Prevencia chorôb počas ortopedickej liečby. Ortopédia: odporúčania a prevencia

Ortopédia je medicínsky odbor, ktorý sa zaoberá problémami pohybového aparátu. Každým rokom sú kvalifikovaní ortopédi čoraz viac žiadaní. Artróza a artritída, bolesti chrbta, deformácie chodidiel, pretrhnutia väzov a šliach, zlomeniny a vykĺbenia - to je neúplný zoznam sťažností, s ktorými sa pacienti obracajú na lekárov Európskej lekárskej akadémie. Paul Ehrlich. V našom centre pracujú profesionáli najvyššej triedy, využívajúci inovatívne technológie a najmodernejšie diagnostické metódy. Okrem toho klinika aktívne spolupracuje s poprednými ortopédmi v iných krajinách. Pacienti, ktorí by sa chceli ísť liečiť do zahraničia a vkladajú veľké nádeje do západnej medicíny, môžu dostať rovnako účinnú terapiu vo vlastnej krajine, ak sa skontaktujú s našou klinikou a ušetríte svoj domáci rozpočet. Možnosti nášho centra sú porovnateľné so službami, ktoré ponúkajú ortopedické ambulancie v Európe. Pravidelne pozývame na konzultácie kvalifikovaných ortopédov z popredných kliník z celého sveta a vieme si dohodnúť schôdzky s profesormi na medzinárodnej úrovni.

Centrum je vybavené najmodernejšou diagnostickou technikou a kvalitnou zdravotníckou technikou novej generácie. Naši lekári majú unikátne techniky, vďaka ktorým sa vysoké percento pacientov po liečbe vracia do aktívneho života.

Hlavné smery našej ortopedickej kliniky

liečba chrbtice;
terapia kĺbových patológií;
liečba poranení nôh a rúk;
traumatická chirurgia;
artroskopická chirurgia;
rehabilitácia po operácii, vážne modriny a zranenia;
prevencia chorôb pohybového systému;
výroba individuálnych vložiek pomocou unikátnej technológie;
pestrá škála fyzioterapeutických procedúr;
obnovenie mäkkých tkanív;
vývoj individuálnych liečebných a regeneračných programov na základe diagnostických údajov;
možnosť získať „druhý názor“ v situáciách, ktoré sú na pochybách.

Európska lekárska akadémia pomenovaná po. Paul Ehrlich garantuje svedomité ošetrenie každého pacienta, rozumné ceny a používanie osvedčených účinných technológií.

S akými sťažnosťami pacienti zvyčajne prichádzajú do nášho centra?

Spektrum sťažností, s ktorými pacienti prichádzajú do ortopedického centra, je pomerne široké. Pacienti sa najčastejšie sťažujú na:

artralgia a zapálené kĺby;
svalová bolesť a kŕče;
deformácia končatín;
neistá chôdza;
vedľajšie účinky po chirurgických zákrokoch;
rachiocampsis;
bolesť v oblasti chodidiel;
vzhľad „kosti“ na palci nohy;
k neúčinnej rehabilitácii po zlomeninách alebo zraneniach;
dlhodobé hojenie rán a modrín;
bolesť chrbta;
obmedzenie funkcií kĺbov

Špecialisti nielen zistia príčinu ochorenia, ale ponúknu aj najlepší liečebný program. Skúsení lekári využívajú najnovší vývoj a integrovaný prístup k terapii poskytuje vynikajúce výsledky. Naše centrum starostlivo pristupuje nielen k výberu personálu, ale aj k vybaveniu. Predstavuje sa tu diagnostická a liečebná technika novej generácie od známych svetových značiek s medicínskym zobrazovaním.

S akou patológiou sa lekári Centra najčastejšie stretávajú?

Spektrum ochorení, ktoré liečime v našom ortopedickom centre, je rôznorodé a rozsiahle, môže ísť o vrodené aj získané ochorenia.

Napríklad:

artritída rôzneho pôvodu;
osteoporóza;
problémy s nohami;
hallux valgus;
intervertebrálna hernia;
zranenia;
následky modrín a zlomenín;
fibromyalgia;
dna;
zlé držanie tela;
burzitída;
ramenná periartritída;
pretrhnutia šľachy;

Naši špecialisti pristupujú k liečbe komplexne, identifikujú a ak je to možné, odstraňujú príčinu ochorenia, zameriavajú sa na fyzioterapeutické postupy, ktoré znižujú riziko nežiaducich účinkov na minimum. Po kúre terapie dochádza k zlepšeniu stavu v dôsledku uvoľnenia svalového spazmu a stimulácie krvného obehu v postihnutej oblasti. Pacienti zaznamenávajú zníženie bolesti niekedy po 2-3 sedeniach individuálne zvolenej fyzikálnej terapie. Lekár bude sledovať proces obnovy a v prípade potreby bude môcť včas upraviť liečebný režim.

Vysoko presné ortopedické diagnostické a liečebné zariadenia

Centrum má k dispozícii prístroje novej generácie, ktoré pomáhajú pri diagnostike aj v tých najťažších prípadoch, umožňujú rozlíšiť povahu patologického procesu a analyzovať stav. Okrem toho sa podľa indikácií používajú:

málo známe manuálne testovanie svalov (MMT), hodnotí prácu kostrových svalov;
artrofonografia - odhaľuje stav kĺbovej chrupavky;
na analýzu stavu chrbtice nielen v pokoji, ale aj v pohybe sa používa unikátny systém „DIERS“, ktorý umožňuje vytvoriť trojrozmerný model chrbtice a detailne preskúmať všetky oblasti hlavnej osi tela v 4D režime;
systém DIERS pedogait dokáže identifikovať nielen skutočné, ale aj potenciálne problémy s chodidlami

Všetky metódy sú absolútne bezpečné a účinné.

Liečba ortopedických ochorení

Liečebný režim je predpísaný individuálne. Všetky manipulácie sa vykonávajú prísne s prihliadnutím na hygienické a epidemiologické pravidlá. Na liečbu sa používajú minimálne invazívne chirurgické technológie, lieky a obnovovacie techniky. K dispozícii je široká škála fyzioterapeutických procedúr.

Najpopulárnejšie z nich sú:

PHYSYS (ZIMMER) - fyzioterapeutický prístroj s viacerými funkciami pre kombinovanú liečbu (elektromyostimulácia, ultrazvuk atď.);
Arthrex ACP System - technológia ošetrenia vlastnou plazmou;
MBST - terapia magnetickou rezonanciou so špeciálnymi vlnami, ktoré majú účinok porovnateľný s chirurgickým zákrokom, no zároveň sú bezpečné a pohodlné;
laserový lúč je jednou z najúčinnejších metód, laserová terapia je veľmi populárna pre kĺbové patológie;
ozónová terapia - liečba ozónom má silný baktericídny a imunomodulačný účinok;
kryoterapia - liečba chladom poskytuje silný protizápalový účinok
kinezioterapia - rozvoj kĺbov pomocou unikátneho vybavenia;
kinesio taping je nový typ liečby pomocou špeciálnych náplastí;
terapia rázovou vlnou je vysoko účinná nechirurgická metóda, pri ktorej mimotelové vlny prenikajúce do tela spôsobujú rôzne pozitívne účinky, pri ochoreniach svalov a šliach sa zvyčajne kombinuje s inými technikami;
Metóda P-DTR - proprioceptívny hlboký šľachový reflex, vďaka jeho aktivácii dokážete rekonfigurovať proprioceptory problémovej oblasti;
Ortokínová terapia - autostimulácia regenerácie chrupavky, jedinečné výsledky najmä pri osteoartróze a v športovej medicíne
manuálna terapia sa používa na terapeutické aj preventívne účely

Všetky tieto techniky už dávno oceňujú pacienti s poškodením pohybového aparátu v mnohých vyspelých krajinách sveta. Sú účinné a bezpečné.

Účinná prevencia ortopedických problémov

Každý vie, že je lepšie chorobe predchádzať, ako ju dlhodobo liečiť. Ak myslíte na svoje zdravie, ak máte nepriaznivú dedičnosť a najmä ak vaše telo dáva nejaké signály o problémoch, nestrácajte čas! Príďte do Európskej lekárskej akadémie pomenovanej po. Paul Ehrlich. Lekári vás pozorne vypočujú, zistia všetky rizikové faktory a odpovedia na vaše otázky, v prípade potreby zistia stav kĺbových priestorov, skontrolujú chrbticu a chodidlá.

centrum odporučí unikátne ortopedické vložky vyrobené metódou FormThotics;
lekár bude hovoriť o optimalizácii denného režimu, berúc do úvahy zistené rizikové faktory;
športovci budú informovaní o metódach tejpovania, ako správne aplikovať tejp, kombinovaní efektov napätia a bude im ponúknutá široká škála tejpov;
špecialisti vám pomôžu naplánovať optimálnu rehabilitáciu po úrazoch;
Bude vám ponúknutý kurz preventívnej masáže a jedinečných procedúr, ktoré obnovujú tkanivo chrupavky;
Dozviete sa, ako posilniť kostné tkanivo pri osteoporóze;
Spolu s našim lekárom máte možnosť zostaviť si zdravú a kostne zdravú stravu;
Budete mať možnosť získať odborný posudok od lekára – „druhý názor“

Pohodlná a účinná ortopedická terapia

Na Európskej lekárskej akadémii pomenovanej po. Paul Ehrlich je obsadený skúseným zdravotníckym personálom. Naši lekári sa systematicky zúčastňujú medzinárodných konferencií, navštevujú medicínske a farmakologické výstavy a aktívne zavádzajú inovatívne technológie do svojej každodennej práce. Naši špecialisti úzko spolupracujú s poprednými ortopedickými klinikami, pravidelne v nich absolvujú školenia a potom v stenách Centra hromadia to najlepšie a najefektívnejšie. Sme hrdí na kvalitu našich služieb. Pacienti zaznamenávajú svedomitosť a citlivosť lekárov, osobitnú priateľskú atmosféru a vysokú profesionalitu odborníkov.

Starostlivo nastavená terapia sa často vyhýba operáciám, lekári dosahujú stabilnú remisiu chronických ochorení, zmierňujú alebo zmierňujú bolesť, obnovujú integritu pohybového aparátu a vracajú pacientov do plnohodnotného života.

Neodmietajte si kvalifikovanú starostlivosť, naši lekári nájdu to najlepšie riešenie vášho problému!

Kategória: Preventívna medicína

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie približne dve tretiny svetovej populácie trpia chorobami chrbtice a kĺbov. Tieto ochorenia sú zvyčajne progresívne. Je takmer nemožné predvídať a predchádzať ortopedickým ochoreniam. A každý môže oddialiť svoj vzhľad a spomaliť svoj vývoj.

RIZIKOVÉ FAKTORY

Faktory, ktoré môžu vyvolať výskyt chorôb, možno rozdeliť na odstrániteľné a neodstrániteľné.

Medzi nevyhnutné faktory patrí:

Dedičnosť.
Niektoré vrodené choroby kostí a kĺbov.
Vek. Čím je vyššia, tým väčšia je pravdepodobnosť výskytu chorôb.

Faktory, ktorým sa dá vyhnúť, najmä:

Nadváha alebo podváha.
Systematická ťažká fyzická aktivita.
Nízka fyzická aktivita.

Bohužiaľ, je nemožné ovplyvniť nevyhnutné faktory. Ale odstrániteľné faktory sú odstrániteľné, pretože sa dajú ovplyvniť.

VÁHA

Chrbtica a kĺby zažívajú každý deň veľké zaťaženie, ktoré je v prítomnosti nadmernej hmotnosti ešte intenzívnejšie. Ak chcete zistiť, či máte nadváhu, musíte si vypočítať, čo sa nazýva index telesnej hmotnosti (BMI). Na to je potrebné vydeliť hmotnosť v kg druhou mocninou výšky v metroch. Normálny BMI je medzi 20 a 25 kg/m2; vyššie miery naznačujú nadváhu; ak je BMI viac ako 30, potom to už naznačuje obezitu. Ak je BMI nižšie ako 19, potom je to dôkaz nadmernej štíhlosti. Nadmerná chudosť môže viesť k rôznym zdravotným problémom, vrátane tých, ktoré sú spojené so zhoršením pohybového aparátu.

Obézni ľudia zvyknú mať problémy s kolenami a členkami. Nadmerná hmotnosť kladie na ľudské telo dodatočný tlak, zhoršuje všetky choroby, spôsobuje deformácie kostí a poruchy chrbtice. Aby ste sa zbavili nadbytočných kilogramov, musíte si najprv správne usporiadať stravu. Nemali by ste sa nechať unášať rôznymi novodobými diétami, musíte sa pokúsiť dodržiavať niekoľko pravidiel, ktoré budú užitočné nielen pre ľudí s nadváhou, ale aj pre tých, ktorých BMI je v prijateľných medziach.

Pravidlo jedna- vzdať sa rýchleho občerstvenia. Rôzne hamburgery, párky v rožku, sendviče, klobásy v cestíčku obsahujú veľké množstvo tukov a konzervačných látok, ktoré neprispievajú k normálnej hmotnosti a vlastne ani zdraviu. Pravidlo dva- nezneužívajte rôzne údené, konzervované a rafinované produkty. Pravidlo tri - Znížte spotrebu sladkostí a škrobových potravín na minimum a nenechajte sa uniesť kyslou uhorkou. Pravidlo štyri – zaraďte do jedálnička viac čerstvej zeleniny a ovocia. Sú bohaté na vlákninu a sú zdrojom vitamínov a mikroelementov. Vďaka veľkému množstvu vlákniny sa normalizuje trávenie a zlepšuje sa činnosť čriev. Celozrnné výrobky sú tiež dobrým zdrojom vlákniny.

Pravidlo päť - Spotreba mäsa by sa mala obmedziť a namiesto červeného mäsa zaradiť do jedálnička varenú alebo dusenú hydinu. Uprednostňujte jedlá z rýb, najmä morských.

Pravidlo šesť - Nezabudnite na vodu. Odborníci na výživu odporúčajú skonzumovať jeden a pol až dva litre vody denne (vrátane vody obsiahnutej v zelenine, ovocí, džúsoch a polievkach).

A nakoniec, siedme pravidlo - správne rozdeľovať jedlo počas dňa. Mnohí odborníci na výživu odporúčajú plnohodnotné raňajky, nevynechávať obed a večeru si nechať neskoro a ľahkú, pozostávajúcu z ľahkých, nízkokalorických jedál.

FYZICKÉ CVIČENIE

Na chudnutie treba k bežnej výžive pridať aj pravidelnú fyzickú aktivitu. Fyzická aktivita je tiež nevyhnutnosťou pre každého, kto si chce udržať pohyblivosť do vysokého veku.

Jednou z príčin ochorení pohybového aparátu je nedostatok pohybovej aktivity (telesná nečinnosť). Sedavá práca, dlhý čas pri počítači alebo šoférovanie auta prispievajú nielen k nadmernému priberaniu. Pri dlhšej nehybnosti sa v kĺboch ukladajú vápenaté soli. Fyzická nečinnosť vedie k poruchám prekrvenia a dystrofickým zmenám v štruktúre chrupaviek a kostí a v dôsledku toho k bolestiam a obmedzeniam pohybu v určitej oblasti. Fyzické preťaženie, jednorazové aj systematické, je tiež príčinou vzniku a rozvoja ortopedických ochorení. Tieto preťaženia môžu byť spôsobené tak charakteristikami pracovnej činnosti, ako aj profesionálnym športom.

Na prevenciu ortopedických ochorení je potrebné dať telu uskutočniteľnú fyzickú aktivitu. Tí, ktorí už majú určité problémy s pohybovým aparátom, by sa mali pred začatím cvičenia poradiť s lekárom a telovýchovným lekárom.

Pri výbere druhov fyzickej aktivity by ste mali vylúčiť športy, ktoré zahŕňajú skákanie, beh alebo drep. Medzi takéto športy patrí futbal, basketbal, tenis atď. No, nie je potrebné hovoriť o ťažkej aletike!

Ale plávanie, lyžovanie, bicyklovanie sú to, čo potrebujete. Aj pravidelná chôdza po rovine pôsobí blahodarne.

Pomerne nedávno sa v Rusku objavila záľuba v takzvanej nordic walking. Treba si uvedomiť, že ide o veľmi efektívny druh fyzickej aktivity. Pri chôdzi s palicami (a to je nordic walking) sú zaťažené takmer všetky svaly. Vďaka podpore na paličkách sa znižuje zaťaženie chrbtice a kĺbov, zvyšuje sa stabilita a zmysel pre rovnováhu, zlepšuje sa koordinácia pohybov. Odporúča sa chodiť denne a aspoň jednu hodinu. Prax ukazuje, že čím skôr začnete vykonávať preventívne opatrenia, tým väčší je účinok.

Na záver si ešte raz všimnime hlavné body, ktorým by ste mali venovať pozornosť:

Ovládajte svoju váhu. Pamätajte, že kilá navyše kladú dodatočný tlak na muskuloskeletálny systém.
Jedzte správne a zostaňte hydratovaní.
Nezabudnite na miernu fyzickú aktivitu.
Pri úrazoch alebo ochoreniach pohybového aparátu sa včas poraďte s lekárom.

Jurij Šklyar

Medical wellness je nový smer v cestovnom ruchu

A Indovia potrebujú prevenciu

Diagnostika varuje

V zdravom tele zdravý duch. Zdravé telo a duch znamená zdravý odpočinok. Čo do tohto konceptu vkladajú nemecké hotely? Je logické, že človek, ktorý veľa jedol, si položí otázku: koľko ste toho zjedli? ...

Muži, ako ukazujú štatistiky, svojou pozornosťou zvlášť neuprednostňujú rôzne preventívne diagnostické programy (kontroly). "Skutočný Ind nevie, čo je bolesť" - toto...

toto všetko a ešte oveľa viac nájdete na stránkach časopisu v sekcii „Informácie pre lekárov“.

Verejná doprava v Nemecku

Pri prílete lietadlom na ošetrenie do Nemecka sa môžete z letiska do cieľa prepraviť vlakom relatívne lacno. Krajina má rozsiahlu železničnú sieť. Koncern nemeckých železníc - Deutsche Bahn (DB) ponúka niekoľko typov vlakov, ktoré sa líšia nielen vzhľadom, ale predovšetkým rýchlosťou a cenou. ICE (Inter City Express) a IC (Inter City) sú najrýchlejšie a najpohodlnejšie expresné vlaky, ktorými sa dostanete nielen do veľkých miest Nemecka, ale aj do 6 susedných krajín: Rakúsko, Belgicko, Dánsko, Holandsko, Francúzsko a Švajčiarsko. .

Ankylóza je nehybnosť v kĺbe v dôsledku patologických zmien v kĺbe. Vyskytuje sa v dôsledku zápalových zmien v kĺbe, ako aj po ťažkých intraartikulárnych zlomeninách spojených s deštrukciou kĺbových plôch. Zvlášť často sa ankylóza tvorí po otvorených poraneniach kĺbov, sprevádzaných vývojom dlhodobého hnisavého procesu v ňom. V tomto prípade dochádza k degenerácii chrupavkového krytu kĺbových povrchov s proliferáciou spojivového vláknitého (fibrózna ankylóza) alebo kostného (kostná ankylóza) tkaniva. K vzniku ankylózy kĺbu prispieva aj predĺžený pobyt v sadrovom obväze.

Symptómy, priebeh. Hlavnou sťažnosťou na fibróznu ankylózu je bolesť kĺbov. Zároveň sú zachované zvyškové kývavé pohyby. Ankylóza kostí je charakterizovaná absenciou bolesti a akéhokoľvek pohybu v kĺbe. Pri ankylóze kĺbu je možné použitie končatiny vo funkčne výhodnej polohe. Zároveň napríklad pri ankylóze kolenného kĺbu vo flekčním postavení alebo lakťového kĺbu v polohe úplnej extenzie sa znemožní oporná funkcia dolnej končatiny a horná končatina sa stáva nevhodnou aj na sebaobsluhu.

Diagnózu potvrdí röntgenové vyšetrenie kĺbu.

Liečba je chirurgická, ale je indikovaná len pri ankylóze v zlom, nefunkčnom postavení a spočíva v artroplastike.

Prevencia: včasná komplexná liečba zápalového procesu v kĺbe, použitie racionálnych metód liečby intraartikulárnych zlomenín, včasné terapeutické cvičenia (pacient musí pravidelne vykonávať rytmické svalové napätie v sadre), masáže, fyzioterapeutická a sanatórium.

BURSITÍDA - zápal periartikulárnej sliznice. Príčiny: trauma (modrina), najmä opakovaná, dlhodobá chronická trauma, infekcia odrenín, rezné rany v oblasti burzy atď.

Symptómy, priebeh. Hnisavá burzitída je charakterizovaná akútnym nástupom. Pri chronickej seróznej buritíde sa tekutina postupne hromadí v slizničnej burze bez toho, aby spôsobovala bolesť. Hlavným príznakom je lokalizovaný opuch v oblasti lokalizácie periartikulárnej burzy, najčastejšie na prednej ploche kolenného kĺbu alebo v oblasti olekranonu. Hnisavá burzitída môže byť komplikovaná flegmónou okolitých mäkkých tkanív. Keď dôjde k spontánnemu otvoreniu, objavia sa fistuly.

Liečba. Pri akútnej seróznej buritíde - odpočinok, imobilizácia kĺbov, tepelné procedúry. V chronických prípadoch - punkcia burzy na aseptických úrovniach, odstránenie exsudátu s jeho bakteriologickým vyšetrením, tlakový obväz. Pri recidivujúcej chronickej burzitíde je indikovaná chirurgická liečba - excízia hlienovej burzy. Pri purulentnej bureitíde sa urobí rez na odvodnenie burzy a predpisujú sa antibiotiká.

Prognóza je zvyčajne priaznivá.

Prevencia. Na odstránenie chronických mikrotraumov kĺbu sú nevyhnutné ochranné bandáže aplikované na kolenný alebo lakťový kĺb.

DISLOKÁCIE - úplné posunutie kĺbových povrchov kostí nad rámec fyziologickej normy. V tomto prípade je vždy narušená celistvosť kĺbového puzdra. Neúplné posunutie sa nazýva subluxácia. Existujú traumatické, obvyklé a patologické dislokácie.

Traumatická dislokácia nastáva, keď dôjde k vážnemu mechanickému traumu kĺbu. Pozorujú sa uzavreté a závažnejšie v priebehu a prognóze otvorené dislokácie, pri ktorých je v oblasti kĺbu rana.

Symptómy, priebeh: bolesť v kĺbe, neschopnosť aktívnych a pasívnych pohybov v ňom a porušenie jeho konfigurácie. Závažnou komplikáciou dislokácie môže byť poškodenie blízkych krvných ciev alebo nervov. Ak sa dislokácia nezníži počas prvých 2 hodín po poranení, nazýva sa stará. Jej liečba (najmä jej redukcia) môže byť náročná. Otvorená dislokácia môže byť komplikovaná hnisavou artritídou.

Diagnóza sa stanovuje na základe klinických príznakov s povinnou rádiografiou kĺbu, pretože dislokácie sú niekedy kombinované s periartikulárnymi zlomeninami. Táto metóda je dôležitá aj pre diagnostiku subluxácie, ktorá má menej výrazné príznaky.

Liečba. Pri vykĺbeniach veľkých kĺbov je nutná ich imobilizácia a urgentná hospitalizácia v chirurgickej nemocnici, kde sa vykĺbenie zredukuje a kĺb sa znehybní na dobu minimálne 3 týždňov s následným liečebným telom a fyzioterapiou. Dislokácie v malých kĺboch, ako je ruka a dolná čeľusť, sa eliminujú v ambulancii. Pri chronických dislokáciách je často indikovaná chirurgická liečba.

Prognóza včasnej redukcie dislokácie pri absencii komplikácií je priaznivá.

Zvyčajná dislokácia sa často vyskytuje, keď je imobilizácia predčasne zastavená po redukcii prvej dislokácie a je vyjadrená v častých dislokáciách v kĺbe aj pri menšej traume. Najčastejšou lokalizáciou je ramenný kĺb. Diagnóza sa robí len na základe anamnézy a rádiografie kĺbu.

Liečba je zvyčajne chirurgická. Prevencia - prísne dodržiavanie podmienok imobilizácie v prípade traumatickej dislokácie.

K patologickej dislokácii dochádza v dôsledku deštrukcie kĺbu nejakým patologickým procesom (tuberkulóza, osteomyelitída). Častejšie pozorované u detí. Končatina je zakrpatená a vyznačuje sa nadmernou pohyblivosťou (uvoľnenosťou) v kĺbe.

Liečba je chirurgická. Používajú sa aj ortopedické pomôcky.

HEMARTRÓZA - krvácanie do kĺbovej dutiny. Vyskytuje sa s modrinou, častejšie s intraartikulárnymi poraneniami kĺbu (praskliny kapsuly, meniskus, dislokácie, subluxácie, zlomeniny). Najčastejšou lokalizáciou je kolenný kĺb.

Symptómy, priebeh. Krv vypĺňa kĺbovú dutinu a jej inverzie, spôsobuje bolesť, zväčšenie objemu kĺbu, obmedzenie a bolestivé pohyby. Na vylúčenie poranenia kostí je potrebné röntgenové vyšetrenie kĺbu. Komplikácie: prechod na chronický priebeh s rozvojom synovitídy (pozri); keď sa obsah kĺbu infikuje, môže sa vyvinúť hnisavá artritída.

Liečba. Prevoz do nemocnice s imobilizáciou kĺbu, punkcia kĺbu za aseptických podmienok, odstránenie krvi; tlakový obväz na kolenný kĺb vo forme krúžku, zadná sadrová dlaha na 2-3 týždne. Potom sú predpísané terapeutické cvičenia a fyzioterapia.

Prevencia: používanie ochranných pomôcok pri hraní futbalu, basketbalu, volejbalu, hokeja.

ZAKRIVENIE PRACA smerom von je bežná obojstranná deformita, ktorá sa vyskytuje na pozadí priečnych a pozdĺžnych plochých chodidiel. Stáva sa to oveľa častejšie u žien ako u mužov. Nosenie úzkych topánok s vysokými podpätkami prispieva k deformácii.

Symptómy, priebeh. Bolesť v hlavách metatarzálnych kostí, v oblasti zapálenej hlienovej burzy na vnútornej strane hlavy prvej metatarzálnej kosti, zväčšenie a deformácia hlavy, odchýlka prvého prsta smerom von.

Liečba. Pri akútnom zápale sliznice - odpočinok, teplé kúpele, analgetiká. Pomáha špeciálna ortopedická obuv, pri neúčinnosti konzervatívnej liečby je nevyhnutná operácia. Po prepustení sa vykonávajú terapeutické cvičenia, masáž nôh a chodidiel, teplé kúpele a fyzioterapeutická liečba.

DUPUYTRENOVA KONTRAKTÚRA - zmenšenie prstov v dôsledku cikatrickej degenerácie palmárnej aponeurózy. Dôvody nie sú známe. Prispievajúcim faktorom je chronická mikrotrauma ruky.

Symptómy, priebeh. Skoré štádium - na dlani sa objaví hustý uzlík, často pozdĺž šľachy (V prst, v neskorších štádiách sa objavuje kontraktúra jedného alebo viacerých prstov).

Liečba skorého štádia je konzervatívna (fyzioterapia, obklady s ronidázou, teplé kúpele); v neskorších štádiách (s rozvojom flexnej kontraktúry) je indikovaná chirurgická liečba. Po prepustení a hojení rán sa vykonávajú terapeutické cvičenia, teplé kúpele a fyzioterapeutická liečba.

Prevencia – eliminácia mikrotraumov ruky, nosenie ochranných rukavíc.

KONTRAKTÚRA KĹBOV - obmedzenie pohyblivosti v kĺbe. Vrodené kontraktúry sú zriedkavé. Prejavujú sa vo forme equinovarusu. Získané kontraktúry môžu byť neurogénne v dôsledku ochorenia alebo poranenia nervového systému a posttraumatické (najčastejšie) v dôsledku intraartikulárnych alebo periartikulárnych poranení, traumy alebo popálenín mäkkých tkanív s následným vznikom jaziev.

Liečba je včasná a komplexná: použitie terapeutických cvičení, fyzioterapia, masáže, liečba sanatória, chirurgická liečba, ak je indikovaná.

Prevencia. Pasívne a aktívne liečebné cvičenia pri úrazoch alebo ochoreniach nervového systému, popáleninách a aplikácia transoseálnych fixačných pomôcok.

Clubfoot je deformácia chodidla s jeho rotáciou dovnútra a smerom k chodidlu. Príčiny equinovarusu: deformácia kostí a kontraktúra v kĺboch nohy. Môže byť vrodená (pozri „Chirurgické ochorenia novorodencov“) a získaná. Získaný equinovarus vzniká niekedy po úrazoch chodidla a členkového kĺbu alebo pri ochoreniach nervového systému. Pri liečbe základného ochorenia je dôležitá prevencia.

Torticollis - fixný sklon hlavy k jednému zo sternocleidomastoideusových svalov v kombinácii s otočením hlavy opačným smerom v dôsledku zmeny jazvy vo svale. Môže byť vrodená (pozri „Chirurgické ochorenia novorodencov“) a získaná. Získaná torticollis vzniká ako komplikácia popálenín a ochorení krčnej chrbtice. Plastická chirurgia sa používa na liečbu torticollis.

NEPRAVÝ KĹB (pseudoartróza) - pohyblivosť pozdĺž kosti v dôsledku nezhojenia zlomeniny.

Etiológia. Infekcia, porucha prekrvenia kosti, pohyblivosť úlomkov, najčastejšie pri predčasnom odstránení sadry. V dôsledku toho sa v zóne zlomeniny namiesto kosti vyvíja spojivové a chrupavkové tkanivo. Občas sú falošné kĺby vrodené (porucha vnútromaternicového vývoja kostí).

Symptómy, priebeh. Často sa vyskytuje zakrivenie končatiny na úrovni pseudoartrózy, bolesť v nej, zhoršená oporná funkcia nohy alebo znížená funkcia paže. Pri takzvaných tesných falošných kĺboch (masívny vývoj jazvy medzi úlomkami, rádiologicky malá medzera medzi nimi) nemusí byť bolesť ani dysfunkcia.

Diagnóza je potvrdená röntgenom.

Liečba. Pri bolestiach a strate funkcie je indikovaná chirurgická liečba. Ak je to kontraindikované, noste ortopedické pomôcky.

Prevencia: prísne dodržiavanie období imobilizácie.

Traumatická osteomyelitída je zápalový infekčný proces v kosti, ktorý sa vyskytuje v dôsledku otvorenej zlomeniny, strelnej rany alebo hnisania rany mäkkého tkaniva umiestnenej vedľa kosti. Ochorenie je založené na nekróze oblastí kostí rôznej hrúbky, po ktorej nasleduje hnisanie, tvorba fistuly a pomalé odvrhnutie sekvestra.

Symptómy, priebeh. Akútny priebeh (vysoká teplota, leukocytóza v krvi, bolesť a zápal v rane, výskyt hnisu v rane) je nahradený chronickým priebehom (jedna alebo viac fistúl s periodickým uvoľňovaním malých sekvestrov pri absencii známok intoxikácie tela). V závažných prípadoch môže byť osteomyelitída komplikovaná sepsou. Dlhodobá chronická osteomyelitída je komplikovaná amyloidózou vnútorných orgánov.

Diagnóza sa stanovuje na základe anamnézy, prítomnosti fistúl a charakteristického röntgenového obrazu. V niektorých prípadoch je potrebná tomografia.

Chirurgická liečba - otvorenie sekvestračného boxu, odstránenie sekvestrácie a jej obsahu. Antibiotiká. Všeobecná posilňujúca liečba (vitamínová terapia, výživná výživa, liečba sanatória).

ZLOMENINA - narušenie anatomickej integrity kosti v dôsledku traumy. V oblasti zlomeniny sa zvyčajne tvorí hematóm. Pri otvorenej zlomenine preteká krv do rany a zlomenina sa rýchlo infikuje. Viacnásobné zlomeniny (niekoľko kostí u jednej osoby) sú často sprevádzané šokom.

Symptómy, priebeh. Bolesť, deformácia a dysfunkcia končatiny. Pri zlomeninách bez posunutia je klinický priebeh podobný modrine. Povaha sprievodných poranení závisí od miesta zlomeniny.Zlomenina kostí lebky je teda zvyčajne sprevádzaná poranením mozgu; zlomenina chrbtice môže spôsobiť poškodenie miechy; v prípade zlomeniny panvy - poranenia močovej trubice alebo močového mechúra; Pri zlomeninách kostí končatín je možné poškodenie veľkých ciev a nervov. Pri otvorených zlomeninách často dochádza k hnisaniu rany a osteomyelitíde. Nepriaznivý priebeh zlomeniny vedie k nezhojeniu, pseudoartróze a kontraktúram. U starších ľudí sa zlomeniny, ktorých liečba si vyžaduje dlhodobý pobyt na lôžku (napríklad zlomeniny panvy, bedra, chrbtice), môžu skomplikovať rýchlym rozvojom preležanín, zápalom pľúc a pľúcnou embóliou. Život ohrozujúce zlomeniny klenby lebečnej a jej spodiny (často bezvedomie, krvácanie z uší a nosa), zlomeniny krčných stavcov s poškodením miechy (porucha dýchania, tetraplégia), mnohopočetné zlomeniny rebier (porucha dýchania, hypoxia, šok), mnohopočetné zlomeniny panvy (krvácanie, šok). Diagnóza sa stanovuje na základe charakteristických symptómov a röntgenových údajov.

Liečba zlomenín je vždy naliehavá. Pri otvorených zlomeninách sa podáva antitetanové sérum a toxoid. Pacienti so zlomeninami hlavy, trupu, veľkých kostí končatín a všetkými otvorenými zlomeninami podliehajú urgentnej hospitalizácii a ústavnej liečbe. Prvá pomoc v prednemocničnom štádiu: transportná imobilizácia, aplikácia aseptického obväzu na ranu, zastavenie krvácania. Vo väčšine prípadov sa obete prepravujú ležiace na zadnej doske, pričom sa vykonáva prevencia šoku. Po ukončení terapeutickej imobilizácie sú predpísané terapeutické cvičenia, masáže, fyzioterapia a liečba sanatória.

Priemerný čas na hojenie dokonca zlomenín rovnakého typu má široké rozpätie. Závisí to od somatických charakteristík obete, spôsobu liečby zlomeniny a charakteru výsledných komplikácií všeobecného a lokálneho charakteru.

Celkové komplikácie sa častejšie vyskytujú pri ťažkých mnohopočetných alebo kombinovaných poraneniach, s otvorenými zlomeninami veľkých kostí, u starších a senilných obetí: traumatický šok, tuková embólia, pľúcny edém, zápal pľúc, kardiovaskulárne zlyhanie, pľúcna embólia, akútne zlyhanie obličiek, sepsa, vyčerpanie rany , preležaniny, poúrazové alkoholické delírium. Lokálne komplikácie sa vyskytujú pri ťažkých otvorených zlomeninách, viacnásobných poraneniach alebo pri použití iracionálnej metódy liečby zlomeniny.

Najčastejšími komplikáciami sú hnisanie rany v oblasti otvorenej zlomeniny, flegmóna, hnisavé netesnosti, osteomyelitída; nezhojenie (pozri Nepravý kĺb) alebo chybné spojenie zlomeniny; kontraktúry; ankylóza kĺbu; deformujúca artróza.

Prognóza zlomenín pri absencii závažných komplikácií a včasnej kvalifikovanej liečby je vo väčšine prípadov priaznivá, ale niekedy je obmedzená schopnosť pracovať.

Imobilizácia - imobilizácia poškodenej oblasti tela. Existuje transportná a terapeutická imobilizácia. Prvý sa používa pri poskytovaní prvej pomoci (zlomeniny, dislokácie, rozsiahle rany mäkkých tkanív). Na tento účel použite štandardné pneumatiky (drôte, preglejka, plast) alebo pneumatiky vyrobené z improvizovaného materiálu (lyže, dosky atď.). Pred dlahou, po ošetrení pokožky 5% roztokom jódovej tinktúry, priložte na ranu sterilný obväz a na kostné výbežky priložte dlahovú výstelku z mäkkého materiálu alebo vaty. Dlahy by mali mať takú dĺžku, aby znehybnili dva kĺby susediace s oblasťou poranenia: napríklad pri zlomenine holennej kosti by mala dlaha prebiehať od hornej tretiny stehna po koniec prstov. V zime sa končatina, na ktorú je dlaha priložená, prikryje dekou. Terapeutická imobilizácia sa používa v nemocnici alebo na klinike až do úplného vyliečenia zranenia. Na tento účel sa používa sadrový odliatok, skeletálna trakcia, fixátory pre vnútornú osteosyntézu a perkutánne externé fixačné zariadenia.

Sadrový obväz je vytvrdzujúci obväz na znehybnenie pri zlomeninách kostí, dislokáciách a pri liečbe rozsiahlych poranení mäkkých tkanív. Dobrá sadra po zmiešaní s vodou izbovej teploty (5 dielov sadry a 3" diely vody) stvrdne za 5-10 minút. Typy sadrových odliatkov: kruhové, dlahové, fenestrované, mostíkové. Používa sa dlhodobo (terapeuticky ) imobilizácia po repozícii zlomeniny, dislokácia, ošetrenie rán Spravidla sa po priložení obväzu vykonáva rádiografická kontrola Pri prvých príznakoch kompresie tkaniva sadrovým obväzom (zvýšená bolesť, necitlivosť a bledosť kože prstov na rukách alebo nohách, ich prechladnutie), je indikované urgentné vyšetrenie chirurgom alebo traumatológom a v niektorých prípadoch aj pozdĺžne prestrihnutie obväzu.U detí sa aplikujú len dlahové obväzy, aby sa zabránilo kompresii tkaniva.

V procese ústavnej a ambulantnej liečby zlomenín sa používajú rôzne metódy fyzioterapie. Tieto metódy v akútnom období pomáhajú znižovať reakciu na bolesť a následne aktivovať metabolizmus a krvný obeh v oblasti poranenia. V akútnom období, 2.-3. deň po poranení, sa používa UHF terapia, elektroforéza s roztokom novokaínu a induktotermia. 7-10 dní po poranení sa ultrazvuk používa samostatne aj na podávanie liekov na fonoforézu (najčastejšie hydrokortizón). V období trakcie skeletu, v sadrovom obväze (cez otvory v ňom) a po jeho odstránení sa používa elektrická stimulácia svalov, aby sa zabránilo imobilizácii svalovej atrofie.

Pri liečbe skeletovou trakciou a sadrovou dlahou sú možnosti liečby pohybom (kineziterapia) obmedzené. Ukazuje sa systematické používanie takzvanej podsadrovej gymnastiky - statické napätie rôznych svalových skupín pod bandážou. V tomto prípade sa pacient pokúsi o pohyb v jednom alebo druhom kĺbe (napríklad pokus o ohyb a rozšírenie predlaktia v lakťovom kĺbe v torakobrachiálnej sadrovej dlahe). Zároveň sa zlepšuje cirkulácia krvi a lymfy v poškodenom segmente, spomaľuje sa svalová atrofia a dochádza k mikropohybom v kĺbe, čo je zamerané na prevenciu kontraktúry.

Po ukončení terapeutickej imobilizácie sa široko používajú všetky metódy kineziterapie - terapeutické cvičenia, masáže, mechanoterapia a pracovná terapia. Kontraindikácie pre terapeutické cvičenia sú vážny celkový stav obete, vysoká telesná teplota. Masáž sa nepoužíva v prítomnosti lokálnych hnisavých procesov alebo tromboflebitídy. Masáž lakťového kĺbu sa nevykonáva z dôvodu rizika vzniku myositis ossificans. Mechanoterapia nie je indikovaná pri slabom kostnom kalusu, silnej bolesti v kĺbe, subluxácii alebo dislokácii v kĺbe.

PLOCHÁ NOHA - sploštenie priečnej a zriedkavejšie pozdĺžnej klenby chodidla. Existujú paralytické, traumatické a statické ploché nohy. Paralytické sa pozoruje pri detskej obrne a paralýze iného pôvodu, traumatické - po zlomenine členkov alebo kostí chodidiel. Najbežnejší typ plochej nohy je statický: vzniká v dôsledku preťaženia chodidla v kombinácii s konštitučným nedostatkom spojivového tkaniva.

Symptómy, priebeh. Chodidlo má sploštený vzhľad, bolesť v chodidle, ktorá je spočiatku zriedkavá, sa časom stáva konštantnou. Niekedy však ani silná deformácia chodidiel nie je sprevádzaná bolesťou.

Diagnóza sa stanovuje na základe charakteristického vzhľadu chodidiel vo vzpriamenej polohe pacienta, charakteristického röntgenového obrazu predkolenia a merania výšky pozdĺžnej klenby na röntgene.

Liečba je konzervatívna. Nosenie podpier klenby, masáž chodidiel, terapeutické cvičenia, plávanie. Pri silnej bolesti je indikovaný chirurgický zákrok.

POŠKODENIE VNÚTORNÝCH ORGÁNOV. Poranenia orgánov hrudníka. Pri uzavretom poranení sa reakcia na kontúziu pľúc prejavuje edémom a krvácaním do alveol. Priebeh je asymptomatický, často dýchavičnosť, stredne závažná hemoftíza. Röntgenové difúzne alebo lokálne stmavnutie pľúcneho tkaniva. Zvyčajne nie je potrebná žiadna špeciálna terapia. Reakcia po otrase mozgu zmizne po 3-4 dňoch. V závažných prípadoch s ťažkou hypoxiou je potrebná kyslíková terapia cez nosové katétre. Protéza je priaznivá.

Uzavreté poranenie, ako je stlačenie hrudníka, môže spôsobiť prasknutie priedušnice a/alebo priedušky. Najčastejšie ide o horizontálne prietrže priedušnice nad karínou alebo horizontálne prietrže hlavných priedušiek 1-2 cm pod karínou. Medzi príznaky prasknutia patrí cyanóza, bolesť, hemoroidy, kašeľ a šok. RTG odhalí pneumotorax, často mediastinálny emfyzém, ktorých kombinácia je patognomická. Diagnóza sa potvrdí bronchoskopicky. Je indikovaná včasná chirurgická liečba. Prognóza je zlá, v 30 % prípadov dôjde k úmrtiu počas prvej hodiny.

Hematosvrolneumotorax traumatického pôvodu je vyjadrený akumuláciou krvi, plazmy a vzduchu v pleurálnej dutine.Všeobecným príznakom je respiračné zlyhanie. Diagnóza je založená na röntgene hrudníka, ktorý detekuje vzduch a tekutiny. Po skúšobnej diagnostickej punkcii sa pleurálna dutina vypustí na aspiráciu vzduchu a tekutiny, ako aj diagnostický výplach (hladina hemoglobínu!). Ak sa príznaky zvýšia, je indikovaný chirurgický zákrok. Prognóza s včasnou liečbou je priaznivá.

Ruptúra pľúcneho tkaniva pri uzavretom poranení vedie k pneumotoraxu, sprevádzanému kolapsom pľúcneho tkaniva. Pri kolapse o 50 % alebo viac dochádza k vytesneniu mediastinálnych orgánov, ktorých príznakmi sú tachykardia, pokles krvného tlaku a zlyhanie dýchania. Nebezpečný je najmä pneumotorax napínacích chlopní. Diagnózu (pozri Spontánny pneumotorax) potvrdí röntgenové vyšetrenie. Prvou pomocou je punkcia pleurálnej dutiny v treťom alebo štvrtom medzirebrovom priestore pozdĺž strednej kľúčnej čiary s aspiráciou vzduchu a v prípade potreby drenáž podľa Bulaua.

Otvorená trauma hrudnej dutiny je vždy sprevádzaná otvoreným pneumotoraxom, ktorý sa vyskytuje okamžite alebo je predĺžený (so šikmými bodnými ranami). Diagnóza nie je prakticky náročná. Úlohou prvej pomoci je premeniť otvorený pneumotorax na uzavretý priložením okluzívneho, prípadne adhezívneho obväzu a následne sa treba uistiť, že pneumotorax nerastie, čo je pri kombinovanom poranení hrudníka veľmi reálne. steny a pľúc. So zvyšujúcim sa pneumotoraxom je okrem okluzívneho obväzu potrebná punkčná torakentéza ihlou, na ktorej pavilóne je pevne pripevnený prst z gumenej rukavice s odrezaným koncom - prototyp Bulauovho ventilu.

Transport vo vyvýšenej polohe na chirurgické oddelenie.

Prognóza s adekvátnou liečbou je priaznivá.

Poranenia brušných orgánov môžu byť otvorené alebo zatvorené. Otvorené zranenia sú často strelné alebo bodné, menej často rezné poranenia. Spolu s prítomnosťou otvorenia rany sa vyskytuje silná bolesť, svalové napätie a pozitívne príznaky podráždenia pobrušnice. Pri širokom kanáli rany môže z rany vytekať črevný obsah a moč. Pri prieskumnej fluoroskopii brušnej dutiny je prenikajúca rana potvrdená polmesiacom plynu pod bránicou, ale tento príznak nie je potrebný. Klinický obraz závisí od orgánu poškodeného úrazom – pri poškodení pečene a sleziny, črevného mezentéria dochádza k profúznemu krvácaniu s príznakmi akútnej straty krvi, poklepom možno odhaliť tuposť v šikmých oblastiach brucha.

Pri uzavretých poraneniach nedochádza k defektu kože brušnej steny, väčšinou k takýmto poraneniam dochádza pri dopravných nehodách, pádoch z výšky alebo silných úderoch do brušnej steny. Diagnóza je ťažká v dôsledku kombinovanej traumy iných orgánov a systémov a bezvedomého stavu pacienta. Častejšie sa vyskytujú trhliny: slezina s vnútrobrušným krvácaním (slabosť, bledosť kože, studený pot, tachykardia, znížený krvný tlak, určité napätie v brušných svaloch, tuposť bicích zvukov v šikmých oblastiach brucha, príznak vaňa vstoj - zvýšená bolesť pri vodorovnej polohe pacienta) - 35%, obličky a močové cesty - 24%, pečeň -18%, žalúdok - 10%, retroperitoneálne orgány - 10% atď. k uvedeným príznakom vnútrobrušného krvácania pomáha pri diagnostike laparoskopia - krv v bruchu. Pri malých ruptúrach dutého orgánu, traume retroperitoneálnych orgánov (pankreas, dvanástnik), dvojstupňových ruptúrach (vyprázdnenie subserózneho hematómu pečene alebo sleziny do brušnej dutiny) je ťažké stanoviť správnu diagnózu. Na diagnostiku je možné použiť ultrazvuk a laparoskopiu.

Liečba. Pred vyšetrením chirurgom v nemocnici nedávajte pacientovi nič piť a nepodávajte mu lieky! Po stanovení diagnózy sa vykonáva chirurgická liečba, ktorej povaha závisí od rozsahu a lokalizácie poškodenia.

Prognóza je vážna.

Poranenie mozgu pozri Traumatické poranenie mozgu.

RUPTURA MENISKU je vnútrokĺbové poranenie kolenného kĺbu. Najčastejšie sa vyskytuje u športovcov pri hraní futbalu, behu alebo skákaní.

Symptómy, priebeh. Opakované blokády kolenného kĺbu, kedy je poškodená časť menisku zaklinená medzi kĺbové plochy. Existuje ostrá bolesť, obmedzený pohyb v kĺbe a výpotok v ňom. Príznaky vymiznú po niekoľkých dňoch a opakujú sa pri ďalšej kĺbovej blokáde. Pri opakovaných blokádach vzniká deformujúca artróza kolenného kĺbu.

Diagnóza sa stanovuje na základe klinického obrazu (opakované blokády) a pneumoartrografie. Pomocou rádiografie sa roztrhnutie menisku odlišuje od intraartikulárnych zlomenín.

Chirurgická liečba je odstránenie menisku. Po odstránení sadrovej dlahy sa vykonávajú terapeutické cvičenia, masáž bedrového kĺbu, fyzioterapia. Pracovná kapacita sa obnoví za 1-1,5 mesiaca.

Prognóza včasnej operácie je priaznivá.

NAPÄTIE (deformácia) - poškodenie väzov, svalov, šliach a iných tkanív bez narušenia ich anatomickej celistvosti. Najčastejšie sa výrony vyskytujú v členku alebo kolennom kĺbe. Patoanatomické zmeny pri naťahovaní spočívajú v roztrhávaní jednotlivých vlákien väzov s krvácaním do ich hrúbky.

Symptómy, priebeh. V kĺbe je bolesť pri pohybe a opuch.

Diagnóza sa robí na základe lokálnej bolesti pri palpácii a modrín, ktoré sa môžu objaviť 2-3 dni po úraze. Diferencujte s úplným pretrhnutím väzov. Keď dôjde k prasknutiu, pozoruje sa silnejšia bolesť, neschopnosť oprieť sa o končatinu a často aj hemartróza. Všetky javy počas strečingu ustúpia po 5-10 dňoch a počas prasknutia pokračujú 3-4 týždne. Röntgenové lúče objasňujú diagnózu (oddelenie kostného tkaniva naznačuje úplné poškodenie väziva).

Ambulantná liečba - tesné obväzovanie kĺbu, pokoj, 2 dni chlad, potom teplo. Pracovná kapacita sa obnoví za 5-7 dní. Prevencia opakovaných vyvrtnutí - masáže, terapeutické cvičenia, šport.

SYNDRÓM KOMPRESIE (crush syndrome, crash syndrome) je komplex symptómov, ktorý vzniká v dôsledku stláčania častí tela (zvyčajne končatín) pri nehodách a zemetraseniach.

Patogenéza je založená na absorpcii toxických produktov rozpadu tkaniva vytvorených v ischemických tkanivách, keď je v nich narušený prietok krvi. Vzniká ťažký syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, ktorý spolu s ukladaním myoglobínu v obličkových tubuloch vedie k akútnemu zlyhaniu obličiek.

Symptómy a priebeh. Po uvoľnení z kompresie vzniká traumatický šok. Už od prvého dňa sa môže vyskytnúť oligo- alebo anúria. Vzniká ostrý, hustý opuch miesta poranenia a distálnych oblastí. Edém prispieva k progresii ischémie tkaniva. Resorpcia produktov cytolýzy môže viesť k hyperkaliémii. Pri včasnej intenzívnej liečbe akútne zlyhanie obličiek ustúpi do 10-15 dní. V tomto čase sa vyskytujú septické a hnisavé komplikácie.

Liečba. Priamo na mieste udalosti sa vykonávajú protišokové opatrenia – punkcia žily a podanie reopolygpyukínu a omamných látok. Stlačená končatina je pevne obviazaná elastickým obväzom, ktorý pomáha spomaliť rýchlosť vstupu toxických látok do krvného obehu. Počas prepravy by mala byť končatina imobilizovaná. Hospitalizácia sa vykonáva na núdzovom základe. Liečba sa vykonáva na oddelení intenzívnej starostlivosti alebo na resuscitačnom oddelení. Hneď v prvých hodinách sa vykonáva plazmaferéza v objeme do 1500 ml, čerstvá zmrazená plazma sa podáva transfúziou vo veľkých objemoch (1000-1500 ml/deň), hemodéza, soľné roztoky (celkový objem transfúzie do 2500 ml/ deň). Podáva sa heparín 2500 jednotiek 4x pod kožu brucha, predpisujú sa protidoštičkové látky, Trasylol v dávke 100 000-200 000 jednotiek/deň, Lasix a antibiotiká. Keď sa diuréza zníži na menej ako 600 ml/deň, vykoná sa hemodialýza. Hyperbarické okysličovanie sa vykonáva 1-2 krát denne. Keď sa objaví intenzívny edém, ktorý zhoršuje ďalšiu ischémiu končatiny a zväčšuje oblasť nekrózy, vykoná sa fasciotómia, ak sa vyvinie gangréna, vykoná sa nekrektómia alebo amputácia. Denná plazmaferéza a hyperbarická oxygenácia umožňujú vyhnúť sa amputácii aj v prípadoch, keď boli pacienti pod troskami 5-7 dní, pretože zvyčajne zostáva obmedzené prekrvenie končatín a jeho výskyt pred začiatkom plazmaferézy a heparínovej terapie nemôže poskytnúť presné informácie o veľkosti zónovej nekrózy a slúžia ako indikácia rýchlej amputácie.

Prognóza s včasnou a správnou liečbou je priaznivá. Medzi neskoré komplikácie patrí neuritída s rozvojom ochabnutej paralýzy.

SYNOVITÍDA - zápal synoviálnej membrány kĺbu s tvorbou výpotku v ňom. Najčastejšie je postihnutý kolenný kĺb. Často sa vyskytuje po poranení kĺbov, ako aj pri artritíde, alergiách a hemofílii. Keď dôjde k infekcii, vyvinie sa purulentná synovitída.

Symptómy, priebeh. Existuje akútna a chronická synovitída. Pri akútnej synovitíde sa pozoruje bolesť, zvýšená lokálna teplota a výpotok v kĺbe. Chronická synovitída je charakterizovaná miernou bolesťou a periodickou akumuláciou výpotku v kĺbe; s predĺženou existenciou vzniká deformujúca artróza.

Diagnóza sa stanovuje na základe kliniky, ale príčinu synovitídy je často ťažké identifikovať. Röntgenové vyšetrenie vylučuje poškodenie kosti. Diagnóza sa spresňuje vyšetrením tekutiny získanej pri punkcii kĺbu (typ buniek, množstvo bielkovín, mikroflóra).

Liečba. Okrem liečby základného ochorenia sa používa punkcia kĺbu, aplikuje sa tlakový obväz, končatina sa znehybňuje sadrovou dlahou, predpisuje sa fyzioterapia. V prípade akútnej synovitídy sa liečba vykonáva v nemocnici.

SKOLIÓZA je bočné zakrivenie chrbtice, ktoré môže byť vrodené alebo získané (rachitída, ochrnutie chrbtového svalstva, úrazy).

Symptómy, priebeh. Existujú tri stupne skoliózy: I stupeň - menšie korigovateľné zakrivenie; II stupeň - deformácia je výrazná, korigovaná trakciou; III stupeň - ťažká pretrvávajúca deformácia chrbtice v kombinácii s deformáciou rebier a obmedzením funkcie dýchania. Najčastejšie sa vyskytuje u detí od 1 do 16 rokov. Na objasnenie stupňa skoliózy je potrebná rádiografia v stoji, v ľahu a funkčná laterografia.

Liečba sa vykonáva pod dohľadom ortopéda. V I. stupni a v niektorých prípadoch II. stupňa je potrebná konzervatívna liečba ihneď po zistení skoliózy. Terapeutická gymnastika, masáže, korekčné polohy, plávanie. Pre II - III stupne - chirurgická liečba, korekčné korzety, sanatórium-rezortná liečba.

Prevencia: včasné odhalenie porúch držania tela u školákov, správne sedenie v lavici, nosenie ruksakov namiesto aktoviek, športovanie.

TRAUMATICKÁ AMPUTÁCIA - odstránenie časti alebo celej končatiny (alebo inej časti tela) v dôsledku mechanickej sily. Špecifickým variantom mechanizmu traumatickej amputácie je oddelenie končatín. Existujú úplné a neúplné traumatické amputácie. Pri druhom zostáva oddelená časť končatiny spojená s pahýľom pomocou chlopne kože, svalu alebo šľachy. Traumatická amputácia vzniká najčastejšie v dôsledku takzvaného poranenia koľajnice, prebehnutia kolesa vlaku alebo električky. Ďalšími dôvodmi môže byť vtiahnutie končatiny do pohyblivých častí mechanizmov alebo dopadnutie veľkého bremena na ňu. Amputácie spôsobené výbuchmi mín počas vojny nie sú nezvyčajné.

Najodolnejšie voči poraneniu je koža a kosť. Preto sú svaly, cievy a nervy rozdrvené v zostávajúcej časti končatiny vo väčšom rozsahu, ako sa dá posúdiť podľa vzhľadu kožnej rany. Koža pahýľa sa často odlupuje na veľkej ploche proximálne k rane. Rozsiahla deštrukcia mäkkých tkanív a kostí pahýľa je charakteristická pre závažný zásah (v tomto prípade môže dôjsť k syndrómu predĺženej kompresie alebo syndrómu rozdrvenia, syndrómu nárazu), ako aj k poraneniu koľajnice. Avulzia je charakterizovaná oddelením segmentových prvkov na rôznych úrovniach: napríklad pahýle nervov a krvných ciev môžu byť umiestnené výrazne proximálne k rane. Pretiahnuté alebo rozdrvené hlavné cievy pahýľa sú spravidla trombované, krvácajú len svalové vetvy a kostné cievy. Rana pahýľa je zvyčajne silne kontaminovaná.

Komplikácie. Najčastejšou a najnebezpečnejšou komplikáciou je traumatický šok. Čím bližšie je úroveň traumatickej amputácie, tým je závažnejšia. Najťažší, často nezvratný šok nastáva pri amputácii oboch bedier. Závažnosť šoku ovplyvňujú aj časté (u 80 % obetí s traumatickou amputáciou) iné poranenia končatín a vnútorných orgánov. Poškodenie druhého môže dominovať klinickému obrazu a určiť prognózu. Ďalšie časté komplikácie (akútne zlyhanie obličiek, tuková embólia, tromboembólia) úzko súvisia so závažnosťou šoku, účinnosťou jeho liečby a závažnosťou poranenia. Najčastejšími hnisavými-septickými komplikáciami sú: hnisavo-nekrotický proces v rane pahýľa, osteomyelitída, menej často sepsa, anaeróbna infekcia v pahýli, tetanus.

Diagnóza. Mechanizmus poranenia, čas, ktorý uplynul od poranenia, závažnosť celkového stavu, približná výška straty krvi (na základe množstva krvi na mieste nehody a na oblečení) a predbežná diagnóza možných iných posudzujú sa zranenia. Posledne menovaný je obzvlášť dôležitý, keď existuje rozpor medzi klinickým obrazom, závažnosťou šoku, úrovňou amputácie a typom pahýľa: výskyt ťažkého šoku počas traumatickej amputácie distálnych segmentov končatiny bez rozdrvenia tkaniva pahýľa vždy vyvoláva podozrenie na prítomnosť poškodenia iných lokalizácií. Ak to celkový stav dovoľuje, je potrebné urobiť röntgen pahýľa, možné sú zlomeniny nad úrovňou amputácie.

Prvá pomoc spočíva v zastavení pôsobenia traumatického agens, pri zástave srdca alebo dýchania pomocou resuscitačných metód.Pri šoku a strate krvi, ak je to možné, sa vykonávajú intravenózne infúzie náhrad plazmy, avšak bez zníženia dĺžky prevozu. Krvácanie sa zastaví tlakovým obväzom, turniket sa používa len pri profúznom krvácaní, ak nie je možné zastaviť ho priložením hemostatickej svorky v rane, po priložení obväzu sa pahýľ znehybní dlahou z Kramerovho drôtu, a postihnutý je urgentne evakuovaný na chirurgické oddelenie Čo najrýchlejšia evakuácia, dodržiavanie pravidiel pre transport amputovanej končatiny sú veľmi dôležité z hľadiska prípadnej replantácie (viď.).

Liečba je chirurgická. Vykonáva sa podľa pravidiel núdzovej chirurgie. Hlavným cieľom operácie je úplné zastavenie krvácania a odstránenie neživotaschopného tkaniva. Chirurgická intervencia sa však vykonáva až po zotavení pacienta zo šokového stavu a stabilizácii hemodynamických a respiračných parametrov. Operácia, ktorá sa zvyčajne vykonáva v narkóze, spočíva v amputácii končatiny, ktorá sa vykonáva čo najďalej od seba. Keď sa oddelí periférna časť končatiny (ruka, noha) a nedochádza k rozdrveniu tkaniva pahýľa, používa sa typická amputácia v rámci zdravých tkanív (na úrovni distálnej tretiny predlaktia alebo predkolenia). Pri drvení tkanív pahýľa sa používa amputácia podľa typu primárnej chirurgickej liečby, pričom sa odstraňuje iba rozdrvené neživotaschopné tkanivo pri všeobecne akceptovanej liečbe kostí, ciev a nervov. Rana je zároveň ponechaná otvorená, voľne tampónovaná, bez nasadenia stehov aj na svaly. Následne sa podľa indikácií aplikujú odložené stehy alebo sa vykoná reamputácia. V prípade traumatickej amputácie niekoľkých segmentov končatín sa operácia vykonáva postupne, s prestávkami medzi operáciami. Protetika začína po 2-3 mesiacoch. po zahojení rany pahýľa.

Replantácia končatín bola možná vďaka rozvoju mikrochirurgie. Existujú makroreplantácie (replantácia končatiny po amputácii proximálne od zápästia alebo členkového kĺbu) a mikroreplantácia (po amputácii distálne od týchto kĺbov, ako aj pokožky hlavy, uší a penisu). Technika makroamputácie je dobre vyvinutá, ale krátkodobá svalová tolerancia ischémie vedie k závažným postischemickým poruchám v končatine, ako aj k celkovým komplikáciám (toxické poškodenie pečene a obličiek). Navyše, čím bližšie k amputácii došlo, tým je obnovenie funkcie problematickejšie.

Indikácie pre replantáciu sú amputácia bez výrazného rozdrvenia tkaniva. Naliehavé indikácie vznikajú pri amputácii palca, predlaktia alebo celej ruky. U detí, dokonca aj pri čiastočnej amputácii prsta, sa treba pokúsiť o replantáciu.

Amputovaný segment je potrebné ihneď ochladiť na 4 "C, k tomu je vložený do plastového vrecka, ktoré je ponorené do druhého vrecka s ľadovou vodou, s ľadom na vonkajšej strane. Amputovaná časť by nemala prísť do kontaktu s ľadom! Vďaka tomu je možné predĺžiť dobu ischémie z 10-15 až na 20 hodín a zvýšiť šancu na úspešnú replantáciu.

Komplikácie chirurgického zákroku: arteriálna a venózna trombóza vyžadujúca reoperáciu. Po operáciách začínajú opatrné aktívne a pasívne pohyby od 6.-8. dňa.

TRAUMATICKÝ ŠOK je všeobecná ťažká reakcia organizmu s masívnym poškodením tkaniva a stratou krvi. Etiológia: ťažké uzavreté a otvorené zlomeniny, poranenia vnútorných orgánov, rozsiahle rany. Hlavnými faktormi rozvoja šoku sú trauma prvkov nervového systému, strata krvi a intoxikácia, ktoré vedú k hemodynamickým poruchám, zníženiu objemu cirkulujúcej krvi a hypoxii periférnych tkanív.

Symptómy, priebeh. Bezprostredne po úraze nastáva krátkodobá (do 5-10 minút) erektilná fáza šoku, motorické a rečové vzrušenie a často aj zvýšený krvný tlak. Potom sa pozoruje torpidná fáza rôznej závažnosti: bledosť kože a viditeľných slizníc, slabosť, častý slabý pulz, znížený krvný tlak.

Pri ťažkých poraneniach sprevádzaných hojným krvácaním môže pri absencii lekárskej starostlivosti nastať rýchla smrť. V niektorých prípadoch (ak je narušená imobilizácia končatín alebo sa obnoví masívne krvácanie) sa môže vyvinúť neskorý šok (2-4 hodiny po úraze).

Komplikácie: štádium ireverzibilného šoku s oneskorenou alebo iracionálnou liečbou; pľúcny edém, cerebrálny edém, zástava srdca; akútne zlyhanie obličiek.

Liečba. Prvá pomoc - vyprázdnenie obsahu dýchacích ciest, dočasné zastavenie krvácania, vnútrožilová transfúzia náhrad plazmy, lokálne znecitlivenie zón zlomeniny, aplikácia transportných dlah, urgentný a opatrný prevoz do nemocnice v ľahu. Lieky sa nepodávajú, kým sa nevylúči poranenie brušných orgánov.

Prognóza, keď systolický tlak klesne na 60 mm Hg. čl. a nižšie do 2-3 hodín vážne.

Prevencia. Včasná a starostlivá hospitalizácia pre ťažké poranenia bez šoku, skoré zastavenie krvácania, lokálne znecitlivenie oblasti zlomeniny.

BRUIS (pomliaždenie) - mechanické poškodenie tkaniva bez narušenia celistvosti kože. V závislosti od sily nárazu a miesta poranenia vznikajú modriny rôznej závažnosti: od malých, nepoškodzujúcich funkcie až po rozsiahle zranenia, ktoré sú život ohrozujúce (napríklad pomliaždenie mozgu, srdca, brucha s poškodením k vnútorným orgánom).

Symptómy, priebeh. Bolesť, opuch, modriny. Komplikácie: poškodenie vnútorných orgánov, nervov, ciev. Je obzvlášť dôležité vylúčiť uzavreté poškodenie vnútorných orgánov.

Liečba. Pri rozsiahlych modrinách a najmenšom podozrení na poranenie vnútorných orgánov je indikovaná urgentná hospitalizácia a liečba. Pri nekomplikovaných modrinách je v prvých dňoch predpísaný chlad, odpočinok a potom teplo.

A klinická medicína, venujúca sa štúdiu prevencie, diagnostiky a liečby deformít a abnormalít v pohybovom aparáte (kosti, kĺby, svaly), ktoré môžu vzniknúť v dôsledku chorôb, malformácií a úrazov. Ortopédia úzko súvisí s ďalším odvetvím klinickej medicíny – traumatológiou.

Sekcie ortopédie

Ambulantná

Od 80 do 96 percent pacientov s ortopedickými a traumatologickými problémami začína a absolvuje liečbu v ambulantných zariadeniach, t.j. ambulantne, nie v nemocnici. To hovorí o kľúčovej úlohe ambulantných služieb ako najrozšírenejších. „Ambulantná ortopédia“ znamená organizáciu liečebného procesu v dennom stacionári alebo na klinike.

Detský

Táto podsekcia ortopédie je venovaná prevencii, odstraňovaniu porúch a deformácií fungovania pohybového aparátu u detí. Aj vo všeobecnej ortopédii sa ortopedická stomatológia rozlišuje ako samostatná súčasť.

Hlavný článok: Detská ortopédia

Choroby v ortopédii

Zoznam ortopedických ochorení je pomerne široký. Najčastejšie sú to skolióza, artróza, ploché nohy a pod.. Do tejto skupiny ochorení patria aj rôzne benígne (napríklad jedno- alebo viackomorová kostná cysta, osteóm) a malígne (napríklad osteogénny sarkóm, chondrosarkóm a pod.) novotvary.
Iné ortopedické ochorenia (nie je úplný zoznam):

achondroplázia;
artritída kĺbov;
zápal apofýzy;
Blountova choroba;
vrodené deformácie kostí nôh a rúk;
Ehlersov-Danlosov syndróm;
diskoidný meniskus;
nestabilita ramenného kĺbu;
epifýzová dysplázia;
abnormality chrbtice (napríklad polovičné stavce);
hernia medzistavcovej platničky;
dysplázia bedrového kĺbu;
infekčné ochorenia kĺbov;
kyfóza;
osteomyelitída;
„tenisový lakeť“ atď.

Vo všeobecnosti majú ortopedické ochorenia odlišné symptómy a znaky.

Diagnostika v ortopédii

V ortopédii sa využívajú manuálne diagnostické metódy (palpácia, meracie prístroje a pod.), vizualizácia a morfologická diagnostika.
Základnou zobrazovacou metódou vyšetrenia v ortopédii je röntgen, pomocou ktorého sa hodnotí stav kostí a kĺbového aparátu. Napríklad röntgenová diagnostika umožňuje určiť artrózu alebo zlomeninu kostí. Röntgenové žiarenie sa používa v inej diagnostickej metóde - počítačovej tomografii. Poskytuje obrázky vrstvy po vrstve spracované pomocou špeciálneho softvéru. Magnetická rezonancia pomáha diagnostikovať patológie mäkkých tkanív, chrbtice a kĺbov. Pre starších ľudí je dôležitým testom meranie hustoty kostí. Pomáha včas odhaliť príznaky rozvoja osteoporózy.
Morfologická diagnostika je určená na stanovenie tkanivovej identity nádoru, umožňuje určiť benígnosť alebo malignitu novotvaru.

Liečba ortopedických ochorení

Liečba chorôb v ortopédii je komplexná. Vo všeobecnosti možno metódy liečby rozdeliť do dvoch skupín: konzervatívne a chirurgické. Prvý sa používa v počiatočných štádiách alebo pri ľahkých ochoreniach. Môže to byť napríklad masáž, manuálna terapia, rôzne blokády, akékoľvek druhy fyzioterapie, fyzikálna terapia atď.
Operačné (chirurgické) metódy sa používajú, ak konzervatívna terapia nepomáha alebo je ochorenie v ťažkom štádiu. V niektorých prípadoch je použitie implantátov nevyhnutné.

Výmena kĺbov

Jednou z metód liečby ochorení v ortopédii je náhradná artroplastika (náhrada kĺbov implantátmi). Tento postup pomáha takmer úplne obnoviť funkcie postihnutého kĺbu a odstrániť bolesť. V závislosti od nahradeného kĺbu sa rozlišujú tieto typy endoprotetiky:

protetika zápästného kĺbu;
náhrada členkového kĺbu;
protetika lakťového kĺbu;
výmena ramena.

Typy kĺbových náhrad

V závislosti od typu pripevnenia protézy ku kostnému tkanivu existujú tri spôsoby endoprotetiky.
Prvou je cementovaná artroplastika, pri ktorej sa na pripevnenie kĺbovej protézy ku kostiam používa odolný metylmetakrylátový cement.
Druhou je bezcementová protetika, ktorá zahŕňa použitie „porézneho“ materiálu, do ktorého vrastá kostné tkanivo.
A posledná metóda je hybridná, charakterizovaná kombináciou vyššie uvedených metód (jedna časť protézy je pripevnená cementom a druhá nie).

V závislosti od objemu artroplastiky existujú štyri typy endoprotetík:

povrchová – nahrádza sa len kĺbová plocha
unipolárne - jedna z dvoch častí kĺbu je nahradená;
celková – úplná výmena kontaktných častí kĺbu;
revízia – zásah na výmenu už nainštalovanej endoprotézy alebo jej komponentov.

Chirurgická patológia
Anatómia	Análny kanál Príloha Žlčník Uterus Prsné žľazy Rektum Semenníky Vaječníky
Choroby	Apendicitída Crohnova choroba Varikokéla Intraduktálny papilóm Zarastený necht Rektálny prolaps Gynekomastia Hyperaktívny močový mechúr Hyperhidróza Hernia Kýla linea alba Dyshormonálna dysplázia mliečnych žliaz Žlčové kamene Choroby sleziny Lipóm Myómy maternice Inkontinencia moču u žien

GBOUVPO Prvá Moskovská štátna lekárska univerzita pomenovaná po I.M. Sechenov.

Disciplína: prevencia a komunitná stomatológia

Predmet:Vlastnosti prevencie zubných ochorení počas ortodontickej, ortopedickej a chirurgickej liečby

Kurz 4, semester 8.

Štruktúra seminára.

-15 min – testová kontrola vstupnej úrovne vedomostí

-30 min – ústny pohovor

– 15 min – prestávka

-30 min – teoretický rozbor témy vyučovacej hodiny

-15 min – príprava na praktickú časť hodiny

- 15 min - prestávka

-30 min – praktická časť hodiny

-15 min – kontrola získaných vedomostí a zručností na hodine

Otázky na kontrolu úrovne vedomostí.

1 .

3. Vlastnosti prevencie zubných ochorení počas chirurgickej liečby

Vlastnosti prevencie zubných ochorení počas ortodontickej liečby

Hlavnou motiváciou pre začatie ortodontickej liečby je u väčšiny našich pacientov túžba po krásnom úsmeve. Lekársku starostlivosť preto nemožno zredukovať len na korekciu postavenia zubov. Aby boli vaše zuby krásne a zdravé, systematická prevencia ústnej dutiny by mala byť neoddeliteľnou súčasťou ortodontickej liečby. Ortodontická liečba by sa mala začať po vykonaní všetkých opatrení na zníženie rizika vzniku zubného kazu: po vyliečení alebo odstránení pokazených zubov a motivácii pacienta k starostlivosti o ústnu dutinu.

Ortodontické štruktúry výrazne sťažujú primeranú ústnu hygienu, čo následne zvyšuje riziko zubných ochorení. Jednou z hlavných úloh lekára je udržiavať u pacientov uspokojivú úroveň ústnej hygieny. Za týmto účelom sa vykonáva individuálny výber produktov ústnej hygieny, pacienti sú zaškolení v ich používaní a sleduje sa ústna hygiena. Úroveň hygieny u pacientov s ortodontickým aparátom možno posúdiť pomocou farbenia špeciálnymi farbivami, po ktorých sa odhalí lokalizácia ložísk plaku. Nakoľko je ústna hygiena u mnohých ortodontických pacientov nedostatočná, je potrebná odborná individuálna prevencia, ktorú efektívne vykonávajú dentálne hygieničky pomocou Air-flow (pieskovo-vodného tryskacieho prístroja), v prípade potreby sa využíva fluoridácia.

Pacienti s fixným ortodontickým aparátom musia vykonávať profesionálnu ústnu hygienu v plnom rozsahu. Interval medzi jeho realizáciou sa plánuje samostatne pre každého pacienta, v priemere každých 3-6 mesiacov. Netreba zabúdať ani na to, že pred terapeutickými stomatologickými zákrokmi (plomba, bielenie zubov) sa musí vykonávať profesionálna ústna hygiena. Tiež pri ortopedickej liečbe, pri stomatochirurgických výkonoch.

Vlastnosti prevencie zubných ochorení počas ortopedickej liečby

Toxická a alergická stomatitída na kovové a plastové zubné protézy je závažné ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku závažných lokálnych porúch v ústnej dutine, zmien imunologickej, biochemickej reaktivity, ako aj poškodenia autonómneho nervového systému. Zhoršenie stavu môže nastať po dlhšom používaní protéz, pri kandidóze, u pacientov s ochoreniami endokrinného systému (DM, menopauza), s exacerbáciou gastrointestinálnych ochorení. Pacienti majú obmedzenú schopnosť pracovať, pretože strácajú spánok, chuť do jedla a trpia rakovinou. Nevyhnutná je liečba základného somatického ochorenia.

Veľmi aktuálna je otázka hygienického používania protéz, včasnej výmeny starých protéz, eliminácie heterogenity protetických materiálov a zlepšovania kvality vyrábaných protéz. Včasným rozpoznaním a správnou liečbou sa pacienti vyhnú komplikáciám (napríklad ochoreniam ústnej sliznice).

Prevencia chorôb spôsobených materiálmi zubných protéz spočíva vo výbere materiálov, ktoré sa navzájom kombinujú, používaní nových zliatin, nových technológií; s vylúčením vývoja protetickej stomatitídy, galvanózy.

1. Nerezová oceľ by mala byť vylúčená z praxe ortopedického ošetrenia z dôvodu nízkych úžitkových vlastností, náchylnosti ku korózii a v dôsledku toho vzniku chorôb elektrochemického, alergického a toxicko-chemického pôvodu.

2. Mali by sa zaviesť nové technológie: masívne liate konštrukcie, kovokeramika, sponové protézy, galvanické pokovovanie zlatom sponových protéz, postriebrenie, zlacenie snímateľných základov protéz (metóda elektrochemického zlátenia), bezkovové konštrukcie.

určiť OHI-S (Oral Hygiene Index-Simplified) s cieľom identifikovať nadmerné hromadenie plaku a zubného kameňa, ktoré sú patogénnymi faktormi pri zubnom kaze a ochoreniach parodontu;

identifikovať možné porušenia oklúzie, prevísajúce výplne, nekvalitné korunky a protézy;

identifikovať ohniská chronickej orálnej sepsy, ako sú hlboké vrecká na ďasnách, apikálna periodontitída;

identifikovať kazivé zuby ako potenciálny zdroj orálnej sepsy a príčinu komplikácií vo forme pulpitídy a apikálnej parodontitídy;

identifikovať predklinické príznaky nádorov maxilofaciálnej oblasti palpáciou lymfatických uzlín;

identifikovať ohniská hyperkeratózy a erytroplakie ako možné príznaky malígnych formácií.
Racionálne plánovanie liečby ochorení zubov. V závislosti od jednotlivých indikácií by plán mal zahŕňať:

individuálny výber hygienických výrobkov;

učenie pacienta, ako si správne čistiť zuby, vrátane používania doplnkových hygienických výrobkov;

profesionálna hygiena;

liečba zubného kazu v počiatočných štádiách;

liečba pulpitídy a apikálnej parodontitídy;

komplexná liečba periodontálnych ochorení;

odstránenie pokazených a/alebo nekonzervatívnych zubov;

chirurgická liečba ochorení zubov podľa indikácií;

protetika;

systematické pozorovanie volaním pacienta aspoň raz ročne;

udržiavacia terapia pri opakovaných návštevách pacienta na preventívne prehliadky.

Atraumatická liečba odporúčaná Svetovou zdravotníckou organizáciou zahŕňa:

prevencia infekcií;

výplň bez preparácie zubov alebo s minimálnou preparáciou v rámci zmäkčeného dentínu (nová technika ART (Atraumatic Restorative Treatment));

úplné odstránenie zubnej drene v prípade pulpitídy, aby sa predišlo možným komplikáciám po čiastočnom odstránení drene;

šetrná príprava vitálnych zubov na korunky.

Atraumatická liečba stomatologických ochorení eliminuje odstraňovanie výplňového materiálu za vrcholom koreňa zuba, ako aj devitalizáciu zubov za účelom protetiky. Okrem toho táto liečebná metóda umožňuje rozšíriť indikácie na extrakciu zubov pri neistote v úspešnosti liečby pulpitídy a vo väčšine prípadov apikálnej parodontitídy, ako aj na výrobu čiastočných a úplných snímateľných náhrad.

Metódy terciárnej prevencie ochorení zubov

Najdôležitejšími cieľmi terciárnej prevencie zubných chorôb je eliminácia infekcie a rehabilitácia funkcie žuvania. Chronické ložiská infekcie v ústnej dutine možno eliminovať:

odstránenie zubov s patologickou pohyblivosťou III. s atrofiou alveolárnej kosti čeľuste o 2/3 alebo viac koreňa zuba;

eliminácia hlbokých parodontálnych vačkov s hnisavým exsudátom chirurgickými metódami s pred- a pooperačnou protizápalovou terapiou (prevencia fokálnej septickej infekcie).

Stratenú funkciu žuvania zubného systému možno čiastočne (až do úrovne 20 a viac fungujúcich zubov) alebo úplne obnoviť obnovou poškodených zubných koruniek:

mostíky (za predpokladu, že sa úplne zabráni preťaženiu nosného a pridržiavacieho aparátu zubov);

čiastočné snímateľné zubné protézy;

kompletné snímateľné zubné protézy.