Typy extrasystolov. Príčiny a liečba extrasystoly

Extrasystol je predčasná kontrakcia srdca alebo jeho komôr jednotlivo. V skutočnosti ide o jeden z typov arytmií. Patológia je pomerne bežná - od 60 do 70% ľudí s ňou súvisí do jedného alebo druhého stupňa. Okrem toho sami vyvolávame rozvoj extrasystoly zneužívaním kávy alebo silného čaju, nadmerným pitím alkoholu a fajčením.

Extrasystoly sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku poškodenia myokardu pod vplyvom mnohých patológií (kardioskleróza, akútny infarkt, ischemická choroba srdca, dystrofia atď.). Okrem patológií môžu byť rôzne varianty porúch srdcového rytmu (napríklad alorytmia, ako je bigemínia) spôsobené nadmerným (predávkovaním) užívaním liekov, napríklad srdcové glykozidy môžu hrať zlú úlohu.

V medzinárodnej klasifikácii je kód extrasystoly podľa ICD-10 klasifikovaný v časti „Iné poruchy srdcového rytmu“ (I49).

Extrasystola je jedným z typov porúch srdcového rytmu (arytmie), ktorý je charakterizovaný výskytom predčasných kontrakcií celého srdca alebo jeho jednotlivých úsekov, ktoré pochádzajú z rôznych častí prevodového systému srdca.

Dôležité! Výskyt ojedinelých prípadov možno pozorovať u zdravých ľudí na pozadí prepracovania, fyzického a duševného stresu, pitia silnej kávy, alkoholu a fajčenia.

To naznačuje, že extrasystol sa môže vyskytnúť nielen u osôb s patológiou kardiovaskulárneho systému. Lekársky výskum a pozorovania naznačujú, že až 75 % zdravej populácie má v určitých časových obdobiach extrasystoly. Až 250 takýchto epizód denne sa považuje za normálne.
Ale ak má človek nejaké ochorenie srdca alebo krvných ciev, potom takéto poruchy rytmu môžu spôsobiť vážne život ohrozujúce stavy.

Klasifikácia

Aby sme pochopili extrasystoly a zdroje ich výskytu, je potrebné mať na pamäti, že fyziologickým kardiostimulátorom je sinoatriálny uzol.

Dôležité! V zriedkavých prípadoch môže byť zdrojom generovania mimoriadnych impulzov aj sinoatriálny uzol.

Po prvé, všetky extrasystoly sú rozdelené podľa etiologického faktora:

• Funkčné - vyskytujú sa u absolútne zdravých ľudí v dôsledku rôznych faktorov, ktoré už boli uvedené vyššie. Takéto extrasystoly sa môžu vyskytnúť aj bez zjavného dôvodu.
• Organické – typické pre pacientov so srdcovou patológiou. Častejšie pozorované pri vývojových chybách a po operácii srdca.
• Psychogénne – charakteristické pre jedincov, ktorí sú náchylní na depresiu, neurasténiu, úzkosť a časté stresové situácie.
• Toxické – často sprevádzajú rôzne ochorenia endokrinného systému, užívanie narkotík, niektorých liekov (kofeín, glukokortikosteroidy, efedrín).
• Idiopatický - extrasystol je zaznamenaný na EKG, ale objektívne dôvody nie je možné identifikovať. Často dedičný proces.

1. Predsieňová (supraventrikulárna, supraventrikulárna extrasystola) - ložiská vzruchu nevznikajú v prevodovom systéme srdca, ale v predsieňach alebo atrioventrikulárnej priehradke, potom sa prenášajú do sínusového uzla a do komôr, t.j. supraventrikulárny extrasystol je charakterizovaný ektopickým ohniská vzrušenia.
2. Atrioventrikulárne (atrioventrikulárne, nodálne) - pôvod impulzu je zaznamenaný medzi predsieňami a komorami, šíriaci sa nadol a nahor. V niektorých prípadoch môže spôsobiť tok krvi späť do srdca. V závislosti od lokalizácie ektopických ložísk v uzle sa delia na:
   • Horná.
   • Priemerná.
   • Tie nižšie.
3. Sinoatriálny - v sinoatriálnom uzle vzniká excitačný impulz.
4. Stonka – pochádzajú z Hisovho zväzku, nešíria sa do predsiení, ale prenášajú sa len do komôr.
5. Komorové sú najbežnejším typom extrasystolov, ktoré sa vyskytujú v srdcových komorách. V takýchto prípadoch nedochádza k prenosu impulzov do predsiení a mimoriadne kontrakcie sa striedajú s kompenzačnými pauzami. Ventrikulárny extrasystol je klasifikovaný do 5 tried a je diagnostikovaný až po dennom monitorovaní:
   • Trieda I - extrasystoly nie sú zaznamenané - proces sa považuje za fyziologický.
   • Trieda II – za hodinu sa zaznamená až 30 monotopických extrasystolov.
   • Trieda III – za hodinu sa určuje z 30 monotopických extrasystolov kedykoľvek počas dňa.
   • Trieda IV - okrem monotopických sa zaznamenávajú aj polytopické:
     • IV trieda „a“ - monotopné extrasystoly sa spárujú.
     • IV trieda „b“ – objavujú sa párové polytopické extrasystoly.
   • Na EKG sa zisťujú polytopické extrasystoly V. triedy. Navyše v priebehu 30 sekúnd sa ich môže vyskytnúť až 5 za sebou.

Tiež komorové extrasystoly môžu byť pravá komora a ľavá komora.

Extrasystoly od 2. do 5. stupňa sú charakterizované pretrvávajúcimi hemodynamickými poruchami a môžu spôsobiť fibriláciu komôr a smrť.

Podľa veku:

• Vrodené extrasystoly sú kombinované s malformáciami srdca a narušenou štruktúrou stien komôr.
• Získané - tie zlyhania, ktoré sa vyvíjajú pod vplyvom patologických faktorov na ľudské telo - infekčné choroby, poškodenie srdca.

Podľa miesta, kde sa skratky vyskytujú:

• Monotopické – mimoriadne impulzy pochádzajú z jedného ohniska.
• Polytopické – impulzy pochádzajú z rôznych zdrojov.

Podľa času výskytu počas diastoly:

• Skoré - extrasystoly, ktoré sa vyskytujú na začiatku diastoly; EKG sa zaznamenáva súčasne s vlnou T alebo najneskôr 0,05 sekundy po skončení predchádzajúceho cyklu kontrakcie srdca.
• Stredná - určuje sa na EKG 0,45 - 0,5 sekundy po T vlne.
• Neskoro - takéto extrasystoly sa určujú na konci alebo v strede diastoly, pred následnou vlnou P normálnej kontrakcie srdca.

Podľa frekvencie výskytu:

• Slobodný.
• Spárované - ektopické ohniská vytvárajú extrasystoly v rade.
• Viacnásobné - vývoj extrasystolov sa zaznamenáva viac ako 5 za minútu.
• Salvo (skupina) - extrasystoly vyskytujúce sa niekoľkokrát za sebou v množstve viac ako dva.

Podľa frekvencie tvorby:

• Zriedkavé - za minútu sa ich tvorí až 5.
• Stredné - extrasystoly sa zaznamenávajú až 6 - 15 za minútu.
• Časté – zaznamenávané od 15 za minútu alebo častejšie.

Podľa typu výskytu mimoriadnych kontrakcií (allorytmia):

• - Vyskytuje sa po každej normálnej kontrakcii srdcového svalu.
• Trigyménia - extrasystoly sa zaznamenávajú po každej druhej kontrakcii.
• Quadrihymenia – po každej tretej kontrakcii srdca sa tvoria mimoriadne impulzy.

Životná prognóza:

• Extrasystoly, ktoré nie sú život ohrozujúce, sa vyvíjajú bez prítomnosti srdcových ochorení.
• Potenciálne nebezpečné extrasystoly - zistené na pozadí akútneho infarktu myokardu, hypertenznej krízy.
• Extrasystoly, ktoré sú nebezpečné pre ľudský život, sa ťažko liečia, sprevádzajú závažnú srdcovú patológiu a často vedú k rozvoju život ohrozujúcich stavov.

Dôležité! Existuje ďalší typ extrasystolov, v ktorých sa abnormálne impulzy vytvárajú nezávisle od hlavných. V tomto prípade sa vytvárajú dva páry paralelných rytmov, ktoré sú sínusové a extrasystolické. Tento typ extrasystoly sa nazýva parasystol.

Príčiny

Každý typ extrasystolu má svoje vlastné príčiny, ktoré vedú k poruchám vedenia:

Príčiny funkčných extrasystolov:

• Stres.
• Fajčenie.
• Spotreba alkoholu, kávy, silného čaju vo veľkých množstvách.
• Prepracovanosť.
• Menštruácia.
• Vegeta-vaskulárna dystónia.
• Infekčné a zápalové ochorenia, ktoré sú sprevádzané vysokou telesnou teplotou.
• Neurózy.
• Osteochondróza krčnej a hrudnej chrbtice.

Príčiny organických extrasystolov:

• Infekčné ochorenia kardiovaskulárneho systému (myokarditída).
• Chronické kardiovaskulárne zlyhanie.
• Vrodené a získané srdcové chyby.
• Tyreotoxikóza a iné ochorenia štítnej žľazy.
• Perikarditída.
• Pľúcne srdce.
• Sarkoidóza.
• Amyloidóza.
• Operácie srdca.
• Hemochromatóza.
• Patológia gastrointestinálneho traktu.
• Onkologické ochorenia.
• Alergické reakcie.
• Poruchy metabolizmu elektrolytov.

Príčiny toxických extrasystolov:

• Chemická otrava.
• Intoxikácia pri infekčných ochoreniach a patológii endokrinného systému.

Patogenéza

Ako už bolo uvedené vyššie, extrasystol je mimoriadne a predčasné kontrakcie srdca.

Normálne kontrakcia srdcového svalu nastáva, keď nervový impulz prechádza zo sínusového uzla, ktorý sa nachádza v ľavej predsieni, cez atrioventrikulárny uzol, ktorý sa nachádza medzi predsieňami a komorami, pozdĺž dvoch nervových zväzkov do oboch komôr.

V tomto prípade by nemali byť žiadne odchýlky pozdĺž dráhy impulzu. Tento proces odovzdávania impulzu je prísne časovo obmedzený.
Je to potrebné, aby mal myokard počas obdobia plnenia čas na odpočinok, aby potom mohol dostatočnou silou uvoľniť časť krvi do ciev.

Ak sa v niektorom z týchto štádií vyskytnú prekážky alebo poruchy, alebo vzniknú ohniská vzruchu na iných miestach, ako sú typické, potom sa srdcový sval v takýchto prípadoch úplne neuvoľní, sila kontrakcie sa oslabí a takmer úplne odpadne. cyklus krvného obehu.

Pre referenciu. Aby došlo k mimoriadnej kontrakcii srdca, teda k extrasystole, je potrebné zablokovať sínusový uzol, ktorého hlavnú úlohu v regulácii zohráva blúdivý nerv.

Práve cez blúdivý nerv prichádzajú signály z mozgu o spomalení srdcovej frekvencie a cez sympatické nervy - signály o potrebe jej zvýšenia. Ak v sínusovom uzle prevažuje blúdivý nerv, prenos impulzu je oneskorený. Hromadenie energie v iných častiach vodivého systému sa pokúša samo vytvárať kontrakcie. Takto vzniká extrasystol u zdravých ľudí.

Okrem toho sa extrasystoly môžu objaviť reflexne, keď sa bránica zdvihne, čo spôsobuje podráždenie nervu vagus. Takéto javy sa pozorujú po ťažkom jedle, ochoreniach tráviaceho traktu.

Sympatický účinok na srdcový sval vedie k jeho nadmernej excitácii. Príčinou tohto prejavu môže byť fajčenie, nespavosť, stres, psychické preťaženie. Podľa tohto mechanizmu sa u detí vyvíja extrasystol.

V prípade existujúcej srdcovej patológie sa so zvýšenou automatikou tvoria ektopické (patologické) ložiská mimo prevodového systému srdca. Takto vznikajú extrasystoly pri kardioskleróze, srdcových chybách, myokarditíde a koronárnej chorobe srdca.

Veľmi často, keď je pomer iónov draslíka, horčíka, sodíka a vápnika v bunkách myokardu narušený, dochádza k negatívnemu vplyvu na vodivý systém srdca, ktorý sa transformuje do vzhľadu extrasystolov.

S rozvojom extrasystolov sa mimoriadne impulzy šíria po celom myokarde. To spôsobuje skoré, predčasné kontrakcie srdca v diastole. Súčasne sa znižuje objem výronu krvi, čo má za následok zmeny v minútovom objeme krvného obehu. Čím skôr sa vytvorí extrasystol, tým menší bude objem krvi počas extrasystolickej ejekcie. Koronárny prietok krvi sa teda zhoršuje v patológii srdca.

Dôležité! Najviac život ohrozujúce sú ventrikulárne extrasystoly, ktoré sa vyvíjajú na pozadí organickej patológie kardiovaskulárneho systému.

Klinické prejavy

Jedným z klinických príznakov, ktorý pomáha rozlíšiť organický extrasystol od funkčného extrasystolu, je
pohoda pacienta - s organickou léziou je pacient lepšie v horizontálnej polohe a s funkčnou léziou - naopak.

Veľmi často je extrasystol pre pacientov úplne neviditeľný a neexistujú žiadne príznaky. Väčšina pacientov však naopak charakterizuje svoje pocity ako:

• Stop.
• Zamrznutie srdca.
• Úder zvnútra.
• Neúspech.

Takéto pocity zastavenia srdca sú spôsobené skutočnosťou, že tieto pocity závisia od pauzy, ktorá vzniká po mimoriadnej kontrakcii. Potom nasleduje srdcový impulz, ktorý je silnejší. Toto je klinicky vyjadrené ako pocit šoku.

Najčastejšie príznaky u pacientov s extrasystolom sú:

• Bolesť v oblasti srdca.
• Slabosť.
• Závraty.
• Kašeľ.
• Potenie.
• Pocit plnosti hrudníka.
• Bledosť.
• Pocit nedostatku vzduchu.
• Úzkosť.
• Strach zo smrti.
• Panika.
• Strata pulzovej vlny pri palpácii pulzu, čo ďalej zvyšuje strach pacientov.
• Paréza.
• Mdloby.
• Prechodné poruchy reči.

Dôležité! S rozvojom extrasystolov pocit strachu a paniky ešte viac zosilňuje uvoľňovanie adrenalínu, čo naopak zhoršuje priebeh arytmie a jej symptómy.

Je potrebné poznamenať, že tolerancia srdcových zlyhaní u osôb trpiacich vegetatívno-vaskulárnou dystóniou je oveľa závažnejšia, čo nezodpovedá klinickým prejavom. Ale u pacientov, ktorí majú patológiu kardiovaskulárneho systému, je opak pravdou - ľahšie tolerujú arytmiu, pretože srdce je už „vycvičené“ na rôzne typy zlyhaní a títo pacienti sú morálne stabilnejší.

Extrasystola u detí

U detí sa poruchy môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku, dokonca aj keď sú ešte v maternici. Dôvody rozvoja tejto patológie v detstve sú rovnaké faktory ako u dospelých.

Špeciálny typ zahŕňa genetické procesy, pre ktoré sú hlavnými prejavmi ventrikulárny extrasystol a tachykardia. Táto anomália spočíva v tom, že na pozadí arytmogénnej dysplázie pravej komory sa myokard vyvíja nesprávne. Nebezpečenstvo tejto patológie spočíva v tom, že sa často vyvíja náhla smrť.

Tento typ poruchy srdcového rytmu sa často klinicky neprejavuje a v 70 % prípadov je určený náhodne.

Keď dieťa vyrastie, má rovnaké sťažnosti ako dospelí, ktoré sa môžu v puberte zintenzívniť.

Dôležité! Ak dieťa okrem sťažností na zlyhanie, šok alebo zastavenie srdca naznačuje príznaky, ako je všeobecná ťažká slabosť a závraty, naznačuje to vývoj vážneho poškodenia kardiovaskulárneho systému a poruchu hemodynamických procesov.

Pretože extrasystoly vegetatívneho pôvodu sú pre deti typickejšie, takéto extrasystoly sú rozdelené do niekoľkých typov:

• Vagozávislosť je častejšia u starších detí vo forme skupinových, alorytmických prejavov.
• Kombinované závislé – typické pre mladšie deti a školákov.
• Sympatická závislosť – najčastejšie vzniká v období puberty. Charakteristickým znakom takýchto extrasystolov je ich zosilnenie vo vertikálnej polohe, prevaha počas dňa a pokles počas spánku.

Ak je u dieťaťa diagnostikovaný komorový extrasystol, je potrebné ho sledovať, pretože v mnohých prípadoch nie je potrebná liečba a samotný extrasystol po skončení puberty zmizne. Ale ak je počet extrasystolov za deň 15 000 alebo viac, liečba sa musí začať okamžite.

Diagnóza a liečba u detí je úplne identická ako u dospelých.

Diagnostika

Diagnóza rôznych typov extrasystolov vyžaduje EKG. Ale keďže štúdia trvá rýchlo, jednoducho nemusí zaznamenať zmeny srdcového rytmu, ktoré pacient skutočne má.

Na tento účel je potrebné vykonať 24-hodinové monitorovanie Holtera, počas ktorého sa počas dňa zaznamenávajú všetky možné extrasystoly, ktoré sa vyskytujú vo dne aj v noci.

Extrasystola na EKG bude mať nasledujúce príznaky:

• Včasný výskyt komplexu QRST alebo vlny P, čo naznačuje skrátenie intervalu preextrasystolickej väzby - pri predsieňových extrasystoloch sa berú do úvahy normálne a extrasystolické vlny P a pri ventrikulárnych a atrioventrikulárnych extrasystoloch sa berú do úvahy komplexy QRS.
• Expanzia, deformácia, vysoká amplitúda extrasystolického komplexu QRS počas komorového extrasystolu.
• Absencia vlny P pred komorovým extrasystolom.
• Kompletná kompenzačná pauza po komorových extrasystoloch.

Na diagnostické účely sa používajú aj nasledujúce manipulácie:

• Cyklistická ergometria je EKG štúdia počas fyzickej aktivity. Táto metóda sa používa na objasnenie prítomnosti extrasystolov a príznakov ischémie.
• Ultrazvuk srdca – umožňuje určiť činnosť celého srdcového svalu a srdcových chlopní.
• Transezofageálne vyšetrenie.
• MRI srdca a krvných ciev.

Diagnostika extrasystolu spravidla netrvá veľa času, takže ak sa vykonajú všetky potrebné postupy, liečba by sa mala začať čo najskôr.

Extrasystol. Liečba

Nemali by ste sa samoliečiť, pretože akékoľvek poruchy srdcového rytmu v kombinácii s nesprávne vybranými liekmi
drogy môžu ľahko spôsobiť škodu a viesť k veľmi katastrofálnym následkom.

V súčasnosti sa pri liečbe extrasystolu používajú nasledujúce terapeutické opatrenia:

• V prípade funkčného extrasystolu je nepravdepodobné, že by liečba bola potrebná. Stále však existuje určité riziko, preto sa odporúča znížiť spotrebu cigariet, alkoholu a kávy.
• Ak sa na pozadí stresovej situácie vyvinuli extrasystoly, musíte si vziať upokojujúce bylinné kvapky - valerián, hloh, matka. Použitie Corvalolu sa odporúča aj na zmiernenie príznakov celkovej úzkosti a nepokoja.
• Ak je príčinou patológie osteochondróza, v prvom rade je potrebné poradiť sa s neurológom alebo vertebrológom, ktorý predpíše vhodnú liečbu.
• Keďže príčinou srdcového zlyhávania je často chronická únava, v takýchto prípadoch si stačí upraviť deň a držať sa režimu. Odporúča sa ísť spať najneskôr o 23:00 a zabezpečiť si plnohodnotný, zdravý spánok aspoň 8 hodín. Keď sa telo posilní, príznaky ochorenia zmiznú.
• Ak je diagnostikovaná organická príčina zlyhania, potom sa najprv objasnia jej zdroje, vykonajú sa ďalšie vyšetrenia a až potom sa pristúpi k liečbe. Predovšetkým sa predpisuje množstvo betablokátorov, ktoré znižujú pulz (metoprolol, bisoprolol), ale v každom jednotlivom prípade prísne individuálne.
• Keď je proces ťažký, používajú sa antiarytmické lieky - diltiazem, cordaron, anaprilín, novokainamid.
• Ak liečba nemá žiadny účinok, uchýlia sa k metóde, ako je rádiofrekvenčná katétrová ablácia - inštalácia umelého kardiostimulátora.

Operácia odstraňuje arytmiu a výrazne zlepšuje prognózu a kvalitu života pacientov.

Komplikácie

Najnebezpečnejšie komplikácie extrasystoly sú:

• Fibrilácia komôr.
• Fibrilácia predsiení.
• Paroxyzmálna tachykardia.
• Fibrilácia predsiení.
• Kardiogénny šok.
• Náhla srdcová smrť.

Ako vidíte, extrasystol môže viesť k nebezpečným komplikáciám, takže včasná diagnostika a liečba pomôžu zlepšiť stav pacienta aj prognózu pre budúci život.

Predpoveď

Najnebezpečnejšie sú tie extrasystoly, ktoré sa vyskytujú na pozadí infarktu myokardu, kardiomyopatií a myokarditídy. Prirodzene, v takýchto prípadoch bude prognóza najnepriaznivejšia, pretože zmeny v štruktúre srdca počas takýchto procesov často vedú k rozvoju fibrilácie predsiení alebo komôr.

Ak sa nezaznamenajú žiadne výrazné zmeny v štruktúre myokardu, prognóza v takýchto prípadoch je najpriaznivejšia.

Pre referenciu. Prognóza je priaznivá aj pre funkčný extrasystol, ak sú splnené všetky požiadavky lekára.

Jeden typ poruchy srdcového tepu sa nazýva extrasystol. Vyskytuje sa aj u malých detí. Ako liečiť extrasystol, čo spôsobuje túto chorobu, aké sú vlastnosti jej liečby? Odpovede na tieto otázky nájdete v tomto článku.

Charakteristika ochorenia

Extrasystol srdca je typ arytmie, pri ktorej sa pozorujú mimoriadne kontrakcie tohto orgánu. Ide o najčastejší typ poruchy srdcového rytmu. Samotné kontrakcie sa nazývajú extrasystoly. Poruchy sú dôsledkom toho, že v myokarde (alebo v niektorých jeho častiach) dochádza k predčasnej excitácii. Keď funguje zdravé srdce, elektrické impulzy sa generujú v špecifickej časti srdca nazývanej sínusový uzol. Srdcový tep zostáva normálny. Počas extrasystoly prichádzajú excitačné signály do myokardu z oblastí nachádzajúcich sa mimo sínusového uzla. V dôsledku toho sa srdce predčasne stiahne, potom nasleduje pauza, ktorá sa dá prirovnať k zmrazeniu a neskôr nastáva ďalší úder. Existuje niekoľko typov extrasystolu, každý z nich je popísaný nižšie.

Príčiny

Čo spôsobuje ochorenie, ako je extrasystol? Príčiny ochorenia môžu byť rôzne. Tu sú hlavné faktory:

• emočný stres;
• častá konzumácia alkoholických nápojov;
• fajčenie;
• hypertenzia alebo vysoký krvný tlak;
• zneužívanie energetických nápojov, kávy a silného čaju;
• fyzická únava;
• hormonálne zmeny v ženskom tele počas tehotenstva alebo menopauzy.

Prvé štyri dôvody v tomto zozname sú spôsobené takzvanými funkčnými extrasystolmi, ktoré nevyžadujú liečbu a po ukončení vplyvu faktora sa samy eliminujú. Niekedy je porucha dôsledkom jedenia, ktoré nie je vôbec nebezpečné. Stáva sa tiež, že atrioventrikulárny extrasystol sa cíti počas spánku. To naznačuje, že jeho príčinou je vplyv blúdivého nervu na fungovanie srdca. Tento obraz sa často pozoruje pri ochoreniach čriev, pažeráka, žlčníka, rakoviny prostaty a patológií maternice. Častý extrasystol môže byť dôsledkom rôznych ochorení kardiovaskulárneho systému, v takýchto prípadoch sa nazýva organický. V tomto prípade sa v srdcovom svale (myokarde) objaví oblasť elektrickej heterogenity. Tento stav môže byť spôsobený nasledujúcimi patológiami:

• srdcové ochorenie, ktoré je sprevádzané nekrózou a ischémiou;
• zápalové a dystrofické zmeny v myokarde;
• toxické účinky liekov, napríklad pri užívaní srdcových glykozidov;
• endogénna alebo vnútorná intoxikácia spôsobená infekčnými a somatickými ochoreniami - hepatitída, tyreotoxikóza a iné.

Extrasystol u detí možno pozorovať ako v pokoji, tak aj v dôsledku stresu. Môže to byť dôsledok preťaženia organizmu dieťaťa.

Typy ochorení podľa počtu ložísk excitácie

Extrasystol, ktorého príčiny sú uvedené vyššie, má niekoľko odrôd. Polytopický extrasystol je charakterizovaný prítomnosťou niekoľkých ložísk excitácie v srdci. Ide o pomerne nebezpečný typ poruchy, ktorá sa môže rozvinúť do smrteľnej arytmie. Ak sa na jednom mieste vyskytne elektrický impulz, potom sa extrasystol nazýva monotopický. Stáva sa tiež, že správne, systolické zameranie excitácie koexistuje s ohniskom, ktoré spôsobuje extrasystol, ktorý sa bude nazývať parasystol.

Typy ochorení podľa lokalizácie ložísk excitácie

V závislosti od umiestnenia ložísk výskytu impulzov sa rozlišujú dva typy extrasystoly:

• supraventrikulárne;
• komorové

Prvý typ zahŕňa atrioventrikulárny a predsieňový extrasystol. Supraventrikulárny extrasystol sa pozoruje u dospelých aj u detí. Zároveň je tento typ arytmie spôsobený funkčnými faktormi pomerne bežný u detí a ľudí do 50 rokov. V tomto prípade sú extrasystoly, ktoré sa vyskytujú, väčšinou jednotlivé a srdcová frekvencia je charakterizovaná bradykardiou (pomalý pulz, údery za minútu menej ako normálne). U pacientov nad 50 rokov sa najčastejšie vyskytujú organické supraventrikulárne extrasystoly, ktoré sú charakterizované mnohopočetnými extrasystolmi. V tomto veku je arytmia sprevádzaná najmä tachykardiou alebo zvýšenou srdcovou frekvenciou. Supraventrikulárny extrasystol sa často pozoruje aj u zdravých novorodencov.

Predsieňový extrasystol je charakterizovaný nasledujúcim pohybom impulzu: predsieň (tu vzniká) → hore do sínusového uzla → opäť dole do komory. Toto je najzriedkavejší typ srdcovej arytmie a je zvyčajne spôsobený organickými léziami tohto životne dôležitého orgánu: ischemická choroba srdca, prolaps mitrálnej chlopne, perikarditída, kongestívne zlyhanie srdca. Faktormi vzniku predsieňového extrasystolu však môžu byť aj funkčné dôvody. Patria sem intoxikácia, alkohol, káva atď. U pacientov s patológiou mitrálnej chlopne možno predsieňovú extrasystolu považovať za stav, ktorý predchádza rozvoju fibrilácie predsiení.

Atrioventrikulárny extrasystol je zriedkavý typ arytmie. Vyznačuje sa tým, že impulz vzniká v tkanive vodivého systému umiestnenom na hranici komôr a predsiení. Tento extrasystol sa nazýva supraventrikulárny. Signál sa môže pohybovať nasledovne: z atrioventrikulárneho uzla → dole do komôr → do predsiení → do sínusového uzla. Dôsledkom takéhoto porušenia je, že krv vstupujúca do predsiení sa vráti späť do žíl. Atrioventrikulárny extrasystol má tri možnosti:

• excitácia v predsieňach nastáva skôr ako v komorách (tento typ sa málo líši od predsieňového extrasystolu);
• tvorba impulzu v komorách predchádza jeho vzhľadu v predsieňach;
• súčasná stimulácia pravej a ľavej strany srdca.

Komorový extrasystol, ktorého liečba a diagnostika si vyžaduje osobitnú starostlivosť a presnosť, je najčastejším typom poruchy srdcového rytmu. Za pohyb elektrického impulzu v komorách je zodpovedná časť vodivého systému srdca, ktorá sa nazýva zväzkové vetvy. Takže s ventrikulárnym extrasystolom sa ohniská excitácie môžu tvoriť kdekoľvek bez toho, aby sa preniesli do predsiení. Nebezpečenstvo tejto poruchy spočíva v tom, že často prechádza do komorovej tachykardie, pri ktorej dochádza k náhlym záchvatom rýchlej kontrakcie komôr a akútne srdcové zlyhanie sa môže stať vážnou komplikáciou. Komorový extrasystol je nebezpečný aj pri srdcovom infarkte, keďže ložiská vzruchu sa rodia v myokarde a čím rozsiahlejší je infarkt, tým väčší počet impulzných ložísk môže vzniknúť. Komplikáciou v tomto prípade je ventrikulárna fibrilácia.

Symptómy

Takže pomerne málo odrôd má takú chorobu ako extrasystol. Príznaky ochorenia závisia od jeho typu. Napríklad jeden predsieňový extrasystol nemusí spôsobiť pacientove sťažnosti a prejaviť sa ako ojedinelé jednotlivé údery srdca. Pri častých alebo skupinových extrasystoloch sú príznaky:

• zvýšená srdcová frekvencia;
• pravidelná dýchavičnosť;
• angina pectoris;
• únava, svalová slabosť.

Prečo je extrasystol nebezpečný? Príznaky niektorých foriem ochorenia môžu prejsť do srdcového zlyhania. Včasná diagnostika a adekvátna liečba extrasystolu (a každého typu tejto poruchy) je veľmi dôležitá, pretože choroba je zákerná so svojimi komplikáciami. To platí najmä pre niektoré typy extrasystoly, ktoré sú spôsobené srdcovými patológiami. Najnežiaducejšou komplikáciou je v tomto prípade fibrilácia – neúčinné sťahy srdca, ktoré sa vyskytujú chaoticky a vedú k smrti. Ventrikulárny extrasystol sa prejavuje vyblednutím srdca, pocitom prerušenia jeho práce a zriedkavými závratmi. Posledným príznakom je skutočnosť, že krv je pri predčasnom kontrakcii vypudzovaná z komory nedostatočnou silou.

Extrasystol a osteochondróza

Poruchy srdcového rytmu sa často vyvíjajú na pozadí osteochondrózy. Toto ochorenie je charakterizované zovretím motorických a senzorických nervov vystupujúcich z miechy. Extrasystola pri osteochondróze sa vo väčšine prípadov vyskytuje ako dôsledok stresu a úzkosti, dysfunkcie autonómneho nervového systému a silnej bolesti u pacienta. Okrem toho sa môže vyskytnúť arytmia v dôsledku toho, že pacient užíva lieky na liečbu osteochondrózy: medzi vedľajšie účinky užívania niektorých liekov je extrasystol. Poruchy srdcového rytmu sa v takýchto prípadoch dajú riešiť nahradením liekov a užívaním liekov proti bolesti a trankvilizérov.

Extrasystol a tehotenstvo

Ženy, ktoré sa pripravujú stať sa matkami, môžu zažiť niektorý z vyššie opísaných typov extrasystoly. Hlavným dôvodom sú hormonálne zmeny v tele tehotnej ženy. Mnoho žien sa bojí, verí, že extrasystol je kontraindikáciou pôrodu. Ak nie sú žiadne srdcové patológie, potom sa nie je čoho báť. Na odstránenie arytmie stačí pokojné psychické prostredie a absencia fyzickej a psychickej únavy. Tie budúce mamičky, ktorých extrasystol je dôsledkom akéhokoľvek srdcového ochorenia, by mali byť počas tehotenstva pozorované u kardiológa.

Lekári teraz dokážu merať srdcovú frekvenciu vyvíjajúceho sa plodu. U dieťaťa sa často zistí arytmia a výskyt extrasystolov častejšie ako každých 10 úderov srdca sa považuje za odchýlku od normy.

Diagnostika

Pred predpísaním liečby extrasystolu je diagnostikovaná. V prvom rade lekár skúma sťažnosti pacienta - pacienti často zaznamenávajú pocit zovretia v oblasti srdca a zmrazenie počas úderov. Potom je najdôležitejším spôsobom diagnostiky tohto typu arytmie elektrokardiografia. Extrasystol je jasne viditeľný na kardiograme - je indikovaný zvýšenými intervalmi medzi najbližšími kontrakciami.

Aby sa predpísala správna liečba extrasystolu, používa sa iná diagnostická metóda - ultrazvuk. Táto metóda napríklad zisťuje prítomnosť jaziev po infarkte alebo fibrotických léziách chlopní. V tomto prípade sa extrasystol považuje za sekundárny. V takýchto prípadoch kardiológ zostaví plán liečby v súlade so základným srdcovým ochorením. Spravidla pri adekvátnej liečbe hlavného problému zmizne extrasystol. Okrem toho je potrebné vykonať štúdie hormonálneho stavu tela s cieľom identifikovať alebo vylúčiť poruchy a zmeny vo fungovaní endokrinného systému, napríklad štítnej žľazy (hypertyreóza). Takéto testy sú potrebné najmä pre ženy.

V akých prípadoch by ste mali ísť k lekárovi?

Výlet do ordinácie kardiológa by sa nemal odkladať, ak často pociťujete nepohodlie na hrudníku, nerovnomernú funkciu srdca, neustále viditeľné chvenie a vyblednutie alebo krátkodobé prerušenia. Tieto príznaky naznačujú buď určitý typ extrasystoly alebo iné ochorenie. V každom prípade je potrebné identifikovať príčinu, aby ste ju včas odstránili a predišli možným komplikáciám. Ak vás zmeny funkcie srdca obťažujú často a pravidelne, kontaktovanie kardiológa je povinné.

Liečba liekmi

Liečba atrioventrikulárneho extrasystolu je povinná pre jeho organické odrody, to znamená, keď je porucha rytmu spôsobená chorobou prítomnou v tele. Ak je arytmia funkčná, potom nie sú predpísané žiadne lieky na jej odstránenie. Stačí si prehodnotiť pracovný režim, viac oddychovať, obmedziť fyzickú aktivitu, odstrániť zdroje stresu a prepätia, vzdať sa zlých návykov, spať aspoň 8 hodín denne, zhodiť nadbytočné kilá a dodržiavať pravidlá zdravého stravovania. Antiarytmické lieky sú indikované, ak sú príznaky neznesiteľné, ak existuje riziko rozvoja komorovej fibrilácie alebo ak je srdcový tep príliš rýchly. Posledný jav často spôsobuje hospitalizáciu pacienta.

Pred predpísaním lieku kardiológ starostlivo študuje etiológiu poruchy a frekvenciu kontrakcií. Beta-blokátory sú prvé predpísané lieky. Medzi nimi sú Betaxolol, Propranol, Metoprolol a ďalšie. Po užití týchto liekov sú indikované antagonisty vápnika (takéto lieky majú vlastnosť znižovať atrioventrikulárne vedenie, čím blokujú výskyt ohniska excitácie), napríklad Verapamil. Po liečbe prvými dvoma skupinami liekov sa používajú antiarytmiká a ošetrujúci lekár môže zvoliť Disopyramid, Propafenone, Allapinin alebo iný liek.

Ventrikulárny extrasystol. Liečba tohto typu ochorenia sa nevykonáva pomocou liekov, ale so zdravým životným štýlom. Antiarytmické lieky môžu byť potrebné iba vtedy, keď porucha nadobudne stabilnú formu. Lidokaín a Novokaiamid sa často používajú intravenózne. Beta-blokátory pre komorový extrasystol sa používajú podľa uváženia kardiológa, zatiaľ čo opatrenia na odstránenie základného ochorenia, ktoré spôsobilo srdcovú arytmiu, sa považujú za dôležité. Útoky extrasystoly môžu byť spôsobené rôznymi faktormi - preplnením žalúdka alebo silným stresom. V druhom prípade pomáha užívanie antidepresív a trankvilizérov. Ak je pocit silný, zavolajte lekára, pretože môže ísť o prejav nebezpečnejšej choroby. Predsieňový extrasystol je prekonaný pomocou antiarytmík triedy 1A (Disopyramid, Quinidín sulfát) a triedy 1C (Ethmozin, Flecainid) v kombinácii s antagonistami vápnika (Verapamil). Častý extrasystol je považovaný za najzákernejší. Ak liečba liekmi neprinesie pozitívne výsledky, potom sa za alternatívnu možnosť považuje operácia. Operácia sa nazýva rádiofrekvenčná katétrová ablácia a je pomerne účinným a bezpečným spôsobom eliminácie extrasystolu. Komorový extrasystol, ktorý je liečený správne, zmizne a už nespôsobuje obavy.

Ľudové prostriedky

Liečba extrasystolu ľudovými prostriedkami by sa v žiadnom prípade nemala považovať za hlavnú terapiu choroby. Upozorňujeme na niekoľko receptov, ktorých použitie je pomocnou metódou na prekonanie problému.

Stále existuje obrovské množstvo receptov na boj s extrasystolom, ale musíte si uvedomiť, že by nikdy nemali nahradiť liečbu predpísanú kardiológom.

Výživa počas extrasystoly

Je dôležité, aby ste do svojho jedálnička zaradili dostatok potravín bohatých na draslík. Jedzte fazuľu, sušené marhule, morské riasy, sušené slivky, kaki, zemiaky (dôkladne umyté a upečené so šupkou), vlašské orechy a píniové oriešky a obilniny. Z jedálneho lístka úplne vylúčte kávu, alkoholické nápoje, energetické nápoje a Coca-Colu. Je lepšie uprednostňovať zelený čaj, bylinné infúzie, ovocné a bobuľové kompóty. Jesť zmes medu, fíg, hrozienok, sušených marhúľ a orechov bude veľkým prínosom. Jedzte tento šalát trikrát denne, 1-2 lyžičky. Ak už bol diagnostikovaný extrasystol, potom ošetrujúci lekár predpisuje špeciálnu diétu obohatenú o horčík a draslík. Pri liečbe extrasystolu sa neodporúčajú potraviny s vysokým obsahom živočíšnych tukov, korenené jedlá a sladkosti.

Dôležité

Pamätajte, že samoliečba srdcových problémov (ako aj všetkých ostatných chorôb) je plná nebezpečných následkov. Prvým krokom, ktorý by ste mali urobiť, keď spozorujete príznaky extrasystoly, je návšteva kardiológa.

V súčasnosti trpí chorobami srdca a kardiovaskulárneho systému obrovské množstvo ľudí. A nie posledné miesto v tomto zozname je obsadené extrasystolom. Extrasystola je typ, pri ktorom dochádza k mimoriadnym kontrakciám buď celého srdca, alebo jeho špecifickej časti. Ľudia trpiaci týmto ochorením sa zvyčajne sťažujú na „úder“ z vnútra hrudníka, krátke zastavenie srdca (zvyčajne na niekoľko sekúnd) a potom začne opäť fungovať ako obvykle.

Najčastejšou poruchou srdcového rytmu je ventrikulárny extrasystol. Pacienti trpiaci týmto ochorením potrebujú adekvátnu antiarytmickú liečbu a mali by byť pod neustálym dohľadom arytmológa.

Symptómy

Príznaky extrasystoly, bez ohľadu na príčiny ochorenia, nie sú vždy vyslovené. Pacienti sa najčastejšie sťažujú na:

• Poruchy funkcie srdca (môžete mať pocit, ako keby sa srdce prevracalo v hrudníku);
• Slabosť, nepohodlie;
• Zvýšené potenie;
• Návaly horúčavy;
• Nedostatok vzduchu;
• Podráždenosť, pocity strachu a úzkosti;
• Závraty. Časté extrasystoly môžu byť sprevádzané závratmi. K tomu dochádza v dôsledku zníženia objemu krvi vytlačenej srdcovým svalom a v dôsledku toho hladovania kyslíkom v mozgových bunkách.

Extrasystola môže byť príznakom iných chorôb. Napríklad extrasystol je spôsobený porušením autonómnej regulácie srdcového svalu, zvýšenou aktivitou parasympatického nervového systému, a preto sa môže vyskytnúť tak pri fyzickej námahe, ako aj v pokojnom stave. Sprevádzajú ju práve príznaky poruchy nervového systému, teda úzkosť, strach, podráždenosť.

Extrasystol, ktorý sa vyskytuje počas, je spôsobený skutočnosťou, že počas choroby dochádza k stlačeniu nervových zakončení a krvných ciev medzi vertebrálnymi platničkami.

U tehotných žien sa pomerne často zaznamenáva aj výskyt extrasystolov. Zvyčajne sa extrasystoly počas tehotenstva vyskytujú v dôsledku prepracovania alebo, ak mala žena problémy so štítnou žľazou, kardiovaskulárnym a bronchopulmonálnym systémom. Ak sa tehotná žena cíti dobre a nemá žiadne sťažnosti, potom sa nevyžaduje žiadna liečba.

Extrasystola po jedle tiež nie je nezvyčajná. Je funkčný a zvyčajne nevyžaduje liečbu. Tento extrasystol je spojený s parasympatickým nervovým systémom a vyskytuje sa, ak človek po jedle zaujme vodorovnú polohu. Po jedle sa srdcová frekvencia zníži a srdce začne zapínať svoje kompenzačné schopnosti. Stáva sa to práve kvôli extra, mimoriadnym srdcovým úderom.

Organické a funkčné extrasystoly

Extrasystoly sú rozdelené na organické a funkčné. Pri organickom extrasystole sa pacient v polohe na chrbte cíti lepšie ako v stojacej polohe. Pri funkčnom extrasystole je opak pravdou. Príčiny extrasystoly sú rôzne a veľmi rôznorodé.

Príčiny funkčných extrasystolov:

1. Stresujúce situácie;
2. Nadmerná konzumácia kofeínu a alkoholických nápojov;
3. Prepracovanie;
4. Fajčenie;
5. Menštruácia (u žien);
6. Infekčné choroby sprevádzané vysokou horúčkou;
7. VSD (vegetatívno-vaskulárna dystónia).

Príčiny organických extrasystolov:

1. (IHD je najčastejším ochorením vedúcim k poruchám srdcového rytmu);
2. Chronické kardiovaskulárne zlyhanie;
3. Infekčné choroby srdca;
4. Niektoré typy (môžu byť získané alebo vrodené);
5. Choroby štítnej žľazy (ako je tyreotoxikóza).

Supraventrikulárny extrasystol

Supraventrikulárna extrasystola je typ arytmie, pri ktorej sa porucha srdcového rytmu nevyskytuje v prevodovom systéme srdca, ale v predsieňach alebo v atrioventrikulárnej priehradke. V dôsledku takéhoto porušenia sa objavia ďalšie kontrakcie srdca (sú spôsobené mimoriadnymi, neúplnými kontrakciami). Tento typ arytmie je známy aj ako supraventrikulárny extrasystol.

Príznaky supraventrikulárneho extrasystolu: dýchavičnosť, pocit nedostatku vzduchu, zástava srdca, závraty.

Klasifikácia supraventrikulárnych extrasystolov

Podľa lokalizácie:

• Atriálna (zameranie je lokalizované v oblasti predsiení);
• Atrioventrikulárne (umiestnenie ohniska je v priehradke oddeľujúcej komory od predsiení);

Podľa počtu ohnísk:

• Jedno ohnisko (monotopický extrasystol);
• Dve alebo viac ohnísk (polytopický extrasystol);

Podľa času výskytu:

• Skoré (vzniknuté kontrakciou predsiení);
• Interpolované (lokalizačný bod - na hranici medzi kontrakciami komôr a predsiení);
• Neskoro (môže sa vyskytnúť pri kontrakcii komôr alebo pri úplnej relaxácii srdcového svalu - počas diastoly).

Podľa frekvencie (za minútu):

• Single (päť alebo menej extrasystolov);
• Viacnásobné (viac ako päť);
• Skupina (niekoľko v rade);
• Spárované – (dva naraz).

Ventrikulárny extrasystol

Najčastejším typom arytmie je ventrikulárny extrasystol. V tomto prípade dochádza k poruche srdcového rytmu v systéme ventrikulárneho vedenia. Existuje extrasystol pravej komory a extrasystol ľavej komory.

Existuje mnoho príčin ventrikulárnej arytmie. Patria sem choroby srdca a kardiovaskulárneho systému, poinfarktové (chronický typ), ischemická choroba srdca,. Ventrikulárny extrasystol sa môže vyskytnúť aj pri osteochondróze chrbtice (najčastejšie krčnej) a pri vegetatívno-vaskulárnej dystónii.

Ventrikulárna arytmia má svoju vlastnú klasifikáciu. Je obvyklé rozlišovať 5 tried extrasystolov (umiestňujú sa až po 24-hodinovom pozorovaní pomocou EKG):

• Trieda I – extrasystoly nie sú registrované;
• Trieda II – bolo zaznamenaných až 30 monotopických extrasystolov za hodinu;
• Trieda III – za hodinu sa zistilo 30 alebo viac monotopických extrasystolov bez ohľadu na dennú dobu;
• Trieda IV – zaznamenávajú sa nielen monotopické extrasystoly, ale aj polytopické;
• IV trieda „a“ - monotopické, ale už spárované extrasystoly sú zaznamenané na filme;
• IV trieda „b“ – existujú polytopické párové extrasystoly;
• Trieda V – skupinové polytopické komorové extrasystoly sú zaznamenané na filme. Do 30 sekúnd ich môže byť až päť za sebou.

Komorové arytmie I. triedy sú klasifikované ako fyziologické. Nie sú nebezpečné pre život a zdravie pacienta. Extrasystoly triedy II až V sú však sprevádzané pretrvávajúcimi hemodynamickými poruchami a môžu viesť k smrti pacienta.

Typy komorových extrasystolov

1. Jediný ventrikulárny extrasystol (alebo, ako sa to tiež nazýva, zriedkavé) - za minútu sa vyskytne 5 alebo menej extrasystolov. Môže byť asymptomatická;
2. Priemerný extrasystol - až 15 za minútu;
3. Časté ventrikulárne extrasystoly - viac ako 15 extrasystolov za minútu.

Čím viac extrasystolov sa vyskytuje za jednu minútu, tým silnejší je pulz, pacient sa začína cítiť horšie. To znamená, že ak nie je potrebná liečba pre jednotlivé extrasystoly, potom pre časté extrasystoly sa stav pacienta výrazne zhorší a jednoducho potrebuje liečbu.

Rozlišujú sa aj tieto podtypy arytmie:

• Benígne ventrikulárne arytmie. Neexistujú žiadne známky poškodenia srdcového svalu a prakticky neexistuje riziko náhleho;
• Potenciálne malígny extrasystol. V tomto prípade je už prítomné akékoľvek organické poškodenie srdca a hemodynamické poruchy. Zvyšuje sa riziko náhlej zástavy srdca.
• Arytmia malígneho typu. V dôsledku vážneho organického poškodenia srdcového tkaniva a pretrvávajúcich hemodynamických porúch existujú početné extrasystoly. Vysoké riziko úmrtnosti.

Symptómy

Extrasystol pravej komory sa vo svojich klinických príznakoch podobá a vyskytuje sa v pravej komore a extrasystol ľavej komory naopak. Symptómy komorového extrasystolu sa prakticky nelíšia od predsieňového extrasystolu, pokiaľ príčinou nie je VSD (môže sa vyskytnúť slabosť, podráždenosť, pacient poznamenáva únavu).

Diagnostika

Najpopulárnejšou a najdostupnejšou diagnostickou metódou je EKG. Široko používané sú aj techniky ako bicyklová ergometria a trimedylový test. S ich pomocou môžete určiť, či je extrasystol spojený s fyzickou aktivitou.

Ako vyzerá extrasystol na EKG?

Ak má pacient sťažnosti súvisiace s prácou srdca, musí byť poslaný na EKG. Elektrokardiogram pomôže identifikovať všetky typy extrasystolov. Film bude odrážať predčasné mimoriadne kontrakcie myokardu pri striedaní normálnych, správnych kontrakcií. Ak existuje niekoľko takýchto mimoriadnych kontrakcií, bude to znamenať dvojité alebo dokonca skupinové extrasystoly. A ak sú extrasystoly skoré, môžu byť navrstvené na zub predchádzajúceho komplexu a je možná jeho deformácia a expanzia.

Najčastejšie ide o komorový extrasystol na EKG

Holterovo monitorovanie

Extrasystol nie je vždy možné zistiť na EKG. Dôvodom je skutočnosť, že táto štúdia sa vykonáva pomerne rýchlo (asi 5 minút) a jednotlivé extrasystoly sa jednoducho na film nezachytia. V tomto prípade sa používajú iné typy diagnostiky. Jednou z metód je. Vykonáva sa počas dňa pri bežnej fyzickej aktivite pacienta, po ktorej lekár zisťuje, či sa v tomto čase vyskytli nejaké poruchy srdcového rytmu a aké nebezpečné sú pre život pacienta.

Video: lekcia o arytmiách a extrasystoloch

Liečba

Pred začatím liečby sa musíte poradiť so svojím lekárom. V žiadnom prípade by ste sa nemali samoliečiť, pretože arytmia je závažné ochorenie, ktoré môže viesť k rôznym komplikáciám. Lekár vykoná potrebné vyšetrenie, zmeria krvný tlak, predpíše ďalšie vyšetrovacie metódy a v prípade potreby predpíše vhodné lieky. Pamätajte: liečbu srdcového extrasystolu by mal predpisovať iba špecialista!

Ak je konzervatívna terapia neúčinná, je možná chirurgická intervencia - inštalácia umelého kardiostimulátora. Zabráni vzniku arytmie a výrazne zlepší kvalitu života pacienta. Pri absencii pozitívnej dynamiky po antiarytmickej terapii môžu byť pacienti predpísaní.

Video: terapia tachyarytmií a supraventrikulárnych extrasystolov

Tradičné metódy liečby extrasystolu

Ak extrasystol nie je život ohrozujúci a nie je sprevádzaný hemodynamickými poruchami, môžete sa pokúsiť poraziť chorobu sami. Napríklad pri užívaní diuretík sa z tela pacienta odstraňuje draslík a horčík. V tomto prípade sa odporúča jesť potraviny obsahujúce tieto minerály (ale len pri absencii ochorenia obličiek) – sušené marhule, hrozienka, zemiaky, banány, tekvica, čokoláda.

Tiež na liečbu extrasystolu môžete použiť infúziu liečivých bylín. Má kardiotonické, antiarytmické, sedatívne a mierne sedatívne účinky. Mala by sa užívať jedna polievková lyžica 3-4 krát denne. Na to budete potrebovať kvety hlohu, medovky, materinej dúšky, vresu a chmeľových šištičiek. Musia byť zmiešané v nasledujúcich pomeroch:

1. 5 dielov citrónového balzamu a materinej dúšky;
2. 4 diely vresu;
3. 3 diely hlohu;
4. 2 diely chmeľu.

Dôležité! Pred začatím liečby ľudovými prostriedkami by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, pretože mnohé bylinky môžu spôsobiť alergické reakcie.

Extrasystola u detí

Predtým sa verilo, že častejšia forma extrasystoly u detí je ventrikulárna. Ale teraz sa všetky typy extrasystolov vyskytujú s takmer rovnakou frekvenciou. Je to spôsobené tým, že telo dieťaťa rýchlo rastie a srdce, ktoré sa nedokáže vyrovnať s takouto záťažou, „zapína“ kompenzačné funkcie v dôsledku rovnakých mimoriadnych kontrakcií. Zvyčajne, akonáhle sa rast dieťaťa spomalí, ochorenie zmizne samo.

Ale extrasystol nemožno ignorovať: môže to byť príznak vážneho ochorenia srdca, pľúc alebo štítnej žľazy. Deti zvyčajne vykazujú rovnaké ťažkosti ako dospelí, to znamená, že sa sťažujú na „prerušenie“ činnosti srdca, závraty a slabosť. Preto, ak sa vyskytnú takéto príznaky, dieťa musí byť starostlivo vyšetrené.

Ak bola u dieťaťa diagnostikovaná komorová extrasystola, potom je celkom možné, že liečba nebude potrebná. Dieťa musí byť zaregistrované v ambulancii a raz ročne vyšetrené. Je to nevyhnutné, aby nedošlo k zhoršeniu jeho stavu a vzniku komplikácií.

Liečba extrasystolu u detí je predpísaná iba vtedy, ak ak počet extrasystolov za deň dosiahne 15 000. Potom je predpísaná metabolická a antiarytmická liečba.

Komplikácie

Pri fyziologickom extrasystole, ktorý sa vyskytuje benígne, bez hemodynamických porúch, komplikácie vznikajú zriedkavo. Ale ak je to zhubné, potom sa komplikácie vyskytujú pomerne často. To je presne dôvod, prečo je extrasystola nebezpečná.

Najčastejšími komplikáciami extrasystoly sú ventrikulárna alebo predsieňová fibrilácia. Tieto komplikácie môžu ohroziť život pacienta a vyžadujú si naliehavú núdzovú starostlivosť.

Pri ťažkých formách extrasystoly môže srdcová frekvencia presiahnuť 160 úderov za minútu, čo môže mať za následok rozvoj arytmického a v dôsledku toho pľúcneho edému a zástavy srdca.

Extrasystol môže byť sprevádzaný nielen tachykardiou, ale aj bradykardiou. V tomto prípade sa srdcová frekvencia nezvyšuje, ale naopak klesá (môže byť až 30 kontrakcií za minútu alebo menej). To nie je o nič menej nebezpečné pre život pacienta, pretože je narušená bradykardia a existuje vysoké riziko srdcového bloku.

Konečne

Ak zistíte príznaky extrasystoly, musíte sa okamžite poradiť s lekárom a je lepšie okamžite konzultovať s kardiológom. Choroba by sa nemala ignorovať, pretože aj keď je na prvý pohľad neškodná môže viesť k veľmi smutným následkom. A za žiadnych okolností samoliečiť bez konzultácie s odborníkom - to nepovedie k ničomu dobrému.

Starajte sa o svoje zdravie a starajte sa o seba a svojich blízkych!

Z tohto článku sa dozviete: čo je extrasystol, čo sa deje v srdci s touto patológiou, dôvody jej výskytu. Ako sa choroba prejavuje, kedy a ako sa dá liečiť. Ktorý lekár pomôže stanoviť správnu diagnózu, prečo sú extrasystoly nebezpečné?

Dátum uverejnenia článku: 23.06.2017

Dátum aktualizácie článku: 29.05.2019

Extrasystol je dodatočná kontrakcia srdca, ktorá sa vyskytuje na pozadí jeho normálneho, obvyklého rytmu. Extrasystoly môžu zachytiť iba jednu komoru srdcového svalu (predsieň, komoru) alebo celý myokard.

Takéto zmeny srdcového rytmu sú najčastejším typom poruchy srdcového rytmu (arytmia). V rôznych formách sa mimoriadne sťahy myokardu vyskytujú u viac ako 80 % ľudí.

Extrasystoly sú spojené s výskytom ďalšieho zdroja excitácie alebo impulzu v srdcovom svale, ktorý nie je spojený s hlavným kardiostimulátorom (sínusový uzol). Aktivuje prevodový systém srdca a spôsobuje ďalšie kontrakcie.

Existujú dve triedy extrasystolov:

1. Neurogénne, alebo funkčné – spojené s pôsobením environmentálnych faktorov (alkohol, drogy, kofeín, stresové situácie).
2. Organické alebo patologické - vznikajú v dôsledku poškodenia tkaniva srdcového svalu.

Objem krvi, ktorý prúdi z ľavej komory do aorty počas extrasystoly, je výrazne menší ako normálne. Preto je patologický stav nebezpečný, pretože časté dodatočné kontrakcie myokardu narúšajú normálny pohyb krvi cez komory srdca a vnútorných orgánov, čo spôsobuje nedostatočný prietok krvi. Akékoľvek ohnisko excitácie, ktoré nie je spojené s hlavným kardiostimulátorom srdca, môže vyvolať záchvat tachyarytmie (nepravidelný srdcový rytmus, ako je vysoký pulz).

Jednotlivé extrasystoly u zdravých ľudí nepredstavujú žiadne zdravotné riziko a nevyžadujú liečbu. Výskyt ďalších kontrakcií myokardu na pozadí existujúcej srdcovej patológie podlieha liečbe, ak existujú klinické prejavy ochorenia alebo tieto systoly zhoršujú priebeh základnej choroby.

Extrasystolická arytmia dobre reaguje na liečbu a má malý vplyv na obvyklý životný štýl a správanie pacienta.

V jednej zo srdcových komôr sa môže vyskytnúť extrasystol

Diagnostiku, pozorovanie a liečbu patológie vykonávajú lekári niekoľkých špecializácií: terapeuti, arytmológovia alebo kardiológovia. Zriedkavo je potrebná asistencia endovaskulárneho vaskulárneho chirurga.

Prečo dochádza k patológii?

Príčiny extrasystoly sú v mnohých ohľadoch podobné tým, ktoré vedú k vzniku tachyarytmie, ktorá je spojená so všeobecným mechanizmom výskytu patológie. To je dôvod, prečo časté extrasystoly môžu stimulovať nástup paroxyzmu (útoku) tachykardie.

Faktory	Choroby
Poškodenie vlákien myokardu	Koronárna choroba srdca (tvorba lézií v srdci s narušeným prietokom krvi) Akékoľvek kardiomyopatie (zmeny v štruktúre a zníženie funkcie buniek myokardu s rozvojom ventrikulárneho zlyhania) Nádorové poškodenie srdcového svalu (benígne a malígne) Operácia srdca (otvorená a endovaskulárna) Traumatické poškodenie štruktúry myokardu Zápalové procesy v srdcovom svale a osrdcovníku (myokarditída, perikarditída) Vrodené a získané srdcové chyby Dysfunkcia pravej strany srdca s vysokým tlakom v pľúcnom cievnom systéme (cor pulmonale)
Patológia endokrinného systému	Vysoká hladina hormónov štítnej žľazy (hypertyreóza) Diabetes mellitus 1. a 2. typu
Poruchy vnútorného metabolizmu (metabolizmus)	Nízke hladiny draslíka a horčíka v krvnej plazme Zlá funkcia obličiek so zvýšeným množstvom močoviny a kreatinínu
Nízka saturácia krvi kyslíkom	Znížené množstvo hemoglobínu Choroby bronchopulmonálneho systému s príznakmi respiračného zlyhania Zhoršená komorová funkcia (nízka ejekčná frakcia)
Vedľajšie účinky liekov	Srdcové glykozidy teofylín Lieky na liečbu nepravidelného srdcového rytmu Sympatomimetiká
Dysfunkcia autonómneho nervového systému	Zvýšená aktivita sympatickej inervácie
Reflex	Traumatický dopad Ochorenia krčnej a hrudnej chrbtice s výraznou degeneratívnou (deštruktívnou) zložkou (osteochondróza, osteoporóza, hernie, nádory, zápaly) Benígna hyperplázia (zväčšenie) prostaty - adenóm Ťažký kašeľ z akéhokoľvek dôvodu Febrilná teplota (nad 38 stupňov)
Iné	Dysfunkcia sínusového uzla Diagnostické štúdie srdcového svalu spojené s priamym kontaktom (ventrikulografia, elektrofyziologické vyšetrenie) Alergické reakcie Autoimunitné ochorenia (sarkoidóza, amyloidóza) Idiopatické (bez spojenia s akýmkoľvek faktorom alebo chorobou)

Myokarditída je príčinou extrasystoly

Aké sú typy extrasystolov?

V lekárskej praxi existuje niekoľko typov mimoriadnych kontrakcií srdcového svalu. V závislosti od toho sa extrasystol prejavuje inak a vyvíja sa v budúcnosti.

Podpísať	vyhliadka
Miesto pôvodu	Predsieňová – 25 % Komorové – 62,6 % Sínus – 0,2 % Atrioventrikulárne – 2 % Zmiešané – 10,2 %
Frekvencia výskytu (za hodinu)	Časté - viac ako 30 Stredná frekvencia – 10–30 Zriedkavé – menej ako 10
Hustota výskytu	Dvojhra Slobodný
V súvislosti so srdcovým cyklom	Skoré - vyskytujú sa bezprostredne po kontrakcii komory Stredné - objavujú sa na začiatku kardiocyklu Neskoro - extrasystol v druhej polovici srdcového cyklu
Rytmus výskytu	Neperiodické Periodická (allorytmia): bigemínia (po každej normálnej kontrakcii nasleduje mimoriadna), trigeminia (po dvoch plných systolách nastáva extrasystolická kontrakcia) atď.
Podľa počtu ohnísk výskytu patologického impulzu excitácie	Monotopické – jedno zameranie Polytopické – viaceré zdroje

V praktickej medicíne má veľký význam „prognostická“ forma oddelenia extrasystolu (a všetkých porúch rytmu kontrakcií myokardu vo všeobecnosti):

• bezpečné - akékoľvek formy mimoriadnych kontrakcií a zvýšenej srdcovej frekvencie, ktoré nie sú sprevádzané klinickými prejavmi u ľudí bez patológie myokardu;
• potenciálne nebezpečné - poruchy rytmu pulzu, bez príznakov, ale vznikajúce na pozadí srdcových ochorení;
• nebezpečné alebo malígne - obdobia stabilných porúch rytmu (tachykardia, extrasystolická arytmia) s príznakmi zhoršeného prietoku krvi cez komory srdcového svalu a veľkých ciev a (alebo). Táto forma poruchy pulzu sa zvyčajne vyskytuje na pozadí výrazných patologických zmien tkaniva myokardu a funkcie srdca.

Bigeminy na EKG. Ukazuje, ako po každej normálnej kontrakcii nasleduje extrasystol

Symptómy patológie

Vo väčšine prípadov chýbajú príznaky extrasystoly, najmä ak sú izolované ďalšie kontrakcie myokardu a nevyskytujú sa často.

Medzi klinicky významné prejavy ochorenia patria:

• pocit, že srdcový sval pracuje prerušovane;
• výrazný alebo zvýšený srdcový tep;
• pocit zastavenia srdca;
• potopenie srdca;
• pocit, že sa niečo prevrátilo v hrudníku;
• úzkosť;
• neschopnosť nadýchnuť sa;
• strach.

Tieto sťažnosti nie sú vždy spojené so zhoršeným prietokom krvi v srdci a veľkých tepnách, často sa objavujú príznaky dodatočnej kontrakcie myokardu na pozadí zníženia prahu ľudských pocitov.

Závažnosť pacientových sťažností tiež nie vždy zodpovedá závažnosti extrasystoly zistenej na elektrokardiograme, ktorá je spojená s rôznymi prahmi vnímania u rôznych pacientov.

Ak sú extrasystoly spojené s organickým poškodením srdcového svalu, potom sa do popredia dostávajú klinické prejavy základnej srdcovej patológie a nálezom pri diagnostickom pátraní sú mimoriadne kontrakcie myokardu.

Akékoľvek formy a typy extrasystoly sú pacientmi dobre tolerované bez toho, aby to ovplyvnilo ich schopnosť vykonávať akýkoľvek druh činnosti. Zlý celkový zdravotný stav, znížená odolnosť voči stresu sú príznakmi zhoršenej funkcie srdca na pozadí ochorenia, ktoré spôsobilo mimoriadne kontrakcie myokardu.

Ako identifikovať chorobu

Extrasystol je ochorenie, ktoré nemožno určiť len na základe sťažností. Ale počas rozhovoru s pacientom sa objasní čas nástupu symptómov a možné príčiny patológie.

Konečná diagnóza si vyžaduje množstvo ďalších štúdií.

Diagnostický postup	Čo to ukazuje
Elektrokardiografia (EKG)	Potvrdenie prítomnosti mimoriadnych srdcových kontrakcií Určenie lokalizácie patologického impulzu charakteristickými zmenami v grafe srdcového cyklu
EKG s fyzickými testami	Detekcia porúch rytmu, ktoré sa vyskytujú iba počas cvičenia
Denný záznam EKG ()	Odhad počtu ďalších kontrakcií počas dňa Umožňuje identifikovať závislosť výskytu extrasystolu od vonkajších vplyvov
Elektrofyziologická štúdia (EPS)	Vykonáva sa len u pacientov s inými rizikovými faktormi pre arytmie: srdcové zlyhanie, komorové tachyarytmie. A tiež u pacientov s jasným klinickým obrazom a príznakmi zhoršeného prietoku krvi na pozadí extrasystoly, u ktorých sa plánuje kauterizácia ohniska patologickej excitácie
Ultrasonografia srdca ()	Stanovenie funkčnej kapacity všetkých komôr srdcového svalu Hľadajte organickú príčinu arytmie

Ultrazvukové vyšetrenie srdca je jednou z možných diagnostických metód extrasystoly

Liečebné metódy

Vzhľadom na skutočnosť, že jednotlivé extrasystoly sú zaznamenané u väčšiny zdravých ľudí, nemožno povedať, že táto patológia môže byť úplne vyliečená.

Časté epizódy porúch rytmu kontrakcií myokardu spojené s nekardiálnou patológiou sa úplne zastavia, keď sa základné ochorenie stabilizuje. Ak sú mimoriadne kontrakcie srdca spôsobené poškodením myokardu, potom neexistuje úplná liečba extrasystoly. Pomocou liekovej terapie je možné blokovať patologické impulzy, ale po vysadení lieku sa znova objavia extrasystoly.

Vyhorenie patologického zamerania dáva dobrý účinok (až 90%), ale extrémne obmedzené indikácie pre postup neumožňujú jeho použitie u väčšiny pacientov.

Extrasystolická arytmia, ktorá sa neprejavuje príznakmi, alebo sú tieto prejavy nevýrazné, si nevyžaduje žiadnu špecializovanú liečbu. V tomto prípade sú vedľajšie účinky liekov na úpravu srdcového rytmu oveľa nebezpečnejšie ako samotné mimoriadne sťahy myokardu.

1. Vyhnite sa pitiu alkoholu, kávy, silného čaju a fajčeniu.
2. Nepoužívajte lieky, ktoré spôsobujú extrasystoly.
3. Vyhnite sa psycho-emocionálnemu stresu.
4. Absolvujte 2x ročne EKG a ročne ultrazvukové vyšetrenie myokardu (na vylúčenie prípadných zmien na myokarde a zhoršenia funkcie srdca).

Ak sa pri dodatočnom vyšetrení zistí somatické ochorenie, ktoré nesúvisí so srdcom, ale môže spôsobiť poruchy rytmu (uvedené v dôvodoch), je predpísaná jeho liečba.

Pacientom s palpitáciami spojenými s nervovým prepätím sa predpisujú:

• bylinné sedatíva (materina dúška, valeriána lekárska) – v miernych prípadoch,
• sedatívne lieky (fenobarbital) - v ťažkých stresových situáciách.

Sedatíva

Extrasystola vyžaduje liečbu, ak:

• mimoriadne kontrakcie sa vyskytujú v skupinách, sú veľmi časté a spôsobujú narušenie prietoku krvi;
• existuje výrazná individuálna intolerancia k prejavom porúch rytmu;
• Opakovaná ultrasonografia srdcového svalu odhalila zníženie funkčnej kapacity myokardu (zníženie objemu vytlačenej krvi) alebo zmenu štruktúry srdcových komôr (expanzia).

Konzervatívna terapia

Indikácie pre liečbu drogami:

1. Zhoršenie ochorenia vo forme zvýšenia počtu extrasystolov.
2. Časté polytopické, skupinové a skoré mimoriadne kontrakcie, pri ktorých je vysoké riziko vzniku fibrilácie komôr.
3. Alorytmia s príznakmi dysfunkcie myokardu.
4. Ak sa ochorenie vyskytuje na pozadí ochorenia, ktoré spôsobuje závažnejšie typy porúch rytmu (chyby srdcovej chlopne, zmeny v prevodovom systéme atď.).
5. Výskyt ďalších kontrakcií alebo zvýšenie ich frekvencie na pozadí záchvatu angíny pectoris alebo akútneho narušenia prívodu krvi do myokardu.
6. Fluttery alebo ventrikulárna fibrilácia, ktoré pretrvávajú aj po skončení paroxyzmu.
7. Mimoriadne systoly na pozadí ďalších dráh vedenia.

Liečba liekmi zahŕňa:

Ak je liečba neúčinná, na základe údajov z denného monitorovania sa vyberú kombinácie liekov z viacerých skupín.

U pacientov bez poškodenia myokardu sa používajú akékoľvek lieky.

Taktika chirurgického manažmentu

Indikáciou pre chirurgickú liečbu je detekcia viac ako 8 000 extrasystol denne počas jedného roka.

Iba taká vysoká aktivita ohniska umožňuje identifikovať ho pri zostavovaní mapy elektrickej aktivity srdca a vykonať (vypáliť) túto zónu myokardu.

Predpoveď

Zriedkavé mimoriadne kontrakcie myokardu sú na EKG zaznamenané u viac ako 80 % ľudí. Väčšina z nich je úplne zdravá a nevyžaduje žiadnu lekársku starostlivosť. Všetko, čo potrebujete, je dynamické monitorovanie EKG. Hrozbu predstavujú poruchy rytmu na pozadí organických zmien v srdci.

Prognosticky je nebezpečnejší komorový extrasystol, ktorý je na rozdiel od iných typov spojený so zvýšenou úmrtnosťou na poruchy prietoku krvi v srdci a mozgu. Okrem toho je tento typ arytmie skôr odrazom štádia poškodenia srdcového tkaniva než samotnou príčinou smrteľnej komorovej fibrilácie. Preto v prípade asymptomatického priebehu ochorenia extrasystoly nevyžadujú liečbu. Pacienti sú indikovaní na korekciu základnej srdcovej patológie.

Ak nedôjde k patologickej zmene v štruktúre myokardu, ale je zaznamenaná ventrikulárna extrasystolická arytmia akejkoľvek formy, riziko náhlej smrti sa zvyšuje 2–3 krát.

U pacientov, ktorí prekonali akútny srdcový infarkt a/alebo nedostatočnú funkciu srdcového svalu, sa toto riziko zvyšuje až 3-krát. Je to spôsobené tým, že extrasystoly, najmä časté a skupinové, zhoršujú priebeh akejkoľvek srdcovej patológie, čo rýchlo vedie k rozvoju nedostatočnosti funkcie ľavej komory.

Napriek tomu samotné ventrikulárne extrasystoly, dokonca aj v ťažkej forme, nie sú nezávislým kritériom prognózy pre život a schopnosť pracovať. Vo väčšine prípadov nie sú žiadne ďalšie kontrakcie srdca nebezpečné. Identifikácia tohto typu narušenia rytmu kontrakcií myokardu je dôvodom na vykonanie úplného vyšetrenia. Jeho cieľom je vylúčiť ochorenia myokardu a vnútorných orgánov.