Что такое катетеризация слуховой трубы. Средний отит – лечение

ПРОЯВЛЕНИЯ СРЕДНЕГО ОТИТА

Основной симптом среднего отита - сильная боль в ухе. Кроме того эта боль может отдавать в соответственную половину головы.

При гнойном среднем отите отмечается повышение температуры, ухудшение слуха «шум и стрельба в ушах».

ДИАГНОСТИКА СРЕДНЕГО ОТИТА

Диагностика среднего отита основана на данных отоскопии - осмотра барабанной перепонки с помощью ЛОР-инструментов.

При отоскопии во время экссудативного отита отмечается выпячивание барабанной перепонки, ее гиперемия исглаженность контуров. Также этот метод исследования позволяет диагностировать перфорацию барабанной перепонки и выделение из среднего уха гноя.

ОСЛОЖНЕНИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ ПРОЦЕССОВ В СРЕДНЕМ УХЕ

Осложнения инфекционных процессов в среднем ухе хоть и редки, но все же могут встречаться.

Нарушения слуха

Обычно эти нарушения проявляются в виде незначительной или умеренной тугоухости. Такие нарушения чаще всего бывают временными. Реже нарушение слуха может длиться долго.

Разрыв барабанной перепонки

В случае экссудативного среднего отита, когда в полости среднего уха накапливается гной, он может прорваться через барабанную перепонку. В результате это в ней остается небольшое отверстие, которое заживает, обычно, в течение 2 недель.

Переход инфекционного процесса в хронический

Основным проявлением этого осложнения является периодическое гнойное отделяемое из среднего уха через барабанную перепонку. Многие дети, страдающие хроническим гнойным средним отитом, отмечают некоторые нарушения слуха.

Холеостеатома

Холеостеатома - рост особого вида ткани за барабанной перепонкой. При чрезмерном росте этой ткани она может полностью заблокировать среднее ухо и вызывать нарушения слуха.

Лечение этого состояния хирургическое.

Разрушение мелких слуховых косточек среднего уха

Разрушение мелких слуховых косточек среднего уха (стремечка, молоточка и наковальни).

Переход инфекционного процесса на кость

Редкое осложнение среднего отита - переход инфекционного процесса на кость, расположенную позади уха - сосцевидный отросток.

Менингит

Переход инфекционного процесса на мозговую оболочку - менингит.

ЛЕЧЕНИЕ СРЕДНЕГО ОТИТА

Подавляющее большинство случаев среднего отита лечатся дома. Госпитализация необходима только при подозрении на тяжелые гнойные осложнения - мастоидит, менингит и т.д.

Медикаментозная терапия:

Антибиотики (в таблетках или уколах)

Жаропонижающие и обезболивающие средства

Выжидательную тактику и наблюдение

Комбинация всего перечисленного

Лечение зависит от многих факторов: возраста, истории болезни, а также от сопутствующих заболеваний.

При средних отитах назначают постельный режим, по показаниям антибиотики, сульфаниламидные препараты, антисептики.

При высокой температуре амидопирин, ацетилсалициловая кислота.

Местно применяют согревающие компрессы, физиотерапию (соллюкс, токи УВЧ).

Для уменьшения боли в ухо закапывают в теплом виде 96 % спирт. При появлении гноетечения закапывание в ухо прекращают.

Лечение среднего отита до сих пор остается спорным.

В основном дискуссия разворачивается вокруг применения антибиотиков и срока их применения.

В случае если средний отит наблюдается у ребенка, состояние его тяжелое, он моложе 2 лет либо у него имеется риск инфекционных осложнений, врач назначает антибиотики.

При более легком течении заболевания и возрасте более 2 лет диапазон применяемых средств шире. Некоторые врачи сразу назначают антибиотики, так как довольно трудно узнать, пройдет ли данная инфекция самостоятельно или нет.

В некоторых случаях врач может порекомендовать понаблюдать за ребенком в течение нескольких дней, так как в 80 % случаев инфекция среднего уха проходит самостоятельно без всякого лечения. К тому же стоит обратить внимание на возможные осложнения и побочные эффекты со стороны самих антибиотиков.

Выжидательная тактика целесообразна, в случае если:

Ребенок старше двух лет

Больное только одно ухо

Симптомы выражены мягко

Диагноз требует уточнения

Другим фактором ограничения применения антибиотиков при отите является тот факт, что при частом применении этих средств отмечается так называемая резистентность микробов к антибиотикам.

Для облегчения боли - самого основного проявления среднего отита - применяются противовоспалительные препараты, такие как тайленол, темпалгин, ибупрофен и т.д. не следует давать детям в качестве обезболивающего или жаропонижающего аспирин ввиду опасности развития тяжелой аллергической реакции в виде синдрома Рея.

Для облегчения боли также можно применять местно тепло в виде грелки или компресса. Не рекомендуется оставлять грелку на ночь ввиду возможных ожогов.

В настоящее время существуют специальные ушные капли, которые помогают уменьшить боль в ухе. Однако ввиду того, что эти препараты ни в коем случае нельзя применять при перфорации (наличии отверстия) в барабанной перепонке, применять их следует только посоле консультации с ЛОР-врачом.

При воспаление среднего уха (средний отит) иногда отмечается скопление в барабанной полости жидкости. Это приводит к нарушению проведения звуковых колебаний и некоторой тугоухости. Кроме того, наличие жидкости в барабанной полости может быть причиной инфекционного процесса в ухе. Данный процесс может быть как односторонним, так и двухсторонним.

Пространство позади барабанной перепонки называется среднее ухо. Оно обычно соединено с носоглоткой через тонкий проход - слуховую (евстахиеву) трубу (с каждой строны). В норме отверстие этой тубы открывается при каждом акте глотания, в результате чего воздух из носоглотки попадает в барабанную полость. Кроме того, любое отделяемое из среднего уха попадает через эту трубу в носоглотку.

При нарушении оттока отделяемого из среднего уха через слуховую трубу, в нем происходит скопление жидкости. В начале процесса эта жидкость бывает водянистой, однако со временем она становится густой и по своей консистенции напоминает клей.

Точная причина нарушения проходимости евстахиевых труб не установлена. У некоторых детей причиной закупорки прохода слуховой трубы могут быть аденоиды.

Скопление жидкости является довольно частой причиной нарушения слуха у детей школьного возраста.

Катетеризация среднего уха

Операция проводится под общей анестезией.

Катетеризация среднего уха - это операция, которая заключается во введении в среднее ухо тонкой трубочки - катетера, диаметром около 2 мм, через такой же маленький разрез в барабанной перепонке.

По этой трубочке из среднего уха эвакуируется густая жидкость, в результате чего слух улучшается. Обычно катетер остается в среднем ухе на срок от шести до двенадцати месяцев.

По мере того, как отверстие в барабанной полости заживает, катетер самостоятельно удаляется. По мере нахождения в среднем ухе катетера проходимость слуховой трубы может восстановиться. В таком случае накопления жидкости в барабанной полости больше не происходит. Если же этого не произошло, то скопление жидкости в среднем ухе может вновь появиться вновь. При этом может потребоваться новая катетеризация среднего уха.

В случае если причиной блокады евстахиевой трубы служат аденоиды, катетеризация слуховой трубы может быть дополнена их удалением.

Цель катетеризации среднего уха - это дать воздуху попасть в барабанную полость. это способствует нормальному оттоку жидкости из барабанной полости и восстановлению слуха.

Катетеризация среднего уха позволяет ввести в слуховую трубу и барабанную полость лекарственные препараты (например, антибиотики или стероидные гормоны, ферменты).

Эта процедура способствует улучшению функции слуховой трубы и восстановлению слуха. Рекомендуется также производить пальцевой массаж глоточного отверстия слуховой трубы. Во время этой манипуляции можно оценить состояние глоточного устья слуховой трубы и устранить рубцы, спайки и лимфоидную ткань вокруг устья (аденоиды), которые могут затруднять функцию слуховой трубы.

Барабанная перепонка – Перфорация барабанной перепонки

При негнойных и односторонних заболеваниях слуховых труб катетеризация - один из основных методов лечения и диагностики. Орган находится в труднодоступном месте, поэтому удалить экссудат или ввести лекарственные вещества в полость другими методами не всегда возможно. В нашем медицинском центре манипуляция проводится опытными ЛОР-врачами. Квалифицированные специалисты подбирают тактику, которая принесет пациенту меньше болезненных ощущений и будет наиболее эффективной.

Описание

Показания и противопоказания к катетеризации

Катетеризация слуховой трубы в диагностических целях проводится в случаях, если продувание по Политцеру сделать невозможно из-за индивидуальных особенностей пациента. Другое назначение метода - введение лекарственных препаратов через полость катетера. Показаниями к манипуляции являются следующие симптомы:

боли в ушах при отитах;
ухудшение слуха;
искажение восприятия звуков.

С помощью катетеризации врач может сделать оценку работы слуховых труб - вентиляцию и дренажную функции. Применяется метод и при борьбе с осложнениями перенесенного ранее тубоотита.

Катетеризация противопоказана при наличии воспалительных заболеваний носоглотки и ротоглотки. В нашем медицинском центре процедура не проводится лицам, страдающим от неврологических и психиатрических заболеваний. У пациентов с эпилепсией или болезнью Паркинсона катетеризация может спровоцировать судороги или потерю сознания.

Как проводится катетеризация

Если катетеризацию проводит врач без нужной квалификации, то манипуляция вызывает боль. В нашем медицинском центре работают врачи, имеющие большой опыт подобных действий, а для обезболивания применяются анестезирующие растворы. Поэтому катетеризация носовой полости не причиняет пациенту болезненных ощущений.

Процедура проводится с помощью трех медицинских инструментов:

баллон Политцера;
отоскоп Лютце;
канюля Гартмана.

Такое сочетание позволяет врачу сделать диагностику состояния слуховых труб и, при необходимости, ввести лекарственные средства в полость.

После достижения анестезирующего эффекта врач аккуратно введет в носовую полость канюлю Гартмана. Инструмент вводится по носовому ходу клювом вниз. Как только катетер коснется задней стенки носоглотки - врач повернет его на 900 и подтянет до касания к сошнику (костная пластина, расположенная в носовой полости). Затем врач ищет глоточное отверстие слуховой трубы. Манипуляция проводится под контролем рентгена или других методов визуализации.

После того, как катетер будет введен в отверстие слуховой трубы, с помощью баллона Политцера подается воздух. Врач прослушивает шумы, создающиеся при прохождении воздуха по евстахиевой трубе, определяет наличие и вид патологии.

Дальнейшие действия зависят от характера заболевания и степени осложнений. Через катетер могут вводится лекарственные препараты, удаляться серозная жидкость.

Почему стоит обратиться к нам

Процедура катетеризация слуховой трубы, даже при высокой квалификации врача, может вызвать неприятные ощущения. В некоторых случаях эмоциональные и впечатлительные люди падают в обморок. В нашем медицинском центре есть возможность использовать другие методы диагностики, в том числе и эндоскопию. Замена метода исследования позволяет пациенту избежать стрессов, что способствует ускорению выздоровления.

При неумелой катетеризации возникают осложнения:

носовые кровотечения;
эмфизема окологлоточной клетчатки;
травмирование слизистой.

Наши врачи имеют опыт проведения катетеризации слуховой трубы, учитывают индивидуальные особенности организма пациента. Риск подобных осложнений минимален.

Катетеризация слуховой трубы представляет собой лечебно-диагностическую процедуру, вследствие которой в евстахиеву трубу вводится катетер через носоглотку. Эта манипуляция направлена на оценивание вентиляционной способности органа слуха. Если этот процесс нарушен, специалист проводит продувание.

Показания, противопоказания и подготовка к процедуре

К процедуре необходимо подготовиться. Особых рекомендаций нет. Все манипуляции проводятся в кабинете врача, в домашних условиях ничего делать не нужно. Специалист орошает носовую полость специальными сосудосуживающими препаратами. Это позволяет уменьшить отек и улучшить результат самой процедуры. Перед этим необходимо провести очистку носовых ходов от чрезмерного скопления слизи. Она может помешать в ходе проведения манипуляции.

Основные показания для катетеризации евстахиевой трубы:

оценивание вентиляционных и дренажных функций;
лечение тубоотита;
используется как вспомогательная процедура при отсутствии эффекта от политцеризации.

Некоторые люди жалуются на «тяжелое дыхание» через нос. Это может быть связано с нарушением вентиляционных функций. Катетеризация позволяет оценить работу носовых ходов. При наличии тубоотита с помощью катетера в носовые ходы вводятся лекарственные препараты. Это позволяет воздействовать непосредственно на место поражения, что ускоряет процесс выздоровления. Наконец, если процедура политцеризации не дала успешных результатов, применяется катетеризация. Обусловлено это особенностями строения евстахиевой трубы и неба.

Процедура эффективная и быстрая, но применять ее можно не всем. Существует ряд противопоказаний, к которым нужно прислушиваться. Так, катетеризация неуместна в следующих случаях:

при наличии острых воспалительных процессов;
при неврологических заболеваниях;
при психических расстройствах;
при болезни Паркинсона;
при эпилепсии.

В этом случае проведение процедуры влечет за собой высокий риск развития осложнений, поэтому специалисты стараются выбирать альтернативные методики.

Техника проведения

Продувание или очистку евстахиевой трубы проводят с помощью специального катетера, который вводится в носоглотку. Устройство имеет своеобразное строение, поэтому перед его введением необходимо приподнять кончик носа. Проводит манипуляцию опытный врач, она требует высокой концентрации, в противном случае сохраняется немалый риск повреждения слизистой оболочки.

Катетер вводится клювом вниз и постепенно продвигается к носоглотке, затем медленно помещается в евстахиеву трубу. Процедура неприятная, но если ее выполняет опытный врач, то болезненные ощущения минимизируются. Вот почему требуется подбирать хорошую клинику с опытным специалистом. Отсутствие специальной сноровки может привести к дополнительным болезненным ощущениям и повреждению носовых ходов. Для купирования дискомфорта в оболочке носа распыляют 5%-й раствор новокаина.

При наличии искривлений перегородки ввести катетер не так просто. Специалист должен аккуратно обойти все препятствия и осторожно провернуть прибор.

Не допускаются рывки и грубые движения, это может повлечь за собой разрыв слизистой оболочки и сильное кровотечение. Неопытный специалист может перепутать носоглотку с устьем евстахиевой трубы, что повлечет за собой серьезные осложнения. Ведь продувание только усугубит ситуацию. Поэтому если пациент жалуется на острую боль, манипуляцию необходимо прекратить.

В ходе неправильной процедуры может возникнуть подслизистая эмфизема. Это влечет за собой появление болевых ощущений во время глотания и чувства инородного предмета в области глотки. Во время осмотра фиксируется сильная припухлость неба.

В целом процедура неопасная и несложная, достаточно найти опытного специалиста с хорошей сноровкой.

Катетеризация слуховой трубы (КСТ) - лечебно-диагностическая манипуляция, которая заключается во введении канюли Гартмана в устье органа. Используется для оценки проходимости ушного канала, а также для введения в него лекарственных препаратов (дексаметазон, антибиотики). Катетеризация осуществляется через нижний носовой ход. Во время передней риноскопии врач вводит инструмент до задней стенки глотки, после чего подтягивает к себе, поворачивает на 180° и проталкивает в слуховую трубу. Стоимость рассчитывается, исходя из квалификации отоларинголога, ценовой политики медицинской организации, использованных расходных материалов.

Показания

Катетеризация слуховой трубы имеет ограниченное количество показаний. Она используется в клинической отоларингологии с диагностической или лечебной целью. Назначается в следующих ситуациях:

Подозрение на стеноз слухового прохода. Проводится при наличии клинических признаков непроходимости евстахиевого канала: одностороннего снижения слуха, аутофонии, втянутости барабанной перепонки. Позволяет установить степень обструкции и спланировать дальнейшее лечение.
Тубоотит. Анатомическое расположение слуховой трубы таково, что осуществить введение лекарств в нее позволяет только катетеризация. С помощью этой процедуры возможна анемизация органа, вливание этиотропных и противовоспалительных средств.

Противопоказания

Так как катетеризация слуховой трубы связана с проведением канюли в глубокие структуры носа и уха, она имеет ряд противопоказаний. К их числу относится:

Инфекции носа, глотки, полости рта. При наличии воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей существует риск переноса патогенной микрофлоры в евстахиеву трубу и возникновения суперинфекции. Это делает течение болезни более тяжелым и осложняет терапию.
Эпилепсия . Спровоцировать эпиприступ могут даже сравнительно слабые болевые ощущения. Кроме того, он может возникнуть на фоне психоэмоционального напряжения пациента во время процедуры или перед ней.
Болезнь Паркинсона . Непроизвольные движения повышают риск травматизации носового хода и устья евстахиевой трубы. При тяжелых формах патологии катетеризация становится невозможной.
Возраст менее 5-6 лет. Маленький ребенок не способен длительно сохранять неподвижное положение. Риск непроизвольных рывков повышается при возникновении боли. В случае крайней необходимости процедуру проводят под медикаментозной седацией.

Подготовка к катетеризации слуховой трубы

Процедура осуществляется после определенных подготовительных мероприятий. До начала катетеризации больному проводится:

Отоларингологический осмотр. Врач выполняет переднюю и заднюю риноскопию, отоскопию. Эти процедуры позволяют подтвердить наличие показаний к процедуре, а также оценить состояние устья трубы, носа и носовой перегородки. При ее искривлении катетеризация сопровождается техническими трудностями.
Эндоскопия носа . Требуется только при подозрении на наличие в нижнем носовом ходу костных шипов и рубцовых изменений, которые могут помешать проведению канюли. В рядовых случаях не назначается, так как представляет собой дополнительный травмирующий фактор.
Очистка полости носа . Проводится непосредственно в кабинете врача. Больного просят тщательно высморкаться, в нос закапывают анемизирующие капли. Это позволяет обеспечить необходимую для введения катетера проходимость нижнего носового хода.
Анестезия. Используется аппликационная методика обезболивания. В носовой ход вводят зонд, обернутый тампоном с 10% раствором лидокаина. Время экспозиции составляет 10-15 минут.

Подготовка к наркозу требуется, если манипуляцию предполагается проводить в состоянии медикаментозного сна. В этом случае накануне и наутро перед процедурой необходим голод. Пациенту назначается хирургический комплекс лабораторных обследований.

Методика проведения

Катетеризация слуховой трубы осуществляется в положении больного сидя или лежа, после тщательной предварительной подготовки. Процедура проходит в несколько этапов:

Введение катетера. Врач проводит инструмент клювом вниз по дну носовой полости до задней поверхности носоглотки. Далее канюлю поворачивают на 90° в сторону здорового уха, подтягивают до соприкосновения с сошником, меняют ее положение на 180° и вводят в глоточное отверстие слуховой трубы.
Проверка. Попадание катетера в устье сопровождается ощущением захвата кончика инструмента. При наличии сомнений положение канюли подтверждают с помощью рентгенографии и других методов визуализации.
Оценка вентиляционной функции. В канюлю с помощью баллона Политцера нагнетается воздух. В момент его прохождения по слуховой трубе посредством отоскопа Лютце выслушивается характерный шум.
Оценка дренажной функции. По катетеру в слуховой ход нагнетают метиленовый синий. Отмечают время, которое потребуется для его пассивного проникновения в носоглотку. При сохраненной дренажной способности это занимает не более 10 минут.
Введение лекарств. Через канюлю Гартмана с помощью шприца нагнетаются лекарственные препараты, способствующие снятию воспаления и восстановлению проходимости канала. Наиболее часто применяется дексаметазон, сосудосуживающие медикаменты и антибиотики.
Извлечение инструмента. Удаление катетера проводят в порядке, обратном его введению. Врач соблюдает особую осторожность, чтобы не повредить слизистые оболочки и внутренние структуры носа.

После катетеризации слуховой трубы

Пациенту требуется некоторое время, чтобы восстановиться после процедуры. Обычно это не занимает больше 10 минут. Если катетеризация выполнялась под общим наркозом, временной период несколько увеличивается. Необходимости в продолжительном наблюдении нет. После восстановления сознания и завершающего осмотра ЛОР-органов на предмет наличия ятрогенных травм больной может быть отпущен домой.

Осложнения

Катетеризация слуховой трубы - инвазивная манипуляция, которая может сопровождаться некоторыми нежелательными явлениями. К ним относятся:

Повреждение слизистых оболочек. Сопровождается развитием носового кровотечения , болезненностью в момент получения травмы. Капиллярные геморрагии успешно купируются с помощью вазоконстрикторов местного действия. Значительные повреждения требуют хирургической коррекции.
Эмфизема окологлоточной клетчатки. Характеризуется проникновением воздуха в мягкие ткани. Формируется при неправильной установке канюли с последующим нагнетанием воздуха. Рассасывается самостоятельно через несколько дней.
Головокружение и шум в ушах. Возникает из-за повышения давления в барабанной полости и раздражающего воздействия на внутреннее ухо. Не требует медицинской помощи, проходит через 15-30 минут после извлечения канюли.
Развитие суперинфекции. Происходит, если катетеризация осуществлялась при наличии инфекции ВДП. Требует антибиотикотерапии с использованием препаратов широкого спектра действия.

По информации разных источников, частота осложнений варьирует от 1 до 2,5% от общего числа проведенных процедур. Их вероятность снижается пропорционально росту профессионального опыта специалиста и уровня медицинской организации.

ЛОР-заболевания – ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ - сайт – 2008

Функции слуховой трубы – это дренажная и вентиляционная, то есть она поддерживает в барабанной полости давление одинаковое с внешним. Это необходимо для нормального проведения звуковых колебаний в среднем ухе. При глотании просвет слуховой трубы расширяется, и воздух из попадает в барабанную полость. При нормальной работе слуховой трубы обеспечивается компенсация отрицательного давления, которое возникает в среднем ухе за счет поглощения воздуха слизистой оболочкой. Избыточное давление в барабанной полости также может выравниваться при глотательных движениях.

Состояние слуховой трубы имеет большое значение в диагностике и прогнозе многих заболеваний среднего уха. Патология слуховой трубы или окружающих ее тканей приводит к нарушению регуляции ее просвета или к его закрытию. Следовательно, задачей многих методов диагностики является определение проходимости слуховой трубы или ее способности проводить воздух.

Состояние слуховой трубы исследуется с помощью различных методов. Они делятся на субъективные и объективные.

СУБЪЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ

Отоскопия. Этот метод диагностики проводится с помощью отоскопа или ушной воронки. Основной признак нарушения функции слуховой трубы – это втянутость барабанной перепонки. Происходит это вследствие низкого давления в барабанной полости.

Проба с простым глотанием. Если проходимость слуховых труб у пациента нормальная, то при глотании он ощущает "треска" в ушах.

Проба Тойнби (глотание при зажатых ноздрях). Пациент зажимает нос и делает глотательные движения. При хорошей проходимости слуховых труб также ощущается "треск" в ушах.

Проба Вальсальвы (натуживание при зажатых ноздрях). Пациент делает глубокий вдох, закрывает рот и нос и пытается сделать энергичный выдох, во время чего воздух попадает в слуховые трубы. Если они проходимы возникают такие же ощущения, как в предыдущих пробах. У пациентов с хорошей проходимостью слуховой трубы и наличием перфорации (отверстия) барабанной перепонки, через отверстие в перепонке выходит воздух. При отеке слизистой оболочки слуховой трубы, но некоторой сохранности ее проходимости, во время натуживания пациент может ощущать писк, бульканье и другие шумы в соответствующем ухе. У пожилых людей этот опыт может вызвать повышение артериального давления.

Продувание по Политцеру. Для этой пробы применяется особый баллон, который представляет собой резиновую грушу (емкостью 300-500 мл) с трубкой со съемным наконечником. Наконечник вводят в нос, после чего его зажимают. Пациент произносит некоторые слова (пароход, ку-ку, также-также). В этот момент груша сдавливаются, и воздух попадает в носоглотку и слуховые трубы. При слабости мышц мягкого неба произнесение слов не приводит к ожидаемому результату. При продувании слуховых труб с лечебной целью пациент держит голову в наклоненном положении, лицом вниз, в результате чего жидкости в среднем ухе спускается к слуховой трубе, а в момент продувания пациент должен наклоненную вперед голову держать слегка повернутой лицом вверх, в сторону больного уха. При таком положении головы слуховая труба пациента обращена вниз, и при продувании жидкость из среднего уха легче стекает в носоглотку. В редких случаях продувание слуховых труб этим методом может вызывать у пациента головокружение, ощущение тяжести во лбу, сильную боль в ухе в момент продувания, а при рубцовых изменениях барабанной перепонки может наступить даже ее разрыв.

Данные пробы названы субъективными, так как проходимость слуховых труб при их выполнении определяется на основании ощущений самого пациента.

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ СЛУХОВОЙ ТРУБЫ

Этот метод исследования применяется в случаях, когда необходимо одностороннее обследование или невозможно продуть слуховые трубы каким-либо из вышеописанных способов.

Показания к продуванию слуховой трубы с помощью катетера: безуспешность продувания по Политцеру, недостаточность мягкого нёба, наличие одностороннего заболевания (чтобы не травмировать здоровое ухо).

Катетер представляет собой металлическую трубку, на одном конце она изогнута в виде клюва, другой же конец имеет воронкообразное расширение. Катетеризация может сочетаться с введением в барабанную полость лекарственных препаратов.

Осложнениями катетеризации слуховой трубы могут быть: носовые кровотечения, головокружения, обмороки, судороги, разрывы барабанной перепонки.

ОБЪЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В настоящее время в оториноларингологии и аудиологии все большую популярность получают объективные методы исследования слуха для диагностики различной ушной патологии. Применительно к исследованию слуховой трубы, наиболее распространенными объективными методами являются следующие:

Отоскопия с использованием видеоотоскопа. Получаемое изображение можно рассматривать на мониторе, записывать на видеомагнитофон, а также хранить в базе данных компьютера. Видеоотоскоп превращает отоскопию в объективный, быстрый и информативный метод.
Ушная манометрия – объективный метод регистрация проходимости слуховых труб.
Определение дренажной функции слуховой трубы путем измерения времени прохождения 5 % раствора сахарина из барабанной полости в носоглотку. Опыт проводится при наличии перфорации в барабанной перепонке.
Эндоскопическое исследование состояния глоточного отверстия слуховой трубы, носоглотки и полости носа.
Акустическая импедансометрия.
Тимпанометрия.

Слуховые (евстахиевы) трубы связывают барабанную полость (среднее ухо) с носоглоткой. Одна из важнейших функций слуховых труб – это обеспечение оттока из среднего уха и собственно слуховой трубы, при котором удаляются слущенные клетки эпителия, слизь. В спокойном состоянии выход трубы в полость носа закрыт. При глотании или зевании отверстие евстахиевых труб открывается.

Самостоятельное продувание слуховых труб, если пациент может его проводить, способствует полной замене застойного воздуха (в системе барабанная полость - слуховая труба) на новый, свежий, а также очищению евстахиевых труб. В норме слуховые трубы легко продуваются во время высмаркивания (возникает ощущение заложенности в ушах).

Можно продувать слуховые трубы по методу Вальсальвы: нос зажимается и пациент сильно в него дует, при этом добиваясь ощущения заложенности в ушах. Помимо того что при этой довольно простой процедуре происходит прочищение слуховых труб, в барабанную полость близко к попадает воздух, богатый кислородом, что является хорошей профилактикой слухового неврита.

Если самопроизвольного продувания слуховых труб не происходит, следует обратить внимание на состояние носа и носоглотки; возможно, придется обратиться за помощью к ЛОР-врачу.