Сегментарный илеит. Воспаление подвздошной кишки: причины, симптомы и лечение

О здоровье нужно заботиться смолоду. Однако некоторые заболевания поражают независимо от того, насколько здоровый образ ведет человек и как много употребляет витаминов. Проникновение инфекции может настолько поразить любой орган человеческого организма, что придется заниматься не оздоровлением, а выздоровлением..

Что это такое – илеит?

Илеит может поразить абсолютно любого человека. Но зачастую он возникает у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Что это такое? Это подвздошной кишки (отдел в тонком кишечнике). Протекает зачастую в формах:

1. Острой (легкой);
2. Среднетяжелой;
3. Тяжелой;
4. Хронической с или без обострений.

Делится на виды:

Отдельно выделяют болезнь Крона (или терминальный, гранулематозный, язвенный, регионарный илеит), который задевает последние 15 см подвздошной кишки, провоцируя полипоидные разрастания, язвы, рубцы на слизистой.

Причины

Причины болезни Крона еще не установлены, что делает состояние больного неизлечимым. Можно купировать болезнь, его симптомы. Однако выделяют и другие факторы, которые провоцируют развитие илеита слизистой подвздошной кишки:

• Вторичное инфицирование на фоне ослабленного иммунитета;
• Неправильное питание;
• Проникновение вирусов и бактерий;
• Отравление ядами, токсинами, тяжелыми металлами;
• Сидячий (пассивный) образ жизни;
• Генетическая предрасположенность;
• Неправильная работа клапана между тонким и толстым кишечником;
• Проблемы с обменом веществ;
• Злоупотребление лекарствами;
• Патологии в строении пищеварительной системы.

Хроническая форма развивается на фоне отсутствия должного лечения. Пренебрежение собственным здоровьем приводит к развитию, а не угасанию болезни. При этом хроническая форма наблюдается у людей с генетической предрасположенностью. Медики не скидывают со счетов влияние вредных привычек – алкоголизма и курения. Эти факторы влияют на общее состояние.

Симптомы и признаки воспаления слизистой подвздошной кишки

При любых проявлениях недуга, который вызывает подозрения на , следует обратиться к доктору. Дело в том, что симптоматика илеита нехарактерная, поэтому можно спутать его с другими болезнями. Признаками и симптомами воспаления слизистой подвздошной кишки являются:

1. Боль в районе живота, схожая с приступом аппендицита;
2. Сильная рвота и тошнота;
3. Не спадающая длительное время температура;
4. Анорексия;
5. Слабость;
6. Обезвоживание;
7. Головные боли;
8. Отказ от еды;
9. Колики;
10. Кал с примесью гноя или крови;
11. Нарушение свертываемости крови;
12. Появление судорог.

К этому могут добавиться такие признаки:

1. Кожные высыпания;
2. Боль в районе почек;
3. Воспаление слизистых носа и рта.

Яркая симптоматика говорит о проявлении острой формы илеита, что значительно быстро и легко лечится. Запущенная форма болезни переходит в хроническую, при которой дефекация не ослабляет боли, а лишь их усиливает.

Илеит у детей

Илеит у детей проявляется нечасто, зачастую по причинам генетической предрасположенности, проникновения бактерий и вирусов. Проявляется зачастую в острой форме.

Илеит слизистой подвздошной кишки у взрослых

У взрослых илеит слизистой подвздошной кишки проявляется зачастую у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Однако и у женщин он может проявляться. Частыми причинами возникновения являются чрезмерное употребление алкоголя, нездоровой пищи, запоры и генетическая предрасположенность.

Диагностика

Чтобы назначить верное лечение, необходимо поставить точный диагноз. Поскольку илеит схож по симптоматике на прочие болезни ЖКТ, общим осмотром и сбором жалоб здесь не обойтись. Проводятся дополнительные процедуры для уточнения:

1. Анализ мочи, кала, крови;
2. КТ брюшной полости;
3. Ультразвуковое обследование;
4. Биопсия подвздошной кишки.

Лечение

Лечение илеита слизистой подвздошной кишки на сегодняшний день неполноценное. Не известны точные причины болезни, а значит, врачи могут лишь замедлить развитие заболевания и купировать симптоматику. Чем лечить илеит? В любом случае лечение лучше проводить под присмотром врача, который будет проводить его в следующих направлениях:

• Переливание плазмы;
• Соблюдение диеты;
• Симптоматическая терапия;
• Инфузивная терапия растворами солевыми и глюкозы;
• Антибактериальная терапия;
• Прием ферментных препаратов.

Переливание плазмы назначается лишь при хронической форме. В остальных случаях врачи другими способами избавляются от инфекции. Прописываются лекарства в виде антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Здесь становится значительным соблюдение строгой диеты, которая способствует выздоровлению:

• Пища, богатая клетчаткой;
• Сокращение приема белковой пищи;
• Отказ от алкоголя.

Составление меню больного прописывается строго в индивидуальном порядке. При этом разрешается занятие спортом, но не в период обострения и развития болезни.

В домашних условиях лучше не заниматься самолечением, если только лечение не проводит врач. Илеит – опасное заболевание, которое впоследствии может быть излечимо только путем хирургического вмешательства. Тогда удаляются рубцы, гнойники, закрывающие проход, совершается чистка слизистой пораженной кишки. В особо осложненных ситуациях проводится удаление части подвздошной кишки.

Прогноз жизни

Сколько живут при илеите? Прогноз жизни при воспалении слизистой подвздошной кишки становится неутешительным, если не проводить лечения. Здесь начинают возникать различные осложнения, часто проявляющиеся в распространении инфекции на близлежащие отделы, провоцируя воспалительный процесс в них.

Отсутствие лечения терминального илеита приводит к развитию осложнений в виде:

• Кишечной непроходимости;
• Перитонита;
• Рака кишечника;
• Дефекта илеоцекального клапана;
• Образования свищей и т. д.

Чтобы быстрее излечиться и не провоцировать повторные проявления болезни, следует соблюдать профилактические меры:

1. Лечить инфекционные болезни ЖКТ;
2. Вести здоровый образ;
3. Обращаться к врачу при первых симптомах недуга;
4. Отказаться от алкоголя и курения, заниматься спортом и правильно питаться.

Илеит – это острое или хроническое воспалительное заболевание дистального отдела тонкого кишечника, т. е. подвздошной кишки. Патология широко распространена, преимущественно страдают люди молодого возраста (20–40 лет), мужчины несколько больше, чем женщины. Характерно, что заболеваемость илеитом среди жителей сельской местности почти в два раза ниже, чем среди жителей крупных городов.

В условиях своевременно начатой терапии заболевание быстро заканчивается полным выздоровлением.

По данным статистики, в 70% случаев регулярные боли в правой подвздошной области бывают обусловлены хроническим илеитом, чаще всего иерсиниозной этиологии.

Источник: fb.ru

Илеит представляет собой актуальную проблему гастроэнтерологии, связанную со сложностью своевременного выявления заболевания (неспецифические симптомы, невозможность проведения эндоскопического исследования).

Причины и факторы риска

Воспаление подвздошной кишки может быть как острым, так и хроническим. У детей илеит носит преимущественно острый характер и вызывается патогенными бактериями (кишечная палочка, стафилококк, стрептококк) или вирусами (энтеровирусы , ротавирусы). У взрослых течение илеита обычно хроническое, с периодическими обострениями. В данном случае возбудителем воспалительного процесса чаще всего выступают иерсинии . Значительно реже хронический илеит бывает обусловлен глистными инвазиями .

Предрасполагающими факторами являются:

• неправильное питание (частое употребление в пищу острой, жирной экстрактивной пищи);
• ферментопатии;
• сопутствующие заболевания органов желудочно-кишечного тракта (желчнокаменная болезнь , хронический панкреатит , дуоденит);
• курение, злоупотребление алкогольными напитками;
• хирургические вмешательства на кишечнике;
• интоксикации солями тяжелых металлов и другими химическими веществами, ядами животного и растительного происхождения.

Воспаление подвздошной кишки нередко развивается на фоне неспецифического язвенного колита , болезни Крона (терминальный илеит), брюшного тифа , иерсиниоза, туберкулеза . В этом случае илеит рассматривают не как самостоятельную нозологическую единицу, а как симптом одной из перечисленных патологий.

Длительно протекающий хронический илеит приводит к значительному нарушению всасывания питательных веществ, что становится причиной развития остеопороза, гиповитаминоза, ухудшения состояния кожи, волос, ногтей, снижения веса.

Формы заболевания

Воспаление подвздошной кишки может носить ограниченный характер (изолированный илеит) или сочетаться с воспалительными процессами в других отделах пищеварительного тракта.

По выраженности клинических симптомов выделяют четыре формы илеита:

• легкая;
• среднетяжелая;
• тяжелая, протекающая без осложнений;
• тяжелая, протекающая с осложнениями.

В течении хронического илеита выделяются неполная, полная ремиссия и обострение.

Симптомы илеита

Острый илеит характеризуется внезапным острым началом и быстрым нарастанием симптомов. Заболевание длится несколько дней и во многих случаях проходит даже без проведения терапии. Его основные симптомы:

• метеоризм , урчание в животе;
• боли в правой подвздошной области;
• тошнота, рвота;
• диарея (частота стула может достигать 20 раз в сутки);
• повышение температуры тела до 38-39 °С;
• мышечные и головные боли ;
• общая слабость.

При хроническом илеите симптомы во время обострения аналогичны симптомам острого воспалительного процесса в подвздошной кишке, однако выражены значительно слабее. Пациенты обычно предъявляют жалобы на тянущие боли вокруг пупка или правой подвздошной области, возникающий сразу после еды жидкий стул с частицами непереваренной пищи. После дефекации боли не утихают, а в ряде случаев, наоборот, резко усиливаются, что может спровоцировать развитие у пациента коллапса .

Диагностика

При подозрении на илеит пациенту проводится лабораторное обследование, включающее:

• общий анализ крови (лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ);
• бактериологическое и вирусологическое исследование каловых масс – позволяет выявить возбудителя заболевания, определить его чувствительность к антибактериальным препаратам;
• копрограмма (снижение ферментативной активности, большое количество углеводов и непереваренных мышечных волокон);
• биохимическое исследование крови (гипопротеинемия, снижение концентрации некоторых микроэлементов).

При подозрении на илеит показано рентгенологическое исследование кишечника с контрастным веществом (сульфатом бария). Оценивая особенности пассажа по кишечнику бариевой взвеси, выявляют спазмированные участки подвздошной кишки, наличие в ней стриктур и свищей.

В 70% случаев регулярные боли в правой подвздошной области бывают обусловлены хроническим илеитом, чаще всего иерсиниозной этиологии.

Учитывая, что илеит во многих случаях сопровождается другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, показано проведение ФЭГДС , УЗИ и мультиспиральной компьютерной томографии органов брюшной полости.

Илеит дифференцируют от других патологий, которые тоже протекают с диареей:

• неспецифический язвенный колит;

Лечение илеита

Лечение пациентов с острым илеитом проводится в условиях стационара.

При многократной рвоте и выраженной диарее с целью коррекции водно-электролитных расстройств проводят инфузионную терапию солевыми растворами и растворами глюкозы.

При подтвержденной бактериальной этиологии заболевания назначают антибиотики. Обязательным компонентом лечения илеита является диетическое питание. Пища должна быть богатой витаминами и легкоусвояемой, обеспечивать механическое, химическое и термическое щажение органов желудочно-кишечного тракта. При необходимости для улучшения пищеварения назначают ферментные препараты.

В схему комплексного медикаментозного лечения илеита включают кишечные сорбенты, вяжущие средства, пробиотики, витамины.

При хроническом илеите основным методом лечения выступает диетотерапия. Диетического питания следует придерживаться длительное время. Пищу принимать следует часто и небольшими порциями. Рацион должен быть сбалансирован по содержанию белков, жиров, углеводов, микроэлементов и витаминов. В меню не следует включать жирные, жареные и острые блюда.

Заболеваемость илеитом среди жителей сельской местности почти в два раза ниже, чем среди жителей крупных городов.

Периодическими курсами назначают вяжущие препараты растительного происхождения, витамины, ферменты и пробиотики. Вне периодов обострения пациентам с хроническим илеитом показано санаторно-курортное лечение.

Возможные последствия и осложнения

При несвоевременно начатом лечении острый илеит может приводить к развитию серьезных осложнений:

• судороги;

Длительно протекающий хронический илеит приводит к значительному нарушению всасывания питательных веществ, что становится причиной развития остеопороза, гиповитаминозных состояний , ухудшения состояния кожи и ее придатков (волос, ногтей), снижения веса.

Прогноз

При остром илеите прогноз благоприятный. В условиях своевременно начатой терапии заболевание быстро заканчивается полным выздоровлением.

Для хронического илеита характерно рецидивирующее течение. Диетическое питание, приме ферментных препаратов позволяет достичь длительной ремиссии, избежать развития осложнений и заметно улучшить качество жизни пациентов.

Профилактика

Профилактика илеита включает следующие мероприятия:

• ранняя диагностика и активная терапия хронических заболеваний органов пищеварительной системы;
• соблюдение принципов правильного питания ;
• ведение активного образа жизни;
• отказ от курения и употребления спиртных напитков;
• соблюдение правил личной гигиены.

Видео с YouTube по теме статьи:

Илеит – патологический процесс в дистальном отделе тонкой кишки. Редко бывает локализованным и часто сочетается с дуоденитом, еюнитом. Заболевание может возникать при воздействии инфекции, токсинов, наследственной патологии.

Основную роль в лечении занимает диета. Для устранения симптомов используют сорбенты, прокинетики, антибиотики, ферменты и пробиотики.

Причины

Заболевание может развиваться под воздействием таких триггеров:

Заболевание может встречаться в любом возрасте и независимо от пола. Выявлено, что илеит чаще возникает у людей с такими предрасполагающими факторами:

• Средний возраст (20-40 лет).
• Мужской пол.
• Проживание в крупных населенных пунктах.
• Пищевая аллергия.
• Курение.
• Прием алкоголя.
• Нерациональное питание.
• Недостаточная физическая активность в течение дня.
• Сопутствующие заболевания пищеварительной системы (панкреатит, желчнокаменная болезнь).
• Генетическая предрасположенность.

Классификация

Различают острый и хронический илеит. Первый тип чаще наблюдают в детском возрасте. Для взрослых характерно хроническое рецидивирующее течение.

Заболевание может быть локализованным и охватывать только подвздошную кишку. Но большую часть случаев составляют диффузные воспалительные процессы, поражающие рядом расположенные отделы или весь кишечник.

Выделяют первичный илеит, когда первичный очаг находится в этом же отделе, и вторичный, когда инфекция попадает из других органов. В зависимости от функциональных возможностей, болезнь разделяют на атрофическую и не атрофическую форму. При атрофии слизистой поражаются железы и нарушается выработка кишечного сока.

Степени

По выраженности симптомов и лабораторным показателям заболевание можно разделить на такие степени тяжести:

• легкая;
• средней степени;
• тяжелая.

По активности процесса хроническая форма может протекать как ремиссия, частичная ремиссия или обострение.

Симптомы

При остром илеите симптомы хорошо выражены и могут самостоятельно пройти через некоторое время. К основным признакам заболевания относят:

• нарушение пищеварения – урчание, вздутие, тошнота, рвота;
• субфебрильная температура тела (при острой форме повышается до 39гр.С);
• диарея (до 20 раз в день). Характерно возникновение жидкого стула сразу после приема пищи. В каловых массах обнаруживают остатки непереваренных продуктов;
• боль в животе. Может локализоваться в правой подвздошной области или распространяться на всю нижнюю часть брюшной полости;
• общая слабость;
• головная боль;
• потеря веса;
• признаки гиповитаминоза и недостаточности микроэлементов;
• утомляемость.

При хроническом течении все вышеперечисленные симптомы выражены слабо, возможно скрытое течение.

Осложнения

Последствия заболевания возникают не всегда. Их наличие говорит о переходе болезни в тяжелую степень и потребность в дополнительных методах лечения. Выделяют следующие осложнения илеита:

1. Обезвоживание.
2. Гиповолемический шок.
3. Кровотечение.
4. Судороги.
5. ДВС-синдром.

Диагностика

Установить диагноз илеита трудно, так как этот отдел кишечника сложно визуализировать, а симптомы заболевания не специфические. Больным с подозрением на илеит назначают такие обследования:

• общеклинические исследования крови и мочи. В анализе крови выявляют воспалительные изменения – сдвиг формулы влево, лейкоцитоз, повышенное СОЭ;
• копрограмму. При анализе стула выявляют непереваренные пищевые волокна и жиры;
• бактериологическое, вирусологическое исследование кала;
• УЗИ органов брюшной полости. Проводится для выявления сопутствующей патологии – болезней поджелудочной железы, печени, желчного пузыря;
• исследование кала на скрытую кровь. При илеите кровотечение не интенсивное и не выявляется при осмотре стула. Реакция кала на скрытую кровь позволяет выявить даже незначительную кровопотерю;
• рентгенографию кишечника с контрастом. Метод назначают для оценки моторной функции и проходимости кишечника. Рентгенография может подтвердить наличие свищей или стриктур;
• биохимический анализ крови. Позволяет выявить снижение общего белка, альбумина, недостаточность ионов;
• КТ, МСКТ, МРТ. Проводятся в сложных диагностических случаях, когда есть необходимость оценки окружающих тканей и органов, исключения выпота в брюшной полости.

Лечение

Илеит требует комплексного лечения, которое включает диету и прием медикаментозных препаратов. Разрешается употреблять продукты, которые легко усваиваются, приготовлены без специй щадящим методом (на пару, сварены). Все острые инфекционные процессы лечат в условиях инфекционного отделения.

Для устранения симптомов и воспалительных процессов используют такие группы лекарств:

1. Энтеросорбенты (способствуют выведению токсинов и устраняют повышенное газообразование).
2. Вяжущие препараты.
3. Ферменты.
4. Прокинетиики.
5. Поливитамины.
6. Пробиотики.
7. Растворы для инфузии (глюкозу, физиологический раствор).

При наличии бактериального воспаления используют антибактериальные препараты. Наследственная ферментопатия требует пожизненного соблюдения диеты.

В заключение нужно сказать, что илеит трудно поддается диагностике и лечению. Стертая клиническая картина приводит к позднему установлению диагноза и запоздалому лечению.

Илеит - это патология, которая характеризуется развитием воспалительного процесса в дистальном отделе кишечника или так называемой подвздошной кишки. Данное заболевание чаще всего диагностируется у молодых мужчин возрастной категории 20–40 лет. Также следует отметить, что недуг с большей частотой диагностируется у жителей больших городов. Инструментальная диагностика затруднительна, так как подвздошная кишка недоступна для эндоскопических исследований. Лечение, в большинстве случаев, консервативное.

Этиология

К развитию воспалительного процесса в подвздошной кишке могут привести следующие этиологические факторы:

• интоксикация организма токсическими веществами, лекарственными препаратами, ядами;
• последствия операции на кишечнике;
• воздействие ротавирусной и энтеровирусной инфекции;
• поражение кишечника условно-патогенной или патогенной микрофлорой.

К предрасполагающим факторам развития илеита кишечника следует отнести:

• неправильное питание - в рационе преобладает жирная, жареная, острая пища;
• чрезмерное употребление спиртных напитков и суррогатов;
• курение;
• наличие гастроэнтерологических патологий хронического характера;
• длительный приём определённых медикаментозных препаратов.

Кроме этого, илеит может выступать не отдельным заболеванием, а симптомом язвенного колита, брюшного тифа и туберкулёза.

Классификация

По причине формирования недуга, различают такие формы данного патологического процесса:

По критерию локализации поражения выделяют такие формы данного заболевания:

• изолированный;
• с поражением толстой кишки и желудка;
• с поражением всего кишечника.

Также различают илеит первичного или вторичного (возникающего на фоне уже имеющихся гастроэнтерологических патологий) типа.

Исходя из ферментативной активности, данное заболевание кишечника может быть атрофическим или неатрофическим.

По характеру интенсивности поражения, заболевание может протекать в таких формах:

• лёгкая;
• среднетяжелая;
• тяжёлая;
• с осложнениями.

Если диагностируется хронический илеит, то различают стадию обострения, полной и неполной ремиссии.

Симптоматика

На начальном этапе развития заболевание может протекать бессимптомно. Больного могут изредка беспокоить незначительные нарушения в работе ЖКТ, которые обычно списываются на неправильное питание.

Острая форма данного заболевания проявляется в виде следующей симптоматики:

• вздутие живота, урчание;
• диарея – частота испражнений до 10 раз на день;
• тошнота, которая нередко сопровождается рвотой;
• повышенная температура тела;
• слабость;
• головные боли, без видимой на то причины.

Следует отметить, что подобная клиническая картина может наблюдаться и при других заболеваниях кишечника, поэтому самостоятельно принимать лечение нельзя. Самовольные лечебные мероприятия без точной постановки диагноза могут привести к развитию серьёзных осложнений.

Хроническая форма данного гастроэнтерологического заболевания имеет менее выраженную клиническую картину и проявляется следующим образом:

• приступы умеренной боли в подвздошной области, часто с локализацией вокруг пупка;
• водянистый стул, который часто содержит частички непереваренной пищи. В отличие от острой формы недуга проявляется не так часто;
• снижение веса, что обусловлено нарушением обменных процессов, нарушением усвоения витаминов и минералов;
• симптоматика гиповитаминоза.

Подобная клиническая картина у взрослых может быть проявлением и язвенного колита, болезни Крона, поэтому следует срочно обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением или игнорировать данную симптоматику. Длительные приступы диареи могут привести к полному обезвоживанию организма, что также чревато развитием серьёзных осложнений.

Диагностика

При наличии вышеописанной клинической картины следует обращаться к гастроэнтерологу. После уточнения жалоб, анамнеза заболевания и физикального осмотра проводится диагностика, которая включает в себя следующие лабораторные методы:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ кала на скрытую кровь;
• вирусологическое и бактериологическое исследование каловых масс.

Для постановки точного диагноза наиболее информативным инструментальным методом будет контрастная рентгенография с барием, при котором можно определить нарушение моторики кишечника, а также кишечную непроходимость.

Для исключения других недугов ЖКТ проводятся:

• УЗИ органов брюшной полости;
• ФЭГДС;
• МСКТ;
• эндоскопия.

На основании полученных результатов обследования, ставится окончательный диагноз, и избирается наиболее приемлемая тактика лечения.

Лечение

Лечение данной гастроэнтерологической патологии только комплексное - медикаментозная терапия сочетается с диетой. При острой форме заболевания подразумевается госпитализация больного.

Медикаментозная терапия может включать в себя приём следующих медикаментозных препаратов:

• средства для нормализации кишечной моторики;
• вяжущие;
• пробиотики;
• антибиотики.

Если у больного наблюдается сильная рвота и диарея, то назначается инфузионная терапия для предотвращения обезвоживания организма.

Что касается питания, то в большинстве случаев, больным назначается диетический стол №4 по Певзнеру. Исключается из рациона следующее:

• куриные яйца в любом виде;
• жирные сорта рыбы и мяса;
• копчёности;
• молочные продукты;
• виноград;
• белокочанная капуста;
• острые и жирные соусы;
• газированные напитки.

Питание больного не запрещает употребление таких продуктов:

• вчерашний хлеб;
• макаронные изделия;
• бульоны из нежирных сортов мяса;
• каши на воде;
• нежирные сорта рыбы, мяса;
• овощные супы;
• некрепкий чай, компоты из сухофруктов без сахара.

Такое питание больного позволяет снять острую симптоматику и снизить нагрузку на кишечник. При хронической форме недуга диета должна соблюдаться постоянно. В периоды стойкой ремиссии возможно расширение меню, но по согласованию с лечащим врачом.

Профилактика

Для предотвращения развития данного воспалительного процесса следует придерживаться следующих рекомендаций:

• здоровое питание;
• исключение курения и чрезмерного употребления спиртных напитков;
• своевременное и правильное лечение всех инфекционных и вирусных заболеваний.

Также следует систематически проходить профилактический медицинский осмотр и при плохом самочувствии обращаться к доктору.

Похожие материалы

Дивертикулы пищевода – патологический процесс, который характеризуется деформированием стенки пищевода и выпячиванием всех её слоёв в виде мешочка в сторону средостения. В медицинской литературе дивертикул пищевода также имеет ещё одно название – эзофагеальный дивертикул. В гастроэнтерологии на долю именно такой локализации мешковидного выпячивания приходится около сорока процентов случаев. Чаще всего патология диагностируется у представителей мужского пола, которые перешагнули пятидесятилетний рубеж. Но также стоит отметить, что обычно у таких лиц имеется один или несколько предрасполагающих факторов - язвенная болезнь желудка, холецистит и прочие. Код по МКБ 10 – приобретённый тип K22.5, дивертикул пищевода - Q39.6.

Ахалазия кардии – хроническое расстройство пищевода, которое характеризуется нарушением процесса глотания. В этот момент наблюдается расслабление нижнего сфинктера. В результате подобного нарушения происходит скопление частичек пищи непосредственно в пищеводе, отчего наблюдается расширение верхних отделов этого органа. Такое расстройство является достаточно распространённым. Практически в равной степени поражает представителей обоих полов. Кроме этого, зафиксированы случаи обнаружения заболевания у детей. В международной классификации болезней – МКБ 10, такая патология имеет собственный код – К 22.0.

Он всегда носит хронический характер и локализуется в дистальном отделе тонкого кишечника. Иногда может сочетаться с патологическим поражением, которое затрагивает двенадцатипёрстную, тонкую и слепую кишки.

Морфологическая картина илеита выявляет обычно катарально-геморрагическое воспаление, которое сопровождается сужением просвета в пищеварительном органе из-за склероза стенок с образованием на них многочисленных эрозий, перерастающих в сильные изъязвления. Это всё вызывает в пострадавшем органе непроходимость, для которой требуется только хирургическое лечение.

У терминального илеита, как и у болезни Крона, этиология недостаточно ясная. Среди провоцирующих возникновение заболевания факторов специалисты по большей части выделяют следующие:

• Генетическая предрасположенность (наследственность). Наибольшая склонность к развитию заболевания имеется у тех людей, чьи близкие родственники были подвержены неспецифическим патологиям пищеварительных органов;
• Аутоиммунная реакция, возникающая в организме;
• Несбалансированность питания, подверженность пагубным привычкам и возникновение частых стрессовых ситуаций;
• Вторичная вирусная или бактериальная инфекции, возникающие в организме на фоне ослабленного иммунитета.

Кроме этого, некоторые специалисты считают причиной возникновения терминального илеита, выражающегося развитием воспаления в подвздошном отделе, несостоятельность клапана, располагающегося между толстым и тонким кишечником, и называемым баугиниевой заслонкой.

Также имеются и мнения насчёт того, что данная причина – следствие патологии. Однозначного мнения на эту тему пока не существует. Достоверно можно сказать лишь то, что этот клапан всегда бывает вовлечённым в процесс развития илеита.

Симптомы терминального илеита кишечника

У многих пациентов с диагностированными неспецифическими патологиями пищеварительных органов часто возникает вопрос, как распознать это воспалительное заболевание подвздошного отдела? Этот вопрос является достаточно сложным, ведь симптомы у терминального илеита имеют большое сходство с другими заболеваниями, и для определения диагноза необходимы точные исследования.

К тому же этой патологии пищеварительных органов практически всегда сопутствуют посторонние на первый взгляд проявления: суставные или почечные боли, воспалительные процессы, развивающиеся на кожных и слизистых покровах, патологии глаз. Но, несмотря на то, что подобные симптомы очень сложно отнести к развитию в организме терминального илеита, некоторые из них должны насторожить пациента и настроить его на посещение специалиста для уточнения диагноза. Основными признаками, обычно сопутствующими развитию этого заболевания и своей интенсивностью примерно указывающими на его стадию, будут следующие:

• Беспричинная потеря аппетита и выраженное снижение веса;
• Приступы тошноты, всегда переходящие в рвоту;
• Боли в области подвздошной кишки, напоминающие своими проявлениями колики;
• Повышение температуры доградусов и лихорадочное состояние, возникшее без видимой причины;
• Схваткообразные боли, напоминающие приступ острого аппендицита.

Все эти тревожные симптомы соответствуют развитию катарального воспаления в подвздошной кишке. Причём следует помнить тот факт, что чем ярче будут выражены данные проявления развития патологического процесса, тем более тяжёлую форму имеет илеит.

Для хронического илеита всегда характерно его постепенное начало и достаточно умеренная выраженность симптомов. Жалобы пациентов с развивающимся у них терминальным илеитом обычно сводятся к наличию умеренных болей, локализующихся в правой подвздошной области, вздутие живота, сопровождаемое звуковыми эффектами, желтоватый водянистый стул с включениями из непереваренной пищи.

Последствия рефлюкс-илеита

Если, несмотря на тревожные симптомы, пациент не обратился к специалисту для уточнения диагноза и начала соответствующего лечения, илеит примет хроническую форму и будет мучить человека всю жизнь. При недостаточной терапии заболевания разрушение слизистой кишечника принимает прогрессирующий характер, а это чревато для пациента развитием очень тяжёлых признаков, которые всегда сопровождают терминальный рефлюкс-илеит. Среди них наиболее часто проявляются следующие:

• Кровавые поносы с примесями слизи;
• Острые приступы боли;
• Повышенная температура.

Помимо этого, если не применять при развитии данной патологии соответствующей терапии, воспалительный процесс будет распространяться и на другие органы пищеварительного тракта, провоцируя образованием многочисленных эрозий и язв возникновение непроходимости кишки. Помимо этого, игнорирование развития терминального илеита ведёт к образованию в организме такого страшного дефекта, как свищи. Они проникают в соседние органы и приводят к тому, что в них скапливаются в большом количестве белковые отложения, что нарушает процессы обмена. При таком развитии илеита не обойтись без срочного хирургического вмешательства.

Лечение и диета при терминальном илеите

Несмотря на то, что трактовать все противоречивые сведения об иммунологическом статусе такой разновидности болезни Крона, как терминальный илеит, развивающейся в подвздошной кишке и сопровождающейся катаральным воспалением, достаточно сложно, именно благодаря иммуноморфологическим исследованиям появилась возможность для обоснования активной терапий. А это позволяет провести адекватное лечение этой патологии подвздошной кишки.

В ней особое место отводится приёму пациентами таких медикаментозных средств, как кортикостероидные и антибактериальные препараты, а по определённым показаниям другие иммунодепрессанты. Кроме этого при этом заболевании применяется также большой арсенал разнообразных симптоматических средств, необходимых при терапии илеита: психотропные, кровезамещающие, противовоспалительные и другие.

Очень большое значение в адекватной терапии этого заболевания отводится и оптимальному режиму питания, а также соответствующей диете, ведь всем специалистам очень хорошо известно, что данная патология не поддаётся полному излечению и можно лишь заморозить патологический процесс на какое-то время.

Правильное диетическое питание при такой разновидности болезни Крона, как илеит, имеет огромное значение. Именно благодаря ему появляется возможность облегчить работу пищеварительных органов, а также исключить возможность дополнительного травмирования слизистой оболочки кишечника.

Только так можно прекратить образование на его стенках новых эрозивных поражений и рубцов. Этому способствует то, что все блюда, входящие в рацион питания пациента, являются очень легко усваиваемыми, высококалорийными, содержащими большое количество витаминов и жидкости, необходимых повреждённому пищеварительному органу.

Терминальный илеит: симптомы, лечение

Такое заболевание ЖКТ как терминальный илеит возникает спонтанно, а вылечить его довольно затруднительно. Последствия игнорирования проблемы могут принять ужасающие формы. В чем суть этой болезни и как с ней справиться?

Болезнь такого рода относится к проблемам кишечника. По своей сути илеит – это воспалительный процесс в подвздошном отделе тонкого кишечника, который сопровождается образованием язв и полипов, разрушением слизистой оболочки вплоть до появления гнойных свищей. Чаще всего заболевание развивается в молодом организме в возрастелет.

Это заболевание также известно под названием рефлюкс-илеит или болезнь Крона. Формы проявления могут иметь вид внезапного приступа колик, острый рецидивирующий характер либо же умеренный с перманентным расстройством пищеварения. Хроническая форма не позволяет нормально питаться и вызывает постоянный дискомфорт, что чревато полным отказом от еды.

Симптомы

Как распознать илеит? Симптомы болезни часто схожи с другими заболеваниями, поэтому без точных исследований диагноз поставить практически невозможно. Ему могут сопутствовать совершенно посторонние на первый взгляд явления: кожные высыпания, воспаление слизистых рта, глаз и носа, боли в суставах и почках.

Но при проявлении некоторых явных признаков нужно насторожиться и пройти обследование у врача. Их интенсивность примерно укажет на стадию заболевания. Основные симптомы терминального илеита:

• повышенная температура тела без видимой причины;
• боли в животе, схожие на приступ аппендицита;
• лихорадка;
• боли в области подвздошного отдела кишечника;
• колики;
• тошнота и рвота;
• вздутие живота;
• анемия;
• понос с примесью крови, слизи и гноя;
• снижение аппетита, отказ от пищи;
• снижение веса.

Чем ярче выражены данные проявления болезни, тем в более тяжелой форме протекает болезнь.

Причины

Илеит кишечника может возникнуть по целому ряду причин, одной из них является инфекция, которая провоцирует развитие воспалительного процесса. Она может попасть в организм вместе с пищей либо проникнуть из других органов вместе со слизью и кровью. Нередко это происходит из-за нарушений в работе баугиниевой заслонки, которая разделяет тонкий и толстый кишечник. Это вызывает застой содержимого кишечника, что приводит к проникновению инфекции.

Еще одна причина – нарушение питания и вредные привычки. Некачественная пища, вредные продукты, алкоголь раздражают слизистую кишечника, что приводит к ее повреждению. Дополнительно усугубляет ситуацию малоподвижный образ жизни. Этот фактор вообще является причиной примерно половины всех существующих заболеваний.

Также причинами илеита могут стать:

• аутоиммунная реакция организма;
• ослабление иммунитета после перенесенных болезней, что приводит к развитию вторичной инфекции;
• генетическая предрасположенность к заболеваниям ЖКТ.

Сочетание нескольких предрасполагающих факторов обычно приводит к более тяжелому и быстро прогрессирующему илеиту.

Последствия

При отсутствии лечения болезнь, которую и без того трудно вылечить окончательно, имеет свойство протекать длительно. Хронический илеит будет мучить больного на протяжении всей его жизни. При прогрессирующем разрушении слизистой кишечника учащаются острые припадки боли, кровавые поносы, повышается температура. Воспаление распространяется на другие отделы кишечника, затрагивая не только тонкий, но и остальные участки.

Если не принять никаких мер, в дальнейшем развивается непроходимость кишечника. Его внутренняя оболочка покрывается рубцами и язвенными очагами, накапливается гной, что ведет к обширному перитониту. Свищи проникают даже в соседние органы, происходит нарушение процессов обмена, в органах накапливаются белковые отложения. В таком случае без хирургического вмешательства не обойтись.

Диагностика и лечение

Если есть подозрения на илеит, лечение предполагает проведение предварительных исследований для постановки точного диагноза, выявления очагов воспаления и определения стадии заболевания. Обычно берется несколько образцов крови для анализа, моча и кал. Проводится ультразвуковое обследование, а при тяжелых формах течения заболевания берется образец ткани для биопсии.

Затем прописываются противовоспалительные и обезболивающие препараты, антибактериальная терапия, стероидные гормоны, витамины. Обязательное условие – соблюдение диеты и отказ от алкоголя. Акцент ставится на пище, богатой клетчаткой. Животные белки в рационе сокращаются. Постепенно нужно выработать привычку питания по расписанию, ввести регулярные занятия спортом для предотвращения рецидивов.

Также для очищения организма проводиться переливание плазмы.

Для всестороннего воздействия проводится дополнительное симптоматическое лечение, которое подбирается индивидуально под каждого пациента, в зависимости от особенностей проявления болезни. Оно может быть направлено как на другие органы ЖКТ, так и на выделительную систему или кожные покровы.

В запущенных случаях, когда обычные подходы оказываются малоэффективными, применяются более серьезные методы, чтобы устранить терминальный илеит. Лечение предполагает хирургическое вмешательство. Удаляются гнойники и рубцы, закрывающие проход, чистится слизистая кишечника, в особо тяжелых случаях приходится вырезать часть пораженной кишки. Процесс реабилитации сложный и весьма болезненный, поэтому не следует доводить ситуацию до крайних мер. В течение последующих лет больной находится на диспансерном учете, так как илеит имеет свойство перетекать в хроническую форму даже без явных на то причин.

Кишечный илеит – это тяжелое и очень опасное заболевание. Принятие срочных мер является залогом успешного выздоровления. Для профилактики следует позаботиться о ведении здорового и активного образа жизни, наладить режим и рацион питания.

Передача «Жить здорово» про терминальный илеит:

Илеит кишечника: что это такое, симптомы и лечение

Илеит – острое или хроническое воспалительное поражение подвздошной кишки, которая является конечным отделом тонкого кишечника.

В сравнении с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта илеит не является критическим состоянием, но при выраженных проявлениях способен существенно ухудшить качество жизни пациентов.

Общие данные

Это заболевание встречается довольно часто – оно возникает в разных формах хоть раз в жизни у, по разным данным, 70-95% населения. Илеит бывает:

• изолированный, когда поражается только подвздошная кишка;
• сочетанный – если наблюдается вместе с воспалительным поражением других отделов пищеварительного тракта.

Чаще всего илеит сочетается с:

• дуоденитом (воспалением 12-перстной кишки);
• еюнитом (воспалением тощей кишки, которая находится между 12-перстной и подвздошной кишкой).

В основном заболевают в молодом возрасте – от 20 до 40 лет. Несколько чаще страдает мужской пол.

В целом же хроническая форма заболевания составляет, по разным данным, от 5 до 7% всей воспалительной патологии тонкого и толстого кишечника – это считается высокой степенью поражения. Такой факт объясняется тем, что илеиты часто не выявлены, поэтому вовремя не лечатся: расположение подвздошной кишки мешает полноценной диагностике воспалительных процессов в ней, так как диагноз ставят преимущественно на основе симптомов, исключая поражение других отделов кишечника – инструментальная диагностика затруднена, поскольку подвздошная кишка недоступна для погружения в нее зонда во время фиброгастродуоденоскопии. Из-за недостаточной диагностики илеита врачи нередко следуют ошибочной тактике лечения.

Причины

• острым – чаще наблюдается у детей;
• хроническим – им чаще страдают взрослые. Хроническая форма зачастую характеризуется рецидивирующим течением – чередованием периодов затишья и обострений.

Содержимое человеческого кишечника не является стерильным, и илеит часто провоцируется инфекционным поражением подвздошной кишки – бактериальным или вирусным.

Возбудителями хронического илеита выступают:

Острая форма илеита, помимо указанных возбудителей, также может быть вызвана вирусами – такими, как возбудители:

Также выделен ряд факторов, которые в одинаковой мере могут способствовать возникновению как острой, так и хронической формы илеита. Это:

• повышенная сенсибилизация организма (аллергизация);
• курение;
• злоупотребление спиртными напитками;
• нарушение принципов правильного питания – злоупотребление жирной, жареной, приправленной, экстрактивной (вызывающей повышенное выделение секрета и ферментов ЖКТ) пищей;
• интоксикация. Имеют значение бытовые и промышленные яды, токсины грибов, тяжелые металлы и вещества, используемые в качестве химических реагентов;
• прием некоторых групп лекарств;
• ферментопатии – нарушение секреции ферментов, что, в свою очередь, нарушает нормальное пищеварение. Зачастую для ферментопатий характерна наследственная предрасположенность;
• хирургическое вмешательство по поводу заболеваний желудочно-кишечного тракта.

В целом острый илеит развивается из-з поражения подвздошной кишки на фоне отягчающего фактора (чаще всего – нарушения режима питания). Хроническая форма заболевания в абсолютном большинстве случаев развивается у тех людей, которые:

• игнорируют активный образ жизни;
• налегают на жирную, жареную, острую пищу и алкоголь;
• имеют сопутствующие болезни желудочно-кишечного тракта. Чаще всего воспалительное поражение подвздошной кишки развивается при таких болезнях ЖКТ, как хронический панкреатит, желчнокаменная болезнь, хронический холангит (воспаление желчевыводящих путей);
• перенесли операции на органах брюшной полости с последующим развитием спаечного процесса.

Острый и хронический илеит может возникать как первичная форма заболевания, так и как вторичное проявление некоторых болезней – в частности, это:

В зависимости от причины возникновения все илеиты разделяют на:

По течению выделяют такие формы илеита, как:

Если речь идет о хроническом, длительно протекающем илеите, то выделяют такие его стадии, как:

• обострения;
• неполная ремиссия – идет процесс восстановления слизистой оболочки подвздошной кишки и ее возвращения к нормальному состоянию, клинически наблюдается частичное затихание симптомов;
• полная ремиссия – слизистая оболочка практически восстановлена, клинически наблюдается полное затихание симптомов.

С точки зрения тканевых изменений в слизистой оболочке илеита наблюдаются классические признаки воспаления – покраснение, отечность тканей, повышение местной температуры, болезненность, которая манифестируется болями в животе, ухудшение всасывающей способности подвздошной кишки.

Симптомы илеита

Классические симптомы воспалительного поражения подвздошной кишки – это:

• боли в животе;
• диспептические нарушения;
• гипертермия (повышение температуры тела);
• признаки ухудшения общего состояния организма.

Диспептические нарушения – тошнота, рвота, понос, урчание в животе, вздутие кишечника, жидкий стул – бывают при острой форме илеита или при обострении хронической формы.

Острый илеит характеризуется:

• острым началом;
• бурной симптоматикой;
• довольно недлительным течением и быстрым выздоровлением. Бывают случаи, когда острый илеит проходит самостоятельно, без лечения.

Клиническая симптоматика, характерная для острого илеита, следующая:

• боли в правой подвздошной области острые, кратковременные, могут купироваться после посещения больным туалета;
• частый жидкий стул. Понос наблюдается до 20 раз в сутки – больной может выйти из туалета и тут же, буквально через минуту, по нужде вернуться обратно (симптом «дежурства в туалете»);
• боли в животе обычно сопровождаются тошнотой и рвотой. После рвоты наступает кратковременное облегчение;
• температура тела повышается до 39 градусов по Цельсию;
• довольно выражены признаки общего недомогания – головные боли, слабость, больной характеризует свое состояние, что его словно шатает.

Хроническая форма илеита манифестируется более постепенным началом. В 85-90% всех клинических случаев симптомы выражены умеренно – это:

• малой или средней интенсивности, терпимые боли в правой подвздошной области, в ряде случаев параллельно развиваются боли вокруг пупка;
• вздутие живота, но газы при этом отходят;
• урчание в животе, которое на своем пике разрешается опорожнением кишечника;
• водянистый стул – испражнения при этом имеют желтоватый оттенок. Если дефекация прошла сразу после приема пищи, в кале можно обнаружить остатки непереваренной пищи (особенно растительные волокна). Нередко акт дефекации не приносит чувства облегчения – наоборот после него боли в животе могут усилиться;
• постепенное умеренное ухудшение общего состояния организма (может проявиться только через несколько месяцев от начала заболевания, но его признаки уверенно нарастают).

По некоторым данным, болевой синдром в правой подвздошной области является признаком хронической формы илеита в 70% всех клинических случаев (из них – чаще всего при иерсиниозном поражении).

Изменения общего состояния появляются из-за постоянно ухудшенного всасывания питательных веществ (белков, жиров, углеводов), витаминов и минеральных соединений. Самые показательные признаки это:

• некритичное, постепенное, но прогрессирующее снижение веса;
• прогрессирующее ухудшение работоспособности – и интеллектуальной, и физической;
• нарушения сна – бессонница ночью или чуткий тревожный сон;
• ухудшение психологического настроя – апатия и потеря интереса к вещам, которые ранее привлекали внимание;
• признаки гиповитаминоза – ухудшение зрения, сухость и ломкость волос и ногтей, сухость кожи, образование гематом (синяков) при наименьших ушибах и так далее;
• на более поздних стадиях постепенно начинает развиваться остеопороз – ломкость костной ткани. У больных с частыми переломами, возникшими из-за не особо выраженных усилий, причину такой критической ломкости следует искать в патологии кишечника – в частности, при затяжном воспалительном поражении подвздошной кишки.

Осложнения

Если острый илеит сопровождается частым выраженным поносом и рвотой, это может привести к самому главному его осложнению – обезвоживанию. В большинстве случаев оно купируется без проблем, но если помощь не оказана или оказана неграмотно, в свою очередь могут наступить такие осложнения, как:

• гиповолемический шок (нарушение микроциркуляции крови в тканях из-за сниженного объема циркулирующей крови);
• судороги;
• нарушение со стороны свертывающей системы крови.

Также хронический илеит нередко осложняется хроническими маловыраженными, но упорными кишечными кровотечениями.

В крайне запущенном состоянии, если дегидратация (обезвоживание) нарастает, может наступить летальный исход.

Лечение обезвоживания считается неграмотным, если восполнение потерь жидкости проводят с помощью не внутривенного вливания растворов, а введения жидкости через рот, при этом она тут же выводится из организма с жидкими каловыми или рвотными массами. Это одна из главных причин нарастающей дегидратации организма при данном заболевании. Обезвоживание при остром илеите (и поражении других участков желудочно-кишечного тракта) еще называют эксикозом.

Диагностика

Диагностировать воспалительное поражение подвздошной кишки только на основании жалоб и данных анамнеза проблематично. Поэтому необходимо привлечь дополнительные методы диагностики.

Данные физикального обследования сами по себе не отличаются высокой информативностью, но необходимы в комплексной диагностике этой болезни:

• при осмотре будет выявлено, что язык сухой, с белым налетом – но это неспецифический признак;
• при пальпации больной жалуется на умеренную болезненность в правой подвздошной области. На пике диспептических явлений (в частности, частого поноса) определяется урчание при прощупывании живота в той же области;
• при перкуссии если живот вздут, определяется звонкий звук, словно стучат по барабану;
• при аускультации на пике поноса слышно усиление перистальтических шумов, особенно в правой подвздошной области.

При осмотре испражнений будет выявлен характерный светло-желтый оттенок кала и остатки непереваренной пищи.

Данные при острой и хронической формах илеита практически схожие – при острой болезненность в животе при пальпации будет более выраженной.

При ректальном обследовании прямой кишки (пальцем в перчатке) на пике частого опорожнения можно выявить зияние прямого прохода.

Данные инструментальных методов диагностики не являются особенно информативными, но их привлекают для комплексного диагностического процесса – больше для дифференциальной диагностики. Применяют такие методы, как:

• рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику – больному предлагают выпить порцию сульфата бария и через полчаса проводят рентгеноскопию и -графию кишечника. Во время исследования можно выявить участки спазма подвздошной кишки и нарушение пассажа (перемещения) сульфата бария – замедленное опорожнение подвздошной кишки от контрастного вещества. В тяжелых случаях возможны признаки динамической (из-за нарушения моторики кишки) кишечной непроходимости – в частности, отсутствие пассажа бария;
• фиброгастрододеноскопия (ФГДС) – во время нее зонд не достает до подвздошной кишки, но это исследование поможет выявить сочетанные изменения тонкого кишечника;
• ультразвуковое исследованиеорганов брюшной полости (УЗИ) – поможет провести дифференциальную диагностику илеита с заболеваниями паренхиматозных органов брюшной полости, при патологии которых возможна схожая клиническая симптоматика (боли в животе, рвота и так далее);
• мультисрезовая компьютерная томография (МСКТ) – с ее помощью также можно оценить состояние внутренних органов и верифицировать диагноз.

Лабораторное исследование более информативно в диагностике илеита. Привлекают такие методы, как:

• общий анализ крови – в нем выявляют возросшее количество лейкоцитов и увеличенную СОЭ, что показательно для воспалительного процесса;
• биохимический анализ крови – будет зафиксировано снижение количества общего белка и нарушение соотношения белковых фракций. Также выявляют снижение количества микроэлементов;
• вирусологическое и бактериологическое исследование кала – под микроскопом выявляют возбудителей илеита;
• копрограмма – в кале обнаруживается большое количество непереваренных фрагментов пищи, углеводов, а также уменьшенное количество ферментов;
• анализ кала на скрытую кровь – илеит часто осложняется хроническим кровотечением, но визуально кровь в кале не определяется, а только благодаря такому анализу.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику воспалительного поражения подвздошной кишки следует в первую очередь проводить с теми болезнями, для которых характерен понос. Это такие патологии, как:

• пищевое отравление;
• тиреотоксикоз – усиление функции щитовидной железы;
• дизентерия – инфекционное поражение ЖКТ шигеллами;
• неспецифический язвенный колит;
• синдром раздраженного кишечника – при нем появляется расстройство кишечника без морфологических изменений со стороны его стенки;
• болезнь Аддисона – хроническая недостаточность коры надпочечников, клиническая картина которой, помимо прочих симптомов, характеризуется болями в животе и поносом.

Лечение илеита

Больного с острым илеитом в обязательном порядке госпитализируют в стационар – необходима будет грамотная коррекция обезвоживания, которую можно провести только с помощью инфузионной терапии, осуществляемой под медицинским контролем. Помимо гастроэнтеролога, в лечении инфекционного илеита также должен принимать участие инфекционист.

В основе консервативной терапии острого илеита лежат следующие назначения:

• диета. Она основывается на дробном, частом приеме механически, химически и термически щадящей еды – проще говоря, еда должна быть измельчена, не горячая, с исключением острых, соленых и экстрактивных (то есть, вызывающих повышенное выделение ферментов, желудочных и кишечных соков) продуктов, легкоусваиваемой и обогащенной витаминами. При рвоте и поносе назначается голод;
• антибактериальная терапия – с учетом выделенного возбудителя и его чувствительности;
• инфузионная терапия – применяется для коррекции обезвоживания (при рвоте и поносе) и для дезинтоксикации организма (при инфекционной природе илеита). При этом внутривенно капельно вводят глюкозу, белковые растворы, электролиты;
• ферментные препараты – их назначают для облегчения переработки и усваивания пищи;
• вяжущие средства и сорбенты – назначаются при продолжительном поносе;
• спазмолитики – их вводят по показаниям при выраженном болевом синдроме;
• пробиотики – нужны для нормализации нормальной микрофлоры кишечника;
• комплексные витамины – применяются даже в том случае, если еда при илеите витаминизирована.

Назначения при хроническом илеите будут такими:

• диета;
• ферменты – для улучшения пищеварения;
• пробиотики – для обогащения нормальной микрофлоры кишечника;
• витаминотерапия. Витамины назначаются в виде комплексов, содержащих также минералы;
• в случае нарушения опорожнения (жидкого стула) – вяжущие средства (можно и растительного происхождения).

Особенности диетического питания заключаются в следующем:

• исключить грубую, горячую, острую, жареную, жирную пищу;
• включить молочно-кислые продукты;
• необходимо достаточное количество белков, витаминов и микроэлементов;
• ограничить углеводы (так как они могут провоцировать брожение в кишечнике) и жиры;
• прием пищи должен быть дробным – 4-5 раз в день, в виде небольших порций.

Если причиной илеита является наследственная ферментопатия, то такой диеты следует придерживаться всю жизнь.

Лечение хронического илеита – длительное, иногда до нескольких месяцев. Но даже при удачном лечении не исключены рецидивы.

Профилактика

Меры, призванные предупредить илеит, стандартны, как для всех заболеваний пищеварительного тракта – это:

• рациональное питание с соблюдением режимного приема пищи (завтраки, обеды, ужины) и включением достаточного количества всех питательных веществ;
• отказ от приема алкоголя и курения. Алкоголь повреждает слизистую оболочку подвздошной кишки, никотин ухудшает местное кровоснабжение кишечника и способствуют более выраженному проявлению нарушений со стороны его стенки;
• своевременное выявление и ликвидация инфекционного агента в кишечнике – до того, как он успел спровоцировать выраженные изменения в его слизистой оболочке;
• при наследственных ферментопатиях – прием ферментных препаратов после консультации у врача.

Прогноз

Прогноз при острой форме илеита благоприятный. В случае хронического воспалительного поражения подвздошной кишки прогноз зависит от того, насколько выражено поражение слизистой оболочки кишечной стенки. Прогноз улучшается при неукоснительном соблюдении рекомендаций врача (диета, в случае необходимости – прием ферментных препаратов).

Нелеченный или плохо леченный хронический илеит приводит к постепенному истощению пациента и ухудшению работы всех органов и систем, которые недополучают питательные вещества. Критическое обезвоживание наблюдается чрезвычайно редко, при полностью запущенном илеите с рвотой и поносом – в этом случае возможен летальный исход.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант