पारंपरिक उपचार के परिणामों को बेहतर बनाने के लिए एंडोडोंटिक्स में लेजर प्रौद्योगिकियों का उपयोग किया जाता है। यह प्रकाश ऊर्जा के उपयोग के माध्यम से प्राप्त किया जाता है, जो रूट कैनाल से मलबे और स्मीयर परत को हटाने में मदद करता है, साथ ही कैनाल प्रणाली को साफ और कीटाणुरहित करता है।

रूट कैनाल के जीवाणु संदूषण को कम करने के लिए लेजर विकिरण के उपयोग ने महत्वपूर्ण प्रभावशीलता दिखाई है, जिसकी पुष्टि प्रयोगशाला अध्ययनों से हुई है। आगे के शोध ने 17% ईडीटीए, 10% साइट्रिक एसिड और 5.25% सोडियम हाइपोक्लोराइट जैसे पारंपरिक सिंचाई के संयोजन में लेजर का उपयोग करने की प्रभावशीलता को दिखाया है। चेलेटिंग एजेंट लेजर बीम को ऊतक में प्रवेश की सुविधा प्रदान करते हैं। लेज़र किरण दांत के कठोर ऊतकों में 1 मिमी की गहराई तक प्रवेश करती है और रसायनों की तुलना में बेहतर कीटाणुरहित करती है।

ऐसे अध्ययन भी हैं जो नहर में सिंचाई समाधानों को सक्रिय करने के लिए कुछ तरंग दैर्ध्य की क्षमता का प्रदर्शन करते हैं। लेजर सिंचाई सक्रियण तकनीक ने पारंपरिक तरीकों और अल्ट्रासोनिक उपचार की तुलना में रूट कैनाल से गंदगी और स्मीयर परत को हटाने में सांख्यिकीय रूप से उच्च दक्षता दिखाई है।

डिविटो के साथ संयोजन में किए गए हाल के अध्ययनों से पता चला है कि विशेष युक्तियों का उपयोग करके और ईडीटीए सिंचाई के संयोजन में सबएब्लेटिव फ्लुएंस मोड में एर्बियम लेजर के उपयोग से कार्बनिक दंत संरचनाओं को थर्मल क्षति के बिना मलबे और स्मीयर परत को प्रभावी ढंग से हटाने में मदद मिलती है।

प्रकाश का विद्युत चुम्बकीय स्पेक्ट्रम और लेज़रों का वर्गीकरण

लेज़रों को उनके द्वारा उत्सर्जित प्रकाश के स्पेक्ट्रम के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। वे दृश्य और अदृश्य स्पेक्ट्रम, लघु, मध्यम और लंबी अवरक्त रेंज की तरंगों के साथ काम कर सकते हैं। ऑप्टिकल भौतिकी के नियमों के अनुसार, नैदानिक ​​​​अभ्यास में विभिन्न लेज़रों के कार्य भिन्न-भिन्न होते हैं (चित्र 1)।

इंट्राकैनल कीटाणुशोधन के लिए लघु-अवरक्त लेजर (803 एनएम से 1340 एनएम तक) का उपयोग सबसे पहले किया गया था। विशेष रूप से, यह एनडी:वाईएजी लेजर (1064 एनएम) था, जिसे 1990 के दशक की शुरुआत में पेश किया गया था, जो ऑप्टिकल फाइबर के माध्यम से चैनल में लेजर ऊर्जा प्रदान करता है।

हाल ही में, एक दृश्यमान हरे लेजर बीम (KTP, नियोडिमियम डुप्लिकेट 532 एनएम) पर शोध किया गया है और इसे उपयोग में लाया गया है। 200 μ आकार के लचीले ऑप्टिकल फाइबर के माध्यम से इस बीम की डिलीवरी इसे नहर कीटाणुशोधन के लिए एंडोडोंटिक्स में उपयोग करने की अनुमति देती है। इस तरह के उपयोग के अनुभव ने पहले ही सकारात्मक परिणाम दिखाए हैं।

मध्य-अवरक्त लेज़र - लेज़रों की अर्बियम लाइन (2780 एनएम और 2940 एनएम), जो 1990 के दशक की शुरुआत से मौजूद हैं - केवल पिछले दशक में एंडोडोंटिक उपचार के लिए डिज़ाइन की गई लचीली, पतली युक्तियों के साथ उपलब्ध हैं। एंडोडोंटिक्स में डेंटिन के परिशोधन और तैयारी के लिए लंबे इन्फ्रारेड CO2 लेजर (10600 एनएम) का उपयोग सबसे पहले किया गया था। वर्तमान में, इनका उपयोग केवल पल्पोटॉमी और गूदा जमाव के लिए किया जाता है। यह आलेख लघु-अवरक्त लेज़रों - डायोड लेज़रों (810, 940, 980 एनएम) और एनडी: YAG लेज़रों (1064 एनएम), साथ ही मध्य-अवरक्त लेज़रों - एर: YAG लेज़रों (2940 एनएम) से संबंधित है।

एंडोडोंटिक्स में लेज़रों के उपयोग का वैज्ञानिक आधार

कपड़े द्वारा लेज़र प्रकाश का परावर्तन। परावर्तन लेज़र प्रकाश की किरण का एक गुण है जो किसी लक्ष्य पर गिरता है और पास की वस्तुओं पर परावर्तित होता है।
ऊतक द्वारा लेजर प्रकाश का अवशोषण। अवशोषित लेजर प्रकाश तापीय ऊर्जा में परिवर्तित हो जाता है। अवशोषण तरंग दैर्ध्य, जल सामग्री, रंजकता और ऊतक प्रकार से प्रभावित होता है।
ऊतक द्वारा लेजर प्रकाश का प्रकीर्णन। बिखरी हुई लेज़र रोशनी यादृच्छिक दिशा में पुनः उत्सर्जित होती है और अंततः कम तीव्र तापीय प्रभाव के साथ बड़ी मात्रा में अवशोषित हो जाती है। प्रकीर्णन तरंग दैर्ध्य से प्रभावित होता है।
कपड़े द्वारा लेजर प्रकाश का संचरण। ट्रांसमिशन एक लेज़र बीम का वह गुण है जो उन ऊतकों से होकर गुजरता है जिनमें अवशोषण का गुण नहीं होता है, और बिना कोई हानिकारक प्रभाव पैदा किए।

लेजर विकिरण के प्रभाव

डायोड लेजर (810 एनएम से 1064 एनएम) और एनडी: वाईएजी लेजर (1064 एनएम) विद्युत चुम्बकीय प्रकाश स्पेक्ट्रम के लघु अवरक्त क्षेत्र में काम करते हैं। वे मुख्य रूप से प्रसार (फैलाव) द्वारा नरम ऊतकों के साथ बातचीत करते हैं। एनडी: डायोड लेजर (3 मिमी तक) की तुलना में YAG लेजर में नरम ऊतकों में प्रवेश की गहराई (5 मिमी तक) अधिक होती है। एनडी: वाईएजी और डायोड लेजर से किरणें हीमोग्लोबिन, ऑक्सीहीमोग्लोबिन और मेलेनिन द्वारा चुनिंदा रूप से अवशोषित होती हैं और ऊतक पर फोटोथर्मल प्रभाव डालती हैं। इसलिए, दंत चिकित्सा में इन लेज़रों का उपयोग वाष्पीकरण और नरम ऊतकों को काटने तक ही सीमित है।

एनडी: वाईएजी और डायोड लेजर का उपयोग लेजर बीम के साथ अभिकर्मक को थर्मल रूप से सक्रिय करके दांतों को सफेद करने के लिए किया जा सकता है (चित्र 2 ए, बी)।

वर्तमान में, दंत नलिकाओं (750 μ तक - 810 एनएम डायोड लेजर, 1 मिमी तक - एनडी) में प्रवेश करने के लिए लेजर तरंगों की क्षमता के कारण रूट कैनाल प्रणाली को कीटाणुरहित करने के लिए एंडोडॉन्टिक्स में लेजर का उपयोग सबसे अच्छे तरीकों में से एक है। YAG) और बैक्टीरिया को प्रभावित करते हैं, फोटोथर्मल प्रभाव का उपयोग करके उन्हें नष्ट कर देते हैं। अर्बियम लेजर (2780 एनएम और 2940 एनएम) मध्य-अवरक्त रेंज में काम करते हैं, उनकी किरण मुख्य रूप से नरम ऊतकों के लिए 100-300 μ की सीमा में और डेंटिन के लिए 400 μ तक सतही रूप से अवशोषित होती है।

पानी सबसे आम प्राकृतिक क्रोमोफोर्स में से एक है, जो कठोर और मुलायम ऊतकों के लिए एर्बियम लेजर के उपयोग को संभव बनाता है। एर्बियम लेज़र ऊतक को थर्मल रूप से प्रभावित करते हैं, जिससे वाष्पीकरण प्रभाव पैदा होता है। पानी के अणुओं के विस्फोट के परिणामस्वरूप एक फोटोमैकेनिकल प्रभाव उत्पन्न होता है जो अपस्फीति और ऊतक निकासी को बढ़ावा देता है (चित्रा 3)।

लेजर विकिरण ऊर्जा उत्सर्जन को प्रभावित करने वाले पैरामीटर

डायोड लेजर में, ऊर्जा की आपूर्ति एक सतत तरंग (सीडब्ल्यू मोड) में की जाती है। लेकिन तापीय विकिरण के बेहतर नियंत्रण के लिए ऊर्जा प्रवाह में यांत्रिक रुकावट संभव है। पल्स अवधि और अंतराल को मिलीसेकंड या माइक्रोसेकंड में मापा जाता है।

एनडी: YAG लेजर और एर्बियम लेजर स्पंदित मोड में लेजर ऊर्जा उत्सर्जित करते हैं। गॉसियन प्रगति के अनुसार, प्रत्येक पल्स का एक प्रारंभ समय, एक वृद्धि समय और एक समाप्ति समय होता है। ऊतक को दालों के बीच ठंडा किया जाता है, जिससे थर्मल प्रभावों का बेहतर नियंत्रण होता है (चित्रा 4)।

स्पंदित मोड में, स्पंदों की एक श्रृंखला अलग-अलग पुनरावृत्ति दर पर उत्सर्जित होती है, आमतौर पर प्रति सेकंड 2 से 50 पल्स तक। उच्च पल्स पुनरावृत्ति दर निरंतर संचालन के समान ही संचालित होती है, और कम पल्स पुनरावृत्ति दर थर्मल विश्राम के लिए लंबा समय प्रदान करती है। तालिका संख्या 1 में दिए गए सूत्र के अनुसार, पल्स पुनरावृत्ति दर औसत विकिरण शक्ति को प्रभावित करती है।

तालिका क्रमांक 1. लेजर प्रकाश उत्सर्जन पैरामीटर

लेजर ऊर्जा रिलीज को प्रभावित करने वाला एक अन्य महत्वपूर्ण पैरामीटर पल्स "आकार" है, जो तापीय ऊर्जा के रूप में एब्लेटिव ऊर्जा की दक्षता और फैलाव का वर्णन करता है। तालिका संख्या 1 में दिए गए सूत्र के अनुसार, पल्स अवधि, माइक्रोसेकंड से मिलीसेकंड तक, मुख्य थर्मल प्रभावों के लिए ज़िम्मेदार है और प्रत्येक व्यक्तिगत पल्स की चरम शक्ति को प्रभावित करती है।

आज बाज़ार में उपलब्ध डेंटल लेज़र स्व-निहित स्पंदित लेज़र हैं। ये 100 से 200 μs तक पल्स के साथ Nd:YAG लेजर और 50 से 1000 μs तक पल्स के साथ एर्बियम लेजर, साथ ही निरंतर मोड में ऊर्जा उत्सर्जित करने वाले डायोड लेजर हैं।

सूक्ष्मजीवों और डेंटिन पर लेजर विकिरण का प्रभाव

एंडोडोंटिक उपचार में लेज़रों के फोटोथर्मल और फोटोमैकेनिकल गुणों का उपयोग किया जाता है, जो प्रभावित ऊतकों के विभिन्न तरंग दैर्ध्य और विभिन्न मापदंडों की परस्पर क्रिया से उत्पन्न होते हैं। ये डेंटिन, स्मीयर परत, चूरा, अवशिष्ट गूदा और बैक्टीरिया सभी रूपों में संयुक्त हैं।

फोटोथर्मल प्रभाव के कारण सभी लंबाई की तरंगें कोशिका भित्ति को नष्ट कर देती हैं। उनकी कोशिका दीवारों की संरचना के कारण, ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया की तुलना में अधिक आसानी से और कम ऊर्जा के साथ नष्ट हो जाते हैं।

किरण डेंटिन की दीवारों में 1 मिमी की गहराई तक प्रवेश करती है, जिससे डेंटिन की गहरी परतों पर कीटाणुनाशक प्रभाव पड़ता है।

मध्य-अवरक्त लेजर किरणें दांतों की दीवारों में अणुओं की उपस्थिति के कारण अच्छी तरह से अवशोषित होती हैं और इसलिए, रूट कैनाल की दीवारों पर सतही एब्लेटिव और कीटाणुनाशक प्रभाव डालती हैं।

लेजर विकिरण, सही मापदंडों का उपयोग करते समय, स्मीयर परत और डेंटिन (कोलेजन फाइबर) की कार्बनिक संरचनाओं को वाष्पीकृत कर देता है। केवल एर्बियम लेजर का डेंटिन पर सतही एब्लेटिव प्रभाव होता है, जो नहरों के अंदर जल-संतृप्त स्थान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

अल्ट्राशॉर्ट पल्स अवधि (150 μs से कम) के साथ, एर्बियम लेजर न्यूनतम ऊर्जा (50 mJ से कम) का उपयोग करके चरम शक्ति प्राप्त करता है। कम ऊर्जा का उपयोग डेंटिनल दीवारों पर अनावश्यक एब्लेटिव और थर्मल प्रभाव को कम करता है, और चरम शक्ति पानी के अणुओं (लक्ष्य क्रोमोफोर) को सक्रिय करती है और इसमें पेश की गई सिंचाई के कारण डेंटिनल दीवारों पर फोटोमैकेनिकल और फोटोकॉस्टिक (शॉक वेव्स) प्रभाव प्रदान करती है। रूट केनाल।

एंडोडोंटिक्स में लेजर। भाग द्वितीय

प्रो जियोवन्नी ओलिवी, प्रो. रोलैंडो क्रिप्पा, प्रो. ग्यूसेप जरिया, प्रो. वासिलियोस कैटास, डॉ. एनरिको डि विटो, प्रो. स्टेफ़ानो बेनेडिसेंटी

एंडोडोंटिक्स में लेजर का उपयोग।

प्रवेश गुहा तैयारी

एर्बियम लेजर का उपयोग करके, रूट कैनाल तक पहुंच के लिए एक गुहा तैयार करना संभव है, क्योंकि यह इनेमल और डेंटिन तैयार करने में सक्षम है। इस मामले में, उच्च शक्ति पर काम करने में सक्षम होने के लिए, 4 से 6 मिमी की लंबाई और 600 से 800 µm के व्यास के साथ एक छोटी क्वार्ट्ज टिप (टिप) का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है।

क्योंकि एरबियम लेज़र सिस्टम की लेज़र ऊर्जा जल-समृद्ध ऊतकों (पल्प और कैरीअस टिशू) द्वारा अवशोषित होती है, लेज़र पल्प कक्ष तक चयनात्मक और इसलिए न्यूनतम आक्रामक पहुंच प्रदान करता है, जबकि साथ ही पहुंच गुहा को कीटाणुरहित करता है और बैक्टीरिया के मलबे को हटाता है। इससे (संदूषण) और गूदा ऊतक। परिणामस्वरूप, दांत की गुहा में बैक्टीरिया की संख्या को कम करने के बाद रूट कैनाल छिद्रों तक पहुंच प्राप्त की जाती है, जो कैनाल तैयारी प्रक्रिया के दौरान शीर्ष दिशा में बैक्टीरिया, विषाक्त पदार्थों और मलबे के स्थानान्तरण से बचाता है। चेन एट अल ने दिखाया कि रूट कैनाल पहुंच के लिए गुहा की तैयारी के दौरान, लेजर विकिरण के संपर्क में आने वाली सतह पर 300 से 400 माइक्रोन की गहराई पर बैक्टीरिया मारे जाते हैं। इसके अलावा, एर्बियम लेजर का उपयोग दांतों को हटाने और कैल्सीफाइड नहरों को खोजने के लिए किया जा सकता है।

रूट कैनाल की तैयारी और गठन

आज, रोटरी निकल-टाइटेनियम उपकरणों के साथ रूट कैनाल की तैयारी एंडोडोंटिक्स में स्वर्ण मानक है। यद्यपि एरबियम लेजर (2780 एनएम और 2940 एनएम तरंग दैर्ध्य) अपने मान्यता प्राप्त एब्लेटिव प्रभाव के कारण कठोर ऊतक तैयार करने में सक्षम हैं, यांत्रिक रूट कैनाल तैयारी में उनकी प्रभावशीलता वर्तमान में सीमित है और घूर्णन निकल-टाइटेनियम लेजर उपकरणों के साथ प्राप्त एंडोडोंटिक मानकों को पूरा नहीं करती है . हालाँकि, एर, सीआर: वाईएसजीजी लेजर (एर्बियम: क्रोमियम: यट्रियम स्कैंडियम गैलियम गार्नेट (वाईएसजीजी) लेजर) और एर: वाईएजी लेजर (एर्बियम लेजर) को रूट कैनाल की सफाई, आकार देने और विस्तार करने के लिए एफडीए अनुमोदन प्राप्त हुआ है। रूट कैनाल को आकार देने और विस्तारित करने में उनकी प्रभावशीलता को कई अध्ययनों में प्रदर्शित किया गया है।

शोजी एट अल ने नहर का विस्तार और सफाई करने के लिए शंक्वाकार टिप (80% पार्श्व उत्सर्जन और 20% टिप उत्सर्जन) के साथ एक ईआर: वाईएजी लेजर का उपयोग किया (10-40 एमजे; 10 हर्ट्ज के लेजर पल्स पैरामीटर के साथ) और तुलना में क्लीनर डेंटिन सतह प्राप्त की पारंपरिक रोटरी तैयारी तकनीकों के लिए। एर: वाईएजी लेजर का उपयोग करके नहर की तैयारी की प्रभावशीलता के एक अध्ययन में, केसलर एट अल ने 200 - 400 माइक्रोन की गहराई तक रेडियल विकिरण के साथ माइक्रोप्रोब से लैस लेजर का उपयोग किया और पाया कि लेजर रूट कैनाल का विस्तार और आकार देने में सक्षम था। पारंपरिक पद्धति की तुलना में अधिक तेजी से और कुशलता से। इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप अवलोकन से नहर के शीर्ष से कोरोनल भाग तक दंत सतह की एक समान सफाई, लुगदी मलबे की अनुपस्थिति और अच्छी तरह से साफ दंत नलिकाओं का प्रदर्शन होता है, चेन ने एर, सीआर: वाईएसजी लेजर (द) का उपयोग करके नहर की तैयारी के नैदानिक ​​​​अध्ययन प्रस्तुत किए सभी एंडोडॉन्टिक प्रक्रियाओं के लिए एफडीए पेटेंट प्राप्त करने वाला पहला लेजर: नहर का विस्तार, सफाई और परिशोधन), क्रमिक रूप से 400, 320 और 200 माइक्रोन के व्यास के साथ युक्तियों का उपयोग करना और 1.5 डब्ल्यू की शक्ति और आवृत्ति पर क्राउन डाउन तकनीक का उपयोग करना। 20 हर्ट्ज़ (जल-वायु शीतलन अनुपात - वायु/जल 35/25%) के साथ। स्टैबहोल्ज़ एट अल ने पूरी तरह से एर: वाईएजी लेजर और एक एंडोडोंटिक लेटरल माइक्रोप्रोब का उपयोग करके की गई नहर की तैयारी के सकारात्मक परिणाम प्रस्तुत किए। अली एट अल., मात्सुओका एट अल.; जहान एट अल ने सीधी और घुमावदार नहरें तैयार करने के लिए एर, सीआर: वाईएसजीजी लेजर का उपयोग किया, लेकिन उनके मामलों में प्रयोगात्मक समूह के परिणाम नियंत्रण समूह की तुलना में खराब थे। सीधी और घुमावदार नहरें तैयार करते समय 200 से 320 माइक्रोमीटर के व्यास वाले नोजल के साथ 2 डब्ल्यू की शक्ति और 20 हर्ट्ज की आवृत्ति वाले एर, सीआर: वाईएसजीजी लेजर का उपयोग करके, उन्होंने निष्कर्ष निकाला कि लेजर विकिरण सीधी और घुमावदार नहरें तैयार करने में सक्षम है। 10° से कम के कोण के साथ, जबकि अधिक गंभीर रूप से घुमावदार नहरों की तैयारी के परिणामस्वरूप छिद्रण, जलन और नहर परिवहन जैसे दुष्प्रभाव होते हैं। यामोमोटो एट अल ने सकारात्मक परिणामों के साथ फिर से इन विट्रो (30 एमजे; 10 और 25 हर्ट्ज, फाइबर निष्कर्षण गति 1-2 मिमी/सेकंड) में ईआर: वाईएजी लेजर विकिरण के काटने के प्रदर्शन और रूपात्मक प्रभावों की जांच की। मिनस एट अल ने पानी के स्प्रे के साथ 1.5, 1.75 और 2.0 डब्ल्यू और 20 हर्ट्ज पर एर, सीआर: वाईएसजीजी लेजर का उपयोग करके नहर की तैयारी के साथ सकारात्मक परिणाम प्राप्त किए।

एर्बियम लेजर से तैयारी के बाद रूट कैनाल की सतहों को अच्छी तरह से साफ किया जाता है, उनमें स्मीयर परत नहीं होती है, लेकिन अक्सर उभार, अनियमितताएं और जलने के स्थान होते हैं। इसके अलावा, नहर के छिद्रण या शीर्ष परिवहन का भी खतरा होता है। संक्षेप में, एर्बियम लेजर के साथ किया जाने वाला चैनल आकार देना अभी भी एक जटिल और विवादास्पद प्रक्रिया है जिसका कोई लाभ नहीं है और इसे केवल चौड़े और सीधे चैनलों में ही किया जा सकता है।

एंडोडोंटिक प्रणाली का परिशोधन

नहर परिशोधन पर वैज्ञानिक अध्ययन दंत नलिकाओं की सफाई में सुधार के लिए उपयोग किए जाने वाले चेलेटिंग एजेंटों (साइट्रिक एसिड और ईडीटीए) के संयोजन में एंडोडोंटिक्स में उपयोग किए जाने वाले रासायनिक सिंचाई (NaOCl) की प्रभावशीलता को प्रदर्शित करते हैं। ऐसे ही एक अध्ययन में, बेरुट्टी एट अल ने 130 µm की जड़ दीवार की गहराई तक NaOCl के साथ लेजर परिशोधन की शक्ति का प्रदर्शन किया।

रूट कैनाल प्रणाली के कीटाणुशोधन की दक्षता में सुधार के लिए लेजर को शुरू में एंडोडोंटिक अभ्यास में पेश किया गया था। थर्मल प्रभाव के कारण सभी तरंग दैर्ध्य (किसी भी लेजर प्रणाली की) में उच्च जीवाणुनाशक शक्ति होती है। अलग-अलग शक्ति की गर्मी अलग-अलग तीव्रता के साथ डेंटिन की दीवारों में प्रवेश करती है और बैक्टीरिया कोशिकाओं में महत्वपूर्ण संरचनात्मक परिवर्तन उत्पन्न करती है। प्रारंभ में, कोशिका भित्ति में क्षति होती है, जिससे आसमाटिक ग्रेडिएंट में परिवर्तन होता है, जिससे कोशिका में सूजन और मृत्यु हो जाती है।

निकट-अवरक्त लेजर का उपयोग करके रूट कैनाल कीटाणुशोधन

निकट-अवरक्त लेजर का उपयोग करके नहर कीटाणुशोधन के लिए, नहरों को पारंपरिक रूप से अनुशंसित मानकों (आईएसओ 25/30 के लिए एपिकल तैयारी) के अनुसार तैयार किया जाना चाहिए, क्योंकि इन लेजर की तरंग दैर्ध्य कठोर ऊतकों द्वारा अवशोषित नहीं होती है और इसलिए इसका कोई अपवर्तक प्रभाव नहीं होता है उन पर। विकिरण परिशोधन पारंपरिक एंडोडोंटिक नहर की तैयारी के अंत में किया जाता है, जो कि रुकावट से पहले एंडोडोंटिक उपचार के अंतिम चरण के रूप में किया जाता है। 200 माइक्रोन के व्यास वाला एक ऑप्टिकल फाइबर नहर में रखा जाता है, जो शीर्ष से 1 मिमी तक नहीं पहुंचता है, और कोरोनल दिशा में स्क्रू आंदोलनों के साथ हटा दिया जाता है (5 - 10 सेकंड के भीतर)। आज, अवांछित थर्मल और रूपात्मक प्रभावों को कम करने के लिए, इस प्रक्रिया को सिंचाई समाधान (अधिमानतः EDTA, साइट्रिक एसिड या NaOCl) से भरी नहर में करने की सलाह दी जाती है। एक प्रायोगिक मॉडल का उपयोग करते हुए, शूप एट अल ने प्रदर्शित किया कि लेजर कैसे अपनी ऊर्जा फैलाते हैं और दंत दीवार में प्रवेश करते हैं। उन्होंने पारंपरिक रासायनिक सिंचाई की तुलना में दांतों की दीवारों के भौतिक कीटाणुशोधन की अधिक प्रभावशीलता दिखाई।

1064 एनएम की तरंग दैर्ध्य के साथ एक नियोडिमियम लेजर (एनडी:वाईएजी) का उपयोग करते समय, 1 मिमी के प्रवेश के साथ चैनल के जीवाणु संदूषण में 85% की कमी देखी गई। जबकि 810 एनएम की तरंग दैर्ध्य के साथ डायोड लेजर के उपयोग से 750 μm या उससे कम की पैठ के साथ चैनल के जीवाणु संदूषण में 63% की कमी देखी गई। प्रवेश में यह उल्लेखनीय अंतर ठोस ऊतक के लिए इन तरंग दैर्ध्य की कम और परिवर्तनशील आत्मीयता के कारण है। प्रसार क्षमता, जो एक समान नहीं है, प्रकाश को थर्मल प्रभावों के माध्यम से बैक्टीरिया तक पहुंचने और मारने की अनुमति देती है (चित्र 5)। कई अन्य सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययनों ने डायोड लेजर और एनडी:वाईएजी लेजर के मजबूत जीवाणुनाशक प्रभाव की पुष्टि की है, जिससे मुख्य नहर के जीवाणु संदूषण को 100% तक कम किया जा सकता है।

चावल। 5: रूट कैनाल में स्थित निकट-अवरक्त लेजर फाइबर शीर्ष से 1 मिमी तक नहीं पहुंचता है और दंत दीवार में एनडी: वाईएजी लेजर विकिरण और 810 एनएम डायोड लेजर (दाएं) की अलग-अलग पैठ होती है।

बेनेडिसेंटी एट अल द्वारा प्रयोगशाला अध्ययनों से पता चला है कि साइट्रिक एसिड और ईडीटीए जैसे रासायनिक चेलेटिंग सिंचाई के संयोजन में डायोड लेजर (810 एनएम) के उपयोग से एंडोडोंटिक प्रणाली के ई. फ़ेकैलिस जीवाणु संदूषण में 99.9% की कमी आई है।

मध्य-अवरक्त लेजर का उपयोग करके रूट कैनाल कीटाणुशोधन

अर्बियम लेजर का उपयोग करके नहर को कीटाणुरहित करने के लिए, नहर को तैयार करने और आकार देने में इसकी कम दक्षता को देखते हुए, पारंपरिक तरीकों (आईएसओ 25/30 तक शीर्ष क्षेत्र की तैयारी) का उपयोग करके नहर को तैयार करना आवश्यक है। विभिन्न एरबियम लेज़रों के लिए विकसित लंबी, पतली युक्तियों (200 और 320 µm) के उपयोग से चैनलों के लेज़र परिशोधन को बहुत सरल बनाया गया है। ये युक्तियाँ आसानी से रूट कैनाल में डूब जाती हैं, शीर्ष से 1 मिमी तक नहीं पहुँचती हैं। विकिरण परिशोधन की पारंपरिक तकनीक में 5-10 सेकंड के लिए सर्पिल गति में रूट कैनाल से टिप को तीन से चार बार निकालना शामिल है। ऐसे में यह जरूरी है कि चैनल गीला हो। विकिरण को पारंपरिक रासायनिक सिंचाई से सिंचाई के साथ वैकल्पिक किया जाना चाहिए।

एर्बियम लेजर का उपयोग करके एंडोडोंटिक प्रणाली के त्रि-आयामी कीटाणुशोधन की प्रभावशीलता वर्तमान में निकट-अवरक्त लेजर का उपयोग करके कीटाणुशोधन की प्रभावशीलता के साथ अतुलनीय है। इन लेज़रों द्वारा उत्पन्न तापीय ऊर्जा वास्तव में मुख्य रूप से सतह (जल-समृद्ध दंत ऊतकों के लिए उच्च आकर्षण) पर अवशोषित होती है, जहां इसका ई. कोली (ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया) और ई. फ़ेकैलिस (ग्राम-पॉजिटिव) पर सबसे बड़ा जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। बैक्टीरिया)। 1.5 डब्ल्यू की इस गहराई पर, मोरित्ज़ एट अल ने उपरोक्त बैक्टीरिया (99.64%) से नहर की लगभग पूरी निकासी प्राप्त की। हालाँकि, इन प्रणालियों का पार्श्व नहरों की गहराई में जीवाणुनाशक प्रभाव नहीं होता है, क्योंकि वे जड़ दीवार की गहराई में केवल 300 µm तक ही प्रवेश करते हैं।

आगे के अध्ययनों ने पारंपरिक रूप से तैयार चैनलों को कीटाणुरहित करने के लिए एर, सीआर: वाईएसजीजी लेजर की क्षमता की जांच की। कम शक्ति (0.5 डब्ल्यू, 10 हर्ट्ज, 50 एमजे, हवा/पानी 20%) पर बैक्टीरिया का पूर्ण विनाश नहीं होता है। एर, सीआर: वाईएसजीजी लेजर के सर्वोत्तम परिणाम 1 डब्ल्यू की शक्ति पर इन जीवाणुओं का 77% शुद्धिकरण और 1.5 डब्ल्यू की शक्ति पर 96% शुद्धिकरण हैं।

नहर के शीर्ष तीसरे भाग में बैक्टीरिया बायोफिल्म को लक्षित करने के लिए एरबियम लेजर की क्षमता की जांच करने वाले अनुसंधान के एक नए क्षेत्र ने बैक्टीरिया की कई प्रजातियों (उदाहरण के लिए, ए. नेस्लुंडी) से एंडोडोंटिक बायोफिल्म को हटाने के लिए एर:वाईएजी लेजर की क्षमता की पुष्टि की है। , ई. फ़ेकेलिस, पी. एक्ने, एफ. न्यूक्लियेटम, पी. जिंजिवलिस या पी. निग्रेसेंस) बैक्टीरिया कोशिकाओं और बायोफिल्म टूटने में महत्वपूर्ण कमी के साथ। अपवाद एल. केसी द्वारा निर्मित बायोफिल्म है।

चल रहे शोध में न केवल स्मीयर परत बल्कि बैक्टीरियल बायोफिल्म को हटाने के लिए नव विकसित रेडियल और शंक्वाकार टिप लेजर की प्रभावशीलता का मूल्यांकन किया जा रहा है। परिणाम बहुत आशाजनक हैं.

युक्तियों वाले एरबियम लेज़रों में ललाट विकिरण होता है (विकिरण टिप के अंत से आता है) दंत दीवार में बहुत कम पार्श्व प्रवेश होता है। 2007 में एर, सीआर: वाईएसजीजी लेजर के लिए रेडियल टिप्स प्रस्तावित किए गए थे। गॉर्डन एट अल और शूप एट अल ने उनके रूपात्मक और कीटाणुशोधन प्रभावों का अध्ययन किया (चित्र 6)। उनके पहले अध्ययन में आर्द्र (हवा/पानी (34 और 28%) और शुष्क स्थितियों में 10 और 20 एमजे और 20 हर्ट्ज (0.2 और 0.4 डब्ल्यू, क्रमशः) में 200 µm रेडियल विकिरण के साथ एक टिप का उपयोग किया गया था। विकिरण का समय पंद्रह से भिन्न था। सेकंड से दो मिनट तक। अधिकतम शक्ति (0.4 डब्ल्यू) और न्यूनतम विकिरण समय (पंद्रह सेकंड) और पानी के साथ शुष्क मोड में अधिकतम जीवाणुनाशक शक्ति (99.71% बैक्टीरिया का उन्मूलन) हासिल की गई , 94.7% बैक्टीरिया का उन्मूलन प्राप्त किया। दूसरे अध्ययन में, 300 माइक्रोन के व्यास वाले एक टिप का उपयोग 1 और 1.5 डब्ल्यू और 20 हर्ट्ज पर पांच सेकंड के लिए पांच बार किया गया प्रत्येक विकिरण के बाद प्राप्त परिशोधन का स्तर काफी अधिक था। 1 W पर तापमान में वृद्धि 2.7° C थी, 1.5 W पर यह 3.2° C थी। वियना शोधकर्ताओं ने विभिन्न मापदंडों (0.6 और 0.9 W) का उपयोग किया और वृद्धि प्रदर्शित की। तापमान में क्रमशः 1.3 और 1.6 डिग्री सेल्सियस, जिसका ई. कोली और ई. फ़ेकलिस पर उच्च जीवाणुनाशक प्रभाव होता है।

चावल। 6: एर, सीआर: वाईएसजीजी लेजर के लिए रेडियल टिप।

जीवाणु कोशिकाओं के विनाश में थर्मल प्रभाव के लाभों के साथ-साथ तापमान में वृद्धि होती है, जिससे डेंटिन और पेरियोडोंटियम के स्तर पर नकारात्मक परिवर्तन होते हैं। इसलिए, लेजर उपचार के इष्टतम मापदंडों को निर्धारित करना और साथ ही कठोर और नरम ऊतकों पर लेजर के अवांछित थर्मल प्रभाव को कम करने के लिए नए तरीकों का पता लगाना महत्वपूर्ण है।

डेंटिन पर रूपात्मक प्रभाव

जैसा कि कई अध्ययनों से पता चलता है, शुष्क परिस्थितियों में रूट कैनाल के कीटाणुशोधन और सफाई के दौरान निकट और मध्य-श्रेणी के अवरक्त लेजर के विकिरण का दांत की जड़ की दीवारों पर दुष्प्रभाव पड़ता है (चित्र 7 और 8)।

चावल। 7: शुष्क परिस्थितियों में काम करते समय रूट कैनाल में एनडी:वाईएजी लेजर फाइबर की गति से उत्पन्न होने वाले अवांछित थर्मल प्रभाव, दंत दीवार के साथ फाइबर के संपर्क से जलन हो सकती है।

चावल। 8: टिप की गति के कारण होने वाले अवांछनीय थर्मल प्रभावएर ,Cr:YSGG पारंपरिक तकनीक में उपयोग किया जाता है, जब टिप सूखी दंत दीवार के संपर्क में आती है, जलन, कदम और नहर परिवहन होता है।

निकट-अवरक्त लेजर के उपयोग से दंत दीवार में विशिष्ट रूपात्मक परिवर्तन होते हैं: पुन: क्रिस्टलीकरण बुलबुले और दरारें, स्मीयर परत का अधूरा निष्कासन, पिघले हुए अकार्बनिक दंत संरचनाओं द्वारा बंद दंत नलिकाएं (चित्र 9-12)। सिंचाई के घोल में मौजूद पानी दांतों की दीवारों पर लेजर बीम के हानिकारक थर्मल प्रभाव को सीमित करता है। लेज़र कीटाणुशोधन या रूट कैनाल केलेशन के दौरान, पानी को निकट-अवरक्त लेज़रों द्वारा थर्मल रूप से सक्रिय किया जाता है या मध्य-अवरक्त लेज़रों द्वारा वाष्पित किया जाता है (लक्ष्य क्रोमोफोर के रूप में)। सिंचाई समाधान का उपयोग करने के तुरंत बाद निकट-अवरक्त लेजर (डायोड (2.5 डब्ल्यू, 15 हर्ट्ज) और एनडी: वाईएजी (1.5 डब्ल्यू, 100 एमजे, 15 हर्ट्ज) के साथ रूट कैनाल का विकिरण किसी को केवल बाद प्राप्त की तुलना में बेहतर डेंटिन विशेषताओं को प्राप्त करने की अनुमति देता है। सिंचाई ।

चावल। 9-10: एनडी:वाईएजी लेजर-विकिरणित डेंटिन की इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप (एसईएम) छवि (1.5 डब्ल्यू और 15 हर्ट्ज पर शुष्क परिस्थितियों में)। दांतों के पिघलने और छाले के व्यापक क्षेत्रों पर ध्यान दें।

चावल। 11-12: डायोड लेजर (810 एनएम) (1.5 डब्ल्यू और 15 हर्ट्ज पर शुष्क परिस्थितियों में) से विकिरणित डेंटिन की इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप (एसईएम) छवि। थर्मल प्रभाव, अलगाव और एक धब्बा परत के लक्षण दिखाई देते हैं।

जब NaOCl या क्लोरहेक्सिडिन की उपस्थिति में विकिरण किया जाता है, तो स्मीयर परत अभी भी आंशिक रूप से हटा दी जाती है और दंत नलिकाएं पिघले हुए अकार्बनिक दंत संरचनाओं से ढकी रहती हैं, लेकिन पिघलने वाला क्षेत्र छोटा होता है (शुष्क परिस्थितियों में विकिरण के साथ देखे गए कार्बोनेशन की तुलना में)। ईडीटीए सिंचाई के साथ विकिरण के साथ सबसे अच्छे परिणाम प्राप्त हुए: खुली हुई दंत नलिकाओं और थर्मल क्षति के कम सबूत के साथ स्मीयर परत से साफ की गई सतहें।

रूट कैनाल कीटाणुशोधन और केलेशन के लिए एरबियम लेजर के उपयोग पर अपने अध्ययन के निष्कर्ष में, यामाजाकी एट अल और किमुरा एट अल ने पुष्टि की कि जब सूखी परिस्थितियों में रूट कैनाल में एर्बियम लेजर का उपयोग किया जाता है तो अवांछनीय साइड मॉर्फोलॉजिकल प्रभाव होते हैं। इनके निर्माण को रोकने के लिए पानी की उपस्थिति में लेजर का उपयोग करना आवश्यक है। पानी के बिना एर्बियम लेज़रों का उपयोग करते समय, उपयोग की गई शक्ति के परिणामस्वरूप उच्छेदन और थर्मल क्षति के संकेत मिलते हैं। इसमें कदम, दरारें, सतह के पिघलने वाले क्षेत्र और स्मीयर परत के वाष्पीकरण की भी उच्च संभावना है।

जब एर्बियम लेजर का उपयोग पानी के साथ रूट कैनाल में किया जाता है, तो थर्मल क्षति कम हो जाती है और डेंटिनल नलिकाएं ऊपरी इंटरट्यूबलर क्षेत्र में अधिक कैल्सीफाइड और एब्लेशन क्षेत्रों के प्रति कम संवेदनशील होकर खुल जाती हैं। हालाँकि, डेंटिन के इंटरट्यूबुलर क्षेत्र, जिनमें अधिक पानी होता है, एब्लेशन के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। उनमें स्मीयर परत एर्बियम लेजर से विकिरण द्वारा वाष्पित हो जाती है और काफी हद तक अनुपस्थित होती है। शूप एट अल ने इन विट्रो में जड़ सतह पर तापमान में परिवर्तन का अध्ययन करते हुए पाया कि मानकीकृत ऊर्जा मूल्यों (100 एमजे, 15 हर्ट्ज, 1.5 डब्ल्यू) के उपयोग से पीरियडोंटल सतह स्तर पर तापमान में केवल 3.5 की वृद्धि हुई। डिग्री सेल्सियस मोरित्ज़ ने इन मापदंडों को रूट कैनाल की सफाई और कीटाणुरहित करने के एक प्रभावी साधन के रूप में एंडोडोंटिक्स में एर्बियम लेजर के उपयोग के लिए एक अंतरराष्ट्रीय मानक के रूप में प्रस्तावित किया (चित्र 13-16)।

चावल। 13-14: एर, सीआर: वाईएसजीजी लेजर (1.0 डब्ल्यू, 20 हर्ट्ज पर, फाइबर 1 मिमी तक शीर्ष तक नहीं पहुंचता है) के साथ विकिरणित डेंटिन की इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप (एसईएम) छवि, नहर को खारा से सिंचित किया गया था। धब्बा परत और थर्मल क्षति के लक्षण दिखाता है।

चावल। 15 - 16: जल-वायु शीतलन (45/35%) के साथ एक एर, सीआर: वाईएसजीजी लेजर (1.5 डब्ल्यू और 20 हर्ट्ज पर) के साथ विकिरणित डेंटिन की इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप (एसईएम) छवि। खुली दंत नलिकाएं और कोई धब्बा परत नहीं दिखाता है।

एंडोडोंटिक प्रणाली को कीटाणुरहित करने के लिए लेजर का उपयोग करते समय, सिंचाई समाधान (NaOCl और EDTA) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। इष्टतम डेंटिन स्वास्थ्य प्राप्त करने और हानिकारक थर्मल प्रभावों को कम करने के लिए इन समाधानों का उपयोग लेजर एंडोडोंटिक उपचार के अंतिम चरण में भी किया जाना चाहिए।

सिंचाई समाधानों के लेजर सक्रियण का अध्ययन एंडोडोंटिक्स में लेजर के उपयोग पर अनुसंधान के एक नए क्षेत्र का प्रतिनिधित्व करता है। सिंचाई समाधानों को सक्रिय करने के लिए विभिन्न तकनीकों का प्रस्ताव किया गया है, जिनमें लेजर सक्रिय सिंचाई (एलएआई) और फोटोइनिशिएटेड फोटोकॉस्टिक फ्लो (पीआईएफपी) शामिल हैं।

स्मीयर परत हटाने के लिए फोटोथर्मल और फोटोमैकेनिकल प्रभाव

जॉर्ज एट अल ने पहला अध्ययन प्रकाशित किया जिसमें लेजर की प्रभावशीलता में सुधार के लिए रूट कैनाल के भीतर सिंचाई को सक्रिय करने की क्षमता की जांच की गई। इस अध्ययन में दो लेजर प्रणालियों का उपयोग किया गया: एर:वाईएजी और एर,सीआर:वाईएसजीजी। पार्श्व प्रसार ऊर्जा को बढ़ाने के लिए, इन लेजर युक्तियों (400 µm व्यास, दोनों सपाट और शंक्वाकार युक्तियाँ) की बाहरी कोटिंग को रासायनिक रूप से हटा दिया गया था।

अध्ययन में प्रयोगशाला में विकसित स्मीयर परत की घनी परत के साथ पूर्वनिर्मित रूट कैनाल को विकिरणित किया गया। अध्ययन में पाया गया कि लेजर सक्रिय सिंचाई (विशेष रूप से ईडीटीए) के परिणामस्वरूप डेंटिन सतह से स्मीयर परत को साफ करने और हटाने में बेहतर परिणाम मिले (उन नहरों की तुलना में जो केवल सिंचित थे)। बाद के एक अध्ययन में, लेखकों ने बताया कि 1 और 0.75 डब्ल्यू की शक्तियों पर सिंचाई के लेजर सक्रियण के परिणामस्वरूप पेरियोडॉन्टल संरचनाओं को नुकसान पहुंचाए बिना तापमान में केवल 2.5 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि हुई। ब्लैंकेन और डी मूर ने सिंचाई के लेजर सक्रियण के प्रभावों का भी अध्ययन किया, इसकी तुलना पारंपरिक सिंचाई (टीआई) और निष्क्रिय अल्ट्रासोनिक सिंचाई (पीयूआई) से की। उनके अध्ययन में 2.5% NaOCl समाधान और एक एर, सीआर: YSGG लेजर का उपयोग किया गया। समाधान का लेजर सक्रियण 75 एमजे, 20 हर्ट्ज, 1.5 डब्ल्यू पर पांच सेकंड के लिए चार बार एंडोडोंटिक हैंडपीस (व्यास 200 माइक्रोन, फ्लैट टिप) का उपयोग करके किया गया था। टिप को रूट कैनाल में डुबोया गया था, शीर्ष से 5 मिमी तक नहीं पहुंचने पर। परिणामस्वरूप, अन्य दो तकनीकों की तुलना में स्मीयर परत हटाना काफी अधिक प्रभावी था। प्रयोग के फोटोमाइक्रोग्राफिक अध्ययन से पता चलता है कि लेजर गुहिकायन प्रभाव के माध्यम से उच्च गति से तरल पदार्थ की गति उत्पन्न करता है। सिंचाई करने वालों का विस्तार और उसके बाद का विस्फोट (थर्मल प्रभाव) इंट्राकैनाल द्रव पर एक द्वितीयक गुहिकायन प्रभाव उत्पन्न करता है। इस विधि का एक अन्य लाभ यह है कि फाइबर को नहर में ऊपर-नीचे करने की आवश्यकता नहीं होती है। फाइबर को शीर्ष से 5 मिमी की दूरी पर नहर के मध्य तीसरे में समान रूप से रखा जाना चाहिए, जो लेजर तकनीक को बहुत सरल बनाता है, क्योंकि रूट वक्रता पर काबू पाने, शीर्ष पर आगे बढ़ना आवश्यक नहीं है (चित्र 17 ए) ).

चावल। 17: शीर्ष के 1 मिमी के भीतर रूट कैनाल में स्थित निकट और मध्य-अवरक्त लेजर के फाइबर और टिप। एलएआई तकनीक के अनुसार, टिप को नहर के मध्य तीसरे में स्थानीयकृत किया जाना चाहिए, शीर्ष (दाएं) से 5 मिमी तक नहीं पहुंचना चाहिए।

डी मूर और अन्य ने निष्क्रिय अल्ट्रासोनिक सिंचाई (पीयूआई) के साथ लेजर सक्रिय सिंचाई (एलएआई) तकनीक की तुलना करते हुए निष्कर्ष निकाला कि कम सिंचाई (पांच सेकंड के भीतर चार बार) का उपयोग करने वाली लेजर विधि ने अल्ट्रासोनिक तकनीक के बराबर परिणाम दिए, लंबे समय तक सिंचाई का उपयोग किया (20 सेकंड के लिए तीन बार)। डी ग्रूट एट अल ने भी एलएआई पद्धति की प्रभावशीलता और पीयूआई की तुलना में प्राप्त बेहतर परिणामों की पुष्टि की। लेखकों ने उपयोग किए गए सिंचाई समाधानों में पानी के अणुओं के टूटने के कारण प्रवाह की अवधारणा पर जोर दिया।

हमौद एट अल ने क्रमशः 4 डब्ल्यू और 10 हर्ट्ज और 2.5 डब्ल्यू और 25 हर्ट्ज पर सिंचाई समाधान को सक्रिय करने के लिए 200 माइक्रोन फाइबर के साथ निकट-अवरक्त लेजर (940 और 980 एनएम) का उपयोग करने की संभावना की जांच की। पानी के लिए इन तरंगों की आत्मीयता की कमी को देखते हुए, अधिक शक्तियों की आवश्यकता थी, जो थर्मल प्रभाव और गुहिकायन के माध्यम से, रूट कैनाल में द्रव आंदोलनों का उत्पादन करेगी, जिससे अंततः मलबे को हटाने के लिए सिंचाई की क्षमता में वृद्धि होगी। स्मियर परत। बाद के एक अध्ययन में, लेखकों ने इन उच्च शक्तियों के उपयोग की सुरक्षा की पुष्टि की, जिससे नहर के अंदर सिंचाई समाधान में तापमान में 30 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि हुई, लेकिन बाहरी जड़ सतह पर केवल 4 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि हुई। शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि निकट-अवरक्त लेजर द्वारा सक्रिय सिंचाई डेंटिन और रूट सीमेंटम पर न्यूनतम थर्मल प्रभाव के साथ अत्यधिक प्रभावी है। एक हालिया अध्ययन में, मैसिडो एट अल ने NaOCl प्रतिक्रिया दर के एक मजबूत न्यूनाधिक के रूप में लेजर सक्रियण की एक प्रमुख भूमिका की पहचान की। सिंचाई अंतराल (तीन मिनट) के दौरान, पीयूआई या टीआई की तुलना में एलएआई के बाद क्लोरीन गतिविधि में काफी वृद्धि हुई।

फोटोआरंभित फोटोध्वनिक प्रवाह

एफआईएफपी तकनीक में सिंचाई समाधान (ईडीटीए या आसुत जल) के साथ एरबियम लेजर की बातचीत शामिल है। तकनीक एलएआई से भिन्न है। FIPP विशेष रूप से 50 μs की दालों के साथ 15 हर्ट्ज पर 20 एमजे की सबब्लेशन ऊर्जा के उपयोग के परिणामस्वरूप होने वाली फोटोकॉस्टिक और फोटोमैकेनिकल घटनाओं का उपयोग करता है। केवल 0.3 W की औसत शक्ति के साथ, प्रत्येक पल्स 400 W की अधिकतम शक्ति पर पानी के अणुओं के साथ संपर्क करता है, जिससे विस्तार और क्रमिक "शॉक वेव्स" बनती हैं, जिससे अवांछित थर्मल पैदा किए बिना, चैनल के भीतर तरल के एक शक्तिशाली प्रवाह का निर्माण होता है। अन्य तरीकों से देखा गया प्रभाव।

थर्मल वाष्प का उपयोग करके जड़ के शीर्ष तीसरे के एक अध्ययन से पता चला है कि एफआईएफपी तकनीक का प्रदर्शन करते समय, तापमान 20 सेकंड के बाद केवल 1.2 डिग्री सेल्सियस और 40 सेकंड के निरंतर विकिरण के बाद 1.5 डिग्री सेल्सियस बढ़ता है। इस तकनीक का एक और महत्वपूर्ण लाभ यह है कि टिप को रूट कैनाल के प्रवेश द्वार पर, लुगदी कक्ष में रखा जाना चाहिए। इस मामले में, शीर्ष पर पांच या एक मिलीमीटर तक नहीं पहुंचने पर इसे नहर में डालने की कोई आवश्यकता नहीं है, जो काफी समस्याग्रस्त हो सकता है, लेकिन एलएआई और टीआई के लिए आवश्यक है। एफआईपीपी तकनीक के लिए, नव विकसित युक्तियों (लंबाई में 12 मिमी, व्यास में 300 और 400 माइक्रोन, "रेडियल और स्ट्रिप्ड" सिरों के साथ) का उपयोग किया जाता है। इन नोजल के तीन-मिलीमीटर सिरे सामने वाले नोजल की तुलना में अधिक पार्श्व ऊर्जा उत्सर्जन प्रदान करने के लिए अनकोटेड हैं। ऊर्जा उत्सर्जन का यह तरीका आपको लेजर ऊर्जा का अधिक कुशलता से उपयोग करने की अनुमति देता है। बहुत उच्च शिखर शक्ति (50 μs, 400 W) के साथ पल्स को सबब्लेशन स्तरों पर लागू किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप सिंचाई समाधानों में शक्तिशाली "शॉक तरंगें" दिखाई देती हैं, जो दांतों की दीवारों पर आवश्यक यांत्रिक प्रभाव पैदा करती हैं (चित्र)। 18-20).

चावल। 18-20: एफआईपीपी 400 µm के लिए रेडियल क्वार्ट्ज टिप। इन नोजल के तीन-मिलीमीटर सिरे सामने वाले नोजल की तुलना में अधिक पार्श्व ऊर्जा उत्सर्जन की अनुमति देने के लिए अनकोटेड हैं।

अनुसंधान से पता चलता है कि अकेले ईडीटीए या आसुत जल वाले नियंत्रण समूहों में स्मीयर परत हटाना अधिक प्रभावी है। 20 और 40 सेकंड के लिए लेजर और ईडीटीए से उपचारित नमूनों में उजागर दंत नलिकाओं (हुल्समैन के अनुसार 1 बिंदु) के साथ स्मीयर परत को पूरी तरह से हटा दिया गया है और दंत चिकित्सा की दीवारों में अवांछित थर्मल प्रभावों की अनुपस्थिति दिखाई देती है, जो पारंपरिक लेजर विधियों के साथ उपचार की विशेषता है। . जब उच्च आवर्धन पर देखा जाता है, तो कोलेजन संरचना अपरिवर्तित रहती है, जो न्यूनतम इनवेसिव एंडोडॉन्टिक उपचार की परिकल्पना का समर्थन करती है (चित्र 21-23)।

चावल। 21-23: ईडीटीए सिंचाई के साथ, 20 और 50 एमजे और 10 हर्ट्ज पर क्रमशः 20 और 40 सेकंड के लिए रेडियल टिप विकिरणित डेंटिन की इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप (एसईएम) छवि। प्रदूषक तत्वों और धब्बा परत से डेंटिन की सफाई दिखाई गई है।

रूट कैनाल को कीटाणुरहित करने और उनमें से बैक्टीरिया बायोफिल्म को हटाने के लिए वर्णित तकनीकों के परिणामों और परिणामों का अध्ययन जारी है। आज तक प्राप्त शोध परिणाम बहुत आशाजनक हैं (आंकड़े 24-26)।

चावल। 24: बैक्टीरियल बायोफिल्म ई से ढके डेंटिन की इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप (एसईएम) छवि।मल लेजर विकिरण से पहले.

चावल। 25 - 26: ईडीटीए सिंचाई के साथ एर:वाईएजी लेजर (20 एमजे 15 हर्ट्ज, एफआईएफपी टिप) के साथ विकिरण के बाद ई. फ़ेकैलिस के जीवाणु बायोफिल्म से ढके डेंटिन की इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप (एसईएम) छवि। बैक्टीरियल बायोफिल्म के विनाश और पृथक्करण और मुख्य रूट कैनाल और पार्श्व नलिकाओं से इसके पूर्ण वाष्पीकरण को दिखाया गया है।

चर्चा और निष्कर्ष

एंडोडोंटिक्स में उपयोग की जाने वाली लेजर प्रौद्योगिकियों में पिछले 20 वर्षों में महत्वपूर्ण विकास हुआ है। एंडोडॉन्टिक फाइबर और टिप विकसित करने की तकनीक में सुधार किया गया है, जिसकी क्षमता और लचीलापन उन्हें शीर्ष से 1 मिमी तक पहुंचे बिना रूट कैनाल में डालने की अनुमति देता है। हाल के वर्षों में अनुसंधान का उद्देश्य ऐसी प्रौद्योगिकियों (नाड़ी की लंबाई कम करना, "रेडियल और ब्रश्ड" टिप्स) और तरीकों (एलएआई और एफआईपीपी) को विकसित करना है जो एंडोडोंटिक्स में लेजर के उपयोग को सरल बना सकते हैं और दांतों की दीवारों पर अवांछित थर्मल प्रभाव को कम कर सकते हैं। रासायनिक सिंचाई की उपस्थिति में कम ऊर्जा का उपयोग। ईडीटीए समाधान एलएआई तकनीक के लिए सबसे अच्छा समाधान साबित हुआ है, जो द्रव को सक्रिय करता है और इसकी चेलेटिंग गतिविधि और स्मीयर परत को हटाने को बढ़ाता है। NaOCl का लेजर सक्रियण इसकी निष्क्रियता गतिविधि को बढ़ाता है। और अंत में, FIPP विधि दांत के ऊतकों पर हानिकारक थर्मल प्रभाव को कम करती है और फोटॉन लेजर ऊर्जा द्वारा तरल प्रवाह की शुरुआत के कारण एक मजबूत सफाई और जीवाणुनाशक प्रभाव डालती है। आधुनिक एंडोडोंटिक्स में नवीन प्रौद्योगिकियों के रूप में एलएआई और एफआईएफपी विधियों की पुष्टि के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है।

शेमोनेव वी.आई., क्लिमोवा टी.एन.,
मिखालचेंको डी.वी., पोरोशिन ए.वी., स्टेपानोव वी.ए.
वोल्गोग्राड राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय

परिचय।हाल के वर्षों में, दंत चिकित्सा अभ्यास में, उपचार के पारंपरिक शल्य चिकित्सा और चिकित्सीय तरीकों के साथ, लेजर सिस्टम का उपयोग करके रोगियों के प्रबंधन के लिए मौलिक रूप से नई रणनीति विकसित और कार्यान्वित की गई है।

लेज़र शब्द "विकिरण के उत्तेजित उत्सर्जन द्वारा प्रकाश प्रवर्धन" का संक्षिप्त रूप है। लेजर सिद्धांत की नींव 1917 में आइंस्टीन द्वारा रखी गई थी। आश्चर्य की बात यह है कि केवल 50 साल बाद ही इन सिद्धांतों को पर्याप्त रूप से समझा जा सका और प्रौद्योगिकी को व्यावहारिक रूप से लागू किया जा सका। दृश्य प्रकाश का उपयोग करने वाला पहला लेजर 1960 में विकसित किया गया था, जिसमें लेजर माध्यम के रूप में रूबी का उपयोग किया गया था, जो तीव्र प्रकाश की लाल किरण उत्पन्न करता था। दांतों के इनेमल पर रूबी लेजर के प्रभाव का अध्ययन करने वाले दंत चिकित्सकों ने पाया कि इससे इनेमल में दरारें पड़ जाती हैं। परिणामस्वरूप, यह निष्कर्ष निकाला गया कि दंत चिकित्सा में लेजर के उपयोग की कोई संभावना नहीं है। केवल 1980 के दशक के मध्य में ही कठोर दंत ऊतकों और विशेष रूप से इनेमल के उपचार के लिए दंत चिकित्सा में लेज़रों के उपयोग में रुचि का पुनरुद्धार हुआ था।

लेज़र उपकरणों की क्रिया को निर्धारित करने वाली मुख्य भौतिक प्रक्रिया विकिरण का उत्तेजित उत्सर्जन है, जो उत्तेजित परमाणु (अणु) की ऊर्जा के साथ फोटॉन ऊर्जा के सटीक संयोग के क्षण में एक उत्तेजित परमाणु के साथ एक फोटॉन की घनिष्ठ बातचीत के दौरान बनता है। . अंततः, परमाणु (अणु) उत्तेजित अवस्था से गैर-उत्तेजित अवस्था में चला जाता है, और अतिरिक्त ऊर्जा एक नए फोटॉन के रूप में उत्सर्जित होती है, जिसमें प्राथमिक फोटॉन के समान ही ऊर्जा, ध्रुवीकरण और प्रसार की दिशा होती है। डेंटल लेजर के संचालन का सबसे सरल सिद्धांत ऑप्टिकल दर्पण और लेंस के बीच प्रकाश की किरण को दोलन करना है, जो प्रत्येक चक्र के साथ ताकत हासिल करता है। जब पर्याप्त शक्ति पहुंच जाती है, तो किरण उत्सर्जित होती है। ऊर्जा की यह रिहाई सावधानीपूर्वक नियंत्रित प्रतिक्रिया का कारण बनती है।

विभिन्न विशेषताओं वाले लेजर उपकरणों का उपयोग दंत चिकित्सा में किया जाता है।

आर्गन लेजर (तरंग दैर्ध्य 488 और 514 एनएम): विकिरण मेलेनिन और हीमोग्लोबिन जैसे ऊतकों में वर्णक द्वारा अच्छी तरह से अवशोषित होता है। 488 एनएम की तरंग दैर्ध्य इलाज लैंप के समान है। साथ ही, पारंपरिक लैंप का उपयोग करते समय लेजर द्वारा प्रकाश-इलाज सामग्री के पोलीमराइजेशन की गति और डिग्री समान संकेतकों से कहीं अधिक है। सर्जरी में आर्गन लेजर का उपयोग करते समय, उत्कृष्ट हेमोस्टेसिस प्राप्त होता है।

डायोड लेजर (अर्धचालक, तरंग दैर्ध्य 792-1030 एनएम): विकिरण रंगद्रव्य ऊतक में अच्छी तरह से अवशोषित होता है, एक अच्छा हेमोस्टैटिक प्रभाव होता है, इसमें विरोधी भड़काऊ और मरम्मत-उत्तेजक प्रभाव होता है। विकिरण एक लचीली क्वार्ट्ज-पॉलिमर प्रकाश गाइड के माध्यम से वितरित किया जाता है, जो दुर्गम क्षेत्रों में सर्जन के काम को सरल बनाता है। लेजर डिवाइस के आयाम कॉम्पैक्ट हैं और इसका उपयोग और रखरखाव आसान है। फिलहाल, कीमत/कार्यक्षमता अनुपात के मामले में यह सबसे किफायती लेजर डिवाइस है।

एनडी: वाईएजी लेजर (नियोडिमियम, तरंग दैर्ध्य 1064 एनएम): विकिरण रंगद्रव्य ऊतक में अच्छी तरह से अवशोषित होता है और पानी में कम अवशोषित होता है। अतीत में यह दंत चिकित्सा में सबसे आम था। पल्स और निरंतर मोड में काम कर सकता है। विकिरण एक लचीली प्रकाश गाइड के माध्यम से वितरित किया जाता है।

हे-ने लेजर (हीलियम-नियॉन, तरंग दैर्ध्य 610-630 एनएम): इसका विकिरण ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करता है और इसका फोटोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव होता है, जिसके परिणामस्वरूप इसका उपयोग फिजियोथेरेपी में किया जाता है। ये लेज़र एकमात्र ऐसे लेज़र हैं जो व्यावसायिक रूप से उपलब्ध हैं और इनका उपयोग मरीज़ स्वयं कर सकते हैं।

CO2 लेजर (कार्बन डाइऑक्साइड, तरंग दैर्ध्य 10600 एनएम) का पानी में अच्छा अवशोषण होता है और हाइड्रॉक्सीपैटाइट में औसत अवशोषण होता है। कठोर ऊतकों पर इसका उपयोग इनेमल और हड्डी के अधिक गर्म होने के कारण संभावित रूप से खतरनाक है। इस लेजर में अच्छे सर्जिकल गुण हैं, लेकिन ऊतकों तक विकिरण पहुंचाने में समस्या है। वर्तमान में, CO2 प्रणालियाँ धीरे-धीरे सर्जरी में अन्य लेज़रों का स्थान ले रही हैं।

एर्बियम लेजर (तरंग दैर्ध्य 2940 और 2780 एनएम): इसका विकिरण पानी और हाइड्रॉक्सीपैटाइट द्वारा अच्छी तरह से अवशोषित होता है। दंत चिकित्सा में सबसे आशाजनक लेजर है; इसका उपयोग कठोर दंत ऊतकों पर काम करने के लिए किया जा सकता है। विकिरण एक लचीली प्रकाश गाइड के माध्यम से वितरित किया जाता है।

आज, इंट्रा- और पोस्टऑपरेटिव फायदों के कारण लेजर प्रौद्योगिकियां दंत चिकित्सा के विभिन्न क्षेत्रों में व्यापक हो गई हैं: रक्तस्राव की अनुपस्थिति (शुष्क सर्जिकल क्षेत्र) और पोस्टऑपरेटिव दर्द, खुरदरे निशान, सर्जरी की अवधि में कमी और पोस्टऑपरेटिव अवधि।

इसके अलावा, नई पीढ़ी की लेजर प्रौद्योगिकियों का उपयोग बीमा चिकित्सा की आधुनिक आवश्यकताओं को पूरा करता है।

कार्य का लक्ष्य- दंत चिकित्सा उपचार के चरणों में डायोड लेजर के साथ काम करने की संभावनाओं का मूल्यांकन करें।

सामग्री और विधियां:लक्ष्य प्राप्त करने के लिए, इस विषय पर उपलब्ध साहित्य स्रोतों का विश्लेषण किया गया, और विभिन्न दंत प्रक्रियाओं के लिए डायोड लेजर के नैदानिक ​​​​प्रदर्शन का मूल्यांकन किया गया।

नतीजे और चर्चाएं:काम के दौरान, पेरियोडॉन्टल ऊतक और मौखिक श्लेष्मा पर डायोड लेजर के प्रभाव का अध्ययन किया गया था, और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक प्रकार के दंत हस्तक्षेप के लिए विकिरण के संपर्क के इष्टतम पैरामीटर और मोड निर्धारित किए गए थे।

घरेलू और विदेशी लेखकों द्वारा प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, यह स्थापित किया गया है कि लेजर थेरेपी प्रो- और एंटी-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स के प्रेरण को कम करती है, प्रोटियोलिटिक प्रणाली की सक्रियता और प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों के गठन को रोकती है, प्रोटीन के संश्लेषण को बढ़ाती है। गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा सुरक्षा और क्षतिग्रस्त कोशिकाओं की झिल्लियों की बहाली सुनिश्चित करता है (चित्र 1)।

चावल। 1. डायोड लेजर के उपयोग के लिए संकेत

इसके अलावा, डायोड लेजर का उपयोग करके की गई हमारी अपनी नैदानिक ​​दंत प्रक्रियाओं का फोटोग्राफिक दस्तावेज़ीकरण किया गया।

नैदानिक ​​स्थिति 1.रोगी चौधरी ने दांत निकलने के क्षेत्र में सहज दर्द 3.8, मुंह खोलने में कठिनाई की शिकायत की। मौखिक गुहा में वस्तुनिष्ठ रूप से: दांत 3.8 अर्ध-बरकरार अवस्था में है, ओसीसीप्लस सतह का दूरस्थ भाग एक एडेमेटस और हाइपरमिक म्यूकोपेरियोस्टियल फ्लैप (चित्र 2) से ढका हुआ है। रोगी को तत्काल जमावट (चित्र 3) के साथ शुष्क शल्य चिकित्सा क्षेत्र में लेजर का उपयोग करके अर्ध-प्रभावित दांत 3.8 के क्षेत्र में पेरिकोरोनेक्टॉमी से गुजरना पड़ा।

चावल। 2. दांत के क्षेत्र में प्रारंभिक नैदानिक ​​चित्र 3.8.

चावल। 3. लेजर सर्जरी के बाद रेट्रोमोलर क्षेत्र की स्थिति

नैदानिक ​​स्थिति 2.कृत्रिम उपचार के चरण में, दोहरा परिष्कृत प्रभाव लेने के लिए, रोगी के. ने दांत 2.2 के क्षेत्र में मसूड़ों का लेजर रिट्रेक्शन कराया। और 2.4. (चित्र 4), जिसके बाद अस्थायी सीमेंट RelyX Temp NE (3M ESPE, जर्मनी) का उपयोग करके एक अनुकूली ऐक्रेलिक पुल तय किया गया।

चावल। 4. दांतों के क्षेत्र में सीमांत मसूड़ों की स्थिति 2.2., 2.4. लेजर वापसी के बाद

नैदानिक ​​स्थिति 3.रोगी पी. दाँत 4.2 के शीर्ष में खराबी की शिकायत लेकर क्लिनिक में आया था। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा में दांत 4.2 के क्षेत्र में एक क्राउन दोष और मसूड़े के मार्जिन के रोड़ा विस्थापन की उपस्थिति का पता चला। (चित्र 5)। दाँत 4.2 के क्षेत्र में मसूड़ों के समोच्च को ठीक करने के लिए। एक डायोड लेजर का उपयोग किया गया, जिसके बाद प्रकाश-इलाज मिश्रित सामग्री (छवि 6) के साथ कोरोनल भाग की बहाली की गई।

चावल। 5. दांत के क्षेत्र में मसूड़ों के सीमांत भाग के जुड़ाव का प्रारंभिक स्तर 4.2.

चावल। 6. दाँत के क्षेत्र में मसूड़े के सीमांत भाग के लगाव का नया स्तर 4.2.

निष्कर्ष.लेज़र रोगी के लिए आरामदायक होते हैं और पारंपरिक उपचार विधियों की तुलना में इसके कई फायदे हैं। दंत चिकित्सा में लेजर के उपयोग के फायदे अभ्यास से सिद्ध हो चुके हैं और निर्विवाद हैं: सुरक्षा, सटीकता और गति, अवांछनीय प्रभावों की अनुपस्थिति, एनेस्थेटिक्स का सीमित उपयोग - यह सब कोमल और दर्द रहित उपचार, उपचार के समय में तेजी लाने की अनुमति देता है, और इसलिए, डॉक्टर और रोगी दोनों के लिए अधिक आरामदायक स्थितियाँ बनाता है।

लेज़र के उपयोग के संकेत लगभग पूरी तरह से उन बीमारियों की सूची को दोहराते हैं जिनसे एक दंत चिकित्सक को अपने काम में निपटना पड़ता है।

लेजर सिस्टम का उपयोग करके, प्रारंभिक चरण के क्षरण का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है, जबकि लेजर स्वस्थ दांत के ऊतकों (डेंटिन और इनेमल) को प्रभावित किए बिना केवल प्रभावित क्षेत्रों को हटा देता है।

दरारों (दांत की चबाने वाली सतह पर प्राकृतिक खांचे और खांचे) और पच्चर के आकार के दोषों को सील करते समय लेजर का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

लेजर दंत चिकित्सा में पेरियोडोंटल ऑपरेशन करने से आप अच्छे सौंदर्य परिणाम प्राप्त कर सकते हैं और ऑपरेशन की पूर्ण दर्द रहितता सुनिश्चित कर सकते हैं। इसके परिणामस्वरूप पेरियोडोंटल ऊतक तेजी से ठीक होते हैं और दांत मजबूत होते हैं।

डेंटल लेजर उपकरणों का उपयोग बिना टांके के फाइब्रॉएड को हटाने, एक स्वच्छ और बाँझ बायोप्सी प्रक्रिया करने और रक्तहीन नरम ऊतक सर्जरी करने के लिए किया जाता है। मौखिक श्लेष्मा के रोगों का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है: ल्यूकोप्लाकिया, हाइपरकेराटोज़, लाइकेन प्लेनस, रोगी की मौखिक गुहा में एफ़्थस अल्सर का उपचार।

एंडोडोंटिक उपचार में, 100% के करीब जीवाणुनाशक दक्षता के साथ रूट कैनाल को कीटाणुरहित करने के लिए एक लेजर का उपयोग किया जाता है।

सौंदर्य दंत चिकित्सा में, लेजर का उपयोग करके, यदि आवश्यक हो तो एक सुंदर मुस्कान बनाने के लिए मसूड़ों के आकार, मसूड़ों के ऊतकों के आकार को बदलना संभव है, जीभ के फ्रेनुलम को आसानी से और जल्दी से हटाया जा सकता है; लंबे समय तक चलने वाले परिणामों के साथ प्रभावी और दर्द रहित लेजर दांतों को सफेद करने ने हाल ही में सबसे अधिक लोकप्रियता हासिल की है।

डेन्चर स्थापित करते समय, लेजर क्राउन के लिए एक बहुत ही सटीक माइक्रो-लॉक बनाने में मदद करेगा, जो आपको आसन्न दांतों को पीसने से बचाने की अनुमति देता है। प्रत्यारोपण स्थापित करते समय, लेजर उपकरण आपको स्थापना स्थल को आदर्श रूप से निर्धारित करने, न्यूनतम ऊतक चीरा लगाने और प्रत्यारोपण क्षेत्र की सबसे तेज़ चिकित्सा सुनिश्चित करने की अनुमति देते हैं।

नवीनतम दंत चिकित्सा इकाइयां न केवल लेजर दंत चिकित्सा उपचार की अनुमति देती हैं, बल्कि एनेस्थीसिया के उपयोग के बिना विभिन्न प्रकार की सर्जिकल प्रक्रियाओं की भी अनुमति देती हैं। लेजर के लिए धन्यवाद, म्यूकोसल चीरों का उपचार बहुत तेजी से होता है, जिससे सूजन, सूजन और अन्य जटिलताओं का विकास समाप्त हो जाता है जो अक्सर दंत प्रक्रियाओं के बाद उत्पन्न होती हैं।

लेजर दंत चिकित्सा उपचार विशेष रूप से अतिसंवेदनशील दांतों से पीड़ित रोगियों, गर्भवती महिलाओं और दर्द निवारक दवाओं से एलर्जी से पीड़ित रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है। आज तक, लेजर के उपयोग के लिए कोई मतभेद की पहचान नहीं की गई है। लेजर दंत चिकित्सा उपचार का एकमात्र नुकसान पारंपरिक तरीकों की तुलना में इसकी उच्च लागत है।

इस प्रकार, दंत चिकित्सा में लेजर का उपयोग दंत चिकित्सक को रोगी को आवश्यक मानकों को पूरा करने वाली दंत प्रक्रियाओं की एक विस्तृत श्रृंखला की सिफारिश करने की अनुमति देता है, जिसका उद्देश्य अंततः नियोजित उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाना है।

समीक्षक:

वीसगेइम एल.डी., चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, दंत चिकित्सा विभाग के प्रमुख, चिकित्सकों के लिए उन्नत प्रशिक्षण संकाय, वोल्गोग्राड राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय, वोल्गोग्राड।
टेमकिन ई.एस., एमडी, प्रोफेसर, डेंटल क्लिनिक प्रीमियर एलएलसी, वोल्गोग्राड के मुख्य चिकित्सक।

ग्रन्थसूची
1. अबकारोवा एस.एस. मुंह के कोमल ऊतकों के सौम्य नियोप्लाज्म और पुरानी पीरियडोंटल बीमारियों वाले रोगियों के उपचार में सर्जिकल लेजर का उपयोग: थीसिस का सार। डिस. ...कैंड. शहद। विज्ञान. - एम., 2010. - 18 पी.
2. अमिरखानयन ए.एन., मोस्कविन एस.वी. दंत चिकित्सा में लेजर थेरेपी. - ट्रायड, 2008. - 72 पी.
3. दिमित्रीवा यू.वी. आधुनिक गैर-हटाने योग्य आर्थोपेडिक संरचनाओं के लिए दांतों की तैयारी का अनुकूलन: थीसिस का सार। डिस. ...कैंड. शहद। विज्ञान. - येकातेरिनबर्ग, 2012. - 15 पी।
4. कुर्ताकोवा आई.वी. पेरियोडोंटल रोगों के जटिल उपचार में डायोड लेजर के उपयोग के लिए नैदानिक ​​और जैव रासायनिक तर्क: सार। डिस. ...कैंड. शहद। विज्ञान. - एम., 2009. - 18 पी.
5. मुम्मोलो एस. आक्रामक पेरियोडोंटाइटिस: लेजर एनडी: वाईएजी उपचार बनाम पारंपरिक सर्जिकल थेरेपी / मुम्मोलो एस., मार्चेटी ई., डि मार्टिनो एस. एट अल। // यूर जे पेडियाट्र डेंट। - 2008. - वॉल्यूम। 9, संख्या 2. - पी. 88-92.

"विज्ञान और शिक्षा की आधुनिक समस्याएँ" पत्रिका द्वारा प्रदान किया गया लेख

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काज़एनएमयू का नाम एस.डी. असफेंडियारोव के नाम पर रखा गया
वैकल्पिक "क्लिनिकल एंडोडोंटिक्स"
विषय पर एसआरएस:
"एंडोडोंटिक्स में लेजर। लेजर
रूट कैनाल नसबंदी"
द्वारा तैयार: तेनिलबाएवा ए.बी..
जाँच की गई: तासिलोवा ए.बी..
समूह:604-1
कोर्स:VI
अल्माटी, 2015

योजना:

परिचय
लेजर वर्गीकरण
लेज़रों के उपयोग का वैज्ञानिक आधार
एंडोडोंटिक्स
आधुनिक दंत लेजर के उदाहरण
एमएफ और डेंटिनल फाइलिंग पर लेजर का प्रभाव
लेज़रों के उपयोग के लिए संकेत और मतभेद
सीसी की लेजर नसबंदी के लिए एल्गोरिदम
नैदानिक ​​उदाहरण
सनक
पीडीटी तंत्र
क्यूसी के एफए नसबंदी के लिए एल्गोरिदम
नैदानिक ​​उदाहरण
निष्कर्ष
प्रयुक्त साहित्य की सूची.

परिचय:

असफल एंडोडॉन्टिक उपचार का मुख्य कारण है
लगातार अपर्याप्त रूट कैनाल उपचार में
सूक्ष्मजीवों
और दोहराया
पुनर्संदूषण
चैनल
के कारण
अपर्याप्त
रुकावट.
सफलता
दूर
परिणाम
एंडोडॉन्टिक उपचार कई कारकों पर निर्भर करता है जैसे कि
रूट कैनाल शरीर रचना और शाखाओं की जटिलता और विविधता
अतिरिक्त शाखाएँ. ऐसी जटिल व्यवस्था उपलब्धि नहीं होने देती
बायोमैकेनिकल उपचार के दौरान सीधी पहुंच के कारण
चैनलों का असामान्य स्थान और छोटा व्यास। थे
अधिक संपूर्णता के लिए नए जीवाणुरोधी दृष्टिकोण प्रस्तावित किए गए हैं
कीटाणुशोधन. इन नये तरीकों में उच्च गुणवत्ता वाला लेजर भी शामिल है
तीव्रता और फोटोडायनामिक थेरेपी, जो काम करती है
खुराक पर निर्भर गर्मी रिलीज।

लेजर को उनके आधार पर वर्गीकृत किया जाता है
प्रकाश का उत्सर्जित स्पेक्ट्रम. वे साथ काम कर सकते हैं
दृश्य और अदृश्य स्पेक्ट्रम की तरंगें, छोटी,
मध्यम और लंबी अवरक्त रेंज। में
ऑप्टिकल भौतिकी के नियमों के अनुसार कार्य करता है
नैदानिक ​​​​अभ्यास में अलग-अलग लेज़र अलग-अलग होते हैं

एंडोडोंटिक्स में लेजर के उपयोग में पहली सफलता
80 के दशक के मध्य में हुआ, जब जर्मन
शोधकर्ता केलर और हिब्स्ट इसके आधार पर एक लेजर बनाने में सक्षम थे
अर्बियम के साथ येट्रियम एल्यूमीनियम गार्नेट (1064 एनएम)

एंडोडोंटिक्स में विभिन्न प्रकार के लेजर का उपयोग किया जाता है:

डायोड. - लघु अवरक्त रेंज
एनडी: YAG लेज़र - ठोस अवस्था लेज़र। जैसा
सक्रिय माध्यम एल्यूमीनियम-यट्रियम है
गार्नेट ("YAG", Y3Al5O12) डोप किया गया
नियोडिमियम (एनडी) आयन (1064 एनएम) - लघु
इन्फ्रारेड रेंज
एर्बियम एर: YAG उपचार के लिए डिज़ाइन किया गया
दांतों के कठोर ऊतक ((2780 एनएम और 2940 एनएम) - औसत
इन्फ्रारेड रेंज

लेज़रों के उपयोग का वैज्ञानिक आधार
एंडोडोंटिक्स
कपड़े द्वारा लेज़र प्रकाश का परावर्तन। प्रतिबिंब - संपत्ति
लेजर प्रकाश की किरण लक्ष्य पर पड़ती है और परावर्तित होती है
आस-पास की वस्तुएं.
ऊतक द्वारा लेजर प्रकाश का अवशोषण। अवशोषित
लेजर प्रकाश तापीय ऊर्जा में परिवर्तित हो जाता है। पर
अवशोषण तरंग दैर्ध्य, जल सामग्री से प्रभावित होता है
रंजकता और ऊतक प्रकार.
ऊतक द्वारा लेजर प्रकाश का प्रकीर्णन। अनुपस्थित विचार वाले
लेज़र प्रकाश यादृच्छिक तरीके से पुनः उत्सर्जित होता है
दिशा और अंततः एक बड़े में समाहित हो जाती है
कम तीव्र तापीय प्रभाव वाला आयतन। पर
प्रकीर्णन तरंग दैर्ध्य से प्रभावित होता है।
कपड़े द्वारा लेजर प्रकाश का संचरण। स्थानांतरण है
लेजर किरण की बिना ऊतक से गुजरने की क्षमता
अवशोषण की संपत्ति रखना, न कि परिश्रम करना
इसका हानिकारक प्रभाव पड़ता है.

लेजर प्रकाश उत्सर्जन मोड

दंत चिकित्सा उत्पाद आज बाज़ार में उपलब्ध हैं
लेज़र स्व-निहित स्पंदित लेज़र हैं

डेंटल डायोड लेजर वाइजर

डायोड लेजर "KaVo" GENTLEray980 तरंग दैर्ध्य 980 के साथ
एनएम को बड़े स्पेक्ट्रम के प्रदर्शन के लिए डिज़ाइन किया गया है
मैक्सिलोफेशियल सर्जरी में हेरफेर, के साथ
उपचार के दौरान पेरियोडोंटल उपचार
जीवाणु संक्रमण, एंडोडॉन्टिक उपचार के दौरान और
रूट कैनाल तैयारी (पल्प जमावट,
पल्पोटॉमी, रूट कैनाल नसबंदी)

लेजर विकिरण का प्रभाव
सूक्ष्मजीव और डेंटिन
एंडोडॉन्टिक उपचार में उपयोग किया जाता है
लेजर के फोटोथर्मल और फोटोमैकेनिकल गुण,
विभिन्न तरंग दैर्ध्य की परस्पर क्रिया से उत्पन्न होता है और
कपड़ों के विभिन्न पैरामीटर जिन पर इसे किया जाता है
प्रभाव। यह डेंटिन, स्मीयर परत, चूरा है,
सभी रूपों में अवशिष्ट गूदा और बैक्टीरिया
समग्रता.
सभी लंबाई की तरंगें कोशिका भित्ति को नष्ट कर देती हैं धन्यवाद
फोटोथर्मल प्रभाव. संरचना के कारण
ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया की कोशिका भित्ति
की तुलना में अधिक आसानी से और कम ऊर्जा से नष्ट हो जाते हैं
ग्राम पॉजिटिव।
किरण दांतों की दीवारों में 1 मिमी की गहराई तक प्रवेश करती है,
गहराई पर कीटाणुनाशक प्रभाव प्रदान करना
डेंटिन की परतें.

लेजर लाइट में चिकित्सीय और निवारक प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला है:

स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव, सामान्यीकृत
माइक्रो सर्कुलेशन,
संवहनी दीवारों की पारगम्यता कम कर देता है,
इसमें फाइब्रिनो-थ्रोम्बोलाइटिक गुण होते हैं,
चयापचय, ऊतक पुनर्जनन को उत्तेजित करता है
उनमें ऑक्सीजन की मात्रा बढ़ जाती है
घाव भरने में तेजी लाता है
ऑपरेशन और चोटों के बाद निशान बनने से रोकता है
न्यूरोट्रोपिक
दर्दनाशक
मांसपेशियों को आराम
असंवेदनशील बनाना
बैक्टीरियोस्टेटिक और जीवाणुनाशक क्रिया
प्रतिरक्षा रक्षा प्रणाली को उत्तेजित करता है
माइक्रोफ़्लोरा की रोगजनकता को कम करता है
एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

लेज़रों के उपयोग के लिए संकेत और मतभेद

संकेत:
मतभेद:
चिकित्सकीय
बच्चों में होने वाली बीमारियाँ
दंतचिकित्सा
रोग
periodontal
छालेयुक्त अल्सर
मसूड़ा
हाइपरप्लासिया
से एलर्जी
मानक
बेहोशी की दवा
अतिसंवेदनशीलता
आंकलोजिकल
रोग
तीव्र पीपयुक्त
सूजन प्रक्रियाएँ
गंभीर रोग
हृदय और रोधगलन के बाद
अवधि
जटिल आकार
संवहनी रोग
यक्ष्मा
गंभीर डिग्री
मधुमेह
रक्त रोग.

विकिरण सुरक्षा उपकरण
दांतों में हेरफेर के साथ
लेज़र का उपयोग करना आवश्यक है
धन का अनिवार्य उपयोग
दृष्टि की सुरक्षा, इसलिए डॉक्टर और दोनों
रोगी को अवश्य पहनना चाहिए
विशेष रंगा हुआ चश्मा.
प्रतिबिंब को रोकने के लिए
लेजर विकिरण, यह आवश्यक है
सभी परावर्तक हटा दें और
धातु की वस्तुएँ.
और चूंकि लेजर है
आग का खतरा, निषिद्ध
किरण को कपड़ों पर निर्देशित करें और
अन्य कपड़े.

रूट कैनाल के लेजर कीटाणुशोधन के लिए एल्गोरिदम:
- रूट कैनाल प्रणाली को खोलने के बाद, निष्कासन
लुगदी नहर की कार्यशील लंबाई निर्धारित करती है;
- रूट कैनाल के मार्ग और विस्तार के लिए
"क्राउन डाउन" तकनीक का भरपूर उपयोग करें
सोडियम हाइपोक्लोराइट से धोना और EDTA से उपचार;
- नहर की लंबाई को एंडोडॉन्टिक लेजर में स्थानांतरित किया जाता है
टिप (व्यास 0.4 मिमी, लंबाई 30 मिमी);
- टिप की लाइट गाइड को सूखी नहर में डाला जाता है और
शीर्षस्थ संकुचन के 2 मिमी के भीतर स्थापित,
फिर प्रत्येक 0.3 s पर 4 W की शक्ति के साथ पल्स जारी किए जाते हैं और
अवधि 5 एमएस;
- नहर की किनारे की दीवारों को डीफोकस करके कीटाणुरहित किया जाता है
स्पंदित मोड में 2 W की शक्ति वाला बीम
0.2 सेकेंड के बाद पल्स अवधि 50 एमएस
प्रकाश गाइड को धीमी गति से हटाना।

एंडोडोंटिक्स में लेजर विकिरण का उपयोग किया जा सकता है
सूखा रूट कैनाल या उसके माध्यम से तैयार किया गया
एंटीसेप्टिक समाधान, साथ ही साथ संयोजन में
फोटोसेंसिटाइज़र

नैदानिक ​​उदाहरण

1.21 दांत - डायोड लेजर से नहर का बंध्याकरण

बढ़ी हुई फोटो

एक्स-रे

2. क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस 34, 35

2. क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस
पेरियोडोंटाइटिस 34, 35

घाव और नहरों को डायोड डेंटल लेजर से निष्फल किया गया। 2 महीने के बाद उपचार का परिणाम क्रोनिक का फोकस है

सूजन ख़त्म हो जाती है,
सक्रिय ऊतक पुनर्जनन

फोटोडायनामिक थेरेपी (पीडीटी) - फोटोएक्टिवेटेड
एंडोडोंटिक्स में कीटाणुशोधन की काफी संभावनाएं हैं।
यह सभी सूक्ष्मजीवों के विरुद्ध प्रभावी है। यही तरीका है
संयुक्त दो-घटक लेजर थेरेपी,
चयनात्मक संचय पर आधारित
फोटोसेंसिटिव डाई (फोटोसेंसिटाइज़र) में
प्रकाश के साथ विकिरण के बाद लक्ष्य कोशिकाओं
निश्चित तीव्रता और तरंग दैर्ध्य।

सिद्धांत
फोटोसक्रिय
कीटाणुशोधन

पीडीटी करने की पद्धति तैयार
रूट कैनाल:
- एक फोटोसेंसिटाइज़र समाधान का परिचय
सूक्ष्मजीवों को रंगने के लिए रूट कैनाल
1 मिनट के लिए;
- आसुत जल से धोना,
सुखाना;
- एंडोडॉन्टिक लाइट गाइड के साथ लेजर विकिरण
रूट कैनाल की पूरी लंबाई के लिए, एक्सपोज़र - बोलोनकिन वी.पी. नहीं। लेजर थेरेपी का अनुप्रयोग
एंडोडोंटिक्स/ वी.पी. बोलोनकिन एफ.एन.फेडोरोवा//लेजर
औषधि.2003 टी.7. वॉल्यूम. 1 पृ.42-43.
बीर आर सचित्र गाइड करने के लिए
एंडोडॉन्टोलॉजी / आर. बीयर, एम.ए. बौमन. एम.: मेडप्रेसइनफॉर्म, 2006.240 पी.
http://dentabravo.ru/stati/ispolzovanie-lazera/
http://dentalmagazine.ru/nauka/lazery-v-endodontii.html बी.टी.मोरोज़, मेडिसिन के डॉक्टर। विज्ञान, प्रोफेसर, ए.वी. बेलिकोव, तकनीकी विज्ञान के उम्मीदवार विज्ञान, आई.वी. पावलोव्स्काया, दंत चिकित्सक
दंत चिकित्सक के अभ्यास में क्षय के जटिल रूप आम हैं और दंत रोगों की कुल संख्या का 30% हिस्सा हैं। पर्याप्त एंडोडॉन्टिक उपचार की कमी से क्रोनिक ओडोन्टोजेनिक घावों के रूप में जटिलताओं की एक बड़ी संख्या होती है, जो शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में परिवर्तन का कारण बनती है और क्षय के जटिल रूपों के कारण दांत निकालने का कारण बनती है, मुख्य रूप से उपचार के 2-4 साल बाद। इसलिए, नई उपचार विधियों का विकास और मौजूदा में सुधार न केवल दंत चिकित्सा में, बल्कि सामान्य चिकित्सा में भी जरूरी कार्यों में से एक है।
क्षय के जटिल रूपों के उपचार में प्राथमिक महत्व रूट कैनाल के वाद्य और औषधीय उपचार की गुणवत्ता के साथ-साथ भरने वाली सामग्री के साथ इसकी सीलिंग की डिग्री है। (खलील आरए, 1994 के अनुसार, 100% मामलों में पेस्ट और सीमेंट से भरे होने पर रूट कैनाल की कोई सीलिंग नहीं होती है)।
वर्तमान में, क्षय के जटिल रूपों के लिए रूट कैनाल उपचार की कोई भी विधि गारंटीकृत गुणवत्ता प्रदान नहीं करती है।
प्रायोगिक और नैदानिक ​​प्रकृति के वैज्ञानिक लेख एंडोडोंटिक उपचार में उच्च तीव्रता वाले लेजर विकिरण के उपयोग के सकारात्मक प्रभाव को दर्शाते हैं।
रूट डेंटिन पर लेजर विकिरण की क्रिया का तंत्र और प्रभाव का परिणाम लेजर के प्रकार और सबसे ऊपर, तरंग दैर्ध्य द्वारा निर्धारित किया जाता है।

वर्तमान में, विभिन्न तरंग दैर्ध्य वाले लेजर का उपयोग एंडोडोंटिक्स में किया जाता है।

एक्सीमर लेजर (X-308 एनएम)

जीवाणुरोधी प्रभाव प्राप्त करने और "गंदी परत" को हटाने के लिए उपयोग किया जाता है। इस लेज़र से रूट डेंटिन तैयार करना अन्य लेज़रों और पारंपरिक बर की तुलना में कम प्रभावी है। इसके विकिरण से ऊतक का महत्वपूर्ण ताप नहीं होता है, लेकिन नहर के अंदर 20 एमपीए तक दबाव में वृद्धि के परिणामस्वरूप, सदमे की लहर से जड़ टूट सकती है।

आर्गन लेजर (X-488 एनएम; 514.5 एनएम)

एंडोडोंटिक्स में इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। इस लेजर का विकिरण डेंटिन और पानी द्वारा खराब रूप से अवशोषित होता है। इसका उपयोग फिलिंग सामग्री के साथ रूट कैनाल को सील करने के चरण में किया जा सकता है। मिश्रित सामग्री को फोटोपॉलीमराइज़ करते समय, इसका विकिरण 11 मिमी तक की गहराई तक प्रवेश करता है, और सामग्री का कुल इलाज का समय केवल 8 सेकंड होता है।

CO2 लेज़र (X~10.6 µm)

सिस्ट को हटाने के लिए एंडोडोंटिक्स में इस्तेमाल किया जा सकता है। क्वार्ट्ज ऑप्टिकल फाइबर के माध्यम से विकिरण संचारित करने की असंभवता के कारण इसका इन-चैनल उपयोग सीमित है। वर्तमान में संचालन प्रणालियों की खोज चल रही है।

अर्बियम लेजर (X-2.79 माइक्रोन; 2.94 माइक्रोन)

दांतों के कठोर ऊतकों, भरने वाली सामग्री को प्रभावी ढंग से हटाता है, और लुगदी वाष्पीकरण के साथ नहरों से गुजरने के लिए इसका उपयोग किया जा सकता है।

इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी के अनुसार, एर्बियम लेजर से रूट कैनाल के उपचार के बाद, इसकी सतह खुली दंत नलिकाओं के साथ असमान, "गंदी परत" से मुक्त हो जाती है। रूट डेंटिन में दरारें बनने की संभावना और क्वार्ट्ज फाइबर के माध्यम से X~2.94 μm के साथ विकिरण संचारित करने में कठिनाई एंडोडोंटिक्स में एर्बियम लेजर के उपयोग को सीमित करती है।
एंडोडोंटिक्स में सबसे आशाजनक नियोडिमियम और होल्मियम लेजर के विकिरण को महत्वपूर्ण ऊर्जा हानि के बिना लचीले ऑप्टिकल क्वार्ट्ज फाइबर के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है, जो जड़ की पूरी लंबाई के साथ इसके इंट्राकैनाल उपयोग की सुविधा प्रदान करता है। एक नियोडिमियम लेजर को एंडोडोंटिक्स के लिए सबसे अच्छा विकिरण स्रोत माना जा सकता है, क्योंकि इसके विकिरण की जड़ ऊतक में 4-10 मिमी तक प्रवेश करने की क्षमता होती है, जिससे विकिरणित ऊतक की मात्रा बढ़ जाती है।
वर्तमान में, नियोडिमियम लेजर (X~1.06 μm) का उपयोग जीवाणुरोधी प्रभाव के साथ दांत की जड़ नहर से गूदा निकालने के लिए किया जाता है। इस लेज़र का विकिरण डेंटिन सतह पर एक पुनर्क्रिस्टलीकृत संरचना और बंद डेंटिनल नलिकाओं के साथ एक संशोधित परत बनाता है।
YAG:Nd लेज़र के साथ इन-चैनल ऑपरेशन में कई कठिनाइयाँ हैं। दंत नलिकाओं को सील करने और संरचना को पुन: क्रिस्टलीकृत करने के लिए आवश्यक ऊर्जा स्तर से दंत चिकित्सा में दरारें पड़ सकती हैं, और विकिरण के दौरान तापमान में वृद्धि के कारण, आसपास के ऊतक क्षतिग्रस्त हो सकते हैं।
होल्मियम लेजर विकिरण (X-2.09 माइक्रोन) रंगद्रव्य और गैर-वर्णक ऊतक द्वारा अच्छी तरह से अवशोषित होता है और इसका उपयोग अक्सर आर्थोपेडिक्स में चीरा लगाने, वाष्पीकरण, नरम ऊतकों के जमाव, हड्डी के उच्छेदन के लिए किया जाता है।
एंडोडोंटिक्स में उपयोग के लिए नियोडिमियम और होल्मियम लेजर विकिरण के इष्टतम भौतिक मापदंडों के बारे में पर्याप्त जानकारी की कमी लेजर ऑपरेटिंग मोड की खोज का कारण थी जो आसपास के ऊतकों को नष्ट करने वाली गर्मी और ध्वनिक तरंगों को उत्पन्न किए बिना एक नई संशोधित डेंटिन सतह बनाती है।
इन विट्रो अध्ययनों के परिणामस्वरूप, नियोडिमियम और होल्मियम लेजर के लिए एक इष्टतम ऑपरेटिंग मोड प्रस्तावित किया गया है, जो रूट डेंटिन की सूक्ष्म कठोरता और एसिड प्रतिरोध को बढ़ाता है।
स्कैनिंग इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी के अनुसार, परिणामी वृद्धि लेजर विकिरण के परिणामस्वरूप दांत की जड़ की डेंटिन सतह के संशोधन से जुड़ी है, यानी, "गंदी परत" को हटाने और दंत नलिकाओं की रुकावट। यह सपोर्ट पिन या इंट्रारेडिक्यूलर इनले को ठीक करने के लिए अत्यधिक विस्तारित रूट कैनाल वाले दांतों के उपयोग की अनुमति देता है, जो पहले कमजोर डेंटिन संरचना के कारण जोखिम भरा था।
यह पाया गया कि नियोडिमियम लेजर का जीवाणुरोधी प्रभाव बैक्टीरिया के प्रकार पर निर्भर करता है: स्टैफिलोकोकस ऑरियस और स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस के लिए सबसे अच्छे परिणाम देखे गए। ये डेटा YAG:Nd लेजर के जीवाणुरोधी प्रभाव पर अन्य अध्ययनों के परिणामों की पुष्टि करते हैं।
यह दिखाया गया है कि एक नियोडिमियम लेजर के इंट्राकैनल विकिरण के परिणामस्वरूप, रूट डेंटिन के लिए भरने वाली सामग्री के सीमांत पालन की डिग्री बढ़ जाती है, और भरने वाली सामग्री पर पेरियोडॉन्टल सेरेब्रोस्पाइनल द्रव की जलयोजन प्रक्रियाओं का प्रभाव धीमा हो जाता है।
इन विट्रो में यह स्थापित किया गया है कि रूट डेंटिन पर एक नियोडिमियम लेजर का प्रभाव, जब एक इष्टतम मोड में इंट्राकैनाली उपयोग किया जाता है, पेरियोडोंटियम पर नकारात्मक प्रभाव के बिना संभव है। यह दिखाया गया है कि वायु-जल-ठंडा विकिरण का उपयोग जड़ के आसपास के ऊतकों के थर्मल विनाश के जोखिम को कम करने का एक प्रभावी तरीका है।
इस प्रकार, किए गए अध्ययनों ने एंडोडोंटिक्स की समस्याओं के व्यापक समाधान के लिए नियोडिमियम और होल्मियम लेजर के उपयोग की संभावनाओं की पुष्टि की। एंडोडोंटिक्स के लिए इस नई दिशा का आगे नैदानिक ​​अध्ययन आवश्यक है।