REAR k dislokáciám dochádza pri páde na vystretú ruku s nadmernou extenziou v lakťovom kĺbe (obr. 52), možno ich kombinovať s laterálnym posunom predlaktia.

Známky: deformácia kĺbu v dôsledku ostrého výbežku olekranonového výbežku posteriorne, fixácia predlaktia vo flexnej polohe do 130-140°, stupňovitá retrakcia mäkkých tkanív nad olekranónovým výbežkom, porušenie Huterovho trojuholníka, palpácia v oblasti lakťového ohybu bloku humerusu je bolestivá. Pasívne a aktívne pohyby v lakťovom kĺbe sú nemožné. Diagnóza je potvrdená röntgenovými snímkami. Pri poškodení ciev a nervov sa zisťujú príznaky akútnej ischémie a/alebo zhoršenej citlivosti kože predlaktia a ruky.

Liečba. Pri poskytovaní pomoci v mieste zranenia by ste sa nemali pokúšať zmenšiť dislokáciu. Končatina sa znehybní transportnou dlahou alebo šatkou a pacient je okamžite odoslaný na pohotovosť alebo do nemocnice. Repozíciu je vhodné vykonať v celkovej anestézii alebo v kondukčnej anestézii. Lokálna anestézia sa môže použiť aj vtedy, ak od poranenia neuplynul viac ako jeden deň a svaly obete sú slabo vyvinuté.

Redukčná technológia. Pacient leží na stole, rameno je abdukované, predlaktie je ohnuté 90°, trakcia sa vykonáva pozdĺž osi ramena so súčasným tlakom na proces olecranon anteriorne (obr. 53). Po redukcii dislokácie sa starostlivo kontroluje pasívna pohyblivosť. Končatina je znehybnená sadrovou dlahou pozdĺž zadnej plochy od metakarpofalangeálnych kĺbov po hornú tretinu ramena. Predlaktie je ohnuté v uhle 90° a je v polohe medzi pronáciou a supináciou. Vykonáva sa kontrolná rádiografia. Doba imobilizácie je 2-3 týždne, rehabilitácia je 4-6 týždňov. Pracovná kapacita sa obnoví po 1 g/2-2 mesiace. Nemali by sa používať masáže a tepelné procedúry, pretože v periartikulárnych tkanivách sa ľahko tvoria kalcifikácie, ktoré výrazne obmedzujú funkciu kĺbu.

52. Zadná dislokácia predlaktia.

53. Možnosti (a, b) na zvládnutie zadnej dislokácie predlaktia.

54. v predlaktí vpredu (a) a fixačný obväz po redukcii vykĺbenia v lakťovom kĺbe (b).

PREDNÁ k dislokáciám dochádza pri páde na lakeť s nadmernou flexiou predlaktia (obr. 54).

Znamenia: končatina v lakťovom kĺbe je vystretá, distálny koniec ramena zozadu vyčnieva pod kožu, os predlaktia je posunutá vzhľadom na rameno. Aktívne pohyby v kĺbe sú nemožné. Pri palpácii sa určí depresia v mieste olekranonu a vyššie je palpovaný kĺbový povrch ramena. V oblasti ohybu lakťa sa určuje olekranónový proces a hlava polomeru. Pri pasívnej flexii predlaktia sa určuje symptóm pruženia.

Liečba. Prvá pomoc sa poskytuje rovnakým spôsobom ako pri zadnej dislokácii. Odstránenie dislokácie sa vykonáva ťahom pozdĺž osi vystretého predlaktia za súčasného tlaku na jeho hornú časť smerom dole a dozadu a následnou flexiou predlaktia. Povaha imobilizácie a jej načasovanie sú rovnaké ako pri zadnej dislokácii.

BOČNÝ Dislokácie predlaktia sú zriedkavé a vyskytujú sa pri páde na predĺženú a unesenú ruku. V tomto prípade sa predlaktie odchyľuje na laterálnu alebo mediálnu stranu, čo vedie k posteromediálnej alebo posterolaterálnej dislokácii.

Znamenia: Ku klinickému obrazu charakteristickému pre zadnú dislokáciu predlaktia sa pridáva expanzia lakťového kĺbu. Os predlaktia je vychýlená laterálne alebo mediálne. V tomto prípade je zreteľne cítiť mediálny alebo laterálny epikondyl ramena.

Liečba. Najprv sa laterálna dislokácia prenesie na zadnú, ktorá sa zníži bežným spôsobom. Imobilizácia - sadrová dlaha. Pokus o súčasné zníženie kombinovanej dislokácie môže zlyhať, pretože koronoidný proces čiastočne alebo úplne „skočí“ za brachialisový sval. Kontrolné röntgenové snímky sa musia urobiť ihneď po zmenšení a imobilizácii končatiny a po 1 týždni (riziko recidívy!).

Dislokácia hlavy RAY kostné ochorenie sa u detí vyskytuje častejšie v dôsledku nútenej pronácie predlaktia s ostrým ťahom lakťového kĺbu v extenzii. V tomto prípade je prstencový väz roztrhnutý a hlava sa pohybuje dopredu. Dislokáciu hlavice radiálnej kosti uľahčuje aj kontrakcia m. biceps brachii, ktorý je pripevnený k tuberosite radiálnej kosti.

Známky: predlaktie je pronované a ohnuté v lakťovom kĺbe, laterálna oblasť ohybu lakťa je vyhladená. Pri palpácii sa na prednom povrchu lakťa určí kostný výčnelok (hlava polomeru). Pasívna supinácia predlaktia je bolestivá a obmedzená. Aktívna a pasívna flexia predlaktia je nemožná kvôli dosadnutiu posunutej hlavy do humeru. Diagnóza je potvrdená röntgenom.

Liečba. Prvá pomoc spočíva v zafixovaní končatiny šatkou. Redukcia dislokovanej radiálnej hlavice sa vykonáva v lokálnej, kondukčnej alebo celkovej anestézii. Asistent fixuje ruku na spodnú tretinu ramena a vykonáva protitrakciu. Traumatológ postupne naťahuje predlaktie pozdĺž osi, supinuje a narovnáva, potom tlačí palcom na hlavičku rádia a súčasne predlaktie ohýba. V tomto momente je vykĺbená hlava znížená. Končatina je fixovaná sadrovou dlahou pozdĺž zadnej plochy po dobu 3 týždňov.

Rehabilitácia - 2-3 týždne. Pracovná kapacita (u dospelých) sa obnoví po 1-1 1/2 mesiaci.

ZLOMENINY Olecranonu

Príčiny: priamy dopad na tvrdý predmet, prudká kontrakcia m. triceps brachii (obr. 55).

Znamenia: opuch a deformácia lakťového kĺbu, hemartróza, aktívne predĺženie predlaktia je nemožné, palpácia procesu je ostro bolestivá, určuje sa depresia medzi fragmentmi. V prípade zlomeniny bez posunu alebo poškodenia extenzorového aparátu je možná čiastočná extenzia predlaktia. Diagnóza je potvrdená röntgenom.

Liečba. Prvá pomoc spočíva v znehybnení končatiny transportnou dlahou a podaní analgetík. Pri zlomeninách bez posunutia úlomkov sa aplikuje sadrová dlaha na 4-5 týždňov pozdĺž zadnej plochy končatiny od metakarpofalangeálnych kĺbov po hornú tretinu ramena. Predlaktie je ohnuté na 100-120°, v priemernej polohe medzi pronáciou a supináciou, ruka je v polohe miernej extenzie. Po 3 týždňoch sa dlaha odstráni. Rehabilitácia - 3 - 5 týždňov. Pracovná kapacita je obnovená prostredníctvom 1 1 /2-2 mesiacov

Chirurgická liečba je indikovaná pri posunutých zlomeninách olekranonu. Fragmenty sú fixované pomocou dlhej skrutky, tyče, svorníka, pletacích ihiel a cerkláží (obr. 56). Imobilizácia sadrovou dlahou - do 5-8 týždňov, rehabilitácia - 4-6 týždňov, práceneschopnosť sa obnoví po 2-2*/2 mesiacoch. Ošetrenie externým fixačným zariadením skracuje čas rehabilitácie 2-krát (obr. 57).

ZLOMENIE KORONÁDNEHO PROCESU ULNA

Zlomenina koronoidného procesu ulny sa vyskytuje častejšie v kombinácii so zadnou dislokáciou predlaktia. Izolované avulzie sú zriedkavé s prudkou kontrakciou brachiálneho svalu.

Znamenia: mierny opuch v oblasti lakťa, hemartróza, bolesť pri palpácii a pohybe v kĺbe. Diagnóza je potvrdená bočným rádiografom.

Liečba. Prvou pomocou je znehybnenie kĺbu transportnou dlahou vo flekčnej polohe. Pri zlomenine koronoidného výbežku s miernym posunom sa aplikuje sadrová dlaha na 2 týždne (od metakarpofalangeálnych kĺbov po hornú tretinu ramena). Predlaktie je ohnuté na 90°. Rehabilitácia - 3*/2 týždne. Pracovná kapacita sa obnoví po 1-1 1/2 mesiaci.

Ak dôjde k veľkému posunu koronoidného procesu a rozdrvenej zlomenine, je indikovaná chirurgická liečba: aplikácia stehu na proces, odstránenie malých fragmentov. Imobilizácia kĺbu dlahou - do 4-6 týždňov (vo flexnej polohe do 80-90°). Rehabilitácia - 4-6 týždňov. Pracovná kapacita je obnovená prostredníctvom l 1 /2-2 mesiacov

55. Zlomeniny olekranónového procesu.

56. Vnútorná osteosyntéza pri zlomeninách olekranónového výbežku,

57. Vonkajšia osteosyntéza pri zlomeninách olekranonu.

ZLOMENINY HLAVY A KRKU RADIÁLNEJ KOSTI

Zlomeniny hlavy a krku polomeru sa vyskytujú pri páde na rovnú ruku.

Znamenia: bolestivá palpácia laterálneho okraja lakťa, zhoršené rotačné pohyby predlaktia, krepitus úlomkov. Diagnóza je potvrdená röntgenom.

Liečba. Imobilizácia končatiny transportnou dlahou alebo šatkou. Pri zlomeninách bez dislokácie sa po úľave od bolesti aplikuje sadrová dlaha z metakarpofalangeálnych kĺbov do hornej tretiny ramena v polohe, kde je predlaktie flektované do 90-100°. Doba imobilizácie je 2-3 týždne. Pracovná kapacita je obnovená prostredníctvom 1-1/ 2 mesiacov

Pri zlomeninách s posunom úlomkov sa vykoná repozícia (v anestézii) tlakom na hlavu v smere opačnom k ​​posunu. V tomto prípade je predlaktie ohnuté na 90° a supinované. Imobilizácia sadrovou dlahou - 4-5 týždňov. Rehabilitácia - 2-4 týždne. Pracovná kapacita sa obnoví po 1 1/2 -2 mesiacoch. Kontrolný röntgenový snímok zopakujte týždeň po zmene polohy. Chirurgická liečba je indikovaná pri neúspešnej repozícii a pri rozdrvených a marginálnych zlomeninách hlavice radia. Fragmenty sú fixované 1-2 pletacími ihličkami. Pri marginálnych a rozdrobených zlomeninách je indikovaná resekcia hlavy. Podmienky rehabilitácie a obnovy pracovnej schopnosti sú rovnaké.

ZLOMENINY DIAFYZU KOSTÍ PREDLAKOVANIA

Príčiny: priamy náraz, ostrá uhlová deformácia.

Známky: deformácia, opuch, zhoršený pohyb, bolesť pri palpácii oblasti zlomeniny, bolesť pri zaťažení pozdĺž osi predlaktia, patologická pohyblivosť a krepitus v úrovni zlomeniny. Nezabudnite skontrolovať pohyblivosť a citlivosť prstov!

Keď je jedna z kostí predlaktia zlomená, deformácia a opuch nie sú také výrazné a lokálna bolesť je určená iba v oblasti poškodenej kosti. Prítomnosť dislokácie hlavy radiálnej kosti počas zlomeniny ulny zabraňuje ohybu predlaktia. Na objasnenie diagnózy je veľmi dôležité urobiť röntgenové snímky kostí predlaktia po celej dĺžke (po anestézii).

Liečba. Prvá pomoc - znehybnenie transportnou dlahou po zadnej ploche od hlavičky záprstných kostí po hornú tretinu ramena, predlaktie v polohe flexia do 90° (obr. 58).

Pri zlomeninách bez posunu úlomkov sa aplikuje dvojdielna sadrová dlaha od metakarpofalangeálnych kĺbov do hornej tretiny ramena (obr. 5-9) na 8 - 10 týždňov. Rehabilitácia - 2-4 týždne. Pracovná kapacita sa obnoví po 2 1/g-3 mesiacoch.

Pri zlomeninách s posunom úlomkov sa repozícia vykonáva s ležaním pacienta. Po znecitlivení miest zlomenín sa ruka položí na bočný stolík, rameno sa abdukuje a predlaktie sa ohýba do uhla 90°. Dvaja asistenti postupne (!) aplikujú trakciu pozdĺž osi predlaktia (trakcia prstami a rukou, protitrakcia uterákom prehodeným cez distálny* úsek ramena alebo širokým pásom gázy. Traumatológ eliminuje laterálny posun predlaktia fragmenty stlačením medzikostného priestoru z prednej a zadnej plochy predlaktia Po repozícii sa aplikuje zadná sadrová dlaha od metakarpofalangeálnych kĺbov do hornej tretiny ramena a dodatočná sadrová dlaha sa aplikuje na palmárnu plochu predlaktia a ramena. Medzikostný priestor sa starostlivo vymodeluje (prípustné je vložiť pozdĺžne bolstery), dlahy sa fixujú obväzom a urobí sa kontrolný röntgenový snímok (kontrolné röntgenové snímky zopakujte po 2 týždňoch!) (obr. 60).

Ak je zlomenina lokalizovaná v hornej tretine predlaktia, potom sa vykoná redukcia a imobilizácia v polohe supinácie predlaktia. Pri zlomeninách v strednej a dolnej tretine sa predlaktie drží v priemernej polohe medzi pronáciou a supináciou (obr. 61). Na repozíciu zlomenín kostí a predlaktia sa úspešne používajú prístroje Sokolovského, Demjanova atď. (obr. 62) s aplikáciou sadrových obväzov (obr. 63).

Obdobie imobilizácie je 10-12 týždňov. Je dôležité 7-10 dní po repozícii fragmentov skontrolovať ich polohu rádiograficky a vylúčiť sekundárne posunutie. Rehabilitácia - 4-6 týždňov. Pracovná kapacita sa obnoví po 3-4 mesiacoch.

Chirurgická liečba je indikovaná pri neúspešnej repozícii alebo sekundárnom premiestnení fragmentov. Na osteosyntézu sa používajú pružné kovové tyče, nosníky a tyčové skrutky, ktoré zabezpečujú vnútornú kompresiu (obr. 64). Imobilizácia pomocou kruhovej sadry - 10-12 týždňov. Rehabilitácia - 4-6 týždňov. Pracovná kapacita sa obnoví po 3-4 mesiacoch. Použitie vonkajších fixačných pomôcok skracuje čas rehabilitácie a invalidity o 1-1*/2 mesiace (obr. 65).

V prípade poškodenia Monteggie sa vykonáva osteosyntéza fragmentov ulny a redukuje sa dislokácia hlavice radiálnej kosti (obr. 66).

Imobilizácia (10-12 týždňov) sa vykonáva v polohe flexie a supinácie predlaktia. Rehabilitácia - 6-8 týždňov. Doba práceneschopnosti je 3-4 mesiace.

Pri Galeazziho zlomeninách (obr. 67) sa na udržanie redukovanej hlavice lakťovej kosti obe kosti fixujú v distálnej časti čapom. Imobilizácia -10-12 týždňov, rehabilitácia - do 6 týždňov. Obdobia práceneschopnosti - do 3 mesiacov.

58. Transportná imobilizácia predlaktia.

59. Terapeutická imobilizácia predlaktia pre zlomeniny v proximálnom (a) a distálnom (b) úseku.

60. Terapeutická imobilizácia podľa J. Belera pre diafyzárne zlomeniny kostí predlaktia.

61. Posun úlomkov v zlomeninách polomeru, a - v proximálnej časti; b - v distálnom úseku.

62. Prístroje na repozíciu kostí predlaktia, a - Sokolovsky; b - Demjanová.

63. Typické sadrové odliatky pri zlomeninách kostí predlaktia.

64. Vnútorná osteosyntéza pre zlomeniny oboch kostí predlaktia. kosť; 6 - intraoseálne.

65. Osteosyntéza pri zlomeninách kostí predlaktia podľa G. A. Ilizarova.

66. Monteggia zlomenina.

Premiestnenie a imobilizácia pomocou sadry (šípky označujú smer ťahu).

67. Galeazziho pitie.

ZLOMENINY POLOMERU V TYPICKOM MIESTE

ZLOMENINA PREŤAHOVANIA (Colles) vzniká pri páde s dôrazom na natiahnutú ruku, v 70 – 80 % prípadov sa kombinuje s oddelením styloidného výbežku lakťovej kosti (obr. 68).

Známky: bajonetovitá deformácia s vyčnievaním distálneho konca rádia vpredu, opuch, lokálna bolesť pri palpácii a axiálnom zaťažení. Aktívne pohyby v zápästnom kĺbe sú nemožné a funkcia prstov je takmer úplne deaktivovaná. Charakteristickým znakom zlomeniny rádia v typickom umiestnení je zmena smeru línie spájajúcej oba styloidné výbežky (obr. 69). Diagnóza je potvrdená röntgenom.

Liečba. Predlaktie a ruka sú fixované pozdĺž palmárneho povrchu pomocou transportnej dlahy. Pacient je odoslaný na pohotovosť.

Pri zlomeninách bez posunutia úlomkov sa ruka a predlaktie znehybnia sadrovou dlahou na A-5 týždňov Rehabilitácia - 1-2 týždne. Pracovná kapacita sa obnoví po 1- 1 1 /2 mesiacov Pri zlomeninách s posunutými úlomkami sa repozícia vykonáva v lokálnej anestézii. Pacient leží na stole, zranená ruka, abdukovaná a ohnutá v lakťovom kĺbe, je na vedľajšom stole. Asistenti vykonávajú trakciu pozdĺž osi predlaktia (prstami I a II-III, protitrakcia ramenom). S postupne sa zvyšujúcou trakciou sa ruka ohne cez okraj stola a vezme sa na stranu lakťa. Traumatológ palpačne kontroluje polohu fragmentov a smer línie medzi styloidnými procesmi. Bez narušenia trakcie sa po dorzálnej ploche od hlavičiek záprstných kostí až po lakťový kĺb aplikuje sadrová dlaha s povinným úchopom predlaktia v 3/3 obvodu (obr. 70).

Po kontrolnom röntgene sa odstráni mäkký obväz a priloží sa dodatočná sadrová dlaha na fixáciu lakťového kĺbu. Ten sa uvoľní po 3 týždňoch. Celková doba imobilizácie je 6-8 týždňov. Kontrolná rádiografia na vylúčenie recidívy posunu sa vykonáva 7-10 dní po repozícii. Rehabilitácia - 2-4 týždne. Obdobia práceneschopnosti - 1 1/2 - 2 mesiace.

V prvých dňoch musíte sledovať stav prstov. Nadmerný tlak zo sadry môže spôsobiť zvýšený opuch a neuritídu periférnych nervov.

Pri poruchách prekrvenia sa mäkký obväz prestrihne a okraje dlahy sa mierne ohnú. Pacientovi je umožnené aktívne pohybovať prstami od 2. dňa.

68. Zlomenie polomeru v typickom mieste, a, c - Colles; b, d - Smith; d - okrajové zlomeniny.

69. Normálny vzťah medzi distálnymi koncami rádia a lakťovej kosti.

70. Etapy (a - e) repozície a imobilizácie pri zlomeninách rádia.

71. Vonkajšie osteozi-krát pre zlomeninu rádia na typickom mieste.

72. Vnútorná osteosyntéza pre zlomeninu metaepifýzy rádia

FLEXNÁ ZLOMENINA (Smith) je výsledkom pádu s dôrazom na pokrčenú ruku. Posunutie distálneho fragmentu spolu s rukou nastáva na palmárnu a radiálnu stranu, menej často - na palmárnu a ulnárnu stranu.

Pri repozícii sú ruky umiestnené v polohe miernej extenzie a ulnárnej abdukcie. Doba imobilizácie je 6-8 týždňov. Rehabilitácia - 2-4 týždne. Pracovná kapacita sa obnoví po 1 g/2-2 mesiace. Pohyby prstov sú povolené od 2. dňa po zlomenine. Po vymiznutí opuchu a bolesti by pacienti mali začať aktívne pohyby v lakťovom kĺbe vrátane pronácie a supinácie (pod dohľadom fyzioterapeuta).

Pri rozdrobených intraartikulárnych zlomeninách metaepifýzy rádia je vhodné použiť transoseálnu osteosyntézu s vonkajším fixačným zariadením (obr. 71) alebo internú osteosyntézu (obr. 72) na repozíciu a zadržanie fragmentov.

Porušenie integrity koronoidného procesu ulny v dôsledku traumy.

Čo spôsobuje zlomeniny koronoidného procesu lakťovej kosti:

Zlomeniny koronoidného procesu ulnyčasto kombinované so zadnými dislokáciami predlaktia. Izolované zlomeniny koronoidného procesu sa vyskytujú v dôsledku nepriamej traumy - pádu na natiahnutú ruku, ako aj prudkej kontrakcie brachialisového svalu, ktorá odtrhne proces.

Symptómy zlomenín koronoidného procesu ulny:

Klinický obraz umožňuje podozrenie na intraartikulárne poškodenie. Pacient sa sťažuje na bolesť v oblasti ulnárnej jamky. Pri hlbokej palpácii tejto oblasti je opuch v prednej časti lakťového kĺbu a mierna bolesť. Pohyb v lakťovom kĺbe je bolestivý a obmedzený. Röntgenové vyšetrenie je v takýchto prípadoch obzvlášť informatívne. Aby sa zabezpečilo, že koronoidný výbežok bude na röntgenovom snímku viditeľný, predlaktie by sa malo ohnúť o 160° v strednej pronačnej-supinačnej polohe tak, aby sa kazety dotýkali olekranónového výbežku a mediálneho epikondylu humeru.

Liečba zlomenín koronoidného procesu lakťovej kosti:

Pokusy o uzavretú repozíciu takýchto zlomenín sú neúspešné. V prípadoch, keď je posunutie zlomeného fragmentu malé, aplikuje sa zadná sadrová dlaha z hornej tretiny ramena na zápästný kĺb pod uhlom 80-90 ° počas 2 týždňov, po ktorých je predpísaný komplex funkčnej terapie. . Ak sa fragment presunul do kĺbu, čo sa prejavuje blokádou kĺbu, je potrebný chirurgický zákrok: zlomený fragment sa odstráni z predného prístupu.

Lakťový kĺb tvoria tri kosti: ramenná, lakťová a vretenná. Keď je vývoj týchto kostí narušený, nekĺbia sa navzájom správne. Výsledný nesúlad medzi kĺbovými povrchmi spôsobuje lokálne preťaženie určitých častí lakťového kĺbu: výbežkov hamat a koronoidov, ktoré sa potom fragmentujú alebo zlomia.

A - ramenná kosť
B - polomer
B - ulna Ryža. 2 - Ulna:

A - koronoidný proces
B - háčikovitý
strieľať

Pojem „dysplázia lakťa“ má kolektívny význam, kombinuje niekoľko patológií naraz a má málo spoločného s dyspláziou bedrového kĺbu. Napriek tomu, že obe choroby majú dedičnú etiológiu, DLS sa môže vyvinúť aj v dôsledku nevhodných životných podmienok zvieraťa: nadmernej hmotnosti a nesprávnej fyzickej aktivity v mladom veku. DLS sa týka nasledujúcich patologických stavov:

1. Osteochondritis dissecans lakťového kĺbu
2. Osteoartróza lakťového kĺbu
3. Izolácia (oddelenie) procesu uncinate z nasledujúcich dôvodov:
   • Nedostatočná osifikácia chrupkovitej ryhy (metafýzy) medzi výbežkom bez kosti a ulnárnym tuberkulom
   • Spomalenie rastu lakťov

1. Fragmentácia alebo zlomenina koronoidného procesu; príčiny:
   • Preťaženie koronoidného procesu v dôsledku rotácie polomeru
   • Abnormálny tvar lakťovej jamky (viac elipsovitý)
   • Spomalenie rastu radiálnej kosti

Ryža. 3 - Skiagram lakťového kĺbu, demonštrujúci prekrytie tieňov kĺbových komponentov na röntgenovom snímku v bočnej projekcii:

A - koronoidný proces
B - uncinate proces
1 - polomer
2 - ramenná kosť
3 - ulna

Osteochondritis dissecans spôsobuje lokálne preťaženie koronoidného procesu, čo vedie k deformácii vrstiev chrupavky, obmedzenej pohyblivosti kĺbov a oddeľovaniu fragmentov kostí. To isté sa deje s artrózou lakťového kĺbu, ktorá sa môže vyskytnúť u mladého zvieraťa v dôsledku mechanických alebo biologických účinkov na rastúce telo (trauma, nerovnováha vápnika a fosforu v strave). Napríklad, ak je metafýza poškodená alebo stvrdnutá v dôsledku zranenia, transport živín do matricovej vrstvy kosti je narušený. To vedie k narušeniu normálneho rastu kostí, ktoré tvoria kĺb a k spomaleniu tvorby vrstiev chrupavky. V dôsledku toho sa artikulácia kĺbových plôch stáva inkongruentnou.

Fragmentácia koronoidného procesu nastáva v dôsledku vytvorenia „kroku“ na križovatke kostí predlaktia v dôsledku oneskorenia vo vývoji polomeru. Ďalšou príčinou poškodenia koronoidného procesu je rotácia polomeru, ku ktorej dochádza v dôsledku individuálnych anatomických znakov šľachovo-svalového aparátu bicepsu. Preťaženie procesu môže nastať aj pri abnormálnom tvare glenoidnej dutiny, v ktorej je kĺbový blok mierne posunutý vzhľadom na jeho normálnu polohu a vytvára tlak na proces.

Dôvody na izoláciu výbežku bez kýrie sú podobné dôvodom fragmentácie koronoidného výbežku opísaným vyššie: „schod“ sa vytvára aj na križovatke kostí predlaktia, je to však spôsobené spomaleným rastom lakťová kosť - v dôsledku toho sa kĺbový blok pohybuje nahor, čo spôsobuje preťaženie necinateného procesu. Oddelenie tohto procesu môže nastať aj v dôsledku oneskorenej osifikácie metafýzy medzi samotným procesom a ulnárnym tuberkulom - pri malom zaťažení tejto oblasti je proces poškodený.

Ryža. 4 - Oddelenie procesu uncinate.

Ryža. 5 - fragmentácia koronoidného procesu.

Fragmenty procesov môžu vstúpiť do kĺbovej dutiny a mineralizovať sa. Takéto voľné chondromické telieska sa tiež nazývajú „kĺbové myši“, ktoré môžu migrovať z jednej oblasti kĺbu do druhej.

Ochorenie sa diagnostikuje na základe röntgenového vyšetrenia. Snímky pre dyspláziu lakťa sa robia v priamej kraniokaudálnej a laterálnej lateromediálnej projekcii súčasne so snímkami pre dyspláziu bedrového kĺbu po dosiahnutí veku 12 mesiacov. pre malé a stredné plemená a 18 mesiacov. pre veľké a obrie plemená.

V laterálnej projekcii by mala byť predná končatina ohnutá v lakťovom kĺbe pod uhlom 36–45°. Táto poloha umožňuje vizualizáciu procesov s minimálnym tieňovaním.

Liečba DLS môže byť konzervatívna a chirurgická, jej taktika je vždy individuálna a závisí od príčiny dysplázie, ako aj od jej závažnosti. Operácie sa vykonávajú otvorene aj artroskopicky. Existujú rôzne operačné techniky: artroskopické odstránenie patologického fragmentu, osteotómia koronoidného výbežku, proximálna osteotómia lakťovej kosti, excízia distálnej šľachy bicepsu v mieste jej úponu na lakťovú kosť atď. V závažných prípadoch totálna náhrada lakťa je možné. V súčasnosti sa o DLS zbierajú štatistické informácie a toto ochorenie, s výnimkou ťažkých foriem, nie je striktnou indikáciou na utratenie, avšak stále sa odporúča nepripúšťať psov s touto patológiou do chovu, pretože ju môžu prenášať ďalej. do dedičnej línie. Kĺb sa považuje za abnormálny, ak sú deštruktívne artritické zmeny opísané nižšie potvrdené rádiografiou.

Ryža. 6 - Röntgenové príznaky DLS:

A - exostózy (výrastky) na kondyle humeru;
B - exostózy na procese uncinate;
B - subchondrálna skleróza na dist. koniec bloku rezu;
D - exostózy na kraniálnej časti rádia.

• Žiadne príznaky (ED -)
• Hraničná forma DLS (ED+/-), kde je oblasť zvýšenej kostnej denzity (subchondrálna skleróza) na distálnom konci trochleárneho zárezu alebo v oblasti výbežku uncinate. Odporúča sa opakovať štúdiu o šesť mesiacov
• Malá artróza (ED+) 1. stupňa. Prítomnosť kostných útvarov s veľkosťou menšou ako 2 mm v jednej alebo viacerých z nasledujúcich oblastí kĺbu: dorzálne na výbežku bez tela, kraniálne na hlave rádia, ako aj na epikondyloch humeru a vnútornom koronoideu proces; výrazná skleróza trochleárneho zárezu
• Priemerný stupeň (ED++) 2. stupeň. Kostné výrastky s veľkosťou od 2 do 5 mm na jednom alebo viacerých miestach označených v 1. stupni
• Ťažká artróza (ED +++) 3. stupňa. Kostné výrastky väčšie ako 5 mm vo vyššie uvedených lokalitách

Ryža. 7 - RTG zdravého kĺbu.
Ryža. 8 - RTG kĺbu postihnutého dyspláziou. Čierna šípka označuje zlomeninu výbežku uncinate, biela šípka označuje exostózu na epikondyle humeru a červená šípka označuje ťažkú ​​subchondrálnu sklerózu.
Ryža. 9 - Skiagram lakťového kĺbu s fragmentáciou vnútorného koronoidného výbežku. Tieň superpozície tvorený superpozíciou lakťovej kosti na polomere je zvýraznený pomlčkou.
Ryža. 10 - R-záber spoja s DLS. Červená šípka označuje fragment koronoidnej neg., žltá šípka označuje krok medzi ulnou a kosťou rádia (polomer zaostáva vo vývoji), biela šípka označuje subchondrálnu sklerózu trochleárneho zárezu.Ryža. 11 - retardácia rastu polomeru, čo vedie k nesúladu kĺbov. povrchy lakťového kĺbu. Ryža. 12 - krok medzi ulnou a rádiusovými kosťami (radiusová kosť zaostáva vo vývoji).
Ryža. 13 - endoprotéza lakťového kĺbu, implantovaná pre ťažké formy DLS.
Ryža. 14 - snímka po operácii totálnej náhrady lakťa.

Najčastejším mechanizmom úrazu v oblasti lakťa je pád na vystretú ruku. Pri takomto páde môžete získať niekoľko zlomenín súčasne. Zlomenina koronoidného procesu polomeru vo vlastnej forme je zriedkavá. Tomuto typu poranenia zvyčajne predchádza vykĺbenie predlaktia.

Typy zlomenín

Koronoidný proces ulny je náchylný na poškodenie, pretože nemá ochranu vo forme svalového tkaniva. Pri páde dopad dopadne presne na túto oblasť zložitého kĺbu.

Iné typy zlomenín, ktoré sa vyskytujú pri páde na natiahnutú ruku:

• hlava a krk polomeru sú zlomené;
• koronoidný proces patriaci do polomeru. Toto je najvzácnejší typ zlomeniny. Poškodenie koronoidného procesu je zvyčajne kombinované s dislokovanou dislokáciou alebo iným poranením predlaktia;
• zlomenina epikondylu humeru.

Uvedené typy zlomenín sú uzavretého a otvoreného typu, môžu byť kĺbové alebo periartikulárne. Vo väčšine prípadov je zlomená iba jedna kosť.

Pri uzavretých zlomeninách nie je postihnuté mäkké tkanivo. Pri otvorených zraneniach koža trpí, kosť môže vyjsť a vytvárať ranu.

Zlomenina koronoidného procesu lakťovej kosti sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• ostrá bolesť šíriaca sa do prstov;
• úplná alebo čiastočná nehybnosť lakťového kĺbu;
• na rozdiel od obmedzenej pohyblivosti môže byť zlomenina sprevádzaná patologickou pohyblivosťou;
• opuch. Pri krvácaní do kĺbovej dutiny sa na povrchu tvoria hematómy;
• necitlivosť a brnenie v prstoch, ruke a predlaktí;
• s otvorenou formou zlomeniny koronoidného procesu dochádza k poškodeniu kože, krvných ciev, nervových vlákien a svalového tkaniva.

Ak dôjde k zlomenine s posunutím, pri aktívnom predĺžení lakťa sa objaví silná bolesť.

Diagnostika

Na diagnostiku zlomeniny je predpísané röntgenové vyšetrenie. Obrázok sa zvyčajne robí v dvoch projekciách: čelnej a bočnej.

Ak sa počas zlomeniny koronoidného procesu v ulne dodatočne zistí prasknutie väziva, potom je predpísané röntgenové vyšetrenie kondylov.

Z obrázka môžete určiť miesto a typ zlomeniny. Na základe výsledkov obrazu je predpísaná liečba.

Ako ďalšia diagnóza môže byť predpísaná MRI alebo počítačová tomografia. Tieto techniky sa používajú v prípadoch intraartikulárnej zlomeniny.

Vysunutá zlomenina môže byť identifikovaná bolesťou. Pri predĺžení lakťového kĺbu vzniká ostrá bolesť. Ale kĺb sa dá narovnať pasívne.

Zlomenina koronoidného procesu bez posunu je charakterizovaná obmedzeným pohybom artikulácie.

Liečba

Akékoľvek zranenie alebo poškodenie lakťového kĺbu sa môže stať provokujúcim faktorom pre úplnú alebo čiastočnú nehybnosť kĺbu. A ak počas rehabilitačného obdobia nedodržiavate lekárske predpisy, kĺbové tkanivá sa môžu zapáliť, môže sa začať artróza alebo iný patologický proces.

Najčastejším dôsledkom poškodenia koronoidného procesu je nesprávna fúzia úlomkov kostí a iných materiálov spojivového tkaniva, čo má za následok obmedzenú pohyblivosť kĺbov.

Po operácii sa komplikácie vyvíjajú častejšie. Počas operácie môže do kĺbovej dutiny vniknúť infekcia, prípadne k infekcii dôjde až potom, keď sa rany nezahoja. Je potrebné poradiť sa s lekárom, ak po operácii začne krvácanie v oblasti rany a boľavej oblasti, okolité tkanivá ochladnú a prsty znecitlivia. V tomto prípade sú predpísané antibiotiká.

Následky môžete odstrániť, ak budete dodržiavať lekárske odporúčania a dodržiavať všetky predpísané pokyny počas obdobia zotavenia lakťového kĺbu.

Na liečbu a prevenciu OCHORENÍ KĹBOV a CHRBTY naši čitatelia využívajú metódu rýchlej a nechirurgickej liečby odporúčanú poprednými reumatológmi v Rusku, ktorí sa rozhodli vystúpiť proti farmaceutickým nezákonnostiam a predstavili liek, ktorý NAOZAJ LIEČI! S touto technikou sme sa oboznámili a rozhodli sme sa vám ju dať do pozornosti.

Liečba ulny na zlomeninu koronoidného procesu môže byť dvoch typov: konzervatívna alebo chirurgická.

Konzervatívna liečba spočíva v priložení sadrového odliatku na predlaktie ohnuté pod uhlom 60 stupňov. Na 3-4 týždne sa aplikuje sadrový obväz. Obväz začína od prstov a dosahuje humerus. Po 3 týždňoch sa dlaha odstráni, aby sa kĺb mierne rozvinul. Trvanie liečby s obdobím na zotavenie trvá od 1,5 do 2 mesiacov.

Ak je diagnostikovaná zlomenina s posunom kostí, potom budete musieť chodiť so sadrou 4 až 6 týždňov. Po operácii sa aplikuje sadrový obväz na zlomeninu s posunom. Počas operácie sa umiestnia drôty na korekciu posunutých kostí, ktoré sa odstránia niekoľko mesiacov po poranení.

Fyzioterapia a cvičebná terapia

Ďalšou etapou liečby postihnutého koronoidného procesu je rehabilitačné obdobie. Obdobie zotavenia zahŕňa nasledujúce liečebné opatrenia:

1. Masáž.
2. Fyzioterapeutické postupy;
3. Úpravy výživy.

Dôležitým postupom v procese obnovy pohyblivosti poškodeného lakťového kĺbu sú terapeutické cvičenia. Ak sa nezapojíte do fyzikálnej terapie, dokonca aj po úplnom splynutí kostného tkaniva môže kĺb zostať nehybný.

Špeciálne cvičenia by sa mali vykonávať na druhý deň po aplikácii omietky. Špeciálne navrhnuté strojčeky sú určené pre plochy bez omietky. Takéto jednoduché cvičenie, ako je položenie ruky za hlavu, pomáha eliminovať opuch a normalizuje prietok krvi v poškodenom kĺbe, keď je koronoidný proces zlomený.

Na 10. deň od priloženia sadry musíte vykonať pohyby na stiahnutie svalov pod sadrou.

Ďalšia fáza fyzickej aktivity zahŕňa pohyby na ohyb a rozšírenie kĺbu v lakti. Tieto cvičenia sa vykonávajú pod lekárskym dohľadom a s čiastočne odstránenou sadrovou dlahou.

Súbor terapeutických cvičení by sa mal vykonávať až 4-krát denne, 10 prístupov. Záťaž sa postupne zvyšuje. Pri cvičeniach je potrebné používať nielen zranenú ruku, ale aj zdravú. Komplex cvičebnej terapie sa vyberá pre každého pacienta individuálne a závisí od typu a závažnosti zlomeniny koronoidného procesu.
Cvičebná terapia sa dobre hodí k fyzioterapeutickým postupom. Predpísané sú nasledujúce postupy:

• magnetoterapia;
• elektroforéza. Ak je to potrebné, počas postupu sa podávajú lieky;
• aplikácie s terapeutickým bahnom.

V počiatočnom štádiu obdobia zotavenia je indikovaná fyzikálna terapia a fyzioterapia. Masáž sa môže vykonávať uprostred rehabilitačného obdobia av konečnom štádiu zotavenia.

Masážne pohyby pomáhajú výrazne obnoviť motorickú aktivitu po zlomenine koronoidného procesu, posilňujú väzivový aparát a pomáhajú posilňovať svalové tkanivo.

Pri poškodení koronoidného výbežku by sa kĺbový kĺb ani po zotavení nemal preťažovať.

Výživa

Rýchle zotavenie, ak osoba porušila koronoidný proces, je uľahčené správnou výživou. Odporúča sa zahrnúť do denného menu nasledujúce produkty:

1. Hydina (morčacie, kuracie).
2. Ryby.
3. Morské plody.
4. Paradajky.
5. Paprika.
6. Pohánka, ovsené vločky.
7. Z ovocia je lepšie brať broskyne, tomel a citrusové plody.
8. Zeleň.
9. Kuracie vajcia.
10. Orechy.

Ak máte nadváhu, je vhodné ísť na diétu, pretože nadváha negatívne ovplyvňuje stav kĺbových tkanív.

Ako navždy zabudnúť na bolesti kĺbov?

Zažili ste niekedy neznesiteľné bolesti kĺbov alebo neustále bolesti chrbta? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok, už ich osobne poznáte. A, samozrejme, viete z prvej ruky, čo to je:

• neustála bolesť a ostrá bolesť;
• neschopnosť pohodlne a ľahko sa pohybovať;
• konštantné napätie v chrbtových svaloch;
• nepríjemné chrumkanie a klikanie v kĺboch;
• ostrá streľba do chrbtice alebo bezpríčinná bolesť v kĺboch;
• neschopnosť sedieť v jednej polohe po dlhú dobu.

Teraz odpovedzte na otázku: Ste s tým spokojní? Dá sa takáto bolesť tolerovať? Koľko peňazí ste už minuli na neúčinnú liečbu? Presne tak – je čas to ukončiť! Súhlasíš? Preto sme sa rozhodli zverejniť, ktoré odhaľuje tajomstvá, ako sa zbaviť bolestí kĺbov a chrbta.

​Informácie na tejto stránke nie sú návodom na samoliečbu! Konzultácia s lekárom je povinná!

Uskutočnenie röntgenového vyšetrenia v bočnej projekcii objasňuje povahu zlomeniny. Je tiež potrebné vziať do úvahy vekové znaky osifikácie hornej epifýzy lakťovej kosti. Osifikačné jadro v olekranóne sa objavuje v 10-12 roku života. Epifyzárna línia, ktorá zmizne do 18-20 rokov, je často mylne považovaná za zlomeninu.

Zlomeniny predlaktia

Možné príčiny zlomeniny

Lakťový kĺb je tvorený spojením kostí predlaktia a proximálnej (spodnej) časti ramena. Zlomeniny v oblasti lakťového kĺbu zahŕňajú: zlomeninu olekranonu, zlomeninu hlavy a krku rádia a zlomeninu koronoidného výbežku lakťovej kosti.

Počas palpačného vyšetrenia je zaznamenaná bolesť v oblasti zlomeniny, v niektorých prípadoch je určená nezrovnalosť (diastáza) medzi fragmentmi kostí (v prípade poranenia s premiestnením).

Charakteristickým znakom zlomeniny je bolesť v mieste poranenia, opuch, prítomnosť podkožného krvácania a obmedzenie pohybu v kĺbe.

Mechanizmom úrazu je pád na vystretú ruku. Avulzné zlomeniny sú možné v dôsledku nadmernej náhlej kontrakcie bicepsového svalu, ktorý je pripojený ku koronoidnému procesu.​

Liečba

sú jedným z najčastejších poranení pohybového aparátu. Samotný výraz „zlomenina predlaktia“ nie je príliš správny. Je lepšie o tom hovoriť

Olecranonová zlomenina

Pasívne (malá amplitúda) extenzné pohyby sú zachované, ale aktívna extenzia a flexia predlaktia vyvoláva syndróm ostrej bolesti. Pri absencii posunu nie je bolesť taká výrazná, dochádza len k výraznému obmedzeniu motorických funkcií v poškodenej oblasti.

Diagnóza sa robí na základe sťažností, vyšetrovacích a rádiologických diagnostických metód.​

Obsah​V prvej fáze, ktorá začína na druhý deň po aplikácii sadry, sa vykonávajú cvičenia na kĺby bez sadry - zápästia a rameno, ako aj na prsty, pretože svaly zodpovedné za pohyby prstov pochádzajú z lakťového kĺbu. Odporúča sa tiež pravidelne si klásť ruku za hlavu pri ležaní (napríklad položiť ju za hlavu na vankúš), pričom namáhate svaly ramena a predlaktia. To stimuluje lymfatickú drenáž a pomáha zmierniť opuchy. Izotonické svalové kontrakcie (napätie bez pohybu) pod sadrou treba začať 7-10 dní po zlomenine. Na zníženie bolesti môžete tieto cvičenia kombinovať s dýchacími technikami.Môžu sa objaviť neurologické príznaky - brnenie a necitlivosť v predlaktí, ruke a prstoch, pretože dochádza k poškodeniu nervových vlákien;

​Zodvihnite gymnastickú palicu a urobte flexiu-extenziu v lakťoch, palicu držte pred sebou a nad hlavou; ​Pri posunutej zlomenine je zachovaná pasívna extenzia v lakti, ale s aktívnou extenziou sa bolesť prudko zvyšuje . V prípade nedislokovanej zlomeniny je pohyb v kĺbe prevažne obmedzený.​

Diagnostika a liečba

V prípade neposunutej zlomeniny sa aplikuje hlboká zadná sadrová dlaha od ramenného kĺbu až po základňu prstov. Pri ukladaní sadry musí byť paže ohnutá v lakťovom kĺbe na 150-160°. Tým sa uvoľní triceps brachii sval. Doba fixácie dosahuje 3 - 4 týždne. Počnúc prvými dňami terapeutickej imobilizácie je cvičebná terapia predpísaná vo voľných kĺboch. Fyzioterapia je tiež indikovaná. Liečba sa vykonáva podobne pri zlomeninách s miernym posunom úlomkov, čo sa eliminuje narovnaním predlaktia. Fixácia sa vykonáva v polohe, v ktorej bola dosiahnutá repozícia fragmentov. Pracovná kapacita sa obnoví po 6-8 týždňoch. Pri ľahko odstrániteľných posunoch fragmentov olekranónového výbežku sa na ich udržanie v správnej polohe používajú rôzne typy uzavretých osteosyntéz (drôty so zarážkami v Kirschnerovom oblúku, uzavretý transoseálny steh a pod.). Následný manažment pacientov je rovnaký ako pri zlomeninách bez dislokácie. Zlomeniny s ťažkým posunom fragmentov podliehajú chirurgickej liečbe.​

zranenia

Diagnostika

je bežné zranenie ruky. Pri zlomenine olecranonu je bolesť zaznamenaná pozdĺž zadnej časti lakťového kĺbu, bolesť môže vyžarovať do ramena a predlaktia. Opuchy a modriny sa tiahnu až na prednú plochu lakťového kĺbu, čo je spojené s výronom krvi do oblasti lakťového kĺbu. Taktiež pri zlomenine olekranonu je narušená aktívna extenzia v lakťovom kĺbe, pretože Triceps brachii sval, ktorý je zodpovedný za rozšírenie predlaktia, je pripojený k olecranon procesu. Menej ovplyvnené sú rotačné pohyby predlaktia (supinácia a pronácia). Drvenie úlomkov a viditeľná deformácia sú cítiť, keď dôjde k posunutiu úlomkov.​

Röntgenové vyšetrenie sa vykonáva v 2 projekciách a na obrázku je potrebné zobraziť kondyly ramennej kosti a hornú časť kostí predlaktia - porušenie integrity olecranonového procesu sa často kombinuje s poškodenie kapsulárno-väzivového aparátu: pretrhnutie radiálneho väzu.​

Liečba závisí od typu zlomeniny. Bez premiestnenia fragmentov sa častejšie používa konzervatívna terapia, pri premiestnení kostných prvkov sa používa chirurgická intervencia.

Liečba

Medzi zlomeninami koronoidného procesu sú zlomeniny

Poškodenie svalov, krvných ciev, nervov a kože v prípade otvorenej zlomeniny

Indikácie pre chirurgickú liečbu zlomeniny olekranonu: alebo

Zlomenina olekranonu: a) bez posunutia, b) s posunutím

Pri poraneniach lakťového kĺbu bez posunu je predpísaná komplexná konzervatívna liečba:​

Prognóza je väčšinou priaznivá.

topy

Pred operáciou je predpísaný priebeh liečby liekom na zníženie opuchu a hematómu. Venózny odtok sa zlepšuje pri zvýšenej polohe lakťového kĺbu. V prípade otvorenej zlomeniny je potrebné operáciu vykonať do 24 hodín po poranení.​

Divergencia úlomkov o 2-3 mm alebo viac.​

poškodenie

So zlomeninou hlavy a krku rádia

Sada cvičení

Sadrová dlaha: od zápästného kĺbu po hornú časť ramena, pričom končatina je fixovaná v ohnutej polohe v lakťovom kĺbe. Obdobie nosenia sadrovej dlahy je až 28 dní a možno ju na krátky čas (po 15 dňoch) odstrániť a vykonať špeciálne cvičenia, ktoré obnovujú motorickú aktivitu.​

Vo veľkej väčšine prípadov dochádza k zlomenine olekranónového procesu pod vplyvom sily smerujúcej kolmo na tvorbu kosti. K tomu zvyčajne dochádza pri páde na lakeť (zozadu) alebo pri údere do oblasti, kde je olekranón prehmataný ťažkým predmetom.​

a zlomeniny

Porušenie kongruencie kĺbového povrchu (keď sú fragmenty posunuté na stranu),​

predlaktia. Vedúcim princípom pri liečbe takejto patológie sú úspory. Je to spôsobené zložitosťou štruktúry segmentu a funkciou predlaktia pre ľudské aktivity. V traumatológii neexistuje jediná liečebná metóda, ktorá by sa nepoužívala pri poraneniach predlaktia. Je nevyhnutné nielen eliminovať zlomeniny a dislokácie, ale aj eliminovať všetky poškodené tkanivá segmentu s obnovením funkcie predlaktia a ruky.​

Bolesť sa cíti na prednom povrchu lakťového kĺbu a môže vyžarovať do predlaktia. Modriny a opuchy sú menšie. Drvenie úlomkov je počuť len zriedka a viditeľné deformácie nie sú pozorované, ani keď sú úlomky premiestnené. Charakteristickým znakom tejto zlomeniny je ostré obmedzenie rotačných pohybov predlaktia

Terapeutické cvičenie. Gymnastika sa môže vykonávať od prvého dňa po zranení - na rozvoj nehybných kĺbov.​

Vzhľadom na anatomické znaky formácie (masívne telo a zúžený vrchol so slabou architektúrou kostí) sú zlomeniny najčastejšie diagnostikované v hornej a strednej časti procesu. Ak nie je zapojená šľacha tricepsu, zlomenina je charakterizovaná minimálnym alebo žiadnym posunom fragmentov.​

Výživa po zlomenine

procesné telo

​Schyťte ruky a ohnite a narovnajte zranenú aj zdravú ruku a zdvihnite ich za hlavu.​

ayzdorov.ru

Rozdrvené zlomeniny s premiestnením úlomkov v prítomnosti dostatočne veľkých úlomkov.​

Možné príčiny zlomeniny

1. Zlomenina olecranonového procesu lakťovej kosti

Typy zlomenín lakťa

Zlomenina koronoidného procesu ulny

Taktika liečby zlomenín, ak je posun nepatrný, je identická. Fixácia lakťového kĺbu sadrovou dlahou sa vykonáva v polohe, v ktorej je zachovaná úplná repozícia (porovnanie) posunutých úlomkov kostí.

V prípade poranenia s poškodením aponeurózy tricepsového svalu brachii sa fragmenty olekranónového výbežku posunú nahor, pretože šľacha tricepsu „ťahá“ poškodené prvky do oblasti ramien, čím sa zväčšuje vzdialenosť medzi časťami výbežku a bráni ich rýchlemu splynutiu.

s posunom alebo bez neho.

Cvičenie môžete cvičiť v sede alebo v stoji, s gymnastickou palicou alebo loptou, ako aj vo vode, v bazéne alebo pri kúpeli. Na tieto účely je vhodný kúpeľ s morskou soľou, pretože soľ dokonale stimuluje obnovu stratených funkcií a zmierňuje bolesť.​

Po 4 týždňoch sa sadrová dlaha pravidelne odstraňuje na 15-20 minút denne, aby sa vytvoril kĺb. Celková dĺžka liečby vrátane rehabilitačného obdobia je jeden a pol až dva mesiace.​

​Hlavy a krky polomeru (vyskytuje sa pri páde s dôrazom na rovnú ruku);​

Optimálne pre intraartikulárne zlomeniny je

Extraartikulárne (línia zlomeniny prechádza vrcholom olekranónového procesu).

je sprevádzaná bolesťou na prednej ploche lakťového kĺbu, bolesť sa zintenzívňuje pri palpácii. Ohyb a extenzia lakťového kĺbu sú obmedzené. Nad lakťovým kĺbom je mierny opuch, nie sú pozorované žiadne deformity.​

Chirurgická intervencia sa používa:

Keď sa zlomí telo alebo spodina výbežku, hovorí sa o intraartikulárnych zlomeninách a ak je poškodený vrchol, hovorí sa o mimokĺbových.​ Klinická diagnóza je ťažká, pretože neexistujú žiadne zjavné príznaky a klinické prejavy pripomínajú modrinu: bolesť v kĺbe, opuch v lakťovej jamke.​ K Úplný vývoj kĺbu začína po konečnom odstránení sadry. Mali by ste začať pomalým ohýbaním v jemnom režime, pričom rameno leží na vodorovnej ploche (na stole) a predlaktie je umiestnené vertikálne.​

Keď je koronoidný proces zlomený, objaví sa Ak dôjde k zlomenine lakťového kĺbu, je prísne zakázané nosiť ťažké predmety, visieť na hrazde alebo preťažovať svaly.

V prípade posunutej zlomeniny sa po operácii aplikuje sadra na dobu 4-6 týždňov. Celková dĺžka liečby vrátane rehabilitačného obdobia je 2-3 mesiace. Špendlíky sa odstránia niekoľko mesiacov po poranení

Diagnostika a liečba

Koronoidný proces lakťovej kosti (vyskytuje sa zriedkavo, ale zvyčajne sa kombinuje s dislokáciou, posunutím alebo poranením predlaktia);​

osteosyntéza pomocou sťahovacej slučky

Diagnostika

Intraartikulárne (línia zlomeniny prechádza stredom semilunárneho zárezu a základňou).

Pri zlomeninách v oblasti lakťového kĺbu prvá pomoc spočíva v znehybnení lakťového kĺbu dlahou z improvizovaných prostriedkov, ale mali by ste pamätať na to, že ak si dlahu nemôžete priložiť sami, je lepšie neexperimentovať, ale zaviaž si ruku do šatky. Bolestivý syndróm je eliminovaný akýmikoľvek dostupnými analgetikami: ketorol, nimesulid, analgín. S poškodeným kĺbom by ste nemali hýbať ani sa pokúšať zlomeninu opraviť sami.​

Ak je rozdiel medzi posunutými segmentmi kosti väčší ako 2 mm

Liečba

Niekedy sú zranenia kombinované: spolu so zlomeninou olekranonu dochádza k dislokácii radiálnych (poranenie Malgenya) alebo lakťových kĺbov.

​Otočné pohyby predlaktia sú voľné, ale aktívna a pasívna flexia a extenzia sú obmedzené kvôli zhoršujúcej sa bolesti.​

Spojte ruky a robte pohyby simulujúce hádzanie rybárskeho prútu, pričom si ruky zopnuté v „zámku“ striedavo dávajte z rôznych strán za uši;​ bolesť na prednej strane kĺbu, ktorá sa zintenzívňuje palpáciou. Funkcie flexie a rozšírenia kĺbu sú obmedzené. Nad kĺbom je mierny opuch, žiadne deformity.​

Vnútrokĺbové zlomeniny sú spojené s rozvojom pretrvávajúcej kontraktúry (obmedzenie rozsahu pohybu) alebo artrózy v ďalekej budúcnosti. Preto by ste mali brať komplex rehabilitačných opatrení na obnovu poškodeného kĺbu vážne a dodržiavať všetky pokyny svojho lekára.​

K téme:

Epikondyly humeru.. Táto metóda liečby vám umožňuje začať včasné pohyby v kĺbe. Vykonáva sa ihneď po prijatí pacienta alebo po zahojení odrenín v oblasti chirurgického zákroku.

2. Zlomenina koronoidného procesu ulny

Na diagnostiku sa vykonáva röntgenové vyšetrenie. V niektorých prípadoch sa na potvrdenie diagnózy vykonáva počítačová tomografia

Ak je narušená integrita kĺbového povrchu

Zlomenina procesu olecranonu môže nastať nielen pod vplyvom priamej sily, ale aj pri prudkom kontrakcii triceps brachii. Takéto zlomeniny sa nazývajú avulzné zlomeniny.​

Lokálna bolesť sa nedá zistiť palpáciou v dôsledku hemartrózy a výraznej svalovej hmoty. Palpácia odhalí iba bolesť pozdĺž prednej plochy kĺbu

​Podobné cvičenie, ale dajte si ruky za hlavu;​

Pri posunutej zlomenine je možná pasívna extenzia, zatiaľ čo aktívna extenzia spôsobuje silnú bolesť

Aby ste svojmu telu pomohli čo najrýchlejšie sa zotaviť zo zranenia, mali by ste venovať pozornosť svojej strave. Kolagén, ale aj vitamíny C a E majú veľký význam pre spevnenie väziva.

Bolesť v lakťovom kĺbe: čo robiť?

Zlomeniny sú tiež rozdelené na intraartikulárne a periartikulárne, uzavreté a otvorené, s posunom kosti a bez nej. V 53% prípadov zlomenina zahŕňa poškodenie iba jednej kosti. Pri uzavretých zlomeninách, ktoré sú častejšie, kosti nepoškodzujú mäkké tkanivá. Pri otvorených zlomeninách je narušená celistvosť kože, objavuje sa otvorená rana a vystupuje kostné tkanivo.​

Pomerne zriedkavé zranenie. Zlomenina koronoidného výbežku zvyčajne sprevádza zadnú dislokáciu predlaktia alebo viacnásobné zlomeniny kostí, ktoré tvoria lakťový kĺb.​

3. Zlomenina hlavy a krku polomeru

Sada cvičení

Zlomenina olecranonu bez posunutia

Ak sú diagnostikované viacúlomkové zranenia

Existuje niekoľko kritérií, podľa ktorých sa určuje taktika ďalšej liečby:

Pozitívny symptóm Sklyarenko: plné impulzné napätie bicepsového svalu je nemožné kvôli exacerbácii bolesti.​

Položte si ruky za chrbát;

Taktika liečby sa vyberá v závislosti od špecifík zlomeniny a stupňa poškodenia. Ale v každom prípade je prvoradá úplná imobilizácia (zaistenie nehybnosti) kĺbu, ktorá spočíva v priložení dlahy. V tomto prípade je paže ohnutá v uhle 90 stupňov, priložená dlaňou k telu a fixovaná v tejto polohe.​

Kolagén sa nachádza v hydine (najmä moriak), rybách (najmä lososoch), ustriciach, mušliach, krevetách, morských riasach a iných morských plodoch, pohánke, ovsených vločkách, tomelu a broskyniach. Vitamín C je bohatý na bielu kapustu a karfiol, paradajky, papriku, ríbezle, šípky, jarabinu, citrusové plody, jahody, zeleninu (petržlen, špenát), zelený hrášok. Vitamín E sa nachádza v obilných zrnách, mrkve, rakytníku, sójových bôboch, cesnaku, petržlenovej vňate, tekvicových a ľanových semienkach, vaječnom žĺtku, droždí, arašidovom masle a orechoch.

Rehabilitačná terapia zahŕňa:

Ostrá bolesť v lakťovom kĺbe a predlaktí, ktorá sa môže rozšíriť na zápästie a prsty;​

Mechanizmus zranenia

4. Zlomenina diafýzy lakťovej kosti

Ošetrujte priložením sadry z hornej tretiny ramena, ktorá pokrýva lakte a zápästia. Sádru je potrebné nosiť 6 týždňov

​Podľa indikácií sa vykonáva osteosyntéza (porovnanie segmentov s dodatočnou fixáciou). Odporúča sa taktika chirurgickej liečby, ktorá vám umožní začať s vývojom poškodeného kostného kĺbu čo najskôr.​

Výživa po zlomenine

V závislosti od miesta zlomeniny - telo procesu, vrchol alebo stredná časť - v oblasti trochleárneho zárezu.

Zhutnenie fragmentov koronoidného výbežku medzi kĺbovými povrchmi vedie k blokáde lakťového kĺbu.

Položte si ruky za hlavu, zopnite ruky a natiahnite sa, dlane smerujte nahor;​

Ruka, zápästie a ramenné kĺby sú tiež znehybnené. Bolestivý syndróm sa zmierňuje analgetikami

ayzdorov.ru

Zlomeniny koronoidného procesu ulny: príznaky, diagnostika, liečba

Liečebná telesná výchova (fyzikálna terapia);

Výrazné obmedzenie pohyblivosti v kĺbe alebo úplná nehybnosť;

. Zvyčajne - nepriame. Vyskytuje sa pri páde na vystretú ruku alebo zadnú časť pokrčeného predlaktia. Táto zlomenina je intraartikulárna. Posun úlomkov je zvyčajne malý

5. Zlomenina diafýzy polomeru Ak je zlomenina posunutá Operácia sa vykonáva ihneď po konečnej diagnóze alebo po obnove kože (hojenie rán a odrenín) v oblasti nadchádzajúceho chirurgického zákroku. ​Prirodzene - otvorená a uzavretá zlomenina, s posunom úlomkov alebo bez tejto komplikácie.​ Röntgenové vyšetrenie umožňuje stanoviť diagnózu vďaka vhodnej polohe ruky.​

Symptómy zlomenín koronoidného procesu ulny

Položte autíčko na stôl

Pri palpácii lakťa pozdĺž línie zlomeniny dochádza k ostrej bolesti. Na stanovenie presnej diagnózy sa vykonáva rádiografia, ktorá sa vykonáva v dvoch projekciách, čelnej a bočnej. Keďže zlomeninu lakťového kĺbu často sprevádza prasknutie prstencového väzu, robia sa aj fotografie kondylov ramennej kosti a hornej tretiny kostí predlaktia.

masáž;

Ako opačný jav - patologická, nezvyčajná pohyblivosť v akomkoľvek smere, napríklad bočný;​

Diagnostika

Klinický obrázok.

6. Zlomenina polomeru v typickom mieste

Potom vykonajú operáciu a fixujú fragment pomocou kovového drôtu a pletacích ihiel. Redukcia posunutej zlomeniny zriedka prináša pozitívny výsledok, ktorý je spojený s napätím na fragment m. triceps brachii. Ďalej sa aplikuje sadrová dlaha na 4-6 týždňov. Po odstránení sadry začína rehabilitácia, celková doba liečby je 2-3 mesiace. Ihly sa odstránia niekoľko mesiacov po poranení

Liečba

Konzervatívna metóda

Po chirurgickom ošetrení je horná končatina fixovaná šatkou. Aktívny vývoj poškodeného kĺbu je možný 3-5 dní po operácii, plné motorické funkcie sa obnovia po 20-35 dňoch. Upevňovacie prvky používané na osteosyntézu (drôtená slučka, Kirschnerove drôty) sa odstránia minimálne po 3 mesiacoch.​

​Podľa miesta poškodenia kostného tkaniva - zlomenina priama, šikmá, priečna, jednoduchá alebo rozdrobená.​

Chirurgia

​Ruka je umiestnená tak, že olekranónový výbežok a vnútorný epikondyl priliehajú ku kazete a predlaktie je poloflexované a polopronované (podľa B. Bogachevského).​

​Zoberte gymnastickú palicu a urobte flexiu-extenziu v lakťoch, pričom palicu držte pred sebou a nad hlavou;​

Röntgenové vyšetrenie objasní lokalizáciu a typ zlomeniny, na základe čoho sa určí taktika liečby. V niektorých prípadoch sa dodatočne používajú metódy CT a MRI (pri intraartikulárnej zlomenine).​

Lakťový kĺb má zložitú štruktúru: tvoria ho ramenná, lakťová a vretenná kosť, pričom vo vnútri hlavného, ​​veľkého kĺbu sú ešte tri malé. Pohyby v lakťovom kĺbe sa vykonávajú iba v dvoch rovinách, ale majú pomerne zložitý mechanizmus.​

webortoped.ru

Fyzioterapia.

Opuch a tvorba ťažkého hematómu v dôsledku krvácania do kĺbovej dutiny;

Vyskytuje sa opuch (edém) v oblasti lakťa, palpácia - difúzna bolesť, zhoršená flexia lakťového kĺbu.

Predlžovacia zlomenina (Colles).

So zlomeninou krku a hlavy rádia bez posunu

V prípade Malgenyovho poranenia (poškodenie celistvosti kosti v kombinácii s ruptúrou väziva a dislokáciou hlavice radiálnej kosti) sa osteosyntéza vykonáva pomocou dlhej skrutky a repozície hlavice.

So zmenami kompresie a bez nich v kostnom tkanive apendixu.​

V tejto polohe sa koronoidný proces úplne vynorí z tieňa hlavy polomeru a röntgenové lúče sa sústredia naň.

​Ohnite lakťový kĺb do pravého uhla a otočte predlaktie okolo jeho osi;​

Pri zlomenine s posunom je zachovaná pasívna extenzia lakťa, ale s aktívnou extenziou sa bolesť prudko zvyšuje. V prípade nedislokovanej zlomeniny je pohyb v kĺbe prevažne obmedzený.​

Mechanizmus poškodenia

Cez tento kĺb prechádzajú veľké cievy a nervy, ktoré sú zodpovedné za zásobovanie krvou a inerváciu predlaktí a rúk. Preto zlomenina lakťového kĺbu, sprevádzaná poškodením krvných ciev a nervov, často vedie k rozvoju závažných komplikácií. Najčastejšie sa vykonáva operácia na zabezpečenie správnej fúzie kostí.

Rozvoj lakťového kĺbu fyzickým cvičením hrá veľmi dôležitú úlohu v procese jeho obnovy. Zanedbanie cvičebnej terapie môže viesť k čiastočnej alebo dokonca úplnej strate pohyblivosti v kĺbe.​

Môžu sa objaviť neurologické príznaky - brnenie a necitlivosť v predlaktí, ruke a prstoch, pretože dochádza k poškodeniu nervových vlákien;

Diagnostika.

Poškodenie Monteggia

imobilizácia sadry trvá 2-3 týždne. Ak dôjde k posunu, potom sa ho pokúsia opraviť, v prípade zlyhania sa vykoná operácia na odstránenie zlomeného fragmentu kosti. Celková doba liečby je 1-2 mesiace.

Typy

Liečba starých zranení, keď sa nedosiahne úplná fúzia fragmentov kostí, zahŕňa aj použitie chirurgickej intervencie. Najmä ak pohyblivosť kĺbu nie je úplne obnovená ani po komplexnej rehabilitácii „klasickými“ metódami.​

• ​Podľa zapojenia blízkych štruktúr - izolovaných (lokálna zlomenina v procese) alebo kombinovaných - so zlomeninami a dislokáciami blízkych kostných útvarov a kĺbov.​
• Zlomeniny koronoidného výbežku sa liečia konzervatívne: predlaktie je ohnuté do uhla 50-60° s predlaktím v supinácii a imobilizované zadnou sadrovou dlahou až na 3 týždne.
• Gúľajte loptičky prstami zranenej ruky.​
• Ak sú kosti mierne posunuté, až do 5 mm, kĺb sa prerovná. V ostatných prípadoch pri výraznejších posunoch je potrebný chirurgický zákrok, pri ktorom sa postihnuté miesto otvorí, obnoví sa správna poloha všetkých kostí a použijú sa metódy osteosyntézy (časti kostí sa upevňujú špeciálnymi svorkami, dlahami a pletacie ihlice). V prípade potreby sa poškodená hlava radiálnej kosti odstráni a nahradí endoprotézou. Potom sa na poškodenú oblasť aplikuje sadrová dlaha.​
• Lakťový kĺb je zároveň najstabilnejší v ľudskom tele, čo poskytuje obrovské možnosti kompenzácie v prípade takéhoto zranenia. Zlomeniny lakťového kĺbu predstavujú v priemere 20 % všetkých vnútrokĺbových zlomenín.​
• ​V prvej fáze, ktorá začína na druhý deň po aplikácii sadry, sa vykonávajú cvičenia na kĺby bez sadry - zápästia a rameno, ako aj na prsty, pretože svaly zodpovedné za pohyby prstov pochádzajú z lakťového kĺbu. Odporúča sa tiež pravidelne si klásť ruku za hlavu pri ležaní (napríklad položiť ju za hlavu na vankúš), pričom namáhate svaly ramena a predlaktia. To stimuluje lymfatickú drenáž a pomáha zmierniť opuchy. Izotonické svalové kontrakcie (napätie bez pohybu) pod sadrou treba začať 7-10 dní po zlomenine. Na zníženie bolesti môžete tieto cvičenia kombinovať s dýchacími technikami.​

Poškodenie svalov, krvných ciev, nervov a kože v prípade otvorenej zlomeniny

• Ak existuje podozrenie na zlomeninu koronoidného procesu ulny, je povinné röntgenové vyšetrenie. V konvenčných projekciách však nie je vždy možné rozpoznať toto poškodenie. Aby ste odstránili výbežok z tieňa radiálnej hlavy, rameno by malo byť umiestnené tak, aby olekranónový výbežok a mediálny epikondyl humeru boli v kontakte s kazetou. Predlaktie je umiestnené v polohe uprostred medzi pronáciou a supináciou a ohnuté v uhle 160°. Je potrebná aj bočná projekcia.
• (Monteggia) - kombinácia zlomeniny ulny v proximálnej tretine s dislokáciou hlavy radiálnej kosti.​
• Zlomenina koronoidného procesu

Symptómy

Hlavným cieľom komplexu rehabilitačných opatrení po liečbe je obnovenie motorickej aktivity poškodeného kĺbu. Fyzikálna terapia poskytuje najlepšie výsledky. Dirigentské kurzy možno rozdeliť do 3 etáp.​

Podľa lokalizácie sa rozlišujú intraartikulárne zlomeniny a zlomeniny mimo puzdra humerálneho lakťového kĺbu.

• V prípade blokády lakťového kĺbu a pri rozdrvených zlomeninách je indikovaná chirurgická liečba.
• Všetky cvičenia by sa mali vykonávať 3-4 krát denne po 10-15 opakovaní, počnúc 4-6 a postupne zvyšovať záťaž. Cvičenia sa musia vykonávať aj so zdravou rukou, pretože lakťový kĺb je párový orgán a sú navzájom prepojené. Najťažšie sa vyvíja lakťový kĺb. Preto sa niekedy vyžaduje použitie špeciálneho vybavenia na odstránenie pretrvávajúcich porúch kĺbových pohybov.
• Pred operáciou je predpísaný priebeh liečby liekom na zníženie opuchu a hematómu. Venózny odtok sa zlepšuje pri zvýšenej polohe lakťového kĺbu. V prípade otvorenej zlomeniny je potrebné operáciu vykonať do 24 hodín po poranení.​

Príčinou zlomeniny môže byť pád na lakeť alebo rovnú ruku, priamy úder do olekranonu, predchádzajúca dislokácia kĺbu alebo poranenie predlaktia. Pravdepodobnosť zlomeniny sa zvyšuje, ak sú lakťové väzy a šľachy slabé

Diagnostika

• V druhej fáze sa vykonávajú cvičenia na ohyb a rozšírenie samotného lakťového kĺbu. Na tento účel sa z predlaktia dočasne odstráni časť sadrovej dlahy. Prechod na druhú etapu rehabilitácie sa uskutočňuje podľa rozhodnutia ošetrujúceho lekára. Ak je olecranon zlomený, nemali by ste ohýbať ruku v kĺbe, pretože to môže spôsobiť opätovnú zlomeninu.​
• Keď sa olekranón zlomí, v zadnej časti kĺbu sa objaví bolesť, ktorá môže vyžarovať do predlaktia a ramena. Opuch a hematóm sa rozširujú na predný povrch kĺbu. Funkcia extenzie ramena je narušená, pretože triceps, ktorý je zodpovedný za extenziu predlaktia, je pripojený k procesu olecranonu. Zranená ruka bezvládne visí. V menšej miere sa prejavuje stuhnutosť predlaktia pri rotačných pohyboch.​
• Liečba

Liečba

Poškodenie Galeazziho

• vyžaduje imobilizáciu sadry na dobu 3 až 4 týždňov. Celková dĺžka liečby s rehabilitáciou je 1-2 mesiace.​
• Pasívne flexi a extenzie (v rámci sadry) na zmiernenie opuchov mäkkých tkanív a stimuláciu krvného obehu. Vykonávajú sa v prvých dňoch po zranení

Kombináciou veľkého množstva kritérií a charakteristík lekári identifikovali 3 typy zlomeniny olekranonu:​

Chirurgický zákrok je nevyhnutný v prípadoch, keď dôjde k zablokovaniu lakťového kĺbu alebo výraznému posunutiu lakťového kĺbu.

• Fyzické cvičenie sa odporúča kombinovať s fyzioterapiou. Na tento účel je predpísaná magnetoterapia, možno použiť aj elektroforézu, UHF a bahennú terapiu.​
• So zlomeninou krčka rádia bez posunutia
• Olekranónový proces lakťovej kosti je typickým miestom poškodenia lakťa: nie je chránený svalovým rámom a vždy dostane prvý úder. Zlomeniny olecranonu sú však pomerne zriedkavé a vyskytujú sa v 0,8-1,5% prípadov.​

Tieto cvičenia je možné vykonávať nasledovne:

V prípade poškodenia hrdla rádiusu

Ak zlomenina koronoidného výbežku nie je sprevádzaná klinicky významným posunom, lakťové a zápästné kĺby sa znehybnia zadnou dlahou sadrovou dlahou vo flexnej polohe. Imobilizácia sa vykonáva v pravom uhle počas 2 týždňov. Potom sa na 1-2 týždne aplikuje snímateľná dlaha. Indikácie pre chirurgickú liečbu sú:

(Galeazzi) - kombinácia zlomeniny diafýzy rádia (zvyčajne v distálnej tretine) s dislokáciou ulny v distálnom rádioulnárnom kĺbe.​

​Od prvých dní po úraze aktívne hýbeme prstami poranenej ruky a ramenným kĺbom. Po 7-10 dňoch začíname pod sadrou izotonické svalové kontrakcie (svalové napätie bez robenia pohybov).​

Rehabilitácia

1. Prvý typ: zlomenina bez vytesnenia úlomkov s prítomnosťou úlomkov (1B) alebo bez nich (1A).​

Výsledok operácie do značnej miery závisí od času od okamihu zlomeniny po samotnú operáciu. Malé úlomky, ktoré blokujú pohyb v lakťovom kĺbe, sa odstránia a veľké úlomky sa prišijú nylonom, lavsanom alebo katgutom k materskému lôžku.

1. Masáž v prvej fáze rehabilitácie je kontraindikovaná. V 2. a 3. fáze môžete masírovať svaly chrbta a rúk nad a pod poškodenou oblasťou (svaly predlaktia a ramena). Jemná masáž pomáha obnoviť motorické funkcie, znižuje bolesť, zabraňuje svalovej atrofii a posilňuje väzy
2. Odliatok sa nosí dva až tri týždne a pri zlomenine koronoidného procesu tri až štyri týždne. Na celú oblasť od prstov po ramennú kosť sa aplikuje sadrový odliatok, lakťový kĺb je fixovaný v ohnutom stave.​

Medzi ďalšie typy patria zlomeniny:

Ktorý lekár lieči

Sadnite si za stôl, položte ruku na stôl a z tejto polohy zdvihnite a spustite predlaktie;​

knigamedika.ru

Zlomeniny koronoidného výbežku ulny / Choroby / Zdravá komunita

Čo sú zlomeniny koronoidného procesu ulny -

Čo spôsobuje zlomeniny koronoidného procesu lakťovej kosti:

​Nemožnosť uzavretej redukcie s veľkým výtlakom.​

Symptómy zlomenín koronoidného procesu ulny:

Divergentná (divergentná) rádioulnárna dislokácia

Liečba zlomenín koronoidného procesu lakťovej kosti:

​2 týždne po úraze je predpísaná fyzioterapeutická liečba - magnetoterapia. Po odstránení sadry sa rozsah procedúr rozširuje, možno použiť ozokerit, UHF, elektroforézu, morské soľné kúpele a bahennú terapiu.​

fzoz.ru

Zlomenina lakťového kĺbu - Príčiny, symptómy a liečba. MJ

Aby sa zabránilo relapsu (opakovanej zlomenine), vykonávajú sa nútené cvičenia na obnovenie funkcie ohybu.​

Príznaky zlomenín lakťa

​Druhý typ: posunutá zlomenina, stabilná - funkcie v lakťovom kĺbe sú zachované, väzy nie sú poškodené (kolaterálne), vzdialenosť medzi posunutými oblasťami nie je väčšia ako 3 mm. Bez úlomkov - 2A, s prítomnosťou úlomkov - 2B. Po operácii sa kĺb imobilizuje trvalou sadrovou dlahou na 2-3 týždne, potom sa nahradí snímateľnou, tiež na niekoľko týždňov.

Ak dôjde k zlomenine lakťového kĺbu, je prísne zakázané nosiť ťažké predmety, visieť na hrazde alebo preťažovať svaly.

Po 4 týždňoch sa sadrová dlaha pravidelne odstraňuje na 15-20 minút denne, aby sa vytvoril kĺb. Celková dĺžka liečby vrátane rehabilitačného obdobia je jeden a pol až dva mesiace.​Hlavy a krky polomeru (vyskytuje sa pri páde s dôrazom na rovnú ruku);​

​Schyťte ruky a ohnite a narovnajte zranenú aj zdravú ruku a zdvihnite ich za hlavu.​ sa objavuje v prednej časti kĺbu a môže tiež vyžarovať do predlaktia. Opuch a hematóm sú mierne. Charakteristickým znakom tohto typu zlomeniny je závažná obmedzená rotácia predlaktia

Prvá pomoc pri zlomenine lakťa

Inkarcerácia fragmentu kosti medzi kĺbovými povrchmi

Diagnóza zlomeniny lakťového kĺbu

- oddelenie rádia a lakťovej kosti s ruptúrou a proximálnym posunom zápästia, s dislokáciou koncov lakťovej kosti a vretennej kosti v distálnom rádioulnárnom kĺbe.​

Liečba zlomeniny lakťa

Po odstránení sadrového obväzu začneme vyvíjať pohyby v lakťovom kĺbe poranenej ruky. Všetky cvičenia sa robia spolu s lakťovým kĺbom zdravej strany, 10-15 opakovaní, s postupne sa zvyšujúcou záťažou, 3-4 krát denne. Časť cvičení vykonávame vo vani s morskou soľou, ktorá zlepšuje obnovu funkcie a zmierňuje bolesť.K liečebným telocvikom sa pridávajú fyzioterapeutické procedúry: zahrievanie parafínom alebo ozokeritom.

Tretí typ: zlomenina s posunom a poruchou funkcie v kĺbe (zlomenina-dislokácia) - 3A (bez úlomkov) a 3B (s úlomkami).​ ​

Vnútrokĺbové zlomeniny sú spojené s rozvojom pretrvávajúcej kontraktúry (obmedzenie rozsahu pohybu) alebo artrózy v ďalekej budúcnosti. Komplex rehabilitačných opatrení na obnovu poraneného kĺbu by ste preto mali brať veľmi vážne a dodržiavať všetky pokyny ošetrujúceho lekára.Pri zlomenine s posunom sa po operácii aplikuje sadrový obklad na dobu 4-6. týždňov. Celková dĺžka liečby vrátane rehabilitačného obdobia je 2-3 mesiace. Špendlíky sa odstránia niekoľko mesiacov po poranení

Koronoidný výbežok lakťovej kosti (vyskytuje sa zriedkavo, ale zvyčajne sa kombinuje s dislokáciou, posunutím alebo poranením predlaktia);​ Cvičenie môžete robiť v sede alebo v stoji s použitím gymnastickej palice alebo lopty, ako aj vo vode, v bazéne alebo pri kúpaní. Na tieto účely je vhodný kúpeľ s morskou soľou, pretože soľ dokonale stimuluje obnovu stratených funkcií a zmierňuje bolesť.​

Rehabilitácia zlomeniny lakťa

Keď je koronoidný proces zlomený, objaví sa

Rozdrvená zlomenina.

Predstavuje 1 až 1,5 % zlomenín. Častejšie pozorované u dospelých a starších detí.​

Približný súbor cvičení na rozvoj lakťového kĺbu:

​ Zatvoríme si ruky zámkom, robíme cvičenia ako hádzanie udicou, striedavo umiestňujeme zámok za ľavé a pravé ucho; To isté, ale hádzanie rúk za hlavu; Snažíme sa zavrieť ruky na chrbte; Položíme ruky za hlavu, zatvoríme ruky do zámku a natiahneme sa, pričom zámok narovnáme dlaňami nahor; Vezmeme do ruky detské auto a valíme ho pozdĺž stola, pričom robíme pohyby v lakťovom kĺbe; Hráme sa s loptou; Robíme rôzne cvičenia s gymnastickou palicou so zameraním na flexiu a extenziu v lakťovom kĺbe; Po dostatočnom zmiernení bolesti začneme cvičiť s činkami (s hmotnosťou nie väčšou ako 2 kg); Rozvíjanie rotačných pohybov v predlaktí (supinácia a pronácia) - ohnite lakťový kĺb do uhla 90 stupňov, potom robte pohyby predlaktím okolo jeho osi, dôležité je robiť rotačné pohyby predlaktím, nie ramenom.​

Všetky cvičenia by sa mali vykonávať pod dohľadom odborníkov, zaťaženie poškodenej oblasti by malo byť mierne a „dávkované“. V opačnom prípade môže dôjsť k narušeniu polohy premiestnených úlomkov a vzniku deformácií kostného tkaniva (napríklad „ostrohy“).

Pacient sa sťažuje na intenzívnu bolesť s poruchou pohyblivosti lakťového kĺbu. Horná končatina je v nútenej polohe - je spustená v predĺženej forme pozdĺž tela.

Prognóza zlomeniny lakťa

Olekranónový proces (Olecranon) je súčasťou rovnomennej kosti v jej proximálnej časti a jedným z najdôležitejších funkčných segmentov lakťového kĺbu.

Aby ste svojmu telu pomohli čo najrýchlejšie sa zotaviť zo zranenia, mali by ste venovať pozornosť svojej strave. Kolagén, ale aj vitamíny C a E majú veľký význam pre spevnenie väziva.

​