Kako liječiti degenerativne promjene na meniskusima. Degenerativno oštećenje medijalnog meniskusa

Degenerativna promjena je poremećaj normalne strukture, što dovodi do djelomičnog ili potpunog gubitka njenih funkcija. Uzrok patologije može biti ozljeda, aktivni sport, teški fizički rad ili prekomjerni stres na zglobu koljena. Degenerativni procesi u meniskusima mogu biti posljedica prirodnog starenja organizma.

Degenerativne promjene na zglobovima koljena česte su kod starijih osoba, sportista i osoba s prekomjernom težinom. Proces obično uključuje hrskavicu, ligamente, meniskuse i sinovije. U teškim slučajevima oštećuju se zglobne površine kostiju koje čine zglob koljena.

Uzroci degeneracije meniskusa

Razvoj degenerativnih procesa u meniskusima može biti potaknut njihovim čestim traumama, pomjeranjima i poremećenom opskrbom krvlju i/ili ishranom. Najčešće se patologija razvija u pozadini kroničnih upalnih i degenerativno-destruktivnih bolesti zglobova. Uzrok mogu biti i traumatske ozljede koljena.

Gonartroza

Klasifikacija degenerativnih promjena

Patologija se razlikuje po lokaciji žarišta degeneracije. Mogu se nalaziti i u tijelu i u prednjim ili stražnjim rogovima. Najčešće se degenerativne promjene otkrivaju u. To je zbog posebnosti njegove strukture i lokacije.

Ovisno o težini patoloških promjena, razlikuju se 4 stupnja degeneracije. Mogu se otkriti i identificirati samo pomoću magnetne rezonancije (MRI).

Klasifikacija prema Stolleru:

• 0 stepen – karakteriše se odsustvom patoloških promena;
• I stepen – uočljive su žarišne promjene u debljini meniskusa, ne dosežući njegove rubove;
• II stepen - prisustvo linearnog fokusa destrukcije koji ne doseže ivice meniskusa;
• III stepen – patologija doseže jednu od ivica, što dovodi do kidanja.

Možemo govoriti o istini ako se identifikuje treći stepen degeneracije po Stolleru.

Tabela 1. Najčešće posljedice degenerativnih promjena

Suze meniskusa mogu biti traumatske ili degenerativne. Pojavi potonjeg obično prethodi bolni bol, ukočenost i nelagoda u koljenu nekoliko mjeseci ili čak godina.

Do čega dovodi degeneracija meniskusa?

Menisci su važne strukture kolenskog zgloba. Oni igraju ogromnu ulogu u raspodjeli opterećenja i pružanju potrebne stabilnosti koljenu. Zahvaljujući njima zglob koljena može normalno raditi i funkcionirati. Njihova degeneracija dovodi do bolova, nestabilnosti i smanjene pokretljivosti donjeg ekstremiteta. Zglob koljena postaje labav i njegovo funkcioniranje se postepeno narušava.

Kada se pojave komplikacije (rupture, avulzije i sl.), osoba doživljava bol, nelagodu i osjećaj nestabilnosti u zglobu. Neugodne senzacije se pojačavaju pri spuštanju niz stepenice i čučenju. Neki pacijenti se žale na pojavu karakterističnih klikova i osjećaj pomicanja stranog tijela u koljenu prilikom kretanja.

Oštećenje i deformacija meniskusa doprinosi nastanku degenerativnih procesa u drugim strukturama zgloba. Kao rezultat toga, osoba razvija deformirajući osteoartritis.

Dijagnostičke metode

Najjednostavnija metoda za dijagnosticiranje patologije je radiografija zglobova koljena u 2 projekcije. Ali informativan je samo u posljednjim fazama deformirajućeg osteoartritisa. Sama degeneracija se ne može vidjeti na rendgenskim snimcima, već se može posumnjati samo po prisutnosti indirektnih znakova.

Savremene metode dijagnosticiranja degenerativnih promjena u meniskusima kolenskog zgloba:

• . To je neinvazivna i visoko informativna metoda istraživanja koja vam omogućava da vidite gotovo sve strukture zgloba koljena (ligamenti, tetive, hrskavica meniskusa, hijalinska hrskavica). Prednost ultrazvučne dijagnostike je odsustvo izlaganja tijela zračenju;
• . Moderna metoda koja vam omogućava da identificirate degeneraciju meniskusa i druge patološke promjene u zglobu koljena u najranijim fazama. Magnetna rezonanca se široko koristi za dijagnosticiranje deformirane artroze;
• artroskopija. Invazivna metoda istraživanja koja vam omogućava da pregledate šupljinu zgloba koljena iznutra. Uglavnom se koristi za teške ozljede koljena. U 70% slučajeva dijagnostička artroskopija se pretvara u terapijsku. Prilikom takve operacije, ljekari, uz vizuelnu kontrolu, otklanjaju rupture i druge opasne posljedice ozljede.

Ako su degenerativne promjene u medijalnom ili lateralnom meniskusu praćene rupturom, pacijentu je potrebna kirurška intervencija. Operacija se izvodi pomoću artroskopije.

Manifestacije kod djece i adolescenata

U djetinjstvu je patologija najčešće posljedica displazije - nepravilnog formiranja zgloba koljena tijekom intrauterinog razvoja. Beba se rađa sa defektima u strukturi kostiju, hrskavice, mišića i ligamenata. Sve to naknadno uzrokuje razvoj degenerativnih promjena u meniskusima.

Za razliku od odraslih, djeca s ozljedama češće oštećuju lateralni meniskus. Blokade kolenskog zgloba u djetinjstvu i adolescenciji su rijetke.

Menisci su važan dio kolenskog zgloba, izgledaju kao hrskavice i imaju funkciju amortizacije, a istovremeno sprječavaju ozljedu i pomjeranje zgloba koljena. Degenerativne promjene meniskusa dovode do poremećaja motoričke aktivnosti zgloba i mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Degenerativne promjene su vrlo česte i mogu utjecati na ljude svih dobi. Ali patologija je češća kod odraslih i starijih ljudi, posebno muškaraca. Ova bolest zahtijeva složeno i dugotrajno liječenje od strane kompetentnog specijaliste, pa se kod prvih neugodnih simptoma trebate obratiti liječniku.

Degenerativne promjene na stražnjem rogu medijalnog meniskusa predstavljaju narušavanje integriteta hrskavice, njeno oštećenje. Generalno, postoje dva meniskusa - medijalni i lateralni, ali je medijalni podložniji oštećenjima, jer je manje elastičan i prilično tanak, a nalazi se na spoju femura i zglobne kapsule.

Osim toga, sam meniskus se sastoji od prednjeg, stražnjeg roga i tijela. Najčešće je oštećeno područje stražnjeg roga. Ova patologija je na prvom mjestu po problemima u zglobovima koljena, a ako se ne liječi na vrijeme postaje kronična.

Do meniskusne degeneracije uvijek dolazi zbog ozljede ili bolesti zglobova, kao što je artroza kod starijih osoba ili artritis. Ako se ozljeda liječi u pogrešno vrijeme ili pogrešno, rizik od patologije se uvelike povećava. Meniskus se možda neće pravilno zacijeliti i pomaknuti, a zatim puknuti. Kao rezultat, cijeli zglob koljena pati.

Vrste

Degenerativne promjene medijalnog meniskusa dijele se na sljedeće vrste:


• Gap;
• Odvajanje od tačke pričvršćivanja;
• Meniskopatija, ova patologija nastaje kao posljedica drugih bolesti, kao što je reumatizam;
• Cista u području hrskavice;
• Prekomjerna pokretljivost zbog pokidanih ligamenata.

Kod degenerativnih promjena u medijalnom meniskusu, osoba napravi nagli pokret, na primjer, ispravlja koljeno, a hrskavica ne može izdržati pritisak i pomiče se, a može se potrgati i čak zaglaviti u zglobu koljena, potpuno ograničavajući njegovu pokretljivost.

Uzroci

Identificiraju se sljedeći uzroci degenerativnih promjena u medijalnom meniskusu:

• Problemi sa formiranjem zglobova kod djece;
• Bolesti koje mogu zahvatiti zglobove, na primjer, artritis i artroza, reumatizam, giht, kao i sifilis, tuberkuloza itd.
• Imati višak kilograma;
• Ravna stopala, jer u ovom slučaju stopalo prestaje da apsorbira udar i opterećenje ide na koljena;
• Povrede kolena i meniskusa.

Sportisti su podložniji bolesti, jer stalno prave nagle pokrete i njihovo tijelo je podvrgnuto ogromnom stresu. U tom slučaju postoji veliki rizik od slučajnih ozljeda tokom vježbanja i naknadnog oštećenja kolenskog zgloba.

Bolest se često javlja i kod starijih ljudi koji pate od bolesti zglobova, poput artritisa. U tom slučaju nastaju degenerativne promjene u cijelom zglobu, on se postupno uništava i poremeti njegova motorička aktivnost.

U djetinjstvu se obično ne javljaju degenerativne promjene meniskusa, jer se kod djece tijelo brzo oporavlja, a hrskavično tkivo je vrlo elastično i teško se ozljeđuje. Ali kod jakih udara, na primjer prilikom sudara automobila, moguće su i povrede meniskusa. Kod djece ih je potrebno posebno pažljivo tretirati kako bi se izbjegle posljedice u odrasloj dobi.

Simptomi

Degenerativne promjene meniskusa javljaju se u dva oblika: akutnom i kroničnom. Kada je stražnji rog medijalnog meniskusa oštećen, osoba osjeća bol pri hodanju i trčanju. Oštećeni menisci ne obavljaju dobro svoju funkciju i zglobovi koljena počinju da trpe pod opterećenjem.

Ako dođe do rupture meniskusa, javlja se jaka i oštra bol koja se pojačava pri pokušaju savijanja noge u koljenu i pri hodu. Dolazi i do poremećaja motoričke aktivnosti zgloba, osoba šepa i ne može normalno savijati koleno.

Ako je oštećen integritet meniskusa, pojavljuje se otok tkiva oko kolenskog zgloba, a moguće je i krvarenje u zglobnu šupljinu. Isti simptomi se javljaju u slučajevima kada se u području meniskusa pojavljuju cistične neoplazme.

Često, s kroničnom degeneracijom stražnjeg roga medijalnog meniskusa, osobu muči blagi bol u koljenima tokom vježbanja. Bol se pojačava i kada se pacijent spusti niz stepenice. Kod kronične patologije, zvuk kliktanja se pojavljuje u koljenu pri kretanju; često se slični zvukovi javljaju nakon dužeg stajanja.

Važno je napomenuti da se simptomi uvijek pogoršavaju tokom vremena jer se hrskavično tkivo postepeno raspada. Ako pacijenta muči bol u koljenu, potrebno ga je što prije pregledati, inače se bolest može jako zakomplikovati.

Dijagnostika

Samo iskusni liječnik može ispravno dijagnosticirati bolest, jer simptomi često mogu biti slični drugim patologijama zglobova, a svaka bolest se liječi na različite načine.

Specijalist može brzo identificirati patologiju prilikom pregleda pacijenta, jer se obično opaža pokretljivost zglobova, a pacijent se žali na karakterističnu bol. Doktor također opaža oticanje i blokadu zgloba zbog pomaka meniskusa, ako postoji. Tokom intervjua pacijent može pričati o tome u kojim trenucima ga muči bol i sa čime se može povezati.

Da bi se potvrdila dijagnoza i razjasnila veličina rupture i njena lokacija, pacijent se upućuje na ultrazvuk i magnetnu rezonancu koljena, a može biti indicirana i artroskopija. Ako ultrazvuk otkrije prisutnost krvi u zglobu, tada se nužno radi punkcija koljena, a dobiveni sadržaj se šalje na histološku analizu.

Za otkrivanje prisutnosti infekcija propisane su analize krvi i urina. Ako postoje znakovi drugih patologija, pacijent se upućuje na pregled kod drugih specijalista. Savremene dijagnostičke metode pomažu u preciznoj identifikaciji bolesti i propisivanju efikasnog liječenja u najkraćem mogućem roku.

Tretman

U zavisnosti od težine bolesti, lekar bira metode lečenja. Kod manjih poremećaja meniskusa obično se koristi konzervativno liječenje, ali kod puknuća i pomaka meniskusa indikovana je operacija. U svakom slučaju, efikasnu metodu treba odabrati ljekar koji prisustvuje na osnovu testova.

Konzervativni tretman je sljedeći:

• Pacijentu se propisuju lijekovi. To su nesteroidni protuupalni lijekovi, analgetici ili kortikosteroidi. Takođe se preporučuje uzimanje hondroprotektora i injekcija hijaluronske kiseline u koljeno radi obnavljanja hrskavice.
• Terapeutska punkcija se radi u slučajevima kada se nađe krv u koljenu. Tečnost se mora ukloniti kako bi se spriječila upala zglobova.
• Ako je meniskus pomaknut, podešava se ručno uz novokainsku anesteziju ili hardverskom trakcijom ekstremiteta.
• Da bi se spoj učvrstio u ispravnom položaju, nanosi se gips ili se propisuje nošenje.

Meniskus je jastučić hrskavice u zglobu. Najpoznatiji je po kolenskom zglobu. Često se razvijaju degenerativne promjene meniskusa koljenskog zgloba, što osobu može zauvijek lišiti aktivnog života. Zašto se pojavljuju i kako se nositi s njima?

Nekoliko riječi o meniskusu

Dakle, kosti donjih ekstremiteta su fiksirane i drže dvije hrskavice meniskusa, na prednjoj i stražnjoj strani (medijalna i lateralna). Oni takođe igraju ulogu amortizera, što znači da sprečavaju brojne povrede kolena koje bi mogle nastati tokom kretanja. Bez njih, artikulacija bi bila nestabilna.

Meniskus je, uz lakat, jedan od najmobilnijih zglobova u cijelom kosturu. Ali bez zdravih donjih udova i sama mogućnost kretanja, hodanja, postaje upitna. Menisci imaju prednji i zadnji deo (rogove), kao i centralnu zonu (telo). Na prednjem rogu i bliže rubovima, struktura tkiva meniskusa je najpotpunije zasićena kolagenom.

Degenerativni procesi meniskusa dijele se u 5 tipova:

• Ruptura meniskusnog ligamenta. U tom slučaju koljeno postaje neprirodno pokretno u svim smjerovima. To može uzrokovati dislokaciju, frakturu ili drugu ozljedu. Integritet samog zgloba nije oštećen kada su ligamenti pokidani.
• Meniskopatija. Ovo je najklasičniji slučaj kada hrskavica postupno postaje tanja i prestaje obavljati svoje funkcije. Osnovni uzrok može biti artroza, giht i druge dijagnoze pacijenta.
• Pucanje meniskusa. Hrskavica je pomerena iz svog anatomski ispravnog položaja. Osoba postaje ograničena u pokretima.
• Cistoza. Kod ove bolesti u šupljini hrskavice nastaju formacije koje ometaju normalno funkcioniranje meniskusa. Vremenom deformišu sva okolna tkiva.
• Degenerativna suza dijela meniskusa. To može biti ili tijelo same hrskavice ili njeni rogovi.

Najčešće se degenerativne promjene javljaju u stražnjem rogu medijalnog meniskusa. Oni se zasnivaju na dugotrajnim mikrotraumama i hroničnim bolestima, odnosno radi se o fiziološkim oštećenjima.

Uzroci

Češće govore o provocirajućim faktorima koji doprinose nastanku degenerativnih procesa u meniskusima.

Starije godine

Vremenom je poremećena opskrba krvlju svih organa i koštane strukture su među prvima koje to osjećaju. Ako tome dodamo i trošenje zgloba, koje uvijek ima svaka osoba ugledne dobi, tada već postoje preduslovi za nastanak patologije meniskusa.

Sportisti

Većina sportova uključuje pokrete donjih ekstremiteta na ovaj ili onaj način. To su trkači, fudbaleri i skijaši. Ako se takvi pokreti izvode iscrpno, neće donijeti nikakvu korist tijelu. Problemi s meniskusom se posebno često dijagnosticiraju kod plesača. Plesni pokreti posebno često dovode do ozljeda, posebno do dislokacije i subluksacije hrskavice, uključujući oba meniskusa odjednom.

Ravna stopala

Nepravilna anatomija stopala može promijeniti i pogoršati stanje cijelog mišićno-koštanog sistema, posebno kičme, karlice i koljena. Degenerativno-distrofične promjene na zglobu koljena samo su jedna od mogućih dijagnoza za takvog pacijenta.

Inflamatorne bolesti

Mogu se pojaviti direktno u zglobu (artritis) ili biti lokalizirani u drugim organima (tuberkuloza, sifilis). Naravno, ne dovode do pojave ubrzo u području zgloba koljena, ali se u ovom slučaju povećava vjerojatnost degenerativnih posljedica koje je teško liječiti.

Žetva, plijevljenje gredica i drugi baštenski i poljski radovi često se izvode u "čučećem" položaju. Ovi ljudi nemaju pojma koliko je njihov položaj opasan za zglob koljena, posebno za meniskus

Drugi razlozi

Lista se nastavlja:

• Osobe koje čuče ili stoje duže vrijeme. U čučećem položaju svi krvni sudovi i nervni završeci su stegnuti. U stojećem položaju dolazi i do stagnacije u ovom zglobu, što negativno utječe na njegovo stanje.
• Kongenitalne anomalije. Dakle, čak i obično hodanje s displazijom kolenskog zgloba, odnosno nepravilnim položajem kostiju u zglobu, izaziva nastanak i napredovanje degenerativnih promjena.
• Metaboličke bolesti. Ovo nije samo poznati giht, kod kojeg taloženje soli mokraćne kiseline u potpunosti remeti ishranu zgloba, već i hipotireoza, ciroza jetre i mnoge druge dijagnoze.
• Povrede. Specijalista će prvo pitati o njima. Ako postoji povijest oštećenja zglobnih dijelova koljena, onda je vjerojatnost razvoja degenerativnih procesa vrlo velika.

Inače, ako je povreda uzrokovala degenerativne promjene, doktor će razjasniti pokrete koji su doveli do toga. Dakle, degenerativno oštećenje unutrašnjeg meniskusa nastaje kada je tibija oštro rotirana s velikom amplitudom pokreta usmjerenom prema van. Unutrašnja rotacija oštećuje lateralni meniskus.

Povrede meniskusa se ponekad mogu kombinovati sa povredama drugih zglobova, kao što je prednji ukršteni ligament. Traumatolozi redovno vide ovu kombinaciju.

Stepen oštećenja

Ukupno postoje 4 vrste stanja zglobova:

• Nula stepena. Ako osoba vidi ove riječi na svojoj karti, može se smiriti. Nulti stepen je apsolutno zdrav meniskus bez ikakvih promjena. Sve njegove strukture rade bez odstupanja.
• Prvi stepen. Promjene su samo unutar meniskusa, ali ne dopiru do vanjskog omotača. Zbog toga je takve ozljede vrlo teško dijagnosticirati tradicionalnim metodama - rendgenskim zrakama, pa čak i ultrazvukom. Rendgen će biti informativan u slučajevima kada je oštećenje već zahvatilo strukturu kosti. Magnetna rezonanca se smatra najinformativnijom za degenerativne promjene stupnja 1, što će vrlo jasno ukazati na razliku u gustoći strukture zgloba. Degenerativni znaci na magnetnoj rezonanci dovoljni su za početak odgovarajućeg liječenja.
• Drugi stepen. Postoji veća površina oštećenja meniskusa, ali još uvijek ne dopire do vanjske membrane. Ove promjene se u nekim slučajevima mogu vidjeti na ultrazvuku. Ponekad specijalista sumnja u koji stepen ozbiljnosti da definiše bolest kod određenog pacijenta i piše „stepen 1-2 prema Stolleru“. Drugi stepen prema Stolleru je kidanje meniskusa, ali u ovom slučaju još nije zabilježena povreda integriteta meniskusa.
• Treći stepen. Ovo je 2. stepen prema Stolleru. Pukotina oštećenja zgloba trećeg stupnja može biti potpuna ili djelomična, što određuje taktiku liječenja liječnika.

Simptomi

Degenerativne promjene nastaju postupno, pa se svi osjećaji povećavaju tokom dužeg vremena. U početku se bol u koljenu javlja samo pri naporu, posebno pri spuštanju ili penjanju stepenicama. Tada osoba može primijetiti kršenje pokreta koljenskog zgloba, amplituda se može promijeniti. Nešto kasnije dodaju im se "zvučni" simptomi - škripanje, škripanje pri kretanju, posebno sporo. U posljednjoj fazi mijenja se normalan oblik koljena.


Vanjske promjene u degenerativnoj destrukciji meniskusa ne nastaju odmah, već tek kada se promijeni anatomija koljena. Ovo se ne odnosi na povrede kod kojih se otok i crvenilo pojavljuju gotovo odmah

Najupečatljiviji simptomi se javljaju kao posljedica ozljede meniskusa:

• oštar, jak bol koji ne nestaje čak ni u mirovanju;
• pojava otoka u predjelu koljena;
• krvarenje u zglobnu šupljinu (hemartroza);
• patološko kretanje zgloba (previše aktivno, u svim smjerovima, ili, obrnuto, ograničenje kada se želi savijati koljeno).

Inače, ograničenje pokreta koljena ovisi o lokalizaciji degenerativnih promjena. Dakle, ako su oštećeni prednji rog i tijelo meniskusa, proširenje zgloba je blokirano, a ako postoji deformacija u području stražnjeg roga, uočava se ograničena fleksija.

Tretman

Terapija će zavisiti od toga koliko je ozbiljno oštećena hrskavična ploča. Ako su promjene minimalne, onda su konzervativne metode dovoljne. Prvo, potrebno je dati zglobu odmor i ukloniti opterećenje s njega. Drugo, morate početi koristiti farmaceutske tretmane. Anti-inflamatorni lijekovi. Ibuprofen, diklofenak, nimesulid i drugi nesteroidni PVA pomoći će brzom ublažavanju upale ako je ona postala osnovni uzrok degenerativnih promjena.

Lekovi protiv bolova. Oni ne samo da smanjuju bol, već i pomažu u ublažavanju otoka. Mišićni relaksanti. Oni ublažavaju grčeve mišića i smanjuju fizičku aktivnost tokom terapije. Hondroprotektori. Obnavljaju strukturu tkiva hrskavice i zgloba u cjelini, pomažući da se ojača.

Ako postoji hemartroza, tada je potrebno ukloniti krvne ugruške u zglobnoj šupljini kako bi se normalno oporavio. Da biste to učinili, koristi se punkcija i nakupljena krv se ispumpava. Odmah nakon toga, napuštena šupljina se ispere antiseptičkim rastvorom ili se ubrizgavaju glukokortikosteroidi koji sprečavaju nakupljanje tečnosti. Kako bi se spriječilo da se šupljina ponovno napuni limfom i krvlju, potrebno je neko vrijeme nositi elastični zavoj na koljenu, pod čijim će pritiskom ovi procesi biti nemogući.

Nažalost, konzervativne metode nisu uvijek efikasne i često se javljaju recidivi.

Ako je degeneracija ozbiljno zaokrenula, tada se hirurška intervencija ne može izbjeći. Artroskopija je minimalno invazivna hirurška procedura koja vam omogućava da obnovite zglob u vrlo kratkom vremenu. Ako je doktor propisao artroskopiju, onda ne biste trebali pokušavati bez nje. To je jedina ispravna metoda liječenja oštećenja meniskusa trećeg stepena (drugi prema Stolleru), ali se može prepisati i u blažim slučajevima.


Zglob koljena je najčešće hirurški liječen zglob, što je i razumljivo. Osoba koristi koljena, zajedno sa laktovima, mnogo više nego ostale zglobove skeleta

Danas je ova operacija dovedena do savršenstva, a umijeće hirurga je na veoma visokom nivou. Tokom operacije doktor će obaviti plastičnu operaciju zgloba, odnosno ukloniti uništeno tkivo i povezati zdrava područja. Ovdje možete ukloniti adhezije, komadiće hrskavice, a također i poravnati rub oštećene hrskavice. Operacija je niskotraumatična i efikasna.

Obavezne metode liječenja uključuju terapiju vježbanjem. Zglob mora ostati pokretljiv, ligamenti moraju ostati jaki, a mišići moraju ostati snažni. Skup vježbi u medicinskoj ustanovi odabire se za određenog pacijenta, za određeni slučaj. Dobre terapijske rezultate daje i fizioterapija: tretman udarnim talasima, jonoforeza, magnetna terapija.

Degenerativne promjene na meniskusima uvijek je lakše liječiti u ranoj fazi. Ne dolaze svi kod ljekara na prve znakove boli, pa zbog toga procesi kod mnogih postaju hronični. Srećom, moderna medicina omogućava vraćanje integriteta meniskusa, a pravilna rehabilitacija će konsolidirati rezultat dugi niz godina.

Datum objave članka: 24.03.2014

Datum ažuriranja članka: 29.03.2019

Ljudsko tijelo se često poredi s automobilima: srce je motor, želudac je rezervoar za gorivo, a mozak pokreće cijeli uređaj. Gdje su amortizeri kod ljudi? Naravno, na mjestima koja doživljavaju povećano opterećenje: između pršljenova postoje hrskavični diskovi, a u zglobu koljena nalaze se dva "amortizera" - menisci. Lateralni (vanjski) i medijalni (unutrašnji). Posljedice degenerativnih promjena na meniskusima, iako neće zaustaviti aktivnost tijela u cjelini, svakako će izazvati mnogo neugodnih senzacija.

Šta su degenerativne promjene u meniskusima?

Degenerativne promjene su anatomsko oštećenje organa koje je posljedica ozljede, atipične strukture zgloba ili bolesti. Degeneracija meniskusa je najčešće posljedica ozljede, ponekad čak ni očigledne: jedna neuspješna rotacija tibije može uzrokovati oštećenje hrskavičnog diska, što je praćeno jakim bolom.

Najčešće, zbog anatomske strukture, medijalni meniskus podliježe degeneraciji. Ako vanjska hrskavica, koja ublažava kretanje koljenskog zgloba, nema krutu fiksaciju i pomiče se na bilo koju stranu ako je potrebno, tada je medijalna rigidno fiksirana u zglobu, a njeni rogovi su u neposrednoj blizini kondila. Jedan oštar okret potkoljenice - i meniskus nema vremena da pobjegne iz pomaknutog procesa kosti, rezultat je njegovo oštećenje ili puknuće.

Degenerativne promjene mogu biti različite:

• odvajanje od tačke pričvršćivanja;
• ruptura rogova i tijela meniskusa;
• prekomjerna pokretljivost kao rezultat rupture intermeniskalnih ligamenata;
• cista - formiranje šupljina ispunjenih tekućinom unutar hrskavice;
• meniskopatije su distrofične promjene koje nastaju pod utjecajem lakših ozljeda, kao i kao komplikacija gihta, osteoartritisa, reume, tuberkuloze i niza drugih bolesti.



Karakteristični simptomi

Ako vas proganja mučan bol koji ili nestaje ili se pojavljuje s novom snagom, već možete pretpostaviti da ima promjena na meniskusu. Oko 90% patologija zglobova koljena uzrokovano je oštećenjem "amortizera".

Simptomi u velikoj mjeri ovise o prirodi patologije. Rupture su praćene jakim bolom, blokadom noge u savijenom stanju i otokom. U teškim slučajevima često se javlja krvarenje u zglobnoj šupljini -. Značajno oticanje i jak bol karakterizira i cistoza meniskusa.

Suze i odvajanje od mjesta vezivanja često su kronične prirode i manifestiraju se periodičnim bolom i osjećajem smetnje u kretanju.

Postoji dijagnostički test: ići gore-dolje stepenicama ili padinama. Kod patologije meniskusa, bol u koljenu se pojačava pri pomicanju prema dolje.

Sekundarne degenerativno-distrofične transformacije u medijalnom meniskusu, odnosno one koje nastaju zbog drugih patologija tijela ili bolesti, također karakterizira kronični tok. Često u takvim slučajevima dolazi do škljocanja i kotrljanja* zgloba tokom kretanja nakon dužeg mirovanja, a ponekad i bolova u kolenima. Do povećanja simptoma dolazi postepeno kako se sloj hrskavice stanji i u njemu se nakupljaju soli ili kristali mokraćne kiseline (potonji u slučaju gihta). U nedostatku adekvatnog liječenja, završni stadijum meniskopatije postaje stabilno oštećenje (ograničenje) pokretljivosti zgloba.

* Rolling – osjećaji patološke pokretljivosti, nestabilnosti i pomaka zglobnih površina kostiju.

Sljedeći simptomi su zajednički za sve tipove meniskusne degeneracije:

• bol,
• oteklina,
• blokada zgloba u savijenom položaju ili osjećaj stranog tijela u koljenu,
• klikovi i krckanje,
• utrnulost koljena nakon dužeg perioda neaktivnosti.



Uzroci degeneracije

Anatomske karakteristike lokacije i strukture meniskusa određuju visoku učestalost patologija kako kod mladih tako i kod zrelih ljudi. Najčešće sportisti, balerine, plesači pate od ruptura, oštećenja i cistoza - odnosno ljudi koji su u stalnom pokretu i doživljavaju velika opterećenja.

Drugi mogući razlozi:

• displazija - abnormalno formiranje kolenskog zgloba;
• giht, sifilis, tuberkuloza, reumatizam i druge bolesti koje mogu utjecati na zglobove;
• uganuća ligamenata, kao i njihovo nepravilno formiranje;
• ravna stopala (niska apsorpcija udara stopala kompenzira se povećanim opterećenjem koljena);
• visoka fizička aktivnost;
• višak kilograma.

Dijagnostika

Kod akutnih povreda meniskusa obično nema sumnje - blokada koljena u karakterističnom položaju, bol i klikovi pri ispravljanju omogućavaju postavljanje tačne dijagnoze u 90% slučajeva.

Nije uvijek moguće utvrditi degenerativno-distrofične transformacije tijekom pregleda zbog odsustva jasnih simptoma i, često, pozitivne reakcije na posebne testove. U takvim slučajevima pribjegavaju se instrumentalnim metodama istraživanja:

• MRI vam omogućava da dobijete trodimenzionalnu sliku svih tkiva koljena: zglobnih površina kostiju, ligamentnog aparata i samog zgloba.
• Prilikom artroskopije u zglobnu šupljinu se kroz minijaturni rez uvodi endoskop, kojim se prati stanje tkiva i sinovijalne tečnosti (na monitoru).

Metode liječenja

Terapija degenerativnih promjena meniskusa u potpunosti ovisi o prirodi oštećenja. Akutne ozljede služe kao direktna indikacija za korištenje konzervativnih metoda liječenja:

• Prije svega, vrši se punkcija zgloba, eliminirajući njegovo oticanje i vraćanje pokretljivosti. Ponekad je potrebno nekoliko procedura, jer aktivna eksudacija (lučenje upalne tekućine) u zglobu traje i do tri do četiri dana.
• Propisuju se analgetici, prednost se daje opojnim lijekovima (Promedol i njegovi derivati), jer drugi lijekovi u ovom slučaju, po pravilu, nisu u stanju da ublaže bol.
• Hondroprotektori daju tijelu potrebne tvari za obnavljanje oštećenog područja meniskusa.
• Anti-inflamatorni lijekovi.
• U fazi rehabilitacije kao pomoćno sredstvo koriste se fizioterapeutske metode - ozokerit, UHF, iontoforeza, terapija udarnim valovima.
• Tokom 14 dana na ispravljenu nogu stavlja se udlaga kako bi se zglob učvrstio u željenom položaju.

U slučaju ruptura indikovana je hirurška intervencija: instrumenti se ubacuju u zglob koljena kroz dva minijaturna reza i šiju se oštećeno područje. Ozbiljne ozljede mogu zahtijevati uklanjanje hrskavice zgloba i zamjenu umjetnom. Svi hirurški zahvati se izvode tek nakon povlačenja znakova upale.

Kronične distrofije, displazija zglobova i abnormalni razvoj ligamentnog aparata zahtijevaju isključivo kirurško liječenje.

Ako su uzrok degeneracije kronične bolesti, kao što su reuma i giht, uz hirurške metode, liječi se i osnovna bolest (dijeta, imunokorektori i druge metode).

Degenerativne transformacije meniskusa su prilično česta patologija koja zahtijeva hitne konzultacije sa specijalistom. Dalje funkcioniranje zgloba ovisi o pravovremenosti liječenja, a kašnjenje može uzrokovati širenje degenerativnih procesa na druge elemente zgloba. Zato ne odgađajte posetu lekaru, čuvajte se i budite zdravi!

Vlasnik i odgovoran za stranicu i sadržaj: Afinogenov Aleksej.

Vaši komentari i pitanja za doktora:

Julia | 03.10.2019 u 08:19

Dobar dan. Zaista bih voleo da znam vaše mišljenje. Moja ćerka, 13 godina, imala je povredu pre 2 godine na skijanju, neuspešna rotacija kolena dovela je do 2. stadijuma hondromalacije patele, degenerativnih promena na zadnjem rogu medijalnog meniskusa kolenskog zgloba, sinovitisa. Ovo je dijagnoza koju smo dobili. Lekar je propisao kurs lečenja hondroprotektorima (Dona, Strutum 500, Piaskledin 300). Molim vas da mi kažete da ovi lijekovi neće štetiti djetetu od 13 godina (uputstvo ograničava na uzrast do 18 godina). I koji tretman biste preporučili. Hvala vam puno unapred.

Olga | 14.09.2019 u 16:13

Dobro veče. Kakva je veza između gihta i meniskusa? Ili bolje rečeno, zašto meniskusi mogu da bole zbog gihta, kako piše u vašem članku. I šta učiniti da zaustavite degeneraciju meniskusa. Ovo mi je dijagnosticirano prije 2 godine.

Sergey Lopukhov | 27.08.2019 u 07:34

Ja igram fudbal. Rezultat MR kolenskog zgloba: MR znaci degenerativnih promjena u prednjem križu
ligamenti
MR znaci oštećenja zadnjeg roga medijalnog meniskusa, stepen II prema Stolleru. GOSPODIN-
znaci degenerativnih promjena na lateralnom meniskusu.

Svetlana | 21.07.2019 u 10:50

Zdravo.
MRI desnog kolenskog zgloba u standardnim projekcijama dobijeni T2 VI i RDFSaT.
Kongruencija zgloba je očuvana. Zglobni prostor je umjereno sužen. Konture kostiju su glatke. Struktura kostiju je homogena. Zglobna hrskavica bez vidljivih defekata. Veliki izliv se otkriva u zglobnoj šupljini, suprapatelarnoj i dubokoj infrapatelarnoj burzi. Ligamenti patelarnog retinakuluma su očuvani, a pomak patele nije utvrđen. Tetiva kvadricepsa femoris mišića i patelarni ligament nisu prekinuti, struktura im je homogena.
Visina medijalnog meniskusa je smanjena, a u strukturi stražnjeg roga se otkriva slabo hiperintenzivan signal koji se ne prenosi na zglobne površine. Visina lateralnog menoska je nešto smanjena, struktura je homogena. Prednji ukršteni ligament je očuvan. Stražnji križni ligament bez znakova oštećenja. Tok medijalnog kolateralnog ligamenta je očuvan, struktura je homogena. Tok lateralnog kolateralnog ligamenta nije prekinut i struktura nije promijenjena. Popliteus tetiva nije prekinuta.
Zaključak: MRI slika degeneracije medijalnog meniskusa. Synovitis
Da li mi je potrebna operacija?
S poštovanjem_S.

Svetlana | 01.07.2019 u 12:10

Dobar dan doktore.Devojčica 12 godina bavi se džudom 2 godine.Noge malo
u obliku slova X. Očigledno je bilo povrede, ali je nije osjetila. A onda je počela primjećivati ​​da je boli koleno kada je dugo sjedila. MR: tendinitis patelarnog ligamenta. Varijanta strukture patela (značajna u nastanku patelarne insuficijencije).MRI slika strukturnih promena u medijalnom meniskusu (razlikuju degenerativne i posttraumatske promene, meniscitis) Početne manifestacije degenerativnih promena u zglobu. Voleo bih da znam kako to da tretiram, koje su posledice, da li je moguće nastaviti bavljenje sportom (uostalom, kada se kreće, ništa ne boli).

Alla | 29.03.2019 u 16:41

Zdravo. Na seriji MR tomograma ponderisanih u T1 i T2 u tri projekcije, T2-tirm i PD-FS (supresija masti), nisu otkrivene koštano-traumatske promjene.
Struktura koštanog tkiva nije promijenjena, ujednačena. Kortikalni sloj kostiju na nivou pregleda je gladak i čist.
U šupljini zgloba, njegovoj burzi i inverzijama utvrđuje se blago povećana količina tekućine, nešto izraženija u patelarnoj inverziji i u stražnjim dijelovima zgloba.
Zglobni prostor nije sužen, očuvana je kongruencija zglobnih površina kostiju koje čine zglob.
Postoji određena neravnina zglobne hrskavice patele u središnjim dijelovima, bez znakova smanjenja njene visine. Zglobna hrskavica u ostalim dijelovima nije smanjena u visini i ujednačena je.
Lateralni meniskus je pravilnog oblika, nije smanjen u visini, granice su mu jasne, ujednačene, a MR signal je homogen.
Medijalni meniskus je pravilnog oblika, nije smanjen u visini, granice su mu glatke, jasne, MR signal je heterogen, uglavnom u predjelu stražnjeg roga, zbog prisustva područja pojačanog MR signala koji ne prekida granice meniskusa.
Prednji križni ligament se može pratiti cijelom dužinom, bez ikakvih obilježja.
Stražnji križni ligament se može pratiti cijelom dužinom, bez ikakvih obilježja.
Integritet kolateralnih ligamenata je očuvan, njihove konture su glatke, jasne, a signal se ne mijenja.
Pravilan patelarni ligament je neupadljiv.
Intenzitet goffa bez karakteristika.
Vidljiva meka tkiva bez izraženih promjena.

ZAKLJUČAK: MRI znaci degenerativnih promjena u medijalnom meniskusu (stepen 2), blagi sinovitis. Indirektni MR znaci početnih manifestacija hondromalacije patele (1 stepen).
Hvala unaprijed.

Zinaida | 17.03.2019 u 08:15

Dobar dan! Imam 51 godinu. 2015. godine uklonjena je materica i jajnici. I nakon operacije moja težina je dostigla 93 kg, prije operacije je bila 80. Visina mi je 162. Uzimam Femoston 1/5. Borim se sa kilogramima, ali za sada nema značajnijih rezultata... za sada ne dozvoljavam da se više povećava. Ali ovo je mala digresija od mog problema.
Prije godinu dana počela su me boljeti koljena. Ranije mi to nije mnogo smetalo, bilo je lagano krckanje, ali nisam osjećala poseban bol. Uradila sam magnetnu rezonancu. I ovo je rezultat koji sam dobio. Zaista bih voleo da znam vaše mišljenje. Molim Vas da mi kažete da li je neophodna operacija (artroskopija kolenskog zgloba) ili se može koristiti konzervativna metoda. Hvala unapred na odgovoru!
MRI STUDIJA ZGLOBOVA KOLJENA br. 0191
(MagFinder 0.32T)

Zglob lijevog koljena. Na dobijenim snimcima utvrđuje se dodatna značajna količina izliva u zglobnoj šupljini i gornjoj inverziji. Subhondralna skleroza zglobnih površina koje formiraju zglob koljena. Zglobni prostor je sužen. Interkondilarne eminencije i gornji i donji pol patele su zašiljeni. MR signal iz koštane srži femura, tibije i patele je nepromijenjen. Hijalinska hrskavica je očuvana.
U stražnjem rogu unutrašnjeg meniskusa s prijelazom na tijelo meniskusa utvrđuje se hiperintenzivno područje nepravilnog oblika koje komunicira s tibijalnim platoom.
U stražnjem rogu vanjskog meniskusa identificira se linearna, blago hiperintenzivna oblast, koja se proteže duž tibijalnog platoa i ne proteže se do njegove površine.
Prednji križni ligament se može pratiti u fragmentima; na mjestu njegovog pričvršćivanja za tibiju vizualizira se ograničeno nakupljanje tekućine; na mjestu njegovog pričvršćenja za femur vidljivo je područje ​nehomogenog MR signala .
Vanjski kolateralni ligament je deformisan, heterogen, sa hiperintenzivnim inkluzijama.
Stražnji križni i medijalni kolateralni ligamenti su intaktni.

Zaključak: Ruptura prednjeg ukrštenog ligamenta. Staro oštećenje stražnjeg roga i tijela unutrašnjeg meniskusa na pozadini degerativnih promjena. Deformirajuća osteoartroza zgloba lijevog koljena, stadijum 1. Degenerativne promjene na stražnjem rogu vanjskog meniskusa. Znakovi sinovitisa. Tenosinovitis prednjeg ukrštenog ligamenta. Tendonitis bočnog ligamenta.

Zglob desnog koljena. Na dobijenim snimcima utvrđuje se dodatna značajna količina izliva u zglobnoj šupljini, gornjoj inverziji i burzi vranjog stopala. Vizualizirana je ograničena akumulacija tekućine u poplitealnoj regiji dimenzija 18,2x73,6 mm.
Subhondralna skleroza zglobnih površina koje formiraju zglob koljena, marginalne koštane izrasline. Zglobni prostor je sužen. Interkondilarne eminencije su zašiljene. MR signal iz koštane srži femura je heterogen. Hijalinska hrskavica je očuvana.
U stražnjem rogu unutrašnjeg meniskusa identificira se hiperintenzivno područje nepravilnog oblika koje komunicira s tibijalnim platoom.
U stražnjem rogu vanjskog meniskusa identificira se linearna, blago hiperintenzivna oblast, koja se proteže duž tibijalnog platoa i ne proteže se do njegove površine.
U projekciji prednjeg roga vanjskog meniskusa utvrđuje se ograničena akumulacija tekućine veličine 5,2x8,4 mm. U projekciji stražnjeg roga vanjskog meniskusa nalazi se slična nakupina tekućine veličine 5,1x8,1x12 mm.
Prednji ukršteni ligament se može pratiti cijelom dužinom, deformiran je, heterogen, dezintegriran, na mjestu njegovog pričvršćivanja za tibiju vizualizira se ograničena akumulacija tekućine, a na mjestu njegovog pričvršćivanja za femur postoji područje nehomogenog MR signala.
Vanjski kolateralni ligament je deformisan, heterogen, sa hiperintenzivnim inkluzijama.
Stražnji križni i medijalni kolateralni ligamenti su intaktni.

Zaključak: Staro oštećenje stražnjeg roga unutrašnjeg meniskusa na pozadini degenerativnih promjena. Oštećenje ACL-a. Deformirajuća osteoartroza desnog kolenskog zgloba, stadijum 2. Degenerativne promjene na stražnjem rogu vanjskog meniskusa. Znakovi sinovitisa. Parameniskalne ciste vanjskog meniskusa. Tenosinovitis prednjeg ukrštenog ligamenta. Tendonitis bočnog ligamenta. Bakerova cista.

Olga | 06.03.2019 u 07:01

Dobar dan Moja ćerka 2012. Imao sam povredu desnog zgloba kolena i bio sam u bolnici sa gipsom. Tokom ovih godina, ako se nezgodno okrenete ili posrnete desnom nogom, boli vas koleno. Napravljen je MRI izvještaj: u vrijeme studije, MRI slika rupture je bila
prednji ukršteni ligament desnog kolenskog zgloba. Intraartikularno oslobađanje Mahuna se nalazi u suprapatelarnoj burzi. Degenerativne promjene zglobne hrskavice sa područjima hondromalacije. Oštećenja. zadnji rog medijalnog meniskusa (klasa II prema Stolleru). Voleo bih da čujem stručno mišljenje, da li vam je potrebna hirurška intervencija? kćerka 39 godina inv. djetinjstvo 2 gr.

Natalia | 19.02.2019 u 09:35

Dobar dan.
Desno koleno je počelo da me muči pre 3 godine. Povrijeđenih nije bilo. Ranije jednom u 3-4 mjeseca, zatim sve češće, sada možda jednom do dva puta sedmično. Kada okrenem desnu nogu prema van (dok mi tijelo ostaje nepomično), koljeno mi se blokira i ne mogu pomjeriti nogu. Nema bola, samo ukočenost i strah. Nakon otprilike minutu silovito pomjeram nogu i na mjestu koljena se javlja škljocaj i sve dolazi na svoje mjesto. Bez bola.
Prije mjesec dana počela sam vježbati na traci za trčanje kako bih održala svoju figuru.
Otišla sam kod ortopeda i naručila MR. MRI rezultat pokazuje sliku degenerativnog oštećenja lateralnog i medijalnog meniskusa stepena II. Degenerativno oštećenje prednjih ukrštenih i lateralnih kolateralnih ligamenata. Gonartroza I stadijum
Doktor mi je zabranio trčanje na traci za trčanje, samo laganu fizičku aktivnost. Prepisao je Donu da pije 6 sedmica i ako nema promjena, predložio je blokade.
Želim čuti vaše mišljenje o mojoj dijagnozi i mogućnosti liječenja. I da li je zaista nemoguće koristiti traku za trčanje, možda možete ostaviti hodanje na njoj?
bicu zahvalan na odgovoru,

Faith | 04.02.2019 u 12:08

Dobar dan Imam gonartrozu kolenskog zgloba. Degenerativno oštećenje meniskusa. Predložili su operaciju. Ali rekli su da to neće puno pomoći. Reci mi šta da uradim?

Marija | 03.02.2019 u 10:27

Poštovani.Sin mi ima 13 godina,razboleo se u maju 2018.godine.Pojavio se bol i hromost u levom kolenu,koleno otiče pri dužem hodanju.Posle spavanja ako je noga dugo u savijenom položaju vrijeme spavanja i dugo sedi, boli ga zgaziti.Otišli smo u bolnicu i dijagnosticirani nam je Larsen-Johansonov sindrom, artritis lijevog kolenskog zgloba.Akt 1.fn 1.Pregled:MRI slika osteohondropatija patele, degenerativne promene na patelarnoj tetivi (Larsen-Johansonov sindrom), umerene degenerativne promene u medijalnom meniskusu, izliv u zglobnu šupljinu, RTG snimci znaci bilateralnog Larsen-Johansonovog sindroma, bilateralna inserciona tendinopatija patele ligament (promene su izraženije na levoj strani.) Tretmani reumatologa i ortopeda su kontradiktorni Lečenje: nemisulid 50 mg 1 put dnevno mesec dana, fizioterapija, narodni lekovi oblog od lista rena. Nosi korzet.Dijete ima i kombinovana ravna stopala.

Unesite svoje ime | 30.01.2019 u 11:44

Poštovani, imam eho znakove degenerativno-distrofičnih promjena u desnom zglobu koljena, stupanj 2. hondromalacija, stupanj 2. degenerativne promjene meniskusa. umjerena ekstruzija i impingement medijalnog meniskusa. oštećenje oba minija. suprapatelarni burzitis. Bakerova cista. . Imam punih 57 godina. Stao sam na stolicu i zadobio ovu povredu. Molim vas recite mi kako da to izliječim bez hirurške intervencije? Hvala unaprijed!))

Nina | 24.01.2019 u 20:52

Dobar dan Imam 31 godinu. Sama vježbam u teretani 3 puta sedmično 2 godine sa pauzama u trudnoći, prije trudnoće sam plesala. Prvi put u životu odlučio sam da počnem da trčim i odmah sam krajem oktobra pretrčao 5 km (već je bilo prohladno i slaba kiša). Ne odmah, već nakon nekoliko dana počelo me boljeti desno koleno sa vanjske desne strane (pri spuštanju niz stepenice ili pri dužem sjedenju ili uveče nakon aktivnosti). Već tri mjeseca se liječim, ali bol ne nestaje. Alflutop injekcije 10 dana, meksidol injekcije 10 dana, hondroprotektori Chondroguard 10 dana, mast i vitamini, fizioterapija, masaža, terapija vježbanjem, airtal 7 dana. Rendgenski protokol: Rg - znaci osteoartritisa desnog kolenskog zgloba 1-2 stepena. OS. Fabella duž zadnje-lateralne površine lateralnog kondila femura. MRI protokol: nisu otkrivene vidljive patološke promjene. Umjereno izražene degerativne promjene na stražnjem rogu medijalnog meniskusa. Kojem istraživanju treba vjerovati: rendgenskom snimku ili MR? Šta tačno uzrokuje bol u koljenu? Ortoped nudi prp terapiju za zglob. Ali nisam našao pozitivne kritike o tome. Reumatolog kaže da nema injekcija u zglob ni pod kojim okolnostima, ali ne misli da je to kod mene. Koga da slušam? Koji drugi tretman će pomoći u mom slučaju?

Ljubav | 22.01.2019 u 05:43

Zdravo. Prije tri godine sam se okliznuo, bilo je bolova i otoka u kolenu, periodično me boli.Pila sam diklofenak i bolovi su prestali. Nisam išao u bolnicu. Ali nedavno je pocelo da me jako boli Uradila sam magnetnu rezonancu Zaključak delimično oštećenje prednjeg ukrštenog ligamenta Delimična ruptura zadnjeg roga medijalnog meniskusa 3 stepen Distrofične promene na prednjem rogu lateralnog meniskusa stepen 2. Pojedinačne parameniskalne ciste medijalnog meniskusa. Manji sinovitis. Gonartroza 1. stepena. Bakerova cista. Reci mi šta da radim sa ovom dijagnozom. Hvala ti!

Tatiana | 19.12.2018 u 07:36

Pitanje Alexu adminu od 17.12.2018. u 11:51 (prethodno je napisala Tatyana 15.12.2018. u 20:28)
Hvala vam puno na odgovoru. Da li je plivanje kontraindicirano u slučaju degenerativnih promjena na meniskusu?
Da li je bolje početi plivati ​​sada ili pričekati? Sredinom novembra te godine nastupila je iznenadna egzacerbacija na oba koljena. Sada hodam normalno, radim vježbe. Da li su injekcije veoma poželjne? Uostalom, teško da će se dopustiti prateće bolesti, na primjer: hipertenzija 1. stadija, razne druge stvari, ... nodularna struma (postoperativna hipotireoza), mastopatija...

Tatiana | 15.12.2018 u 20:28

Poštovani doktori!
Imam 59 godina, sada hodam, malo me boli, kao kad sam spavala, zaboravim na bolest. Ukočenost ujutro.
Zaključak ultrazvuka kolenskih zglobova:
Prednji pristup
Suprapatelarna burza desnog zgloba - 3,0 x 0,7 cm, lijevi zglob 7, x 1,5 cm
Sinovijalna membrana desnog zgloba -2mm, lijevog zgloba -3-4mm
Izliv u inverzijama desnog kolenskog zgloba se vizualizira u umjerenim količinama,
lijevo - uglavnom, nehomogeno
Zglobne površine femura i tibije su neravne: sa zaoštrenim rubovima kondila na desnoj strani i sa osteofitima na lijevoj strani
Hijalinska hrskavica zglobne površine medijalnih i lateralnih kondila
femur heterogene strukture, neujednačene jasne konture, debljine:
desno - 1,6 mm na lateralnom kondilu, 1,3 mm na medijalnom kondilu; (N= 2,6 mm i
više)
lijevo - 1,4 mm na lateralnom kondilu, 1,1 mm na medijalnom kondilu (N= 2,6 mm i
više)
Patelarni ligamenti imaju homogenu strukturu i ujednačenu debljinu. Tetive kvadricepsa femorisa sa fibroznom komponentom
Medijalni/lateralni pristup
Kolateralni ligamenti sa fibroznom komponentom (više u VLS lijevog zgloba)
Menisci sa hipo- i hiperehoičnim komponentama, najveće promene (disekcija) -
u zadnjem rogu medijalnog meniskusa lijevog zgloba
Iliotibijalni trakt na mjestu vezivanja za tibiju i tetive popliteusa i biceps femoris mišića je bez strukturnih promjena.
Stražnji pristup
Poplitealna cista desno: 1,7x0,3 cm. lijevo - 3,0x0,7cm i 2,9x0,5cm
ZAKLJUČAK: Ultrazvučni znaci bilateralnog sipovitisa (više lijevo), Bakerove ciste (neispunjena cista desno) i gonartroze. Degenerativne promjene na medijalnom meniskusu lijevo-2-3., meniskusu desno i lateralnom meniskusu lijevo-2., kao i kolateralnim ligamentima. Tendinoza tetiva kvadricepsa.
Došlo je do pogoršanja zbog šake, ali se sada smirilo. Prosto je nemoguće saviti kolena ispod 90 stepeni, već je prošlo mesec dana. U zaključku, zašto ne par riječi o stanju meniskusa...?? Preporuka je ova: podvrgnuti se magnetoterapiji (idem), NVSP mast, izabrati ibuprofen + dimeksid. Ako magnetoterapija ne pomogne, biće mi ponuđene injekcije hijaluronske kiseline tri mjeseca. Hteo sam Piascledine, davno sam prošao kurs, i svidelo mi se što sam zaboravio na crunch. A sada jedva da osećam krckanje. Ili kao placebo za takvo uništenje? Jedino sinovitis ne dozvoljava potpuno savijanje. Šta da radim dalje? Više je stradalo lijevo koleno, a sedmicu kasnije počelo je boljeti desno. Sve je oboje tako iznenada. Da, pao sam ove godine, zadnji put u septembru, ali na jedno koleno. I također artroza zgloba ručnog zgloba s obje strane, ali podnošljiva.
Možete li raditi vježbe na sobnom biciklu? Hvala unapred. Očajan sam.

Gulnara | 05.12.2018 u 18:40

Dobar dan doktore! Imam 48 godina. Nikada se nisam bavio sportom, prije 4 mjeseca sam udario kolenom o kamen. MRI rezultati: -zglobne površine su kongruentne.
- U zadnjem rogu medijalnog meniskusa nalazi se zona oštećenja prema vrsti disekcije sa dislokacijom prema van za 1/3; manifestacije degenerativnih promjena u loteralnom meniskusu;
-hrskavične površine kostiju koje formiraju zglob su minimalno neravnomjerno istanjene;
- ukršteni ligamenti nisu promijenjeni, normalan signal;
- medijalni kolateralni ligament je otečen; ostali ligamentni aparati koji tvore zglobove bez vidljivih promjena;
- medijalni dijelovi epifize tibije i medijalni kondil femura sa područjima edema koštane srži; epifize sa minimalnim osteofitima, vidljivi dijelovi metafiza zglobnih kostiju nisu promijenjeni;
- oblik Hoffa masnog tijela nije promijenjen, znaci edema u tibiofibularnom dijelu;
-umjerena hiperprodukcija u inverzijama i zglobnoj šupljini;
-nema zona patološkog intenziteta u pateli, njene konture su jasne, ujednačene, hrskavica nije promijenjena;
- u poplitealnoj jami nema zona intenziteta patološkog signala;
- periartikularna meka tkiva su otečena na prednjoj i bočnoj površini.
ZAKLJUČAK: MRI znaci osteoartritisa 1. stepena zgloba lijevog koljena prema Seckeru; stanje nakon punkcije; oštećenje zadnjeg roga medijalnog meniskusa sa njegovom dislokacijom prema van za 1/3 (Stollor III), degenerativne promjene u loteralnom meniskusu; kontuziono oticanje koštane srži u medijalnom kondilu femura i medijalnim dijelovima epifize tibije; znakovi distorzije medijalnog kolateralnog ligamenta; umjereni suprapatelarni burzitis, sinovitis.
Doktor je rekao da moram na operaciju. Ali hirurg sa kojim sam želeo da uradim operaciju moći će da je obavi tek za mesec i po dana. Da li se isplati žuriti i da to uradi drugi hirurg, samo zbog hitnosti? Da podsjetim da je prošlo 4 mjeseca od povrede. Nosio sam udlagu skoro mjesec dana. Sada me koleno i dalje boli i ne mogu u potpunosti hodati ili savijati koleno. I sa ovim zaključkom MR da li je moguće zašiti meniskus ili će biti potrebno ukloniti oštećeni dio meniskusa? Šta bi bilo bolje u mom slučaju – šivanje ili uklanjanje oštećenog dijela meniskusa? I prije operacije, mogu li uzeti glukozamine? Zaista se radujem odgovoru! Hvala unaprijed!

Sergey | 29.11.2018 u 11:52

Zdravo! Ponekad se prilikom ispravljanja lijevog koljena osjećao oštar bol, koji je odmah nestao. Nakon magnetne rezonance u izvještaju je pisalo: Distrofične promjene u rogu medijalnog meniskusa, artroza stepena 0. Periodično uzimam kurs hondroprotektora i ubrizgan mi je kurs lijeka Alfuton. Bol je nestao na neko vrijeme, ali se sada ponovo vratio. Molim vas recite mi šta da radim u mom slučaju? Da li je moguće liječiti zglob konzervativnim metodama?

Elena | 20.11.2018 u 05:22

Dobar dan. Imam bol u desnom kolenu nakon pada (skijao sam).
MRI je pokazao: degenerativne promjene meniskusa, I stepen po Stolleru. Inkarceracija stražnjih dijelova Hoffa masnog jastučića. Mediopatelarni nabor sindrom. Minimalna protruzija zgloba.
Zakazana je konsultacija sa ortopedom-traumatologom.
Bol u brazdi je bolan, posebno uveče i noću, posebno nakon vježbanja.

Valentina | 14.11.2018 u 10:27

Zdravo. Uradila sam MR lijevog koljena.
Zaključak: Osteoartritis stadijum 2, Degenerativne promene u medijalnom meniskusu stadijum 3, lateralni meniskus stadijum 2, Sinovitis, Edem koštane srži medijalnog tibijalnog kondila.
Možete li nešto preporučiti?
Hvala ti!

Claudia | 29.10.2018 u 20:19

ZDRAVO!Boli me jako koleno,mucam se ceo mesec,ne pomazu lekovi protiv bolova pumpala sam fermatron plus,ne pomaze. sela mri Zaključak MR slika degenerativnih promena unutrašnjeg meniskusa, stepen 2 po Stolleru. Degenerativne promjene na lateralnom meniskusu, stepen 1. umjerene degenerativne promjene prednjeg ukrštenog ligamenta Predlaže se operacija. Molim te reci mi šta da radim?

Anna | 15.10.2018 u 08:57

Zdravo, ako odgovorite bicu vam veoma zahvalan.
Ozbiljno me muči desno koleno, zbog čega su urađena dva magnetna rezonanca u razmaku od godinu dana:
1 MRI zaključak: MR slika parcijalnog traumatskog oštećenja ACL i unutrašnjih lateralnih zglobnih ligamenata, oštećenje/degeneracija medijalnog meniskusa (Stoller .2 klasa), gonartroza (1. stepen), izazivanje kontuzionih promjena na susjednim kostima, lateralizacija kolenske kapice , oticanje periartikularnog tkiva.
2 MRI je radiolog uporedio sa 1: MO-slika lateralne subluksacije patele na pozadini umjerene hiperplazije femoralnih kondila, umjerene degenerativne promjene u ACL području stražnjeg križnog ligamenta u gornjoj trećini početne degenerativne promjene u meniskusima. Uporedivo sa prethodnim MRI - nema značajnih promena.
Doktor u gradskoj bolnici u mom gradu tvrdi da samo treba podmazati koleno. Doktor iz MONIKI-ja je u zaključku napisao da je potrebna artroskopska resekcija lateralnog meniskusa i rekonstrukcija ACL. Reci mi šta da uradim? Da li je potrebna operacija? Hvala ti!!

Geser | 10.10.2018 u 03:08

Zdravo! Povrijedio sam zglob koljena na ljetnom sportskom festivalu i uradio MR. Rezultati su sljedeći: MRI znaci degeneracije stepena 2. prednji rog lateralnog meniskusa. Synovitis. Mediopatelarni sinovilni nabor. Mali fokus enostoze tibije. Molim vas recite mi šta da radim u mom slučaju

Fania | 09.10.2018 u 03:29

Zaključak mri. Degenerativne promjene na stražnjem rogu medijalnog meniskusa, ciste u poplitealnoj jami.Koje liječenje trebam? Ne sjećam se nekih većih povreda.

Alex admin | 08.10.2018 u 11:10

Zdravo, Kundyz. Degenerativne promjene se ne mogu u potpunosti izliječiti, one se mogu i trebaju usporiti. Liječenje mora biti sveobuhvatno. Liječenje propisuje ortoped ili traumatolog. Šta je potrebno za efikasan tretman opisano je u ovom članku.

Alex admin | 08.10.2018 u 11:07

Zdravo, Ruslane. Operacija u vašem slučaju nije neophodna. Obratite se svom lokalnom liječniku (ortopedu ili traumatologu) da vam prepiše liječenje: protuupalne tablete i/ili injekcije, fizioterapiju (laser, magnet), aplikacije, terapeutsku masažu itd. Dajte zglobovima privremeni odmor i bez stresa ili podizanja tereta.

Bol u koljenu je čest razlog traženja medicinske pomoći. Mogu se pojaviti zbog različitih patologija, uključujući oštećenje meniskusa - posebnih hrskavičnih ploča koje se nalaze između zglobnih površina. Njihov glavni zadatak je amortizacija i stabilizacija zgloba. A u uvjetima značajnih opterećenja koje koleno mora doživjeti, to je izuzetno važno.

Patologija meniskusa je često traumatske prirode, manifestirajući se ili kao izolirana ozljeda ili u kombinaciji s rupturama ligamentnog aparata. Ovo je češće među mladima koji se intenzivno bave sportom. Nakon 40 godina dominiraju slučajevi degenerativnih promjena koje dovode do rupture meniskusa. Takvi problemi sa zglobom koljena mogu se otkloniti nakon utvrđivanja njihovog porijekla, kliničkih manifestacija i težine.

Uzroci

Degenerativno-distrofični procesi se ne razvijaju u zdravom tijelu. Tome moraju prethoditi prekršaji na različitim nivoima: lokalnom i opštem. Imaju jasan odnos, koji razlikuje razvoj patologije od traumatskih ozljeda, kada je dovoljan samo mehanički utjecaj na zglob koljena. Bez sumnje, ozljede i dugotrajno prekomjerno opterećenje zglobova su ključni faktori za nastanak degenerativnih promjena, ali postoje i druga stanja koja doprinose takvim procesima:

• Displazija kolenskog zgloba.
• Gojaznost.
• Giht.
• Reumatoidni artritis.
• Reumatizam.
• Osteoartritis.
• Infektivne bolesti (tuberkuloza, bruceloza, yersiniosis).
• Bolesti vezivnog tkiva (eritematozni lupus, skleroderma).
• Endokrina patologija (hipotireoza).
• Sistemski vaskulitis.

Distrofični procesi u kolenskom zglobu su u velikoj mjeri posljedica metaboličkih, imunoloških, endokrinih i vaskularnih poremećaja, koji se mogu javiti u sprezi s promjenama vezanim za dob koje se neminovno pojavljuju nakon 50 godina.

Degenerativne promjene na meniskusima nastaju iz više razloga. U većini slučajeva dolazi do kombinovanog dejstva nepovoljnih faktora.

Simptomi



Oštećenje degenerativno-distrofične prirode - meniskopatija - ne nastaje iznenada. Potrebno je vrijeme za pokretanje i napredovanje patoloških procesa u zglobu koljena. Prvo se mogu pojaviti sljedeći simptomi:

• Osjećaj umora u zglobu.
• Krckanje, trljanje i škljocanje u kolenu.
• Periodični bol nakon intenzivnog vježbanja.

S vremenom se patološke promjene pojavljuju ne samo na meniscima, već i na susjednim zglobnim površinama i ligamentima. Tkanine postaju manje izdržljive, što doprinosi njihovom oštećenju. Kao rezultat toga, mogu se pojaviti rupture jastučića hrskavice koji apsorbiraju udarce i bez prethodnih ozljeda - dovoljan je samo neugodan pokret, čučanj ili jednostavno savijanje noge. U ovom slučaju, simptomi se pogoršavaju, postaju karakteristični sljedeći znakovi:

• Otok i crvenilo u području zglobnog prostora.
• Ograničenje pokreta.
• Nestabilnost kolena.
• Blokiranje (zaglavljivanje) zgloba.

Ali najčešće se kronična oštećenja, koja su distrofične prirode, javljaju s jednim simptomom - bolom, koja se samo povremeno manifestira kao začepljenje zgloba. Ozbiljnost simptoma varira - od minimalnih do vrlo jakih, kada je nemoguće čak ni stajati na nozi ili napraviti bilo kakve pokrete. Neugodne senzacije mogu vam smetati samo kada se spuštate niz stepenice ili radite čučnjeve. Ovisi o obimu oštećenja io kojim strukturama je riječ. Popratna patologija zgloba koljena također igra ulogu: prijelomi kondila, rupture ligamenata, osteoartritis.

Prema svojoj lokalizaciji, rupture se mogu locirati u sljedećim područjima:

• Tijelo meniskusa: unutrašnje (medijalno) ili vanjsko (lateralno).
• Prednji rog lateralnog meniskusa.
• Stražnji rog unutrašnjeg meniskusa.
• Kombinovana šteta.

Češće možete pronaći suze vanjskog meniskusa, jer ima veću pokretljivost od unutrašnjeg. Potonji često puca u kombinaciji s oštećenjem prednjeg ukrštenog ligamenta. Degenerativne promjene na stražnjem rogu medijalnog meniskusa praćene su manje intenzivnim simptomima, a znaci uklještenja često izostaju. Prednji rog se skida mnogo rjeđe.

Ako lezija zahvaća vaskularnu zonu, postoji vjerovatnoća da će se razviti hemartroza (nakupljanje krvi). Zglob značajno otiče, što je vidljivo iz promjene oblika područja patele. Palpaciju karakterizira bol u području zglobnog prostora, koja se javlja pri testovima s pasivnom fleksijom i ekstenzijom koljena.

Klinički se može posumnjati na oštećenje unutrašnjeg ili vanjskog meniskusa, ali dodatne metode pomažu u potvrđivanju dijagnoze.

Dijagnostika



Za konačan zaključak o meniskopiji potrebno je obaviti slikovni pregled. To uključuje radiografiju ili magnetnu rezonancu. Potonja metoda ima značajne prednosti, jer vam omogućava preciznu procjenu stanja intra- i periartikularnih mekih tkiva i nije izložena zračenju. Na osnovu rezultata tomografije utvrđuje se stepen oštećenja meniskusa (prema Stolleru):

• 1 – žarišne promjene koje ne dopiru do površinskog sloja.
• 2 – linearne promjene koje ne dopiru do površinskog sloja.
• 3 – promjene dopiru do površine meniskusa.

O pravom prekidu možemo govoriti samo u ovom drugom slučaju. Osim toga, na slici se jasno vidi dislokacija hrskavičnih struktura, promjene oblika i odvajanje jednog od rogova.

Tretman

Liječenje meniskopatije kolenskog zgloba potrebno je na sveobuhvatan način. Koriste se konzervativne i hirurške metode. Ovisno o težini bolesti, učinak korištenih lijekova može biti različit. Da biste postigli maksimalne rezultate, potrebno je pridržavati se svih preporuka liječnika. I prije svega, potrebno je smanjiti opterećenje na bolnoj nozi. Možete nositi elastični zavoj ili ortozu za koljeno, ali potpuno imobiliziranje zgloba gipsom je u osnovi pogrešno - to neće poboljšati njegovu funkciju, ali će dovesti do kontraktura.

Degenerativno-distrofične promjene meniskusa zahtijevaju upornu i intenzivnu terapiju koja može potrajati dosta dugo.

Terapija lekovima



Patologija zgloba koljena, uključujući oštećenje meniskusa, zahtijeva upotrebu lijekova. Lijekovi su posebno neophodni za akutne rupture, ali se hronični procesi ne mogu efikasno korigovati bez lijekova. Kod distrofičnih promjena važno je normalizirati biohemijske procese u tijelu. Za poboljšanje stanja meniskusa i smanjenje simptoma koriste se sljedeći lijekovi:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi.
• Hondroprotektori.
• Metabolički.
• Vaskularni.
• Vitamini.

Svi lijekovi se moraju uzimati prema preporukama specijaliste. Samoliječenje nije dozvoljeno.

Fizioterapija

Fizioterapija se također koristi za vraćanje integriteta meniskusa. U tu svrhu koristi se nekoliko postupaka: elektro- i fonoforeza, laserski i talasni tretman, magneto-, parafin- i balneoterapija. Koje od njih su indicirane u svakom slučaju, odredit će liječnik. Ali ne treba očekivati ​​izražen učinak od izolirane primjene fizioterapije - koristi se samo u kombinaciji s drugim metodama.

Fizioterapija

Čak i kod puknuća meniskusa indikovana je fizikalna terapija. Trebao bi uključivati ​​vježbe usmjerene na jačanje mišića bedara - prednje i zadnje grupe. To vam omogućava da stabilizirate koljeno i eliminišete njegovu nestabilnost. Ali ipak treba biti oprezan tokom vježbanja i izbjegavati nagle pokrete, posebno rotacijske.

Konzervativne mjere su dobre za male suze, kao i za starije osobe, koje često pokazuju znakove osteoartritisa.

Operacija

Ako lezija unutrašnjeg ili vanjskog meniskusa dosegne stupanj 3 po Stolleru, značajne je veličine i praćena teškim simptomima, kao i ako je prethodna terapija neučinkovita, tada postoje sve indikacije za kiruršku intervenciju. Samo ljekar može odrediti kada treba započeti operaciju, ali nema smisla odlagati je.

Najčešći metod hirurškog lečenja je artroskopska hirurgija. Ovo je minimalno invazivna tehnologija koja se može koristiti za izvođenje meniskektomije (djelomično uklanjanje), šava, transplantacije ili zamjene meniskusa.

Bol u koljenu može nastati zbog razvoja degenerativnih procesa i rupture meniskusa. Važno je provesti pravovremeno liječenje kako bi se obnovilo oštećeno tkivo. Što je bolje koristiti - konzervativnu terapiju ili operaciju - određuje klinička situacija.

Oštećenje meniskusa zgloba koljena: uzroci i posljedice

Oštećenje meniskusa kolenskog zgloba najčešći je problem sa kojim se susreću sportisti i osobe koje se bave teškim fizičkim radom. Najčešće se riječ "oštećenje" odnosi na puknuće meniskusa.
sadržaj:

• Kako funkcionira zglob koljena?
• Zašto su potrebni menisci?
• Koji su simptomi takvog oštećenja?
• Kako se leče?
• Kako se oštećenja liječe narodnim lijekovima?
• Kako teče rehabilitacija nakon ozljede meniskusa?

Povrede meniskusa se dele u dve grupe:

• degenerativni, koji se formiraju kao:
  • rezultat senilne artroze;
  • razvojna patologija od rođenja ili djetinjstva;
  • rezultat prethodne ozljede koja nije pravilno tretirana.
• kao rezultat ozljeda (javljaju se u bilo kojoj dobi).

Zglob koljena je najsloženiji i najveći zglob u ljudskom tijelu. Mnogo češće se povređuje od ostalih. Većina ovih ozljeda može se liječiti konzervativno (nehirurški), ali neke se ne mogu liječiti bez operacije.

Kako funkcionira zglob koljena?

Zglob koljena nalazi se između femura i tibije. Sprijeda je pokrivena kolenom.

Patela je tetivom povezana sa kvadriceps femoris mišićem. Ligamentni aparat također uključuje križne i kolateralne ligamente.

U šupljini kolenskog zgloba nalaze se ukršteni ligamenti: prednji i zadnji. Prednji ligament počinje od gornjeg koštanog ispupčenja femura, prolazi kroz šupljinu kolenskog zgloba i pričvršćen je za prednju interkondilarnu jamu koja se nalazi na tibiji.

Ovaj ligament je veoma važan za stabilizaciju kolenskog zgloba: sprečava da se tibija pomeri previše napred, a takođe drži spoljnu koštanu izbočinu koja se nalazi na tibiji.

Stražnji križni ligament počinje na vrhu medijalnog femoralnog kondila, prolazi pored koljenskog zgloba i pričvršćuje se na stražnju interkondilarnu jamu koja se nalazi na tibiji. Ovaj ligament je neophodan za stabilizaciju zgloba koljena i sprečavanje pomicanja tibije unazad.

Zglobne površine su prekrivene hrskavicom. Između spojnih površina tibije i femura nalaze se vanjski i unutrašnji menisci (polumjesecne hrskavice). Zglob koljena nalazi se u zglobnoj kapsuli.

Menisci su slojevi hrskavice koji se nalaze u unutrašnjem dijelu kolenskog zgloba. U osnovi, oni obavljaju takozvanu funkciju amortizacije i stabilizacije.

Zglob koljena ima dva meniskusa: vanjski ili lateralni i unutrašnji ili medijalni.

Zašto su potrebni menisci?

Donedavno se u medicini vjerovalo da su menisci nefunkcionalni mišićni ostaci.

Sada, naravno, svi znaju za važnost meniskusa. Oni obavljaju niz funkcija:

• pomažu u raspodjeli opterećenja;
• apsorbiraju razne udarce;
• su stabilizatori;
• smanjiti kontaktnu napetost;
• ograničavaju raspon kretanja hrskavice, što značajno smanjuje postotak dislokacija;
• šalju signale mozgu o položaju zgloba.

Koliko često dolazi do pucanja meniskusa?

U populaciji od sto hiljada ljudi, suze meniskusa se dijagnostikuju u 55-75 slučajeva godišnje. Ovu povredu muškarci imaju tri puta češće od žena, posebno u starosnoj grupi od 18 do 30 godina. U dobi preko 40 godina dolazi do oštećenja meniskusa kolenskog zgloba zbog degenerativnih promjena na tetivama.

Najčešće se dijagnosticira puknuće medijalnog meniskusa. Kod akutnih traumatskih ruptura često dolazi do kompleksnog oštećenja unutar zgloba kada su istovremeno ozlijeđeni meniskus i ligament.

Koji su simptomi takvog oštećenja?

Do rupture dolazi uglavnom pri uvrtanju na jednoj nozi. Na primjer, kada brzo trčite, ako jedna noga stoji na konveksnoj površini. Tada osoba pada, izvrćući tijelo.

Prvi simptom je, naravno, bol u zglobovima. Ako je pukotina meniskusa opsežna, tada se na mjestu ozljede formira veliki hematom.

Male suze uzrokuju poteškoće u kretanju, praćene bolnim zvukovima kliktanja. Kod velikih ruptura, zglob je blokiran. Štoviše, ako je nemoguće savijati koljeno, onda je stražnji meniskus oštećen, a ako se zglob zaglavi tijekom ekstenzije, prednji je oštećen.

Degenerativne suze se smatraju hroničnim. Javljaju se kod ljudi u dobi od četrdeset i više godina. U takvim slučajevima, puknuće meniskusa nije uvijek praćeno oštrim opterećenjem na zglobu koljena, dovoljno je pogrešno sjesti ili se lagano spotaknuti.

Bez obzira na vrstu rupture, simptomi u svakom konkretnom slučaju su isključivo individualni.

Oštećenje unutrašnjeg meniskusa kolenskog zgloba ima sledeće simptome:

• bol u unutrašnjosti koljena, posebno u zglobu;
• iznad pričvršćivanja ligamenta i meniskusa osjeća se osjetljivost tačke;
• prilikom naprezanja pojavljuje se pucajući oštar bol;
• nemoguće je pomjeriti kneecap;
• bol u cijelom tibijalnom ligamentu pri pretjeranom savijanju noge;
• edem;
• slabost mišića u prednjem dijelu bedara.

Simptomi oštećenja vanjskog meniskusa su:

• bol kada je fibularni kolateralni ligament napet;
• bol koji puca u vanjski dio zgloba koljena i duž fibularnog kolateralnog ligamenta;
• kada pokušavate okrenuti potkoljenicu prema unutra, javlja se oštar bol;
• slabost mišića u prednjem dijelu bedra.

Koje su vrste suza meniskusa?

Osim podjele suza na traumatske i degenerativne, postoje i druge medicinske karakteristike po kojima se klasificira oštećenje meniskusa:

• Prema lokalizaciji, rupture mogu biti u stražnjem rogu, tijelu i prednjem rogu.
• prema formi:
  • horizontalni (rezultat cistične degeneracije);
  • radijalni, uzdužni, kosi (na granici zadnje i srednje trećine meniskusa);
  • kombinovane suze (u stražnjem rogu), takozvana „drška korpe“.

Kako se utvrđuje povreda meniskusa?

Dijagnozu puknuća meniskusa može postaviti samo ljekar. Prije postavljanja dijagnoze i početka liječenja, Vaš ljekar će Vas pitati o Vašim simptomima. Nakon toga će početi pregledavati zglob koljena i cijelu nogu. Lekar će morati da pregleda zglob radi nakupljanja tečnosti i da proveri da li imate atrofiju mišića.

Nadležni traumatolog, na osnovu informacija dobijenih kao rezultat ankete i pregleda pacijenta, može postaviti dijagnozu s točnošću do 95%. Ali da biste bili 100% sigurni, bolje je podvrgnuti se dodatnim istraživanjima. Za potvrdu dijagnoze potrebno je podvrgnuti se nizu postupaka, uključujući:

• Magnetna rezonanca;
• ultrazvučni pregled (u rijetkim slučajevima);
• radiografija.

Rendgen je obavezan zahvat ako se javi bol u zglobovima. Ovo je jedna od najjednostavnijih i najpristupačnijih dijagnostičkih metoda.

Magnetna rezonanca ili MRI je preciznija vrsta dijagnoze. Omogućuje vam da provjerite ne samo zglob, već i periartikularne formacije. Ovo može biti potrebno u složenim slučajevima kada liječnik nije siguran u dijagnozu.


Nedostatak MR je visoka cijena i pogrešna interpretacija promjena, što značajno utiče na metode liječenja.

Prema MRI, promjene u meniskusu se dijele na četiri stepena, koji su označeni brojevima od nula do tri:

• 0 – normalno stanje meniskusa (bez promjena);
• I – fokalni signal je lokalizovan u debljini meniskusa (sferno povećanje intenziteta signala);
• II – detekcija linearnog signala u debljini meniskusa;
• III – signal je veoma intenzivan i dopire do površine meniskusa. Poslednji stepen znači pauzu.

Prilikom postavljanja dijagnoze, MRI daje 85-95% tačnosti očitavanja. Zdrav meniskus je oblikovan kao leptir, a svaka deformacija ukazuje na prisustvo suze.

Kako se leče?

Ako je meniskus kolenskog zgloba oštećen, neophodna je hirurška intervencija. To se uglavnom odnosi na rupture kod kojih se stvaraju mehaničke prepreke za fleksiju-ekstenziju koljena.

Artroskopija je najefikasnija. Ovo je vrsta operacije u kojoj se sve potrebne intervencije izvode kroz dva mala reza. Pokidani dio meniskusa mora se ukloniti, jer više neće moći obavljati svoje funkcije.

Ova vrsta operacije je jednostavna, pa pacijent može hodati istog dana, ali potpuni oporavak nastupa u naredne dvije sedmice.

O kojim pitanjima biste trebali razgovarati sa svojim ljekarom?

Ako vam je dijagnosticiran pucanje meniskusa, obavezno se raspitajte kod svog liječnika o karakteristikama ozljede i budućem liječenju. Pitanja mogu biti:

1. Ima li puknuća meniskusa? Koja: posljedica ozljede ili degenerativne?
2. Ima li kolateralne štete?
3. Da li je dovoljno da se podvrgne rendgenskom snimku ili je potrebna magnetna rezonanca?
4. Da li je konzervativno liječenje moguće u mom slučaju?
5. Da li ću imati kraći period oporavka nakon artroskopije?

Kako se oštećenja liječe narodnim lijekovima?

Tradicionalna medicina u ovom slučaju može pomoći samo u slučajevima rupture meniskusa bez njegovog naknadnog pomaka. Ako je oštećeni meniskus pomaknut i blokira kretanje zgloba, potrebna je pomoć kirurga.

Liječenje tradicionalnom medicinom nije sasvim prikladno za potpuni oporavak. U periodu rehabilitacije najbolje je koristiti tradicionalne metode. Evo nekoliko recepata tradicionalnih iscjelitelja:

• Napravite oblog od alkohola i meda. Zagrijte sastojke u parnom kupatilu, a zatim ih nanesite na koleno. Pokrijte toplim šalom ili krpom. Kompres treba ostaviti na oštećenom mjestu tri sata. Ovaj postupak se mora ponavljati ujutro i uveče dva mjeseca.
• Stavite toplu medicinsku žuč na tkivo i nanesite je na mjesto puknuća meniskusa. Ovaj postupak treba izvoditi deset dana, nakon čega je potrebna pauza od pet dana. Ako je potrebno, možete ponoviti tok obloga sa žuči.
• Kompresa od čička. Samo zato što je metoda jednostavna ne znači da je neefikasna. Umotajte bolno koleno u list čička, pričvrstite ga zavojem ili zavojem i držite ga četiri sata. Zimi možete koristiti sušeni čičak namočen u vrućoj vodi. Ovaj kompres se mora držati oko osam sati. Postupak ponavljajte svakodnevno do potpunog oporavka. Čičak ima dobro antipiretičko i protuupalno djelovanje.
• Kompresija od luka. Narendajte dva srednja luka. Dobijenu kašu pomiješajte sa jednom kašičicom šećera. Stavite kao oblog i umotajte polietilenom. Preporučljivo je ovaj postupak raditi noću. Ponavljajte svakodnevno tokom mjesec dana.

Zašto zglob i dalje boli?

Postoje situacije kada liječeni i oporavljeni zglob i dalje boli. Ponekad je to rezultat neriješenih postoperativnih hematoma u zglobu. Da biste obnovili cirkulaciju krvi i brzo izliječili ove posljedice, potrebno je provesti liječenje, čija će svrha biti rješavanje hematoma.

Istovremeno sa uzimanjem lijekova moguće je povećanje ekscitabilnosti mišića ozlijeđenog ekstremiteta izvođenjem fizioloških zahvata.

Kako teče rehabilitacija nakon ozljede meniskusa?

Rehabilitacija za ovu bolest je različita za sve pacijente. Sve ovisi o vrsti rupture i njegovoj složenosti. Linije rehabilitacije i vrste restaurativnih postupaka propisuje liječnik na individualnoj osnovi. Uz potpuno ili djelomično uklanjanje meniskusa, pacijenti se moraju kretati samo sa štakama četiri do sedam dana. Pacijent se može vratiti normalnoj fizičkoj aktivnosti tek nakon mjesec ili mjesec i po dana.

Ako je izvršena artroskopija za šivanje meniskusa, tada će period kretanja na štakama trajati najmanje mjesec dana. U tom slučaju je zabranjeno opterećenje ozlijeđenog zgloba kako se šavovi ne bi raspali i osigurala mogućnost zacjeljivanja.

Kako spriječiti oštećenje meniskusa?

Ne postoji prevencija za takvu štetu. Meniskus je nemoguće učiniti debljim ili jačim. Možemo samo preporučiti da budete oprezni dok trčite ili hodate. Često nošenje cipela sa visokom potpeticom ili platformom je nepoželjno za žene.

Za sportiste je preporučljivo koristiti posebne zavoje za fiksiranje ili štitnike za koljena.

Možete izvoditi set vježbi za jačanje mišića kvadricepsa. Pomaže u stabilizaciji zgloba prilikom hodanja. Jačanje ovog mišića će smanjiti rizik od ozljeda zglobova i oštećenja meniskusa.

Noge u ljudskom tijelu igraju glavnu ulogu u funkcionisanju mišićno-koštanog sistema, a najviše su podložne stresu. Svakog dana osoba može hodati na velike udaljenosti, silaziti i penjati se stepenicama, dizati utege, stavljajući ogroman stres na noge, a posebno na zglob koljena. Jedna od najčešćih bolesti je osteoartritis kolenskog zgloba 2. stupnja, čije liječenje mora započeti čim se pojave prvi simptomi.

Što se tiče statistike o ovoj bolesti, ona je prilično tužna, jer pogađa oko 20% svjetske populacije. Međutim, liječnici tvrde da se postotak oboljelih svake godine značajno povećava. Žene najčešće obolijevaju od osteoartritisa. Prosječna dob razvoja bolesti je otprilike 40 godina, a nakon 65 godina vjerovatnoća njenog nastanka se povećava nekoliko puta.

Fiziologija bolesti

Osteoartritis koljenskog zgloba (liječnici ga ponekad zovu gonartroza) jedna je od najčešćih bolesti kada je meniskus oštećen. Ima kronični oblik, simptomi bolesti dovode do postepenog uništavanja zgloba koljena, tkiva i meniskusa.
Glavni pratioci bolesti su degenerativne promjene na hijalinskoj hrskavici, koja se nalazi u koljenu, nakon čega hrskavica gubi svoju funkcionalnost i snagu. To se događa zbog činjenice da je kod osteoartritisa normalna prehrana stanica hrskavice potrebnim tvarima smanjena ili potpuno zaustavljena. Kao rezultat toga dolazi do njegove distrofije i osoba postaje invalid, ponekad se može izbrisati samo dio, au nekim slučajevima potpuno nestaje.

Nakon konačnog nestanka hrskavice (a to se može dogoditi kao posljedica dugotrajnog upalnog procesa), zglob koljena postaje potpuno nepokretan. Nepokretnost zgloba je također rezultat činjenice da se hijalinska hrskavica, koja djeluje kao amortizer i odgovorna je za mekše trenje između tkiva, postaje tanja. Ovo oštećuje meniskus.

Uzrok fiziološkog poremećaja u koštanom tkivu je formiranje bodlji smještenih na površini gole kosti, što uzrokuje patološku deformaciju koljena i kao posljedicu invalidnost. U ovom slučaju liječenje se provodi na način da se spriječi daljnji razvoj.

Simptomi osteoartritisa kolenskog zgloba

Kao što je već poznato, bolest se počinje razvijati promjenom patološkog tipa u tkivima hrskavice. Na samom početku proces se odvija na mikro nivou i njegovi simptomi su potpuno nevidljivi. Nadalje, zbog utjecaja različitih uzroka, ishrana ćelija hrskavice je poremećena, nakon čega počinju umirati - bolest zahvaća meniskus, zglobove, ligamente i periartikularnu burzu.


Važno je znati da se dijagnoza „osteoartritis zgloba koljena 2. stupnja“ smatra degenerativnom bolešću i zahvaća zglobne strukture, dovodi do njihove deformacije, nakon čega se osobi daje invaliditet!

Nesumnjivo, glavni razlozi za stvaranje osteofita (koštanih izraslina) su upalni procesi koji uništavaju hrskavično tkivo.

Osobe kojima je dijagnosticiran osteoartritis žale se na bolne bolove. Uz svu destrukciju, dolazi i do procesa deformacije u periartikularnoj vrećici, u kojoj se kapsula zbija, dolazi do mišićne kontrakcije spastičnog tipa, a upaljuju se i ovojnice tetiva. Takvi razlozi dovode do disfunkcije zgloba i značajnog povećanja boli.

Osteoartritis je svake godine sve češći, jer fizička aktivnost vrlo često izostaje u životu modernog čovjeka.

Funkcija hrskavice u zglobu koljena je da poveže 2 kosti zajedno. Oko njega se nalazi sinovijalna tečnost, koja obezbeđuje bezbolno i glatko trenje između kostiju i jedne druge. Neko vrijeme nakon razvoja osteoartritisa, ova hrskavica se brzo istroši.

Razlozi za razvoj bolesti

Prema mišljenju stručnjaka, uzroci bolesti nemaju nedvosmislenu i preciznu formulaciju. Ali ipak postoje određeni preduslovi za razvoj bolesti.


Moderna medicina identificira sljedeće rizične grupe: ljudi koji se bave profesionalnim sportom. Prethodne povrede u vezi sa kolenom. Doktori kao uzrok navode i tešku gojaznost. Istrošenost zglobova kao rezultat starenja.

Ova dijagnoza se vrlo rijetko postavlja onim osobama koje nisu navršile 30 godina. Ali promjene u tijelu povezane s njegovim starenjem i dalje smanjuju regenerativne sposobnosti hrskavice nakon raznih vrsta oštećenja.

Mnoge žene mogu otkriti da imaju osteoartritis nakon što dožive menopauzu. U opasnosti su i oni čiji su roditelji ili najbliži rođaci bili bolesni. Bolest često zabrinjava ljude koji su gojazni, a što je veći stepen, veći je rizik od oštećenja kolenskog zgloba.

Manifestacija bolesti

Glavni znakovi osteoartritisa koljenskog zgloba u početnoj fazi su, prije svega, osjećaj boli i ukočenosti. Ujutro, posebno prilikom ustajanja iz kreveta, nakon dužeg boravka u sjedećem položaju ili dugih šetnji, neugodne senzacije se snažno osjećaju.

U početku bol traje samo prvih minuta, međutim u sljedećoj fazi bolesti pokretljivost zglobova postaje sve ograničenija. I osoba s takvom dijagnozom osjeća škripanje u zglobu lijevog ili desnog koljena, a ponekad i u oba. Stadij 2 osteoartritis koljena može dovesti do tumora. S tim u vezi, pacijent počinje da šepa, a ako je stadijum bolesti uznapredovao, pacijent se ne može samostalno kretati bez štaka ili invalidskih kolica. U takvim slučajevima se utvrđuje da osoba ima invaliditet.


Faze razvoja

Osteoartritis 2. faze ima prilično izražene simptome koji se jednostavno ne mogu zanemariti:

• Jaka i stalna bol, bolest je posebno akutna u jutarnjim satima.
• Bol uznemirava osobu čak i kada miruje.
• Prilikom hodanja, oboljeli zglob počinje proizvoditi jasno primjetno škripanje.
• Hod pacijenta postaje sporiji.
• Može doći do komplikacija. To se dešava kada komad kosti uđe u zglobnu šupljinu.
• Zglob i meniskus su izobličeni, što značajno mijenja oblik koljena.
• Počinje upala, a zatim se pojavljuje otok.
• Bolna palpacija koljena.
• Jasno uočljiva deformacija periartikularnog tkiva i zglobne šupljine na rendgenskim snimcima.

Osteoartritis 2. stepena prolazi sa već jasno definisanim znakovima, a kako bi se izbjegla daljnja dijagnoza "invaliditeta", potrebno je hitno konzultirati liječnika.

A treća faza bolesti smatra se posljednjom i uzrokuje invaliditet.

Osteoartritis 2 stepena

Stadij 2 osteoartritis često ima očigledne znakove. Pacijent osjeća stalnu nelagodu, čak iu sjedećem ili ležećem položaju.


Ako osoba ima ovu bolest 2. faze, onda mu je teško pomicati koleno i hodati na velike udaljenosti zbog sporog hoda. A rendgenski snimak pokazuje da je meniskus oštećen i zglobna šupljina značajno sužena, kao i prisustvo koštanih izraslina. Prema statistikama, upravo u ovoj fazi većina pacijenata se obraća liječniku i započinje temeljit medicinski tretman, kombinirajući ga s narodnim lijekovima.

Liječenje osteoporoze

Ova bolest zahtijeva ozbiljno i kompleksno liječenje. Prije početka liječenja potrebno je otkloniti sam uzrok bolesti. Dakle, ako se bolest razvije kao posljedica pretilosti, prije svega, osoba treba izgubiti višak kilograma kako bi smanjila pritisak na meniskus. Ako se dijagnoza postavi zbog prekomjerne tjelesne aktivnosti, treba je smanjiti ili potpuno odustati, jer se u ovoj situaciji preporučuju samo terapeutske vježbe. Kada je uzrok hormonski disbalans, onda ih je potrebno normalizirati.

Tretman lijekovima

Neophodni lijekovi koji se koriste za liječenje podijeljeni su u 3 grupe:

1. Anti-inflamatorni lijekovi.
2. Analgetici.
3. Hondroprotektori se koriste da obezbede ishranu hrskavici.

Liječenje ovim lijekovima pomaže u očuvanju meniskusa i ublažavanju bolova, jer su to simptomi koji najčešće zabrinjavaju osobe s dijagnozom osteoartritisa. Lijekovi su posebno djelotvorni kada je potrebno otkloniti diferencijalni upalni proces, koji je glavni uzrok boli.

Kada osoba ima upalni proces, liječenje se često provodi sljedećim lijekovima: Hidrokortizon, Diprospan i Triamcinolon.

Hondroprotektori

Većina liječnika kaže da je preporučljivo u liječenje uključiti i hondroprotektivnu terapiju, koja se obično primjenjuje intraartikularno ili intramuskularno. Hijaluronska kiselina se također često koristi za liječenje osteoartritisa; namijenjena je samo za intraartikularnu primjenu. Da biste efikasno liječili takvu dijagnozu, morate slijediti tačan recept, a važno je biti što pažljiviji s narodnim lijekovima. Osoba s dijagnozom osteoartritisa 2. faze mora preuzeti odgovornost za svoje zdravlje i obaviti sve procedure koje uključuju i terapeutske vježbe.

Dijeta

Kada se pojave simptomi i dijagnoza se potvrdi, tada lekar osobi prepisuje razne dodatke prehrani bogate kolagenom i hondroitinom. Da bi tretman bio što efikasniji, pacijent se mora pridržavati ishrane koja se sastoji uglavnom od ćuretine, ribe, morskih plodova, najvažnije je da je meso nemasno.
U ishrani takođe treba uključiti žuto i zeleno povrće, sveže začinsko bilje i voće. Ova dijeta će pozitivno djelovati na meniskus i značajno će ubrzati liječenje. Ali kako biste spriječili pogoršanje situacije, važno je konzultirati se sa svojim liječnikom prije početka liječenja narodnim lijekovima.

Što se tiče zabranjenih namirnica, preporučljivo je izbaciti iz dnevnog jelovnika masnu, začinjenu, slanu i ugljikohidratima bogatu hranu, jer ona negativno utječu na meniskus i ne dozvoljavaju hrskavici da apsorbira aminokiseline, a takve namirnice obično sadrže dosta kalorija.

Za oboljele od osteoartritisa dodatno se preporučuje tretman jogom, masažom, ultrazvukom, akupunkturom, magnetoterapijom i laserom. Pacijenti ne smiju zaboraviti da terapijske vježbe služe i kao odlična prevencija. Značajno smanjuje bol i eliminira neke simptome. Naravno, još uvijek je potrebno redovito provoditi poseban sanatorijski tretman, koji će pomoći poboljšanju stanja pacijenta.

Također preporučujemo

• Profesija Poreski inspektor
• Specijalnost "tehnolog prehrambene industrije"
• Tkanje je drevni zanat
• Gdje radi tkalac? Weaver. Tajne profesije . Pitanja za samotestiranje
• Botanika: niže biljke
• Poslastičarski zanat: istorijat nastanka i daljeg razvoja struke