Interpretácia PMS pre ženy: príznaky a liečba. Čo je PMS u dievčat a čo robiť, keď sa vyskytne? Oprava: pomoc

PMS je veľmi častým syndrómom medzi ženami a dievčatami a často sa jeho prejavy dotýkajú nielen jeho majiteľov, ale aj ich blízkeho okolia. Niektorí veria, že vysvetlením svojho nevzhľadného správania týmto syndrómom predstavitelia nežného pohlavia jednoducho hľadajú ospravedlnenie pre svoju zlú náladu, ale v skutočnosti to tak, samozrejme, nie je. Ako zmierniť nepríjemné prejavy PMS sa dozviete v tomto článku.

Čo je PMS u dievčat (žen)

Ako znamená PMS?

Skratka PMS má celkom jednoduchú definíciu – hovoríme o predmenštruačnom syndróme. Tento jav je charakterizovaný súborom symptómov, ktoré sa u dievčaťa prejavujú krátko pred nástupom menštruácie. Samozrejme, nehovoríme o samostatnom ochorení, ale približne polovica žien pociťuje v tomto období na svojom tele nejaké zmeny.

Čo znamená PMS?

Ako už bolo spomenuté, PMS sa vyznačuje viacerými prejavmi a teraz sa na ne pozrieme podrobnejšie.

• Hnev a podráždenosť bez zvláštneho dôvodu.
• Časté zmeny nálad – od úplnej depresie až po agresivitu.
• Stav úzkosti, ktorý nemá žiadny základ.
• Strata záujmu o bežné denné aktivity.
• Zvýšená únava.
• Problémy so spánkom (môžu byť vyjadrené ospalosťou alebo nespavosťou).
• Bolesť hlavy, opuch, bolesť brucha.
• Zvýšená chuť do jedla.
• Exacerbácia infekčných procesov a alergických reakcií tela.

Ak pozorujete aspoň polovicu týchto príznakov krátko pred začiatkom menštruácie, potom môžeme povedať, že máte čo do činenia s PMS.

V akom veku začína PMS?

Keďže PMS je fenomén, ktorý sa vyskytuje krátko pred menštruáciou, môže byť diagnostikovaný u dievčaťa už od prvej menštruácie. Aj keď, samozrejme, každý organizmus je individuálny a ak ste v ranej mladosti nepozorovali žiadne známky tohto syndrómu, tak je dosť možné, že sa objavia až v dospelosti. Je však potrebné poznamenať, že obavy z toho majú najčastejšie ženy vo veku 20 až 40 rokov.

Koľko dní pred menštruáciou začne PMS?

Nástup PMS sa u každej ženy líši individuálne. Väčšinou sa jej príznaky začínajú objavovať 2-3 dni pred začiatkom menštruačného obdobia. Je však potrebné poznamenať, že niektoré dievčatá majú oveľa menej „šťastia“ - podráždenosť, hnev a iné príznaky začnú pociťovať oveľa skôr - asi týždeň alebo dokonca desať dní pred príchodom menštruácie. Počet dní sa však môže zakaždým líšiť.

Koľko dní trvá PMS u žien?

Aj keď sa váš PMS začal týždeň pred menštruáciou alebo dokonca desať dní, nie je vôbec potrebné, aby sa jeho syndrómy prejavovali počas celého tohto obdobia. Len pár dní pred menštruáciou sa môže zastaviť agresivita, apatia, úzkosť a iné „čaro“ PMS. Zároveň sú, samozrejme, časté aj prípady, kedy syndróm trvá až do menštruácie.

Ako zistiť, či máte PMS

Výkyvy nálad

Jedným z prvých príznakov nástupu PMS sú náhle zmeny nálady. V takýchto prípadoch môže žena náhle pocítiť úzkosť a depresiu na pozadí všeobecného blaha. Z rovnováhy a do agresívneho stavu ju môžu vyviesť aj úplne bezvýznamné problémy, ktorým by inokedy s najväčšou pravdepodobnosťou nevenovala veľkú pozornosť. Samozrejme, že takéto zmeny nálad často postihnú nielen ženu s PMS, ale aj ľudí, ktorí s ňou v tomto období náhodou prišli do kontaktu.

Fyziologické zmeny v tele

Nástup PMS je najčastejšie charakterizovaný zmenami nielen v psychickom stave ženy, ale aj niektorými fyziologickými zmenami.

Pozrime sa bližšie na niektoré formy syndrómu

• V tomto prípade dominujú bolesti hlavy, pri ktorých nemusí byť celkový krvný tlak mimo normálnych hodnôt. Môžete tiež pociťovať znecitlivenie rúk, potenie a brnenie v srdci.
• Existuje aj edematózna forma PMS, ktorá postihuje najmä mladé dievčatá. Hlavnými príznakmi tejto formy sú opuchnuté prsia, pri dotyku sa dievča cíti dosť bolestivé. Okrem toho sa môžu objaviť opuchy nôh, rúk a tváre. Možné je zvýšené potenie a bolesť v dolnej časti brucha.
• Táto forma je charakterizovaná vysokým krvným tlakom, tlakovou bolesťou v oblasti hrudníka a rýchlym tepom srdca. Existuje tiež veľmi vysoká úzkosť. Symptómy sa zvyčajne objavujú v noci, keď je autonómny nervový systém obzvlášť aktívny. Ženy trpiace touto formou PMS môžu počas tohto obdobia počas noci pravidelne pociťovať chvenie tela. Spravidla sa ráno opísané príznaky zastavia.

Čo robiť, keď máte PMS

Rada od gynekológa

Lekári odporúčajú dievčatám trpiacim PMS, aby zvýšili fyzickú aktivitu tým, že začnú cvičiť v posilňovni alebo sa prihlásia na jogu. Rozhodnúť sa však môžete aj pre beh, bicyklovanie a mnohé ďalšie.

Ak máte nadváhu, potom je lepšie ju znížiť. V prípade chýbajúcej hmotnosti treba pribrať. Okrem toho sa nepreháňajte sladkosťami – cukríkmi, koláčmi, pečivom, sýtenými nápojmi a pod. Upozorňujeme, že PMS môže byť obzvlášť výrazný u žien, ktoré užívajú antikoncepčné tabletky.

Zbavte sa zlých návykov, ak nejaké existujú. Odvykanie od ľahkých alkoholických nápojov a fajčenie často výrazne znižuje príznaky PMS, alebo sa ich dokonca úplne zbavuje.

Možno jedným z najdôležitejších tipov je zistiť, či nemáte endokrinné alebo infekčné ochorenia. Ak ich ešte máte, potom by ste sa ich, samozrejme, mali zbaviť.

Upozorňujeme, že PMS priamo súvisí s cyklickým kolísaním ženských hormónov a práve to by sa malo eliminovať. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, lekári odporúčajú užívať perorálnu antikoncepciu. Správnym výberom dávkovania liekov sa môžete vyhnúť prudkým výkyvom hormónov. Samozrejme, medikamentózna liečba by sa mala začať až po konzultácii s lekárom.

Rada psychológa

Iste chápete, že váš emocionálny stav môže ovplyvniť rovnováhu hormónov v tele a z tohto dôvodu stres výrazne zvyšuje nepríjemné príznaky PMS. Dôležité je eliminovať prejavy nervového vypätia, s tým vám môžu pomôcť bylinkové čaje, relax, dychové cvičenia. Vyskúšajte rôzne techniky a nakoniec budete môcť nájsť tú, ktorá vám pomôže zmierniť váš stav. Dôležité je aj dostatok spánku a neunavenie – najmä krátko pred začiatkom menštruácie.

Ako vysvetliť mužovi alebo priateľovi, čo je PMS

V období PMS sa mnohým dievčatám a ženám často zhoršujú vzťahy so svojimi partnermi. Dôvodom je často nestabilný psychický stav ženy - stáva sa nervóznou a podráždenou, pravidelne sa „zrúti“ na svojho milovaného. Nie každý muž vie, že existuje niečo také ako PMS. Ak chápete, že práve syndróm má na vás negatívny vplyv a váš vzťah tým trpí, určite o tom povedzte svojmu milencovi. Skúste mu vysvetliť, že v dnešnej dobe nie vždy dokážete ovládať svoje emócie, čo neskôr veľmi ľutujete. Povedzte svojmu mužovi, že vynaložíte maximálne úsilie, aby ste nepodľahli zmenám nálad. Mimochodom, nedovoľte, aby sa vaše slová líšili od vašich skutkov.

Ak cítite, že sa k vám valí vlna zlej nálady, snažte sa vyhnúť napätiu vo vzťahu s partnerom – choďte do inej miestnosti a prečkajte tam vrchol svojej kondície. Odporúčame tiež muža vopred upozorniť, aby sa vás v týchto chvíľach snažil neprovokovať k nepremysleným slovám, ktoré sú často spôsobené len PMS a nemajú nič spoločné s vašimi skutočnými myšlienkami.

Odpoveď spočíva v dekódovaní skratky PMS (predmenštruačný syndróm). Hovoríme o období, ktoré predchádza nástupu menštruácie (menštruácia). Po PMS nastupuje samotná menštruácia, počas ktorej môže žena pociťovať aj určité nepohodlie, no zároveň dochádza k oslabeniu hlavných príznakov PMS, prípadne k ich úplnému vymiznutiu.

Ako dlho trvá PMS (predmenštruačný syndróm) a prečo vzniká, zostáva pre lekárov dlho záhadou. Niektorí liečitelia tvrdili, že fázy mesiaca mali v tomto období silný vplyv na ženské telo. Niektorí pripisovali nevoľnosť oblasti, kde žena žila. Až v 20. storočí sa podarilo zdvihnúť závoj neistoty. Lekári dokázali, že PMS je komplex 150 psychických a fyzických symptómov. Takmer 75 % žien trpí týmto syndrómom v rôznej miere zložitosti.

Prečo sa objavuje

Vedcom sa stále nepodarilo identifikovať konkrétne príčiny predmenštruačného syndrómu. Existuje mnoho rôznych teórií vysvetľujúcich jeho vzhľad:

1. „Intoxikácia vodou“, keď je narušená rovnováha voda-soľ v tele.
2. Alergická reakcia ženského tela na hormón progesterón.
3. Psychosomatický dôvod.

Lekári sa zhodujú v tom, že najpravdepodobnejšie príčiny PMS sú:

• zníženie hladiny „hormónu radosti“, ktorým je serotonín. Jeho nedostatok spôsobuje depresiu a slzy bez dôvodu;
• nedostatok vitamínu B6 v tele ovplyvňuje fyzický stav prsníka (objaví sa);
• fajčenie môže zdvojnásobiť závažnosť symptómov PMS;
• nadváha s indexom nad 30 je kľúčom k objaveniu sa syndrómu (pozorované 3-krát častejšie);
• genetický faktor zahŕňa prenos choroby dedením.

Jednou z príčin PMS sú následky ťažkého pôrodu. V niektorých prípadoch treba hľadať príčinu v existujúcich gynekologických ochoreniach.

Hormonálna teória

Podľa tejto teórie je PMS výsledkom zmien v obsahu pohlavných hormónov v tele ženy v druhej fáze menštruácie. Telo ženy funguje normálne, keď sa jej hormonálne hladiny nemenia.

Hormóny vykonávajú pre telo množstvo dôležitých funkcií. Pokiaľ ide o estrogény, sú to:

• zlepšujú fyzickú kondíciu tela a majú vplyv aj na duševnú pohodu ženy;
• zvýšiť celkový tón a podporiť rozvoj kreativity;
• ovplyvniť rýchlosť asimilácie a spracovania prichádzajúcich informácií;
• zvýšiť schopnosti učenia.

Funkcie progesterónu zahŕňajú sedatívny účinok. To vysvetľuje výskyt depresie u žien. Androgénne hormóny ovplyvňujú libido, zlepšujú výkon a zvyšujú energiu.

Ak sa naruší rovnováha hormónov, a to je typické pre obdobie 2. fázy cyklu, telo začne zle fungovať. Niektoré časti mozgu na takéto zmeny prudko reagujú. V dôsledku toho dochádza k množstvu porúch, vrátane oneskorenia odtoku tekutiny.

Toto vysvetľuje:

• výskyt edému;
• narušenie kardiovaskulárneho systému;
• opuch prsníka;
• Podráždenosť;
• gastrointestinálna porucha.

Predmenštruačný syndróm je nebezpečný v dôsledku komplikácií chronických ochorení ženy. Rozlíšiť ich pomôže také jednoduché znamenie, ako je cyklickosť PMS.

Stojí za to pravidelne si všímať obdobia zlého zdravia a ich trvanie. Zvyčajne sa vyskytujú pred menštruáciou a potom zmiznú.

Príznaky syndrómu

Ako sa zbaviť nepríjemných pocitov

Ak sú prítomné závažné príznaky, lekári navrhujú, aby žena najskôr vylúčila iné ochorenia. Aby ste to dosiahli, musíte vykonať testy a skontrolovať celkový zdravotný stav. Nie je to vylúčené.

Ak ide o príznaky predmenštruačného syndrómu, potom je možné postupovať podľa odporúčaní lekárov:

1. Musíte spať aspoň 8 hodín. Dostatočný spánok obnovuje silu a zmierňuje podráždenosť a agresivitu. Ak máte zjavnú nespavosť, nevzdávajte sa chôdze na čerstvom vzduchu.
2. Použite aromaterapiu. Ak nie ste alergický na aromatické oleje, potom výrazne zmierňujú ťažký stav spôsobený PMS. 2 týždne pred kritickými dňami sa odporúča kúpeľ s olejmi.
3. Nevzdávajte sa fyzickej aktivity. Môže to byť joga, chôdza, tanec, pilates. Pravidelná fyzická aktivita môže zvýšiť hladinu endorfínov. To pomôže zbaviť sa depresie.
4. Užívajte vitamíny B6, A a E, ktoré pomáhajú pri búšení srdca a únave.
5. Urobte si poriadok vo výžive. Do jedálneho lístka zaraďte potraviny obsahujúce vápnik a vlákninu. V dennej strave by sa mal dodržiavať nasledujúci pomer: 10% - tuky, 15% - bielkoviny, 75% - sacharidy. Prospešné sú bylinkové čaje a čerstvé šťavy. Alkoholu sa treba vyhýbať.
6. Relaxačné praktiky a pravidelný sex zvyšujú endorfíny a môžu posilniť imunitný systém.

Po konzultácii s lekárom dostane žena medikamentóznu liečbu. Absolvuje všetky potrebné vyšetrenia na stanovenie hladiny hormónov. V prípade potreby je predpísaný ultrazvuk. Potom lekár predpíše potrebné lieky, najmä hormonálne „Zhanine“, „Novinet“ a ďalšie.

Podľa registra trestov páchajú ženy väčšinu dopravných nehôd v období PMS. V tomto období dochádza aj ku krádežiam, vraždám a rôznym zločinom, na ktorých sa podieľa spravodlivá polovica ľudstva. V niektorých krajinách sa predmenštruačný syndróm považuje za poľahčujúci faktor pri vynesení rozsudku.

Je tiež zaujímavé, že veľa žien v stave PMS chce robiť razie v obchodoch a robiť početné nákupy.

Čas čítania: 3 min

PMS– ide o veľkú skupinu fyzických a psycho-emocionálnych patologických zmien v organizme cyklického charakteru, úzko súvisiacich s blížiacou sa menštruáciou. Pravdepodobne neexistuje žena, ktorá by aspoň raz nepocítila nepríjemné zmeny vo svojom celkovom stave v predvečer ďalšej menštruácie. Navyše, ak výskyt PMS u dievčat nepresiahne 20 %, tak u žien, ktoré prekročili vek tridsať rokov, sa vyskytuje každú sekundu.

PMS je právom jedným z najzáhadnejších stavov ženského tela. Jeho spoľahlivé príčiny nie sú známe, preto je zvykom hovoriť o predisponujúcich podmienkach pre jeho vývoj.

PMS nie je choroba, je to rozsiahly zoznam možných patologických symptómov, ktoré sa môžu objaviť u ženy pred menštruáciou a po jej skončení bez stopy zmiznúť. Závažnosť PMS a povaha klinických prejavov sú u všetkých pacientok odlišné, preto tento syndróm nemá špecifické klinické príznaky, ale má jedno jasné diagnostické kritérium – súvislosť s blížiacou sa menštruáciou. Jeden alebo dva týždne pred ďalšou menštruáciou sa stav ženy mení: psycho-emocionálne poruchy, periférny edém končatín, prírastok hmotnosti, zväčšenie a citlivosť mliečnych žliaz, vegetatívno-vaskulárne prejavy atď.

Klinické charakteristiky PMS pozostávajú z obrovského množstva (asi 150) potenciálnych symptómov, ale každý pacient má svoj vlastný, niekedy jedinečný súbor klinických príznakov. Nájsť dve ženy s rovnakými príznakmi PMS je takmer nemožné.

Prítomnosť jasného spojenia medzi pravidelným zhoršovaním stavu ženy v predvečer ďalšej menštruácie naznačuje hormonálnu povahu PMS. Častý výskyt PMS u dospievajúcich je evidentne spojený s nedokončeným procesom tvorby hormonálnej funkcie vaječníkov a PMS u žien v menopauze je spôsobený jeho prirodzeným ústupom.

Klinické príznaky PMS u žien sa prejavujú odlišne a značne sa líšia od miernych ochorení až po ťažké stavy, ktoré narúšajú obvyklý rytmus života. Bez ohľadu na formu a závažnosť patologických príznakov, ich výskyt v druhej fáze cyklu a vymiznutie v prvej zvyčajne koreluje s PMS.

Keďže PMS je sprevádzané veľkým počtom symptómov, ktoré nesúvisia s gynekológiou, pacienti sa často spočiatku obracajú na iných odborníkov: neurológov, endokrinológov, terapeutov a ďalších. Žiaľ, kým sa dostanú k správnemu odborníkovi, často podstupujú dlhodobú liečbu neexistujúcich ochorení.

Fyziologické zmeny v tele v predvečer menštruácie sú vždy sprevádzané zmenami v blahobyte. Periodicky sa vyskytujúce zmeny nálady, zvýšená chuť do jedla, zväčšenie prsných žliaz a iné bežné prekurzory menštruácie sú spojené s fyziologickými hormonálnymi zmenami v tele a nie sú vždy prejavom PMS. U zdravých žien sa takéto príznaky neopakujú pravidelne pred každou menštruáciou, ale objavujú sa sporadicky.

PMS je indikovaný prítomnosťou určitého počtu symptómov, ktoré sa opakujú pred každou menštruáciou a po jej skončení samy odznejú.

Diagnostické opatrenia zahŕňajú povinnú štúdiu ukazovateľov hormonálnej funkcie a zoznam ďalších štúdií závisí od klinických prejavov PMS.

Na PMS neexistujú jasné liečebné režimy ani špeciálne tabletky, pretože jeho prejavy sú individuálne a veľmi rôznorodé. Lieky používané na PMS patria do rôznych skupín a sú navrhnuté tak, aby postupne eliminovali všetky existujúce symptómy a predisponujúce faktory.

O úspechu liečby rozhoduje normálna hormonálna funkcia vaječníkov, dvojfázový cyklus a vymiznutie patologických symptómov.

Medzi ženami existuje mylná predstava, že PMS, najmä jeho mierne formy, je normálny a nevyžaduje korekciu liekom. Medzitým sa PMS môže v priebehu rokov zhoršiť a patologická menopauza u žien s PMS sa rozvíja častejšie.

Príčiny PMS

PMS nemožno spájať s poruchami v jednom systéme, keďže jeho prejavy patria takmer celému organizmu. Preto všetky existujúce teórie o výskyte PMS vysvetľujú vývoj patologických symptómov iba v jednom systéme tela, ale nemôžu ich spájať.

Za jeden z najspoľahlivejších dôvodov rozvoja PMS sa považuje hormonálna dysfunkcia. Práve ona vysvetľuje PMS u dospievajúcich v období nestabilnej funkcie vaječníkov. Môže sa objaviť pri prvej menštruácii alebo po niekoľkých normálnych cykloch. Ak obdobie vývoja hormonálnej funkcie v dospievaní správne prešlo, šanca na rozvoj PMS u dievčat sa výrazne znižuje.

Zmena normálneho pomeru hormónov vyvoláva dočasné narušenie fungovania celého tela. Preto sa PMS u žien často vyskytuje po potrate, patologickom tehotenstve, odstránení alebo podviazaní vajíčkovodov, ako aj na pozadí nesprávne používanej hormonálnej antikoncepcie.

Hormonálna nerovnováha, konkrétne porušenie normálneho pomeru estrogénu a progesterónu, zvyšuje labilitu nervového systému a spôsobuje psycho-emocionálne poruchy spojené s PMS.

Existuje aj predpoklad o prvotnom vplyve zmien centrálneho nervového systému na vznik PMS. Vychádza zo skutočnosti, že PMS je častejšie diagnostikovaný u emočne labilných pacientov s vysokou psychickou záťažou, častým stresom alebo na pozadí výraznej únavy. Medzi obyvateľmi megacities je výrazne viac majiteľov PMS ako medzi tými, ktorí žijú vo vidieckych oblastiach.

Zmeny na mliečnych žľazách v predvečer ďalšej menštruácie majú aj hormonálne príčiny. V reakcii na provokujúci faktor hypofýza syntetizuje príliš veľa hormónu prolaktínu, ktorý je zodpovedný za stav mliečnych žliaz. V predvečer menštruácie sa stávajú citlivými, hustými a zväčšujú objem.

Pri PMS sa normálne ukazovatele rovnováhy vody a soli menia. Zadržiavanie tekutín a sodíka v obličkách vedie k edému.

Významnú úlohu pri tvorbe PMS majú tkanivové hormóny prostaglandíny, ktoré sú syntetizované takmer všetkými orgánmi a tkanivami. Zistilo sa, že niektoré príznaky PMS sú podobné príznakom s nadbytkom prostaglandínov: migrénové bolesti hlavy, poruchy defekácie, nevoľnosť alebo vracanie a rôzne zmeny správania. Prostaglandíny sú zodpovedné aj za vegetatívne a cievne poruchy v predmenštruačnom období.

Medzi príčiny rozvoja PMS patria aj: nedostatok zinku, horčíka, vápnika a vitamínu B6; podváha alebo vyčerpanie; endokrinné poruchy; neuroinfekcie a ochorenia štítnej žľazy. Bola preukázaná genetická predispozícia k výskytu PMS.

Vedúce miesto medzi príčinami vývoja PMS je teda obsadené funkčnými poruchami v centrálnom nervovom systéme a hormonálnou dysfunkciou vaječníkov, vrodenou alebo získanou.

Symptómy a príznaky PMS

Klinické charakteristiky PMS zahŕňajú početné cyklicky sa opakujúce patologické zmeny takmer vo všetkých telesných systémoch. Každá žena má však svoj vlastný jedinečný súbor príznakov. V závislosti od prevahy určitých klinických príznakov PMS existujú štyri hlavné formy jeho priebehu:

Neuropsychická (niekedy nazývaná psychovegetatívna) forma PMS. Vyznačujú sa výraznými poruchami v emocionálnej sfére a zmenami vo fungovaní nervového systému. V predvečer menštruácie sa nálada mení: pacient sa stáva depresívnym, podráždeným, môže sa objaviť plačlivosť, nespavosť atď. Okrem zmien nálady, bolesti hlavy a závratov sa objavujú zmeny chuti do jedla, únava, bolesti srdca a iné neurologické príznaky. U dospelých žien v ambulancii dominujú depresívne poruchy a pre PMS u dospievajúcich sú typické prejavy nadmernej agresivity.

Edematózna forma PMS je spojená s prevahou príznakov nerovnováhy voda-soľ a je spojená so zadržiavaním tekutín v tkanivách. Hlavným príznakom je opuch rôznej závažnosti, ktorý sa vyskytuje na tvári, nohách a rukách. Zadržiavanie tekutín v tkanivách vedie k zvýšeniu objemu mliečnych žliaz a ich bolestivosti (), ako aj k prírastku hmotnosti. Objavuje sa smäd, bolesť kĺbov a zmeny vo funkcii čriev.

Cefalgická forma PMS sa vyskytuje s výraznými vegetatívno-vaskulárnymi poruchami. Hlavným príznakom sú bolesti hlavy podobné migréne. Spravidla majú takéto bolesti charakteristickú jednostrannú lokalizáciu v oblasti chrámu a sú charakterizované pacientmi ako šklbanie alebo pulzovanie. Často sú sprevádzané nevoľnosťou, vracaním, nekontrolovateľnými hnačkami a závratmi. Ženy s cefalgickou formou PMS majú zvyčajne v anamnéze kardiovaskulárnu patológiu, žalúdočné a črevné ochorenia a psychickú traumu.

Krízová forma PMS pripomína vlnové „záchvaty paniky“. Náhle, často večer alebo v noci, pacient pociťuje záchvaty zrýchleného búšenia srdca, dusenie a nemotivovaný strach. Krízová forma PMS je charakteristická pre premenopauzálne obdobie, a preto sa častejšie vyskytuje u pacientok po 45. roku života.

Identifikácia foriem PMS je podmienená a neznamená to, že pacient môže mať súčasne len symptómy spojené s jednou formou PMS. Pri zmiešaných formách PMS je častejšia kombinácia psychovegetatívnych a edematóznych foriem.

Klinický obraz PMS nie vždy zapadá do určeného rámca, niekedy sa PMS vyskytuje atypickým spôsobom. Pred a počas menštruácie sa objavujú príznaky: horúčka, zápal ústnej sliznice, zvracanie. Akékoľvek atypické príznaky, ktorých pravidelný výskyt má jasnú súvislosť s menštruáciou, sú klasifikované ako atypická forma PMS.

Počet symptómov a ich závažnosť určujú, aký závažný je PMS. Prítomnosť 3-4 klinických príznakov, z ktorých iba jeden alebo dva sú silne vyjadrené, naznačuje mierny priebeh PMS. Ťažký stupeň je charakterizovaný výraznými 2-5 symptómami z 5-12 dostupných.

Ak sa PMS prejaví menšími príznakmi a počas mnohých rokov nepostupuje, považuje sa za kompenzovaný. Všetky jej prejavy spravidla vymiznú na začiatku ďalšej menštruácie.

Subkompenzované štádium PMS je charakterizované postupným nárastom klinických prejavov a narúša obvyklý životný rytmus pacienta.

Ťažký PMS so závažnými príznakmi a postihnutím naznačujú dekompenzovaný proces. Jeho príznaky vymiznú niekoľko dní po menštruácii.

Pacienti často nevedia, či a ako ho odlíšiť od PMS, ak sa objavia podobné príznaky. Krátkodobé tehotenstvo a PMS môžu mať totiž podobné príznaky: únava, zmeny chuti do jedla a hmotnosti, zväčšenie a citlivosť mliečnych žliaz, opuchy, psycho-emocionálne zmeny a iné. Spravidla je lekár schopný rozlíšiť tieto stavy skúmaním anamnézy a výsledkov krvného testu na hCG - „tehotenský hormón“. Pred začiatkom oneskorenia menštruácie však táto metóda nie je vždy spoľahlivá.

Ako teda rozlíšiť tehotenstvo od PMS pri čakaní na ďalšiu menštruáciu? Starostlivým pozorovaním zmien v stave svojho tela môže žena sama dospieť k správnemu záveru. Na skoré tehotenstvo môžete myslieť, ak:

nedávno ste mali nechránený pohlavný styk;

Tieto príznaky sa neopakujú každý mesiac pred menštruáciou;

Váš stav nie je spojený s negynekologickým ochorením: prechladnutie, črevné infekcie, stres, klimatické zmeny a iné.

Ak nie je vylúčená prítomnosť krátkodobého tehotenstva, ďalšia menštruácia sa nevyskytne včas. Ak sa oneskorí, môžete urobiť rýchly test a potom sa poradiť s lekárom.

Diagnóza PMS

Pacienti s príznakmi PMS sa spravidla najprv obracajú na endokrinológov, terapeutov alebo neurológov podľa formy PMS, ale ich terapia neprináša požadovaný výsledok, takže liečba neexistujúceho ochorenia môže pokračovať roky.

Ak sa žene podarí zaznamenať jasnú súvislosť medzi zhoršením jej stavu a blížiacou sa menštruáciou, začína sa včas diagnostika PMS. Keďže PMS nemá jasný zoznam klinických príznakov, jeho primárna diagnóza sa opiera o dve diagnostické kritériá: jasné spojenie symptómov s menštruačným cyklom a absencia duševných porúch u pacientky.

Na základe rozboru najbežnejších foriem PMS bol zostavený zoznam symptómov, ktorý umožňuje stanoviť správnu diagnózu. Považuje sa za spoľahlivé, ak má pacient aspoň päť z nasledujúcich klinických príznakov s povinnou prítomnosťou prvých štyroch:

Pocit nemotivovanej úzkosti a napätia;

Pocit beznádeje a melanchólie, zlá nálada;

Ľahostajný postoj k okolitým ľuďom a udalostiam;

Únava a fyzická slabosť;

Znížená pamäť, neschopnosť sústrediť sa;

Zlá chuť do jedla, tendencia;

Zmeny v obvyklom rytme spánku - nespavosť alebo ospalosť;

Silné bolesti hlavy, bolestivé prsné žľazy, opuchy tváre a končatín, priberanie, bolesti svalov a kĺbov.

Konečná diagnóza sa stanoví po sledovaní stavu pacienta počas niekoľkých menštruačných cyklov. Žiada sa, aby si pravidelne zapisovala predmenštruačné príznaky do špeciálneho pozorovacieho denníka. Po 3-4 cykloch sa analyzujú údaje uvedené v denníku. Ak počas obdobia pozorovania záznamy odrážajú pravidelnosť patologických symptómov a ich jasné spojenie s menštruáciou, diagnóza PMS je zrejmá.

Diagnóza PMS zahŕňa povinnú štúdiu hormonálneho stavu pacienta. Zisťuje sa povaha zmien množstva hormónov (prolaktínu, estradiolu a progesterónu) v rôznych fázach cyklu. Pri rôznych formách PMS nie sú tieto zmeny ekvivalentné. Pri edematóznej forme PMS sa teda pozoruje zníženie normálnych hladín progesterónu v druhej fáze cyklu a pri iných dochádza k zvýšeniu hladiny prolaktínu.

Vykonávajú sa ďalšie vyšetrenia na vylúčenie extragenitálnej patológie maskujúcej sa ako PMS. Pri neuropsychickej a cefalgickej forme PMS je potrebná konzultácia s neurológom a psychiatrom. Na vylúčenie útvarov zaberajúcich priestor v mozgu v prípade silných bolestí hlavy, poškodenia zraku a sluchu sa môže vykonať CT alebo MRI.

Elektroencefalogramy u pacientov s PMS ukazujú cyklické poruchy elektrickej aktivity mozgu.

Pri mastodýnii pacientka po návšteve mamológa absolvuje ultrazvuk mliečnych žliaz alebo mamografické vyšetrenie na vylúčenie.

Edematózna forma PMS vyžaduje štúdiu funkcie obličiek a aby sa vylúčila prítomnosť kardiovaskulárnej patológie, pacienti s krízovou formou PMS sú vyšetrovaní terapeutom.

Samodiagnostika PMS je neprijateľná. Nepríjemný pocit v predvečer menštruácie má veľa dôvodov a nemusí vždy znamenať PMS.

liečba PMS

Liečba PMS je veľmi náročná úloha, pretože tento stav postihuje takmer všetky dôležité systémy tela. Úzka súvislosť PMS s hormonálnou funkciou vaječníkov vysvetľuje úplné vymiznutie všetkých jeho prejavov po ukončení menštruácie. U mladých žien so zachovanou menštruačnou funkciou je úplná úľava od PMS možná len pri ľahkých formách ochorenia.

Keďže nebola stanovená jediná spoľahlivá príčina PMS, terapia je zameraná na elimináciu patologických predmenštruačných prejavov. Správna symptomatická liečba môže PMS uľahčiť, obnoviť schopnosť pracovať a zlepšiť kvalitu života.

Bohužiaľ, nie všetci pacienti sa uchýlia k pomoci lekára, mnohí si lieky na PMS vyberajú sami. Samoliečba môže zmierniť príznaky choroby, ale nezaručuje jej vyliečenie. Akékoľvek tabletky na PMS, ktoré si sami podávajú, nenahradia plnohodnotnú komplexnú liečbu.

Všetci pacienti trpiaci PMS, bez ohľadu na jeho formu, majú psycho-emocionálne poruchy v dôsledku nesprávneho postoja k ich stavu. Pred začatím liečby potrebujú podrobne vysvetliť podstatu samotnej choroby a povedať im o spôsoboch liečby. Aby si pacient vytvoril správnu emocionálnu náladu a liečba mala pozitívne výsledky, odporúča sa zmeniť životný štýl: dodržiavať správnu výživu, byť fyzicky aktívny, vzdať sa zlých návykov atď. V prípade potreby plán liečby zahŕňa sedenia s psychológom.

Liečba liekom sa vyberá podľa formy ochorenia a zohľadňuje zoznam existujúcich symptómov. Je tiež potrebné vziať do úvahy údaje z pozorovacieho denníka, aby sa predpísaná liečba zhodovala s alebo predchádzala vzniku symptómov PMS.

Pri psychoneurologických abnormalitách sú predpísané sedatíva a psychotropné lieky. V druhej fáze cyklu sa odporúčajú lieky Oxazepam, Diazepam, Amitriptylín a iné.

V prípadoch silného edému pomáhajú antihistaminiká (Tavegil, Suprastin a iné) alebo mierne diuretiká ako Spironolaktón. Antihypertenzíva pomáhajú normalizovať krvný tlak, vysoké hladiny prolaktínu sa eliminujú pomocou Parlodelu.

Homeopatické lieky si získali veľkú obľubu pri liečbe PMS. Patria medzi ne bylinné nehormonálne prípravky, ktoré dokážu obnoviť normálne fungovanie nervového systému, odstrániť opuchy a stabilizovať hormonálnu hladinu. Dostupnosť veľkého množstva homeopatických liekov neznamená, že ich budete užívať nezávisle bez toho, aby ste sa najprv porozprávali s lekárom.

PMS má veľké množstvo príznakov, preto sa pre každého pacienta vyberajú individuálne spôsoby ich odstránenia.

V prípade výrazných hormonálnych abnormalít sa uchyľujú k užívaniu hormonálnych liekov. Obnovujú normálny pomer hormónov podľa fáz cyklu. Používajú gestagény (Utrozhestan, Duphaston) alebo monofázové prostriedky ako Logest.

Aby bola liečba úspešnejšia, je potrebné vylúčiť nástup ovulácie. Zoladex a ďalšie podobné sa s touto úlohou vyrovnávajú.

Ak sa PMS mnohokrát opakuje, hormonálne lieky sa predpisujú dlhodobo v nepretržitom rytme.

Liečba PMS trvá niekoľko mesiacov av prípade recidívy sa musí opakovať. Liečba sa považuje za úspešnú, ak sa závažnosť symptómov PMS zníži alebo úplne vymizne.

Informácie uvedené v tomto článku sú určené len na informačné účely a nemôžu nahradiť odborné poradenstvo a kvalifikovanú lekársku starostlivosť. Ak máte čo i len najmenšie podozrenie, že máte toto ochorenie, určite sa poraďte so svojím lekárom!

Menštruačný cyklus má komplexnú hormonálnu reguláciu, jeho fázy na seba nadväzujú a v každej z nich v tele ženy prevládajú určité pohlavné hormóny. U niektorých žien je druhá fáza cyklu sprevádzaná objavením sa príznakov PMS.

Skratka PMS znamená premenštruačný syndróm a označuje komplexný súbor symptómov, ktoré sa vyskytujú niekoľko dní pred očakávanou menštruáciou.

Prejavuje sa poruchami metabolizmu, endokrinného a autonómneho nervového systému. Existujú aj iné názvy patológie: „syndróm predmenštruačného napätia“ a „predmenštruačné ochorenie“.

Symptómy PMS

Objavte sa 2-10 dní pred začiatkom menštruácie. Môžu byť pozorované počas ovulačných aj anovulačných cyklov. Symptómy vymiznú s nástupom krvácania, menej často po jeho zastavení.

Existuje viac ako 150 znakov, ktoré môžu sprevádzať. Hlavné sú:

1. 1 Zmeny v tráviacom systéme: nevoľnosť, vracanie, nadúvanie a nepríjemné pocity v bruchu, črevné problémy (zápcha alebo hnačka), bulímia, zmeny chuti, chute na alkohol alebo sladkosti.
2. 2 Bolesť rôznych lokalizácií: v krížoch, podbrušku a panvovej oblasti, hlave, v oblasti srdca.
3. 3 Prekrvenie prsníkov, opuch nôh, rúk, tváre rôznej závažnosti, znížená diuréza a zadržiavanie tekutín.
4. 4 Neuropsychiatrické poruchy: zmeny nálady, plačlivosť, agresivita, depresívna nálada, nemotivovaný strach, izolácia, depresia, myšlienky na samovraždu.
5. 5 Kožné prejavy: zvýšený obsah tuku, potenie, akné, hyperpigmentácia.
6. 6 Z pohybového aparátu: bolesti kĺbov, svalová slabosť, lumbodynia, ischias.
7. 7 Iné prejavy: tachykardia, svrbenie kože, závrat, smäd.

Takéto príznaky trápia 5 až 40 % žien a 10 % z nich poznamenáva, že PMS narúša normálny rytmus života a vzťahy s ostatnými.

Boli zaznamenané niektoré znaky predmenštruačného syndrómu. Je výraznejšia u mladých žien, hoci sa vyskytuje aj po 40-50 rokoch.

U dievčat sa častejšie pozoruje depresia nálady a plačlivosť, u žien po 40 rokoch - agresivita. Predmenštruačné symptómy sú typické skôr pre ženy žijúce vo veľkých mestách, ktoré sa venujú duševnej práci a majú podváhu.

2. Klinické formy

Vedci sa pokúsili spojiť rôzne prejavy do jednej klasifikácie foriem PMS. V súčasnosti sa často používa klasifikácia navrhnutá V.P. Smetnikom. Všetky prejavy PMS rozdeľuje na 4 formy: neuropsychickú, edematóznu, cefalgickú a krízovú.

2.1. Neuropsychické

Pri tejto forme dominujú príznaky dysfunkcie nervového systému – zmeny nálad, agresivita, labilita, slabosť a únava. Môžu sa vyskytnúť sluchové halucinácie, sexuálna dysfunkcia a kognitívne poruchy (pamäť, pozornosť).

2.2. Edém

Žena pociťuje opuchy nôh a rúk rôznej závažnosti. Opuch prstov sťažuje vyberanie snubného prsteňa. Prsné žľazy sa zväčšujú, sú bolestivé alebo citlivé, zväčšuje sa objem brucha a mení sa proces trávenia.

Niektorí pacienti zaznamenávajú prírastok hmotnosti, ku ktorému dochádza v dôsledku zadržiavania tekutín (až 700 ml/deň).

Časté je nadmerné potenie a zvýšená citlivosť na pachy. Mnohé ženy s takýmito príznakmi sa obracajú na terapeutov a neanalyzujú frekvenciu výskytu sťažností.

2.3. Cefalgický

U žien s touto formou PMS dominujú bolesti hlavy, závraty, zvýšená citlivosť na zvuky a pachy, môže sa vyskytnúť nevoľnosť a zvracanie. Bolesť hlavy je často pulzujúca, objavuje sa v určitej časti lebky, ale nie je sprevádzaná zvýšením krvného tlaku.

Niektoré ženy zaznamenávajú zrýchlený tep a zvýšené potenie. Môže byť pozorovaný opuch a prekrvenie mliečnych žliaz, zatiaľ čo diuréza je pozitívna (množstvo vylúčeného moču je väčšie ako množstvo vypitého tekutiny).

2.4. Krizovaya

Charakterizované sympato-adrenálnymi krízami. Krvný tlak prudko stúpa, objavuje sa tlaková bolesť na hrudníku a búšenie srdca. Niekedy pacient zaznamenáva chlad končatín a výskyt strachu zo smrti.

Na EKG nie sú žiadne zmeny. Krízy sa vyskytujú večer alebo v noci, ako aj po strese alebo prepracovaní. Po záchvate žena silno močí.

Táto forma PMS je výsledkom odmietnutia liečby edematóznych, cefalgických alebo neuropsychických foriem.

Závažnosť	Ľahká	Priemerná	Ťažký
	Mierne - s touto formou sa objavia 3-4 príznaky 2-10 dní pred začiatkom menštruácie, ale iba 1-2 sú výrazné.	Stredná možnosť medzi ľahkým a ťažkým	Výskyt 5-12 symptómov 3-14 dní pred menštruáciou, z ktorých 2 až 5 sú výrazne vyjadrené.
Etapa	Odškodnenie	Subkompenzácia	Dekompenzácia
	Symptómy sa objavujú pred menštruáciou a miznú s jej nástupom, choroba v priebehu rokov nepostupuje.	Postupom času sa zvyšuje počet sťažností, ako aj dĺžka trvania PMS a jeho závažnosť.	Priebeh je ťažký, príznaky sú výrazné. Počet a trvanie svetelných intervalov s relatívne dobrým zdravotným stavom sú minimálne.
Vplyv na každodenný život	Denný rytmus života sa nemení. Kvalita života tým netrpí.	Aktivita ženy v každodennom a rodinnom živote klesá, ale jej schopnosť pracovať zostáva.	Žena stráca schopnosť pracovať

Tabuľka 1 - Závažnosť predmenštruačného syndrómu

2.5. Atypické formy

Niektoré ženy pociťujú príznaky, ktoré nezapadajú do všeobecne akceptovanej klasifikácie. Niektorí vedci poukazujú na nasledujúce prejavy PMS:

1. 1 Hypertermia s pravidelným zvýšením teploty v luteálnej fáze na úroveň subfebrilu. V krvných testoch nie sú žiadne známky zápalu a telesná teplota sa vráti do normálu s nástupom menštruácie.
2. 2 Menštruačná migréna. Prejavuje sa ako migrenózna bolesť hlavy počas menštruácie.
3. 3 S cyklickými alergickými reakciami (zvyčajne vo forme urtikárie, menej často - Quinckeho edém).
4. 4 Oftalmoplegická forma - jednostranné poklesnutie viečka v luteálnej fáze.
5. 5 Hypersomnický – objavenie sa letargického spánku v druhej fáze cyklu.
6. 6 Cyklická bronchiálna astma.
7. 7 Cyklická gingivitída a stomatitída.

Pri PMS by sa tieto príznaky mali opakovať každý cyklus počas niekoľkých mesiacov. Ak chcete nadviazať spojenie s cyklom, môžete si viesť denník a zaznamenať si čas, kedy sa objavia nepríjemné pocity. To pomôže usporiadať informácie a uľahčí lekárovi stanovenie diagnózy.

3. Teórie pôvodu

Prečo niektoré ženy menia fázy cyklu ľahko a bezbolestne, zatiaľ čo pre iné sa to stáva skutočnou výzvou? V tejto otázke stále neexistuje konsenzus.

Nasledujúce podmienky prispievajú k zhoršeniu blahobytu:

1. 1 Častý stres, sedavý spôsob života.
2. 2 Menštruačné nepravidelnosti a silná, bolestivá menštruácia.
3. 3 Neuroinfekcie.
4. 4 Ťažké tehotenstvo a pôrod.
5. 5 Dôsledky potratu.
6. 6 Gynekologické ochorenia.
7. 7 Zranenia a operácie.
8. 8 Chronické ochorenia.
9. 9 Sexuálna nespokojnosť.
10. 10 Zlá výživa, konzumácia potravín s nízkym obsahom vlákniny, vitamínov B a D, vápnika.

Jeden z prvých, ktorý predložil hormonálnu teóriu PMS. V súčasnosti boli vyvinuté ďalšie teórie:

1. 1 Intoxikácia vodou.
2. 2 Alergické.
3. 3 Prolaktín.
4. 4 Prostaglandín.
5. 5 Psychosomatické.

Nasledujúce fakty podporujú hormonálnu teóriu PMS:

1. 1 Príznaky patológie sa prvýkrát objavujú s nástupom puberty, tento stav nie je typický pre dievčatá.
2. 2 Nepríjemné pocity pred menštruáciou možno pozorovať počas celého reprodukčného obdobia a prakticky vymiznú s nástupom menopauzy.
3. 3 Symptómy nezmiznú u žien po hysterektómii so zachovaním vaječníkov.

Hormonálna teória je spojená s prevahou hladín estrogénov nad progesterónom (relatívny hyperestrogénizmus) a ich nežiaducimi účinkami.

Vývoj intoxikácie vodou je spojený s porušením metabolizmu voda-soľ v tele. Normálne dochádza k zadržiavaniu tekutín počas luteálnej fázy cyklu, ale ak dôjde k nerovnováhe, tento indikátor sa ešte zvýši. Dôsledkom toho je mastodýnia - bolesť a prekrvenie mliečnej žľazy.

Bolesť hlavy je tiež spojená s nadmernou hydratáciou a zvýšeným intrakraniálnym tlakom. U niektorých pacientov, ktorým sú predpísané diuretiká, sa závažnosť bolesti znižuje.

4. Diagnostika

Pri diagnostike PMS má primárny význam potvrdenie cyklickej povahy symptómov. Nie je potrebné využívať všetky dostupné vyšetrovacie techniky. Uprednostňujú sa tie, ktoré sú vhodné pre konkrétnu formu patológie.

Zoznam hlavných diagnostických metód:

1. 1 Hormonálne testy budú orientačné pre väčšinu žien s PMS. V druhej fáze cyklu sa stanovuje hladina estrogénu (estriolu), progesterónu a prolaktínu.
2. 2 Stanovenie hladín hormónov štítnej žľazy, kortizolu, C-peptidu, globulínu viažuceho pohlavné steroidy a glukózový tolerančný test sú druhoradé.
3. 3 Podľa indikácií sa vykonáva ultrazvuk štítnej žľazy a mliečnych žliaz, EKG, EEG, CT a MRI.
4. 4 V prípade neurologických symptómov je potrebné CT alebo MRI mozgu na vylúčenie nádorových útvarov. Interpretácia získaných výsledkov sa uskutočňuje spoločne s neurológmi.
5. 5 Pri neuropsychickej forme je žiaduca elektroencefalografia, ktorej výsledky určujú funkčné poruchy v diencefalolimbickej štruktúre mozgu.

5. Liečebné metódy

Je to možné pomocou psychoterapie a zmeny životného štýlu. Pre ženy je dôležité venovať pozornosť rozvrhu práce a odpočinku.

Dodržiavanie denného režimu a spánku (optimálne najneskôr do 22-23 hod.) vám pomôže zbaviť sa nepríjemných pocitov. Pre tých, ktorí majú nočné zmeny a službu, je lepšie prejsť na dennú prácu.

Počas dňa je dôležité striedať prácu a odpočinok. Vhodná je pravidelná telesná výchova a ranné cvičenie, niekomu stačí denná večerná prechádzka.

Spolupráca s psychológom je spojená s vedením špeciálneho denníka, ktorý odráža všetky príznaky, ktoré predchádzajú nástupu menštruácie.

Je tiež užitočné urobiť si graf bazálnej teploty, ktorý vám umožní všimnúť si nástup, ako aj určiť, koľko dní pred začiatkom menštruácie sa objavia prvé príznaky PMS.

Tehotenstvo môže byť jedným zo spôsobov liečby PMS. Niektoré ženy s oneskorením zaznamenávajú vymiznutie nepríjemných pocitov.

5.1. Vyvážená strava

Určite musíte prehodnotiť svoj jedálniček. Je potrebné zostaviť jedálny lístok založený na zásadách zdravého životného štýlu, s obmedzením jednoduchých sacharidov, kofeínu, soli, alkoholu a trans-tukov.

Odporúčania na obmedzenie „škodlivých produktov“ sú relevantnejšie pre druhú fázu cyklu. Ale v iné dni by ste ich nemali zneužívať. Dodatočné obohatenie stravy o vlákninu, vitamíny, minerály a stopové prvky je nevyhnutné. Vo väčšine prípadov sa odporúča užívať špeciálne multivitamínové komplexy.

Niekoľko štúdií ukázalo, že užívanie doplnkov vitamínu D a vápnika môže znížiť závažnosť migrény, zmeny nálady a ďalšie príznaky. Skúma sa účinnosť dodatočného príjmu horčíka a vitamínov skupiny B (najmä B1, B2 a B6). Dĺžka ich užívania by nemala byť kratšia ako 3-4 mesiace.

Obsah kalórií v strave sa udržiava v priemere na 1200-1500 kcal, presnejší výpočet sa robí na základe veku, telesnej hmotnosti a výšky.

5.2. Drogy

Liečba liekov zahŕňa predpisovanie hormonálnych liekov. Môžu sa použiť nasledujúce skupiny liekov:

1. 1 (napríklad Angelique, Jess plus, Yarina plus, Dimia, Janine, Chloe, Diane-35, Logest atď.). Ich účinnosť bola preukázaná v štúdiách, výber lieku vykonáva iba ošetrujúci lekár. Tiež vám povie, koľko tabliet musíte užiť a čo robiť, ak sa vyskytnú vedľajšie účinky.
2. 2 Agonisty dopamínových receptorov (Bromokriptín, Dostinex).
3. 3 Na liečbu ťažkých foriem sa používajú agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (Buserelin, Diferelin). Môžu spôsobiť depresie a nespavosť, preto sa neodporúčajú na dlhodobé užívanie.
4. 4 gestagény (Duphaston, Mirena). Táto skupina je stále niekedy predpisovaná v lekárskej praxi, hoci údaje o ich účinnosti na PMS sú protichodné. Teória nedostatku progesterónu v druhej fáze cyklu je v zahraničí už považovaná za prekonanú, keďže je dokázaný vplyv prolaktínu a prostaglandínov.

Na zlepšenie metabolizmu a funkčného stavu centrálneho nervového systému sa používajú Fezam, Lucetam, Vinpocetín, Magne B6. Pri dysfórii môže psychoterapeut predpísať mierne sedatíva a antidepresíva.

Normalizovať reológiu krvi, zlepšiť prekrvenie tkanív Pentoxifylline, Troxerutín, Nicergoline. Pri ťažkých edémoch sú predpísané diuretiká.

Ako pomocné prostriedky sa používajú bylinky, ktoré majú sedatívny účinok: extrakt z valeriány lekárskej, tinktúra z materinej dúšky.

Ľudové lieky na ťažký PMS nemusia byť účinné. Fyzioterapeutické metódy majú dobrý účinok.

Akékoľvek pokusy vyrovnať sa s PMS musia byť spojené so správnym postojom, zmenou vnímania choroby a okolitého sveta. Pre mužov môže byť stav, v ktorom sa žena nachádza, nepochopiteľný. Je dôležité, aby manžel alebo sexuálny partner pochopili, že dôvodom zmeneného správania sú hormonálne výkyvy, a nie rozmar alebo rozmar.

Lekári si dlho lámali hlavu nad príčinami nevoľnosti žien pred menštruáciou. Niektorí liečitelia ju spájali s fázami mesiaca, iní s oblasťou, v ktorej žena žila.

Stav dievčaťa pred menštruáciou zostal dlho záhadou. Až v dvadsiatom storočí sa závoj tajomstva trochu poodhrnul.

PMS je zmesou 150 rôznych fyzických a duševných symptómov. V tej či onej miere asi 75 % žien pociťuje prejavy predmenštruačného syndrómu.

Ako dlho trvá PMS u dievčat? Nepríjemné príznaky sa začínajú objavovať 2-10 dní pred začiatkom menštruácie a zmiznú s objavením sa „červených“ dní kalendára.

• Kriminálna kronika. PMS nie sú len rozstrapkané nervy a zlomené platničky. Väčšina dopravných nehôd, trestných činov a krádeží spáchaných ženami sa stala medzi 21. a 28. dňom menštruačného cyklu.
• Nákupná terapia. Podľa výskumov sú ženy niekoľko dní pred menštruáciou najviac náchylné na pokušenie kúpiť si čo najviac.
• Ženy zaoberajúce sa duševnou prácou a obyvatelia veľkých miest sú náchylnejší na príznaky PMS.
• Termín PMS prvýkrát použil Robert Frank, pôrodník-gynekológ z Anglicka.

Prečo vzniká predmenštruačný syndróm?

Početné štúdie nedokázali identifikovať presné príčiny predmenštruačného syndrómu. Existuje mnoho teórií jeho výskytu: „intoxikácia vodou“ (zhoršený metabolizmus voda-soľ), alergická povaha (zvýšená citlivosť na endogénne látky), psychosomatické, hormonálne atď.

Ale najkompletnejšia je hormonálna teória, ktorá vysvetľuje príznaky PMS kolísaním hladiny pohlavných hormónov v 2. fáze menštruačného cyklu. Pre normálne, harmonické fungovanie ženského tela je veľmi dôležitá rovnováha pohlavných hormónov:

• - zlepšujú fyzickú a duševnú pohodu, zvyšujú tonus, kreativitu, rýchlosť asimilácie informácií, schopnosť učiť sa
• progesterón - má sedatívny účinok, čo môže viesť k depresívnym symptómom v 2. fáze cyklu
• androgény – ovplyvňujú libido, zvyšujú energiu, výkonnosť

Počas druhej fázy menštruačného cyklu sa mení hormonálne pozadie ženy. Príčina PMS podľa tejto teórie spočíva v „neadekvátnej“ reakcii tela, vrátane častí mozgu zodpovedných za správanie a emócie, na cyklické zmeny hormonálnych hladín, ktoré sú často dedičné.

Keďže dni pred menštruáciou sú endokrinne nestabilné, mnoho žien má psycho-vegetatívne a somatické poruchy. V tomto prípade nehrá rozhodujúcu úlohu ani tak hladina hormónov (ktorá môže byť normálna), ale kolísanie obsahu pohlavných hormónov počas menštruačného cyklu a to, ako limbické časti mozgu, zodpovedné za správanie a emócie, reagujte na tieto zmeny:

• zvýšenie estrogénu a najprv zvýšenie a potom zníženie progesterónu- teda zadržiavanie tekutín, opuch, prekrvenie a citlivosť mliečnych žliaz, kardiovaskulárne poruchy, podráždenosť, agresivita, plačlivosť
• hypersekrécia – tiež vedie k zadržiavaniu tekutín a sodíka v tele
• nadbytok prostaglandínov— poruchy trávenia, bolesti hlavy podobné migréne

Najpravdepodobnejšie faktory ovplyvňujúce vývoj syndrómu, o ktorých sa lekárske názory nelíšia:

• Znížené hladiny serotonínu- toto je takzvaný „hormón radosti“, môže byť príčinou rozvoja mentálnych príznakov predmenštruačného syndrómu, pretože zníženie jeho hladiny spôsobuje smútok, plačlivosť, melanchóliu a depresiu.
• Nedostatok vitamínu B6— nedostatok tohto vitamínu sa prejaví príznakmi ako únava, zadržiavanie tekutín v tele, zmeny nálad a precitlivenosť prsníkov.
• Nedostatok horčíka – nedostatok horčíka môže spôsobiť závraty, bolesti hlavy, chuť na čokoládu.
• Fajčenie. Ženy, ktoré fajčia, majú dvakrát vyššiu pravdepodobnosť výskytu predmenštruačného syndrómu.
• Nadváha . Ženy s indexom telesnej hmotnosti nad 30 majú trikrát vyššiu pravdepodobnosť, že budú trpieť príznakmi PMS.
• Genetický faktor— je možné, že zvláštnosti predmenštruačného syndrómu sú zdedené.
• , komplikovaný pôrod, stres, chirurgické zákroky, infekcie, gynekologické patológie.

Hlavné príznaky a prejavy predmenštruačného syndrómu

Skupiny príznakov PMS:

• Neuropsychiatrické poruchy: agresivita, depresia, podráždenosť, plačlivosť.
• Vegetasovaskulárne poruchy: zmeny krvného tlaku, bolesť hlavy, vracanie, nevoľnosť, závraty, tachykardia,.
• Výmenné endokrinné poruchy: opuch, zvýšená telesná teplota, zimnica, prekrvenie mliečnych žliaz, svrbenie, plynatosť, dýchavičnosť, smäd, strata pamäti, .

PMS u žien možno rozdeliť do niekoľkých foriem, no ich príznaky sa väčšinou neprejavujú izolovane, ale sú kombinované. V prítomnosti psychovegetatívnych prejavov, najmä depresie, sa u žien znižuje prah bolesti a bolesť vnímajú ostrejšie.

Neuropsychiatrické	Krízová forma	Atypické prejavy PMS
Poruchy v nervovej a emocionálnej sfére: poruchy úzkosti pocit bezdôvodnej melanchólie depresie pocit strachu depresie zhoršená koncentrácia zábudlivosť nespavosť (pozri) Podráždenosť výkyvy nálad znížené alebo významné zvýšenie libida agresivita	záchvaty tachykardie skoky krvného tlaku bolesť srdca záchvaty častého močenia záchvaty paniky Väčšina žien má ochorenia kardiovaskulárneho systému, obličiek a gastrointestinálneho traktu.	horúčka nízkeho stupňa (do 37,7 °C) zvýšená ospalosť záchvaty zvracania alergické reakcie (ulcerózna gingivitída a stomatitída atď.)
	Forma edému	Cefalgická forma
	opuch tváre a končatín smäd nabrať váhu Svrbivá pokožka znížený výdaj moču poruchy trávenia (zápcha, hnačka, plynatosť) bolesť hlavy bolesť kĺbov Zaznamenáva sa negatívna diuréza s retenciou tekutín.	Vedúce sú najmä neurologické a vegetatívno-cievne prejavy: migréna, pulzujúca bolesť, vyžarujúca do oblasti očí kardialgia (bolesť v oblasti srdca) vracanie, nevoľnosť tachykardia zvýšená citlivosť na pachy, zvuky u 75% žien rádiografia lebky ukazuje hyperostózu, zvýšený vaskulárny vzor Rodinná anamnéza žien s touto formou je zaťažená hypertenziou, kardiovaskulárnymi ochoreniami a gastrointestinálnymi ochoreniami.

PMS sa u každej ženy vyskytuje inak a príznaky sa výrazne líšia. Podľa výsledkov niektorých štúdií majú ženy s PMS nasledujúcu frekvenciu prejavov jedného alebo druhého príznaku PMS:

Symptóm	frekvencia %	Hormonálna teória PMS
Podráždenosť	94
citlivosť prsníkov	87
nadúvanie	75
plačlivosť	69
depresie citlivosť na pachy bolesť hlavy	56
opuch slabosť potenie	50
tlkot srdca agresivita	44
závraty bolesť v dolnej časti brucha nevoľnosť	37
zvýšenie tlaku hnačka nabrať váhu	19
zvracať	12
zápcha	6
bolesť v chrbtici	3

Predmenštruačný syndróm môže zhoršiť ďalšie ochorenia:

• Anémia (pozri)
• (cm.)
• Choroby štítnej žľazy
• Chronický únavový syndróm
• Bronchiálna astma
• Alergické reakcie
• Zápalové ochorenia ženských pohlavných orgánov

Diagnostika: čo sa môže maskovať ako príznaky PMS?

Keďže dátumy a termíny sa ľahko zabúdajú, na uľahčenie vašej úlohy by ste si mali viesť kalendár alebo denník, kde si zapíšete dátum začiatku a konca menštruácie, ovulácie (bazálnej teploty), hmotnosť a príznaky, ktoré vás trápia. Vedenie takéhoto denníka počas 2-3 cyklov výrazne zjednoduší diagnostiku a umožní vám sledovať frekvenciu príznakov PMS.

Závažnosť predmenštruačného syndrómu je určená počtom, trvaním a intenzitou príznakov:

• Mierna forma: 3-4 príznaky alebo 1-2, ak sú výrazne výrazné
• Ťažká forma: 5-12 symptómov alebo 2-5, ale veľmi výrazné a bez ohľadu na trvanie a ich počet, ak vedú k invalidite (zvyčajne neuropsychiatrická forma)

Hlavným znakom, ktorý odlišuje predmenštruačný syndróm od iných ochorení alebo stavov, je cyklickosť. To znamená, že zhoršenie blahobytu sa vyskytuje niekoľko dní pred menštruáciou (od 2 do 10) a úplne zmizne s ich príchodom. Na rozdiel od psycho-vegetatívnych sa však telesné nepohodlie v prvých dňoch ďalšieho cyklu môže zintenzívniť a plynulo premeniť na poruchy, ako je menštruačná migréna.

• Ak sa žena v 1. fáze cyklu cíti relatívne dobre, ide o predmenštruačný syndróm a nie o chronické ochorenie – neurózu, depresiu,
• Ak sa bolesť objaví len tesne pred menštruáciou a počas nej, najmä v kombinácii s - s najväčšou pravdepodobnosťou nejde o PMS, ale o iné gynekologické ochorenia - chronickú endometritídu, dysmenoreu (bolestivá menštruácia) a iné.

Na stanovenie formy syndrómu sa vykonávajú štúdie hormónov: prolaktín, estradiol a progesterón. Lekár môže tiež predpísať ďalšie diagnostické metódy v závislosti od prevládajúcich sťažností:

• Pri silných bolestiach hlavy, závratoch, zníženom videní a mdlobách je predpísaná počítačová tomografia alebo MRI vyšetrenie na vylúčenie organických ochorení mozgu.
• Ak existuje množstvo neuropsychiatrických ochorení, je indikované EEG na vylúčenie epileptického syndrómu.
• V prípade silného edému, zmien denného množstva moču (diuréza), sa vykonávajú testy na diagnostiku obličiek (pozri).
• Pri silnom a bolestivom prekrvení mliečnych žliaz je potrebné vykonať ultrazvuk mliečnych žliaz a mamografiu na vylúčenie organickej patológie.

Ženy trpiace PMS nevyšetruje len gynekológ, ale aj psychiatri, neurológovia, endokrinológovia, nefrológovia, kardiológovia a terapeuti.

Predmenštruačný syndróm alebo tehotenstvo?

Niektoré príznaky PMS sú podobné príznakom tehotenstva (pozri). Po počatí sa v tele ženy zvyšuje obsah hormónu progesterónu, ktorý sa vyskytuje aj počas PMS, takže nasledujúce príznaky sú totožné:

• rýchla únavnosť
• opuch a citlivosť prsníkov
• nevoľnosť, vracanie
• podráždenosť, zmeny nálady
• Bolesti dolnej časti chrbta

Ako rozlíšiť tehotenstvo od PMS? Porovnanie najčastejších príznakov predmenštruačného syndrómu a tehotenstva:

Symptómy	Tehotenstvo	Predmenštruačný syndróm
Citlivosť prsníkov	sprevádza celé tehotenstvo	s nástupom menštruácie bolesť zmizne
Chuť do jedla	postoj k jedlu sa mení, chcete nejedlé, slané, pivo, veci, ktoré žena zvyčajne nemá rada, čuch je výrazne posilnený, bežné pachy môžu byť veľmi dráždivé	môže mať chuť na sladké a slané jedlá, citlivosť na pachy
Bolesť chrbta	až v neskorších fázach	Môže mať bolesť dolnej časti chrbta
Zvýšená únava	začína 4-5 týždňov po počatí	sa môže objaviť buď bezprostredne po ovulácii alebo 2-5 dní pred menštruáciou
	mierna, krátkodobá bolesť	v každom prípade individuálne
Emocionálny stav	časté zmeny nálady, plačlivosť	Podráždenosť
Časté močenie	Možno	Nie
Toxikóza	od 4-5 týždňov po počatí	možná nevoľnosť, vracanie

Príznaky oboch stavov sú veľmi podobné, takže nie je ľahké pochopiť, čo sa presne deje v ženskom tele a rozlíšiť tehotenstvo od PMS:

• Najjednoduchší spôsob, ako zistiť, čo spôsobuje zlý zdravotný stav, je počkať, kým začne menštruácia.
• Ak už kalendár mešká, mali by ste si urobiť tehotenský test. Lekárenský test poskytne spoľahlivé výsledky iba vtedy, ak sa menštruácia oneskorí. Je citlivý na tehotenský hormón (hCG) vylučovaný močom. Ak nemáte trpezlivosť a nervy na čakanie, môžete si urobiť krvný test na hCG. Na desiaty deň po počatí vykazuje takmer stopercentné výsledky.
• Najlepšou možnosťou, ako zistiť, čo vás trápi – syndróm PMS alebo tehotenstvo – je návšteva gynekológa. Lekár posúdi stav maternice a pri podozrení na tehotenstvo predpíše ultrazvuk.

Kedy navštíviť lekára

Ak prejavy predmenštruačného syndrómu výrazne znižujú kvalitu života, ovplyvňujú schopnosť pracovať a sú výrazného charakteru, liečbe sa nedá vyhnúť. Po dôkladnom vyšetrení lekár predpíše liekovú terapiu a poskytne potrebné odporúčania na zmiernenie syndrómu.

Ako môže lekár pomôcť?

Vo väčšine prípadov je liečba symptomatická. V závislosti od formy, priebehu a príznakov predmenštruačného syndrómu žena potrebuje:

• Psychoterapia - zmeny nálad, podráždenosť, depresia, ktorými trpí žena aj jej blízki, sa korigujú pomocou stabilizačných techník správania a psycho-emocionálnej relaxácie.
• Pri bolestiach hlavy, dolnej časti chrbta a brucha sa predpisujú nesteroidné protizápalové lieky na dočasnú úľavu od bolesti (Nimesulid, Ketanov, pozri).
• Diuretiká na odstránenie prebytočnej tekutiny z tela počas opuchu (pozri).
• Hormonálna terapia je predpísaná pre nedostatočnosť druhej fázy cyklu, až po funkčných diagnostických testoch na základe výsledkov zistených zmien. Používajú sa gestagény - Medroxyprogesterónacetát od 16. do 25. dňa cyklu.
• predpisuje sa pri rôznych neuropsychiatrických symptómoch (nespavosť, nervozita, agresivita, úzkosť, záchvaty paniky, depresia): Amitriptylín, Rudotel, Tazepam, Sonapax, Sertralin, Zoloft, Prozac atď. vo fáze 2 cyklu po 2 dňoch od začiatku symptómov.
• Pri krízových a cefalgických formách je možné Parlodel predpísať v 2. fáze cyklu, alebo ak je zvýšený prolaktín, tak v kontinuálnom režime, má normalizačný účinok na centrálny nervový systém.
• Pri cefalgických a edematóznych formách sa v druhej fáze menštruačného cyklu odporúčajú antiprostaglandínové lieky (Indometacin, Naprosyn).
• Keďže ženy majú pri PMS často zvýšené hladiny histamínu a sérotonínu, lekár im môže predpísať antihistaminiká 2. generácie (pozri) 2 dni pred očakávaným zhoršením stavu v noci pred 2. dňom menštruácie.
• Na zlepšenie krvného obehu v centrálnom nervovom systéme je možné užívať Grandaxin, Nootropil, Aminolon počas 2-3 týždňov.
• V prípade krízy, cefalgických a neuropsychických foriem sú indikované lieky, ktoré normalizujú metabolizmus neurotransmiterov v centrálnom nervovom systéme - Peritol, Difenin, lekár predpisuje liek na obdobie 3-6 mesiacov.
• Homeopatické lieky Remens alebo Mastodinon.

Čo môžeš urobiť?

• Plný spánok

Snažte sa spať dovtedy, kým má vaše telo čas na úplný odpočinok, zvyčajne 8-10 hodín (viď. Nedostatok spánku vedie k podráždenosti, úzkosti a agresivite a negatívne ovplyvňuje fungovanie imunitného systému. Ak trpíte nespavosťou, skúste chôdza pred spaním, technológia dýchania.

• Aromaterapia

Pri absencii alergií sú kompozície špeciálne vybraných aromatických olejov dobrou zbraňou proti symptómom PMS. Geranium a ruža pomôžu normalizovať cyklus. Levanduľa a bazalka účinne bojujú proti kŕčom. Borievka a bergamot zlepšujú náladu. Dva týždne pred menštruáciou začnite s kúpeľmi s aromatickými olejmi.

Turistika, beh, pilates, bodyflex, joga, tanec sú výborným prostriedkom na liečbu prejavov predmenštruačného syndrómu u žien. Pravidelné cvičenie zvyšuje hladinu endorfínov, čo pomáha bojovať proti depresii a nespavosti a tiež znižuje závažnosť fyzických symptómov.

• Dva týždne pred menštruáciou užite vitamín B6 a horčík

Magne B6, Magnerot, ako aj vitamíny E a A – vďaka tomu bude oveľa efektívnejší bojovať proti takým prejavom PMS, akými sú: zrýchlený tep, bolesť srdca, únava, nespavosť, úzkosť a podráždenosť.

• Výživa

Jedzte viac ovocia a zeleniny, potraviny s vysokým obsahom vlákniny a do jedálnička zaraďte aj potraviny bohaté na vápnik. Dočasne obmedzte konzumáciu kávy, čokolády, koly, pretože kofeín zvyšuje zmeny nálad, podráždenosť a úzkosť. Denná strava by mala obsahovať 10% tuku, 15% bielkovín a 75% sacharidov. Znížiť treba príjem tukov, obmedziť by sa mala aj konzumácia hovädzieho mäsa, ktorého niektoré druhy obsahujú umelé estrogény. Užitočné sú bylinkové čaje a čerstvo vylisované šťavy, najmä mrkva a citrón. Je lepšie nepiť alkohol, vyčerpáva zásoby minerálnych solí a vitamínov B, narúša metabolizmus uhľohydrátov a znižuje schopnosť pečene využívať hormóny.

• Relaxačné praktiky

Vyhýbajte sa stresu, snažte sa nepreťažovať a udržujte si pozitívnu náladu a myslenie, k tomu pomáhajú relaxačné praktiky – joga, meditácia.

• Pravidelný sex

To pomáha bojovať proti nespavosti, stresu a zlej nálade, zvyšuje hladinu endorfínov a posilňuje imunitný systém. V tomto období sa u mnohých žien zvyšuje sexuálny apetít – prečo neprekvapiť svojho partnera a neskúsiť niečo nové?

• Liečivé rastliny

Môžu tiež pomôcť zmierniť príznaky predmenštruačného syndrómu: Vitex - zmierňuje ťažkosti a bolesti v mliečnych žľazách, Primrose (pupalka dvojročná) - na bolesti hlavy a opuchy, je výborným antidepresívom, normalizuje libido, zlepšuje pohodu a znižuje únavu.

Vyvážená strava, primeraná fyzická aktivita, vitamínové doplnky, zdravý spánok, pravidelný sex, pozitívny prístup k životu pomôžu zmierniť psychické a fyzické prejavy predmenštruačného syndrómu.