Roztrhnutie tunica albuginea kavernóznych telies. Corpus cavernosum penisu: štruktúra, funkcie, poranenia, liečba, injekcie

Trauma penisu je proces poškodenia kožného tkaniva, kavernóznych/hubovitých teliesok, časti fascie, membrány falusu, jej svalovej štruktúry, podkožného tkaniva rôzneho stupňa závažnosti, etiológie. Príznaky tejto poruchy sú určené typom rany - bolesť, opuch, hematóm, krvácanie, hematúria, v tejto situácii často dochádza k zlyhaniu procesu močenia. Diagnóza patológie sa vykonáva pomocou vyšetrenia, ultrazvuku, palpácie, berúc do úvahy informácie z anamnézy. Prvá pomoc pozostáva zo zastavenia krvácania, potom PSO rany, eliminácie cudzích predmetov, potom je potrebná liečba - jej schéma je vyvinutá na základe typu a závažnosti patológie.

Príčiny

Vplyv mechanických javov (napríklad modriny, zovretie), tepelné vlastnosti (popáleniny, hypotermia) môže spôsobiť traumu falusu. Poranenie penisu je škodlivý proces v oblasti kože a vnútornej štruktúry penisu. Typicky sa tieto poruchy pozorujú u mužov vo veku 15-40 rokov. Modrina na penise, pomliaždenie žaluďa a iné druhy poranení vyžadujú lekárske vyšetrenie. Asi 1% pozorovaní porušení sa vyskytuje spolu so zraneniami orgánov mieška.

Druhy zranení

Odborníci ich delia takto:

• Otvorená povaha – bodné rany, uhryznuté, skalpované, strelné, povrchové rany;
• Uzavretá povaha – štípanie, modriny, vykĺbenie penisu, zlomeniny, iné poruchy.

Aj v traumatológii sú pacienti pozorovaní v dôsledku popálenín, omrzlín a amputácie falusu. Typicky uzavreté zranenia predstavujú 80% prípadov, otvorené zranenia - asi 20%. Poškodenie môže byť izolované alebo kombinované s poruchami v štruktúre panvy, kostrovom systéme a miešku. Na penise sa môže objaviť kalus.

Odborníci určujú nasledujúcu klasifikáciu traumatizácie falusu (je založená na závažnosti porušenia):

• Typ 1 – modrina, proces poškodenia kožného tkaniva;
• Typ 2 – poranenie kavernóznych telies/spongiosum, narušenie Beechovej fascie;
• Typ 3 - ruptúra ​​tkaniva (oblasť močového kanála, hlava falusu, kavernózneho telesa) menšia ako 2 cm;
• Typ 4 – ruptúry corpus cavernosum, močového kanála väčšie ako 2 cm, čiastočná amputácia penisu;
• 5. typ – amputácia falusu.

Zranenie

Jedno z najčastejších poranení orgánov. Modrina na penise je možná počas športových cvičení, počas bicyklovania, počas bojov, ak bol urobený priamy úder. Mierna forma je zvyčajne sprevádzaná miernou bolesťou, ktorá po niekoľkých minútach ustúpi. Silná modrina penisu vyvolá trhlinu v tunica albuginea, zvýši záchvat bolesti, prispeje k rozvoju opuchu, hematómu, pohyb bude tiež sťažený (pri chôdzi) a bude narušené močenie. Možné vnútorné krvácanie v dôsledku zlomeniny kavernózneho tela, šok.

Porušenie

Zvyčajne sa vyskytuje v dôsledku prenikania kožného tkaniva falusu do uzamykacieho mechanizmu zipsu nohavíc. V tejto situácii sa na povrchovej vrstve penisu objaví rana, ktorá spôsobí záchvaty silnej bolesti.

Zriedkavo je zvieranie penisu spôsobené používaním rôznych predmetov (krúžkov) na falus alebo sťahovaním orgánu gumičkou alebo niťou.

Táto porucha sa vyskytuje na pozadí vývoja opuchu, výskytu bolesti a je možné akútne zadržiavanie moču. Dlhodobé prerušenie krvného obehu falusu môže spôsobiť nekrózu kože a gangrénu.

Dislokácia alebo zlomenina

Zranenia penisu môžu byť spôsobené rôznymi dôvodmi. Napríklad zlomenina falusu sa zvyčajne pozoruje pri hrubom sexuálnom kontakte - t.j. náhle hrubé ohnutie penisu vo vzpriamenej polohe. Pri tejto poruche dochádza k prasknutiu kavernóznych teliesok, navyše dochádza k poraneniu corpus spongiosum a močového vývodu. Objavuje sa bolesť a erektilný proces je narušený. Krvácanie začína vo vnútri, hematóm rastie a známky bolesti sa zintenzívňujú. Dôsledky tohto zranenia sú zakrivenie falusu, bolestivý erektilný proces, infekcia, impotencia.

Dislokácia penisu je výsledkom pretrhnutia väzov potrebných na fixáciu penisu v oblasti panvových kostí; dochádza k posunu kavernóznych oblastí pod kožným tkanivom stehna, miešku, perinea; pri palpácii falus, nastáva pocit prázdneho koženého vrecka.

Otvorené poranenia penisu

Trauma povrchového charakteru je zvyčajne spôsobená natrhnutím, trením alebo porušením krátkej uzdičky predkožky. To sa často robí spolu s krvácaním. Skalpované typy rán penisu sa vyskytujú v dôsledku prenikania falusu do rôznych pohyblivých zariadení - objavuje sa intenzívna bolesť, defektné kožné rany, krvácanie a šok.

Rany v dôsledku uhryznutia sú dôsledkom agresie zvierat, úmyselného správania partnera. Uhryznutie falusom je zvyčajne infikované - existuje riziko nákazy besnotou od zvieraťa.

Bodné poranenia – iatrogénny pôvod, rany spôsobené prepichnutím a reznými predmetmi. Možné sú strelné druhy poranenia.

Traumatická amputácia falusu nastáva v dôsledku sebapoškodzovania spôsobeného určitými duševnými poruchami.

Tepelné poranenia penisu

Omrzliny falusu sa pozorujú v dôsledku hypotermie a močenia v mrazivom počasí. V tejto situácii je zvyčajne poškodená predkožka, zriedkavo hriadeľ penisu. Koža v dôsledku omrzlín zmodrie, objaví sa brnenie, opuch, svrbenie, pálenie. V miernych prípadoch porucha prechádza sama, v závažnej situácii dochádza k nekróze kože a hnisavým vredom.

Popáleniny v dôsledku pôsobenia chemikálií, slnečného žiarenia, horúcich tekutín. Spolu s nimi sa pozoruje hyperémia, opuch falusu, výskyt pľuzgierov a retencia moču. Negatívne dôsledky tohto procesu sú nekróza corpus cavernosum/spongiosum.

Symptómy

Akákoľvek trauma spôsobuje určité príznaky:

• Krvácajúca;
• Opuch;
• Útoky bolesti;
• Ťažkosti s močením;
• Výskyt hematómu na penise;
• Modrina na penise;
• Vývoj uretrorágie;
• Tvorba makrohematúrie, mikrohematúrie a iných porúch.

Liečba

Keď dôjde k úplnej amputácii falusu v dôsledku mechanického nárazu, je potrebné umiestniť penis do nádoby s ľadom. Potom ho máte čas do 24 hodín prišiť späť pacientovi.

Ak dôjde k porušeniu predkožky, poškodená oblasť sa odreže a aplikujú sa stehy.

Ťažké zranenia vyžadujú chirurgický zákrok, potom plastickú obnovu.

Ak existuje jednoduchá modrina, lekár pozoruje porušenie. Najprv sa používajú studené obklady a nesteroidné analgetiká. Hematómy sa liečia chirurgicky.

Poškodená močová trubica sa obnoví. Je dôležité vyhnúť sa traumatizácii falusu - sexuálna intimita by nemala byť agresívna a mali by ste sa tiež starostlivo venovať športovým cvičeniam, ktoré poskytujú penisu potrebnú ochranu.

Pacienti, ktorí v minulosti utrpeli poškodenie falusu, by sa mali poradiť s lekárom a navštíviť ho aspoň raz za pár mesiacov.

Prvá pomoc

Ak dôjde k zraneniu:

• Otvorená forma poranenia - sterilný obväz;
• Na zastavenie krvácania utiahnite ranu turniketom, ktorý sa aplikuje na spodok poškodenej oblasti;
• Zabaľte falus šatkou alebo opaskom;
• Ošetrite otvorenú ranu dezinfekčným prostriedkom;
• Pacientovi sa má podať liek proti bolesti (nie analgín – riedi krv, čo vedie k silnému krvácaniu).

Pomoc musí byť poskytnutá v akejkoľvek lekárskej inštitúcii, inak dôjde k narušeniu fungovania reprodukčnej štruktúry.

Poranenie hlavy, ktorého následky môžu byť úplne odlišné (aj smrť), je jednou z častých príčin invalidity v strednom a mladom veku. Približne polovica všetkých prípadov je TBI. Podľa štatistík asi 25-30% všetkých zranení predstavuje poškodenie mozgu. Tieto prípady tvoria viac ako polovicu. Ďalej v článku bude uvedená klasifikácia úrazov a popis niektorých z nich.

Všeobecné informácie

Traumatické poranenie mozgu je poškodenie kostí lebky alebo mäkkých tkanív. K tým druhým patria napríklad mozgové blany, nervy, cievy a iné. Poranenia hlavy sú rozdelené do niekoľkých skupín. Pozrime sa na niektoré z nich podrobnejšie.

Klasifikácia zranení

Lézie môžu byť otvorené. V tomto prípade je zranená aponeuróza a koža. Spodná časť rany je kosť alebo tkanivo, ktoré leží hlbšie. Penetračná trauma je charakterizovaná poškodením dura mater mozgu. Ako špeciálny prípad prichádza do úvahy likvorea spôsobená zlomeninou kosti, môže sa vyskytnúť aj uzavretá, v tomto prípade môže dôjsť k poškodeniu kože, ale aponeuróza si zachová svoju celistvosť. Rozlišujú sa aj tieto skupiny:

• Otras mozgu. Ide o poranenia hlavy, ktoré nie sú charakterizované trvalými poruchami funkcie mozgu. Všetky prejavy stavu po chvíli (zvyčajne niekoľko dní) samy zmiznú. Ak príznaky pretrvávajú, dochádza k vážnejšiemu poraneniu hlavy s možným poškodením mozgu. Hlavnými kritériami na posúdenie stavu sú trvanie otrasu mozgu (od sekúnd do niekoľkých hodín) a následná hĺbka stavu amnézie a straty vedomia. Nešpecifické príznaky zahŕňajú vracanie, nevoľnosť, srdcové abnormality a bledú pokožku.
• Stlačenie mozgu modrinou, vzduchom, cudzím telesom, hematómom.
• Subarachnoidálne krvácanie.
• Difúzne axonálne poškodenie.

V praxi bolo zaregistrovaných pomerne veľa kombinovaných prípadov. Môže sa napríklad kombinovať s kompresiou hematómom a subarachnoidálnym krvácaním a kompresiou, difúznym poškodením a modrínami a inými. K zraneniam často dochádza v dôsledku traumy tváre.

Kontúzia mozgu

Vyskytuje sa na pozadí poranenia hlavy. Modrina je porušením integrity mozgovej substancie v určitej obmedzenej oblasti. Takáto oblasť sa spravidla objaví v mieste pôsobenia sily. Existujú však prípady, keď sa modrina objaví na opačnej strane (z protinárazu). Na pozadí tohto stavu dochádza k deštrukcii časti mozgového tkaniva, krvných ciev a histologických bunkových spojení, po ktorých nasleduje vznik traumatického edému. Oblasť takýchto lézií je iná. Tento typ poranenia hlavy u dieťaťa je obzvlášť nebezpečný.

Mierny stupeň

Takéto poranenia hlavy sa vyznačujú krátkodobou stratou vedomia – až niekoľko desiatok minút. Po jej skončení sú typické sťažnosti na nevoľnosť. Pacient tiež pociťuje bolesť a závrat. Môže sa vyskytnúť zvracanie, v niektorých prípadoch opakované. V niektorých prípadoch sa pozoruje mierna bradykardia - zníženie srdcovej frekvencie na 60 alebo menej za minútu. Pacient môže pociťovať kon-, retro- a anterográdnu amnéziu – poruchu pamäti v podobe straty schopnosti uchovávať a reprodukovať predtým získané poznatky. Po miernom poranení hlavy sa pozoruje tachykardia (zvýšenie srdcovej frekvencie na 90 úderov / min). Niektorí pacienti môžu pociťovať zvýšený krvný tlak. Zároveň telesná teplota a dýchanie spravidla zostávajú nezmenené. Čo sa týka neurologických príznakov, prejavy sú väčšinou mierne. Pacient teda môže pociťovať slabosť, ospalosť, klonický nystagmus (bifázické rytmické oči). Pozoruje sa aj mierna anizokória, meningeálne symptómy a pyramídová insuficiencia. Tieto prejavy zvyčajne ustúpia do 2-3 týždňov po poranení hlavy.

Charakteristiky porušení

Na pozadí modriny sa mikroskopicky odhalí mierne poškodenie mozgovej substancie. Prejavuje sa ako oblasti lokálneho opuchu, kortikálnych bodových modrín, pravdepodobne v kombinácii s obmedzeným subarachnoidálnym krvácaním. To je zase spôsobené prasknutím pialových ciev. Pri subarachnoidálnom krvácaní krv preniká pod arachnoidálnu membránu a šíri sa cez bazálne cisterny, trhliny a ryhy mozgu. Môže byť lokálna alebo vyplniť celý priestor tvorbou zrazenín. Stav sa vyvíja dosť akútne. Pacient náhle pocíti „úder do hlavy“, rýchlo sa objaví svetloplachosť, zvracanie a veľmi silná bolesť hlavy. Pravdepodobné sú opakované generalizované záchvaty. Zvyčajne stav nie je sprevádzaný paralýzou. Meningeálne príznaky sú však pravdepodobné. Dá sa pozorovať najmä stuhnutosť svalov zadnej časti hlavy (pri záklone hlavy nie je možné dotknúť sa hrudnej kosti bradou pacienta) a Kerningov príznak (nie je možné narovnať nohu pokrčenú na kolenný a bedrový kĺb). V prítomnosti meningeálnych symptómov dochádza k podráždeniu mozgových blán v dôsledku prelievania krvi.

Stredná modrina

Toto poranenie hlavy sa vyznačuje dlhšou stratou vedomia (až niekoľko hodín). Pacient má ťažkú ​​amnéziu. Pozorujú sa aj nasledujúce bolesti hlavy: silná bolesť hlavy, opakované vracanie, duševné poruchy. Pravdepodobné sú prechodné poruchy vitálnych funkcií. Môže sa pozorovať najmä tachykardia alebo bradykardia, zvýšený krvný tlak, tachypnoe (plytké zrýchlené dýchanie bez narušenia rytmu a priechodnosti), horúčka nízkeho stupňa (telesná teplota stúpa na 37-37,9 stupňov). Časté sú kmeňové a meningeálne symptómy, disociácia šľachových reflexov a svalového tonusu a obojstranné patologické prejavy. Ohniskové príznaky sú celkom jasné. Jeho charakter je určený lokalizáciou poranenia. Zisťujú sa poruchy okulomotoriky a zreníc, poruchy reči, poruchy citlivosti, parézy končatín a iné. Tieto príznaky zvyčajne postupne ustupujú počas troch až piatich týždňov. V niektorých prípadoch však popísaný klinický obraz pretrváva pomerne dlho. Pri stredne ťažkom poranení sa často vyskytujú zlomeniny kostí spodiny a klenby lebečnej a rozsiahle subarachnoidálne krvácanie. Na CT sa zisťujú fokálne zmeny vo forme malých inklúzií s vysokou hustotou alebo homogénneho mierneho zvýšenia hustoty. To zodpovedá malým krvácaniam v oblasti modrín alebo hemoragickej penetrácii mozgového tkaniva bez hrubej deštrukcie.

Ťažké poranenie hlavy

V tomto prípade sú v oboch čelných lalokoch zaznamenané intracerebrálne hematómy vo forme obmedzenej akumulácie krvi v dôsledku rôznych zranení s prasknutím krvných ciev. V tomto prípade sa vytvorí dutina, ktorá obsahuje koagulovanú alebo tekutú krv. Ťažké poranenie je charakterizované dlhotrvajúcou stratou vedomia (až niekoľko týždňov). Často sa vyskytuje výrazná motorická agitácia. Zaznamenávajú sa aj poruchy životných funkcií v tele. V porovnaní so stredným stupňom sú však v ťažkom prípade výraznejšie. Ide napríklad o poruchu funkcie dýchania s poruchou priechodnosti a rytmu. Pacient pociťuje hypertermiu a dominanciu primárnych neurologických symptómov mozgového kmeňa. Zisťujú sa najmä poruchy prehĺtania, plávajúce pohyby očí, ptóza alebo mydriáza, paréza pohľadu, stuhnutosť mozgu, nystagmus, zvýšené alebo znížené reflexy slizníc, kože, šliach atď. Neurologické symptómy v počiatočnom období (v prvých hodinách alebo dňoch) prevažujú nad fokálnymi hemisférickými prejavmi. Pacient môže zaznamenať parézu končatín, podkôrne poruchy svalového tonusu atď. V niektorých prípadoch sú pravdepodobné fokálne alebo generalizované príznaky.Regresia fokálnych prejavov nastáva dosť pomaly. Prečo je takéto zranenie hlavy nebezpečné? Následky môžu byť dosť vážne. Často sú pozorované závažné reziduálne účinky, hlavne v mentálnej a motorickej sfére.

CT indikátory

V prípade ťažkej traumy sa v tretine prípadov pozorujú fokálne lézie v mozgu vo forme heterogénnych oblastí so zvýšenou hustotou. V tomto prípade sa pozoruje striedanie zón. Identifikujú sa oblasti so zvýšenou a zníženou hustotou. V najťažšom priebehu stavu je deštrukcia mozgovej substancie nasmerovaná hlbšie a môže dosiahnuť komorový systém a subkortikálne jadrá. Pozorovania dynamiky ukazujú postupné zmenšovanie objemu zhutnených plôch, ich splývanie a premenu na homogénnejšiu hmotu. K tomu dôjde 8 alebo 10 dní po incidente. Regresia objemového účinku patologického substrátu nastáva pomalšie, čo naznačuje prítomnosť nevyriešených zrazenín a rozdrveného tkaniva v mieste kontúzie. V tomto bode sa stávajú rovnako hustými vzhľadom na okolitú edematóznu dreň. Zmizne po 30-40 dňoch. Objemový efekt indikuje resorpciu substrátu a namiesto toho tvorbu oblastí atrofie alebo cystických dutín.

Poškodenie štruktúr zadnej lebečnej jamy

Toto zranenie sa považuje za najťažšie zo všetkých poranení hlavy. Stav je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi: útlm vedomia a kombinácia mozgových kmeňových, cerebelárnych, meningeálnych a cerebrálnych príznakov spôsobených rýchlou kompresiou a poruchami cirkulácie likvoru.

Terapeutické opatrenia na modriny

Bez ohľadu na rozsah poškodenia by mal pacient dostať lekársku starostlivosť. Ak dôjde k poraneniu hlavy, obeť musí byť čo najskôr prevezená do nemocnice. Na stanovenie presnej diagnózy je indikovaná rádiografia a CT. Pacient potrebuje pokoj na lôžku. Jeho trvanie v miernych prípadoch je 7-10 dní, v stredne ťažkých prípadoch až 14 dní. V prípade ťažkej TBI je potrebné vykonať resuscitačné opatrenia. Začínajú v prednemocničnom období a pokračujú v nemocničnom prostredí. Na normalizáciu dýchania je potrebné zabezpečiť voľný priechod v horných dýchacích cestách - zbaviť ich hlienu, krvi a zvratkov. Zavedie sa vzduchovod a vykoná sa tracheostómia (disekcia tracheálneho tkaniva a inštalácia kanyly alebo vytvorenie trvalého otvoru – stómie). Používa sa aj inhalácia pomocou zmesi kyslíka a vzduchu. V prípade potreby sa používa mechanické vetranie.

Terapia otrasov

Ak sa zistí, že pacient má poranenie hlavy, liečba by sa mala vykonať v neurochirurgickej nemocnici. Pri otrasoch mozgu je indikovaný päťdňový pokoj na lôžku. Ak nie sú žiadne komplikácie, pacient môže byť prepustený do 7-10 dní. V tomto prípade je mu predpísaná ambulantná liečba, ktorej trvanie je až 14 dní. Drogová terapia pri otrase mozgu je zameraná na stabilizáciu funkčného stavu mozgu, odstránenie bolesti, nespavosti a úzkosti. Spektrum predpísaných liekov spravidla zahŕňa lieky na spanie, sedatíva a lieky proti bolesti. Ako analgetiká sa používajú lieky ako Baralgin, Pentalgin, Maksigan, Sedalgin a iné.Na závraty možno predpísať Cerucal. Medzi sedatíva patria lieky ako Valocordin, Corvalol.a iné s obsahom fenobarbitalu.Používajte bylinné nálevy (materina, valeriána).

Odporúčajú sa aj trankvilizéry. Patria sem napríklad produkty ako „Rudotel“, „Nozepam“, „Phenazepam“, „Sibazon“, „Elenium“ a ďalšie. Okrem symptomatickej terapie je predpísaný priebeh metabolickej a cievnej liečby. Podporuje rýchlejšiu a úplnejšiu obnovu poškodených funkcií mozgu a predchádza rôznym post-otrasovým príznakom. Predpísanie cerebrotropnej a vazotropnej terapie je povolené 5-7 dní po poranení. Je vhodné kombinovať nootropné (lieky "Picamilon", "Aminolon" a iné) a vazotropné (lieky "Teonikol", Stugeron, "Cavinton"). Na prekonanie astenických prejavov sú pacientom predpísané vitamínové komplexy: "Centrum", "Complivit". ", "Vitrum" a iné. Odporúčané toniká: plody Schisandry, extrakt z Eleutherococcus. Treba povedať, že pri otrase mozgu nevznikajú žiadne organické lézie. Ak sa na MRI alebo CT zistia nejaké zmeny, potom by sme sa mali baviť o vážnejšom úraze - pomliaždenie mozgu.

Chirurgia

Mechanické poranenia vyžadujú chirurgickú intervenciu. Operácia je indikovaná v prípade modriny s rozdrvením mozgového tkaniva. Takéto mechanické zranenia sa spravidla vyskytujú v oblasti pólov temporálnych a čelných lalokov. Osteoplastická trepanácia slúži ako chirurgický zákrok. Operácia pozostáva z vytvorenia otvoru v kosti, ktorý prenikne do dutiny a vymyje detritus roztokom chloridu sodného (0,9 %).

Predpoveď

S miernym stupňom poškodenia je výsledok spravidla celkom priaznivý (ak pacient dodržiava odporúčania týkajúce sa režimu a terapie). V prípade stredne ťažkého stavu je často možné dosiahnuť absolútne uzdravenie a obnovenie sociálnej a pracovnej aktivity obetí. U niektorých pacientov sa môže vyskytnúť hydrocefalus a leptomeningitída, ktoré vyvolávajú asténiu, vegetatívno-vaskulárnu dysfunkciu, bolesť, poruchy koordinácie, statiku a iné neurologické symptómy. V dôsledku ťažkej traumy sa smrť vyskytuje v 30-50% prípadov. Medzi prežívajúcimi pacientmi je veľmi časté postihnutie, ktorého hlavnými príčinami sú duševné poruchy, hrubé poruchy reči a motoriky a epileptické záchvaty. Pri otvorených poraneniach hlavy sú pravdepodobné zápalové komplikácie. Najmä existuje vysoké riziko vzniku mozgových abscesov, ventrikulitídy, encefalitídy a meningitídy. Možný je aj likvorea, čo je únik cerebrospinálnej tekutiny (CSF) z prirodzených otvorov alebo otvorov vytvorených v dôsledku rôznych faktorov v kostiach chrbtice a lebky. Polovica úmrtí na TBI sa vyskytuje pri dopravných nehodách (RTA).

Chyby tesnenia hlavy valcov sú často ľahko rozpoznateľné. Prečítajte si tu, aké sú príznaky a koľko bude stáť výmena jedného tesnenia hlavy.

Prasknuté tesnenie hlavy valcov sa môže zdať zanedbateľné, ale môže mať kritické následky ovplyvňujúce výkon motora. V závislosti od povahy poškodenia môže byť ovplyvnený chladiaci systém motora alebo systém mazania motora. V iných prípadoch sa môžu vyskytnúť problémy s oboma systémami. V prípade podozrenia na poškodenie tesnenia je potrebné vozidlo ihneď poslať do servisu. Možno, že práca na výmene tesnenia hlavy valcov nie je najlacnejšou možnosťou opravy, ktorá bude stáť niekoľko tisíc rubľov a viac, ale je oveľa lacnejšia ako prípad ignorovania chyby, ktorá veľmi rýchlo povedie k nenapraviteľným následkom v motore, na odstránenie ktorých sa budete musieť uchýliť k generálnej oprave ICE.

Ako zistíte, že je poškodené tesnenie hlavy valcov?

Príznaky ochorenia sú pomerne početné a všetky môžu naznačovať problémy s tesnením hlavy valcov.

1. Typickým príznakom je prítomnosť motorového oleja v chladiacom systéme motora.

2. Do olejového okruhu sa môže dostať aj samotná chladiaca kvapalina.

V oboch prípadoch trvá overenie niekoľko sekúnd. Otvorte kapotu, odskrutkujte uzáver expanznej nádrže s chladiacou kvapalinou (Pozor! Toto sa musí robiť výlučne na studenom motore auta). Ak vo vnútri expanznej nádrže nájdete tmavú penu alebo na jej stenách vidíte hnedé mastné pruhy, je zle.

Rovnakým spôsobom môžete vypočítať prítomnosť „chladiacej kvapaliny“ v motorovom oleji; svetlá pena (biela emulzia) sa môže nachádzať na vnútornej strane plniacej zátky motora; na jej identifikáciu je potrebné odskrutkovať zátku alebo vytiahnuť olejová mierka, na ktorej môžete zistiť aj prítomnosť chladiacej kvapaliny vo forme belavej peny.

Ako sa zmiešajú dve pracovné tekutiny? Priechody oleja a vody v bloku motora sú celkom blízko pri sebe a prechádzajú priamo cez hlavu valcov. Poškodené tesnenie v tejto oblasti už nebude efektívne oddeľovať okruhy od seba. Kvapaliny sa začnú miešať a vstupujú do susedných okruhov. Majitelia automobilov preto často pozorujú zvýšenie hladiny motorového oleja v motore automobilov, ktorých tesnenie hlavy valcov vyhorelo.

Únik chladiacej kvapaliny do olejového okruhu sa tiež môže rýchlo stať vážnym problémom.

Jednak sa v dôsledku nedostatku kvapaliny znižuje intenzita chladenia a hrozí prehriatie motora. Po druhé, olej zriedený menej viskóznou kvapalinou s úplne inou konzistenciou znižuje účinnosť mazania trecích častí. V dôsledku toho sa kľukový hriadeľ a vačkové hriadele dostanú pod útok. Zdravý motor spravidla nespotrebováva chladiacu kvapalinu. Ak kvapalina odchádza, ale nie je možné zistiť žiadne viditeľné úniky a je v poriadku, nezabudnite skontrolovať olej na prítomnosť nemrznúcej zmesi, môže sa dostať do systému mazania auta. Náhle zvýšenie spotreby oleja môže byť tiež znakom toho, že začal unikať do chladiaceho systému.

Z tohto dôvodu je mimoriadne DÔLEŽITÉ skontrolovať hladinu oleja a nezabudnite sa pozrieť do expanznej nádrže chladiacej kvapaliny. Tieto jednoduché manipulácie sú obzvlášť dôležité pri starých autách.

Príznaky prasknutého tesnenia nie sú vždy zmiešaním oleja a chladiacej kvapaliny

Poškodenie tesnenia však nemožno vždy určiť podľa dvoch vyššie uvedených znakov. Kvapaliny môžu tiež vytekať z motora. Ľahko ich spoznáte podľa mokrého alebo zaolejovaného bloku motora tesne pod hlavou valcov.

Často sa stáva, že nemrznúca kvapalina sa dostane do valcov a pri vysokých teplotách sa tam začne odparovať (podľa toho, kde bolo poškodené tesnenie). V tomto prípade zmiešaný s výfukovými plynmi. Je ľahké ho zbadať.

Ak sa olej dostane do spaľovacej komory, výfuk sa zmení na modrastý.

Tip: Odfarbenie výfukových plynov v dôsledku chybného tesnenia hlavy valcov je najvýraznejšie pri zaťažení.

Riziko vážneho poškodenia motora v dôsledku tesnenia hlavy valcov

Najväčšie nebezpečenstvo s nepredvídateľnými následkami čaká na majiteľa auta v prípade, keď je poškodenie plomby značné. Prostredníctvom vytvoreného kanála začne do valca prúdiť veľké množstvo nemrznúcej zmesi, skôr či neskôr sa v spaľovacej komore nahromadí čoraz väčšie množstvo kvapaliny, čo nastane. Piest vykonáva vratné pohyby, „naráža“ do vrstvy kvapaliny nad ním, ktorá, ako každý vie, je nestlačiteľná, dochádza k vodnému kladivu, alebo ako to rozum romanticky nazval, „päsť priateľstva“.

Následky môžu byť v tomto prípade najfatálnejšie, drahým generálnym opravám motora (v lepšom prípade) sa nevyhnete. V najhoršom prípade, ak ojnica prenikla stenou bloku motora, môže byť motor odvezený na skládku. Pre vodné kladivo je typické poškodenie: ohnutie ojnice, zničenie piestu, zlomenie ojnice, poškodenie hlavy valcov, kľukového hriadeľa alebo kľukovej skrine.

Okrem toho nielen únik nemrznúcej zmesi môže viesť k problémom s chladením, čím sa zhorší jeho účinnosť, ale aj vstup motorového oleja do kanálov cirkulácie chladiacej kvapaliny a upchanie malých kanálov určených pre menej hustú technickú kvapalinu. Ak túto poruchu ignorujete, motor sa môže čoskoro prehriať.

V niektorých prípadoch môžu výfukové plyny unikať, pretože tesnenie hlavy valcov nie je tesne utesnené v chladiacom systéme. Toto je tiež mimoriadne nebezpečný „zvonček“, ktorý možno diagnostikovať výskytom bublín výfukových plynov v expanznej nádrži. Zároveň sa počas prevádzky rýchlo dostane do červenej zóny a pohonná jednotka sa môže rýchlo prehriať.

A na záver ešte jeden bod, ktorý vám povie o poruche. Výfukové plyny môžu unikať do motorového priestoru. Zápach, hluk pri bežiacom motore a výfukové plyny pod kapotou je to, čo v tomto prípade uvidíte.

Vo všeobecnosti sa pri tejto poruche prejaví všeobecná strata výkonu motora, znížená trakcia, nestabilná prevádzka motora a nízka kompresia.

Príčiny porúch hlavy valcov

Tesnenie hlavy valcov je v zásade zahrnuté do zoznamu takzvaných „doživotných“ automobilových dielov, ktorých opotrebovanie je pri správnom používaní motora nemožné. Vo väčšine prípadov tesnenie hlavy zlyhá v dôsledku vysokého tepelného namáhania. Príčinou môže byť chybné vodné čerpadlo alebo chybný termostat.

Príliš nízka hladina chladiacej kvapaliny, nesprávna značka nemrznúcej zmesi alebo nekvalitné tesnenie chladiča môže tiež spôsobiť prehriatie, čo môže spôsobiť pohyb hlavy valcov a tesnenie hlavy valcov, ktoré nepriliehajú tesne k hlavným častiam motora.

Okrem toho Top obsahuje nesprávnu inštaláciu tesnenia hlavy valcov. Napríklad na susedných rovinách hlavy a bloku môžu byť prítomné dutiny a mikrotrhliny. Alebo pri montáži motora nebol dodržaný krútiaci moment a postupnosť uťahovania skrutiek hlavy. Výkon motora môže ovplyvniť aj nekvalitné tesnenie alebo jeho nesprávna montáž.

Tí, ktorí radi riadia auto, by mali byť opatrní, môže to viesť k prehriatiu pracovného motora a v dôsledku toho k vyhoreniu tesnenia hlavy valcov.

Ako vymeniť tesnenie hlavy valcov?

Výmena tesnenia hlavy valcov by sa mala vykonávať iba v dielni, pretože opravy sú dosť drahé a vyžadujú si kvalifikované opravy. Dokonca aj nesprávna demontáž hlavy valcov môže v budúcnosti viesť k značným problémom. Tesnenie hlavy je spojenie medzi blokom motora a hlavou valcov. Aby ste sa k nemu dostali, musíte demontovať hlavu valca so sprievodnými jednotkami. Skrutky hlavy valcov musia byť odskrutkované v správnom poradí a musia byť tiež utiahnuté v určitom poradí a s presnou silou na momentový kľúč.

V dielňach trvá výmena tesnenia hlavy valcov spravidla tri až desať hodín, v závislosti od motora. Náklady na opravy sa líšia v závislosti od typu motora a poruchy, zvyčajne od 2 000 do 10 000 rubľov. Opravy sa môžu ešte predražiť, ak je potrebné brúsenie hlavy valcov, ktoré sa vykonáva na špeciálnom vysoko presnom stroji.

Pozor! Zvyčajne je poháňaný hliníkovou „hlavou“, takže takéto motory by ste nemali prehrievať. Liatinové hlavy valcov zvyčajne trpia prasklinami, čo má vplyv aj na možné poškodenie tesnenia.

Najdrahšie opravy sú známe pre motory v tvare V, motory typu boxer a motory v tvare W. Na výmenu sa strávi viac štandardných hodín, pretože je potrebné vymeniť obe tesnenia hlavy valcov.

Materiálové náklady. Okrem tesnenia hlavy a nových skrutiek by sa mal meniť aj olej a chladiaca kvapalina, keďže kvalita motorového oleja a nemrznúcej zmesi všeobecne sa s najväčšou pravdepodobnosťou znížila kvôli chybnému tesneniu hlavy. Ak sa olej dostane do chladiacej kvapaliny, je potrebné vyčistiť aj chladiaci okruh.

Dislokácia penisu je posunutie koreňa penisu do hrádze, stehna, miešku alebo pubis v dôsledku pretrhnutia väzov, ktoré ho spájajú v zdravom stave s panvovými kosťami. Tento typ poranenia sa nevyskytuje tak často ako napríklad zlomeniny a uškrtenia.

V dôsledku posunu kavernóznych teliesok získa penis po poranení charakteristickú farbu a pri stlačení je cítiť ako prázdny kožný vak.

Príčiny dislokácie

Dislokácia penisu aj zlomenina sa vyskytujú v dôsledku hrubej sily na vzpriamený penis. Často sa to stáva počas pohlavného styku alebo sexuálnej hry.

Pretrhnutie väzov môže byť spôsobené napríklad prudkým ohnutím penisu rukami, tvrdým nárazom penisu do perinea partnerky, neúspešne zvolenou polohou, nadmernou agresivitou pri pohlavnom styku a pod. v tejto chvíli je v stave silnej intoxikácie alkoholom alebo drogami.

Príznaky dislokácie penisu

Pretrhnutie väziva a posunutie kavernóznych teliesok penisu sú zvyčajne sprevádzané:

• ostrá a veľmi intenzívna bolesť. Niekedy je to také veľké, že človek na nejaký čas upadne do šokového stavu;
• oddelenie hlavy od predkožky v oblasti koronárneho sulku, čo vedie k „skalpovaniu“ penisu;
• zastavenie erekcie a bolestivý opuch penisu v dôsledku tvorby rozsiahleho hematómu. Samotný penis môže nadobudnúť jasný fialovo-modrý odtieň;
• poruchy močenia;
• uretrorágia (výtok krvi z močovej trubice). Jeho intenzita sa môže meniť od niekoľkých kvapiek až po silné krvácanie.

Okrem toho sa môžu vyskytnúť hematómy v oblasti brucha a stehien.

Diagnostika

Zvyčajne diagnostika prasknutia väzov a dislokácie penisu je pomerne jednoduchá. Vykonáva to urológ na základe externého vyšetrenia pohlavných orgánov a palpácie pacienta.

Avšak v niektorých prípadoch, keď je poškodenie penisu nejasné, môžu byť predpísané ďalšie postupy. To môže byť:

• cavernosografia (štandardné rádiografické vyšetrenie, pomocou ktorého môžete vidieť hranice prasknutia väzov, posúdiť poškodenie kavernóznych teliesok penisu atď.);
• uretrografia (vyšetrenie močovej trubice pomocou röntgenových lúčov, umožňuje študovať možné poškodenie močovej trubice);
• MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou).

Liečba

Liečba dislokácie penisu sa vykonáva iba chirurgickým zákrokom. Počas operácie lekár odkryje koreň penisu a vypustí hematóm. Potom sa vykoná hemostáza (zastavenie krvácania) a penis sa premiestni do svojho prirodzeného kožného vaku. Telo penisu sa prišije na temeno žaluďa, potom sa na natrhnuté väzy nasadia stehy, ktoré opäť spájajú kavernózne telá a panvové kosti.

Intenzívny prísun krvi do penisu podporuje rýchlu obnovu poškodeného tkaniva. V pooperačnom období sa však pacientovi odporúča dodržiavať pokoj na lôžku a nosiť suspenzor (obväz používaný na imobilizáciu pohlavných orgánov).

Pozrite sa na fotografiu príznakov kvapavky u mužov: možno to pomôže vám alebo niekomu inému.

Výsledky liečby

Pri včasnom poskytovaní lekárskej starostlivosti v požadovanom objeme je prognóza života a zotavenia pacienta spravidla priaznivá. Samozrejme, veľa závisí od stupňa poškodenia väzov a kavernóznych teliesok penisu, kvality liečby atď. Ak sa však muž včas poradí s lekárom, udržanie potencie po zahojení sĺz je takmer zaručené.

Jediný mínus – možné zakrivenie penisu v dôsledku jaziev. Pomocou fyzioterapeutických procedúr je možné čiastočne vrátiť penis do jeho prirodzenej polohy. Patria sem napríklad uretrálna elektrická stimulácia, ultrafonoforéza, pneumatická masáž atď.