Cysta na obličkách. Polycystické

Cysta na obličkách- ide o bežnú obličkovú patológiu, čo je objemná tekutá formácia, okrúhleho alebo oválneho tvaru, ohraničená kapsulou spojivového tkaniva.

Cysty obličiek sú rozdelené na:

Vrodené- ktoré sú v obličkách od narodenia. Výskyt vrodených cýst je spojený s narušeným vnútromaternicovým vývojom obličiek pod vplyvom akéhokoľvek teratogénneho faktora.

Kúpené- objavujú sa v obličkách počas života a sú spojené s akýmkoľvek ochorením obličiek. O dôvodoch vzniku cysty obličiek budem hovoriť nižšie.

Na základe ich umiestnenia v obličkách sa cysty delia na:

Subkapsulárne– nachádza sa pod kapsulou obličiek;
Intraparenchymálne– takéto cysty sa nachádzajú v parenchýme;
Parapelvický- nachádza sa v oblasti obličkového hilu, blízko panvy;

Kortikálna- nachádza sa v sínusoch obličiek.

Podľa štruktúry cysty obličiek môžu byť:

- Jednokomorový s jednou dutinou naplnenou kvapalinou;
- Multilokulárne, takéto cysty majú priehradky a zdá sa, že zahŕňajú niekoľko cýst; tieto cysty sa nazývajú multilokulárne.

Obsah cysty môže byť:

- Serous, je to priehľadná zelenkastožltá kvapalina;
- hemoragický obsah, keď cysta obsahuje krv, takéto cysty sa spravidla tvoria po poranení obličiek alebo infarkte;
- Hnisavý obsah v cyste sa tvorí v dôsledku infekcie a hnisania cysty;
- Ak cysta degeneruje, môže sa v nej nájsť nádor;
- Cysty môžu obsahovať aj kalcifikáty a kamene.

Môžu byť aj cysty na obličkách:

- Single v jednej obličke s takouto patológiou je jedna cysta v jednej obličke;
- Jedna v oboch obličkách, to znamená jedna cysta v každej obličke;
- Viacnásobné v jednej obličke, niekoľko cýst rôznych veľkostí, ktoré nezasahujú do funkcie obličiek;
- Viacnásobné v dvoch obličkách; niekoľko cýst rôznych veľkostí v oboch obličkách, ktoré nezhoršujú funkciu obličiek;
- Viacpočetné cysty obličiek, ktoré nahrádzajú celý parenchým, ako aj kôru oboch obličiek a vedú k chronickému zlyhaniu obličiek, táto patológia sa nazýva polycystická choroba obličiek.

Príčiny vzniku získaných cystov obličiek sú nasledovné::

- pyelonefritída;
- Urolitiáza;
- tuberkulóza obličiek;
- nádor obličiek;
- Infarkt obličiek;
- Hematóm obličiek.
- Vystavenie obličiek škodlivým chemickým faktorom (insekticídy, konzervačné látky, difenylamín, všetky antioxidanty, lítiové prípravky, aloxán a streptozotocín, množstvo protinádorových liekov vrátane cisplatiny atď.)

Cysty na obličkách, najmä tie malé, sú zriedkavo sprevádzané nejakými príznakmi, no aj tak môžu niekedy pacienta potrápiť.

Príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť v prítomnosti cysty obličiek:

- Bolesť v bedrovej oblasti alebo nepríjemný pocit v brušnej dutine. Bolesť je spojená s naťahovaním kapsuly cysty tekutinou, ktorá obsahuje nervové zakončenia
- Ťažkosť v hypochondriu spôsobená tým, že veľké množstvo tekutiny v cyste sťahuje obličky nadol
- zvýšený krvný tlak (hypertenzia), spojený s kompresiou obličkového parenchýmu cystou, uvoľňovaním hormónu renín do krvi, čo vedie k hypertenzii
- Hromadný útvar v brušnej dutine, ktorý pacient zistí pri palpácii.

Komplikácie cysty obličiek:

- Na pozadí cýst sa môžu pri prechode tvoriť obličkové kamene, čo spôsobuje renálnu koliku;
- cysty obličiek môžu hnisať v dôsledku hypotermie, prítomnosti chronických ložísk infekcie v tele, pyelonefritídy a iných faktorov;
- Cysty môžu v dôsledku poranenia prasknúť, najmä ak k úderu dôjde v driekovej oblasti,
- Cysty sa niekedy stanú malígnymi, to znamená, že sa zvrhnú na zhubné nádory.
- Ak cysty úplne nahradia celú funkčnú časť obličky, vedie to k chronickému zlyhaniu obličiek.

Diagnóza cysty obličiek:

• Všeobecná analýza krvi, pri nekomplikovanej cyste je to zvyčajne normálne, ale ak sa v krvnom teste vyskytne hnisanie cysty alebo sekundárna pyelonefritída, môže sa zvýšiť ESR a počet leukocytov a objaví sa posun leukocytov vo vzorci doľava;
• Všeobecná analýza moču pre malé a stredne veľké nekomplikované cysty je to normálne. Keď sa cysta skombinuje s obličkovými kameňmi, v krvi sa objavia červené krvinky, pri pyelonefritíde sa zvýši počet leukocytov v moči a bielkovín;
• Analýza moču podľa Zimnitského, s polycystickou chorobou klesá špecifická hmotnosť moču;
• Obličkové testy- zvýšenie v posledných štádiách polycystickej choroby a prítomnosť chronického zlyhania obličiek;
• Ultrazvuk obličiek (ultrazvuková diagnostika obličiek) jedna z prvých a najdôležitejších metód na detekciu, vyšetrenie a sledovanie cysty obličiek. Počas ultrazvuku sa prvýkrát objavia cysty obličiek.

• Dopplerovské vyšetrenie obličiek, identifikuje cystu a ukazuje stupeň kompresie obličkových ciev, ktoré ju obklopujú.

• Röntgenové diagnostické metódy, sú ďalším krokom pri skúmaní obličky obsahujúcej cystu a ukazujú, kde sa cysty nachádzajú, ako menia anatómiu obličky a nakoľko narúšajú krvný obeh v obličke. Röntgenové metódy zahŕňajú:
• Prieskum a vylučovacia urografia;
• Angiografia- štúdium obličkových ciev;

• Nefroscintigrafia- rádionuklidové skenovanie obličiek.

• CT vyšetrenie- vrstvené röntgenové vyšetrenie obličiek.

• Nukleárna magnetická rezonancia obličiek(NMR alebo MRI).

Liečba cysty obličiek v Nikolaev

Ak sú cysty nekomplikované, majú malé alebo stredné veľkosti do 40–50 mm, pacienta dynamicky sledujeme a rast cysty sledujeme ultrazvukom každých šesť mesiacov. Taktiež pri menších symptómoch, ktoré je možné eliminovať liekmi, vykonávame symptomatickú liečbu (pri komplikáciách ako pyelonefritída, obličkové kamene, renálne zlyhanie (CRF), arteriálna hypertenzia obličkového pôvodu a pod.).

- Perkutánna punkcia cysty.

Tento výkon sa vykonáva v lokálnej anestézii pomocou ultrazvukového vedenia punkčnou ihlou, prepichne sa koža, podkožný tuk, svaly, tukové puzdro obličky a stena cysty, do dutiny cysty sa zavedie drenážna hadička, vyteká tekutina z cysty cez drenáž sa cysta vyprázdni, do dutiny cysty sa vstrekne sklerotizujúca látka (alkohol) a nechá sa deň, potom sa alkohol odstráni a do mesiaca sa cysta sklerotizuje.

- Operácia "Laparoskopické odstránenie cysty obličky" (Video z operácie)

Ide o najmodernejšiu a najefektívnejšiu liečbu cysty obličiek súčasnosti, ktorú používame v našej praxi. Princíp takýchto operácií spočíva v tom, že pomocou špeciálneho laparoskopického prístroja urológ sprístupní obličku cez 3 malé otvory v koži a pod dohľadom videokamery cystu obličky úplne vyreže.

Výhodou takýchto operácií je:

• Nízka trauma;
• Dobrý pooperačný kozmetický efekt (v porovnaní s otvorenou operáciou pri laparoskopii sa vykoná 3-5 trokarových punkcií s rozmermi 0,5-1 cm, na koži nezostávajú hrubé jazvy.);
• Minimálne riziko vzniku pooperačných adhézií;
• Doba zotavenia po laparoskopii je oveľa kratšia ako pri otvorenej operácii;
• Niekoľkonásobne kratší alebo vôbec nie nutný pobyt na jednotke pooperačnej intenzívnej starostlivosti;
• Po operácii nie je potrebné dodržiavať prísny pokoj na lôžku;
• Trvanie odpočinku na lôžku je obmedzené na niekoľko hodín;

- Otvorte operáciu na odstránenie cysty.
Dnes používame tento typ liečby extrémne zriedkavo, kvôli jeho vysokej traumatizácii.

Polycystické ochorenie obličiek

Polycystické ochorenie obličiek je dedičné ochorenie charakterizované tvorbou mnohých cýst v oboch obličkách. Polycystická choroba sa vyskytuje rovnako často u mužov aj u žien. Od narodenia rastú viaceré obličkové cysty a do 40. roku života takmer úplne nahradia všetko normálne obličkové tkanivo. Zistilo sa, že súbežne s polycystickou chorobou sa môžu tvoriť cysty v iných orgánoch: pankreas, vaječníky, štítna žľaza, semenné vačky. Polycystická choroba môže byť tiež kombinovaná s prolapsom mitrálnej chlopne, divertikulózou (malá, viacnásobná dilatácia steny) hrubého čreva a cerebrálnymi aneuryzmami. Polycystické ochorenie obličiek takmer vždy vedie k chronickému zlyhaniu obličiek.

Sťažnosti pacienta s polycystickou chorobou obličiek:

• Bolesť v oboch bedrových oblastiach;
• Ťažkosť v pravom a ľavom hypochondriu;
• slabosť;
• Zvýšená únava, znížený výkon;
• bolesť hlavy;
• Zvýšený krvný tlak;

Pri vyšetrovaní takýchto pacientov sa určuje bledosť kože. V oblasti obličiek sú palpované veľké, objemné útvary s hrboľatým povrchom.

Použité vyšetrovacie metódy sú rovnaké ako metódy opísané vyššie v tomto článku.

Prognóza v prítomnosti polycystickej choroby:
Polycystická choroba obličiek je pomaly progresívne ochorenie. Aj v prípadoch chronického zlyhania obličiek pacienti žijú niekoľko rokov. Pridanie chronickej pyelonefritídy a hypertenzie zhoršuje prognózu.

Liečba polycystickej choroby:
Konzervatívna liečba je obmedzená na boj s infekciou a chronickým zlyhaním obličiek. Liečba hypertenzie je nevyhnutná. V terminálnych štádiách zlyhania obličiek sa používa chronická hemodialýza. Chirurgická liečba je účinná len v kompenzovanom štádiu ochorenia a redukuje sa na otváranie a vyprázdňovanie veľkých cýst pomocou laparoskopických operácií. Zároveň sa obličky zmenšujú, zlepšuje sa ich prekrvenie a funkcia. Podľa indikácií, chronického zlyhania obličiek a dostupnosti darcu pre polycystickú chorobu sa vykonáva transplantácia obličky.

Článok pripravil urológ: Smernitsky Vladimir Sergeevich.
Prajeme vám veľa zdravia!

Pozor! Ak máte nejaké otázky, neváhajte sa ich opýtať na našom fóre. Môžete tiež vyhľadať pomoc priamo u lekára na telefónnom čísle uvedenom v 1

Táto práca demonštruje účinnosť laparoskopickej metódy pri chirurgickej liečbe obrovských obličkových cýst. 57-ročný pacient bol prijatý na kliniku so sťažnosťami na neustálu tupú, boľavú bolesť v pravej bedrovej oblasti. CT vyšetrenie: v oblasti predného, ​​zadného segmentu a horného pólu obličky sa zistí solitárna cysta s rozmermi 16,5×12,5×10 cm, v ľavej obličke štyri cysty s veľkosťou od 1,5 do 5,0 cm Diagnóza: obrovská cysta pravej obličky, mnohopočetné cysty ľavej obličky, ischemická choroba srdca, ateroskleróza kardioskleróza. Pacient podstúpil laparoskopické transperitoneálne odstránenie obrovskej cysty pravej obličky. Dĺžka operácie bola 75 minút, peroperačná strata krvi 20 ml, doba hospitalizácie 2 dni. Výsledok patohistologického vyšetrenia: steny vyrezanej cysty pozostávajú z vláknitého tkaniva. Pacient bol na pozorovaní, štúdie uskutočnené rok po operácii odhalili uspokojivú funkciu pravej obličky, absenciu pyelectázie, hydronefrózu a prítomnosť príznakov recidívy cysty. Marsupilizácia obrovských obličkových cýst pomocou laparoskopickej techniky je optimálnou a najmenej invazívnou metódou chirurgickej liečby.

obrovská cysta obličiek

laparoskopia

1. Endovideochirurgické metódy na excíziu jednoduchých obličkových cýst / Z.A. Kadyrov, A.A. Samko, Sh.Sh. Gurbanov a kol. // Experimentálna a klinická urológia. – 2010. – č.3. – s. 62–65.

2. Lopatkin N.A., Mazo E.B. Jednoduchá cysta obličiek. – M.: Medicína 1982. – 128 s.

3. Stepanov V.N., Kadyrov Z.A., Atlas laparoskopických operácií v urológii - M.: Miklosh, 2001. - S. 120.

4. Bellman G.C., Yamaguchi R., Kaswick J. Laparoskopické hodnotenie neurčitých obličkových cýst. Urológia. – jún 1995. – č. 45 (6). – R. 1066–70.

5. Bishoff J.T., Kavoussi L.P. Atlas laparoskopickej retroperitoneálnej chirurgie. – 2002. – 398 s.

6. Bosniak MA. Diagnostika a liečba pacientov s komplikovanými cystickými léziami obličiek // AJR Am J Roentgenol. – september 1997. – č.169 (3). – R. 819–21.

7. Ehrlich RM, Gershman A, Fuchs G. Laparoskopická renálna chirurgia u detí // J Urol. – marec 1994. – č.151 (3). – R. 735–9.

8. Gill I.S. Učebnica laparoskopickej urológie. – New York, 2006. – 1202 s.

9. Hanash K.A., Al-Othman K., Mokhtar A., ​​​​Al-Ghamdi A. Laparoskopická ablácia obrovskej obličkovej cysty // J. Endourol. – november 2003 – č.17 (9). – R. 781–4.

10. Hemal AK. Laparoskopická liečba cystického ochorenia obličiek. Urol Clin North Am. – 2001. – č.28. – S. 115–126.

11. Hulbert JC. Laparoskopická liečba cystického ochorenia obličiek // Semin Urol. – november 1992. – č. 10 (4). – R. 239–41.

12. Laparoskopická transperitoneálna dekortikácia obrovskej peripelvickej obličkovej cysty / A. Mingoli, G. Brachini, B. Binda a kol. // J Laparoendosc Adv Surg Tech A. – 2008 Dec. – č. 18 (6). – R. 845–7.

13. Nieh P.T., Bihrle W. 3. Laparoskopická marsupializácia masívnej obličkovej cysty // J Urol. – júl 1993. – č. 150 (1). – R. 171–3.

14. Singh I., Sharma D., Singh N. Retroperitoneoskopická deroofing obrovskej obličkovej cysty v solitárnej funkčnej hydronefrotickej obličke s 3-portovou technikou // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. – dec. 2003 – č. 13 (6). – R. 404–8.

15. Youness A, Abdelhak K, Mohammed F. a kol. Remisia hypertenzie po liečbe obrovskej jednoduchej obličkovej cysty: kazuistika // Prípady J. – 2009. – č. 2. - 9152 rub.

Cysta obličiek je benígna obličková lézia a vyskytuje sa najmenej u 24 % ľudí starších ako 40 rokov a u 50 % ľudí starších ako 50 rokov. Vďaka rozvoju diagnostických metód sa detekcia cystov obličiek na celom svete zvyšuje.

Renálne cysty môžu upchať zberný systém, stlačiť obličkový parenchým alebo spôsobiť spontánne krvácanie, čo môže spôsobiť bolesť a hematúriu. Okrem toho sa môžu infikovať alebo môžu spôsobiť obštrukčnú uropatiu a hypertenziu. Nie je to tak dávno, čo sa v medicíne začali vo veľkom využívať endoskopické operačné metódy, pacientovi s cystou obličky ponúkali najmä dynamické sledovanie veľkosti cysty. Podľa indikácií bola vykonaná otvorená operácia, ktorá nebola vždy uskutočniteľná z dôvodu sprievodnej patológie.

Bosniak (1997) vyvinul pohodlnú klasifikáciu, ktorá rozdeľuje cysty obličiek do kategórií podľa stupňa ich možnej malignity:

Kategória II - benígne, minimálne komplikované cysty, ktoré sa vyznačujú výskytom septácií, ukladaním vápnika v ich stenách, infikovanými cystami a hyperdenznými cystami. Táto kategória cýst sa takmer nikdy nestane malígnym a vyžaduje dynamické ultrazvukové monitorovanie.

Kategória III – Táto skupina je viac neistá a má tendenciu stať sa malígnym. Rádiologické znaky zahŕňajú zle definovaný obrys, zhrubnuté septa a nerovné oblasti s ukladaním vápnika, pre ktoré je indikovaná chirurgická liečba.

Kategória IV - útvary majú veľkú tekutú zložku, nerovnomerný až hrudkovitý obrys a čo je najdôležitejšie, na niektorých miestach sa v nich hromadí kontrastná látka vďaka tkanivovej zložke, čo nepriamo poukazuje na malignitu.

Indikácie na operáciu cysty obličiek sú: stlačenie močového traktu cystou, stlačenie tkaniva obličiek cystou, infekcia dutiny cysty a vznik abscesu, prasknutie cysty, veľké rozmery cysty, symptóm bolesti a malígna hypertenzia. Väčšina pacientov s cystami väčšími ako 3 cm začne skôr či neskôr pociťovať bolesť. Obrovské cysty obličiek s veľkosťou viac ako 15 cm sú v praxi pomerne zriedkavým pozorovaním.

Hulbert v roku 1992 ako prvý vykonal a opísal techniku ​​laparoskopickej cystektómie. Táto technika umožňuje odstrániť solitárne, mnohopočetné, peripelvické a bilaterálne cysty obličiek v jednej operácii. Dnes sa cystektómia vykonáva pomocou laparoskopických a retroperitoneoskopických metód. Laparoskopický prístup je minimálne invazívna metóda, ktorá umožňuje dekompresiu cýst pod priamou zrakovou kontrolou. Laparoskopia je účinná liečba pre pacientov s autozomálne dominantným polycystickým ochorením obličiek, ktorí pociťujú symptómy bolesti (Bosniak II a III).

V literatúre, ktorú máme k dispozícii, sme našli len niekoľko prípadov laparoskopického odstránenia obrovských obličkových cýst. Prípad, ktorý sme prezentovali, je v urologickej praxi pomerne zriedkavým pozorovaním a podľa nášho názoru vzbudí medzi kolegami záujem.

Cieľ práce - jasne preukázať účinnosť laparoskopickej metódy pri chirurgickej liečbe obrovských obličkových cýst.

Materiál a metódy výskumu

Pacient X., 57-ročný, bol prijatý na urologickú kliniku Azerbajdžanskej lekárskej univerzity v novembri 2010 so sťažnosťami na neustálu tupú, boľavú bolesť v pravej bedrovej oblasti. Ochorenie sa podľa pacienta začalo približne 4 mesiace pred hospitalizáciou. Po prijatí bol celkový stav uspokojivý. Z kardiovaskulárneho systému sú zaznamenané koronárne srdcové choroby a ateroskleróza kardioskleróza. Indikátory všeobecných a biochemických krvných testov sú v normálnych medziach. Ultrazvukové vyšetrenie (US) a kontrastná počítačová tomografia (CT) neodhalili žiadne patologické zmeny v brušných orgánoch. Veľkosť, hrúbka parenchýmu a funkčný stav obličiek sú vyhovujúce. V oblasti predného, ​​zadného segmentu a horného pólu obličky je určená solitárna cysta s rozmermi 16,5×12,5×10 cm (obr. 1). Cysta nemá žiadne zrasty na pravom laloku pečene. V ľavej obličke sú identifikované štyri cysty s rozmermi 1,5 x 1,5; 1,8 x 1,7; 3,1 x 2,4; 5,4×5,0 cm (obr. 2). Abdominálne a retroperitoneálne lymfatické uzliny sú nezmenené. Pacientovi bola diagnostikovaná obrovská cysta pravej obličky, mnohopočetné cysty ľavej obličky, ischemická choroba srdca, aterosklerotická kardioskleróza.

Ryža. 1. Ultrazvuk pacienta pred operáciou. Obrovská cysta pravej obličky. Oblička nie je vizualizovaná kvôli veľkej veľkosti cysty.

Pacient podstúpil laparoskopické transperitoneálne odstránenie obrovskej cysty pravej obličky.

Pacient je uložený v laterálnej dekubitálnej polohe pod uhlom 45 stupňov. Vzhľadom na umiestnenie cysty bol prvý port (11 mm) umiestnený 2 cm nad a distálne od pupka a vytvorilo sa pneumoperitoneum. Ďalej boli pod laparoskopickou kontrolou nainštalované ďalšie dva porty (13 a 5 mm). Po oddelení adhézií v brušnej dutine sa pobrušnica vypreparovala pozdĺž zadnej steny brušnej dutiny pozdĺž bielej Toldtovej línie až po hepatálnu flexúru hrubého čreva, potom sa hrubé črevo oddelilo od tkanív retroperitoneálneho priestoru a Gerotovej fascie. bol vystavený. Vonkajší povrch cysty bol úplne mobilizovaný z okolitého tkaniva (obr. 3).

Ryža. 2. Počítačová tomografia pacienta pred operáciou. Obrovská cysta pravej obličky, obličkové tkanivo je zatlačené pod pečeň a smerom k chrbtici

Ryža. 3. Mobilizovaná obrovská obličková cysta

Ďalej sa otvorila na malej ploche a nasala sa obsah, ktorý predstavoval 1,6 litra. Na excíziu stien cysty bol použitý prístroj na dávkovanú elektrotermálnu ligáciu tkaniva „Liga sure“ a endonožnice s koaguláciou. Po kompletnej excízii okrajov cysty bola nainštalovaná drenážna trubica (obr. 4). Dĺžka insuflácie bola 65 minút, dĺžka operácie 75 minút. Intraoperačné krvácanie - 20 ml. Doba hospitalizácie 2 dni. Prvý deň bol výtok z drenážnej trubice 40 ml, druhý deň nebol pozorovaný žiadny výtok. Drenážna hadica bola odstránená a pacient bol prepustený v uspokojivom stave. Výsledok patohistologického vyšetrenia: steny vyrezanej cysty pozostávajú z vláknitého tkaniva.

Výsledky výskumu a diskusia

Laparoskopická operácia cysty obličiek je moderná a málo traumatická metóda na radikálne odstránenie cýst. Táto metóda umožňuje akýkoľvek zásah do cysty vrátane nefrektómie. V prípade intraparenchymálnej cysty obličky, kedy je vysoké riziko poškodenia dutinového systému obličiek, musí byť pacient pred laparoskopickou operáciou upozornený na možnosť rozšírenia rozsahu intervencie. Môže to byť enukleácia cysty, resekcia obličky alebo nefrektómia.

Ryža. 4. Pacient po operácii

Prirodzene, cysta obličiek nie je vždy indikáciou chirurgickej intervencie alebo dokonca aktívnej akcie. Najčastejšie, ak cysta pacienta neobťažuje, a ešte viac, ak ani len netušil jej prítomnosť, postačuje dynamické pozorovanie. To znamená, že každých šesť mesiacov až rok musí byť pacient vyšetrený lekárom a podstúpiť výskum (zvyčajne ultrazvuk obličiek).

Stenu cysty tvorí väzivové puzdro vystlané dlaždicovým a kockovitým epitelom, v prevažnej väčšine prípadov s chronickým zápalom. Okrem toho u niektorých pacientov histologické vyšetrenie odhalí svalové vlákna v stene cysty. Vláknité puzdro cysty je zvnútra vystlané epitelom pripomínajúcim endotel alebo mezotel a v kolagénovom tkanive steny cysty sa nachádzajú degenerované nefróny, vlákna hladkého svalstva a chronické zápalové bunky. Epitel cysty môže byť diskontinuálny. U mnohých pacientov chýba epiteliálna výstelka cysty. Na niektorých miestach kapsuly epitel zmizne alebo atrofuje, zatiaľ čo na iných má naopak 2-3 vrstvy buniek. V niektorých prípadoch sa v hrúbke steny cysty pozorujú vápenné usadeniny, embryonálne inklúzie, zvyšky obličiek a dokonca aj nadobličiek. Ukladanie vápna v stenách cysty naznačuje jej „starý“ vek.

Ako transparentná a čistá je konzistencia tekutého obsahu cysty počas aspirácie, tým väčšia je pravdepodobnosť benígneho procesu v obličkách. Pri obrovských cystách nie je v literatúre opísaná prítomnosť malígneho procesu v obličkách. U nami prezentovaného pacienta sme pri aspirácii pozorovali čistú a priehľadnú tekutinu, ktorej objem bol viac ako 1600 ml, bez prítomnosti krvácaní a známok zápalu. Veľkosť cysty, štruktúra jej steny a konzistencia obsahu nespôsobili počas operácie podozrenie na prítomnosť malígneho procesu, čo potvrdili aj údaje z patohistologického vyšetrenia.

Laparoskopická resekcia cysty obličky je efektívna intervencia s nízkym počtom komplikácií a rýchlou rehabilitáciou pacientov. Vznikajúce intraoperačné komplikácie je možné eliminovať bez konverzie, ak má operujúci chirurg dostatočné schopnosti a vhodné vybavenie na operačnej sále. S dostatočnými skúsenosťami a zručnosťou je retroperitoneoskopický prístup menej invazívny a minimalizuje (aj keď nevylučuje) riziko poranenia vnútorných orgánov. V tomto prípade sme však vykonali chirurgickú intervenciu pomocou transperitoneálneho prístupu. Toto rozhodnutie sme urobili na základe gigantickej veľkosti a umiestnenia cysty. Transperitoneálny prístup nám umožnil úplne mobilizovať extrarenálne oblasti cysty z okolitých tkanív, neboli pozorované žiadne intraoperačné komplikácie.

Úspešnosťou laparoskopickej ablácie cysty obličiek je zmiernenie symptómov, pozorované v priemere u 97 % pacientov a absencia známok recidívy cysty u 92 % pacientov, čo je efektívnejšie ako iné metódy chirurgickej liečby. .

Hlavnými sťažnosťami nášho pacienta bola neustála tupá a prerušovaná ostrá bolesť na pravej strane, ktorá sa objavila najmä pri ležaní na pravej strane. Po operácii u pacienta bolesti úplne zmizli, jeho celkový stav bol o deň neskôr uspokojivý a po niekoľkých dňoch sa vrátil do aktívneho života. Pacient bol na pozorovaní, štúdie uskutočnené rok po operácii odhalili uspokojivú funkciu pravej obličky, absenciu pyelectázie, hydronefrózu a prítomnosť príznakov recidívy cysty. Pacient bol v perfektnom zdravotnom stave a nemal žiadne sťažnosti.

Záver

Analýza svetovej literatúry a naše skúsenosti s liečbou pacientov s obličkovými cystami ukázali, že laparoskopická a retroperitoneoskopická resekcia obličkových cýst sa v súčasnosti považuje za bezpečnú a účinnú liečebnú metódu.

Laparoskopia umožňuje chirurgovi zaujať minimálne invazívny prístup na vyhodnotenie a liečbu tejto kategórie renálnej patológie. Cysta ako celok môže byť úplne vyšetrená pod priamou vizuálnou kontrolou a vyrezaná. Okrem toho je možné vykonať dekortikáciu alebo marsupializáciu bez vystavenia pacienta otvorenej operácii. Tento minimálne invazívny prístup má nielen diagnostické a terapeutické výhody, ale v porovnaní s tradičnými otvorenými chirurgickými prístupmi skracuje aj pooperačnú morbiditu a rekonvalescenciu pacienta.

Nami prezentovaný prípad opäť potvrdzuje názor, že pomocou laparoskopického prístupu je možné odstrániť cystu obličky akejkoľvek veľkosti a lokalizácie. Marsupilizácia obrovských obličkových cýst pomocou laparoskopických techník je optimálnou a najmenej invazívnou metódou chirurgickej liečby.

Recenzenti:

Jamalov F.G., doktor lekárskych vied, docent Katedry chirurgie Fakulty pediatrie Azerbajdžanskej lekárskej univerzity v Baku;

Abdullaev K.I., doktor lekárskych vied, profesor, riaditeľ Urologického centra LLC, Baku.

Dielo bolo redakcii doručené dňa 04.05.2012.

Bibliografický odkaz

Imamverdiev S.B., Nagiev R.N., Astanov Yu.M. LAPARSKOPICKÉ ODSTRÁNENIE VEĽKEJ CYSTA OBLIČKY // Fundamentálny výskum. – 2012. – č.5-1. – S. 31-35;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=29841 (dátum prístupu: 7.10.2019). Dávame do pozornosti časopisy vydávané vydavateľstvom „Akadémia prírodných vied“

Cysta obličiek je útvar obklopený kapsulou spojivového tkaniva, vo vnútri ktorej je tekutina (primárny moč). Výskyt je asi 1,1 % novorodencov, s vekom sa frekvencia zvyšuje na 25 % u ľudí nad 50 rokov. Toto ochorenie sa vyskytuje častejšie u žien ako u mužov.

Dôvody vzhľadu

Cysta obličiek môže byť vrodená alebo získaná v dôsledku vystavenia environmentálnym faktorom. Vrodená cysta je zas spôsobená 2 skupinami dôvodov:

Dedičnosť - zmeny (mutácie) v genetickom materiáli buniek, ktorých dôsledkom je fúzia (atrézia) obličkových tubulov so vznikom cysty. Dedične sa prenáša aj genetické ochorenie, pri ktorom sa tvoria cysty v rôznych orgánoch tela vrátane obličiek (Hippel-Lindauova choroba).

Vrodené cysty obličiek – v tomto prípade nedochádza k genetickým zmenám, ale vplyvom nepriaznivých faktorov na plod (toxíny, alkohol, nikotín, vnútromaternicová infekcia) dochádza k nesprávnemu vývoju obličkových tubulov.

Príčiny získaných cýst v obličkách sú faktory, ktoré vedú k obštrukcii a zablokovaniu renálnych tubulov:

chronické infekcie obličiek (pyelonefritída), častejšie u žien, respektíve cysty obličiek sú častejšie diagnostikované u žien nad 50 rokov;

hypertenzia - zvýšený tlak v obličkových cievach zvyšuje riziko vzniku cýst;

tuberkulóza obličiek je špecifická infekcia, ktorú sa imunitný systém snaží obmedziť na kapsulu spojivového tkaniva;

vek (ľudia nad 60 rokov majú väčšiu pravdepodobnosť cysty obličiek ako mladší ľudia);

adenóm prostaty u mužov;

urolitiáza - prítomnosť kameňov v obličkách bráni prietoku moču, čo vedie k tvorbe cýst.

Mechanizmus vývoja

Mechanizmus vývoja ochorenia je porušením odtoku moču cez renálne tubuly, nefrón sa rozširuje s nahromadeným močom. Imunitný systém potom obmedzí nahromadenú tekutinu do kapsuly spojivového tkaniva. Veľkosť cysty môže byť rôzna, v priemere od niekoľkých milimetrov do 10 cm.

Výnimkou je dermoidná cysta obličiek. naplnená nie tekutinou, ale iným tkanivom v dôsledku ektopie (cysta môže obsahovať tukové tkanivo, vlasy, epidermis a dokonca aj zuby). Mechanizmus vývoja takejto cysty je spojený s genetickou poruchou v lokalizácii tkanív v tele, to znamená, že tukové tkanivo alebo epidermis sa objavujú na miestach, kde by nemali byť. Výsledná cysta obličiek sa sama nevyrieši a nezmizne.

Príznaky cysty obličiek

Známky cysty v 70% prípadov sa nemusia objaviť dlho, najmä ak má malú veľkosť. Môžu existovať nešpecifické prejavy:

tupá bolesť v bedrovej oblasti;

nádor, ktorý možno cítiť cez brucho;

mikro- alebo makroalbuminúria – výskyt bielkovín v moči (za normálnych okolností by v moči nemali byť žiadne bielkoviny);

príznaky sprievodných ochorení vedúcich k objaveniu sa cysty obličiek - zápalové príznaky pyelonefritídy, renálna kolika s urolitiázou, problémy s močením s adenómom prostaty;

prejavy rozvíjajúceho sa zlyhania obličiek - smäd, slabosť, ospalosť počas dňa a nespavosť v noci, opuch kože na tvári.

Diagnóza patológie

Cysta sa zistí a potvrdí laboratórnym a inštrumentálnym vyšetrením. Laboratórne diagnostické metódy zahŕňajú:

klinická analýza moču - charakteristický je výskyt bielkovín v moči a zápalových prvkov v prítomnosti sekundárnej infekcie (leukocyty pri mikroskopii močového sedimentu);

klinický krvný test - zvýšenie ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov), ​​leukocyty v krvi naznačujú prítomnosť zápalu v tele;

biochemický krvný test - zvýšenie hladiny kreatinínu naznačuje vývoj zlyhania obličiek.

Inštrumentálna diagnostika cysty obličiek:

Ultrazvukové vyšetrenie (US) pomáha identifikovať tvorbu dutín v obličkách;

vylučovacia urografia obličiek - röntgenové vyšetrenie so zavedením kontrastných látok, umožňuje určiť umiestnenie a veľkosť cysty;

počítačová tomografia (CT) – röntgenové vyšetrenie tkaniva vrstva po vrstve, čo vám umožňuje najpresnejšie určiť umiestnenie a veľkosť cysty;

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) – princíp metódy je rovnaký ako pri počítačovej tomografii, len namiesto röntgenového žiarenia sa používajú magnetické vlny.

Prečo je cysta obličiek nebezpečná?

Dôsledky cysty obličiek, bez ohľadu na príčinu a mechanizmus jej vývoja, sú rovnaké:

hydronefróza obličiek - zväčšujúca sa cysta vytláča parenchýmové tkanivo obličky, oblička prestáva vykonávať svoju funkciu;

infekcia cysty obličiek - vo vnútri cysty sa vyvinie bakteriálna infekcia, cysta sa zmení na obličkový absces (dutina naplnená hnisom), čo vedie k ťažkej intoxikácii tela (absorpcia bakteriálnych toxínov do krvi);

rozvoj zlyhania obličiek - cysta, ako rastie, stláča močové cesty a moč sa nevylučuje.

Typy cysty obličiek

V závislosti od príčiny a mechanizmu vývoja sa rozlišujú tieto typy cystov obličiek:

polycystická choroba obličiek je dedičné ochorenie charakterizované tvorbou početných malých cýst, ktoré sa prejavuje tupou bolesťou v bedrovej oblasti;

solitárna cysta (jednoduchá cysta) - jednodutinový útvar, jednostranný proces, najčastejšie cysta ľavej obličky, dlho sa nemusí prejaviť, pri dosiahnutí veľkých rozmerov sa môžu vyvinúť komplikácie - hydronefróza obličiek, infekcia a zlyhanie obličiek;

cysta parapelvickej obličky je pomerne zriedkavé ochorenie, vyskytuje sa po 50. roku života, je charakterizovaná tvorbou cysty v dutinách a panve obličiek, v tomto prípade sa najčastejšie tvorí cysta pravej obličky;

parenchýmová cysta - útvar lokalizovaný v hrúbke obličkového tkaniva (parenchýmu), dlhodobo sa neprejavuje symptomaticky, ak je veľkosť cysty väčšia ako 5 cm, liečba je chirurgická;

sínusová cysta - tvorba dutiny umiestnená v sínuse obličiek, bez komunikácie s panvou a močovým traktom, liečba - prepichnutie cysty;

komplexná cysta - pri tomto type cysty obličiek sa pod jednou kapsulou spojivového tkaniva nachádza viackomorová dutina, ktorú je možné vyplniť tekutinou alebo inými tkanivami (dermoidná cysta), liečba je len chirurgická, nepoužíva sa punkcia cysty;

subkapsulárna cysta - lokalizovaná pod kapsulou obličiek, veľkosť je zvyčajne malá, zriedkavo dáva komplikácie, lieči sa punkciou cysty.

Liečba choroby

Liečba cysty obličiek je zložitá a vykonáva sa s prihliadnutím na príčiny jej výskytu. Hlavné prístupy v taktike liečby:

malá jediná cysta obličiek, ktorá nenarušuje fungovanie orgánu, nevyžaduje liečbu, ale je potrebné jej pozorovanie s inštrumentálnym stanovením dynamiky vývoja;

liečba cysty obličky bez chirurgického zákroku spočíva v prepichnutí cysty – punkcii s následným odstránením tekutiny a podaním sklerotizujúcich činidiel (liekov, ktoré podporujú kolaps a fúziu membrány spojivového tkaniva cysty);

chirurgická liečba - chirurgické odstránenie cysty, priamou indikáciou k operácii je jej veľká veľkosť a sprievodná urolitiáza.

V období liečby je predpísaná diéta, ktorá zahŕňa znížený príjem bielkovín a kuchynskej soli. Vo všeobecnosti o otázke, ako liečiť cystu obličiek, rozhoduje urológ individuálne, berúc do úvahy umiestnenie, veľkosť a typ cysty. Ak pociťujete čo i len slabú tupú bolesť v bedrovej oblasti, mali by ste sa poradiť s lekárom a podrobiť sa vyšetreniu.

Cysta obličiek: liečba liekmi, chirurgickým zákrokom a ľudovými prostriedkami

Cysty obličiek sú nebezpečným stavom a po normalizácii hormonálnych hladín u žien často zmizne jediný cystický rast. Medzi všetkými pacientmi s nefrológom sa choroba zistí v 70% prípadov. Prístup k liečbe patológie je jednoduchý.

Ak má človek malú jedinú cystu, lieči sa hormonálnou terapiou. V prítomnosti polycystickej choroby oboch obličiek je potrebné dynamické pozorovanie a ak je to možné, rýchle odstránenie najväčších útvarov. Pozrime sa na tému podrobnejšie.

Cysta na obličkách – prečo vzniká

Cysta obličiek je útvar naplnený tekutým obsahom. Onkológovia považujú formáciu za benígny typ nádoru, preto si vyžaduje dynamickú kontrolu bez chirurgickej intervencie. Ak je veľkosť cysty menšia ako 1 cm, sekvenčná štúdia veľkosti dutiny pomocou ultrazvuku nám umožňuje určiť taktiku liečby. Osoba má vysokú šancu, že patológia zmizne sama o sebe s konzervatívnou terapiou.

Lokalizácia zohráva významnú úlohu pri výbere zásad na zbavenie sa cystických výrastkov obličkového tkaniva. Ak sa pozoruje cysta dolného pólu ľavej obličky, výrazne to neovplyvňuje fungovanie orgánu. Laboratórne testy v prítomnosti ochorenia tiež neukazujú zmeny, preto sa lekári snažia ochorenie liečiť konzervatívne.

Polycystická choroba obličiek sa prejavuje ako viacero dutín naraz s rôznou lokalizáciou. V takejto situácii existuje značné riziko zlyhania obličiek. Účinná chirurgická liečba patológie je obmedzená na viaceré lézie tkaniva.

Neexistujú žiadne etiologické princípy liečby cysty obličiek. Choroba je dedičná a je spôsobená poruchou funkcie potných alebo mazových žliaz. Upchávajú sa baktériami alebo časticami tkaniva. Zablokovaný kanál spôsobuje hromadenie tekutiny vo vnútri žľazy. Ak proces pokračuje dlhší čas, formácia dosahuje veľké veľkosti a ovplyvňuje funkčnosť orgánu.

Existujú aj získané faktory, ktoré vedú k rozvoju ochorenia. Niektoré infekčné agens upchávajú kanály mazových a potných žliaz. Napríklad u žien sa cysty vaječníkov a obličiek vyskytujú na pozadí pohlavne prenosných infekcií (kvapavka, syfilis).

Klasifikácia cyst obličkového tkaniva

Klasifikácia cyst obličkového tkaniva:

Vrodené;

Kúpené.

Vrodené formácie sú rozdelené do niekoľkých typov. V závislosti od ich typu lekári určujú taktiku liečby a možnosť samoliečby patológie.

Typy dedičných obličkových cýst:

Osamelý - benígna formácia naplnená seróznou tekutinou. Má okrúhle alebo oválne obrysy a je spojený zúžením s kanálikmi mazovej alebo slinnej žľazy. Takéto formácie sa vyskytujú v jednej obličke. Niekedy majú krv alebo hnis vo vnútri obsahu dutiny;

Polycystická choroba – poškodenie oboch obličiek v podobe strapcov hrozna. Toto ochorenie je vo väčšine prípadov spôsobené genetickou predispozíciou;

Multicystická choroba sa líši od polycystickej choroby tým, že má niekoľko cystických dutín v jednej obličke;

Špongiózna oblička (dermoidná cysta) je vrodený typ ochorenia, pri ktorom sa objavuje veľa malých kefiek, ktoré predstavujú rozšírenie obličkových zberných kanálikov;

Dermoid je špeciálny typ cystických dutín, ktoré sa tvoria z prvkov ektodermy obsahujúcich zuby, vlasy a epidermis;

Syndróm Zellweger, Meckel, Hippel-Lindau - pri nich sa objavujú cystické novotvary so sklonom k ​​malígnym priebehom.

Umiestnenie dutiny hrá významnú úlohu pri určovaní taktiky liečby. Napríklad cysta pravej obličky podlieha reverznej involúcii menej často. Podobná formácia v ľavej obličke často zmizne sama.

V každom prípade je liečba založená na dynamickom monitorovaní tvorby na pozadí konzervatívnej terapie ochorenia.

Vlastnosti liečby získaných obličkových cýst

Získané cysty obličiek sa tvoria na pozadí chorôb, ako je tuberkulóza, syfilis, kvapavka, glomerulonefritída a nádory obličiek. Delia sa na viacnásobné a jednoduché, obojstranné a jednostranné.

Oddelenie formácií v závislosti od miesta:

Kortikálna cysta je lokalizovaná v kôre;

Parapelvic - nachádza sa v blízkosti obličkovej panvy;

Multilokulárne a viackomorové - pozostáva z niekoľkých dutín súčasne;

Subkapsulárne - lokalizované pod kapsulou obličiek.

Podľa povahy infiltrácie sú rozdelené do nasledujúcich typov:

Hemoragické;

Infikovaný;

serózna;

Komplexné.

Vzhľadom na niekoľko typov patológie je racionálnejšie rozlíšiť 3 kategórie cystov obličiek, ktoré ovplyvňujú taktiku liečby ochorenia:

Kategória 1 – nezhubné cystické výrastky obličkového tkaniva, ktoré sú zreteľne vizualizované na ultrazvukovom monitore;

Kategória 2 – benígne cysty obličiek pozostávajúce z membránového tkaniva. Často sa stávajú vápenatými. Dosahujú veľkosť 3 cm;

Kategória 3 – zhubné nádory schopné rakovinovej degenerácie. V dôsledku zhrubnutia membrán a membrán sú takéto formácie pri ultrazvukovom a röntgenovom vyšetrení zle viditeľné. Vyžadujú núdzový chirurgický zákrok.

Zásady liečby cysty obličiek závisia od miesta tvorby a symptómov ochorenia.

Symptómy a liečba cýst v obličkách

Ak má osoba polycystickú chorobu obličiek, chirurgická liečba zriedkavo zmierňuje príznaky. Chirurgický zákrok je potrebný len na prevenciu zlyhania obličiek. Jediný cystický rast má zriedkavo za následok tupú bolesť v podbrušku alebo v slabinách.

Keď sa bolesť zintenzívni pri fyzickej aktivite alebo pri ležaní, možno predpokladať veľkú cystu. Tupá bolesť v hypochondriu alebo dolnej časti chrbta sa môže vyvinúť na pozadí vysokého krvného tlaku. Pri takýchto príznakoch sa krv zistí vo všeobecnom teste moču. Pri veľkých léziách je najspoľahlivejšou diagnostickou metódou palpácia prstov. Pomocou digitálneho vyšetrenia stavu obličiek sa zisťujú cysty s priemerom väčším ako 3 cm. Menšie osamelé dutiny sa zisťujú ultrazvukom.

Liečba hnisavých alebo zápalových cystov obličiek vyžaduje predpisovanie antibakteriálnych liekov. Ak do niekoľkých dní nezaberie, je nutný chirurgický zákrok, ktorý zabráni prasknutiu cysty.

Ak takéto formácie pretrvávajú dlhší čas, spôsobujú pyelonefritídu (bakteriálny zápal obličkovej panvičky) alebo hydronefrózu (opuch obličiek).

Cysty na obličkách nemajú klasické príznaky. To sťažuje ich diagnostiku a bráni stanoveniu liečebného režimu ochorenia.

Prečo je cysta obličiek nebezpečná?

Pri odpovedi na otázku, či je cysta na obličkách nebezpečná, treba povedať, že choroba má vážne komplikácie:

Kompresia okolitých tkanív;

Atrofia panvy a pohárov;

krvácanie;

prasknutie cysty;

Hnisavá infekcia dutiny (absces);

Rakovina tkaniva obličiek.

Na stanovenie diagnózy ochorenia je potrebné vypočuť pacienta. Ak existujú menšie sťažnosti, je ťažké predpokladať, že pacient má cystu obličiek. Na potvrdenie prítomnosti cystických dutín je potrebné podstúpiť testy:

Všeobecná analýza krvi;

Všeobecná analýza moču;

Biochemická analýza;

Ultrasonografia.

Diagnóza ochorenia na základe vyššie uvedených metód umožňuje včasnú identifikáciu cystických dutín.

Počítačová tomografia je klinická metóda, ktorá nám umožňuje identifikovať nasledujúce znaky ochorenia:

1. Hustá dutina;
2. hrudkovitá vonkajšia podšívka;
3. Vápnikové usadeniny;
4. Zahusťovanie v stene.

Intravenózna urografia je vysokokvalitná diagnostická metóda, ktorá umožňuje identifikovať polycystické ochorenie obličiek, ktorého liečba by sa mala vykonať čo najskôr. Urogram jasne ukazuje oblúkové obrysy útvarov dutiny.

Nie so všetkými typmi cysty pravej alebo ľavej obličky, intravenózna urografia ukazuje prítomnosť dutín. Na stanovenie diagnózy, ak sú prítomné malé kefky, je možné vykonať zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Ukáže akékoľvek patologické zmeny v tkanive obličiek.

Chirurgická liečba cysty obličiek

Chirurgická liečba cysty pravej obličky sa vykonáva pre nasledujúce indikácie:

Prítomnosť rastúcej dutiny;

Ťažká stagnácia moču;

Zvýšený krvný tlak nad 180 mm. rt. st;

Prítomnosť abscesu;

Vzhľad bolestivých pocitov;

Malígna degenerácia tkaniva.

Chirurgická liečba cysty pravých obličiek sa vykonáva otvorenou metódou. Malým rezom sa do brušnej dutiny zavedie špeciálna sonda, ktorá sa používa na kauterizáciu patologického tkaniva. Počas počiatočného rezu sa vykoná punkcia. Zahŕňa odoberanie kúskov biologického materiálu ihlou z miesta cysty obličiek. Odobraté tkanivo sa analyzuje pod mikroskopom.

Bohužiaľ, polycystické ochorenie obličiek sa vo väčšine prípadov nedá vyliečiť chirurgicky. Aby ste sa zbavili patológie, je lepšie použiť ľudové prostriedky. Mali by zabrániť ďalšiemu zvyšovaniu veľkosti a počtu cystických výrastkov.

Pri perkutánnej punkcii dochádza zároveň k drenáži dutiny. Týmto spôsobom sa dosiahne vyprázdnenie dutiny. Pri normálnom hojení tvorby dutiny môžete v budúcnosti očakávať zjazvenie cysty obličiek.

Liečba cysty obličiek s ľudovými prostriedkami doma

Liečba cysty obličiek ľudovými prostriedkami sa uskutočňuje v štádiu dynamického sledovania tvorby alebo keď nie je možné vykonať operáciu. Je vhodné užívať lieky spolu s bylinnými infúziami a odvarmi.

Liečba sa vykonáva doma, ale ak je potrebná korekcia krvného tlaku, mali by ste sa poradiť s kardiológom.

Ak sa cysta obličiek infikuje, je potrebné použiť antibakteriálne lieky:

azitromycín;

erytromycín;

ciprofloxacín;

levomycetin;

tetracyklín;

cefalosporíny;

Aminoglykozidy.

V prítomnosti zlyhania obličiek pacienti určitý čas podstupujú hemodialýzu v nemocničnom prostredí. Potom sa zostávajúce štádiá liečby cysty obličiek vykonávajú doma.

Na liečbu cysty obličiek ľudovými prostriedkami bez operácie existuje niekoľko populárnych receptov:

List Kalanchoe sa má užívať pred jedlom (pomaly žuť);

Vytlačte 200 gramov kaliny a do šťavy pridajte 1,5 lyžice medu. Užívajte liek štvrť pohára raz denne počas týždňa;

Pite cystón počas 15 dní v dávke 100 ml;

Zlaté fúzy v kombinácii s vodkou by sa mali vylúhovať 2 týždne. Vezmite 10 kvapiek s 50 ml vody;

Nakrájajte listy lopúcha a uložte do chladničky. Nový list bude potrebný do 3 dní;

Doma môžu byť cysty obličiek liečené celandínom. Ak chcete získať liek, musíte vylúhovať zmes rozdrvených listov v 0,5 litri vriacej vody. Pite štvrť pohára infúzie 3 krát denne.

Liečba cysty obličiek ľudovými prostriedkami si vyžaduje neustálu analýzu laboratórnych parametrov. Ochorenie často vyvoláva zlyhanie obličiek. Nemôžete sa spoliehať na to, že sa môžete zbaviť patológie doma bez pomoci lekára. Liečba cysty obličiek sa musí vykonávať pod dohľadom odborníka!

Cysta obličiek - príčiny, typy, príznaky a diagnostika, liečba a prevencia

Všeobecné informácie

Cysta na obličkách je porušením štrukturálnej štruktúry orgánu, ktorá je určená prítomnosťou dutiny obklopenej tenkou stenou spojivových vlákien a naplnenou žltkastou kvapalinou bez zákalu.

Cysta sa zvyčajne nachádza v dolnej alebo hornej časti obličky v hornej alebo kortikálnej vrstve. Cysty majú rôzne tvary: elipsoidné alebo sférické. Môžu byť jednokomorové ( jednoduché) a rozdelené do niekoľkých segmentov ( komplexné). V zložitých cystách môžu byť steny pokryté minerálnymi usadeninami. Vo väčšine prípadov ide o benígnu formáciu.

Cysta sa môže objaviť v akomkoľvek veku, no najčastejšie sa vyskytuje u ľudí nad 50 rokov.

Rozmery

Najčastejšie sú cysty malé, do 2 centimetrov, ale veľkosti sa značne líšia od 1 do 10 centimetrov. Niekedy sa nájdu aj väčšie exempláre.

Príčiny

Cysta sa tvorí, keď sa zrýchľuje rast epiteliálnych buniek v obličkových tubuloch.

Objavenie sa počas života pacienta – multicystická dysplázia,

Objavujú sa s dedičnou predispozíciou: polycystické detské a dospelé typy, medulárne polycystické ochorenie, juvenilná nefronoftíza,

Cysty, ktoré sa vyvíjajú na pozadí geneticky podmienených chorôb

Získané cysty

Zhubné cysty.

Príčiny cysty obličiek teda môžu byť dedičné faktory, prekonané choroby a chronické ochorenia.

Klasifikácia

Všetky cysty obličiek sú rozdelené na jednoduché a zložité.

Na druhej strane existujú jednoduché:

• Získané alebo vrodené,
• Viacnásobné alebo jednoduché,
• Jednostranné alebo obojstranné,
• Infikované, hemoragické alebo serózne,
• Kortikálne, intraparenchymálne, subkapsulárne, multilokulárne alebo peripelvické.

Komplexné cysty sa vyznačujú tým, že cysta nie je hladká, okrúhleho tvaru a má zhrubnuté steny. Často takéto cysty degenerujú do malígnych nádorov.

Podľa klasifikácie sú všetky cysty rozdelené do nasledujúcich kategórií:

Táto klasifikácia umožňuje rozlíšiť cysty podľa stupňa malignity. Podľa niektorých údajov sa prvá kategória stáva malígnou v 2 % prípadov, druhá v 18 % prípadov a tretia v 33 % prípadov. Cysty štvrtej kategórie sa stávajú malígnymi v 92% prípadov.

Sinus (parapelvický)

Tento typ cysty je klasifikovaný ako jednoduchý. Sínusová cysta sa objaví, keď sa zväčší lúmen lymfatických ciev prechádzajúcich sínusom obličiek, ktorý sa nachádza v blízkosti panvy, ale nie v jej susedstve. Táto porucha sa pozoruje väčšinou u žien vo veku 45 rokov a starších. Dôvod vzniku takýchto cýst v súčasnosti nie je známy.

Táto formácia sa tiež nazýva parapelvická cysta. Objem formácie môže byť veľmi odlišný a meria sa v centimetroch aj milimetroch. Tento typ cysty predstavuje približne 6% všetkých prípadov. Cysta je naplnená žltkastou tekutinou bez zákalu, často s prímesou krvi. Sínusové cysty sú najčastejšie objavené náhodne. Ak cysta nedosiahne päť centimetrov, nedotýka sa. Pri väčších veľkostiach je predpísaná chirurgická intervencia. Kým nedosiahne veľkú veľkosť, cysta sa nijako neprejavuje. Keď sa zvyšuje, pacient pociťuje zhoršenie toku moču a koliku. pozoruje prítomnosť krvi v moči. Prítomnosť cýst vytvára priaznivé podmienky pre ukladanie kameňov.

Takéto formácie sa zisťujú pomocou ultrazvuku, počítačovej tomografie alebo MRI. Niekedy sa parapelvická cysta mylne považuje za hydronefrózu. Najčastejšie sa to stane, ak existuje niekoľko cýst. Niekedy samotná cysta vedie k rozvoju hydronefrózy, čím sa znižuje lúmen močových ciest.

Samostatná cysta

Osamelá cysta je jednoduchá okrúhla alebo oválna cysta, ktorá nie je spojená s kanálikmi, bez zúženia a naplnená čírou seróznou tekutinou. Solitárne cysty sa vyvíjajú v parenchýme a zvyčajne postihujú iba jednu obličku. Niekedy, v zriedkavých prípadoch, je v seróznej tekutine prítomná krv alebo dokonca hnis. Najčastejšie sa to pozoruje po zraneniach. V polovici prípadov je jedna oblička postihnutá niekoľkými cystami naraz. V štvrtine prípadov sú postihnuté obe obličky. Aj malé deti majú niekedy takéto cysty ( v 5 % prípadov).

Takáto formácia častejšie postihuje predstaviteľov silnejšieho pohlavia a častejšie sa cysta nachádza v ľavej obličke. Cysty sa môžu vyvinúť počas vývoja plodu, ako aj v dospelosti.

Príčinou vývoja cysty získanej v dospelosti je trauma alebo mikroinfarkt obličiek.

V dvoch tretinách prípadov toto ochorenie prebieha bez akýchkoľvek príznakov. Ak je cysta veľmi veľká, môže sa zmeniť veľkosť a umiestnenie obličkovej panvičky alebo kalichov, čo sa zistí len špeciálnymi vyšetreniami.

Viacnásobné cysty

Prítomnosť viacerých obličkových cýst sa nazýva multicystické ( ak je postihnutý jeden orgán) alebo polycystická choroba ( ak sú ovplyvnené obe).

Multicystické dosť zriedkavé ( 1 % prípadov). Niekedy je v závažných prípadoch celá oblička jedna veľká cysta a už neplní svoju funkciu. Oblička je objemovo väčšia ako zdravá a je dokonca cítiť. Stáva sa, že zostáva malá oblasť zdravého tkaniva, ktorá produkuje určité množstvo moču, ktoré sa hromadí v dutinách cýst. V dvadsiatich percentách prípadov je poškodená aj štruktúra druhej obličky. Ak sú obe obličky postihnuté multicystickou chorobou, pacient môže zomrieť. Liečba jednostranného multicystického ochorenia sa vykonáva chirurgicky. Ak dôjde k prasknutiu alebo hnisaniu cysty, urgentne sa vykoná intervencia. Postihnutá oblička sa odstráni.

Polycystické je geneticky podmienené ochorenie, ktoré postihuje obe obličky naraz. Na mieste predtým zdravého tkaniva sa objavujú cysty, ktorých je čoraz menej. Obličky takéhoto pacienta vyzerajú ako strapce hrozna.

Cysta u detí

U detí sa môžu vyvinúť nasledujúce typy cystov obličiek:

• Jednoduché cysty kortikálnej vrstvy u detí sa prakticky nelíšia od tých u dospelých. Ak má dieťa niekoľko cýst, lekári majú podozrenie na prítomnosť iného cystického ochorenia,
• Multicystická choroba obličiek sa vyvíja v desiatom týždni vnútromaternicového vývoja, keď sú obličkové tubuly zablokované. Zdravé tkanivo obličiek je nahradené cystami. Toto ochorenie má za následok zhoršený krvný obeh v obličkách a úplné zablokovanie močovodu. Často sa oblička postihnutá multicystickou chorobou nezistí na ultrazvuku. Takáto porucha často vyvoláva zmeny v štruktúre druhej obličky. Tkanivá, ktoré nie sú postihnuté cystami, často degenerujú do nádoru. Preto sú veľmi starostlivo študované,
• Nephroma multiforme sa zvyčajne vyvíja u detí mužského pohlavia vo veku do 5 rokov.

V prípade, že sa dieťa nesťažuje na choroby a nie sú žiadne známky cysty ( abnormálne zloženie moču, bolesť v dolnej časti chrbta), nemali by ste sa s liečbou ponáhľať. Terapia je predpísaná, ak sa veľkosť cýst zvyšuje, ako aj pri zhoršení funkcie obličiek.

Cysta počas tehotenstva

Polycystická choroba je závažné dedičné ochorenie. Dve tretiny novorodencov s touto diagnózou sa rodia mŕtve. Ak je postihnutých málo nefrónov, dieťa môže prežiť, malo by však byť chránené pred infekciami.

Pyelonefritída u takýchto detí končí zlyhaním obličiek. Podľa amerických lekárov je polycystická choroba na treťom mieste medzi príčinami chronického zlyhania obličiek a pozoruje sa u jedného z päťsto pacientov s poruchou funkcie obličiek.

Tehotenstvo na pozadí polycystickej choroby sa zriedkavo vyvíja. Takéto ženy sú vystavené vysokému riziku gestózy a infekcie genitourinárneho systému. Preto by ich mal lekár dôkladnejšie sledovať.

S osamelou cystou môže tehotenstvo prebiehať celkom bezpečne. Existuje možnosť vodnatieľky. Takýmto matkám sa častejšie predpisuje cisársky rez. Je však celkom možné rodiť prirodzene.

Multicystická choroba tiež nie je kontraindikáciou tehotenstva. U takýchto žien sa pyelonefritída často zhoršuje, no aj napriek tomu celkom bezpečne nosia a rodia zdravé deti.

Symptómy

Asi dve tretiny pacientov s cystami na obličkách o svojom ochorení ani nevedia.

Najčastejšie sa cysta prejavuje:

• opakujúce sa infekčné choroby urogenitálnych orgánov,
• Prítomnosť krvi v moči. V obličkách postihnutých cystou sa zvyšuje tlak, vznikajú krvácania,
• Bolesť v dolnej časti chrbta alebo boku. Vysvetľujú sa tým, že veľkosť obličiek sa zvyšuje, blízke orgány sa zmenšujú. Niekedy sa v postihnutej obličke nahromadí tekutina, čo spôsobí, že sa stane ťažším.
• Zvýšený krvný tlak,
• Prítomnosť bielkovín v moči ( najčastejšie nie viac ako dva gramy denne),
• Prítomnosť hmatateľnej hmoty v brušnej dutine. U dvoch tretín pacientov s cystami sú obličky zväčšené. Najčastejšie preto pacienti prichádzajú k lekárovi práve kvôli objaveniu hrčky v bruchu.

Prečo je cysta nebezpečná? Komplikácie

Ak pacient trpí multicystickou chorobou obličiek, hrozí mu kalcifikácia tkaniva cysty, malignita tkaniva, infekcia orgánu a narušenie celistvosti membrány cysty.

Ak sa sťažujete na bolesť v dolnej časti chrbta, lekári skontrolujú infekciu, malígne bunky alebo kalcifikáciu. Pätina pacientov má kamene urátového alebo oxalátového typu. Takmer polovica pacientov trpí infekciou samotnej cysty alebo parenchýmu ( ženy sú viac naklonené).

Závažnou komplikáciou je absces perinefrického tkaniva, ktorý v 6 z 10 prípadov končí smrťou.

Pri dedičných cystách je pravdepodobnosť malignity tkaniva až 5%. Okrem toho je táto forma cýst sprevádzaná porušením štruktúry ciev hlavy a krvácaním v dôsledku prasknutia aneuryzmy.

Získané cysty niekedy degenerujú do malígneho tkaniva. Existujú dôkazy, že u takýchto pacientov je tridsaťkrát vyššia pravdepodobnosť vzniku rakoviny obličiek ako u zdravého človeka. Roztrhnutie cysty ohrozuje krvácanie do vnútorných dutín.

Jednoduché cysty sú najčastejšie komplikované častými infekciami a krvácaním.

Diagnóza vrodených cýst

Technika umožňuje zistiť prítomnosť cysty obličiek už v 15. týždni vnútromaternicového vývoja. Je to možné vďaka ultrazvukovému vyšetreniu. Môžete vidieť, koľko cýst je, kde sa nachádzajú, akú majú veľkosť a ako narúšajú funkciu obličiek.

Ihneď po narodení dieťa podstúpi ďalší ultrazvuk, aby sa zistilo fungovanie obličiek a objasnila sa diagnóza. Ďalší ultrazvuk sa robí 4 týždne po pôrode.

Diagnóza dedičných cýst

Autozomálne dominantné druhy

Typicky sa takéto cysty zisťujú röntgenom vo veku 10 rokov a viac. Postupne sa choroba vyvíja, obličky sa zväčšujú. Počet a veľkosť cýst možno určiť pomocou CT vyšetrenia, MRI alebo ultrazvuku.

U pacientov mladších ako 30 rokov sa v jednej obličke zvyčajne nenachádzajú viac ako dve cysty. U pacientov vo veku 30–60 rokov sa počet cýst zvyšuje na dve v každej obličke. Po 60 rokoch je možné zistiť 4 cysty alebo viac.

Prítomnosť zákalu v cystách sa odhalí počas vyšetrenia vo forme tmavých škvŕn. Počítačová tomografia tiež ukazuje kalcifikáciu tkaniva, ako aj prítomnosť kameňov ( má ho polovica pacientov). Typicky sa aktívna kalcifikácia vyskytuje vo veku 50 rokov a viac.

U detí sa ultrazvukom zisťuje prítomnosť polycystického ochorenia autozomálne dominantného pôvodu. Na odlíšenie od autozomálne recesívneho typu by sa mali vyšetriť blízki príbuzní.

Na zistenie malignity tkaniva sa vykoná počítačová tomografia s kontrastnou látkou.

Ak máte autozomálne dominantnú formu polycystickej choroby, mali by ste podstúpiť aj MRA ( magnetická rezonančná angiografia) na identifikáciu mozgových aneuryziem.

Autozomálne recesívne formy

Pri vnútromaternicovom ultrazvukovom vyšetrení sa zisťujú závažné prípady ochorenia. Keď sa takéto dieťa narodí, je potrebná umelá ventilácia.

CT vyšetrenie s kontrastom ukazuje, že oblička nezadržiava kontrastnú látku. Okrem toho sa na potvrdenie diagnózy vykonáva intravenózna pyelografia.

Vzhľadom na to, že autozomálne recesívna forma polycystického ochorenia je často kombinovaná s poruchami žlčových ciest a pečene. Je potrebné urobiť ultrazvukové vyšetrenie týchto orgánov. Na stanovenie zvýšenia lumenu žlčových ciest sa používa magnetická rezonančná cholangiografia.

Diagnóza získaných cýst

Hlavnou metódou na identifikáciu ochorenia je ultrazvukové vyšetrenie. Aby sa zabezpečilo, že proces je benígny, používa sa počítačový tomogram s kontrastom. Ak je pacient alergický na kontrastné látky, môže sa použiť aj MRI.

Metóda magnetickej rezonancie sa používa v prítomnosti cysty obličiek na určenie rozsahu procesu. Táto metóda však nie vždy odhalí kalcifikácie membrán cysty.

Medikamentózna liečba

Existujúce lieky môžu iba zmierniť stav pacienta a znížiť príznaky. Na to sa používajú lieky proti bolesti. lieky, ktoré znižujú krvný tlak, ničia infekciu, normalizujú rovnováhu solí v tele a zmierňujú príznaky urolitiázy.

Pre genetické cysty

U takýchto pacientov je neschopnosť koncentrovať moč obličkami. V tomto ohľade je narušená vodná bilancia. Potrebujú vypiť aspoň dva litre tekutín denne.

Okrem toho majú často vysoký krvný tlak. Je potrebné užívať lieky, ktoré udržujú tlak na úrovni nie vyššej ako 130 milimetrov ortuti. Na tento účel sa používajú inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín.

Pre nežné pohlavie je najdôležitejšia prevencia infekcie. Ak je to možné, treba sa vyhnúť inštrumentálnym zákrokom na genitourinárnom systéme. Ak je prítomná infekcia, antibiotiká sa užívajú dlhodobo. Antibiotiká zo skupiny cefalosporínov. aminoglykozidy a penicilíny ľahko prenikajú cez membránu cysty. Používajú sa lieky ako chloramfenikol. erytromycín. ciprofloxacín. tetracyklín.

Dĺžku kurzu určuje lekár na základe vyšetrenia pacienta.

Bábätkám s autozomálne recesívnym typom polycystického ochorenia sa predpisuje udržiavacia liečba: hemodialýza . Je potrebné znížiť príjem soli, keďže opuchy sú pri tomto ochorení bežné. Predpísané sú slučkové diuretiká. Na zmiernenie prejavov hypertenzie znížte množstvo soli v strave a užívajte lieky na zníženie krvného tlaku.

So získanou cystickou chorobou

Pri slabom krvácaní je predpísaný pokoj na lôžku a lieky proti bolesti.

Pri vzniku infekcie sa najčastejšie používa kombinácia chirurgickej liečby a antimikrobiálnej liečby. Najčastejšou príčinou zápalu je stafylokok. Proteus, Enterobacter.

Ambulantná terapia

Ak sú cysty malé, použije sa drenáž cýst s ďalšou sklerózou. Na tento účel sa odoberie dlhá ihla s malým priemerom a vloží sa do cysty pod kontrolou ultrazvuku. Lekár odsaje tekutinu z dutiny cysty, potom do nej naleje látku, ktorá lepí steny cysty. Zvyčajne sa na to používa čistý alkohol. Toto je najšetrnejšia a najúčinnejšia liečba cysty obličiek. Niekedy je pacient takmer okamžite prepustený domov z nemocnice.

Retrográdna intrarenálna operácia je metóda, pri ktorej sa lekár dostane do cysty cez močovú rúru. Endoskop sa zavedie do močovej trubice a ďalej pozdĺž močových ciest k obličke. Laser umiestnený v endoskope prerezáva výstelku cysty. Aby sa zabránilo tvorbe jaziev v mieste rezu, do obličky sa na 14 dní zavedie stent ( tenká trubica). Odstraňuje sa ambulantne.

Odstraňovacie operácie. Laparoskopia

Veľké cysty sa často musia okamžite odstrániť. Chirurgická technika sa vyberá v závislosti od umiestnenia cysty. Takže ak je cysta umiestnená na zadnej strane orgánu, je predpísaná perkutánna operácia. Ide o minimálne invazívnu operáciu, ktorá nie je pre pacienta náročná. Vykonáva sa pomocou endoskopu, ktorý sa zavedie do rezu na tele v projekcii obličky. Postup sa vykonáva pod röntgenovou kontrolou. Po operácii je pacient niekoľko dní v nemocnici.

Jednou z najprogresívnejších metód liečby cysty obličiek je laparoskopická operácia. Zo všetkých možných chirurgických metód je táto najšetrnejšia. Pre veľké alebo viacnásobné cysty je predpísaná laparoskopia.

Laparoskop a potrebné nástroje sa zavádzajú cez malé otvory v prednej brušnej stene. Po tomto postupe pacient zostáva nejaký čas v nemocnici.

Po odstránení cysty akoukoľvek metódou musíte byť nejaký čas pod patronátom lekárov. Najkratšie obdobie patronátu po odvodnení. Pri akomkoľvek type odstránenia cysty musí pacient zostať v nemocnici, kým sa jeho celkový stav nenormalizuje ( telesná teplota, vylučovanie moču).

Diéta

Aby bol stav pacienta s cystou obličiek uspokojivý a nezhoršoval sa, je potrebné dodržiavať diétu.

Hlavné pravidlá výživy

1. Znížte množstvo soli vo vašej strave. Zvyčajne je to potrebné u tých pacientov, ktorých funkcia obličiek sa v dôsledku cysty zhoršuje a existuje možnosť zlyhania obličiek. Tento problém by ste mali prediskutovať so svojím lekárom.

2. Regulujte hladinu tekutín v strave. Voda je nevyhnutná pre život tela. Pacienti s niektorými typmi cýst by však mali sledovať množstvo tekutín, ktoré vypijú. Ak nie je opuch rúk a nôh, nie je dýchavičnosť. normálny krvný tlak, nemusíte sledovať hladinu tekutín vo vašej strave.

3. Zníženie hladiny bielkovín v strave. Ak človek zje viac bielkovín, ako si telo vyžaduje, nadbytok sa evakuuje vo forme toxických látok: dusík, polyamín, kyselina močová a iné. Je potrebné znížiť hladinu bielkovín. aby sa nekomplikovala práca obličiek s množstvom toxických zložiek moču. To je veľmi dôležité pri závažných stupňoch zlyhania obličiek.

4. Zakázaná konzumácia: káva. čokoláda, morské plody a morské ryby, ako aj iné produkty, ktoré dráždia sliznice. Ak nedodržíte požiadavky stravy, ochorenie sa rozvinie a stav sa zhorší.

5. Mali by ste sa vzdať nielen aktívneho, ale aj pasívneho fajčenia.

Ľudové prostriedky

1. Listy lopúcha vyberieme a pomelieme na mäsovom mlynčeku, vložíme do sklenenej nádoby a uchovávame v chlade. Už pripravená kaša by sa mala spotrebovať do 3 dní. Potom už nie je účinný, musíte si vyrobiť nový. Dĺžka liečby je mesiac. Kašu treba jesť prvé dva dni, lyžičku ráno a večer. Ďalšie tri dni užívajte čajovú lyžičku trikrát denne. Potom ešte dva dni, trikrát denne, ale po jednej polievkovej lyžici. Toto by sa malo opakovať štyrikrát. Odpočívajte 4 týždne a zopakujte.

2. Vytlačte šťavu z lopúcha ( z akýchkoľvek častí). Pite 2 polievkové lyžice trikrát denne na prázdny žalúdok.

3. Vezmite trojlitrovú fľašu, vložte do nej 30 gramov. strúhaný koreň elecampanu, 1 polievková lyžica droždia a 2 polievkové lyžice cukru. Udržujte v teple 48 hodín. Pite 100 ml trikrát denne. Priebeh liečby je až do konca lieku. Potom si tri týždne oddýchnite a začnite ďalšiu kúru.

4. Mali by ste užívať liek Cyston desať dní. ktorý pomáha odstraňovať piesok z obličiek. Potom, po dobu desiatich dní, piť infúziu knotweed trikrát denne, 30 minút pred jedlom, 150 ml. Po ukončení kurzu vypite druhú frakciu ASD ( Dorogov antiseptický stimulant) po dobu 15 - 25 dní ráno a večer pred jedlom, štvrť hodiny. 5 kvapiek na štvrtinu pohára vody.

5. Nalejte 3 sušené muchovníky do fľaše vodky a nechajte tri dni. Vezmite si lyžičku trikrát denne na prázdny žalúdok. Priebeh liečby je 21 dní. Potom môžete užívať liek na prevenciu dva alebo tri dni v mesiaci.

6. Žuvajte jeden list Kalanchoe na lačný žalúdok. Mali by ste ho žuť pred raňajkami.

7. Zápar 20 g. ihličie tuje s litrom vody, necháme v termoske. Prejdite cez sito. Vypite 100 ml ráno, na obed a večer nalačno.

8. Vezmite pol pohára škrupín píniových orieškov na pol litra vody a varte na miernom ohni 60 minút pod vekom. Pite 70 ml trikrát denne na prázdny žalúdok. Trvanie liečby je 4 týždne, po ktorých nasleduje rovnaký odpočinok a ďalší priebeh liečby. Tam, kde sa cysta nachádza, môže byť bolesť, keď sa rozpúšťa. V tomto prípade by ste mali piť infúziu yarrow. harmanček alebo ľubovník bodkovaný týždeň a pol.

Pozorovanie lekárom

Ak máte cysty na obličkách, nemali by ste zanedbávať návštevy lekára. Lekára by ste mali navštevovať pravidelne, podľa predpísaného režimu.

Na vrodené cysty Z času na čas by ste mali navštíviť nefrológa. Vykonajte ultrazvukové vyšetrenie, aby ste zabránili vzniku nádorov.

Pre genetické formy cýst Na zistenie vaskulárnych aneuryziem by sa mal pravidelne vyšetrovať stav mozgových ciev.

Pre získané formy cýst . ak už existuje chronické zlyhanie obličiek, musíte po 3 rokoch hemodialýzy urobiť počítačový tomogram alebo ultrazvuk. Ďalšie vyšetrenie sa vykonáva raz za rok alebo dva. Niekedy sa CT vyšetrenie s kontrastnou látkou objednáva raz ročne na skríning karcinómu. Toto je veľmi informatívna štúdia, ak je pacient mladý alebo má veľké cysty.

Pre medulárne hubovité obličky Na odporúčanie lekára by ste si mali urobiť vyšetrenie moču a podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie. Pretože existuje možnosť rozvoja urolitiázy a infekcie.

Na jednoduché cysty šesť mesiacov po detekcii by sa malo urobiť CT vyšetrenie s kontrastom. Potom päť rokov každý rok.

Predpoveď

Pri vrodenom multicystickom ochorení postihujúcom obe obličky, stav pacienta je nezlučiteľný so životom.

S autozomálne dominantným polycystickým ochorením Od 30. roku života sa objavuje zlyhanie obličiek. Po 60 rokoch sa u polovice pacientov vyvinie konečné štádium zlyhania obličiek, ktoré spôsobuje smrť u 30 % pacientov. Ďalších 30 % zomiera na komplikácie a 6 až 10 % pacientov zomiera na subarachnoidálne krvácanie.

Pre autozomálne recesívne polycystické ochorenie novorodenci nežijú až jeden a pol mesiaca. Ak nezomrú, tak 80 % z nich sa dožije pätnástich rokov. 30 % zomiera do piatich rokov a takmer všetci do dvadsiatich rokov.

Jednoduché cysty . spravidla nedávajte zlú prognózu.

Ľudia, ktorí majú dedičné formy obličkových cýst, by mali mať na pamäti, že ich deti budú mať 25% šancu, že sa u nich vyvinie rovnaká choroba. 50% z nich je nositeľmi postihnutého génu, teda prenesú ho na svoje deti.

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Cysty obličiek sú pomerne bežnou patológiou. Štruktúra takýchto útvarov môže byť odlišná. Niektoré z nich sú absolútne bezpečné. Z iných sa môžu vyvinúť zhubné nádory.

Všeobecné informácie o chorobe

Cysta obličiek je kapsula pozostávajúca z hustého tkaniva a dutiny s tekutým obsahom. Postihnutý je jeden alebo oba orgány. Počet cýst sa pohybuje od 1 do niekoľkých desiatok.

Ochorenie je často diagnostikované u ľudí stredného veku (25 %) a novorodencov (1 %).

Príčina ochorenia

Presné dôvody pre tvorbu obličkových cýst nie sú známe. Vrodené formácie sa môžu vyskytnúť v dôsledku:

• Negatívne účinky na vyvíjajúci sa plod. Zlé návyky budúcej matky a nepriaznivé podmienky prostredia spôsobujú rôzne patológie dieťaťa vrátane cysty na obličkách.
• Dedičnosť. Choroba sa môže prenášať geneticky od jedného z rodičov.

Získané nádory sú spôsobené:

Príznaky ochorenia

Choroba nemá žiadne špecifické prejavy a môže zostať dlho asymptomatická. Niektoré pocity by však mali pacienta upozorniť:

• opuch;
• bolesť v bedrovej oblasti, na jednej alebo oboch stranách;
• prítomnosť hrudiek v dolnej časti chrbta;
• obličková kolika;
• bolesť pri močení;
• zmena farby moču a jeho laboratórnych parametrov.

Často sa benígne hrudky vyskytujú na pozadí iných patológií močového systému. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné včas liečiť všetky urologické ochorenia a raz ročne absolvovať preventívnu prehliadku u lekára.

Ak sa nelieči, cysta začne rásť a objavia sa ďalšie príznaky:

• mierne zvýšenie telesnej teploty;
• neustála slabosť;
• krv a hnis v moči;
• smäd;
• suchá koža;
• dehydratácia;
• časté výlety na toaletu.

Cysta u žien

Ženy sú náchylnejšie na rozvoj cýst ako muži. Vo väčšine prípadov je to spôsobené:

• Podchladenie. Ak v chladnom období nosíte nedostatočne teplé oblečenie, existuje vysoké riziko zápalu obličiek (). Keď sa choroba stane chronickou, spôsobuje množstvo komplikácií, vrátane cýst na obličkách.
• Tehotenstvo. Zväčšovaním sa plod vyvíja tlak na obličky a upcháva močové cesty. V dôsledku zhoršeného odtoku moču sa začínajú objavovať cystické kapsuly.
• Infekcie. Akákoľvek patológia močového systému môže viesť k množstvu komplikácií. Keď baktérie vstúpia do urologického traktu, obličky sa ho snažia ohradiť spojivovým tkanivom, čo vedie k cyste.
• Hormonálne zmeny. Pred menopauzou môže byť vývoj cýst spôsobený vysokou hladinou estrogénu.

Cysta u mužov

Ak sa ochorenie zriedkavo zistí u mužov v mladom veku, potom po 45-50 rokoch sa riziko zvyšuje. Rast cýst u mužov je často spôsobený:

• progresívne ochorenia prostaty;
• zlé návyky;
• zlá ekológia;
• chronických infekcií.

Rôzne formy ochorenia podľa symptómov

Počet novotvarov sa môže líšiť:

• Jediná cysta vyskytuje sa častejšie (90 %). Takéto nádory môžu narásť do veľkých rozmerov a prasknúť. S priemerom väčším ako 10 cm sa pacientom odporúča podstúpiť operáciu na jeho odstránenie.
• Viacnásobné nádory– menšie a menej časté.

Na základe štruktúry kapsuly sa rozlišujú tieto typy:

• Osamelý (jednoduchý). Toto je najbežnejší a najbezpečnejší typ cysty. Formácia nemá žiadne cudzie inklúzie a je naplnená priehľadným alebo žltkastým obsahom. Nachádza sa v ktorejkoľvek časti obličky, najčastejšie však v jej spodnej časti.
• Parenchymatózne. Ovplyvňuje ochranný povrch obličiek. Tieto cysty sú tvorené prerasteným tkanivom. Ohrození sú najmä starší ľudia.
• Sínus (parapelvický). Táto odroda sa vyskytuje pri vstupe do obličkového hilu a nespája sa s obličkovou panvičkou. Často je takáto cysta vrodená a je náhodne objavená počas vyšetrenia na iné patológie.
• Multilokulárny. Vnútorná časť takýchto cýst pozostáva z niekoľkých komôr. Ide o benígnu formáciu, ktorá nespôsobuje rozvoj rakoviny.
• Dermoid. Tento typ sa vzťahuje na vývojové chyby. V tekutom obsahu takýchto tesnení sa nachádzajú nechty, vlasy a inklúzie tukového tkaniva.

Niektoré formy cýst sa stávajú malígnymi a spôsobujú rakovinu. Preto by ste sa nemali samoliečiť a ignorovať chorobu.

Ako identifikovať chorobu

Často nie je diagnostika cysty náročná. Predbežnú diagnózu možno vykonať po vyšetrení lekárom. Na potvrdenie a vylúčenie rakoviny sú predpísané nasledujúce vyšetrenia:

• počítačová tomografia (CT)– efektívna a nákladná metóda, ktorá umožňuje určiť veľkosť formácie, jej štruktúru a pravdepodobnosť malígnej povahy;
• ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk)– jeho cena je oveľa nižšia, metóda vám umožňuje vidieť všetky cysty, ale nie vždy je možné určiť ich štruktúru;
• biopsia (aspirácia)– vyšetrenie cystického tkaniva, ktoré sa odoberie malou punkciou a odhalí rakovinové bunky;
• nefroscintigram– umožňuje posúdiť fungovanie obličiek.

Ako liečiť chorobu

Patológia sa lieči niekoľkými spôsobmi:

• Konzervatívna liečba zahŕňa užívanie liekov, ktoré liečia problémy močového systému (zápaly, zhoršený odtok moču atď.). Neexistujú žiadne špeciálne prostriedky na riešenie cysty.
• Odstránenie obsahu cysty. Táto metóda sa vykonáva pomocou špeciálnej punkcie. Kvapalina z kapsuly je nahradená sklerotizačnými činidlami, ktoré napomáhajú splynutiu kapsulárnej membrány. V dôsledku toho sa vnútorná dutina stiahne a zostane malé pevné tesnenie.
• Laparoskopia sa vykonáva v prípadoch, keď cysta dosahuje veľkú veľkosť (nad 5 cm) a zasahuje do fungovania iných orgánov (blokuje močové cesty atď.). Formácia sa odstráni malou punkciou v koži.
• Plánovaná operácia je predpísaný pre nádory, ktoré sú príliš veľké a existujú kontraindikácie pre laparoskopiu. V prípadoch, keď sa nádor transformoval na malígny, možno vykonať resekciu (odstránenie) celej obličky alebo jej časti.

Je nemožné vyliečiť cystu sami. Ignorovaním odporúčaní lekára ohrozujete svoje zdravie.

Čo je potrebné urobiť, aby sa cysta vyriešila?

V súčasnosti neexistujú žiadne účinné lieky, ktoré by mohli chorobu úplne odstrániť. Malé formácie môžu zmiznúť samy, ale lekári zatiaľ nemôžu vysvetliť dôvody tohto javu.

Nádory s priemerom väčším ako 2 cm sa nikdy nevyliečia a vyžadujú dynamické sledovanie a vhodnú liečbu.

Korekcia stravy

Ak sa patológia neprejaví a nie sú žiadne sprievodné ochorenia, potom nie je predpísaná špeciálna strava.

V prípade komplikácií je spotreba nasledujúcich produktov obmedzená:

• soľ;
• sodné minerálne vody;
• cibuľa, cesnak a šťavel;
• huby;
• strukoviny;
• konzervy;
• čokoláda;
• káva a kakao;
• mäsové a rybie vývary;
• tučné jedlá;
• korenie;
• alkohol;
• obyčajný chlieb.

Na normalizáciu fungovania močového systému sa odporúča zaradiť do stravy dostatočné množstvo vodných melónov, ktoré pomáhajú odstraňovať kamene a piesok z obličiek.

Ak sú prítomné veľké kamene, melón môže byť zdraviu škodlivý, preto by ste sa pred jeho konzumáciou mali poradiť so svojím lekárom.

Alternatívne liečby

Na liečbu choroby sa často uchyľujú k alternatívnej medicíne. Tieto lieky môžu spomaliť rast nezhubných nádorov a majú pozitívny vplyv na zdravie obličiek. Nasledujúce recepty preukázali najvyššiu účinnosť:

• Rozdrvené škrupiny vlašských orechov sa nalejú vodkou (1/2 litra) a nechajú sa 2 týždne. Potom pridajte 1 čajovú lyžičku nálevu do 50 gramov vody a pite 2 krát denne, pred jedlom.
• Je potrebné stlačiť lopúchovú šťavu denne a užívať 1 čajovú lyžičku 2 krát denne. V budúcnosti je potrebné zvýšiť počet recepcií až 3-krát. Produkt sa používa pol hodiny pred jedlom. Trvanie liečby - 1 mesiac. V prípade potreby sa dá predĺžiť.
• Vložte 5 šálok orechových škrupín (vopred rozdrvených) do 1/2 litra vriacej vody a varte na miernom ohni 1 hodinu. Odvar sa má užívať 1/3 šálky 3 krát denne. Robia to mesiac, dajú si týždennú prestávku a kúru zopakujú.

Prevencia chorôb

Je nemožné chrániť sa pred výskytom cysty. Najlepšou prevenciou ochorenia je pravidelné vyšetrenie u lekára. Hlavné úsilie by malo smerovať k posilneniu imunitného systému. K tomu potrebujete:

• vzdať sa zlých návykov (fajčenie, alkohol, drogy);
• robiť cvičenia každý deň;
• vziať kontrastnú sprchu;
• obmedziť príjem soli;
• jesť čerstvú zeleninu a ovocie;
• chodiť vonku;
• vybrať oblečenie podľa počasia;
• piť dostatok tekutín (1,5 – 3 litre denne);

Komplikácie

Najnebezpečnejšou komplikáciou ochorenia je degenerácia cystických buniek na rakovinové. Prognóza závisí od typu a štádia malígneho nádoru.

Pri zväčšovaní objemu môže cysta obličiek stláčať susedné orgány a močové kanály, čo vedie k zápalu a množstvu komplikácií:

• Roztrhnutie cysty. Spôsobené jej výrazným zvýšením alebo poranením v oblasti obličiek.
• Pyelonefritída. Zápal tkaniva obličiek (viac podrobností) s následným vývojom

Zistili ste, že máte veľkú cystu na obličke - čo robiť? Najprv sa pokúste upokojiť a preštudovať všetky vlastnosti liečby takejto choroby. V posledných rokoch bola patológia diagnostikovaná pomerne často kvôli neustálemu zlepšovaniu metód štúdia tela pacienta.

Je takmer nemožné odhaliť cystu na obličkách na samom začiatku jej vývoja, pretože nespôsobuje žiadne charakteristické príznaky. Často sa zistí náhodne, pri preventívnej alebo komplexnej diagnostike urogenitálneho systému.

Aj keď je cysta obličiek gigantická, neponáhľajte sa s panikou. Keď nádor narastie do takej miery, že zasahuje do fungovania orgánov, lekári odporúčajú jeho chirurgické odstránenie. Cysta je bublina umiestnená na obličkovom tele, naplnená tekutinou. Ide o benígny nádor pozostávajúci z buniek spojivového tkaniva.

Patológia môže byť vrodená alebo získaná. Lekári považujú za hlavný dôvod jeho vzniku dlhodobý zápalový proces v obličke. Vrodené ochorenie je diagnostikované u dojčiat. Riziková skupina pre rozvoj cysty obličiek zahŕňa pacientov, ktorí majú často ochorenia močového systému. Často sa však choroba vyskytuje úplne neočakávane v dôsledku negatívneho vplyvu škodlivých infekčných mikroorganizmov.

Cysty na obličkách. Zdroj: vpochke.ru

Na obličke sa môže vytvoriť jedna cysta alebo veľa malých nádorov. Pri polycystickom ochorení má pacient vážne poruchy vo fungovaní močového systému. Čím väčšia je veľkosť cysty, tým výraznejšie sú príznaky. Malé nádory sa často vôbec neprejavia. Progresia cystického alebo polycystického ochorenia obličiek môže mať mimoriadne negatívny vplyv na zdravie a pohodu pacienta.

Veľká cysta zasahuje do normálneho krvného obehu v orgánoch a vyvíja silný mechanický tlak na močové cesty a črevá. Pacient má nasledujúce nepríjemné príznaky:

• Porušenie procesu močenia;
• Opuch tváre a končatín;
• Bolesť v chrbte, v oblasti jednej alebo oboch obličiek;
• Vzhľad krvi alebo iných nečistôt v moči.

Počas palpácie si lekár môže všimnúť, že orgán je hypertrofovaný. V priebehu času sa cysta môže naplniť hnisom, prasknúť alebo sa skrútiť. To vedie k nebezpečným následkom a zvyšuje pravdepodobnosť degenerácie cysty do onkológie. To je dôvod, prečo je také dôležité liečiť tento stav, aj keď necítite žiadne nepohodlie.

Liečba cysty

Liečba cystického novotvaru je vybraná lekárom individuálne pre každého pacienta. Tu všetko závisí od charakteristík nádoru, jeho veľkosti a rýchlosti rastu a jeho tendencie degenerovať do onkológie.

Ak má cysta priemer menší ako 5 cm a nespôsobuje pacientovi žiadne nepohodlie, lekári sa neponáhľajú s predpisovaním liečby, ale sledujú dynamiku progresie ochorenia. Pacientovi sa odporúča absolvovať ultrazvukovú diagnostiku 1-2 krát ročne. Počas takejto štúdie lekári kontrolujú nasledujúce charakteristiky.

• Zvýšenie veľkosti cysty na obličkách.
• Zmeny v hrúbke a štruktúre stien novotvaru.
• Prítomnosť dutín a septa v cyste.
• Vzhľad hnisu a krvácania v močovom mechúre.
• Kvalita funkcie obličiek.

Ak sa stav pacienta postupne zhoršuje, pacientovi je predpísaný priebeh liekov a špeciálnej výživy. Pri absencii pozitívnej dynamiky sa vykoná chirurgické odstránenie cysty.

Lieky

Úplne vyliečiť cystu obličiek pomocou liekov je takmer nemožné. Ak sa pri užívaní liekov novotvar naďalej zväčšuje a vedie ku komplikáciám (urolitiáza, hypertenzia, zlyhanie obličiek), odporúča sa ho odstrániť.

Lieková terapia vám umožňuje zbaviť sa len nepríjemných symptómov. Lekári najčastejšie predpisujú:

• ACE inhibítory, ktoré pomáhajú normalizovať krvný tlak;
• Lieky proti bolesti na odstránenie symptómov bolesti;
• Diuretiká na prevenciu urolitiázy;
• Antibiotiká na boj proti infekcii a zápalu v obličkách.

Počas exacerbácie ochorenia musí pacient dodržiavať odpočinok v posteli. Aktívneho športu sa budete musieť na istý čas vzdať, pretože to môže len zhoršiť váš zdravotný stav.

Diéta pre cysty

Ak vám bola diagnostikovaná cysta na obličkách, určite prehodnoťte svoj jedálniček. Lekári odporúčajú dodržiavať špeciálnu diétu. Postupujte podľa týchto jednoduchých pravidiel.

• V jedle používajte minimum soli, nie viac ako 1 lyžičku. za deň.
• Vylúčte zo svojho jedálnička potraviny s obsahom extraktívnych látok (bohaté bujóny, želé a pod.).
• Strava by mala obsahovať minimum bielkovín. V jedálnom lístku skúste obmedziť mäsité a rybie jedlá, morské plody a zrieknite sa strukovín.
• Lekári neodporúčajú nechať sa unášať konzervami, čokoládou a silnou kávou.
• Silné alkoholické nápoje, korenené a vyprážané jedlá sú prísne zakázané.
• Pitný režim treba vopred prediskutovať s odborným lekárom.

Správne zvolená strava spomalí rast nádoru a minimalizuje riziko vzniku závažných komplikácií. Okrem toho musí pacient zmeniť svoj životný štýl. Vzdajte sa zlých návykov, staňte sa aktívnymi a veselými, vyhýbajte sa podchladeniu.

Chirurgické metódy

Hlavnou liečbou cysty obličiek je chirurgický zákrok. Postup je predpísaný, ak sa nádor zväčšuje a dosahuje priemer 5 cm alebo viac. Ak nádor dosiahne 10 cm, u pacienta sa môžu vyvinúť vážne komplikácie vedúce k poruche odtoku moču. Dnes existuje veľa moderných chirurgických techník, ktoré spôsobujú minimálne poškodenie organizmu. Pozrime sa na ne podrobnejšie.

• Prepichnutie. Chirurg prepichne stenu cysty a pomocou špeciálneho nástroja odčerpá tekutinu. V tomto prípade je novotvar „vyfúknutý“ a tlak na susedné orgány zmizne. Steny cysty bez tekutiny sa zlepia a časom úplne zmizne. Operácia sa vykonáva pod ultrazvukovou kontrolou pomocou dlhej ihly. Pacientovi sa najskôr podá lokálna anestézia. Táto metóda nie je bez nevýhod. Cysta môže opäť narásť a pacient sa môže počas zákroku nakaziť.
• Laparoskopické odstránenie cysty. Operácia je predpísaná pacientom, ktorí majú veľký nádor na obličke a existuje riziko prasknutia močového mechúra. Postup sa vyznačuje minimálnou traumou, rýchlym zotavením a absenciou komplikácií. Lekár robí punkcie na tele pacienta, cez ktoré sa vloží miniatúrne zariadenie a nádor sa odstráni.
• Operácia brucha. Najkomplexnejší chirurgický zákrok, ktorý si vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu, často vedie k rozvoju komplikácií. Predpisuje sa v špeciálnych prípadoch, keď nie je možné cystu odstrániť inou metódou. Počas tohto postupu môže lekár odstrániť cystu spolu s časťou obličky alebo úplne amputovať orgán.

etnoveda

Pri komplexnej liečbe malej cysty na obličkách môžete použiť ľudové lieky - odvar a infúzie liečivých bylín. Tým sa zníži veľkosť nádoru a zabráni sa chirurgickému zásahu. Pozrime sa na niekoľko najobľúbenejších receptov.

• Uvarte 1 čajovú lyžičku zeleného čaju s veľkými listami s mliekom. Do nápoja pridajte 1 lyžičku namiesto cukru. Sahara. Čaj pite ráno a na obed. Lekári neodporúčajú piť tento nápoj pred spaním, pretože je veľmi povzbudzujúci a môže narušiť váš spánok.
• Suchú kôru osiky pomelieme v mlynčeku na kávu. Vezmite 1 polievkovú lyžičku. tohto prášku pred jedlom. Dĺžka liečby je 3 týždne. Po ukončení liečby si dáme prestávku na 7 dní a potom pokračujeme v liečbe.
• V mixéri alebo kuchynskom robote rozmixujte listy, stonky a korene čerstvého lopúcha. Zmiešajte 500 ml. vriacou vodou a 5 polievkovými lyžicami. kaša. Zmes dusíme na miernom ohni 30 minút. Nechajte tekutinu vychladnúť a uvarte, potom sceďte. Potrebujete vypiť asi 50 ml denne. odvar Kurz terapie je 2-2,5 mesiaca.
• Umiestnite niekoľko zemiakov na svetlé a teplé miesto, aby vyklíčili. Keď klíčky zozelenajú, dajte ich do zaváracieho pohára (0,5 l). Mali by ste mať vyplnené 2/3 priestoru. Naplňte zvyšok nádoby vodkou. Liečivo sa infúzi 3 týždne na tmavom mieste. Liečebný cyklus by sa mal začať dávkou 1 kvapka tinktúry na 50 ml. voda. Pridajte 1 kvapku lieku každý deň, kým nedosiahnete 30 kvapiek. Potom začneme znižovať dávkovanie, až kým nedosiahneme 1 kvapku.

Každý pacient by mal vedieť, že veľká cysta obličiek môže byť nebezpečná pre vaše zdravie. Pravidelne absolvujte preventívne vyšetrenia močového systému, aj keď nemáte žiadne alarmujúce príznaky. To vám umožní odhaliť ochorenie v počiatočnom štádiu a vyhnúť sa operácii.