Jakie leki są od 1 marca. Nowości i promocje

Istnieją 2 rodzaje leków - te, które można kupić bez recepty i takie, które może przepisać tylko lekarz. Antybiotyki są drugiego rodzaju, ale zasada ta jest wszędzie naruszana. Od 1 marca 2017 r. Zaostrzono zasady sprzedaży leków, ponieważ Światowa Organizacja Zdrowia obawia się niekontrolowanego przyjmowania antybiotyków przez ludzi ze wszystkich krajów. Przyjęte zaostrzenie ma na celu rozwiązanie problemu rozwoju oporności na leki przeciwdrobnoustrojowe (antybiotyki).

Zmiany w prawie o sprzedaży leków od 1 marca 2017 r

Sprzedaż różnych leków jest regulowana wieloma przepisami i normami. Za jedno z najważniejszych uważa się rozporządzenie Ministra Zdrowia nr 785 „W sprawie procedury wydawania leków”. Możesz pobrać dokument w najnowszej ważnej wersji przez połączyć.

Kolejnym zarządzeniem regulującym sprzedaż leków, w tym antybiotyków, jest Rozporządzenie Ministra Zdrowia nr 647n „W sprawie zatwierdzenia zasad Dobrej Praktyki Farmaceutycznej leków do użytku medycznego”. Ta ustawa weszła w życie 1 marca 2017 roku i możesz ją pobrać tutaj.

Istnieje również ustawa federalna nr 61 „O obrocie lekarstwami”, która z kolei reguluje również sprzedaż leków. Prawo można pobrać tutaj.

Wcześniej nie można było dostać się bez recepty - psychotropowej, narkotycznej, z surową dawką lub leków na zamówienie. Teraz, zgodnie z nowymi przepisami, od 1 marca 2017 r. Obowiązuje rozporządzenie o sprzedaży leków na receptę przez apteki tylko wtedy, gdy nie znajdują się one na odpowiedniej liście leków wydawanych bez recepty. Przede wszystkim antybiotyki, leki na ciśnienie krwi i hormony.

Legalna sprzedaż antybiotyków

Liczba osób samoleczących się przekracza wszelkie dopuszczalne normy. Prowadzi to do postępu choroby, aw najgorszym przypadku do śmierci. Nie mając niezbędnej wiedzy w tym zakresie, sami wybierają dawkowanie i okres przyjmowania. W związku z tym Ministerstwo Zdrowia podjęło decyzję o zaostrzeniu kontroli nad sprzedażą antybiotyków i wypuszczaniu ich wyłącznie na receptę. Wszakże niekontrolowane i częste stosowanie antybiotyków prowadzi do uzależnienia, a następnie przestaje działać.

Ustawą regulującą sprzedaż antybiotyków jest Rozporządzenie Ministra Zdrowia nr 785 „W sprawie procedury wydawania leków”. Zaczął działać 14 grudnia 2005 roku. Według niego wszystkie leki, które nie znajdują się na liście leków niewymagających pisemnej recepty od lekarza, muszą być sprzedawane i przekazywane potencjalnym nabywcom wyłącznie na receptę. Ten dokument był ostatnio aktualizowany 22 kwietnia 2014 r.

Oprócz sprzedaży antybiotyków na receptę nie będzie można też kupić w aptece bez odpowiedniego potwierdzenia - syropów i nalewek zawierających więcej niż 15% alkoholu etylowego i nie więcej niż 2 opakowania na osobę. Jak również leki przeciwpsychotyczne, psychotropowe, ampułki, hormonalne, na ciśnienie krwi, niektóre leki przeciwbólowe i inne.

Za naruszenie obowiązujących przepisów i sprzedaż antybiotyku bez recepty nakładane są następujące kary:

dla klientów indywidualnych - od 5.000 - 10.000 rubli;
dla urzędnika - 20000 - 30000 rubli;
dla osoby prawnej - 100 000 - 150 000 rubli.

Poważniejszą karą za sprzedaż antybiotyków bez recepty mogłoby być zawieszenie apteki na 3 miesiące.

Jakie antybiotyki można sprzedawać bez recepty?

Zmieniono ustawę o lekach na receptę, zgodnie z którą sprzedaż leków, a przede wszystkim antybiotyków, odbywać się będzie wyłącznie na podstawie recepty lekarskiej. Zasada ta istnieje od dawna, ale do niedawna nikt jej nie przestrzegał. Teraz, zgodnie z nowymi zasadami, na gablocie zabronione jest umieszczanie leków na receptę.

Formularz recepty zawiera następujące informacje - nazwę produktu leczniczego, zalecane dawkowanie i sposób podania, imię i nazwisko, stanowisko oraz pieczęć lekarza. Recepta jest ważna od 1 miesiąca do 3 miesięcy, aw przypadku przewlekłego przebiegu choroby - do 1 roku.

Przyczyną przyjęcia ustawy o sprzedaży pigułek na receptę było samoleczenie populacji. Problem tkwi w długich kolejkach w przychodniach i niedostatku lekarzy, co powoduje, że ludzie zamiast lekarza udają się do apteki, aby wybrać odpowiedni antybiotyk. W przyszłości Ministerstwo Zdrowia sporządzi listę leków, których sprzedaż będzie prowadzona tylko po otrzymaniu odpowiedniego formularza od lekarza. W tej chwili leki wydawane są bez recepty z odpowiednią adnotacją w instrukcji użytkowania - „bez recepty”.

Bez odpowiedniej recepty można kupić leki na szybko rozprzestrzeniające się choroby - przeciwwirusowe i przeciwgorączkowe. Odsetek leków OTC wynosi 30%.

Pigułka na receptę. Jakie nowe zasady wydawania narkotyków obiecują Rosjanom

W Rosji weszły w życie normy Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej, które zaostrzają odpowiedzialność za wydawanie leku na receptę bez recepty. Jak to zagraża Rosjanom, dowiedzieli się korespondenci i eksperci "NI". Powiedzmy od razu: emocje już się zaczęły.

Przede wszystkim innowacja grozi niepokojącymi plotkami i paniką. Jeśli ludzie w zaawansowanej Moskwie denerwują się, że wkrótce nie będzie można kupić prostej genialnej zieleni bez recepty, to w regionach jest prawdziwy kryzys - kupują antybiotyki, nieznany wielu reformom valocardin, a nawet Viagrę, która rzekomo ma zniknąć z bezpłatnej sprzedaży w aptekach. Lista leków dostępnych obecnie tylko na receptę krąży w Internecie już drugi rok. Zawierał leki o działaniu psychotropowym i stare dobre antybiotyki. Pewne oburzenie wywołał fakt, że Valokardin również znalazł się na tej liście. Był też Curantil, tak często przepisywany kobietom w ciąży, a także Nimesil, znany środek przeciwbólowy. Nie jest jasne, kto sporządził tę listę iz jakiego pułapu pochodzi, ale każdy użytkownik może dodać „swój własny zakazany” lek do początkowych pozycji, co jeszcze bardziej pogarsza horror.

Korespondent „NI” usiłował dowiedzieć się, jak to się wszystko zaczęło i jakie to było polecenie z Ministerstwa Zdrowia, co tak komplikowało życie już niezdrowych Rosjan.

Rospotrebnadzor od kilku lat próbuje zakazać sprzedaży leków w Rosji bez recepty. Jeśli jednak wcześniej chodziło tylko o antybiotyki (które, nawiasem mówiąc, są już uważane za leki stricte na receptę), to latem ubiegłego roku kierownik działu Anna Popova wystąpiła z inicjatywą sprzedaży wszystkich leków na receptę w ogóle - nawet silnych, wręcz homeopatycznych i kategorycznie zakazać sprzedaży produktów leczniczych przez Internet.

Ogólnie rzecz biorąc, sytuacja jest jasna. Jak inaczej radzić sobie z samoleczeniem, od którego wszyscy są dziś uzależnieni? Ponadto nie ma nieszkodliwych leków - każdy ma swoje skutki uboczne, wskazania i przeciwwskazania. I tylko lekarz może naprawdę dowiedzieć się, czego potrzebuje dany pacjent.

Nawiasem mówiąc, dzisiaj, jeśli będziesz postępować zgodnie z literą prawa, od 60 do 80% leków w naszych aptekach musi być zrealizowanych na receptę. A niektórych bez niej nie da się kupić: narkotycznych leków przeciwbólowych, silnych i psychotropowych. Ich wakacje bez recepty to poważne przestępstwo. Udział w rynku leków OTC jest bardzo mały. Jednak Rospotrebnadzor prowadził sprawę tak, że nie mogliśmy nawet kupić kropli do nosa bez wizyty u lekarza.

„Można było przewidzieć, że wprowadzenie recept na wszystkie leki w obliczu braku lekarzy i trudności z umawianiem się na wizytę znacznie skomplikuje życie pacjentów” - powiedział w rozmowie z NI szef Fundacji Eduard Gavrilov. - Według Ministerstwa Zdrowia niedobór profesjonalnych terapeutów w Rosji wynosi prawie 27%. A przepisywanie leków jest przede wszystkim ciężarem dla tych specjalistów podstawowej opieki zdrowotnej. Osoby z chorobami nie mogą dziś czekać na wizytę u lekarza, a jeśli kolejka do niego wzrośnie kosztem tych, którzy przychodzą po receptę na najprostszy lek, to płatne kliniki mogą świętować kolejne zwycięstwo, ich klientela wzrośnie.

Jednak eksperci nie twierdzą, że pomysł wydawania leków na receptę jest z natury niezły, a nawet poprawny. „Trzeba się leczyć zgodnie z zaleceniami i pod nadzorem lekarza, ale teraz dostępność opieki medycznej jest niewielka i nie da się zrobić wszystkiego„ dobrze ”. A jak nie ma lekarza w stanowej poliklinice, pacjent będzie musiał iść do płatnej przychodni, czyli tak naprawdę „kupić” receptę - mówią w Fundacji Zdrowia. Jest jeszcze jeden problem: w większości przypadków pacjenci otrzymują co najwyżej ustne recepty od lekarzy - nazwa leku zapisana jest na kartce papieru. Wcześniej ten list z filet był przyjmowany w aptece bez pytania o oficjalną receptę lub pieczęć z podpisem lekarza. Teraz chorzy są rozmieszczani. Można sobie wyobrazić, w jakim sensie dosłownie „chodzenie po bólach” zamienia podróż pacjenta z bólem głowy lub pleców w poliklinikę. „Stwarza to warunki wstępne dla rozwoju sektora farmaceutycznego i wiąże się z zagrożeniami dla zdrowia pacjentów” - zauważa Gavrilov.

Jednak rewolucja rozpoczęta przez Rospotrebnadzor nie wygasła. W sierpniu ubiegłego roku „przypomniało jej się Ministerstwo Zdrowia rozkazem nr 647-n. „O zatwierdzeniu Zasad Dobrej Praktyki Farmaceutycznej dla produktów leczniczych do użytku medycznego”. Muszę powiedzieć, że w zasadzie to zamówienie nie zawiera żadnych norm, które przynajmniej w jakiś sposób zmieniają podział leków na leki na receptę i bez recepty: w 2017 roku wszystkie te leki, które również zostały wydane w 2016 roku, będą wydawane na receptę w Rosji. Na tej liście nie ma odpustów, ale nie dodano żadnych nowych restrykcji. Generalnie informacje zawarte w dokumencie w 90% poświęcone są organizacji działalności aptecznej, regulacji pracy kierownictwa i personelu, zasadom przyjmowania i przechowywania leków oraz podobnym zagadnieniom technicznym, które nie dotyczą zwykłych klientów.

Wydaje się, że wszystko, nie ma powodów do paniki i powodów, aby dziś pilnie zaopatrzyć się w leki. Skąd więc wyrastają nogi? Ale skąd - 1 marca br. Weszły w życie nowe zasady wydawania leków na receptę i monitorowania przestrzegania zasad ich sprzedaży. Wzrosły kary za wydawanie leków bez recepty: farmaceuta lub farmaceuta może teraz zostać ukarany grzywną w wysokości 5-10 tysięcy rubli. (wcześniej 1,5-3 tys. rubli), urzędnik - o 20-30 tys. rubli. (wcześniej 5-10 tysięcy rubli), osoba prawna - o 100-150 tysięcy rubli. (przed 20-30 tys.) lub zawiesić działanie apteki do 90 dni.

Przez pół roku urzędy regulacyjne przyglądały się uważnie, podsycały zainteresowanie pracą aptek, do października część z nich dostała prawdziwe pieniądze, a emocje związane z receptami osiągnęły punkt kulminacyjny. Konsumenci złapani między dwoma pożarami stanęli po stronie farmaceutów. Nie każdemu podoba się to, że tylko apteka jest nadal uznawana za naruszającą; z jakiegoś powodu Rospotrebnadzor nie ma żadnych skarg na lekarzy, którzy nie wypisują recept zgodnie z oczekiwaniami.

Pojawiły się również inne trendy, które mogą mieć wpływ na dalszy rozwój tej sytuacji.

- Logika organów regulacyjnych jest jasna i generalnie wspieramy nowe wymagania dla działalności farmaceutycznej. Ale diabeł, jak wiesz, tkwi w szczegółach. Mieliśmy już przypadek: kupujący ma ciężki atak astmy, bardzo dobrze zna nazwę leku i jego dawkowanie, ale nie ma przy sobie recepty. Wybór w tym przypadku nie jest świetny: albo odmów osobie duszącej się, albo złam prawo. Dlatego najważniejszą rzeczą w tej sprawie jest unikanie przesady ”- powiedział w rozmowie z NI Aleksiej Kiselew-Romanow, dyrektor ds. Komunikacji zewnętrznej sieci aptek PJSC 36.6.

Zdaniem Borisa Gorodeckiego, eksperta z serwisu Vash Pharmacist, wzrost kar lub wprowadzenie dodatkowych środków, takich jak zawieszenie lub cofnięcie licencji, wpłynie na wzrost cen na wszystkie produkty lecznicze, których ceny nie są regulowane przez państwo.

„Apteki będą musiały zrekompensować utratę dochodów z leków na receptę” - wyjaśnił. „Apteki regularnie płacą grzywny, ale nadal sprzedają leki na receptę bez recepty, ponieważ stanowią znaczną część ich przychodów”.

Rostislav Milenkov, dyrektor marketingu apteki PHARM-Line, uważa, że \u200b\u200bzaostrzenie przepisów nie doprowadzi do radykalnych zmian w tej materii, gdyż w ogóle nie porusza problemu fałszywych recept.

„Wpisz w wyszukiwarkę zapytanie„ kup przepis ”, a sam się przekonasz, ile stron z ofertami będzie się pojawiać” - radził „Novy Izvestia”. Ofert jest mnóstwo, niektóre wraz z receptą od razu narzucają lek z dostawą do domu. Cena wydania jest do zniesienia, przynajmniej dla tych, którzy muszą dostać receptę na czas, a nie siedzieć tygodniami w poliklinice.

Niemniej jednak Milenkow ostrzega, że \u200b\u200bsfałszowana recepta jest niebezpieczna, podobnie jak lek kupowany z ręki. Eksperci uważają, że zakaz sprzedaży recept i leków w Internecie jest działaniem na czas i pilnie, ale diabeł znowu tkwi w szczegółach. „Przed wprowadzeniem takich norm należy odpowiedzieć sobie na pytania: czy wszyscy pacjenci będą mogli otrzymać receptę w odpowiednim czasie? Przykładowo, jeśli już z kilkutygodniowym wyprzedzeniem kolejka do lekarzy niektórych specjalności na obowiązkowym ubezpieczeniu zdrowotnym jest w stanie zrozumieć, w jaki sposób obciążenie systemu ochrony zdrowia (przede wszystkim w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego) wzrośnie wraz z wprowadzeniem takich norm i jakich działań należy unikać? to? "

Niektórzy eksperci opowiadają się za zaostrzeniem kary za wydawanie leków na receptę bez recepty. „W żadnym kraju europejskim nie ma niezależnej recepty na leczenie i wyboru leku za radą farmaceuty lub za radą przyjaciół - jest tylko recepta na lekarza” - wspomina główny lekarz kliniki Sfera Eric Eskina. Alexander Koshkin, dyrektor generalny firmy farmaceutycznej Apteka +, nazywa tę sytuację wyjątkowo pozytywnym trendem: „Od czasu wprowadzenia zarządzenia nr 647 Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej wymagania dotyczące sprzedaży leków na receptę zaostrzyły się. I moim zdaniem tylko pacjent odniesie korzyści z tego środka ”.

Zdaniem uczestników rynku sytuacja związana z wydawaniem leków na receptę powinna się zmienić na lepsze w związku z rozwojem możliwości telemedycznych. Powszechne wprowadzenie recept elektronicznych odciąży zarówno lekarzy, jak i pracowników aptek. Są to główne innowacje, na które czeka branża apteczna.

Mimo że wszyscy uspokajają wzburzonych konsumentów i nie przewidują burz w farmaceutykach, korespondent „NI” postanowił sprawdzić, co tak naprawdę dzieje się w najbliższej domu apteki. Wszedłem, poprosiłem o monopril (tabletki są takie pod wysokim ciśnieniem). Dali to łatwo. Już przy wyjściu spojrzałem na napis na pudełku „Urlop z aptek na receptę. Stosować zgodnie z zaleceniami lekarza. ”

Zgodnie z obowiązującymi przepisami sprzedaż OTC takich leków jest zabroniona, jeśli są informacje o sprzedaży leków na receptę. Wygląda na to, że apteki ignorują tę regułę, aby zwiększyć przychody.

- A co mi właśnie dałeś, bez recepty? - mówię z wyrzutem do dziewczyny.

- Nie napisałeś tego dla siebie, prawda? Ona odpowiada. - Na pewno lekarz doradził?

Tak, to było około piętnaście lat temu.

Dziewczyna przejrzała jakąś listę - wygląda jak recepta z Ministerstwa Zdrowia. Nie znaleziono monoprilu.

- Nie twój profil. Lista zawiera tylko psychotropowe i silne. A te nieszkodliwe są z Polski. Pij za swoje zdrowie! Ta Europa jest zawsze reasekurowana.

Zasady wydawania leków. Najbardziej kontrowersyjne punkty zamówienia numer 403n

Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Rosji nr 403 n z dnia 11 lipca 2017 r. „W sprawie zatwierdzenia zasad wydawania leków…” nadal budzi wiele pytań ze strony pracowników aptek.

Wciąż ujawniamy tajemnice zarządzenia Ministerstwa Zdrowia nr 403n „O zatwierdzeniu zasad wydawania leków…”.

Dziś na pytania naszych czytelników - farmaceutów i farmaceutów - odpowiada dyrektor wykonawczy Stowarzyszenia Instytucji Farmaceutycznych „SojuzPharma” Dmitrij Tselousov.

- Chciałbym poznać normy dotyczące wydawania alkoholu etylowego w czystej postaci do użytku zewnętrznego. W jakich jednostkach wagi powinien być teraz zwolniony?

- Ministerstwo Zdrowia podjęło próbę uregulowania kwestii wydawania leków zawierających alkohol.

Zarządzenia Ministerstwa Zdrowia z dnia 8 lutego 2017 r. Nr 47n oraz z dnia 21 grudnia 2016 r. Nr 979n, które mają na celu ograniczenie pojemności pojemników na preparaty zawierające alkohol, nie dotyczą czystego alkoholu etylowego, gdyż w zarządzeniach tych wskazano preparaty lecznicze w postaci nalewek zawierających alkohol.

W paragrafie 23 zarządzenia Ministra Zdrowia nr 403n mówi się o dopuszczeniu alkoholu do użytku zewnętrznego, ponieważ ponowne użycie czystego alkoholu przez pacjenta jest prawie niemożliwe. Jednak ustęp ten nie uwzględnia możliwości pakowania alkoholu do użytku zewnętrznego w aptekach przemysłowych.

- A co z maksymalną dopuszczalną dawką leków? Czasami pacjent przychodzi z receptą, w której są przekroczone ...

- Recepta powinna zawierać informację od lekarza, dlaczego pacjent potrzebuje więcej leku niż przepisana ilość. Dotyczy to nie tylko maksymalnej dopuszczalnej stawki, ale także zalecanej ilości leków na receptę.

Jeśli nie ma takich wyjaśnień, farmaceuta wydaje leki w maksymalnej dopuszczalnej ilości lub zalecanej ilości. Należy to odnotować w przepisie. Konieczne jest ostrzeżenie pacjenta i organizacji medycznej o przekroczeniu normy.

Jest tu subtelny punkt: zgodnie z zarządzeniem MZ nr 1175n „O zatwierdzeniu procedury wypisywania i przepisywania produktów leczniczych…” taka recepta jest nieważna i niemożliwe jest wydanie leku na nieważną receptę - wskazuje to samo zarządzenie nr 1175n (jeśli lek jest silny, farmaceuta i farmaceuta generalnie czeka odpowiedzialność karna).

Z punktu widzenia, że \u200b\u200bjeśli mówimy o zwykłym formularzu 107, to można zwolnić lek i wystarczy odnotować naruszenie recepty w dzienniku, nie zgadzam się. I ostrzegam specjalistów, że inspektorzy też mogą się z tym nie zgodzić. Jednak zarządzenie nr 403n nadal dopuszcza wypuszczanie leków, jeśli przekroczenie maksymalnej dopuszczalnej stawki i zalecanej ilości na recepcie nie jest uzasadnione.

- Zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego nr 785 z dnia 14.12.2005, które utraciło ważność, apteka posiada znaczek „Lek został wydany”. Zgodnie z Zamówieniem nr 403n musi być jeszcze jeden znaczek - „Lek został zwolniony”. Czy pieczęć musi być przerobiona?

- Znaczenie napisów „Wydano lek” i „Wydano lek” jest identyczne, dlatego stempel nie powinien być zmieniany.

- Zgodnie z klauzulą \u200b\u200b16 zarządzenia nr 403n, pracownik farmaceutyczny informuje osobę kupującą lek o interakcji z innymi lekami. Jak można to zrobić, jeśli pacjent przyjmuje już przepisane mu leki (czasami nawet nie pamięta ich nazw)?

- Oczywiście pracownik farmaceutyczny nie może wiedzieć, co przyjmuje pacjent. A sam pacjent nie zawsze pamięta ozdobne nazwy swoich leków. W związku z tym uważam, że porady dotyczące interakcji lekowych powinny opierać się wyłącznie na instrukcjach do zakupionego produktu.

- Pacjenci wybierają organizacje apteczne według specjalistów, którzy potrafią kompetentnie świadczyć usługi doradztwa farmaceutycznego. Informacje te są częściowo przyswajane na szkoleniach z chemii farmaceutycznej, częściowo na szkoleniach w firmach produkcyjnych. W tym przypadku specjalista farmaceutyczny kieruje się wyłącznie bazą wiedzy, którą udało mu się zgromadzić podczas swojej aktywności zawodowej.

- A co z uwolnieniem leków immunobiologicznych?

- Zgodnie z punktem 8.11.5. „Warunki transportu i przechowywania leków immunobiologicznych” zatwierdzone rozporządzeniem Naczelnego Państwowego Lekarza Sanitarnego Federacji Rosyjskiej z dnia 17 lutego 2016 r. Nr 19 „O zatwierdzeniu przepisów sanitarno-epidemiologicznych SP 3.3.2.3332-16” (zarejestrowany w Ministerstwie Sprawiedliwości Rosji w dniu 28 kwietnia 2016 r. Nr 41968) Immunobiologiczne produkty lecznicze do sprzedaży detalicznej mogą być realizowane pod warunkiem dostarczenia do miejsca ich bezpośredniego użycia w pojemniku termicznym lub termosie zgodnie z wymogami łańcucha chłodniczego. Oznacza to, że sprzedaż detaliczna leków immunobiologicznych jest dozwolona z zastrzeżeniem łańcucha chłodniczego - oznacza to, że gdyby apteka chciała sprzedawać leki immunobiologiczne, była zobowiązana zapewnić kupującemu pojemnik termiczny. Dekret nadal obowiązuje. Ale teraz lek, zgodnie z rozporządzeniem 403n, jest wydawany, jeśli odwiedzający ma pojemnik termiczny.

- Czy ten warunek jest wykonalny, ponieważ chory nie ma obowiązku rozumienia kategorii leków? A czy warto to interpretować jako prawo apteki do odmowy urlopu?

- Najwyraźniej apteka będzie szukała możliwości zaopatrzenia pacjenta w taki pojemnik lub przynajmniej elementy zimne. Na przykład pakiety suchego lodu.

- Czy pacjent będzie musiał zapłacić za pojemnik termiczny?

- Oczywiście pacjent zobowiązany jest zapłacić za pojemnik termiczny, bo taki musi mieć.

- Zabrania się wydawania leków, które wygasły na receptę, chyba że termin ich wygaśnięcia upłynął, gdy recepta jest odroczona. W takiej sytuacji lek wydaje się bez ponownego wystawiania recepty. Często jednak, ze względu na problemy z zaopatrzeniem i zaopatrzeniem, apteki docierają do aptek nawet po wygaśnięciu recepty, która dotyczyła odroczonego doręczenia, a także upłynął okres odroczonego doręczenia (10 lub 15 dni). Czy można wydać produkt według takiej receptury bez ponownego wystawiania dokumentu?

- Istotnie, zgodnie z pkt. 6 zarządzenia Ministra Zdrowia nr 403n, zabronione jest wydawanie leków na receptę przeterminowanych, z wyjątkiem przypadku, gdy recepta wygasła w okresie odroczenia doręczenia.

Chciałbym również zwrócić uwagę na nierozwiązaną kwestię. A co z asortymentem minimalnym, jeśli występuje w nim trwała wada? Zamówienie nr 403n zachowuje starą normę z zamówienia nr 785 - lek z minimalnego zakresu należy wypuścić w ciągu pięciu dni. Ale ten okres nie oszczędza apteki. Jeśli na czeku odnotowano brak narkotyku, nadal nakładana jest grzywna. Praktyka sądowa jest bardzo rozległa ...

Przepis specjalnego przeznaczenia

1. Dlaczego nie można teraz swobodnie kupić antybiotyku?

Antybiotyki zawsze były uważane za lek na receptę, który powinien być stosowany wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. W naszym kraju często stosuje się je w leczeniu przeziębienia, „na wszelki wypadek”. Skutki takiego niekontrolowanego przyjęcia są godne ubolewania. Na świecie pojawiły się szczepy patogenów poważnych chorób, takich jak gruźlica, które nie reagują na znane antybiotyki. Po prostu nie ma co leczyć takich chorób! Na początku października zatwierdzono Strategię zapobiegania rozprzestrzenianiu się oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe w Rosji. Jedną z zasad jest ścisła kontrola stosowania antybiotyków. W aptece należy okazać receptę wypisaną na formularzu. Tak, jest to niewygodne, niezwykłe, wymaga czasu. Ale musisz zrozumieć: niekontrolowane stosowanie antybiotyków przynosi więcej szkody niż pożytku.

2. Czy są jakieś ograniczenia w wydawaniu leków zawierających alkohol?

Nie ma warunków „dwie butelki głogu w jednej ręce” nie istnieje. Krople zawierające alkohol, które należą do leków dostępnych bez recepty (jest to wskazane przez producenta w instrukcji), na przykład te same nalewki głogowe, krople takie jak Corvalol są sprzedawane bez żadnych ograniczeń. Jednak wkrótce takich nalewek nie będzie można sprzedawać w butelkach o pojemności większej niż 25 ml. Jednak wielu producentów już spełnia ten warunek.

3. Czy to prawda, że \u200b\u200blekkie środki uspokajające są teraz również dostępne wyłącznie na receptę?

Tutaj sytuacja jest taka sama jak w przypadku antybiotyków. Jeśli producent wskazał w instrukcji leku, że jest to recepta, apteka musi poprosić kupującego o receptę. Dlatego leki takie jak amitryptylina, fenibut, grandoksyna nadal powinny być przepisywane przez lekarza. Wystarczy zwykła forma. A farmaceuta, wypuszczając lek, musi „spłacić” receptę pieczęcią.

4. Leki na receptę, takie jak statyny, często wymagają dłuższego czasu. Czy będziesz musiał cały czas chodzić do lekarza?

Jeżeli lekarz jest przekonany, że pacjent wymaga długotrwałego stałego leczenia, ma prawo wypisać receptę, wskazując na okres jej ważności - do 1 roku. Jedynie recepta powinna wskazywać, jak często iw jakiej dawce pacjent może otrzymać lek. Za każdym razem na recepcie zaznacza się, że lek został wydany. A po roku recepta ze wszystkimi znakami zostaje odebrana pacjentowi i pozostaje w aptece do przechowywania. Okres trwałości wykorzystanych recept zależy od rodzaju przepisanego leku - można go przechowywać przez trzy miesiące, a pięć lat w przypadku leków i innych leków podlegających ścisłej kontroli.

Rozporządzenie Ministra Zdrowia nr 403n: nowe zasady urlopu

Co może być ważniejsze dla organizacji aptekarskiej niż kolejność wydawania leków. Gdy tylko farmaceuci zdążyli wrócić z wakacji i rozejrzeć się po okolicy, ukazało się nowe zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 11.07.2017 nr 403n wraz z załącznikami „O zatwierdzaniu zasad wydawania leków do użytku medycznego, w tym leków immunobiologicznych, przez organizacje farmaceutyczne, indywidualnych przedsiębiorców, licencja na prowadzenie działalności farmaceutycznej ”. Rozkaz został zarejestrowany w Ministerstwie Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej 8 września; początek jej działania to 22 września br.

Pierwszą rzeczą, którą chcę powiedzieć w tym względzie, jest teraz zapomnienie liczby „785”. Nowe zarządzenie unieważnia znane zarządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego z dnia 14 grudnia 2005 r. Nr 785 „O postępowaniu w sprawie wydawania leków”, a także zmieniające je zarządzenia Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego nr 302, 109 i 521. Jednocześnie wiele punktów nowego regulacyjnego aktu prawnego powtórzyć - czasami prawie dosłownie - odpowiednie fragmenty poprzedniego porządku. Ale są też różnice, nowe zapisy, na których będziemy się bardziej skupiać, umieszczając pierwsze spostrzeżenia i notatki na marginesach świeżo upieczonego zamówienia nr 403n.

Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 403n składa się z trzech załączników. Pierwszy zatwierdza nowe zasady wydawania produktów leczniczych, w tym immunobiologicznych produktów leczniczych (IBD); po drugie - wymagania dotyczące wydawania środków odurzających i psychotropowych, leków o działaniu anabolicznym oraz innych leków podlegających rozliczeniu ilościowemu (PCU). Trzeci aneks określa zasady wydawania produktów leczniczych zgodnie z wymogami fakturowymi organizacji medycznych, a także indywidualnych przedsiębiorców (IE) uprawnionych do wykonywania zawodu lekarskiego.

W ramach nowej procedury wydawanie leków bez recepty będzie dozwolone zarówno do aptek i punktów aptecznych, jak i do indywidualnych przedsiębiorców i kiosków aptecznych. Co do reszty, jeśli podsumujemy punkty 2 i 3 zamówienia nr 403n, wyłoni się następujący obraz.

Tylko licencjonowane apteki i apteki mogą wydawać środki odurzające i psychotropowe.
Wydawaniem pozostałych leków na receptę zajmują się apteki, punkty apteczne i indywidualni przedsiębiorcy (oczywiście koncesjonowani na działalność farmaceutyczną - doprecyzowanie to będzie dalej uznawane za przyjęte domyślnie i zostanie pominięte).
Wydawanie leków immunobiologicznych na receptę odbywa się za pośrednictwem aptek i aptek. PI nie są wymienieni w tym przepisie punktu 3, co oznacza, że \u200b\u200bnie mogą wydawać leków z tej grupy, na co radzimy zwrócić szczególną uwagę.

Ogólnie rzecz biorąc, w zamówieniu nr 403n temat wydania IBLP jest określony osobno, co nie znajduje się w kolejności 785. Zostanie to uregulowane w punkcie 13 pierwszej z wymienionych ustaw. W szczególności ta klauzula określa, że \u200b\u200bw przypadku zwolnienia IBL dokładny czas tego święta jest podany na recepcie lub liczniku przepisu, który pozostaje u kupującego, w godzinach i minutach.

IBLP może zostać zwolniony pod dwoma warunkami. Po pierwsze, jeśli kupujący ma specjalny pojemnik termiczny, w którym można dostosować się do wymaganego sposobu transportu i przechowywania tych leków termolabilnych. Drugi warunek to wyjaśnienie (farmaceuty kupującemu) konieczności dostarczenia tego leku do placówki medycznej, przy czym we wspomnianym pojemniku można go przechowywać nie dłużej niż 48 godzin.

W tym zakresie temat ten reguluje również punkt 8.11.5 Przepisów Sanitarno-Epidemiologicznych „Warunki transportu i przechowywania preparatów immunobiologicznych” (SP 3.3.2.3332-16), które zostały zatwierdzone uchwałą Głównego Państwowego Lekarza Sanitarnego Federacji Rosyjskiej z dnia 17.02.2016 nr 19 Zobowiązuje pracownika apteki do pouczenia kupującego o konieczności przestrzegania łańcucha chłodniczego podczas transportu IBD.

Fakt tej odprawy jest odnotowany poprzez oznaczenie - na opakowaniu leku, recepcie lub innym towarzyszącym dokumencie. Znak jest poświadczony podpisem kupującego i dyrektora generalnego (lub innego przedstawiciela organizacji aptecznej), a także zawiera datę i godzinę wakacji. Jednak SanPiN nie określa, że \u200b\u200bczas w tym przypadku należy ustawiać w godzinach i minutach.

Naruszenie wtórnego

Wraz z wejściem w życie rozporządzenia nr 403n pojawią się nowe akcenty na temat możliwości naruszenia opakowania wtórnego (konsumenckiego) produktów leczniczych. Norma rozkazu „przechodzenia na emeryturę” nr 785 pozwala na to w wyjątkowych przypadkach, gdy organizacja apteczna nie jest w stanie zrealizować wizyty u lekarza.

Zamówienie nr 403n, które go zastępuje, jest bardziej szczegółowe pod tym względem i bardziej odpowiada współczesnym wymaganiom, praktyce medycznej i wymaganiom konsumentów. Klauzula 8 zarządzenia określa, że \u200b\u200bnaruszenie opakowania wtórnego i wydawanie produktu leczniczego w opakowaniu podstawowym jest dopuszczalne w przypadkach, gdy ilość leku określona na recepcie lub wymagana przez konsumenta (do wydania bez recepty) jest mniejsza niż ilość leku zawarta w opakowaniu zbiorczym.

W takim przypadku kupującemu należy dostarczyć instrukcję użytkowania lub jej kopię, a naruszenie opakowania podstawowego jest zabronione. Nawiasem mówiąc, nowe zamówienie nie zawiera normy, że w przypadku naruszenia leku wtórnego należy go wydać w opakowaniu aptecznym z obowiązkowym wskazaniem nazwy, partii fabrycznej, daty ważności leku, partii i daty zgodnie z dziennikiem pakowania laboratoryjnym, który określa zamówienie nr 785.

Co to oznacza w praktyce? Załóżmy dwie sytuacje: pierwsza - tabletki leku X (lub drażetki) nr 56, opakowanie podstawowe - blister; drugi - tabletka leku N numer 56, w butelce. I w obu przypadkach pojawia się pytanie o jego pozwolenie pacjentowi, który przedstawił wodzowi receptę, na którą przepisano powiedzmy 28 tabletek lub 42 tabletki (tabletki).

Oczywiste jest, że w pierwszym przypadku jest to dopuszczalne, ponieważ możliwe jest uwolnienie 28 lub 42 tabletek bez naruszenia opakowania podstawowego (blister), aw drugim jest to niedopuszczalne, ponieważ podstawowym opakowaniem w tej sytuacji jest butelka i surowo zabrania się jego łamania. Dlatego nasi liderzy nie mają prawa liczyć tabletek lub drażetek z butelki, jak to robią w aptekach w niektórych krajach.

„Lek jest uwalniany”

Klauzula 4 zarządzenia nr 403n Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej reguluje temat formularzy recept i listy wydawanych na nich leków. W szczególności, zgodnie z formularzem nr 107 / y-NP, wydawane są środki odurzające i psychotropowe wykazu II, z wyjątkiem środków odurzających i psychotropowych w postaci przezskórnych systemów terapeutycznych.

Zgodnie z formularzem nr 148-1 / u-88 zwolnione są:

leki psychotropowe z Wykazu III;
wykaz II narkotyków i leków psychotropowych w postaci transdermalnych systemów terapeutycznych;
leki umieszczone na liście leków podlegających PKU, z wyjątkiem leków wydawanych zgodnie z formularzem nr 107 / y-NP;
leki o działaniu anabolicznym i odpowiadające klasyfikacji anatomiczno-terapeutyczno-chemicznej (ATC), zalecane przez Światową Organizację Zdrowia, do sterydów anabolicznych (kod A14A);
preparaty określone w pkt. 5 „Procedury wydawania produktów leczniczych osobom fizycznym, które oprócz niewielkich ilości środków odurzających, substancji psychotropowych i ich prekursorów zawierają inne farmakologiczne substancje czynne” (zarządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 17.05.2012 r. nr 562n);
preparaty wydawane na receptę dla produktu leczniczego i zawierające środek odurzający lub substancję psychotropową ujętą w Wykazie II oraz inne farmakologicznie czynne substancje w dawce nieprzekraczającej najwyższej pojedynczej dawki, pod warunkiem że ten połączony produkt leczniczy nie jest środkiem odurzającym lub psychotropowym lek z wykazu II.

Reszta leków na receptę, jak wiesz, jest wydawana na formularzu nr 107-1 / rok. Zgodnie z paragrafem 22 zarządzenia Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 20 grudnia 2012 r. Nr 1175n „O zatwierdzeniu procedury wypisywania i wypisywania leków, a także formularzy recept ...” recepty wypisane na formularzach tego formularza są ważne przez dwa miesiące od daty wystawienia recepty. Natomiast w przypadku pacjentów z chorobami przewlekłymi dopuszcza się ustalenie terminu ważności recepty nr 107-1 / r na okres do jednego roku i przekroczenie zalecanej ilości leku na receptę, ustalonej w Załączniku nr 2 do niniejszego zarządzenia.

Taka recepta, która również wskazuje okresy i ilość wydań leku (w każdym okresie), zwracana jest kupującemu oczywiście z odpowiednią adnotacją o dacie wydania, dawkowaniu i ilości wydanego leku. Jest to określone w paragrafie 10 zamówienia nr 403n. Określa również, że następnym razem, gdy pacjent udaje się do apteki z tą samą receptą, pierwsza osoba powinna wziąć pod uwagę uwagi dotyczące poprzedniego wydania leku.

W momencie zakupu maksymalnej przepisanej ilości należy oznaczyć stempel „Produkt leczniczy wydany”. Jednorazowe zwolnienie całej kwoty, zgodnie z tym samym akapitem, jest dozwolone tylko w porozumieniu z lekarzem, który wypisał tę receptę.

Recepta pozostaje w aptece

Istnieją pewne zmiany w temacie wskazanym w tytule tego rozdziału. Punkt 14 nowego zamówienia stanowi, że sprzedawca zatrzymuje (oznaczony jako „Lek został wydany”) i przechowuje:

przez 5 lat przepisy na:

produkty lecznicze odurzające i psychotropowe Wykazu II, Produkty lecznicze psychotropowe Wykazu III (zgodnie z wychodzącym rzędem 785, są one przechowywane przez 10 lat);

przez 3 lata przepisy na:

leki wydawane bezpłatnie lub ze zniżką (zgodnie z formularzami nr 148-1 / u-04 (l) lub nr 148-1 / u-06 (l));
złożone produkty lecznicze zawierające środki odurzające lub substancje psychotropowe ujęte w Wykazie II i III, wytwarzane w organizacji farmaceutycznej, leki o działaniu anabolicznym, leki podlegające PKU;

w ciągu 3 miesięcy przepisy na:

preparaty w postaci płynnej zawierające więcej niż 15% alkoholu etylowego objętości gotowych produktów, inne leki klasyfikowane przez ATC jako leki przeciwpsychotyczne (kod N05A), anksjolityki (kod N05B), nasenne i uspokajające (kod N05C), przeciwdepresyjne (kod N06A) ) i nie podlega PKU.

Zamówienie Ministerstwa Zdrowia Rosji nr 403n nie obyło się bez wisienki na torcie, jednak wątpliwe. W paragrafie 15 zarządzenia stwierdza się, że recepty niewymienione w poprzednim 14 paragrafie (wymieniliśmy je powyżej) są oznaczone pieczęcią „Lek został wydany” i zwrócone do wskaźnika. Stąd wydaje się, że recepty na formularzu nr 107-1 / r z dwumiesięcznym okresem ważności stają się „jednorazowe”. Radzimy czytelnikom, aby zwrócili szczególną uwagę na tę nową normę.

Temat zwalczania nadużywania narkotyków zawierających alkohol w asortymencie aptecznym, o którym ostatnio trąbiły media, znalazł również odzwierciedlenie w nowym porządku dotyczącym zasad ich wydawania. Zgodnie z obowiązującą procedurą recepty na takie leki są zwracane pacjentowi (ostemplowany „wydany”); zgodnie z nowym porządkiem muszą pozostać w organizacji aptecznej.

Aby uniknąć złapania

Procedura postępowania z nieprawidłowo wypisanymi receptami została teraz opisana bardziej szczegółowo (paragraf 15 zarządzenia nr 403n). W szczególności rejestrując je przez farmaceutę w czasopiśmie konieczne jest wskazanie zidentyfikowanych naruszeń przy sporządzaniu recepty, nazwiska wypisanego pracownika służby zdrowia, nazwy organizacji medycznej, w której pracuje, podjętych środków.

Zgodnie z tą klauzulą \u200b\u200bpodczas wydawania leku farmaceuta informuje kupującego nie tylko o schemacie i dawkach, ale także o zasadach przechowywania w domu i interakcji z innymi lekami.

W teorii oznacza to, co następuje. Inspektor farmaceutyczny może podejść do pierwszego stołu w przebraniu zwykłego kupującego - można by rzec, dokonać zakupu testowego. A jeśli przy wypuszczaniu leku naczelny administrator nie poinformuje go np., Że lek ten należy przechowywać w temperaturze nie wyższej niż 25 ° C, albo nie zapyta, czy w tym czasie przyjmuje inne leki, wówczas inspektor może „zrzucić maskę”. i sporządzić akt dotyczący wykroczenia administracyjnego. Zatem norma punktu 16 jest poważna i napięta. I oczywiście wymaga od pioniera gruntownego ugruntowania się w złożonym i obszernym temacie interakcji leków.

Klauzula 17 zarządzenia nr 403n zawiera postanowienie, że farmaceucie nie przysługuje prawo do podawania nieprawdziwych lub niepełnych informacji o dostępności leków w asortymencie placówki aptecznej - w tym leków o tym samym numerze INN - jak również do ukrywania informacji o dostępności leków w niższej cenie. Podobne przepisy zawiera art. 74 pkt 2.4 ustawy z dnia 21.11.2011 nr 323-FZ „O podstawach ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej” oraz pkt 54 Zasad Dobrej Praktyki Farmaceutycznej (rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 21.08.2016 nr 647n). Tutaj jedyną nowością jest to, że norma ta po raz pierwszy pojawia się w porządku dotyczącym zasad urlopu.

To była recenzja zamówienia, że \u200b\u200btak powiem, „na nowym torze”. Czytelnicy zapewne znajdą w nim inne punkty i normy, które zasługują na szczególną uwagę. Napisz o nich do redakcji magazynu Katren-Style, a my odpowiemy na Twoje pytania wiodącym ekspertom branżowym. Zapytamy ich również o problem „jednorazowości” recept z dwumiesięcznym terminem ważności, o którym była mowa powyżej, a także wydawanie alkoholu etylowego i preparatów alkoholowych w świetle postanowień nowego rozporządzenia nr 403n.

5 października odbyło się seminarium internetowe, które poprowadziła dr Larisa Garbuzova. D., profesor nadzwyczajny Wydziału Zarządzania i Ekonomiki Farmacji, Northwestern State Medical University (St.Petersburg), poświęcony wyjaśnieniu nowych zasad wydawania leków, a 25 października dyrektor wykonawczy Krajowej Izby Farmaceutycznej Elena Nevolina podzieli się swoim punktem widzenia na ten sam temat. Zarejestruj się na oba webinary.

Materiały na zamówienie MZ nr 403n:

Wyjaśnienia dotyczące nowych zasad wydawania leków

Ministerstwo Zdrowia 27 września opublikowało pierwsze oficjalne wyjaśnienia rozporządzenia 403n w sprawie zasad wydawania leków.

Konsekwencje nowej procedury wydawania leków

W związku z wejściem w życie nowego zarządzenia Ministra Zdrowia nr 403n wiele aptek zaprzestało wydawania leków przeciwbólowych bliskim pacjentom chorym na raka bez notarialnego pełnomocnictwa pacjenta.

Wyjaśnienie nowych zasad - część 2

Przepis czytamy jesienią

Nakaz Ministerstwa Zdrowia komplikuje zakup leków dla chorych na raka i chorych na depresję

Zdaniem ekspertów nowe zarządzenie Ministerstwa Zdrowia zawiera niejasne sformułowania. Dokument został podpisany jeszcze w lipcu, ale prawie trzy miesiące przed jego wejściem w życie wydział nie prowadził prac wyjaśniających z lekarzami i farmaceutami. W rezultacie każda apteka zinterpretowała nowe przepisy w największym obawie przed inspektorami. Krewni pacjentów chorych na raka musieli posiadać pełnomocnictwo notarialne; chorzy na depresję mieli trudności z zakupem leków, aw niektórych aptekach poważnie wątpili, czy poprosić klientów o receptę na Corvalol i Motherwort?

Atak paniki

Pacjenci z depresją dowiedzieli się o nowych zasadach, przychodząc do apteki po kolejną paczkę tabletek. „Farmaceuta powiedział: będziemy sprzedawać tylko na receptę, w przeciwnym razie zapłacimy 40 tys. Lek kupiłam w tej aptece na pół roku, znają mnie już z widzenia, zanim nie było mowy o żadnej recepty. Dlaczego nikt nie ostrzegł mnie o zmianach? ” - pyta Elena z Saratowa. W domu pozostały dwie tabletki cipralexu, półtorej tabletki dziennie, nie zaleca się nagłego upuszczania leku.

Elena zadzwoniła do prywatnej kliniki, gdzie jest obserwowana, najbliższa wizyta u psychoterapeuty jest za cztery dni. W nagłych wypadkach dziewczyna nie odważyła się szukać innej kliniki i specjalisty. „Zacząłem panikować. Pobiegłem do wszystkich aptek w mieście, wdrapałem się do starej skrytki w domu. Ciśnienie wzrosło do 180. Modliłem się do wszystkich świętych, aby wytrzymali do soboty i pojechali do lekarza ”. W klinice pacjentka otrzymała receptę, którą apteka wzięła przy zakupie leku. „Teraz, raz na dwa miesiące, muszę iść do lekarza po nową receptę i zapłacić 800 rubli za wizytę” - Elena unosi ręce.

Julia miała receptę na trzy leki - przeciwdepresyjny, uspokajający i nasenny. Próbując je kupić, dziewczyna obejrzała kilka aptek i dowiedziała się, że farmaceuci na różne sposoby rozumieją nowe zasady. „Pierwsza apteka powiedziała mi, że w zamian za tabletki przyjmą receptę. Na drugim zebrało się całe spotkanie, po długich naradach sprzedali mi dwa leki na dwa miesiące i przyłożyli stempel do recepty „lek wydano”. Trzecia apteka sprzedała inny lek, którego potrzebowałem w ciągu zaledwie jednego miesiąca i sporządziła odręczną notatkę na recepcie. Według Julii półtora roku temu leki te były swobodnie sprzedawane w każdej aptece.

Każdy ma swoją modę

Rozporządzenie Ministra Zdrowia nr 403n zmieniające zasady wydawania leków weszło w życie 22 września. Reporterzy służby opieki paliatywnej jako pierwsi opowiedzieli o wynikach dokumentu: w aptekach w Moskwie, Samarze, Kurganu i innych miastach krewni pacjentów z rakiem musieli posiadać notarialnie pełnomocnictwo dotyczące prawa do otrzymywania środków przeciwbólowych. Farmaceuci czytają taki wymóg w klauzuli 20 zarządzenia nr 403n: „Odurzające i psychotropowe produkty lecznicze z wykazu II są wydawane po przedstawieniu dokumentu tożsamości osobie wskazanej na recepcie, jej przedstawicielowi ustawowemu lub osobie posiadającej pełnomocnictwo wydane zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej pozyskiwanie takich środków odurzających i psychotropowych ”. Wykonanie notarialnego pełnomocnictwa z wizytą domową u przykutego do łóżka pacjenta kosztuje w Saratowie od 3,5 tys. Rubli i wymaga czasu.

Kilka dni po aferze w prasie Ministerstwo Zdrowia wyjaśniło, że przeciwnie, nowe zarządzenie powinno ułatwić dostęp do uśmierzania bólu - teraz nie tylko bliscy krewni pacjenta mogą dostać lek w aptece, ale także np. Znajomi czy sąsiedzi, którym pacjent udzieli pełnomocnictwa (i wystarczy pełnomocnictwo na piśmie). Warto zauważyć, że zamówienie zostało podpisane 11 lipca, opublikowane 12 września, ale zanim weszło w życie, nikt nie wyjaśnił aptekom kontrowersyjnego sformułowania. Farmaceuci postanowili grać bezpiecznie, obawiając się kontroli - szczególnie surowych w przypadku leków.

„Mama była bez znieczulenia do ostatniej chwili, a potem umarła”. Kto, za co i jak leczy chorych na raka w regionach?

Trudności, jakie napotykają pacjenci z depresją, są spowodowane paragrafem 14 dotyczącym sprzedaży nalewek i środków uspokajających. W dokumencie stwierdzono, że apteki są zobowiązane do posiadania „recept na leki w płynnej postaci dawkowania, zawierające więcej niż 15% alkoholu etylowego objętości gotowych produktów, inne leki zaliczane do leków przeciwpsychotycznych pod względem właściwości anatomicznych, leczniczych i chemicznych (kod N05A), anksjolityki (kod N05B), nasenne i uspokajające (kod N05C), przeciwdepresyjne (kod N06A) i nie podlegają rachunkowości ilościowej. ”

Dlaczego nie podać konkretnej listy leków podlegających zamówieniu? Skąd taki „surowy” dokument? A może wszystko jest robione celowo, żeby podczas sprawdzania można było go uszczypnąć? - farmaceuci są oburzeni na forach tematycznych.

Farmaceuci zasugerowali, że nawet corvalol, valocardin, nalewki z jeleńca, waleriany, piwonii itp., Związane ze środkami nasennymi i uspokajającymi (kod N05C), podlegają nowym zasadom. Ale jak można żądać recepty na butelkę z napisem „Dostępne bez recepty”? „W związku z napływającymi apelami” Ministerstwo Zdrowia wyjaśniło, że nie narusza to ukochanych kropli domowych emerytów. Jak przypomniał dział, leki na etapie rejestracji państwowej są klasyfikowane jako wydawane na receptę lub bez recepty, jest to zaznaczone w instrukcji użytkowania, a zasady sprzedaży w tym zakresie niczego nie zmieniają. Nalewki OTC będą nadal swobodnie sprzedawane w ramach nowego zamówienia, ale kontrola nad środkami uspokajającymi na receptę została zaostrzona.

Petr Sarukhanov / Novaya Gazeta. Wejdź na stronę artysty

Sudden dura lex

Większość leków na depresję jest podana na opakowaniu: „Recepta”. Ani lekarze, ani pacjenci nie zostali ostrzeżeni, że ta dyrektywa zacznie obowiązywać 22 września. Zaskoczyło to nawet pracowników państwowych placówek medycznych. „Moi koledzy są w szoku. Nasi pacjenci biegają po mieście na oślep w poszukiwaniu leków. Co więcej, są to najbardziej niewinne leki, które nie powodują uzależnienia, a wręcz przeciwnie, leczą nałóg ”- mówi jeden z lekarzy, który poprosił, aby nie podawać nazwiska.

Ze względu na zmiany w zaleceniach i zarządzeniach Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej wiele leków będzie wydawanych na receptę od 1 marca 2017 r. Początek tego roku dla wielu sieci aptecznych, a także całej branży farmaceutycznej okazał się burzliwy. Niektóre wytyczne już weszły w życie, inne wkrótce. W niektórych zarządzeniach wprowadzono moratorium na pracę farmaceutów, w innych wydawanie leków na receptę jest znacznie skomplikowane.

Jakie leki na receptę są dostępne od 1 marca 2017 roku?

Z zarządzenia Ministerstwa Zdrowia wprowadzono pewne ograniczenia w sprzedaży produktów leczniczych. Sprzedaż wyrobów medycznych w jednej ręce prowadzona jest w ograniczonych ilościach. Dotyczy to handlu syropami i nalewkami, które zawierają alkohol etylowy w stężeniu co najmniej 15%. Farmaceuci mogą sprzedać nie więcej niż dwa opakowania na rękę. W jakim celu to się robi, dla wielu jest jasne. Dziś nie wszystkie leki są kupowane przez ludzi do walki z dolegliwościami. Fakt ten potwierdza masowe zatrucia nalewkami głogowymi w Irkucku, gdzie cierpiało ponad 70 osób.

Ponadto farmaceuci nie mogą doradzać klientowi w zakresie droższych leków, jeśli istnieje niedrogi odpowiednik. Chociaż, jak twierdzi wielu przedstawicieli branży farmaceutycznej, takie standardy zostały wcześniej określone w instrukcjach pracowników aptek.

Ponadto farmaceuci są zobowiązani do dostarczenia klientowi danych o właściwościach i przeciwwskazaniach leków, a także o ich okresie przydatności do spożycia, warunkach przechowywania i dawkowaniu. Wcześniej w ogóle o takich rzeczach nie rozmawiano.

Leki na receptę

Zgodnie z Ustawą Ministra Zdrowia nr 785 leki na receptę są dostępne od 1 marca 2017 r. Wyjątkiem jest lista leków, które można wydawać bez recepty.

Lista leków na receptę od 1 marca 2017 roku jest dość obszerna. Obejmuje leki z dosłownie wszystkich grup leków. Przede wszystkim na liście są antybiotyki. Zgodnie z ideą ministerstwa wszystkie powinny być na receptę. Dlatego jeśli działasz ściśle zgodnie z prawem, ponad 50% wszystkich leków w aptekach musi być sprzedanych tylko wtedy, gdy jest na receptę od lekarza prowadzącego.

Opinia przedstawicieli branży aptecznej

Zdaniem przedstawicieli branży farmaceutycznej obecnie w klasycznym sensie receptur praktycznie nie ma. Lekarze zapisują wizyty na kartkach papieru. Jednocześnie, według dyrektora jednej z sieci aptecznych Kakhaber Bakuradze, wielu farmaceutów aptecznych przechodzi dziś nowe szkolenia. Podaje też, że każdego dnia do apteki przychodzi coraz więcej osób z receptami, a farmaceuci pracują wyłącznie według instrukcji, czyli zgodnie z obowiązującym prawem.

Dziś sprzedaż leków na receptę bez niezbędnych dokumentów grozi grzywną do 50 tysięcy rubli. Władze rozważają zaostrzenie kar za sprzedaż leków na receptę bez recepty. Jest to potencjalne zaprzestanie działalności do 90 dni.

Informacje o lekach sprzedawanych bez recepty mogą być umieszczane na półkach, w woblerach i formatach plakatów, a także na innych nośnikach, aby kupujący mógł w pełni zapoznać się z produktem. Dla wygodnego widoku konieczne jest umieszczenie metki z ceną z nazwą, ilością dawek w opakowaniu, dawką, producentem.

Kod kreskowy na lekach

Ponadto wchodzi w życie kolejna ważna innowacja - oznakowanie każdego leku. Pilotażowy projekt odpowiedniego modelu jest uruchamiany w kilku rosyjskich miastach. Głównym celem wydarzenia jest zwalczanie podrabianych i podrabianych leków.

Według wstępnych danych projekt ten pomoże wyśledzić około sześciu miliardów paczek materiałów medycznych. W początkowym etapie w marcu kod kreskowy zostanie umieszczony na 60 produktach. W tym - 10 środków na leczenie rzadkich dolegliwości, a także ponad 30 nazw leków, które od marca 2017 r. Znajdują się na liście najważniejszych leków na receptę. Planuje się, że do końca tego roku automatyzacja systemu księgowego będzie traktowana jako dobrowolna. W przyszłym roku będzie to obowiązkowe.

Jak podaje Rospotrebnadzor, każde opakowanie produkowanego produktu medycznego będzie opatrzone dwuwymiarowym kodem kreskowym. Będzie on znajdować się obok informacji o okresie, do którego można stosować lek. Taki system pozwoli Ci określić pochodzenie leku bez wychodzenia z kasy apteki.

Trudności w obsłudze kodu kreskowego

W tym samym czasie znaleźliśmy pewne problemy. Na urządzeniu mobilnym musi być zainstalowany program do odczytu kodu. Jest inna opcja. Kupujący może skorzystać ze skanera aptecznego, który musi być zainstalowany w aptekach biorących udział w projekcie. System dostarczy nabywcy kompleksowych informacji o tym, gdzie, kto i kiedy wyprodukował lek.

Kakhaber Bakuradze przekonuje, że z nowymi kodami kreskowymi nie powinno być problemów. Dział IT już dawno opracował wszystkie wymagane szablony. Pozwoli to na zawsze zapomnieć o podrobionych i szarych preparatach, których pochodzenie jest nieznane. Na takich zmianach skorzystają uczciwi biznesmeni farmaceutyczni.

Czy leki są droższe?

Wielu jest zainteresowanych pytaniem, czy te zmiany wpłyną na zwykłych ludzi w sensie finansowym? Zdaniem specjalistów z rynku farmakologicznego zmiany w żaden sposób nie wpłyną na koszt leków. Według nich nowe wymagania przydadzą się zarówno kupującym, jak i właścicielom uczciwych aptek, którzy nie korzystają z nielegalnej sprzedaży leków.

Koszt leków nie powinien być wyższy. Świadczą o tym już w styczniu ceny leków w aptekach. Ceny prawie się nie zmieniły.

Lista darmowych leków na 2017 rok

Należy zauważyć, że istnieje pewna lista bezpłatnych leków na 2017 rok dla uprzywilejowanych kategorii populacji. Jednak informacji o bezpłatnych lekach udziela lekarz. On sam jest zobowiązany poinformować pacjenta. W przypadku, gdy lekarz ignoruje swoje obowiązki, pacjent ma prawo do wyjaśnienia informacji. Informacje o bezpłatnych lekach udziela również firma ubezpieczeniowa.

Lista bezpłatnych leków
Grupa leków przeciwbólowych:
Kodeina Morfina Lek Papaweryna Tebain Trimeperydyna	Kwas acetylosalicylowy Ibuprofen Diklofenak Ketoprofen Ketorolac Paracetamol i Panadol
Lek przeciwpadaczkowy:
Benzobarbital Kwas walproinowy Hydrochlorochina Penicylamina Karbamazepina	Clonazepam Topiramat Etosuksymid Fenobarbital Okskarbazepina
Antyparkinsonizm:
Trihexyphenidil Lewodopa Benserazide	Amantadyna Carbidol
Psycholeptyki:
Zuclopenthixol Haloperridol Kwetiapina Olanzapina Risperidone Peritsiazyna Sulpirydy	Trifluoperazyna Tiorydazyna Flupentixol Flufenazyna Chlorpromazyna Oksazepam Diazepam
Psychoanaleptyki:
Amitryptylina Klomipramina Imipramina Paroksetyna Sertralina Pipofezin Fluoksetyna	Betahistyna Kwas aminofenylomasłowy Winpocetyna Piracetam Glicyna Tyzanidyna Bursztynian etylometylohydroksypirydyny
Antycholinesteraza:
Bromek pirydostygminy	Siarczan metylu neostygminy
Leczenie infekcji:
Doksycyklina Tetracyklina Amoksycylina + kwas klawulanowy Cephalexin Benzylopenicylina benzatynowa Cefuroksym Sulfasalazyna Klarytromycyna	Azytromycyna Ciprofloxacin Flukonazol Klotrimazol Tiloron Acyklowir Metronidazol Benzoesan benzylu
Przeciwnowotworowe:
Hydroksykarbamid Busulfan Merkaptopuryna Melfalan Metotreksat Chlorambucil Mitomycyna Cyklofosfamid	Azatiopryna Tamoksyfen Medroksyprogesteron Anastrozol Flutamid Interferon alfa-2a Interferon alfa-2b
Wzmocnienie kości:
Kalcytonina Cholekalcyferol	Alfacalcidol Kwas alendronowy
Krzepnięcie krwi:
Heparyna sodowa Warfaryna	Pentoksyfilina Clopidogrel
Preparaty na serce:
Bromowodorek lappakonityny Digoksyna Amiodaron Propafenon Sotalol Monoazotan izosorbidu Diazotan izosorbidu Nitrogliceryna Bisoprolol Atenolol Metoprolol Carvedilol Verapamil Amlodypina Nifedypina Losartan	Kaptopril Lisinopril Enalapril Perindopril Methyldopa Klonidyna Asparaginian potasu i magnezu Spironolakton Furosemid Indapamid Hydrochlorotiazyd Acetazolamid Ivabradin Atorwastatyna Simvastatin Moksonidyna
Preparaty jelitowe:
Metoklopramid Omeprazol Drotaverin Bisakodyl	Sennozydy A i B Laktuloza Pankreatyna Smektyt dioktaedryczny
Hormony tarczycy:
Deksametazon Betametazon Hydrokortyzon Metyloprednizolon Aceponian metyloprednizolonu Prednizolon	Fludrokortyzon Desmopresyna Sól sodowa lewotyroksyny Bromokryptyna Tiamazol Allopurinol
W przypadku cukrzycy:
Gliklazyd Glibenklamid Glukagon Insulina aspart Insulina aspart dwufazowa Insulin detemir Insulina glargine Insulina glulizynowa	Insulina dwufazowa Insulina lispro Izofan insuliny Rozpuszczalny w insulinie Insulina lispro dwufazowa Repaglinid Metformina
Leki stosowane w leczeniu nerek:
Finasteryd Doksazosyna	Tamsulosyna Cyklosporyna
Leki okulistyczne:
Tymolol	Pilokarpina
Leki na astmę:
Beclomethasone Aminofilina Budezonid Beklometazon + Formoterol Bromek ipratropium + fenoterol	Salbutamol Formoterol Bromek tiotropium Acetylocysteina Ambroksol
Leki przeciwhistaminowe:
Loratadin Cetyryzyna	Chloropiramina

Nawiasem mówiąc, w 2017 roku ukazał się film „Lekarstwo dla zdrowia”, który barwnie ilustruje sytuację z lekami w naszym kraju.

Od 22 września Rosja nie sprzedaje antybiotyków bez recepty. To zarządzenie Ministerstwa Zdrowia. Ale w rzeczywistości sprzedaż takich leków wygląda inaczej.

Rosjanie coraz częściej stykają się z tym, że niektóre leki nie są im sprzedawane, jeśli nie ma recepty lub jest ona wystawiona nieprawidłowo. Apteki odwołują się do nowego zamówienia z Ministerstwa Zdrowia, które precyzuje procedurę sprzedaży takich leków.

To prawda, że \u200b\u200beksperyment Business FM pokazał, że nadal można kupić leki bez recepty, nawet jeśli taka powinna być. Jesień, deszcze, przeziębienia. Nic nowego: powtarza się z roku na rok. Dopiero dziś trudno jest kupić leki na leczenie tego bardzo przeziębienia. Od początku października media społecznościowe donoszą, że apteki wymagają recept na antybiotyki.
Z tym problemem stanął także felietonista Business FM Ivan Miedwiediew.

Iwan Miedwiediew Publicysta Business FM„Moja żona jest chora. Zadzwoniła do lekarza w domu. Lekarz przepisał antybiotyki, w szczególności lek „Amoxiclav”. Ale lekarz wypisał to po prostu na papierze firmowym szpitala, to znaczy, że nie jest to pełnowartościowa recepta, która, jak się przypadkiem dowiedziałem, ma teraz fundamentalne znaczenie. Poszedłem do apteki, gdzie powiedzieli mi, że od 22 września apteki nie mają prawa wydawać antybiotyków bez recepty, to znaczy mogą wydawać antybiotyki tylko zmieniając je na receptę ”.

Więcej szczęścia miał inny felietonista Business FM. W innej aptece byli gotowi sprzedać mu taki sam lek, bez recepty.

Michaił Safonow Publicysta Business FM"Jesteś dla siebie?" Powiedziałem tak". Oceniła moją cerę, powiedziała: „Masz 500 miligramów”. Mówię: „OK, czy potrzebujesz przepisu?” Spojrzała na mnie surowo i powiedziała: „Właściwie, przepis jest potrzebny!” Mówię: „nie mam”. Mówi: „Jak to kupujesz? Co powiedział ci twój lekarz? " A ja mówię: „Ale lekarz nic mi nie powiedział, bo lekarz jest moim przyjacielem”. Mówi: „Cóż, jeśli przyjaciel bierze na siebie odpowiedzialność, kup”.

W aptece w supermarkecie, obok biura Business FM, również nie było problemów z zakupem antybiotyków. Nikt nie potrafił wyjaśnić, dlaczego apteki nie wymagają recepty, kiedy powinny. Być może nie boją się kar, chociaż za takie naruszenia można nawet uzyskać zawieszenie licencji na trzy miesiące. Niemniej jednak fakt pozostaje.

W rzeczywistości apteki nie mogły wcześniej sprzedawać leków na receptę bez oficjalnej recepty. A zarządzenie Ministerstwa Zdrowia, które weszło w życie 22 września, po prostu wyjaśnia zasady ich urlopu. W szczególności tak zwana recepta jednorazowa jest teraz zachowywana przez aptekę po sprzedaniu na niej leku. Za to, co się dzieje, wyjaśnia dyrektor wykonawczy Rosyjskiego Stowarzyszenia Sieci Farmaceutycznych Nelly Ignatieva.

Nelly Ignatieva Dyrektor wykonawczy Rosyjskiego Stowarzyszenia Łańcuchów Farmaceutycznych„Jeśli apteka otrzymała według wszystkich dokumentów dziesięć produktów leczniczych, a reszta ma pięć - to odnotowujemy, to są oddzielne dokumenty księgowe - to powinno być pięć recept i zresztą poprawnie wypisanych. Jeśli coś jest niepoprawnie napisane w receptach, znowu jest to naruszenie. W tym systemie zaangażowany jest lekarz, pacjent, apteka iz jakiegoś powodu, z jakiegoś powodu, odpowiedzialność za wszystkie naruszenia spoczywa tylko na aptece. Ale w rzeczywistości problem jest zupełnie inny. Nasi lekarze przestali wypisywać recepty, przez co zdezorientowali wszystkich pacjentów iz jakiegoś powodu pacjenci nie domagają się swoich praw do wypisywania recept ”.

Oficjalna recepta musi być napisana na standardowym formularzu, z pieczęcią, wskazującą międzynarodową niezastrzeżoną nazwę leku w języku łacińskim. Stosowanie określonych nazw handlowych jest dopuszczalne, jeśli lek nie ma analogów. Dlaczego lekarze naruszają te zasady, powiedział Business FM David Melik-Guseinov, szef Państwowego Instytutu Badawczego Instytucji Budżetowych Moskiewskiej Organizacji Opieki Zdrowotnej.

dyrektor Instytutu Badawczego GBU Organizacji Zdrowia i Zarządzania Medycznego„Tylko 10% ma jakieś zalecenia, a około połowa z tych 10%, czyli tylko 5% populacji, ma prawidłowo sformułowane przepisy. Lekarze oczywiście starali się nie wypisywać recept, bo każda recepta z pieczęcią i podpisem jest dokumentem urzędowym. Dokument, który można przedstawić w sądzie, dokument, który można przedstawić władzy wykonawczej w celu przeprowadzenia odpowiedniej kontroli. Dlatego pracownicy medyczni, lekarze bardzo często unikali obowiązku wypisywania oficjalnej recepty ”.

Nawiasem mówiąc, apteki też są nieautoryzowane. Są oni zobowiązani do zwrotu klientom tzw. Recept wielokrotnego użytku, ważnych do roku, w których przepisywane są leki na leczenie chorób przewlekłych. W takim przypadku apteka musi zaznaczyć sprzedaż leku na takiej recepcie. Ale czasami próbują też wycofać takie przepisy. Ministerstwo Zdrowia chciało uporządkować sprzedaż leków na receptę. Chcieliśmy jak najlepiej, ale okazało się, jak zawsze.

Terapeuta Ludmiła Łapa „To nie może prowadzić do niczego dobrego, bo na przykład teraz przepisałam dzisiaj antybiotyki, a dziewczyna mówi, że nie potrzebuje recepty. Nawet nie zapytała, ponieważ powiedziano jej, że kupi, nie ma problemu. To znaczy, że ma w pobliżu jakąś aptekę, która wydaje wszystko. Bardzo trudno jest określić, kto ma rację, a kto się myli. W rzeczywistości zamieszanie istnieje. To jest bezsporny fakt. "

Istnieją dwie odpowiedzi na pytanie, co zrobić, jeśli lek nie został Ci sprzedany. Albo udaj się do lekarza i poproś go o wypisanie oficjalnej recepty lub poszukaj apteki, która nie wymaga recepty. Jak pokazał nasz eksperyment, nadal można je znaleźć.

Od 1 stycznia 2017 r. Wchodzą w życie ustawy i rozporządzenia dotyczące wydawania zwolnień lekarskich w formie elektronicznej, podwyższenia wieku emerytalnego urzędników, podatku od sprzedaży treści multimedialnych, zakupu miejsc parkingowych itp.

Więcej informacji na temat inicjatyw legislacyjnych można znaleźć w infografice AiF.ru.

Podwyższenie wieku emerytalnego urzędników miejskich i urzędników państwowych

Od 1 stycznia 2017 r. Wiek emerytalny urzędników, a także pracowników organizacji miejskich będzie stopniowo wzrastał. Jego wzrost zatrzyma się w 2026 i 2032 roku, czyli kiedy kobiety przejdą na emeryturę w wieku 63 lat, a mężczyźni w wieku 65 lat.

Zmiany wpłyną również na długość służby w służbie cywilnej, niezbędną do otrzymania emerytury za wysługę lat. Na nowych zasadach - co najmniej 20-letnie doświadczenie zawodowe. Teraz ten okres jest o pięć lat krótszy.

Przekazywanie informacji o przedmiotach opodatkowania

Od 1 stycznia 2017 r. Wchodzi w życie ustawa, która wprowadza obowiązek niezgłoszenia przez osobę fizyczną informacji o przedmiotach podlegających opodatkowaniu. Wiadomość należy wysłać do 31 grudnia roku następującego po upływie okresu rozliczeniowego. W przeciwnym razie będziesz musiał zapłacić grzywnę w wysokości 20% niezapłaconej kwoty podatku.

Dokumenty można składać w celu rejestracji praw i katastralnej rejestracji obiektów nieruchomości w dowolnym urzędzie do odbioru dokumentów. Nie ma znaczenia, gdzie obiekt się znajduje.

„Podatek Google”

1 stycznia wchodzi w życie ustawa o „podatku od Google”, która zobowiązuje zagraniczne firmy od 2017 roku do płacenia podatku VAT od sprzedaży treści multimedialnych w Rosji: e-booków, obrazów, muzyki, nagrań dźwiękowych, gier i programów komputerowych. W związku z tym Google zwiększa koszt usług płatnych za swoje usługi - „Dysk Google” i Google Play - o 18%.

Zakup miejsca parkingowego z hipoteką

Od 1 stycznia 2017 r. Będzie można wykupić miejsca parkingowe na parkingach na hipotekę i oznaczyć je farbą, naklejkami lub w inny sposób. Jeśli właściciel chce sprzedać miejsce parkingowe osobie postronnej, będzie musiał pisemnie powiadomić pozostałych uczestników współwłasności, wskazując cenę i warunki transakcji.

Zgłoszenie do sądu online

Od 1 stycznia każda osoba będzie mogła złożyć wniosek, skargę, przedstawienie i inne dokumenty do sądu w formie elektronicznej. Od obywatela wymaga się jedynie wypełnienia formularza, który będzie znajdował się na oficjalnej stronie sądu w Internecie oraz zabezpieczenia dokumentu podpisem elektronicznym.

Elektroniczne zwolnienie lekarskie

Od stycznia wprowadzany jest system elektronicznego „zwolnienia lekarskiego”, który nie tylko ograniczy liczbę dokumentów papierowych i koszt sporządzania formularzy, ale także całkowicie wyeliminuje z obiegu fałszywe zwolnienia lekarskie.

Zakłada się, że elektroniczne orzeczenie o niezdolności do pracy zostanie wypełnione w placówce medycznej, a następnie informacje będą przechowywane w ujednoliconej bazie danych FSS, z której mogą korzystać zarówno pracownicy, jak i pracodawcy. A sami pacjenci będą mogli uniknąć niekończących się podróży do szpitala i stania w kolejkach.

System GLONASS dla nowych samochodów

Wszystkie nowe samochody w Rosji od 1 stycznia 2017 r. Będą musiały być wyposażone w satelitarny system ERA-GLONASS do automatycznego powiadamiania o wypadkach.

Import przez obywateli na terytorium Rosji zagranicznych samochodów niewyposażonych w system ERA-GLONASS będzie zakazany od 1 stycznia 2017 r.

Elektroniczna polityka CTP

Od 1 stycznia 2017 roku wszystkie firmy ubezpieczeniowe będą miały obowiązek wystawiania elektronicznych polis OSAGO. Jeśli firma nie zapewni możliwości wystawienia polisy OSAGO online, zostanie nałożona kara w wysokości 300 tysięcy rubli.

Jeśli z jakiegoś powodu właściciel samochodu podał przy rejestracji e-OSAGO nieprawidłowe dane, co zmniejszyło kwotę ubezpieczenia, wówczas firma może odebrać od klienta całą kwotę zapłaconą poszkodowanemu.

Opłata za uzyskanie dokumentu oceny znajomości języka rosyjskiego

Od 1 stycznia obowiązuje państwowy obowiązek uzyskania dokumentu oceniającego znajomość języka rosyjskiego i historię państwa rosyjskiego. Zasada ta będzie dotyczyć cudzoziemców, którzy przybyli do Federacji Rosyjskiej w celu poszukiwania pracy.

Wysokość cła państwowego to 1000 rubli, 80% środków trafi do budżetu regionalnego, 20% do budżetu państwa.

Przewóz dzieci autobusem nie starszym niż 10 lat

Od stycznia weszła w życie Uchwała Nr 652 z dnia 30 czerwca 2015 r. „W sprawie zmiany niektórych ustaw Rządu Federacji Rosyjskiej w zakresie usprawnienia zasad zorganizowanego przewozu grupy dzieci autobusami”.

Przewóz dzieci będzie możliwy tylko w autobusie, od roku produkcji którego minęło nie więcej niż 10 lat, co odpowiada celowi i projektowi wymaganiom technicznym do przewozu osób i jest wyposażony w tachograf, system nawigacji satelitarnej GLONASS lub GLONASS / GPS.

Dzieci powyżej 10 roku życia nie będą mogły podróżować autobusami.

dostępny na receptę za darmo lub z 50-procentową zniżką na bezpłatne ceny

Międzynarodowa niezastrzeżona

Imię i nazwisko Formularz zwolnienia

Leki antycholinesterazowe

Leki do zapobiegania i leczenia infekcji

Leki przeciwwirusowe

Leki przeciwnowotworowe, immunosupresyjne i towarzyszące

Leki wpływające na hematopoezę, układ krzepnięcia

Leki wpływające na układ sercowo-naczyniowy

Leki stosowane w leczeniu chorób przewodu pokarmowego

Hormony i czynniki wpływające na układ hormonalny

Roztwór insuliny aspart do podawania dożylnego i podskórnego

Insulina aspart dwufazowy roztwór do podawania dożylnego i podskórnego

Zawiesina insuliny glargine do podawania podskórnego
Roztwór insuliny glulizynowej do podania podskórnego
Insulina dwufazowa
Roztwór insuliny detemir do podania podskórnego
Roztwór do wstrzykiwań insuliny lispro
Rozpuszczalny w insulinie
(ludzki genetycznie zmodyfikowany) roztwór do wstrzykiwań
Izofan insuliny
Zawiesina do podawania podskórnego
Tabletki z lewotyroksyną sodową
Tabletki metyloprednizolonu
Tabletki powlekane metforminą; pigułki
Tabletki prednizolonu; iniekcja
Tabletki repaglinidu
Tabletki powlekane rozyglitazonu
Tabletki Tiamazol
Tabletki triamcynolonu
Mometazon<*> krem do użytku zewnętrznego

Leki stosowane w leczeniu gruczolaka prostaty

Leki wpływające na układ oddechowy

Preparaty okulistyczne

Betaksolol

Witaminy i minerały

Sulfacetamid

Inny

Leki stosowane w leczeniu fenyloketonurii

Preparaty stosowane decyzją komisji lekarskiej, zatwierdzone

naczelny lekarz placówki medycznej

Vinorelbin

Levetiracetam

Topiramat

<*> Dzieci w pierwszych trzech latach życia, a także dzieci z rodzin wielodzietnych poniżej szóstego roku życia.

<**> Dla pacjentów zakażonych AIDS / HIV, raka, zawału mięśnia sercowego (pierwsze sześć miesięcy), cukrzycy, chorób psychicznych, schizofrenii i epilepsji.

<***> Dla osób z AIDS / HIV, rakiem, cukrzycą, chorobami psychicznymi, schizofrenią i epilepsją.

<****> Dla pacjentów z przedwczesnym rozwojem seksualnym.

Polecamy również

Ładowanie ...

Dom > Metodologia