Koliko ih umre od anafilaktičkog šoka? Anafilaktički šok (anafilaksija): uzroci, simptomi, hitna pomoć

Prošlo je godinu i po dana od smrti mog dobrog prijatelja. A razlog je banalan - alergijska reakcija na lijek, trenutno razvijajući anafilaktički šok i smrt. Jasno je da niko nije imun od ovoga. Ali uvijek želim da bude što manje takvih smiješnih smrti. I dvostruko je šteta, jer je bio mlad momak i jednostavno dobra osoba. Jednostavno je malo takvih ljudi...

Šta je anafilaktički šok?

Anafilaktički šok je najveća manifestacija alergijske reakcije. U pravilu, anafilaktički šok nastaje kada provocirajuća tvar uđe u tijelo osobe sklone alergijama. Štoviše, u pravilu se tako burna reakcija tijela javlja kada ova tvar ponovo uđe u tijelo. Dok čitate napomene za različite lijekove, vjerojatno ste naišli na naziv kao što je anafilaktički šok. Ova pojava nije vrlo česta, ali ipak, anafilaktički šok se može pojaviti kod svake osobe. U djetinjstvu, gotovo sve nas je ugrizao neki insekt - osa ili pčela. Naravno, svi se sjećamo da je to veoma bolno. Međutim, najčešće smo se izvlačili sa blagim užasom i manjom nelagodom: ubod je uklonjen, rana je isprana, uzeta antialergijska tableta, neko vrijeme je boljelo, a onda je nestalo. Ali ne uvijek se poznanstvo s insektima može završiti sretno. Nakon ujeda nekog insekata, osoba može nateći, ugušiti se, izgubiti svijest i, ako se ne može pružiti prva pomoć, umrijeti. Činilo bi se kao bezopasan zalogaj - šta je loše u tome? Ponekad, kao rezultat takvog "bezopasnog" ugriza, može se razviti anafilaktički šok.

Zašto nastaje anafilaktički šok?

Naše tijelo je jasno funkcionalan autonomni sistem. Ako u njega uđe neka strana tvar (klice, čestice lijekova, otrovne tvari, virusi, infekcije itd.), tijelo počinje proizvoditi posebne tvari protiv nje - antitijela. Vezivanjem za antigen, antitijela pomažu u uklanjanju stranog objekta iz tijela. U nekim slučajevima tijelo, kao odgovor na unošenje stranog tijela, reagira vrlo burno i proizvodi ogromnu količinu antitijela, mnogo više nego što je potrebno. Antitijela se talože na tkivima i organima i aktiviraju se ponovljenom primjenom ovog antigena. Kada se antigen spoji s antitijelom, oslobađa se niz biološki aktivnih supstanci (histamin, serotonin, bradikinin) koje uzrokuju povećanje permeabilnosti krvnih žila, poremećenu cirkulaciju krvi u malim krvnim žilama, spazam mišića unutrašnjih organa. i niz drugih poremećaja. To potiče oslobađanje tekućeg dijela krvi u tkiva i zgušnjavanje krvi. Krv se nakuplja na periferiji, unutrašnji organi i mozak ne dobijaju dovoljno kiseonika. Dišni putevi u plućima se sužavaju, javlja se zviždanje, širi se krvni sudovi i smanjuje krvni pritisak, zidovi krvnih sudova počinju da propuštaju tečnost i dolazi do otoka, srce počinje da kvari i sve lošije pumpa krv.

Koje supstance mogu izazvati anafilaktički šok?

Riječ je o raznim lijekovima, kao što su nesteroidni protuupalni lijekovi, vakcine, vitamini, neki antibiotici i drugi. Osim toga, anafilaktički šok može uzrokovati trovanje insekata. Postoje dokazi da čak i određena hrana može izazvati anafilaktički šok. Ali to je u slučaju vrlo jake alergije na njih ili u slučaju pojačanog djelovanja drugih alergena.

Ko dobije anafilaktički šok?

Anafilaktički šok se, nažalost, može dogoditi svakome od nas, ali ako nikada niste patili od alergija, onda su vam šanse minimalne. Osim toga, odrasle žene su podložnije ovom stanju. Kod djece, anafilaktički šok je prilično rijetka pojava. Ako ste alergični na lijekove, budite oprezni. U prosjeku, petnaest posto ovih alergija na lijekove je fatalno.

Koliko brzo se razvija anafilaktički šok?

Veoma je individualno. Ponekad se ozbiljno stanje može početi manifestirati u roku od nekoliko minuta. A ponekad to traje nekoliko sati. Štoviše, na trajanje ovog perioda uopće ne utječe količina tvari koja ulazi u tijelo alergične osobe. Ali količina supstance utiče na tok anafilaktičkog šoka. Što je veća doza, to je osoba jači i duže podnosi šok. Anafilaktički šok se može razviti čak i kada se radi alergijski test. Svaka osoba koja pati od alergija je barem jednom napravila takav test, kada se na koži naprave male ogrebotine i na njih se nanose supstance - alergeni. Dakle, ako se ovaj test provodi pomoću samih alergena, onda može izazvati razvoj anafilaktičkog šoka.

Kako nastaje anafilaktički šok?

Anafilaktički šok je prilično teško pobrkati s bilo čim drugim. Uvek se razvija veoma brzo. Postoji nekoliko stupnjeva šoka: blagi, umjereni i teški. Osim toga, simptomi ovise o tome koliko su moždane žile oštećene zbog nedostatka kisika. Kod blagog anafilaktičkog šoka pacijenti se žale na opću slabost, alergijske manifestacije kao što su kihanje, oteklina, svrbež kože. Kod takvog stupnja anafilaktičkog šoka potrebno je smanjenje krvnog tlaka i poremećaj ritma srčane aktivnosti. Uz umjerenu težinu, stanje bolesnika se značajno pogoršava, boli ga srce, jako se znoji, slabi pred očima, sluznica usta se upali, a udovi mu mogu drhtati. Ponekad se javljaju i poremećaji u radu organa za varenje i spontano mokrenje. Najsloženiji oblik anafilaktičkog šoka razvija se vrlo brzo. Osoba bledi i pada u nesvest, pritisak pada i disanje prestaje. Tok anafilaktičkog šoka uvelike varira među različitim ljudima. Koža nekih ljudi može više patiti. U tom slučaju pacijent se žali na svrab, osip, otok i crvenilo. Za druge, anafilaktički šok utječe na funkciju mozga. Ovo je odmah jaka glavobolja, povraćanje, kontrakcije mišića, urinarna i fekalna inkontinencija i nesvjestica.

Koji je tretman za anafilaktički šok?

Budući da je anafilaktički šok hitna medicinska pomoć, osoba koja doživi anafilaktički šok ima vrlo velike šanse da ga ponovo doživi. Takve osobe moraju sa sobom imati špric sa adrenalinom u slučaju recidiva, jer Adrenalin pomaže u ublažavanju simptoma početnog anafilaktičkog šoka i sprječavanju kolapsa. Međutim, nakon davanja adrenalina, osobu još treba odvesti u medicinsku ustanovu i liječiti. Anafilaktički šok je opasan ne samo zato što postoji vrlo velika vjerovatnoća smrti. Ako ste skloni alergijskim reakcijama, uvijek sa sobom imajte druge lijekove: bilo koje antihistaminike (suprastin, tavegil) i hormonske lijekove (prednizon, deksametazon), najbolje injekcijom. Prva medicinska pomoć osobi u stanju anafilaktičkog šoka mora se pružiti jasno, brzo i u ispravnom redoslijedu.

1. Odmah prekinuti davanje alergena koji je izazvao reakciju, položiti pacijenta (glava ispod stopala), okrenuti glavu na stranu, ispružiti donju vilicu, ukloniti postojeće proteze.
2. Ako je injekcija ili ugriz napravljen u ekstremitet, mora se staviti podvez iznad mjesta injekcije alergena.
3. Sublingvalno u frenulum jezika, intravenozno ili intramuskularno, ubrizgati 0,1% rastvor adrenalina 0,3-0,5 ml; za intravensku primjenu adrenalin se mora razrijediti u fiziološkom rastvoru.
4. Nanesite 0,3-0,5 ml 0,1% rastvora adrenalina na mesto uboda.
5. Stavite led na mjesto uboda.
6. Hitno pozovite doktora telefonom, a istovremeno pozovite reanimaciju.

Anafilaktički šok je akutna klinička manifestacija alergije. Osoba koja naiđe treba da dobije hitnu medicinsku pomoć, inače postoji veliki rizik od smrti.

Otprilike 10% svih opaženih slučajeva rezultira smrću.

Akutna alergijska reakcija je prilično rijetka - oko 50 slučajeva na svakih 100 hiljada ljudi godišnje. Kakva je to bolest, odakle dolazi i koje su posljedice po zdravlje?

Kao i svaka druga alergija, anafilaktički šok (AS) nastaje u pozadini proizvodnje antitijela na strane tvari.

U velikoj većini slučajeva takve supstance su proteinska jedinjenja.

Ponekad se to može manifestovati kao kašalj, kijanje ili blago crvenilo kože.

Ali u situaciji koja se razmatra, sve je mnogo ozbiljnije.

Kada uzročnik alergije uđe u tijelo, histamin se počinje oslobađati iz krvnih stanica (bazofila, eozinofila). To dovodi do naglog, brzog pada pritiska, problema sa respiratornim sistemom i drugih štetnih posledica.

Glavni alergeni su hrana i lijekovi. Ljudi koji konzumiraju egzotičnu hranu, slatkiše i neke orašaste plodove, poput kikirikija, prvi put su posebno ugroženi.

Simptomi anafilaktičkog šoka

Znakovi anafilaktičkog šoka se razvijaju različitom brzinom.

Ponekad se prvi simptomi javljaju nekoliko sati nakon uzimanja alergena, ali najčešće manifestacije postaju uočljive gotovo odmah - nakon nekoliko minuta.

Simptomi bolesti dijele se u dvije glavne vrste:

• lokalne manifestacije;
• opšte manifestacije.

U prvom slučaju, lezija zahvaća samo područja koja su bila u direktnom kontaktu s alergenom, na primjer, tokom injekcije. Opći znakovi se odnose na funkcionalnost cijelog organizma u cjelini, uključujući i one organe i sisteme koji ni na koji način nisu bili u kontaktu sa iritantom.

Glavni lokalni simptomi anafilaktičkog šoka:

• Crvenilo kože praćeno otokom. Najčešće se javlja nakon uzimanja alergenih lijekova, kao i kao rezultat jedenja nekog iritanta. Oteklina ponekad poprima takve razmjere da se osoba ne može prepoznati.
• Osip i svrab. Razvijaju se tek nakon što pojedu alergen i dospiju u gastrointestinalni trakt. Najčešće se pojavljuje u predjelu uha, iako se nalaze i druge lokacije, na primjer, u predjelu grudi.
• Bol. Lokaliziran na mjestu kontakta s alergenom. Obično se javlja nakon subkutane primjene lijekova. To je prvi znak nadolazećeg anafilaktičkog šoka, pa posebnu pažnju treba obratiti na pojačan bol koji ne nestaje dugo nakon injekcije.

Opći simptomi anafilaktičkog šoka su opasniji i mogu dovesti do smrti. To uključuje:

• Bol iza grudi. Pojavljuje se otprilike 30 minuta nakon što alergen uđe u tijelo. Nastaje uslijed primjene lijeka, ali se u rijetkim slučajevima javlja nakon konzumiranja određene hrane.
• Oštar pad krvnog pritiska. Pada na 90 mmHg. Art. i ispod.
• Mučnina i povraćanje. To je prirodan pokušaj tijela da se riješi alergena.
• Problemi s disanjem. Nastaje zbog oticanja larinksa. Posebno je otežan izdisaj, što ovu pojavu karakteriše kao „edem astmatičnog tipa“.
• Gubitak svijesti. Direktno povezan s gušenjem i padom krvnog tlaka.

Jedan od najranijih uobičajenih simptoma akutne alergijske reakcije je piskanje, praćeno blijedom kožom i plavkastim usnama.

Kliničke manifestacije anafilaktičkog šoka razvijaju se vrlo brzo. Kašnjenje vas može koštati života, pa pri prvim simptomima morate pozvati hitnu pomoć.

Prva pomoć za anafilaktički šok

S obzirom da se kliničke manifestacije anafilaktičkog šoka razvijaju vrlo brzo, nema vremena za preliminarnu dijagnozu. Stoga se prva pomoć mora pružiti odmah, nakon što se prethodno pozove medicinski tim.

Prva pomoć je podijeljena u dvije vrste:

• Ako je alergen medicinski lijek koji se ubrizgava pod kožu, tada morate staviti podvez iznad mjesta uboda. Time se izbjegava dalje širenje iritansa.
• Ako se reakcija pojavi zbog nekog prehrambenog proizvoda, potrebno je hitno ispiranje želuca. To se radi s velikom količinom vode i pomaže u sprječavanju daljnje apsorpcije alergena u krv.

Pomoć u liječenju koju pružaju ljekari uključuje:

• davanje 0,5 mg 1% rastvora adrenalina (za povećanje krvnog pritiska);
• injekcija 1-2 mg 1% rastvora antihistaminika (difenhidramin, suprastin).

Takođe se daje 5% rastvor glukoze.

Nivo adrenalina možete malo povećati nanošenjem akutnog bola. Poznati su slučajevi kada su u restoranima sa egzotičnom kuhinjom alergičari vraćani u život uz pomoć blagog udarca viljuškom u zadnjicu.

Posljedice anafilaktičkog šoka

AS ne prolazi bez traga - udarac u tijelo je prejak. Nakon zaustavljanja napada i vraćanja pritiska, često perzistira sljedeće:

• slabost, letargija i mala letargija;
• bolne senzacije u zglobovima i mišićima;
• drhtavica praćena groznicom;
• povraćanje i mučnina;
• bol u srcu (ublažen nitroglicerinom i riboksinom);
• produženo smanjenje krvnog tlaka (eliminira uz pomoć adrenalina i dopamina);
• glavobolje i privremeno smanjenje inteligencije su posljedice hipoksije zbog niskog krvnog tlaka.

Ovi simptomi nestaju s vremenom. Ali neke posljedice traju dugo vremena:

• Quinckeov edem;
• bronhijalna astma;
• košnice;
• neuritis;
• difuzno oštećenje nervnog sistema (često završava smrću).

Ponovljeno izlaganje alergenu može uzrokovati lupus.

Prevencija akutne alergijske reakcije

Glavni način izbjegavanja AS je izbjegavanje kontakta s alergenima. Osim toga, preporučuje se:

• ograničiti loše navike (duvan i alkohol);
• kupujte lijekove samo u licenciranim ljekarnama;
• pokušajte da ne jedete hranu sa dodatkom glutamata.

Jedna od kontroverznih metoda prevencije je da zamolite doktora da ne prepisuje veliki broj lijekova istovremeno pri liječenju bilo koje bolesti.

Relaps bolesti se može izbjeći:

• redovno provjetravanje prostorija radi uklanjanja čestica iz vašeg doma ili ureda koje mogu izazvati negativnu reakciju;
• nošenje zaštitnih naočara i maski za vrijeme cvjetanja biljaka;
• odbijanje korištenja tapaciranog namještaja i igračaka (preporučuje se samo u slučajevima kada je izvor alergije jasno utvrđen, inače nema smisla odustati od udobnosti);
• stalno mokro čišćenje prostorija (baš kao i ventilacija, ova mjera uklanja sitne čestice koje mogu izazvati AS).

Prilikom uvođenja novih lijekova, liječnik mora provjeriti osjetljivost tijela na alergene. Slobodno ga podsjetite na ovo.

Anafilaktički šok je opasno stanje koje može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema, a ponekad i smrti.

Prva pomoć je ograničavanje širenja alergena: podvez iznad mjesta uboda, ispiranje želuca. Dolazeći ljekari će pokušati da podignu krvni pritisak ubrizgavanjem adrenalina. Glavni princip prevencije AS je ograničavanje kontakta sa alergenima. Redovno mokro čišćenje, praćenje kvaliteta konzumirane hrane i poštivanje pravila lične higijene uvelike pomažu u tome.

Video na temu

Anafilaktički šok je teško alergijsko stanje koje predstavlja prijetnju ljudskom životu, a koje se razvija kao rezultat izloženosti različitim antigenima na tijelu. Patogeneza ove patologije je posljedica trenutne reakcije organizma, u kojoj tvari poput histamina i drugih naglo ulaze u krv, što uzrokuje povećanje propusnosti krvnih žila, grčeve mišića unutrašnjih organa i druge višestruke poremećaje. . Kao posljedica ovih poremećaja dolazi do pada krvnog tlaka, što dovodi do toga da mozak i drugi organi ne primaju odgovarajuću količinu kisika. Sve to dovodi do gubitka svijesti i razvoja mnogih unutrašnjih poremećaja.

Etiologija i patogeneza

Anafilaktički šok je pretjerana reakcija našeg tijela na strani utjecaj izvana. Ozbiljnost stanja pacijenta direktno je povezana sa neuspjehom imunološkog odgovora tijela na invaziju stranog agensa.

Najčešće se ova reakcija razvija kod djece, ali i kod odraslih koji su skloni alergijama moguć je ovako snažan odgovor imunog sistema. Uzrok takve reakcije često su ugrizi određenih insekata, na primjer pčela, kao i primjena lijekova (antibiotika, vakcina). Rjeđe se razvija super-snažan imunološki odgovor kao odgovor na konzumaciju određene hrane s visokim indeksom alergenosti, kao što su maslac od orašastih plodova, kikiriki, narandže i druga hrana. Još rjeđe, anafilaktički šok se razvija zbog udisanja polena određenih biljaka.

Postoji tendencija razvoja anafilaksije kod osoba sa izraženim simptomima, kod kojih, izloženi hladnom vjetru i vodi, mogu razviti alergijske reakcije kao što su i. Najjača reakcija na iritanse je ponekad anafilaktički šok.

Ponekad se reakcija pojavljuje neočekivano - kod ljudi koji ranije nisu imali sklonost alergijama. Na primjer, s tim se često susreću vlasnici kućnih ljubimaca koji, pri dužem držanju kućnog ljubimca, mogu razviti znakove alergije na krzno ili epitel svog ljubimca, a konačna (i često neočekivana) reakcija je anafilaktički šok.

Simptomi

Nakon što alergen slučajno uđe u tijelo, simptomi anafilaktičkog šoka pojavljuju se odmah ili u roku od pola sata. Štoviše, što se ranije pojave, to je lošija prognoza za tok alergijske reakcije, jer to znači da se ljudski imunološki sistem u potpunosti ne može nositi s alergenom. U nekim slučajevima ljudi umiru od super-snažne alergijske reakcije i prije nego što se završi primjena lijeka koji ju je izazvao, ali to su prilično iznimni slučajevi.

Simptomi anafilaktičkog šoka mogu biti manje ili više izraženi. Munjevito vaskularni kolaps je najopasniji znak ove patologije, ali najčešće se osoba počinje žaliti na slabost i trnce u stopalima, dlanovima i licu. Ako se ove tegobe ignoriraju, daljnji razvoj situacije postaje nekontroliran - osjećaj slabosti se pojačava, osoba blijedi, počinje osjećati strah, razvija se obilno znojenje i bol u trbuhu. Oštar pad krvnog tlaka uzrokuje gubitak svijesti, pa čak i nevoljno mokrenje i defekaciju.

Ponekad postoje i drugi znakovi patologije kao što je anafilaktička reakcija:

• svrab po tijelu;
• oticanje ušiju, jezika, kapaka;
• pojava osipa na koži;
• suzenje i iscjedak sluzi iz nosnih prolaza;
• pojava bučnih otežanog disanja.

Nakon toga, kliniku karakterizira gubitak svijesti i vaskularni kolaps.

Treba reći da je stanje pacijenta s takvom alergijskom reakcijom kao što je anafilaktički šok vrlo ozbiljno i stoga je osobi hitno potrebna kvalificirana medicinska pomoć, bez koje može umrijeti za nekoliko minuta. Zato se u manipulacionim salama i stomatološkim ordinacijama uvek nalazi komplet prve pomoći sa lekovima koji su spremni da zaustave napad AS.

Imajte na umu da se prije gubitka svijesti i pojave kolapsa pacijenti obično ponašaju vrlo nemirno - uplašeni su, teško dišu, a kod onih osoba koje imaju poremećaje centralnog nervnog sistema ili kardiovaskularne patologije, kliničku sliku pogoršavaju specifični simptomi, na primjer,. Zbog grča glatkih mišića disanje je otežano i nastaje, a kao posljedica -.

Nažalost, svaki deseti slučaj takve prekomerne reakcije je fatalan, a posebno je visoka stopa mortaliteta od patologije kao što je anafilaktički šok kod dece, čiji imuni sistem veoma burno reaguje na uvođenje antigena. Imajte na umu da su kod djece znakovi anafilakse nešto drugačiji nego kod odraslih. Mladi pacijenti u početku doživljavaju veliki strah i kratak dah. Tada se kod djece javlja hladan znoj i grčeviti bolovi u trbuhu, zatim povraćanje, vrtoglavica, pjena na ustima i razvoj grčeva.

Puls kod djece je u obliku niti, praktički nije opipljiv, jezik i grkljan oteknu, što dovodi do poremećene respiratorne funkcije i razvoja cijanoze.

Prva pomoć

Glavna stvar koju treba učiniti u hitnim slučajevima je poduzeti hitne mjere za ublažavanje napada anafilakse. Hitna pomoć se sastoji od pružanja predmedicinske i medicinske nege. Prehospitalna hitna pomoć za anafilaktički šok predstavlja skup mjera usmjerenih na zaustavljanje ili otklanjanje djelovanja iritansa i unošenje antihistaminika u organizam.

Ako je pacijent razvio anafilaktički šok, nema vremena za odlaganje. Prije svega, potrebno je omogućiti pristup svježem zraku žrtvi ugriza ili injekcije alergena na drugi način, položiti osobu na vodoravnu površinu i osloboditi tijelo od uske odjeće. Noge treba malo podići, a glavu okrenuti na stranu kako bi se spriječilo da se žrtva uguši povraćanjem.

Među antihistaminicima koje biste trebali pokušati dati žrtvi, možete koristiti Tavegil ili Suprastin, ili neki drugi lijek koji vam je pri ruci.

Ukoliko dođe do anafilaktičkog šoka u medicinskoj ustanovi, ljekar pruža hitnu pomoć pacijentu na licu mjesta. Takođe, ljekarska pomoć se pruža po dolasku Hitne pomoći na mjesto incidenta, a sastoji se od davanja rastvora adrenalina koji povećava krvni pritisak.

Osim toga, osobi se daju glukokortikosteroidi i aminofilin, koji eliminira respiratornu insuficijenciju. Sledeće radnje lekara su sledeće:

• respiratorni trakt je očišćen od povraćanja;
• eliminiraju se simptomi zatajenja srca;
• Kiseonik se dovodi kroz nazalni kateter.

Slično se provodi i hitna pomoć za djecu, s jedinom razlikom što se potrebni lijekovi daju svakih 15 minuta dok se stanje malog pacijenta ne stabilizira.

Daljnje liječenje anafilaktičkog šoka nakon stabilizacije stanja pacijenta provodi se u bolničkim uvjetima. Uključuje čišćenje organizma od toksina i obnavljanje volumena krvi. U teškim slučajevima liječenje anafilaktičkog šoka zahtijeva korištenje opreme za reanimaciju za održavanje vitalnih funkcija unutarnjih organa.

Odrasli i djeca koja su pretrpjela ovu alergijsku reakciju ostavljaju se pod nadzorom u bolnici dvije sedmice. To je neophodno kako bi se eliminirala vjerojatnost komplikacija, na primjer, poremećaj rada srca ili mokraćnog sistema. Otpust iz bolnice se vrši nakon pretraga i EKG-a. U budućnosti, kako se klinika ne bi ponovila, potrebno je potpuno eliminirati kontakt s alergenom koji je izazvao super-moćnu alergijsku reakciju.

Anafilaktički šok se uvijek razvija iznenada i munjevito. Stoga zahtijeva jednako munjevito djelovanje.

Šta je anafilaktički šok i zašto je opasan?

Anafilaktički šok je izuzetno težak oblik alergije.

Kao i kod svake alergije, tijelo, kada se suoči sa supstancom koja izgleda kao otrov, počinje da se brani. I to čini tako aktivno da šteti sebi.

Ali u slučaju anafilakse situacija je posebna: imuni odgovor na iritant je toliko jak da nisu zahvaćeni samo koža i sluzokože, već i probavni trakt, pluća i kardiovaskularni sistem. Posljedice mogu biti izuzetno neugodne:

• Krvni pritisak naglo pada.
• Brzo se razvija oticanje tkiva, uključujući i larinks - počinju problemi s disanjem.
• Mozak počinje doživljavati akutno gladovanje kisikom, što može dovesti do nesvjestice i daljnjeg poremećaja vitalnih funkcija.
• Zbog otoka i nedostatka kiseonika pate i drugi unutrašnji organi.

Ova kombinacija simptoma ima ozbiljne komplikacije i može biti fatalna. Stoga je važno brzo prepoznati anafilaksiju i pružiti prvu pomoć.

Kako prepoznati anafilaktički šok

Prva i jedna od najvažnijih tačaka prilikom postavljanja dijagnoze je kontakt sa alergenom. Budite posebno oprezni ako se dolje navedeni simptomi razviju nakon napada insekata, lijekova ili hrane. Čak i naizgled bezopasni kolačići sa kikirikijem mogu biti alergen.

Šok se razvija u dvije faze. Glavni znakovi upozorenja anafilakse izgledaju ovako:

• Očigledna reakcija kože je crvenilo ili, naprotiv, bljedilo.
• Trnci u rukama, nogama, u blizini usta ili po cijeloj glavi.
• , svrab u nosu, želja za kijanjem.
• Poteškoće i/ili piskanje.
• Kvrga u grlu koja vas sprečava da normalno gutate.
• Bol u stomaku, mučnina, povraćanje, dijareja.
• Otečene usne i jezik.
• Jasan osjećaj da nešto nije u redu s tijelom.

Već u ovoj fazi potrebno je poduzeti hitne mjere (više o njima u nastavku). I još više, hitna pomoć je neophodna ako anafilaksa dosegne drugu, fazu šoka. Njegovi simptomi:

• Vrtoglavica.
• Oštra slabost.
• Blijedilo (osoba bukvalno pobijeli).
• Pojava hladnog znoja.
• Teška kratkoća daha (promuklo, bučno disanje).
• Ponekad.
• Gubitak svijesti.

3 glavna pravila prve pomoći za anafilaktički šok

1. Pozovite hitnu pomoć

Ovo treba učiniti što je prije moguće. Sa mobilnog telefona 103 ili 112.

2. Odmah dajte adrenalin.

Adrenalin (epinefrin) se ubrizgava intramuskularno za podizanje niskog krvnog pritiska. Ovaj lijek se prodaje u ljekarnama u obliku auto-injektora - automatskih špriceva koji već sadrže potrebnu dozu lijeka. Čak i dijete može dati injekciju takvim uređajem.

U pravilu se injekcija vrši u bedro - ovdje se nalazi najveći mišić, teško ga je propustiti.

Ne plašite se: adrenalin vam neće štetiti Liječenje teških alergijskih reakcija u slučaju lažne uzbune. Ali ako se uradi ispravno, može spasiti život.

Ljudi koji su već iskusili anafilaktičke reakcije često sa sobom nose autoinjektore epinefrina. Ako je žrtva još uvijek pri svijesti, obavezno je pitajte ima li lijek. Jesti? Slijedite gornja uputstva.

Nema smisla uzimati antihistaminike: anafilaktički šok se razvija vrlo brzo i oni jednostavno nemaju vremena za djelovanje.

Ako žrtva nema adrenalin, a u blizini nema apoteke, ostaje samo da sačeka dolazak hitne pomoći.

3. Pokušajte da se osoba osjeća bolje

• Položite žrtvu na leđa sa podignutim nogama.
• Ako je moguće, izolujte osobu od alergena. Ako primijetite da se alergijska reakcija počela razvijati nakon ujeda insekta ili injekcije bilo kojeg lijeka, stavite zavoj iznad ugriza ili mjesta injekcije kako biste usporili širenje alergena po tijelu.
• Ne dajte žrtvi ništa da pije.
• Ako je prisutno povraćanje, okrenite glavu na stranu kako biste spriječili da se osoba guši.
• Ako je osoba izgubila svijest i prestala da diše, počnite (ako imate odgovarajuće vještine) i nastavite do dolaska hitne pomoći.
• Ako se stanje žrtve poboljšalo, ipak se pobrinite da sačeka hitnu pomoć. Anafilaktički šok zahtijeva dodatni pregled. Osim toga, napad se može ponoviti.

Na sreću, u većini slučajeva, uz pravovremenu medicinsku pomoć, anafilaksija se povlači. Prema američkoj statistici, zabilježeni su smrtni slučajevi Fatalna anafilaksija: stopa mortaliteta i faktori rizika samo 1% onih koji su hospitalizirani s dijagnozom anafilaktičkog šoka.

Šta može izazvati anafilaktički šok

Nema posebne svrhe nabrajati razloge. Alergija je individualna reakcija organizma, može se razviti na faktore koji su potpuno bezopasni za druge ljude.

Ali za bukvaliste, mi ćemo ipak dati listu najčešćih okidača Alergijski napadi i anafilaksija: simptomi i liječenje, kao odgovor na koji nastaje anafilaktički šok.

• Hrana. Najčešće - orasi (posebno kikiriki i šumski), plodovi mora, jaja, pšenica, mlijeko.
• Ujedi insekata - pčele, ose, stršljeni, mravi, čak i komarci.
• Grinje.
• Mould.
• Latex.
• Neki lekovi.

Ko je podložan anafilaktičkom šoku?

Kod njih je rizik od razvoja anafilaktičkog šoka visok Anafilaktički šok: simptomi, uzroci i liječenje, SZO:

• Već sam imala sličnu alergijsku reakciju.
• Ima bilo koju vrstu alergije ili.
• Ima rođake koji su imali anafilaksiju.

Ako pripadate jednoj od ovih rizičnih grupa, obratite se svom ljekaru. Možda ćete morati kupiti auto-injektor za epinefrin i nositi ga sa sobom.

Dobar dan, dragi čitaoci!

U današnjem članku ćemo se osvrnuti na jednu od po život najopasnijih vrsta alergijskih reakcija, anafilaktički šok, kao i njegove simptome, uzroke, vrste, algoritam hitne pomoći, liječenje i prevenciju anafilaktičkog šoka.

Šta je anafilaktički šok?

Anafilaktički šok (anafilaksija)– akutni, brzo razvijajući se i smrtonosni alergen u organizmu.

Anafilaktički šok je trenutna alergijska reakcija, koja se najčešće manifestuje kada alergen ponovo uđe u organizam. Razvoj anafilakse je toliko brz (od nekoliko sekundi do 5 sati od početka kontakta s alergenom) da ako je algoritam hitne pomoći netačan, smrt može nastupiti bukvalno u roku od 1 sata!

Kao što smo već napomenuli, anafilaktički šok je, zapravo, super-snažan (hiperergijski) odgovor tijela na ulazak strane tvari u njega. Kada alergen dođe u kontakt sa antitijelima, koja imaju funkciju zaštite organizma, nastaju posebne supstance - bradikinin, histamin i serotonin, koji doprinose poremećaju cirkulacije krvi, poremećaju mišićnog, respiratornog, probavnog i drugih sistema. tijelo. Zbog poremećaja normalnog protoka krvi, organi u cijelom tijelu ne dobijaju potrebnu ishranu - kiseonik, glukozu, hranljive materije, dolazi do gladovanja, uklj. mozak. Istovremeno, pada, pojavljuje se vrtoglavica i može doći do gubitka svijesti.

Naravno, gore opisane manifestacije nisu normalna reakcija tijela na alergen. Ono što se opaža kod anafilaksije ukazuje na kvar u imunološkom sistemu, stoga, nakon pružanja hitne pomoći za anafilaktički šok, terapija je također usmjerena na normalizaciju funkcioniranja imunološkog sistema.

Prema statistikama, anafilaksija je smrtonosna u 10-20% slučajeva ako je uzrokovana primjenom lijeka (alergija na lijek). Osim toga, iz godine u godinu raste broj manifestacija anafilaktičkog šoka. To je prije svega zbog pogoršanja općeg zdravlja velikog broja ljudi, niske kvalitete modernih prehrambenih proizvoda i neozbiljnog korištenja lijekova bez konsultacije s ljekarima. Statističari također primjećuju da je manifestacija anafilakse uočljivija kod žena i mladih.

Po prvi put, termin "anafilaktički šok" pojavio se u naučnom svijetu početkom 20. stoljeća, kada su ga u upotrebu uvele dvije osobe - Alexander Bezredka i Charles Richet.

Anafilaktički šok. ICD

MKB-10: T78.2, T78.0, T80.5, T88.6;
MKB-9: 995.0.

Uzrok anafilaktičkog šoka može biti nevjerovatan broj različitih alergena, pa ćemo navesti najčešće od njih:

Ujedi insekata

Ugrizi životinja

Hrana

Zbog činjenice da organizam, zbog različitih GMO proizvoda, ne dobija potrebnu količinu vitamina i minerala, kao i zamjene normalne hrane od strane mnogih ljudi - brze hrane i drugih, kod mnogih ljudi se javljaju razne smetnje u radu. funkcionisanje organizma. Osim toga, sve se češće primjećuju alergije na različite proizvode, pri čemu je oko 30% alergičara podložno anafilaksiji.

Visoko alergeni prehrambeni proizvodi uključuju:

• orasi i njihovi derivati ​​- kikiriki i puter od kikirikija, bademi, lješnjaci, orasi itd.;
• plodovi mora - školjke, rakovi, neke vrste ribe;
• mliječni proizvodi, jaja;
• bobičasto voće i voće - agrumi, jagode, grožđe, banane, ananas, šipak, maline, kajsije, mango;
• ostali proizvodi: paradajz, čokolada, zeleni grašak, .

Lijekovi

Zbog naglog razvoja medija, mnogi ljudi, bez konsultacije sa svojim ljekarom, često nerazumno koriste određene lijekove koji ne samo da mogu izliječiti, već i značajno pogoršati zdravstveno stanje osobe. Morate shvatiti da se neki lijekovi propisuju samo u kombinaciji s drugim lijekovima, ali sve detalje obično iznese liječnik na osnovu pregleda i detaljne dijagnoze pacijenta.

Pogledajmo lijekove koji nose rizik od razvoja anafilakse:

Antibiotici, posebno penicilin (“Ampicilin”, “Bicilin”, “Penicilin”) i tetraciklinske serije, sulfonamidi, “”, “Streptomicin” itd. Statistika slučajeva anafilakse je 1 na 5000.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)– „Aspirin“, „Ketoprofen“, „“ itd. Statistika slučajeva anafilakse je 1 na 1500.

Inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin (ACE)., koji se koristi u liječenju hipertenzije - “Captopril”, “Enalopril” itd. Statistika slučajeva anafilakse je 1 na 3000.

Anestetici, koji se koristi u raznim hirurškim intervencijama - Ketamin, Propofol, Thiopental, Halothane, Sevovluran, itd. Statistika slučajeva anafilakse je 1 na 10.000.

Ostali lijekovi: vakcine, serumi.

Kontrastna sredstva

Kontrastni agensi se intravenozno ubrizgavaju u ljudsko tijelo kako bi se obavili brojni radiološki zdravstveni testovi - angiografija i fluoroskopija. Kontrastna sredstva doslovno ističu različite organe za detaljniju dijagnostiku. Stopa incidencije anafilakse je 1 na 10.000.

Drugi razlozi

Ostali uzroci anafilakse uključuju kućne hemikalije (direktan kontakt i udisanje para), životinjsku dlaku, udisanje para (parfemi, dezodoransi, lakovi, boje, kućna prašina), kozmetiku (boje za kosu, maskara, ruž za usne, puder), veštačke materijale ( lateks) itd.

Simptomi anafilaktičkog šoka

Znakovi anafilaktičkog šoka mogu se pojaviti u roku od nekoliko sekundi nakon kontakta s alergenom.

Prvi simptomi anafilaktičkog šoka:

• , zamućenje svesti;
• osjećaj topline u tijelu;
• konvulzije;
• kardiopalmus;
• nehotično mokrenje, defekacija;
• jak strah, panika;
• bol u prsima;
• hiperemija, kao i blanširanje kože;
• pojačano znojenje.

Ostali simptomi anafilaktičkog šoka uključuju:

• promjene na koži - jak svrab, Quinckeov edem;
• poremećaji respiratornog sistema - otežano disanje, gušenje, oticanje sluzokože respiratornog sistema i grčevi u gornjim disajnim putevima, osjećaj knedle u grlu;
• oticanje dijela lica - očiju, usana, jezika;
• proširene zjenice;
• začepljene uši
• poremećaji ukusa;
• povećana taktilna osjetljivost;
• plavičastost prstiju na rukama i nogama;

Vrste anafilaktičkog šoka

Anafilaktički šok se klasifikuje na sledeći način:

sa tokom:

• Blagi protok;
• Umjeren kurs;
• Teška struja.

Prema kliničkim manifestacijama:

Tipična opcija. Opšti simptomi.

Hemodinamska opcija. Anafilaksiju prate smetnje u funkcionisanju uglavnom kardiovaskularnog sistema – bolovi u srcu, pad krvnog pritiska, poremećaji srčanog ritma, smetnje u krvotoku. Hemodinamska varijanta anafilaksije ima 4 stepena težine.

Asfiksijska opcija. Anafilaksa je praćena smetnjama u funkcionisanju prvenstveno respiratornog sistema - problemi sa disanjem, oticanje respiratornog trakta (grlo, bronhi, pluća), nedostatak daha.

Cerebralna opcija. Anafilaksiju prate poremećaji u funkcionisanju uglavnom centralnog nervnog sistema (CNS) – strahovi, cerebralni edem, vrtoglavica, konvulzije, gubitak svesti, srčani i respiratorni zastoj.

Abdominalna opcija. Poremećaji se javljaju uglavnom u abdominalnoj regiji – bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, spontano mokrenje i defekacija, oticanje gastrointestinalnog trakta.

Prema prirodi toka

• Akutni maligni
• Benigna
• Zyatyazhnoe
• Ponavljajuće
• Neuspelo.

Dijagnoza anafilaktičkog šoka

Dijagnoza anafilaktičkog šoka obično se utvrđuje kliničkom slikom. Potpuna dijagnoza se provodi nakon prve pomoći, jer Doslovno svaka sekunda je bitna. Naravno, ukoliko dođe do alergijske reakcije, poželjno je reći ljekaru kada se pojavila, kao i koliko je vremena prošlo od kontakta s alergenom.

Nakon hitne pomoći, detaljna dijagnoza pacijenta uključuje sljedeće studije:

• alergijska anamneza;
• kožni i patch testovi (patch test);
• test krvi na ukupni imunoglobulin (IgE);
• provokativni testovi.

Svrha istraživanja je da se utvrdi uzročnik alergijske reakcije.

Algoritam djelovanja za anafilaktički šok uključuje sljedeće točke prve hitne pomoći (pre-bolnički):

1. Potrebno je odmah prekinuti kontakt sa alergenom.

2. Položite žrtvu, ako je moguće, tako da mu glava bude ispod nivoa stopala, za to možete staviti nešto pod noge. Okrenite glavu na stranu kako se osoba ne bi ugušila povraćanjem, ako se pojavi. Ako osoba ima proteze, uklonite ih.

3. Skinite usku odeću sa osobe i obezbedite slobodan pristup vazduhu.

4. Ako je alergijska supstanca ubrizgana u ekstremitet, staviti podvez iznad mjesta uboda (na 25 minuta), koji će spriječiti brzo širenje antigena po tijelu.

5. Ako krvni pritisak ne padne, dajte žrtvi da popije antihistaminik: “”, “Tavegil”. Ako je moguće, dajte ih intramuskularno, što će ubrzati njihovo djelovanje.

6. Ubrizgati 0,1% rastvor adrenalina u frenulum jezika (sublingvalno) ili intramuskularno. Doza za odrasle je 0,3-0,5 ml, za djecu - 0,05-0,1 ml godišnje života. Za intravenozno davanje adrenalina, potrebno ga je razrijediti fiziološkom otopinom u omjeru 1:10 kako bi se dobila otopina od 0,01% adrenalina.

7. Takođe ubrizgajte na mesto injekcije rastvor adrenalina, u dozama za odrasle - 0,3-0,5 ml, decu - 0,1 ml/godina života, razblaženog sa 4,5 ml fiziološkog rastvora.

8. Ako znate mjesto gdje je alergen ušao (ujed insekata, injekcija itd.), nanesite nešto hladno. Led ili ohlađena boca vode je odlična opcija. To će usporiti proces apsorpcije alergijske supstance u tijelu.

9. Odmah pozovite doktora. Bilo bi super da neko pozove doktora na samom početku, u hitnom slučaju.

Bitan! Prilikom pružanja prve pomoći za anafilaktički šok, ne zaboravite.

10. Ako srce stane, počnite s umjetnom ventilacijom i.

Prva medicinska pomoć za anafilaktički šok

Sljedeće mjere se poduzimaju ako se stanje žrtve ne poboljša, već pogorša.

1. Adrenalinski rastvor se nastavlja davati intramuskularno i intravenozno, u dozama za odrasle - 0,3-0,5 ml, za decu - 0,05-0,1 ml/godina života. Učestalost injekcija je 5-10 minuta. Doza se može povećati ako krvni pritisak nastavi da pada i ako se kliničke manifestacije pogoršaju. Pojedinačna doza 0,1% rastvora adrenalina ne bi trebalo da prelazi 2 ml.

2. Ukoliko se krvni pritisak ne normalizuje, potrebno je započeti intravensku primenu 0,2% norepinefrina (Dopamine, Mezaton), u dozi od 1,0-2,0 ml na 500 ml 5% rastvora glukoze. Umjesto glukoze, možete koristiti fiziološku otopinu.

3. Glukokortikosteroidi se daju intravenozno:

• "Deksametazon": odrasli - 8-20 mg, djeca - 0,3-0,6 mg/kg;
• "Prednizolon": odrasli - 60-180 mg, djeca - 5 mg/kg.

Hormoni se daju tokom 4-6 dana.

4. Nakon normalizacije krvnog pritiska, intramuskularno se daje antihistaminik:

• "Suprastin" (2% rastvor): odrasli - 2,0 ml, deca - 0,1-0,15 ml/godina života;
• "Tavegil" (0,1% rastvor): odrasli - 2,0 ml, deca - 0,1-0,15 ml / godina života;

Simptomatsko liječenje

Sa bronhospazmom. 2,4% rastvor aminofilina u fiziološkom rastvoru daje se intravenozno, u dozi za odrasle - 10,0 ml, za decu - 1 ml/godina života. Dodatno se mogu davati respiratorni analeptici i srčani glikozidi (digoksin, strofantin).

Ako povraćanje uđe u respiratorni trakt započeti njihovo usisavanje, primijeniti terapiju kisikom.

Za anafilaksiju od penicilinskih antibiotika Intramuskularno se ubrizgava 1670 IU penicilinaze razrijeđene sa 2 ml fiziološkog rastvora.

Nakon pružanja hitne medicinske pomoći zbog anafilaktičkog šoka, pacijent mora biti hospitaliziran na minimalno 10 dana. Tokom stacionarnog nadzora i simptomatskog liječenja, pacijent može i dalje iskusiti kasne alergijske reakcije nakon anafilaktičkog šoka. U ovom trenutku veoma je važno dobiti kvalifikovanu medicinsku negu.

Liječenje anafilaktičkog šoka

Nakon anafilaktičkog šoka nastavlja se simptomatsko liječenje pacijenta koje uključuje:

Uzimanje antihistaminika, koji se koriste za izbijanje alergijske reakcije - “”, “”, “”.

Uzimanje dekongestiva, koji se koriste za alergijske reakcije u respiratornom sistemu - "ksilometazolin", "oksimetazolin". Kontraindikacije: dojilje, djeca do 12 godina, hipertenzija.

Upotreba inhibitora leukotriena, koji ublažavaju oticanje disajnih organa i otklanjaju bronhospazme - "Montelukast", "Singulair".

Hiposenzibilizacija. Ova metoda uključuje sistematsko postupno uvođenje malih doza velikog broja alergena, što je usmjereno na razvijanje otpornosti organizma na alergene, te shodno tome minimiziranje ponavljanih napada akutnih alergijskih reakcija, uključujući anafilaktički šok.

Prevencija anafilaktičkog šoka

Prevencija anafilaktičkog šoka uključuje sljedeća pravila i preporuke:

— čuvanje medicinske kartice sa svim podacima o alergijskim reakcijama na određenu supstancu;

- ako ste alergični, uvijek sa sobom nosite alergičarski pasoš i set hitnih lijekova: antihistaminike (Suprastin, Tavegil), povez, otopinu adrenalina sa fiziološkom otopinom, srčane glikozide (Digoksin, Strofantin).

- ne koristite lekove bez konsultacije sa lekarom, posebno injekcije;

- koristiti tradicionalne metode lečenja bolesti samo nakon konsultacije sa lekarom;

- pokušajte da nosite odjeću uglavnom od prirodnih tkanina;

— koristite sredstva za čišćenje u domaćinstvu sa rukavicama;

— koristite hemikalije (lakove, boje, dezodoranse, itd.) samo u dobro provetrenim prostorijama;

- isključiti imunoterapiju ako je nekontrolisana;

- izbjegavati kontakt sa ubodnim insektima - osama, pčelama, stršljenovima, bumbarima, kao i drugim životinjama - zmijama, paucima, egzotičnim žabama i drugim predstavnicima egzotične faune;