Ureaplazmóza. Príčiny, symptómy, moderná diagnostika, účinná liečba, prevencia chorôb

Obsah

Nebezpečenstvo niektorých ochorení spočíva v ich asymptomatickom priebehu, keď sa pacient o patológii dozvie náhodou, pri akomkoľvek vyšetrení. Medzi takéto ochorenia patrí ureaplasma urealiticum. Pri infekcii urogenitálnou infekciou nie je potrebný vývoj ureaplazmózy, pretože baktérie, ktoré sú súčasťou zdravej mikroflóry, zabraňujú množeniu patogénneho mikroorganizmu. Keď prospešná flóra zomrie, ureaplazma sa začne množiť, čo spôsobí zápalový proces.

Čo je ureaplasma urealiticum

Ureaplasma urealyticum parvum je mikrób, typ mykoplazmy, ktorý stimuluje zápal v orgánoch urogenitálneho systému. Ako choroba postupuje, baktérie môžu preniknúť do kĺbových kapsúl, čo ovplyvňuje tkanivá kĺbov, čo spôsobuje rozvoj zápalového procesu v nich. Patogén dostal svoje meno vďaka svojej schopnosti rozkladať močovinu, čo je hlavný rozdiel medzi ureaplazmou a mykoplazmou, ktorá patrí do rovnakého rodu baktérií. Schopnosť realizovať je spúšťačom rozvoja urolitiázy a urátovej nefrolitiázy.

Asi 40 % ľudí je nositeľmi ureaplasma urealiticum, no často o tom ani len netuší, kým sa nepodrobia testom. Hlavným dôvodom rozvoja ochorenia je sexuálny kontakt s infikovaným partnerom. Patogénny mikroorganizmus môže žiť na slizniciach urogenitálneho traktu po dlhú dobu bez toho, aby sa klinicky prejavil a bez toho, aby spôsoboval súvisiace patológie. Dôvody aktivácie ureaplasma urealyticum u žien a mužov zahŕňajú:

• tehotenstvo;
• promiskuita;
• oslabená imunita, časté vírusové infekcie;
• predchádzajúce operácie;
• exacerbácia chronických ochorení.

Ureaplasma urealiticum môže prejsť in utero z chorej matky na plod (dievčatá sú náchylnejšie na infekcie), pričom postihuje dýchacie cesty a sliznice. Oportúnny mikrób môže spôsobiť asymptomatické prenášanie a prejaviť sa patogénne len za určitých podmienok. Faktory, ktoré vyvolávajú zápal urogenitálneho traktu, sú:

1. K infekcii dochádza pri nechránenom pohlavnom styku s infikovanou osobou. Baktérii sa darí na povrchu spermií a na vaginálnom epiteli.
2. Mikróby prenikajú do maternice a urogenitálneho systému vzostupným spôsobom. Vertikálny prenos infekcie nastáva, keď ureaplazma prenikne z vagíny a krčka maternice do obličiek a močovodu.
3. K prenosu infekcie na plod z matky dochádza transplacentárnou cestou. Intrauterinná infekcia sa vyskytuje cez kožu, gastrointestinálny trakt, oči a orgány močového systému.
4. Počas pôrodu dochádza k mechanickej infekcii dieťaťa.
5. Pacienti sa môžu nakaziť počas transplantácie orgánov.
6. Zriedkavo sa infekcia ureaplazmou vyskytuje pri orálnom alebo análnom kontakte.
7. Kontaktný prenos infekcie z domácností predstavuje menej ako 1 % prípadov.

Čo spôsobuje

Podľa lekárskych noriem sa u žien ureaplasma urealyticum považuje za oportúnny mikrób, ktorý vykazuje patogénne vlastnosti iba pod vplyvom negatívnych faktorov. V kombinácii s inými patogénnymi mikroorganizmami môže ureaplazma viesť k rozvoju množstva patológií, ktoré si vyžadujú komplexnú liečbu. Táto baktéria je spravidla vysoko odolná voči moderným antibiotikám a ťažko sa lieči. U žien môže mikroorganizmus spôsobiť:

• cervicitída;
• endometritída;
• zápal pošvy;
• adnexitída;
• vaginóza;
• ochorenia panvy;
• erózia krčka maternice;
• cervikálna nedostatočnosť;
• neplodnosť.

Infekcia ureaplazmou sa u žien často vyskytuje tajne. Klinický obraz ochorenia je určený lokalizáciou patologického procesu. V tomto prípade sú príznaky mierne a rýchlo miznú. Infekciu aktivuje nervové napätie, oslabená imunita a fyzická únava. Infikovaná žena necíti žiadne účinky baktérií na svoje telo. Komplikácie u nežného pohlavia sú extrémne zriedkavé. U pacientov s oslabeným imunitným systémom sa objavujú vyššie opísané patológie, ktoré vyžadujú antibakteriálnu liečbu.

Prvé príznaky ureaplasma urealyticum u mužov sa objavujú asi mesiac po infekcii. V tomto prípade baktéria vyvoláva vývoj:

• uretritída;
• epididymitída;
• orchitída;
• prostatitída;
• cystitída;
• zúženie močovej trubice;
• meningitída;
• zápal pľúc;
• infekčná artritída;
• erektilnej dysfunkcie.

Príznaky ureplazmózy

Príznaky infekčnej patológie u mužov a žien sú spravidla mierne odlišné. Zástupcovia nežného pohlavia sa zároveň vyznačujú živším klinickým obrazom. Spoločným faktorom je, že ureaplazmóza prebieha dlhú dobu bez akýchkoľvek príznakov. Až po objavení sa priaznivých podmienok pre ochorenie sa začnú objavovať príznaky ureaplazmy.

Medzi ženami

Častejšie je patológia diagnostikovaná u nežného pohlavia. Najprv sa ureaplasma urealiticum vyskytuje bez výrazných príznakov a potom si žena môže všimnúť nasledujúce charakteristické príznaky infekcie:

• zvýšený vaginálny výtok v rôznych časoch cyklu, menštruačné nepravidelnosti;
• pálenie po močení;
• cystitída, iné infekcie močových ciest;
• ťahavé pocity v dolnej časti brucha, vyžarujúce do perinea.

U mužov

Keďže ureaplasma urealyticum u mužov má inkubačnú dobu od 2 týždňov do niekoľkých mesiacov, príznaky môžu dlho chýbať, pričom nosič infekcie je v tomto čase potenciálnym zdrojom baktérie. Niekedy ani po ukončení latentnej fázy choroba nedáva výrazný klinický obraz, takže muž si nie je vedomý prítomnosti problému. Hlavné príznaky ureaplazmózy sa podobajú príznakom iných zápalových ochorení urogenitálneho traktu u mužov a môžu sa prejavovať ako:

• dysurické javy (časté močenie);
• slabý priehľadný výboj;
• pálenie a svrbenie počas močenia a vyprázdňovania;
• lepenie vonkajšieho otvoru močovej trubice;
• zakalená farba moču, nepríjemný štipľavý zápach;
• predčasná ejakulácia.

Mierna forma ureaplazmózy u mužov môže byť asymptomatická a zmizne sama, ale to neznamená, že choroba úplne prešla: často, keď je imunita oslabená, infekcia sa vracia. Pacientom nepozorovane vzniká chronický zápal močového mechúra, močovej trubice, semenníkov, prostaty. Nebezpečenstvo ureaplazmy pre mužov spočíva v tom, že baktéria môže poškodiť zárodočné bunky, zničiť ich vývoj a viesť k neplodnosti.

Diagnóza ureaplasma urealiticum

Vyšetrenia zahŕňajú nielen identifikáciu mikroorganizmu, ale aj jeho počet, pretože pacienti s nosičmi nie vždy trpia symptómami patológie. Pri indikátore ureaplasma urealyticum 10 až 4 stupne je diagnóza potvrdená, nižšie množstvo baktérií indikuje možnosť infekcie partnera alebo dieťaťa počas pôrodu. Hlavné metódy diagnostiky infekcie sú:

1. Bakteriálna kultúra z vagíny. Analýza vám umožňuje určiť prítomnosť mikróbov a ich citlivosť na antibiotiká.
2. Ultrazvuk panvových orgánov u žien a prostaty u mužov.
3. OAM a UAC. Pomáha odhaliť zápalové procesy v tele.
4. PCR. Metóda sa považuje za informatívnejšiu, pretože poskytuje najpresnejšie výsledky.
5. Kolposkopia. Pomáha vyhodnotiť zmeny na sliznici maternice.

Liečba ureaplasma urealiticum

Ak existujú charakteristické symptómy a patogén je izolovaný v množstve 104 CFU / ml alebo viac, lekár predpisuje liečbu. V tomto prípade pacienti potrebujú antibakteriálnu terapiu, ktorá využíva širokospektrálne lieky - fluorochinoly, makrolidy, tetracyklíny (Sumamed,. Okrem toho liečba ureaplasma urealyticum zahŕňa:

• vitamínová terapia;
• fyzioterapia (používa sa elektroforéza, magnetoterapia, mikrovlnné intravenózne laserové ožarovanie krvi, ozónová terapia, termoterapia, laserová terapia);
• užívanie imunomodulačných liekov;
• príjem absorbovateľných enzýmov (lidáza, chymotrypsín);
• liečba antifungálnymi látkami (Flukonazol);
• normalizácia mikroflóry pomocou laktobacilov a bifidobaktérií (Linex).

Počas terapie by sa mal pacient zdržať pohlavného styku, pitia alkoholických nápojov, opaľovania, návštevy solária, pitia mlieka, minerálnych a sýtených vôd. Trvanie liečby ureaplasma ulealiticum je 10-14 dní a terapiu musia absolvovať obaja partneri. Toto nemožno zanedbávať, pretože ureaplazmóza vedie k rozvoju nebezpečných komplikácií vrátane prostatitídy, pyelonefritídy, neplodnosti atď. Okrem toho uvedené zložky liečby zahŕňajú nasledujúce metódy:

• hirudoterapia na zlepšenie lokálnej imunity;
• bahenná terapia, ktorá pomáha bojovať proti zápalu;
• gynekologická masáž, znižuje riziko zrastov.

Medikamentózna terapia

Ureaplazmóza je liečená liekmi a terapeutická taktika je založená na povinnom dodržiavaní šetrnej stravy, užívaní antibakteriálnych látok, imunoenzýmových liekov, vitamínov a probiotík. Obaja partneri sa musia liečiť súčasne. V prvom rade lekár predpíše antibiotiká, ktoré sa užívajú 2 týždne. V 90% prípadov je možné infekciu s ich pomocou zničiť. Medzi lieky s antibakteriálnym účinkom patria:

1. azitromycín. Makrolid je odolný voči kyslému prostrediu, ktoré sa užíva prvých 5 dní v dávke 1 000 mg každé 2 hodiny, potom si urobia prestávku na dva dni a pokračujú v užívaní lieku v rovnakej dávke počas 5 dní. Po ďalšej 5-dňovej prestávke užite poslednú dávku lieku. Výhodou Azitromycínu je jeho účinnosť proti ureaplazme, nevýhodou pravdepodobnosť vzniku alergií alebo iných vedľajších účinkov.
2. Doxycyklín. Liečivo zo skupiny tetracyklínov patrí k polosyntetickým antibiotikám, ktoré eliminujú urogenitálne infekcie. Liek sa užíva raz denne, po jedle. Výhodou doxycyklínu je jeho rýchly účinok proti DNA ureaplasma urealyticum (maximálna koncentrácia liečiva v krvi sa pozoruje 2 hodiny po užití tablety). Nevýhodou lieku je, že negatívne ovplyvňuje pažerák, dráždi sliznice, preto sa odporúča liek zapiť veľkým množstvom vody.
3. Ciprofloxacín. Liek zo skupiny fluorochinolov, ktorý sa užíva nalačno. Veľkou výhodou Ciprofloxacínu je jeho maximálna účinnosť proti ureaplasma urealicticum. Ureaplasma parvum nie je menej náchylná na pôsobenie účinnej látky lieku. Kurz antibiotickej terapie trvá od 5 do 15 dní.

Povinnou súčasťou liečby ureaplazmózy je použitie imunomodulátorov. Lieky na zlepšenie obranyschopnosti tela pomáhajú zotaviť sa z choroby a zabrániť relapsu. Spravidla lekár predpisuje:

1. Viferon/Genferon. Na normalizáciu lokálnej imunity sa používajú čapíky. Liečivo sa predpisuje v individuálnom dávkovaní a priebeh liečby trvá najmenej 5 dní, optimálne pre ureaplasma urealyticum - najmenej 10. Na liečbu takejto infekcie sa zvyčajne používajú 2-3 cykly.
2. cykloferón. Liečivo má intracelulárny účinok na ureaplasma urealiticum vďaka svojim molekulárno-biologickým vlastnostiam. Na dosiahnutie maximálneho terapeutického účinku sa liek užíva každý deň v rovnakom čase. Štandardná dávka je 250 mg (podávaná injekčne) a priebeh liečby je 10 dní.
3. Immunal/Immunomax. Zvlášť účinný liek na korekciu oslabenej imunity. Intramuskulárne injekcie na ureaplasma urealiticum sú predpísané súčasne s antibakteriálnou terapiou. Liek sa užíva v priebehu 10 dní.
4. Pyrogénne. Dostupné vo forme čapíkov a injekčného roztoku. Môže byť predpísaný na prevenciu relapsu po hlavnom cykle liečby ureaplasma urealyticum. Pri ochoreniach krvi je zakázané užívať Pyrogenal.

Prevencia ureplazmózy

Aby sa zabránilo rozvoju ureaplazmózy alebo iných pohlavne prenosných patológií a infekčných zápalových ochorení, je potrebné dodržiavať niekoľko dôležitých pravidiel:

• používať kondómy;
• posilnite svoj imunitný systém správnym stravovaním, športom a cvičením;
• vzdať sa zlých návykov;
• Nechajte sa pravidelne testovať na STI;

Ureaplazmóza je sexuálne prenosná infekcia (STI) a podľa tohto kritéria je klasifikovaná ako sexuálne prenosná choroba. Mimoriadne rozšírené po celom svete. Muži aj ženy trpia v každom veku. Ureaplazma donedávna patrila do rodiny mykoplazmov. Po výskume bol však zaradený do samostatnej podtriedy, pretože sa zistila jeho schopnosť realizovať - ​​rozklad močoviny na amoniak a uhlík. Táto vlastnosť je spúšťačom tvorby kameňov v močovom trakte a rozvoja urolitiázy (UCD), ako aj urátovej nefrolitiázy. So zvýšenou proliferáciou ureaplazmy môžu byť dôsledky pre telo veľmi vážne.

Vlastnosti patogénu a choroby

Mikrób bol identifikovaný v tele každého človeka. Je obsiahnutý v nekritických množstvách, nevykazuje žiadne klinické príznaky, preto je už nejaký čas klasifikovaný ako oportúnna mikroflóra. Ak sa pri vystavení akýmkoľvek nepriaznivým faktorom vedúcim k zníženiu imunity ureaplazma začne rýchlo množiť, objavia sa príznaky zápalu. U žien je infekcia akútna, s jasnými klinickými prejavmi.

Aby ste pochopili dôsledky, musíte vedieť, že 60% žien sú prenášačky a iba 30% z nich to má klinicky. V iných prípadoch ide o asymptomatické nosičstvo, ktoré sa za určitých okolností môže stať aktívnym ochorením a ak sa nezačne liečba, rýchlo sa rozvinú ťažké komplikácie.

U 25% je ureaplazma detegovaná u mužov, ureaplazma u mužov je plná závažnejších komplikácií, napriek tomu, že stupeň kolonizácie v genitourinárnom trakte je oveľa nižší ako u žien. Ale je diagnostikovaná oveľa menej často kvôli asymptomatickému prenášaniu a absencii príznakov ochorenia po dlhú dobu. Z tohto dôvodu sa v lekárskych kruhoch už mnoho rokov diskutuje: je prenášanie ureaplazmy nebezpečné?

Pre človeka sú patogénne len dva druhy – Ureaplasma urealyticum a Ureaplasma parvum. Sú zjednotení v spoločnej skupine - Ureaplasma species (spp).

Ureaplasma, ktorá nemá vlastnú membránu, sa viaže na leukocyty, na epiteliálne bunky sliznice genitourinárneho traktu a ničí ich. U mužov sa môže pripojiť aj k spermiám, čo vedie k zníženiu ich aktivity, zníženiu viskozity a zmene tvaru. V náteroch sa ureaplazma nachádza oveľa častejšie u žien ako u mužov, takže otázka, prečo je ureaplazmóza nebezpečná u žien, znepokojuje mnohých.

Aké komplikácie môžu nastať u mužov a žien?

Na základe výskumu, ktorý sa uskutočnil na štúdium mikroorganizmu, sa ukázalo, prečo je ureaplazma nebezpečná.

Infekcia postihuje ženy dvakrát častejšie ako mužov. Je to do značnej miery spôsobené anatomickými znakmi ženského tela: krátka a široká močová trubica (na rozdiel od mužskej - kľukatá a úzka), cez ktorú prenikajú patologické činidlá do horných častí urogenitálneho systému. So zníženou imunitou v dôsledku stresu, hypotermie, sprievodných ochorení, tehotenstva a chirurgických zákrokov sa vyvíjajú príznaky ureaplazmy. U mužov je postihnutá močová trubica, močový mechúr, prostata a semenníky. U žien je okrem močovej trubice aj maternica, prívesky a vagína.

V súlade s tým sa u mužov vyvinie uretritída, cystitída, prostatitída, orchiepididymitída. U žien sa okrem uretritídy a cystitídy vyskytuje pyelonefritída, endometritída, myometritída, vaginitída a salpingo-ooforitída.

Objavujú sa nasledujúce príznaky:

• bolesť, bolesť a pocit pálenia pri močení;
• nepohodlie a bolesť počas pohlavného styku;
• hlienovitý (alebo krvavý u žien) výtok na konci močenia;
• ťažkosť v semenníkoch u mužov, bolesť v podbrušku u žien.

Neplodnosť u mužov

U 80% mužov je asymptomatická a sťažnosti sú hlásené už v štádiu komplikácií. To sa môže stať mnoho mesiacov po infekcii. Ale u ľudí s výrazne zníženou imunitou z akéhokoľvek dôvodu sa môže 2 týždne po infekcii objaviť podrobný klinický obraz: dochádza k rýchlemu množeniu mikroorganizmov a výsledok ich vplyvu sa prejavuje v niekoľkých, ale nepríjemných sťažnostiach:

• silná bolesť počas močenia;
• časté nutkanie;
• ťažkosti s močením;
• bolesť v močovej trubici;
• erektilnej dysfunkcie.

Porucha spermatogenézy

Účinky ureaplazmy na organizmus sa odhalia pri vyšetreniach, ktoré sa často robia pri iných ochoreniach, alebo ak žena nemôže otehotnieť (v tomto prípade musia podstúpiť testy obaja partneri). Najzávažnejšou komplikáciou, ktorá vzniká v dôsledku životnej aktivity ureaplazmy v tele, je neplodnosť.

U mužov je spermatogenéza narušená a mení sa:

• množstvo (oligospermia - v dôsledku apoptózy sa bunky samy zničia, ich počet prudko klesá);
• štruktúra spermií (objavujú sa bunky s patologicky zmeneným tvarom);
• motilita (astenospermia - spermie sa „spomalia“).

Okrem toho je u mužov znížená erektilná funkcia a potlačená celková odolnosť tela. Ureaplasma postihuje nielen urogenitálny systém, ale aj iné orgány: často sa vyvíja meningitída, pneumónia a infekčná artritída. Liečba je zdĺhavá a nákladná, pretože na sledovanie kvality terapie budete musieť absolvovať laboratórnu diagnostiku.

Okrem neplodnosti sa často vyskytuje patológia močového traktu, vrátane často sa rozvíjajúcej urolitiázy, uretritídy a zápalu pohlavného ústrojenstva.

Príznaky tejto infekcie sú v závislosti od stupňa poškodenia bolestivé a vyžadujú si starostlivú liečbu antibiotikami. Počas celej doby užívania antibakteriálnej terapie je potrebné zdržať sa sexuálnej aktivity, dodržiavať prísnu diétu, obmedziť pobyt na slnku a včas sa otestovať. Všetci sexuálni partneri musia dodržiavať tieto pravidlá.

Prejavy ureaplazmózy u žien

Klinické prejavy sa pozorujú v akútnych prípadoch. Ak je proces pomalý a chronický, všetko môže prebiehať bez povšimnutia žien. Inkubačná doba je približne 3 týždne.

Objavuje sa časté močenie, sprevádzané svrbením a pálením, možnou kožnou vyrážkou, bolesťou v správnom hypochondriu. Charakteristické sú aj časté prechladnutia, erózia krčka maternice s hnisavým výtokom, bolesti kĺbov, zápaly močovej trubice. Pri orálnom sexe je postihnutá ústna sliznica. Môže sa objaviť hyperémia, erózie na sliznici, bolesť a pálenie v ústach, ktoré sa zintenzívňujú pri konzumácii veľmi teplých alebo studených jedál, ako aj korenistých jedál a sýtených nápojov. Tieto procesy sú najdôležitejšie počas tehotenstva.

Počas tehotenstva sa mnohé skryté infekcie zhoršujú. Je to spôsobené vývojom plodu, ktorý obsahuje antigény od otca, ktoré sú cudzie telu tehotnej ženy. V dôsledku zníženia imunity dochádza k aktívnej proliferácii ureaplazmy. Ak bola žena nosičom malého množstva ureaplazmy, pri absencii liečby po počatí sa ureaplazmóza aktívne rozvíja s podrobným klinickým obrazom a všetkými komplikáciami.

Vplyv ureaplazmy na proces tehotenstva

U žien sa okrem zápalových ochorení - uretritída, kolpitída, adnexitída - môže vyskytnúť mimomaternicové tehotenstvo, pretože ureaplazma žije v maternicových príveskoch a spôsobuje zápal. V skúmavkách sa vyvíja adhezívny proces a zhutňuje sa kapsula vaječníkov. Bez liečby môže ureaplazmóza viesť k úplnej obštrukcii (obštrukcii) vajíčkovodov - koncepcia a tehotenstvo sa stanú nemožnými, čo znamená. V niektorých prípadoch je možné obnoviť ich priechodnosť chirurgickým zákrokom, niekedy sa však problém nedá odstrániť.

Počas tehotenstva často dochádza k infekcii plodu a membrán. To vedie k prudkému poklesu hmotnosti plodu, je možný nástup predčasného pôrodu a rozvoj pneumónie u novorodencov. Existuje nebezpečenstvo potratu. Vyskytuje sa zriedkavo, hlavne u žien s imunodeficienciou.

Na začiatku tehotenstva sa u plodu môže vyvinúť závažná komplikácia ureaplazmózy vo forme bronchopulmonálnej dysplázie. To vedie k tomu, že sa plod prestane vyvíjať, prestane sa formovať a tehotenstvo „zamrzne“. K tomu dochádza, keď sa infikujú fetálne membrány a plodová voda. Závažnosť následkov a ďalšia patológia u dieťaťa závisí od obdobia, v ktorom sa infekcia vyskytla. Ale v každom prípade sa dieťa objaví s vrodenou ureaplazmózou. Toto je jedna z možností vertikálnej cesty infekcie.

Ďalším typom patológie je fetoplacentárna insuficiencia. Infekcia, postihujúca krvné cievy placenty, sa stáva hrozbou pre tehotenstvo, čo spôsobuje nedostatok živín a kyslíka u plodu. Výsledkom je narodenie predčasne narodených alebo nezrelých detí.

Reaktívna artritída

Reaktívna artritída sa vyvíja približne dva týždne po infekcii. Začína sa poškodením kolena, lakťa a interfalangeálnych kĺbov chodidiel. Vyskytujú sa všetky príznaky zápalu: bolesť, opuch, hyperémia. Neskôr sa ruky zapájajú do patologického procesu. Artritída je sprevádzaná klinickým obrazom rozvíjajúcej sa uretritídy. Súčasne sa môže objaviť bolesť a pálenie v očiach, začervenanie, slzenie a rozmazané videnie. Sú to prejavy konjunktivitídy.

Diagnóza reaktívnej artritídy spôsobenej ureaplazmou sa stanovuje po prijatí pozitívnych testov na infekciu. V takýchto prípadoch sa vykonáva komplexná terapia zameraná na vyliečenie infekcie, ktorá spôsobila zápalový proces v kĺboch, a na lokalizáciu artritídy. Liečba je predpísaná obom sexuálnym partnerom súčasne, inak bude terapeutický proces neúčinný a dôjde k relapsu.

Potreba diagnostiky

Na určenie stupňa nebezpečenstva ochorenia pre ženu a dieťa je potrebná špeciálna diagnostika. Ak žena už čaká dieťa, ale nebola vyšetrená na ureaplazmu, laboratórne testy je možné vykonať iba vtedy, ak existuje silné podozrenie na infekciu.

Ak bola ureaplazma identifikovaná u ženy a úspešne liečená, plánovanie tehotenstva je možné len 3 mesiace po ukončení liečby. Tento čas je potrebný na to, aby sa telo úplne zbavilo liekov, ktoré môžu mať negatívny vplyv na plod.

Nemôžete samodiagnostikovať a samoliečiť. Pre mužov aj ženy to môže mať vážne, niekedy nenapraviteľné následky. Na včasnú diagnostiku a liečbu je nevyhnutné poradiť sa s lekárom. Iba v tomto prípade bude možné vyhnúť sa negatívnym následkom.

Nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 315 z roku 2000 bola ureaplazmóza vylúčená zo zoznamu infekcií, ktoré boli registrované ako pohlavne prenosné choroby. V súčasnosti sa termín „ureaplazmóza“ v lekárskej praxi oficiálne (legálne) nepoužíva.V modernej lekárskej literatúre sa termín ureaplazmová infekcia používa na označenie chorôb a stavov spojených s infekciou ureaplazmou.

Pri vyšetrovaní pacientov s rôznymi zápalovými ochoreniami (adnexitída, cervicitída, endometritída, erózia krčka maternice, kolpitída, adhézie) sa veľmi často zistí ureaplazma. Stojí za zmienku, že detekcia ureaplazmy sa často vyskytuje u absolútne zdravých predstaviteľov spravodlivého pohlavia. Mnohí odborníci sa preto domnievajú, že ureaplazma u žien dokáže odhaliť patogénnu aktivitu aj pri absencii patologických procesov.

V súčasnosti sa pod ureaplazmózou rozumie zápalové postihnutie urogenitálneho systému, ktoré môže vyvolať iba ureaplazma (teda v prípadoch, keď laboratórne testy neodhalia iné mikroorganizmy, ktoré by mohli vyvolať zápalovú reakciu).

Ureaplazmóza je jednou z príčin neplodnosti, porúch spermatogenézy a ovulácie, predčasného pôrodu, potratu, popôrodnej endometritídy a reumatoidnej artritídy. To je dôvod, prečo táto patológia vyžaduje najefektívnejšiu, včasnú a kompetentnú liečbu.

Predtým sa rozlišovali dva poddruhy Ureaplasma urealyticum:

• parvum;
• T-960.

Stále sa stáva, že tieto mená sú uvedené vo výsledkoch testov, hoci to už dávno nie je relevantné.

V súčasnosti sa tieto biovary považujú za dva nezávislé druhy:

Toto všetko je súčasťou príbehu, pretože... Teraz lekári neoddeľujú tieto typy v analýzach a liečbe, nazývajú ich - to je spoločný názov pre parvum a urealyticum.

Hneď je potrebné povedať, že ureaplazmy sú oportúnne mikroorganizmy. Všetky sú schopné spôsobiť množstvo chorôb, no zároveň sa často zisťujú u zdravých ľudí.

O príčinách ureaplazmy:

Prenosové cesty

Kontaktná a prenosová cesta v domácnosti

V súčasnosti neexistujú žiadne presvedčivé dôkazy o možnosti infekcie touto metódou. Preto by ste nemali vážne uvažovať o možnosti infekcie v bazéne, cez spoločné veko toalety alebo domáce potreby.

Matka k dieťaťu (vertikálne)

Ureaplazma sa zistí na genitáliách približne každého tretieho novorodenca. U chlapcov je toto číslo výrazne nižšie. Často sa deti infikované počas pôrodu samoliečia z ureaplazmy v priebehu času. Zvlášť často sa to stáva u chlapcov.

V dôsledku toho sa ureaplazma zistí u školáčok, ktoré nie sú sexuálne aktívne, iba v 5-22% prípadov.

Sexuálne

U ľudí, ktorí sú sexuálne aktívni, sa zvyšuje prevalencia ureaplazmy, ktorá je spojená s infekciou sexuálnym kontaktom.

Za najaktívnejšie sa považuje vekové obdobie 14-29 rokov, a to aj vo vzťahu k sexuálnej aktivite.

Hormonálna hladina a sociálna sloboda, dôvera vo vlastné zdravie alebo dokonca nedostatok myšlienok o jeho zraniteľnosti predisponujú k šíreniu pohlavne prenosných infekcií.

Počas tehotenstva, ku ktorému dochádza v podmienkach fyziologického alebo morálneho stresu, je možná exacerbácia „spiacich“ infekcií, ktoré sa nikdy predtým neprejavili. Zlá výživa, prepracovanosť, vysoká akademická záťaž, neistota z budúcnosti - to všetko ovplyvňuje tehotenstvo a jeho výsledok.

Sprievodné pohlavné choroby spôsobené gonokokmi, chlamýdiami a mykoplazmami; Vírusy herpes simplex, papilómy alebo ľudská imunodeficiencia (HPV a HIV) vždy prispievajú k vzniku a rozvoju ureaplazmózy.

Nezabudnite, že obaja partneri potrebujú liečbu,

V tomto prípade faktory, ktoré zvyšujú riziko prenosu ureaplazmatickej infekcie, sú:

• skorý nástup sexuálnych vzťahov;
• nechránené sexuálne kontakty;
• častá zmena partnerov;
• vek do 30 rokov;
• anamnéza pohlavne prenosných chorôb a gynekologických ochorení;
• poruchy v zložení prirodzenej mikroflóry;
• dlhodobé užívanie hormonálnych a antibakteriálnych liekov;
• neustály stres;
• rádioaktívne vystavenie;
• prudké zhoršenie kvality života pacienta.

Inkubačná doba

Pacient si spravidla dlho neuvedomuje svoju chorobu. Latentné obdobie trvá v priemere asi mesiac, po tomto období sa prejavujú skôr zriedkavé príznaky. A to nie je vždy prípad. Väčšina infikovaných ľudí je iba prenášačmi.

Príznaky ureaplazmy u mužov

Negonokoková uretritída je najčastejším prejavom ureaplazmózy u mužov.

• častá absencia subjektívnych symptómov (kŕče, bolesť pri močení).
• malý, zakalený výtok z močovej trubice, hlavne po dlhšom zadržiavaní moču (ráno).
• sklon k pomalému, opakujúcemu sa priebehu (výtok z močovej rúry na určitý čas spontánne vymizne, potom sa opäť objaví).
• Orchiepidymitída - zápal nadsemenníka a semenníka sa vyskytuje na pozadí pomalej uretritídy. Mužská neplodnosť (astenospermia).

Nástup ureaplazmózy u mužov je vždy spojený s uretritídou. Mám obavy z mierneho pálenia v močovej rúre počas močenia, po 2-3 dňoch príznaky vymiznú. U 30% mužov dochádza k samoliečeniu, ale ženy sa môžu vždy po pohlavnom styku nakaziť ureaplazmou, a to aj od zdravých mužov. Predpokladá sa, že moderná diagnostika je jednoducho nedokonalá a nemôže zaručiť detekciu ureaplazmy u mužov pri absencii príznakov zápalu.

Vzostupné šírenie monoinfekcie nie je pozorované, existujú však prípady vývoja ureaplazmatickej prostatitídy. Zápal sa vyskytuje latentne, pacienti majú obavy z obvyklých prejavov zápalového procesu v prostatickej žľaze. Patria sem tupé bolesti v krížoch a podbrušku, slabý hlienovo-hnisavý výtok z močovej trubice, problémy s erekciou a príznaky neurózy (podráždenosť, agresivita, poruchy spánku). Dôsledkom neliečenej prostatitídy je prechod do hnisavého zápalu a sepsy, prípadne do chronickej formy s rozvojom neplodnosti.

	Prvá vec, ktorú si treba všimnúť, sú príznaky zápalu močovej trubice (uretritída). V tomto prípade dochádza k nepohodliu a pocitu pálenia v močovej rúre, ktorý sa zintenzívňuje močením, až kým sa neobjaví silná bolesť. Aj počas pohlavného styku sú bolestivé pocity, ktoré sa zintenzívňujú s ejakuláciou.
Výtok z močovej trubice	Zvyčajne nie sú hojné, hlienovitejšieho charakteru, tekutej konzistencie.
Zápal nadsemenníka	V závažných prípadoch sa môžu vyskytnúť lézie semenníkov - v tomto prípade pacient cíti ťažkosť a praskavé bolestivé pocity v semenníkoch, ktoré sa pri palpácii zintenzívňujú.
Príznaky prostatitídy	Zvyčajne sa vyskytujú nejaký čas po nástupe príznakov uretritídy. To naznačuje progresiu infekcie. Pri prostatitíde príznaky zahŕňajú bolestivosť v perineálnej oblasti, bolesť sa môže zintenzívniť pri sedení, pri palpácii perineálnej oblasti. Prostatitída sa môže prejaviť aj zníženým libido a skráteným trvaním erekcie. Sexuálny kontakt môže byť bolestivý.
Mužská neplodnosť	Dlhodobá prostatitída a orchitída (zápal semenníkov) môže viesť k pretrvávajúcej mužskej neplodnosti.

U mužov je oveľa pravdepodobnejšie, že ureaplazmóza postihuje kĺby a spôsobuje zápal (artritídu) ako u žien. Lokalizácia môže byť ľubovoľná, ale kvôli neustále zvýšenej záťaži sú kolenné kĺby náchylné na artritídu (gonartrózu). Symptómy: bolesť v pokoji a pri chôdzi, zhoršuje sa pri lezení po schodoch a ohýbaní nohy; lokálny opuch a začervenanie, zvýšenie objemu kĺbov. Rozdiely medzi ureaplazmou a symetrickou reumatoidnou artritídou sú v tom, že zvyčajne je zapálený iba jeden kĺb.

Príznaky ureaplazmózy u žien

Uretritída (zápal močovej trubice)	Bolesť a pálenie v močovej trubici. Bolesť je tiež charakterizovaná prudkým nárastom močenia. Sliznica vonkajšej uretry je zapálená.
Výtok z vagíny a močovej trubice	Výtok nie je hojný, spravidla má hlienovitý charakter.
Bolesť pri pohlavnom styku	Vyskytuje sa v dôsledku dodatočného mechanického podráždenia zapálenej sliznice.
Krvavý vaginálny výtok po pohlavnom styku	Príčinou tohto príznaku môže byť zápal pošvovej sliznice, jej zvýšená citlivosť na mechanické vplyvy.
Bolesť v podbrušku	Tento príznak môže naznačovať progresiu infekcie cez pohlavné ústrojenstvo, čo ovplyvňuje výstelku maternice a vajíčkovodov. Čo môže spôsobiť komplikácie, ako je endometritída, adnexitída.
Ženská neplodnosť	Pri zápale pohlavného traktu a poškodení endometria maternice nie je možné normálne počatie a vnútromaternicový vývoj dieťaťa. Preto sa v počiatočných štádiách tehotenstva môže vyskytnúť ženská neplodnosť alebo časté potraty.

Diagnostika

V súčasnosti je pri diagnostike ureaplazmózy uznávaný ako účinný iba . Všetky ostatné sú buď neinformatívne alebo vyrobené na vedecké účely.

Pozrime sa na výhody a nevýhody každej z použitých metód.

Bakteriologické vyšetrenie náteru na ureaplazmu sa nevykonáva, pretože mykoplazmy jednoducho nie sú viditeľné pri skúmaní náteru pomocou mikroskopu - sú také malé.

Toto vyšetrenie sa však vykonáva, pretože v 80% prípadov diagnostikovania pohlavne prenosných chorôb sa ureaplazmóza kombinuje s niekoľkými ďalšími typmi infekcií a touto metódou je možné identifikovať aj sprievodnú bakteriálnu alebo plesňovú vaginózu, ktorú je potrebné vyliečiť pred predpísaním hlavnej liečba proti ureaplazme.

Preto by ste nemali odmietnuť toto vyšetrenie - je potrebné predpísať komplexnú liečbu.

Ako doplnok k hlavnej terapii sa predpisujú imunostimulanty na zvýšenie celkovej odolnosti organizmu (cykloferón, metyluracil, tymalín, lyzozým, Wobenzym) a probiotiká na obnovenie normálnej črevnej a vaginálnej mikroflóry.

Stojí za to liečiť ureaplazmu?

Existuje názor, že Ureaplasma je oportúnny mikroorganizmus. Môže zostať v tele hostiteľa po celý život a nespôsobiť ochorenie.

Dnes je však ťažké nájsť absolútne zdravého človeka, preto by ste sa mali zbaviť ureaplazmózy v počiatočných štádiách. Opíšme niektoré princípy terapie ureaplazmatickej infekcie:

• Je lepšie liečiť ureaplazmózu u tehotných žien v štádiu plánovania a len vtedy, keď sa patológia zintenzívni. Ak baktéria nevyvoláva akútne príznaky, potom je lepšie začať liečbu v poslednom trimestri;
• Ureaplazmóza počas tehotenstva sa lieči na základe laboratórnych parametrov. Ak ELISA neukáže žiadne zvýšenie titra protilátok, môžete počkať, ale existuje riziko infekcie plodu;
• Ak je prítomné klinické ochorenie, lieči sa ureaplazmóza, ale po teste citlivosti na antibiotiká.

Liečebný režim

Podľa moderných predstáv by mal byť liečebný prístup nasledovný:

Pri identifikácii chorôb, ktoré môžu byť spôsobené ureaplazmou (uretritída, zápalové ochorenia maternice a príveskov, urolitiáza), musí lekár pamätať na to, že môžu byť spôsobené ureaplazmou.

Liečebné režimy pre nekomplikovanú ureaplazmózu:

(voliteľné)

• Azitromycín (aka Azivok, Azitral, Azitrox, Zitrolid, Sumizid, Sumamed, Hemomycin), 1 g perorálne raz.
• Doxycyklín (Apo-Doxy, Vibramycin, Doxal, Doxycyklín hydrochlorid, Doxycyklín Nycomed, Doxycycline-Rivo, Medomycin, Unidox Solutab), 100 mg 2-krát denne počas 7 dní.
• Josamycín - kurz 10 dní, 500 mg 3-krát denne po jedle;

Ako základ sa používajú antibiotiká, na ktoré je citlivá Ureaplasma urealyticum (Ureaplasma parvum). Je lepšie začať s tými, na ktoré sú náchylné aj patogény chlamýdií, mykoplazmov a kvapavky – zo skupiny makrolidov.

Tetracyklínové antibiotiká (doxycyklín, Unidox) sú počas tehotenstva absolútne kontraindikované.

Moderný liečebný režim ich zaraďuje do rezervnej kategórie aj z dôvodu objavenia sa ureaplazmovej imunity voči týmto liekom v približne 10 % prípadov.

Skupina fluorochinolónov (všetky názvy liekov končia na „-oxacín“) je podobná v účinku ako antibiotiká, ale nemá prirodzené analógy. Na liečbu kombinovaných infekcií sa používajú lieky ofloxacín a ciprofloxacín.

Zvláštnosťou liekov v tejto skupine je, že sú kontraindikované pre deti do 15 rokov a tehotné ženy; zvyšuje citlivosť na ultrafialové žiarenie a môže spôsobiť popáleniny kože, preto sa neodporúča súčasné opaľovanie a liečba fluorochinolónmi.

Celková liečba je kombinovaná s lokálnou liečbou, u mužov je to instilácia liekov do močovej trubice (roztoky protargolu alebo collargolu) a kúpele s antiseptikami.

Poznámka: chronická forma vyžaduje špeciálny prístup,

Ženám sa predpisujú vaginálne alebo rektálne čapíky. Čapíky Genferon majú antibakteriálny a antivírusový účinok, zmierňujú bolesť a obnovujú tkanivo a aktivujú imunitný systém.

Používajte dvakrát denne, priebeh 10 dní. Čapíky "Heksikon" x 1/deň. pomôže vyliečiť nekomplikovanú ureaplazmózu v 7-dňovom kurze. Je povolené ich používať počas tehotenstva a dojčenia.

Počas liečby by ste sa mali zdržať sexu,

Video

Prevencia

Prevencia ureaplazmózy je rovnaká ako u všetkých STI.

1. Vyhýbanie sa príležitostnému sexu.
2. Aktívna prevencia u lekára, po nich (čím skôr, tým lepšie).
3. Používanie kondómov a správne používanie.

Na dosiahnutie dobrého výsledku liekovej terapie sa odporúča, aby pacienti počas celej doby užívania liekov dodržiavali nasledujúce pravidlá:

• Nepite alkohol;
• Nepoužívajte nadmerne sladké, mastné, korenené, údené jedlá;
• Vyhnite sa intimite.

Záver

Pamätajte, že diagnózu sami neurobíte a ureaplazmózu možno zistiť iba na klinike vykonaním príslušného testu. Nezabudnite sa aspoň raz ročne nechať vyšetriť na sexuálne prenosné choroby. Liečba nie je možná bez presnej diagnózy.

Ureaplazmóza je veľmi rozšírená a je jednou z najčastejších sexuálne prenosných infekcií (STI). Stále však nie je jasné, či takáto choroba skutočne existuje, alebo ide o fantáziu lekárov. Patogény ureaplazmózy teda kolonizujú vagínu zdravej ženy v 60% prípadov a u novorodencov v 30% prípadov. U mužov je ureaplazma detegovaná menej často. Nedávno dostali definíciu oportúnnych patogénov. To znamená, že ich nepriateľstvo voči ľuďom je otázne.

Pôvodcom ureaplazmózy

Ureaplazmy sú svojou veľkosťou blízke veľkým vírusom a nemajú ani DNA, ani bunkovú membránu. Ide o malú defektnú baktériu, jej menejcennosť spočíva v tom, že počas evolúcie stratila bunkovú stenu.
Niekedy sa považujú za akýsi prechodný krok od vírusov k baktériám. Ureaplasma dostala svoje meno kvôli svojej charakteristickej vlastnosti - schopnosti rozkladať močovinu, ktorá je tzv ureolýza. Ureaplazmóza je spravidla infekcia močových ciest, pretože ureaplazma nemôže žiť bez močoviny.
K prenosu infekcie dochádza najmä sexuálnym kontaktom, ale možná je aj vnútromaternicová infekcia od chorej matky počas pôrodu. Deti sa tiež často nakazia od svojich rodičov v ranom detstve prostredníctvom domácich prostriedkov.

Príznaky ureaplazmózy

Predpokladá sa, že inkubačná doba ureaplazmózy je približne jeden mesiac. Všetko však závisí od počiatočného zdravotného stavu nakazeného. Akonáhle sa ureaplazma dostane do genitálneho traktu alebo močovej trubice, môže sa po mnoho rokov správať ticho a nijako sa neprejaviť. Odolnosť pohlavných orgánov voči účinkom mikroorganizmov zabezpečujú fyziologické bariéry. Hlavným ochranným faktorom je normálna mikroflóra. Keď sa naruší pomer rôznych mikroorganizmov, ureaplazma sa začne rýchlo množiť a poškodzovať všetko, čo jej príde do cesty. Vyskytuje sa ureaplazmóza. Treba si uvedomiť, že ureaplazmóza sa prejavuje drobnými príznakmi, ktoré pacientov málo obťažujú a často sa neprejaví vôbec (najmä u žien). Choré ženy sa sťažujú na občasný jasný vaginálny výtok, ktorý sa len málo líši od normálneho. Niektorí môžu pociťovať pálenie pri močení. Ak je imunita pacientky veľmi slabá, ureaplazma sa môže posunúť vyššie pozdĺž genitálneho traktu a spôsobiť zápal maternice (endometritída) alebo príveskov (adnexitída). Charakteristickými znakmi endometritídy sú nepravidelnosti menštruačného cyklu, krvácanie, silná a dlhotrvajúca menštruácia, dotieravá bolesť spodná časť brucha. Pri adnexitíde sú ovplyvnené vajíčkovody, vzniká adhezívny proces, ktorý môže viesť k neplodnosti a mimomaternicovému tehotenstvu. Opakované exacerbácie môžu byť spojené s konzumáciou alkoholu, prechladnutím a emočným preťažením.

Prítomnosť ureaplazmy v tele by sa nemala považovať za hlavnú príčinu neplodnosti. Schopnosť otehotnieť nie je ovplyvnená prítomnosťou samotného patogénu, ale prítomnosťou zápalového procesu. Ak existuje, potom by ste mali okamžite podstúpiť liečbu a vždy spolu so svojím pravidelným sexuálnym partnerom, pretože ureaplazmóza tiež narúša reprodukčnú funkciu mužov.

Priebeh tehotenstva s ureaplazmózou

Ureaplazmóza je jednou z tých infekcií, na ktoré by mala byť žena vyšetrená pred plánovaným tehotenstvom. Dokonca aj malé množstvo ureaplazmy v urogenitálnom trakte zdravej ženy počas tehotenstva sa môže aktivovať a viesť k rozvoju ureaplazmózy. Zároveň, ak sa ureaplazmóza prvýkrát zistí počas tehotenstva, nie je to indikácia na prerušenie tehotenstva. Správna a včasná liečba pomôže žene nosiť a porodiť zdravé dieťa.

Predpokladá sa, že ureaplazma nemá teratogénny účinok, t.j. nespôsobuje vývojové chyby u dieťaťa. Zároveň môže ureaplazmóza spôsobiť potraty, predčasný pôrod, polyhydramnión a fetoplacentárnu insuficienciu – stav, pri ktorom dieťatku chýba kyslík a živiny.

Pokiaľ ide o plod, infekcia sa počas tehotenstva vyskytuje vo veľmi zriedkavých prípadoch, pretože plod je spoľahlivo chránený placentou. Približne v polovici prípadov sa však bábätko nakazí pri prechode infikovanými pôrodnými cestami počas pôrodu. V takýchto prípadoch sa ureaplazma nachádza na genitáliách novorodencov alebo v nazofarynxe dojčiat.

Okrem toho sa v niektorých prípadoch po pôrode ureaplazmóza stáva príčinou endometritídy, jednej z najzávažnejších popôrodných komplikácií.
Na zníženie rizika infekcie dieťaťa a hrozby predčasného pôrodu na minimum sa ureaplazmóza lieči počas tehotenstva po 22 týždňoch antibakteriálnymi liekmi predpísanými ošetrujúcim lekárom, pôrodníkom-gynekológom.

Diagnóza ureaplazmózy

Diagnóza ureaplazmózy nie je pre modernú medicínu príliš náročná.
Na spoľahlivú laboratórnu diagnostiku ureaplazmózy sa dnes používa kombinácia viacerých metód, ktoré vyberie lekár. Na získanie presnejších výsledkov sa zvyčajne používa niekoľko techník:

1.Bakteriologické (kultúrne) diagnostická metóda. Materiál z vagíny, krčka maternice a močovej trubice sa umiestni na živnú pôdu, kde sa niekoľko dní (zvyčajne 48 hodín) pestuje ureaplazma. Toto je jediná metóda, ktorá umožňuje určiť množstvo ureaplazmy, čo je veľmi dôležité pre výber ďalšej taktiky. Takže s titrom menším ako 10*4 CFU je pacient považovaný za nosiča ureaplazmy a najčastejšie nevyžaduje liečbu. Titer vyšší ako 10*4 CFU vyžaduje medikamentóznu terapiu. Rovnaká metóda sa používa na stanovenie citlivosti ureaplaziem na určité antibiotiká pred ich predpísaním, čo je nevyhnutné pre správny výber antibiotík (lieky, ktoré pomáhajú jednému pacientovi, môžu byť pre iného zbytočné). Takáto štúdia zvyčajne trvá približne 1 týždeň.

2.PCR(polymerázová reťazová reakcia, ktorá umožňuje identifikovať DNA patogénu). Veľmi rýchla metóda, jej dokončenie trvá 5 hodín. Ak PCR preukáže prítomnosť ureaplazmy v tele pacienta, znamená to, že má zmysel pokračovať v diagnostike. Negatívny výsledok PCR takmer 100% znamená absenciu ureaplazmy v ľudskom tele. PCR však neumožňuje určiť kvantitatívne charakteristiky patogénu, preto pozitívny výsledok s PCR nie je indikáciou na liečbu a samotná metóda nemôže byť použitá na kontrolu bezprostredne po liečbe.

3.Sérologická metóda(detekcia protilátok). Detekcia protilátok proti antigénom (charakteristickým štruktúram) ureaplaziem sa používa na určenie príčin neplodnosti, potratov a zápalových ochorení v popôrodnom období. Pre túto štúdiu sa krv odoberá z žily.

4. Okrem uvedených metód v diagnostike ureaplazmózy niekedy používajú priama imunofluorescenčná metóda (DIF) a imunofluorescenčná analýza (ELISA). Sú pomerne rozšírené kvôli ich relatívne nízkej cene a jednoduchosti vykonávania, ale ich presnosť je nízka (asi 50-70%).

Liečba ureaplazmózy

Diagnóza ureaplazmóza Umiestňuje sa iba vtedy, keď sa pomocou kultúrnej analýzy zistí, že množstvo ureaplazmy v tele presahuje normy prípustné pre zdravého človeka. V tomto prípade ureaplazmóza vyžaduje liečbu. Preventívna liečba ureaplazmózy s malým počtom ureaplazmy je predpísaná iba ženám plánujúcim tehotenstvo.

Liečba sa zvyčajne vykonáva ambulantne. Pôvodca tohto ochorenia sa veľmi ľahko prispôsobuje rôznym antibiotikám. Niekedy sa dokonca niekoľko liečebných cyklov ukáže ako neúčinných, pretože nájdenie správneho antibiotika môže byť mimoriadne ťažké. Pri výbere môže pomôcť kultivácia ureaplaziem so stanovením citlivosti na antibiotiká. Mimo tehotenstva sa užívajú tetracyklínové lieky (tetracyklín, doxycyklín), fluorochinolóny (ofloxacín, pefloxacín) a makrolidy (azitromycín, vilprafén, klaritromycín). Počas tehotenstva sa môžu používať iba niektoré makrolidy, tetracyklínové lieky a fluorochinolóny sú prísne kontraindikované.

Z makrolidov používaných na liečbu ureaplazmózy erytromycín, vilprafén, rovamycín. Okrem toho sa podľa potreby predpisuje lokálna liečba a imunomodulátory (lieky, ktoré zvyšujú imunitu tela).

Počas liečby je potrebné zdržať sa pohlavného styku (v extrémnych prípadoch určite použiť kondóm), dodržiavať diétu, ktorá vylučuje konzumáciu štipľavých, slaných, vyprážaných, pikantných a iných dráždivých jedál, ako aj alkoholu. Dva týždne po ukončení antibakteriálnej liečby sa vykoná prvý kontrolný rozbor. Ak je výsledok negatívny, o mesiac neskôr sa vykoná ďalší kontrolný test.

Prevencia ureaplazmózy

Metódy prevencie ureaplazmózy sa nelíšia od metód prevencie sexuálne prenosných chorôb (STD). V prvom rade ide o používanie kondómu pri pohlavnom styku a vyhýbanie sa náhodnému sexu.
Ďalší prostriedok prevencie: včasná detekcia a liečba tohto ochorenia u pacientov a ich sexuálnych partnerov.

Ureaplazmy sú intracelulárne mikroorganizmy, ktoré môžu normálne existovať v ľudskom tele bez toho, aby spôsobovali akékoľvek príznaky alebo vyžadovali liečbu. Avšak so znížením imunity a nerovnováhou v mikroflóre sliznice môžu tieto mikroorganizmy viesť k zápalovému ochoreniu urogenitálneho traktu - ureaplazmóze.

Ureaplasma - čo to je?

Ureaplazmy sú mikroorganizmy, ktoré sú o niečo väčšie ako vírusy a o niečo menšie ako baktérie. Zaberajú medzipolohu medzi týmito mikróbmi, nemajú bunkovú stenu a sú schopné rozmnožovať sa vo vnútri aj mimo buniek.

Ureaplazmy, podobne ako mykoplazmy, patria do všeobecnej čeľade Mycoplasmataceae, preto sa choroby spôsobené čeľaďou často kombinujú pod spoločným názvom „Urogenitálna mykoplazmóza“. Táto diagnóza môže zahŕňať mykoplazmózu aj ureaplazmózu v závislosti od poddruhu, ku ktorému patrí patogén (Mycoplasma alebo Ureaplasma).

Ureaplasma dostala svoje meno vďaka svojej charakteristickej vlastnosti - schopnosti rozkladať močovinu. Tento proces sa nazýva ureolýza. Preto je ureaplazmóza prevažne infekcia močových ciest. Ureaplazmy vyžadujú existenciu močoviny.

Existuje mnoho typov ureaplazmy, ale najvýznamnejšie z nich sú dva:

• Ureaplasma urealyticum (Ureaplasma urealyticum),
• Ureaplasma parvum (Ureaplasma parvum).

Nie sú oddelené ani v diagnostike, ani v liečbe, a preto sa v analýzach často spájajú pod hlavičkou Ureaplasma spp.

Sú to oportúnne mikroorganizmy. Sú schopné existovať v ľudskom tele a nespôsobovať mu škodu. Preto sú, podobne ako mykoplazmy, súčasťou normálnej vaginálnej mikroflóry. No akonáhle sa rovnováha tejto mikroflóry naruší, nastáva choroba. Spravidla ide o uretritídu, ale pri šírení mikróbov sú možné zápalové ochorenia močových a pohlavných ciest umiestnených vyššie.

Hlavné dôvody, ktoré vyvolávajú zrýchlenú reprodukciu ureaplazmy:

• znížená imunita,
• stavy imunodeficiencie,
• časté ošetrenie pohlavných orgánov antiseptikami (chlórhexidín, miramistín),
• užívanie antibiotík,
• používanie intravaginálnych čapíkov s antibiotikami alebo antiseptikami,
• prítomnosť iných pohlavne prenosných infekcií,
• častá zmena sexuálnych partnerov.

Je ureaplazmóza pohlavne prenosná infekcia?

Ureaplazmy sú bežnými obyvateľmi slizníc pohlavného traktu. Môžu byť sexuálne prenosné, ale na to, aby spôsobili ochorenie, musia prekonať ochranný imunitný systém tela. A ak je imunitný systém normálny, nemôžu to urobiť. Ale pri častom nechránenom pohlavnom styku je narušená rovnováha vlastnej flóry, čo prispieva k rozvoju ochorenia. Sexuálne prenosné infekcie niekoľkokrát zvyšujú možnosť nákazy ureplazmózou.

Pacienti sa často pýtajú: "Odkiaľ pochádza ureaplazma, ak bol sex chránený?" Dôvodom je v tomto prípade všeobecné zníženie imunity. Dominantný rast určitého druhu mikróbov spôsobuje urogenitálne ochorenie. K tomu zvyčajne dochádza pri užívaní silného širokospektrálneho antibiotika (penicilíny, cefalosporíny), prítomnosti imunosupresívneho ochorenia (diabetes mellitus, HIV), ťažká fyzická alebo emocionálna únava. Najčastejším dôvodom rozvoja ureaplazmózy je však priame porušenie miestnej flóry: používanie výplachov, vaginálnych mastí a čapíkov.

Ureaplazmóza - falošná diagnóza alebo choroba?

Bohužiaľ, mnohí ruskí lekári zneužívajú diagnózu „Ureaplasmosis“. V Európe a Amerike takáto diagnóza vôbec neexistuje. Je to spôsobené tým, že ureaplazma je bežným obyvateľom vagíny a jej prítomnosť nie je chorobou. Diagnóza „ureplazmózy“ by sa mala stanoviť iba v jednom z troch prípadov:

• V prvom prípade, keď sú prítomné príznaky uretritídy a všetky ostatné typy patogénov boli laboratórne vylúčené. V tomto prípade sa pozitívny test na ureplazmu považuje za potvrdenie ureaplazmózy.
• V druhej - počas prípravy alebo počas tehotenstva. Počas tohto obdobia je prítomnosť diagnosticky významného množstva ureaplazmy (viac ako 10 v CFU 4. stupňa), bez ohľadu na prítomnosť symptómov ochorenia, dostatočným dôvodom na stanovenie diagnózy ureaplazmózy.
• V treťom - počas vyšetrenia príčin mužskej neplodnosti a detekcie týchto mikroorganizmov v semennej tekutine.

Iba v týchto prípadoch sú ureaplazmy pre telo nebezpečné a vyžadujú zničenie. Vo všetkých ostatných prípadoch je diagnóza „Ureaplasmosis“ nesprávna a nevyžaduje liečbu.

Priebeh ochorenia. Symptómy a vlastnosti

Hlavným prejavom ureaplazmózy je uretritída. Vyzerá to takto:

• pocit pálenia pri močení
• zvýšená frekvencia a ťažkosti s močením
• opuch a sčervenanie uretrálnych húb
• výskyt hnisavých „nití“ v moči.

Takto sa prejavuje akútna forma. Bez liečby môžu tieto príznaky ustúpiť a ochorenie sa postupne rozvinie do subakútnej a následne chronickej formy. V tomto prípade je močenie sprevádzané len miernym pocitom pálenia a nepohodlia. Kvôli „miernym“ príznakom pacienti len zriedka chodia k lekárovi a začínajú s infekciou. To vedie k rozvoju komplikácií vo forme zrastov močovej trubice a šíreniu ochorenia nahor močovými a pohlavnými cestami.

Ureaplazmóza u mužov často vedie k neplodnosti. Ureaplazmy sú schopné pripojiť sa k spermiám a znížiť ich pohyblivosť. V dôsledku toho je oplodnenie vajíčka narušené a tehotenstvo nenastane. Ureaplazma u mužov môže tiež spôsobiť príznaky prostatitídy: bolesť v slabinách, perineu, miešku, časté nutkanie na močenie v noci, erektilná dysfunkcia a ejakulácia.

Ureaplazmóza u žien môže tiež viesť k neplodnosti. Ale pravdepodobnosť je oveľa nižšia ako u mužov a nie je to spôsobené samotným patogénom, ale dlhodobým zápalom. Zápal sa šíri z močovej trubice do maternice, ak je imunitný systém výrazne znížený počas dlhého priebehu ochorenia. Symptómy endometritídy sú: menštruačné nepravidelnosti, objavenie sa intermenštruačného krvácania, bolesť v podbrušku, nezvyčajný výtok z pohlavného traktu. Zápal vajcovodov môže viesť k vzniku zrastov, a teda k tubárnej neplodnosti alebo mimomaternicovému tehotenstvu.

Ureaplasma počas tehotenstva

Ureaplazma neovplyvňuje priamo plod: nemôže ho infikovať ani spôsobiť vývojové chyby. Prítomnosť veľkého počtu týchto mikroorganizmov však môže viesť k takým závažným komplikáciám tehotenstva, ako je predčasný pôrod, potrat, polyhydramnión a fetoplacentárna nedostatočnosť. Preto je ureaplazma zaradená do zoznamu povinných vyšetrení pred tehotenstvom.

Ak sa ureaplazmóza diagnostikuje počas tehotenstva, jej liečba sa začína najskôr v 22. týždni, pretože poškodenie spôsobené liečbou v počiatočných štádiách prevyšuje poškodenie spôsobené infekciou.

Infekcia dieťaťa je možná pri prechode pôrodnými cestami matky pri prirodzenom pôrode. Dôsledkom takejto infekcie môže byť rozvoj ureaplazmatickej pneumónie a uretritídy u dieťaťa.

Diagnóza ureaplazmózy

Na identifikáciu ureaplazmy sa skúma náter z močovej trubice, vagíny, krčka maternice a spermy.

Štúdia sa vykonáva jednou z nasledujúcich metód alebo ich kombináciou:

• Kultúrny výskum: naočkovanie mikroorganizmov na živné pôdy. Po týždni sa spočíta rast kolónií a urobí sa záver: viac ako 10 až 4 CFU na ml je diagnosticky významné množstvo ureaplazmy, menej je diagnosticky nevýznamné. Tento test tiež určuje citlivosť na antibiotiká.
• PCR- polymerická reťazová reakcia. Umožňuje rýchlo určiť prítomnosť DNA patogénu, ale neumožňuje určiť jej množstvo.
• PCR v reálnom čase - nákladná a ešte nie rozšírená analýza. Umožňuje rýchlo určiť prítomnosť samotného patogénu a jeho množstvo.
• Enzýmové imunotesty ( ELISA , podielový fond) sú bežné a lacné testy, ale presnosť metód je nízka.
• Sérologické reakcie sú založené na krvných testoch a detekcii špecifických protilátok proti ureaplazme. Ukážte prítomnosť a silu imunitnej odpovede na infekciu.

Ako liečiť ureaplazmu?

Liečebný režim pre ureaplazmu pre mužov a ženy nie je zvlášť odlišný. Liečba sa vykonáva antibakteriálnymi liekmi vo forme tabliet počas niekoľkých dní:

• doxycyklín- 100 mg 2-krát denne, kúra 10 dní, príp
• josamycín— 500 mg 3 dni, počas 10 dní, príp
• azitromycín- 500 mg prvý deň, potom 250 mg jedenkrát denne počas 4 dní.
• Pre tehotné: josamycín- 500 mg 3 dni počas 10 dní.

Počas liečby sa musíte zdržať pohlavného styku a pitia alkoholu. Liečba tehotných žien sa musí vykonávať pod dohľadom pôrodníka-gynekológa. 14 dní a mesiac po ukončení liečby sa vykoná kontrolný test na prítomnosť ureaplazmy. Ak sú oba testy negatívne, osoba sa považuje za zdravú.