HIV INFEKCIA - vírusové ochorenie spôsobené jedným z členov rodiny retrovírusov. Môže byť asymptomatická alebo s rozvojom závažných komplikácií.

AIDS (syndróm získanej imunodeficiencie) je terminálna fáza infekcie HIV a je charakterizovaná výrazným znížením imunity, čo vedie k rozvoju oportúnnych infekcií, malígnych nádorov, lézií centrálneho nervového systému, kachexie a vedie k smrti v priemere 10–11 rokov po infekcii ľudský vírus nedostatočnej imunity.

Etiológia, patogenéza

Začiatok éry infekcie HIV možno datovať do roku 1981, kedy Americké centrum pre kontrolu chorôb zaznamenalo nezvyčajný nárast používania lieku na liečbu zápalu pľúc spôsobeného Pneumocystis. Tento typ zápalu pľúc je pomerne zriedkavé ochorenie a zvyčajne sa vyskytuje u ľudí s oslabeným imunitným systémom.

V roku 1983 bol objavený pôvodca ochorenia, vírus nazývaný vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV). Prechodom z jednej bunky do druhej, požičiavaním si proteínov z nich, sa vírus neustále mení, čo vylučuje možnosť tvorby plnohodnotných ochranných protilátok proti nemu. Aby sa choroba rozvinula, bunky infikované vírusom musia dosiahnuť cieľové bunky nového hostiteľa. Podmienky na to vznikajú pri transfúzii krvi, náhodných injekciách infikovanou ihlou alebo pri kontakte so sliznicami (napríklad pri pohlavnom styku).

Moderné epidemiologické štúdie preukázali, že pri náhodnom pichnutí ihlou sa infekcia HIV vyskytuje v 0,5% prípadov, ale riziko sa prudko zvyšuje pri hlbokej injekcii. Za zmienku stojí mimoriadne nízka pravdepodobnosť nákazy HIV prostredníctvom kontaktov v domácnosti. V modernej vedeckej literatúre nie je ani jeden dokázaný prípad infekcie HIV v rodinách, ktorých členovia používali rovnaké domáce potreby a pomôcky ako chorí, pomáhali chorým pri obliekaní, kúpaní, jedení atď. HIV je pomerne citlivý na vplyv rôznych faktorov: pri 56°C jeho infekčnosť prudko klesá, umiera pri 70-80°C po 10 minútach a po 1 minúte pri pôsobení 70% etylalkoholu, 0,5% roztoku chlórnanu sodného a 1 % roztoku glutaraldehydu. Vírus je odolný voči ultrafialovému žiareniu a ionizujúcemu žiareniu, čo spôsobuje, že niektoré metódy spracovania prístrojov využívajúcich g- a UV žiarenie sú nevhodné.

Pôvodca ochorenia – vírus – žije a množí sa len v ľudskom tele. Osoba infikovaná HIV je jediným zdrojom ochorenia, a to ako v asymptomatickom štádiu, tak aj v období výrazných klinických prejavov.

Vírus sa nachádza takmer vo všetkých biologických tekutinách infikovaného organizmu, ale v koncentrácii dostatočnej na infikovanie iného organizmu je obsiahnutý iba v krvi, sperme a pošvových sekrétoch, čo určuje hlavné cesty prenosu infekcie.

Cesty prenosu HIV

Prevencia

Odborníci WHO zredukovali rôzne preventívne opatrenia proti infekcii HIV na 4 hlavné:

Prerušenie sexuálneho a perinatálneho prenosu HIV;

Kontrola transfúznej krvi a jej prípravkov;

Prevencia prenosu HIV počas chirurgických a stomatologických zákrokov;

Poskytovanie lekárskej starostlivosti a sociálnej podpory HIV-infikovaným ľuďom, ich rodinám a iným.

Práca na prevencii šírenia HIV je regulovaná právnymi dokumentmi a podľa odporúčaní WHO by mala zahŕňať nasledujúce úrovne prevencie:

Primárna úroveň - obmedzenie počtu prípadov AIDS a infekcie HIV ovplyvňovaním špecifických príčinných faktorov, ktoré zvyšujú riziko ochorenia; v tomto štádiu prevencie sa vykonáva propaganda bezpečného sexu a masový skríning pomocou testovacích systémov ELISA;

Sekundárna úroveň - včasná detekcia a špecifická liečba AIDS a HIV-infikovaných ľudí, pre ktoré sa vykonáva prieskumný skríning medzi rizikovými skupinami;

Terciárna úroveň – liečba a rehabilitácia ľudí s HIV/AIDS.

Skúsenosti s bojom proti epidémii HIV u nás a v zahraničí umožnili formulovať hlavné zásady ruskej národnej politiky v oblasti prevencie infekcie HIV:

Dosiahnutie najnižšej možnej úrovne prevalencie HIV medzi obyvateľstvom, predĺženie života HIV-infikovaných ľudí na priemernú dĺžku života;

Zameranie stratégie boja proti epidémii predovšetkým na prevenciu šírenia HIV medzi všetkými segmentmi populácie;

Vývoj a výroba účinných prostriedkov na diagnostiku, liečbu a špecifickú prevenciu infekcie HIV;

Minimalizácia sociálnych, ekonomických a politických dôsledkov epidémie HIV/AIDS v Ruskej federácii.

V Ruskej federácii je právnym základom boja proti infekcii HIV zákon „O prevencii šírenia choroby spôsobenej vírusom ľudskej imunodeficiencie (infekcia HIV) v Ruskej federácii“ (1995), ktorý ustanovuje dôvernosť pri práci s HIV-infikované osoby a pacienti s AIDS. Darcovia krvi, spermií a orgánov, tehotné ženy a pacienti so pohlavne prenosnými chorobami musia byť testovaní na protilátky proti HIV. Všetci cudzinci, ktorí prichádzajú do Ruska na viac ako tri mesiace, sú povinní pri žiadosti o výstupné vízum predložiť osvedčenia o teste na HIV.

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Partizánsky odbor

KGOU SPO "Vladivostok Basic Medical College"

KURZOVÁ PRÁCAPRÁCA

Prevencia infekcie HIV v zdravotníckych zariadeniach

Vykonané:

študent 2. ročníka

Gr. B2, odd. "ošetrovateľstvo"

Bolokan Oksana Alek.

Skontrolované:

______________________

______________________

Partizansk, 2008

Úvod……………………………………………………………………………………………….. 3

1. Všeobecná koncepcia infekcie HIV………………………………………………………...6

2. Úloha rôznych zdravotníckych zariadení v prevencii infekcie HIV………………………………………………………………………………………..8

2.1. Všeobecné liečebné ústavy…………….9

2.2. Organizácie pôrodníctva a gynekológie………………………....9

2.3. Organizácie dermatovenerologického profilu………………………………....10

2.4. Ústavy na liečbu závislosti od psychotropných látok alebo následkov ich užívania………………………………………………………………11

2.5. Zdravotnícke strediská vzdelávacích inštitúcií a podnikov………………………...12

2.6. Centrá prevencie AIDS…………………………..12

3. Bezpečnostné opatrenia na šírenie infekcie HIV v zdravotníckych zariadeniach………………………………………………………………………………………...13

3.1. Popis práce v ošetrovni………………………………………..14

Záver……………………………………………………………………………………………….....21

Referencie………………………………………………………………….22

Úvod

Od 80. rokov 20. storočia sa na Zemi rozvíja globálna epidémia (pandémia) infekcie HIV (AIDS).

Infekčný agens, ktorý spôsobil pandémiu, je vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV). HIV sa prenáša z človeka na človeka sexuálnym kontaktom, transfúziou krvi (alebo náhodným prenosom krvi infikovanej HIV z človeka na človeka reznými alebo bodnými nástrojmi). Vírus sa môže preniesť aj z matky infikovanej HIV na jej dieťa počas tehotenstva, pôrodu a dojčenia.

HIV sa neprenáša z človeka na človeka iným spôsobom.

Nebola to vysoká infekčnosť HIV, ale dlhodobý latentný priebeh infekcie HIV, čo bolo hlavným dôvodom, prečo sa HIV v priebehu 20–25 rokov postupne a často v tichosti rozšíril na všetky kontinenty a krajiny sveta. Intenzívna medzinárodná migrácia rôznych skupín obyvateľstva v dôsledku rýchleho rozvoja svetového trhu viedla k zavlečeniu HIV z oblastí prvotného šírenia (USA a krajiny strednej Afriky) takmer do všetkých krajín sveta.

Pandémia sa naďalej zhoršuje. Podľa odhadov Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) a Programu OSN pre boj proti AIDS (UNAIDS) žilo do konca roka 2006 celkovo 39,5 milióna ľudí na svete s HIV, pričom v roku 2006 bolo nakazených 4,3 milióna. V tom čase už na AIDS zomrelo až 30 miliónov ľudí, ktorí boli predtým infikovaní HIV.

Na rozdiel od prevládajúcich stereotypov, drvivá väčšina ľudí nakazených HIV a tých, ktorí zomierajú na AIDS vo svete nepatrí k „rizikovým skupinám“ – homosexuálom a drogovo závislým, ale patrí k populácii s bežným (heterosexuálnym) sexuálnym správaním. Úroveň nakazenia dospelej heterosexuálnej populácie (viac ako 1 %) predstavuje bezprostrednú hrozbu pre budúcnosť štátu. Zabrániť šíreniu epidémie pri absencii špecifickej prevencie (vakcín) je možné len zmenou správania sa populácie k menej rizikovým.

V tejto kurzovej práci sa budem snažiť pokryť tému prevencie HIV tak, aby som v procese svojej práce poznala a vedela prijať potrebné opatrenia na zabránenie šírenia infekcie medzi pacientov a zdravotníckych pracovníkov. personál. Vykonajte konzultácie a rozhovory medzi pacientmi na témy prevencie a ochrany pred infekciou HIV.

Profesionálna činnosť sestier je spojená s vysokým rizikom nákazy infekčnými chorobami, ako aj infikovaním pacientov v akomkoľvek zdravotníckom zariadení. Hlavnou úlohou sestier je preto zabrániť infekcii. Je potrebné aktívne sa podieľať na prevencii nozokomiálnych nákaz – jeden z hlavných predpokladov jej úspechu.

Cieľ práce.

Podľa definície Regionálneho úradu WHO pre Európu patria medzi nemocničné infekcie (HAI) nielen ochorenia, ktoré sa vyskytujú u pacientov v dôsledku poskytovania zdravotnej starostlivosti v nemocniciach a ambulanciách, ale aj infekcie zdravotníckych pracovníkov vznikajúce v dôsledku svojich profesionálnych aktivít. Riziko nákazy infekciami prenášanými kontaktom s krvou je obzvlášť vysoké. Kontaktom s krvou pacienta sa na zdravotníckych pracovníkov môže preniesť viac ako 30 infekcií.

Najčastejšími profesionálnymi infekciami medzi zdravotníckym personálom sú vírusové hepatitídy B a C.

Problém infekčnej bezpečnosti pre zdravotníckych pracovníkov je mimoriadne dôležitý. Účelom tejto práce je študovať preventívne opatrenia a zvýšiť povedomie o problematike profesionálnej infekcie a starostlivosti o pacientov s infekciou HIV a vírusovou hepatitídou B a C.

Úlohy:

1. Štúdia úrovne opatrení prijatých na prevenciu infekcie HIV v rôznych zdravotníckych zariadeniach.

2. Stanovenie miery dodržiavania zásad infekčnej bezpečnosti pri pomoci pacientom s krvou prenosnými infekciami.

3. Analýza úrovne vedomostí sestry o prevencii infekcie HIV a bezpečnostných opatreniach na zabránenie jej šírenia

1. Všeobecná koncepcia infekcie HIV

Dlhodobé epidemiologické pozorovania ukázali, že HIV sa šíri sexuálnym kontaktom, prenosom infikovanej krvi z infikovanej osoby na neinfikovanú osobu (transfúzia krvi alebo jej zložiek, transplantácia orgánov, parenterálne zákroky vykonávané nástrojmi kontaminovanými infikovanou krvou), z infikovanej matky na plod počas tehotenstva, pri prechode dieťaťa pôrodnými cestami a počas dojčenia.

Pre prenos HIV je nevyhnutná nielen prítomnosť zdroja infekcie a vnímavého subjektu, ale aj výskyt špeciálnych stavov, ktoré tento prenos zabezpečujú. Na jednej strane k uvoľňovaniu HIV z infikovaného organizmu v prirodzených situáciách dochádza obmedzenými spôsobmi: spermiami, sekrétmi mužských a ženských pohlavných orgánov, ľudským mliekom a za patologických stavov - krvou a rôznymi exsudátmi. Na druhej strane, ako sme uviedli, pre infekciu HIV s následným rozvojom infekcie HIV musí patogén vstúpiť do vnútorného prostredia tela, to znamená, že si to vyžaduje porušenie integrity kože.

K zhode oboch stavov dochádza pri pohlavnom styku sprevádzanom mikro- alebo makropoškodením a mechanickým trením infekčného materiálu (prenikanie HIV zo semennej tekutiny do krvi, z fyziologických exkrementov pohlavného ústrojenstva do krvi alebo z krvi do krvi). Prítomnosť HIV v semennej tekutine, ktorá z hľadiska objemu a dávky patogénu prevyšuje sekréty zo ženského pohlavného traktu, spôsobuje vyššiu pravdepodobnosť prenosu HIV z muža na ženu. Ložiská zápalových ochorení alebo dysplastických procesov (cervikálna erózia) na pohlavnom trakte zvyšujú úroveň prenosu HIV v oboch smeroch, pričom sú vstupnou alebo výstupnou bránou pre HIV. Na jednej strane sa v týchto ložiskách môžu koncentrovať bunky postihnuté HIV, na druhej strane v zápalových a deštruktívnych ložiskách ľahšie dochádza k traume, ktorá otvára cestu HIV. Fyziologické udalosti, ako je menštruácia, s predchádzajúcimi zmenami v štruktúre epitelu prirodzene zvyšujú riziko prenosu HIV v oboch smeroch, ak dôjde k vaginálnemu styku krátko alebo počas menštruácie. Do roka od pohlavného styku s partnerom infikovaným HIV je pravdepodobnosť nákazy 30 - 40%. Rôzne zápalové procesy genitourinárneho traktu u mužov a žien, často spojené so sexuálne prenosnými infekciami, zohrávajú významnú úlohu pri podpore heterosexuálneho prenosu HIV v rozvojových krajinách. Neúmerne vyššia úroveň prevencie a liečby pohlavne prenosných chorôb v ekonomicky vyspelých krajinách je jedným z faktorov zodpovedných za relatívne nízku mieru heterosexuálneho prenosu HIV v Severnej Amerike, západnej Európe a Austrálii.

2. Úloha rôznych zdravotníckych zariadení v prevenciiHIV infekcia

V súčasnosti nedostatočne využívaným prostriedkom na prevenciu šírenia HIV/AIDS je školenie obyvateľstva v metódach prevencie infekcie HIV, ktoré sa uskutočňuje medzi ľuďmi hľadajúcimi pomoc v zdravotníckych zariadeniach, ktoré sa tradične nazývajú „liečebné a preventívne inštitúcie“, ale sú do nich zapojené pomerne zriedka. preventívne aktivity. Táto práca sa vykonáva v rámci jedného medicínskeho oddelenia, takže je pomerne jednoduchá na organizáciu a kontrolu.

Vzhľadom na frekvenciu, s akou obyvateľstvo vyhľadáva lekársku pomoc, je vhodné do preventívnej práce zapojiť maximálny možný počet inštitúcií a organizácií, aby sa vytvorila spoľahlivá informačná bariéra šírenia HIV.

Činnosť organizácií rôzneho zamerania musí byť jednoznačne vymedzená inštruktážnymi materiálmi vypracovanými územnými orgánmi zdravotníctva.

Činnosti vykonávané organizáciami rôznych profilov musia byť jasne definované politickými dokumentmi a musia byť vybavené inštruktážnymi materiálmi. Federálne, regionálne a mestské programy na prevenciu a kontrolu AIDS naplánovali výdavky na školenie zdravotníckeho personálu, prípravu vzdelávacích a preventívnych materiálov potrebných na vykonávanie preventívnych opatrení medzi pacientmi zdravotníckych zariadení, ako aj platobný fond. práce účinkujúcich. Organizácia podujatí je v kompetencii správy zdravotníckeho zariadenia.

2.1. Všeobecné lekárske inštitúcie

Vo všetkých liečebno-preventívnych zariadeniach, bez ohľadu na rezortnú podriadenosť, musia byť osoby zodpovedné za vykonávanie preventívnych opatrení proti infekcii HIV a školenie personálu a klientov ústavu, ktorí prešli príslušným školením. Inštitúcie musia mať na mieste dostupnom pacientom a návštevníkom vizuálnu propagandu o prevencii sexuálneho prenosu HIV a o prevencii užívania drog, ktorá obsahuje informácie o možnosti prenosu vírusov HIV a hepatitídy, a to aj užívaním drog, a o metódy prevencie infekcie. Odporúča sa poskytnúť návštevníkom bezplatný prístup k rovnakým informačným listom a brožúram s relevantným obsahom.

Ak sa zistia osoby patriace do skupín obyvateľstva ohrozených infekciou HIV, napríklad osoby podozrivé z užívania psychofarmák, osoba zodpovedná za preventívne opatrenia proti infekcii HIV by mala s takýmto pacientom viesť rozhovor (konzultáciu) o otázkach prevencie HIV. infekcia.infekcie. Konzultácia by mala byť zaznamenaná v aktuálnej dokumentácii (ambulantné karty, zdravotná dokumentácia).

Pôrodnícke a gynekologické organizácie

Pôrodnícke a gynekologické organizácie by mali byť jednou z najdôležitejších štruktúrnych jednotiek vykonávajúcich preventívnu prácu medzi ženskou populáciou a odbornú prípravu na prevenciu prenosu HIV. V tejto súvislosti musí všetok personál príslušných inštitúcií absolvovať základné školenie v oblasti prevencie šírenia HIV, hepatitídy a iných pohlavne prenosných chorôb. Každá inštitúcia musí mať od špecialistu potvrdené, že bol vyškolený v oblasti prevencie prenosu HIV z tehotnej ženy infikovanej vírusom HIV na jej nenarodené dieťa, ako aj v oblasti poradenstva o infekcii HIV. Ženy z populácií ohrozených HIV, ktoré vyhľadajú lekársku starostlivosť, by mali dostať ďalšie informácie o spôsoboch prevencie infekcie HIV.

Všetky ústavy a oddelenia pôrodníctva a gynekológie by mali byť vybavené informačnými materiálmi o prevencii infekcie HIV, ktoré sú pacientom k dispozícii.

2.3. Organizácie dermatovenerologického profilu

Organizácie s dermatovenerologickým profilom by mali okrem liečby STI priebežne vzdelávať populáciu hľadajúcu pomoc v metódach prevencie infekcie HIV a STI. Všetci zamestnanci príslušných inštitúcií musia absolvovať základné školenie v oblasti prevencie šírenia HIV, hepatitídy a iných pohlavne prenosných chorôb. Každé zariadenie by malo mať špecialistu vyškoleného v HIV poradenstve.

Všetky osoby s podozrením alebo diagnostikovanými pohlavne prenosnými chorobami by mali dostať ďalšie informácie o spôsoboch prevencie infekcie HIV.

Všetky oddelenia by mali byť vybavené informačnými materiálmi o prevencii HIV, ktoré sú dostupné pacientom. Nemocnice pre infekčné choroby na liečbu pacientov s vírusovou hepatitídou sú dôležitými bodmi pre prevenciu infekcie HIV, pretože infekcia vírusom hepatitídy parenterálnou cestou infekcie často predchádza infekcii HIV. Vo väčšine prípadov detekcia hepatitídy B alebo C naznačuje, že pacient je vystavený riziku infekcie HIV.

V tomto ohľade musia všetci zamestnanci oddelení „hepatitídy“ absolvovať školenie, aby sa zabránilo šíreniu HIV a hepatitídy. Všetky špecializované oddelenia musia byť vybavené informačnými materiálmi o prevencii HIV infekcie. Okrem činností spoločných pre všetky zdravotnícke zariadenia musia pracovníci oddelenia poskytovať poradenstvo v oblasti prevencie HIV infekcie u každého pacienta s hepatitídou B a C, čo je potrebné zapísať do anamnézy. Osoby infikované HIV, ktoré dostávajú starostlivosť v týchto zariadeniach, by mali konzultovať s odborníkmi z centier AIDS.

2.4. InštitúciePreliečbezávislosť od psychotropných látok alebo následky ich užívania.

Všetky inštitúcie tohto profilu, bez ohľadu na formu vlastníctva a objem poskytovaných služieb, vrátane výskumných a vzdelávacích, musia mať vo svojich zamestnancoch zamestnanca vyškoleného v HIV poradenských zručnostiach. Všetci pacienti týchto ústavov musia absolvovať povinné poradenstvo o HIV/AIDS a spôsoboch jeho prevencie, ktoré sa musí odraziť v dokumentácii. Všetky inštitúcie poskytujúce služby tohto typu sú povinné poskytovať starostlivosť osobám infikovaným HIV na rovnakom základe ako ostatní pacienti. Osoby infikované HIV, ktoré dostávajú starostlivosť v týchto zariadeniach, by mali konzultovať s odborníkmi z centier AIDS.

2.5. Lekárskabodovvzdelávacie inštitúcie a podniky

Zdravotné strediská vzdelávacích inštitúcií a podnikov by sa mali využívať na šírenie preventívnych informácií a priame vzdelávanie ľudí hľadajúcich lekársku starostlivosť. Organizácie zaoberajúce sa maloobchodným predajom kondómov, injekčných striekačiek a ihiel (lekárne). Všetky lekárne bez ohľadu na formu vlastníctva musia mať na viditeľnom mieste materiály informujúce o spôsoboch nákazy HIV a spôsoboch prevencie nákazy.

Pracovníci lekárne sú povinní poskytnúť všetkým osobám nakupujúcim injekčné striekačky a ihly vytlačené informačné materiály o spôsoboch prevencie infekcie HIV a vírusovej hepatitídy.

2.6. Centrá prevencie AIDS

AIDS centrá musia:

a.) organizovať vykonávanie preventívnych opatrení na zabránenie šírenia HIV na území pod jeho jurisdikciou;

b) poskytovať metodickú a poradenskú pomoc všetkým liečebno-preventívnym inštitúciám v príslušnom území v oblasti prevencie HIV;

S). poskytovať potrebnú poradenskú pomoc odborníkom z iných inštitúcií;

d). pripraviť inštruktážne a informačné materiály a dodávať ich zdravotníckym zariadeniam;

e). poskytovať poradenstvo a špecifickú liečbu osobám infikovaným HIV;

f). Neustále informovať zdravotnícke orgány a obyvateľstvo o situácii s HIV/AIDS v regióne a efektívnosti prebiehajúcich programov prevencie a liečby HIV infekcie.

3. Bezpečnostné opatrenia na zabránenie šírenia infekcie HIV v zdravotníckych zariadeniach

Infekcia získaná v nemocnici je akékoľvek klinicky rozpoznateľné ochorenie, ktoré postihuje pacienta v dôsledku jeho prijatia do nemocnice alebo hľadania liečby, alebo ochorenie zamestnanca v dôsledku jeho práce v danom zariadení, bez ohľadu na nástup príznakov ochorenia pred pobytom v nemocnici alebo počas neho.

Preto nemožno zanedbávať základné bezpečnostné opatrenia:

Ochranné prostriedky (rukavice, plášte, okuliare, maska, respirátory) pri práci s dezinfekčnými prostriedkami.

Používanie univerzálnych opatrení pri práci s biologickými tekutinami (rúška, maska, rukavice, zástera).

Aby sa predišlo infekcii vírusovou hepatitídou a infekciou HIV, mali by sa používať jednorazové nástroje, pre každého pacienta samostatný, po ktorých sa pacient podrobí dezinfekcii a dôkladnej predsterilizácii v súlade s OST 42-21-2-85 .

Lekárske nástroje, ktoré prichádzajú do kontaktu s ľudskou krvou alebo sérom, musia byť dôkladne dezinfikované, potom rozobrané, umyté a opláchnuté prísne pomocou gumených rukavíc.

Okamžite očistite povrchy stolov a podláh od krvi handrou namočenou v 3% roztoku chloromylu, dôkladne vykonajte predbežné a konečné čistenie miestnosti a raz týždenne vykonajte generálne čistenie. Mali by sa prísne dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, pretože veľa mikroorganizmov sa prenáša rukami, čo znamená, že umývanie rúk je vážnym opatrením na prevenciu nozokomiálnych infekcií. Pri ošetrovaní rúk sa treba vyhnúť častému používaniu dezinfekčných prostriedkov, pretože môžu spôsobiť podráždenie pokožky a dermatitídu, čo uľahčuje prenikanie patogénu.

Sestry v ošetrovni a na operačnej sále sú pozastavené z práce, ak majú akékoľvek porušenie integrity kože na rukách. Počas práce by mali byť všetky poškodenia zakryté špičkou prsta alebo lepiacou páskou. V prípade kontaktu krvi s pokožkou, sliznicami, injekciami alebo reznými ranami by ste mali použiť súpravu prvej pomoci na prevenciu infekcie HIV, ktorá obsahuje:

5% roztok jódu (skladovanie 1 deň po otvorení);

leukoplast;

Roztok mangánu draselného 0,05% (čas použiteľnosti 10 dní);

Pinzeta na oči a nos 4 ks.

Ak dôjde k úrazu, musí byť zaznamenaný (zdokumentovaný v zdravotníckom zariadení do 12 hodín). Zdravotnícki pracovníci, ktorí majú kontakt s krvou, musia byť aspoň raz ročne testovaní na prítomnosť austrálskych protilátok. Osoby s prítomnosťou austrálskych protilátok nesmú pracovať s krvou a jej prípravkami. Musia dodržiavať pravidlá osobnej hygieny zamerané na prevenciu infekcie pacienta.

3.1. Popis mojej práce v liečebni

Liečebne kardiologického oddelenia Mestskej nemocnice spĺňajú všetky pravidlá asepsie a antiseptík. Mokré čistenie sa vykonáva pomocou čistiacich a dezinfekčných prostriedkov; Generálne čistenie sa vykonáva raz týždenne podľa harmonogramu; súčasné mokré čistenie - 3 krát denne.

Liečebňa č. 1 je určená na intravenózne injekcie a kvapkové infúzie.

Vybavenie liečebne č.1:

Tabuľka na vykonávanie manipulácií a mini-stylingov, ktoré sestra mení po 2 hodinách;

Sterilný stôl, ktorý po 6 hodinách nastaví zdravotná sestra;

Bezpečné na zaznamenávanie a uchovávanie omamných látok a drog na zozname PKKN;

Skrinka na uchovávanie liekov;

Stôl s nádobami na predsterilizačné čistenie a dezinfekciu opakovane použiteľných lekárskych nástrojov, na dezinfekciu jednorazových striekačiek, systémy na transfúziu roztokov, rukavice, vatové tampóny s ich následnou likvidáciou, ošetrenie stolov, pohoviek, stojany na kvapkadlá, podnosy;

Bixy so sterilným materiálom, do ktorých sa umiestňujú indikátory: IKPS-VN/1-132/20. Vyhodnotenie a záznam kontrolných výsledkov sa vykonáva posúdením farebných zmien značky tepelného indikátora indikátora, ktorý prešiel sterilizačným cyklom, porovnaním s farebnou značkou porovnávacieho štandardu v konečnom stave. Indikátory a porovnávacie štandardy musia zodpovedať režimom a parametrom sterilizácie, číslam šarží;

Súprava liekov a zdravotníckych nástrojov na poskytovanie prvej pomoci, lekárničky - protišokové a proti AIDS.

Zloženie protišokovej lekárničky:

1. Adrenalín 0,1% roztok - 5 ampuliek

2. Tavegil 0,1% roztok - 5 ampuliek (suprastin 2%)

3. Glukóza 40 % - 1 krabička

5. Fyziologický roztok 0,9% - 5 ampuliek

6. Mezaton 1,0 - 5 ampuliek

7. Jednorazové injekčné striekačky:

8. Transfúzne systémy - 5 ks.

9. Turniket, ľadový obklad

Priložené pokyny.

Na prevenciu infekcie HIV v núdzových situáciách existuje súprava prvej pomoci proti AIDS. Obsahuje:

1,70? alkohol 100,0 ošetrenie pokožky, výplach úst a hrdla.

2. 1% roztok protargolu - 1 injekčná liekovka. (kvapkanie do nosa).

3. 5% roztok jódu - 1 injekčná liekovka. (ošetrenie povrchu rany).

4. 1% roztok kyseliny boritej - 1 fl. (umývanie slizníc očí)

5. vatové a gázové tampóny - 5 ks. (na ošetrenie kože a slizníc).

6. Náplasť.

7. Podložky na prsty - 5 ks.

alebo rukavice - 1 pár (použitie v prítomnosti mikrotraumov).

8. Nožnice.

9. Pipety (označené) - 3 ks. (na očné kvapky)

3 ks. (na instiláciu do nosa).

Priložené pokyny.

Liečebňa č.2 je určená na intramuskulárne, subkutánne injekcie, pleurálne punkcie, brušnú paracentézu, stanovenie krvných skupín, punkcie a katetrizáciu podkľúčových žíl.

Vybavenie liečebne č. 2:

2 skrinky na lieky;

Chladnička na skladovanie séra, roztoku azopyramu, roztoku furatsilínu;

Mini štylistický stolík;

Všetky nádoby na predsterilizáciu a dezinfekciu;

Nástenná germicídna lampa;

Klimatizácia.

V miestnostiach na ošetrenie sú k dispozícii nasledujúce pokyny:

1). Aktivity na prevenciu AIDS.

2). Spracovanie opätovne použiteľných nástrojov.

3). Spracovanie jednorazových nástrojov.

4). Protijedová terapia pri akútnej otrave.

5). Test Rh kompatibility s použitím 10% želatíny.

6). Lieky, ktoré nie sú kompatibilné v tej istej injekčnej striekačke.

7). Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku.

8). Tabuľka antidot.

9). Určenie skupinovej príslušnosti.

10). Pravidlá prepravy darcovskej krvi a jej zložiek.

jedenásť). Dezinfekcia: návod a metodické odporúčania na používanie prípravkov s obsahom chlóru.

12). Pokyny na vykonávanie všeobecného čistenia vo všetkých ošetrovacích miestnostiach v nemocnici.

V liečebných miestnostiach sa uchováva táto dokumentácia:

1). Vestník registrácie a odpisu omamných látok a drog zo zoznamu PKKN.

2). Kniha jázd na zaznamenávanie a odpisovanie alkoholu.

3). Vstrekovací denník - formulár 029-U.

4) Denník pre vzorky azopyramu a spotrebu roztoku azopyramu.

5). Časopis vyšetrenia pacientov na AIDS, austrálsky antigén, markery vírusovej hepatitídy.

6). Záznam prevádzkového režimu baktericídnych lámp.

7). Sterilizačný denník.

8). Denník krvnej náhradnej transfúzie.

9). Časopis kontroly kvality predsterilizačného ošetrenia.

10). Denník odpisov a účtovania nespotrebovanej chybnej krvi a jej zložiek.

jedenásť). Denník nehôd.

Zdravotnícki pracovníci, ktorí sa ocitnú v núdzi, sa podrobia laboratórnemu vyšetreniu na infekciu HIV (HBV, C) bezprostredne po nehode, po 1,5 mesiaci, po 3; 6; 12 mesiacov po nehode.

Zdravotnícki pracovníci, ktorí môžu pri svojej práci prísť do kontaktu s krvou alebo inými biologickými tekutinami pacienta, sú vyšetrovaní na HIV infekciu, HBV a C pri nástupe do práce a potom každoročne pri lekárskych prehliadkach.

Každá liečebná miestnosť je vybavená osobnými ochrannými prostriedkami na prevenciu infekcie HIV: masky, jednorazové rukavice, okuliare, obrazovka, zástera, špeciálne vybavenie. plátno.

Pre procedurálne sestry boli vyvinuté štandardy na vybavenie ošetrovní, boli zavedené algoritmy pre ošetrovateľské manipulácie, čo výrazne zlepšilo kvalitu práce sestier:

1. Algoritmus pre intravenózne injekcie.

2. Algoritmus pre IV, IM, SC injekcie pri lôžku pacienta.

3. Štandard na použitie fliaš s infúznymi roztokmi na intravenózne infúzie.

4. Štandard na prípravu ošetrovne na prácu.

5. Štandard pre vyplnenie bixu pre ošetrovaciu miestnosť.

Práca na kardiologickom oddelení si vyžaduje veľa trpezlivosti a pozornosti. Sestra je preto prvým asistentom pri liečbe pacienta, pretože presné a včasné vykonávanie lekárskych predpisov, pozornosť a účasť na súcite a problémoch pacientov uľahčuje ich pohodu, a preto by mal byť prístup personálu k pacientom byť čisto individuálny.

Môj pracovný deň sa začal nástupom do služby pri lôžku pacienta, ak bol vo vážnom stave. So svojím mentorom som vypočítal rovnováhu účinných liekov. Po nástupe do služby nasleduje ranná plánovacia porada: oboznámenie sa zdravotníkov s prácou oddelenia za uplynulý deň, oboznámenie sa so stavom pacientov, plánovanie práce na daný deň. Potom robím obhliadku oddelenia, sledujem zdravotný stav pacientov a v prípade potreby zavolám lekára, aby poskytol lekársku pomoc. Lekár robí stretnutia av prípade potreby sú pacienti hospitalizovaní v zdravotníckych zariadeniach v sprievode zdravotníckeho personálu.

Vykonával usporiadanie a distribúciu liekov. Na príkaz lekára merala pacientom srdcovú frekvenciu, frekvenciu dýchania, krvný tlak a telesnú teplotu; pripravovali pacientov na diagnostické postupy.

Zaviedla novoprijatých pacientov do liečebno-ochranného režimu pobytu na oddelení.

Striktne dodržiavam technológiu všetkých procedúr: intravenózne, intramuskulárne, subkutánne, intradermálne injekcie, intravenózne kvapkacie infúzie. Po podaní injekcií predsterilizujem nástroje.

Pacienti sú individuálni a prístup ku každému by mal byť primeraný. Pri dlhodobom kľude na lôžku používam u pacienta toaletné lôžko na prevenciu preležanín (nafukovací kruh, gáfrový lieh, mydlo, púder), každé tri hodiny mením polohu pacienta a vykonávam aj sanitárne a hygienické ošetrenie očí, ústa, nos, ucho. Dbám na to, aby sa posteľná bielizeň a spodná bielizeň menili aspoň raz za 7 dní, ale podľa potreby aj častejšie. Zúčastňujem sa kúpeľa alebo sauny, ktorá sa vykonáva raz za 7 dní, ale podľa potreby aj častejšie.

Dôsledne dodržiavam sanitárny a protiepidemiologický režim, základy asepsy a antiseptiká. Vykonávam súbor opatrení na predchádzanie nozokomiálnym nákazám (Nariadenie MZ ZSSR č. 720 z 31. júla 1978) Pri práci s krvou nosím rúško, rukavice, zásteru a v núdzových situáciách použite súpravu prvej pomoci na prevenciu „infekcie HIV“. Vykonávam sanitárne spracovanie nástrojov, katétrov, striekačiek, systémov na vnútrožilové kvapkacie infúzie podľa požiadaviek vyhlášky MZ ZSSR č. 408 z 12. júla 1989. Sterilita nástrojov je monitorovaná pomocou tepelných indikátorov.

Vykonávam vysvetľujúce práce pre pacientov o správnej organizácii výživy, trvanlivosti a predaji produktov skladovaných obyvateľmi. Vediem rozhovory o sanitárnych a hygienických normách.

Svoje vedomosti som si rozširoval účasťou na konferenciách a seminároch. Na oddelení som si vypočul prednášky na témy: „Stratégia a taktika sestier v prevencii HIV infekcie“, „HIV infekcia – chráňte sa“.

Záver

V zdravotníckych zariadeniach sa tak vykonávajú nielen významné terapeutické a diagnostické činnosti, ale aj veľmi široká škála sanitárnych, hygienických a protiepidemických opatrení zameraných na prevenciu HIV infekcie a iných infekcií, ktoré sú špeciálne špecifické pre kategórie ľudí. choroby spojené s tým, že pacient dostáva ten či onen typ lekárskej starostlivosti a ktoré vyplývajú z pobytu pacienta v nemocnici. Na čele celej tejto mnohostrannej práce na prevencii infekcií v zdravotníckych zariadeniach stojí zdravotná sestra - hlavný organizátor, vykonávateľ a zodpovedný kontrolór, ktorého správnosť práce závisí od vedomostí a praktických zručností získaných počas tréningového procesu na riešenie tohto problému. problém. Uvedomelým prístupom a starostlivým dodržiavaním požiadaviek protiepidemického režimu zo strany zdravotníkov sa zabráni chorobám z povolania u zamestnancov, čím sa výrazne zníži riziko infekcie HIV a iných infekcií a zachová sa zdravie pacientov.

Bibliografia

1. Akimkin V. G., Mankovich L. S., Livshits D. M. Nursing, č. 5-6, 1998

2. Burganský E.A. Základy kontroly infekcií. Praktický sprievodca. - 2003. - 160 s.

3. 2. Hepatitída a následky hepatitídy: Praktická príručka - M.: GEOTAR-MEDICINE, 1999.

4. Zherdeva A.I., Lysenko E.V. Ošetrovateľská starostlivosť o pacientov s HIV infekciou (AIDS). Smernice. - 1998.

5. Pokrovsky V.I., Pak S.G., Briko N.I., Danilkin B.K. Infekčné choroby a epidemiológia. Učebnica. - M.: GEOTAR-MED.

6. Prevencia vírusovej hepatitídy. Všeobecné požiadavky na epidemiologický dohľad nad vírusovou hepatitídou. - SP 3.1.958 - 99.

7. „Svet medicíny“ č. 11-12 „99 „Nová lekárska encyklopédia“

Zdroje Internet

1. www.spidu-net.ru

Podobné dokumenty

Úroveň odbornej prípravy zdravotníckych pracovníkov v prevencii nozokomiálnych nákaz. Prevencia parenterálnej vírusovej hepatitídy a infekcie HIV. Pravidlá osobnej hygieny pri starostlivosti o pacienta. Moderné dezinfekčné prostriedky.

prezentácia, pridané 27.12.2016


Charakteristika epidemickej situácie v súvislosti s infekciou HIV na území Chabarovsk. Organizácia ošetrovateľskej starostlivosti o ľudí infikovaných HIV. Základné opatrenia na individuálnu prevenciu infekcie HIV. Organizácia dezinfekčných a sterilizačných činností.

abstrakt, pridaný 01.04.2014


Definícia pojmu nozokomiálna infekcia. Príčiny vývoja a zdroje patogénov nozokomiálnych infekcií. Spôsoby, ako prelomiť mechanizmus prenosu infekcie. Problém účinnosti opatrení zameraných na zdroj infekcie a spôsoby jej riešenia.

test, pridaný 4.10.2014


Mládež a infekcia HIV: problém a riešenia. Koncepcia preventívnej výchovy k prevencii AIDS. Metodické prístupy k prevencii infekcie HIV v protidrogových a vzdelávacích inštitúciách. Problém účinnosti preventívnych programov.

abstrakt, pridaný 02.05.2008


Štruktúra nozokomiálnych infekcií, podmienky vedúce k ich šíreniu v lekárskych organizáciách. Pravidlá prevencie zavlečenia infekcie pacientmi. Základné princípy prevencie. Organizačné sanitárne a protiepidemické opatrenia.

prezentácia, pridané 25.10.2015


Moderné princípy boja proti patogénom infekčných chorôb. Rizikové faktory pre chirurgov, ktorí sa nakazia vírusovou hepatitídou a typy prevencie. Zdroje endogénnej infekcie. Základný koncept infekcie HIV a prevencia infekcie HIV v chirurgii.

prezentácia, pridané 21.10.2014


Metódy ničenia patogénov pozdĺž ciest prenosu zo zdroja infekcie do zdravého tela. Lekárska preventívna dezinsekcia. Vlastnosti, ktoré dezinfekčné prostriedky musia mať. Dezinfekcia lekárskych nástrojov.

abstrakt, pridaný 15.09.2014


Zloženie zdravotníckeho personálu liečebných a preventívnych ústavov. Miera výskytu akútnych a chronických infekcií medzi zdravotníckymi pracovníkmi. Riziko infekcie zdravotníckeho personálu. Rutinná imunizácia zdravotníckych pracovníkov proti infekcii HBV.

prezentácia, pridané 25.05.2014


Koncept infekcie. Organizácia chirurgickej práce. Možnosť mikrobiálnej kontaminácie operačnej rany. Mechanické, fyzikálne, chemické a biologické antiseptiká a ich miesto v prevencii infekcie rany. Spôsoby použitia antiseptík.

abstrakt, pridaný 17.12.2011


História infekcie HIV, počet ľudí infikovaných HIV v regióne Samara. Spôsoby prenosu infekcie. Štádiá inkubácie a primárne prejavy, latentné štádium (pomalá progresia imunodeficiencie). Prevencia a prevencia infekcie HIV.

Zhrnutie teoretickej lekcie k téme 2.5:

„Prevencia prenosu vírusov parenterálnej hepatitídy

a HIV infekcie v zdravotníckych zariadeniach“.

PLÁNOVAŤ

1. 
   Čo je HIV, AIDS, parenterálna vírusová hepatitída.
2. 
   Cesty prenosu HIV a VH.
3. 
   Prevencia infekcie HIV a parenterálnej vírusovej hepatitídy v zdravotníckych zariadeniach.

1. 
   Čo je HIV, AIDS, parenterálna vírusová hepatitída?

HIV- je to vírus ľudskej imunodeficiencie.

Keď sa dostane do ľudského tela, spôsobí infekčné ochorenie, ktoré sa nazýva medzinárodne uznávaný termín „infekcia HIV“. Ochorenie prebieha dlhodobo, má niekoľko štádií, z ktorých posledné s rôznymi klinickými prejavmi sa označuje termínom "získaný syndróm"imunodeficiencie“ (AIDS). Výraz "syndróm" sa týka súboru symptómov choroby. Keďže pri AIDS dochádza k hlbokému poškodeniu imunitného systému (jeho nedostatočnosti), definícia je „imunitná nedostatočnosť“. Pretože nie pri narodení - „získané“.

Infikovaní HIV a infikovaní AIDS nie sú to isté. Od chvíle, keď sa nakazíte vírusom HIV, kým sa u vás rozvinie AIDS, môže uplynúť mnoho rokov. Zatiaľ čo HIV neprešiel do štádia AIDS, infikovaná osoba sa môže cítiť dobre, vyzerať zdravo a ani len netuší, že je infikovaná.

Ako HIV prejde do štádia AIDS?

HIV zabíja dôležité bunky imunitného systému, bunky T-4. Deje sa to náhodne, pomaly, čo v konečnom dôsledku vedie k imunodeficiencii, kedy imunitný systém nedokáže bojovať so žiadnou chorobou. AIDS sa rýchlejšie rozvíja u tých, ktorých zdravotný stav je spočiatku zlý. Negatívny vplyv má aj fajčenie, zneužívanie alkoholu, užívanie drog, zlá výživa a stres. Pri oslabení imunity sa u človeka môžu vyvinúť choroby, ktoré sú pre ľudí s intaktnou imunitou nezvyčajné – oportúnne choroby. Môže to byť Kaposiho sarkóm, pneumónia spôsobená pneumóniou Pneumocystis atď. Diagnóza AIDS sa stanoví, ak osoba infikovaná HIV má jedno alebo viac oportúnnych ochorení a počet buniek CD4 klesne pod 200 buniek na mm3 krvi (normálne 800-1200).

Prečo sa infekcia HIV nazýva „mor“xx storočia“?(Náhle prepuknutie infekčnej choroby, ktorá sa rýchlo šíri populáciou a postihuje veľký počet ľudí)

Prvé prípady AIDS zaregistrovali v roku 1981 v USA (steward spoločnosti) - homosexuál, nakazil 40 ľudí. O rok neskôr v 16 krajinách, aj prípady v Severnej a Južnej Amerike, potom v Afrike. V roku 1985 prvý pacient s AIDS u nás (prišiel študovať zo strednej Afriky). V marci 1987 bol identifikovaný prvý sovietsky pacient s AIDS, homosexuál, ktorý v rokoch 1981-1982 pracoval v Afrike.

V Rusku je registrovaných viac ako 500 000 ľudí s HIV a AIDS. Podľa WHO je skutočný počet ľudí infikovaných vírusom HIV 10-12-krát vyšší ako počet oficiálne registrovaných.

80 % ľudí infikovaných vírusom HIV je vo veku 15 až 30 rokov.

V Brjansku viac ako 2000 ľudí, viac ako 50% tvoria ženy.

Prípady HIV boli zaregistrované takmer vo všetkých okresoch Brjanska: Klintsy, Novozybkov, Seshcha, Klimovo, Zhukovka, Seltso atď.

V našej krajine existuje v súčasnosti iba jeden spôsob, ako určiť vírus - krvný test na prítomnosť špecifických teliesok na HIV (drahý test).

Čo je test na protilátky proti HIV?

Test určuje prítomnosť špecifických protilátok proti HIV v krvi človeka.

Pozitívny výsledok znamená, že osoba má protilátky proti HIV. To dáva dôvod predpokladať, že osoba je infikovaná vírusom HIV.

Negatívny výsledok znamená, že neboli zistené žiadne protilátky proti HIV. Tu je situácia, keď test môže poskytnúť negatívny výsledok:

Ak osoba nie je infikovaná HIV;

Ak je osoba infikovaná vírusom HIV, ale telo si ešte nevytvorilo protilátky proti vírusu (takzvané „obdobie okna“).

Čo je obdobie okna?

V reakcii na penetráciu HIV sa v krvi začnú produkovať protilátky proti tomuto vírusu. Na to telo potrebuje 2 týždne až 3 mesiace. Veľmi zriedkavo toto obdobie trvá dlhšie ako 6 mesiacov. Počas „obdobia okna“, keď je vírus už prítomný, ale ešte neexistujú žiadne protilátky, bude test na protilátky proti HIV negatívny. Opakované vyšetrenie krvi je potrebné vždy po 3-6 mesiacoch. Počas obdobia okna môže infikovaná osoba už prenášať HIV na iných ľudí.

Vírusová hepatitída- globálny problém svetového a domáceho zdravotníctva. Podľa odborníkov sú 2 miliardy ľudí na našej planéte infikované HBV (1/3 populácie) a 350 miliónov ľudí sú chronickými nosičmi HBV (3-5 miliónov žije v Rusku). Každý rok zomierajú na celom svete asi 2 milióny ľudí na choroby spojené s hepatitídou B.

Vírusová hepatitída- vírusová antroponotická infekcia krvi, charakterizovaná príznakmi akútneho poškodenia pečene a intoxikácie, je charakterizovaná polymorfizmom klinických prejavov a výsledkov ochorenia. Je možné stať sa nosičom vírusu hepatitídy B. U 5-10 % pacientov s akútnou hepatitídou B sa vyvinie chronická hepatitída, ktorá môže viesť k cirhóze pečene alebo hepatocelulárnemu karcinómu. Dnes lekári poznajú osem vírusov (sú pomenované v poradí podľa latinskej abecedy od A po G). Špecialisti WHO zistili, že v medicíne V západoeurópskych inštitúciách sa ročne nakazí asi 18-tisíc zamestnancov, čiže v priemere 50 ľudí denne. Takmer každý deň zomrie 1 zdravotnícky pracovník na dlhodobé následky CH: cirhóza alebo primárna rakovina pečene.

Patogén je vírus hepatitídy B, ktorý má zložitú antigénnu štruktúru, DNA obsahujúcu vírus), jediným hostiteľom je človek. Vírus je vo vonkajšom prostredí veľmi stabilný, pri izbovej teplote zostáva životaschopný niekoľko týždňov. Infekčnosť v krvnom sére pretrváva pri +30-32 C počas 6 mesiacov; pri -20 C - 15 rokov; pri zahriatí na 100 C - 3-5 minút.

Riziko nákazy hepatitídou pri používaní neošetrených nástrojov je 60-krát vyššie ako pri AIDS. Vysoká infekčnosť a odolnosť voči fyzikálno-chemickým faktorom zaisťuje rozšírenú distribúciu HBV v prírode.

Vďaka realizácii rozsiahlych očkovacích programov sa v boji proti tejto infekcii dosiahli veľké úspechy.

2. Cesty prenosu HIV a VH.

Zdroj infekcie. Infekcia HIV a HBV sú prísne antroponotické ochorenia. To znamená, že HIV sa môže prenášať iba z človeka na človeka. Zdrojom je infikovaná osoba.

Opice, mačky a niektoré ďalšie zvieratá majú svoje vlastné vírusy imunodeficiencie, ale sú nepatogénne (t. j. nemôžu spôsobiť ochorenie) pre ľudí. Vírusy zvieracej imunodeficiencie sú pre človeka neškodné.

HIV sa neprenáša cicaním krvi a iným hmyzom (komáre, blchy, muchy, šváby), pretože nemôže žiť a... Navyše, aby sa v ich tele množili. Pre HIV je hmyz „biologickou slepou uličkou“.

Nebezpečný je len človek infikovaný vírusom HIV. Nebezpečenstvo je v tom, že takýto človek sa cíti zdravý. Nemá prejavy choroby ako napríklad pri chrípke. Osoba vedie normálny životný štýl. Nelíši sa od svojho okolia a väčšinou nevie, že je už nakazený vírusom HIV a môže nakaziť iných.

Cesty prenosu HIV.

HIV sa nachádza v telesných tekutinách (tekutiny produkované telom) infikovanej osoby. Väčšina vírusov sa nachádza v krvi, nasledujú spermie, vaginálny sekrét a materské mlieko. Sliny, slzy, pot a moč infikovaného človeka obsahujú vírus v zanedbateľne malých koncentráciách a nemajú epidemiologický význam, t.j. nie sú nebezpečné z hľadiska prenosu HIV.

HIV sa teda prenáša iba priamo z infikovanej osoby na inú osobu a iba tromi spôsobmi:

sexuálne,

Parenterálne (cez krv),

Vertikálne (od matky po dieťa).

1. Sexuálny prenos.

Prenos HIV sexuálnym kontaktom je spojený s približne tromi štvrtinami všetkých infekcií HIV vo svete. Vírus sa môže preniesť z infikovanej osoby na jej sexuálneho partnera.

HIV sa prenáša nechráneným (bez použitia kondómu) pohlavným stykom s infikovanou osobou.

Análny sex je najnebezpečnejší, pretože... Sliznica konečníka má na rozdiel od pošvy tenký jednovrstvový epitel, je menej elastická, častejšie sa tu vyskytujú mikrotraumy a vírus oveľa ľahšie preniká do krvi.

Riziko infekcie pri vaginálnom sexe je nižšie ako pri análnom sexe. Ak má však jeden (najmä obaja) sexuálni partneri sexuálne prenosné choroby, gynekologické ochorenia alebo akékoľvek iné poškodenie kože či slizníc, riziko nákazy HIV sa zvyšuje takmer 10-krát.

Riziko nákazy HIV prostredníctvom sexuálneho kontaktu sa zvyšuje s častými zmenami sexuálnych partnerov.

2. Parenterálna cesta prenosu.

Táto cesta nastáva, keď krv HIV-infikovanej osoby vstúpi do tela zdravého človeka. Toto sa môže stať:

Pri zdieľaní injekčných striekačiek a ihiel medzi vnútrožilovými užívateľmi drog (IVD);

Pri použití drogy pripravenej doma z makovej slamy, keď sa pridáva krv ako čistička; pri používaní bežných predmetov (misky na riedenie liekov, injekčná striekačka alebo ihla na delenie dávky, lyžica, filter);

Pri odbere roztoku lieku zo spoločnej nádoby sterilnými aj použitými injekčnými striekačkami;

Pri zdieľaní nástrojov na tetovanie alebo piercing (prepichovanie rôznych častí tela): infekcia cez žiletky alebo príslušenstvo na manikúru kontaminované krvou je teoreticky možná, ale neexistujú žiadne zdokumentované dôkazy o takejto infekcii;

Pri vykonávaní rituálu „krvného bratstva“;

Pri transfúzii infikovanej krvi a jej zložiek; ale zavedením povinného testovania darcovskej krvi na protilátky proti HIV v roku 1987 sa riziko takejto infekcie minimalizovalo, maximálne riziko infekcie je 1 prípad na 40 000 transfúzií (nedbalosť, „obdobie okienka“, netestovaná krv);

Porušenie režimu spracovania lekárskych nástrojov a zariadení v zdravotníckych zariadeniach, ako aj dezinfekcia rúk personálu vykonávajúceho rôzne lekárske postupy.

3. Vertikálna prenosová cesta .

1 milión HIV-infikovaných detí, 300 tisíc sa nakazí ročne, 80% HIV-infikovaných žien vo fertilnom veku.

Infekcia dieťaťa sa môže vyskytnúť:

Počas tehotenstva cez placentárnu bariéru;

Počas pôrodu, keď dieťa prechádza infikovaným pôrodným kanálom;

Pri kŕmení materským mliekom (faktorom prenosu môže byť buď samotné mlieko alebo krv z popraskaných bradaviek).

Pri včasnej liečbe počas tehotenstva sa riziko infekcie HIV u dieťaťa zníži na 8%.

Lekárska úloha pracovníci: všetci by nemali dovoliť zvýšenie počtu pôrodov s HIV infekciou, deti by sa nemali opúšťať, ale boli žiadané, zdravé aj infikované HIV.

Ako sa HIV neprenáša.

V dôsledku dlhodobých pozorovaní sa zistilo, že HIV sa neprenáša:

S priateľskými objatiami a bozkami;

Prostredníctvom podávania rúk;

Pri používaní príborov a posteľnej bielizne;

Prostredníctvom priemyselného a bytového zariadenia;

Prostredníctvom inštalatérskych zariadení, pri návšteve bazénov, vaní, spŕch;

Vo verejnej doprave;

Hmyz, vrát. satie krvi;

Pri starostlivosti o chorú osobu, dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny.

3. Prevencia infekcie HIV a parenterálnej vírusovej hepatitídy.

Objednávka t 5.10.2010 636/153 „O zlepšení monitorovania núdzových situácií medzi zdravotníkmi v zdravotníckych zariadeniach v Brjanskej oblasti“

Zdravotnícky personál liečebno-preventívnych zariadení je pracovnou rizikovou skupinou pre výskyt nozokomiálnych nákaz. Z analýzy štruktúry profesionálnej chorobnosti vyplýva, že hlavnú časť tvoria infekcie prenášané parenterálnou cestou, čo je spôsobené vysokým výskytom pacientov s vírusovou hepatitídou B, C a infekciou HIV.

Odborná činnosť zdravotníckych pracovníkov je spojená s rizikom nákazy parenterálnymi infekciami v prípade núdze pri invazívnych výkonoch.

Núdzové stavy predstavujú významnú výzvu pre systém zdravotnej starostlivosti, a to tak z hľadiska dopadu na zamestnanca, ktorý je v dôsledku vzniknutej situácie zranený, ako aj z hľadiska ekonomického základu systému zdravotnej starostlivosti ako celku.

V Ruskej federácii bolo evidovaných 17 000 prípadov profesionálnej infekcie zdravotníckych pracovníkov vírusovou hepatitídou B, 5 000 prípadov vírusovej hepatitídy C a 2 prípady profesionálnej infekcie HIV infekciou.

Monitorovanie núdzových situácií spojených s rizikom profesionálnej infekcie zdravotníckych pracovníkov vírusom ľudskej imunodeficiencie v Brjanskej oblasti bolo zavedené v roku 1999. V priebehu 11 rokov sa špecialisti z AIDS centier dozvedeli o 44 prípadoch núdzových kontaktov, ktoré dostali zdravotnícki pracovníci pri poskytovaní pomoci pacientom infikovaným HIV, ale v poslednom čase došlo v rokoch 2009-2010 k vzostupnému trendu. Registrovaných bolo 50 % mimoriadnych situácií (v roku 2010 bolo evidovaných 12 prípadov alebo 27 % všetkých evidovaných úrazov, v roku 2009 - 10 mimoriadnych situácií).

Treba poznamenať, že zo všetkých zdravotníckych pracovníkov, ktorí sa prihlásili, je väčšina zdravotníckych pracovníkov (sestry, laborantky, pôrodné asistentky – 62 %; lekári – 29,4 %; sanitári – 8,8 %).

V zásade boli zaznamenané rizikové situácie spojené s injekciami a reznými ranami nástrojmi – 88,2 %, biologický materiál sa dostal na sliznicu alebo intaktnú kožu – 11,7 %.

Zdravotníci vyhľadali lekársku pomoc v prvý deň po úraze – 47 %; na druhý deň - 23,5%; na tretí deň - 18%.

V dôsledku epidemiologického vyšetrovania prípadov núdzových kontaktov zdravotníckych pracovníkov boli zistené neuspokojivé znalosti zdravotníckeho personálu o pravidlách profesionálnej bezpečnosti, čo vedie k oneskoreným žiadostiam o preventívne ošetrenie a včasnému informovaniu prednostov zdravotníckych zariadení o prijatých zraneniach. Podrobnú analýzu frekvencie mimoriadnych situácií komplikuje chýbajúci jednotný systém ich zaznamenávania a monitorovania v Brjanskej oblasti.

S cieľom posilniť epidemiologický dohľad nad núdzovými situáciami v zdravotníckych zariadeniach Brjanskej oblasti a zabrániť profesionálnej infekcii zdravotníckych pracovníkov infekciami prenášanými krvou OBJEDNÁVAME:

1. Vedúci lekári zdravotníckych zariadení v kraji:

1. 
   Zabezpečiť úplnú registráciu potenciálne nebezpečných núdzových situácií v súvislosti s infekciami prenášanými krvou z povolania.
2. 
   Vykonajte na oddeleniach hodiny s lekármi, sestrami a sanitármi o prevencii infekcií z povolania a kompletnej registrácii núdzových situácií.
3. 
   Zabezpečiť 100% zaočkovanosť zdravotníckych pracovníkov proti vírusovej hepatitíde B.
4. 
   Získajte počítačový program RUSONET z centra prevencie AIDS a nainštalujte ho do počítača akejkoľvek technickej konfigurácie.
5. 
   Na príkaz zdravotníckeho zariadenia určiť zodpovedného odborníka na udržiavanie programu RUSONET a hlásenie informácií o núdzových situáciách do AIDS centra.
6. 
   Všetky havarijné situácie (rezné rany, injekcie, poškodenie kože drobnými úlomkami kostí a iné poranenia ostrým nástrojom kontaminovaným krvou alebo kontakt poškodenej kože a slizníc s biologickými tekutinami pacienta a pod.) treba ihneď hlásiť AIDS centrum telefonicky podľa núdzového registračného formulára situácie programu RUSONET. (epidemiologické oddelenie AIDS centra 41-74-48), a následne najneskôr do 5. dňa každého mesiaca písomne ​​nahlásiť informáciu o mimoriadnej udalosti prostredníctvom formulára programu RUSONET.
7. 
   Poskytnite zdravotníckemu personálu dostatočné množstvo osobných ochranných prostriedkov a bezpečných lekárskych nástrojov s technickou ochranou.
8. 
   Ak sa pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti pacientom s HIV/AIDS zraní zdravotnícky personál, okamžite informovať a posielať zdravotníckych pracovníkov do Centra pre prevenciu a kontrolu AIDS v pracovných dňoch od 8:00 do 17:00 na adresu: Bryansk st. Spartakovská, 75 "D". tel. 41-56-30; 41-74-48. Cez víkendy, sviatky, večer a v noci začnite chemoprofylaxiu dostupným liekom (Nikavir) s povinným následným odoslaním k lekárovi. pracovníka v AIDS centre (taktika pri úraze podľa prílohy č. 1). Ak v centrálnej okresnej nemocnici nie je žiadny antiretrovírusový liek, obráťte sa na teritoriálne centrum Bryansk pre medicínu katastrof pre liek, aby ste predpísali liečbu.
9. 
   Ak dôjde k poraneniu pacienta s hepatitídou B, zabezpečiť očkovanie zraneného zdravotníckeho pracovníka proti hepatitíde B podľa epidemiologických indikácií.

Rozsah šírenia infekcie HIV zodpovedá globálnej epidémii. Epidémia HIV je ďalším faktorom, ktorý nadmerne zaťažuje zdravotnú starostlivosť. Rýchly nárast počtu ľudí infikovaných vírusom HIV v Rusku a regióne Brjansk znamená pre zdravotníckych pracovníkov riziko profesionálnej infekcie vírusom imunodeficiencie.

V Rusku od roku 1987 do roku 2006. Bolo identifikovaných viac ako 300 pozitívnych zdravotníckych pracovníkov, ale iba dvaja z nich boli infikovaní počas služby. Príčinou infekcie u zostávajúcich lekárov bol sexuálny kontakt a parenterálne užívanie drog.

Každý pacient by mal byť hypoteticky považovaný za potenciálne nebezpečného pre infekcie krvi.

V Rusku sú najčastejšie pracovné riziká infekcie HIV:

• 
  ošetrovateľský personál - procedurálne sestry pracujúce v nemocniciach a oddeleniach;

• 
  operační chirurgovia a operačné sestry;
• 
  pôrodníci-gynekológovia;
• 
  patológov.

Biologické tekutiny, ktorých kontakt môže spôsobiť infekciu HIV:

• 
  krv;
• 
  spermie;
• 
  vaginálny výtok;
• 
  akékoľvek tekutiny zmiešané s krvou;
• 
  kultúry a kultivačné médiá obsahujúce HIV;
• 
  synoviálna tekutina;
• 
  cerebrospinálna tekutina;
• 
  pleurálna tekutina;
• 
  perikardiálna tekutina;

• 
  plodová voda.

Prenos HIV v zdravotníckych zariadeniach je možný:

• 
  od pacienta k zdravotníckemu pracovníkovi;
• 
  od zdravotníckeho pracovníka k pacientovi pri použití invazívnych postupov;
• 
  od pacienta k pacientovi.

Faktory, ktoré ovplyvňujú riziko infekcie HIV:

• 
  HIV stav pacienta a štádium ochorenia. Ak má pacient akútnu infekciu alebo neskoré štádium ochorenia (AIDS), potom je v krvi viac vírusu a riziko infekcie je vyššie;
• 
  či pacient dostáva antiretrovírusovú liečbu; ak áno, potom je riziko infekcie nižšie;
• 
  stupeň kontaminácie nástroja infekčným materiálom. Ihla po odbere krvi zo žily je nebezpečnejšia ako ihla po intramuskulárnej injekcii.
• 
  stupeň narušenia integrity kože a slizníc pri zranení zdravotníckeho pracovníka;
• 
  pacient má kmene HIV rezistentné na liečbu (v tomto prípade nemusí byť antiretrovírusová liečba účinná);
• 
  ošetrenie povrchu rany. Okamžité vytlačenie krvi a opláchnutie antiseptickým roztokom znižuje riziko infekcie;
• 
  Včasné podanie chemoprofylaxie HIV infekcie antivírusovými liekmi zdravotníckemu pracovníkovi predchádza infekcii (predpis lieku výrazne znižuje infekciu)

Pravdepodobnosť nákazy HIV, keď sa krv kontaminovaná vírusom HIV dostane na sliznicu, je 0,09 % a pri injekcii pomocou nástroja kontaminovaného krvou HIV + 0,3 %. (hep.B 5-30%, hep.-C 3-10%).

Opatrenia na prevenciu profesionálnej infekcie HIV.

Pre individuálnu ochranu zdravotníckeho personálu je vždy potrebné:

1) Používajte osobné ochranné prostriedky: plášť, čiapku, náhradnú obuv, jednorazové gumené rukavice, masku, okuliare alebo štíty atď.

2) Všetky manipulácie, pri ktorých môže dôjsť ku kontaminácii rúk krvou, sérami a inými biologickými tekutinami, by sa mali vykonávať s gumenými (latexovými) rukavicami.

3) Snažte sa nepoužívať nebezpečný med. nástrojov. Buďte opatrní pri manipulácii s reznými a prepichovacími nástrojmi (ihly, skalpely, nožnice).

4) Pri otváraní fliaš, fľaštičiek, skúmaviek s krvou alebo sérom by ste sa mali vyhýbať bodnutiu, porezaniu na rukaviciach a rukách.

5) Použité ihly nevracajte späť.

6) Bezodkladne nahláste všetky prípady zranenia.

7) Navštevujte kurzy prevencie infekcií.

9) V maximálnej možnej miere používajte med na jedno použitie. nástrojov. Jednorazové nástroje nie je možné opätovne použiť.

10) Sprísniť kontrolu dodržiavania bezpečnostných predpisov pri vykonávaní invazívnych manipulácií.

11) V každej manipulačnej miestnosti majte pohotovostné súpravy prvej pomoci (anti-HIV).

12) Každé zdravotnícke zariadenie by malo mať zásobu antiretrovírusových liekov.

13) Použité nástroje ihneď ponorte do dezinfekcie. rr.

14) Ak sú na rukách mikrotraumy, škrabance alebo odreniny, prelepte poškodenie lepiacou páskou.

15) Odporúčacie formuláre nevkladajte do skúmaviek, neovíjajte ich okolo skúmaviek, skúmavky s odobratou krvou je potrebné hermeticky uzavrieť gumovými zátkami. Dodanie skúmaviek do laboratória iba v špeciálnej nádobe.

16) Bez injekčnej striekačky nemôžete odobrať krv ihlou.

17) Na umývanie rúk nepoužívajte tvrdé kefy, aby ste predišli riziku zranenia.

18) Dodržiavanie pravidiel pre zber, skladovanie a likvidáciu medu. mrhať.

SP 3.1.5.2826-10 „Prevencia infekcie HIV“

8.2. Prevencia infekcie HIV získanej v nemocnici

8.2.1. Základom prevencie nozokomiálnej infekcie HIV je dodržiavanie protiepidemického režimu v zdravotníckych zariadeniach v súlade so stanovenými požiadavkami (SANPIN 2.1.3.2630-10 „Sanitárno-epidemiologické požiadavky na organizácie zaoberajúce sa zdravotníckou činnosťou“, zaregistrované na ministerstve 18094. Preventívne opatrenia sa vykonávajú na základe toho, že každý pacient je považovaný za potenciálny zdroj infekcií prenášaných krvou (hepatitída B, C, HIV a iné).

8.2.2. Monitorovanie a hodnotenie stavu protiepidemického režimu v zdravotníckych zariadeniach vykonávajú orgány vykonávajúce štátny hygienický a epidemiologický dozor.

8.2.2.1. Aby sa zabránilo nozokomiálnemu prenosu infekcie HIV, je potrebné zabezpečiť:

8.2.2.1.1. Dodržiavanie ustanovených požiadaviek na dezinfekciu, predsterilizačné čistenie, sterilizáciu zdravotníckych produktov, ako aj na zber, dezinfekciu, dočasné skladovanie a prepravu zdravotníckych odpadov vznikajúcich v zdravotníckych zariadeniach.

8.2.2.1.2. Vybavenie potrebnou zdravotníckou a sanitárnou technikou, modernými atraumatickými medicínskymi nástrojmi, prostriedkami na dezinfekciu, sterilizáciu a osobnú ochranu (špeciálny odev, rukavice a pod.) v súlade s regulačnými a metodickými dokumentmi. Jednorazové produkty je potrebné po použití pri manipuláciách s pacientmi dekontaminovať/dekontaminovať, ich opätovné použitie je zakázané.

8.2.2.1.3. Pri podozrení na nozokomiálnu infekciu HIV sa v zdravotníckych zariadeniach vykonáva súbor preventívnych a protiepidemických opatrení:

8.2.2.1.4. Vykonáva sa neplánované sanitárne a epidemiologické vyšetrenie s cieľom identifikovať zdroj, faktory prenosu, ustanoviť okruh kontaktných osôb medzi personálom aj medzi pacientmi, ktorí boli v rovnakých podmienkach, s prihliadnutím na riziko možnej infekcie a realizovať súbor preventívnych a protiepidemických opatrení na prevenciu infekcie pri stavoch LPO.

8.3. Prevencia profesionálnej infekcie HIV

Aby sa predišlo infekcii HIV z povolania, vykonáva sa nasledovné:

8.3.1. Súbor opatrení na predchádzanie núdzovým situáciám pri vykonávaní rôznych druhov prác.

8.3.2 Zúčtovanie prípadov úrazov, mikrotraumov, ktoré obdržal personál zdravotníckych zariadení a iných organizácií pri plnení pracovných povinností, havarijné situácie pri kontakte krvi a biologických tekutín s pokožkou a sliznicami.

8.3.3.V prípade mimoriadnej udalosti na pracovisku je zdravotnícky pracovník povinný bezodkladne vykonať súbor opatrení na zabránenie infekcie HIV.

8.3.3.1. Činnosti zdravotníckeho pracovníka v prípade núdze:

– v prípade rezov a injekcií ihneď odstráňte rukavice, umyte si ruky mydlom a tečúcou vodou, ošetrite ruky 70% alkoholom, namažte ranu 5% alkoholovým roztokom jódu;

– ak sa krv alebo iné biologické tekutiny dostanú do kontaktu s pokožkou, oblasť sa ošetrí 70% alkoholom, umyje sa mydlom a vodou a znova sa ošetrí 70% alkoholom;

– ak sa krv alebo iné biologické tekutiny pacienta dostanú do kontaktu so sliznicami očí, nosa a úst: vypláchnite ústnu dutinu veľkým množstvom vody a vypláchnite 70% roztokom etylalkoholu , sliznica nosa a očí sa dôkladne umyje vodou (neotierajte);

– ak sa krv alebo iné biologické tekutiny pacienta dostanú na plášť alebo odev: odstráňte pracovný odev a ponorte ho do dezinfekčného roztoku alebo do nádrže na autoklávovanie;

– Čo najskôr začnite užívať antiretrovírusové lieky na postexpozičnú profylaxiu infekcie HIV.

8.3.3.2. Je potrebné čo najskôr po kontakte otestovať na HIV a vírusovú hepatitídu B a C osobu, ktorá môže byť potenciálnym zdrojom nákazy a osobu, ktorá je s ňou v kontakte. HIV testovanie potenciálneho zdroja HIV infekcie a kontaktnej osoby sa vykonáva pomocou rýchleho testovania na HIV protilátky po mimoriadnej udalosti s povinným odoslaním vzorky z rovnakého podielu krvi na štandardné HIV testovanie v ELISA. Vzorky plazmy (alebo séra) z krvi osoby, ktorá je potenciálnym zdrojom infekcie, a kontaktnej osoby sa prenášajú na 12 mesiacov na uskladnenie do AIDS centra zakladajúceho subjektu Ruskej federácie.

Obeť a osoba, ktorá môže byť potenciálnym zdrojom infekcie, sa musia spýtať na prenášanie vírusovej hepatitídy, pohlavne prenosných chorôb, zápalových ochorení urogenitálneho traktu a iných chorôb a poradiť sa o menej rizikovom správaní. Ak je zdroj infikovaný HIV , zistiť, či dostala antiretrovírusovú liečbu. V prípade obete – ženy je potrebné urobiť tehotenský test a zistiť, či dieťa dojčí. Pri absencii objasňujúcich údajov sa okamžite začína postexpozičná profylaxia, ak sú k dispozícii ďalšie informácie, režim sa upraví.

8.3.3.3. Vykonávanie postexpozičnej profylaxie infekcie HIV antiretrovírusovými liekmi:

8.3.3.3.1. Antiretrovírusové lieky by sa mali začať užívať počas prvých dvoch hodín po nehode, najneskôr však do 72 hodín.

8.3.3.3.2. Štandardný režim na postexpozičnú profylaxiu infekcie HIV je lopinavir/ritonavir + zidovudín/lamivudín. Pri absencii týchto liekov je možné na začatie chemoprofylaxie použiť akékoľvek iné antiretrovírusové lieky; Ak nie je možné okamžite naordinovať plnohodnotný režim HAART, nasadzujú sa jeden alebo dva dostupné lieky. Použitie nevirapínu a abakaviru je možné len v neprítomnosti iných liekov. Ak je jediným dostupným liekom nevirapín, má sa predpísať iba jedna dávka lieku - 0,2 g (opakované podanie je neprijateľné), potom pri príjme iných liekov je predpísaná plnohodnotná chemoprofylaxia. Ak sa chemoprofylaxia začína abakavirom, má sa čo najskôr vykonať testovanie reakcií z precitlivenosti naň alebo sa má abakavir nahradiť iným NRTI.

8.3.3.3.3. Registrácia núdzovej situácie sa vykonáva v súlade so stanovenými požiadavkami:

– Zamestnanci LPO sú povinní bezodkladne nahlásiť každú mimoriadnu udalosť vedúcemu útvaru, jeho zástupcovi alebo vedúcemu zamestnancovi;

– úrazy, ktoré utrpia zdravotnícki pracovníci, musia byť zohľadnené v každom zdravotníckom zariadení a zaregistrované ako priemyselná nehoda pri vypracovaní Správy o priemyselnej nehode;

– mali by ste vyplniť register pracovných úrazov;

– je potrebné vykonať epidemiologické vyšetrenie príčiny úrazu a zistiť súvislosť medzi príčinou úrazu a plnením služobných povinností zdravotníckym pracovníkom;

8.3.3.3.4. Všetky zdravotnícke zariadenia by mali mať podľa potreby k dispozícii rýchle testy na HIV a antiretrovírusové lieky alebo k nim mať prístup. Zásoba antiretrovírusových liekov by sa mala skladovať v akomkoľvek zdravotníckom zariadení podľa uváženia zdravotníckych orgánov zakladajúcich subjektov Ruskej federácie, ale takým spôsobom, aby bolo možné zorganizovať vyšetrenie a liečbu do 2 hodín po mimoriadnej udalosti. Poverené zdravotnícke zariadenie musí určiť špecialistu zodpovedného za skladovanie antiretrovírusových liekov, skladovacie miesto s prístupom aj v noci a cez víkendy.

Očkovanie proti hepatitíde B pre zdravotníckych pracovníkov

podľa naliehavých indikácií.

Po naliehavej situácii, najneskôr do 48 hodín od okamihu kontaktu, po predchádzajúcom odbere krvi na stanovenie markerov hepatitídy B intramuskulárne podajte špecifický imunoglobulín , s obsahom anti-HBs vo vysokej koncentrácii, v dávke 0,12 ml (najmenej 5 IU) na 1 kg telesnej hmotnosti. Prvá dávka vakcíny sa podáva v rovnakom čase, ale do rôznych častí tela. Očkovanie pokračuje podľa schémy 0-1-2-6 mesiacov, ak krvné testy neodhalili markery hepatitídy B.

Pri absencii imunoglobulínu sa používa zrýchlená očkovacia schéma so skorším začiatok prvé očkovanie.

Použitie vakcíny Engerix IN.

Imunizácia dospelých sa môže uskutočniť podľa schémy 0-7-21, t.j. 3 injekcie s intervalom medzi prvou a druhou injekciou 7 dní, medzi druhou a treťou - 14 dni.

Zrýchlená imunizačná schéma (0-7-21) zabezpečuje tvorbu ochrannej hladiny protilátok v 85 % očkovaný, v spojenie, ktorým je v tomto prípade zabezpečený preočkovanie po 12 mesiacoch. po prvej dávke.

Literatúra

1. 
   Agkatseva S.A. Kontrola infekcií a bezpečnosť v zdravotníckych zariadeniach - M.: ANMI, 2001.
2. 
   Kulesova L.I. Infekčná bezpečnosť v zdravotníckych zariadeniach / L.I. Kulešová, E.V. Pustovetová. - Rostov n/a: „Phoenix“, 2006.
3. 
   Obukhovets T.P., Sklyarova T.A., Chernova O.V. Základy ošetrovateľstva. Séria „Medicína pre vás“. Rostov n/d.: Phoenix, 2004.
4. 
   Nariadenie č. 636/153 z 5. októbra 2010 „O zlepšení monitorovania mimoriadnych situácií medzi zdravotníkmi. pracovníci v zdravotníckych zariadeniach Brjanskej oblasti“.
5. 
   Príručka pre zdravotníckych pracovníkov / Ed. Áno. Nikitina, V.M. Chernysheva. – M.: GEOTAR-Media, 2006.
6. 
   Sanitárne a epidemiologické pravidlá a predpisy SanPiN 2.1.3.2630 – 10.
7. 
   SP 3.1.5.2826-10 „Prevencia infekcie HIV“.

Metodické odporúčania „Prevencia HIV infekcie a parenterálnej hepatitídy u zdravotníckych pracovníkov zdravotníckych zariadení“ zo dňa 21.06.01.

Infekcia HIV a krvná kontaktná (parenterálna) vírusová hepatitída B a C patrí do kategórie infekčných ochorení vedúcich k rozvoju syndrómu získanej imunodeficiencie (AIDS) a pri vírusovej hepatitíde - cirhóze s možným rozvojom karcinómu.

K infekcii zdravotníckeho pracovníka najčastejšie dochádza pri kontaminácii kože a slizníc biologickými tekutinami pacienta (krv, sérum, likér a pod.), ako aj pri poranení pri lekárskych zákrokoch (rezné rany, injekcie, poškodenie koža s malými úlomkami kostí atď.).

Najvyššie riziko infekcie sa pozoruje pri hlbokých léziách kože vystavených pôsobeniu krvi viditeľných na lekárskych nástrojoch, pri kontakte s nástrojom, ktorý bol v žile alebo tepne pacienta (napríklad ihlou počas flebotómie) alebo v pacientovej telo.

V priemere je riziko infekcie HIV, keď krv od pacienta infikovaného vírusom prenikne cez kožu, 0,3 %. Pri povrchových kožných léziách sa riziko infekcie znižuje a je 0,1 % alebo menej, v závislosti od objemu krvi a titra HIV.

Doteraz sú údaje o riziku infekcie HIV pri určitých kožných léziách obmedzené. Z takýchto zranení neboli hlásené žiadne prípady infekcie.

Infekcia vírusmi hepatitídy B a C na rozdiel od HIV prebieha oveľa ľahšie a častejšie kvôli ich nižšej infekčnej dávke a vysokej stabilite vírusu vo vonkajšom prostredí.

Riziku profesionálnej infekcie sú najčastejšie vystavení zdravotníci na hematologických, intenzívnych, stomatologických, gynekologických, pôrodníckych, chirurgických, patologických oddeleniach, hemodialyzačných oddeleniach, ošetrovniach, laboratóriách, pracovníci pri výrobe krvi, jej zložiek a prípravkov, pracovníci v podporných službách (práčovne, dezinfekčné prostriedky, čistiace prostriedky atď.) a pohrebných ústavoch.

Vzhľadom na možnú kontamináciu ľudskej krvi a biologického materiálu vírusmi HIV a hepatitídy platia pravidlá prevencie pre zamestnancov všetkých zdravotníckych zariadení bez ohľadu na ich profil a postavenie.

Aby sa zabránilo infekcii z povolania, je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

Zdravotnícky pracovník musí byť pri výkone akýchkoľvek zdravotných úkonov oblečený v plášti, čiapke, jednorazovej maske (a v prípade potreby aj okuliaroch alebo ochranným štítom), snímateľnej obuvi, v ktorej je zakázané vychádzať mimo oddelení, laboratórií, manipulačné miestnosti atď.;

Všetky manipulácie, pri ktorých sa ruky môžu kontaminovať krvou, sérom alebo inými biologickými tekutinami, by sa mali vykonávať v dvojitých gumených lekárskych rukaviciach. Gumové rukavice sa po odstránení už nepoužívajú kvôli možnosti kontaminácie rúk. Počas práce sú rukavice ošetrené 70% alkoholom alebo akýmikoľvek inými dezinfekčnými prostriedkami, ktoré majú virucídny účinok;

Zamestnanci všetkých zdravotníckych zariadení musia dbať na opatrnosť pri manipulácii s reznými a prepichovacími nástrojmi (ihly, skalpely, nožnice); pri otváraní fliaš, liekoviek, skúmaviek s krvou alebo sérom by ste sa mali vyhýbať injekciám, porezaniu rukavíc a rúk;

Ak je koža poškodená, je potrebné okamžite ošetriť rukavice dezinfekčnými roztokmi a odstrániť ich, vytlačiť krv z rany; potom si dôkladne umyte ruky mydlom a vodou pod tečúcou vodou, ošetrite ich 70% alkoholom a ranu namažte 5% roztokom jódu. Ak sú vaše ruky kontaminované krvou, mali by ste ich okamžite ošetrovať najmenej 30 sekúnd. tampón navlhčený kožným antiseptikom schváleným na použitie (70% alkohol, 3% roztok chlóramínu, jódpirón, sterillium, octeniderm, octenisept, chlórhexidín atď.), umyte ich dvakrát teplou tečúcou vodou a mydlom a utrite dosucha samostatným uterákom (servítok);

Ak sa krv alebo iné biologické tekutiny dostanú do kontaktu so sliznicami očí, je potrebné ich ihneď umyť vodou alebo 1% roztokom kyseliny boritej,

liečiť nosovú sliznicu 1% roztokom protargolu,

ústna sliznica - opláchnite 70% roztokom alkoholu alebo 0,05% roztokom manganistanu draselného alebo 1% roztokom kyseliny boritej;

Manipuláciu, umývanie, oplachovanie lekárskych nástrojov, pipiet, laboratórneho skla, nástrojov alebo prístrojov, ktoré prišli do kontaktu s krvou alebo sérom, by sa malo vykonávať len v gumených rukaviciach po predbežnej dezinfekcii (dezinfekcii) akýmkoľvek dezinfekčným roztokom, ktorý má virucídny účinok;

Ak sú na rukách rany, exsudatívne kožné lézie alebo mokvajúca dermatitída, zdravotnícky pracovník je počas trvania choroby odstránený z starostlivosti o pacienta a kontaktu s predmetmi starostlivosti o pacienta. Ak je potrebné vykonať prácu, všetky poškodenia musia byť pokryté krytmi prstov, lepiacou páskou atď.;

Povrchy pracovných stolov na konci pracovného dňa (a okamžite, ak sú kontaminované krvou) sú ošetrené dezinfekčnými prostriedkami s virucídnymi látkami. Ak je povrch kontaminovaný krvou alebo sérom, postupy sa vykonávajú dvakrát: okamžite a v intervaloch 15 minút;

Dodávanie vzoriek krvi (séra) z oddelení v celej nemocnici do laboratória by sa malo uskutočňovať v nádobách (nádobách, sterilizačných boxoch a pod.) s uzatváracími viečkami, vyrobených z materiálu, ktorý sa pri dezinfekcii neznehodnocuje; Je prísne zakázané doručovať vzorky v rukách alebo vo vreckách odevov, v taškách, kufríkoch a iných osobných veciach;

Vzorky krvi (séra) sa musia dodávať v skúmavkách alebo fľaštičkách, hermeticky uzavretých gumovými alebo bavlnenými zátkami, zabalené v plastovej fólii. Vzorky krvi je potrebné baliť najmä pri ich preprave mimo zdravotníckych zariadení, dodávaní nádob s testovaným materiálom v chladiacich vreciach;

V priestoroch, ktoré nie sú určené na obsluhu pacientov, je zakázané vykonávať akékoľvek parenterálne a terapeuticko-diagnostické výkony zdravotníckym personálom alebo ich príbuznými;

Pracovníci pitevne, márnice a pohrebných ústavov musia používať osobné ochranné prostriedky (pevné dlhé plášte so zaväzovaním vzadu, čiapky, masky, plátno alebo plastová zástera po členky, vystužené rukavice, okuliare, štíty, na nohách obuv bez šnúrky, galoše alebo čižmy atď.);

Jesť, fajčiť a používať kozmetiku je dovolené len v priestoroch špeciálne určených na tieto účely.
Prevencia výskytu vírusovej hepatitídy
Na ochranu zdravotníckych pracovníkov, ktorí predtým neboli očkovaní proti hepatitíde B, bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť infekcie u pacienta, sa podľa schémy vykonáva 3-násobná špecifická imunizácia vakcínou registrovanou predpísaným spôsobom a schválenou na použitie. v Ruskej federácii.

Očkovanie proti vírusovej hepatitíde B sa môže uskutočniť u každej osoby, ktorá nemá žiadne kontraindikácie, bez ohľadu na prítomnosť jedného alebo druhého markera infekcie vírusom hepatitídy B.

Predbežný skríning sa vykonáva na sérologické markery vírusu hepatitídy B (HBsAg, anti-HBs, anti-HCV). Nie je však potrebné ho vykonávať, pretože dodatočné podanie purifikovaného vakcínového antigénu nemá patologický účinok na organizmus človeka, ktorý má protilátky proti HBsAg. Podanie vakcíny im navyše vedie k zvýšeniu ich koncentrácie.

V prípadoch, keď sú ruky alebo iné časti tela poranené kontamináciou kože a slizníc biologickými tekutinami, obetiam sa musí odobrať krv na analýzu na stanovenie markerov vírusovej hepatitídy B.

Krvný test na prítomnosť markerov vírusovej hepatitídy sa vykonáva s cieľom vykonať epidemiologické vyšetrenie (identifikovať zdroje nákazy, následne vyriešiť problematiku profesionálnej nákazy a pod.) a určiť ďalšiu taktiku ochrany zamestnanca pred nákazou vírusová hepatitída.

Po určení stavu pacienta av závislosti od jeho stavu sa rozhodne o otázke taktiky prevencie vírusovej hepatitídy u zdravotníckeho pracovníka.

1. HBs-pozitívny pacient:

1.1. Tým, ktorí predtým neboli očkovaní proti hepatitíde B, sa podáva špecifický imunoglobulín a imunizuje sa vakcínou proti hepatitíde B podľa epidemických indikácií 3x podľa skrátenej schémy 0-1-2 mesiace s preočkovaním po 12 mesiacoch. Očkovanie v týchto prípadoch by sa malo vykonať čo najskôr - najneskôr 1-2 dni po poranení;

1.2. V minulosti očkované:

2. HBs-negatívny pacient:

2.1. Tí, ktorí predtým neboli očkovaní proti hepatitíde B, sú imunizovaní vakcínou proti hepatitíde B 3-krát podľa schémy 0-1-3 mesiacov. Očkovanie v týchto prípadoch by sa malo vykonať čo najskôr - najneskôr 1-2 dni po poranení;

2.2. V minulosti očkované: žiadne očkovanie.

3. Zdroj neznámy alebo stav nezistený:

3.1. Tí, ktorí predtým neboli očkovaní proti hepatitíde B, sú imunizovaní vakcínou proti hepatitíde B 3-krát podľa schémy 0-1-3 mesiacov. Očkovanie v týchto prípadoch by sa malo vykonať čo najskôr - najneskôr 1-2 dni po poranení;

3.2. V minulosti očkované:

Ak existuje primeraná (hladina protilátok dostatočná na ochranu) imunitná odpoveď, očkovanie sa nevykonáva;

Ak dôjde k neadekvátnej odpovedi (hladiny protilátok nedostatočné na zabezpečenie ochrany), podá sa jedna posilňovacia dávka vakcíny;

Pri absencii imunitnej odpovede sa uskutočňuje profylaxia špecifickým imunoglobulínom a podáva sa jedna posilňovacia dávka vakcíny.

Samostatná práca

Otázky pre samoukov

2. Riešenie situačných problémov

1. Štúdium teoretického materiálu

2. Úvod do situačných úloh k téme

3. Riešenie problémov a zdôvodnenie svojho rozhodnutia

4. Diskusia o riešeniach

5. Prezrite si snímky na tému lekcie

Samostatná práca

1. Definujte vírusovú hepatitídu

2. Klasifikácia hepatitídy

3. Klinické príznaky hlavných typov hepatitídy

4. Rizikové skupiny pre hepatitídu a infekciu HIV

5. Cesty prenosu hepatitídy a infekcie HIV

6. Opatrenia na prevenciu parenterálnej hepatitídy a infekcie HIV

3. Práca na oddelení

1. Brífing

2. Preštudujte si úlohu

3. Práca na oddelení:

Poskytovanie praktickej pomoci pracovníkom ošetrovateľského oddelenia

Posilnite zručnosti v oblasti hygieny rúk a používajte sterilné rukavice

Precvičte si zručnosti pri ošetrovaní kože a slizníc pri infekčných nehodách

Preskúmajte obsah pohotovostnej lekárničky v ošetrovni

Dizajn denníkov

Práca v malých skupinách

1. Algoritmy pre hygienu rúk a používanie sterilných rukavíc

2. Zoznam obsahu súpravy prvej pomoci

3. Algoritmy na ošetrenie kože a slizníc pri infekčných nehodách

4. Dezinfekcia použitého materiálu a nástrojov

5. Likvidácia odpadového materiálu

HODNOTENIE ODBORNÍKA PRE UČITEĽA.

№	CELÉ MENO.	EXTERNAL VYHLIADKA	TEST	SITUATION ÚLOHA	PREDNÁ. PRIESKUM	TERMÍN DIKTÁCIA	SEBA. PRÁCA	OBCHODNÁ HRA	VÝSLEDOK
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

Dátum lekcie:__________________________________________Učiteľ: ____________________

VYSVETLIVKA.
Tento pracovný zošit je určený na upevnenie vedomostí o daných témach praktických hodín. Zahŕňa rôzne formy kontroly, umožňujúce súčasné ovládanie vedomostí aj sebakontrolu. Je navrhnutý tak, aby pomáhal študentom pri samostatnej príprave na praktické vyučovanie, ako aj pri vykonávaní samostatnej práce na vyučovaní. Ak chcete začať, potrebujete:

• 
  Pochopiť ciele a ciele skúmanej témy;
• 
  Prečítajte si zoznam odporúčanej literatúry a v prípade potreby ju použite;
• 
  Preštudujte si všetky základné informácie o teoretickom zdôvodnení;
• 
  Študovať štandardy ošetrovateľskej praxe;
• 
  Plňte samostatné pracovné úlohy podľa náučnej mapy;
• 
  Dokončite všetky úlohy sebaovládania uvedené v pracovnom zošite.

Pozor! Tento dokument sa stal neplatným dňom 08.08.2013.

O zvyšovaní účinnosti preventívnej práce na infekcii HIV v liečebných a preventívnych zariadeniach v regióne Omsk

Prijatý Hlavné ministerstvo zdravotníctva regiónu Omsk.

1. V posledných rokoch zaznamenala Ruská federácia epidemiologické rozšírenie infekcie HIV. Za 10 mesiacov roku 1997 sa počet registrovaných prípadov HIV infekcie v porovnaní s rokom 1996 zvýšil 2,3-krát.
2. Intenzívny rozvoj epidémie na západných územiach krajiny (Krasnodarské územie, Kaliningrad, Rostov, Nižný Novgorod) naznačuje, že hlavnými faktormi, ktoré prispievajú k šíreniu HIV, sú masívne zavlečenie infekcie do územia a zakorenenie patogén medzi drogovo závislými.
3. V regióne Omsk je aktívna migrácia obyvateľstva, rozšírená drogová závislosť a sexuálna emancipácia mladých ľudí, čo sú predpoklady možnej komplikácie epidemiologickej situácie ohľadom HIV infekcie.
4. V záujme zvýšenia účinnosti preventívnych opatrení proti infekcii HIV a pripravenosti liečebných a preventívnych inštitúcií v regióne pracovať v podmienkach masových prípadov infekcie HIV v súlade so zákonom Ruskej federácie „o zamedzení šírenia v Ruskej federácie choroby spôsobenej vírusom ľudskej imunodeficiencie (infekcia HIV)“ a nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie „O posilnení opatrení na prevenciu infekcie HIV medzi užívateľmi psychoaktívnych látok“ N 293 z 19. júla 1996, objednávam:
5. 1. Schváľte zoznam príloh tejto objednávky:
6. - Príloha č. 1 „Štandardný pracovný plán na prevenciu infekcie HIV“;
7. - Príloha č. 2 „Zoznam indikácií na testovanie populácie na infekciu HIV“;
8. - Príloha č. 3 „Predtestové a posttestové lekárske poradenstvo o infekcii HIV“;
9. - Príloha č. 4 „Opatrenia na prevenciu profesionálnej infekcie zdravotníckych pracovníkov“;
10. - Príloha č. 5 „Schéma postupu zdravotníckych pracovníkov pri identifikácii pacienta s podozrením alebo potvrdenou diagnózou HIV infekcie“;
11. - Príloha č. 6 „Zoznam lekárskych opatrení vykonaných vo vzťahu k pacientom s rôznymi výsledkami sérologického testovania na infekciu HIV“;
12. - Príloha č. 7 „Odporúčania na obmedzenie šírenia dôverných informácií“;
13. - Príloha č. 8 „Organizácia lekárskej starostlivosti o HIV-infikované osoby“;
14. - Príloha č. 9 „Organizácia dispenzárneho pozorovania pre HIV infekciu“;
15. - Príloha č. 10 „Zoznam indikácií na obhliadku mŕtvych tiel na infekciu HIV“;
16. - Príloha č. 11 „Pravidlá pre zber a odosielanie materiálu z mŕtvoly na testovanie na HIV infekciu“.
17. 2. Riaditeľovi odboru zdravotníctva Yunyaev N.A., hlavným lekárom regionálnych zdravotníckych zariadení, hlavným lekárom vidieckych oblastí, mestských častí a mestských zdravotníckych zariadení:
18. 2.1. Zabezpečiť organizáciu prevencie infekcie HIV v súlade s požiadavkami príloh tohto nariadenia.
19. 2.2. Nariadením zdravotníckeho zariadenia vymenovať zástupcu. vedúci lekár pre liečebno-preventívnu prácu zodpovedný za organizáciu lekárskej starostlivosti o HIV infikované osoby. Do Omského centra pre prevenciu a kontrolu AIDS a infekčných chorôb odovzdajte zoznam účinkujúcich, telefónne čísla do kancelárií a domov.
20. 2.3. Zabezpečiť plné pokrytie lekárskeho vyšetrenia populácie na protilátky proti HIV podľa klinických a epidemiologických indikácií (Príloha č. 2) s povinným pred a potestovým lekárskym poradenstvom vyšetrovaných pacientov (Príloha č. 3).
21. 2.4. Zabezpečiť, aby pacienti mali možnosť podstúpiť anonymné vyšetrenie na HIV protilátky v každom zdravotníckom zariadení, pričom relevantné informácie pre verejnosť vyvesia na viditeľnom mieste v zdravotníckom zariadení.
22. 2.5. V záujme prevencie intranemocničného šírenia infekcie HIV považovať za potenciálne HIV infikované osoby ohrozené HIV infekciou a predovšetkým všetkých narkomanov a osoby zneužívajúce drogy parenterálnym podaním.
23. 2.6. Zabezpečiť prísnu kontrolu a plné dodržiavanie bezpečnostných požiadaviek pri krvných transfúziách (zvýšené nároky na výber kandidátov na darcu, krvné transfúzie len pri negatívnom výsledku testu na HIV infekciu, prísne indikácie na transfúziu krvi a jej zložiek).
24. 2.7. Poskytnúť zdravotníckym zariadeniam potrebné množstvo dezinfekčných prostriedkov, dezinfekčných prostriedkov a zariadení, osobných ochranných prostriedkov proti infekcii, inštruktážnych, metodických a zásadných dokumentov o prevencii infekcie HIV.
25. 2.8. Zabezpečiť realizáciu opatrení na prevenciu profesionálnej nákazy zdravotníckych pracovníkov infekciou HIV (Príloha č. 4).
26. 2.9. Zabezpečiť dôsledné dodržiavanie požiadaviek protiepidemického režimu pri infekcii HIV a vírusovej hepatitíde vo všetkých zdravotníckych zariadeniach s prerokúvaním tejto problematiky na poradách zamestnancov (štvrťročne).
27. 2.10. Zabezpečiť implementáciu akčných algoritmov pre zdravotníckych pracovníkov pri identifikácii osôb s podozrením alebo preukázanou infekciou HIV (Príloha č. 5).
28. 2.11. Zabezpečiť implementáciu zoznamu liečebných opatrení vykonaných vo vzťahu k pacientom s rozdielnymi výsledkami sérologického vyšetrenia na HIV infekciu (Príloha č. 6).
29. 2.12. Pracujte s medom. personálne etické a deontologické zásady obsluhy HIV infikovaných osôb, zamerané na zachovanie lekárskeho tajomstva (Príloha č. 7).
30. 2.13. Zabezpečiť poskytovanie zdravotnej starostlivosti HIV-infikovaným osobám a dispenzárne pozorovanie postihnutej populácie na HIV infekciu (prílohy č. 8 a č. 9).
31. 2.14. Zdravotníckym pracovníkom poskytujúcim zdravotnú starostlivosť HIV-infikovaným osobám, ako aj špecialistom vykonávajúcim pitvy mŕtvych tiel HIV-infikovaných pacientov musí byť poskytnutá výplata odmien v súlade s vyhláškou Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. z 20. februára 1995 a Ministerstva zdravotníctva Ministerstva Ruskej federácie a Občianskeho zákonníka Štátnej hygienickej inšpekcie č.307/221 zo dňa .
32. 3. Vedúci lekári vo vidieckych oblastiach by mali zabezpečiť pripravenosť poskytovať rutinnú a urgentnú lekársku špecializovanú starostlivosť ľuďom infikovaným HIV v ambulantných a lôžkových zariadeniach vo všetkých profiloch patológie.
33. 4. Riaditeľovi zdravotníckeho oddelenia v Omsku N. A. Yunyaevovi, hlavnému lekárovi Regionálnej klinickej psychiatrickej nemocnice, Yu.V. Korolevovi, hlavnému psychiatrovi Štátneho zdravotníckeho ústavu M.G. Usovovi:
34. 4.1. Poskytovať lekárske poradenstvo a dobrovoľný skríning HIV infekcie pacientov na základe regionálnej protidrogovej ambulancie a mestskej protidrogovej ambulancie dorastu.
35. 4.2. Úsilím okresných narkológov uskutočňovať semináre a stretnutia s lekármi všeobecnej siete o včasnej diagnostike drogovej závislosti, zneužívania návykových látok a alkoholizmu so zapojením odborníkov z Omského centra pre prevenciu a kontrolu AIDS (1. štvrťrok r. 1998).
36. 5. Riaditeľovi zdravotníckeho oddelenia Omsk N.A. Yunyaevovi, vedúcim lekárom regionálnej dermatovenerologickej ambulancie Yu.F. Kolyadovi, vidiecke oblasti a mestské časti:
37. 5.1. Poskytovať lekárske poradenstvo a dobrovoľný skríning HIV infekcie pacientom na krajských a okresných dermatovenerologických ambulanciách.
38. 5.2. Zabezpečiť kompletný skríning infekcie HIV u všetkých pacientov so sexuálne prenosnými chorobami.
39. 6. Riaditeľ zdravotníckeho oddelenia Omsk Yunyaev N.A., hlavní lekári vidieckych oblastí, mestských častí a regionálnych zdravotníckych zariadení, ktoré majú v štruktúre ústavu oddelenia patológie, zabezpečujú správny odber mŕtvolného materiálu na laboratórne testovanie na HIV. infekcia (prílohy č. 10 a N jedenásť).
40. 7. Hlavní špecialisti Hlavného riaditeľstva zdravotníctva a Odboru zdravotníctva Omska (infektológ, chirurg, psychiater, narkológ, zubný lekár, pôrodník-gynekológ, dermatovenerológ, onkológ, ftiziater, laborant, patológ, súdny znalec, transfúzia krvi služba, pohotovostná starostlivosť ) spolu s Omským centrom pre prevenciu a kontrolu AIDS:
41. 7.1. Pripraviť programy a viesť semináre pre špecializované služby.
42. 7.2. Pripraviť metodické materiály pre špecializované služby (Q1 1998).
43. 7.3. Vypracovať algoritmy na organizovanie a poskytovanie špecializovanej zdravotnej starostlivosti, zoznam potrebných nástrojov a zariadení potrebných na organizáciu jednotlivých profilov lekárskej starostlivosti (1. štvrťrok 1998).
44. 7.4. Skontrolujte pripravenosť špecializovaných základní určených na poskytovanie zdravotnej starostlivosti osobám infikovaným HIV.
45. 8. Vedúci infektologickí špecialisti Štátneho zdravotníckeho ústavu a Odboru zdravotníctva Omsk spolu s Omským centrom pre prevenciu a kontrolu AIDS zabezpečujú organizáciu a kontrolu práce klinických zdravotníckych zariadení zdravotníckych zariadení v meste. a vidiecke oblasti o poskytovaní lekárskej starostlivosti pri infekcii HIV (natrvalo).
46. 9. Riaditeľ omského ministerstva zdravotníctva, N.A. Yunyaev. posilniť materiálne, technické a medicínske zabezpečenie AIDS oddelenia Štátnej klinickej nemocnice č.1, zabezpečiť jeho efektívny chod.
47. 10. Herectvo Hlavný lekár Omského centra pre prevenciu a kontrolu AIDS I.V. Borovský:
48. 10.1. Posilniť organizačnú a metodickú prácu na infekcii HIV v zdravotníckych zariadeniach v meste a na vidieku.
49. 10.2. Pripraviť návrh štandardnej zmluvy medzi správou zdravotníckeho zariadenia a zdravotníckym pracovníkom poskytujúcim zdravotnú starostlivosť HIV infikovaným osobám, ako aj patologické prehliadky mŕtvych tiel a súdnolekárske prehliadky.
50. 10.3. Spolu s hlavnými odborníkmi na infekčné choroby Štátneho zdravotníckeho ústavu a Omského zdravotníckeho oddelenia usporiadať seminár o probléme infekcie HIV pre lekárov klinických zdravotníckych zariadení určených na poskytovanie zdravotnej starostlivosti osobám infikovaným HIV (a zálohám) (február 1998 ).
51. 10.4. Spolu s hlavným narkológom GUZO usporiadať seminár o probléme infekcie HIV pre špecialistov v narkologickej službe (1. štvrťrok 1998).
52. 10.5. Poskytovať metodickú pomoc krajským a mestským ambulanciám pre liečbu drogovej závislosti dorastu, krajským a okresným ambulanciám dermatovenerológie pri organizovaní lekárskeho poradenstva a dobrovoľného skríningu HIV infekcie.
53. 10.6. Spolu s regionálnou lekárskou a telovýchovnou klinikou a centrom lekárskej prevencie (V.S. Venediktov) posilniť lekárske vzdelávanie obyvateľstva o probléme infekcie HIV.
54. 11. Vedúci lekári Regionálneho centra pre štátnu sanitárnu a epidemiologickú sanitáciu, Basov Yu.N., Irtysh Zonal Center for State Sanitary Epidemiology for Transport, Nifanov G.G., Centrálny štátny súdny lekár Omskej pobočky Západného Sibu. železnice Nesterenko I.A., Ministerstvo vnútra TsGSEN regiónu Omsk Šarapov N.N. posilniť kontrolu nad realizáciou protiepidemického režimu v zdravotníckych zariadeniach v meste, na vidieku av inštitúciách podriadených služieb a prevenciu nozokomiálnej infekcie HIV.
55. 12. Obráťte sa na vedúceho lekárskeho oddelenia regionálneho riaditeľstva pre vnútorné záležitosti K.V.Andresona, vedúceho lekára nemocnice v Irtyšskom povodí L.V.Štyrtu, vedúceho lekára rezortnej nemocnice sv. Omsk Balandin G.I. s návrhom na prijatie tohto príkazu do exekúcie.
56. 13. Opýtajte sa rektora Omskej štátnej lekárskej akadémie Novikov A.I. zvážiť otázku účasti odborníkov akadémie na vedeckom výskume problému infekcie HIV. Predkladať Generálnemu riaditeľstvu zdravotníctva do 4. 1. 1998 návrhy na realizáciu výskumných prác a praktickej pomoci v zdravotníctve.
57. 14. Vedúcemu plánovacieho a ekonomického odboru Štátnej rozpočtovej inštitúcie L. M. Baidina:
58. 14.1. Vyriešiť otázku prideľovania finančných prostriedkov na nákup dovážaných testovacích systémov na referenčný výskum infekcie HIV. Urýchliť prideľovanie finančných prostriedkov na nákup komplexu PCR pre AIDS centrum.
59. 15. Požiadať predsedu Výboru pre farmaceutickú činnosť a výrobu liečiv Správy Omskej oblasti Yurgela N.V. prideliť jednej z lekární v Omsku poskytovanie liekov ľuďom infikovaným HIV.
60. 16. Zverte kontrolu nad vykonaním príkazu prvému zástupcovi Rumyantsevovi N.V.
61. 17. Príkaz GUZO č. 6 zo dňa 3. 5. 1996 a príkaz GUZO č. 25 z 24. 2. 1997 považovať za už neplatné.
62. šéf
63. Generálne riaditeľstvo zdravotníctva
64. V.A. Samojlov

Modelový pracovný plán na prevenciu infekcie HIV na rok 1998

1. (pred)┌───┬──────────────────────────└─—└——————— ─────── - ──┐ │ N │ PODUJATIA │ termín │ účinkujúcich │ značka │ │p/p│ │ popravy │ │ vykonané. - ────────── ───┼────────────┼───────────────└└──└─‼‼ ┤ │ │I. Organizačná a metodická práca │ │ │ │ │1. │Vypracovanie a schválenie akčného plánu na │december │Ch. lekár │ │ │ │prevencia infekcie HIV v zdravotníckych zariadeniach │ │hlavný lekár │ │ │ │ │ │nemocnica. epid.│ │ │2. │Potvrdenie na príkaz inštitúcie │trvalo │Kap. lekár │ │ │ │zodpovedná osoba za organizáciu prevencie│ │ │ │ │ │Infekcie HIV v zdravotníckych zariadeniach (hlavný lekár) │ │ │ │ │3. │Vypracovanie a schválenie plánu na prevádzkové │december │-"- │ │ │ │opatrenia pri identifikácii HIV-infikovanej osoby │ │ │ │ │ │alebo osoby podozrivej z tejto infekcie │4 │││││ Vypracovanie programu zdravotnej výchovy │december │ hlavný lekár │ │ │ │obyvateľov o probléme HIV infekcie obyvateľstva │ │nemocničná epidemiologická │ │ │ │prideleného územia │ │ │ │ │zabezpečovanie zdravotnej starostlivosti zariadenia s aktuálnymi objednávkami, │stále │vedúci lekár │ │ │ │pokyny, objednávky GUZO, │ │ │ │ │ ││metodické odporúčania na sekciu │ │ ││ ││ │││₂₂₂₂ │ 6. │Rozvoj plán seminárov s lekármi,│december │hlavný lekár │ │ │ │stredný a mladší med.zamestnanci │ │ │ │ │ 7. │Hlásiť sa na plánovacích stretnutiach s hlavným lekárom a ││mesačne │hlavným lekárom │hlavným lekárom stretnutia o epidemiologickej situácii na oddeleniach│a počas │nemocničnej epidemiológie│ │ │ │zdravotnícke zariadenia, rozbor HIV skríningu v ELISA, o │potrebnom │manuáli │ │ │ │zistených nedostatkoch v epidemiologickom a dezinfekčnom režime, │ │ │s odporúčaniami na ich odstránenie │ │ │ │ │8 │Monitorovanie plnenia aktuálnych objednávok │ neustále │hlavný lekár │ │ │ ││Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie, príkazy a príkazy. epidemiologické│ │ │ │GUZO, OCGSEN, RCGSEN, metodické │ │ │ │ │ │odporúčania, inšpekčné správy │ │ │ │ │ │II. Školenie personálu │ │ │ │ │1. │Školenie lekárov na miestnych a mimomestských základniach │podľa plánu │hlavný lekár │ │ │ │o problematike HIV infekcie │školenie │ │ │ │2. │Osvedčte všetkých zamestnancov zdravotníckeho zariadenia o znalostiach │raz ročne │Hlavný lekár │ │ │ │problém HIV infekcie, OST 42-21-2-85 │ │ │ │ │3. │Vedenie konferencie a seminárov na tému│podľa plánu zdravotníckych zariadení│hlavný lekár │ │ │ │prevencia HIV infekcie u lekárov a záchranárov │(aspoň │nemocničná epidemiológia│ │ │ │1 zdravotníci v │1 │ │ │ │ │štvrťrok) │ │ │ │4. │Zoznámenie a štúdium novoprepustených │neustále │hlavných lekárov │ │ │ │ako aj aktuálnych rozkazov, pokynov, │ │nemocnice. epidemiologické│ │ │ │pokyny a usmernenia na │ │ │ │ │ │prevenciu infekcie HIV (vrátane. algoritmy │ │ │ │ │ │účinky na infekciu HIV) │ │ │ │ │ │III. Liečebná a diagnostická práca │ │ │ │ │1. │Vykonajte lekárske vyšetrenie na │kontinuálne │ │ │ │ │HIV infekciu podľa klinických a │ │ │ │ │ │epidemiologických indikácií vrátane │ │ │ │ │ │ │ 9 podľa dátumu │ │ │ │ │ 30.10.1995 Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie │ │ │ │ │2. │Zabezpečte dodržiavanie pravidiel odberu a │neustále │lekársky riaditeľ │ │ │ │prevoz krvi do laboratória AIDS centra│ │nemocnice. epid.│ │ │3. │Kontrola nad kvalitou registrácie odporúčaní │neustále │zodpovedná│ │ │ │odbery krvi do laboratória AIDS centra │ │za dodanie │ │ │ │ │ │vzorky krvi ││││ │Zabezpečiť interakciu pri liečbe a │neustále │zdravotné │ │ │ │diagnostické problémy s územným │ │ │ │ │ │centrom AIDS │ │ │ │ │5. │Zabezpečte pred a po teste │kontinuálne │primárne lekárske │ │ │ │konzultáciu všetkých pacientov vyšetrených na │ │ │ │ │ │6 HIV infekciu v zdravotníckych zariadeniach │ │ │ │ 6 │Zabezpečte implementáciu akčného algoritmu │s │hlavným lekárom │ │ │ │med. pracovníkov pri zistení prípadu │ │ │ │ │infekcie HIV (v súlade s nariadením GUZO) │ │ │ │ │7. │Zabezpečiť pripravenosť zdravotníckych zariadení na poskytovanie zdravotníckych služieb. │neustále │Ch. lekár zdravotníckych zariadení │ │ │ │pomoc pacientom s infekciou HIV │ │ │ │ │ │IV. Preventívna práca │ │ │ │ │1. │Zabezpečiť kontrolu dodržiavania sanitárneho │stáleho │zdravotného │ │ │ │protiepidemického režimu na oddeleniach │ │nemocnice. epid.│ │ │ │Zdravotnícke zariadenie (OST 42-21-2-85) │ │ │ │ │2. │Zabezpečte lekárske potreby. personál │trvalo │Ch. lekár zdravotníckeho zariadenia │ │ │ │prostriedky prevencie profesionálnej │ │ │ │ │ │infekcie │ │ │ │ │3. │Kontrola nad vykonávaním preventívnych opatrení │neustále │hlavný lekár │ │ │ │profesionálna infekcia medom. personál │ │nemocnica. epid.│ │ │4. │Analýza sérologického skríningu HIV- │štvrťročne- │nachmed │ │ │ │infekcie. Na základe výsledkov rozboru dôkladná │nemocnica. epidemiologické│ │ │ │organizačné opatrenia na nápravu │ │ │ │ │ │skríning │ │ │ │ │ │V. Protiepidemické opatrenia │ │ │ │ │1. │Vykonávanie protiepidemických opatrení u │u │lekára │ │ │ │v súlade s operačným plánom │určenie │nemocnice. epid.│ │ │ │VI. Zdravotná výchova │ │ │ │ │1. │Vykonávanie sanitárnych a výchovných prác podľa │podľa s │hlavným lekárskym │ │ │ │infekciou HIV v rozsahu schválenom samostatným │plánom │ │ │ │ │plánom │ │ │ │ └──└──└──└─────── ────── - ─── ─┴───── ── ──────┴──────────┘(/pred)

Pred a po teste lekárske poradenstvo o infekcii HIV

1. Laboratórne testovanie séropozitivity HIV musí sprevádzať poradenstvo pred testom a po ňom.
2. Poradenstvo pred a po vyšetrení sa vykonáva v zdravotníckych zariadeniach, na mieste, kde sa odoberie vzorka krvi na vyšetrenie a vystaví sa výsledok vyšetrenia. Vykonáva ho lekár (alebo záchranár), ktorý pacienta odošle na vyšetrenie.
3. Poradenstvo je dôverný dialóg medzi pacientom a zdravotníckym pracovníkom, založený na identifikácii individuálnych potrieb človeka (psychosociálnych, medicínskych a právnych) a zameraný na prevenciu prenosu HIV infekcie a poskytovanie psychologickej podpory.
4. Ciele poradenstva pred testom:
5. - zber epidemiologickej anamnézy, identifikácia stereotypov správania u pacientov, ktoré zvyšujú riziko nákazy HIV;
6. - stanovenie klinických príznakov infekcie HIV u pacienta;
7. - posúdenie vedomostí pacienta o probléme infekcie HIV;
8. - vysvetlenie pravidiel osobnej prevencie infekcie HIV a posilnenie vzorcov bezpečného správania u pacienta;
9. - informácie o metódach diagnostiky infekcie HIV (predovšetkým laboratórne testovanie), ako aj o lekárskych a sociálnych podporných službách;
10. - psychická podpora pacienta.
11. Pri zbere epidemiologickej anamnézy od pacienta med. Zamestnanec venuje pozornosť nasledujúcim otázkam:
12. - užívanie alkoholu a drog (injekčné a tabletové formy);
13. - sexuálna aktivita a jej typy (prítomnosť pravidelného sexuálneho partnera, náhodný sex, homosexuálne kontakty);
14. - používanie kondómov;
15. - prítomnosť prejavov pohlavne prenosných chorôb v súčasnosti, história pohlavne prenosných chorôb;
16. - časté a masívne krvné transfúzie, priame krvné transfúzie;
17. - profesionálny kontakt s krvou a jej zložkami;
18. - cestovať mimo krajiny do oblastí nepriaznivých pre infekciu HIV;
19. - dátum a dôvod posledného vyšetrenia na infekciu HIV, výsledok štúdie;
20. - vyššie uvedené „rizikové“ faktory pre sexuálneho partnera.
21. Povaha poradenstva po teste závisí od dosiahnutého výsledku (negatívneho alebo pozitívneho).
22. Efektívnosť konzultácie do značnej miery závisí od správneho výberu personálu a pripravenosti personálu. Poradní pracovníci musia spĺňať určité požiadavky:
23. 1. Mať potrebné znalosti z epidemiológie, klinického obrazu, diagnostiky a opatrení na prevenciu infekcie HIV.
24. 2. Dostatočne rozumieť životnému štýlu rôznych „rizikových“ a „cieľových“ skupín, vedieť taktne diskutovať s pacientmi o ich sexuálnych a každodenných problémoch.
25. 3. Mať určité psychoterapeutické zručnosti, vedieť rozpoznať najčastejšie psychické a klinické komplikácie spojené s infekciou HIV: strach, úzkosť, depresiu, neurologické poruchy a samovražedné sklony.
26. 4. Byť informovaný o všetkých službách zdravotnej a sociálnej podpory, ktoré sú k dispozícii ľuďom s HIV, a mať schopnosť efektívne, taktne a súcitne komunikovať so širokým spektrom zainteresovaných strán.

Opatrenia na prevenciu profesionálnej infekcie zdravotníckych pracovníkov

1. Prevencia profesionálnej nákazy zdravotníckych pracovníkov je zabezpečená riešením množstva organizačno-technických otázok prevencie, ako aj opatrení pri vzniku epidemiologicky rizikovej výrobnej situácie. Komplex týchto opatrení sa zhoduje s preventívnymi opatreniami odporúčanými pre vírusovú hepatitídu B.
2. Organizačné opatrenia zamerané na prevenciu profesionálnej infekcie:
3. - školenie všetkých zdravotníckych pracovníkov o epidemiológii HIV infekcie a preventívnych ochranných opatreniach pri liečebných výkonoch a pri práci s krvou. Vykonávanie pravidelných certifikácií zamestnancov o ich znalostiach z vyššie uvedenej problematiky, a to aj pred obhajobou ich kvalifikačnej kategórie;
4. - zavedenie systému vonkajšej a vnútornej kontroly prevencie profesionálnej infekcie zdravotníckych pracovníkov;
5. - poskytnúť zamestnancom zdravotníckych zariadení potrebné ochranné prostriedky na prevenciu profesionálnej infekcie (gázová maska, ochranné okuliare, plastový štít alebo ochranná clona, ​​gumené rukavice). Pri chirurgických operáciách sa HIV-infikovaným osobám navyše odporúčajú zástery s rukávmi z nepremokavej tkaniny, dvojité latexové alebo reťazové rukavice;
6. - evidencia a evidencia všetkých prípadov epidemiologicky nebezpečných výrobných situácií v každej zdravotníckej inštitúcii za účelom ich analýzy a implementácie vhodných preventívnych opatrení;
7. - každoročné testovanie na infekciu HIV u zdravotníckeho personálu, ktorý poskytuje zdravotnú starostlivosť osobám infikovaným HIV, ako aj vykonáva laboratórne testovanie na HIV;
8. - poradenstvo a dobrovoľné testovanie na infekciu HIV u pacientov z vysoko rizikových skupín, u ktorých sa plánujú rozsiahle chirurgické zákroky s veľkými stratami krvi;
9. - vylúčenie z invazívnych postupov zdravotníckych pracovníkov trpiacich akýmikoľvek chorobami, ktoré znižujú schopnosť vykonávať tieto manipulácie, ako aj zamestnancov s exsudatívnymi zmenami na koži a mokvavou dermatitídou.
10. Všeobecne akceptované opatrenia na prevenciu profesionálnej infekcie medu. pracovníci počas invazívnych zákrokov:
11. - vykonávanie bežných hygienických opatrení vrátane pravidelného umývania rúk a používania ochranného odevu podľa určenia;
12. - používanie špeciálnych ochranných prostriedkov pri vykonávaní invazívnych postupov: gázová maska, okuliare, plastový štít alebo ochranná clona, ​​gumené rukavice;
13. - opatrné zaobchádzanie s ostrými nástrojmi, používať ich len na určený účel. Správna bezpečná manipulácia a v prípade potreby likvidácia použitých ostrých predmetov.
14. Ak sa vyskytne prípad, ktorý by mohol viesť k profesionálnej infekcii medu. zamestnanca, vykonáva sa súbor preventívnych opatrení:
15. 1. Zamestnanec zastaví lekársky výkon a zloží si ochranné rukavice.
16. 2. Ošetruje sa oblasť tela kontaminovaná krvou.
17. Ak je koža kontaminovaná krvou alebo inými biologickými tekutinami, zvyšný biomateriál sa odstráni tampónom a koža sa ošetrí dezinfekčným roztokom alebo 70-stupňovým alkoholom. Ak je poškodená celistvosť kože, nezastavujte krvácanie, ale krv z rany vytlačte, ranu umyte vodou a ošetrite 5% liehovým roztokom jódu.
18. Ak sa krv pacienta dostane na sliznicu úst, dôkladne sa opláchne 70-stupňovým alkoholom alebo 0,05% roztokom manganistanu draselného. Oči sa premyjú 0,05% roztokom manganistanu draselného.
19. 3. Tento prípad sa nahlási správe zdravotníckeho zariadenia a vypracuje sa protokol.
20. 4. Pacientovi, ktorý podstúpil zákrok, sa poskytne poradenstvo a test na infekciu HIV, ak s tým súhlasí.
21. Zloženie lekárničky pre núdzovú pomoc pri prekrvení pokožky a slizníc, injekciách a rezných ranách:
22. 1. 5% roztok jódu;
23. 2. 70% roztok etylalkoholu;
24. 3. vata, obväz;
25. 4. lepiaca omietka;
26. 5. manganistan draselný na prípravu 0,05 % roztoku (0,05 gramu na 100 ml vody);
27. 6. pipety na oči a nos.
28. Každé zdravotnícke zariadenie vedie osobitný denník, v ktorom sa zaznamenávajú prípady núdzových situácií pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti HIV-infikovaným osobám (poškodenie celistvosti kože a slizníc: kontakt biologických tekutín pacienta s nechránenými sliznicami špecialista). Takéto prípady sú hlásené do centra AIDS v Omsku (33-09-33), a med. zamestnanec je evidovaný vo výdajni.

Schéma činnosti zdravotníckych pracovníkov pri identifikácii pacienta s podozrením alebo potvrdenou diagnózou HIV infekcie v zdravotníckom zariadení I. Ambulancia a záchranná zdravotná starostlivosť a sanitárna letecká služba

1. Keď sa na službu obráti pacient infikovaný vírusom HIV alebo pacient s AIDS a potrebuje okamžitú lekársku starostlivosť na mieste, všetky činnosti a lekárske postupy sa musia vykonávať v súlade s osobnými preventívnymi opatreniami. Použitý všetok med. nástroje sa zhromažďujú oddelene v označenej nádobe a po príchode do rozvodne sa podrobia dôkladnej dezinfekcii a likvidácii (v súlade s OST 42-21-2-85).
2. Hospitalizácia pacientov infikovaných vírusom HIV sa vykonáva v určených liečebno-preventívnych zariadeniach schválených týmto nariadením s prihliadnutím na požadovaný typ špecializovanej lekárskej starostlivosti.
3. Tímový lekár hlási poskytnutie zdravotnej starostlivosti HIV-infikovanému alebo AIDS pacientovi hlavnému lekárovi rozvodne (pre sledovanie vykonávaných činností) a Centru pre prevenciu a kontrolu AIDS Omsk (tel. 64-34 -91, 64-30-25) na kontrolu prijatých protiepidemických opatrení.
4. II. Územná klinika
5. 1. Klinické a epidemiologické údaje sú podrobne zaznamenané v ambulantnom zázname pacienta.
6. 2. Pacientovi sa odoberie vzorka krvi zo žily a odošle sa na testovanie do laboratória na diagnostiku AIDS.
7. 3. O tomto prípade je informovaný vedúci inštitúcie. Zasadá rada odborníkov.
8. 4. Ak je výsledok imunoblotu pozitívny alebo pochybný na HIV infekciu, získaný z diagnostického laboratória AIDS, ako aj ak je laboratórny výsledok negatívny, ale existujú presvedčivé klinické a epidemiologické údaje umožňujúce podozrenie na AIDS, núdzové oznámenie o tom prípad je zaslaný do Omského centra pre prevenciu a prevenciu boja proti AIDS (tel. 64-34-91, 64-30-25). Pacient je odoslaný na konzultáciu do centra (tel. 33-09-33, adresa: 20 let RKKA, č. 7) a podľa záveru špecialistov AIDS centra pri klinických a epidemiologických indikáciách je zaregistrovaný.
9. 6. V prípade poskytnutia zdravotnej starostlivosti pacientovi s už stanovenou diagnózou HIV infekcie sa v ambulancii vykonávajú potrebné protiepidemické opatrenia, o ktorých je urgentne informované Omské centrum pre prevenciu a kontrolu AIDS. prípad (tel. 64-34-91, 64-30 -25).
10. III. V nemocničnom prostredí akéhokoľvek profilu
11. Ak má pacient klinické a (alebo) epidemiologické údaje, ktoré umožňujú podozrenie na infekciu HIV:
12. 1. Klinické a epidemiologické údaje sa podrobne zaznamenávajú v zdravotnej dokumentácii.
13. 2. O tomto prípade je informovaný vedúci ústavu, zíde sa konzílium špecialistov, v prípade potreby sú privolaní špecialisti z klinického oddelenia AIDS centra.
14. 3. Pacientovi sa zo žily odoberie vzorka krvi, ktorá sa odošle na vyšetrenie do laboratória na diagnostiku AIDS.
15. 4. Ak je výsledok imunoblotu negatívny a klinická diagnóza HIV infekcie bola zrušená konzíliom špecialistov, tento prípad sa považuje za nepotvrdený.
16. 5. Ak je výsledok imunoblotu pozitívny alebo pochybný na HIV infekciu, získaný z diagnostického laboratória AIDS, ako aj ak je výsledok negatívny, ale na imunograme sú abnormality a (alebo) presvedčivé klinické a epidemiologické údaje umožňujúce podozrenie AIDS, rýchle informácie o tomto prípade sa prenesú do Centra pre prevenciu a kontrolu AIDS v Omsku (tel. 64-34-91, 64-30-25).
17. Spolu s odborníkmi centra sa rieši otázka potreby prevozu pacienta na špecializované oddelenie pre pacientov s AIDS.
18. 6. V prípade poskytnutia zdravotnej starostlivosti pacientovi s už stanovenou diagnózou HIV infekcie sa v nemocnici vykonávajú protiepidemické opatrenia ako pri vírusovej hepatitíde B a je potrebné Omské centrum pre prevenciu a kontrolu AIDS. byť informovaný o tomto prípade.
19. IV. Pitevné oddelenie, súdnolekársky vyšetrovací úrad
20. Ak pitva odhalí dôkaz o možnej prítomnosti infekcie HIV:
21. 1. Odoberajú sa vzorky kadaveróznej krvi a mozgovomiechového moku a posielajú sa do laboratória na vyšetrenie na prítomnosť protilátok proti HIV.
22. 2. Zhromažďuje sa potrebný materiál na diagnostiku oportúnnych infekcií.
23. 3. Lekár, ktorý vykonal pitvu, informuje o tomto prípade vedúceho ústavu a operatívne informácie sa odovzdávajú Centru pre prevenciu a kontrolu AIDS v Omsku.
24. V. Vo vidieckych zdravotných strediskách a ambulanciách
25. Ak sa u pacienta zistia klinické a epidemiologické údaje, ktoré umožňujú podozrenie na infekciu HIV, informuje o tom hlavný lekár alebo hlavný lekár Ústrednej okresnej nemocnice. Pacient je odoslaný na konzultáciu do ambulancie klinického zdravia Centrálnej okresnej nemocnice, klinického oddelenia AIDS centra. Za výskyt pacienta s podozrením na HIV infekciu v klinickom zdravotníckom zariadení zodpovedá primár FAP alebo lekárskej ambulancie.
26. V podmienkach Ústrednej okresnej nemocnice sa realizuje súbor opatrení, špecifikovaných v paragrafoch 2 a 3.
27. VI. Laboratóriá vykonávajúce laboratórne testy na infekciu HIV
28. Keď po prvýkrát dostanú pochybné alebo pozitívne výsledky imunoblotu, laboratórni špecialisti telefonicky informujú epidemiologické oddelenie Centra pre prevenciu a kontrolu AIDS v Omsku (64-34-91, 64-30-25).
29. VII. Centrum pre prevenciu a kontrolu AIDS v Omsku
30. 1. Zabezpečuje evidenciu a evidenciu mimoriadnych hlásení v prípade nákazy HIV alebo podozrenia na toto ochorenie odoslaných zo zdravotníckych zariadení.
31. 2. Poskytuje metodickú pomoc a konzultácie s odbornými pracovníkmi zdravotníckeho zariadenia pri identifikácii pacienta s podozrením alebo potvrdenou diagnózou HIV infekcie.
32. 3. Zabezpečuje vykonávanie epidemiologického šetrenia, poradenstvo pacientov a vykonávanie primárnych protiepidemických opatrení pri evidencii pacientov s pozitívnym výsledkom imunoblotu. Zabezpečuje aj zber epidemiologických údajov pri registrácii osôb s pochybným výsledkom imunoblotu v prípadoch, keď pacient:
33. - použité drogy;
34. - mali kontakt s osobou infikovanou HIV;
35. - má klinické príznaky AIDS;
36. - zomrel a neexistuje spôsob, ako pokračovať v jeho lekárskom pozorovaní, aby sa vylúčila infekcia HIV.
37. V každom prípade pochybnej IB sa určuje načasovanie a frekvencia opakovaných laboratórnych vyšetrení počas dispenzárneho pozorovania.
38. 4. Zabezpečuje realizáciu štandardného plánu prevádzkových opatrení pri registrácii prípadu HIV infekcie schváleného GUZO.
39. 5. Každý prípad registrácie pochybného imunoblotu sa diskutuje na lekárskej úrovni. Rada AIDS centra so zapojením konzultantov na vypracovanie taktiky liečby, diagnostických a protiepidemických opatrení.
40. VIII. Činnosť špecialistov zdravotníckych zariadení v prípade úmrtia HIV-infikovanej osoby
41. (alebo ak existuje podozrenie na infekciu HIV)
42. 1. Operatívna informácia o úmrtí HIV-infikovanej osoby (podozrenie na HIV infekciu) sa prenáša na:
43. - do Centra pre prevenciu a kontrolu AIDS v Omsku na telefónnom čísle 64-34-91 a 64-30-25;
44. - Disekčné oddelenie MSCh-9 telefonicky 56-14-39, primár disekčného oddelenia.
45. 2. Na prepravu je mŕtvola vložená do plastového vrecka.
46. 3. Odovzdanie mŕtvoly a zdravotnej dokumentácie na patologické oddelenie Zdravotnej jednotky č. 9 sa uskutoční najneskôr do 12 hodín od úmrtia pacienta.
47. 4. Doručiť mŕtveho na pitevňu:
48. - zavolá sa auto z motorestu ministerstva zdravotníctva (telefónne číslo dispečingu 30-34-16);
49. - mŕtvolu sprevádza lekár z oddelenia, kde pacient zomrel.
50. Spolu s mŕtvolou sa anamnéza mŕtveho prenesie na pitevné oddelenie, kde sa musí uviesť klinická diagnóza a výsledky laboratórnych testov (vrátane infekcie HIV).
51. 5. Konečnú dezinfekciu na oddelení, kde sa zosnulý nachádzal, vykonáva zdravotnícke zariadenie.
52. 6. Špeciálna dezinfekcia auta po prevoze mŕtvoly vykonáva krajská dezinfekčná stanica na svojom území.
53. IX. Úkony zdravotníckych pracovníkov v prípade smrti
54. Infikovaný HIV a potreba poslať mŕtvolu
55. pre forenzný lekársky výskum:
56. 1. Operatívne informácie v prípade úmrtia HIV-infikovanej osoby sa zasielajú kancelárii EMS telefonicky: 13-16-00; 13-45-00; 24-40-41.
57. 2. Telo a zdravotná dokumentácia sa doručujú posudkovému úradu.
58. X. Patologické vyšetrenie mŕtvoly
59. HIV-infikované
60. 1. Pitva mŕtvoly HIV infikovanej osoby (alebo pri podozrení na HIV infekciu) sa vykonáva na pitevnom oddelení MSCh-9 (v prípade súdnolekárskeho vyšetrenia - v márnici č. 2 BSME ) špeciálne vyškoleným tímom v súlade s požiadavkami protiepidemického režimu;
61. - pitva sa vykonáva za prítomnosti ošetrujúceho lekára, špecialistov a konzultanta z AIDS centra (kontaktné čísla sú 33-09-33, 64-30-25);
62. - ak je to uvedené, výber materiálu na laboratórne vyšetrenie sa vykonáva podľa prílohy č. 11 tejto objednávky;
63. - v prípade núdze lekárske úkony. pracovníci sa vykonávajú podľa prílohy č. 4 tohto poriadku;
64. - po otvorení sa miestnosť ošetrí 3% roztokom chlóramínu, expozícia je 1 hodina;
65. - po dezinfekcii sa nástroje sterilizujú (6% roztok peroxidu vodíka pri teplote 50 stupňov - 3 hodiny);
66. - oblečenie použité pri pitve sa dezinfikuje v 3% roztoku chloramínu po dobu 2 hodín, potom sa vyperie bežným spôsobom.
67. 2. Príprava mŕtvoly na prepustenie:
68. - mŕtvola sa uloží do rakvy v prítomnosti príbuzných, potom sa rakva pribije klincami.
69. Mŕtvola je prepustená iba najbližšiemu príbuznému po predložení pasu a potvrdenia z Omského centra pre prevenciu a kontrolu AIDS, že príbuzní dostali lekársku konzultáciu o probléme HIV infekcie, vrátane. na pochovanie zosnulého. Príbuzným sa neodporúča otvárať rakvu pri rozlúčke.

Zoznam lekárskych opatrení vykonaných vo vzťahu k pacientom s rôznymi výsledkami sérologického testovania na infekciu HIV

1. 1. Taktika pri zistení pozitívnej reakcie v ELISA (arbitrážnej štúdii) pred prijatím odpovede o výsledku imunoblotu:
2. - ak je pacient darcom, - vylúčenie z darcovstva a zabránenie transfúzii predtým darovanej krvi;
3. - odporúča sa zdržať sa predčasného informovania pacienta alebo jeho príbuzných o výsledkoch štúdie ELISA.
4. 2. Taktika na identifikáciu osôb s pozitívnou reakciou ELISA získanou v arbitrážnom laboratóriu, ale s negatívnym výsledkom imunoblotu:
5. - vylúčenie z darcovstva;
6. - lekárske pozorovanie za prítomnosti klinických a epidemiologických indikácií.
7. 3. Taktika na identifikáciu pacienta s príznakmi AIDS s negatívnymi výsledkami sérologického testu:
8. - ak existujú jasné klinické príznaky AIDS bez sérologického potvrdenia infekcie HIV, sérologické vyšetrenie sa niekoľkokrát opakuje s novou dávkou krvi;
9. - klinické pozorovanie pacienta;
10. - posilnenie kontroly protiepidemického režimu v zdravotníckych zariadeniach, kde je pacient pozorovaný.
11. 4. Taktika na identifikáciu osôb s pochybnými výsledkami imunoblotu:
12. - oznámenie výsledkov testovania krvného séra pacientovi;
13. - identifikácia epidemiologických rizikových faktorov u pacienta.
14. Vzhľadom na to, že títo jedinci môžu byť vo včasnej sérokonverzii, je tiež potrebné:
15. - opätovné vyšetrenie krvného séra pri imunoblotovej reakcii 3 mesiace a 6 mesiacov po úvodnom vyšetrení;
16. - dispenzárne pozorovanie s klinickým vyšetrením pacienta počas týchto období;
17. - vylúčenie z darcovstva;
18. - odporúčania pre bezpečný sex.
19. Ak nedôjde k žiadnym zmenám v imunoblotovej reakcii pri opakovaných testoch krvného séra, ako aj ku klinickým prejavom, pacienti sa považujú za séronegatívnych na HIV a sú vyradení z registra.
20. 5. Taktika v prípade detekcie protilátok proti HIV-gp 41, 120, 160 glykoproteínom u subjektu (pozitívny výsledok imunoblottingu):
21. - Ruskému AIDS centru a Ministerstvu zdravotníctva Ruska sa podľa f. 266/у-88 (odoslané z centra AIDS v Omsku);
22. - prijímajú sa opatrenia na obmedzenie okruhu osôb, ktoré vedia o nakazenej osobe, a na zachovanie tajomstva diagnózy;
23. - výsledky vyšetrenia krvného séra hlási pacientovi lekár AIDS centra (v mieste bydliska) za podmienok maximálneho obmedzenia možného samovražedného správania;
24. - pacient je vylúčený zo všetkých typov darcovstva (krv, mlieko, orgány) a predtým darovaná krv, ak je neporušená, je zničená;
25. - pacient je odoslaný na špecializované oddelenie Štátnej klinickej nemocnice č. 1, kde sa vykoná klinické a imunologické vyšetrenie a stanoví sa konečná diagnóza;
26. - ženám sa odporúča nemať deti a chrániť sa pred otehotnením, pretože tehotenstvo a pôrod nepriaznivo ovplyvňujú priebeh infekcie HIV a v 25 - 50 % prípadov sa rodia infikované deti;
27. - tehotným ženám, ak to načasovanie tehotenstva umožňuje, je ponúknuté umelé prerušenie tehotenstva. Ak žena odmietne potrat, odporúča sa pôrod na špecializovanom oddelení;
28. - Matkám sa odporúča, aby nedojčili, ak je matka alebo dieťa infikované. Na kŕmenie môžete použiť pasterizované materské mlieko;
29. - vyšetrujú sa všetky osoby, ktoré mali možnosť sa od zistenej osoby nakaziť alebo byť pre ňu zdrojom nákazy. V každom konkrétnom prípade okruh subjektov určuje epidemiológ. To môže byť:
30. 1. darcovia, od ktorých pacient dostal krv alebo jej prípravky, orgány, spermie;
31. 2. sexuálni partneri;
32. 3. deti séropozitívnych žien;
33. 4. matky séropozitívnych detí;
34. 5. darcovia mlieka pre séropozitívne deti;
35. 6. príjemcovia krvi, spermií, orgánov pacienta;
36. 7. partneri infikovaných osôb pri parenterálnom užívaní drog;
37. 8. pri podozrení na nozokomiálne ohnisko - tí, ktorí podstúpili parenterálne alebo invazívne zákroky v tom istom ústave (alebo oddelení), v rovnakom čase ako infikovaná osoba a lekárske. personál, ktorý vykonával parenterálne alebo invazívne zákroky, matky zosnulých detí, ktoré boli v ohnisku nákazy v nemocnici.

Lekár sa zaväzuje dodržiavať tieto zásady:

1. Pacient (člen jeho rodiny) by mal byť podľa možnosti hlavným a jediným zdrojom primárnych informácií o sebe a množstvo informácií by malo byť obmedzené na to, čo je nevyhnutné pre efektívnu službu a pomoc.

2. V rámci ústavu sa informácie o pacientovi sprístupňujú len niektorým zamestnancom a v rozsahu potrebnom na pomoc pacientovi.

3. Iné inštitúcie, konzultanti a odborníci môžu byť oboznámení s dôvernými informáciami len v rozsahu nevyhnutnom pre službu. Pri používaní telefónu v prospech pacienta by sa nemalo uvádzať meno pacienta ani jeho adresa.

4. Dokumentácia podlieha iba informáciám potrebným na údržbu. Použitie a uchovávanie záznamov je určené zariadením, programom starostlivosti a najlepším záujmom pacienta.

V lekárskych dokumentoch pacienta infikovaného vírusom HIV sa namiesto diagnózy „infekcia HIV“ uvádza diagnostický kód.

Personál ústavu sa v súlade s vyššie uvedeným zaväzuje dodržiavať všetky nariadenia a zdravý rozum v prospech pacienta a jeho rodinných príslušníkov. Ak sa náhodou vinou zamestnanca prezradí akákoľvek informácia, ktorá je potenciálne nebezpečná pre pacienta alebo jeho majetok a môže viesť k diskriminácii pacienta, musí to oznámiť vedúcemu ústavu, aby bolo možné prijať opatrenia na ochranu pacienta.

Mali by ste pamätať na trestnú zodpovednosť za zverejnenie informácií, ktoré predstavujú lekárske tajomstvo (článok 137 Trestného zákona Ruskej federácie).