Сколько живут с кардиостимулятором. Что нельзя делать с кардиостимулятором Повседневная жизнь с кардиостимулятором

Кардио-патологии часто сопровождают естественный процесс старения организма. Люди с кардиостимулятором защищены от внезапных осложнений, грозящих человеку без ЭКС летальным исходом.

Неосведомленные пациенты считают, что жизнь с ЭКС может быть значительно короче, чем без него. Но практика доказывает обратное. Первый пациент, которому был имплантирован кардиостимулятор, пережил своего врача.

Отвечая на главный вопрос

Заказать обратный звонок

Вы можете оставить свой номер телефона и мы обязательно перезвоним Вам в кратчайшее время!

Рубрики журнала

Среди всех людей, в прошлом перенесших операции или серьезную терапию, люди с электрокардиостимулятором находятся под особенным вниманием врачей. Такой пациент должен понимать, что после операции ему предстоит изменить свои некоторые привычки, диету, трудовую деятельность, хобби, а правила для больных с поставленным кардиостимулятором сделать образом жизни.

Правила поведения на улице и в быту, или жизнь с кардиостимулятором сердца

Как часто необходимо посещать врача после операции?

После выписки из клиники на первый осмотр врача пациент должен подойти через три месяца.

Затем на контрольные осмотры следует приходить к кардиологу не реже двух-одного раз в год – это при условии, что пациента с кардиостимулятором ничего не беспокоит, у него нет никаких жалоб или вновь возникающих заболеваний.

Срочно посетить врача необходимо, если возникли следующие симптомы:

Ощущение электрических разрядов в области сердца, груди.
Пульс гораздо ниже нормы, которая запрограммирована в аппарате.
Частые приступы икоты.
Воспалительные процессы, боль в области кардиостимулятора, отеки.
Кружится голова, обморок или полуобморочное состояние.
Учащенное сердцебиение.
Произошел разряд дефибриллятора.
ЭКС издает какие-либо звуковые сигналы.

Как известно, электрокардиостимулятор очень чувствителен ко всем электромагнитным излучениям, и этих полей необходимо максимально избегать.

На улице и в общественных местах пациент с электрокардиостимулятором должен проявлять осторожность:

Не появляться в зоне высоковольтных линий и кабелей, электрических столбов и электроподстанций.
Не находиться рядом с телевизионными вышками, РЛС, спутниковыми антеннами, ретрансляторами.
В супермаркетах и магазинах, на вокзалах, в аэропортах и общественных приемных такому человеку нельзя получать воздействие металлодетекторов.

В быту и на рабочем месте человек с электрокардиостимулятором должен применять определенные меры безопасности:

Прикасаться к электророзеткам, проводам, рабочим кабелям, разъемам и т.д. рукой, которая находится на противоположной стороне от кардиостимулятора.
Оберегать область электрокардиостимулятора от любых воздействий – давления, трения, ударов. Нельзя пытаться сместить аппарат под кожей.
Телефонный аппарат (стационарный и мобильный) должен быть всегда на расстоянии не менее 30 см от электрокардиостимулятора – неважно, находится телефон в режиме ожидания, или больной разговаривает по нему.
Это же правило касается и аудиоплейера – носить его следует на противоположной стороне, на расстоянии не менее 30 см от ЭКС.
Больной не должен использовать незаземленные и неизолированные электрические инструменты, и бытовые приборы.
Не рекомендуется работать с электродрелью, строительным перфоратором, газонокосилкой.
Не рекомендуется работа с чрезмерным напряжением мышц плечевого пояса и груди – рубка дров, косьба, а также все виды тяжелого физического труда.

Как правило, пациенту с электрокардиостимулятором врач разрешает работу на домашнем компьютере.

Допускаются также легкие общеукрепляющие упражнения и виды спорта – плавание, легкие пробежки, спортивная ходьба и т.д.

Медицинские процедуры, запрещенные после операции по установке устройства

Каждый пациент, которому поставлен электрокардиостимулятор, имеет на руках особый документ – удостоверение, идентифицирующее его, как человека с ЭКС. В этом удостоверении записана информация о типе устройства, а также контактные данные лечащего врача.

Это удостоверение дает пациенту право, например, не проходить рамки металлоискателей в аэропортах, или отказываться от медицинских услуг, которые запрещены человеку с ЭКС:

Магнитно-резонансная томография (которую, при необходимости обследования человека, можно заменить рентгенодиагностикой или компьютерной томографией).
УЗИ– если датчик прибора необходимо проводить над областью постановки электкрокардиостимулятора.
Монополярная электрокоагуляция (при этом биполярная коагуляция в ряде случаев может выполняться, если врач это разрешает).
Литотрипсия.
Некоторые виды физиотерапии – например, электролечение, магнитотерапия.

Необходимо заметить, что эхокардиография и УЗИ исследования вне зоны кардиостимулятора выполнять не запрещено.

Можно ли работать и заниматься спортом после установки?

Если послеоперационный период прошел без осложнений и кардиостимулятор работает хорошо, большинство пациентов возвращается к исполнению своих прежних трудовых обязанностей, но – с учетом новых обстоятельств.

Лечащего врача необходимо уведомить, если трудовая деятельность пациента связана с эксплуатацией электроприборов и электрооборудования под высоким напряжением, очень сильными промышленными магнитами, радарами, другими источниками электромагнитного излучения.
Коллеги больного с ЭКС должны знать об этом факте и иметь координаты, инструкцию по первой помощи на случай желудочковой тахикардии и любых нештатных ситуаций со здоровьем пациента.
Так же, как и в быту, человеку с ЭКС необходимо избегать работы с чрезмерным физическим напряжением, а также с риском падения, ударов в область груди и сердца, перенапряжением мышц груди при физическом труде. Если до операции пациент имел вредные условиях труда, попадающих в категории вышеперечисленных видов работ, ему необходимо сменить вид трудовой деятельности и перейти на более легкую работу.

Может ли человек с электрокардиостимулятором сердца заниматься спортом?

Бытует мнение, что человеку с ЭКС нельзя заниматься никакими видами физических упражнений - это не так. Более того, легкие виды спорта и некоторые физические упражнения очень полезны, и укрепляют сердце и сосуды, стимулируя организм к нормальной работе.

Перед началом занятий любым видом спорта необходимо получить рекомендации своего лечащего врача по количеству нагрузок, времени занятий и целесообразности выбранных физических упражнений.

Для человека с электрокардиостимулятором запрещены следующие виды спорта и упражнения:

Все виды спорта, предполагающие непосредственный контакт и риск ударов. Например, игровые виды – хоккей, футбол, а также восточные единоборства – тхэквондо, карате.
Стрельба из ружья и винтовки – отдача оружия в место расположения стимулятора может повредить ткани над аппаратом, а также механически воздействовать на сам электрокардиостимулятор.
Подводное плавание, ныряние на любую глубину, дайвинг.
Все виды спорта, связанные с поднятием тяжестей, сотрясением плечевого пояса, риском падений и ударов в область груди – прыжки в высоту, бокс, штанга.

Во время занятий физическими упражнениями, которые рекомендовал врач, больной должен ориентироваться на собственное самочувствие, и прекращать занятия сразу же, как возникнут тревожные симптомы или усталость.

Во время физических занятий и отдыха на улице в теплое время года необходимо защищать область стимулятора от прямых солнечных лучей.

Когда выполняют замену?

Электрокардиостимулятор, имплантированный больному, необходимо периодически проверять на работоспособность. Консультации для проверки ЭКС назначает лечащий врач – в среднем, этот срок определяется шестью месяцами.

Электрокардиостимулятор заменяют, если вышел срок заряда батареи, и при контрольной проверке обнаружен её недостаточный заряд. ЭКС также заменяют, если произошли какие-то чрезвычайные ситуации, которые вызвали сбой в работе или даже его повреждение, а также воспалительный процесс в области имплантированного аппарата.
Замена электрокардиостимулятора является несложной процедурой, она выполняется под местной анестезией.
Чаще всего в замене нуждается не сам аппарат ЭКС, а электрод. В этом отношении лучше всего в эксплуатации показали себя биполярные электрокардиостимуляторы, которые более надежны и обеспечивают длительную работу без поломок.

Если на момент запланированной контрольной проверки ЭКС и консультации врача пациент вынужден уехать, то необходимо в месте его будущего пребывания заранее определить клиники, имеющие опыт контроля ЭКС подобного типа, и может быть – заранее созвониться с какой-либо клиникой и проконсультироваться по поводу прибытия, возможности проверки ЭКС или его замены.

Отзывы пациентов

Основная цель подобной процедуры – устранение аритмий, которые представляют опасность для жизни пациентов, а также улучшение качества их жизни. Перечень ограничений, которыми чревата имплантация ИКД, будет определяться физическим состоянием человека, степенью выраженности основной патологии, рекомендаций доктора.→

При использовании и перепечатке материала активная ссылка на сайт обязательна!

Кардиостимулятор сердца

Кардиостимулятор сердца представляет собой довольно миниатюрное устройство, которое, посылая электроимпульсы, поддерживает нормальное сокращение важного органа, чтобы обеспечить необходимую жизнедеятельность организма. Источником питания кардиостимулятора служат литиевые батарейки. В конструкции генератора электрических импульсов предусмотрены система контроля и электрокардиографические датчики, отслеживающие ритм сердца.

Когда ставят кардиостимулятор?

Показаниями к установке кардиостимулятора являются:

все виды брадикардий, когда частота сокращений сердца менее 60 в минуту;
атриовентрикулярные блокады.

Противопоказаний к имплантации кардиостимулятора сердца практически нет, но имеется ряд факторов, увеличивающих риск осложнений, среди них:

нарушения свертываемости крови;
излишний вес;
курение и чрезмерное потребление алкоголя;
регулярный прием отдельных лекарственных препаратов.

Операция по установке кардиостимулятора

Подготовка к операции включает:

анализы крови;
проведение рентгенографии грудной клетки;
снятие электрокардиограммы.

Имплантация кардиостимулятора проводится при местной анестезии, когда с помощью инъекций обезболивают только оперируемую область. Хирург делает в районе ключицы разрез, через который устройство вставляется. Маленькие проводки подводятся к сердечной мышце через вену, расположенную под ключицей. Время операции – около 2-х часов.

Реабилитация после установки кардиостимулятора

После проведенной операции могут чувствоваться боли. Врач для уменьшения болезненных ощущений назначает обезболивающие препараты. Кардиостимулятор настраивается с учетом индивидуальных потребностей стимуляции сердечной мышцы. Специалист в обязательном порядке подробно инструктирует пациента о возможных осложнениях и о том, каким образом обеспечить быстрое восстановление после операции. Как правило, для нормальной реабилитации требуется следовать следующим правилам:

Вернуться к привычному образу жизни можно спустя 2 недели после имплантации.
Сесть за руль авто разрешается не ранее чем через 1 неделю после выписки из стационара.
В течение 6 недель следует избегать значительных физических нагрузок.

На протяжении дальнейшей жизни с вживленным кардиостимулятором необходимо избегать взаимодействия с:

радио- и телепередатчиками;
высоковольтной техникой;
радиолокационными установками.

Нельзя подвергаться лечебным и процедурам обследования, таким как:

магнитно-резонансная томография;
тепловая физиотерапия.

Также медики не рекомендуют носить мобильный телефон в кармане, находящемся в районе сердца. Нежелательно пользоваться МР3-плеером и наушниками. С осторожностью следует отнестись к прохождению через детектор безопасности в аэропорту и аналогичных местах. Для того чтобы не подвергаться опасной для здоровья процедуре надо иметь при себе карточку владельца устройства. О наличии кардиостимулятора необходимо предупреждать врача любой специальности, к которому пришлось обратиться за медицинской помощью. Срок службы кардиостимулятора сердца составляет от 7 до 15 лет, по окончании этого времени производят замену прибора.

Сколько живут с кардиостимулятором сердца?

Для тех, кому рекомендована операция по установке устройства, особенно значим этот вопрос. Как свидетельствует медицинская практика, при соблюдении рекомендаций врача пациенты с имплантатом в сердце живут столько же, сколько живут остальные люди, то есть можно с уверенностью заявить: кардиостимулятор не оказывает влияния на продолжительность жизни.

Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник

Сколько живут с кардиостимулятором

В нормальном состоянии работа сердечной мышцы происходит совершенно незаметно для человека. По мере того как меняется физическое или психоэмоциональное состояние, сердце тормозит или наоборот усиливает интенсивность своей работы, перекачивая разные объемы крови и обеспечивая, тем самым, своевременное обогащение кислородом всех органов. Но несмотря на свою чрезвычайно важную роль в жизнеобеспечении, сердце отнюдь не застраховано от «неполадок». Их лечение может осуществляться терапевтическими или хирургическими методами. В некоторых случаях может быть принято решение о необходимости дополнительного помощника главному насосу организма – устанавливают кардиостимулятор сердца.

Принцип работы устройства и показания к имплантации

Кардиостимулятор представляет собой маленький электрический прибор, который, после имплантации в организм, призван искусственно создавать электрические импульсы и обеспечивать регулярность сердечных сокращений. По сути, это устройство является настраиваемым водителем ритма, который в процессе своей работы «навязывает» сердцу правильное биение.

Установка кардиостимулятора является довольно серьезным и ответственным шагом, требующим веских оснований. Сам процесс носит инвазивный характер. Неоправданность имплантации является единственным противопоказанием к ее проведению.

Решение об операции принимается в строго индивидуальном порядке, в зависимости от клинической картины основного заболевания, сопутствующих диагнозов, возраста, пола, образа жизни больного. Однако существует ряд диагнозов, постановка которых является абсолютным показанием к имплантации кардиостимулятора.

К ним относятся:

брадикардия с выраженной симптоматикой – снижение сердечного ритма до показателя менее 50 ударов в минуту;
полная сердечная блокада – несовпадение ритмов предсердий и желудочков;
тяжелая степень сердечной недостаточности;
некоторые формы кардиомиопатий, при которых возникшие структурные изменения существенно влияют на сократительную активность сердца.

Искусственные водители ритма могут быть:

однокамерными, регулирующими работу только одного сердечного отдела – предсердия или желудочка;
двухкамерными, воспринимающими и стимулирующими одновременно две камеры органа;
трехкамерными, имеющими специальное устройство для лечения сердечной недостаточности.

Развитие науки и техники разделило все кардиостимуляторы на частотно-адаптивные, автоматически увеличивающие частоту генерируемых импульсов при повышении физической нагрузки, и нет - работающие в соответствии с заданными показателями. Требования современной жизни заставили снабдить каждый из аппаратов, особенно импортных, множеством дополнительных параметров и функций, позволяющих максимально адаптировать устройство под каждого из пациентов.

Последовательность действий при установке водителя ритма

Операция по установке кардиостимулятора может длиться от сорока минут до трех с половиной часов - в зависимости от типа устройства. В общем виде любой из стимуляторов состоит из электронной схемы – генератора импульсов и электродов-проводников. Источником питания для аппарата является батарейка, рассчитанная в среднем на 7-8 лет непрерывной работы. Во избежание отторжения инородного тела организмом, схема помещена в титановый корпус.

Инвазивное вмешательство проводится кардиохирургом под контролем рентгенологического оборудования. Присутствие анестезиолога также обязательно, несмотря на то, что в большинстве случаев используются местная анестезия.

Непосредственная имплантация включает следующие этапы:

надрез ткани в области ключицы;
последовательный ввод электродов через подключичную вену в соответствующие отделы сердца;
размещение корпуса стимулятора в подготовленное ложе;
подсоединение электродов к корпусу;
индивидуальная настройка режима работы устройства.

Чтобы не создавать дискомфорт в повседневной жизни пациента, современные аппараты программируют в режим «по требованию». Это означает, что подача импульсов устройством осуществляется до тех пор, пока сердце не начнет самостоятельно сокращаться в нужном ритме, после этого аппарат отключается – в следующий раз он включится, когда орган перестанет своевременно подавать сигнал.

Основные законы жизни с электрокардиостимулятором

Имплантация кардиостимулятора условно делит жизнь пациента на «до» и «после». Новые правила после операции включают ряд требований и ограничений, соблюдение которых должно стать повседневной нормой. Отзывы людей, живущих с кардиостимулятором уже несколько лет, в целом свидетельствуют о повышении качества жизни после его установки. Четкое соблюдение предписаний позволит избежать осложнений, побочных эффектов, безболезненно и быстро адаптироваться к новым условиям бытия.

Жизнь с кардиостимулятором делится на три этапа, каждому из которых соответствуют свои требования:

Этот период пациент находится на стационаре. Под пристальным наблюдением лечащего врача и медицинского персонала происходит заживление швов. Важно держать послеоперационную рану в чистоте и сухости. Кардиолог проводит регулярные замеры показателей сердечного ритма. При отсутствии негативных факторов, на пятые сутки после имплантации уже разрешается принять легкий душ, а через неделю – больного выписывают из лечебного учреждения.

Человека с кардиостимулятором помещают на диспансерный учет. Первое плановое обследование производят через три месяца. Однако к врачу немедленно следует обратиться в том случае, если больной почувствует недомогание, головокружение, тахикардию, отек или боль в области установки устройства, возникнут необоснованные приступы икоты, послышатся какие-либо звуковые сигналы аппарата. В этот период рекомендуют особенно тщательно прислушиваться к своему организму. Режим жизни и работы должен носить максимально щадящий характер. Запрещен подъем груза тяжелее пяти килограмм. Даже легкую работу следует выполнять рукой, противоположной от области с кардиостимулятором.

остальной период до замены элементов питания;

Через полгода снова назначают контрольный осмотр пациента, с этого момента частота посещений кардиолога в норме составляет один раз в полгода. Пропускать плановые процедуры запрещено. Даже если дата осмотра совпадает с периодом командировки, необходимо заранее узнать о возможности пройти плановую консультацию в местных клиниках.

При отсутствии настораживающих факторов лечащий врач может постепенно отменять некоторые ограничения. Однако есть среди них и те, что носят постоянный характер, независимо от времени после имплантации кардиостимулятора и самочувствия пациента.

Занятия спортом с искусственным водителем ритма

Бытует ошибочное мнение, что спорт и жизнь с кардиостимулятором - несовместимые понятия. Это не совсем так. Существует целый ряд спортивных мероприятий и физических упражнений, которые спустя полгода после установки аппарата не только не противопоказаны, но и чрезвычайно полезны для сердечно-сосудистой системы, а именно:

размеренное плавание без погружений под воду,
пешие прогулки и спортивная ходьба,
гимнастика и йога,
гольф,
теннис.

Главным правилом в тренировках должна стать умеренность – нельзя перенапрягаться и делать что-то через силу. Под запретом находятся занятия дайвингом, стрельбой из винтовки и ружья, пауэрлифтингом, а также все контактные виды спорта, в процессе которых больной может получить удар в область установленного кардиостимулятора.

Количество тренировок, их продолжительность и целесообразность должна быть согласована с лечащим кардиологом.

Чего опасаться в домашней обстановке

Кардиостимулятор относится к приборам, крайне чувствительно реагирующим на изменения окружающего магнитного поля. Это обстоятельство обязательно необходимо учитывать в жизни «после» имплантации. Отзывы свидетельствуют, что среди электроприборов, окружающих человека в повседневной жизни, наиболее опасными являются микроволновая печь, телевизор, электроинструмент (перфоратор, дрель, лобзик). Приближаться к этим приборам в работающем режиме не рекомендуется. Что касается мобильного телефона, то он также относится к группе риска. Полностью отказаться от этого «блага» в современном мире едва ли удастся. Но вот свести к минимуму его использование придется, равно как и носить его не в кармане, а в сумке или портмоне.

Кардиостимулятор сердца является беспрекословным предлогом отказаться от проверки на металлодетекторе. Однако во избежание неловких ситуаций следует иметь при себе паспорт владельца кардиостимулятора, который выдают при выписке из больницы.

Осторожность следует соблюдать и при прохождении медицинских обследований по сопутствующим диагнозам. Некоторые виды исследований запрещены для людей с кардиостимулятором. Несмотря на то, что факт имплантации, как правило, указан в медицинской карте больного, о нем следует напоминать при посещении любого врача. Кроме того, об установке имплантата следует сообщить всем тем, кто чаще всего окружает больного, будь то родственники или трудовой коллектив. Это даст возможность вовремя и правильно отреагировать в случае возникновения нештатных ситуаций в работе водителя ритма.

Несмотря на многочисленные положительные отзывы о жизни с кардиостимулятором, следует помнить, что искусственный водитель ритма – это отнюдь не новое сердце и не лекарство от болезней. Это лишь возможность жить, соблюдая правила предосторожности.

Типы электрокардиостимуляторов

Кардиостимуляторы подразделяются на два вида: стандартный, который «запускает» сокращение камер сердца, а также внутренний, сочетающий в себе функции «обычного» кардиостимулятора и дефибриллятора (кардиовертер-дефибриллятор).

Стандартный КС посылает электрический импульс через специальные провода, которые прикрепляются к сердцу. Это помогает в ситуации, когда у человека с нарушением ритма существует проблема с генерацией естественного электрического сигнала.

Второй тип КС - это комбинация дефибриллятор/стандартный кардиостимулятор. Помимо выполнения функции искусственного водителя ритма, что позволяет контролировать частоту сердечных сокращений и их регулярность, он может останавливать «летальный ритм» (опасную для жизни пациента аритмию).

Функция дефибриллятора подразумевает подведению к сердцу «шока», чтобы заставить его эффективно сокращаться. Идея шока такая же, как при «ручном дефибрилляторе», работу с которым многие наблюдали по телевизору, например, когда бригада скорой помощи проводит реанимационные мероприятий. Поскольку непосредственно к сердцу подведены провода, разряд подается намного менее мощный. Благодаря этому при кардиовертер-дефибрилляторе «электрошок» не такой болезненный.

Инсталляция КС не всегда позволяет решить на сто процентов проблему с аритмией. Довольно часто необходим прием лекарств после установки кардиостимулятора, что помогает сердцу более эффективно выполнять свою насосную функцию. Необходимо в точности следовать инструкциям доктора, а также вести учет используемых препаратов (время приема, их дозы).

Полезное видео

О том, как кардиостимулятор взаимодействует с сердцем, смотрите в этом видео:

Риски, связанные с операцией

Кроме общих рисков, которые несут любое хирургическое вмешательство и анестезия, существуют проблемы, связанные именно с операцией по имплантации КС. Статистика показывает, что у 5% пациентов возникают осложнения после установки кардиостимулятора, о которых им следует знать. К ним относят:

повреждение нерва в области рассечения тканей;
пневмоторакс (коллапс легкого);
кровоподтеки в месте размещения КС (часто встречающийся побочный эффект хирургического вмешательства, тяжесть его зависит от количества скопившейся крови);
повреждение тканей или кровеносных сосудов, расположенных около сердца;
неисправный кардиостимулятор, который не работает должным образом после операции (встречается очень редко);
дефект провода, через который перемещается электрический сигнал от кардиостимулятора к сердцу (также наблюдается очень редко);
разрыв провода, что может произойти после операции из-за неправильного размещения;
инфицирование послеоперационной раны.

Восстановление после операции

Реабилитация после установки кардиостимулятора обычно длится от недели до месяца. Ниже представлены некоторые советы, как вести себя в восстановительный период. Более подробную информацию стоит узнать от своего лечащего врача. Только он может детально рассказать о необходимых корректировках образа жизни в зависимости от конкретной ситуации. На что стоит обратить внимание:

Необходимо стараться избегать поднятия тяжелых предметов, чрезмерной физической нагрузки. Это позволит быстрее зажить послеоперационной ране, «зафиксироваться» кардиостимулятору.
Исключить давление после установки кардиостимулятора на область, где он размещается в тканях.
Сообщить своему врачу, если появился отек, покраснение или выделения из послеоперационной раны.
Обратиться к доктору, если в течение 2 дней не исчезает возникшая субфебрильная температура.

Одно из осложнений имплантации кардиостимулятора, которое может возникнуть в долгосрочной перспективе, - отечность левой верхней конечности.

Провода, направленные от устройства к сердцу, сначала проникают в вену, которая проходит вдоль грудной стенки вверх. Через нее они попадают в вену, по которой кровь оттекает от верхней конечности. Затем провода проникают в верхнюю полую и сердце. Они достаточно толстые, что может вызвать воспаление вен и их сужение - это приводит к застойным явлениям в руке, ее отеку.

Когда после установки кардиостимулятора болит рука, это может быть одним из симптомов воспаления вены. Состояние диагностируется с помощью ультразвукового исследования или флебографии. Последняя процедура предусматривает введение контрастного вещества. В случае подтверждения диагноза такая проблема может быть разрешена с помощью баллонной ангиопластики. Иной вариант - перемещение проводов из поврежденной вены в другую.

О том, насколько быстро пациент привыкает к кардиостимулятору, какие ощущения испытывает, смотрите в этом видео:

Жизнь с кардиостимулятором: на улице и в быту, медицинские процедуры

Вопреки распространенному мнению, не существует никаких строгих ограничений после установки кардиостимулятора, связанных с бытовой техникой. Даже микроволновая печь не оказывает никакого влияния. Тем не менее имеются устройства, которые требуют специфического внимания, соблюдения определенных мер предосторожности.

Пациенту, которому установлен кардиостимулятор, имеет смысл напомнить любому доктору (стоматологу, косметологу и так далее) о своей особенности перед прохождением медицинской манипуляции.

Вышеперечисленные рекомендации - не такие уж обременительные. Выполнение их - не такая уж сложная задача. Просто необходимо быть внимательным. Это позволит быстро вернуться к своей привычной жизни после установки кардиостимулятора, избежать серьезных проблем.

Физическая активность и спорт

Наличие кардиостимулятора не значит, что занятия спортом противопоказаны. Существуют определенные правила поведения в условиях активной физической нагрузки:

Исключить чрезмерные нагрузки мышечного аппарата верхней половины тела. В течение первого месяца необходимо минимизировать двигательную активность в руке на стороне имплантации.
Избегать давления, ударов в области, где установлен КС. Занятие различными видами единоборств (каратэ, бокс, дзюдо) и тяжелой атлетикой необходимо полностью ограничить. А также не стоит заниматься стрельбой из винтовки.
Игровые виды спорта, например, баскетбол, волейбол, хоккей по ограничению находятся рядом с красной чертой. С одной стороны, при них амплитуда движения рук максимальна, что может привести к отрыву электродов, с другой - не исключена опасность серьезной травматизации области имплантации.
Пешие прогулки, фитнес, плавание, танцы - наилучшие варианты для людей с кардиостимуляторами.

Регулярные осмотры

Контрольные визиты к доктору - неотъемлемая часть лечебного процесса. Даже если пациент чувствует себя хорошо, ему не стоит пренебрегать назначенным осмотром, во время которого доктор:

с помощью специальных программ проверит работоспособность КС;
проверит заряд батарейки;
если возникнет необходимость, то внесет корректировки в его настройки.

Обычно осмотр занимает не более 20 минут.

Замена батареи производится обычно под местной анестезией. Иногда требуется смена электродов или полная замена кардиостимулятора. В таком случае может быть востребована общая анестезия.

Когда стоит раньше времени побеспокоить лечащего врача

Следующие ситуации являются поводом обратиться к врачу раньше назначенного срока регулярных осмотров:

если частота сердечных сокращений ниже установленного минимального значения на устройстве;
когда появился отек, покраснение или выделение в области, где установлен КС;
возникли вопросы, связанные с работой кардиостимулятора, приемом лекарственных средств;
любое необычное, до этого не возникающее изменение в состоянии здоровья (например, вновь появившиеся симптомы).

Но могут быть и другие причины. Обычно при выписке врач описывает ситуации, когда необходимо с ним срочно связаться.

Кардиостимулятор устанавливается, чтобы предотвратить или устранить проблему, а не создать ее. Если соблюдать постоянно определенные меры предосторожности, которые не столь обременительны, и следовать указаниям лечащего врача, то проблемы не возникают. Это позволяет вести обычный образ жизни, лишенный практические каких-либо ограничений.

Врач всегда в курсе о работе вашего сердца

В 2009 году произошло революционное для кардио-медицины событие. Пациенту впервые имплантировали кардиостимулятор немецкого производителя Biotronik с системой снятия и передачи лечащему врачу данных о работе сердечной мышцы у пациента. Съем информации о функционировании сердца производится в режиме постоянного наблюдения, что позволяет зафиксировать минимальные отклонения в работе сердечной мышцы. Информация врачу поступает через специальное приложение на мобильный телефон. Значительная часть замеров, которые проводит ЭКС немецкого бренда Biotronik, ранее осуществлялась только в оборудованных клинических центрах. Мобильность диагностической процедуры в купе с ее проведением в режиме постоянного наблюдения открыли медицине Европы новые возможности сохранения человеческой жизни.

Установка следящих электрокардиостимуляторов может быть проведена в немецкой кардиологической клинике Delius Praxis. Установка современного ЭКС позволяет нивелировать риски внезапной смерти, что положительно сказывается на статистике продолжительности жизни с кардиостимулятором.

Кардиостимулятор может спасти жизнь от наступления несчастного случая

Многим известны незначительные ограничения, которые испытывают люди, носящие ЭКС: избегать магнитных рамок детекторов, не использовать огнестрельное оружие, не нырять с аквалангом, не заниматься контактными видами борьбы.

Но существует и обратная сторона медали. Кардиостимулятор способен предотвратить остановку сердца при смертельно опасном переохлаждении организма. Известны случаи, когда альпинисты, путешественники, люди, попавшие в несчастные случай, выживали несмотря на предельно низкие температуры, с которыми боролся их организм. ЭКС спасшихся людей не давал сердцу остановиться, позволяя им пережить ситуацию, в которой у человека без кардиостимулятора оставалось бы меньше шансов.

Отвечая на главный вопрос

И все-таки. Сколько пациенты живут с кардиостимулятором сердца? Продолжительность жизни нисколько не ограничивается этим фактором. Мы отметим лишь, что в клинике Delius есть пациенты, которым ЭКС ежесекундно продлевает жизнь уже на протяжении трех десятков лет. И заметим, у этих пациентов насыщенная и активная жизнь. Современные ЭКС хорошо защищены даже от МРТ-излучения, они надежны, безотказны и не дают развиться паталогическим изменениям без ведома врача и самого пациента.

1Экскурс в историю

За менее чем 70 лет с момента разработки первого портативного ЭКС отрасль кардиостимуляции проделала огромный скачок в своём развитии. Конец 50-х - начало 60-х годов ХХ века - это «золотые годы» в кардиостимуляции, поскольку в эти годы был разработан портативный ЭКС, произведена первая имплантация кардиостимулятора сердца. Первый портативный прибор имел большие размеры, а также зависел от внешнего электричества. В этом был его огромный минус - он был подсоединён к розетке, и если были перебои с электричеством, прибор сразу же отключался.

В 1957 г. 3-х часовое отключение электричества привело к гибели ребёнка с кардиостимулятором сердца. Было очевидно, что прибор требует усовершенствования, и уже через несколько лет учёные разработали полностью портативный переносной стимулятор, который закреплялся на теле человека. В 1958 году впервые имплантировали кардиостимулятор, сам прибор располагался в брюшной стенке, а электроды непосредственно в сердечной мышце.

Каждое десятилетие электроды и «начинка» приборов, их внешний вид совершенствовалась: в 70-е годы была создана литиевая батарея, благодаря чему срок службы приборов значительно увеличился, были созданы двухкамерные ЭКС, благодаря чему стала возможным стимуляция всех сердечных камер - и предсердий и желудочков. В 1990-е годы были созданы ЭКС с микропроцессором. Стало возможным хранить информацию о ритме и частоте сокращений сердца пациента, стимулятор не только сам «задавал» ритм, а мог подстраиваться под организм человека, лишь корректируя сердечную работу.

2000-е годы ознаменовались новым открытием - стала возможна двухжелудочковая стимуляции при тяжёлой сердечной недостаточности. Благодаря этому открытию значительно улучшилось сократимость сердца, а также выживаемость пациентов. Словом, кардиостимулятор со середины ХХ века до сегодняшних дней прошёл немало этапов в своем становлении, благодаря открытиям врачей, учёных, физиков. Благодаря их открытиям миллионы людей сегодня живут более полноценной и счастливой жизнью.

2Устройство современного прибора

Кардиостимулятор еще называют искусственным водителем ритма, ведь именно он «задает» темп сердцу. Как же устроен современный кардиостимулятор сердца? Основные элементы прибора:

Микросхема. Это «мозг» аппарата. Именно здесь происходит выработка импульсов, контроль сердечной деятельности, своевременная корректировка нарушений сердечного ритма. Разработаны приборы которые работают регулярно, «навязывая» определённый ритм сокращений сердцу, либо работают «по требованию»: когда сердце сокращается нормально - ЭКС бездействует, а как только сердечный ритм нарушается - прибор включается в работу.
Батарея. Любому мозгу необходимо питание, так и микросхеме необходима энергия, вырабатываемая батареей, которая находится внутри корпуса прибора. Истощение батареи происходит не внезапно, прибор проверяет её работу каждые 11 часов автоматически, а также выдает информацию сколько еще может прослужить кардиостимулятор. Это позволяет при еще нормальной работе прибора, когда время уже подходит, задуматься о его замене.

Если врач говорит о необходимости замены приборы, то, как правило, он еще может нормально работать не один месяц. На сегодняшний день батареи у ЭКС литиевые, срок службы у них 8-10 лет. Но сказать точно о продолжительности работы кардиостимулятора в конкретном случае не всегда возможно, этот показатель индивидуален, его срок действия зависит от параметров стимуляции и прочих факторов.

Электроды. Осуществляют связь между прибором и сердцем, крепятся через сосуды в сердечных полостях. Электроды - специальные проводники импульсов от прибора к сердцу, также они несут информацию в обратном направлении: об активности сердца к искусственному водителю ритма. Если ЭКС имеет один электрод, то такой стимулятор называется однокамерным, он может вырабатывать импульс в одной сердечной камере - предсердии или желудочке. Если к прибору подсоединены два электрода - то мы имеем дело с двухкамерным кардиостимулятором, который может генерировать импульсы одномоментно и в верхней и в нижней сердечной камере. Существуют ещё и трехкамерные приборы, с тремя электродами соответственно, чаще всего этот тип ЭКС применяется при сердечной недостаточности.

3Кому показана установка?

Когда человеку требуется установить искусственный водитель ритма? В тех случаях, когда сердце пациента не способно самостоятельно вырабатывать импульсы с нужной частотой, для того, чтобы обеспечить полноценную сократительную активность и нормальный сердечный ритм. Показанием к установке кардиостимулятора являются следующие состояния:

Понижение ЧСС до 40 и менее при клинической симптоматике: головокружения, потери сознания.
Тяжёлые блокады сердца и нарушения проводимости
Приступы пароксизмальной тахикардии, которые не подлежат лечению медикаментозному
Эпизоды асистолии более 3 секунд, зарегистрированные на кардиограмме
Желудочковые тахикардии тяжёлые, жизнеугрожающие фибрилляции, резистентные к терапии лекарствами
Тяжелые проявления сердечной недостаточности.

Наиболее часто стимулятор устанавливают при брадиаритмиях, когда у пациента на фоне низкого пульса развиваются блокады - нарушения проводимости. Такие состояния нередко сопровождаются клиникой - эпизодами Моргани-Адамса-стокса. При таком приступе пациент внезапно бледнеет и теряет сознание, без сознания он находится от 2 секунд до 1 минуты, реже 2‐х минут. Обмороки связаны с резким снижением кровотока ввиду нарушения работы сердца. Обычно, сознание после приступа полностью восстанавливается, неврологический статус не страдает, пациент после разрешения приступа чувствует лёгкую разбитость, усталость. Любые аритмии, сопровождающиеся такой клиникой - показание для установки ЭКС.

4Операция и жизнь после неё

В настоящее время операцию производят под местной анестезией. Анестетик вводят в кожу и низлежащие под ней ткани, в подключичной области производится небольшой разрез и врач, через подключичную вену вводит электроды в сердечную камеру. Сам прибор имплантируется под ключицу. Электроды подсоединяются к прибору, задаётся необходимый режим. Режимов стимуляции на сегодняшний день много, прибор может работать постоянно и «навязывать» сердцу свой фиксированный ритм, либо включаться «по требованию».

Режим «деманд» популярен при часто повторяющихся приступах потери сознания. Стимулятор работает тогда, когда спонтанная частота сокращений сердца становится ниже заданного программой уровня, если «родная» ЧСС выше данного уровня сердечного ритма, кардиостимулятор отключается. Редки осложнения после операции, случаются они в 3-4 % случаев. Могут наблюдаться тромбозы, инфекции в ране, переломы электродов, нарушения в их работе, а также сбои в работе прибора.

Чтобы не допустить развития осложнений после операции имплантации кардиостимулятора, пациенты должны наблюдаться кардиологом, а также 1-2 раза в год кардиохирургом, необходим контроль ЭКГ. Около 1,5 месяца требуется для надёжной инкапсуляции головки электрода в ткани, около 2 месяцев необходимо для психологической адаптации пациента к прибору.

Приступать к труду после операции допускается через 5-8 недель, не ранее. Пациентам с кардиостимулятором сердца противопоказана работа с пребыванием в условиях магнитных полей, СВЧ полей, работа с электролитами, в условиях вибрации, значительные физические нагрузки. Таким пациентам нельзя проходить МРТ, применять физиотерапевтические методы лечения, чтобы не нарушить работу прибора, подолгу задерживаться возле металлодетекторов, класть мобильный телефон в непосредственной близости от стимулятора.

Разговаривать по мобильному можно, но располагать его возле уха на стороне, противоположной от той, на которой имплантирован стимулятор. Смотреть телевизор, пользоваться электробритвой, микроволновой печью не возбраняется, но необходимо находиться на расстояниисм от источника. В целом, если не учитывать небольшие ограничения, жизнь с кардиостимулятором мало чем отличается, от жизни обычного человека.

5Когда кардиостимулятор под запретом?

Противопоказаний абсолютных к установке ЭКС нет. На сегодняшний день не существует ограничений по возрасту при проведении операции, а также каких-то заболеваний, при которых постановка ЭКС не возможна, пациентам даже с острым инфарктом, по показаниям может быть установлен кардиостимулятор. Иногда имплантация прибора может быть отсрочена, если в этом есть необходимость. К примеру, при обострении хронических заболеваний (астма, бронхит, язва желудка), острые инфекционные заболевания, лихорадка. При таких состояниях возрастает риск осложнений после операции.

Подробнее получить информацию по данному вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта: Кардиостимуляторы

Узнать больше на эту тему:

Поиск вопросов и ответов

Форма для дополнения вопроса или отзыва:

Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит болееответов). На многие вопросы уже даны ответы.

Части тела человека, которые живут после смерти

Протезы, грудные имплантаты и кардиостимуляторы – дополнительные части тела человека. Что с ними происходит после смерти миллионов их владельцев?

Куда деваются протезы и имплантаты после смерти их владельцев?

Под бдительным оком охранников следственного изолятора округа Дэвидсон столичного муниципалитета полдюжины заключенных в синих комбинезонах возятся с протезами ног. Разбирая их на части, они складывают отдельно винты, болты, разъёмы и другие компоненты протезов. Тюремная мастерская является местом для сотрудничества властей с американской благотворительной организацией Standing With Hope (Жизнь с надеждой), базирующейся в Нэшвилле, штат Теннесси. Суть благотворительства ─ переработка бывших в употреблении протезов для развивающихся стран мира. В разобранном виде протезы ног будут отправлены в Гану, где обученные местные врачи будут восстанавливать и подгонять их для конкретных пациентов.

Эти протезы ног получат вторую жизнь, но у других видов протезов и имплантатов обычно судьба другая. Вопрос о вторичном использовании дополнительных частей тела человека, которому они больше не нужны (в основном из-за смерти владельца) становится всё более насущной проблемой. Современная медицина предлагает длинный перечень запасных частей ─ от целых конечностей до металлических бёдер, плеч и суставов.

Но существуют и другие дополнительные части тела человека, такие как кардиостимуляторы, внутренние сердечные дефибрилляторы, зубные протезы и силиконовые грудные имплантаты. Что происходит с этими частями тела, когда люди умирают?

Археологи в будущем могут обнаружить множество силиконовых имплантатов при раскопках могил

Химически инертные устройства, такие как грудные имплантаты и протезы бёдер, как правило, не удаляются после смерти человека в основном потому, что для этого нет никаких веских причин, и они не представляют большой угрозы для окружающей среды. Так что, скорее всего, археологи будущих столетий найдут эти своеобразные объекты в могилах тысячелетней давности: силиконовые округлые предметы, пластиковые зубы, металлические кости.

Совсем другая история получается в результате кремации тела. В печи крематория силикон может сгореть, но останутся целыми имплантаты, сделанные из таких металлов, как титан или кобальтовый сплав. Их можно отделить от золы и утилизировать отдельно. С помощью металлодетектора в пепле можно обнаружить даже крошечные количества драгоценных металлов, например, золото.

Протез тазобедренного сустава

Металлические компоненты протеза тазобедренного сустава могут быть переработаны после кремации в детали автомобиля или самолета.

В последние годы в этот процесс утилизации дополнительных частей тел умерших людей вмешались некоторые предприимчивые организации. В частности, голландская компания Orthometals собирает 250 тонн металла ежегодно из сотен крематориев по всей Европе. На своем заводе в Steenbergen она сортирует и переплавляет собранный металл в слитки перед продажей компаниям, производящим автомобили и самолёты. Аналогичная американская компания, Implant Recycling, продаёт полученный таким же образом и переработанный металл обратно в медицинскую промышленность. Таким образом, после смерти человека маленький кусочек из его тела может в один прекрасный день оказаться в самолете, ветряном двигателе, или даже в теле другого человека.

Кардиостимуляторы и дефибрилляторы, напротив, часто удаляются из тела после смерти человека и почти всегда перед кремацией, потому что батареи могут взорваться при нагревании. То же самое касается электростимуляторов спинного мозга, содержащих встроенную электронику, управляющую обезболиванием и работой внутренних насосов, помогающих вводить лекарственные средства.

После удаления имплантаты, как правило, списываются в отходы, так как в Европейском союзе и США есть правила, которые запрещают повторное использование имплантированных медицинских устройств. Тем не менее, в настоящее время быстро развивается деятельность по их восстановлению для повторного использования в развивающихся странах (Россия тоже развивающаяся страна?).

Дефибриллятор ДКИ в грудной клетке

Имплантируемый кардиодефибриллятор (дефибриллятор ДКИ) содержит батареи, которые могут взорваться при кремировании тела.

При цене новых имплантатов $ 4000 за кардиостимулятор и $за кардиовертер дефибриллятор (ИКД), секонд-хенд имплантат является единственным способом для миллионов людей приобрести это спасительное оборудование. В Великобритании действует благотворительное общество Pace4Life, которое занимается тем, что забирает из похоронных бюро удалённые из тел умерших кардиостимуляторы для их повторного использования в Индии.

Недавно журнал Annals of Internal Medicine (Анналы внутренней медицины) опубликовал результаты деятельности американской программы под названием «Project My Heart Your Heart» (Проект Моё сердце ─ твоё сердце), которые показали, что у 75 пациентов, получивших подержанные ИКД, не выявлено никаких признаков заражения или неисправности имплантированных конвертеров-дефибрилляторов. В связи с этим в FDA (Управление по контролю за продуктами и лекарствами США) подана заявка на разрешение отправки за рубеж подержанных имплантируемых устройств, корректирующих работу сердца.

Как было сказано выше, в Нэшвилле поступают так же, отправляя подержанные протезы ног в Гану. Соучредитель благотворительной организации, Грейси Розенбергер, в 17 лет попала в тяжёлое дорожно-транспортное происшествие, в результате которого она лишилась обеих ног. Как и многие с ампутированными конечностями, Грейси на протяжении многих лет приобретала новые протезы, что заставило её задуматься о том, как было бы лучше использовать старые протезы, пылившиеся вкладовке после того, как или ноги выросли, или появились новые, более удобные, конструкции. Кроме того, когда инвалид умирает, его семья часто остаётся с исправным протезом, не зная кому его можно было бы отдать.

Теперь инвалиды и их семьи могут отправить старые протезы ног по почте в благотворительную организацию Розенбергеров.

Примерка протеза в Гане, пожертвованного Standing With Hope

Сейчас цель благотворительной организации «Standing With Hope» состоит в том, чтобы побить прошлогодний рекорд ─ 500 протезов ног, доставленных в Гану в рамках благотворительности.

Подобно донору, отдающему свой орган другому человеку, люди, которые завещают свои медицинские имплантаты, могут попрощаться с этим миром с чувством удовлетворения, зная, что после смерти их имплантаты дадут кому-то второй шанс на жизнь, будь то мужчина с пороком сердца в Индии, бедная женщина с необходимостью замены тазобедренного сустава в Америке или ребенок с отсутствующей конечностью в Гане.

Такие эмоции испытывают не только доноры и те, кто получает дополнительные части тела человека. Следственный изолятор округа Дэвидсон находится всего в нескольких минутах езды от дома Питера, мужа Грейси Розенбергер, и он часто посещает заключенных, работающих в мастерской на разборке протезов конечностей. Однажды во время разговора с ними один заключенный сказал Питеру, как важна для него работа для организации «Жизнь с надеждой». Со слезами на глазах он сказал: «Я никогда никому не сделал ничего хорошего, а сейчас впервые в жизни у меня появилась возможность сделать что-то позитивное собственными руками. Оказывается, счастье в том, чтобы помогать другим».

Части тела человека, которые живут после смерти: 1 комментарий

Интересная статья….в будущем это будет еще более актуально, так как оличесество искуственных органов будет увеличиваться значительно.

Как умирает человек с кардиостимулятором

Инфекции, лечение, грипп, профилактика и др.

Острая дыхательная недостаточность

Сбой работы кардиостимулятора

Кардиостимулятор может давать сбои из-за вышедших из строя батареек или проблем с передачей импульсов. Вследствие этого кардиостимулятор перестает посылать адекватные электрические импульсы, заставляющие сердечную мышцу сокращаться, или сердечная мышца оказывается не в состоянии ответить на электрический стимул (например, из-за его слабости). Иногда возникают ситуации, когда временный кардиостимулятор перестает правильно функционировать. Отсутствие электростимуляции сердца - ЭКГ не показывает деятельность кардиостимулятора, когда она должна быть.

Первичный осмотр

Оцените качество дыхания пациента.
Оцените уровень сознания пациента.
Сделайте ЭКГ, которая поможет определить причину сбоя электрокардиостимулятора.
Проверьте соединение с кабелем с помощью рентгена.
Если индикаторы не высвечиваются, необходимо заменить батарейку.
Отрегулируйте чувствительность кардиостимулятора.

Острый коронарный синдром

Ишемическая болезнь сердца

Соотношение диагностических терминов «ОКС» и «ИМ»

Разрыв папиллярной мышцы

Кардиогенный шок

врожденные дефекты проводящей системы сердца;
миокардиальная ишемия или инфаркт;
органические заболевания сердца;
лекарственная токсичность;
нарушения строения соединительной ткани;
электролитный дисбаланс;
клеточная гипоксия;
гипертрофия сердечной мышцы;
кислотно-щелочной дисбаланс;
эмоциональный стресс.

Сколько живут с кардиостимулятором

Принцип работы устройства и показания к имплантации

К ним относятся:

брадикардия с выраженной симптоматикой – снижение сердечного ритма до показателя менее 50 ударов в минуту;
полная сердечная блокада – несовпадение ритмов предсердий и желудочков;
тяжелая степень сердечной недостаточности;
некоторые формы кардиомиопатий, при которых возникшие структурные изменения существенно влияют на сократительную активность сердца.

Искусственные водители ритма могут быть:

однокамерными, регулирующими работу только одного сердечного отдела – предсердия или желудочка;
двухкамерными, воспринимающими и стимулирующими одновременно две камеры органа;
трехкамерными, имеющими специальное устройство для лечения сердечной недостаточности.

Последовательность действий при установке водителя ритма

Непосредственная имплантация включает следующие этапы:

надрез ткани в области ключицы;
последовательный ввод электродов через подключичную вену в соответствующие отделы сердца;
размещение корпуса стимулятора в подготовленное ложе;
подсоединение электродов к корпусу;
индивидуальная настройка режима работы устройства.

Основные законы жизни с электрокардиостимулятором

Жизнь с кардиостимулятором делится на три этапа, каждому из которых соответствуют свои требования:

остальной период до замены элементов питания;

Занятия спортом с искусственным водителем ритма

размеренное плавание без погружений под воду,
пешие прогулки и спортивная ходьба,
гимнастика и йога,
гольф,
теннис.

Чего опасаться в домашней обстановке

Типы электрокардиостимуляторов

Стандартный КС посылает электрический импульс через специальные провода, которые прикрепляются к сердцу. Это помогает в ситуации, когда у человека с нарушением ритма существует проблема с генерацией естественного электрического сигнала.

Второй тип КС - это комбинация дефибриллятор/стандартный кардиостимулятор. Помимо выполнения функции искусственного водителя ритма, что позволяет контролировать частоту сердечных сокращений и их регулярность, он может останавливать «летальный ритм» (опасную для жизни пациента аритмию).

Полезное видео

О том, как кардиостимулятор взаимодействует с сердцем, смотрите в этом видео:

Риски, связанные с операцией

повреждение нерва в области рассечения тканей;
пневмоторакс (коллапс легкого);
кровоподтеки в месте размещения КС (часто встречающийся побочный эффект хирургического вмешательства, тяжесть его зависит от количества скопившейся крови);
повреждение тканей или кровеносных сосудов, расположенных около сердца;
неисправный кардиостимулятор, который не работает должным образом после операции (встречается очень редко);
дефект провода, через который перемещается электрический сигнал от кардиостимулятора к сердцу (также наблюдается очень редко);
разрыв провода, что может произойти после операции из-за неправильного размещения;
инфицирование послеоперационной раны.

Восстановление после операции

Необходимо стараться избегать поднятия тяжелых предметов, чрезмерной физической нагрузки. Это позволит быстрее зажить послеоперационной ране, «зафиксироваться» кардиостимулятору.
Исключить давление после установки кардиостимулятора на область, где он размещается в тканях.
Сообщить своему врачу, если появился отек, покраснение или выделения из послеоперационной раны.
Обратиться к доктору, если в течение 2 дней не исчезает возникшая субфебрильная температура.

Когда после установки кардиостимулятора болит рука, это может быть одним из симптомов воспаления вены. Состояние диагностируется с помощью ультразвукового исследования или флебографии. Последняя процедура предусматривает введение контрастного вещества. В случае подтверждения диагноза такая проблема может быть разрешена с помощью баллонной ангиопластики. Иной вариант - перемещение проводов из поврежденной вены в другую.

Жизнь с кардиостимулятором: на улице и в быту, медицинские процедуры

Физическая активность и спорт

Исключить чрезмерные нагрузки мышечного аппарата верхней половины тела. В течение первого месяца необходимо минимизировать двигательную активность в руке на стороне имплантации.
Избегать давления, ударов в области, где установлен КС. Занятие различными видами единоборств (каратэ, бокс, дзюдо) и тяжелой атлетикой необходимо полностью ограничить. А также не стоит заниматься стрельбой из винтовки.
Игровые виды спорта, например, баскетбол, волейбол, хоккей по ограничению находятся рядом с красной чертой. С одной стороны, при них амплитуда движения рук максимальна, что может привести к отрыву электродов, с другой - не исключена опасность серьезной травматизации области имплантации.
Пешие прогулки, фитнес, плавание, танцы - наилучшие варианты для людей с кардиостимуляторами.

Регулярные осмотры

с помощью специальных программ проверит работоспособность КС;
проверит заряд батарейки;
если возникнет необходимость, то внесет корректировки в его настройки.

Обычно осмотр занимает не более 20 минут.

Когда стоит раньше времени побеспокоить лечащего врача

Следующие ситуации являются поводом обратиться к врачу раньше назначенного срока регулярных осмотров:

если частота сердечных сокращений ниже установленного минимального значения на устройстве;
когда появился отек, покраснение или выделение в области, где установлен КС;
возникли вопросы, связанные с работой кардиостимулятора, приемом лекарственных средств;
любое необычное, до этого не возникающее изменение в состоянии здоровья (например, вновь появившиеся симптомы).

Врач всегда в курсе о работе вашего сердца

Кардиостимулятор может спасти жизнь от наступления несчастного случая

Отвечая на главный вопрос

1Экскурс в историю

2Устройство современного прибора

Микросхема. Это «мозг» аппарата. Именно здесь происходит выработка импульсов, контроль сердечной деятельности, своевременная корректировка нарушений сердечного ритма. Разработаны приборы которые работают регулярно, «навязывая» определённый ритм сокращений сердцу, либо работают «по требованию»: когда сердце сокращается нормально - ЭКС бездействует, а как только сердечный ритм нарушается - прибор включается в работу.
Батарея. Любому мозгу необходимо питание, так и микросхеме необходима энергия, вырабатываемая батареей, которая находится внутри корпуса прибора. Истощение батареи происходит не внезапно, прибор проверяет её работу каждые 11 часов автоматически, а также выдает информацию сколько еще может прослужить кардиостимулятор. Это позволяет при еще нормальной работе прибора, когда время уже подходит, задуматься о его замене.

3Кому показана установка?

Понижение ЧСС до 40 и менее при клинической симптоматике: головокружения, потери сознания.
Тяжёлые блокады сердца и нарушения проводимости
Приступы пароксизмальной тахикардии, которые не подлежат лечению медикаментозному
Эпизоды асистолии более 3 секунд, зарегистрированные на кардиограмме
Желудочковые тахикардии тяжёлые, жизнеугрожающие фибрилляции, резистентные к терапии лекарствами
Тяжелые проявления сердечной недостаточности.

4Операция и жизнь после неё

5Когда кардиостимулятор под запретом?

После имплантации устройства необходимо будет остаться на ночь в клинике. Врачи проверят ритм сердца, убедятся, что работает должным образом.

От нескольких дней до нескольких недель пациент может испытывать боль в области, где размещен прибор. Как правило, болевые ощущения достаточно умеренные. Врач порекомендует, какие анальгетики лучше принимать.

Необходимо будет избегать активной деятельности и тяжелой работы в течение месяца. Обычно хватает несколько дней, чтобы вернуться к нормальному ритму жизни. Большинство пациентов возвращается к работе после имплантации. Сроки зависят от многих факторов, в том числе от вида рабочей деятельности.

Получить консультацию

Возможные осложнения после установки кардиостимулятора и риски

Операция в целом достаточно безопасна. Если возникают проблемы, они могут включать:

Отечное состояние, кровотечение, гематомы или инфекции в зоне, где поставлен прибор.
Повреждение кровеносных сосудов или нервных окончаний.
Коллапс легкого (воздушный карман в легких).
Плохую реакцию на анестетик, используемый во время процедуры.

Перед операцией врач в Ассуте подробно расскажет о преимуществах и рисках установки данного прибора.

Ограничения жизни с кардиостимулятором – как жить после операции?

Кардиостимуляторы имеют защитные экраны, поэтому большинство предметов, которые человек использует или вступает с ними в контакт, не влияют на нормальную работу устройства. Тем не менее, элементы, которые генерируют или применяют электричество, либо передают беспроводные сигналы – такие как, портативный генератор, электродрель или сотовый телефон – имеют электромагнитные поля. Некоторые из этих полей могут влиять на работу прибора. Если электромагнитные поля, окружающие предмет, находятся слишком близко к кардиостимулятору, устройство обнаружит их, и это может временно повлиять на его работу.

Следует избегать близкого или продолжительного контакта с электрическими приборами или оборудованием, которое имеет сильные магнитные поля:

MP3-плееры, телефоны сотовые. В радиосвязи становятся доступны новые частоты. Их применение мобильными телефонами делают кардиостимуляторы менее надежными.
Техника бытовая, к примеру, микроволновки, электрические дрели, электрические одеяла, электробритвы, грелки.
Высоковольтные провода.
Металлодетекторы.
Оборудование для сварки промышленного назначения.
Генераторы электрического тока.

Данные предметы нарушат передачу электрических импульсов в водителе ритма. Пациент не сможет определить, произошла ли поломка. Риск зависит от близости и длительности взаимодействиями с вышеперечисленными устройствами.

Если человек чувствует головокружение, изменение ритма сердца или получает удар током во время использования какого-либо устройства, следует просто прекратить это взаимодействие. Любой временный эффект вряд ли вызовет перепрограммирование или повреждение кардиостимулятора. Прибор разработан так, чтобы возвращаться к нормальной работе. Если симптомы продолжаются, и улучшений нет, следует обратиться к врачу, как можно скорее.

Если предмет используется по назначению и находиться в хорошем рабочем состоянии, не известно о каком-либо риске при использовании следующих вещей:

Зарядное устройство для бытовых аккумуляторов.
CD / DVD или рекордер.
Щипцы для завивки.
Посудомоечная машина.
Электрическое одеяло.
Электрогитара.
Электрические весы.
Выпрямитель для волос.
Джакузи.
Ионизирующий воздушный фильтр.
Кухонные приборы (блендер, открывалка, холодильник, плита, тостер).
Кресло для массажа.
Микроволновая печь.
Пульт дистанционного управления.
Телевизор.
Фонарик на батарейках.
Паяльник.
Лазерная указка.
Калькулятор.
Копировальный аппарат.
Ноутбук, настольный ПК.
Цифровой музыкальный плеер (айпод).
Факс.
Сканер штрих-кода.
Принтер.
Радио AM / FM
Сканер.

Задать вопрос врачу

Минимальный риск

Стоит минимально на расстоянии 16 сантиметров от кардиостимулятора держать следующие предметы:

Электрическая портативная кухонная техника (миксер или нож).
Пульт дистанционного управления, антенна.
Электробритва.
Электрическая зубная щетка.
Магнитный велотренажер.
Ручной фен.
Массажер.
Швейная машинка.
Беговая дорожка.
Пылесос.
Циркулярная пила.
Аккумулятор с электрическим приводом.
Электрическая бензопила.
Ручные мясорубки.
Газонокосилка с электрическим питанием.
Аккумуляторный шуруповерт.
Маршрутизатор.
Паяльник.
Любительское радио – 3 ВТ или менее от антенны.
Сотовый телефон – 3 ВТ или менее от антенны.
Устройства беспроводной связи (компьютеры, гарнитуры, модемы, маршрутизаторы, смартфоны, Bluetooth ™)
Беспроводные контроллеры (игровые приставки, Xbox ™ *, Playstation ™ , Nintendo ™)

Необходимо поддерживать расстояние не менее 31 см между следующими предметами.

Автомобиль/мотоцикл – элементы системы зажигания.
Электрический забор.
Трансформатор.
Индукционная варочная панель.
Лодочные моторы.
Аккумулятор автомобиля.
Компоненты системы зажигания инструментов, работающих на бензине (газонокосилка, снегоуборочная машина, газонокосилка, бензопила).

Необходимо поддерживать расстояние не менее 61 см между следующими предметами и кардиостимулятором.

Соединительные кабели.
Сварочное оборудование с током до 160 ампер. Не рекомендуется совсем взаимодействовать со сварочной аппаратурой с током свыше 160 ампер.

Не стоит приближаться менее чем на два метра к сварочным аппаратам и генераторам.

Эксперты не советуют носить телефоны или плееры в рубашке над кардиостимулятором. Телефон можно держать у уха, MP3-плеер – в руке, подальше от водителя ритма.

Медицинские процедуры также могут повлиять на работу водителя ритма, к ним относят:

МРТ, которая использует мощный магнит для создания изображений внутренних органов. Металлические предметы притягиваются к магниту, их не используют рядом с МРТ. Магнит может прервать стимуляцию и тормозить работу устройства. Если обследование нужно провести, некоторые модели возможно перепрограммировать. Нужно обсудить возможные риски и преимущества с врачом перед сканированием.
Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ДЛТ) – это неинвазивная процедура, которая использует ударные волны для дробления камней в почках. Данный метод безопасен для большинства пациентов с кардиостимулятором при возможности перепрограммирования. Необходимо будет тщательное наблюдение после литотрипсии и в течение нескольких месяцев, чтобы убедиться, что прибор работает должным образом. Пациентам с определенными видами водителей ритмов, имплантированных в брюшную полость, следует избегать этой процедуры. Каждый конкретный случай обсуждается с врачом до и после лечения.
Чрескожная электрическая стимуляция нервов используется, чтобы снять острую или хроническую боль. Несколько электродов размещают на коже и подключают к генератору импульсов. Большинство исследований показали, что данная процедура редко тормозит биполярную электростимуляцию. Иногда кратковременно может ингибировать монополярную кардиостимуляцию. Это устраняют путем перепрограммирования генератора импульсов.
Диагностическое излучение (например, рентгеновское), кажется, что оно не оказывает никакого влияния на генераторы импульсов кардиостимулятора. Однако терапевтическое излучение (например, для лечения раковых опухолей) может привести к повреждению прибора. Степень повреждения непредсказуема и может меняться в зависимости от системы оборудования. Но риск весьма значителен и увеличивается по мере повышения дозы облучения. Рекомендуется максимально защитить кардиостимулятор, переместить, если он находится в непосредственной зоне облучения. Во время подобного лечения необходимо регулярно проходить электрокардиограмму, чтобы контролировать состояние сердца. Также между и после процедур проверять генератор импульсов.
Электрокаутеризация, применяемая для остановки кровотечения во время хирургии.
Стоматологическое оборудование не влияет отрицательно на кардиостимуляторы. Однако некоторые пациенты могут почувствовать увеличение стимуляции во время работы бормашины.
Коротковолновая или микроволновая диатермия использует сигналы высокой интенсивности. Они способны обойти защиту кардиостимулятора, помешать работе или необратимо повредить генератор импульсов.

Лечебные процедуры, которые требуют некоторых мер предосторожности. Следует сообщить врачу, что имплантировано устройство:

Абляция.
Иглорефлексотерапия.
Аргоноплазменная абляция.
Средство по стимуляции роста костной ткани.
Колоноскопия – удаление полипов.
Аксиальная компьютерная томография.
Электросудорожная терапия.
Электродиализ.
Электрохирургия и другие процедуры, которые используют электрический зонд для управления кровотечениями.
Электромиография.
Наружная дефибрилляция.
Гипербарическая оксигенация.
Магнитная терапия.
Литотрипсия.
Терапия интерференционными токами.
Микротоковая терапия.
Механическая вентиляция легких.
Электронные стимуляторы мышц.
Нейтронное излучение.
Лучевая терапия (внешний рентген, радиохирургия).
Стереотаксическая хирургия.
Транскраниальная магнитная стимуляция
Чрескожная стимуляция нервов.
Трансуретральная игольчатая абляция.
Трансуретральная резекция простаты
Виртуальная колоноскопия с КТ.

Необходимо уведомлять медицинских работников, с которыми взаимодействует пациент, что есть кардиостимулятор, в том числе стоматологов, медицинских техников. Оборудование, используемое врачами и стоматологами, может повлиять на работу водителя ритма. О наличии данного устройства также свидетельствуют – специальные карты, браслеты и украшения для шеи.

Физическая нагрузка

В большинстве случаев кардиостимулятор не мешает занятиям спорта или каким-либо физическим упражнениям (к примеру, это может быть боулинг, гольф, игра в теннис, рыбная ловля и пр.). Следует избегать контактных видов спорта – единоборств, борьбы, бокса, футбола и т.д. Поскольку они могут повредить прибор или сместить провода в сердце.

Узнать цены на лечение

Дальнейший уход

Примерно раз в три месяца доктор будет проверять кардиостимулятор. К сожалению, со временем устройства перестают функционировать должным образом:

Смещаются или ломаются провода.
Батарея приходит в негодность.
Заболевание прогрессирует.
Другое оборудование нарушает передачу электрических сигналов.

Несколько раз в год нужно будет посещать врача, чтобы проверить работу кардиостимулятора. Определенные функции возможно исследовать удаленно с помощью телефона или интернета.

Проводится электрокардиограмма с целью выявить изменения в электрической активности сердца.

Замена кардиостимулятора – срок службы

Срок службы батареи от 5 до 15 лет (в среднем 6-7 лет), зависит от того, насколько активно работает устройство. Врач заменит генератор вместе с аккумулятором прежде, чем батарея начнет разряжаться. Замена их является менее тяжелой операцией, чем исходная. Также могут поменять провода прибора. Доктор уведомит во время последующих визитов, требуется ли смена каких-либо компонентов.

Удаление подобных систем является потенциально процедурой высокого риска. Наиболее распространенная причина - инфекция. Если происходит инфицирование какой-либо части системы, то, как правило, невозможно вылечить инфекцию без полного удаления всего оборудования из организма. Врачи отсоединяют генератор импульсов от грудной стенки и извлекают все провода из вен и сердца. Еще одна причина – поломка провода или нарушение изоляции.

Специализированными обществами разработаны руководящие принципы для безопасного удаления или извлечения устройства. Они содержат указания по удалению, сведения по квалификации и обучению лечащего врача, применяемым методам и инструментам. Израильские кардиохирурги проводят операции по замене кардиостимулятора и удалению соответственно международным стандартам.

Вопросы наших пациентов

Возможны ли болезненные удары кардиостимулятора во время интимной близости или каких-нибудь ежедневных занятий?

Это случается редко. Прибор запрограммирован таким образом, чтобы не было подобных действий. Это может случиться в том случае, если заданы конкретные критерии. При необъяснимых болезненных ударах необходимо обратиться к врачу, чтобы определить причину и внести коррективы в программу устройства.

Возможно ли будет возобновить сексуальную активность после установки кардиостимулятора?

Это естественная часть жизни. Разумеется, что человек захочет возобновить половую жизнь, когда чувствует себя комфортно. Тем не мене, если подобный вопрос возникает, будет полезно обсудить его с доктором.

Совместимы ли кардиостимуляторы с МРТ-устройствами?

В настоящее время большинство водителей ритма под действием МРТ изменяют настройки или временно выходят из строя. Однако существуют специальные модели, которые при определенных условиях могут быть применимы при прохождении МРТ.

Возможно ли в магазинах проходить через противокражные защитные датчики?

Подобные датчики в магазинах и библиотеках генерируют электромагнитные поля, которые выявляют встроенные «метки» на товарах. При особых обстоятельствах эти поля могут временно воздействовать на работу кардиостимулятора. Значительные вмешательства вряд ли возможны, если в темпе пройти через детекторы. Рекомендуется:

Быть в курсе, что они есть.
В нормальном темпе пройти через них.
Не задерживаться около подобных систем.

Если возникают симптомы, нужно быстро отойти подальше от оборудования. Кардиостимулятор возобновит прежний режим работы, как только человек выйдет из поля действия данной техники.

Возможно ли проходить через системы безопасности, которые установлены в аэропортах или судах?

Учитывая короткий срок досмотра, маловероятно, что детекторы затронут кардиостимулятор. Чтобы свести к минимуму риск временного вмешательства в работу прибора нужно пройти досмотр, не касаясь металлических поверхностей вокруг данного оборудования. Не останавливаться и не задерживаться, проходя через арку в нормальном темпе. Если используется ручной металлоискатель, предупредить служащего не держать его над кардиостимулятором. В качестве альтернативы можно запросить ручной досмотр. В случае, когда есть сомнения по поводу системы безопасности, можно предъявить идентификационную карточку прибора, запросить альтернативную проверку и следовать инструкциям.

Влияют ли бытовые магниты на кардиостимуляторы и имплантируемые дефибрилляторы?

Несмотря на то, что большинство электромагнитных полей в домашней обстановке редко влияют на функцию водителя ритма, рекомендуется держать предмер вдали от устройства, сохраняя расстояние не менее 15 см.

Это могут быть микроволновые печи, кухонные приборы, беспроводные телефоны, радиоприемники, телевизоры, видеоигры, проигрыватели компакт-дисков, фен, электробритвы, электрические зубные щетки, электрические одеяла, газонокосилки, гаражные дверные замки, компьютеры и пр.

Удаление предмета возвращает кардиостимулятор в нормальное состояние.

Почему стоит избегать сварки?

В отличие от большинства других бытовых инструментов, сварочное оборудование с током 160 ампер оказывает временное влияние на нормальную функцию кардиостимулятора.

А что если придется использовать сварочный аппарат?

Следует работать в сухом помещении с сухими перчатками и обувью.
Удерживать расстояние 60 см между оборудованием и имплантированным устройством.
Сварочные кабели должны быть как можно дальше от кардиостимулятора. Расстояние рабочей зоны должно быть примерно 1,5 м.
Следует немедленно прекратить работу, если возникает головокружение или обморочное состояние.

9. Почему стоит избегать использования бензопилы?

Электромагнитная энергия, генерируемая бензопилой, схожа с энергией других электрических инструментов, работающих на бензиновом двигателе. Если происходит электромагнитное вмешательство в работу устройства, возникают такие симптомы, как головокружение и предобморочное состояние. В таком случае работающая бензопила несет очень высокий риск травмы, по сравнению с другими электроинструментами.

Можно ли летать на самолете с кардиостимулятором?

Не существует каких-либо особых рисков, связанных с полетами.

В целом пациенты с имплантированными кардиостимуляторами могут летать спустя несколько дней после операции, если не было пневмоторакса, если он произошел – через две недели.

Можно ездить на машине с кардиостимулятором?

Не менее семи дней после операции по установке устройства нельзя ездить за рулем, после восстановления – можно. Стоит дополнительно проконсультироваться с врачом.

Сколько живут с кардиостимулятором люди?

Первый кардиостимулятор пересадили в 1958 году в Каролинском институте в Швеции. Первым пациентом, получившим имплантированное устройство, стал Арне Ларссон, умерший в 2001 году в возрасте 86 лет, пережив изобретателя и хирурга.

Кардиостимулятор не может вылечить болезнь, но он улучшает симптомы и качество жизни человека. При обеспечении надлежащего последующего ухода жизнь больного будет длительной. Миллионы людей с кардиостимулятором живут полной и активной жизнью.

Подать заявку на лечение

Со временем внутренние органы человека изнашивают и теряют функциональную способность. Это относится и к сердечно-сосудистой системе. Современные методики позволяют выявить особенности патологий органа кровеносной системы.

Лучший вариант коррекции работы мышечного органа – кардиостимулятор сердца (КС). Прибор позволяет пациентам жить полноценно, без ощущения боли в грудной клетке.

Функции устройства

Кардиостимулятор – это миниатюрный прибор, обеспечивающий необходимое число сокращений сердечной мышце. Он нормализует работу органа кровеносной системы за счет атриовентрикулярной блокады.

При учащенном пульсе кардиовертер-дефибрилятор выполняет «перепрограммирование» сердца с последующим восстановлением нормального ритма за счет электростимуляции миокарда. Другой вид устройства – пейсмекер используется при замедленном сокращении сердца, чтобы обеспечить достаточный выброс крови в сосуды.

Кардиостимулятор генерирует импульсы только в том случае, если нарушается ритм. При нормальном сокращении сердечной мышцы прибор не работает. Благодаря КС возможно избежать остановки органа кровеносной системы.

Стимулятор имеет свои плюсы и минусы. К преимуществам относят долговечность службы (от 7 лет), а к недостаткам – высокую стоимость установки.

Виды кардиостимуляторов

Приборы подразделяются на группы в зависимости от предназначения и комплектации.

после хирургического вмешательства на сердце,
для предупреждения сосудистых патологий, вызванных приемом медикаментов,
для снятия приступа фибрилляции желудочков.

Кардиостимуляторы долгосрочного действия необходимы для борьбы с аритмией.

Они подразделяются на 3 группы:

Однокамерный, оснащенный одним электродом. Его имплантируют в левый желудочек. КС не используют при предсердечных аритмиях.
Двухмамерный, содержащий 2 электрода. Один размещают в предсердии, а второй – в желудочке. Преимущество по сравнению с однокамерной моделью – контроль изменения ритма и в предсердном, и в желудочковом отделе.
Трехкамерный – современные модели приборов. Электроды вживляют в левый желудочек и в правые отделы мышечного органа. За счет такого расположения электродов создаются оптимальные условия для синхронизации сокращений.

Электрокардиостимулятор подбирается в зависимости от вида сердечно-сосудистой патологии и состояния здоровья пациента. Кардиолог информирует больного о тактике лечения и об особенностях подготовки к операции по вживлению кардиостимулятора.

Показания к операции

Нарушение ритма – симптом многочисленных нарушений в системе кровообращения. Чаще всего причиной состояния являются инфаркты миокарда, распространенный кардиосклероз. На практике кардиохирурги не всегда могут установить причину опасных приступов.

Существуют следующие показания к установке прибора:

прием препаратов для поддержания сократительной функции сердечной мышцы при недостаточности органа кровоснабжения:
регулярные приступы фибрилляции желудочков на фоне мерцательной аритмии,
нарушение проведения электрического импульса от предсердия к желудочкам, сопровождающееся потерей сознания,
слабость синусового узла.

Противопоказания к процедуре

Абсолютных запретов для установки КС нет. Операция выполняется даже для пациентов, страдающих от острого инфаркта миокарда, который сопровождается серьезными нарушениями сердечных сокращений или атриовентикулярной блокадой.

Если у пациента нет жизненных показаний для установки аппарата, то операцию могут отсрочить на время.

Процедура откладывается:

при острых вирусных и инфекционных заболеваниях,
при обострении хронических патологий,
при психологических нарушениях у пациента, которые мешают продуктивному контакту.

У операции по установке электрокардиостимулятора нет противопоказаний по возрасту. В каждом случае врач определяет показания и временные запреты к процедуре.

Подготовительные мероприятия

Если имплантация электрокардиостимулятора назначается пациенту в плановом порядке, то перед проведением операции желательно прохождение инструментальных и лабораторных диагностических обследований:

суточного ЭКГ и АД, фиксирующие нарушения в работе сердечного ритма в период от 1 до 3 дней,
консультации и первичного осмотра у кардиолога и аритмолога,
анализов крови – общего и биохимического (для выявления уровня свертываемости биологической жидкости),
анализ крови на вирусные заболевания (гепатит, ВИЧ, сифилис).

Для лиц, страдающих от язвенных заболеваний органов ЖКТ, дополнительно рекомендуется ФГС. Препараты, назначаемые после установки стимулятора сердца, негативно воздействуют на слизистые оболочки желудка и могут стать причиной внутреннего кровотечения.

При хронических заболеваниях лор-органов потребуется консультация отоларинголога. Очаги инфекции в организме дают осложнения на сердце, поэтому перед плановой установкой КС требуется их санация. Больным, у которых наблюдался инсульт, дополнительно назначается МРТ.

Этапы проведения операции

Операция по установке устройства длится до 2–3 часов. Продолжительность установки однокамерного устройства – 30 минут, двухкамерного – 1,5 часа, трехкамерного – до 2,5 часов.

Вмешательство происходит поэтапно:

Операционное поле подготавливается к обезболиванию. Средства вводят подкожно и внутимышечно.
Электроды вводятся в различные отделы сердца. Хирург выполняет разрез в области ключицы, а затем помещает электрод в необходимую камеру. Для точного выполнения манипуляций хирургу необходимо делать рентген операционного поля.
Электроды подсоединяются к корпусу кардиостимулятора, который имплантируется под грудной мышцей.
Аппарат программируется согласно индивидуальной потребности больного. Врач устанавливает базовую ЧСС в состоянии покоя и при физических нагрузках. После этого происходит ушивание краев раны.

Современные устройства миниатюрные, поэтому они незаметны на теле человека.

Цена на операцию

Стоимость операции включает в себя установку ЭКС, диагностические мероприятия, цену электропроводов.

Цена на вмешательство также зависит от типа устройства:

Реабилитационный период

После установки кардиостимулятора пациент в течение нескольких недель ощущает дискомфорт и болезненность в области операционного поля.

К последствиям процедуры относят:

образование гематомы в зоне вмешательства,
повышение температуры тела,
появление головной боли.

Неприятные признаки проходят самостоятельно или устраняются препаратами для симптоматической терапии – антибиотиками, нестероидными средствами.

Через 24 часа после вмешательства человеку разрешается вставать с постели, а через 7 дней – вернуться к привычной жизни.

Особенности жизни с ЭКС

Устройство в большинстве случае не приводит к осложнениям со стороны сердца и не чувствуется пациентам. Несмотря на это, после операции вводятся определенные ограничения, касающиеся образа жизни больного.

Больному не разрешается:

заниматься видами спорта, в которых есть риск травмирования грудной клетки (боксом, хоккеем, футболом, регби и т. д.),
выполнять упражнения с использованием отягощений на мышцы груди,
находится около трансформаторных будок,
летать в самолете,
принимать алкоголь в большом количестве.

Не запрещено пользоваться бытовой техникой. Основное правило при этом – соблюдение безопасного расстояния между прибором и ЭКС (от 20-61 см в зависимости от вида бытовой техники).

Если ЭКС установлен из-за тяжелой сердечной недостаточности, то больному присваивают 2 или 3 группу инвалидности.

Пациента с кардиостимулятором запрещены медицинские процедуры:

КТ и МРТ. Делают КТ только с согласия врача.
Физиотерапевтические мероприятия с использованием магнитного или электрического излучения.
УЗИ с направлением лучей непосредственно на прибор.

Перед проведением обследований пациент предупреждает врача об имеющемся у него приборе.

Прогноз

Кардиостимулятор работает до 7–10 лет, все зависит от емкости батареи. При очередном осмотре прибор подаст звуковой сигнал, свидетельствующий о необходимости его замены.

После истечения срока службы батарейки ее заменяют на новую.

Сколько живут после установки кардиостимулятора?

Люди с вживленным стимулятором живут дольше, чем без него. Мнение о том, что КС может навредить человеку, является ошибочным.

По всему миру ежегодно устанавливается более трёхсот тысяч электрокардиостимуляторов (ЭКС), действующих на постоянной основе, поскольку пациенты с некоторыми тяжёлыми поражениями сердца нуждаются в искусственном водителе ритма.

Разновидности электрокардиостимуляторов

Кардиостимулятор представляет собой электронный прибор, в котором генерируются электрические импульсы с помощью специальной схемы. Помимо схемы в нём присутствует питающая прибор энергией батарея и тоненькие провода-электроды.

Существуют различные виды кардиостимуляторов сердца:

однокамерные, которые способны стимулировать лишь какую-либо одну камеру – желудочек или предсердие;
двухкамерные, которые могут стимулировать две сердечные камеры: как желудочек, так и предсердие;
трёхкамерные кардиостимуляторы требуются больным сердечной недостаточностью, а также при наличии фибрилляции желудочков, желудочковых тахикардий и прочих опасных для жизни пациента видов аритмий.

Показания для установки кардиостимулятора

Вы до сих пор задаетесь вопросом, для чего нужен кардиостимулятор? Ответ прост – электрический кардиостимулятор призван навязывать сердцу правильный синусовый ритм. В каких случаях ставят кардиостимулятор? Для его установки могут существовать как относительные, так и абсолютные показания.

Абсолютные показания к кардиостимулятору

Абсолютными показаниями считаются:

брадикардия с ярко выраженными клиническими симптомами – головокружениями, синкопальными состояниями, синдромом Морганьи-Адамса-Стокса (МАС);
эпизоды асистолии, продолжавшиеся более трёх секунд, зафиксированные на ЭКГ;
если при физической нагрузке фиксируется частота сердечных сокращений ниже 40 в минуту;
когда стойкая атриовентрикулярная блокада второй или третьей степени сочетается с двухпучковыми или трёхпучковыми блокадами;
если такая же блокада возникла после инфаркта миокарда и проявляется клинически.

В случаях абсолютного показания к установке кардиостимулятора операция может производиться как планово, после обследований и подготовки, так и экстренно. При абсолютных показаниях противопоказания к установке кардиостимуляторов не учитываются.

Относительные показания к кардиостимулятору

Относительные показания для кардиостимулятора, имплантируемого на постоянной основе следующие:

если на любом анатомическом участке возникает атриовентрикулярная блокада третьей степени с ЧСС при нагрузке свыше 40 ударов, не проявляющаяся клинически;
наличие атриовентрикулярной блокады второго типа и второй степени без клинических проявлений;
синкопальные состояния пациентов на фоне двух- и трёхпучковых блокад, не сопровождающихся желудочковыми тахикардиями или поперечной блокадой, при этом не удаётся установить иных причин синкопальных состояний.

Если у пациента существуют только относительные показания для того чтобы была проведена операция по установке кардиостимулятора сердца, решение об его имплантации принимается индивидуально, при этом учитывается возраст пациента, физическая активность, сопутствующие заболевания и прочие факторы.

Когда установка кардиостимулятора не обоснована?

Фактически кардиостимулятор противопоказания для своей установки не имеет, кроме случая его необоснованной имплантации.

Такими недостаточными основаниями для имплантации служат:

атриовентрикулярная блокада перовой степени, не имеющая клинических проявлений;
проксимальная атриовентрикулярная блокада первого типа второй степени, не имеющая клинических проявлений;
атриовентрикулярная блокада, способная регрессировать (например, вызванная медикаментозно).

Теперь поговорим о том, как ставят кардиостимулятор. Если посмотреть, видео, как производится установка кардиостимулятора, то можно заметить, что кардиохирург проводит её под рентгенологическим контролем, а общее время процедуры варьируется в зависимости от типа вживляемого устройства:

для однокамерного ЭКС потребуется полчаса;
для двухкамерного ЭКС – 1 час;
трёхкамерный ЭКС требует для установки 2,5 часа.

Обычно операция по установке кардиостимулятора происходит под местной анестезией.

Операция по имплантации ЭКС состоит из следующих этапов:

Подготовка к операции. Сюда входят обработка операционного поля и местная анестезия. Обезболивающий препарат (новокаин, тримекаин, лидокаин) вводятся в кожные покровы и лежащие под ними ткани.
Установка электродов. Хирург делает в подключичной области небольшой надрез. Далее электроды под рентгенологическим контролем вводятся последовательно через подключичную вену в необходимую сердечную камеру.
Имплантация корпуса ЭКС. Корпус устройства имплантируется под ключицей, при этом он может быть установлен подкожно или углублён под грудную мышцу.

В нашей стране чаще имплантируют прибор у правшей слева, а у левшей – справа, что облегчает им пользование прибором.

Электроды подсоединяются уже к имплантированному прибору.
Программирование устройства. Производится индивидуально под потребности пациента, с учётом клинической ситуации и возможностей устройства (от которых также зависит стоимость кардиостимулятора). В современных приборах врач может задать базовую ЧСС, как для состояния физической нагрузки, так и для покоя.

По существу, это вся основная информация о том, как устанавливается кардиостимулятор сердца.

Осложнения после установки кардиостимулятора

Стоит знать, что осложнения после установки кардиостимулятора встречаются не более чем в 3-5% случаев, поэтому бояться этой операции не стоит.

Ранние послеоперационные осложнения:

нарушение герметичности плевральной полости (пневмоторакс);
тромбоэмболия;
кровотечения;
нарушение изоляции, смещение, перелом электрода;
инфицирование области операционной раны.

Отдалённые осложнения:

синдром ЭКС – одышка, головокружение, снижение АД, эпизодические потери сознания;
вызванная ЭКС тахикардия;
преждевременные сбои в работе ЭКС.

Внедряющая кардиостимулятор операция должна проводиться опытным хирургом под рентгенологическим контролем, что позволяет не допустить большинства осложнений, возникающих на ранней стадии. А в дальнейшем пациент должен проходить регулярные обследования и состоять на диспансерном учёте.

В случае появления жалоб на ухудшение самочувствия пациент должен немедленно проконсультироваться у лечащего врача.

Что можно и нельзя делать при наличии кардиостимулятора?

Жизнь с кардиостимулятором имеет ограничения, касающиеся физической активности и электромагнитных факторов, которые могут мешать прибору корректно работать. Перед любым обследованием или курсом лечения необходимо предупреждать врачей про наличие ЭКС.

Жизнь с кардиостимулятором сердца накладывает на человека следующие ограничения:

проходить МРТ;
заниматься травмоопасным спортом;
подниматься на высоковольтные ЛЭП;
приближаться к трансформаторным будкам;
класть в нагрудный карман мобильный телефон;
долго находиться поблизости от металлодетекторов;
проходить без предварительной настройки ЭКС ударно-волновую литотрипсию или делать во время хирургической операции электрокоагуляцию тканей.

Стоимость установки кардиостимулятора

В основном, поскольку имплантация ЭКС оплачивается средствами фонда ОМС, установка кардиостимулятора стоимость обычно имеет нулевую.

Но иногда пациенты сами оплачивают её и дополнительные услуги (это касается иностранцев и лиц, не имеющих ОМС-страховки).

В России действуют следующие расценки:

имплантация кардиостимулятора – от 100 до 650 тысяч рублей;
имплантация электродов – минимум 2000 рублей;
хирургические манипуляции – от 7 500 рублей;
пребывание в палате стоит за сутки минимум 2 000 рублей.

Больше всего на общую стоимость влияют модель ЭКС и расценки выбранной клиники. Например, в провинциальном кардиологическом центре простая имплантация устаревшей отечественной модели ЭКС может по минимуму обойтись в 25 000 рублей. В крупных сосудистых клиниках, пользующихся современными импортными приборами и предоставляющими дополнительные услуги, стоимость подскакивает до 300 тысяч рублей.

Как вести себя после установки кардиостимулятора?

Первая послеоперационная неделя

Послеоперационную рану нужно содержать в чистоте и сухости согласно рекомендациям медперсонала.
При благоприятном течении раннего послеоперационного периода через пять дней после операции уже позволительно принять душ, а неделю спустя большинство пациентов возвращаются к привычному графику работы.
Чтобы не разошлись швы, нельзя первое время поднимать более 5 кг.
Нельзя выполнять тяжёлую домашнюю работу, а занимаясь более лёгким трудом, нужно прислушиваться к самочувствию и немедленно отложить работу, если появились неприятные ощущения. Нельзя себя насиловать.

Месяц после операции

Занятие спортом после установки кардиостимулятора не только полезно, но и необходимо. Полезны продолжительные пешие прогулки. Но вот теннис, бассейн и прочие тяжёлые виды спорта на время придётся отложить. Со временем врач, наблюдающий за здоровьем пациента, может снять некоторые ограничения в отношении спорта.
Врача нужно посещать по плану: через 3 месяца – первое обследование, через полгода – второе, а затем каждые полгода или год.

Если же человек почувствует дискомфорт или беспокойство по поводу работы ЭКС, то нужно обратиться к врачу немедленно.

Жизнь после имплантации ЭКС

Электрические приборы. Хотя ЭКС оснащены защитой от помех других электрических приборов, однако следует всё же избегать сильных электрических полей. Разрешено пользование практически всеми бытовыми приборами: телевизором, радиоприёмником, холодильником, магнитофоном, СВЧ-печью, компьютером, электробритвой, феном, стиральной машиной. Чтобы не возникли помехи, не следует приближаться местом имплантации ЭКС ближе, чем на 10 см к электроприбору, прислоняться к передней стенке «микроволновки» (да и вообще её сторониться) или экрану работающего телевизора. Стоит держаться подальше от сварочного оборудования, электрических сталеплавильных печей, высоковольтных ЛЭП. Нежелательно проходить через контролирующие турникеты в магазинах, аэропортах, музеях. На этот случай при выписке из больницы пациенту выдаётся паспорт прибора и карта владельца, которые следует предъявить при досмотре, после чего он может быть заменён личным досмотром. КС не боится также большинства оргтехники. Желательно выработать привычку браться за вилки приборов и другие источники напряжения рукой, дальше находящейся от кардиостимулятора.
Мобильный телефон. Длительные разговоры по нему нежелательны, а держать трубку нужно в 30 см и более от КС. При разговоре трубку держать у уха с противоположной стороны от места имплантации. Нельзя носить трубку в нагрудном кармане или на шее.
Спорт. Запрещено заниматься контактными и травматическими видами спорта, то есть командными игровыми видами, боевыми искусствами, поскольку любой удар в брюшную полость или грудь может повредить прибор. По этой же причине не рекомендуется стрельба из ружья. С кардиостимулятором можно вернуться к пешим прогулкам, плаванию и таким физическим упражнениям, которые допускают постоянный контроль самочувствия и позволяют соблюдать правила безопасности.

Ту область тела, где был имплантирован ЭКС, нельзя выставлять под прямое солнечное облучение. Её следует постоянно держать прикрытой какой-либо тканью. Также не стоит плавать в холодной воде. Автолюбителям особенно важно помнить, что им нельзя касаться находящихся под напряжением проводов во время ремонта машины или замены аккумулятора.

Срок действия и сколько живут с кардиостимулятором?

В среднем срок действия кардиостимулятора определяется ёмкостью батарейки, рассчитанной на 7-10 лет эксплуатации. Когда будет приближаться срок окончания ресурса батареи, прибор во время очередного планового обследования подаст сигнал. После этого следует заменить батарейку новой. Поэтому вопрос, сколько живут с кардиостимулятором, зависит и от регулярности посещения врача. Бытует мнение, что, будучи инородным телом, КС может вредить человеку. Это вовсе не так, притом, что часто его установке нет альтернативы. Для того чтобы продолжать вполне полноценную жизнь приходится мириться лишь с незначительными ограничениями, которые стоят того. К тому же его можно поставить совершенно бесплатно.

Часто можно слышать вопрос, сколько живут с кардиостимулятором, особенно от тех, кому такая операция рекомендована. Медицинская практика показывает, что люди с вживлённым кардиостимулятором при условии соблюдения всех рекомендаций врача живут не меньше прочих людей.

Другими словами, наличие кардиостимулятора может только продлить жизнь, а не сделать её короче.

А Вам уже поставили кардиостимулятор? Или Вам еще предстоит эта операция? Расскажите свою историю и ощущения в комментариях , поделитесь своим опытом с другими.

Главная > Логопедам

Сколько живут с кардиостимулятором. Что нельзя делать с кардиостимулятором Повседневная жизнь с кардиостимулятором

Отвечая на главный вопрос

Рубрики журнала

Правила поведения на улице и в быту, или жизнь с кардиостимулятором сердца

Медицинские процедуры, запрещенные после операции по установке устройства

Можно ли работать и заниматься спортом после установки?

Когда выполняют замену?

Отзывы пациентов

Кардиостимулятор сердца

Когда ставят кардиостимулятор?

Реабилитация после установки кардиостимулятора

Сколько живут с кардиостимулятором сердца?

Сколько живут с кардиостимулятором

Принцип работы устройства и показания к имплантации

Последовательность действий при установке водителя ритма

Основные законы жизни с электрокардиостимулятором

Занятия спортом с искусственным водителем ритма

Чего опасаться в домашней обстановке

Типы электрокардиостимуляторов

Полезное видео

Риски, связанные с операцией

Восстановление после операции

Жизнь с кардиостимулятором: на улице и в быту, медицинские процедуры

Физическая активность и спорт

Регулярные осмотры

Когда стоит раньше времени побеспокоить лечащего врача

Врач всегда в курсе о работе вашего сердца

Кардиостимулятор может спасти жизнь от наступления несчастного случая

Отвечая на главный вопрос

1Экскурс в историю

2Устройство современного прибора

3Кому показана установка?

4Операция и жизнь после неё

5Когда кардиостимулятор под запретом?

Узнать больше на эту тему:

Поиск вопросов и ответов

Форма для дополнения вопроса или отзыва:

Части тела человека, которые живут после смерти

Части тела человека, которые живут после смерти: 1 комментарий

Как умирает человек с кардиостимулятором

Острая дыхательная недостаточность

Сбой работы кардиостимулятора

Острый коронарный синдром

Ишемическая болезнь сердца

Соотношение диагностических терминов «ОКС» и «ИМ»

Разрыв папиллярной мышцы

Кардиогенный шок

Сколько живут с кардиостимулятором

Принцип работы устройства и показания к имплантации

Последовательность действий при установке водителя ритма

Основные законы жизни с электрокардиостимулятором

Занятия спортом с искусственным водителем ритма

Чего опасаться в домашней обстановке

Типы электрокардиостимуляторов

Полезное видео

Риски, связанные с операцией

Восстановление после операции

Жизнь с кардиостимулятором: на улице и в быту, медицинские процедуры

Физическая активность и спорт

Регулярные осмотры

Когда стоит раньше времени побеспокоить лечащего врача

Врач всегда в курсе о работе вашего сердца

Кардиостимулятор может спасти жизнь от наступления несчастного случая

Отвечая на главный вопрос

1Экскурс в историю

2Устройство современного прибора

3Кому показана установка?

4Операция и жизнь после неё

5Когда кардиостимулятор под запретом?

Возможные осложнения после установки кардиостимулятора и риски

Ограничения жизни с кардиостимулятором – как жить после операции?

Физическая нагрузка

Дальнейший уход

Замена кардиостимулятора – срок службы

Вопросы наших пациентов

Функции устройства

Виды кардиостимуляторов

Показания к операции

Противопоказания к процедуре