Chirurgický zákrok na odstránenie adenómu prostaty. Chirurgický zákrok na odstránenie adenómu prostaty: indikácie pre chirurgickú liečbu a prehľad použitých techník

Jedným z najvážnejších problémov modernej urológie je chirurgická liečba adenómu prostaty. Pri predpisovaní liečby sa lekári snažia vyriešiť situáciu bez použitia chirurgického zákroku, v niektorých prípadoch však nie je možné zaobísť sa bez chirurgického zákroku na prostate. Najmenej jedna tretina všetkých prípadov prostatitídy sa končí chirurgickým zákrokom na špecializovanej klinike.

Prečo môže byť pri problémoch s prostatou potrebný chirurgický zákrok

Liečba prostatitídy pomocou liekov nie vždy vedie k požadovanému výsledku. Zložité prípady je možné vyriešiť chirurgickým zákrokom. Operácia funguje ako neškodný a účinný prostriedok na boj s problémami prostaty pri chorobe, ktorá sa vyvinula do závažných štádií. Ak sú všetky akcie vykonané správne, včasný zásah pomôže vyhnúť sa malígnym nádorom, obdobie na zotavenie prejde dostatočne rýchlo, nedôjde k žiadnym metastázam.

Ak má pacient adenóm prostaty, chirurgický zákrok nemusí byť nevyhnutne jedinou metódou na zlepšenie stavu.

Výber vhodnej metódy bude závisieť od niekoľkých faktorov. O metódach liečby rozhodne lekár. O potrebe operácie uvažuje iba kvalifikovaný urológ, ktorý dokáže zohľadniť stav konkrétnej osoby.

Pri výpočte, či stojí za to operovať adenóm prostaty, lekár berie do úvahy nasledujúce faktory:

• Stav pacienta;
• Klinické príležitosti;
• Prítomnosť ďalších chorôb, ktoré môžu ovplyvniť zotavenie;
• Súhlas samotného pacienta s operáciou adenómu prostaty;
• Vek pacienta;
• Štádium ochorenia;
• Existuje onkológia u ľudí.

Aké by mohli byť dôvody na odstránenie adenómu

Ak je diagnostikovaný adenóm prostaty, operácia, ako aj jej možnosť môžu spôsobiť pacientovi obavy. Strach často vedie k neskorému vyhľadaniu lekárskej pomoci. Pacienti sa dostanú k lekárovi s veľmi pokročilým priebehom ochorenia. Toto je nesprávny prístup - čím dlhšie ťaháte, tým horšie. Je ľahké sa zaobísť bez operácie prostaty, ak je nádor malý. Operácie sú potrebné s týmito známkami závažnosti stavu:

• Závažné zadržiavanie moču alebo špinenie;
• Po prechode na toaletu zostáva v močovom mechúre veľa tekutín;
• Zlyhanie obličiek;
• Ukladanie kameňov v močovom mechúre;
• Problémy s obličkami.

Akákoľvek lekárska pomoc pri prostatitíde vrátane chirurgického zákroku sa vykonáva s cieľom zlepšiť stav počas močenia. Najskôr je potrebné pomôcť pacientovi menej trpieť bolesťami, potom bude neschopnosť viesť obvyklý spôsob života postupne k ničomu.

Rastúce tkanivo prostaty spôsobuje pomerne veľa problémov - bolestivé pocity pri pokuse o toaletu, ťažké nepohodlie. Ak sa ochorenie zhorší, príde zlyhanie obličiek a ďalšie poruchy, často sa začnú problémy so sexuálnou aktivitou.

Tí, ktorí sa boja takejto liečby, by mali presnejšie zistiť, ako sa operácia prostaty vykonáva. Väčšine pacientov sa zdá, že chirurgická liečba adenómu prostaty končí jeho úplným odstránením. Hlavnou obavou je, že po takomto zásahu dôjde k narušeniu sexuálneho zdravia mužov. Ale nie je to tak - moderný vývoj používaný na pomoc pacientom s adenómom pracuje na eliminácii časti orgánu, ktorý tlačí na močovú trubicu a sťažuje odtok tekutín.

Liečba adenómu, operácia TUR

Transuretrálna resekcia alebo TUR je osvedčenou liečbou BPH, ktorá pomáha odstraňovať nežiaduce tkanivá. Tí, ktorí nevedia, ako sa vykonáva operácia na odstránenie adenómu prostaty, by sa mali opýtať lekára, ktorý stretnutie vymenoval. Počas procedúry sa vypestovaný benígny nádor odstráni. Pacient sa rýchlo zotavuje, operácia prostaty je neškodná a má dobrý účinok.

Ak sa zistí toto ochorenie, operácia sa odporúča pacientom so stredne závažným a miernym stupňom závažnosti. Ak je nádor veľký, operácia nebude fungovať dobre.

Proces vyžaduje spinálnu alebo celkovú anestéziu.

Aký je postup na odstránenie adenómu prostaty:

1. Špeciálny nástroj, resektoskop, sa zavádza do močovej trubice pripraveného pacienta. Je vybavený akumulátorom na zachytávanie kvapaliny, zdrojom svetla a slučkou na manipuláciu.
2. Cieľové tkanivové oblasti sa odstránia a potom sa cievy zrážajú.
3. Po odrezaní sa tkanivové prvky odošlú na posúdenie mikroflóry, aby sa určila prítomnosť alebo neprítomnosť malígnych buniek v nich.
4. Počas chirurgického zákroku sa do močového mechúra zavádza katéter, ktorý odvádza tekutinu. Bude tam niekoľko dní.

Ako dlho trvá operácia

Operácia na odstránenie adenómu prostaty bude trvať asi hodinu a pol. Čas potrebný na odstránenie adenómu závisí od množstva prerasteného tkaniva. Potom pacient zostane na klinike, aby bolo možné sledovať jeho stav.

Operácia na odstránenie adenómu prostaty môže byť sprevádzaná rôznymi komplikáciami. Ak bola vykonaná adenomektómia prostaty, je potrebné sledovať stav pacienta. Najbežnejšie dôsledky sú:

• Odtok krvi, zrazeniny;
• Zranený močový mechúr
• Zlomená celistvosť kapsuly prostaty.

Po dokončení odstránenia adenómu prostaty sa môžu vyskytnúť pooperačné komplikácie. Medzi nimi sú tieto:

• Infekčné lézie;
• Dyzúria;
• Komplikácie močenia;
• V moči môžu dlho zostať stopy krvi.

Ak bol zásah vykonaný pre adenóm prostaty, jeho následky vo veľkej miere závisia od stavu pacienta pred zákrokom, od presnosti rady lekára a od toho, ako správne bol vykonaný. Niekedy sa vyskytujú krátkodobé erektilné dysfunkcie, močová trubica sa niekedy zužuje (až o 3%), je veľmi zriedkavé vyžadovať opakovanú liečbu.

Druhy operácií

Môžu byť vybrané metódy na odstránenie adenómu prostaty, ktoré sú najvýhodnejšie v prípade konkrétneho pacienta, od ktorého sa očakáva najväčší účinok. V závislosti od toho, aký je pohodlný prístup a od predpokladaného množstva práce, sa rozlišujú nasledujúce možnosti:

• Jednoduché otvorené odstránenie postihnutého tkaniva (adenomektómia);
• Transurentálna resekcia adenómu prostaty, rez;
• Endoskopické, minimálne invazívne manipulácie (napríklad kryodestrukcia).

Laparoskopia adenómu, zotavenie

Jeden z typov operácií pre adenóm prostaty, v prípadoch, keď dosahuje veľké objemy, je možné všetky potrebné zákroky vykonať laparoskopicky. Pred operáciou adenómu prostaty musí byť pacient na ňu pripravený. Vykonáva sa iba pomocou špeciálneho vybavenia na klinike.

Lekár používajúci trokary - špeciálne duté trubice - získa potrebný prístup k orgánu. Injikujú sa malými rezmi urobenými na koži. Na manipulácie sa používajú nástroje, ktoré môžu preniknúť do chorého orgánu vnútornými dutinami trokarov. Pomocou kamery vloženej do jednej z nich sa priebeh operácie adenómu prostaty premieta na plátno. Môžu byť použité tri až päť trokarov.

Počas operácie na odstránenie adenómu prostaty sa používa celková anestézia. Časom to môže trvať až dve a pol hodiny. Po dokončení operácie s adenómom prostaty sa do močovej trubice pacienta zavedie katéter.

Laparoskopia ako operácia na odstránenie adenómu prostaty má v porovnaní s otvorenou mnoho výhod:

• Nie sú žiadne komplikácie alebo sú menšie;
• Nedochádza k krvácaniu;
• Umiestnenie katétra je potrebné iba na krátky čas;
• Zotavenie pacienta je rýchle.

Operácia brušnej prostaty

Medzi spôsoby odstránenia adenómu prostaty patria napríklad dutina. Práce sa vykonávajú pomocou anestézie, ktorá je pre pacienta bezpečná. Chirurgická liečba adenómu prostaty spočíva v disekcii tkanív a orgánov, kvôli ktorým je sťažený prístup k operovanému orgánu. Chirurg po získaní prístupu odstráni problémové tkanivá rukami pomocou špeciálnych nástrojov. Po odstránení adenómu sa do močovej trubice vloží katéter.

Po operácii brucha sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• Infekcia;
• Inkontinencia moču;
• Zápcha;
• Veľká strata krvi.

Medzi metódy práce s prostatickou žľazou patrí embolizácia tepien postihnutého orgánu.

Chirurgické ošetrenie adenómu prostaty týmto spôsobom je možné vykonať iba pomocou riadne vybavenej operačnej sály a vyškoleného personálu.

Tento typ intervencie sa vykonáva podľa plánu, pacient dostane vopred všetky potrebné vyšetrenia.

Pri chirurgickom zákroku na prostate bude postupovať nasledovne. Pomocou špeciálnych prípravkov sú cievy blokované, ktoré napájajú problémové miesto krvou. Tkanivá sú zúžené, v dôsledku čoho sa v močovej trubici objaví lúmen. Operácia adenómu prostaty sa vykonáva bez zbytočných rezov v lokálnej anestézii.

Prívod krvi do adenómu je blokovaný katétrom - do neho sa vstrekuje embolizačné činidlo, ktoré blokuje cievy. Potom sa adenóm odstráni cez močovú trubicu. Postup môže mať kontraindikácie:

• Problémy s endokrinným systémom;
• Poruchy v práci srdca;
• Patologické ochorenia vnútorných orgánov;
• Alergia na rentgenkontrastnú zložku;
• Zhubné nádory, akútne choroby atď.

Ako pracovať s laserovým adenómom prostaty

Ak sa zistí adenóm prostaty u mužov, môže sa chirurgický zákrok uskutočniť pomocou laseru. Toto je pre pacienta pohodlná a bezpečná metóda.

Potrebné manipulácie sa vykonávajú cez močovú trubicu. V tomto procese sa valorizácia postihnutej oblasti vykonáva chirurgickým laserom.

Po tomto postupe sa stav pacienta rýchlo zlepšuje, zotavenie je lepšie ako po odstránení problémového tkaniva chirurgickým zákrokom. Pri tejto metóde nedochádza k poraneniu zdravých tkanív, ako sa to niekedy stáva pri iných možnostiach. Bez ohľadu na indikáciu operácie adenómu prostaty sa komplikácie, na rozdiel od iných metód, neobjavujú.

Kedy je indikovaná operácia adenómu prostaty pomocou laseru? Vymenovanie sa bude riadiť rovnakými kritériami ako TOUR. Pri výbere operácie, ktorá je bezpečná pre adenóm prostaty, sa ošetrujúci lekár pravdepodobne zastaví pri tejto metóde.

Záver

Nie je nutné, aby každý prípad problémov s prostatou skončil operáciou.

Včasná liečba prostatitídy je veľmi dôležitá, zatiaľ čo väčšina pacientov chodí k lekárovi, keď choroba zašla ďaleko a prostata nie je v najlepšom stave.

Nie je nezvyčajné, keď je pacient, ktorý netuší, v akom objeme žľazového orgánu sa operácia vykonáva, prijatý na vyšetrenie s veľkým adenómom. Šetriace metódy ako kryodestrukcia, laser a ďalšie tu už nemôžu pomôcť. Aktívna liečba môže viesť k ďalším problémom.

Na uľahčenie práce chirurgov a na pokojné pooperačné zotavenie je lepšie ihneď konzultovať s lekárom, keď spozorujete nepriaznivú prácu močovej a pohlavnej sústavy.

Vytvára problémy s močením, ktoré pri zanedbaní spôsobujú ďalšie ťažkosti a komplikácie.

V súčasnosti existuje veľký výber metód chirurgickej intervencie, medzi ktorými môžete nájsť vhodnú metódu pre každého pacienta s prihliadnutím na jeho vlastnosti a sprievodné problémy.

Indikácie

Chirurgický zákrok je jednou z najefektívnejších metód.

Výber spôsobu starostlivosti robí odborník a pacient spoločne.

Je to tak kvôli skutočnosti, že dôsledky, ktoré sprevádzajú rôzne typy operácií, nútia niektorých pacientov s adenómom zvoliť si menej účinné metódy, ktoré však umožňujú zachovať erektilné funkcie. Platí to najmä pre mladých mužov.

Povinné indikácie pre operáciu sú:

• prípady, keď iné metódy neprinášajú požadovaný výsledok;
• ťažké ťažkosti s močením,
• detekcia kameňov v močovom mechúre,
• počas močenia sa v močovom mechúre zadržiava značné množstvo moču,
• ak katetrizácia metód nezlepšila stav pacienta s akútnou retenciou moču,
• choroba vyvolala infekciu v močových cestách,
• zadržiavanie moču spôsobené týmto ochorením viedlo k zhoršeniu funkcie obličiek;
• hematúria.

Prieskumný prieskum

Na výber spôsobu liečby je pacient starostlivo vyšetrený.

Za týmto účelom sa vykonávajú činnosti:

• pacient podstúpi testy moču a krvi na zistenie celkového stavu a možných ďalších zdravotných problémov;
• metóda uroflowmetrie sleduje stupeň narušenia toku moču,
• urológ vykoná rektálne vyšetrenie prostaty,
• transrektálne ultrazvukové vyšetrenie žľazy je hlavným spôsobom získania podrobných informácií o veľkosti adenómu a ďalších znakoch patológie;
• - metóda, ktorá objasňuje možnosť prítomnosti onkológie.

Druhy chirurgickej liečby

Na odstránenie adenómu prostaty sa používajú rôzne metódy chirurgického zákroku:

• tradičná metóda je otvorená prevádzka (),
• transuretrálna resekcia,
• laserová vaporizácia,
• transuretrálny rez,
• laparoskopická chirurgia,
• adenóm prostaty.

Transuretrálna resekcia (TUR)

Toto je jedna z najbežnejšie používaných metód pomoci pacientom s adenómom prostaty. Pre vymenovanie transuretrálnej resekcie sú indikácie:

• objem prostaty je až osemdesiat mililitrov,
• chirurg predpovedá trvanie operácie nie viac ako hodinu.

Procedúra sa vykonáva pomocou endoskopických techník. Nástroj, ktorý odstraňuje tkanivo, sa nachádza na konci tenkej trubice.

Prostredníctvom močovodu vstupuje resektoskop do miesta operácie. K excízii tkanív dochádza pri použití diatermokoagulácie.

Miesta, ktoré sa majú odstrániť, sú vystavené vysokým teplotám. V mieste operácie resektoskopu sa tkanivá zavlažujú, aby sa ochladili.

Video o operácii TURP pre adenóm prostaty:

Podobná operácia, ale keď sa tkanivo neodstráni, ale v mieste zúženia močovodu sa vypreparuje prostata, sa nazýva transuretrálny rez. To zlepšuje tok moču močovou trubicou. Tento postup sa vykonáva v prípade:

• ak má prostata malý objem,
• keď je vylúčená pravdepodobnosť prítomnosti onkológie.

Adenomektómia

V poslednej dobe to bol hlavný typ operácie na odstránenie adenómu prostaty. Teraz sa takýto zásah odporúča, ak podľa indikácií pacienta pre neho nie sú vhodné iné spôsoby odstránenia adenómu.

Adenomektómia je predpísaná v takýchto prípadoch:

• objem prostaty narástol nad osemdesiat milimetrov,
• pri vyšetrení pacienta boli odhalené komplikujúce skutočnosti:
  • prítomnosť kameňov v močovom mechúre,
  • ak je potrebné odstrániť veľký divertikul v dutine močového mechúra.

Postup zahŕňa vytvorenie rezu v dolnej časti brucha. V závislosti na voľbe spôsobu penetrácie do prostaty môže byť tiež vypreparovaný močový mechúr.

Operácia vyžaduje vysoko kvalifikovaného chirurga. Ak zákrok vykonáva skúsený odborník, môžete očakávať dobré výsledky pri zbavovaní sa príznakov ochorenia.

Laparoskopické odstránenie

Operácia je klasifikovaná ako efektívna a šetrná metóda. Zariadenie sa dodáva na miesto odstránenia adenómu niekoľkými malými rezmi do brucha.

K odstráneniu adenómu dochádza pod podrobným dohľadom videozariadenia. Vyrezané tkanivá sa z tela pacienta odstránia pomocou ultrazvukového noža upraveného pre túto manipuláciu. Katéter zavedený do močovodu na konci operácie sa vyberie šiesty deň po zákroku.

Výhody metódy:

• menej traumatické,
• minimálna strata krvi,
• efektívne.

Metóda má výhodu oproti iným šetriacim chirurgickým zákrokom v tom, že sa môže použiť v prípadoch, keď adenóm dosiahol veľkú veľkosť. Prostata sa dá zväčšiť na viac ako sto centimetrov kubických.

Embolizácia artérií prostaty (EAP)

Manipulácia sa vykonáva za účasti angiografického zariadenia. Prostata sa zmenšuje v dôsledku oklúzie arteriálnych ciev, ktoré ju kŕmia.

Kontraindikácie:

• plávajúce krvné zrazeniny nachádzajúce sa v žilách nôh,
• prípady, keď existujú cievne ochorenia.

Keď je indikovaný chirurgický zákrok:

• ak má pacient ďalšie problémy:
  • poruchy spojené so zrážaním krvi,
  • ochorenie obličiek
  • diabetes mellitus v ťažkej forme.

Metóda sa používa pomerne nedávno. Metóda je úplnou alternatívou k otvorenej operácii, ako aj transuretrálnej resekcii adenómu.

Laserová vaporizácia

Moderný spôsob pomoci pacientom s adenómom, ktorý prináša najmenšie komplikácie. Zahŕňa tiež pacientov s problémami so zrážaním krvi.

Zariadenie vstupuje do oblasti prostaty cez močovod. Princíp metódy spočíva v tom, že sa nežiaduce tkanivá odparia laserovým lúčom. V tomto prípade sú krvné cievy spadajúce do oblasti lúča zvarené, čo zabraňuje krvácaniu.

Fotoselektívna vaporizácia - vystavenie účinkom zeleného laseru. Laser s určitou vlnovou dĺžkou, ktorý prešiel cez kryštály titánfosforečnanu draselného, \u200b\u200bzískava zelenú farbu a schopnosť odparovať tkanivo.

Priebeh operácie sa odráža na monitore. Chirurg vidí každú jeho akciu. Použitie zeleného lasera je vhodné pre veľkosti prostaty od šesťdesiat do osemdesiat kubických centimetrov.

Kliniky praktizujú kombináciu dvoch metód: laserovú vaporizáciu a transuretrálnu resekciu pre veľkosť prostaty viac ako sto centimetrov kubických.

Výhody metódy:

• menej traumatické,
• efektívne,
• zmierňuje komplikácie sprevádzajúce iné typy operácií - krvácanie, sexuálne poruchy;
• schopnosť vykonávať manipuláciu ambulantne,
• krátke pooperačné obdobie,
• môžete pomôcť pacientom, ktorí majú choroby zhoršujúce zrážanie krvi.

Metóda so všetkými nespochybniteľnými výhodami má nasledujúce nevýhody:

• trvanie procedúry je dvakrát dlhšie ako TUR,
• nie každá klinika má také vybavenie.

Enukleácia

Procedúra spočíva v „olúpaní“ tkaniva, ktoré sa má odstrániť, pomocou laseru. Metóda úspešne nahrádza transuretrálnu resekciu a otvorenú operáciu.

Pozitívne aspekty metódy:

• schopnosť kontrolovať extrahované tkanivo na onkológiu,
• metódu je možné použiť, keď žľaza dorastie do 200 g a ešte viac,
• výhody získané počas odparovania tkanív zostávajú:
  • krátke obdobie na zotavenie;
• je možné vykonať zákrok u pacientov s problémami:
  • s kardiostimulátorom,
  • v prípade kovových zariadení zabudovaných do kostry,
  • ak sa zistí porušenie spojené s normálnou zrážanlivosťou krvi.

Video ukazuje laserovú enukleáciu adenómu prostaty:

Kontraindikácie:

• ak je močový mechúr pacienta zmenšený,
• ťažký celkový stav,
• prítomnosť zápalových procesov,
• neschopnosť prejsť resektoskopom cez močovod.

Kontraindikácie väčšinou platia pre všetky typy operácií. Nemožnosť vložiť resektoskop a scvrknutý močový mechúr sú prekážkami chirurgických zákrokov, ku ktorým dochádza pri prechode nástroja močovodom.

Komplikácie

Negatívne dôsledky transuretrálnej resekcie zahŕňajú:

• krvácanie z tkanív zranených počas operácie,
• vniknutie tekutiny, ktorá sa používa na umývanie močového mechúra počas manipulácie, do cievneho riečiska pacienta.

Riziko komplikácií stúpa s dĺžkou procedúry. Čas operácie priamo závisí od objemu prostaty.

V budúcnosti môže mať pacient následky chirurgického zákroku:

• tvorba zúženia močovej trubice v močovej trubici,
• rozvoj príznaku močovej inkontinencie,
• porucha sexuálnych funkcií.

Dve percentá pacientov vyhľadávajú opakovanú liečbu komplikácií. Päť percent pacientov, ktorí podstúpili odstránenie adenómu touto metódou, prichádza na druhú resekciu.

Pri otvorenej operácii sú komplikácie podobné ako pri transuretrálnej resekcii.

Po adenomektómii sa pridávajú problémy súvisiace s vlastnosťami metódy:

• komplikácie v dôsledku porušenia celistvosti kože a stien močového mechúra:
  • tvorba močových fistúl,
  • infekcia povrchov rán,
  • únik moču
• dlhé pooperačné obdobie - až desať dní.

Rehabilitácia po operácii na odstránenie adenómu prostaty

Aby sa pacient po operácii zotavil, odborník označuje pravidlá správania, ktoré je potrebné dodržiavať:

• hojný nápoj
• dohľad špecialistu,
• ostré pohyby by mali byť vylúčené,
• môže byť predpísaná antibiotická liečba,
• výživa by mala byť vyvážená,
• vylúčiť jedlá zo stravy:
  • slaný,
  • vyprážané,
  • údené;
• mesiac a pol by ste sa mali zdržať pohlavného styku,
• preukázané dodržiavanie zdravého životného štýlu,
• denné prechádzky,
• vykonať špeciálny komplex.

cena

Názov postupu na odstránenie adenómu prostaty	Náklady, trieť
Transuretrálna resekcia	20900 ÷ 21000
Adenomektómia	16000 ÷ 30600
Arteriálna embolizácia	180000
Laparoskopická chirurgia	125000 ÷ 165000
Laserová vaporizácia	od 55000
Enukleácia adenómu	66 000 ÷ 80000

Príprava na chirurgické ošetrenie

Prípravné činnosti zahŕňajú:

• komunikácia s anesteziológom, aby mohol rozhodnúť o lieku na anestéziu;
• identifikácia možných kontraindikácií pre zvolený spôsob chirurgického zákroku,
• analýza chronických chorôb,
• stanovenie krvného obrazu pre zrážanie,
• chémia krvi,
• pri niektorých druhoch operácií môže špecialista predpísať antibiotiká v predvečer zákroku na účely prevencie,
• v deň operácie sa jedlo neberie.

Pooperačné obdobie

Väčšina metód chirurgického zákroku má po odstránení adenómu prostaty nasledujúce pooperačné účinky:

• pacient je umývaný močovým mechúrom,
• plánovaný termín schôdzky:
  • antibiotiká,
  • lieky proti bolesti;
• ak operácia zahŕňala vykonanie rezov v brušnej stene, potom sa po nej vykonajú postupy na starostlivosť o švy.

Všetky materiály na tomto mieste vypracovali odborníci v oblasti chirurgie, anatómie a špecializovaných disciplín.
Všetky odporúčania sú orientačné a neuplatniteľné bez konzultácie s lekárom.

Chirurgická liečba adenómu prostaty je v modernej urológii naďalej veľmi naliehavým problémom. Napriek tomu, že sa odborníci snažia čo najviac znižovať percento chirurgických zákrokov, najmenej jedna tretina pacientov ich stále potrebuje.

Chirurgický zákrok na adenóm prostaty sa často stáva jediným východiskom, ktoré môže človeka nielen zachrániť pred nádorom, ale aj zlepšiť jeho kvalitu života, pretože problémy s močením nie je možné eliminovať inými metódami.

Pokiaľ ide o frekvenciu chirurgických zákrokov na prostatickej žľaze, zaujímajú v urológii silné druhé miesto. Zatiaľ sú odložené, bojujú s chorobou pomocou liekov, ale konzervatívna terapia dáva iba dočasný efekt, takže traja z desiatich pacientov sú nútení ísť pod nôž chirurga.

Výber konkrétnej metódy chirurgickej liečby závisí od veľkosti nádoru, veku pacienta, prítomnosti sprievodných ochorení, technických možností kliniky a personálu. Nie je žiadnym tajomstvom, že akýkoľvek invazívny zákrok predstavuje riziko mnohých komplikácií a ich pravdepodobnosť s vekom iba stúpa, preto urológovia pristupujú k indikáciám a kontraindikáciám veľmi opatrne.

Samozrejme, každý človek by chcel podstúpiť liečbu najefektívnejším spôsobom, ale ideálny spôsob ešte nebol vynájdený. S prihliadnutím na možné komplikácie a riziká otvorených operácií a resekcií sa čoraz viac chirurgov snaží pacienta zachrániť pred problémom „malého množstva krvi“, zvládnutím minimálne invazívnych a endoskopických postupov.

Aby chirurgický zákrok prebehol čo najjednoduchšie, je dôležité vyhľadať pomoc včas, ale veľa pacientov sa s lekármi neponáhľa, čím sa adenóm začne v štádiu komplikácií. V tejto súvislosti stojí za to pripomenúť silnej polovici ľudstva ešte raz, že včasná návšteva urológa je rovnako nevyhnutná ako samotná liečba.

Indikácie a kontraindikácie pre chirurgický zákrok

Indikácie pre chirurgické odstránenie adenómu prostaty sú:

• Závažné zúženie močovej trubice s porušením močového mechúra, keď sa v druhom zadržiava veľké množstvo moču;
• Kamene v močovom mechúre;
• Chronické zlyhanie obličiek;
• Akútna retencia moču, opakovaná mnohokrát;
• Krvácajúci;
• Infekcie a zápalové zmeny v orgánoch močovej a pohlavnej sústavy.

V prípade veľkých nádorov, keď objem prostaty presahuje 80-100 ml, prítomnosť mnohých kameňov v močovom mechúre, štrukturálne zmeny v stenách močového mechúra (divertikuly), bude mať výhodu otvorená a najradikálnejšia operácia - adenomektómia.

Ak nádor s žľazou nepresahuje objem 80 ml, potom je možné upustiť od transuretrálnej resekcie alebo disekcie adenómu. Pri absencii silného zápalového procesu sú výhodnejšie kamene, malý adenóm, endoskopické techniky využívajúce laser a elektrický prúd.

Rovnako ako akýkoľvek typ chirurgickej liečby, operácia má svoje vlastné kontraindikácie, vrátane:

1. Závažná dekompenzovaná patológia srdca a pľúc (kvôli potrebe celkovej anestézie, riziku krvácania);
2. Akútne zlyhanie obličiek;
3. Akútna cystitída, pyelonefritída (operovaná po odstránení akútneho zápalu);
4. Akútne všeobecné infekčné choroby;
5. Aneuryzma aorty a ťažká ateroskleróza.

Je zrejmé, že veľa kontraindikácií sa môže stať relatívnych, pretože adenóm musí byť odstránený tak či onak, preto, ak sú k dispozícii, bude pacient poslaný na predbežnú nápravu existujúcich porušení, vďaka čomu bude budúca operácia najbezpečnejšia.

Druhy chirurgického zákroku na adenóm prostaty

V závislosti od rozsahu intervencie a prístupu sa rozlišujú rôzne metódy odstránenia nádoru:

• Otvorená adenomektómia;
• Transuretrálna resekcia a rez;
• Minimálne invazívne a endoskopické zákroky - laserová vaporizácia, kryodestrukcia, mikrovlnná terapia atď.

Otvorená adenomektómia

Chirurgická liečba adenómu prostaty otvorenou operáciou pred asi tromi desaťročiami bola takmer jediným spôsobom odstránenia nádoru. Dnes bolo vynájdených mnoho ďalších metód liečby, ale tento zásah nestráca svoj význam. Indikáciou pre takúto operáciu sú veľké nádory (viac ako 80 ml), sprievodné kamene a divertikuly močového mechúra, možnosť malígnej transformácie adenómu.

Otvorená adenomektómia sa vyskytuje cez otvorený močový mechúr, preto sa jej hovorí aj brušná chirurgia. Tento zákrok si vyžaduje celkovú anestéziu, a ak je kontraindikovaná, je možná spinálna anestézia.

Priebeh operácie adenomektómie zahŕňa niekoľko etáp:

1. Po ošetrení antiseptickým roztokom a oholení vlasov sa urobí rez v koži a podkoží brucha v pozdĺžnom a priečnom smere (nehrá zásadnú úlohu a je určený preferenciami lekára a taktikou prijatou na konkrétnej klinike);
2. Po dosiahnutí prednej steny močového mechúra sa táto rozoberá, chirurg skúma steny a obsah orgánu na kamene, výčnelky, novotvary;
3. Extrakcia prsta a odstránenie nádorového tkaniva cez močový mechúr.

Najdôležitejšou etapou operácie je odstránenie samotného nádoru, ktorý stláča lúmen močovej trubice, ktorú chirurg vykonáva prstom. Manipulácia si vyžaduje zručnosť a skúsenosti, pretože lekár v skutočnosti koná slepo a zameriava sa iba na svoje hmatové vnemy.

Keď ukazovák dosiahne vnútorný otvor močovej trubice, urológ jemne roztrhne sliznicu a prstom exfoliuje nádorové tkanivo, ktoré už vytlačilo samotnú žľazu na perifériu. Na uľahčenie izolácie adenómu prstom druhej ruky vloženým do konečníka môže chirurg pohybovať prostatou nahor a dopredu.

Keď je nádor izolovaný, odstráni sa cez otvorený močový mechúr a snaží sa konať čo najopatrnejšie, aby nedošlo k poškodeniu ďalších orgánov a štruktúr. Výsledná hmota nádoru musí byť odoslaná na histologické vyšetrenie.

V ranom pooperačnom období je pravdepodobnosť krvácania vysoká, pretože žiadna zo známych metód nie je schopná tento dôsledok intervencie úplne eliminovať. Jeho nebezpečenstvo nespočíva ani tak v množstve straty krvi, ale v možnosti tvorby zrazeniny krvi v močovom mechúre, ktorá môže uzavrieť jej vývod a zablokovať výstup moču.

Na prevenciu krvácania a upchatia močového mechúra sa používa neustále umývanie sterilným soľným roztokom pomocou sond umiestnených v lúmene orgánu. Rúrky zostávajú v močovom mechúre asi týždeň, počas ktorých sa postupne obnovujú poškodené tkanivá a steny krvných ciev, výplachová tekutina sa stáva čírou, čo naznačuje dokončenie krvácania.

Prvých pár dní sa pacientovi odporúča vyprázdniť močový mechúr najmenej raz za hodinu, aby sa znížil tlak tekutiny na steny orgánu a novo aplikované stehy. Potom to môžete robiť menej často - raz za jednu a pol až dve hodiny. Úplné zotavenie panvových orgánov môže trvať až tri mesiace.

Nepochybné výhoda dutinová adenomektómia sa považuje za radikálnu, to znamená úplné a nezvratné odstránenie nádoru a jeho symptómov. Za vysokú efektivitu si pacient zasa „platí“ za dlhodobý pobyt v nemocnici (až jeden a pol týždňa pri nekomplikovanom priebehu a v prípade komplikácií - aj dlhšie), nutnosť „prežiť“ celkovú anestéziu, riziko komplikácií z operačnej rany (hnisanie, krvácanie, fistuly), prítomnosť pooperačnej jazvy na prednej brušnej stene.

Transuretrálna resekcia

Považovaný za „zlatý štandard“ v liečbe adenómu prostaty. Táto operácia sa vykonáva najčastejšie a je zároveň veľmi náročná, vyžaduje si bezchybné zručnosti a klenotnícku techniku \u200b\u200bchirurga. TUR je indikovaná u pacientov s adenómom, u ktorých objem žľazy nepresahuje 80 ml, ako aj vtedy, keď plánované trvanie intervencie nie je dlhšie ako hodinu. Pre veľké nádory alebo pravdepodobnosť malígnej transformácie na nádor sa uprednostňuje otvorená adenomektómia.

Výhodou TUR je absencia pooperačných stehov a jaziev, krátka rehabilitácia a rýchle zlepšenie pohody pacienta. Medzi nevýhody patrí neschopnosť odstrániť veľké adenómy, ako aj potreba zložitého a nákladného vybavenia na klinike, ktoré môže používať vyškolený a skúsený chirurg.

Podstata transuretrálneho odstránenia adenómu spočíva v excízii nádoru prístupom cez močovú trubicu. Chirurg pomocou endoskopických nástrojov (resektoskop) vnikne do močovej trubice do močového mechúra, vyšetrí ho, vyhľadá miesto nádoru a extrahuje ho špeciálnou slučkou.

Najdôležitejšou podmienkou úspešnej TUR je dobrá viditeľnosť pri manipuláciách. To je zaistené nepretržitým zavádzaním tekutiny cez resektoskop a jej súčasným odstraňovaním. Krv z poškodených ciev môže tiež znížiť viditeľnosť, preto je dôležité zastaviť krvácanie včas a konať veľmi presne a presne.

Trvanie operácie je obmedzené na hodinu. Je to spôsobené zvláštnosťami držania tela pacienta - leží na chrbte, nohy sú rozvedené a vyvýšené, rovnako ako pri dlhodobom pobyte v močovej trubici pomerne veľkého nástroja v priemere, čo môže následne vyvolať bolesť a krvácanie.

transuretrálne odstránenie adenómu prostaty

Adenóm sa vyrezáva po častiach, vo forme hoblín, až kým sa v zornom poli neobjaví samotný parenchým žľazy. Do tejto doby sa v močovom mechúre hromadí značné množstvo tekutiny, v ktorej plávajú nádorové „triesky“, ktoré sa odstraňujú špeciálnym prístrojom.

Po vyrezaní nádoru a umytí dutiny močového mechúra sa chirurg opäť ubezpečil, že neexistujú krvácajúce cievy, ktoré by bolo možné zrážať elektrickým prúdom. Ak je všetko v poriadku, resektoskop sa vytiahne a do močového mechúra sa zavedie Foleyov katéter.

foleyov katéter

Umiestnenie Foleyho katétra je nevyhnutné na stlačenie miesta, kde sa nachádzal adenóm (katéter má na konci nafukovací balónik). Používa sa tiež na neustále umývanie močového mechúra po operácii. Je to nevyhnutné, aby sa zabránilo upchatiu výtokovej časti krvnými zrazeninami a aby sa neustále odvádzal moč a zabezpečil sa tak pokoj pre liečivý mechúr. Katéter sa odstráni po niekoľkých dňoch za predpokladu, že nedôjde k krvácaniu alebo iným komplikáciám.

Po vybratí katétra si muži všimnú výraznú úľavu, moč tečie voľne a v dobrom prúde, ale pri prvom močení môže byť sfarbený dočervena. Nebojte sa, je to normálne a nemalo by sa to opakovať. V pooperačnom období sa odporúča časté močenie, aby sa zabránilo distenzii stien močového mechúra a umožnila sa regenerácia jeho sliznice.

Pre malé prostaty s adenómom, ktorý stláča močovú trubicu, je možné vykonať transuretrálny rez. Operácia nie je zameraná na excíziu samotného novotvaru, ale na obnovenie toku moču a spočíva v disekcii nádorového tkaniva. Ak vezmeme do úvahy „neradikálnu“ metódu, nie je potrebné rátať s dlhodobým zlepšením a po chvíli môže po incízii nasledovať TUR.

Laparoskopické odstránenie je jednou z šetriacich metód liečby adenómu prostaty. Vykonáva sa pomocou prístroja zavedeného do panvovej dutiny prepichnutím v brušnej stene. Technicky sú tieto operácie náročné, vyžadujú si prienik do tela, preto sa stále uprednostňuje TUR.

Video: transuretrálna resekcia adenómu prostaty

Minimálne invazívna operácia prostaty

Minimálne invazívne metódy liečby sa úspešne vyvíjajú a implementujú v rôznych oblastiach chirurgie, vrátane urológie. Vykonávajú sa transuretrálnym prístupom. Tie obsahujú:

• Mikrovlnná termoterapia;
• Odparovanie elektrickým prúdom;
• Elektrokoagulácia nádoru;
• Kryodestrukcia;
• Laserová ablácia.

Výhodou minimálne invazívnej liečby je relatívna bezpečnosť, menej komplikácií v porovnaní s otvoreným chirurgickým zákrokom, krátka rehabilitácia, potreba celkovej anestézie a možnosť jej použitia u mužov, u ktorých je chirurgický zákrok v zásade kontraindikovaný pri mnohých sprievodných ochoreniach (ťažké zlyhanie srdca a pľúc, patológia zrážania krvi). krv, cukrovka, hypertenzia).

Mikrovlnná termoterapia spočíva v dopade na tkanivo novotvaru vysokofrekvenčnými mikrovlnami, ktoré ho ohrieva a ničí. Metóda sa môže aplikovať transuretrálne aj zavedením rektoskopu do konečníka, ktorého sliznica sa počas postupu nepoškodí.

Odparovanie vedie k zahriatiu tkaniva, odparovaniu tekutiny z buniek a ich deštrukcii. Tento efekt je možné dosiahnuť pôsobením elektrického prúdu, laseru, ultrazvuku. Postup je bezpečný a efektívny.

Kedy kryodestrukcia, naopak, adenóm je zničený pôsobením chladu. Štandardným médiom je tekutý dusík. Stena močovej trubice sa počas procedúry zahreje, aby nedošlo k jej poškodeniu.

Liečba adenómu prostaty laserom - celkom efektívny a jeden z najmodernejších spôsobov, ako sa zbaviť nádoru. Jeho význam spočíva v pôsobení laserového žiarenia na nádorové tkanivo a súčasnej koagulácii. Výhody laserového ošetrenia - nekrvavosť, rýchlosť, bezpečnosť, možnosť použitia u ťažkých a starších pacientov. Účinnosť laserového odstránenia prostaty je porovnateľná s účinnosťou TUR, zatiaľ čo pravdepodobnosť komplikácií je niekoľkonásobne nižšia.

Laserová vaporizácia - toto je, ako sa hovorí, „posledný peep“ v oblasti minimálne invazívnej liečby adenómu prostaty. Expozícia sa uskutočňuje laserom emitujúcim zelené lúče, čo vedie k varu vody v nádorových bunkách, jej odparovaniu a deštrukcii adenómového parenchýmu. Komplikácie pri takejto liečbe sa prakticky nestávajú a pacienti si bezprostredne po operácii všimnú rýchle zlepšenie pohody.

Laserové odstránenie adenómu je zvlášť indikované u mužov so sprievodnými hemostatickými poruchami, keď je riziko krvácania extrémne vysoké. Pod pôsobením laseru sú lúmeny ciev akoby utesnené, čo prakticky vylučuje možnosť krvácania. Zákrok je možné vykonať ambulantne, čo je tiež nepochybnou výhodou. U mladých mužov po odparení laserom nie je narušená sexuálna funkcia.

Video: laserová vaporizácia adenómu prostaty

Možné následky chirurgického zákroku a rehabilitácie BPH

Bez ohľadu na to, ako veľmi sa chirurgovia snažia, je nemožné úplne vylúčiť pravdepodobné komplikácie radikálnej liečby. Riziko je obzvlášť vysoké pri brušných operáciách, pri TUR a pri endoskopickom odstránení je minimálne.

Najčastejšie komplikácie skoré pooperačné obdobie možno považovať:

1. Krvácajúci;
2. Infekčné a zápalové zmeny;
3. Trombóza žíl nohy, pľúcnej tepny a jej vetiev.

Vzdialenejšie následky sa vyvíjajú v panvových orgánoch. Jedná sa o zúženie (zúženie) močovej trubice na pozadí proliferácie spojivového tkaniva, skleróza steny močového mechúra v mieste výtoku z močovej trubice, sexuálna dysfunkcia, inkontinencia moču.

Aby sa zabránilo komplikáciám, je dôležité dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa správania ihneď po zákroku, ako aj neskôr, až do úplného obnovenia tkanív. V pooperačnom období je potrebné:

• Obmedzte fyzickú aktivitu najmenej na mesiac;
• Vylúčte aspoň mesiac sexuálnu aktivitu;
• Zabezpečte dobrý pitný režim a včasné vyprázdnenie močového mechúra (lepšie - častejšie);
• Vzdajte sa pikantných, korenených, slaných jedál, alkoholu, kávy;
• Vykonajte denné cvičenia na aktiváciu prietoku krvi a zlepšenie celkového tónu.

Adenóm prostaty je lekárska diagnóza... O chorobe sa hovorí, keď sa tkanivá zapálenej prostaty začnú zväčšovať, čo vedie k tvorbe uzlín (benígnych novotvarov). Táto choroba spravidla postihuje mužov v dospelosti a starobe. V tomto prípade je predpísaná operácia na odstránenie adenómu prostaty. Všetky existujú.

Prostatická žľaza je malý, čisto mužský orgán, ktorý svojím tvarom pripomína orech. Tento orgán sa nachádza tesne pod močovým mechúrom. Prechádza ním močová trubica, ako aj ejakulačné kanály.

Orgán nachádzajúci sa v malej panve hrá úlohu chlopne, ktorá počas erekcie uzatvára priechod a umožňuje vyhodenie spermií a nepreniknutie do močového mechúra. Prostatická žľaza okrem iného produkuje špeciálne špeciálne tajomstvo, ktoré je súčasťou spermií a robí ju tekutejšou.

Príznaky adenómu prostaty

Príznaky a pocity z tohto patologického stavu u mužov sú spočiatku podobné ženským príznakom s cystitídou a v neskoršom, pokročilom štádiu dochádza k úplnému zastaveniu možnosti samostatného močenia.

Príznaky skorého štádia adenómu:

• občasné ťažkosti s močením;
• potreba prebudiť sa v noci na návštevu toalety;
• dlhší čas potrebný na močenie;
• keď pocítite nutkanie na močenie, musíte okamžite navštíviť toaletu. Nie je možné meškanie;
• prúd moču počas návštevy toalety už nie je jasný, niekedy dosiahne bod, keď sa muž vyprázdni kvapkami.

Príznaky neskorého štádia adenómu:

• neustále nepohodlie v oblasti slabín;
• neschopnosť odložiť akt močenia aj na niekoľko minút, neschopnosť „vydržať“ pred toaletou;
• porušenie sexuálnej túžby alebo jej úplná absencia;
• neschopnosť ísť na toaletu - v tomto štádiu je mimoriadne nevyhnutný lekársky zásah.

Druhy operácií na odstránenie benígneho nádoru

Odstránenie adenómu prostaty nie je úplným odstránením tohto orgánu, ako si mnohí myslia, najmä ak choroba nie je úplne zahájená. Odstránením adenómu prostaty je excízia nadmerného množstva mäsa, ktorá viedla k patologickému rozšíreniu orgánu.

Existujú dva populárne typy chirurgických zákrokov na odstránenie adenómu:

• Transvezikálna adenomektómia

Prevádzka adenómu TUR

Tento typ sa považuje za pomerne ľahký chirurgický zákrok, po ktorom sa muž zotaví do dvoch dní.

1. Podstata operácie je nasledovná: do močových ciest človeka sa vloží špeciálny nástroj, ktorý pomocou vysokofrekvenčného prúdu odreže prebytočné mäso prostaty, ktoré narúša normálne fungovanie urogenitálneho systému.
2. Cievy, ktoré sú počas tohto postupu poškodené, sú zadržiavané rovnakým vysokofrekvenčným prúdom, ktorý zabraňuje krvácaniu a skracuje rehabilitačné obdobie. Celý proces reguluje chirurg pomocou zobrazovacieho prístroja cytoskopu.

DÔLEŽITÉ!

Pokiaľ ide o štatistiku, až 90 percent mužov zaznamenáva zlepšenie pohody po manipuláciách s TUR.

Prostatektómia

Ďalším typom chirurgického zákroku, ktorý je pre muža náročnejší a nepríjemnejší, je otvorená operácia prostatektómie. Na rozdiel od (TUR) táto manipulácia spočíva v úplnom odstránení prostaty a vykonáva sa iba vtedy, ak žľaza dorastie do veľkosti 80 gramov. Takéto prípady sú zriedkavé, ak idete v tom čase k urológom. Pri otvorenej prostatektómii sa semenníky neodstránia! Chirurgovia pracujú iba na prostate!

Operácia prostatektómie sa vykonáva nasledujúcim spôsobom: tkanivo prostaty sa odstráni cez močový mechúr rezom v dolnej časti brucha alebo v oblasti medzi konečníkom a mieškom. Typ rezu určuje lekár po konzultácii s pacientom.

NA POZNÁMKA!

Obdobie zotavenia po operácii prostatektómie dosahuje sedem dní - počas celého tohto obdobia je muž v nemocnici s katétrom v močovej trubici.

V každom prípade sa tkanivo prostaty odstráni cez močový mechúr. Katéter v močovej trubici po brušnej operácii adenómu prostaty zostáva vo vnútri 7 dní a pacient musí po celú dobu zostať v nemocnici, aj keď je zdravotný stav normálny.

Na odstránenie adenómu prostaty neexistujú žiadne vekové obmedzenia. Typ intervencie je možné zrušiť alebo opraviť iba v prípade indikácií, ako sú prítomnosť rakoviny, srdcové choroby a ďalšie kritické stavy.

Laparoskopia

• Laparoskopiasa uskutočňuje pomocou laserovej technológie a množstvo odstráneného biomateriálu upravuje chirurg pomocou kamery. Lehota na zotavenie je šesť dní.
• Ďalším typom operácie je prostatektómia prostaty - jediný praktický typ odstránenia adenómu prostaty, z ktorého nevyplývajú žiadne budúce ťažkosti s erektilnou funkciou mužského tela.
• Transuretrálna resekcia na odstránenie adenómu prostaty sa stáva čoraz populárnejším z dôvodu špecifík relatívne ľahkého obdobia zotavenia po tomto samotnom zásahu.
• A ďalším dôležitým faktorom je veľmi krátke obdobie na zotavenie. Odtok a katéter sú tu potrebné iba na jeden deň. Tento typ je prospešný pre tých, ktorí nemôžu súhlasiť s nutnosťou zostať v nemocnici dlhšie ako päť dní.

Výhody

1) lokálna anestézia, ktorej rozlíšenie nezávisí alebo prakticky nezávisí od stavu CVS.
2) žiadne krvácanie neznamená krátke obdobie na zotavenie.
3) nie je potrebné okamžite používať katéter.
4) byť na nemocničnom oddelení najviac 24 hodín.

Ako prebieha príprava na operáciu?

Súčasťou operácie je pobyt v nemocnici päť až dvadsať dní. Na toto obdobie testy pre:

• syfilis;
• hepatitída;
• rentgén hrude;
• Ultrazvuk močového systému;
• PSA (krvný test);
• stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora v prípade, že také údaje nie sú k dispozícii.

Bezprostredne pred manipuláciou sa koná stretnutie s terapeutom, ako aj s anesteziológom, ktorý určí typ anestézie, ktorý je pre tento konkrétny prípad prípustný.

Adenóm prostaty: v predvečer chirurgického zákroku - jeden večer pred chirurgickým zákrokom

Posledný večer pred zákrokom sa pacientovi neodporúča jesť ťažké jedlo, okrem toho je pacientovi predpísaný profylaktický klystýr na čistenie čriev. Po týchto manipuláciách si muž, sám alebo s pomocou zdravotníckeho personálu, oholí vlasy dorastajúce v oblasti ohanbia a dole.

Na začiatku 12 v noci majú všetci pacienti, ktorí sa pripravujú na akýkoľvek typ operácie uvedeného typu, zakázané užívať akúkoľvek tekutinu, dokonca aj vodu. Bezprostredne pred operáciou sa mužovi vpichnú špeciálne antibiotiká.

Pooperačné obdobie

1. Akýkoľvek typ chirurgického zákroku, aj keď minimálne invazívny, a rovnako ako zložitosť a trvanie operácie, závisí nielen od závažnosti počiatočného patologického stavu a typu zásahu, ale aj od veku, stavu ľudskej imunity a ďalších nuancií.
2. Jeden z nie veľmi príjemných pooperačných zákrokov vyzerá ako výplach, pri ktorom sa močový mechúr neustále prepláchne furacilínom. Tento postup môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní.
3. Adenóm prostaty znamená zákaz prijímania akýchkoľvek tekutín najmenej sedem hodín pred samotným zákrokom a asi hodinu a pol bezprostredne po zákroku. Ale v budúcnosti, aby sa negatívne dôsledky znížili na minimum, by mal muž vypiť viac ako tri litre tekutín denne.
4. Zároveň nie je potrebné obmedzovať sa iba na minerálne vody, džúsy a čaje, celkom vhodné sú aj ovocné nápoje. Možno budú ovocné nápoje ešte zdravšie ako obyčajná voda, pretože okrem hlavnej funkcie umývania močového mechúra takéto nápoje zasýtia telo vitamínmi a živinami.

POTREBA VEDIEŤ!

Počas rehabilitačného obdobia by ste sa nemali nechať uniesť nápojmi obsahujúcimi vysokú koncentráciu cukrov. Uprednostniť by sa mali čerstvé prírodné džúsy, slabý zelený čaj a prírodná minerálna voda so strednou a nízkou koncentráciou minerálov a solí.

Odstránenie katétra

Adenóm prostaty (chirurgický zákrok) nie je úplný bez pooperačného obdobia, najmä - bez drenáže a inštalácie katétra. Odstránenie katétra závisí od úspešnosti a závažnosti manipulácie, od celkového zdravotného stavu osoby, ako aj od toho, aký typ manipulácie bol vykonaný.

Napríklad po odstránení katétra najmenej jeden a pol až dva dni a najviac štyri. Odtoková trubica, ak je nainštalovaná, sa odstráni asi po dva a pol týždni.

Rehabilitácia po operácii

Akýkoľvek typ operácie BPH zahŕňa úplné a úplné zotavenie v období od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov. V každom prípade sa po odstránení katétra normálne močenie okamžite neobnoví. Niekoľko ďalších týždňov pretrváva problém s tvorbou krvných zrazenín v moči a so zmenou farby.

NA POZNÁMKA!

Úplné zotavenie zdravia nastáva v priebehu jedného a pol až dvoch mesiacov. V takom prípade sú po odstránení katétra v moči muža zrazeniny alebo krvné prvky.

Ak sa výtok krvi spolu s močom v pooperačnom období zmení z formátu fragmentov a čiastočnej prítomnosti na formát krvácania, a to aj bez prejavov bolesti alebo s miernymi prejavmi bolesti, mali by ste okamžite a urgentne vyhľadať pomoc.

Čo nerobiť po operácii

• po operácii je neprijateľné užívať akékoľvek alkoholické nápoje, najmä ak bola predpísaná antibiotická liečba;
• návrat k sexuálnej aktivite pri absencii ďalších odporúčaní nastáva v období od jedného mesiaca do jedného a pol mesiaca. Operácia adenómu prostaty nie je dôvodom na vzdanie sa sexu.

POZOR!

Ak muž plánuje mať po operácii deti, potom by sa s touto otázkou malo pred manipuláciou diskutovať, pretože k vedľajším účinkom po nej môže patriť absencia ejakulácie. To znamená, že po nástupe orgazmu sa spermie dostanú do močového mechúra, čo znemožní počatie.

Možné následky operácie na odstránenie prostaty

Vo veľmi zriedkavých prípadoch sú pri kontakte s neprofesionálnymi špecialistami po operácii možné nasledujúce komplikácie:

• krvácajúci;
• poškodenie močového mechúra;
• infekcia;
• relaps rozšírenia;
• retrográdna ejakulácia (popísaná vyššie).

Prevádzková cena v Rusku, na Ukrajine, v Bielorusku

Adenóm prostaty (konkrétne náklady na operáciu na jeho odstránenie) vo všetkých centrálnych mestách Ruska stojí asi 150 tisíc rubľov. Cena sa môže líšiť v závislosti od typu manipulácie, ceny testov a nákladov na konzultáciu s lekárom.

• TOUR v \u200b\u200bRusku bude stáť asi 50 tisíc rubľov, brušná prostatektómia - od 55. Laserová chirurgia je o 10 000 rubľov menej.

Pokiaľ ide o cenu operácie na odstránenie prostaty na Ukrajine, najmä v Kyjeve a Charkove, potom

• laserová chirurgia nebude stáť menej ako 74 744 UAH.
• VÝLET: od približne 15 tisíc hrivien.
• laserová vaporizácia: asi 30 tisíc hrivien.
• prostatektómia: od asi 27 tisíc alebo viac.

Náklady na odstránenie adenómu prostaty v Minsku budú:

• Laparoskopická prostatektómia stojí približne 40 587 710 bieloruských rubľov.
• TOUR približne 13 529 236 rubľov (bieloruský).
• Radikálna prostatektómia približne 14 882 160 rubľov (bieloruská).
• Laserová vaporizácia približne 10 823 389 rubľov (bieloruská).

Akákoľvek operácia vykonaná na odstránenie adenómu prostaty má množstvo indikácií pre jeho výkon. Okrem toho sa pacientovi odporúča typ chirurgického zákroku individuálne a dohodne sa s ním. Pred operáciou je pacient oboznámený aj s možnými komplikáciami. Po odstránení nádoru dostane osoba, ktorá podstúpila operáciu, množstvo odporúčaní.

Indikácie pre operáciu

Operáciu na odstránenie rozvinutého adenómu prostaty je možné vykonať podľa plánovaných indikácií aj v urgentných prípadoch.

Plánovaná operácia je predpísaná pacientom, ktorí majú nasledujúce príznaky:

• porušenie odtoku moču;
• zápal močového mechúra a obličiek;
• kamene v močovode;
• zlyhanie obličiek;
• výskyt erytrocytov v moči.

Núdzové chirurgické zákroky sa vykonávajú pre nasledujúce indikácie:

• zvýšenie tkaniva prostaty a rozvoj retencie moču na tomto pozadí so silnými reznými bolesťami v slabinách;
• silné krvácanie.

Adenomektómia

Týka sa najtraumatickejších chirurgických metód. Môže sa uskutočňovať transvesikálnou, transuretrálnou (TUR) alebo retropubickou metódou.

V oblasti slabín nad lonom sa urobí rez, ktorým sa získa prístup k prednej stene močového mechúra. Pomocou katgutových nití sa adenomatózne uzliny odstránia cez steny močového mechúra, zatiaľ čo samotná prostata nie je ovplyvnená.

Po manipuláciách je rez krvácania zafixovaný tampónom, ktorý sa odstráni 3 dni. U pacienta sa môže vyskytnúť inkontinencia moču 2 až 4 mesiace.

Na zastavenie krvácania pri tejto metóde sa často používa volumetrická hemostatická ligatúra katgutu. Za týmto účelom je vytvorený dobrý výhľad na adenómové lôžko a ureterálny priechod. Transuretrálne sa do močového mechúra zavádza katéter, ktorý dodáva chorému orgánu lieky a odstraňuje hemoragické zrazeniny.

Močový mechúr vstupuje do cystómu po dobu 9 až 11 dní. Počas tejto doby sa úplne obnoví proces zdravého močenia.

Možnou komplikáciou po operácii môže byť zníženie potencie.

Transuretrálna resekcia

Operácia je najefektívnejšia pri malom objeme adenómu a je tiež indikovaná na vznik syndrómu stredného laloka. Transuretrálna resekcia sa vykonáva bez vonkajších rezov pomocou 7,6 mm resektoskopu. Týmto nástrojom získava urológ prístup k močovému mechúru cez močovú trubicu. Celá chorá oblasť sa vyšetruje pomocou zobrazenej obrazovky a vykonáva sa postup na odstránenie adenómu prostaty špeciálnou slučkou.

Dobrá viditeľnosť močových ciest je zabezpečená kontinuálnym prietokom tekutiny jedným kanálom resektoskopu a jeho odtokom druhým kanálom. Transuretrálna resekcia sa vykoná do 1 hodiny. Indikáciou operácie je veľkosť nádoru do 80 ml.

Po odstránení resektoskopu sa do močového mechúra vloží katéter Foley, ktorý je vybavený nafukovacím balónikom. Tento balónik je naplnený špeciálnou tekutinou, ktorá nahradzuje odstránený adenóm. V pooperačnom období Faleyov katéter pravidelne zavlažuje a zabraňuje tak tomu, aby krvné zrazeniny blokovali kanál pre odtok tekutiny. Toto zariadenie navyše poskytuje pokoj v chirurgickej oblasti. 4. deň sa katéter odstráni.

Močenie sa obnoví, ale po istý čas môžu byť počas vyprázdňovania kŕče a svetloružová farba moču.

Metóda odstránenia laserom

Laserová ablácia

Vykonáva sa spálením nádoru. Močová trubica je zbavená tlaku a močové funkcie sú obnovené. Laserová ablácia je rozdelená do nasledujúcich typov:

1. Fotocitlivá laserová vaporizácia. Nádor sa odparuje z tela pomocou endoskopického zariadenia. Indikácie pre chirurgický zákrok: veľkosť žľazy by nemala byť väčšia ako 30 cm3. Táto operácia sa odporúča pre mladších mužov.
2. Holmiyevo - laserová ablácia. Používa sa holmiový laser, ktorý vykonáva kontaktnú laserovú resekciu.

Laserová enukleácia

Nádor sa odstráni s minimálnym rizikom pooperačných komplikácií. Môže sa použiť na extrakciu veľkých novotvarov. Existujú 2 typy laserovej enukleácie:

1. Holmiyevo - laserová resekcia. Laser je vložený do penisu a nádor je odstránený v malých kúskoch. Postup sa zriedka vykonáva, pretože je zastaraný.
2. Holmiyevo - laserová enukleácia. Skartuje nádory všetkých veľkostí. Vykonávajú ho vysoko kvalifikovaní špecialisti na najväčších klinikách.

Intersticiálna laserová koagulácia

Cez vpichy na sliznici močového mechúra sa zavedie laser. Vyskytuje sa atrofia infikovaného tkaniva.

Použitie laseru zastavuje vývoj ochorenia, zmierňuje príznaky bolesti a reguluje nutkanie na močenie. Laserová metóda je najšetrnejšia v porovnaní s inými typmi chirurgických zákrokov. Po jej vykonaní si navyše muži zachovajú svoje sexuálne funkcie a návrat do obvyklého života je možný do 2 dní po ukončení procedúry.

Jedinou nevýhodou laserového zásahu je drahé zariadenie na jeho implementáciu.

Akýkoľvek typ chirurgického zákroku na odstránenie adenómu prostaty je zameraný na obnovenie odtoku moču a prevenciu rôznych komplikácií. Metóda operácie sa vyberá striktne podľa odporúčaní ošetrujúceho lekára po absolvovaní celého priebehu vyšetrenia. Moderné metódy operatívnych akcií majú minimálny účinok na telo. Pacient sa dostatočne rýchlo vráti do normálu a funkcie močovej a pohlavnej sústavy sa v krátkom čase úplne obnovia.