Максимальная суточная доза атропина. Способы использования атропина

Атропин – ядовитое вещество, алкалоид, неизбирательный блокатор М-холинорецепторов.

Действующее вещество

Растения семейства пасленовых:

• красавка;
• дурман;
• белена;
• скополия.

Форма выпуска и состав

Выпускается в таких формах:

• порошок;
• таблетки по 0,5 мг;
• раствор для приема внутрь по 10 мл;
• раствор в ампулах по 1мл;
• раствор в шприц-тюбиках по 1 мл;
• капели глазные – раствор во флаконах по 5 мл;
• глазная мазь;
• пленки глазные.

Показания к применению

Симптоматическое лечение таких патологий:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• спазмы желудка в области его перехода в двенадцатиперстную кишку (пилороспазм);
• спазмы кишечника;
• спазмы мочевых путей;
• боли в области таза и живота;
• боли при мочеиспускании;
• острый, хронический и неуточненный холецистит;
• острый и хронический, алкогольный панкреатит;
• желчнокаменная болезнь;
• камни желчного протока;
• заболевания глаза: кератит, иридоциклит, кератоконъюктивит;
• нарушения рефракции и аккомодации глаза;
• заболевания голосовых связок и гортани;
• бронхиальная, аллергическая и другие виды астм;
• брадикардия;
• предсердно-желудочковая блокада;
• вторичный паркинсонизм;
• другие заболевания и состояния.

В комплексе с анальгетиками хорошо снимает боль, возникшую вследствие спазм гладкой мускулатуры.

Применение ЛС в анестезиологической практике (до операции и во время нее) позволяет снизить вероятность возникновения многих рефлекторных реакций, таких как непроизвольное сокращение мышц гортани и бронхов, чрезмерная выработка железами организма (слюнными, бронхиальными и т.д.) своего секрета.

Использование перед рентгеновским исследованием органов брюшной полости позволяет снизить их тонус и двигательную активность.

Также может применяться в качестве противоядия при отравлениях фосфорорганическими соединениями (зарин, зоман, хлорофос и другими).

Противопоказания

• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
• возраст до 7 лет;
• органическое поражение сердца и сосудов;
• гипертрофия предстательной железы;
• заболевания почек.

Мазь и капли:

• глаукома;
• кератоконус;
• спайки радужной оболочки.

Растворы и капли с осторожностью используют пожилые, а также люди, работа которых требует повышенной концентрацией внимания и четкости зрения.

Инструкция по применению Атропин (способ и дозировка)

Подкожно, внутримышечно и внутривенно вводят от 0,25 до 1 мг препарата два раза в сутки. После каждого введения ждут несколько минут, если желаемого эффекта не наблюдается, введение повторяют.

Детская дозировка зависит от возраста и может варьироваться в пределах 0,05-0,5 мг к 1-2-х разовому приему в сутки. Максимальная суточная доза не может превышать 3 мг.

При отравлениях вводят внутривенно. Доза определяется врачом и зависит от степени отравления.

В офтальмологии по 1-2 капли закапывают в больной глаз 3 раза в день каждые 5-6 часов. Глазную мазь необходимо закладывать за веки 1-2 раза в сутки.

Побочные эффекты

Атропин вызывает следующие побочные действия:

• сухость во рту;
• расширение зрачка;
• светобоязнь;
• головная боль;
• головокружение;
• гиперемия кожи век и конъюнктивы;
• отек кожи век и конъюнктивы;
• учащенное сердцебиение;
• атония мочевого пузыря;
• атония кишечника.

Передозировка

Большие дозы Атропин приводят к таким симптомам:

• дыхательный паралич;
• чрезмерное психическое и двигательное возбуждение;
• сильное головокружение;
• судороги;
• галлюцинации.

Применение больших доз капель ведет к значительному повышению глазного давления, нарушению аккомодации хрусталика вплоть до его паралича.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Атропин-Нова.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

• Механизм действия препарата состоит в выборочной блокаде М-холинорецепторов, в результате чего они становятся нечувствительными к ацетилхолину. В молекуле атропина присутствует фрагмент сходный с ацетилхолином, этим и объясняется способность атропина связываться с холинорецепторами.
• В результате действия Атропина уменьшается секреция слюнных, бронхиальных, потовых и желудочных желез, повышается вязкость их секрета, подавляется активность эпителия бронхов, учащаются сокращения сердца, снижается тонус мышц и гладкомышечных органов, повышается предсердно-желудочковая проходимость, уменьшается количество и кислотность желудочного сока, снижается его выработка, расширяется зрачок, возбуждается дыхание.
• Препарат метаболизируется (расщепляется) в печени. Приблизительно 80% принятой дозы выводится почками через два часа после приема, остальная часть выводится ними же в течение 12-36 часов после применения.

Особые указания

• При парабульбарном или субконъюнктивальном введении больному необходимо дать таблетку валидола под язык с целью уменьшения тахикардии.
• Интервал между приемами антацидных препаратов и ЛС должен составлять не менее 1 ч.
• В период лечения пациент должен соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания, быстроты психомоторных реакций и хорошего зрения.

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказан.

В детском возрасте

C осторожностью применять при хронических заболеваниях легких, особенно у детей младшего возраста и ослабленных больных; при повреждении мозга у детей, детском церебральном параличе, болезни Дауна (реакция на антихолинергические средства усиливается).

В пожилом возрасте

C осторожностью применять у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, при атонии кишечника, при гипертрофии предстательной железы без обструкции мочевыводящих путей, задержке мочи или предрасположенности к ней или заболеваниях, сопровождающихся обструкцией мочевыводящих путей.

При нарушениях функции почек

C осторожностью применять при почечной недостаточности (риск развития побочных эффектов вследствие снижения выведения).

При нарушениях функции печени

C осторожностью применять при печеночной недостаточности (снижение метаболизма).

Лекарственное взаимодействие

• При одновременном приеме внутрь с антацидами, содержащими карбонат кальция или алюминий, абсорбция атропина из ЖКТ уменьшается.
• При совместном использовании возможно замедление абсорбции мексилетина, зопиклона, снижение абсорбции нитрофурантоина и его выведения почками. Вероятно усиление терапевтического и побочного действия нитрофурантоина.
• При одновременном назначении с антихолинергическими препаратами и средствами, обладающими антихолинергической активностью, усиливается антихолинергическое воздействие.
• При комплексном применении с фенилэфрином возможно повышение АД.
• Нитраты увеличивают риск повышения внутриглазного давления.
• Снижает уровент леводопы в плазме крови.
• Под влиянием гуанетидина возможно уменьшение гипосекреторного действия атропина.
• Прокаинамид усиливает антихолинергическое действие ЛС.

Состав на 1 мл.

Действующее вещество: атропина сульфат (в пересчете па безводное вещество) - 1,0 мг;

Вспомогательные вещества: хлористоводородной кислоты раствор 1М - до pH 3,0-4,5, вода для инъекций - до 1,0 мл.

Бесцветная или слегка окрашенная прозрачная жидкость.

Блокатор м-холинорецепторов, является природным третичным амином. Полагают, что в одинаковой степени связывается с М1-, М2- и М3- подтипами мускариновых рецепторов. Влияет как на центральные, так и па периферические м-холинорецепторы. Уменьшает секрецию слюнных, желудочных, бронхиальных, потовых желез. Снижает тонус гладких мышц внутренних органов (в т.ч. бронхов, органов пищеварительной системы, уретры, мочевого пузыря), уменьшает моторику желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Практически не влияет на секрецию желчи и поджелудочной железы. В средних терапевтических дозах оказывает умеренное стимулирующее влияние на центральную нервную систему (ЦНС) и отсроченный, но длительный седативный эффект. Центральным антихолинергическим действием объясняется способность атропина устранять тремор при болезни Паркинсона. В токсических дозах вызывает возбуждение, ажитацию, галлюцинации, коматозное состояние. уменьшает тонус блуждающего нерва, что приводит к увеличению частоты сердечных сокращений (при незначительном изменении артериального давления (АД)), повышению проводимости в пучке Гиса.

- Спазм гладкомышечных органов ЖКТ; язвенная болезнь желудка (в фазе обострения) и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения), острый панкреатит, гиперсаливация (паркинсонизм, отравление солями тяжелых металлов, при стоматологических вмешательствах), почечная колика, печеночная колика, бронхоспазм, ларингоспазм (профилактика);

- премедикация перед хирургическими операциями;

- атриовентрикулярная блокада, брадикардия; отравления м-холиномиметиками и антихолинэстеразными веществами (обратимого и необратимого действия).

Гиперчувствительность, закрытоугольная глаукома (мидриатический эффект, приводящий к повышению внутриглазного давления, может вызвать острый приступ), тахиаритмии, тяжелая хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, митральный стеноз, рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, стеноз привратника, печеночная и/или почечная недостаточность, атония кишечника, обструктивные заболевания кишечника, паралитический илеус, токсический мегаколон, неспецифический язвенный колит, ксеростомия, миастения, задержка мочи или предрасположенность к ней, заболевания сопровождающиеся обструкцией мочевыводящих путей (в т.ч. шейки мочевого пузыря вследствие гипертрофии предстательной железы), токсикоз беременности, болезнь Дауна, детский церебральный паралич, период лактации.

Если у Вас одно из перечисленных заболеваний (состояний), перед приемом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Гипертермия, открытоугольная глаукома, хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, хронические заболевания легких, острая кровопотеря, гипертиреоз, возраст более 40 лет, беременность.

Атропин проникает через плацентарный барьер. Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения атропина при беременности не проводилось.

При внутривенном введении при беременности или незадолго до родов, возможно развитие тахикардии у плода.

Препарат следует применять при беременности только в тех случаях, когда потенциальная польза оправдывает потенциальный риск для плода.

Атропин обнаруживается в грудном молоке в следовых концентрациях.

При необходимости применения препарата в период лактации, кормление грудью должно быть прекращено.

Для купирования острых болей при язве желудка и двенадцатиперстной кишки и панкреатите, при почечных, печеночных коликах препарат вводят подкожно или внутримышечно по 0,25-1 мг (0,25-1 мл раствора).

Для устранения брадикардии - внутривенно по 0,5-1 мг, при необходимости, через 5 минут введение можно повторить.

С целью премедикации - внутримышечно 0,4-0,6 мг за 45-60 минут до анестезии.

Детям препарат вводится в дозе 0,01 мг/кг.

При отравлениях м-холиностимуляторами и антихолинэстеразными средствами, вводят 1,4 мл внутривенно, предпочтительно в комбинации с реактиваторами холинэстеразы.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, запор, атония кишечника.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая тахикардия, усугубление ишемии миокарда из-за чрезмерной тахикардии, желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков.

Со стороны мочевыделительной системы: затруднение мочеиспускания, атония мочевого пузыря.

Со стороны органов чувств: фотофобия, мидриаз, паралич аккомодации, нарушение тактильного восприятия, повышение внутриглазного давления.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Симптомы: Сухость слизистой оболочки полости рта и носоглотки, нарушение глотания и речи, сухость кожных покровов, гипертермия, мидриаз (увеличение выраженности побочных действий); двигательное и речевое возбуждение, нарушение памяти, галлюцинации, психоз.

Лечение: Антихолинэстеразные и седативные средства.

При одновременном применении с антихолинергическими средствами и средствами, обладающими антихолинергической активностью, усиливается антихолинергическое действие.

При одновременном применении с атропином возможно замедление абсорбции зопиклона, мексилетина, снижение абсорбции нитрофурантоина и его выведения почками. Вероятно усиление терапевтического и побочного действия нитрофурантоина.

При одновременном применении с фенилэфрином возможно повышение АД. Под влиянием гуанетидина возможно уменьшение гипосекреторного действия атропина. Нитраты увеличивают вероятность повышения внутриглазного давления.

Прокаинамид усиливает антихолинергическое действие атропина.

Атропин снижает концентрацию леводопы в плазме крови.

В период лечения необходимо воздерживаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Атропин (он же Атропина сульфат) является ядовитым веществом , алкалоидом, который содержится в растениях из семейства пасленовых: белена, дурман, скополия, красавка. В медицине Атропин используется как блокатор М-холинорецепторов. В офтальмологии препарат используется для расширения зрачка – мидриаза. Атропина сульфат оказывает длительное действие, зрачок остается расширенным до 10 дней.

Препарат имеет широкий перечень побочных эффектов и противопоказаний, поэтому современные офтальмологи применяют его по минимуму. Проходить лечение Атропином можно только под контролем врача и после исследования состояния глаза и измерения внутриглазного давления. Препарат выпускается в форме:

• Глазных капель – 1% раствор, не имеет цвета, во флаконах по 5 мл;
• Таблеток 0,5 мг;
• Раствора в ампулах по 1 мл;
• Мази для глаз;
• Глазных пленок;
• Порошка;
• Раствора для приема внутрь по 10 мл;
• Раствора в тюбиках-шприцах по 1 мл.

Атропин продается в аптеках только при наличии рецепта.

Фармакологические свойства Атропина

Атропин применяется как спазмолитическое и антихолинергическое средство . Основное действие Атропина на организм – это блокировка М-холинореактивных систем организма, которые располагаются в сердечной мышце, центральной нервной системе, в органах с гладкой мускулатурой и в секреторных железах. В результате блокировки рецепторы теряют чувствительность к ацетилхолину. Действие Атропина уменьшает секреторную функцию желез, расслабляет тонус органов с гладкими мышцами, расширяет зрачки, повышает внутриглазное давление и приводит к параличу аккомодации. Применение Атропина вызывает активацию работы сердечной мышцы, ускоряет сердечный ритм, этим объясняется способность препарата уменьшать тормозящие влияния блуждающего нерва. Атропин действует и на центральную нервную систему: он стимулирует дыхательный центр, а в больших дозах может вызвать психическое и двигательное возбуждения – судороги или галлюцинации.

Атропин проникает в кровь очень быстро, вне зависимости от того, в каком виде был принят препарат. При внутривенном введении действие Атропина достигает своего максимального эффекта через 2 минуты, при пероральном – через 30 минут. С белками плазмы связывается на 18%. Препарат проходит через плацентарный барьер и попадает в грудное молоко. Выводится из организма почками.

Капли Атропин расширяют зрачки и затрудняют отток внутриглазной жидкости, вследствие чего повышается внутриглазное давление. Параллельно может развиться паралич аккомодации, а это чревато ухудшением зрения на близкие расстояния и снижение его остроты. Поэтому в период лечения врачи не рекомендуют управлять автомобилем или работать с бумагами. Своего максимального эффекта действие Атропина достигает через 30 минут после закапывания. Обычное состояние глаз возвращается примерно через 4 дня, но зрачок может оставаться расширенным и до 10 дней.

Применение Атропина

• Язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Спазмов мочевых путей;
• Болей в животе и области таза;
• Острого и хронического холецистита;
• Острого, хронического и алкогольного панкреатита;
• Болей при мочеиспускании;
• Желчнокаменной болезни;
• Почечных и кишечных колик;
• Камней в желчном протоке;
• Заболеваний глаз: иридоциклит, кератит, нарушения рефракции и аккомодации глаза, кератоконъюнктивит;
• Заболеваний гортани и голосовых связок;
• Бронхиальной астмы;
• Предсердно-желудочковой блокады;
• Легочных кровотечений;
• Вторичного паркинсонизма.

Атропина сульфат применяется вместе с анальгетиками для снятия боли, возникшей в результате спазмов гладкой мускулатуры . Применение Атропина имеет место в практике анестезиологов: препарат снижает вероятность появления таких рефлекторных реакций, как сокращение мышц гортани, выделение слюны и т.д. Перед рентгеновскими исследованиями брюшной полости препарат используется для снижения тонуса и двигательной активности брюшных мышц. В инструкции к Атропину указано, что средство может применяться в качестве противоядия после отравления фосфорорганическими соединениями, морфином, удушающими веществами и ядовитыми грибами.

В офтальмологии капли Атропин, а также мазь и глазные пленки применяются при диагностических исследованиях глазного дна и для определения ложной и истинной близорукости, так как препарат парализует ресничную мышцу и сокращает выделение слезной жидкости. В терапевтических целях Атропин входит в состав вспомогательных мер для лечения поражений глаз в результате травмы и некоторых воспалительных процессов. Функциональный покой необходим глазам при спазмах артерий сетчатки и при склонности к образованию тромбов. Капли Атропин расслабляют все мышцы глаз, и процесс выздоровления идет быстрее .

Инструкция к Атропину

Применение Атропина может быть различным в зависимости от формы выпуска препарата и назначения врача. Перорально принимаются таблетки, порошок и раствор, внутривенно и внутримышечно – раствор, местно – капли и мазь. Ежедневная доза препарата в таблетках не должна превышать 3 мг. Капли Атропин применяются 3 раза в сутки по 1-2.

В инструкции к Атропину перечислены следующие побочные эффекты: головные боли, расширение зрачков, сухость во рту, головокружение, конъюнктивит, боль в глазах при ярком свете, тахикардия, запоры, затруднение мочеотделения. Применение Атропина должно быть согласовано с лечащим врачом, в противном случае неверная дозировка чревата осложнениями для состояния больного. Повышенная доза может вызвать дыхательный паралич, психическое и двигательное возбуждение, судороги, галлюцинации. Атропин противопоказан детям до 7 лет, людям с индивидуальной непереносимостью компонентов , больным глаукомой, людям с поражением сердца и сосудов, с заболеваниями почек. Не принимать женщинам в период беременности и кормления грудью.

Препарат: АТРОПИН (ATROPINE)

Активное вещество: atropine
Код АТХ: S01FA01
КФГ: Блокатор м-холинорецепторов для местного применения в офтальмологии (мидриатик)
Рег. номер: ЛС-001897
Дата регистрации: 11.08.06
Владелец рег. удост.: ЭРГОФАРМ (Россия)

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА, СОСТАВ И УПАКОВКА

5 мл - флаконы.
5 мл - флакон-капельницы полиэтиленовые.
5 мл - флакон-капельницы полиэтиленовые (1) - пачки картонные.
5 мл - флаконы (1) - пачки картонные.
10 мл - флаконы (1) - пачки картонные.
10 мл - флакон-капельницы полиэтиленовые (1) - пачки картонные.

1 мл - ампулы (10) - коробки картонные.
1 мл - ампулы (5) - упаковки контурные пластиковые (1) - пачки картонные.
1 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

Блокатор м-холинорецепторов, является природным третичным амином. Полагают, что атропин в одинаковой степени связывается с м 1 -, м 2 - и м 3 -подтипами мускариновых рецепторов. Влияет как на центральные, так и на периферические м-холинорецепторы.

Уменьшает секрецию слюнных, желудочных, бронхиальных, потовых желез. Снижает тонус гладких мышц внутренних органов (в т.ч. бронхов, органов пищеварительной системы, уретры, мочевого пузыря), уменьшает моторику ЖКТ. Практически не влияет на секрецию желчи и поджелудочной железы. Вызывает мидриаз, паралич аккомодации, уменьшает секрецию слезной жидкости.

В средних терапевтических дозах атропин оказывает умеренное стимулирующее влияние на ЦНС и отсроченный, но длительный седативный эффект. Центральным антихолинергическим действием объясняется способность атропина устранять тремор при болезни Паркинсона. В токсических дозах атропин вызывает возбуждение, ажитацию, галлюцинации, коматозное состояние.

Атропин уменьшает тонус блуждающего нерва, что приводит к увеличению ЧСС (при незначительном изменении АД), повышению проводимости в пучке Гиса.

В терапевтических дозах атропин не оказывает существенного влияния на периферические сосуды, но при передозировке наблюдается вазодилатация.

При местном применении в офтальмологии максимальное расширение зрачка наступает через 30-40 мин и исчезает через 7-10 дней. Мидриаз, вызванный атропином, не устраняется при инстилляции холиномиметических препаратов.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Хорошо абсорбируется из ЖКТ или через конъюнктивальную мембрану. После системного введения широко распределяется в организме. Проникает через ГЭБ. Значительная концентрация в ЦНС достигается в течение 0.5-1 ч. Связывание с белками плазмы умеренное.

T 1/2 составляет 2 ч. Выводится с мочой; около 60% - в неизмененном виде, оставшаяся часть - в виде продуктов гидролиза и конъюгации.

ПОКАЗАНИЯ

Системное применение: спазм гладкомышечных органов ЖКТ, желчных протоков, бронхов; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острый панкреатит, гиперсаливация (паркинсонизм, отравление солями тяжелых металлов, при стоматологических вмешательствах), синдром раздраженной толстой кишки, кишечная колика, почечная колика, бронхит с гиперсекрецией, бронхоспазм, ларингоспазм (профилактика); премедикация перед хирургическими операциями; AV-блокада, брадикардия; отравления м-холиномиметиками и антихолинэстеразными веществами (обратимого и необратимого действия); рентгенологическое исследование ЖКТ (при необходимости уменьшения тонуса желудка и кишечника).

Местное применение в офтальмологии: для исследования глазного дна, для расширения зрачка и достижения паралича аккомодации с целью определения истинной рефракции глаза; для лечения ирита, иридоциклита, хориоидита, кератита, эмболии и спазма центральной артерии сетчатки и некоторых травм глаза.

РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ

Внутрь - по 300 мкг каждые 4-6 ч.

Для устранения брадикардии в/в взрослым - 0.5-1 мг, при необходимости через 5 мин введение можно повторить; детям - 10 мкг/кг.

С целью премедикации в/м взрослым - 400-600 мкг за 45-60 мин до анестезии; детям - 10 мкг/кг за 45-60 мин до анестезии.

При местном применении в офтальмологии закапывают по 1-2 капли 1% раствора (у детей применяют раствор меньшей концентрации) в больной глаз, кратность применения - до 3 раз с интервалом 5-6 ч, в зависимости от показаний. В некоторых случаях 0.1% раствор вводят субконъюнктивально 0.2-0.5 мл или парабульбарно - 0.3-0.5 мл. Методом электрофореза через веки или глазную ванночку вводят 0.5% раствор с анода.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

При системном применении: сухость во рту, тахикардия, запор, затруднение мочеиспускания, мидриаз, фотофобия, паралич аккомодации, головокружение, нарушение тактильного восприятия.

При местном применении в офтальмологии: гиперемия кожи век, гиперемия и отек конъюнктивы век и глазного яблока, фотофобия, сухость во рту, тахикардия.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Повышенная чувствительность к атропину.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Атропин проникает через плацентарный барьер. Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения атропина при беременности не проводилось.

При в/в введении при беременности или незадолго до родов возможно развитие тахикардии у плода.

Атропин обнаруживается в грудном молоке в следовых концентрациях.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

C осторожностью применять у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, при которых увеличение ЧСС может быть нежелательным: мерцательная аритмия, тахикардия, хроническая сердечная недостаточность, ИБС, митральный стеноз, артериальная гипертензия, острое кровотечение; при тиреотоксикозе (возможно усиление тахикардии); при повышенной температуре (может еще повышаться вследствие подавления активности потовых желез); при рефлюкс-эзофагите, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, сочетающейся с рефлюкс-эзофагитом (снижение моторики пищевода и желудка и расслабление нижнего пищеводного сфинктера могут способствовать замедлению опорожнения желудка и усилению гастроэзофагеального рефлюкса через сфинктер с нарушенной функцией); при заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся непроходимостью - ахалазия пищевода, стеноз привратника (возможно снижение моторики и тонуса, приводящее к непроходимости и задержке содержимого желудка), атония кишечника у больных пожилого возраста или ослабленных больных (возможно развитие непроходимости), паралитическая непроходимость кишечника; при повышении внутриглазного давления - закрытоугольная (мидриатический эффект, приводящий к повышению внутриглазного давления, может вызывать острый приступ) и открытоугольная глаукома (мидриатический эффект может вызывать некоторое повышение внутриглазного давления; может потребоваться коррекция терапии); при неспецифическом язвенном колите (высокие дозы могут угнетать перистальтику кишечника, повышая вероятность паралитической непроходимости кишечника, кроме того, возможно проявление или обострение такого тяжелого осложнения, как токсический мегаколон); при сухости во рту (длительное применение может вызывать дальнейшее усиление выраженности ксеростомии); при печеночной недостаточности (снижение метаболизма) и почечной недостаточности (риск развития побочных эффектов вследствие снижения выведения); при хронических заболеваниях легких, особенно у детей младшего возраста и ослабленных больных (уменьшение бронхиальной секреции может приводить к сгущению секрета и образованию пробок в бронхах); при миастении (состояние может ухудшаться из-за ингибирования действия ацетилхолина); гипертрофии предстательной железы без обструкции мочевыводящих путей, задержке мочи или предрасположенности к ней или заболеваниях, сопровождающихся обструкцией мочевыводящих путей (в т.ч. шейки мочевого пузыря вследствие гипертрофии предстательной железы); при гестозе (возможно усиление артериальной гипертензии); повреждении мозга у детей, детском церебральном параличе, болезни Дауна (реакция на антихолинергические средства усиливается).

Между приемами атропина и антацидных препаратов, содержащих алюминий или карбонат кальция, интервал должен составлять не менее 1 ч.

При субконъюнктивальном или парабульбарном введении атропина пациенту необходимо дать таблетку валидола под язык с целью уменьшения тахикардии.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения пациент должен соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания, быстроты психомоторных реакций и хорошего зрения.

ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

При одновременном приеме внутрь с антацидами, содержащими алюминий или карбонат кальция, абсорбция атропина из ЖКТ уменьшается.

При одновременном применении с антихолинергическими средствами и средствами, обладающими антихолинергической активностью, усиливается антихолинергическое действие.

При одновременном применении с атропином возможно замедление абсорбции зопиклона, мексилетина, снижение абсорбции нитрофурантоина и его выведения почками. Вероятно усиление терапевтического и побочного действия нитрофурантоина.

При одновременном применении с фенилэфрином возможно повышение АД.

Под влиянием гуанетидина возможно уменьшение гипосекреторного действия атропина.

Нитраты увеличивают вероятность повышения внутриглазного давления.

Прокаинамид усиливает антихолинергическое действие атропина.

Атропин снижает концентрацию леводопы в плазме крови.