Šta su CD4 ćelije? Šta su imunološki status i virusno opterećenje? Koliko ćelija treba da ima zaraženi HIV-om?

Citat

Tačno kada počinje faza AIDS-a

2001. godine, pod vodstvom akademika Ruske akademije medicinskih nauka V. I. Pokrovskog, izvedeno je novo izdanje domaće kliničke klasifikacije HIV infekcije.

Faza 1 - "faza inkubacije" - period od trenutka infekcije do pojave tjelesne reakcije u obliku kliničkih manifestacija akutne infekcije i / ili stvaranja antitijela. Njegovo trajanje obično se kreće od 3 sedmice do 3 mjeseca, ali u pojedinačnim slučajevima može potrajati i do godinu dana. U tom se periodu HIV aktivno razmnožava, međutim, nema kliničkih manifestacija bolesti i antitela na HIV još nisu otkrivena. Stoga se dijagnoza HIV infekcije u ovoj fazi ne može uspostaviti tradicionalnom laboratorijskom metodom. Na nju se može sumnjati samo na osnovu epidemioloških podataka i potvrditi u laboratorijskoj studiji otkrivanjem virusa humane imunodeficijencije, njegovih antigena i nukleinskih kiselina u serumu pacijenta.

Faza 2 - "stadij primarnih manifestacija" povezan je s ispoljavanjem primarnog odgovora tijela na uvođenje i replikaciju HIV-a u obliku kliničkih manifestacija i / ili stvaranja antitijela. Stadij primarnih manifestacija HIV infekcije može imati nekoliko varijanti toka:

* 2A - "asimptomatski", karakteriziran odsustvom bilo kakvih kliničkih manifestacija HIV infekcije. Tjelesni odgovor na uvođenje HIV-a očituje se samo stvaranjem antitela.
* 2B - "akutna infekcija bez sekundarnih bolesti", koja se manifestuje različitim kliničkim simptomima. Najčešće se bilježe vrućica, osip na koži i sluznici (urtikarijalni, papularni, petehijalni), otečeni limfni čvorovi, faringitis. Može doći do povećanja jetre, slezine, proljeva. Ponekad se razvije aseptični meningitis, koji se manifestuje meningealnim sindromom. U ovom slučaju, lumbalnom punkcijom obično se dobije nepromijenjena cerebrospinalna tekućina koja istječe pod povećanim pritiskom, a povremeno se u njoj primijeti blaga limfocitoza. Slični klinički simptomi mogu se primijetiti kod mnogih zaraznih bolesti, posebno kod takozvanih dječjih infekcija. Ponekad se ova varijanta kursa naziva sindrom sličan mononukleozi ili rubeoli. U krvi pacijenata u tom periodu mogu se naći limfociti široke plazme - mononuklearne ćelije, što dodatno povećava sličnost ove varijante toka HIV infekcije sa zaraznom mononukleozom. Svijetli simptomi slični mononukleozi ili rubeoli primjećuju se kod 15-30% pacijenata. Ostali imaju 1-2 od gore navedenih simptoma u bilo kojoj kombinaciji. Kod nekih pacijenata mogu se primijetiti lezije autoimune prirode. Ovim tokom faze primarnih manifestacija, često se bilježi prolazno smanjenje nivoa CD4 limfocita.
*

2B - "akutna infekcija sa sekundarnim bolestima", karakterizirana značajnim smanjenjem nivoa CD4 limfocita. Kao rezultat, na pozadini imunodeficijencije pojavljuju se sekundarne bolesti različite etiologije (kandidijaza, herpes infekcija, itd.). Njihove manifestacije su u pravilu blage, kratkotrajne, dobro reagiraju na terapiju, ali mogu biti teške (kandidalni ezofagitis, pneumocistična upala pluća), u rijetkim slučajevima moguća je i smrt.

Općenito, stadij primarnih manifestacija, koji se odvijaju u obliku akutne infekcije (2B i 2C), zabilježen je kod 50-90% pacijenata sa HIV infekcijom. Početak faze primarnih manifestacija, koja se odvija u obliku akutne infekcije, obično se bilježi u prva 3 mjeseca nakon infekcije. Može nadmašiti serokonverziju, odnosno pojavu antitela na HIV. Stoga se kod prvih kliničkih simptoma u serumu pacijenta možda neće otkriti antitijela na HIV proteine \u200b\u200bi glikoproteine.

Trajanje kliničkih manifestacija u drugoj fazi može varirati od nekoliko dana do nekoliko mjeseci, ali obično se bilježe u roku od 2-3 tjedna. Klinički simptomi u fazi primarnih manifestacija HIV infekcije mogu se ponoviti.

Generalno, trajanje primarne manifestacije HIV infekcije je godinu dana od pojave simptoma akutne infekcije ili serokonverzije. U prognostičkom smislu, asimptomatski tok faze primarnih manifestacija HIV infekcije je povoljniji. Što se teža faza i duža (više od 14 dana) odvija, to je veća vjerojatnost za brzo napredovanje HIV infekcije.

Stadij primarnih manifestacija HIV infekcije kod ogromne većine pacijenata postaje subklinički, ali kod nekih pacijenata može se odmah pretvoriti u stadij sekundarnih bolesti.

Faza 3 - „Subklinički stadij“ karakterizira polako povećanje imunodeficijencije, što je povezano s kompenzacijom imunološkog odgovora zbog modifikacije i prekomjerne reprodukcije CD4 stanica. Stopa reprodukcije HIV-a tokom ovog perioda, u poređenju sa fazom primarnih manifestacija, usporava se.

Glavna klinička manifestacija subkliničke faze je uporna generalizirana limfadenopatija (PGL). Karakterizira se povećanjem najmanje dva limfna čvora, u najmanje dvije nepovezane skupine (ne računajući ingvinalne), kod odraslih do promjera većih od 1 cm, kod djece - više od 0,5 cm, ustrajnih za najmanje 3 -x mjeseci. Na pregledu su limfni čvorovi obično elastični, bezbolni, nisu prianjali na okolno tkivo, koža iznad njih nije promijenjena.

Povećanje limfnih čvorova u ovoj fazi možda ne ispunjava kriterije za PGL ili uopće neće biti registrirano. S druge strane, takve promjene na limfnim čvorovima mogu se primijetiti i u kasnijim fazama HIV infekcije, u nekim slučajevima se javljaju tijekom cijele bolesti, ali u subkliničkoj fazi povećani limfni čvorovi su jedina klinička manifestacija.

Trajanje subkliničke faze kreće se od 2-3 do 20 godina ili više, ali u prosjeku traje 6-7 godina. Stopa smanjenja nivoa CD4-limfocita tokom ovog perioda iznosi u proseku 0,05-0,07x109 / l godišnje.

Faza 4 - "stadij sekundarnih bolesti" povezan je sa iscrpljivanjem populacije CD4 ćelija zbog kontinuirane replikacije HIV-a. Kao rezultat toga, u pozadini značajne imunodeficijencije razvijaju se zarazne i / ili onkološke sekundarne bolesti. Njihovo prisustvo određuje kliničku sliku stadija sekundarnih bolesti.

Ovisno o težini sekundarnih bolesti, razlikuju se faze 4A, 4B, 4C.

* 4A se obično razvija 6-10 godina nakon infekcije. Karakteriziraju ga bakterijske, gljivične i virusne lezije sluznice i kože, upalne bolesti gornjeg respiratornog trakta. Obično se stadij 4A razvija kod pacijenata sa brojem CD4 limfocita od 0,5-0,35x109 / L (u zdravih osoba broj CD4 limfocita se kreće od 0,6-1,9x109 / L).
* 4B se češće javlja 7-10 godina nakon infekcije. Oštećenja kože u ovom periodu dublje su prirode i sklona su dugotrajnom toku. Počinju se razvijati lezije unutrašnjih organa. Mogu se javiti gubitak kilograma, vrućica, lokalizirani Kaposijev sarkom i zahvaćenost perifernog živčanog sistema. Obično se stadij 4B razvija kod pacijenata s brojem CD4 stanica 0,35-0,2x109 / L.
* 4B se uglavnom otkriva 10-12 godina nakon infekcije. Karakterizira ga razvoj teških, po život opasnih sekundarnih bolesti, njihove generalizirane prirode, oštećenja centralnog živčanog sistema. Obično se faza 4B dogodi kada je broj CD4 stanica manji od 0,2x109 / L.

Uprkos činjenici da je prelazak HIV infekcije u stadij sekundarnih bolesti manifestacija iscrpljivanja zaštitnih rezervi tijela zaražene osobe, ovaj proces je reverzibilan (barem neko vrijeme). Kliničke manifestacije sekundarnih bolesti mogu nestati spontano ili kao rezultat tekuće terapije. Stoga u fazi sekundarnih bolesti postoje faze progresije (u nedostatku antiretrovirusne terapije ili u pozadini antiretrovirusne terapije) i remisije (spontane, nakon prethodno provedene antiretrovirusne terapije ili u pozadini antiretrovirusne terapije).

Faza 5 - "terminalna faza", koja se manifestuje nepovratnim tokom sekundarnih bolesti. Čak i adekvatno primijenjena antiretrovirusna terapija i liječenje sekundarnih bolesti su neučinkoviti. Kao rezultat, pacijent umire u roku od nekoliko mjeseci. U ovoj fazi, broj CD4 ćelija je obično ispod 0,05x109 / L.

Treba napomenuti da je klinički tok HIV infekcije vrlo raznolik. Dati podaci o trajanju pojedinih stadija bolesti su prosječne prirode i mogu imati značajne fluktuacije.

Da bi procijenili kako HIV utiče na zdravlje, ljekari koriste dvije vrste testova: Broj CD4 ćelija govori vam koliko je jak vaš imunološki sistem. Test virusnog opterećenja prikazuje količinu HIV virusa u vašoj krvi.

Redovno praćenje (provjeravanje) broja CD4 ćelija i virusnog opterećenja dobar je pokazatelj kako HIV ne utječe na ljudsko tijelo. Doktori tumače rezultate testa u kontekstu onoga što znaju o obrascima razvoja HIV-a.

Na primjer, rizik od razvoja oportunističkih infekcija izravno je povezan s brojem CD4 stanica. Virusno opterećenje može predvidjeti koliko brzo će vam se smanjiti broj CD4. Kada se ova dva rezultata razmatraju zajedno, moguće je predvidjeti koliki je rizik od razvoja AIDS-a u narednih nekoliko godina.

Na osnovu broja CD4 stanica i testova virusnog opterećenja, vi i vaš liječnik možete odlučiti kada započeti ARV (AntiRetroViral) terapiju ili liječenje za sprečavanje oportunističkih bolesti.

CD4 stanice, koje se ponekad nazivaju pomoćnim T ćelijama, su bijele krvne ćelije odgovorne za imunološki odgovor tijela na bakterijske, gljivične i virusne infekcije.

Broj CD4 stanica u osoba bez HIV-a

Normalni broj CD-4 ćelija kod HIV negativnog muškarca je 400 do 1600 po kubnom milimetru krvi. Broj CD-4 ćelija u HIV negativne žene obično je nešto veći - od 500 do 1600. Čak i ako osoba nema HIV, broj CD-4 ćelija u njenom tijelu ovisi o mnogim faktorima.

Na primjer, poznato je da:

U žena je nivo CD4 viši nego u muškaraca (za oko 100 jedinica);
Razina 4 kod žena može varirati ovisno o fazi menstrualnog ciklusa;
Oralna kontracepcija može smanjiti nivo CD-4 kod žena;
Pušači imaju tendenciju nižeg broja CD-4 ćelija nego nepušači (za oko 140 jedinica);
Razine CD-4 padaju nakon odmora - fluktuacije mogu biti i do 40%;
Nakon dobrog sna, broj CD4 može ujutro znatno pasti, ali danju porasti.

Čini se da nijedan od ovih faktora ne utiče na sposobnost imunološkog sistema da se bori protiv infekcija. U krvi se nalazi samo mali broj CD-4 ćelija. Ostatak je u limfnim čvorovima i tjelesnim tkivima; stoga se navedene fluktuacije mogu objasniti kretanjem CD-4 ćelija između krvi i tjelesnih tkiva.

Broj CD-4 ćelija kod osoba zaraženih HIV-om

Nakon infekcije, nivo CD-4 naglo pada, a zatim se taloži na nivou od 500-600 ćelija. Smatra se da ljudi čiji nivo CD-4 u početku padne brže i stabilizira se na nižim nivoima od ostalih imaju veće šanse za brži razvoj HIV infekcije.

Čak i kada osoba nema očigledne simptome HIV-a, milioni njenih CD-4 ćelija zaraze se i umiru svaki dan, dok ih milione proizvodi tijelo i zauzimaju se za njegovu odbranu.

Procjenjuje se da bez liječenja broj CD4 ćelija u HIV pozitivne osobe opada za oko 45 ćelija svakih šest mjeseci, uz veći gubitak CD4 ćelija viđen kod ljudi s većim brojem CD4. Kada broj CD4 stanica dosegne 200-500, to znači da je imuni sistem osobe oštećen. Dramatičan pad broja CD4 javlja se otprilike godinu dana prije nego što se razvije AIDS, zbog čega je potrebno redovno pratiti broj CD4 od trenutka kada dostigne 350. Broj CD4 će vam također pomoći da odlučite da li uzimati lijekove za sprečavanje određenih bolesti povezanih sa AIDS-om.

Na primjer, ako je broj CD4 stanica ispod 200, preporučuju se antibiotici za sprečavanje zarazne upale pluća.

Broj CD4 može varirati, tako da ne morate obraćati previše pažnje na jedan rezultat testa. Najbolje je obratiti pažnju na trend broja CD4 stanica. Ako je broj CD4 visok, osoba je asimptomatska i nije na ARV terapiji, tada će joj trebati testirati broj CD4 svakih nekoliko mjeseci. Ali, ako broj CD4 naglo opadne, ako osoba sudjeluje u kliničkim ispitivanjima novih lijekova ili uzima ARV terapiju, trebali bi češće mjeriti broj CD4 stanica.

Broj CD4 ćelija

Ponekad liječnici ne samo da gledaju nominalni broj CD4 stanica, već određuju koliki je postotak svih bijelih krvnih zrnaca CD4 ćelija. To se naziva određivanjem procenta CD4 ćelija. Uobičajeni rezultat takvog testa kod osobe s netaknutim imunološkim sistemom je oko 40%, a broj CD4 stanica ispod 20% znači isti rizik od razvoja bolesti povezane sa stadijom AIDS-a.

Razina CD4 i ARV terapija

Broj CD4 može se koristiti za utvrđivanje potrebe za započinjanjem ARV terapije i kao pokazatelj koliko je efikasna. Kada broj CD4 stanica padne na 350, liječnik bi trebao pomoći osobi da utvrdi treba li započeti ARV terapiju. Liječnici preporučuju osobi da započne ARV terapiju kada broj CD4 padne na 250-200 ćelija. Ovaj nivo CD4 stanica znači da je osoba u stvarnoj opasnosti od zaraze AIDS-om, pridruženom bolešću. Također se vjeruje da ako započnete ARV terapiju kada broj CD4 padne ispod 200, tada osoba „reaguje“ lošije na liječenje. Ali u isto vrijeme, poznato je da nema koristi od započinjanja terapije kada je broj CD-4 ćelija veći od 350.

Kad osoba počne uzimati ARV, broj CD4 bi trebao početi polako rasti. Ako rezultati nekoliko testova pokažu da broj CD4 i dalje opada, to bi trebalo upozoriti liječnika da ga obavijesti da je potrebno preispitati oblik ARV terapije.

CD4 stanice, koje se ponekad nazivaju pomoćnim T ćelijama, bijele su krvne stanice odgovorne za imunološki odgovor tijela na bakterijske, gljivične i virusne infekcije.

Broj CD4 stanica u osoba bez HIV-a

Normalni broj CD-4 ćelija u HIV negativnog muškarca je 400 do 1600 po kubnom milimetru krvi. Broj CD-4 ćelija u HIV negativne žene obično je nešto veći - od 500 do 1600. Čak i ako osoba nema HIV, broj CD-4 ćelija u njenom tijelu ovisi o mnogim faktorima.

Na primjer, poznato je da:

U žena je nivo CD4 viši nego u muškaraca (za oko 100 jedinica);
Razina 4 kod žena može varirati ovisno o fazi menstrualnog ciklusa;
Oralna kontracepcija može smanjiti nivo CD-4 kod žena;
Pušači imaju tendenciju nižeg broja CD-4 ćelija nego nepušači (za oko 140 jedinica);
Razine CD-4 padaju nakon odmora - fluktuacije mogu biti i do 40%;
Nakon dobrog sna, broj CD4 može ujutro znatno pasti, ali danju porasti.

Broj CD-4 ćelija kod osoba zaraženih HIV-om

Čak i kada osoba nema očigledne simptome HIV-a, milioni njenih CD-4 ćelija zaraze se i umiru svaki dan, dok ih milione proizvodi tijelo i zauzimaju se za njegovu odbranu.

Na primjer, ako je broj CD4 stanica ispod 200, preporučuju se antibiotici za sprečavanje zarazne upale pluća.

Broj CD4 ćelija

Razina CD4 i ARV terapija

www.antiaids.org

FORUMI Tretman HIV +

Stranica: 1 (ukupno - 1)

bobcat2
Citat

Citat
Truvada i Efavirenz.
VN nije određen.

bobcat2
Rusija, Sankt Peterburg Dodano: 20.01.2011 21:31
Citat

Općenito, ova tema je već ponovljena. Kratak zaplet sličnih tema: odsustvo imunološkog efekta u pozadini potpune suzbijanja replikacije virusa na početku liječenja u fazi AIDS-a

Citat
na terapiji sam godinu i po dana.
Truvada i Efavirenz.
SD je bio 110 ćelija. tako vrijedi.
VN nije određen.
Još neću promijeniti šemu. Napokon, virološki uspjeh je očit.
A SD je, iako nizak, stabilan.

U tom pogledu postoji samo jedna preporuka: revizija ARV režima zamjenom NNRTI-a inhibitorom proteaze pojačanim ritonavirom. Međutim, učinak je teško reproducirati - u nekima daje poticaj povećanju apsolutnog broja CD4 limfocita, u drugima ne.
Šta učiniti za one koji imaju izuzetno niske vrijednosti bez tendencije rasta inhibitora proteaze pojačanog ritonavirom?

1) Dodavanje Fusion šemi. Malo primjenjivo zbog nepristupačnosti

2) Lijek opcije 4, npr. Prezista / ritonavir + Isentress + 2 NRTI-a

Međutim, ako prvi pristup, ako nije de facto standard, ali se prilično uspješno koristi u Europi, drugi, baš kao i zamjena NNRTI-a PI-ima, može dati poticaj ili ne. Trenutno nema randomiziranih kontroliranih ispitivanja ove vrste; pristup bi trebalo smatrati empirijskim.
Međutim, s obzirom da su niske vrijednosti IP same po sebi povezane s visokim rizikom od smrtnosti, ovo ima pravo biti, a ako je moguće dobiti te lijekove, treba pokušati.

Nesporno je potrebno pokušati. Ali trebali biste biti spremni na činjenicu da ovi pristupi možda neće uspjeti. Primjer:

Kako poboljšati imunitet kod HIV-a?

Osnova bolesti kao što je HIV je, prije svega, slabljenje tijela i poremećaj imunološkog sistema. U ovom članku ćemo naučiti kako povećati imunitet na HIV.

Kako funkcionira imunološki sistem?

Znanje kako funkcioniraju odbrambeni mehanizmi našeg tijela vrlo je važno prilikom identificiranja HIV-a i, još više, kod dijagnoze infekcije poput AIDS-a.

HIV imunitet je znatno oslabljen, što svakodnevno pogoršava zdravlje pacijenta, čini ga potpuno neobranjivim protiv okolnih mikroba i bolesti.

Rad imunološkog sistema vode bijele krvne stanice ili leukociti, koji su sposobni uništiti sve vrste nakupina virusa i bakterija koje napadaju naše tijelo. Ova bijela krvna zrnca i njihov broj u krvnim testovima vrlo su važni za prepoznavanje svih vrsta poremećaja imuniteta. Obično se kod zdravih ljudi njihov nivo, s razvojem bilo koje infekcije, povećava.

Također važan pokazatelj funkcioniranja imunološkog sistema ljudskog tijela je prisustvo ćelija kao što su T i B limfociti. Oni pomažu u stvaranju posebnih antitijela koja se odupru razvoju bolesti.

A najvažniju ulogu u održavanju i funkcioniranju imunološkog sistema imaju CD4 stanice. Kao rezultat HIV infekcije i aktivne replikacije virusa, broj ovih ćelija se postepeno smanjuje, tijelo se više ne može oduprijeti infekciji, a kao rezultat toga razvija se AIDS. Takav kvar na tijelu mora se spriječiti što je prije moguće, nakon utvrđivanja HIV infekcije.

Šta može pomoći u poboljšanju imuniteta kod HIV-a?

Vrlo je važno i neophodno poboljšati imunitet kod HIV-a. A ovaj proces nije za jedan dan ili sedmicu. Da bi se stimulirao imuni sistem kod ljudi, razvijena su i istaknuta brojna pravila i preporuke, čije redovno pridržavanje omogućava jačanje imunološkog sistema, otpornost na viruse i bakterije i što je moguće duže odgađanje tranzicije HIV-a u AIDS. .

U nastavku ćemo razmotriti kako povećati imunitet kod HIV-a. Evo osnovnih pravila:

Vodite zdrav način života u svako doba... Ovaj aspekt uključuje nekoliko točaka - to je prestanak pušenja, alkohola, kao i redoviti sportovi, dugotrajno izlaganje svježem zraku, otvrdnjavanje.
Jednako je važno jesti pravilno i racionalno.... Ideja zdrave prehrane je poticanje imunološkog sistema konzumiranjem zdrave hrane bogate vitaminima. Takođe je poželjno to raditi svaki dan. Važno je da tijelo sa HIV-om konzumira povrće i voće, žitarice i meso. Količina hrane treba biti umjerena (bez konzervansa ili aditiva), različita.
Istraživanja to potvrđuju pretjerani stres a iskustva ljudi nimalo ne pomažu u jačanju imunološkog sistema, ne povećavaju broj zaštitnih ćelija u tijelu, već naprotiv provociraju i pogoršavaju tok ove bolesti. Stoga je važna stvar izbjegavanje nepotrebnih briga i briga, pokušati što mirnije riješiti probleme koji se pojave.
Adekvatni sati spavanjatakođe pomažu u jačanju imunološkog sistema u slučaju HIV-ove bolesti, da se odupru ovoj infekciji, a takođe stimulišu ćelije da rade na zaštiti od bakterija i virusa.

Lijekovi za podizanje imuniteta

Mnogi i često pišu o tome kako kompetentno ojačati obranu bolesnog organizma. I većina ljudi savršeno razumije i zna sve ove preporuke. Glavna stvar je da za HIV i AIDS jednostavno pridržavanje istih nije uvijek dovoljno. Ono što je potrebno je zaista pravi način koji zajedno pomaže u suzbijanju razvoja bolesti.

U takve se svrhe proizvode specijalni medicinski preparati. Razgovarajmo o tome koji su od njih najčešći i dostupni:

Induktori interferona... To su agensi koji su u stanju da stimuliraju sintezu posebnog proteina Interferona kod ljudi, što će suzbiti razvoj virusa, njihovo oštećenje ćelija tijela. Najčešće lijekovi poput Cikloferona, Viferona, Genferona, Arbidola, Amiksina i mnogih drugih pomažu u podizanju imuniteta organizma na HIV.
Mikrobni lijekovi... Zasnivaju se na aktivnom suprotstavljanju tijela HIV-u i drugim bolestima, aktiviranjem rada vlastitog odbrambenog sistema. Sadrže malu količinu komponenata određenih bakterija, što potiče imunitet tijela da radi i brani se. Najpoznatiji i najčešće propisani su Likopid, Imudon, Bronchomunal i drugi.
Biljni pripravci... Njihova učinkovitost leži u činjenici da, ako se redovito koriste, pomažu u jačanju imunološkog sistema i aktiviraju ga u borbi protiv virusa i bakterijskih ćelija. Primjeri lijekova: Immunal, Echinacea, Ginseng i drugi.

Važno je zapamtiti da HIV nije samo prehlada. Ovo je prilično ozbiljan imunološki poremećaj i, tačnije, uništavanje tijela. Stoga svaki neovisni recept na lijekove može dati potpuno drugačiji učinak od očekivanog. Svi lijekovi protiv virusa i bakterija, koji podstiču rad zaštitnih ćelija krvi, trebaju se koristiti samo nakon dogovora sa ljekarom koji liječi. Opasnost leži u činjenici da s HIV-om bilo kojim lijekom možete sebi nanijeti nepopravljivu štetu!

Tradicionalna medicina za jačanje imunološkog sistema

Brojne studije pokazale su da svakodnevna konzumacija vitamina C može pomoći u jačanju imuniteta. A važnost ovog trenutka je da za našu bolest neće biti dovoljan samo vitamin C. Poželjno je, pa čak i potrebno jesti komplekse lijekova s \u200b\u200bvelikom dozom vitamina B, A, E, C i mnogih drugih, kao i minerale, kako bi stimulirali ćelije protiv brojnih virusa svaki dan.

Veliki broj različitih hranjivih sastojaka i vitamina može se naći u jednostavnim narodnim i pristupačnim lijekovima i receptima. Na primjer, voćni napici i infuzije, kompoti i dekocije od brusnica, brusnica, limuna.

Činjenica da infuzije bilja i njihove različite kolekcije pomažu u podizanju imuniteta i sprečavanju raznih bolesti, kažu mnoga istraživanja u polju tradicionalne medicine. Za patologiju koja se razmatra najviše se preporučuje odvar lana, cvijet limete, matičnjak, gospina trava i mnogi drugi.

Ne zaboravite da postoji takav čudotvorni lijek kao što je bijeli luk, o čemu također svjedoče istraživanja i promatranja. Njegova redovna konzumacija vrlo je korisna za sprečavanje progresije i razvoja bilo koje prehladne bolesti, uključujući HIV.

Rezimirajući, želio bih još jednom napomenuti da je važno ojačati imunološki sistem razumno, bez fanatizma, koordinirajući sve tačke sa ljekarom koji liječi, tako da će to donijeti nedvosmislenu korist.

Kako povećati ćelije sa HIV-om

Nastavit ću s liječenjem HIV infekcije. Podsjećam vas na tri glavna cilja liječenja:

1. Prije svega, smanjite količinu virusa u krvi ispod nivoa otkrivanja (ovo je bio prethodni post).
2. Povećajte (ili barem ne izgubite) broj CD4 ćelija.
3. Uvjerite se da se uz sve ovo osoba osjeća dobro (ili barem podnošljivo). Jer ako se osoba osjeća loše, prije ili kasnije će završiti liječenje. Skrenuću vam pažnju na ovu stvar, jer može se činiti da sve, postoje lijekovi, ima uspjeha, treba brinuti. Zapravo, lijekovi mogu dugoročno naštetiti zdravlju (na primjer, polako ubiti bubrege) i svakodnevno stvarati značajne neugodnosti.

Ako je s virusnim opterećenjem sve više ili manje jasno (virus se ne smije trajno otkrivati \u200b\u200bu krvi, što bi trebalo postići nakon najviše 6 mjeseci), tada ne postoje jasni kriterijumi kako procijeniti uspjeh tretmana u smislu CD4 ćelija. Najjednostavnija formulacija je da je liječenje uspješno ako su CD4 stanice porasle. Ali koliko bi trebali narasti, niko sa sigurnošću ne može reći. Sa 50? sa 100? Postati više od 200 (za zaštitu od bolesti markera AIDS-a) ili više od 500 (za pristupanje imunološkom statusu HIV-negativnih)?
Lakše je procijeniti neuspjeh - ako su stanice počele padati tijekom liječenja, mora se nešto poduzeti po tom pitanju. Generalno, razumljivo je zašto ne postoje jasne procjene. Teško je predvidjeti kako će se imuni sistem oporaviti specifično osoba. I što je najvažnije, gotovo je nemoguće utjecati na ovaj proces izvana. Postoje, naravno, uspješni pokušaji i šeme, nauka radi u tom pravcu, ali tako da na nivou svake klinike i svakog specijaliste za zarazne bolesti - ne, još ne postoji takva stvar.

Baš kao i virusno opterećenje, broj CD4 stanica mijenja se u 2 faze: prvo brzo, a zatim polako. Jedno istraživanje pokazuje da su u prosjeku CD4 stanice porasle za 21 ćeliju svakog mjeseca tokom prva tri mjeseca, a zatim za 5 za svaki sljedeći mjesec. Ostali podaci pokazuju da se broj ćelija povećao za 100 u prvoj godini liječenja.

Doktori se i dalje svađaju postoji li ograničenje za oporavak imunološkog sistema? Ako broj ćelija raste, hoće li to uvijek biti ili će ikad doseći svoj maksimum? Delikatno pitanje, jer je važno sa stanovišta "je li potrebno promijeniti lijek ili je to sve, granica, možete se smiriti." Iako se vjeruje da su moguće obje opcije:
1. Polako, ali postojano povećanje broja CD4 ćelija.
2. Dostizanje određenog nivoa (teško je tačno predvidjeti koji) i nakon toga rast prestaje.

Na čemu možete temeljiti svoju prognozu?

1. Nažalost, statistika pokazuje da što je niža razina CD4 stanica započinje liječenje, to su manje šanse da narastu na 500. Ali dobra vijest je da je za CD4 stanice svako smanjenje virusnog opterećenja već plus ... Što je manje virusa u krvi, to su veće šanse da ostanu živi. I što više ćelija, to manje osoba ima rizik od razvoja infekcije ili tumora. Stoga, čak i ako lijekovi ne uspiju konačno "iscijediti" virus, liječenje treba nastaviti kako bi se očuvala njegova imunološka vojska.

2. Starost pacijenta igra ulogu. Po pravilu, što je osoba mlađa, to se imuni sistem brže i bolje obnavlja. Iako su mi govorili o jednom djedu koji nije znao za HIV pozitivnost sve dok nije primljen u bolnicu sa AIDS-marker bolešću. Prognoza nije bila baš dobra: starost preko 60 godina, CD4 manje od 150. Liječenje je započeto, djed je vrlo dobro reagirao. Broj CD4-a povećan je na 500. Djed je sada prešao 70 godina, sve je u redu. Ovaj primjer dobro pokazuje koliko su različiti naši organizmi i koliko pojedinac može biti, uprkos svim statistikama.

3. Prisustvo drugih bolesti. Ciroza jetre igra negativnu ulogu, imunološke bolesti takođe imaju negativan učinak. Latentne infekcije poput tuberkuloze mogu se pogoršati (ili čak prve koje su se osjetile) u pozadini oživljenog imunološkog sistema, što je također gnjavaža. Čini se da prema analizama sve ide dobro, ali osobi je sve gore. Sad je počeo kašljati.

4. Da li je osoba prethodno liječena ili ne. Smatra se da se najbolji imunološki odgovor nalazi kod onih koji nikada nisu bili liječeni. Kod onih koji prekidaju liječenje, CD4 stanice padaju i ne rastu natrag na svoj prethodni maksimalni nivo. Odnosno, prekidajući liječenje, osoba sebi ostavlja sve manje šansi za normalan imunološki sistem.

Postoje situacije kada je jedan od ciljeva terapije postignut, a drugi nije. Na primjer, nivo virusa opada ispod nivoa otkrivanja, a stanice ne rastu puno. Ili obrnuto, stanice dobro rastu, ali virus se i dalje neće predati. Prva situacija je češća: virus zahvaljujući pilulama nije otkriven, ali se broj CD4 ne povećava puno. Čak i unatoč novim lijekovima, ova se situacija javlja kod gotovo četvrtine pacijenata. Zasad ljekarima nije potpuno jasno šta s tim učiniti.
Jedna od očiglednih odluka je revizija režima liječenja, ali ne postoji jasno razumijevanje kada to učiniti, kako i je li to uopće potrebno (ovisnost o novim lijekovima, novi neželjeni efekti - sve to povećava rizik od prekida liječenja od strane pacijenta). Pored toga, studije pokazuju da ne postoji dokazana efikasnost ove metode. Generalno, oni pokušavaju uzeti u obzir toksičnost nekih lijekova tako da njihov tretman ne uništi u potpunosti CD4 stanice. A ako CD4 stanice dugo ostanu ispod 250-350, tada se liječenju dodaju antimikrobni lijekovi u obliku prevencije bolesti markera AIDS-a.

Jedno od glavnih pitanja u liječenju HIV infekcije - kada, zapravo, treba započeti liječenje? Na prvi pogled sve je vrlo jednostavno. Što je CD4 niži, to će prije doći smrt, što znači da prije treba započeti liječenje. U stvarnosti je sve složenije. Toksičnost lijekova se također mora uzeti u obzir. Recimo samo godinu dana života s napadima proljeva - možete zamisliti. A 20 godina? Uprkos činjenici da proljev nije najveći problem koji proizlazi iz liječenja. Prijetnja transplantacijom bubrega ili životom na dijalizi mnogo je ozbiljnija.
Ne zaboravite na finansijske resurse zemlje. Postoji razlika između liječenja 200 ljudi ili liječenja 1000 ljudi godišnje. Stoga je u siromašnijim zemljama tretman započeo sa 200 CD4 ćelija, u bogatijim zemljama (na primjer, Amerika) - sa 500. Većina zemalja je i dalje sklona vjerovati da 350 CD4 ćelija već je solidna indikacija za početak liječenja. Vodimo se s 400. Podsjećam vas da gotovo polovica naših pacijenata započinje liječenje sa 250 ćelija, iako su mogli započeti s 400 da su došli ranije. Na osnovu svega gore napisanog, šteta je što izgube ovih 150 ćelija u uvjetima kada se država složi s njima da ih besplatno liječi (da, tako je to u Estoniji. Jednom mjesečno se prijavite kod specijalista za zarazne bolesti ako dolazite po lijekove, potpisujete ih u posebnom uredu iz ruku medicinske sestre 5 dana u sedmici, od 8 do 16 sati. Takvi uredi nalaze se u bolnicama-poliklinikama).

Posljednja, ali možda najvažnija stvar: da li je osoba raspoložena za liječenje? Ispada da bez jasne, svjesne želje za liječenjem možda nema smisla žuriti (u situaciji kada ćelije, na primjer, od 200 do 350). Jer je opasno započeti, a zatim prekinuti liječenje (virus nije budala, mutira i pronalazi zaštitu od droga, svojim pauzama osoba mu za to daje šansu). Jer nuspojave koje neće tolerirati liječnik, već sama osoba, svaki dan. Na primjer, većina lijekova nije kompatibilna s alkoholom. Vidite, da, kakav je to problem. Lijekove treba piti 2 puta dnevno, tako da je teško pronaći trenutak za piće, otrijezniti se, a zatim uzeti tabletu. Jedan čovjek nam kaže: „Dakle, kad pijem, ne pijem tablete, to će biti loše za mene. Koliko često pijem? Pa, 2 puta mesečno. Koliko dana? pa, 10 dana. "
Neke tablete treba uzimati samo noću, što nije pogodno za one koji rade noću ili u smjenama. Prvih mjesec ili dva bit će posebno neugodni, tijelo će se naviknuti, imunološki sustav poprimit će krila, probudit će se latentne infekcije - to nije za stresne periode života, ni za odmore ili praznike.
Ovdje se ne računaju isključivo medicinski faktori - ima li osoba anemiju, postoji li C-hepatitis, način rada bubrega itd.

Općenito, početak liječenja, izbor lijekova, samo liječenje je čisto individualna stvar. U svakom konkretnom slučaju ne uzimaju se u obzir analize, već osoba i njen specifični život (pacijenti sa zaraznom bolešću imaju više nego posebni život). Stoga, što više vremena ima za donošenje odluke i razgovor s liječnikom, to bolje. A sve ovisi o imunološkom statusu osobe i njenom znanju, ima li HIV ili ne. Tako ću, kao i obično, završiti sa onim što treba testirati i testirati, a onda će biti vremena za razmišljanje.

yakus-tqkus.livejournal.com

Antiretrovirusna terapija na mreži

Kalkulatori

Stranica je namijenjena medicinskim i farmaceutskim profesionalcima starijim od 18 godina

Ako terapija ne izaziva povećanje imuniteta?

Zdravo! Pišemo vam jer očajnički želimo pronaći barem malo razumijevanja u AIDS centru. Činjenica je da moj suprug ima HIV i hepatitis C više od 10 godina. Deset godina ide u centar na terapiju, ali nije bilo značajnih poboljšanja ((tj. Isprva (otprilike godinu dana kasnije) imune stanice su narasle na oko 250, a virusno opterećenje je nestalo. Ali onda je napredak napredovao). zaustavio se, stanice ne rastu dalje. Poduzimao je različite terapije, ne sjećamo se svih. Ali poboljšanje je započelo tek prije 1,5 godine, novom terapijom atazanavir + lamivudin + abakavir. Stanice su narasle na 400. Ali ovo terapija je otkazana, motivirana činjenicom da je sve u redu i da se mogu uzimati drugi lijekovi Promijenjeno u atazanavir + kombivir, prije 7 mjeseci. Od tada su se stvari pogoršale ((i u posljednjoj analizi pronašli su virusno opterećenje od 1000 ( (Liječnik je rekao njenom suprugu da vjerojatno nije uzimao tablete, ona nije imala drugog objašnjenja (i naručila je 26. rujna. Suprug je depresivan, jako sam zabrinuta. Ali u centru je beskorisno tražiti, ne žele razgovarati ((Pitanja:
1. Zašto se stanice ne poboljšavaju već toliko godina?
2. Zašto ste promijenili shemu koja je pomogla?
3. Da li bi ljekari u centru trebali davati savjete i nadgledati popratne bolesti?
4. Gdje ići na konsultacije o popratnim bolestima, ako svugdje odgovore: šta želite, znate svoju dijagnozu!
5. Kako možete pomoći kod lipodistrofije?
6. Da li je ispravno uzimati lijekove za disbakteriozu? Nema analiza, ali simptomi ((
Molim vas odgovorite, jako smo zabrinuti!

Infekcije koje iskorištavaju oslabljeni imunološki sistem nazivaju se oportunističkim infekcijama. Kratko se nazivaju OI.

TESTIRANJE Oportunističkih infekcija (OI)

CMV bolest se razvija vrlo rijetko - samo u onim slučajevima kada nivo CD4 ćelija padne ispod 50, što ukazuje na ozbiljno oštećenje imunološkog sistema.

Da biste saznali imate li OI, morate provjeriti ima li u krvi antigena (dijelovi mikroorganizama koji uzrokuju OI) ili antitijela (proteini koje imuni sistem proizvodi za borbu protiv mikroorganizama). Ako se antigeni pronađu u krvi, tada ste zaraženi. Ako se pronađu antitijela, bili ste izloženi infekciji. Možda ste imunizirani protiv infekcije ili je vaš imunološki sistem pobijedio infekciju ili ste zaraženi. Ako ste zaraženi mikroorganizmom koji uzrokuje OI, a broj CD4 stanica vam je dovoljno nizak da razvije OI, vaš će liječnik početi tražiti znakove aktivne bolesti koji ovise o vrsti OI.

Evo najčešćih OI, zajedno sa bolestima koje uzrokuju i brojem CD4 ćelija na kojima bolest postaje aktivna:

Kandidijaza - gljivična infekcija usta, grla ili genitalija. Razina CD4 ćelije: Može se dogoditi čak i kada su razine CD4 ćelija dovoljno visoke.
Citomegalovirus (CMV) - virusna infekcija koja uzrokuje očne bolesti i može dovesti do sljepoće. Broj CD4 ćelija: manje od 50
Herpes simplex virus može izazvati oralni herpes (grozničavi herpes) ili genitalni herpes. Razina CD4 ćelije: može se pojaviti bilo koji indikator
Malarija je prilično česta pojava u modernom svijetu. Ova bolest je češća kod osoba zaraženih HIV-om i teže se podnosi.
Mikobakterioza - bakterijske infekcije koje mogu prouzrokovati povremenu temperaturu, opće loše stanje, probavne probleme i ozbiljan gubitak kilograma. Razina CD4 ćelije: manje od 75
Pneumocystis pneumonia Je gljivična infekcija koja može prouzrokovati fatalnu upalu pluća. Broj CD4 ćelija: manje od 200. Nažalost, ovaj OI je i dalje vrlo čest kod ljudi koji nisu testirani na HIV ili su liječeni.
Toksoplazmoza - protozojska infekcija mozga. Broj CD4 ćelija: manje od 100.
Tuberkuloza je bakterijska infekcija koja pogađa pluća i uzrokuje meningitis.

Spisak OI-a može se naći na veb lokaciji:

Prevencija u fazi AIDS-a:

Pneumocystis pneumonia.
početak: CD4< 200 кл, CD4< 14%;
završetak: CD4 +\u003e 200 ćelija u roku od 3 mjeseca ili 100-200 ćelija i nedefinirano. opterećenje u roku od 3 mjeseca.
osnovna shema: biseptol 960 mg / dan 3p nedeljno, ili 480 mg / dan svaki dan, ili 960 mg / dan svaki dan.
alternativa: dapson 100 mg / dnevno.

Toksoplazma. početak, kraj, osnovna shema: vidi Pneumocistis pneumonija
alternativa: dapson 200 mg 1 r / nedeljno + pirimetamin 75 mg 1 r / nedeljno + leucovorin 25-30 mg 1 r / nedeljno.

Kandidijaza. rutinska primarna prevencija se ne preporučuje.
Liječenje. Orofaringealna kandidijaza:
osnovna shema: flukonazol 150-200 mg / dan. trajanje 7 dana
alternativa: itrakonazol 100-200 mg / 2 p dnevno. trajanje 7-14 dana

Kandidijaza jednjaka: isto. trajanje 14-21 dana

Kriptosporidioza. Budući da se kronična kriptosporidioza uglavnom javlja kod osoba s oslabljenim imunitetom, započinjanje ART-a prije nego što pacijent postane ozbiljno oslabljen (<100 кл) должно предотвратить болезнь.

Tuberkuloza. Mnogo je indikacija za početak ... biti u fokusu tuberkulozne infekcije, kontakta sa tuberkulozom, CD4<200/мкл, впервые положительная Манту или диаскин, наличие одного из заболеваний из перечня СПИД-индикаторных..
osnovna shema: izoniazid 300 mg / dan + piridoksin 25 mg / dan. trajanje 9 mjeseci
alternativa: rifampicin 600 mg / dan, 4 mjeseca

Atipične mikobakterije. početak: CD4<50 кл.
završetak: CD4\u003e 100 ćelija u roku od 3 mjeseca.
glavni šema: azitromicin 1200 mg / puta nedeljno ili
klaritromicin 500 mg / 2 r dnevno.
oba lijeka treba testirati na interakcije lijekova s \u200b\u200bART-om i više.

Promocija savjetodavnog centra | Imunski status i virusno opterećenje

Postoje dva vrlo važna testa koja su potrebna za sve ljude sa HIV-om - imunološki status i virusno opterećenje. Za ljude sa HIV-om važan je broj CD4 ili T ćelija

Imunski status, virusno opterećenje, cd4, antiretrovirusna terapija, test virusnog opterećenja

177

page-template-default, page, page-id-177, page-child, parent-pageid-1282, qode-core-1.0.3, ajax_fade, page_not_loaded, brick-ver-1.4, vertical_menu_with_scroll, smooth_scroll, paspartu_enabled, wpb- js-composer js-comp-ver-5.0.1, vc_responsive

Profesionalni tretman ovisnosti o drogama i alkoholizmu!

Sarađujemo sa centrima za liječenje droga širom zemlje!

Nazovite odmah!

Šta su imunološki status i virusno opterećenje?

Postoje dva vrlo važna testa koja su potrebna svim ljudima sa HIV-om - ponekad je njihovo značenje teško razumjeti. Istovremeno, zahvaljujući njima možete odrediti trenutak početka liječenja i efikasnost lijekova.

Šta je imunološki status?

Imunski status određuje broj različitih ćelija imunološkog sistema. Za ljude s HIV-om važan je broj CD4 stanica ili T-limfocita - bijelih krvnih zrnaca koje su odgovorne za "prepoznavanje" različitih bakterija, virusa i gljivica koje uzrokuju bolesti, a koje imuni sistem mora uništiti. Broj CD4 stanica mjeri se CD4 stanicama po mililitru krvi (ne cijelo tijelo). Obično se bilježi kao ćelije / ml. Broj CD4 stanica u HIV negativne odrasle osobe obično je između 500 i 1200 ćelija / ml. HIV može zaraziti CD4 stanice i napraviti svoje kopije, uzrokujući da ove ćelije umru. Iako HIV stanice ubija svakodnevno, milioni CD4 ćelija se reproduciraju kako bi ih zamijenili. Međutim, s vremenom se broj CD4 može smanjiti, pa čak i spustiti na opasan nivo.

Šta kaže broj CD4?

Za većinu ljudi sa HIV-om, broj CD4 obično opada nakon niza godina. Broj CD4 od 200 do 500 ukazuje na smanjenu funkciju imunološkog sistema. Ako vam se broj CD4 spusti ispod 350 ili počne brzo opadati, to je dobar razlog da razgovarate sa svojim liječnikom o antiretrovirusnoj terapiji. Ako je broj CD4 stanica od 200-250 ćelija / ml i niži, preporučuje se započinjanje terapije, jer s ovim imunološkim statusom postoji rizik od bolesti povezanih sa AIDS-om. Glavna stvar koju vam pokazuje broj CD4 je da li se vaš imunološki sistem pogoršava ili poboljšava.

Promjene u broju CD4

Broj vaših ćelija CD4 mogu porasti i ponovo pasti kao rezultat infekcija, stresa, pušenja, vježbanja, menstrualnog ciklusa, kontracepcijskih tableta, doba dana, pa čak i sezone. Štaviše, različiti testni sistemi mogu dati različite rezultate za broj CD4, zbog čega je vrlo važno redovito se testirati na imunološki status i tražiti promjene u rezultatima. Nemoguće je na jednom testu procijeniti zdravstveni status HIV pozitivne osobe. Također je najbolje izmjeriti broj CD4 u istoj klinici, u približno isto doba dana. Ako imate infekciju, poput prehlade ili herpesa, najbolje je odgoditi test dok simptomi ne popuste. Ako imate relativno visok broj CD4 stanica, nemate simptoma i ne uzimate antiretrovirusna terapija, dovoljno je uzeti analizu imunološkog statusa svaka 3-6 mjeseci. Međutim, ako vaš imunološki status brzo opada ili ako počnete uzimati lijekove, liječnik bi vam trebao predložiti češće testiranje. Ako se broj CD4 stanica s vremena na vrijeme dosta promijeni, tada se ukupan broj bijelih krvnih zrnaca može promijeniti, moguće zbog infekcije. U tom slučaju liječnik će obratiti pažnju na ostale pokazatelje imunološkog statusa. Na primjer, omjer CD4 / CD8. CD8 su druge ćelije imunološkog sistema na koje HIV ne utječe. Suprotno tome, razvojem HIV infekcije njihov se broj ne smanjuje, već povećava, kao odgovor organizma na infekciju. Uobičajeni broj CD4 i CD8 približno je isti, ali kako bolest napreduje, omjer CD4 / CD8 opada. Međutim, ako osoba ima normalan broj CD4 ćelija, tada broj CD8 nije važan. Takođe, procenat broja CD4 govori o stvarnom stanju imunološkog sistema.

Procenat broja CD4

Umjesto da izbroji broj CD4 po mililitru, liječnik može procijeniti postotak CD4 koji čine ukupni broj bijelih ćelija. Ovo je postotak CD4 ćelija. Uobičajeno je oko 40%. Broj CD4 manji od 20% približno je isti kao broj CD4 manji od 200 ćelija / ml.

Test virusnog opterećenja određuje broj čestica virusa u tečnosti, tačnije u krvnoj plazmi. Ova analiza identificira samo HIV gene, odnosno RNK virusa. Rezultat virusnog opterećenja mjeri se brojem kopija HIV RNA po mililitru. Virusno opterećenje je „prediktivni“ test. To pokazuje koliko brzo se imuni status osobe može smanjiti u bliskoj budućnosti. Ako usporedimo razvoj HIV infekcije sa vlakom koji ide do odredišta (bolesti povezane sa AIDS-om), tada je imunološki status udaljenost koja ostaje, a virusno opterećenje brzina kojom se voz kreće. Trenutno se koriste različite vrste testova virusnog opterećenja. Svaki testni sistem je zasebna tehnika za otkrivanje virusnih čestica, pa će ovisiti o tome hoće li se rezultat smatrati niskim, srednjim ili visokim. Danas su testovi virusnog opterećenja pouzdani za sve podtipove virusa.

Prirodne varijacije

Razina virusnog opterećenja može porasti ili pasti, ali to ne utječe na ljudsko zdravlje. Istraživanja pokazuju da se za ljude koji ne uzimaju antiretrovirusnu terapiju, dva testa virusnog opterećenja iz istog uzorka krvi mogu razlikovati do tri puta. Drugim riječima, ne morate brinuti ako vam se virusno opterećenje poveća s 5.000 na 15.000 kopija / ml ako niste na liječenju. Čak i udvostručavanje može biti jednostavna sistemska greška. U idealnom slučaju, viralni teret trebali biste uzeti kad ste zdravi. Ako ste imali infekciju ili ste nedavno cijepljeni, vaš virusni teret može privremeno porasti.

Značajne promjene

Postoji razlog za zabrinutost samo ako test virusnog opterećenja ostane povišen nekoliko mjeseci ili ako se virusno opterećenje više nego utrostruči. Na primjer, ako se virusno opterećenje povećalo sa 5.000 na 25.000 kopija / ml, to je značajna promjena, jer se rezultat povećao pet puta. Ipak, najbolje je ponovo testirati kako bi se potvrdilo da je virusno opterećenje u porastu.

Učinak cijepljenja i infekcija

Ako ste nedavno imali infekciju ili ste dobili vakcinu, možda ćete doživjeti privremeni porast virusnog opterećenja. U tim se slučajevima preporučuje odgoditi test virusnog opterećenja najmanje mjesec dana nakon cijepljenja ili bolesti.

Minimiziranje odstupanja

Informacije o promjeni virusnog opterećenja bit će pouzdanije ako se testovi rade u istoj klinici istom metodom. Ako prvi put provodite test virusnog opterećenja, pokušajte se sjetiti metode koju ste za njega koristili. Kada ćete u budućnosti provesti test za određivanje virusnog opterećenja (posebno ako ga uzimate u drugoj bolnici), pobrinite se da se koristi ista metoda koja je ranije korištena za određivanje opterećenja.

Ako niste na antiretrovirusnoj terapiji

Ako niste na antiretrovirusnoj terapiji, vaš virusni teret može biti prediktor HIV infekcije bez terapije. Rezultati studije koja se bavi promjenama u virusnom opterećenju kod ljudi koji nisu bili na antiretrovirusnoj terapiji sugeriraju da u kombinaciji s brojem CD4 stanica, virusno opterećenje može predvidjeti rizik od budućih simptoma. Kod ljudi s istim brojem CD4 stanica, istraživači su otkrili da je među onima s većim virusnim opterećenjem postojala tendencija da se simptomi razvijaju brže od ljudi s malim virusnim opterećenjem. Među grupom ljudi s istim virusnim opterećenjem simptomi su se češće razvijali kod osoba s nižim imunološkim statusom. Sve zajedno, broj CD4 ćelija i virusno opterećenje osnova su za predviđanje razvoja HIV infekcije u kratkom i srednjem roku.

Odluka da započne antiretrovirusnu terapiju

Virusno opterećenje, zajedno s ostalim mjernim podacima, može vam pomoći da odlučite da li započeti terapiju ili ne. Sada postoje smjernice koje vode ljekare pri odlučivanju kada započeti antiretrovirusnu terapiju, pri čemu broj CD4 ima veću ulogu od virusnog opterećenja. Preporučuje se započeti terapiju prije nego što imunološki status padne na 200 ćelija. Kod osoba sa višim imunološkim statusom na odluke o liječenju mogu utjecati virusno opterećenje, stopa pada imunološkog statusa, vjerovatnoća pridržavanja terapije, prisustvo simptoma i želje pacijenta. Ljudi kojima je savjetovano da započnu antiretrovirusnu terapiju, ali su je odlučili odgoditi, trebaju redovitije pratiti svoj imunološki status i virusno opterećenje, a također razmišljaju o ponovnom uzimanju terapije.

Ako uporedimo iste pokazatelje imunološkog statusa kod žena i muškaraca, tada u žena imuni status u prosjeku počinje opadati s nižim virusnim opterećenjem. Međutim, to ni na koji način ne utječe na odgovor tijela na antiretrovirusnu terapiju.

Šta znači neotkriveno virusno opterećenje?

Svi testovi virusnog opterećenja imaju prag ispod kojeg ne mogu otkriti HIV. Može se razlikovati u različitim test sistemima. Međutim, činjenica da se virusno opterećenje ne može otkriti ne znači da je virus potpuno nestao iz tijela. Virus je još uvijek prisutan u tijelu, ali u tako malim količinama da ga je teško otkriti. Testovi virusnog opterećenja mjere samo količinu virusa u krvi. Čak i ako imate neotkriveno virusno opterećenje, to ne znači da ga nije moguće otkriti ni u drugim dijelovima tijela, poput sjemena.

Koji je prag za definisanje trenutnih testova?

Test sistemi koji se koriste u većini bolnica u Rusiji određuju količinu virusa do 400-500 kopija / ml. Neke moderne bolnice koriste osjetljivije testove do 50 kopija / ml. Već je razvijen test sistem koji određuje nivo virusa u krvi do 2 kopije / ml, ali još uvek nije nigde korišćen.

Koje su prednosti neotkrivenog virusnog opterećenja?

Nevidljivo virusno opterećenje poželjno je iz dva razloga: - vrlo nizak rizik od progresije HIV infekcija - vrlo nizak rizik od razvoja rezistencije na uzimane antiretrovirusne lijekove. Prema riječima ljekara, antiretrovirusna terapija je propisana smanjenjem virusnog opterećenja na nivo koji se ne može utvrditi. Za određeni broj ljudi smanjenje virusnog opterećenja na nivo koji se ne može otkriti može potrajati od 3 do 6 mjeseci, nekome je dovoljno 4-12 tjedana, a nekome teret možda neće pasti na nivo koji se ne može utvrditi. Ljudi koji prvi put uzimaju antiretrovirusnu terapiju vjerovatnije će spustiti svoj virusni teret na neotkriveni nivo nego oni koji su ga već uzeli. Obično liječnici preporučuju promjenu kombinacije lijekova ili promjenu jednog od lijekova ako se virusno opterećenje ne smanji na nivo koji se ne može otkriti nakon 3 mjeseca terapije. Međutim, gledište ljekara o tome kako brzo promijeniti lijekove je različito. Neki smatraju da što je lijek ranije promijenjen, to je manji rizik od razvoja rezistencije. Drugi vjeruju da bi zbog toga mogli prestati uzimati terapiju koja odgovara njima. Kada promijenite režim liječenja, trebali bi vam biti propisani lijekovi koje prije niste uzimali i koji ne pripadaju istoj klasi. Što više lijekova promijenite, to ćete imati više problema s rezistencijom. Što prije vaše virusno opterećenje padne na nivo koji se ne može otkriti, to će duže ostati neotkriveno ako se pridržavate režima liječenja. Nakon 6 mjeseci terapije bez promjene lijekova, virusno opterećenje idealno bi trebalo pasti na nivo koji se ne može utvrditi. Ali to nije preduvjet, iako je poželjno. Važno je zapamtiti da čak i ako je vaš virusni teret pao na 5.000 primjeraka, rizik od razvoja bolesti povezanih sa AIDS-om vrlo je nizak ako opterećenje ostane na ovom nivou.

Ako imate veliko virusno opterećenje u krvi, možda imate i visok nivo virusa u sjemenu ili vaginalnom sekretu. Što je veće virusno opterećenje, to može biti veći rizik od prenošenja HIV-a. Antiretrovirusna terapija, koja smanjuje virusno opterećenje u krvi, obično takođe smanjuje virus u spermi i vaginalnom sekretu. Međutim, ako vam virusno opterećenje u krvi padne na nivo koji se ne može utvrditi nakon uzimanja terapije, to ne znači da sjeme ili vaginalni sekreti više ne sadrže virus. U isto vrijeme postoji rizik od prenošenja HIV-a tijekom nezaštićenog seksa, iako se smanjuje s malim virusnim opterećenjem. Ako imate druge spolno prenosive infekcije koje niste liječili, posebno gonoreju, one mogu povećati virusno opterećenje sperme i vaginalnih sekreta, povećavajući time rizik od prenošenja HIV-a putem nezaštićenih kontakata. Pokazalo se da antiretrovirusna terapija djelotvorno smanjuje rizik od prenošenja virusa s majke na dijete. Ako ste trudni ili planirate zatrudnjeti, razgovarajte sa svojim liječnikom o odabiru lijekova. Ako tokom trudnoće imate neotkriveno virusno opterećenje, rizik od prijenosa HIV-a na vašu bebu vrlo je nizak.

Ako ne uzimate terapiju

Postoji značajna razlika u napredovanju HIV infekcije kada se upoređuje virusno opterećenje ispod 5000 kopija i iznad 50.000 kopija / ml, čak i ako je imuni status iznad 500 ćelija. Ako je imunološki status u rasponu od 350-200 ćelija i brzo se smanjuje, trebali biste posjetiti liječnika svakog mjeseca ili, ako je moguće, svake sedmice, jer s naglim smanjenjem imunološkog statusa postoji rizik od razvoja AIDS-a pridružene bolesti. Ako je vaš imunološki status veći od 500 ćelija, poželjno je posjetiti svog liječnika kako bi vam izmjerio virusno opterećenje svakih 4-6 mjeseci.

Ako vam se virusno opterećenje poveća dok ste na terapiji

Test virusnog opterećenja treba ponoviti nakon 2-4 tjedna kako bi se potvrdio prvi rezultat. Poželjno je uvijek u isto vrijeme uzimati testove za virusno opterećenje i imunološki status