Epididymitída - klasifikácia, príčiny, diagnostika, symptómy, liečba, diéta, prevencia, komplikácie a prognóza. Antibiotiká v liečbe epididymitídy Liečba akútnej epididymitídy u mužov

Epididymitída je zápal nadsemenníka. Zo zrejmých dôvodov sa táto choroba vyvíja iba u mužov.

Epididymitída je takmer vždy akútna, hoci niekedy je chronická. Najčastejšie je jednostranný (pravostranný alebo ľavostranný). Menej často sa vyskytuje bilaterálna epididymitída. Veľmi často je semenník zapojený do patologického procesu. V tomto prípade je diagnostikovaná epididymitída orchioepididymitída. Najčastejšie je primárne ovplyvnená príloha. Pretože keď sa infekcia šíri z močovej trubice, je bližšie k zdroju zápalu. Až po zápale nadsemenníka je postihnutý semenník. Existujú však aj opačné situácie.

Primárne poškodenie semenníkov je možné, keď sa infekcia šíri z iného zdroja v tele hematogénnou cestou. To znamená, že vírusy alebo baktérie vstupujú do semenníka krvou. A odtiaľ prenikajú do prívesku. Príkladom takéhoto šírenia infekcie je mumps.

Vírus spočiatku postihuje slinné žľazy. Môže sa však rozšíriť do iných orgánov vrátane semenníkov a odtiaľ do nadsemenníkov.

Infekčný proces sa môže vyskytnúť, keď sa bakteriálna infekcia šíri zo štruktúr dýchacieho systému. Niekedy sa vyskytuje ako komplikácia chrípky, zápalu pľúc alebo angíny.

1. Sexuálna infekcia.

Väčšina patogénov postihuje predovšetkým močovú trubicu. Ale v budúcnosti sa infekcia môže rozšíriť smerom nahor do iných orgánov.

Riziko sa zvyšuje s:

• dlhý priebeh ochorenia;
• nedostatok adekvátnej liečby;
• slabá imunita;
• prítomnosť viacerých patogénov pohlavne prenosných infekcií súčasne.

2. Systémové infekčné ochorenia.

Množstvo špecifických infekčných ochorení môže viesť k zápalu prílohy. Patria sem tuberkulóza, syfilis, kryptokokóza a brucelóza. V tomto prípade sa infekcia rozšíri do epididymis cez obehový systém.

3. Lekárske postupy.

Infekcia sa môže dostať z dolného genitourinárneho traktu počas rôznych procedúr a operácií.

Epididymitída sa môže vyskytnúť v dôsledku bougienage uretry (jej expanzie v prípade striktúr). Diagnóza pomocou cystoskopie tiež zvyšuje riziko šírenia infekcie.

Riziko epididymitídy sa zvyšuje s katetrizáciou močového mechúra. A čím dlhšie je katéter v močovej rúre, tým viac sa zvyšuje pravdepodobnosť infekčných komplikácií.

4. Trauma.

V dôsledku poranenia alebo podliatiny orgánov mieška sa môže vyvinúť zápal v nadsemenníkoch. Táto možnosť sa nazýva posttraumatická. V štruktúre tejto patológie predstavuje asi 10% prípadov.

Často nie je možné zistiť etiológiu zápalového procesu epididymis. Výsledkom choroby je zvyčajne úplné uzdravenie. Ale v 15% prípadov sa choroba stáva chronickou. Aj keď príznaky ustúpia, sú možné ďalšie exacerbácie.

Pacienti sa často pýtajú, či je možné mať sex s epididymitídou. To je problematické vzhľadom na to, že choroba je sprevádzaná silnou bolesťou. Áno, a je to nežiaduce, pretože pohlavný styk prispieva k šíreniu infekcie v tele. A ak je epididymitída spôsobená sexuálne prenosnými infekciami, potom môže pacient nakaziť svojho partnera.

Epididymitída: príznaky

Pri akútnom zápale vľavo alebo vpravo sa epididymis zväčšuje a stáva sa hustým. Normálne je menší ako semenník. Ale s rozvojom epididymitídy ju presahuje vo veľkosti. Objaví sa zápalový infiltrát.

Tepny a lymfatické cievy sú stlačené. Exsudát sa hromadí v epididymis. Môže byť mukopurulentná alebo hnisavá. Tubuly epididymis sa rozširujú. Často sa súčasne zapáli vas deferens na postihnutej strane. Jeho otvor sa zužuje. Vo vnútri sa hromadí exsudát. Často sa zapália aj membrány semennej šnúry. Tento stav sa nazýva funikulitída.

Prvé príznaky zápalu prívesku sa objavujú akútne.

Zvyčajne je príčinou patológie u mladých mužov infekcia od partnera. Po niekoľkých dňoch alebo týždňoch sa vaša telesná teplota náhle zvýši. Aj keď sa choroba môže vyskytnúť pri absencii horúčky. Epididymis je prudko bolestivý. Bolesť sa zvyšuje s palpáciou. Existuje opuch a citlivosť semennej šnúry.

Epididymitída je spravidla kombinovaná s uretritídou. Pretože infekcia postihuje predovšetkým močovú rúru a až potom sa rozšíri do nadsemenníka. Preto pri vyšetrení môže muž zaznamenať výtok z močovej trubice. Zisťujú sa, ak za posledné 2-3 hodiny nedošlo k močeniu. V opačnom prípade sa močom odplavujú sekréty, baktérie a biele krvinky. Často opuch postihuje aj membrány semenníka. Koža miešku stráca svoju zloženú štruktúru. Šourka napučiava a zväčšuje sa. Koža často sčervená. Niekedy sa objaví reaktívna vodnateľnosť membrán semenníkov. Ide o stav, pri ktorom sa medzi membránami hromadí číra kvapalina. Tento typ vodnatieľky je symptomatický.

Po vyliečení základnej patológie zmizne. Mechanizmus jeho vzhľadu je spôsobený zhoršením krvného obehu a preťažením. S rozvojom vodnatieľky sa môžu vyskytnúť ťažkosti s močením. Koitus je nemožný. Koža miešku je ľahko zložená. Semenník je neprístupný pre palpáciu. Epididymitída často spôsobuje silnú bolesť.

Dávajú:

• krížová kosť;
• bedrovej oblasti;

Často sa bolesť prudko zvyšuje pri pokuse o pohyb. Preto je muž nútený zostať v posteli. To mu umožňuje znížiť bolesť.

V akútnej forme choroba zvyčajne trvá nie viac ako 1 týždeň. Potom sa príznaky začnú znižovať. Telesná teplota klesá, opuch miešku zmizne. Súčasne zostáva príloha zväčšená. Na dotyk je hustá.

Palpácia môže byť pre pacienta bolestivá. Subakútna epididymitída môže trvať niekoľko týždňov. Na výber účinného liečebného režimu je dôležité nielen zistiť skutočnosť zápalu nadsemenníka. Je tiež potrebné objasniť, ktorý patogén spôsobil patológiu.

Všetkým pacientom je predpísané mikroskopické vyšetrenie výtoku z močovej trubice. Lekár v nej dokáže odhaliť diplokoky. Ich prítomnosť naznačuje gonokokovú infekciu (kvapavku).

Neprítomnosť diplokokov na pozadí zvýšených leukocytov naznačuje negonokokovú uretritídu. Ak existuje podozrenie na patológiu spôsobenú vírusom mumpsu, vykoná sa krvný test na protilátky. Infekcia je indikovaná zvýšením hladiny imunoglobulínu M.

Hlavné choroby, pri ktorých sa vykonáva diferenciálna diagnostika:

• cysta spermickej šnúry;
• uškrtená inguinálna hernia;
• varikokéla 3. stupňa;
• onkologické útvary.

Výsluch pacienta pomáha pri diagnostike. Epididymitída je indikovaná anamnézou uretritídy. Prehnov príznak pomáha rozlíšiť zápalový proces od torzie. Zvýšenie miešku môže bolesť zhoršiť alebo zhoršiť. Ak zoslabne, hovorí to v prospech krútenia.

Prístup krvi do orgánu je obnovený, takže bolesť klesá. Ak sa bolesť zintenzívni, s najväčšou pravdepodobnosťou ide o zápalovú patológiu.

Epididymitída: liečba

Liečba sa môže líšiť v závislosti od pôvodcu infekcie.

Rôzne baktérie sú citlivé na rôzne lieky. Ale lieky sa vyberajú nielen na základe patogénu. Do úvahy sa berie aj schopnosť liečiva akumulovať sa v tkanivách semenníka a nadsemenníka.

Orgány miešku sú oddelené od zvyšku tela bariérou medzi krvou a semenníkmi. Niektoré lieky cez ňu neprenikajú dobre. Preto nemusia poskytnúť požadovaný účinok, aj keď sú baktérie na ne veľmi citlivé.

V súčasnosti sa za najvýhodnejšie považujú tieto skupiny antibiotík:

• fluorochinolóny (levofloxacín);
• cefalosporíny (ceftriaxón);
• makrolidy (azitromycín).

Štúdie ukazujú, že tieto antibiotiká prenikajú cez krvnú bariéru semenníkov lepšie ako iné.

Nie je vždy možné presne zistiť, ktorý patogén spôsobil patológiu. Patogén možno presne určiť, ak sa choroba vyvíja na pozadí uretritídy. V tomto prípade by ste mali najskôr myslieť na sexuálne prenosné infekcie.

Argumenty v prospech tejto verzie môžu byť aj:

• mladý vek muža;
• vysoká sexuálna aktivita;
• nedávna zmena partnera.

Z močovej trubice sa odoberie tampón. Môže byť testovaný pomocou PCR na infekcie.

V prípade potreby sa vykonáva aj výsev do nádrže. Dá sa vyšetriť aj ejakulát. Okrem toho sa môže uskutočniť empirický výskum predtým, ako budú k dispozícii výsledky výskumu.

U mladých mužov zostáva chlamydia trachomatis najčastejším patogénom spôsobujúcim epididymitídu. Táto infekcia sa zvyčajne lieči doxycyklínom. Ale keďže nepreniká dostatočne dobre cez krvnú bariéru semenníkov, uprednostňujú sa makrolidy. Predpísaný je josamycín (Vilprafen) alebo azitromycín (Sumamed).

Zároveň sa u starších mužov často vyskytuje epididymitída v dôsledku stagnácie moču.

Patogény sa šíria z močového mechúra. U nich môže byť choroba spôsobená uropatogénmi. V tomto prípade je možné predpísať fluorochinolóny alebo fosfomycín.

Základom terapie sú antibiotiká. Ale predpisujú sa aj iné lieky. Používajú sa na symptomatickú a patogenetickú liečbu.

Používané lieky:

• absorbovateľný;
• enzýmy (na zvýšenie účinnosti antibiotík);
• lieky proti bolesti;
• protizápalové a antipyretické lieky.

Na zníženie bolesti sa na miešok často aplikuje chlad. Jeho vplyv by však nemal byť nadmerný. Aplikácia ľadu môže spôsobiť omrzliny. Pri silnej bolesti sa tiež používajú novokainové blokády spermatickej šnúry.

Do roztoku sa pridávajú aj antibiotiká. Preto tento spôsob liečby pomáha nielen dlhodobo znižovať bolesť, ale aj rýchlo ničiť patogénne mikroorganizmy.

Počas obdobia zotavenia je možné použiť fyzioterapiu na rýchle odstránenie infiltrátov.

Predpísané sú absorbovateľné lieky. Namiesto chladu, ktorý sa používal na zmiernenie bolesti, sa teraz používa teplo. Choroba sa môže stať chronickou. V tomto prípade bude liečba trvať dlhšie. Je potrebná kultivácia ejakulátu v nádrži a stanovenie citlivosti na antibiotiká. Potom sú predpísané lieky, na ktoré je mikroorganizmus najcitlivejší. Po priebehu liečby sa vykonáva monitorovanie. Za týmto účelom muž opäť absolvuje testy.

V závažných prípadoch dochádza k hnisaniu epididymis s nekrózou tkaniva. V tomto prípade môže byť potrebná chirurgická liečba. Epididymis sa odstráni, niekedy spolu so semenníkom. Je to nevyhnutné, ak hrozí ďalšie šírenie infekcie so zovšeobecnením patologického procesu.

Niektorí ľudia sa pokúšajú liečiť ľudovými prostriedkami doma. Používajú na to bylinky alebo propolis. Veľmi častou metódou je použitie obkladu s propolisovou tinktúrou. Aplikuje sa na miešok. Predpokladá sa, že po tomto by zápal mal zmiznúť. Ale v skutočnosti sa to nedeje. Použitie ľudových prostriedkov nelieči orchitídu. Niekedy zápalový proces skutočne ustúpi.

Príznaky epididymitídy sa môžu zlepšiť. To však neznamená zotavenie. Ak je patológia spôsobená sexuálne prenosnou infekciou, potom je nemožné ju zničiť tradičnou liečbou. S touto úlohou sa dokážu vyrovnať iba antibiotiká. Dávkovanie a režim by mal zvoliť lekár na základe závažnosti patológie a izolovaného patogénu.

Samoliečba, najmä pomocou ľudových prostriedkov, vedie k nepriaznivým následkom.

Sú nasledovné:

• choroba sa môže stať chronickou;
• sú možné komplikácie: abscesy, neplodnosť, generalizácia infekčného procesu s poškodením vnútorných orgánov;
• Ak máte pohlavne prenosnú infekciu, nakazíte tým iných ľudí.

Liečba by mala prebiehať len pod dohľadom lekára, niekedy v nemocničnom prostredí.

Dôsledky

Ak epididymitída neprechádza dlhú dobu, je plná komplikácií. Neplodnosť sa často vyvíja na pozadí tejto choroby. Môže to byť z dvoch dôvodov. V dôsledku epididymitídy sa môže vyvinúť sekrečná aj obštrukčná neplodnosť.

Obštrukčná neplodnosť je spôsobená poruchou vylučovania spermií. To znamená, že spermie sa tvoria, ale pri pohlavnom styku nemôžu preniknúť do vonkajšieho prostredia. Je to spôsobené tým, že vas deferens sú zablokované. V prípade zápalu nadsemenníka sa ich lúmen vždy zužuje.

A s predĺženým priebehom zápalového procesu je možná fúzia stien. Ale neplodnosť sa vyvíja iba vtedy, keď je proces obojstranný. Pretože pri jednostrannej epididymitíde a obštrukcii vas deferens sa spermie v určitom množstve stále dostanú do močovej trubice. Dostanú sa tam z iného semenníka. Preto môže byť mužská plodnosť znížená. Ale počatie je stále možné.

Len môže trvať dlhšie, kým dôjde k otehotneniu v dôsledku zníženia počtu spermií v ejakuláte.

Epididymitída je často sprevádzaná orchitídou. Keď sa semenník zapáli, patológia sa môže stať chronickou. V tomto prípade sa pozoruje atrofia orgánov. Vyskytuje sa v dôsledku opuchu a zlého obehu.

Atrofia semenníkov so sebou nesie riziko narušenia spermatogenézy. Tento typ neplodnosti sa nazýva sekrečný. Pretože je spojená s poruchou tvorby spermií.

Rovnako ako obštrukčná neplodnosť, sekrečná neplodnosť sa vyvíja v prípade zápalového procesu, ktorý má bilaterálnu povahu.

A pri jednostrannej orchiepididymitíde sa môže vyskytnúť subfertilita.

Ak sa u vás objavia príznaky epididymitídy, kontaktujte našu kliniku. Pracujú tu skúsení urológovia, ktorí rýchlo diagnostikujú a predpíšu potrebnú liečbu. Môžeme vám poskytnúť kompletný diagnostický test.

Moderné testy pomôžu zistiť príčinu patologického procesu a identifikovať pôvodcu infekcie. Potom vám bude predpísaná liečba. Zničí pôvodcu epididymitídy a odstráni zápalový proces.

Chronická epididymitída je bežné ochorenie. Podľa ICD 10 patrí do kategórie N 45.0 „orchitída, epididymitída a epididymoorchitída s abscesom“. Toto ochorenie spôsobuje zápal mužskej reprodukčnej žľazy, semenníka.

Choroba sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, vrátane detí. Choroba negatívne ovplyvňuje fungovanie mužského reprodukčného systému. Každý muž potrebuje poznať príčiny tohto ochorenia, jeho príznaky a spôsoby, ako sa ho zbaviť.

Čo je chronická epididymitída

Pri takejto epididymitíde sa v mužskom nadsemenníku vyskytuje mierne výrazný zápalový proces. Zástupcu silnejšieho pohlavia môže obťažovať dlhú dobu, niekedy aj viac ako šesť mesiacov. Je možná pravostranná epididymitída, keď je zápalový proces lokalizovaný v pravom semenníku a jeho nadsemenníku, ako aj obojstranná epididymitída, ktorá postihuje oba semenníky.

Epididymis alebo epididymis je zložená formácia, ktorá je pokračovaním potrubia reprodukčnej žľazy. Plní veľmi dôležitú funkciu, keďže v nej dozrievajú spermie. Epididymis je tiež zodpovedný za transport zárodočných buniek do vas deferens. To je dôvod, prečo choroby tohto orgánu negatívne ovplyvňujú schopnosť mužov oplodniť.

Predĺžený zápal nadsemenníka je charakterizovaný akumuláciou tekutiny alebo exsudátu v jeho tkanive. K jeho uvoľňovaniu dochádza postupne, zatiaľ čo funkcie nadsemenníka zostávajú narušené.

Príčiny chronickej epididymitídy

Chronická epididymitída sa vyvíja predovšetkým ako komplikácia akútneho zápalového procesu. Je tiež možné, že sa toto ochorenie rozvinie, ak akútne ochorenie nebolo správne liečené, alebo keď na telo naďalej pôsobia škodlivé faktory.

Medzi predisponujúce faktory pre chronickú epididymitídu patria takéto nepriaznivé stavy.

1. Sexuálne prenosné choroby. Zvlášť nebezpečné sú prípady, keď takéto choroby neboli vyliečené.
2. Infekcia močovej trubice.
3. Vstup cudzieho telesa do močovej trubice.
4. Zranenia mieška. Môžu vzniknúť v dôsledku charakteristík profesionálnych činností mužov. Toto ochorenie môže byť spôsobené častými mikrotraumami, ktoré sa vyskytujú počas jazdy, behu, skákania alebo zdvíhania ťažkých predmetov.
5. Táto epididymitída sa môže vyvinúť ako komplikácia procesu tuberkulózy.
6. Nedostatočná liečba kŕčových žíl semennej šnúry.
7. Prekrvenie, ku ktorému dochádza pri častom sexuálnom vzrušení bez ejakulácie.
8. Konzumácia alkoholu.
9. Hemoroidy.

Prečítajte si tiež: Testikulárna hypoplázia: znaky patológie, príčiny, liečba

Príznaky chronickej epididymitídy

Chronická epididymitída je spravidla dôsledkom predchádzajúceho akútneho zápalu nadsemenníka. Predĺžený zápalový proces spôsobuje tvorbu vláknitého tkaniva v prílohe. Zakrýva samotný prívesok, ako aj chámovodu. Ochorenie teda môže u mnohých mužov spôsobiť neplodnosť v dôsledku zhoršenia počtu spermií.

Hlavné príznaky chronickej epididymitídy sú:

1. Dlhé trvanie choroby. Spravidla sa choroba považuje za chronickú, keď trvá viac ako šesť mesiacov.
2. Prítomnosť prerušovanej a miernej bolesti v semenníku. Pri dlhšej fyzickej aktivite sa môže zintenzívniť. Ak muž nemá takéto zaťaženie, bolesť sa spravidla nevyskytuje. Počas fyzickej aktivity, ako aj pri hypotermii môže bolesť vyžarovať do bedrovej oblasti.
3. Epididymis sa môže mierne zväčšiť. Môže to byť aj bolestivé a napäté.
4. Pri chronickom zápalovom procese nie sú príznaky všeobecnej otravy také výrazné. V zriedkavých prípadoch môže telesná teplota stúpnuť na 38 stupňov. Niekedy u pacienta stúpa na nízke úrovne.
5. Chronická epididymitída sa môže vyvinúť na pozadí syfilisu, kvapavky alebo tuberkulózy. V takýchto prípadoch je pravdepodobnosť neplodnosti veľmi vysoká, pretože epididymis neplní svoje funkcie.

Chronická epididymitída nespôsobuje akútne príznaky a pacienti si často neuvedomujú, že majú chronický zápalový proces. To často komplikuje diagnostiku a liečbu zápalu nadsemenníka.

Epididymitída je zápal nadsemenníka. Niekedy je epididymitída komplikáciou celkového infekčného ochorenia - chrípky, zápalu pľúc, angíny alebo iného. Najčastejšie sa však epididymitída vyskytuje s chronickým zápalovým ochorením genitourinárnych orgánov - uretritída, prostatitída, vesikulitída.

Výskyt epididymitídy je často podporovaný traumou miešku, perinea, panvy, ako aj všetkými faktormi, ktoré prispievajú k stagnácii krvi v panve. Najčastejšie sa epididymitída vyskytuje akútne, ale vyskytuje sa aj chronický zápal nadsemenníka.

Špeciálnym typom epididymitídy je objavenie sa tohto ochorenia po sterilizácii - podviazaní alebo odstránení semenných chámov. V tomto prípade spermie vytvorené v semenníkoch nemajú čas rozpustiť sa, hromadiť sa v prílohách a spôsobiť zápal.

Klasifikácia epididymitídy

Choroba sa môže vyvinúť nezávisle alebo sprevádzať iné typy ochorení reprodukčného systému. Epididymitída sa môže vyskytnúť u mužov v akomkoľvek veku a dokonca aj u detí. Na základe povahy zápalového procesu sa epididymitída delí na:

• serózna;
• infiltratívny;
• hnisavý.

V závislosti od procesu je epididymitída rozdelená do troch typov:

• pikantné;
• chronické;
• zhoršené.

Príčiny epididymitídy

Epididymitída sa vyskytuje v dôsledku vzostupného procesu infekcie, ktorá vstupuje do tela z vonkajších orgánov genitourinárneho systému. Niekedy to môže byť spôsobené zostupnou infekciou, pri ktorej sa patogén dostane do semenníkov z močového mechúra, prostaty alebo čriev. V niektorých prípadoch toto ochorenie pôsobí ako komplikácia všeobecnej infekčnej lézie tela (chrípka, tuberkulóza, tonzilitída atď.). V závislosti od typu infekcie sa prejavujú príznaky tohto ochorenia. Príčinou môžu byť aj perineálne poranenia, vrátane pooperačných.

Najčastejšie sú pôvodcami epididymitídy urogenitálne infekcie, ktoré sa šíria sexuálne: chlamýdie, gonokoky, mykoplazmoidy, ureplazmoidy alebo trichomóny. Ak dôjde k infekcii zostupnou cestou, najčastejšie ide o: Escherichia coli, stafylokoky, Proteus alebo streptokoky. Chronická epididymitída sa môže vyvinúť aj v dôsledku iných faktorov. Vývoj tohto ochorenia je podporovaný:

• akútne poranenia perinea;
• hypotermia;
• prítomnosť chorôb genitourinárneho systému;
• sedavý spôsob života;
• nedodržiavanie hygienických pravidiel;
• nepravidelný alebo promiskuitný sexuálny život.

Diagnóza epididymitídy

Hlavné diagnostické opatrenia, ktoré sa vykonávajú pri podozrení na epididymitídu, umožňujú vidieť infekčný proces a vylúčiť výskyt zhutnenia a onkológie.

• Laboratórna diagnostika sa vykonáva, keď sa u mužov objavia prvé príznaky zápalu semenníkov. Pacient musí prejsť testom moču a krvi, po ktorom môže lekár predpísať liečbu antibakteriálnymi liekmi v prítomnosti infekčnej mikroflóry.
• Gramovo farbenie výtoku z močovej rúry, kompletný krvný obraz.
• Ultrazvukové vyšetrenie semenníkov umožňuje vidieť novotvary, torziu semenníkov a diagnostikovať hnisavé lézie, absces a gangrénu, ako komplikáciu základného ochorenia.
• Vizuálne vyšetrenie semenníka pomáha vidieť príznaky opuchu.

Príznaky epididymitídy

Príznaky akútnej epididymitídy

Choroba začína akútne s výskytom bolesti v jednej polovici miešku a jeho zväčšením. Bolesť sa môže rozšíriť do slabín, hrádze, niekedy až do krížovej kosti a krížov a pri pohybe sa prudko zintenzívňuje. Miešok na postihnutej strane sa zväčšuje, jeho koža sčervenie, opuchom stráca záhyby. Súčasne sa telesná teplota pacienta zvýši na 38-390 ° C, objavia sa celkové príznaky zápalového ochorenia - slabosť, bolesť hlavy, strata chuti do jedla atď. Epididymis sa zväčšuje, zhustne a pri dotyku prudko bolí.

Ak sa nelieči, po niekoľkých dňoch môže zápalový proces v epididymis viesť k hnisaniu. V tomto prípade sa stav pacienta prudko zhorší, telesná teplota sa zvýši, koža miešku sa leskne a pri dotyku je ostro bolestivá. Ďalšou komplikáciou epididymitídy je prechod zápalu na semenník, rozvoj akútnej orchitídy. Ak zápalový proces trvá dlhší čas, spojivové tkanivo môže v konečnom štádiu narásť, čo povedie k obštrukcii nadsemenníka pre spermie. Pri bilaterálnej epididymitíde to spôsobí obštrukčnú formu neplodnosti.

Príznaky chronickej epididymitídy

Chronická epididymitída sa často vyvíja pri špecifických zápalových ochoreniach (syfilis, tuberkulóza) alebo po sterilizácii muža. Prejavuje sa ako stála alebo prerušovaná bolesť v semenníku, najmä pri chôdzi. Bolesť môže vyžarovať do slabín, krížovej kosti a dolnej časti chrbta. Telesná teplota pravidelne stúpa na 370 °C. Epididymis je hustá a bolestivá na dotyk, s oblasťami zhutnenia. Chronická epididymitída, častejšie ako akútna, je bilaterálna a má oveľa väčšiu pravdepodobnosť, že povedie k bilaterálnej obliterácii nadsemenníka a spôsobí obštrukčnú formu neplodnosti.

Kedy navštíviť lekára

Existujú príznaky, ktoré vyžadujú, aby muži okamžite konzultovali s lekárom diagnózu, po ktorej je predpísaná symptomatická a etiologická liečba.

• Hnisavý výtok z močovej trubice, silná bolesť semenníkov.
• Časté močenie so silnou bolesťou.
• Dlhodobá liečba antibiotikami, ktorá viedla k narušeniu mikroflóry.
• Zväčšenie semenníkov, opuch, opuch perinea.
• Vzhľad nevoľnosti s vyššie uvedenými príznakmi.
• Silné zvýšenie telesnej teploty spolu s bolesťou semenníkov.
• Palpácia nádoru v oblasti semenníkov, tvrdosť.

Prezentované príznaky sú pre muža nebezpečné, pretože infekcia sa môže rozšíriť a viesť k závažným komplikáciám. Toto ochorenie si môže vyžadovať odstránenie semenníka, ak sa antibiotická liečba nezačne okamžite.

Liečba epididymitídy

Liečba akútnej epididymitídy

Pri miernych formách epididymitídy sa pacienti liečia doma, hospitalizácia sa vykonáva iba vtedy, keď existuje možnosť komplikácií choroby. Pacient s epididymitídou musí dodržiavať prísny pokoj na lôžku. Aby sa zabezpečila nehybnosť miešku, je mu daná pevná, zvýšená poloha (pomocou zloženého uteráka). Počas obdobia liečby je potrebné dodržiavať diétu, ktorá vylučuje korenené a vyprážané jedlá. Pri akútnom zápale je nutná lokálna aplikácia chladu - studený obklad na miešok alebo ľad (trvanie sedenia 1–2 hodiny, prestávka minimálne 30 minút).

Choroba, ktorá viedla k rozvoju epididymitídy, sa musí liečiť. Predpísané sú aj antibiotiká, enzýmy, vstrebateľné lieky a vitamíny. Pri ústupe akútneho zápalového procesu v nadsemenníku sa používajú termické procedúry na miešku a fyzioterapia. S rozvojom hnisania nadsemenníka sa vykonáva operácia - otvorenie a odvodnenie abscesu, v závažných prípadoch - odstránenie nadsemenníka.

Liečba chronickej epididymitídy

Liečba chronickej epididymitídy je v zásade rovnaká ako akútna, je však dlhšia, s väčším dôrazom na lokálnu liečbu a fyzioterapeutické postupy. Ak konzervatívna terapia zlyhá a vzniknú komplikácie, uchýlia sa k epididymektómii – chirurgickému odstráneniu nadsemenníka.

Liečba epididymitídy antibiotikami

Zvyčajne sa epididymitída lieči ambulantne. Pacientovi sa odporúča, aby si odpočinul na lôžku a nosil suspenziu a perorálne sa mu podávajú antibiotiká, zvyčajne v kombinácii s NSAID (napr. ibuprofén) alebo antipyretikami (napr. aspirín alebo paracetamol). Leukocytóza a vysoká horúčka môžu vyžadovať hospitalizáciu, parenterálne antibiotiká a podpornú starostlivosť. Ak je v miešku silná bolesť, vykoná sa blok spermatickej šnúry.

• Pri negonokokovej uretritíde sa zvyčajne predpisuje doxycyklín alebo minocyklín perorálne, 100 mg 2-krát denne počas 10-14 dní.
• Pre starších ľudí s leukocytúriou a bakteriúriou sa odporúčajú fluorochinolóny, napríklad ciprofloxacín 500 mg 2-krát denne alebo trimetoprim/sulfametoxazol 160/800 mg 2-krát denne počas 10 dní.
• Pozornosť si zaslúžia aj nové fluorochinolóny (napríklad liek levofloxacín). Ak existuje podozrenie na bakteriálnu prostatitídu, liečba pokračuje 4 týždne. Ak je pacient hospitalizovaný, najprv dostane antibiotiká parenterálne a potom sa prejde na perorálne užívanie. Vďaka širokému spektru účinku a vysokej biologickej dostupnosti je možné fluorochinolóny okamžite podávať perorálne.

Väčšina pacientov sa cíti lepšie počas prvého alebo druhého dňa, ale opuch a nepohodlie v miešku môžu pretrvávať týždne alebo mesiace. Ak má pacient aj napriek antibiotickej liečbe naďalej horúčku, je indikované ultrazvukové vyšetrenie miešku na vylúčenie abscesu. Ak sa nájde absces, otvorí sa; Niekedy sa musí odstrániť nadsemenník, semenník alebo oboje.

Liečba epididymitídy ľudovými prostriedkami doma

Spolu s metódami tradičnej medicíny majú ľudové prostriedky dobrý účinok. Pri liečbe epididymitídy môžete použiť nasledujúce recepty:

Vezmite a premiešajte 1 polievkovú lyžičku. l. kvety borievky, aníz, púpava, petržlen, listy medvedice lekárskej, pastierska tráva a koreň ostrice. 3 polievkové lyžice. l. Umiestnite túto kolekciu oddelene a nalejte pol litra vriacej vody. Produkt nechajte 25 minút a potom sceďte. Vezmite infúziu ráno a večer, 200 ml. Varte denne.

Zozbierajte a premiešajte 2 polievkové lyžice. l. bylinky skorocel, škoricu, koreň oceľovky, listy brezy a plody borievky. 4 polievkové lyžice. l. Výslednú zmes zalejte litrom vriacej vody. Tinktúru ochlaďte a potom sceďte. Aplikujte konečný produkt 1 pohár trikrát denne.

Vezmite prasličku, kvety tansy a listy brusníc v rovnakých pomeroch. 2 polievkové lyžice. l. výsledný produkt nalejte do 0,3 litra vriacej vody. Nálev necháme pol hodiny odstáť, potom ochladíme a precedíme. Produkt užívajte na lačný žalúdok 2-krát denne, ráno a večer.

Ak chcete zbierať, musíte zmiešať 1 polievkovú lyžičku. l. bylinky s korienkami fialky, kukuričný hodváb, zelené fazuľky, listy medvedice. 2 polievkové lyžice. l. zber, nalejte liter vriacej vody. Produkt lúhujte 20 minút, potom sceďte. Vezmite 2 polievkové lyžice trikrát denne. l.

Vezmite 1 lyžičku. listy mäty a žihľavy, koreň kalamusu, 1 polievková lyžica. l. kvety prasličky, bazy čiernej, šípky, lipového kvetu, borievky. Zmiešať. 2 polievkové lyžice. l. Zbierku zalejte pol litrom vriacej vody, nechajte 15 minút pôsobiť a potom sceďte. Pite 200 ml dvakrát denne.

Diéta pre epididymitídu

Na obnovenie fungovania mužského reprodukčného systému a zmiernenie zápalu je potrebné konzumovať potraviny obsahujúce vitamíny A, B, C, E, fosfor, horčík, zinok, železo a betakarotén. Medzi tieto produkty patria:

• orechy: arašidy, lieskové oriešky, pistácie, vlašské orechy a píniové oriešky, mandle;
• ovocie: granátové jablko, citróny, pomaranče, figy;
• cibuľa: pór, cibuľa, zelená, jarná cibuľka (najmä v kombinácii s vajíčkami);
• morské plody: krevety, mäkkýše, platýs, mušle, kôrovce;
• korenie: mäta, aníz, ľubovník bodkovaný, rasca, petržlen, estragón, zeler, saturejka, portulaka, tymian;
• huby;
• tekvicové semienka, repové semienka (najlepšie k varenému mäsu), sezamové semienka;
• ražný chlieb a chlieb s otrubami;
• fermentované mliečne výrobky: kefír, jogurt, syr a tvaroh (najlepšie domáce);
• mäso z diviny a dobytka;
• med a jeho vedľajšie produkty.

Prevencia epididymitídy

Prevencia epididymitídy zahŕňa liečbu chronických zápalových ochorení urogenitálnych orgánov, predovšetkým chronickej uretritídy a prostatitídy. V ostatných prípadoch stačí pozorne počúvať svoje pocity, najmä ak máte náhodou celkové infekčné ochorenie (akútny zápal pľúc, angína) alebo poranenie mieška a pri najmenšom podozrení na epididymitídu ihneď vyhľadajte pomoc od urológ.

Komplikácie epididymitídy

Akútna epididymitída môže byť pri absencii včasnej liečby komplikovaná hnisaním epididymis. Keď sa vytvorí hnisavé ohnisko, stav pacienta sa prudko zhorší, zvýši sa hypertermia a všeobecné príznaky intoxikácie. Koža miešku s purulentnou epididymitídou sa stáva hladkou, lesklou a prudko bolestivou. Rozšírenie zápalu do semenníka vedie k rozvoju akútnej orchitídy. Pri chronickej epididymitíde sa tkanivo prívesku postupne nahrádza spojivovým tkanivom. Zjazvenie spôsobuje obštrukčnú obštrukciu nadsemenníka a spôsobuje neplodnosť u pacientov s bilaterálnou epididymitídou.

Prognóza epididymitídy

Prognóza epididymitídy závisí od príčiny ochorenia, priebehu a lokalizácie procesu. Pri nešpecifickej akútnej jednostrannej epididymitíde je pri včasnom začatí liečby priaznivá prognóza. Ale kvôli chorobe je možné, že sa objaví jazva, ktorá vedie k zablokovaniu dráhy spermií a môže spôsobiť neplodnosť. Pokiaľ ide o bilaterálny proces, neplodnosť sa vyskytuje približne v 90% prípadov.

Otázky a odpovede na tému "Epididymitída"

otázka:Ahoj! pred mesiacom bola diagnostikovaná ľavostranná epididymitída s dosť veľkým výrazným zápalom spodnej časti prívesku cca 1-2 cm.Predpísané antibiotiká: Levofloxacín 1 tbl. 14 dní a Cefixime 2 tablety 14 dní. Na konci kurzu došlo k podráždeniu žalúdka, na pozadí toho neboli nepríjemné pocity v oblasti slabín citlivé. Hemoroidy sa zhoršili. Týždeň po kurze, t.j. 3 týždne po diagnostikovaní lekára sa veľkosť pevnej formácie 3-krát znížila, ale nepríjemný pocit zostal, mierne vyžarujúci do inguinálnej lymfatickej uzliny. Bojuje telo so zápalom? alebo je to recidíva?

odpoveď: Aby sa predišlo žalúdočným ťažkostiam pri užívaní antibiotík, odporúča sa s nimi užívať nasledujúce typy liekov: absorbenty; prebiotiká; probiotiká; vitamíny.

otázka:Dobrý deň, milí lekári! Prosím, povedzte mi, toto je moja situácia. Bolesť začala v oblasti pravého semenníka, vyžarovala do slabín alebo nohy a objavil som aj opuch, akoby za semenníkom. Objednal som sa k urológovi, absolvoval som vyšetrenie a diagnostikovali mi zápal prívesku (z nejakého dôvodu mi neurobili ultrazvuk, len ho vyšetrili a prehmatali). Bola predpísaná liečba: ciprofloxacín 2 tablety. 10 dní denne, Unidox-solutab 2 tablety. 5 dní, 10 sedení magnetickej laserovej terapie každý druhý deň, obklady v noci s masťou Višnevského). Dnes beriem tabletky 6. deň, už mám za sebou celú kúru Unidoxu a mám za sebou aj 3 sedenia MLT. Ale bolesť vôbec nezmizne a tento opuch sa len zväčšil. Chcel by som vedieť, či je to normálne, ako by to malo byť?

odpoveď: Odporúča sa absolvovať opakované vyšetrenie u urológa, vhodné je urobiť ultrazvuk semenníkov.

otázka:V polovici júna som náhodou objavil vodnatieľku a epididymitídu. Kvapavka bola chirurgicky odstránená. Od 8. 9. do 8. 10. 2015 bol preliečený antibiotikami, nakoľko pomocou ELISA boli zistené urogenitálne infekcie. O mesiac neskôr po liečbe antibiotikami, t.j. 8. novembra som si robil testy metódou PCR, výsledky sú negatívne. Samostatne som absolvovala test ELISA na: Herpes 1,2 typ LgG - >1,1 /sivá zóna 0,9-1,1/, CMV LgG - >1,8 /sivá zóna 1,2-1,8/. Doterajšie výsledky sú pozitívne. Som zahraničný študent, nie je dosť peňazí na celú liečbu. Otázka: 1) oplatí sa liečiť novozistené infekcie testom ELISA antibiotikami? 2) Aké lieky sa používajú na liečbu chronickej epididymitídy? 3) aké fyzioterapeutické postupy sa používajú doma?

odpoveď: Máte protilátky proti vírusom, antibiotikami sa nedajú liečiť vôbec. Toto sú normálne výsledky testov. IgG – ukazuje, že vaše telo sa s týmito vírusmi počas vášho života stretlo a pamätá si to tvorbou protilátok. Nie je potrebné to liečiť. Postačí mesačná antibiotická terapia. Wobenzym môžete užívať 3x denne 3 tablety - 10 dní.

otázka:Ahoj! Môjmu manželovi diagnostikovali chronickú ľavostrannú epididymitídu. Po dlhom priebehu antibiotickej liečby bolesti neustúpili. Mali operáciu. Bola odstránená časť zapáleného nadsemenníka ľavého semenníka. Už 10 dní po operácii je silná bolesť, semenník je takmer čierny a značne zväčšený. Kvapalina neustále vyteká zo švu, hoci drenáž bola odstránená. Toto je fajn? Takto to má byť? Alebo čo máme robiť. Ďakujem.

odpoveď: Dobrý deň. Musíte okamžite navštíviť svojho lekára.

otázka:Ahoj! S manželom (mám 23, on má 27) sa nám viac ako rok nedarí počať dieťa, začali sme sa vyšetrovať, všetky testy som mal v poriadku, po ultrazvuku a spermiograme mu zistili varikokélu a epididymitída. Lekár povedal, že spermiogram nie je zlý, bolo tam veľa pohyblivých a životaschopných spermií, počet spermií bol dokonca vyšší ako normálne, ale mnohé boli morfologicky abnormálne (85%) - z toho 75% bolo patologických v hlave. Čítala som, že varikokéla sa dá liečiť len chirurgicky, ale o operácii lekár nič nehovorí. Dá sa to liečiť liekmi a má zmysel robiť IOSM?

odpoveď: Na objektívne určenie stavu pacienta je potrebné ho vidieť a vidieť výsledky testov v plnom rozsahu. Na základe vašich informácií je pre mňa ťažké vyvodiť konkrétne závery.

otázka:Ahoj. Asi pred mesiacom sa v oblasti ľavého semenníka objavila bolestivá bolesť, ktorá tam po pohlavnom styku svrbela. Pri močení nie je žiadna bolesť. Lekár diagnostikoval chronickú epididymitídu. Ultrazvuk odhalil zväčšenie ľavého nadsemenníka a malú cystu. Urobil som ster z močovej rúry (PCR rozbor) na mykoplazmu, chlamýdie a ureoplazmu. Bola zistená iba Mycoplasma hominis. Liečil som sa azitromycínom 1g v 1., 7., 14. deň. Potom Unidox Solutab na 10 dní. Po druhej dávke azitromycínu sa pálenie a bolesť zintenzívnili a objavili sa aj v oblasti pravého semenníka. Vzhľadovo sa zväčšil aj pravý prívesok a na oboch stranách zhrubli vas deferens. Nie sú žiadne problémy s močením. Jasne som si všimol aj to, že po pohlavnom styku je pálenie v konečníku, na druhý deň pálenie v bruchu a často aj zápcha. Potom asi po týždni príznaky slabnú. Takéto príznaky som si všimol už dlho, ale neboli také silné a nevenoval som tomu pozornosť. Teraz mi lekár predpísal doxycyklín na 10 dní, ale to som už bral Unidox Solutab a začal som mať problémy s trávením z antibiotík. Je možné urobiť ďalšie vyšetrenia alebo urobiť nejakú inú diagnostiku na objasnenie príčiny ochorenia? T.K. Nerobil som testy na iné sexuálne prenosné infekcie.

odpoveď: Ahoj. Možno je problém v prostate, pretože epididymitída sa takmer vždy vyvíja na pozadí prostatitídy. Preto. Odporúčam vám podrobne vyšetriť prostatu, odoslať sekrét na všeobecnú analýzu a kultiváciu a urobiť TRUS

otázka:Dobrý deň Trpela som epididymitídou, po ktorej mi bola predpísaná fyzioterapia a injekcie lidázy pod kožu. Išiel som domov a potom vyvstala otázka: kam podať injekciu pod kožu, alebo skôr na aké miesto?

odpoveď: Je lepšie injekčne podať Lidaza do lonovej oblasti.

Epididymitída je ochorenie mužských pohlavných orgánov, ktoré sa vyznačuje zápalom nadsemenníka, ktorého príčinou je u dospelých bakteriálna infekcia au detí trauma. Patológia sa prejavuje bolesťou, opuchom miešku a zväčšením prílohy. Infekčná epididymitída sa zvyčajne vyskytuje u mužov vo veku 20 až 40 rokov.

Mužský epididymis je špirálovitá trubica umiestnená vertikálne na zadnom povrchu semenníka. Dĺžka prívesku je 6-8 cm a šírka je asi 1 cm.Štruktúra každého prívesku má 3 hlavné časti: hlavu, hlavnú a chvostovú časť. Uchovávajú spermie, kým nie sú úplne zrelé, ktoré sa niekoľko týždňov pohybujú cez tubuly pomocou vnútorných riasiniek.

Epididymis je „skladisko“ zrelých spermií, čo je hadovitý kanál, ktorý komunikuje s mužskými pohlavnými žľazami. Epididymitída vedie k narušeniu transportu a konzervácie spermií a je nebezpečná pre rozvoj mužskej neplodnosti.

Nadsemenník sa na jednej strane spája so semenníkom, takže infekčná epididymitída často končí rozvojom orchiepididymitídy a na druhej strane sa spája s vas deferens, cez ktoré sa infekcia šíri do prostaty a močovej trubice.

Klasifikácia choroby:

• Akútne a chronické,
• Obojstranné a jednostranné - ľavostranné alebo pravostranné,
• Serózne, purulentné a infiltratívne.

Etiológia

Hlavnou príčinou epididymitídy je bakteriálna infekcia. Mikróby prenikajú do príveskov z vonkajšieho prostredia vzostupným spôsobom cez. Infekcia nadsemenníka sa vyskytuje aj prostredníctvom krvi alebo lymfy zo vzdialených alebo blízkych miest. Príčinou patológie sú:

1. Koková mikroflóra – stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, enterokoky,
2. Sexuálne prenosné mikroorganizmy -
3. Bežné koliformné baktérie, ktoré žijú v črevách, sú Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Citrobacter, Enterobacter,
4. Spirochete pallidum (kauzálny činiteľ),
5. Mycobacterium tuberculosis.

U detí môžu epididymitídu spôsobiť vírusy - pôvodcovia mumpsu, chrípky atď.Ďalším dôvodom vývoja patológie u chlapcov je trauma pohlavných orgánov.

Epididymitída sa často vyskytuje na pozadí existujúcej dysfunkcie mužského reprodukčného systému - zápalu prostaty, močovej trubice atď.

Chemická epididymitída je klasifikovaná do samostatnej skupiny. Ide o zriedkavú patológiu spôsobenú refluxom moču z plného močového mechúra počas pohlavného styku. Vo vzácnejších prípadoch je príčinou ochorenia dlhodobé užívanie niektorých liekov.

Epididymitída často komplikuje priebeh niektorých infekčných ochorení: infekcie dýchacích ciest, týfus, zápal pľúc.

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju patológie:

• Znížená imunita
• Chronická únava
• Nedostatok hypo- a vitamínov,
• Endokrinopatia - diabetes mellitus, hypotyreóza, obezita,
• Onkologické ochorenia,
• zápalové ochorenia pečene a iných vnútorných orgánov,
• Predchádzajúce operácie - adenomektómia,
• BPH,
• striktúra močovej trubice,
• Podchladenie alebo prehriatie,
• Uretrálna katetrizácia.

Symptómy

Symptómy epididymitídy sú veľmi charakteristické. Hlavným prejavom akútnej epididymitídy je intenzívna bolesť v miešku vľavo alebo vpravo, vyžarujúce do slabín a driekovej oblasti. Nepríjemná bolesť sa zintenzívňuje počas pohybu, najmä pri chôdzi. Bolestivé pocity sa postupne zvyšujú a dosahujú maximum doslova za 2-3 dni. Bolesť sa môže objaviť najskôr v boku alebo pobrušnici a potom ísť dole.

Epididymitída je charakterizovaná asymetrickou léziou - jednostranným zápalom miešku. Zväčšuje sa, napučiava, stáva sa vysoko citlivým, bolestivým pri palpácii, hyperemickým a hladkým, jeho záhyby sa narovnávajú. Epididymis sa zahusťuje a napučiava, nie je možné sa ho dotknúť. Opuch sa rýchlo zvyšuje - do 2-3 hodín. Exsudát sa hromadí medzi membránami semenníkov a vzniká hydrokéla.

Bolesť je sprevádzaná výrazným syndrómom intoxikácie: horúčka, zimnica, slabosť, zhoršená výkonnosť, nedostatok chuti do jedla, bolesť svalov a kĺbov, hnačka. Močenie sa stáva častejšie a pacienti pociťujú bolesť a pálenie. V moči a sperme sa nachádzajú krvné zrazeniny a z močovej trubice sa uvoľňuje hnis alebo hlien.

Akútna epididymitída trvá asi mesiac, má ťažký priebeh a často je komplikovaná rozvojom orchitídy a orchiepididymitídy.

Chronická forma patológie trvá šesť mesiacov a prejavuje sa prerušovanou, menej výraznou bolesťou v slabinách, ktorá sa zintenzívňuje pri fyzickej aktivite. Prídavok je mierne zväčšený a mierne napätý. Intoxikácia často chýba alebo zostáva subfibrilácia. Chronická epididymitída je zvyčajne tuberkulózneho, syfilitického alebo gonoreálneho pôvodu. Na zápalovom procese sa podieľajú 2 semenníky naraz. Často patológia končí nezvratnou neplodnosťou.

V závislosti od závažnosti existujú 3 štádiá ochorenia - ľahké, stredné a ťažké:

1. Mierna epididymitída trvá 2-3 dni a je charakterizovaná miernymi klinickými prejavmi, nízkou telesnou teplotou, strednou leukocytózou, zvýšeným vaskulárnym obrazcom podľa ultrazvukového vyšetrenia a heterogénnou štruktúrou prívesku.
2. Priemerná dĺžka trvania je 5-6 dní. Epididymitída sa prejavuje ťažkou intoxikáciou so zvýšením telesnej teploty na 39 stupňov, leukocytózou, zvýšením ESR, opuchom prílohy, zapojením okolitých tkanív do patologického procesu a prítomnosťou ložísk zápalu.
3. V závažných prípadoch sú klinické príznaky najvýraznejšie, pacient má horúčku. Príloha sa stáva veľkým kvôli edému a objavujú sa ohniská zničenia.

Diagnostika

Včasná diagnostika a liečba choroby prispieva k rýchlemu zotaveniu pacienta a zabraňuje rozvoju nebezpečných následkov: abscesy, sepsa a neplodnosť.

Diagnóza testikulárnej epididymitídy je založená na sťažnostiach pacienta, údajoch o fyzickom vyšetrení a výsledkoch laboratórnych testov. Pred začatím vyšetrenia je potrebné zistiť príčiny vývoja ochorenia, pretože epididymitída môže byť infekčného alebo neinfekčného pôvodu. Na identifikáciu vzťahu medzi klinickými príznakmi a sexuálnym životom pacienta by sa mala zozbierať anamnéza života a choroby.

Pri palpácii nadsemenníka sa zisťuje jeho zväčšenie, zhrubnutie a bolestivosť. Všetci pacienti podstúpia rektálne vyšetrenie prostaty. V prospech epididymitídy hovorí pozitívny Prehnov príznak – zdvihnutie miešku na postihnutej strane znižuje bolesť.

Laboratórna diagnostika pozostáva z:

Na potvrdenie alebo vyvrátenie údajnej diagnózy sa vykonávajú ultrazvukové a tomografické vyšetrenia - CT a MRI.

Ultrazvuk orgánov mieška odhaľuje existujúcu léziu, ale nezisťuje najmenšie hnisavé útvary a nestanovuje štádium procesu. Modernou metódou na štúdium parenchýmových orgánov je zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Liečba

Keď sa objavia prvé bolestivé príznaky patológie, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom. Aby sa zabránilo vzniku závažných komplikácií epididymitídy a prechodu akútneho procesu na chronický, malo by sa liečiť pod dohľadom špecialistu. Samoliečba často končí neúspechom.

Pacientom s nekomplikovanými formami patológie je predpísaný prísny odpočinok na lôžku s pevnou polohou miešku, veľkým množstvom tekutín a jemnou výživou. Pacienti s epididymitídou by mali dodržiavať diétu: obmedziť alebo úplne vylúčiť zo stravy korenené, slané, vyprážané, údené jedlá a alkohol. Liečba chladom alebo teplom, imobilizácia miešku, abstinencia od pohlavného styku a zlé návyky počas liečby pomôžu zlepšiť stav pacienta. Hospitalizácia je indikovaná v závažných prípadoch, keď sa vyskytnú komplikácie.

Výber liekov závisí od typu baktérií spôsobujúcich zápal nadsemenníka. Infekčná epididymitída je liečená antibakteriálnymi látkami nasledujúcich skupín: cefalosporíny, fluorochinolóny, aminoglykozidy. Symptomatická liečba zahŕňa použitie protizápalových, analgetických a dekongestívnych liekov.

Liečba chronickej formy patológie je rovnaká ako akútna, ale dlhšia, pričom sa využívajú hlavne lokálne postupy, ako aj fyzioterapeutické metódy - diatermia, UHF terapia, bahenné tampóny.

Komplikácie

Komplikácie epididymitídy sú:

• Adhézie a jazvy.
• Testikulárna nekróza.
• Fistuly v koži miešku.
• Celulitída miešku.
• Testikulárny absces.
• Zhoršená spermatogenéza.
• Orchiepididymitída.
• Sepsa.

Obojstranná chronická epididymitída zvyčajne končí proliferáciou spojivového tkaniva a úplnou obliteráciou nadsemenníka, čo vedie k nezvratnej neplodnosti.

Prevencia

Prevencia epididymitídy spočíva v dodržiavaní nasledujúcich pravidiel:

1. Sanitácia existujúcich ložísk chronickej infekcie,
2. Sex s pravidelným partnerom,
3. Používanie kondómov
4. Očkovanie proti mumpsu,
5. Zdravý životný štýl,
6. pravidelné návštevy urológa,
7. Posilnenie imunity,
8. Pravidelná starostlivosť a umývanie pohlavných orgánov,
9. Včasná detekcia a odstránenie ochorení panvových orgánov.

Video: samovyšetrenie semenníkov v programe „Žite zdravo“.

Ďakujem

Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia s odborníkom!

Čo je epididymitída?

Epididymitída je zápal (infekčný alebo neinfekčný) epididymis. Tento prívesok, ktorý vyzerá ako špirálovitá trubica dlhá až 6 m a nachádza sa na zadnej ploche semenníka, spája semenník s vas deferens. Ak sa do procesu zapojí epididymis aj samotný semenník, vzniká orchiepididymitída.

U mužov sa epididymitída môže vyvinúť v akomkoľvek veku. Najčastejšie sa choroba vyskytuje u mužov vo veku 20-40 rokov.

Častejšie je ochorenie komplikáciou akejkoľvek infekčnej choroby (bakteriálnej alebo vírusovej povahy), ako je zápal pľúc, chrípka, mumps a iné. Infekcia sa môže zaviesť do nadsemenníka krvou alebo lymfou a môže sa šíriť aj smerom nahor z močovej trubice a orgánov urogenitálneho systému.

Príčiny ochorenia

Vývoj epididymitídy môže byť spôsobený niekoľkými dôvodmi:

• Bakteriálne infekcie sú príčinou epididymitídy v 80% prípadov. Existujú 2 hlavné skupiny patogénov, ktoré môžu spôsobiť epididymitídu – črevné baktérie a patogény pohlavne prenosných chorôb. U mužov do 40 rokov sú príčinou epididymitídy často sexuálne prenosné infekcie (kvapavka, ureaplazmóza, syfilis, gardnerella, chlamýdiová infekcia, trichomoniáza). U mužov nad 40 rokov je zápal zvyčajne spôsobený patogénmi, ktoré žijú v črevách. Črevné baktérie môžu spôsobiť epididymitídu v akomkoľvek veku u mužov, ktorí majú análny sex. Príklady bakteriálnej epididymitídy sú prípady tejto komplikácie vyskytujúcej sa pri šarlach, brušnom týfuse a tuberkulóze. Zápalový proces sa môže rozšíriť do nadsemenníka so zápalom močovej trubice alebo prostaty.
• V zriedkavých prípadoch môže byť zápal nadsemenníka spôsobený hubami a mykobaktériami.
• Vírusové infekcie (vrátane pôvodcov mumpsu alebo mumpsu) sú príčinou epididymitídy najčastejšie v detskom veku. Zápal nadsemenníka môže byť komplikáciou chrípky, ovčích kiahní a iných vírusových infekcií.
• Chemická epididymitída sa vyskytuje v zriedkavých prípadoch v dôsledku spätného toku moču pri pohlavnom styku s plným močovým mechúrom.
• Epididymitída vyvolaná liekmi – vyskytuje sa ako vedľajší účinok niektorých liekov (napríklad lieku na srdce Amiodaron).
• Stagnácia moču, keď je narušený jeho odtok (v dôsledku zúženia močovej trubice alebo adenómu prostaty).
• Poranenia semenníka a miešku: mechanické (náraz, stlačenie), v dôsledku chirurgického zákroku (chirurgická sterilizácia mužov) alebo manipulácie (časté alebo dlhodobé používanie močového katétra).

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju epididymitídy, sú: hypotermia, promiskuita, sexuálne excesy a zvrátenosti.

Klasifikácia epididymitídy

Epididymitída podľa povahy zápalového procesu rozdelené na nešpecifické a špecifické (tuberkulóza, trichomoniáza, kvapavka atď.).

Podľa typu patogénu Infekčná epididymitída je:

• bakteriálne;
• chlamýdie;
• vírusové;
• mykoplazmatické;
• plesňové.

Traumatické Epididymitída sa delí na:

• skutočne traumatické;
• postinštrumentálne;
• pooperačné.

Podľa priebehu ochorenia proces môže byť akútny, subakútny, chronický a recidivujúci.

Lokalizáciou procesu Existujú jednostranné a bilaterálne (v 10-20% prípadov) epididymitída.

Symptómy

Akútna epididymitída

Najčastejšie sa vyvíja u mužov vo veku 15 až 30 rokov a u starších ľudí (po 60 rokoch). Existuje akútna ostrá bolesť v semenníku na postihnutej strane, hoci niektorí muži pociťujú bolesť v perineu, slabinách a krížovej kosti. Choroba sa vyvíja rýchlo, vrchol dosahuje do 24 hodín.

Zaznamenáva sa opuch a začervenanie miešku a v oblasti semenníkov sa cíti hrudka. Jeho veľkosť sa zvyšuje 2 alebo viackrát v porovnaní s normou v priebehu 3-4 hodín. Telesná teplota môže vystúpiť na 39-40 o C, môže sa objaviť zimnica a nevoľnosť. Pri akýchkoľvek pohyboch a pri pohybe čriev sa bolesť výrazne zintenzívňuje. Môže sa vyskytnúť výtok z močovej trubice, časté močenie a krv v moči. Lymfatické uzliny v oblasti slabín sú zväčšené.

Niekedy sa proces rozširuje na vas deferens alebo na celý semenný povrazec. V týchto prípadoch sa bude cítiť bolestivá, hustá šnúra podobná šnúre.

Prejavy akútnej epididymitídy ustúpia po niekoľkých (2-5) dňoch. Relatívne krátke obdobie bolesti a nepohodlia niekedy vedie k tomu, že muž nevyhľadá lekársku pomoc. V týchto prípadoch môže nedostatok kvalifikovanej liečby viesť k tvorbe jaziev v mieste zápalu a v dôsledku toho k obštrukcii vas deferens a neplodnosti.

Chronická epididymitída

Chronická epididymitída je konečným štádiom akútneho procesu. Priebeh ochorenia trvá 6 mesiacov alebo viac. Zvyčajne je asymptomatická, nepohodlie v oblasti semenníkov sa cíti len počas exacerbácií. Miešok zvyčajne nie je zväčšený.

Pri chronickom zápale sa nadsemenník zväčšuje (nie vždy), stáva sa hustým a bolestivým pri dotyku a je zreteľne ohraničený od semenníka. Spermatická šnúra je zhrubnutá, vas deferens sa zväčšuje v priemere. Pri vyšetrení majú spermie zníženú schopnosť oplodnenia.

Tuberkulózna epididymitída

K rozvoju epididymitídy spôsobenej baktériou tuberkulózy dochádza vtedy, keď tuberkulóza postihuje močový systém alebo iné pohlavné orgány. Izolované poškodenie orgánu reprodukčného systému u mužov tuberkulózou je zriedkavé.

V niektorých prípadoch choroba začína akútne a jej prejavy sa nelíšia od príznakov akútnej nešpecifickej epididymitídy. Následne sa proces stáva pomalým a stáva sa chronickým.

Lézia môže byť jednostranná alebo obojstranná. Proces sa môže šíriť krvou z prostaty do nadsemenníka a potom do semenníka. Niekedy semenník s nadsemenníkom a kožou mieška tvoria zlepenec, vzniká tuberkulózny absces, ktorý sa môže otvárať na povrchu mieška s tvorbou fistúl. Takéto fistuly sa vyskytujú iba pri tuberkulóznej epididymitíde.

Chronický priebeh ochorenia sa vyskytuje bez toho, aby spôsobil pacientovi veľa nepohodlia a je bezbolestný. Jasný prejav možno pozorovať už v štádiu fistuly. Ak je epididymitída asymptomatická, je potrebná konzultácia s ftiziourológom. Pre diagnostiku je rozhodujúce bakteriologické a bakterioskopické vyšetrenie moču. Proces laboratórneho potvrdenia diagnózy môže byť zdĺhavý.

Tuberkulózna epididymitída nie je život ohrozujúca, ale častou komplikáciou je neplodnosť.

Diagnostika

Ak sa objaví niektorý z vyššie uvedených príznakov epididymitídy, musíte sa okamžite poradiť s urológom, aby ste objasnili diagnózu a dostali kvalifikovanú včasnú liečbu. V niektorých prípadoch môže lekár poslať pacienta do nemocnice na úplné vyšetrenie. Od načasovania návštevy lekára závisí nielen účinnosť liečby, ale aj schopnosť vyhnúť sa komplikáciám.
Nasledujúce metódy pomôžu stanoviť správnu diagnózu:

• Vypočúvanie pacienta (sťažnosti pacienta, informácie o vývoji choroby a informácie o jeho sexuálnom živote).
• Vyšetrenie pacienta (detekcia vonkajších zmien v miešku na postihnutej strane vo forme začervenania, opuchu, zväčšených lymfatických uzlín v oblasti slabín, výtoku z penisu).
• Laboratórne metódy: všeobecný krvný test, všeobecný rozbor moču, rozbor steru z močovej trubice, bakteriologická kultivácia moču na identifikáciu patogénu a citlivosti na antibiotiká. PCR (polymerázová reťazová reakcia) a ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) sú tiež rôznymi laboratórnymi diagnostickými metódami - sú obzvlášť informatívne na diagnostiku sexuálne prenosných infekcií.
• Dopplerovský ultrazvuk genitourinárnych orgánov.
• Jadrové skenovanie semenníka. Táto metóda a ultrazvuk miešku pomôžu vylúčiť novotvary, hernia, hydrocele semenníkov a iné ochorenia.
• V niektorých prípadoch sa používa CT (počítačová tomografia) a MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou).

Vyšetreniu podlieha aj sexuálny partner pacienta (aj keď nemá žiadne prejavy choroby).

Komplikácie (následky) epididymitídy

Pri včasnej a správnej liečbe epididymitídy dochádza k úplnému zotaveniu. V týchto prípadoch ochorenie neovplyvňuje reprodukčnú schopnosť a sexuálnu aktivitu muža.

Ak liečba nie je včasná, vytvárajú sa podmienky na to, aby sa choroba stala chronickou.

Čím dlhšie je obdobie pred začiatkom liečby, tým vyššia je pravdepodobnosť komplikácií a tým nižšie budú výsledky liečby a šance na priaznivý výsledok.

Možné komplikácie epididymitídy:

• chronicita procesu;
• Šírenie zápalového procesu (zasiahnutie semenníka alebo iných orgánov);
• Absces miešku (tvorba abscesu v miešku);
• Tvorba fistúl na koži miešku;
• Nekróza semenníkov (smrť);
• Sepsa (infekcia v krvi);
• Fournierova gangréna (rýchlo sa rozvíjajúca gangréna miešku);
• Neplodnosť – komplikuje epididymitídu u 40-60 % pacientov, najmä pri bilaterálnej neliečenej epididymitíde. Funkčná smrť semenníka s nadsemenníkom vzniká v dôsledku: priamej expozície patogénu spermiám, dysfunkcie pohlavných žliaz, zúženia alebo úplnej obštrukcie nadsemenníka pre spermie, porúch imunity - tvorby protilátok proti vlastným spermiám.

Epididymitída a orchitída (orchiepididymitída): príčiny, symptómy, diagnóza, komplikácie - video

Liečba

Režim, diéta

V akútnom období (alebo počas exacerbácie recidivujúcej epididymitídy) je mimoriadne dôležité dodržiavať odporúčania lekára o prísnom pokoji na lôžku. Je tiež potrebné zabezpečiť nehybnosť a zvýšenú polohu miešku. Na to môžete použiť valček vyrobený zo zrolovaného uteráka alebo špeciálnych plaviek.

Pacient musí skonzumovať dostatočné množstvo tekutiny (v pomere 30 ml na 1 kg hmotnosti) a vyhnúť sa pikantným a vyprážaným jedlám, koreninám, údeným jedlám a nakladaným uhorkám.

Medikamentózna terapia

Pri epididymitíde sa vykonáva komplexná liečba liekom vrátane antibakteriálnej terapie, protizápalových liekov, vitamínov a absorbovateľných liekov.

Výber liekov s antibakteriálnym účinkom závisí od typu patogénu a citlivosti na antibiotiká. Najčastejšie sú súčasne predpísané 2 antibiotiká (často je proces spôsobený nie jedným, ale dvoma alebo viacerými patogénmi).

Mužom mladším ako 40 rokov (u ktorých je epididymitída častejšie spôsobená pohlavne prenosnými infekciami) možno predpísať kombináciu Ceftriaxonu alebo Rocephinu (intravenózne alebo intramuskulárne) s azitromycínom na 5 dní. Ceftriaxón sa môže kombinovať s tabletami Doxycycline (Vibramycin) alebo s tabletami Sumamed. Kurz antibiotík sa vykonáva 10 dní. Dávky liekov predpisuje lekár individuálne. Liečba sa poskytuje obom sexuálnym partnerom.

Mužom vo veku 40 rokov a starším alebo tým, ktorí uprednostňujú análny sex, ale nemajú sexuálne prenosné choroby, sa podáva 2-týždňová liečba jedným z nasledujúcich antibiotík: Ciprofloxacín, Zanotin, Cipranol, Ofloxacín, Trimetoprim a Sulfametaxazol, Levofloxacín.

Lekár môže zmeniť trvanie liečby a zmeniť lieky, ak liečba nie je účinná. Lekár určí aj načasovanie pripojenia vstrebateľnej terapie (aloe, lidáza, FIBS). Spolu s antibakteriálnymi liekmi sú predpísané protizápalové lieky, lieky proti bolesti (ak je to potrebné) a vitamíny.

Ak je epididymitída spôsobená užívaním Amiodaronu, mali by ste s kardiológom prediskutovať otázku výmeny lieku alebo zníženia dávky. Pri neinfekčnej epididymitíde je protizápalová liečba predpísaná urológom.

Po zastavení akútnych prejavov procesu je predpísaná fyzioterapeutická liečba vo forme tepelných procedúr - UHF, diatermia atď.

Chirurgia

Počas akútneho procesu existujú dva názory na otázku chirurgickej intervencie. Zástancovia chirurgickej liečby sa domnievajú, že umožňuje skoršie odhalenie lézií všetkých orgánov miešku a rýchlejšie zmiernenie zápalu. Iní odborníci sa domnievajú, že iba purulentno-deštruktívne komplikácie choroby sú indikáciami na operáciu.
Indikácie pre chirurgickú liečbu epididymitídy (akútnej alebo chronickej):

• hnisanie epididymis;
• absces semenníka alebo epididymis podľa výsledkov ultrazvuku;
• malé abscesy semenníka alebo epididymis identifikované počas diagnostiky MRI;
• akútna posttraumatická epididymitída alebo orchiepididymitída;
• torzia semenníka alebo nadsemenníka (alebo podozrenie na torziu);
• závažný priebeh akútnej epididymitídy a nedostatok pozitívnej dynamiky po 2-3 dňoch liečby;
• časté relapsy v chronickom procese;
• tuberkulózna epididymitída alebo podozrenie na ňu;
• obštrukčná neplodnosť (spôsobená obštrukciou prívesku).

Počas chirurgickej intervencie sa používajú tieto typy operácií: punkcia dutiny mieška, metóda rezu (pre mikroabscesy), odstránenie nadsemenníka, odstránenie (resekcia) časti nadsemenníka, odstránenie semenníka s nadsemenníkom. Výber operácie závisí od indikácií pre ňu, t.j. na prevalenciu procesu, prítomnosť a typ komplikácie.

Liečba ľudovými prostriedkami

Tradičná medicína odporúča na liečbu epididymitídy použiť nasledujúce lieky:

• Vezmite semená petržlenu, zeleň pastierskej kapsičky, aníz, šišky borievky, korienky ocieľky a púpavy, listy medvedice v rovnakých častiach - všetko premiešajte. 3 polievkové lyžice. zmes zalejeme 0,5 litrom vriacej vody, necháme 30 minút, precedíme. Pite 200 ml infúzie 2 krát denne.
• Zmiešajte brezové listy, borievkové šišky, skorocel, cinquefoil a koreň ostružiny v rovnakom množstve. Vezmite 4 polievkové lyžice. zmes do 1 litra vriacej vody, vychladnutý nálev precedíme. Vezmite 200 ml 3 krát denne.
• Zmiešajte po 2 častiach: rebríček, mätu, koreň kalamusu, tunguzskú rebarboru; 3 diely: chmeľové šišky, ľanové semienka, palina; po 4 časti: púčik brečtanu a koreň sladkého drievka; 5 dielov: bobule čierneho nočného kvetu a listy jahôd. Vezmite 5 polievkových lyžíc. zmes a zalejeme 1 litrom vriacej vody, precedíme po 1,5 hodine. Celý nálev pite počas dňa.
• Pripravte si zbierku rovnakých dielov kukuričného hodvábu, fazuľových strukov, fialiek a brezových pukov. Vezmite 2 polievkové lyžice. zmes, zalejeme 1 litrom vriacej vody, necháme 20 minút a precedíme. Pite 2-3 lyžice. 3x denne.
• Zmiešajte po 1 lyžičke: listy žihľavy a koreň kalamusu; 1 polievková lyžica: lipový kvet, bazové kvety, praslička roľná, borievka a šípky. Vezmite 2 polievkové lyžice. zber a zalejte 450 ml vriacej vody, po 15 minútach preceďte. Užívajte s jedlom ráno a večer.
• Zbierka rovnakých množstiev listov brusnice, prasličky, kvetov tansy: 2 polievkové lyžice. zber, nalejte 300 ml vriacej vody, nechajte 30 minút, napätie. Vezmite 200 ml na prázdny žalúdok ráno a večer.
• Pripravte si zbierku: po 3 časti mäty, ríbezľových listov, ľubovníka bodkovaného, ​​vetvičiek tuje a šípok; 4 diely prasličky, brusnicového listu a kukuričného hodvábu; 5 dielov petržlenu a koreňov pšeničnej trávy. Vezmite 6 polievkových lyžíc. zmes, zalejeme 1 litrom vriacej vody, necháme 2 hodiny a precedíme. Celý pripravený nálev pite počas dňa.

Liečba tuberkulóznej epididymitídy

Tuberkulózna epididymitída sa lieči inak ako iné typy tohto ochorenia. Používajú sa tieto metódy:

1. Medikamentózna liečba - predpisovanie liekov proti tuberkulóze (Isoniazid, Ethambutol, Rifampicin, Streptomycin atď.). Tieto lieky sa môžu užívať perorálne alebo sa môžu podávať intramuskulárne, intravenózne alebo endolymfatickou cestou (do inguinálnych lymfatických uzlín).
2. Chirurgická liečba: epididymektómia (odstránenie epididymis) alebo resekcia semenníkov.
3. Fyzioterapeutická liečba (ultrafialové ožarovanie, laserová terapia).
4. Kúpeľná liečba.

Epididymitída u detí

Príčiny

Epididymitída sa u detí vyvíja zriedkavo. Môže byť primárny a sekundárny, nešpecifický a špecifický. Pôvodcom nešpecifickej epididymitídy môže byť akýkoľvek mikrób (zvyčajne stafylokok) a pôvodcom špecifického procesu môže byť brucelóza, tuberkulóza a iné špecifické infekcie.

Hlavné dôvody rozvoja epididymitídy u detí:

• vírusové ochorenia: mumps (mumps), infekčná mononukleóza, ovčie kiahne, cytomegalovírusová infekcia, ARVI;
• sexuálne prenosné infekcie (syfilis, chlamýdie, trichomoniáza a iné), prenášané na dieťa od matky počas vývoja plodu alebo pôrodu;
• plesňová infekcia (so zníženou imunitou u dieťaťa);
• zranenia v perineálnej oblasti; je potrebné vylúčiť možnosť sexuálneho násilia;
• vrodená patológia a abnormality v genitourinárnom systéme (zúženie močovej trubice; hypospadia alebo nedostatočné rozvinutie močovej trubice a penisu a iné);
• zápal hlavy alebo predkožky penisu.

Symptómy

Výskytu príznakov epididymitídy u detí môžu predchádzať prejavy akejkoľvek infekčnej choroby (mumps, infekčná mononukleóza atď.). V tomto prípade sa prejavy epididymitídy vyvíjajú postupne, počas niekoľkých dní.

U detí prvého roku života je nástup ochorenia zvyčajne akútny, so zvýšením teploty a výskytom silnej bolesti, začervenania a opuchu v oblasti celého miešku alebo jeho postihnutej polovice. Dieťa sa stáva nepokojným a plače pri dotyku miešku počas hygienických procedúr, prebaľovania alebo prebaľovania. Keď teplota stúpa, môže sa objaviť zvracanie.

U detí starších ako jeden rok a u dospievajúcich sú hlavné príznaky epididymitídy:

• tupá bolestivá bolesť v miešku;
• zvýšená telesná teplota;
• semenník je tvrdý a bolestivý;
• močenie môže byť časté a sprevádzané bolesťou;
• Môže dôjsť k výtoku z močovej trubice.

Tuberkulózna epididymitída je charakterizovaná pomalým priebehom ochorenia. Všeobecné zmeny v zdravotnom stave dieťaťa a lokálne prejavy môžu byť mierne.

Ak sa objavia akékoľvek prejavy ochorenia, musíte okamžite kontaktovať pediatra alebo detského urológa na vyšetrenie a včasnú liečbu.

Liečba

Dôležitým bodom pri liečbe zápalu epididymis u detí je prísny pokoj na lôžku. Rovnako dôležité bude vytvorenie zvýšenej polohy pre miešok. Na tento účel môže dieťa nosiť strečové nohavičky a pri ležaní sa môže pod miešok vložiť zložená plienka alebo uterák. Môžete tiež použiť suspenzor.

Na zmiernenie bolesti používajte chlad vo forme studených obkladov alebo prikladanie ľadu zabaleného v handre. Chlad je možné aplikovať na 15-20 minút, postup zopakujte po 4 hodinách.

Pri silnej bolesti sú predpísané protizápalové lieky (Ibuprofen, Naproxen, Nimesil) v dávkovaní špecifickom podľa veku.

Epididymitída vírusového pôvodu nevyžaduje špeciálnu liečbu - zápalové zmeny po 3-7 dňoch odchádzajú samy.

Pri bakteriálnej epididymitíde vrátane pohlavne prenosných infekcií sa antibiotiká predpisujú s prihliadnutím na výsledky bakteriologického vyšetrenia (kultivácia moču) a zistenú citlivosť patogénu na antibiotiká. Najčastejšie sa používajú Ceftriaxon, Ciprofloxacín, Amoxicilín, Levofloxacín a iné antibiotiká. Dávku antibiotík predpisuje lekár individuálne v závislosti od veku dieťaťa, telesnej hmotnosti a závažnosti ochorenia.

Po odznení akútnych prejavov ochorenia lekár určí načasovanie fyzioterapeutických procedúr (diatermia, UHF, otepľovacie obklady) a resorpčnej terapie.

Zápal nadsemenníka u detí nepredstavuje hrozbu pre život dieťaťa a môže byť vyliečený včasnou konzultáciou s lekárom. Ak sa nelieči, môže sa vytvoriť testikulárny absces (absces). Po prekonaní epididymitídy môžu vzniknúť komplikácie - neplodnosť v budúcnosti (najmä pri obojstrannom poškodení).

Prevencia epididymitídy u detí

Aby sa v budúcnosti nekomplikoval život detí a aby sa predišlo komplikáciám, ako je neplodnosť, rodičia sa musia oboznámiť s preventívnymi opatreniami tejto choroby:
1. Včasné očkovanie (v 1 roku a v 6 rokoch) proti mumpsu pomôže vášmu dieťaťu vyhnúť sa tomuto ochoreniu alebo ho prežiť v miernej forme a bez komplikácií; Epididymitída s mumpsom v 20-40% prípadov môže spôsobiť atrofiu semenníkov a dokonca aj mužskú neplodnosť.
2. Pravidelne dodržiavajte osobnú hygienu pohlavných orgánov dieťaťa (umývanie, včasná výmena spodnej bielizne).
3. Pri akejkoľvek chorobe dieťaťa nevykonávajte samoliečbu, ale poraďte sa s lekárom včas.

Sex s epididymitídou

V prípade akútnej epididymitídy je pacientovi predpísaný odpočinok v posteli a sexuálny odpočinok.

V chronickom priebehu ochorenia sexuálny život neovplyvňuje priebeh procesu a jeho výsledok. V prípadoch, keď je epididymitída spôsobená pohlavne prenosnou infekciou, mali by ste pri pohlavnom styku používať kondóm, kým nedostanete výsledky kontrolných vyšetrení poukazujúce na účinnosť liečby.

Masturbácia s chronickou epididymitídou nie je zakázaná.

Epididymitída u žien

Epididymitída sa nemôže vyskytnúť u žien, pretože v tele žien nie je žiadna mužská reprodukčná žľaza (semenník) s jej prílohou. Analógom tohto ochorenia u žien je zápal príveskov maternice.

Epididymitída u sexuálneho partnera môže byť pre ženu nebezpečná, ak je spôsobená pohlavne prenosnými infekciami (Trichomonas, chlamýdie, gonokok, syfilitická spirochéta, ureaplazma). Keď je sexuálny partner infikovaný, dochádza k poškodeniu ženských pohlavných orgánov (maternice a maternicových príveskov).

Prevencia chorôb

• Usporiadaný sexuálny život: monogamné sexuálne vzťahy (sexuálne kontakty len s jedným zdravým sexuálnym partnerom); abstinencia od sexuálnych excesov a zvráteností; používanie kondómov počas príležitostných sexuálnych kontaktov; pravidelné vyšetrenie nechráneného promiskuitného pohlavného styku.
  Kondóm znižuje riziko nakazenia sa pohlavne prenosnými chorobami o 90 %. Aby sa zabránilo opätovnej infekcii, je potrebné vyšetrenie (a prípadne súčasná liečba oboch sexuálnych partnerov).
• Starostlivá a pravidelná osobná hygiena, najmä u neobrezaných mužov.
• Očkovanie proti mumpsu (mumpsu).
• Boj proti pedofílii na štátnej úrovni.
• Včasná a kvalifikovaná liečba infekčných a zápalových ochorení genitourinárneho systému.

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.