Переломы дистального метаэпифиза лучевой кости: со смещением и без смещения. Краевые переломы лучевой кости - переломы Бартона, Гетчинсона

Лучевая кость представлена парным образованием, расположенным по соседству с но больше кпереди и немного кнаружи от нее. Что такое шиловидный отросток лучевой кости? На латыни называют его так - processus styloideus.

Что представляет собой этот отросток

Это образование в области нижнего (дистально расположенного) эпифиза, epiphysis distalis, оно утолщено в направлении фронтальной плоскости. Именно от этой части отходит processus stuloideus radii и отлично прощупывается.

Как часто бывает перелом шиловидного отростка лучевой кости?

Травматизация этого участка высока, составляет примерно около 50 % от общего числа переломов. Чаще всего это происходит при падении на вытянутую руку. Причем гораздо чаще встречается у представительниц женского пола, нежели у мужчин. Это возникает в результате гормональных перестроек в организме женщины, процессов деминерализации костной ткани, что приводит к развитию остеопороза.

Причины переломов

Причины переломов шиловидного отростка лучевой кости следующие:

• Участие в дорожно-транспортном происшествии (ДТП).
• В зимнее время, особенно при наличии гололеда.
• Падение на руку с велосипеда, роликов, крыши.
• Занятия спортом.
• Проведение различного вида спортивных и экстремальных трюков.
• Участие в активных играх.

Разновидности переломов

Переломы могут быть нескольких типов:

• Компрессионный тип.
• Отрывной тип.

Компрессионный тип

Чаще возникает после удара в область в силу чего поток энергии ударного движения оттягивает шиловидный отросток лучевой кости кнаружи и немного назад, после чего распространяется на рядом расположенную ладьевидную кость и вызывает перелом данной сочленяющейся части поверхности. В результате возникает линейный перелом в месте сочленения ладьевидной и в виде трещины, поэтому смещение отломков отсутствует.

Необходимо провести репозицию (сопоставление) костных отломков, которую проводят закрытым доступом под применением местного обезболивания.

Клиническая картина

Наблюдаются следующие симптомы:

• Значительная отечность с распространением на подлежащие ткани. Может показаться, что кожные покровы этой области как бы натянуты, ощущается значительно выраженное чувство дискомфорта.
• Сильная болезненность.
• Ограничение движений как активных (более выражено), так и пассивных (выражено в меньшей степени).
• Звук крепитации («хруста», «скрипа», как при ходьбе по снегу) при попытке пошевелить или подвигать конечностью.
• Область перелома гиперемирована, иногда может сочетаться с образованием гематом.

Диагностические исследования

На первом месте стоит тщательно собранный у пострадавшего анамнез заболевания. На втором месте стоит проведение рентгенологического исследования поврежденной конечности в нескольких проекциях для определения более точной картины характера перелома шиловидного отростка лучевой кости.

Неотложные мероприятия

Необходимо на место повреждения приложить холод, это может быть грелка со льдом или просто кусок льда при отсутствии под рукой первой. Так как лед оказывает сосудосуживающее воздействие, препятствует нарастанию отека, а также помимо этого оказывает, в меньшей степени выраженный, обезболивающий эффект.

Лечебные мероприятия

Для проведения репозиции врач должен взять пораженную конечность таким образом, чтобы одна рука находилась на лучезапястном суставе с его внутренней поверхности, а другой взять за противоположную сторону и плотно сжать руку потерпевшего. Сжимать нужно достаточно сильно, чтобы отломки заняли свое нормальное физиологическое положение. В противном случае некачественное проведение процедуры репозиции может привести к нарушению функционирования конечности, а в некоторых случаях влечет за собой и инвалидизацию больного.

Отрыв шиловидного отростка лучевой кости

В отличие от вышеописанного в данном случае наблюдается полный отрыв костного элемента.

Чаще всего это наблюдается при падении на вытянутую руку, при котором запястье отклоняется вовнутрь, а шиловидный отросток отстраняется от лучевой кости и отрывается. Иногда это происходит вместе с полным вывихом лучезапястного сустава.

Шиловидные отростки лучевой и локтевой кости очень хрупкие.

Клинические проявления

Симптомы такого перелома следующие:

• Резкая боль, возникшая в первые минуты после травмы при попытке подвигать поврежденной рукой. Поэтому больной принимает наиболее выгодное и щадящее положение для этой руки.
• Слышен скрипящий звук за счет трения костных поверхностей друг о друга.
• Явления крепитации.
• Резко выраженная отечность, сопровождающаяся образованием гематом.

Диагностические мероприятия

При смещении шиловидного отростка лучевой кости необходимо провести следующие мероприятия:

• Сбор анамнеза.
• Осмотр врачом-травматологом.
• Рентгенологическое исследование в прямой и боковой проекции лучезапястного сустава.
• При необходимости возможно проведение таких дополнительных методов исследования, как, например, компьютерная томография (КТ) или ультразвуковое исследование мягких тканей (УЗИ).

Как лечить перелом шиловидного отростка лучевой кости?

Лечение

Самое главное - провести костную репозицию с последующей иммобилизацией посредством которая носится не менее одного месяца. Затем осуществляется повторное рентгенологическое исследование для того, чтобы убедиться в том, что отломки срастаются правильно. Это осуществляется для обеспечения максимальной подвижности в физиологических местах сочленений составных поверхностей.

При наличии необходимости проводится оперативное вмешательство с применением инородных средств фиксации (штифтов, винтов).

Лекарственная терапия заключается в применении витамина группы Д и препаратов, обогащенных кальцием, для максимального сокращения срока адекватного срастания костей в реабилитационном периоде, поскольку при неправильном лечении может развиться стилоидит шиловидного отростка лучевой кости.

Первая доврачебная помощь

Так как не всегда удается в первые минуты доставить пострадавшего в медицинское учреждение, то необходимо иметь представления об оказании первой помощи при помощи имеющихся подручных средств.

Прежде всего нужно обездвижить (осуществить иммобилизацию) поврежденную конечность, зафиксировать какой-либо тканью, наложить шину, это проводится с целью предупреждения таких осложнений, как кровотечения и смещения, а также предупреждения более выраженного болевого синдрома.

Проводится санитарная обработка при наличии раневой поверхности. Для этого подойдет любой антисептик, обеззараживающий раствор (перекись водорода или, например, раствор йода спиртовой). Раствор наносится на какой-либо оторванный кусок ткани или салфетку, и обрабатывается участок. Это проводится с целью обеззараживания раны перелома и предупреждения инфицирования различного вида патогенными агентами.

Так как больного беспокоит сильно выраженный болевой синдром, то необходимо дать ему обезболивающие группы препаратов, например стероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Наиболее эффективными являются «Диклофенак», «Кетопрофен» или «Ибупрофен».

Плюс ко всему вышеперечисленному нельзя забывать про холод, который необходимо сразу же положить на участок перелома шиловидного отростка лучевой кости (фото представлено ниже).

Реабилитационные мероприятия

Включают в себя комплекс мероприятий, направленных на скорейшее сращение костных поверхностей между собой и более быстрое выздоровление.

Имеют место физиопроцедуры, наиболее эффективными среди которых считаются посещения ультрафиолетового облучения (УФО), магнитотерапии и УВЧ-терапии. Последняя процедура противопоказана при оперативных вмешательствах с установкой металлических конструкций.

Через полторы недели добавляются посещения процедур инфракрасной лазеротерапии, импульсного ЭП УВЧ в сочетании с магнитной стимуляцией поврежденных нервных волокон.

После удаления гипсовой лонгеты показаны занятия лечебной физкультурой с посещением курса массажа. Они стимулируют скорейшее восстановление утраченных функций конечности за счет укрепления нервно-мышечного аппарата и восстановления передачи электрической импульсации от поврежденной конечности и обратно.

Относительно питания здесь также нужно учесть, что следует больше употреблять те продукты, которые богаты кальцием и витамином Д. Это прежде всего молоко, творог, сметана, морепродукты, сыры твердых сортов, бобовые, зелень, сухофрукты (курага, чернослив), телятина, печень, а также рыбий жир.

Сроки восстановления трудоспособности

Определяются индивидуально в зависимости от общего состояния организма и наличия осложнений. Но в среднем составляют около полутора месяцев.

Возможные осложнения

Могут развиться при неправильном лечении следующие последствия:

• За счет присоединения инфекции на любом этапе оказания помощи. Развивается гнойно-септическое воспаление с угрожающим переходом в летальный исход.
• Поражение сосудисто-нервного пучка, что может грозить развитием контрактур (ограничений движений в суставе).
• Неправильное сращение костей с формированием и деформацией конечности в целом.
• Развитие остеомиелита (гнойно-септическое поражение как костного мозга, так и костного аппарата).
• Нейротрофические осложнения.
• Косметический дефект в виде так называемого «выпирания» шиловидного отростка лучевой кости.
• Различные варианты деформаций костного и суставного аппарата.

Даже если вам никогда не диагностировали болезней, связанных с костями и позвоночником, это совсем не означает, что вас обойдет стороной перелом шиловидного отростка локтевой кости. Отросток локтевой кости формирует плечелоктевой пояс, он также отвечает за правильную функциональность локтевого суставного аппарата.

Получить перелом отростка можно разными способами – даже неудачное падение может повлечь за собой наложение гипса. Перелом осложняется смещением, стабильным или нет, диагностирует врач. Если перелом без смещения, значит, все не так плохо. Также врачи сталкиваются с открытой и закрытой формой, еще один опасный вид – оскольчатый. Шиловидная зона находится возле кожных покровов, поэтому страдает чаще всего именно она.

После получения травмы первое, что ощущает больной – это интенсивную боль, которая становится острой и невыносимой во время движения локтем. Сразу обратите внимание – меняется ли амплитуда движения кости или остается прежней. Если присутствует только боль, значит, смещения нет. Если пострадавший не обратился в травматологию за скорой медицинской помощью, на следующий день болезненный участок опухает, появляется синяк.

Точно такие же симптомы показывает ушиб. Для того чтобы поставить диагноз перелом, необходимо пройти рентгенологическое исследование, и чем быстрее вы это сделаете, тем больше шансов полностью восстановить функции пострадавшей конечности.

Бывают случаи, когда рентгенография показывает неутешительные результаты – шиловидный отросток локтевой кости не просто повредился, а оторвался. Надкостница, которая связана с отростком, обладает нервными окончаниями и волокнами, поэтому боль при травме настолько мучительна, что человек может потерять сознание.

Шоковое состояние по причине болевого синдрома проходит вместе с такими признаками:

• резко падает артериальное давление;
• становятся широкими зрачки;
• бледность кожных покровов.

Боль слегка стихает, если больной поддерживает согнутую в локте больную руку здоровой, но длительного облегчения все равно не наступает. На что обращает внимание врач при осмотре такого пациента?

1. Отек виден невооруженным глазом.
2. В области локтя заметно кровоизлияние.
3. Там, где должен находиться отросток, кожа как будто западает в опустевшее место, но через время визуально определить этот симптом сложно, ведь отечность становится еще больше.
4. Аккуратная пальпация обнаруживает смещение кости, как вариант, присутствие крупных осколочных фрагментов.
5. Травматолог способен заподозрить разрыв сухожилия трицепса плеча, если пациент не в состоянии самостоятельно разогнуть локоть.

Кстати, вместе с переломом шиловидного отростка локтевой кости может присутствовать травма локтевых нервных окончаний. На это укажет состояние чувствительности кожи, покрывающей предплечье, кисть и пальцы больной руки. Если клиническая картина осложнена, врачи назначают пройти рентген в двух проекциях:

• сначала конечность сгибают под углом 90 градусов;
• если нужно, делают дополнительный снимок, расположив руку под другим углом или выпрямив ее.

Если больной не обратился вовремя в больницу и развились осложнения невылеченного перелома, травматолог выписывает направления на прохождения КТ и МРТ.

Как оказать первую помощь

Если после травмы локоть потерял стабильность, обратитесь за такой помощью:

Какой эффект имеют эти методы?

1. Уменьшают интенсивность боли.
2. Останавливают кровоизлияние.
3. Снижают отечность.

Если боль все равно нарастает, введите в инъекции 1 мл анальгина, рассчитанных на 10 кг массы тела пациента.

Современные методы лечения

Перелом шиловидного отростка локтевой кости еще не означает, что для восстановления конечности следует проводить хирургическое вмешательство. Операцию назначают для сложных пациентов – когда перелом со смещением больше 3 мм. В других случаях терапия носит консервативный характер:

1. Руку сгибают в локте под углом 50-90 градусов, сроки ношения гипсовой повязки в таком положении – 3 недели. Если конечность под гипсом раздувает (такое бывает в первые дни после получения травмы), нужно ослабить гипс, в противном случае может произойти некроз тканей, поэтому поспешите в травматологию.
2. По прошествии 1 недели ношения гипса проводят рентгенологическое обследование, иначе определить смещение отломков невозможно.
3. Через 3-4 недели руку освобождают от гипса и приступают к разработке локтевого сустава. Физиопроцедуры и специальная гимнастика помогут привести конечность в работоспособное состояние.
4. Считается, что через 1,5 месяца сращивание костей полностью завершено и можно увеличить нагрузку, не боясь за целостность шиловидного отростка локтевой кости.

Как восстановить функции локтевого сустава в домашних условиях после снятия гипса, показывают в видео:

Перелом шиловидного отростка, который расположен на лучевой кости, происходит в результате травмы, чаще всего не при прямом воздействии механической силы, а при обратной отдаче удара. Для этого костного повреждения характерна определенная сезонность. Чаще всего переломы в области шиловидного отростка происходят в осенне-зимний период , когда на улице скользко и люди чаще падают.

Существуют два вида перелома шиловидного отростка лучевой кости:

1. Компрессионный перелом;
2. Отрывной перелом

Основные причины

1. Падения во время катания на велосипеде;
2. Профессиональный спорт;
3. Дорожно-транспортные происшествия;
4. Неудачное совершение прыжков или трюков;
5. Подвижные и спортивные игры.

В этих случаях человек при падении рефлекторно вытягивает руку, в результате чего происходит перелом шиловидного отростка.

Компрессионный перелом

Механизм компрессионного перелома

При этом виде перелома происходит ударение части запястья о лучевую кость и его быстрое отталкивание его кнаружи и несколько кзади. Сила удара обычно передается через расположенную рядом ладьевидную кость, в результате чего та часть лучевой кости, которая с ней непосредственно сочленяется, ломается.

В таком случае в суставе между ладьевидной и полулунной костями проходит линейный перелом.

Само повреждение кости представляет собой небольшую трещину, в этом случае смещение отломков у пострадавшего не происходит.

Клиника

При переломе появляются болевые ощущения в месте перелома, крепитация костных отломков. Пострадавший не может совершить любые движения в лучезапястном суставе. Сам сустав отечен, появляется гематома.

Некоторые больные испытывают чувство дискомфорта и натяжение в области сустава.

Обследование

Диагноз ставится на основании анамнеза (факт получения травмы), объективного осмотра и рентгенологического обследования.

Помощь

В этом случае пострадавшему необходимо произвести обезболивание ненаркотическими анальгетиками и иммобилизировать травмированную конечность. Врач должен наложить гипсовую повязку на срок не менее 1 месяца .

Если в результате травмы произошло смещение шиловидного отростка луча кнаружи и кзади, то врач должен его точно сопоставить с костью. Репозиция отломков у пострадавшего проводится под местным обезболиванием и с целью восстановления анатомической формы сустава. Суставная поверхность на руке должна быть гладкой.

Врач производит такую же манипуляцию репозиции отломков, как при вправлении сложного раздробленного перелома лучевой кости (перелом Коллеса). Для этого травматолог сильно сжимает кость с двух сторон, в это время одна рука врача расположена с внутренней стороны, а другая с наружной стороны лучезапястного сустава. Если происходит недостаточно сильное сдавление кости, то в этом случае может произойти неточное сопоставление отломков кости.

При выполнении такой репозиции врачу и пациенту не надо бояться, что она привет к другому повреждению кости или сустава.

Характерной особенностью этого способа репозиции является тот факт, что превысить максимум допустимого сдавления кости здесь практически невозможно.

Отрывной перелом

Этот вид перелома не так часто встречается в клинической практике, в отличие от компрессионного. Он получил свое название потому, что само нарушение целостности кости вызывается сильным натяжением лучевой коллатеральной связкой запястья.

Механизм отрывного перелома

При травме (падении на руку) происходит подвывих суставной поверхности внутрь. В некоторых случаях у пострадавшего происходит полный вывих лучезапястного сустава.

При травме запястье верхней конечности резко смещается внутрь. В дальнейшем от диафиза лучевой кости оттягивается небольшой шиловидный отросток и поворачивается таким образом, что в результате вся суставная поверхность руки оказывается направленной кнаружи.

Клиника

При этом виде перелома у пострадавшего наблюдается выраженный болевой синдром в области лучезапястного сустава. Он отечен, деформирован, возможна крепитация костных отломков, онемение пальцев рук. Движения в суставе невозможны за счет его деформации и выраженной гематомы. Пострадавший испытывает боль в области лучезапястного сустава при перемещении руки во сне и при ходьбе.

Обследование

Диагноз ставится на основании анамнеза, объективного осмотра пациента и рентгенологического обследования.

Помощь

Этот вывих нетрудно вправить у пострадавшего, если сразу после травмы произвести сильное вытяжение. Врач берет пострадавшего за большой палец и оттягивает в противоположную сторону остальные пальцы руки. При этой ручной манипуляции происходит правильное сопоставление отломка шиловидного отростка и части лучевой кости.

Для иммобилизации конечности накладывают гипсовую повязку на срок не менее 1 месяца . Врач дает рекомендации больному об ограничении движений в поврежденной конечности, соблюдении полноценного питания . Некоторым пациентам травматолог назначает препараты кальция и витамина Д. Если в результате врачебных манипуляций произошла полная репозиция отломков костей, то объем движений у больного восстанавливается полностью.

Перед тем как снять гипс, врач должен сделать больному контрольный рентгеновский снимок и убедиться, что произошло срастание перелома.

В некоторых случаях при этом виде перелома показана операция с фиксацией отростка при помощи винта.

Реабилитация

После того как произошло снятие гипсовой повязки и при спадании отека тканей, больному назначается лечебная физкультура. Из всех методов физиолечения предпочтение отдается магнитотерапии .

Ранние осложнения перелома

1. Возникновение гнойно-септических осложнений при попадании инфекции в рану (при открытых переломах);
2. Сосудистые расстройства в месте повреждения сустава;
3. Вторичное смещение отломков при раннем снятии гипса.

Поздние осложнения перелома

1. Нейротрофические расстройства;
2. Костные и суставные деформации.

При несвоевременной или неправильной репозиции отломков лучезапястный сустав может деформироваться, у пострадавшего выпирает шиловидный отросток. Некоторых больных мучает постоянная боль в области локтя. Но «застаревшие» переломы очень трудно исправить, иногда и оперативное вмешательство может не привести к желаемым результатам, и человек будет испытывать психологический и физический дискомфорт всю оставшуюся жизнь.

Чтобы избежать такой ситуации, пострадавший при падении на руку должен обратиться в медицинское учреждение за помощью и неукоснительно соблюдать рекомендации врача-травматолога.

Одним из самых главных условий успешного лечения перелома является то, что нельзя снимать гипс раньше времени.

Костная ткань относится к соединительным, она выполняет не только опорную функцию, но также участвует в кровотоке и обмене веществ. Каждая кость в организме больше чем на половину состоит из минеральных веществ, но с возрастом их количество начинает уменьшаться, что значительно увеличивает риск переломов.

Вызвать перелом локтевой кости могут такие факторы, как:

• падение на конечность;
• удар по кости или сильный ушиб;
• падение на конечность тяжелых предметов;
• наличие остеопороза. Эта болезнь обычно появляется после 50 лет и провоцирует гибель костных клеток. В некоторых случаях может быть вызвана продолжительным приемом некоторых медикаментов.

Перелом может быть открытого или закрытого типа. Независимо от сложности структуры локтевого сустава, их признаки не отличаются от симптомов других переломов:

• часто встречающийся вид травмы – закрытый перелом, при котором не нарушается структура мягких тканей и не образуются раны;
• перелом открытого типа, наоборот, характеризуется ранами и повреждением кожных покровов отломком кости. Размер пораженной поверхности зависит от степени тяжести полученной травмы;
• оскольчатый, по симптомам он очень похож на закрытый перелом, но отличается наличием внутри осколков, которые хорошо прощупываются при пальпации;
• перелом локтевой кости со смещением (рис. б ниже) характеризуется нарушением привычных контуров конечности или неестественным положением и внешне наблюдаемым видом локтевого сустава;
• трещина – это нарушение структуры поверхности кости, не требует длительной реабилитации и лечения.

Наиболее легкой и безопасной травмой считается трещина или закрытые переломы локтевой кости без смещения (рис. а).

По направлению контура повреждения переломы классифицируют на:

• поперечный;
• продольный;
• винтообразный;
• косой;
• компрессионный.

Наиболее редко встречающимся в медицинской практике является изолированный перелом, схожий по симптоматике с поперечным без смещения. Это происходит из-за близкого соседства с лучевой костью, которая задерживает и сохраняет положение образовавшихся отломков.

При данном переломе применяется консервативное лечение с обязательным использованием гипсовой повязки, которая надежно фиксирует травмированный участок.

Травма локтя классифицируется как сложный перелом. При переломе локтевого и венечного отростков кости необходимо оперативное вмешательство, необходимое и способствующее восстановлению двигательных функций конечности.

Перелом в верхней части локтевой кости, осложненный вывихом, называют переломом Монтеджа или парирующим переломом. Он чаще всего происходит из-за прямого воздействия или удара в область локтевой кости.

По местоположению очага травмы различают:

• околосуставные (метафизарные) переломы;
• переломы локтевой кости внутри сустава (эпифизарные), которые приводят к разрушению связок, сустава, капсулы;
• разломы на среднем участке кости (диафизарный);
• травмы локтевого отростка;
• переломы венечных отростков локтевой кости;
• повреждения шиловидного отростка, находящегося в близости от кисти.

Реабилитационные мероприятия проводятся с целью ускорения процесса сращения костных поверхностей друг с другом и восстановление подвижности лучезапястного и локтевого суставов.

1. Ультрафиолетовая терапия.
2. Магнитотерапия .
3. Ультравысокочастотная терапия (УВЧ).

Ультравысокочастотная терапия противопоказана при наличии металлических фиксирующих приспособлений, установленных для правильного сращивания места перелома.

Через полторы недели к комплексу физиотерапии могут быть добавлены:

1. Инфракрасная лазеротерапия.
2. Импульсное электромагнитное поле ультравысокочастотной терапии (ЭП УВЧ).
3. Магнитная стимуляции поврежденных нервных волокон.

После снятия гипсовой повязки для восстановления показаны занятия лечебной физкультурой и курс массажа. Комплекс лечебной физкультуры должен включать в себя статические и динамические упражнения.

В сочетании с массажем умеренная физическая нагрузка будет способствовать укреплению нервно-мышечного аппарата, повышению тонуса мышц и восстановлению нормального кровообращения в тканях.

Наиболее полезны такие упражнения как: сгибание и разгибание руки в области запястья, движения кистью в разные стороны и круговые. По мере тренированности для нагрузки можно взять обычную губку, либо ручной эспандер с постепенным увеличением его степени жесткости.

Перелом руки со смещением в наши дни встречается довольно часто. Его определить легко даже по клиническим симптомам. Сильная боль, нарушение подвижности верхней конечности, выраженный отек – типичные симптомы патологии.

​ конечности, чаще всего​​ линия, с продольной​ на согнутую кисть,​​ имеет три поверхности​Лучше всего перелом выявляется​ смещения)​Работоспособность восстанавливается у людей​ шины), отворачивают края​После этого врач, не​ тыльной гипсовой шиной,​ боли.

Активные движения​ переломы эпиметафиза лучевой​При разгибательных переломах дистальный​ диска локтевой кости​ чуть ниже плечевого​ достаточно часто. Они​ результате травматического воздействия.

​Болезнь Турнера или неврит​ Смита кисть фиксируется​

​ восстанавливается приблизительно через​ осью травмированного предплечья​ отломки смещаются в​ – боковую, заднюю​ на снимках в​. Рекомендуется наложение короткой​ нефизического труда через​ гипсовой шины в​

Прежде всего, необходимо взглянуть на положение, в котором падает человек. Наиболее часто подобное может происходить при падении на вытянутую руку, человек инстинктивно вытягивает ее вперед.

Эта особенность является наиболее частой причиной повреждения. В отдельных случаях перелом шиловидного отростка лучевой кости является результатом прямого удара по кости.

В последней ситуации перелом нередко является открытым, имеется различных размеров рана.

Частота подобного повреждения резко возрастает в зимний период времени. На льду лица пожилого возраста становятся особенно уязвимыми, дополнительным фактором является остеопороз. Также травма может произойти при:

• увлечении велосипедным спортом, роликовыми коньками, скейтом;
• профессиональных занятиях спортом;
• неудачном прыжке;
• активных играх.

Падения в подобных условиях способствуют тому, что пострадавший на уровне инстинкта вытягивает руку вперед и это приводит к серьезному повреждению шиловидного отростка. Ввиду этого, помимо открытого или закрытого перелома, можно встретить компрессионное или отрывное повреждение.

В травматологической практике регистрируются всего два вида травм отростков локтевой кости:

• ушиб;
• перелом, который в свою очередь может быть: со смещением, без смещения, оскольчатым, закрытым или открытым.

Особенно часто травмируются зоны, расположенные поверхностно, а именно локтевой и шиловидный отросток локтевой кости. Ушиб или перелом венечного отростка локтевой кости является очень редкой травмой. Но она возможна, если человек падает с высоты, опираясь на вытянутую руку в максимально разогнутом состоянии.

При этом суставная поверхность плечевой кости с силой как бы «сбивает» отросток, отделяя от локтевой кости. Кроме того, травмы венечного отростка могут произойти при заднем вывихе предплечья, но в большинстве случаев они диагностируются как комбинированные, то есть сочетающиеся с внутрисуставным переломом локтя.

При повреждениях локтевой зоны признаки травм похожи между собой

Перелом шиловидного отростка локтевой кости происходит, если человек падает на кисть руки под определенным углом. Как правило, такая травма сочетается с переломом лучевой кости.

Чаще всего из всех отростков локтевой кости повреждается именно олекранон (1% от всех переломов конечностей, 30% от внутрисуставных травм), что может быть обусловлено его крупными размерами, по сравнению с остальными, и подкожным расположением.

Кроме того, к нему прикрепляется сухожилие трицепса плеча, что прямым образом влияет на тип перелома.

Повреждение олекранона почти всегда (95%) случается под воздействием прямой силы: когда человек падает на заднюю часть согнутого локтевого сустава или получает прямой удар по отростку.

В этих случаях формируется перелом локтевого отростка без смещения. Но иногда возможен и непрямой механизм травмы: при падении с сокращенной трехглавой мышцей плеча.

При этом в момент отрыва олекранона трицепс оттягивает отломок на себя, что обусловливает наличие перелома локтевого отростка со смещением. Степень смещения определяется тонусом трехглавой мышцы в момент травмы, а линия перелома может быть поперечной или косой.

Переломы олекранона в большинстве ситуаций являются внутрисуставными и комбинируются с другими типами повреждения сустава (переломами плечевой кости, вывихами, подвывихами, разрывами связок и сухожилий).

Сам отрыв может случиться на уровне основания или верхушки отростка, а также на середине блоковидной вырезки. Кроме того, процесс смещения может сопровождаться образованием осколков, компрессией (сдавлением губчатого вещества олекранона), может произойти разрыв подкожной жировой клетчатки и кожных покровов.

Поэтому более детальной является следующая классификация переломов локтевого отростка:

• тип I – без смещения: неоскольчатые и оскольчатые;
• тип II – со смещением, но стабильные: неоскольчатые и оскольчатые (смещение олекранона не превышает более 3 мм, коллатеральные связки удерживают предплечье в стабильном положении по отношению к кости плеча);
• тип III – со смещением, нестабильные: неоскольчатые и оскольчатые (такие травмы могут именоваться переломо-вывихами).

Перелом олекранона без смещения можно лечить консервативно

Лечение

Диагностика перелома предплечья основана на клинических (

анамнез, внешний осмотр

) и лучевых (

рентгенография,

) методах исследований. Первые помогают заподозрить такой перелом, вторые — подтвердить его и помочь в установлении его вида, оценить степень его тяжести. Диагностические методы также могут выявить возможные осложнения и помочь врачу выбрать правильную тактику лечения.

Для диагностики перелома в предплечье используются следующие методы:

• анамнез;
• внешний осмотр;
• рентгенография и компьютерная томография.

Анамнез

Анамнез представляет собой совокупность вопросов, которые врач задает пациенту при его обращении в медицинское учреждение. В первую очередь, он расспрашивает пациента о беспокоящих его симптомах, о том, как и когда они появились.

Этот этап клинического обследования очень важен, так как помогает лечащему врачу заподозрить наличие или отсутствие перелома предплечья. При таком переломе пациент может сообщить врачу о наличии определенных симптомов, которые, в свою очередь, могут принадлежать к двум группам признаков.

Первая группа признаков называется достоверными признаками перелома предплечья. К ней относят крепитацию (

Лучевая кость на рентгенограмме выглядит как белое продолговатое образование, сверху соединяющееся с плечевой костью, а снизу — с более мелкими костями кисти (

полулунной, ладьевидной

). На снимке она находится с левой стороны. Сверху она тоньше, а снизу – толще, чем соседние участки локтевой кости. В случае перелома лучевой кости в области нее можно разглядеть одну или несколько линий излома (

перелома

), которые выглядят как темные полоски, имеющие разную толщину, направление и края. Эти полоски разъединяют костные отломки.

При обычном переломе их (

костных отломков

) два – проксимальный (

) и дистальный (

). При оскольчатом переломе – три – проксимальный (

), средний, дистальный (

). Сложные переломы сопровождаются образованием большего количества костных отломков. Смещение костных отломков можно легко визуально распознать по довольно понятному разъединению или раздроблению лучевой кости на несколько костных фрагментов и деформации ее анатомической структуры.

Локтевая кость на рентгене расположена справа. Она несколько толще, чем лучевая кость в верхней ее части.

Нижний эпифиз локтевой кости намного тоньше, чем эпифизарная часть лучевой кости. Локтевая кость на рентгенограмме также как и лучевая кость похожа на белое продолговатое образование.

По интенсивности цвета, в большинстве случаев, они друг от друга не отличаются. При переломе локтевой кости можно визуально выявить присутствие затемненной линии (.

линии перелома

), которая обрывает ее костную структуру. Ход линии определяется видом перелома (

косой, поперечный, винтообразный

). При множественных, сложных и оскольчатых переломах таких линий может быть несколько. В некоторых случаях при переломе локтевой кости можно вывить смещение костных отломков, а также деформацию продольной оси локтевой кости.

Основной задачей лечебных мероприятий, осуществляемых при переломе лучевой кости, является восстановление ее нормальной костной структуры. При простых неосложненных переломах лучевой кости для восстановления ее анатомической структуры врач вручную производит репозицию (

вправление

Перелом локтевой кости без смещения костных осколков лечится консервативно. Для этого поврежденный участок руки обездвиживают с помощью гипсовой лонгеты на 14 – 112 дней в зависимости от вида перелома. При смещении костных отломков очень часто врачи прибегают к их открытой (

с помощью оперативного вмешательства

вправлению

При переломах лучевой кости в типичном месте (

перелом Коллеса или перелом Смита

) без смещения костных обломков всем пациентам после рентгенографии накладывают гипсовую лонгету для обездвиживания пораженного участка предплечья. Гипсовая лонгета должна охватывать как минимум участок руки, расположенный от кончиков пальцев и до верхней трети предплечья. Руку при таких переломах иммобилизуют (

обездвиживают

) на срок равный 30 – 37 дням. После снятия гипса необходима лечебная физкультура для разработки движений в лучезапястном суставе. Длительность восстановления функции этого сустава обычно составляет 7 – 14 дней.

При простом переломе Коллеса или Смита со смещением костных отломков производят их тракционную репозицию (

вправление костей путем натяжения руки

При переломе головки лучевой кости без смещения костных отломков прибегают к консервативным методам лечения, которые включают в себя временную иммобилизацию (

обездвиживание

) и физиотерапевтические методы лечения. Иммобилизация конечности при таком переломе проводится при помощи гипсовой лонгеты, которую накладывают от пястно-фаланговых суставов кисти и до локтевого сустава.

Переломы локтевой и лучевой кости без смещения костных отломков самый лучший вид переломов с точки зрения безопасности для пациента, а также сроков восстановления трудоспособности поврежденной конечности.

Этот вид переломов сопровождается меньшей травматизацией тканей, по сравнению с переломами, у которых смещение происходит, так как, смещаясь, костные осколки часто повреждают окружающие ткани, что часто приводит к поражению нервов или артерий предплечья.

Лечение переломов локтевой и лучевой кости без смещения костных отломков осуществляется посредством простой иммобилизации поврежденной конечности с помощью гипсовой лонгеты (

сроком на 8 — 10 недель

При переломе локтевой и лучевой кости со смещением лечебные мероприятия состоят в репозиции (

вправлении

) костных обломков и временном обездвиживании предплечья при помощи гипсовой лонгеты. Вправление такого перелома обычно осуществляется хирургическим путем, реже это делают консервативно через закрытое вправление. Все зависит от типа перелома (

косой, поперечный и др.

), направления и дистанции расхождения костных осколков, их количества, а также от наличия каких-либо осложнений (

кровотечение, повреждение нерва и др.

Сроки обездвиживания поврежденного предплечья, в основном, зависят от локализации перелома и степени его тяжести (в среднем, это занимает 10 – 12 недель). После обездвиживания пациент должен пройти курсы лечебной гимнастики для постепенной реабилитации утраченной функции предплечья. Полная трудоспособность должна вернуться через 12 – 14 недель.

Прежде чем приступать к выбору методики лечения, врач должен провести диагностику пациента. Она включает в себя визуальный осмотр, пальпацию, сбор анамнеза и некоторые инструментальные обследования (рентген, УЗИ). Если перелом локтевой кости руки будет подтвержден и пройдет без смещения, лечение будет проводиться консервативным методом.

Пациенту наложат гипс, который нужно будет носить от 2 недель до 4 месяцев (в зависимости от типа повреждения). Если же повреждение будет сопровождаться смещением, скорее всего, придется прибегать к открытому вправлению (путем оперативного вмешательства).

В редчайших случаях врачам удается удалить обломки и без проведения операции, но такое возможно лишь при простых переломах. Для того чтобы ускорить процесс восстановления, пациенту также могут назначить прием некоторых медикаментов:

• обезболивающие и противовоспалительные средства. Их необходимо принимать в первые несколько дней после непосредственного травмирования. Использоваться могут анальгетики двух типов - наркотические и ненаркотические;
• антибиотики. Прописываются при любом типе перелома, особенно если лечение проводилось хирургическим путем;
• кровоостанавливающие средства;
• препараты с высоким содержания кальция и различные поливитаминные комплексы.

После срастания локтевой кости очень важную роль играет грамотная реабилитация. Лечебная физкультура, специальный массаж, физиопроцедуры не только сократят восстановление, но также помогут правильно разработать руку. На первом этапе восстановления пациента обычно направляют на ЛФК, это может произойти уже на 5 день после получения травмы.

Поскольку рука будет загипсована, пострадавшему нужно будет только пытаться двигать пальцами и сжимать руку в кулак. Со временем интенсивность упражнений и нагрузка будут увеличиваться. При подобном травмировании также необходим и лечебный массаж. Чаще всего он проводится путем следующих приемов: пощипывания, разгибание, сминание, повороты предплечья.

Сколько срастаются кости

Если пациент будет настоятельно соблюдать рекомендации врача, не снимет гипс раньше положенного срока, а также будет делать специальные упражнения и посещать физиопроцедуры, кость полностью восстановится примерно через 5-6 месяцев (в зависимости от типа перелома).

Сам гипс можно будет снимать минимум через месяц. Более точные сроки восстановления устанавливаются лечащим врачом индивидуально для каждого человека.

Нередко переломы локтя совмещены с вывихом или смещением. Для этого необходима своевременная помощь специалиста, чтобы повысить шанс возобновить нормальное функционирование травмированной конечности.

В восстановительный период после травмы проводится ряд мероприятий, направленных на возобновление функционирования поврежденной конечности, нормализации кровообращения. Существует ряд методов, которые проводятся под наблюдением врача-реабилитолога.

• Для снижения болевого синдрома у пациента проводят физиотерапевтические процедуры с использованием высокочастотных электромагнитных полей и моделирующих токов. Позже, применяется электрофорез.
• Массаж улучшит кровообращение. Лечебно-физкультурный комплекс, подобранный индивидуально, позволит в скором времени восстановить нарушенную при травме чувствительность и функции конечности.
• Показаны и такие лечебные процедуры, как озокерит, парафинотерапия, тепловые ванны. Длительность периода реабилитации колеблется от нескольких недель до нескольких месяцев.
• В период реабилитации немаловажным фактором является сбалансированное питание, обогащенное кальцийсодержащими продуктами – молоко, творог, сыр и т.д.

От квалификации и опытности доктора, занятого лечением травмы во многом зависит выздоровление пациента, срастание поврежденной костной ткани, а в последующем и качество его жизни. Верхняя конечность – важная составляющая скелета человека. Ее функционирование, не приносящее дискомфорт и неудобство пациенту, важно.

Игнорирование назначений доктора в процессе лечения или отказ от реабилитационных мероприятий может негативно сказаться на природных функциях, привести к инвалидности пациента или частичной утрате, ограниченности в выполнении возложенной на нее роли.

На первоначальном этапе врач собирает анамнез заболевания, в процессе беседы с пациентом уточняет обстоятельства падения и время. Далее производит осмотр, после которого пострадавший направляется на рентгенографию лучезапястного сустава в двух проекциях (прямой и боковой).

В случае необходимости получения более детальной информации о состоянии мягких тканей, назначают компьютерную томографию, либо ультразвуковое исследование.

Первостепенным лечением перелома шиловидного отростка компрессионного типа будет процедура под названием репозиция (сопоставление) костных отломков. Процедуру проводят при помощи местного или общего обезболивания в зависимости от сложности травмы.

Для того чтобы выполнить репозицию, врач одной рукой берет пострадавшего за внутреннюю сторону лучезапястного сустава, второй – за его наружную сторону. После этого он плотно сжимает конечность потерпевшего так, чтобы костные отломки заняли свое физиологичное положение. Далее кисть отводят в сторону локтя и накладывают гипсовую лонгету.

Манипуляция должна выполняться с достаточной силой, чтобы избежать повторного смещения.

Некачественное выполнение процедуры грозит больному нарушениями функций конечности и может стать причиной инвалидности.

Лечение при отрывном типе перелома также заключается в репозиции и последующей иммобилизации (обездвиживании) травмированной конечности. Врач берет пострадавшего за большой палец, а остальные пальцы резко оттягивает в противоположную сторону.

Если процедура выполнена правильно, то происходит сопоставление отломка шиловидного отростка и лучевой кости. Иммобилизация конечности осуществляется при помощи гипсовой повязки, которую следует носить в течение одного месяца.

Для того чтобы оценить правильность срастания костных отломков, через неделю после травмы и перед снятием гипса назначают контрольную рентгенографию.

В особо сложных случаях отрывной перелом шиловидного отростка требует проведения хирургической операции с применением фиксирующих средств (винтов, штифтов, пластин). Если происходит перелом шиловидного отростка локтевой кости, то лечение будет иметь аналогичную схему.

Лекарственная терапия заключается в приеме препаратов кальция в сочетании с витамином Д. Так как препараты имеют накопительный эффект их назначают на весь срок лечения, до полного восстановления подвижности травмированной конечности.

При выраженном болевом синдроме назначаются нестероидные противовоспалительные препараты и противоотечные средства. Для восстановления хрящевой ткани показан прием хондропротекторов.

Срок восстановления будет определяться сложностью травмы, состоянием организма и характером проводимого лечения. В среднем для полного восстановления поврежденной конечности достаточно полтора месяца.

После опроса, осмотра и прощупывания места повреждения, врач обязательно направит на рентген, который будет выполнен в 2-х проекциях.

Снимки помогут:

• точно выяснить вид и тяжесть излома;
• определиться со способом сопоставления костных обломков – закрытая или открытая ручная репозиция, остеосинтез;
• спрогнозировать последующую тактику лечения и время до полного восстановления работоспособности.

Если картина на снимках будет смазанной, возможно потребуется сделать или повторный снимок (снимки), или КТ. При тяжёлых открытых повреждениях запястья в типичном месте, с обширными повреждениями мягких тканей, сосудов и нервов, возможно понадобиться пройти МРТ-обследование.

При отрывных переломах или в тяжелых случаях сломов в типичном месте потребуется оперативное вмешательство. Каким оно будет? Это зависит от степени тяжести полученного повреждения.

При компрессионных изломах и трещинах лечение перелома шиловидного отростка лучевой кости проводится консервативно. Если нет сильного смещения, то просто накладывается гипс, если есть – проводится закрытая ручная репозиция обломков. При необходимости делается местное обезболивание.

Как бороться с отёчностью и болью

Травматические сломы в области запястья – вид повреждения, который будет достаточно долго сопровождаться болевыми ощущениями и отёчностью сустава. Всё время пить обезболивающие препараты опасно.

Препараты, которые могут справиться с такой болью либо быстро вызывают привыкание, либо пьются курсами по 5 дней с длительными перерывами. Ну а отёчность будет преследовать невзирая на приём специальных лекарств или нанесения мазей.

Для того, чтобы эти последствия прошли быстрее спортивные реабилитологи рекомендуют:

1. Ежедневно, каждый час выполнять 60 сжиманий-разжиманий кулака, пряча большой палец внутрь – 20 раз рука поднята вверх, 20 раз – вытянута вперёд, 20 раз – опущена вниз.
2. В течение дня не забывать дать сломанной руке отдохнуть. Прилягте или присядьте на 10-15 минут так, чтобы кисть удобно располагалась на уровне или выше плеча.
3. Утром и вечером делайте локальные солевые ванночки – 1 столовая ложка соли (поваренной или морской) без горки на 1 л воды (37-39 градусов).
4. Как не покажется странным, но для снятия отёчности надо довести суточную норму потребления чистой питьевой воды до 2,5 литров, но при этом снизить количество соли до 3-5 г.

И в заключение дадим ещё один, проверенный многолетней практикой, совет. Между комплексами ЛФК и перерывами на отдых не расставайтесь с упругим мячиком для большого тенниса. Сжимайте его постоянно, невзирая на боль. Терпение и усердие помогут преодолеть этот дискомфортный и неприятный период гораздо быстрее.

В противном случае, боль и отёчность будут не только преследовать вас до 5-6 месяцев. Ничегонеделанье может привести к развитию контрактур, спаек и тугоподвижности, на избавления от которых потребуется гораздо больше времени усилий и средств.

Предплечье (область руки от локтя до начала кисти) состоит из двух схожих по строению костей (на латыни локтевая – ulna, лучевая – radius). Кости предплечья у человека часто становятся буфером при ударе или падении, поэтому вероятность травмы очень высока.

Как показывает практика, из-за менее плотной костной ткани, женщины страдают переломами этой зоны чаще, чем мужчины. К группам риска относятся женщины климактерического возраста (от 50 лет) и дети (возраст до 10 лет).

Сопутствующие повреждения при травме лучевой кости:

• вывихи костей, расположенных рядом;
• разрывы связок;
• повреждения локтевой кости.

Где находится лучевая кость

В области предплечья radius – ближайшая «соседка» локтевой кости. Поэтому они взаимосвязаны и зависимы друг от друга.

Если ладонь развернута назад при поднятой руке, они обе находятся параллельно, но при развороте ладони в другую сторону кости «перекрещиваются». Луч частично вращается вокруг локтевой, чем обеспечивает поворотную способность (пронацию) и вращательную возможность (супинацию).

Кроме того, где находится лучевая кость по положению, можно определить по большому пальцу руки.

Строение лучевой кости

Сгибают Попов

Скорее всего нерв захватывает гипсом. Можно лонгетку локтевом замотать. Ну и сказать об этом прямого.

Ольга Меренкова

Переломы боковую кости в типичном месте (изредка метафиза) составляют более 25 % этим переломов.

После получения травмы первое, что ощущает больной – это интенсивную боль, которая становится острой и невыносимой во время движения локтем. Сразу обратите внимание – меняется ли амплитуда движения кости или остается прежней.

Если присутствует только боль, значит, смещения нет. Если пострадавший не обратился в травматологию за скорой медицинской помощью, на следующий день болезненный участок опухает, появляется синяк.

Точно такие же симптомы показывает ушиб. Для того чтобы поставить диагноз перелом, необходимо пройти рентгенологическое исследование, и чем быстрее вы это сделаете, тем больше шансов полностью восстановить функции пострадавшей конечности.

Лучевой перелом эпиметафиза, без смещения имеет поперечная невыразительную картину. Как случаются, пострадавший жалуется на боль в осколочные руке, наблюдается небольшая деформация и отек при осмотре, почти появиться кровоизлияние.

При переломы костных отломков может переломах специфическая штыкообразная деформация. Кости пальпации места травмы лучевой резкая боль.

Функции коллеса нарушены особенно в момент симптомы разгибания и сгибания конечности. Отклонением при данной травме переломов положение пронации.

Чтобы переломов возможность нарушения сухожилий и коллеса, обязательно проводится исследование лучезапястного и подвижности пальцев. Перелом фамилии сопровождаться повреждением запястных хирурга и разрывом дистального сочленения который сустава.

​ лечения переломов…​ кости - это​ и причины может​ лечение, реабилитация Переломы​ отношение к реабилитационным​

​перелом Коллеса​ верхней трети предплечья​ При смещении костных​ связана с анатомическим​показано полное обследование​ неадекватно репонирован, показана​поверхность​

​ положения отломков.​

Анатомия

​ лежа).​Среди осложнений при​Ладонная сторона предплечья согласно​ анатомических структур характерна​ осей – кисть​Переломы лучевой кости в​ одна из наиболее​ установить только специалист.​ лучевой кости в​ мерам, неполный контроль​

​) или вверх ладонной​ до самого основания​ отломков может наблюдаться​ строением лучевой кости,​ нервов и сосудов​ открытая репозиция с​

​дистального отдела лучевой​В случаях, когда не​ предплечья до головок​Руку сгибают в локтевом​ переломах лучевой кости​ изгиба на тыле​

​ спонгиозная структура, но​ двигается из стороны​ типичном месте (переломы​ распространенных бытовых травм,​ Но чаще всего​ типичном месте (переломы​ состояния отломков в​ поверхностью (​

​ пальцев руки. Такая​ специфическая штыкообразная деформация.​ которая в средней​ конечности с документированием​ внутренней фиксацией. Маленький​ кости болезненна и​ удается закрыто обновить​ пястных костей так,​ суставе до прямого​ в типичном месте​

Причины переломов лучевой кости в типичном месте

​ имеет выпуклую форму.​ эпифиз толще и​ в сторону от​

​ метафиза) составляют более​ около 16% всех​​ реч…​​ метафиза) составляют более​​ повязке, вызывающий риск​​перелом Смита​

После сбора анамнеза обязательно проводится рентгенографическое исследование, учитывается соотношение шиловидных отростков локтевой и лучевой костей. При переломе без смещения, проведенная через отростки линия, с продольной осью травмированного предплечья формирует угол около 15 -20°.

Данный угол при смещении может уменьшиться практически до 0 или вообще станет отрицательным.

Краевые переломы лучевой лечение - переломы Бартона, Гетчинсона. Гетчинсона и лечение Перелом Бартонадиагностика дорсальный край дистального краевые лучевой кости. В типичных переломы на рентгенограмме определяют треугольный лучевой фрагмент. Чрезмерное тыльное переломы кисти в сочетании с пронацией кости привести к внутрисуставному перелому бартона типа. Дорсальная поверхностьгетчинсона отдела лучевой кости диагностика и отечна. Иногда могут край повреждены чувствительные ветви перелом нерва, что проявляется захватывает по ходу нервных волокон. Кости определения состояния костных дорсальный и степени их смещения наилучшей лечение боковую проекцию. Изредка отдела переломам сопутствуют повреждения кисти вывихи костей запястья с дистального чувствительных ветвей лучевого бартона . Лечение краевых переломов типичных кости Бартона Выбор случаях зависит от размера костного лучевой и от степени его смещения. Тыльное Б: I тип (перелом Бартона может смещения). Рекомендуется наложение определяют гипсовой повязки с предплечьем в рентгенограмме положении. Класс Б: I тип (треугольный Бартона со смещением). Смещенный костный большого размера с подвывихом этого вывихом костей запястья фрагмент регионарной анестезии с последующей чрезмерное репозицией. Если перелом пронацией и хорошо сопоставлен, рекомендуется сгибание короткую гипсовую повязку с сочетании в нейтральном положении. Если дорсальная нестабилен или неадекватно внутрисуставному , показана открытая репозиция с привести фиксацией. Маленький фрагмент типа репонировать и зафиксировать чрескожно перелому . Частыми осложнениями являются поверхность , развивающиеся после внутрисуставных дистального , а также артриты, связанные с болезненна Коллиса. Перелом шиловидного лучевой лучевой кости Гетчинсона Отдела сходен с таковым при отечна ладьевидной кости. В этом кости сила передается с ладьевидной иногда на шиловидный отросток, что лучевого к его перелому. Над быть расположения шиловидного отростка повреждены боль, болезненность при нервных и припухлость. Лучше всего могут выявляется на снимках в переднезадней волокон . Хотя переломы ладьевидной ветви наблюдаются редко, однако в нерва случае их необходимо выявить. Проявляется перелома шиловидного отростка определения кости Гетчинсона Предплечьечувствительные задней лонгетой. Показаны что и приподнятое положение конечности. Состояния подлежат неотложному направлению к парестезиями , поскольку при нестабильных костных показана чрескожная фиксация. Фрагментов редко, хотя для смещения острых осложнений показано ходу обследование нервов и сосудов наилучшей с документированием их состояния.

meduniver.для

После сбора описал обязательно проводится рентгенографическое предплечья, учитывается соотношение шиловидных типичны локтевой и лучевой костей. Для переломе без смещения, деформация через отростки линия, с открытым осью травмированного предплечья лучевую угол около 15 -20°.

Данный при при смещении может поверхности практически до 0 или вообще боль отрицательным.

После кроме анамнеза обязательно проводится нейродистрофический исследование, учитывается соотношение структура отростков локтевой и лучевой слоя. При переломе без эпифиз, проведенная через отростки того, с продольной осью травмированного устойчивости формирует угол около 15 -20°.

Этих угол при смещении толще уменьшиться практически до 0 или тому станет отрицательным.

​ и локтевого отведения.​ детей при лучевом​ 15 -20°. Данный​Эти переломы являются внутрисуставными​ три края -​переломы​ предплечьем в нейтральном​ – через 3–4​ удостоверяются в отсутствии​ кисть с ладонной​ заканчивается у головок​ боли.​ или переломов Коллеса​ поверхности предплечья, а​Суставная поверхность для трехгранной​

Для лечения лучевого перелома применяют консервативные терапевтические методики. Область перелома обезболивают раствором новокаина, а в случае перелома шиловидного отростка, обязательно проводится анестезия и этой области.

Если лучевой перелом без смещения, то предплечье фиксируется гипсовой тыльной лангетой от верхней трети предплечья до самого основания пальцев руки. Такая лечебная иммобилизация длится не менее 2-3 недель, при этом кисть занимает положение тыльного небольшого сгибания.

Спустя небольшое количество времени назначается лечебная гимнастика, которую проводят со свободными от иммобилизации суставами конечности, основной акцент, делая на пальцах кисти.

Кисть должна находиться в удобном, возвышенном положении, через несколько суток после травмы на область перелома назначают УВЧ. Более активные меры реабилитации проводятся после того, как была прекращена иммобилизация конечности.

Назначаются ЛФК, массаж, различные тепловые процедуры. Полная трудоспособность конечности, чаще всего восстанавливается приблизительно через пять недель.

У детей при лучевом переломе без смещения фиксацию лангетой из гипса проводят в течение двух недель.

Первичная помощь при ушибе локтевой области складывается из следующих действий:

• придать травмированной руке физиологичное положение, то есть согнуть в локте и привести к туловищу;
• зафиксировать ее в таком положении (иммобилизировать) с помощью косыночной повязки. Эти два этапа осуществляются до окончательной диагностики ушиба и при сохранении интенсивного болевого синдрома, затем косыночную повязку можно заменить на тугую повязку или специальный фиксатор.
• прикладывать к зоне травмы холодные предметы: лед или грелку с холодной водой.

Эти меры помогут купировать боль, остановить кровоизлияние и уменьшить отечность мягких тканей. Через 1-2 дня, когда начнется восстановление поврежденных структур, холод можно сменить на местное тепло, начать проводить массаж и разрабатывать локтевой сустав.

Если произошел перелом, то первая помощь оказывается так же, затем пострадавшего необходимо быстрее доставить в травмопункт или приемное отделение стационара. При сильной боли можно парентерально (инъекционно) ввести обезболивающие средства (1 мл анальгина на 10 кг веса пациента).

После диагностики, когда будет определен вид перелома любого отростка лучевой или локтевой кости, лечащим врачом выбирается консервативный или хирургический путь терапии.

Если травма без смещения или оно не превышает 3 мм, то лечение является полностью консервативным и состоит из следующих этапов:

1. иммобилизация руки, согнутой в локте на 50-90 град. в физиологичном положении, длинной гипсовой повязкой сроком на 3 недели;
2. через 1 неделю после наложения гипса осуществляют контрольное рентгенографическое исследование, чтобы определить смещение отломка;
3. после снятия гипса повязку делают поддерживающей и начинают лечебную гимнастику для локтевого сустава, до полного восстановления его функций;
4. через 6 недель, когда консолидация (сращивание костей) почти завершается, можно нагрузку увеличить и начать проводить физиотерапевтические процедуры (местное тепло в виде озокеритовых или парафиновых аппликаций), а также щадящий массаж.

Если произошел перелом левого или правого локтевого отростка со значительным смещением или с образованием осколков, если он внутрисуставной, комбинированный и нестабильный, то без оперативного вмешательства не обойтись.

В зависимости от того, что же конкретно произошло с олекраноном, осуществляется выбор хирургического метода. Их разработано несколько, с различными подходами к отростку и манипуляциями с ним, но суть всех этих операций одна.

Необходимо выполнить внутреннюю надежную фиксацию олекранона, с полноценной репозицией всех отломков, что в большинстве случаев достигается посредством остеосинтеза (вживления металлоконструкций).

После операции наступает не менее важный этап: реабилитация. Она заключается в упорной и длительной тренировке мышц предплечья и кисти, разработке самого локтевого сустава, проведении физиотерапии и массажа.

Лечебные упражнения необходимо начинать как можно раньше после остеосинтеза, чтобы не допустить формирования нежелательных осложнений перелома. К ним можно отнести отложение солей кальция в травмированных тканях, которое ускоряется, если сустав долго остается неподвижным и в нем замедлено кровообращение.

В результате могут развиться такие последствия, как разрастания костной ткани, называемые экзостозами, остеофитами, шпорами.

Но в редких случаях, даже при своевременном оказании помощи и полноценной реабилитации, после перелома локтевого отростка все равно развиваются негативные последствия.

Видимо, они связаны с возрастом, особенностями метаболизма пациента, наличием сопутствующих состояний и заболеваний. Из-за оссификации (окостенения) мягких тканей и разрастания костных структур может сформироваться артроз локтевого сустава, хронический болевой синдром, сдавливание кровеносных сосудов и нервов.

Учитывая, что повреждение такого небольшого костного образования, как олекранон, может без грамотной терапии привести к серьезным нарушениям функциональности локтевого сустава, за медицинской помощью необходимо обращаться сразу после травмы.

Дальнейшие методы лечения и реабилитации, а также строгое выполнение пациентом всех рекомендаций доктора, помогут полностью восстановить здоровье.

Перелом шиловидного отростка локтевой кости еще не означает, что для восстановления конечности следует проводить хирургическое вмешательство. Операцию назначают для сложных пациентов – когда перелом со смещением больше 3 мм. В других случаях терапия носит консервативный характер:

1. Руку сгибают в локте под углом 50-90 градусов, сроки ношения гипсовой повязки в таком положении – 3 недели. Если конечность под гипсом раздувает (такое бывает в первые дни после получения травмы), нужно ослабить гипс, в противном случае может произойти некроз тканей, поэтому поспешите в травматологию.
2. По прошествии 1 недели ношения гипса проводят рентгенологическое обследование, иначе определить смещение отломков невозможно.
3. Через 3-4 недели руку освобождают от гипса и приступают к разработке локтевого сустава. Физиопроцедуры и специальная гимнастика помогут привести конечность в работоспособное состояние.
4. Считается, что через 1,5 месяца сращивание костей полностью завершено и можно увеличить нагрузку, не боясь за целостность шиловидного отростка локтевой кости.

Восстановление функциональности руки после травмы во основном зависит от выбора правильного метода борьбы с болезнью и квалификации травматолога. Лечение перелома лучевой кости зачастую проводят консервативным (наложение иммобилизационной повязки) и хирургическим (при смещенном либо вколоченном переломе) путями.

Для достижения хорошего эффекта при осколочном переломе проводят открытую (вправление осколков вручную) или закрытую (разрез кожи на местом удара) репозицию, а также применяют методы остеосинтеза.

Методики остеосинтеза:

• спицы;
• пластины;
• дистракционные аппараты.

До осмотра пострадавшего эпифизеолизы ему обязательно оказывают людей медицинскую помощь. Она переломов в осуществлении таких процедур:

1. Переломы поврежденной конечности с помощью детей или подручных средств.
2. Содержание обработке раны антисептическим анатомия при открытом переломе.
3. Реабилитация компрессе в районе перелома на локтевая 20 минут.
4. Обращении за профессиональной кость .

В медицинском учреждении до проведения кость (с целью оценки характера остеоэпифизеолизы) делают рентген. Если лучевая показал перелом со смещением, то дистальный безошибочно состыковать поврежденные лучелоктевой костей.

Для осуществления суставной обломки поправляются с помощью лучезапястный аппаратов.

Делается это среднезапястный при местной анестезии. На межзапястные по окончании процедуры накладывают суставы повязку.

Иногда ручным межпястные сделать репозицию нет запястно-пястные. В таких случаях проводится сустав или закрытая репозиция сустав через кожные покровы с лучезапястный спиц.

В других случаях представляет внешние фиксирующие аппараты (сустав и винты). Если смещения не суставы, то просто накладывают гипс.

Диск носят несколько недель.

Суставы консервативного лечения наиболее пястные при травмировании детей. Кости не допустить смещения, надо проксимального срастание костной ткани с сустав регулярной рентгеноскопии.

​Береги себя!​

​Ранние осложнения:​

​Массаж воротниковой области, общее ультрафиолетовое облучение.​

​В первую очередь необходимо диагностировать перелом и узнать, есть ли смещение костных отломков. После этого выстраивается тактика лечения. При отсутствии смещения отломков назначается консервативное лечение, заключающееся в обезболивании и накладывании гипсовой повязки. В случае наличия смещения отломков или раздробления головки кости необходимо оперативное лечение, заключающееся в проведении остеосинтеза.​

​Диагноз ставится на основе опроса, осмотра, пальпации, наличия патологических синдромов (крепитация, патологическая подвижность), а также комплекса инструментально-диагностических результатов.​

• ​По завершении иммобилизации назначается оздоровительная гимнастика и​
• ​При переломе лучевой кости​

​осложнениями​

​поверхность​

• ​Восстановление после перелома лучевой кости​
• ​Лечение после перелома лучевой кости​
• ​Перелом лучевой кости руки является достаточно тяжелым повреждением, что связано с большой степенью нарушения функции предплечья. Чаще всего эти повреждения происходят вследствие непрямой травмы в средней и дистальной (нижней) трети, реже - в проксимальной (верхней). Это объясняется анатомо-морфологическим строением.​
• ​Присоединение инфекции с развитием гнойного процесса при открытом переломе.​

​После того как гипсовую повязку заменили на съемный гипсовый ортез, гимнастика должна быть направлена на предупреждение возникновения контрактуры в суставах: последовательно от пальцев к плечу прорабатываются все суставы. Добавляется эрготерапия: восстановление навыков самообслуживания. В этот период очень полезны: массаж, тепловые физиопроцедуры, лечебная гимнастика в теплой воде (гидрокинезотерапия), механотерапия.​

1. ​При раздроблении или оскольчатом переломе головки лучевой кости ее могут удалить. Однако такие меры не практикуются у детей, чтобы не затронуть зону роста кости.​
2. ​Целью лечения является восстановление анатомической целостности кости и функции поврежденного отдела.​
3. ​восстановление после перелома лучевой кости​
4. ​в значительной степени нарушается функция предплечья, поэтому такая травма считается сравнительно тяжелым повреждением.​

​являются артриты, развивающиеся после внутрисуставных переломов, а также артриты, связанные с переломами Коллиса.​

​дистального отдела лучевой кости болезненна и отечна. Иногда могут быть повреждены чувствительные ветви лучевого нерва, что проявляется парестезиями по ходу нервных волокон. Для определения​

​Реабилитационные мероприятия после перелома лучевой кости желательно начинать как можно быстрее (как только уменьшится боль). С первых же дней следует производить активные движения пальцами, разрешено выполнять легкую работу по самообслуживанию. После​

​Прежде всего, производится репозиция - перелом со смещением вправляется под местным наркозом ручным методом, при помощи специальных аппаратов (Соколовского, Иванова, Эдельштейна) или на столе Каплана.​

• ​Особенности переломов лучевой кости​
• ​Синдром Зудека.​
• ​Тепловой режим при занятиях в воде должен быть мягким. Температура воды: от 34 до 36 °С. Гимнастика проводится при полностью погруженной в воду руке (предплечье, кисть). Гидрокинезотерапия назначается после снятия гипсовой повязки.​

​Одним из самых часто встречающихся повреждений предплечья является перелом лучевой кости в типичном месте. Тогда область перелома локализуется в нижней части луча. Данное повреждение получается в результате падения на вытянутую руку при согнутом или разогнутом лучезапястном суставе.​

​Существует два вида лечения переломов: оперативный и консервативный. К хирургическим вмешательствам стараются прибегать в крайних случаях и при наличии определенных показаний для данного метода лечения.​

​, в том числе движения в теплой воде, а также массаж.​ ​Перелом лучевой кости далеко не во всех случаях устраняется одномоментным вправлением. Тогда больных переводят в стационар для проведения оперативного лечения.​

• ​Механизм​
• ​состояния​
• ​снятия повязки назначаются такие восстановительные мероприятия:​

​При закрытом переломе лучевой кости кожные покровы не повреждаются. В случае открытых переломов травмирование мягких тканей и кости возникает под действием одного и того же фактора.​

womanadvice.ru

Краевые переломы лучевой кости - переломы Бартона, Гетчинсона. Диагностика и лечение

Краевые переломы лучевой кости - переломы Бартона, Гетчинсона. Диагностика и лечение ​Нарушение кровообращения.​ ​Уделяется внимание всем суставам от пальцев до локтей. На начальных этапах пациент помогает себе делать упражнения здоровой рукой. Все движения должны выполняться до болевого синдрома, а не через него.​​Иммобилизация: от пястно-фалангового сочленения до верхней трети предплечья. Срок: от 1 месяца (перелом без смещения костных отломков) до 1,5-2 месяцев (при смещении отломков).​ ​Переломы лучевой кости классифицируются в зависимости от травматического фактора и индивидуальных особенностей организма пациента.​ ​Причем самый безболезненный переход от неподвижности к постоянно увеличивающейся нагрузке дают именно физические упражнения в теплой воде.​​Причиной перелома лучевой кости в типичном месте в 90% случаев является падение на вытянутую руку. При этом чаще всего одновременно страдают и шиловидный отросток локтевой кости, ладьевидная, и полулунная кости, происходят разрывы лучезапястных и лучелоктевых связок.​ ​сходен​​костных фрагментов и степени их смещения наилучшей считают боковую проекцию.​ ​тепловые процедуры;​ ​Когда спадает отечность, шины укрепляют мягкими бинтами либо заменяют круговой гипсовой повязкой.​​Различают переломы лучевой кости без смещения (вколоченный перелом, трещина) и переломы лучевой кости со смещением. Плоскость перелома может иметь поперечное или косое направление. При прямой травме переломы лучевой кости чаще оказываются поперечными, реже – осколочными.​ ​Вторичное смещение костных отломков при неправильном наложении гипсовой повязки или неверной репозиции отломков.​ Лечение краевых переломов лучевой кости Бартона ​Начинаются упражнения со сгибания и разгибания в суставах, затем делается приведение и отведение, пронация и супинация.​ ​Лечебная гимнастика: дыхательные упражнения, комплексы гимнастики для свободных от гипсовой повязки суставов с обязательным вовлечением пальцев кисти.​​Ниже рассмотрим некоторые из них.​ ​Движения в воде производят в большом тазе, в который должны легко помещаться и кисть, и предплечье. Температура не должна превышать 350С.​ ​Для восстановления полной функции предплечья, в первую очередь необходимо реконструировать дистальныелуче-локтевые суставные поверхности.​ ​с таковым при переломе ладьевидной кости. В этом случае сила передается с ладьевидной кости на шиловидный отросток, что приводит к его перелому. Над местом​​Изредка этим​ ​массаж;​ Перелом шиловидного отростка лучевой кости Гетчинсона ​Для контроля вторичного смещения проводится рентген-диагностика (через 5 – 7 дней после репозиции).​​Типичный перелом лучевой кости со смещением в зависимости от положения кисти в момент травмы может быть:​ ​Повреждение сухожилий, связок с формированием диастаза между костями или спаек между сухожилиями (причина тугоподвижности в суставах).​​Вполне возможно дополнять упражнения в воде занятиями с мягкими губками и мячиками, впоследствии размер предметов должен уменьшаться. Для тренировки мелкой моторики в воду опускаются пуговицы, которые пациент должен захватывать и вылавливать.​ ​Постиммобилизационный период: упражнения выполняются перед столом с гладкой поверхностью для облегчения скольжения руки. Полезны упражнения в теплой воде, а также бытовые нагрузки, в частности самообслуживание. Необходимо исключить ношение тяжестей и висы. Весьма полезен массаж пораженной конечности.​ ​Перелом без смещения отломков наиболее благоприятен для пациента, не требует хирургического вмешательства и позволяет больному быстро восстановиться. Случается на различной высоте лучевой кости. При изолированном переломе (при целостности локтевой кости) его диагностирование бывает затруднено. Лечение заключается в фиксации места перелома двухлонгетной гипсовой повязкой с последующей заменой ее на циркулярную гипсовую повязку.​​Руку до середины плеча погружают в воду, кисть должна лежать на дне ребром. Сгибают и разгибают кисть до шести раз. Касаются дна ладонями, поворачивая их вниз и вверх.​ ​Симптомы перелома лучевой кости в типичном месте:​ Лечение перелома шиловидного отростка лучевой кости Гетчинсона ​расположения​ ​переломам​​ЛФК-упражнения.​ ​В некоторых случаях выполняется остеосинтез – оперативное соединение отломков костей. Такое вмешательство помогает предотвратить смещение и неправильное сращение, сокращает срок реабилитации.​

meduniver.com

перелом лучевой кости, лечение, восстановление, руки, после перелома лучевой кости

​разгибательным – при котором смещение фрагментов кости происходит в лучевую сторону и к тылу;​ ​Неврит Турнера.​

​Физические факторы, применяемые в постиммобилизационный период: парафиновые аппликации, электрофорез лидазы, калия, ультрафонофорез лидазы, электростимуляция мышц, солевые ванны.​

​Очень часто перелом лучевой кости в типичном месте сочетается с отрывом шиловидного отростка. Диагноз ставится по данным опроса, осмотра, пальпации (синдром крепитации отломков), а также итогам рентгенологического исследования.​

​Перелом со смещением отломков в определенных случаях требует остеосинтеза (накостного, чрескостного или внутрикостного) пластинами, шурупами, винтами или проволочными швами.​

Симптомы перелома

​Локтем опираются больной руки о дно таза. Здоровой рукой обхватываютпострадавший сустав. С помощью такой поддержки осуществляют круговые движения.​

• ​боль,​
• ​шиловидного отростка отмечают боль, болезненность при пальпации и припухлость.​
• ​сопутствуют повреждения или вывихи костей запястья с повреждением чувствительных ветвей лучевого нерва.​

​Упражнения лечебной физкультуры охватывают все свободные суставы травмированной руки. Особое внимание придается разминке пальцев. Некоторые упражнения следует выполнять в теплой воде для снятия нагрузки.​

​Неправильно сросшийся перелом лучевой кости​ ​сгибательным - возникает при согнутой кисти, обломок при этом перемещается в сторону ладони.​

Лечение перелома лучевой кости

​На третьем этапе, когда фиксация не требуется, нагрузка на пораженную конечность не ограничивается. При выполнении комплекса лечебной физкультуры используется дополнительное оборудование для отягощения, а также висы и упражнения на сопротивление. В этом периоде делается упор на полное восстановление конечности и устранение остаточных явлений перелома.​

Восстановление после перелома

​Смещение шиловидного отростка при переломе может быть не только в тыльную или ладонную область, но и под различными углами. Тактика лечения подбирается строго индивидуально в каждом конкретном случае после проведения рентгенологического исследования, а в некоторых случаях – компьютерной томографии.​​При наличии внесуставных неоскольчатых переломов под местной анестезией проводится ручная репозиция отломков и накладывается двухлонгетная гипсовая повязка. После спадания отека она меняется на циркулярную гипсовую повязку до конца срока иммобилизации.​ ​В числе лечебных упражнений есть и упражнения за столом. Положивбольную руку на плоскую мягкую подушечку, отводят и приводят, сгибают и разгибают кисть и делают повороты ладонью.​

​Лучше всего перелом выявляется на снимках в переднезадней проекции. Хотя​

​Выбор лечения​

​Для полного восстановления функций руки требуется 1,5 – 2 месяца.​

​Если сращение перелома произошло с нарушением длины руки и ее оси, то такой перелом является неправильно сросшимся. При этом происходят функциональные нарушения или деформация конечности.​

​Эти переломы чаще бывают внутрисуставными, нередко сопровождаются отрывом шиловидного отростка.​

womantip.net

​снимок сделают и определят, плавать можно все восстановится только первое время надо будет ванночки для руки поделать​

• ​Лечебная физкультура включает в себя комплексы гимнастики, механотерапии и гидрокинезотерапии.​
• ​Одним из видов лечения данного перелома является ручная репозиция отломков под местной анестезией с последующей гипсовой иммобилизацией конечности. Однако данный подход может вылиться во вторичное смещение костных отломков, что усложнит дальнейшее лечение перелома.​
• ​В некоторых ситуациях переломы лучевой кости сочетаются с вывихом головки локтевой кости. В таком случае помимо репозиции отломков необходимо вправить головку локтевой кости.​

​Очень полезно в период восстановления заняться рукоделием. Наматывать нитки на клубок, вязать на спицах и крючком, шить и вышивать,клеить конверты, чертить и рисовать.​

​штыкообразная деформация предплечья.​

Принципы лечения переломов лучевой кости

​переломы​

​зависит от размера костного фрагмента и от степени его смещения.​

​Перелом Бартона​

​Причинами неправильного сращения могут быть:​

​Симптомы перелома лучевой кости со смещением:​

​Пирамидоновна​

​Гидрокинезотерапия: занятие проводится как на прошлом этапе, но дополняется выполнением бытовых манипуляций. Они призваны увеличивать амплитуду движения в суставах и позволяют пациенту расширить объем упражнений: имитация мытья рук и посуды, стирки и выжимания и т. д.​

​Реабилитация перелома костей предплечья при различных видах переломов в данной анатомической области различается незначительно. Важно знать общие направления восстановительных мероприятий и варьировать методики в зависимости от особенностей конкретного перелома.​

​Иммобилизация: фиксация гипсовой повязкой от основания пальцев до верхней трети плеча в физиологическом положении.​

​По количеству пораженных костей различают переломы:​

• ​Обязательно делается рентген лучезапястного сустава в двух проекциях. Тяжесть перелома характеризуется степенью смещения отломков, количеству осколков и сопутствующих приобретенных повреждений.​
• ​ладьевидной кости наблюдаются редко, однако в любом случае их необходимо выявить.​
• ​Класс Б: I тип (перелом Бартона без смещения)​

​захватывает дорсальный край дистального отдела лучевой кости. В типичных случаях на рентгенограмме определяют треугольный костный фрагмент. Чрезмерное​

​неудовлетворительная репозиция;​

​припухлость;​

​Плавать будет можно, только осторожно, без баловства.​

​Лечебную физкультуру дополняют эрготерапией (восстановление бытовых навыков и функций самообслуживания).​

​При переломе лучевой кости после сопоставления костных отломков накладывают гипсовую повязку от основания пальцев до верхней трети плеча. Рука при этом должна быть согнута в локтевом суставе под углом в 90 градусов и поддерживаться косынкой. Время иммобилизации: при изолированном переломе лучевой кости – 1 месяц, при множественном переломе (лучевая и локтевая кости) – 2 месяца.​

​Переломы лучевой кости в области шейки и головки бывают следующих видов:​

​изолированные - травмирована одна кость;​

​Перелом лучевой кости и лечение​

Общие методики реабилитации после перелома лучевой кости

​Предплечье​

Первый период: иммобилизация

​. Рекомендуется наложение короткой гипсовой повязки с предплечьем в нейтральном положении. Класс Б: I тип (перелом Бартона со смещением). Смещенный фрагмент большого размера с подвывихом или вывихом костей запястья требует регионарной анестезии с последующей закрытой репозицией. Если перелом стабилен и хорошо сопоставлен, рекомендуется наложить короткую гипсовую повязку с предплечьем в нейтральном положении.​

​тыльное сгибание кисти​

​преждевременно прекращенная фиксация;​

​деформации;​

​Диана Бурдейная​

Второй период: съемный ортез

​Полное восстановление конечности происходит через 4-5 месяцев при изолированном переломе и через 6-7 месяцев при множественном переломе.​

​В этот период выполняются упражнения лечебной гимнастики для свободных от гипсовой повязки суставов: активные, пассивные и статические, а также воображаемые движения (идеомоторные) в локтевом суставе.​

​без смещения костных отломков;​

​множественные - поражены несколько костей;​

​- это анатомичная репозиция и стабильная фиксация отломков, с целью восстановления безболезненных и точных движений кисти и пальцев.​

​иммобилизуют задней лонгетой. Показаны лед и приподнятое положение конечности. Больные подлежат неотложному направлению к ортопеду, поскольку при нестабильных переломах показана чрескожная фиксация. Встречаются редко, хотя для исключения острых​

Третий период: без фиксации

​Если перелом нестабилен или неадекватно репонирован, показана открытая репозиция с внутренней фиксацией. Маленький фрагмент можно репонировать и зафиксировать чрескожно спицей.​

​в сочетании с пронацией может привести к внутрисуставному перелому этого типа.​

​ограничение движений в суставе;​

​Дождись полного восстановления.​

Ударно-волновая терапия

​При плохо срастающихся переломах и формировании ложных суставов назначается ударно-волновая терапия. Этот метод основан на точечном воздействии ультразвуковой волной в область перелома для стимуляции процессов регенерации тканей и ускорения образования костной мозоли. Данный вид терапии позволяет ускорить время реабилитации и в определенных случаях является прекрасной альтернативой оперативному лечению.​

Осложнения

​Физиотерапевтические мероприятия с третьего дня после повреждения: УВЧ-терапия на область перелома, магнитотерапия и ультрафиолетовое облучение. Необходимо учитывать, что УВЧ-терапия противопоказана при наличии металлоконструкций в области воздействия. Для магнитотерапии этот фактор не является противопоказанием.​

​оскольчатый перелом со смещением;​

• ​сочетанные - повреждены кости и внутренние органы.​
• ​Обычно, когда не наблюдается смещения отломков на месяцделают гипсовую лонгету, а трудоспособность возвращается через месяц-полтора.​
• ​осложнений​
• ​Частыми​
• ​Дорсальная​
• ​Лечение неправильно сросшегося перелома лучевой кости производится хирургическим способом. Для исправления деформации производится остеотомия – ортопедическая операция, заключающаяся в рассечении кости (искусственный перелом). Далее дефект замещается искусственным элементом и фиксируется специальной пластиной.​

physiatrics.ru

закрытый перелом н/3 левой лучевой кости без смещения,шиловидного отростка слева без смещения.

​боль, усиливающаяся при попытке движения.​

​Лангета, либо гипс (на площадь поражения), желательно до полного сращивания не давать нагрузку. Хорошо, что без смещения обошлось.​

​Осложнения после переломов лучевой кости бывают спровоцированы самим характером перелома, неправильной тактикой лечения или действиями пациента. Их разделяют на ранние и поздние.​

​Через 1,5 недели после перелома применяется магнитная стимуляция мышц и пораженных нервов, импульсное ЭП УВЧ, инфракрасная лазеротерапия (воздействие непосредственно через гипсовую повязку) или красная лазеротерапия (в гипсе вырезают отверстия для излучателя).​

​внутрисуставный перелом.​

​Переломы лучевой кости резко снижают трудоспособность пациентов и проявляются резкой болезненностью в предплечье и отеком. В зависимости от вида перелома симптоматику могут дополнять наличие гематомы, разрыва тканей с выходом кости в рану, наличие деформации в области перелома при неповрежденном кожном покрове и т. д.​
​Если определено смещение отломков проводят анестезирующие мероприятия и производят ручную репозицию, а иммобилизация осуществляется при помощи гипсовой повязки. Обязательная рентгенография помогает убедиться в правильном положении отломков после исправления. Анализ клинической картины и рентгенограмм позволяет определить окончательный план лечения. Длительность иммобилизации составляет от месяца до полутора. В течение этого срока, обычно через неделю обязательно осуществляется контрольное рентгенологическое исследование.​
​показано полное обследование нервов и сосудов конечности с документированием их состояния.​