Выворачивание верхнего века. Выворот нижнего и верхнего века (эктропион глаза): исправление и лечение

Аномалия расположения реснитчатого края, которая сопровождается его отделением от глазного яблока и обнажением пальпебральной и бульбарной конъюнктивы. Клинически данная патология проявляется повышенным слезотечением, ощущением инородного тела, частым морганием, гиперемией кожных покровов с последующим развитием симптоматики конъюнктивита, кератита и лагофтальма. Диагностика заболевания сводится к проведению внешнего осмотра, визометрии, биомикроскопии, периметрии, а также общеклинических анализов. Специфическим методом лечения выворота нижнего века является блефаропластика.

Общие сведения

Выворот нижнего века (эктропион) представляет собой полиэтиологическое заболевание глаз, при котором нарушается прилегание свободного края нижнего века к глазному яблоку с последующим выворачиванием века наружу. Возникает данная патология с одинаковой частотой среди лиц мужского и женского пола, преимущественно в пожилом возрасте. Врожденный выворот нижнего века является редкой аномалией и встречается с частотой 1:1000. Помимо структурных изменений, заболевание характеризуется выраженным косметическим дефектом. В связи с этим еще в 1818 году немецкими офтальмологами внедрена техника оперативного лечения, именуемая реконструктивной блефаропластикой. На сегодняшний день хирургические вмешательства по поводу устранения эктропиона обладают отличным косметическим эффектом.

Причины выворота нижнего века

Наиболее часто выворот нижнего века развивается при снижении тонуса круговой мышцы глаза и эластичности кожных покровов. Способствует возникновению эктропиона прогрессирующая атрофия подкожной клетчатки. В то же время, воспалительные заболевания (блефарит , конъюнктивит) приводят к спазму периорбитальной мышцы, повышая риск развития данной патологии. Этиологическим фактором аномального положения нижнего века может служить паралич или парез лицевого нерва. Заболевания, сопровождающиеся снижением мозгового кровообращения, приводят к нарушению иннервации мимических мышц. Теряя прежний тонус, реснитчатый край постепенно отделяется от глазницы и выворачивается наружу.

Врожденный эктропион может выступать в роли изолированного заболевания, причиной которого является нарушение эмбрионального развития век. Также выворот реснитчатого края встречается при синдроме Дауна , блефарофимозе , дермальной гипоплазии, кранио-фасциальном синдроме, ламеллярном ихтиозе и синдроме Миллера. Данная патология часто сопутствует аутоиммунным заболеваниям соединительной ткани: системной красной волчанке , склеродермии и дерматомиозиту .

Паралитический эктропион представляет собой односторонний процесс. Помимо клинических проявлений выворота нижнего века у пациентов возникает птоз брови, асимметрия губ и щек, а также отсутствует мимики на пораженной половине лица. При изолированной форме врожденного выворота века зачастую наблюдается низкая степень дезадаптации, поэтому заболевание может протекать латентно или иметь минимальные проявления.

Диагностика выворота нижнего века

Эктропион относится к числу заболеваний внешней локализации, поэтому установление предварительного диагноза не составляет труда.

При наружном осмотре переднего отдела глаз офтальмолог оценивает функцию круговой мышцы. У пациентов с выворотом нижнего века часто наблюдается снижение тонуса или гипотрофия периорбитальной мышцы. Рекомендовано проверить степень атонии нижнего века при помощи проб с оттягиванием вниз в зоне наружного и внутреннего углов. При обследовании век необходимо обратить внимание на наличие доброкачественных или злокачественных новообразований и рубцовых изменений, что позволит установить этиологию заболевания. Также у пациентов визуализируется гиперемия и мацерация кожных покровов. Пальпаторно исследуется чувствительность в периорбитальной зоне, при наличии рубцов устанавливается их плотность и протяженность. Больного просят сомкнуть глаза для выявления лагофтальма и изменить мимику для исключения пареза или паралича лицевого нерва.

Проведение биомикроскопии глаза при помощи щелевой лампы позволяет оценить состояние слезной пленки, реснитчатого края век, роговицы, пальпебральной и бульбарной конъюнктивы. Для более детального биомикроскопического исследования рекомендовано использовать флуоресцеин, который позволяет изучить характер и размеры поражения.

Остроту зрения измеряют методом визометрии . Для определения границ поля зрения следует провести периметрию . Дополнительные исследования необходимы только при клинической картине конъюнктивита или кератита (компьютерная кератометрия , бактериологический посев, цитологическое исследование соскоба конъюнктивы, роговицы и др.). Согласно протоколу диагностики, проводятся лабораторные исследования (ОАК, ОАМ, кровь на RW, HBs-антиген, коагулограмма), однако они малоинформативны, т. к. специфических изменений в них не наблюдается.

Лечение выворота нижнего века

Специфическое лечение эктропиона заключается в проведении блефаропластики . Хирургическое исправление выворота века сводится к укреплению связочного аппарата. При необходимости производится реконструкция кожным лоскутом. Пациентам с паралитическим эктропионом хирургическое вмешательство показано только после лечения основной патологии.

Назначение медикаментозно лечения целесообразно при незначительных проявлениях заболевания или наличии в анамнезе противопоказаний к оперативному вмешательству. Для устранения сухости конъюнктивы используются увлажняющие капли или гель. С целью профилактики воспалительных процессов назначаются нестероидные противовоспалительные средства местного действия (индометацин).

Прогноз и профилактика выворота нижнего века

Проведение оперативного лечения выворота нижнего века обеспечивает благоприятный прогноз для жизни и трудоспособности. Паралитический эктропион и все формы заболевания, осложненные лагофтальмом, характеризуются относительно благоприятным прогнозом. Прогрессирование осложнений данной патологии приводит к снижению остроты зрения вплоть до полной слепоты , что ведет к инвалидизации пациента.

Специфических мер по профилактике заболевания в офтальмологии не разработано. Пациентам рекомендовано ежегодно проходить осмотр у офтальмолога для раннего выявления выворота нижнего века и назначения своевременного лечения. После проведенной блефаропластики пациент должен находиться на диспансерном учете и посещать лечащего врача 2 раза в год.

Выворот века или эктропион – это состояние, при котором наблюдается отставание века от обычного его места прикрепления к глазному яблоку, в следствии чего оно «выворачивается» слизистой оболочкой (конъюнктивой) наружу.

Код по МКБ-10: H02.1 Эктропион века

С данной проблемой могут столкнуться как мужчины, так и женщины. Патология может развиться по самым разным причинам, а вероятность ее возникновения повышается с возрастом.

На фото выворот нижнего века у мужчины пожилого возраста

Выворот век – это явление достаточно распространенное, помимо таких воспалительных процессов, как ячмень или абсцесс, его может вызвать такая хроническая инфекционная болезнь конъюнктивы и роговицы глаза, как трахома.

Выражается в зуде, покраснении век, пациент испытывает ощущения нахождения за веком инородного тела. При отсутствии лечения трахома также может перейти в тяжелую форму и вызвать выворот век и травму глаз, который представляет собой не только косметический дефект, но также причиняет сильный дискомфорт пациенту, снижает функциональность зрительной системы.

Симптомы

В начальных стадиях выворота имеется небольшое отставание края века от глазного яблока. В выраженных случаях край века и почти вся слизистая оболочка вывернуты наружу, край века иногда находится у края орбиты.

Слезотечение и покраснение конъюнктивы на фоне эктропиона

Выворот век вызывает слезотечение (вместе с веком от глаза отходит слезная точка), что приводит к мацерации кожи века. Вывернутая конъюнктива века сохнет, гипертрофируется и принимает характер эпидермиса.

Различают различные степени эктропиона. Иногда веко может лишь неплотно прилегать к глазному яблоку, при более значительных степенях развития эктропиона слизистая оболочка (конъюнктива) выворачивается наружу по всей ее длине или на некотором его участке.

У пациентов могут наблюдаться такие симптомы как:

• слезотечение;
• ощущение песка в глазах;
• открытые ранки;
• покраснение и отек века;
• (воспаление роговицы);
• мацерация (влажное размягчение).

Симптоматика эктропиона варьируется в широких пределах, зависит от интенсивности изменений в веке: если оно слегка поникающее, как правило, клинические признаки отсутствуют или проявляются минимально.

Причины

Эктропион характерен для нижнего века. Дело в том, что внутри век есть плотные хрящи, поддерживающие их форму. В верхних веках такие хрящи вдвое больше, чем в нижних, поэтому более устойчивы к деформации. Патология верхнего века может развиваться при некачественно проведенной блефаропластике.

Мужчина с выворотом нижних век в результате неудачно проведенной блефаропластики

Диагностика

Выворот века легко распознать самостоятельно. Врач-офтальмолог в ходе осмотра устанавливает лишь причину, вызвавшую эктропион, и дает надлежащие рекомендации.

Лечение

Лечение эктропиона всегда зависит от его вида и степени выраженности.

1. Паралитический

Может пройти сам при устранении вызвавшей его причины – неврита лицевого нерва.

Выворот века у мужчины в следствии паралича нервных окончаний на лице

2. Механический эктропион

Лечение начинают с опухоли, а затем, возможно хирургическое вмешательство.

3. Старческий и рубцовый эктропионы

Возможно излечить лишь при помощи операции (блефаропластики). Важным моментом здесь является восстановление естественного контакта века с поверхностью глазного яблока.

Ярко выраженный выворот века (эктропион) у пожилого пациента до начала блефаропластики

При своевременном, адекватном курсе лечения в большинстве случаев удается предотвратить негативные последствия для глаз. При особо тяжелых случаях выворот века после блефаропластики не удается полностью устранить.

Прогноз

Проведение оперативного лечения выворота нижнего века обеспечивает благоприятный прогноз для жизни и трудоспособности. Паралитический эктропион и все формы заболевания, осложненные , характеризуются относительно благоприятным прогнозом.

Снижение степени выворота нижнего века после блефаропластики

Специфических мер по профилактике заболевания в офтальмологии не разработано. Пациентам рекомендовано ежегодно проходить осмотр у офтальмолога для раннего выявления выворота нижнего века и назначения своевременного лечения. После проведенной блефаропластики пациент должен находиться на диспансерном учете и посещать лечащего врача 2 раза в год.

Осложнения

Не стоит бояться того, что выворот век придется излечивать с помощью оперативного вмешательства. Как правило, подобная операция не представляет для хирурга особой сложности. Все проходит довольно быстро, без дальнейших последствий и осложнений.

Гораздо более опасными могут стать попытки избавиться от патологии самостоятельными средствами. Во-первых, вряд ли будет достигнут требуемый результат; во-вторых, подобные действия могут привести к различным осложнениям, травмам глаз, ухудшению, частичной потере зрения.

Как предотвратить выворот века?

Профилактика выворота века направлена на устранение возможных факторов риска этого патологического состояния.

Женщина с выворотом верхнего века после неудачной блефаропластики

1. Предупреждение травматического воздействия на глаз.
2. Своевременная диагностика и лечение неврологических заболеваний.
3. Регулярное посещение офтальмолога у пожилых людей, у которых имеются возрастные предрасполагающие факторы.

Таким образом, можно сделать вывод, что любые воспалительные процессы, инфекции, которые затрагивают наши зрительные органы, а также разнообразные травмы, ожоги, попадание инородных тел, должны своевременно лечиться, для чего непременно следует обратиться за помощью к врачу.

Выворот век не страшная патология при болезнях глаз при своевременном лечении.

Вконтакте

К одной из патологий, негативно отражающихся на здоровье глаз, относится и эктропион или выворот века. Подобная патология не только вредит здоровью, но и становится заметной для окружающих. В отличие от дефектов фигуры, недостатки на лице невозможно скрыть одеждой. Поближе узнать о вывороте век, причинах его появления и способах эффективного лечения, поможет данная статья.

Что такое выворот века

Выворот века (или эктропион) – это недуг, при котором нарушается положение века, когда его кожный край отвернут в строну, а не соприкасается с глазным яблоком. Этот дефект может касаться и верхнего, и нижнего века. Он может появляться по абсолютно разным причинам.

Выявить причину такой деформации крайне важно, так как от этого зависит выбор эффективной методики лечения.

Обычно причины выворота века связаны со следующими факторами:

1. При механическом вывороте деформация связана с появившейся опухолью в области века. Чем больше увеличение новообразования, тем больше заметен и выворот.
2. При врожденном вывороте дефект выражен незначительно и связан врожденным укорочением наружной кожно-мышечной пластинки нижнего века. Эта форма эктропиона встречается нечасто.
3. При старческом вывороте процесс связан с возрастным ослаблением мышц и отвисанием кожи. Чаще наблюдается на обоих глазах одновременно. В результате происходит провисание века, которое со временем еще усиливается. Чем дольше тянется недуг, тем он становится заметней внешне. Патология сопровождается слезотечением, утолщением и ороговением конъюнктивы. При этом виде эктропиона эффективно лишь хирургическое лечение, заключающееся в горизонтальном усечении нижнего века.
4. При спастическом вывороте (обычно вследствие различных воспалений)сопровождается спазмом круговой глазной мышцы.
5. При рубцовой деформации после разнообразных травм, операций (в т.ч. ) или ожогов, сопровождающихся образованием рубцов. Этот вид патологии очень медленно прогрессирует и связан с формированием и увеличением рубца.
6. При паралитическом вывороте из-за неврита лицевого нерва, вследствие полной (или частичной утраты) и снижении тонуса мимических мышц лица. При такой форме эктропиона обычно поражается один глаз. Этот вид патологии проходит после восстановления функций лицевого нерва у невролога.
7. При симптоматическом вывороте это проявление выступает одним из симптомов какого-либо системного заболевания организма (ихтиоз, красная волчанка и др.)

Симптомы

Выворот века трудно спутать с другим глазным недугом. Обычно сам пациент замечает в зеркале, что его веко отстает от глазного яблока. Помимо того, что выворот заметен внешне, недуг имеет также проявления:

• Образования кармана между глазным яблоком и кожным краем. При этом внутренняя поверхность слизистой века становится видимой извне (выглядит как ярко-красный кантик).
• Неполного смыкания глазной щели. Пациент замечает при этом дискомфорт во время моргания.
• Слезотечения, которое бывает безостановочным. Это связано с нарушением слезного оттока. Утеря хорошего контакта века с глазным яблоком не позволяет попадать слезному ручейку в слезную точку. В результате слезы скапливаются в пространстве между веком и глазом, переливаясь через край.
• Раздражения кожи больного века, связанного с безостановочным слезотечением и механическим раздражением слизистой. Эти осложнения связаны с постоянным вытиранием слез, покраснением века и его отечностью.
• Чувства песка или инородного тела в глазу. Это связано с тем, что нижнее веко при моргании не закрывает роговицу, что приводит к ее пересыханию.
• Покраснения глаз из-за воспаления их слизистой (конъюнктивы). Слизистая конъюнктивальная оболочка при вывороте века оказывается открытой, а природный механизм самоочищения глаз нарушается. Из-за этого происходит высыхание и постепенное утолщение конъюнктивы. Пересохшая и постоянно механически травмируемая слизистая становится отличной почвой для развития воспаления.

Особенности выворота верхнего века

Верхнее веко вообще мало склонно к вывороту, что связано с его анатомией, так как хрящ на верхнем веке толще нижнего вдвое.

Плотный и мощный хрящ служит отличной защитой от деформации верхнего века.

При вывороте наружу верхнего века происходит деформация ресничного края. Подобная патология верхнего века чаще встречается у пожилых людей в связи с ослаблением состояния глазных мышц. При этом пациенты чувствуют дискомфорт, а также постоянное чувство песка или инородного тела в глазу. Глаз при этом краснеет и раздражается, веко отекает, становится постоянным слезотечение.

Зрение при патологии верхнего века становится нечетким. При усугублении диагноза развивается кератит, который может спровоцировать помутнение слоя роговицы.

Особенности выворота нижнего века

Термин «эктропион» используют только для понятия выворота нижнего века. Благодаря своей анатомии, в большинстве случаев происходит выворот именно нижнего века.

Выворот нижнего века бывает двух степеней:

1. Легкая: выворот совсем незначительный, с небольшим отставанием и деформацией века (поражается около трети всего века).
2. Тяжелая: выворот уже ярко заметен над ресничным краем. Конъюнктива глаза вывернута наружу, иногда даже на все нижнее веко.

При тяжелой степени выворота часто ставят диагноз «спастического выворота». Эта патология приводит к воспалению слизистой и осложнениям с нарушением зрения.

Диагностика

Заподозрить у себя выворот века может и сам пациент. Для этого достаточно периодически осматривать себя перед зеркалом. Врач-офтальмолог впоследствии обычно подтверждает диагноз, определяет причину недуга и назначает лечение.

Лечение

Вид лечения выворота века выбирает врач в зависимости от причины недуга и степени его выраженности. Обычно все виды лечения эктропиона сводятся к методам:

• устранения причины, вызвавшей патологию;
• симптоматической терапии;
• хирургического лечения.

Когда операция не нужна

Далеко не всегда эктропион лечат оперативно. В ряде случаев достаточно обойтись и консервативным лечением. Показаниями для такой терапии являются случаи, когда:

• симптоматика присутствует в легкой степени;
• есть противопоказания для хирургического лечения (возраст, непереносимость препаратов, заболевания);
• достаточно устранить причину заболевания (опухоли, парез лицевого нерва и др.), и эктропион пройдет самостоятельно.

Обычной практикой терапии эктропиона является назначение процедур и медикаментов, помогающих облегчить состояние больного и избежать осложнений недуга (конъюнктивит, изъязвление роговицы и др.) При этом способе лечения часто используются методы:

• использования специального пластыря в ночное время для облегчения закрывания глаз (при несмыкании);
• включения препаратов для увлажнения слизистой глазного яблока (чаще типа искусственной слезы) для закапывания несколько раз в день;
• сшивания краев век для защиты от высыхания (при тяжелой степени недуга).

Хирургическое лечение выворота века

Хирургическое лечение показано в основном при таких видах эктропиона:

• старческом;
• рубцовом;
• механическом (после избавления от опухоли, вызвавшей изменение века).

Техника операции выбирается с учетом возраста пациента, состояния организма и тканей глаза.

Основные моменты при этом уделяются:

• причине данного выворота;
• наличию шрамов;
• степени эластичности связок, поддерживающих уголки глаз.
• состоянию мягких тканей, их избытку или недостатку (после блефаропластики с целью омолаживания).

Операцию при эктропионе всегда проводит хирург-офтальмолог или пластический хирург.

Суть операции при эктропионе состоит в возвращении деформированное века в правильное положение и его фиксации.

Перед операцией пациенту необходима консультация хирурга и проведение ряда исследований:

• крови (общего, на свертываемость и биохимического анализа);
• мочи (общего анализа);
• рентгенографии грудной клетки.

Обычно операция при эктропионе производится под общим наркозом, поэтому перед вмешательством нужна консультация анестезиолога.

Иногда также могут понадобиться консультации врачей других специальностей и дополнительные анализы.

Операция при эктропионе

Операция при вывороте века длится от одного до трех часов, в зависимости от сложности и используемой техники. Кроме исправления внешнего дефекта, при такой операции нормализуется процесс отведения слез и убираются косметические последствия эктропиона (удаляются и излишки кожи с век, приподымаются наружные уголки глаз). Такие дополнительные моменты уточняются предварительно, если операцию производит пластический хирург.

Разрезы при подобных операциях располагают в местах естественных складок кожи с использованием косметического шва. Впоследствии послеоперационные рубчики совершенно незаметны.

Несколько недель после вмешательства сохранятся гематомы и отечность век и части лица. Уже в первые часы после операции для уменьшения отеков используют охлаждающие компрессы.

Обязательно стационарное наблюдение в первые сутки послеоперационного периода.

После выписки больным назначаются посещения лечащего врача для контроля за процессом заживления тканей.

Часто для быстрейшего послеоперационного восстановления и рассасывания рубцов используют физиотерапевтические процедуры (обычно в комплексе с протеолитическими ферментами).

Противопоказания к операции

Хирургическое лечение эктропиона имеет свои противопоказания. Нередко невозможно применять операцию при эктропионе у пожилых людей. Также такими противопоказаниями могут быть серьезные патологии, связанные с:

• заболеваниями сердца и сосудов;
• гипертонией с частым возникновением кризов;
• осложненного сахарным диабетом;
• заболеваниями щитовидной железы тяжелого течения;
• отслойкой сетчатки;
• синдромом «сухого глаза».

Негативные последствия операции

Иногда полностью устранить дефект при эктропионе не удается. И после самой операции остается узкая щель между глазным яблоком и краем века. В результате остается высоким риск повторного развития ворота века.

Распространенными послеоперационными осложнениями при этом недуге также могут быть проявления, связанные с:

• инфицированием раны;
• расхождением швов;
• кровотечением из послеоперационной раны;
• появлением кист в области эпидермиса;
• нарушением функции слезных желез;
• блефароптозом (опущениемверхнего века);
• (невозможностью закрыть глаз).

Неприятным сюрпризом для пациентов является то, что для устранения всех вышеуказанных осложнений нередко приходится делать повторную операцию.

Памятка для пациента после операции эктропиона

Чтобы сделать риск осложнений после операции по поводу эктропиона минимальным, пациента в восстановительном периоде обычно рекомендуют:

• отказ от любых посещений бань, саун и вообще тепловых процедур на лице в течение 2 недель (для уменьшения отеков и гематом);
• ограничение любых физических нагрузок и исключение наклонов в течение 1 месяца (для благополучного рассасывания отека и восстановления тканей);
• защиту от прямых солнечных лучей глаз (в т.ч. исключение посещения солярий) в течение 6 месяцев (для профилактики появления ненужной пигментаций на глазу).

Любое заболевание глаз должно насторожить. Зрительный орган не только крайне важен для полноценной жизни, но и требует особого внимания: «Береги глаз, как алмаз!». Выворот века несет в себе не только косметический дефект, но и провоцирует многие зрительные нарушения. Для результативного лечения этого недуга особенно важно правильно определить причину его появления. Нередко для устранения данной глазной патологии требуется хирургическое лечение, после которого важно соблюдение определенных ограничений. Профессионально проведенная операция помогает устранить все симптомы выворота века и избежать различных его осложнений. Берегите ваши глаза!

Выворот века или эктропион – состояние, при котором веко выворачивается кнаружи, при этом нарушается плотный контакт века с глазным яблоком и обнажается слизистая оболочка (конъюнктива).

Данное заболевание характерно только для нижнего века. Это объясняется тем, что внутри каждого века есть плотный хрящ, поддерживающий форму и дающий плотность, причем этот хрящ в верхнем веке вдвое больше, чем в нижнем.

Под влиянием определенных причин, веко может выворачиваться, при этом, кроме косметического дефекта, появляются несколько симптомов.

Симптомы выворота века

Слезотечение возникает из-за нарушения нормального оттока слезы.

Слеза вырабатывается слезной железой, произведенная слеза омывает глазное яблоко и, образуя, так называемый слезный ручеек, между нижним веком и глазным яблоком, всасывается в слезные точки, на внутренней части верхнего и нижнего век.

Слеза на 90% оттекает через нижнюю слезную точку и далее через слезный мешок и носо-слезный проток, попадает в полость носа. Поэтому при нарушении плотного контакта нижнего века с глазным яблоком, слеза не может оттекать по слезному ручейку в слезную точку и скапливается между глазом и веком, а затем просто скатывается через край века.

Раздражение кожи века происходит из-за слезотечения. Постоянная выработка слезы и механическое раздражение века при попытке протереть глаз приводит к тому, что кожа века становится красной, отечной, раздраженной.

Чувство инородного тела, песка может возникать если нижнее веко при моргании не закрывает нижнюю часть роговицы (прозрачной передней части наружной оболочки глаза), из-за этого роговица высыхает и возникают эти неприятные симптомы, кроме того, возможно раздражение и покраснение глаза в тяжелых случаях.

Покраснение глаз также может быть вызвано изменением конъюнктивы (слизистая оболочка, покрывающая большую часть переднего отдела глазного яблока и внутреннюю поверхность век). При вывороте века, несмотря на обилие слезы между веком и глазом, конъюнктива оказывается открытой. За счет этого конъюнктива периодически высыхает, со временем утолщается, на открытую слизистую оболочку могут с легкость попадать различные микроорганизмы, вызывая воспаление.

Виды выворота века.

В зависимости от причины, вызвавшей выворот, различают следующие виды:

• Старческий выворот века – появляется у пожилых людей, причиной его возникновения является возрастное ослабление мышц, растяжение кожи. Как правило, двухсторонний процесс, выраженность выворота усиливается с возрастом без лечения.

а

• Рубцовый выворот века – возникает при рубцевании кожи после травм и ожогов, за счет чего веко оттягивается рубцом от глазного яблока. Этот вид выворота формируется постепенно и его выраженность зависит от расположения и величины рубца.
• Паралитический выворот века – наблюдается при параличе (полном отсутствии работы) лицевого нерва, который регулирует работу многих мышц лица, в том числе и мышцы, поддерживающей нормальное положение век.
• Механический выворот века – является следствием различных опухолей век, которые могут располагаться в области края века или рядом с ним. При росте такой опухоли, постепенно ткани века прорастают опухолевыми клетками, и за счет механического действия на веко выворачивает его.

Диагностика.

Пациент сам при осмотре в зеркало может обнаружить выворот века. Врач-офтальмолог при осмотре устанавливает причину, вызвавшую выворот и дает необходимые рекомендации.

Лечение.

• При старческом вывороте века основным методом лечения выворота является операция. Основная задача хирургического лечения – восстановить нормальный контакт века с поверхностью глазного яблока, обеспечить нормальное смыкание глаз при моргании.
• Рубцовый выворот века, который возник при наличии уже сформированного рубца, также лечат с помощью операции.
• Паралитический выворот – возникает при параличе лицевого нерва, при этом за счет лечения у невролога и постепенной восстановлении функции лицевого нерва происходит и восстановление положения века.
• Механический выворот – при наличии опухоли век на первый план выходит лечение опухоли. После чего хирургически восстанавливается положение века.

Кроме того, при жалобах на чувство инородного тела, песка возможно использование глазных капель на основе натуральной слезы, которые будут помогать в увлажнении глаза. Однако, стоит знать, что назначение любого препарата должно быть согласовано на консультации с врачом.

Конъюнктивит – офтальмологическое заболевание, при котором конъюнктива (слизистая глаза) страдает от воспаления, отечности и гиперемии (сильного покраснения). Около 30% от всех пациентов офтальмологов обращаются к врачам с таким симптомами. В большинстве случаев эти пациенты – дети, ведь они часто трут глаза немытыми руками и болеют простудными заболеваниями. И в том, и в другом случае на слизистую глаза попадают бактерии и вирусы. Люди среднего возраста также могут «подхватить» конъюнктивит, но у них этиология заболевания несколько иная, как впрочем, и симптомы.

Виды конъюнктивита

В офтальмологии под термином «конъюнктивит» подразумевается множество разнородных заболеваний, протекающих с воспалением слизистой глаза.

«Кроличьи глаза» — так в народе называют конъюнктивит — распространенное офтальмологическое заболевание

Так, все конъюнктивиты подразделяют

— в зависимости от происхождения:

• на эндогенные (сопутствующие другим заболеваниям);
• экзогенные (возникшие после контакта с возбудителем).

— в зависимости от течения:

• острые;
• подострые;
• хронические.

— в зависимости от клинической формы:

• гнойные;
• катаральные;
• фолликулярные;
• пленчатые.

— в зависимости от этиологии:

• бактериальные;
• хламидийные;
• вирусные;
• грибковые;
• аллергические и аутоиммунные;
• при общих заболеваниях.

Подробно рассмотрим симптомы отдельных видов.

Бактериальные

Острый конъюнктивит поочередно поражает два глаза, причем заболевание возникает внезапно с резкой боли в глазах.

Симптомы:

• Склеивание ресниц по утрам (объясняется обильным выделением секрета, характер которого быстро меняется: сначала слизь, затем слизь и гной, только гной);
• Гиперемия конъюнктивы (покраснение);
• Припухлость век;
• Чувство жжения;
• Слезотечение.

Симптомы хронического конъюнктивита проявляются не так ярко, так при острой форме, но к вечеру всегда нарастают. Он характеризуется длительным течением с периодами улучшения. Активизации «уснувшего» заболевания могут способствовать гиповитаминоз, заболевания ротовой полости, нарушение оттока слезы, воспаление носовых пазух.

Симптомы:

• Жжение, зуд;
• Ощущение присутствия инородного тела;
• Повышенная зрительная утомляемость;
• Умеренное покраснение слизистой глаза;
• Край века обрамляют корочки (засохшее отделяемое).

Пневмококковый конъюнктивит передается контактно-бытовым путем, поэтому если заболевает ребенок, посещающий детский коллектив, начинается эпидемия. После окончания инкубационного периода (1-2 дня) начинается острая фаза.

Симптомы:

• Отек век;
• Наличие беловато-серых пленок на слизистой век и на нижнем своде (они легко удаляются ватной палочкой).

Дифтерийный конъюнктивит – довольно редкий вид заболевания (встречается у не привитых детей и взрослых). Зачастую он сочетается с дифтерией верхних дыхательных путей.

Симптомы:

• Сильный отек;
• Уплотнение век и их болезненность (вывернуть веки практически невозможно);
• При разведении век выделяется мутная жидкость с вкраплениями хлопьев;
• Серый налет-пленка на краях век (удалить их очень сложно, отпадают самостоятельно спустя 7-10 дней).

Вид чреват поражением склеры и возможностью образования звездчатых рубцов.

Гонококковый конъюнктивит развивается у взрослых, страдающих гонореей (посредством заноса возбудителя в глаза), у лиц, контактирующих с больным гонореей и у новорожденных (инфицируются в момент родов, если у матери гонорея). Заболевание быстро прогрессирует и без лечения приводит к перфорации роговицы.

Симптомы:

• Отечность век;
• Ярко-красная конъюнктива;
• Обильные выделения из глаза;
• Конъюнктива собирается в выпячивающиеся складки.

У новорожденных симптоматика несколько иная: гонобленнорея развивается на 2-5 сутки; кровянисто-гнойное отделяемое изливается из глаза при надавливании на глазную щель, веки отечные. Опасным осложнением вида является поражение роговицы и образование бельма.

Острый эпидемический конъюнктивит поражает целые семьи и детские коллективы, причем заболевают им во всех странах с теплым климатом. Заразиться можно через грязные руки, одежду и т.д. Переносить бактерии-возбудители могут даже мухи.

Симптомы:

Длительность заболевания – 5-6 дней.

Ангулярный конъюнктивит передается контактно-бытовым путем и отличается от других частыми болезненными морганиями. Также больных беспокоит отделяемое в небольших объемах, напоминающее тягучую слизь. Она скапливается в углах глаза, образуя восковидные корочки.

Хламидийные

Трахома считается социальной болезнью и на сегодняшний день она встречается лишь в странах, где люди живут скученно и бедно. Паратрахома – вторая разновидность – диагностируется гораздо чаще. Страдать ею могут и дети (заражение происходит в момент родов от больной матери), и взрослые, причем пути заражения могут быть самыми разными. Это и инфицированная вода в бассейнах, и грязные руки.

Встречается чаще у молодых женщин (от 20 до 30 лет). В большинстве случаев хламидийным конъюнктивитом поражается один глаз.

Симптомы:

• Покраснение и отечность век;
• Увеличение околоушных желез (проявляется через 3-5 дней);
• Отделяемое сначала слизистое скудное, затем гнойное обильное;
• На 2-3 неделе на конъюнктиве образуются многочисленные нерубцующиеся фолликулы;
• Может беспокоить снижение слуха и боль в ухе.

Вирусные

Специалисты предполагают, что более половины случаев воспаления вызывают вирусы. Среди глазных инфекции лидирующие позиции занимают аденовирусная и герпетическая инфекции, которые зачастую протекают в виде эпидемических вспышек.

Аденовирусный конъюнктивит имеет две вирусные формы.

Фарингоконъюнктивальная лихорадка (инкубационный период 7-8 дней). Острое вирусное заболевание, часто встречающееся среди дошкольников и младших школьников. Первые 2-4 дня беспокоят лишь общие клинические проявления: ринит, повышение температуры, увеличение лимфоузлов.

Затем возникает конъюнктивит – одно- или двусторонний с характерной симптоматикой: отеком век, необильным слизистым или слизисто-гнойным отделяемым. При пленчатой форме могут образовываться серовато-белые пленки, при фолликулярной мелкие или крупные фолликулы на слизистой оболочке век.

Эпидемический кератоконъюнктивит (инкубационный период 4-7 дней). Заболевают этим заразным заболеванием в основном взрослые. Отличительные черты этого вида конъюнктивита: длительность до 2 месяцев, после выздоравливания остается иммунитет. Симптоматика: общее недомогание, увеличение лимфоузлов, резкое покраснение век, точечные кровоизлияния, множественные мелкие фолликулы на конъюнктиве, негнойное отделяемое, возможно временное снижение зрения, ощущение засоренности глаза.

Герпетический конъюнктивит, часто выявляемый в детском возрасте, характеризуется вялым и длительным течением, частым рецидивам. В большинстве случаев поражает один глаз. Выделяют три клинические формы. Симптоматика катаральной формы сходна с острым конъюнктивитом, фолликулярная характеризуется высыпаниями на конъюнктиве нижнего века, при везикулезно-язвенной образуются нежные пленки, прикрывающие эрозии, отмечается слезотечение и светобоязнь.

Грибковые

Для человеческого глаза опасность представляют около 50 видов грибков, в том числе дрожжеподобные грибы, дерматофиты и плесневые мицеты. Они переселяются на слизистую глаза из микотических очагов на коже, повреждают конъюнктиву и роговицу.

Возникают конъюнктивиты грибковой этиологии зачастую у лиц с ослабленным иммунитетом. Выделяют два подвида заболевания:

Гранулематозный конъюнктивит характеризуется гиперемией конъюнктивы, появлением на слизистой плотных желтоватых крупинок или поверхностных язв с зеленоватым налетом. Лимфоузлы при этом виде конъюнктива всегда увеличиваются (в них скапливается гной).

Экссудативный конъюнктивит вызывают дрожжеподобные грибки Кандида. Основной симптом заболевания – псевдомембранозный налет на гиперемированной конъюнктиве.

Аллергические

Возникают при генетически заложенной чувствительности к определенным аллергенам. Аллергический конъюнктивит может сочетаться с атопическим дерматитом, бронхиальной астмой, аллергическим ринитом.

Вариации аллергического конъюнктивита:

1. Весенний катар. Часто развивается у мальчиков 5-12 лет из-за повышенной чувствительности к ультрафиолетовым лучам. Симптоматика имеет наибольшую выраженность летом, осенью регрессирует: ощущение инородного тела, светобоязнь, верхнее веко бледное, с вкраплениями плотных крупных сосочков.
2. Лекарственный конъюнктивит может возникнуть на фоне применения глазных капель и системных препаратов. Может проявиться как остро (сразу после использования лекарства), та к подостро (на фоне длительного лечения). Основные симптомы: сильный зуд, жжение, эрозии на слизистой конъюнктивы, обильные слизистые или пленчатые выделения, могут возникнуть субконъюнктивальные кровоизлияния.
3. Поллиноз – сезонные проявления аллергии, обусловленные цветением трав и прочими природными явлениями. Сочетается поллиноз с поражением кожи, верхних дыхательных путей. Начало заболевание острое, имеет место нестерпимый зуд, выраженный отек конъюнктивы, прозрачное густое отделяемое.
4. Гиперпапилярный конъюнктивит возникает при длительном контакте конъюнктивы с инородным предметом, в том числе и с контактными линзами. Симптомы заболевания схожи с проявлениями весеннего катара.

Лечение

В зависимости от причин возникновения офтальмологи применяют различные лекарственные средства. Однако первоначально назначается не терапия, а устраняется спровоцировавшая конъюнктивит патология (сначала устраняется прямой возбудитель инфекции, а затем его болезненные последствия).

В целом, лечение конъюктивита заключается в частом промывании глаз лекарственными растворами, применении глазных мазей и капель.

Ячмень на глазу и методы его лечения

Ячмень представляет собой ограниченный гнойный воспалительный процесс инфекционной природы в области век. Официальное название данного заболевания - гордеолум, однако термин “ячмень”, связанный с внешним видом воспалённого века, не менее широко распространён в медицинской литературе, а также является намного более употребляемым и знакомым в народной среде.

Симптомы и виды

Как правило, первыми симптомами ячменя являются:

• лёгкое жжение;
• покраснение в области век;
• дискомфорт при моргании.

Эти явления достаточно быстро прогрессируют, и в течении короткого времени начинают проявляться остальные признаки заболевания. Наиболее характерные из них:

• наличие конусовидного гнойника в виде припухлости с жёлтым пятном на веке;
• боль во время прикосновения;
• выраженное покраснение и значительная локальная отёчность века;
• нередки слезотечение;
• чувство инородного тела в глазу.

По расположению различают ячмень:

• наружный;
• внутренний.

При наружном ячмене гнойник расположен на внешней стороне века, и вызван обычно воспалением ресничных волосяных фолликулов, реже небольших сальных желез Цейса.

При внутреннем ячмене воспаляются так называемые мейбомиевы железы и хрящевая пластинка века. Гнойник с жёлтым пятном в этом случае расположен на внутренней поверхности, и чтобы его увидеть, нужно вывернуть веко наружу (понятно, что вследствие болезненности и отёка это может быть затруднительным).

Наружный ячмень встречается значительно чаще внутреннего. Внутренний ячмень характеризуется большей болезненностью и более медленным развитием симптомов.

По количеству гнойников ячмень может быть:

• одиночным;
• множественным;
• возникать на одном глазу;
• либо быть двусторонним.

По характеру течения данное заболевание может быть:

• острым;
• рецидивирующим;
• хроническим.

Материал по теме: Как избежать появления ячменя

Причины появления

Непосредственной причиной ячменя является инфекция, чаще всего бактериальная, причём более 90% всех случаев заболевания приходится на золотистый стафилококк.

Золотистый стафилококк часто становится причиной появления ячменя.

Значительно реже болезнь вызывается:

• стрептококками или другими бактериями;
• грибками;
• микроскопическими клещами демодекс.

Помимо инфекции, в развитии заболевания большую роль играет ослабление иммунной системы организма. Данный фактор имеет особенно большое значение в случаях множественных ячменей, а также при хроническом или рецидивирующем течении заболевания.

Материал по теме: Ячмень при беременности

Предрасполагающими факторами для развития данной патологии могут являться такие заболевания, как:

• сахарный диабет;
• авитаминозы;
• ВИЧ-инфекция;
• себорейный дерматит;
• фурункулёзы;
• стресс;
• общее истощение организма;
• близкие по локализации глазные заболевания: конъюнктивиты, блефариты и т.д.

Возможные осложнения

Осложнения при ячмене возникают достаточно редко, и связаны обычно:

• наличием сопутствующих заболеваний;
• ослабленным иммунитетом;
• с несоблюдением гигиены глаз;
• неграмотным самолечением.

Насчёт последнего пункта особо следует отметить, что ни в коем случае нельзя выдавливать ячмень руками - иначе это может привести к распространению инфекции и возникновению тяжелейших осложнений, таких как:

• флегмона глазницы:
• тромбозы мозговых синусов;
• гнойный менингит;
• сепсис и т.д. - вплоть до летального исхода.

Среди других возможных последствий следует отметить:

• хронизацию и рецидивы заболевания;
• переход инфекции на другой глаз;
• халязион - безболезненную припухлость на веке, иногда требующую хирургического удаления.

Лечение в домашних условиях

Во многих случаях ячмень проходит без медикаментозного лечения - достаточно соблюдать гигиену глаза:

• не протирать больной глаз руками, чтобы не заносить инфекцию на другие его области;
• не пользоваться макияжем вплоть до полного выздоровления;
• очищать гнойные выделения и образующиеся сухие корочки смоченным в воде ватным тампоном.

Можно также смазывать проблемную область кожи век обыкновенной зелёнкой. Однако, если в течение 3-5 дней не отмечается улучшения, или напротив, ячмень увеличивается в размерах - тогда начинать лечение необходимо, чтобы избежать осложнений.