Veľa sa hovorí a píše o potrebe riedenia krvi pri liečbe a prevencii mnohých závažných ochorení. V poslednom čase sa zvýšil aj počet liekov, ktoré plnia túto úlohu. Ich vlastný výber je nebezpečný, pre konkrétneho pacienta by ich mal vyberať len lekár.

Ale každý dospelý by mal mať predstavu o tom, aké lieky na riedenie krvi sa v súčasnosti používajú v medicíne. Bez preháňania môžeme povedať, že takéto lieky dostáva každý druhý človek nad 60 rokov a s pribúdajúcim vekom sa frekvencia ich predpisovania len zvyšuje.

Prečo potrebujete riediť krv?

Pojem „riedenie krvi“ neznamená ani tak zníženie jej „hrúbky“, ako skôr zníženie jej schopnosti vytvárať krvné zrazeniny. Krv je komplexný samoregulačný systém, koluje v nej veľa faktorov, koagulačných aj antikoagulačných, ktoré by za normálnych okolností mali byť v ideálnej rovnováhe.

Ako však telo starne, väčšina ľudí pociťuje posun v tejto rovnováhe smerom k zvýšenej koagulácii. Mechanizmy toho sú rôzne, niektoré nie sú úplne pochopené, ale faktom zostáva: mŕtvice, infarkty, trombóza a tromboembólia sú krvné zrazeniny, ktoré upchávajú lúmen cievy a zastavujú prietok krvi v určitej oblasti nášho tela. Tieto cievne príhody sú veľmi nebezpečné, nikdy nezmiznú bez stopy: bez včasnej pomoci to znamená buď smrť, alebo invaliditu.

Liečivá na riedenie krvi sú preto na prvom mieste v prevencii trombózy a tromboembólie a následne zabraňujú kardiovaskulárnej mortalite. Okrem preventívnych účelov sa používajú aj na liečbu už vzniknutých trombóz.

Hlavné skupiny liekov na riedenie krvi

Tvorba krvných zrazenín je aktivovaná mnohými faktormi zrážanlivosti, ktoré sa nachádzajú v krvi. Ide o komplexnú kaskádovú reakciu. Existuje:

• Primárna hemostáza krvných doštičiek. Krvné doštičky sa aktivujú z rôznych dôvodov a prilepia sa k sebe a k cievnej stene a upchajú lúmen malej cievy.
• Sekundárna, koagulačná hemostáza. Aktivácia plazmatických koagulačných faktorov a tvorba fibrínového trombu. Je typický pre plavidlá stredného a veľkého kalibru.

Podľa toho sa riedidlá krvi delia na:

• Protidoštičkové látky (zabraňujú zhlukovaniu krvných doštičiek, inhibujú vaskulárno-doštičkovú hemostázu).
• (blokujú plazmatické koagulačné faktory a zabraňujú tvorbe fibrínových zrazenín).

Protidoštičkové látky

Liečba protidoštičkovými látkami je predpísaná:

• v ;
• po prevode;
• pacienti s poruchami rytmu;
• sekundárne alebo TIA;
• primárna prevencia u jedincov s vysokým rizikom komplikácií;
• po akýchkoľvek operáciách srdca a krvných ciev;
• pacientov s ochorením periférnych artérií.

Lieky obsahujúce aspirín

Kyselina acetylsalicylová (ASA, aspirín) je najznámejším a úplne prvým protidoštičkovým činidlom. Jeho vlastnosť blokovať enzýmy zapojené do aktivácie krvných doštičiek bola objavená v roku 1967. A stále je to „zlatý štandard“, s ktorým sa porovnávajú všetky ostatné protidoštičkové látky.

Bolo dokázané, že dávka aspirínu postačujúca na vyvolanie protidoštičkového účinku je 100 mg denne. Pri použití na sekundárnu prevenciu môže ASA znížiť počet úmrtí o 25-30%. Ide o pomerne účinný liek, lacný a dostupný širokému spektru pacientov. Aspirín sa dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu, jeho účinok nastáva do 1-2 hodín a pretrváva počas celého dňa. Užívajte ho preto raz denne po jedle dlhodobo.

Farmakologický priemysel vyrába aspirínové prípravky v požadovanej dávke 50-150 mg, čo je veľmi výhodné na podávanie. Na zníženie dráždivého účinku na žalúdočnú sliznicu sa toto množstvo ASA zvyčajne uzavrie do enterosolventného povlaku.

Pri podozrení na akútny koronárny syndróm sa pacientovi podáva obyčajná neobalená tableta aspirínu na žuvanie v dávke 325 – 500 mg.

Základné prípravky s obsahom aspirínu na dlhodobé užívanie

Obchodné meno	dávka	Balenie/cena	Priemerná cena za 1 tabletu
Trombo ACC	50 mg	28t/42rub	1,5 rub
Trombo ACC	100 mg	28 t/46 rub.	1,6 RUR
Trombo ACC	100 mg	100 t/150 r	1,5 rub
Trombo ACC	100 mg	60 t/105 r	1,7 RUR
Acecardole	100 mg	30 t/28 r	90 kopejok
Aspicor	100 mg	30 t/66 r	2,2 r
Kardiask	50 mg	30 t/74 r	2,4 r
Kardiask	100 mg	30 t/88 rub.	3 ruble
Kardiomagnyl (ASA + hydroxid horečnatý)	75 mg	30 t/140 r	4,6 RUR
Cardiomagnyl	75 mg	100 t/210 r	2,1 r
Cardiomagnyl	150 mg	30 t/195 r	6,5 rub
Cardiomagnyl	150 mg	100 t/330 r	3,3 r
Aspirínové kardio	300 mg	30 t/90 r	3 ruble
Aspirínové kardio	100 mg	56 t/189r	3,3 r
Agrenox (aspirín + dipyridamol)	25 + 200 mg	30 viečok/920 RUR	30 RUR

Hlavným vedľajším účinkom ASA je jej ulcerogénny účinok, to znamená, že môže spôsobiť erózie, vredy a krvácanie zo sliznice žalúdka. Pri predpisovaní aspirínu lekár vyhodnocuje možné riziká a porovnáva ich s potenciálnym prínosom ich užívania.

Preto ani taký široko propagovaný a široko dostupný liek, akým je aspirín, si nemusíte predpisovať sami. Navyše, podľa výsledkov nedávnych štúdií sa jeho účinok v primárnej prevencii kardiovaskulárnych komplikácií ukázal ako nepreukázaný. To znamená, že ak ste neprekonali mozgovú príhodu alebo srdcový infarkt, nemusíte si ho „pre každý prípad“ užívať sami bez konzultácie. Len lekár môže zhodnotiť všetky existujúce rizikové faktory a rozhodnúť o potrebe užívania ASA.

Prípravky ASA sú kontraindikované pri erozívnych a ulceratívnych léziách gastrointestinálneho traktu, pri vnútornom krvácaní, alergiách a tehotenstve. Používajte opatrne u osôb s bronchiálnou astmou a (krvný tlak by sa mal znížiť na 140/90 mm h.s.)

Napriek tomu sa lekári prikláňajú k názoru, že ASA má viac úžitku ako škody. Ďalším bodom, ktorý stojí za zmienku, je, že pravidelné užívanie aspirínu preukázateľne znižuje riziko rakoviny hrubého čreva.

Protidoštičkové látky bez aspirínu

Vedľajšie účinky ASA prinútili vedcov hľadať iné, bezpečnejšie lieky na riedenie krvi s podobným účinkom. V dôsledku toho sa v súčasnosti v klinickej praxi používa niekoľko neaspirínových liekov s antitrombotickými vlastnosťami.

Pamätáme si však, že v tejto skupine neexistujú žiadne absolútne bezpečné lieky, každý z nich má svoje vlastné kontraindikácie a obmedzenia a tiež ich predpisuje iba lekár. Niektoré nové protidoštičkové lieky sa predpisujú ako prídavok k aspirínu.

Dipyridamol (zvonky) Podľa mechanizmu účinku je to inhibítor fosfodiesterázy, má vazodilatačný a protidoštičkový účinok. Účinok je o niečo slabší ako účinok aspirínu, ale je celkom opodstatnený, ak je aspirín netolerantný. Dipyridamol je tiež jediným protidoštičkovým činidlom schváleným na použitie u tehotných a dojčiacich žien. Užívajte 75 mg 3-4 krát denne, v prípade potreby sa denná dávka zvýši na 450 mg. Dostupné v tabletách: 25 mg každý (100 tabliet, 415 rubľov) 75 mg každý (40 kusov, 430 rubľov). Liek s obchodným názvom „Curantil“ (vyrába Berlin Chemie) bude stáť 620 a 780 rubľov.

Tiklodipín (Ticlid) Jeden z prvých registrovaných inhibítorov ADP (adenozíndifosfátu). Inhibuje agregáciu krvných doštičiek, znižuje viskozitu krvi a predlžuje čas krvácania. Tiklid sa predpisuje 250 mg 2-krát denne. Terapeutický účinok sa dosiahne na 3-4 deň podávania. Vedľajšie účinky - krvácanie, trombocytopénia, leukopénia, bolesť brucha, hnačka. Cena: 30 tabliet asi 1500 rubľov.

klopidogrel (Plavix) Mechanizmus účinku je podobný tiklodipínu, ale je výrazne účinnejší a bezpečnejší. Používaný od roku 1998. Užívajte 75 mg 1-krát denne bez ohľadu na jedlo. Podľa veľkej štúdie CAPRIE je klopidogrel účinnejší ako aspirín v prevencii a. Jeho cena je však niekoľkonásobne vyššia, najmä značkové analógy vyznačujúce sa vysokým stupňom čistenia: clopidogrel 28 stolov asi 350 rubľov, Plavix- asi 930 rubľov, Plagril- 430 rubľov, Aegitromb- 916 rubľov, Sylt — 950 Clopidogrel sa používa: Pre ACS (akútny koronárny syndróm) - 300 mg raz. Na prevenciu trombózy stentu po stentovaní koronárnych alebo iných tepien, ako aj po CABG. Pri absencii kontraindikácií sa používa spolu s aspirínom. Po infarkte myokardu alebo ischemickej cievnej mozgovej príhode. U pacientov s oklúziou periférnej artérie.

Ticagrelor (Brilinta) Relatívne nový liek (registrovaný v roku 2010). Princíp účinku je podobný klopidoglelu. Podľa najnovších odporúčaní sa u pacientov podstupujúcich stentovanie alebo CABG uprednostňuje posledná menovaná. Dostupné v tabletách po 60 a 90 mg, užívaných 2-krát denne. Ide o pomerne drahý liek. Medzi nežiaduce účinky, okrem krvácania, je potrebné poznamenať dýchavičnosť (v 14%). Cena: mesačná liečba Brilintou - asi 4 500 rubľov.

Prasugrel (účinný) Tiež relatívne nový protidoštičkový prostriedok (používaný od roku 2009). Používa sa u pacientov s AKS, u ktorých je naplánované stentovanie. Považuje sa za účinnejší ako klopidogrel, no zároveň sa pri ňom častejšie vyskytujú vedľajšie účinky. Nemožno použiť u pacientov, ktorí mali mozgovú príhodu. Náklady na jeden balík sú asi 4 000 rubľov.

Cilostazol (Pletax) Liek s protidoštičkovými a vazodilatačnými účinkami. Najúčinnejšie rozširuje tepny dolných končatín (femorálne a popliteálne). Používa sa najmä pri obliterujúcich ochoreniach týchto tepien (intermitentná klaudikácia). Dávka - 100 mg 2-krát denne. Náklady na balenie 60 tabliet sú asi 2 000 rubľov.

Pentoxifylín (Trental) Liek, ktorý kombinuje protidoštičkové a vazodilatačné účinky. Znižuje viskozitu krvi a zlepšuje mikrocirkuláciu. Používa sa roztok na intravenóznu infúziu aj tablety. Náklady na balenie 60 tabliet po 100 mg sú 550 rubľov.

Koncept antikoagulancií

Antikoagulanciá sú lieky, ktoré inhibujú aktivitu plazmatických koagulačných faktorov. Používajú sa v prípadoch, keď samotné protidoštičkové látky nestačia, na liečbu tromboembolických komplikácií, ako aj na prevenciu, kedy je riziko týchto komplikácií veľmi vysoké.

Existujú absolútne indikácie pre antikoagulačnú liečbu:

• Pľúcna embólia (PE).
• Hlboká žilová trombóza dolných končatín.
• Infarkt myokardu, akútne obdobie.
• Cievna mozgová príhoda.
• Fibrilácia predsiení u pacientov s ochorením koronárnych artérií.
• Utrpel mozgovú príhodu v dôsledku fibrilácie predsiení.
• Protetické srdcové chlopne.
• Trombus v predsieni.
• Stenóza stentu.
• Prevencia tvorby trombov počas hemodialýzy.
• Prevencia pľúcnej embólie u pacientov po náhrade kĺbu.

Existujú také skupiny týchto liekov:

• Priame antikoagulanciá. Inaktivujú trombín priamo v krvi. Toto heparín a jeho rôzne modifikácie, ako aj hirudín.
• Nepriame antikoagulanciá. Blokujú tvorbu plazmatických koagulačných faktorov v pečeni. Patria sem kumaríny (antagonisty vitamínu K), z ktorých najznámejší je warfarín. Menej bežne používané Fenilín, Neodicumarín, Syncumar.
• Nové perorálne antikoagulanciá (NOAC).

Priame antikoagulanciá

Nefrakcionovaný heparín (UFH) Je to prirodzený antikoagulant a je prítomný v mnohých tkanivách nášho tela. V krvnej plazme inaktivuje trombín, čím znižuje schopnosť tvorby krvných zrazenín. Heparín sa podáva parenterálne (intravenózne alebo subkutánne) vo vysokých dávkach na liečbu trombózy (akútny infarkt myokardu, trombóza tepien končatín, pľúcna embólia), v malých dávkach na prevenciu tromboembólie. Liek sa predpisuje opatrne pod kontrolou zrážania krvi a APTT a iba v nemocnici. Existujú aj masti a gély s heparínom na lokálne použitie (Heparin masť, Lyoton, Venitan, Venolife). Predpísané sú na kŕčové žily a hemoroidy.

Heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou (LMWH) Tieto lieky sú odvodené od UFH depolarizáciou jeho molekuly. Nižšia molekulová hmotnosť zvyšuje biologickú dostupnosť heparínov, ako aj dĺžku ich účinku. Zvyčajne sa podávajú subkutánne 1-2 krát denne. Dostupné v jednorazových striekačkách. Najčastejšie predpisované LMWH sú: Dalteparín (Fragmin) 2500 IU/0,2 ml – balenie 10 striekačiek stojí asi 2200 rubľov. Nadroparín (Fraxiparin) – Dostupné v rôznych dávkach, cena balenia 10 kusov je od 2100 do 4000 rubľov. Enoxparín (Clexane) – dávky v injekčných striekačkách od 2 000 do 8 000 jednotiek, cena jednej injekčnej striekačky je od 300 do 400 rubľov. Bemiparín (Cibor) – striekačky 3500 IU 10 kusov 3900 rub. Hlavnou oblasťou použitia nízkomolekulárnych heparínov je prevencia trombózy u pooperačných pacientov. Môžu byť predpísané aj tehotným ženám s antifosfolipidovým syndrómom.

Sulodexid (Wessel) antitrombotické liečivo pozostávajúce z dvoch glykozaminoglykánov izolovaných z črevnej sliznice ošípaných. Mechanizmus účinku je podobný ako pri LMWH. Používa sa hlavne na prevenciu mikrotrombózy u ľudí s cukrovkou. Výhodou je jeho dobrá znášanlivosť, ako aj možnosť použitia nielen v injekciách, ale aj perorálne v kapsulách. Cena balenia 10 ampuliek je asi 2 000 rubľov, 60 kapsúl - 2 600 rubľov.

warfarín

Warfarín bol prvýkrát syntetizovaný v roku 1948 a až do roku 2009 bol prakticky jediným antikoagulantom predpísaným na dlhodobé užívanie. Stále sa považuje za štandard, s ktorým sa porovnávajú všetky nové lieky s rovnakým účinkom. V pečeni blokuje metabolizmus vitamínu K a tým zabraňuje tvorbe viacerých plazmatických koagulačných faktorov. V dôsledku toho krv výrazne stráca schopnosť vytvárať krvné zrazeniny.

Pri dlhodobom užívaní warfarín znižuje výskyt mŕtvice o 64 %. Ale táto droga je nedokonalá, je veľmi nepohodlná na neustále používanie.

Hlavné nevýhody:

• potreba častého laboratórneho monitorovania (INR sa musí udržiavať v prísnych medziach 2 až 3) a neustálej úpravy dávky,
• prísne dodržiavanie určitej diéty,
• nekompatibilita s mnohými liekmi,
• časté komplikácie vo forme krvácania.

Warfarín stále zostáva najpoužívanejším antikoagulantom, najmä vďaka jeho dostupnej cene. Dávka warfarínu sa vyberá pod kontrolou INR, niekedy výber optimálnej dávky trvá niekoľko mesiacov.

Je dostupný v 2,5 mg tabletách. Náklady na 100 tabliet warfarínu sú od 90 do 150 rubľov v závislosti od výrobcu.

Nové perorálne antikoagulanciá (NOAC)

Nepohodlie spojené s užívaním warfarínu viedli vedcov k hľadaniu nových liekov, ktoré možno užívať dlhodobo, aby sa znížilo riziko vzniku krvných zrazenín. Tieto lieky novej generácie (NOAC) boli zavedené do klinickej praxe len nedávno (2009), ale poskytovatelia zdravotnej starostlivosti a pacienti ich rýchlo akceptovali.

Všetky PLA možno rozdeliť do 2 skupín:

• priame inhibítory trombínu(Dabigatran) a
• priame inhibítory faktora Xa(Rivaroxaban, Apixaban, Endoxaban).

Ich účinok je porovnateľný s warfarínom, no práca s nimi je oveľa pohodlnejšia pre lekára aj pacienta. Hlavnou výhodou je, že nevyžadujú systematické laboratórne monitorovanie. Hlavnou nevýhodou zostáva ich vysoká cena.

Dabigatran (pradaxa) Prvý liek, ktorý „zlomil“ monopol warfarínu. Platí od roku 2010. Inhibuje trombín, čím zabraňuje premene fibrinogénu na fibrín. Dobre sa vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Jeho účinok je porovnateľný s warfarínom. Nežiaduce účinky (krvácanie) sa vyskytujú menej často a použitie je oveľa pohodlnejšie. Dostupné v kapsulách v dávkach 75, 110 a 150 mg, užívaných 1-2 krát denne, dennú dávku vyberie lekár v závislosti od účelu predpisu. Kontraindikované v prípade krvácania, nedávnej hemoragickej mŕtvice, ťažkého zlyhania obličiek, tehotenstva. Laboratórne vyšetrenie sa zvyčajne nevyžaduje. Cena balenia 30 kapsúl po 150 mg je asi 1800 rubľov.

Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban Mechanizmus ich pôsobenia je takmer identický. Inhibujú voľný aj na zrazeninu viazaný faktor Xa. Tu je rýchly pohľad na ich obchodné názvy: Rivaroxaban - Xarelto Apixaban - Eliquis Endoxaban – Lixiana(zatiaľ nie je registrovaný v Ruskej federácii). Indikácie na použitie sú podobné ako pri warfaríne. Všetky tri liečivá sa rýchlo vstrebávajú z gastrointestinálneho traktu. Ak hovoríme o rozdieloch, potom sa tablety Rivaroxaban (Xarelto) musia užívať s jedlom, zvyšok - bez ohľadu na jedlo. Apixaban (Eliquis) – 2-krát denne, zvyšok – 1-krát.

Účinnosť pri rôznych patológiách a riziku krvácania v porovnaní s warfarínom:

Formy uvoľnenia a ceny:

Ako riediť krv bez liekov

Udržujte rovnováhu tekutín

Hustá krv je predovšetkým nedostatok vody.

• Vypite aspoň 2 litre čistej vody (presnejšie 30 g na 1 kg telesnej hmotnosti). To znamená vodu, a nie čaj, kávu, rôzne sýtené nápoje atď. Zároveň však nekvalitná voda s prebytočnými soľami môže len ublížiť.
• V situáciách, keď dochádza k strate tekutín, podľa toho pite. Tekutiny strácame prehriatím, intenzívnou fyzickou prácou, vracaním a hnačkou.

Odmietnutie alkoholu vrátane piva.

Sliny pijavíc obsahujú priamy antikoagulant – hirudín. Preto je hirudoterapia vhodná pre milovníkov prírodnej liečby. Nerobte to sami, dôverujte odborníkom.

Výživa

Existujú zoznamy potravín, ktoré zahusťujú alebo riedia krv. Vo všeobecnosti ale neurobíme chybu, ak budeme dodržiavať zásady zdravej výživy s dostatočným množstvom zeleniny a ovocia, obmedzíme sa v cukre, soli, červenom mäse, vylúčime konzervanty a údeniny. Veľmi užitočné sú čerstvo vylisované šťavy.

Fytoterapia

Mnohým rastlinám sa pripisujú vlastnosti na riedenie krvi. Oficiálna medicína pozná len dva z nich, ktoré skutočne obsahujú účinné látky zabraňujúce tvorbe krvných zrazenín.

• Kôra vŕby bielej obsahuje salicylát. Z nej sa v skutočnosti najskôr získal aspirín. Lekárne predávajú prírodnú sušenú kôru aj drvenú v kapsulách ( Salivitellin, trombomín) alebo filtračné vrecká ( Ivapirín). Uvarte kôru rýchlosťou 1 polievková lyžica na pohár vriacej vody v termoske, nechajte 6-8 hodín, pite 2 polievkové lyžice 3 krát denne pred jedlom. Kapsuly sa užívajú 2-krát denne.
• obsahuje prírodné kumaríny. 1 polievkovú lyžicu suchej sladkej ďateliny (predávanej v lekárni) zalejte pohárom vriacej vody. Nechajte lúhovať 30 minút. Vezmite 1 polievkovú lyžicu 3 krát denne.

Bylinné prípravky sa užívajú v kúrach 3-4 týždňov. Nemyslite si, že sú absolútne bezpečné. Pokyny vždy popisujú kontraindikácie.

Otázka odpoveď

Aké testy naznačujú, že krv je hustá?

• V prvom rade je to (pomer tekutej časti krvi a jej bunkovej hmoty). Nemalo by to byť viac ako 0,55.
• Počet červených krviniek je vyšší ako 6X/l.
• Viskozita krvi je vyššia ako 4.
• Zvýšenie množstva bielkovín, protrombínu a fibrinogénu v plazme je vyššie ako akceptované normy.

Ale iba zdraví ľudia by sa mali zamerať na tieto ukazovatele. U pacientov s vysokým rizikom vzniku vaskulárnych komplikácií sa predpisujú lieky na zníženie zrážanlivosti, aj keď sú hematokrit a viskozita v norme. Hustá krv a tendencia k tvorbe krvných zrazenín sú stále trochu odlišné pojmy.

Musia všetci ľudia nad 50 rokov užívať lieky na riedenie krvi?

Tvrdenie, že každý nad 50 rokov musí užívať lieky na riedenie krvi, je teraz spochybňované. Nedávne štúdie ukazujú, že ak neexistuje ochorenie koronárnych artérií, nie sú v anamnéze mŕtvice alebo infarkty a osoba nepodstúpila operáciu srdca, potom nie je potrebné bezmyšlienkovite užívať takéto lieky. Napriek tomu majú veľa vedľajších účinkov.

Existujú však situácie, kedy je riziko vzniku cievnych komplikácií veľmi vysoké. Len praktický lekár alebo kardiológ môže posúdiť pravdepodobnosť ich vývoja a zvážiť potenciálne prínosy a škody. Preto - žiadne samoobslužné stretnutia!

Aké lieky sú bezpečnejšie pre ľudí so žalúdočnými problémami?

Ak sú lieky na riedenie krvi životne dôležité, ale sú tu žalúdočné problémy (zápal žalúdka, vredy), najbezpečnejšie je užívať dipyridamol (Curantyl) a v menšej miere aj klopidogrel. Napriek tomu sa počas ťažkej exacerbácie odporúča dočasne prestať užívať.

Na zníženie rizika žalúdočného krvácania sa pacientom veľmi často predpisujú inhibítory protónovej pumpy (omeprazol, rabeprazol, pantoprazol a iné PPI) súčasne s protidoštičkovými látkami. V roku 2009 boli publikované údaje, že kombinované užívanie klopidogrelu a PPI zvyšuje riziko opakovaného infarktu myokardu. V menšej miere sa to týka pantoprazolu (Nolpaza). Preto ak vám lekár predpíše Nolpazu súčasne s klopidogrelom, nemali by ste ho nahradiť lacnejším omeprazolom.

Aké testy by som mal vykonať na sledovanie príjmu aspirínu?

Pacienti často kladú túto otázku. Takže ASA žiadnym spôsobom neovplyvní výsledky všeobecného krvného testu. A nie je pravda, že znižuje. Môže dôjsť k miernemu zvýšeniu času zrážania (viac ako 5 minút), ale to je cieľom liečby. Existujú špeciálne testy na funkčnú aktivitu krvných doštičiek, ale sú predpísané pre špeciálne indikácie. Preto nemá zmysel darovať krv na „monitorovanie účinku aspirínu“. Aby sa predišlo komplikáciám, FGDS (každoročne alebo keď sa objavia žalúdočné symptómy) bude veľkým prínosom na sledovanie žalúdočnej sliznice.

Bojím sa užívať antikoagulanciá. Dá sa to bez nich zaobísť?

Ak lekár predpísal antikoagulanciá, potom má pacient veľmi vysoké riziko vzniku krvných zrazenín. Áno, tieto lieky sa zvyčajne predpisujú na celý život. Áno, pri užívaní je príliš veľa vedľajších účinkov a nepríjemností. Pamätáme si však, že znižujú výskyt závažných komplikácií viac ako 2-krát. Ak je taká šanca, prečo ju nevyužiť?

Lekár predpísal niekoľko liekov na zníženie zrážanlivosti. Je to potrebné?

Niekedy je predpísaná dvojitá alebo dokonca trojitá antitrombotická liečba, kedy je potrebné užívať niekoľko liekov naraz (aspirín + klopidogrel, aspirín + warfarín, aspirín + heparín, aspirín + klopidogrel + warfarín). Toto je medzinárodný štandard liečby. Lekári sú povinní predpisovať takéto kombinácie v presne definovaných situáciách a prerušiť ich iba v prípadoch komplikácií. Duálna alebo trojitá terapia sa zvyčajne predpisuje iba na určité časové obdobie (napríklad 12 mesiacov po stentovaní alebo chirurgickom bypasse koronárnej artérie).

Aktualizované: 30.01.2019 12:37:35

Odborník: Boris Kaganovič

*Recenzia najlepších stránok podľa redakcie. O kritériách výberu. Tento materiál je vo svojej podstate subjektívny, nepredstavuje reklamu a neslúži ako návod na nákup. Pred nákupom je potrebná konzultácia s odborníkom.

Tento prehľad sa zameria na lieky, ktoré sa bežne nazývajú „riedidlá krvi“. Na RuNet je k tejto téme množstvo materiálov, v ktorých nájdete informácie o rôznych prostriedkoch. Takéto články popisujú rôzne lieky, ktoré sú určené nielen na zlepšenie tekutosti, teda reológie krvi, ale sú aj ľudovými prostriedkami. Poskytujú sa informácie o látkach získaných zo živých štruktúr (hirudín), o liekoch na stenčovanie kŕčových žíl na báze bylinných zložiek. Takéto „voľné zaraďovanie“ všetkých týchto početných, veľmi odlišných liekov, biologických prípravkov a rastlinných extraktov do skupiny „riedidiel krvi“ nie je celkom správne.

V skutočnosti existuje pomerne obmedzený počet liekov s preukázanou účinnosťou a systémovým účinkom, ktoré patria do kategórie takzvaných dezagregantov alebo tých, ktoré zlepšujú reologické vlastnosti krvi (zlepšujú jej tekutosť).

Trochu o hrúbke krvi a jej reologických vlastnostiach

Ale skôr, ako začneme popisovať dezagreganty - tieto dôležité profylaktické lieky, ktoré zriedia krv a zachránili stovky tisíc životov, musíte pochopiť, čo je „zhoršenie tekutosti“ krvi a ako sa takáto krv líši od „hustej krvi“.

Existuje taký jednoduchý laboratórny indikátor ako hematokrit. Hematokrit je percentuálny, objemový pomer medzi tekutou časťou krvi alebo jej plazmou a bunkami tvorenými prvkami. Čím je tento pomer väčší, tým je krv hustejšia. Táto hustota môže nastať v dôsledku absolútneho faktora, napríklad nadmernej proliferácie všetkých krviniek s normálnym množstvom plazmy (polycytémia vera alebo Vaquezova choroba).

Ale oveľa častejšie sa hematokrit zvyšuje v dôsledku zníženia množstva tekutej časti krvi a nazýva sa relatívny. Ide napríklad o ťažkú ​​črevnú infekciu s opakovanými hnačkami a vracaním, keď krv zhustne v dôsledku straty tekutín. Dochádza aj k fyziologickej dehydratácii. Napríklad dlhotrvajúca ťažká fyzická práca v suchom, horúcom podnebí a intenzívnom potení.

Zahusťuje krv pri týchto procesoch? Samozrejme zahusťuje. Sú v tomto prípade potrebné lieky na riedenie krvi? Samozrejme netreba. Stačí obnoviť rovnováhu tekutín, ktorá bola zmenená, a krv získa stratené reologické vlastnosti. Aké lieky sa potom nazývajú prostriedky, ktoré ho riedia? Ide o lieky z dvoch skupín: antikoagulanciá a dezagreganty.

1. Antikoagulanciá, alebo lieky, ktoré brzdia procesy zrážania krvi, predpisuje iba lekár a v lekárňach sa nepredávajú bez lekárskeho predpisu. Patria sem niektoré tabletové lieky, napríklad Warfarin, Phenilin. Ale oveľa častejšie sa používajú také lieky, ktoré sú predpísané subkutánne. Ide o heparín a jeho modifikácie, ktoré patria k modernejším nízkomolekulovým frakciám, napríklad Fraxiparin. Keďže tieto lieky môžu pri samoliečbe spôsobiť značný počet vedľajších účinkov, tieto lieky sa v tomto prehľade nebudú brať do úvahy.
2. Drogy zo skupiny dezagregantov(rednutie) znížiť priľnavosť krvných buniek k sebe (znížiť ich zhlukovanie, a predovšetkým krvných doštičiek). Zabraňujú tvorbe takzvaných kalov alebo stĺpcov krviniek, ktoré sú „zárodkami“ krvných zrazenín. Ako je známe, trombóza je základom cievnych príhod vedúcich k smrti, ako je srdcový infarkt a mŕtvica.

Preto sú všeobecné indikácie pre použitie riedidiel: bude zvýšené riziko trombózy, prítomnosť progresívnych kŕčových žíl, niektoré formy hypertenzie s vysokým rizikom srdcového infarktu a mozgovej príhody, ateroskleróza a zvýšená koncentrácia cholesterolu v krvnej plazme. Samostatnou indikáciou na predpisovanie protidoštičkových látok je celkové zvýšené riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody v populácii. Takéto riziko má teda drvivá väčšina mužskej populácie veľkých miest v Rusku po 45. roku života, takže ak má muž nad 45 rokov sklony k sedavému zamestnaniu, má nadváhu, zlozvyky a najmä fajčenie, môže sa stať, že po 45-ke má muž nad 45 rokov sklon k sedavému zamestnaniu. vtedy sa mu liek indikuje.dezagreganty.

Vo svetovej praxi nie je veľa liekov z tejto skupiny, ktoré by preukázali účinnosť, ale každý z nich bol dlhé roky testovaný na desiatkach tisíc dobrovoľníkov a pacientov s najrôznejšími patológiami.Boli zaradení do hodnotenia. Otvára sa tak dobre známou drogou, ako je kyselina acetylsalicylová, hovorovo nazývaná jedným z najstarších obchodných názvov - „Aspirín“.

Hodnotenie najlepších liekov na riedenie krvi

Kyselina acetylsalicylová (Cardiomagnyl, Thrombo-Ass, ASA - Cardio, Aspirin-Cardio)

Kyselina acetylsalicylová je zakladateľom veľkej a veľmi dôležitej skupiny liekov nazývaných nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Prvé slovo - "nesteroidné" - znamená, že nemajú nič spoločné so steroidnými hormónmi, ktoré majú najsilnejšiu schopnosť potláčať zápal.

Kyselina acetylsalicylová je umelo zosilnená prírodná odroda jedného zo salicylátov, ktorý sa predtým používal v medicíne ako antipyretikum. Najviac ho obsahovala kôra vŕby bielej (salicín), nachádza sa aj v malinách. Umelá molekula kyselina acetylsalicylová je oveľa silnejšia látka.

V priebehu 20. storočia vzniklo mnoho rôznych produktov z tejto skupiny ako Ibuprofen, Meloxicam, Nimesulid a iné. Všetky sú v rôznej miere schopné potlačiť rozvoj zápalu, znížiť bolesť, pôsobiť antipyreticky.

Na ceste sa ukázalo, že nízke dávky kyseliny acetylsalicylovej, ktoré nie sú dostatočne vysoké na zníženie vysokej horúčky, pri plánovanom a dlhodobom užívaní pomáhajú výrazne znižovať riziko trombózy a rozvoja infarktu a ischemickej cievnej mozgovej príhody. Zistilo sa, že po jednorazovej dávke kyseliny acetylsalicylovej efekt na zlepšenie prekrvenia pretrváva celý týždeň.

Mechanizmus účinku je založený na blokovaní enzýmu cyklooxygenázy typu 1 (COX-1). To vedie k spusteniu kaskády procesov: blokuje sa syntéza prostaglandínov, tromboxánu a iných látok, čo vedie k zníženiu agregácie, respektíve lepivosti krvných doštičiek k sebe a potlačeniu indukcie trombózy. Zistenie tejto skutočnosti bolo skutočným darom pre medicínu. V priebehu desaťročí sa nahromadilo veľké množstvo praktického materiálu a v súčasnosti je minimálna dávka, ktorá môže pri každodennom užívaní znížiť riziko vzniku cievnych príhod, 75 mg. Štandardné dávkovanie sa pohybuje okolo 100 mg, pokiaľ ide o kyselinu acetylsalicylovú.

Všetky srdcové aspiríny sú určené na dlhodobé užívanie a užívajú sa pred jedlom s veľkým množstvom tekutiny. Hlavnými indikáciami, ako už bolo spomenuté vyššie, sú prevencia akútneho infarktu myokardu, sekundárna prevencia srdcových infarktov a ischemických cievnych mozgových príhod. Srdcový aspirín sa používa na prevenciu tromboembolických komplikácií po operáciách a rôznych cievnych intervenciách. Indikácie na použitie ASA (kyselina acetylsalicylová) sú veľmi široké. Ide o diabetes mellitus a obezitu, angínu pectoris a riziko vzniku cievnych príhod. Používa sa v prítomnosti zlých návykov a najmä pri fajčení. Použitie kyseliny acetylsalicylovej zlepšuje stav koronárnych implantátov a rôznych transplantácií, a to aj po operácii chlopne a po aortokoronárnom bypasse.

Kyselina acetylsalicylová má však aj v takých malých dávkach, ale dlhodobo užívaná, svoje kontraindikácie. V prvom rade ide o exacerbáciu žalúdočných a dvanástnikových vredov, ako aj erozívnu gastritídu. Ide o stavy s vysokým rizikom gastrointestinálneho krvácania, nízkej zrážanlivosti krvi a hemoragickej diatézy. V žiadnom prípade by sa nemal užívať počas tehotenstva, dojčenia a osobami mladšími ako 18 rokov. Deti majú prísne zakázané užívať kyselinu acetylsalicylovú z dôvodu možného rozvoja Reyovho syndrómu, dokonca smrti, preto sa deťom predpisuje buď ibuprofén alebo paracetamol na zníženie horúčky a zmiernenie zápalových prejavov.

Aspirín je kontraindikovaný pri takzvanej aspirínom indukovanej astme a recidivujúcej nosovej polypóze. Nemal by sa používať v prípadoch závažného zlyhania obličiek a pečene. Existuje aj veľké množstvo relatívnych kontraindikácií, akými sú dna, hyperurikémia a stavy pred operáciou z dôvodu možného rozvoja krvácania.

Môžu sa vyskytnúť aj príznaky predávkovania, ktoré sú obzvlášť nebezpečné u starších ľudí, preto by mal ASA predpisovať na dlhodobé užívanie len lekár.

V súčasnosti si v lekárňach môžete kúpiť veľké množstvo odrôd kyseliny acetylsalicylovej v nízkych dávkach, takzvané „srdcové aspiríny“. Takže, ak vezmeme do úvahy populárnu dávku 100 mg, potom jedno balenie, určené na mesačné použitie a pozostávajúce z 30 tabliet, má v závislosti od výrobcu iné, ale nízke náklady. Takže:

1. ASK - Cardio od domáceho výrobcu Medisorb bude stáť v priemere 50 rubľov;
2. Aspicor od domáceho výrobcu JSC Vertex v rovnakom dávkovaní a množstve stojí 56 rubľov;
3. Kardiask vyrobený spoločnosťou Canonpharma Production CJSC - 60 rubľov.

Ako vidíte, cena domácich drog je približne rovnaká. Ak vezmeme do úvahy dovážaný liek, napríklad Trombo - ACC v rovnakom dávkovaní a množstve 28 tabliet, vyrobený rakúskou spoločnosťou Lannacher, jeho cena bude rovnaká - 52 rubľov. za balenie.

O enterických formách a systémovom pôsobení

V súčasnosti sú na farmaceutickom trhu veľmi obľúbené takzvané „enterosolventné formy“ kyseliny acetylsalicylovej alebo tablety na riedenie krvi, ktoré obchádzajú žalúdok a rozpúšťajú sa až v tenkom čreve. Táto skutočnosť je dosiahnutá pridaním špeciálneho obalu na tablety kyseliny acetylsalicylovej, ktorý pozostáva z hydroxidu horečnatého. Každý vie, že tento základ je súčasťou antacidových liekov a jednoducho pomáha kyseline acetylsalicylovej obísť kyslé prostredie žalúdka.

Podľa výrobcov tento prístroj pomáha znižovať riziko najčastejšieho vedľajšieho príznaku – zvýšeného rizika žalúdočného krvácania, exacerbácie ulceróznych a erozívnych procesov v žalúdočnej sliznici.

Ale v skutočnosti je už dosť dlho dokázané, že ulcerogénny alebo žalúdočný vred podporujúci účinok kyseliny acetylsalicylovej je systémový účinok. To znamená, že ASA poškodzuje žalúdok nielen lokálne, pretože je v ňom, ale už úplne prešla celým gastrointestinálnym traktom a vstrebala sa do krvi. To znamená, že spoliehanie sa len na lokálne pokrytie pri užívaní kyseliny acetylsalicylovej bude nedostatočným spôsobom ochrany pred systémovými vedľajšími účinkami, čo možno považovať za prvok reklamnej stratégie.

Azda najznámejším liekom z tejto skupiny je Cardiomagnyl. Môžete tiež vymenovať také prostriedky ako Trombital, Trombomag, Fazostabil atď. Cena týchto tabliet je o niečo vyššia ako len tablety bez ochranného, ​​kyselinovzdorného obalu. Balenie Cardiomagnylu v 30 tabletách po 75 mg, určené na mesiac, teda v priemere 135 rubľov.

Výhody a nevýhody ASK

Bez ohľadu na nevýhody kyseliny acetylsalicylovej, všetky výhody výrazne prevažujú nad všetkými možnými nevýhodami (samozrejme, ak je predpisovanie a podávanie lieku pod lekárskym dohľadom). Hlavnými nevýhodami budú absolútne kontraindikácie - zhoršenie žalúdočných vredov, riziko gastrointestinálneho krvácania, detstvo a všetky vyššie uvedené stavy. Krvácanie sa môže vyvinúť, ak sa počas užívania aspirínu vykoná extrakcia zubov a iné manipulácie. Existuje fakt rozvoja aspirínovej astmy, individuálnej neznášanlivosti tohto lieku a iných stavov.

Ale napriek tomu, ak vezmeme do úvahy všetky kontraindikácie a vedľajšie účinky, všetky tieto prípady sú výrazne menšie ako počet pacientov, ktorí potrebujú znížiť riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody, čo zahŕňa milióny ľudí. Tablety kyseliny acetylsalicylovej sú lacné, prevažná väčšina pacientov ich dobre toleruje a pri výskyte kardiovaskulárnych rizikových faktorov sa predpokladá, že skutočne predlžujú život.

Curantyl (dipyridamol)

Dipyridamol alebo Curantil je druhým liekom zo skupiny liekov na riedenie krvi s preukázanou účinnosťou, predpisuje sa však o niečo menej často ako kyselina acetylsalicylová. A to je neopodstatnené: reklama ASA je taká silná, že „zatlačila do tieňa“ dipyridamol. Curantil nielen zlepšuje reologické vlastnosti krvi a pomáha znižovať agregáciu krvných doštičiek, ale má aj ďalšie systémové hemodynamické účinky. Takže rozširuje krvné cievy a tento účinok je obzvlášť viditeľný na malých koronárnych artériách a arteriolách.

V dôsledku toho Curantil znižuje celkovú periférnu cievnu rezistenciu, pomáha znižovať krvný tlak a navyše pomáha normalizovať venózny odtok. V mozgu znižuje cerebrálny cievny odpor, v pôrodníctve a gynekológii dokáže zlepšiť prekrvenie placenty najmä pri rôznych ohrozujúcich stavoch. Okrem toho dipyridamol aktivuje imunitný systém a zvyšuje aktivitu interferónového indukčného systému. Vďaka tomu má táto látka nielen antiagregačné, ale aj angioprotektívne a imunomodulačné účinky.

Curantil sa predpisuje rovnako ako kyselina acetylsalicylová na prevenciu arteriálnej a venóznej trombózy, tromboembólie a porúch mikrocirkulácie. Špeciálnou indikáciou bude prevencia pľúcnej embólie po operácii, po operácii chlopne. Curantil je indikovaný ako liek na zmiernenie placentárnej nedostatočnosti počas komplikovaného tehotenstva. Pre prevenciu je potrebné užívať Curantil v dávke 75 až 225 mg denne, pričom dennú dávku je potrebné rozdeliť do niekoľkých dávok. Liek sa používa ako vazodilatátor a na prevenciu dlhodobo, pod dohľadom lekára.

Samostatnou indikáciou, a pre riedidlá dosť neobvyklou, bude prevencia chrípky a respiračných vírusových infekcií. Na tento účel sa liek používa v minimálnej dávke 25 mg 2-krát denne (jeden deň). Toto dávkovanie sa používa iba raz týždenne, po dobu jedného mesiaca. To znamená, že osoba používa Curantil iba 4 dni v mesiaci.

Curantil vyrába známa nemecká farmaceutická spoločnosť Berlin-Chemie, skupina Menarini. Balenie 120 tabliet s dávkou 25 mg bude stáť v priemere 650 rubľov. Ak je pacientovi predpísaná minimálna dávka 75 mg denne, potom toto množstvo vydrží približne mesiac a pol. Ak je potrebná dvojnásobná dávka, potom toto balenie môže trvať len jeden mesiac alebo ešte menej. Existujú aj domáce analógy, napríklad dipyridamol, ktorý vyrába farmaceutická spoločnosť Obolenskoye. Takže 120 tabliet je možné zakúpiť len za 387 rubľov. Ide samozrejme o podstatne menšiu sumu.

Výhody a nevýhody

Výhodou dipyridamolu, čiže Curantylu, je možnosť použiť ho ako vazodilatátor (vazodilatátor), ktorý kyseline acetylsalicylovej chýba. Pacientom sa má predpisovať niekoľkokrát denne, dôležitý je flexibilný prístup vo vzťahu k dennej dávke, ktorá sa môže pohybovať od 75 do 600 mg. Možnosť použitia v pôrodníctve a gynekológii je dôležitá, a to nielen na preventívne, ale aj na terapeutické účely.

Len málo odborníkov predpisuje dipyridamol ako antivírusovú alebo imunomodulačnú látku, ale napriek tomu sa nazhromaždili určité skúsenosti s jeho používaním v obdobiach epidémií ARVI a chrípky. Samozrejme, dipyridamol sa považuje za drahší liek ako mnohé obchodné názvy kyseliny acetylsalicylovej, ale „funguje“ nielen ako dezagregant. Ovplyvňuje nielen reologické vlastnosti krvi, ale zlepšuje aj hemodynamiku srdca, mozgu a placentárnych ciev.

Samozrejme, dipyridamol má aj kontraindikácie, ako je akútny srdcový infarkt, nestabilná angína pectoris, ťažké formy hypertenzie a hypotenzie, hemoragické poruchy a detský vek. Je obzvlášť dôležité pamätať na to, že káva a čaj, ktoré sa konzumujú vo významných množstvách, oslabujú účinok Curantylu.

Plavix, Deplatt, Zilt, Clopigrant, Lopirel, Egitromb (klopidogrel)

Plavix alebo klopidogrel (INN) bude vážnym liekom a je tiež disagregačným činidlom, ako je ASA, riedidlo krvi. Prirodzene, vyššia sila a sila Plavixu nikdy nepotlačí ASA na druhú a tretiu pozíciu. Faktom je, že aspirín je neporovnateľne lacnejší a je tiež rozšírený a bezpečný na použitie. Klopidogrel má úplne odlišný mechanizmus účinku spojený s ireverzibilnou zmenou špeciálnych receptorov na krvných doštičkách.

Klopidogrel bol prvýkrát uvedený do klinickej praxe v roku 1997 a spočiatku sa používal u pomerne závažných kardiologických pacientov. Indikácie na použitie boli akútny koronárny syndróm, vrátane tých so zmenami na EKG, perkutánna koronárna intervencia a iné prípady. Pomerne vysoká účinnosť bola pozorovaná u pacientov s nestabilnou angínou. V ambulancii je dôležité, že sa nazbierali rozsiahle skúsenosti s použitím klopidogrelu u pacientov s aterosklerózou, najmä s chronickou cerebrálnou ischémiou. Preto, ak má pacient rezistenciu na antitrombotickú liečbu a samotný aspirín nezvláda zlepšenie reologických vlastností krvi, potom je liekom voľby alebo rozšírením režimu klopidogrel, najmä ak je kardiovaskulárny systém už ohrozený myokardom infarkt alebo prítomnosť nestabilnej angíny pectoris.

Jednou z dôležitých výhod klopidogrelu oproti kyseline acetylsalicylovej bude možnosť predpisovať ho pacientom s nestabilnou angínou, ktorá je založená na vazospazme a aspirín je pri tejto diagnóze kontraindikovaný.

Je dôležité, aby sa Plavix mohol používať nielen ako monoterapia, ale aj spolu s kyselinou acetylsalicylovou a dokonca aj ako súčasť trojitej antitrombotickej liečby. Plavix bol teda účinný v takej komplexnej kombinácii, ako je jeho kombinované použitie s kyselinou acetylsalicylovou a antikoagulantom Warfarínom. Táto kombinácia môže byť potrebná u pacientov s fibriláciou predsiení a protetickými srdcovými chlopňami.

Štandardná dávka Plavixu u pacientov s aterosklerotickými vaskulárnymi zmenami, ktorí nedávno prekonali srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu, je zvyčajne 75 mg denne. Už pri tomto dávkovaní dochádza k štatisticky významnému zníženiu rizika opakovaného srdcového infarktu, mŕtvice a kardiovaskulárnej smrti. Je dôležité, že použitie klopidogrelu bolo spojené s významne nižším počtom vedľajších účinkov, ako je gastrointestinálne krvácanie, v porovnaní s kyselinou acetylsalicylovou. Plavix je potrebné užívať dlhodobo.

V súčasnosti si v lekárni môžete kúpiť ako originálne riediace lieky - Plavix od Sanofi, tak aj generiká. Balenie Plavixu s dávkou 75 mg, určené na mesačný kurz, teda stojí v priemere 990 rubľov. Indické generiká, napríklad Clapitax, budú stáť o polovicu menej. Clopidogrel Canon, ktorý vyrába domáca farmaceutická spoločnosť CJSC Canonpharma Production, bude stáť 340 rubľov. Možno je to jeden z najlacnejších analógov na domácom trhu.

Výhody a nevýhody

V prvom rade si musíte pamätať, že Plavix alebo akýkoľvek klopidogrel je vážny liek pre oslabených pacientov. Nemali by ho užívať relatívne mladí ľudia s nízkou úrovňou fyzickej aktivity, nadváhou a zlými návykmi. V tomto prípade sa kyselina acetylsalicylová dobre vyrovná s prevenciou. Ale pacienti s rozvojom systémovej aterotrombózy, po rôznych srdcových operáciách alebo ktorí prekonali srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu, potrebujú tento liek použiť na sekundárnu prevenciu.

Veľkým plusom bude fakt, že sa kombinuje s kyselinou acetylsalicylovou a u takýchto jedincov výrazne znižuje riziko srdcovej smrti v porovnaní so samotnou ASA. Nevýhodou klopidogrelu je jeho pomerne vysoká cena a potreba pravidelne monitorovať rôzne typy krvácania pri jeho používaní, ako aj sledovať funkčný stav pečene.

Trental, Agapurin, Vazonit (pentoxifylín)

Doterajšie lieky, ako kyselina acetylsalicylová a klopidogrel, regulovali zrážanlivosť krvi zmenou vlastností krvných doštičiek. Trental (pentoxifylín podľa INN) má zoštíhľujúci účinok niekoľkými spôsobmi. Znižuje agregáciu krvných doštičiek, ale ovplyvňuje aj červené krvinky. Zlepšuje ich schopnosť tolerovať deformácie, najmä prenikanie cez malé kapiláry. Pentoxifylín znižuje koncentráciu fibrinogénu, ktorý reguluje rýchlosť tvorby krvných zrazenín, a znižuje schopnosť bielych krviniek priľnúť, čiže adhéziu, k vnútornej cievnej stene. Preto je v dôsledku toho normalizácia reologických vlastností krvi doplnená zlepšením mikrocirkulácie a vazodilatačným alebo vazodilatačným účinkom.

Aktívnou zložkou je pentoxifylín a mechanizmus účinku tejto zlúčeniny je spojený so znížením aktivity fosfodiesterázy (PDE) vo vaskulárnych svalových bunkách a krvných elementoch.

Veľkou hodnotou tohto lieku je zlepšenie kapilárneho prekrvenia, čiže mikrocirkulácie v oblastiach, kde sú narušené. Preto sú pentoxifylín a jeho odrody indikované na všetky cievne ochorenia, ktoré sú sprevádzané poruchami kapilárneho prietoku krvi.

Ide o rôzne trofické vredy na nohách, vrátane tých s cukrovkou a ťažkými štádiami kŕčových žíl. Pentoxifylín sa predpisuje na diabetickú angiopatiu a rôzne cerebrovaskulárne príhody. Najčastejšie sa Trental predpisuje pacientom s cerebrálnou aterosklerózou, ale môže sa použiť aj u osôb s posttraumatickou a alkoholickou encefalopatiou, so závratmi a poruchami pamäti. Trental je indikovaný v prípadoch rozvoja senzorineurálnej straty sluchu a porúch krvného obehu v sietnici. V ambulantnej praxi sa predpisuje v tabletách po 100 mg trikrát denne, po ktorých nasleduje postupné zdvojnásobovanie dávky. V tomto prípade nemôžete použiť pentoxifylín viac ako 1200 mg denne v troch dávkach, to znamená, že jedna dávka by nemala prekročiť 400 mg. Je možná aj liečba malými dávkami, najmä u pacientov s nízkym krvným tlakom. Koniec koncov, Trental má vazodilatačný účinok a môže nezávisle znižovať krvný tlak. Trvanie kurzu určuje lekár.

Trental vyrába výrobca Sanofi-Aventis a priemerná cena balenia 60 tabliet po 100 mg je 530 rubľov. Pri priemernej dávke 600 mg denne bude takýto balík trvať iba 10 dní a mesačné náklady na kurz budú asi 1 600 rubľov. Preto nemožno Trental považovať za lacný prostriedok.

Výhody a nevýhody

Veľkou výhodou Trentalu bude schopnosť ovplyvňovať mikrovaskulatúru. To mu umožňuje vyrovnať sa s pomerne zložitými stavmi, v ktorých sa vyskytujú rôzne trofické poruchy. Je však kontraindikovaný pri masívnom krvácaní, rôznych akútnych procesoch, ako je srdcový infarkt a mozgová príhoda, krvácanie do sietnice. Nepoužíva sa u tehotných žien, dojčiacich matiek a detí. Existuje veľa relatívnych kontraindikácií. Jedným z nich je spoločné predpisovanie Trentalu s klopidogrelom a kyselinou acetylsalicylovou. Na rozdiel od svojich predchodcov sa tento liek nepoužíva s inými protidoštičkovými liekmi. Ale napriek všetkým nevýhodám je pentoxifylín nenahraditeľný u veľkých skupín pacientov, ktorí v starobe trpia chronickými poruchami periférneho prekrvenia, či už ide o dolné končatiny, sietnicu alebo mikrovaskulatúru mozgu.

Wessel Due F, Angioflux (sulodexid)

Snáď posledný v kohorte „veľkých“ liekov na riedenie krvi možno nazvať Wessel Due F. Jeho aktívnou zložkou je sulodexid a na domácom farmaceutickom trhu neexistujú takmer žiadne analógy. Nájdete tu aj Angioflux, ktorý vyrába domáca spoločnosť Sotex Pharma. Originál Wessel Due F vyrába talianska farmaceutická spoločnosť Alpha Wasserman. Tento liek na riedenie krvi je dostupný v ampulkách, kapsulách obsahujúcich 250 jednotiek a balenie sulodexidu v 50 kapsulách bude stáť od 2 700 rubľov.

Ako vidíte, sulodexid je pre priemerného ruského konzumenta drog veľmi drahý. Prečo je to také drahé? Sulodexid zlepšuje reologické vlastnosti krvi, znižuje tvorbu trombov, chráni cievy a zároveň pôsobí antikoagulačne. To znamená, že pôsobí nielen na bunkovú, doštičkovú zložku, ale aj na faktory hemostázy v plazme. Sulodexid je prírodná zlúčenina živočíšneho pôvodu. Izoluje sa zo sliznice prasačieho čreva. Hlavnou zložkou je frakcia podobná heparínu s nízkou molekulovou hmotnosťou. Liečivo teda neovplyvňuje krvné doštičky ani ich sklon k trombóze, ale vykazuje osobitnú afinitu k určitým koagulačným faktorom: antitrombínu III a heparínovému kofaktoru II.

Preto sa antitrombotický účinok realizuje úplne inými spôsobmi ako u kyseliny acetylsalicylovej, klopidogrelu a pentoxifylínu. Aktivácia plazmatického koagulačného faktora X je potlačená, sekrécia prostacyklínu je zvýšená a množstvo fibrinogénu je znížené. Preto je Vessel Due F drahý: pôsobí jemne, ale súčasne na niekoľkých častiach hemostázy, bunkovej aj plazmovej. Toto je dezagregačné a antikoagulačné činidlo „v jednej fľaši“.

Sulodexid je indikovaný na použitie u pacientov s vysokým rizikom trombózy: po srdcovom infarkte, s rôznymi formami hypertenznej encefalopatie komplikovanej aterosklerózou. Wessel Due F je indikovaný v komplexnej terapii u pacientov s diabetes mellitus, hypertenziou a vaskulárnou demenciou. Tento liek sa úspešne používa u ľudí s okluzívnymi léziami arteriálnych ciev dolných končatín na pozadí aterosklerózy a cukrovky. Veľmi dôležitou indikáciou je liečba špeciálnej komplikácie nazývanej heparínom indukovaná trombocytopénia. Niekedy sa vyvinie po užití heparínu.

Spočiatku sa liek zvyčajne používa intramuskulárne počas 2-3 týždňov a potom perorálne, jedna kapsula denne medzi jedlami počas jedného mesiaca.

Výhody a nevýhody

Výhodou Wessel Due F je jeho účinnosť a dobrá znášanlivosť. Predávkovanie je zriedkavé, vedľajšie účinky sú mierne. Najčastejšie sa môžu vyskytnúť rôzne funkčné poruchy tráviaceho traktu a alergické reakcie. Tento liek môžu užívať pod lekárskym dohľadom tehotné a dojčiace matky, s výnimkou 1. trimestra gravidity. Za prísnu kontraindikáciu možno považovať precitlivenosť a zvýšenú krvácavosť, prípadne prejav hemoragickej diatézy. Možno, že takéto mierne pôsobenie a malý počet kontraindikácií sú diktované prirodzeným pôvodom sulodexidu. Wessel Due F je v súčasnosti nenahraditeľným prostriedkom komplexnej terapie rôznych trombotických stavov, porúch periférneho prekrvenia, najmä v prípadoch, keď pacient trpí neznášanlivosťou alebo kontraindikáciami na užívanie kyseliny acetylsalicylovej a jej analógov.

Na záver môžeme povedať, že toto hodnotenie liekov na zlepšenie reologických vlastností krvi nezahŕňalo lieky získané z pijavíc, lieky na liečbu kŕčových žíl na báze hesperidínu, diosmínu a escínu, mnohé lieky na báze liečivých rastlín a ľudové lieky na riedenie krvi. Toto hodnotenie zahŕňa len tie lieky, ktoré majú celosvetovo preukázanú účinnosť a veľkú základňu klinického výskumu a zároveň majú systémový účinok.

Výskyt porúch alebo zmien v zložení krvi vedie k negatívnemu účinku na telo ako celok a signalizuje jeho všeobecný neuspokojivý stav.

Jednou z týchto porúch je tvorba príliš hustej krvi, ktorá môže následne vyvolať vznik krvných zrazenín a upchatie krvných ciev.

V tomto prípade sa musíte poradiť s lekárom, aby mohol individuálne vybrať lieky na riedenie krvi.

Lieky na riedenie krvi

Je potrebné zvážiť, ktoré tabletky na riedenie krvi sú najpoužívanejšie.

heparín

Heparín patrí do skupiny antikoagulancií, ktoré majú priamy účinok. Tento liek nie je dostupný vo forme tabliet. Môže sa použiť intravenózne, intramuskulárne alebo subkutánne. Pečeň, odkiaľ bola prvýkrát izolovaná, sa vyznačuje vysokým obsahom heparínu, ako aj pľúca, kostrové svaly, srdcový sval a slezina.

Heparín sa vyznačuje rýchlym antikoagulačným účinkom, ale jeho trvanie je krátke. Na dosiahnutie dlhodobého účinku sa heparín musí podávať každých 4-6 hodín.

Droga pôsobí hypocholesterolemicky, pomáha znižovať krvný tlak, zvyšuje priepustnosť ciev, potláča zhlukovanie krvných doštičiek a v konečnom dôsledku znižuje zrážanlivosť krvi. Je možné použiť aj masti a gély, ktoré obsahujú heparín, čím sa dá dosiahnuť antitrombotický a protizápalový účinok.

Zvonkohry

Medzi tie, ktoré sa používajú na prevenciu tvorby krvných zrazenín, patrí zvonkohra. Tablety môžu pôsobiť ako antianginózne činidlo, angioprotektor a protidoštičkové činidlo.

Táto látka sa vyrába vo forme dražé, ampuliek s injekčným roztokom a filmom obalených tabliet, ktoré majú žltú alebo zelenožltú farbu.

Dávkovanie a doba používania zvonkohry závisia od formy ochorenia, závažnosti priebehu a citlivosti pacienta na liek a mal by ich určiť lekár.

Phlebodia

Základné lieky, ktoré pomáhajú pri vaskulárnych ochoreniach a ich následkoch, sú angioprotektory, ktorých skupina zahŕňa flebodiu.

Tablety Phlebodia, ktoré riedia krv a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, sú ružové, okrúhle, bikonvexné a sú pokryté filmovým povlakom. Ich použitie je účinné pri kŕčových žilách. Okrem toho je použitie tohto lieku určené na nasledujúce účely:

zvýšenie žilového tonusu;

stimulácia venózneho odtoku;

zníženie preťaženia;

obnovenie lymfatickej drenáže;

zlepšenie tkanivového trofizmu;

zabránenie zlepeniu krvných buniek a tvorbe zrazenín;

stimulácia kožného obehu.

Užívanie flebodie spravidla nie je sprevádzané výskytom nežiaducich reakcií alebo ich krátkodobých a menších prejavov. Väčšina pacientov dobre znáša tento liek.

Mexidol

Mexidol patrí do skupiny antioxidačných liekov, jeho použitie môže zabrániť vzniku krvných zrazenín.

Mexidol sa vyznačuje veľkým zoznamom farmakologických vlastností. Jeho použitie prispieva k:

poskytovanie antihypoxických, nootropných, antikonvulzívnych, membránových ochranných účinkov;

zvýšenie odolnosti tela voči rôznym škodlivým faktorom;

zlepšenie metabolizmu mozgu;

znížená agregácia krvných doštičiek;

stabilizácia membránových štruktúr erytrocytov a krvných doštičiek;

zníženie viskozity membrány a zvýšenie jej tekutosti.

Detralex

Detralex je tableta, ktorá má venotonický a angioprotektívny účinok. Dostupné vo forme oválnych filmom obalených tabliet, oranžovo-ružovej farby a heterogénnej štruktúry.

Použitie Detralexu je indikované na nasledujúce účely:

zníženie rozťažnosti žíl;

zníženie venóznej stagnácie;

obnovenie tonusu a mikrocirkulácie krvi v kapilárach;

zníženie krehkosti a zvýšenie elasticity a plasticity kapilár;

zvýšenie kapilárneho odporu;

zlepšenie žilového tonusu.

Skôr ako začnete používať Detralex, musíte sa poradiť so svojím lekárom.

Na dosiahnutie maximálneho účinku pri liečbe porúch spojených s venóznym obehom sa odporúča viesť zdravý životný štýl, ktorý zahŕňa chôdzu, stratu nadváhy a vyhýbanie sa dlhodobému pobytu na slnku.

Troxevasin

Troxevasin patrí do skupiny angioprotektívnych liekov, ktoré sa väčšinou používajú na liečbu žilových ochorení. Formou uvoľňovania sú kapsuly alebo gél.

Použitie troxevasínu je indikované na tieto účely:

zníženie opuchu a bolesti spôsobenej žilovou nedostatočnosťou;

zlepšuje krvný obeh - na riedenie krvi a prevenciu krvných zrazenín;

poskytuje protizápalový účinok;

zníženie výskytu záchvatov;

liečba hemoroidov, odstránenie bolesti, svrbenia, krvácania;

liečba kŕčových žíl a trofických vredov;

posilnenie stien krvných ciev.

Mechanizmus účinku troxevasínu je účinok jeho hlavnej zložky, troxerutínu, na krvné cievy. Jeho pôsobenie pomáha znižovať krehkosť stien krvných ciev, zlepšuje prietok krvi, čo vedie k odstráneniu opuchov a bolesti. Zabránením tvorby krvných zrazenín má troxevazín priaznivý vplyv na stav krvi.

Stojí za zmienku, že kyselina askorbová v kombinácii s touto látkou pomáha zvyšovať účinok.

Actovegin

Actovegin je liek, ktorý pomáha aktivovať metabolizmus, zlepšuje trofizmus a stimuluje proces regenerácie.

Formy uvoľňovania tohto produktu sú rôzne. Môže byť prezentovaný vo forme injekčného roztoku priehľadnej, žltkastej farby, takmer bez cudzích častíc; dražé; gél alebo masť.

Použitie Actoveginu je povolené za prítomnosti nasledujúcich indikácií:

metabolické a vaskulárne poruchy mozgu;

arteriálne a venózne vaskulárne poruchy;

angiopatia, trofické vredy a iné následky spôsobené žilovými ochoreniami;

tepelné a chemické popáleniny;

radiačné kožné lézie.

Actovegin je účinný pri kŕčových žilách a prítomnosti porúch spojených s venóznym obehom.

Venarus

Ďalším účinným liekom, ktorý pomáha vyrovnať sa s kŕčovými žilami, je venarus. Patrí k angioprotektorom a korektorom mikrocirkulácie. Forma uvoľňovania tejto látky je bikonvexná tableta potiahnutá charakteristickou jasnou ružovo-oranžovou farbou.

Venarus sa vyznačuje poskytovaním angioprotektívnych a venotonických účinkov. Vďaka jeho použitiu sa zvyšuje tonus cievnych stien, znižuje sa ich rozťažnosť, krehkosť a priepustnosť a výrazne sa znižuje žilová stagnácia.

Správnym a systematickým používaním Venarusu môžete dosiahnuť zníženie výrazných príznakov ochorenia, ako je chronická venózna nedostatočnosť.

Medzi indikácie na použitie Venarus patria: prítomnosť edému, kŕče, pocit ťažkosti v končatinách, pozorovanie zmien farby kože, náchylnosť na trofické vredy, ťažké hemoroidy.

Iné drogy

Okrem vyššie uvedených liekov lieky, ktoré zriedia krv a posilňujú steny krvných ciev, zahŕňajú:

Sermion. Forma uvoľňovania je reprezentovaná oranžovými tabletami okrúhleho konvexného tvaru. Použitie lieku pomáha znižovať agregáciu krvných doštičiek a zlepšovať hemoreologické parametre krvi, čím sa zvyšuje rýchlosť pohybu krvi v končatinách.

Diacarb. Vzťahuje sa na slabé diuretiká. Liek je indikovaný v prítomnosti edematózneho syndrómu miernej alebo strednej závažnosti, rozvoja glaukómu, epilepsie a náchylnosti na horskú chorobu. Dôležitou kontraindikáciou užívania tejto látky je precitlivenosť na niektoré zložky, čo môže viesť k život ohrozujúcim vedľajším účinkom. Preto by ste mali užívať Diacarb len podľa predpisu lekára a ak máte najmenšie príznaky vedľajších účinkov, prestaňte ho užívať.

Diosmín a hesperidín tiež riedia krv. Majú angioprotektívne a venotonické farmakologické účinky. Ide o lieky, ktoré zabraňujú vzniku žilovej stagnácie. Systematické používanie pomáha znižovať výrazné prejavy žilových ochorení.

Angiovitída je kombinovaný farmaceutický prípravok s obsahom vitamínov B. Použitie tohto komplexu vitamínov pomáha predchádzať vzniku vaskulárnej trombózy.

Omega 3 sa vzťahuje na polynenasýtené mastné kyseliny, ktoré majú neoceniteľný vplyv na ľudský organizmus. Použitie tohto komplexu pomáha zlepšiť fungovanie kardiovaskulárneho systému ako celku a fungovanie nervového systému.

Tablety na riedenie krvi a proti zrážanlivosti krvi uvedené v tomto zozname nie sú ani zďaleka vyčerpávajúcim zoznamom liekov. Trh s farmaceutickými liekmi je veľmi rôznorodý.

Rýchlemu zrážaniu krvi sa ľudovo hovorí hustá krv. Ak jeho ukazovatele nie sú v normálnych medziach, prispieva to k rozvoju závažných ochorení.

Ako napríklad:

• onkológia,
• trombóza,
• Choroby srdca,
• Kŕčové žily,
• Mŕtvica a iné choroby a patológie.

V prípade rýchleho zrážania krvi je predpísaná terapia, ktorá riedi krv, zlepšuje priechod krvi cievnymi kanálmi a znižuje zaťaženie srdca.

Rozpustenie zrazeniny

Poznámka! Pri častom používaní takýchto liekov sa steny žalúdka a črevného systému zrútia, trvanie liečby by mal predpisovať lekár!

Kvôli škodlivým účinkom liekov na žalúdok sa ľudia stále viac zaujímajú o tradičné metódy na riedenie krvi. Takéto produkty pomáhajú dosiahnuť rovnaký výsledok bez použitia terapeutických kurzov.

Hlavné faktory ovplyvňujúce skvapalňovanie sú:

• lieky,
• etnoveda,
• Pitie dostatočného množstva vody
• Správne potraviny
• Zdravý životný štýl.

Prečo by som si mal riediť krv?

Ak vás vyššie uvedené argumenty ešte nepresvedčili, pozrime sa na podrobnejší obrázok.

Nadmerná konzumácia potravín s vysokým obsahom bielkovín a nízkym obsahom sacharidov:

• Mliečne výrobky,
• syry,
• orechy,
• Mäsové výrobky,
• Vajcia.

V dôsledku toho sa zvyšuje alkalická krvná reakcia, vďaka ktorej sa v krvi tvoria bunkové adhézie, zahusťuje sa, čo vedie k hypertenzii.

Dôsledky hypertenzie

Vývoj aterosklerózy Hustá krv tiež provokuje. Tým, že sa tuky a vápenaté soli ukladajú na stenách tepien, výrazne klesá ich elasticita a stávajú sa stuhnutými.

Tvorba krvných zrazenín na vnútornej strane žíl vedie k ich zápalu. V poradí, v ktorom je diagnostikovaná tromboflebitída.

Pozor! S touto diagnózou sa krvácanie zvyšuje počas operácií alebo pôrodu, čo môže viesť k vážnym následkom.

Posilňovaním ciev sa krv zahusťuje v situáciách s kŕčovými žilami. Užívaním prípravkov na chudnutie sa môžete vyhnúť týmto ochoreniam a dlhým liečebným cyklom. Patria sem potraviny s vysokou koncentráciou vitamínov C a P a ich zvýšenú koncentráciu obsahujú bioflavíny, čerstvé ovocie a zelenina.

Čo môže spôsobiť zrážanie krvi?

Zhrubnutie červených krviniek je spôsobené faktormi, ktoré človek sám ovplyvňuje, menej často patológiou.

Dôvody, ktoré následne vyžadujú skvapalnenie:

• Slabá výživa.
  Nezdravá strava a nezdravý životný štýl prispievajú k vzniku mnohých chorôb. Vysoká koncentrácia tukov a cukrov v potravinách zvyšuje hustotu krvi,
• Vitamínová kríza
  Nedostatok vitamínov E, B6 a C v tele vedie k tomu, že krv musí byť násilne riedená. Nedostatok týchto vitamínov sa často pozoruje u tehotných žien a zlej stravy. V dôsledku zvýšeného estrogénu sa zvyšuje pravdepodobnosť krvných zrazenín.
• Pitie malého množstva vody
  Pamätajte, že lekári odporúčajú piť 1,5-2 litre čistej vody denne, teda okrem čaju, kávy, sladkých nápojov, polievok atď. Vysušenie tela vedie aj k strate vody v krvi.
• Nervové zrútenia
  Stresové situácie a neustále napätie zabíjajú vitamíny a mikroelementy v tele, zužujú cievy, čo zvyšuje krvný tlak.
• Alkohol a cigarety
  Alkoholické nápoje odoberajú z tela vodu a pri fajčení musíte konzumovať oveľa viac vitamínov ako normálne.

Tvorba krvných zrazenín

Poznámka! Účinok červeného vína na krv je nejednoznačný. Tento alkoholický nápoj, keď sa konzumuje s mierou, ho riedi a prináša výhody. Hlavná vec je nezneužívať to.

• Patológie
  Kŕčové žily, diabetes mellitus, vysoká hladina cholesterolu v krvi, vysoká hladina hemoglobínu, ochorenia sleziny a ďalšie ochorenia zvyšujú záťaž na srdcový systém, pretože steny ciev sa nesťahujú a krvné bunky sa zlepujú do krvných zrazenín.

Aké nebezpečenstvo predstavuje hustá krv?

Krv, ktorá vyžaduje riedenie, má zvýšenú zrážanlivosť.

Prvé príznaky sú:

• Neustála ospalosť
• Zníženie pamäte
• Apatia.

Dôležité! Ak sa zistia príznaky, je lepšie okamžite ísť do nemocnice na vyšetrenie. Pamätajte, že včasné odhalenie ochorenia znižuje náklady a trvanie jeho liečby.

Dôsledky nedbanlivosti voči vášmu telu.

Nevenovanie pozornosti príznakom môže viesť k:

• Trombóza tepien v pľúcach (tromboembolizmus),
• Infarkt,
• ťahy,
• Hypertenzná kríza,
• Tromboflebitída.

Vedci sa tiež domnievajú, že zlý krvný obeh je príčinou rozvoja rakoviny.

Látky, ktoré riedia husté koncentrácie v krvi

Medzi riedidlá patria:

• lieky,
• Určité potraviny
• Liečivé rastliny (ľudové prostriedky),

V prvom rade je potrebné znormalizovať príjem čistej pitnej vody, pretože v chvíľach nedostatku si ju telo začne odoberať z krviniek a tkanív, čím sa následne zahustí krv. Pre dobré riedenie krvi by ste mali počas dňa vypiť aspoň 1,5 litra čistej pitnej nesýtenej vody.

Význam vody pre organizmus

Fermentované mliečne výrobky skvapalňujú, preto ich pravidelná konzumácia zníži riziko zvýšenej zrážanlivosti.

a:

• ocot,
• Prírodné jablko,
• Hroznová šťava zriedená trochou vody.

Produkty s obsahom polynenasýtených mastných kyselín posilňujú cievy a zvyšujú ich elasticitu.

Ktoré sú obsiahnuté:

• V olivovom oleji
• halibut,
• losos,
• makrela,
• Alebo v špeciálnych Omega vitamínoch (3, 6 alebo 9, alebo komplexoch 3-6-9).

Ďalším názvom pre nich je rybí olej. Vykonáva všetky rovnaké funkcie, ale bude stáť oveľa menej ako každodenné jedenie červenej ryby.

Vitamín A riedi krv, pôsobí proti ateroskleróze.

vitamín E– potrebný pre oči, pokožku a pečeň, bojuje proti stresu a nervovému vypätiu, navyše čistí žily od krvných zrazenín a znižuje riziko vzniku krvných zrazenín.

Buď opatrný! Použitie prípravkov na riedenie krvi v kombinácii s liekmi, ktoré majú rovnaký účinok, vedie ku krvácaniu a dokonca k mŕtviciam.

Poradte! Pri konzumácii slnečnicových semienok telo dostane horčík aj vitamín E naraz.

Aké lieky spôsobujú zriedenie krvi?

Keďže lieky na riedenie krvi poškodzujú žalúdok, mali by ste sa o užívaní terapie (jej množstve a dobe užívania liekov) poradiť s lekárom. Na zníženie viskozity sa používajú nasledujúce lieky (tabuľka 1):

aspirín	¼ tab. 1 krát denne, počas jedla	Najznámejšie riedidlo, zabraňuje tvorbe krvných zrazenín
Fenilin	Pite v priebehu troch dní, podrobnejší popis nájdete v návode	Zabraňuje zlepeniu krvných doštičiek do zrazenín. Účinkuje 8-10 hodín po podaní a trvá 30 hodín.
Zvonkohry	Užíva sa v dávkach od 75 mg do 225 mg. v závislosti od situácie (pozri návod)	Zabraňuje trombóze, zlepšuje krvný obeh v mozgu
ThromboAss	50-100 mg lieku 1-krát denne, pred jedlom	Znižuje zrážanlivosť krvi, zabraňuje tvorbe krvných zrazenín, riedi
Ginkgo biloba	Priebeh liečby je najmenej 3 mesiace	Zlepšuje krvný obeh vrátane mozgu. Priaznivo ovplyvňuje pamäť, koncentráciu a pozornosť
	1 kapsula 1 krát denne
Cardiomagnyl	Na prevenciu - 75 mg denne, na liečbu - 150 mg	Liek pôsobí na spomalenie zrážanlivosti a proti trombóze
Aescusan	12-15 kvapiek 3x denne pred jedlom	Predpísané na kŕčové žily. Normalizuje krvný obeh, zmierňuje bolesť a opuch
	Kurz od 2 týždňov do 3 mesiacov
Aspecard	Od 100 do 300 mg. 1 krát denne, 30-60 minút pred jedlom.	Zabraňuje tvorbe s dlhodobým účinkom

Pamätajte! O predpisovaní liečby, dávkovaní a trvaní kurzu je lepšie konzultovať s kvalifikovaným lekárom.

Aké potraviny pomôžu riediť krv?

Ak dodržiavate správnu výživu, môžete to urobiť bez liekov. Na začiatok by ste si mali dať do poriadku jedálniček znížením konzumácie potravín, ktoré zahusťujú krv.

Zvýšená koagulabilita je spôsobená:

• Jedlo vyrobené zo zvierat, takéto potraviny uchovávajú veľa cholesterolu a mastných kyselín. Nestojí za to úplne odstrániť zo stravy, ale zníženie spotreby je možné. Nepatria sem mliečne výrobky,
• Vyprážané a údené jedlá,
• Potraviny s vysokým obsahom bielkovín,
• Rýchle sacharidy (cukor, cukríky, tyčinky, koláče, pečivo, zemiaky),
• Alkoholické nápoje a sóda.
• banány,
• Silný čaj a káva,

Niektoré druhy bylín tiež ovplyvňujú zvýšenú zrážanlivosť:

• Čerstvá žihľava(!),
• rebríček,
• lopúch,
• ihly,
• Burnet,
• a ďalšie.

Pozor! Nemali by ste ostro obmedzovať spotrebu vyššie uvedených produktov, pretože niektoré z nich obsahujú aj užitočné zložky. Ich prítomnosť v strave by ste mali znižovať len postupne.

• Zelený čaj – posilňuje krvné cievy, je užitočný pri kŕčových žilách,
• Čučoriedky – zabraňujú tvorbe krvných zrazenín a sú tiež prírodným antimikrobiálnym činidlom,
• 4 čerstvé paradajky denne a rovnováha vody v krvi sa stabilizuje, zníži sa riziko tromboflebitídy a srdcového infarktu,
• Paprika – rozpúšťa krvné zrazeniny, zlepšuje metabolické procesy,
• Cesnak je prírodné riedidlo, ekvivalentné účinku aspirínu,
• Zázvor – znižuje cukor a riedi,
• Zelerový sak, malinová šťava,
• Morské ryby,
• Jogurty a kefíry,
• Chudé mäso (morčacie a kuracie),
• orechy,
• Slnečnicové semienka
• Olivový olej,
• a ďalšie.

Poradte! Všetko konzumujte v medziach normy, aby ste sa vyhli problémom s prietokom krvi a iným ochoreniam.

Ľudové prostriedky na riedenie:

• Vŕbová kôra – zabraňuje tvorbe zrazenín, riedeniu krvi,
• Púpavová šťava,
• Sušená žihľava,
• aloe,
• Kalanchoe,
• Koreň pivonky.

Takmer všetky tieto produkty sa dajú kúpiť v lekárňach vo vašom meste.

Dôležité! Súčasná konzumácia prípravkov na riedenie v kombinácii s bylinkami môže viesť ku krvácaniu. Je lepšie objasniť všetky osobné nuansy so svojím lekárom.

Ako riediť krv počas tehotenstva?

V momente tehotenstva je skvapalnenie dôležitejšie ako kedykoľvek predtým. Počas tehotenstva sa krv stáva viskóznou u všetkých žien. Takéto ukazovatele sa považujú za normálne a po pôrode sa vrátia do normálu.

Tento proces však treba sledovať, pretože sa môžu vyvinúť kŕčové žily, nedostatok kyslíka u plodu, potrat alebo krvné zrazeniny.

O liekoch, ktoré smiete užívať počas nosenia dieťaťa, sa môžete informovať u svojho konzultujúceho lekára.

Užívanie liekov počas tehotenstva sa neodporúča, čo znamená, že musíte do stravy zahrnúť nasledujúce potraviny:

• Citrusové ovocie,
• Bobule: čierne ríbezle, brusnice, jahody, rakytník, maliny, slivky,
• Zelenina: cesnak, cibuľa, paradajky, cuketa,
• kakao,
• čokoláda,
• Mäta.

Opatrne! Konzumácia bobuľového ovocia alebo citrusových plodov môže vyvolať alergie. Na použitie počas takého dôležitého obdobia by ste sa mali poradiť s lekárom.

Trombóza a tromboflebitída sú závažné ochorenia, pri ktorých je narušené normálne zloženie krvi. Stáva sa hustejším a zvyšuje sa riziko krvných zrazenín. Pri takýchto patológiách lekári často predpisujú lieky, ktoré zriedia krv a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Pozrime sa na najbežnejšie lieky a všeobecné zásady ich používania.

Aké je nebezpečenstvo hustej krvi

Lieky na riedenie krvi pri trombóze sú dôležitou súčasťou medikamentóznej terapie. Keď má krv normálnu hrúbku, všetky tkanivá tela dostávajú dostatočnú výživu. Zahusťovanie krvi vedie k tomu, že prestáva plne plniť svoju funkciu. Menšie kapiláry nedostávajú kyslík a dochádza k hypoxii jednotlivých tkanív.

Ak sa hustá krv nezriedi, vedie to k nebezpečným následkom pre zdravie a život. Niektoré akútne stavy môžu spôsobiť okamžitú smrť.

Riedenie krvi počas trombózy môže byť potrebné na pozadí nasledujúcich predisponujúcich ochorení:

• Flebeuryzma;
• Predchádzajúci infarkt;
• Aterosklerotické zmeny v krvných cievach;
• Mŕtvica;
• Tromboflebitída.

Odborný názor!

Krv často potrebujú riediť pacienti, ktorí pijú málo vody. Prijatím dostatočného množstva tekutín denne môžete chrániť svoj kardiovaskulárny systém pred vážnymi ochoreniami.

Nebezpečenstvo hustej krvi je vysoké riziko tvorby krvných zrazenín. Začína proces zlepovania červených krviniek, tvoria zrazeniny. Trombóza môže zhustnúť a zväčšiť objem. Nie vždy však tesne priliehajú k stene nádoby. Jedného dňa môže dôjsť k odtrhnutiu. To vedie k tomu, že zrazenina sa bude pohybovať pozdĺž krvného obehu pozdĺž žilovej siete. Najväčšie nebezpečenstvo je, že môže prerušiť prísun kyslíka do mozgu, pľúcnej tepny a iných životne dôležitých orgánov. Výsledkom je smrť.

Výber liekov

Lieky na riedenie krvi pri tromboflebitíde by mal vybrať lekár. Chyba v terapii vás môže stáť život.

Počas užívania liekov na riedenie krvi je dôležité neustále sledovať krvný obraz, pretože niektoré lieky môžu spôsobiť sklon k vnútornému krvácaniu.

Pacienti sa zaujímajú o to, aké lieky zriedia krv a krvné zrazeniny. Stojí za zváženie, že väčšina liekov je určená na zníženie viskozity krvnej tekutiny, ale rozpustenie zrazeniny je pre takéto lieky náročná úloha.

Nasledujúce skupiny liekov sa používajú na liečbu trombózy:

• Protidoštičkové látky;

Lieky prvej skupiny pomáhajú spomaliť proces tvorby trombu v lúmene cievy. Lieky druhej kategórie sú určené na zníženie zrážanlivosti krvi tým, že potláčajú tvorbu niektorých látok a môžu ju riediť.

Na poznámku!

Použitie liekov v týchto kategóriách je len núdzovou pomocou v boji proti trombóze. Riedenie krvi je prechodným štádiom na ceste k úplnému zotaveniu z patológie.

Najúčinnejšie lieky

Trombóza sa musí liečiť komplexne. Je dôležité piť dostatok vody, konzumovať vodu a užívať lieky predpísané lekárom. V žiadnom prípade nemeňte dávkovanie predpísané lekárom.

Riedenie krvi sa často vykonáva pomocou nasledujúcich liekov:

• heparín;
• warfarín;
• kardiomagnyl;
• Aescusan;
• fenilín;
• Trental;
• Zvonkohry.

Lieky sú dostupné v tabletách alebo kapsulách. Každý liek pomáha skvapalňovať krvné zrazeniny. Lieky majú vlastnosti, ktoré musí pacient vziať do úvahy pred začatím užívania.

heparín

Heparín je dostupný vo forme gélu a tabliet. Lekár môže predpísať súčasné užívanie niekoľkých foriem lieku.

Liek zlepšuje krvný obeh v dolných končatinách, pomáha riediť krv a odstraňovať mikro krvné zrazeniny. Nemal by sa užívať bez lekárskeho predpisu, pretože môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky. Dlhodobé užívanie lieku vedie k zníženiu pevnosti kostného tkaniva, osteoporóze a odumretiu kože.

Liek je povolený v malom množstve pre tehotné ženy a neovplyvňuje plod. Deťom a starším ľuďom môže riediť krv, no s veľkou opatrnosťou.

Nepoužívajte ako riedidlo krvi v nasledujúcich prípadoch:

• Vysoká vaskulárna permeabilita;
• Sklon ku krvácaniu;
• Hemoragická diatéza;
• Bakteriálna endokarditída;
• Choroby nervového systému;
• Anémia.

Cena závisí od formy aplikácie. Doska tabliet stojí asi 70 rubľov.

warfarín

Liek je liek, ktorý zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Účinná látka blokuje tvorbu vitamínu K, ktorý je zodpovedný za tvorbu faktora zrážanlivosti.

Používa sa pri hlbokej žilovej trombóze. Môže sa použiť ako núdzová liečba pľúcnej embólie v dôsledku upchatia cievy.

Nepoužívať u pacientov so sklonom ku krvácaniu. Je dôležité ukončiť liečbu týmto liekom do 3 dní od dátumu operácie. Kontraindikácie sú zlyhanie obličiek, aneuryzma aorty a mozgových tepien a lumbálna punkcia.

Nežiaduce reakcie sú nasledovné:

• Hemoptýza;
• Krvácajúce ďasná;
• Krvácanie do spojovky oka;
• hematúria;
• Modrina.

Balenie 100 tabliet stojí asi 150 rubľov. Cenu ovplyvňuje politika siete lekární a množstvo účinnej látky.

Cardiomagnyl

Liek na skvapalňovanie krvných zrazenín je dostupný v tabletách. Používa sa na nasledujúce diagnózy:

• IHD (koronárna choroba srdca) v akútnej a chronickej forme;
• Sklon k trombóze.

Liek sa používa na prevenciu krvných zrazenín. Produkt je určený na riedenie krvi. Liek obsahuje kyselinu acetylsalicylovú. Dĺžku liečby určuje lekár individuálne na základe stavu pacienta.

Nepoužívajte liek v prítomnosti nasledujúcich patológií a stavov:

• Precitlivenosť na kyselinu acetylsalicylovú;
• Zlyhanie obličiek;
• Peptické vredy;
• Astmatické stavy;
• Zástava srdca.

Liek nemožno kombinovať s metotrexátom v dávke presahujúcej 15 mg týždenne.

Z nežiaducich reakcií sú najčastejšie poruchy trávenia a rozvoj erozívnych javov. Je možné krvácanie rôznej lokalizácie a rozsahu.

Náklady na liek vo výške 30 tabliet sa pohybujú okolo 130-150 rubľov. Presné informácie získate v lekárni.

Aescusan

Tento liek určený na riedenie krvi je dostupný vo forme kvapiek. Liečivo obsahuje alkoholový roztok extraktu z pagaštanu konského.

Liek je predpísaný v nasledujúcich prípadoch:

• Opuch dolných končatín;
• Nočné kŕče lýtkových svalov;
• Kŕčové žily;
• Svrbenie v žilách nôh;
• Pocit ťažkosti.

Liek sa môže použiť na prevenciu edému po operácii. Aescusan sa nepoužíva pri zlyhaní obličiek, alergiách a precitlivenosti.

Vedľajšie účinky sa vyskytujú zriedkavo. Môžu sa vyskytnúť bolesti hlavy, tachykardia a bolesti brucha. Občas sa u pacientov vyskytnú alergické reakcie. Vyskytuje sa vyrážka, žihľavka a v zriedkavých prípadoch angioedém.

Fľaša s objemom 20 ml stojí asi 140 rubľov. Pred začatím užívania sa poraďte so svojím lekárom.

Riedenie krvi je súčasťou komplexnej terapie v boji proti trombóze. Kompetentná terapia zachová zdravie vnútorných orgánov a systémov a ochráni pacienta pred nebezpečnými následkami tromboflebitídy.