Domov > Logopédi

Hojí sa Achillova šľacha bez operácie? Operácie Achillovej šľachy: indikácie, výkon, rehabilitácia

Rehabilitácia po pretrhnutí Achillovej šľachy trvá pomerne dlho a prebieha pod prísnym dohľadom ošetrujúceho traumatológa. Achillova šľacha je najväčšia šľacha v ľudskom tele. Spája lýtkový sval s pätovou kosťou. Jeho funkcia je zameraná na stimuláciu pohybu v oblasti päty pri chôdzi alebo behu a pomáha zdvihnúť celé telo na špičku, čím vytvára plantárnu flexiu.

Podstata traumy

Pri silnom naťahovaní dochádza k roztrhnutiu, prípadne je možné úplné pretrhnutie.

Nasledujúce situácie sa považujú za obzvlášť nebezpečné:

  1. 1. Priamym úderom do napnutej šľachy. Častejšie sa to stáva pri hraní futbalu alebo pri fyzickej aktivite.
  2. 2. Roztrhnutie je spôsobené silnou kontrakciou svalov dolnej časti nohy, čím sa noha dostane do rovného stavu. Pozorované v čase vykonávania nezoskupeného zoskoku.
  3. 3. Keď sa chodidlo náhle predkloní. K tomuto typu zranenia dochádza, keď sa osoba pošmykne na schodoch.

Prietrže šľachy sú rozdelené na otvorené (poranenie spôsobené ostrým predmetom) a uzavreté (poškodenie sa vyskytuje v dôsledku pádov, úderov atď.). K porušeniu integrity dochádza 5 cm od oblasti spojenia s pätovou kosťou. V dôsledku zlého zásobovania krvou v tejto oblasti.

Hlavné príznaky prasknutia Achillovej šľachy.
Zranenie možno určiť nasledujúcimi sťažnosťami obete:

  1. 1. Pocit úderu v oblasti holene.
  2. 2. Počas zranenia bolo počuť špecifické suché chrumkanie.
  3. 3. Prenikavá bolesť nastáva, keď sa pokúšate pohnúť nohou, čo vedie k poruche chôdze a je badateľné krívanie.

V mieste poranenia sa pozoruje opuch a hematóm, ktoré sa časom zväčšujú. Človek nemôže vysunúť nohu a úplne vykročiť na nohu vo vertikálnej polohe. Pri palpácii sa v mieste prasknutia cíti depresia.

Poskytovanie prvej pomoci. Postihnutému je potrebné poskytnúť pohodlnú horizontálnu polohu, ktorá uvoľní zranenú dolnú končatinu od záťaže. Odstráňte tesný odev z poškodenej oblasti a aplikujte chlad. Nemasírujte ani nebandážujte. Na vyšetrenie a liečbu musíte naliehavo ísť do zdravotníckeho zariadenia.

Na určenie prasknutia sa vykoná MRI, vizuálne sa diagnostikuje poškodenie a predpíše sa ultrazvuk a rádiografia. Ak nie je možné vykonať tieto vyšetrenia, potom sa určujú pomocou špeciálnych testov:

  1. 1. Kompresia dolnej časti nohy. Zdravotnícky pracovník rukou stlačí svaly dolnej časti nohy a natiahne nohu. Vykonáva sa na oboch nohách a získané výsledky sa porovnávajú.
  2. 2. Ihlový test sa vykonáva pomocou tenkej injekčnej ihly, ktorá sa zavedie do šľachovej platničky v mieste pripojenia k pätovej kosti. Potom musíte pohnúť nohou a prasknutie je určené odchýlkou ​​ihly.
  3. 3. Test flexie nohy v kolennom kĺbe. Osoba leží na bruchu a ohýba dolné končatiny v kolenných kĺboch ​​(smerom k chrbte). Prsty na zranenej nohe sú nižšie ako na zdravej nohe.
  4. 4. Coplandov test. Pacient tiež leží na bruchu. Manžeta sfingmomanometra sa umiestni na strednú tretinu nohy a tlak sa vstrekne do 100 mmHg. čl. v uvoľnenom stave končatiny. Potom lekár začne hýbať nohou a sleduje monitor. Ak sa tlak zvýši, nedôjde k poškodeniu komplexu svalov a šliach. Ak sa indikátor nezmení, znamená to porušenie integrity vlákien.

Liečba ruptúry Achillovej šľachy. Existujú 2 typy liečby - konzervatívna a chirurgická. Prvý je zameraný na zabránenie zhoršeniu zdravia človeka a nástupu prirodzeného zotavenia. Pacientovi sa podá sadrová dlaha na znehybnenie končatiny na 2 mesiace. Táto poloha umožňuje, aby odtrhnuté okraje šľachy postupne zrastali.

Je zakázané neustále namočiť nohu, odstrániť obväz alebo úplne odstrániť náplasť. Iba podľa predpisu lekára, po úplnom spojení tkanív, sestry opatrne vyberú poranenú končatinu z dlahy.

Chirurgická liečba spočíva v operácii v určitej anestézii. Pri bežnej operácii sa koža na zadnej časti nohy nareže na veľkosť 10 cm, konce roztrhnutého tkaniva sa zošijú špeciálnou niťou a na rez sa nasadí steh. Na konci postupu sa aplikuje sadrový odliatok.

Po ukončení chirurgickej liečby začína rehabilitačné obdobie. Prebieha vždy pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Pacient musí prísne dodržiavať všetky pokyny lekára a potom rehabilitačné obdobie povedie k úplnej obnove funkcií Achillovej šľachy.

Rehabilitácia po pretrhnutí šľachy. Po chirurgickej liečbe začína obdobie zotavenia. Rehabilitačný program začína 1-6 týždňov po operácii.

V prvých 7 dňoch je potrebné vytvoriť úplný odpočinok pre poškodenú časť tela.

Pod nohu je potrebné umiestniť vankúše, ktoré jej poskytnú zvýšenú polohu, čo pomáha znižovať opuch.

Terapeutický program

Rehabilitácia po pretrhnutí šľachy je rozdelená do 4 období a zahŕňa tieto činnosti:

  1. 1. Fáza fúzie a ochrany – trvanie je cca 6 týždňov. Vykonáva sa prísne monitorovanie opuchu postihnutej oblasti a bolesti. Pacient robí obmedzené pohyby a vykonáva prvé zaťaženia svalov a šliach. Postupom času je dovolené chodiť len s barlami pod dohľadom chirurga. Kryoterapia je predpísaná.
  2. 2. Včasná mobilizácia – nastáva od 6. do 12. týždňa po operácii. Axiálne zaťaženie sa aplikuje najprv pomocou barlí a potom v špeciálnej obuvi bez podpory. Zdravotníci masírujú poškodené miesto. Po úplnom zahojení operačnej rany sa odporúča cvičenie na podvodnom bežeckom páse. Rýchlosť sa volí individuálne, aby nevytvárala veľké zaťaženie tela. Chôdza je normalizovaná. Bližšie k 9. týždňu je povolené cvičenie na rotopede. Je potrebné chodiť po naklonenom povrchu (30°).
  3. 3. Obdobie ranného posilňovania je od 12 do 20 týždňov. Cieľom je dosiahnuť plný normálny rozsah pohybu. Pacient sa bezbolestne prispôsobuje každodennému životu pri samostatnom pohybe po rovine s rôznymi uhlami sklonu.
  4. 4. Začiatok športovej činnosti – rehabilitačné opatrenia pokračujú od 20. do 28. týždňa rekonvalescencie. Kompletná príprava organizmu na obnovenie športových aktivít. Odporové cvičenia posilňujú svaly tela a rozvíjajú svalovú vytrvalosť. Rovný beh pridávajú s postupnými fyzickými technikami. Pri správnom dodržiavaní odporúčaní sa telo úplne zotaví do 8 mesiacov.

Rehabilitácia po pretrhnutí šľachy trvá pomerne dlho a vyžaduje si veľa fyzického a psychického úsilia. Všetky fyzické aktivity a čas na zotavenie sa musia dohodnúť s lekárom. Je potrebné mať na pamäti, že po ukončení liečby zostáva vysoké riziko opätovného poranenia Achillovej šľachy.

Obsah článku: classList.toggle()">prepnúť

Achillove šľachy sú dôležitým prvkom muskuloskeletálneho systému vo všeobecnosti a dolných končatín zvlášť. Napriek pomerne vysokej pevnosti a elasticite tejto štruktúry špecializovaní špecialisti často diagnostikujú prasknutie Achillovej chlopne. Prečo sa takáto patológia vytvára? Aké sú jeho hlavné príznaky? Kedy môžete začať chodiť po Achillovej slze? To a ešte oveľa viac sa dočítate v našom článku.

Príčiny patologického procesu

Ako ukazuje moderná klinická prax, najčastejšie je ruptúra ​​Achilles úplná. Tento problém vzniká náhle na pozadí náhlej fyzickej námahy zodpovedajúcej štruktúry, navyše tento typ zranenia koreluje s profesionálnym športom u šprintérov, futbalistov a iných kategórií športovcov.

Ruptúry Achillovej šľachy však môžu vyvolať nielen šport, ale aj úrazy v domácnosti spojené s náhlou dorzálnou flexiou chodidla alebo pri páde z výšky a pristátí na dolných končatinách. Okrem toho sú priame formy patológie charakteristické pre piercingové a rezné poranenia v špecifikovanej lokalizácii.

Provokujúce faktory, ktoré spolu zvyšujú riziko ruptúry Achillovej šľachy, Môžu sa vyskytnúť tieto dôvody:

  • dna;
  • artritída;
  • osteoporóza;
  • Prítomnosť neošetrených mikrotraumov určenej šľachy;
  • Starší vek;
  • Použitie množstva liekov, ktoré zhoršujú elasticitu štruktúr;
  • Nosenie nepohodlných topánok;
  • Obezita a pod.

Známky prasknutia Achillovej šľachy

Symptómy čiastočného pretrhnutia alebo natrhnutia Achillovej šľachy sú vo väčšine prípadov nejednoznačné a rozmazané, prejavujú sa buď miernou bolesťou, ktorá sa zintenzívňuje po ťažkej fyzickej námahe, niekedy s miernym opuchom v oblasti členku a predkolenia.

Úplné ruptúry, diagnostikované vo väčšine prípadov, sa zase prejavujú akútnejšie. Typické príznaky zahŕňajú:

  • Ostrá bolestivá bolesť. Výrazne sa zhoršuje pri pokuse o podporu problematickej nohy alebo fyzickej aktivity, ktorá zahŕňa šľachy;
  • Strata pohyblivosti. Môže byť čiastočný alebo úplný;
  • Tvorenie pomerne rozsiahly opuch, niekedy modriny (v závislosti od závažnosti poranenia a prítomnosti pridružených komplikácií);
  • Necitlivosť, bledosť, modrosť, brnenie kože v mieste poranenia;
  • Nemožnosť normálnej opory na nohe s poškodeným Achillom.

Počas procesu pretrhnutia šľachy môže byť počuť charakteristický zvuk kliknutia. Okrem toho je pomerne ťažká forma poranenia pomerne ľahko zistená počas palpácie ako zjavná chyba.

Diagnostické opatrenia

Súbor základných diagnostických opatrení zahŕňa nasledujúce akcie:

  • Prvotné vymenovanie od traumatológa alebo ortopéda. Špecialista zaznamená subjektívne ťažkosti pacienta, zhromaždí anamnézu, vykoná externé vyšetrenie palpáciou a v prípade potreby vykoná manuálne rýchle testy na stabilitu podpory;
  • Rádiografia. Umožňuje zhruba posúdiť stav kostných štruktúr a predbežne predpokladať prítomnosť pretrhnutia šľachy;
  • Ultrazvuk. Ultrazvuková diagnostika je jednou z hlavných a relatívne dostupných metód vizualizácie šliach a blízkych mäkkých tkanív na poškodenie;

Podobné články

  • Elektromyogram. Alternatívna metóda na sledovanie stavu tricepsových svalov nohy, ktorá umožňuje odhaliť základnú patológiu na základe množstva znakov;
  • Dodatočné postupy. Pri absencii jasných výsledkov z predchádzajúcich metód sa ako doplnok vykonáva CT alebo MRI Achilles. Tieto postupy sú najinformatívnejšie, ich realizácia je však z finančného hľadiska nákladná.

Vlastnosti poškodenia Achilles

Achillova ruptúra ​​má vo všeobecnosti gradáciu podľa konkrétnej lokalizácie problému a charakteru patológie. Medzera môže byť najmä:

  • OTVORENÉ;
  • ZATVORENÉ;
  • Čiastočné;
  • Plný;
  • Priamy;
  • Nepriame.

Najtypickejšie formy patológie sú uvedené nižšie.

Čiastočné pretrhnutie Achillovej šľachy

Ako ukazuje moderná diagnostická prax, lekári zisťujú čiastočné pretrhnutie Achillovej šľachy u pacientov oveľa menej často ako jej úplný náprotivok. Dôvodom je najmä skutočnosť, že najväčší podiel prípadov patológií je spojený s akútnymi zraneniami počas športu, pri ktorých nárazové zaťaženie dolných končatín vyvoláva úplné oddelenie elastickej štruktúry.

Čiastočné ruptúry sú charakterizované vágnymi a nejednoznačnými príznakmi patologického procesu.

Achillova šľacha ľavej dolnej končatiny je zvyčajne náchylná na poranenie a medzi objektívne prejavy patrí mierna lokalizovaná bolesť pri akomkoľvek type fyzickej aktivity na nohách a niekedy mierny opuch.

Terapia tohto typu problémov je prevažne konzervatívna a spočíva v dlhodobej rigidnej imobilizácii poranenej končatiny, užívaní liekov proti bolesti a pod.

Úplné pretrhnutie Achillovej šľachy

Vo väčšine prípadov dochádza k prasknutiu presne v plnej forme patológie, keď je elastická štruktúra úplne odtrhnutá od tuberkulózy päty alebo praskne v inej lokalizácii.

Kompletné Achillove ruptúry si spravidla vyžadujú chirurgický zákrok so zošívaním, v prípade potreby plastickú operáciu a v ojedinelých prípadoch kompletnú náhradu implantátom.

V momente poranenia sa vytvorí subjektívny pocit úderu do nohy, ktorý je sprevádzaný cvakaním alebo praskaním. V dolnej zadnej tretine nohy sa okamžite rozvinie opuch alebo krvácanie.

V bezprostrednom mieste prasknutia je retrakcia celkom ľahko detekovaná palpáciou, ako aj príznaky diastázy. V tomto prípade plantárna flexia chodidla buď úplne chýba, alebo je radikálne oslabená. Obeť nemôže stáť na špičkách, má slabú oporu a pod.

Pretrhnutie podkožnej Achillovej šľachy

Podkožný typ ruptúry šľachy je typickou variáciou poranenia Achillovej šľachy, diagnostikovaný v priemere u polovice pacientov s potvrdeným problémom vo všeobecnej interpretácii. Častejšie sa zisťuje u mužov vo veku 30 až 50 rokov a spôsobuje ju najmä amatérsky šport.

Subkutánna ruptúra ​​Achillovej šľachy je uzavretý typ poranenia úplného pretrhnutia elastickej zložky bez komplikácií a generalizovanej deštrukcie blízkych štruktúr.

Môže byť starý alebo čerstvý. Primárne podozrenie na prítomnosť patológie je možné urobiť počas počiatočného stretnutia s traumatológom alebo ortopédom s príslušne kvalifikovaným odborníkom, ktorý je schopný správne interpretovať výsledky palpácie problémovej oblasti.

Rovnako ako Thompsonov test so spätným sledovaním kontrakcie lýtkového svalu a pohybu chodidla. Potvrdenie diagnózy je možné po ultrazvuku s rádiografiou alebo magnetickou rezonanciou.

Staré zranenia

V mnohých situáciách, dokonca ani po včasnej návšteve lekára so subjektívnymi sťažnosťami na potenciálnu prítomnosť patológie vo forme čerstvej Achillovej ruptúry, problém nezistí - spravidla je to kvôli nedostatočnej kvalifikácii. špecializovaného špecialistu a odmietnutie vykonať komplexnú inštrumentálnu diagnostiku.

Taktiež až štvrtina všetkých obetí ide do zdravotníckych zariadení mesiac a viac po úraze. Akútna fáza ruptúry vo vyššie opísaných situáciách postupne „vymizne“, šľacha sa čiastočne zahojí a vytvorí predpoklady pre prítomnosť starej ruptúry Achillovej šľachy spojenú s:

  • S nesprávnym procesom regenerácie komponentov;
  • Zníženie jeho elasticity na pozadí oslabenia;
  • Mikrotrhliny a proliferácia spojivových tkanív.

Vo väčšine prípadov si chronické poranenia vyžadujú pomerne dlhodobú terapiu, operáciu s repozíciou a pomerne zložitú Achillovu plastickú chirurgiu.

Pri absencii akejkoľvek liečby bude pacient pociťovať časté recidívy problému, čím sa vytvárajú predpoklady pre tvorbu komplexných degeneratívno-dystrofických procesov v určenej lokalizácii.

Liečba patológie

Vzhľadom na vysoký výskyt úplnej ruptúry Achillovej chlopne v prevažnej väčšine prípadov môže špecializovaný špecialista odporučiť chirurgickú intervenciu.

Pred začatím všeobecnej konzervatívnej terapie sa odporúča chirurgická liečba, vrátane zníženia rizika komplikácií a zabezpečenie správnej, včasnej a rýchlej fúzie elastických štruktúr, a to ako pod vonkajšími faktormi patológie, tak aj pod vplyvom jej degeneratívnych zmien.

Možné chirurgické možnosti zahŕňajú:

  • Štandardné šitie pre čerstvé, nekomplikované slzy;
  • Plastické reštaurovanie štruktúr v rámci neutralizácie rozvlákňovania;
  • Autoplastika mosta;
  • Lavsanoplastika, inštalácia implantátu atď.

Konzervatívna terapia je zase relevantná pre vyvrtnutia a čiastočné natrhnutia Achillovej šľachy.

Medzi hlavné činnosti patrí:

  • Aplikácia ľadu v prvých dňoch;
  • Imobilizácia poškodeného miesta. Aplikácia dlahy alebo dlahy;
  • Pokoj na lôžku;
  • Užívanie drog. Podávanie protizápalových liekov a liekov proti bolesti, ako aj iných liekov podľa potreby, najmä antibiotík, cievnych liekov;
  • Zastavenie fyzickej aktivity;
  • Nevyhnutné rehabilitačné opatrenia.

Imobilizácia pre zranenie

Základnú imobilizáciu pre ruptúru Achillovej šľachy možno nasmerovať vyriešiť dva hlavné problémy:

  • Zabezpečenie rigidnej fixácie celej dolnej končatiny a najmä oblasti lokalizácie Achillovej. Používa sa na vyvrtnutia a neúplné slzy takýchto štruktúr, ako aj pri absencii komplikácií;
  • Dynamická čiastočná fixácia amplitúdovej práce šľachy. Vykonáva sa priložením ortézy po operácii.

Pomocou omietky

Obmenou štandardného postupu pri rigidnej fixácii poškodenej lokalizácie a problematickej dolnej končatiny ako celku je aplikácia sadry na pretrhnutú Achillovu šľachu vo forme dlahy. Počiatočný transport obete na nemocničné oddelenie v prípade úplných ruptúr vyžaduje fixáciu chodidla dlahou v polohe, kedy je jeho predný okraj zdvihnutý a vonkajší okraj je spustený nadol.

Použitie sadry je spravidla relevantné pri absencii chirurgického zákroku ako súčasť samotnej konzervatívnej terapie, keď má pacient vyvrtnutie alebo čiastočné jednostranné natrhnutie Achillovej šľachy.

Po jasnej diagnostike problému vyberie špecializovaný špecialista optimálnu polohu prvkov dolnej končatiny na základe fyziologických potrieb rekonvalescencie a vykoná jej rigidnú fixáciu až do konca akútneho obdobia a začatia rehabilitačných opatrení.

Aplikácia ortézy

Ortéza pri ruptúre Achillovej šľachy je moderná zdravotnícka pomôcka a kvalitatívne nová alternatíva klasickej tuhej sadrovej fixácie dolnej končatiny. Používajú sa na dynamické a variabilné obmedzenie pohybovej aktivity, odľahčovacích a fixačných funkcií asistenčných pohybov všeobecne.

Vo všeobecnosti ide o špeciálny rám s nastaviteľnými lineárnymi a objemovými parametrami, vyrobený z termoplastu, uhlíkových vlákien, kovu, EVA, rôznych elastických materiálov a tkanín. Pri ruptúre Achillovej ruptúry sa používa členková ortéza, zvyčajne ako súčasť pooperačnej udržiavacej terapie až do ukončenia rehabilitácie.

Možné následky

Vo veľkej väčšine prípadov, v prítomnosti nekomplikovaných Achillových ruptúr, poskytovaní včasnej, úplnej, kvalifikovanej lekárskej starostlivosti, ako aj starostlivého dodržiavania všetkých odporúčaní lekára pacientom, patológia nenesie vážne riziká dlhodobých následkov. .

Pri starých úrazoch, nedostatočnej a nekvalifikovanej liečbe a rozvoji sekundárnych problémov sa v strednodobom horizonte vytvárajú isté predpoklady pre ďalšie komplikácie. Najtypickejšie následky pretrhnutia Achillovej šľachy:

  • Achillovo skrátenie. Súvisí s nesprávnou fúziou šľachy, čo vedie k obmedzeniu motorickej aktivity vo vzťahu k poškodenej končatine;
  • Degeneratívne-dystrofické procesy. Vyvíjajú sa ako dôsledok neliečených chronických poranení v prítomnosti množstva provokujúcich faktorov. Viesť k potrebe povinnej chirurgickej intervencie až po úplnú resekciu elastickej štruktúry s jej nahradením implantátom;
  • Patologický vplyv na pohybovom aparáte. Vytvára sa nepriamo a niekedy vedie k získaným defektom v systémovom fungovaní dolných končatín;
  • Iné problémy. Patria sem sekundárne bakteriálne infekcie, autoimunitné reakcie atď.

Kedy môžete začať chodiť po zranení?

Mohlo by vás zaujímať... Otázka možnosti aktívneho pohybu po achilovke je v kompetencii vysokošpecializovaného odborníka, ktorý zabezpečuje liečbu a sledovanie aktuálneho stavu postihnutého. Sleduje dynamiku rekonvalescencie, môže rozhodnúť o začatí pohybovej terapie a ďalších rehabilitačných opatrení a na základe aktuálneho klinického obrazu udáva aj približný časový rámec úplného uzdravenia.

Vo všeobecnosti je načasovanie dosť variabilné a závisí od veľkého množstva faktorov, od závažnosti a charakteru primárneho poranenia až po súčasnú dynamiku fúzie a úspešnosť operácie. Vo väčšine prípadov človek začína chodiť ako súčasť nevyhnutných cvičebných terapeutických procedúr už na konci prvého týždňa rehabilitačného obdobia. Úplné zotavenie nastáva najmenej za 3-4 týždne, v niektorých prípadoch proces trvá až šesť mesiacov.

Aké je nebezpečenstvo opakovaného prasknutia Achillovej chlopne?

Opakované pretrhnutie Achilovky je vo všeobecnosti nebezpečné z dôvodu zvýšeného rizika spustenia degeneratívno-dystrofických procesov na pozadí zníženia elasticity štruktúry. Zároveň sa výrazne znižuje efektivita následných operácií až po geometrickú regresiu.

Za nepriaznivých okolností môže byť potrebná úplná náhrada šľachy implantátom, prípadne môžu byť vytvorené predpoklady pre rozvoj trvalej invalidity pacienta.

Ako sa týmto problémom vyhnúť? Najprv vykonajte potrebné preventívne opatrenia predpísané lekárom. Nezabúdajte ani na starostlivé dodržiavanie techniky pri nárazových zaťaženiach športového charakteru, v prípade potreby ich vyvážte, dodržiavajte zdravý životný štýl.

  Achillova šľacha je najväčšia šľacha u ľudí. Vzniká splynutím aponeuróz (plochých šliach) zadných svalov nohy – m. gastrocnemius a soleus, ktoré sa niekedy nazývajú aj m. triceps surae. Niekedy sa nazýva aj pätová šľacha.
  Táto šľacha sa pripája k hrbolčeku pätovej kosti. Svaly pri kontrakcii ťahajú Achillovu šľachu a v dôsledku toho dochádza k plantárnej flexii v členkovom kĺbe – t.j. môžeme stáť na špičkách alebo skákať, odtláčajúc sa nohami.
  Medzi povrchom pätovej kosti a šľachy sa nachádza hlienová burza, ktorá znižuje trenie medzi kosťou a šľachou. Okrem toho je samotná šľacha umiestnená v špeciálnom kanáli, vo vnútri ktorého je tiež trochu tekutiny, ktorá znižuje trenie.


Achillova šľacha môže prasknúť v troch prípadoch:
  • O priamy úder:
    • pozdĺž tesnej Achillovej šľachy. Častejšie sa tento mechanizmus zranenia vyskytuje pri športovaní, napríklad pri hraní futbalu.
    • Následkom prudkej kontrakcie svalov dolnej časti nohy pri natiahnutej nohe – napríklad pri pokuse o skok v basketbale alebo volejbale, s nečakanou prudkou dorzálnou flexiou chodidla – napríklad pri skĺznutí zo schodov.

  • O nepriame zranenie:
    • Pri páde z výšky na nohu s predĺženou špičkou.
  • Okrem toho môže dôjsť k pretrhnutiu šľachy aj pri poranení ostrým predmetom (nožom a pod.) vtedy hovoria o otvorenom natrhnutí, ale v iných prípadoch je prietrž uzavretá, t.j. subkutánne.

Najčastejšie sa šľacha pretrhne 4-5 centimetrov od miesta úponu na pätovú kosť. Je zaužívaným názorom, že práve tu je šľacha najhoršie prekrvená, a preto dochádza k jej pretrhnutiu.
  V skutočnosti však tento názor nie je celkom pravdivý – podľa mnohých vedeckých štúdií sa prekrvenie tohto miesta považuje za normálne. Faktom je, že v súčasnosti sú skutočné príčiny prasknutia Achillovej šľachy neznáme a existujú niekoľko teórií: Degeneratívna teória.Šľacha sa z väčšej časti skladá zo špeciálneho proteínu – kolagénu, ktorý sa prakticky nenaťahuje. Tento proteín tvorí šľachové vlákna. V niektorých prípadoch, vrátane dedičných dôvodov, sa kolagén stáva menej odolným (vyskytujú sa degeneratívne zmeny) a môže dôjsť k prasknutiu.
  Niekedy kolagén tak zoslabne, že prasknutie môže nastať úplne bez traumy – v tomto prípade sa hovorí o spontánnom (t. j. náhlom) prasknutí. Lieky ako kortikosteroidy (diprospan, hydrokortizón) a fluorochinolónové antibiotiká (ciprofloxacín) môžu prispieť k degenerácii.
  Je dôležité si uvedomiť, že kortikosteroidy zvyšujú riziko ruptúry šľachy nielen pri lokálnom podávaní (napríklad pri injekciách na liečbu tenopatií, zápalov slizníc a pod.), ale aj pri perorálnom podávaní (vo forme tabliet) alebo systémovo (intravenózne, intramuskulárne) pri liečbe rôznych ochorení (chronická obštrukčná choroba pľúc a pod.).
  Preto, ak pacient, ktorý dostáva liečbu kortikosteroidmi na akékoľvek ochorenie, pociťuje bolesť šľachy, nielen Achillovej, niektoré odborné lekárske asociácie odporúčajú prestať užívať lieky, pretože to môže viesť k pretrhnutiu šľachy. Ďalšou príčinou degenerácie je chronický zápal šľachy, tzv. tenopatie, tendinitída a pod. Okrem toho môže dôjsť aj k pretrhnutiu šľachy v dôsledku Haglundovej deformity.

Mechanická teória. K prasknutiu môže dôjsť bez degeneratívnych zmien. Táto teória je založená na myšlienke, že každá zdravá šľacha môže prasknúť, ak na ňu pôsobí sila väčšia ako jej sila. Roztrhnutie môže nastať najmä vtedy, keď triceps surae pracuje nekoordinovane (napríklad keď vonkajšia hlava m. gastrocnemius začne ťahať šľachu a vnútorná hlava zaostáva na zlomok sekundy).
  Je to možné, ak človek začne športovať po dlhšej prestávke alebo ak sa priveľmi stresuje bez rozcvičky. Preto často vzniká medzera v tzv „víkendoví športovci“ vo veku 30 – 50 rokov Tí, ktorí športujú nepravidelne, z času na čas zanedbávajú rozcvičku a preceňujú svoje fyzické možnosti. Okrem toho môžu mikrotraumy viesť aj k degenerácii, kedy následkom opakovaného naťahovania dochádza k mikrotrhnutiu šľachy a dochádza k jej oslabeniu. Hypertermická teória.Šľacha nie je absolútne neroztiahnuteľná štruktúra, vyznačuje sa elasticitou (vďaka špeciálnemu proteínu elastínu). Najmenej asi 10 % energie vytvorenej pri elastickom predlžovaní šľachy sa premení na tepelnú energiu. Napríklad po 7 minútach joggingu sa šľacha môže zahriať až na 45 stupňov Celzia a môžu sa vyskytnúť bunky šľachy nazývané tenocyty. Hypertermia, ku ktorej dochádza počas pohybu, môže teda tiež prispievať k degeneratívnym procesom. Dobré prekrvenie umožňuje ochladzovanie šľachy a ak je prekrvenie znížené, šľacha sa prehrieva.

Vedci sa domnievajú, že 30-50 ročným ľuďom hrozí ruptúra ​​Achillovej šľachy aj preto, že s vekom sa v tej či onej miere stále hromadia degeneratívne zmeny v šľache a vek stále predurčuje človeka považovať sa zo športového hľadiska za absolútne zdravého, čo môže viesť k preceňovaniu vlastných schopností.

Symptómy

Ako sme už uviedli, k prasknutiu môže dôjsť v dôsledku priameho úderu, skoku, skĺznutia zo schodu, pádu na nohu a môže tiež prebehnúť bez akéhokoľvek zranenia.Väčšinou, keď dôjde k prasknutiu, človek cíti náhla bolesť, akoby ho niekto udieral zozadu.noha palicou. Niekedy v momente prasknutia môže človek počuť zvuk samotného prasknutia, podobný suchému prasknutiu alebo prasknutiu. Potom sa sila tricepsového svalu nohy prudko zníži - pretože svaly gastrocnemius a soleus už nie sú spojené s pätou cez Achillovu šľachu a nemôžu predĺžiť chodidlo. Potom dochádza k opuchu a môže sa objaviť modrina, ktorá sa v priebehu niekoľkých dní postupne zväčšuje a môže ísť až ku končekom prstov.Ak človek nie je obézny, tak pozdĺž Achillovej šľachy v mieste jej prasknutia je vidieť resp. cítiť priehlbinu, dieru. Retrakcia, depresia pozdĺž Achillovej šľachy Po pretrhnutí Achillovej šľachy si človek spravidla nemôže natiahnuť nohu. Chôdza je narušená, objavuje sa silné krívanie a niekedy kvôli bolesti nemôže človek vôbec stúpiť na nohu. Prvá pomoc. Nemasírujte lýtkové svaly ani šľachy. Priložte na šľachu niečo studené a navštívte lekára.

Diagnóza prasknutia Achillovej šľachy

Lekár sa vás opýta na mechanizmus úrazu a okolnosti, za ktorých k nemu došlo. Nezabudnite povedať svojmu lekárovi o predchádzajúcich zraneniach, možných prípadoch predchádzajúcej bolesti šliach (tendinitída, tenopatia, burzitída), ako ste sa liečili na tieto ochorenia. Povedzte nám, prečo a ako dlho ste užívali antibiotiká (najmä ciprofloxacín) alebo hormonálne lieky (glukokortikoidy), ktoré ste užívali v posledných mesiacoch, ak takáto liečba prebehla. Verí sa, že diagnóza prasknutia nespôsobuje žiadne ťažkosti a môže ho urobiť lekár na základe jednoduchého vyšetrenia a výsluchu pacienta. V skutočnosti však nie je všetko také jednoduché a v diagnostike sa často mýlia aj certifikovaní traumatológovia, ktorí sú o tomto probléme príliš sebavedomí.Za plantárnu flexiu chodidla nie je zodpovedný iba sval triceps surae. Okrem m. triceps surae, ktorý zabezpečuje 87 % ohybovej sily chodidla, sa do flexie zapája 6 ďalších ohýbacích svalov chodidla, čo môže viesť k chybnej diagnóze.Okrem toho u mnohých ľudí je iná tenká šľacha, plantárna šľacha. , prebieha vedľa Achillovej šľachy, ktorá sa nemusí pretrhnúť a pri palpácii (t.j. keď lekár nahmatá miesto prasknutia) zavádzať lekára - lekár môže považovať ruptúru za neúplnú, hoci v skutočnosti je ruptúra ​​dokončená. tieto diagnostické chyby, lekár musí vykonať špeciálne diagnostické testy: Test kompresie lýtok(alebo Simmondsov-Thompsonov test). Keď ruka lekára stlačí svaly nohy, noha je natiahnutá. Test sa robí na zdravej a poranenej nohe a výsledky sa porovnávajú. O'Brienov test(test ihlou). Ihla z lekárskej striekačky sa vloží do miesta, kde aponeuróza prechádza do šľachy, pohybujte chodidlom a sledujte, ako sa ihla vychyľuje. Matles test(test ohybu kolena). Pacient leží na bruchu, obe nohy sú ohnuté v kolenách s chodidlami hore. Ak je Achillova šľacha roztrhnutá, palec nohy bude visieť nižšie. Copelandov test(test sfingmomanometrom). Manžeta sphingmomanometra je umiestnená na dolnej časti nohy. Nafúkne sa na tlak 100 mmHg a lekár začne hýbať chodidlom. Ak tlak stúpne na 140 mmHg, Achillova šľacha nie je pretrhnutá. Nie je potrebné robiť všetky tieto testy spolu - predpokladá sa, že ak sú aspoň dva testy pozitívne, potom je diagnóza ruptúra ​​Achillovej šľachy istá Okrem toho v zložitých prípadoch môžu byť potrebné ďalšie výskumné metódy - rádiografia, ultrazvuk, zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Upozorňujeme, že potreba týchto štúdií sa vyskytuje extrémne zriedkavo a mali by sa vykonávať iba podľa predpisu lekára. Nezávislé rozhodnutie pacienta vykonať napríklad magnetickú rezonanciu je v podstate nezmyselné plytvanie peniazmi a časom.

Liečba ruptúry Achillovej šľachy

V zásade sú dve možnosti liečby - operatívna (chirurgická) a konzervatívna.Podstatou konzervatívnej liečby je znehybnenie nohy sadrovou dlahou s vysunutou špičkou chodidla na 6-8 týždňov. V tejto polohe sa konce roztrhnutej šľachy spájajú, dotýkajú sa a postupne zrastú. Tradičná, správne vyrobená sadrová dlaha dokáže nohu dobre znehybniť, no, žiaľ, nie je bez nevýhod. Po prvé, je dosť ťažký a nepohodlný. Po druhé, úplne eliminuje pohyby v kĺboch ​​a potom po zastavení imobilizácie môžu nastať ťažkosti s rozvojom pohybov. Po tretie, dlaha je v každodennom živote dosť nepohodlná - nedá sa navlhčiť a ako vidíte, neumývať sa dôkladne 6-8 týždňov je skutočným trápením. Po štvrté, sadrový odliatok sa môže zlomiť a ak je vyrobený tak, aby sa nezlomil, bude veľmi ťažký. A v neposlednom rade sa náplasť môže drobiť, omrvinky sa môžu dostať do priestoru medzi kožou a náplasťou samotnou a na lôžko, čo, žiaľ, môže spôsobiť veľa nepríjemností. Imobilizácia sadrovou dlahou s predĺženým prstom na nohe (equinus poloha) Aby bola imobilizácia pohodlnejšia, môžu sa použiť špeciálne ortézy alebo ortézy. Výhodou ortéz je, že umožňujú nastaviť uhol, pod ktorým je chodidlo imobilizované, čo značne uľahčuje rehabilitáciu.

Imobilizácia pomocou ortézy (ortézy)

Okrem toho sa na imobilizáciu môžu použiť polymérne materiály (plastová omietka). Sú oveľa ľahšie ako tradičné omietky, spoľahlivejšie, pohodlnejšie pre pacienta a neboja sa vody - môžete sa v nich umyť!

Imobilizácia polymérnou (plastovou) sadrou

Okrem toho v modernej chirurgii existuje možnosť takzvanej funkčnej imobilizácie, pri ktorej nie je kĺb úplne znehybnený. Na tento účel sa používajú špeciálne ortézy alebo môže byť takáto funkčná dlaha vyrobená z tradičnej alebo polymérovej omietky. Na funkčnú dlahu je možné pripevniť špeciálnu pätu, ktorá vám umožní oprieť sa o nohu.

Funkčná imobilizácia

Rozhodnutie o tom, ktorá možnosť je pre váš prípad správna, by ste mali urobiť len spolu so svojím lekárom. Zmena možnosti imobilizácie svojpomocne je neprijateľná, pretože to môže viesť ku kolapsu celej liečby.

Aké sú nevýhody konzervatívnej liečby?

Ak by konzervatívna liečba vždy umožnila zahojenie šľachy, potom by nikto nevykonával operácie na zošitie Achillovej šľachy – jednoducho by neboli potrebné! Nie všetko je však také jednoduché.Spolu s pretrhnutím samotnej šľachy dochádza aj k prasknutiu ciev a k hromadeniu krvi v mieste prasknutia (hematómu), čo bráni tomu, aby sa konce pretrhnutej šľachy spojili. V dôsledku toho sa šľacha spája s predĺžením a jej pevnosť sa výrazne znižuje. Navyše v dôsledku tohto hematómu šľacha rastie spolu s jazvou a nie tkanivom šľachy. V dôsledku toho sa stáva menej pevným a existuje vysoké riziko, že v budúcnosti opäť praskne. Veľké vedecké štúdie ukazujú, že riziko opätovného pretrhnutia po konzervatívnej liečbe je trikrát väčšie ako po chirurgickej liečbe (chirurgické zošitie natrhnutej šľachy).Ako sme už poznamenali, k prasknutiu šľachy môže dôjsť na pozadí degeneratívnych zmien v šľache. sám. V tomto prípade, keď praskne, konce šľachy sú rozpadnuté a vyzerajú ako rozstrapatené žinku. Chirurg, ktorý vidí takúto medzeru na vlastné oči, celkom rozumne predpokladá, že pri konzervatívnej liečbe takéto handry nemôžu pevne zrastať. Mohli by sme vám ukázať fotografiu natrhnutej šľachy s degeneratívnymi, rozstrapkanými koncami, ale z etických dôvodov to neurobíme - operácia je veľmi chúlostivá. Verte, že keby ste sami videli odtrhnuté konce šľachy, tiež by ste zapochybovali, že sa dokáže zahojiť aj sama. Vo všeobecnosti svetová veda pozná opakované prípady, kedy konzervatívna liečba neviedla k úspechu, šľacha sa nezhojila, operácia bola vykonaná niekoľko týždňov po začatí liečby a chirurg počas operácie nevidel ani len náznak splynutia. .. Ak to teda zhrnieme, konzervatívna liečba je v tom prípade možná, ak sa začne do niekoľkých hodín po ruptúre (pričom sa ešte dajú porovnať konce šľachy), ak pacient nemá funkčné nároky, nie je ísť nielen športovať, ale aj viesť akýkoľvek aktívny životný štýl (napríklad starší ľudia, ktorí sa pohybujú iba po byte). V ostatných prípadoch považujeme za opodstatnenejšiu operáciu, ktorá umožňuje presne a pevne zašiť natrhnutú šľachu a získať tak spoľahlivejší a rýchlejší výsledok.

Kedy je najlepší čas na operáciu?

Podľa mnohých vedeckých štúdií platí, že čím skôr sa operácia vykoná, tým lepšie sú výsledky. Faktom je, že v priebehu času sa m. soleus a gastrocnemius skracujú a často už nie je možné po 18-20 dňoch od úrazu porovnať konce šľachy. Ako sa operácia vykonáva? Operácia sa vykonáva v anestézii. Na tento účel sa môže použiť spinálna (regionálna) anestézia, intravenózna anestézia alebo lokálna anestézia.V klasickej verzii operácie sa pozdĺž zadnej plochy nohy urobí rez s dĺžkou 8-10 centimetrov, prístup k šľache, jej konce sú odizolované a prešité špeciálnou silnou niťou pomocou jedného z typov šľachových stehov. Existuje niekoľko desiatok či dokonca stoviek druhov šľachových stehov, preto vám ukážeme len najbežnejší a všeobecne akceptovaný steh na svete – krakovský steh. Tento steh sa používa na zošitie oboch koncov roztrhanej šľachy, po ktorom sa nite zviažu.

Možnosti zošitia Achillovej šľachy podľa Krackowa

Zošívanie šľachy

Po zošití koncov šľachy sa vykoná šitie rany vrstvou po vrstve. Najprv sa zošije paratenón, špeciálne puzdro, v ktorom sa šľacha posúva, a potom koža. Nevýhody tejto operácie sú: dosť dlhý rez, ktorý môže viesť k nepríjemnej a nevzhľadnej jazve, ktorá napríklad prekáža pri nosení spoločenských topánok. Navyše, niekedy, najmä ak má človek cukrovku, sa rana po operácii zle hojí.Preto existujú aj iné metódy, napríklad perkutánna sutúra Achillovej šľachy podľa Ma a Griffitha podľa Trachuka a iných autorov. Počas tejto operácie sa koža nereže, prešívanie sa vykonáva ihlou cez vpichy.

Perkutánna sutúra Achillovej šľachy podľa G.W.C. Ma a T.O. Griffith (1977)

Nevýhody perkutánneho stehu spočívajú v tom, že chirurg nevidí konce šľachy a nemusia byť presne zarovnané, napríklad pri takomto stehu sa môžu skrútiť, čo následne zhoršuje funkciu šľachy. Navyše, n. suralis prebieha vedľa šľachy a pri perkutánnom stehu hrozí riziko zachytenia do slučky nite.Moderné technológie tieto nevýhody perkutánneho stehu nemajú – napríklad minimálne invazívny systém šitia s systém Achillon, ktorého princíp fungovania je znázornený na obrázku. Na vykonanie tejto operácie postačuje 3-4 centimetrový rez, ale postačí, aby sa konce roztrhnutej šľachy presne zhodovali. Vodidlá systému Achillon eliminujú zošívanie surálneho nervu.

Technika šitia šľachy pomocou Achillovej príručky. A – vzhľad vodiča, B-D – štádiá zošívania proximálneho pahýľa šľachy. Distálny pahýľ je zošitý podobným spôsobom, po ktorom sú konce nití zviazané. V projekcii prietrže sa vykonáva priečny alebo pozdĺžny rez

Existujú aj iné moderné technológie, ktoré umožňujú zošívanie šľachy prakticky bez rezu. Patrí k nim napríklad systém Tenolig? Ktorý funguje na princípe harpúny.

Perkutánna sutúra systémom Tenolig

Ak od prasknutia neuplynulo viac ako 18-20 dní, potom sa takéto pretrhnutie nazýva čerstvé a môže sa zošiť jednou z vyššie uvedených metód. Ak však od prasknutia ubehlo viac ako 20 dní, tak sa prietrž nazýva stará alebo chronická a pri zošívaní, ako sme už spomínali, môžu nastať ťažkosti – najmä stiahnuté svaly nedovolia natrhnuté konce nástrihu. šľachu na porovnanie. V tomto prípade sa hovorí o defekte šľachy a na jej odstránenie je potrebná plastická operácia šľachy. Takéto operácie sa vykonávajú až na ojedinelé výnimky len otvoreným spôsobom, t.j. urobí sa dlhý rez. Na obrázku nižšie je znázornená verzia plastickej operácie podľa Lindholma a Chernavského, keď je miesto pretrhnutia pokryté časťou šľachy odrezanej od jej horného konca. Existuje mnoho ďalších možností plastickej chirurgie, ktoré môžu zahŕňať transplantáciu iných šliach alebo použitie syntetických materiálov na korekciu defektu.

Lindholmova plastická chirurgia – dve bočné chlopne

Plastická chirurgia s centrálnou rotačnou klapkou podľa V.A. Černavského

Navyše, pri starých alebo chronických ruptúrach sa degeneratívne zmeny na koncoch šľachy zintenzívňujú - uvoľňujú sa, uvoľňujú sa, čo tiež vyžaduje tradičnú, otvorenú operáciu, aj keď nie je defekt šľachy a konce šľachy môžu porovnávať bez napätia.

Degenerácia šľachy končí v dôsledku starého pretrhnutia

Špeciálnym variantom pretrhnutia Achillovej šľachy je opakované pretrhnutie (pretrhnutie). V tomto prípade sa uprednostňuje iba otvorená chirurgická liečba.

Rehabilitácia pri ruptúre Achillovej šľachy

Po operácii sa noha znehybní rovnako ako pri konzervatívnej liečbe, ako sme už písali vyššie. V prvých týždňoch po operácii budete musieť chodiť s pomocou barlí. Podľa nášho názoru je najvýhodnejšia imobilizácia s ortézou (ortézou), ktorá umožňuje nastaviť uhol flexie chodidla v členkovom kĺbe. Pri tejto možnosti sú naši pacienti väčšinou imobilizovaní s vystretými prstami na 3-4 týždne, potom uhol postupne zmenšujeme a umožňujeme im chodiť bez barlí. Imobilizáciu úplne ukončíme 6 týždňov po operácii, ale toto obdobie je individuálne a u niekoho sa dá zastaviť skôr, u iného naopak predĺžiť.Rehabilitácia začína až po ukončení imobilizácie. Tento prístup treba uznať za zastaraný a škodlivý. Vyvinuli sme vlastný rehabilitačný program, ktorý dokáže výrazne zlepšiť výsledky liečby. Je dôležité pochopiť, že samostatná rehabilitácia môže byť nebezpečná a všetky zmeny na imobilizujúcich pomôckach (ortézy, sadry, dlahy, ortézy atď.), prechody z jedného štádia rehabilitácie do druhého by sa mali vykonávať len na základe rozhodnutia lekára. v každom prípade, aj s tými najviac Pri správnej liečbe prasknutej Achillovej šľachy už nikdy nebude taká silná ako predtým, a preto bude vždy hroziť ďalšie natrhnutie. Ako sme už uviedli, po konzervatívnej liečbe je riziko opätovného pretrhnutia trikrát vyššie ako po operácii. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, čo musíte urobiť, aby ste minimalizovali riziko opätovného pretrhnutia.Pri konzervatívnej aj chirurgickej liečbe je malé riziko tromboembolických komplikácií, na prevenciu ktorých môžu byť predpísané špeciálne lieky.Pri chirurgickej liečbe existuje riziko problematického pooperačného hojenia rán, ktoré sa však minimalizuje pri použití minimálne invazívnych technológií.

Pozor! informácie na stránke nepredstavujú lekársku diagnózu ani návod na konanie a je určený len na informačné účely.

Vo väčšine prípadov dochádza k pretrhnutiu Achillovej šľachy v dôsledku silného fyzického stresu v oblasti. Tento stav môže vyplynúť z priamej alebo nepriamej expozície. Hlavnými prispievajúcimi faktormi sú:

  1. Ostrý úder do šľachy je možný pri aktívnych hrách, ako aj pri profesionálnom futbale.
  2. Zvýšené zaťaženie päty - tento stav sa vyskytuje najmä pri športoch, ktoré zahŕňajú skákanie.
  3. Poranenie členku pri prudkom páde s vysunutými prstami dopredu.
  4. Neprirodzená a náhla flexia chodidla – nastáva, keď chodidlo spadne do diery alebo skĺzne zo schodov.

Často je poškodenie väzov a šliach lokalizované v oblasti blízko päty. Vysvetľuje to skutočnosť, že táto lokálna liečba má zlý krvný obeh a v prípade poranenia sa dlho lieči.

U bežcov býva najčastejšie zranená pätová šľacha. Dôvodom môže byť nedostatočné rozcvičenie pred fyzickou aktivitou.

Poranenia Achillovej šľachy sú pozorované najmä pri nedostatočnom natiahnutí a zahriatí pred tréningom u športovcov, pri znížení sily a elasticity svalov predkolenia, po predchádzajúcich zápalových ochoreniach šľachy (Achilovka, zápal šliach), ako aj ako na pozadí lokálneho podávania hormonálnych liekov do oblasti Achillovej.

Príčinami ruptúr Achillovej šľachy môžu byť aj degeneratívne zmeny šľachy, zníženie jej prekrvenia, ktoré sa prejavuje vekom, ako aj mikrotrauma.

Pri akomkoľvek neopatrnom pohybe nohy môže dôjsť k mikrotrhnutiu vlákien (zranenie nesprávne známe ako natiahnutie Achillovej šľachy). Čo sa týka vážnejších poranení Achillovej šľachy, tie sú vyprovokované určitým súborom rizikových faktorov.

  1. neopatrná činnosť, tréning bez zahrievania;
  2. zranenia v dôsledku dopravných nehôd, domácich, priemyselných škôd;
  3. zápalové procesy vláknitého tkaniva, mikrotrhliny – tendenitída;
  4. degeneratívne procesy v telesných tkanivách v dôsledku choroby alebo veku (tendinóza), ktoré sú výsledkom burzitídy, tendonitídy, artrózy chodidla;
  5. rýchla zmena aktivity - náhle brzdenie alebo zrýchlenie;
  6. priamy úder alebo pád;
  7. rezný efekt.

Na tento typ poškodenia sú najviac náchylní aktívni muži (30-40 rokov), ako aj osoby podstupujúce liečbu silnými antibiotikami (fluorochinolmi) a užívajúce steroidné lieky. Niekedy dochádza k zraneniam u tých, ktorí predtým stiahli sval a tým oslabili končatinu.

V závislosti od príčiny môžu byť trhliny šľachy supraspinatus traumatické alebo degeneratívne.

Degeneratívne ruptúry sa vyskytujú v dôsledku chronickej mikrotraumy svalov. Ľudia, ktorých profesionálne aktivity sú tak či onak spojené s častou polohou ramena v stave únosu (učitelia, stavitelia, niektorí športovci), sú najviac predisponovaní k takýmto ruptúram. Tento mechanizmus prasknutia sa vyskytuje aj u ľudí s genetickou predispozíciou.

Klasifikácia

Existujú 3 stupne prasknutia:

  • Vlákna šľachy sú čiastočne roztrhané, ale celková celistvosť je zachovaná. Táto fáza sa nazýva strečing. Liečba kmeňa Achillovej šľachy často trvá 2-3 týždne.
  • Väčšina mäkkých tkanív je poškodená, ale čiastočná integrita je zachovaná. Tento typ poranenia si vyžaduje liečbu až 6 týždňov.
  • Úplné pretrhnutie šľachy. Sprevádzané silným opuchom a modrinami. Liečba trvá viac ako 2 mesiace.

K poraneniu Achillovho väzu dochádza v dôsledku silných vonkajších vplyvov alebo závažných ochorení, ktoré narušujú štruktúru vlákien. Zranenia sú rozdelené do niekoľkých typov.

Mechanické poškodenie

Jeho hlavnou podmienkou je silné prepätie alebo úder do natiahnutého väzu. Stáva sa to najčastejšie pri profesionálnom športe alebo pri autonehodách.

Bežnému mechanickému poškodeniu predchádzajú mikrotraumy, ktoré narušujú štruktúru tkaniva. K prasknutiu zdravého Achilla dochádza veľmi zriedkavo pri cielenom silnom vonkajšom zásahu – priemyselné úrazy, autonehody, pády z výšky.

Zápalový proces

Akútny zápal Achillovej šľachy - achilovka (alebo achilotendinitída) je zriedkavý. Zvyčajne ide o postupne sa rozvíjajúci proces, na ktorom sú zapojené susedné anatomické útvary (samotná synoviálna burza väziva - Achillova burzitída, tkanivo obklopujúce šľachu - peritendinitída, poškodenie miesta úponu väzu na pätovej kosti - entezopatia) .

Chronický zápal komplikuje nielen natrhnutie šľachy, ale aj vznik pätovej ostrohy, hrčky na šľache, či kalcifikácie. Predisponujúce príčiny Achillovej tendinitídy sú:

  • Vek po 40 rokoch keď sa elasticita tkanív postupne stráca a najmenší nepríjemný pohyb vedie k mikropoškodeniu a zápalu tkaniva.
  • Nepohodlné topánky, najmä v kombinácii s nadmernou telesnou hmotnosťou. Neustále zdvíhanie chodidla pri nosení opätkov vedie ku skráteniu väziva. Ak žena náhle prejde na rovnú podrážku, Achillova šľacha sa roztrhne a zapáli.
  • Choroby s autoimunitnou zložkou, postihujúce spojivové tkanivo: reumatoidná artritída, burzitída po bakteriálnych streptokokových infekciách (tonzilitída, šarlach).

Dlhodobý zápal vedie k rednutiu vlákien spojivového tkaniva, zníženiu jeho elasticity, čo môže mať za následok poranenie.

Degeneratívna medzera

Ruptúry šľachy supraspinatus môžu byť úplné alebo neúplné v závislosti od počtu poškodených vlákien.

Pri čiastočných ruptúrach sa pozoruje silná bolesť a obmedzená pohyblivosť v ramennom kĺbe, ale jeho funkcia je zachovaná.

Pri úplnom pretrhnutí sa poškodí celá hrúbka vlákien, úplne sa stratí abdukčná funkcia hornej končatiny.

Symptómy

Pretrhnutie Achillovej šľachy je sprevádzané určitými príznakmi, ktoré v závislosti od závažnosti, typu a rozsahu lézie môžu byť závažné alebo mierne. Často vyzerajú ako obyčajné vyvrtnutie, obyčajná modrina, ktorej ľudia nevenujú náležitú pozornosť a nehľadajú pomoc u lekára.

Podvrtnutie Achillovej šľachy je vždy sprevádzané bolesťou rôznej závažnosti a obmedzením pohyblivosti kĺbu. Bolesť z Achillovho výronu je lokalizovaná presne v oblasti poranenia - medzi pätou a lýtkovým svalom.

V závislosti od hĺbky lézie môže byť bolesť silná alebo stredná. Ďalším príznakom podvrtnutia Achillovej šľachy je nádorová formácia v oblasti väziva.

Pri úplnom pretrhnutí sa človek nemôže „postaviť na prsty“. V čase zranenia môžete počuť aj cvakanie alebo praskanie.

Špeciálnym typom patológie je chronický kmeň Achillovej šľachy. Vyvíja sa, ak po podvrtnutí Achilovho väzu nebola poskytnutá kvalifikovaná lekárska starostlivosť.

Klinický obraz chronického ochorenia okrem uvedených symptómov zahŕňa zväčšenie veľkosti m. triceps surae. K nadmernej flexii chodidla môže dôjsť aj vtedy, ak od úrazu uplynulo viac ako 6 mesiacov.

Pri pretrhnutí Achillovej šľachy je narušená funkcia chodidla, mizne flexia v členkovom kĺbe a klesá päta. Pacient sa sťažuje hlavne na akútnu bolesť v zadnej časti predkolenia a členku. Bolesť a obmedzený pohyb v chodidle zvyčajne predchádza jasne počuteľné kliknutie na zadnej strane členkového kĺbu v čase zranenia alebo jednoducho vtedy, keď je pohyb neúspešný.

Často môžete vidieť defekt alebo stiahnutie v oblasti Achillovej šľachy, ktoré možno určiť dotykom. Pri športovaní často dochádza k zraneniam.

Poškodenie Achillovej šľachy možno rozpoznať na základe posúdenia stavu obete. Existuje súbor príznakov, ktoré naznačujú zranenie a považujú sa za typické príznaky ruptúry Achillovej šľachy.

V závislosti od toho, ako vážne je tkanivo poškodené, sa príznaky môžu postupne zvyšovať alebo sa môžu objaviť okamžite v prvých minútach po poranení. Je dôležité okamžite zaznamenať problémy, pretože oneskorenie je hrozbou zápalu s následnou stratou normálnej pohyblivosti nohy.

Príznaky poškodenia sú nasledovné:

  1. akútna rezná bolesť lokalizovaná okolo členku;
  2. zvyšujúci sa opuch Achillovej oblasti (asi 5 cm nad pätou);
  3. postupný prejav modrín;
  4. neschopnosť obete stáť na špičkách; akékoľvek pokusy vedú k zvýšeniu opuchu, ako aj reznej bolesti;
  5. Zvlášť nebezpečné je, ak je spolu so šľachou postihnuté aj väzivo, sval alebo kĺb, v tomto prípade sa pri pohybe chodidla ozývajú kliknutia.

Bez ohľadu na príčinu má poranenie Achillovej šľachy spoločné charakteristiky:

  • Bolesť v oblasti ramien. Intenzita bolesti je priamo úmerná rozsahu prasknutia. Bolesť sa zintenzívňuje, keď je rameno abdukované pod uhlom väčším ako 70 a môže vyžarovať do lakťa.
  • Obmedzenie pohyblivosti v kĺbe. Stupeň obmedzenia pohyblivosti závisí od počtu poškodených vlákien (pri úplnom pretrhnutí dochádza k úplnej neschopnosti pohnúť ramenom do strany).

Diagnostika

Ako zistiť poškodenie členku a väzov? Na tento účel lekár vykonáva inštrumentálnu diagnostiku, ktorá umožňuje presnú diagnózu, posúdenie rozsahu lézie, typu a možných následkov.

Ako vyšetrenie sa často používajú tieto metódy:

  1. Ultrazvuk - používa sa na určenie klasifikácie avulzie, pomáha identifikovať úplné alebo čiastočné porušenie.
  2. MRI - používa sa na presnejšiu a dôkladnejšiu štúdiu. Pomocou magnetickej rezonancie lekár posúdi rozsah poškodenia a určí dôvod, prečo by mohlo dôjsť k natrhnutiu šľachy.
  3. Röntgen je tiež povinná diagnostická metóda, ale používa sa menej často ako ultrazvuk a MRI.

Achillovo vyvrtnutie môže byť často diagnostikované na základe symptómov a histórie. Pacienti hlásia silnú bolesť pri chôdzi po vykonaní fyzických cvičení zahŕňajúcich nohy.

Na potvrdenie diagnózy existujú klinické testy, ktoré môže vykonať iba traumatológ. Ak je reakcia po teste pozitívna, je potvrdené podvrtnutie Achillovej šľachy.

Môžu byť potrebné aj ďalšie inštrumentálne výskumné metódy. Tie obsahujú:

  • rádiografia;
  • ultrasonografia;
  • Magnetická rezonancia.

Ak nie je podvrtnutý Achillov väz včas diagnostikovaný a neliečený, stáva sa chronickým.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s takými ochoreniami, ako sú:

  • prasknutie zadnej skupiny svalov nohy;
  • poškodenie pätovej kosti;
  • nadmerná tendencia;
  • hlboká žilová trombóza.

Na diagnostiku poranenia Achillovej šľachy zvyčajne postačí vyšetrenie lekárom. Počas vyšetrenia lekár vykonáva množstvo klinických testov, napríklad Thompsonov alebo Matlesov test. Pozitívne výsledky testu silne naznačujú ruptúru Achillovej šľachy.

Diagnóza je tiež potvrdená pomocou ultrazvuku alebo MRI. Všetci pacienti s poranením Achillovej šľachy absolvujú bez výnimky röntgenové vyšetrenie členkovej a pätovej kosti na vylúčenie zlomenín.

Na objasnenie diagnózy musí byť zranená osoba preukázaná lekárovi. Hovoríme o traumatológovi, ortopédovi či chirurgovi. Lekár sa s pacientom porozpráva, vyšetrí ho a predpíše vyšetrenia.

Výsledky ultrazvuku, MRI a CT sú nápomocné pri objasňovaní stavu tkanív. Röntgenové vyšetrenie sa nepovažuje za diagnózu ruptúry Achillovej šľachy, ale je užitočné pri určovaní prítomnosti súvisiaceho poškodenia kosti.

Klinické testy pomáhajú s vysokou presnosťou určiť, že oblasť Achillovej šľachy je roztrhnutá.

  • Pri silnom stlačení lýtka sa zranená noha na rozdiel od zdravej nevysúva dopredu (Thompsonov test).
  • Ak pacient ležiaci na bruchu ohýba kolená, potom poškodená noha visí výrazne nižšie ako zdravá.
  • Ak sa v anestézii vloží ihla do oblasti šľachovej platne, potom akýkoľvek pohyb chodidla vychýli ihlu.
  • Niekedy je zranenie diagnostikované jednoduchým palpáciou.

Akákoľvek diagnóza začína podrobným výsluchom pacienta na okolnosti zranenia. Niekedy to samo o sebe stačí na to, aby ste premýšľali o zranení Achillovej chlopne.

Pri palpácii lekár zistí charakteristické zlyhanie tkaniva v mieste prasknutia. Ale poranenia Achillovej šľachy sú zákerné a často vedú k diagnostickým chybám.

Pozrime sa na možné situácie, keď majú lekári ťažkosti so stanovením správnej diagnózy:

  • Predpokladá sa, že s týmto zranením osoba nie je schopná plantárne ohýbať nohu. V skutočnosti to tak nie je vždy.

Ak má pacient vyvinuté flexorové svaly, chodidlo sa ohne, aj keď je Achillova šľacha úplne roztrhnutá.

Potom lekár v najlepšom prípade bude mať podozrenie na čiastočné pretrhnutie väziva, ktoré sa lieči konzervatívne.

  • Vedľa Achillovej sa nachádza ďalšie tenké väzivo - plantárne väzivo, ktoré môže pri poranení zostať neporušené. Traumatológ si ju pohmatom pomýli s časťou Achillovej šľachy a diagnostikuje neúplnú ruptúru.

Aby sa predišlo týmto chybám, existuje algoritmus na diagnostiku pretrhnutia Achillovej šľachy vykonaním niekoľkých testov.

Diagnostický test Popis
Kompresia lýtok Keď pacient leží na bruchu, lýtkové svaly sú stlačené, zatiaľ čo na zdravej nohe dochádza k flexii v členkovom kĺbe. Pri poškodení kalkaneálnej šľachy nedochádza k ohybu.
Ihla V mieste spojenia aponeurózy lýtkového svalu a šľachy sa vloží lekárska ihla. Požiadajú pacienta, aby pohol nohou a sledoval, ako sa ihla pohybuje.
Ohyb v kolene V polohe na chrbte je pacient požiadaný, aby ohýbal nohy v kolennom kĺbe. Noha na postihnutej strane bude viac ohnutá.
Test sfygmomanometrom Ak si na holeň nasadíte manžetu s tlakomerom, napumpujte tlak na 100 mmHg. čl. a pohybujte nohou, tlak by sa mal zvýšiť na nie menej ako 140 mmHg. čl. Menší tlak naznačuje poškodenie väziva.

Na správnu diagnózu zvyčajne stačia dva pozitívne testy. Vo výnimočných prípadoch sú predpísané inštrumentálne vyšetrenia: rádiografia, ultrazvuk, MRI.

Lekár hovorí o diagnostike a liečbe poranení Achillovej šľachy

Po zhromaždení anamnézy a sťažností lekár vykoná potrebné funkčné testy (pacient je vyzvaný k abdukcii paže a jej držaniu v abdukovanej polohe), na základe ktorého možno predpokladať poranenie.

Na potvrdenie predbežnej diagnózy sa používajú inštrumentálne metódy výskumu: rádiografia, magnetická rezonancia a ultrazvuková diagnostika.

Liečebné metódy

Tradičná medicína pomôže znížiť bolesť a zápal po prasknutí. Od staroveku je populárny pri liečbe rôznych chorôb, vrátane účinného boja proti tendinitíde.

Dobré recepty sú:

  1. Ľad môže zmierniť zápal a bolesť. Ak ho chcete použiť, môžete si ho vyrobiť sami alebo zakúpiť v lekárni. Je potrebné utrieť oblasť členku kockami ľadu niekoľkokrát denne po dobu 15-20 minút.
  2. Soľné dresingy - na to budete potrebovať pohár teplej vody a trochu soli. Suroviny sa zmiešajú, obrúsok sa namočí do roztoku, potom sa vyžmýka, zabalí do vrecka a vloží na 5 minút do mrazničky. Hotový obväz sa aplikuje na nohu, upevní sa obväzom a udržiava sa až do sucha.
  3. Tinktura paliny - stimuluje imunitný systém, znižuje zápalové procesy. Jednoduchá príprava: 2-3 lyžice. lyžice bylín sa nalejú horúcou vodou a vylúhujú sa 30 minút. Aplikujte 3-4 krát denne, 1 polievkovú lyžičku. lyžička.
  4. Ílová masť - dobre potláča príznaky, odstraňuje opuchy a bolesti. Hlina v množstve 500 g sa rozpustí s vodou na hustú kyslú smotanu, pridajte 4 polievkové lyžice. lyžice jablčného octu, premiešajte. Hotová masť sa aplikuje na obrúsok alebo obväz, aplikuje sa na nohu a nechá sa hodinu. Všeobecný priebeh terapie je 6 dní.
  5. Nechtíková masť – používa sa na zmiernenie zápalu. Na prípravu budete potrebovať rastlinné kvety a detský krém. Komponenty sa zmiešajú v rovnakých množstvách a používajú sa podľa potreby.
  6. Elecampane je výborný obklad. Rastlinu musíte naplniť vodou a variť 15 minút. Na terapiu sa obrúska navlhčí roztokom a aplikuje sa na miesto poranenia. Môže sa vykonávať niekoľkokrát denne.

Pred použitím receptov tradičnej medicíny sa odporúča konzultovať so svojím lekárom, aby sa eliminovali nežiaduce následky.

Existuje konzervácia a chirurgická liečba. Konzervatívna metóda sa považuje za neúčinnú a zriedka sa používa. Podstatou metódy je priloženie sadry na poranenú nohu. Potom sú predpísané masti, fyzioterapia a cvičebná terapia.

Keďže konzervatívna liečba je prakticky zbytočná, Achillove výrony sa často liečia chirurgicky. Operácia sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii.

Počas operácie lekár mechanicky zošíva tkanivá, ktoré sa od seba oddelili. Existujú dva typy prístupu na vykonanie operácie:

  • cez rez;
  • cez punkciu

Chirurg pri rezaní vidí úplný obraz poškodenia a zaručene zašije roztrhnuté tkanivo, no po operácii zostane na koži kozmetický defekt. Pri punkcii jazvy je možné sa jazve vyhnúť, ale pravdepodobnosť neúplného porovnania tkanív je väčšia ako pri prvej metóde.

Pri chronickom podvrtnutí Achilovej choroby je predpísaný chirurgický zákrok. Jeho cieľom je obnoviť normálnu anatómiu šľachy a odstrániť jazvu a poškodené tkanivo.

Hojenie trvá od 2 týždňov do 6 mesiacov v závislosti od závažnosti poranenia, ale obeť bude pravidelne pociťovať dotieravú bolesť.

Spôsob liečby Achillovej traumy volí lekár s prihliadnutím na klinický obraz a zdravotný stav pacienta.

Pri ľahších úrazoch a včasnom ošetrení je prognóza priaznivá, zranenie väčšinou ustúpi bez následkov. Ak bola ruptúra ​​masívna a nebolo možné okamžite sa dostať k lekárovi, sú možné komplikácie vrátane invalidity bez možnosti úplného obnovenia funkcie postihnutej končatiny.

Hlavnou liečbou poranení Achillovej šľachy je chirurgický zákrok. Chirurgická sutúra Achillovej nite vám umožňuje rýchlo obnoviť funkciu chodidla, ako aj silu a trvanlivosť svalov a šliach dolnej časti nohy. Pravdepodobnosť opakovaných ruptúr Achillovej šľachy po operácii je výrazne nižšia ako po konzervatívnej (nechirurgickej) liečbe.

Operácie pri ruptúre Achillovej šľachy možno rozdeliť na otvorené a perkutánne.

Základom efektívneho odstránenia traumy je zabezpečenie pokoja už od prvých minút. To je uľahčené elastickým obväzom alebo dlahou. Rovnako dôležité je primárne použitie chladu na zmiernenie bolesti a zníženie opuchov. Ďalej bude lekár nevyhnutne pokračovať v liečbe prasknutia Achillovej šľachy pomocou tepla. Nahradenie chladenia otepľovaním nastáva na tretí deň po úraze a pokračuje ešte asi tri dni.

Okrem opísaných zovšeobecnených prístupov ošetrujúci lekár dodatočne vyvíja techniku, ktorá môže byť založená buď na konzervatívnom (nechirurgickom) alebo chirurgickom (chirurgickom) prístupe.

Konzervatívna liečba

Tento spôsob liečby nie je 100% účinný. Indikované na drobné poranenia. Je zameraná na vnútorné užívanie špeciálnych protizápalových liekov (Tempalgin, Baralgin), užívanie nesteroidných liekov proti bolesti vo forme mastí, gélov, krémov (Fastum-gel, Troxevasin-gel).

Hlavnou zložkou je ortéza alebo použitie sadrového odliatku. Trvanie takejto imobilizácie je najmenej dva mesiace.

Tradičná medicína dopĺňa uvedené možnosti o súbor ďalších možností. Najlepšie je obrátiť sa na takéto prostriedky po diskusii s lekármi - aby ste predišli neočakávaným problémom.

Oprava dlhotrvajúcich ruptúr Achillovej šľachy je náročná, pretože v priebehu času sa poranené tkanivo skracuje, čo bráni chodidlu vrátiť sa k prirodzenej funkcii. V súlade s tým sa lekári musia uchýliť k použitiu umelého alebo darcovského tkaniva.

Darcom môže byť buď kúsok vláknitého tkaniva odobratý od samotného pacienta, alebo podobné vlákna od inej osoby.

V traumatológii existujú dva spôsoby liečby prasknutia šľachy: konzervatívne a chirurgické.

Jeho podstata spočíva v úplnom znehybnení členkového kĺbu v polohe s vystretým prstom. Potom sú konce poškodenej šľachy umiestnené blízko seba, čo uľahčuje ich fúziu. Spôsoby imobilizácie môžu byť rôzne:

  • Tradičná sadrová dlaha.
  • Špeciálne ortézy alebo ortézy.
  • Plastová omietka.
  • Funkčná imobilizácia umožňujúca čiastočné znášanie hmotnosti na nohe.

Trvanie takejto liečby je najmenej 6-8 týždňov.

Ale konzervatívna liečba nie je vždy úspešná.

Je dokázané, že po ňom oveľa častejšie dochádza k opakovaným ruptúram väzov.

Chirurgia

Operácia na opravu Achillovej šľachy je indikovaná pri degeneratívnych ruptúrach, vzniku rozsiahleho hematómu, ktorý bráni tesnému uzavretiu koncov väziva, a v starobe, keď je výrazne znížená schopnosť tkanív zrastať bez vonkajšieho zásahu.

Na úľavu od bolesti sa používajú rôzne anestézie: lokálna, intravenózna, spinálna anestézia. Operácie sa zásadne líšia typom šľachového stehu, ktorý sa aplikuje na poškodenú oblasť.

  • Po zabezpečení prístupu k nej sa šľacha zašije. Za týmto účelom sa na zadnom povrchu nohy urobí rez do 7-10 cm.Toto je najspoľahlivejšia metóda chirurgickej liečby, ale na koži zanecháva veľkú jazvu.
  • Perkutánna sutúra sa aplikuje bez prerezania vrstiev tkaniva, prakticky naslepo. Nevýhodou tejto metódy je pravdepodobnosť skrútenia väzivových vlákien alebo poškodenia surálneho nervu.

Opísaná liečba sa vykonáva iba na čerstvých ruptúrach, od ktorých neuplynulo viac ako 20 dní. Ak toto obdobie uplynulo, zranenie Achillovho väzu sa považuje za staré a jeho konce už nie je možné jednoduchým spôsobom zošiť. Potom sa achilloplastika používa na zväčšenie plochy spojivového tkaniva.

Komplikácie po operácii

Liečba ruptúry šľachy sa vykonáva konzervatívne alebo chirurgicky.

Pri subtotálnych ruptúrach šľachy supraspinatus sa používa konzervatívna liečba. Zahŕňa imobilizáciu kĺbu, fyzioterapeutické postupy, protizápalovú terapiu, intraartikulárne injekcie.

Ak je šľacha supraspinatus úplne roztrhnutá, operácia je jediným spôsobom, ako obnoviť funkciu kĺbu. Operácia rekonštrukcie rotátorovej manžety sa vykonáva otvorene alebo endoskopicky.

Konzervatívna terapia

Roztrhaný Achilles - čo robiť? V závislosti od veku, individuálnych charakteristík tela, ako aj od prítomnosti komplikácií, výrazných znakov a závažnosti poškodenia sa uchyľujú k rôznym metódam terapie.

Liečba prasknutia Achillovej šľachy je často sprevádzaná konzervatívnou metódou, ktorá zahŕňa použitie liekov a aplikáciu sadrovej dlahy na nohu.

Členok je možné fixovať pomocou špeciálnej ortézy alebo sadrovej dlahy. Vďaka tomu je chodidlo v požadovanej polohe.

Táto metóda má však nevýhody, veľmi často sa po sadre objavujú opakované natrhnutia väzov a šliach. A zotavenie trvá dlho.

Prvá pomoc

Na začiatok je dôležité poskytnúť zranenej nohe úplný odpočinok, oplatí sa dať pod ňu niečo mäkké, aby sa záťaž znížila na minimum.

Potom musíte na postihnuté miesto aplikovať ľad, tým sa zníži opuch a zníži sa bolesť. Vyhnite sa priamemu kontaktu s ľadom a zabaľte ho do suchej handričky.

V prípade mechanického poškodenia by ste mali najskôr zastaviť krvácanie a ranu umyť. Strečing je sprevádzaný intenzívnou bolesťou, takže obeť by mala užiť akékoľvek dostupné analgetikum.

Ak si človek stiahol Achillovu šľachu, mal by byť čo najskôr prevezený do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia. Pred transportom obete je potrebné na nohu priložiť dlahu.

Akékoľvek podvrtnutie Achillovej šľachy vyžaduje liečbu odborníkom, samoliečba môže viesť k chronickosti procesu!

Komplikácie

Predpokladá sa, že po poškodení sa tkanivá už nebudú môcť vrátiť do pôvodného stavu. Čím menej je pacient opatrný, tým väčšia je pravdepodobnosť komplikácií.

Tým, ktorí trpeli problémami s Achillovou šľachou, sa odporúča znížiť úroveň fyzickej aktivity a prestať nosiť ťažké predmety. Medzi nepríjemné dôsledky pre tých, ktorí porušujú odporúčania, patria:

  • Opakované zranenie. Stáva sa to po konzervatívnej liečbe alebo v dôsledku nekvalitnej obnovy.
  • Tvorba krvných zrazenín. Výsledok dlhodobej imobilizácie. Riziko sa znižuje pri správnom používaní masáže a cvičebnej terapie.
  • Infekcia. Vyskytuje sa častejšie po klasickej operácii. Eliminuje sa kurzom antibiotík.

Aby ste predišli komplikáciám po operácii, musíte byť veľmi opatrní pri fyzickej aktivite. Pred tréningom je potrebné sa zahriať, vyhýbať sa prudkým pohybom, dávať pozor na prípadné bolesti. Pozitívnu úlohu zohrá aj vzdanie sa zlých návykov, dodržiavanie zdravého životného štýlu a dobrá obuv.

megan92 pred 2 týždňami

Povedz mi, ako sa niekto vysporiada s bolesťou kĺbov? Strašne ma bolia kolená ((beriem lieky proti bolesti, ale chápem, že bojujem s účinkom, nie s príčinou... Vôbec nepomáhajú!

Daria pred 2 týždňami

Niekoľko rokov som bojoval so svojimi bolestivými kĺbmi, kým som si neprečítal tento článok nejakého čínskeho lekára. A na „nevyliečiteľné“ kĺby som už dávno zabudol. Tak sa veci majú

megan92 pred 13 dňami

Daria pred 12 dňami

megan92, to som napísal vo svojom prvom komentári) No, zduplikujem to, nie je to pre mňa ťažké, chyťte to - odkaz na článok profesora.

Sonya pred 10 dňami

Nie je to podvod? Prečo predávajú na internete?

Yulek26 pred 10 dňami

Sonya, v akej krajine žiješ?... Predávajú to na internete, pretože obchody a lekárne účtujú brutálne prirážky. Navyše, platba je až po prijatí, to znamená, že najprv pozreli, skontrolovali a až potom zaplatili. A teraz sa na internete predáva všetko – od oblečenia po televízory, nábytok a autá

Odpoveď redaktora pred 10 dňami

Sonya, ahoj. Tento liek na liečbu kĺbov sa skutočne nepredáva cez reťazec lekární, aby sa predišlo príliš vysokým cenám. Momentálne môžete objednávať len z Oficiálna web stránka. Byť zdravý!

Sonya pred 10 dňami

Ospravedlňujem sa, najprv som si nevšimol informáciu o dobierke. Potom je to v poriadku! Všetko je v poriadku - určite, ak sa platba uskutoční pri prijatí. Mnohokrat dakujem!!))

Margo pred 8 dňami

Skúšal niekto tradičné metódy liečby kĺbov? Babka tabletkám neverí, chúďatko už dlhé roky trpí bolesťami...

Andrey Pred týždňom

Bez ohľadu na to, aké ľudové prostriedky som skúšal, nič nepomohlo, len sa to zhoršilo...

Ekaterina Pred týždňom

Skúšala som piť odvar z bobkových listov, nerobilo to dobre, len som si zničila žalúdok!! Už neverím týmto ľudovým metódam - úplný nezmysel!!

Maria pred 5 dňami

Nedávno som sledoval program na Channel One, bol tiež o tomto Federálny program na boj proti chorobám kĺbov hovoril. Na jej čele stojí aj nejaký slávny čínsky profesor. Vraj našli spôsob, ako natrvalo vyliečiť kĺby a chrbát a každému pacientovi liečbu plne financuje štát

  • Achillova šľacha je jednou z najmocnejších šliach v ľudskom tele. Dokáže vydržať obrovské zaťaženie, keď sa človek pohybuje a vykonáva rôzne akcie. Nachádza sa v zadnej časti holene a pevne ju spája s pätovou kosťou. Zostupujúc smerom k tuberkulóze kalkanea sa výrazne zužuje. Táto šľacha je umiestnená v špeciálnom kanáli, ktorý je naplnený špecializovanou tekutinou, ktorá znižuje intenzitu trenia. Flekčná funkcia členkového kĺbu je úplne závislá od Achillovej šľachy.

    Achillova ruptúra ​​je pomerne časté zranenie, ktoré sa podľa štatistických štúdií najčastejšie vyskytuje u ľudí zapojených do rôznych športov alebo v prípadoch príliš extrémnej zábavy.

    Klasifikácia

    Existuje niekoľko typov Achillovho poranenia:


    Príčiny

    Poranenie Achillovej šľachy môže nastať v dôsledku:

    • priamy úder do zadnej časti nohy a najmä ak je šľacha v tomto čase v napätej polohe (najčastejšie sa takéto zranenia vyskytujú počas futbalového tréningu);
    • prudké zvýšenie zaťaženia dolných končatín, najmä v prípade skákania;
    • pád z výšky a pristátie na vystretej nohe;
    • neočakávaná flexia chrbta chodidla (spadnutie do nezistenej diery);
    • nepriaznivé poveternostné podmienky;
    • autonehody.

    Pomocná situácia, ktorá zvyšuje možnosť roztrhnutia Achilles, sa tiež stáva:

    • pokročilý vek obete. Starší ľudia sa totiž často stávajú nestabilnejšími ako mladší. V dôsledku toho pribúdajú pády. Taktiež v starobe sa výrazne zhoršuje sila kostí, svalov a šliach;
    • zapojenie sa do športových aktivít, počas ktorých dochádza k najväčšiemu zaťaženiu dolných končatín;
    • užívanie steroidných protizápalových liekov, ktoré sa vstrekujú do členkového kĺbu na zníženie bolesti a prevenciu zápalových reakcií. Často sú to práve takéto lieky, ktoré vedú k oslabeniu Achilles;
    • Antibakteriálne látky zo série fluorochinolónov zvyšujú riziko ruptúry Achillovej šľachy.

    Symptómy

    Roztrhnutý Achilles možno diagnostikovať pomocou nasledujúcich príznakov:

    • akútna bolesť v mieste poranenia;
    • charakteristický zvuk v čase zranenia, ktorý pripomína chrumkanie;
    • zhoršenie výkonu členkového kĺbu;
    • počas námahy (aj najmenšej) sa bolesť stáva intenzívnejšou;
    • krívanie;
    • nie je možné vykonávať ohybové pohyby chodidla;
    • tvorba opuchov mäkkých tkanív;
    • výskyt modrín v poškodenej oblasti;
    • Počas palpačného postupu sa cíti niekoľko zhrubnutí charakteristických pre tento typ poranenia.

    Taktika liečby

    Liečba ruptúry Achillovej šľachy sa môže uskutočniť buď konzervatívne alebo chirurgicky. Aby si lekár vybral najvhodnejšiu metódu, musí si preštudovať všetky výsledky svojho výskumu:

    • výsledok röntgenového žiarenia;
    • záver po procedúre palpácie;
    • Výsledky MRI.


    Po úplnom preštudovaní diagnózy obete lekár určí typ potrebnej liečby. Tiež spôsob taktiky liečby závisí od veku pacienta a jeho charakteristík tela. Často, ak obeť nemá žiadne kontraindikácie na operáciu, lekári odporúčajú chirurgickú intervenciu.

    Konzervatívna liečba sa používa v najľahších situáciách (neúplné pretrhnutie, podvrtnutie šľachy atď.). Táto terapeutická metóda spočíva vo fixácii poranenej končatiny pomocou sadrovej dlahy alebo špecializovanej ortézy. Končatina je imobilizovaná vo zvýšenej polohe päty. Táto poloha umožňuje minimalizovať vzdialenosť medzi roztrhnutými časťami šľachy.

    Externá terapia je dobrá, pretože pomáha chrániť obeť pred nesprávnou reakciou na anestéziu a minimalizuje riziko infekcie, ktorá je možná pri otvorenej operácii.

    Nevýhody konzervatívnej metódy liečby:

    • časté opakovanie prietrží;
    • dlhšie obdobie zotavenia;
    • častý výskyt nepríjemných následkov po zranení.

    Chirurgický zákrok spočíva vo vytvorení rezu v mäkkom tkanive v dolnej časti nohy a cez tento otvor sa obnoví celistvosť natrhnutej šľachy. Ak je jeho stav dosť zlý, počas operácie sa zranený Achilles spevňuje pomocou iných väzov alebo špeciálnych umelých materiálov.

    Pri aplikácii perkutánnych stehov sú miesta ruptúr pevne priložené k sebe. Jedinou nevýhodou takejto uzavretej operácie je, že ošetrujúci lekár môže nesprávne porovnať poškodené časti šľachy z dôvodu, že k nim nemá vizuálny prístup.

    Na maximálnu ochranu pacienta počas operácie musí lekár použiť špeciálne antibakteriálne lieky a urobiť malé slzy.

    Rehabilitácia po pretrhnutí Achillovej šľachy

    Na úplné obnovenie funkčnosti končatiny, ktorá bola nedávno diagnostikovaná s prasknutím Achillovej chlopne, ošetrujúci lekár predpisuje začiatok rehabilitačného obdobia. Jeho trvanie závisí výlučne od závažnosti poranenia, v priemere je celé obdobie šesť mesiacov. Môžu byť predpísané nasledujúce rehabilitačné metódy (vrátane po operácii):

    • vývojová masáž;
    • fyzioterapia;
    • fyzioterapeutické procedúry.

    Rozvíjacie cvičenia by mal prísne predpisovať lekár na základe vašej diagnózy. Akékoľvek nesprávne kroky a manipulácie môžu zhoršiť existujúci problém. Fyzická aktivita by sa mala vykonávať najskôr v minimálnom množstve, postupne zvyšovať jej náročnosť, trvanie a počet opakovaní.

    Fyzioterapeutické a masážne procedúry by mal vykonávať kvalifikovaný odborník, aby neviedli ku komplikáciám. Frekvenciu týchto postupov určuje aj ošetrujúci lekár obete.

    Dôsledky

    • konštantná tupá bolesť v oblasti zranenia;
    • neúplné obnovenie motorickej funkcie členku;
    • infekcia (v prípade chirurgickej liečby);
    • amyotrofia;
    • trombóza v hlbokých žilách.

    Odporúčame tiež

    • Načítava...Načítava...