Vratna petlja. Struktura cervikalnog pleksusa i patologije u cervikalnoj regiji Cervikalni pleksus

1. Poprečni živac vrata, n. (NW). Izlazi ispod sternokleidomastoidnog mišića na sredini njegovog zadnjeg ruba i usmjerava se naprijed ispod potkožnog mišića. Motorna vlakna (iz cervikalne grane facijalnog živca) inerviraju ovaj mišić, a senzorna vlakna inerviraju kožu vrata. Rice. B.
2. Gornje grane, rami superiores. Granaju se u koži vrata iznad hioidne kosti. Rice. B.
3. Donje grane, rami inferiores. Oni idu do kože vrata ispod hioidne kosti. Rice. B.
4. Supraclavikularni nervi, str. supraclaviculares (NW - C4). Inervira kožu preko ključne kosti i ramenog zgloba. Rice. B.
5. Medijalni supraklavikularni nervi, str. supraklavikularno posreduje. Prolaze preko srednje trećine ključne kosti i granaju se u koži vrata i grudnog koša (između ugla sternuma i sternoklavikularnog zgloba). Rice. B.
6. Srednji supraklavikularni nervi, str. supraklavikularni intermedii. Spuštaju se ispod potkožnog mišića, prelaze srednju trećinu ključne kosti i granaju se u koži grudnog koša do nivoa 4. rebra. Rice. B.
7. Lateralni (posteriorni) supraklavikularni nervi, pp. supraclaviculars laterales (posteriores). Zadnja grupa ramija na koži preko akromiona, deltoidnog mišića i akromioklavikularnog zgloba. Rice. B.
8. Frenični živac, str. Prolazi duž prednjeg skalenskog mišića i spušta se u srednjem medijastinumu do dijafragme. Njegova aferentna vlakna inerviraju peritoneum. Rice. A, V.
9. Perikardna grana, ramus pericardiacus. Usmjereno na prednju površinu perikarda. Rice. A.
10. Dijafragmatično-abdominalne grane, rami phrenicoabdominates. U trbušnu šupljinu ulaze s desne strane kroz otvor donje šuplje vene, s lijeve strane - kroz dijafragmu na lijevom rubu srca. Inervira peritoneum od dijafragme do žučne kese i pankreasa. Rice. A.
11. Dodatni frenični nervi, str. phrenici accessorii (C5 - C6). Počinju od n.subclavius, a zatim se spajaju sa glavnim trupom freničnog živca na nivou prvog rebra. Rice. A, V.
12. Brahijalni pleksus, plexus brachialis. Formiran od prednjih grana kičmenih živaca (C5 - T1), leži u interskalenskom prostoru i proteže se do glave humerusa. Inervira rameni pojas i slobodni gornji ekstremitet. Rice. IN.

    12a. Korijeni, korijeni.

13. Trunci, trunci. Svako od tri primarna debla brahijalnog pleksusa formirana je od jedne ili dvije prednje grane kičmenih živaca.
14. Gornji dio trupa, truncus superior. Formiraju ga prednje grane cervikalnih nerava (C5 - C6) lateralno od interskalenskog prostora. Rice. IN.
15. Srednje deblo, truncus medius. Nastavak sedmog vratnog živca (C7). Rice. IN.
16. Donji dio trupa, truncus inferior. Nastaje na spoju prednjih grana C8 - T1 i nalazi se u interskalenskom prostoru posteriorno od subklavijske arterije. Rice. IN.
17. Prednje divizije, divisiones anteriores. Formiraju ih prednje grane tri debla i inerviraju mišiće fleksora.
18. Stražnje divizije, divisiones posteriores. Sastoje se od stražnjih grana tri debla, spajajući se u stražnji snop brahijalnog pleksusa, od kojeg počinju nervi koji inerviraju mišiće ekstenzore.

    18a. Snopovi, fascikuli. Tri snopa nervnih vlakana nastala su kao rezultat spajanja prednjih i/ili stražnjih grana tri stabla brahijalnog pleksusa.

19. Supraclavikularni dio, pars supraclavicularis. Nastavlja se do gornje ivice ključne kosti. Rice. IN.
20. Dorzalni nerv lopatice, n dorsalis scapulae (C5). Počinje izvan intervertebralnog foramena, probija srednji skalenski mišić, nalazi se ispod m.levator scapulae i dva romboidna mišića koje inervira. Rice. IN.
21. Dugi torakalni nerv, n thoracicus longus, (C5 - C7). Prolazi kroz srednji skalanski mišić do m.serratus anterior. Rice. IN.
22. Subklavijski živac, n. subclavius ​​(C4 - C6). Polazi od gornjeg dijela trupa do istoimenog mišića. Često šalje grane (pp. frenici accessorii) do freničnog živca. Rice. IN.
23. Suprascapularni nerv, n supraskapularis (C5 - C6). Počinje od gornjeg trupa, ide do zareza lopatice, prolazi ispod gornjeg poprečnog ligamenta i grana se u mišićima supraspinatus i infraspinatus. Rice. IN.
24. Subklavijski dio, pars infraclavicularis. Nalazi se između gornje ivice ključne kosti i mjesta gdje se snopovi dijele na terminalne živce. Rice. IN.
25. Lateralni snop, fasciculus lateralis (C5 - C7). Nastaje spajanjem prednjih podjela gornjeg i srednjeg trupa. Leži lateralno od aksilarne arterije. Rice. IN.
26. Medijalni snop, fasciculus medialis (C8 - T1). Nastavak prednje podjele donjeg trupa. Nalazi se medijalno od aksilarne arterije. Rice. IN.
27. Stražnji snop, fasciculus posterior (C5 - T1). Formiran je od stražnjih odjeljaka tri trupa i nalazi se posteriorno od aksilarne arterije. Rice. IN.
28. Medijalni torakalni nerv, n pectoralis medialis (C8 - T1). Sastoji se od vlakana medijalnog snopa i inervira veliki i manji prsni mišić. Rice. IN.
29. Lateralni torakalni nerv, tj. pectoraiis lateralis (C5 - C7). Inervira veliki i manji prsni mišić. Rice. IN.

50405 0

(plexus cervicalis) formiraju prednje grane 4 gornja vratna kičmena živca (C I -C IV), koji su međusobno povezani. Pleksus leži lateralno od transverzalnih procesa između vertebralnog (stražnjeg) i prevertebralnog (prednjeg) mišića (slika 1). Nervi izlaze ispod zadnje ivice sternokleidomastoidnog mišića, nešto iznad njegove sredine, i šire se lepezasto prema gore, naprijed i dolje. Sljedeći nervi polaze od pleksusa:

Rice. 1.

1 - hipoglosalni nerv; 2 - pomoćni nerv; 3, 14 - sternokleidomastoidni mišić; 4 - veliki ušni nerv; 5 - donji okcipitalni nerv; 6 - veći okcipitalni nerv; živci za prednje i bočne mišiće rectus capitisa; 8 - živci dugih mišića glave i vrata; 9 - trapezni mišić: 10 - vezna grana za brahijalni pleksus; 11 - frenični nerv: 12 - supraklavikularni nervi; 13 - donji trbuh omohioidnog mišića; 15 - petlja za vrat; 16 - sternohioidni mišić; 17 - sternotiroidni mišić; 18 - gornji trbuh omohioidnog mišića: 19 - poprečni nerv vrata; 20 - donji korijen vratne petlje; 21 - gornji korijen vratne petlje; 22 - tirohioidni mišić; 23 - geniohioidni mišić

1. Mali okcipitalni nerv(p. occipitalis mino) (od C I - C II) širi se prema gore do mastoidnog nastavka i dalje do bočnih dijelova potiljka, gdje inervira kožu.

2. Veći ušni nerv(p. auricularis major) (od C III - C IV) ide duž sternokleidomastoidnog mišića prema gore i anteriorno, do ušne školjke, inervira kožu ušne školjke (zadnja grana) i kožu iznad parotidne pljuvačne žlezde (prednja grana).

3. Transverzalni cervikalni nerv(p. transverses colli) (od C III - C 1 V) ide anteriorno i na prednjem rubu sternokleidomastoidnog mišića dijeli se na gornju i donju granu koje inerviraju kožu prednjeg vrata.

4. Supraclavikularni nervi(pp. supraclaviculares) (od C III - C IV) (brojevi od 3 do 5) šire se na dole u obliku lepeze ispod potkožnog mišića vrata; Granaju se u koži zadnjeg donjeg dela vrata (lateralne grane), u predelu ključne kosti (međugrane) i gornjeg prednjeg dela grudnog koša do trećeg rebra (medijalne grane).

5. Frenični nerv(n. phrenicis) (od C III - C IV i dijelom od C V), pretežno motorni nerv, ide niz prednji skalanski mišić u grudnu šupljinu, gdje prelazi do dijafragme ispred korijena pluća između medijastinalne pleure i perikarda. Inervira dijafragmu, daje senzorne grane do pleure i perikarda (rr. pericardiaci), ponekad do cervikotorakalnog nervnog pleksusa. Osim toga, šalje dijafragmalno-abdominalne grane (rr. phrenicoabdominales) do peritoneuma koji pokriva dijafragmu. Ove grane sadrže nervne ganglije (ganglii phrenici) i povezuju se sa celijakijskim nervnim pleksusom. Naročito često takve veze ima desni frenični nerv, što objašnjava simptom frenikusa – zračenje bola u predelu vrata zbog bolesti jetre.

6. Donji korijen cervikalne petlje (radix inferior ansae cervicalis) formirana je od nervnih vlakana iz prednjih grana drugog i trećeg kičmenog živca i ide anteriorno da se poveže sa gornji dio kičme (radix superior), koji proizlaze iz hipoglosalnog živca (XII par kranijalnih nerava). Kao rezultat spajanja oba korijena, formira se cervikalna petlja (ansa cervicalis), od koje se grane protežu na skapulohioidne, sternohioidne, tirohioidne i sternotiroidne mišiće.

7. Mišićne grane (rr. musculares) idu do prevertebralnih mišića vrata, do mišića levator lopatice, kao i do sternokleidomastoidnih i trapeznih mišića.

Leži ispred poprečnih nastavaka vratnih pršljenova na površini dubokih mišića vrata (slika 2). Svaka cervikalna regija ima 3 cervikalna čvora: gornji, srednji ( ganglia cervicales superior et media) i cervikotorakalni (zvezdasti) ( ganglion cervicotoracicum (stellatum)). Srednji cervikalni čvor je najmanji. Zvjezdasti čvor se često sastoji od nekoliko čvorova. Ukupan broj čvorova u cervikalnoj regiji može biti od 2 do 6. Nervi se protežu od cervikalnih čvorova do glave, vrata i grudnog koša.

Rice. 2.

1 - glosofaringealni nerv; 2 - faringealni pleksus; 3 - faringealne grane vagusnog živca; 4 - vanjska karotidna arterija i nervni pleksus; 5 - gornji laringealni nerv; 6 - unutrašnja karotidna arterija i sinusna grana glosofaringealnog živca; 7 - karotidni glomus; 8 - karotidni sinus; 9 - gornja cervikalna srčana grana vagusnog živca; 10 - gornji vratni srčani nerv: 11 - srednji cervikalni čvor simpatičkog stabla; 12 - srednji vratni srčani nerv; 13 - vertebralni čvor; 14 - povratni laringealni nerv: 15 - cervikotorakalni (zvezdani) čvor; 16 - subklavijska petlja; 17 - vagusni nerv; 18 - donji vratni srčani nerv; 19 - torakalni srčani simpatički nervi i grane vagusnog živca; 20 - subklavijska arterija; 21 — sive spojne grane; 22 - gornji cervikalni ganglij simpatičkog trupa; 23 - vagusni nerv

1. Spojne grane sive boje(rr. communicantens grisei) - do cervikalnog i brahijalnog pleksusa.

2. Unutrašnji karotidni nerv(p. caroticus internus) obično polazi od gornjih i srednjih cervikalnih čvorova do unutrašnje karotidne arterije i formira se oko nje unutrašnji karotidni pleksus(plexus caroticus internus), koji se proteže na njegove grane. Odvaja se od pleksusa duboki kameni nerv (p. petrosus profundus) do pterigopalatinskog ganglija.

3. Jugularni nerv (p. jugularis) počinje od gornjeg cervikalnog ganglija, unutar jugularnog foramena se deli na dve grane: jedna ide do gornjeg čvora vagusnog nerva, druga do donjeg čvora glosofaringealnog nerva.

4. Vertebralni nerv(n. vertebralis) proteže se od cervikotorakalnog čvora do vertebralne arterije, oko koje se formira vertebralni pleksus (plexus vertebralis).

5. Srčani cervikalni gornji, srednji i donji nervi (pp. cardiaci cervicales superior, medius et inferior) potiču iz odgovarajućih cervikalnih čvorova i dio su cervikotorakalnog nervnog pleksusa.

6. Vanjski karotidni nervi(p. carotid externi) protežu se od gornjih i srednjih cervikalnih čvorova do vanjske karotidne arterije, gdje učestvuju u formiranju vanjski karotidni pleksus (plexus caroticus externus), koji se proteže do grana arterije.

7. Laringofaringealne grane(rr. laringopharyngei) idu od gornjeg cervikalnog ganglija do faringealnog nervnog pleksusa i kao vezna grana do gornjeg laringealnog živca.

8. Subklavijske grane(rr. subclavii) odstupiti od subklavijska petlja (ansa subclavia), koji nastaje podjelom internodalne grane između srednjeg cervikalnog i cervikotorakalnog čvora.

Kranijalni odjel parasimpatičkog nervnog sistema

Centri kranijalna regija Parasimpatički dio autonomnog nervnog sistema predstavljaju jezgra u moždanom stablu (mezencefalna i bulbarna jezgra).

Mesencefalično parasimpatičko jezgro - akcesorno jezgro okulomotornog nerva(nukleusni pribor n. oculomotorii)- nalazi se na dnu akvadukta srednjeg mozga, medijalno od motornog jezgra okulomotornog živca. Preganglijska parasimpatička vlakna idu od ovog jezgra kao dio okulomotornog živca do cilijarnog ganglija.

Sljedeća parasimpatička jezgra leže u produženoj moždini i mostu:

1) superiorno jezgro pljuvačke(nucleus salivatorius superior), povezan sa facijalnim živcem, - u mostu;

2) inferiorno jezgro pljuvačke(nucleus salivatorius inferior), povezan sa glosofaringealnim živcem, - u produženoj moždini;

3) dorzalno jezgro vagusnog nerva(nucleus dorsalis nervi vagi), - u produženoj moždini.

Preganglijska parasimpatička vlakna prolaze od ćelija pljuvačnih jezgara u sklopu facijalnih i glosofaringealnih živaca do submandibularnih, sublingvalnih, pterygopalatinskih i ušnih čvorova.

Periferni odjel Parasimpatički nervni sistem formiraju preganglijska nervna vlakna koja potiču iz naznačenih kranijalnih jezgara (prolaze kroz odgovarajuće nerve: III, VII, IX, X par), gore navedenih čvorova i njihovih grana koje sadrže postganglijska nervna vlakna.

1. Preganglijska nervna vlakna koja prolaze kao dio okulomotornog živca slijede do cilijarnog ganglija i završavaju se na sinapsama na njegovim ćelijama. Odlaze iz čvora kratki cilijarni nervi(pp. ciliares breves), u kojem se, uz senzorna vlakna, nalaze parasimpatička vlakna: inerviraju sfinkter zjenice i cilijarni mišić.

2. Preganglijska vlakna iz ćelija gornjeg pljuvačkog nukleusa šire se kao dio intermedijarnog živca, od njega preko većeg petrosalnog živca idu do pterygopalatinskog ganglija, a preko chorde tympani - do submandibularnog i hipoglosalnog čvora, gdje se završavaju. u sinapsama. Od ovih čvorova postganglijska vlakna prate duž svojih grana do radnih organa (submandibularne i sublingvalne pljuvačne žlijezde, žlijezde nepca, nosa i jezika).

3. Preganglijska vlakna iz ćelija donjeg pljuvačkog nukleusa idu u sklopu glosofaringealnog nerva i dalje duž malog petrosalnog živca do ušnog ganglija, na čijim ćelijama završavaju u sinapsama. Postganglijska vlakna iz ćelija ušnog ganglija izlaze kao dio aurikulotemporalnog živca i inerviraju parotidnu žlijezdu.

Preganglijska parasimpatička vlakna, polazeći od ćelija dorzalnog ganglija vagusnog živca, prolaze kao dio vagusnog živca, koji je glavni provodnik parasimpatičkih vlakana. Prebacivanje na postganglijska vlakna događa se uglavnom u malim ganglijama intramuralnih nervnih pleksusa većine unutrašnjih organa, pa se čini da su postganglijska parasimpatička vlakna vrlo kratka u odnosu na preganglijska vlakna.

Ljudska anatomija S.S. Mihailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

Vrat, duboki presjek (pogled sa strane). Vratna petlja. Cervikalna fascija i klavikula su djelimično uklonjeni. Vidljive su cervikalna petlja i donji hioidni mišići

1 Masseter mišić

2 Milohioidni mišić i arterija lica

3 Vanjska karotidna arterija i prednji trbuh digastričnog mišića

4 Hipoglosalni nerv

5 Tirohioidni mišić

6 Gornja arterija i vena štitaste žlezde i donji konstriktorni mišić ždrela

7 Omohioidni mišić (gornji trbuh)

8 Cervikalna petlja, štitna žlijezda i unutrašnja jugularna vena

9 Sternotiroidni mišić

10 Sternohioidni mišić

11 Torakalni kanal

12 Mali prsni mišić

13 Veliki prsni mišić

14 Stražnji trbuh digastričnog mišića

15 Sternokleidomastoidni mišić i manji okcipitalni nerv

16 Splenius vratni mišić

17 Površinski vratni limfni čvorovi i pomoćni nerv

18 Cervikalni pleksus

19 Srednji skalanski mišić

20 Mišić levator scapulae

21 Stražnji skalanski mišić

22 Brahijalni pleksus

23 Poprečna cervikalna arterija i klavikula

24 Subclavius ​​mišić

25 Subklavijska arterija i vena

26 Arterija lopatice i humeralni nastavak

27 Cefalična vena

2 A. facialis et m. mylohyoideus

3 A. caroris ext. et m. aigastricus -venter ant

4 N. hypoglossus

5 M. tnyronyoideus

6 A. et v. thyrohyoidea sup. et m. constricor pharyngis inf.

7 M. omohyoideus - venter sup.

8 Ansa cervicalis gl. thyroidea

9 M. stemothyroideus

10 M. stemohyoideus

11 Ductus thoracicus

12 M. pectoralis minor

13 M. pectoralis major - pars claviculans

14 M. digastricus - venterski stub.

15 M. stemocleidomastoideus et n. occipitalis minor

16 M. splenius capitis

17 Nodi lymphatici cervicales superf.

18 Plexus cervicalis

19 M. scalenus medius

20 M. levator scapulae

21 M. scalenus post.

22 Plexus brachialis

23 A. transverse cervicis et clavicula

24 M. subclavius

25 A. et v. subcalvia

26 A. thoracoacromialis

1 Facijalna arterija

i donje vilice

2 Mentalna arterija

3 Milohioidni mišić i nerv

4 Hipoglosalni nerv (jezične grane)

5 tirohioidnih grana hipoglosalnog živca (XII par)

6 Prednji trbuh digastričnog mišića

7 Hioidna kost

8 Scapulohioidna grana hipoglosalnog živca

9 Omohioidni mišić i gornja tiroidna arterija

10 Vratna petlja

11 Stražnji trbuh digastričnog mišića

12 Hipoglosalni živac (XII par)

13 Vagusni nerv (X par)

14 Unutrašnja karotidna arterija

15 Gornji korijen cervikalne petlje

16 Eksterna karotidna arterija

17 Cervikalni pleksus

18 Zajednička karotidna arterija

1 A. facialis et mandibula

2 A. submentalis

3 M. et n. mylo-hyoideus

4 N. hypoglos-sus-XII

5 R. thyrohyoideus n. hipoglosi - XII

6 Venter ant. m. digastrici

8 R. omohyoideus n. hypoglossi

9 M. omohyoideus et a. thyroidea sup.

10 Ansa cervicalis

11 Venter stub. m. digastrici

12 N. hypoglos-sus-XII

14 A. carotis int.

15 Radix ant. ansae cervicalis

16 A. carotis ext.

17 Plexus cervicalis

18 A. carotis communis

Vrat, submandibularna oblast (pogled sa strane). Hipoglosalni nerv (XII par). Donja vilica je blago podignuta

Vratna petlja. Inervacija donjih hioidnih mišića.

Cervikalni pleksus i njihove vezne grane sa hipoglosalnim živcem. C,-C 4 = prednje grane vratnih kičmenih nerava iz prva četiri segmenta

1 Hipoglosalni živac (XII par)

2 Vezne grane iz prednjih grana prvih vratnih kičmenih živaca

4 Aksijalni pršljen

5 Treći vratni pršljen III-C s

6 Gornji korijen cervikalne petlje

7 Tirohioidna grana hipoglosalnog živca

8 Donji korijen cervikalne petlje

9 Vratna petlja

10 Unutrašnja jugularna vena

11 Donji dio trbuha omohioidnog mišića

12 Geniohioidna grana hipoglosalnog živca

13 Geniohioidni mišić

14 Hioidna kost

15 Thyrohyoid mišić

16 Gornji trbuh omohioidnog mišića

17 Sternohioidni mišić

18 Sternotiroidni mišić

19 Ključna kost

1 N. hypoglossus - XII

5 Vertebra cervicalis III - C s

6 Radix sup. ansae cervicalis

7 R thyrohyoideus n. hypoglossi

8 Radix inf. ansae cervicalis

9 Ansa cervicalis

10 V. jugularis int.

11 Venter inf. m. omohyoidei

12 R. geniohyiodeus n. hypoglossi

13 M. geniohyoideus

15 M. thyrohyoideus

16 Venter sup. m. omohyoidei

17 M. stemohyoideus

18 M. stemothyroideus

VELIKI ATLAS ANATOMIJE, Johannes W Roen Chihiro Yokochi Elki Lutyen-Drekoll.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Esej

Tema: “Cervikalni pleksus”

Završila: Abdullaeva Maftuna, 205 nastavnik medicine

Provjerila: Malika Ilkhomovna

2017 - godina Samarkand

“Karakteristike vrata. Arterije, vene, limfni čvorovi vrata. Brahijalni i cervikalni pleksus"

Vrat je dio tijela koji povezuje glavu sa tijelom. U ovom području vitalne anatomske strukture kao što su putevi zraka i hrane, kičmena moždina, kao i veliki sudovi i nervi su koncentrisani na relativno kratkom području.

Gornja granica vrata je linija koja se proteže duž osnove tijela donje vilice, vrha mastoidnog nastavka, gornje nuhalne linije i vanjske potiljačne izbočine. Donja granica vrata počinje od jugularnog zareza manubrijuma sternuma, ide duž gornje ivice ključne kosti do akromiona lopatice, od koje ide prema spinoznom nastavku sedmog vratnog pršljena (C7).

Sa glavom nagnutom prema dolje od brade, možete palpirati tijelo hioidne kosti (koja odgovara prvom poprečnom naboru kože), štitastu i krikoičnu hrskavicu larinksa i prve prstenove dušnika. Ispod je jasno vidljiva kontura jugularnog zareza sternuma. Na stranama srednje linije razlikuju se konture sternokleidomastoidnog mišića.

Vrat je podijeljen na prednju, sternokleidomastoidnu, lateralnu i stražnju regiju. Stražnji dio vrata (nuhalni dio) sa strane je ograničen rubom trapeznih mišića, odozgo gornjom nuhalnom linijom, a dolje poprečnom linijom koja spaja akromione lopatice. Lateralna regija vrata nalazi se između stražnje ivice sternokleidomastoidnog mišića sprijeda i lateralne ivice trapeznog mišića sa stražnje strane. Odozdo je ovo područje ograničeno ključnom kosti. Sternokleidomastoidna regija odgovara istoimenom mišiću. Prednji dio vrata nalazi se između srednje linije i sternokleidomastoidnog mišića.

Prednji i bočni regioni vrata obuhvataju niz trouglova, koji su od velike praktične važnosti, posebno tokom hirurških intervencija.

Arterije vrata

Zajednička karotidna arterija (vidi slike 1, 2) je projektovana duž linije koja počinje na nivou sternoklavikularnog zgloba i diže se prema gore u pravcu intertragalnog zareza ušne školjke (nalazi se na dnu ušne resice). U karotidnom trokutu, na nivou gornjih rogova tiroidne hrskavice, zajednička karotidna arterija se deli na vanjsku i unutrašnju karotidnu arteriju. Unutrašnja karotidna arterija prati opisanu projekcijsku liniju i prodire u lubanju 1 cm prema unutra i malo pozadi od glave mandibule. Ispred unutrašnje karotidne arterije prolazi vanjska karotidna arterija, koja se na nivou vrata donje vilice dijeli na svoje terminalne grane - površnu temporalnu i maksilarnu arteriju.

U donjim dijelovima vrata zajednička karotidna arterija prekrivena je mišićima, pa se njeno pulsiranje najbolje određuje na sredini prednjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića. U ovom slučaju, arterija se može pritisnuti na poprečne nastavke vratnih kralježaka.

venski pleksus arterije vrata

Slika 1. Zajedničke karotidne (arteria carotis communis) i subklavijske (arteria subelavia) arterije i njihove grane. Vratni mišići su djelimično uklonjeni. Desni pogled.

U kutu koji formiraju stražnji rub sternokleidomastoidnog mišića i ključna kost, određuje se pulsiranje subklavijske arterije. U ovom trenutku, pritisak na arteriju prstom se obično primjenjuje na prvo rebro kako bi se privremeno zaustavilo krvarenje.

Slika 2. Duboke arterije vrata i glave. Desni pogled. 1. vertebralna arterija; 2-bazilarna arterija; 3-desna i lijeva stražnja moždana arterija; 4-očna arterija; 5-unutrašnja karotidna arterija; 6-ascendentna palatinska arterija; 7-facijalna arterija; 8-vanjska karotidna arterija; 9-jezična arterija; 10-gornja tiroidna arterija; 11-zajednička karotidna arterija; 12-ascendentna cervikalna arterija; 13-unutrašnja torakalna arterija; 14-brahiocefalno deblo; 15-kostocervikalni trup; 16-gornja interkostalna arterija; 17-subklavijska arterija; 18-pintocervikalni trup.

Unutrašnja jugularna vena napušta kranijalnu šupljinu kroz jugularni foramen, čija projekcija odgovara intertragalnom zarezu. Vena se spušta, locirana bočno i nekoliko milimetara posteriorno od unutrašnje karotidne arterije. U donjim dijelovima vrata, unutrašnja jugularna vena prekrivena je sternokleidomastoidnim mišićem i leži izvan zajedničke karotidne arterije. Na nivou sternoklavikularnog zgloba spaja se sa subklavijalnom venom i formira brahiocefaličnu venu (vidi sliku 3,4).

Vanjska jugularna vena počinje u području parotidne žlijezde. Iz ugla donje vilice duž površine sternokleidomastoidnog mišića spušta se prema sredini klavikule, gdje se spaja sa subklavijalnom venom. U 30% slučajeva vanjska jugularna vena drenira u unutrašnju jugularnu venu. Istovremeno, probija cervikalnu fasciju i spaja se s rubovima nastale rupe. Kao rezultat toga, kada je vrat ozlijeđen, lumen vene zjapi i postoji opasnost od zračne embolije.

Prednja jugularna vena formira se u području submentalnog trokuta. Zatim se spušta između prednje srednje linije vrata i prednje ivice sternokleidomastoidnog mišića. U donjim dijelovima vrata, prednja jugularna vena se proteže ispod ruba ovog mišića i otvara se u vanjsku jugularnu venu, ili subklavijsku venu. Iznad grudne kosti, dvije prednje jugularne vene su povezane jugularnim venskim lukom.

Safenozne vene postaju posebno vidljive kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom, kao i tokom Valsalvinog manevra (pacijent pokušava snažno izdahnuti sa zatvorenim glotisom). U tom slučaju dolazi do povećanja tlaka u prsnoj šupljini, što zauzvrat stvara prepreku odljevu krvi kroz vene vrata, a one se povećavaju.

Slika 3. Površinske vene glave i vrata. Desni pogled. 1-vanjska jugularna vena; 2-okcipitalna vena; 3-mandibularna vena; 4-stražnja ušna vena; 5-površna temporalna vena; 6-poprečna vena lica; 7-kutna vena; 8-prednja jugularna vena; 9-potkožni mišić vrata.

Slika 4. Duboke vene vrata. Desni pogled.

1 vena štitaste žlezde; 2-zajednička karotidna arterija; 3-prednja jugularna vena; 4-subklavijska vena; 5-aksilarna vena; 6-lateralna safenozna vena ruke; 7-unutrašnja jugularna vena; 8-mišić levator scapulae; 9-facijalna vena; 10-vanjska jugularna vena; 11-zadnja ušna vena; 12-površinska temporalna vena; 13-kutna vena.

Limfni čvorovi vrata

Limfni čvorovi vrata nalaze se u prednjem i bočnom dijelu vrata i dijele se na prednje (površinske i duboke) i bočne (površinske i duboke), pomoćne i supraklavikularne (dijagram).

Duboki limfni čvorovi vrata su glavni sakupljač koji prikuplja limfu iz organa i tkiva glave, u ovom slučaju čvorovi II, III, a ponekad i IV stepena limfne drenaže.

Prednji limfni čvorovi se dijele na površinske i duboke.

Površni čvorovi ove grupe nalaze se duž prednje jugularne vene i prikupljaju limfu iz kože i potkožnog tkiva prednjeg vrata.

Duboki prednji limfni čvorovi nalaze se duž larinksa i dušnika. To uključuje preglotične, pretrahealne i paratrahealne limfne čvorove. Paratrahealni limfni čvorovi nalaze se na bočnim stranama dušnika, formirajući lanac koji prelazi u istoimene čvorove u torakalnoj šupljini, što je neophodno za širenje patološkog procesa. Duboki prednji limfni čvorovi prikupljaju limfu iz donjeg ždrijela, larinksa, štitne žlijezde, cervikalnog jednjaka i dušnika.

Eferentne limfne žile prednjih čvorova vrata se ulijevaju u duboke limfne čvorove bočnih dijelova vrata ili u jugularna debla.

Lateralni limfni čvorovi vrata dijele se na površinske i duboke.

Površni čvorovi ove grupe nalaze se duž vanjske jugularne vene i prikupljaju limfu iz kože i potkožnog tkiva lateralnog vrata.

Duboki bočni limfni čvorovi leže duž unutrašnje jugularne vene i dijele se na gornje i donje. Oni primaju limfu iz organa vrata i glave.

Među gornjim se izdvaja jugularno-digastrični limfni čvor, a među donjim jugularno-skapularno-hioidni limfni čvor. Nalaze se između unutrašnje jugularne vene i istoimenih mišića. Ovi čvorovi su od posebnog značaja za drenažu limfe sa zidova i organa usne duplje, jer su za njih obavezni, a često i prva faza limfne drenaže.

Pomoćni limfni čvorovi nalaze se duž vanjske grane pomoćnog živca. Oni primaju limfu iz organa vrata. Eferentne žile dreniraju u bočne duboke limfne čvorove. Povećanje čvorova ove grupe, uočeno u nekim upalnim procesima, može dovesti do funkcionalnog tortikolisa.

Supraclavikularni limfni čvorovi nalaze se duž poprečnih sudova vrata. Oni primaju limfu iz organa vrata, grudnog koša i mliječne žlijezde. Čvorovi ove grupe su povezujuća karika između limfnih čvorova vrata i grudnog koša. Eferentne žile dreniraju u bočne duboke limfne čvorove.

Eferentni limfni sudovi lateralnih cervikalnih dubokih čvorova formiraju jugularno deblo sa svake strane vrata, od kojih se svaki uliva u odgovarajući limfni kanal (prsni ili desni), venski ugao ili jednu od vena koje ga formiraju.

Brahijalni i cervikalni pleksusi

Brahijalni pleksus projicira na lateralnu regiju vrata duž linije koja povezuje sredinu zadnje ivice sternokleidomastoidnog mišića sa sredinom ključne kosti.

Kožne grane cervikalnog pleksusa probijaju površnu ploču cervikalne fascije i izlaze ispod sternokleidomastoidnog mišića na sredini njegovog zadnjeg ruba. Frenični nerv, mješovita grana cervikalnog pleksusa, projicira se duž linije koja potiče od sredine tiroidne hrskavice i prolazi kroz sredinu sternokleidomastoidnog mišića u smjeru donje supraklavikularne jame.

Cervikalni pleksus formiraju prednje grane prva četiri vratna kičmena živca. Nalazi se ispod sternokleidomastoidnog mišića ispred srednjeg skalenskog mišića. Grane cervikalnog pleksusa inerviraju vlasište, vrat i gornji dio grudnog koša, kao i vratne mišiće i dijafragmu.

Grane cervikalnog pleksusa mogu se podijeliti u tri grupe: senzorne (kožne), motoričke (mišićne) i mješovite.

Senzorne grane cervikalnog pleksusa uključuju:

Donji okcipitalni nerv. Najvrednija kožna grana. Uzdiže se duž zadnje ivice sternokleidomastoidnog mišića i inervira kožu stražnjeg dijela glave.

Veći ušni nerv. Prelazi sternokleidomastoidni mišić u vertikalnom smjeru i ide do ušne školjke. Inervira kožu parotidno-žvačne regije (u području ugla donje vilice) i ušne školjke.

Poprečni nerv vrata. Presijeca sternokleidomastoidni mišić u poprečnom smjeru i inervira kožu anterolateralne površine vrata.

Supraclavikularni nervi. Inervira kožu iznad ključne kosti (područje velike supraklavikularne jame) i ramenog zgloba.

Mišićne grane cervikalnog pleksusa inerviraju lateralne i prednje mišiće rectus capitisa, kao i mišiće longus capitis i longus colli. Motorna vlakna koja dolaze iz C 1-3 formiraju zadnji korijen cervikalne petlje, koji se povezuje sa prednjim korijenom, koji potiče od hipoglosalnog živca. Cervikalna petlja inervira sve hioidne mišiće.

Mješovita grana cervikalnog pleksusa, frenični živac, formira se na lateralnoj ivici prednjeg skalenskog mišića i, ispod prevertebralne ploče cervikalne fascije, spušta se duž ovog mišića. Ispred živca su sternokleidomastoidni mišić, donji trbuh omohioidnog mišića, unutrašnja jugularna vena, poprečna cervikalna arterija i supraskapularna arterija, a na lijevoj strani je torakalni kanal. U prostoru između subklavijske arterije i vene, frenični nerv ulazi u grudnu šupljinu, gdje se nalazi ispred korijena pluća između fibroznog perikarda i medijastinalne pleure. Njegova aferentna vlakna (koja čine otprilike 1/3 ukupnog broja) inerviraju peritoneum i perikard, a eferentna vlakna inerviraju dijafragmu.

Književnost

M.R.Sapin Human Anatomy", I, tom II, - M., "Medicina" 2003.

B.A. Nikityuk “Anatomija čovjeka”, - M., “Medicina” 2005

Yu.I.Afanasyev, N.A.Yurina "Histologija", - M., "Medicina" 2000.

Osnove ljudske fiziologije / Ed. Akademik Ruske akademije medicinskih nauka B.I. -Sankt Peterburg: Međunarodna fondacija za istoriju nauke, - tom 2 2004

Ljudska fiziologija / Ed. dopisni član Akademija medicinskih nauka SSSR prof. G.I.Kositsky. -M.: Medicina 1995

Vodič za praktičnu nastavu iz fiziologije / Ed. dopisni član Akademija medicinskih nauka SSSR G.I. Kositsky i prof. V.A. Polyantseva. - M.: Medicina 1998

Objavljeno na Allbest.ru

...

Slični dokumenti

Zajedničke karotidne i subklavijske arterije i njihove grane. Duboke arterije vrata i glave. Vanjska jugularna vena. Površinske vene glave i vrata. Duboke vene. Limfni čvorovi. Brahijalni i cervikalni pleksusi. Mješovita grana cervikalnog pleksusa. Frenični nerv.

sažetak, dodan 27.01.2009


Stražnje grane kičmenih živaca su uparena anatomska struktura, jedna od grana kičmenog živca koja se proteže od njega nakon izlaska iz intervertebralnog foramena. Cervikalni pleksus se formira od prednjih grana četiri gornja vratna živca.

prezentacija, dodano 21.11.2013


Arterije sistemske cirkulacije i grane luka aorte. Razmatranje funkcija zajedničke karotidne arterije. Obrasci distribucije vena. Neuparene visceralne grane. Portokavalne i kavo-kavalne anastomoze; "glava meduze" Vene koje formiraju portalnu venu.

kurs, dodato 18.06.2013


Kičmena moždina kao neophodan deo nervnog sistema, njen značaj u koordinaciji nervnih procesa i regulaciji organizma. Dijagram i komponente cervikalnog segmenta kičmene moždine. Karakteristike optičkih i glosofaringealnih nerava, brahijalnog pleksusa.

test, dodano 24.06.2009


Struktura srca, njegova lokacija u grudnoj šupljini. Mehanizam rada srca, kretanje krvi kroz sudove. Arterije sistemske cirkulacije. Grane ascendentne i descendentne aorte. Vene sistemske cirkulacije. Krvni pritisak, vrijednost pulsa.

test, dodano 16.03.2010


Struktura, svojstva i funkcije perifernog nervnog sistema. Kranijalni periferni živci, njihova svrha. Dijagram formiranja kičmenog živca. Nervni završeci perifernog nervnog sistema, vrste receptora. Najveći nerv cervikalnog pleksusa.

sažetak, dodan 08.11.2014


Srčana, sistemska i plućna cirkulacija. Vrste položaja srca, provodni sistem. Sistola, dijastola, arterija. Formiranje pregrada srca i podjela arterijskog stabla spiralnim septumom. Grane subklavijske arterije. Vene glave i vrata.

prezentacija, dodano 11.08.2013


Zidovi i fundus želuca, njegove glavne funkcije. Mišićne, serozne, mukozne membrane želuca. Krvni i limfni sudovi, želučani nervi i regionalni limfni čvorovi. Želučane, gastroepiploične arterije. Osnovni principi zdrave prehrane.

prezentacija, dodano 28.10.2016


Visceralni i parijetalni limfni čvorovi karlice. Šematski prikaz lokacije vanjskih i zajedničkih ilijačnih limfnih čvorova i krvnih žila koji ih povezuju. Limfne žile penisa i testisa. Limfna drenaža iz maternice i rektuma.

prezentacija, dodano 26.11.2013


Položaj srca kod novorođenčeta. Arterije i mikrovaskulatura. Vene sistemske cirkulacije. Kretanje krvi kroz sudove. Opšti pojam pulsnog pritiska, norme i devijacije. Osobine regulacije funkcija kardiovaskularnog sistema.

cervikalni pleksus, pleksus cervicatis , formirana od prednjih grana 4 gornja vratna (Ci-Civ) kičmena živca (slika 179). Ove grane su povezane sa tri lučne petlje. Pleksus se nalazi na nivou četiri gornja vratna pršljena na anterolateralnoj površini dubokih mišića vrata (mišić levator scapulae, medijalni skapulasti mišić, splenius mišić vrata), prekriven je sprijeda. I sa strane uz sternokleidomastoidni mišić.

Cervikalni pleksus ima veze sa pomoćnim i hipoglosalnim nervima. Među granama cervikalnog pleksusa razlikuju se mišićni, kožni i mješoviti nervi (grane) (vidi sliku 177).

Motorni (mišićni) nervi (grane) idu u obližnje mišiće: duge mišiće vrata i glave, prednje, srednje i stražnje skalene mišiće, prednje i bočne rectus capitis mišiće, prednje intertransverzalne mišiće i mišiće levator scapulae. Motorne grane cervikalnog pleksusa također uključuju omča za vrat,dnsa cervicdlis. U njegovom formiranju je uključena silazna grana hipoglosalnog živca - gornja kičma,radix superioran [ anterior], koji sadrži vlakna iz cervikalnog pleksusa (G) i grane koje proizlaze iz cervikalnog pleksusa, - donja kičmara­ dix inferioran [ posterior] (Si-Ssh). Cervikalna petlja se nalazi nešto iznad gornje ivice srednje tetive skapulohioidnog mišića, obično na prednjoj površini zajedničke karotidne arterije. Vlakna koja se protežu iz cervikalne petlje inerviraju mišiće koji se nalaze ispod hioidne kosti (subhioidni mišići: sternohioidni, sternotiroidni, omohioidni, tirohioidni).

Mišićne grane se protežu od cervikalnog pleksusa, također inervirajući trapezijumske i sternokleidomastoidne mišiće. Senzorni (kožni) nervi cervikalnog pleksusa nastaju iz pleksusa, savijaju se oko zadnje ivice sternokleidomastoidnog mišića nešto iznad njegove sredine i pojavljuju se u potkožnom masnom tkivu ispod potkožnog mišića vrata. Cervikalni pleksus daje sljedeće kožne grane: veći ušni nerv, manji okcipitalni nerv, poprečni cervikalni nerv i supraklavikularni živac.

1 Veliki ušni nerv P.aurlculdris mdgnus, je najveća kožna grana cervikalnog pleksusa. Duž vanjske površine sternokleidomastoidnog mišića usmjeren je koso i naprijed prema koži ušne školjke, vanjskog slušnog kanala i regije retromandibularne jame.

2 Mali okcipitalni nerv, P.occipitdlls minor, izlazeći ispod zadnje ivice sternokleidomastoidnog mišića, uzdiže se uzduž ovog mišića i inervira kožu inferolateralnog dijela okcipitalne regije i stražnju površinu ušne školjke.

3 Poprečni nerv vrata, P.transversussdsh, od izlaznog mjesta na stražnjem rubu sternokleidomastoidnog mišića ide horizontalno naprijed i dijeli se na gornje i donje grane,rr. superidres et inferiores. Inervira kožu prednjeg i bočnog područja vrata. Jedna od njegovih gornjih grana spaja se sa cervikalnom granom facijalnog živca, formirajući površinsku cervikalnu petlju.

4. Supraklavikularni nervi, str.supraclavlculdres (3-5), izlaze ispod zadnje ivice sternokleidomastoidnog mišića, spuštaju se dole i posteriorno u masno tkivo lateralnog vrata. Oni inerviraju kožu u supraklavikularnoj i subklavijskoj regiji (iznad velikog prsnog mišića, vidi sliku 177).

Prema njihovom položaju, oni su raspoređeni medijalni, srednji i lateralni(straga) supraklavikularni nervi, str.sup- raclaviculares posreduje, intermedia et laterales. ,

frenični nerv,P.phrenicus, su mješovita grana cervikalnog pleksusa. Nastaje od prednjih grana III-IV (ponekad V) vratnih kičmenih živaca, spušta se niz prednju površinu prednjeg skalenskog mišića i prodire u grudnu šupljinu kroz gornji torakalni otvor (između subklavijske arterije i vene). U početku oba živca idu u gornji medijastinum, zatim prelaze u srednji medijastinum, koji se nalazi na bočnoj površini perikarda, ispred korijena odgovarajućeg pluća. Ovdje frenični živac leži između perikarda i medijastinalne pleure i završava se u debljini dijafragme.

Motorna vlakna freničnog nerva inerviraju dijafragmu, senzorna vlakna - perikardijalna grana, g.pericar- diacus, - pleura i perikard. Osjetljivo freničko-peritonealne grane,rr. phrenicoabdominales, prolaze u trbušnu šupljinu i inerviraju peritoneum koji pokriva dijafragmu. Grane desnog freničnog živca prolaze, bez prekida (u tranzitu), kroz celijakijski pleksus do jetre.

166. Grane supraklavikularnog dijela brahijalnog pleksusa, područja inervacije.

brahijalni pleksus,pleksus brachidlis, formirana od prednjih grana četiri donja vratna (Cv-Cvni), dijela prednje grane IV vratnog (Civ) i I torakalnog (Thi) kičmenog živca (vidi sliku 179).

U intersticijskom prostoru, prednje grane formiraju tri debla: gornje deblo, truncus superioran, srednji prtljažnik, truncus medius, I donji deo prtljažnika,truncus inferioran. Ova debla izlaze iz interskalenskog prostora u veću supraklavikularnu fosu i ovdje se ističu zajedno sa granama koje se iz njih pružaju kao supraklavikularni dio, par supraclavikuldris, brahijalni pleksus. Debla brahijalnog pleksusa, koja se nalaze ispod nivoa klavikule, označena su kao subklavijski deo, par infraclavikuldris, brahijalni pleksus. Već u donjem dijelu velike supraklavikularne jame, stabla se počinju dijeliti i formiraju tri greda,fasciculi, koji u aksilarnoj jami okružuju aksilarnu arteriju sa tri strane. Na medijalnoj strani arterije nalazi se medijalni snop,fasciculus medialis, sa bočne strane - bočni snop,fasciculus latera- lis, a iza arterije - zadnja greda,fasciculus posterior.

Grane koje se protežu od brahijalnog pleksusa dijele se na kratke i duge. Kratke grane nastaju uglavnom iz debla supraklavikularnog dijela pleksusa i inerviraju kosti i meka tkiva ramenog pojasa Duge grane nastaju iz infraklavikularnog dijela brahijalnog pleksusa i inerviraju slobodni gornji ekstremitet. Kratke grane brahijalnog pleksusa. R/kratke grane brahijalnog pleksusa obuhvataju dorzalni nerv lopatice, dugi torakalni nerv, subklavijski, supraskapularni, subskapularni, torakodorzalni nerv, koji nastaju iz supraklavikularnog dela pleksusa, kao i lateralni i medijalni torakalni nervi i aksilarni nerv, koji potiču iz subklavijskog dijela snopova brahijalnog pleksusa.

1 Dorzalni nerv lopatice, P.dorsalis scapulae, počinje od prednje grane V vratnog živca (Cv), leži na prednjoj površini mišića levator scapulae. Zatim, između ovog mišića i zadnjeg mišića skapule, dorzalni nerv lopatice se šalje nazad zajedno sa silaznom granom poprečne cervikalne arterije i grana se u mišić levator scapulae i romboidni mišić.

2 Dugi torakalni nerv P.Thordcicus longus (Sl. 180), potiče od prednjih grana V i VI vratnog živca (Cv-Cvi), spušta se iza brahijalnog pleksusa, leži na bočnoj površini serratusa anterior mišića između lateralne torakalne arterije ispred I torakodorzalna arterija posteriorno, inervira prednji serratus anterior mišić.

3 Subklavijski nerv, n. subcldvius (Cv), usmjerava se najkraćim putem do subklavijskog mišića ispred subklavijske arterije.

4 supraskapularni nerv, P.suprascapuldris (Cv-Cvn), listovi^ bočno,. nazad. Zajedno sa supraskapularnom arterijom prolazi kroz zarez lopatice ispod njenog gornjeg poprečnog ligamenta u supraspinoznu fosu, a zatim ispod akromiona u infraspinatus fossa. Inervira supra- i infraspinatus mišiće, kapsulu ramenog zgloba.

5 subskapularni nerv, P.subscapuldris (Cv-Cvii); dolazi By prednja površina mišića subscapularis, inervira ovaj i teres major mišiće.

6 torakodorzalni nerv, P.thoracodorsalts (Cv-Cvn), duž lateralne ivice lopatice spušta se do latissimus dorsi mišića koji inervira.

7 Lateralni i medijalni torakalni nervi, nn. pectorales lateralis et medialis, početi od. lateralni i medijalni snopovi brahijalnog pleksusa (Cv-Thi), idu naprijed, probijaju klavipektoralnu fasciju i završavaju u većem (medijalni živac) i manjim (lateralni živac) grudnom košu - "

nari mišići,

8 aksilarni nerv, P.axillaris, počinje od pozadi gguchna brahijalni pleksus (Cv-Cvtn"). Duž prednje površine subscapularis mišića ide dolje i lateralno, zatim se okreće nazad i zajedno sa stražnjom cirkumfleksnom humeralnom arterijom prolazi kroz četverostrani foramen. Zaokruživši kirurški vrat nadlaktične kosti sa leđa, nerv leži ispod deltoidnog mišića „inervira deltoidne i teres minor mišiće, kapsulu ramenog zgloba. Terminalna grana aksilarnog živca - gornji lateralni kožni nerv ramena, n.cutaneus brachii lateralis supe­ rior, savija se oko stražnje ivice deltoidnog mišića i inervira kožu koja pokriva stražnju površinu ovog mišića i kožu gornjeg dijela posterolateralne regije ramena.