Metrorágia maternice. Čo je metrorágia? Poprední špecialisti na liečbu ovariálnej dysfunkcie v južnom federálnom okrese

Metrorágia (krvácanie z maternice)- Ide o výtok krvi z maternice rôznej etiológie, ktorý sa vyskytuje bez ohľadu na menštruačný cyklus. Krvácanie môže byť spôsobené rôznymi gynekologickými ochoreniami, patológiami počas tehotenstva, pôrodu a počas skorého popôrodného obdobia. Zriedkavo sa metrorágia môže objaviť v súvislosti s úrazmi alebo chorobami obehového alebo iného systému.

Dysfunkčná metrorágia

Dysfunkčná metrorágia je patologický proces, ktorý sa vyskytuje v dôsledku porúch vo fungovaní orgánov, ktoré regulujú menštruačný cyklus, alebo v dôsledku iných ochorení. Existujú tri typy dysfunkčnej metrorágie:

metrorágia počas puberty;
krvácanie z maternice počas reprodukčného obdobia;
metrorágia v období menopauzy a po menopauze.

Dysfunkčná metrorágia sa môže vyskytnúť počas menštruácie alebo mimo nej, môže trvať neurčitú dobu, skončiť a znovu sa objaviť v ľubovoľných časových intervaloch.

Krvácanie z maternice sa vyskytuje najmä vtedy, keď:

rakovina krčka maternice, ako aj tela maternice;
submukózne (submukózne) fibroidy;
chorionepitelióm;
ťažká forma endometritídy;
vnútorná adenomyóza maternice;
nádory vaječníkov;
patológie sekrécie ovariálnych hormónov;
retrodeviácia (posunutie krčka maternice, ako aj tela) maternice.

Diagnostika

Ak existuje dysfunkčná metrorágia, ktorá nie je spojená s tehotenstvom, je potrebné zistiť presnú príčinu jej výskytu. Za týmto účelom sa vykoná gynekologické vyšetrenie pacienta, vykoná sa ultrazvuk orgánov v panve, vykoná sa krvný test na niektoré pohlavné hormóny, predpíše sa biochemický a tiež všeobecný krvný test. Podľa indikácií je možné vyšetrenie u hematológa alebo endokrinológa. U žien v reprodukčnom veku počas menopauzy (okrem dospievajúcich dievčat) sa ako diagnostická technika vykonáva škrabanie steny dutiny maternice, ako aj krčka maternice. Výsledný materiál podlieha následnému histologickému vyšetreniu.
Táto kyretáž má aj terapeutický účinok – eliminujú sa defektné endometrium a krvné zrazeniny.

Terapia

Liečba metrorágie spočíva v odstránení ochorenia, ktoré spôsobilo krvácanie z maternice. Niekedy sa metrorágia objaví počas liečby veľkými dávkami estrogénu a môže byť eliminovaná urgentným ukončením hormonálnej liečby. Po zoškrabaní povrchu endometria je predpísaná hormonálna terapia (androgény, progesterón). Ak je to neúspešné a život ženy je ohrozený nadmernou stratou krvi, môže dôjsť k odstráneniu maternice (hysterektómii).

Pôrodnícke krvácanie

Pôrodnícke krvácanie je krvácanie, ktoré sa vyskytuje počas tehotenstva, počas pôrodu, v popôrodnom období a tiež v skorom období po pôrode. Pôrodnícka metrorágia má nasledujúce špecifiká:

náhlosť, ako aj masívny výskyt;
rýchle vyčerpanie ochranných a kompenzačných mechanizmov najmä u tehotných žien s komplikovaným pôrodom, eklampsia;
akútny nedostatok cirkulujúcej krvi, srdcová dysfunkcia, znížený hemoglobín v krvi;
riziko DIC syndrómu (to znamená diseminovaná intravaskulárna koagulácia).

Menštruačné nepravidelnosti

Všetky zdravé ženy v plodnom veku menštruujú mesačne. Krvavý vaginálny výtok počas určitého obdobia je normálny. Menarche (prvá perióda) by sa mala objaviť vo veku 12 až 15 rokov. Úplný menštruačný cyklus trvá 21-35 dní a skutočný výtok trvá 3-6 dní. Toto sú medicínske parametre menštruácie. Ako pochopiť, čo je výtok, ktorý sa objaví v nesprávnom čase, keď je diagnostikovaná metrorágia?

Metrorágia alebo dysfunkčné krvácanie z maternice - výtok medzi menštruáciou. Takéto krvácanie nie je nezvyčajné, ale zostáva nebezpečné. Výskyt metrorágie je často alarmujúcim signálom vážneho ochorenia, preto by ste mali okamžite kontaktovať gynekológa.

Metrorágia sama o sebe nie je hrozbou, ale ak nie je liečená včas, základná choroba v každom prípade povedie ku komplikáciám. Anémia z nedostatku železa sa môže vyvinúť aj zo straty krvi, objavia sa problémy so sexom, žena pocíti nepohodlie a slabosť.

Aby ste pochopili, prečo je metrorágia patológiou, mali by ste študovať menštruačný cyklus a všetky zmeny, ku ktorým dochádza počas tohto obdobia.

Menštruácia je prvou fázou menštruačného cyklu. Nazýva sa folikulárna, pretože v tomto období začína dozrievať folikul s vajíčkom vo vnútri. Počas tejto doby sa zvyšuje hladina rôznych hormónov, najmä estrogénu.

Najlepšou prevenciou metrorágie u žien nad 35 rokov je vnútromaternicový hormonálny systém Mirena (vrátane odmietnutia tehotenstva). Umiestňuje sa do maternice, kde sa levonorgestrel uvoľní zo špeciálneho zásobníka a hromadí sa v endometriu, ale v krvi je obsiahnutý minimálne.

Odstránenie maternice (hysterektómia) pre metrorágiu počas reprodukčného veku sa odporúča len zriedka. Indikáciou pre hysteroklómiu bude kombinácia krvácania z maternice s endometriózou alebo fibroidmi. Tiež operácia na odstránenie maternice je výhodnejšia, ak má pacientka kontraindikácie na hormonálnu liečbu.

Prevencia

Keďže metrorágia sa môže objaviť u detí, aktivity zlepšujúce a posilňujúce zdravie by sa mali vykonávať už v ranom veku. Dôležité je liečiť všetky choroby, najmä pohlavných orgánov, a tiež predchádzať potratom.

Počas tehotenstva by sa s prevenciou malo začať už v prvom trimestri. Vo všeobecnosti by žena mala viesť aktívny životný štýl, správne odpočívať a zaviesť pracovný režim.

Na obnovenie menštruačného cyklu je predpísaná liečba perorálnymi estrogén-progestínovými kontraceptívami. Liečebný režim je nasledovný:

5-25 dní prvé tri cykly;
16-25 dní tri ďalšie cykly;
progestínové lieky v dňoch 16 až 25 počas 4-6 mesiacov.

Hormonálna terapia antikoncepčnými prostriedkami pomáha nielen zbaviť sa metrorágie, ale aj zabrániť neplánovanému tehotenstvu. Antikoncepčné prostriedky budú výbornou prevenciou hormonálnej nerovnováhy, neplodnosti (anovulačnej), rakoviny prsníka a adenokarcinómu.

Zdravie ženy určuje jej fyzický a psychický stav a umožňuje splniť hlavný účel prírody - počať, porodiť a porodiť dieťa. Celé ženské telo funguje v geneticky určenom cykle. Avšak v prípadoch, keď sa vyskytnú choroby, môže dôjsť k narušeniu cyklu. Metrorágia je výskyt krvavého výtoku, ktorý nie je spojený s menštruáciou. Na rozlíšenie normality od patológie je dôležité poznať hlavné príznaky ochorenia.

Krvavý výtok z maternice je pre ženu normálny. Súčasne existujú určité kritériá, ktoré umožňujú klasifikovať niektoré krvácanie ako patologické procesy. Symptómy metrorágie sa môžu objaviť v rôznom veku a sú vždy spojené s vážnymi ochoreniami.

O metrorágii stojí za to premýšľať, ak sa medzi menštruáciou objaví krvácanie rôznej intenzity alebo ju predĺži. Krvavý výtok je abnormálny počas menopauzy a postmenopauzy, keď hladina ženských pohlavných hormónov klesá. Samotný výtok môže byť hojný alebo slabý, často sprevádzaný paroxysmálnou bolesťou v podbrušku.

Laboratórne krvné testy u žien s metrorágiou často ukazujú pokles hladín hemoglobínu, nedostatok železa a nerovnováhu pohlavných hormónov. Pri vyšetrovaní a určovaní diagnózy lekár vždy venuje pozornosť psycho-emocionálnemu stavu pacienta.

Okrem toho metrorágia prejavuje svoje príznaky aj v iných orgánoch a systémoch. Pri acyklickom krvácaní z maternice sa teda môžu objaviť závraty, nevoľnosť, zvýšená srdcová frekvencia a zvýšená telesná teplota. Mnoho žien uvádza únavu, ospalosť a celkovú nevoľnosť.

Príčiny patológie

Menštruačné nepravidelnosti (MCI) sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi. Akékoľvek odchýlky od normy by mali ženu upozorniť. Ak sa vyskytne NMC typu metrorágie, bude to vždy indikovať vážne ochorenia urogenitálneho systému. Takéto situácie nemožno ignorovať.

Aby sa predišlo opätovnému krvácaniu, zástupcovia spravodlivého pohlavia by sa mali pravidelne podrobovať lekárskym vyšetreniam a bojovať proti faktorom, ktoré vyvolávajú chorobu. Ako preventívne opatrenie na udržanie normálneho psycho-emocionálneho stavu je možné použiť sedatíva. Malo by sa tiež zabrániť vystaveniu nebezpečným pracovným podmienkam.

Po pochopení toho, čo je metrorágia, bude pre ženu ľahké zistiť, či krvácanie z maternice, ktoré sa vyskytuje mimo cyklu, má skutočne príznaky choroby. Je dôležité venovať náležitú pozornosť svojmu zdraviu a vyhľadať lekársku pomoc včas a prísne dodržiavať pokyny lekára.

Metrorágia je zvyčajne príznakom závažnej patológie, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu. Táto porucha sa prejavuje vo forme krvácania z maternice. Sama o sebe nepredstavuje žiadne zvláštne nebezpečenstvo, ale vyvoláva výskyt nepríjemných pocitov a problémov v intímnom živote.

NMC (porucha menštruačného cyklu) typu metrorágia je výskyt krvavého výtoku z vagíny, ktorý nemá nič spoločné s menštruáciou. Jeho výskyt je zaznamenaný medzi regulátormi a je možné na ne „vrstviť“. Krvácanie môže byť veľmi dlhé, hojné alebo slabé. Takéto zmeny nemožno ignorovať. V dôsledku dlhšieho krvácania vzniká anémia, objavuje sa slabosť a množstvo ďalších nepríjemných symptómov.

Symptómy

Aby ste pochopili, čo je metrorágia u žien, musíte pochopiť, aké klinické prejavy sú charakteristické pre tento stav. Symptómy sa často prejavujú náhle a sú vždy sprevádzané porušením menštruačného cyklu. Okrem krvácania z maternice sa často vyskytujú príznaky patológie, ktoré viedli k takýmto zmenám.

Hlavným príznakom metrorágie je, že menštruačný výtok sa začína objavovať neskôr, ako sa očakávalo, alebo naopak o niečo skôr, trvá dlhšie ako zvyčajne alebo končí príliš rýchlo. Okrem toho sa môže vyskytnúť bolesť a zvýšená telesná teplota.

Ďalšie klinické prejavy patológie zahŕňajú:

tachykardia a rýchly tlkot srdca;
bledosť kože;
zvýšená ospalosť;
slabosť;
silné, dlhotrvajúce krvácanie, zrazeniny vo výtoku;
Regulačné oneskorenie je 1,5-3 mesiacov.

Nie vždy to naznačuje vývoj metrorágie. Niekedy tento stav naznačuje prítomnosť iných patológií, o ktorých sa bude podrobnejšie diskutovať v samostatnom článku na našej webovej stránke.

Príčiny ochorenia

Metrorágia v reprodukčnom období sa vždy vyskytuje v dôsledku porušenia integrity vnútornej vrstvy reprodukčného orgánu. Príčiny krvácania sú rôzne. Medzi hlavné patria tieto:

vystavenie stresu, depresia;
fibroidy reprodukčného orgánu;
zápalové procesy;
nadmerná fyzická aktivita;
prepracovanosť;
novotvary v oblasti príveskov a pohlavných orgánov;
hormonálne poruchy;
žena je dlhodobo v nepriaznivých podmienkach (napríklad pracuje v nebezpečnom odvetví).

Anovulačná metrorágia

Anovulačná metrorágia je najbežnejšou formou patológie. Počas jeho vývoja nie je pozorovaná ovulácia, ale menštruácia sa objavuje ako obvykle. Existuje niekoľko dôvodov pre takéto zmeny:

vajíčko zomrie v dôsledku nedostatočného rozvoja folikulu;
smrť vajíčka je zaznamenaná, keď folikul dozrieva a zrelé oplodnené vajíčko sa nemôže uvoľniť.

V oboch prípadoch dochádza k silnému krvácaniu a intenzívnemu rastu endometria. Takéto problémy spravidla vznikajú z nadmernej únavy, nedostatku vitamínov v tele a patológií genitourinárneho systému, ktoré sa vyskytujú v chronickej forme.

Dysfunkčná metrorágia anovulačného typu sa prejavuje aj akútnymi infekciami a nervovými poruchami.

Metrorágia v postmenopauze

Vývoj choroby si zaslúži osobitnú pozornosť. Menštruácia už neprichádza a reprodukčná funkcia takmer úplne zmizne. Vzhľad krvavého výboja signalizuje vývoj vážneho ochorenia vrátane onkológie. Medzi hlavné príčiny krvácania z maternice patria:

tvorba polypov;
malígne procesy;
adenomyóza;
cukrovka;
patológie kardiovaskulárneho systému.

Diagnóza ochorenia

Počas diagnostického procesu je mimoriadne dôležité identifikovať, aké choroby spôsobili metrorágiu. Spočiatku lekár počúva sťažnosti ženy a vykoná vyšetrenie na gynekologickom kresle. Okrem toho sa meria krvný tlak a pulz. Hodnotí sa stav slizníc a kože. Stanovuje sa aj index telesnej hmotnosti.

Priamo pri vyšetrení dostane gynekológ informácie o stave reprodukčného orgánu a intenzite sekrécie. Okrem toho sa vykonáva hysteroskopia. Pomocou špeciálneho prístroja (hysteroskop), ktorý sa zavádza do dutiny maternice, je možné vidieť lézie endometria a okamžite ich vyrezať. Tkanivo získané v dôsledku týchto činností sa posiela do histologického laboratória. Týmto spôsobom sa presne určí príčina dysfunkcie.

Liečba a prevencia

Taktika liečby metrorágie priamo závisí od patológie, ktorá vyvolala výtok. Spravidla je zameraný na vykonávanie nasledujúcich úloh:

zastavenie krvácania z maternice. Používajú sa lieky, ktoré spôsobujú kontrakciu reprodukčného orgánu. Vďaka tomu sa krvácanie zastaví. Niekedy sa uchýlia k predpisovaniu hormonálnych liekov. V niektorých prípadoch sa nedá vyhnúť operácii. Dutina maternice je kyretovaná alebo orgán je úplne odstránený. Spravidla sú takéto akcie potrebné v prípade intenzívneho krvácania;
prevencia relapsu. Hlavným cieľom je normalizovať menštruačný cyklus;
obnova tela. Nadmerná strata krvi môže viesť k rozvoju anémie z nedostatku železa. Na jej odstránenie musí žena užívať lieky obsahujúce komplexy železa a vitamínov.

Keď sa na pozadí veľkej straty krvi objaví posthemoragická anémia, žena potrebuje hospitalizáciu. Terapia sa vykonáva v nemocničnom prostredí.

Aby sa zabránilo rozvoju patológie, je potrebné posilniť telo a vykonať zdravotné opatrenia. Je mimoriadne dôležité urýchlene začať liečbu akýchkoľvek chorôb, najmä chorôb genitourinárneho systému. Treba sa tiež vyhnúť potratom.

Žena musí viesť pomerne aktívny život, venovať primerané množstvo času odpočinku a správne organizovať svoj pracovný plán. Každých šesť mesiacov je tiež potrebné absolvovať vyšetrenie u gynekológa. Vďaka tomu bude možné identifikovať patologické procesy v počiatočnom štádiu vývoja a zabrániť nežiaducim zmenám.

Metrorágia nepredstavuje riziko pre zdravie žien. Napriek tomu ho nemožno ignorovať. Jeho vývoj je vyvolaný chorobou, ktorej následky môžu byť veľmi hrozné. Často sa krvácanie z maternice vyskytuje v dôsledku rakoviny alebo rastu benígnych formácií. Navyše nadmerná strata krvi môže negatívne ovplyvniť celkový stav tela.