Proteín Bens Jones nie je prítomný v moči zdravého človeka. Vo väčšine prípadov jeho koncentrácia v moči naznačuje mnohopočetný myelóm (diagnostikovaný častejšie u starších mužov). Jonesov proteín je možné zistiť iba v laboratórnych testoch.

Bens Jonesov proteín v moči je marker, ktorý indikuje onkologickú patológiu v ľudskom tele (vyvíja sa v oblasti kostnej drene). Proteíny tohto typu sú proteíny, ktoré sú produkované plazmatickými bunkami. Analýza proteínu v moči Bens Jones je ďalšou výskumnou metódou, ktorá sa predpisuje pacientom s podozrením na rast malígnych novotvarov.

Táto bielkovina by sa nemala nachádzať v moči zdravého človeka.

Marker nádoru sa deteguje laboratórnou metódou. Moč pacienta sa zahreje a Jonesov proteín sa usadí po prevarení kvapaliny. Metóda je pomenovaná po slávnom anglickom chemikovi a vedcovi. Pri vyšetrovaní moču pacientov s podozrením na mnohopočetné myelómy zistil vysokú koncentráciu tohto proteínu.

Jonesov proteín je možné zistiť iba pri oxidácii moču, potom prechádza filtračným systémom a zohrieva sa. Po oddelení zrazeniny sa premyje a odváži. Vo väčšine prípadov sú podozrenia na mnohopočetný myelóm potvrdené po detekcii patologického proteínu. Podobné výsledky môžu naznačovať leukémiu, lymfosarkóm a osteomaláciu.

Indikácie

Bens Jonesov bielkovinový moč je test, na ktorého vyšetrenie pacienta odkazuje lekár so špecializáciou na rakovinu a tiež urológ. Pacient sa podrobí tomuto typu vyšetrenia, iba ak má lekár podozrenie na prítomnosť plazmatických buniek, ktoré spôsobujú deštrukciu kostí, myelóm, rakovinu kostí (rýchlo progresívnu) a niektoré ďalšie ochorenia.

Ako už bolo uvedené skôr, moč úplne zdravého človeka by nemal obsahovať tento typ bielkovín. Jeho základom sú ľahké imunoglobulínové reťazce. Táto zlúčenina sa prenáša do celého tela, vstupuje do orgánov močového systému a vylučuje sa z tela. Stanovenie proteínu Bens Jones v moči môže naznačovať nasledujúce ochorenia:

• lymfatická leukémia;
• myelóm (charakterizovaný tvorbou nádorov v kostnej dreni);
• porušenie metabolizmu bielkovín v tele (primárna amyloidóza);
• rakovina lokalizovaná v slezine, pečeni, kostnej dreni a lymfatických uzlinách (chronická lymfocytová leukémia);
• patologické procesy ovplyvňujúce cievy.

Podľa lekárskeho výskumu Bens Jonesova proteinúria zasahuje do funkcie obličiek. Keď je bielkovina vylučovaná orgánmi močovej a pohlavnej sústavy, toxické látky spolu s ňou prechádzajú kanálmi. To negatívne ovplyvňuje tkanivo obličkových tubulov. Na tomto pozadí možno pacientovi diagnostikovať buď dystrofiu.

Pravidlá analýzy

Výsledky testu závisia od toho, ako pacienti dodržiavajú odporúčania lekára. Je potrebné dodržiavať iba niekoľko pravidiel.

Odporúča sa vylúčiť z potravy mäsové výrobky a pečeň za niekoľko dní (najlepšie týždeň). Musíte sa tiež vzdať sýtených a alkoholických nápojov. Je zakázané jesť jedlá, ktoré môžu dokonca mierne ovplyvňovať stav moču. Napríklad, keď človek zje cviklu alebo mrkvu, odtieň jeho moču sa môže mierne zmeniť.

Ak pacient užíva nejaké lieky, musia byť tiež hlásené ošetrujúcemu lekárovi. Po dobu prípravy a vykonania analýzy je použitie určitých liekov zakázané.

Na analýzu je vhodný iba ranný moč.

Pred odberom biomateriálu sa musíte osprchovať, ale nepoužívajte špeciálne prostriedky na intímnu hygienu a mydlo.

Najlepšie je zbierať moč do vopred zakúpenej špeciálnej nádoby alebo do čistej sklenenej nádoby. Pred vložením materiálu do nádoby sa naleje vriaca voda. Je potrebné darovať moč do laboratória najneskôr do 2 hodín po odbere.

Stanovenie bielkovín

V laboratóriu sa filtrát moču zmieša s acetátovým pufrom (pomer 4: 1). Výsledná kvapalina sa zahrieva pomocou vodného kúpeľa. Súčasne sa proteín začne usadzovať, čo umožňuje určiť jeho koncentráciu.

Laboratórni technici môžu tiež použiť imunoelektroforetickú metódu. Na tento účel sa používajú špeciálne séra. Dokážu zistiť aj malé množstvo bielkovín. Ale ak na tomto pozadí nie sú žiadne príznaky, je to pravdepodobný znak toho, že sa v tele vyvíja benígna monoklonálna gamapatia (patológia, pri ktorej telo syntetizuje chybné imunoglobulíny).

S myelómom

Mnohopočetný myelóm a pozitívny test moču na Jonesov proteín sú úzko prepojené procesy. Ale je nemožné diagnostikovať toto ochorenie skúmaním iba výsledkov krvných testov, preto sa na potvrdenie uskutočňujú ďalšie štúdie.

Najčastejšie sa pacienti sťažujú na periodické bolesti v kostiach, problémy s močením. Telo začne zadržiavať tekutinu. Na pokožke sa môžu objaviť aj rôzne hematómy (aj po menšej expozícii). Nemôžete stanoviť diagnózu na základe príznakov, pretože podobné klinické prejavy sú často charakteristické pre iné choroby.

Podľa štatistík je myelóm diagnostikovaný najčastejšie u starších mužov.

Lekári sa tiež podrobne zaoberajú históriou pacienta. Často existuje genetická predispozícia k rozvoju choroby, problémy s nadváhou (ktorá môže slúžiť ako impulz pre vznik choroby), zlé pracovné a životné podmienky (skúma sa úroveň vystavenia účinkom rôznych toxínov v ľudskom tele).

Po dlhú dobu sa choroba nemusí nijako prejaviť. Ale ak pacient pravidelne absolvuje krvný test, časom je možné poznamenať, že rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa postupne zvyšuje. Známky ako všeobecná nevoľnosť, pocit neustálej slabosti, únava, bolesť v kostiach sa prejavia až po určitom čase. Liečba choroby závisí od rozsahu jej šírenia.

Štúdie ukazujú, že u pacientov s podozrením na myelóm sa bielkovina v moči nachádza v 2 prípadoch z 3, u 15-25% pacientov je diagnostikovaný Bens-Jonesov myelóm.

Záver

Koncentrácia Jonesovho proteínu v moči zdravého človeka je veľmi nízka, preto nie je určená bežnými testami, to znamená, že výsledok testu je negatívny. V moči sa v zriedkavých prípadoch nachádzajú iba jeho stopy.

V 55-60% prípadov sa proteín zistí u pacientov s diagnózou myelómu. Toto ochorenie sa vyznačuje dlhým asymptomatickým priebehom a je to nádorový proces v bunkách, ktoré vykonávajú imunitné funkcie. Materiál na výskum (v tomto prípade moč) by mal byť pripravený v súlade s odporúčaniami lekára. Moč sa zhromažďuje ráno a dodáva sa v čistej nádobe do laboratória najneskôr do 2 hodín po odbere.

Klinická analýza moču (alebo všeobecná analýza moču) je často používanou metódou laboratórnej diagnostiky na hodnotenie zdravia človeka.

Proteín Bence Jones (alebo Bence Jonesov proteín) by nemal chýbať v moči a jeho detekcia je signálom pre rozvoj určitých chorôb vrátane rakoviny.

Ak má lekár podozrenie, že pacient má myelóm alebo iné ochorenie, požiada o vyšetrenie moču na prítomnosť Bence-Jonesovho proteínu. Toto je nádorový marker, ktorého prítomnosť s vysokou pravdepodobnosťou naznačuje mnohopočetný myelóm.

Tento proteín sa objaví, keď imunitné bunky začnú nesprávne fungovať a vytvárajú chybné proteíny.

Samotná zlúčenina sú lepkavé proteíny imunitného systému (imunoglobulíny), ktoré sa produkujú pri rakovine kostnej drene, menej často pri iných malígnych ochoreniach krvi.

Proteinúria sa môže objaviť z iných dôvodov, preto by mal byť do diagnostiky zapojený lekár.

Indikácie pre Bens-Jonesov proteínový test

Zvyčajne postúpi odporúčanie urológ, hematológ alebo onkológ. Nie všetci pacienti sa podrobia testu moču na prítomnosť Bence-Jonesovho proteínu. Moč ľudí, u ktorých je podozrenie na zhubné ochorenia krvi, sa posiela na analýzu.

Je potrebné darovať moč ľuďom s podozrením na amyloidózu. Výskyt proteínu Bens-Jones, to znamená adhézia reťazcov ľahkých imunoglobulínov, sa vyskytuje pri Waldenstromovej makroglobulinémii, zriedkavom ochorení, pri ktorom je tiež predpísaná analýza.

Hlavné príznaky, ktoré by mali pacienta upozorniť a prinútiť lekára premýšľať o myelóme, sú:

1. Zvýšená krehkosť kostí. Častejšie zlomeniny za posledných pár mesiacov alebo výskyt patologických zlomenín (bez traumatického faktora).
2. Röntgenový obraz. Všetci rádiológovia sú si vedomí zvláštnych zmien v kostiach u pacientov s myelómom, ktoré sa na roentgenograme objavujú vo forme špecifických „dier“.
3. Nevysvetliteľná anémia (znížená hladina hemoglobínu). Jeho prejavy sú typické (slabosť, bledosť, závraty, neschopnosť vydržať fyzickú aktivitu). Samotný pacient nemôže pochopiť príčinu anémie. Lekár zase podľa klinického krvného testu môže mať podozrenie na leukémiu a považovať anémiu za jej následok.
4. Trombocytopénia. U pacienta sa to prejavuje zvýšeným krvácaním, častejšou tvorbou modrín a spomalením zrážania krvi. Pri krvnom teste sa patológia prejaví znížením počtu krvných doštičiek.
5. Hyperkalcémia. Zvýšenie hladiny vápnika v krvi o viac ako 2,75 mmol / l. Najčastejšie spôsobuje krehké kosti a obličkové kamene.
6. Proteinúria. Nevysvetliteľný výskyt bielkovín v moči je dôvodom pre návštevu urológa, ktorý môže neskôr predpísať ďalšie štúdie alebo konzultácie s inými odborníkmi.

Ako získať vzorku moču pre proteín Bence Jones

Bens-Jonesova bielkovinová analýza moču je zložitá štúdia. Analýza Bens-Jonesovho proteínu v moči vyžaduje množstvo zložitých manipulácií, takže laboratórni technici potrebujú správne zhromaždenú vzorku.

Všeobecné pravidlá pre zber moču na stanovenie proteínu Bence-Jones:

• znížte spotrebu pečene a mäsa týždeň pred testom;
• deň pred dodaním vylúčte sýtenú vodu a nápoje, alkohol, čerstvú jasnú zeleninu a ovocie, niekedy lekár odporučí vysadenie určitých liekov;
• vopred pripravte nádobu na zber moču. Môže to byť jednorazová nádoba v lekárni, ktorá nevyžaduje spracovanie, alebo sklenená nádoba s kovovým vekom po opláchnutí vriacou vodou;
• pred odberom moču umyte pohlavné orgány bez mydla a čistiacich prostriedkov;
• zhromaždiť priemernú časť ranného moču s objemom najmenej 50 ml (počas prvého močenia po prebudení musí byť prvá časť moču vypustená do toalety, potom musí byť hlavná časť odobratá do nádoby a močenie ukončené nie do nádoby);
• nádobu pevne uzatvorte a do laboratória ju dopravte do dvoch hodín (čas sa môže predĺžiť, ak sa zozbieraný moč ochladí).

Identifikácia proteínu Bence Jones

Moderné metódy na stanovenie proteínu Bens-Jones v moči si vyžadujú použitie niekoľkých zložitých technológií. Na začiatku štúdie je všetok proteín izolovaný z biologického materiálu.

Elektroforézou sa celkový proteín rozdelí na frakcie v závislosti od hmotnosti molekuly. Požadovaná proteínová frakcia sa spracuje špeciálnymi srvátkovými roztokmi.

Reakcia imunoglobulínu (protilátka v ľudskej krvi) so sérovým roztokom (súbor antigénov) spôsobuje tvorbu imunitného komplexu.

Takéto spojenie je zreteľne viditeľné po špeciálnom zafarbení. Protilátkové súpravy sú drahé, ale presne identifikujú požadovaný proteín.

Predtým sa používala iná, menej spoľahlivá metóda. Celý moč sa zahrial na najmenej 60 stupňov Celzia (nie viac ako 80), potom sa ochladil na 2 až 8 ° C a znova sa zahrial takmer na teplotu varu.

V tomto prípade sa bielkoviny rozpustené v moči okamžite vyzrážali.

Bens-Jonesov proteín koaguloval pri teplote moču 50-60 stupňov, po ochladení sa vyzrážal a potom znovu zahrial na bod varu.

Takéto zmeny počas vystavenia teplote umožnili odlíšiť ho od iných bielkovinových zlúčenín v moči.

Príčiny Bens-Jonesovho proteínu v moči

Proteinúria je prítomnosť viac ako 0,033 g / l bielkoviny v moči. Môže to byť spôsobené ochorením obličiek alebo abnormálnymi bielkovinami v krvi.

U zdravého človeka molekuly bielkovín neprechádzajú cez obličkový filter z krvi do moču. Proteinúria sa objavuje v takýchto prípadoch:

• porušenie obličkových glomerulov (glomerulov), pri ktorých sa filtruje krv;
• prítomnosť nesprávnych proteínov v krvi, ktoré nie sú zadržiavané glomerulmi;
• infekčné choroby močových ciest a tubulov obličiek;
• neoplastické ochorenia obličiek alebo močových ciest;
• rozvoj zlyhania obličiek.

Bens-Jonesov proteín sa objavuje v moči prostredníctvom prvého alebo druhého mechanizmu. Hlavným dôvodom je myelóm.

Toto je rakovina krvi, pri ktorej plazmatické bunky imunitného systému namiesto bežných protilátok vytvárajú paraproteíny - abnormálne imunoglobulíny.

Okrem myelómu je výskyt paraproteínov v krvi charakteristický pre Waldenstromovu makroglobulinémiu a ochorenie ťažkého reťazca.

Zdravé plazmatické bunky alebo B lymfocyty vytvárajú protilátky (imunoglobulíny) na ničenie cudzích proteínov.

Atypické (tj. Nádorové) plazmatické bunky často syntetizujú abnormálne proteíny, ktoré sú pre ľudské telo nepotrebné kvôli ich neschopnosti bojovať proti infekciám. Tieto bielkovinové molekuly sa dajú z krvi vylučovať obličkami.

Mnoho ďalších chorôb sa môže prejaviť výskytom abnormálnych bielkovín v krvi a moči. Medzi také choroby patria:

• rôzne lymfómy (nádory lymfatického systému - lymfatické uzliny, slezina);
• rôzne leukémie, sú to tiež leukémie, - zhubné ochorenia krvi a kostnej drene;
• amyloidóza (syntéza a ukladanie chybného proteínu v orgánoch - amyloid);
• rakovinové nádory pečene;
• osteosarkómy (zhubné nádory kostného tkaniva).

Detekcia abnormálneho proteínu v moči môže byť spôsobená chybou. Aj moderné výskumné metódy so špičkovou technológiou majú chyby.

Je dôležité, aby diagnózu stanovil lekár, ktorý bude schopný vyhodnotiť výsledky viac ako jednej výskumnej metódy. Akákoľvek diagnóza by sa mala stanoviť na základe kombinácie príznakov a záverov po niekoľkých vyšetreniach.

Bens-Jonesov proteín pre mnohopočetný myelóm

Mnohopočetný myelóm patrí do skupiny paraproteinemických leukémií, teda malígnych krvných chorôb s výskytom nesprávnych imunoglobulínov. Patrí sem aj Waldenstromova makroglobulinémia a ochorenie ťažkého reťazca.

Rovnako ako u všetkých chorôb tejto skupiny, aj u ľudí s mnohopočetným myelómom syntetizujú B-lymfocyty (plazmatické bunky) paraproteíny nachádzajúce sa v krvi a moči.

Niekedy môže bielkovina úplne chýbať v moči alebo sa nemusí zistiť kvôli príliš nízkej koncentrácii. V krvi je to takmer vždy, takže krvný test na proteín Bens-Jones je informatívnejší.

Výskum kostnej drene je ešte menej častý: punkcia (biopsia) červenej kostnej drene dokáže zistiť tak atypické plazmatické bunky, ktoré vytvárajú chybné imunoglobulíny, ako aj samotný proteín.

Proteín Bence Jones nie je iba diagnostickým indikátorom. Je to toxická látka, ktorá ovplyvňuje funkciu obličiek.

U pacientov s myelómami sa často vyvinie nefropatia a zlyhanie obličiek v dôsledku poškodenia filtračného aparátu obličky. V dôsledku tohto poškodenia je poškodená funkcia obličiek a iné toxické látky sa v tele skôr zadržiavajú ako vylučujú močom.

Existujú ďalšie možné následky škodlivých účinkov paraproteínov. U niektorých pacientov bielkoviny ovplyvňujú činnosť endokrinných žliaz (štítna žľaza, pankreas, nadobličky) a spôsobujú zvýšenie hladiny vápnika v krvi.

Myelóm často narúša krvotvorbu, čo vedie k anémii (pokles hladiny hemoglobínu). Existujú tiež poranenia kostí v dôsledku kombinácie porúch metabolizmu vápnika s rastúcim nádorom kostnej drene umiestneným vo vnútri veľkých kostí.

Nakoniec

Bens-Jonesov proteínový test v moči je dôležitý na zistenie určitých malígnych krvných ochorení. Najčastejšie ide o myelóm.

Dôvodom na vymenovanie takejto štúdie môže byť predbežné vyšetrenie urológom, traumatológom, onkológom alebo hematológom.

Je dôležité absolvovať analýzu včas, aby ste včas zistili ochorenie a začali liečbu.

Ak je výsledok pozitívny, je potrebná konzultácia s hematológom!

Na identifikáciu onkologických patológií sa používajú hardvérové \u200b\u200ba laboratórne diagnostické metódy. Jednou z hlavných klinických štúdií prítomnosti a vývoja malígnych novotvarov sú nádorové markery - ukazovatele rastu nádoru. Sú súborom biomolekúl, ktorých obsah v krvi alebo moči sa zvyšuje s progresiou rakoviny.

V klinickej diagnostike sa určuje 15–20 typov nádorových markerov, ktoré zodpovedajú jednému alebo druhému typu nádoru a ich umiestneniu v tele. Nádorové markery sa objavujú v tele skôr ako výrazné príznaky nádorových formácií. Včasné posúdenie ich koncentrácie umožňuje diagnostikovať chorobu v počiatočnom štádiu vývoja.

Proteín Bens Jones v moči je onkologickým indikátorom myelómu - malígnej formácie pochádzajúcej z buniek hematopoetického tkaniva kostného systému (plazmatické bunky). V zdravom tele sú plazmatické bunky zodpovedné za tvorbu imunoglobulínov. Pod vplyvom negatívnych faktorov je narušené dozrievanie plazmatických buniek a vytvára sa skupina nádorových buniek, ktorá syntetizuje abnormálne proteíny, paroproteíny.

Dôležité! Moč zdravého človeka neobsahuje Bens-Jonesov nádorový marker.

O Bens-Jonesovom markeri nádoru

Akýkoľvek proteín je proteín vysokej molekulárnej organickej látky obsahujúci alfa-aminokyseliny spojené peptidovou väzbou do jedného reťazca. Vďaka svojej nízkej molekulovej hmotnosti sa proteín Bens-Jones nezachováva v systémovom obehu, ale preniká krvou priamo do orgánov močovej sústavy a vylučuje sa z tela močom.

Preto sa prítomnosť nádorového markera, inak Bens-Jonesovej proteinúrie, určuje ako v prípade väčšiny ukazovateľov rakoviny v moči, a nie v krvi. Závažnosť malígneho procesu sa hodnotí podľa koncentrácie proteínu. Nízkomolekulárny proteín zvyšuje permeabilitu renálneho glomerulárneho filtra a poškodzuje tubulárny epitel. Proces reabsorpcie (reabsorpcie) je narušený.

V období, keď sú alfa-aminokyseliny v močovom systéme, poškodzujú jeho molekuly steny močového mechúra, močovej trubice a poškodzujú tkanivá obličkového kalicha a panvy. Látka je vysoko toxická a otravuje a ničí obličky, čo spôsobuje dysfunkciu orgánov, ktorá ohrozuje rozvoj zlyhania obličiek.

Okrem toho, že proteín Bens-Jones nie je absorbovaný obličkami, je schopný vstúpiť do korelácie s inými proteínmi, čo vedie k tvorbe proteínových odliatkov zo zničeného epitelu (tzv. Odliatky v obličkových tubuloch), tvorbe kameňov (kameňov) v močovom mechúre.

Akákoľvek proteinúria (prítomnosť prebytočného proteínu v moči) je známkou glomerulárneho zápalu obličiek. Detekcia proteínu Bens-Jones je klinickým znakom malígneho procesu. Pri ďalšej diagnostike sa potvrdzuje v 75% prípadov. Názov proteínu dostal podľa mena britského lekára Henryho Bens-Jonesa, ktorý prvý raz označil nádorový marker v roku 1847.

Proteinúria Bence Jones

Definícia Bens-Jonesovej proteinúrie primárne naznačuje mnohopočetný myelóm. Tento nádor je malígny, nie však rakovinový, pretože nepochádza z tkanív, ale z plazmatických buniek. Choroba má tri formy:

• difúzne, poškodzujúce kostnú dreň;
• difúzne ohnisko, ktoré ovplyvňuje kostnú dreň a niektoré ďalšie orgány (najmä obličky);
• mnohopočetný myelóm, ktorý ovplyvňuje celé telo.

Myelóm sa vyznačuje nadmernou krehkosťou kostí, častými zlomeninami a bolesťami v kostiach. Choroba sa šíri do obličkového aparátu, u pacienta sa rýchlo rozvinie myelómová nefropatia, ktorá vedie k obličkovej dekompenzácii.

Okrem mnohopočetného myelómu môže byť detekcia proteínu Bence-Jones v moči znakom nasledujúcich patológií:

• fanconiho syndróm a amyloidóza obličiek - choroby charakterizované porušením metabolizmu bielkovín;
• zhubné ochorenie lymfatického tkaniva, sleziny, pečene, lymfatických uzlín (lymfocytická leukémia);
• nádor hematopoetického a lymfatického systému (lymfosarkóm);
• novotvar kostí s skorým prejavom metastáz v tele (steosarkóm);
• poškodenie plazmatických buniek (plazmocytóm);
• malígna degenerácia endotelu krvných ciev (endotelióza);
• systémový patologický proces spojený so zhoršenou mineralizáciou kostí (osteomalácia);
• onkológia lymfatického tkaniva (lymfogranulomatóza);
• zhubný nádor krvotvorných orgánov (Waldenstromova makroglobulinémia).

Na presné potvrdenie každej z možných diagnóz nestačí jedna analýza moču na proteín Bence-Jones. Pacient potrebuje komplexné vyšetrenie.

Indikácie pre štúdiu

Analýza bielkovín v moči Benceho Jonesa je špecifická štúdia, ktorá sa nevykonáva v každom laboratóriu. Odporúčanie na odber moču je predpísané onkológom alebo urológom v prípade symptomatických ťažkostí pacienta zodpovedajúcich známkam jednej z možných onkopatológií.

Štúdia je predpísaná pre diagnostikované porušenie metabolizmu bielkovín a uhľohydrátov s extracelulárnym ukladaním v obličkovom tkanive komplexnej bielkovinovo-polysacharidovej zlúčeniny (amyloid) - amyloidnej choroby obličkového aparátu.

Pravidelne sa vykonáva analýza od pacientov s malígnymi léziami kostí a lymfatických systémov, aby sa sledovala dynamika liečby. Štúdia sa navyše odporúča pre ľudí s dysfunkčnou rodinnou anamnézou (rakovina v uvedených systémoch tela).

Pravidlá prípravy analýzy

Objektívne výsledky analýzy moču na detekciu proteínu Bens-Jones sú zaručené iba pri dodržaní podmienok predbežnej prípravy. Pacient si musí v lekárni kúpiť špeciálnu sterilnú nádobu na moč. Je to pohodlné, lacné a spoľahlivé. Pred močením sa odporúča zmeniť stravu sedem dní. Je potrebné vylúčiť bielkovinové výrobky (mäso a vnútornosti, ryby, morské plody, údeniny).

Na dva dni sú z ponuky vylúčené výrobky, ktoré majú vlastnosť farbenia moču (repa, špargľa, mrkva, rebarbora, černice). Je zakázané piť alkoholické nápoje, sýtené vody, limonády. Po dobu 2-3 dní je potrebné prestať užívať lieky (vrátane multivitamínov, ktoré menia farbu a vôňu moču).

Pre ženy sa zákaz vzťahuje na vaginálne kontraceptíva, liečivé čapíky a výplachy antiseptickými roztokmi. V predvečer testu by ste mali prerušiť športový tréning, vylúčiť fyzickú aktivitu a vyhnúť sa hypotermii. Ráno po prebudení je potrebné zbierať moč. Najpresnejšie údaje z výskumu poskytuje priemerná časť moču.

Ak to chcete urobiť, mali by ste najskôr močiť do toalety, potom do pripravenej nádoby na lekáreň a potom späť do toalety. Na mikroskopiu stačí 50 ml moču. Pred odberom moču by ste mali vykonať hygienický postup pre vonkajšie pohlavné orgány. Používanie mydla alebo gélu sa neodporúča. Pre ženy je optimálny čas na testovanie polovica menštruačného cyklu.

Pred odberom moču by mala byť vagína pokrytá bavlnenou špongiou alebo tampónom, aby sa zabránilo vniknutiu pošvových žliaz do nádoby. Nádoba s močom musí byť tesne uzavretá a doručená na vyšetrenie do dvoch hodín. V prípade potreby môže lekár predpísať štúdiu dennej dávky moču. V takom prípade sa všetok moč uvoľnený za deň zhromažďuje v nádobe s objemom troch litrov.

Dôležité! Nedodržanie podmienok prípravy môže narušiť výsledky štúdie, v dôsledku čoho bude predpísané nesprávne ošetrenie.

Laboratórna metóda na stanovenie bielkovín

Po filtrácii a reabsorpcii v obličkách sa v moči nestanoví viac ako 30–150 mg / deň bielkovín, z ktorých väčšina je albumín. Toto sa nazýva mikroalbuminúria a nemožno ho zistiť bežnou analýzou moču. Pri prekročení normy sa vyvíja proteinúria, čo naznačuje ochorenie obličiek.

Navyše iba Bens-Jonesov proteín má onkologický charakter. Pri benígnej paraproteinémii nie je táto látka zistená v moči. Na detekciu paraproteínov v moči sa používa technika elektroforézy. Pomocou metódy elektroforetickej analýzy sú molekuly proteínových frakcií zoskupené podľa výbojov a veľkostí.

Molekuly bielkovín sa rovnako ako všetky elektricky nabité častice pohybujú v elektrickom poli, a preto, keď sa na vzorku moču aplikuje konštantné napätie, začnú sa pohybovať: pozitívne nabité - na katódu, negatívne nabité - na anódu. Po oddelení molekúl sa pridá sérum, po ktorom sa paraproteíny zafarbia. Proteinuria Bens-Jones sa prejavuje intenzívnou farbou.

Ďalšou metódou na detekciu proteínu Bens-Jones je uvoľňovanie látky pomocou oxidácie a zahrievania. K vzorke moču sa pridá tlmivý roztok obsahujúci octan sodný a kyselinu octovú (v pomere 4: 1), potom sa zohreje na 60 ° C a ochladí sa. Vďaka tomu sa proteín transformuje na zrazeninu, ktorá sa premyje alkoholom a éterom. Konečný zvyšok sa odváži.

Ďalšia diagnóza

Keď sa zistí Bens-Jonesov paraproteín, je predpísaná rozsiahla diagnóza myelómu vrátane hardvéru a laboratórneho výskumu. Hardvérové \u200b\u200bpostupy zahŕňajú röntgenové snímky kostnej kosti, MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou), špirálové CT (počítačová tomografia).

Laboratórna diagnostika zahŕňa:

• Všeobecný rozbor krvi. V patológii sa zaznamenáva pokles hemoglobínu, počet krvných doštičiek, leukocytov, erytrocytov, ako aj prítomnosť plazmatických buniek.
• Krvná biochémia. Existuje zvýšená úroveň koncentrácie kyseliny močovej, močoviny a kreatinínu, hyperkalcémia (zvýšená hladina vápnika).
• Koagulogram. Vykonané na vyhodnotenie zrážania krvi.
• Cytogenetická štúdia buniek kostnej drene (plazmocytov). Nevyhnutné na identifikáciu chromozomálnych abnormalít.

Prítomnosť paraproteínu v moči znamená pozitívny výsledok testu, absenciu negatívneho

Samostatne je predpísaný odber buniek kostnej drene (biopsia) na vypracovanie myelogramu - vyhodnotenie kvalitatívneho a kvantitatívneho obsahu. Mnohopočetný myelóm je vo väčšine prípadov diagnostikovaný u mužov, ktorí prekročili šesťdesiatročnú hranicu. Príčinou smrti nie je len vývoj onkologických procesov, ale aj sprievodné zlyhanie obličiek progresívneho priebehu.

Choroba má až do určitého bodu asymptomatický priebeh, čo je hlavným dôvodom včasnej (neskorej) diagnózy. Analýza obsahu proteínu Bens-Jones v moči umožňuje identifikovať onkopatológiu v počiatočnom štádiu vývoja, čo významne zvyšuje šance na účinnú liečbu.

Ak je test pozitívny, použije sa radiačná terapia a chemoterapia (na elimináciu malígnych buniek). Ako špeciálna terapia je pacientovi predpísané lieky vyvinuté v laboratóriu, ktoré sú založené na monoklonálnych protilátkach, ktoré môžu inhibovať rast nádoru.

Výsledok

Bens-Jonesov proteín je hlavným laboratórnym indikátorom rakoviny kostnej drene. U zdravého človeka táto látka chýba v moči. Ak lekár nariadil rozbor moču na vyšetrenie prítomnosti proteínu Bence Jonesa, sú na to dobré dôvody. Je potrebné odobrať moč podľa pravidiel prípravy na analýzu. Takto sa zabezpečí maximálna objektívnosť výsledkov výskumu.

Metóda stanovenia Elektroforéza a imunofixácia.

Študijný materiál Moč (vzorka jedného ranného alebo denného moču) najmenej 20 ml

K dispozícii je domáca návšteva

Detekcia proteínu Bens-Jones v moči elektroforézou a imunofixáciou.

Bens-Jonesov proteín je prvý opísaný nádorový marker a od okamihu jeho objavenia Henrym Bens-Jonesom v roku 1847 do dnešného dňa sa používal ako diagnostický test na mnohopočetný myelóm (nádor plazmatických buniek). Štruktúru proteínu Bens-Jones predstavujú polyméry s molekulovou hmotnosťou 22 - 24 kDa, ktoré pozostávajú z voľných ľahkých reťazcov imunoglobulínov. U zdravých ľudí sa neustále produkuje malé množstvo voľných ľahkých reťazcov spolu s kompletnými molekulami imunoglobulínu. Vďaka svojej nízkej molekulovej hmotnosti a neutrálnemu náboju sú filtrované do primárneho moču cez bazálnu membránu glomerulu, potom reabsorbované a metabolizované v proximálnych tubuloch bez vstupu do konečného moču. Pri monoklonálnych gamapatiách, hlavne pri mnohopočetnom myelóme, idiopatickej primárnej amyloidóze, menej často pri Waldenstromovej makroglobulinémii, existuje významná produkcia abnormálnych imunoglobulínov malígnym klonom plazmatických buniek. To vedie k prebytku voľných ľahkých reťazcov v primárnom moči a proteínu Bence Jones v konečnom moči.

Bens-Jonesov proteín sa nachádza u 2/3 pacientov s mnohopočetným myelómom. Produkcia celkových monoklonálnych imunoglobulínov (zvyčajne IgA a IgG) je sprevádzaná syntézou premenlivého množstva ľahkých reťazcov. Asi 20% prípadov myelómu je charakterizovaných produkciou výlučne monoklonálnych ľahkých reťazcov (choroba ľahkých reťazcov). Elektroforéza sérových bielkovín zvyčajne nedeteguje Bence-Jonesov proteín, pretože sa ľahko vylučuje močom, v ktorom je možné ho zistiť vďaka účinku koncentrácie. Stanovenie proteínu Bens-Jones v moči má nielen diagnostickú, ale aj prognostickú hodnotu, pretože jeho nadmerný príjem do obličiek má na ne škodlivý účinok, vedie k tubulárnej atrofii, výraznej skleróze interstícia v obličkách. Pravdepodobnosť takéhoto účinku zvyšujú predisponujúce faktory (dehydratácia, hyperkalcémia, použitie röntgenových kontrastných látok, niektoré lieky), ktoré môžu viesť k nezvratnému zlyhaniu obličiek, čo je jeden z najimpozantnejších prejavov myelómu.

Obzvlášť spoľahlivou metódou na detekciu monoklonálnych ľahkých reťazcov v moči je elektroforéza bielkovín v moči s imunofixáciou. Bens-Jonesov proteín pomocou metódy imunofixácie je možné detegovať aj na pozadí minimálnej proteinúrie na začiatku ochorenia so stále nezmenenou funkciou obličiek. Vykonanie skríningového imunofixačného testu umožňuje nielen detekciu proteínu Bens-Jones, ktorý je markerom myelómu, ale aj stanovenie jeho kvantitatívneho obsahu, ktorý je možné použiť pri kontrole liečby. Ak sa nájde proteín Bens-Jones, je potrebné ho napísať, aby sa vyhodnotil patologický účinok na obličky, pretože patogénny účinok proteínu Bens-Jones typu lambda je vyšší ako účinok proteínu typu kappa (pozri test).

Literatúra

• Klinická laboratórna diagnostika. Národné vedenie: v 2 zväzkoch -T.1. / Red. V.V. Dolgov, V.V. Menšikov. - M: GEOTAR-Media. 2012.
• Materiály výrobcu reagencií.
• Učebnica klinickej chémie a molekulárnej diagnostiky Tietz. Ed. Burtis C., Ashwood E., Bruns D. Elsevier Sounders, 4. vydanie. 2006.

Jedným z prvých vytvorených nádorových markerov indikujúcich onkologickú patológiu v ľudskom tele je Bence-Jonesov proteín v moči. Analýza je zameraná na detekciu rozširujúceho sa karcinómu, konkrétne myelómu, malígneho novotvaru rastúceho z plazmatických buniek v kostnej dreni. Väčšina ľudí s diagnostikovaným myelómom má pozitívny test na bielkoviny v moči Bence-Jones. Táto skutočnosť naznačuje, že nádorový marker je indikatívny pre podozrenie na rakovinu tohto typu.

Prítomnosť proteínu Bens-Jones v moči naznačuje niektoré choroby.

Bens-Jonesov proteín je bielkovina, ktorá sa objavuje v moči v dôsledku určitých chorôb. V medicíne sa tento proces nazýva proteinúria.

Proteín je zreteľne viditeľný v laboratórnom výskume, keď sa moč zahreje na teplotu 60 °. Pri tomto teplotnom režime sa zvykne usadzovať. Ak sa kvapalina varí, potom sa látka rozpustí a potom sa znova ochladí, keď sa moč ochladí. Táto schopnosť proteínu odlišuje Bens-Jonesovu proteinúriu medzi ostatnými typmi proteinúrie. Základ tejto látky tvoria polyméry zložené z ľahkých voľných reťazcov imunoglobulínov.

Bens-Jonesova aminokyselina sa uvoľňuje počas choroby a je pozorovaná pri laboratórnom zahrievaní moču.

Prvýkrát to objavil anglický vedec, chemik, MD Henry Bence-Jones počas chemickej štúdie moču patriaceho pacientovi s mnohopočetným myelómom. Oxidácia moču, jeho následná filtrácia a zahriatie pomáhajú detekovať bielkovinové telieska Bens-Jonesa. Potom sa výsledná zrazenina oddelí od hlavnej kvapaliny, premyje sa vodou, alkoholom, éterom a na konci sa odváži. U väčšiny pacientov s pozitívnym výsledkom pre nádorový marker je mnohopočetný myelóm potvrdený, prítomnosť takéhoto proteínu v moči však môže naznačovať aj ďalšie ochorenia:

• lymfosarkóm;
• leukémia;
• osteomalácia (patologické mäkké kosti).

Indikácie pre výskum

Tento typ analýzy často pošle urológ, onkológ alebo hematológ. Predpíše sa v prípade podozrenia na myelóm, plazmocytóm (ochorenie plazmatických buniek, ktoré ničí kostné tkanivo), primárnu ameloidózu (ameloidné poruchy metabolizmu bielkovín), osteosarkóm (rýchlo rastúci karcinóm kostí), chronickú lymfocytovú leukémiu (nádory postihujúce kostnú dreň, pečeň, slezinu a lymfatické uzliny). uzliny), lymfatická leukémia (rakovina krvi), endotelióza (poškodenie krvných ciev), lymfogranulomatóza (zápal lymfatických tkanív).

Analýza si vyžaduje starostlivú predbežnú prípravu. Až po správnom absolvovaní všetkých príprav môžete počítať so správnym výsledkom. S varením musíte začať týždeň pred testom. Počas tohto obdobia sú z potravy vylúčené mäsové jedlá, pečeň. Deň pred štúdiom odstráňte z ponuky všetky produkty, ktoré môžu zafarbiť stolicu (mrkva, černice, červená repa). Odporúča sa odmietnuť sýtené a alkoholické nápoje.

Za týždeň sa pripravujú na Bens-Jonesov test s dodržaním určitej diéty.

Musíte zbierať moč v špeciálnej sterilnej nádobe (predáva sa v ktorejkoľvek lekárni). Ak nie je možné kúpiť nádobu, môžete si vziať malú sklenenú nádobu (napríklad spod detského ovocného pyré alebo horčice). Nádoba by mala byť vopred dôkladne umytá, opláchnutá, vysušená. V takom prípade má hodnotu stredná časť moču. Skoro ráno sa odoberie vzorka takto: začiatok močenia sa prevedie do toalety, stredná časť - do pripraveného riadu, konečná časť (zvyšky moču) - späť do toalety.

Na analýzu pre Bens-Jonesov nádorový marker bude potrebných najmenej 50 ml odobratej tekutiny.

Pred odchodom na toaletu sa rozkrok dobre umyje vodou bez mydla a utrie sa do sucha čistým uterákom. Pre ženy je lepšie brať moč na bielkovinové telieska Bens-Jonesa uprostred cyklu, keď si môže byť istá, že menštruačný tok nevstúpi spolu s močom do zásobníka, pretože to ovplyvní kvalitu analýzy. Odobratý moč by mal do laboratória vstúpiť najskôr 2 hodiny po vykonaní analýzy.