Amitriptyline i znači na osnovu njega: indikacije, upute, recenzije. Amitriptilin-Lance tablete - upute za primjenu Uputa za amitriptyline line za upotrebu

Obrazac za doziranje

Tablete prekrivene školjkom, 25mg

Struktura

Jedna tableta sadrži

aktivna supstanca je Amitriptyline 25 mg (u obliku amitripthilin hidroklorida 0,028 g),

pomoćne supstance: monohidratni laktoza, kukuruzni škrob, gelatin, kalcijum stearat, talk, silicijum dioksid koloid anhidrid

sastav ljuske: Sepilm 3048 žuta (hidroksipropilmetilceluloza, mikrokristalna celuloza, polioksil 40 stearat, titanijum dioksid E171, kvinolin žuti E 104), silikonska anti-emulzija SE-2, makrogol 6000

Opis

Tablete prekrivene ljuskom, žutim, okruglim oblikom, sa površinom bikonide

Farmakoterapijska grupa

Psihoantleti. Antidepresivi.

Monoamine Inhibitori za obrnuto snimanje nisu selektivni. Amitripticlin.

ATH Code N06AA09.

Farmakološka svojstva

Farmakokinetika

Amitriptylin je gotovo u potpunosti apsorbiran iz probavnog trakta, maksimalna koncentracija se postiže 4-8 sati, oko 95% veže se u proteine \u200b\u200bu plazmi. Metabolizirana je uglavnom za desmetilamininilin (Ntriptilin - glavni aktivni metabolit). Biološki poluživot kreće se od 10 do 28 sati, NODRIPTYline je od 16 do 80 sati. Stariji pacijenti imaju predispoziciju za veće koncentracije u plazmi i duže poluživotu od mladih ljudi. Amitriptylin se uklanja uglavnom kroz bubrege u obliku nekoliko metabolita, i slobodnih i konjugirane, manje od 5% je izlaz nepromijenjen. Nekoliko količine lijeka prikazuje se s izmetom.

Amitriptylin prodire u placentnu barijeru, a također ulazi u majčino mlijeko.

Farmakodinamika

Amitriptin je triciklički antidepresivac iz grupe neselektivnog monoamina neuronalnih inhibitora za hvatanje. Ima izražen timoleptički učinak kao imiparamin, ali njegov sedativni i umirujući učinak je izraženiji. Mehanizam antidepresivnog atriptiptyline povezan je sa ugnjetavanjem inverznog neuronskog hvatanja kateholamina (norepinefrina, dopamin) i serotonina u centralnom nervnom sistemu. Amitriptylin je antagonist mišisnicama mišićarikolinergičkih receptora u centralnom nervnom sistemu i po periferiji, ima antihistaminu (H1) i A1-adrenolitičku svojstva. Slijedom toga, uzrokuje anti-prenaponski (središnji analgetik), anti-dimenzijsku i antibulunski akciju. Pomaže u smanjenju tona glatke muške mjehura, povećanje kapaciteta i suprotno povećava ton mjehura sfinkterom. To objašnjava svoju efikasnost u liječenju enurara.

Indikacije za upotrebu

Depresivne faze svjetlosti, srednje i velike ozbiljnosti s psihotičnim znakovima ili bez ikakvih vrsta afektivnih poremećaja, poput bipolarne afektivne poremećaje, ponavljajući depresivni poremećaj i organski afektivni poremećaj

Schizoaffective depresivni poremećaji; Depresija povezana sa šizofrenijem (na pozadini stalnog tretmana neuroleptičkim sredstvima)

Depresivno, prethodno definirano kao reaktivno i neurotično depresivno: distimija, mješoviti anksiozni poremećaj, depresivni poremećaji koji nastaju kao odgovor na ozbiljan stres ili biti manifestacija poremećaja adaptacije

Depresija, razvijajući se za vrijeme liječenja, anorganskim enuresisom (I.E., primarno), a ne praćeno hipotoničnom mjehuru, nerganski enhang (inkontinencija izmeta), nervni anoreksi i sindrom nerživog creva

Koristi se s dugoročnim tretmanom bola u složenoj terapiji

Način primjene i doze

Lijek je namijenjen za upotrebu u odraslima, stvarna doza je odabrana pojedinačno za svakog pacijenta, a ova doza treba strogo slijediti.

Početna doza je obično 25-50 mg, prihvaćena je prije spavanja, tada se doza postepeno povećava ovisno o tolerancijskoj cijeni za 5-6 dana do 150-200 mg, a maksimalni dio dnevne doze uzima prije spavanja. Ako se pacijentovo stanje ne poboljšava tokom druge sedmice terapije, doza se povećava na 300 mg dnevno. Ova se doza postepeno opada jer su simptomi depresije nestali, smanjene doze od 50-100 mg po danu se obično uzimaju u roku od 3 mjeseca.

Stariji pacijenti

Stariji pacijenti ili pacijenti sa depresivnim blagim sindromom, koji su dobili ambulantnu obradu, niže doze od 50-100 mg koriste se u obliku jedne dnevne doze. Terapija Amitriletin može se posmatrati kao neefikasna samo ako se pacijentova poboljšanja ne promatraju nakon 3 tjedna liječenja.

Pojava antidepresiva može se ubrzati sa Nitriptylin's Amitriptylin Cohage. U većini slučajeva tretman azipotinskim trajanjem više od 6-8 mjeseci je neefikasan. Kako bi se spriječilo očekivana faza periodične depresije, litijumski pripravci su prikladniji. U tu svrhu, Amitriptyline se može dodijeliti samo onim pacijentima koji su u suprotnosti s korištenjem litijumskih preparata.

Nuspojave

Očekivana učestalost nepoželjnih efekata iznosi 16 - 20%, dok se najčešće nalaze u starijim osobama i djeci mlađoj od 5 godina.

Učestalost pojave neželjenih reakcija procjenjuje se na sljedeći način: "Vrlo često" (\u003e 1/10), "često" (od ≥ 1/100 do< 1/10), «нечасто» (от > 1/1000 bc< 1/100), «редко» (от > 1/10000 bc< 1/1000), «очень редко» (< 1/10000), «частота не известна» (нельзя установить исходя из имеющихся данных).

Često

Vertigu

Tahikardija, aritmija (ekstrasiol, otkucaje srca, kršenje srca)

Ortostatska hipotenzija - Hyper vodik

Umoran

Dezorijentacija, procjena, psihoza, halucinacije

Pospanost, tremor

Kršenje smeštaja, zamagljivanje

Suha usta, poremećaji ukusa (gorki i kiseli ukus u ustima), zatvor

Kašnjenje u mokrenja, zadržavanje ranog mokrenja na početku liječenja

Libido se mijenja, potencija

Kršenje hemopola

Ekstrapiramidni poremećaji (kasna diskinezija, nejasni govor, smanjeni konvulzivni prag)

Pogoršanje postojećeg zatajenja srca

Pseudoileus

Žutice

Kožne reakcije

Gynecomastia, Galacternete

Vrlo rijetko

Aritmija čišćenja, ventrikularna fibrilacija, srčani zastoj

Povećana aktivnost transaminaze

Frekvencija nije poznata

Hiperglikemija

U izuzetnim slučajevima primijećeni su prolazna zabludana država i paranoidne države u pratnji halucinacija, posebno kod starijih osoba s organskim cerebralnim sindromom nakon oštrih prekida visokih doza lijeka.

Postoje izvještaji o slučajevima samoubilačkih misli ili ponašanja tokom ili nakon prestanka obrade formitripotinskog liječenja.

Grupni efekti

Epidemiološke studije vođene uglavnom kod pacijenata starijih od 50 godina i više pokazuju povećani rizik od prijeloma kostiju kod pacijenata koji primaju selektivne inhibitore serotonina napadača i tricikličkih antidepresiva. Mehanizam koji dovodi do ovog rizika nije jasan.

Kontraindikacije

Povećana osjetljivost na aktivne i pomoćne komponente lijeka (vidjeti dio "Sastav")

Akutna opijenost lijekovima koja potiču centralni nervni sistem

Trovanje alkoholom

Akutni delirijum

Glaukom

Paralitična crijevna opstrukcija (zbog antiholinergičkog efekta amitriptyline)

Epilepsija

Pilorostenoza

Istododni inhibitori terapije MAO-om (MAO inhibitori moraju biti isključeni iz prijema najmanje 14 dana prije tretmana atriptyline)

Dječja i tinejdžerska godina do 18 godina

Period trudnoće i dojenja

Koronarne bolesti srca

Otkazivanje Srca

Kršenje srčanog ritma

Hipertrofija prostate

Kašnjenje urina

Ljekovita interakcije

Amitriptilin poboljšava antiholinergički učinak lijekova koji se koriste za liječenje Parkinsonove bolesti, derivata fenotija, tiazide diuretike i vazodilatore.

Amitriptylin poboljšava efekte koji imaju centralni sistem opojnih analgetika i barbiturata.

Amitriptylin pogoršava reakciju na disulfiram.

Amitriptin pomene učinak alkohola (vegetativnih poremećaja i lošeg blagostanja mogu se pojaviti), pojačava simptomatske i psihostimulatorske efekte.

Super koristi s drugim inhibitorima serotonina (poput selektivnih inhibitora povratnih informacija (SSRI), selektivnih inhibitora inhibitora serotonina-norepinefina (SNRI), monoaminoksidazni inhibitori, TRAMADOL, Linzolid, L-triptofan i Jerobični pripravci Hyricum Perforatum) može dovesti do razvoja sindroma Serotoninovogo. Amitripotinska terapija u kombinaciji u bilo kojoj od tih tvari treba izvesti pod bliskim promatranjem doktora. U svakom slučaju, prijem inhibitora monoaminoksidaze nepovratnog tipa treba zaustaviti najmanje 14 dana prije početka azitricinske terapije.

Amitriptyline može povećati efikasnost određenih antiaritmičkih lijekova koji se koriste za liječenje aritmije 1. i 3. tipa.

Tvari koje alkaliziraju urin i metilfenidat poboljšavaju učinak amitriptyline.

Amitriptyline smanjuje antihipertenzivni učinak reserpinea i guanetidina, smanjuje aktivnost antikonvulzivnih lijekova.

Pripreme koji su alkalizirajući urin, metilfenidat povećavaju efikasnost amitriptyline.

Indukcija sinteze enzima uzrokovanih prijemom barbiturata dovodi do smanjenja nivoa atriptiranja na nivo od jednog dvadesetog udjela.

specialne instrukcije

Korištenje atripthilina ne preporučuje se za sljedeće države ili odnos rizika i upotreba mora biti pažljivo izmjerena: ishemijska bolest srca, zatajenje srca, hipertrofija prostate, kašnjenje u mokrenja, bilo koje stanje povezano sa tahikardijom ili kršenjem otkucaja srca.
Zabranjeno je koristiti alkoholna pića tokom prijema amitriptyline!
Tokom recipročne aziptine, preporučuje se periodično nadgledati: kontrolu krvnog pritiska, izvedi elektrokardiogram (EKG), testiranje krvi, funkcionalne testove jetre, možda upotreba elektroencefalografije (EEG)

Amitriptyline u dozama iznad 150 mg / dan smanjuje prag konvulzivne aktivnosti, tako da je potrebno uzeti u obzir mogućnost konvulzivnih napada kod pacijenata koji su predisponirani zbog starosti ili povreda.

Amitriptylin treba primijeniti na oprez u pojedincima koji pate od alkoholizma, bronhijalne astme, inhibicije krvi kostiju, hipertireoze, šizofrenije (iako obično ne pogoršava proizvodne simptome).

Liječenje amitripitan u starosti treba biti pod pažljivim kontrolom, koristeći minimalne doze lijeka i postepeno ih povećavati, kako bi se izbjegli razvoj ukusnih poremećaja, hipologije i drugih komplikacija.

Pacijenti sa depresivnom fazom maničnog depresivnog sindroma mogu ići u maničnu stagu.

Pokušaji samoubilaca / samoubilačke misli

Depresija je povezana sa sve većim rizikom od samoubilačkih misli i pokušaja samoubistva. Rizik postoji prije početka remisije. Poboljšanje se ne može primijetiti tokom prvih tjedana liječenja ili više, pa pacijenti moraju biti pod kontrolom liječnika prije pojave znakova poboljšanja. U skladu sa općim kliničkim iskustvom, rizik od samoubistva povećava se u početnoj fazi perioda oporavka.

Ostali mentalni uslovi pod kojima su propisani atriptilini lini mogu biti povezani sa sve većim rizikom samoubistva. Stoga, tijekom liječenja pacijenata s drugim mentalnim poremećajima moraju se poštivati \u200b\u200biste mjere predostrožnosti kao i kod glavnih depresivnih poremećaja, naime, pacijenti bi trebali biti pod strogom medicinskom kontrolom.

Pacijenti koji su pokušali samoubistvo u historiji ili sa visokim stupnjem vjerojatnosti samoubilačkih misli prije upotrebe atriptipnosti, tijekom razdoblja liječenja treba biti pod pažljivim nadzorom, jer imaju veći rizik od samoubilačkih misli ili samoubilačkih misli ili pokušaja samoubilaca. U odraslim pacijentima s mentalnim poremećajima povećavaju rizik od samoubilačkog ponašanja sa antidepresivima u odnosu na placebo u pacijentima mlađim od 25 godina.

Pacijenti (i oni koji ih uhvaćeni) moraju se upozoriti na potrebu za kontrolom i mogućim kliničkim pogoršanjem, a kada se pojave samoubilsko ponašanje ili misli, ili neobične promjene u ponašanju odmah se posavjetuju sa ljekarom.

Hyperglycemija / dijabetes

Epidemiološke studije otkrile su postojanje povećanog rizika od razvoja dijabetesa kod pacijenata koji pate od udubljenja koji su dobili tricikličke antidepresive. Potrebno je pažljivo pratiti nivo glukoze u krvi kod pacijenata s dijagnosticiranim dijabetesom ili sa faktorima rizika za razvoj dijabetesa, koji počinju sa azitricinskim terapijom.

Serotonin sindrom

Serotonin sindrom može se razviti ako se triciklički antidepresivi koriste istovremeno s drugim serotonergičkim aktivnim tvarima (vidi razdvajanje lijekova s \u200b\u200bdrogama). Serotonin sindrom, koji uzrokuje višak serotonina, može biti fatalan i uključuje sljedeće simptome:

Neuromuskularno uzbuđenje (trzanje mišića, hiperrefleksia, mioklonus, krutost mišića);

Vegetativne promjene (hipertermija, tahikardija, mijenja se krvni pritisak, znojenje, tremor, hiperemija, širenje učenika, dijareje);

Promjene u mentalnom stanju (anksioznost, uzbuđenje, zbrka svijesti, koma).

Terapija u kojoj se serotonergičke aktivne tvari kombiniraju s atripitatom, treba izvesti pod bliskim promatranjem doktora. U slučaju razvoja serotonina sindroma, azitripitalna terapija mora biti prekinuta.

Zbog prisustva laktoze, lijek se ne preporučuje pacijentima sa nasljednom laktoznoj netoleranciji, nedostatak enzima LAPT LAKTASE, malabsorpcija glukoze-galaktoze.

Trudnoća

Upotreba atriptyline tijekom trudnoće se ne preporučuje, posebno u i-tromjesečju. Primjena je moguća samo nakon pažljivo usporedbe koristi i rizika. Do danas, bilo kakve pojave o razvoju razvojnih anomalija u prijemu terapijskih doza atriptipnosti.

Razdoblje dojenje

Ne preporučuje se upotreba lijekova tijekom dojenja, jer aktivna supstanca prodire u male količine u majčino mlijeko. Uz neizbježnost imenovanja lijekova za vrijeme dojenja, preporučuje se hranjenje za zaustavljanje hranjenja.

Značajke utjecaja lijeka na sposobnost kontrole vozila ili potencijalno opasnih mehanizama

Tijekom prijema atriptyline, vožnje vozilima, održavanju mehanizama, visoke visine i drugih vrsta rada koji zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje.

Predoziranje

Simptomi: pobuđivanje, psihomotorno uzbuđenje sa izrečenim antimuskarinskim efektima, poput suvih usta, širenja učenika, tahikardije, kašnjenje urina, enteralno hipotenziju.

Sa težim opijenostima, primijećeni su sljedeći simptomi: gubitak svijesti, konvulzije, mioklona, \u200b\u200bhipereflutelilnosti, arterijske hipotenzije, ugnjetavanje disajnih i srčanih aktivnosti iz prijetećeg života aritmije koji se mogu ponavljati nakon oporavka. Predoziranje može dovesti do fatalnog ishoda.

Tretman: simptomatska i prateća terapija. Praćenje je potrebno: EKG za snimanje i kontrola krvnog pritiska.

U slučaju teške opijenosti, 1-3 mg fisostigmin salicilata uvodi se intravenski. Budući da se fizostigmin salicilat brzo metabolizira, tada se lijek više puta uvodi u slučaju bilo kojeg od poluostojnog za život komplikacija (aritmija, konvulzija, duboka koma). Zbog toksičnog efekta fiziostigmin salicilata, nakon njegovog uvođenja potrebno je pratiti kliničko stanje pacijenta.

Uslovi skladištenja

Čuvajte u suhom, zaštićenom od svjetlosti na temperaturi od 15 - 25 ° C.

Čuvajte van dohvata djece!

Izraz skladištenja

Uslovi odmora iz ljekarna

Na recept

Proizvođač

Sanka Pharmaliukyls A.S., Slovačka republika

8952 0

Amitriptylme
Antidepresivi (triciklički spojevi)

Izdanje oblika

Dragee 25 mg.
Kape. 50 mg
PR d / in. 20 mg / 2 ml
Stol. 5 mg, 10 mg
Tab., P.O., 10 mg, 25 mg

Mehanizam akcije

Mehanizam antidepresivnog amitriptiptrine povezano je sa inhibicijom inverznog neuronalnog oduzimanja neurotransmittera sa presanpsičkim membranama nervnih završetaka, što povećava koncentraciju u sinaptičkom uredu adrenalina i serotonina i aktivira postsinaptičko impulsiranje. Uz dugotrajnu upotrebu, atriptila se normalizira adrenergički i serotonergički prijenos, obnavlja ravnotežu ovih sustava, oštećenih pod depresivnim stanjima. Pored toga, atriptilini blokira histamin i M-cholinoreceptore. Veliki afinitet za M-Cholinoreceptore određuje i centralni i jak istran na iskaznim efektom amitriphilina.

Amitriptyline ima sedativne nekretnine.

Osnovni efekti

■ Psihotropni efekat razvija se u roku od 2-3 nedelje nakon početka upotrebe: kada zanemarno depresivne države, anksioznost smanjuje, procenu i depresivne manifestacije.
■ Učinkovitost lijekova tokom noćne inkontinencije je očito, prvenstveno periferne antiholinergičke aktivnosti.
■ Amitriptyline ima središnji analgetski efekat, za koji se veruje da je zbog promena u koncentraciji monoamina u CNS-u (posebno serotoninu) i uticaj na endogene opioid sisteme. Efekat opioidnog analgetike potencijata.
■ Prilikom provođenja opće anestezije, Amitriptyline smanjuje krvni pritisak i tjelesnu temperaturu.
■ Smanjuje izlučivanje pljuvačnih žlijezda.
■ Poseban učinak lijekova u pacijentima Bulimia kao bez depresije i kada je predstavljen.

Farmakokinetika

Apsorpcija visoka. Bioraspoloživost amitrithilina na različitim rutama administracije - 30-60%, njen glavni metabolit - NorthRiptyline - 46-70%. Komunikacija sa proteinima plazme do - 96%, maksimalna koncentracija plazme od 0,04-0,16 μg / ml postiže se u 2.0-7.7 h nakon unosa. Uz jednake doze prilikom primanja kapsula, maksimalna koncentracija je niža od korištenja tableta, što uzrokuje manji kardiotoksični učinak. Zapremina distribucije je 5-10 l / kg. Terapeutske koncentracije u krvi za amitriptyline - 50-250 ng / ml, za NorthRiptyline - 50-150 ng / ml. Oba spoja lako prolaze kroz histohemeske barijere, uključujući hemat i placenta, prodiru u majčino mlijeko.

Amitriptylin u jetri sa sudjelovanjem CYP2C19, CYP2D6 citochrome sustava, podvrgnut je demetilizaciji, hidroksilaciji i n-oksidacijskim procesima, sa formiranjem aktivnih metabolite (sjeveroriptilin, 10-hidroksi-azitriptyline) i neaktivnim spojevima. Ima efekat "prvog prolaza" kroz jetru. U roku od 2 tjedna, 80% primijenjene doze odbacuje se uglavnom u obliku metaboliti od strane bubrega, dijelom s masom kotača. T1 / 2 Amitriptyline - 10-26 h, Northriptilina - 18-44 sati.

Indikacije

■ Amitriptylin je efikasan kod pacijenata sa hroničnim sindrom boli (posebno u hroničnom neurogenom boju: post-agerijski neuropatija, post-traumatična neuropatija, dijabetičara ili druga periferna neuropatija).
■ Glavobolja i migrena (prevencija).
■ Depresivno, posebno sa anksioznim poremećajima, podudaranja i spavanja razne prirode (endogeni, nevolični, reaktivni, neurotični, droga, sa organskim lezijama mozga, sa apstinencijom alkohola), depresivna faza manične depresivne psihoze, šizofrene psihoze, miješane emocionalne poremećaje.

Način primjene i doze

Amitriptyline je propisana iznutra, u / m i u / c.

Za prevenciju migrene, s kroničnim bolovima neurogene prirode (uklj. Sa dugoročnim glavoboljom) - od 12,5-25 do 100 mg dnevno (maksimalni dio doze se uzima preko noći).

Kontraindikacije

■ Preosjetljivost.
■ Klotalni glaukom.
■ Epilepsija.
■ Hyperplazija prostate žlijezde.
■ Atonovni mjehur.
■ Paralitična crijevna opstrukcija, pilorostenoza.
■ Infarkt miokarda u istoriji.
■ Dijeljenje sa mao inhibitorima.
■ Trudnoća.
■ Period dojenja.
■ Dječja dob do 6 godina (za ubrizgavanje oblika - 12 godina).

Ograničenja upotrebe:
■ Ishemijska bolest srca protiv tahikardije;
■ arterijska hipertenzija;
■ ulkus bolest želuca i dvanaestopalaca;
■ Anksiozni-paranoični sindrom tokom depresije (zbog opasnosti od samoubistva).

Oprez, kontrola terapije

Prije tretmana potrebno je odrediti krvni pritisak (kod pacijenata sa smanjenim ili labilnim pritiskom, može u velikoj mjeri odbiti).

Tokom perioda lečenja treba nadgledati sliku periferne krvi (u nekim slučajevima se može razviti agranulocitoza), sa dugoročnom terapijom - kontrolom nad funkcionalnim stanjem jetre.

U pojedincima starijih i kod pacijenata s kardiovaskularnim bolestima, prikazuje se kontrola frekvencije otkucaja srca (otkucaja srca), pokaziva se krvni pritisak, svjedočenje elektrokardiografije. Na elektrokardiogramu, izgled klinički neznatnih promjena (izglađivanje zuba T, depresija S-T segmenta, širenje kompleksa QRS).

Parenteralna upotreba mora se izvesti samo u bolničkim uvjetima, pod nadzorom ljekara, uz poštivanje terena u prvim danima terapije. Treba uzimati oštar prijelaz na vertikalni položaj sa položaja "laganja" ili "sjedenja".

Tokom tretmana, etanol je neprihvatljiv.

Amitriptil je propisan ne prije 14 dana nakon ukidanja inhibitora monoaminoksidaze. Treba imati na umu da na terapijsku aktivnost i ozbiljnost atriptiptyline neželjne reakcije utječe LS mnogih farmakoloških grupa (vidi "interakciju").

U slučaju naglog prestanka prijema nakon dugotrajnog liječenja, mogućnost sindroma "otkaza" je moguć.

U predisponiranim pacijentima i starijim pacijentima, Amitriptyline može izazvati razvoj ljekovite psihoze, uglavnom noću (nakon ukidanja LS-a u roku od nekoliko dana).

Amitriptylin može prouzrokovati paralitičnu crevnu opstrustruju, uglavnom kod pacijenata sa hroničnim zatvorskim zatvorom, pojedinci starijih ili kod pacijenata koji su prisiljeni da promatraju režim kreveta.

Prije obavljanja opće ili lokalne anestezije, anesteziolog treba upozoriti da pacijent uzima atriptir.

Efekt blokiranja holina dovodi do smanjenja tajni salive, suhoće u usmenoj šupljini. Uz produženu upotrebu, primijećeno je povećanje pojave karijesa zuba. Suza se smanjuje i relativni porast količine sluzi u sastavu suza tekućine, koji može dovesti do oštećenja epitela rožnice u pacijentima koristeći kontaktne leće.

Zahtijeva potrebu za riboflavinom.

Amitriptylin prodire u majčino mlijeko i može prouzrokovati pospanost kod novorođenčadi.

Djeca su osjetljivija na akutnu predoziranje, što je opasno i potencijalno fatalno za njih.
Tokom perioda tretmana, briga se mora ulagati prilikom vožnje vozila i zanimanja drugih potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija.

Oprez za imenovanje kada:
■ hronični alkoholizam;
■ Bronhijalna astma;
■ ugnjetavanje koštanog srdara;
■ hod;
■ Šizofrenija (moguće je aktiviranje psihoze);
■ Jetreni i / ili zatajenje bubrega;
■ Tireotoksikoza.

Nuspojave

Antiholinergički efekti blokiranja holina:
■ suha usta;
■ Fucetiutude;
■ paraliza smještaja;
■ Sredstvo;
■ povećanje intraokularnog pritiska (samo kod osoba sa lokalnom anatomskom predispozicijom - uski ugao prednje komore);
■ tahikardija;
■ zbrka;
■ delirijum ili halucinacije;
■ zatvor, paralitična crijevna opstrukcija;
■ poteškoće u mokrenja;
■ Smanjenje znojenja.

Iz nervnog sistema:
■ pospanost;
■ Astenija;
■ onesvijestiti;
■ Zabrinutost;
■ Dezorijentacija;
■ halucinacije (posebno kod starijih pacijenata i bolesnika sa Parkinsonovom bolešću);
■ anksioznost;
■ pobuđivanje;
■ Motorna anksioznost;
■ Manic država, hipomanikalna država;
■ agresivnost;
■ kršenje memorije, depersonalizacija;
■ Jačanje depresije;

■ Insomnia, "Njuđini" snovi;
■ zijevanje;
■ Astenija;
■ Aktiviranje simptoma psihoze;
■ Glavobolja;
■ Mooclon;
■ Dysarthria;
■ Tremo Mali mišići, posebno ruke, četke, glave i jezik;
■ periferna neuropatija (parestezija);
■ Miasti;
■ Ataxia;
■ Extrapiramidalni sindrom;
■ povećanje i unapređenje konvulzivnih napada;
■ Promjene u elektroencefalogramu.

■ tahikardija;
■ otkucaji srca;
■ vrtoglavica;
■ ortostatska hipotenzija;
■ Nepouzdane promjene u elektrokardiogramu (S-T interval ili zubi) kod pacijenata koji ne pate od srčanih bolesti; aritmija; ljepljiva sposobnost; Kršenje neriznih i ventrikularne provodljivosti (širenje QRS kompleksa, promjene u intervalu P-Q, blokadu nogu GIS grede).

Iz probavnog sistema:
■ Mučnina.

Rijetko:
■ potamnjenje jezika;
■ povećanje apetita i tjelesne težine ili smanjenje apetita i tjelesne težine;
■ Stomatitis, promjena ukusa (kiselo-gorak okus u ustima);
■ hepatitis (uključujući kršenje jetrene funkcije i holestatske žute);
■ Srčaniku;
■ povraćanje;
■ Gastralogija;
■ Proliv.

Iz endokrinog sistema:
■ hipo- ili hiperglikemija;
■ Kršenja tolerancije na glukozu;
■ Dijabetes;
■ hiponatremija (smanjenje vazopresije vasopresine);
■ Sindrom neadekvatno izlučivanje antidijautičkog hormona.

Iz reproduktivnog sistema:
■ Povećanje testiranja veličine (oteklina);
■ Gynecomastia;
■ Povećati veličinu žlijezda mliječnih žlijezda;
■ poremećaji ili kašnjenje ejakulacije;
■ Smanjenje ili podizanje libida;
■ Smanjena potencijala.

Iz krvnog sistema:
■ agranulocitoza;
■ leukopenia;
■ trombocitopenija;
■ Ljubičasta;
■ Eozinofilija.

Alergijske reakcije:
■ osip na koži;
■ svrab koža;
■ URTILIZER;
■ fotosensilizacija;
■ Padney lice i jezik.

Ostali efekti:
■ Gubitak kose;
■ buka u ušima;
■ Oticanje;
■ hipertenzija;
■ povećanje limfnih čvorova;
■ kašnjenje urina;
■ Pollakiuria;
■ Hipoproteinemija.

Lokalne reakcije (sa ulazak / u administraciji):
■ trombophlebitis;
■ limfangitis;
■ Spaljivanje senzacija;
■ Kožne reakcije.

Predoziranje

Simptomi: Efekti se razvijaju 4 sata nakon prevoza, dostignu maksimalno nakon 24 sata i traju 4-6 dana. Sa sumnjivom predoziranjem, posebno kod djece, pacijent treba hospitalizirati.

Iz CNS-a:
■ pospanost;
■ Stupor;
■ kome;
■ Ataxia;
■ halucinacije;
■ Zabrinutost;
■ psihomotorno uzbuđenje;
■ Smanjenje sposobnosti koncentracije pažnje;
■ Dezorijentacija;
■ zbrka;
■ Dysarthria;
■ Hyperreflexia;
■ krutost mišića;
■ choreoatthety;
■ grčevi.

Sa strane kardiovaskularnog sistema:
■ smanjeni krvni pritisak;
■ tahikardija;
■ aritmija;
■ umanjenje intrakardijske provodljivosti;
■ Karakteristično za intoksikaciju tricikličkim antidepresivima elektrokardiograma promjena (posebno QRS);
■ šok, zatajenje srca; U vrlo retkim slučajevima - zaustavite srce.

Ostali:
■ Inhibicija disanja;
■ kratkoća daha;
■ cijanoza;
■ povraćanje;
■ Sredstvo;
■ Povećana znojenja;
■ Oligurija ili anurija.

Tretman: pranje stomaka, imenovanje aktiviranih ugljika, laksativa (predoziranje kada oralna administracija); simptomatska i terapija održavanja; s teškim simptomima uzrokovanim blokadom holinoreceptora - uvođenje inhibitora holinesteraze (upotreba fiziostigmina ne preporučuje se zbog povećanog rizika od napada); Održavajte tjelesnu temperaturu, krvni pritisak i ravnotežu vode i elektrolita.

Kontrola funkcija kardiovaskularnog sistema prikazana je za 5 dana (relapse se može pojaviti nakon 48 sati i kasnije), antikonvulzivna terapija, umjetna ventilacija pluća i ostalih reanimacijskih aktivnosti. Hemodijalizi i prisilni diureza su neefikasni.

Interakcija

Sinonimi

Amizol (Slovenija), Amirol (Kipar), Adeprin (Bulgaria), Amineurin (Njemačka), Amiton (Indija), AmitriptiLine (Njemačka, Indonezija, Poljska, Slovačka, Francuska, Češka), AmitriptiLine Lechiva (Češka), Amitriptyline Nikomed (Norveška), Amitriptilin-Akos (Rusija), Amitriptyline Grindeks (Letonija), Amitriptin lince (Rusija), Amitriptylin-Slovokopharma (Slovačka Republika), Amitriptyline Fereyn (Rusija), Amitriptin (Rusija), Novo- Triptin (Kanada), Saroten (Danska), Saroten Retard (Danska), Triptisol (Indija), Eillie (Indija)

G.M. Barer, E.V. Zerana

MNN: Amitriptin line

Proizvođač: Technolog Chao

Anatomija-terapijska-hemijska klasifikacija: Amitriptin line

Registarski broj u Kazahstanu: № RK-LS-5№022186

Period registracije: 19.05.2016 - 19.05.2021

KNF (ls uključen u nacionalni ljekoviti oblik Kazahstana)

Alo (uključeno u popis besplatnih ambulantnih lijekova)

UG (uključeno na LS popis u GBCM-u, koji će se kupiti iz objedinjenog distributera)

Otkupna cijena verzije u Republici Kazahstan: 4,54 KZT.

Uputstvo

Trgovačko ime

Amitriptin line

Međunarodni ne-vlasnički naslov

Amitriptin line

Obrazac za doziranje

Struktura

Jedna tableta sadrži

aktivna supstanca- Amitriptili linijski hidroklorid u smislu amitriptyline 25 mg;

pogon:lactoses Monohidrat, celulozni mikrokristalni, natrijum-crosmerlmollos, hipimosellos, magnezijum stearat, silicijum koloidni dioksid, polietilen glikol 6000, titanijum dioksid (E 171), talk, polisosorbar 80, Carmozym (E 122).

Opis

Okrugli oblici tablete prekrivene ljuskom, od svijetlo ružičaste do ružičaste, s gornjim i donjim konveksnim površinama. Na grešci ispod povećanja, jezgra je vidljiva, okružena jednim čvrstim slojem.

Farmakoterapijska grupa

Psihoantleti. Antidepresivi. Neselektivni inhibitori obrnutog neuronskog hvatanja monoamina. Amitriptin line

ATH Code N06AA09.

Farmakološka svojstva

Farmakokinetika

Amitriptin je dobro upijao iz gastrointestinalnog trakta, maksimalna koncentracija plazme postiže se oko 6 sati nakon usmene primjene.

Bioraspoloživost amitriptira je 48 ± 11%, 94,8 ± 0,8% veže se u proteine \u200b\u200bplazme. Ovi parametri ne ovise o starosti pacijenta.

Period poluživota iznosi 16 ± 6 sati, zapremina distribucije je 14 ± 2 l / kg. Oba parametra značajno se povećavaju s povećanjem pacijentovih doba.

Amitriptylin je značajno demo u jetri do glavnog metabolita - Northriptilin. Staze metabolizma uključuju hidroksilaciju, n-oksidaciju i konjugaciju glukuronskom kiselinom. Lijek se izlučuje mokinom, uglavnom u obliku metabolitima, u slobodnom ili konjugiranom obliku. Zazor je 12,5 ± 2,8 ml / min / kg (neovisan od starosti pacijenta), manje od 2% izvedeno je iz urina.

Farmakodinamika

Amitriptin je triciklički antidepresivac. Izgovarao je antimuskarinska i sedativna svojstva. Terapeutski učinak zasnovan na smanjenju presinaptičnog obrnutog napada (i, kao rezultat, inaktivacije) norepinefrine i serotonina (5t) s presinaptičkim nervnim završecima.

Unatoč činjenici da se izražen antidepresivni učinak, u pravilu manifestuje 10-14 dana nakon početka liječenja, inhibicija aktivnosti može se primijetiti sat vremena nakon prijema. Ovo sugeriše da mehanizam djelovanja može nadopuniti druga farmakološka svojstva lijeka.

Indikacije za upotrebu

Depresija bilo kojeg etiologije (posebno ako je potrebno za dobivanje sedativnog učinka).

Način primjene i doze

Započnite liječenje slijedi iz malih doza, postepeno ih povećava, pažljivo nakon kliničke reakcije i bilo kakve manifestacije netolerancije.

Odrasli: Preporučena početna doza je 75 mg dnevno snimljena u nekoliko tehnika ili u potpunosti preko noći. Ovisno o kliničkom učinku, doza se može povećati na 150 mg / dan. Povećajte doziranje po mogućnosti na kraju dana ili prije spavanja.

Sedativno djelovanje se obično brzo manifestuje. Antidepresivni učinak lijeka može se manifestirati za 3-4 dana, za adekvatan razvoj učinka, može biti potrebno do 30 dana.

Da bi se smanjila vjerojatnost ponovnog ponavljanja, treba uvesti potpornu dozu od 50-100 mg u večeri ili prije spavanja.

Stariji pacijenti (stariji od 65 godina): Preporučena početna doza iznosi 10-25 mg tri puta dnevno, po postepenom rastu ako je potrebno. Za pacijente ove starosne grupe koje ne nose velike doze mogu biti dovoljna dnevna doza od 50 mg. Potrebna dnevna doza može se dodijeliti ni u nekoliko tehnika ili jednom, po mogućnosti u večernjim satima ili prije spavanja.

Način primjene

Tablete treba progutati cjeline, a ne žvakaće i pitka voda.

Lijek treba uzeti u skladu s imenovanim vremenom ljekara, jer neovisno prestanak liječenja može biti opasno za zdravlje. Nedostatak poboljšanja stanja pacijenta može se primijetiti do 4 tjedna nakon početka liječenja.

Nuspojave

Kao i drugi lijekovi, azintyline, tablete natkrivene školjkom, ponekad mogu uzrokovati neželjene reakcije u nekim pacijentima, posebno prilikom imenovanja prvi put. Nisu svi navedeni nuspojave primijećeni tokom liječenja amitripotinom, neki od njih su se dogodili koristeći druge lijekove koji pripadaju grupi Amitriptyline.

Neželjene su reakcije klasificirane u učestalost pojavljivanja: vrlo često (\u003e 1/10), često (od\u003e 1/100 do< 1/10), не часто (от > 1/1000 bc< 1/100), редко (от > 1/10000 bc< 1/1,000), очень редко (< 1/10000), включая единичные случаи.

Kardiovaskularni sistem: Arterijska hipotenzija, lajnost, ortostatska arterijska hipotenzija, hipertenzija, tahikardija, brz otkucaj srca, infarkt miokarda, aritmija, blokade srca, moždani udarci, nepecifične promjene EKG-a i promjene u atrijskoj i ventrikularnom provodljivošću. Osnovana otkucaja srca i izražena arterijska hipotenzija vjerovatno će se pojaviti u slučaju visoke doze ili namjernog predoziranja. Te se države mogu pojaviti i kod pacijenata s postojećim srčanim bolestima protiv pozadine primanja standardnih doza lijeka.

Iz nervnog sistema: Vrtoglavica, umor, glavobolja, slabost, zbrka svijesti, poremećaji pažnje, dezorijentacije, gluposti, halucinacije, hipolika, uzbuđenje, pospanost, nesanica, osećaj udubljenja, periferne neuropatije, kršenje periferne neuropatije, koordinacijsko kršenje, Ataksija, tremor, kome, napadaji, EEG se mijenja, ekstrapiramidalni poremećaji, uključujući patološke nevoljne pokrete i kasnu diskoneziju, dijsrija, buku u ušima.

Postoje izvještaji o slučajevima samoubilačkih misli ili ponašanja tokom ili početkom prestanka obrade formitripotinskog liječenja.

Efekti su uzrokovani antiholinergičkim aktivnostima: Suva usta, nejasnost, midriasis, kršenja smještaja, povećani intraokularni pritisak, zatvor, paralitična crijevna opstrukcija, hipertenzija, kašnjenje urina, dilatacija mokraćnih puteva.

Alergijske reakcije:rash kože, urtikarija, fotoselizacija, oticanje lica i jezika.

Iz krvnog sustava i limfnog sistema: Suzbijanje aktivnosti koštane srži, uključujući agranulocitozu, leukopeniju, eozinofiliju, purpuru, trombocitopeniju.

Odsa strane gastrointestinalnog trakta: Mučnina, nelagodnost u epigastrini, povraćanju, anoreksiji, stomatitisu, promeni ukus, proliv, upala bližih suhih žlijezda, zamračenjem jezika i u retkim slučajevima (uključujući kršenje jetre i holetatične žutice).

Iz endokrinog sistema: Povećana jaja i ginekomastija u muškarcima dojke dojke povećanja dojke i galatrije u ženama, pojačanju ili smanjenju libida, povrede seksualne funkcije, mijenjajući sekreciju antidijaucskog hormona (ADG).

Iz metabolizma: povećanje ili smanjenje glukoze u krvi; Povećanje apetita, povećanje tjelesne težine može biti reakcija na lijek ili posljedicu depresije.

Iz hepatobiliarnog sistema: Rijetko - hepatitis (uključujući kršenje funkcije jetre i žutice).

Sa strane kože i potkožne vlakna: Povećani znoji i gubitak kose.

Bubrezima i mokraćnim traktom: Česta mokrenja.

U slučaju korištenja visokih doza lijeka, kao i kod starijih pacijenata, moguće je zabuniti svijest, za što zahtijeva smanjenje doze.

Sindrom otkaza. Oštro prestanak liječenja nakon dugoročnog unosa lijeka može izazvati mučninu, povraćanje i glavobolju. Ovi simptomi ne ukazuju na dimenzivan lijek. Bilo je rijetkih slučajeva maničnih ili hipomanskih država koje su nastale u roku od 2-7 dana nakon prestanka dugoročnog liječenja tricikličkim antidepresivima.

Potrebno je pridržavati se uputa liječnika u vezi sa prestankom droge.

Bilo je i izvještaja o simptomima apstinencije u novorođenčadi čija je majka dobila tricikličke antidepresive.

Specifični efekti

Epidemiološke studije provode uglavnom kod pacijenata u dobi od 50 godina i stariji prikazuju povećan rizik od prijeloma kostiju kod pacijenata koji se poduzimaju selektivnih inhibitora serotonina napadača i tricikličkih antidepresiva. Mehanizam koji dovodi do ovog rizika nije poznat.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na amitriletin ili bilo koji od komponenti lijekova

Istododni inhibitori terapije MAO-om (MAO inhibitori moraju biti isključeni iz prijema najmanje 14 dana prije tretmana atriptyline)

Ishemijske bolesti srca, nedavno pretrpjela infarkt miokarda

Poremećaji otkucaja srca i provodljivosti, stajat za neuspjeh srca

Manična psihoza

Teška insuficijencija jetre

Razdoblje dojenje

Dječja dob do 16 godina

Ljekovita interakcije

Altretamin

Uz istovremeno korištenje atriptyline i altretamina, postoji opasnost od teške posturalne hipotenzije.

Alfa 2-adrenomimetika

Analgetik

Moguće je povećati nuspojave neoptičkog i rizika od napadaja tokom prijema Tramadola. Levacetilmetadol ne treba propisan u vezi sa atripotinom zbog povećanog rizika od ventrikularne aritmije.

Anestetika

Prepoznavanje terapije amitripicinom može povećati rizik od razvoja aritmija i hipotenzije.

Antiaritmični lijekovi

Povećana je rizik od razvoja ventrikularnih aritmija, dok je propisan lijekovima koji proširuju interval QT, uključujući amiodaron, diecopiramid, prokainidin, konfaphenon i kvinidin. S tim u vezi, treba izbjegavati ovu kombinaciju lijekova.

Antibakterijski lijekovi

Rifampicin unos smanjuje koncentracije plazme nekih tricikličkih antidepresiva, a samim tim i njihov antidepresivni učinak.

Dijeljenje sa Linoxolidom može dovesti do pokretanja centralnog nervnog sistema i razvoja arterijske hipertenzije.

Inhibitori monoaminoksidaze (imao)

Inhibitori monoaminoksidaze mogu poboljšati učinak tricikličkih antidepresiva, kao što su amitriptyline. Slučajevi razvoja hipertermičkih kriza, teški konvulzivni napadaji, fatalni ishod.

Imenovanje aziptiptyline moguće je samo 2 tjedna nakon ukidanja maoh inhibitora. Tijekom upotrebe IMAO-a, CNS se primjećuje i povećanje krvnog pritiska.

Antiepileptično znači

Istovremena upotreba sa antiepileptičkim agentima može dovesti do smanjenja konvulzivnog praga.

Barbiturati i karbamazepin mogu smanjiti metilfenidat da poveća antidepresivni amitriptilin.

Antihistaminici

Svrha antihistaminskih lijekova može dovesti do povećanja antiholinergičkog i sedativnog učinka amitripthilina. Istovremeno korištenje termičke uporabe treba izbjegavati zbog povećanog rizika od aritmije u stomaku.

Hipotenzivna sredstva

Amitriptylin može blokirati antihipertenzivni učinak guanetidina, debizocvine, betaneidina i, možda, klonidina. Tijekom tretmana tricikličkim antidepresivima, preporučljivo je ponovo procijeniti pacijentovu hipotenzivnu terapiju.

Simpatomimetika

Amitriptylin ne treba propisati takvim simpatomimetikom kao adrenalinom, efedrinskom, izoprenalinom, norepinefrinom, fenilefinom i fenilpropanolaminom.

Ostali fondovi depresivni CNS

Amitriptylin može poboljšati odgovor tijela u alkohol, barbiturati, kao i druga sredstva, depresivna CNS-a. Zauzvrat, barbiturati su u stanju da smanje, a metilfenidat je ojačati antidepresivni amitriptilin.

Pratite pacijente istovremeno primajući velike doze Etchlorvinol. Zabilježen je prolazni delirijum kod pacijenata koji su dobili 1 g Etchlorvinol i 75-150 mg amitriptyline.

Dinouuuulpharam.

Zajednička upotreba atriptyline s disulfiram i drugim acetalnim inhibitorima dehidrogenaze mogu izazvati delirij.

Dijeljenje može ugljen metabolizam tricikličkih antidepresiva. U pacijentima u istom trenutku disulfiram, atriptiptir i alkohol, postoji povećanje koncentracije plazme i smanjuje disulfirsku efikasnost.

Antiholinergički lijekovi

Kada je u kombinaciji s antiholinergičkim lijekovima, moguće je povećanje antiholinergičkih nuspojava, poput kašnjenja, urina, glaukoma napada, crijevne opstrukcije, posebno kod starijih pacijenata.

Neuroleptici

Mogući je povećani rizik od želučanog aritmija.

Ne treba istovremeno propisati pimozid ili tiuridazin, jer atriptiptyline može povećati nivo plazme tiuridazina, što dovodi do povećanja rizika od razvoja kardiovaskularnih nuspojava.

Korištenje neuroleptika može povećati koncentracije plazme tricikličkih antidepresiva i antiholinergičkih nuspojava fenotija i, moguće, klozapine.

Antivirusni lijekovi

Inhibitor proteaze za rithonavir može povećati koncentracije u plazmi amitriphilina.

S tim u vezi potrebno je pažljivo praćenje terapijskih i nuspojava sa istodobnom svrhom tih lijekova.

Lijekovi protiv veličine

Uz istovremeno uzimanje cimetidina, moguće je povećati koncentraciju krvne plazme amitriptiranja s rizikom od toksičnih efekata.

Anksiolitici i tablete za spavanje

Istovremena upotreba povećava sedativni efekat.

BETA Blockers

Postoji povećani rizik od ventrikularne aritmije, povezane sa istodobnom upotrebom SATOLOL-a.

BETA Adrenoblocatori (Sotalol)

Rizik ventrikularne aritmije povećava se.

Blokeri kalcijum kanala

Diltiazene i Verapamil mogu dovesti do povećanja koncentracije atriptyline plazme.

Diuretika

Povećana je rizik od ortostatske hipotenzije.

Dopaminergički lijekovi

Treba ga izbjeći istovremeno svrhe entakaponom i brimonidin. Tokom upotrebe Selegilina, primijećeno je fenomeni toksičnosti iz CNS-a.

Miorolaxanta

Prepoznavanje upotrebe s biotrofe povećava akcije njegove mišićne relaksant.

Nitrat

Moguće je smanjiti učinak sublingvalnog oblika nitrata (zbog suhoće u ustima).

Oralni kontraceptivi koji sadrži estrogen

Oralni kontraceptivi smanjuju antidepresivni učinak atriptyline, ali nuspojave lijeka mogu se povećati povećanjem koncentracije u krvnu plazmu.

Lijekovi štitnjače

Učinak tricikličkih antidepresiva, poput atriptiptyline, može poboljšati lijekove lijekovima lijekovima za liječenje štitne žlijezde (na primjer, levotiroksinom).

Loviti

Wort St. John može smanjiti nivo azipitilnosti krvne plazme.

Dijeljenje amitriptira i električnog udara može ojačati rizik od terapije. Takva kombinirana tretman treba primijeniti samo u slučaju posebne potrebe.

specialne instrukcije

Amitriptyline bi trebala biti oprezan pacijentima koji su bili u prošlim napadima, pacijenti sa oštećenom funkcijom jetre i zbog svoje atropinske akcije, pacijenti koji su imali u prošlom kašnjenju urina ili pacijenti sa zatvorenim tlakom. U bolesnika sa zatvorenim glaukomom, čak i prosječna doza može prouzrokovati napad.

Tokom unosa aziptiphilina potrebno je pažljivo nadgledati stanje pacijenata sa kardiovaskularnim poremećajima, hiperplasijom štitnjače, kao i osobe koje primaju lijekove za liječenje štitnih patologija ili antiholinergičnih lijekova; Potrebno je pažljivo regulirati doze svih lijekova sa kombinovanim zadatkom amitriphilina.

Hiponatremija je povezana s korištenjem svih vrsta antidepresiva (obično kod starijih ljudi, što je moguće zbog nedovoljnog izlučivanja antidiuterskog hormona); Ova država treba uzeti u obzir u pacijentima s poslom koji se pojavio, zbunjenost ili grčevi protiv pozadine antidepresivnog prijema.

Stariji pacijenti

Stariji pacijenti imaju povećan rizik od neželjenih reakcija, posebno uznemirujući uzbuđenje, zbunjenost i posturalnu hipotenziju. Početna doza lijeka mora se povećati s ekstremnim pažnjom pod pažljivim medicinskim nadzorom.

Šizofrenija

Pri imenovanju amitriptylina za liječenje depresivne komponente šizofrenije moguće je ojačati psihotične simptome bolesti. Na isti način, sa maničnom depresivnom psihozom, pacijenti mogu imati pomak u manijakalnoj fazi. Parabanoidna glupost može se poboljšati, popraćena ili bez neprijateljstva. U bilo kojem od ovih slučajeva preporučuje se smanjiti dozu amitriptyline ili imenovati dodatno snažno sredstvo za smirenje.

U pacijentima sa depresijom, rizik od mogućih samoubistava ostaje tokom tretmana, stoga takvi pacijenti zahtijevaju pažljivo medicinsko promatranje prije početka značajne remisije.

Električna terapija

Hirurške intervencije

Pri planiranju hirurških intervencija, Amitriptyline mora biti otkazan nekoliko dana prije operacije. Ako se operacija mora izvesti bez odlaganja, potrebno je obavijestiti ljekara anesteziologa o prijemu azintyline, jer anestetici mogu povećati rizik od hipotenzije i aritmije.

Samoubistvo / samoubilačke misli ili klinički pogoršanje

Depresija je povezana sa sve većim rizikom od samoubilačkih misli, čineći štetu i pokušajima samoubistva. Rizik postoji prije početka remisije. Poboljšanje države ne može se primijetiti tijekom prvih tjedana liječenja ili više, pa pacijenti moraju biti pod kontrolom liječnika prije pojave znakova poboljšanja. U skladu sa općim kliničkim podacima, rizik od samoubistva povećava se u početnoj fazi perioda oporavka.

Ostali mentalni uslovi pod kojima su propisani atriptilini lini mogu biti povezani sa sve većim rizikom samoubistva. Pored toga, ove države mogu pratiti glavni depresivni poremećaj. Stoga, tijekom liječenja pacijenata s drugim mentalnim poremećajima moraju se primijetiti iste mjere opreza kao u glavnim depresivnim poremećajima.

Pacijenti koji su pokušali samoubistvo u historiji ili sa visokim stupnjem vjerojatnosti samoubilačkih misli prije upotrebe atriptipnosti, tijekom razdoblja liječenja treba biti pod pažljivim nadzorom, jer imaju veći rizik od samoubilačkih misli ili samoubilačkih misli ili pokušaja samoubilaca.

Poznato je da pacijenti sa samoubilačkim događajima u istoriji ili u velikoj mjeri pokazuju samoubilačko razmišljanje, prije početka liječenja, imaju veliki rizik od samoubilačkih misli ili samoubilačkih akcija i treba ih pažljivo primijetiti tijekom liječenja.

Meta-analiza placebo-kliničkih studija o korištenju antidepresiva kod odraslih pacijenata sa mentalnim poremećajima pokazala su povećan rizik od samoubilačkog ponašanja kod pacijenata koji su primali antidepresive manje od 25 godina, u poređenju s onima koji su dobili placebo.

Pažljivo promatranje pacijenata, posebno visokog rizika, mora pratiti ljekovitu terapiju posebno u ranim fazama i nakon promjena doze. Potrebno je spriječiti pacijente (i brigu o njima) o potrebi praćenja kliničkog pogoršanja države, samoubilačkog ponašanja ili samoubilačkih misli, neobičnih promjena ponašanja i odmah se prijavljuju za savjetovanje u stručnjaku kada se pojave takvi simptomi.

Pomoćni sastojci

Lijek se nalazi u svom sastavu, boja kamoimioze (E 122), tako da je upotreba tableta za atriptiptyline u dječjoj praksi kontraindicirana.

Primjena tokom trudnoće ili dojenja

Amitriptilin Sigurnost kada se koristi tokom trudnoće i dojenja, nije instaliran.

Ne preporučuje se upotreba atriptiline za vrijeme trudnoće, posebno tokom prvog i posljednjeg tromjesečja, u nedostatku dobrog svjedočenja. U takvim pacijentima potrebno je procijeniti prednosti liječenja i mogućih rizika za plod, novorođenče ili majčino tijelo. Unatoč širokoj upotrebi lijeka dugi niz godina bez ozbiljnih posljedica, dokazi o sigurnosti imenovanja atriptiptyline tijekom trudnoće su odsutni.

Kliničko iskustvo korištenja atriptyline tokom trudnoće je ograničeno. Postoje podaci o negativnim efektima lijeka za trudnoću kod životinja uvođenjem izuzetno visokih doza. Simptomi apstinencije, uključujući ugnjetavanje disanja i anksiozne uzbuđenja, primijećeni su u novorođenčadi, čije su majke uzimale tricikličke antidepresive tokom posljednjeg tromjesečja trudnoće. Kašnjenje u urinu u novorođenčadi povezano je i sa prijemom Amitriptylinske majke.

Amitriptyline se nalazi u majčinom mlijeku. Zbog mogućnosti ozbiljnih neželjenih reakcija na atriptyline kod djece potrebno je donijeti odluku ili na prestanku dojenja ili na prestanku lijeka.

Značajke utjecaja lijeka na sposobnost kontrole vozila ili potencijalno opasnih mehanizama

Amitriptylin je u stanju prekršiti koncentraciju pažnje. Pacijente treba upozoriti na moguće rizike dok upravljate transporterom ili radom sa mehanizmima.

Predoziranje

Visoke doze atriptipnosti mogu uzrokovati privremenu zbrku svijesti, kršenje koncentracije pažnje ili prolaznih halucinacija.

Predoziranje može prouzrokovati hipotermiju, pospanost, tahikardiju, druge aritmije s oštećenim nogama snopa GIS-a, stajaće zastoj srca, izgled znakova provođenja provodljivosti, poremećaja pokulalnog aparata, grčeva, teške hipotenzije, pospanosti, hipotermalni stup i koma.

Ostali simptomi koji se mogu pojaviti uključuju psihomotoru, krutost mišića, hiperaktivne reflekse, hipertermiju, povraćanje ili druge reakcije gore.

Kada se sumnja na predoziranje, potrebna je hitna hospitalizacija.

Prijem od 750 mg lijeka može dovesti do ozbiljne toksičnosti. Simptomi predoziranja poboljšavaju se istovremeno primajući alkohol i druge psihotropne lijekove.

Efekti predoziranja uglavnom su zbog antiholinergičkog (atropinskog) efekta lijeka na nervnom kraju mozga. Tu je i kvinidin utjecaj na miokard.

Periferni efekti

Standardne manifestacije: Sinus tahikardija, vruća suha koža, suvoća oralnog i jezika, širenje učenika, kašnjenje u mokrenja.

Najvažniji znakovi toksičnosti na EKG-u je izduženje QRS kompleksa, što ukazuje na visok rizik od ventrikularne tahikardije. Uz vrlo ozbiljno trovanje, EKG može steći anomalan izgled. U rijetkim slučajevima postoji izduženje P-R intervala ili blokade srca. Izvještavaju se i slučajevi izduženja QT intervala i dvosmjerne tahikardije.

Osnovni efekti

Obično se uočava akaksija, nistagm, pospanost sposobna da vodi do duboke kome i ugnjetavanja disanja. U slučaju bitnih refleksa plantara, može se primijetiti povećanje tona i hiperrefleksa. U dubokoj kome, eventualno odsustvo svih refleksa. Mogao pridržavati divergentnog škljoca. Moguće manifestacije hipotenzije i hipotermije. Primjereno je u više od 5% slučajeva.

Tokom oporavka može doći do zbrke, psihomotorne uzbuđenje, vizualne halucinacije.

Tretman

Provedba EKG-a i posebno, evaluacija intervala QRS-a prikazuje se jer njegovo produženje ukazuje na povećani rizik od aritmije i napadaja. Orally Dodijeli aktivirani ugljik ili izvedi naslogastričnu intubaciju kako bi zaštitili respiratorni trakt, ako je za jedan sat pacijent prihvatio dozu više od 4 mg / kg. Druga doza aktiviranog ugljenika propisuje se nakon 2 sata pacijenata sa znakovima središnje toksičnosti, što se može progutati nezavisno.

Za liječenje Tahiaritimia, preporučuje se ispravljanje korekcije hipoksije i acidoze. Čak bi i u odsustvu acidoze, odrasli pacijenti s aritmije ili klinički značajno produljenje intervala QRS za EKG treba izvesti intravensku infuziju od 50 mmol natrijum bikarbona.

U razvoju konvulzivnog sindroma - intravenske primjene diazepama ili lorazepama. Osiguravanje pristupa kisiku, korekciju kiselina-alkalnih i metaboličkih poremećaja. Difenin je kontraindiciran predoziranjem tricikličkih antidepresiva, jer je sličan IT difeninu blokiranje natrijum kanala i može povećati rizik od poremećaja otkucaja srca. Glucagon se koristi za ispravljanje miokarda i hipotenzije.

OBRAZOVANJE I PAKOVANJE IZLAZA

Tablete prekrivene ljuskom, 25 mg

10 tableta u konturovoj ambalaži (blister) iz filma polivinil hlorida i materijala valjanog ambalaže na bazi folije aluminija.

Amitriptin je nova generacija antidepresiva. Proizvođač Poljska, Njemačka. Slični proizvodi s istim imenom proizvodiju mnoge zemlje. Preporučuje se receptom. Ima izražen sedativni efekat. Propisano snažnim nervnim poremećajima, povećana uzbuđenje, agresivnost, riniće napade, migrene. U posebnim slučajevima propisanim vrhunskim visokim poremećajima CNS-a. Terapijski efekat razvija 2 tjedna nakon početka liječenja.

Izdanje oblika

Proizvedeno u obliku draga ili tableta, rješenja za ubrizgavanje. Injekcije se ubrizgavaju intramuskularno. Ovaj obrazac koristi terapijom u bolničkim zidovima. Kod kuće češće koristi Dragee.

Okrugle žute tablete. U paketu su postavljene 50 komada. Amitriptilin hidroklorid je aktivna komponenta. Kako se koriste dodatne komponente:

• gelatin;
• talc;
• laktoza;
• storch;
• kalcijum stearat;
• silikonski koloidni dioksid.

Školjka tableta otporna je na kiseli medij probavnog trakta. Efikasnost se ne gubi.

U obliku rješenja za injekcije dostupno je u prozirnim ampulama od 10 komada po paketu.

Spremljeno na temperaturi ne prelazi 25 stepeni Celzijusa. Rok trajanja je 3 godine.

Indikacije za upotrebu

Climax negativno utječe na cijelo tijelo. Centralni nervni sistem je pod posebnim naponom. U lagano se formira žena osjeća razdražljivost, raspoloženje ljulja, osjećajući osjećaj sažaljenja. Postoji federacija, ljutnje, ostale neugodne uslove. S jakom opterećenjem na centralnom nervnom sustavu može se primijetiti opasniji uvjeti: agresija, oblačnost svijesti, paničnih napada, strah, misli o smrti i tako dalje. Amitriptyline imenuje ljekara nakon razgovora sa ženskim inspekcijom. Nezavisno je nepoželjno nepomičan. Lijek je vrlo jak, a nepravilna upotreba uzrokuje jake nuspojave.

Indikacija za upotrebu je:

• uporna depresija;
• neuroza;
• značajno kršenje ponašanja;
• fobije;
• emocionalni poremećaji;
• anorexia;
• hronični sindrom boli na nervnom tlu.

Dodijelite za sprečavanje migrene ako u prošlosti u ovom dijelu postoje problemi. Direktna indikacija za liječenje amitripitan je potvrđena dijagnoza:

• Autizam;
• Alkoholizam;
• Depresija;
• Hipohondrija.

Lako poremećaji spavanja, ljuljačke amitripitalne raspoloženje ne liječe se. Za ovu upotrebu manjih proizvoda.

Kontraindikacija

Amitriptyline je najjači antidepresiv koji utječe na rad CNS-a. S tim u vezi, postoji niz kontraindikata:

Pažljivo imenujte žene s raspoloživim:

• bronhijalna astma;
• manična-depresna psihoza;
• sa srčanim problemima;
• schizofrenija;
• glaukom;
• alkoholizam;
• epilepsija;
• u kršenju krvne formacije.

Kada problemi sa bubrezima, liječnik za kolačić može odlučiti o izvodljivosti liječenja, ali s dnevnim korekcijom doze. U budućnosti se pacijentovo stanje stalno nadgleda.

Pravila korištenja

Dragee se proguta u potpunosti tokom obroka ili nakon obroka. Stavite malu količinu tečnosti. Optimalna doza dnevno je 200 mg. Uzmite lijek od 50-75 mg dnevno. Povećajte svaki dan za 25 mg. Maksimalna doza se uzima prije spavanja. Recepcija je 3-4 puta dnevno. U teškim udubljenjima povećano je do 300 mg. Terapija se vrši pod nadzorom ljekara.

Nakon postizanja stalnog terapijskog efekta nakon 4 tjedna, doza se postepeno smanjuje svakih dana. Ako se znaci poremećaja pojave ponovo, vratite se u bivšu dozu. U nedostatku željenog učinka, oko 1 mjesec, terapija se otkazuje zbog nedostatka rezultata.

Starije žene nakon 65 godina propisuju Dragee u dozama 25, 50, 100 mg dnevno. Odvojite nekoliko tehnika ili pića za noć 1 put. Da bi se spriječila migrena, jaka glavobolja uzima se 100 mg dnevno.

Intramuskularno ubrizgano u 10-30 mg polako. Prilogovi trebaju se mijenjati. Dnevna doza od 150 mg. Nakon 3 tjedna injekcije treba obraditi. Krstezi se ubrizgavaju terapijom u bolničkim zidovima.

Paralelna upotreba lijekova

Amitriptinil poboljšava nuspojave lijekova:

• antikonvulsan;
• umirujući;
• neuroleptici;
• tablete za spavanje;
• anestezija;
• ostali antidepresivi;
• analgetici;
• alkohol.

Paralelni prijem sa kontracepcijskim tabletama poboljšava azitetske aktivnosti. Njegova zajednička upotreba sa mao inhibitorima dovodi do smrti. Pauza između liječenja ovih lijekova trebala bi biti najmanje 2 tjedna.

Neželjeni efekti

Uzrokuje veliki broj nuspojava. Neki od njih ne zahtijevaju prekid liječenja, prolaze sami za nekoliko dana. U nekim se slučajevima doza prilagođava. Situacija se smatra kontroliranim i sasvim normalnim.

• povećanje intrakranijalnog pritiska;
• suha usta;
• problemi sa crevima;
• umanjenje vrijednosti;
• povećanje temperature;
• problemi s mokrenjem.

Veliki popis nuspojava nastaje iz CNS-a, probavnog, kardiovaskularnog, endokrina. Na koži se pojavljuje alergijska reakcija. Uz produženu terapiju, primijeće se povećanje tjelesne težine, visoko znojenje.

Nuspojave se pojavljuju nakon otkazivanja lijeka. Pogotovo ako su doze bile velike.

• mučnina;
• halucinacije;
• neobični snovi;
• povraćanje;
• dijareja;
• povećana uzbudljivost.

specialne instrukcije

Terapija amitriletinom treba izvesti na imenovanju ljekara, pod njenom kontrolom. Periodično je potrebno proći anketu, proslijediti testove. Strogo je zabranjeno uzimanje alkohola tokom terapije. Ne preporučuje se voziti automobil, izvoditi posao, što zahtijeva visoku tačnost, brzu reakciju. U dobi od 65 godina dnevna doza ne bi trebala biti više od 100 mg. Na visokim dozama mogući su konvulzivni napadaji.

Predoziranje

Toksični simptomi promatraju se nekoliko sati nakon prijema sljedeće doze.

• Širenje učenika;
• apatija;
• gubitak svijesti;
• smanjenje telesne temperature;
• pospanost;
• halucinacije;
• smanjenje pritiska;
• umanjenje srca;
• konvulzije;
• coma.

Da biste uklonili simptome, potrebno je oprati želudac, imati simptomatsko liječenje.

Uticaj na telo

Amitriptin povećava patološki smanjeno raspoloženje, eliminira glavobolju, uklanja napade panike, neurastenije, neuroze, normalizira san. Značajno poboljšanje opaženo nakon 3 sedmice liječenja. Anestetski učinak se posmatra gotovo odmah. Nakon internog prijema tableta, visoka koncentracija u krvi manifestuje se nakon 4 sata. Poluživot 25 sati. Prikazuje se uglavnom u urinu. Terapeutski učinak se čuva dugo vremena. Ponovno tečaj propisan je svjedočenjem ne prije 1 mjesec nakon završetka prethodnog.

Trošak pripreme

Amitriptyline je pristupačan po cijeni agenta. Možete kupiti u bilo kojoj ljekarni sa receptom od doktora. Trošak ovisi o lokaciji ljekarne, proizvođača.

• Tablete 25 mg, 50 kom. - 26.50 rubalja;
• Tablete 10 mg, 50 kom. - 27, 00 rub.;
• Tablete 20 mg, 50 kom. - 46 rubalja;
• AMPOULE 2 ML, 10 kom. - 46 rubalja.

Amitriptin pušta Dansku, Rusiju, Hrvatsku, Poljsku, Njemačku, Češku.

Analog

Među sličnim proizvodima s identičnom operativnom komponentom može se izdvojiti:

• Adeprove;
• Aminiurina;
• Triptisol;
• Amiptyline;
• Amirol;
• Amizol;
• Amiton;
• Damilan Maleinat;
• Sarogen;
• Eillie.

Pitanje za zamjenu atriptiptyline Drugi slični lijek trebao bi se razgovarati s liječnikom.

Amitriptyline proizvodi mnoge zemlje. Sam kupca čini izbor u korist toga ili o tome. Cijena je beznačajna. Glavna razlika lijekova u proizvodnoj tehnologiji. Konačni izbor ostaje za kupca.

Moderni lijekovi omogućavaju tretiranje širokog raspona različitih bolesti. Na primjer, takav lijek poput atriptyline, upute za upotrebu preporučuju upotrebu u borbi protiv depresije.

U kontaktu sa

Sastav i svojstva

Ovaj lijek priznaje se u medicinskoj praksi kao efikasan antidepresiv. Pripada sredstvima tricikličke vrste, a također pruža sljedeće radnje:

• kao analgetski agent centralne geneze;
• kao doprinos padu apetita i eliminirati inkontinenciju urina, alat sa antirotoninskim karakteristikama;
• preporučuje se za imenovanje sa nervoznom bulimijom.

Proizvedeno u obliku tableta ili maltera. Češće u liječenju koristi oblik tableta. Boja može biti bijela ili žuta. Obrazac za oslobađanje - ravni cilindrični.

Tablete imaju komornu nego osigurani prilikom imenovanja amitripthilina je tačna doza u svrhu ljekara. Detaljna uputstva za upotrebu aziptiptyline u tabletima nužno su ugrađene u kartonsku ambalažu.

Pri imenovanju doktora definitivno će se detaljno ispričati o atriptyline: iz kojeg pomaže, kako to učiniti ispravnim.

Razlikovna karakteristika je efikasan periferni i središnji antiholinergički efekat, Snažan sedativni efekat.

Prilikom uzimanja, povećanje koncentracije u CNS serotoninu i norepinefrinu, kao i proces smanjenja njihovog nivoa obrnute apsorpcije.

Kada se koristi

Vodeći razlog odredišta je dijagnosticirana depresija koja prati:

• kršenje spavanja;
• nesanica;
• povišen nivo anksioznosti;
• nagrada;
• ostale manifestacije depresivnih država, uključujući i u ranim pacijentima iz djetinjstva.

Propisano za sljedeće bolesti:

• u šizofreniji dijagnosticiranje situacija;
• pri određivanju abinentnog sindroma;
• kad postoji noćni noći, ali nema hipotenzije mjehura;
• u slučajevima hroničnog sindroma boli, uključujući one uzrokovane onkološkim dijagnozama;
• kada se primećuju atipični bolovi;
• sa post-traumatskim neuropatijom i drugim situacijama.

Amitriptin antidepresiva se može dodijeliti sa jakim glavoboljom a preporuci pacijenti koji pate od čir u stomaku.

E.učinak suzbijanja depresivnih stanja manifestuje nakon primjene najmanje tri tjedna.

Redoslijed prijema tableta

Farmakološka industrija nudi dva oblika puštanja: malter i tablete. U većini slučajeva lijek je propisan tabletima nakon obroka.

Oni mogu iritirati zidove želuca, iz tog razloga se ne preporučuje žvakati. Kada ga uzimate sa vodom.

U prvim fazama tretman koristi dozu od 25-50 mg. Doza se preporučuje preuzeti preko noći. Dok primate pet dana povećava se doziranjedo 200 mg dnevno.

Taj se iznos distribuira na tri prijema nakon doručka, ručka i večere. Ako ne nedostaje pozitivan efekat 2 tjedna, doza se može povećati na 300 mg.

Bitan! Maksimalno trajanje kontinuiranog prijema ne može biti veće od osam mjeseci.

Prilikom odabira rješenja ubrizgava se intramuskularno na 20-40 mg po jednoj injekciji. Čepke čine 4 puta dnevno, postepeno prevode pacijenta da koristi lijek u obliku tableta.

Ako se lijek koristi u terapiji sindroma boli, migrene, doziranje je do 100 mg dnevno.

Kontraindikacije

Ne preporučuje se snažni efektivni lijek za dodjeljivanje pacijenata koji imaju sljedeće kontraindikacije za upotrebu:

• lična netolerancija komponenti;
• dijagnoza infarkta miokarda;
• uz akutnu opijenost nastalu od predoziranja različitih opcija za lijekove, uključujući analgetike, tablete za spavanje;
• ne preporučuje se aplikacija za akutnu alkoholnu opijenost ili predoziranje psihotropnih lijekova
• u slučaju pacijenta zatvorenog zakrivljenog glaukoma;
• u situacijama, prisustvo bronhijalne astme u pacijentu;
• u hroničnom alkoholu i mnogim drugim bolestima.

Žene koje su se sudale sa manifestacijama depresivne države tokom trudnoćeUpotreba medicine u liječenju se ne preporučuje. Upotreba se može dodijeliti samo ljekaru koji pažljivo uspoređuje potencijalni pozitivan učinak i štetu koja se može primijeniti na zdravlje ploda. Sličan pristup se koristi za liječenje pacijenata koji hrane bebu grudi. U trenutku prijema preporučuje se laktacija.

U terapiji najmanjih pacijenata, od nekoliko mjeseci, ovo je dovoljno jak lijek. Imenovanje može izvršiti samo lijek nakon ispitivanja i razmatranja drugih vrsta terapije. Za upotrebu u tako mladoj dobi postoji veliki broj ograničenja.

Vrste sporednih reakcija

Ovaj proizvod ima brojne nuspojave.

Za amitriphilin, obrazac za oslobađanje u obliku tableta ili rješenja nužno je popraćen detaljnim uputstvom u kojima su takve potencijalne reakcije detaljno određene.

Uključujući pri uzimanju mogu se pridržavati:

• Negativne manifestacije od nervnog sistema, koji uključuju povećana uzbuđenje, izgled nesvjestan država i halucinacija, pojavu motoričke anksioznosti, jačanje manifestacije depresivnih simptoma i drugih.
• Sa strane kardiovaskularnog sustava, bočne manifestacije karakteriše aritmija, pojava poremećaja intraventrikularne provodljivosti, tahikardije, povećanje učestalosti udara mišića u mišiću srca.
• Primjećuju se negativne reakcije iz probavnog sustava, uključujući zamračenje jezika, hepatitisa, pojavu promjena u ukusu percepcije, Slučajevi povraćanja i dijareje.
• Antiholinergički efekti mogu se pojaviti u obliku neženja vizuelne percepcije, značajno povećanje intraokularnog pritiska, tahikardije, delirijuma. Postoji zbrka svijesti i nivo znojenja je smanjen.

Primjećuju se negativne manifestacije i nakon završetka kursa ili otkazivanja. Uključujući neobične snove, napade dijareje i mučnine, nesanice i stalne glavobolje.

Kada su negativno reakcije, potrebno je odmah posavjetovati se sa ljekarom za prilagođavanje terapije, što se tiče takvog proizvoda kao i atriptir, potencijalne nuspojave mogu biti opasne za zdravlje pacijenta.

Čak i kada za Amitriptin znači, preporučena čitanja za upotrebu su objektivni, stalni nadzor zdravlja pacijenata. Čimbenici kao što su kontraindikacije i brojne neželjene reakcije trebaju se uzeti u obzir tokom razvoja toka liječenja i odabirom lijekova.

Ako su pogreške napravljene tokom prijema, a došlo je do predoziranja, on će se očitovati negativnim manifestacijama iz svih organizma sistema. Uključujući CNS, kardiovaskularni, gastrointestinalni trakt. Priroda manifestacije slični su nuspojavama prijema.

Predoziranje je primijećeno pri korištenju lijekova u tabletima i otopini. Ako se doza supstance premaši prilikom korištenja oralne primjene, izvrši se hitno pranje želuca. Važno je odmah nazvati "hitnu pomoć". Prije dolaska ljekara, pranje obavljaju pacijentove sile i pripadnici njegove porodice. Takav operativni odgovor potreban je zbog opasne liste negativnih manifestacija, što u nekim slučajevima može završiti sa još jednom kadrovskom prestanu.

Analogci lijeka

Ovaj fond ima brojne kolege. Može se ponuditi preko četrdeset opcija lijeka.

Uključujući lijekove: gelarijum Hyperikum, Lososonic, Dysonikum, Azapane, Nordhurol, Valdoxan, Citron, Herbon.

Izbor analognog lijeka provodi specijalista. Ja Otkazivanje ili zamjena se ne preporučuju..

Ovi slični lijekovi pomažu u uklanjanju teških nervoznih i depresivnih poremećaja. Za Amitriptin su analozi brojni i omogućavaju vam odabir efikasne opcije liječenja. Koristi se za amitriptyline Slični lijekovi pomaže pomoći svim primljenim pacijentima.

Posebni uslovi upotrebe

• Ako je upotreba rješenja propisana, uvod se izvodi samo u bolničkim uvjetima i sa stalnim nadzorom ljekara. U prvim danima prijema u bilo kojem obliku pacijent mora strogo posmatrati režim kreveta.
• Prije primanja, nadgleda se nivo krvnog pritiska.
• Iz etanola, cijeli razdoblje prijema mora se u potpunosti napustiti, takva je kombinacija opasna za pacijentov život.
• Popunite upotrebu lijekova u tretmanu potrebne postepeno sistematično smanjenje dnevne doze. S oštrim prekidom upotrebe u velikom procentu pacijenata opaže se izrečeni "otkazni sindrom", sposobni da vodi u novom i snažnom depresivnom napadu.
• Kada prijem zahtijeva kontrolu nad potencijalom za razvoj manijakalnih država, koji se često mogu primijetiti cikličkim i afektivnim depresivnim poremećajima.

Bitan!Sa dugoročnim prijemom atriptiphilina primijećeno je razvoju karijesa i oštećenja sluznica za gastrointestinalni trakt.