Obličkové kamene, čo piť. Obličkové kamene: príznaky a liečba

Treba poznamenať, že prvé príznaky naznačujúce výskyt obličkových kameňov zahŕňajú piercing, ostrú bolesť v dolnej časti chrbta, ako aj v bočnom bruchu. Táto bolesť sa nazýva renálna kolika. Môže byť taká výrazná, že chorý si nedokáže nájsť pohodlnú polohu, nech sa akokoľvek snaží. Výskyt tohto bolestivého syndrómu je spravidla uľahčený spazmom a zvýšenou peristaltikou močových ciest. Často sa bolesť šíri do stehien, genitálií, slabín a suprapubických oblastí. Okrem toho sa môžu pridať príznaky ako nevoľnosť, časté močenie, vracanie a nadúvanie.

Veľmi často sa na zmiernenie bolesti špecialisti uchýlia k omamným látkam. Často je takáto intenzívna bolesť spojená s pohybom kameňa z obličiek, ktorý sa následne zastavil v niektorej časti močovodu. Ak bolesť v krížoch nie je ostrá, tupá, potom je príčinou dosť veľký kameň, ktorý stojí v ceste odtoku moču. Okrem toho môže pacient pozorovať prímes krvi v močových sekrétoch. Faktom je, že niekedy po záchvate obličkovej koliky môžu malé kamene vylučovať močom, čo spôsobuje poškodenie priamo sliznice močových ciest.

Ak sa kameň vytvoril v obličkovej panve, potom je bolesť lokalizovaná v oblasti slabín. Stojí za zváženie, že v zriedkavých prípadoch sa urolitiáza môže vyskytnúť úplne bez syndrómu bolesti a nelíšiť sa v určitých príznakoch. Je pravda, že existuje nebezpečenstvo nepríjemných následkov vo forme infekcie obličiek. Koniec koncov, v tele spravidla nič neprechádza bez stopy.

Aké sú príčiny urolitiázy?

Hlavnými príčinami urolitiázy sú: narušený metabolizmus voda-soľ, tvrdá voda a potraviny preťažené minerálmi, infekcia v obličkách, zmeny v acidobázickej rovnováhe, stagnácia moču, dlhodobá dehydratácia, prítomnosť zápalového procesu sliznice obličiek.

Aká je liečba urolitiázy?

V súčasnosti sa toto ochorenie lieči konzervatívne aj chirurgicky. Konzervatívna liečebná terapia pozostáva z dodržiavania špeciálnej diéty a užívania rôznych liekov na základe klinického obrazu choroby. Okrem toho sa veľmi často odporúča použitie antibakteriálnych liekov. Existujú lieky vytvorené na rastlinnej báze, ktoré pomáhajú spomaliť proces tvorby kameňov. Patria sem: „Fytolyzín“, „Prolit“, „Cyston“, „Cistenal“. Pred použitím týchto liekov sa však musíte poradiť so svojím lekárom. Okrem toho sú predpísané lieky proti bolesti a spazmolytiká. Chirurgické metódy liečby zahŕňajú drvenie obličkových kameňov a chirurgický zákrok. V zásade sa táto technika používa v prítomnosti kameňov s veľkým priemerom, v dôsledku čoho sú močové cesty zablokované a nie je možné ich samostatne odstrániť.

• Typy obličkových kryštálov

Najčastejším dôvodom urolitiáza nazývaná metabolická porucha. Aj keď presný dôvod stále nie je známy. Najprv sa objavia malé formácie, až do 3 mm, často nazývané piesok. Ak neprijmete opatrenia na včasnú diagnostiku a prevenciu, po určitom čase je potrebná liečba obličkových kameňov ľudovými prostriedkami alebo pomocou tradičnej medicíny. Ak sa tvoria v orgánoch urogenitálneho systému, nazýva sa urolitiáza urolitiáza. Ak priamo v obličkách, potom hovoria o ochorenie obličkových kameňov - nefrolitiáza.

Najčastejšie sa cudzie inklúzie vyskytujú na pravej strane, je to kvôli anatomickým vlastnostiam tela. Ale prípady ich výskytu na oboch stranách nie sú také zriedkavé. Formácie sa zisťujú u približne 3 % pracujúcej populácie, postihujú novorodencov a starších ľudí.

Príčiny obličkových kryštálov

Soli v zdravom tele by sa mali úplne vylúčiť močom. Ak dôjde k jednému alebo druhému zlyhaniu - napríklad spojenému s metabolickými poruchami - jeho kryštály sa začnú zlepovať a nadobúdajú bizarné tvary a veľkosti. Za veľké sa považujú 5 mm alebo viac.

Spravidla sa nerozmýšľa o existujúcej chorobe, jej príčinách a potrebe liečby, pokiaľ kryštál zostane v nehybnej polohe. Keď sa začne pohybovať, objaví sa akútna bolesť.

Najpravdepodobnejšie príčiny výskytu obličkových útvarov zahŕňajú:

• nerovnováha vitamínov, nedostatok ultrafialového žiarenia, nezdravá strava.
• abnormality vo fungovaní prištítnych teliesok, ktoré spôsobujú poruchy metabolizmu vápnika;
• geografický faktor - horúce podnebie, nedostatočná spotreba vody alebo príliš tvrdá voda;
• rôzne patológie genitourinárneho systému, vrodené anomálie, ktoré spôsobujú zúženie močového traktu, čo sťažuje odtok moču;
• rôzne ochorenia - pyelonefritída, hydronefróza, prolaps obličiek, zápal močového mechúra, adenóm prostaty, prostatitída;
• sedavá práca.

Často majú obličkové kamene inú povahu, ale vo viac ako polovici prípadov je ich zloženie zmiešané. Často končia v močovom mechúre alebo močovode. Veľa je dané povahou výživy a vekovým faktorom.

Typy obličkových kryštálov

Najbežnejšími a zároveň najodolnejšími kameňmi sú vápnik. Tvoria sa v prevažnej väčšine prípadov a sú oxalát a fosfát.

Kamene oxalátu vápenatého

- čierne alebo tmavosivé, pri pohybe vo vnútri tela spôsobujú silnú bolesť kvôli povrchu vybavenému ostrými hrotmi. Sliznica je poškodená a to spôsobuje objavenie sa krvi v moči. Spravidla sa musia odstrániť chirurgicky. Iné metódy liečby sa môžu zbaviť iba oxalátového piesku.

Častou príčinou tvorby je nadmerný príjem kyseliny šťaveľovej z potravy. Pravidelná konzumácia veľkého množstva štiav, mrkvy, cvikly a vitamínu C spôsobuje ich tvorbu a rast.

Fosfátové vápenaté kamene

- sivej farby a oveľa jemnejšie ako šťavelany. Ich povrch je hladký alebo mierne drsný. Dôvodom jeho vzhľadu je posun metabolických procesov na alkalickú stranu. Spravidla sa v moči objavujú voľné vločky.

Ak liečite obličkové kamene ľudovými prostriedkami, musíte piť kyslé šťavy, brusnice alebo brusnice. Alebo súhlasiť s drvením vykonávaným v zdravotníckom zariadení.

Urátové kamene

nie sú detekované röntgenovými lúčmi, ale sú detekované iba analýzou moču. Sú zložené z kyseliny močovej a majú hladký povrch. Častou príčinou ich vzhľadu je dna alebo pravidelná dehydratácia. Preto liečba obličkových kameňov ľudovými prostriedkami v tomto prípade naozaj nie je potrebná. Stačí piť viac vody a tiež držať diétu, aby bol váš moč zásaditejší.

Struvitové kamene

sú výsledkom činnosti baktérií, ktoré spracovávajú močovinu. V moči sa nachádzajú kryštály charakteristického tvaru pripomínajúce veko rakvy a obsahujúce horčík. Častejšie sa tvoria u žien. Keďže sa ukázalo, že je neúčinné liečiť obličkové kamene ľudovými prostriedkami alebo pomocou liekov, musíte podstúpiť rozdrvenie ultrazvukom alebo „skutočnú“ operáciu, ak je formácia dostatočne veľká.

Cystínové (proteínové) kamene

- objavujú sa v prípade dedičnej abnormality metabolických procesov, pričom v moči je neustále vysoká hladina cystínu. Sú hladké, ploché a mäkké a sú zriedkavé. Po určení príčiny piesku - šesťuholníkových kryštálov - je predpísaná liečba liekom alebo chirurgický zákrok.

Prevencia urolitiázy a obličkových kameňov

Je potrebná správna výživa a pitný režim:

• musíte piť dostatok čistej vody. Nie šťavy - čaje - kompóty - sóda, ale čistá voda, najmä v lete, keď je vonku horúco;
• Je lepšie vylúčiť soľ zo stravy;
• obmedziť spotrebu pikantných, kyslých a mastných jedál;
• nejedzte suché jedlo;
• jedlá by mali byť častejšie, ale v menších porciách;
• prevencia znamená povinné zvýšenie fyzickej aktivity.

Príznaky urolitázy a nefrolitázy

Symptómy nemusia byť zaznamenané, kým sa kryštály nezačnú pohybovať. Ak majú ostré výbežky, začnú dráždiť sliznicu a spôsobiť zápal. Často sa zisťujú počas bežných lekárskych vyšetrení pomocou ultrazvuku. Alebo keď dôjde k záchvatu urolitiázy.

Útoku predchádzajú rôzne príznaky. Spravidla začína trápiť kríž, bolí chrbát, bolesť môže vyžarovať do nôh a dokonca spôsobiť krátkodobé krívanie. Existuje pocit ťažkosti, zdá sa, že neustále musíte niečo nosiť so sebou.

Bolestivé symptómy sa môžu zvýšiť fyzickou aktivitou alebo rýchlymi zmenami polohy tela. Aby ste zaspali, musíte nútiť nohy k žalúdku. Pri narovnávaní nôh v noci sa musíte prebudiť z bolestivých pocitov.

Príznakom ochorenia obličiek sú časté návštevy toalety. Vyprázdňovanie močového mechúra je bolestivé a sprevádza ho pocit, že v ňom niečo zostalo. Pri poranení sliznice sa môže objaviť krv v moči.

Znakom urolitiázy je zmena zloženia a farby moču. Moč môže stmavnúť nielen kvôli prítomnosti krvných zrazenín v ňom. Často sa stáva zakaleným a mení farbu v dôsledku zmien v chemickom zložení.

Diagnóza urolitiázy a nefrolitiázy

Pred liečbou je potrebná presná diagnóza ochorenia obličiek. Začína sa laboratórnymi testami krvi a moču. Spravidla je povinný všeobecný test moču. Práve v rozboroch sa nachádza viacero solí toho či onoho typu. To vám umožní diagnostikovať typ kryštálu.

Ďalšou populárnou diagnostickou metódou je ultrazvuk obličiek. Metóda nevyžaduje špeciálnu prípravu pacienta a umožňuje zistiť umiestnenie pevnej formácie.

Ak sa ultrazvukovým vyšetrením nepodarilo nájsť nič v obličkách, ale existujú podozrenia na prítomnosť kameňov, pred liečbou je predpísaná obyčajná rádiografia. Metóda vyžaduje prípravu čreva – odstránenie toxínov, podanie čistiaceho klystíru. Táto diagnostická metóda dokáže odhaliť kamene vyrobené z vápnika, aj keď je takmer nemožné zistiť, či sú vyrobené z cystínu.

Používa sa aj vylučovacia urografia, pri ktorej sa do krvi pacienta vstrekuje špeciálna kompozícia, ktorá preniká do obličiek a „odhaľuje“ ich štruktúru. Potom sa kompozícia úplne vylúči z tela. Počas vyšetrenia sa veľkosť a tvar formácií stávajú jasne viditeľnými.

Ako jesť, aby ste nemuseli liečiť obličkové kamene ľudovými prostriedkami

Výživový systém pre ochorenie obličiek je určený chemickým zložením identifikovaného piesku alebo kameňov. Aby sa predišlo zhoršeniu príznakov ochorenia, je potrebné telu všemožne pomôcť konzumáciou potravín, ktoré podporujú rýchle vyliečenie. Je zrejmé, že strava by nemala spôsobiť zvýšenie veľkosti a počtu formácií. Naopak, má prispieť k ich postupnému rozpusteniu a odstráneniu z tela.

Diéta pre oxalátové kamene

Pri nájdení oxaláty Mali by ste sa vyhnúť konzumácii potravín s vysokým obsahom kyseliny šťaveľovej. Aj keď liečba obličiek nie je potrebná, no tieto potraviny tvoria významnú časť dennej stravy, ich konzumáciu treba obmedziť. Kyselina šťaveľová sa nachádza v petržlene, špenáte, jahodách, čokoláde, pšeničných otrubách, orechoch, cvikle, čaji a iných potravinách.

Diéta na detekciu fosfátových kameňov

by mala byť zameraná na okyslenie moču. Na tento účel je užitočné piť viac brusnicovej alebo brusnicovej šťavy. Liečbu nádorov obličiek tohto typu uľahčuje mäsitá strava a príjem dostatočného množstva rýb a mäsových bielkovín do tela. To by mal byť základ výživy. Zelenina, zelenina, mlieko a mliečne výrobky by mali byť vylúčené.

Správna výživa a urátové kamene

Diéta by mala byť zameraná na obmedzenie konzumácie mäsa, ale aj vnútorností: pečeň, obličky, mozog, jazyk atď., rôzne mäsové a rybie vývary, údeniny, huby, káva, kakao, čokoláda.

Je užitočné jesť viac ovocia a zeleniny: vodné melóny, melóny, okrúhlice, čierne ríbezle. Zobrazené sú hroznová šťava, jahody, lesné jahody, šípky, citrón.

Tradičná liečba obličkových kameňov

Pretože je možné odstrániť obličkové kamene presným stanovením ich chemického zloženia a umiestnenia pomocou jednej alebo druhej diagnostiky, nemali by ste sa samoliečiť bez konzultácie s odborníkom. Populárny liek, vybraný zo všeobecných dôvodov, môže spôsobiť poškodenie a spôsobiť exacerbáciu urolitiázy. V obzvlášť nebezpečných prípadoch môže nesprávna samoliečba viesť k núdzovej operácii.

Liečba oxalátových obličkových kameňov ľudovými prostriedkami

• Diéta s vodným melónom pomáha mnohým ľuďom počas liečby. Týždeň alebo dva musíte jesť vodné melóny a nejaký čierny chlieb. Piesok sa najlepšie odstraňuje večer od 17. do 21. hodiny, kedy nastáva denný vrchol aktivity močového systému. Na uľahčenie uvoľňovania piesku je užitočné urobiť si teplý kúpeľ. Voda uvoľňuje svalové kŕče a rozširuje močové cesty, čím je procedúra oveľa jednoduchšia.
• Keďže je možné sa zbaviť malých skamenených kameňov intenzívnou prácou obličiek, je užitočné piť počas dňa čo najviac tekutín. Môžu byť odstránené pomocou hrozna, mladých konárov a úponkov rastliny. Na ošetrenie musíte rozomeliť 1 lyžičku. konáre hrozna nazbierané na jar zalejte pohárom vriacej vody. Dusíme vo vodnom kúpeli alebo na miernom ohni 2-3 minúty, necháme a precedíme. Vezmite štvrť pohára štyrikrát denne.

Tradičná liečba fosfátových obličkových kameňov

• Infúzie z koreňov rastlín rastúcich na skalnatých pôdach pomáhajú vysporiadať sa s fosfátovými kameňmi. To môže byť Šípka, hrozno, krídlatka, čučoriedka, kameňolomu stehno.
• Obličkové kamene môžete liečiť ľudovými prostriedkami pomocou zmesi bylín: kukuričný hodváb (2 diely), brezové listy (2 diely), bobule borievky (1 diel), koreň krídelníka (1 diel), koreň lopúcha (1 diel), oceľovka koreň (1 diel). Part). Jedna polievková lyžica bylinnej zmesi sa varí v pohári vriacej vody a varí sa ďalších 15 minút. Infúzia sa užíva jeden pohár trikrát denne.


• Pomoc s fosfátovými kameňmi fialka trojfarebná, ľubovník bodkovaný, krídlatka, rebríček obyčajný, korene púpavy. Byliny sa zmiešajú v rovnakých pomeroch. Päť polievkových lyžíc zmesi sa zaleje litrom vriacej vody a vylúhuje. Liečba sa vykonáva užívaním jedného pohára infúzie trikrát denne.

Ako liečiť urátové kamene pomocou ovsa a bylín

• Keď sa tvoria urátové kamene, je užitočné liečiť ovsom. Menovite denne užívajte nasledujúci ľudový liek. Ovsené zrná vezmite v šupke, umyte, vložte do termosky a zalejte vriacou vodou. Po 10-12 hodinách je potrebné ovos pretrieť cez jemné sito. Výslednú kašu zjedzte na raňajky, najlepšie bez pridania soli a cukru.
• Obličkové kamene môžu byť liečené ľudovými prostriedkami v prípade prebytku kyseliny močovej pomocou zmesi bylín krušpánu (1 diel), listov ríbezlí (2 diely), listov jahôd (2 diely). Byliny sa zmiešajú, jedna polievková lyžica zmesi sa varí pohárom vriacej vody. Potom sa infúzia prefiltruje. Vezmite 2 polievkové lyžice. infúzia hodinu pred jedlom 3-4 krát denne.

www.silazdorovya.ru

Metóda „čakajte, kým sa problém nevyrieši sám“.

Malé okrúhle kamene sú schopné opustiť obličky samy. Zvyčajne to trvá 4 až 6 týždňov. Hlavná vec je, že kameň je dostatočne malý a neblokuje močové cesty. Ak formácie nemajú ostré výčnelky, ako kamene z kyseliny močovej, potom je proces sprevádzaný pomerne tolerovateľnou bolesťou. Hlavnou svojpomocou pri obličkových kameňoch je pitie dostatočného množstva vody a ak pociťujete nepohodlie z ich prechodu, vezmite si spazmolytiká a lieky proti bolesti.

Medikamentózna liečba

Ako liečiť obličkové kamene liekmi na rozpúšťanie kameňov, sa dozviete z tohto článku.

Ďalšie oblasti terapie:

• odstránenie záchvatu renálnej koliky;
• podpora uvoľňovania malých kameňov;
• bojovať proti recidívam.

Doma si bolesť pri prechode piesku a väčších útvarov uľavíte teplým kúpeľom alebo nahrievacou podložkou pozdĺž močovodu. Záchvat obličkovej koliky je možné odstrániť pomocou liekov injekciou antispazmodiká Aropin alebo Platyfillin, bolestivý syndróm sa eliminuje liekmi Promedol, Morphine, Pantopol.

Účinné je aj použitie novokainovej blokády. U mužov sa vykonáva injekciou roztoku novokaínu do hrúbky semennej šnúry a u žien do okrúhleho väziva maternice. Uvoľňujú aj močovod prostredníctvom novokainovej blokády bedrovej oblasti.

Éterické oleje, najmä deriváty terpénov, pomáhajú vypudzovať kamene. Najčastejšie používané lieky sú Olimethine a Enatin. Ich účinok je spôsobený analgetickými, spazmolytickými a stimulačnými účinkami na močové cesty. Okrem stimulácie urodynamiky tieto lieky zvyšujú obsah ochranných koloidov v moči, čo zabraňuje tvorbe nových kameňov.

Fyzikálne metódy

V prípadoch, keď sú kamene dosť veľké a nie je možné zabezpečiť ich rozpustenie a samovoľné uvoľnenie, sú ošetrené rôznymi prístrojmi a nástrojmi.

Existujú rôzne lokalizácie kameňov. Prvý je vo vnútorných štruktúrach obličiek a druhý je v močovode.

Liečba kameňov v močovodu

Pokúšajú sa odstrániť kamene z močovodu pomocou ureterálneho katétra. Existuje niekoľko typov lodí a spôsobov ich použitia.

• Katéter sa prevlečie cez kameň a nad jeho miesto sa napustí vazelínový olej alebo glycerín. To podporuje kĺzanie kameňa a zlepšuje peristaltiku močovodu. Často, keď je katéter odstránený, kameň ľahko vyjde spolu s ním.
• Pokúšajú sa rozšíriť močovod pod kameňom. K tomu použite katéter s nafukovacím balónikom systému Durmashkin, ktorý vytvorí potrebný lúmen v močovode.
• Kameň sa zachytí pomocou katétra Zeiss so slučkou a vyberie sa z močovodu.

Obličkový kameň

V súčasnosti existujúce metódy odstraňovania obličkových kameňov môžu byť usporiadané v tomto poradí:

• vonkajšia litotrypsia (rázová vlna);
• kontaktná endoskopická litotrypsia (laser, stlačený vzduch alebo ultrazvuk);
• transuretrálne odstránenie;
• perkutánna nefrolitotómia alebo nefrolitotripsia;
• laparoskopické odstránenie;
• otvorená operácia orgánov.

Litotrypsia externej rázovej vlny

Litotrypsia rázovou vlnou je nechirurgická technika používaná na liečbu obličkových a ureterálnych kameňov. Aplikácia rázovej vlny je riadená pomocou röntgenu alebo ultrazvuku. Metóda je účinná na drvenie útvarov s veľkosťou nie väčšou ako 2 cm.Zložito sa liečia aj cystínové kamene, niektoré druhy oxalátu a fosforečnanu vápenatého.

Popis postupu

Pacient sa umiestni do vane s vodou alebo sa položí vankúš naplnený vodou na brucho alebo bedrovú stranu.

Pred drvením je možná lokálna anestézia alebo sedatíva, aby pacient pokojne vydržal procedúru, ktorá trvá až hodinu.

Účinok na kamene nastáva tak, že sa na ne sústredí akustická vlna, ktorá sa dobre šíri v tekutom prostredí a nepoškodzuje telesné tkanivá.

Stent - expandér - je inštalovaný cez močový mechúr do močovodu, ktorý udržuje lúmen otvorený. To je nevyhnutné na uvoľnenie rozdrvených častí a zabránenie zablokovaniu močovodu.

Po zákroku bude pacient požiadaný, aby vypil veľa tekutín a prefiltroval moč cez filter, aby sa zhromaždili všetky prejdené kamene na analýzu.

Hoci sa táto metóda považuje za veľmi bezpečnú, stále môže spôsobiť niektoré vedľajšie účinky. Napríklad výskyt krvi v moči niekoľko dní po zákroku. Možné sú aj bolesti a kŕče z prechodu úlomkov kameňov cez močovod.

Metóda je účinná v 50-70% prípadov, ak sa formácie nachádzajú v obličkách a majú malú veľkosť. Metóda nie je úplne vhodná na drvenie kameňov v močovode, pretože rázovú vlnu tlmia stavce alebo panvové kosti obklopujúce močovod. Na tento účel je lepšie zvoliť inú metódu. Napríklad ureteroskopia.

Kontaktná laserová litotrypsia

Laserové odstránenie obličkových kameňov bolo vyskúšané už koncom deväťdesiatych rokov. Ale potom bolo zariadenie veľmi objemné a drahé. Dnes sa odstraňovanie obličkových kameňov kontaktným laserom vykonáva pomocou veľmi tenkého lúča - priemeru konského vlásia a operácia sa nazýva transuretrálna laserová ureterolitotripsia.

Operácia trvá približne hodinu a vykonáva sa v celkovej anestézii. Najprv ošetrujúci lekár pretiahne ohybný vodiaci drôt cez močové cesty ku kameňu. Potom sa zavedie ureteroskop s kamerou a tenkým laserovým svetlovodom na konci. Teraz, pod vizuálnou kontrolou, lekár začne kamene ničiť laserom a rozbité kusy absorbuje prístroj.

Po operácii je do močovodu inštalovaný aj dilatátor na prirodzené uvoľnenie prachu a piesku zostávajúceho po rozdrvení.

Postup nesie malé riziko krvácania, pretože poškodenie sliznice močovodu je možné u 1-2% pacientov.

Obdobie zotavenia je zvyčajne deň alebo dva. Žiaľ, u každého tretieho pacienta sa môžu do desiatich rokov opäť objaviť kamene. Aby ste tomu zabránili po operácii, musíte dodržiavať diétu a pitný režim.

Hlavné indikácie pre zničenie laserom sú:

• veľká veľkosť útvarov, ktoré nie sú prístupné terapii rázovými vlnami;
• kamene sú v močovode.

Kontraindikácie pre túto operáciu:

• tehotenstvo;
• infekčné a zápalové ochorenia močového traktu alebo jeho fyzické poškodenie;
• krvácanie obličkovej povahy;
• zúženie močovodu cez veľký segment.

Ureteroskopia (transuretrálna exkrécia)

Ureteroskopia sa prednostne používa na liečbu kameňov nachádzajúcich sa v močovode. Zahŕňa prechod veľmi tenkého teleskopu (ureteroskopu) cez močový mechúr až do močovodu a obličiek. Pevné teleskopy sa používajú v spodnej časti močovodu v blízkosti močového mechúra. Flexibilné teleskopy sa používajú na liečbu horných močovodov a obličiek.

Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii pre pohodlie a bezpečnosť pacienta. Ureteroskop umožňuje urológovi vidieť kameň bez toho, aby urobil rez. A manipulátor v kombinácii s ďalekohľadom ho uchopí a vynesie von. Ak je útvar príliš veľký, na jeho úplné odstránenie je potrebné ho najskôr rozbiť laserom alebo inými metódami.

Umiestňuje sa aj dočasný stent, ktorý umožňuje voľný priechod pieskovým a kamenným častiam. Doba nosenia stentu by nemala presiahnuť 4-10 dní, inak hrozí rozvoj infekcie a strata funkcie obličiek.

Perkutánna nefrolitotripsia

Tento typ úpravy je metódou voľby v prítomnosti veľkých agregátov väčších ako 2 cm; koralové kamene; abnormálna štruktúra močových kanálov; obezita u pacienta.

Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii. Cez rez v koži v bedrovej oblasti sa zavedie vodič pod röntgenovou kontrolou a potom sa pozdĺž neho nainštaluje špeciálne endoskopické zariadenie, nefroskop. Celkovo ide o tvrdú alebo mäkkú trubicu s osvetlením a video systémom. Cez vnútorný kanál nefroskopu je možné do telovej dutiny zaviesť litotriptor - skutočné zariadenie, ktoré odstraňuje kamene z obličiek pomocou ultrazvuku, stlačeného vzduchu alebo lasera. Po vizuálnej detekcii obličkového kameňa ho lekár zničí pomocou litotriptora a fragmenty sa odstránia. V rôznych klinických situáciách môže byť potrebné umiestniť nefrostómiu alebo stent do močovodu. Tieto zariadenia zabezpečujú normálny prietok moču počas prvého obdobia po operácii.

Z komplikácií, ktoré si zaslúžia pozornosť, sú infekčný proces (predchádza sa mu užívaním antibiotík v predvečer operácie) a možné mechanické poškodenie ciev a tkanív. Rovnako ako pri každom spôsobe drvenia môžu zostať zvyšky kamenných úlomkov.

Medzi kontraindikácie patrí tehotenstvo a poruchy krvácania, v ostatných prípadoch sa za zlatý štandard liečby považuje perkutánna nefrolitotripsia.

Laparoskopická pyelolitotómia

Operácia na odstránenie obličkových kameňov sa vykonáva cez malé rezy, do ktorých je inštalovaný video systém a manipulátory (trokary). Zákrok si vyžaduje prerezanie parenchýmu obličky a panvy, ktoré sa po odstránení kameňa zašijú. V prípade potreby sa inštaluje panvový alebo ureterálny stent. Zubný kameň je vyvedený cez trokarové otvory. Doba rekonvalescencie je dlhšia ako pri neinvazívnych metódach – až 4 dni. Ale v porovnaní s chirurgickým zákrokom na otvorenom orgáne je laparoskopia menej traumatická.

Obličkové kamene sa odstraňujú laparoskopicky v nasledujúcich prípadoch:

• abnormality močového systému neumožňujú použitie endoskopických metód;
• ťažká obezita.

Rovnako ako všetky metódy odstraňovania obličkových kameňov, laparoskopia má kontraindikácie pre infekčné ochorenia, poruchy zrážanlivosti krvi a akútne zápalové procesy genitourinárneho systému. Rovnako ako prítomnosť jaziev z predchádzajúcich operácií, ktoré môžu brániť inštalácii zariadenia na požadované miesto v brušnej dutine.

Chirurgické odstránenie kameňa

Operácia na odstránenie obličkových kameňov z otvoreného orgánu je indikovaná iba v niektorých prípadoch. Keďže ide o prerezanie obličkového parenchýmu, negatívne to ovplyvňuje jeho stav a funkčnosť. Bez operácie sa teda nezaobídete, ak:

• Bolesť je príliš silná na to, aby pacient čakal, kým nezmizne.
• Kameň spôsobuje akútne zablokovanie panvy. Rozvíja sa anúria a urosepsa.
• Kamene spôsobujú opakované infekcie močových ciest. Vyvolávajú stagnáciu moču, vytvárajú podmienky pre chronickú pyelonefritídu a rozvoj zlyhania obličiek.
• Kameň ovplyvňuje funkciu obličiek a spúšťa zmeny v parenchýme.

Nasledujúce prípady nepodliehajú chirurgickému zákroku:

• Kamene v obličkovom pohári. Majú malý vplyv na funkčnosť obličiek, často sú náchylné na recidívu, ale môžu sa aj spontánne uvoľniť najskôr do panvy a potom do močovodu.
• Pacienti so sklonom k ​​častému vylučovaniu kameňov. Je racionálne, aby operovali iba veľké kamene, ktoré nie sú schopné samy prejsť.
• Koralové kamene v jednej obličke. Sú nehybné, vypĺňajú panvu a v zásade zostáva oblička relatívne funkčná.

Zásady chirurgickej liečby kameňov

• Pri kombinácii formácií v pohároch a panve sa najskôr odstráni panvový kameň.
• Nie je racionálne odstraňovať viaceré kamene v pohároch, ktoré spôsobujú silnú bolesť. Budeme hovoriť o odstránení obličky.
• Ak sú postihnuté obe obličky, operácia sa vykonáva v dvoch fázach. Najprv sa odstránia kamene z menej postihnutého orgánu a potom, keď sa zotaví, z viac postihnutého.
• Prítomnosť kameňov v jednej obličke a jej močovode je okamžitou indikáciou pre chirurgickú intervenciu.

Malo by sa pamätať na to, že aj po úspešnej liečbe obličkových kameňov môže časom dôjsť k relapsu. Aby ste jej predišli, mali by ste dodržiavať diétu, primeranú vodnú záťaž, pravidelne si robiť vyšetrenie moču a absolvovať ultrazvukové vyšetrenie alebo röntgen obličiek.

2pochki.com

Príčiny urolitiázy - Prečo bolia obličky?

1. Porušenie metabolizmu voda-soľ
2. Porušenie acidobázickej rovnováhy (zdravý človek má mierne kyslý moč, pH 5,8-6,2)
3. Jedlo preťažené minerálmi, tvrdá voda
4. Stagnácia moču
5. Infekcia v obličkách, zápal v slizniciach obličiek
6. Dlhodobá dehydratácia organizmu

Obličkové kamene – príznaky – Ako bolia obličky?

Príznaky urolitiázy závisia od toho, kde sa kamene nachádzajú: v obličkách, močovode alebo močovom mechúre
Príznaky obličkových kameňov
1. Bolesť v dolnej časti chrbta, zhoršená trasením a fyzickou aktivitou
2. Ak je kameň v obličkách a blokuje cestu odtoku moču z obličkovej panvičky, príznaky urolitiázy môžu byť: záchvat obličkovej koliky, nevoľnosť, vracanie, horúčka, studený pot.

Symptómy, keď sa nachádzajú v močovode

1. Bolesť v oblasti genitálií alebo slabín
2. Časté nutkanie na močenie

Príznaky kameňov v močovom mechúre

1. Podráždenie a zápal sliznice močového mechúra
2. Bolestivé a časté močenie
2. Krvácanie, ak kamene vážne porania sliznicu.

Aké obličkové kamene sa vyskytujú pri urolitiáze?

Urátové kamene sa tvoria u ľudí s veľmi kyslým močom. Sú pevné, ich farba je žltohnedá, v kyslom prostredí sa nerozpúšťajú. Uráty sa absorbujú pri pH 6,2 a vyššom, teda v alkalickom prostredí. K prekysleniu organizmu a tvorbe urátov dochádza, ak sa v strave často nachádzajú tieto potraviny: mäso, bohaté bujóny, vajcia, údeniny, vyprážané, údené, múka, káva.

Oxalátové kamene– najbežnejší, nachádza sa u 85 % populácie. Oxaláty majú sivožltú farbu a ostnatú štruktúru, ľahko porania sliznicu, preto pri týchto kameňoch najviac bolia obličky a prejavy sú výraznejšie. Vznikajú z oxalátu vápenatého v dôsledku narušeného metabolizmu kyseliny šťaveľovej. Oxaláty často postihujú prívržencov zdravého životného štýlu, pretože sa vyskytujú u milovníkov citrusových štiav, paradajok, mrkvy, repy a vitamínových komplexov, najmä kyseliny askorbovej. Tento druh sa tvorí aj v kyslom prostredí, pri pH 5,3-5,7

Fosfátové kamene– Tento typ sa často vyskytuje u starších vegetariánov. Ich povrch je hladký, konzistencia mäkká a farba svetlošedá. Fosfátové kamene vznikajú, keď obličky vylučujú nadbytok vápnika a fosforu, čo sa často vyskytuje, keď sa acidobázická rovnováha v tele posunie na zásaditú stranu, t.j. keď je pH nad 6,2. Príznakom fosfátových obličkových kameňov sú belavé-voľné vločky v moči. Fosfáty je možné rozpustiť a odstrániť z obličiek kyslými minerálnymi vodami: „Arzni“, „Sairme“, „Truskavets“, ovocné nápoje z brusníc alebo brusníc. Fosfátové obličkové kamene rýchlo rastú a ľahko sa lámu

Uhličitanové horniny vznikajú z vápenatých solí kyseliny uhličitej. Sú biele, majú hladký povrch a sú mäkké. Tento druh sa tvorí aj v alkalickom moči

Iné druhy kameňov: cystín, xantín, proteín, cholesterol. Sú dosť zriedkavé

Prevencia urolitiázy
Aby ste sa vyhli urolitiáze, musíte piť čo najviac vody. 1,5 litra vody denne stačí len na základný metabolizmus, ale na filtráciu, umývanie vnútra a odstraňovanie toxínov nestačí. Odporúča sa vypiť 2,5 litra vody denne. Aby ste predišli obličkovým kameňom, musíte znížiť množstvo mastných, vyprážaných, korenených a slaných jedál. Mali by ste sa snažiť vyhnúť infekčným ochoreniam močového mechúra a obličiek a v prípade ochorenia nenechávajte ochorenie neliečené

Obličkové kamene – diéta pri urolitiáze – výživa

Diéta pre urolitiázu hrá veľmi dôležitú úlohu pri liečbe obličiek. Výber stravy závisí od typu kameňov a od dôvodov, ktoré v konkrétnom prípade spôsobili urolitiázu. Diéta na urolitiázu vylučuje zo stravy pacienta potraviny, ktoré spôsobujú rast a tvorbu nových obličkových kameňov.
Pri liečbe obličiek diétou vychádzajú zo skutočnosti, že všetky kamene sú rozdelené do dvoch skupín: alkalické (fosfáty a uhličitany) a kyslé (uráty a oxaláty).

Diéta pre fosfátové obličkové kamene
Ak sa vytvorili fosfátové kamene, potom má moč alkalickú reakciu, je potrebné ho okysliť. Veľa zeleniny, ovocia a mlieka pôsobí zásadito, preto je potrebné znížiť ich podiel v strave a zvýšiť spotrebu mäsa, rýb, múčnych výrobkov a rastlinných olejov, ktoré okysľujú moč. Diéta pre fosfátové kamene by mala obsahovať kyslé minerálne vody, brusnicový alebo brusnicový džús.

Diéta pre uhličitanové kamene
Ak je urolitiáza spôsobená uhličitanovými kameňmi, obmedzte v strave potraviny bohaté na vápnik: mlieko, kefír, syry, jogurty, tvaroh. Zvyšok stravy je podobný fosfátovej diéte.

Diéta pre urátové obličkové kamene
Ak je urolitiáza spôsobená urátovými kameňmi, potom vylúčte potraviny, ktoré prispievajú k tvorbe kyseliny močovej v tele (pečeň, obličky, mäsové bujóny). Diéta obmedzuje potraviny, ktoré prispievajú k prekysleniu organizmu: mäso, vajcia, ryby, rastlinný olej. Takýmto pacientom sa odporúčajú jedlá, ktoré alkalizujú moč: zemiaky, tekvica, uhorky, vodné melóny, obilniny.

Pri urátových kameňoch je diéta s melónom veľmi účinná: v prvý deň zjedzte 3 kg melónu a bochník čierneho chleba. Tento postup dobre prečistí črevá. Na druhý deň postup zopakujte – tým sa zmenší veľkosť obličkových kameňov. Dodržiavajte melónovú diétu počas celej melónovej sezóny – 2 dni v týždni.
Diéta pre urolitiázu s urátovými kameňmi musí obsahovať alkalické minerálne vody: „Naftusya“, „Essentuki“ č. 17 a č. 20, „Borjomi“, „Slavyanovskaya“

Diéta pre oxalátové obličkové kamene
Ak je urolitiáza spôsobená oxalátovými kameňmi, potom by sa liečba obličiek mala kombinovať s obmedzením konzumácie potravín bohatých na kyselinu šťaveľovú: špenát, šťavel, zemiaky, šalát, pomaranče a mlieko. V strave by mali byť jablká, hrušky, hrozno, sušené marhule, ale aj jedlá s vysokým obsahom horčíka, ktorý viaže soli kyseliny šťaveľovej.

Pre všetky typy kameňov v strave musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:

1. Zvýšte objem príjmu tekutín na 2,5 litra za deň
2. Pravidelne užívajte diuretické bylinné infúzie
3. Neprejedajte sa, vyhýbajte sa mastným, vyprážaným, údeným jedlám a nadbytku soli v strave.

Ako liečiť obličkové kamene - recepty z novín „Vestnik ZOZH“

Ako liečiť obličky ovsom

Mužovi diagnostikovali urolitiázu. Kúpil si vedro ovsa a 4 mesiace pil namiesto vody ovsený odvar. O rok neskôr urobil ultrazvuk znova a nenašli sa ani piesok, ani obličkové kamene. (HLS 2009 č. 6 s. 33)

Ďalší podobný recept Nasledujúci ľudový recept vám pomôže vyliečiť obličky z piesku alebo kameňov: Surový ovos pomelte na mlynčeku na kávu, odoberte pol pohára na 1 liter vody, povarte 5 minút, nechajte 5-6 hodín lúhovať. Tri dni pite liter odvaru. Začne vychádzať piesok.

Aby ste upevnili účinok a odstránili zvyšný piesok, musíte vypiť nasledujúcu infúziu: listy medvedice a čučoriedky, fazuľové struky a krídlatka v rovnakých pomeroch. 1 polievková lyžica. l. zmes zalejte 0,5 litrom vriacej vody, nechajte 1 hodinu, užívajte 1/3 šálky 3x denne. Liečte obličky týmito bylinkami - 3-6 mesiacov (Zdravý životný štýl 2010 č. 8 s. 30)

Ako liečiť obličky s knotweed a inými ľudovými prostriedkami

Z rozhovorov s Clarou Doroninou
Na čistenie obličiek od piesku: 10 g suchej trávy na 200 g vriacej vody - nechajte cez noc. Pite 50 g + 1 lyžička. citrónová šťava 4 krát denne pred jedlom. Kurz 27 dní. Aby piesok neporanil sliznicu, vypite po jedle 150 g ľanového želé v hodinovom intervale (1 ČL ľanového semienka, zalejte 0,5 l vriacej vody, varte 10 minút).

Ak obličky už nie sú piesok, ale kamienky, pri prvých príznakoch choroby piť odvar z krušpánu po dobu šiestich mesiacov. Krušpán má diuretický účinok a odstraňuje z tela draslík, vápnik a horčík. Preto súčasne s užívaním užívajte asparkam alebo panangin.

Ak je choroba už v pokročilom štádiu, Trápi ma diatéza kyseliny močovej, telo pracuje na tvorbe kameňov, záchvaty ich prechodu sú čoraz častejšie a už mi dali invaliditu druhej skupiny, teda spôsob, ako sa dostať z tohto začarovaného kruhu. . Je potrebné pripraviť 2 kg suchej trávy trávy, 5 kg ľanového semena, 40 lyžičiek. z prášku z filmov kuracích žalúdkov (odstráňte fóliu zo surových žalúdkov, vysušte v teplej rúre do chrumkava, rozdrvte), 2 balenia koreňa kalamusu (100 g). Vyrobte si plochý vankúš z ľanových semienok a spite na ňom na chrbte 2 mesiace. Pred začatím liečby obličiek ľudovými prostriedkami uvarte 50 g koreňa kalamusu s tromi litrami vriacej vody dva dni vopred, nechajte 24 hodín.

Deň pred ošetrením: každé dve hodiny vypite 30 g infúzie. Stolica sa stane tekutou - to je normálne.
Liečba obličkových kameňov: na prázdny žalúdok piť 30 g infúzie, potom 1 lyžičku. Vložte prášok z filmov do úst, zapite ho calamusovým nálevom. Po pol hodine vypite 170 g nálevu z pestreca (2 polievkové lyžice na 500 ml vriacej vody), po ďalšej polhodine užite 15 kvapiek cystenalu alebo urolesanu. A ešte dvakrát denne pred jedlom si vezmite infúziu z klinčeka a cystenalu v tomto poradí. Priebeh liečby obličiek ľudovými prostriedkami je 10 dní. Prestávka 5 dní, počas týchto piatich dní si dajte infúziu koreňa kalamusu, 30 g každé 2 hodiny. Vykonajte štyri kurzy. (HLS 2004 č. 2 s. 19)

„Sedem bylín - sedem týždňov“ - liečba obličiek podľa metódy Nekhaeva V.I.

V ľudových liekoch na liečbu obličiek hrajú dôležitú úlohu bylinky, bez použitia bylín nie je možné vyliečiť urolitiázu ani modernými liekmi. Technika opísaná nižšie vám umožňuje vytlačiť kamene, zmenšiť ich veľkosť a dokonca ich úplne rozpustiť.

Prvý týždeň je medvedica. 1 polievková lyžica. l. Bearberry sa naleje s 1 šálkou vriacej vody, varí sa vo vodnom kúpeli. 20 minút. Pite 4x denne 50 g. V horúcom počasí zvýšte množstvo odvaru na 75 g na dávku.
Druhý týždeň – praslička roľná. Dávkovanie, príprava a režim sú rovnaké. Dlhšie sa každý týždeň postupne používa nová bylinka: kôpor, petržlen, brusnicový list, lupienky nechtíka, lipkavec.
Počas tejto liečby by mal byť objem vypitej tekutiny najmenej 1,5 litra av lete - 2,5 litra (HLS 2004 č. 14, s. 15)

Ako liečiť obličky vodnými melónmi

V ľudových liekoch na liečbu ochorení obličiek sa s veľkým úspechom používa metóda liečby vodným melónom. Toto je rokmi overený recept. Vodové melóny by mali byť bez dusičnanov.

Pred liečbou vodovými melónmi je vhodné čistiť črevá dva týždne klystírom s citrónovou šťavou (1 polievková lyžica šťavy na 2 litre prevarenej vody pri teplote nepresahujúcej 18 stupňov). Potom začnite liečbu: namiesto vody jedzte melón, namiesto jedla jedzte melón s čiernym chlebom. Dodržujte túto diétu dva týždne. Počas tejto doby neprijímajte žiadne iné jedlo.

Výsledky sú úžasné. U väčšiny pacientov kamene prechádzajú, obličky sa čistia od existujúcich usadenín, vyhladzujú sa vrásky a strácajú sa nadbytočné kilogramy. (HLS 2004 č. 14, s. 15. Z rozhovoru s hlavným lekárom Moskovskej mestskej klinickej nemocnice č. 54 Nakhaevom V.I.))

Tradičná liečba koreňom šípky

Žene prešiel močovodom veľký obličkový kameň. Previezli ju do nemocnice a začali sa pripravovať na operáciu. Manžel tejto ženy vykopal šípkové korene, potom z nich pripravoval odvar: 8 polievkových lyžíc. l. koreň zalejte litrom vriacej vody a varte 15 minút. Žena pila tento odvar 6-8x denne po 100g.Pila ho dva dni, na tretí deň jej z obličky vyšiel kameň,o týždeň ďalší - svetlý a drobivý,veľký 7mm. Po ďalšom mesiaci vyšli tvrdé kamene tmavočervenej farby. (2001 č. 20 s. 17-18,)

narrecepti.ru

Proces tvorby kameňa a druhy kameňov

K tvorbe obličkových kameňov dochádza v dôsledku zložitého fyzikálno-chemického procesu v dôsledku porúch koloidnej rovnováhy a zmien v obličkovom parenchýme.

Za určitých podmienok sa zo skupiny molekúl vytvorí takzvaná elementárna bunka – micela, ktorá slúži ako počiatočné jadro budúceho kalkulu. „Stavebným“ materiálom pre jadro môžu byť amorfné sedimenty, fibrínové vlákna, baktérie, bunkový detritus a cudzie telesá prítomné v moči. Ďalší vývoj procesu tvorby kameňov závisí od koncentrácie a pomeru solí v moči, pH moču a kvalitatívneho a kvantitatívneho zloženia močových koloidov.

Najčastejšie sa tvorba kameňov začína v obličkových papilách. Spočiatku sa vo vnútri zberných kanálikov tvoria mikrolity, z ktorých väčšina sa nezadržiava v obličkách a voľne sa vyplavujú močom. Keď sa zmenia chemické vlastnosti moču (vysoká koncentrácia, posun pH atď.), dochádza ku kryštalizačným procesom, ktoré vedú k retencii mikrolitov v tubuloch a inkrustácii papíl. V budúcnosti môže kameň naďalej „rásť“ v obličkách alebo klesať do močového traktu.

Na základe chemického zloženia sa v obličkách nachádza niekoľko typov kameňov: oxalátové, fosfátové, urátové, uhličitanové, cystínové, proteínové, cholesterolové, xantínové. Oxaláty pozostávajú z vápenatých solí kyseliny šťaveľovej. Majú hustú štruktúru, čierno-šedú farbu a špicatý, nerovný povrch. Oxalátové obličkové kamene sa môžu tvoriť v dôsledku kyslého aj zásaditého moču.

Fosfáty sú kamene pozostávajúce z vápenatých solí kyseliny fosforečnej. Ich konzistencia je mäkká, drobivá, s hladkým alebo mierne drsným povrchom a belavo sivastej farby. Fosfátové obličkové kamene sa tvoria v alkalickom moči a rastú pomerne rýchlo, najmä v prítomnosti infekcie (pyelonefritída).

Uráty sú reprezentované kryštálmi solí kyseliny močovej. Ich štruktúra je hustá, farba sa pohybuje od svetložltej po tehlovočervenú, povrch je hladký alebo jemne špicatý. Urátové kamene v obličkách sa vyskytujú, keď je moč kyslý. Uhličitanové kamene vznikajú vyzrážaním vápenatých solí kyseliny uhličitej. Sú mäkké, ľahké, hladké a môžu mať rôzne tvary.

Cystínové kamene obsahujú sírne zlúčeniny aminokyseliny cystín. Kamienky majú mäkkú konzistenciu, hladký povrch, okrúhly tvar, žltkastobielu farbu. Proteínové kamene sú tvorené najmä fibrínom s prímesou baktérií a solí. Tieto obličkové kamene sú mäkké, ploché, malej veľkosti a bielej farby. Cholesterolové obličkové kamene sú zriedkavé; tvorené z cholesterolu, majú mäkkú drobivú konzistenciu, čiernu farbu.

Niekedy obličkové kamene nie sú homogénne, ale zmiešané. Jedným z najťažších typov obličkových kameňov sú koralové obličkové kamene, ktoré tvoria 3-5% všetkých kameňov. Obličkové kamene v tvare koralov rastú v panve a vo vzhľade predstavujú jej odliatok, takmer úplne opakujúce veľkosť a tvar.

Príčiny obličkových kameňov

Tvorba kameňov je založená na procesoch kryštalizácie moču nasýteného rôznymi soľami a ukladaní kryštálov na bielkovinovú matricu-jadro. Obličkové kamene sa môžu vyvinúť v prítomnosti množstva sprievodných faktorov.

Poruchy metabolizmu minerálov vedúce k tvorbe obličkových kameňov môžu byť geneticky podmienené. Preto sa ľuďom s rodinnou anamnézou nefrolitiázy odporúča venovať pozornosť prevencii tvorby kameňov, včasnej detekcii kameňov sledovaním celkového vyšetrenia moču, ultrazvuku obličiek a močového mechúra a pozorovaniu u urológa. .

Získané poruchy metabolizmu soli, vedúce k tvorbe obličkových kameňov, môžu byť spôsobené vonkajšími (exogénnymi) a vnútornými (endogénnymi) dôvodmi.

Z vonkajších faktorov sa najväčší význam pripisuje klimatickým podmienkam a pitnému režimu a strave. Je známe, že v horúcom podnebí so zvýšeným potením a určitým stupňom dehydratácie sa zvyšuje koncentrácia solí v moči, čo vedie k tvorbe obličkových kameňov. Dehydratácia môže byť spôsobená otravou alebo infekčným ochorením, ktoré sa vyskytuje pri vracaní a hnačke.

V severných oblastiach môžu faktory tvorby kameňov zahŕňať nedostatok vitamínov A a D, nedostatok ultrafialového žiarenia a prevahu rýb a mäsa v strave. Konzumácia pitnej vody s vysokým obsahom vápenných solí, potravinová závislosť na pikantných, kyslých, slaných jedlách vedie aj k alkalizácii či okysleniu moču a vyzrážaniu solí.

Z vnútorných faktorov, ktoré sa podieľajú na tvorbe obličkových kameňov, sa ako prvé rozlišujú hyperfunkcia prištítnych teliesok – hyperparatyreóza. Zvýšená práca prištítnych teliesok zvyšuje obsah fosfátov v moči a vyplavovanie vápnika z kostného tkaniva. Súčasne sa výrazne zvyšuje koncentrácia solí fosforečnanu vápenatého v moči. Podobné poruchy metabolizmu minerálov môžu nastať pri osteoporóze, osteomyelitíde, zlomeninách kostí, poraneniach chrbtice, mieche, sprevádzané dlhotrvajúcou imobilitou pacienta, úbytkom kostnej hmoty a zhoršenou dynamikou vyprázdňovania močových ciest.

K endogénnym faktorom vzniku obličkových kameňov patria aj ochorenia tráviaceho traktu – gastritída, peptické vredy, kolitída, vedúce k acidobázickej nerovnováhe, zvýšenému vylučovaniu vápenatých solí, oslabeniu bariérových funkcií pečene a zmenám v zložení moču.

V patogenéze tvorby obličkových kameňov majú známu úlohu nepriaznivé lokálne stavy v močovom trakte - infekcie (pyelonefritída, nefrotuberkulóza, cystitída, uretritída), prostatitída, obličkové anomálie, hydronefróza, adenóm prostaty, divertikulitída a iné patologické procesy, ktoré narušiť priechod moču.

Spomalenie odtoku moču z obličky spôsobuje stagnáciu v pyelocaliceal systéme, presýtenie moču rôznymi soľami a ich vyzrážanie a oneskorený prechod piesku a mikrolitov do moču. Infekčný proces vyvíjajúci sa na pozadí urostázy zase vedie k vstupu zápalových substrátov do moču - baktérií, hlienu, hnisu, bielkovín. Tieto látky sa podieľajú na tvorbe primárneho jadra budúceho zubného kameňa, okolo ktorého kryštalizujú soli, ktoré sú v moči prítomné v nadbytku.

Príznaky obličkových kameňov

V závislosti od ich veľkosti, množstva a zloženia môžu obličkové kamene spôsobiť príznaky rôznej závažnosti. Typický klinický obraz nefrolitiázy zahŕňa bolesti dolnej časti chrbta, rozvoj renálnej koliky, hematúria, pyúria a niekedy aj spontánny prechod obličkových kameňov do moču.

Bolesť v dolnej časti chrbta sa vyvíja v dôsledku porušenia odtoku moču, môže byť bolestivá, tupá a pri náhlej urostáze, keď kameň blokuje obličkovú panvičku alebo močovod, môže prejsť do obličkovej koliky. Koralové obličkové kamene sú zvyčajne sprevádzané miernou tupou bolesťou, zatiaľ čo malé a husté spôsobujú ostrú, paroxysmálnu bolesť.

Typický záchvat renálnej koliky je sprevádzaný náhlou ostrou bolesťou v bedrovej oblasti, ktorá sa šíri pozdĺž močovodu do perinea a genitálií. Reflexne sa na pozadí renálnej koliky vyskytuje časté bolestivé močenie, nevoľnosť a vracanie a plynatosť. Pacient je rozrušený, nepokojný a nevie si nájsť polohu, ktorá by stav zmiernila. Bolestivý záchvat pri renálnej kolike je taký silný, že sa často zastaví iba podaním omamných látok. Niekedy s renálnou kolikou sa vyvinie oligúria a anúria a horúčka.

Na konci záchvatu obličkovej koliky sa piesok a obličkové kamene často vylučujú močom. Pri prechode môžu kamene poraniť sliznicu močových ciest a spôsobiť hematúriu. Častejšie je poškodenie sliznice spôsobené špicatými oxalátovými kameňmi. Pri obličkových kameňoch sa intenzita hematúrie môže meniť – od miernej erytrocytúrie až po ťažkú ​​hrubú hematúriu. Vypúšťanie hnisu v moči (pyúria) sa vyvíja v prítomnosti zápalu v obličkách a močových cestách.

Prítomnosť obličkových kameňov sa u 13-15% pacientov neprejavuje symptomaticky. V tomto prípade spravidla chýba pyelonefritída a morfologické zmeny v obličkách.

Diagnóza obličkových kameňov

Rozpoznanie obličkových kameňov sa uskutočňuje na základe anamnézy, typického obrazu renálnej koliky, laboratórnych a inštrumentálnych zobrazovacích štúdií.

Vo výške obličkovej koliky sa zisťuje ostrá bolesť na strane postihnutej obličky, pozitívny Pasternatsky znak a bolestivá palpácia príslušnej obličky a močovodu. Vyšetrenie moču po záchvate odhalí prítomnosť čerstvých červených krviniek, leukocytov, bielkovín, solí a baktérií. Biochemické vyšetrenie moču a krvi do určitej miery umožňuje posúdiť zloženie a príčiny tvorby obličkových kameňov.

Pravostrannú renálnu koliku treba odlíšiť od apendicitídy a akútnej cholecystitídy, a preto môže byť potrebný ultrazvuk brucha. Pomocou ultrazvuku obličiek sa posudzujú anatomické zmeny v orgáne, prítomnosť, umiestnenie a pohyb kameňov.

Hlavnou metódou na detekciu obličkových kameňov je röntgenová diagnostika. Väčšina kameňov je identifikovaná už počas prieskumnej urografie. Obličkové kamene z bielkovín a kyseliny močovej (urátov) však neblokujú lúče a nevytvárajú tiene na urogramoch. Môžu byť identifikované pomocou vylučovacej urografie a pyelografie. Okrem toho vylučovacia urografia poskytuje informácie o morfofunkčných zmenách obličiek a močových ciest, lokalizácii kameňov (panva, kalich, močovod), tvare a veľkosti obličkových kameňov. V prípade potreby sa urologické vyšetrenie dopĺňa rádioizotopovou nefroscintigrafiou, MRI alebo CT vyšetrením obličiek.

Liečba obličkových kameňov

Liečba nefrolitiázy môže byť konzervatívna alebo chirurgická a vo všetkých prípadoch je zameraná na odstránenie obličkových kameňov, elimináciu infekcie a prevenciu opätovnej tvorby kameňov.

Pri malých obličkových kameňoch (do 3 mm), ktoré môžu prejsť nezávisle, je predpísané veľké množstvo vody a diéta s vylúčením mäsa a vnútorností. Pri urátových kameňoch sa odporúča mliečno-zeleninová strava alkalizujúca moč a zásadité minerálne vody (Borjomi, Essentuki); na fosfátové kamene - užívajte kyslé minerálne vody (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Truskavec) atď. Okrem toho je možné pod dohľadom nefrológa použiť lieky, ktoré rozpúšťajú obličkové kamene, diuretiká, antibiotiká, nitrofurány, spazmolytiká.

S rozvojom renálnej koliky sú terapeutické opatrenia zamerané na zmiernenie obštrukcie a bolesti. Na tento účel sa používajú injekcie platyfilínu, sodnej soli metamizolu, morfínu alebo kombinovaných analgetík v kombinácii s roztokom atropínu; Urobí sa teplý sedací kúpeľ a na bedrovú oblasť sa priloží vyhrievacia podložka. V prípade neliečiteľnej renálnej koliky je potrebná novokainová blokáda semenného povrazca (u mužov) alebo okrúhleho väziva maternice (u žien), katetrizácia močovodu alebo disekcia ureterálneho ústia (v prípade uškrtenia zubného kameňa) .

Chirurgické odstránenie obličkových kameňov je indikované pri častých obličkových kolikách, sekundárnej pyelonefritíde, veľkých kameňoch, ureterálnych striktúrach, hydronefróze, blokáde obličiek, hroziacej hematúrii, kameňoch v jednej obličke, koralových kameňoch.

V praxi sa pri nefrolitiáze často používa neinvazívna metóda - litotrypsia na diaľku, ktorá umožňuje vyhnúť sa akémukoľvek zásahu do organizmu a odstrániť úlomky kameňov z obličiek cez močové cesty. V niektorých prípadoch je alternatívou k otvorenej operácii high-tech postup - perkutánna (perkutánna) nefrolitotripsia s lithoextrakciou.

Otvorené alebo laparoskopické zákroky na odstránenie obličkových kameňov - pyelolitotómia (disekcia panvy) a nefrolitotómia (disekcia parenchýmu) sa uchyľujú v prípade neúčinnosti minimálne invazívnej chirurgie. V prípade komplikovaného ochorenia obličkových kameňov a straty funkcie obličiek je indikovaná nefrektómia.

www.krasotaimedicina.ru

Pri opise spôsobu liečby obličkových kameňov sa zameriame na dostupnosť mnohých moderných metód sprevádzaných nízkou invazivitou a vysokou účinnosťou.

Popularita otvorenej metódy odstraňovania kameňa a prístupu cez lumbálnu punkciu stráca význam.

Nahrádza ich terapia rázovými vlnami, laserové alebo ultrazvukové drvenie. Liečba urolitiázy je kombinovaná a u väčšiny pacientov sa uskutočňuje pomocou niekoľkých metód súčasne.

Jednou z najčastejších príčin obličkových kameňov je urátová urolitiáza, ktorej výskyt sa za posledných 5 rokov zvýšil na 10 %. Na pozadí zvyšujúcej sa environmentálnej toxicity klinické experimenty ukazujú postupné zvyšovanie koncentrácie olova v krvi urologických pacientov. Tento ťažký kov je zdrojom tvorby jadra urolitiázy.

Liečba urolitiázy si vyžaduje štúdium fyzikálno-chemických vlastností, ktoré sa vyskytujú v tele počas patológie.

Pri urátovej urolitiáze sa zvyšuje obsah kyseliny močovej v moči (urátov). Za hlavnú príčinu ochorenia sa považujú genetické abnormality.

Spôsobujú zvýšenie kyseliny močovej. Ak chcete znížiť množstvo urátov v moči pomocou konzervatívnych metód, mali by ste zmeniť fyzikálno-chemické zloženie moču z kyslého na zásadité.

Na tieto účely urológovia odporúčajú konzumovať veľké množstvá hydrochloridovo-minerálnych vôd. Tento stav sa vytvára na pozadí porušenia metabolizmu purínov, pri ktorom sa tvorí hyperurikúria a hyperurikémia. V tomto stave sa v moči nachádzajú nasledujúce soli kyseliny močovej:

• amónium;
• sodík;
• Vápnik.

Všetky vznikajú v kyslom prostredí, takže odriekanie mäsa a prechod na vegetariánsku stravu pomáha alkalizovať moč.

Patogenéza tvorby kameňov pozostáva z prechodu cez 3 hlavné fázy:

1. Tvorba mineralizačného jadra;
2. Kryštalizácia;
3. Veľké kamene.

Infekcie močových ciest často vedú k vytvoreniu mineralizačného jadra. V dôsledku toho pri liečbe urolitiázy musíte užívať antibakteriálne látky. Najmä ak má človek cystitídu, uretritídu alebo pyelonefritídu.

Zvýšenie koncentrácie kyseliny močovej v krvi (s dnou) je východiskovým faktorom, ktorý vedie k následnému výskytu urátov v moči. Spočiatku sa koncentrácia solí pozoruje na vrchole obličkového nefrónu. Morfologické vyšetrenie takýchto obličiek odhaľuje Randallove plaky (obmedzené ložiská urátov).

Kryštály kyseliny močovej pri dlhšej koncentrácii vedú k odumretiu obličkového tkaniva (aseptická nekróza). Neodhalí bakteriálnu infekciu.

Postupne patogenéza ochorenia vedie k intersticiálnej nefritíde (zápal sa šíri do obličkového parenchýmu). Dôsledkom stavu je pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku a chronické zlyhanie obličiek.

Aby sa predišlo nebezpečným následkom, liečba urolitiázy by mala začať od počiatočných štádií.

Ako sa zbaviť urátových obličkových kameňov

Aby ste sa zbavili urátových kameňov v obličkách, stačí vytvoriť alkalickú alebo mierne kyslú reakciu moču.

Vysoká kyslosť zvyšuje riziko kryštalizácie kameňa.

Keď je pH moču vyššie ako 6, kryštalizácia kyseliny močovej sa nepozoruje.

Ďalší prístup pre fosfátové kamene. Rozpúšťajú sa v kyslom prostredí.

Zvýšenie koncentrácie urátov sa teda pozoruje pri nadmernej bielkovinovej výžive, najmä pri zvýšení príjmu mäsa. Uráty sa tvoria pri pití kávy, kortikosteroidov a na pozadí rakoviny.

Pred začatím liečby urolitiázy by ste mali vykonať dôkladnú diagnostiku stavu pacienta!

Ako liečiť fosfátové kamene

Fosfátové kamene sa objavujú v alkalickom prostredí. Je zrejmé, že na ich neutralizáciu je potrebné vytvoriť kyslý stav moču. Na tieto účely slúži proteínovo-zrnná diéta.

Zakázané potraviny pre fosfátové kamene:

• Mliečne výrobky;
• Údené mäso;
• Akútne štarty;
• kakao;
• Čokoláda;
• Vajcia;
• Huby.

• Všetky druhy mäsa;
• cestoviny;
• Výrobky z múky;
• Kyslé bobule.

Pri absencii opuchu by mal človek vypiť 2 až 2,5 litra tekutiny. Na obnovenie osmotického stavu krvi urológovia odporúčajú piť minerálne vody denne:

• Narzan;
• Smirnovskaja.

Na obnovenie minerálneho zloženia by ste mali užívať vitamíny D a A. Sú to antioxidanty (látky, ktoré neutralizujú toxické formy kyslíka).

Na rozpustenie kameňov je potrebné použiť odvar z bylín: medvedica lekárska, praslička roľná, krušpán. Existujú farmaceutické prípravky na báze bylín: fytosilín, kanefron, cystón.

Fyzická aktivita pomáha urýchliť rozpúšťanie kameňov: plávanie, skákanie, chôdza a beh.

Alkalinizácia moču nastáva v dôsledku bakteriálnej infekcie obličiek. Na jeho odstránenie sú predpísané antibakteriálne a protizápalové lieky (ceftriaxón, ibuprofén).

Pri akomkoľvek type močových kameňov by ste sa mali denne prechádzať na čerstvom vzduchu 1,5-2 hodiny.

Ak vyššie opísané konzervatívne opatrenia nepomáhajú, vykonávajú sa minimálne invazívne metódy drvenia kameňov.

Prečítajte si viac o vývoji urolitiázy. O tom, kto je náchylnejší na toto ochorenie, ako aj o vplyve životného štýlu a dedičnosti na pravdepodobnosť tvorby kameňov.

Prečítajte si o príznakoch piesku v obličkách. Ako zabrániť rozvoju urolitiázy.

Chcete vedieť, čo sú mikrolity? V tomto bloku nájdete informácie o príčinách výskytu malých kameňov a tiež sa dozviete, aké metódy liečby sa používajú na ich odstránenie.

Ako liečiť oxalátovú nefrolitiázu

Diéta pre oxalátovú nefrolitiázu zahŕňa nasledujúce postupy:

1. Spotreba vody je viac ako 2 litre za deň. Pri hojnej diuréze sa kryštály soli rozpúšťajú v moči. Pravda, tekutina je obmedzená opuchmi dolných končatín a stagnujúcimi zmenami v žilovom systéme (kŕčové žily);
2. Na tvorbu oxalátov je potrebná určitá acidobázická rovnováha (od 5 do 8). Užívanie kyseliny askorbovej vám umožňuje posunúť rovnováhu na kyslú stranu. Rozkladá kamene a viaže vápnik v moči;
3. Pri výskyte vápenatých kameňov sa odporúča predpísať tiazidy (hypochlorotiazid), ktoré zvyšujú vstrebávanie vápnika z moču do krvi, čím sa znižuje kryštalizácia solí;
4. Pri oxalátových kameňoch by sa mala kyslosť moču znížiť na 4, aby sa zabránilo tvorbe kryštaloidov kyseliny šťaveľovej.

• Konzervy;
• Mäsové bujóny;
• Ryby;
• Paradajky;
• Sorrel;
• Jahody;
• Ríbezle;
• brusnica;
• Prírodná káva;
• horčica;
• korenie;
• Čokoláda.

Čo obmedziť:

• Mliečne výrobky (smotana, jogurt, mliečna polievka, tvaroh, smotana);
• Jedlá z vajec a vajec;
• Citrusové plody (citrón, pomaranč);
• Korenie (petržlen, kôpor);
• Stolová soľ (do 10 gramov denne).

Aké potraviny sú povolené pre oxaláty:

• Zemiak;
• Kapusta;
• Marhule;
• Zeleninové polievky;
• melón;
• Infúzia šípky;
• Cesto;
• Cukrovinky;
• Bobkový list;
• cestoviny;
• Výrobky z múky.

Minerálka:

• Smirnovskaja;
• Essentuki č. 20 a č. 4;
• Berezovská;
• slovanský;
• Naftusya.

Pri urolitiáze sú diuretické byliny kontraindikované, pretože môžu viesť k renálnej kolike - akútnej bolesti v dolnej časti chrbta. Dodržiavanie diéty a pitie veľkého množstva tekutín zabezpečuje zriedenie kryštaloidov.

Diéta pre oxalátové a fosfátové kamene je účinným prostriedkom prevencie. Na dosiahnutie výsledkov sa musí dodržiavať každý deň. Akákoľvek odchýlka povedie k intenzívnej tvorbe kameňa.

Metódy odstraňovania alebo ako rozdrviť obličkové kamene

Metódy odstraňovania obličkových kameňov sú rozdelené na konzervatívne a chirurgické.

Litolytická terapia malých kameňov sa vykonáva bylinnými liekmi (cyston, canephron, fytolyzín). Lieky narúšajú tvorbu mineralizačného jadra a zabraňujú kryštalizácii solí.

Konzervatívna liečba zahŕňa predpisovanie antispazmikík, ktoré eliminujú zúženie genitourinárnych orgánov a zlepšujú prietok moču. Pri určovaní taktiky konzervatívnej terapie je potrebné určiť povahu urátov.

Pod vplyvom urikolytických činidiel sa sodné a amónne urátové soli prakticky nerozpúšťajú. V dôsledku toho by sa pri detekcii takýchto kameňov mali použiť citrátové zmesi, ktoré zabránia vzniku nerozpustných kameňov. Kombinovaná liečba by mala zahŕňať doplnky draslíka. Rozpustnosť citranu draselného je výrazne vyššia ako jeho analógu z amónnych solí.

Litolytická liečba je zameraná aj na zníženie urátov v intracelulárnom priestore. Na tieto účely je racionálne používať lieky, ktoré majú urikostatický účinok. Diuretiká sú vysoko účinné.

Najpopulárnejšou chirurgickou technikou je litotrypsia rázovou vlnou. Zahŕňa vystavenie kameňov v ureterálnej oblasti intenzívnym elektromagnetickým vlnám.

Pri malých kameňoch a piesku v moči sú účinné konzervatívne postupy.

Je lepšie rozdrviť veľké útvary, aby sa zväčšila oblasť kontaktu kameňov s močom a rozpustenie kameňov s liekmi.

Ako sa vykonáva konzervatívne rozpúšťanie obličkových kameňov?

Citrátová terapia bola nedávno uznaná ako zlatý štandard v liečbe urolitiázy. Je zameraný na elimináciu formácií v kyslom moči. Základné princípy citrátovej liečby patológie obličkových kameňov:

1. Individuálny predpis citrátových zmesí v dávke 7-17 gramov;
2. Dávkovanie je rovnomerne rozdelené do 3 dávok;
3. Udržiavanie acidobázickej rovnováhy na úrovni od 6,1 do 6,9;
4. Použitie urikostatík na zníženie koncentrácie urátov.

Mechanizmus terapeutického účinku citrátov spočíva v tom, že činidlá znižujú proces kryštalizácie a spôsobujú väzbu vápenatých iónov. Pod vplyvom citrátovej terapie dochádza k narušeniu tvorby mineralizačných jadier.

Vlastnosti citrátových zmesí:

• Zabraňuje tvorbe mineralizačných jadier;
• Rozpúšťa urátové kamene;
• Znížte množstvo urátu amónneho;
• Inhibuje tvorbu kameňov.

Citrátová liečba obličkových kameňov by sa mala vykonávať súčasne s antiproteínovou diétou.

Aké potraviny sú vylúčené zo stravy, ak máte kyslé kamene:

1. tučné ryby;
2. strukoviny;
3. Šošovica;
4. Údené mäso;
5. Silný čaj;
6. zeler;
7. korenie;
8. Červené víno.

Pri súbežných poruchách metabolizmu kyseliny močovej sú predpísané urikostatiká (allopurinol). Ak má človek kombináciu hyperukémie a oxalúrie, je použitie oxidu horečnatého racionálne. Pri hyperurikémii v kombinácii s hyperkalciúriou odporúčame užívať diuretikum hypotiazid.

Podľa štatistík účinnosť konzervatívnej litotrypsie presahuje 60%. Toto číslo lekárov neuspokojuje, keďže v 40 percentách prípadov musí byť vykonaná chirurgická liečba.

Externá litotrypsia na urolitiázu

Externá litotrypsia sa vykonáva podľa nasledujúcich indikácií:

• Neúčinná liečba urátov konzervatívne;
• Ureterálny blok s retenciou moču;
• Výrazné rozšírenie zberného systému;
• Veľké množstvo krvi v moči.

Existujú relatívne indikácie pre drvenie na diaľku:

1. Urolitiáza s pyelonefritídou;
2. Konštantná bolesť v dolnej časti chrbta;
3. Neznášanlivosť katetrizácie;
4. Vezikoureterálny reflux (reverzný reflux moču).

Litotrypsia umožňuje úspešné odstrániť obličkové kamene, ktoré zvyčajne nepresahujú veľkosť 2,5 cm.Pri kameňoch do 1,5 cm sa metóda kombinuje so stentovaním (inštaláciou stentu) alebo punkčnou nefrostómiou. Manipulácia sa vykonáva pod chirurgickým dohľadom. Na niektorých klinikách urológovia úspešne kombinujú drvenie na diaľku s terapiou rázovou vlnou.

Externá litotrypsia je možnosťou liečby nefrolitiázy u starších pacientov. Vzhľadom na riziko zlyhania obličiek môže byť liečba rázovou vlnou alebo drvenie ultrazvukom u starších ľudí kontraindikované.

Metóda nemôže byť vždy použitá ako monoterapia. V praxi je jeho účinnosť vyššia v kombinácii s technikami ultrazvukového drvenia a endoskopickej litotrypsie. Nedávno sa objavili práce európskych lekárov, ktoré naznačujú užitočnosť kombinácie mimotelovej litotrypsie s inštaláciou vnútorného stentu.

Je efektívnejšie vykonávať postup pod kontrolou ultrazvuku. Niektoré urologické ambulancie uprednostňujú kombináciu manipulácie s RTG kontrastnou diagnostikou. S ním sa urografín podáva intravenózne, čím sa naplní obličkový zberný systém a močové cesty. Kontrastné činidlo sa môže podávať aj cez katéter.

Podstata kontaktnej litotrypsie:

• Pomocou sondy sa energia prenáša na kameň;
• Zubný kameň je ovplyvnený rázovou vlnou;
• Po rozdrvení zostanú úlomky;
• Možné zranenie steny močovodu;
• Vysoká pravdepodobnosť opakovanej tvorby kameňov.

Ako zdroj deštrukcie kameňa sa používa elektromagnetická vlna, smerovaný lúč svetla alebo laserové žiarenie.

Zničenie kameňov týmto spôsobom môže viesť k opätovnému vytvoreniu kameňov. Po rozdrvení vznikajú úlomky, ktoré sú jadrom mineralizácie pre následnú kryštalizáciu. Na zníženie počtu fragmentov je predpísaná konzervatívna terapia.

Nevýhodou postupu je, že si vyžaduje čas a je charakterizovaný traumou tkaniva.

Rozklad kameňov cez močové cesty

Zničenie kameňov cez močové cesty zahŕňa vloženie sondy do močového traktu. Na distálnom konci zariadenia je vysielač, ktorý vysiela elektrický impulzný výboj alebo laserové lúče.

Na zničenie kalkulu je potrebné preniesť do formácie energiu vyššiu ako 0,6 Joule. Pri použití tejto metódy nemožno vylúčiť ani poranenia močových ciest. Na tomto pozadí sa pozoruje opuch slizníc, krvácanie a zúženie lúmenu močovodu.

Kontaktná litotrypsia pomocou ureteroskopu

Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii. Zabraňuje zúženiu močovej trubice, keď sa do nej zavedie cudzie teleso.

Kontraindikácie drvenia cez močovú trubicu:

• tehotenstvo;
• Porucha zrážanlivosti krvi;
• Zúženie močovodu;
• Tuberkulózne poškodenie tkaniva obličiek;
• Arteriálna hypertenzia;
• Vysoká bakteriúria.

Litotrypsia cez punkciu v dolnej časti chrbta

Litotrypsia cez punkciu v dolnej časti chrbta nie je populárna metóda.

Používa sa, keď sa iné metódy nemôžu zbaviť urolitiázy.

Metóda zahŕňa disekciu tkaniva, ktorá je spojená s krvácaním a tvorbou trombu.

Moderné vybavenie umožňuje dosiahnuť umiestnenie kameňov v zbernom systéme malým vpichom v dolnej časti chrbta. V tejto situácii sa zabráni rozsiahlemu poškodeniu a skráti sa čas rehabilitácie pacienta po rozdrvení.

Nefrotómia cez punkciu sa vykonáva pomocou špeciálneho endoskopu vybaveného zariadeniami na disekciu močovodu a močovej trubice. Ak je endoskop vybavený ultrazvukovým snímačom, možno ním ničiť aj malé kamene.

Výhodou zákroku je možnosť odsať úlomky zničeného tkaniva, čím sa zabráni poraneniu slizníc pri pohybe kúskov kameňov.

Retroperitoneálna pyelolitotómia a perkutánna nefrolitotripsia nie sú moderné metódy drvenia, ale na niektorých klinikách sa stále používajú.

Odstránenie kameňa v otvorenej dutine

Odstránenie kameňov v otvorenej dutine (nefrolitotómia) sa používa len u 3 % pacientov.

Operácia je nútená a vykonáva sa vtedy, keď iné metódy nepriniesli úžitok.

Otvorené manipulácie sa vykonávajú, keď má pacient abnormality pyelocaliceálneho systému, ktoré vyžadujú elimináciu. Súčasne postup odstraňuje kamene.

Urátová urolitiáza je najbežnejším typom zo všetkých typov urolitiázy. Jeho liečba konzervatívnymi a chirurgickými metódami sa vykonáva vo všetkých krajinách sveta, takže princípy liečby ochorenia boli starostlivo vyvinuté.

Citrátová úprava je inováciou. Vykazuje vysokú účinnosť pri urátoch, ktorých veľkosť nepresahuje 1,5 cm.

Moderné minimálne invazívne postupy sa používajú pri kameňoch od 1,5 do 2,5 cm, keď konzervatívne metódy neprinášajú pozitívny výsledok.

V každej situácii by mal výber taktiky liečby choroby vykonávať kvalifikovaný odborník. Iba on bude schopný diagnostikovať patológiu a vybrať optimálnu taktiku liečby.

V obličkách sa najčastejšie tvoria kamene strednej veľkosti. Keď sú fixované na mieste tvorby, nemusia byť žiadne príznaky. Keď sa však kameň pohybuje pozdĺž močovodu v miestach najväčšieho zúženia, kameň upcháva močovod – objavujú sa príznaky obličkovej koliky.

Príznaky renálnej koliky

Všeobecné príznaky:

• Paroxysmálna bolesť - periodicky sa zhoršuje
• Možné zvýšenie telesnej teploty

Laboratórne príznaky:
Všeobecná analýza moču:

• Soli v moči
• Červené krvinky v moči
• Zakalený moč

Príznaky kameňov rôznych umiestnení

Príznaky kameňov v obličkovom kalichu

Obličkový kalich je počiatočný úsek močového traktu, do ktorého ústia zberné kanáliky nefrónov obličiek. V každej obličke sa filtrovaný moč hromadí v obličkovej panvičke, prechádza cez systém kalichov (v každej obličke ich môže byť 6 až 12).

Najčastejšie sú kalichové kamene malých rozmerov a vylučujú sa močom. Pri nadmernom močení (počas silného pitia, pitia alkoholu, užívania diuretík). Možná exacerbácia bolesti v dôsledku aktívneho postupu kameňov.
Povaha bolesti:

• Paroxysmálna bolesť
• Bolesť je lokalizovaná v bedrovej oblasti v dolnej časti brucha alebo v oblasti slabín.
• Bolesť sa zhoršuje pri trasení a aktívnych pohyboch.

Príznaky kameňov v obličkovej panvičke

Obličková panvička je najpriestrannejšia časť močového traktu obličky, do nej prúdi a hromadí sa všetok moč vytvorený v obličkách. Každá oblička má 1 panvu, do ktorej ústia obličkové kalichy a z ktorej vychádzajú močovody.
Častejšie sa v panve tvoria kamene strednej alebo veľkej veľkosti (koralového tvaru).

Stredne veľké kamene najčastejšie spôsobujú vážny stav - upchatie močovodu a záchvat renálnej koliky.
Príznaky renálnej koliky:
Všeobecné príznaky:

• Paroxysmálna bolesť - periodicky sa zhoršuje,
• Bolesť sa objavuje náhle, častejšie pri pohybe, trasení alebo pití príliš veľkého množstva tekutín alebo alkoholu. Zmena polohy neznižuje bolesť.
• Možné zvýšenie telesnej teploty
• Bolesť môže vyžarovať do bedrovej oblasti, podbruška alebo do oblasti slabín (v závislosti od úrovne obštrukcie močovodu).

Koralové kamene fixované v obličkovej panvičke, nespôsobujú renálnu koliku, ale môžu viesť k častým infekčným ochoreniam obličiek (pyelonefritída, pyelitída) a v niektorých prípadoch spôsobiť atrofiu celej obličky.

Kamene v močovodov

Intenzita bolesti pri urolitiáze závisí od umiestnenia kameňov, ich veľkosti a hladkosti povrchu.

Lokalizácia kameňa v hornej tretine močovodu

• Bolesť v bedrovej oblasti
• Bolesť je akútna, periodicky ustupuje (ale nie úplne), s obdobiami intenzifikácie
• Zmena polohy tela neovplyvňuje intenzitu bolesti
• Bolesť môže vyžarovať do strán brucha

Lokalizácia kameňa v strednej tretine močovodu sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• Bolesť je lokalizovaná v bočnej projekcii brucha - pozdĺž spodného rebrového okraja
• Podáva do bedrových a slabín
• Zmena polohy tela neovplyvňuje intenzitu bolesti.

Lokalizácia kameňa v dolnej tretine močovodu sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• Lokalizácia bolesti – podbruško, oblasť slabín
• Bolesť vyžaruje do miešku/vonkajších pyskov ohanbia
• Pocit plnosti močového mechúra
• Časté nutkanie na močenie
• Samotné močenie je bolestivé a nevedie k pocitu vyprázdňovania močového mechúra

Kamene močového mechúra

Vonkajšie prejavy močových kameňov sú:

• Periodická bolesť v dolnej časti brucha
• Bolesť môže vyžarovať do perinea a vonkajších genitálií
• Bolesť sa zintenzívňuje alebo sa vyskytuje pri pohybe
• Pri močení sa prúd moču môže náhle zastaviť, ak zmeníte polohu tela, prúd moču sa môže obnoviť.

Príčiny tvorby kameňa

Vonkajšie faktory prispievajúce k vývoju kameňov:

• Podnebie (suché, čo vedie k častej dehydratácii)
• Štruktúra pôdy – ovplyvňuje elektrolytické zloženie potravy
• Chemické zloženie vody – nadmerná prítomnosť solí vo vode môže prispieť k zvýšeniu ich koncentrácie v moči. Kyslosť vody má veľký význam aj pre tvorbu kameňov v močových orgánoch.
• Režim a množstvo príjmu tekutín – nedostatočný príjem tekutín zvyšuje riziko tvorby kameňov.
• Denný režim – sedavý spôsob života prispieva k tvorbe kameňov
• Zloženie dennej konzumovanej stravy je nadmerná konzumácia mäsových výrobkov, potravín s vysokým obsahom purínových zásad (hrach, šťavel, špenát a pod.).

Vnútorné faktory rozvoja urolitiázy:

• Infekcie močových ciest: cystitída, uretritída, prostatitída, pyelonefritída
• Infekčné ochorenia iných orgánov (angína, furunkulóza, osteomyelitída)
• Choroby tráviaceho traktu: kolitída, pankreatitída, cholelitiáza, hepatitída
• Anomálie vo vývoji obličiek, močovodov a močového mechúra.

Diagnóza urolitiázy

Diagnóza urolitiázy sa stanovuje na základe nasledujúcich údajov:

Príznaky ochorenia

1. periodicky sa vyskytujúca ostrá bolesť (ako kolika) v bedrovej oblasti, podbrušku alebo v oblasti slabín)
2. neúplné vyprázdnenie močového mechúra
3. pocit pálenia v močovej rúre pri močení

Údaje o vykonanej liečbe - Predchádzajúca diagnóza urolitiázy a účinnosť liečby pomáha lekárovi stanoviť správnu diagnózu a adekvátne upraviť liečbu.

Údaje o vyšetrení a fyzickom vyšetrení pacienta

1. palpácia brucha - umožňuje vylúčiť mnohé akútne zápalové ochorenia brušných orgánov (pankreatitída, adnexitída, apendicitída, cholecystitída). Tieto ochorenia môžu byť svojím vzhľadom a príznakmi podobné záchvatu renálnej koliky.
2. poklepanie na brucho a bedrovú oblasť - umožňuje vylúčiť alebo identifikovať príznaky chorôb, ako je radikulitída, lumbago, pyelonefritída.
3. externé vyšetrenie pacienta - nútená poloha pacienta (v ktorej cíti zníženie bolesti), prítomnosť edému, farba kože môže naznačovať mnohé ochorenia močového systému.

Ultrazvukové údaje– často len toto vyšetrenie umožňuje presne diagnostikovať urolitiázu a identifikovať tvar, veľkosť a umiestnenie kameňov.

CT diagnostické údaje Toto vyšetrenie umožňuje presne diagnostikovať urolitiázu a identifikovať tvar, veľkosť a umiestnenie kameňov.

Röntgenové kontrastné diagnostické údaje – Táto metóda slúži na podrobnejšie štúdium prietoku moču močovými cestami a umožňuje nám identifikovať, na akej úrovni dochádza k upchatiu močových ciest.

Údaje zo všeobecnej štúdie analýzy moču– prítomnosť urolitiázy môže byť indikovaná nasledujúcimi údajmi:

1. Zvýšená hustota moču
2. Prítomnosť nezmenených červených krviniek
3. Prítomnosť vysokej koncentrácie soli
4. Detekcia piesku v moči

Liečba obličkových kameňov pomocou liekov

Smer liečby	Prečo je to ustanovené?	Ako použiť?**
Spazmolytiká: No-shpa Papaverín Diprofen Galidor	Spazmolytiká zmierňujú kŕče močovodu a zabezpečujú uvoľnenie jeho steny. Vďaka tomu sa znižuje bolestivý syndróm a uľahčuje sa prechod kameňov.	No-shpa: 0,04 – 0,08 g Dostupné v tabletách po 0,04 g. Papaverín: 0,04 – 0,08 g 3 – 5-krát denne. Dostupné v tabletách po 0,01 a 0,04 g. Diprofen: 0,025 - 0,05 g 2 - 3 krát denne. Dostupné v tabletách s hmotnosťou 0,05 g. Galidor: 0,1 – 0,2 g 1 – 2 krát denne. Dostupné v tabletách a dražé s hmotnosťou 0,1 g. Tieto lieky sa tiež používajú na renálnu koliku injekčne, prísne podľa predpisu lekára.
Lieky proti bolesti: Baralgin Vzal Tempalgin Tetralgin Pentalgin	Lieky proti bolesti sa používajú hlavne počas záchvatu renálnej koliky na zmiernenie bolesti.	Jednorazová dávka analgínu pre dospelých je 0,5 - 1 g. Môže sa použiť v tabletách alebo injekčnom roztoku. Maximálna denná dávka je 2 g.
Antibakteriálne lieky	Antibiotiká sú predpísané, keď je infekcia spojená s urolitiázou.	Výber antibakteriálnych liekov môže prísne vykonať iba lekár po vyšetrení.

**Predpis liekov, určenie dávkovania a času podávania vykonáva iba ošetrujúci lekár.

Rozpúšťanie kameňov pomocou liekov

Názov lieku		Prečo je to ustanovené?	Ako použiť?
Liečba urátových kameňov
alopurinol a synonymá: Allozým Ahoj Allopron Allupol Milurit Žilorik Remid Purinol Sanfipurol	Alopurinol inhibuje aktivitu xantínoxidázy, enzýmu, ktorý sa konvertuje hypoxantín*** V xantín**** a xantín – in kyselina močová*****. Znižuje ukladanie urátov (soli kyseliny močovej) v orgánoch a tkanivách vrátane obličiek. Predpísané na liečbu urolitiázy s tvorbou urátových kameňov a iných ochorení sprevádzaných zvýšením hladiny kyseliny močovej v krvi (dna, hyperurikémia, leukémia, myeloidná leukémia, lymfosarkóm, psoriáza atď.)			Allopurinol je dostupný v tabletách s hmotnosťou 0,1 a 0,3 g. Dávkovanie: dospelí s miernym zvýšením kyseliny močovej v krvi: najprv 0,1 g denne, potom 0,1 - 0,3 g; dospelí s výrazným zvýšením kyseliny močovej v krvi: v prvých 2 týždňoch 0,3–0,4 g denne (3–4 dávky denne, každá po 0,1 g), potom 0,2–0,3 g denne; deti: v množstve 0,01 - 0,02 g liečivej látky na kilogram telesnej hmotnosti. Kontraindikácie: významné poškodenie funkcie pečene a/alebo obličiek; tehotenstva. Počas užívania lieku sa pravidelne monitoruje hladina kyseliny močovej v krvi. Ak sa alopurinol vysadí, potom na 3. – 4. deň stúpne hladina kyseliny močovej v krvi na pôvodnú hodnotu. Preto je liek predpísaný v kurzoch na dlhú dobu. Tablety sa užívajú pred jedlom.
etamid	Liek podporuje intenzívnejšie vylučovanie urátov močom. Znižuje obsah solí kyseliny močovej v moči.			Etamid je dostupný v tabletách s hmotnosťou 0,35 g. Dávkovanie: dospelí - 0,35 g 4-krát denne (trvanie kurzu - 10 - 12 dní, potom prestávka 5 - 7 dní a ďalší kurz trvajúci týždeň). Kontraindikácie: ťažké ochorenia pečene a obličiek. Tablety sa užívajú pred jedlom.
Urodane Kombinované liečivo je zmes nasledujúcich liečivých látok (obsah je uvedený na 100 g liečiva): piperazín fosfát – 2,5 g; hexametyléntetramín – 8 g; benzoan sodný – 2,5 g; benzoát lítny – 2 g; fosforečnan sodný – 10 g; hydrogénuhličitan sodný – 37,5 g; kyselina vínna – 35,6 g; glukóza - 1,9 g.	Urodane alkalizuje moč. Hlavnou účinnou látkou je piperazínfosfát. Spája sa s kyselinou močovou za vzniku rozpustných solí.			Liečivo je dostupné v granulách určených na rozpustenie vo vode. Dospelí užívajú Urodan pred jedlom rozpustením 1 čajovej lyžičky granúl v ½ pohára vody. Frekvencia podávania - 3-4 krát denne. Priebeh liečby je 30-40 dní.
Uralit-U Kombinovaný liek, ktorý zahŕňa: citrát sodný citrát draselný kyselina citrónová	Uralit-U možno použiť na rozpustenie existujúcich urátových kameňov a zabránenie vzniku nových. Liečivo je účinné pri cystínových kameňoch (pozri nižšie).			Liečivo je dostupné vo forme granúl, ktoré sú balené v téglikoch po 280 g. K tégliku je priložená sada indikátorových papierikov určených na kontrolu kyslosti moču. Dávku vyberá ošetrujúci lekár v závislosti od údajov zobrazených na indikátorových papierikoch. Na rozpustenie kameňov musí mať hladina kyslosti moču určitú hodnotu. Kontraindikácie: infekcie urogenitálneho systému a detekcia baktérií v moči, závažné poruchy krvného obehu.
Blémarin. Komplexný prípravok, ktorý obsahuje nasledujúce zložky: 39,9 dielov kyseliny citrónovej 32,25 dielov hydrogénuhličitanu sodného 27,85 dielov citranu sodného	Liek má schopnosť rozpúšťať uráty a iné druhy močových kameňov.			Blemaren sa vyrába vo forme granúl, balených po 200 gramoch. Súčasťou balenia je odmerka a indikátorové prúžky na určenie kyslosti moču.
Solimok. Komplexný prípravok, ktorý obsahuje nasledujúce zložky: 46,3 % citranu draselného 39% citrát sodný 14,5% kyselina citrónová 0,1925 % glukózy 0,075 % farbiva	Liečivo je schopné rozpúšťať močové kamene, najmä uráty.			Solimok sa vyrába vo forme granúl, balených v 150 g téglikoch Dávkovací režim: 2,5 g ráno po jedle 2,5 g na obed po jedle 5 g večer po jedle
Liečba fosfátových kameňov
Suchý extrakt z madderu. Liek na báze rastlinných surovín, ktorý obsahuje: madder extrakt Extrakt z gruzínskeho madderu	Účely predpisovania lieku: uvoľnenie močových kameňov, ktoré sú tvorené fosforečnanom horečnatým a vápenatým; protikŕčový účinok: uvoľnením kŕčov močovodov a obličkovej panvičky extrakt madderu uľahčuje prechod drobných kamienkov; diuretický účinok: podporuje odstraňovanie kameňov a solí z obličiek.			Extrakt z Madder je dostupný vo forme tabliet s hmotnosťou 0,25 g. Užívajte 2-3 tablety 3x denne, po rozpustení v pohári vody. Priebeh liečby zvyčajne trvá od 20 do 30 dní a môže sa opakovať po 1 - 1,5 mesiaci.
Marelin Zloženie liečiva: suchý extrakt z madderu – 0,0325 g; suchý extrakt z prasličky roľnej – 0,015 g; suchý extrakt zo zlatobyle – 0,025 g; monosubstituovaný fosforečnan horečnatý – 0,01 g; korglykón – 0,000125 g; kellin – 0,00025 g; salicylamid sodný - 0,035 g.	Účinky Mareliny: pomáha zmäkčiť obličkové kamene, ktoré pozostávajú z fosforečnanov vápenatých a oxalátov; uvoľňuje kŕče močovodov a obličkovej panvičky, čím uľahčuje prechod malých kameňov; zmierňuje zápal v genitourinárnom systéme.			Liečivo je dostupné vo forme tabliet. Spôsoby aplikácie: na zničenie existujúcich kameňov: 2 - 4 tablety 3-krát denne, priebeh liečby - 20 - 30 dní, po ktorých si urobte prestávku 1 - 1,5 mesiaca a potom znova opakujte priebeh liečby; na prevenciu relapsov po odstránení obličkových kameňov: 2 tablety 3x denne po dobu 2 - 3 mesiacov, v prípade potreby kúru opakovať po 4 - 6 mesiacoch. Užívanie Marelinu môže vyvolať exacerbáciu žalúdočných vredov a zápalových ochorení čriev. Preto sa pacientom s patológiou tráviaceho systému predpisuje liek opatrne, pričom ho užívajú prísne po jedle.
Liečba oxalátových kameňov
Marelin(viď vyššie)
Rozliaty Bylinný prípravok, doplnok stravy (zahrnutý v radare).	Pomáha rozpúšťať oxalátové kamene. Zlepšuje metabolické procesy v tele a zloženie moču. Obsahuje organické kyseliny, taníny, draslík.			Liečivo je dostupné vo forme piluliek a kapsúl, ktorých zloženie sa mierne líši. Dávkovanie a spôsob užívania kapsúl pre dospelých: od 1 do 2 kapsúl 2-3x denne, kúra – 4 – 6 týždňov. Dávkovanie a spôsob užívania tabliet pre dospelých:
Zbierka liečivých rastlín na prípravu odvarov a perorálne podávanie: · zbierka č. 7; · zbierka č. 8; · zbierka č. 9; · zbierka č.10.	Sú to lieky, ktoré sa oficiálne používajú v urológii. Účinky liečivých rastlín zahrnutých v kompozíciách: · diuretikum; · litolytická(podporujú rozpúšťanie oxalátových kameňov); · spazmolytikum(odstraňujú kŕče močových ciest a podporujú prechod drobných kamienkov).			Dávkovanie určuje ošetrujúci lekár. Prípravky sa varia vo vriacej vode, užívajú sa 1 - 2 polievkové lyžice 3 krát denne.
Liečba cystínových kameňov
penicilamín	Liek, ktorý môže vytvárať zlúčeninu s cystínom tzv penicilamín cysteín disulfid. Oveľa ľahšie sa rozpúšťa v moči, čo pomáha znižovať tvorbu cystínových kameňov.			penicilamín Dostupné vo forme kapsúl a rozpustných filmom obalených tabliet. Dávkovanie lieku: dospelí - 1-4 g denne (zvyčajne predpísané 2 g denne); · pre deti – v dávke 300 mg na kilogram telesnej hmotnosti na deň.
tiopronín	Schopný tvoriť rozpustné zlúčeniny s cystínom. Používa sa pri vysokých hladinách cystínu v moči (vylučovanie viac ako 500 mg cystínu denne), v prípadoch, keď je penicilamín neúčinný.			Dávkovanie lieku: · deti do 9 rokov: najprv sa predpisuje 15 mg Tiopronin na každý kilogram telesnej hmotnosti, indikované dávkovanie sa rozdelí do troch dávok, potom sa upraví v závislosti od obsahu cystínu v moči; dospelí: najprv sa predpisuje dávka 800 mg denne, potom sa upravuje v závislosti od obsahu cystínu v moči, najviac však 1 gram denne.
Hydrogénuhličitan sodný(sóda) Citrát draselný	Lieky, ktoré alkalizujú moč, podporujú rozpúšťanie cystínových kameňov (rozpustnosť cystínu závisí od pH moču: čím nižšia je kyslosť, tým lepšie sa rozpúšťa).			Dávkovanie hydrogénuhličitanu sodného: 200 mg na kilogram telesnej hmotnosti denne. Dávkovanie citrátu draselného: 60 – 80 MEDOV denne (predpíše lekár).
Uralit (pozri vyššie)
Liečba struvitových kameňov
Pri struvitových kameňoch je medikamentózna terapia neúčinná. Kameň je zničený pomocou špeciálnych metód alebo odstránený chirurgicky.

Liečba močových kameňov ľudovými prostriedkami

Druh kameňov	Typ liečby (minerálne vody, infúzie, odvary, diéta)	Cieľ liečby	Ako pripraviť (odvar, tinktúra, zloženie a princíp stravy)
Struvit	Tradičné metódy liečby struvitových kameňov, rovnako ako všetky konzervatívne metódy, sú neúčinné.
Fosfáty	Rastlinné infúzie: Šípka krídlatka hrozno kameňolomu stehno čučoriedka		Infúzia šípky: 3 polievkové lyžice suchých bobúľ na pohár vriacej vody, nechajte 6 hodín. Infúzia knotweed: vezmite 20 g suchej rastliny a uvarte v 200 ml vriacej vody. Infúzia listov hrozna: 1 polievková lyžica. Uvarte lyžicu suchých listov v 1 polievkovej lyžici. vriacej vode, nechajte 15 - 20 minút, napätie. Infúzia femorálneho lomu: 1 polievková lyžica odnoží sa uvarí v 1 pohári vriacej vody. Možno zmiešať s nálevom zo šípok a medu. Infúzie týchto rastlín sa zvyčajne užívajú 2-3 krát denne.
	Bylinná zbierka: 2 diely kukuričného hodvábu 2 diely brezových listov 1 diel bobúľ borievky 1 diel hadieho koreňa 1 diel koreňa lopúcha 1 diel koreňa ostružiny	Majú diuretické, spazmolytické a niektoré litolytické účinky.	Uvarte 1 polievkovú lyžicu zmesi v 1 šálke vriacej vody. Varte ďalších 15 minút. Vezmite 1 pohár infúzie 3 krát denne.
	Bylinná zbierka z nasledujúcich rastlín: fialová trikolóra larkspur ľubovník bodkovaný krídlatka korene púpavy	Majú diuretické, spazmolytické a niektoré litolytické účinky.	Vezmite uvedené suché rastliny v rovnakých pomeroch. Nalejte jeden liter vriacej vody. Vylúhovať nejaký čas. Vezmite jeden pohár infúzie trikrát denne.
Urats	Ovos	Má diuretický a antispazmodický účinok.	Vezmite ovsené zrná v šupke a opláchnite pod tečúcou vodou. Vložíme do termosky a zalejeme vriacou vodou. Nechajte 10 – 12 hodín. Potom pretrieme cez jemné sitko. Na raňajky dostanete kašu, ktorú môžete jesť na urolitiázu každý deň. Pridajte cukor a med podľa chuti.
	Bylinná zbierka z rastlín: listy ríbezlí - 2 časti; jahodové listy - 2 diely; · krídlatka tráva – 1 diel.	Uvedené bylinky majú diuretický, antispazmodický a čiastočne litolytický účinok.	Zmiešajte bylinky v uvedených pomeroch, vezmite lyžicu výslednej zmesi. Uvarte vriacu vodu v pohári, sceďte. Vezmite infúziu 2 polievkové lyžice pred jedlom 3-4 krát denne.
Oxaláty	Diéta s vodným melónom	Vodové melóny majú silný močopudný účinok a pomáhajú odstraňovať piesok z obličiek.	Počas 1 - 2 týždňov musíte jesť vodné melóny s malým množstvom ražného chleba. Zvlášť výrazný účinok sa pozoruje od 17:00 do 21:00, keď ľudský močový systém funguje najaktívnejšie.
	Hrozno (listy, mladé úponky, konáre rastlín)		Vezmite 1 čajovú lyžičku uvedených častí rastliny, nazbieraných na jar. Nalejte pohár vriacej vody. Zahrievajte vo vodnom kúpeli 2-3 minúty. Potom nechajte nejaký čas. Vezmite ¼ šálky 4 krát denne.
Cystín	Pri cystínových kameňoch sú liečivé rastliny prakticky neúčinné, pretože vývoj ochorenia je spojený s dedičnou poruchou v procese odstraňovania cystínu z tela.

Pozor! Použitie tradičných metód liečby urolitiázy je možné len po konzultácii s ošetrujúcim lekárom.

Fyzioterapia urolitiázy

Typ liečby	Cieľové miesta	Ako sa vykonáva?
Dynamická amplipulzná terapia	Podstata postupu: dopad na telo sínusovými modulárnymi prúdmi. : výrazný analgetický účinok. Účel	Procedúra sa môže vykonať raz na odstránenie bolesti počas záchvatu renálnej koliky. Špeciálne elektródy sa aplikujú na oblasť, kde sa nachádza oblička a močovod. Expozícia sa uskutočňuje celkovo asi 10 minút.
	Podstata postupu: vystavenie magnetickému poľu na orgány a tkanivá cez kožu pomocou špeciálneho zariadenia. Účinok na urolitiázu: Zmiernenie bolesti, opuchov, zlepšenie krvného obehu a regeneračných procesov v tkanivách. Účel: počas záchvatu renálnej koliky so silnou bolesťou.	Procedúra trvá 10-15 minút. Celkový počet procedúr je 5-10. Použite dve induktor valcového tvaru: jeden z nich je umiestnený na koži brucha v spodnej časti močovodu a druhý je vedený zhora nadol pozdĺž pohybu kameňa.
Induktotermia	Podstata postupu: vystavenie orgánov a tkanív vysokofrekvenčnému magnetickému poľu. Výsledkom je hlboké zahrievanie tkaniva a ďalšie účinky. Účinok na urolitiázu: Analgetický, antispazmodický účinok (eliminácia kŕčov močovodov). Účel: počas záchvatu renálnej koliky so silnou bolesťou.	Na kožu sa priloží špeciálny induktor, ktorý má valcový tvar s priemerom 12 cm.Procedúra sa zvyčajne vykonáva 30 minút po aplipulzovej terapii. Trvanie: 30 minút. Vykonáva sa raz na zmiernenie záchvatu renálnej koliky.
Elektrická stimulácia močovodu pulznými prúdmi	Podstata postupu: pôsobenie na orgány a tkanivá pulzným prúdom pomocou špeciálnych elektród. Účinok na urolitiázu: zmiernenie opuchov, kŕčov, zápalov. Zlepšenie prietoku krvi a odtoku venóznej krvi. Účel	Procedúra sa vykonáva 10 - 15 minút denne, celková dĺžka kurzu je 6 - 7 procedúr. Náraz sa vykonáva dvoma elektródami: jedna je umiestnená na bedrovej oblasti, druhá - na brušnej oblasti v projekcii močovodu.
Elektrická stimulácia močovodov so sínusovými simulovanými prúdmi	Podstata postupu: vystavenie tkaniva cez kožu simulovaným sínusovým prúdom so špecifickými vlastnosťami cez kožu. Účinok na urolitiázu: liek proti bolesti. Zlepšenie výživy a prekrvenia tkanív. Zmiernenie opuchov a kŕčov močovodov. Účel: na liečbu urolitiázy mimo obdobia exacerbácie, keď nie je prítomná močová kolika.	Procedúra trvá 12-15 minút. Po 4-5 procedúrach by sa mal uvoľniť malý kameň. Ak sa tak nestane, zvýšte silu prúdu a vykonajte niekoľko ďalších postupov.
Vysokointenzívna pulzná magnetoterapia	Viď vyššie.	Technika je rovnaká ako pri zmierňovaní záchvatu renálnej koliky. Trvanie procedúry je 10-15 minút. Celkový priebeh liečby je 5 – 10 procedúr.

Liečba urolitiázy v sanatóriu

Typ obličkových kameňov	Sanatóriá a strediská, kde môžete podstúpiť liečbu	Použité minerálne vody a názvy najpopulárnejších zdrojov.
Oxaláty	Kislovodsk Pjatigorsk Essentuki Železnovodskaja Berezovsk (Ukrajina) Sairme (Gruzínsko) Truskavec (Ukrajina)	Dolomit Narzan Lermontovský č.2 Krasnoarmejskij č.1, č.7 Narzan Essentuki č. 20 Essentuki č. 4 (používa sa len na rehabilitačné účely po odstránení kameňa) Smirnovský č.1, Slavjanovský, Lermontovský Berezovská Sairme č. 1, č. 4
Urats	Kislovodsk Essentuki Berezovsk-Ukrajina Železnovodsk Sairme-Gruzínsko Borjomi-Gruzínsko Truskavec-Ukrajina	Dolomit Narzan Essentuki č. 20 Essentuki č. 17 Essentuki č. 4 (len pre uraturiu, bez kameňa); Berezovská ich. Semashko Lermontovský Smirnovský č.1, Slavjanovský; Sairme Borjomi Naftusya, Truskavetskaya (obchod s fľašami)
Cystín	Kislovodsk Essentuki Berezovsk-Ukrajina Železnovodsk Sairme-Gruzínsko Borjomi-Gruzínsko Truskavec-Ukrajina	Dolomit Narzan Essentuki č. 4 (iba po odstránení kameňa, keď je zvýšený obsah cystínu v krvi), č. 17, č. 20 Berezovská ich. Semashko Slavjanovský Lermontovský Smirnovský č.1 Sairme Borjomi Truskavetskaya Naftusya, (fľaškované)
Fosfáty	Berezovsk (Ukrajina) Kislovodsk Essentuki Železnovodsk Truskavec (Ukrajina)	Berezovská Dolomit Narzan Essentuki č. 20 Vŕtanie č.54 Vladimírsky Smirnovský č.1 Naftusya Truskavec (fľaškový) – pri používaní tejto minerálnej vody je potrebné neustále sledovať pH a zloženie močového sedimentu

Metódy drvenia kameňov v obličkách a močovode(litotripsia)

Metóda	Popis	Ako sa to robí, indikácie a kontraindikácie
Externá litotrypsia	Jedna z najbezpečnejších metód liečby urolitiázy. Používa sa špeciálne zariadenie, ktoré generuje vlny. Rozdrvia kameň, ktorý sa rozpadne na veľké množstvo malých úlomkov. Následne tieto malé úlomky celkom ľahko pominú prúdom moču.	Procedúra sa vykonáva do 40 – 90 minút. Môže sa vykonávať s anestéziou alebo bez nej. Indikácie pre mimotelovú litotrypsiu: prítomnosť malého obličkového kameňa alebo močovodu (od 0,5 do 2 cm); Kameň je dobre tvarovaný na röntgenových snímkach. Kontraindikácie: tehotenstvo; zápalový proces v obličkách; zablokovanie lumenu močovodu a porušenie odtoku moču; renálna dysfunkcia; vážny stav pacienta, keď je jednoducho nemožné položiť ho na stôl na manipuláciu.
Kontaktná litotrypsia	Endoskopická manipulácia. Drvenie obličkových kameňov pomocou rázových vĺn generovaných zariadením zavedeným cez močovú trubicu, močový mechúr a močovod. Typy kontaktnej litotrypsie: Ultrazvukové drvenie kameňa. Pomocou ultrazvuku môžete rozdrviť kamene na malé častice (do 1 mm) a potom ich odstrániť pomocou špeciálneho zariadenia. Táto technika vám umožňuje zničiť iba kamene s nízkou hustotou. Pneumatické drvenie kameňa. Vykonáva sa pomocou silného prúdu vzduchu pomocou zariadenia, ktoré funguje na princípe zbíjačky. Potom sa fragmenty odstránia špeciálnymi endoskopickými kliešťami. Táto technológia neumožňuje drvenie veľmi hustých kameňov. Pneumatické drvenie nie je možné, ak sa kameň nachádza vo vnútri obličky. Drvenie kameňov pomocou lasera. Najmodernejšia a najefektívnejšia technika. Laserový lúč je schopný zničiť aj relatívne veľké a husté močové kamene a premeniť ich na prach.	Intervencia sa vykonáva v celkovej anestézii. Lekár zavedie špeciálne endoskopické zariadenie cez močovú trubicu, prenikne do dutiny močového mechúra a potom do močovodu (v prípade potreby do obličkovej panvičky). Ultrazvuk, laserové žiarenie alebo prúd vzduchu sa aplikujú priamo na kameň, takže nepoškodzujú okolité zdravé tkanivo. Trvanie manipulácie závisí od tvaru, hustoty a počtu kameňov. 1 až 2 dni po litotrypsii môže byť pacient prepustený domov a začať vykonávať bežné činnosti.
Perkutánna (perkutánna) kontaktná litotrypsia	Endoskopická technika, ktorá zahŕňa prenesenie zariadenia na drvenie kameňov cez punkciu v bedrovej oblasti. V tomto prípade je možné rozdrviť veľké kamene, ako aj koralové kamene nachádzajúce sa v obličkovej panvičke a kalichoch.	Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii v nemocnici. Po perkutánnej litotrypsii môže byť pacient prepustený z nemocnice po 3 až 4 dňoch.
Litolapoxia	Litolapoxia– endoskopická technika na ničenie močových kameňov nachádzajúcich sa v dutine močového mechúra. Za týmto účelom chirurg vloží do močovej trubice špeciálny nástroj - litotriptor. Akonáhle je kameň zničený, môže byť odstránený pomocou sania alebo preplachovanie dutiny močového mechúra.	Intervencia sa vykonáva v nemocnici v anestézii.

Operácie urolitiázy

V súčasnosti sa otvorené chirurgické zákroky s rezom pri liečbe urolitiázy používajú čoraz menej v dôsledku objavenia sa moderných, nízko traumatických a účinných endoskopických techník.

Indikácie pre operáciu urolitiázy:

• veľké kamene, keď ich nemožno rozdrviť a odstrániť bez operácie;
• významné poškodenie funkcie obličiek, napriek tomu, že iné liečebné metódy sú v tomto prípade kontraindikované;
• poloha kameňa: ak sa nachádza vo vnútri obličky, potom je veľmi ťažké ho rozdrviť a odstrániť;
• komplikácia vo forme hnisavého procesu v obličkách (hnisavá pyelonefritída).

Typy chirurgických zákrokov na urolitiázu:

Pyelolitotómia. Odstránenie močového kameňa z obličkovej panvičky cez rez. Často sa k takémuto zásahu uchýli v prítomnosti veľkých kameňov, koralových kameňov.

Nefrolitotómia. Komplexná chirurgická intervencia, ktorá sa vykonáva pri obzvlášť veľkých kameňoch, ktoré sa nedajú odstrániť cez obličkovú panvičku. V takýchto situáciách sa rez vedie priamo cez tkanivo obličiek.

Ureterolitotómia. Operácia, ktorá sa v súčasnosti vykonáva veľmi zriedkavo. Ide o odstránenie ureterálneho kameňa cez rez v stene močovodu. Vo väčšine prípadov môže byť odstránenie takýchto kameňov vykonané pomocou endoskopických techník bez rezu.

Pomoc pri renálnej kolike

Ak máte podozrenie na záchvat obličkovej koliky, musíte čo najskôr zavolať sanitku. Pred príchodom lekára nie je vhodné užívať žiadne lieky. Môžu rozmazať existujúce príznaky a sťažiť diagnostiku, keď lekár príde na scénu.

Ak vás bolesť obťažuje na ľavej strane, môžete do oblasti obličiek priložiť horúcu vyhrievaciu podložku a užívať antispazmodiká (No-shpa, Drotaverine, Papaverine).

Prvú pomoc poskytuje tím rýchlej zdravotnej pomoci na mieste a na pohotovostnom oddelení nemocnice, kam pacienta prevezú. Zavádza sa kombinácia liekov.

Zloženie zmesi:

• analgin (alebo baralgin) – liek proti bolesti;
• papaverín – spazmolytikum (odstraňuje kŕče močovodov);
• Dibazol je spazmolytikum, znižuje krvný tlak.

Indikácie pre hospitalizáciu pre urolitiázu

• po podaní liekov akútna bolesť nezmizne;
• zvýšená telesná teplota, vracanie;
• nedostatok moču v dôsledku kameňa blokujúceho lúmen močovodu;
• záchvat renálnej koliky je bilaterálny;
• pacient má len jednu obličku.

Diéta pre urolitiázu

Druh kameňov	Diétne odporúčania	Vysvetlenia
Urats	Obmedzenie konzumácie potravín obsahujúcich puríny – molekuly, ktoré tvoria nukleové kyseliny. Puríny sa nachádzajú najmä v mäsových výrobkoch.	Produkty bohaté na puríny: mäso zvierat a rýb, vnútornosti, huby, strukoviny, mäsové bujóny. Jedlá z nich sa odporúča konzumovať maximálne raz týždenne.
	Obmedzenie konzumácie potravín, ktoré interferujú s vylučovaním kyseliny močovej v moči. Alkohol má túto schopnosť.	Pacienti s kameňmi z kyseliny močovej by nemali piť pivo ani červené víno.
	Strava pacienta by mala pozostávať hlavne z potravín, ktoré neobsahujú puríny: zelenina a ovocie, mlieko a mliečne výrobky, vajcia.	Odporúčané produkty
		jemné syry paradajky zemiak Paprika pohánka semená a orechy baklažán ovocie a bobule	proso jačmenné krúpy cestoviny tvaroh
Oxaláty	Podľa chemickej štruktúry sú oxaláty zlúčeniny kyseliny šťaveľovej. Preto sú pri oxalátovej urolitiáze obmedzené šťavel a potraviny bohaté na vitamín C.	Obmedzenie v strave
		repa špenát šalát Káva a čaj petržlen zeler želé kakao a čokoláda fazuľa (zelená)	mrkva hovädzie mäso kura kyslá kapusta šťavel kyslé jablká citróny, pomaranče a iné citrusové plody ríbezle paradajky
	Zahrňte do stravy veľké množstvo potravín bohatých na horčík, vápnik a vitamín B6.	Výrobky obsahujúce esenciálne látky: celé zrniečka zemiak orechy	Autorizované produkty: mliečne výrobky (najlepšie konzumované ráno) obilniny vodné melóny banány marhule hrušky hrach tekvica kapusta zemiak
Fosfáty a struvity	Obmedzenie potravín obsahujúcich veľké množstvo vápnika a alkalickej reakcie. Fosfáty sú vápenaté soli, ktoré sa najintenzívnejšie tvoria v alkalickom prostredí.	Potraviny, ktoré treba obmedziť v prípade fosfátových močových kameňov: cowberry ríbezle brusnica obmedziť spotrebu všetkej zeleniny a ovocia mlieko a mliečne výrobky syry a tvaroh
	Obmedzte potraviny, ktoré zvyšujú tvorbu žalúdočnej šťavy. Čím viac kyseliny chlorovodíkovej vzniká, tým kyslejšie ióny telo stráca. To vedie k ďalšej alkalizácii moču.	Obmedzte príjem nasledujúcich potravín: sýtené nápoje pálivé korenie alkohol
	Obmedzenie soli v strave.	Konzumácia veľkého množstva soli spôsobuje, že telo stráca veľké množstvo vápnika močom.
	Zvýšte množstvo potravín vo vašej strave, ktoré obsahujú malé množstvo vápnika a sú kyslé. Zvýšte príjem vitamínu A.	Odporúčané produkty: maslo zeleninový olej rôzne polievky cestoviny
	Pitie kyslých nápojov. Pomáhajú zvyšovať kyslosť moču a zabraňujú tvorbe fosfátov.	Odporúčajú sa šťavy a ovocné nápoje vyrobené z kyslého ovocia a bobúľ (jablká, citrusové plody, brusnice atď.).
Cystínové kamene	Výrobky s vysokým obsahom cystínu sú prísne zakázané.	Vedľajšie produkty: pečeň; slezina; obličky atď.
	Je potrebné obmedziť potraviny, ktoré obsahujú cystín v dostatočne veľkom množstve.	mäso a ryby: povolené je 200–250 mg denne, nie viac ako 5 dní v týždni vajcia: nie viac ako 1 ks. o deň strukoviny Pšeničná múka
	Zvýšte obsah potravín bohatých na vitamíny a biologicky aktívne látky vo vašej strave.	vodný melón pomaranče hrozno cowberry Brezová šťava hruška granátové jablko citrón jahodový	hruška olivy drieň mandarínka Rowan orechy mrkva jablká čučoriedka ríbezle

Ako vznikajú obličkové kamene?

Existuje niekoľko teórií o tom, ako sa obličkové kamene tvoria a čo spôsobuje ich výskyt. Podľa najnovších údajov je tvorba kameňa zložitý proces, ktorý je ovplyvnený mnohými faktormi:

• Genetická predispozícia;
• Zlá ekológia;
• Výživové vlastnosti;
• Oblasť bydliska - v niektorých oblastiach je voda tvrdá a obsahuje veľa solí;
• Hormonálna nerovnováha, najmä poruchy prištítnych teliesok;
• Metabolické poruchy, najmä metabolizmus minerálov;
• Anatomické znaky štruktúry obličiek a močových ciest (slabosť väzov podporujúcich obličky);
• Nedostatok látok, ktoré spomaľujú kryštalizáciu (citrát, pyrofosfát, nefrokalcín, uropontín);
• Zápal v obličkovej panve;
• Užívanie sulfónamidov a tetracyklínov, nitrofuránov spolu s askorbovou a inými kyselinami.

Kombinácia viacerých týchto faktorov vedie k tomu, že sa pacient vyvinie chronická kryštalúria– patológia, pri ktorej sa v moči objavujú kryštály rôznych solí. Komplikáciou tohto stavu je tvorba kameňov. V závislosti od pH moču a typu solí sa začínajú vytvárať rôzne kamene (zhluky kryštálov). Zvyčajne sú miestom ich narodenia zberné kanály a panva.

Proces tvorby kameňov začína tým, že sa koncentrácia solí v moči zvyšuje a stávajú sa nerozpustnými. Soli kryštalizujú okolo koloidného „jadra“, veľkej organickej molekuly, ktorá tvorí základ obličkového kameňa. Následne sa na tejto matrici tvoria a rastú nové kryštály.

Nedávne štúdie zistili, že takmer všetky kamene (97%) obsahujú nanobaktérie, tak pomenované kvôli ich malej veľkosti. Tieto atypické gramnegatívne (nezafarbené Gramovou metódou) mikroorganizmy produkujú počas svojich životných procesov apatit (uhličitan vápenatý). Tento minerál sa ukladá na stenách obličkových buniek a podporuje rast kryštálov. Nanobaktérie infikujú epitel zberných kanálikov a oblasti obličkových papíl, vytvárajú okolo seba centrá kryštalizácie fosforečnanu vápenatého, a tým prispievajú k rastu kameňa.

Aké kamene sa tvoria v obličkách počas urolitiázy?

Výber spôsobu liečby bude závisieť od toho, aké kamene sa tvoria v obličkách počas urolitiázy. Na určenie typu kameňa stačí vykonať testy:

30 % žien, ktoré trpeli urolitiázou pred tehotenstvom, zažíva exacerbácie, najmä v treťom trimestri. Je to spôsobené zmenami pitného režimu a zhrubnutím sliznice stien močovodu. Okrem toho hormonálne a anatomické zmeny v tele tehotnej ženy prispievajú k rozvoju zápalu okolo kameňa, čo vedie k pyelonefritíde.

Dôvody pre výskyt a exacerbáciu urolitiázy u tehotných žien.

• Porušenie metabolizmu soli. Počas obdobia nosenia dieťaťa je narušený metabolizmus fosforu a vápnika a reabsorpcia (reverzná absorpcia z primárneho moču) kyseliny močovej a šťaveľovej. Preto sa tvoria prevažne fosfáty, uráty a oxaláty.
• Znížený tonus a rozšírenie obličkových kalichov a panvy . Ich objem sa v porovnaní s obdobím pred tehotenstvom zväčší 2-krát. A zníženie tónu vedie k tomu, že piesok nie je odstránený z obličky, ale je zarastený novými kryštálmi.
• Časté infekcie močových ciest u tehotných žien, v ktorej sa na tvorbe jadra kameňa podieľajú bunky hlienu, hnisu a epitelu. Infekcia vystupuje z močového mechúra s vezikoureterálnym refluxom (reverzný reflux moču), preniká lymfogénnou cestou pri zápche alebo hematogénne pri zápalových bakteriálnych ochoreniach.
• Účinky hormónu progesterónu na receptory v močovom trakte. Pod jeho vplyvom sa spomaľujú procesy tvorby a vylučovania moču. Zníženie tonusu močovodu od 3. do 8. mesiaca spôsobuje stagnáciu moču v panve.
• Patologická pohyblivosť obličiek môže spôsobiť zauzlenie močovodu a zhoršiť tok moču. Vyvíja sa v dôsledku skutočnosti, že väzy u tehotných žien sú pružnejšie a oslabené.
• Maternicový tlak. V druhej polovici tehotenstva sa maternica odchyľuje doprava a stláča močovod, čím sa zhoršuje dynamika moču. V tomto ohľade sa u tehotných žien vyskytujú prevažne pravostranné lézie.

Prejavy urolitiázy u tehotných žien. Lekári identifikujú tri povinné príznaky:

Bolesť sa vyskytuje v hornej časti dolnej časti chrbta a môže vyžarovať do žalúdka, genitálií alebo nohy. Žena sa snaží zaujať nútenú pozíciu na zmiernenie stavu: na zdravej strane, koleno-lakte.

Keď sa kameň pohybuje, stav sa môže zlepšiť, no tupá bolesť v krížoch zostáva. Treba poznamenať, že záchvaty renálnej koliky u tehotných žien sú ľahšie tolerované ako u iných pacientov. Môže to byť spôsobené zvýšenou elasticitou tkanív počas tehotenstva.

Malé kamene prechádzajú takmer asymptomaticky a sú indikované iba stopami krvi zistenými počas všeobecného testu moču. K prechodu kameňov dochádza najmä pred 34. týždňom, potom zväčšená maternica vyvíja tlak na močovody a zvyšuje sa riziko renálnej koliky.

Ak dôjde k silnej bolesti, mali by ste okamžite zavolať sanitku alebo vziať tehotnú ženu na pohotovosť do nemocnice. Hoci záchvat koliky sám o sebe neohrozuje život matky alebo plodu, bolesť a vzrušenie môžu spôsobiť spontánny potrat alebo predčasný pôrod, najmä v neskorších štádiách.

Diagnostika

Ako predchádzať urolitiáze?

Aby sa zabránilo vzniku kameňov, zdraví ľudia musia venovať pozornosť prevencii urolitiázy. Ale tieto odporúčania budú užitočné najmä pre tých, ktorí majú v moči kryštály a piesok alebo im boli diagnostikované obličkové kamene.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať prevencii u ľudí, ktorých príbuzní trpia urolitiázou. Pretože existuje vysoká pravdepodobnosť, že sklon k tvorbe kameňov je zdedený.

Je možné rozpustiť obličkové kamene?

Je možné rozpustiť obličkové kamene pomocou liekov, ale nie všetky kamene reagujú rovnako dobre na lýzu.

Môže sa rozpustiť pomocou liekov:

• urátové kamene;
• Cystínové kamene;
• Struvitové kamene;
• Fosfátové kamene.

Podmienky rozpúšťania

• Malý priemer - kamene menšie ako 4 mm sa dobre rozpúšťajú. Kameň väčší ako 2 cm je vhodné rozdrviť na menšie úlomky pomocou diaľkového alebo kontaktného endoskopického drvenia.
• Reakcia kyslého moču. Kyslé kamene sú drobivejšie a lepšie sa dajú lýzovať.

Trvanie obdobia rozpustenia trvá od 2 mesiacov do šiestich mesiacov.

Rozpustenie urátových kameňov. Na rozpustenie sa používajú:

Rozpustenie cystínových kameňov

• Tiopronín je komplexotvorné činidlo, ktoré viaže cystín. Poskytuje rozpustenie cystínových kameňov. Pri užívaní (800-1000 mg denne) je potrebné skonzumovať dostatočné množstvo tekutiny - 2,5-3 litre. Dávka je rozdelená na 2-3 časti, ktoré sa užívajú po jedle.
• Penicilamín má podobný účinok, ale v porovnaní s tiopronínom má väčší počet vedľajších účinkov. Užívajte 500 mg 4-krát denne, hodinu pred jedlom. Posledná večerná dávka sa má zvýšiť. Pred spaním musíte vypiť ďalších 0,5 litra vody.
• Kaptopril viaže cysteín v moči a odstraňuje ho z obličiek, čím bráni jeho premene na cystín. Postupne rozpúšťa kamene. Predpísať 20-50 mg 3-krát denne, nalačno.
• Pitie veľkého množstva tekutín normalizuje kyslosť moču a znižuje koncentráciu solí.

Rozpúšťanie struvitových kameňov

• Litostat (kyselina acetohydroxámová). Blokuje ureázu, enzým produkovaný baktériami, ktorý je súčasťou struvitových kameňov. Zmäkčuje kamene a vedie k ich rozdrveniu a vylučovaniu močom. Užívajte 250 mg 3-4 krát denne.

Rozpúšťanie fosfátových kameňov. Keďže sa tieto kamene tvoria v alkalickom moči, prijmú sa opatrenia zamerané na jeho okyslenie na ich rozpustenie.

• Metionín 500 mg 3-6 krát denne zvyšuje kyslosť moču.
• Chlorid amónny 70–300 mg 3x denne perorálne po jedle zabraňuje sedimentácii v alkalickom moči.
• Kyselina acetohydroxámová - 250 mg 3-4 krát denne po jedle. Predpísané na oxidáciu moču, keď sú metionín a chlorid amónny neúčinné.
• Brusnicový extrakt 2 tablety 3x denne zvyšuje kyslosť moču a podporuje rozpúšťanie fosfátov.

Pitný režim- jedna z najdôležitejších zložiek terapie pri akomkoľvek type kameňov. Ak nekonzumujete dostatok tekutiny, kamene sa zmenšia, ale zostanú na svojom mieste a budú ďalej rásť. Okrem toho existuje riziko tvorby kameňov zo solí obsiahnutých v liekoch. Aby ste tomu zabránili, musíte spotrebovať až 3 litre tekutín denne. Denný objem moču by mal byť viac ako 2 litre.

Na rozpustenie kameňov je mimoriadne dôležité dodržiavať diétu a vylúčiť potraviny, ktoré zvyšujú tvorbu kameňov.