Как устроена грудная клетка женщины. Какие бывают виды, типы и формы грудной клетки

Скелет грудной клетки человека является частью его опорно-двигательного аппарата. В его состав входят позвонки, ребра и сама , которые соединяются между собой с помощью связок и суставов. Как и весь скелет, рассматриваемая его часть выполняет защитную и опорную функцию, обеспечивает подвижность тела человека, способствует кроветворению.

Строение

Скелет грудной клетки состоит из , грудного отдела позвоночника и грудины. Они успешно защищают жизненно важные внутренние органы, особенно сердце и легкие. Выделяются следующие кости грудной клетки:

ключичная вырезка;
позвонок груди;
угол грудины;
рукоятки;
истинные рёбра;
тело груди;
рёберный хрящ;
мечевидный отросток;
соединение ребра и позвонка;
ложные рёбра;
грудной отдел;
колеблющееся ребро.

Грудина – это кость плоского вида, ее размер составляет примерно 16–22 см. Она состоит из трех частей, а именно:

Первая часть - это рукоятка, которая располагается вверху грудного отдела, и соединяется там с помощью двух ключиц, эта часть в первую очередь помогает оградить грудь от травм.
Второй частью считается само тело груди, которое воссоединяется с рукояткой, оно насчитывает около семи выемок, предназначенных специально для рёбер. Благодаря тому, что грудина расположена поверхностно, имеется возможность для взятия пункций с целью проведения подробной диагностики и обследования.
Третья часть – мечевидный отросток – изначально представляет собой хрящ, который костенеет по мере взросления человека.

Грудина только что родившегося человека имеет пирамидную форму, затем она постоянно меняется, объем становится больше. Можно наблюдать изменения и различия в связи с полом человека. Например, женский грудной отдел вверху широкий, поэтому женщины имеют хорошее дыхание грудью.

Интересный факт! Скелеты мужчин и женщин не сильно отличаются друг от друга. Однако специалисты – археологи, патологоанатомы – могут определить пол по грудной клетке. У женщин она уже, чем у мужчин.

Рёбра

Грудная клетка насчитывает двенадцать пар рёбер, все они разные в размере и форме. Все рёбра сзади соединяются с позвоночником человека. Семь пар из двенадцати прикреплены к грудине при помощи хрящей. Пять пар называются ложными рёбрами, потому что между собой они соединены хрящами. Еще две являются полностью свободными, они заканчиваются в мышечных тканях, именно поэтому и называются «колеблющимися». Поверхность всех пар рёбер имеет борозду, на ней расположены все нервы или сосуды.

Первое ребро практически всегда располагается горизонтально, на нем располагается маленький бугор, к которому прикреплена мышца.

Лишнее ребро

Иногда у человека может оказаться лишнее ребро. В процессе развития эмбриона в утробе матери у него первоначально 29 пар ребер, из которых в дальнейшем остается только 12 пар. Остальные 17 пар редуцируются.

При нарушении процесса развития эмбриона могут появляться цервикальные ребра. Место их расположения – уровень VII–VIII шейных позвонков. Они могут быть двух видом:

Полные – схоже с настоящими, прикреплено к первому ребру.
Неполные – его окончание происходит в мягких тканях.

У 9 из 10 пациентов с лишним ребром не возникает никаких затруднений, не появляется жалоб на его наличие. Многие из них узнают о нем только после рентгена. Но каждый десятый обладатель лишнего ребра сталкивается с большими проблемами из-за его наличия.

Поскольку ребро не предусмотрено в нормальном развитии человека, под него нет специального места. Из-за этой кости могут придавливаться мышцы, нервы и артерии. Симптомами того, что лишнее ребро оказывает негативное воздействие на здоровье человека, являются:

Появляются болевые ощущения после физических нагрузок.
Голова, руки и шея меняют свое естественное положение.
Нарушается чувствительность в верхних конечностях, появляется парестезия и гиперестезия.
Нарушается кровообращение, что может привести даже к гангрене конечностей.

Важно знать! Боль появляется не в месте нахождения лишнего ребра, а может быть в плече, руке или шее.

Если эта кость не доставляет дискомфорта, то человеку не требуется медицинская помощь. В остальных случаях требуется помощь врача-специалиста, а именно:

Массаж.
Лечебная физкультура.
Электрофорез.
Применяются препараты, которые снимают спазм в мышцах.
Назначаются сосудорасширяющие лекарства.

Если консервативное лечение не помогает, врач может назначить операцию по удалению лишнего ребра. Такое кардинальное решение вопроса во многих случаях дает положительный результат для здоровья пациента.

Движение

При ходьбе, беге и любом движении человека, его грудная клетка также находится в движении. Этот процесс практически всегда возникает при дыхании. При учащённом дыхании она увеличивается в размере, а при замедленном – становится меньше.

Этот процесс обеспечивается за счет эластичности хрящей, которые находятся в рёбрах и мышц. При выполнении вдоха объем груди значительно увеличивается. Из-за этого становится немного больше расстояние между рёбрами. Делая выдох, весь процесс происходит с точностью до наоборот: расстояние между ребрами, как и объем груди, уменьшается.

Особенности грудной клетки

Новорождённый ребёнок имеет горизонтальное расположение костей. Только по прошествии некоторого времени в процессе формирования они занимают вертикальное положение. Конец рёбер, а также головка находится примерно рядом. Далее, край грудной клети опускается к уровню третьего и четвёртого позвонка. Функционировать это начинает с момента возникновения у малыша дыхательных процессов.

Люди, которые находятся в преклонном возрасте, имеют множество изменений, связанных с грудиной. Например, хрящи становятся менее эластичными, поэтому диаметр грудной клетки при дыхании становится намного меньше. Это приводит к постоянным заболеваниям, которые связаны с дыхательной системой человека. Помимо этого, изменяется форма самого каркаса грудного отдела.

Как указано выше, форма грудного отдела у мужчин и женщин может различаться. У мужчин не только размер каркаса груди намного больше, но они имеют более крутой изгиб рёбер. У женщин форма рёбер имеет более плоский вид, и по этой причине у них более развит не брюшной дыхательный аппарат, а грудной.

Необходимо обратить внимание на то, что форма груди у разных людей разная. Если рост низкий, то они обладают развитой брюшной полостью, а их грудной отдел более широкий и короткий.

Возможные заболевания

Все патологии, связанные с грудной клеткой, обусловлены ее деформацией и условно делятся на две категории:

наследственные;
приобретенные.

Приобретение деформаций связано с такими патологиями, как:

рахит;
туберкулез;
хондром;
остеом;
остеомиелит ребер.

Если мягкие ткани грудной стенки и плевру поражают гнойные воспаления, это тоже приводит к деформации грудной клетки. К этому также могут привести:

тератома;
нейрофиброматоз;
эмфизема легких;
травмы;
ожоги.

Деформация скелета грудной клетки стремительно развивается в детском возрасте, поскольку организм ребенка еще только развивается. Негативные факторы, болезни, травмы являются основными причинами отклонения от нормального развития скелета.

Важно знать! Деструктивные изменения в скелете грудной клетки способны стимулировать патологические процессы в остальных частях организма. Например, головная боль, которую вызывает воспаление затылочного нерва шейного отдела, может являться следствием сколиоза в грудном отделе позвоночника.

При малейших патологиях, которые связаны с нарушением позвоночника либо грудной клетки, следует в первую очередь обратиться к врачу-специалисту. Он проведет комплексное обследование организма человека, установит проблему и методы ее лечения.

Профилактика у детей

В первую очередь нужно как можно больше заниматься спортом. В приоритете стоит – плавание. Ведь именно оно помогает расслабить все мышцы, вытянуть и выровнять осанку. Любая физическая активность, даже легкая с утра или перед сном является основным залогом красивой и здоровой осанки, а значит и грудного отдела.

Зачастую дети в школе сидят в неправильном положении, спина должна находиться под углом в 90 градусов, иначе искривления не избежать. Родители должны приучить своих детей к тому, что сутулиться нельзя ни в коем случае.

В случае если обнаружена деформация груди, следует обратиться к врачу-специалисту. Вполне возможно, что она возникла в результате . Данный процесс сказывается негативными последствиями на образ жизни человека, при этом угрозе подвергаются внутренние органы человека.

Профилактика у взрослых

Если соблюдать режим правильного питания, здоровый образ жизни, отказаться от курения, алкогольных напитков, можно привести в норму дыхательный процесс. В результате чего заболевания грудной клетки можно избежать.

Это небанальные рекомендации. Курение и алкоголь вымывают кальций из организма. У здорового человека кости очень упругие и прочные. Для справки – они превышают по прочности гранит в 2–3 раза. Но влияние табака и алкоголя делает их более хрупкими и менее прочными. Плохое питание, недостаток пищи, богатой кальцием и витаминами еще больше усугубляет ситуацию.

И наоборот, если заниматься активным образом жизни, регулярно посещать , то это делает кости прочнее. Кроме того, растущие мышцы дополнительно защищают скелет грудной клетки (и не только) от негативного воздействия.

Грудная клетка — очень важная ключевая часть человеческого скелета, представляющая из себя мощный реберный кольцеобразный каркас конической формы с двумя отверстиями вверху и внизу, прикрепленный спереди к грудине, а сзади к позвонкам. Она ограждает со всех сторон грудную полость, в которой находятся жизненно важные органы дыхательной и сердечной систем — сердце, легкие, трахея, бронхи, аорта, другие крупные и мелкие кровеносные сосуды, мышцы. Немудрено, что анатомия ГК от природы предусматривает создание необходимых условий для нормального функционирования всех органов грудной полости. Рассмотрим подробней строение грудной клетки, а также ответим на извечный вопрос, возникающий еще со времен Ветхого Завета: сколько ребер у человека.

Сколько ребер у человека — вопрос ценой в жизнь

Сегодня еще со школьной скамьи каждый ребенок твердо знает, что у людей в грудной клетке находится 12 пар ребер (изредка — 13), то есть 24 или 26 штук ребер, и эта цифра не зависит от половой принадлежности, то есть у мужчины и женщины одинаковое количество ребер.

Но так было далеко не всегда.

Благодаря библейским легендам и церковным запретам, существующим в древности относительно такого раздела медицины, как патологоанатомия, довольно долго считалось, что у мужчины на одну пару ребер больше, чем у женщины. И из этой лишней пары Создатель, дескать, и сотворил Еву.

Несмотря на угрозу быть сожженными на костре за еретичество, некоторые мужественные эскулапы древности, дабы познать, как правильно врачевать, что невозможно без анатомического атласа, на свой страх и риск производили вскрытие трупов. Чем больше вскрытий производилось, тем больше убеждались врачи тех лет, что количество ребер у мужчин и женщин, а также их анатомическое строение совершенно одинаковы, хотя женский скелет более хрупок, а грудная клетка женщины менее объемна.

Чтобы получить ответ на такой, кажущийся сегодня смешным, детский вопрос, многие древние врачи поплатились своими жизнями…

Анатомическое строение грудной клетки

Итак, что мы знаем сегодня о грудной клетке:

Она состоит в большинстве случаев из 12 пар ребер, симметрично расположенных по обе стороны скелета (по семь пар с каждой стороны).
У некоторых индивидуумов обнаруживается дополнительная, лишняя 13-я пара ребер, которая в память о библейском предании, получила название «Адамова» ребра. Эту лишнюю одну пару может иметь также любой человек (и мужчина, и женщина), то есть «Адамовы» ребра — это не какая-то мужская привилегия или знак некоей избранности.
Каждое ребро взрослого человека состоит из костных плоских дугообразных пластин толщиной примерно 5 мм, заканчивающихся впереди хрящами, а сзади шейкой и головкой, покрытой хрящом, входящей в реберно-позвонковое суставное сочленение.
Кроме реберно-позвонкового сустава, каждое ребро крепится к позвонку еще и при помощи реберно-поперечного сустава, соединяющего реберный бугорок с поперечным отростком позвонка.
В передней области семь пар ребер при помощи хрящей образуют упругое соединение с грудиной, которая состоит из рукоятки, тела и мечевидного отростка. Эти семь пар называются истинными ребрами.
Первая пара ребер крепится к рукоятке грудины посредством синхондроза (упругого хрящевого соединения), а следующие шесть пар — при помощи плоских реберно-грудинных суставов (симфизов).
Следующие пять (в редких случаях шесть) пар к грудине не крепятся, поэтому они получили название свободных. Каждая из реберных пар, начиная с 8-й, образует соединительнотканный мягкий синдесмоз (сращение) с выше расположенной парой. Последняя (12-я или 13-я) пара крепится только к мышцам.
Детское ребро отличается от взрослого тем, что почти полностью состоит из хряща, поэтому детская грудная клетка очень хрупка и уязвима.
С возрастом процесс окостенения ребра завершается, и хрящи сохраняются лишь на концах ребер, соединенных с грудиной.
Каждое ребро покрыто тонким твердым гиалиновым хрящом, а внутри содержит костную губчатую ткань.
Грудина состоит из наружной надкостницы, под которой находится красный костный мозг.

Функции грудной клетки

Грудная клетка выполняет три важнейших функции:

К ней крепятся органы и дыхательные мышцы грудной полости, из-за чего органы оберегаются от угрозы смещения при движениях тела, а сама грудная клетка принимает участие в дыхании (опорная и дыхательная функции).
Благодаря каркасному строению, грудная клетка со всех сторон ограждает находящиеся в ней органы от ударов, травм, проникающих повреждений (защитная функция).

Конечно, 100%-й защиты грудная клетка обеспечить не может ни органам, ни даже себе самой, поэтому в ней возможны самые разнообразные патологии.

Патологии грудной клетки

Перелом ребер

Одна из самых частых патологий — . Эту травму человек рискует получить, в основном, при падении с большой высоты или из-за ДТП.

Перелом ребра — очень опасная травма, так как она может привести к повреждению плевры или даже самого легкого. При этом часть воздуха выходит из легкого, и оно уменьшается в объеме, у больного наблюдаются симптомы дыхательной недостаточности. Такое повреждение легкого отломком ребра называется пневмотораксом.

Также возможно еще одно осложнение перелома ребра — гемоторакс (скопление крови в плевральной полости).

Перелом ребер при остеопорозе и метастазах

Ребра становятся особенно уязвимы при грозной возрастной болезни , которая, впрочем, может быть не только у пожилых, но и у людей с эндокринными нарушениями или в результате приема определенных лекарственных препаратов (например, кортикостероидов, цитостатиков), приводящих к костной резорбции.

Ребро утрачивает свою плотность, что хорошо заметно на срезе под микроскопом: расстояние между костными клетками увеличивается, костная структура делается пористой. На рентгенографии кости и ребра больного остеопорозом становятся полупрозрачными, то есть рисунок ребра как бы затеняется, а его границы стираются.

Особенно подвержены опасности остеопоротических переломов ребер женщины. Очень часто именно ребра первыми реагируют на онкологические заболевания, в особенности на рак молочной железы или легких. У женщин костные метастазы именно остеолитического типа, то есть приводящие к разрежению плотности и растворению кости. На рентгене видны участки затенения в местах метастазов.

Переломы ребер при остеопорозе или метастазах возможны при самых незначительных усилиях (резком движении, сильном кашле, повороте на другой бок).

Реберный артроз

Реберный артроз протекает обычно на фоне . Проявляется он в ноющих болях, хрусте в грудной клетке при движениях, подвывихах ребер, приступах жестокой межреберной невралгии. Объяснить все эти явления просто:

Дегенеративные процессы в хрящах нарушают конгруэнтность реберно-позвонковых суставов и приводят к уплощению реберных ямок на поверхности позвонков.
Ребро начинает выходить из суставов, то есть происходит подвывих.
В процессе движения может происходить самопроизвольное вправление ребра, сопровождаемое щелчком.
Иногда ребро заклинивает в неправильном смещенном положении, и оно начинает защемлять позвонковый нерв, проходящий в межреберных промежутках, что и проявляется приступами сильной боли при движениях и дыхании — межреберной невралгии.

Из-за большой протяженности позвонковых нервов, иннервирующих многие зоны грудного отдела, плечевого пояса, верхних конечностей, эпигастральной области, межреберная невралгия может распространяться в самые разнообразные области: плече-лопаточную, грудину, в диафрагмальную и др. При этом возможны (напоминающие сердечные приступы) или ложные признаки гастрита, панкреатита и прочих заболеваний ЖКТ.

Реберный артроз и межреберную невралгию нужно дифференцировать от грудного остеохондроза или грыжи — достаточно редких патологий для грудного отдела.

Реберный синостоз

Иногда может происходить расщепление реберных концов, преимущественно первых двух верхних пар ребер, из-за чего промежуток между ними сужается, и они могут даже срастись между собой, образуя синостоз. Дефект в ребре может выглядеть на рентгене как полость в легком. Отличить синостоз от полостного дефекта можно по его смещению при дыхании и отсутствии на снимке в боковой проекции.

Заболевание может вызывать ущемление нервов и сильные приступы межреберной невралгии

Воспаление хрящей ребер (реберный хондрит)

Эта редкая патология (другое ее название — синдром Титце) затрагивает в большинстве случае 4-е — 6-е пары ребер. Синдром Титце чаще наблюдается у подростков, но может быть также причиной необъяснимых псевдоангинозных болей в груди у взрослых, которые напоминают симптомы при сердечных патологиях. Причины патологии до конца непонятны. Привести к хондриту ребер предположительно могут:

частые физические нагрузки;
травмы грудной клетки;
ОРВИ, сопровождающиеся сильным кашлем;
инъекционная наркомания и токсикомания;
инфицирование после операции на грудной клетке.

После устранения вредных факторов реберный хондрит обычно проходит.

Диагностика патологий грудной клетки

Основополагающая диагностика: внешний осмотр, инструментальное, а при необходимости, и лабораторное обследование.

При внешнем осмотре врач обращает внимание на такие симптомы:

боль при пальпации в месте крепления ребер к грудине и позвонкам;
усиление боли при вдохе;
выступание ребра наружу, либо, напротив, образование вмятины или западания на грудной клетке;
свободное перемещение ребра;
наличие гематом, ран и прочих признаков сильного ушиба.

Проводятся такие виды инструментального обследования:

Рентгенография.
Денситометрия (при остеопорозе)
Сцинтиграфия, КТ или МРТ (при метастазах, детальной диагностике при спондилоартрозе, сложных оскольчатых переломах ребер).
Электронейромиография (при межреберной невралгии).
Лабораторные анализы крови (общий, биохимический, эндокринологический, бактериологический и пр,) проводятся при остеопорозе, нарушениях остеогенеза, онкологических заболеваниях, хондрите ребер.

Лечение патологий грудной клетки

При переломе ребра проводится в основном амбулаторное лечение, за исключением осложненных или множественных переломов. Гипсовая иммобилизация грудного отдела при переломах ребер не делается из-за необходимости постоянной вентиляции легких и угрозы развития пневмонии и отека легких. На область сломанных ребер просто накладывают тугую повязку. Назначаются обезболивающая терапия (новокаиновая или вагосимпатическая блокада), лечебная физкультура. При пневмотораксе или гемотораксе производится пункция с откачиванием воздуха или крови из плевральной полости. Лечение переломов занимает в среднем около месяца. При сложных множественных переломах в стационаре проводится жесткая фиксация.
При остеопоротических или метастатических переломах добавляется комплексная терапия остеопороза: часть ее — прием либо гормональных препаратов, либо биофосфонатов.
Лечение реберного артроза аналогично лечению спондилоартроза: прием хондропротекторов, мануальная терапия; ЛФК.
Приступы межреберной невралгии купируются противовоспалительными стандартными препаратами (диклофенак, Найз, нимесил и др.).
Синостоз ребра, вызывающие приступы радикулопатии и межреберной невралгии, удаляются хирургическим путем.
Реберный хондрит лечится, в зависимости от его причины: иногда, например, после операции, нужны антибиотики, но в остальных случаях преимущественно используются НПВС, комбинированное применение стероидных гормонов и анестетиков. методы физиотерапии

Если рассматривать верхнюю часть туловища худощавой модели, особенно при глубоком вдохе, можно легко убедиться в том, что она имеет костную основу, отдельные части которой - ребра, грудина - выступают и легко прощупываются под кожей. Она обусловливает постоянную выпуклую форму верхней части туловища, лежащую ниже ключиц. Это и есть грудная клетка (рис. 9).

Грудная клетка представляет собой подвижное костно-хрящевое образование, которое служит вместилищем для легких, сердца и некоторых других внутренних органов.

На верхней части грудной клетки спереди, сзади и с боков располагаются подвижно соединенные с ней и с позвоночником скелет и мускулатура плечевого пояса. Это самостоятельно действующая система, для которой грудная клетка служит опорой.

Грудная клетка, приводимая в движение специальными мышцами, активно участвует в дыхательных движениях.

Грудная клетка имеет форму срезанного снизу и сплющенного в сагиттальном (переднезаднем) направлении яйца, верхушкой обращенного вверх. Ее образуют 12 грудных позвонков, ребра и грудина.

Ребра - длинные, плоские изогнутые кости, лежащие почти параллельно и на некотором расстоянии друг от друга. У человека 12 пар ребер и именуются они по порядку: I ребро, III ребро и т. д. Ребра неравномерной длины; начиная с I ребра до VII длина ребер постепенно увели-

Рис. 9. Грудная клетка. А -сзади; Б - спереди:

/-ребра. 2 - лопатка. 3 - позвоночник, 4 - надчревный угол. 5-ключица, 6 - яремная выемка. 7 - рукоятка грудины, 8 - тело грудины. 9 - мечевидный отросток. 10 - клювовидный

отросток лопатки

чивается, так что VII ребро чаще всего бывает самым длинным. Далее книзу длина ребер уменьшается. Длина XII ребра весьма колеблется; встречаются и очень короткие XII ребра, изредка оно отсутствует, отчет грудная клетка делается короче. Ребра задними концами - головками - сочленяются при помощи суставов с соответствующими грудными позвонками. Отсюда ребра направляются книзу и кнаружи, затем загибаются вперед и переходят в хрящи, которые тянутся вверх к средней линии. По средней линии грудной клетки расположена непарная кость - грудина, с которой и соединяются хрящи десяти верхних ребер.

Присоединение это происходит следующим образом: хрящи верхних: семи ребер непосредственно соединяются с грудиной, хрящ VIII ребра присоединяется к хрящу VII. К хрящу VIII ребра в свою очередь присоединяется хрящ IX ребра, а к хрящу IX ребра - хрящ X ребра (рис. 9). Таким образом, справа и слева хрящи VII, VIII, IX и X ребер совместно" образуют хрящевой подвижный край, так называемую реберную дугу. Правая и левая реберные дуги вместе образуют надчревный угол, который имеет большое пластическое значение. XI и XII ребра к грудине не: присоединяются, их свободные концы лежат среди мышц, отчего их называют колеблющиеся или блуждающие ребра. Верхние семь ребер, присоединяющиеся непосредственно к грудине, именуются истинными ребрами, остальные пять - ложными ; таким образом, XI и XII являются одновременно и ложными, и колеблющимися.

Грудина - плоская непарная кость, лежащая посредине передней поверхности груди, хорошо заметная на теле. Залегает в одной сагиттальной (переднезадней) плоскости с позвоночником, несколько наклонно по отношению к вертикали - верхним концом назад, нижним - вперед, образуя с вертикалью угол в 20-15°; у женщин грудина стоит более отвесно.

Верхняя часть грудины называется рукояткой, средняя - телом ; небольшая часть внизу называется мечевидным отростком. Если смотреть на грудину сбоку, то видно, что рукоятка и тело грудины находятся по отношению друг к другу под углом, расположенном в сагиттальной (переднезадней) плоскости. Этот угол называется грудинный угол.

На рукоятке грудины вверху посредине имеется выемка яремная ; затем справа и слева имеется по суставной площадке для сочленения с внутренними концами ключиц. Ниже оба края, правый и левый, сращены каждый с семью верхними ребрами. Таким образом, грудина замыкает спереди грудную клетку.

Строение грудной клетки человека сложное, так как она выполняет функцию защиты для жизненно важных органов, расположенных в этой части туловища. Форма грудной клетки напоминает неправильный конус, уплощенный в передне-задней области. Перед клетки сформирован грудиной и хрящами ребер, к задней части относят позвонки грудного отдела позвоночного столба, к которым крепятся задние концы ребер. Ребра образуют боковые поверхности.

Все элементы структуры создают каркас туловища в области груди, необходимый для того, чтобы защитить внутренние органы от травмирования. В грудине находятся такие органы, как сердце, легкие, часть печени, часть органов пищеварения и сосудистый аппарат, нервы, мышцы. Анатомия создала грудную клетку таким образом, чтобы костный скелет противостоял ударам, падениям, оберегал нервы и сосуды в теле человека.

Анатомия

Кроме наличия стенок в структуре груди туловища, имеются два отверстия. У шеи находится расположение верхнего отверстия, которое ограничивает 1-й грудной позвонок позвоночного столба, грудинный край и первые ребра. В поперечном размере оно составляет 10-12 сантиметров и имеет протяженность до 6 сантиметров. Внизу находится завершающее отверстие, ограниченное с помощью мечевидного отростка, тела последнего ребра и окончанием грудного отдела позвоночника.

Рассмотрим строение и функции грудной клетки. Если функционально скелет одинаков для всех людей и выполняет функции защиты, то анатомия туловища у каждого человека индивидуальна. Большинству людей характерно нормостеническое строение туловища, напоминающее конус. Развитый мышечный скелет с плотно прилегающими лопатками создает форму цилиндра и формирует гиперстеническую клетку. Также выделяют астенический вариант, при котором грудь имеет форму плоскую и узкую по строению. Такая анатомия позволяет рассмотреть на теле человека ребра, все изъяны и изгибы.

В течение жизни у человека может изменяться форма клетки. Связано это с получением травм ребер, позвоночного столба. Также формирование неправильной осанки бывает при искривлениях позвоночника.

Строение

Если рассматривать скелет туловища, то выделяют двенадцать пар ребер, начинающихся у позвоночного столба, грудную кость (грудину) и позвоночный столб (грудной отдел). В передней части располагается хрящевой аппарат, грудина. В задней области находятся двенадцать позвонков грудного отдела позвоночного столба и такое же количество ребер.

Строение и функции ребра заключаются в возможности не препятствовать при совершении дыхательных движений и при этом защищать органы туловища в области груди от ударов.
Ребро состоит из кости и хряща, выдерживающих нагрузки, для того чтобы не повреждать внутренние органы при надавливании или резких движениях. Но при определенных обстоятельствах может произойти надкол или перелом ребер, что угрожает не только здоровью, но и жизни человека.

Спереди располагается грудина, напоминающая плоскую кость по форме. Грудина, в отличие от ребер, представляет собой кость, противостоящую переломам и ушибам. В месте прикрепления ребер к грудине формируются грудино - рёберные суставы.

Сзади расположены элементы позвоночного столба – позвонки. Внутри позвоночного столба проходит спинной мозг, отвечающий за иннервацию туловища.

Чтобы защитить органы и кости от смещения, травм, клетка окружена корсетом мышц и сухожилий. Они предотвращают смещение позвонков, ребер, принимают участие в дыхании. В области груди находится сердце и легкие, выполняющие главные функции жизнедеятельности организма. Травмы груди опасны сбоем в работе органов, остановкой сердца или дыхания, началом кровотечения.

Ребра

Ребра туловища играют важную роль в анатомии и физиологии человека, поэтому необходимо в течение жизни следить за их целостностью и здоровьем. Анатомия разделяет клетку груди на 7 больших ребер (истинные). С их помощью создается крепление ребер к грудине. Под ними располагаются 3 ребра, имеющих хрящевое сочленение с верхним сегментом. Внизу находятся 2 плавающих ребра. Плавающие ребра не прикрепляются к грудине, но сочленены с грудным отделом позвоночного столба.

С помощью ребер создается скелет каркаса, неподвижного по характеристикам. С рождением у младенца обнаруживается хрящевое строение каркаса, которое с возрастом образует костный скелет груди. Именно ребра, прикрепленные к позвоночному столбу, создают форму осанки.
Для того чтобы сохранить форму каркаса, нужно соблюдать рекомендации:

держать ровно осанку при посещении занятий в школе;
активно заниматься гимнастикой и другими видами спорта;
контролировать осанку во время сидения и ходьбы.

Если даже на взгляд в области груди обнаруживается ее асимметричность, необходимо обследовать состояние позвоночного столба на факторы искривления. Искривленный позвоночник нарушает строение клетки, включая расположение ребер, что негативно сказывается на работоспособности, образе жизни человека. Страдают внутренние органы.

Грудина

Грудина сформирована из трех частей – верхней (рукоятка), средней (тело) и нижней (мечевидный отросток). Сверху на рукоятке имеется яремная вырезка и пара ключичных вырезок. Они необходимы для соединения с первой парой ребер и ключицей.

Самая большая часть грудины называется телом. К телу крепятся 2-5 пар ребер. Внизу имеется мечевидный отросток, характерно прощупываемый при пальпации.

Особенности анатомии и физиологии

В разные периоды возраста скелет человека видоизменяется. Так, у младенцев, в отличие от взрослых людей, сагиттальные размеры превышают фронтальные размеры клетки. Также у детей большую часть анатомии формируют хрящи, когда как у взрослого человека после 30 лет начинается окостенение.

В практике выделяют различия в работе органов дыхания у мужчин и женщин. Связано это с особенностями анатомии и физиологии. Так, мужчинам свойственно дыхание с подъемом брюшной стенки, а женщинам – груди.

С возрастом или под воздействием патологических факторов возникают изменения в анатомии. Теряют эластичность хрящи, становятся подвержены травмам. Также это приводит к уменьшению диаметра груди, отчего происходят сбои, страдают органы и системы. Среди патологий чаще всего появляются нарушения в работе органов дыхания.

Если скелет человека подвержен патологиям костей и суставов, то ослабляется зашита, и от этого травмы или резкие движения приводят к вывихам, переломам или трещинам.

Среди травм выделяют наиболее опасные – переломы в грудной клетке. Осколки кости могут поранить внутренние органы, ткани, нарушить работу легких, сердца.

Опасно повреждение позвоночника. Как травмы, так и заболевания (остеохондроз, грыжи) приводят к нарушениям иннервации, кровоснабжения, отчего страдают части тела, органы.

Чтобы избежать последствий, необходимо заниматься спортом, следить за осанкой, избегать травмирования. Врачи рекомендуют прием витаминов и кальция пожилым людям, пациентам с заболеваниями костей, мышц, суставов и женщинам в период беременности. Назначаются хондропротекторы, позволяющие остановить разрушение ткани кости.

Укрепить корсет мышц и кости помогут занятия спортом. Накачав мышцы спины и груди, получится противостоять ударам и падениям, не повредив структуру клетки. Рекомендованы занятия со штангой, гантелями, на турнике. Укрепляет мышцы и кости потребление овощей, фруктов, мяса, морепродуктов. Для костей полезны йогурты, молоко, творог, содержащие кальций и витамин D.

Грудная клетка (compages thoracis) состоит из ребер, соединенных передними концами с грудиной (sternum), а задними - с грудными позвонками. Фронтальная поверхность грудной клетки, представленная грудиной и передними концами ребер, значительно более короткая, чем задняя или боковые ее поверхности. Полость грудной клетки, ограниченная снизу диафрагмой, содержит жизненно важные органы - сердце, легкие, крупные сосуды и нервы. Также внутри грудной клетки (в верхней ее трети, сразу за грудиной) находится вилочковая железа (тимус).

Промежутки между составляющими грудную клетку ребрами занимают межреберные мышцы. Пучки наружных и внутренних межреберных мышц проходят в различных направлениях: наружные межреберные мышцы - от нижнего края ребра косо вниз и вперед, а внутренние межреберные мышцы - от верхнего края ребра косо вверх и вперед. Между мышцами располагается тонкий слой рыхлой клетчатки, в которой проходят межреберные нервы и сосуды.

Новорожденные имеют грудную клетку, заметно сдавленную с боков и вытянутую вперед. С возрастом в форме грудной клетки явственно проявляется половой диморфизм: у мужчин она приближается к конусовидной, расширяющейся снизу; у женщин грудная клетка не только меньше в размерах, но отличается также и формой (расширяясь в средней части, сужается и в верхней, и в нижней частях).

Грудина и ребра

Грудиной (sternum) (рис. 14) называется длинная губчатая кость плоской формы, замыкающая грудную клетку спереди. В строении грудины выделяют три части: тело грудины (corpus sterni), рукоятку грудины (manubrium sterni) и мечевидный отросток (processus xiphoideus), которые с возрастом (обычно к 30–35 годам) срастаются в единую кость (рис. 14). В месте соединения тела грудины с рукояткой грудины находится направленный вперед угол грудины (angulus sterni).

Рукоятка грудины имеет две парные вырезки на своих боковых поверхностях и одну парную вырезку на верхней части. Вырезки на боковых поверхностях служат для сочленения с двумя верхними парами ребер, а парные вырезки в верхней части рукоятки, называемые ключичными (clavicularis) (рис. 14), - для соединения с костями ключиц. Непарная вырезка, расположенная между ключичными, называется яремной (incisura jugularis) (рис. 14). Тело грудины также имеет по бокам парные реберные вырезки (incisuraе costales) (рис. 14), к которым прикрепляются хрящевые части II–VII пар ребер. Нижняя часть грудины - мечевидный отросток - у разных людей может значительно отличаться размером и формой, нередко имеет отверстие в центре (наиболее распространенная форма мечевидного отростка приближается к треугольнику; часто встречаются также мечевидные отростки, раздвоенные на конце).

Рис. 14. Грудина (вид спереди):

1 - яремная вырезка; 2 - ключичная вырезка; 3 - рукоятка грудины; 4 - реберные вырезки; 5 - тело грудины; 6 - мечевидный отросток

Рис. 15. Ребра (вид сверху) А - I ребро; Б - II ребро: 1 - бугорок ребра; 2 - угол ребра; 3 - шейка ребра; 4 - головка ребра; 5 - тело ребра

Ребро (costae) (рис. 15) представляет собой длинную губчатую кость плоской формы, изгибающуюся в двух плоскостях. Помимо собственно костной (os costale), каждое ребро имеет также хрящевую часть. Костная часть, в свою очередь, включает три явно различимых отдела: тело ребра (corpus costae) (рис. 15), головку ребра (рис. 15) с суставной поверхностью на ней (facies articularis capitis costae) и разделяющую их шейку ребра (collum costae) (рис. 15).

У тела ребра выделяют внешнюю и внутреннюю поверхности и верхний и нижний края (кроме I, в котором выделяют верхнюю и нижнюю поверхности и внешний и внутренний края). В месте перехода шейки ребра в тело находится бугорок ребра (tuberculum costae) (рис. 15). У I–X ребер за бугорком тело изгибается, образуя угол ребра (angulus costae) (рис. 15), а сам бугорок ребра имеет суставную поверхность, посредством которой ребро сочленяется с поперечным отростком соответствующего грудного позвонка.

Тело ребра, представленное губчатой костью, имеет различную длину: от I пары ребер до VII (реже VIII) длина тела постепенно возрастает, у следующих ребер тело последовательно укорачивается. По нижнему краю своей внутренней поверхности тело ребра имеет продольную борозду ребра (sulcus costae); в этой борозде проходят межреберные нервы и сосуды. Передний конец I ребра также имеет на своей верхней поверхности бугорок передней лестничной мышцы (tuberculum m. scaleni anterioris), перед которым проходит борозда подключичной вены (sulcus v. subclaviae), а за ним - борозда подключичной артерии (sulcus a. subclaviae).