Zničenie bedrového kĺbu. Bedrový kĺb je opotrebovaný

Najkompletnejšie odpovede na otázky na tému: „bedrový kĺb je opotrebovaný, čo robiť“.

Deštrukcia kĺbov je prakticky lídrom v skupine ochorení v oblasti degeneratívnej dystrofie pohybového aparátu. Vo väčšine prípadov sa opotrebovanie kĺbov nazýva osteoartróza bedrových kĺbov. Dôvody, ktoré ničia kĺby, sú veľmi rôznorodé, pretože väčšina z tých, ktorí čelia tejto chorobe, sú ľudia, ktorí prekročili hranicu vekovej skupiny 40 rokov. Akákoľvek patológia, dokonca aj artróza, môže byť vyliečená bez operácie, ale ak je diagnostikovaná vo veľmi skorom štádiu. Problémom mnohých ľudí je nedostatok túžby byť zdravý a navštevovať lekárov včas na vyšetrenie a liečbu. Preto choroby každým mesiacom postupujú viac a viac a stupne sú vážnejšie.

Existujú dva typy osteoartrózy:

• primárny;
• opakované.

V lekárskej praxi môže dôjsť k deštrukcii v jednom kĺbe alebo v dvoch súčasne. Stojí za zmienku, že prejav bilaterálnej deštrukcie bedrového kĺbu je celkom bežný a pri primárnej lézii sú znepokojené kolená a vertebrálne disky. Ak je kolenný kĺb zničený, liečba by mala byť okamžitá.

Ako presne sa osteoartritída šíri?

V primárnom štádiu ochorenia možno vo vlastnostiach kĺbovej tekutiny zaznamenať množstvo abnormálnych patológií, konkrétne za určitých podmienok jej zloženie nadobúda viskózny a hustý stav.

Chrupavka je zničená a kosti kĺbu sú zranené

Akonáhle sa viskozita zvýši, prirodzený proces mazania kĺbovej chrupavky začne miznúť, čo vedie k vysychaniu a vzniku drsnosti a prasklín. Počas vývoja takejto anomálie sa chrupavka stáva tenšou a začína slabnúť každodenným namáhaním kĺbov, pretože trenie počas pohybu zostáva rovnaké, ale výkon tela je oveľa horší ako v zdravom stave. Dĺžka vzdialenosti medzi kĺbmi, ktoré artikulujú kosti, sa výrazne skracuje. Kosti sú odkryté spod chrupavky a tlak na ne sa začína zvyšovať, čo môže viesť k deformácii. Preto má choroba artrózu inú terminológiu: deformujúca artróza bedrového kĺbu.

Okrem procesu výmeny kĺbových tekutín existuje množstvo ďalších deštrukcií, ktoré postihujú kĺby. Spočívajú v nesprávnom prekrvení celého tela, čo môže viesť k spomaleniu metabolizmu v kĺbových partiách v dôsledku zníženia cirkulácie krvnej tekutiny cez jeho kapiláry a cievy. Postupne každý sval v oblasti, kde sa choroba šíri, začne atrofovať.

Priebeh takéhoto procesu môže byť pomalý a veľmi rýchly. Lekári často čelia chronickému priebehu ochorenia, sprevádzanému dočasnými závažnými exacerbáciami bolesti v kĺbových častiach. Iným spôsobom možno toto obdobie nazvať „reaktívne“.

V prípade takýchto prejavov je vhodné ihneď kontaktovať zdravotnícke stanice, aby problém vyriešili.

Z akých dôvodov môže dôjsť k deštrukcii bedrového kĺbu?

Existuje mnoho dôvodov, prečo môže dôjsť k deštrukcii bedrového kĺbu. Existujú však také, ktoré možno nájsť najčastejšie.

Ak dôjde k poruchám pohybu krvi cez kĺby, zhoršuje sa jej odtok a prítok. Dôsledkom takýchto anomálií môže byť nedostatočné prenikanie živín do kostného tkaniva, ako aj hromadenie podoxidovaného množstva produktov uvoľnených pri metabolizme a aktivovaných enzýmov, ktoré ničia samotnú chrupavku.

1. Keď mechanický faktor spôsobuje neustále preťaženie kĺbov, tí, ktorí sa profesionálne venujú športu, podliehajú takému neduhu, ako je zničenie. Do rovnakej skupiny ľudí s preťažením okamžite patria tí, ktorí trpia nadbytočnými kilogramami hmotnosti. Obézni ľudia už majú metabolické a obehové poruchy a s ďalšou záťažou na kĺboch ​​sa artróza rýchlo objavuje a šíri.
2. Biochemické zmeny v chrupavke, narušený metabolizmus ľudského tela a prítomnosť hormonálnych problémov môžu viesť k artróze.
3. Prítomnosť zranení sa považuje za častý predpoklad pre výskyt deštrukcie bedrového kĺbu. Práve z častých zlomenín a vykĺbenín môže byť aj ten najmladší organizmus náchylný na takéto ochorenie.
4. Prítomnosť antiseptickej nekrózy hláv bedrových kĺbov v tele.
5. Infekcia a zápal kĺbov.
6. Anomália v chrbtici a chodidlách.
7. Dysplázia získaná pri narodení.
8. Veková skupina.
9. Prítomnosť dedičnej predispozície. Samotná skutočnosť deštrukcie nie je prenášaná génmi, ale prítomnosť slabosti vo vývoji kostí a tenkého chrupavkového tkaniva môže v konečnom dôsledku viesť k takýmto následkom. Pre tých, ktorých príbuzní už artrózu diagnostikovali, je vhodné opatrnejšie sa starať o svoje zdravie a chrániť sa pred prípadnými zlomeninami a pádmi.

Osteoartróza bedrového kĺbu je progresívne dystroficko-degeneratívne ochorenie. Najčastejšie sa vyvíja v starobe, keď sa vyskytujú provokujúce faktory - infekčné, nezápalové ochorenia kĺbov, úrazy, genetická dispozícia, zakrivenie chrbtice.

Koxartróza je iný názov pre artrózu bedrového kĺbu, ktorej liečba je veľmi zložitá, dlhodobá, najskôr konzervatívna, potom chirurgická. Hlavnými príznakmi ochorenia sú bolesť, obmedzenie pohybu, v neskorších štádiách dochádza k skráteniu chorej končatiny a atrofii stehenných svalov.

Nedávno sa však pojem artróza zrušil a toto ochorenie sa dnes nazýva artróza kĺbov. Predtým sa artróza považovala za nezápalový proces, ale v súčasnosti sa pri artróze rozpoznáva aj zápal. Ako v celej teórii starnutia, interleukíny sú vylučované rôznymi štruktúrami chrupavky a spúšťajú zápal, čo má za následok jej degeneráciu, teda praskanie a rozpad. A preto teraz neexistuje artróza, existuje iba artróza.

Príčiny artrózy bedrového kĺbu

Samotná choroba nie je dedičná, ale vlastnosti, ktoré vyvolávajú jej vývoj, ako je slabosť chrupavkového tkaniva, rôzne metabolické poruchy a genetické vlastnosti kostrovej štruktúry, sa môžu prenášať z rodičov na deti. Preto sa zvyšuje riziko vzniku artrózy kĺbov, ak majú túto chorobu blízki príbuzní.

Za hlavné príčiny artrózy bedrového kĺbu sa však považujú choroby sprevádzajúce jej vývoj:

• Perthesova choroba je porušením zásobovania krvou a výživy hlavy stehennej kosti a kĺbu ako celku, vyvíja sa v detstve, častejšie u chlapcov
• Vrodená dislokácia bedrového kĺbu, dysplázia bedrového kĺbu
• Zranenia - zlomenina krčka stehennej kosti, dislokácie, zlomeniny panvy
• Nekróza hlavice stehennej kosti
• Zápalové, infekčné procesy - reumatoidná artritída, purulentná artritída (prečítajte si príčiny bolesti v bedrovom kĺbe).

Keďže sa choroba vyvíja pomaly, môže byť jednostranná alebo obojstranná. Faktory, ktoré prispievajú k vzniku artrózy:

• Prítomnosť sprievodných ochorení chrbtice - skolióza, kyfóza, osteochondróza atď., Ploché nohy, artróza kolenného kĺbu (pozri príznaky artrózy kolenného kĺbu).
• Hormonálne zmeny v tele, poruchy krvného obehu
• Nadmerný stres na kĺby - šport, ťažká fyzická práca, nadváha
• Sedavý spôsob života v kombinácii s obezitou
• Vek – v starobe a starobe výrazne stúpa riziko vzniku artrózy

Hlavnými diagnostickými metódami sú MRI a CT, rádiografia. Presnejší obraz o stave mäkkých tkanív poskytujú MRI údaje, patológiu kostného tkaniva CT vyšetrenie, do úvahy sa berú aj klinické príznaky a symptómy artrózy bedrového kĺbu. Je veľmi dôležité zistiť nielen prítomnosť patológie, ale aj stupeň artrózy a príčiny jej výskytu.

Napríklad, ak sa zmeny na obrázkoch týkajú proximálneho femuru, ide o dôsledok Perthesovej choroby, ak sa zväčšuje uhol krčka a driek a je viditeľné sploštenie acetabula, ide o dyspláziu bedrového kĺbu. Zranenia sa dajú identifikovať aj z röntgenových snímok.

Symptómy 1 2 3 stupne artrózy bedrového kĺbu

Hlavné príznaky artrózy bedrových kĺbov sú nasledovné:

• Najdôležitejšia a neustála bolesť je silná, neustála bolesť v slabinách, bedrovom kĺbe, kolennom kĺbe, niekedy vyžarujúca bolesť do oblasti nohy a slabín
• Stuhnutosť pohybu, obmedzená pohyblivosť kĺbov
• Obmedzenie únosu postihnutej nohy do strany
• V závažných prípadoch krívanie, poruchy chôdze, skrátenie nohy, atrofia stehenných svalov

1. stupeň artrózy bedrového kĺbu:

V tomto štádiu ochorenia človek pociťuje bolesť len počas fyzickej aktivity a po nej, z dlhého behu či chôdze, pričom bolesť je najmä v samotnom kĺbe, veľmi zriedkavo bolesť vyžaruje do bedra alebo kolena. Tiež chôdza osoby je normálna, nie je tam žiadne krívanie a stehenné svaly nie sú atrofované. Počas diagnostiky sa na snímkach, ktoré sa nachádzajú okolo vnútorného a vonkajšieho okraja acetabula, pozorujú kostné výrastky, iné patologické poruchy na krku a hlave stehennej kosti nie sú pozorované.

Artróza 2. stupňa:

Pri artróze 2. stupňa bedrového kĺbu sa príznaky stávajú výraznejšími a bolesť je už stálejšia a intenzívnejšia v pokoji aj pri pohybe, vyžaruje do slabín a stehna a pri námahe už pacient kríva. Existuje tiež obmedzenie pri únose bedra a rozsah pohybov bedra je znížený. Na fotografiách sa zúženie medzery stáva polovicou normálu, kostné výrastky sa nachádzajú na vonkajšom aj vnútornom okraji, hlava stehennej kosti sa začína zväčšovať, deformovať a posúvať nahor, jej okraje sú nerovnomerné.

Artróza bedrového kĺbu 3. štádia:

V tomto štádiu ochorenia je bolesť bolestivá a konštantná, vo dne aj v noci, pre pacienta je ťažké samostatne sa pohybovať, preto sa používa palica alebo barle, rozsah pohybu kĺbu je výrazne obmedzený, svaly atrofia dolnej časti nohy, stehna a zadku. Noha sa skracuje a človek je nútený nakláňať telo pri chôdzi smerom k postihnutej nohe. Posun ťažiska zvyšuje zaťaženie poškodeného kĺbu. Röntgenové snímky odhalia mnohopočetné kostné výrastky, hlavica stehennej kosti sa rozširuje a kĺbová štrbina sa výrazne zužuje.

Ako liečiť artrózu bedrového kĺbu?

Aby sa predišlo chirurgickému zákroku, je veľmi dôležité včas stanoviť správnu diagnózu, odlíšiť artrózu od iných ochorení pohybového aparátu - reaktívna artritída, trochanterická burzitída atď. Pri artróze 1. a 2. stupňa sa má liečba vykonať von komplexne, konzervatívne, s liekmi, pomocou manuálna terapia , liečebné masáže, terapeutické cvičenia, ale len pod dohľadom kvalifikovaného ortopéda.

• Prvý týždeň - jednoduchý paracetamol.
• Ak nie je žiadny účinok, potom NSAID (najlepšie diklofenak alebo ketorol v malej dávke) pod zámienkou blokátorov protónovej pumpy (ale nie omeprazol, pretože pri dlhodobom používaní zvyšuje deštrukciu kostí).
• Plus chondroprotektory v ktorejkoľvek fáze.

Kombinácia všetkých terapeutických opatrení by mala vyriešiť niekoľko problémov naraz:

Znížte bolesť

Na tento účel dnes existuje obrovský výber rôznych NSAID - nesteroidných protizápalových liekov, ktoré síce zmierňujú bolesť, ale neovplyvňujú vývoj ochorenia, nedokážu zastaviť proces deštrukcie chrupavkového tkaniva.

a majú množstvo závažných vedľajších účinkov, ktorých dlhodobé užívanie je neprijateľné aj z toho dôvodu, že tieto lieky ovplyvňujú syntézu proteoglykánov, podporujú dehydratáciu chrupavkového tkaniva, čo len zhoršuje stav. Samozrejme, je neprijateľné znášať bolesť, ale lieky proti bolesti by sa mali používať opatrne, pod dohľadom lekára, iba počas obdobia exacerbácie ochorenia.

NSAID zahŕňajú: Celebrex, Arcoxia, Texamen, Nise, Nimulid, Nimica, Nalgesin, Movalis, Meloxicam Artrozan, Ketanov, Ketorolac, Ketarol, Artrosilen, Ketonal, Bystrumcaps, Flexen, Burana, Ibuprofen, Faspik, Nurofen, Voltar Diklak. (pozri úplný zoznam, vedľajšie účinky a kontraindikácie všetkých NSAID v našom článku injekcie proti bolestiam chrbta).

Takéto lokálne lieky na liečbu deformujúcej artrózy, ako sú zahrievacie masti, nie sú lieky s výrazným terapeutickým účinkom, ale znižujú bolesť, pôsobia ako rozptýlenie a čiastočne uvoľňujú svalové kŕče, medzi takéto lieky patria Gevkamen, Espol, Menovazin, Nicoflex- krém.

Zabezpečte lepšiu výživu chrupavkového tkaniva a aktivujte krvný obeh

Chondroprotektory ako glukosamín a chondroitín sulfát sú dôležité lieky, ktoré môžu zlepšiť stav chrupavkového tkaniva, ale len v počiatočných štádiách ochorenia. Úplný popis týchto liekov v tabletách, injekciách, krémoch, s priemernými cenami a priebehmi liečby v článku artróza kolenného kĺbu. Na zlepšenie krvného obehu a zníženie kŕčov malých ciev sa zvyčajne odporúčajú vazodilatačné lieky - Stugeron (100 rubľov), Cinnarizine (20 rubľov), Agapurin (150 - 200 rubľov), Trental (160 - 1 000 rubľov), Vazonide Retard (300 rubľov ), Pentoxifylín (60 rubľov), Xantinol nikotinát (170-200 rubľov).

Len podľa prísnych indikácií môžu byť predpísané svalové relaxanciá - lieky podporujúce svalovú relaxáciu, ako sú Tizanidín - Sirdalud, Tizalud, Tizanil, ako aj Tolperison - Mydocalm. Ich použitie môže mať pozitívny aj negatívny vplyv, uvoľnenie svalov na jednej strane znižuje bolesť, zlepšuje krvný obeh, ale na druhej strane je svalový kŕč a napätie ochrannou reakciou tela a jej odstránenie môže len urýchliť zničenie kĺbového tkaniva.

Intraartikulárne injekcie

Injekcie s hormonálnymi liekmi sa vykonávajú iba na synovitídu, to znamená nahromadenie tekutiny v kĺbovej dutine. Raz a nie viac ako 3-krát ročne (Kenolog, Metipred, Hydrocartisone). Hormonálne lieky zmierňujú bolesť a zápal, ale majú výrazný imunosupresívny účinok a ich použitie nie je vždy opodstatnené. Je vhodnejšie podať injekciu do stehna chondroprotektormi - Target T, Chondrolon, Alflutop, 5-15 procedúr 2-3 krát ročne. Indikované sú aj intraartikulárne injekcie kyseliny hyalurónovej - Ostenil, Fermatron, Synvisc, Giastat, ide o umelé mazivo na kĺby.

Fyzioterapeutická liečba

Názor lekárov na efektivitu týchto postupov sa delí na zástancov a odporcov, niektorí považujú ich implementáciu za opodstatnenú, iní za nezmyselnú. Liečba laserom, magnetická laseroterapia je možná a má zmysel pri artróze bedrového kĺbu, mnohým lekárom iné postupy pri liečbe tohto ochorenia nie sú potrebné, keďže bedrový kĺb je hlboko uložený kĺb a mnohé takéto zákroky jednoducho nie sú schopné dosiahnuť cieľ a sú pre pacienta stratou času, úsilia a možno aj finančných prostriedkov.

Profesionálna masáž, trakcia bedrového kĺbu (hardvérová trakcia), manuálna terapia, fyzikálna terapia

Všetky tieto terapeutické opatrenia sú veľmi užitočné pri komplexnej liečbe ochorenia, pomáhajú posilňovať svaly obklopujúce kĺb, zvyšujú jeho pohyblivosť a pri správnej kombinácii s medikamentóznou liečbou môžu pomôcť zväčšiť vzdialenosť od hlavy k jamke a znížiť tlak na hlavici stehennej kosti. To platí najmä pre fyzikálnu terapiu, bez jej kompetentného výberu a pravidelného vykonávania mimo exacerbácií nie je možné dosiahnuť skutočné zlepšenie stavu pacienta.

Ak má pacient nadváhu, potom samozrejme diéta môže pomôcť znížiť zaťaženie chorého kĺbu, ale nemá nezávislý terapeutický účinok. Lekári tiež odporúčajú používať palice alebo barle v závislosti od stupňa dysfunkcie kĺbov.

Pri artróze 3. stupňa lekári vždy trvajú na chirurgickom zákroku, pretože poškodený kĺb je možné obnoviť iba jeho nahradením endoprotézou. Podľa indikácií použite bipolárnu protézu, ktorá nahrádza hlavicu aj jamku, alebo unipolárnu protézu, ktorá nahrádza len hlavicu stehennej kosti bez acetabula.

Takéto operácie sa dnes robia pomerne často, až po dôkladnom vyšetrení, bežne v celkovej anestézii. Zabezpečujú úplné obnovenie funkcie bedrového kĺbu pri správnom a starostlivom vykonávaní všetkých pooperačných opatrení - antimikrobiálnej antibiotickej terapie a rehabilitačného obdobia približne šesť mesiacov. Takéto protézy bedrového kĺbu vydržia až 20 rokov, potom si vyžadujú výmenu.

zdravotvet.ru

Pojem "" (koxartróza) zahŕňa všetky degeneratívne ochorenia (napríklad vrodená chyba spojenia hlavice stehennej kosti s acetabulom, poruchy prekrvenia alebo metabolizmu, ...) v bedrovom kĺbe, spôsobené chorobou, úrazom ( napríklad zlomenina krčka stehennej kosti) alebo opotrebovanie bedrového kĺbu Všetky tieto ochorenia majú spoločnú črtu: deštrukciu vrstvy kĺbovej chrupavky, čo vedie k ďalšiemu poškodeniu iných častí kĺbu, ako je kĺbové puzdro, kosti a priľahlé svaly.

Pokračovanie nižšie ⇓

1. Liečba
2. Symptómy
3. Príčiny ochorenia
4. Rizikové faktory
5. Diagnostika
6. Veková predispozícia
7. Sexuálna predispozícia
8. Prevalencia
9. Predpoveď

Hlavné ciele rôznych liečebných metód poskytujú rovnaké výsledky: zníženie bolesti a súvisiace zlepšenie „kvality života“. Cieľom liečby je tiež udržanie alebo zlepšenie pohyblivosti (vyriešenie problému stresu na kĺbe, obnovenie normálnej funkcie svalov), zlepšenie schopnosti chôdze a spomalenie rozvoja koxartrózy bedrového kĺbu.

Dôležité je predovšetkým vylúčiť možnosť vplyvu „komplikujúcich faktorov“. Napríklad zakrivenie chrbtice, jednostranná záťaž, nadváha a metabolické problémy. V dôsledku týchto okolností môžu nastať komplikácie.

Konzervatívna liečba

Konzultácia: Počas konzultácie s lekárom sú pacienti informovaní o ochorení bedrového kĺbu, ako aj o jeho prirodzenom vývoji a vplyve rôznych foriem liečby naň. V závislosti od mnohých individuálnych charakteristík sa takáto konzultácia často stáva súkromnejšou. V zásade sa tu berú do úvahy osobné návyky pacienta.

Pri konzervatívnej liečbe sú na pacienta kladené prísne nároky.

Vzhľadom na súčasné okolnosti by mal zmeniť svoje obvyklé správanie tak, aby sa maximálne staral o svoje zdravie, napríklad by mal byť zodpovednejší k vzťahu medzi skutočným zaťažením a skutočnými príležitosťami. Je lepšie vyhnúť sa dlhým prechádzkam a státiu a tiež sa snažiť znížiť s tým spojenú záťaž na kĺb. Z toho posledného vyplýva, že pacient by nemal zdvíhať ťažké predmety, vystavovať sa nadmernému športovému stresu atď.

Medikamentózna liečba: Táto liečebná metóda nerieši príčinu ochorenia. Medikamentózna liečba môže znížiť bolesť a zastaviť zápal v bedrovom kĺbe. Dá sa to dosiahnuť niekoľkými spôsobmi: lieky môžete užívať systémovo aj lokálne, obmieňať ich rôznymi skupinami látok. Nižšie sa na to pozrieme podrobnejšie.

• Lieky proti bolesti (NSAR): lieky ako Diclofenac, Ibuprofen a iné, ako aj COX 2 inhibítory ako Celebrex.
• Hormóny sa zvyčajne používajú iba lokálne, takže injekcie sa podávajú čo najbližšie k bedrovému kĺbu. Jedným z týchto hormónov je napríklad kortizón.
• Protizápalové lieky: Do tejto skupiny patria antireumatiká, nekortizónové lieky a samotný kortizón. Niekedy sa vyskytujú vedľajšie účinky. Z tohto dôvodu by sa takáto liečba mala vykonávať iba podľa pokynov lekára.
• V počiatočných štádiách artrózy sa používajú perspektívne lieky na ochranu kĺbovej chrupavky (napríklad kyselina hyalurónová alebo chondroitín sulfát). Táto liečba sa v počiatočných štádiách považuje za najracionálnejšiu. Medzi kontinentmi je teraz spor o jeho účinnosti. Kým európski lekári sú k tejto metóde zdržanlivejší, americkí v nej vidia široké perspektívy.
• Prírodné prostriedky: za najúčinnejšie sa považuje martinia. Martinia sa môže použiť ako adjuvans k hlavnej liečbe v prípade miernej alebo akútnej bolesti kĺbov. Martinia znižuje prejavy artrózy bedrového kĺbu.
• Injekcie: Kortizón a lokálne anestetiká do kĺbu majú rovnaký účinok.
• Fyzikálna terapia: Možnosti fyzikálnej terapie sú dosť rôznorodé. Možné liečby sú uvedené nižšie:
• Fyzioterapia
• Masáž (podvodná masáž)
• Liečba bahna (bahenné obklady)
• Obnova pohyblivosti, spevnenie a natiahnutie svalov, koordinačný tréning (fyzikálna terapia)
• Termoterapia (liečba teplom/chladom)
• Hydro- a balneoterapia (liečba voda/vzduch)
• Elektroterapia (súčasná liečba)
• Trakčné ošetrenie nohy (s použitím záťaže do 1 kg) na uvoľnenie stehenných svalov.

Liečba ortopedickými metódami:

• Chôdza s palicou alebo oporou so zameraním na zdravú stránku. Pacient sa musí naučiť špeciálnu techniku ​​chôdze, ktorá zahŕňa najprv chôdzu postihnutej nohy a palice, po ktorej nasleduje zdravá noha.
• Použitie takzvaných podpätkov absorbujúcich nárazy.
• Použitie klinovitých vankúšov, zdvíhacích sedadiel, artrodéznych stoličiek a ortopedických pomôcok.

Chirurgická liečba

V súčasnosti sa vykonávajú operácie na predchádzanie možnej deformácii, ako aj na zmiernenie bolesti či za účelom rekonvalescencie.

Hlavné indikačné kritériá:

• Príčina artrózy bedrového kĺbu, štádium ochorenia, predchádzajúci priebeh liečby
• Bolesť, malátnosť
• Prítomnosť iných ochorení kĺbov
• Individuálne charakteristiky (vek, celkový zdravotný stav a sprievodné choroby)
• Súhlas a motivácia, dostupnosť stálej práce, sociálne postavenie, úroveň aktivity pacienta

Výber metódy chirurgickej intervencie do značnej miery závisí od indikácií.

Na základe toho sú dostupné rôzne typy operácií.

Najbežnejšie typy operácií:

Spoločné konzervačné operácie

• Korekčná osteotómia stehennej kosti a panvy

Ak je diagnostikovaná koxartróza, zvyčajne sa okamžite preverí možnosť prevencie totálnej náhrady bedrového kĺbu (endoprotézy bedrového kĺbu) pomocou rekonštrukčnej operácie. V niektorých prípadoch sa berú do úvahy predovšetkým predartrózne zmeny, takpovediac špecifické zmeny, ktoré takmer nevyhnutne vedú k rozvoju artrózy určitých častí kĺbu.

Pri bližšom skúmaní:

Príliš konvexný alebo príliš plochý krčok stehennej kosti sa koriguje intertrochanterickou osteotómiou stehennej kosti, napríklad príliš plochý krčok stehennej kosti sa prehlbuje takzvanou osteotómiou panvy.

Zakrivenia po zlomeninách

Dnes sa fixácia (artrodéza) bedra vykonáva len v špeciálnych prípadoch. Pri fixácii bedra je prvá vec, ktorá sa dosiahne, zníženie bolesti. Ak je však bedrový kĺb už zafixovaný, nevyhnutná inštalácia náhrady bedrového kĺbu môže byť veľmi náročná.

Na základe týchto popisov je možné rôzne typy náhradnej osteotómie použiť len pre jednotlivé indikácie. Na to musia existovať určité predpoklady.

Niektorí tvrdia, že operácia sa niekedy vykonáva na korekciu zakrivenia jednej alebo dvoch častí kĺbu. V tomto prípade sa predpokladá, že sa zníži mechanické namáhanie, v dôsledku čoho sa vývoj artrózy v určitej oblasti bedrového kĺbu oneskorí. Ak sa operácia vykoná v počiatočnom štádiu artrózy, potom sú šance na úspešnú osteotómiu bedrového kĺbu oveľa vyššie. Pokročilé štádium artrózy bedrového kĺbu výrazne znižuje šance na úspech.

Plánovanie a príprava:

• Implantáty, nástroje
• Metódy šetrenia krvi
• Možnosť rutinnej rádiografie
• Plánovanie výsledku

Možné následky a komplikácie

Možné riziká a komplikácie:

• Vývoj hematómov,
• Problémy s hojením
• Infekcie rán
• hlboká žilová trombóza,
• embólia,
• Poškodenie krvných ciev a/alebo nervov.

Špeciálne/špecifické dôsledky:

• Zmena dĺžky nohy
• Dočasná svalová nedostatočnosť zadku (dlhodobé ochabnutie sedacích svalov),
• Zmena obrysu stehna.

komplikácie:

• Oneskorené hojenie zlomeniny
• Nedostatok hojenia zlomenín
• Odmietnutie implantátu
• Neúspešná oprava
• Pretrvávanie bolesti (bolesť zostáva nezmenená).

Kĺbová náhrada (inštalácia umelého bedrového kĺbu)

Počas operácie na inštaláciu endoprotézy bedrového kĺbu je prvým krokom úplné odstránenie všetkých zničených častí kĺbu. Potom sa odstránené zničené časti nahradia umelými. Hlavným výsledkom tejto operácie je odstránenie bolesti u pacienta.

Umelý bedrový kĺb bol doteraz spravidla považovaný za „odolný“, ale pacienti, najmä mladí a aktívni, niekedy musia podstúpiť operácie na výmenu častí protézy. Preto by sa operácia náhrady bedrového kĺbu mala robiť ako posledná.

Za zmienku tiež stojí, že čím dlhšie je používanie protézy, tým vyššie je riziko jej „uvoľnenia“.

Z tohto dôvodu mnohí tvrdia, že: mladí pacienti by mali takéto operácie podstupovať len vtedy, ak je dostupnou alternatívou iba fixácia alebo resekcia hlavice stehennej kosti (odstránenie hlavice stehennej kosti).

Ďalšie informácie

Viac informácií o artróze nájdete aj v časti o artróze kolena (gonartróza).

Artróza je spravidla obmedzená na jeden alebo niekoľko kĺbov a je spočiatku najčastejšie asymptomatická. Aj keď je koxartróza diagnostikovaná z röntgenu bedrového kĺbu ako opotrebovanie chrupavkovej vrstvy, pacient nemusí pociťovať žiadne príznaky ochorenia – bolesť alebo obmedzenie pohyblivosti.

Na začiatku vývoja ochorenia postupuje hlavne deštrukcia bedrového kĺbu. Prvé trhliny, ktoré sa objavujú v chrupavkovom tkanive, rastú a zvyšky mŕtvej, opotrebovanej chrupavky spôsobujú zápal synoviálneho tkaniva.

To všetko spôsobuje silnú bolesť u pacienta. Samotná artróza bedrového kĺbu je bezbolestná! Zvýšenú záťaž v kĺbe sa telo snaží kompenzovať zväčšením kontaktnej plochy. To môže viesť k rastu bedrových a panvových kostí. Dôsledky tohto rastu zahŕňajú deformáciu a deštrukciu bedrového kĺbu, ako aj kompresiu acetabula a rast hlavice stehennej kosti, čo vedie k bolestivej strate pohyblivosti.

Röntgen ukazuje kĺb s opotrebovanou chrupavkou, ktorú možno identifikovať podľa absencie kĺbovej štrbiny. Zmeny sú zreteľne viditeľné pri porovnaní s fotografiou zdravého bedra.

Dôsledky koxartrózy/artrózy bedrového kĺbu

• Bolesť: Z popisu môžeme usúdiť, že artróza je chronické ochorenie, ktoré sa vyvíja niekoľko rokov. Sú však obdobia exacerbácie, vtedy hovoríme o tzv. aktívna artróza. Pocit stuhnutosti v kombinácii s difúznou bolesťou v kĺbe a priľahlých svaloch (myalgia) sú bežnými príznakmi nástupu ochorenia. Okrem toho sa často objavuje takzvaná bolesť z preťaženia, ako aj bolesť v kĺbe, ktorá sa objavuje ráno (hneď po prebudení), po dlhšom sedení, takzvaná reziduálna bolesť. Zvyčajne odchádzajú po niekoľkých pohyboch kĺbu. Môže sa znova objaviť po dlhšom behaní, státí alebo fyzickej aktivite, ktorá spôsobuje únavu. V tomto prípade sa hovorí o tzv. únavová bolesť. Môžu sa rozvinúť do štipľavej bolesti v oblasti slabín. Takáto bolesť môže byť spôsobená napríklad úlomkami osteofytov (artróznych kostných útvarov) v bedrovom kĺbe. Štipľavá bolesť je náhla a zvyčajne dosť silná. Neskôr sa pri cvičení objavujú bolesti v intervaloch v závislosti od záťaže, ktoré sa časom rozvinú do bolesti, ktorá vás trápi aj počas odpočinku.
• Lokalizácia bolesti: Oblasť slabín, vonkajšie stehná, sedacie svaly, stehno až po kolenný kĺb. Keďže bolesť môže vyžarovať do kolenného kĺbu, môže dôjsť k nesprávnej diagnóze. Ak v kolene nie sú žiadne známky ochorenia, lekár by mal venovať pozornosť aj možnému ochoreniu bedrového kĺbu.
• Obmedzená pohyblivosť: Vzhľadom na šírenie bolesti je možná obmedzená pohyblivosť bedier. Spravidla sa ako prvý obmedzuje strečing a jeho vykonávanie je čoraz ťažšie. Skrátenie nohy, ku ktorému dochádza v dôsledku neschopnosti pacienta úplne vysunúť nohu, je popísané nižšie. V tomto prípade hovoria o takzvanej flexnej kontraktúre, ktorá vedie ku skráteniu stehna. Stojí za zmienku, že obmedzenie pohyblivosti, ku ktorému dochádza v dôsledku bolesti svalov, je spôsobené zmenou tvaru kĺbu.
• Problémy s chôdzou: Pacienti sa spravidla vyhýbajú bolestivým pohybom. V dôsledku artrózy bedrového kĺbu sa pacienti pri chôdzi nakláňajú k postihnutému kĺbu (čo vyzerá ako ohromujúca chôdza)
• Možná atrofia svalov zadku a stehna, skrátenie stehna do 3 cm.

Príčiny artrózy bedrového kĺbu sú rôzne.

Príčiny ochorenia sú najčastejšie neznáme. Aby bolo možné rozlišovať medzi typmi artrózy na základe ich príčin, sú rozdelené na primárne a sekundárne. Ak sa artróza vyskytne bez špecifickej viditeľnej príčiny, ako sa to stáva vo väčšine prípadov, takáto artróza sa nazýva primárna.

Sekundárna artróza je ochorenie, ktoré vzniká v mieste predchádzajúcich poranení, ťažkých vyvrtnutí, lokálnych zápalových procesov v acetabule a dislokácií. Ak je bedro zdravé, potom je vzdialenosť medzi hlavicou stehennej kosti a acetabulom ľahko rozlíšiteľná. Táto vzdialenosť naznačuje, že hlava stehennej kosti aj jamka sú pokryté dobrou vrstvou chrupavky. Toto je znak absencie artrózy. V opačnom prípade by sa vrstva chrupavky citeľne poškodila.

Najčastejšie príčiny artrózy bedrového kĺbu sú uvedené nižšie.

• Vrodené čiastočné alebo úplné zakrivenie (posunutie) bedra, vrodená dysplázia bedrového kĺbu: u 10 % novorodencov je hlavica stehennej kosti nesprávne umiestnená v acetabule. Spravidla je táto odchýlka diagnostikovaná ultrazvukom. V závislosti od stupňa dysplázie je potrebná buď konzervatívna alebo chirurgická liečba, aby sa predišlo budúcim problémom. Je veľmi dôležité rozpoznať syndróm čo najskôr, pretože zníženie a odstránenie dysplázie bedrového kĺbu je možné len počas prvých dvoch rokov života. Pri absencii diagnózy a liečby sa vyvinie chronická dysplázia bedrového kĺbu.
• Vrodená malformácia (femorálna dysplázia): Dysplázia je porucha, pri ktorej je acetabulum príliš ploché alebo krčok stehennej kosti je príliš zahnutý. V tomto prípade acetabulum nesusedí úplne s hlavicou stehennej kosti, čo spôsobuje napätie na veľmi malej kontaktnej ploche. To vedie k skorému opotrebovaniu kĺbu a je to dôvod, prečo sa liečba takýchto preartrotických zmien (zlé vyrovnanie vedúce k artróze bedrového kĺbu) uskutoční promptne s kritickými výsledkami. Jednou z takýchto liečebných metód je osteotómia s posunom femuru. Pri porovnaní obrázkov bedrového kĺbu s dyspláziou a zdravým bedrovým kĺbom sú viditeľné výrazné rozdiely. Je logické predpokladať, že takýto stav nemôže prejsť bez následkov. Pri štúdiu rodovej predispozície sa ukázalo, že ženy trpia dyspláziou bedrového kĺbu oveľa častejšie. Kvantitatívny pomer medzi pacientmi – ženami a mužmi – je asi 9:1.
• Poruchy metabolizmu: Diabetes mellitus a dna: Zmeny v cievach, ktoré opäť vedú k zlej cirkulácii v hlavici stehennej kosti, sú spôsobené diabetes mellitus. Napríklad deformácia hlavy stehennej kosti alebo v konečnom dôsledku jej nekróza sú dôsledkami porušenia vnútorného krvného zásobenia. Pacienti trpiaci dnou majú vysoké koncentrácie kyseliny močovej v krvi. Keď je koncentrácia kyseliny močovej 8 mg/dl alebo vyššia, pravdepodobne sa vytvoria kryštály urátu, najmä v kĺboch. Tieto kryštály ničia existujúci klzký povrch spojov. Kryštály sa ukladajú pri zvýšenej koncentrácii kyseliny močovej v krvi. Môže sa vyskytnúť dnavý záchvat.
• Bakteriálna koxitída: Ide o bakteriálnu infekciu kĺbu. Teoreticky sú prenášačmi bakteriálnej koxitídy všetci ľudia, no najviac sú na túto chorobu náchylné deti a ľudia s umelými kĺbmi. U detí je hlavnou cestou prenosu krvou. Napríklad tonzilitída môže pri prenose krvou spôsobiť bakteriálnu koxitídu. Okrem tohto článku si prečítajte aj článok o osteomyelitíde.
• Epifyziolýza (vyskytuje sa u detí a dospievajúcich, u chlapcov približne od 12 do 16 rokov, u dievčat zvyčajne od 10 do 14 rokov): U dieťaťa je hlavica stehennej kosti oddelená tzv. ). To znamená, že bok dieťaťa nie je pevná kosť. Oslabenie spojenia medzi hlavou a krčkom stehennej kosti môže prerásť do separácie alebo dislokácie. To znamená, že pri zaťažení sa krčok stehennej kosti pohybuje dopredu a nahor a hlavica stehennej kosti je stlačená v acetabule. Prudké oslabenie epifýzy je v ortopédii vždy jedným z núdzových prípadov. To znamená, že epifýza musí byť čo najskôr vrátená na svoje miesto. Toto treba urobiť veľmi rýchlo. Na zníženie a fixáciu hlavice stehennej kosti je potrebný chirurgický zákrok. S včasnou diagnózou a liečbou s vhodnou korekciou sa môžete spoľahnúť na úspešný výsledok. Ak liečba nie je včasná, nie je vždy možné vyhnúť sa zdravotným následkom. To znamená, že následne sa môže vyvinúť nekróza hlavice stehennej kosti a včasná sekundárna koxartróza femuru.
• Chondromatóza kĺbov: Ide o degeneráciu synoviálnej membrány do chrupavkovej membrány, ktorá tvorí chrupavkovité nádorovité chondrómy, ktoré zhoršujú voľnosť pohybu kĺbu.
• Nekróza hlavice stehennej kosti: Nekróza hlavice stehennej kosti je dôsledkom lokálnej poruchy prekrvenia hlavice stehennej kosti. V dôsledku zhoršeného zásobovania krvou môže dôjsť k deformácii hlavice stehennej kosti. V dôsledku následnej inkompatibility hlavice stehennej kosti a acetabula môže vo veľmi krátkom čase vzniknúť artróza bedrového kĺbu.
• Perthesova choroba: Obehové problémy v hlavici stehennej kosti so zvyšujúcou sa deformáciou hlavice stehennej kosti. Pretože sa však ochorenie vyskytuje počas obdobia rastu, nesúlad medzi kĺbovými povrchmi môže byť vyvážený rastom kostí.
• Osteoradionekróza: Ide o odumretie hlavice stehennej kosti v dôsledku problémov s krvným obehom (nekróza hlavice stehennej kosti), ktorá je spôsobená vystavením kĺbu ionizujúcemu žiareniu počas liečby nádorov.
• Acetabulárny výbežok: Znamená to výbežok acetabula do panvy. Toto ochorenie je bežnejšie pri reumatických ochoreniach.
• Reumatoidná artritída (reumatizmus, polyartritída): Ochorenie začína vo vnútorných (synoviálnych) tkanivách kĺbu. Látky, ktoré poškodzujú a ničia kĺb, vznikajú pri chronických zápalových procesoch. Podrobnejšie informácie nájdete v časti „Reumatizmus/reumatická artritída“
• Poranenia a dislokácie bedrového kĺbu: praskliny v krčku stehennej kosti alebo acetabula a deformity v dôsledku nehody.

• Nadváha sa považuje za faktor, ktorý zhoršuje tieto preartrotické zmeny. Ak máte nadváhu, zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku koxartrózy. Spravidla platí, že ak už artróza postihla kĺb, nadmerná hmotnosť jeho rozvoj zintenzívňuje. Nadváha je zhoršujúcim faktorom, nie však príčinou ochorenia, keďže sama o sebe artrózu nespôsobuje.
• Nesprávne rozloženie záťaže na bedrá spôsobené zlým vzájomným postavením kostí v kĺbe (dysplázia bedrového kĺbu), zlým uhlom krčka stehennej kosti.
• Endokrinné (hormonálne) faktory, najmä narušená sekrécia kortizónu z nadobličiek.
• Genetická predispozícia, prípady artrózy bedrového kĺbu v rodine, spôsobené dedičnou dyspláziou bedrového kĺbu a kvalitou tkaniva chrupavky.

Čo je potrebné skontrolovať pri diagnostikovaní artrózy bedrového kĺbu?

Klinické výskumy:

• Hodnotenie rozsahu pohybu a bolesti pri pohybe
• Charakteristiky chôdze
• Rozdiel v dĺžke nôh
• Prítomnosť svalovej atrofie
• Hľadajte bolestivé body
• Stav susedných kĺbov
• Kontrola krvného obehu, motoriky a citlivosti

Diagnostika hardvéru

Požadovaný výskum:

• Röntgenové vyšetrenie - celkový pohľad na panvu a boky

Dodatočný výskum hardvéru je tiež možný

• Röntgenové vyšetrenie – snímka chrbtice
• Röntgenové vyšetrenie - obraz v pohybe a z iných uhlov
• Ultrazvuk bedrového kĺbu
• Počítačová tomografia (CT) bedra
• Magnetická rezonancia (MRI) bedra
• Scintigrafia stehna
• Analýza klinických laboratórnych testov
• Punkcia s analýzou stavu synoviálneho tkaniva

Ak je príčina artrózy bedrového kĺbu neznáma (primárna artróza), zvyčajne sa rozvinie až v starobe (starecká panvová choroba), hlavne vo veku 50-60 rokov. Táto artróza zvyčajne postihuje obe časti bedrového kĺbu.

Artróza spôsobená neliečeným ochorením kĺbov alebo anatomickými znakmi kĺbovej štruktúry (sekundárna artróza bedrového kĺbu) sa zvyčajne prejaví skôr a postihuje jednu stranu kĺbu. Táto jednostranná artróza sa nazýva monoartróza bedra.

Chrupavka v bedrovom kĺbe u žien je oveľa menej odolná voči stresu ako u mužov a častejšie ako muži trpia dyspláziou bedrového kĺbu a chrupaviek, preto sú ženy náchylnejšie na artrózu bedrového kĺbu.

Opotrebenie kĺbu sa v konečnom dôsledku považuje za príčinu koxartrózy, takže nie je prekvapujúce, že riziko artrózy stúpa s vekom. Štúdie ukazujú, že u ľudí vo veku 70 rokov sú známky opotrebovania bedrových a/alebo iných kĺbov pozorované u 70 – 80 %.

Ďalším rizikovým faktorom pre výskyt alebo rozvoj existujúcej artrózy je nadváha (obezita).

Prirodzený priebeh choroby

Koxartróza sa môže vyskytnúť niekoľkými spôsobmi, čo sťažuje stanovenie presnej prognózy v každom jednotlivom prípade:

• Individuálny priebeh ochorenia
• Rôzne príčiny koxartrózy, ktoré nemožno vždy presne určiť

Vzhľadom na to nie je možné urobiť presnú prognózu priebehu ochorenia a bolesti, ako aj to, či uprednostniť chirurgickú alebo konzervatívnu liečbu.

Možno tvrdiť, že stupeň rozvoja artrózy bedrového kĺbu závisí od trvania ochorenia.

Prognóza určitých liečebných postupov

Náhradná / korekčná osteotómia stehennej kosti. Výsledkom je najmä znížený tlak na bedrá. Stojí však za zmienku, že čím je artróza pokročilejšia a čím je pacient starší, tým menšia je pravdepodobnosť úspechu takejto operácie. Tento problém bude podrobnejšie diskutovaný nižšie.

Endoprotetika bedrového kĺbu. Úspešná implantácia umelého bedrového kĺbu môže viesť k úplnej absencii sťažností. Miera výmeny, ktorá zahŕňa výmenu častí umelého bedrového kĺbu, je len asi 0,5 % ročne, ročná miera výmeny sa zvyšuje po 10-15 rokoch. Nižšie nájdete viac informácií o umelom bedrovom kĺbe.

www.nazdor.ru

Anatómia bedrového kĺbu

Pochopenie problému liečby artrózy bedrového kĺbu nebude úplné, ak človek nepozná hlavné časti a štruktúru tejto časti muskuloskeletálneho systému svojho tela.

Bedrový kĺb pozostáva z:

• Acetabulum iliakálnej panvy;
• Sférický koniec stehennej kosti (v spojení s prvým tvorí bedrový kĺb);
• Kĺbová chrupavka (pokrýva povrchy oboch kostí a slúži ako druh prvku znižujúceho trenie, ktorý vykazuje vlastnosti tlmiča nárazov);
• Väzy, ktoré tvoria kĺbové puzdro, ktoré tvorí kĺbovú dutinu.

Kĺb obklopuje vrstva svalového tkaniva (gluteálne, stehenné svaly atď.), ktorého funkčnosť do značnej miery určuje jeho stav.

Čo je to za chorobu?

Osteoartróza bedrového kĺbu je proces deštrukcie hyalínovej (kĺbovej) chrupavky lemujúcej povrch acetabula a guľovú hlavu stehennej kosti.

V modernej medicíne však toto ochorenie zahŕňa aj rôzne degeneratívne procesy vyskytujúce sa v štruktúrach obklopujúcich hlavné prvky kĺbu:

• subchondrálna kosť (povrch kosti ležiaci bezprostredne pod hyalínovou chrupavkou, slúži ako základ a poskytuje jej výživu);
• väzy;
• kĺbové puzdro;
• synoviálna membrána;
• okolité svaly.

Zmeny, ktoré sú základom degeneratívnych procesov chrupavky, sú vždy spojené s nejakým primárnym poškodením, na pozadí ktorého potom dochádza k zápalu.

Následne kostné tkanivo tiež podlieha deštrukcii.

Z tohto dôvodu sa každá artróza nazýva deformujúca alebo osteoartróza („osteo“ - kosť).

Príčiny

Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku zhody viacerých príčin, len v najextrémnejších prípadoch môže ísť o dôsledok nejakej vrodenej anomálie.

Lekári identifikujú tieto hlavné dôvody rozvoja koxartrózy:

• Vekové a hormonálne zmeny v tele. Patria sem diabetes mellitus, osteoporóza, reštrukturalizácia tela u žien po 50 rokoch atď.;
• Dlhodobý pobyt v stresujúcom stave. Tento problém predstavuje asi polovicu všetkých známych prípadov a vedie k takým ničivým následkom pre kĺby, ako je zníženie produkcie hlavnej zložky kĺbovej tekutiny – kyseliny hyalurónovej, ako aj zúženie kapilár, ktoré vyživujú a saturujú kĺby. hyalínová chrupavka s kyslíkom a vlhkosťou;
• Výskyt hypertonicity a spazmu svalov obklopujúcich kĺby;
• Zlý krvný obeh v kĺbe. Tento faktor je vyvolaný stresom, traumou, zneužívaním alkoholu, fyzickým preťažením;
• Zápalové procesy. Artritída, aj keď je rýchlo vyliečená, teda vedie k trvalému zhoršeniu štruktúry a funkčnosti všetkých častí kĺbu;
• Nadmerná telesná hmotnosť. Nadmerná telesná hmotnosť aj pri chôdzi zaťažuje kĺby, ktoré presahujú ich fyziologické hranice pevnosti;
• Dedičná predispozícia. Patria sem anomálie vo vývoji samotnej hlavice stehennej kosti, nedostatočné rozvinutie kĺbových prvkov atď.; v tomto prípade vzniká takzvaná dysplastická artróza bedrového kĺbu;
• Nadmerná fyzická aktivita. Je príčinou ochorenia, zvyčajne v prítomnosti iných nepriaznivých faktorov;
• Poranenia kĺbov. Sú to vykĺbenia, vyvrtnutia, slzy atď.

Osteoartróza bedrového kĺbu sa môže vyskytnúť zdanlivo bez zjavného dôvodu.

Slávny lekár Evdokimenko napríklad rozpráva, ako za ním prišla 62-ročná žena, ktorej diagnostikovali skoré štádium koxartrózy.

Pred vypuknutím choroby sa vybrala na turistický výlet a veľmi dlho kráčala, čo v prítomnosti ďalších možných skrytých faktorov slúžilo ako katalyzátor rozvoja degeneratívnych procesov.

Symptómy a znaky

Keď má osoba akútnu artrózu bedrového kĺbu, je nepravdepodobné, že by sa jej príznaky mohli zamieňať s akoukoľvek inou chorobou.

Ďalšou vecou je počiatočná fáza prejavu choroby: čím skôr bude človek venovať pozornosť súhrnu jej znakov, tým rýchlejšie bude choroba rozpoznaná a začne sa vhodná liečba.

Hlavné príznaky koxartrózy:

• bolesť v prednej a bočnej ploche stehna a slabín (najčastejšie sa vyskytujú na začiatku pohybu a chôdze a potom postupne ustupujú);
• stuhnutosť po dlhšej nehybnosti kĺbu (zvyčajne sa prejavuje ráno, návrat kĺbu do pracovného stavu trvá 15 až 60 minút);
• chrumkanie a klikanie počas pohybu chorého kĺbu (vyskytuje sa v dôsledku štrukturálnych zmien na povrchu kĺbovej chrupavky);
• zníženie dĺžky nohy na strane chorého kĺbu;
• krívanie;
• atrofia svalového tkaniva stehna.

Stupne ochorenia

V závislosti od toho, do akej miery proces deštrukcie zasiahol tkanivá kĺbov a nezvratne zmenil ich štruktúru a funkčnosť, sa rozlišujú štyri hlavné štádiá ochorenia.

1. stupeň

Ochorenie prebieha bez výrazných bolestivých príznakov pri plnom zachovaní funkčnosti kĺbu.

Bolesť sa môže vyskytnúť iba pri dlhšej fyzickej aktivite alebo krátkodobej, ale veľmi intenzívnej.

Na štrukturálnej úrovni dochádza k zhoršeniu zásobovania chrupavkového tkaniva živinami, vlhkosťou a kyslíkom.

2. stupeň

Toto štádium ochorenia je charakterizované neustálou bolesťou v pokoji aj počas pohybu, zhoršenou pohyblivosťou kĺbov, krívaním, zmenami chôdze atď.

Pacient sa snaží pri chôdzi použiť palicu alebo inštinktívne presunúť väčšinu telesnej hmotnosti na zdravú nohu.

Napríklad, ak sa vyvinie artróza pravého bedrového kĺbu, potom sa človek pri chôdzi snaží posunúť rovnováhu na ľavú stranu.

Na úrovni kĺbovej štruktúry sú viditeľné významné zmeny:

• čiastočná nekróza chrupavkového tkaniva;
• rast osteofytov;
• prenikanie častíc chrupavky do synoviálnej tekutiny.

Liečba choroby v tomto štádiu je stále možná bez chirurgického zákroku: používajú sa terapeutické prostriedky (fyzioterapia, liečebné cvičenia atď.) Aj lieky (injekcie protizápalových liekov, užívanie glukozamínu a chondroitínu atď.).

3. stupeň

Toto štádium koxartrózy je charakterizované výrazným znížením funkčnosti a pohyblivosti kĺbu.

Človek už nemôže chodiť bez barlí, noha sa môže pohybovať v zmenenej a krátkej amplitúde so silnou bolesťou a intenzívna bolesť sa vyskytuje aj pri úplnom odpočinku.

Dochádza k úplnej deštrukcii hyalínovej chrupavky a zmenám kostných štruktúr.

Užívanie všetkých liekov v tomto prípade môže mať iba jeden cieľ - úľavu od bolesti, pretože všetky liečebné opatrenia sú zbytočné.

4. stupeň

V tomto štádiu dochádza k úplnej atrofii svalov stehennej nohy na strane postihnutého kĺbu.

Okrem toho štruktúra zobrazuje:

• Osteoporóza a osteoskleróza kostí tvoriacich kĺb;
• Úplná absencia kĺbovej medzery;
• Deformačná subluxácia kĺbu;
• Rozsiahle kostné výrastky.

Jediným typom liečby je operácia, pri ktorej sa kĺb nahradí umelým.

Možné následky

V najťažšom prípade sú následky invalidita, úplná strata pracovnej kapacity a aktívny životný štýl.

Ak človeku s úplne poškodeným kĺbom nebude poskytnutá vysokokvalifikovaná lekárska starostlivosť, potom už nebude môcť robiť ani také základné veci, ako je vstať z postele či stoličky či dokonca normálne sedieť.

Okrem toho v dôsledku zastavenia plnej motorickej aktivity začne trpieť celé telo.

Tento stav je nebezpečný najmä v starobe, keď je už ľudský organizmus vystavený rôznym negatívnym faktorom.

V skutočnosti vývoj koxartrózy u človeka v starobe a neposkytnutie včasnej pomoci vedie k výraznému skráteniu rokov jeho životného cyklu.

Diagnostické metódy

Aby sa zabránilo rozvoju artrózy bedrového kĺbu, je potrebné ju diagnostikovať čo najskôr.

Medzi účinné metódy patria:

• Zhromažďovanie informácií lekárom od pacienta (externé vyšetrenie postihnutej oblasti a identifikácia symptómov u chorého človeka často umožňuje presne určiť prítomnosť ochorenia a jeho štádium);
• Röntgenové vyšetrenie (röntgenové vyšetrenie poskytuje najkompletnejší obraz choroby: osteofyty, veľkosť kĺbovej štrbiny atď.);
• Ultrasonografia;
• Artroskopia;
• Klinické a biochemické krvné testy;
• Magnetická rezonancia (umožňuje nám odhaliť prvé príznaky ochorenia, neviditeľné na röntgene).

Ako liečiť?

Proces liečby, trvanie a používané lieky a metódy úplne závisia od gramotnosti ošetrujúceho lekára a od štádia ochorenia.

V každom prípade, aj pri najmenšom podozrení na ochorenie, by ste mali kontaktovať iba odborníka.

Ktorý lekár vás lieči?

Pri extrémne ťažkých formách koxartrózy by mal človek vyhľadať pomoc ortopéda.

Ak však pacient len ​​tuší, že má napríklad rozvinutú artrózu ľavého bedrového kĺbu, pretože po odbehnutí 10 km pociťoval na druhý deň na začiatku chôdze bolesť v slabinách na ľavej strane, potom potrebuje kontaktovať reumatológa.

Medikamentózna liečba

Hlavným cieľom medikamentóznej liečby koxartrózy je zotavenie a vyhýbanie sa operácii.

Ciele tejto liečebnej metódy:

• Odstráňte bolesť;
• Obnovte výživu tkanív;
• Aktivujte proces obnovy;
• Zlepšiť krvný obeh;
• Znížte tlak na postihnuté oblasti;
• Zvýšte kĺbovú medzeru.

Tu sú lieky používané v tradičných metódach liečby koxartrózy:

• Nesteroidné protizápalové lieky (ide o diklofenak, ketoprofén, indometocín, brufen, piroxikam atď., Všetky eliminujú bolesť, zmierňujú zápal, ale neobnovujú tkanivo chrupavky);
• Chondroprotektory (glukosamín a chondroitín sulfát, structum, rumalon, arteparon, dona atď., Vyživujú poškodené tkanivá a zastavujú procesy deštrukcie, pomáhajú obnoviť funkciu kĺbov);
• Svalové relaxanciá (sirdalud, mydocalm atď., Odstraňujú svalové kŕče v oblasti boľavých kĺbov, pomáhajú zlepšovať prekrvenie tkanív);
• Terapeutické krémy, pleťové vody, masti atď. (Gevkamen, Menovazin, Espol, Nicoflex atď.; procedúry zahŕňajúce aplikáciu vonkajších prostriedkov na boľavé miesto pod vplyvom základných liekov majú stimulačný účinok na zlepšenie krvného obehu a zmiernenie kŕče);
• Injekcie steroidov do kĺbovej dutiny (hydrokotizón, mitelpred, kenalog atď., Injekcie týchto liekov sú predpísané na zmiernenie exacerbácie ochorenia a odstránenie silnej bolesti);
• Vazodilatátory (trental, cynaresin, teonikol atď., dilatujú krvné cievy v kĺbovej dutine a okolo nej, čím zlepšujú dodávanie živín potrebných na opravu tkaniva).

Ľudové prostriedky

V ľudovej medicíne existuje veľa úspešných metód liečby koxartrózy:

• Vnútorne používané tinktúry a odvary (existuje veľa receptov na prípravu liečivých ľudových liekov, medzi ktoré patrí cesnak, citróny, mumiyo, rôzne časti rastlín, med atď.);
• Masti na báze rôznych prírodných zložiek (masti z celandínu, eukalyptového oleja, aloe a iných rastlín);
• Obklady a kúpele (aplikácia kapustových listov, kúpele s topinamburom atď.).

Pri používaní všetkých ľudových prostriedkov je potrebné pamätať na to, že neexistuje žiadna záruka 100% zotavenia.

Video: liečba kĺbov ľudovými prostriedkami

Výživa a diéta

Podľa lekárskych štatistík má viac ako polovica ľudí trpiacich koxartrózou nadváhu.

To znamená, že prvoradou prioritou každého človeka, ktorý objavil aspoň počiatočné štádium ochorenia, by mala byť normalizácia telesnej hmotnosti.

Stav kĺbov a ich štruktúru navyše priamo ovplyvňujú škodlivé látky obsiahnuté v potravinách.

Závažnosť tohto problému sa zvyšuje pre osobu, ktorá konzumuje mäso, kuracie mäso a ryby.

Moderné technológie chovu hospodárskych zvierat a ich ďalšieho spracovania ich saturujú látkami, ktoré sú nebezpečné a vyvolávajú rozvoj degeneratívnych procesov v kĺboch.

Preto by ľudia s koxartrózou alebo tí s predispozíciou na jej výskyt mali s touto skupinou potravín zaobchádzať opatrne.

Masáž

Terapeutická masáž je predpísaná pacientovi s 1. alebo 2. štádiom ochorenia.

Má také pozitívne účinky ako:

• Zlepšený krvný obeh;
• Urýchlenie dodávky živín do obnovených kĺbových štruktúr;
• Zlepšenie elasticity väzov a samotného kĺbového puzdra;
• Obnova základných vlastností kĺbovej membrány.

Liečba doma

S výnimkou prípadov chirurgickej intervencie sa liečba artrózy bedrového kĺbu vyskytuje doma.

To znamená, že pacient užíva všetky lieky predpísané lekárom, navštevuje potrebné fyzioterapeutické procedúry, vykonáva súbor cvičení v rámci liečebných cvičení a všetky ostatné odporúčania lekára.

Na čo by si mal dávať pozor každý, sú metódy, ktoré nie sú overené v praxi alebo sú nebezpečné pre zdravie kĺbov.

Chirurgia

Moderná medicína má dnes k dispozícii len jediné prirodzené riešenie – kĺbovú náhradu, pri ktorej sa vykonávajú tieto zákroky:

• Hlava stehennej kosti sa odreže a vloží sa do nej čap, na ktorý sa pripevní umelá hlavica stehennej kosti z titánu;
• Povrch panvovej kosti je čiastočne odstránený a na jeho miesto je pripevnené umelé polymérové ​​lôžko na pripojenie k titánovej hlavici.

Pri úspešnej operácii a správnom používaní bude takýto kĺb slúžiť asi dve desaťročia.

Vzhľadom na to, že takéto postupy sú spojené s pomerne vysokým rizikom vzniku všetkých druhov komplikácií, mnohí známi lekári, ako napríklad doktor Evdokimenko, odporúčajú odložiť operáciu a použiť najnovšie metódy terapeutickej liečby.

Video: Výmena bedrového kĺbu

Cvičenie a gymnastika

Akákoľvek metóda liečby koxartrózy bude neúplná, ak pacient pravidelne nevykonáva určitý súbor cvičení v rámci programu liečebnej gymnastiky.

Prirodzene, školenie by malo prebiehať pod dohľadom kompetentného trénera.

Počas tried si musíte pamätať, že všetky cvičenia majú svoje vlastné špecifiká:

• Nerobte náhle alebo príliš rýchle pohyby;
• Mali by sa uprednostňovať statické cvičenia;
• musíte masírovať boľavú oblasť pred a po komplexe;
• Po tréningu je potrebné vziať si teplý kúpeľ alebo horúcu sprchu;
• môžete vykonávať cvičenia vo vode;
• intenzita, amplitúda a tempo musia plne zodpovedať stavu pacienta;

Video: gymnastika pre bedrové kĺby

Prevencia

Najvýznamnejšie oblasti prevencie koxartrózy sú:

• účinná a včasná liečba poranení kĺbov;
• udržiavanie aktívneho životného štýlu;
• strata nadmernej telesnej hmotnosti;
• včasná a správna korekcia získaných alebo vrodených porúch kĺbovej štruktúry (subluxácia bedrového kĺbu, korekcia deformity po úraze a pod.).

FAQ

Artróza bedrového kĺbu je v každom prípade nepochybne nebezpečným ochorením, ktoré pri nesprávnej liečbe vedie k invalidite.

Existujú však veľmi špeciálne prípady, keď koxartróza predstavuje väčšiu hrozbu ako v typických prípadoch: napríklad keď trpia deti a tehotné ženy.

Je toto ochorenie kompatibilné s tehotenstvom?

Na túto prirodzenú otázku sa dá odpovedať jednoznačne – áno, ale sú tu určité zvláštnosti.

Ak má žena vrodenú predispozíciu alebo už má počiatočné štádium tohto ochorenia, potom pôrod povedie k jeho rozvoju alebo komplikácii (pri pôrode dochádza k obrovskému zaťaženiu samotných kĺbov a okolitých väzov a svalov).

Vyskytuje sa choroba u detí?

Koxartróza sa vyskytuje v akomkoľvek veku a dokonca aj v prvých rokoch života.

Najčastejšou formou tohto ochorenia v detskom veku je dysplastická artróza bedrového kĺbu.

Hlavnou príčinou tohto ochorenia je vrodený nedostatočný rozvoj kĺbov.

Čím skôr sa zistí, tým menšia je pravdepodobnosť, že dieťa bude náchylné na vážne následky deštruktívnych procesov.

Artróza bedrového kĺbu je teda jednou z najnebezpečnejších chorôb ľudského muskuloskeletálneho systému, ktorá vo svojej pokročilej forme môže viesť k invalidite.

Synovitída bedrového kĺbu

Podľa štatistík takmer každý človek zažil bolesť (akútnu alebo nie) v kĺboch. Dôvody, ktoré spôsobujú bolesť, môžu byť veľmi odlišné. Dokonca aj pri chrípke, keď je teplota vysoká, telo sa rozpadá. Okrem nepríjemných bolestí môžu tieto ochorenia človeka obmedzovať v pohybe. Ak chcete zistiť príčinu bolesti, musíte sa poradiť s lekárom a určite nie samoliečiť alebo tomu vôbec nevenovať pozornosť. Ak sa choroba nelieči, bude závažnejšia.

• príznaky a symptómy
• Liečba
• Video k téme

V závislosti od príznakov a zmien v poškodených oblastiach sú ochorenia kĺbov nôh:

1. Artróza.
2. Artritída.

Pri artróze sa hustá chrupavka, ktorá pokrýva kosti, stenčuje a nemôže kosť chrániť. Pri pohybe sa kosti dostávajú do väčšieho vzájomného kontaktu a vyvolávajú obrusovanie chrupaviek. Ide o druh opotrebovania chrupavkového tkaniva. Častá je artróza kolenných kĺbov. V prvom štádiu to nie je veľmi nápadné, ale keď sa tekutina nahromadí v kolene, príznaky sú viditeľné. Ľudia s kŕčovými žilami sa s touto chorobou vyrovnávajú obzvlášť ťažko.

Artritída chodidiel je ochorenie, pri ktorom dochádza k zápalu kĺbov. Najprv sa zapáli synoviálna membrána a až potom sa v tejto oblasti vytvorí opuch. V tomto prípade je kĺb deformovaný a ak sa neprijmú žiadne opatrenia, jeho funkcie sa zhoršujú.

Artritída nôh sa môže prejaviť niekoľkými typmi:

• dnavá artritída (dna);
• reumatoidná artritída;
• infekčná artritída.

Dna nohy je ochorenie, ktoré je spôsobené poruchou metabolizmu v kĺbe. Metabolizmus je narušený v dôsledku akumulácie veľkého množstva urátov (solí kyseliny močovej). Ovplyvňuje prsty, kolená a chodidlá. Najčastejšou bolesťou spojenou s dnou je bolesť v prstoch.

S dnou a muži ňou trpia častejšie ako ženy, pociťujú akútnu a ostrú bolesť. Usadené kryštály kyseliny spôsobujú akútny zápal a ochorenie sa vyvíja pomerne rýchlo. Ak sa táto choroba nelieči, čoskoro sa v obličkách začnú ukladať kryštalizované soli, čo vyvolá novú chorobu. Lekár môže diagnostikovať dnu pomocou výsledkov krvných testov. Ak krv obsahuje viac kyseliny močovej ako normálne, potom je to prvý príznak dny. Ďalej sa na presnejšiu diagnózu vykoná buď punkcia, alebo sa urobí röntgen.

Kĺby sa zapália, čo spôsobí ich skrútenie a deformáciu. Reumatoidná artritída je charakterizovaná stabilnou progresiou. Postupom času sa čoraz viac oblastí zapáli. Toto ochorenie je nebezpečné, pretože sa vyskytuje náhle a rýchlo sa rozvíja. Liečba je nevyhnutná, pretože reumatoidná artritída nôh povedie k ochoreniu iných orgánov.

Infekčná artritída (alebo pyogénna) je infekčné ochorenie kĺbov. Najčastejšie postihuje kolenné kĺby a vyvíja sa na pozadí chronickej reumatoidnej artritídy. Riziková skupina zahŕňa:

• tí, ktorí dostali injekcie do kĺbov;
• ľudia, ktorí podstúpili operáciu alebo boli zranení;
• diabetikov;
• ľudia s drogami a drogovou závislosťou;
• ľudia trpiaci rakovinou (niektoré typy);
• HIV-infikované.

príznaky a symptómy

Všeobecné príznaky ochorenia kĺbov nôh:

• častá bolesť, najmä pri chôdzi;
• únava nôh, najmä pri nosení nepohodlnej obuvi;
• tvorba sčervenania v tých oblastiach, kde sa cíti bolesť;
• opuch v postihnutých oblastiach, často sa môžu vyskytnúť zhrubnutia nad postihnutými oblasťami chodidla;
• zlé celkové zdravie po dlhú dobu;
• zvýšená teplota;
• stuhnutosť, tesnosť, najmä ráno;
• chrumkanie v nohách alebo prstoch.

V závislosti od typu ochorenia môžu existovať špecifické príznaky ochorenia kĺbov nôh. Pri reumatoidnej artritíde teda možno pozorovať symetrickú léziu, ako aj stuhnutosť pri pokuse o pohyb v dôsledku veľmi silnej bolesti. Ak je postihnutá oblasť kolena (gonartróza), potom môžu byť príznaky na začiatku neviditeľné, ale už v druhom štádiu sa noha deformuje, vyzerá opuchnutá a po cvičení je v oblasti kolena silná bolesť.

Keď je choroba jasnejšie vyjadrená, je možný chrumkavý zvuk. V treťom štádiu je silná bolesť aj pri státí a nohy sú deformované do tvaru X. Príznaky infekčnej artritídy: kĺby strácajú pohyblivosť, príznaky (bolesť, opuch) sa pozorujú súčasne na niekoľkých miestach. Špecifickým príznakom dny sú záchvaty bolesti po požití alkoholu alebo prejedení. Znaky sa objavujú spontánne a rýchlo môžu byť ovplyvnené okolité oblasti.

Liečba

Priebeh ochorenia kĺbov nôh, ich liečba úplne závisí od formy prejavu a štádia vývoja. Niektoré formy sa dajú vyliečiť, ale dnu možno len kontrolovať a zabrániť jej ďalšiemu rozvoju. Liečbu ochorenia kĺbov nôh a kolien (gonartróza) je lepšie neodkladať až do tretieho štádia, aby ste neskôr nezostali invalidní.

Pri prvých príznakoch ochorenia sa určite poraďte s lekárom, ktorý vykoná presnú diagnózu. Moji pacienti používajú osvedčený liek, vďaka ktorému sa môžu zbaviť bolesti za 2 týždne bez väčšej námahy.Diagnostika artritídy a artrózy zahŕňa:

• krvné a močové testy;
• röntgenové lúče;
• prepichne do poškodených oblastí.

V prípade potreby lekár predpíše ďalšie diagnostické postupy na stanovenie presnejšej diagnózy. Existuje niekoľko možností liečby:

• medicínsky. Používajú sa tu lieky proti bolesti, protizápalové lieky a antireumatiká. Na liečbu veľkých kĺbov sa používajú blokády alebo vnútorné injekcie.
• fyzioterapia. Liečia laserom, ultrazvukom a terapiou rázovými vlnami.
• manuálna terapia. Používa sa pri svalových kŕčoch na zlepšenie prietoku krvi a zvýšenie pohyblivosti.
• reflexná terapia. Sú vystavené ihličiam a zahrievaniu.

Vo väčšine prípadov sa všetky tieto techniky používajú v kombinácii, aby sa dosiahol efektívnejší výsledok. Dĺžku liečby musí určiť lekár.

Artritída bedrového kĺbu u detí: príznaky a liečba ochorenia.

Choroby reumatologického charakteru u detí nie sú také zriedkavé. A ak bola predtým juvenilná reumatoidná artritída na prvom mieste v štruktúre, teraz pokračuje trend smerom k zvýšeniu počtu reaktívnej artritídy (RA). Najčastejším zápalom veľkých kĺbov je koleno, bedrový kĺb a členok.
Artritída bedrového kĺbu u detí sa nazýva koxitída. Predškoláci tvoria asi šesťdesiat percent prípadov a asi štyridsať percent sa pozoruje v dospievaní.

Štrukturálne vlastnosti

Bedrový kĺb (HJ) je sférický kĺb a má zvýšené prekrvenie a inerváciu. Je najväčší v ľudskom tele. Do šiesteho roku života dochádza k tvorbe hlavice stehennej kosti a kĺbových plôch, v období dospievania dochádza k zvýšeniu osifikácie a rastu krku. V skorších štádiách je acetabulum sploštené a hlava je mäkká, chrupavkovitá a elipsovitého tvaru. Na mieste ho držia väzy, ktoré sú u detí pružnejšie a majú tendenciu sa naťahovať.
Preto sú u detí také časté dysplázie, dislokácie a poranenia bedrového kĺbu. Okrem toho je imunitný systém stále nedokonalý a nie vždy sa vyrovná s infekčným agensom, ktorý sa dostal do tela.

Etiológia

Skupina artropatií spojených s bedrovým kĺbom je rozsiahla, takže existuje veľa dôvodov pre výskyt artritídy bedrového kĺbu.

Vývoj koxitídy môže byť vyvolaný:

• hypotermia;
• očkovanie;
• užívanie určitých liekov;
• nadmerná fyzická aktivita (šport).

Klasifikácia

Artritída bedrového kĺbu je rozdelená do dvoch veľkých skupín na základe príčin:

• Infekčná povaha: reaktívna, reumatická, tuberkulózna atď.
• Neinfekčné: juvenilná reumatoidná artritída, psoriatická, ankylozujúca spondylitída atď.

Infekčná artritída sa niekedy konvenčne delí na septickú (hnisavú), ktorá vzniká, keď sa patogén dostane priamo do kĺbu, a aseptickú (reaktívnu), ktorá vzniká po infekcii inej lokalizácie. Ale v súčasnosti, so zlepšením diagnostických metód, je takéto rozdelenie kontroverzné, pretože pri reaktívnej artritíde je možné detegovať patogén v synoviálnej tekutine.

Podľa dĺžky trvania sa delia na akútne, subakútne, chronické a recidivujúce. Podľa stupňa aktivity:

1. Remisia
2. Nízka
3. Priemerná
4. Vysoká

Pri klasifikácii artritídy je obvyklé hovoriť o stupni dysfunkcie: prvá je zachovaná, druhá je narušená, tretia je úplne stratená.

Klinické prejavy

Keďže artritída bedrového kĺbu u detí môže byť spôsobená rôznymi patogénmi a má rôznu etiológiu, symptómy sprevádzajúce každú formu sú odlišné. Nástup ochorenia môže byť akútny a začína všeobecnou intoxikáciou, hypertermiou (so septickou artritídou), alebo môže byť postupný, nebadateľný. Spoločné pre všetky typy je prítomnosť zápalu sprevádzaná edémom, opuchom, bolesťou, zhoršeným zásobovaním krvou a neschopnosťou došliapnuť na nohu. Dieťa sa stáva rozmarným, plače, odmieta bežné hry a šetrí končatinu. Keďže najčastejšou formou je reaktívna artritída bedrového kĺbu u detí, všetky príznaky sa prejavia až s odstupom času po vírusovej alebo bakteriálnej infekcii, najčastejšie urogenitálnej alebo črevnej.

Veľmi nebezpečná je septická artritída bedrového kĺbu - ochorenie, ktoré sa vyvíja rýchlo, akútne, s vysokou horúčkou, silnou bolesťou, výraznou hyperémiou a zvýšenou teplotou v postihnutej oblasti. V dôsledku dobrého prekrvenia a nedostatočnej ochrannej funkcie imunitného systému u detí môže krvný obeh prenášať patogén a jeho toxíny do celého tela, čo môže viesť k vážnemu stavu – sepse.
Artritída bedrového kĺbu pri tuberkulóze u detí je charakterizovaná špeciálnym priebehom ochorenia. Ide o pomerne bežnú komplikáciu pľúcnej formy ochorenia. Vyskytuje sa chronicky. Začína to postupne, postupne. Charakterizovaná miernou horúčkou nízkeho stupňa, podráždenosťou, potením a slabosťou. Objavuje sa bolesť kĺbov, krívanie, zvyšuje sa svalová atrofia, bledý edém a je možná tvorba fistúl so syrovým obsahom.

Okrem hlavných charakteristických znakov môžu artritídu bedrového kĺbu sprevádzať aj celkové príznaky intoxikácie (slabosť, ospalosť, strata hmotnosti) a rôzne mimokĺbové príznaky: poškodenie kože, slizníc očí, obličiek, a kardiovaskulárny systém.

Liečba

Poskytnutá pomoc závisí od formy artritídy, jej priebehu a sprievodnej patológie. Terapia by mala byť komplexná, zameraná tak na príčinu, elimináciu symptómov, ako aj na prevenciu komplikácií a obnovenie funkcie. Existuje konzervatívna (liečivá) liečba a chirurgická.
Na medikamentóznu terapiu sa používa:

• Etiotropná liečba: eliminácia patogénu, alergénu atď.
• Patogenetické: zničenie mechanizmov patologických reakcií.
• Symptomatické: odstránenie prejavov a zlepšenie celkového stavu.

Do prvej skupiny liekov patria antibiotiká, antiseptiká, antivírusové a antituberkulotiká.

V prípade septickej koxitídy sú liekmi voľby penicilínové antibiotiká a cefalosporíny (ceftriaxón, cefuroxím), predpisované intravenózne. Na stanovenie patogénu a jeho citlivosti je potrebná kultivácia synoviálnej tekutiny. Na základe výsledkov tejto analýzy sa upraví terapia. Účinná je kombinácia intravenózneho a spoločného podávania.

V prípade tuberkulózy sa liečba uskutočňuje špecifickými liekmi (ftivazid, izoniazid). Najúčinnejšia je v ranom období. Pri liečbe reaktívnej artritídy bedrového kĺbu antibiotikami sa berie do úvahy aj typ patogénu, pretože výber liekov u detí je obmedzený. Fluorochinolóny (Tsiprolet), tetracyklíny a makrolidy (azitromycín) používané u dospelých majú v detstve široké spektrum kontraindikácií.

Ak je artritída bedrového kĺbu spôsobená autoimunitnou alebo metabolickou poruchou, potom sa terapia vykonáva patogenetickými liekmi, ktoré môžu spomaliť alebo zastaviť proces - cytostatiká alebo imunosupresíva.

Symptomatické lieky zahŕňajú lieky, ktoré môžu zmierniť bolesť a znížiť zápal a opuch. Ide o skupinu nesteroidných protizápalových liekov (NSAID). Pre ich dráždivý účinok na sliznicu tráviaceho traktu je zoznam týchto liekov používaných v detskom veku, najmä u predškolákov, veľmi obmedzený. Používa sa nemisulid vo forme suspenzie, nurofen a ibuclín. Znižujú horúčku, zmierňujú opuchy, ovplyvňujú celkové príznaky intoxikácie a zlepšujú pohodu. V prípadoch ich nízkej účinnosti je prípustná kombinácia s hormonálnymi liekmi (dexametazón, prednizolón).

V akútnom období sa znižuje zaťaženie postihnutého kĺbu: pokoj na lôžku, imobilizácia sadrovou dlahou, dlahovanie atď. Rozšírenie fyzickej aktivity sa vykonáva postupne. Pri tuberkulóznej koxitíde je indikovaná dlhodobá imobilizácia sadrou.

Po zmiernení akútnych prejavov je predpísaná fyzioterapia, masáž, fyzikálna terapia a vitamínová terapia. Je indikovaná kúpeľná liečba.

V niektorých prípadoch, ak je konzervatívna terapia neúčinná, sa uchýli k chirurgickej intervencii. Malé formy: otvorenie a drenáž bedrového kĺbu, podávanie liekov vnútorne.

Keď je deformácia významná, tvoria sa ankylózy a kontraktúry a na obnovenie pohyblivosti sa vykonáva rekonštrukčná chirurgia. V prípade tuberkulóznej artritídy sa ložiská deštrukcie v kostiach chirurgicky odstránia a bedrový kĺb sa resekuje.

Prevencia

Prognóza závisí od typu ochorenia. Väčšina artritídy s včasnou liečbou spravidla dosahuje úplné uzdravenie alebo stabilnú dlhodobú remisiu.

Neexistujú žiadne špeciálne metódy na trvalú prevenciu rozvoja artritídy. Netreba však zanedbávať zdravý životný štýl, osobnú hygienu, pravidelný pohyb, správnu výživu. Zahrňte do stravy svojho dieťaťa vitamínové a minerálne komplexy bohaté na vápnik a vitamín D. Aby ste sa vyhli infekčnej infekcii, mali by ste sa včas poradiť s lekárom, dezinfikovať ložiská chronickej infekcie, netrpieť vírusovými ochoreniami „na nohách“ a byť pozorní na zdravie vašich detí.

Choroby bedrového kĺbu majú úplne iný charakter a pôvod. Pacienti sú často obťažovaní podobnými sťažnosťami v úplne odlišných patológiách. Ak chcete začať správnu liečbu, musíte pochopiť najčastejšie príčiny ochorení bedrového kĺbu.

Bežné dôvody

Napriek tomu, že existuje obrovské množstvo ochorení bedrového kĺbu, existujú najčastejšie patologické stavy.

Ide o to, že existujú typické mechanizmy rozvoja chorôb:

• Traumatické.
• Zápalové.
• Degeneratívne.
• Autoimunitné.
• Vrodené chyby.
• Metabolická patológia.

V dôsledku pôsobenia týchto mechanizmov dochádza k patológii v oblasti bedrového kĺbu. Hlavné príčiny bolesti v oblasti kĺbov:

1. Osteoartróza bedrového kĺbu.
2. Infekčný zápal kĺbového puzdra.
3. Reumatoidná artritída a iné autoimunitné ochorenia.
4. Dnavá artritída a iné mikrokryštalické artropatie.
5. Dislokácia hlavice stehennej kosti: vrodená alebo získaná.
6. Zlomenina krčka stehnovej kosti.
7. Perthesova choroba.
8. Choroby mäkkých tkanív obklopujúcich kĺb.

Na odlíšenie chorôb od seba sa lekár často musí uchýliť k laboratórnym a inštrumentálnym testom. Diagnózu však možno predpokladať na základe znalosti anamnézy a symptómov ochorenia.

Vlastnosti u žien a mužov

Pri určovaní príčiny ochorenia zohráva obrovskú úlohu faktor pohlavia. Najčastejšia patológia muskuloskeletálneho systému sa medzi mužmi a ženami výrazne líši. Najčastejšie ochorenia kĺbov u mužov:

1. Koxartróza je ochorenie často spojené s ťažkou fyzickou námahou a poraneniami kĺbov.
2. Dna je ochorenie, ktoré najčastejšie postihuje mužov po 40. roku života v dôsledku ich stravovania a konzumácie alkoholických nápojov.
3. Perthesova choroba je dedičné ochorenie s nástupom v detstve a dospievaní. Častejšie muži trpia patológiou.

Ženy sú častejšie postihnuté úplne inými chorobami:

1. Reumatoidná artritída a iné autoimunitné ochorenia sú bežnejšie u mladých žien.
2. Zlomenina bedra je často spojená s nedostatkom estrogénu a osteoporózou u žien v menopauze.
3. Koxartróza - toto ochorenie často postihuje ženy a prejavuje sa nadváhou a sedavým spôsobom života.

Liečba kĺbu závisí od príčiny patológie. Preto je veľmi dôležité podozrenie na ochorenie na základe symptómov.

Symptómy

Na čo sa sťažujú pacienti s ochoreniami bedrového kĺbu? Príznaky rôznych patologických stavov sú podobné, čo komplikuje diagnostické vyhľadávanie. Najtypickejšie príznaky choroby sú:

• Bolesť v projekcii bedrového kĺbu.
• Obmedzená pohyblivosť, neschopnosť úplne ohnúť alebo narovnať nohu.
• Opuch okolitých tkanív.
• Bolesť pri státí na postihnutej nohe.
• Ožarovanie bolesti do stehna, dolnej časti nohy a chodidla.
• Ranná stuhnutosť.

Mnohé príznaky patológie nám okamžite umožňujú podozrenie na mechanizmus vývoja ochorenia. Aby ste to dosiahli, musíte objasniť príznaky, ako sú:

1. Zvýšenie telesnej teploty naznačuje prítomnosť infekčného procesu v tele.
2. Čas nástupu symptómov. Bolesť počas cvičenia a večer naznačuje degeneratívny proces, zatiaľ čo bolesť ráno je charakteristická pre zápalové ochorenia.
3. Mimokĺbové prejavy - zápaly očí, pohlavných orgánov, kože, prítomnosť podkožných útvarov, patológia obličiek.
4. Príznaky poškodenia chrbtice a nervového systému.
5. Čas nástupu ochorenia. Náhly nástup môže naznačovať traumu, zatiaľ čo nástup v ranom veku môže naznačovať dedičnú patológiu.
6. Závažnosť symptómov. Každá choroba má inú závažnosť prejavov. Akútne procesy poskytujú živší klinický obraz ako chronické ochorenia.

Ak vezmeme do úvahy súhrn poškodzujúcich faktorov a pozorovaných symptómov, diagnostické vyhľadávanie sa značne zjednoduší. Stojí za to preskúmať najčastejšie príčiny patológie bedrového kĺbu.

koxartróza

Jedno z najčastejších ochorení bedrového kĺbu. Pre koxartrózu je charakteristická degenerácia kĺbovej chrupavky, tvorba trhlín v nej, čo vedie k opakovaným zápalom kĺbovej dutiny – synovitíde.

Zápal v kĺbe vedie k tvorbe kostných výrastkov - osteofytov.

Kĺb sa deformuje, čo obmedzuje rozsah pohybu a spôsobuje bolesť. Príznaky koxartrózy:

1. Mechanický typ bolesti, ktorý sa zintenzívňuje pohybmi a večer.
2. Obmedzenie rozsahu pohybu.
3. Striedajúce sa obdobia exacerbácie a remisie.
4. Krátka ranná stuhnutosť je zriedkavá.

Toto ochorenie častejšie postihuje starších ľudí, ktorých práca bola spojená s fyzickou aktivitou. U športovcov možno pozorovať koxartrózu. K rozvoju ochorenia prispievajú už existujúce poranenia kĺbov, fajčenie a alkohol, nadváha a anamnéza zápalových ochorení.

Nie je možné vyliečiť patológiu pomocou konzervatívnych metód. Na terapiu sa používajú symptomatické lieky, ako aj techniky na spomalenie progresie. Radikálna liečba je operácia na nahradenie kĺbu.

Coxite

Infekčný zápal bedrového kĺbu má iné mechanizmy. Táto patológia je oveľa menej bežná ako koxartróza. Infekčná artritída je spôsobená vstupom patogénnych mikroorganizmov do kĺbovej dutiny.

Patológia môže byť spojená s predchádzajúcimi chirurgickými zákrokmi alebo injekciami do artikulačnej dutiny. Infekčná artritída sa môže vyskytnúť, keď je v tele chronický zdroj infekcie. V tomto prípade dočasné zníženie imunitných síl prispieva k aktivácii a šíreniu infekcie krvným obehom.

Patológia sa prejavuje nasledujúcimi znakmi:

• Bolesť je intenzívna, akútna, praskajúca v prírode.
• Často závažnosť bolesti neumožňuje pohyb v kĺbe.
• Oblasť artikulácie je opuchnutá, lokálna teplota je zvýšená. Koža nad miestom zápalu môže byť červená.
• Pri punkcii kĺbu sa odčerpáva hnisavý výpotok obsahujúci veľké množstvo baktérií.

Infekčná artritída sa lieči antibiotikami a protizápalovými liekmi. Akékoľvek fyzioterapeutické postupy spojené s zahrievaním kĺbu sú v tomto prípade kontraindikované.

Reumatoidná artritída

Reumatoidná artritída je v modernej spoločnosti pomerne časté ochorenie. Toto ochorenie je autoimunitnej povahy, to znamená, že je spojené s tvorbou protilátok proti vlastným bunkám tela. Imunitný systém vníma spojivové tkanivo obsiahnuté vo veľkom množstve v kĺbe ako cudzie a napáda ho. Zápalová reakcia sa vyvíja vo viacerých prvkoch muskuloskeletálneho systému.

Vývoj ochorenia sa pozoruje častejšie v mladom a strednom veku, ochoreniu môžu predchádzať vírusové infekcie. Predpokladá sa podiel dedičnosti na vzniku ochorenia, ale zatiaľ sa nepodarilo určiť presnú príčinu reumatoidnej artritídy.

Príznaky ochorenia sú nasledovné:

1. Zápalová bolesť kĺbov: ráno, v pokoji, po fyzickej aktivite klesá.
2. Ranná stuhnutosť, často viac ako 30 minút denne.
3. Ďalšie príznaky zápalu: opuch, zvýšená lokálna teplota.
4. Obmedzená pohyblivosť v postihnutých kĺboch.
5. Často symetrické bilaterálne poškodenie kĺbov.

Patológia sa musí liečiť protizápalovými liekmi a rôznymi imunosupresívami.

V súčasnom štádiu vývoja medicíny je nemožné vyliečiť reumatoidnú artritídu.

Dna

Metabolické ochorenie, ako je dna, môže spôsobiť artritídu bedrového kĺbu. S touto patológiou obsahuje telo veľké množstvo kyseliny močovej. Soli tejto látky sa ukladajú pod kožu vo forme uzlíkov (tofiov), v obličkách a kĺboch, čo spôsobuje artritídu.

Dna sa vyskytuje častejšie u mužov po 40. roku života pri častom konzumovaní mäsitých jedál, ako aj alkoholu, najmä piva. Príznaky ochorenia:

1. Jednostranné alebo obojstranné poškodenie kĺbov vrátane bedrového kĺbu s rozvojom typickej artritídy.
2. Bolesť, obmedzená pohyblivosť.
3. Ukladanie solí kyseliny močovej v podkoží – nebolestivé uzlíky, dnavé tofy.
4. Odchýlky v testoch moču s vývojom patológie obličiek.
5. Zvýšené hladiny kyseliny močovej v krvi.

Aby ste predišli exacerbáciám, užívajte tablety, ktoré znižujú hladinu kyseliny močovej (allopurinol). V akútnom období ochorenia sa používajú protizápalové lieky a kolchicín.

Vykĺbenie bedra

Pomerne častou patológiou je trauma bedrového kĺbu. Jedným typom poranenia je dislokácia hlavice stehennej kosti z kĺbovej dutiny. Môže sa vyskytnúť v dôsledku mimoriadne silných nárazov na oblasť kĺbov - športové zranenia a pády, dopravné nehody.

Okrem toho sa vrodená dislokácia bedrového kĺbu považuje za bežný jav. Táto patológia sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

• Dedičnosť.
• Vystavenie teratogénnym faktorom počas tehotenstva.
• Pôrodnícke komplikácie počas pôrodu.
• Veľké ovocie.
• Zlé návyky nastávajúcej matky počas tehotenstva.

Výsledkom je relatívny nesúlad medzi hlavicou femuru a acetabulom. Tento stav sa nazýva dysplázia bedrového kĺbu. Pri absencii včasnej liečby sa anomália vyvinie do trvalého defektu - dislokácie stehennej kosti.

Liečba dislokácie sa uskutočňuje konzervatívnou redukciou alebo chirurgickým zákrokom.

Pri vrodenej dislokácii sa najskôr snažia defekt odstrániť konzervatívne – pomocou tesného zavinovania, špeciálnej gymnastiky a fyzioterapie. Ak je neúčinný, vykoná sa chirurgický zákrok.

Zlomenina krčka stehnovej kosti

Vážnym úrazom je zlomenina krčka stehennej kosti. Táto patológia sa vyskytuje pri vystavení silnému škodlivému faktoru - pri nehode, páde z veľkej výšky alebo pri priamom údere do oblasti kĺbu.

Ďalšou možnosťou vzniku zlomeniny je pád z výšky vlastného tela v dôsledku osteoporózy kostí. V tomto prípade dochádza k zníženiu minerálnej hustoty kostí, čo vedie k zvýšenej krehkosti.

Zlomenina bedra často postihuje starších ľudí a je sprevádzaná závažnými príznakmi a môže byť smrteľná v dôsledku dlhodobej imobilizácie pacienta.

Symptómy patológie sa objavia ihneď po poranení. Tie obsahujú:

• Bolesť v bedrovom kĺbe.
• Neschopnosť ohnúť nohu.
• Zvýšená dĺžka končatín.
• Chrumkanie a praskanie pri lámaní a pokuse o pohyb.
• Pasívne pohyby sú sprevádzané intenzívnou bolesťou.

Konzervatívna liečba zlomeniny je možná len vtedy, ak je telo pacienta v dobrom stave. U starších ľudí je jedinou možnosťou liečby operácia náhrady bedrového kĺbu.

Perthesova choroba

Perthesova choroba je závažné dedičné ochorenie. S touto patológiou sa pozoruje nekróza hlavy stehennej kosti, ktorá nie je spojená s infekčným zápalom.

Ochorenie sa najčastejšie prejavuje v mladom veku, prevažne sú postihnutí chlapci.

Klinické príznaky ochorenia:

1. Bolesť v bedrovom kĺbe, ktorá sa zvyšuje s aktivitou.
2. Zmena chôdze, krívanie.
3. Kĺbové kontraktúry, zápaly okolitých svalov.
4. Úplná nekróza vedie k neschopnosti vykonávať pohyby v kĺbe.

V počiatočných štádiách ochorenia sa odporúča konzervatívna liečba. Obmedzením zaťaženia kĺbu pomocou ortotických štruktúr, vykonávaním fyzikálnej terapie a užívaním cievnych liekov možno priebeh ochorenia dlhodobo kontrolovať.

Ako choroba postupuje, jedinou možnosťou liečby je operácia náhrady bedrového kĺbu.

Choroby mäkkých tkanív

Všetky tieto ochorenia sú oveľa menej časté ako patológia mäkkých tkanív obklopujúcich kĺb. Do tejto kategórie chorôb patria rôzne úrazy a zápalové ochorenia svalov, tendinitídy a tendinózy, entezopatie, ruptúry väzov a šliach.

Početné ochorenia mäkkých tkanív sa vyskytujú pri športových cvičeniach, behu, úrazoch v práci a doma. Priebeh ochorenia je oveľa jednoduchší ako samotná patológia bedrového kĺbu. Mäkké tkanivá majú dobrú schopnosť zotavenia, takže liečba takýchto ochorení často končí zotavením.

Symptómy patológie:

1. Bolesť strednej intenzity.
2. Mierne obmedzenie rozsahu pohybu.
3. Zvýšená intenzita symptómov s pohybom.
4. Žiadna viditeľná deformácia v oblasti kĺbu.
5. Najčastejšie jednostranná lokalizácia.

Liečba zahŕňa odpočinok poranenej končatiny, fyzikálnu terapiu a lieky proti bolesti. V akútnom období úrazu je potrebné priložiť ľad na kĺb a zabezpečiť zvýšenú polohu končatiny.

Diagnostika

Takýto rozsiahly zoznam chorôb často vedie k ťažkostiam pri stanovení diagnózy. Keďže väčšina chorôb má podobný klinický obraz, je potrebné potvrdiť prítomnosť patológie pomocou ďalších výskumných metód.

Laboratórne testy na ochorenia bedrového kĺbu:

• Kompletný krvný obraz - príznaky zápalu pri infekčnom ochorení.
• Biochemický krvný test - špecifické markery autoimunitných ochorení, metabolických porúch.
• Všeobecná analýza moču - umožňuje odhaliť patológiu obličiek v dôsledku dny.
• Laboratórne vyšetrenie kĺbovej tekutiny je nevyhnutné pre diferenciálnu diagnostiku zápalových ochorení.

Inštrumentálne diagnostické metódy zahŕňajú:

• RTG postihnutého kĺbu.
• Počítačová tomografia.
• Magnetická rezonancia.
• Artroskopia.
• Artrografia.

Uvedené výskumné metódy sú vo väčšine prípadov dostatočné na stanovenie presnej klinickej diagnózy.

Liečba

Nemá zmysel uvádzať možnosti liečby všetkých ochorení bedrového kĺbu. Terapia využíva množstvo liekov, procedúr a chirurgických zákrokov.

Existuje však niekoľko všeobecných zásad liečby kĺbovej patológie. Patria sem nasledujúce body:

1. Vysoká účinnosť zmien životného štýlu. Zníženie telesnej hmotnosti, vysoká fyzická aktivita, odstránenie zlých návykov - všetky tieto faktory sú kľúčové pre liečbu ochorení bedrového kĺbu.
2. Diéta – pri liečbe kĺbovej patológie sa odporúča vyvážená bielkovinová strava, ktorá by mala obsahovať chondroprotektívne látky. Glukozamín a chondroitín, ako aj kyselina hyalurónová, sa nachádzajú v mäsových vývaroch, želé a želatíne.
3. Keď je kĺb namáhaný, odporúča sa nosiť obväzy a ortézy. Tieto zariadenia znižujú závažnosť dopadu na kĺb a znižujú rýchlosť progresie ochorenia.
4. Kombinovaná terapia pre patológiu bedrového kĺbu je oveľa účinnejšia ako ktorákoľvek jedna liečebná metóda. Použitie liekov, fyzikálnej terapie, masáže a cvičebnej terapie by sa malo kombinovať.
5. Terapeutické cvičenia zohrávajú kľúčovú úlohu pri liečbe akejkoľvek kĺbovej patológie. Správne cvičenie môže znížiť intenzitu symptómov a zabrániť komplikáciám.
6. Lieky sa vo väčšine prípadov používajú na symptomatickú liečbu. Pri používaní akéhokoľvek prípravku by ste mali byť opatrní a pri výbere sa poradiť s odborníkom.
7. Ak je konzervatívna terapia neúčinná, často sa vykonáva chirurgická intervencia. Bežnou chirurgickou možnosťou je náhrada bedrového kĺbu. Tento postup vykazuje dobré výsledky pri obnove funkcie kĺbov.

Uvedené princípy ukazujú, že liečba patológie bedrového kĺbu je zložitý a komplexný proces. Zverte to kvalifikovanému odborníkovi a snažte sa dodržiavať odporúčania lekára.

Chronické ochorenia pohybového aparátu často končia smutne. Najviac trpia veľké kĺby, ktoré znášajú veľkú záťaž.

Príčiny patologického procesu

Koxartróza je patológia, ktorej výsledkom je deštrukcia kĺbového povrchu a obmedzenie jeho pohyblivosti. Ochorenie postihuje ľudí nad 45 rokov a má chronický priebeh s exacerbáciami a remisiami. Osoba môže kontaktovať špecialistu kvôli príznakom akútnej bolesti alebo neschopnosti vykonávať obvyklé pohyby.

Niekedy je už neskoro, keďže na povrchu chrupavky sa už vyvinuli patologické procesy a začali sa deformácie.

Zničenie bedrového kĺbu sa vyvíja z niekoľkých dôvodov:

• Dlhodobé ťažké zaťaženie kĺbu v dôsledku športových aktivít alebo nepriaznivých pracovných podmienok.
• Nadváha, obezita.
• Zmeny koncentrácie hormónov v krvi a metabolické poruchy.
• Zápalové ochorenie krčka stehennej kosti.
• Patológie pri narodení: dysplázia, vrodená dislokácia bedrového kĺbu, ktorá sa vyskytuje počas vnútromaternicového vývoja.
• Znížený prietok krvi do kĺbu. Tkanivá dostávajú málo živín, čo vedie k hromadeniu vedľajších produktov, ktoré urýchľujú deštrukciu povrchu chrupavky.
• Vek nad 45 rokov. Spoje majú svoj vlastný „dátum spotreby“. U starších ľudí, ktorí nerobia preventívne opatrenia, dochádza k opotrebovaniu bedrového kĺbu.
• Sedavý životný štýl, znížená svalová sila.
• Zranenia a ich následky.
• Choroby kĺbov a zvýšené zaťaženie panvovej oblasti.
• Dedičná príčina.

Formovanie a prúdenie

V synoviálnej tekutine sa začínajú vyskytovať zmeny, v dôsledku jej viskozity sa znižuje motorická schopnosť kĺbu a jeho elasticita. Nedostatok lubrikácie spôsobuje, že tkanivo chrupavky vysychá a praská. Pri pohybe dochádza k opotrebovaniu kĺbových plôch a bez ošetrenia je kosť obnažená, čo vedie k deformáciám.

Proces deštrukcie bedrového kĺbu sa môže vyskytnúť rýchlo alebo môže trvať roky so sezónnymi exacerbáciami a útlmami.

Diagnóza a príznaky choroby

Hlavné príznaky deštrukcie bedrového kĺbu sú:

• Bolestivosť. Spočiatku nie je takmer žiadna bolesť, ale ako sa choroba vyvíja, nepohodlie sa zvyšuje a nadobúda neznesiteľnú formu.
• Obmedzená pohyblivosť bedrového kĺbu: krívanie, stuhnutosť alebo neschopnosť vykonávať bežné pohyby. Keď sa kĺb zhoršuje, pre pacienta je ťažké chodiť.
• Zmeny v sile svalového tkaniva môžu prispieť k ireverzibilnej atrofii sedacieho alebo stehenného svalu.
• Skolióza: nútená poloha na zníženie tlaku na chorý kĺb.
• Skrátenie končatiny. Vyskytuje sa v dôsledku neskorej návštevy lekára, čo má za následok deštrukciu a deformáciu kostného tkaniva.

Diagnóza ochorenia bedrového kĺbu sa robí rozhovorom s pacientom, rádiografiou, MRI, ultrazvukom, všeobecnými a biochemickými krvnými testami a niekedy je potrebná punkcia.

V počiatočných štádiách môže byť koxartróza zistená náhodou pri vykonávaní obyčajného röntgenového snímku panvy. Neskôr sa na röntgene zmeny zhoršia a budú viditeľné výraznejšie známky zmien kostného a chrupkového tkaniva, proliferácia osteofytov, zúženie kĺbovej štrbiny.

Možnosti liečby

Ak osoba ide do lekárskej starostlivosti včas. Inštitucionálna terapia sa vykonáva pomocou konzervatívnych metód.

Liečba koxartrózy je dlhý proces, závisí od stupňa poškodenia a vyžaduje si odborný dohľad a pravidelné vyšetrenia.

V reaktívnom štádiu je pacientovi predpísaná operácia, až po výmenu kĺbu.

Klasické liečebné metódy

Ak príznaky ochorenia nie sú pokročilé, môžete liečiť bedrový kĺb:

• zníženie zaťaženia;
• Cvičebná terapia. Je užitočné praktizovať plávanie, jogu, tanec a terapeutickú chôdzu. Správne dávkovanie fyzickej aktivity nespôsobuje nepohodlie;
• masážne sedenia, manuálna terapia, akupunktúra;
• fyzioterapia;
• v prípade potreby pomocou liekov proti bolesti, injekcií alebo gélov;
• užívanie odporúčaného kurzu chondroprotektorov každých šesť mesiacov.

Lieky

Lieková terapia je zameraná na odstránenie symptómov a výživu chrupavkového tkaniva.

Nesteroidné protizápalové lieky.

Lieky účinne odstraňujú zápalový proces a znižujú bolesť pri pohybe. Ale majú množstvo vedľajších účinkov, majú negatívny vplyv na gastrointestinálny trakt a sú návykové.

Nemali by ste užívať dva alebo tri protizápalové lieky súčasne.

Ak liek už nepomáha, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom a zmeniť liek, ktorý používate.

Vazodilatátory.

Lieky zlepšujú mikrocirkuláciu krvných ciev tela a zmierňujú kŕče a opuchy postihnutého kĺbu. Lieky majú málo vedľajších účinkov, ale nekontrolované používanie môže spôsobiť presné krvácanie na koži a alergické reakcie.

Svalové relaxanty.

Patria sem sirdalud a mydocalm. Lieky treba užívať s veľkou opatrnosťou, pretože pôsobia na centrálny nervový systém a spôsobujú závraty, nevoľnosť či mentálnu retardáciu.

Chondroprotektory.

Moderná medicína vytvorila veľa liekov, ktoré podporujú normálne fungovanie kĺbov.

Pravidelné kurzy liekov môžu zastaviť vývoj ochorenia a deštrukciu kĺbovej chrupavky a znížiť zápal.

Steroidné lieky.

Produkty sú dostupné vo forme injekcií. Intraartikulárna injekcia sa podáva nie viac ako 2-krát ročne a iba vtedy, ak iné metódy nedokážu zmierniť zápalový proces.

Výživa a diéta

Pri koxartróze je dôležitým faktorom strata hmotnosti. Terapeutická strava zahŕňa vylúčenie čokolády, alkoholu, múčnych výrobkov, korenistých a príliš slaných jedál a údených potravín.

Varenie v pare alebo pečenie v rúre je povolené.

Výživa pri ochoreniach bedrových kĺbov:

• kozie mlieko a fermentované mliečne výrobky;
• chudé varené mäso alebo morské ryby;
• želé mäso, želé;
• obilná kaša;
• potraviny bohaté na vlákninu (zelenina, ovocie);
• morské plody;
• kompóty zo sušeného ovocia.

Alternatívna terapia

Existuje niekoľko metód alternatívnej liečby deštrukcie bedrového kĺbu.

Terapia včelími produktmi zahŕňa použitie medu a obkladov s včelím jedom. Apiterapia nie je vhodná pre každého, nakoľko sú bežné alergické reakcie na med a jeho deriváty.

Soľné obklady pomáhajú zmierniť opuch a bolesť bedrového kĺbu. Ak dôjde k podráždeniu, postup by sa mal zrušiť a na rany alebo pustulózne vyrážky na koži by ste nemali aplikovať obväz.

Bylinné odvary môžu byť použité ako trenie a obklady v noci. Baza, borievka, vŕba, žihľava dobre zmierňujú zápal. Ľudové lieky sa môžu užívať až tri mesiace.

Chirurgia

V pokročilých štádiách koxartrózy panvy môže byť predpísaná chirurgická obnova kĺbu. Niekedy je zničená časť stehennej kosti nahradená endoprotézou. Operácia sa vykonáva podľa plánu, rehabilitácia trvá až 6 mesiacov. Pacient prvýkrát chodí s palicou, ale časom kĺb začne fungovať a bez výmeny vydrží až 15 rokov.

Preventívne opatrenia

Jednoduché pravidlá pomôžu zabrániť rozvoju choroby:

Fyzioterapia.

Cvičenie je vhodné vykonávať pod dohľadom inštruktora alebo doma po ústupe zápalových a bolestivých príznakov. Cvičebná terapia zvyšuje prietok krvi a znižuje riziko atrofie.

• V ľahu na chrbte zdvihnite nohu a napnite gluteálne svaly.
• Ohnite a narovnajte koleno.
• Zdvihnite narovnané nohy čo najvyššie, pričom hornú časť tela držte nehybnú.
• Sediac na stoličke, stlačte fitness loptu medzi stehná.

Dodržiavanie diéty a vyváženej stravy bohatej na minerály a vitamíny.

Chudnutie, vyrovnávanie hormonálnych hladín a metabolizmu.

Včasná návšteva lekára a pravidelné vyšetrenia.

Kĺby vyžadujú starostlivú pozornosť. Čím skôr bude človek venovať pozornosť svojmu zdraviu, tým menej komplikácií prinesie choroba v budúcnosti.

), zlepšenie schopnosti chôdze a spomalenie rozvoja koxartrózy bedrového kĺbu.

Dôležité je predovšetkým vylúčiť možnosť vplyvu „komplikujúcich faktorov“. Napríklad zakrivenie chrbtice, jednostranná záťaž, nadváha a metabolické problémy. V dôsledku týchto okolností môžu nastať komplikácie.

Konzervatívna liečba

• Implantáty, nástroje
• Metódy šetrenia krvi
• Možnosť rutinnej rádiografie
• Plánovanie výsledku

Možné následky a komplikácie

Možné riziká a komplikácie:

• Vývoj hematómov,
• Problémy s hojením
• Infekcie rán,
• hlboká žilová trombóza,
• Poškodenie krvných ciev a/alebo nervov.

Špeciálne/špecifické dôsledky:

• Zmena dĺžky nohy
• Dočasná svalová nedostatočnosť zadku (dlhodobé ochabnutie sedacích svalov),
• Zmena obrysu stehna.

komplikácie:

• Oneskorené hojenie zlomeniny
• Nedostatok hojenia zlomenín
• Odmietnutie implantátu
• Neúspešná oprava
• Pretrvávanie bolesti (bolesť zostáva nezmenená).

Kĺbová náhrada (inštalácia umelého bedrového kĺbu)

Počas operácie na inštaláciu endoprotézy bedrového kĺbu je prvým krokom úplné odstránenie všetkých zničených častí kĺbu. Potom sa odstránené zničené časti nahradia umelými. Hlavným výsledkom tejto operácie je odstránenie bolesti u pacienta.

Umelý bedrový kĺb bol doteraz spravidla považovaný za „odolný“, ale pacienti, najmä mladí a aktívni, niekedy musia podstúpiť operácie na výmenu častí protézy. Preto by sa operácia náhrady bedrového kĺbu mala robiť ako posledná.

Za zmienku tiež stojí, že čím dlhšie je používanie protézy, tým vyššie je riziko jej „uvoľnenia“.

Z tohto dôvodu mnohí tvrdia, že: mladí pacienti by mali takéto operácie podstupovať len vtedy, ak je dostupnou alternatívou iba fixácia alebo resekcia hlavice stehennej kosti (odstránenie hlavice stehennej kosti).

Ďalšie informácie

Viac informácií o artróze nájdete aj v časti o artróze kolena (gonartróza).

Predpoveď

Prirodzený priebeh choroby

Koxartróza sa môže vyskytnúť niekoľkými spôsobmi, čo sťažuje stanovenie presnej prognózy v každom jednotlivom prípade:

• Individuálny priebeh ochorenia
• Rôzne príčiny koxartrózy, ktoré nemožno vždy presne určiť

Vzhľadom na to nie je možné urobiť presnú prognózu priebehu ochorenia a bolesti, ako aj to, či uprednostniť chirurgickú alebo konzervatívnu liečbu.

Možno tvrdiť, že stupeň rozvoja artrózy bedrového kĺbu závisí od trvania ochorenia.

Prognóza určitých liečebných postupov

Náhradná / korekčná osteotómia stehennej kosti. Výsledkom je najmä znížený tlak na bedrá. Stojí však za zmienku, že čím je artróza pokročilejšia a čím je pacient starší, tým menšia je pravdepodobnosť úspechu takejto operácie. Tento problém bude podrobnejšie diskutovaný nižšie.

Endoprotetika bedrového kĺbu. Úspešná implantácia umelého bedrového kĺbu môže viesť k úplnej absencii sťažností. Miera výmeny, ktorá zahŕňa výmenu častí umelého bedrového kĺbu, je len asi 0,5 % ročne, ročná miera výmeny sa zvyšuje po 10-15 rokoch. Nižšie nájdete viac informácií o umelom bedrovom kĺbe.