Строение живота у женщин. Тема: «топографическая анатомия живота

Мои приветы, рад всех видеть в добром здравии! В последнее время мы практически не уделяли внимания анатомическим вопросам. Однако, мне помнится, что я “с пеной у рта” твердил, что они одни из самых важных, ибо если Ваша цель накачать мышцы, то необходимо знать, над чем придется работать, что они из себя представляют и все такое. Так вот, пришло время нам постигать все физиологические премудрости строения мышечных групп, и начнем мы с рассмотрения такой единицы, как мышцы живота.

По прочтении статьи Вы узнаете все об их строении, особенностях и выполняемых функциях.

Мышцы живота: строение

Многие из Вас, наверно, уже с первых строк задаются вопросом – почему именно мышцы живота? Все очень просто, зачастую пресс, вернее его отсутствие, беспокоит большую часть посетителей тренажерного/фитнес залов. Кто-то хочет убрать свой пивной животик (мужчины) , кто-то - просто хочет сделать его плоским (женщины) , ну а кто-то горит желанием наконец обзавестись стиральной доской из 6 кубиков и ромбиков:). Цели, разумеется, у всех разные, но работа у всех предстоит с одним и тем же материалом – мышцами живота. Так вот, чтобы изначально двигаться в направлении достижения своих целей, а не “в обратку”, необходимо четко понимать, что же из себя представляют эти самые мышцы.

В этом нам всегда помогала родимая теория, и сегодня она не станет исключением, так что поехали.

(musculi abdominis или пресс) – относятся к мышцам “кора”, образуя вместе с ягодичными, бедром и др. мелкими мускулами так называемый “мышечный корсет”. Они отвечают за:

• формирование брюшной стенки;
• защиту и удержание внутренних органов;
• стабилизацию корпуса и формирование осанки.

Все представители рода человеческого (независимо от пола и возраста) , имеют одинаковый набор мышечных групп в брюшной полости. Т.е. мышцы пресса у всех состоят из следующих отделов:

1. Прямая м.ж.;
2. Косая м.ж.: наружная косая и внутренняя косая;
3. Поперечная м.ж.;

Примечание:

Стоит иметь ввиду, что, несмотря на одинаковые мышечные группы брюшного пресса, у каждого человека имеется своя (присущая только ему) анатомическая особенность их строения. Т.е. у кого-то будет четко очерчен рельеф из 6 кубиков, у кого-то только едва заметны контуры, у кого-то будут кубики, а у кого-то даже и ромбики.

Принято условно разделять мышцы пресса на группы передней, боковой и задней стенок живота. Пойдем последовательно и рассмотрим каждую из них.

Прямая мышца живота

M. Rectus abdominis – длинная и плоская мышца, пучки которой прерываются несколькими (3-4 ) поперечно расположенными сухожильными перемычками. Она берет свое начало от грудины, тянется по всей длине “пузика”, и имеет местом прикрепления тазовую (лобковую) кость. Прямая мышца состоит из тонких продольных мышечных пучков (волокон соединительной ткани) , идущих вертикально. Именно она отвечает за рельефность пресса и наиболее подвержена “качанию” со стороны атлетов.

Прямую мышцу разделяет на две половинки (правую/левую) белая линия живота – специальный слой соединительной ткани. Когда отсутствует жировая прослойка, то эта ткань и 3-4 поперечных сухожилия, врезаясь в прямую мышцу, образуют вожделенную сетку из кубиков.

• скручивание корпуса в поясничном отделе позвоночника (сближение грудной клетки и таза – “верхний пресс”) ;
• поднятие таза при фиксированной грудной клетке (“нижний пресс”) ;
• повышение внутрибрюшного давления (допустим, при выполнении ) ;
• опускание ребер и выдох.

Прямая мышца живота (п.м.ж.) обладает большой площадью поперечного сечения и значительной “подъемной” силой. Кроме того, имея большое плечо рычага, она является самым сильным сгибателем позвоночника. При фиксации грудной клетки и сокращении п.м.ж. происходит не опускание груди в направлении таза, а наоборот - поднимание таза.

Строение мышцы таково, что каждая из ее частей (в пределе) обладает самостоятельной иннервацией, поэтому она может сокращаться изолированно (каждой своей частью - верх, середина, низ) , а не сразу вся целиком. Поэтому тренировку прямой мышцы следует проводить с учетом ее физиологических особенностей.

Наружная косая мышца

M. obliquus externus abdominis – самая широкая абдоминальная поверхностная мышца, волокна которой идут медиально и сверху вниз к срединной линии тела. Она начинается на боковой поверхности грудины от 8 -ми нижних ребер и располагается по обе стороны туловища человека. Наружная мышца расположена над внутренними.

Основная функция или то, за что она отвечает:

• вращение корпуса в противоположные стороны (при одностороннем сокращении) ;
• тяга ребер вниз и сгибание туловища (при двустороннем сокращении мышцы) ;
• поднятие и перенос отягощений;
• поддержание корпуса в вертикальном положении.

Прямую и наружную косую мышцы можно отчетливо наблюдать на следующем рисунке.

Внутренняя косая мышца

M. obliquus Internus abdominis – плоская широкая мышца с пучками в виде веера, формирующая второй (средний) слой брюшной полости. Располагается под наружной косой. Пучки ее идут по диагонали вверх от подвздошной кости в направлении срединной линии.

Основная функция или то, за что она отвечает:

• вращение торса;
• оттягивание грудной клетки к низу;
• сгибание корпуса в сторону;
• сжатие живота;

Поперечная мышца

M. transversus abdominis – формирует третий (наиболее глубокий) слой мышц пресса и проходит, соответственно своему названию, опоясывая всю область живота. Можно сказать, что эта мышца – Ваш природный атлетический пояс. Условно можно разделить эту мышцу на 3 части: верх, середина и низ.

Основная функция или то, за что она отвечает:

• уменьшение объема талии;
• стягивание ребер и выдох;
• сгибание корпуса вперед и в стороны;
• поворачивание туловища в стороны.

Внутреннюю косую и поперечную мышцы можно отчетливо наблюдать на следующем рисунке.

Итак, давайте еще раз подытожим и запомним, из каких мышц состоит наше “пузико” и…

…где они расположены и какие функции выполняют.

Собственно, что еще хочется сказать. У меня так и чешутся руки (и это не сыпь) рассказать Вам про наиболее эффективные виды упражнений и вообще все о “плоскости” живота, но статья носит чисто фундаментальный характер, поэтому ограничимся сухой теорией.

Что же, на этом у меня все.

Послесловие

Сегодня мы узнали все про мышцы живота. Это только первый камень в огород рельефного пресса, однако совсем скоро мы выстроим целый курган из них. Будут и практические моменты, и особенности тренировок, и система питания, в общем, весь комплекс мер, который поможет нам в деле преобразования своего одного шарика в 6 грациозных кубиков:). Так что пока осваивайте этот материал, подписывайтесь, чтобы не пропустить следующий, и тогда будет Вам счастье!

До новых встреч, дорогие читатели!

PS. Не забываем про комментарии и разные хорошие слова.

В нашем организме органы специализируются на выполнении конкретных функциональных обязанностей. Тем самым они обеспечивают слаженную работу всего организма. О том, каково расположение органов вы узнаете из картинок и описаний в данной статье.

Пищеварительная система

Хорошее пищеварение: что это? Почему это важно? Как его получить?
Наша пищеварительная система, вероятно, является одной из самых важных. Она играет решающую роль в нашем здоровье, и нам действительно нужно позаботиться об этом.

Что такое хорошее пищеварение?

Переработка пищи начинается во рту. Наша слюна содержит ферменты, которые начинают расщепление некоторых углеводов и действуют в качестве увлажнителя пищи для облегчения глотания.

• В желудке еда переваривается за счет ферментов и желудочной кислоты. Кислота активирует пепсин, который разрушает белок и убивает большинство бактерий.
• Тонкий кишечник - место для всасывания питательных веществ и ферментов, но тут еда еще не переварена.
• Толстая кишка содержит высокий уровень разных пищеварительных бактерий, которые и помогают переваривать остатки пищи. Жирные кислоты являются некоторыми побочными продуктами пищеварения, которые обеспечивают энергию для наших кишечных клеток.
• Триллионы бактерий живут в наших кишках. Они имеют решающее значение для правильного пищеварения.
• Так почему хорошее пищеварение так важно?
• Теперь мы знаем, что Гиппократ имел в виду так много лет назад, что » болезнь начинается в кишечнике». Исследование нашего микробиома показывает, что наличие слишком небольшого количества бактерий (по количеству и разнообразию) может не только влиять на пищеварение, но и может вызывать как рак, диабет, сердечные заболевания, аутизм, депрессию и ожирение.

Много лет назад эти заболевания были редкими, но теперь они становятся все более распространенными.

Типичная еда теперь состоит из продуктов с высокой степенью переработки: рафинированной муки, белого сахара и животного белка из молока и мяса, нагруженного антибиотиками. Эти продукты не только низки в питательных веществах, но и с низким содержанием клетчатки.

Это продукты заставляют кишечник испытывать недостаток в микробах, необходимых для правильного пищеварения и профилактики заболеваний. Даже в ситуациях, когда вы чувствуете, что едите множество питательных веществ, несбалансированная кишечная флора может означать, что вы не поглощаете все питательные вещества, необходимые вашему организму.

Другими факторами образа жизни, которые могут препятствовать правильному пищеварению, являются использование пероральных антибиотиков, хронический стресс, недостаток сна, недостаток питательных веществ (хорошо питающийся, но недоедающий), некоторые лекарства, пищевые аллергии и инфекции.

3 вещи, которые вы можете реализовать сегодня, чтобы начать путь к оптимальному здоровью пищеварительного тракта

1 Ешьте разнообразные волокна (40-60 граммов в день) . Различные микробы любят питаться различными волокнами.

2 Включите пребиотические продукты в свой рацион каждый день. Пребиотики - это медленные переваривающие волокна, которые ферментируются в толстой кишке (где проживает большая часть бактерий). Они действуют как пища для микробов, и все живое на Земле нуждается в пище для выживания, включая микробы. Доктор Майкл Плэнн предлагает для их питания: «устойчивый крахмал (найденный в бананах, овсе, бобовых); (в луке и других корнеплодах, орехах); и нерастворимые волокна (в цельных зернах, особенно отрубей и авокадо)».

3 Избегайте ненужных антибиотиков. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, как необходимо принимать антибиотик в вашей ситуации. Ешьте ферментированную пищу. Сырая квашеная капуста, кефир, комбуча, мисо, темпе и свекла все содержат большое количество пробиотических бактерий. Поэтому в следующий раз, когда вы садитесь за еду, подумайте о том, как ваш образ жизни влияет на ваше пищеварение.

Кишечник

Древний врач Гален описал кишечник как трубку, длина которой варьирует от возраста пациента. В средние века кишечник считался «резиденцией» пищеварения. Но информации о процессе пищеварения не было. По словам Леонардо да Винчи, кишечник был связан с процессом дыхания. Английский учёный Уильям Харви, описал кишечник как трубку, которая состоит из волокон, кровеносных сосудов, брыжейки, слизи и жиров, которые имели влияние на процесс пищеварения.

Кишечник сквозь призму

Слои стенок тонкой и толстой кишки одинаковы: слизистая оболочка образуется изнутри кишечника, средний слой образует мускулатуру, а поверхность кишечника покрыта соединительной тканью.

Основное различие наблюдается в структуре слизистой оболочки. Слизистая оболочка тонкого кишечника состоит из огромного количество мелких ворсинок, а её клетки вырабатывают желудочный сок. После переработки тонким кишечником пищевой кашицы, созданной желудочными соками, все полезные вещества и элементы всасываются лимфатическими и кровеносными капиллярами.

Сравнительная анатомия

Длина кишечника зависит от состава пищи. Поэтому жвачные животные, которым приходится обрабатывать сложные растительные продукты, имеют, гораздо больший кишечник, чем плотоядные. Например, кишечник быка примерно в 20 раз длиннее его тела, а кишечник собаки только в 5.

Анатомия

Кишечник заполняет всю брюшную полость. Тонкая кишка начинается от желудка и соединяется с толстым кишечником. В месте перехода к толстому кишечнику, тонкая кишка имеет баугинеевую заслонку.

Верхняя часть кишечника начинается от желудка, далее петля огибает два главных органа печень и желчный проток. По правой стороне брюшины кишка направляется вниз, окружая печень и почку. В месте поясничного позвонка начинается тощая кишка, которая располагается в верхней левой части брюшной полости. Справа внизу тощая кишка примыкает к подвздошной, петли которой опускаются в малый таз, примыкая к мочевому пузырю, матке и прямой кишке.

Функции

Кишечником вырабатывается некоторое количество гормонов и эндокринных клеток, которые влияют на транспортно - моторную и пищеварительную деятельность.

Когда кишечник не работает…

Наиболее распространённым заболеванием является воспаление слизистой кишечника. Воспаление или некроз кишечника может вызвать серьёзное воспаление и требует немедленного обращения к врачу. При этом могут возникать небольшие язвы на оболочке, а также диарея, нарушение стула - задержка каловых масс и газообразование. При длительном дискомфорте, неправильной переработке и усваивания пищи возникаю последствия в виде выпадения волос, похудении, сухости кожи, отёков конечностей.

При нарушении кровотока в кишечнике может произойти закупорка сосудов, что приведёт к инфаркту тонкой кишки. Опухоли кишечника зачастую имеет доброкачественный характер, но проявляться могут не сразу. При наличии опухоли появляются кровяные выделения вместе с каловыми массами, чередуясь с диареей. Лечение опухолевых образований происходит только хирургическим путём, а игнорирование таких симптомов может привести к опасному для жизни воспалению.

Поджелудочная железа

Она вырабатывает ферменты, которые расщепляют всех питательные вещества: трипсин влияет на разложение протеинов до аминокислот.

Желчный пузырь

Жёлчный пузырь имеет небольшой размер, примерно с куриное яйцо и внешне имеет мешковидную форму. Находится он в полости между долями печени.

Исходя из названия не составит труда догадаться, что находиться внутри пузыря. Он заполнен жёлчью, которая вырабатывается печенью и нужна она для лучшего усвоения пищи.

Так как во время пищеварения она не всегда требуется, в организме имеется специальный резервуар, который только по необходимости выбрасывает достаточную норму. Для попадания в желудок, от пузыря идут протоки со своеобразными клапанами.
Желчь выделяется из клеток печени. Главные функции секреции заключаются в:

• улучшении процесса усвоения пищи;
• повышении активности ферментов;
• улучшении распада и всасывания жиров;
• прекращению действия пищеварительного сока.

Также желчь имеет бактерицидные свойства. За 24 часа организм вырабатывает от литра желчи до двух.

Недуги желчного пузыря могут стать следствием тяжёлых осложнений. Чрезмерное употребление продуктов, которые способствуют желчеотделение, может привести к появлению камней в пузыре.

Из-за этого нарушается жировой обмен и увеличивается масса тела. Но, в отдельных случаях эффект может быть иным. Употребляя продукты, которые не способствуют выделению жёлчи, образуется недостаток кислот, витаминов и жиров, также возможна патология нижних отделов кишечника. Во избежание подобных проблем со здоровьем, необходимо периодически придерживаться диеты, которую может прописать врач.

Продукты, которые сильно стимулируют желчеотделение

• Молочные изделия, мясные, жиры как растительного, так и животного возникновения, мясо, и яичные желтки.
• Если имеются проблемы с печенью, то употребление этого ряда продуктов необходимо сократить к минимуму.
• Если же со здоровьем всё в порядке, то никогда не будет лишним устроить себе разгрузочные дни. А также во время разгрузки организма стоит отказаться от ягод, фруктов, маринованных овощей и холодных напитков.
• Продукты, которые слабо стимулируют жёлчеотделение.
• Положительно сказываются на работе пузыря - вегетарианская пища. Если нет желания или возможности её соблюдать, то можно употребить мясо. Разрешается кушать только варенное мясо курицы или говядины. Допускается употребление нежирной, проваренной рыбы. При этом выпивать много воды, не менее трёх литров в сутки, также можно пить некрепкий чай.

Система выделения

Все ненужные и отработанные вещества покидают организм при помощи различных органов, таких как органы дыхания и пищеварения. Также так называемые отработанные вещества могут покидать организм через поры на поверхности кожи. Данные органы являются вышеупомянутой системой выделения.

Как вы знаете, наш организм должен избавляться от всего лишнего, и в этом ему помогают почки.

Вес каждой из почек равняется ста пятидесяти граммам. Снаружи данный орган надежно обернут соединительной тканью.

По форме почка чем-то напоминает боб. Своей внутренней вогнутой стороной она обращена к позвоночнику. На изнанке каждой из почек есть выемка, это так называемые почечные ворота, которые соединяют с почками средства транспортировки, такие как артерии и нервы.

Все ненужные и отработанные вещества покидают организм при помощи различных органов, таких как органы дыхания и пищеварения. Также так называемые отработанные вещества могут покидать организм через поры на поверхности кожи.

На продольном разрезе почки находится поверхностное покрытие и более яркое внутреннее мозговое вещество. Более глубокий слой является скоплением почечных пирамидок. Основы пирамидок соединены с поверхностным покрытием, а верхние части растут в направлении так называемой почечной лоханки.

Почечная лоханка является ничем иным как перевалочным пунктом мочи перед окончательным поступлением в мочеточник.

Сердце

Сердце перекачивает кровь, почки очищают её от ненужных веществ, печень принимает участие в пищеварении и в процессах метаболизма. Для каждого органа найдётся своя работа.

Необходимо помнить, что существенные изменения в сердце далеко не всегда сопровождаются болями.

Помните о факторах риска! Решительно запретите себе курить даже изредка на тусовках за компанию со старыми друзьями, а еще очень важно проверить уровень холестерина. Будьте очень внимательны к себе и прислушивайтесь к своему сердцу! Идите на прием к врачу-кардиологу без колебаний, если что-то тревожит. Это не мнительность, а разумная осторожность и внимание к своему здоровью.

Сердце сокращается как единое целое с четкой последовательностью: сначала предсердия, а затем - желудочки.

В предсердиях кровь собирается из вен. Сердце имеет четыре клапана: два створчатых и два полумесяца. Створчатые помещаются между предсердиями и желудочками.

Движение крови по сосудам является необходимым условием для поддержания жизнедеятельности организма. Сердце и кровеносные сосуды образуют систему кровообращения. Сердце - это полый мышечный орган, основная функция которого перекачивание крови по сосудам. Сердечная мышца способна возбуждаться, проводить возбуждение и сокращаться. Сердце сокращается под влиянием импульсов, что возникают в самом сердце. Это его свойство называют автоматией сердца.

Забота о сердце

Порой лучше прослыть мнительной, чем проявить легкомыслие. В особенности если речь идет о сердце. Не только любовь может нечаянно нагрянуть - хворь далеко не всегда громко объявляет о своем появлении.

Чувство тревоги пришло внезапно. Татьяна, красивая медсестра бальзаковского возраста, все еще была на работе после неспокойного суточного дежурства. Села в ординаторской на стул чуть-чуть передохнуть и выпить чашечку горячего чаю, и внезапно замерла от резкой и пронзительной боли в области сердца. Появилось ощущение, что стало тяжело дышать. Подруга посоветовала выпить 25 капель валокордина. Татьяна выпила капли и через несколько минут боль отпустила, однако неутешительное ощущение дискомфорта и тяжести в грудной клетке осталось. «Вероятно, это то, что больные называют: сердце ноет», - предположила Татьяна и приняла решение проконсультироваться у врача-кардиолога.

Кардиолог сказал, что абсолютно все впервые появившиеся болевые ощущения в области сердца, в особенности сопровождающиеся ощущением нехватки воздуха при дыхании, являются серьезнейшим сигналом тревоги, и порекомендовал женщине сделать комплексное обследование организма.

Доктор пояснил, что далеко не всегда болевые ощущения в левой половине грудной клетки связаны с патологическими изменениями сердца и сосудов. К примеру, непродолжительная острая колющая (может появиться при перемене положения тела), вполне возможно, является симптомом межреберной невралгии. Чувство нехватки воздуха, в особенности при волнении или страхе, у молодых женщин, в большинстве случаев, обусловлено появлением сосудистой дистонии и воздействием стресса на организм человека. Проблема в том, что люди сами не могут правильно оценить свое самочувствие. Определить истинную причину такой «боли» в сердце может лишь высококвалифицированный врач. И лишь он вправе определять медикаментозные рекомендации в каждом индивидуальном случае. Обожаемые капли и таблетки наших бабушек, такие как валидол, корвалол, валокордин с точки зрения нынешней медицины вообще не являются лекарственным средством для лечения кардиальной патологии.

Будьте бдительны

Повышенного внимания требует боль, которая появляется или обостряется при физической нагрузке. Малокомпетентные рекомендации и действия в такой ситуации могут привести к потере бесценного времени, очень нужного для предупреждения развития тяжелых осложнений (включая и инфаркт миокарда).

Приняв решение серьезно заняться своим здоровьем и приступив к спортивным тренировкам, непременно заранее пройдите под строжайшим медицинским контролем нагрузочный тест. Результаты его дадут возможность доктору правильно оценить потенциал здоровья вашей сердечно-сосудистой системы и установить индивидуально верную для вас величину физической нагрузки. Это весьма важно на первоначальном этапе, а далее эта методика пригодится, чтобы следить за тем, как организм справляется с тренировочными занятиями.

Необходимо хорошо помнить, что существенные изменения в сердце редко когда сопровождаются резкой болью.

Если при осуществлении обыкновенных физических нагрузок стала возникать или усиливаться одышка, упадок сил - это также серьезный сигнал и повод незамедлительно обратиться к доктору.

Помните о факторах риска! Решительно запретите себе курить даже изредка на тусовках за компанию со старыми друзьями, а еще очень важно проверить уровень холестерина. Будьте очень внимательны к себе и прислушивайтесь к своему сердцу! Идите на прием к врачу-кардиологу без колебаний, если что-то тревожит. Это не мнительность, а разумная осторожность и внимание к своему здоровью.

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ВЕРХНЕГО ЭТАЖА БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Полость живота – пространство, выстланное изнутри внут-рибрюшной фасцией.

Границы : сверху–диафрагма,снизу–пограничная линия,спереди – переднебоковая стенка, сзади – задняя стенка живота.

Отделы :

брюшная (брюшинная) полость – пространство, ограни-ченное париетальным листком брюшины;

забрюшинное пространство – пространство, находящееся между париетальной брюшиной и внутрибрюшной фасци-ей, выстилающей изнутри заднюю стенку живота.

Брюшина

Брюшина – серозная оболочка, изнутри выстилающая стен-ки живота и покрывающая большинство его органов. Отделы :

Париетальная (пристеночная ) брюшина – выстилает стенки живота.

Висцеральная брюшина – покрывает органы брюшной по-лости.

Варианты покрытия органов брюшиной:

интраперитонеальное – со всех сторон; мезоперитонеальное – с трёх сторон (одна сторона не

покрыта); экстраперитонеальное – с одной стороны.

Свойства брюшины : влажность, гладкость, блеск, эла-стичность, бактерицидность, склеиваемость.

Функции брюшины : фиксирующая, защитная, выдели-тельная, всасывающая, рецепторная, проводниковая, депони-рующая (кровь).

Ход брюшины

С передней брюшной стенки брюшина переходит на ниж-нюю вогнутую поверхность диафрагмы, далее – на верхнюю по-

верхность печени и образует две связки: одну в сагиттальной плоскости – серповидную, вторую во фронтальной плоскости – коронарную связки печени. С верхней поверхности печени брюшина переходит на нижнюю ее поверхность и, подойдя к воротам печени, встречается с листком брюшины, который идет к печени с задней брюшной стенки. Оба листка идут к малой кривизне желудка и верхней части двенадцатиперстной кишки, образуя малый сальник. Покрывая желудок со всех сторон, ли-стки брюшины с большой его кривизны спускаются вниз и, за-ворачиваясь, возвращаются и подходят впереди поперечно-ободочной кишки к телу поджелудочной железы, образуя боль-шой сальник. В области тела поджелудочной железы один лис-ток поднимается вверх, образуя заднюю стенку брюшной по-лости. Второй листок идет к поперечно- ободочной кишке, по-крывает ее со всех сторон, возвращается назад, формируя бры-жейку кишки. Затем листок спускается вниз, покрывает тонкую кишку со всех сторон, формирует ее брыжейку и брыжейку сигмовидной кишки и спускается в полость малого таза.

Этажи брюшной полости

Полость брюшины поперечной ободочной кишкой и её брыжейкой делится на два этажа:

Верхний этаж – расположен выше поперечной ободочной кишки и её брыжейки. Содержимое: печень, селезёнка, же-лудок, частично двенадцатиперстная кишка; правая и левая печёночные, подпечёночная, преджелудочная и сальнико-вая сумки.

Нижний этаж – расположен ниже поперечной ободочной кишки и её брыжейки. Содержимое: петли тощей и под-вздошной кишок; слепая кишка и червеобразный отросток;

ободочная кишка; боковые каналы и брыжеечные синусы. Корень брыжейки поперечной ободочной кишки идет справа налево от правой почки, несколько ниже ее середины, к середине левой. На своем пути он пересекает: середину нисхо-дящей части двенадцатиперстной кишки; головку поджелудоч-

ной железы и идет по верхнему краю тела железы.

Сумки верхнего этажа брюшной полости

Правая печёночная сумка располагается между диафраг-мой и правой долей печени и ограничена сзади правой венечной

связкой печени, слева – серповидной связкой, а справа и снизу открывается в подпечёночную сумку и правый боковой канал.

Левая печёночная сумка лежит между диафрагмой и левой долей печени и ограничена сзади левой венечной связкой пече-ни, справа – серповидной связкой, слева – левой треугольной связкой печени, а спереди сообщается с преджелудочной сум-кой.

Преджелудочная сумка располагается между желудком и левой долей печени и ограничена спереди нижней поверхно-стью левой доли печени, сзади – малым сальником и передней стенкой желудка, сверху – воротами печени и сообщается с подпеченочной сумкой и нижним этажом брюшной полости че-рез предсальниковую щель.

Подпечёночная сумка ограничена спереди и сверху ниж-ней поверхностью правой доли печени, снизу – поперечной ободочной кишкой и её брыжейкой, слева – воротами печени и справа открывается в правый боковой канал.

Сальниковая сумка образует замкнутый карман позади желудка и состоит из преддверия и желудочно-поджелудочного мешка.

Преддверие сальниковой сумки ограничено сверху хвоста-

той долей печени, спереди – малым сальником, снизу – двена-дцатиперстной кишкой, сзади – пристеночной частью брюшины, лежащей на аорте и нижней полой вене.

Сальниковое отверстие ограничено спереди печеночно-двенадцатиперстной связкой, в которой заложены печеночная артерия, общий желчный проток и воротная вена, снизу – две-надцатиперстно -почечной связкой, сзади – печеночно-почечной связкой, сверху – хвостатой долей печени.

Желудочно - поджелудочный мешок ограничен спереди зад-

ней поверхностью малого сальника, задней поверхностью желуд-ка и задней поверхностью желудочно-ободочной связки, сзади – париетальной брюшиной, выстилающей поджелудочную железу, аорту и нижнюю полую вену, сверху – хвостатой долей печени, снизу – брыжейкой поперечно-ободочной кишки, слева – желу-дочно-селезёночной и почечно-селезёночной связками.

Топографическая анатомия желудка Голотопия : левое подреберье,собственно надчревная об-

Скелетотопия :

кардиальное отверстие – слева от Th XI (позади хряща VII ребра);

дно – Th X (V ребро по левой среднеключичной линии); привратник – L1 (VIII правое ребро по срединной линии).

Синтопия : вверху–диафрагма и левая доля печени,сзади

слева – поджелудочная железа, левая почка, надпочечник и селезенка, спереди – брюшная стенка, внизу – поперечная обо-дочная кишка и ее брыжейка.

Связки желудка :

Печеночно - желудочная связка – между воротами печени и малой кривизной желудка; содержит левую и правую желудоч-ные артерии, вены, ветви блуждающих стволов, лимфатические сосуды и узлы.

Диафрагмально - пищеводная связка – между диафрагмой,

пищеводом и кардиальной частью желудка; содержит ветвь ле-вой желудочной артерии.

Желудочно - диафрагмальная связка образуется в результате перехода париетальной брюшины с диафрагмы на переднюю стенку дна и частично кардиальную часть желудка.

Желудочно - селезеночная связка – между селезенкой и большой кривизной желудка; содержит короткие артерии и ве-ны желудка.

Желудочно - ободочная связка – между большой кривизной желудка и поперечной ободочной кишкой; содержит правую и левую желудочно-сальниковые артерии.

Желудочно - поджелудочная связка образуется при перехо-

де брюшины с верхнего края поджелудочной железы на заднюю стенку тела, кардии и дна желудка; содержит левую желудоч-ную артерию.

Кровоснабжение желудка обеспечивается системойчревного ствола.

Левая желудочная артерия делится на восходящую пище-водную и нисходящую ветви, которые, проходя по малой кривизне желудка слева направо, отдают передние и зад-ние ветви.

Правая желудочная артерия начинается от собственной печеночной артерии. В составе печеночно-двенадцатиперстной связки артерия достигает пилориче-

ской части желудка и между листками малого сальника вдоль малой кривизны направляется влево навстречу ле-вой желудочной артерии, образуя артериальную дугу ма-лой кривизны желудка.

Левая желудочно - сальниковая артерия является ветвью селезеночной артерии и находится между листками желу-дочно-селезеночной и желудочно-ободочной связок вдоль большой кривизны желудка.

Правая желудочно - сальниковая артерия начинается от желудочно-двенадцатиперстной артерии и направляется справа налево по большой кривизне желудка навстречу левой желудочно-сальниковой артерии, образуя вдоль большой кривизны желудка вторую артериальную дугу.

Короткие желудочные артерии в количестве 2-7 ветвей отходят от селезеночной артерии и, проходя в желудочно-селезеночной связке, достигают дна по большой кривизне

Вены желудка сопровождают одноименные артерии и впа-дают в воротную вену или в один из ее корней.

Лимфоотток

Отводящие лимфатические сосуды желудка впадают в лимфатические узлы первого порядка, расположенные в малом сальнике, находящиеся по большой кривизне, у ворот селезен-ки, вдоль хвоста и тела поджелудочной железы, в подпилориче-ские и верхние брыжеечные лимфатические узлы. Отводящие сосуды от всех перечисленных лимфатических узлов первого порядка направляются в лимфатические узлы второго порядка, которые располагаются вблизи чревного ствола. Из них лимфа оттекает в поясничные лимфатические узлы.

Иннервация желудка обеспечивается симпатической ипарасимпатической частями вегетативной нервной системы. Основные симпатические нервные волокна направляются к же-лудку из чревного сплетения, вступают и распространяются в органе вдоль вне- и внутриорганных сосудов. Парасимпатиче-ские нервные волокна в желудок поступают от правого и левого блуждающих нервов, которые ниже диафрагмы формируют пе-редний и задний блуждающие стволы.

Топографическая анатомия двенадцатиперстной кишки Голотопия : в надчревной и пупочной областях.

В двенадцатиперстной кишке различают четыре отдела: верхний, нисходящий, горизонтальный и восходящий.

Верхняя часть ( луковица ) двенадцатиперстной кишки располагается между привратником желудка и верхним изгибом двенадцатиперстной кишки.

Отношение к брюшине : покрыта интраперитонеально в на-чальной, мезоперитонеально в средней частях.

Скелетотопия – L1.

Синтопия : сверху желчный пузырь, снизу головка подже-лудочной железы, спереди антральная часть желудка.

Нисходящая часть двенадцатиперстной кишки образует более или менее выраженный изгиб вправо и идет от верхнего до нижнего изгибов. В эту часть открываются общий желчный проток и проток поджелудочной железы на большом сосочке двенадцатиперстной кишки. Немного выше его может распола-гаться непостоянный малый дуоденальный сосочек, на котором открывается добавочный проток поджелудочной железы.

Отношение к брюшине :

Скелетотопия – L1-L3.

Синтопия : слева головка поджелудочной железы, сзади и справа правая почка, правая почечная вена, нижняя полая вена и мочеточник, спереди брыжейка поперечной ободочной кишки и петли тонкой кишки.

Горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки идет от нижнего изгиба до пересечения с верхними брыжеечными сосудами.

Отношение к брюшине : расположена ретроперитонеально.

Скелетотопия – L3.

Синтопия : сверху головка поджелудочной железы, сзади нижняя полая вена и брюшная аорта, спереди и снизу петли тонкой кишки.

Восходящая часть двенадцатиперстной кишки идет от пе-ресечения с верхними брыжеечными сосудами влево и вверх до двенадцатиперстно-тощекишечного изгиба и фиксирована под-вешивающей связкой двенадцатиперстной кишки.

Отношение к брюшине : расположена мезоперитонеально.

Скелетотопия – L3-L2.

Синтопия : сверху нижняя поверхность тела поджелудоч-ной железы, сзади нижняя полая вена и брюшная аорта, спереди и снизу петли тонкой кишки.

Связки двенадцатиперстной кишки

Печеночно - двенадцатиперстная связка – между воротами печени и начальным отделом двенадцатиперстной кишки и со-держит собственную печеночную артерию, расположенную в связке слева, общий желчный проток, находящийся справа, а между ними и сзади – воротную вену.

Двенадцатиперстно - почечная связка в виде складки брю-

шины натянута между наружным краем нисходящей части киш-ки и правой почкой.

Кровоснабжение двенадцатиперстной кишки обеспечи-

вается из системы чревного ствола и верхней брыжеечной арте-рии.

Задняя и передняя верхние поджелудочно - двенадцати -

перстные артерии отходят от желудочно-двенадцатиперстной артерии.

Задняя и передняя нижние поджелудочно -

двенадцатиперстные артерии отходят от верхней брыжеечной артерии, идут навстречу двум верхним и соединяются с ними.

Вены двенадцатиперстной кишки повторяют ход одно-именных артерий и отводят кровь в систему воротной вены.

Лимфоотток

Отводящие лимфатические сосуды впадают в лимфоузлы первого порядка, которыми являются верхние и нижние подже-лудочно-двенадцатиперстные узлы.

Иннервация двенадцатиперстной кишки осуществляетсяиз чревного, верхнего брыжеечного, печеночного и панкреати-ческого нервных сплетений, а также ветвями обоих блуждаю-щих нервов.

Кишечный шов

Кишечный шов – собирательное понятие, объединяющее все виды швов, которые накладывают на полые органы (пище-вод, желудок, тонкую и толстую кишки).

Основные требования , предъявляемые к кишечному шву :

Герметичность – достигается путем соприкосновения се-розных оболочек сшиваемых поверхностей.

Гемостатичность – достигается захватом в шов подсли-зистой основы полого органа (шов должен обеспечивать гемостаз, но без значительного нарушения кровоснабжения стенки органа по линии шва).

Адаптационность – шов должен выполняться с учетом футлярного строения стенок пищеварительного тракта для оптимального сопоставления друг с другом одноименных оболочек кишечной трубки.

Прочность – достигается путем захватывания в шов под-слизистого слоя, где располагается большое количество эластических волокон.

Асептичность (чистота, неинфицированность) – это тре-бование выполняется, если не захватывается в шов слизи-стая оболочка органа (применение «чистых» однорядных швов или погружение сквозных (инфицированных) швов «чистым» серозно-мышечным швом).

стенке полых органов брюшной полости различают че-тыре основных слоя: слизистую оболочку; подслизистый слой; мышечный слой; серозный слой.

Серозная оболочка обладает выраженными пластическими свойствами (приведенные в соприкосновение с помощью швов поверхности серозной оболочки через 12-14 ч прочно склеивают-ся между собой, а через 24-48 ч соединенные поверхности сероз-ного слоя прочно срастаются друг с другом). Таким образом, на-ложение швов, сближающих серозную оболочку, обеспечивает герметичность кишечного шва. Частота таких швов должна быть не реже 4 стежков на 1 см длины сшиваемого участка. Мышечная оболочка придает эластичность линии швов и поэтому ее захва-тывание является непременным атрибутом практически любого вида кишечного шва. Подслизистый слой обеспечивает механи-ческую прочность кишечного шва, а также хорошую васкуляри-зацию зоны шва. Поэтому соединение краев кишки производят всегда с захватыванием подслизистой основы. Слизистая оболоч-ка не обладает механической прочностью. Соединение краев сли-зистой оболочки обеспечивает хорошую адаптацию краев раны и защищает линию шва от проникновения инфекции из просвета органа.

Классификация кишечных швов

В зависимости от способа наложения

ручной ;

механический – накладывается специальными аппара-тами;

комбинированный .

В зависимости от того , какие слои стенки захватыва - ются в шов

серо - серозные ; серозно - мышечные ;

слизисто - подслизистые ; серезно - мышечно - подслизистые ;

серозно - мышечно - подслизисто - слизистые (сквозные ).

Сквозные швы являются инфицированными («грязными»).

Швы, не проходящие через слизистую оболочку, называют не-инфицированными («чистыми»).

В зависимости от рядности кишечных швов

однорядные швы (Бира-Пирогова, Матешука) – нить проходит через края серозной, мышечной оболочек и подслизистой основы (без захвата слизистой оболоч-ки), что обеспечивает хорошую адаптацию краев и надежное погружение в просвет кишки слизистой оболочки без дополнительной ее травматизации;

двухрядные швы (Альберта) – используется в качестве первого ряда сквозной шов, поверх которого (вторым рядом) накладывают серозно-мышечный шов;

трехрядные швы – используется в качестве первого ряда сквозной шов, поверх которого вторым и третим рядом накладывают серозно-мышечные швы (обычно используются для наложения на толстую кишку).

В зависимости от особенностей проведения швов через стенку края раны

краевые швы ; вворачивающие швы ;

выворачивающие швы ; комбинированные вворачивающе - выворачивающиеся швы .

По методике наложения

узловые ; непрерывные .

ОПЕРАЦИИ НА ЖЕЛУДКЕ

Оперативные вмешательства, выполняемые на желудке, подразделяются на паллиативные и радикальные. К паллиатив-ным операциям относятся: ушивание прободной язвы желудка, наложение гастростомы и гастроэнтероанастомоза. К радикаль-ным операциям на желудке относят удаление части (резекция) или всего желудка (гастрэктомия).

Паллиативные операции на желудке Гастростомия – наложение искусственного свища желуд-

Показания : ранения, свищи, ожоги и рубцовые сужения пищевода, неоперабельный рак глотки, пищевода, кардиального отдела желудка.

Классификация :

трубчатые свищи – для создания и функционирования применяют резиновую трубку (способы Витцеля и Штам-ма-Сенна-Кадера); являются временными и, как правило, самостоятельно закрываются после удаления трубки;

губовидные свищи – искусственный вход формируют из стенки желудка (способ Топровера); являются постоянны-ми, так как для их закрытия требуется хирургическая опе-рация.

Гастростомия по Витцелю

трансректальная левосторонняя послойная лапаротомия длиной 10-12 см от реберной дуги вниз;

выведение в рану передней стенки желудка, на которую между малой и большой кривизнами по длинной оси укла-дывается резиновая трубка, так, чтобы ее конец распола-гался в области пилорического отдела;

наложение 6-8 узловых серозно-мышечных швов по обе стороны от трубки;

погружение трубки в серо-серозный канал, образованный передней стенкой желудка, путем завязывания швов;

наложение кисетного шва в области пилоруса, вскрытие стенки желудка внутри шва, введение конца трубки в по-лость желудка;

затягивание кисетного шва и наложение поверх него 2-3 серозно-мышечных швов;

выведение другого конца трубки через отдельный разрез по наружному краю левой прямой мышцы;

фиксация стенки желудка (гастропексия) вдоль образован-ного края к париетальной брюшине и к задней стенке вла-галища прямой мышцы живота несколькими серозно-мышечными швами.

Гастростомия по Штамму - Сенну - Кадеру

трансректальный доступ; выведение передней стенки желудка в рану и наложение

ближе к кардии трех кисетных швов (у детей два) на рас-стоянии 1,5-2 см друг от друга;

вскрытие полости желудка в центре внутреннего кисетного шва и введение резиновой трубки;

последовательное затягивание кисетных швов, начиная с внутреннего;

выведение трубки через дополнительный разрез мягких тканей;

гастропексия.

При создании трубчатых свищей необходимо тщательно фиксировать переднюю стенку желудка к париетальной брюши-не. Этот этап операции позволяет изолировать брюшную по-лость от внешней среды и предотвратить серьезные осложне-ния.

Губовидная гастростомия по Топроверу

оперативный доступ; выведение передней стенки желудка в операционную рану

в виде конуса и наложение на нее 3 кисетных швов на рас-стоянии 1-2 см друг от друга, не затягивая их;

рассечение стенки желудка на вершине конуса и введение внутрь толстой трубки;

поочередное затягивание кисетных швов, начиная с на-ружного (вокруг трубки образуется гофрированный ци-линдр из стенки желудка, выстланный слизистой оболоч-кой);

подшивание стенки желудка на уровне нижнего кисетного шва к париетальной брюшине, на уровне второго шва – к

влагалищу прямой мышцы живота, на уровне третьего – к коже;

по завершении операции трубка удаляется и вставляется только на время кормления.

Гастроэнтеростомия (соустье между желудком и тонкойкишкой) выполняется при нарушении проходимости пилориче-ского отдела желудка (неоперабельные опухоли, рубцовый сте-ноз и др.) с целью создания дополнительного пути для отвода желудочного содержимого в тощую кишку. В зависимости от положения кишечной петли по отношению к желудку и попе-речноободочной кишке различают следующие виды гастроэнте-роанастомозов:

передний впередиободочный гастроэнтероанастомоз;

задний впередиободочный гастроэнтероанастомоз;

передний позадиободочный гастроэнтероанастомоз;

задний позадиободочный гастроэнтероанастомоз. Применяют чаще всего первый и четвертый варианты опе-

При наложении переднего впередиободного соустья от flexura duodenojejunalis отступают 30-45 см (анастомоз на длин-

ной петле) и дополнительно, с целью профилактики развития «порочного круга», формируют анастомоз между приводящей и отводящей петлями тощей кишки по типу «бок в бок». При на-ложении заднего позадиободочного анастомоза от flexura duo-denojejunalis отступают 7-10 см (анастомоз на короткой петле). Для правильного функционирования анастомозов их наклады-вают изоперистальтически (приводящая петля должна быть рас-положена ближе к кардиальному отделу желудка, а отводящая – ближе к антральному).

Тяжелое осложнение после операции наложения желудоч-но-кишечного соустья – «порочный круг » – возникает, чаще всего, при переднем анастомозе при относительно длинной пет-ле. Содержимое из желудка поступает в антиперистальтическом направлении в приводящее колено тощей кишки (вследствие преобладания моторной силы желудка) и далее – обратно в же-лудок. Причинами этого грозного осложнения являются: не-правильное подшивание петли кишки по отношению к оси же-лудка (в антиперистальтическом направлении) и образование так называемой «шпоры».

Во избежание развития порочного круга вследствие обра-зования « шпоры» приводящий конец тощей кишки дополни-тельными серозно-мышечными швами укрепляется к желудку на 1,5-2 см выше анастомоза. Это препятствует перегибу кишки и образованию «шпоры».

Ушивание прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

При прободной язве желудка возможно выполнение двух видов срочных оперативных вмешательств: ушивание пробод-ной язвы или резекция желудка вместе с язвой.

Показания к ушиванию прободной язвы :

больным в детском и молодом возрасте; у лиц с коротким язвенным анамнезом;

у пожилых людей с сопутствующей патологией (сердечно-сосудистая недостаточность, сахарный диабет и др.);

если с момента перфорации прошло более 6 часов; при недостаточном опыте хирурга.

При ушивании перфорационного отверстия необходимо

придерживаться следующих правил:

дефект в стенке желудка или двенадцатиперстной кишке ушивается обычно двумя рядами серозно-мышечных швов Ламбера;

линия швов должна быть направлена перпендикулярно к продольной оси органа (во избежание стеноза просвета желудка или двенадцатиперстной кишки);

Радикальные операции на желудке

К радикальным операциям относятся резекция желудка и гастрэктомия. Основными показаниями для выполнения этих вмешательств являются: осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, доброкачественные и злокачест-венные опухоли желудка.

Классификация :

В зависимости от локализации удаляемой части органа :

проксимальные резекции (удаляется кардиальный от-дел и часть тела желудка);

дистальные резекции (удаляется антральный отдел и часть тела желудка).

В зависимости от объема удаляемой части желудка :

экономные – резекция 1/3-1/2 желудка;

обширные – резекция 2/3 желудка;

субтотальные – резекция 4/5 желудка.

В зависимости от формы удаляемой части желудка :

клиновидные;

ступенчатые;

циркулярные.

Этапы резекции желудка

Мобилизация (скелетирование ) удаляемой части же -

лудка – пересечение сосудов желудка по малой и большой кривизне между лигатурами на протяжении участка резекции. В зависимости от характера пато-логии (язва или рак) определяется объем удаляемой части желудка.

Резекция – удаляется намеченная для резекции часть желудка.

Восстановление непрерывности пищеварительной трубки (гастродуоденоанастомоз или гастроэнтероа-настомоз).

этом отношении существует два основных типа опера-

Операция по способу Бильрот-1 – создание анастомоза «конец в конец» между культей желудка и культей двена-дцатиперстной кишки.

Операция по способу Бильрот-2 – образование анастомоза «бок в бок» между культей желудка и петлей тощей киш-ки, закрытие культи двенадцатиперстной кишки (в класси -

ческом варианте не применяется ).

Операция по способу Бильрот-1 имеет важное преимуще-ство по сравнению со способом Бильрот-2: она физиологична, т.к. не нарушается естественный пассаж пищи из желудка в 12-перстную кишку, т.е. последняя не выключается из пищеваре-ния.

Однако завершить операцию по Бильрот-1 можно только при «малых» резекциях желудка: 1/3 или антрумрезекции. Во всех остальных случаях, из-за анатомических особенностей (за-

брюшинное расположение большей части двенадцатиперстной кишки и фиксации культи желудка к пищеводу), сформировать гастродуоденальный анастомоз очень сложно (высока вероят-ность расхождения швов из-за натяжения).

В настоящее время при резекции не менее 2/3 желудка применяют операцию Бильрот-2 в модификации Гофмейстера-Финстерера. Суть этой модификации заключается в следующем:

культя желудка соединяется с тощей кишкой по типу анастомоза «конец в бок»;

ширина анастомоза составляет 1/3 просвета культи же-лудка;

анастомоз фиксируется в «окне» брыжейки поперечно-ободочной кишки;

приводящая петля тощей кишки подшивается двумя-тремя узловыми швами к культе желудка для профилак-тики заброса в нее пищевых масс.

Самым главным недостатком всех модификаций операции по Бильрот-2 является выключение двенадцатиперстной кишки из пищеварения.

У 5-20% больных, перенесших резекцию желудка, разви-ваются болезни «оперированного желудка»: демпинг -синдром, синдром приводящей петли (заброс пищевых масс в приводя-щую петлю тонкой кишки), пептические язвы, рак культи же-лудка и др. Нередко таких пациентов приходится оперировать повторно – выполнять реконструктивную операцию, которая преследует две цели: удаление патологического очага (язва, опухоль) и включение двенадцатиперстной кишки в пищеваре-ние.

При распространенном раке желудка выполняют гастрэк - томию –удаление всего желудка.Обычно его удаляют вместе сбольшим и малым сальниками, селезенкой, хвостом поджелудоч-ной железы и регионарными лимфоузлами. После удаления всего желудка восстанавливают непрерывность пищеварительного ка-нала путем пластики желудка. Пластику этого органа производят за счет петли тощей кишки, сегмента поперечно-ободной или других отделов толстой кишки. Тонко- или толстокишечную вставку соединяют с пищеводом и двенадцатиперстной кишкой, восстанавливая, таким образом, естественный пассаж пищи.

Ваготомия –рассечение блуждающих нервов.

Показания : осложненные формы язвенной болезни двена-дцатиперстной кишки и пилорического отдела желудка, сопро-вождающиеся пенетрацией, перфорацией.

Классификация

1. Стволовая ваготомия – пересечение стволов блуж-дающих нервов до отхождения печеночных и чревных нервов. Приводит к парасимпатической денервации печени, желчного пузыря, двенадцатиперстной, тонкой кишок и поджелудочной железы, а также к гастростазу (проводится в сочетании с пилоропластикой или дру-гими дренирующими операциями)

наддиафрагмальная; поддиафрагмальная.

Селективная ваготомия – заключается в пересечении стволов блуждающих нервов, идущих ко всему желуд-ку, после отделения ветвей печеночных и чревных нервов.

Селективная проксимальная ваготомия – пересекают-

ся веточки блуждающих нервов, идущие только к телу и дну желудка. Ветви блуждающих нервов, иннерви-рующие антральный отдел желудка и пилорус (ветвь Латерже), не пересекают. Ветвь Латерже считают чис-то двигательной, которая регулирует моторику пило-

рического сфинктера желудка.

Дренирующие операции на желудке

Показания : язвенный стеноз привратника, луковицы двена-дцатиперстной кишки и залуковичного отдела.

Пилоропластика – операция по расширению пилори-ческого отверстия желудка с сохранением или восста-новлением замыкательной функции привратника.

Способ Гейнеке – Микулича – заключается в про-

дольном рассечении пилорического отдела же-лудка и начального отдела двенадцатиперстной кишки длиной 4 см с последующим поперечным сшиванием образованной раны.

Способ Финнея – рассекают антральный отдел желудка и начальный отдел двенадцатиперстной кишки сплошным дугообразным разрезом и на-

кладывают швы на рану по принципу верхнего га-стродуоденоанастомоза «бок в бок».

Гастродуоденостомия

Способ Джаболея – применяется при наличии препятствия в пилороантральной зоне; наклады-вается гастродуоденоанастомоз «бок в бок», об-ходя место препятствия.

Гастроеюностомия – наложение классического гаст-роэнтероанастомоза на «выключение».

Особенности желудка у новорожденных и детей

У новорожденных желудок округлой формы, его пилори-ческий, кардиальный отделы и дно выражены слабо. Рост и формирование отделов желудка идет неравномерно. Пилориче-ская часть начинает выделяться только к 2-3 месяцам жизни ре-бенка и развивается к 4-6 месяцам. Область дна желудка четко определяется только к 10-11 месяцам. Мышечное кольцо карди-ального отдела почти отсутствует, с чем связаны слабое замы-кание входа в желудок и возможность обратного забрасывания содержимого желудка в пищевод (срыгивание). Кардиальная часть желудка окончательно формируется к 7-8 годам.

Слизистая оболочка желудка у новорожденных тонка, складки не выражены. Подслизистый слой богат кровеносными сосудами, имеет мало соединительной ткани. Мышечный слой в первые месяцы жизни развит слабо. Артерии и вены желудка у маленьких детей отличаются тем, что размер их основных ство-лов и ветвей первого и второго порядков почти одинаков.

Пороки развития

Врожденный гипертрофический пилоростеноз – выражен-

ная гипертрофия мышечного слоя привратника с сужением или полным закрытием просвета складками слизистой обо-лочки. В продольном направлении рассекается серозная оболочка и часть циркулярных мышечных волокон при-вратника на всем его протяжении, тупым путем освобож-дается слизистая оболочка привратника от глубоких мы-шечных волокон до полного ее выбухания через разрез, рана послойно ушивается.

Сужения (стриктуры ) тела желудка – орган принимает форму песочных часов.

Полное отсутствие желудка . Удвоение желудка .

Особенности двенадцатиперстной кишки у новорож - денных и детей

Двенадцатиперстная кишка у новорожденных чаще бывает кольцевидной формы и реже – U-образной. У детей первых лет жизни верхний и нижний изгибы двенадцатиперстной кишки почти полностью отсутствуют.

Верхняя горизонтальная часть кишки у новорожденных находится выше обычного уровня, и лишь к 7-9 годам опускает-ся к телу I поясничного позвонка. Связки между двенадцати-перстной кишкой и соседними органами у маленьких детей очень нежны, а почти полное отсутствие жировой клетчатки в забрюшинном пространстве создает возможность значительной подвижности этого отдела кишечника и образования дополни-тельных перегибов.

Пороки развития двенадцатиперстной кишки

Атрезии – полное отсутствие просвета (характеризуется сильным расширением и истончением стенок тех отделов кишки, которые находятся выше атрезии).

Стенозы – вследствие локализованной гипертрофии стен-ки, наличия в просвете кишки клапана, мембраны, сдавле-ния кишки эмбриональными тяжами, кольцевидной под-желудочной железой, верхней брыжеечной артерией, вы-соко расположенной слепой кишкой.

При атрезиях и стенозах тощей и подвздошной кишок производится резекция атрезированного или суженного отдела кишки вместе с растянутым, функционально непол-ноценным участком на протяжении 20-25 см. При наличии неустранимого препятствия выше впадения общего желч-ного и панкреатического протоков производят наложение заднего гастроэнтероанастомоза. При непроходимости в дистальном отделе кишки применяют дуоденоеюноана-стомоз.

Дивертикулы .

Неправильное положение двенадцатиперстной кишки –

подвижная двенадцатиперстная кишка.

Лекция № 7

Располагаются ниже диафрагмы, непарной мышцы, отделяющей брюшину от груди.

Внизу граница почек, желудка и печени проходит через область таза. У всех этих органов человека свое строго определенное расположение и особая анатомия.

Какое место занимает каждый орган?

В брюшную полость человека входят органы, имеющие жизненно важные функции: желудок, тонкий и толстый кишечник, поджелудочная железа, печень, селезенка, желчный пузырь, почки и надпочечники.

Их точное расположение отображает схема ниже.

Ближе всего к диафрагме, немного слева от нее, находится желудок. Он похож на мешочек, поскольку значительно шире всех остальных частей пищеварительного тракта.

Желудку свойственно растягиваться и увеличиваться в размерах, на что влияет попавший в него объем еды.

Еще один орган человека, также участвующий в процессе пищеварения и производящий ферменты, то есть поджелудочная железа, занимает область чуть ниже желудка. Она отличается большим размером.

Иное расположение имеет кишечник, тоже ответственный за переваривание и усвоение организмом пищи. Тонкая кишка занимает место ниже желудка, выглядит как далеко тянущаяся, но перепутанная трубка.

Схема органов брюшной полости человека

Этот отдел кишечника заканчивается в правой стороне туловища, откуда берет начало толстая кишка.

Она лежит в брюшной полости в форме круга, уходит влево и в самом конце становится заднепроходным отверстием. Картинки в статье показывают, где именно находятся внутренние органы системы пищеварения.

Следующий орган, находящийся в брюшной полости, – это печень. Она располагается под диафрагмой в правой стороне туловища.

Этот орган, на которого возложены задачи по очищению организма от вредных веществ, состоит их двух частей. Одна из них, левая, значительно меньше другой.

Печень не только избавляет человека от токсинов, но и играет определенную роль в переваривании пищи, производит липиды и холестерин, а также дает организму декстрозу.

Расположение этого органа можно увидеть на фото.

Около печени, а точнее внизу нее, занимает свой участок желчный пузырь. По очертаниям этот внутренний орган человека напоминает мешок. Он маленький, кажется не крупнее яйца курицы.

Содержимое такого пузыря – вязкая жидкость, имеющая зеленый оттенок и называемая желчью.

Она поступает в этот орган из печени и в некоторой степени влияет на процесс переваривания пищи. На картинках видно, какую зону брюшной полости занимает желчный пузырь.

За желудком, в глубине брюшной полости и немного слева, находится селезенка. Такое расположение объясняется ее функциями – образованием кровяных клеток и формированием иммунитета. Это орган удлинен и выглядит как плоская полусфера.

В совсем другой области живота находится система мочевыделения. Почки, парные внутренние органы, имеют особое расположение: занимают зону поясницы с одного и другого бока.

Надпочечники, железы эндокринной системы, как свидетельствует их название, находятся вверху почек. Картинки показывают, какие именно области брюшной полости ими заняты.

Чем уникальна анатомия органов брюшной полости?

Особым считается строение печени, производящей желчь, и пузыря, выводящего ее.

Первый орган, разделяющийся серповидной связкой на две части, имеет артерии, нервы, каналы и лимфатические сосуды. Они являются путями для проникновения в печень различных веществ.

Этот орган человека, проводящий чистку организма, закреплен на своем месте посредством 4 связок, сращения с диафрагмой и вен, по которым кровь перетекает в нижнюю полую вену.

Анатомия расположенного рядом с печенью желчного пузыря отличается простотой.

У этого органа брюшной полости имеются тело, шейка и дно. Объем желчного пузыря колеблется в пределах 40 – 70 см 3 .

Иногда этот орган отличает такое строение, при котором он немного выходит дном из-под края печени и прилегает к стенке живота. Но обычно желчный пузырь слегка отклоняется вперед (см. фото).

Отличительные особенности имеет анатомия селезенки. Поверхность этого органа брюшной полости оснащена «воротами», через которые происходит сообщение с сосудами и нервными волокнами.

Фиксация селезенки происходит за счет 3 связок, а кровью ее снабжает специальная артерия, именующейся веточкой чревного ствола.

В ней сосуды, несущие кровь, распределяются на мелкие артерии, отчего селезенку и отличает сегментарное строение.

Своими нюансами характеризуется анатомия поджелудочной железы, которая состоит из тела, головки и хвостика.

Наиболее особенным считается строение головки, по внешнему виду часто сравниваемой с крючком.

Обычное расположение этой части поджелудочной железы – это зона впереди третьего позвонка поясничного отдела позвоночника.

К головке этого внутреннего органа от его хвоста проложен канал для панкреатической секреции, уходящий в двенадцатиперстную кишку. Оценить размер поджелудочной железы помогут картинки в статье.

По-своему уникальна анатомия внутренних органов, отвечающих за переваривание еды. Желудок, если он пустой, по объему соответствует половине литра.

При необходимости он может растягиваться до 4 литров. Снизу этот орган задевают петли тонкой кишки, сверху – селезенка, а сзади – железа, выделяющая панкреатический сок.

Внутри желудка производится специальная секреция, содержащая соляную кислоту, липазу и пепсин.

Особое строение пищеварительного органа позволяет ему совершать определенные движения и преобразовывать еду в химус, поступающий в кишечник.

Еще один орган пищеварения, двенадцатиперстную кишку, отличает специфическое строение.

Она, словно петля, окружает панкреатическую железу и разделяется на верхнюю, восходящую, нисходящую и горизонтальную части.

Поскольку в своем начале двенадцатиперстная кишка расширена, этот участок органа называется ампулой. Какова анатомия двенадцатиперстной кишки, можно посмотреть на картинках.

Существуют ли различия между брюшной полостью у мужчин и женщин?

В том, какие отличия есть в строении брюшной полости представителей разного пола, могут разобраться не все. По сути анатомия органов в животе одинакова у всех.

Кое-что различное замечается лишь в разные этапы жизни. Например, в детстве некоторые зоны брюшной полости имеют одно строение, а при взрослении – немного другое.

А вот различия в анатомии некоторых внутренних органов могут быть обусловлены гендерной принадлежностью.

У мужской половины человечества брюшная полость имеет четкие границы и отделена от всех других анатомических областей.

А у женщин зона с такими внутренними органами, как поджелудочная железа, селезенка и печень, не закрыта. Дело в том, что через маточные трубы женщины осуществляется связь с маточной областью.

А влагалищная полость, как того требует женская анатомия, должна сообщаться со средой извне. Понять это помогут представленные в статье картинки.

Органы в брюшной полости человека покрываются специальным серозным веществом или брюшиной, которая тоже по-разному обволакивает мужские и женские внутренности.

Такая оболочка имеется с каждой стороны органа или обволакивает только некоторые участки. Определенные области бывают вообще лишены серозного покрытия.

Но им обязательно обволакиваются верхний отдел прямой кишки и часть среднего. Также брюшиной всегда смазаны половые и мочевые органы.

У мужчин серозной оболочкой покрывается не только передняя поверхность прямой кишки, но и задняя. Также брюшиной смазывается верх мочевого пузыря и передняя брюшная стенка.

В результате все представители мужского пола имеют прямокишечно-пузырное углубление там, где есть пространство между прямой кишкой и мочевым пузырем.

А что касается женщин, то у них серозная оболочка сначала покрывает поверхность прямой кишки, потом – верхнюю часть влагалища и матку.

Еще обязательно смазываются брюшиной женские внутренние органы, ответственные за выделение мочи.

Получается, что между маткой и прямой кишкой формируется прямокишечно-маточное углубление, которое с двух сторон закрывается специальными складками.

В отличие от взрослого человека, у ребенка слой брюшины существенно тоньше. Это объясняется тем, что дети рождаются со слабо развитой подбрюшинной жировой клетчаткой.

Новорожденные всегда имеют тонкий и недлинный сальник, все складки и ямки у них практически незаметны. Они станут глубже лишь тогда, когда ребенок повзрослеет.

Таким образом, в брюшной полости располагается множество органов, ответственных за тот или иной процесс в организме. Каждый из них занимает определенное место и отличается своеобразным строением.

Распространенная причина обращений людей к врачу - боли в левой части брюшной области. Причин у подобного недомогания множество. Это может быть кишечник, левая почка, селезенка, мочеточник - инфекционные заболевания, врожденные или приобретенные патологии. Прочитав эту статью, вы узнаете, что находится слева в животе и симптомом чего может быть боль с этой стороны тела.

Анатомия левой части живота человека

Для успешного диагностирования основного заболевания и понимания причин возникновения боли нужно знать, что находится слева у человека внизу живота. Спровоцировать болевые ощущения может любой из органов. Благодаря работе нервной системы часто возникает отзеркаливание боли на соседний орган (так часто происходит с почками). Такие боли в медицине называются "отраженными".

Медицина выделяет следующие костные образования и органы в левой полости брюшины:

• брюшная стенка и нижние ребра;
• селезенка;
• поджелудочная железа;
• двенадцатиперстный, тонкий и толстый кишечник;
• левая почка и мочеточник;
• сосуды и нервы брюшной полости.

Каждый из этих участков человеческого тела может стать причиной дискомфорта и болевых ощущений. Точный диагноз может поставить только лечащий врач на основе результатов анализов и исследований.

Причины болей в левой части живота

Теперь вы узнали, что находится слева в животе. Болезненные ощущения в этой области могут быть вызваны множеством заболеваний как при хроническом течении, так и при остром. Большая часть симптоматики болевых ощущений связана с поражением поджелудочной железы, органов желудочно-кишечного тракта.

Существуют следующие виды болей:

• Органные боли, при которых характерно наличие патологии одного или нескольких органов. Это может быть воспалительный, инфекционный, ишемический процесс. Ощущения при этом сменяются: то угасают, то возвращаются с новой силой. Боль может быть как острой, так и ноющего характера.
• Париетальные боли характерны для стенки брюшной полости и чаще всего связаны с воспалительными процессами или внутренним фурункулезом.
• Неврогенные боли возникают при проблемах с нервными волокнами, которые являются передатчиками импульсов между органами и центральной нервной системой.
• Отраженные или отзеркаленные боли встречаются у пациентов достаточно часто и характеризуются локализацией совсем в другом месте от местонахождения пораженного органа. Например, из-за кист на левом мочеточнике пациент может чувствовать боль в области правой стороны поясницы.

Брюшная стенка

Это мягкие ткани, предотвращающие повреждения внутренних органов, что находятся слева у человека внизу живота. Жалуясь на острую или тянущую боль, пациенты чаще всего указывают на переднюю левую часть брюшной стенки. Она состоит из нескольких слоев:

• кожа и подкожно-жировая клетчатка - для этого слоя характерно которое в некоторых случаях может стать причиной болезненных высыпаний;
• внутренние органы, что находятся слева в животе, защищает от повреждений слой мышц, прикрепленный к внутренней стенке брюшной полости (это прямая мышца живота и косые мышцы пресса);
• фасции - плотные листки соединительной ткани, разделяющие мышцы.

Задняя и боковая стенки брюшной полости значительно толще, так как там расположены мощные мышцы спины.

Боль в брюшине может возникать по причине перитонита, пельвиоперитонита, острого либо хронического мезаденита.

Нижние левые ребра

С передней левой стороны ребра полностью закрывают площадь селезенки и частично - левую сторону желудка. В случае вываливается из-под нижнего ребра и легко поддается пальпации (ощупыванию).

Всего существует двенадцать пар ребер. Верхние семь пар (так называемые истинные ребра) крепятся к грудине спереди и к позвоночному столбу сзади. Три нижние пары ребер (называются "ложноребра") срастаются, тем самым образовывая реберную дугу. Еще ниже находятся две пары ребер ("плавающие") - они не крепятся ни к грудине, ни к позвоночному столбу. Заканчиваются в слое мышц сбоку. У некоторых людей изредка может встречаться тринадцатая пара ребер - это физиологическая особенность.

Селезенка и ее роль в организме

Селезенка - это непарный орган, расположенный сверху и слева в брюшной полости. При нормальной физиологии ребра полностью покрывают ее, предохраняя от травм и ударов.

Именно в селезенке образуется ряд клеток крови, протекает фильтрация и накопление крови, прекращают свое действие эритроциты. Ткань органа состоит из пульпы красного и белого цвета. Селезенка соседствует с желудком, диафрагмой, частью толстого кишечника, поджелудочной железой.

Болевые ощущения ноющего или острого характера возникают в селезенке при следующих заболеваниях:

• спленомегалия;
• периспленит;
• разрыв либо инфаркт селезенки;
• тромбоз сосудов.

При заболеваниях селезенки для пациента характерна слабость, астения, плохое настроение, низкая работоспособность. Что находится слева сбоку живота, кроме селезенки, и причиняет пациенту дискомфорт, вы узнаете чуть ниже.

Желудок как источник стороны тела

Этот орган расположен по центру брюшной полости, однако большая половина его располагается слева. Это второй после пищевода орган желудочно-кишечного тракта. На входе в желудок располагается кольцеобразный мышечный сфинктер. Похожий, но меньшего размера есть и на выходе. Желудок необходим для нормальной работы желудочно-кишечного тракта, это "боевое место действия" ферментов и кислот, вырабатываемых поджелудочной железой, желчным пузырем и печенью. При заболеваниях желудка, как по "эффекту домино", рушится вся жизнедеятельность и здоровье человека.

Часто пациенты задаются вопросом о том, какой орган находится слева внизу живота, в то время как источником дискомфорта является именно желудок. могут через нервные волокна отдавать в верхние и нижние участки брюшной полости. Боль при гастрите легко отличить, так как она чаще всего связана с приемом пищи - обостряется от голода и переедания. Эрозии нижнего участка пищевода и слизистой стенок желудка тоже могут являться причиной серьезного дискомфорта у пациента.

Полипы желудка - также частая причина вопросов у пациента о том, что находится слева в животе и болит. Полипы желудка - это доброкачественные опухолевые образования. Чаще всего они развиваются постепенно, в течение многих лет вследствие разрастания участка слизистой оболочки, для которой характерен воспалительный процесс. Если полипы некрупные, они на протяжении многих лет никак себя не проявляют. При разрастании причиняют тянущие боли как в левой, так и в живота.

Двенадцатиперстная кишка и ее заболевания

Отдел кишечника, соединяющий желудок с тонким кишечником, зовется двенадцатиперстным. Часть его расположена в левой части брюшины. Она имеет много изгибов, часть которых также заходит на правую территорию.

Двенадцатиперстная кишка выполняет следующие функции:

• частичное дорасщепление пищи;
• поддерживание щелочной среды;
• способствует выработке ферментов поджелудочной железы;
• именно в этом участке кишечника происходит основная

Самый распространенный недуг этого органа, провоцирующий болевой синдром - язва двенадцатиперстной кишки. При этой болезни характерны ноющие, мучительные боли. Они могут возникать как днем, так и ночью, периодически пропадая и появляясь снова. Что находится слева сбоку живота и причиняет дискомфорт? Вероятно, это проявления недугов двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы или проблемы с почкой.

Поджелудочная железа

Какой орган находится слева живота, вырабатывает ферменты, инсулин и чутко реагирует на алкоголь и неправильное питание? Конечно же, это поджелудочная железа. Небольшой по своим размерам орган имеет огромное значение в общем самочувствии и жизнедеятельности человека. Делится на левую и правую стороны, между которыми располагается "тело" поджелудочной железы. Она расположена в теле ретроперитонеально, то есть напрямую не соприкасается с мышечной стенкой брюшной полости. Соседствует с задней стенкой желудка, двенадцатиперстной кишкой и селезенкой.

Функционирование поджелудочной железы имеет важное значение не только в пищеварении, но еще и в эндокринной системе. Именно она вырабатывает важнейший гормон инсулин, при нехватке которого развивается сахарный диабет и иные эндокринные и гормональные нарушения.

При неправильном питании и частом распитии алкоголя возникает панкреатит. Это заболевание представляет собой воспаление поджелудочной железы и становится источником сильных, резких болей. Если не лечить это состояние, развивается панкреонекроз, который почти всегда заканчивается летальным исходом. Боль при панкреатите всегда связана с приемами пищи и обостряется после жирной еды (шашлык, фастфуд, пицца, жареный картофель, жирное мясо) и алкогольных возлияний.

Если пациент размышляет, что находится слева возле живота, испытывая при этом резкие боли в этой области, стоит срочно обратиться к врачу. Вероятно, это именно панкреатит.

Тонкий и толстый кишечник

Самая длинная часть желудочно-кишечного тракта - это тонкий кишечник. именно здесь до конца расщепляется пища. Тут происходит всасывание в кровь почти всех нутриентов - аминокислот, витаминов, минералов. Остатки пищи и клетчатка продолжают свое движение по кишечнику. Петли тонкого кишечника занимают заднюю нижнюю часть брюшной полости, преимущественно левую сторону. Часть тонкого кишечника расположена и с правой стороны. В этом участке кишечника отлично развиты гладкие мышцы, которые сокращаются и проталкивают массы вперед. В этом и заключается процесс, именуемый перистальтикой кишечника.

Диаметр толстой кишки значительно больше, чем у тонкой. Основная функция этого участка - формирование каловых масс. Очень много зависит от микрофлоры толстой кишки.

В левой части брюшины расположены следующие участки толстого кишечника:

• селезеночный угол;
• нисходящая ободочная кишка;
• сигмовидная кишка;

Что находится слева живота у мужчин, и у женщин и может стать причиной тянущей боли и дискомфорта? Вероятнее всего, это толстый кишечник дает знать о себе. Это может быть колит, проктит, синдром раздраженного кишечника, левосторонний неспецифический язвенный колит, спастические запоры. Для точной диагностики необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

Левая почка и мочеточник

Эти органы являются частой причиной боли. Левая почка располагается внизу, чуть ниже уровня поясницы с левой стороны. Левый мочеточник локализируется рядом с передней брюшной стенкой. Это тонкая трубка длиной около двадцати сантиметров, которая направляется от ворот почки к мочевому пузырю.

Что находится внизу живота слева у мужчин и является источником боли? Вероятнее всего, это почка. Боль может возникать при нефроптозе, гидронефрозе, пиелонефрите, гломерулонефрите, мочекаменной болезни.

Часто пациенты задают вопрос: "Что болит и какой орган находится слева внизу живота?" В зависимости от характера и выраженности болевых ощущений можно сделать вывод, что причина в органах мочевыделительной системы.

Если выходит камень, боль будет резкой и нестерпимой. Необходимо обратиться в скорую помощь. Если у пациента поднялась температура, его лихорадит и тошнит, при этом ноет поясница с левой стороны, скорее всего, у него пиелонефрит или гломерулонефрит. В этом случае также запрещено пускать болезнь на самотек. Без врачебного вмешательства возможен даже летальный исход.

Что находится снизу слева живота и причиняет пульсирующую боль, возникающую время от времени? Вероятно, это проходит песок через мочеточник. У 65 % мужчин и женщин есть склонность к камнеобразованию в почках (этому способствует еще и качество питьевой воды). Но чаще всего камни так и не образуются и выходят в виде мельчайшего песка через мочеточник. Такой процесс вызывает колкие проходящие болевые ощущения слева внизу живота. Если песок выходит через правый мочеточник, ощущения будут сосредоточены справа.

Сосуды и нервы брюшной полости

Кровоснабжение органов брюшины - это сложная тема, углубление в которую займет много времени. Самая главная артерия брюшной полости - крупный сосуд под названием брюшная аорта. Он является продолжением грудной аорты. Брюшная аорта разветвляется к каждому органу, к каждой ткани.

Основные ветви брюшной аорты:

• верхняя брыжеечная артерия;
• нижняя брыжеечная артерия;
• поясничные и нижние диафрагмальные артерии;
• яичниковые артерии;
• почечные артерии;
• надпочечниковые артерии.

Основные нервные сплетения, расположенные в левой стороне брюшной полости:

• брюшное аортальное;
• солнечное;
• диафрагмальное;
• печеночное;
• верхнее и нижнее желудочные;
• надпочечные;
• селезеночное.

Что находится слева в животе у человека и может причинять болевые ощущения резкого, внезапного характера? Возможно, это заболевания сосудов брюшной полости. Самые распространенные из них:

• мезентериальный тромбоз;
• аневризма брюшной аорты;
• атеросклероз мезентериальных артерий;
• тромбоз артерий органов брюшной полости.

Это очень сложные заболевания, и самостоятельно себе их диагностировать нельзя. Необходимо пройти комплексное обследование у флеболога, ангиолога, кардиолога, невролога.

Что находится слева живота у женщин и причиняет боль?

Вот примерный перечень причин болей в левой половине брюшины среди представительниц прекрасного пола:

• урологические недуги;
• проблемы с гинекологией;
• гастроэнтерологические болезни;
• различные травмы (наиболее редкая причина, но забывать о ней не стоит).

Что находится слева внизу живота у женщин и причиняет тянущие боли? Дискомфорт в левой части живота может быть вызван воспалительными, инфекционными, хроническими или острыми процессами во внутренних органах. Часто при первичном приеме диагностируется панкреатит, пиелонефрит, язва или эрозии слизистой желудка, отхождение камня из почки, разрыв мочеточника, гинекологические проблемы.

Гинекологические боли характерны только для области низа живота, над лобковой костью. Часто гинекологию путают с болями в желудочно-кишечном тракте. Поставить точный диагноз возможно только после прохождения всех анализов и обследований (УЗИ, МРТ, КТ, рентгенография).

Боли, требующие наблюдения врача и госпитализации

Если дискомфорт в левой части брюшины сопровождается кровотечением при опорожнении, рвотой желчными массами, потерей сознания, лихорадкой и повышением температуры, необходимо обратиться в скорую помощь. Приедут дежурные врачи и увезут пациента, оформив его в стационар. Там проведут грамотную диагностику и точно определят причину недомогания.