Cytologický náter po menštruácii. Cervikálna cytológia

Každá žena, ktorá začína so sexuálnou aktivitou, by mala pravidelne navštevovať gynekológa a nechať si urobiť cytologický náter. Postup pri odbere náteru vykonáva lekár pri bežnom vyšetrení na gynekologickom kresle. Vďaka cytologickým štúdiám je možné študovať stav sliznice vagíny a krčka maternice, odhaliť zápalové, prekancerózne a onkologické ochorenia genitálnej oblasti ženy.

Obtiažnosť diagnostiky gynekologických patológií často vedie k strate času, ktorý by sa mohol venovať účinnej liečbe. Niekedy sa onkológia vyvíja asymptomaticky a hlavnú príčinu ochorenia možno identifikovať iba pomocou špeciálnej štúdie. Analýza náteru na cytológiu vám umožňuje identifikovať onkologický stav v počiatočnom štádiu a začať liečbu včas.

Čo prezrádza náter pre flóru a cytológiu? Jeho hlavným účelom je odhaliť patologické zmeny v tkanivách, ktoré sa neskôr môžu transformovať na rakovinový nádor. Ak sa pravidelne odoberá cytologický náter z krčka maternice, môžu sa v počiatočnom štádiu identifikovať negatívne indikátory - napríklad zápalové ochorenie, ktoré sa dá vhodnou terapiou v krátkom čase vyliečiť a zabrániť ďalším komplikáciám.

Čo ukazuje cytologický náter? Výsledky štúdie môžu byť pozitívne aj negatívne.

Pozitívne môže byť „zlé“, „abnormálne“, „atypické“ alebo znamená „dysplázia“. Je jasné, že zlý cytologický náter nie je normou, to znamená, že na sliznici sú zápalové zmeny, v nátere sa zisťujú atypické patologické bunky, ktoré by tam byť nemali.

Negatívny náter sa považuje za normálny. To znamená, že krčka maternice je zdravá, bunková štruktúra epitelu sa nemení a mikroflóra neobsahuje patogénne mikróby. Kedy odobrať náter na cytológiu, rozhodne gynekológ. Odborníci odporúčajú vykonávať výskum aspoň dvakrát ročne.

Indikácie a kontraindikácie

Kedy urobiť cytologický náter:

• pri diagnostikovaní;
• v ;
• v prípade, napríklad, atrofický typ cytologického náteru bude indikovať hormonálne zmeny v tele na pozadí menopauzy;
• ak sa používa;
• s genitálnym herpesom;
• na obezitu;
• ak sa v tele zistí ľudský papilomavírus;
• ak je žena promiskuitná;
• v príprave na výrobu.

Tento výskum nie je vždy možný.

Náter na cytológiu sa neodoberá:

• počas menštruácie, pretože červené krvinky môžu byť chybne detekované v cytologickom nátere;
• s akútnym zápalovým procesom v oblasti genitálií;
• so silným vaginálnym výtokom a silným svrbením.

Tehotenstvo nemôže byť kontraindikáciou postupu. Nemá zmysel robiť tento test u žien, ktoré nie sú sexuálne aktívne (panny). To isté platí pre ženy, ktoré podstúpili operáciu na odstránenie maternice – hysterektómiu.

Ako urobiť náter

Ako sa odoberá ster na cytológiu, zaujíma aj tie ženy, ktoré podstúpili tento postup viac ako raz. Lekár alebo pôrodná asistentka odoberie ster počas vyšetrenia na gynekologickom kresle.

Pred vykonaním postupu lekár vloží do vagíny zrkadlo. Po vizuálnom vyšetrení krčka maternice odborník vezme sterilnú kefku a urobí ľahké zoškrabanie epitelu z povrchu krčka maternice a cervikálneho kanála, ako aj z močovej trubice. Výsledný biologický materiál sa aplikuje na posuvné zrkadlo a odošle sa do laboratória na ďalšie štúdium.

Ako dlho trvá vykonanie cytologického náteru? Zvyčajne sú výsledky štúdie známe po 1 dni.

Na získanie spoľahlivých výsledkov sa odporúča pripraviť sa na postup roztierania vopred:

• zdržať sa intímnych vzťahov 24-48 hodín pred návštevou gynekológa;
• vylúčiť používanie vaginálnych produktov - lubrikantov, sprejov, čapíkov atď.;
• Pred nanesením náteru nemočte aspoň 2 hodiny.

Dekódovanie výsledkov

Dešifrovanie náteru na cytológiu nám umožňuje vyvodiť závery o stupni čistoty vagíny a prítomnosti patológií u ženy.

Celkovo existujú 4 stupne čistoty:

• Prvý stupeň. Zriedka videný. Náter odhaľuje výlučne tyčinkovú flóru, malé množstvo skvamózneho epitelu a jednotlivé leukocyty.
• Druhý stupeň. Bežné zistenie štúdie medzi zdravými ženami. Vo flóre v cytologickom nátere sú bunky dlaždicového epitelu, jednotlivé koky a iné nepatogénne mikroorganizmy.
• Tretí stupeň. Tento stupeň čistoty znamená počiatočnú fázu zápalového procesu. Zistený zápal v cytologickom nátere vyžaduje začatie ďalších diagnostických štúdií, aby sa zistila hlavná príčina problému. Náter obsahuje polymorfnú tyčinkovú flóru, neutrofilné leukocyty, granulocyty a žľazový epitel, okrem toho výsledky cytológie náteru z cervikálneho kanála môžu odhaliť kvasinkové huby so sklonom k ​​množeniu a aktivite.
• Štvrtý stupeň. Zápalový proces je výrazný. Prevláda kokálna a bacilárno-koková flóra. Tento výsledok výskumu si vyžaduje naliehavé hľadanie pôvodcu infekcie a vhodnú liečbu.

Lekári často hovoria o piatom stupni čistoty, ktorého výsledkom je predzvesť onkologického procesu v oblasti ženských pohlavných orgánov, pretože v tomto prípade sa v nátere zistí veľké množstvo atypických buniek.

Pap ster počas tehotenstva

Náter na cytológiu počas tehotenstva sa odoberá najmenej 3-krát - môže sa to urobiť buď v ordinácii gynekológa alebo v súkromnom laboratóriu - napríklad v Invitro pomocou tekutej cytológie. Štúdia je dôležitá pre sledovanie vaginálnej mikroflóry nastávajúcej matky. Pri najmenšom podozrení na infekciu pohlavného traktu ženy sa dodatočne vykoná cytologické vyšetrenie.

Výsledok náteru na flóre vyššej čistoty typu 2 počas tehotenstva znamená zápalový proces v pohlavnom trakte ženy. V tomto prípade sa budúca matka môže sťažovať na svrbenie a pálenie v oblasti vonkajších genitálií, ako aj na zmenu vône a farby pošvového výtoku. Liečba je potrebná a mala by sa podať čo najskôr a pred pôrodom, aby sa minimalizovala infekcia membrán a plodu.

Podľa štatistík je rakovina krčka maternice u žien na treťom mieste medzi rakovinovými ochoreniami.

Na jeho identifikáciu v počiatočnom štádiu sa odoberie náter na onkocytológiu.

Analýza dokáže rozpoznať rakovinové bunky aj v počiatočnom štádiu vývoja, keď je choroba ešte asymptomatická.

A jedno z lekárskych pravidiel hovorí: čím skôr sa choroba rozpozná, tým väčšia je šanca na úplné uzdravenie.

Onkocytologický náter je test, ktorý gynekológ odoberá z vagíny a krčka maternice. Potom sa biomateriál podrobí skúmaniu.

Existuje niekoľko typov skríningu:

1. Metóda Leishman sa tradične používa na vládnych klinikách a prenatálnych klinikách.
2. Papanicolaouova metóda (Pap test) je bežná na súkromných a zahraničných klinikách. Považuje sa za spoľahlivejšiu ako prvá metóda.
3. Kvapalná cytológia je najmodernejšia diagnostická metóda, ktorá sa zatiaľ nepoužíva vo všetkých ambulanciách. Je to najviac informatívne a má väčšiu presnosť výsledku.

Pri prvých dvoch metódach skríningu náterov pre onkocytológiu sa epitel odobratý na analýzu natrie na podložné sklíčko a potom sa odošle k špecialistovi na vyšetrenie. V laboratóriu sa študuje veľkosť, tvar a zloženie buniek, po ktorých sa urobí záver. Rozdiel medzi Leishmanovou a Papovou testovacou metódou spočíva len v zložitosti mechanizmu pigmentácie biomateriálu. Cytogram môže byť pripravený za 10-14 dní.

Pri treťom spôsobe vyšetrenia náteru na onkocytológiu sa odoberaný materiál umiestni do špecifického tekutého média. Cytopreparáty (bunky) purifikované pomocou špeciálneho zariadenia sa koncentrujú na jednom mieste a vytvárajú rovnomernú vrstvu. Odobratý epitel počas prepravy do laboratória nevysychá, takže spoľahlivosť analýzy sa niekoľkonásobne zvyšuje. Výsledok analýzy bude známy do 5-10 dní.

Náter na onkocytológiu sa môže odobrať v ktorýkoľvek deň menštruačného cyklu, s výnimkou samotného obdobia.

Náklady na analýzu v rôznych mestách a klinikách v krajine sa môžu výrazne líšiť, ale v priemere sa cena bude pohybovať v rozmedzí 1 500 rubľov. Toto sú len skutočné náklady na vzorku. Zvyčajne však súkromné ​​kliniky poskytujú celý rad služieb, ktoré zahŕňajú konzultáciu s gynekológom a odber náteru na onkocytológiu s vyšetrením biomateriálu. Potom sa uskutoční druhá konzultácia s lekárom s prepisom analýzy a kolposkopie. Takéto komplexné vyšetrenie bude stáť asi 3 000 rubľov.

Náter na onkocytológiu - čo to je, príprava a technika

Odporúča sa, aby každá žena staršia ako 18 rokov ročne podstúpila ster na onkocytológiu.

V prípade prítomnosti rizikových faktorov - 2 krát ročne.

Je to spôsobené tým, že rakovina krčka maternice sa nevyvíja rýchlo, v priebehu niekoľkých rokov.

Preto vykonaním analýzy raz ročne môžete chorobu „chytiť“ v počiatočnom štádiu vývoja a zbaviť sa jej s vysokým percentom pravdepodobnosti.

Ohrozené sú tieto ženy:

• starší ako 30 rokov;
• fajčiarov;
• dlhodobé užívanie antikoncepčných prostriedkov;
• tí, ktorí začali byť sexuálne aktívni skoro;
• nemajú pravidelného sexuálneho partnera;
• niekoľkokrát porodili;
• s zisteným HPV, ako aj herpes a chlamýdiové infekcie;
• s eróziou krčka maternice;
• s menštruačnými nepravidelnosťami;
• ktorý mal v rodine prípady rakoviny.

Ženy, ktoré si dokážu pripísať aspoň pár položiek z tohto zoznamu, by si mali dávať obzvlášť pozor na svoje zdravie a byť dobre informované o takom rozbore, akým je cytologický náter – čo to je, kedy je nabudúce potrebné navštíviť lekára, čo pred výskumom je potrebná príprava.

Dva dni pred skríningom by ste sa mali zdržať sexuálnej aktivity.

Nemôžete používať vaginálne krémy a čapíky, ako aj tampóny. Výplachy a vaginálne výplachy by sa nemali vykonávať. Mali by ste sa vyhnúť chodeniu na toaletu 2-3 hodiny pred testom. Všetky tieto faktory môžu ovplyvniť výsledky štúdie. Okrem toho tí, ktorí vedia o steroch na onkocytológiu, tiež vedia, že by sa mali brať v prípade zápalových procesov krčka maternice (cervicitída) a vagíny (kolpitída).

Technika analýzy

Postup odberu náteru je absolútne bezbolestný. Vykonáva ho lekár pri vyšetrení ženy na gynekologickom kresle. Najprv lekár zavedie do vagíny špeciálne zrkadlá, potom pomocou malej špachtle alebo špeciálnej cytokefky odstráni časť epitelu z povrchu krčka maternice.

Vzorka buniek sa potom odoberie z cervikálneho kanála pomocou malého vatového tampónu. Odobratý biomateriál sa buď nanesie na špeciálne laboratórne sklo na mikroskopické vyšetrenie (Pap test), alebo sa vloží do špeciálneho roztoku na tekutú cytológiu. Niektoré ženy, ktoré nevedia, čo to je, náter na onkocytológiu, ako sa odoberá biomateriál a iné nuansy, sa tohto postupu veľmi obávajú. Toto pochádza z nevedomosti. V skutočnosti nie je analýza absolútne bolestivá a nepoškodzuje steny vnútorných orgánov. Pre tých, ktorí to robia prvýkrát, to môže spôsobiť len mierne nepohodlie - nič viac.

Po zákroku sa môže objaviť mierne krvácanie. Trvajú nie viac ako 2 dni a nevyžadujú špeciálny prístup. Mnohé dámy sú si isté, že dosiahnutie hranice plodného veku automaticky odstraňuje problémy v sexuálnej oblasti. Nič také! Žiaľ, práve v tomto období chodia ženy k lekárovi neskoro, keď je proces nezvratný a rakovinové nádory sú veľmi pokročilé.

Tehotenstvo je pre telo veľkým stresom. To, ako aj zvýšená hladina hormónov, môže vyvolať progresiu rôznych chorôb, vrátane rakoviny. Preto v prenatálnej poradni pri registrácii na tehotenstvo lekár určite odoberie ster na onkocytológiu. Lekár vám počas konzultácie vysvetlí, čo to je.

V normálnom priebehu tehotenstva sa testy zopakujú v druhom a treťom trimestri - v 30 a 36-37 týždňov. Najlepšie je však vykonať túto štúdiu vo fáze plánovania tehotenstva - týmto spôsobom môžete so 100% presnosťou zabrániť poškodeniu nenarodeného dieťaťa.

Počas zápalových procesov sa neodporúča odoberať náter na onkocytológiu - môže to skresliť výsledky štúdie. V tomto prípade sa najskôr odoberie náter na kontrolu infekčných chorôb a pohlavne prenosných chorôb. Potom by sa mal vykonať liečebný cyklus. A až potom sa zopakuje onkocytologický rozbor.

Náter na onkocytológiu - interpretácia analýzy a normálna hladina

Pap test je pre lekára veľmi informatívny. Ale nie každý gynekológ bude tráviť čas vysvetľovaním významu tohto alebo toho symbolu každému pacientovi. Preto mnohé dámy musia nezávisle vyhľadávať informácie o výsledkoch náteru na onkocytológiu, ktorých interpretácia a norma povie odborníkovi toľko a tak málo bežnému človeku.

Interpretácia analýzy pomocou Papanicolaouovej metódy predpokladá 5 stupňov stavu epitelových buniek:

1. Trieda 1 - nie sú žiadne zmeny v štruktúre buniek, žiadne odchýlky. Tento stav je normálny pre zdravé ženy.
2. 2. trieda - štruktúra jednotlivých bunkových prvkov je zmenená. S najväčšou pravdepodobnosťou náter na onkocytológiu ukázal zápalový proces. To môže signalizovať prítomnosť určitých infekčných chorôb. Táto fáza sa tiež považuje za normálnu, ale na objasnenie diagnózy sú predpísané ďalšie testy - napríklad biopsia alebo kolposkopia. 3 mesiace po ukončení liečby je predpísaný opakovaný náter na onkocytológiu, ktorého interpretácia a norma informuje lekára o zdravotnom stave ženy.
3. Trieda 3 - malý počet jednotlivých buniek má patológiu jadrovej štruktúry (dysplázia alebo hyperplázia). V takýchto prípadoch sa pacientovi odporúča absolvovať podrobné mikrobiologické a histologické vyšetrenia. Konečná diagnóza sa stanoví na základe získaných údajov a náteru vykonaného 3 mesiace po prvom.
4. Trieda 4 - boli zistené abnormality DNA malígnych buniek. V tomto prípade je diagnostikovaný prekancerózny stav, je predpísané úplné vyšetrenie a naliehavá liečba.
5. Trieda 5 - náter obsahuje veľké množstvo rakovinových buniek.

Výsledok cytologického náteru, ktorého interpretácia a normy sú uvedené nižšie, môže obsahovať nasledujúce údaje:

• stupeň pošvovej čistoty: stupne 1 a 2 znamenajú normálnu mikroflóru, 3 a 4 naznačujú zápal vagíny, ktorý si vyžaduje ďalší výskum a liečbu;
• Latinské symboly C, U, V - miesto odberu biomateriálu: z cervikálnych alebo uretrálnych kanálov a vagíny;
• počet buniek dlaždicového epitelu je normálny až do 10 jednotiek;
• leukocyty;
• prítomnosť gonokokov, trichomonas, gardnerella alebo iných húb naznačuje prítomnosť infekcie a vyžaduje liečbu;
• prítomnosť hlienu - jeho mierne množstvo by malo byť obsiahnuté v normálnom vaginálnom prostredí;
• veľké množstvo stĺpcového, plochého alebo glandulárneho epitelu s abnormálnou bunkovou štruktúrou je signálom možnej onkológie. Atypické bunky sú označené rôznymi skratkami označujúcimi ich počet a stupeň atrofie.

Cytologické vyšetrenie vykazuje vynikajúce výsledky v diagnostike rakovinových nádorov už viac ako 50 rokov. Raz za rok si každá žena môže vybrať čas na preventívnu návštevu gynekológa - takáto návšteva pomôže zachovať zdravie a v niektorých prípadoch aj život.

Podľa štatistík je rakovina krčka maternice jedným z popredných miest medzi malígnymi onkologickými patológiami u pacientov. Miera prevalencie: 20 žien zo 100 000. Najrizikovejšia veková skupina je od 35 do 60 rokov, u dievčat do 20 rokov je ochorenie extrémne zriedkavé. Náter na onkocytológiu vám umožní diagnostikovať túto chorobu v počiatočnom štádiu.

Pri lokálnej rakovine krčka maternice spravidla žije viac ako 80% žien viac ako 5 rokov a v prítomnosti metastáz toto číslo nepresahuje 13%. Je dôležité vykonávať každoročné monitorovanie a včas sa nechať testovať na onkocytológiu. Včasný skríning, identifikácia prekanceróznych a rakovinových stavov, ako aj adekvátna taktika liečby pomôžu vyhnúť sa strate schopnosti pracovať, invalidite a smrti.

Onkocytologická diagnostika je vyšetrenie steru pod mikroskopom lekárom na diagnostiku prítomnosti alebo neprítomnosti patologických zmien v bunkách epitelu sliznice. Náter na onkocytológiu krčka maternice sa predpisuje všetkým dievčatám starším ako 18 rokov najmenej raz ročne.

Prečo potrebujete náter na onkocytológiu?

Postup na účely posúdenia stavu sliznice krčka maternice, identifikácie zápalového procesu, ako aj včasnej detekcie tvorby prednádorových alebo nádorových buniek.

Ak sa podľa laboratórnych diagnostických údajov zistila prítomnosť infekčného agens vírusovej, bakteriálnej alebo protozoálnej povahy, potom je na určenie reakcie tela na ich prítomnosť dôležitý onkocytologický náter. Okrem toho nám táto metóda umožňuje identifikovať príznaky proliferácie, metaplázie alebo iných modifikácií epitelového tkaniva.

Okrem toho vám náter na rakovinu krčka maternice umožňuje identifikovať faktory, ktoré prispievajú k zmenám v epiteliálnom tkanive, medzi nimi:

• patogénna mikroflóra;
• exacerbácia zápalového procesu;
• patologické reakcie tela na užívanie hormonálnych a iných liekov;
• rozvoj dysplázie.

Takýto široký zoznam ukazovateľov, ktoré je možné stanoviť pri tomto type diagnózy, umožňuje zaradiť ho medzi najdôležitejšie pri identifikácii viditeľných patologických stavov slizníc na krčku maternice, ako aj pri komplexnom skríningovom vyšetrení.

Odrody

V súčasnosti existujú 3 hlavné odrody:

• cytologická diagnostika s Leishmanovým farbením je najbežnejším typom, ktorý sa najčastejšie používa vo verejných prenatálnych ambulanciách;
• Pap test (Papanicolaou stear) je široko používaný v súkromných laboratóriách aj v zahraničí. Predpokladá sa, že úroveň spoľahlivosti tohto typu diagnózy výrazne prevyšuje predchádzajúcu. Mechanizmus analýzy sa líši v stupni zložitosti farbenia náteru;
• Kvapalná cytológia je jednou z najmodernejších diagnostických metód, na ktorú je dostupné vybavenie v niekoľkých laboratóriách. Z hľadiska obsahu informácií a spoľahlivosti zaujíma popredné miesto. Pri tomto type náteru na onkocytológiu sa biomateriál zavádza do špeciálneho tekutého média na výskum. Potom sa bunky vyčistia a skoncentrujú, čím sa vytvorí tenký, rovnomerný povlak. Takto pripravený slizničný epitel sa pri transporte do laboratória na mikroskopovanie nevysuší, čo výrazne zvyšuje presnosť získaných údajov.

Analýza onkocytológie krčka maternice

Postup pri odbere náteru na onkocytológiu je úplne bezbolestný a nespôsobuje žiadne nepohodlie. Ide o štandardný postup pri návšteve gynekológa. Algoritmus na odoberanie náteru na onkocytológiu pozostáva z nasledujúcich krokov:

• vloženie zrkadla do vagíny;
• zber biomateriálu (rozmazanie; škrabanie) pomocou špeciálnej špachtle alebo cytokefky;
• dodatočný odber vzoriek buniek z cervikálneho kanála vatovým tampónom.

Odobratý biomateriál sa rovnomerne nanesie v tenkej vrstve na podložné sklíčko. Vzorka sa potom zafarbí Leishmanom alebo Papanicolaouom a potom sa podrobne preskúma pod mikroskopom. V prípade cytológie na báze tekutiny sa podložné sklíčko najskôr vloží do špeciálnej tekutiny.

V zriedkavých prípadoch je odber náteru na onkocytológiu sprevádzaný následným ľahkým krvácaním, ktoré netrvá dlhšie ako 2 dni. Takéto prejavy sú normálne a nevyžadujú návštevu lekára.

Dôležité: Zápalové procesy vnútorných pohlavných orgánov sú pre tento typ analýzy obmedzením.

Táto skutočnosť je spôsobená možnosťou získania skreslených a nespoľahlivých výsledkov, čo bude znamenať nesprávne stanovenie diagnózy a predpísanie nesprávnej liečby. Preto je najprv diagnostikovaná príčina zápalového procesu v tele, po ktorej nasleduje jeho úľava. Až po tomto je možné cytologicky vyšetriť krčok maternice.

Ako dlho trvá príprava náteru na onkocytológiu?

Dĺžka prípravy cytogramu sa pohybuje od 3 dní do 2 týždňov, nepočítajúc deň odberu biomateriálu, v závislosti od záťaže laboratória. V súkromných klinikách sú výsledky zvyčajne poskytnuté do 3-4 pracovných dní. Hotové výsledky tekutej cytológie sa vydávajú do 10-14 dní.

Náter na onkocytológiu - interpretácia a normálne hodnoty

Analýza slizničného epitelu umiestneného na krčku maternice je pre praktického lekára mimoriadne informatívna. Často však gynekológ neposkytne kompletný prepis každej pacientke individuálne.

Normálne hodnoty typické pre zdravých pacientov sú uvedené v tabuľke.

Ukazovatele	Normálne hodnoty
	V	S	U
Leukocyty	0-10	0-30	0-5
Plochý epitel	5-10
Gonokoky	—	—	—
Trichomonas	—	—	—
Kľúčové bunky	—	—	—
Kvasnice	—	—	—
Mikroflóra	Prevládajúci počet grampozitívnych dederleinových tyčiniek	—	—
Sliz	Mierne množstvo	Mierne množstvo	—

Kedy je možné získať chybné výsledky?

Táto situácia je možná:

• u mladých dievčat mladších ako 20 rokov na pozadí globálnych hormonálnych zmien, ktoré ovplyvňujú a upravujú slizničný epitel;
• materiál na štúdiu sa zbieral počas menštruácie. V tomto prípade je hotový liek reprezentovaný prevládajúcim počtom endometria a krvi;
• kontaminácia hotového výrobku (spermie, lieky, čapíky alebo krém, ako aj lubrikant pre ultrazvuk);
• ak pacient podstúpil bimanuálne vaginálne vyšetrenie, kvôli ktorému mastenec z rukavíc zostal na krčku maternice;
• v prípade ignorovania noriem a pravidiel pre zber biomateriálu;
• v dôsledku nesprávnej prípravy a farbenia hotového výrobku.

Kedy a ako často by som mal mať ster na onkocytológiu?

Od 18 rokov musí každé dievča podstúpiť tento typ diagnózy raz ročne. Frekvencia analýz sa zvyšuje u žien, ktoré sú ohrozené:

• vek presahuje 35 rokov;
• zneužívanie fajčenia tabaku, psychotropných liekov a alkoholu;
• dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív;
• dievčatá, ktoré mali pohlavný styk veľmi skoro;
• častá zmena partnera;
• pozitívny stav HIV a HPV;
• STD;
• pri identifikácii erózie alebo endometriózy;
• často opakujúce sa zápalové ochorenia panvových orgánov;
• často recidivujúci genitálny herpes alebo cytomegalovírusová infekcia;
• identifikácia onkologických epizód v rodokmeni;
• ak zlyhá menštruačný cyklus.

Onkocytológia pre tehotné ženy

Počas tehotenstva sa frekvencia analýzy môže zvýšiť až trikrát. Táto skutočnosť je spôsobená potrebou včasnej detekcie patologických procesov, ktoré môžu ohroziť matku a dieťa.

Dôležité: postup sa vykonáva iba vtedy, ak je tehotenstvo normálne a pacient je v úplnom zdravotnom stave.

Ak sa zistia patologické stavy, štúdia sa odloží až do úplného zotavenia.

Pri správnej realizácii techniky odberu biomateriálu zákrok žene neškodí, je nebolestivý a neovplyvňuje priebeh tehotenstva.

Onkocytológia pre staršie ženy

Je chybou domnievať sa, že v období po menopauze majú ženy znížené riziko vzniku gynekologických ochorení. Onkológia postihuje ľudí v akomkoľvek veku. Okrem toho sa na pozadí sprievodných ochorení zvyšuje riziko patológií vnútorných pohlavných orgánov. Preto sa ženám nad 55 rokov odporúča absolvovať tento test aspoň dvakrát ročne.

Postup pri zbere materiálu na výskum a samotný algoritmus výskumu je podobný ako u mladých dievčat. Starším pacientom to nespôsobuje žiadne nepohodlie ani bolesť. Včasná diagnostika akéhokoľvek patologického stavu umožní začať liečbu čo najskôr a dosiahnuť najpriaznivejšie výsledky vrátane úplného zotavenia.

Zhrnutie

Aby som to zhrnul, stojí za to zdôrazniť nasledujúce dôležité body:

• Odporúča sa vykonať štúdiu najmenej 5 dní po začiatku menštruačného cyklu a tiež najneskôr 5 dní pred očakávaným začiatkom;
• pred vykonaním náteru sa musíte zdržať pohlavného styku najmenej 1 deň a lubrikantov, tampónov, sprchovacích procedúr, používania liečivých čapíkov a spermicídnych prípravkov - 2 dni predtým;
• ak je v tele akútny infekčný proces, je potrebné ho najskôr zastaviť a potom aspoň po 2 mesiacoch vykonať kontrolný test;
• falošne negatívne výsledky a chybné zaradenie študovaného materiálu do triedy 1 sú povolené, preto je dôležité každoročne vykonávať kontrolné vyšetrenie.

Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Je potrebná konzultácia s odborníkom!

Edward sa pýta:

Čo ukazuje Pap test (cytologický náter)?

Cytologický náter sa vykonáva výlučne na účely identifikácie patologických zmien v tkanivách krčka maternice, ktoré sa v budúcnosti môžu zmeniť na rakovinový nádor. Pri pravidelnom odbere cytologického náteru je možné patologické zmeny odhaliť už v ranom štádiu, kedy stačí podstúpiť vhodnú liečbu a tým zabrániť vzniku rakoviny krčka maternice. Cytologický náter v zásade odhalí stav sliznice krčka maternice na bunkovej úrovni.

Výsledky cytologického náteru môžu byť negatívne alebo pozitívne. Negatívne výsledky sa tiež nazývajú „dobré“ alebo „normálne“. Pozitívne výsledky cytológie náteru možno tiež nazvať „slabé“, „abnormálne“ alebo jednoducho „atypia“, „dysplázia“.

Negatívny alebo normálny výsledok cytologického náteru znamená, že krčok maternice je zdravý, jeho bunková štruktúra je úplne normálna a mikroflóra neobsahuje patogénne mikroorganizmy, napríklad ľudský papilomavírus alebo vírus herpes simplex atď.

Pozitívne výsledky cytologického náteru znamenajú, že sliznica krčka maternice obsahuje abnormálne, atypické, patologické bunky, ktoré by za normálnych okolností nemali byť prítomné. Abnormálne bunky môžu byť rôznych typov, tvarov a veľkostí. Interpretácia a podľa toho aj presný význam pozitívneho výsledku cytologického rozteru závisí od typu zistených patologických zmien.

V súčasnosti sa v klinickej praxi gynekológov používa klasifikácia pozitívneho výsledku steru pomocou metódy Papanicolaou, ktorá rozlišuje päť štádií vývoja cervikálnej patológie:

• Prvé štádium– nie sú žiadne atypické bunky, cytologický obraz je absolútne normálny (negatívny výsledok steru na cytológiu). Tento výsledok rozmazania sa vyskytuje u úplne zdravých žien;


• Druhá etapa– boli identifikované bunky s menšími zápalovými zmenami. V zásade je tento výsledok náteru tiež normou, pretože všetky zmeny v bunkovej štruktúre sú spôsobené banálnym zápalovým procesom vyskytujúcim sa vo vagíne alebo krčku maternice. Ak dostanete podobný výsledok z cytologického náteru, gynekológ odporučí podstúpiť ďalšie vyšetrenie s cieľom identifikovať patogény a príčiny zápalového procesu;


• Tretia etapa– boli identifikované jednotlivé bunkové elementy s patologickou štruktúrou cytoplazmy alebo jadier. Tento výsledok náteru nie je znakom patológie, ale naznačuje, že jednotlivé bunky krčka maternice prešli transformáciou nádoru. Zvyčajne tento stav zmizne sám o sebe a nevyžaduje žiadnu špeciálnu liečbu. Pre tento výsledok cytologického náteru lekári odporúčajú vykonať biopsiu, po ktorej nasleduje histológia;


• Štvrtá etapa – v nátere sa našli bunky s jasnými príznakmi malignity. To znamená, že boli objavené takzvané atypické bunky, ktoré majú veľkú jadrovú hmotu, abnormálnu cytoplazmu a chromozomálne abnormality. Zvyčajne sa táto fáza nazýva dysplázia. Ale takýto výsledok náteru ešte nenaznačuje prítomnosť rakoviny krčka maternice. Naopak, dysplázia znamená len to, že na krčku maternice sú bunky a patologické zmeny, z ktorých sa v budúcnosti môže vyvinúť zhubný nádor. Ale vo veľkej väčšine prípadov dysplázia prechádza sama, bez špeciálnej liečby, a preto sa rakovina u žien nevyvíja. Preto je tento výsledok cytologického náteru len odporúčaním na kolposkopiu s biopsiou a histologické vyšetrenie podozrivých oblastí krčka maternice. Ak je prítomná dysplázia, žena jednoducho potrebuje každý rok pokračovať v cytológii;


• Piata etapa– v nátere sa našlo veľké množstvo atypických buniek. S týmto výsledkom steru je definitívne stanovená diagnóza rakoviny krčka maternice. Žene sú predpísané ďalšie vyšetrenia, ktoré umožňujú určiť štádium a typ malígneho novotvaru, na základe ktorého sa vykonáva potrebná liečba.

Len lekár dokáže správne dešifrovať výsledok cytologického náteru. Ak je výsledok náteru normálny, po troch rokoch by ste sa mali znova vyšetriť. Ak je výsledok pozitívny, lekár predpíše kolposkopiu s biopsiou podozrivých oblastí krčka maternice a následné histologické vyšetrenie tkaniva. Pamätajte, že napriek vysokej informatívnosti cytológie je možné prítomnosť malígneho nádoru alebo prekanceróznej degenerácie cervikálneho tkaniva určiť len na základe výsledkov histologického vyšetrenia tkaniva odobratého počas biopsie. Preto ani najhorší výsledok cytologického náteru nie je jednoznačnou diagnózou rakoviny.

Zistite viac o tejto téme:

• Krvný test na protilátky - detekcia infekčných ochorení (osýpky, hepatitída, Helicobacter, tuberkulóza, lamblia, treponém atď.). Krvný test na prítomnosť Rh protilátok počas tehotenstva
• Krvný test na protilátky - typy (ELISA, RIA, imunoblotting, sérologické metódy), norma, interpretácia výsledkov. Kde to môžem podať? Cena výskumu.
• Vyšetrenie očného pozadia - ako vyšetrenie prebieha, výsledky (normálne a patologické), cena. Vyšetrenie očného pozadia u tehotných žien, detí, novorodencov. Kde sa môžem otestovať?
• Vyšetrenie očného pozadia – čo ukazuje, aké očné štruktúry možno vyšetriť, ktorý lekár predpisuje? Druhy vyšetrenia očného pozadia: oftalmoskopia, biomikroskopia (s Goldmannovou šošovkou, s fundusovou šošovkou, pri štrbinovej lampe).

Cytogram v gynekológii- ide o cytologické vyšetrenie steru z krčka maternice, alebo zjednodušene povedané o analýzu „odtlačku“ z krčka maternice na zistenie stavu buniek jeho povrchovej vrstvy – epitelu. Ďalším názvom analýzy je onkocytológia alebo cytológia. Vykonáva sa na identifikáciu prekancerózy a rakoviny krčka maternice. Pre informáciu: existuje asi 80 príznakov atypickej (rakovinovej) bunky, ale cytológovia používajú hlavne 10 z nich.

Ale niekedy výsledok pre pacienta neznie úplne jasne – „cytogram zápalu s reaktívnymi alebo degeneratívnymi zmenami v epiteli“... Čo to znamená a ako sa to lieči? Ide o Papanicolaouov náter typu 2 (Pap test), trieda 2 – atypická skvamózna bunka neurčeného významu. Keď hovoríme po rusky, boli objavené bunky neurčitého významu, najcharakteristickejšie pre zápalový proces. Zvyčajne s takýmto dekódovaním existuje aj zmienka o významnom počte leukocytov. To znamená, že všetko, čo sa od ženy vyžaduje, je podstúpiť protizápalovú liečbu, ale nie ľudovými prostriedkami. Ktorý presne? Závisí od infekčných patogénov a symptómov.

Niekedy jeden cytogram nestačí na predpísanie liečby. A potom lekár odoberie ster na kultúrne vyšetrenie. To je, keď sú mikroorganizmy v nátere „pestované“ v laboratórnom prostredí. Trvá to niekoľko dní.

Ako liečiť zapálený krčok maternice

Ak toto vaginálna kandidóza (drozd), potom bude potrebná lokálna liečba antifungálnymi liekmi, napríklad klotrimazolom. Proti drozdom sa používajú aj lieky s účinnými látkami: izokonazol, mikonazol, natamycín, nystatín.

Ak toto bakteriálna vaginóza, kľúčové bunky a kokálna flóra sa nachádzajú v náteroch z cervikálneho kanála, potom budú predpísané antiseptiká ako Hexicon (chlórhexidín), metronidazol alebo komplexný liek - Terzhinan.

Ak sa nájde urogenitálna trichomoniáza lieky skupiny nitroimidazolov sú predpísané: Metronidazol, Ternidazol, Neomycin, Nystatin.

O chlamýdiová cervicitída perorálne užívať tetracyklín, doxycyklín a/alebo erytromycín.

O aktinomykóza spôsobené nosením vnútromaternicového telieska (IUD), musíte najskôr odstrániť vnútromaternicovú antikoncepciu. A potom sú tu možnosti. Môžu to byť penicilínové antibiotiká:

• tetracyklíny;
• cefalosporíny (cefaclor, cefalexín);
• aminoglykozidy (amikacín, gentamicín, tobramycín).

Širokospektrálne antibakteriálne lieky:

• metronidazol (metrogyl, trichopolum, efloran);
• klindamycín (dalacín, climycín, klindamycín).

Nasledujúce lieky veľmi pomáhajú:

• co-trimoxazol;
• sulfadimetoxín;
• sulfakarbamid.

V prípade exacerbácie genitálny herpes, lekári odporúčajú lokálnu liečbu liekmi:

• "Acyclovir";
• famciklovir;
• Valaciclovir.

Ak sú recidívy ochorenia časté, predpisujú sa rovnaké lieky vo forme tabliet na perorálne podanie.

Ak sa našlo škrabanie HPV(ľudský papilomavírus), najmä ak ide o onkogénne typy (HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70), sa žene odporúča absolvovať cytogram každých 3-6 mesiacov.

Bohužiaľ, na HPV neexistuje žiadny liek. Ale do 1-2 rokov po prejave choroby imunitný systém prekoná vírus a prestane negatívne ovplyvňovať krčka maternice. Hlavná vec je vydržať tých pár mesiacov.

O atrofická kolpitída() liečba sa vykonáva antibakteriálnymi látkami, zvyčajne s komplexným účinkom, a potom je žene predpísaná hormonálna substitučná liečba (HRT), ak je to potrebné a ak pre ňu neexistujú žiadne kontraindikácie.

Príčiny zápalového typu náteru (ITM)

1. Infekcie a plesňové ochorenia:
   • trichomoniáza;
   • kandidóza;
   • chlamýdie;
   • aktinomykóza;
   • genitálny herpes;
2. Atrofická vaginitída.
3. Radiačná terapia (poškodenie žiarením).
4. Tehotenstvo.
5. Vplyv určitých liekov.
6. Vnútromaternicové teliesko (IUD).

Mohol by byť príčinou odchýlok nie infekčný proces, ale prerakovina alebo rakovina? Ako sme už povedali, s týmto typom záverov lekári nazývajú bunky „neurčité“. Zatiaľ nie je celkom jasné, či to po liečbe samo odíde alebo ide stále o prekancerózu a je potrebné odstrániť patologické oblasti krčka maternice.

Náter z krčka maternice zápalového typu (ITM) sa vyskytuje aj pri miernej dysplázii (CIN 1). Pozoruje sa (žena absolvuje raz za 6 mesiacov náter na onkocytológiu) alebo sa odporúča odstrániť ho po biopsii - dusíkom, rádiovými vlnami, elektrickým prúdom alebo inou metódou.
Čo sa týka dysplázie, môžete urobiť všetko.

Ak cytologické vyšetrenie alebo škrabanie odhalí, že máte STM, mali by ste sa poradiť s lekárom ohľadom sanitácie (liečby infekcie) krčka maternice. Potom, asi po 3 mesiacoch, treba zopakovať onkocytológiu (lepšie) a ak stery opäť nie sú v norme (nie nula), je predpísané ďalšie vyšetrenie.

Vysvetlenie pojmov z cytogramu

Koilocyty sú modifikované bunky charakteristické pre PVI alebo HPV (ľudský papilomavírus), podrobne sme o nich písali.

Neutrofily sú typom bielych krviniek.

Diskeratocyty, podobne ako koilocyty, sú znakom PVI.

Exocervix je sliznica vaginálnej časti krčka maternice.

Endocervix je tkanivo (sliznica) priamo z cervikálneho kanála.

Hyperkeratóza je keratinizácia cervikálneho epitelu. Mnoho ľudí to považuje za prekancerózny stav, ale nie je to tak. Ak sa takéto slovo nachádza vo vašom cytograme, musíte urobiť kolposkopiu a ak lekár nájde oblasť na krčku maternice s pravdepodobne atypickými bunkami, odoberie odtiaľ cielenú biopsiu. Ďalej sa liečba patológie uskutočňuje v závislosti od histologického výsledku. V prípade existujúceho zápalového procesu sa to všetko musí vykonať po liečbe.

Leukocyty sú bunky vo veľkom počte, čo naznačuje zápal. V ideálnom prípade by lekári mali najprv odobrať ster z vagíny, aby určili stupeň čistoty, a až potom cytologický, pretože ten je informatívny špeciálne pre zdravú flóru.

Červené krvinky sú krvinky. Ak sú vo výsledkoch vášho náteru, znamená to, že pri odbere materiálu bola poškodená malá nádoba. Keď je sliznica krčka maternice zapálená, často sa to stáva.

Prvky zápalu- príznaky zápalu.

Zmiešaná flóra - vaginálna mikroflóra obsahuje ako neškodné mikroorganizmy, tak aj patogénne a oportúnne. Ak existuje veľký počet leukocytov, je potrebná liečba.

Rodová flóra- toto je absolútna norma. Vaginálna mikroflóra je v poriadku.

Genéza prúdenia- Netreba sa báť slova „reaktívny“. To neznamená „rýchlo“, „rýchlo“ a podobne. Toto nie je rakovina ani predrakovina. Toto je synonymum pre slovo „reakcia“. Teda reakciu buniek na infekciu.

Ektopia – nazýva sa to aj erózia (čo nie je pravda), pseudoerózia, endocervikóza, hraničná resp. Toto je spojenie dvoch typov epitelu - viacvrstvového, umiestneného na vaginálnej časti krčka maternice alebo cylindrických - buniek cervikálneho kanála. Počas života ženy táto hranica migruje a pohybuje sa vo vnútri krčka maternice s vekom.

Endocervicitída je zápal sliznice krčka maternice.

Atypia - bunkové zmeny. Môžu sa vyskytnúť ako pri onkológii, tak aj pri zápalových reakciách. ASCUS - to znamená len prítomnosť buniek neurčeného významu.

Anaeróbne bunky- baktérie spôsobujúce ochorenie

Atrofický typ náteru- takto sa prejavuje nedostatok estrogénu v tele. Relevantné pre menopauzu. Sliznica krčka maternice je ľahko poranená, tenká a krváca.

Typ estrogénového náteru- norma pre ženy v reprodukčnom veku.

HPV - ľudský papilomavírus alebo infekcia ľudským papilomavírusom. Pri zlom cytograme sa väčšinou zistia jeho onkogénne kmene – HPV typ 16 a 18.