Antikoncepčný krúžok Nuvaring – návod na použitie. Hormonálny krúžok NuvaRing: jasný návod na použitie Nuvaring zabudol vybrať krúžok, čo robiť

Spomedzi metód plánovania tehotenstva sa veľký význam pripisuje prevencii neželaného počatia. Na tento účel sa používajú rôzne prostriedky antikoncepcie: kondómy, pilulky, IUD. Existujú však aj celkom exotické farmakologické formy, napríklad vaginálny antikoncepčný krúžok nazývaný NuvaRing (alebo Nova Ring). Mnoho žien o tom počuje prvýkrát, takže je potrebné venovať pozornosť vlastnostiam, spôsobu použitia, indikáciám a obmedzeniam tohto lieku.

Charakteristika

Farmakologická forma je pružný krúžok vyrobený z latexu, ktorý obsahuje dve účinné zložky: estrogén a gestagén. Preto je NuvaRing kombinovaná hormonálna antikoncepcia s prevažne lokálnym mechanizmom účinku. Gestagénom je etonogestrel a skupinou estrogénov je etinylestradiol – syntetické analógy prirodzených hormónov ženského tela. Priemer prsteňa je 5,4 cm a jeho hrúbka je len 4 mm. Tieto veľkosti sú vhodné pre väčšinu žien, čo je zabezpečené flexibilitou tvaru a jeho prispôsobením individuálnym vlastnostiam pohlavných orgánov.

Účinky antikoncepčného krúžku sú spôsobené pôsobením účinných látok obsiahnutých v jeho zložení.

Etonogestrel a etinylestradiol sa viažu na zodpovedajúce receptory, čím blokujú lokálne účinky prirodzených hormónov – estrogénov a progesterónu. Prejavuje sa to hlavne v potlačení ovulácie a inhibícii sekrečnej transformácie endometria.

Len čo sa krúžok vloží do vagíny, jeho obal nadobudne teplotu ľudského tela a stane sa priepustným pre látky vo vnútri. Liečivé zložky sú obsiahnuté v nízkych dávkach, pôsobia predovšetkým na maternicu a vaječníky bez ovplyvnenia iných systémov a orgánov. Na základe mechanizmu účinku etonogestrelu a etinylestradiolu nie je možné počať dieťa. Vajíčko nedozrieva a zostáva vo folikule a tenká sliznica maternice bráni implantácii embrya.

Distribúcia v tele

Látky obsiahnuté v krúžku sa z neho aktívne uvoľňujú a absorbujú cez pošvovú sliznicu. Dostávajú sa do krvného obehu, kde dosahujú maximálne koncentrácie asi po troch dňoch (etinylestradiol) a týždni (etonogestrel) od začiatku užívania. Biologická dostupnosť je vysoká, porovnateľná s užívaním tabletovej antikoncepcie. V krvnej plazme sa účinné látky viažu na bielkoviny (hlavne albumín) a v tejto forme sú transportované do cieľových orgánov. Metabolizmus prebieha v pečeni, polčas liečiva sa pohybuje od 29 do 36 hodín a vylučovanie z tela sa uskutočňuje obličkami (močom) a črevami (žlčou).

Indikácie

Krúžok NuvaRing sa používa ako bežná antikoncepcia. Má však aj liečivé vlastnosti, čo umožňuje použiť túto farmakologickú formu pri niektorých gynekologických ochoreniach. Hovoríme o menštruačnej dysfunkcii, kedy je cyklus nepravidelný a menštruácia bolestivá.

Pri použití krúžku na zabránenie neželanému počatiu sa môžete spoľahnúť na jeho spoľahlivosť a vysokú účinnosť. Pravdepodobnosť otehotnenia do jedného roka od užívania antikoncepcie nepresahuje 0,9. To je vysoká miera, porovnateľná s užívaním hormonálnych tabletiek. Ale okrem toho má prsteň NuvaRing aj ďalšie výhody:

• Jednoduché použitie (výmena sa vykonáva raz za mesiac).
• Poskytuje sa prevažne lokálny účinok na pohlavné orgány.
• Neexistuje žiadna šanca na zvýšenie telesnej hmotnosti.
• Menštruačný cyklus sa normalizuje.
• Znižuje sa riziko rakoviny maternice a vaječníkov.
• Prsteň neovplyvňuje pocity pri pohlavnom styku.
• Rýchle obnovenie plodnosti (4 týždne po extrakcii).

Široký zoznam pozitívnych vlastností by mal zvýšiť adherenciu pacientok k tejto metóde antikoncepcie. V porovnaní s inými prostriedkami antikoncepcie má však aj množstvo nevýhod. Po prvé, používanie prsteňa je pre ženu dosť nezvyčajné. Po druhé, nechráni pred sexuálne prenosnými infekciami (na rozdiel od kondómu). A po tretie, existuje veľa kontraindikácií a obmedzení používania NuvaRingu.

Ako antikoncepcia má krúžok mnoho výhod. Existujú však určité nevýhody, ktoré obmedzujú jeho použitie.

Použitie

Pred použitím krúžku by sa žena mala poradiť s gynekológom. Lekár vykoná vyšetrenie, na základe výsledkov ktorého povie, či môže používať takúto antikoncepciu. Špecialista by mal vysvetliť, ako a kedy je najlepšie ho podávať a čo možno očakávať z dlhodobého hľadiska.

Podľa pokynov si žena môže jednoducho nainštalovať krúžok NuvaRing sama. Na to si musí najprv zvoliť vhodnú polohu: ležať na chrbte, v podrepe alebo v stoji so zdvihnutou nohou. Dvoma prstami stlačí antikoncepciu a vloží ju. Poloha krúžku vo vagíne by mala byť pohodlná a antikoncepčný účinok nezávisí od jeho presnosti.

Dôležitý je čas, kedy prsteň začnete používať. Optimálne načasovanie podávania je určené niekoľkými faktormi:

• V prvý deň menštruačného cyklu neboli použité žiadne iné antikoncepčné prostriedky.
• Po užití kombinovaných estrogén-gestagénových liekov (tablety alebo náplasti) - v posledný deň intervalu medzi ich podaním.
• Prechod z monokomponentných gestagénnych látok - kedykoľvek počas cyklu.
• S predčasným potratom - ihneď po ukončení tehotenstva.
• V popôrodnom období alebo počas potratu v druhom trimestri - po 1 mesiaci.

Krúžok zostáva vo vagíne 3-4 týždne. Užívanie po tomto období znižuje antikoncepčný účinok. Ak NuvaRing spontánne vypadne, musí sa čo najskôr znova zaviesť. Ak bol krúžok vo vonkajšom prostredí dlhšie ako 3 hodiny, tak jeho účinok tiež klesá. V intervaloch medzi inštaláciou antikoncepcie, ako aj počas prvých 7 dní jej používania by ste mali používať ďalší produkt vo forme kondómu (po pôrode alebo potrate to nie je potrebné).

Vedľajšie účinky

Antikoncepčný krúžok NuvaRing má množstvo vedľajších účinkov. Vyskytujú sa s rôznou frekvenciou a nie u všetkých žien. Veľa závisí od individuálnych charakteristík tela. Počas používania krúžku sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

• Gynekologické: zápalové procesy (cervicitída), vaginálny výtok, svrbenie, pálenie a suchosť v pošve, slabé krvácanie (vrátane kontaktného a acyklického), nepohodlie pri pohlavnom styku, ektropium, cervikálne polypy; opuch a citlivosť mliečnych žliaz, mastopatia.
• Urologické: cystitída, dysurické poruchy (časté nutkanie).
• Tráviace: nevoľnosť, strata chuti do jedla, bolesť brucha, plynatosť, zápcha.
• Neuropsychiatrické: migrenózne bolesti hlavy, poruchy videnia, závraty, slabosť a únava, podráždenosť, znížené libido, depresia.
• Kožná alergia: svrbenie, vyrážka, žihľavka, akné.
• Cievne: pocit tepla, trombotické stavy.

Okrem účinkov spôsobených obsahom aktívnych zložiek môže krúžok jednoducho vypadnúť z vagíny, prasknúť alebo spôsobiť nepohodlie v dôsledku samotného tvaru. Aby však bolo riziko akýchkoľvek vedľajších účinkov minimálne, malo by sa užívať len po konzultácii s lekárom a po príslušnom vyšetrení. Dodržiavanie všetkých odporúčaní a požiadaviek pokynov minimalizuje nežiaduce udalosti.

Používanie krúžku NuvaRing môže byť spojené s rôznymi nepríjemnými príznakmi. Ich pravdepodobnosť však možno znížiť prísnym dodržiavaním všetkých podmienok používania.

Obmedzenia a kontraindikácie

Ako každý liek, aj krúžok s etonogestrelom a etinylestradiolom má určité obmedzenia, ktoré znemožňujú alebo sú extrémne nežiaduce používať NuvaRing. Všetky takéto stavy musí lekár vziať do úvahy v štádiu vyšetrenia.

Dotknutá antikoncepcia má množstvo kontraindikácií. Pokyny pre antikoncepčný krúžok NuvaRing naznačujú, že sa nemá používať v nasledujúcich prípadoch:

• Trombotické stavy vrátane predispozície k nim.
• Pridružená migréna (v kombinácii s neurologickými poruchami).
• Diabetes komplikovaný angiopatiou.
• Závažná patológia pečene (vrátane onkológie).
• Gynekologické nádory citlivé na hormóny.
• Metrorágia s neznámou príčinou.
• Tehotenstvo (potvrdené a pravdepodobné).
• Individuálna precitlivenosť na zložky krúžku.

Stavy ako hypertenzia, dyslipidémia, srdcové chyby, systémové ochorenia spojivového tkaniva, zápalové ochorenia čriev a kosáčikovitá anémia je potrebné liečiť opatrne. Niektoré obmedzenia sa týkajú ťažkostí pri zavádzaní antikoncepcie do vagíny, ktoré možno pozorovať pri prolapse maternice, zápche, divertikula konečníka, herniálnych výbežkoch steny močového mechúra.

špeciálne pokyny

Ak počas používania NuvaRingu dôjde k otehotneniu, krúžok sa bude musieť okamžite odstrániť. Štúdie potvrdzujúce bezpečnosť lokálnej kombinovanej antikoncepcie pre plod nie sú dostatočné na to, aby definitívne povedali, že neexistujú žiadne nežiaduce následky. Túto metódu by ste nemali používať ani počas dojčenia dieťaťa. Účinnosť krúžku u dospievajúcich dievčat nie je známa.

U žien, ktoré ako antikoncepciu používali kombinácie estrogénov a progestínov, boli hlásené prípady zvýšeného krvného tlaku, ale priama súvislosť medzi týmito príhodami ešte nebola stanovená. Pri správnom používaní antihypertenzív je tento účinok neutralizovaný. Existujú náznaky účinku účinných látok obsiahnutých v krúžku na toleranciu sacharidov. To si však nevyžaduje žiadne zmeny v liečbe znižujúcej hladinu glukózy.

Zložky NuvaRingu môžu mať určitý vplyv na výsledky niektorých laboratórnych testov: pečeňové testy, hormóny štítnej žľazy a nadobličiek, ukazovatele funkcie obličiek, lipidové spektrum, koagulogram. Všetky zmeny sú však v rámci referenčných hodnôt. Používanie tampónov nemá vplyv na účinnosť krúžku.

Ak sa u ženy počas užívania daného lieku objavia akékoľvek príznaky opísané ako vedľajšie účinky alebo iné alarmujúce príznaky, mala by sa okamžite poradiť s lekárom. Mierne reakcie si nevyžadujú odstránenie krúžku, ale v niektorých prípadoch by ste ho mali prestať používať a prejsť na inú antikoncepciu.

Každá žena by si mala pamätať na kontraindikácie a iné obmedzenia, ktoré by sa mohli stať prekážkou pri používaní NuvaRingu.

Interakcia

Estrogén-progestínová antikoncepcia, vrátane NuvaRingu, môže interagovať s inými liekmi. Pri súbežnom podávaní induktorov mikrozomálnej oxidácie v pečeni možno pozorovať zrýchlenie metabolizmu, a teda zníženie antikoncepčného účinku. Takéto lieky zahŕňajú barbituráty, rifampicín, karbamazepín, ritonavir a prípravky na báze ľubovníka bodkovaného. Účinok krúžku je inhibovaný užívaním antibiotík zo skupiny ampicilínu a tetracyklínu. Preto by mal pacient informovať lekára o všetkých užívaných liekoch.

Krúžok NuvaRing je vysoko účinná hormonálna antikoncepcia. Vďaka svojej forme pôsobí prevažne lokálne na pohlavné orgány. Existujú aj ďalšie pozitívne vlastnosti, ktoré prispievajú k širokému používaniu prsteňa. Ale môže sa používať len v prísnom súlade s lekárskymi odporúčaniami a pokynmi. To vám umožní minimalizovať riziko nežiaducich udalostí a dosiahnuť stabilný výsledok.

Etinylestradiol
- etonogestrel

Zloženie a forma uvoľňovania lieku

Vaginálny krúžok hladké, priehľadné, bezfarebné alebo takmer bezfarebné, bez väčšieho viditeľného poškodenia, s priehľadnou alebo takmer priehľadnou oblasťou v mieste spojenia.

Pomocné látky: kopolymér etylénu a vinylacetátu (28% vinylacetát) - 1677 mg, kopolymér etylénu a vinylacetátu (9% vinylacetát) - 197 mg, stearan horečnatý - 1,7 mg.

1 PC. - vodotesné vrecká z hliníkovej fólie (1) - kartónové obaly.
1 PC. - vodotesné vrecká z hliníkovej fólie (3) - kartónové obaly.

farmakologický účinok

Kombinovaná hormonálna antikoncepcia s obsahom etonogestrelu a etinylestradiolu.

Etonogestrel je gestagén (derivát 19-nortestosterónu), ktorý sa s vysokou afinitou viaže na receptory v cieľových orgánoch. Etinylestradiol je estrogén a je široko používaný pri výrobe antikoncepčných prostriedkov.

Antikoncepčný účinok je spôsobený kombináciou rôznych faktorov, z ktorých najdôležitejším je potlačenie ovulácie.

V klinických štúdiách sa zistilo, že Pearlov index (ukazovateľ odzrkadľujúci výskyt tehotenstva u 100 žien počas 1 roku užívania antikoncepcie) u žien vo veku 18 až 40 rokov bol 0,96 (95 % CI: 0,64 – 1,39) a 0,64 (95 % CI: 0,35-1,07) v štatistickej analýze všetkých randomizovaných účastníkov (ITT analýza) a analýze účastníkov štúdie, ktorí ju absolvovali podľa protokolu (PP analýza), resp. Tieto hodnoty boli podobné hodnotám Pearlovho indexu získaných v porovnávacích štúdiách kombinovaných perorálnych kontraceptív (COC) obsahujúcich levonorgestrel/etinylestradiol (0,150/0,030 mg) alebo drospirenón/etinylestradiol (3/0,30 mg).

S užívaním lieku sa cyklus stáva pravidelnejším, znižuje sa bolesť a intenzita menštruačného krvácania, čo pomáha znižovať výskyt stavov z nedostatku železa. Existujú dôkazy o zníženom riziku rakoviny endometria a vaječníkov pri užívaní liekov obsahujúcich túto kombináciu.

Farmakokinetika

Etinylestradiol

Na základe meraní cervikálnych a intrauterinných koncentrácií etinylestradiolu u žien používajúcich a užívajúcich perorálnu antikoncepciu obsahujúcu 0,150 mg dezogestrelu a 0,020 mg etinylestradiolu boli pozorované koncentrácie etinylestradiolu porovnateľné.

Etinylestradiol sa viaže na sérové ​​hladiny. Zdanlivé Vd je asi 15 l/kg.

Etinylestradiol sa metabolizuje aromatickou hydroxyláciou. Pri jeho biotransformácii vzniká veľké množstvo hydroxylovaných a metylovaných metabolitov, ktoré cirkulujú ako vo voľnom stave, tak aj vo forme glukuronidových a sulfátových konjugátov. Zdanlivý klírens je približne 3,5 l/h.

Koncentrácia etinylestradiolu v krvi klesá v dvoch fázach. T1/2 v terminálnej fáze sa značne líši; medián je asi 34 hodín Etinylestradiol sa nevylučuje nezmenený; jeho metabolity sa vylučujú obličkami a črevami v pomere 1,3:1. Polčas rozpadu metabolitov je približne 1,5 dňa.

etonogestrel

Na základe výsledkov meraní koncentrácií etonogestrelu v krčku maternice a vo vnútri maternice u žien užívajúcich liek a žien užívajúcich perorálnu antikoncepciu s obsahom 0,150 mg dezogestrelu a 0,020 mg etinylestradiolu boli pozorované hodnoty koncentrácií etonogestrelu porovnateľné. Etonogestrel sa viaže na sérový albumín a globulín viažuci pohlavné hormóny (SHBG). Zdanlivý Vd etonogestrelu je 2,3 l/kg. Biotransformácia etonogestrelu prebieha známymi cestami metabolizmu pohlavných hormónov. Zdanlivý plazmatický klírens je asi 3,5 l/h. Koncentrácia etonogestrelu v krvnej plazme klesá v dvoch fázach. V terminálnej fáze je T1/2 asi 29 hodín Etonogestrel a jeho metabolity sa vylučujú obličkami a cez črevá so žlčou v pomere 1,7:1. Polčas rozpadu metabolitov je približne 6 dní.

U pacientov s poruchou funkcie pečene sa môže metabolizmus pohlavných hormónov zhoršiť.

Indikácie

Antikoncepcia.

Kontraindikácie

Trombóza (arteriálna alebo venózna) a tromboembolizmus v súčasnosti alebo v anamnéze (vrátane hlbokej žilovej trombózy, pľúcnej embólie, infarktu myokardu, cerebrovaskulárnych porúch); stavy predchádzajúce trombóze (vrátane prechodných ischemických záchvatov, angíny pectoris) v súčasnosti alebo v anamnéze; predispozícia k rozvoju venóznej alebo arteriálnej trombózy vrátane dedičných ochorení: rezistencia na aktivovaný proteín C, nedostatok antitrombínu III, nedostatok proteínu C, nedostatok proteínu S, hyperhomocysteinémia a antifosfolipidové protilátky (antikardiolipínové protilátky, lupus); migréna s fokálnymi neurologickými príznakmi v súčasnosti alebo v anamnéze; diabetes mellitus s poškodením ciev; výrazné alebo viaceré rizikové faktory venóznej alebo arteriálnej trombózy: dedičná predispozícia k trombóze (trombóza, infarkt myokardu alebo cerebrovaskulárna príhoda v mladom veku u jedného z najbližšej rodiny), arteriálna hypertenzia, lézie chlopňového aparátu srdca, fibrilácia predsiení, rozsiahly chirurgický zákrok, predĺžená imobilizácia, rozsiahla trauma, obezita (BMI>30 kg/m2), fajčenie u žien nad 35 rokov; pankreatitída (vrátane anamnézy) v kombinácii so závažnou hypertriglyceridémiou; závažné ochorenie pečene; nádory pečene, malígne alebo benígne (vrátane anamnézy); potvrdené alebo suspektné zhubné nádory závislé od hormónov (napríklad pohlavných orgánov alebo prsníka); vaginálne krvácanie neznámej etiológie; tehotenstvo (vrátane podozrenia); obdobie dojčenia; precitlivenosť na ktorúkoľvek z účinných látok alebo pomocných látok.

Opatrne

Prítomnosť rizikových faktorov pre rozvoj trombózy a tromboembólie: dedičná predispozícia k trombóze (trombóza, infarkt myokardu alebo cerebrovaskulárna príhoda v mladom veku u niektorého z priamych príbuzných), fajčenie, obezita, dyslipoproteinémia, arteriálna hypertenzia, migréna bez fokálnych neurologických symptómy, ochorenia chlopní, srdcové choroby, poruchy rytmu, predĺžená imobilizácia, závažné chirurgické zákroky; tromboflebitída povrchových žíl; dyslipoproteinémia; ochorenie srdcových chlopní; primerane kontrolovaná arteriálna hypertenzia; diabetes mellitus bez vaskulárnych komplikácií; akútna alebo chronická dysfunkcia pečene; žltačka a/alebo svrbenie spôsobené cholestázou; cholelitiáza; porfýria; systémový lupus erythematosus; hemolyticko-uremický syndróm; Sydenhamova chorea (malá chorea); strata sluchu v dôsledku otosklerózy; angioedém (dedičný) edém; chronické zápalové ochorenia čriev (Crohnova choroba a ulcerózna kolitída); kosáčiková anémia; chloazma; stavy, ktoré sťažujú použitie vaginálneho krúžku: cervikálny prolaps, hernia močového mechúra, rektálna hernia, ťažká chronická zápcha.

Dávkovanie

Táto kombinácia sa používa ako súčasť špeciálnej dávkovej formy na lokálne použitie.

Vedľajšie účinky

Z imunitného systému: precitlivenosť.

Metabolizmus a výživa: zvýšená chuť do jedla, prírastok hmotnosti.

Z nervového systému: bolesť hlavy, migréna, závraty, hypoestézia, depresia, znížené libido, zmeny nálady, únava, podráždenosť.

Z močového systému: cervicitída, cystitída, infekcie močových ciest, dyzúria, nutkanie na močenie, polakizúria, isúria, nutkanie na močenie, polakizúria.

Z tráviaceho systému: bolesť brucha, nevoľnosť, nadúvanie, hnačka, vracanie, zápcha.

Z reprodukčného systému: vaginálna infekcia, prekrvenie a citlivosť mliečnych žliaz, svrbenie pohlavných orgánov u žien, bolestivé menštruačné krvácanie, bolesť v panvovej oblasti, vaginálny výtok, absencia menštruačného krvácania, nepríjemný pocit v mliečnych žľazách, zväčšenie prsných žliaz, hrčky v mliečne žľazy, cervikálne polypy maternice, kontaktné (počas pohlavného styku) špinenie (krvácanie), bolesť pri pohlavnom styku, ektropium krčka maternice, fibrocystická mastopatia, silné menštruačné krvácanie, acyklické krvácanie, nepríjemný pocit v panvovej oblasti, predmenštruačný syndróm , pocit pálenia vo vagíne, vaginálny zápach, bolesť vo vagíne, nepohodlie a suchosť vulvy a vaginálnej sliznice.

Z pohybového aparátu: bolesť chrbta, svalové kŕče, bolesť končatín.

Pre pokožku a pokožku: akné, alopécia, ekzém, svrbenie kože, vyrážka, žihľavka.

Zo strany orgánu zraku: zrakové postihnutie.

Z kardiovaskulárneho systému: vonkajší tromboembolizmus, návaly tepla, zvýšený krvný tlak.

Ostatné: nepohodlie pri používaní vaginálneho krúžku, strata vaginálneho krúžku, nevoľnosť, opuch, pocit cudzieho telesa, ťažkosti s používaním antikoncepcie, prasknutie (poškodenie) krúžku.

Liekové interakcie

Interakcia medzi hormonálna antikoncepcia a iné lieky môžu viesť k rozvoju acyklického krvácania a/alebo zlyhania antikoncepcie.

Možné interakcie s liekmi indukcia mikrozomálnych pečeňových enzýmov, čo môže viesť k zvýšenému klírensu pohlavných hormónov. Interakcie boli stanovené s nasledujúcimi liekmi: fenytoín, barbituráty, primidón, rifampicín a prípadne oxkarbazepín, topiramát, felbamát, ritonavir, griseofulvín a prípravky obsahujúce ľubovník bodkovaný.

Pri liečbe ktoréhokoľvek z uvedených liekov by ste mali dočasne používať bariérovú metódu antikoncepcie (kondóm) alebo zvoliť inú metódu antikoncepcie. Pri súbežnom užívaní liekov, ktoré spôsobujú indukcia mikrozomálnych pečeňových enzýmov a 28 dní po ich zrušení sa majú používať bariérové ​​metódy antikoncepcie.

Pri súbežnom užívaní sa pozorovala znížená účinnosť perorálnych kontraceptív obsahujúcich etinylestradiol antibiotiká, ako sú ampicilín a tetracyklíny. Mechanizmus tohto účinku nebol študovaný. Vo farmakokinetickej interakčnej štúdii perorálne podanie amoxicilín (875 mg 2-krát denne) alebo doxycyklín (200 mg/deň, potom 100 mg/deň) do 10 dní počas užívania lieku malo mierny vplyv na farmakokinetiku etonogestrelu a etinylestradiolu. Pri použití antibiotiká (okrem amoxicilínu a doxycyklínu) Počas liečby a 7 dní po vysadení antibiotík by ste mali používať bariérovú metódu antikoncepcie (kondóm). Ak má súbežná liečba pokračovať po 3 týždňoch používania krúžku, ďalší krúžok sa má podať okamžite bez zvyčajného intervalu.

Hormonálna antikoncepcia môže spôsobiť narušenie metabolizmu iných liekov. V súlade s tým sa môžu zvýšiť ich koncentrácie v plazme a tkanivách (napr. cyklosporín) alebo zníženie (napr. lamotrigín).

špeciálne pokyny

Ak je prítomné ktorékoľvek z nasledujúcich ochorení, stavov alebo rizikových faktorov, pred začatím užívania lieku sa majú pre každú jednotlivú ženu posúdiť prínosy a možné riziká. Pri exacerbácii chorôb, zhoršení stavu alebo pri prvom výskyte niektorého z nižšie uvedených stavov by sa žena mala poradiť s lekárom.

Užívanie hormonálnej antikoncepcie môže súvisieť so vznikom venóznej trombózy (hlboká žilová trombóza a pľúcna embólia) a arteriálnej trombózy, ako aj s pridruženými komplikáciami, niekedy smrteľnými.

Užívanie akejkoľvek COC zvyšuje riziko vzniku venózneho tromboembolizmu (VTE) v porovnaní s rizikom VTE u pacientok, ktoré COC neužívajú. Najväčšie riziko vzniku VTE sa pozoruje v prvom roku užívania COC. Údaje z veľkej prospektívnej kohortovej štúdie bezpečnosti rôznych COC naznačujú, že najväčšie zvýšenie rizika v porovnaní s rizikom u žien, ktoré COC neužívajú, sa pozoruje počas prvých 6 mesiacov po začatí užívania COC alebo po obnovení ich užívania po prestávke ( 4 týždne a viac). U netehotných žien, ktoré neužívajú perorálnu antikoncepciu, je riziko vzniku VTE 1 až 5 na 10 000 ženských rokov (WY). U žien užívajúcich perorálnu antikoncepciu sa riziko vzniku VTE pohybuje od 3 do 9 prípadov na 10 000 žien. Riziko sa však zvyšuje v menšej miere ako počas tehotenstva, keď je to 5-20 prípadov na 10 000 YL (údaje o tehotenstve sú založené na skutočnom trvaní tehotenstva v štandardných štúdiách; pri prepočte na trvanie tehotenstva 9 mesiacov riziko sa pohybuje od 7 do 27 prípadov na 10 000 JL). U žien po pôrode sa riziko vzniku VTE pohybuje od 40 do 65 prípadov na 10 000 žien. VTE je smrteľná v 1 – 2 % prípadov.

Ženám užívajúcim COC sa má odporučiť, aby sa poradili s lekárom, ak sa objavia možné príznaky trombózy. Ak je podozrenie na trombózu alebo sa potvrdí, užívanie COC sa má prerušiť. V tomto prípade je potrebné použiť účinnú antikoncepciu, keďže antikoagulanciá (kumaríny) majú teratogénny účinok.

Najdôležitejším rizikovým faktorom pre rozvoj rakoviny krčka maternice je infekcia ľudským papilomavírusom (HPV). Epidemiologické štúdie ukázali, že dlhodobé užívanie COC vedie k ďalšiemu zvýšeniu tohto rizika, ale nie je jasné, do akej miery je to spôsobené inými faktormi, ako sú častejšie vyšetrenia cervikálneho steru a rozdiely v sexuálnom správaní, vrátane. používanie bariérových antikoncepčných prostriedkov.

Rakovina prsníka diagnostikovaná u žien užívajúcich COC je klinicky menej závažná ako rakovina diagnostikovaná u žien, ktoré COC nikdy neužívali. Zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka môže byť spôsobené skoršou diagnózou rakoviny prsníka u žien užívajúcich COC, biologickými účinkami COC alebo kombináciou oboch.

V zriedkavých prípadoch boli u žien užívajúcich COC pozorované prípady rozvoja benígnych a ešte zriedkavejšie malígnych nádorov pečene. V niektorých prípadoch tieto nádory viedli k rozvoju život ohrozujúceho krvácania do brušnej dutiny. Lekár by mal pri diferenciálnej diagnóze ženy zvážiť možnosť nádoru pečene, ak príznaky zahŕňajú silnú bolesť v hornej časti brucha, zväčšenie pečene alebo príznaky vnútrobrušného krvácania.

Ženy s hypertriglyceridémiou alebo príslušnou rodinnou anamnézou majú pri užívaní hormonálnej antikoncepcie zvýšené riziko vzniku pankreatitídy.

U mnohých žien užívajúcich hormonálnu antikoncepciu dochádza k miernemu zvýšeniu krvného tlaku, avšak klinicky významné zvýšenie krvného tlaku je zriedkavé. Priama súvislosť medzi užívaním hormonálnej antikoncepcie a rozvojom arteriálnej hypertenzie nebola preukázaná. Ak sa počas používania pozoruje neustále zvyšovanie krvného tlaku, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom, aby ste sa rozhodli, či odstrániť vaginálny krúžok a predpísať antihypertenzívnu liečbu. Pri primeranej kontrole krvného tlaku je možné pokračovať v užívaní lieku.

Počas gravidity a počas užívania COC sa zaznamenal rozvoj alebo zhoršenie nasledujúcich stavov, hoci ich súvislosť s užívaním antikoncepčných prostriedkov nebola definitívne stanovená: žltačka a/alebo svrbenie spôsobené cholestázou, tvorba žlčových kameňov, porfýria, systémová lupus erythematosus, hemolyticko-uremický syndróm, Sydenhamova chorea (malá chorea), tehotenský herpes, strata sluchu v dôsledku otosklerózy, angioedém (dedičný) edém.

Akútna alebo chronická dysfunkcia pečene môže vyžadovať prerušenie, kým sa pečeňové testy nenormalizujú. Recidíva cholestatickej žltačky, ktorá sa predtým pozorovala počas tehotenstva alebo pri užívaní pohlavných steroidov, si vyžaduje prerušenie liečby.

Ženy s cukrovkou by mali byť pod neustálym lekárskym dohľadom, najmä v prvých mesiacoch užívania antikoncepcie.

Existujú dôkazy o zhoršení Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy pri užívaní hormonálnej antikoncepcie.

V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť pigmentácia pokožky tváre (chloazma), najmä ak sa vyskytla skôr počas tehotenstva. Ženy predisponované k rozvoju chloazmy by sa mali vyhýbať slnečnému žiareniu a ultrafialovému žiareniu.

Počas používania sa môže vyskytnúť acyklické krvácanie (špinenie alebo náhle krvácanie). Ak sa takéto krvácanie pozoruje po pravidelných cykloch na pozadí správneho používania, mali by ste kontaktovať svojho gynekológa, aby vykonal potrebné diagnostické testy, vrátane. vylúčiť organickú patológiu alebo tehotenstvo. Môže byť potrebná diagnostická kyretáž.

Užívanie hormonálnych antikoncepčných liekov môže ovplyvniť výsledky niektorých laboratórnych testov, vrátane biochemických ukazovateľov funkcie pečene, štítnej žľazy, nadobličiek a obličiek, plazmatických koncentrácií transportných proteínov (napríklad globulínu viažuceho kortikosteroidy a globulínu viažuceho pohlavné hormóny), lipidov/lipoproteínov frakcie, metabolizmus sacharidov a indikátory koagulácie a fibrinolýzy. Ukazovatele sa spravidla pohybujú v rámci normálnych hodnôt.

Tehotenstvo a laktácia

Kontraindikované počas tehotenstva a laktácie (dojčenie).

Na dysfunkciu pečene

Kontraindikované pri závažných ochoreniach pečene (až do normalizácie funkčných indikátorov).

Droga.

etonogestrel - Toto gestagén väzba na progesterónové receptory v cieľových orgánoch.

Etinylestradiol — estrogén . Účinok lieku je zabezpečený kombináciou rôznych mechanizmov, z ktorých najvýznamnejším je potlačenie ovulácie.

Používanie lieku je regulované menštruačný cyklus , zníženie bolesti počas menštruačného krvácania a jeho intenzity. Tým sa znižuje pravdepodobnosť rozvoja anémia z nedostatku železa .

Použitie lieku znižuje riziko Rakovina vaječníkov a endometrium, vývoj, zápal ženského reprodukčného systému a benígne patológie mliečnych žliaz.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Etonogestrel sa absorbuje cez vaginálnu sliznicu a jeho maximálna koncentrácia sa dosiahne približne po 7 dňoch. Biologická dostupnosť je približne 100 %, čo je viac ako pri perorálnom etonogestrele. Látka sa metabolizuje v pečeni a vylučuje sa močom a žlčou. Polčas rozpadu metabolitov je 6 dní.

Etinylestradiol tiež preniká vaginálnou sliznicou do krvi. Maximálna koncentrácia sa dosiahne po 3 dňoch. Biologická dostupnosť je približne 56 % a je porovnateľná s perorálnym podaním. Metabolizované v moči a žlči, polčas je približne 36 hodín.

Indikácie na použitie

Antikoncepcia.

Kontraindikácie

• arteriálne a venózne, tromboembolizmus a predispozícia k nim;
• srdcové chyby s komplikáciami vo forme trombózy;
• s vaskulárnymi zmenami;
• závažné ochorenie pečene;
• malígne a benígne nádory pečene;
• hormonálne závislé zhubné nádory (prsník a reprodukčný systém);
• vaginálne krvácanie neznámy pôvod;
• precitlivenosť na niektorú z látok lieku (aktívna alebo pomocná).

Ak sa vyskytne ktorýkoľvek z týchto stavov, okamžite prestaňte užívať liek.

Predpisujte liek opatrne v nasledujúcich prípadoch:

• prítomnosť venóznej alebo arteriálnej rodinnej anamnézy trombóza ;
• veľké chirurgické zákroky a zákroky na dolných končatinách, predĺžená imobilizácia;
• s indexom telesnej hmotnosti nad 30;
• fajčenie (najmä ženy staršie ako 35 rokov);
• poruchy metabolizmu lipidov;
• srdcové chyby ;
• cukrovka;
• dysfunkcia pečene;
• chorea ;
• otoskleróza so stratou sluchu;
• ulcerózna kolitída a Crohnova choroba ;
• kosáčiková anémia ;
• porfýria ;
• chloazma ;
• prípady ťažkého používania vaginálneho krúžku: ťažké chronické, hernia močového mechúra a konečníka, cervikálny prolaps.

V prípade exacerbácie chorôb a zhoršenia stavu, alebo ak sa niektorý z vyššie uvedených stavov objaví prvýkrát, ďalšie otázky ohľadom užívania lieku je potrebné riešiť s lekárom.

Vedľajšie účinky

Pri použití sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky Nuvaringu, ktoré sa vyskytujú s rôznou frekvenciou.

• Infekcie: vaginálne infekcie a močových ciest.
• Imunitný systém: precitlivenosť.
• Metabolizmus: zvýšená chuť do jedla a prírastok hmotnosti.
• Duševné poruchy: znížené libido, zmeny nálady,...
• Nervový systém: bolesť hlavy, závraty , migréna .
• Zrakové orgány: porucha zraku.
• Kardiovaskulárny systém: zvýšený krvný tlak, tromboembolizmus , pocit „návalov tepla“.
• Tráviaci systém: nevoľnosť, nadúvanie, bolesť brucha, hnačka, zápcha, vracanie.
• Koža: , Svrbivá pokožka , vyrážka .
• Muskuloskeletálny systém: bolesť končatín a chrbta, svalové kŕče.
• Močový systém: dyzúria , časté močenie.
• Na strane reprodukčného systému a mliečnych žliaz sa vedľajšie účinky krúžku môžu prejaviť ako: svrbenie genitálií, výtok z pošvy, krvácanie pri pohlavnom styku, silná menštruácia, krvácanie z maternice, predmenštruačný syndróm, pocit pálenia v pošve, bolesť a nepríjemný pocit vo vagíne.
• Celkový stav tela: únava, opuch.

Vo vagíne môže byť tiež nepohodlie a nepohodlie.

Návod na použitie Nuvaringových krúžkov (metóda a dávkovanie)

Krúžok sa vkladá raz za 4 týždne do vagíny, kde zostáva 21 dní a potom sa vyberie. Nový krúžok sa zavádza po prestávke 7 dní.

Na 2-3 deň po odstránení krúžku začína krvácanie, ktoré je spojené so zastavením účinku lieku.

Ak ste ho neužívali v predchádzajúcom menštruačnom cykle hormonálna antikoncepcia , sa antikoncepčný krúžok Nuvaring zavádza v prvý deň menštruácie. Je možné ho nainštalovať až do 5. dňa cyklu, ale v tomto prípade sa odporúča používať kondóm počas prvého týždňa užívania lieku.

Pri prechode z kombinovanej perorálnej antikoncepcie sa krúžok podáva v posledný deň intervalu medzi užívaním hormonálnych kontraceptív. Ak užívate kombinovanú hormonálnu antikoncepciu správne a pravidelne a ste si istá, že nie ste tehotná, môžete si zaviesť vaginálny krúžok v ktorýkoľvek deň cyklu.

Podmienky predaja

Na predpis.

Podmienky skladovania

Uchovávajte mimo dosahu detí a pri teplote nie nižšej ako 2°C a maximálne 8°C.

Dátum minimálnej trvanlivosti

špeciálne pokyny

S vývojom môže súvisieť užívanie hormonálnej antikoncepcie venózna A arteriálnej trombózy .

Možné príznaky trombózy sú:

• bolesť a opuch v jednej nohe;
• náhla intenzívna bolesť na hrudníku;
• dyspnoe alebo kašeľ paroxysmálny charakter;
• závraty , intenzívne bolesti hlavy;
• náhla strata zraku alebo dvojité videnie;
• poruchy reči;
• náhla slabosť alebo necitlivosť na jednej strane alebo časti tela;
• pohybové poruchy.

Pri príznakoch trombózy okamžite prestaňte užívať hormonálnu antikoncepciu a poraďte sa s lekárom.

Dôvodom na ukončenie užívania hormonálnej antikoncepcie by malo byť zvýšenie závažnosti migrény a frekvencie záchvatov.

U žien s hypertriglyceridémia zvyšuje sa riziko vzniku pankreatitídy.

S predispozíciou k rozvoju chloazma Počas používania prsteňa sa vyhýbajte vystaveniu ultrafialovému žiareniu a slnku.

Použitie lieku môže spôsobiť acyklické krvácanie vo forme špinenia alebo krvácania, ktoré sa objaví náhle.

Použitie počas tehotenstva je kontraindikované. Keď k tomu dôjde, odstráňte krúžok.

K tehotenstvu po vysadení Nuvaringu dochádza, keď sa obnoví prirodzený cyklus a normálna ovulácia.

Použitie lieku počas dojčenia je kontraindikované.

Bol doplnený o nový – vaginálny krúžok Nuvaring. Ide o pohodlnú a pre telo najnebezpečnejšiu metódu antikoncepcie. Ale hlavným problémom, ktorý môže Nuvaring spôsobiť, je absencia periód. S cyklom, pri jeho užívaní, po vysadení sú možné ďalšie ťažkosti.

Prečítajte si v tomto článku

Princíp fungovania Nuvaringu

Na ochranu pred otehotnením sa Nuvaring vkladá do vagíny v jeden z dní menštruácie, najlepšie v prvý. Okrúhla doska preberá obrysy orgánu a nie je cítiť. Pri vystavení teplu produkt začne uvoľňovať estrogény a gestagény. Ich vplyv sa rozširuje na endometrium a vaječníky. Preto ten antikoncepčný účinok.

Nuvaring je určený na nosenie 22 dní, po ktorých sa produkt odstráni a urobí sa týždňová prestávka. Toto časové obdobie sa bude zhodovať s kritickými dňami. No v praxi sa ženy musia vysporiadať s tým, že menštruácia pri užívaní Nuvaringu neprichádza dlho alebo prináša nepríjemné prekvapenia.

Nuvaring a menštruácia: podrobnosti

Niekedy, ak počas používania krúžku Nuvaring nemáte menštruáciu dlhší čas, neznamená to nič vážne. No ešte starostlivejší lekársky dohľad je stále potrebný, keďže hormonálna antikoncepcia je zásah do fungovania organizmu.

Podobné články

• Predtým sa pýtali:

  Ahoj! Krúžok používam len druhý cyklus. Odstráňte krúžok po týždni, ale menštruácia už začala. Čo robiť? Nechať to a odstrániť to po týždni? Lekár mi ho predpísal na liečbu hyperplázie.

  Dobré popoludnie, áno, stáva sa to. Možností je viacero. Ale čo mám v takýchto situáciách najradšej, je nevytiahnuť ho hneď, ale urobiť to včas, ale okamžite bez prerušenia nasadiť nový krúžok. Všetko najlepšie!

  Daria Shirochina (pôrodník-gynekológ)

  Dobrý deň Áno, je to možné, ale všetko závisí od obdobia, počas ktorého vám bolo ponúknuté nepretržité nosenie prsteňa.Uvítam maximálne 3-6 mesiacov. Vaše myómy sú veľmi malé, aj keď budete krúžok používať striktne podľa návodu prerušovane, jeho rast sa spomalí.Všetko najlepšie!

  Dobrý deň, Novoring používam už takmer rok. Zhodou okolností sa mi nepodarilo prsteň v stanovenom čase zložiť. Prsteň bol odstránený 2 dni od požadovaného dátumu. Už je 6. deň a menštruácia sa stále nedostavila. Predtým neboli žiadne oneskorenia, kritické dni prišli presne o 3 dni neskôr. Povedzte mi, je to normálne alebo by som mal navštíviť lekára?

  Daria Shirochina (pôrodník-gynekológ)

  Dobré popoludnie, Julia! Nevadí, dva dni nie sú dlhá doba, ale dosť na to, aby si menštruáciu trochu oddialila. Nebojte sa, výtok by sa mal objaviť už o pár dní. Všetko najlepšie!

  Ahoj! Povedz mi, chcem si oddialiť menštruáciu o 4-5 dní, môžem to urobiť s pomocou Jess, ak som to nikdy predtým nebrala, a ako sa to stane? Aby som si oddialila menštruáciu, odporúča sa mi zaviesť krúžok aspoň 3-2 dni pred plánovaným začiatkom menštruácie, údajne tam nebudú vôbec, kým ich nevytiahnete, je to pravda? A pomôže táto metóda, ak som nikdy nepoužíval Nuvaring?

  Anastasia

  Dobrý deň Otázkou je, že som používal Nuvaring 6 dní, prvýkrát, moja menštruácia stále nemôže skončiť. Predtým to trvalo 5-6 dní, ale na 6. deň je to len šmuha, len troška... a stále je tam krv, len troška, ​​každý deň zvládam, ale stále krv... ako dlho. mám počkať, kým začnem panikáriť?

  Daria Shirochina (pôrodník-gynekológ)

  Dobrý večer, Anastasia! Počas prvého mesiaca môže byť dokonca periodické špinenie, niekedy krvavý výtok. Toto je telo, ktoré sa prestavuje, žiadny veľký problém. Ale ak sa to stane v druhom mesiaci, potom je lepšie nahradiť tento liek, prsteň, jednoducho tabletami.Všetko najlepšie!

  Daria Shirochina (pôrodník-gynekológ)

  Dobrý deň, Yana! Čo sa týka Nuvaringu, nemusí to vyjsť, alebo sa cyklus môže skutočne pokaziť a menštruácia sa oneskorí. Ale je lepšie začať užívať akúkoľvek antikoncepciu od začiatku cyklu a ďalšie balenie začať bez prerušenia. Takže nebudete mať menštruáciu dva mesiace, to je v poriadku, hlavnou vecou je nenechať sa uniesť takýmito vecami. Všetky ostatné metódy sú menej spoľahlivé - dlhodobé užívanie duphastonu atď. Všetko najlepšie!

  Daria

  Dobrý deň, Novoring nosím už 3 roky. Každý deň ráno a večer ho vyberiem na 30 sekúnd na hygienické postupy. 20. októbra som vložila ďalší krúžok, takže 10. novembra by sa mal vybrať. Ale z nejakého dôvodu som začal krvácať 2. novembra počas nosenia prsteňa. Povedzte mi, prosím, aký je dôvod a čo mám robiť?

  Daria Shirochina (pôrodník-gynekológ)

  Dobrý deň, Daria! Niekedy dochádza k podobným porušeniam pri používaní Nuvaringu. Nerozumiem, prečo snímete prsteň aj na pár sekúnd. Jediná myšlienka, ktorá mi prišla na myseľ, bola sprcha. Chcem vás len upozorniť, že ak to budete robiť pravidelne, len narušíte mikroflóru v pošve a “vyplavíte” prospešné laktobacily. Neodporúčam takýto postup. O alokáciách. Možností je viacero.
  1. Nemusíte odstraňovať krúžok, potom bez prerušenia nainštalujte ďalší.
  2. Odstráňte teraz, dajte si týždeň pauzu a potom ďalší. V tomto čase môže byť výtok stále, alebo nemusí, všetko závisí od intenzity výboja.
  Všetko najlepšie!

  Anastasia

  Pred použitím Nova Ringu som navštívil lekára, či je všetko v poriadku a môžem byť takto chránený, lekár nezistil žiadne kontraindikácie, testy boli v poriadku, cyklus bez porúch. Dala som si ho na 1. deň menštruácie. a potom to zacalo - silny vytok, zavraty, na 8 den sa mi to zdalo menej, ale vecer sa to vsetko zopakovalo! Najprv som si myslel, že je to závislosť, ale silné výtoky (nie špinenie) takmer 2 týždne (12 dní) plus stav „hadičky“ nedostatku intímnej intimity (aký druh intimity tam je, keď sa to stane) ma priviedli k myšlienka, že tento liek je stále neznámy, ako ovplyvnil môj organizmus, ktorý nespôsobil takéto zlyhania!!! a výrobca nenesie žiadnu zodpovednosť! Zdá sa, že experimentujú na ľuďoch! taký výrobca!

  Anastasia

  Pred užívaním Nova Ringu som navštívil lekára, aby som sa uistil, že je všetko v poriadku a môžem predísť takýmto zraneniam. Lekár neidentifikoval žiadne kontraindikácie: testy boli normálne, cyklus bol bez porúch. Dala som si to v prvý deň menštruácie a ani na sekundu som si to nevšimla. A potom to začalo - silný výtok, závraty, na 8. deň sa zdalo, že je to menej, ale večer sa to všetko zopakovalo! Najprv som si myslel, že je to závislosť, ale silné výtoky (nie špinenie) takmer 2 týždne (12 dní), plus stav „hadice“ a nedostatok intimity (aký druh intimity tam je, keď sa to stane) priniesol som dospel k záveru, že tento liek má neznámy účinok na môj organizmus, ktorý takéto zlyhania nespôsobil!!! a výrobca nenesie žiadnu zodpovednosť! Zdá sa, že experimentujú na ľuďoch! mínus pre takého výrobcu!

Vaginálny krúžok Nuvaring umožňuje ženám chrániť sa pred nechceným tehotenstvom bez dodatočného používania bariérových antikoncepčných metód a tabletiek.

Zariadenie má veľký zoznam kontraindikácií a niekedy spôsobuje nežiaduce reakcie.

Preto si pred použitím musíte pozorne preštudovať pokyny a je lepšie konzultovať s odborníkom.

Štruktúra antikoncepčného krúžku Nuvaring je jednoduchá. Navonok sa javí ako silikónový priesvitný lem, ktorý sa dá ľahko pretvarovať. Priemer ochranného prostriedku je 5-6 cm.

Syntetický elastický materiál sa používa vo farmakológii na výrobu rôznych implantátov, preto sa považuje za bezpečný a overený.

Pozorovania a štúdie ukazujú, že výrobok je hypoalergénny. Alergická reakcia na elastický materiál je zriedkavý jav.

Vo vnútri silikónového lemu sa nachádza kombinácia liečiv: etonogestrel.

Každý deň sa z hormonálneho krúžku Nuvaring uvoľní určitá dávka účinných látok. Absorbujú sa do cievnej siete vagíny a prenikajú do krvného obehu.

Účinok lieku začína ihneď po inštalácii a končí po odstránení. Použitie krúžku má nasledujúci účinok:

• zabraňuje ich otvoreniu a uvoľneniu vajíčka;
• narúša proces proliferácie endometria, čo vytvára nepriaznivé podmienky pre implantáciu;
• organizuje špeciálny, ktorý umožňuje nielen chrániť pred tehotenstvom, ale aj získať terapeutický účinok;
• ovplyvňuje sekrečnú aktivitu krčka maternice, v dôsledku čoho sa hlien zahusťuje a znižuje aktivitu spermií, ktoré do neho vstupujú.

Mechanizmus účinku krúžku je reverzibilný proces.

Je možné otehotnieť s antikoncepčným krúžkom?

Gynekologický krúžok Nuvaring má zabrániť nechcenému tehotenstvu pri udržiavaní aktívneho sexuálneho života bez použitia iných.

Mechanizmus pôsobenia silikónového lemu poskytuje spoľahlivú ochranu pred počatím. Na otázku, či je možné s krúžkom otehotnieť, gynekológovia odpovedajú negatívne.

Z každého pravidla však existujú výnimky. Medicína pozná prípady, keď ženy otehotneli pri užívaní hormonálneho systému.

Spoľahlivosť produktu je určená Pearl indexom, ukazovateľom účinnosti antikoncepčnej metódy. Predpokladá sa, že čím vyššia je hodnota, tým je metóda nebezpečnejšia.

Pearlov index sa určuje z počtu náhodných tehotenstiev zahŕňajúcich 100 žien vo fertilnom veku počas jedného roka užívania hormonálneho systému.

Pre prsteň Nuvaring je miera nižšia ako 1. To znamená, že zo 100 zástupkýň nežného pohlavia, ktoré používali silikónový prístroj, iba 1 otehotnela.

Nuvaring: návod na použitie

Liek Nuvaring sa odporúča používať v návode na použitie na antikoncepciu. Hormonálne činidlo sa vstrekuje do.

Je povolené začať používať Nuvaring na 3. alebo dokonca 5. deň. Ale iba v tomto prípade bude potrebné použiť ďalšie prostriedky ochrany pred tehotenstvom počas celého mesiaca.

Produkt je schválený na použitie po perorálnej antikoncepcii, potrate, potrate a dokonca aj po pôrode (s výhradou odmietnutia dojčenia).

Pre každý prípad je poskytnutá individuálna aplikačná schéma.

Ako správne vložiť prsteň?

Vaginálny krúžok by sa mal zaviesť iba čistými rukami. Najprv musíte otvoriť obal a odstrániť silikónový lem.

Ak chcete vložiť systém, musíte zaujať pohodlnú pozíciu: ležať, drepnúť, zdvihnúť nohu na stoličku. Krúžok sa vkladá podobným spôsobom ako hygienické tampóny.

Palcom a ukazovákom vyrovnajte elastický kruh, vložte ho do vagíny a zatlačte ďalej.

Počas nasledujúcich troch týždňov zostane ochranný prostriedok na svojom mieste. Jeho prítomnosť by sa mala pravidelne kontrolovať a v prípade predčasného odstránenia by sa mali prijať tieto opatrenia:

• urobte prestávku na týždeň, potom použite nový krúžok;
• ak sa krúžok nestratí, opláchnite ho vodou a znova ho vložte;
• ak dôjde k strate systému, okamžite zaveďte nový prostriedok nápravy.

Účinnosť prípravku po strate sa neznižuje, ak sa vymení najneskôr o 3 hodiny neskôr. Ak je medzera dlhšia, v priebehu niekoľkých nasledujúcich dní sa musí použiť bariérová ochrana.

Ako odstrániť Nuvaring?

Odstránenie antikoncepčného krúžku sa vykonáva čistými rukami. Musíte zaujať pohodlnú pozíciu, vložiť prst do vagíny, vyzdvihnúť systém a vytiahnuť ho.

V priebehu budúceho týždňa začne krvácanie z vysadenia podobné menštruácii.

Nové zariadenie by sa malo vložiť presne o 7 dní neskôr súčasne s odstránením. Počas tohto obdobia nemusí byť krvácanie ešte dokončené, ale to neovplyvňuje účinnosť hormonálneho krúžku.

Ak bola prestávka dlhšia ako 7 dní, potom sa spoľahlivosť ochranného prostriedku znižuje, čo si vyžaduje ďalšie antikoncepčné opatrenia.

Návod na použitie po potrate

Pri prvom použití sa Nuvaring podáva priamo v deň kyretáže.

Ak je použitie vaginálnych produktov v prvý deň nežiaduce, potom môžete začať používať krúžok v období od 2 do 5 dní. Tento režim si vyžaduje dodatočnú antikoncepciu v prvom týždni.

Ako oddialiť menštruáciu

Aby ste oddialili nástup vaginálneho krvácania, musíte krúžok po 21 dňoch vybrať a ihneď si zaviesť nový.

S týmto typom krvácania nedôjde k vysadeniu, ale niektoré ženy majú špinenie uprostred cyklu.

Nuvaring sa má odstrániť po ďalších 21 dňoch alebo vo vhodnom období pre menštruáciu.

Použitie krúžku na fibroidy

Výsledky klinických štúdií ukazujú, že použitie krúžku Nuvaring na myómy maternice má neočakávané výsledky.

U väčšiny pacientov nádor prestal rásť pod vplyvom nových hormonálnych hladín.

Existujú klinické prípady, ktoré ukazujú neúčinnosť silikónového systému pre benígne nádory myometria. Predpokladá sa, že dnes existujú účinnejšie prstene ako prsteň Nuvaring.

Liečba endometriózy

Pri endometrióze dochádza k fokálnemu šíreniu funkčnej vrstvy maternice. Pod vplyvom hormonálnych hladín krvácajú, čo spôsobuje silnú menštruáciu.

Krúžok Nuvaring pomáha zvládnuť tento stav potlačením aktivity vaječníkov. Dobré výsledky vykazuje použitie hormonálneho systému. Liečba sa vykonáva dvoma spôsobmi:

1. Štandardnou metódou je používanie krúžku s pravidelnými 7-dňovými prestávkami;
2. Nepretržité používanie systému po dobu 3-6 mesiacov.

Použitie počas tehotenstva a tehotenstva

Používanie krúžku Nuvaring je počas tehotenstva kontraindikované. Ak počas používania zariadenia dôjde k počatiu, systém by sa mal okamžite odstrániť a poradiť sa s lekárom.

Liek je určený na prevenciu neplánovaného tehotenstva, preto sa neodporúča užívať ho počas tehotenstva.

Nuvaring nie je predpísaný na dojčenie. Liek je schopný zmeniť hormonálne hladiny ženy a znížiť množstvo produkovaného mlieka. Tiež látky, ktoré tvoria krúžok, sa vylučujú do materského mlieka.

Moderná farmakológia ponúka účinnejšie a bezpečnejšie hormonálne prostriedky na prevenciu tehotenstva počas dojčenia.

Kontraindikácie pri používaní Nuvaringu

• Trombóza a kŕčové žily dolných končatín. Akékoľvek stavy sprevádzané zhrubnutím krvi.
• Migréna sprevádzaná ďalšími neurologickými príznakmi. Vrátane anamnézy.
• Cievne lézie pri diabetes mellitus.
• Závažná hypertriglyceridémia sprevádzaná pankreatitídou.
• Akútne patológie pečene.
• Malígne orgánové lézie s hormonálnou závislosťou.
• Krvavý vaginálny výtok nesúvisiaci s menštruačným cyklom.
• Precitlivenosť a vysoká pravdepodobnosť alergickej reakcie na zložky.

Ak sa pri používaní krúžku vyskytnú popísané prípady, mali by ste ho okamžite odstrániť. Liek by mali používať s opatrnosťou ženy staršie ako 35 rokov a fajčiari.

Výhody a nevýhody prsteňa Nuvaring

Hlavnou výhodou je schopnosť realizovať reprodukčnú funkciu aj po dlhodobom používaní. K tehotenstvu po Nuvaringu dochádza u zdravých žien v priebehu 1-3 cyklov.

Výhodou lieku možno nazvať spôsob jeho použitia. Vaginálne podanie odstraňuje problémy s tráviacim traktom, ako aj vynechané hormonálne dávky.

Je vhodné zaviesť krúžok a na 3 týždne zabudnúť na antikoncepčné metódy. Výhody zariadenia sú:

• jednoduchosť použitia;
• schopnosť regulovať cyklus;
• zníženie intenzity krvácania.

Medzi nevýhody patrí cena Nuvaringu. Cena jedného prsteňa je približne 25 dolárov. Trojitý systém stojí 55 dolárov.

Ako každý liek, aj Nuvaring môže spôsobiť vedľajšie účinky.

Často sa prejavujú vo forme špinenia uprostred cyklu, bolesti hlavy, zníženého libida.

Liečivo ovplyvňuje hrúbku krvi, a preto zvyšuje riziko srdcových a cievnych patológií. Tiež sú uvedené nevýhody:

• Pre niektorých pacientov je ťažké vložiť a vybrať systém;
• môžete stratiť prsteň a nevšimnúť si ho;
• môže byť zvýšená sekrécia vaginálneho hlienu.