Algoritam za pomoć kod chmt-a. Prva pomoć kod traumatske ozljede mozga

Neki su čak pokušali pružiti hitnu pomoć u prehospitalnoj fazi. Prva pomoć kod traumatske ozljede mozga i njeno vrijeme igraju vodeću ulogu u strukturi prve pomoći (PMP). Vrlo često negativne posljedice i komplikacije TBI nisu samo posljedica same veličine povrede, već proizlaze i iz nepravilne i neblagovremene medicinske njege.

Ozljedom glave oštećuju se kosti lubanje i meka tkiva - mozak, njegova membrana, krvne žile. Trauma ima razne kliničke simptome, pa čak i iskusni ljekari ne mogu uvijek adekvatno procijeniti njezinu težinu.

Nije uvijek potrebna medicinska pomoć s ozljedom glave. To se uglavnom događa ako pacijent izgubi svijest. Ako je TBI blag i praktički nema znakova patološkog procesa, tada žrtva ne obraća dužnu pažnju na ozljedu glave. To je pogreška, jer čak i blaga TBI bez odgovarajućeg pregleda i liječenja može u budućnosti imati negativne posljedice.

Neke bolesti uzrokovane traumom imaju prodromalni ili svjetlosni period. Nakon zadobivanja ozljede, nakon nekog vremena pacijentu postaje bolje, svi simptomi nestaju, pacijent se osjeća apsolutno zdrav. Ali ovo je zamišljena dobrobit, nakon nekoliko sati ili dana simptomi se vraćaju, a stanje žrtve pogoršava. Ova klinika je tipična za subduralni hematom.

Da biste pravilno pružili hitnu pomoć i ne naštetili pacijentu, trebali biste znati klasifikaciju TBI-a, znati pravilno i pravovremeno utvrditi prisustvo ozljede glave i imati neke opće vještine u pružanju njege u prehospitalnoj fazi.

Klasifikacija

Ozljede glave klasificirane su prema prisutnosti prodorne rane:

1. Otvorena traumatska ozljeda mozga (TBI).
2. Zatvorena kraniocerebralna ozljeda (CCI).

Prema težini toka bolesti razlikuju se:

Takođe, povrede glave karakterišu vrste oštećenja:

1. Potres mozga je reverzibilan proces, koji karakterizira lokalna lezija sive tvari.
2. Nagnječenje mozga - kod ove vrste povrede formira se fokalno oštećenje mozga, patološke promjene mogu biti reverzibilne ili ne. Takođe je podijeljen u 3 kategorije prema težini;
3. Kompresija mozga uslijed stvaranja hematoma - klinički simptomi i težina tečaja ovise o vrsti, veličini i lokaciji hematoma, ponekad proces preraste u hronični;
4. Kompresija glave, kao što i samo ime govori, događa se uslijed kompresije glave vanjskim silama, u pravilu se šteta događa s drugim ozljedama;
5. Difuzno oštećenje aksona je posebna vrsta patološkog procesa u kojem pati moždana supstanca, odnosno njen provodni sistem.

Ove karakteristike igraju vodeću ulogu u algoritmu pružanja hitne pomoći u prehospitalnoj i bolničkoj fazi.

U modernom svijetu gotovo sve obrazovne institucije različitih nivoa akreditacije uvele su lekcije s ciljem razvijanja praktičnih vještina pružanja hitne pomoći u prehospitalnoj fazi, uključujući TBI. To omogućava ne samo povećanje nivoa teorijskog znanja, već i sticanje praktičnih vještina u PMP-u.

Simptomi TBI

Dijagnoza otvorene kraniocerebralne ozljede ne uzrokuje posebne poteškoće. Čak i ako je prodorna rana mala i skalpirana, prisustvo otvorene rane automatski se računa kao TBI. Dijagnoza zatvorene ozljede glave je mnogo teža.

Glavni znakovi zatvorene ozljede glave su gubitak svijesti od 3-4 minute, vrtoglavica, jaka pucajuća glavobolja, koja može biti praćena mučninom ili čak povraćanjem, poremećena svijest u obliku omamljenosti, omamljenosti. Ponekad žrtva ima oštećenje pamćenja. Ima dvije vrste:

• pacijent zaboravlja trenutak ozljede i događaje koji su joj prethodili (retrogradna amnezija)
• pacijent se ne sjeća šta mu se događa nakon ozljede.

Pacijent s TBI je letargičan, pasivan, pospan je. S teškim ozljedama glave, pacijent može imati poremećaj govora: neprimjereno odgovara, brka riječi, govor je trom. Sam pacijent u pravilu nije svjestan ovih znakova. U izuzetno teškim slučajevima vitalne funkcije su oštećene, što bez pravovremene hitne pomoći u predbolničkoj fazi može dovesti do smrti žrtve.

Hitna njega

Bez obzira na opće stanje pacijenta i težinu simptoma, prva pomoć kod traumatične ozljede mozga uključuje sljedeće radnje:

1. Žrtvu treba položiti na leđa, po mogućnosti na ravnu, tvrdu površinu, bez jastuka ili jastuka.
2. Ako je pacijent u nesvijesti, okretanje glave u stranu je prevencija aspiracije povraćanja u predbolničkoj fazi. Također sprečava jezik da blokira dovod kisika u pluća.

Ako je u vrijeme ozljede žrtvu nešto popravilo, na primjer, u nesreći su ga pritisnula vrata, ne pokušavajte ga sami osloboditi jer to može prouzročiti dodatnu štetu.

1. Ako je na glavi otvorena rana, treba staviti zavoj. Rubovi rane prekriveni su zavojima, po mogućnosti navlaženi fiziološkom otopinom, a zatim se stavlja sam zavoj. Trebao bi biti dovoljno čvrst, pritiskati dovoljno da zaustavi krvarenje, ali istovremeno da bi se minimalizirala trauma već oštećenog tkiva, drugi mu je zadatak spriječiti infekciju da uđe u ranu.
2. Drugi način zaustavljanja krvarenja je pritisak prsta. Nakon zaustavljanja krvarenja ili značajnog smanjenja, na glavu se stavlja valjak sa valjkom.
3. Ako je pri ruci bio pribor za prvu pomoć, glavu žrtve možete imobilizirati pomoću posebnog ovratnika, ali to se mora učiniti izuzetno oprezno.

Žrtve s TBI koje nisu kritične za njihovo stanje zahtijevaju bolničko praćenje.

Pozovite hitnu pomoć. Opišite im stanje žrtve, možda će vam dispečer predložiti algoritam za radnje u prehospitalnoj fazi.

Indikacije za hospitalizaciju žrtve:

• prisustvo rane koja zahtijeva šav;
• jaka vanjska krvarenja, kao i krvarenja iz nosa i ušiju;
• gubitak svijesti;
• jaka glavobolja, mučnina, ponavljano povraćanje;
• kršenje svijesti;
• grčevi ili jaka slabost udova;
• poremećaji govora;
• nedostatak spontanog disanja i otkucaja srca.

Glavne greške u pružanju hitne pomoći

Kada pruža hitnu pomoć za TBI u prehospitalnoj fazi, neiskusna osoba može se zbuniti i napraviti nekoliko grubih grešaka. Ne možete:

• smjestiti žrtvu;
• trzati ili podizati žrtvu na noge;
• ostaviti bez nadzora.

hitnom liječniku, traumatologu, neurologu, neurohirurgu

Napišite komentar

Bolesti

Želite li ići na sljedeći članak "Opasnost od subduralnog hematoma mozga"?

Kopiranje materijala moguće je samo uz aktivnu vezu do izvora.

Prva pomoć. Uz bilo koji TBI na mjestu događaja, prije svega treba utvrditi prirodu ozljede, prisustvo svijesti, spontano disanje, otkucaje srca i u skladu s tim poduzeti potrebne mjere za pružanje pomoći.

Algoritam pružanja hitne pomoći za prvu pomoć za TBI je sljedeći.

S otvorenom ozljedom:

1. Nanesite aseptični zavoj; kada je medula natečena, kada stoje fragmenti kostiju - "krafnom".
2. Oslobodite žrtvin vrat od kompresije ovratnika.
3. Uklonite strana tijela (izbijene zube, krvne ugruške, sluz itd.) Iz orofarinksa prstom umotanim u gazenu krpu; osigurajte prohodnost dišnih putova (uđite u zračni kanal, izvedite trostruki prijem Safara).
4. Izvršite masažu zatvorenog srca (CMC) i mehaničku ventilaciju (ALV) (usta na usta, usta na nos) ako je potrebno. Za prijelom dna lubanje:
5. Napravite laganu tamponadu (bez nasilja!) Od nosnih prolaza, vanjskog slušnog kanala.
6. Na zapovijed, prebacite žrtvu na nosila na leđima, podignite glavu za 10 ° i popravite je pomoću Kramerove udlage, "krafne", udlage Elanskog itd .; ako je žrtva bez svijesti, stavlja se na trbuh ili u stabilni bočni položaj kako bi se spriječilo gušenje.
7. Izvršite najjednostavnije mjere protiv šoka.
8. Nanesite hladnoću na glavu.
9. Osigurajte prohodnost dišnih puteva tokom transporta; registrirati Ps, NPV, krvni pritisak svakih 10 min.
10. Prevezite žrtvu na neurohirurški odjel bolnice.

Bilješka. Zabranjeno je izvođenje manipulacija na rani mozga! Zabranjeno je koristiti ručne tehnike ventilacije, jer mogu povećati intrakranijalno krvarenje!

V. Dmitrieva, A. Koshelev, A. Teplova

"Prva pomoć za traumatske ozljede mozga" i drugi članci iz odjeljka Opća hirurgija

O prvoj pomoći kod traumatske ozljede mozga (TBI)

Mozak je "kontrolni centar" svih ljudskih sistema za održavanje života. Bilo kakve povrede povezane s udarcima, modricama ili ranama na području glave uzrokuju loše snabdijevanje moždanih ćelija krvlju, krše njegove funkcije.

Traumatska ozljeda mozga je ozljeda glave, kod koje se narušava integritet kostiju i kože lubanje i rad mozga. Takva kršenja uvijek prate karakteristični simptomi neurotske prirode. Za traumatične ozljede mozga, prva pomoć pomaže u sprečavanju ozbiljnih posljedica ozljede, olakšavajući period liječenja i oporavka. Ponekad pravovremena intervencija ljekara spašava život pacijenta.

Lezije lobanje i njihove karakteristike

Uzroci ove vrste ozljede su mehanički efekti na svodove lobanje. Glavni provokatori TBI su sljedeći faktori:

• Saobraćajne nesreće i druge nesreće koje uključuju transport;
• Ozljeda na radu;
• Šteta u domaćinstvu;
• Pad s visine, uslijed čega je ozlijeđena površina glave.

Važno je znati da je specifičnost manifestacija traume određena težinom TBI, kao i njegovom vrstom. Ponekad su simptomi toliko nespecifični da je postavljanje dijagnoze bez odgovarajuće dijagnoze takođe teško za iskusne ljekare. Zbog čestih latentnih ("laganih") perioda kada pacijent osjeća olakšanje zbog zaustavljenih simptoma, mnogi ljudi koji su ozlijeđeni ne žele ići liječnicima. Međutim, ovo je velika greška. Već nakon 2-3 sata, potres mozga opet se osjeti s naglim pogoršanjem blagostanja.

Da biste shvatili koju prvu pomoć pružite za ozljedu vlasišta, morate jasno razlikovati vrste potresa mozga.

Prisustvo ili odsustvo promjena u integritetu mišićnog i koštanog tkiva razlikuju 3 vrste TBI:

1. Zatvorena kraniocerebralna ozljeda;
2. Otvoreno oštećenje lubanje;
3. Probojna šteta.

Prvo morate shvatiti šta je zatvorena ozljeda glave. Statistike pokazuju da su povrede zatvorenog tipa najčešće. Utječu isključivo na kožni pokrivač, zadržavajući integritet aponeuroze. Ova vrsta ozljede često se javlja uz potres mozga, čiji su simptomi nesvjestica i amnezija.

Otvoreni TBI lako je prepoznati: popraćen je ozbiljnim oštećenjem kožne ovojnice uz učešće aponeuroze. Moguća je ozljeda kostiju i sive tvari.

S prodornim oštećenjem, sluznica mozga je direktno ozlijeđena.

Značajke pružanja prve pomoći za ozljede glave također ovise o vrsti ozljede. Ova karakteristika TBI-a smatra se rasprostranjenom, sa specifičnim simptomima i stanjem žrtve.

Razmotrimo manifestacije svake od njih, ističući karakteristične simptome.

Protresi

Uzimajući u obzir činjenicu da se patologije makrostrukturnog plana s njim ne bilježe, potres mozga je reverzibilan proces: oštećenja utječu samo na stanični nivo. Instrumentalni pregled (CT i MRI) abnormalnosti nije zabilježen.

• Gubitak svijesti, čije trajanje ne prelazi 2-3 minute ili samo nekoliko sekundi;
• Kratkoročni gubitak memorije;
• Razvoj mučnine, pretvarajući se u povraćanje.

Nakon povratka svijesti, pacijent osjeća vrtoglavicu, glavobolju koja se "širi" po cijelom području glave, prekomjerno znojenje. Moguća kratkotrajna oštećenja vida, koja se manifestiraju dvostrukim vidom ili bljeskanjem "mušica".

Uz pravovremeni PMP, glavni simptomi koje ova ozljeda mozga uzrokuje nestaju u roku od 6-8 dana.

U slučaju ozljede mozga, jasno se bilježe ozbiljne makrostrukturne promjene u meduli, čije su manifestacije krvarenje i uništavanje. Često ih prati fraktura dna lubanje, što uzrokuje brojna krvarenja.

Stanje žrtve karakterizira težina ova dva međusobno povezana faktora. Posebnosti njihove manifestacije omogućuju podjelu kontuzija mozga u 3 grupe. Može biti blaga, umjerena ili teška.

1. Stupanj svjetlosti.

Nedostatak svijesti traje ne više od 20 minuta. Nakon što čovjek dođe k sebi, pojavljuju se karakteristični simptomi:

• Povraćanje;
• Vrtoglavica;
• Gubitak memorije;
• Bradikardija;
• Drhtanje ruku i brade;
• Na prstima;
• Hipertenzija;
• Glavobolja se "proširila" na cijelo područje glave;
• Nehotični, ponavljajući pokreti očiju;
• Moguća je manifestacija piramidalne insuficijencije.

Nedostatak svijesti bilježi se više od 3 sata. Oporavljajući se, pacijent pati od mučnih napada povraćanja. Postoje očigledni mentalni poremećaji i duboke praznine u pamćenju.

Simptomi su izraženi:

• Značajan višak pokazatelja krvnog pritiska;
• Slab otkucaj srca;
• Zabacivanje glave;
• Manifestacije neravnomjerne raspodjele mišićnog tonusa;
• Nemogućnost pomicanja udova;
• Govorni poremećaji.

Nedostatak svijesti traje tjednima, može trajati i do mjesec dana. Bilježi se depresija respiratornih i cirkulatornih funkcija, što može dovesti do smrti pacijenta. Pacijent pada u komu, što se očituje sljedećim znakovima:

• Plutajuće očne jabučice;
• Imobilizacija udova;
• Napadi konvulzivnih kontrakcija.

Kompresija

Pritisak na mozak javlja se pod uticajem hematoma koji se nalaze iznad mozga. Njihov razvoj pokreću frakture kostiju lubanje. Simptomi kompresije su isti kao u slučaju ozljede mozga. Međutim, pritisak hematoma ima važnu osobinu: prisustvo „laganog“ perioda, kada svi znakovi nestaju i pacijent se osjeća apsolutno zdravim.

Međutim, brzi edem mozga, praćen povećanjem volumena, opet dovodi do kome.

Bez obzira na vrstu i opseg ozljeda s kojima se čovjek mora suočiti, nakon pružanja prve pomoći za ozljede glave, odmah trebate kontaktirati zdravstvenu ustanovu radi potpunog pregleda i odgovarajućeg liječenja.

Specifičnost hitnih mjera prije hospitalizacije

U slučaju traumatske ozljede mozga, hitna pomoć sastoji se u primjeni tehnika promatranja, bilježenju indikatora važnih za održavanje čovjekova života i akcijama reanimacije, ako je potrebno. Glavni zadatak spasioca je održavati funkcioniranje važnih organa i sistema pacijenta.

S TBI se odmah poziva medicinski tim ako pacijent ima jedan od sljedećih simptoma:

• Poremećaji disanja i cirkulacije;
• Kontinuirano krvarenje iz rane;
• Krvarenje iz ušiju i nosa;
• U nesvesti više od 30 sekundi;
• Nepodnošljiva glavobolja;
• Nejasna svijest;
• Gubitak ravnoteže i orijentacije;
• Konvulzivni sindrom koji se ponavlja;
• Neprestano povraćanje;
• Nemogućnost pokretanja ruke ili noge;
• Nerazumljiv govor.

Prisustvo otvorene ozljede lobanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju!

Tokom razgovora s dispečerom hitne pomoći detaljno opišite stanje žrtve, prisustvo ili odsustvo krvarenja.

Algoritam pružanja hitne pomoći su brze i dosljedne akcije:

1. Pacijent se postavlja na ravnu tvrdu površinu.
2. Ispitajte mjesto povrede kako biste utvrdili vrstu i prirodu ozljede.
3. Odredite stabilnost srca i pluća mjerenjem pulsa i praćenjem disanja.
4. Ako je osoba u dubokoj nesvjestici, tijelo joj je okrenuto na bok kako bi se izbjegao prodor povraćanja u jednjak i uvlačenje jezika.
5. Ako pacijent ima otvorenu ranu na glavi, presvlačenje i dezinfekcija preduvjeti su za prvu pomoć kod traumatične ozljede mozga. Prije dolaska ljekara, rana (njeni rubovi) mora se tretirati dezinficijensom, kako bi se spriječila pojava infekcija. Za to su rubovi oštećenog područja glave prvo prekriveni mekanim zavojima, a zatim se koristi sam zavoj. Trebao bi biti dovoljno čvrst da zaustavi krvarenje, ali ne toliko da se meko tkivo stisne.
6. Nanesite hladnoću na povrijeđeni dio glave.
7. Imobilizirajte vrat prekrivajući ga valjcima.
8. Ako je potrebno, pruža se prva pomoć za reanimaciju: indirektna masaža srca i umjetno disanje.

Prije dolaska medicinskog osoblja, ne smije se napustiti mjesto događaja: u bilo kojem trenutku osoba može ponovo pasti u nesvijest.

U slučaju traumatične ozljede mozga, praćene ozljedom, prva pomoć pruža se po istom principu kao i kod otvorenog oblika ozljede.

Važna informacija

Pomoć kod ozljede glave ne zahtijeva posebne vještine i sposobnosti, ali neiskusna osoba može se zbuniti, pogotovo ako dolazi do velikog gubitka krvi zbog oštećenja lubanje. Stoga je važno da spasilac prestane paničariti i jasno slijedi gornje upute. Štaviše, učinjene greške mogu prouzročiti ozbiljne posljedice traumatične ozljede mozga, samo pogoršavajući stanje žrtve.

Navešćemo radnje kojima je zabranjeno izvođenje u fazi prije hospitalizacije:

• Pokušajte smjestiti pacijenta;
• Pomaknite žrtvu, dramatično promijenivši držanje;
• Ponuditi pacijentu lijekove ili hranu;
• Ostavite osobu na miru do dolaska ljekara;
• Neovisno pokušajte ispraviti fragmente kostiju koji vire iz rane;
• Uklonite strane predmete iz rane.

Žrtvu moraju pregledati ljekari. Nakon toga, osoba je hospitalizirana. Liječnik upozorava pacijenta na moguće posljedice ozbiljne ozljede ako odbije ići u bolnicu.

Liječenje traumatske ozljede mozga odabire se uzimajući u obzir stupanj i vrstu ozljede. Najčešće se terapija sastoji od akcija usmjerenih na poboljšanje cerebralne cirkulacije i sprečavanje cerebralnog edema. Strogo pridržavanje odmora u krevetu i potpunog odmora je obavezno. U tu svrhu propisani su sedativi.

U težim oblicima TBI, liječenje se sastoji u hitnoj operaciji, pomoću koje se uklanjaju nakupljeni hematomi.

Imajte na umu da je u slučaju ozljede glave nedostatak pravovremene pomoći fatalan u 70% slučajeva. Štaviše, nepostupanje u takvoj situaciji predviđa krivičnu kaznu.

Zapamti! Pozivi za hitne slučajeve su besplatni! Telefoni hitne pomoći važe na teritoriji cijele Ruske Federacije!

Pozivanje hitne pomoći s gradskih telefona - 103 (03)

Broj 112 radi za pozivanje hitnih službi s mobilnog (mobilnog) telefona.

Na ruskom i engleskom jeziku.

Moguće je pozivanje sa broja 112:

U nedostatku sredstava na vašem računu;

Sa zaključanom SIM karticom

Ako u telefonu nema SIM kartice

Ako vaš mobilni uređaj ne podržava dvocifreno biranje, prilikom pozivanja hitnih službi, nakon broja usluge, morate nazvati *

Hitna pomoć - 03 *

Dodatni telefoni za pozivanje hitne pomoći mobilnih operatera:

MTS - 030, Megafon - 030, Beeline - 003, Sky - Link - 903, Tele2 - 030, U-tel - 030, Motiv - 903.

Prva pomoć kod traumatske ozljede mozga

Ljudski mozak je bolje zaštićen od bilo kojeg drugog ljudskog organa. Ovaj se organ pere posebnom tekućinom koja obavlja dvije funkcije:

1. Služi kao izvor dodatne energije.
2. Djeluje kao vrsta amortizera.

Pored ove tečnosti, mozak ima nekoliko zaštitnih membrana, kao i lobanja. Uprkos toliko zaštitnih školjki, trauma glave uzrokuje probleme s mozgom.

Traumatske ozljede mozga podijeljene su u 2 skupine:

• otvoren. Karakterizira ih oštećenje svih mekih tkiva glave (epidermis, potkožno tkivo, razne fascije, kosti lobanje).
• zatvoreno. Manje opasne povrede. Najčešća zatvorena ozljeda je potres mozga.

Uzroci ozljeda

Ozljede su obično rezultat jakih udaraca, naglih pokreta glavom i modrica. Najčešće se ozljede glave javljaju u velikim saobraćajnim nesrećama. Ponekad se povrede javljaju u svakodnevnom životu, tokom sporta, na poslu.

Kod vrlo jakih udaraca u glavu dolazi do kraniocerebralne traume, praćene oštećenjem kostiju lubanje, intrakranijalnih struktura. Uzroci takve štete su udari od pada s visine, u slučaju nesreće.

Simptomi oštećenja

Zbog izraženih simptoma vrlo je lako prepoznati otvorenu ozljedu glave. Ali s prepoznavanjem zatvorene štete, sve je mnogo složenije. Glavni simptomi opasne traumatične ozljede mozga su:

• nagli gubitak svijesti (u nekim slučajevima);
• prisustvo jake glavobolje;
• manifestacija opšte slabosti;
• mučnina, obilno povraćanje;
• manifestacija pospanosti;
• amnezija. Oštećena osoba zaboravlja događaj koji je prouzročio povredu ili događaje koji su joj prethodili.

Kao rezultat teškog oblika traumatične ozljede mozga, osoba doživljava gubitak svijesti. Svijest nakon takve štete može dugo biti odsutna. Moguć je i razvoj paralize.

Među vanjskim simptomima traumatične ozljede mozga su:

• oštećenje vlasišta;
• manifestacija napadaja;
• vidljivi prijelomi kostiju;
• napetost vrata;
• prisustvo edema, ogrebotina na glavi;
• zabacivanje glave unazad;
• iscjedak iz nosa krvi, cerebrospinalne tekućine;
• trzanje očnih jabučica kada se gleda u stranu;
• dolazi do nejednakog širenja učenika;
• modrice oko očnih jabučica;
• pri sondiranju puls je usporen;
• povećana tjelesna temperatura;
• žrtvino disanje postaje bučno, isprekidano.

Kada se pregleda u medicinskoj ustanovi, pacijent može pronaći dodatne simptome traumatične ozljede mozga, koji se dijele na:

1. Mentalni poremećaji. Među njima su psihotična stanja, afektivni, voljni, intelektualno-mnetički poremećaji, paroksizmalni sindrom.
2. Poremećaji svijesti. Žrtva može biti čiste svijesti ili u stanju umjerene, duboke zapanjujuće, umjerene, duboke, terminalne kome, patološke pospanosti.

Glavne vrste povreda

Glavne vrste traumatičnih ozljeda mozga uključuju:

• potres mozga;
• kontuzija (kontuzija);
• kompresija mozga;
• fraktura baze, svod lubanje.

Potres mozga

Ova vrsta TBI smatra se najtežom ozljedom. Uz potres mozga, praktički nema organskih promjena u moždanom tkivu. Tipični simptomi ove štete su:

• Gubitak svijesti;
• Gubitak pamćenja za mali vremenski period;
• Mučnina;
• Vrtoglavica;
• Opšta slabost;
• Povraćanje;
• Glavobolja.

Svi se simptomi obično vrate u normalu nakon 1 do 2 sedmice.

Kontuzija

Ova vrsta TBI je na drugom mjestu po težini (ako se računa od manje opasnih). S takvom ozljedom uočavaju se žarišta oštećenja unutar moždanog tkiva. Simptomi potresa mozga praćeni su prisutnošću fokalnih simptoma:

• Paraliza udova;
• Oštećenje sluha, vida;
• Oštećen govor.

Simptomi potresa mozga su izraženiji. Takođe se uočava pojava razlike u veličini zjenica.

Kompresija mozga

Kao rezultat ove traume, pacijent razvija subduralne, epiduralne i intracerebralne hematome. Ova povreda nastaje kao rezultat puknuća krvnih žila. Krv koja teče iz ozlijeđene žile nakuplja se unutar šupljine lobanje. Zbog toga su neka područja mozga komprimirana.

S razvojem takve povrede, žrtva se opaža:

• Depresija svijesti;
• Glavobolja sa strane ozljede;
• Pospanost;
• Povraćanje;
• Koma je ponekad moguća;
• Primjećeno je jednostrano širenje zjenica.

Prijelom baze, svod lubanje

TBI može biti praćen frakturom kostiju. Prijelomi lubanje svoda su 2 vrste:

• Linearno. Ovaj tip nastaje kao rezultat udara s velikom kontaktnom površinom;
• Impresioniran. Pojavljuje se kada je malo kontaktno područje. U ovom slučaju se opaža uronjenje koštanog fragmenta u šupljinu lobanje.

Simptom prijeloma baze je prisustvo para orbitalnog hematoma. Takođe, pacijent ima curenje ichor-a, likvora iz ušiju, nosa. Žrtva takođe ima simptom čajnika. Očituje se u tome što se pri naginjanju prema naprijed povećava odliv tečnosti iz nosa, a pri naginjanju u stranu - iz uha.

Ova vrsta TBI je opasna jer se povećava vjerovatnoća infekcije lobanjske šupljine kroz nazofarinks, srednje uho i paranazalne sinuse. Unutar lobanjske šupljine mogu se pojaviti apscesi i meningitis. Posljedice takvih oštećenja su: asimetrija lica, oštećen sluh, miris, vid.

Dijagnostika

Među dijagnostičkim mjerama usmjerenim na otkrivanje, proučavanje traumatične ozljede mozga su:

• pregled kod neurologa. Neophodno za dijagnosticiranje potresa mozga;
• rendgenski pregled lobanje. Potrebno je utvrditi frakturu kosti;
• echoEG. Izvodi se radi otkrivanja asimetrične formacije unutar lubanje;
• oftalmoskopija. Utvrđuje prisustvo ustajalih diskova;
• UT. Utvrđuje prisustvo hematoma, lezija;

Prva pomoć

Pri utvrđivanju traumatične ozljede mozga kod žrtve, pomoć treba pružiti odmah. Svaka minuta je bitna. Kada započinjete pružanje prve pomoći za traumatične ozljede mozga, treba se sjetiti mogućih posljedica nakon nepravilnih radnji. Prevoz žrtve sa TBI trebaju obavljati ljekari. Algoritam prve pomoći predstavljen je sljedećim radnjama:

1. Potrebno je osigurati da žrtva leži na leđima. Stalno biste trebali pratiti opće stanje pacijenta (nadgledati njegov puls, disanje).
2. Ako je žrtva bez svijesti, mora se staviti isključivo na bok. Ovaj položaj pomaže u sprečavanju gušenja, povraćanja u respiratorni trakt. Ležanje na boku eliminira vjerovatnoću da će jezik potonuti i doći će do gušenja.
3. Ako postoji otvorena rana, treba staviti sterilni oblog.
4. Ako žrtva ima otvorenu kraniocerebralnu ozljedu, tada prilikom pružanja prve pomoći treba staviti sterilne zavoje na sve ivice rane. Nakon završetka ovog koraka, trebali biste prilagoditi glavni zavoj.

Prva pomoć kod traumatske ozljede mozga sastoji se u obavljanju navedenih radnji. Nakon toga, morate hitno pozvati hitnu pomoć za prijevoz do medicinskog centra, kako biste pružili daljnju medicinsku pomoć žrtvi. U takvim slučajevima ne možete bez pomoći stručnjaka:

1. Uz obilno krvarenje iz rane s otvorenom ozljedom glave.
2. Uz obilno krvarenje iz nosa, ušiju.
3. U potpunom odsustvu znakova disanja.
4. Sa jakom glavoboljom.
5. U prisustvu potpunog gubitka svijesti (ako ovo stanje traje više od nekoliko sekundi).
6. Ako žrtva ima zabunu.
7. Sa manifestacijom ozbiljne slabosti u gornjim, donjim ekstremitetima. Ponekad se primećuje imobilizacija udova.
8. Kada se naruši uobičajena ravnoteža.
9. Kada je govor žrtve nejasan.
10. Ako imate ozbiljne napade.
11. Uz opetovano obilno povraćanje.

Također je obavezno pozvati hitnu pomoć ako žrtva ima otvorenu kraniocerebralnu ozljedu. Uprkos dobrom zdravlju pacijenta, treba potražiti medicinsku pomoć od specijalista. Napokon, posljedice traume mogu se manifestirati mnogo kasnije.

Zabranjene radnje kada se otkrije traumatična ozljeda mozga

Budući da je žrtvu TBI nemoguće prevesti, prvu pomoć treba pružiti na licu mjesta. Pružanje prve pomoći žrtvi s traumatičnom ozljedom mozga obavezno je u prvim minutama. Važno je zapamtiti da postoje akcije čija provedba može dovesti do nepopravljivih komplikacija. Dakle, prilikom pružanja hitne medicinske pomoći strogo je zabranjeno:

Liječenje

Na liječenje TBI utječe težina i priroda ozljede. Životu žrtve prijeti akutni period ozljede. Trenutno se za liječenje pacijenta koristi kompleks hitnih mjera. Obično im treba oko 2 sata nakon što žrtva bude primljena u zdravstvenu ustanovu.

Liječenje oštećenja u akutnom periodu sastoji se u izvođenju radnji usmjerenih na:

• osiguravanje prohodnosti u gornjim respiratornim traktima;
• pružanje umjetne ventilacije;
• anti-šok terapija;
• stabilizacija hemodinamike;
• održavanje krvnog pritiska;
• regulacija vodnog bilansa;
• praćenje tjelesne temperature.

Takođe tokom ovog perioda potrebno je provesti antibiotsku terapiju. Specijalisti propisuju simptomatske lijekove, kirurško liječenje. Nakon što se obnovi svijest pacijenta, propisuje mu se aktivirajuća terapija.

Među glavnim zadacima ljekara su:

• održavanje normalnog intrakranijalnog pritiska;
• zaštita od hipoksije moždane kore;
• akcije usmjerene na sprečavanje oštećenja moždanog tkiva.

Mozak je visokotehnološki mehanizam koji se može uporediti samo sa moćnim računarom.

Opremljen je procesorom s više jezgara, velikom RAM memorijom i tvrdim diskom koji može obavljati više zadataka, skladištiti gomilu informacija i održavati cijelo tijelo na životu.

Stoga je toliko važno pratiti njegovu sigurnost, jer o tome ovisi ljudski život.

• Sve informacije na web lokaciji su samo u informativne svrhe i NISU putokaz!
• Dajte tačnu dijagnozu koju možete samo LIJEČNIK!
• Iskreno vas molimo da NE samostalno liječite, ali zakažite sastanak sa specijalistom!
• Zdravlje vama i vašim najmilijima!

TBI je složena ozljeda glave (mekog tkiva, kostiju lubanje, mozga), praćena karakterističnim neuropatologijama.

Sposobnost prepoznavanja i pružanja pravovremene medicinske pomoći može biti potrebna potpuno neočekivano - u šetnji, izletu iz grada ili uličnoj tučnjavi u domaćinstvu. Stoga bi algoritam radnji trebao biti poznat svima, jer vaše znanje može spasiti čovjeka.

Uzroci

Najčešći krivci za TBI su:

• nezgode i saobraćajne nezgode;
• proizvodna šteta;
• povrede zadobijene tokom sportskog treninga;
• ozljede u domaćinstvu;
• pad s visine, praćen traumom glave i vrata.

Kako prepoznati TBI

TBI se može suditi prema prisutnosti vanjskih ozljeda i karakterističnim neuropatološkim simptomima.

Poznati simptom TBI je privremeno zatamnjenje (od 5-10 sekundi do nekoliko sati, pa čak i koma).

Ako svjedočite nesreći (posebno u kojoj je uključeno dijete), pokušajte se sjetiti koliko je brzo žrtva reagirala na bol. Ako je osoba odmah reagirala (na primjer, vrisnula), nije bilo zatamnjenja.

Zbunjenost, zamračenost svijesti, praznine u pamćenju trebaju upozoriti: žrtva izgleda zapanjeno i zbunjeno, ne shvaća gdje je sada, ne može se imenovati, opisati šta se dogodilo, kamo je išao, ne prepoznaje voljene osobe.

Kod TBI zahvaćeni su kranijalni živci koji su odgovorni za miris, ukus, gutanje, ravnotežu, sluh, vid, izraze lica i još mnogo toga.

Stoga morate pažljivo pratiti stanje žrtve - ako je primjetna povreda jedne ili više funkcija, prva pomoć treba pružiti odmah zbog traumatične ozljede mozga.

Najindikativnija je reakcija učenika, na primjer, na snop baterijske svjetiljke. Učenici mogu sporo reagirati ili uopće ne reagirati na snop svjetlosti, to je zbog ozbiljnosti TBI-a. Nedostatak reakcije jednog učenika trebao bi biti posebno alarmantan.

Simptomi se razlikuju prema vrsti TBI.

Najčešća vrsta ozljede glave (oko 80%) je potres mozga. Potres mozga ne izaziva nepovratne posljedice i nakon tjedan dana nema tragova patologija.

Potres mozga prati:

• zatamnjenje (na nekoliko sekundi ili nekoliko minuta);
• osjećaj;
• mučnina, povraćanje;
• gubitak memorije;
• poremećaj vizuelnih funkcija (nejasna slika, njena bifurkacija, crne točke ispred očiju);
• asimetrija tetivnih i mišićnih refleksa.

Je li to još jedna vrsta ozljede glave. Prate je teške makrostrukturne ozljede GM tijela, politrauma kranijalnih kostiju.

Ovisno o manifestaciji kliničkih simptoma, može biti blaga, umjerena i teška:

Laganu modricu GM-a prate:	gubitak svijesti (oko 20 minuta); vrtoglavica; mučnina, povraćanje; glavobolja; djelomično oštećenje memorije; bradikardija (usporeni rad srca); hipertenzija (povišen krvni pritisak); anizokorija (asimetrični odgovor učenika); insuficijencija piramidalnih struktura (drhtanje ruku, drhtanje brade, hodanje na prstima, oslabljeni refleks hvatanja); nistagmus (ponovljeni nehotični pokret očiju)
Kontuziju mozga umjerene težine karakteriziraju:	gubitak svijesti (u trajanju od nekoliko sati); ponovljeni nagon i povraćanje; očigledan gubitak pamćenja; respiratorna insuficijencija, čak i ako nema oštećenja i prohodnost disajnih puteva nije narušena; uporna bradikardija; hipertenzija; moguća je asimetrija tetivnih refleksa i tonusa mišića, paraliza udova; meningealni znakovi: nepokretnost i napetost okcipitalnih mišića, zabacivanje glave unazad, Kernigov simptom (nemoguće je ispraviti nogu iz određenog položaja pod pravim uglom).
Tešku kontuziju mozga prate:	koma; poremećeno disanje; neusklađenost pokreta očiju, oni „lebde“; uporno širenje / stezanje zjenica, nedostatak odgovora na sjajni zrak; hormon (povećani tonus mišića udova u obliku napadaja); pareza udova; intrakranijalno krvarenje sa stvaranjem hematoma.

Kod krvarenja nastaju intrakranijalni hematomi koji uzrokuju kompresiju GM-a. To se dogodi u 3-5% nesreća.

Klinički se manifestuje kao ozljeda mozga, ali se razlikuje u periodu prosvjetljenja svijesti. Nakon progresivnog pogoršanja i ako se uzrok povišenog pritiska ne ukloni kirurški, to će dovesti do smrti.

Algoritam prve pomoći za traumatične ozljede mozga

Ako ste svjedok nesreće s TBI-om, imajte na umu da će buduće zdravlje, pa čak i život žrtve ovisiti o vašim pravovremenim, samopouzdanim, koordiniranim akcijama. Stoga se radnje navedene u nastavku najbolje pamte i uvježbavaju za automatizam kako bi se uštedjele dragocjene minute u kritičnoj situaciji.

• prvo, hitno je potrebno pozvati hitnu pomoć dok se ljekar vozi na mjesto događaja, koliko je to moguće kako bi se procijenilo stanje povrijeđene osobe;
• saznati da li je žrtva pri svijesti, ako ne, pokušati je privesti sebi;
• utvrditi prirodu zadobivenih povreda (otvorenih ili ako postoje tragovi krvarenja, curenja cerebrospinalne tečnosti);
• provjeriti otkucaje srca i prisustvo disanja, ako je potrebno, napraviti oživljavajuću masažu srca, umjetno disanje;
• zatvorite TBI sterilnim zavojem, ako istureni fragmenti kosti ometaju, stavite zavoj oko perimetra rane;
• kada likvor istječe, zatvorite nosni i slušni kanal tamponima od gaze;
• ako je žrtva bez svijesti, pobrinite se da su dišni putevi slobodni, uklonite strane predmete iz nazofarinksa i usne šupljine, položite žrtvu na bok;
• ako je žrtva pri svijesti, stavite je na tlo u ležećem položaju, popravite mu vrat;
• stavite hladni oblog na mjesto povrede;
• ako hitna medicinska pomoć nije dostupna na mjestu hitne pomoći, morate se pobrinuti za brzu isporuku žrtve u zdravstvenu ustanovu, uz stalno praćenje prisutnosti disanja i otkucaja srca, kako biste osigurali maksimalnu moguću nepokretnost tijelo u ležećem položaju.

Šta ne treba raditi

Neke radnje mogu pogoršati stanje pacijenta:

• žrtvi se ne smije dopustiti da sjedne i ustane, čak i ako kaže da je sve u redu - zbunjena, maglovita svijest u prvim minutama nakon nužde ne omogućava osobi da adekvatno procijeni situaciju i svoje stanje;
• ne možete premjestiti žrtvu ako nije prijeko potrebno;
• nemoguće je iz otvorene rane izvući fragmente kostiju, strane predmete, kako ne bi došlo do još veće štete;
• nemoguće je osobu s TBI ostaviti bez nadzora dok se ne pojave ljekari, jer se njezino stanje može iznenada pogoršati svakog trenutka;
• ne možete koristiti narkotične analgetike dok se ne pregleda liječnik, jer će to podmazati simptome, izazvati pogrešnu dijagnozu i liječenje.

Karakteristike traume kod djece i hitnog liječenja

Kod djece su ozljede glave uglavnom uzrokovane padovima s različitih visina i ozljedama zadobijenim tokom sportskog treninga.

Dječje lubanje su fleksibilnije od odraslih, a moždano tkivo sadrži više vode, što malo ublažava ozbiljnost zadobivenih ozljeda. A kompenzacijske mogućnosti mladog organizma su veće, što nam omogućava da se nadamo uspješnom ishodu.

Ako dijete ima ozljedu glave ispred vas, nazovite hitnu pomoć i pokušajte procijeniti opće stanje. Trebali biste biti upozoreni ako primijetite jedan ili odmah kompleks simptoma:

1. Isključenost svijesti. To može biti tako kratkotrajno da ga možda ne primijetite. Sjetite se je li došlo do kašnjenja od trenutka kada je dijete palo na svoj plač.
2. Mučnina, povraćanje, povraćanje. Mogu se pojaviti i nakon nužde i za jedan dan.
3. Pospanost, letargija.
4. Ljepljiv hladan znoj, znoj.
5. Poremećaj svijesti, gubitak pamćenja.
6. Oštećena koordinacija, nedostatak koordinacije pokreta, tremor, asimetrija mišićnog tonusa, gubitak ravnoteže.

Prije dolaska medicinskog tima potrebno je položiti dijete na ravnu tvrdu podlogu, popraviti vrat. Ako je dijete bez svijesti, pobrinite se da su disajni putevi slobodno prohodni, položite žrtvu na bok kako biste izbjegli gušenje povraćanjem.

U slučaju krvarenja, obavezno je koristiti sterilni aseptični oblog, u slučaju likoreje - gazu ili vatu u nosnom i ušnom prolazu. U nedostatku otkucaja srca ili respiratorne aktivnosti, reanimacijskog disanja, indirektne stimulacije srca prije dolaska medicinske pomoći.

Zapamtite, čak i ako mislite da je nesreća dobro završila, bolje je da specijalist utvrdi stanje djeteta. Ako se sumnja na komplikacije, liječnik će propisati dodatnu dijagnostiku (rentgenski pregled, magnetna rezonanca i računarska tomografija), što će pomoći u izbjegavanju odgođenih komplikacija - hematoma i kompresije GM-a.

Do konačnog oporavka djeteta, propisuje mu se odmor u krevetu i odsustvo jakih nadražujućih sastojaka (mirisa, zvukova, svjetlosti).

Kraniocerebralne ozljede uključuju i traumu kostiju lubanje i sadržaj lubanje (mozak, živci, krvne žile, itd.). Prva pomoć kod traumatične ozljede mozga ovisi o stupnju oštećenja.

Klasifikacija

Glavne vrste traumatičnih ozljeda mozga su:

• kontuzija mozga;

Simptomi

Znakovi traumatične ozljede mozga dijele se na cerebralne i fokalne.

Prva se javlja kada je oštećen čitav mozak. Žrtva može izgubiti svijest na nekoliko sekundi ili možda na jedan dan. Može osjećati mučninu, uznemirivati \u200b\u200bga glavobolja, vrtoglavica i bolno percipirati buku i jako svjetlo. Čovjek čak može neko vrijeme izgubiti pamćenje.

Ako je zahvaćeno određeno područje mozga, funkcije pacijenta su oslabljene, ovisno o tome za što je odgovorno oštećeno područje.

Prva pomoć za potres mozga

Uz blagi oblik traumatske ozljede mozga - potres mozga, prva pomoć sastoji se u tretiranju rane, nanošenju aseptičnog zavoja, strogom odmaranju u krevetu i praćenju pacijentovog disanja. Ako je osoba bez svijesti, da bi izbjegla povraćanje u respiratorni trakt, mora se položiti na bok. Naravno, trebate pozvati hitnu pomoć.

Posebnost potresa mozga je da su poremećaji koje uzrokuje reverzibilni i nestaju nakon nekog vremena.

Prva pomoć za modrice i kompresiju mozga

Ozljeda mozga je teška ozljeda glave koju karakteriziraju potres mozga i značajna oštećenja određenog područja. Sa blagim stepenom povrede, osoba gubi svijest do dva sata, ili ima letargiju, lošu orijentaciju u vremenu i prostoru, oštećenje govora.

S umjerenim stepenom takve traume, svijest se gubi na duže vrijeme, do nekoliko sati. Pacijent može imati smanjenu reakciju zjenica na svjetlost, razviti otežano disanje, porast ili pad krvnog pritiska. S teškom ozljedom, osoba može biti bez svijesti do nekoliko tjedana. Može imati konvulzivni napadaj, promijeniti ritam disanja.

Kada je mozak komprimiran, dolazi do potresa mozga i teške kontuzije te do kompresije mozga edemom, fragmentima kostiju ili hematomom. U ovom slučaju, osoba može biti pri svijesti, ali u uzbuđenom stanju. Ima glavobolju, respiratornu depresiju i mogući su dugotrajni napadi. Istodobno, neposredno nakon ozljede, žrtva možda neće osjetiti nikakve znakove, a ako ostane bez pomoći, to može negativno utjecati na njegovo zdravlje.

Prva pomoć kod takvih vrsta traumatskih ozljeda mozga kao što su kontuzija i kompresija sastoji se u zaustavljanju krvarenja i obradi rane zavojem, praćenju pulsa i disanja žrtve i hitnom pozivu hitne pomoći.

Da biste zaustavili krv, trebali biste čvrsto pritisnuti sterilno tkivo na ranu i držati ga dok krvarenje ne prestane. Ako žrtva nema disanje i puls, trebat će mu umjetno disanje i kompresije grudnog koša. Ove mjere se moraju provoditi do trenutka kada se obnovi respiratorna i srčana aktivnost osobe. Tada trebate položiti žrtvu na bok, pokriti je i ugrijati.

Opšta pravila za prvu pomoć

Važno je znati da u slučaju ozljede glave žrtva ne smije biti u sjedećem položaju, a štaviše, ne smije stajati. U nedostatku očiglednih oštećenja kostiju, led u krpi može se nanijeti na mjesto ozljede. Ni u kom slučaju ne bi trebalo uklanjati fragmente kostiju i strana tijela iz rane.

Kada pružate prvu pomoć, morate biti vrlo oprezni: ne pravite nagle pokrete, izbjegavajte pritisak. Kada se liječi rana i stavlja zavoj, trebaju se koristiti lijekovi i sterilni zavoj. Ako se ne pridržavate ovih pravila, infekcija može ući u ranu, a zatim i u mozak, uzrokujući ozbiljne bolesti.

S poštovanjem,

3968 0

Žrtve s TBI (zatvorene i otvorene) trebaju hitnu medicinsku pomoć. Zatvorena ozljeda glave podrazumijeva se kao oštećenje kod kojeg nema kršenja integriteta kože i vlasišta (rane). Suprotno tome, otvorenu ozljedu glave karakterizira prisustvo oštećenja kože i vlasišta (rana).

1979. BA Samotokin je predložio klasifikaciju zatvorene ozljede glave. Identificirani su sljedeći oblici zatvorenog TBI: potres mozga (bez podjele po težini); blage, umjerene i teške modrice na mozgu i cerebralna kompresija.

Ovaj odjeljak također će opisati TBI, poput prijeloma baze lubanje i otvorene TBI.

Potres mozga

Ovaj oblik zatvorene ozljede glave karakterizira kratkotrajni gubitak svijesti neposredno nakon ozljede. Ponekad svijest može ostati netaknuta. Zatim se pridružuju glavobolja, vrtoglavica, slabost, mučnina, povraćanje.

U periodu gubitka svijesti može se primijetiti retrogradna ili anterogradna amnezija, tj. Gubitak pamćenja za događaje koji su prethodili poremećaju svijesti ili događaje koji su se dogodili neposredno nakon završetka poremećaja. Treba napomenuti da se sve kliničke manifestacije intenziviraju ako se žrtva ne pridržava odmora u krevetu.

Kontinucija mozga

Ovaj oblik zatvorenog TBI razvija se u pozadini traumatičnog uništavanja moždane supstance. Uključuje sve kliničke manifestacije potresa mozga. Pored toga, u toj se pozadini bilježe fokalni simptomi (poremećaji osjetljivosti, pareza, paraliza), koji su uzrokovani oštećenjem (uništenjem) određenih dijelova mozga. Žrtve su, po pravilu, bez svijesti, njihovo opće stanje je teško.

Kompresija mozga

Pojavljuje se kao rezultat depresivnih prijeloma kostiju lubanje lubanje ili, češće, oštećenja žila mozga stvaranjem hematoma (epi- i subduralnih, intracerebralnih), što dovodi do razvoja hipertenzivnog sindroma.

Karakteristike cerebralne kompresije uključuju prisustvo "svjetlosne praznine" nakon traume (gubitak svijesti u trenutku traume, njen povratak na kratak vremenski period i brzi razvoj nesvijesti).

Uz to, kliničku sliku cerebralne kompresije karakteriziraju sljedeći simptomi: jake, brzo rastuće intenzitete glavobolje, hemiplegija, anizokarija, bradikardija (slika 6). Potonje se brzo pretvara u tahikardiju. Hipertenzivni sindrom brzo napreduje. To se očituje u akutnim poremećajima funkcija kardiovaskularnog i respiratornog sistema.

Slika: 6. Simptomi kompresije mozga:
1 - anizokarija; 2 - hemiplegija; 3 - bradikardija

Otvorene povrede lobanje i mozga

To su obično izuzetno ozbiljne povrede. Podijeljeni su na neprodiruće (bez kršenja integriteta dura mater) i prodorne (s kršenjem integriteta potonjeg). Klinička slika ovih povreda vrlo je različita: od blagog stepena oštećenja općeg stanja i neurološkog statusa do najtežih oštećenja vitalnih područja mozga sa odgovarajućom kliničkom slikom.

Fraktura dna lubanje

Pojavljuje se kao rezultat teške traume lubanje i mozga, čiji mehanizam nastanka može biti direktan i indirektan.

Klinička slika prijeloma baze lubanje sastoji se od teškog općeg stanja žrtve, sve do potpunog gubitka svijesti, odljeva cerebrospinalne tečnosti, obojene krvlju, iz nosnih prolaza, vanjskih slušnih kanala stražnji zid ždrijela (apsolutni klinički znak prijeloma baze lubanje), pojava "modrica" \u200b\u200b(hematoma) oko očiju (2. dan nakon ozljede). Pored toga, prilikom ispitivanja stanja kranijalnih živaca može se otkriti paraliza njušnih, vizuelnih, okulomotornih, abducenskih, facijalnih živaca (svih ili nekih od njih).

Hitno liječenje i taktičke mjere prve pomoći za ozljede lobanje i mozga

Hitna pomoć zbog ozljeda lubanje i mozga, koju pruža hitni liječnik, sastoji se u najbržoj isporuci žrtve na neurohiruršku dužnost ili, u odsustvu takvih, u hiruršku bolnicu s jedinicom za intenzivnu njegu i reanimaciju, na hitnoj štit i nosila u vodoravnom položaju s glavom okrenutom u stranu ili, ako je potrebno (česta potreba za mučninom i povraćanjem), u stabilnom bočnom položaju.

Na rane se nanose aseptični oblozi. Toalet gornjih disajnih puteva i praćenje njihovog stanja su obavezni. Ako je potrebno, uvođenje dišnih puteva i terapije kiseonikom. U prisustvu hipertenzivnog sindroma: dehidracija - 10-20 mg rastvora lasixa, 20-40 ml 40% rastvora glukoze intravenozno; kod intravenskog krvarenja 400 ml reopoliglucina, do 500 mg hidrokortizona intravenozno kap po kap. Za ublažavanje bolova - uvođenje ne-narkotičnih analgetika (analgin 50% - 4 ml intravenozno).

Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A.

Prva pomoć (PMP) i vrijeme pružanja pomoći kod traumatične ozljede mozga igraju važnu ulogu. Takva oštećenja mozga mogu dovesti do ozbiljnih posljedica, među kojima su poremećaji cirkulacije, pomicanje sive tvari, edemi i suženje krvnih žila. Uz to, smrt od takvih ozljeda dogodi se u svakom stotom slučaju.

Znakovi

Traumatska ozljeda mozga može biti blaga, umjerena ili teška, što se određuje vremenom kada je pacijent u nesvijesti. Takođe, po prirodi oštećenja postoje zatvoreni i otvoreni tipovi.

Utvrđivanje otvorene traume nije teško. Može se utvrditi prema vanjskim znakovima, poput rane i krvarenja.

U slučaju kada je žrtva pri svijesti, dokaz prisutnosti oštećenja je mučnina koja je praćena čestim napadima povraćanja, posebno pri promjeni položaja. Također je moguće identificirati kraniocerebralnu traumu zatvorenog tipa po bljedilo kože kože, nepravilnom srčanom ritmu i pogoršanju opće dobrobiti.

Glavne manifestacije uključuju:

1. Pospanost. Žrtva je stalno pospana.
2. Vrtoglavica praćen općom slabošću.
3. Glava bol.
4. Gubitak svijest. Javlja se najčešće sa umjerenim do teškim ozljedama.
5. Konstantno mučnina, povremeno povraćanje.
6. Amnezija. U nekim slučajevima, žrtva se ne sjeća gdje je i pod kojim okolnostima povrijeđena.

Dugotrajna nesvjestica nakon ozljede može dovesti do paralize. Zbog toga je potrebno razgovarati sa žrtvom prije dolaska hitne pomoći kako bi bila svjesna.

Prva pomoć prije dolaska hitne pomoći

Ne samo trajanje liječenja, već i život ovisi o kvalitetu i vremenu pružanja prve pomoći, kao i brzini prijevoza osobe do medicinske ustanove. Zbog toga je važno pružiti pomoć brzo i ne štetiti. U slučaju kraniocerebralnih ozljeda različitog stepena i težine, prije svega potrebno je pozvati tim hitne pomoći.

Prije njenog dolaska, algoritam za prikazivanje MPM bit će sljedeći:

1. Utvrdite da li je žrtva unutra svijest. Da biste to učinili, trebate ga pokušati privesti sebi i nadgledati reakciju na bol.
2. Tip seta šteta, prisustvo krvarenja. U teškim povredama može doći do curenja cerebrospinalne tečnosti ili cerebrospinalne tečnosti.
3. Otkrivanje dostupnosti puls, priroda otkucaja srca. Žrtva, ovisno o prirodi ozljede, može imati tahikardiju ili bradikardiju.
4. U slučajevima kada se otkrije oštećenje otvorenog tipa, potrebno je primijeniti zavoj. Ako postoje ostaci kostiju koji vire iz rane ili su vidljivi moždani materijali, oko rane se stavlja zavoj.
5. Kada je žrtva u nesvijesti, to morate utvrditi prohodnost respiratornog trakta, jer se osoba može ugušiti.
6. Izbriši strani tijela koja se nalaze u nazofarinksu. To mogu biti krvni ugrušci ili ostaci zuba.
7. U nedostatku disanja, zadržite umjetno disanje, nakon što ste prethodno očistili usnu šupljinu.
8. Neka bude indirektno masaža srce bez pulsa.
9. Lezi žrtvu na strani. Ovo je za sprečavanje gušenja. Ali ako postoji sumnja na frakturu kičme, žrtva se stavi na leđa i fiksira vratnu kičmu.
10. Nanesite na mjesto ozljede za ublažavanje edema hladno.

U slučajevima kada žrtvu treba hitno odvesti prevoženjem do medicinske ustanove, potrebno je nadgledati disanje, puls i prohodnost disajnih puteva svakih deset minuta. Ako je osoba pri svijesti, morate razgovarati s njom, postavljajući razna pitanja za to. To će pomoći u izbjegavanju paralize i drugih posljedica.

Šta ne treba raditi

Samostalno je moguće prevesti žrtvu s traumatičnom ozljedom mozga samo u najhitnijim slučajevima, vodeći računa da nema fraktura kičme i udova.

Prva pomoć pruža se samo na licu mjesta u prvim minutama nakon ozljede. Mora se imati na umu da postoji niz radnji koje su strogo zabranjene tokom pružanja PMP-a, jer to može prouzrokovati ozbiljne posljedice, au nekim slučajevima i smrt.

Zabranjeno:

1. Podignite ili prenijeti žrtva.
2. Odbiti inspekcija specijalista, jer samo iskusni ljekar može utvrditi stupanj i težinu povrede, kao i pružiti potrebnu pomoć.
3. Dopustite žrtvi da uzme sjedeći pozicija. Nakon povrede osoba može biti u stanju šoka i neadekvatno procijeniti svoje stanje.
4. Pokušaj uklanjanja stršećih ostataka kosti ili drugim stranim tijelima. To može dovesti do velikog gubitka krvi.
5. Ostavite žrtvu bez nadzor, jer se u svakom trenutku njegovo stanje može pogoršati.
6. Dati tablete protiv bolova lijekovi ili intravenski analgetici.

Svaka intervencija u radu mozga, uključujući hitnu pomoć, može negativno utjecati na zdravlje žrtve, trajanje liječenja i težinu kliničkih manifestacija.

Ako je žrtva pri svijesti, izuzetno je važno uvjeriti je da zatraži pomoć od specijaliste i otprati ga do bolnice ako se može samostalno kretati s blagim stepenom ozljede.

Prva pomoć kod traumatskih ozljeda mozga je od velike važnosti. Ako je izveden efikasno, pomoći će u sprečavanju pojave ozbiljnih posljedica u obliku cerebralnog edema, paralize i poremećaja cirkulacije. Ali u slučajevima kada je pomoć pružena pogrešno, to postaje uzrok razvoja komplikacija ili smrti.