Najčastejším zápalovým ochorením urogenitálnych orgánov, ktoré predstavuje asi 2/3 všetkých urologických ochorení, je pyelonefritída. Ide o infekčno-zápalový proces v obličkovom tkanive a tubuloch.

Pyelonefritída je najčastejším ochorením obličiek a vyskytuje sa u ľudí rôzneho pohlavia a veku, a preto takýchto pacientov musia liečiť lekári mnohých špecializácií – urológovia, nefrológovia, pediatri, terapeuti, pôrodníci a gynekológovia, chirurgovia a ďalší odborníci. Pyelonefritída u detí je na druhom mieste po ochoreniach dýchacích ciest. Akútna pyelonefritída sa pozoruje v priemere u 2,5 % tehotných žien, častejšie v druhej polovici tehotenstva. Je to spôsobené znížením tonusu močových ciest v dôsledku hormonálnych zmien, ktoré sa vyskytujú v tele tehotných žien, a stláčaním močovodov tehotnou maternicou. Tieto faktory vytvárajú priaznivé podmienky pre výskyt akútnej a exacerbácie chronickej pyelonefritídy počas tehotenstva.

Ženy trpia akútnou a chronickou pyelonefritídou 5-krát častejšie ako muži, čo je spôsobené zvláštnosťami anatomickej štruktúry močovej trubice u žien: je oveľa kratšia ako u mužov, nachádza sa v blízkosti vagíny, čo uľahčuje infekcia prenikne nahor do močového mechúra.

Pyelonefritída u mužov v mladom a strednom veku je často sekundárna a súvisí predovšetkým s urolitiázou, chronickou prostatitídou, rôznymi anomáliami vo vývoji obličiek a močových ciest a inými ochoreniami.

V starobe sa výskyt pyelonefritídy u mužov prudko zvyšuje, čo sa vysvetľuje prekážkou odtoku moču v dôsledku adenómu prostaty.

Počas života je však táto diagnóza stanovená len u 1/4 pacientov. V 60–75 % prípadov sa ochorenie vyvíja vo veku 30–40 rokov, najmä často, ako už bolo uvedené, u žien počas tehotenstva a po pôrode. U detí sa maximálna diagnóza pyelonefritídy vyskytuje pred dosiahnutím veku 2–3 rokov. S vekom sa frekvencia pyelonefritídy zvyšuje najmä u dievčat.

Vulvovaginitída je jednou z najčastejších príčin infekcie močových ciest u dievčat. V takýchto prípadoch zníženie obranyschopnosti tela dieťaťa v dôsledku hypotermie alebo predchádzajúcej infekčnej choroby predisponuje k rozvoju pyelonefritídy.

U detí existuje úzka súvislosť medzi prítomnosťou pyelonefritídy a malformáciami glomerulov a tubulov obličiek. Vrodená nezrelosť obličkových štruktúr (enzymopatie, stavy dedičnej imunodeficiencie) vytvára priaznivé pozadie pre rozvoj infekcie.

Medzi najčastejšie faktory predisponujúce k rozvoju pyelonefritídy u detí patrí zhoršená priechodnosť močových ciest (90 % prípadov pyelonefritídy).

Pyelonefritída je infekčný proces bez špecifického patogénu. Príčinou môžu byť mikróby, ktoré neustále žijú v ľudskom tele, ako aj mikroflóra, ktorá vstupuje do tela z prostredia. Z moču pacientov s pyelonefritídou sa najčastejšie izoluje Escherichia coli, baktérie skupiny Proteus, stafylokok, enterokok, Pseudomonas aeruginosa a Klebsiella. Je dokázaná patologická úloha mykoplaziem, vírusov a húb.

Stafylokok sa častejšie izoluje z moču pacientov, ktorí nedávno trpeli rôznymi hnisavými zápalovými ochoreniami (zločinec, mastitída, furunkly, tonzilitída, pulpitída, sinusitída, zápal stredného ucha atď.). Escherichia coli sa častejšie vyskytuje v moči pacientov s pyelonefritídou, ktorá sa vyskytuje po hypotermii alebo gastrointestinálnom ochorení. Baktérie skupiny Proteus a Pseudomonas aeruginosa sa nachádzajú v moči pacientov s pyelonefritídou, ktorí predtým podstúpili katetrizáciu močového mechúra, chirurgické zákroky alebo inštrumentálne štúdie obličiek a močových ciest (nemocničná mikroflóra).

Mikroorganizmy sa u niektorých pacientov s pyelonefritídou vplyvom nepriaznivých faktorov (antibakteriálna liečba, zmeny pH moču) môžu stať odolnejšími voči vonkajším vplyvom. Keď však nastanú pre ne priaznivé podmienky, aktivujú sa a spôsobia recidívu choroby. Pyelonefritída spôsobená takýmito formami mikroorganizmov je ťažšie liečiteľná, čo často prispieva k prechodu akútnej pyelonefritídy na chronickú.

V posledných rokoch vzrástla najmä úloha nemocničných baktérií ako pôvodcov pyelonefritídy. To zdôrazňuje potrebu prísneho dodržiavania pravidiel asepsie a antisepsy pri vykonávaní rôznych inštrumentálnych metód výskumu (cystoskopia, retrográdna pyelografia atď.).

Infekcia môže preniknúť do obličky cez lúmen močových ciest, pozdĺž steny močových ciest a lymfogénne, najčastejšie však mikrobiálna flóra preniká do obličkového tkaniva cez krvný obeh. K tomu môže dôjsť, keď je primárne zápalové ložisko lokalizované mimo močového traktu (otitída, tonzilitída, kaz, bronchitída, pneumónia, furunkul, osteomyelitída, mastitída, infikovaná rana atď.), ako aj v močovom trakte (cystitída, uretritída) alebo v genitáliách (prostatitída, vesikulitída, orchitída, epididymitída, adnexitída, vulvovaginitída).

Na výskyt pyelonefritídy nestačí prienik mikroflóry do obličiek. To si vyžaduje predisponujúce faktory, medzi ktoré patrí najmä podchladenie organizmu, zhoršený odtok moču z obličiek a poruchy cirkulácie krvi a lymfy v orgáne. V niektorých prípadoch však môžu mikroorganizmy spôsobiť akútnu pyelonefritídu aj pri absencii akýchkoľvek predisponujúcich príčin.

Mikróby sa krvným obehom dostávajú do cievnych slučiek obličkových glomerulov, kde spôsobujú zápalové a degeneratívne zmeny a prenikajú do lumen tubulov. Okolo bakteriálnych krvných zrazenín sa tvorí tkanivový infiltrát, ktorého ďalší osud závisí od vykonanej liečby a celkového stavu organizmu. Pri priaznivom priebehu ochorenia sú infiltráty nahradené spojivovým tkanivom, nasleduje zjazvenie a s progresiou procesu sa tvoria viaceré vredy. Vzostupná (pozdĺž lúmenu močového traktu) cesta infekcie je možná len v prítomnosti vezikoureterálno-panvového refluxu (reflux moču). Pri spätnom toku moču sa mikroflóra z močového mechúra dostáva do panvy, odkiaľ môže preniknúť do celkového prietoku krvi.

Predisponujúce faktory prispievajúce k výskytu akútnej pyelonefritídy a exacerbácie chronickej pyelonefritídy možno rozdeliť na celkové a lokálne.

Celkový stav tela hrá dôležitú úlohu pri výskyte a rozvoji pyelonefritídy. Zo všeobecných faktorov je kľúčová imunologická reaktivita. Často sa znižuje u pacientov s dlhotrvajúcimi, pomalými zápalovými procesmi akejkoľvek lokalizácie. Zníženie imunitnej obrany prispieva k výskytu relapsov pyelonefritídy a zvyšuje náchylnosť tela aj na slabo patogénnu infekciu. Diabetes mellitus je tiež faktorom predisponujúcim k rozvoju pyelonefritídy. Zistilo sa, že u pacientov s diabetes mellitus sa pyelonefritída pozoruje 4-5 krát častejšie a často sa vyskytuje s rôznymi komplikáciami. U detí je rozvoj pyelonefritídy uľahčený aj komplikovaným priebehom vnútromaternicového vývoja. Medzi všeobecné faktory patrí aj prítomnosť akýchkoľvek chorôb alebo iných dôvodov, ktoré znižujú obranyschopnosť pacienta (prepracovanie, celková a lokálna hypotermia, alkoholizmus atď.).

Z lokálnych faktorov sú najčastejšie poruchy prietoku moču a prítomnosť vezikoureterálneho refluxu (reflux). Hlavnými príčinami zhoršeného odtoku moču sú rôzne anomálie obličiek a močových ciest, ich úrazy, obličkové a ureterálne kamene, benígna hyperplázia prostaty (adenóm), zúženie močovej trubice. Približne 7-10 krát častejšie sa pyelonefritída vyskytuje u osôb s anomáliami ako polycystické obličky, podkovovité obličky, duplexné obličky a pod. U žien je zhoršené vyprázdňovanie horných močových ciest pozorované pri komplikovanom tehotenstve, pri gynekologických ochoreniach a po pohlavnom styku chirurgický zákrok. Menej často dochádza k porušeniu odtoku moču v dôsledku stlačenia močovodu zvonku tvorbou nádoru alebo zápalovým infiltrátom.

Z lokálnych predisponujúcich faktorov má osobitný význam vezikoureterálny reflux, ktorý sa často pozoruje u ľudí s chronickou cystitídou, sklerózou hrdla močového mechúra, zúžením alebo chlopňou močovej trubice, u pacientov s benígnou hyperpláziou prostaty (adenóm), zúžením močovej trubice alebo s dlhodobým zápalovým procesom v močovom mechúre.

Vývoj pyelonefritídy uľahčujú rôzne inštrumentálne štúdie obličiek a močových ciest: cystoskopia, uretrografia. cystografia, najmä retrográdna pyelografia. Tieto štúdie predstavujú veľké nebezpečenstvo kvôli existencii nemocničných infekcií, ktoré sú vysoko odolné voči väčšine antibiotík a chemických antibakteriálnych liekov. Ľahostajná nie je ani jednoduchá katetrizácia močového mechúra, ktorá môže byť komplikovaná infekciou močových ciest s následným rozvojom uretritídy, prostatitídy a následne pyelonefritídy. Zavedený katéter v močovom mechúre po dobu 24 hodín vedie k infekcii močových ciest u 100 % pacientov.

Pyelonefritída môže byť primárna alebo sekundárna. Primárny je považovaný za zápalový proces, pri ktorom nie sú zistené žiadne poruchy dynamiky moču a neexistujú žiadne iné ochorenia obličiek. Vo väčšine prípadov však vzniku pyelonefritídy, aj keď krátkodobo, predchádzajú poruchy odtoku moču a v niektorých prípadoch možno pozorovať patologické zmeny v obličkách a močových cestách, ktoré nie je vždy možné odhaliť moderným výskumom. metódy. Ak sa zápalový proces vyskytne na pozadí akéhokoľvek ochorenia obličiek alebo močových ciest, pyelonefritída sa považuje za sekundárnu. Podľa klinického priebehu môže byť pyelonefritída akútna (serózna alebo purulentná), chronická a recidivujúca. Hnisavé formy pyelonefritídy sa vyvinú u 25–30 % pacientov.

Akútna pyelonefritída.

Klinicky akútna pyelonefritída sa vo väčšine prípadov vyskytuje ako infekčné ochorenie sprevádzané závažnými celkovými prejavmi a ťažkou intoxikáciou. Akútna pyelonefritída sa vyskytuje v akomkoľvek veku a u ľudí oboch pohlaví, ale primárny zápalový proces je bežnejší u detí a žien v mladom a strednom veku.

Pri akútnej pyelonefritíde je oblička zväčšená, napätá a perinefrické tukové tkanivo je prudko opuchnuté. Mikroskopicky sa pri seróznej forme pyelonefritídy zisťujú zápalové infiltráty, najčastejšie lokalizované v obličkovom tkanive a pozdĺž krvných ciev obličiek. Ako proces postupuje, z infiltrátov sa tvoria viaceré pustuly.

Klinické prejavy

Akútna pyelonefritída je charakterizovaná triádou symptómov: vysoká telesná teplota, bolesť v bedrovej oblasti, zmeny v moči charakteristické pre zápalový proces (výskyt leukocytov a baktérií).

Klinický obraz rozlišuje medzi všeobecnými a lokálnymi príznakmi. Akútna pyelonefritída sa najskôr prejavuje celkovými príznakmi: zimnica, výrazné zvýšenie telesnej teploty, nadmerné potenie a bolesť hlavy (hlavne v čelných lalokoch), bolesti svalov a kĺbov, nevoľnosť, vracanie a celková nevoľnosť. Jazyk je suchý a pokrytý. Pulz je častý. Takéto príznaky sa pozorujú pri rôznych infekčných ochoreniach, takže sú možné diagnostické chyby. Lokálne symptómy sú spojené s výskytom bolesti v oblasti obličiek postihnutých zápalovým procesom (t.j. v bedrovej oblasti, hypochondriu). Bolesť môže byť intenzívna, ale tupá a je konštantná, nie paroxysmálna.

Telesná teplota večer dosahuje 39–40 °C a ráno klesá na 37,5–38 °C. Pri poklepaní na bedrovú oblasť je na postihnutej strane zaznamenaná bolesť. Močenie spravidla nie je narušené, s výnimkou prípadov, keď je akútna pyelonefritída komplikáciou akútnej cystitídy alebo vedie k zápalovému procesu v močovom mechúre. Množstvo moču sa často znižuje v dôsledku hojného potenia.

U detí, najmä malých detí, sa akútna pyelonefritída často prejavuje vysokou telesnou teplotou, vracaním, nepokojom a výskytom veľkého počtu leukocytov v moči. Podobný klinický obraz sa pozoruje u detí s množstvom iných infekčných a zápalových ochorení, takže rozpoznanie akútnej pyelonefritídy u nich na začiatku ochorenia je obzvlášť ťažké. Tieto príznaky sú najvýraznejšie u novorodencov a dojčiat. Staršie deti sa sťažujú na bolesti hlavy a časté bolestivé močenie. Pri diagnostike akútnej pyelonefritídy je dôležité identifikovať hnisavé ložiská v tele (furuncle, bolesť hrdla atď.), Hypotermia, predchádzajúce ochorenia, únava a iné provokujúce faktory.

Diagnóza zápalového procesu v obličkách sa stáva nepochybnou, keď sa objavia zmeny v moči (hlavne v prítomnosti leukocytov v ňom), ak sú vylúčené iné ochorenia, ktoré môžu spôsobiť takéto zmeny. Akútna primárna pyelonefritída je charakterizovaná výskytom viac ako 30–40 leukocytov v zornom poli pri mikroskopickom vyšetrení. Dôležité je aj stanovenie počtu baktérií, ktorých pri akútnej pyelonefritíde je viac ako 105 v 1 ml moču. Vzhľad proteínu v moči sa pozoruje u väčšiny pacientov, ale jeho množstvo nepresahuje 1 g / l.

Krvné testy spravidla tiež odhalia zvýšený obsah leukocytov; charakterizované zvýšením rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR).

Urologické vyšetrovacie metódy akútnej pyelonefritídy sú potrebné najmä na vylúčenie sekundárnej povahy ochorenia. Na tieto účely sa používa ultrazvukové vyšetrenie obličiek (ako menej traumatická metóda), vylučovacia urografia, rádioizotopová urografia a chromocystoskopia.

Prechod seróznej pyelonefritídy na hnisavú je sprevádzaný závažnejšou intoxikáciou, veľkými teplotnými rozsahmi, častými zimnicami so silným potením, silnou bolesťou pri palpácii a svalovým napätím v bedrovej oblasti a v zodpovedajúcom hypochondriu, ako aj zvýšením počtu leukocytov v periférnej krvi. Testy moču nie vždy zodpovedajú závažnosti poškodenia obličiek. Urologické vyšetrenie (chromocystoskopia a vylučovacia urografia) pri stanovení diagnózy purulentnej pyelonefritídy väčšinou veľmi nepomôže. Spoľahlivejšie údaje o prítomnosti hnisavých ložísk v obličkách možno získať z rádioizotopového skenovania a angiografického vyšetrenia. Široké používanie antibiotík dramaticky mení priebeh zápalového procesu a sťažuje diagnostiku prechodu serózneho zápalu na hnisavý zápal.

Akútnu pyelonefritídu je potrebné rozlišovať, najmä pri absencii zmien v moči v počiatočných štádiách procesu, s akútnou apendicitídou, akútnou cholecystitídou, zápalovými procesmi vnútorných pohlavných orgánov u žien a inými ochoreniami.

Hnisavé ložiská v obličkách sa môžu otvárať do perinefrického tkaniva a spôsobiť akútny hnisavý zápal. Diagnóza často prináša značné ťažkosti.

Liečba

Primárna akútna pyelonefritída sa vo väčšine prípadov lieči konzervatívne, pacient musí byť hospitalizovaný v nemocnici.

Pacientovi sa odporúča pokoj na lôžku, pitie veľkého množstva tekutín (džúsy, ovocné nápoje) 2–2,5 litra denne, potraviny bohaté na sacharidy (pudingy, jedlá z ľahkej múky, surové a varené ovocie a pod.) a fermentované mliečne výrobky (chata syr, kefír atď.). V dôsledku zvýšeného rozkladu proteínu, ktorý sa vyskytuje pri akútnej pyelonefritíde, sa pacientom podľa indikácií predpisuje intravenózne podávanie proteínových prípravkov.

Keď sa stav pacienta zlepšuje, strava sa rozširuje o ľahko stráviteľné bielkoviny. Kuchynská soľ nie je obmedzená, pokiaľ pacient nemá vážne obojstranné poškodenie obličiek so zvýšeným krvným tlakom.

Hlavným terapeutickým opatrením je vplyv na pôvodcu ochorenia antibiotikami a chemickými antibakteriálnymi liekmi v súlade s výsledkami testu moču na citlivosť na antibiotiká, detoxikačná a imunostimulačná terapia v prítomnosti imunodeficiencie.

V prípade akútnej pyelonefritídy by sa liečba mala začať najúčinnejšími antibiotikami a chemickými antibakteriálnymi liekmi, na ktoré je citlivá močová mikroflóra, aby sa čo najrýchlejšie eliminoval zápalový proces v obličkách a zabránilo sa jeho prechodu na hnisavú formu. . Stanovenie citlivosti močovej flóry na antibakteriálne liečivá trvá 2 dni a pri použití zrýchlenej metódy možno výsledky získať za 6–9 hodín. Metódu je možné použiť na ktorejkoľvek klinike, pretože jej použitie nevyžaduje bakteriologické vyšetrenie. laboratórium.

V prípadoch, keď nie je možné rýchlo určiť citlivosť patogénu na moderné antibiotiká, sú predpísané lieky, ktoré sú aktívne proti možnému patogénu. Ak u pacienta s akútnou pyelonefritídou, ktorý dostal akúkoľvek antibakteriálnu liečbu, nie je možné izolovať pôvodcu ochorenia z moču, potom sa s najväčšou pravdepodobnosťou ukázalo, že antibakteriálna liečba vykonaná pred prijatím do nemocnice bola účinná a mala by pokračovať.

Význam sulfónamidových liečiv v liečbe pacientov s pyelonefritídou výrazne vzrástol v súvislosti s objavením a zavedením do klinickej praxe kombinovaných liečiv biseptol a poteseptil, ktoré sa predpisujú 1 g 2-krát denne počas 7-10 dní. Majú široké spektrum účinku proti väčšine patogénov zápalových ochorení obličiek a močových ciest, okrem Pseudomonas aeruginosa. Menej účinné sulfónamidové lieky (sulfadimetoxín, etazol, urosulfán atď.), Predpisujú sa 0,5 g 4-6 krát denne. Sulfónamidové lieky sa musia kombinovať s dostatočným príjmom tekutín (najmenej 2 litre denne).

V posledných desaťročiach sa v urológii úspešne používajú lieky nitrofuránovej série (furagin, furadonín 0,05-0,1 g 4-krát denne atď.). Majú výrazný účinok na enterokoky a stafylokoky. Pozitívnou kvalitou nitrofuránových liekov je pomalý vývoj rezistencie patogénov na tieto lieky.

Nevigramon (synonymá: negram, kyselina nalidixová) ovplyvňuje väčšinu mikroorganizmov, vrátane Proteus. Liek sa predpisuje 0,5–1 g 4-krát denne. Pseudomonas aeruginosa je odolný voči nevigramonu. Kyselina nalidixová má baktericídny účinok v kyslom aj alkalickom prostredí. Liek sa nemá užívať dlhšie ako 2 týždne pre jeho relatívnu toxicitu. Ak je potrebné používať kyselinu nalidixovú dlhšie ako 2 týždne, dávka lieku by sa mala znížiť dvakrát.

Gramurin (kyselina šťavelová) je v súčasnosti jedným z účinných chemických antibakteriálnych liečiv. Predpisuje sa 0,25 g 4-krát denne počas 12–15 dní. Výhodou lieku je, že nemocničné kmene mikroorganizmov sú naň často citlivé.

Nitroxolín (5-NOK) má široké spektrum účinku proti hlavným pôvodcom zápalových ochorení obličiek a močových ciest. Predpisuje sa 0,1 g 4-krát denne. Nitroxolín sa vylučuje vo veľkých množstvách močom a môže sa použiť na liečbu pyelonefritídy u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek, keď sa iné liečivá (nevigramón, sulfónamidy) nehromadia v moči v dostatočných koncentráciách potrebných na terapeutický účinok.

Vzhľadom na vysokú citlivosť patogénov pyelonefritídy na kyselinu pipimidovú sa v posledných rokoch na jej liečbu úspešne používa uroantiseptikum palin (pimidel), ktorý sa predpisuje 0,4 g 2-krát denne.

Z antibiotík sú najúčinnejšie proti pôvodcom pyelonefritídy fluorochinolóny (norfloxacín, ofloxacín, pefloxacín, ciprofloxacín) 0,4 g 2-krát denne; cefalosporíny (cefuroxím, axetil, cefaclor, cefixím, cefti-butén 0,5–1 g 2–4 krát denne intramuskulárne); aminoglykozidové antibiotiká (gentamicín sulfát 80 mg 2-3 krát denne intramuskulárne, amikacín 0,5 g 2 krát denne intramuskulárne). Medzi rezervné lieky v súčasnosti patria cefalosporíny najnovšej generácie (cefepim 1 g 2-krát denne intramuskulárne) a karbapenémy (tienam, meropeném 0,5–1 g intravenózne každých 6–8 hodín).

U detí rôznych vekových skupín sa dávka antibiotika vypočíta s prihliadnutím na ich telesnú hmotnosť.

Aby sa zabránilo vzniku infekčnej rezistencie voči antibiotikám a chemickým antibakteriálnym liekom používaným pri liečbe pyelonefritídy, musia sa striedať každých 5–7 dní.

Aby sa znížila pravdepodobnosť relapsu pyelonefritídy a jej prechodu do chronickej formy, antibakteriálna liečba musí pokračovať nepretržite najmenej 6 týždňov. Je to spôsobené tým, že pri priaznivom priebehu akútnej pyelonefritídy uplynie v priemere 5 týždňov od okamihu, keď infekcia prenikne do obličiek, až po úplné odstránenie zápalového procesu.

V posledných rokoch sa antibakteriálne lieky úspešne kombinujú s liekmi, ktoré poskytujú imunostimulačný účinok. Z nich sú najúčinnejšie decaris (levamizol), ktorý sa predpisuje perorálne 150 mg jedenkrát týždenne počas 6–8 týždňov a prodigiosan 50 g intramuskulárne raz týždenne, tiež počas 6–8 týždňov. Vitamíny, extrakt z aloe a iné lieky majú tiež imunostimulačný účinok.

Pri znížení počtu lymfocytov v krvných testoch je indikovaný T-aktivín 1 ml intramuskulárne denne počas 5-10 dní.

Pri liečbe akútnej pyelonefritídy, ako aj pri exacerbácii chronickej pyelonefritídy je možné použiť bylinnú medicínu (podrobne popísané v časti „Liečba chronickej pyelonefritídy“).

Hnisavá pyelonefritída vždy vyžaduje chirurgickú liečbu. Vo väčšine prípadov sa pustuly otvoria a perinefrické tkanivo sa vypustí. V prípadoch, keď hnisavý proces viedol k veľkým anatomickým zmenám a existuje dôvera vo funkčnú užitočnosť druhej obličky, je odstránenie zmenenej obličky prípustné, najmä u starších ľudí.

Liečba sekundárnej pyelonefritídy spravidla začína opatreniami zameranými na odstránenie príčiny, ktorá viedla k narušeniu dynamiky moču. Spolu s tým sa vykonáva regeneračná, detoxikačná a antibakteriálna terapia. V tomto prípade je potrebné najskôr obnoviť odtok moču a až potom vykonať všetky ostatné opatrenia. Použitie antimikrobiálnych liekov, najmä tých so širokým spektrom účinku, pred obnovením odtoku moču je vážnou chybou, pretože to môže spôsobiť rozvoj šoku v dôsledku vstupu veľkého počtu baktérií do krvného obehu. Na obnovenie odtoku moču z postihnutej obličky je možné nainštalovať permanentný ureterálny katéter. Ak to podmienky a celkový stav pacienta dovoľujú, je vhodné príčinu poruchy odtoku odstrániť chirurgicky (odstránenie kameňa a iné zákroky).

Prietok

U väčšiny pacientov s včasnou liečbou je priebeh akútnej pyelonefritídy priaznivý. Po 3–5 dňoch telesná teplota klesne na normálnu úroveň, celkový stav sa zlepší, bolesť v bedrovej oblasti sa zníži a potom zmizne a krvné testy sa normalizujú. Baktérie v testoch moču zmiznú do 7 dní, leukocyty zmiznú neskôr, 7-10 dní po baktériách. Sedimentácia erytrocytov (ESR) klesá na normálnu úroveň počas nasledujúcich 3-4 týždňov. Celková slabosť pretrváva dlhší čas, ale asi po 3–4 týždňoch od začiatku ochorenia nastáva u väčšiny pacientov klinické uzdravenie.

U niektorých pacientov sa za nepriaznivých podmienok (obzvlášť patogénna infekcia, výrazné oslabenie imunobiologických síl organizmu) môže rýchlo objaviť akútna pyelonefritída: po 2–3 dňoch sa rozvinie hnisavá pyelonefritída alebo sa objavia mnohopočetné obličkové karbunky v dôsledku ktoré je potrebné uchýliť sa k chirurgickej intervencii - otvoreniu abscesov a celkovej porážke - odstránenie postihnutého orgánu.

Pri priaznivom priebehu akútnej pyelonefritídy sú pacienti hospitalizovaní v priemere 10–12 dní, potom pokračujú v nepretržitom užívaní antibakteriálnych liekov až 6 týždňov ambulantne pod systematickým dohľadom urológa a monitorovaním močových testov. .

Po klinickom zotavení by ste si mali dať prestávku v antibakteriálnej liečbe na 2–3 týždne. Potom je potrebné vykonať podrobnú kontrolnú štúdiu moču a krvi pacienta. Test moču by mal zahŕňať všeobecnú analýzu, počítanie počtu leukocytov, červených krviniek, ako aj stanovenie počtu baktérií, povahu mikroflóry moču a jej citlivosť na antibakteriálne látky a chemoterapeutické lieky.

Ak je pacient v remisii ochorenia, podávajú sa mu cykly antirecidivujúcej antibakteriálnej liečby počas 7-10 dní každý mesiac počas 6 mesiacov. Na liečbu je vhodné použiť tie lieky, na ktoré bola predtým zistená citlivosť pôvodcu pyelonefritídy. Následne, pri absencii príznakov exacerbácie ochorenia, sa kontrolné vyšetrenia pacienta vykonávajú raz za 3 mesiace počas 2 rokov.

Potreba antirelapsovej liečby a dlhodobého kontrolného sledovania pacientov, ktorí prekonali akútnu primárnu pyelonefritídu, je daná tým, že pri dlhodobom vyšetrovaní týchto pacientov (2–2,5 roka po záchvate pyelonefritídy) 20 –25 % z nich má diagnostikovanú chronickú formu ochorenia.

Predpoveď

Pri akútnej pyelonefritíde je prognóza priaznivá, ak antibakteriálna liečba vedie k stabilnej remisii ochorenia. Ak sa akútna pyelonefritída stane chronickou, prognóza sa stáva nepriaznivou s rozvojom komplikácií (chronické zlyhanie obličiek, renálna arteriálna hypertenzia, urolitiáza).

X chronická pyelonefritída.

Zvyčajne ide o dôsledok neliečeného akútneho zápalového procesu. Najdôležitejšie dôvody prechodu akútneho zápalu na chronický sú: nedostatočná liečba akútnej pyelonefritídy, ako aj iracionálna liečba proti relapsu; tvorba rezistentných foriem baktérií na používané antibakteriálne lieky v dôsledku ich predčasnej zmeny a nesprávneho použitia; predčasné odstránenie narušeného prietoku moču (odstránenie kameňov v dôsledku urolitiázy, zúženie močových ciest, vezikoureterálny reflux atď.); prítomnosť chronických ochorení (diabetes mellitus, obezita, ochorenia gastrointestinálneho traktu, tonzilitída atď.), Ktoré znižujú imunitný stav tela a sú zdrojom neustálej infekcie obličiek; stavy imunodeficiencie, konštantná hypotermia tela.

Chronická pyelonefritída často začína v detstve, častejšie u dievčat, po záchvate akútnej pyelonefritídy. Počas alebo po akútnych infekčných a vírusových ochoreniach (chrípka, tonzilitída, zápal pľúc, zápal stredného ucha, enterokolitída atď.) sa objavujú nové exacerbácie chronickej pyelonefritídy, ktoré sú často maskované týmito ochoreniami a zostávajú nepovšimnuté. Oslabenie organizmu infekčným procesom a nedostatočná antibakteriálna liečba prispievajú k progresii chronickej pyelonefritídy. V nasledujúcich obdobiach má priebeh ochorenia vlnovitý charakter. Fáza remisie ochorenia je nahradená pomalou fázou zápalového procesu a potom aktívnou fázou. Existujú 2 typy klinického priebehu chronickej pyelonefritídy: latentný (skrytý) a zvlnený. Latentný typ sa vyznačuje skromnými príznakmi. U väčšiny ľudí sa táto choroba zistí počas klinického vyšetrenia alebo počas vyšetrenia v súvislosti s inými chorobami, oveľa menej často - v prítomnosti sťažností na periodickú únavu, zlú chuť do jedla, prítomnosť neustáleho zvyšovania telesnej teploty a veľmi zriedkavo. , bolesti brucha.

Vlnitý typ sa vyznačuje obdobiami remisie a exacerbácie. Častejšie sa zaznamenáva u pacientov s vezikoureterálnym refluxom, malformáciami obličiek a močových ciest.

Pri chronickej pyelonefritíde sa rozlišuje niekoľko fáz v závislosti od aktivity zápalového procesu v obličkách.

1. Fáza aktívneho zápalového procesu.

2. Fáza latentného (skrytého) zápalového procesu.

3. Fáza remisie alebo klinického zotavenia.

Aktívna fáza v dôsledku liečby alebo bez nej prechádza do latentnej fázy chronickej pyelonefritídy, ktorá môže trvať dlho (niekedy niekoľko mesiacov), po ktorej nasleduje remisia alebo aktívna fáza; fáza remisie je charakterizovaná absenciou akýchkoľvek klinických príznakov ochorenia a zmien v moči.

Záchvat akútnej pyelonefritídy u mladých žien sa často vyskytuje počas tehotenstva alebo po pôrode. Dlhodobé zníženie tonusu močových ciest spôsobené tehotenstvom sťažuje liečbu pyelonefritídy a môže zostať dlho v aktívnej fáze zápalu. Opakované tehotenstvo a pôrod vo väčšine prípadov vedú k exacerbácii chronickej pyelonefritídy.

Každá následná exacerbácia chronickej pyelonefritídy je sprevádzaná zapájaním stále nových oblastí fungujúceho obličkového tkaniva do zápalového procesu, ktoré sú potom nahradené jazvovým spojivovým tkanivom. V konečnom dôsledku to vedie k zmenšeniu obličiek av bilaterálnom procese k chronickému zlyhaniu obličiek, urémii a smrti. Jazva-sklerotický proces v obličkách je často príčinou rozvoja renálnej arteriálnej hypertenzie, ktorá ťažko reaguje na konzervatívnu liečbu.

Klinický obraz chronická pyelonefritída je reprezentovaná sťažnosťami pacientov na celkovú slabosť, zvýšenú únavu, bolesť hlavy, periodické zvýšenie telesnej teploty alebo konštantnú mierne zvýšenú teplotu vo večerných hodinách, tupú bolesť v bedrovej oblasti.

Pri vyšetrovaní pacientov sa odhalí pastovitá tvár, bledosť kože, bolesť v bedrovej oblasti pri palpácii obličiek a niekedy pri poklepaní na oblasť postihnutej obličky. Pri vyšetrovaní moču sa zisťuje prítomnosť leukocytov.

Chronická pyelonefritída sa môže vyskytovať roky bez jasných klinických príznakov v dôsledku pomalého zápalového procesu v obličkovom tkanive. Prejavy chronickej pyelonefritídy do značnej miery závisia od aktivity, prevalencie a štádia zápalového procesu v obličkách. Rôzne stupne ich závažnosti a kombinácie vytvárajú početné varianty klinických príznakov chronickej pyelonefritídy. V počiatočnom štádiu ochorenia s obmedzeným zápalovým procesom v obličkách teda nie sú žiadne príznaky ochorenia a len mierne zvýšený počet leukocytov v moči (zvyčajne od 6 × 103 do 15 × 103 v 1 ml moč) indikuje pyelonefritídu. U pacientov s chronickou pyelonefritídou je niekedy možné zistiť epizódu krátkodobej bolesti pri močení, zvýšenie telesnej teploty a únavu počas tohto obdobia až po pretrvávajúcom dotazovaní.

Počiatočné štádium chronickej pyelonefritídy v aktívnej fáze zápalu sa prejavuje miernou malátnosťou, nechutenstvom, zvýšenou únavou, bolesťami hlavy a adynamiou ráno, miernymi bolesťami v krížovej oblasti, miernou triaškou, bledosťou kože, prítomnosťou významný počet leukocytov (nad 25 × 103 leukocytov na 1 ml moču) a baktérií (105 a viac mikroorganizmov v 1 ml moču) v testoch moču, zvýšená ESR a mierne zvýšená telesná teplota.

V neskoršom štádiu pyelonefritídy sa nielen aktívna a latentná fáza, ale aj fáza remisie prejavuje celkovou slabosťou, únavou, zníženou schopnosťou pracovať a nechutenstvom. Pacienti zaznamenávajú nepríjemnú chuť v ústach, najmä ráno, tlakovú bolesť v žalúdku, nestabilitu stolice, plynatosť, tupú boľavú bolesť v bedrovej oblasti, ktorej zvyčajne nepripisujú dôležitosť.

Znížená funkcia obličiek vedie k smädu, suchu v ústach a zvýšenému vylučovaniu moču, hlavne v noci. Koža je suchá, bledá, so žltkasto-šedým odtieňom. Častými príznakmi chronickej pyelonefritídy sú anémia a arteriálna hypertenzia. Dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje pri miernej fyzickej aktivite, je najčastejšie spôsobená anémiou. Arteriálna hypertenzia spôsobená chronickou pyelonefritídou je charakterizovaná vysokým diastolickým (nižším) tlakom (nad 110 mm Hg) so systolickým (horným) tlakom v priemere 170–180 mm Hg. čl. a prakticky neprítomnosť účinku antihypertenzívnej liečby.

Liečba

Pri chronickej pyelonefritíde by liečba mala zahŕňať tieto základné opatrenia: odstránenie príčin, ktoré spôsobili poruchy dynamiky moču alebo renálneho obehu, najmä venózneho; predpisovanie antibakteriálnych látok alebo liekov na chemoterapiu, berúc do úvahy citlivosť patogénu na ne; zvýšenie imunitnej reaktivity organizmu.

Obnovenie odtoku moču sa dosiahne predovšetkým použitím jedného alebo druhého typu chirurgického zákroku (odstránenie benígnej hyperplázie prostaty, kameňov z obličiek a močových ciest atď.). Po týchto chirurgických zákrokoch je často relatívne ľahké dosiahnuť stabilnú remisiu ochorenia bez použitia dlhodobej antibakteriálnej liečby.

Pri liečbe chronickej pyelonefritídy je okrem antibakteriálnej liečby, ktorá by mala byť cielená a nepôsobila toxicky na obličky a pečeň, potrebné používať lieky, ktoré pôsobia protizápalovo, zvyšujú imunitný stav organizmu, tiež zlepšiť krvný obeh v obličkách.

Antibiotiká a chemické antibakteriálne lieky by sa mali predpisovať s prihliadnutím na citlivosť močovej mikroflóry pacienta na ne. Kým sa nezískajú takéto údaje, predpisujú sa lieky so širokým spektrom účinku. Antibiotiká zahŕňajú norfloxacín, ofloxacín, pefloxacín, ciprofloxacín a ďalšie, z chemických antibakteriálnych liečiv furagín, nevigramon, nitroxolín, gramurín atď.

Rovnako ako pri akútnej pyelonefritíde je potrebné vykonať všeobecnú posilňovaciu terapiu zameranú na zvýšenie odolnosti organizmu.

Niektorí urológovia odporúčajú na zlepšenie funkcie obličiek takzvané pasívne cviky na obličky. Na tento účel sa 2-3x týždenne užívajú diuretiká (Lasix, furasemid), ktoré napomáhajú aktivácii väčšieho množstva nefrónov, zlepšujú prekrvenie obličiek, pomáhajú zvyšovať koncentráciu antibakteriálnych a protizápalových liečiv v krvi a obličkové tkanivo.

Na protizápalové účely sa používajú nesteroidné lieky (indometacín, metindol, voltaren), ktoré majú analgetické a antipyretické vlastnosti. Prípravky kyseliny salicylovej (kyselina acetylsalicylová, salicylát sodný) majú dobrý protizápalový účinok. Na zlepšenie krvného obehu v obličkách sa vykonávajú transfúzie krvných náhrad a roztokov elektrolytov; Na tieto účely sa používa aj Trental, heparín v malých dávkach a iné lieky. Na zvýšenie imunitnej ochrany sa používa levamizol (Decaris), ako aj lieky ako metyluracil (1 g 4-krát denne perorálne), pentoxyl (0,3 g 4-krát denne perorálne), retabolil a iné počas 10–15 dní. každý mesiac.

Spolu s užívaním farmakologických liekov sú vhodné bylinné lieky, z ktorých niektoré majú okrem diuretík aj antibakteriálne, analgetické a antipyretické účinky (ľadvinkový čaj, listy medvedice a pod.). Pri liečbe bylinami sa normalizuje kapilárna priepustnosť obličkových glomerulov, nedochádza ku komplikáciám ani pri dlhoročnom užívaní rôznych bylín. Zároveň sa zlepšuje funkcia postihnutých orgánov, celková pohoda, spánok.

Pri všetkých ochoreniach obličiek sa odporúča aj ovocná a zeleninová strava s obmedzeným množstvom soli, korenia a živočíšnych bielkovín. Je dobré piť odvar z mäty, petržlenu a kávy „Zdravie“. Používanie tabaku a alkoholu je zakázané. Ak dochádza k zadržiavaniu tekutín v tele (opuchy na tvári, nohách), odporúča sa farmaceutický diuretický čaj. V ťažších prípadoch sa do kúry pridáva kukuričný hodváb a brezové puky (všetko 1 polievková lyžica na 1 liter vody), aplikované perorálne 1/2 šálky 4-5x denne. V tomto prípade je potrebné zabezpečiť, aby množstvo vylúčeného moču bolo väčšie ako množstvo tekutého opitého. Účinok bylinnej liečby sa hodnotí podľa množstva vylúčeného moču (v priemere zdravý človek vylúči až 1,5 litra moču denne). Ovocná a zeleninová strava tiež pomáha odstraňovať tekutiny z tela. Soli, naopak, zadržiavajú vodu, takže je veľmi dôležité sledovať soľný režim vášho stola.

Pri pyelonefritíde je indikované použitie nasledujúcich liečivých rastlín:

1) brusnica – používa sa ako diuretikum. 1 polievková lyžica. l. listy nalejte pohárom vriacej vody a nechajte pol hodiny. Vezmite 3-4 krát denne, 1/3 šálky;

2) kukuričný hodváb – používa sa ako slabé diuretikum. Majú protizápalové vlastnosti a používajú sa aj pri ochoreniach obličiek. 2 polievkové lyžice. l. rozdrvené suroviny nalejte pohárom vriacej vody, nechajte 1 hodinu a potom sceďte. Vezmite 1/2 šálky 3 krát denne;

3) osika - používajú sa mladé vetvičky, listy, kôra. Používa sa ako protizápalový prostriedok pri ochoreniach obličiek. Odvar z kôry - 1 polievková lyžica. l. na 200 ml vody. Varte 10 minút. Kmeň. Pite 1/2 pohára 3-5 krát denne;

4) medvedica (medvedie ucho) - pri pyelonefritíde užívajte 1/2 šálky odvaru 3x denne. Na 30 g suchých drvených listov - 1/2 litra vody. Varte 5 minút a nechajte 30 minút teplé;

5) Ruskí dedinskí liečitelia používali ľanové semienko na čistenie obličiek. 20-30 zŕn zalejte 200 g vody. Varte na miernom ohni 10 minút. Pite 1/2 pohára každé 2 hodiny počas 2 dní;

6) Baza sibírska – používa sa ako diuretikum. 1 polievková lyžica. l. Uvarte pohár vriacej vody s listami a varte 5 minút na miernom ohni. Ochlaďte, preceďte. Pite 1 polievkovú lyžičku. l. 3 krát denne;

7) lipnica pravá žltá – starý spoľahlivý liek na pyelonefritídu. Môže sa užívať vo veľkých dávkach, varí sa ako čaj. V tomto prípade musíte dodržiavať prísnu diétu. Po 1–2 mesiacoch bolesť ustane, stav sa prudko zlepší;

8) pri ochoreniach obličiek by sme nemali zabúdať na taký účinný liek, akým je melón. Kôru z melónu vysušte a použite pri príprave nálevov na takmer všetky ochorenia obličiek ako diuretikum a čistič obličiek;

9) tekvica je univerzálny liek, ktorý obnovuje metabolické procesy v tele. Dobre čistí obličky. Zvyčajne sa používa čerstvá tekvicová šťava, 3/4 šálky 3 krát denne;

10) borievky - užívajú sa vo forme nálevov (10 g na 200 ml vody). Toto je jedno zo starých diuretík. Infúzie okrem iného zlepšujú trávenie a majú expektoračný účinok;

11) brezová šťava – má všeobecný posilňujúci a slabý diuretický účinok;

12) čerstvé moruše pôsobia aj močopudne. Varte a pite ako čaj;

13) ako diuretikum na opuchy sa používa infúzia listov alebo púčikov bielej brezy. 2 polievkové lyžice. l. nasekané listy alebo 1 polievková lyžica. l. obličky, zalejeme 1/2 litrom vriacej vody, pridáme trochu sódy, aby sa rozpustili živicové látky. Nechajte 1 hodinu, preceďte. Pite 1/2 šálky 4 krát denne pred jedlom;

14) kalamus - používa sa pri zápalových ochoreniach obličiek. Vezmite infúziu kalamusu 1/2 šálky 4 krát denne. 1 lyžička. drvené suroviny, nalejte pohár vriacej vody, nechajte 30 minút, napätie. Pite 30 minút pred jedlom;

15) Ľubovník bodkovaný – bylinka má diuretické, protizápalové, antibakteriálne vlastnosti. 1 polievková lyžica. l. zalejte surovinu pohárom vriacej vody, varte 5 minút, nechajte 1 hodinu, preceďte. Pite 1/4 šálky 4 krát denne.

Pri akútnej a chronickej pyelonefritíde sa používajú tieto poplatky:

1) koreň kostihoja lekárskeho – 1 diel; kvety čiernej bazy – 1 diel; praslička tráva – 1 diel.

2 polievkové lyžice. l. zmes zalejeme 1/2 litrom vriacej vody, necháme 1 hodinu, precedíme. Pite 1/2 pohára 3 krát denne;

2) listy medvedice – 3 diely; kvety chrpa – 1 diel; koreň sladkého drievka - 1 diel.

1 polievková lyžica. l. zmes nalejte pohárom vriacej vody, nechajte 1 hodinu, vezmite 1/4 pohára 4-krát denne 20 minút pred jedlom;

3) brezové listy – 1 diel; listy medvedice - 1 diel; praslička tráva – 1 diel; koreň púpavy - 1 diel; plody borievky - 1 diel; brusnicové listy - 2 diely; ľanové semienko - 2 diely; koreň sladkého drievka - 1 diel;

1 polievková lyžica. l. Uvarte zmes ako čaj s 3 pohármi vody. Nechajte 2 hodiny.Pite 150 g 3x denne pol hodiny pred jedlom.

Ak sa priebeh chronickej pyelonefritídy vyskytuje na pozadí alkalickej reakcie moču, potom sa odoberú:

Listy medvedice – 5 dielov; brezové púčiky – 3 diely; praslička tráva – 5 dielov.

3 polievkové lyžice. l. Zmes zalejte 1/2 litrom vriacej vody, nechajte 8 hodín.Výsledná infúzia sa užíva pol hodiny pred jedlom, 150 g teplá 10 dní.

Ak je priebeh chronickej pyelonefritídy komplikovaný urolitiázou, možno použiť nasledujúce poplatky:

1) koreň kostihoja 1 diel; bylina zlatobyľ – 1 diel.

2 polievkové lyžice. l. zmes zalejeme 1/2 litrom vriacej vody, necháme do vychladnutia, precedíme. Vezmite 1/2 šálky 3 krát denne;

2) kvety bazy čiernej – 1 diel; kvety trnky – 1 diel; brezový list - 1 diel; bylina žihľava – 1 diel.

1 polievková lyžica. l. Zbierku rozomelte, uvarte pohár vriacej vody, varte 5 minút na miernom ohni, napnite. Ráno počas raňajok vypite pohár odvaru na zvýšenie tvorby moču.

Pri ochoreniach obličiek a močových ciest sa používa aj nasledujúci zber: ľanové semienko - 4 diely; koreň ocieľky – 2 diely; brezové listy - 3 diely.

1 polievková lyžica. l. odber zalejte pohárom vriacej vody, nechajte 2 hod. Užívajte 1/3 pohára 3x denne pol hodiny pred jedlom.

Liečba chronickej pyelonefritídy je systematická a dlhodobá (najmenej 1 rok). Počiatočný nepretržitý priebeh antibakteriálnej liečby je 6–8 týždňov. Počas tejto doby je potrebné potlačiť infekčný proces v obličke a bez komplikácií vyriešiť hnisavý zápalový proces, aby sa zabránilo tvorbe jazvového spojivového tkaniva. V prítomnosti chronického zlyhania obličiek by sa mali predpisovať toxické antibakteriálne lieky pod neustálym monitorovaním krvných a močových testov.

Potom, čo pacient dosiahne štádium remisie ochorenia, antibakteriálna liečba pokračuje v intermitentných kurzoch. Načasovanie prestávok v antibakteriálnej liečbe sa určuje v závislosti od stupňa poškodenia obličiek a času nástupu prvých príznakov exacerbácie ochorenia, t.j. objavenia sa symptómov latentnej fázy zápalového procesu.

U detí sa komplexný priebeh liekovej terapie (dávky sa vypočítavajú na základe telesnej hmotnosti dieťaťa) vykonáva nepretržite počas 1,5-12 mesiacov alebo dlhšie s povinnou výmenou antibakteriálnych liekov používaných každých 10-12 dní (berúc do úvahy citlivosť mikroflóry). Na zvýšenie ochranných funkcií tela sa antibakteriálna terapia kombinuje s autovakcínou, bakteriofágom a stafylokokovým toxoidom. Trvanie liečby závisí od aktivity zápalového procesu, stupňa účinnosti chirurgickej korekcie a stupňa renálnej dysfunkcie.

Opakované cykly antibakteriálnej liečby u pacientov s chronickou pyelonefritídou sa majú začať 3–5 dní pred očakávaným objavením sa príznakov exacerbácie ochorenia, aby sa predĺžilo trvanie fázy remisie. Opakované cykly antibakteriálnej liečby sa vykonávajú počas 8-10 dní s liekmi, na ktoré bola predtým zistená citlivosť patogénu, pretože v latentnej fáze zápalu a počas remisie nedochádza k vylučovaniu baktérií močom.

V prestávke medzi užívaním antibakteriálnych liekov sa predpisuje brusnicový džús 2-4 poháre denne, infúzia bylín s diuretickými a antiseptickými vlastnosťami, benzoan sodný (0,5 g 4-krát denne perorálne), metionín (1 g 4-krát denne) deň orálne). Benzonát sodný a brusnicová šťava s metionínom, vylučované močom, majú silný bakteriostatický účinok na pôvodcov pyelonefritídy. Ak je infekcia odolná voči antibakteriálnym liekom, potom sa na liečbu používajú veľké dávky metionínu (6 g denne), aby sa vytvorila prudko kyslá reakcia moču.

Nevyhnutnou podmienkou liečby chronickej pyelonefritídy je použitie klimatickej a diétnej terapie, ktorá zvyšuje odolnosť organizmu a zlepšuje funkciu obličiek.

Sanatórium-rezortná liečba pacientov s chronickou pyelonefritídou sa vykonáva v Truskavec, Zheleznovodsk, Jermuk, Sairm atď. Užívanie nízkomineralizovanej vody zvyšuje tvorbu moču a močenie, čo podporuje uvoľňovanie zápalových produktov z obličiek a močových ciest. K zlepšeniu celkového stavu pacienta dochádza po odpočinku, vplyvom rezortných faktorov, balneoterapie, bahennej liečby, pitia minerálnych vôd a vyváženej stravy. Za týchto podmienok sa zlepšuje funkcia obličiek a močových ciest, pečene, tráviaceho traktu a ďalších orgánov a systémov tela, čo má pozitívny vplyv na priebeh chronickej pyelonefritídy. Malo by sa pamätať na to, že iba prísne dôsledná liečba pacientov s chronickou pyelonefritídou v nemocnici, na klinike a v rezorte poskytuje dobré výsledky. V tejto súvislosti by pacienti s chronickou pyelonefritídou v latentnej fáze zápalu mali pokračovať v antibakteriálnej liečbe v rezorte podľa režimu odporúčaného ošetrujúcim lekárom, ktorý pacienta dlhodobo sleduje.

Predpoveď

Pri chronickej pyelonefritíde je prognóza priamo závislá od trvania ochorenia, aktivity zápalového procesu a frekvencie opakovaných exacerbácií pyelonefritídy. Prognóza sa výrazne zhoršuje, ak sa ochorenie začne v detstve v dôsledku abnormalít vo vývoji obličiek a močových ciest. Preto sa chirurgická korekcia musí vykonať čo najskôr, keď sa tieto anomálie zistia. Chronická pyelonefritída je najčastejšou príčinou chronického zlyhania obličiek a renálnej arteriálnej hypertenzie. Pri kombinácii týchto komplikácií sa prognóza stáva obzvlášť nepriaznivou.

Paranefritída

Ide o zápalový proces perinefrického tukového tkaniva, ktorý sa spravidla podieľa na procese ťažkej purulentnej pyelonefritídy.

Ochorenie je spôsobené stafylokokmi, E. coli a mnohými ďalšími typmi mikroorganizmov.

Existuje primárna a sekundárna paranefritída. Primárna paranefritída sa vyskytuje v neprítomnosti ochorenia obličiek v dôsledku infekcie perinefrického tkaniva zo vzdialených ložísk hnisavého zápalu v tele (zločinec, vred, osteomyelitída, pulpitída, bolesť hrdla atď.). Jeho vývoj je uľahčený traumou v bedrovej oblasti, lokálnou a všeobecnou hypotermiou a inými faktormi.

Sekundárna paranefritída sa vyskytuje ako komplikácia purulentno-zápalového procesu v obličkách: v niektorých prípadoch s priamym šírením hnisu zo zdroja zápalu v obličkách do perinefrického tkaniva, v iných - cez lymfatické a krvné cievy. Infekcia môže pochádzať aj zo zápalových ložísk v susedných orgánoch (s apendicitídou, pleurézou, pľúcnym abscesom atď.).

V posledných rokoch je paranefritída v dôsledku rozšíreného používania antibiotík menej častá.

Klinické prejavy

Existuje akútna a chronická paranefritída. Akútna paranefritída v počiatočnom štádiu ochorenia nemá charakteristické príznaky a začína zvýšením telesnej teploty na 39–40 °C, zimnicou a malátnosťou. Až po 3–4 dňoch a viac sa objavia lokálne príznaky v podobe bolesti v krížovej oblasti rôznej intenzity, palpačnej bolesti v postihnutej oblasti, ochranného stiahnutia bedrových svalov s ľahkým prehmataním oblasti obličiek na strane choroba. O niečo neskôr sa zisťuje zakrivenie driekovej chrbtice v dôsledku ochrannej kontrakcie bedrových svalov, charakteristická poloha pacienta so stehnom addukovaným k žalúdku a ostrá bolesť pri jeho natiahnutí v dôsledku zapojenia bedrového svalu do proces, pastovitá koža, vydutie a začervenanie bedrovej oblasti na strane paranefritídy. Získanie hnisu počas punkcie perinefrického tkaniva poskytuje presvedčivý dôkaz hnisavého paranefritídy, ale negatívny výsledok testu to nevylučuje.

Chronická paranefritída sa najčastejšie vyskytuje ako komplikácia chronickej pyelonefritídy, ktorá sa vyskytuje s častými exacerbáciami, alebo je výsledkom akútnej paranefritídy. Často sa vyskytuje po chirurgických zákrokoch na obličkách, ich traumatických poraneniach, v dôsledku častej hypotermie v prítomnosti obličkových alebo extrarenálnych ložísk infekcie v tele.

Významnú pomoc pri rozpoznaní akútnej paranefritídy poskytujú röntgenové vyšetrovacie metódy (vylučovacia urografia). Ultrazvukové vyšetrenie pri akútnej paranefritíde jasne identifikuje ohnisko hnisavého zápalu tukového tkaniva a pri chronickej paranefritíde - jeho heterogénnu štruktúru. Diagnóza chronickej paranefritídy je oveľa ťažšia.

Paranefritída by sa mala odlíšiť od nádorov obličiek a pyelonefritídy. Najdôležitejšie údaje v diferenciálnej diagnostike sú röntgenové rádioizotopové štúdie, ultrazvukové skenovanie a počítačová tomografia.

Liečba

V počiatočnom štádiu akútnej paranefritídy umožňuje použitie antibakteriálnej terapie u väčšiny pacientov zotavenie bez chirurgického zákroku. Najlepšie výsledky sa dosahujú pri liečbe semisyntetickými penicilínmi (ampicilín 0,5 g 4-krát denne intramuskulárne), cefalosporínmi (cefuroxím, axetil, cefaclor, cefixím, ceftibutén 0,5-1 g 2-4-krát denne intramuskulárne) a makrolidom (tromycín250,25 0,5 g 4-krát denne, azitromycín 0,25-0,5 g 1-krát denne perorálne). Je vhodné kombinovať antibiotiká so sulfónamidovými liekmi: biseptrol, septrim, co-trimoxazol.

Okrem antibakteriálnej liečby sa vykonáva terapia, ktorá zvyšuje imunologickú reaktivitu tela: pentoxyl, transfúzia krvi a plazmy, vitamíny, roztoky glukózy, T-aktivín.

Pri hnisavej paranefritíde je indikovaná chirurgická liečba, ktorá spočíva v otvorení perinefrického abscesu a jeho dobrej drenáži.

Liečba chronickej paranefritídy sa vykonáva s rovnakými antibakteriálnymi liekmi ako pri akútnej paranefritíde v kombinácii s fyzioterapeutickými metódami (diatermia, bahno, horúce kúpele atď.), Ako aj s regeneračnými prostriedkami, resorpčnou terapiou (lidáza, aloe).

Predpoveď

Pri akútnej paranefritíde je prognóza zvyčajne priaznivá. Keďže chronická paranefritída je najčastejšie komplikáciou dlhodobej pyelonefritídy, jej prognóza je určená povahou základného ochorenia.

Ide o rovnako časté zápalové ochorenie močových ciest. Ide o infekčný zápalový proces v stene močového mechúra (hlavne v sliznici).

Cystitída je jednou z chorôb, ku ktorej predisponujú mnohé faktory.

Pôvodcami cystitídy sú zvyčajne Escherichia coli, stafylokok, Proteus, streptokok a iné mikróby.

V prípade cystitídy, ktorá sa vyvinula po rôznych chirurgických alebo inštrumentálnych zákrokoch, katetrizácii močového mechúra, sú pôvodcami spravidla baktérie. Okrem bakteriálnych patogénov môžu byť príčinou rozvoja cystitídy mykoplazmy, vírusy, chlamýdie, trichomóny a huby Candida.

Cystitída je oveľa bežnejšia u žien, ktorá je spojená s šírením infekcie cez lúmen močovej trubice kvôli jej anatomickým vlastnostiam. U dievčat je cystitída diagnostikovaná 3-krát častejšie ako u chlapcov a vyskytuje sa najmä vo veku od 4 do 12 rokov, menej často v iných vekových obdobiach a mimoriadne zriedkavo u novorodencov a dojčiat.

Dôležitú úlohu pri rozvoji cystitídy u dievčat a žien zohrávajú anatomické znaky štruktúry urogenitálneho traktu: krátka močová trubica (močová trubica), tesné umiestnenie vagíny a konečníka k jej vonkajšiemu otvoru. Tieto vlastnosti vytvárajú priaznivé podmienky pre šírenie mikroflóry z týchto orgánov do lumen močovej trubice a močového mechúra.

U mužov sa cystitída vyskytuje oveľa menej často, infekcia močového mechúra sa môže vyskytnúť pri zápalových procesoch v prostatickej žľaze a močovej rúre. Často sa močový mechúr infikuje pri jeho katetrizácii za účelom získania moču na vyšetrenie pri rôznych urologických ochoreniach. Katetrizácia močového mechúra je obzvlášť nebezpečná u tehotných žien a u žien v bezprostrednom popôrodnom období, keď dochádza k zníženiu tonusu močových ciest, a u mužov - s benígnou hyperpláziou prostaty (adenóm), ktorá je často sprevádzaná chronickou zadržiavanie moču.

Mikroorganizmy môžu vstúpiť do močového mechúra rôznymi spôsobmi:

1) vzostupne – z močovej trubice;

2) zostupne – z obličky;

3) lymfogénne (cez lymfatické cievy) - zo susedných panvových orgánov;

4) hematogénne (s prietokom krvi) - zo vzdialených ložísk zápalu a okamžité (priame).

Najbežnejšia je vzostupná cesta infekcie do močového mechúra cez močovú rúru. Zostupná cesta infekcie do močového mechúra sa zvyčajne pozoruje pri zápalovom procese v obličkách (chronická pyelonefritída), ale vyskytuje sa pomerne zriedkavo, najmä u pacientov, u ktorých sa ochorenie vyskytuje v aktívnej fáze, t.j. je sprevádzané vylučovaním významného množstva baktérií v moči. Hematogénna cesta infekcie močového mechúra je zriedkavá, najmä keď sa cystitída vyskytuje krátko po infekčných ochoreniach alebo v prítomnosti vzdialeného hnisavého ložiska v tele. U žien existuje priame lymfatické spojenie medzi močovým mechúrom a pohlavnými orgánmi, preto počas zápalového procesu v pohlavných orgánoch (salpingooforitída, endometritída, parametritída atď.) môže infekcia lymfogénne preniknúť do močového mechúra. Táto cesta je možná aj pri deflorácii (defloračná cystitída). Priamy vstup mikroorganizmov do močového mechúra sa pozoruje, keď sa do neho otvoria vredy z blízkych orgánov.

U dievčat počas prvých 1,5–2 rokov života je výskyt cystitídy spojený so vstupom moču do pošvy počas močenia, s výskytom vulvovaginitídy (zápal vonkajších genitálií a pošvy) s následnou vzostupnou infekciou močového mechúra.

U dievčat časté exacerbácie chronickej cystitídy často vedú k refluxu moču z močovej trubice do vagíny. Za týchto podmienok vzniká začarovaný kruh – chronický zápalový proces v pošve, močovej rúre a močovom mechúre, ktorého liečba musí byť komplexná.

Cystitída je možná aj u dojčiat. Môže sprevádzať širokú škálu patologických stavov močových ciest a pohlavných orgánov a niekedy je prvým klinickým prejavom pyelonefritídy, urolitiázy a iných urologických ochorení. Tok infikovaného moču z močového mechúra do močovodov a obličiek (s patologickým refluxom) prispieva k rozvoju purulentno-zápalového procesu v nich.

Na vznik cystitídy nestačí prenikanie mikroflóry do lúmenu močového mechúra. Normálne má sliznica močového mechúra významnú odolnosť voči infekcii, preto sú na výskyt cystitídy okrem prítomnosti patogénnej mikroflóry potrebné ďalšie predisponujúce faktory. Najvýznamnejšími z nich sú narušená cirkulácia krvi v stene močového mechúra a panvy (vazospazmus pri hypotermii), ťažkosti a poruchy vyprázdňovania močového mechúra, zníženie odolnosti organizmu voči infekciám z rôznych príčin (hypovitaminóza, hypotermia, únava, predchádzajúce infekčné a neinfekčné ochorenia a pod.), nepriaznivé účinky chemikálií a jedov vylučovaných močom na stenu močového mechúra, ako aj radiačná terapia.

Pre výskyt cystitídy u detí je okrem prenikania baktérií do močového mechúra nevyhnutná aj prítomnosť súboru ďalších príčin, medzi ktorými často vedú úlohu vírusové ochorenia, ktoré prispievajú k poškodeniu ciev systém močového mechúra toxínmi.

Akútne cystitídy môžu byť primárne a sekundárne a podľa charakteru zápalu sa rozlišujú na katarálne, hemoragické (sprevádzané krvácaním), ulcerózno-fibrinózne a gangrenózne.

Pri katarálnej cystitíde je jej sliznica opuchnutá a prekrvená. Pri ťažších formách cystitídy (hemoragická, ulcerózno-fibrinózna) sa zápal šíri do podslizničnej vrstvy, kde vznikajú hnisavé ložiská a môžu sa vytvárať oblasti ulcerácie sliznice pokryté fibrínovými filmami. Ťažké protrahované formy akútnej cystitídy môžu byť sprevádzané nekrózou a odmietnutím časti steny močového mechúra. Pri chronickej cystitíde dochádza k hlbokému poškodeniu steny močového mechúra s proliferáciou spojivového tkaniva a objavením sa ľahko krvácajúcich povrchov a niekedy cýst a polypov.

Klinické prejavy

Akútna cystitída sa zvyčajne vyskytuje náhle, niekoľko hodín po hypotermii alebo vystavení inému provokujúcemu faktoru. Vyznačuje sa častým a bolestivým močením, bolesťou nad pubidou v oblasti močového mechúra a výskytom hnisu a krvi v moči. Čím výraznejší je zápalový proces v močovom mechúre, tým častejšie je nutkanie na močenie a tým intenzívnejšia bolesť. Pri ťažkých formách cystitídy sú pacienti nútení močiť každých 20–30 minút, s ostrou bolesťou a uvoľnením niekoľkých kvapiek krvi na konci močenia. Bolesť vyčerpáva pacienta, keďže neprestáva vo dne ani v noci. Pri akútnej cystitíde zostáva bolesť v suprapubickej oblasti aj mimo aktu močenia a palpácia oblasti močového mechúra je prudko bolestivá. Bolesť zvyčajne vyžaruje do perinea, konečníka a žaluďa penisu.

Časté bolestivé močenie je spôsobené zvýšeným intravezikálnym tlakom, v dôsledku čoho aj malé množstvo moču vyvoláva nutkanie. Bolestivý akt močenia sa vysvetľuje prechodom moču cez zapálené hrdlo močového mechúra a stláčaním zapálenej sliznice močového mechúra sťahujúcim sa zvieračom.

Krv v moči sa objavuje v dôsledku jej uvoľnenia z uvoľnenej a krvácajúcej sliznice močového mechúra počas jej kontrakcie. Zákal moču pri akútnej cystitíde sa vysvetľuje prítomnosťou veľkého počtu krvných prvkov (leukocytov a červených krviniek), baktérií a odlupovanej hornej vrstvy sliznice.

U pacientov sa často vyskytuje falošná inkontinencia moču, najmä u detí vo veku 7-12 rokov (deti nestihnú odbehnúť na toaletu a vzniká dojem skutočnej inkontinencie moču).

U detí je klinický obraz akútnej cystitídy charakterizovaný aj výskytom častého a bolestivého močenia, ktoré u dievčat po antibiotickej liečbe rýchlo vymizne do 2–3 dní. Chlapci niekedy pociťujú akútne zadržiavanie moču v dôsledku silnej bolesti.

Akútna cystitída je zriedkavo sprevádzaná zvýšením telesnej teploty pacienta, pretože intoxikácia prakticky chýba. Vysoká telesná teplota pri cystitíde a najmä výskyt triašky naznačujú zapojenie obličiek do zápalového procesu (pyelonefritída). Zvýšenie telesnej teploty s cystitídou sa pozoruje iba u malých detí. Čím je dieťa mladšie, tým častejšie v klinickom obraze akútnej cystitídy dominujú celkové príznaky a tým menej výrazné lokálne prejavy ochorenia.

Chronická cystitída zriedka sa vyskytuje ako samostatné ochorenie a vo väčšine prípadov je sekundárne, to znamená, že komplikuje existujúce ochorenia močového mechúra, močovej trubice, obličiek, pohlavných orgánov (kameň, nádor močového mechúra, adenóm prostaty, zúženie močovej trubice, dysfunkcia močového mechúra, chronická pyelonefritída). V tomto ohľade by sa pri dlhotrvajúcom priebehu zápalového procesu v močovom mechúre mal hľadať jeden z vyššie uvedených dôvodov a tiež vylúčiť špecifickú povahu zápalového procesu (tuberkulóza, invázia Trichomonas, schistosomiáza atď.).

Pri chronickej cystitíde sú klinické prejavy ochorenia rovnaké ako pri akútnej cystitíde, ale menej výrazné.

Po rôznych obdobiach - od 1 roka do 6 rokov - od začiatku ochorenia sa hlavnými príznakmi v klinickom obraze stávajú často sa opakujúce bolesti brucha a krížovej oblasti, sprevádzané zvýšením telesnej teploty. Počas iných infekčných a neinfekčných ochorení sa množstvo hnisu v moči môže zvýšiť.

Diagnóza akútnej cystitídy je založená na vyššie uvedených príznakoch a údajoch z objektívneho vyšetrenia, ktoré odhalí bolesť pri palpácii suprapubickej oblasti a vo väčšine prípadov sa identifikuje ochorenie, ktoré spôsobilo výskyt akútnej cystitídy. Diagnózu potvrdzujú laboratórne údaje (veľký počet leukocytov a baktérií v testoch moču).

Pri akútnom zápalovom procese je inštrumentálne vyšetrenie močového traktu (cystoskopia) kontraindikované, pretože malá kapacita močového mechúra v dôsledku bolesti neumožňuje vyšetrenie jeho vnútorného povrchu a navyše zavedenie nástroja môže spôsobiť exacerbáciu zápalového procesu. Pri chronickej cystitíde cystoskopia umožňuje identifikovať zmeny na sliznici a často zistiť príčinu, ktorá podporuje zápalový proces. Pri chronickej cystitíde je povinné RTG vyšetrenie obličiek a horných močových ciest.

Cystitídu treba odlíšiť od akútnej apendicitídy, močových a uretrálnych kameňov.

Prietok akútna cystitída je zvyčajne priaznivá. V priebehu 7-10 dní príznaky ochorenia ustúpia a stav pacienta sa zlepší. Ak sa však cystitída nevylieči do 2-3 týždňov, potom treba hľadať príčinu, ktorá podporuje priebeh ochorenia.

Liečba akútna cystitída, ako aj iné zápalové procesy, zahŕňa regeneračné a antibakteriálne lieky.

Pacient s akútnou cystitídou potrebuje odpočinok na lôžku. Z potravy treba vylúčiť korenené jedlá, koreniny a iné potraviny, ktoré dráždia sliznicu močového mechúra. Odporúča sa mliečno-zeleninová strava, brusnicový džús a želé. Na zvýšenie tvorby moču s cieľom urýchliť odstraňovanie zápalových produktov z močového mechúra je potrebné piť veľa tekutín (alkalické vody a šťavy až 2 litre denne).

Dobrý účinok majú diuretiká: praslička roľná, ľadvinový čaj, medvedica lekárska, krídlatka, brusnicový list atď. Pacientom sa uľaví nahrievaním na oblasť močového mechúra a horúcimi kúpeľmi. Antibakteriálna liečba akútnej cystitídy vedie k výraznému zlepšeniu stavu pacienta v priebehu 3–4 dní. Zvyčajne sa predpisujú nitrofuránové lieky (furagin, furadonín 0,1 g 3-krát denne), nitroxolín 0,1 g 4-krát denne, gramurín 0,5 g 3-krát denne, antibiotiká (fluorochinolóny, fosfomycín). Na odstránenie zhoršeného močenia sa metylénová modrá používa vo forme kapsúl na perorálne podávanie (0,1 g 3-4 krát denne) v kombinácii s antispazmodikami (noshpa, papaverín) a liekmi proti bolesti (analgin, baralgin). Aby sa zabránilo relapsu, protizápalová liečba musí pokračovať najmenej 3 týždne. Pri akútnej cystitíde sú infúzie liekov do močového mechúra kontraindikované.

V prípade chronickej cystitídy by sa hlavné úsilie malo zamerať na odstránenie príčiny, ktorá podporuje zápalový proces v močovom mechúre (kameň, benígna hyperplázia prostaty (adenóm), zúženie močovej trubice atď.). Veľký význam pri odstraňovaní chronického zápalu močového mechúra majú infúzie rôznych antiseptických roztokov do močového mechúra: 0,25-0,5% roztok dusičnanu strieborného (20-40 ml) alebo 1-3% roztok: collargol (20-40 ml) , 0,5% roztok dioxidínu (20–30 ml), šípkový olej, rakytníkový olej, 10% dibunol liniment, koncentrované roztoky antibiotík, nitrofuránov a iných liečiv.

Je tiež indikovaná diatermia a elektroforéza antibakteriálnych liekov.

Pri akútnej a chronickej cystitíde sa spolu s vyššie uvedenými liekmi široko používa bylinná medicína. Pacientom sa odporúča konzumovať melón niekoľkokrát denne alebo jeho šťavu vrátane konzervovanej vody.

Pri liečbe chronickej cystitídy sú užitočné nahrievacie vankúšiky na podbrušku, horúce vankúšiky s bylinkovou parou, horúce sedacie kúpele z rôznych bylinných zmesí. Veľkou pomocou môžu byť masáže a termálne procedúry (po konzultácii s lekárom). Používajú sa nasledujúce liečivé rastliny.

1. Praslička roľná – používa sa ako diuretikum pri zápalových procesoch v močovom mechúre a močových cestách. Bolo poznamenané, že táto liečivá rastlina pomáha odstraňovať olovo z tela. Bylina praslička roľná sa užíva vo forme vodného odvaru (10 g na 200 ml). Často sa používa pri liečbe cystitídy a uretritídy.

2. Nevädza – odvar pri kŕčoch a zápaloch močových ciest. 1 lyžička. Uvarte pohár vriacej vody. Pite 1/3 pohára 3 krát denne.

3. Čaj vyrobený z listov zubného kameňa je užitočný pri cystitíde. 1 polievková lyžica. l. Uvarte pohár vriacej vody. Pite 1 pohár 3 krát denne.

4. Dobrým liekom je šupka fazuľových strukov. Zavarte 40 g na 1 liter vriacej vody. Pite 1/2 pohára 3-4 krát denne. Prípravok má mierny diuretický účinok a je účinný pri cystitíde.

5. Euphorbia viniča sa používa ako ľudový liek pri liečbe ťažkých zápalov močového mechúra. Dobre zmierňuje bolesť. V období kvitnutia sa zbiera nadzemná časť rastlín. 20 g byliny sa naleje do 1,5 litra vriacej vody a varí sa 10 minút. Po ochladení užívajte 150 ml 3x denne po dobu 1 mesiaca.

6. Knotweed – oddávna sa v medicíne používa pri zápaloch močového mechúra.

Na 1 liter vody - 2-3 lyžice. l. suché nasekané bylinky. Varte 30 minút. Pite 1/2 pohára 3 krát denne.

7. Medvedica lekárska – pri zápale močového mechúra užívajte 3x denne 1/2 šálky odvaru. Na 30 g suchých drvených listov - 0,5 litra vody. Varte 5 minút a nechajte 30 minút teplé.

8. Pri cystitíde sa používa aj odvar z koreňov šípky (2 polievkové lyžice rozdrvených koreňov zalejte pohárom vriacej vody, varte 15 minút na miernom ohni). Nechajte 2 hodiny, preceďte. Pite 1/4 pohára 4-krát denne pred jedlom.

9. Rebríček obyčajný – použite výluh z bylinky. 2 lyžičky. surovinu zalejeme pohárom vriacej vody, necháme, precedíme. Pite 1/4 šálky 4 krát denne 20 minút pred jedlom.

10. Pri zápale močového mechúra použite nasledujúcu kolekciu:

Plody borievky - 5 dielov; brezový list - 5 častí; plody petržlenu - 2 diely; koreň ľubovníka – 2 časti.

1 polievková lyžica. l. Rozdrvenú zmes lúhujte v pohári studenej vody 6 hodín, varte 15 minút, preceďte. Pite 1/4 šálky 4 krát denne. Priaznivo pôsobí na zásaditý moč.

11. Pri akútnej cystitíde a ťažkostiach s močením uvarte 4 stonky cibule (biele bazy) v kravskom mlieku a po rozdelení na 4 časti pite 4-krát denne.

13. Pri cystitíde, kvapkaní a bolestiach rozdrvte na slnku sušené semená skorocelu a vezmite 7,5 g, zapite odvarom z listov skorocelu

14. Sušenú portulaku (20 g) a sladké drievko (3 g) zalejte pohárom vriacej vody, rozdeľte na 2 časti a užívajte počas dňa pri bolestiach a zápaloch močovej trubice.

Na zvýšenie odolnosti organizmu sa používajú aj multivitamíny, pentoxyl a retabolil. Pacientom sa odporúča podstúpiť liečbu v sanatóriu a ďalšie obnovovacie opatrenia.

Predpoveď

Pri akútnej cystitíde je prognóza priaznivá, s výnimkou ťažkých foriem (gangrenózna a nekrotizujúca cystitída). Pre väčšinu pacientov zostáva choroba epizódou v ich živote. Ak sa akútna cystitída vyskytne u osôb s rôznymi poruchami odtoku moču (prolaps vaginálnych stien, benígna hyperplázia prostaty (adenóm), dysfunkcia močového mechúra atď.), potom sa ochorenie často stáva chronickým a prognóza na zotavenie je nepriaznivá.

Uretritída je zápalový proces v stene močovej trubice. Ako väčšina iných zápalových ochorení urogenitálneho systému, uretritída môže byť primárna alebo sekundárna. Pri primárnej uretritíde začína zápalový proces priamo z močovej trubice (najčastejšie diagnostikovaný u dievčat a často sprevádzaný vulvovaginitídou). Pri sekundárnej uretritíde infekcia vstupuje do močovej trubice (močovej trubice) zo zápalového ložiska lokalizovaného v inom orgáne (prostata, močový mechúr, susedné panvové orgány atď.).

Primárna uretritída sa vyskytuje hlavne pri infekcii počas pohlavného styku. Uretritída môže byť tiež spôsobená traumou močovej trubice, prechodom nástroja cez ňu, zavedením rôznych chemických látok alebo predĺženou katetrizáciou močového mechúra. Existuje uretritída alergickej povahy. Uretritída je najčastejšie spôsobená gonokokmi (gonoreálna uretritída), ako aj stafylokokmi, E. coli, pneumokokmi a inými mikroorganizmami. Predisponujúce faktory k rozvoju ochorenia sú hypotermia, znížená imunitná obrana a sprievodné ochorenia.

Klinické prejavy

Pacienti zaznamenávajú svrbenie a pálenie v močovej trubici, ako aj bolesť pri močení. Výtok z močovej trubice má zvyčajne hlienovopurulentný alebo hnisavý charakter. Opuch sliznice močovej trubice a tkanív v oblasti vonkajšieho otvoru je nevýznamný. Bakteriálna uretritída má niekedy trvalý priebeh a stáva sa chronickou. Klinicky sa vyznačuje hlienovým výtokom, miernym pocitom pálenia a ťažko sa lieči.

Liečba bakteriálna uretritída by sa mala vykonávať s prihliadnutím na typ a citlivosť patogénu na lieky. V posledných rokoch došlo k zvýšeniu odolnosti patogénov bakteriálnej uretritídy voči široko používaným antibiotikám. V tomto smere sú na jej liečbu v súčasnosti predpisované účinnejšie cefalosporíny (cefuroxím, cefaclor, cefixim, ceftibutén 0,5–1 g 2–4x denne) a aminoglykozidy (gentamicín sulfát 80 mg 2–3x denne), amikacín 0,5 g 2-krát denne) v kombinácii s uroantiseptikami (nevigramon 0,5–1 g 4-krát denne, pamidel 0,4 g 2-krát denne, nitroxolín (5-NOK) 0,1 g 2-krát denne). Pri liečbe detí sa uprednostňujú uroantiseptiká (treba brať do úvahy ich aktivitu proti patogénom izolovaným z moču). Dávky závisia od telesnej hmotnosti dieťaťa.

Pri nedostatočnej účinnosti celkovej liečby je indikovaná lokálna liečba: infúzia do močovej trubice 0,25% roztoku dusičnanu strieborného, ​​1–2% roztoku collargolu a 0,5% roztoku dioxidínu. Pri chronickej uretritíde sa používajú lieky, ktoré stimulujú obranyschopnosť organizmu - metyluracil (metacín) 0,5 g 3-krát denne alebo pentoxyl 0,2 g 4-krát denne v kúrach (nad 1,5–2 týždne), autohemoterapia, prodigiosan 50 mcg každé 3- 4 dni intramuskulárne (3-6 injekcií).

Prostatitída

Ide o zápal prostaty – najčastejšie ochorenie pohlavných orgánov u mužov. Infekcia môže preniknúť do prostaty počas zápalového procesu v susedných orgánoch - močovej trubici, močovom mechúre a pri inštrumentálnych urologických štúdiách. V niektorých prípadoch sa infekcia dostane do prostaty cez krvný obeh z hnisavých zápalových ložísk v tele (furuncle, carbucle, tonzilitis, zápal prínosových dutín, zápal pľúc atď.). Sekrécia prostaty má baktericídne vlastnosti, preto sú na výskyt zápalového procesu v žľaze okrem prenikania infekcie potrebné aj predisponujúce faktory vo forme stagnácie krvi a sekrécie. Vyskytujú sa pri podchladení (najmä panvovej oblasti), zápche, masturbácii, zneužívaní alkoholu, dlhotrvajúcom sedavom zamestnaní (napríklad u vodičov vozidiel atď.). Najčastejšími pôvodcami prostatitídy sú stafylokok, streptokok, Escherichia coli a Trichomonas.

Existuje akútna a chronická prostatitída.

Akútna prostatitída.

Akútna prostatitída (ak zápalový proces postihuje iba sliznicu vylučovacích kanálikov prostaty) je charakterizovaná stredne bolestivým a častým močením v noci. Mikroskopickým vyšetrením sa zistí zvýšený počet leukocytov a mukopurulentných nití v sekréte prostaty.

Keď sa zápal rozšíri do žľazového tkaniva prostaty, klinický obraz ochorenia je výraznejší. Pacienti sa sťažujú na tupú, boľavú bolesť v perineu, ktorá vyžaruje do hlavy penisu a konečníka. Močenie sa stáva častým, bolestivým a často ťažkým. Telesná teplota stúpa na 38–38,5 °C. Mikroskopia sekrétu odhalí väčší počet leukocytov a mukopurulentných nití.

Ak patologický proces pokrýva celú žľazu, potom je ochorenie charakterizované výrazným klinickým obrazom hnisavého zápalového procesu. Vysoká telesná teplota (do 39–40 °C), zimnica, celková slabosť, smäd, intenzívna bolesť pri močení a defekácii, ťažkosti s močením, u niektorých pacientov aj akútna retencia spojená s opuchom prostaty a stláčaním močovej trubice . Výlučok prostaty obsahuje vyšší počet leukocytov. Táto forma prostatitídy môže byť komplikovaná rozvojom abscesu, ktorý sa vyznačuje intenzívnou pulzujúcou bolesťou v perineu (a potom v konečníku), ostrou bolesťou počas močenia a defekácie, ťažkosťami s močením až do úplného oneskorenia a po absces prerazí do močovej trubice - náhly zákal moču súčasne s normalizáciou telesnej teploty.

Akútnu prostatitídu treba odlíšiť od akútnej cystitídy a uretritídy, keďže tieto ochorenia sa prejavujú aj častým a bolestivým močením.

Liečba

Pacienti s akútnou prostatitídou potrebujú pokoj na lôžku a diétu s vylúčením pikantných a dráždivých jedál. Predpísaná je intenzívna liečba širokospektrálnymi antibiotikami (cefalosporíny, aminoglykozidy) v kombinácii so sulfónamidovými liekmi (Biseptol, Septrim, co-trimoxazol). Na zníženie bolesti a bolestivého nutkania na močenie sa odporúčajú čapíky s belladonnou, anestezínom a sodnou soľou diklofenaku. Na rovnaký účel sa využívajú termálne procedúry vo forme zahrievacieho obkladu na hrádzu, nahrievacích podložiek, horúcich sediacich kúpeľov pri teplote 38–40 °C, horúcich mikroklystírov (50 ml vody s teplotou 39–41 st. °C). Pri pravidelnom vyprázdňovaní čriev sú predpísané laxatíva. Ak je akútna prostatitída komplikovaná abscesom prostaty, potom sa uchýli k chirurgickej intervencii - otvoreniu abscesu.

Predpoveď

Pri akútnej prostatitíde je prognóza zvyčajne priaznivá, ak sa potrebná liečba začne včas. V pokročilých prípadoch, s neskorým začiatkom antibakteriálnej terapie, po spontánnom prelomení alebo chirurgickom otvorení abscesu prostaty je však možný prechod akútneho zápalového procesu na chronický.

Chronická prostatitída.

Ochorenie môže byť dôsledkom nedostatočnej liečby akútnej prostatitídy. Častejšie sa však chronická prostatitída vyvíja v dôsledku prekrvenia prostaty a vyznačuje sa pomalým priebehom chronického zápalového procesu, ktorý vedie k jazvovitým zmenám v prostatickej žľaze.

Príčinou vývoja infekčnej prostatitídy je akýkoľvek typ patogénu, ktorý spôsobuje zápal. Jedným z predisponujúcich faktorov je hypotermia.

Chronická prostatitída je charakterizovaná bolestivou bolesťou hrádze, krížovej kosti, konečníka, vyžarujúcou do vonkajších genitálií, diskomfortom a pocitom pálenia v močovej rúre pri močení, najmä ráno. U niektorých pacientov je po defekácii alebo na konci močenia zaznamenaná sekrécia z prostaty. Bolesť sa zvyčajne zintenzívňuje pri dlhšom sedení v chladnej miestnosti, čo vedie k venóznemu prekrveniu panvových orgánov vrátane prostaty; po chôdzi bolesť klesá. Pacienti trpiaci chronickou prostatitídou sa často sťažujú na sexuálnu dysfunkciu (zlyhanie erekcie, zrýchlená ejakulácia). Okrem toho pacienti pociťujú príznaky neurasténie, zníženú výkonnosť a nespavosť.

Liečba

Pri chronickej prostatitíde by liečba mala byť komplexná a pozostávať z obnovujúcej a antibakteriálnej terapie, ako aj z lokálnych účinkov na prostatu. Na boj proti infekcii sa používajú širokospektrálne antibiotiká (cefalosporíny, makrolidy, tetracyklínové lieky, aminoglykozidy), uroantiseptiká (furagin, nitroxolín, nevigramon, gramurín, palín). Účinnými prostriedkami na riešenie zápalových procesov v prostatickej žľaze a zabránenie vzniku jazvových zmien v nej sú lidáza (0,1 g denne subkutánne), extrakt z aloe (1 ml denne subkutánne), FiBS (1 ml denne subkutánne). Trvanie liečby týmito liekmi je 10-20 dní.

Pri komplexnej liečbe chronickej prostatitídy je vhodné používať bylinné prípravky.

Používajú sa tieto liečivé rastliny:

1) koncové konáre vŕby - ako protizápalové. 1 polievková lyžica. l. Jemne hobľované tenké vetvy, uvarte pohár vriacej vody, varte 5 minút. Kmeň a piť 1/2 šálky 3 krát denne;

2) Rozdrvte 10 g konope v pohári surovej vody, kým sa nevytvorí emulzia a pite v 3 dávkach denne. Pite mesiac;

3) 1 polievková lyžica. l. Liesku vylúhujte v pohári vody, potom prevarte a pite v 3 dávkach denne. Priebeh liečby je mesiac;

4) mleté ​​korene šťavela konského, čakanky, ľubovníka, lopúcha, púpavy a sladkého drievka, zjedzte 1 ČL denne, zmiešajte s 1 ČL. med;

5) piť skorocelovú šťavu denne, počnúc 1 kvapkou až do 30. Potom množstvo opäť znížte na 1 kvapku. Pite 1/4 pohára vody;

6) konzumujte bobule borievky na lačný žalúdok, počnúc 1 za deň a až do 15 bobúľ za deň. Potom tiež znížte 1 bobule na 1;

7) naplňte mladé výhonky thuja occidentalis (1/3 fľaše) vodkou až po vrch, nechajte 2 týždne. Kmeň. Pite 8 kvapiek na pohár vody 3 krát denne pred jedlom po dobu jedného mesiaca;

8) zjedzte stredne veľký muškátový oriešok 20 – 30 dní vopred, každý deň si trochu odhryznite 3 – 4-krát denne;

9) rozdrvené plody petržlenu (1 ČL) nalejte na 8 hodín do 2 pohárov vody, preceďte a pite 100 ml 4-krát denne;

10) 4 lyžičky. Nasekanú petržlenovú vňať uvarte v 1/3 litra vody a pite v 3 dávkach denne;

11) vezmite šťavu z celej petržlenovej vňate 1-2 lyžičky. 3 krát denne po dobu 20 dní. Prerušte 10 dní a opakujte kurz.

Počas celého obdobia je potrebné konzumovať viac cibule, cesnaku, aloe, Kalanchoe, ako aj 1 ČL medu. 3x denne. Veľkým prínosom je 10-minútový sedací kúpeľ s bylinkami (38°C) pred spaním.

Medikamentóznu liečbu je vhodné kombinovať s lokálnou fyzioterapiou (masáž prostaty, horúce sedacie kúpele, horúce mikroklystíry s harmančekom a antipyrínom, rektálna diatermia, nízkoenergetická laseroterapia, rektálne bahenné tampóny a nohavičky). Je vhodné kombinovať liečbu bahnom s liečbou v sanatóriu.

V posledných rokoch sa pri chronickej prostatitíde úspešne používa ultrazvuk a reflexná terapia (akupunktúra, laserová akupunktúra). Pacientom treba odporučiť aktívny režim, diétu s vylúčením alkoholu a korenistých jedál.

Predpoveď

Chronická prostatitída má trvalý, opakujúci sa priebeh. Približne 1/3 pacientov s chronickou prostatitídou má nepriaznivú prognózu na zotavenie.

Zápalové ochorenia ženských pohlavných orgánov

V štruktúre gynekologických ochorení zaujímajú prvé miesto zápalové ochorenia pohlavných orgánov, ktoré predstavujú 60–65%. Oneskorená diagnóza, predčasná a neúplná liečba vedú k dlhému priebehu zápalových procesov s tendenciou k častým exacerbáciám, neplodnosti, bolestiam, mimomaternicovému tehotenstvu a hnisavo-septickým komplikáciám.

U zdravej ženy bráni šíreniu infekcie po pohlavnom kanáli množstvo biologických bariér, vzniku patologickej flóry v pošve bráni kyslá reakcia pošvového obsahu. Alkalinizácia pošvového obsahu pri rôznych patologických stavoch narúša ochranné vlastnosti pošvy proti rozvoju cudzej flóry.

Pôvodcami zápalových procesov v ženských pohlavných orgánoch sú najčastejšie stafylokoky, streptokoky, menej často - E. coli, huby rodu Candida atď. Väčšina týchto ochorení sa vyvíja v dôsledku chirurgických zákrokov (komplikovaný potrat, pôrod, atď.). diagnostická kyretáž), dysfunkcia vaječníkov a prítomnosť sprievodných ochorení. Táto časť pojednáva len o tých zápalových procesoch, ktorých predisponujúcim faktorom na vznik môže byť celková aj lokálna hypotermia.

Vulvovaginitída.

Vulvovaginitída je zápalové ochorenie vonkajších genitálií a pošvy, ktoré sa vyskytuje najmä u dievčat vo veku od 1 do 8 rokov. Ochorenie je spôsobené anatomickými a fyziologickými vlastnosťami štruktúry pohlavných orgánov, prudkým nedostatkom ženských pohlavných hormónov (estrogénov), ako aj slabou ochrannou funkciou vaginálnej mikroflóry v tomto veku.

U 70 % detí je infekčný proces spôsobený baktériami a hubami, u 20 % vírusmi a u 10 % sa bakteriologickým vyšetrením nepodarí izolovať žiadnu flóru. Zmiešaná mikrobiálna flóra (stafylokoky, streptokoky, E. coli, enterokoky, huby rodu Candida) sa vyskytuje takmer u polovice pacientov. Príčinou zápalu sú často iné mikroorganizmy; pri znížení obranyschopnosti organizmu sa často aktivujú mykoplazmy, chlamýdie, vírusy herpes simplex, tuberkulóza a bacil záškrtu.

Existuje množstvo ďalších faktorov, ktoré môžu prispieť k rozvoju a udržaniu genitálneho zápalu v detstve. Patria sem rôzne ochorenia (anémia, systémové ochorenia krvi, diabetes mellitus, exsudatívna diatéza, glomerulonefritída, pyelonefritída, cystitída, hlístové infestácie atď.); poranenia pohlavných orgánov, vloženie cudzích telies do vagíny, porušenie hygienického režimu; zlá výživa, nepriaznivé životné podmienky, častá hypotermia.

Klinické prejavy

Priebeh vulvovaginitídy je charakterizovaný postupným vývojom a trvaním. Pacienti sa sťažujú na pocit pálenia po močení, svrbenie a bolesť v oblasti vonkajších genitálií. Celkový stav detí trpí málo. Charakteristická je prítomnosť leucorrhoea (vodnatá, žltá alebo serózno-hnisavá, zriedkavo hnisavá), ktorá má niekedy hnilobný zápach. Počas akútneho obdobia je leucorrhoea hojná, niekedy zmiešaná s krvou. Leucorrhoea spôsobuje svrbenie a podráždenie pokožky.

Pri vyšetrení sa zistí začervenanie, opuch, podráždenie pošvovej predsiene, niekedy odreniny, zvýšená pigmentácia.

Dôležitými doplnkovými metódami na vyšetrenie dievčat s vulvovaginitídou je vyšetrenie krčka maternice pomocou spekulátu a vaginoskopie. Tieto metódy umožňujú identifikovať stupeň poškodenia sliznice vagíny a krčka maternice, rozsah procesu a cikatrické zmeny v pošve.

Počas vyšetrenia vagíny sa môže zistiť krvavý plak a menšie krvácania. Tieto prejavy sú tým výraznejšie, čím akútnejší je zápalový proces.

Spolu s vagínou a vonkajšími genitáliami sa na zápalovom procese môže podieľať aj močová rúra (močová rúra), močový mechúr a konečník.

Liečba

Kľúčom k úspešnej liečbe zápalového procesu je identifikácia patogénu, ako aj stanovenie jeho citlivosti na antibiotiká.

Pri vulvovaginitíde je potrebné venovať pozornosť potrebe prísneho dodržiavania osobnej hygieny dievčaťa: udržiavanie čistoty tela, vonkajších genitálií, časté výmeny spodnej bielizne atď. Počas chladného obdobia je potrebné zabrániť podchladeniu tela dieťaťa . Strava by mala obsahovať mierne množstvo uhľohydrátov a z potravy by sa mali vylúčiť dráždivé látky.

Veľká pozornosť sa venuje zvýšeniu obranyschopnosti tela: predpísané sú vitamíny, antialergické lieky a stimulačná terapia.

Pri liečbe vulvovaginitídy zohrávajú vedúcu úlohu lokálne postupy. Na tento účel je indikované starostlivé umývanie vagíny pomocou tenkého elastického katétra roztokmi rivanolu (1: 5000), furatsilínu (1: 10 000), peroxidu vodíka (3% roztok). Účinné sú sedacie kúpele (denne 15 minút pri teplote 38 °C) s odvarmi z harmančeka, eukalyptových listov, šalviových nálevov a pod.. Pošvové výplachy alebo sedacie kúpele sa vykonávajú 3–5 dní. Dlhšie postupy negatívne ovplyvňujú reprodukciu normálnej mikroflóry. V závažných prípadoch recidivujúcej vulvovaginitídy je možné lokálne použitie antibiotík po identifikácii mikrobiálnej flóry a stanovení jej citlivosti na antibiotiká. Krém „Ovestin“ obsahujúci estrogén sa často pridáva k antimikrobiálnej terapii na zlepšenie obnovy sliznice a normalizáciu vaginálnej mikroflóry. Odporúča sa predpísať čapíky Acilact, čapíky s interferónom, multivitamíny a infúziu Eleutherococcus.

Predpoveď

Dlhodobá vulvovaginitída môže prispieť k tvorbe fúzií malých a veľkých pyskov ohanbia a k tvorbe jazvových zmien v pošve.

V dôsledku dlhého priebehu vulvovaginitídy sa môžu vyskytnúť polypy vagíny a vulvy. Niekedy je zaznamenaný vulválny ekzém.

Prevencia vulvovaginitída pozostáva zo súboru opatrení zameraných na zlepšenie zdravia tela dievčaťa: dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, všeobecné posilňujúce opatrenia (správne dodržiavanie režimu cvičenia a odpočinku, predpisovanie vitamínov), prevencia hypotermie, eliminácia ohniskov chronickej infekcie (včasná liečba tonzilitídy a chorôb horných dýchacích ciest), liečba hlístových infekcií.

Salpingo-ooforitída.

Salpingooforitída je zápal príveskov maternice. Toto ochorenie je najbežnejšie spomedzi ostatných zápalových ochorení panvových orgánov. Zvyčajne sa vyskytuje, keď sa infekcia šíri z pošvy, dutiny maternice, priľahlých orgánov (slepé črevo, konečník) alebo krvnými cievami s prietokom krvi. K rozvoju ochorenia prispieva celková a lokálna hypotermia a znížená aktivita faktorov imunitnej obrany. Zápal vzniká najskôr v sliznici vajcovodu, potom sa šíri do ďalších vrstiev. V závažných prípadoch salpingitídy (zápalový proces vo vajcovodoch) sa mikroorganizmy šíria cez koniec trubice do vaječníka, ktorý je tiež vtiahnutý do procesu - vzniká salpingooforitída, ktorá sa vyskytuje takmer u 2/3 pacientok. Zápalový výpotok, ktorý sa hromadí v dutine trubice, vedie k zlepeniu stien, uzavretiu jej lúmenu a potom otvorov maternicovej časti trubice.

Zápalové procesy rúrok a vaječníkov nemajú tendenciu byť izolované, takže proces sa často šíri do panvovej peritonea.

Klinické prejavy

Ochorenie môže byť akútne alebo chronické. Akútna salpingo-ooforitída je charakterizovaná bolesťou v dolnej časti brucha a dolnej časti chrbta, zvýšenou telesnou teplotou, poruchou močenia a dyspepsiou. V periférnej krvi dochádza k zmenám – zvyšuje sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR), zvyšuje sa počet leukocytov. Pri palpácii brucha sa zaznamenáva bolesť a napätie svalov prednej brušnej steny. Ak je proces pravostranný, jeho klinický obraz môže pripomínať akútnu apendicitídu.

Symptómy akútnej salpingooforitídy môžu byť vyjadrené v rôznej miere v závislosti od typu patogénu a reaktivity tela.

Závažnosť bolesti je spojená s rozsahom šírenia zápalového procesu do pobrušnice. Čím viac sa pobrušnica zapája do zápalového procesu, tým výraznejšia je bolestivá reakcia. Stupeň zväčšenia maternicových príveskov závisí od závažnosti ich plejády a opuchu, ako aj od zapojenia okolitých tkanív do patologického procesu.

Akútna salpingooforitída má niekedy rozmazaný klinický obraz, zatiaľ čo v prílohách sa pozorujú výrazné zmeny vrátane hnisania. V iných prípadoch je zápalový proces závažný s výraznými klinickými prejavmi. Pozoruje sa vysoká horúčka, zimnica, ostrá bolesť v podbrušku, príznaky peritoneálneho podráždenia a výrazné zmeny v periférnej krvi.

Chronické štádium procesu je charakterizované zhutnením, obmedzenou pohyblivosťou a často bolestivými prílohami. Chronická salpingooforitída sa vyskytuje po dlhú dobu, často s exacerbáciami. Príčinou exacerbácie môže byť zvýšenie patogénnych vlastností patogénu alebo sekundárna infekcia, hypotermia, prehriatie, únava, akútne respiračné vírusové ochorenia atď. Opakujúce sa chronické zápaly maternicových príveskov sú sprevádzané dysfunkciou nervového, endokrinného, ​​kardiovaskulárneho systému. močového systému a často vedie k neplodnosti.

Zápal príveskov maternice v akútnom štádiu sa najčastejšie musí odlíšiť od apendicitídy av chronickom priebehu ochorenia - od tubulárneho potratu.

Liečba akútna salpingooforitída sa vykonáva výlučne v nemocnici. Naordinovaný je prísny pokoj na lôžku, chlad na podbruško, ľahko stráviteľná strava a primerané množstvo tekutín. Sledujte funkciu čriev a močenie.

Antibiotiká sú predpísané s prihliadnutím na citlivosť mikroflóry. Až do získania výsledkov bakteriologického vyšetrenia sú predpísané širokospektrálne antibiotiká. Po normalizácii teploty a vymiznutí príznakov peritoneálneho podráždenia sa antibakteriálna liečba vykonáva ďalších 5 dní.

Detoxikačná terapia sa vykonáva pomocou 5% roztoku glukózy, hemodezu, reopolyglucínu, roztoku chloridu sodného a plazmy. Je indikované použitie antialergických, vitamínových, protizápalových, imunomodulačných liekov a liekov na zlepšenie mikrocirkulácie krvi.

Na zvýšenie obranyschopnosti tela (nad rámec exacerbácie) je indikovaná autohemoterapia, injekcie aloe, predpisovanie multivitamínov, ultrafialové ožarovanie a elektroforéza vápnika, horčíka a zinku. Tieto postupy sa vykonávajú na pozadí antibakteriálnej terapie pod kontrolou klinických a laboratórnych parametrov. Racionálne používanie týchto opatrení pomáha predchádzať tomu, aby sa proces stal chronickým, ako aj výskytom adhézií a jaziev.

Liečba chronickej salpingooforitídy v remisii sa vykonáva na prenatálnej klinike. Aby sa zabránilo exacerbácii zápalu, pacienti musia prísne dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, vyhnúť sa podchladeniu a ťažkej fyzickej práci.

Antibakteriálna terapia sa v tomto období nevykonáva, pretože úloha mikróbov v chronickom štádiu ochorenia je minimálna alebo úplne chýba.

Liečba antibiotikami sa vykonáva iba počas obdobia exacerbácie, ak v klinickom obraze dominujú príznaky zápalovej reakcie, ak predtým nebola vykonaná racionálna antibiotická liečba, počas fyzioterapie alebo podávania liekov, ktoré zhoršujú proces. Predpísané sú nesteroidné protizápalové lieky - voltaren, butadién, indometacín. Na zvýšenie obranyschopnosti organizmu sa používajú imunomodulátory - levamizol, T-aktivín, pyrogenal, prodigiosan a pod. Ďalej by sa mala vykonávať terapia biostimulanciami (plazmol), autohemoterapia a bunková tkanivová terapia (embryonálne tkanivá).

Veľký význam má akupunktúra a psychoterapia. V závislosti od klinických prejavov chorôb sú predpísané rôzne fyzikálne faktory (ultrafialové lúče, iónová galvanizácia, diatermia, ultrazvuk, parafín, ozokerit, bahenná terapia). Pacientom s častými exacerbáciami, diadynamickými prúdmi, ultrazvukom - pri syndróme pretrvávajúcej bolesti je vhodnejšie predpísať mikrovlny. Výrazný adhezívny proces je indikáciou na vymenovanie elektroforézy enzýmov a jódu. Terapeutická gymnastika, manuálna (segmentová, akupresúrna), vibračná a gynekologická masáž sú široko používané. Ak je hormonálna aktivita vaječníkov v remisii, korekcia sa vykonáva hormonálnymi liekmi.

Resort faktory sú široko používané (pre pacientov, ktorí utrpeli zápal alebo exacerbáciu zápalového procesu nie skôr ako pred šiestimi mesiacmi).

Pri komplexnej liečbe zápalových ochorení ženských pohlavných orgánov je možné použiť fytoterapeutické prostriedky.

1. Eukalyptus - vodný nálev z listov eukalyptu a eukalyptového oleja sa používa ako antimikrobiálne činidlo pri liečbe zápalových ochorení ženských pohlavných orgánov vo forme pleťových vôd a výplachov. Na prípravu vodnej infúzie 2 polievkové lyžice. l. rozdrvené listy, nalejte 2 šálky vriacej vody do smaltovanej misky, uzavrite pevným vekom a nechajte vo vriacom vodnom kúpeli 15 minút, potom nechajte 45 minút pri izbovej teplote a preceďte. V prípade potreby upravte objem infúzie na pôvodný objem.

2. Caragana officinalis - odvar používajte na sprchovanie pri zápaloch.

1 polievková lyžica. l. bylinky zalejte pohárom vriacej vody a varte 5 minút. Nálev precedíme a pijeme 1/2 šálky 3x denne teplý.

3. Knotweed tráva – 5 dielov; list žihľavy – 3 diely; dubová kôra - 1 diel.

2 polievkové lyžice. l. zmes zalejte 2 šálkami vriacej vody, varte 5 minút na miernom ohni, ochlaďte, preceďte. Používa sa na sprchovanie a s vaginálnymi tampónmi pri leucorrhoe.

4. Ľubovník bodkovaný – pije sa aj pri zápalových ochoreniach ženských pohlavných orgánov. 1 polievková lyžica. l. bylinky nalejte pohárom vriacej vody, nechajte 1 hodinu, preceďte. Pite 1/4 šálky 4 krát denne.

5. Rebríček obyčajný – najčastejšie používaný v zbierkach.

Bylina rebríček – 20 g; list šalvie – 20 g; list rozmarínu - 20 g; dubová kôra - 40 g.

Nalejte kolekciu do 3 litrov vody, varte 15 minút, preceďte. Pri leucorrhoe vykonajte 2-3 vaginálne výplachy denne.

Po odznení zápalového procesu sa používajú prípravky z aloe na vyriešenie zrastov a zmien jazvy na maternici a v trubiciach. Odrežte listy z 5-ročnej rastliny, ktorá nebola predtým zalievaná po dobu 7-10 dní, a uskladnite na chladnom a tmavom mieste po dobu 3-4 dní. Potom odrežte tŕne, nasekajte listy a nalejte med a ghee, pričom každý z nich odoberie 6-krát viac ako listov aloe. Vezmite zmes 2 krát denne, 1 polievkovú lyžičku. l. na pohár horúceho mlieka. Uchovávajte v chlade. Liečba sa vykonáva najmenej 2 mesiace.

Súčasne s užívaním aloe vypite odvar zo semien skorocelu (1 polievková lyžica semienok na 300–400 g vody). Varte 5 minút. Vezmite 1 polievkovú lyžičku. l. 3x denne.

Močový systém ženy je úzko spojený s reprodukčnými orgánmi. Zápal urogenitálneho systému u žien, ktorého symptómy neumožňujú okamžite určiť, ktorý orgán je postihnutý, sa vyvíja postupne a ohrozuje vážne zdravotné následky. Len vedomím toho, ako sa zápalový proces šíri a aké sú príčiny jeho výskytu, je možné zabrániť šíreniu infekcie a možným komplikáciám.

Obtiažnosť symptomatickej diagnostiky genitourinárnych ochorení spočíva v podobnosti príznakov zápalu a ťažkostiach pri určovaní lokalizácie patogénnych procesov. Ženské reprodukčné orgány sú umiestnené veľmi blízko orgánov močového systému a navzájom úzko spolupracujú.

Zvláštnosťou ženskej fyziologickej štruktúry je krátka močová trubica, ktorá sa nachádza v blízkosti konečníka a vagíny. To ho nielen odlišuje od mužského tela, ale uľahčuje ľahké prenikanie patogénnych baktérií.

U žien infekcia preniká do močovej trubice smerom nahor a stúpa do močového mechúra. Uretritída sa vyvíja zriedkavo a v dôsledku zanedbania osobnej hygieny, pri poranení alebo pri pohlavnom styku baktérie rýchlo prenikajú vyššie.

Pod prúdom moču infekcia nezotrváva v močovej rúre a keď baktérie vstúpia do močového mechúra, spôsobia cystitídu. Toto je najbežnejší zápalový proces u žien všetkých vekových skupín.

Ak sa cystitída nelieči, baktérie sa naďalej množia a putujú ďalej cez tubuly do obličiek. Tam zápalový proces pokrýva panvu a vzniká pyelonefritída. V akútnej forme sa prejavuje ako silná bolesť v dolnej časti chrbta a príznaky intoxikácie. V tomto štádiu žena potrebuje hospitalizáciu.

Ak potlačíte príznaky, ochorenie sa stane chronickým a baktérie sa budú šíriť ďalej do pohlavných orgánov. Medzi časté komplikácie neliečenej cystitídy a pyelonefritídy patria:

• zápal pošvy;
• adnexitída;
• endometritída;
• salpingitída;
• endometrióza.

A každý vie, čo takéto choroby pre ženu znamenajú. Preto je dôležité nepremeškať prvé prejavy a nedovoliť infekcii preniknúť ďalej, ale potlačiť ju hneď na začiatku.

Hlavné príznaky zápalu

Príznaky zápalového procesu sú vo všeobecnosti veľmi podobné, líšia sa iba lokalizáciou a závažnosťou ochorenia. Niektoré príznaky sa vyskytujú fokálne, ale pridanie ďalších infekcií, ktoré sa často vyskytuje pri pokročilom zápale, rozmazáva celý obraz prejavov.

Zápalový proces rýchlo pokrýva susedné orgány a je ťažké pochopiť, kde je lézia založená na symptómoch.

Každá choroba má svoje vlastné charakteristické príznaky, podľa ktorých môže lekár predpokladať prítomnosť jedného alebo druhého zápalu genitourinárneho systému.

Cystitída

Prejavuje sa častým a bolestivým močením. Spravidla je močový mechúr prázdny, ale aj niekoľko miligramov silne dráždi steny močovej trubice a núti vás navštíviť dámsku toaletu. Moč, v ktorom sa baktérie množia, sa zakalí a v ojedinelých prípadoch môže mať hnisavé alebo krvavé inklúzie.

Pyelonefritída

Pri postihnutí obličkovej panvičky sú príznaky cystitídy sprevádzané intenzívnou horúčkou, bolesťou v dolnej časti chrbta alebo boku. Symptómy sa vyvíjajú rýchlo a sú tiež veľmi podobné príznakom intoxikácie tela. Okrem bolesti a horúčky sa objavuje nevoľnosť a zvracanie.

Moč môže mať normálnu farbu alebo sediment, ale zápal obličiek je charakterizovaný prítomnosťou bielych vločiek a v pokročilých prípadoch aj hnisom. Časté močenie zvyčajne nahrádza ťažké močenie, choré obličky nezvládajú svoju funkciu.

Poškodenie reprodukčného systému

Keď zápal dosiahne prívesky a maternicu, ku všetkým symptómom sa pridá charakteristický vaginálny výtok. Bolesť sa šíri do celej oblasti panvy a vyžaruje do dolných končatín. Pri takomto masívnom zápale ženy spravidla neváhajú navštíviť lekára, ale liečba tak rozsiahlych poškodení je zložitá a aj dosť zdĺhavá.

Z tohto dôvodu je odkladanie hospitalizácie alebo ešte viac samoliečba veľmi nebezpečné. Komplikácie vyplývajúce zo šírenia infekcie sa môžu stať nezvratnými.

Príčiny zápalu močových ciest u žien

Najčastejšou príčinou sú črevné baktérie, ktoré sa dostávajú do močovej rúry a pošvy z konečníka v dôsledku nedostatočnej osobnej hygieny. Medzi najčastejšie patria:

• enterokok;
• streptokok;
• Pseudomonas aeruginosa.

Pri znížení imunity ako prvé trpí pošvové prostredie, kde sa začínajú aktívne množiť rôzne druhy húb a baktérií. Podchladenie alebo porušenie hygienických noriem ľahko spôsobí množenie baktérií v oslabenom tele.

Každý, často uznávaný drozd spôsobený hubou Candida, bez liečby, je plný závažných zápalových procesov celého genitourinárneho systému a jeho prvý príznak, výtok z tvarohu, zvyčajne nespôsobuje vážne obavy.

Nezabudnite na sexuálne prenosné infekcie. Ureaplazma, chlamýdie, trichomoniáza, mykoplazma a iné spôsobujú zápalový proces v oblasti maternice a príveskov a až potom prenikajú do močovej trubice a ovplyvňujú orgány močového systému. Urogenitálne chlamýdie často spôsobujú neplodnosť žien, ako aj reprodukčnú dysfunkciu.

Podnetom na aktiváciu reprodukčného procesu sú tieto faktory:

Vývoj zápalového procesu môže byť vyvolaný stagnáciou moču, najmä počas tehotenstva, ako aj výskytom zhubných nádorov a kameňov v močovom trakte.

Liečebné metódy

Ošetrujúci lekár môže výberom správnej účinnej komplexnej liečby infekciu úplne vyliečiť a potlačiť.

Aktivitu patogénnych mikróbov je možné potlačiť len pomocou antibakteriálnej, antivírusovej a antimikrobiálnej terapie. Náročnosť liečby spočíva v správnom výbere lieku a odolnosti mikroorganizmov voči nim. Antibiotiká pri dlhodobom používaní môžu nielen nepriniesť výsledky, ale aj spôsobiť komplikácie vo forme plesňovej aktivity.

Samotná lieková terapia spravidla nestačí, je dôležité dodržiavať všetky pokyny ošetrujúceho lekára a jeho odporúčania.

Počas zápalového procesu je dôležité dodržiavať odpočinok v posteli. Ak je stav ťažký, môže byť potrebná hospitalizácia. Je potrebné obmedziť príjem soli, aby sa v tele nezadržiavala tekutina. Ale piť veľa tekutín bude prospešné. Ak nie sú žiadne kontraindikácie, dostatok tekutín pomôže vyplaviť infekciu z močových ciest.

Dodržiavaním špeciálnej diéty môžete zmierniť príznaky a urýchliť účinok liečby. Vyhýbanie sa mastným, korenistým jedlám uľahčí stav a stres na obličky a pečeň.

Na potlačenie infekcie je dôležité sledovať včasné vyprázdňovanie močového mechúra a osobnú hygienu. Kúpeľom je lepšie sa vyhnúť, ale sprcha by mala byť zaradená do zoznamu hygienických procedúr každý deň.

Je tiež potrebné prestať fajčiť a piť alkohol. Počas liečby je lepšie vyhnúť sa sexuálnemu kontaktu, aby nedošlo k podráždeniu slizníc a zabránilo sa pridaniu ďalších infekcií.

Užívanie antibiotík je povolené len podľa predpisu lekára, samoliečba môže spôsobiť negatívne vedľajšie účinky a nebezpečné následky. Čím skôr sa diagnostikuje zápal genitourinárneho systému, zistí sa patogén a predpíše sa liečba, tým rýchlejšie dôjde k zotaveniu.

Genitourinárne ochorenia sú patologické procesy, ktoré sa vyvíjajú v orgánoch močového alebo reprodukčného systému, keď je infikovaný.

Rôzne faktory môžu spôsobiť zápal a infekcie.

Podobné diagnózy sú spoločné pre mužov aj ženy. Pozrime sa na tento problém bližšie.

Čo spôsobuje ochorenie

Rôzne typy mikroorganizmov môžu vyvolať výskyt zápalového procesu. Vo väčšine prípadov je príčinou choroby:

• baktérie (ureaplazma, gonokoky, stafylokoky, streptokoky, trichomonas, listéria);
• huby (kvasinky rodu Candida);
• vírusy (papilomavírusy, cytomegalovírusy, herpes vírusy).

Mikroorganizmy môžu byť patogénne alebo oportúnne. Medzi patogény patria tie patogény, ktoré v 100% prípadov vstupujú do tela zvonku. Takéto mikroorganizmy sa môžu prenášať napríklad pohlavným stykom alebo kontaktom s kontaminovanými predmetmi.

Skupina oportúnnych patogénov zahŕňa mikroorganizmy, ktoré sa bežne vyskytujú v akomkoľvek ľudskom tele. Ich reprodukcia je obmedzená imunitnými reakciami a individuálnym zložením mikroflóry.

Ale v niektorých prípadoch (hypotermia, znížená imunita, chemoterapia, užívanie antibakteriálnych látok) je možný prudký nárast takýchto patogénov a ich šírenie. Medzi takéto patogény patrí Escherichia coli a huby rodu Candida.

Rozdiely v symptómoch medzi mužmi a ženami

Aj keď sú sexuálni partneri infikovaní rovnakým mikroorganizmom, príznaky sa môžu líšiť. Vysvetľuje to rozdiel v štruktúre genitourinárneho systému.

Takže u žien môžu zápalové procesy začať vo vagíne, vaječníkoch a vajíčkovodoch. U mužov sa ložiská infekcie nachádzajú v nasledujúcich orgánoch a tkanivách:

• prostaty;
• tkanivo hlavy;
• semenné vezikuly;
• epididymis;
• semenné kanáliky.

Často sa takéto infekčné ochorenia vyvíjajú komplexne, čo spôsobuje vážne nepohodlie, intenzívnu bolesť a zhoršuje sexuálny život.

Cesty infekcie a mechanizmus vývoja

Infekcie, ktoré vyvolávajú rozvoj zápalu v genitourinárnom systéme, môžu vstúpiť do tela niekoľkými spôsobmi:

Ak sú genitourinárne ochorenia dôsledkom inej choroby, liečba by sa mala vykonávať komplexne. V opačnom prípade je možná opätovná infekcia a prechod na chronickú formu.

Ako rozpoznať infekciu

Napriek anatomickým rozdielom sú mnohé príznaky infekčných lézií u mužov a žien rovnaké. Pacienti sa sťažujú na príznaky ako napr

• bolestivé pocity pri močení;
• , bolesť chrbta alebo dotieravá bolesť v boku;
• svrbenie v močovej trubici;
• hojný zakalený, biely, hnisavý alebo iný výtok z močovej trubice;
• alebo zmena farby moču.

Pre ženy je typická aj bolesť, nepohodlie pri pohlavnom styku a možné menštruačné nepravidelnosti. Muž môže pociťovať zhoršenie alebo nedostatok potencie, bolesť pri pohlavnom styku alebo ejakulácii.

Komplikácie a dôsledky

Infekčné lézie močových orgánov často vedú k dysfunkcii obličiek a deštrukcii tkaniva.

Ak sú pohlavné orgány poškodené, môže sa vyskytnúť dysmenorea, sexuálna dysfunkcia, neplodnosť a impotencia. Niektoré komplikácie sa môžu rozvinúť do samostatných chorôb.

Uretritída

V závažných prípadoch je potrebná katetrizácia alebo chirurgický zákrok na vyprázdnenie močového mechúra.

Vesikulitída

Zápal semenných vezikúl, ktorý sa môže vyvinúť s uretritídou, cystitídou, v dôsledku tonzilitídy, osteomyelitídy, pneumónie. Je charakterizovaná bolesťou v oblasti semenníkov, poruchou ejakulácie a môže viesť až k neplodnosti.

Diagnostické opatrenia

Ak sa objavia príznaky infekcie urogenitálneho systému, je potrebná konzultácia s odborníkom, pretože klinické prejavy rôznych chorôb sú podobné.

Lekár okrem iných laboratórnych vyšetrení určite predpíše (moč, patologický výtok, semeno).

Až po identifikácii patogénu možno predpísať vhodnú terapiu.

Metódy terapie

Vo väčšine prípadov, keď sa zistí infekčná lézia genitourinárnych orgánov, je predpísaná konzervatívna liečba. Pri výbere liekov sa snažíme dodržiavať nasledujúci algoritmus:

• odstrániť nepríjemné príznaky pomocou liekov proti bolesti, protizápalových, antihistaminík;
• zabrániť rozvoju mikroorganizmov pomocou antibakteriálnej terapie;
• zvýšiť ochranné funkcie tela (predpísané sú vitamínové komplexy a rastlinné prípravky).

Tradičná medicína vykazuje dobré výsledky pri liečbe urogenitálnych ochorení. Urologické prípravky, odvary a nálevy z bylín a bobúľ, ktoré majú antiseptické a diuretické vlastnosti (, šnúrka, šípka,) sa už dlho používajú na liečbu a zmiernenie príznakov týchto chorôb.

Predpisy a dĺžka liečby sú vždy individuálne. Dávky liekov a liečebné postupy, dokonca aj u pacientov s rovnakou diagnózou, sa môžu líšiť.

Prevencia genitourinárnych chorôb

Aby ste predišli relapsu, aj po účinnej liečbe musíte dodržiavať niektoré pravidlá:

• vyhnúť sa hypotermii;
• dodržiavať pravidlá osobnej hygieny;
• sledovať stav imunitného systému (vedieť zdravý životný štýl, prestať fajčiť a alkohol).

Pravidelné lekárske vyšetrenia a konzultácie pomôžu identifikovať choroby v počiatočných štádiách.

Ženy aj muži musia každých 6-12 mesiacov navštíviť špecialistov, ako je urológ a gynekológ.

Väčšina patológií, ktoré sa vyskytujú u ľudí, ktorí sú sexuálne aktívni, je spôsobená poškodením urogenitálneho komplexu.

Zápalové procesy postihujúce urogenitálny systém vedú k nepríjemným dlhodobým následkom, ako je neplodnosť.

Anatómia

Orgány súvisiace s močovým systémom sú rovnaké u mužov a žien. Pozostáva z nasledujúcich orgánov a anatomických útvarov:

1. Obličky.
2. Ureters.
3. močového mechúra.
4. Uretra.

Jediný rozdiel medzi ženským a mužským močovým systémom je v tom, že močová trubica u žien je oveľa kratšia a širšia ako u mužov.

Kvôli tejto štruktúrnej vlastnosti sú zápalové procesy v dolných močových cestách oveľa bežnejšie u žien.

Mužský reprodukčný systém pozostáva z nasledujúcich orgánov:

1. Penis.
2. Semenníky.
3. Epididymis.
4. Prostata.

Semenníky s prílohami sú umiestnené v miešku - viacvrstvovom vaku, ktorý sa nachádza mimo tela.

Vďaka tomuto usporiadaniu si semenníky udržujú nízku teplotu, takže spermie zostávajú aktívne.

Ženský genitálny komplex má zložitú štruktúru. Medzi ďalšie orgány patria:

1. Uterus.
2. Vajcovody.
3. Vaječníky.
4. Cervix.
5. Vagína.
6. Vulva.
7. Malé pysky a veľké pysky.
8. Bartholinove žľazy.

Zápalové ochorenia urogenitálneho systému u žien sú bežnejšie v reprodukčnom veku, keď sú sexuálne aktívne. Patológie sú akútne alebo chronické.

U mužov sa choroba objavuje vo vyššom veku. Vyznačujú sa chronickým priebehom. Prostata a semenníky sa nachádzajú ďaleko od vonkajšieho otvoru močovej trubice a patogénne faktory sa k nim len ťažko dostanú.

Príčiny

Vo väčšine prípadov sú zápalové patológie urogenitálneho komplexu spôsobené baktériami.

Je zvykom rozlišovať špecifické a nešpecifické patogény. Medzi nešpecifické mikroorganizmy patria tie, ktoré spôsobujú poškodenie orgánov.

Napríklad stafylokok spôsobuje zápal močového mechúra, maternice a prostaty. Ale treponema pallidum spôsobuje výlučne syfilis.

Okrem baktérií je zápal urogenitálneho systému spôsobený nasledujúcimi faktormi:

• Vírusy.
• Huby.
• Zranenia.
• Autoimunitné, alergické procesy.

Baktérie spôsobujú väčšinu patológií; provokujúce faktory zahŕňajú:

• Pohlavný styk bez použitia bariérovej antikoncepcie.
• Porušenie noriem intímnej hygieny.
• Prítomnosť chronických infekčných ložísk v tele.
• Podchladenie.
• Silný emocionálny stres.

Klinický obraz zápalového procesu závisí od lokalizácie postihnutých orgánov.

Klasifikácia

Na základe lokalizácie patologického procesu sa rozlišujú tieto typy zápalu genitourinárneho systému:

• Choroby močových ciest: uretritída, pyelonefritída, glomerulonefritída.
• Patológie mužských pohlavných orgánov: orchitída, epididymitída, balanopostitída.
• Choroby ženských pohlavných orgánov: vulvovaginitída, cervicitída, endometritída, salpingitída, ooforitída.

Tieto patológie sú sprevádzané príznakmi, na základe ktorých sa stanovuje predpokladaná diagnóza.

Uretritída a cystitída

Izolovaná uretritída je extrémne zriedkavá. Vyvíja sa v prítomnosti traumatického faktora.

Traumatický zápal močovej trubice sa vyskytuje počas takejto manipulácie, ako je katetrizácia močového mechúra.

Pri zavádzaní močového katétra dochádza k traume sliznice. Poškodená oblasť sa stáva vstupným bodom pre infekciu.

Cystitída sa považuje za bežnú patológiu urogenitálneho komplexu u žien. U mužov sa vyskytuje zriedkavo, častejšie ako komplikácia prostatitídy alebo adenómu prostaty.

Vďaka rozvoju farmakológie môžu byť choroby močových ciest vyliečené za niekoľko dní, ak si vyberiete účinný liek a začnete liečbu včas.

Pyelonefritída je bakteriálna infekcia obličkovej panvičky, ktorá sa vyvíja ako nezávislá patológia alebo ako komplikácia cystitídy.

Priebeh pyelonefritídy je ťažký, pretože existuje stredne závažné zlyhanie obličiek. Charakteristickým príznakom pyelonefritídy je ťažká pyúria.

Hnis sa rozpúšťa v moči a vylučuje sa vo vločkách. Pyelonefritída spôsobuje horúčku a bolesť v bedrovej oblasti.

Ak je pyelonefritída spojená s infekciou v močovom trakte, potom je glomerulonefritída výsledkom prítomnosti iných infekčných ložísk. Glomerulonefritída patrí do skupiny autoimunitných ochorení.

Vyvíja sa na pozadí skutočnosti, že cirkulujúce imunitné komplexy na streptokoky produkované imunitným systémom sa usadzujú v glomerulách. Telo ho vníma ako cudzie teleso a útočí, čo spôsobuje vznik abscesu.

Liečba glomerulonefritídy je komplexná. Vykonáva sa podľa špeciálnych schém, ktoré zastavujú agresiu tela voči vlastným tkanivám.

Glomerulonefritída je charakterizovaná zvýšeným krvným tlakom, pretože obličky strácajú svoju funkciu – produkciu moču.

Prostatitída je ochorenie, ktoré postihuje mužov nad 40 rokov.

Nebezpečenstvo spočíva v tom, že choroba je chronická. Časté recidívy vedú k vzniku adenómu prostaty, čo je prekancerózne ochorenie.

Podľa štatistík trpí prostatitídou každý štvrtý muž vo veku 40-50 rokov a nad 60 rokov každý muž.

Zápal prostaty je sprevádzaný zväčšením, čo vedie k stlačeniu močovej trubice. Zhoršený prietok moču je jedným z príznakov prostatitídy.

Zápal penisu a miešku

Balanopostitída, epididymitída, orchitída sú ochorenia, ktoré sa často vyskytujú na pozadí zranení alebo sú spojené so špecifickými baktériami.

Balanopostitída nepredstavuje hrozbu pre zdravie muža, ale spôsobuje nepríjemné príznaky, ako je bolesť, pálenie a nepohodlie v oblasti hlavy penisu.

Epididymitída a orchitída sú nebezpečné patológie, ktorých výskyt je plný nebezpečných následkov, ako je mužská neplodnosť alebo amputácia semenníkov.

Orchitída je zápal samotného semenníka. Keďže aparát prívesku je umiestnený blízko orgánu, choroba sa naň rýchlo šíri.

Tento stav sa nazýva epididymitída orchioepididymitída. Je charakterizovaná nárastom veľkosti miešku, bolesťou pri chôdzi, počas pohlavného styku, ako aj zvýšením telesnej teploty.

Nedostatok lekárskej starostlivosti spôsobuje akútne narušenie prívodu krvi do semenníka.

Zápal vagíny a vulvy je u žien častým javom, ktorý sa prejavuje po pohlavnom styku, infekcii alebo deflorácii.

Príznaky vulvovaginitídy zahŕňajú svrbenie, abnormálny výtok a bolesť počas pohlavného styku.

Liečba vulvovaginitídy je obmedzená na sprchovanie a nevyžaduje liečbu.

Zápal sliznice maternice sa vyskytuje častejšie v popôrodnom období, po lekárskych zákrokoch ako je kyretáž alebo pri generalizovaných formách pohlavne prenosných infekcií.

Endometritída spôsobuje horúčku, výskyt hnisavého výtoku z maternice, ako aj bolesť v dolnej časti brucha. Tieto príznaky sú výrazné, pretože oblasť sliznice je veľká.

Endometritída sa musí liečiť v nemocnici. Použitie ľudových prostriedkov alebo nesprávna liečba spôsobuje neplodnosť.

Je to spôsobené tvorbou spojivového tkaniva v mieste zápalu, ktoré bráni uhniezdeniu oplodneného vajíčka.

Patológie príloh

Salpingitída, ooforitída sú choroby, ktoré sú spôsobené faktormi, ako sú baktérie, trauma, hypotermia.

Bez ohľadu na to, akú patológiu genitourinárneho systému má človek, poradí sa s lekárom, aby podstúpil vyšetrenie a začal plnú liečbu.

Video

Zásady ochrany osobných údajov

Tieto Zásady ochrany osobných údajov upravujú spracovanie a používanie osobných a iných údajov zamestnancom Vitaferon (webová stránka:) zodpovedným za Osobné údaje Používateľov, ďalej len Prevádzkovateľ.

Prenosom osobných a iných údajov Prevádzkovateľovi prostredníctvom Stránky Používateľ potvrdzuje svoj súhlas s použitím týchto údajov za podmienok uvedených v týchto Zásadách ochrany osobných údajov.

Ak Používateľ nesúhlasí s podmienkami týchto Zásad ochrany osobných údajov, musí Stránku prestať používať.

Bezpodmienečný súhlas s týmito Zásadami ochrany osobných údajov je začatie používania stránky používateľom.

1. PODMIENKY.

1.1. Webová stránka - webová stránka umiestnená na internete na adrese: .

Všetky výhradné práva na Stránku a jej jednotlivé prvky (vrátane softvéru, dizajnu) patria v plnom rozsahu Vitaferonu. Prevod výhradných práv na Používateľa nie je predmetom týchto Zásad ochrany osobných údajov.

1.2. Používateľ – osoba, ktorá používa Stránku.

1.3. Legislatíva - súčasná legislatíva Ruskej federácie.

1.4. Osobné údaje - osobné údaje Užívateľa, ktoré Užívateľ o sebe poskytne samostatne pri odoslaní prihlášky alebo v procese využívania funkcionality Stránky.

1.5. Údaje - iné údaje o Používateľovi (nie sú zahrnuté v koncepte Osobných údajov).

1.6. Odoslanie prihlášky – vyplnenie Registračného formulára, ktorý sa nachádza na Stránke Používateľom, uvedením potrebných údajov a jeho odoslaním Prevádzkovateľovi.

1.7. Registračný formulár – formulár umiestnený na Stránke, ktorý musí Používateľ vyplniť, aby mohol podať žiadosť.

1.8. Služba(y) - služby poskytované spoločnosťou Vitaferon na základe Ponuky.

2. ZBER A SPRACOVANIE OSOBNÝCH ÚDAJOV.

2.1. Prevádzkovateľ zhromažďuje a uchováva len tie Osobné údaje, ktoré sú nevyhnutné na poskytovanie Služieb Prevádzkovateľom a interakciu s Používateľom.

2.2. Osobné údaje môžu byť použité na nasledujúce účely:

2.2.1. Poskytovanie Služieb Užívateľovi, ako aj na informačné a konzultačné účely;

2.2.2. Identifikácia užívateľa;

2.2.3. Interakcia s Používateľom;

2.2.4. Informovanie používateľa o pripravovaných akciách a iných udalostiach;

2.2.5. Realizácia štatistického a iného výskumu;

2.2.6. Spracovanie platieb Používateľa;

2.2.7. Monitorovanie transakcií Používateľa s cieľom zabrániť podvodom, nezákonným stávkam a praniu špinavých peňazí.

2.3. Prevádzkovateľ spracúva nasledovné údaje:

2.3.1. Priezvisko, meno a priezvisko;

2.3.2. Emailová adresa;

2.3.3. Mobilné číslo.

2.4. Používateľovi je zakázané uvádzať na Stránke osobné údaje tretích strán.

3. POSTUP SPRACOVANIA OSOBNÝCH A INÝCH ÚDAJOV.

3.1. Prevádzkovateľ sa zaväzuje používať Osobné údaje v súlade s federálnym zákonom „O osobných údajoch“ č. 152-FZ z 27. júla 2006 a internými dokumentmi Prevádzkovateľa.

3.2. Užívateľ odoslaním svojich osobných údajov a (alebo) iných informácií dáva Prevádzkovateľovi súhlas so spracovaním a používaním ním poskytnutých informácií a (alebo) svojich osobných údajov za účelom zasielania newsletterov (o službách spoločnosti Prevádzkovateľ, vykonané zmeny, akcie a pod. akcie) na dobu neurčitú, kým Prevádzkovateľ nedostane písomné oznámenie e-mailom o odmietnutí odoberania zásielok. Používateľ zároveň dáva súhlas na to, aby Prevádzkovateľ za účelom vykonania úkonov uvedených v tomto odseku odovzdal ním poskytnuté informácie a (alebo) jeho osobné údaje tretím osobám, ak medzi nimi existuje riadne uzatvorená zmluva. Prevádzkovateľ a takéto tretie strany.

3.2. Pokiaľ ide o Osobné údaje a iné Údaje Používateľa, zachováva sa ich dôvernosť, s výnimkou prípadov, keď sú uvedené údaje verejne dostupné.

3.3. Prevádzkovateľ má právo uchovávať osobné údaje a údaje na serveroch mimo územia Ruskej federácie.

3.4. Prevádzkovateľ má právo preniesť osobné údaje a údaje používateľa bez súhlasu používateľa týmto osobám:

3.4.1. štátne orgány vrátane vyšetrovacích a vyšetrovacích orgánov a orgány samosprávy na základe ich odôvodnenej žiadosti;

3.4.2. Partneri prevádzkovateľa;

3.4.3. V ostatných prípadoch priamo ustanovených platnou legislatívou Ruskej federácie.

3.5. Prevádzkovateľ má právo preniesť Osobné údaje a Údaje tretím osobám neuvedeným v bode 3.4. týchto Zásad ochrany osobných údajov v nasledujúcich prípadoch:

3.5.1. Používateľ vyjadril svoj súhlas s takýmto konaním;

3.5.2. Prenos je nevyhnutný ako súčasť používania stránky používateľom alebo poskytovania služieb používateľovi;

3.5.3. K prevodu dochádza ako súčasť predaja alebo iného prevodu podniku (celkového alebo čiastočného) a všetky povinnosti dodržiavať podmienky tejto politiky sa prenášajú na nadobúdateľa.

3.6. Prevádzkovateľ vykonáva automatizované aj neautomatizované spracovanie Osobných údajov a údajov.

4. ZMENA OSOBNÝCH ÚDAJOV.

4.1. Používateľ zaručuje, že všetky Osobné údaje sú aktuálne a nevzťahujú sa na tretie strany.

4.2. Používateľ môže Osobné údaje kedykoľvek zmeniť (aktualizovať, doplniť) zaslaním písomnej žiadosti Prevádzkovateľovi.

4.3. Používateľ má právo kedykoľvek vymazať svoje Osobné údaje, k tomu stačí zaslať e-mail s príslušnou aplikáciou na E-mail: Údaje budú vymazané zo všetkých elektronických a fyzických médií do 3 (troch) pracovných dní.

5. OCHRANA OSOBNÝCH ÚDAJOV.

5.1. Prevádzkovateľ zabezpečuje riadnu ochranu Osobných a iných údajov v súlade so Zákonom a prijíma nevyhnutné a dostatočné organizačné a technické opatrenia na ochranu Osobných údajov.

5.2. Aplikované ochranné opatrenia okrem iného umožňujú chrániť Osobné údaje pred neoprávneným alebo náhodným prístupom, zničením, úpravou, blokovaním, kopírovaním, šírením, ako aj pred iným protiprávnym konaním tretích osôb.

6. OSOBNÉ ÚDAJE TRETÍCH STRÁN POUŽÍVANÉ POUŽÍVATEĽMI.

6.1. Používaním Stránky má Používateľ právo zadávať údaje tretích strán pre ich následné použitie.

6.2. Používateľ sa zaväzuje získať súhlas subjektu osobných údajov na použitie prostredníctvom Stránky.

6.3. Prevádzkovateľ nevyužíva osobné údaje tretích osôb zadané Používateľom.

6.4. Prevádzkovateľ sa zaväzuje prijať potrebné opatrenia na zaistenie bezpečnosti osobných údajov tretích osôb zadaných Používateľom.

7. ĎALŠIE USTANOVENIA.

7.1. Tieto Zásady ochrany osobných údajov a vzťah medzi Používateľom a Prevádzkovateľom vzniknutý v súvislosti s uplatňovaním Zásad ochrany osobných údajov podliehajú právu Ruskej federácie.

7.2. Všetky prípadné spory vyplývajúce z tejto Zmluvy budú riešené v súlade s platnou legislatívou v mieste registrácie Prevádzkovateľa. Pred súdnou cestou musí Užívateľ dodržať povinné prípravné konanie a písomne ​​zaslať príslušný nárok Prevádzkovateľovi. Lehota na odpoveď na reklamáciu je 7 (sedem) pracovných dní.

7.3. Ak sa z jedného alebo druhého dôvodu zistí, že jedno alebo viaceré ustanovenia Zásad ochrany osobných údajov sú neplatné alebo nevymáhateľné, nemá to vplyv na platnosť alebo vymožiteľnosť zostávajúcich ustanovení Zásad ochrany osobných údajov.

7.4. Prevádzkovateľ má právo kedykoľvek jednostranne zmeniť Zásady ochrany osobných údajov vcelku alebo čiastočne, bez predchádzajúcej dohody s Používateľom. Všetky zmeny vstupujú do platnosti nasledujúci deň po ich zverejnení na Stránke.

7.5. Používateľ sa zaväzuje nezávisle sledovať zmeny v Zásadách ochrany osobných údajov oboznámením sa s aktuálnou verziou.

8. KONTAKTNÉ ÚDAJE NA OBSLUHU.

8.1. Kontaktný email.