Скопление воздуха брюшной полости называется. Опасен ли воздух в желудке? Симптомы повышенного газообразования

Газообразование является неотъемлемой частью нормального процесса пищеварения. Избавление от избыточного газа, будь то отрыжка или флатус, хоть и неприятно, но также считается нормой.

Но если пузырьки воздуха не могут найти «выход», то возникают ощутимые боли. Поэтому информация про газы в желудке: причины и лечение отклонения пригодится всем.

В большинстве случаев повышенное газообразование в желудке является результатом употребления в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (бобовых, фруктов, кислых овощей, острых специй).

К физиологическим причинам можно отнести и проглатывание воздуха во время еды и питья. Кишечный газ образовывается в толстой кишке, когда бактерии ферментируют углеводы (волокно, некоторые крахмалы и сахара), которые не переварились в тонком кишечнике. К подобным плохоперевариваемым продуктам можно отнести газированные напитки, пиво, снеки.

Спровоцировать метеоризм могут и такие пищевые привычки как переедание, постоянное жевание резинки, употребление сосательных конфет или разговоры во время приема пищи. Сахарные заменители и искусственные подсластители, такие как сорбит, маннит и ксилит также провоцируют повышенное газообразование.

Паталогические причины воздуха в желудке гораздо серьезнее физиологических. Ведь от подобного метеоризма избавиться гораздо сложнее. Спровоцировать аномальное скопление газа могут такие болезни как пневматоз, синдром раздраженного кишечника, дивертикулит, язвенный колит, болезнь Крона.

Очень часто вздутие живота может произойти, если пищеварительная система не может усвоить определенные продукты, такие как сахар, молочные продукты (лактоза) или белки (особенно глютен).

Но чтобы разобраться с тем как избавиться от газов в желудке, подобрать наилучшее лекарственное средство, необходимо обязательно выяснить причину чрезмерного газообразования. Без этого любое лечение будет лишь симптоматическим.

Симптомы патологического газообразования

Не стоит обращаться к врачу, если флатус и отрыжка возникают около 15 раз в сутки. Это абсолютно нормально. Но стоит насторожиться, если отхождение газов сопровождается следующими симптомами:

Стоит поговорить со своим врачом, если метеоризм настолько серьезен, что мешает вести нормальную ежедневную жизнедеятельность. Отхождение газов, сопровождающееся кишечными коликами и другими симптомами, может указывать на серьезные заболевания. Обязательно нужно обратиться к врачу, если наблюдаются следующие симптомы:

• кровавый стул;
• изменение частоты дефекации;
• резкая потеря веса;
• запор или диарея;
• постоянная повторяющаяся тошнота или рвота.

Скорую неотложную помощь нужно вызывать, если кроме метеоризма ощущается:

На основании всех вышеперечисленных признаков врач-гастроэнтеролог сможет поставить диагноз и назначить лечение. Те, кто страдают от метеоризма должны быть готовы к физическому осмотру. Гастроэнтеролог может пропальпировать живот, чтобы определить, есть ли уплотненные, вздутые или чувствительные участки. Если какой-либо участок покажется аномальным, дается направление на ирригоскопию. Также проводится прослушивание живота с помощью стетоскопа.

Диета, помогающая избавиться от газов

Как только пациент получит четкое представление о причине возникновения метеоризма, можно будет подобрать лекарство, а также задуматься о профилактике. Например, если причиной активного газообразования является лактоза, то необходимо отказаться от всего молочного. Людям, рацион которых состоит из большого количества углеводов, лучше употреблять больше белковых продуктов. Если метеоризм развился на фоне гастроэнтерологического заболевания, исключающего строгие диеты (например: язва, гастрит), то можно попробовать несколько дней есть только рис и бананы.

Совет диетолога! Если нет возможности определить от чего именно возникает вздутие живота, стоит вести дневник пищи. Постепенно удастся выделить те продукты, которые провоцируют повышенное газообразование.

Также полезно пересмотреть ежедневные пищевые привычки: стоит кушать три раза в день небольшими порциями. Поскольку проглатывание воздуха может спровоцировать метеоризм, важно минимизировать количество проглатываемого воздуха. Это достаточно легко сделать, правильно пережевывая пищу и исключив жевание резинок. От курения также стоит отказаться.

Физические упражнения для профилактики и борьбы с метеоризмом

Одна лишь диета не всегда способствует успешному отхождению газов. Если точно известно, что причина метеоризма - не беременность, то можно дополнительно попробовать выполнять специальные упражнения.

Лучший способ избавиться от газов: наклониться так, чтобы макушка смотрела в пол, и попытаться прикоснуться пальцами рук к ступням. В йоге такая позиция называется уттанасана. Именно в этой позе живот и пищевод мягко сдавливаются, что в конечном итоге приводит к отхождению газов.

Побочным эффектом уттанасаны может быть непроизвольное отрыгивание. Поэтому стоит попробовать справиться с метеоризмом другим способом: встать на четвереньки, следя за тем, чтобы колени были раздвинуты, а пятки сведены вместе. Руки положить на специальный пенный ролик или длинный бодибар и аккуратно прокатиться вперед до полного распрямления туловища. Затем медленно вернуться в исходную позицию.

Такое простое упражнение позволяет пузырькам газа выходить естественным путем. Естественно, физические упражнения (даже такие простые) не стоит выполнять если развился понос.

Самым эффективным способом снижения уровня газообразования и профилактики метеоризма является массаж. Нужно просто массировать живот круговыми движениями. Кстати такой метод действенен, если младенец страдает от колик. Дополнительно можно прикладывать к животу теплую грелку.

Полезное видео

Продукты от вздутия живота приведены в этом видео.

Лекарственные и народные средства, которые помогают справиться с метеоризмом

Изменение образа жизни, пищевых привычек, диеты - лучшие методы борьбы с повышенным газообразованием. Но если даже после внесения изменений, все равно развивается метеоризм, то стоит обратить более пристальное внимание на состояние здоровья. Гастроэнтеролог должен провести диагностику всех органов ЖКТ, чтобы обнаружить причину аномального газообразования. Только после постановки диагноза подбираются таблетки от метеоризма. В редких случаях может быть назначена хирургическая операция.

Среди аптечных препаратов самыми популярными и действенными считаются:

Если таблетки не были назначены, то стоит обратить внимание на народные рецепты. Самым популярным народным средством для борьбы с активной выработкой желудочного газа остается укропная вода. Семена укропа (как и фенхеля, тмина) содержат в составе эфирные масла, которые стимулируют желудок лучше переваривать пищу, что в конечном итоге предотвращает застой избыточного газа.

Давать укропную воду можно даже новорожденным. Рецепт снадобья достаточно прост. Нужно взять столовую ложку семян укропа, фенхеля или тмина, залить стаканом воды, довести до кипения и оставить на огне вариться в течение 10-15 минут. Дать отвару остыть, процедить и выпить залпом после еды. Питье поможет устранить не только метеоризм, но и запор.

Еще одно простейшее средство состоит из имбиря и лимона. Естественно, его нельзя принимать детям, а также людям с серьезными болезнями желудка. Для приготовления целебной пасты, необходимо натереть корень свежего имбиря (для одного применения хватит одной чайной ложки) и смешать его с одной чайной ложкой сока лимона (подойдет и лайм).

Употреблять пасту можно только после еды. Классический имбирный чай менее агрессивно действует на слизистые оболочки желудка, но также является эффективным средством для облегчения выведения газов. Поможет имбирь и тем, кого мучает тошнота.

Чтобы уменьшить выработку желудочного газа, также можно перемешать 1 чайную ложку сока лимона с половиной чайной ложки пищевой соды и стаканом воды. Выпивать напиток после еды, поскольку сода с лимоном облегчают процесс переваривания пищи.

Призодящего к перфорации стенки желудка или кишечника (прободной П.), а также накладывается искусственно с диагностической (диагностический П.) или лечебной (лечебный П.) целью.

Прободной П. чаще всего является следствием перфорации язвы или изъязвленной желудка или кишечника, закрытой живота. При рентгенологическом исследовании в этих случаях обнаруживается светлая полоска газа под куполом диафрагмы (в вертикальном положении больного) или между брюшной стенкой и органами брюшной полости (в латеропозиции).

Диагностический П. () органов брюшной полости после введения газа в (рис . ), благодаря которому на рентгенограммах создастся светлый , облегчающий выявление спаек, опухолей и брюшной полости, их взаимосвязи с окружающими органами и тканями. Кроме того, с помощью П. можно уточнить состояние диафрагмы, поддиафрагмального пространства, матки и ее придатков. Проводится натощак после опорожнения кишечника и моченого пузыря. После местной анестезии 0,5% раствором новокаина делают в точке, расположенной на 3-4 см влево и книзу от пупка иглой длиной 6-10 см , присоединенной к аппарату для пневмоторакса. Газ (закись азота или ) вводят со скоростью 100-200 мл в 1 мин в количестве, зависящем от целей исследования и возраста больного (взрослым в среднем 800-1600 мл , детям до 2 лет - 40-200 мл , детям более старшего возраста - 250-700 мл ). При выделении из иглы крови, появлении сильных болей в животе процедуру немедленно прекращают. После наложения П. проводят ренгенологическое Полипозиционное исследование . В связи с развитием современных методов исследования - эндоскопии (Эндоскопия), гамма-сцинтиграфии, (см. Сцинтиграфия), ангиографии (Ангиография) и компьютерной томографии (Томография) потребность в П. возникает редко.

Лечебный П. показан при легочной патологии (инфильтративно-пневмоническом, гематогенно-диссеминнрованном, кавернозном туберкулезе, легочном , непрекращающемся под действием лекарственных средств, после некоторых оперативных вмешательств на легких). , введенный в полость брюшины, рефлекторно вызывает опадение легочной ткани. Наступающие в этих условиях изменения легочного крово- и лимфообращения, окислительных реакции положительно влияют на течение патологического процесса.

Техника наложения лечебного П. аналогична технике наложения диагностического П. Количество вводимого воздуха колеблется от 500 до 600 мл . Однако обременительность процедуры для больных в связи с необходимостью еженедельного добавления газа (так называемых поддуваний) в течение многих месяцев, нередко малая эффективность метода и появление более результативных средств привели к тому, что лечебный П. в современных условиях применяется редко.

Библиогр.: Кишковский Л.Н. Дифференциальная в гастроэнтерологии. М., 1984; Линденбратен Л.Д. Искусственный пневмоперитонеум, М. 1963, библиогр.; Розенштраух Л.С. и др. пищевода, желудка, и кишечника, с. 147, М., 1973; Соколов Ю.Н. и Антонович В.Б. опухолей пищеварительного тракта, М., 1981.

II Пневмоперитоне́ум (pneurnoperitoneum; Пневмо- + греч. peritonaion брюшина; . аэроперитонеум)

наличие газа в брюшинной полости.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Смотреть что такое "Пневмоперитонеум" в других словарях:

Пневмоперитонеум … Орфографический словарь-справочник

ПНЕВМОПЕРИТОНЕУМ - ПНЕВМОПЕРИТОНЕУМ, см. Лэроперито неум … Большая медицинская энциклопедия

ПНЕВМОПЕРИТОНЕУМ - (pneumoperitoneum) наличие воздуха или газа в брюшной полости, обычно возникающее в результате прободения желудка или кишечника. Пневмоперитонеум может быть вызван искусственно с диагностическими целями (например, во время лапароскопии). Ранее… … Толковый словарь по медицине

- (pneumoperitoneum; пневмо + греч. peritonaion брюшина; син. аэроперитонеум) наличие газа в брюшинной полости … Большой медицинский словарь

пневмоперитонеум - у, ч. Скупчення або присутність повітря чи інших газів у черевній порожнині. Діагности/чний пневмоперито/неум рентгенологічне дослідження органів черевної порожнини після введення в неї газу … Український тлумачний словник

Наличие воздуха или газа в брюшной полости, обычно возникающее в результате прободения желудка или кишечника. Пневмоперитонеум может быть вызван искусственно с диагностическими целями (например, во время лапароскопии). Ранее для лечения… … Медицинские термины

I Забрюшинное пространство (spatium retroperitoneale; синоним ретроперитонеальное пространство) клетчаточное пространство, расположенное между задней частью париетальной брюшины и внутрибрюшной фасцией; простирается от диафрагмы до малого таза. В … Медицинская энциклопедия

См. также: Туберкулёз Лечение туберкулёза, особенно внелёгочных его форм, является сложным делом, требующим много времени и комплексного подхода. Содержание 1 Виды лекарственной устойчивости у возбудителя туберкулеза … Википедия

- (aeroperitoneum; аэро + анат. peritoneum брюшина) см. Пневмоперитонеум … Большой медицинский словарь

- (aëroperitoneum; Аэро + анат. peritoneum брюшина) см. Пневмоперитонеум … Медицинская энциклопедия

Часто пациенты жалуются на отрыжку воздухом после еды или на протяжении дня. Причины такого состояния многочисленны и разнообразны. Ниже представлены основные из них и методы устранения неприятного синдрома.

Наличие частой отрыжки можно уменьшить, проанализировав её причины.

• 1 Описание
• 2 Причины
  • 2.1 Физиологические
  • 2.2 Патологические
• 3 Симптомы
• 4 После еды
• 5 Регулярная отрыжка
• 6 Боль с отрыжкой
• 7 Здоровая отрыжка
• 8 При пищеварительной дисфункции
  • 8.1 Эзофагит
  • 8.2 Комок в горле с отрыжкой при рефлюксе
  • 8.3 Невроз
• 9 Болезни желудка
  • 9.1 Гастриты
  • 9.2 Язвы
  • 9.3 Изменения эвакуаторного отдела желудка
  • 9.4 Рак
• 10 Патологии пищевода
  • 10.1 Ахалазя кардии
  • 10.2 Дивертикул Ценкера
  • 10.3 Склеродермия
  • 10.4 Патологии диафрагмы
• 11 Другие патологии
  • 11.1 Дуоденогастральный рефлюкс
  • 11.2 Недостаточность баугиниевого клапана
  • 11.3 Дисбактериоз
  • 11.4 Хронический панкреатит
• 12 Патологии желчевыводящих путей
• 13 Причины изъявления воздуха натощак
• 14 Диагностика
• 15 Лечение
  • 15.1 Медикаментозная терапия
  • 15.2 Хирургическая терапия
• 16 Народные средства
• 17 Диета
• 18 Прогноз
• 19 Профилактика

Описание

Отрыжкой называют обратный выброс в рот содержимого пищевода. Этому действию предшествует ощущение распирания и тяжести из-за превышения давления внутри желудка. Для облегчения состояния организм сам провоцирует выброс газов обратно в пищевод с отрыгиванием.

Появление редкой отрыжки без запаха, вкуса считается нормальным, с медицинской точки зрения. Случается это при непроизвольном заглатывании воздуха, который скапливается в объеме 2 мл. Для нормализации давления в ЖКТ воздух сам выходит небольшими порциями в виде незаметной отрыжки. Если непроизвольный выброс воздуха происходит вне трапезы или питья, при этом источается резкий запах, неприятный привкус, то есть риск развития функционального расстройства желудка (пневматоза), сопровождающегося аэрографией, нервной отрыжкой. Требуется консультация.

Вернуться к оглавлению

Причины

1. физиологические, когда отрыжка воздухом появляется после трапезы;
2. патологические, когда отрыжка содержит газы, образованные в ЖКТ.

Вернуться к оглавлению

Физиологические

Воздух сам выходит в малом количестве без резкого запаха. Это явление не приносит дискомфорта. Провоцирующие факторы:

1. трапеза в спешке, в результате заглатывается и скапливается воздух в ЖКТ, который потом выходит;
2. беседы во время еды;
3. переедание, из-за которого желудок не может справиться с объемом поступающей еды, происходит ее застой, брожение с выделением газов.
4. избыточное употребление газировок;
5. физические нагрузки после трапезы, из-за чего пища неправильно переваривается и плохо усваивается, появляется застой, чрезмерное газообразование;
6. частое жевание жвачек;
7. беременность во 2 триместре. На этом сроке матка увеличивается и начинает сдавливать диафрагму;
8. первые два месяцы жизни младенцев, когда при сосании скапливается воздух.

Вернуться к оглавлению

Патологические

В процессе человек ощущает резкий вкус и запах. Одновременно больной испытывает другие специфичные симптомы патологий ЖКТ. В этом случае отрыжка носит постоянный характер. Возникает на фоне таких состояний:

1. деструкция органов ЖКТ, таких как стеноз пищевода, сужение желудка, перегибы, опухоли, растущие в просвет органов;
2. дисфункции ЖКТ, вызванные гастритами, язвами, воспалениями разной этиологии;
3. патологии печени с желчным пузырем;
4. гастроэзофагальный рефлюкс, сопровождающийся выбросом пищи из желудка в пищевой тракт;
5. раковые опухоли в ЖКТ;
6. нервная дисфункция;
7. неполадки в работе сердца и сосудистой системы.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

1. кислая отрыжка с метеоризмом на фоне высокой кислотности при гастрите, язве слизистых;
2. тухлая отрыжка из-за процессов гниения, застоя продуктов в желудке при стенозе привратника, раке, гастрите;
3. отрыжка больших объемов воздуха из-за высокого газообразования в ЖКТ. Происходит после употребления некоторых продуктов всухомятку, ведении бесед, из-за заложенности носа;
4. горькая отрыжка из-за обратного заброса желчи в содержимое желудка при холецистите, ЖКБ.

Вернуться к оглавлению

После еды

При нормальной работе ЖКТ воздушная отрыжка после трапезы появляется редко и нечасто. Причинные факторы связаны с заглатыванием избытка воздуха:

• при неправильном режиме питания;
• во время стрессов;
• при увлечении газировками.

Избыточный воздух давит на стенки желудка, вызывая вздутие. Балансировка давления осуществляется сбросом газов через открывшуюся кардию между желудком и пищеводом. Происходит легкое отрыгивание.

Вернуться к оглавлению

Регулярная отрыжка

Причины выявляются при обследовании, направленном на выявление скрытых патологий ЖКТ. Для этого составляется анамнез больного, проводятся лабораторные и инструментальные исследования организма.

Вернуться к оглавлению

Боль с отрыжкой

Причинный фактор кроется в развитии заболевания, вызывающего нарушение пищеварения. Дискомфорт ощущается при неправильной организации питания и наличии вредных привычек. Провоцирующие факторы:

1. Курение по окончании трапезы.
2. Неправильное употребление фруктов. Их стоит кушать до или по истечении 1,5 часов после приема пищи. В противном случае органика во фруктах начинает взаимодействовать с употребленной, но еще непереваренной пищей, с образованием газов.
3. Чай после трапезы. В листьях напитка содержатся ферменты. Они утяжеляют процесс переваривания белков, что препятствует нормальному пищеварению.
4. Банные процедуры. Теплая вода увеличивает кровоток в конечностях, но снижает его в желудке. Поэтому пища до конца не переваривается, происходит застой и брожение. Эти процессы вызывают отрыжку с болью в животе.
5. Ослабление резинки или ремня. Это действие после еды резко расслабляет брюшные мышцы, желудок начинает хуже работать, возникает отрыжка с болью.
6. Пристрастие к холодным напиткам. Пить после трапезы нежелательно из-за риска нарушения нормальной ферментации и всасывания липидов.
7. Сон после трапезы. При общем расслаблении организма нарушается пищеварение, что провоцирует не только дискомфорт, но и развитие гастроэнтероколита.

Вернуться к оглавлению

Здоровая отрыжка

Изъявление воздуха возникает редко. После нее нет запаха, вкуса. Газовый пузырь образуется в желудке по причине заглатывания воздуха во время перекуса. Отрыгивание возникнет из-за чрезмерной активности после трапезы. Здоровая отрыжка часто беспокоит:

• тучных людей;
• злоупотребляющих кофе, крепким чаем, чесноком, луком, жирным;
• людей, пользующихся ингаляторами;
• беременных.

Вернуться к оглавлению

При пищеварительной дисфункции

Заболевания системы пищеварения нередко становятся провокатором отрыжки воздухом.

Вернуться к оглавлению

Эзофагит

Патология характеризуется воспалением стенок и слизистой в пищеводе. Сопровождается:

• ощущением комка, царапанья в горле;
• изжогой;
• ноющей, приступообразной болью за грудиной, в челюсти и плече, между лопатками.

Одновременно с воспалением нарушается работа мышц пищевода и снижается перистальтика, что часто сопровождается регургитацией - забросом содержимого пищевого тракта в рот.

Вернуться к оглавлению

Комок в горле с отрыжкой при рефлюксе

Гастроэзофагеальный рефлюкс сопровождается эзофагитом и послаблением сфинктерной мышцы. Из-за воспаления стенок желудка повышается пищеварительная секреция. Эти явления вызывают изжогу, ощущение комка и отрыжку. Одновременно пациент испытывает:

• боль за грудиной, отдающую влево;
• тошноту с редкой рвотой;
• легкий кашель;
• нехватку воздуха ночью и утром;
• слабость;
• нервные расстройства;
• нарушение сна;
• кислый привкус во рту.

Вернуться к оглавлению

Невроз

Организм остро реагирует на стрессовые ситуации, такие как смена привычной обстановки, потеря близкого человека, увольнение с работы. Нервные перенапряжения отражаются на системе пищеварения. Из-за постоянных переживаний и нервных срывов человек не может полноценно питаться, заглатывает воздух. В результате появляется отрыжка, а из-за спазма мышц появляется ощущение комка.

Вернуться к оглавлению

Болезни желудка

Причиной постоянного изъявления воздуха является дисфункция кардии и другие патологии.

Вернуться к оглавлению

Гастриты

При остром и хроническом течении сопровождается отрыжкой с тупой болью, тяжестью, распиранием, рвотой. С началом атрофии тканей отрыжка становится тухлой, больной теряет аппетит. Развивается дефицит витамин В12 и железа. Появляется бледность, слабость, ломкость ногтей с волосами. Если гастрит вызван хеликобактерией, отрыжка идет с изжогой и утренними голодными болями.

Вернуться к оглавлению

Язвы

Сопровождаются кислой отрыжкой из-за разрушения слизистой, а также:

• острой или тупой болью после трапезы, ночью, утром;
• снижением аппетита;
• запорами;
• тошнотой с облегчающей рвотой, при этом в рвотных массах присутствуют остатки продуктов и желчи.

Вернуться к оглавлению

Изменения эвакуаторного отдела желудка

Происходит спазм круглой мышцы, стеноз просвета. Создается избыточное давление внутри органа и застой содержимого. В результате изъявляется воздух с протухшим запахом, кислым привкусом. Причины развития болезни многообразны:

• ожоги;
• рубцевание язв;
• опухоли.

Без лечения патология быстро прогрессирует, а отрыжка выходит со рвотой.

Вернуться к оглавлению

Рак

Молодые опухоли злокачественного характера вызывают отрыжку, которая схожа с явлением при гастрите. Признаки:

• отсутствие аппетита;
• насыщаемость малыми порциями;
• отказ от мяса;
• анемия;
• ощущение тяжести.

Вернуться к оглавлению

Патологии пищевода

Эта группа патологий также часто сопровождается отрыжкой.

Вернуться к оглавлению

Ахалазя кардии

Происходит спазмирование нижнего пищеводного сфинктера, образуются зоны сужения под сфинктером и расширения над круговой мышцей. Отрыжка появляется из-за дисфункции перистальтики пищевода, нарушения глотательной функции. Дополнительно появляется ощущение комка в глотке. Развивается рефлюксная болезнь с обратным забросом пищи из желудка в пищевод. В отрыжке содержится пища, воздух выходит тухлый. Появляется изжога.

Вернуться к оглавлению

Дивертикул Ценкера

Патология характеризуется наличием мешковидного выпячивания места соединения глотки с пищеводом. По мере развития появляется:

• першение и царапанье глотки;
• дискомфорт при глотании;
• воздушная отрыжка с кислым запахом и пищей;
• эпизодическая рвота.

Запущенные формы чреваты аспирационной пневмонией и медиастенитом.

Вернуться к оглавлению

Склеродермия

Патология сопровождается интенсивным разрастанием инертных тканей с поражением артериол. Дисфункция глотания, отрыжка с изжогой появляются вместе с нарушениями кровотока по периферии, болями в суставах, отеком конечностей.

Вернуться к оглавлению

Патологии диафрагмы

Постоянная и частая отрыжка воздухом характеризует грыжу диафрагмы. Грыжи растут в разные желудочное отделы, чем повышают давление. Возникают грудные боли с отдачей между лопатками. Пища забрасывается в пищевод и появляется горькая отрыжка с остатками продуктов. Наблюдается изжога. Рвота появляется без тошноты во время еды в спешке, изменения положения тела.

Вернуться к оглавлению

Другие патологии

Отрыжку могут вызывать другие расстройства ЖКТ.

Вернуться к оглавлению

Дуоденогастральный рефлюкс

Патология характеризуется забросом содержимого 12-перстного отростка в желудок. Из-за воздействия желчных кислот и поджелудочных энзимов начинается деструкция желудочной слизистой. Появляются:

• нелокализированная боль в животе;
• желтоватый налет во рту;
• отрыжка;
• изжога.

Вернуться к оглавлению

Недостаточность баугиниевого клапана

Является результатом врожденной патологии или длительного развития воспаления в кишечнике. Сопровождается болями, вздутием, урчанием. Отрыжка происходит горечью, появляется тошнота, изжога.

Вернуться к оглавлению

Дисбактериоз

Характеризуется интенсивным развитием патогенной микрофлоры в кишечнике. Вызывается ранее перенесенным заболеванием, приемом сильных антибиотиков, дисфункцией иммунной системы. При обсеменении патогенными микроорганизмами развивается энтерит, сопровождающийся частой диареей, тошнотой, тяжестью, разлитыми болями, отрыжкой, метеоризмом, изжогой.

Вернуться к оглавлению

Хронический панкреатит

При патологии нарушается пищеварение из-за недостатка поджелудочных ферментов, происходит застой плохо переваренной пищи, ее загнивание, брожение, что провоцирует развитие отрыжки воздухом или пищей. Возникают боли вверху живота, метеоризм, тошнота, эпизодическая рвота. При одновременном развитии сахарного диабета на фоне снижения инсулиновой секреции появляется жажда, зуд кожи, сухость во рту.

Вернуться к оглавлению

Патологии желчевыводящих путей

К ним относятся:

• дискинезия;
• хронический холецистит;
• дисфункция сфинктера Одди.

Патологии сопровождаются горькой отрыжкой, тошнотой со рвотой после физических нагрузок и еды.

Вернуться к оглавлению

Причины изъявления воздуха натощак

Основная причина - невротические синдромы, которые вызывают кардиоспазм в ЖКТ. Изъявление воздуха возможно у здоровых людей без видимых нарушений пищеварительной функции. Отрыгивание возможно при гастрите, язве и других патологиях. Патология часто сопровождается голодными болями, распиранием, тошнотой со рвотой.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

1. составление анамнеза на основании истории болезни и жалоб больного;
2. лабораторные тесты: биохимия, клиническое исследование крови, анализ кала на скрытую кровь, копрограмма;
3. инструментальные методы (УЗИ, КТ, рентген, эндоскопия и пр.) для установки более точного диагноза при подозрении на заболевание в ЖКТ.

Вернуться к оглавлению

Лечение

Цели - восстановление функций ЖКТ, излечение от имеющихся патологий или купирование обострений хронических форм. Лечить стоит только после диагностики причинных факторов.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозная терапия

Медпрепараты избавляют от симптомов и предупреждают их развитие. Их стоит принимать только по назначению врача строго по инструкции. После установки диагноза с целью облегчения состояния и избавления от отрыжки назначаются:

• антациды, смягчающие слизистые;
• прокинетики, улучшающие работу желчевыводящих путей;
• средства для снижения кислотности пищеварительного сока.

Популярные лекарства: «Мотилак», «Омез», «Ранидитин», «Мотониум», «Ренни», «Мотилиум», «Алмагель», «Де-нол», «Гастал», «Пассажикс», «Иммодиум», «Фестал». Также стоит пить: хлебную соду, магнезию, щелочные минералки без газа, «Маалокс».

Вернуться к оглавлению

Хирургическая терапия

Метод стоит применять в крайних случаях, то есть при обнаружении опухолей, грыж и деструктивных патологий ЖКТ.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

1. По 100 мл сока алоэ и клюквы, 25 г меда, 250 мл воды. Принимать по 25 г трижды в день курсом в 7 дней, 2 недели - перерыв, повтор лечения в течение 6 месяцев.
2. Сбор из 15 г тысячелистника, мяты, семян укропа, 30 г зверобоя, 2 г вахты. 25 г сбора заливают 250 мл кипятка. Пить в течение суток по 25 г.
3. Порошок корня аира. Принимается по 5 г за 15 минут до трапезы.
4. Отвар 50 г девясила в 1 л воды. Пить по 150 г дважды в день до приема пищи неделю.
5. Теплое козье молоко. Пить трижды в сутки курсом до 3 месяцев по 250 мл.
6. Картофельный и морковный сок в пропорции 1: 1. Пить по 100 мл трижды в день.
7. После трапезы кушать свежую морковь или яблоко.
8. Пить воду до трапезы. Продукты не запивать.

Вернуться к оглавлению

Диета

1. рацион питания не должен содержать газообразующие продукты: бобовые,
   капусту, цельно коровье молоко, твердый сыр, копчености, маринады, острое, жирное;
2. запрещены газировки, алкоголь, пиво, курение, жевание жвачек;
3. есть малыми порциями (по 250 г) до 5 раз в сутки.

Вернуться к оглавлению

Прогноз

Физиологическая, редкая отрыжка легко исправляется корректировкой режима и рациона питания. Патологическое изъявление воздуха зависит от причин возникновения. Следовательно, прогноз определяется своевременностью и качеством лечения основной болезни.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

• поддержание правильной диеты;
• отказ от курения, алкоголя;
• своевременное медобледование;
• лечение патологий ЖКТ;
• похудение при ожирении;
• нельзя спать, физически работать, ложится сразу после трапезы.

Псевдокиста поджелудочной железы: симптомы и последствия, хирургическое лечение

Псевдокиста поджелудочной железы — это лишенное эпителиальной выстилки кистозное скопление жидкости с высоким содержанием ферментов поджелудочной железы. Локализуется данное образование в паренхиме органа или в прилежащих участках брюшной полости (в малом перитонеальном мешке).

Причины псевдокист поджелудочной железы

Существует несколько значимых причин в развитии болезни. Основными являются:

1. Большинство случаев заболевания связано со злоупотреблением алкоголем.
2. Второе место среди причин занимают заболевания желчных путей, осложнением которых и являются псевдокисты.
3. Осложнение острого панкреатита. Он приводит к образованию псевдокист ПЖ в 2-3% случаев.
4. Осложнение хронического панкреатита — причина в 10%. При хроническом панкреатите псевдокисты проявляются изменениями типичной картины боли.
5. У детей возникновение болезни связывают с врожденными анатомическими нарушениями.

Таким образом все факторы, которые приводят к развитию панкреатита, холецистита, холангита и других, являются причинами псевдокист поджелудочной железы.

Симптомы и осложнения псевдокист поджелудочной железы

В хирургической практике при данном заболевании клиническая картина зависит от многих факторов, таких как длительность процесса, наличие сопутствующей патологии, проводимое лечение и другие.

1. Боль в животе — самый частый симптом псевдокист поджелудочной железы. Встречается с частотой 86-90%. Локализуется боль в области левого подреберья и эпигастрия, ноющего и тупого характера, нередко опоясывающая.
2. Тошнота, рвота — встречается в 72% случаев. Связано появление этих симптомов со сжатием структур, то есть происходит обстуркция выхода из желудка и 12-перстной кишки. При сдавлении общего желчного протока появляется ещё один важный симптом — желтуха (в 13%).
3. Пальпируемая масса — в половине случаев (50%). При пальпации определяется опухолевидная масса в области проекции поджелудочной железы.
4. В 35% у пациентов наблюдается потеря веса.
5. Выпот в плевру — в 15%. Выпот обычно наблюдается в плевру левого легкого.
6. При разрыве псеводкисты наблюдаются: сердечные и специфические симптомы.
   — Сердечные: тахикардия, гипотензия и шок (в зависимости от потери жидкости).
   — Специфические симптомы разрыва псевдокисты: при прорыве в брюшную полость — возникает напряжённый живот, сильная боль и симптомы перитонита.
7. В случае инфицирования псевдокисты: повышение температуры до 37,9-39,0 градусов, озноб и нейтрофильный лейкоцитоз.
8. Кровотечение из псевдокисты: гипотензия, увеличивающееся уплотнение в брюшной полости. Обычно прорывается в артерии селезенки или желудка и 12-перстной кишки.

Диагностика псевдокисты поджелудочной железы

Важным диагностическим критерием является правильно собранный анамнез, наличие в прошлом заболеваний поджелудочной железы (панкреатит, сахарный диабет, опухоли), проблем с желчным пузырём и протоками, злоупотребление алкоголем, курение. Помимо этого, важным по прежнему остаётся клиническая картина: появление болей, тошноты, рвоты и других симптомов.
Лабораторные анализы мало помогают в диагностике и полезны лишь для предупреждения развития осложнений.
Среди лабораторных обследований значение могут иметь:

1. Амилаза. При псевдокисте нормальное значение до 50% от наблюдаемого.
2. Полный клинический (общий) анализ крови (ОАК). При наличии лейкоцитоза в ОАК следует заподозрить инфицирование полости кисты, а низкий гематокрит (снижение гемоглобина, эритроцитов) связан с кровотечением из псевдокисты.
3. Электролиты, азот мочевины крови, креатинин, глюкоза. При псевдокисте выявляется гипокальциемия, гипокалиемия при избыточное утрате жидкости, гипомагниемия при злоупотреблении алкоголем и гипергликемия (уровень сахара значительно повышен).

Специальные/инструментальные методы обследования:

1. Компьютерная томография — является самым предпочтительным методом в диагностике и показан во всех случаях подозрения на данное заболевание.
2. Ультразвуковое исследование. Важное значение имеет как для первичной диагностики, так и для динамического наблюдения за развитием ранее обнаруженной псевдокисты, поскольку позволяет следить за её размерами.
3. Ангиография сосудов поджелудочной железы. Полезна в случаях кровотечения из псевдокисты и для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями (в частности с разрывом аневризмы брюшной аорты), однако применяется очень редко из-за нестабильности пациента.

Лечение псевдокист поджелудочной железы

При нестабильном/тяжёлом состоянии проводится триада реанимации, согласно ABC-алгоритма с дополнительным снабжением кислорода, мониторингом сердечной деятельности и внутривенным введением 0,9%-ого физиологического раствора. Переливание кровепродуктов может применяться при геморрагии (кровотечении) из псевдокисты. При неукротимой тошноте/рвоте показано назогастральное отсасывание, а также применение противорвотных средств — прохлорперазина. При выраженном болевом синдроме может применяться меперидин.
Удаление псевдокисты поджелудочной железы: хирургическое лечение.
Вариантами хирургического лечения псевдокист поджелудочной железы могут быть:

1. Наблюдение без острого вмешательства.
2. Хирургическое иссечение (однако возможно в немногих случаях).
3. При крайне тяжёлом состоянии или при незрелом состоянии стенки кисты требуется наружное дренирование — частота до 20%.
4. Для большинства пациентов предпочтительно внутреннее дренирование псевдокист поджелудочной железы.

Одним из методов, использующих в некоторых клиниках до сих пор является марсупиализация псевдокисты.
Суть этого метода удаления кисты состоит в том, что после вскрытия псевдокисты эвакуируется её содержимое, а разрезанные края раны циркулярно подшиваются к коже и париетальной брюшине. Заканчивают операцию установкой дренажа и стерильных салфеток в полость псевдокисты. Результат операции — опорожнение кисты происходит наружу.
В настоящее время применяются операции внутреннего дренирования псевдокисты — то есть содержимое этой полости отводится непосредственно в органы желудочно-кишечного тракта (желудок, кишечник).
Варианты внутреннего дренирования:

1. Трансвентрикулярная цистогастростомия по Юрашу. Считается одной из самых простых в выполнении и довольно эффективной операцией.
   Доступ при данной операции — лапаротомия.
   Ход операции: после попадания в брюшную полость, производится разрез передней стенки желудка размером 10 см. С помощью крючков раздвигается разрез и обнажается задняя стенка желудка, которая выпячивается в результате давления на неё псевдокисты. Пунктируют прямо через заднюю стенку её просвет с помощью толстой иглы, отсасывают содержимое. Затем прямо над местом пункции делается небольшой разрез с целью создать общую полость между желудком и псевдокистой, что в итоге приводит к опорожнению содержимого кисты в желудок.
   Завершают хирургическое вмешательство наложением двухрядного шва на переднюю стенку желудка. Что касается передней брюшной стенки — она заживает первичным натяжением без установки дренажных трубок.
2. Трансдуоденальная цистодуоденостомия по Кефшнеру — аналогична цистогастростомии, но хирургическое лечение предусматривает наложение соустья между кистой и 12-перстной кишкой. Применяется при невозможности произвести операцию по Юрашу, но эффективность такой операции остаётся на достаточно высоком уровне.
3. Цистоеюностомия по Hente — один из старых, но также до сих пор применяемых методов хирургического лечения псевдокист поджелудочной железы.
   Суть операции состоит в наложении анастомоза между тощей кишкой и кистой с выключением тонкой кишки или без.
4. Радикальное лечение: применяется при кистах небольших размеров, а вышеперечисленные вмешательства внутреннего дренирования при кистах крупного размера. Небольшие кисты тела и хвоста поджелудочной железы принято радикально иссекать в ходе операции резекции соответствующего участка. То есть удаляют часть поджелудочной вместе с мелкой кистой. Это делается ввиду того, что длительное существование таких кист приводит к хроническому панкреатиту и его осложнениям.

Лекарственное лечение псевдокист поджелудочной железы (в условиях стационара):

1. Калия хлорид (при гипокалиемии) — 10 ммоль/час внутривенно.
2. Кальция глюконат 10% (при гипокальциемии) — 10 мл внутривенно (в/в) в течение 15-20 минут.
3. Магния сульфат: 16 ммоль (2 г) в 50 мл D5W в течение 20 минут.
4. Меперидин (обезболивание): 25-50 мг в/в каждые 3-4 часа.
5. Прохлоперазин (при рвоте): 5-10 мг в/в.

Почему у женщин вздувается живот и образуются газы?

Дискомфорт во время месячных

Метеоризм у женщины детородного возраста может считаться одним из симптомов ПМС (предменструального синдрома), ведь в ее организме происходят существенные физиологические изменения:

1. как при беременности, усиливается производство прогестерона;

2. в результате гормональных перестроек плохо выводится жидкость;

3. разрыв фолликула в середине цикла (что является причиной, почему перед месячными болит живот) также приводит к неминуемой раздутости.

Такие перемены влияют вдобавок на процессы пищеварения и аппетит. Усиленное чувство голода и замедленное переваривание пищи провоцируют чрезмерное скопление газов в желудке и кишечнике, вызывая метеоризм и увеличивая вес женщины.

Газообразование в кишечнике при менопаузе

При климаксе женский организм также претерпевает гормональные колебания: резкие подъемы уровня эстрогенов способствуют застаиванию жидкости, а их снижение – сокращению выработки желчи, из-за чего наступает дефицит смазочного материала в желудочно-кишечной полости и, как следствие, запор и вздутие живота.

Некоторые представительницы прекрасного пола в период климакса, замечая прибавку в весе, преследуют цель сохранения стройности тела и отказываются от регулярного приема пищи. Такой метод ошибочен: организм лишается многих питательных веществ, замедляются метаболические процессы, а проблема вздутия живота и метеоризма не остается решенной.

Способы традиционного лечения

Исходя из причины метеоризма, терапия может кардинально различаться. Если излишнее газообразование вызвано расстройством желудка, как правило, используются сорбенты (классический вариант – активированный уголь). При вздутии живота и болях применяются спазмолитики. Оздоровление кишечной микрофлоры и восстановление нормальной перистальтики кишечника обеспечивают препараты прокинетики и пробиотики, лучшие из них – это Линекс, Смекта, Мезим, Эспумизан. В случае обнаружения серьезных патологий иногда требуется операция.

К безотлагательному профессиональному лечению следует прибегнуть, если:

• метеоризм и вздутие живота после приема пищи приобрели хронический характер;
• продолжительное избыточное газообразование дополняется иными неприятными явлениями (болью любой интенсивности, зловонной отрыжкой, изменением стула, частыми приступами тошноты и рвоты, постоянной изжогой, обезвоживанием организма, общей слабостью);
• данная симптоматика наблюдается у ребенка, женщины во время беременности, пожилого человека, в том числе при климаксе.

Что можно и нельзя есть?

Как известно, распространенной методикой борьбы со вздутием живота и метеоризмом является коррекция рациона питания. К примеру, банан и арбуз способствуют профилактике этого тягостного состояния, а ограничение употребления натрия – предупреждению застоя жидкости.

Ни одна диета при метеоризме не включает полуфабрикаты и продукты, содержащие химические добавки и искусственные компоненты. Также стоит отказаться от провиантов, вызывающих бродильные процессы в желудке: яблоки, фасоль, горох, редис, чернослив, инжир, капуста, газировка, квас. Налегание на овощи и фрукты, богатые калием и клетчаткой, напротив, рекомендуется специалистами, ведь эти элементы избавляют организм от обезвоживания.

Очень важно соблюдать режим питания. В идеале нужно кушать не менее 4-5 раз в день (желательно в одно и то же время), при этом последний прием пищи должен приходить на вечер за 3 часа до сна. Еда ночью строго противопоказана.

Нетрадиционная медицина

С метеоризмом бороться женщине могут помочь некоторые народные средства, к примеру:

1. настой ромашки (1 столовая ложка цветков растения заливается 300 г воды, температура которой – 80-90°C, и выстаивается 4 часа); пить лечебную жидкость нужно перед едой по 30 мл;

2. отвар из корневой петрушки (данный ингредиент берется в соотношении с водой 1:5, кипятится в течение 5 мин и томится на водяной бане еще минут 15); принимать средство следует по ½ стакана не раньше, чем за полчаса до трапезы;

3. рафинад с добавлением эфира (на сахар нужно накапать 5-7 капель анисового или укропного масла); употреблять внутрь такое снадобье необходимо 3-4 раза в день.

Самостоятельное лечение метеоризма у детей и беременных женщин нетрадиционными методами, так же как и лекарственными препаратами, должно обязательно согласовываться с врачом-специалистом.

Людей всех возрастов как мужчин, так и женщин, иногда тревожат газы в кишечнике. Для взрослого человека норма - содержание менее чем 1 литра газа одновременно. Причиной газообразования в кишечнике могут быть нарушения работы пищеварительной системы, или даже начало развития некоторых заболеваний. Повышенное газообразование в кишечнике мучает человека болью, шумом, противным запахом сероводорода, при этом больного часто пучит.

Скопление газов в животе, как правило, это результат несбалансированного питания.

Откуда в кишечнике берутся газы?

Чрезмерное давление, которое образуют газы в пищеварительной системе, может вызвать бесконтрольное газовыделение. Характерными проявлениями лишнего газа является вздутие кишечника () и появление боли. Излишнее газообразование способно довести до тошноты или рвоты. Спутниками перегазованности являются диарея, запор или многочисленные отрыжки. Часто появляется урчание, бульканье в желудке и кишечнике. У больного возникает ощущение, будто в животе собираются каловые массы, сильно пучит, мысли занимает желание выпустить из себя зловонные газы. Причинными факторами состояния считаются:

• Состав продуктов. Большое количество пищи само по себе выделяет газы во время переваривания и выхода из организма. К раздражителям относятся картошка, виноград, горох, фасоль, газированная вода. Есть продукты, употребление которых чревато брожением в организме. К ним относятся пиво с квасом, хлебобулочные изделия. Люди с непереносимостью лактозы будут чувствовать боль от образования вздутия в желудке при употреблении молочной пищи.
• Недостаточное выделение ферментов, необходимых для нормального переваривания. Пища расщепляется не полностью, вследствие чего вырабатывается избыток газовых пузырей, человека много пучит. Значит, мучают болезни - панкреатит или энтерит.

Признаки недомогания

Проявления могут быть общими (недомогание) и местными (связано с пищеварительной системой). Общие симптомы:

• частое сердцебиение;
• уменьшение стабильности сердца;
• расстройство, депрессия;
• дискомфорт в сердце - постоянно вздутый кишечник жмет на нервы, которые отходят к сердцу.

Симптомы местного характера:

• тошнота;
• избыточное выпускание газа (иногда непроизвольное и с шумом) из прямой кишки;
• боль - кишечник вздувается, из-за этого появляются болезненные спазмы;
• ощущение, что раздут живот - характерный признак лишнего газа;
• отрыжка - возникает, когда идет отхождение газа от желудка обратно по пищеводу, и сильно пахнет;
• шум - жидкости в кишечнике смешиваются с газами и булькают, газ гуляет по кишечнику;
• запор или понос, недержание - частые спутники загазованности;
• прочие расстройства - при загазованности начинается обильное выпускание.

Газы при беременности

Гормональные и физиологические изменения во время вынашивания плода отражаются на пищеварении, что не редко провоцирует вздутие.

Почему во время беременности возникает такая проблема? При зарождении новой жизни в организме происходит постоянное изменение, и в первую очередь оно касается гормонов. В норме у будущей мамы кровь содержит высокое количество прогестерона, который нужен для понижения тонуса в матке и предотвращения выкидыша. Плохо то, что повышение уровня гормона влияет не только на матку, но и на стенки кишечника. Тонус понижается, развивается недержание, кал покидает организм медленнее обычного, образуется застой газов и гнилостный запах.

При беременности дополнительную боль приносит матка, которая увеличивается, и сильнее давит на кишечник, который и так раздуло. Загазованность усиливает постоянные хронические заболевания и болезненное расстройство микрофлоры. Беременная женщина должна следить за питанием и образом жизни. Малая подвижность во время беременности и употребление некоторой пищи (бобы, хлеб, большое количество яблочного сока) могут привести к неприятным последствиям.

Как избавиться от проблемы?

При лечении загазованности человек прежде всего должен вылечить «горячие» причины, которые вызывают симптом. Если есть сложности продвижения пищи по кишечнику, эффективным будет «Церукал». Запоры лечатся слабительными средствами, онкологическое образование - хирургически. Когда диагностируют отсутствие здоровой микрофлоры, рекомендуют пробиотики, в которых содержатся необходимые бактерии. Распространенным и безопасным средством для лечения газов является «Эспумизан». Медпрепарат разрешено применять пожилым людям, матерям с грудным ребенком.

Препарат поможет справиться с газообразованием

Если необходимо срочно справиться с вопросом газообразования в кишечнике, существует несколько групп лекарств разнонаправленного действия. Первая группа - очищение, сорбенты («Энтеросгель», «Фосфалюгель»). Следующие средства, позволяющие избавиться от газа в кишечнике - препараты, которые содержат ферменты, необходимые для пищеварения («Панкреатин», «Мезим»). Третья группа лекарств активирует пеногасительный процесс. Избыточные газы - гуляющий пенный блок, который необходимо убрать. Такие препараты помогут улучшить механическую работу кишечника и повысят способность кишки к поглощению, смогут уменьшить бульканье и неприятный симптом запаха («Симетикон», «Диметикон»).

Народные средства

При популярны травы, орехи, соль и укроп. Как вывести газы из кишечника с помощью укропа? Необходимо взять 1 ложку семян (без травы), раздавить и заварить с кипятком (1,5 стакана кипятка на 1 ложку). После 3-х часов настаивания средство принимать 3 рада в день до еды. Быстро излечиться от воздуха в кишечнике можно и с помощью орехов. Необходимо взять 100 грамм кедровых и грецких ядер, подробить. Затем измельчить целый неочищенный лимон и добавить в орехи. Туда же положить 30 граммов аптечной глины. Для улучшения вкуса разрешено добавить мед. Принимать по 1 столовой ложке 2 раза в сутки перед приемом пищи. Вывести газы из кишечника поможет «черная соль». Потребуется взять 250 грамм соли, а сверху посыпать черным ржаным хлебом. Соль залить водой до состояния теста и сформировать лепешку. Выпекать, пока не почернеет, а затем протереть с помощью терки. Таким порошком заменять пищевую соль.

Синдромы утечки воздуха включают интертициальную эмфизему легких, пневмоторакс, пневмоперикардиум, пневмоперитонеум и подкожную эмфизему. Пневмоторакс и пневмомедиастинум выявляют у 1-2% здоровых новорожденных, вероятно, из-за того что большое отрицательное внутригрудное давление, образующееся, когда новорожденный начинает дышать, иногда нарушает альвеолярный эпителий.

Утечка воздуха является более распространенной и тяжелой среди новорожденных с заболеваниями легких, находящихся в опасности из-за плохой растяжимости легких и потребности в высоком давлении в дыхательных путях или из-за пузырьков воздуха, которые приводят к альвеолярному перерастяжению.

Многие новорожденные при этом не имеют специфических симптомов; диагноз подозревают клинически или из-за снижения сатурации кислородом и подтверждают с помощью рентгенографии. Лечение зависит от типа утечки воздуха, но для младенцев, получающих ИВЛ, всегда применяют понижение давления на вдохе до наименьших переносимых значений. Высокочастотная ИВЛ может быть полезной, но ее преимущества не доказаны.

Интерстициальной эмфиземой легких называют утечку воздуха из альвеол в легочный интерстиций, лимфатические сосуды или субплевральное пространство. Это обычно происходит у детей с плохим комплаенсом легких - например, имеющих респираторный дистресс-синдром и получающих лечение с использованием ИВЛ, - но может возникнуть и спонтанно. В процесс могут нивлекаться одно или оба легких, и патология может быть очаговой или генерализованной в каждом легком. Если процесс распространенный, состояние дыхательной системы может остро ухудшиться из-за резкого снижения растяжимости легких.

Интерстициальная эмфизема легких может разрешиться быстро в течение 1 или 2 дней или сохраняться на рентгене несколько недель. У некоторых детей с тяжелыми заболеваниями дыхательной системы и интерстициальной эмфиземой легких развивается бронхолегочная дисплазия (БЛД), и кистозные изменения давней интерстициальной эмфиземы легких потом сливаются на рентгеновском снимке с признаками бронхолегочной дисплазии.

Лечение в основном поддерживающее. Если одно из легких вовлечено значительно сильнее другого, ребенка можно уложить на сторону легкого с более тяжелой интерстициальной эмфиземой; это поможет сжать пораженное легкое, тем самым уменьшая утечку воздуха, и, возможно, повысит вентиляцию в нормальном легком. Если одно из легких поражено очень сильно, а другое имеет умеренное поражение или не вовлечено вовсе, может быть предпринята интубация бронха на непораженной стороне и вентиляция менее затронутого легкого; вскоре разовьется полный ателектаз неинтубированного легкого. Если вентилируется только одно легкое, может потребоваться изменение настроек аппарата ИВЛ и фракции вдыхаемого 02. Через 24-48 ч эндотрахеальная трубка устанавливается в трахее, в этот момент утечка воздуха может прекратиться.

Пневмомедиастинум (медиастинальная эмфизема) . Пневмомедиастинум - попадание воздуха в средостение. Пневмомедиастинум обычно не вызывает никаких симптомов, хотя подкожное накопление воздуха вызывает крепитацию. Диагноз ставят по данным рентгенографии; в передне-задней проекции воздух может образовывать просветление вокруг сердца, а на виде сбоку воздух поднимает доли тимуса от сердечного силуэта (симптом треугольного паруса). Лечение обычно не требуется, состояние проходит спонтанно.

Пневмоперикард . Эта патология возникает почти исключительно у младенцев, получающих ИВЛ. Обычно патология бессимптомна, но если накапливается достаточное количество воздуха, может вызвать тампонаду сердца. Диагноз предполагают, если дети испытывают острый циркуляторный коллапс, и подтверждают выявлением просветления вокруг сердца на рентгеновском снимке или обнаружением воздуха при пункции перикарда с использованием ангиокатетера и шприца.

Пневмоперитонеум . Пневмоперитонеум -попадание воздуха в брюшную полость. Как правило, не является клинически значимым, но его следует отличать от пневмоперитонеума вследствие разрыва органа в брюшной полости, который требует срочного хирургического вмешательства. Диагноз ставят на основании рентгенографии брюшной полости и физикального обследования. Клинические симптомы, которые включают ригидность брюшной стенки, отсутствие перистальтики кишечника при аускультации и признаки сепсиса, предполагают травму органов брюшной полости.

Пневмоторакс . Большое скопление воздуха вызывает напряженный пневмоторакс. Хотя иногда пневмоторакс протекает бессимптомно, обычно он вызывает ухудшение тахипноэ, одышку и цианоз. Дыхание ослабевает, грудная клетка увеличивается на стороне поражения. Напряженный пневмоторакс вызывает сердечно-сосудистую недостаточность.

Диагноз подтверждают рентгенографией.

Большинство малых пневмотораксов разрешается самостоятельно, но большие и напряженные требуют откачки воздуха из плевральной полости. При напряженном пневмотораксе иглу-бабочку или ангиокатетер и шприц можно использовать для временной эвакуации свободного воздуха из плевральной полости. Характерное лечение состоит в установке 8-й или 10-й плевральной дренажной трубки, прикрепленной к непрерывно работающему насосу.