Различные виды анализов крови помогают понять, что происходит в организме человека, когда он чувствует недомогание. Кровь – это жидкая ткань, которая содержит в себе разные клетки и вещества, выполняющие определенные функции в организме. Именно качественное и количественное исследование компонентов крови помогает контролировать процессы, проходящие в организме, классифицировать их как положительные или отрицательные и в случае необходимости определить причину их возникновения.

Важность крови для человека

Кровь – это особая жидкость, которая является первым показателем малейших изменений в организме человека. Ее способность молниеносно реагировать на появление патологии в любом органе человеческого тела позволяет врачам вовремя находить эпицентр заболевания, определять стадию его развития и возможные последствия. Эта жидкая ткань в организме человека играет в его жизни огромную роль.

Благодаря ей:

• газы, питательные вещества доставляются по сосудам к клеткам;
• клетки могут дышать с помощью кислорода, доставляемого им по кровеносной системе;

• клетки получают глюкозу, витамины, жиры, воду, аминокислоты;
• организм очищается и избавляется от ненужных веществ (мочевины, мочевой кислоты);
• регулируется температура внутренних органов;
• происходит водно-солевой обмен;
• внутренняя среда организма постоянно поддерживается в одном и том же состоянии;
• организм защищен от вирусов, микробов и инфекций;
• обеспечивается бесперебойная работа органов и систем.

Поэтому, если хоть один из этих пунктов нарушен, жидкая соединительная ткань изменяет свой состав. Она проходит через все органы и несет информацию о патологиях, даже если они только начали развиваться.

Разновидности исследования крови

Когда пациент приходит к врачу, первый шаг, который делает специалист, – дает направление на анализ крови. Это важный и наиболее правильный способ диагностики всех заболеваний. Какие бывают анализы?

Существует несколько видов анализов крови. При различных состояниях больного берут разные анализы. Обычно первым анализом крови, который назначают пациенту, является общее исследование.

Его проводят в двух случаях:

1. Когда нужно определить какое-либо заболевание.
2. С профилактической целью.

Такой анализ дает сведения и о возможных в будущем патологиях. Это важно для предотвращения развития заболевания на самых первых этапах.

Еще один не менее частотный анализ – биохимическое исследование крови. Он предполагает подробное описание химического состава крови пациента.

Только врач может определить, какой именно анализ (или анализы) крови необходим пациенту. Причем даже при наличии у двух разных людей одинаковых симптомов доктор может в индивидуальном порядке назначить конкретный анализ крови и их количество.

Иногда медики прибегают к серии таких исследований. Это необходимо для того, чтобы проследить болезнь в динамике и дать оценку эффективности назначенной терапии.

Общий анализ

Общий анализ крови человека позволяет увидеть:

• насколько в организме поддерживается иммунитет;
• обеспечены ли клетки должным образом кислородом и питательными веществами;
• какова свертываемость крови;
• поддерживается ли гомеостаз.

В крови у человека есть кровяные тельца разной природы и формы, выполняющие разные функции в организме (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты). Каждые из них имеют свое количественное значение, строго поддерживаемое в здоровом теле.

При общем анализе высчитываются все количественные показатели этих компонентов и сравниваются с нормой. Отклонения в любую сторону свидетельствуют о наличии заболевания.

Что еще входит в анализ?

1. Определяется степень оседания эритроцитов, которая обозначается как СОЭ.
2. Также учитывается цвет крови (здесь важную роль играет гемоглобин: чем больше его в крови – тем она темнее). Уровень гемоглобина также является важным показателем здоровья человека. Его дефицит, как и избыточное количество, дают информацию о заболеваниях крови, сердца, костного мозга, почек и других органов и систем.
3. Такой важный показатель, как лейкоцитарный индекс, помогает определить степень интоксикации и остроту воспалительного процесса.

Биохимический анализ

Следующий вид анализа – биохимический.

Он призван:

• оценить работу внутренних органов;
• дать сведения об обменных процессах, протекающих в организме;
• показать, насколько организм нуждается в микроэлементах.

Что можно узнать по результатам этого лабораторного исследования?

1. Сдаваемый анализ может помочь провести важный тест в диагностике такого серьезного заболевания, как сахарный диабет. Это определяется по уровню входящей в состав крови глюкозы. Если в крови наблюдается недостаток этого вещества, это говорит о том, что у человека проблемы с эндокринной системой или плохо функционирует печень.
2. Оценка следующего показателя – билирубина (общего, прямого и непрямого) – позволяет распознать цирроз, анемию, желчнокаменную болезнь, малярию, наличие кровоизлияний, а также желтуху, причина которой – плохой отток желчи.
3. Особенностью биохимического анализа крови является то, что с его помощью оценивается состояние ферментов, которые синтезируются в печени: аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, гамма-глутамилтрансфе­разы. Количество этих ферментов в сыворотке крови в норме небольшое, так как они синтезируются в основном в клетках печени. По анализу крови узнают об изменении их количества, это позволяет сделать вывод о развитии цирроза, гепатита, болезней сердца, крови, поджелудочной железы.
4. В результате сдачи крови на биохимию врач получает данные о наличии фосфатазы щелочной, холестерина, липопротеинов. Эти ферменты и липиды обеспечивают нормальные процессы жизнедеятельности организма.

Подготовка к исследованию крови

Врач должен рассказать пациенту о том, как правильно сдавать анализы крови. Сдача крови на анализы требует некоторой несложной подготовки. С чем это связано? Состав крови не всегда бывает стойким. Чтобы результаты биохимического анализа не были искажены, следует исключить факторы, способствующие изменить соотношение кровяных клеток.

На этот показатель влияют:

• недавно перенесенная вирусная инфекция;

• занятия спортом;
• алкогольные напитки.

Врач, определяющий, какие анализы следует сдавать, должен рассказать пациенту о мерах, необходимых для обеспечения чистоты исследований. Некоторые из таких рекомендаций могут носить сугубо индивидуальный характер. Например, если заболевший уже принимает некоторые лекарства, особенно антибиотики, следует временно прекратить их прием. Поэтому так важно, чтобы больной владел информацией, как сдавать анализ крови.

Для выявления концентрации лекарства в крови прекращать его прием нельзя. К вопросу подготовки к сдаче анализов нужно отнестись очень серьезно и выполнить все рекомендации врача на подготовительном этапе.

Нужно подробно узнать об анализе крови и как его сдать правильно. Это поможет увидеть объективную картину состояния здоровья пациента, определиться с диагнозом и составить корректную схему лечения.

Существуют и общие правила подготовки к анализу крови:

• Больной должен отказаться от жирной и жареной пищи за 2 дня до исследования.
• Некоторые виды процедур делаются утром натощак (например, биохимическое исследование), поэтому любители покурить с утра должны отказаться от этой привычки.
• В это утро лучше не делать даже зарядку, а перенести ее на более позднее время.

• Даже волнение, стресс могут отразиться на результатах анализов. Оградите себя от подобных ситуаций и старайтесь успокоить нервы.
• Если больному в этот день назначены какие-либо другие исследования (рентген, физиопроцедуры и др.), их следует отложить на более позднее время.
• Общий анализ крови позволяет долго не голодать. Его можно делать минимум через 1 час после еды. Воду пить разрешается.
• Биохимический анализ крови требует отказа от пищи с вечера прошедшего дня (его можно делать через 12 и более часов после еды), разрешена только вода.

Правила сдачи анализов должны знать все, чтобы добиться достоверности информации и впоследствии получить качественное лечение

.

Принцип забора крови

Наверняка каждый видел, как берут кровь в лабораториях. Медицинская наука постоянно развивается, с каждым годом увеличивается количество новых технологий, использующих данные медицины в различных областях деятельности человека.

Некоторые современные методы позволяют диагностировать болезни, используя данные гематологических анализаторов. Они дают быстрый и достоверный результат буквально за считаные минуты. В случаях тяжелого состояния пациентов, когда счет идет на минуты, это гораздо лучше, чем ждать результаты несколько часов. Иногда от этого зависит жизнь человека.

Как делают анализ крови, используя анализаторы?

Принцип работы такой:

1. Пробирка с исследуемым материалом помещается внутрь.
2. Прибор распечатывает результаты.

Пока еще этот метод используется в частных клиниках или крупных медицинских центрах, но со временем его использование приобретет массовый характер.

Чаще всего анализ крови у взрослых и детей делается либо с помощью микроскопа, либо экспресс-методом.

Наиболее распространенным способом получить данные является микроскоп. Для этого достаточно одной капли материала, которую помещают на предметное стекло. Затем жидкость окрашивают красителем и через микроскоп изучают, какое количество различных кровяных телец насчитывается во взятом материале.

Экспресс-анализ можно сделать, используя:

• биохимические анализаторы;
• тест-полоски.

И тот и другой метод – хороший способ получить данные по необходимому параметру. К таким способам прибегают, когда нужно быстро определить уровень сахара или холестерина. Это узконаправленные способы получения анализа.

Некоторые биохимические анализаторы дают информацию по нескольким важным параметрам, в этом случае в них заменяются тест-полоски для каждого вида анализов, поскольку здесь нужны различные реагенты.

Что означает экспресс-анализ? Его делают с помощью тест-полосок, изготовленных из бумаги, на которые наносят взятый материал и смешивают его с реагентами. В результате такого взаимодействия цвет реагента меняется. По его интенсивности делают вывод о степени отклонения от нормы.

Какой анализ крови лучше, определяет врач, учитывая многие факторы: наличие нескольких заболеваний, общее состояние организма, время, необходимое для получения результатов.

Все перечисленные методы имеют не только положительную сторону, но и отрицательную:

• При гематологическом анализе, какой бы современный он ни был, сложно отличить различные виды нейтрофилов, которые позволяют определить конкретное инфекционное заболевание человека. А микроскоп позволяет это сделать.

• Работа с микроскопом по времени длится дольше, нельзя при этом забывать, что от ошибок никто не застрахован.
• При использовании тест-полосок показания бывают неточными, если были нарушены условия их хранения. Поэтому при серьезных отклонениях от нормы нужно сдать кровь из пальца, результат такого анализа позволит увидеть более объективную картину.

Так какой анализ крови откуда берут? Есть два варианта (из пальца или из вены), их различает конечная цель.

Что показывает анализ венозной крови? Такая жидкость уже переработала кислород, поступивший в ткани и органы.

Необходимость подобного исследования появляется тогда, когда:

• нужно сделать биохимический анализ;
• требуется взять большое количество крови;
• необходимы более точные данные.

Сдать анализ из пальца рекомендуют, если нужно провести единичное исследование. К тому же такая жидкость никак не связана с отходами организма, от которых избавляется венозная. Поэтому анализ на гемоглобин или сахар будет браться именно из пальца, хотя такой метод называют устаревшим и он не может гарантировать абсолютный результат.

Есть еще один недостаток анализа капиллярной крови: во время забора крови кровяные тельца могут деформироваться из-за межклеточной жидкости, что приведет к образованию небольших сгустков, поэтому потребуется повторный анализ. А венозная кровь не содержит межклеточной жидкости, поэтому здесь больше шансов получить достоверный результат.

Таким образом, если в организме есть проблема, необходимо сделать исследование. После получения направления от врача следует узнать об анализе крови, как правильно его сдавать, ведь каждый заинтересован в четкости проведения этой процедуры. Это поможет врачу определить место развития патологии и назначить дальнейшее лечение.

Расстройство желудка, кашель, боли в горле, резкое повышение температуры, слабость, головокружение - эти и другие симптомы являются показанием для сдачи анализов на инфекции. Бактериологический анализ кала позволяет выявить наличие кишечных инфекций, которые далеко не всегда проявляют себя явными симптомами. Для того чтобы результаты анализов были максимально достоверными, необходимо правильно подготовиться к их сдаче. Комфорт - превыше всего. Сдать все необходимые анализы можно не выходя из дома. Спецпредложения, скидки и акции помогут существенно сэкономить на медицинском обследовании. Контроль качества лабораторных исследований, осуществляемый по международным стандартам, - дополнительная гарантия точности результатов анализов.

Какие анализы должен сдать ребенок: плановые и внеочередные лабораторные исследования

Здоровье детей - главное желание всех родителей. Плановые анализы необходимы для того, чтобы контролировать состояние здоровья малыша и вовремя ставить диагноз. Конечно, проводить анализы хлопотно, это неприятное мероприятие для ребенка, однако здоровье важнее.

Маленькие дети не могут рассказать о своих ощущениях, и лабораторные анализы становятся единственным способом убедиться, что здоровье малыша в норме. В более взрослом возрасте также нельзя пренебрегать такими исследованиями, ведь на ранних стадиях многие заболевания протекают бессимптомно. Какие анализы необходимо сдавать ребенку?

Плановые лабораторные анализы для ребенка до года

В первый год жизни малыш посещает врачей часто. Это совершенно необходимая мера. Организм крохи еще слаб и восприимчив к разным воздействиям окружающей среды, его здоровье очень хрупкое и требует неусыпного контроля. В этот период формируется иммунитет человека, который составляет основу здоровья на многие годы вперед. Лабораторные исследования - важная часть мониторинга здоровья грудных детей.

Общий анализ крови проводят для того, чтобы выяснить, есть ли у ребенка анемия и другие заболевания крови, а также выявить воспалительные процессы. По результатам анализа врач решает, можно ли проводить плановую вакцинацию. Обычно анализ крови сдают в 1, 6, 12 месяцев.

Общий анализ мочи дает информацию о том, хорошо ли работают почки, а также показывает общее состояние организма. Анализ мочи сдают в 1 месяц, полгода и год. Для исследования берется моча, собранная утром в сухую стерильную емкость с крышкой. Образец нужно привезти в лабораторию не позже чем через 1,5 часа.

Кстати
Для сбора мочи на анализ есть специальные мочезаборники. Следует пользоваться именно ими. Некоторые родители выжимают мочу из подгузников, но так делать нельзя: моча, собранная таким образом, непригодна для исследования.

Какие анализы должен сдавать ребенок после года и до 18 лет

Обязательные анализы, которые нужно сделать каждому ребенку, включают в себя:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• исследование кала на наличие бактерий;
• анализ кала на яйца гельминтов;
• соскоб на энтеробиоз.

Общий анализ крови показывает количество гемоглобина, лейкоцитов (высокий уровень лейкоцитов говорит о воспалительных процессах), эозинофилов (они показывают наличие аллергии и глистной инвазии). Биоматериал на анализ сдается утром натощак. Если сдать анализ после завтрака, даже легкого, результат будет искажен - после еды у нас немного возрастает количество лейкоцитов. Для общего анализа кровь чаще всего забирается из вены. Это почти безболезненная процедура, но дети помладше часто боятся ее. Чтобы все прошло хорошо, родителям придется проявить фантазию - отвлекать малыша разговором, читать ему сказки, чтобы он не концентрировался на неприятных ощущениях и виде крови в пробирке.

Общий анализ мочи также нужно сдавать утром до еды. Собирать ее следует в стерильную сухую емкость - лучше купить в аптеке специальную тару, а не использовать пустые банки от детского питания, как это часто делают экономные родители. Перед сбором мочи желательно подмыть ребенка. Общий анализ мочи дает обширную информацию о здоровье. Наличие белка в моче говорит о почечной недостаточности или воспалении, билирубин указывает на проблемы с печенью и желчевыводящими путями, кетоновые тела обнаруживаются при нарушении метаболизма. Специалисты исследуют также цвет и рН мочи, проверяют ее на наличие бактерий и грибков.

Важно!
Перед тем как сдавать анализ мочи, лучше не давать ребенку продукты, которые могут изменить ее цвет - например морковь и свеклу - а также витамины. Цвет - важный показатель, и его изменение может свидетельствовать о проблемах со здоровьем, а продукты, подкрашивающие мочу, искажают его.

Также важен, он позволяет выявить наличие кишечных инфекций, которые далеко не всегда проявляют себя явными симптомами. Кал собирается дома, в чистый сухой контейнер, который также лучше приобрести в аптеке. Перед сбором кала нужно помочиться. Этот анализ нельзя сдавать после клизмы, приема слабительных средств или препаратов от диареи, а также во время курса антибиотиков и после рентгеновских исследований, в ходе которых применялся контраст.

Перечень исследований при зачислении в детские учреждения

В некоторых ситуациях сдача анализов - необходимость. Например, перед поступлением в детский сад или школу ребенку необходимо оформить медицинскую карту, а для этого нужно пройти все плановые обследования.

Начинать проходить осмотры лучше за 1–2 месяца до поступления в детский сад или школу. В стандартный план диспансеризации, помимо посещения таких специалистов, как педиатр, окулист, ЛОР, невролог, психолог, логопед, ортопед, хирург и стоматолог, входят и лабораторные анализы.

Какие анализы нужно сдать ребенку перед школой или садиком?

• Анализы в детский сад и школу Перед школой и садиком ребенку нужно сдать все обязательные анализы - общий анализ крови, общий анализ мочи, бактериальное исследование кала, анализ кала на яйца глист и соскоб на энтеробиоз. Дополнительно рекомендуется сделать тест на аллергены.
• Анализы для получения ребенком справки в бассейн Обязательными анализами являются соскоб на энтеробиоз и анализ кала на яйца гельминтов.
• Анализы в детский оздоровительный лагерь В перечень обязательных лабораторных исследований перед отправкой в детский лагерь входят общеклинический анализ крови, общий анализ мочи, кал на исследование яйца глистов и простейших, анализ на энтеробиоз.

Ребенок заболел: какие анализы следует сдать?

Все, что мы говорили выше, касается в основном здоровых детей, однако если малыш заболел, этих исследований будет недостаточно для точной постановки диагноза, и врач может назначить дополнительные анализы.

Расстройство ЖКТ

При проблемах с желудком и кишечником доктор назначит развернутое исследование, включающее исследование общего и прямого билирубина, щелочной фосфатазы, АСТ и АЛТ, холестерина, белка, а также анализы кала на наличие гельминтов и лямблий. Грудным младенцам также назначают анализ кала на углеводы, чтобы исключить лактозную недостаточность.

Заболевания уха-горла-носа

Помимо обычных анализов, при подозрении на ЛОР-болезни врач дает направление на анализ мазка из зева и носа - он позволяет выявить золотистый стафилококк, весьма распространенную причину воспалений носоглотки и ушей. Мазок из зева сдается натощак, перед исследованием нельзя чистить зубы и даже пить воду. Запрещено также пользоваться любыми назальными каплями или спреями в течение суток перед забором биоматериала.

Аллергия

По наблюдениям врачей, аллергия с каждым годом встречается все чаще. Это очень опасное заболевание - ведь оно проявляется не только сыпью и насморком, но и отеками, в том числе и дыхательных путей. Самостоятельно выяснить, что стало причиной аллергии, очень трудно. При подозрении на аллергию нужно провести анализ на наличие иммуноглобулинов класса Е (IgE) и количественное определение специфических антител для разных групп аллергенов - пищевых, бытовых и др. Такой анализ позволяет точно выявить причину аллергии и избегать ее.

Инфекционные «детские болезни»

Детские инфекции - это целая группа заболеваний, которые регистрируются в основном у детей. К таким относятся коклюш, корь, дифтерия, паротит (в народе - свинка), краснуха, ветрянка и многие другие болезни.

Для их диагностики ребенку нужно сдать ряд анализов. Помимо неспецифических (общий анализ крови, мочи, кала), назначают и специфические анализы, которые помогут выявить возбудителя болезни и ее стадию - ПЦР-анализ, бактериологический посев, анализы для выявления антител к вирусам и бактериям (ИФА, РНГА, РТГА, РА, РПГА и другие).

Разумеется, в этой статье мы перечислили далеко не все анализы, какие необходимо сдать ребенку. В зависимости от ситуации педиатр может назначить другие лабораторные исследования.

Как выбрать диагностическую лабораторию для ребенка

На этот вопрос мы попросили ответить эксперта - специалиста сети диагностических лабораторий «ИНВИТРО».

«Для маленьких пациентов анализы - это всегда стресс. Избежать его нельзя, однако можно уменьшить. Я рекомендую проходить все анализы в одной лаборатории - в знакомом месте дети нервничают меньше. Поэтому вам нужно найти такой центр, где можно сдать любые анализы. В «ИНВИТРО» проводят все виды лабораторных и инструментальных исследований, а также аппаратную диагностику.

Доброжелательное отношение к маленьким пациентам не менее важно. Нередко в государственных поликлиниках врачи, утомленные потоком пациентов, просто не в состоянии искать индивидуальный подход к каждому, и уж тем более - к ребенку, испуганному больничной обстановкой. Это не влияет на качество и точность анализов, но портит настроение и малышам, и их родителям. Я рекомендую выбрать лабораторию с приятной атмосферой и вежливым персоналом. К сожалению, шансы встретить такой теплый прием в коммерческих лабораториях выше, чем в государственных, однако бывают и приятные исключения.

И наконец, мой совет: выбирайте лабораторию, которая находится рядом с домом. Долгая дорога приводит к тому, что ребенок перевозбуждается, а это никак не способствует спокойствию. Хочу заметить, что у «ИНВИТРО» огромное количество филиалов по всей стране - более 800. В одной только Москве у нас более 200 офисов. Где бы вы ни жили, «ИНВИТРО» всегда рядом».

P.S. - крупнейшая частная сеть лабораторий страны, проводит более 1000 видов исследований. Ежедневно ее пациентами становятся 24 000 человек. Результаты анализов признаются всеми медицинскими учреждениями России.

Четверг, 01.03.2018

Мнение редакции

По­сколь­ку сда­вать ана­ли­зы ре­бен­ку при­дет­ся до­воль­но час­то, по­ин­те­ре­суй­тесь, есть ли у вы­бран­ной ва­ми ла­бо­ра­то­рии про­грам­ма ло­яль­нос­ти или дис­конт­ная кар­та для по­сто­ян­ных кли­ен­тов - это мо­жет су­щест­вен­но сни­зить рас­хо­ды. Кро­ме то­го, не­ко­то­рые ла­бо­ра­то­рии пред­ла­га­ют це­лые про­грам­мы ис­сле­до­ва­ний для раз­ных слу­ча­ев - на­при­мер для по­ступ­ле­ния в шко­лу.

Чем раньше и точнее выявлен сифилис — тем проще лечение и выше вероятность, что для пациента оно пройдет гладко.

Цель для всех лабораторных исследований одна: поставить диагноз однозначно и быстро. Но ни один из современных высокотехнологичных анализов на сифилис не дает результат однозначно и с точностью 100%. Старые методы совершенствуются, новые изобретаются, но до сих пор в клинической практике врачам всегда приходится использовать комбинацию из нескольких разных анализов на сифилис. Полагаться на результат какого-то одного медики не могут.

Анализов на сифилис существует столько разновидностей, что с ходу разобраться во всех аббревиатурах невозможно:

Впервые выявить болезнь с помощью лабораторной реакции удалось в 1906 году. Это заслуга немецкого ученого Августа Вассермана, в честь которого реакция и названа. С тех пор прошло много времени, метод устарел и на практике не используется, но до сих пор диагностика сифилиса прочно ассоциируется именно с анализом РВ.

Пройти исследование на сифилис может потребоваться человеку по самым разным причинам.
Самая первая причина, что приходит в голову — при подозрении наличия инфекции, и на практике она не самая распространенная. В этом случае важно понимать, что у инфекции есть инкубационный период (от момента заражения до формирования твердого шанкра) и первичный серонегативный период (твердый шанкр в первые три недели) — в это время анализы будут отрицательными. Поэтому если опасения серьезные — анализы повторяют через несколько недель.

Чаще провериться на сифилис требуется людям, никакой инфекции не подозревающим. Обычно это происходит при приеме на работу (анализ входит в медицинскую книжку) и при периодических диспансеризациях (мед. осмотрах). Еще в обязательном порядке кровь на сифилис сдают:

• доноры,
• женщины в первые недели беременности — дважды, при поставке на учет в женскую консультацию и в роддоме за несколько недель до родов,
• пациенты перед операцией или любыми другими медицинскими инвазивными вмешательствами (ФГДС , бронхоскопия и т.д.).

В конце статьи мы ответили на самые частые вопросы людей, столкнувшихся с диагностикой сифилиса. Нет времени читать подробности про методы исследований — .

Все виды исследований на сифилис

Существует 2 основные группы методов исследования на сифилис: прямые и непрямые.

• Прямой метод — это исследование, при котором в биоматериале ищут саму инфекцию — отдельных представителей возбудителя целиком, или их куски — ДНК .
• Непрямые методы (серологические реакции) — это исследование, при котором в крови пытаются выявить антитела к возбудителю сифилиса. Логика такова: если найден иммунный ответ, характерный для какой-то инфекции — значит, есть и сама инфекция, этот иммунный ответ вызвавшая.

Прямые методы, — самые достоверные: если бактерия «поймана с поличным», то наличие болезни считается доказанным. Но бледную трепонему поймать сложно, и отрицательные результаты тестов наличие инфекции не исключают. Эти исследования имеет смысл проводить только при наличии высыпаний и только при ранней форме сифилиса — до двух лет болезни. Т.е. определить скрытый сифилис или поздние его формы этими методами нельзя, поэтому в клинической практике они используются редко и только для подтверждения других анализов.

К прямым методам относятся: Темнопольная микроскопия, Заражение лабораторных животных, ПЦР .

1. Темнопольная микроскопия (ТПМ) — исследование бледных трепонем под микроскопом. Материал берется из твердого шанкра или высыпаний. Метод дешевый и быстрый, и выявляет сифилис уже в самом начале первичного периода, когда анализы крови на сифилис еще отрицательны. Но бактерии, в высыпаниях находящиеся в небольшом количестве, могут легко не попасть в соскоб. Плюс бледные трепонемы можно легко перепутать с другими обитателями ротовой полости, анального канала и пр.
2. Заражение лабораторных животных — это очень дорогой и кропотливый метод, применяется только в исследовательской практике.
3. ПЦР — относительно новый метод, в нем ищут ДНК инфекции. Для исследования годится любая ткань или жидкость, в которой могут содержаться бледные трепонемы: кровь, моча, секрет простаты, эякулят, соскоб с высыпаний на коже, из мочеполового тракта, ротоглотки или конъюнктивы. Анализ очень чувствительный и специфичный. Но сложный и дорогой. Назначают его в случае сомнительных результатов других анализов.

Непрямые методы, они же серологические реакции, — основа лабораторного исследования сифилиса. Именно эти методы используют для массового скрининга населения, для утверждения диагноза и контроля лечения. Непрямые методы исследования разделяются на нетрепонемные и трепонемные тесты.

Нетрепонемные тесты заметно дешевле. Для их проведения используют не сам белок-антиген, специфичный для сифилитической трепонемы, а его замену — кардиолипиновый антиген. Эти тесты являются высочувствительными, но слабоспецифичными. Это означает, что такие тесты укажут всех, у кого имеется и сифилис и даже больше: у здоровых людей также могут быть ложноположительные результаты. Используются для массового скриннинга населения, но в случае положительного результата обязательно требуют подтверждения более специфичными тестами — трепонемными. Еще нетрепонемные тесты очень полезны в оценке эффективности лечения: при эффективном лечении объем антител в крови снижается, и соответственно снижается их титр (об этих титрах чуть дальше расскажем подробнее). Наиболее достоверным результат этих нетрепонемных тестов будет во время раннего сифилиса, особенно во вторичный период.

К нетрепонемным тестам относятся:

• Реакция Вассермана ( , она же РВ , или РСК) — уже устарела и не используется, но из-за прочной ассоциации с болезнью так часто называют любые тесты для скрининга населения на сифилис. Если видите в направлении от врача запись «анализ РВ » — не смущайтесь, в лаборатории наверняка все поймут правильно и будут делать RPR .
• Реакция микропреципитации (МР , она же РМП) — это простой и дешевый тест на определение сифилиса. Ранее использовался в качестве основного нетрепонемного теста, но сейчас уступил место более удобному и объективному RPR -тесту.
• Быстрый плазмареагиновый тест (RPR -тест) — быстрый простой и удобный тест для массового обследования населения и контроля лечения. Является основным нетрепонемным тестом, применяющимся в России и за рубежом.
• TRUST — это более современная модификация RPR -теста. По-другому его обозначают, как RPR -тест с толудиновым красным. В России используется лишь в небольшом количестве лабораторий.
• VDRL — этот анализ по достоверности результатов аналогичен РМП , и также уступает RPR . В России он не нашел широкого применения.
• USR -тест (или его модификация — RST -тест) — более усовершенствованный VDRL тест, однако в России также применяется крайне редко.

Трепонемные тесты проводятся с трепонемными антигенами. Они более специфичны, и потому тщательнее отсеивают здоровых от больных. Но чувствительность их ниже, и такие анализы могут пропустить больного человека, особенно на ранней стадии болезни. Еще одна особенность — трепонемные тесты проявляются позже нетрепонемных, только спустя три-четыре недели после появления твердого шанкра. Поэтому их нельзя использовать в качестве скрининговых. Главное предназначение трепонемных анализов — подтвердить или опровергнуть результаты нетрепонемных тестов.

Еще результаты трепонемных анализов будут оставаться положительными в течение нескольких лет после успешного лечения. Из-за этого их не используют для контроля эффективности лечения, и также не опираются на результаты этих анализов, если они не подтверждены нетрепонемными тестами.

К трепонемным тестам относят:

• РПГА (или ее более современная модификация —ТРРА,ТРНА) — реакция пассивной гемагглютинации. Основная трепонемная реакция, применяемая сейчас за рубежом и в России. Простой и удобный тест для определения антител сифилиса в организме.
• ИФА (анти-Tr. pallidum IgG/IgM) — иммуноферментный анализ, он же ELISA с английской аббревиатуры. Этот тест возможно проводить и с кардиолипиновым антигеном, так и с трепонемным. Он может использоваться как скрининговый, так и как подтверждающий. По достоверности он не уступает РПГА и так же является рекомендуемым трепонемным тестом для подтверждения диагноза сифилиса.
• Иммуноблоттинг — это более дорогой усовершенствованный ИФА -тест. Используется только в сомнительных случаях.
• РИФ — реакция иммунофлуоресценции. Технически трудный и недешевый анализ. Является второстепенным, применяется для утверждения диагноза в сомнительных случаях.
• РИБТ (РИТ) — реакция обездвиживания (иммобилизации) бледных трепонем. Это реакция сложна, длительна в исполнении и трудна в интерпретации результата. Кое-где еще используется, но постепенно отходит на второй план, уступая место РПГА и ИФА .

Расшифровка серологических анализов на сифилис:

Алгоритм постановки диагноза «сифилис»

Любой диагноз состоит из трех основных столпов медицины: анамнеза (истории болезни), клинических проявлений (симптомов) и лабораторного обследования. Если врач по рассказу пациента и по внешнему осмотру его тела подозревает сифилис, он назначает комплекс анализов (или комплекс серологических реакций — КСР). В него обязательно входят 1 нетрепонемный тест (РМП или RPR) и 1 трепонемный тест (РПГА или ИФА). Если результаты этих тестов расходятся — выполняют дополнительный альтернативный трепонемный тест (ИФА или РПГА). Это самая простая схема. В случае сомнительных показателей, в зависимости от ситуации, врач назначает другие методы диагностики.

Экспресс-тест на сифилис, или как определить сифилис в домашних условиях

Тест на сифилис, который можно провести самостоятельно, существует. Его можно свободно купить в аптеке, средняя стоимость — 200-300 руб. Принцип определения болезни аналогичен нетрепонемному RPR . Производители заявляют высокую точность, но в реальности она невысока, не более 70%.

Алгоритм действий при проверке напоминает тест на беременность, только вместо мочи используется кровь. Капля крови наносится на индикатор, и в течение 10-15 минут появляется результат. 1 полоска — тест отрицательный, 2 полоски — тест положительный.
Мы не рекомендуем этот способ диагностики. Если есть сомнения по поводу сифилиса, лучше сразу обратиться к врачу, или хотя бы в независимую лабораторию. Выйдет чуть дороже и дольше, зато намного точнее.

Расшифровка результатов на сифилис: плюсы, кресты и титры.

От результатов тех или иных анализов зависит дальнейшая тактика врача. Результаты скрининговых анализов выражаются либо в крестах (плюсах), либо в отдельной записи:

4 или 3 креста — положительный результат, необходимо дальнейшее обследование на сифилис с помощью других методов диагностики.
2 или 1 крест — сомнительный результат, рекомендуется повторить результат через 10 дней.
0 крестов — отрицательный результат, сифилис не обнаружен.

В случае положительной и сомнительной реакции проводится дополнительное исследование взятой крови: разведение ее с 1:2 до 1:1024 и добавление в каждый титр крови по капле кардиолипинового антигена. В результат записывается максимальный титр, при котором произошла реакция: чем больше разведение, тем больше значение титра, тем выше количество бледных трепонем в крови. Но главная задача определения титра состоит не в том, чтобы вычислить степень зараженности крови, а в том, чтобы проконтролировать успешность лечения: лечение считается эффективным если за 4 месяца титр упадет в 4 раза. К концу лечения результаты нетрепонемных тестов должны стать отрицательными.

Наибольшая чувствительность скрининговых тестов наблюдается во вторичном периоде сифилиса (100%), чуть меньше в первичном (86%) и еще меньшей — в третичном (73%).

Важные нюансы в диагностике сифилиса:

1. При проведении тестов возможны ложноположительные результаты. Особенно часто они встречаются при скринингах. Если вы никогда не болели сифилисом, а анализы положительные — сразу паниковать не стоит, необходимо сделать еще минимум один альтернативный анализ.
2. Встречаются и ложноотрицательные результаты. Если имеется подозрение на сифилис, то лучше повторить анализ через несколько недель.
3. Вылеченный сифилис остается положительным по результатам трепонемных тестов в течение нескольких лет или жизни.

Самые частые вопросы про анализы на сифилис

Как сдать анализ на сифилис бесплатно?

Для этого необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства и посетить своего участкового врача, который даст направление на анализ. Исследование на сифилис является бесплатным для всех жителей РФ по полису ОМС .

Где можно сдать анализы на сифилис анонимно?

Анонимно анализы можно сдать в любой платной лаборатории, кожвендиспансеры часто сами предлагают эту услугу. Также, провести тест на сифилис возможно и в домашних условиях с помощью экспресс-тестов, которые продаются в аптеке. Однако необходимо помнить, что такой тест не дает точного результата, и при подозрении на сифилис нужно обратиться к врачу.

Через сколько дней после половой связи можно сдать кровь на сифилис?

Через 1-1,5 месяца. Если произошло заражение, то анализ на сифилис будет положительным не ранее чем через семь-десять дней после появления твердого шанкра, или через 4-5 недель после заражения. Этот период может быть и дольше, так что при отрицательных результатах анализ стоит повторить спустя 2 недели.

Откуда берут кровь на сифилис?

Кровь на сифилис берут чаще из вены, однако могут брать и из пальца. Это зависит от вида анализа.

Подготовка. Как сдавать анализ на сифилис?

Перед сдачей крови на сифилис нельзя есть в течение четырех часов — кровь должна сдаваться на голодный желудок. Кроме того, за 12 часов до анализа нельзя употреблять алкоголь. Это важно, так как повреждение печени алкоголем может спровоцировать ложноположительные анализы.

Сколько в среднем делается анализ на сифилис?

Результаты, как правило, становятся известны на следующий день. Проведение экспресс-тестов занимает по времени не более 30 минут.

Какой анализ берут на сифилис и как он называется?

Для скрининга, когда подозрения на болезнь нет, — либо РМП (реакция микропреципитации), либо RPR (быстрый плазмареагиновый тест). Иногда такие скрининговые тесты называют реакцией Вассермана.

Если есть какие-то реальные подозрения или сомнения — никогда не ограничиваются одним анализом. Одновременно выполняют один любой из скрининговой группы (РМП или RPR) и один любой из более специфичной проверочной группы (РПГА или ИФА), дальше действуют в зависимости от результатов и истории пациента.

Может ли анализ на сифилис быть ошибочным?

Может! Вероятность ошибки разных методов зависит прежде всего от периода болезни и общего состояния организма.

Нетрепонемные тесты чувствительнее всего в разгар болезни — во вторичном периоде. Из-за невысокой специфичности они часто дают ложноположительные результаты. Это может случиться из-за повышения температуры, гриппа или другой инфекционной болезни, недавно проведенной вакцинации, хронических болезней и ряда других причин.

Трепонемные тесты более чувствительны в поздний период. Они могут также давать ложноположительные результаты, но только при наличии в организме похожих на бледную трепонему патогенных бактерий, вызывающих другие заболевания: невенерические трепонематозы пинта (в России редко) или болезнь Лайма (передается через укус клещей).

Ложноотрицательные результаты тестов возможны у всех методов диагностики. Они зависят от иммунного ответа организма: нет ответа — нет реакции на сифилис. Такое возможно у ВИЧ-инфицированных людей, а также иммуно-ослабленных по другим причинам. Кроме того, существует и обратная реакция: гиперпродукция антител, эффект «прозоны», в котором антител так много, что они не дают друг другу осуществить реакцию с антигеном. В результате образуется ложноотрицательный результат.

Могут ли общие анализы показать сифилис?

Сифилис невозможно определить ни по общему анализу крови, ни по биохимическому. Не покажет его и общий анализ мочи или обычный мазок из влагалища. Все исследования на сифилис узкоспециализированы и каждый имеет свое название. По любым другим анализам невозможно вычислить, есть у человека сифилис или нет. Но что покажут другие анализы, если человек болен сифилисом? Разберем каждый из них:

Общий анализ крови: показывает основные клетки крови — эритроциты, лейкоциты, тромбоциты. В конце первичного и в начале вторичного периода у человека могут подниматься лейкоциты, а также увеличиваться СОЭ — показатель воспаления. Это очень неспецифичные показатели, указывающие просто на то, что в организме идет борьба с бактериальной инфекцией. В остальном анализ крови будет соответствовать общему состоянию организма.

Биохимический анализ крови: показывает работу печени, почек, сердца, поджелудочной железы и других органов. Если сифилис еще не поразил эти органы, и они работают исправно — анализ крови будет в норме.

Общий анализ мочи: показывает работу почек и эндокринной системы, а также общее состояние организма. Если острых или хронических заболеваний этих систем нет — анализ будет в норме.

Мазок из влагалища: определяет, есть ли воспалительный или онкологический процесс, а также дисбактериоз. Поставить сифилис по такому мазку нельзя.

Когда начинаются проблемы со здоровьем: не проходит воспалительный процесс или традиционный курс лечения какой-то болезни не приносит результата, врач даёт направление на анализы. Самое простое исследование – анализ крови, взятый из пальца, достаточно может сказать о состоянии больного.

Другие клетки крови могут находиться в дефиците. Отмечается анемия.

Если анализ обнаружит присутствие гранулоцитов или зернистых лейкоцитов в повышенном количестве, то можно говорить о развивающемся хроническом лейкозе.

Также может наблюдаться анемия и уменьшение количества других видов клеток.

Биохимический анализ помогает определить, вызвал ли патологический процесс опухолевые образования в других органах. При раке крови патологическое нарушение может случиться с любым видом кровяных клеток, это уточняется при помощи исследования.

Повышенный уровень онкомаркера Б-2-МГ может указывать на присутствие множественной миеломы, лимфомы или лимфоцитарной лейкемии .

Подготовка пациентов

Чтобы показатели крови на рак не оказали влияние неучтенные факторы, перед сдачей материала для анализа рекомендуется выполнить подготовительные действия.

• Следует за две недели до процедуры отказаться от системного приёма лекарств.
• Чтобы не ухудшить результат из-за реакции организма на алкоголь, жареную и жирную пищу, следует не употреблять это за пару дней перед забором анализа.
• Курение включает в организме негативные процессы, поэтому необходимо отказаться от него хотя бы за час до процедуры.
• Полчаса перед процедурой рекомендуется провести в покое, исключив психические и физические нагрузки.
• Если накануне пациент проходил другие виды обследования с помощью приборов или инструментов, то лучше сделать некоторую паузу, чтобы не получить искажённого результата.

Правила для общего анализа:

• За четыре – пять часов возможен небольшой приём пищи, но лучше сделать перерыв в еде на восемь часов. Воду пить можно.

Биохимический анализ:

• Чтобы получить правильный неискажённый результат, перед процедурой необходимо поголодать 8 ÷ 12 часов. Поскольку забор материала для анализа производится обычно в утренние часы, то время перерыва в еде приходится на ночной сон. Воду пить можно.

Видеоролик об диагностики рака с помощью анализа на крови:

Вопрос: «Что показывает общий анализ крови?» весьма актуален и часто звучит на различных коммуникативных площадках интернета. В этом нет ничего удивительного, ведь общий анализ крови (ОАК) – это один из основных методов клинического исследования состояния здоровья пациентов и поэтому о нем знают почти все. Иное дело, что знание не дает понимания сути этого вида обследования. Есть не так мало просвещенных людей, которые могут с легкостью объяснить отличие моноцитов от эозинофилов, рассказать, что такое лейкоцитарная формула, СОЭ и тромбокрит, но большинству это неизвестно.

Что может показать ОАК?

Получив на руки распечатку гематологического анализатора с буквенными сокращениями, пациенты хотят понять, что анализ крови показывает и о чем говорит.

По общему анализу крови можно определить, какие болезни и другие патологические состояния угрожают пациенту в следствие нарушения рациона, уровня физических нагрузок, аллергий, степени утомляемости, физиологического уровня развития, беременности. Общий анализ крови – неоднородное исследование, состоящее из группы определенных методов, направленных на изучение избранных показателей. В связи с этим анализ принято формально делить на три вида – узкий (два-четыре параметра), стандартный (до десяти параметров); расширенный (больше десяти параметров).

В типичном расширенном общем анализе крови есть такие параметры:

• моноциты;
• эозинофилы;
• СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
• гемоглобин;
• эритроциты;
• гематокрит;
• базофилы;
• нейтрофилы;
• цветовой показатель;
• тромбокрит;
• тромбоциты;
• лимфоциты;
• лейкоциты.

Внимание! Если исследованию подлежит один параметр, входящий в общий анализ крови, его принято называть по имени показателя, например, анализ на моноциты, анализ на базофилы, анализ на тромбоциты.

Какие заболевания возможно выявить с помощью ОАК?

При изучении крови общий анализ выявляет самые разные виды недугов – белокровие, аутоиммунные заболевания, отравления различной этиологии, травматические поражения внутренних органов, инфекционные инвазии различного типа (вирусные, бактериальные, простейшими, грибковые, гельминтозные). Кровь – жидкая ткань, циркулирующая по всему телу. Всего во взрослом человеке содержится от 4, 2 до 5 литров крови. Полный цикл кругооборота крови – 55-70 ударов сердца. За сутки человек способен прокачать через сердце 8500-10000 литров крови. Омывая ткани организма, кровь изменяет свой состав, благодаря чему может служить универсальным маркером состояния здоровья.

Общий анализ – не точное исследование. Его цель – дать некие обобщенные данные о физиологическом состоянии человека. Например, если в крови резко повысилось содержание лейкоцитов – это будет вероятным признаком инфекционного поражения, но общий анализ не даст ответа на вопрос: «Какая именно инфекция стала причиной повышения уровня белых клеток в крови?». То, о чем расскажет общий анализ крови, будет информацией для дальнейшего исследования.

До появления биохимического анализа крови (БАК) и полимеразной цепной реакции (ПЦР) врачи-диагносты использовали сложную систему совмещения результатов различных клинических методов обследования – измерение температуры, общий анализ крови, визуальное обследование, бактериальный посев. Система эта сохраняет свою актуальность и сейчас. БАК способен легко установить, какой орган поражен болезнью, а ПЦР четко определяет инфекцию любого типа.

Обзор показателей общего анализа крови

Выяснив, что в общем может показать анализ крови, перейдем к обзору отдельных параметров и узнаем зачем они нужны.

Клетки белой крови

Клетки белой крови – лейкоциты, международный индекс лейкоцитов – WBC (английская аббревиатура словосочетания «white blood cell» – белая клетка крови). Лейкоциты подразделяются на два типа: гранулоциты (имеют зернистую структуру цитоплазмы, ядро разделено на лепестки, имеют амебовидную динамику) и агранулоциты (цитоплазма лишена зернистости, ядро цельное, динамика ограничена).

К агранулоцитам относятся:

• Моноциты. Самые крупные лейкоциты из всех разновидностей. Моноциты – макрофаги, они могут обезвредить крупный антиген.
• Лимфоциты. Этот вид агранулоцитов неоднороден и делится на несколько подвидов – Т-лимфоциты, В-лимфоциты, лимфоциты-киллеры. Эти лейкоциты могут успешно бороться с любой биологической угрозой, начиная от вируса и заканчивая раковой клеткой. Их эффективность в разы выше эффективности гранулоцитов. Количество их повышено, когда человек заражен инфекцией, и очень сильно повышено при раковых заболеваниях.

О чем может поведать параметр «лейкоциты»? Основная задача всех лейкоцитов – борьба с антигенами (враждебными организму агентами). Поэтому выявленные случаи повышенного содержания лейкоцитов в крови будут свидетельством проникновения антигена в организм.

Эритроциты, цветовой показатель, СОЭ, гематокрит, гемоглобин

Эритроциты (индекс – RBС, сокращение происходит от английского словосочетания «red blood cell» – красная клетка крови). Что можно узнать с помощью этого параметра? В первую очередь о наличии гемоглобина в эритроцитах – особого белка, способного с помощью атомов железа связывать кислород и его окислы (оксид углерода). Уточняющими к параметру «эритроциты» будут следующие показатели:

• цветовой показатель – нужен в тех случаях, когда исследование проводят вручную, с помощью микроскопа – лаборант на глаз определяет состояние эритроцитов, содержание в них гемоглобина по их цвету;
• СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – с помощью этого показателя определяют вес, плотность эритроцитов, их нормальный химический состав.
• гематокрит – объем эритроцитов по отношению ко всему объему крови, параметр нужен для количественной части исследования;
• гемоглобин – автоматический гематологический анализатор показывает величину этого параметра в абсолютных значениях, минуя визуальную часть исследовательской работы.

Тромбоциты, тромбокрит

Индекс тромбоцитов – PLT (от английского platelets – тромбоциты). Тромбоцитами называют клетки, которые образуются из цитоплазмы мегакариоцитов в костном мозге. Среди различных свойств тромбоцита главным есть его способность влиять на свертываемость крови. Параметр тромбокрит дает понимание, сколько тромбоцитов есть в крови по отношению к ее объему, что позволяет определить тромбоцитопению (аномально сниженный уровень тромбоцитов) или тромбоцитоз (повышенный уровень тромбоцитов). Оба состояния несут угрозу здоровью пациента.