Vazomotorické poruchy mozgu. Menopauza: možnosti hormonálnej substitučnej liečby

Menopauzálny syndróm je komplex symptómov, ktorý sa vyvíja u žien, keď hladina ženských pohlavných hormónov v krvi klesá. Vzhľadom na to, že hormóny sú nevyhnutné pre správne fungovanie všetkých orgánov (mozog, cievy, kĺby), ich nedostatok sa prejaví ako narušenie fungovania všetkých orgánov. Žena môže mať sťažnosti na zníženú náladu, plačlivosť, bolesti hlavy, kĺbov, bolesti v dolnej časti brucha a menštruačné nepravidelnosti.

Ako včas určiť nástup menopauzy?

Menopauza (menopauza) je prirodzená fáza v živote ženy, počas ktorej sa mení hormonálna rovnováha v tele. Vaječníky produkujú čoraz menej pohlavných hormónov v dôsledku prirodzeného procesu starnutia a súvisiacich hormonálnych zmien. Menopauza je teda proces fyziologických zmien a nie choroba.

Typicky ženy prechádzajú menopauzou vo veku 45 až 55 rokov.

Na aké štádiá sa menopauza delí?

Obdobie menopauzy je rozdelené do troch hlavných etáp.

Premenopauza je obdobie pred poslednou menštruáciou, zvyčajne začína po roku a trvá v priemere mesiace. V tomto čase dochádza k postupnému poklesu funkcie vaječníkov, ovulácii ustáva a počatie sa stáva problematickým, no zároveň je stále potrebná ochrana. Dochádza k postupnému predlžovaniu intervalov medzi menštruáciou, skracovaniu ich trvania a znižovaniu krvných strát. Perimenopauza trvá od začiatku nepravidelnej menštruácie až do poslednej menštruácie.

Ženy v tomto období môžu mať príznaky „menopauzálneho syndrómu“: bolesti hlavy, návaly horúčavy (to znamená náhle začervenanie tváre, krku, hrudníka, zadnej časti hlavy, sprevádzané pocitom tepla; tento stav trvá 2-3 minúty , častejšie večer), rýchly tlkot srdca, zmeny nálady, suchosť vaginálnych slizníc, zvýšené močenie, únava, znížená sexuálna aktivita.

Prílivy trvajú v priemere 1-2 roky, maximálne 5 rokov.

Počas premenopauzy klesá produkcia ženských pohlavných hormónov (estrogén a progesterón) a zvyšuje sa množstvo folikuly stimulujúceho hormónu (FSH). Hladina mužských pohlavných hormónov, ktoré sú prítomné aj u žien, niekedy klesá pozvoľnejšie, takže môže dôjsť k hyperandrogenizmu (prevaha mužských hormónov). Tento stav vedie k priberaniu (prírastok môže byť v krátkom čase 5-8 kg a zbaviť sa ho môže byť náročné).

Menopauza je rok po poslednej menštruácii. V priemere sa menopauza vyskytuje vo veku. V tomto období sa pozoruje vysoká hladina FSH, zvyšuje sa riziko vzniku osteoporózy a ochorení kardiovaskulárneho systému, diabetes mellitus a obezity.

Postmenopauza začína rok po poslednej menštruácii. Hladiny FSH zostávajú počas tohto obdobia zvýšené. Zvýšenie FSH v krvi a moči slúži ako laboratórny znak jeho nástupu. Všetky príznaky menopauzy v tomto čase zmiznú.

Ako môžete určiť začiatok menopauzy?

Čas nástupu menopauzy vo veľkej miere závisí od individuálnych charakteristík, preto je najlepšie poradiť sa s gynekológom-endokrinológom. Každá žena bez ohľadu na vek by mala každých šesť mesiacov navštíviť gynekológa.

Niektoré ženy sa obávajú menopauzy kvôli strachu z neznámeho. Desí ich nový stav v období hormonálnych zmien v tele, nevedia, čo bude nasledovať. Bežný spôsob života je narušený. V tomto veku je veľmi dôležité porozumieť problémom tohto obdobia a napraviť svoj stav včas, s využitím výdobytkov modernej vedy a urýchlene kontaktovať gynekológa-endokrinológa.

Aké sú hlavné príznaky menopauzálnych porúch?

Toto sú možno najčastejšie poruchy menopauzy. Vazomotorické poruchy sa nazývajú návaly horúčavy alebo menopauzálne návaly tepla, ako aj nadmerné potenie v noci. Vyskytujú sa počas menopauzy približne u 50 – 70 % žien a najzávažnejšie sú po chirurgickej menopauze.

Návaly horúčavy v menopauze sa môžu objaviť kedykoľvek a spôsobujú nespavosť, podráždenosť, únavu a zníženú koncentráciu. Po pocite tepla v hornej časti tela zvyčajne nasleduje silné potenie a zimnica. Počas menopauzálnych návalov horúčavy sa teplota pokožky zvýši približne o jeden stupeň Celzia.

Za príčiny vazomotorických porúch sa považuje pomalší krvný obeh v koži a problémy s fungovaním serotonínových receptorov.

Depresia, úzkosť, podráždenosť, náhle zmeny nálad- to všetko platí pre klimakterické poruchy. Existuje aj porucha nazývaná menopauzálna depresia, ochorenie, pri ktorom pacientka vyžaduje pomoc lekára. U pacientok s depresiou v anamnéze je výrazne vyššia ako priemerná pravdepodobnosť vzniku závažných psychických problémov počas menopauzy. Výskumy zároveň ukazujú, že väčšina žien prežíva menopauzu bez výraznejších porúch v emocionálnej sfére.

Ženský reprodukčný systém a dolné močové cesty sú veľmi citlivé na účinky estrogénu. Preto nie je nič zvláštne na tom, že počas menopauzy sa u žien vyvinú urogenitálne poruchy.

Ich znaky sú: vaginálna suchosť, niekedy opakujúca sa bakteriálna vaginóza, časté nutkanie na močenie, inkontinencia moču (najmä v stresových situáciách), opakujúce sa infekcie močových ciest.

Približne 50 % žien počas a po menopauze pociťuje aspoň jeden z týchto príznakov.

S vekom klesá libido a sexuálna aktivita, najmä u žien.

Sexuálna dysfunkcia obdobia menopauzy je vyjadrená v oslabenom libide, bolestivých pocitoch počas pohlavného styku; veľa žien prestane zažívať sexuálne vzrušenie a nemôže dostať telo.

To zvyšuje hladinu stresu a do určitej miery znižuje kvalitu života. Urogenitálne poruchy a psychické problémy majú negatívny vplyv na sexuálnu sféru a sexuálna dysfunkcia môže naopak depresiu prehĺbiť. V niektorých prípadoch vzniká začarovaný kruh, z ktorého sa ženy bez pomoci odborníka nevedia dostať.

Demencia a Alzheimerova choroba

Ženy trpia Alzheimerovou chorobou 1,5-3 krát častejšie ako muži. Incidencia výrazne stúpa vo vekovej skupine nad 65 rokov; Po dosiahnutí tohto veku sa pravdepodobnosť vzniku tejto poruchy zdvojnásobí každých päť rokov.

Nedostatok estrogénu, ku ktorému dochádza počas menopauzy, sa spája so zvýšeným rizikom vzniku Alzheimerovej choroby.

Počas života hrá estrogén dôležitú úlohu vo funkcii mozgu. Tento hormón je okrem iného nevyhnutný pre imunitné reakcie. Mozog je neustále vystavovaný toxínom, a to zvnútra aj zvonku. Spôsobujú zápalové reakcie v imunitnom a cievnom systéme mozgu a estrogén je nevyhnutný na reguláciu týchto reakcií – brzdí ich šírenie, čím zabraňuje poškodeniu veľkého počtu neurónov.

Pri nedostatku estrogénu je oslabená kontrola zápalových reakcií, čo môže viesť k rôznym ochoreniam. V dôsledku nízkej hladiny estrogénu sa navyše spomaľuje obnova endotelu mozgových ciev. To všetko môže prispieť k rozvoju množstva porúch, vrátane demencie a Alzheimerovej choroby.

Osteoporóza je porucha charakterizovaná znížením hustoty kostí, čo spôsobuje, že kosti sú krehkejšie a zvyšuje sa pravdepodobnosť zlomenín.

Jedna až tri ženy po menopauze trpia osteoporózou. Estrogén má ochranný účinok na kostné tkanivo; Okrem toho absorpcia a reabsorpcia vápnika v tele čiastočne závisí od estrogénu.

Počas menopauzy vedie nedostatok estrogénu k rýchlemu poklesu hustoty kostí, ktorý pokračuje 6-10 rokov. Potom sa proces vo väčšine prípadov spomalí a osteoporóza sa rozvinie len u niektorých žien. Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku tohto ochorenia, sú rodinná anamnéza osteoporózy, fajčenie, nízky index telesnej hmotnosti, endokrinné poruchy, zneužívanie alkoholu, nedostatočný príjem vápnika, reumatoidná artritída a sedavý spôsob života.

Erozia je defekt sliznice krčka maternice. Skutočná erózia krčka maternice je pomerne zriedkavá a netrvá dlho. K jeho uzdraveniu zvyčajne dochádza v priebehu niekoľkých dní.

Častejšie sa však pojem „erózia krčka maternice“ vzťahuje na iný proces. Normálne je vaginálna časť krčka maternice pokrytá takzvaným vrstveným dlaždicovým epitelom (MSE). A v cervikálnom kanáli sú úplne iné, valcovité bunky umiestnené v jednej vrstve.

Pod vplyvom mnohých faktorov sa môže spojenie týchto dvoch rôznych tkanív posunúť na povrch krčka maternice. A cylindrické články skončia tam, kde by nemali byť. Stĺpcové epitelové bunky (CE) začínajú byť ovplyvňované kyslým prostredím a mikroorganizmami žijúcimi vo vagíne, ktoré udržiavajú chronický zápal. Okrem toho CE, na rozdiel od MPE, nemá ochranné vlastnosti a nemôže zabrániť prenikaniu baktérií a/alebo vírusov do cervikálneho kanála a dutiny maternice. Táto chyba sa v lekárskom jazyku nazýva pseudoerózia alebo ektopia a v každodennom živote sa pre jednoduchosť používa slovo „erózia“.

Medzi najčastejšie príčiny erózie patrí mechanické poškodenie krčka maternice, znížená imunita, sexuálne prenosné infekcie (genitálny herpes, ľudský papilomavírus a iné).

Skutočná erózia krčka maternice môže nastať po ťažkom pôrode, potrate a iných gynekologických vnútromaternicových zákrokoch. A to aj kvôli vzniknutým medzerám. Cervix sa môže, akoby sa ukázať, na vaginálnej časti krčka maternice sa objaví cylindrický epitel cervikálneho kanála a vytvorí sa ektopia.

Príznaky erózie krčka maternice a diagnostika

Príznakov je málo. Erózia krčka maternice spravidla nevedie k významným zmenám v blahobyte ženy.

Ženy s touto chorobou nemajú nepríjemné pocity v dolnej časti brucha. A neobjavuje sa pri pohlavnom styku, pretože... Na krčku maternice nie sú žiadne senzorické receptory. Po intímnostiach však u niektorých žien dochádza k miernemu krvavému alebo krvavému výtoku, čo je dobrý dôvod na návštevu gynekológa.

Vo väčšine prípadov je erózia krčka maternice náhodným nálezom pri vyšetrení gynekológom. Lekár to vidí ako malú jasne červenú oblasť na krčku maternice. Na objasnenie diagnózy je však dôležité urobiť dodatočné vyšetrenie – kolposkopiu alebo videokolposkopiu

Kolposkopia je vyšetrenie krčka maternice pomocou špeciálneho optického prístroja so súčasným zväčšením. Prístroj pomáha lekárovi lepšie vidieť zmenené miesta. Po kolposkopii gynekológ stanoví presnejšiu diagnózu. Faktom je, že pojem „erózia krčka maternice“ označuje niekoľko chorôb, ktoré sa líšia svojim pôvodom a prognózou. Vyšetrenie trvá minimálne 20 minút, no pre pacienta je prakticky bezbolestné.

Počas kolposkopie má gynekológ možnosť vykonať biopsiu zmenenej oblasti krčka maternice. Táto štúdia sa nevykonáva, ak sa pacient sťažuje na akékoľvek príznaky, ale iba vtedy, ak lekár počas kolposkopie vidí podozrivú oblasť.

Biopsia sa zvyčajne vykonáva v dňoch 5-7 cyklu, bezprostredne po ukončení menštruácie. Je tiež dôležité, aby v čase odberu materiálu nebol vo vagíne zápal. Ak vás teda trápi svrbenie či výtok, je vhodné vopred navštíviť gynekológa a preliečiť sa. A potom ísť na vyšetrenie krčka maternice.

Lekár vyreže malú oblasť cervikálneho tkaniva, aby ho potom poslal na histologické vyšetrenie. Podrobná štúdia buniek v oblasti erózie krčka maternice a hĺbky lézie umožňuje lekárovi vyvinúť správnu taktiku liečby pre pacienta.

Okrem kolposkopie a biopsie je potrebné pred liečbou erózie absolvovať množstvo ďalších vyšetrení. To zahŕňa náter na flóru, cytologické vyšetrenie, krvné testy na HIV, syfilis a vírusovú hepatitídu. Budú sa vyžadovať aj testy na prítomnosť pohlavne prenosných infekcií: chlamýdie, gardnerella, myko- a ureaplazmy, trichomonas, herpes, ľudský papilomavírus.

Napriek tomu, že príznaky erózie nie sú vždy výrazné, musí sa toto ochorenie liečiť. Pseudoerózia krčka maternice je charakteristická prítomnosťou epitelu okolo cervikálneho kanála, ktorý nemá ochrannú funkciu a nemôže zabrániť prenikaniu infekcie (ak existuje) z vagíny do dutiny maternice.

Okrem toho v niektorých prípadoch dochádza k procesu spontánnej epitelizácie erózie, čo môže viesť k tvorbe defektného epitelu.

Ak erózia existuje dlhší čas a nie je k dispozícii správna liečba, bunky krčka maternice sa môžu nezvratne zmeniť. V dôsledku toho sa zvyšuje riziko rakoviny krčka maternice. Preto je lekárske vyšetrenie u gynekológa dvakrát ročne povinné pre každú ženu.

Pacient s eróziou krčka maternice musí byť pod dohľadom gynekológa. Len s eróziami, ktoré sa vyskytujú v dospievaní, sa človek nemôže ponáhľať do liečby. Takéto erózie najčastejšie nespôsobujú veľa škody a zmiznú samy. Ale aj v tejto situácii musíte pravidelne navštevovať lekára.

V iných prípadoch, pri absencii správnej liečby, môže erózia krčka maternice viesť ku komplikáciám. V dôsledku dlhotrvajúceho zápalu sa môže zmeniť štruktúra buniek v oblasti erózie. Je možný výskyt takzvaných atypických buniek, prekancerózy a dokonca aj rakoviny krčka maternice. Negatívnu úlohu v tomto procese môžu zohrávať sexuálne infekcie, najmä papilomavírusy a ich kombinácia s genitálnymi herpesvírusmi.

Liečba erózie krčka maternice

Spôsob liečby sa určuje po kompletnom vyšetrení. K otázke výberu špecialistu a spôsobu ovplyvnenia by sa malo pristupovať opatrne, najmä ak žena v budúcnosti plánuje mať deti.

Kauterizácia elektrickým prúdom (diatermoelektrokoagulácia - DEC) sa používa pomerne dlho. Tento postup však nie je bez nevýhod. Hojenie po ňom trvá dlho a niekedy kauterizácia vedie ku komplikáciám a môžu sa vyskytnúť hrubé jazvy. Je možné napríklad zúženie vonkajšieho otvoru (alebo hltana) cervikálneho kanála. To môže viesť k problémom počas vášho ďalšieho tehotenstva a pôrodu. Preto sa dnes diatermoelektrokoagulácia používa oveľa menej často. V súčasnosti sa uprednostňujú iné metódy, najmä zmrazovanie tekutým dusíkom - kryodeštrukcia, metóda rádiových vĺn a laserová koagulácia.

Špecialisti v Centre zdravia žien používajú metódu rádiových vĺn na liečbu cervikálnych patológií. Táto metóda sa úspešne používa v gynekológii.

Táto metóda zahŕňa fyzický dopad rádiových vĺn na tkanivá náchylné na eróziu. Pri zákroku sa oddelia tkanivá a zároveň sa cievy sterilizujú a uzatvoria. Preto je vylúčené zbytočné krvácanie a pooperačná infiltrácia. V oblasti, ktorá bola vystavená rádiovým vlnám, nie sú žiadne popáleniny ani jazvy. Postup u pacientov nespôsobuje výrazné nepohodlie.

Niekedy je pri erózii krčka maternice nevyhnutná menšia operácia – konizácia krčka maternice. Vykonáva sa, ak na základe výsledkov biopsie lekári nájdu výrazne zmenené, teda atypické bunky. Ak dôjde k erózii po ťažkom pôrode, niekedy je potrebná plastická operácia krčka maternice.

Pamätajte, že erózia krčka maternice je ochorenie, pri ktorom je potrebná konzultácia s lekárom. Samoliečba pomocou tradičných receptov môže spôsobiť viac škody ako úžitku.

Chladenie končatín, výrazný venózny vzor; znížená teplota oboch alebo jednej nohy, dorzum ruky, predlaktia (Erbenov príznak); znížená pulzácia tepien jednej alebo oboch nôh, často na strane silnejšej bolesti (Wartenbergov príznak); asymetria vo farbe pokožky nôh a rúk. Takže, ak je končatina bledá a studená na dotyk, potom arterioly trpia; kyanotické, teplé - venuly; cyanotické, studené - tepny a venuly.

Pacienti so syndrómom podráždenia vertebrálnej artérie pociťujú pocit hmly pred očami, bolesti hlavy (krčná migréna), parakúzu, neznášanlivosť hluku a ostrého svetla, závraty, nevoľnosť, búšenie srdca, bolesť v oblasti srdca.

Stav tonusu intracerebrálnych ciev sa posudzuje podľa stavu sietnicových tepien, podľa pocitov, ktoré vznikajú pri otáčaní a nakláňaní hlavy a pri Bertschiho trakcii.

Na stanovenie úrovne poškodenia koreňa alebo miechy je potrebné preskúmať hlboké reflexy. Flekčne-ulnárny reflex a skapulohumerálny (Bekhterev) sa menia s patológiou koreňov.

Takže ak pri štúdiu symptómov napätia v miechových koreňoch (Neri, Lasegue, Bekhterev atď.) Vzniknutá bolesť je akútna pozdĺž zodpovedajúceho dermatómu, potom môžeme uvažovať o skutočnom príznaku podráždenia koreňa, resp. nerv (v zóne tunela); lokálna bolesť býva spojená so svalovými prejavmi – myo-osteo-fibróza.

Kategórie

Hra na hľadanie mín, moja

V online hre mínolovka musí byť baňa vyčistená.

Vazomotorické poruchy mozgu

Poruchy cievneho tonusu sú založené najmä na zmenách dvoch faktorov: elasticity ciev a odporu cievnej steny. Elasticita a odolnosť cievnej steny do značnej miery určuje množstvo prekážok v práci srdca. Zmeny týchto vlastností, ktoré môžu spôsobiť celkové poruchy prekrvenia, môžu byť rôzneho pôvodu.

Veľká skupina porúch cievneho tonusu je vazomotorické poruchy.

Vazomotorické účinky na krvný obeh prichádzajú z rôznych častí centrálny nervový systém. Vazomotorické poruchy sú založené na reflexných poruchách.

Reflexné vplyvy na cievny tonus môže pochádzať z akéhokoľvek orgánu.

Jedinečnosť cievneho riečiska a stupeň rozvoja anastomóz v rôznych cievnych oblastiach tela ovplyvňujú aj stav krvného obehu, prekrvenia a výživy príslušných tkanivových oblastí.

Za patologických stavov môže dôjsť k zníženiu aj zvýšeniu cievneho tonusu. Tieto výkyvy cievneho tonusu sú sprevádzané zmenami hladín krvného tlaku.

Hypotenzia je stav, keď krvný tlak dospelého človeka neustále klesá na 100/60 mmHg. čl. a nižšie. Všeobecné oslabenie cievneho tonusu nemožno kompenzovať zúžením tepien v akejkoľvek oblasti tela. Hypotonický stav má charakter chronickej cievnej nedostatočnosti a je spôsobený znížením tonusu malých tepien, arteriol a kapilár.

Hypotenzia je charakterizovaná všeobecnou slabosťou, ľahkou únavou, podráždenosťou, bolesťami hlavy, závratmi a bolesťou v srdci.

Pretrvávajúce zníženie tónu sa vyvíja v dôsledku nervových a neuro-endokrinných porúch. Dlhodobý pokles krvného tlaku môže mať konštitučný charakter (u astenikov) a je najčastejšie výsledkom vplyvov vychádzajúcich z centrálneho nervového systému. V tomto prípade sa zvyčajne pozoruje zníženie tonusu malých ciev v súvislosti s autonómnou dystóniou, relatívnym znížením funkcie sympatikovej časti autonómneho nervového systému, najmä s vaskulárnou paralýzou v oblasti inervovanej nervus splanchnic. ako aj v súvislosti s poškodením radu žliaz s vnútornou sekréciou, ktoré vylučujú presorické hormóny, napríklad s hypofunkciou prednej hypofýzy a kôry nadobličiek. Zníženie tonusu malých ciev sa pozoruje aj pri kachexii, akútnych infekciách, predĺženej intoxikácii a iných ochoreniach, pri ktorých je znížená reaktivita nervového systému. Najvýraznejší, akútny pokles vaskulárneho tonusu, čo má za následok náhly pokles krvného tlaku, sa pozoruje počas šoku.

Šok sa vyvíja v dôsledku pôsobenia rôznych dráždivých látok na telo, najčastejšie pod vplyvom rozsiahlej traumy (traumatický, pooperačný alebo ranový šok), popálenín, intoxikácie alebo infekcie, s anafylaxiou a transfúziou krvi inej skupiny. Každý z nich je charakterizovaný charakteristikami jeho výskytu a priebehu. Ale v zásade sú mechanizmy vaskulárnych porúch, ktoré sa vyvíjajú počas šoku, navzájom podobné (pozri kapitolu III).

Patogenéza šoku je založená na dysfunkcia centrálneho nervového systému, ktorý sa vyvíja bezprostredne po vystavení extrémnemu stimulu (primárny šok) alebo postupne (sekundárny šok).

kolaps charakterizované prudkým poklesom všetkých telesných funkcií, náhle vznikajúcim v dôsledku vaskulárnej paralýzy a akútneho útlmu srdcovej činnosti. Najčastejšie ku kolapsu dochádza pri akútnych infekčných ochoreniach počas krízy, po veľkých krvných stratách a pri kachexii. V dôsledku náhleho reflexného rozšírenia krvného obehu klesá krvný tlak, pulz sa stáva častým a slabým, prietok krvi do srdca je prudko oslabený a výživa životne dôležitých centier, ktoré sú už v stave zníženej excitability, je narušená. . Stále nie je možné stanoviť jasnú hranicu medzi šokom a kolapsom.

Hypertenzia je stav zvýšeného krvného tlaku. Dlhodobé zvýšenie arteriálneho krvného tlaku je znakom celkového ochorenia - hypertenzia. Je tiež známy pod starým názvom esenciálna hypertenzia.

Pri hypertenzii centrálne miesto zaujímajú poruchy elasticity cievnej steny veľkých tepien alebo zúženie periférneho cievneho riečiska v dôsledku kontrakcie malých tepien a prekapilár. Arteriálny krvný tlak pri hypertenzii je zvýšený: mm Hg. čl. a vyššie (normálne po 25 rokoch mm). So zvýšenou rezistenciou v arteriolách stúpa nielen systolický, ale aj diastolický tlak: mmHg. čl. (normálne). Amplitúda systolického a diastolického tlaku môže zostať normálna. V dôsledku zvýšeného krvného tlaku sa vytvára prekážka pre fungovanie srdca. Dochádza k zväčšeniu a hypertrofii ľavej komory, čo zvyčajne sprevádza hypertenziu a často vedie k srdcovému zlyhaniu, pripomínajúcemu srdcovú dekompenzáciu v dôsledku poškodenia srdcových chlopní. Ťažké formy hypertenzie sa prejavujú bolesťami hlavy, vazomotorickými poruchami, sklerotickými zmenami na cievach, poruchou prekrvenia a funkcie obličiek.

Existujú dôkazy o dedičnej predispozícii k tejto chorobe.

Často sa spája aj patogenéza hypertenzie so sklerotickými zmenami v krvných cievach, zvýšenie odolnosti cievnej steny proti prietoku krvi. Súvislosť medzi hypertenziou a artériosklerózou je najmä v starobe takmer prirodzená. Ale vaskulárna skleróza nie vždy predchádza rozvoju hypertenzie, často je jej dôsledkom.

V súčasnosti sa predĺžený vazospazmus pri hypertenzii vysvetľuje nie organickými, ale hlavne funkčnými poruchami spôsobenými narušením centrálneho nervového systému. Cievna skleróza vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj spazmu.

Pri narúšaní činnosti vazomotorických centier a zvyšovaní tonusu periférnych ciev zohrávajú významnú úlohu stabilné neuropsychické faktory, dlhotrvajúce negatívne emócie a preťažovanie činnosti vyšších častí nervového systému, najmä mozgovej kôry (G. F. Lang) .

Tieto faktory môžu spôsobiť rozvoj pretrvávajúceho zamerania excitácie vo vazomotorických centrách subkortikálnej oblasti, čo spôsobuje tonickú kontrakciu arteriol, zvýšený krvný tlak, zmeny a niekedy aj skreslenie vaskulárnej odpovede. Pri hypertenzii sa v dôsledku dysfunkcie mozgovej kôry zvyčajne zvyšuje excitabilita sympatického nervového systému, reakcia na pôsobenie vonkajších podnetov, vazokonstrikčných a vazodilatačných látok je zosilnená až skreslená.

Poznanie úlohy neurogénnych faktorov pri výskyte hypertenzie je založené nielen na klinických, ale aj na experimentálnych pozorovaniach.

Transekcia aortálneho depresoru a sínusových nervov na oboch stranách spôsobuje zvýšenie krvného tlaku u psov a králikov (obr. 107), ktoré môže trvať mnoho mesiacov (Gejmani). Ďalšie experimentálne štúdie ukázali, že u takýchto zvierat dochádza k trvalému zvýšeniu excitability bulbárneho vazomotorického centra (N. N. Gorev).

Ryža. 107. Experimentálna hyper- a hypotenzia. D - zvýšenie krvného tlaku po transekcii depresorových nervov a denervácii karotických dutín (); 2 - zníženie arteriálneho krvného tlaku pri podráždení indukčným prúdom () oblasti karotického sínusu. Časová pečiatka 5 sekúnd

Ak dôjde k podráždeniu centrálneho konca jedného z prerezaných nervov, krvný tlak sa zníži, ale hneď ako podráždenie prestane, opäť stúpa. Dočasné zvýšenie krvného tlaku sa vyvíja po anestézii (kokaín) sinokarotickej zóny.

Dlhodobé zvýšenie krvného tlaku u psov môže byť spôsobené aj zavedením kaolínu do subarachnoidálneho priestoru, do cysterna cerebello-medullaris (obr. 108). Zdá sa, že kaolín mechanicky spôsobuje stláčanie ciev v oblasti vazomotorických centier a zvyšuje vnútrolebečný tlak, čo následne vedie k zníženiu zásobovania krvou a spôsobuje ischémiu v diencephalone a medulla oblongata. To vysvetľuje excitáciu vazokonstrikčných centier a zúženie periférneho cievneho riečiska.

Ryža. 108. Krvný tlak (priemerné hodnoty 5 psov) po injekcii 40 mg/kg kaolínu (↓) do subokcipitálnej oblasti. 1 - systolický tlak; 2 - diastolický tlak

Napokon nedávno poukázali na možnosť rozvoja dlhodobého a relatívne trvalého zvýšenia krvného tlaku u psov s experimentálnymi neurózami v dôsledku „zrážky“ excitačných a inhibičných procesov.

Patogenéza hypertenzie často zahŕňa poruchy funkcie endokrinných žliaz, zvýšená produkcia niektorých hormónov hypofýzy a nadobličiek. Predtým sa predpokladala účasť hormónu zadného laloku hypofýzy, vazopresínu, ktorý má vazokonstrikčný účinok. V súčasnosti sa pripisuje väčší význam hyperprodukcii adrenokortikotropného hormónu prednej hypofýzy. Takže s bazofilným adenómom predného laloku sa pozoruje trvalé zvýšenie krvného tlaku; zároveň sa v krvi zisťuje zvýšenie obsahu ACTH. To isté sa pozorovalo v niektorých iných prípadoch hypertenzie. Zvýšené uvoľňovanie ACTH je spojené s hyperprodukciou kortikosteroidov kôrou nadobličiek. Nádory kôry nadobličiek sú zvyčajne sprevádzané pretrvávajúcou hypertenziou. Jeden z hormónov kôry nadobličiek, deoxykortikosterón, zvyšuje retenciu sodíka v tkanivách a tým senzibilizuje periférne cievy na presorické pôsobenie adrenalínu a norepinefrínu. Význam akumulácie sodíka pri vaskulárnej senzibilizácii na presorický účinok katecholamínov je zrejmý aj z faktu, že obmedzenie chloridu sodného v potrave má priaznivý vplyv na pacientov s hypertenziou.

Rovnako ešte nie sú definitívne potvrdené náznaky zvýšenia katecholamínov v krvi pri hypertenzii.

Všetky vyššie uvedené údaje naznačujú dôležitosť narušenia centrálnej nervovej regulácie v jej vzťahu s endokrinnými žľazami v patogenéze hypertenzie.

Výskyt hypertenzie bol spojený aj s primárnym poškodením obličiek. Avšak objav hypertenzie bez renálnych zmien robí tento pohľad neudržateľným. Zmeny na obličkách pri hypertenzii sú s najväčšou pravdepodobnosťou sekundárne javy, ktoré zosilňujú základné ochorenie a stabilizujú zvýšenie krvného tlaku.

Okrem samostatne sa vyskytujúcej hypertenzie existujú symptomatická hypertenzia. Zahŕňajú renálna hypertenzia s difúznou glomerulonefritídou, sekundárne vráskavá oblička, kompresia obličkových ciev, endokrinná hypertenzia vznikajúce pri poškodení hypofýzy (Cushingova choroba), hypertyreóza, nádory drene nadobličiek (feochromocytómy), hypogenitalizmus, hemodynamická hypertenzia napríklad s aterosklerózou, stenózou aorty, otvoreným ductus botellus, neurogénna hypertenzia v dôsledku poškodenia presoregulátorov, ako sa to deje napríklad pri poliomyelitíde, polyneuritíde, progresívnej paralýze, nádoroch a krvácaniach do mozgu.

Vazomotorické poruchy.

Keďže na ochorení sa často procesmi najrozmanitejšej lokalizácie podieľa sympatikus, ktorý riadi činnosť ciev, v nervovej ambulancii sú veľmi časté rôzne vazomotorické poruchy.

Uvediem tie najdramatickejšie z nich.

Ak ľahkým tlakom prejdete rukoväťou kladiva po koži hrudníka, brucha, chrbta a pod. zdravého človeka, na veľmi krátky čas sa objaví biely prúžok, ktorý sa rýchlo zmení na ružový. Ten čoskoro zbledne a po 1 - 2 - 3 minútach nezostanú žiadne stopy. Ide o tzv normálny dermografizmus.

V patologických stavoch tento normálny vaskulárny reflex nadobudne trochu inú formu a potom hovoria o patologický dermografizmus.

Existujú dva typy patologického dermografizmu - biely a červený.

O biely Pri dermografizme sa zdá, že celý reflex sa zastaví v prvej fáze: prúžok po vykonaní kladivom zostáva stále biely. K následnému začervenaniu nedochádza a trvanie celého reflexu sa oproti norme dosť výrazne predlžuje.

O červená pri dermografizme prevláda druhá fáza reflexu: po držaní kladiva ostro vyčnieva červený pruh, často až trochu vyčnievajúci nad kožu a trvajúci mnoho minút, niekedy aj niekoľko hodín.

V poslednej dobe sa veľká pozornosť venuje takzvanému „dermatografickému zlomu“. Ak nakreslíte prúžok dermografizmu pozdĺž celého tela - zozadu alebo spredu - kladivom alebo ihlou, niekedy si všimnete, že takýto prúžok je po určitej dĺžke prerušený. Táto prestávka zodpovedá úrovni poškodenia pri léziách chrbtice.

Z iných vaskulárnych porúch treba spomenúť dlhodobú anémiu spôsobenú vazospazmom; v tomto prípade spolu s arteriálnym spazmom možno často pozorovať venóznu stázu. Tento druh poruchy je napríklad bežný u hemiplegikov s ochrnutými končatinami.

Niekedy môžete vidieť opačný jav - arteriálnu alebo venóznu hyperémiu. Častejšie sa to pozoruje v okrajových častiach končatín, menej často na tvári.

Periodické opuchy nie sú obzvlášť nezvyčajné - buď vo forme malých okrúhlych plakov, alebo vo forme rozsiahleho opuchu celej tváre, celých končatín, úst, hrtana a možno aj vnútorných orgánov.

Pravdepodobne s týmito edémami súvisí periodická tvorba výpotkov v kĺboch (hydropsarticulorum intermittens).

Poruchy sekrécie.

Sympatický nervový systém, ako som už povedal, sa podieľa na riadení snáď všetkých žliaz - vnútornej aj vonkajšej sekrécie. Lézie sympatiku môžu teoreticky spôsobiť poruchy sekrečnej činnosti v ktorejkoľvek žľaze. Je možné, že sa to skutočne stane. Ale prevažná väčšina relevantných javov sa už týka viscerálnych porúch a ako také leží mimo rámca našej špecializácie.

Takže nám zostáva málo.

Spomedzi týchto niekoľkých vecí treba dať do popredia poruchu potenia. Táto funkcia sa môže viac či menej prudko zvýšiť: objavuje sa takzvaná hyperhidróza. V týchto prípadoch sa pot vo veľkých množstvách uvoľňuje za všetkých podmienok - ako v teple, tak v chlade, pod vplyvom všetkých druhov duševných pohybov a nakoniec bez zjavného dôvodu. Táto zdanlivo prázdna porucha mení pacientov na ťažkých úrovniach na mučeníkov, ktorí si musia niekoľkokrát denne meniť spodnú bielizeň nasiaknutú rozkladajúcim sa potom.

Potenie môže byť celkové (hyperhydrosis universalis) alebo lokálne.

Môže byť zaujímavé sledovať, ako v druhom prípade miesta zvýšeného potenia poskytujú distribučné vzorce, ktoré sú pre neurológa zvláštne známe. Potom potenie postihuje jednu polovicu tela, ako je hemiplégia alebo heminestézia - hemihyperhidróza; potom sa potí aj jedna polovica tváre a opačná polovica tela - hyperhydrosiscruciata, - ako hemianaesthesiaalternans; potom sa potia periférne časti končatín - distribúcia podobná periférnemu typu paralýzy alebo anestézie. Potenie sa pozoruje aj v oblasti jedného nervu.

Na druhej strane sa môže znížiť funkcia rozobratia a vždy budeme mať suchú pokožku.

Podmienky pre vznik týchto porúch sú úplne neznáme. Je možné vymenovať bolestivé stavy, pri ktorých sa pozorujú, ale tento zoznam v podstate nedá nič. Zvýšené potenie sa teda pozoruje pri neurasténii, Basedowovej chorobe, prekvapivo často a v najbizarnejších formách u alkoholikov, s traumatickými neurózami. Znížené potenie sa pozoruje pri myxedéme a príležitostne aj pri niektorých iných ochoreniach.

Pri neuralgii trojklaného nervu sa pozoruje zvýšená sekrécia sĺz: s rovnakým utrpením sa niekedy na postihnutej strane pozoruje zvýšená sekrécia nazálneho hlienu.

Pri bulbárnej a pseudobulbárnej paralýze často hovoria o zvýšenej sekrécii slín - slinenie.Ťažko však povedať, či slinenie u týchto pacientov závisí od zvýšenej sekrécie alebo od nedostatočného prehĺtania slín.

Ak chcete pokračovať v sťahovaní, musíte zhromaždiť obrázok:

VAZOMOTORICKÉ PORUCHY

Psychomotorika: slovník-príručka - M.: VLADOS. V.P. Dudiev. 2008.

Pozrite sa, čo znamená „VASOMOTOR DISORDERS“ v iných slovníkoch:

Psychosomatické poruchy - I Psychosomatické poruchy (gr. psychē duša, vedomie, sōmatos telo) psychogénne alebo prevažne psychogénne spôsobené dysfunkcie vnútorných orgánov alebo fyziologických systémov (obeh, dýchanie, trávenie, ... ... Medical Encyclopedia

Neuroleptické extrapyramídové poruchy sú komplexom neurologických komplikácií prejavujúcich sa motorickými poruchami spojenými s užívaním antipsychotík (antipsychotík). Pojem „extrapyramídové poruchy vyvolané liekmi“ zahŕňa aj poruchy spôsobené... ... Wikipedia

EPILEPSIA – EPILEPSIA. Obsah: História. 531 Etiológia. 532 Distribúcia. 536 Patologická anatómia. 5 37 Experimentálna patológia. 539 Patogenéza ... Veľká lekárska encyklopédia

Angiotrophoneurosis - (angiotrophoneurosis, singulární; grécka angeionová cieva + výživa trofé + neurózy; synonymum: autonómne vaskulárne neurózy, vaskulárne trofické neuropatie) choroby, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku dynamických porúch vazomotorických a ... ... Medical Encyclopedia

DERMATÓZY - DERMATÓZY. Obsah: I. D. odborný. 703 II. D. tehotenstvo. 712 III. D. menštruačné. 715 IV. D. dysmenorhoická. 718 dermatóz (syn.: vyrážky, erupcie, exantémy), názov pre väčšinu ... ... Veľká lekárska encyklopédia

MENINGITÍDA – MENINGITÍDA. Obsah: Etiológia. 799 Komplex meninteálnych symptómov. 801 Serózna M. 805 Hnisavá M. 811 Epidemická miecha M. . . . . 814 Tuberkulóza... ...Veľká lekárska encyklopédia

TUBERKULÓZA PĽÚC - TUBERKULÓZA PĽÚC. Obsah: I. Patologická anatómia. 110 II. Klasifikácia pľúcnej tuberkulózy. 124 III. POLIKLINIKA. 128 IV. Diagnostika. 160 V. Predpoveď. 190VI. Liečba ... Veľká lekárska encyklopédia

ENCEFALITÍDA - ENCEFALITÍDA, zápal mozgu, anat. klin. komplex symptómov, ktorý je spôsobený rôznymi etnol. faktory: infekcia, intoxikácia, trauma. Dôležitosť každého z vyššie uvedených faktorov sa posudzuje inak a úloha ... ... Veľká lekárska encyklopédia

CLIMAX - (z gréckeho klimaxového rebríčka), menopauza, menopauza, dospievanie, prechodné roky, obdobie života ženy, kedy ustáva jej reprodukčná schopnosť, jedným z prejavov je prítomnosť vaječníkov... ... Big Medical Encyklopédia

RAMENO - RAMENO, brachium, časť hornej končatiny v hraniciach medzi priečnou čiarou vedenou pozdĺž dolného okraja veľkého prsného svalu, širokým chrbtovým svalom a veľkým svalom teres (hore) a tou istou čiarou vedenou dvoma priečnymi prstami vyššie. ... Hlavná lekárska encyklopédia

knihy

Prípad Wielanda, Dreyfuss K.. Vo svojej práci o duševných poruchách spôsobených poškodením mozgu Pfeiffer nastoľuje otázku existencie priameho kauzálneho vzťahu pozorovaného v štádiu zvyškov... Čítať ďalej Kúpiť za 695 UAH (iba Ukrajina)
Prípad Wielanda, Dreyfuss K.. Vo svojej práci o duševných poruchách v dôsledku poškodenia mozgu Pfeiffer nastoľuje otázku existencie priameho kauzálneho vzťahu medzi pozorovanými v štádiu reziduálneho... Čítať ďalej Kúpiť za 606 rubľov
Wielandov prípad. Príspevok k psychoanalýze traumatickej epilepsie a k psychológii narcistických neuróz, Dreyfuss K.. Vo svojej práci o duševných poruchách v dôsledku poškodenia mozgu Pfeiffer nastoľuje otázku existencie priameho kauzálneho vzťahu medzi pozorovaným v štádiu rezidua. .. Čítať viac Kúpiť za 372 rubľov

Ďalšie knihy na vyžiadanie “VASOMOTORICKÉ PORUCHY” >>

Používame cookies, aby sme vám poskytli čo najlepší zážitok z našej webovej stránky. Pokračovaním v používaní tejto stránky s tým súhlasíte. Dobre

Menopauzálny syndróm- komplex symptómov, ktorý vzniká u žien pri znížení hladiny ženských pohlavných hormónov v krvi. Vzhľadom na to, že hormóny sú nevyhnutné pre správne fungovanie všetkých orgánov (mozog, cievy, kĺby), ich nedostatok sa prejaví ako narušenie fungovania všetkých orgánov. Žena môže mať sťažnosti na zníženú náladu, plačlivosť, bolesti hlavy, kĺbov, bolesti v dolnej časti brucha a menštruačné nepravidelnosti.

Ako včas určiť nástup menopauzy?

Typicky ženy prechádzajú menopauzou vo veku 45 až 55 rokov.

Na aké štádiá sa menopauza delí?

Obdobie menopauzy je rozdelené do troch hlavných etáp.

Premenopauza– obdobie pred poslednou menštruáciou, zvyčajne začína po 40-50 rokoch a trvá v priemere 15-18 mesiacov. V tomto čase dochádza k postupnému poklesu funkcie vaječníkov, ovulácii ustáva a počatie sa stáva problematickým, no zároveň je stále potrebná ochrana. Dochádza k postupnému predlžovaniu intervalov medzi menštruáciou, skracovaniu ich trvania a znižovaniu krvných strát. Perimenopauza trvá od začiatku nepravidelnej menštruácie až do poslednej menštruácie.

Prílivy trvajú v priemere 1-2 roky, maximálne 5 rokov.

Premenopauzálna produkcia ženských pohlavných hormónov (estrogén a progesterón) klesá a zvyšuje sa množstvo folikuly stimulujúceho hormónu (FSH). Hladina mužských pohlavných hormónov, ktoré sú prítomné aj u žien, niekedy klesá pozvoľnejšie, takže môže dôjsť k hyperandrogenizmu (prevaha mužských hormónov). Tento stav vedie k priberaniu (prírastok môže byť v krátkom čase 5-8 kg a zbaviť sa ho môže byť náročné).

Menopauza je rok po poslednej menštruácii. V priemere nastáva menopauza vo veku 50-53 rokov. V tomto období sa pozoruje vysoká hladina FSH, zvyšuje sa riziko vzniku osteoporózy a ochorení kardiovaskulárneho systému, diabetes mellitus a obezity.

Postmenopauza začína rok po poslednej menštruácii. Hladiny FSH zostávajú počas tohto obdobia zvýšené. Zvýšenie FSH v krvi a moči slúži ako laboratórny znak jeho nástupu. Všetky príznaky menopauzy v tomto čase zmiznú.

Ako môžete určiť začiatok menopauzy?

Čas nástupu menopauzy veľmi závisí od individuálnych charakteristík, takže je to najlepšie kontaktujte gynekológa-endokrinológa. Každá žena bez ohľadu na vek by mala každých šesť mesiacov navštíviť gynekológa.

Aké sú hlavné príznaky menopauzálnych porúch?

Vazomotorické poruchy

Toto sú možno najčastejšie poruchy menopauzy. Vazomotorické poruchy sa nazývajú návaly tepla, príp menopauzálne návaly tepla, ako aj nadmerné potenie v noci. Vyskytujú sa počas menopauzy približne u 50 – 70 % žien a najzávažnejšie sú po chirurgickej menopauze.

Za príčiny vazomotorických porúch sa považuje pomalší krvný obeh v koži a problémy s fungovaním serotonínových receptorov.

Psychologické problémy

Depresia, úzkosť, podráždenosť, náhle zmeny nálad - to všetko platí pre klimakterické poruchy. Existuje aj porucha nazývaná menopauzálna depresia, ochorenie, pri ktorom pacientka vyžaduje pomoc lekára. U pacientok s depresiou v anamnéze je výrazne vyššia ako priemerná pravdepodobnosť vzniku závažných psychických problémov počas menopauzy. Výskumy zároveň ukazujú, že väčšina žien prežíva menopauzu bez výraznejších porúch v emocionálnej sfére.

Urogenitálne poruchy

Ženský reprodukčný systém a dolné močové cesty sú veľmi citlivé na účinky estrogénu. Preto nie je nič zvláštne na tom, že počas menopauzy sa u žien vyvinú urogenitálne poruchy.

Ich znaky sú: vaginálna suchosť, niekedy opakujúca sa bakteriálna vaginóza, časté nutkanie na močenie, inkontinencia moču (najmä v stresových situáciách), opakujúce sa infekcie močových ciest.

Približne 50 % žien počas a po menopauze pociťuje aspoň jeden z týchto príznakov.

Sexuálna dysfunkcia

S vekom klesá libido a sexuálna aktivita, najmä u žien.

Sexuálna dysfunkcia v období menopauzy je vyjadrená v oslabené libido, bolestivé pocity počas pohlavného styku; veľa žien prestane zažívať sexuálne vzrušenie a nemôže dostať telo.

Demencia a Alzheimerova choroba

Nedostatok estrogénu, ku ktorému dochádza počas menopauzy, sa spája so zvýšeným rizikom vzniku Alzheimerovej choroby.

Osteoporóza

Osteoporóza je porucha charakterizovaná znížením hustoty kostí, čo spôsobuje, že kosti sú krehkejšie a zvyšuje sa pravdepodobnosť zlomenín.

Jedna až tri ženy po menopauze trpia osteoporózou. Estrogén má ochranný účinok na kostné tkanivo; Okrem toho absorpcia a reabsorpcia vápnika v tele čiastočne závisí od estrogénu.

Príčiny erózie krčka maternice

Erózia je defekt sliznice krčka maternice. Skutočná erózia krčka maternice je pomerne zriedkavá a netrvá dlho. K jeho hojeniu zvyčajne dochádza za 10-14 dní.

Častejšie sa však pojem „erózia krčka maternice“ vzťahuje na iný proces. Normálne je vaginálna časť krčka maternice pokrytá takzvaným vrstveným dlaždicovým epitelom (MSE). A v cervikálnom kanáli sú úplne iné, valcovité bunky umiestnené v jednej vrstve.

Najviac bežné dôvody Výskyt erózie zahŕňa mechanické poškodenie krčka maternice, zníženie imunity, sexuálne prenosné infekcie (genitálny herpes, ľudský papilomavírus a iné).

Príznaky erózie krčka maternice a diagnostika

Príznakov je málo. Erózia krčka maternice spravidla nevedie k významným zmenám v blahobyte ženy.

Kolposkopia nazývané vyšetrenie krčka maternice pomocou špeciálneho optického zariadenia so zväčšením 25-30 krát. Prístroj pomáha lekárovi lepšie vidieť zmenené miesta. Po kolposkopii gynekológ stanoví presnejšiu diagnózu. Faktom je, že pojem „erózia krčka maternice“ označuje niekoľko chorôb, ktoré sa líšia svojim pôvodom a prognózou. Vyšetrenie trvá minimálne 20 minút, no pre pacienta je prakticky bezbolestné.

Počas kolposkopie gynekológ má možnosť vykonajte biopsiu zmenenej oblasti krčka maternice. Táto štúdia sa nevykonáva, keď sa pacient sťažuje na niektoré príznaky, ale iba ak by lekár pri kolposkopii videl podozrivú oblasť.

Okrem kolposkopie a biopsie pred liečbou erózie musíte absolvovať množstvo ďalších vyšetrení. To zahŕňa náter na flóru, cytologické vyšetrenie, krvné testy na HIV, syfilis a vírusovú hepatitídu. Budú sa vyžadovať aj testy na prítomnosť pohlavne prenosných infekcií: chlamýdie, gardnerella, myko- a ureaplazmy, trichomonas, herpes, ľudský papilomavírus.

Napriek tomu, že príznaky erózie nie sú vždy výrazné, musí sa toto ochorenie liečiť. Pseudoerózia Cervix je charakterizovaný prítomnosťou epitelu okolo cervikálneho kanála, ktorý nemá ochrannú funkciu a nemôže zabrániť prenikaniu infekcie (ak existuje) z vagíny do dutiny maternice.

Okrem toho v niektorých prípadoch dochádza k procesu spontánnej epitelizácie erózie, čo môže viesť k tvorbe defektného epitelu.

Komplikácie

Liečba erózie krčka maternice

Spôsob liečby sa určuje po kompletnom vyšetrení. K otázke výberu špecialistu a spôsobu ovplyvnenia by sa malo pristupovať opatrne, najmä ak žena v budúcnosti plánuje mať deti.

Kauterizácia elektrickým prúdom sa používa pomerne dlho. (diatermoelektrokoagulácia - DEC). Tento postup však nie je bez nevýhod. Hojenie po ňom trvá dlho a niekedy kauterizácia vedie ku komplikáciám a môžu sa vyskytnúť hrubé jazvy. Je možné napríklad zúženie vonkajšieho otvoru (alebo hltana) cervikálneho kanála. To môže viesť k problémom počas vášho ďalšieho tehotenstva a pôrodu. Preto sa dnes diatermoelektrokoagulácia používa oveľa menej často. V súčasnosti sa uprednostňujú iné metódy, najmä zmrazovanie tekutým dusíkom - kryodeštrukcia, metóda rádiových vĺn a laserová koagulácia.

Špecialisti v Centre zdravia žien používajú metódu rádiových vĺn na liečbu cervikálnych patológií. Táto metóda sa úspešne používa v gynekológii.

Pamätajte na tú eróziu krčka maternice– ochorenie, pri ktorom je potrebná konzultácia s lekárom. Samoliečba pomocou tradičných receptov môže spôsobiť viac škody ako úžitku.

Keďže na ochorení sa často procesmi najrozmanitejšej lokalizácie podieľa sympatikus, ktorý riadi činnosť ciev, v nervovej ambulancii sú veľmi časté rôzne vazomotorické poruchy.

Uvediem tie najdramatickejšie z nich.

V patologických stavoch tento normálny vaskulárny reflex nadobudne trochu inú formu a potom hovoria o patologický dermografizmus.

Existujú dva typy patologického dermografizmu - biely a červený.

Niekedy môžete vidieť opačný jav - arteriálnu alebo venóznu hyperémiu. Častejšie sa to pozoruje v okrajových častiach končatín, menej často na tvári.

Pravdepodobne s týmito edémami súvisí periodická tvorba výpotkov v kĺboch (hydropsarticulorum intermittens).

Poruchy sekrécie.

Takže nám zostáva málo.

Potenie môže byť celkové (hyperhydrosis universalis) alebo lokálne.

Na druhej strane sa môže znížiť funkcia rozobratia a vždy budeme mať suchú pokožku.

Pri neuralgii trojklaného nervu sa pozoruje zvýšená sekrécia sĺz: s rovnakým utrpením sa niekedy na postihnutej strane pozoruje zvýšená sekrécia nazálneho hlienu.

Vazomotorická rinitída je chronické ochorenie spôsobené poruchou neurovegetatívnej a endokrinnej regulácie ciev nosových mušlí, čo vedie k prekrveniu slizníc, zúženiu nosovej dutiny a ťažkostiam s dýchaním nosom. Podľa štatistík WHO predstavuje vazomotorická rinitída asi štvrtinu prípadov chronického výtoku z nosa. Ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u mladých ľudí vo veku 20-40 rokov.

Obrázok vazomotorickej rinitídy

Príčiny vazomotorickej rinitídy

Patologický proces pri vazomotorickej rinitíde je založený na zvýšenej excitabilite autonómneho nervového systému, čo spôsobuje abnormálnu reakciu na normálne podnety. Paralelne sa riasinkový epitel slizníc nosnej dutiny premieňa na pohárikovité bunky, ktorých funkciou je produkovať hlien. V dôsledku toho sa množstvo sekrétu prudko zvyšuje, jeho postup sa spomaľuje a absorpčná schopnosť slizníc klesá, preto pacient neustále pociťuje upchatý nos a má ťažkosti s dýchaním nosom.

Dysregulácia cievneho tonusu môže postihnúť len nosovú dutinu alebo byť jedným z prejavov celkovej poruchy cievneho tonusu s neurocirkulačnou dysfunkciou s prevahou parasympatického oddelenia. Úlohu provokačných faktorov zohrávajú:

akútne a chronické infekcie horných dýchacích ciest;
anatomické chyby, ktoré bránia prechodu vzduchu cez nosné priechody;
endokrinné poruchy;
kolísanie hormonálnych hladín počas puberty, tehotenstva a menopauzy;
emocionálne šoky a neurózy;
dráždivé látky a alergény;
kolísanie teploty a vlhkosti vzduchu.

Ďalšou častou príčinou vazomotorickej rinitídy je dlhodobé nekontrolované užívanie nosových vazokonstriktorov a iných liekov, ktoré ovplyvňujú procesy regulácie cievneho tonusu - perorálna antikoncepcia, protizápalové a antihypertenzívne lieky, antipsychotiká atď.

Niekedy je vazomotorická rinitída jedným z prejavov chronickej gastritídy, hiátovej hernie a iných ochorení tráviaceho systému sprevádzaných gastroezofageálnym refluxom. Vstupom obsahu žalúdka do nosovej dutiny dochádza k poškodeniu povrchového epitelu sliznice a v konečnom dôsledku vedie k senzibilizácii a hyperreaktivite slizníc. Vazomotorická rinitída, prvýkrát diagnostikovaná po 50. roku života, môže byť dôsledkom častej konzumácie alkoholu. Niekedy nie je možné zistiť príčinu ochorenia, v takýchto prípadoch sa diagnostikuje idiopatická vazomotorická rinitída.

Formuláre

V závislosti od prevládajúceho etiologického faktora sa rozlišujú dve formy vazomotorickej rinitídy - neurovegetatívna a alergická. Neurovegetatívna forma sa zvyčajne vyskytuje na pozadí neurocirkulačnej dysfunkcie. Pri alergickej vazomotorickej rinitíde sa zasa rozlišujú celoročné a sezónne odrody.

Podľa závažnosti symptómov:

ľahké– sú prítomné len lokálne príznaky a celkový zdravotný stav pacienta zostáva uspokojivý;
stredná závažnosť- mierne astenické prejavy a obmedzenie aktivity pacienta počas dňa;
ťažký– charakterizované častými dlhodobými exacerbáciami a zníženou schopnosťou pacienta pracovať.

Frekvencia záchvatov je dôležitá aj pri výbere terapeutickej stratégie, preto sa v klinickej praxi rozlišuje intermitentná vazomotorická rinitída od perzistujúcej. V prvom prípade sa exacerbácie vyskytujú nie viac ako 3-4 krát týždenne, v druhom sa paroxyzmálne záchvaty opakujú takmer každý deň.

Častou príčinou vazomotorickej rinitídy je dlhodobé nekontrolované používanie nosových vazokonstriktorov a iných liekov, ktoré ovplyvňujú procesy regulácie cievneho tonusu.

Najčastejšie sa vazomotorická rinitída vyskytuje na pozadí klinického obrazu chronického výtoku z nosa, ktorého príznaky sú dobre známe:

konštantná nazálna kongescia;
veľké množstvo slizničného výtoku;
výskyt kôr v nosových priechodoch;
pocit tepla a sucha v nose;
kýchanie;
strata čuchu.

Diferenciálnym znakom vazomotorickej rinitídy je paroxysmálny priebeh ochorenia. Exacerbácie sú záchvatovitého charakteru a sú vyvolané vonkajšími faktormi - vdychovanie studeného vzduchu, tabakový dym a chemikálie pre domácnosť, silné pachy, prach, horúce alebo korenené jedlo, stres atď. Často sa príznaky vazomotorickej rinitídy zosilňujú po jedle alebo ráno. po prebudení, ako aj v polohe na chrbte a pri otáčaní zo strany na stranu. V tomto prípade sú ťažkosti s dýchaním zaznamenané striedavo v pravej a potom v ľavej nosovej dierke.

Pri dlhotrvajúcom priebehu ochorenia pre problémy s dýchaním sa zhoršuje ventilácia pľúc, prejavujú sa známky nedostatočného prekrvenia mozgu a objavujú sa ťažké astenické príznaky: slabosť, apatia, únava, podráždenosť, bolesti hlavy, tras rúk, strata chuti do jedla, nespavosť. , poruchy pamäti a pozornosti.

Vazomotorická rinitída u detí

U malých detí vazomotorická nádcha často sprevádza alergické stavy a ochorenia ORL. Konkrétne existuje priama súvislosť medzi výskytom vazomotorickej rinitídy a adenoiditídy, zápalom vedľajších nosových dutín, vychýlenými nosnými priehradkami a inými patológiami orgánov ORL. Po odstránení základného ochorenia vazomotorická rinitída u detí zvyčajne prechádza sama.

Vazomotorická rinitída je nebezpečná najmä pre dojčatá. Upchatý nos vedie k strate energie, odmietaniu prsníka a zvyšuje riziko zástavy dýchania. Pri čiastočnom nazálnom kongescii zostáva možnosť dojčenia, ale sacie pohyby vyžadujú od dieťaťa veľké úsilie. Únava a časté regurgitácie bránia deťom získať dostatok živín, čo môže spôsobiť, že deti zaostávajú v raste a vývoji.

Neurovegetatívna forma vazomotorickej nádchy u malých detí je menej častá ako alergická, avšak pri všeobecnom sklone k autonómnym neurózam existuje riziko vzniku ochorenia v dôsledku chronického stresu. U dospievajúcich môže byť nástup vazomotorickej rinitídy spojený s prudkou zmenou hormonálnych hladín.

Diagnostika

Predbežnú diagnózu stanovuje otolaryngológ na základe klinického obrazu a anamnézy. Počas vyšetrenia sa vykonáva dôkladné vyšetrenie slizníc nosnej dutiny, hltana a hrtana - rhino-, faryngo- a laryngoskopia. Počas exacerbácií, opuchu a suchosti slizníc sa pozoruje mramorovaný vzor alebo bielo-modravé škvrny na vnútornom povrchu horných dýchacích ciest; Môžu byť prítomné defekty nosovej priehradky, hypertrofia slizničnej vrstvy a polypy v prínosových dutinách.

Podľa štatistík WHO predstavuje vazomotorická rinitída asi štvrtinu prípadov chronického výtoku z nosa. Ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u mladých ľudí vo veku 20-40 rokov.

Vazomotorická rinitída sa odlišuje od alergickej rinitídy, sinusitídy, tuberkulózy, sklerómu, syfilisu a Wegenerovej granulomatózy. Na objasnenie diagnózy sa zvyčajne predpisuje rádiografia paranazálnych dutín, všeobecný krvný test a alergické testy. Pri neurovegetatívnej rinitíde zostáva hladina eozinofilov a imunoglobulínov E (IgE) v medziach, kožné testy dávajú negatívny výsledok. Pri alergickej forme je zaznamenaná eozinofília a zvýšená hladina IgE v krvnom sére, kožné testy spravidla dokážu identifikovať alergény. U tehotných žien sa určuje aj počiatočný vegetatívny tón a hormonálny stav tela; Zvlášť dôležité sú ukazovatele estradiolu, estriolu a progesterónu – hormónov, ktoré ovplyvňujú neurovegetatívne reakcie.

Podľa indikácií sa vykonávajú ďalšie štúdie - rinopneumometria a endoskopické vyšetrenie nosnej dutiny, mikroskopia vzoriek epitelu slizníc a bakteriálna kultúra slizničného výtoku z nosa.

Liečba vazomotorickej rinitídy

Mierne a stredne ťažké formy vazomotorickej rinitídy možno liečiť konzervatívne. Pri vývoji terapeutických režimov sa uprednostňuje eliminácia sprievodných ochorení a provokujúcich faktorov, obnovenie mikrocirkulácie a cievneho tonusu v tkanivách nosnej dutiny, hlboká sanitácia nosohltanu a normalizácia funkcií autonómneho nervového systému ako celku.

Použitie intranazálnych vazokonstriktorov na uľahčenie dýchania a zmiernenie opuchu je prísne zakázané; v extrémnych prípadoch sa predpisujú perorálne dekongestanty. Pri miernej vazomotorickej rinitíde majú dobrý účinok nosné kvapky na báze éterických olejov.

V miernych prípadoch sa opuch slizníc eliminuje zavedením intranazálnych glukokortikoidov a sklerotizujúcich liekov do oblasti dolných nosových mušlí, novokainových a steroidných blokád alebo chemickou kauterizáciou hypertrofovaných slizníc. Slizničné sekréty sa odstraňujú z nosových priechodov pomocou jemne rozptýleného výplachu nosnej dutiny komplexnými soľnými roztokmi. Okrem toho môžu byť predpísané tkanivové prípravky, ktoré stimulujú lokálnu imunitu.

Ak sa zistia chronické ložiská infekcie, do terapeutického režimu je zahrnutý priebeh antibakteriálnych alebo antivírusových liekov. Pri alergickej forme vazomotorickej rinitídy sa používajú systémové antihistaminiká; Ďalej sa zvažuje možnosť desenzibilizačnej terapie.

Závažné deformácie nosovej priehradky a iné závažné defekty intranazálnych štruktúr sú indikáciou pre septoplastiku alebo endoskopickú korekciu. Pri manažovaní detí s adenoiditídou je vyriešená otázka chirurgického odstránenia výrastkov lymfatického tkaniva - adenotómia.

Dlhý priebeh ochorenia prispieva k rozvoju chronickej hypertrofickej rinitídy: proliferatívne zmeny na slizniciach nosnej dutiny sa stávajú nezvratnými.

S cieľom rýchlo obnoviť mäkké tkanivá a krvné cievy nosovej dutiny sa široko praktizujú fyzioterapeutické metódy:

inhalácie pomocou rozprašovačov;
elektroforéza a ultrasonoforéza;
ozónovo-ultrafialová sanitácia nosnej dutiny.

Pozitívne výsledky boli zaznamenané pri použití fotodynamickej terapie pri vazomotorickej rinitíde. Podstata metódy: na zmenené oblasti sliznice sa aplikuje dvojzložkový efekt: ošetrenie poškodeného tkaniva fotosenzibilizátorom a ožiarenie exkluzívnym červeným laserom s vlnovou dĺžkou rovnajúcou sa absorpčným pásom. Počas procedúry sa tvoria silné oxidanty a kyslík obsiahnutý v tkanivách prechádza do cytotoxickej formy. Keďže schopnosť zdravého a patologicky zmeneného tkaniva absorbovať svetlo nie je rovnaká, je škodlivý účinok obmedzený na oblasti proliferujúceho epitelu v oblastiach zápalu; zdravé bunky zostávajú nedotknuté.

Ak je účinnosť konzervatívnej liečby nízka, je indikovaná operácia vazomotorickej rinitídy najšetrnejším prístupom. V stredne ťažkých prípadoch je to možné zvládnuť ambulantnými minimálne invazívnymi chirurgickými metódami, ako je ultrazvuková alebo mikrovlnná dezintegrácia, submukózna vazotómia, rádiové vlny alebo laserová deštrukcia dolných mušlí. Ak sa opakovane objavuje potreba opakovaného zásahu, odporúča sa vykonať konchotómiu – odstránenie zmenených slizníc spolu s kostným skeletom dolných toboliek. Operácia sa vykonáva v nemocnici v endotracheálnej anestézii.Sťažené dýchanie s vazomotorickou rinitídou môže spôsobiť spánkové apnoe

Dlhý priebeh vazomotorickej rinitídy vedie k nedostatku kyslíka v mozgu a poruchám cerebrálnej cirkulácie, čo má negatívne dôsledky na kognitívne funkcie a intelektuálnu produktivitu pacienta; Schopnosť detí učiť sa klesá.

Vazomotorická rinitída, prvýkrát diagnostikovaná po 50. roku života, môže byť dôsledkom častej konzumácie alkoholu.

Predpoveď

Pri včasnej a adekvátnej liečbe sú šance na úplné vyliečenie miernej až stredne závažnej vazomotorickej rinitídy vysoko hodnotené. Dlhý priebeh ochorenia prispieva k rozvoju chronickej hypertrofickej rinitídy: proliferatívne zmeny na slizniciach nosnej dutiny sa stávajú nezvratnými. V takýchto prípadoch je na dosiahnutie trvalého pozitívneho účinku potrebná chirurgická intervencia. Pri ťažkých formách vazomotorickej rinitídy závisí prognóza od závažnosti celkových symptómov, odpovede na liečbu, prítomnosti komplikácií a sprievodných ochorení, avšak vo väčšine prípadov je možné dosiahnuť stabilnú remisiu.

Prevencia

Na prevenciu vazomotorickej rinitídy je dôležitá celková pohoda nervového systému, preto je potrebné vyhýbať sa stresovým situáciám, udržiavať jemný režim dňa, dobre jesť, vzdať sa zlých návykov a nezneužívať stimulanty. Kontrastná sprcha je užitočná, pretože slúži ako dobré cvičenie pre cievy.

Na relaxačné účely môžete cvičiť dychové cvičenia, jogu a meditáciu; Užitočné sú prechádzky na čerstvom vzduchu, výlety mimo mesta, plávanie a vodný aerobik. Športové aktivity pre pacientov náchylných na autonómne poruchy sú príliš únavné; Uprednostňuje sa mierna, ale stála fyzická aktivita. Hrubosť, zastrašovanie a morálny nátlak sú pri zaobchádzaní s ľahko vzrušivými deťmi neprijateľné.

Pri akútnych infekciách horných dýchacích ciest by ste sa nemali samoliečiť; Nesystematické používanie silných liekov je obzvlášť nežiaduce. Pacienti s chronickými ochoreniami, ktorí sú nútení neustále užívať lieky, by mali prísne dodržiavať odporúčaný režim a nemali by sa uchýliť k nezávislej náhrade liekov. Ak máte časté prechladnutia a alergickú nádchu, nemali by ste používať nosové spreje a kvapky s vazokonstrikčným účinkom dlhšie ako dva týždne po sebe. Ako prevencia prechladnutia sa odporúča otužovanie a ak máte sklony k alergiám, obráťte sa na alergológa-imunológa. Spoľahlivé stanovenie alergénu pomocou imunologických testov a moderné metódy desenzibilizačnej terapie vám umožňujú rýchlo sa zbaviť alergií.

Dodržiavanie hygienických noriem v obytných a pracovných priestoroch má pozitívny vplyv na stav dýchacieho systému. Povinné je pravidelné vetranie miestností a mokré čistenie aspoň dvakrát týždenne.

Video z YouTube k téme článku:

Vazomotoricko-vegetatívne poruchy sú jedným z hlavných prejavov syndrómu otrasu mozgu. Nezaoberáme sa tu konkrétne výraznými vazomotoricko-vegetatívnymi poruchami, ktoré sa spravidla pozorujú v prípadoch, keď sa na pozadí traumatického poranenia mozgu objavia syndrómy šoku a kolapsu, pretože o tom bude podrobnejšie popísané nižšie v časti „Šok a kolaps .“ Avšak aj v prípadoch, keď sa nevyskytujú výrazné javy šoku a kolapsu, ako aj po počiatočnej fáze s vyčistením vedomia, kedy možno považovať prejav krátkodobého počiatočného šoku za vylúčený, vazomotoricko-vegetatívne poruchy vo forme labilita pulzu, začervenanie alebo bledosť tváre, zvýšený dermografizmus, potenie, v niektorých prípadoch cyanóza rúk a nôh, teplotná asymetria sa často objavuje pomerne často a niekedy pretrváva aj dlhší čas. Tieto poruchy sa obzvlášť zreteľne prejavujú aj pri miernej fyzickej a psychickej záťaži.

U väčšiny pacientov v akútnom období traumatického poranenia mozgu a niekedy aj v nasledujúcich obdobiach dochádza k zmene frekvencie a rytmu pulzu. Najčastejšie sa zaznamenáva nestabilita a labilita pulzu, najmä pri vzrušení a miernej fyzickej aktivite - prejav všeobecnej vegetatívnej lability. Pri miernom až strednom otrase mozgu je zvyčajne normálna pulzová frekvencia a naplnenie, čo môže byť kombinované s jeho nestabilitou počas niekoľkých týždňov.

Ak labilita pulzu pri absencii výrazných kmeňových symptómov nepriťahuje osobitnú pozornosť lekára, potom je výskyt vazomotorických porúch na pozadí iných výrazných kmeňových symptómov veľmi alarmujúci. U stuporóznych a komatóznych pacientov dochádza k zvýšeniu srdcovej frekvencie až na 90-120 úderov za minútu, často na pozadí normálneho krvného tlaku. Frekvencia a plnenie pulzu približujúce sa k normálu u pacienta, ktorý je v bezvedomí, dáva dôvod predpokladať uspokojivú prognózu. Naopak, zvýšená srdcová frekvencia, arytmia a pokles jej náplne naznačujú hrozivý stav.

Niekedy dochádza k spomaleniu pulzu, čo nie je príznakom zvyšujúcej sa kompresie. Bradykardia s relatívne miernym spomalením srdcovej frekvencie sa pozoruje v prvých hodinách ťažkých foriem traumatického poškodenia mozgu. Počas Veľkej vlasteneckej vojny V. E. Uspenskaya pozoroval bradykardiu v počiatočných štádiách po uzavretých poraneniach lebky; neskôr bola bradykardia často nahradená tachykardiou, ako upozorňujú mnohí autori. Pozorovania Raubothema a naše údaje naznačujú, že bradykardia v akútnom období traumatického poranenia mozgu sa v skutočnosti vyskytuje oveľa menej často, ako o nej píšu mnohí autori.

Ak sa však u pacienta, ktorý má viac či menej výrazné zvýšenie srdcovej frekvencie, začne prejavovať bradykardia, potom to priťahuje osobitnú pozornosť. Významné spomalenie pulzu stacionárneho charakteru paralelne so zvýšením iných klinických symptómov môže naznačovať progresívne zvýšenie intrakraniálneho tlaku alebo kompresiu mozgu v dôsledku intrakraniálneho krvácania. S ďalším zvýšením intrakraniálneho tlaku a dekompenzáciou procesu je bradykardia nahradená tachykardiou s arytmiou a vláknitým pulzom.

Spravidla sa pri extradurálnom hematóme s prítomnosťou svetelnej periódy pozoruje nasledujúca dynamika ochorenia. V dobrom stave a pri plnom vedomí sú pulz a krvný tlak v medziach normy. So zvyšujúcou sa ospalosťou sa zrýchľuje pulz a niekedy stúpa krvný tlak. V bezvedomom stave sa pozoruje bradykardia, ktorá môže dosiahnuť 40 úderov za minútu a niekedy sa objavuje na pozadí vysokého krvného tlaku. Niekedy nie je možné identifikovať štádiá bradykardie. Nakoniec nastáva obehová dekompenzácia, pulz sa stáva rýchlym a vláknitým a krvný tlak klesá.