Liečba hyperkinetickej formy dyskinézy. Biliárna dyskinéza: príznaky, liečba, príčiny biliárnej dyskinézy u detí a dospelých

Žlč produkovaná v pečeni vstupuje do dvanástnika cez kanály nazývané žlčové cesty. Pri poruche fungovania týchto vývodov hovoríme o biliárnej dyskinéze. Takmer 15% pacientov, ktorí majú akékoľvek patológie v žlčníku, trpí touto konkrétnou chorobou.

Príčiny biliárnej dyskinézy

Nie nadarmo sa hovorí, že všetky choroby sú spôsobené nervami. Prepracovanie a stres sú dôležitými rizikovými faktormi pre rozvoj ADHD.

V závislosti od príčiny sa rozlišujú primárne a sekundárne formy ochorenia.

K výskytu primárnej poruchy motility žlčových ciest môžu prispieť tieto faktory:

• , depresia a iné duševné poruchy;
• zlá výživa a porušenie jej režimu (zlé žuvanie, suché jedlo, neustála konzumácia tučných jedál a rýchleho občerstvenia, prejedanie sa atď.);
• sedavý životný štýl (vrátane starších ľudí a pacientov pripútaných na lôžko);
• choroby, často vrodené, sprevádzané znížením svalového tonusu.

Sekundárna dysfunkcia žlčových ciest sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

• ochorenia pečene a samotného žlčníka (,);
• chronické ochorenia tráviaceho systému ( atď.);
• črevné infekcie (týfus, yersinióza, brucelóza, cholera atď.) a;
• hormonálne poruchy v tele;
• vrodené anatomické poruchy v štruktúre žlčníka a žlčových ciest.

Typy chorôb

Existujú tri typy tohto ochorenia:

• hypertenzia – častejšie v mladom veku a je spojená so zvýšenou kontraktilnou funkciou žlčníka a jeho kanálikov;
• hypotonický – zvyčajne diagnostikovaný u pacientov starších ako 40 rokov v dôsledku zníženej motility gastrointestinálneho traktu;
• zmiešané - príznaky oboch typov dyskinézy sú prítomné v rôznych časoch; ich príznaky, aj keď sú veľmi podobné, stále majú rozdiely.

Príznaky biliárnej dyskinézy

Bolesť. Pri hypotonickej dyskinéze je takmer neustále prítomná tupá bolestivá bolesť v pravom hypochondriu, v noci ustupuje a po jedle sa zintenzívňuje. Pri hypertenznom type ochorenia je bolestivý syndróm pomerne intenzívny, vyžaruje do pravej ruky a lopatky, vyskytuje sa v dôsledku jedenia mastných jedál, fyzickej aktivity alebo stresovej situácie a trvá až pol hodiny. A medzi záchvatmi sa pacienti môžu sťažovať na ťažkosť a mierne nepohodlie v ľavom hypochondriu, ale ich celkový zdravotný stav je celkom uspokojivý.

Horká chuť v ústach a biely alebo žltkastý povlak na jazyku. Tieto symptómy sú charakteristické skôr pre hypotonický typ dyskinézy, ale môžu byť prítomné aj pri hypertenznom type. Horkosť je najčastejšie pociťovaná po spánku, nejaký čas po bežnom jedle alebo fyzickej aktivite, alebo môže byť prítomná stále.

Nevoľnosť a zvracanie. Tento príznak je nutne niečím vyprovokovaný, najčastejšie sa objavuje pri veľkom príjme tučných jedál, prejedaní sa alebo pri príliš rýchlom zjedení jedla. Pri dyskinéze žlčníka sa na vrchole bolesti objavuje zvracanie nestráveného jedla zmiešaného s horkou žlčou.

Poruchy stolice. Pri dyskinéze žlčových ciest dochádza k narušeniu toku žlče do čriev. Pri hypotonickom type poruchy vedie nedostatok žlče k zhoršeniu črevnej motility a trávenia tukov, v dôsledku čoho sa spomalí prechod bolusu potravy tráviacim traktom a dochádza k nadmernej tvorbe plynov v črevách. Pri hypertenznom type dyskinézy môže byť v črevách dostatok žlče, ale môže sa uvoľňovať počas jedla aj do prázdnych čriev. V dôsledku toho sa zvyšuje peristaltika, absorpcia vody sa spomaľuje a dochádza. To sa často stáva po útoku.

. Pri akomkoľvek type dyskinézy žlčových ciest je trávenie narušené, absorpcia živín je narušená a je ovplyvnený najmä metabolizmus tukov. Navyše s nedostatkom žlče klesá chuť do jedla. Ako choroba postupuje dlhší čas, pacienti začínajú pomaly chudnúť.

Liečba biliárnej dyskinézy

Ak je ochorenie sekundárne, potom je v prvom rade potrebné liečiť ochorenie, ktoré viedlo k narušeniu činnosti žlčníka a kanálikov, ktorými preteká žlč. Symptómy dyskinézy môžu zmiznúť samy o sebe pri správnej liečbe základnej patológie.

Príčiny primárnej biliárnej dyskinézy sú tiež predmetom korekcie. Ak sú poruchy psycho-emocionálnej povahy, môže byť potrebná konzultácia s psychoterapeutom a predpis, a ak je to potrebné, antidepresíva a trankvilizéry.

Diéta

Počas exacerbácie by sa mali uprednostňovať varené a dusené jedlá.

Pri akomkoľvek type dyskinézy musí liečba začať diétou, zvyčajne diéta zodpovedá tabuľke č.5 podľa Pevznera. Akékoľvek vyprážané, mastné, údené, slané, kyslé jedlá, plnotučné mlieko, alkohol, ako aj akékoľvek iné produkty, ktoré stimulujú tráviace procesy, sú vylúčené. S hypertenzným typom dyskinézy

a navyše vylučuje čerstvé ovocie.

Počas exacerbácie, najmä v prvých dňoch, je lepšie variť jedlo v dvojitom kotli, dodatočne ho nakrájať, jesť 5-6 krát denne v malých porciách 200-300 g Po vymiznutí príznakov by ste mali dodržiavať prísnu diétu ešte niekoľko mesiacov.

Počas obdobia remisie s biliárnou dyskinézou sa diéta stáva menej prísnou, ale stále by ste nemali zneužívať mastné a vyprážané jedlá.

Pri akýchkoľvek ochoreniach pečene a žlčníka sa odporúča neustále dodržiavať diétu.

Lieky na biliárnu dyskinézu

Lekár by mal predpísať liekovú terapiu. Ak sa strava pre akýkoľvek typ ochorenia zásadne nelíši, potom lieková terapia hyper- a hypotonických typov dyskinézy má významné rozdiely.

Spazmolytiká sú predpísané iba pre hypertenznú formu ochorenia. Sú nevyhnutné na zníženie tónu žlčových ciest a uvoľnenie zvieračov, ktoré zabraňujú odtoku žlče. Najčastejšie sa predpisujú lieky, ktorých aktívnou zložkou je drotaverín. Papaverín sa môže použiť aj pri liečbe tohto ochorenia, jeho účinok je niekoľkonásobne nižší ako drotaverín a predpisuje sa pri miernych záchvatoch.

Choleretické látky sú široko používané na biliárnu dyskinézu, ale ak má pacient súbežnú cholelitiázu, sú kontraindikované. Tieto lieky zvyšujú množstvo vylučovanej žlče, zvyšujú tonus žlčníka a znižujú tonus kanálikov a zvieračov, ktoré sa vyskytujú pozdĺž cesty žlče do čriev. Najlepšie je zveriť výber lieku lekárovi, pretože skupina liekov je veľmi veľká a obsahuje rôzne účinné látky.

Napríklad pri hypertenznej dyskinéze sa predpisuje liek Gepabene s výťažkami z pestreca mariánskeho a fumifery a pri hypotonickom type ochorenia sa častejšie odporúča Hofitol, ktorého hlavnou účinnou látkou je výťažok z artičoky poľnej. Obidve lieky patria do skupiny choleretických liekov, ale majú rozdielne účinky na organizmus.

Autonómny nervový systém má priamy vplyv na reguláciu motility žlčníka a žlčových ciest, preto komplexná terapia zahŕňa prostriedky, ktoré ho tonizujú alebo uvoľňujú.

Pre hypertenznú dyskinézu, predpísané sedatíva rastlinného pôvodu (infúzia valeriány, motherwort, Persen atď.), Ako aj lieky, ktoré inhibujú excitačné procesy v centrálnom nervovom systéme (napríklad ankylozujúca spondylitída). Hypotonický typ ochorenia vyžaduje predpis látky, ktoré tonizujú autonómny nervový systém(ženšen, eleuterokok, Schisandra čínska atď.).

Minerálka

Liečba minerálnymi vodami sa vykonáva iba počas remisie. Pri ochoreniach pečene a žlčových ciest sa používajú síranové a hydrogénuhličitanové vody (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Izhevskaya, Essentuki č. 4 a č. 17, Borjomi atď.). Pred začatím takejto liečby je potrebné starostlivo preštudovať zloženie a vlastnosti minerálnych vôd, pretože všetky ovplyvňujú tráviaci systém ako celok a hnačka môže byť „zarobená“ ako nežiaduci účinok.

Fyzioterapia

So zvýšeným tónom žlčových ciest je predpísaná elektroforéza s papaverínom alebo platyfylínom, parafínové kúpele, magnetická terapia a borovicové kúpele.
Pri hypotonickej forme dyskinézy sa odporúča elektroforéza s pilokarpínom, diadynamická terapia a pulzná magnetoterapia.

Chirurgická liečba biliárnej dyskinézy nie je indikovaná.

JVP je pomerne častá diagnóza u pacientov s ochoreniami žlčníka a autonómnou dysfunkciou (skratka pre dyskinézu žlčových ciest). Patogenetický mechanizmus výskytu ADHD je spojený s poruchou motorickej funkcie, preto sa ochorenie môže vyskytovať v dvoch formách: hypermotorická alebo hypomotorická. JVP hypotonického typu (druhý názov je hypokinetický typ) môže mať mnoho funkčných a organických príčin, preto na obnovenie normálnej sekrécie žlče a normalizáciu tráviacich procesov sa musíte poradiť s lekárom.

JVP hypotonického typu je patológia, pri ktorej je narušená kontraktilita žlčníka a jeho kanálikov, v dôsledku čoho žlč vstupuje do tenkého čreva v nedostatočnom objeme. Dôsledkom GIDP je zhoršená funkcia trávenia a pomalé vstrebávanie vitamínov, čo vedie k rozvoju nedostatku vitamínov. Hlavnou rizikovou skupinou pre rozvoj biliárnej dyskinézy sú deti a ženy.

Ochorenie je charakterizované oneskorenou sekréciou alebo stagnáciou žlče, čo môže byť spojené s poruchou motorických a evakuačných funkcií žlčníka, ako aj nedostatočnou kontraktilnou aktivitou Oddiho zvierača. Toto je chlopňa pozostávajúca zo svalového tkaniva a nachádza sa vo Vaterovej papile počiatočnej časti tenkého čreva. Reguluje tok žlčových kyselín a pankreatickej šťavy obsahujúcej tráviace enzýmy a zabezpečuje normálne štiepenie a trávenie potravy.

Celkovo existujú dva typy JVP:

• Hypomotorické (hypotonické). Vyznačuje sa zníženým tonusom stien žlčníka, ktorý nedokáže presunúť žlč do žlčovodov.
• Hypermotorické (hypertonické). Pri tejto forme nastáva spastická, náhodná svalová kontrakcia, ktorá neposkytuje dostatočnú evakuačnú funkciu.

Možné dôvody

JVP je jedným z typov cholangiopatií - skupina ochorení, ktoré vedú k narušeniu normálneho fungovania žlčových ciest. Medzi hlavné príčiny motorickej dysfunkcie patria:

U pacientov s aterosklerózou a inými vaskulárnymi patológiami môže byť narušenie vedenia žlče spôsobené ischémiou - poruchou krvného zásobovania spôsobenou nedostatočným prísunom arteriálnej krvi obohatenej o kyslík a železo do tkanív.

Autonómna dysfunkcia

Autonómna dysfunkcia, jeden z hlavných patogenetických mechanizmov hypokinetickej dyskinézy, môže byť diagnostikovaná, ak sú príznaky dyskinézy sprevádzané ďalšími poruchami typickými pre patológie autonómneho nervového systému: zvýšený tlak, neurózy, zhoršená funkcia dýchania a časté bolesti hlavy.

Liečba ochorenia s takýmto klinickým obrazom bude zahŕňať nielen štandardné terapeutické metódy (diétu, fyzikálnu terapiu a užívanie tráviacich enzýmov a choleretických liekov), ale aj korekciu vegetatívnych funkcií pomocou sedatív a zmeny základných návykov správania.

Choroby tráviaceho traktu a hepatobiliárneho systému

Ochorenia žlčníka, pečene, žalúdka, čriev a žlčových ciest môžu tiež spôsobiť oslabenie motorickej funkcie, napr.

• cholangitída;
• gastroduodenitída;
• (cholelitiáza);
• enteritída;
• hepatitída;
• cirhóza atď.

Dôležité! Doteraz nebolo dokázané, či dedičný faktor ovplyvňuje motorické a evakuačné funkcie tráviacich orgánov, túto možnosť však nemožno vylúčiť. Lekári poznamenávajú, že takmer 20% pacientov s hypokinetickou dyskinézou malo pokrvných príbuzných s podobnými poruchami, preto, ak existuje geneticky podmienená predispozícia, je potrebné dôkladnejšie sledovať vaše zdravie, stravu a životný štýl.

Infekčné choroby

Infekčné ochorenia tráviaceho traktu negatívne ovplyvňujú aj kontraktilitu žlčníka a jeho vývodov a môžu spôsobiť hypotonickú (hypokinetickú) dyskinézu, ktorej prejavy po uzdravení úplne vymiznú.

V priebehu posledných desaťročí sa uskutočnilo mnoho vedeckých testov a štúdií, ktoré umožnili dokázať vplyv imunitne podmienených ochorení (sprevádzaných rôznymi formami imunodeficiencie) na mechanizmus vzniku hypotonickej VSD.

Hypokinetická dyskinéza sa vyvíja pomaly a väčšina pacientov vyhľadá lekársku pomoc až po objavení sa závažných klinických príznakov, ktoré výrazne ovplyvňujú kvalitu života (silná bolesť brucha, porucha defekácie, nevoľnosť a vracanie). Približne 17 % pacientov s imunologickými poruchami malo poruchu peristaltika žlčníka, preto je u osôb s ochoreniami tejto skupiny potrebné zabezpečiť doplnkovú prevenciu chorôb tráviaceho traktu, ktorá spočíva v dodržiavaní zásad vyváženej stravy, dostatočnej fyzickej aktivite a vzdávaní sa zlých návykov.

Imunitne sprostredkované ochorenia, ktoré sa považujú za vysoko rizikové faktory pre rozvoj hypokinetického typu ADHD, zahŕňajú:

• Alzheimerova choroba;
• infekcia HIV a AIDS;
• chronická lymfocytová leukémia;
• zhubné nádory plazmatických buniek kostnej drene;
• hemoragický syndróm v dôsledku zníženia hladiny krvných doštičiek v krvi (idiopatická trombocytopenická purpura).

U detí medzi takéto ochorenia patria vrodené formy imunodeficiencie, ako aj Kawasakiho syndróm – poškodenie tepien, ktoré tvoria koronárny obeh, s ťažkým febrilným syndrómom a možným prasknutím ciev.

Klinický priebeh: príznaky a symptómy

Klinický obraz hypokinetického typu GIB sa líši od príznakov hypermotorickej funkcie žlčníka, preto je potrebné poznať znaky tohto typu patológie a hlavné príznaky. To vám umožní konzultovať s lekárom včas a vyhnúť sa vážnym následkom.

Povedzte svojmu lekárovi o akýchkoľvek sprievodných príznakoch

Bolestivý syndróm

Bolesť s akýmkoľvek typom dyskinézy žlčových ciest je hlavným diagnostickým znakom. Môžu sa vyskytnúť po jedle alebo cvičení, zdvíhaní ťažkých predmetov alebo ohýbaní. Povaha bolesti závisí od stupňa hypotenzie (mierny pokles tonusu alebo úplná absencia peristaltiky) žlčníka a stravovacích návykov (veľký objem potravy vyžaduje zvýšený objem žlče). Vo väčšine prípadov sa pacienti sťažujú na tupú bolesť strednej alebo vysokej intenzity vyskytujúcu sa v pravom hypochondriu. Doma je takmer nemožné odlíšiť tieto bolesti od ochorení pečene, takže samodiagnostika s takouto lokalizáciou bolesti je neprijateľná.

Charakteristiky bolesti s hypokinetickou artroplastikou tiež zahŕňajú:

• exacerbácia bolestivého záchvatu po prejedaní alebo dlhotrvajúcom hladovaní (je potrebná diferenciálna diagnóza so žalúdočným vredom);
• posunutie pocitov do epigastrického priestoru - oblasť pod xiphoidným procesom hrudnej kosti (môže rozmazať klinický obraz, čo povedie k nesprávnej diagnóze bez špecializovanej diagnostiky);
• ožarovanie do pravej lopatky, ramena alebo ramena (menej často do krku);
• ostrá bolesť pri palpácii pravého horného kvadrantu.

Poznámka! Absencia analgetického účinku pri použití spazmolytiká môže byť tiež považovaná za diagnostický znak hypotonického typu VAD.

Poruchy trávenia

Poruchy trávenia sú typickými príznakmi ochorení tráviaceho traktu a orgánov hepatobiliárneho systému. Po vstupe potravy do dvanástnika je potrebná časť žlče na ďalšie trávenie a rozklad.

Ak sa žlč nedostane do tenkého čreva, objavia sa typické príznaky funkčnej dyspepsie:

• dysfunkcia čriev (hlavne hnačka);
• bolesť a nadúvanie v bruchu;
• pocit bolestivej plnosti po jedle;
• syndróm plynatosti (prechod veľkého množstva črevných plynov so štipľavým zápachom);
• nevoľnosť, ktorá nie je spojená s príjmom potravy;
• bezpríčinné vracanie (najčastejšie jednorazové).

Spolu s týmito znakmi sa pacient môže sťažovať na horkosť v ústach, zápach z úst, slabosť a bolesti hlavy. Pálenie záhy nie je typické pre túto patológiu.

Príznaky pľuzgierov

Ide o súbor diagnostických znakov pomenovaných po lekároch, ktorí ich objavili a opísali. Tieto príznaky môžu naznačovať ochorenia žlčových ciest a žlčníka, čo umožňuje lekárovi správne predpísať súbor primárnej diagnostiky a včas začať potrebnú liečbu.

Tabuľka 1. Symptómy pľuzgierov

Názov symptómu (syndrómu)	Popis alebo charakteristiky
Rismanov príznak	Počas inhalačnej fázy musí pacient zadržať dych. V tomto čase lekár vykonáva perkusie alebo poklepanie okrajom dlane pozdĺž spodnej hranice dvanásteho rebra na pravej strane. Symptóm je definovaný ako pozitívny, keď sa bolesť objaví v mieste poklepania.
	Pacient sa musí zhlboka nadýchnuť, počas ktorého lekár poklepe na oblasť žlčníka. Symptóm sa považuje za pozitívny, keď sa vyskytne akútna bolesť.
Boasovo znamenie	Ide o reakciu z precitlivenosti (mierna bolesť, brnenie, necitlivosť, „mravenčenie“) v bedrovej oblasti na pravej strane.
Lepenov príznak	Považuje sa za pozitívne, ak pacient pociťuje bolestivú reakciu na poklepanie ukazovákom v mieste projekcie žlčníka (prst by mal byť ohnutý).
Vasilenkov príznak	Pacient sa musí zhlboka nadýchnuť. V tomto čase lekár poklepáva dlaňou na dolný rebrový oblúk na pravej strane. Výskyt bolesti sa považuje za pozitívny znak hypotonického typu VA.
Symptóm Frenicus	Lekár prehmatá priestor medzi sternoklavikulárnymi svalmi, ktorý sa nachádza za safénovým krčným svalom. Bolesť s pozitívnym príznakom môže vyžarovať do podbruška a stehna.
Murphyho znamenie	Bolesť sa objavuje s rovnomerným tlakom na oblasť žlčníka počas inhalačnej fázy.
Grekovov príznak	Za pozitívne sa považuje, ak sa pri poklepaní pozdĺž spodného okraja rebier objaví silná tupá alebo dýkovitá bolesť.

Poznámka! Symptómy Kehr, Boas a Risman sú hlavnými diagnostickými príznakmi, ktorých výskyt o 90% naznačuje ochorenia žlčníka. Celkovo je v komplexe cystických symptómov zahrnutých 8 syndrómov, ale stanovenie pozitívnych reakcií aspoň u troch z nich sa považuje za dostatočné na stanovenie predbežnej diagnózy.

Zmeny pečene

Tento príznak možno považovať len za prejav ADHD v spojení s inými príznakmi, pretože samotné zväčšenie pečene môže byť prejavom iných ochorení, napríklad infekčnej mononukleózy.

Cholestatický syndróm

Cholestatický syndróm (cholestáza) je patológia, pri ktorej je príčinou pomalého alebo nedostatočného toku žlče do dvanástnika porušenie tvorby žlče. Klinicky sa cholestatický syndróm môže prejaviť ako zožltnutie kože a slizníc, svrbenie, zápcha a horká alebo kovová chuť v ústach.

Cholestáza – všeobecné informácie

Bolestivý syndróm s cholestázou môže zmeniť svoju lokalizáciu a vyžarovať do zadnej steny pravého rebra a chrbtice. Pri cholestáze je pečeň vždy zväčšená a moč sa zakalí a má tmavohnedú farbu (mnohí to porovnávajú s farbou piva).

Dôležité! Jedným z najtypickejších príznakov oneskorenej tvorby žlče je zosvetlenie alebo zmena farby stolice.

Aké vyšetrenie musíte absolvovať?

Základom primárnej diagnózy v prípadoch podozrenia na hypokinetický typ VSD je laboratórne vyšetrenie krvi a moču. Laboratórne príznaky narušenej tvorby a vylučovania žlče budú zvýšený bilirubín, pečeňové enzýmy, žlčové kyseliny a cholesterol. Nepriamymi znakmi je aj zvýšenie koncentrácie medi a urobilinogénu, produktu zníženia bilirubínu pod vplyvom črevných baktérií. Súčasne s biochemickým krvným testom je pacientom predpísaný lipidogram - krvný test na obsah lipoproteínov rôznej hustoty a cholesterolu.

Medzi inštrumentálne diagnostické metódy pre podozrenie na GIVP, ako aj na určenie motorickej funkcie žlčníka a kanálov sa používajú:

• cholecystografia (môže sa vykonávať pomocou perorálnych alebo intravenóznych liekov);
• rádiografia;
• duodenálna intubácia (používaná na diagnostické a liečebné účely);
• rádioizotopová štúdia pečene, ktorá umožňuje posúdiť fungovanie žlčových ciest;
• Ultrazvuk žlčníka, pečene a žlčových ciest.

Ak sa na základe výsledkov štúdie motorickej funkcie u pacienta určí hypokinetický typ dyskinézy, predpíše sa mu vhodná liečba: diétna terapia, korekcia vegetatívneho stavu a lieková obnova funkcie žlčníka.

Medikamentózna liečba

Základom medikamentóznej liečby biliárnej dyskinézy sú tri skupiny liekov: cholekinetika, choleretiká a cholespazmolytiká. Ak chcete vybrať správny liek, musíte pochopiť, čo sú tieto lieky a na čo sú potrebné.

Tabuľka 2. Lieky na liečbu ADHD

Farmakologická skupina	Ako fungujú?	Drogy
Cholespazmolytiká	Znižujú tonus žlčníka a uľahčujú vylučovanie žlče do tenkého čreva.	Holagol aminofylín Besalol
Cholekinetika	Stimulujte kontrakciu žlčníka a znížte tlak v orgánoch hepatobiliárneho systému.	Flamin Magnesia (síran)
Choleretici	Zvýšte koncentráciu žlčových kyselín v žlči. Kompozícia môže zahŕňať rastlinné zložky, živočíšnu žlč a syntetické zložky.	Holosas Allohol Šípkový sirup Holenzyme Nikodin

Cholespazmolytiká sa nepoužívajú na hypotenziu žlčníka, pretože lieky v tejto skupine môžu viesť k úplnej atónii stien orgánu a stagnácii žlče. Cholekinetika a choleretiká (oba typy liekov sú klasifikované ako choleretiká) by sa mali užívať prísne podľa predpisu lekára po vykonaní celého radu diagnostických opatrení. Približný dávkovací režim pre tieto lieky je uvedený nižšie.

• Flamin. Bylinný prípravok s obsahom flavonoidov zo slamienky piesočnatej. Pre deti sa vyrába špeciálna dávková forma - granule na prípravu sladkej suspenzie. Užívajte 50 až 100 mg 3-krát denne pol hodiny pred jedlom.

• Holenzyme. Kombinovaný prípravok živočíšneho pôvodu. Obsahuje žlč a sušený prášok pankreasu a sliznice tenkého čreva. Tínedžeri môžu užívať Cholenzym od 12 rokov. Dávkovanie je 1-3 tablety denne.

"Holenzym"

• Holosas. Liečivo je vo forme sirupu. Obsahuje extrakt zo šípky, ktorý má choleretický účinok a hepatoprotektívny účinok. Vezmite 1 čajovú lyžičku 3 krát denne. Dávka pre deti je ½ dennej dávky pre dospelých.

• Allohol. Kombinovaný prípravok s obsahom žlče, aktívneho uhlia a rastlinných extraktov (cesnakový prášok a extrakt z listov žihľavy). Tablety musíte užívať 3-4 krát denne počas štyroch týždňov. Dávkovanie na dávku - 1-2 tablety.

• . Liek sa používa nielen na liečbu hypokinetického typu VSD, ale aj na komplexnú liečbu ochorení hepatobiliárneho systému (vrátane Oddiho zvierača). Denná dávka je 15-30 mg. Musí sa rozdeliť na 3 dávky.

Na zvýšenie tónu môže byť pacientovi predpísané bylinné stimulačné lieky, napríklad tinktúra citrónovej trávy alebo eleuterokok. Štandardnú liekovú terapiu možno kombinovať s použitím receptov tradičnej medicíny. Najúčinnejším spôsobom, ako obnoviť pohyblivosť žlčníka, je príjem olivového oleja. Musíte to vziať teplý, 1 polievková lyžica 3 krát denne.

Dôležité! Na cholelitiázu a obštrukčnú žltačku by sa nemali užívať žiadne lieky s choleretickým účinkom. Osoby s týmito patológiami by mali podstúpiť liečbu pod neustálym dohľadom špecialistu.

Korekcia vegetatívneho stavu

Na odstránenie autonómnych porúch, ktoré môžu byť jedným z faktorov rozvoja hypotenzie žlčníka, pacient potrebuje zmeniť svoj životný štýl a vzdať sa zlých návykov. Takmer 80 % pacientov s autonómnou dysfunkciou má závislosť od tabaku alebo alkoholu (vrátane počiatočného štádia alkoholizmu), preto je najdôležitejšou etapou komplexnej liečby odvykanie od fajčenia a pitia alkoholu. Ak chcete normalizovať fungovanie autonómneho nervového systému, musíte tiež veľa chodiť, dostatočne sa pohybovať a vyhýbať sa stresovým situáciám.

Ak ste veľmi vystresovaní alebo unavení, mali by ste použiť relaxačné techniky alebo relaxačné metódy dostupné doma. Všeobecné metódy korekcie vegetatívneho stavu sú:

• Aromaterapia. Umožňuje vám zmierniť únavu, zlepšiť náladu a vyrovnať sa so stresom.
• Teplé kúpele so soľou. Uvoľňuje svalové napätie a zvyšuje celkový tonus tela.
• Kúpele nôh s éterickými olejmi. Pomáha bojovať proti únave. Do kúpeľa si môžete pridať bergamotový, ružový, jedľový alebo levanduľový olej.
• Bylinkové čaje. Uvoľňuje napätie a má mierny sedatívny účinok. Pri autonómnych poruchách môžete použiť harmanček, oregano alebo šalviu. Najlepšie je piť ich 1-2 hodiny pred spaním.
• Asistenčná terapia. Ako pomocné metódy môže byť pacientovi ponúknutá liečba v sanatóriu, vrátane liečby minerálnymi vodami pomocou slepých duodenálnych sondážnych techník, bahennej terapie a masáží. Z fyzioterapeutických postupov je najúčinnejšia elektroforéza a liečba ultrazvukovými vlnami s nízkou intenzitou.

Ak z domácich metód nedôjde k žiadnemu účinku, môžete použiť lieky s minimálnym toxickým zaťažením pečene (Tenoten, Persen, Novopassit, extrakt z valeriány, tinktúra Motherwort). Lieky na báze fenobarbitalu majú silnejší účinok: Corvalol alebo Valocordin (Valoserdin).

Dôležité! Ak existujú závažné indikácie, pacientovi môžu byť predpísané lieky z neurotropnej skupiny. Takéto lieky obsahujú psychoaktívne látky a vydávajú sa z lekární na predpis ošetrujúceho lekára.

Úloha výživy pri rozvoji hypotonického typu VVT

Ľudská výživa má veľký význam pre normálne fungovanie tráviaceho systému, preto sa na liečbu ochorení žlčníka používajú nielen lieky, ale aj korekcia výživy. Zníženie tonusu žlčníka a oslabenie jeho peristaltiky, čo vedie k pomalej alebo nedostatočnej sekrécii žlče, sa najčastejšie zistí u pacientov, ktorí pravidelne robia chyby vo výžive a konzumujú veľké množstvo potravín obsahujúcich jednoduché sacharidy (predovšetkým sacharózu) a tuky.

Správna výživa je kľúčom k zdraviu

Tieto produkty zahŕňajú akékoľvek pečivo, cukrovinky, koláče s vrstvami masla alebo šľahačky, vyprážané jedlá, koláče a kondenzované mlieko. Aj keď je podiel týchto produktov v dennej strave malý, riziko hypokinetickej poruchy motility žlčníka bude vysoké, ak si človek vyberie na dennú výživu tučné druhy mäsa a rýb (bravčové, jahňacie, losos, pstruh), údeniny, údeniny, údeniny, údeniny, údeniny, údeniny, údeniny, údeniny, údeniny, údeniny, údeniny, údeniny, údeniny a pod. údené mäso (rebierka, stopka, sýtené). Nadmerná konzumácia slaniny a masti tiež negatívne ovplyvňuje svalovú kontraktilitu a môže spôsobiť hypotenziu nielen žlčníka, ale aj iných orgánov zapojených do tráviaceho procesu: žalúdka, čriev atď.

Prejedanie je jednou z možných príčin ADHD

Diétne faktory, ktoré môžu spôsobiť ADHD hypotonického typu, tiež zahŕňajú:

• prejedanie;
• nedodržiavanie odporúčaných intervalov medzi jedlami;
• predĺžený pôst;
• nedostatok úplných raňajok;
• striedanie studených a teplých jedál v jednom jedle.

Ak máte sklony k ochoreniam žlčníka, musíte z jedálneho lístka úplne vylúčiť sýtené nápoje, tvrdé syry a čerstvé pečivo. Ak sa potvrdí diagnóza „hypokinetická dyskinéza žlčových ciest“, diéta bude prísnejšia a budete ju musieť dodržiavať najmenej 8-12 mesiacov.

Dietoterapia pre hypokinetický typ VA

Dodržiavanie diéty predpísanej lekárom je dôležitou súčasťou tvorby priaznivej prognózy hypotenzie žlčníka. Jedlá by mali byť časté a malé (v prípade potreby je siedme jedlo zaradené do jedálnička 1-2 hodiny pred spaním). Nemali by ste jesť veľké množstvo jedla naraz, pretože v dôsledku nedostatočného prietoku žlče do dvanástnika môžu nastať problémy so stolicou a dyspeptické poruchy.

Pri hypokinetickej forme dyskinézy musí strava obsahovať:

• mastné mliečne výrobky (maslo z pasterizovaného mlieka, kyslá smotana 15-20% tuku, smotana);
• kuracie alebo prepeličie vajcia;
• pyré alebo nakrájanú zeleninu a ovocie (vopred olúpané).

Počas akútneho obdobia môže lekár odporučiť pacientovi úplné hladovanie počas 1-2 dní. Po tomto je pacient preložený na liečebnú a profylaktickú tabuľku č.5. Na dosiahnutie stabilnej remisie a obnovenie motorickej funkcie žlčníka je zabezpečená prevencia vrátane dodržiavania diét, korekcie pohybovej aktivity a pracovného a kľudového režimu.

Hypotonická dyskinéza žlčových ciest je vážnou poruchou funkcie trávenia. Na normalizáciu funkcie motora a evakuácie žlčníka potrebuje pacient upraviť svoj životný štýl a normalizovať stravu. Ak konzervatívna liečba liekmi neúčinkuje, terapia sa vykonáva pomocou chirurgických metód.

Video - Biliárna dyskinéza

je patológia charakterizovaná porušením odtoku žlče v dôsledku zníženia tonusu a kontraktilnej aktivity žlčníka a zvieračov kanálov. Hlavnými príznakmi sú konštantná bolesť nízkej intenzity, dyspepsia, cholestáza. Diagnostika je založená na zhodnotení klinického obrazu, ultrazvuku brušných orgánov a röntgenovej diagnostike. Liečba je konzervatívna s povinnou korekciou výživy, rozvrhu práce a odpočinku a neuropsychického stavu.

Všeobecné informácie

Hypotonická biliárna dyskinéza je patologický proces, pri ktorom je výrazne znížená pohyblivosť a tonus žlčníka a žlčových ciest, v dôsledku čoho sa zhoršuje odtok žlče. Toto ochorenie zaujíma jedno z popredných miest v klinickej gastroenterológii, medzi deťmi ním trpí viac ako polovica školákov. Medzi dospelými pacientmi je 10-krát častejšia u žien.

Hypotonická dyskinéza gastrointestinálneho traktu môže byť primárnym ochorením alebo sa môže vyvinúť na pozadí existujúcej patológie funkčnej povahy (zhoršená motilita žalúdka, čriev) alebo organickej povahy. V patogenéze zohrávajú dôležitú úlohu také humorálne faktory, ako je adrenalín, vazointestinálny polypeptid, neurotenzín a enkefalíny, ako aj dysregulácia orgánových funkcií autonómnym nervovým systémom.

Príčiny

Táto patológia sa často vyvíja ako primárne ochorenie, gastroenterológovia pripisujú hlavný význam pri jej výskyte psychogénnym faktorom (osobné temperamentové charakteristiky, časté stresové situácie). Znížená pohyblivosť žlčových ciest môže byť ústavnej povahy (u pacientov s astenickým typom tela) a môže sa vyvinúť aj s nevyváženou stravou a hormonálnou nerovnováhou.

Sekundárna dyskinéza sa vyskytuje pri funkčných ochoreniach gastrointestinálneho traktu (dyskinéza žalúdka, čriev) a organických patológiách (gastritída, duodenitída, peptický vred žalúdka a dvanástnika, cholecystitída, pankreatitída, hepatitída a iné). Častou príčinou sú poruchy endokrinného systému, najmä ochorenia štítnej žľazy, reprodukčného systému a neurózy. Medzi rizikové faktory patrí neurocirkulačná dystónia, dedičná predispozícia, helmintiáza, črevné infekcie, fyzická nečinnosť a naopak nadmerná fyzická aktivita.

Symptómy hypotonickej dyskinézy

Hlavným príznakom ochorenia je neustála bolestivá bolesť v epigastrickej oblasti, ktorá nemá jasnú lokalizáciu. Bolesť môže vyžarovať do chrbta, zvyčajne sprevádzaná pocitom plnosti v hornej časti brucha. Pacient si všimne, že nástup bolesti nie je spojený s príjmom potravy, ale s psycho-emocionálnym stresom, avšak po jedle, keď časť žlče z močového mechúra vstupuje do dvanástnika, bolesť klesá.

Charakteristické sú aj dyspeptické príznaky: nevoľnosť, periodické vracanie, suchosť a horkosť v ústach, najmä ráno, zápach z úst, strata chuti do jedla. Pacienti zaznamenávajú zvýšenú únavu, časté bolesti hlavy, podráždenosť, hyperhidrózu, ktorá je spojená s prejavom neurózy. V dôsledku pomalého odtoku žlče zo žlčníka a poklesu jej prietoku do lumen dvanástnika sa vyvíja syndróm cholestázy. Možné ikterické sfarbenie skléry, kože, zosvetlenie moču a výkalov, svrbenie kože, hepatomegália.

Diagnostika

Liečba hypotonickej dyskinézy

Liečba tohto ochorenia sa zvyčajne vykonáva ambulantne a nevyhnutne zahŕňa normalizáciu práce, spánku (najmenej osem hodín spánku v noci) a úrovne fyzickej aktivity. Diétna terapia zahŕňa vymenovanie tabuľky č.5 s obmedzením mastných, korenistých, údených jedál. Vyžaduje sa časté delené jedlo, asi šesťkrát denne, čo výrazne zlepšuje odtok žlče. Užitočné je aj pitie minerálnych vôd s vysokým obsahom soli.

Duodenálna intubácia pri hypotonickej biliárnej dyskinéze je nielen diagnostický, ale aj terapeutický postup, keďže zo žlčníka sa uvoľňuje veľké množstvo žlče. Pacienti sa po tomto zákroku vždy cítia lepšie. Je užitočné vykonať „slepé sondovanie“ alebo skúmavky: pacient užíva choleretiká a potom leží na pravej strane s teplou vyhrievacou podložkou v projekcii žlčníka. Neurotropné lieky môžu byť tiež použité podľa predpisu psychoterapeuta.

Prognóza a prevencia

Prognóza hypotonickej dyskinézy je priaznivá, ochorenie dobre reaguje na liečbu s adekvátnou životosprávou a korekciou výživy. Pacientom sa odporúča absolvovať každoročnú kúpeľnú liečbu. Ak liečba nie je včasná, môžu sa vyvinúť komplikácie ako chronická cholecystitída, cholangitída, pankreatitída, cholelitiáza, atopická dermatitída a iné. Prevencia zahŕňa vylúčenie nepriaznivých psychogénnych faktorov, včasnú diagnostiku a liečbu chorôb, ktoré vyvolávajú túto patológiu.

Pacienti často pociťujú sťažnosti z tráviaceho traktu v dôsledku funkčných porúch jeho častí. V tomto prípade neexistujú žiadne organické procesy (zápalové, zjazvenie, nádor) a nepríjemné príznaky vznikajú v dôsledku nesprávneho fungovania vnútorných orgánov. Jednou z takýchto chorôb je biliárna dyskinéza.

Za normálnych okolností sa v pečeňových bunkách tvorí 1-2 litre žlče, ktorá cez žlčové cesty preteká do žlčníka a následne do dvanástnika, kde plní svoje funkcie pri trávení potravy, najmä rozkladom molekúl tuku v lúmene čreva. Ak sa tvorba žlče vyskytuje takmer neustále počas dňa, potom jej vstup do čreva nastáva počas procesu trávenia a je regulovaný jemnými neurohumorálnymi mechanizmami, vrátane mechanizmov spôsobených vstupom potravy do žalúdka. Pri regulácii odtoku žlče zo žlčníka do čreva zohráva vedúcu úlohu Oddiho zvierač, ktorý sa nachádza v črevnej stene. Do nej ústi spoločný žlčovod a vývod pankreasu, cez ktorý prúdi žlč a enzýmy potrebné na tráviaci proces.

Pri zmene odtoku žlče v dôsledku funkčnej dysregulácie týchto procesov vzniká dyskinéza (porucha hybnosti) alebo dysfunkcia žlčových ciest. Toto ochorenie sa môže tiež nazývať dysfunkcia žlčového systému, vrátane dysfunkcie žlčníka, dysfunkcie Oddiho zvierača alebo kombinácie oboch.

Existujú dve formy dyskinézy - hyperkinetický a hypokinetický typ, prvý je charakterizovaný zvýšeným odstraňovaním žlče cez kanály, druhý - oneskoreným uvoľňovaním žlče. Okrem toho môže byť dyskinéza primárna, to znamená vyvinutá na pozadí vrodených anomálií žlčového systému, a sekundárna, to znamená získaná počas života na pozadí iných chorôb, najčastejšie chorôb tráviaceho traktu.

Dysfunkcia žlčníka je rozšírená, ale v populácii sa stále vyskytuje dvakrát až trikrát menej často ako cholelitiáza a cholecystitída. Dysfunkcia potrubia často predchádza tvorbe kameňov a zápalu v žlčníku.

Príčiny biliárnej dyskinézy.

Medzi príčiny primárnej dysfunkcie žlčových ciest patria vrodené anomálie štruktúry žlčových ciest:
- zúženia v dutine žlčníka,
- ohýbanie a zdvojenie žlčníka.

Sekundárna dysfunkcia sa môže vyvinúť na pozadí chorôb, ako sú:
- patológia tráviaceho traktu - gastritída, pankreatitída, cholecystitída, žalúdočné vredy, hepatitída a cirhóza pečene,
- vegetatívno-vaskulárna dystónia a stavy podobné neuróze spôsobujúce poruchy činnosti autonómneho nervového systému, ktorý sa podieľa na regulácii sekrécie žlče,
- operácie na brušných orgánoch - resekcia (odstránenie) žalúdka, odstránenie žlčníka (vedie k narušeniu rytmickej kontrakcie Oddiho zvierača),
- hormonálne poruchy - predmenštruačný syndróm, tehotenstvo, menštruačné nepravidelnosti, diabetes mellitus, obezita, nedostatok hormónov štítnej žľazy (hypotyreóza).

Príznaky biliárnej dyskinézy.

Klinické prejavy biliárnej dyskinézy možno rozdeliť do niekoľkých syndrómov:

Bolestivý syndróm. Výskyt bolesti je spôsobený chybami v strave alebo stresovými situáciami. Pri hyperkinetickej forme dysfunkcie pacient pociťuje spastickú bolesť v pravej polovici brucha pod rebrami, vyžaruje do ľavej polovice hrudníka, do lopatiek alebo má obopínajúci charakter. Pri hypokinetickej forme je bolesť praskavá, ťahavá, s ožiarením alebo bez neho, zosilňuje alebo mizne so zmenami polohy tela. Bolesť môže zmiznúť sama od seba a znova sa objaviť s rôznou frekvenciou – od niekoľkých záchvatov denne až po zriedkavé epizódy počas celého mesiaca.

- Dyspeptický syndróm charakterizované nevoľnosťou, horkosťou a suchom v ústach, grganie s horkou chuťou, nadúvanie, nestabilná stolica s prevahou zápchy alebo hnačky, mastná stolica. Takéto príznaky sú spôsobené poruchami tráviacich procesov spojených s nedostatočným alebo nadmerným tokom žlče do črevného lúmenu.

- Cholestatický syndróm sa vyskytuje zriedkavo pri hypokinetickom variante dyskinézy, keď žlč, ktorá sa naďalej normálne tvorí, nevstupuje do čreva v požadovanom objeme, ale hromadí sa v žlčníku, čo vedie k zožltnutiu kože a skléry, svrbeniu koža, tmavý moč a svetlé výkaly a zväčšená pečeň.

- Asteno-vegetatívny syndróm charakterizované slabosťou, zvýšenou únavou, pocitom neustálej slabosti, ospalosťou alebo nespavosťou, zvýšenou úrovňou úzkosti a inými príznakmi.

- Príznaky neurózy- záchvaty paniky, fóbie (strach), obsedantné myšlienky, obsedantné činy, agresivita, hnev, plačlivosť, odpor atď.

Diagnostika.

Na potvrdenie diagnózy sú okrem objasnenia sťažností a vyšetrenia pacienta indikované nasledujúce vyšetrovacie metódy predpísané praktickým lekárom alebo gastroenterológom:

Liečba dyskinézy žlčových ciest zahŕňa nasledujúce opatrenia:

Úprava životného štýlu pomocou diéty,
- ošetrenie minerálnymi vodami,
- liečba drogami,
- fyzioterapeutické metódy ovplyvnenia, najčastejšie elektroforéza na koži v oblasti pečene v kurzoch,
- masáže, akupunktúra, fyzikálna terapia,
- Kúpeľná liečba.

Na liečbu hypokinetickej formy ochorenia sa uprednostňujú tieto metódy:

Príjem minerálnej vody s vysokým stupňom mineralizácie (Essentuki č. 17),
- vykonávanie hadičiek raz týždenne po dobu jedného mesiaca, po ktorom nasleduje mesačné opakovanie procedúry - užívanie choleretických látok alebo minerálnej vody v polohe na pravej strane s teplou vyhrievacou podložkou v oblasti pravého hypochondria,
- užívanie choleretiká (lieky, ktoré stimulujú tvorbu žlče - allohol, hofytol, kukuričný hodváb, nikodín, cholenzim) a cholekinetika (lieky uľahčujúce odtok žlče cez vývody - olivový olej, síran horečnatý, sorbitol, xylitol).

Na liečbu hyperkinetickej formy dyskinézy sú predpísané:

Minerálna voda strednej a nízkej mineralizácie (Essentuki č. 4, č. 20, Narzan, Borjomi, Slavyanovskaya),
- cholespazmolytiká - lieky, ktoré odstraňujú spazmus svalových vlákien v stene žlčových ciest - odeston, duspatalin, no-spa atď.

Životný štýl s dyskinézou

Pre pacienta s biliárnou dyskinézou je veľmi dôležité viesť zdravý životný štýl, ktorý zahŕňa:

Odmietanie zlých návykov,
- mierna fyzická aktivita bez fyzického preťaženia,
- racionálny spôsob práce a odpočinku,
- úplný nočný spánok,
- hlavnou zložkou životného štýlu je zdravá strava - vylúčenie mastných, vyprážaných, pikantných, slaných, korenených jedál, obmedzenie živočíšnych produktov, zvýšenie konzumácie rastlinných produktov. V období liečby dyskinézy by ste mali dodržiavať prísnu diétu, prípadne liečebnú tabuľku č.5.

Komplikácie biliárnej dyskinézy.

Napriek tomu, že dyskinéza sa môže vyskytnúť na pozadí ochorení gastrointestinálneho traktu, samotná táto patológia, ak sa dlhodobo nelieči, môže tiež spôsobiť rozvoj chorôb, ako je cholecystitída, cholangitída (zápal steny žlčových ciest ), tvorba žlčových kameňov, chronická pankreatitída, chudnutie, nedostatok vitamínov a anémia v dôsledku zhoršeného vstrebávania živín v črevách. Prevenciou komplikácií je včasná liečba a každoročné vyšetrenie odborníkom.

Predpoveď

Prognóza s včasnou liečbou je priaznivá, choroba neohrozuje život. Ak je dyskinéza sprevádzaná chronickými ochoreniami gastrointestinálneho traktu, zdravotná prognóza je určená závažnosťou základného ochorenia.

Všeobecná lekárka Sazykina O Yu.

Video o príčinách, symptómoch a liečbe dyskinézy:

Biliárna dyskinéza je narušenie žlčových ciest a stien. Výsledkom takýchto prerušení je porucha meranej sekrécie žlče v črevách.

Žlč sa priamo podieľa na rozklade potravy a je jedným z najdôležitejších prvkov tráviacich štiav.

Navyše vďaka svojmu dráždivému účinku dokáže stimulovať činnosť čriev.

Toto gastrointestinálne ochorenie nemožno ignorovať, pretože môže výrazne znížiť kvalitu života.

Aby ste nezmeškali nástup vývoja choroby, musíte poznať hlavné príznaky, ktoré ju sprevádzajú.

Symptómy

Príznaky ochorenia sa môžu líšiť v závislosti od toho, akú formu má patológia: hyperkinetická alebo hypokinetická.

Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre hyperkinetickú patológiu:

pocit pálenia v žalúdku po strese a jedení sladkostí;

riedka stolica;

nevoľnosť, vracanie s žlčou;

biely povlak na povrchu jazyka;

apatia, únava, príznaky chronickej únavy;

zhoršená chuť do jedla alebo jej úplná absencia;

bolesť hlavy.

Môže sa objaviť žlčová kolika sprevádzaná rýchlym srdcovým tepom, necitlivosťou rúk a nôh, ako aj bolestivými pocitmi pod pravým rebrom.

Hypokinetická patológia je charakterizovaná príznakmi:

• strata váhy;
• zápcha je chronická;
• chuť do jedla je narušená;
• intenzita žlčníka klesá, na pravej strane sa objavuje ťažkosť.

V pokročilom štádiu je možné zadržiavanie žlče v žlčových cestách. Sprevádza ho svrbenie kože, ich farbenie a očné bielka zožltnú.

Príznaky typické pre oba typy ochorení:

• zvýšená podráždenosť;
• zvýšené potenie;
• horká chuť v ústach;
• žltkastý povlak na jazyku;
• nadúvanie;
• zápach z úst;
• znížená sexuálna túžba u predstaviteľov silnejšieho pohlavia;
• porušenie menštruačného cyklu;
• strata chuti do jedla.

Príčiny

Častejšie sa JVP diagnostikuje u mladých žien a detí vo veku od troch rokov.

Zotrvávajúc v močovom mechúre a kanáloch, žlč začne hustnúť. To vedie k tvorbe kameňov a narušeniu vlastností žlče.

V dôsledku problémov s vylučovaním žlče sa zhoršuje odbúravanie tukov, narúša sa metabolizmus, objavujú sa ťažkosti s trávením atď.

Aby ste zabránili rozvoju choroby a jej progresii, musíte poznať predpoklady, ktoré prispievajú k jej rozvoju:

Realizovaný výskum v tejto oblasti ukázal, že k JVP vedú väčšinou priamo stresové situácie. Vysvetľuje to skutočnosť, že nervová porucha spôsobuje stlačenie žlčových ciest a močového mechúra.

Veľké množstvo žlče vstupuje do dvanástnika a pankreasu a pankreatická tekutina je zablokovaná.

V budúcnosti môže táto kvapalina korodovať pankreas a spôsobiť cukrovku. Nie je vylúčená progresia ochorenia na dermatitídu, cholecystitídu a cholelitiázu.

Typy biliárnej dyskinézy

Hlavnými znakmi aktivity žlčových ciest sú motorická úloha a svalová aktivita. V závislosti od povahy poruchy existujú 4 typy ochorení:

1. Hypotonický – znížená aktivita zvierača;
2. Hypertenzná - zvýšená aktivita;
3. Hypokinetika – pomalý pokles žlče;
4. Hyperkinetický - rýchly pokles žlče.

V lekárskej praxi sa používa dvojitá klasifikácia, ale pacientom stačí poznať posledné dva typy.

Diagnostika

Skúsený lekár dokáže diagnostikovať dyskinézu žlčníka vonkajšími znakmi - bolestivým odtieňom a nevoľnosťou.

Aby ste však neurobili chybu, musíte vykonať diagnostiku.

Rozsah moderných metód diagnostiky jvp je pomerne široký a zahŕňa nasledujúce postupy:

Ultrazvukové vyšetrenie žlčníka

Zákroku predchádza špecializovaná diéta v trvaní 3 dní, po ktorej sa vykoná štandardný ultrazvuk brušnej oblasti.

Umožňuje vám analyzovať veľkosť, pokrytie a odchýlky vylučovacích ciest; skontrolovať kamene.

Duodenálny zvuk

Pacient prehltne sondu, ktorá pri pohybe smerom k dvanástniku umožní získať obsah tam. Predpokladom na vykonanie štúdie je vykonanie postupu na prázdny žalúdok.

Najprv sa vyberie obvyklý obsah čreva, ktorý obsahuje tekutinu, žlč a žalúdočnú šťavu. Potom sa do sondy vstrekne choleretikum. Spôsobuje kŕče žalúdočného mechúra. Žlč vstupuje do čreva z močového mechúra a odoberá sa na diagnostiku.

Po určitom čase tam začne tiecť žlč, ktorá sa odoberá aj na rozbor.

V závislosti od časového intervalu medzi podaním choleretického lieku a prijatím testovacích dávok sa stanoví diagnóza.

Cholecystografia

Pozostáva z vykonania vyšetrenia extrahepatálnych žlčových ciest a kanálov. Vyšetrenie extrahepatálneho traktu zahŕňa perorálne podanie rádiokontrastnej látky.

V budúcnosti táto látka umožní pomocou röntgenových lúčov vidieť postupnosť svalovej kontrakcie a relaxácie.

Vyšetrenie kanálov zahŕňa zavedenie rovnakej látky injekciou. Potom lekár sleduje aj jeho pohyb.

Magnetická rezonančná cholangiografia

Keď vzniknú kontroverzné prípady, používa sa táto neinvazívna metóda. Ide o vstreknutie kontrastnej látky do tela a sledovanie jej dráhy pomocou skenera magnetickej rezonancie.

Počas diagnostiky zostáva pacient v špeciálnej komore prístroja nehybne o niečo menej ako hodinu.

Okrem toho sa vykonáva laboratórna diagnostika, ktorá zahŕňa:

• krvný test;
• test moču;
• biochémia krvi;
• odber vzoriek stolice na Giardiu.

Dyskinéza u detí

Choroba sa môže vyskytnúť u detí v dôsledku nesprávnej tvorby štruktúry tela. Patrí medzi ne prekrytie žlčníka alebo objavenie steny v ňom. Okrem toho dochádza k dvojitému alebo abnormálnemu umiestneniu žlčových ciest.

U dospievajúcich môže byť katalyzátorom nástupu ochorenia nadmerný emočný stres. Ide napríklad o pracovné vyťaženie v škole, rodinné škandály, sťahovanie do iného mesta a následné nové známosti v škole.

Ďalšie príčiny dyskinézy u detí zahŕňajú:

• trauma pri narodení;
• predtým trpel hepatitídou A (), ;
• alergie rôznej etiológie;
• neurózy;
• sinusitída, chronická tonzilitída;
• diatéza v neuroartritickej forme.

Vývoj takejto choroby u detí je dosť nebezpečný, pretože hrozí, že naruší vstrebávanie potrebného počtu látok prospešných pre telo. Ich príjem je dôležitý najmä pre rastúce telo.

Rodičia by mali sledovať správanie svojho dieťaťa. Ak sa u neho prejaví podráždenosť, stiahne sa do seba, unaví sa rýchlejšie ako zvyčajne alebo plače bez zjavnej príčiny, potom by bolo dobré navštíviť detského gastroenterológa, aby sa vylúčila dyskinéza.

Aj keď sa po vyšetrení ukáže, že nejde o žiadnu chorobu, nemali by ste relaxovať. S takýmito psychologickými údajmi je dieťa ohrozené, tento moment je potrebné kontrolovať, aby sa zabránilo rozvoju patológie.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať dennému režimu a strave dieťaťa.

Ďalšie príznaky, ktoré môžu naznačovať vývoj ochorenia:

• svrbenie kože, ktoré sa objavuje z neznámeho dôvodu;
• hnačka a zápcha;
• výskyt bolestivých pocitov v správnom hypochondriu po jedle mastných a vyprážaných potravín.

Medikamentózna liečba

Predpísaná v kurzoch je zameraná na prevenciu lokalizácie bolesti. Pomáha aj na preventívne účely.

Lekár vám povie, ako liečiť biliárnu dyskinézu na základe typu dyskinézy.

Všeobecné tipy

Jedným z hlavných dôvodov rozvoja ochorenia sú poruchy v nervovom systéme. Preto by prvá etapa zbavenia sa choroby mala začať obnovením psychologického zázemia. Až potom môže začať hlavná liečba problémov s činnosťou žlčových ciest.

Ak je zdrojom biliárnej dyskinézy depresívna nálada, pacientovi je predpísaný priebeh antidepresív. Ak je zdrojom neurasténia v dôsledku úzkosti, potom sú predpísané trankvilizéry a antipsychotiká. Takéto recepty môže robiť iba psychoterapeut.

Pre tento typ ochorenia sú predpísané choleretické lieky. Ich pôsobenie je zamerané na zvýšenie tónu choleretického močového mechúra a zlepšenie činnosti žlčových ciest.

Okrem toho môžu predpísať priebeh tonických liekov.

Hypertonický a hyperkinetický typ

Na zvýšenie produkcie žlče sa používajú lieky. V dôsledku toho je viac žlče a vylučovacie cesty môžu fungovať dlhšie bez bolestivých kontrakcií. V prípade potreby sú predpísané antispazmodiká na zmiernenie napätia zo zvieračov.

Tradičná terapia

Lieková terapia pre dyskinézu žlčníka je často doplnená ľudovými prostriedkami.

V prípade liečby choroby u detí sa tradičná medicína môže stať jedinou metódou.

Na základe formy ochorenia sa používajú rôzne bylinky.

Pre hypertonickú formu sa odvary vyrábajú z nasledujúcich rastlín:

• harmanček;
• materina dúška;
• kôpor;
• mäta;
• valeriána lekárska;
• sladké drievko.

Pre hypotonickú formu sa používajú:

• žihľava;
• harmanček;
• Šípka;
• ľubovník bodkovaný;
• slamienka;
• oregano

Dobrý účinok majú minerálne vody: Essentuki na číslach 17, 4 a 20, Narzan.

Pomocné metódy na liečbu žlčových ciest zahŕňajú:

• Fyzioterapia. Používajú sa mikrovlnné metódy, dynamické prúdy a elektroforéza.
• Akupunktúra.
• Akupresúrna masáž.
• Použitie pijavíc v terapii.
• Odpočinok v gastroenterologických sanatóriách. Pri liečbe sa používajú minerálne vody.

Prognóza liečby

Ak máte dostatočne silnú túžbu prekonať chorobu a dodržiavať všetky odporúčania lekára, váš stav by sa mal v priebehu niekoľkých týždňov zlepšiť.

Zvláštnosťou tohto ochorenia je, že do značnej miery závisí od psychiky a odolnosti voči stresu, ako aj od správnej výživy.

V mnohých ohľadoch možno dosiahnuť úspech v liečbe normalizáciou režimu, pridelením času na odpočinok a vyvážením stravy.

Moderné lieky, ak sú správne predpísané, poskytnú rýchle a vynikajúce výsledky a umožnia vám vrátiť sa do normálneho rytmu života.

Diéta pre jvp

Keďže nesprávna výživa je jednou z príčin ochorenia, mali by ste dodržiavať špeciálnu diétu.

Špeciálna výživa má za cieľ zabezpečiť mäkké fungovanie pečene, lepšie odvádzanie žlče, vyvážené fungovanie žlčových ciest, pečene a iných tráviacich orgánov.

Predpokladom je vyvážený príjem potravy. Denné menu by malo obsahovať dostatok bielkovín a uhľohydrátov, obsah tuku by mal byť obmedzený.

Hlavné zásady výživy pre JVP:

• Režim.

Terapeutická výživa je častá (až šesťkrát denne) a v malých porciách. Je potrebné vylúčiť možnosť prejedania, jedlo by sa malo organizovať súčasne.

Tento prístup vám umožní upraviť produkciu žlče na normálnu úroveň, k jej uvoľneniu do čriev dochádza striktne v predpísanom čase.

V dôsledku toho sa odtok žlče normalizuje, jedlo je lepšie trávené a absorbované. Často užívané malé porcie bránia tomu, aby žlč zostala v močovom mechúre dlhší čas. Nevyskytujú sa kŕče močového mechúra a vylučovacích ciest. Osoba nepociťuje bolesť.

• Spôsob varenia.

Jedlá sa musia pripravovať varením alebo pečením. Je povolené dusiť jedlo. Vyprážané jedlo je zakázané, pretože počas vyprážania sa ničia polynenasýtené mastné kyseliny a vytvárajú sa toxické látky. To vedie k zvýšenému zaťaženiu žlčových ciest a močového mechúra, ako aj žalúdočnej sliznice.

• Teplota.

Vyhnite sa konzumácii studených jedál, pretože môžu spôsobiť kontrakcie žlčových ciest. Nemali by ste jesť ani príliš horúce jedlá. Postačia mierne vysoké teploty.

• Soľ a korenie.

Je potrebné znížiť ich spotrebu. V prípade prebytku sa tekutina zadržiava, a to následne vedie ku koncentrácii hlienu a komplikuje jeho výstup z močového mechúra.

• Pite veľa tekutín.

Za deň musíte vypiť asi tri litre tekutín. Toto množstvo pomôže zriediť žlč, zabráni tvorbe kameňov a pomôže odstraňovať toxíny.

• Alkohol.

Budete sa musieť vzdať alkoholu alebo aspoň výrazne obmedziť jeho používanie. Alkohol vyvoláva kŕče svalov a žlčových ciest. To vedie k stagnácii žlče a zhoršenému odtoku. Alkohol, ktorý sa rozkladá v pečeni, dodáva stres a vedie k vzniku rôznych chorôb.

• Potravinová vláknina.

Ako každá iná terapeutická diéta, aj táto má jasný zoznam potravín, ktoré by sa nemali konzumovať. Nákupný zoznam:

• sladké a vyprážané pečivo, čerstvý chlieb;
• vyprážané a natvrdo uvarené vajcia;
• väčšina klobás a údenín;
• strukoviny;
• bravčová masť;
• nekontrolovaná konzumácia slaných a korenených jedál;
• konzervované mäso a ryby, kaviár;
• silný čaj, káva, kakao, kvas, studené nápoje;
• rýchle občerstvenie;
• najsladšie ovocie a bobule.

Takéto produkty môžu spôsobiť, že žlč je viskózna a hustá, sťažujú jej elimináciu a vedú k tvorbe kameňov.

Nemyslite si, že príliš veľa jedál je zakázaných a že bude ťažké vybrať si, čo uvariť, aby ste dodržiavali terapeutickú diétu. Zoznam povolených produktov je pomerne široký, zahŕňajú:

• zeleninové polievky (nie s mäsovým vývarom);
• pšenica, ražný chlieb (nevyhnutne sušený alebo včerajší chlieb);
• chudé mäso a ryby;
• všetky obilniny;
• proteínové omelety (nie viac ako 2-krát týždenne);
• nízkotučné mliečne výrobky;
• zelenina so škrobom;
• čaj s citrónom alebo mliekom, varené ovocie, neperlivá minerálna voda.

Komplikácie a možné dôsledky biliárnej dyskinézy

Ľudia nie vždy pri prvých príznakoch bolesti vyhľadajú kvalifikovanú pomoc.

Zvyčajne začnete užívať lieky proti bolesti sami, čo môže situáciu len zhoršiť.

Možné prejavy dyskinézy:

• Strata hmotnosti, ku ktorej dochádza v dôsledku zhoršenej absorpcie živín v črevách.
• Chronická cholecystitída (so zapáleným žlčníkom

Prevencia biliárnej dyskinézy

Po zotavení z choroby musíte vynaložiť maximálne úsilie, aby ste zabránili jej opätovnému objaveniu. Ak to chcete urobiť, musíte dodržiavať niekoľko pravidiel:

• Úplný odpočinok a spánok.

Musíte spať aspoň osem hodín. To vás nielen zachráni pred relapsom patológie, ale zbaví vás aj mnohých ďalších ochorení.

• Súlad s režimom.

Do postele treba ísť najneskôr o jedenástej hodine večer. Toto je optimálny čas, berúc do úvahy fakt, že ráno človek potrebuje skoro vstávať do práce.

• Striedanie druhov práce.

Počas fyzickej alebo duševnej práce by ste sa nemali preťažovať. Doprajte svojmu telu oddych. Neustále prepracovanie môže spôsobiť rozvoj nielen JVP, ale aj oveľa závažnejšie komplikácie.

• Prechádzky pod holým nebom.

Na takéto prechádzky sa oplatí vyhradiť si čas niekoľkokrát do týždňa. To posilní telo a slúži ako preventívne opatrenie pre mnohé choroby.

• Kompletná výživa.

Zahrňte do svojej každodennej stravy obilninové produkty, varené chudé mäso a rastlinnú stravu.

• Odstráňte stresové situácie.

Nedovoľte, aby vznikli traumatické momenty, pretože sa môžu stať katalyzátorom opätovného rozvoja choroby.

Videá k téme

zaujímavé