В каких случаях существует риск не получить выплаты по каско. Что делать если страховая не платит по каско

Защитить свои интересы в случае ДТП, угона автомобиля или, других, предусмотренных договором страхования, позволяет КАСКО. Минус в том, что не все случаи оплачиваются, даже если они оговорены полисом. Что делать и как получить выплату, если страховая компания не платит по КАСКО, а основания законны? В законе есть подходящие решения.

Для выхода из любой спорной ситуации первоначально следует разобраться в сложившейся ситуации. Важно определить причины, по которым происходит отказ. К таким относятся:

1. Страхователь потерял свой экземпляр договора
2. Не соблюдены сроки обращения к страховщику по страховому случаю
3. Отсутствует постановление о событии от ГИБДД
4. На автомобиль нет талона об ТО, СТС
5. Документы на автомобиль, в том числе ключи, были внутри угнанного ТС
6. Машина была без сигнализации
7. Повреждения не относятся к случаям, предусматривающим страховое покрытие
8. В протоколе полиции значится, что владелец автомобиля не имеет претензий по факту случившегося ни какой-либо из сторон

Приведенный перечень является ориентировочным и может меняться в зависимости от сложившейся ситуации. Кроме конкретизации причины отказа некоторые страховщики могут это сделать без уточнения причины, затягивать сроки рассмотрения заявки. В любом случае, при отсутствии «полного КАСКО» проблемы возникнуть могут.

Досудебное урегулирование вопроса

При возникновении претензий к страховщику, первым шагом является обращение к руководству. Следует понимать, что есть человеческий фактор, и если не получается решить вопрос с конкретным сотрудником. Тогда следует написать жалобу к его руководителю (по филиалу или по компании). Следует понимать, что любая компания, желающая сохранить свою репутацию, в случае правоты клиента пойдет ему на встречу и будет решать вопрос мирно.

Для подачи жалобы или досудебной претензии можно выполнить обращение такими способами:

1. Явиться в офис компании с оформленной претензией или заполнить бланк вместе с сотрудником. Требуется 2 экземпляра: один для себя, второй для передачи. На каждом из них ставится дата приема подписи заявителя и лица, принявшего обращение.
2. Отправить по почте заказным письмом с уведомлением.
3. Написать на электронную почту компании, но для этого требуется электронная подпись.

Независимая экспертиза

Мнение независимого эксперта при оценке последствий происшествия позволяет оценить ущерб и причину его образования. Если авто было украдено, тогда следует иметь материалы уголовного дела и оформить адресную претензию.

Претензия в страховую компанию

Претензия – это вид жалобы на определенные действия с целью доказательства правоты. Она должна быть не устной, а письменной. Составляется в свободной форме, но с указанием всех вопросов, требующих решения и причин, правевших к этому. При обращении к страховщику важно указать:

• в верхней части бланка полное название страховой компании, адрес нахождения, ФИО руководителя
• паспортные данные заявителя
• номер полиса
• причину обращения с указанием пунктов договора, которые не соблюдены
• ожидаемый срок получения ответа
• реквизиты счета для перечисления платежа, если он предполагается по сути вопроса

К заявлению следует приложить ксерокопии документов, среди которых:

• документ о ДТП
• заключение оценщика
• другие доказательства случившегося

Сроки рассмотрения претензии

Время рассмотрения заявления страхователя в большинстве случаев составляет 2 – 3 недели. Ограничение можно ставить самостоятельно в бланке документа. Ответом является письменное решение об удовлетворении претензии или об отказе с обоснованием причин.

Жалоба в ЦБ РФ

Имея отрицательный письменный ответ на поданную жалобу, можно обращаться в инстанции, контролирующие деятельность страховщиков. Надзорных органов много, и первый в нужном списке Центробанк РФ. В его компетенции и жалобы граждан. Если по результату проверки будет предписание об удовлетворении требований страхователя, и оно проигнорируется, тогда страховщика могут оштрафовать или даже лишить лицензии на данный вид деятельности.

Способы обращения в ЦБ России:

1. Через официальный сайт. Для этого заполняется электронная форма обращения, загружаются сканированные документы.
2. По почте
3. Электронным письмом, но при наличии электронной подписи

В обращении, аналогично предыдущему описанию, указывается информация о заявителе, компании к которой есть претензия, подробное описание сути вопроса. Время рассмотрения 30 дней. При необходимости его продлить должно прийти письменное уведомление. Если ответ отрицательный, тогда следующее обращение целесообразно направить в суд.

Обращение в суд

Если надзорные организации следят за соблюдением требований закона, то при вопросах о денежных возмещениях, соблюдении пунктов договора может помочь суд. Для обращения в эту инстанцию следует выполнить:

1. Подготовку. В нее входит:

• подача досудебной претензии
• независимая экспертиза для уточнения стоимости ущерба, что требует обязательного присутствия представителя страховщика
• подсчет расходов по работе о доказательстве своих прав. Если дело будет выиграно, страховая должна будет их возместить
• сбор всех доказательств по делу

1. Подачу иска в суд согласно Ч. 2 ст. 131 ГПК РФ. В заявлении указывается:

• название суда
• полная информация по паспорту заявителя или его представителя с указанием адреса проживания
• информация об ответчике
• суть обращения
• цена иска
• список документов, которые прикладываются

Необходимые документы:

• квитанция по уплате пошлины.
• копия заявления для страховой компании.
• копии всех документов по делу. Оригиналы следует принести на слушание.
• ходатайства. Истец имеет право на просьбу о слушании без его присутствии, в том числе об запросе доказательств, которые имеют важную роль в деле, но которые ему не удалось получить.

Что грозит страховой компании?

Автовладелец имеет право просить суд не только на взыскание средств, потраченных по факту ДТП, потраченных на решение вопроса, но и на моральную компенсацию (ФЗ «О защите прав потребителей»), за неустойку по невыполненным обязательствам.

Таким образом, в случае положительного решения суда, заявитель может получить выплаты по:

1. Страховому возмещению
2. Возмещению морального вреда
3. Штрафу
4. Неустойки

В какой суд обращаться

Заявлять следует в тот суд, который находится в одном районе со страховой компанией, с которой возникла спорная ситуация. Сегодня это можно сделать:

• лично
• через доверенное лицо
• по почте
• через интернет

При несогласии с решением после обращения в суд, истец может обратиться в:

• апелляционном порядке (до момента вступления решения в силу)
• кассационном после отказа в указанном выше способе
• надзорном суде посредством Верховного суда после отказа в кассационном

Судебная практика

Время рассмотрения заявления по КАСКО составляет примерно месяц, что зависит от загруженности конкретного суда. Важную роль имеют все доказательства, видеоматриалы, на основании которых выносится решение.

Важно! Страховая компания имеет право на обжалование решения суда.

Взыскание страхового возмещения

Для получения денег на руки следует иметь исполнительный лист. После этого следует произвести одно из предложенных действий:

1. Обратиться к приставам-исполнителям по месту нахождения страховщика.
2. В соответствие с ФЗ «Об исполнительном производстве» обратиться в банк, в котором страховщик имеет счет (о нем нужно знать, как и о том, что на этом счете есть деньги). На основании исполнительного листа, реквизитов заявителя, через 3 дня после заявления на выплату деньги могут быть перечислены. Если средств нет, тогда нужно искать другие банки, счета.

Взыскание морального вреда

Для получения денег по моральному вреду алгоритм действий аналогичен. Минус в том, что если у страховщика на счету, выплата по данному пункту будет произведена согласно ст. 111 ФЗ «Об исполнительном производстве».

Взыскание неустойки

Выплата неустойки происходит в соответствии со ст. 395 ГК РФ. Взыскание аналогично получению основного возмещения. Согласно указанной статье с должника может быть востребован дополнительный процент, размер которого определяет Центробанк. По последним данным он был 9 %. Начисляют его на всю сумму по возмещению.

Взыскание штрафа

Согласно п. 6 ст. 13 ФЗ «О защите прав потребителя» при отказе страховой платить по страховому событию согласно договору КАСКО, с нее взыскивается не только неустойка, но и штраф. Он составляет половину от суммы, которую суд присудил выплатить заявителю. По факту начисление может происходить по страховому возмещению, моральному вреду, на возмещение.

Особенности различных видов проблем

Как было указано выше, владелец автомобиля может столкнуться с разными причинами отказа в выплате или их занижением. Рассмотрим самые популярные случаи.

КАСКО по угону

В случае угона автомобиля страхователь обращается в свою страховую компанию для получения возмещения, но ему могут предложить иное решение проблемы: заключить соглашение. Его смысл заключается в отказе прав на автомобиль в пользу компании-страховщика, и только последующее за этим перечисление возмещения. Это действие действительно предусмотрено законом (п. 5 ст. 10 ФЗ «Об организации страхового дела в РФ») и предполагает выплату 100 % стоимости без учета амортизации ТС или та, которая указана в полисе КАСКО.

Страховая компания занижает сумму выплаты

Почти все страховщики стараются занизить выплаты по страховому случаю. Те люди, которые не желают оспаривать решение, идти в суд, соглашаются на то, что дают. Другая категория доказывает свои права. Общая схема действий описана выше, но начать следует с независимой экспертизы в присутствии страховщика. После этого обращение для доплаты, а позже (в случае отказа) обращение в суд.

СК не платит в срок

О сроках выплаты по КАСКО не сказано. Данный пункт должен быть прописан в полисе, правилах конкретной компании. Если указанные требования не соблюдаются, срок не указан, следует начать «борьбу» с жалобы к руководству. Дальше схема имеет стандартный вид.

Страховая компания обанкротилась

Неожиданной ситуацией, в которой может оказаться автомобилист, кроме случившегося страхового случая – банкротство страховой компании. В такой ситуации получить возмещение фактически не от кого, но некоторые советы могут быть полезными:

Следует обратиться с заявлением в суд, рассматривающий дело о банкротстве. В нем указывается просьба о внесении в реестр кредиторов, что актуально до начала процедуры банкротства или до реализации имущества. Нельзя сказать о достоверности получения выплаты, но шанс на нее есть.

Если виновной в происшествии является вторая сторона, добиваться выплаты с ее стороны, которая также обязана иметь полис ОСАГО.

Важно! Не стоит надеяться на помощь РСА, при банкротстве они не помогут, в отличие от полиса автогражданской ответственности.

Как избежать проблем

Устранить риск отрицательных действий со стороны страховщика нельзя, но минимизировать можно. Обратите внимание на такие пункты:

1. Рейтинг страховой компании, уровень их выплат и стоимость полиса. Средняя цена полного КАСКО 7 – 12 %, если она ниже – лучше обратиться в другую компанию.
2. Список страховых случаев, по которым предусмотрено возмещение. Лучше, если будет учтен угон.
3. Наличие дополнительных услуг (эвакуация, приезд представителя компании).
4. Фиксированность выплаты (может быть меняющейся или стабильной).
5. Условия хранения. Может требоваться не только сигнализация, но и нахождение в ночное время на охраняемой стоянке.
6. Предоставление денежных выплат или ремонт за свой счет в автосервисе (может быть не сертифицированным).
7. Наличие в договоре требования об обязательном освидетельствовании на содержание в крови алкоголя, наркотических веществ (сотрудники ГИБДД не всегда делают это).
8. Предоставление ключей и документов на автомобиль при его угоне. Этот пункт нельзя гарантировать, поэтому в договоре его лучше избегать.

Подходите к вопросу страхования автомобиля тщательно, начиная с оформления договора. Если есть сомнения, не заключайте его. Найдите ту компанию, которая удовлетворит ваши требования, предложит оптимальные условия. В таком случае вероятность получения положенной выплаты по КАСКО будет увеличена.

Видео: Отказ в страховой выплате ОСАГО и КАСКО. Что законно, а что нет?

Офисы страховых компаний на карте

Взыскание выплат по КАСКО является основным направлением нашей деятельности. Каждый год мы помогаем десяткам наших клиентов получить страховое возмещение. Нами накоплен большой опыт по спорам со страховыми компания, что позволят нам принимать правильные и своевременные решения для достижения успешного разрешения правового спора.

Наши преимущества:

Богатый опыт, профессионализм и ответственность исполнителей;

При обращении к нам за правовой помощью вести Ваше дело будет профессиональный адвокат специализирующийся на страховых спорах;

Мы нацелены на достижение максимального результата по делу, и помимо страховой выплаты, мы взыщем со страховой компании компенсацию морального вреда, неустойку и, в некоторых случаях, штраф;

Кроме того, мы взыщем со страховой компании компенсацию всех понесенных Вами на ведение дела судебных расходов.

С некоторыми из дел, в которых мы принимали участие, Вы можете ознакомиться в разделе "Судебная практика".

Не платит страховая по КАСКО!? ЗВОНИТЕ - 8-906-719-77-33!

Ознакомление с документами и консультация - БЕСПЛАТНО!

Если страховая компания не платит по КАСКО

При наступлении страхового события пострадавшие часто наталкиваются на противодействия со стороны страховых компаний, на необоснованные отказы в выплате страхового возмещения или снижение размера страховой выплаты. Как показывает наша судебная практика, в большинстве случаев, отказы в страховых выплатах по КАСКО являются незаконными, а снижения размера страховых выплат, необоснованными.

Страховые компании не платят по простой причине - из 10 человек только 4 обратятся за проведением независимой экспертизы, а до суда дойдут не больше двух. Кроме того, очень незначительное число людей обладает специальными знаниями, которые позволяют добиться получения справедливой страховой выплаты в суде.

При обращении к нам за правовой помощью мы возьмем на себя всю работу, связанную с проведением независимой экспертизы, составлением досудебной претензии, составлением искового заявления, представлением Ваших интересов в суде и получением присужденной по решению суда страховой выплаты.

Грамотное ведение дела, основанное на богатом опыте и глубоком понимании права, способствует минимизации временных и финансовых издержек и существенно повышает шансы на получение спрведливой страховой выплаты.

Сроки страховых выплат по КАСКО

Страховая компания должна произвести страховую выплату по добровольному страхованию в сроки установленные договором или законом. При страховании по КАСКО информация о сроках осуществления страховой выплаты содержатся в правилах страхования, которые страховщик обязан вручить клиенту при заключении договора страхования. Также правила страхования должны быть размещены на официальной сайте страховой компании. Обычно сроки для осуществления страховой выплаты составляют от 30 до 40 дней. Таким образом, если страховщик не платит больше 30 дней, то Вы имеете полное право подать претензию в страховую компанию и, если это не подействовало, то обратиться иск на недобросовестного страховщика в суд.

Ответственность за нарушение сроков по договорам КАСКО

Так как договор страхования составляется страховщиком, то он также практически никогда не содержит условие об их ответственности за нарушение сроков выплаты страхового возмещения. Специальной ответственности за нарушение сроков по осуществлению страховой выплаты по договорам имущественного страхования (в том числе КАСКО) действующим законодательством не предусмотрено.

Между тем, в законодательстве есть общие нормы предусматривающие ответственность за ненадлежащее исполнение обязательства, которые могут быть применены судом, в случае нарушения условий страховой выплаты. В частности ст. 395 Гражданского кодекса РФ предусматривает ответственность за незаконное пользование чужими денежными средствами. Кроме того, в случаях, когда на правоотношения сторон может распространяться действие Закона РФ «О защите прав потребителей» со страховой компании в суде может быть взыскан штраф за неудовлетворение требования потребителя в добровольном порядке.

Таким образом, если страховая компания не платит по КАСКО положенную страховую выплату, то подавая иск к страховщику Вы можете требовать взыскания в Вашу пользу не только сумму страхового возмещения, но и неустойку, штрафа, компенсацию морального вреда и всех понесенных расходов.

Страховая выплата при полной (конструктивной) гибели автомобиля по КАСКО

Конструктивной гибелью транспортного средства признается такое его повреждение, когда стоимость восстановительного ремонта превышает 70-75 % (в зависимости от условий договора) установленной в договоре страхования стоимости транспортного средства.

Если по страховому случаю страховая компания признала конструктивную гибель автомобиля, то есть два варианта осуществления страховой выплаты по КАСКО:

1. В случае, если годные остатки автомобиля остаются у Вас, то страховая выплата должна осуществляться по формуле: страховая сумма - годные остатки = страховая выплата.

(Примечание: страховая сумма - сумма, в пределах которой застраховано транспортно средство).

2. Если Вы отказываетесь от годных остатков в пользу страховой компании, то страховая выплата осуществляется в размере полной страховой суммы.

Право страхователя на получение страхового возмещения в размере полной страховой суммы закреплено ч. 5 ст. 10 Закона РФ «Об организации страхового дела в РФ». Данное право сохраняется независимо от условий договора страхования.

Таким образом, если страховая выплата по КАСКО рассчитана на условиях конструктивной гибели, то страхователь всегда вправе отказать от своих прав на автомобиль в пользу страховой компании, с целью получить страховую выплату в размере полной страховой суммы. Для этого необходимо подготовить соответствующее заявление и вручить его страховщику. Если же страховая компания отказывает в выплате страхового возмещения в размере полной страховой суммы, то это является основанием для подачи иска на страховую компанию в суд.

Амортизационный износ при гибели или угоне автомобиля

Большинство страховых компаний при осуществлении страховой выплаты при конструктивной гибели или угоне автомобиля уменьшают размер страхового возмещения по КАСКО на амортизационный или эксплуатационный износ транспортного средства. Между тем, такие действия страховых компаний судами признаются незаконными.

Согласно подразделу «Страховая выплата» Обзора по отдельным вопросам судебной практики, связанным с добровольным страхованием имущества граждан" (утв. Президиумом Верховного Суда РФ 30.01.2013) - Включение в договоры страхования условий о возмещении ущерба с учетом износа частей, узлов и агрегатов транспортных средств не основано на законе. Поскольку нормами гражданского законодательства не предусмотрена выплата страхового возмещения в случае "полной гибели" транспортного средства за вычетом суммы амортизационного износа и остаточной стоимости транспортного средства, то наличие данного положения в договоре страхования средств автотранспорта или в правилах добровольного комплексного страхования автотранспортных средств противоречит федеральному закону, что недопустимо.

В недавнем определении Верховный Суд РФ в очередной раз подтвердил свою позицию и указал, что уменьшение страховой выплаты по КАСКО на размер амортизационного износа при угоне автомобиля является незаконным и нарушает права потребителя.

Таким образом, действия страховых компаний по уменьшению размера страховой выплаты при угоне или полной гибели авто на размер эксплуатационного износа являются незаконными.

Стоит отметить, что размер амортизационного износа только за первый год эксплуатции автомобиля может составлять 15-20 %. Следовательно, большинство страховых компаний при осуществлении страховых выплат по КАСКО при конструктивной гибели или угоне серьезно недоплачивают своим клиентам. К счастью, сложившаяся правоприменительная практика позволяет потерпевшим эффективно отстаивать свои права в спорах со страховыми компаниями.

Досудебная претензия в страховую компанию

Досудебная претензия в страховую компанию по КАСКО является важным инструментом для защиты нарушенного права и получения справедливой страховой выплаты. Кроме того, очень часто досудебный порядок урегулирования спора предусмотрен правилами страхования, в таком случае предъявление претензии является обязательным процессуальным действием, без которого суд откажет в рассмотрении иска.

Из договоров добровольного страхования может вытекать значительное количество споров: страховая компания затягивает с выплатой страхового возмещения, страховая не отправляет на ремонт, страховая не согласует объем ремонтных работ на СТО, страховая отказывает в выплате при ДТП, страховая отказывает при угоне, страховая недоплатила при конструктивной гибели ТС и т.п.

Каждое из этих обстоятельств требует составление специальной претензии по КАСКО и ссылки на специальные правовые нормы, что делает затруднительным использование универсального образца претензии.

Кроме того, учитывая, что законодательством урегулированы только основные моменты, связанные с добровольным страхованием имущества граждан, то значительная часть существенных условий договора страхования, таких как: перечень документов предъявляемых при наступлении страхового события, срок принятия решения по событию, срок выплаты страхового возмещения и т.д., содержится в правилах страхования. Правила страхования, при этом, у каждой страховой компании свои.

Иск в суд на страховую компанию по КАСКО

Если страховая компания не исполнят свои обязательства по КАСКО, то единственным эффективным способом получить причитающуюся Вам страховую выплату, является обращение с иском на страховую компанию в суд.

Исковое заявление в суд на страховую компанию подается по общим правилам территориальной подсудности или по месту жительства страхователя физического лица. К исковому заявлению необходимо приложить документы подтверждающие права на застрахованное транспортное средство, наступление страхового случая и размер убытков.

По закону суд в течение 5 дней со дня поступления искового заявления выносит определение о принятии иска и возбуждении производства по делу и в течение 30 дней назначает первое предврительное судебное заседание. В среднем на взыскание страхового возмещения со страховой компнии через суд требуется 3 месяца.

При удовлетворении судом иска, поданного на страховую компанию, Вы имеете право на компенсацию с ответчика всех понесенных Вами судебных расходов, в том числе расходов на оплату услуг адвоката, расходов на проведение экспертизы и оплату госпошлины.

Обращаясь к нам за правовой помощью, помимо суммы страхового возмещения, мы обязательно взыщем со страховой компании в Вашу пользу компенсацию морального вреда, неустойку, а, в некоторых случаях, штраф за отказ в удовлетворении требования потребителя в добровольном порядке.

КАСКО заключает в себе страхование рисков, ущерб, и хищение транспортного средства. При покупке полиса Автокаско Вам нужно знать в каких случаях Вы можете положится на него и от чего КАСКО страхует.

От чего КАСКО убережет?

Есть определенный перечень случаев, от которых страхует полис КАСКО

* Дорожно–транспортное происшествие
* Угон или хищение транспортного средства
* При похищении деталей или определенных агрегатов Вашего транспортного средства
* Умышленно причиненный вред
* Пожар.Самовозгорание, удар молнии, стихийное бедствие
* Падение предметов, которые могли причинить вред транспортному средству

Заключая договор – читайте!

При получении страховой услуги иногда нам приходится «кусать локти» по причине того, что при подписании договора нас больше интересует стоимость самого полиса а не указанные в договоре нюансы, которые могут обернутся не самым выгодным способом. Возможно, такое, что Вам выплатят намного меньше, чем Вы рассчитывали или вообще не выплатят. Или придется ждать этой самой выплаты довольно длительное время. Все эти нюансы указываются в договоре, который нужно детально изучить.

Страховщики согласны с тем что, проблемы с получением страховки возникают у клиентов в основном из–за их невнимательности при подписании договора.

Часто те пункты с которыми вы можете не согласится, могут находится на обратной стороне договора, или же страховщики просто неосведомят вас о сомнительных пунктах.

Нюансы, на которые стоит обратить внимание

Должное внимание следует уделить формулировке в страховом договоре, где идет речь об угоне.

Термин «угон» имеет несколько обозначений. Первое используется в трактовке уголовного законодательства, его можно смело оформлять, поскольку такое понятие угона очень широкое, и оно охватывает все возможные страховые случаи. Второе имеет иной смысл, более узкий, в котором будет указываться очень много нюансов в пользу страховой компании, эти нюансы могут весомо ограничивать вас в возможном страховом случае. Подписывая такой договор, страхователь должен задуматься.

Часто можно встретить такой пункт, в котором будет говорится, что КАСКО может действовать если у вас в ночное время (с 18:00 до 8:00) угнали машину, при условии что ваша машина стояла, исключительно на платной стоянке (предварительно адрес должен быть указан) и с обязательно– включенной сигнализацией, если же эти условия не были соблюдены – выплата Вам не светит.

Есть компании в договорах, которых является обязательным пунктом то, что страховка выплачивается только после закрытия уголовного дела.

По такому договору выплату можно не дождаться по причине указанного предварительно пункта в договоре об ограничении срока выплаты, ведь продолжительность судебного процесса может затянутся.

Чтоб избежать подобной ситуации необходимо хорошо изучить договор и оговаривать такие нюансы со страховым агентом. Если же случилось так, что страховой договор уже подписан, машина угнана, следствие ведется, а компенсации – нет, клиент имеет право, обратится в суд и попытаться доказать, что договор недействителен.

Выплаты по КАСКО практически никогда не выплачивают, если клиент в момент аварии был пьяным, под воздействием наркотических или медикаментозных средств, не входил в число лиц, допущенных к управлению автомобилем, если у него не было водительских прав.

Также выплаты не производятся, если произошло изъятие транспортного средства по решению суда.

Страховая компания должна нести все расходы, если с вашим имуществом произошел страховой случай. Следует учитывать, что в правилах страхования далеко не всех страховых компаний, к примеру, четко указано, что в сумму страхового возмещения включаются расходы на буксировку поврежденного автомобиля до места ремонта или стоянки, а в некоторых – только после согласования стоимости эвакуации со страховой компанией или в пределах четко оговоренной суммы.

Случился страховой случай? Страховые компании частенько стараются экономить на своих клиентах. И не всегда отказ от выплаты страховки физическому лицу бывает обоснованным. Человек сталкивается один на один с проблемой: как получить свои законные страховые выплаты и что делать, если страховая не платит по КАСКО?

Основные способы уклонения от уплаты страховых премий

​Страховые компании обычно выбирают тактику игнорирования. Часто не отвечают на телефонные звонки или письма, умышленно затягивая все разумные сроки. Страховая компания нарушает законодательство Российской Федерации. И реагировать на это надо немедленно. Менеджеры страховых организаций оценивают клиента, и отказать они могут, надеясь на некомпетентность застрахованного лица. Человек, не знающий законов и своих прав, легко попадается на уловки подобного характера. Внимательно читайте условия страхового договора, в котором часто прописываются скрытые комиссии и проценты. Чтобы защитить себя от недобросовестных страховщиков одной интуиции будет слишком мало. Вам понадобится грамотный профессиональный юрист, который расскажет обо всех подводных камнях.

Если же выплаты неизбежны, страховая компания может пытаться искусственно занизить их. Поэтому не лишней будет и экспертиза, проведенная по инициативе пострадавшего лица. Если дело закончится судебным разбирательством, то суд будет взыскивать с ответчика (страховой компании) все ваши судебные издержки. В суде довольно сложно доказать причастность страховой организации к незаконным невыплатам страховых премий. Но как показывает судебная практика, правда все же по большей части оказывается на стороне истца.

Как избежать отказа от страховой организации?

Чтобы получить страховые выплаты надо обращаться в фирму-страховщика немедленно. Не надо тянуть и ждать, когда менеджеры сами позвонят вам. Этого, скорее всего не произойдет. Срок рассмотрения заявления о перечислении компенсации за страховой случай по КАСКО составляет около тридцати календарных дней. По истечению срока страховая фирма письмом уведомляет о выплате средств или об отказе в выплате страховой компенсации. Правильно написанное заявление - одна их гарантий успеха в страховых спорах. Вам необходимо собрать максимально большое количество документации и при необходимости провести независимую экспертизу.

Не стесняйтесь напоминать представителям страховой компании о себе. Требуйте пояснений по движению вашего заявления. Обращайтесь к руководству компании, если видите что попытки диалога с менеджерами не продуктивные. Каждая страховая компания дорожит своим именем и репутаций. Пригрозите судебным разбирательством, если вам все-таки отказали в компенсации.

Претензионный и судебный порядок взыскания денежных средств со страховых организаций

Если вы считаете, что отказ от выплаты денежных средств по КАСКО необоснованный, то вам придется соблюдать определенные правила досудебного производства. В частности следует написать претензионное письмо в страховую фирму. Не пишите претензию самостоятельно, если вы не уверены в своих юридических знаниях. Лучше обратиться к юристу или адвокату, который оперативно составит грамотную претензию, облегчив задачу защиты ваших интересов в судебных организациях. Претензия пишется в свободной форме, с указанием основных нарушений со стороны страховой фирмы. Письмо обязательно должно быть с уведомлением, то есть прочитанным и полученным представителем фирмы.

В случае если после претензии организация не идет вам навстречу стоит задуматься о подаче искового заявления о взыскании денежных средств с фирмы по социальному договору страхования. Исковое заявление можно написать самостоятельно, благо бланков исков полно в сети интернет. Но юристы советуют в особо сложных случаях не экономить денежные средства и работать с профессионалами. Исковое заявление подается по месту нахождения страховой организации. В иске указываются все обстоятельства вашей проблемы, к самому иску прилагается договор на оказание страховых услуг, экспертизы, нормативно-правовые акты. Рассмотрения дела придется ждать около двух месяцев, в случае неудовлетворительного решения вы можете обжаловать вердикт судьи в апелляционном порядке.

Куда еще можно пожаловаться на страховую компанию?

Вы можете направить свои жалобы на действия страховщиков в прокуратуру, Роспотребнадзор, комиссию по регулированию рынка финансовых услуг для населения, межрегиональные союзы защиты страхователей или в Федеральную службу страхового надзора в России. Не бойтесь защищать свои права, действуйте оперативно. И только в таком случае вы сможете добиться своих страховых выплат.

Страхование автомобиля по КАСКО не обязательно, однако это достаточно востребованная услуга. В отличие от ОСАГО, при таком страховании возмещение получает не пострадавший, а сам владелец автомобиля, страховым случаем считается не только ДТП, но и угон, и т. д. Однако случается, что страховщик под тем или иным предлогом отказывает своему клиенту в выплатах возмещения. Разберёмся, что на этот счёт говорит закон, и как можно решить эту проблему.

○ Досудебное решение спора.

В том случае, если компания отказывается выплачивать возмещение, занижает сумму либо затягивает время рассмотрения, для начала имеет смысл обратиться к самому страховщику. В том случае, если отказ или иные неправомерные действия вызваны не внутренней политикой компании, а некомпетентностью или ошибками конкретного сотрудника, на этом этапе есть возможность решить дело миром.

Претензионный порядок может быть:

• Добровольным – в случаях, когда сам клиент страховой компании решает для начала разобраться с проблемой таким образом.
• Обязательным – если в условиях договора, заключённого со страховой компанией по КАСКО, прямо указана необходимость сначала обратиться с претензией.

Подать претензию можно следующим образом:

1. Лично явившись в офис компании. В этом случае необходимо готовить претензию в двух экземплярах: один остаётся в офисе, на втором сотрудник, принявший претензию, должен расписаться и поставить дату приёма. Такой способ доказывает, что претензия действительно подавалась.
2. Направить по почте. В этом случае используется заказное письмо с уведомлением и – крайне желательно! – с описью вложения, заверенной оператором почтового отделения.
3. По электронной почте. Однако в этом случае заявителю потребуется квалифицированная электронная подпись. Получить такую подпись и сертификат на неё можно в одной из удостоверяющих компаний, действующих в России.

Сама по себе претензия должна содержать следующую информацию:

• Данные о страховой компании (название, адрес, ФИО руководителя).
• Данные заявителя.
• Номер договора, заключённого со страховой компанией.
• Причина обращения с указанием, какие, по мнению заявителя, допущены нарушения страховой компанией.
• Срок, в течение которого ожидается ответ от компании.
• Реквизиты банковского счёта, на который должно быть переведено страховое возмещение.

К претензии должны прилагаться копии документов о ДТП (если произошло оно), заключение эксперта-оценщика о стоимости восстановительного ремонта и иные доказательства, подтверждающие позицию гражданина.

○ Жалоба в ЦБ РФ.

В том случае, если претензия не принесла результата, на страховую компанию можно подать жалобу в один из надзорных органов. В частности, достаточно эффективным является обращение в Центробанк. Дело в том, что в соответствии со ст. 30 Закона РФ «Об организации страхового дела в РФ» надзор за деятельностью в страховой сфере осуществляется именно ЦБ РФ. Более того, после того, как в 2013 году была упразднена ФСФР (Федеральная служба по финансовым рынкам), её функции были переданы как раз Центробанку.

Контролируя страховщиков, ЦБ РФ не только выдаёт лицензии, позволяющие им работать в области страхования, но может и отозвать или приостановить эти разрешения. Кроме того, ст. 30 названного закона даёт Центробанку право проводить проверки деятельности страховых компаний – а поводом для такой проверки может оказаться как раз жалоба гражданина. Наконец, в силу того же закона предписания ЦБ РФ обязательны к исполнению страховыми компаниями – и в случае игнорирования их страховщик будет оштрафован либо лишится лицензии.

Обратиться в ЦБ с жалобой по КАСКО можно следующими способами:

• Заполнив электронную форму на официальном сайте и приложив сканы необходимых документов.
• Направив письмо в региональное подразделение ЦБ РФ.
• Отправить электронное письмо, заверив его квалифицированной подписью.

В жалобе необходимо указать, какие конкретно нарушения были допущены, название и адрес страховой компании, номер договора.

Жалоба в ЦБ РФ, согласно ст. 12 ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации», составляет 30 дней. В случае, если требуется дополнительная более глубокая проверка фактов, этот срок может быть продлён, но не больше, чем ещё на 30 дней. О продлении ЦБ РФ должен письменно уведомить обратившегося гражданина.

По результатам рассмотрения должностные лица Центробанка принимают одно из следующих решений:

1. Признают жалобу обоснованной. В этом случае гражданину сообщается об этом, а в адрес страховой компании выносится предписание, по которому она должна исправить допущенные нарушения.
2. Отказывают в жалобе с указанием причин отказа. В этом случае гражданину остаётся только обратиться в суд с исковым заявлением, либо жалобой на решение сотрудника ЦБ РФ.

○ Обращение в суд.

Обращаясь в надзорные органы, нужно помнить: они лишь следят за тем, чтобы не было нарушений закона. Споры между страховщиком и его клиентом, касающиеся суммы возмещения и толкования норм договора они не решают. Поэтому во многих случаях после того, как претензия в страховую оказалась безрезультатной, гражданину нужно обращаться в суд.

✔ Подготовка к обращению.

Подача заявления требует определённой подготовки. Поэтому прежде, чем обращаться с иском, клиенту страховой компании необходимо:

• Соблюсти досудебный порядок. По ОСАГО он обязателен, по КАСКО – лишь в случаях, если это указано в договоре. Если такое указание есть, то прежде, чем обращаться в суд, необходимо подать претензию и дождаться либо ответа, либо истечения срока.
• Провести независимую экспертизу, определив точный размер ущерба, причинённого автомобилю. Для этого нужно обратиться к эксперту-оценщику, имеющему необходимую лицензию и занимающемуся автовопросами. На экспертизу необходимо пригласить представителя страховой компании (например, с помощью телеграммы). Однако если после приглашения никто от страховой не явился – это не сделает экспертизу недействительной.
• Подсчитать полный размер понесённых расходов, связанных с истребованием невыплаченной суммы. Сюда войдёт оплата эксперта, почтовые и транспортные расходы и т. д. В случае выигрыша дела в суде эти расходы будут возмещены страховой компанией.
• Собрать иные доказательства, которые подтвердят правоту истца. Их точный перечень будет зависеть от конкретных обстоятельств дела.

В том случае, если ущерб автомобилю был причинён в результате ДТП, заявителю могут потребоваться документы, оформленные в ГИБДД: схема ДТП, справка, протокол осмотра. Кроме того, если проводилось медицинское освидетельствование, то его результаты тоже могут потребоваться в суде.

✔ Подача иска.

При подаче иска гражданину необходимо руководствоваться нормами ГПК РФ. Прежде всего нужно руководствоваться ч. 2 ст. 131, которая описывает требования, предъявляемые судом к иску:

• «В исковом заявлении должны быть указаны:
• 1) Наименование суда, в который подается заявление.
• 2) Наименование истца, его место жительства или, если истцом является организация, ее место нахождения, а также наименование представителя и его адрес, если заявление подается представителем.
• 3) Наименование ответчика, его место жительства или, если ответчиком является организация, ее место нахождения.
• 4) В чем заключается нарушение либо угроза нарушения прав, свобод или законных интересов истца и его требования.
• 5) Обстоятельства, на которых истец основывает свои требования, и доказательства, подтверждающие эти обстоятельства.
• 6) Цена иска, если он подлежит оценке, а также расчет взыскиваемых или оспариваемых денежных сумм.
• 7) Сведения о соблюдении досудебного порядка обращения к ответчику, если это установлено федеральным законом или предусмотрено договором сторон.
• 8) Перечень прилагаемых к заявлению документов.
• В заявлении могут быть указаны номера телефонов, факсов, адреса электронной почты истца, его представителя, ответчика, иные сведения, имеющие значение для рассмотрения и разрешения дела, а также изложены ходатайства истца.»

Иных требований, равно как и официального бланка для заявления, закон не предусматривает.

К исковому заявлению должны быть приложены:

1. Квитанция, подтверждающая, что пошлина была уплачена.
2. Копия заявления для ответчика (обязательно) и третьих лиц (если они участвуют в деле).
3. Копии документов, подтверждающих позицию истца. Оригиналы предъявляются в самом заседании, а копии приобщаются к делу.
4. Ходатайства. Истец вправе просить суд о рассмотрении дела в своё отсутствие, о вызове свидетелей, об истребовании тех доказательств, которые ему самому получить не удалось и т. д.

Исковое заявление подаётся в суд, на территории которого действует то структурное подразделение страховой компании, с которым возник спор. Подать иск можно следующими способами:

• Лично явившись в канцелярию суда.
• Направив иск по почте.
• С помощью интернета. Этот вариант предусмотрен ГПК, но здесь тоже потребуется квалифицированная подпись.

✔ Доказывание в суде.

Как правило, дело назначается к рассмотрению примерно через месяц после того, как иск поступил в суд. Конкретный срок зависит от того, сколько судей работают в данный момент, и от того, насколько они загружены другими делами.

После того, как дело началось рассматриваться, истцу необходимо доказать свою правоту. Конкретного алгоритма доказывания в суде нет – всё зависит от обстоятельств дела. При этом в качестве доказательств могут использоваться:

1. Любые документы, содержащие необходимые для дела сведения.
2. Показания свидетелей. Истцу необходимо самому обеспечить их явку. Однако при необходимости он может просить суд о содействии и о направлении повестки конкретному человеку. Как правило, это нужно в тех случаях, когда во время заседания свидетель занят, и ему нужно официально подтвердить перед работодателем необходимость покинуть рабочее место.
3. Показания эксперта. Если ущерб был подтверждён независимой оценкой, то эксперт-оценщик может быть вызван в суд.
4. Фотографии и видеозаписи. Обычно фотографии распечатываются и прилагаются к делу, а записи демонстрируются непосредственно в заседании, если есть техническая возможность. Сами же файлы с записями необходимо перенести на носитель (обычно – компакт-диск или DVD), который уже может быть приложен к делу.
5. Вещественные доказательства. По спорам о КАСКО они используются редко, но ГПК РФ допускает их применение.

Порядок предъявления и использования доказательств регулирует глава 6 ГПК РФ. Истцу нужно прежде всего помнить следующие правила, содержащиеся в этой главе:

• Доказательства должны относиться к делу. Это значит, что использоваться должны лишь те из них, которые содержат сведения, необходимые для рассмотрения. Посторонние же могут быть отведены и не рассмотрены судом.
• Доказательства должны быть допустимыми. В некоторых случаях закон прямо ограничивает использование отдельных видов доказательств. К примеру, поскольку в силу ст. 940 ГК РФ договор страхования должен быть письменным, то если документ не был подписан – в силу ст. 162 того же кодекса нельзя использовать свидетельские показания, чтобы подтвердить факт его заключения.
• Доказывание конкретных фактов ложится на ту сторону, которая на них опирается. Суд может помочь со сбором доказательств, но доказывать за истца судья ничего не станет.

✔ Решения суда.

После того, как дело рассмотрено, судья принимает одно из следующих решений:

1. Удовлетворить требования, которые заявил истец, полностью.
2. Удовлетворить частично.
3. Отказать в заявленных требованиях.

В первом случае после того, как решение вступит в силу (а обычно страховые пытаются его обжаловать, и тогда приходится ждать ещё судебного акта от второй инстанции), можно уже обращаться за исполнительным листом и идти с ним к судебным приставам.

Если же истец не согласен с решением судьи, он вправе его обжаловать. Согласно ГПК РФ, это можно сделать следующим образом:

• В апелляционном порядке – если решение не вступило в силу.
• В кассационном – если вступление уже состоялось, а апелляционная инстанция отказала в удовлетворении жалобы.
• В надзорном, через Верховный суд – если не помогла и кассация.

○ Взыскание после суда.

Однако добиться положительного решения, пусть даже и вступившего в силу – это лишь половина работы. Следующий этап – это получение денег. Здесь есть свои подводные камни, о которых лучше знать заранее.

✔ Взыскание страхового возмещения.

После того, как решение вступило в силу, истец, выигравший дело, должен получить исполнительный лист. Именно по этому документу производится принудительное взыскание.

1. Обратиться в подразделение приставов-исполнителей по месту нахождения ответчика (того филиала страховой компании, против которого было подано заявление). Этот способ надёжен, но требует времени.
2. Обратиться в банк, в котором у компании открыт счёт. Такую возможность даёт ст. 8 ФЗ «Об исполнительном производстве». В этом случае нужно передать туда исполнительный лист и заявление с указанием личных данных гражданина и номера счёта, на который должны быть переведены средства. Такой способ намного быстрее (3 дня с момента регистрации заявления, согласно ч. 5 ст. 70 закона), однако нужно твёрдо знать, что в этом банке у компании открыт счёт, на котором достаточно средств для возмещения. В противном случае деньги перечислены не будут, и искать другой банк с открытым счётом страховщика придётся самостоятельно.

✔ Взыскание морального вреда.

Сумма на возмещение морального вреда взыскивается так же, как и страховое возмещение – по исполнительному листу. Однако здесь есть определённый нюанс: в том случае, если на счету компании недостаточно средств на полную выплату всей взысканной суммы, именно компенсация морального вреда будет выплачена в первую очередь согласно ст. 111 ФЗ «Об исполнительном производстве».

✔ Взыскание неустойки.

В том случае, если со страховщика взыскивается неустойка, предусмотренная договором либо ст. 395 ГК РФ, её взыскание производится в том же порядке, что и основной суммы возмещения.

Ст. 395 ГК РФ предусматривает, что если в договоре или законе не указано иное, то с должника (которым в этом случае является страховщик) может быть взыскан определённый процент. Его размер определяется ЦБ РФ и составляет на июль 2017 года 9% в год. Процент начисляется на всю сумму страхового возмещения, но не на компенсацию морального вреда.

✔ Взыскание штрафа.

Надо учитывать, что если страховая отказывается платить по КАСКО, с неё может быть взыскана не только неустойка, но и штраф в пользу клиента. Его наличие предусмотрено п. 6 ст. 13 Закона РФ «О защите прав потребителей».

Размер штрафа составляет, согласно норме закона, «пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя ». Относятся ли эти слова к всей сумме или только к страховому возмещению – вопрос спорный. В некоторых случаях суд начисляет эту сумму как на возмещение, так и на моральный вред, в других – исключительно на возмещение.

○ Особенности различных видов проблем с КАСКО.

Отдельно нужно поговорить о решении некоторых проблем, связанных с отказом от выплат или занижением их размера.

✔ КАСКО по угону.

В том случае, если автомобиль был угнан, КАСКО – один из немногих способов добиться возмещения вреда. Однако достаточно часто происходит такая картина: владелец автомобиля обращается в страховую, а там ему предлагается заключить особое соглашение. Суть этого документа в том, что владелец отказывает от прав на автомобиль в пользу страховой, а затем получает возмещение.

Такой вариант допустим, его предусматривает п. 5 ст. 10 Закона РФ «Об организации страхового дела в РФ». Однако эта норма предусматривает, что выплачиваться должна именно полная сумма – то есть без учёта амортизации автомобиля. Это означает, что платить страховая должна именно ту сумму, которая указана в полисе, не делая для себя никаких скидок.