Impulzívne depresívne. Liečba obsedantno-kompulzívnej poruchy

Obsedantno-kompulzívna porucha (OCD) je duševná porucha, ktorá výrazne ovplyvňuje život človeka. Podobne ako fóbie sa to týka obsedantno-kompulzívnych neuróz. Ak však fóbie zahŕňajú iba obsesie (obsedantné myšlienky a strach), potom OCD zahŕňa aj nutkanie (akcie zamerané na prekonanie strachu). Človek, ktorý tieto úkony nevykonáva, prežíva silnú úzkosť, ktorá ho skôr či neskôr prinúti nasledovať nutkanie.

Názov choroby pochádza z anglických slov "obsessio", čo znamená posadnutosť myšlienkou a "compulsio" - nutkanie. Bola zvolená dobre – výstižne a stručne popisuje podstatu choroby. Ľudia trpiaci touto poruchou sú v niektorých krajinách považovaní za zdravotne postihnutých a strácajú prácu. Aj bez zohľadnenia tejto skutočnosti majú pacienti tendenciu tráviť veľa času nezmyselne z nutkania. Obsesie môžu byť vyjadrené fóbiami, obsedantnými myšlienkami, spomienkami alebo fantáziami, čo tiež výrazne zhoršuje kvalitu života pacienta.

Čo to je?

Obsesie sú obsedantné myšlienky, spomienky a obavy, ktoré sa opakujú znova a znova. Ľudia, ktorí trpia OCD, ich jednoducho nedokážu ovládať. Považujú tieto myšlienky za nepríjemné a niekedy desivé, no postupom času si uvedomia, že tieto obavy nemajú zmysel.

Často posadnutosti neprichádzajú samé, nasledujú pocity strachu, pochybností a znechutenia rôznej intenzity. Pri obsedantno-kompulzívnej poruche obsesie zaberajú čas a zasahujú do dôležitých úloh. Táto vlastnosť je dôležitá pre diagnostiku OCD, treba rozlišovať medzi osobou s duševnou poruchou a jednoducho ovplyvniteľnou osobou. Ľudia trpiaci OCD zažívajú obsesie pravidelne a spôsobujú veľkú úzkosť.

Kompulzie - "rituály" - sú ďalšou súčasťou OCD. Ide o neustále sa opakujúce úkony, ktoré pacient používa na neutralizáciu posadnutostí alebo proti nim. Ľudia trpiaci obsedantno-kompulzívnou poruchou chápu, že to nie je riešenie problému, ale nemajú na výber, spoliehajú sa na nutkanie, aby získali dočasnú úľavu. Zahŕňajú aj správanie, pri ktorom sa pacient snaží vyhýbať miestam alebo situáciám, ktoré môžu spôsobiť posadnutosť.

Rovnako ako pri posadnutosti, nie všetky opakované „rituály“ sú nutkavé. Napríklad rutinné hygienické praktiky, náboženské praktiky a učenie sa novým zručnostiam zahŕňajú opakovanie tých istých činností znova a znova, ale tie sú súčasťou každodenného života. Na druhej strane ľudia s OCD majú pocit, že ich niečo núti dodržiavať „rituály“, aj keď to nechcú. Kompulzívne akcie sú úplne zamerané na snahu znížiť úzkosť spôsobenú posadnutosťou.

Strach z infekcie
Telesné tekutiny. Vírusy a baktérie. Špina. Otrava z domácich chemikálií. Vystavenie žiareniu.	Časté a zbytočné umývanie rúk, sprchovanie. Časté dôkladné upratovanie domácnosti. Ďalšie akcie zamerané na elimináciu zdrojov infekcie.
Strach zo straty kontroly nad sebou
Strach nasledovať impulz a ublížiť sebe alebo niekomu inému. Hrozné, násilné obrazy v predstavách. Strach z náhodného obscénneho jazyka. Strach z krádeže niečoho.	Neustále preverovanie, či pacient niekomu neublížil alebo nepochybil.
Strach, že niekomu ublížim
Strach zo zodpovednosti za nejaký hrozný incident. Strach zo zodpovednosti za náhodné zranenie niekoho.	Kontrola, či sa nestalo niečo zlé.
Obsesie spojené s perfekcionizmom
Obavy z presnosti alebo parity. Potreba vedomostí. Strach zo straty dôležitých informácií, keď niečo vyhodíte. Pochybnosti o potrebe niečoho. Strach zo straty niečoho.	Neustále opakované kontroly výsledkov vašej práce. Prehodnocovanie vecí, určenie ich „potreby“.
Náboženské obsesie
Strach z rúhania alebo naopak z potreby. Nadmerný záujem o morálne aspekty vlastného konania.	Modlitby za odpustenie. Vykonávanie náboženských rituálov.
Nežiaduce sexuálne obsesie
Strach z homosexuality. Zvrátené myšlienky a fantázie, niekedy s inými ľuďmi. Sexuálne fantázie zahŕňajúce deti alebo príbuzných.
Iné obsesie a nutkania
Obsedantné myšlienky o šťastných/nešťastných číslach, farbách atď. Strach z choroby, ktorá nezahŕňa infekciu (rakovina).	Vyhýbanie sa situáciám, ktoré spôsobujú nutkanie. Neustále spochybňovanie. Proces uvádzania vecí do poriadku, poradie určuje pacient.

Príčiny

Neexistuje konsenzus o pôvode choroby. Výskum poukazuje na 2 dôvody – ochorenie mozgu a genetickú predispozíciu. Pri OCD sú problémy s výmenou synapsií medzi čelnými lalokmi mozgu a jeho vnútornými štruktúrami. Na prenos nervových impulzov sa používa neurotransmiter nazývaný serotonín. Štúdie ukázali, že spojenie sa obnovuje pri použití liekov, ktoré ovplyvňujú hladiny serotonínu (inhibítory spätného vychytávania serotonínu) v kombinácii s kognitívnou psychoterapiou.

Štatistiky ukázali, že OCD má tendenciu prebiehať v rodinách, takže gény zohrávajú úlohu pri rozvoji ochorenia. Nikto nevie, aké faktory môžu skutočne spustiť aktivitu génov spojených s OCD. Môžu to byť choroby tela, bežné životné ťažkosti alebo užívanie psychoaktívnych látok. Medzi biologické faktory treba zaradiť aj infekčnú teóriu - takzvaný PANDAS syndróm.

Diagnostika

Diagnózu OCD môže stanoviť len psychiater s príslušným vzdelaním a skúsenosťami. Venuje pozornosť 3 veciam:

• Osoba má obsedantné obsesie.
• Existuje nutkavé správanie, pokusy zbaviť sa obsesií.
• Posadnutosť a nutkanie zaberajú veľa času a zasahujú do každodenných činností, ako je práca, škola alebo chodenie von s priateľmi.

Aby boli symptómy medicínsky významné, musia sa opakovať najmenej 50 percent dní alebo viac počas obdobia najmenej dvoch týždňov. Pre presnú diagnózu je potrebné vylúčiť anancastickú poruchu osobnosti.

Liečba

Existuje niekoľko liečebných metód, ktorých použitie závisí od formy a závažnosti ochorenia. Pre miernejšie formy postačuje kognitívno-behaviorálna psychoterapia:

• Technika "prevencia expozície a reakcie". Lekár s pacientom diskutuje o každej posadnutosti, aby zistil, ktoré obavy sú skutočné a ktoré sú vyvolané chorobou. Potom niekedy s pomocou blízkej osoby pacientovi vysvetlí, čo by v jeho situácii urobil zdravý jedinec.
• Kognitívno behaviorálna terapia založená na všímavosti. Všímavosť je o prijatí nepríjemnej skúsenosti ako prechodného procesu v mysli, a nie o stotožnení sa so sebou samým.
• Psychoterapia prijatia a záväzku. Táto metóda od človeka vyžaduje, aby sa sústredil na prijatie nepríjemného psychologického zážitku (úzkosti) bez použitia nutkavých akcií na jeho odstránenie.

Napriek doterajším úspechom niektorí lekári považujú psychoterapiu za neúčinnú a uprednostňujú medikamentóznu liečbu.

• Na odstránenie úzkosti v prvých štádiách liečby sa používajú trankvilizéry.
• Ak ochorenie susedí s depresiou, používajú sa selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu.
• Ak nie je depresia, predpisujú sa lieky triedy atypických antipsychotík.

Použitie týchto liekov je pre pacienta relatívne bezpečné, majú málo kontraindikácií a vedľajších účinkov, ale účinne sa vyrovnávajú s chorobou.

Pri ťažkých formách ochorenia sa používajú extrémne opatrenia: biologická liečba vo forme atropinokomatózy a elektrokonvulzívna liečba. Tieto typy liečby majú veľa kontraindikácií, takže lekári sa ich snažia nepoužívať a verte mi, že ich výber je úplne opodstatnený.

Nižšie sú videá na túto tému, v ktorých terapeut skúma pôvod problému a pomáha nájsť riešenie:

Život s obsedantno-kompulzívnou poruchou (OCD) nie je jednoduchý. S touto chorobou vznikajú obsedantné myšlienky, ktoré spôsobujú ťažkú ​​úzkosť. Aby sa človek s OCD zbavil úzkosti, je často nútený vykonávať určité rituály.

V klasifikácii duševných chorôb je OCD klasifikovaná ako úzkostná porucha a úzkosť pozná takmer každý. To však neznamená, že každý zdravý človek rozumie tomu, čo musí pacient trpiaci OCD zažiť. Bolesti hlavy tiež pozná každý, ale to neznamená, že všetci vieme, čo cítia migrenici.

Symptómy OCD môžu zasahovať do schopnosti človeka pracovať, žiť a vzťahovať sa k ostatným.

„Mozog je navrhnutý tak, aby nás vždy varoval pred nebezpečenstvom, ktoré ohrozuje naše prežitie. Ale u pacientov s OCD tento mozgový systém nefunguje správne. Výsledkom je, že ich často zaplaví skutočné cunami nepríjemných zážitkov a nedokážu sa sústrediť na nič iné,“ vysvetľuje psychológ Stephen Philipson, klinický riaditeľ Centra pre kognitívno-behaviorálnu terapiu v New Yorku.

OCD nie je spojené so žiadnym konkrétnym strachom. Niektoré nutkania sú dobre známe – pacienti si napríklad môžu neustále umývať ruky alebo kontrolovať, či je sporák zapnutý. Ale OCD sa môže prejaviť aj vo forme patologického hromadenia, hypochondrie alebo strachu, že niekomu ublížime. Pomerne bežný typ OCD, pri ktorom sú pacienti mučení paralyzujúcim strachom zo svojej sexuálnej orientácie.

Ako pri každej duševnej chorobe, diagnózu môže stanoviť iba lekár. Stále však existuje niekoľko príznakov, ktoré podľa odborníkov môžu naznačovať OCD.

1. Vyjednávajú sami so sebou.

Pacienti s OCD často veria, že ak ešte raz skontrolujú sporák alebo vyhľadajú na internete príznaky choroby, o ktorej tvrdia, že majú, konečne sa budú môcť upokojiť. Ale OCD je najčastejšie klamlivé.

„Biochemické asociácie vznikajú v mozgu s objektom strachu. Opakovanie obsedantných rituálov ďalej presviedča mozog, že nebezpečenstvo je skutočne reálne, čím sa uzatvára začarovaný kruh.“

2. Cítia nutkavú potrebu vykonávať určité rituály.

Súhlasili by ste s tým, že prestanete vykonávať bežné rituály (napríklad nebudete 20-krát denne kontrolovať, či sú vaše vchodové dvere zamknuté), ak by ste dostali zaplatené 10 alebo 100 dolárov alebo inú sumu, ktorá je pre vás dostatočne významná? Ak sa vaša úzkosť tak ľahko „kúpi“, potom sa s najväčšou pravdepodobnosťou bojíte zlodejov viac ako zvyčajne, ale nemáte OCD.

Pre človeka, ktorý trpí touto poruchou, sa zdá, že vykonávanie rituálov je otázkou života a smrti a prežitie sa dá len ťažko merať peniazmi.

3. Je veľmi ťažké presvedčiť ich, že ich obavy sú neopodstatnené.

Pacienti s OCD poznajú slovnú konštrukciu „Áno, ale...“ („Áno, posledné tri testy ukázali, že nemám tú či onú chorobu, ale ako mám vedieť, že vzorky neboli pomiešané v laboratóriu ?“). Keďže je len zriedka možné si byť niečím úplne istý, žiadne presvedčenia nepomáhajú pacientovi prekonať tieto myšlienky a naďalej trpí úzkosťou.

4. Zvyčajne si pamätajú, kedy začali symptómy.

"Nie všetci pacienti s OCD môžu presne povedať, kedy sa porucha prvýkrát objavila, ale väčšina si pamätá," hovorí Philipson. Najprv vzniká jednoducho bezpríčinná úzkosť, ktorá sa potom vyprofiluje do konkrétnejšieho strachu – napríklad, že keď pripravujete večeru, zrazu niekoho bodnete nožom. Pre väčšinu ľudí takéto skúsenosti prejdú bez následkov. Zdá sa však, že pacienti s OCD spadajú do priepasti.

Ak sa pacient bojí kontaminácie, prvým cvičením pre neho bude dotknúť sa kľučky dverí a potom si neumývať ruky.

„V takýchto chvíľach panika vstupuje do spojenectva s určitou myšlienkou. A nie je ľahké skončiť, rovnako ako každé nešťastné manželstvo,“ hovorí Philipson.

5. Zožiera ich úzkosť.

Takmer všetky obavy, ktoré trápia pacientov s OCD, majú nejaký základ. Požiar sa stáva a vaše ruky sú naozaj plné baktérií. Všetko je to o intenzite strachu.

Ak ste schopný normálne fungovať napriek neustálej neistote spojenej s týmito rizikovými faktormi, s najväčšou pravdepodobnosťou nemáte OCD (alebo veľmi mierny prípad). Problémy začínajú, keď vás úzkosť úplne pohltí a bráni vám normálne fungovať.

Našťastie sa OCD dá liečiť. Dôležitú úlohu v liečbe zohrávajú lieky vrátane niektorých typov antidepresív, ale účinná je aj psychoterapia, najmä kognitívno-behaviorálna terapia (CBT).

V rámci KBT existuje účinná metóda liečby OCD - takzvaná expozícia s prevenciou odozvy. Počas liečby sa pacient pod dohľadom terapeuta zámerne dostáva do situácií, ktoré vyvolávajú narastajúci strach, pričom musí odolať túžbe vykonať obvyklý rituál.

Napríklad, ak sa pacient bojí kontaminácie a neustále si umýva ruky, prvým cvičením pre neho bude dotknúť sa kľučky dverí a potom si neumývať ruky. V nasledujúcich cvičeniach sa vnímané nebezpečenstvo zvyšuje – napríklad sa budete musieť dotknúť zábradlia v autobuse, potom vodovodného kohútika na verejnej toalete atď. V dôsledku toho začne strach postupne ustupovať.

Obsedantno-kompulzívna porucha (OCD) je jedným z bežných syndrómov psychických chorôb. Ťažká porucha je charakterizovaná prítomnosťou rušivých myšlienok (obsesií) u človeka, ktoré vyvolávajú výskyt neustáleho opakovania určitých rituálnych akcií (nátlakov).

Obsedantné myšlienky sú v rozpore s podvedomím pacienta a spôsobujú mu depresiu a úzkosť. A manipulatívne rituály určené na zmiernenie úzkosti neprinášajú očakávaný účinok. Je možné pacientovi pomôcť, prečo sa tento stav vyvíja a mení život človeka na bolestivú nočnú moru?

Obsedantno-kompulzívna porucha spôsobuje u ľudí podozrievavosť a fóbie

Každý človek sa vo svojom živote stretol s týmto typom syndrómu. Ľudia tomu hovoria „posadnutosť“. Takéto ideové stavy sú rozdelené do troch všeobecných skupín:

1. Emocionálne. Alebo patologické strachy, ktoré sa vyvinú do fóbie.
2. Inteligentný. Niektoré myšlienky, fantastické nápady. To zahŕňa rušivé znepokojujúce spomienky.
3. Motor. Tento typ OCD sa prejavuje nevedomým opakovaním určitých pohybov (utieranie nosa, ušných lalôčikov, časté umývanie tela, rúk).

Lekári klasifikujú túto poruchu ako neurózu. Názov choroby „obsedantno-kompulzívna porucha“ je anglického pôvodu. V preklade to znie ako „posadnutosť nápadom pod nátlakom“. Preklad veľmi presne definuje podstatu choroby.

OCD negatívne ovplyvňuje životnú úroveň človeka. V mnohých krajinách je človek s takouto diagnózou dokonca považovaný za invalida.

OCD je "posadnutosť nápadom pod nátlakom"

Ľudia sa s obsedantno-kompulzívnou poruchou stretávali už v temnom stredoveku (vtedy sa tento stav nazýval posadnutosť) a v 4. storočí bol klasifikovaný ako melanchólia. OCD sa pravidelne zaznamenávala ako paranoja, schizofrénia, manická psychóza a psychopatia. Moderní lekári klasifikujú patológiu ako neurotické stavy.

Obsedantno-kompulzívna porucha je úžasná a nepredvídateľná. Je pomerne častý (štatisticky postihuje až 3 % ľudí). Sú na ňu náchylní zástupcovia všetkých vekových kategórií, bez ohľadu na pohlavie a úroveň sociálneho postavenia. Vedci, ktorí študovali vlastnosti tejto poruchy po dlhú dobu, dospeli k zaujímavým záverom:

• Bolo zaznamenané, že ľudia trpiaci OCD majú podozrievavosť a zvýšenú úzkosť;
• obsedantné stavy a pokusy zbaviť sa ich pomocou rituálnych akcií sa môžu vyskytovať pravidelne alebo trápiť pacienta celé dni;
• choroba má zlý vplyv na schopnosť človeka pracovať a vnímať nové informácie (podľa pozorovaní môže produktívne pracovať iba 25-30% pacientov s OCD);
• Trpí aj osobný život pacientov: polovica ľudí s diagnózou obsedantno-kompulzívnej poruchy si nevytvára rodiny a v prípade choroby sa rozíde každý druhý pár;
• OCD častejšie napáda ľudí, ktorí nemajú vyššie vzdelanie, ale zástupcovia inteligencie a ľudia s vysokou úrovňou inteligencie sú s touto patológiou extrémne zriedkaví.

Ako rozpoznať syndróm

Ako pochopiť, že človek trpí OCD a nepodlieha bežným strachom alebo nie je depresívny a zdĺhavý? Aby ste pochopili, že človek je chorý a potrebuje pomoc, venujte pozornosť typickým príznakom obsedantno-kompulzívnej poruchy:

Vtieravé myšlienky. Úzkostné myšlienky, ktoré pacienta neustále prenasledujú, sa často týkajú strachu z choroby, choroboplodných zárodkov, smrti, možných zranení a straty peňazí. Z takýchto myšlienok prepadne pacient s OCD panike, nedokáže sa s nimi vyrovnať.

Komponenty obsedantno-kompulzívnej poruchy

Neustála úzkosť. Ľudia s obsedantno-kompulzívnou poruchou, uviaznutí v obsedantných myšlienkach, zažívajú vnútorný boj s vlastným stavom. Podvedomé „večné“ úzkosti vyvolávajú chronický pocit, že sa stane niečo hrozné. Je ťažké odstrániť takýchto pacientov zo stavu úzkosti.

Opakujúce sa pohyby. Jedným z najvýraznejších prejavov syndrómu je neustále opakovanie určitých pohybov (kompulzie). Obsedantné činy prichádzajú v širokej škále. Pacient môže:

• spočítať všetky kroky rebríka;
• škrabanie a trhanie určitých častí tela;
• neustále si umývajte ruky zo strachu, že sa nakazíte chorobou;
• synchrónne usporiadať/rozložiť predmety a veci v skrini;
• vráťte sa mnohokrát, aby ste ešte raz skontrolovali, či sú domáce spotrebiče, svetlá zhasnuté a či sú zatvorené predné dvere.

Impulzívno-kompulzívna porucha často vyžaduje, aby si pacienti vytvorili svoj vlastný systém kontrol, nejaký individuálny rituál odchodu z domu, chodenia do postele a jedenia. Takýto systém môže byť niekedy veľmi zložitý a neprehľadný. Ak sa v ňom niečo poruší, človek to začne znova a znova vykonávať.

Celý rituál sa vykonáva zámerne pomaly, ako keby pacient odďaľoval čas v strachu, že jeho systém nepomôže, a vnútorné obavy zostanú.

Útoky choroby sa vyskytujú skôr, keď sa človek ocitne uprostred veľkého davu. Hneď sa prebúdza znechutenie, strach z choroby a nervozita z pocitu ohrozenia. Preto sa takíto ľudia zámerne vyhýbajú komunikácii a chôdzi na preplnených miestach.

Príčiny patológie

Prvé príčiny obsedantno-kompulzívnej poruchy sa zvyčajne objavujú medzi 10. a 30. rokom života. Vo veku 35-40 rokov je syndróm už plne vytvorený a pacient má výrazný klinický obraz choroby.

Často sa vyskytujúce páry (myšlienka-rituál) pri OCD

Prečo však obsedantná neuróza neprichádza ku všetkým ľuďom? Čo sa musí stať, aby sa syndróm rozvinul? Podľa odborníkov je najčastejším vinníkom OCD individuálna charakteristika mentálneho zloženia človeka.

Lekári rozdelili provokujúce faktory (akýsi spúšťač) do dvoch úrovní.

Biologickí provokatéri

Hlavným biologickým faktorom spôsobujúcim obsedantno-kompulzívnu poruchu je stres. Stresová situácia nikdy nezmizne bez zanechania stopy, najmä u ľudí náchylných na OCD.

U vnímavých jedincov môže obsedantno-kompulzívna porucha dokonca spôsobiť prepracovanosť v práci a časté konflikty s príbuznými a kolegami. Medzi ďalšie bežné biologické príčiny patria:

• dedičnosť;
• traumatické poranenia mozgu;
• závislosť od alkoholu a drog;
• porušenie mozgovej aktivity;
• choroby a poruchy centrálneho nervového systému;
• ťažký pôrod, trauma (pre dieťa);
• komplikácie po závažných infekciách postihujúcich mozog (po meningitíde, encefalitíde);
• metabolická porucha sprevádzaná poklesom hladín hormónov dopamínu a serotonínu.

Sociálne a psychologické dôvody

• vážne rodinné tragédie;
• ťažká psychická trauma z detstva;
• rodičovská dlhodobá nadmerná ochrana dieťaťa;
• dlhá práca sprevádzaná nervovým preťažením;
• prísna puritánska, náboženská výchova, založená na zákazoch a tabu.

Dôležitú úlohu zohráva aj psychický stav samotných rodičov. Keď dieťa neustále pozoruje ich prejavy strachu, fóbií a komplexov, stáva sa im podobné. Zdá sa, že problémy blízkych „vťahuje“ dieťa.

Kedy navštíviť lekára

Mnohí ľudia trpiaci OCD často ani nerozumejú alebo nevnímajú existujúci problém. A aj keď si všimnú zvláštne správanie, nevážia si vážnosť situácie.

Podľa psychológov musí človek trpiaci OCD podstúpiť úplnú diagnostiku a začať liečbu. Najmä vtedy, keď obsedantné stavy začnú zasahovať do života jednotlivca aj jeho okolia.

Je nevyhnutné normalizovať stav, pretože OCD má silný a negatívny vplyv na pohodu a stav pacienta, čo spôsobuje:

• depresie;
• alkoholizmus;
• izolácia;
• myšlienky na samovraždu;
• rýchla únava;
• výkyvy nálad;
• zníženie kvality života;
• rastúci konflikt;
• gastrointestinálne poruchy;
• neustála podráždenosť;
• ťažkosti pri rozhodovaní;
• strata koncentrácie;
• zneužívanie liekov na spanie.

Diagnóza poruchy

Na potvrdenie alebo vyvrátenie duševnej poruchy OCD by sa mal človek poradiť s psychiatrom. Po psychodiagnostickom rozhovore lekár odlíši prítomnosť patológie od podobných duševných porúch.

Diagnóza obsedantno-kompulzívnej poruchy

Psychiater berie do úvahy prítomnosť a trvanie nutkaní a obsesií:

1. Obsedantné stavy (obsesie) získavajú medicínsky základ vtedy, keď sú stabilné, pravidelne sa opakujúce a vtieravé. Takéto myšlienky sú sprevádzané pocitmi úzkosti a strachu.
2. Kompulzie (obsedantné činy) vzbudzujú záujem psychiatra, ak na ich konci človek zažije pocit slabosti a únavy.

Záchvaty obsedantno-kompulzívnej poruchy by mali trvať hodinu, sprevádzané ťažkosťami pri komunikácii s ostatnými. Na presnú identifikáciu syndrómu lekári používajú špeciálnu stupnicu Yale-Brown.

Liečba obsedantno-kompulzívnej poruchy

Lekári sa jednomyseľne prikláňajú k názoru, že nie je možné vyrovnať sa s obsedantno-kompulzívnou poruchou na vlastnú päsť. Akékoľvek pokusy prevziať kontrolu nad vlastným vedomím a poraziť OCD vedú k zhoršeniu stavu. A patológia je „zahnaná“ do kôry podvedomia, čím ešte viac ničí psychiku pacienta.

Mierna forma ochorenia

Liečba OCD v počiatočnom a miernom štádiu si vyžaduje neustále ambulantné sledovanie. V priebehu psychoterapie lekár identifikuje príčiny, ktoré vyvolali obsedantno-kompulzívnu neurózu.

Hlavným cieľom liečby je nadviazanie dôverného vzťahu medzi chorým a jeho blízkym okolím (príbuzní, priatelia).

Liečba OCD, vrátane kombinácií metód psychologickej korekcie, sa môže líšiť v závislosti od účinnosti sedení.

Liečba komplikovaného OCD

Ak sa syndróm vyskytuje v zložitejších štádiách, sprevádzaný obsedantnou fóbiou pacienta z možnosti nakaziť sa chorobami, strachom z určitých predmetov, liečba sa stáva komplikovanejšou. Špecifické lieky (okrem sedení psychologickej korekcie) vstupujú do boja o zdravie.

Klinická liečba OCD

Lieky sa vyberajú prísne individuálne, berúc do úvahy zdravotný stav a sprievodné ochorenia osoby. Pri liečbe sa používajú tieto skupiny liekov:

• anxiolytiká (trankvilizéry, ktoré zmierňujú úzkosť, stres, paniku);
• inhibítory MAO (psychoenergizujúce a antidepresívne lieky);
• atypické antipsychotiká (antipsychotiká, nová trieda liekov, ktoré zmierňujú príznaky depresie);
• serotonergné antidepresíva (psychotropné lieky používané na liečbu ťažkej depresie);
• antidepresíva kategórie SSRI (moderné antidepresíva tretej generácie, ktoré blokujú produkciu hormónu serotonínu);
• betablokátory (lieky, ktorých účinok je zameraný na normalizáciu srdcovej činnosti, problémy s ktorými sa pozorujú počas záchvatov akútneho respiračného syndrómu).

Prognóza poruchy

OCD je chronické ochorenie. Tento syndróm nie je charakterizovaný úplným uzdravením a úspech terapie závisí od včasného a včasného začiatku liečby:

1. Pri miernych formách syndrómu sa recesia (zmiernenie prejavov) pozoruje 6-12 mesiacov po začiatku terapie. Pacienti môžu zostať s niektorými príznakmi poruchy. Vyjadrujú sa v miernej forme a nezasahujú do každodenného života.
2. V závažnejších prípadoch sa zlepšenie prejaví 1-5 rokov po začiatku liečby. V 70% prípadov je obsedantno-kompulzívna porucha klinicky liečiteľná (hlavné symptómy patológie sú uvoľnené).

OCD v ťažkých, pokročilých štádiách sa ťažko lieči a je náchylné na recidívu. K zhoršeniu syndrómu dochádza po vysadení liekov, na pozadí nového stresu a chronickej únavy. Prípady úplného zotavenia OCD sú veľmi zriedkavé, ale sú diagnostikované.

Pri adekvátnej liečbe je pacientovi zaručená stabilizácia nepríjemných symptómov a zmiernenie závažných prejavov syndrómu. Hlavná vec je nebáť sa hovoriť o probléme a začať liečbu čo najskôr. Potom bude mať liečba neurózy oveľa väčšiu šancu na úplný úspech.

Navigácia príspevku

Psychológ, psychoterapeut.

Obsesívno kompulzívna porucha(OCD) je duševná porucha charakterizovaná rušivými, nepríjemnými myšlienkami, ktoré vznikajú proti vôli pacienta (obsesie) a konaním, ktorých cieľom je znížiť úroveň úzkosti.

Na určenie závažnosti obsedantno-kompulzívnych symptómov sa používa: Test na OCD - Yale-Brownova stupnica (poznámka redakcie)

ICD-10 popisuje obsedantno-kompulzívnu poruchu (F42) nasledovne:

"Podstatným znakom stavu je prítomnosť opakovaných vtieravých myšlienok alebo nutkaní. Obsedantné myšlienky sú predstavy, predstavy alebo impulzy, ktoré pacientovi prichádzajú do hlavy znova a znova v stereotypnej forme. Takmer vždy sú znepokojujúce a pacient sa často pokúša neúspešne im odolávať.Už menej však pacient považuje tieto myšlienky za svoje, aj keď sú mimovoľné a nechutné.

Obsedantné správanie alebo rituály sú stereotypné správanie, ktoré pacient opakuje znova a znova. Nie sú spôsobom, ako získať potešenie alebo atribútom vykonávania užitočných úloh. Tieto akcie predstavujú spôsob, ako zabrániť možnosti vzniku nepríjemnej udalosti, z ktorej by sa inak pacient obával a ktorá by mohla spôsobiť ujmu inej osobe. Pacient zvyčajne takéto správanie rozpozná ako nezmyselné alebo neúčinné a opakovane sa mu pokúša odolať. Úzkosť je takmer vždy prítomná. Ak sú kompulzívne činy potlačené, úzkosť sa stáva výraznejšou.“

Osobná skúsenosť Kateřiny Osipovej. Katya má 24 rokov, z toho 13 žije s diagnózou OCD: „Ja a môj priateľ máme OCD“ (poznámka redakcie)

Príznaky obsedantno-kompulzívnej poruchy osobnosti

• Osobnosť sa zaoberá detailmi, zoznamami a poriadkom do takej miery, že sa jej životné ciele strácajú z dohľadu.
• Prejavuje perfekcionizmus, ktorý zasahuje do úlohy dokončenia (nedokáže dokončiť projekt, pretože v tomto projekte nie sú splnené jeho vlastné štandardy).
• Príliš sa venuje práci, produktivite, produktivite s vylúčením oddychu a priateľstva, napriek tomu, že také množstvo práce nie je odôvodnené ekonomickou nevyhnutnosťou (hlavným záujmom nie sú peniaze).
• Osobnosť je hyper-vedomá, škrupulózna a neflexibilná v otázkach morálky, etiky, hodnôt, ktoré nezahŕňajú kultúrnu a náboženskú identifikáciu (netolerantná).
• Osobnosť sa nedokáže zbaviť poškodených alebo neužitočných predmetov, aj keď nemajú žiadnu sentimentálnu hodnotu.
• Odmieta delegovanie alebo prácu s inými ľuďmi, kým nie sú v súlade s jej alebo jeho spôsobom robenia vecí (všetko musí robiť tak, ako uzná za vhodné, podľa jej podmienok).
• Bojí sa míňať peniaze na seba a iných ľudí, pretože... peniaze by sa mali šetriť na daždivý deň, aby sme sa vyrovnali s budúcimi katastrofami.
• Ukazuje tuhosť a tvrdohlavosť.

Ak sú prítomné viac ako 4 charakteristiky (zvyčajne od 4 do 8), potom s vysokou pravdepodobnosťou môžeme hovoriť o obsedantno-kompulzívnej poruche osobnosti.

OCD vzniká okolo 4.-5.roku, kedy rodičia pri výchove kladú hlavný dôraz na to, že ak dieťa niečo robí, tak to musí robiť správne. Dôraz sa kladie na dosiahnutie dokonalosti. Takéto dieťa malo byť príkladom pre ostatné deti a dostávať pochvalu a uznanie od dospelých. Takáto osoba je teda od detstva pod jarmom rodičovských pokynov, čo má a čo nie. Je preťažená povinnosťou a zodpovednosťou, potrebou dodržiavať pravidlá, ktoré kedysi stanovil jej rodič. Okolo seba si môžeme všimnúť deti, ktoré rozmýšľajú a správajú sa ako dospelí. Akoby sa ponáhľali dospieť a prevziať na seba dospelácke povinnosti. Ich detstvo končí príliš skoro. Od detstva sa snažia robiť viac alebo robiť lepšie ako to, čo už urobili iní ľudia. A tento spôsob konania a myslenia im zostáva až do dospelosti. Takéto deti sa nenaučili hrať, boli vždy zaneprázdnené obchodom. Keď sa stanú dospelými, nevedia, ako relaxovať, odpočívať, ani sa starať o svoje potreby a túžby. Často sa stáva, že jeden z rodičov (alebo obaja) sami mali OCD a nevedeli relaxovať a oddychovať, venovať sa práci alebo domácim prácam. Dieťa sa od nich učí tomuto správaniu a snaží sa napodobňovať svojich rodičov, považujúc to za akúsi normu, „pretože to bolo v našej rodine zvykom“.

Obsedantno-kompulzívni jedinci reagujú na kritiku veľmi bolestivo. Pretože ak sú kritizovaní, znamená to, že nedokázali urobiť rýchlejšie, lepšie, viac, a preto sa nevedia dobre správať, cítiť sa dobre. Sú to perfekcionisti. Sú veľmi vystresovaní, aby stihli všetko, čo si zaumienili, a pociťujú úzkosť, len čo si uvedomia, že prestali robiť niečo dôležité. Obzvlášť sa obávajú a cítia sa previnilo, ak majú nejaké negatívne myšlienky a reakcie zasahujúce do ich pracovnej rutiny a, samozrejme, sexuálne myšlienky, pocity a potreby. Potom používajú malé rituály, ako je počítanie, aby unikli rušivým myšlienkam alebo vykonávajú svoje úlohy v určitom poradí, aby získali kontrolu a zmiernili svoju úzkosť. Jednotlivci s OCD očakávajú rovnako vysoké štandardy a dokonalosť od iných ľudí a môžu sa ľahko stať kritickými, keď iní ľudia nespĺňajú ich vysoké štandardy. Tieto očakávania a častá kritika môžu spôsobiť veľké ťažkosti v osobných vzťahoch. Niektorí partneri vo vzťahu vnímajú OCD jednotlivcov ako nudných, pretože sa zameriavajú na prácu a majú veľké problémy s relaxom, odpočinkom a užívaním si.

Príčiny obsedantno-kompulzívnej poruchy osobnosti

• Osobnostné charakteristiky (precitlivenosť, úzkosť, tendencia viac myslieť ako cítiť);
• Vzdelávanie s dôrazom na zmysel pre povinnosť a zodpovednosť;
• Genetická predispozícia;
• Neurologické problémy;
• Stres a psychologická trauma môžu tiež spustiť proces OCD u ľudí, ktorí sú náchylní na rozvoj tohto stavu.

Príklady obsedantno-kompulzívnej poruchy

Najčastejšími obavami sú čistota (napríklad strach zo špiny, choroboplodných zárodkov a infekcií), bezpečnosť (napríklad obavy, že necháte zapnutú žehličku v dome a spôsobíte požiar) a nevhodné sexuálne alebo náboženské myšlienky (napr. , myšlienky o túžbe po sexe so „zakázaným“ partnerom – manželským partnerom niekoho iného atď.). Túžba po symetrii, precíznosti, presnosti.

Časté umývanie rúk alebo túžba neustále trieť a umývať niečo v dome; rituály na testovanie a ochranu pred imaginárnym nebezpečenstvom, ktoré môžu zahŕňať celé reťazce činností (napríklad správne vyjsť a vstúpiť do miestnosti, dotknúť sa niečoho rukou, dať si tri dúšky vody atď.) sú tiež pomerne bežné príklady obsedantnosti. kompulzívna porucha.

Obsedantno-kompulzívna porucha (OCD) je duševná porucha, ktorá môže byť progresívna. OCD je sprevádzané opakujúcimi sa myšlienkami a činmi. Táto porucha je charakterizovaná posadnutosťami (nekontrolovateľné, znepokojujúce a desivé myšlienky a rušivé predstavy) a nutkavými činmi (opakujúce sa rituály, pravidlá a zvyky, ktoré slúžia ako výraz posadnutosti a figurujú na poprednom mieste v každodennom živote). Ak máte radi čistotu a poriadok, neznamená to, že máte OCD. OCD je však celkom možné, keď rušivé myšlienky začnú dominovať a kontrolovať váš každodenný život: napríklad môžete pred spaním mnohokrát skontrolovať, či sú dvere zamknuté, alebo si veriť, že ľudia okolo vás sa zrania, ak neurobíte výkon. určité rituály.činnosti.

Kroky

Identifikácia symptómov

1. Dozviete sa o obsesiách a myšlienkach, ktoré sú bežné pri OCD. Pri obsedantno-kompulzívnej poruche ľudia zažívajú opakujúce sa rušivé myšlienky, ktoré sú často skľučujúce a desivé. Môžu to byť rôzne pochybnosti, strachy, obsesie či smutné obrazy, ktoré sa ťažko ovládajú. Pri OCD sa tieto myšlienky objavujú v nevhodných chvíľach, úplne ovládnu vašu myseľ a paralyzujú ju úzkosťou a strachom. Nasledujúce obsesie a myšlienky sú bežné:

   • Silná fyziologická túžba po poriadku, symetrii a presnosti. Môžete sa cítiť veľmi nepríjemne, pretože strieborný príbor na stole nie je dostatočne úhľadne usporiadaný, vaše plány nie sú dotiahnuté do najmenších detailov alebo jednoducho jeden rukáv je o niečo dlhší ako druhý.
   • Strach z kontaminácie a infekcie. Možno vám nabehne husia koža už len pri pomyslení na to, že sa dotknete odpadkového koša alebo zábradlia vo verejnej doprave, alebo jednoducho niekomu podáte ruku. Takéto obsedantné myšlienky sú sprevádzané nadmerným umývaním rúk a zvýšenou pozornosťou na čistotu. Neustále obavy z imaginárnych symptómov a strach z rôznych chorôb sa môžu prejaviť aj podozrievavosťou a hypochondriou.
   • Nadmerná nerozhodnosť a potreba neustáleho uisťovania; strach urobiť chybu, dostať sa do nepríjemnej situácie alebo sa správať nevhodne. To môže viesť k zotrvačnosti a pasivite. Keď sa pokúsite konať, často to vzdáte kvôli pochybnostiam a obavám, že sa niečo pokazí.
   • Strach z nepríjemných a zlých myšlienok; rušivé a desivé myšlienky na ublíženie sebe alebo iným. Môžu vás premôcť strašné vtieravé myšlienky (akoby vystupujúce z podvedomia) o možných nehodách s vami alebo inými ľuďmi, hoci sa ich snažíte všetkými možnými spôsobmi odohnať. Takéto myšlienky sa spravidla vyskytujú v každodenných situáciách: môžete si napríklad predstaviť, že vášho priateľa zrazil autobus, keď s ním prechádzate cez ulicu.

2. Získajte informácie o nutkavom správaní, ktoré často sprevádza obsedantné myšlienky. Sú to rôzne rituály, pravidlá a zvyky, ktoré vykonávate znova a znova, aby ste sa zbavili obsedantných a desivých myšlienok. Tieto myšlienky sa však často vracajú a stávajú sa ešte silnejšími. Kompulzívne správanie je tiež samo osebe znepokojujúce, pretože sa postupne stáva rušivejším a vyžaduje si stále viac času. Kompulzívne správanie často zahŕňa nasledovné:

   • Nadmerné kúpanie, sprchovanie a umývanie rúk; odmietnutie podať ruku alebo sa dotknúť kľučky dverí; opakované kontroly (či je zámok zatvorený, či je žehlička vypnutá atď.). Môžete si umyť ruky päť, desať alebo dvanásťkrát za sebou, kým sa budú cítiť skutočne čisté. Pred zaspaním môžete dvere zamknúť, odomknúť a znova zamknúť.
   • Neustály výpočet, ticho alebo nahlas, pri vykonávaní bežných akcií; jesť jedlo v prísne stanovenom poradí; túžba umiestniť veci v určitom poradí. Možno skôr, ako začnete o čomkoľvek premýšľať, musíte si veci na stole usporiadať v presne stanovenom poradí. Alebo možno nemôžete jesť, kým sa rôzne časti jedla na vašom tanieri navzájom dotýkajú.
   • Rušivé slová, obrazy alebo myšlienky, zvyčajne znepokojujúce, ktoré môžu negatívne ovplyvniť spánok. Môžete zažiť obrazy hroznej, násilnej smrti. Možno sa nebudete vedieť zbaviť myšlienok na rôzne desivé možnosti a najhoršie scenáre.
   • Časté opakovanie špeciálnych slov, fráz a kúziel; potreba vykonať určité akcie určitý počet krát. Ak sa napríklad zafixujete na slovo „prepáč“, zopakujete ho vždy, keď budete niečo ľutovať. Alebo môžete pred odjazdom pravidelne desaťkrát zabuchnúť dvere auta.
   • Zbieranie a hromadenie predmetov bez konkrétneho účelu. Môžete nutkavo zbierať rôzne zbytočnosti, ktoré nikdy nebudete potrebovať, a nakoniec nimi preplníte svoje auto, garáž, dvor alebo spálňu. Môžete mať silnú iracionálnu túžbu po určitých veciach, napriek tomu, že vám myseľ hovorí, aby ste nezbierali odpadky.

3. Naučte sa rozoznávať bežné „typy“ OCD. Posadnutosť a nutkanie sa často týkajú konkrétnych tém a situácií. Existuje niekoľko spoločných kategórií a nie vždy je možné zaradiť konkrétny prípad do jednej z nich. Tieto kategórie alebo typy však uľahčujú identifikáciu faktorov, ktoré vedú k nutkavému správaniu. Medzi najčastejšie správanie OCD patrí umývanie, kontrola, pochybovanie a sebapodceňovanie myšlienok, počítanie a organizovanie a zbieranie.

   • Podložky strach zo znečistenia. V tomto prípade nutkavé správanie pozostáva z častého umývania rúk a iných čistiacich akcií. Po vynesení smetí si môžete napríklad päťkrát umyť ruky, alebo keď niečo rozsypete na podlahu, znova a znova vysať.
   • Inšpektori znova skontrolujte všetko, čo môže predstavovať hrozbu. Môžete napríklad desaťkrát skontrolovať, či sú predné dvierka zamknuté a sporák je vypnutý, hoci si presne pamätáte, že ste zatvorili dvierka a vypli sporák. Po odchode z knižnice si môžete mnohokrát skontrolovať, či ste si vzali správnu knihu. To isté môžete skontrolovať desať, dvadsať alebo tridsaťkrát.
   • Tí, ktorí pochybujú a dopustili sa neprávosti Boja sa, že sa niečo pokazí, stane sa niečo strašné a budú potrestaní. Tieto myšlienky môžu viesť k túžbe po nadmernej jasnosti a presnosti alebo paralyzovať vôľu konať. Možno neustále skúmate svoje myšlienky a činy, či nemáte nedostatky a chyby.
   • Počítadlá a fanúšikovia poriadku posadnutý túžbou po poriadku a symetrii. Takýchto ľudí charakterizujú povery týkajúce sa určitých čísel, farieb alebo usporiadania predmetov. „Zlé“ znamenia alebo „nesprávne“ umiestnenie predmetov v nich vyvolávajú úzkosť a nepohodlnosť.
   • Zberači Naozaj sa neradi rozchádzajú s rôznymi predmetmi. Zároveň môžete zbierať absolútne nepotrebné veci, ktoré nikdy nebudete potrebovať, a zažiť k nim silnú iracionálnu pripútanosť, hoci chápete, že sú to zbytočné odpadky.

4. Zvážte, aké závažné sú príznaky, ktoré zažívate. Zvyčajne sú príznaky OCD spočiatku relatívne mierne, ale ich intenzita sa môže v priebehu života človeka meniť. Porucha sa zvyčajne prvýkrát objaví v detstve, dospievaní alebo mladej dospelosti. Symptómy sa zhoršujú v stresových situáciách a v niektorých prípadoch sa porucha stáva natoľko závažnou a zaberá toľko času, že sa človek stáva neschopným. Ak často pociťujete niektoré z vyššie opísaných rušivých myšlienok a zapájate sa do nutkavého správania, ktoré patrí do tej či onej kategórie OCD, a zaberá vám to značné množstvo času, navštívte lekára, aby vám určil presnú diagnózu.

   Diagnostika a liečba OCD

   1. Porozprávajte sa s lekárom alebo psychológom. Nepokúšajte sa diagnostikovať sami seba: Aj keď môžete občas pociťovať úzkosť a rušivé myšlienky, hromadiť nechcené predmety alebo sa obávať choroboplodných zárodkov, OCD má spektrum stavov a symptómov, a to, že máte jeden symptóm, neznamená, že potrebujete liečbu. . Iba profesionálny lekár môže určiť, či skutočne máte OCD.

      • Neexistujú žiadne štandardizované testy alebo testy, ktoré by mohli definitívne identifikovať OCD. Váš lekár založí vašu diagnózu na vašich príznakoch a na tom, ako dlho vám trvá vykonávanie rituálnych aktivít.
      • Nerobte si starosti, ak vám bola diagnostikovaná OCD – hoci na poruchu neexistuje „úplný liek“, existujú lieky a behaviorálne terapie, ktoré vám môžu pomôcť zmierniť a úspešne zvládnuť vaše príznaky. Môžete sa naučiť žiť s dotieravými myšlienkami a nenechať sa nimi ovládnuť.

   2. Opýtajte sa svojho lekára na kognitívno-behaviorálnu terapiu. Tiež nazývaná „expozičná terapia“ alebo „technika na potlačenie konfrontačnej úzkosti“, cieľom tejto techniky je naučiť ľudí s OCD vyrovnať sa so svojimi strachmi a potlačiť úzkosť bez toho, aby sa zapojili do rituálneho správania. Táto terapia tiež pomáha znižovať tendenciu k preháňaniu a negatívnemu mysleniu, ktoré je bežné u ľudí s OCD.

      • Ak chcete začať s CBT, budete musieť navštíviť psychológa. Požiadajte svojho rodinného lekára, aby vám odporučil vhodného špecialistu, alebo kontaktujte miestnu kliniku duševného zdravia. Spočiatku to nebude ľahké, ale ak sa naozaj pustíte do ovládania obsedantných myšlienok, môžete to dosiahnuť.