Analýzy a vyšetrovacie metódy na diagnostiku gastritídy. Inštrumentálne metódy na štúdium chronickej gastritídy. Problematické metódy na štúdium sekrečnej funkcie žalúdka

- nepríjemné ochorenie, ktoré si vyžaduje dôkladnú diagnostiku. Diagnóza chronického zápalu žalúdka umožňuje identifikovať chorobu a správne určiť stupeň ochorenia. Existuje niekoľko rôznych diagnostických metód.

Fyzické - najjednoduchšia vyšetrovacia metóda, ktorú je možné vykonať v ordinácii lekára. Spočíva v získaní informácií od pacienta o anamnéze jeho života a choroby, vizuálnom vyšetrení kože, jazyka, očí, pocitu, poklepávaní a počúvaní uchom celého brucha.

Klinický laboratórny výskum (stanovenie základných ukazovateľov) krv, moč, výkaly:

Ďalšie výskumné metódy

Imunologický krvný test:

Odhaľuje chronickú gastritídu typu A (autoimunitnú). V krvi sa nachádzajú autoprotilátky proti astromukoproteínu, parietálnym bunkám a niekedy aj voči vitamínu B12, charakteristickému pre túto chorobu.
Na začiatku zápalových procesov v žalúdku sa objaví značné množstvo pepsinogénu - proenzýmu pepsínu v krvi. Pri atrofických procesoch v žalúdočnej sliznici () sa tieto ukazovatele prudko znižujú.

Histologické a cytologické vyšetrenie vzoriek gastrobiopsie.

Chronická gastritída je potvrdená a jej pôvodcom je Helicobacter pylori, stanoví sa stupeň jej závažnosti.

Inštrumentálne metódy

Diagnostika baktérií Helicobacterpylori v žalúdku

Helicobacterpylori je hlavnou príčinou chronickej gastritídy

Cytologické vyšetrenie náteru na žalúdočnú sliznicu. Určuje prítomnosť Helicobacter.
Histologické vyšetrenie bioptického materiálu. Prítomnosť špecifických protilátok v krvnom sére potvrdzuje Helicobacter.
Štandardný test močoviny. Vo vydychovanom vzduchu pacienta sa určuje ureáza baktérií, ktorá potvrdzuje ich prítomnosť. Je zameraná nielen na diagnostiku ochorenia, ale aj na nápravu liečby.
Expresný test ureázy. Špeciálna látka aplikovaná na biopsiu žalúdočnej sliznice mení svoju farbu pôsobením ureázy Helicobacter.
Bakteriologická metóda výskumu. Baktérie sa vylučujú z kultúr biopsie žalúdka.
Imunohistochemická metóda je založená na účinku špeciálnych protilátok na Helicobacter pri aplikácii na bioptický materiál. V takom prípade sa farba mení iba pri baktériách. Vykonáva sa v prípade recidívy choroby po liečbe.
Molekulárno-biologická metóda. Nájde bakteriálnu DNA v biopsii žalúdka pomocou špeciálneho enzýmu.

Špecifické typy vyšetrenia predpisuje gastroenterológ s cieľom stanoviť presnú diagnózu a predpísať správnu liečbu.

Svetová medicína v súčasnosti prakticky upustila od klinickej diagnózy chronickej gastritídy. Tento názov sa v súčasnosti chápe iba ako štrukturálne zmeny v žalúdočnej sliznici pozorované pod mikroskopom u chorých aj zdravých ľudí, zvyčajne spôsobené účinkom infekcie Helicobacter pylori. A hoci je v ICD-10 chronická gastritída napriek tomu izolovaná ako samostatné ochorenie a má kód K29, jej diagnóza nedáva lekárovi dôvod predpísať liečbu ktorémukoľvek pacientovi s vonkajšími príznakmi choroby, ale bez sťažností.

V súčasnosti, ak má pacient vhodné vlastnosti, je zvykom hovoriť o prítomnosti funkčnej dyspepsie; ak existujú žalúdočné vredy, pankreatitída, reflux žlče a iné choroby, už hovoríme o organickej dyspepsii. Moderné liekové režimy sú zamerané predovšetkým na zmiernenie pálenia záhy, bolesti, nevoľnosti a nie na elimináciu mikroskopických príznakov zápalu žalúdka.

Zdá sa, prečo diagnostikovať „chronický zápal žalúdka“, pretože je iba morfologický a neovplyvňuje liečbu bolesti v žalúdku? Ukázalo sa, že diagnóza ochorenia je veľmi dôležitá pre detekciu prekanceróznych stavov.

Zmeny v žalúdočnej stene

Kaskáda morfologických zmien na žalúdočnej sliznici začína kolonizáciou baktérie Helicobacter pylori alebo pôsobením inej. Vyvíja sa povrchový patologický proces, ktorý postupne postupuje. U 1 - 3% pacientov sa v priebehu roka začnú procesy atrofie, to znamená odumieranie buniek žalúdočnej sliznice. Nahrádzajú ich bunky, ktoré sa podobajú intestinálnemu epitelu - vyvíja sa intestinálna metaplázia a potom epitelová dysplázia. Tento stav je už prekancerózny.

Zo stoviek pacientov s infekčnou formou ochorenia sa epiteliálna dysplázia vyskytne u 10 a u 1 - 2 ľudí sa rozvinie rakovina žalúdka. Až 90% všetkých prípadov tohto zhubného nádoru je spojených so zmenami na žalúdočnej sliznici spôsobenými infekciou. Eradikácia (deštrukcia) Helicobacter umožňuje zastaviť alebo dokonca zvrátiť procesy atrofie a dysplázie, a tým zabrániť rakovine. Preto je morfologické potvrdenie diagnózy chronickej gastritídy také dôležité.

Zároveň poznamenávame, že závažnosť príznakov ochorenia nezávisí od stavu steny žalúdka. Preto pri výbere správnych liekov pomáha diagnostika „funkčnej dyspepsie“ s uvedením typu sťažností. Rovnaká osoba má často obidve tieto stavy, ktoré sa líšia svojou povahou a metódami liečby.

Fázy diagnostikovania gastritídy

Najskôr je pri stanovení diagnózy uvedený typ ochorenia (neatrofické, atrofické autoimunitné, atrofické multifokálne alebo špeciálne formy ochorenia - chemické, radiačné, lymfocytárne, granulomatózne, eozinofilné, iné infekčné alebo obrovské hypertrofické). Typ ochorenia závisí hlavne od jeho príčiny.

Druhým stupňom pri stanovení diagnózy je stanovenie endoskopických charakteristík ochorenia. Existujú také typy patologického procesu:

povrch;
s plochou alebo zvýšenou eróziou (povrchové poškodenie sliznice);
hemoragické (krvácanie);
hyperplastické (so zhrubnutím sliznice);
refluxná gastritída s hádzaním obsahu dvanástnika do žalúdka.

Diagnostiku atrofického variantu dopĺňa stanovenie stupňa atrofie podľa systému OLGA. Táto klasifikácia je založená na histologickom hodnotení, tj. Štúdii kúskov tkaniva získaných pomocou EGD pod mikroskopom.

Laboratórna diagnostika chronickej gastritídy

Po vyhodnotení sťažností a anamnézy pacienta mu sú pridelené niektoré laboratórne testy. Povinná z nich je iba jedna - rýchly ureázový test bioptického materiálu žalúdočnej sliznice. Pomocou FGDS sa odoberie kúsok tkaniva, potom sa vloží do špeciálneho roztoku činidiel a určuje sa to podľa zmeny farby, či materiál obsahuje alebo nie Helicobacter pylori.

Podobná diagnóza gastritídy je možná aj bez gastroskopie - analýza odpadových produktov Helicobacter vo vydychovanom vzduchu (test respiračnej ureázy).

Skúška respiračnej ureázy

Ďalšie metódy diagnostiky chronickej gastritídy v závislosti od jej formy a sprievodných ochorení:

Prístrojové metódy diagnostiky gastritídy

Hlavnou metódou diagnostiky chronickej gastritídy je fibrogastroduodenoscopy (FGDS) s biopsiou a následným histologickým a cytologickým vyšetrením materiálu získaného pod mikroskopom.

Počas externého vyšetrenia môže lekár rozlišovať medzi hlavnými znakmi, ktoré umožňujú diferenciálnu diagnostiku infekčnej a atrofickej autoimunitnej gastritídy, ako aj peptického vredu:

sčervenanie a krvácanie do sliznice je známkou povrchového zápalu antrál;
bledosť, stenčenie, priesvitné cievy sú diagnostickým znakom atrofického procesu.

Pre mikroskopické vyšetrenie antrálnej povrchovej gastritídy je charakteristická zápalová infiltrácia (nasýtenie imunitných krviniek) a atrofická - intestinálna metaplázia s atrofiou žalúdočných žliaz.

Ďalej je možné priradiť:

štúdium kyslosti žalúdka alebo intragastrická pH-metria pri závažných atrofických léziách;
röntgenové vyšetrenie žalúdka s báriom - v prípade odmietnutia alebo kontraindikácií FGDS, ako aj so stenózou (zúžením) pyloru (pylorická stenóza).

Pri multifokálnom atrofickom variante ochorenia je potrebné konzultovať s onkológom, pri anémii - hematológovi, s neurologickými príznakmi nedostatku vitamínu B12 (parestézia, poruchy citlivosti a iné) - neurologické vyšetrenie.

Diferenciálna diagnostika rôznych foriem gastritídy

Na presné určenie formy ochorenia sa používajú sťažnosti pacienta, vonkajšie znaky a ďalšie diagnostické údaje.

Chronická antrálna gastritída spojená s infekciou Helicobacter pylori

Príznaky:

pálenie záhy;
bolesť na prázdny žalúdok;
poruchy stolice.

Pacienti sa vyznačujú tým, že jedia suché jedlo, ponáhľajú sa, prevládajú korenené, vyprážané, údené jedlá, sýtené nápoje, ako aj prítomnosť gastritídy alebo vredov v rodine. V hornej časti brucha je mierne nadúvanie a mierna bolestivosť. Krvné testy sú normálne.

Pri FGDS sa určujú príznaky zápalu s poškodením hlavne antra, ureázový test je pozitívny.

Chronická atrofická multifokálna gastritída

Prevažujú príznaky spojené so zhoršenou asimiláciou potravy: hnačky, chudnutie, nevoľnosť, niekedy aj zvracanie. Vyznačuje sa podráždenosťou, tendenciou považovať sa za veľmi chorého, strachom z rakoviny, potením, slabosťou, búšením srdca. Pri palpácii brucha v jeho hornej časti je určená mierna bolesť, ktorá je však pomerne veľká. Vzhľad jazyka sa mení: buď je pokrytý hustým bielym kvetom, alebo je lesklý a hladký, akoby lakovaný.

Všeobecné a biochemické krvné testy zostávajú nezmenené. Množstvo pepsinogénu I klesá v krvi.

S FGDS sa odhalil bežný patologický proces, ktorý ovplyvňuje nielen antrum, ale aj telo žalúdka. Meranie kyslosti v žalúdku odhalilo znížené množstvo kyseliny chlorovodíkovej (hypo- alebo achlórhydria, čo sa predtým nazývalo „nízka kyslosť“). Test na ureázu je zvyčajne pozitívny. Mikroskopické vyšetrenie vzorky na biopsiu vykazuje príznaky intestinálnej metaplázie, atrofie, kolonizácie Helicobacter pylori.

Chronická autoimunitná atrofická gastritída

Hlavná časť sťažností je spojená s nedostatkom faktora Castle, ktorý sa vyskytuje pri tejto forme ochorenia, látke zabezpečujúcej vstrebávanie vitamínu B12. Vo výsledku sú príznaky zodpovedajúcej hypovitaminózy:

slabosť, dýchavičnosť, búšenie srdca;
horiaci jazyk;
strata chuti do jedla, strata hmotnosti;
pretrvávajúca hnačka;
necitlivosť a slabosť končatín;
podráždenosť a závažnejšie duševné poruchy, až po demenciu.

Pacient má často zväčšenú pečeň. Analýzy poznamenávajú:

makrocytárna hyperchrómna anémia;
zvýšenie nepriameho bilirubínu;
protilátky proti parietálnym bunkám;
zníženie hladiny pepsinogénu I;
zvýšené hladiny gastrínu.

Keď je FGDS určená atrofiou steny žalúdka, jeho polypov. Mikroskopia ukazuje kombináciu zápalu, intestinálnej metaplázie a absencie parietálnych buniek. Kyslosť žalúdočnej šťavy je znížená. Ureázový test je zvyčajne negatívny. Ultrazvuk odhalí zväčšenie pečene, menej často sleziny.

Diferenciálna diagnostika antrálnej gastritídy

Diagnóza prekyslených, erozívnych a iných foriem povrchovej gastritídy by sa mala vykonať s prihliadnutím na skutočnosť, že podobné príznaky sa pozorujú aj pri niektorých bežných ochoreniach gastrointestinálneho traktu. V tabuľke sú uvedené hlavné diferenciálne diagnostické príznaky týchto chorôb.

Antral gastritída

Funkčná dyspepsia

Žalúdočný vred

Chronická pankreatitída

Charakteristika bolesti

Krátkodobé bolesti, zvyčajne nalačno, často pálenie záhy po jedle

Príznaky sú podobné ako u antrálnej gastritídy, menej často peptického vredu

Bolesť nad pupkom, v noci „hladná“

Bolesť v opasku, hlavne vľavo a v bedrovej oblasti

Dodatočná diagnostika

EGD - príznaky zápalu

Pozitívny ureázový test u väčšiny pacientov

EGD bez patologických zmien

Na FGDS - ulceratívny defekt na stene žalúdka

EGDS bez patológie sú hlavné zmeny zaznamenané pri ultrazvuku pankreasu.

Diferenciálna diagnostika atrofickej gastritídy

Diagnóza hypokyselinovej gastritídy sa tiež vykonáva s prihliadnutím na ďalšie možné choroby, ale ich zoznam je iný ako pri antrálnych léziách.

	Multifokálna možnosť	Autoimunitný variant	Žalúdočný vred	Rakovina žalúdka
Hlavné príznaky	Nevoľnosť, grganie, ťažkosti v bruchu, bolesť sú neobvyklé	Existujú príznaky anémie (slabosť, závraty, dýchavičnosť) a poruchy citlivosti („plazenie“ v dolných končatinách).	Nevoľnosť, zvracanie, pálenie záhy, bolesť nalačno a hodinu po jedle, chudnutie, nechutenstvo	Nevoľnosť, zvracanie, slabosť; bolesť je nezvyčajná; averzia k jedlu, najmä mäsu, drastické chudnutie až do vyčerpania
Dodatočná diagnostika	EGD: príznaky atrofie sliznice, test ureázy je negatívny, hladina gastrínu v krvi je zvýšená, hladina pepsinogénu je znížená - I	Známky anémie v krvi (pokles množstva hemoglobínu a erytrocytov, makrocytóza), pokles počtu krvných doštičiek a leukocytov, zvýšenie nepriameho bilirubínu, alkalickej fosfatázy a LDH v krvnej biochémii; v štúdiu kyslosti - jeho výrazný pokles	FGDS: príznaky peptického vredu. Pozitívna reakcia na skrytú krv v stolici. V krvi - príznaky anémie z nedostatku železa. Pri štúdiu kyslosti je to normálne alebo mierne znížené	V krvi sú príznaky hypochrómnej anémie, ESR stúpa. FGDS ukazuje nádor. Pozitívna reakcia na skrytú krv v stolici. Kyslosť je výrazne znížená.

Video "Samodiagnostika chronickej gastritídy"

Akútny alebo chronický zápal žalúdočnej sliznice, nazývaný gastritída, sa vyskytuje u viac ako polovice celej populácie: mužov, žien, detí a starších ľudí. Približne 80–85% všetkých gastrointestinálnych ochorení možno pripísať tejto chorobe.

Zároveň iba 12-15% ľudí, ktorí majú chronický zápal žalúdka, chodí k lekárovi. Je zaujímavé, že jedným z faktorov, ktoré zvyšujú obavy pacienta z lekárskeho zásahu do jeho tela, je dlhá a dosť nepríjemná diagnóza gastritídy, najmä desivá procedúra fibrogastroduodenoskopie pre každého.

Plán vyšetrenia pacienta

Vyšetrovací program pre pacienta s podozrením na gastritídu zahŕňa tieto postupy:

vizuálna kontrola;
zbierka anamnézy;
testy stolice a kontrola krvi v nich;
všeobecné testy moču a krvi;
LHC: test na bilirubín, bielkoviny a proteínové frakcie, alkalickú fosfatázu, transaminázu, aldolázu;
kontrola sekrečnej žalúdočnej funkcie: bazálna a umelo stimulovaná liekmi s veľkým počtom gastrínu alebo histamínu;
FEGDS (fibrogastroduodenoscopy) s biopsiou žalúdočnej sliznice;
cytologické a histologické vyšetrenie biopsie;
fluoroskopia (ak je podľa lekárskych predpisov potrebné urobiť bez gastroskopie);
skontrolujte prítomnosť Helicobactera.

Subjektívne príznaky zápalu žalúdka

Príznaky ochorenia sa líšia v závislosti od štádia. V miernom štádiu je ochorenie najčastejšie lokalizované v antra žalúdka. Príznaky sú podobné vredu:

ranné bolesti hlavy;
bolesť v epigastrickej oblasti jednu a pol až dve hodiny po jedle;
kyslé grganie;
normálna chuť do jedla;
periodická zápcha.

V neskorom štádiu je Helicobacter pylori ťažšie identifikovateľný: nie sú také výrazné a nie v takom množstve ako v počiatočnom štádiu ochorenia. Príznaky sú spojené hlavne so sekrečnou nedostatočnosťou:

nevoľnosť a zlá chuť do jedla;
kovová chuť a sucho v ústach;
časté grganie vzduchu alebo jedla s nádychom zhnitého zápachu;
neintenzívna bolestivá bolesť v žalúdku po jedle;
nadúvanie;
častá a tekutá hnačka;
pocit sýtosti v žalúdku aj po miernom príjme potravy.

V pokročilom štádiu gastritídy sa zápal šíri z antra žalúdka do všetkých ostatných častí, v sliznici začínajú atrofické procesy.

Objektívne údaje o vyšetrení pacienta

Diagnóza a liečba gastritídy v počiatočnom štádiu závisí vo veľkej miere od dôkladnosti počiatočného vyšetrenia pacienta. Lekár dokáže u pacienta identifikovať nasledujúce príznaky:

jazyk je pri koreni mierne pokrytý;
bolesť v epigastriu (najčastejšie vľavo);
obvyklé umiestnenie dolnej hranice žalúdka: 4 cm nad pupkom (určené palpačnými metódami).

Neskoré štádium je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

jazyk je silne pokrytý;
praskliny v rohoch úst;
mierna bolesť v žalúdku;
abnormálne umiestnenie dolnej hranice žalúdka: pod alebo na úrovni pupka;
plynatosť;
dunenie pri palpácii hrubého čreva;
mierny úbytok hmotnosti (čím je štádium ochorenia pokročilejšie, tým intenzívnejšie sa váha chudne).

Inštrumentálne vyšetrenie

Inštrumentálne vyšetrenie zahŕňa použitie špeciálneho lekárskeho vybavenia, ktoré je najčastejšie použiteľné u chronických pacientov.

Najúčinnejšie metódy diagnostiky chronickej gastritídy:

EGD a následné cytologické, histologické a mikrobiologické vyšetrenie vzorky na biopsiu;
ureázový test (text o pH žalúdočného prostredia);
neinvazívne metódy: enzýmovo viazaný imunosorbentný test, stanovenie kyslosti žalúdočného prostredia pomocou „acidotestu“;
dychová skúška.

EGD sa vykonáva pomocou flexibilnej sondy malého priemeru vybavenej videokamerou z opačného konca. Sonda sa zavádza cez ústa a pažerák priamo do žalúdka. Na osvetlenie vnútorných dutín je vedľa videokamery podsvietenie. Všetky údaje o ohniskách zápalu, miestach lézií slizníc sa prenášajú na monitor, kde ich sleduje lekár.

Hlavnou výhodou metódy EGD je, že pomáha okamžite odrezať variant žalúdočného vredu a stanoviť správnu diagnózu.

Štúdie biopsie získané pomocou EGD

Najdôležitejšie laboratórne testy na biopsiu:

cytológia,
diagnostický test na ureázu,
mikrobiologický výskum,
histologická metóda.

Na cytologické vyšetrenie budú potrebné bioptické nátery sliznice antra odobraté z najviac edematóznych oblastí (škvrny sa neodoberajú z erozívnych oblastí). Po zaschnutí sú škvrny zafarbené a potom sú pod mikroskopom viditeľné helikobaktérie.

Test žalúdočného pH (test na ureázu) sa tiež vykonáva lokálnym zafarbením bioptickej vzorky. Helicobacter pylori vylučuje ureázu, enzým, pod vplyvom ktorého sa močovina v žalúdku rozkladá a uvoľňuje amoniak. Amoniak výrazne zvyšuje pH prostredia žalúdka, čo je zrejmé zo zmeny farby.

Mikrobiologické vyšetrenie trvá dlhšie. Kultúra na analýzu sa odoberie z bioptického vzorku sliznice, potom sa umiestni do živného média na reprodukciu Helicobacteria a nechá sa stáť 3-4 dni. Po tomto čase sa na inokulu vytvoria celé kolónie baktérií Helicobacter a lekár ich musí iba identifikovať.

Histologická analýza biopsie sa vykonáva rovnakým spôsobom ako cytológia. Tenké vrstvy sú odrezané od biopsie odobratej z ložísk zápalu, zafarbené eozínom a hematoxylínom. Po zafarbení sa na bioptických vzorkách vyskytujú helikobaktérie.

Dychová skúška

Na zistenie Helicobacter pylori sa vykonáva dychová ureázová skúška. Rýchlo sa množí, dobre sa zakoreňuje v kyslom prostredí žalúdka a požiera jeho steny. Keď sa dostane do tela, môže po mnoho rokov vyvolávať zápal žalúdka, vredy a gastroduodenitídu.

Dychový test je neinvazívnou alternatívou k bioptickým vzorkám odobratým počas EGD.

Hlavným predmetom štúdie je vzduch vyfukovaný pacientom.

Metóda je založená na schopnosti Helicobacteria produkovať enzýmy, ktoré rozkladajú močovinu na amoniak a oxid uhličitý. Lekár na zistenie ich prítomnosti navrhuje, aby pacient urobil dve vzorky vzduchu (vzduch je vyfukovaný do špeciálnych hadičiek, pacient v nich musí dýchať najmenej 2 minúty). Potom sa odoberie ďalšia vzorka, tentokrát pred absolvovaním testu pacient užíva perorálny roztok močoviny. Prijaté vzorky sú očíslované a odoslané do laboratória na ďalšiu analýzu.

Citlivosť dychovej skúšky je až 95%. Jeho použitie je opodstatnené na primárnu diagnostiku gastritídy Helicobacter pylori.

Aby sa nestratili výsledky výskumu, pacient musí zároveň dodržiavať nasledujúce pravidlá:

2 týždne pred testom prestaňte užívať akékoľvek antisekrečné a antibakteriálne lieky;
test sa vykonáva výlučne na prázdny žalúdok, najlepšie ráno;
pred testom dôkladne očistite a vypláchnite ústa, venujte osobitnú pozornosť jazyku;
v predvečer vylúčte zo stravy strukoviny, v žiadnom prípade nefajčite ani nepoužívajte žuvačky;
1-2 dni pred testom vylúčte použitie analgetík.

Krvný test

Krvný test je jedným z povinných postupov pre pacienta. Všeobecná biochemická analýza sa uskutoční z krvi odobratej z prsta. Takto sa určuje kvantitatívny pomer rôznych typov krviniek, zmeny v pomere typov leukocytov, hladina hemoglobínu a ESR.

U pacientov s gastritídou nie sú žiadne zvláštne zmeny vo všeobecnej ani v imunologickej a biochemickej analýze krvných testov.

Analýza stolice pacienta: výkaly a moč

Na zistenie porušenia fermentácie, ktorá je zodpovedná za trávenie potravy, rovnováhu kyselín a prítomnosť cudzorodých látok: škrob, mastné kyseliny atď., Je nevyhnutná laboratórna analýza stolice a moču pacienta. Okrem toho je potrebné skontrolovať prítomnosť krvi vo vzorkách stolice.

Vyšetrenie vzoriek stolice môže pomôcť pri identifikácii atrofickej gastritídy. Zároveň sa vo vzorke nachádza veľké množstvo intracelulárneho škrobu, natrávenej vlákniny a svalových vlákien.

Analýza moču sa vykonáva predovšetkým s cieľom vylúčiť ochorenie obličiek.

Chronická gastritída, ktorú nakoniec potvrdila diagnóza, je ľahko liečiteľné ochorenie. „Zlovestné“ postupy EGD a biopsie nie sú vôbec také bolestivé, ako si ich väčšina pacientov predstavuje.

Hlavnou vecou je diagnostikovať chorobu čo najskôr, aby sa zabránilo rozvoju malígnych procesov a prechodu gastritídy na nebezpečnejšie ochorenie - žalúdočný vred.

Tiež by vás mohlo zaujímať