V akých prípadoch sa odoberá cervikálna biopsia? Výtok po cervikálnej biopsii: norma a patológia

Procesy, ktoré porušujú integritu sliznice krčka maternice, sa môžu časom stať patologickými. Po dlhú dobu nemusí mať erózia žiadne príznaky. Žena sa o tom dozvie až po návšteve gynekológa, ktorý pri zrkadlovom vyšetrení zhodnotí stav slizníc reprodukčného systému.

Je nepravdepodobné, že by sa erózia sama zahojila. Lekári spravidla používajú určité typy liečby, ktoré pomáhajú eliminovať posun stĺpcového epitelu lemujúceho krčka maternice:

• Liečba čapíkmi, tampónmi namočenými v liečivom roztoku a výplachmi.
• Odstránenie poškodených slizníc chirurgicky pomocou elektrochirurgie, kryochirurgie, laserovej chirurgie, rádiovej vlny.

Pred začatím liečby však lekár potrebuje vykonať biopsiu, ktorá zahŕňa odber tkaniva z poškodeného povrchu na histologické vyšetrenie materiálu na detekciu malígnych buniek.

Čo to je? Biopsia krčka maternice je jedinou metódou, pomocou ktorej možno presne diagnostikovať stupeň malignity patologických zmien, ktoré môžu byť prítomné aj vtedy, keď nádor ešte nie je vizuálne zistený.

Príprava na biopsiu

Pretože postup zahŕňa odstránenie tkaniva z postihnutej oblasti vonkajšieho krčka maternice, dôsledkom týchto manipulácií budú malé rany na povrchu cervikálneho kanála.

Aby sa predišlo rozvoju zápalových procesov v miestach, kde sa odobral materiál na histologické vyšetrenie, lekár pred cervikálnou biopsiou predpíše množstvo ďalších testov.

• . Odoberá sa z pošvy a určuje prítomnosť patogénnych mikroorganizmov, ktoré môžu byť pôvodcami chlamýdií resp. Okrem toho analýza ukazuje koncentráciu leukocytov.
• Krvný test na pohlavne prenosné choroby. Výsledky sa hodnotia v spojení s náterom na patogénnu vaginálnu flóru.

Predbežné vyšetrenie krčka maternice

Biopsia krčka maternice vykonaná na eróziu zahŕňa predbežné vyšetrenie povrchu vonkajšieho hltana pomocou špeciálneho optického zariadenia - kolposkopu. Gynekológovi umožňuje pod viacnásobným zväčšením preskúmať postihnuté miesto a zistiť, či sa na sliznici nenachádzajú známky malígnych zmien.

Postup vyšetrenia sa nazýva kolposkopia. V súčasnosti sa na ruských klinikách biopsia bez predbežnej kolposkopie nevykonáva.

Za prípravu na odber materiálu na histologické vyšetrenie možno považovať aj podrobné vyšetrenie krčka maternice, no v niektorých zdravotníckych zariadeniach je zvykom odobrať biopsiu počas kolposkopie, v iných je biopsia naplánovaná na iný deň. Vždy by však mal existovať prísny poriadok: najprv vyšetrenie pomocou kolposkopu a až potom - odber vzoriek tkaniva na analýzu.

Druhy kolposkopie

• Jednoduchá kolposkopia - vykonáva sa bez použitia špeciálnych roztokov na liečbu krčka maternice. S jeho pomocou sa určuje farba sliznice, jej reliéf a veľkosť vonkajšieho hltana.
• Rozšírená kolposkopia - sa vykonáva pomocou špeciálnych roztokov a v spojení s ďalšími testami, ktoré sú zamerané na identifikáciu patologických zmien v štruktúre vonkajšieho hltana.

Napriek existencii niekoľkých typov biopsie je technika jej vykonávania vo všetkých prípadoch približne rovnaká.

1. Pomocou vatového tampónu sa krčka maternice ošetrí roztokom jódu, ktorý ho buď rovnomerne zafarbí, alebo pomôže identifikovať oblasti lokalizácie patologických zmien v štruktúre sliznice.
2. Zrkadlá sa vložia do vagíny a lekár vyšetrí vonkajší os krčka maternice.
3. Vkladajú sa guľové kliešte, pomocou ktorých je krčka maternice fixovaná. Potom sa krčka maternice zníži smerom k vstupu do vagíny.
4. Pomocou prístrojov lekár odoberie kúsok tkaniva z povrchu krčka maternice. Okrem toho, ak farbenie jódom odhalilo prítomnosť ložísk patologicky zmenenej štruktúry slizníc, potom by sa mal materiál odobrať z hraničnej oblasti medzi postihnutou oblasťou a zdravými tkanivami. Ak je takýchto ložísk niekoľko, zo všetkých sa odoberie biopsia.
5. Vyrezaný materiál sa umiestni do roztoku formaldehydu a odošle sa na histologické vyšetrenie.
6. Na odstránenie menšieho krvácania sa na ranu aplikuje vatový tampón. Na povrchu krčka maternice nie sú potrebné žiadne stehy.

Počas biopsie môže žena pociťovať bolesť a pocity ťahania v dolnej časti brucha. Ale sú malé a krátkodobé, takže anestézia sa neposkytuje. Počas niekoľkých nasledujúcich hodín môže byť pociťovaná bodavá bolesť v podbrušku, ktorá si však nevyžaduje užívanie analgetík. Menštruácia po biopsii by mala prísť včas a v obvyklom množstve.

Druhy biopsie

Gynekológovia odoberajú tkanivo rôznymi spôsobmi. Výber konkrétneho typu biopsie závisí od stavu krčka maternice a od toho, či je na jeho povrchu prítomný patologicky zmenený epitel.

Kolposkopická biopsia- vykonávané počas kolposkopie, ak testy preukázali prítomnosť lézií na sliznici cervikálneho kanála, pri ktorých existuje riziko, že sa stanú (alebo sa už stali) malígnymi.

Tkanivo sa odoberá pomocou bioptickej ihly. Ak však potrebujete vykonať analýzu z hraničnej oblasti epitelu, aby boli do študijného odboru zahrnuté zdravé aj patologicky zmenené bunky, potom je to ťažké urobiť pomocou bioptickej ihly.

Konchotomická biopsia– jeden z najpopulárnejších typov cervikálnej biopsie. Kúsok tkaniva z vonkajšieho hltana sa odštipne pomocou konchotómu - nástroja, ktorým sú nožnice zakrivené v pravom uhle s kliešťami na koncoch.

Konchotomická biopsia vám umožňuje vykonať analýzu od hranice zdravej a patologicky zmenenej oblasti sliznice krčka maternice. Pri zovretí kúska tkaniva pacient pociťuje krátkodobú bolesť a počas dňa sa môže objaviť niekoľko kvapiek krvavého výtoku.

Biopsia rádiových vĺn– zahŕňa použitie rádiového vlnového noža na odrezanie časti sliznice krčka maternice. Považuje sa za šetrný typ biopsie, po ktorej počas zákroku nie sú žiadne jazvy, krvácanie a takmer žiadna bolesť.

Slučková biopsia– zahŕňa použitie nástroja so slučkou. Prechádza cez ňu prúd - pomáha odlupovať oblasti epitelu, ktoré u gynekológa pri vizuálnom vyšetrení vzbudzujú podozrenie. Táto metóda sa neodporúča ženám, ktoré plánujú v budúcnosti porodiť dieťa, pretože zanecháva jazvy na krčku maternice.

Existuje tiež rozdelenie biopsie na niekoľko typov podľa miesta odberu vzoriek tkaniva na analýzu:

• Endocervikálna biopsia - zoškrabanie cervikálnej tekutiny z krčka maternice. Na manipuláciu sa používa špeciálny nástroj – kyreta.
• - typ biopsie, pri ktorej sa odreže pomerne veľká oblasť tkaniva na podrobnejšie histologické vyšetrenie. Vykonáva sa v prípadoch, keď gynekológ objaví jasne viditeľné patológie na sliznici krčka maternice. Konizácia sa vykonáva v nemocničnom prostredí a zahŕňa použitie anestézie.
• Trephine biopsia - zahŕňa odber niekoľkých kúskov epitelu z rôznych miest krčka maternice. Spravidla sa používa na viaceré ložiská patologicky zmeneného tkaniva.

Odrezaný kúsok tkaniva sa umiestni do formalínu a odošle sa na histológiu do laboratória. O 2-3 týždne bude hotová lekárska správa, ktorá spravidla obsahuje veľa pojmov, ktoré sú pre bežné ženy nezrozumiteľné.

Skratky

• ASC-US sú atypické bunky neznámeho pôvodu nachádzajúce sa v skvamóznom epiteli.
• ASC-H - atypické bunky s vysokou pravdepodobnosťou prekanceróznych zmien nachádzajúce sa v dlaždicovom epiteli
• AGC sú atypické bunky nachádzajúce sa v stĺpcovom epiteli.
• LSIL – atypické bunky neznámeho pôvodu.
• HSIL – prekancerózne zmeny v štruktúre dlaždicového epitelu krčka maternice.
• AIS – prekancerózne zmeny v štruktúre cylindrického epitelu sliznice krčka maternice.

Terminológia

• Adenomatóza je prekancerózny stav sliznice krčka maternice. Môže byť buď difúzna, keď sa atypické zmeny v štruktúre endometria rozšíria po celom povrchu krčka maternice, alebo fokálna, keď sa patologicky zmenené tkanivá nachádzajú len v niektorých oblastiach orgánu.
• Akantóza je zhrubnutie epidermálnej vrstvy. Nepovažuje sa za rakovinu alebo prekancerózu. Najčastejšie je to benígne, iba v niektorých prípadoch sa proliferácia epidermis stáva onkologickým ochorením.
• – patologické zmeny v epiteli krčka maternice, ktoré sa považujú za prekancerózny stav. Má 3 stupne: CIN 1 (slabý), CIN 2 (stredný), CIN 3 (závažný).
• Karcenóm je zhubné ochorenie krčka maternice. V pokročilom štádiu je indikované odstránenie maternice a krčka maternice.
• Koilocyty sú bunky, ktorých prítomnosť je znakom ľudského papilomavírusu (HPV). Ak sa zistia, je potrebné vykonať analýzu na určenie typu HPV.
• Mikrokarcinóm je zhubné ochorenie krčka maternice s minimálnou inváziou (do 3 mm). Celkom dobre reaguje na liečbu.
• Leukoplakia (hyperkeratóza) je nadmerne vysoká miera delenia buniek rohovky. Výsledkom je, že počas štúdie je zaznamenaná keratinizácia krčka maternice. Existujú dva typy: jednoduchý, nie nebezpečný a proliferatívny, čo je prekancerózny stav, ktorý má väčšiu tendenciu stať sa malígnym.
• Parakeratóza je nadmerná keratinizácia hlienového povrchu krčka maternice. Považuje sa za prekancerózny stav. Sú klasifikované podľa príčiny výskytu a formy prejavu patologických zmien.
• Skvamózna metaplázia je náhrada jednovrstvového stĺpcového epitelu viacvrstvovým epitelom. Považuje sa za prekancerózny stav. Vyvoláva výskyt ložísk dysplázie.
• Cervicitída je zápal cervikálneho kanála. Môže byť akútna alebo chronická.

Výsledky cervikálnej biopsie by sa nemali interpretovať samostatne. Je potrebné ich ukázať gynekológovi, ktorý dokáže kompetentne posúdiť zdravie reprodukčného systému, pričom sa spolieha nielen na údaje získané z laboratória, ale aj na výsledky kolposkopie.

Keďže gynekologická manipulácia zahŕňa odber kúska tkaniva, na krčku maternice sa vytvorí povrch rany. Objem a povaha výtoku po biopsii bude závisieť od typu vykonanej intervencie. Čím traumatickejšia je biopsia, tým viac krvi je možné vidieť na slipovej vložke.

Normálne by následky odberu materiálu z povrchu krčka maternice nemali viesť ku krvácaniu. Ak lekár použil bioptickú ihlu alebo vykonal postup pomocou metódy rádiových vĺn, nemusí dôjsť k krvácaniu.

V ostatných prípadoch (okrem konizácie) sa výtok objavuje vo forme niekoľkých kvapiek krvi alebo krátkeho žltohnedého šmuhu, ktorý postupne prechádza do žltého výtoku a potom úplne zmizne.

Kontraindikácie pre biopsiu

• Infekčné ochorenia dýchacích ciest so zvýšenou telesnou teplotou.
• Urogenitálne infekcie v akútnej forme.
• Prítomnosť menštruácie.
• Tehotenstvo v ktorejkoľvek fáze.
• Slabá zrážanlivosť krvi.
• S opatrnosťou v prípade hepatitídy B a C a HIV

Biopsia je jediný spôsob, ako spoľahlivo určiť, v akom štádiu sú patologické zmeny v epiteli krčka maternice. Napriek bolestivosti zákroku je jeho zanedbanie zdraviu nebezpečné – najmä v prípadoch, keď to lekár dôrazne odporúčal.

Jedným z bežných diagnostických postupov pri ochoreniach krčka maternice je biopsia.

Čo je to cervikálna biopsia? Ide o chirurgický zákrok, počas ktorého sa z vaginálnej časti orgánu odoberie malý kúsok tkaniva. Potom sa skúma pod mikroskopom.

Účel postupu

Zvyčajne sa predpisuje po zistení akejkoľvek patológie v cervikálnej oblasti počas externého vyšetrenia alebo náteru. Zvyčajne k tomu dochádza pri zistení príznakov prekanceróznych zmien alebo rakoviny, ako aj pri zistení ľudského papilomavírusu, ktorý môže spôsobiť malígny nádor orgánu. Na diagnostiku genitálnych bradavíc a polypov je tiež predpísaná biopsia.

Čo odhaľuje táto štúdia?

Poskytuje úplné informácie o štruktúre buniek krčka maternice a umožňuje určiť morfologické (štrukturálne) znaky chorôb. Histologický záver po mikroskopickej diagnostike dáva lekárovi možnosť stanoviť diagnózu, určiť prognózu ochorenia a sformulovať správny plán liečby pacienta.

Na potvrdenie diagnózy sa používa cervikálna biopsia. Ide o veľmi dôležitú súčasť diagnostiky ochorení krčka maternice, bez ktorej nie je možné žene efektívne pomôcť. Hlavným účelom výkonu je diagnostika prekanceróznych stavov a zhubných nádorov krčka maternice.

V akých prípadoch sa vykonáva biopsia?

Prvým stupňom diagnostiky je vyšetrenie povrchu krčka maternice pomocou gynekologického optického prístroja – kolposkopu. Počas kolposkopie lekár nielen skúma povrch, ale tiež vykonáva niektoré diagnostické testy, ktoré pomáhajú odhaliť patologické ložiská.

Indikácie pre štúdiu sú formulované po obdržaní výsledkov. Zistia sa nasledujúce abnormálne príznaky:

• oblasti bieleho epitelu, ktoré sa objavia po liečbe kyselinou octovou (roztok) a sú presným znakom dysplázie;
• oblasti, ktoré sa po ošetrení roztokom jódu počas Schillerovho testu nezafarbia; zvyčajne sú reprezentované keratinizujúcimi bunkami, pod ktorými sa môžu skrývať zmenené tkanivá; tento obraz sa pozoruje najmä pri cervikálnej leukoplakii;
• interpunkcia alebo červené bodky na povrchu sliznice spôsobené proliferáciou krvných ciev;
• mozaika, čo sú oblasti rozvetvených stromálnych (submukóznych) papíl, oddelených malými cievami;
• atypická transformačná zóna, ktorá kombinuje niekoľko z vyššie uvedených symptómov;
• nerovný alebo hrboľatý povrch, ktorý môže byť príznakom rakoviny;
• kondylómy;
• zápal;
• atrofia;
• skutočná erózia;
• polyp;
• endometrióza.

Pre všetky uvedené stavy a ochorenia je potrebné histologické vyšetrenie zmenených tkanív.

Okrem toho sa biopsia vykonáva pri kombinácii kolposkopických príznakov papilomavírusovej infekcie v kombinácii s detekciou tohto vysoko onkogénneho vírusu:

Takéto zmeny môžu byť skorým príznakom rakoviny krčka maternice.

Štúdia je tiež indikovaná, ak má pacient Pap stery stupňa 3-5:

• jednotlivé bunky s narušenou štruktúrou jadra alebo cytoplazmy (koilocyty);
• jednotlivé bunky so zjavnými príznakmi malignity;
• rakovinové bunky vo veľkom počte.

Pri dešifrovaní Pap náteru, ktorý vyžaduje biopsiu, sa môžu objaviť nasledujúce označenia:

• ASC-US – zmenené epitelové bunky, ktoré sa objavujú z neznámeho dôvodu;
• ASC-H – zmenené bunky indikujúce prekancerózu alebo nádor;
• AGC – zmenené stĺpcové epitelové bunky charakteristické pre cervikálny kanál;
• HSIL – prekanceróza epitelu;
• AIS je prekanceróza cervikálneho kanála.

Musíte sa podrobne opýtať svojho lekára, čo znamenajú zistené zmeny. To pomôže žene urobiť správne rozhodnutie o ďalšej liečbe.

Štúdia je kontraindikovaná pri zápalových ochoreniach pohlavných a iných orgánov, najmä pri kolpitíde alebo akútnej respiračnej infekcii. Nevykonáva sa pri krvných ochoreniach sprevádzaných ťažkými poruchami krvácania (trombocytopénia, hemofília).

Hlavným dôvodom, prečo sa biopsia odkladá, sú infekčné ochorenia pohlavných orgánov. Okrem toho, ak je potrebná celková anestézia, môžu nastať obmedzenia v dôsledku alergií na lieky, závažného srdcového ochorenia, epilepsie a cukrovky.

Druhy manipulácie

Typy cervikálnej biopsie:

1. Excízia (punkcia). Malý kúsok tkaniva sa odoberie pomocou špeciálneho nástroja - bioptických klieští. Na určenie miesta analýzy môže lekár vopred ošetriť krčka maternice kyselinou octovou alebo jódom.
2. Klinovitý alebo konizácia zahŕňa odstránenie časti krčka maternice v tvare kužeľa pomocou skalpelu, laserového lúča alebo iných fyzikálnych faktorov. Na tento postup sa používa celková anestézia.
3. Cervikálna kyretáž je odstránenie buniek z cervikálneho kanála pomocou kyrety.

Výber intervenčnej metódy závisí od očakávaného ochorenia, jeho závažnosti a celkového stavu pacienta.

Príprava

Zákrok je naplánovaný podľa menštruačného cyklu. V ktorý deň cyklu sa manipulácia vykonáva? Zvyčajne 5-7 dní po prvom dni menštruácie. Je to nevyhnutné na to, aby sa rana pred ďalšou menštruáciou zahojila, čím sa znižuje pravdepodobnosť následného zápalu. Okrem toho sa tam môžu uchytiť endometriálne bunky, ktoré spadnú na nezahojenú ranu počas menštruácie a následne spôsobiť endometriózu.

Predpísané sú tieto štúdie:

• krvné a močové testy;
• ak je to indikované, stanovte hladiny bilirubínu v krvi, pečeňové testy, kreatinín, močovinu a cukor;
• koagulogram (test zrážania krvi);
• náter na detekciu mikroflóry;
• Pap náter;
• testy na vírusovú hepatitídu, HIV, syfilis;
• testy na chlamýdie, ureaplazmózu, mykoplazmózu;
• kolposkopia.

Ak sa zistí infekčný proces, biopsia sa môže vykonať až po jeho odstránení.

Najprv by ste mali informovať svojho lekára o liekoch, ktoré užívate. Je potrebné vysadiť lieky, ktoré zvyšujú riziko krvácania, napr.

Okrem zoznamu užívaných liekov musí lekár poskytnúť nasledujúce informácie:

• alergie na lieky alebo potraviny;
• opakujúce sa abnormálne krvácanie u pacientky alebo jej rodinných príslušníkov;
• prítomnosť cukrovky, vysoký krvný tlak, srdcové choroby;
• predchádzajúca hlboká žilová trombóza alebo pľúcna embólia;
• predchádzajúce chirurgické zákroky (odstránenie slepého čreva, žlčníka atď.) a znaky zotavenia po nich.

Minimálne jeden deň pred zákrokom musíte prestať s výplachom pošvy, nepoužívať tampóny a liečivé vaginálne krémy alebo čapíky.

Pred zákrokom nie je potrebné používať prípravky na intímnu hygienu, fajčiť a piť alkohol. Osoby s cukrovkou by sa mali najskôr poradiť s endokrinológom: môže byť potrebná dočasná zmena dávky inzulínu alebo liekov na zníženie glukózy.

Pred biopsiou sa vykonáva rutinné vyšetrenie pacientky a gynekologické vyšetrenie. Po rozhovore s lekárom o potrebe zákroku, postupe pri jeho vykonaní a možných komplikáciách žena podpisuje súhlas s vykonaním zákroku.

Ak sa plánuje anestézia, príprava na cervikálnu biopsiu je sprevádzaná odmietnutím jedla, pitia alebo užívania liekov počas 12 hodín pred zákrokom.

Je možné, že žena bude mať po biopsii nejaké krvácanie. Preto by ste si mali so sebou vziať balíček vložiek. Po anestézii bude pacientka pociťovať určitú ospalosť, takže ju budú musieť vziať domov príbuzní. Je krajne nežiaduce, aby si sadla za volant sama.

Podľa moderných požiadaviek by mal byť zákrok vždy vykonávaný pod kolposkopickou kontrolou – cielenou biopsiou krčka maternice.

Postup pri vykonávaní manipulácie

Ako sa vykonáva cervikálna biopsia?

V závislosti od objemu odoberaného tkaniva sa môže vykonať v prenatálnej ambulancii v lokálnej anestézii alebo v nemocnici v celkovej anestézii.

Procedúra začína ako bežné vyšetrenie u gynekológa. Na úľavu od bolesti sa používa výplach krčka maternice sprejom s lidokaínom alebo injekcia tohto lieku priamo do tkaniva orgánu. Ak sa vykonáva kruhová biopsia krčka maternice, je potrebná spinálna, epidurálna alebo intravenózna anestézia, ktorá sa používa iba v nemocničnom prostredí.

Do vagíny sa vloží dilatátor, krčka maternice sa chytí kliešťami a spustí sa bližšie k vchodu do vagíny a ošetrí sa kyselinou octovou alebo jódom na detekciu podozrivých oblastí. Ak sa manipulácia vykonáva bez anestézie, v tomto čase môže pacient pocítiť mierny pocit pálenia. Lekár odstráni abnormálne tkanivo pomocou bioptických klieští, skalpelu alebo iného nástroja.

Je bolestivé mať cervikálnu biopsiu?

V podmienkach vhodnej anestézie žena nepociťuje žiadne nepohodlie. V krčku maternice je málo receptorov bolesti, takže manipulácia s ním môže spôsobiť nepohodlie, ale nespôsobuje bolesť. Ak sa použije intravenózna, spinálna alebo epidurálna anestézia, vyšetrenie je úplne bezbolestné.

Ako sa vykonáva biopsia v závislosti od spôsobu zásahu?

Z patologickej oblasti objavenej pri kolposkopii sa odoberie kúsok tkaniva. Ak existuje niekoľko takýchto lézií a zdajú sa byť heterogénne, odoberie sa niekoľko vzoriek. Lekár skalpelom vyreže klinovitú oblasť na hranici medzi zdravou a zmenenou časťou krčka maternice. Mala by byť dostatočne veľká, 5 mm široká a až 5 mm hlboká, aby obsiahla spodné tkanivo. To je potrebné na posúdenie stupňa penetrácie zmenených buniek pod epitel.

Prístroj Surgitron na biopsiu rádiových vĺn, tzv. "rádiový nôž"

Pri použití špeciálneho konchotómového nástroja, ktorý pripomína kliešte, môže dôjsť k poškodeniu štruktúry tkaniva, čo sťaží diagnostiku. Diatermickú alebo slučkovú biopsiu krčka maternice môže sprevádzať zuhoľnatenie okrajov vzorky, čo tiež znižuje kvalitu. Preto je lepšie použiť skalpel. Najlepšou možnosťou postupu je však použitie rádiových vĺn, to znamená biopsia krčka maternice pomocou Surgitronu. Ide o chirurgický prístroj „rádiový nôž“, pomocou ktorého sa rýchlo, bezkrvne a presne odoberá bioptický materiál.

Po zákroku sa na ranu v cervikálnej oblasti umiestnia samostatné katgutové stehy, ktoré sa následne rozpustia. Ak bola vykonaná biopsia nožom, do vagíny sa vloží hemostatická špongia alebo tampón namočený vo fibríne alebo kyseline aminokaprónovej. To je potrebné na zastavenie krvácania. Pri diatermokoagulácii alebo biopsii rádiových vĺn nie sú tieto manipulácie potrebné, pretože teplo „utesňuje“ poškodené cievy a krv sa okamžite zastaví.

Odobratie biopsie krčka maternice by malo byť vždy sprevádzané vyšetrením cervikálneho kanála, aby sa vylúčili prekancerózne zmeny.

Výsledná vzorka tkaniva sa fixuje v roztoku formaldehydu a odošle sa do laboratória na vyšetrenie pod mikroskopom.

Konizácia alebo kruhová biopsia je sprevádzaná odstránením väčšieho množstva tkaniva. Kruhová excízia krčka maternice sa vykonáva vo forme kužeľa, pričom základňa smeruje k vagíne a vrchol do cervikálneho kanála. Je potrebné zachytiť aspoň tretinu kanála. Na tento účel sa používa špeciálny skalpel, hrot Rogovenko, rádiový nôž alebo sa vykonáva ultrazvuková biopsia krčka maternice.

Kruhová biopsia krčka maternice

Kruhová biopsia je nielen diagnostický, ale aj terapeutický postup. Odstránenie tkaniva sa musí vykonať tak, aby vzorka biopsie zahŕňala všetky zmenené bunky a časť zdravého krku.

Táto štúdia sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• poškodenie cervikálneho kanála, ktoré sa šíri z krčka maternice;
• predrakovina kanálika podľa diagnostickej kyretáže;
• podozrenie na rast nádoru do základného tkaniva počas kolposkopie, čo sa nepotvrdilo konvenčnou biopsiou.

Indikácie na vykonanie postupu v nemocnici:

• konizácia;
• laserová biopsia;
• potreba intravenóznej anestézie.

Obdobie zotavenia

Excízna biopsia krčka maternice sa vykonáva ambulantne, po ktorej môže pacient ísť domov. Na druhý deň môže ísť do práce, alebo dostane nemocenskú na 1-2 dni.

Po konizácii zostáva žena pod lekárskym dohľadom 1-2 dni. Vydáva sa jej práceneschopnosť až na 10 dní.

V prvých dňoch môžete pociťovať mierne bolesti v podbrušku a menšie krvácanie. Niekedy majú zelenkastý odtieň v dôsledku ošetrenia krčka maternice roztokom jódu. Tieto príznaky netrvajú dlhšie ako týždeň. Ak bolesť po biopsii spôsobuje nepríjemné pocity, môžete použiť bežné lieky proti bolesti. Môžete si dať teplý obklad na kríže alebo sa zabaliť do vlneného šálu.

Na prevenciu infekčných komplikácií môže lekár predpísať určité lieky, napríklad vaginálne tablety Terzhinan. Musia sa podávať v noci počas 6 dní.

Ďalšie lieky, ktoré vám môže lekár predpísať v prvých dňoch po biopsii:

• antimikrobiálne lieky Metronidazol alebo Ornidazol vo forme tabliet;
• rektálne čapíky Genferon na stimuláciu lokálnej imunity;
• Betadine vaginálne čapíky.

Na urýchlenie hojenia a prevenciu tvorby jaziev môžu byť predpísané čapíky, napríklad Depantol.

Ženám sa odporúča nosiť bavlnenú spodnú bielizeň a používať absorpčné vložky. Denne sa musíte umývať mydlom bez vône a dobre vysušiť perineálnu oblasť. Auto môžete riadiť až po 24 hodinách.

Čo nerobiť po biopsii: dvíhať predmety ťažšie ako 3 kg, používať vaginálne tampóny alebo výplachy týždeň pri excíznej biopsii alebo mesiac po konizácii. Pohlavný styk nie je povolený 4 týždne po obvyklom zákroku a 6-8 týždňov po konizácii. Podľa zahraničných odporúčaní trvá obmedzenie sexuálnej aktivity po punkčnej biopsii len týždeň. Počas 2-4 týždňov sa nemusíte kúpať, navštevovať saunu alebo bazén.

K hojeniu rany dochádza po 4-6 týždňoch v závislosti od množstva odobraného tkaniva. Po tomto období žena navštívi gynekológa, ktorý vyšetrí krčok maternice pomocou zrkadiel.

Menštruácia po biopsii sa vyskytuje v normálnych časoch, pretože postup neovplyvňuje hormonálny stav a stav endometria. Môže nastať mierny posun v cykle spojený s emocionálnou reakciou pacienta alebo s charakteristikami obdobia zotavenia.

Možné komplikácie

Rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť komplikácií:

• obezita;
• fajčenie;
• starší vek;
• vysoké hladiny cukru a/alebo glykozylovaného hemoglobínu u ľudí s cukrovkou;
• zhoršená funkcia obličiek so zvýšenými hladinami močoviny a kreatinínu v krvi;
• dysfunkcia pečene so zvýšenými hladinami bilirubínu, transamináz a iných pečeňových testov;
• chronické pľúcne ochorenia;
• poruchy krvácania;
• autoimunitné ochorenia a iné chronické ochorenia;
• oslabená imunita.

Nepríjemné následky cervikálnej biopsie sa zvyčajne vyskytujú s rozvojom infekcie a prejavujú sa takými stavmi, ako sú:

• bolesť v dolnej časti brucha;
• vaginálny výtok s nepríjemným zápachom a svrbením v perineálnej oblasti;
• vysoká telesná teplota;
• výskyt silného výtoku po jeho takmer zmiznutí;
• vypúšťanie tmavých krvných zrazenín;
• žltý výtok;
• zhoršenie celkového stavu.

Mali by ste ísť do nemocnice, ak vám z vagíny tečie krv a nejde o menštruačné krvácanie. Oneskorenie menštruácie po biopsii dlhšie ako týždeň môže byť znakom tehotenstva, ku ktorému došlo v dôsledku nedodržania obmedzení sexuálnej aktivity. V každom prípade, ak vám zlyhá menštruačný cyklus, mali by ste navštíviť gynekológa.

Niekedy sa môžu vyskytnúť komplikácie v dôsledku alergie na lieky proti bolesti. V tomto prípade je možná reakcia vo forme urtikárie, Quinckeho edému alebo dokonca anafylaktického šoku. Tieto účinky sa rozvinú takmer okamžite po podaní lieku, takže lekári môžu pacientovi poskytnúť okamžitú pomoc.

Počas spinálnej alebo epidurálnej anestézie môže žena nejaký čas pociťovať slabosť nôh a bolesti chrbta. Ak tieto príznaky nezmiznú do 2 dní, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Ak lekár vykoná postup technicky správne a žena dodržiava všetky jeho ďalšie odporúčania, komplikácie po cervikálnej biopsii sa vyvíjajú veľmi zriedkavo. Pri rozsiahlej konizácii alebo vysokom odstránení cervikálneho kanála je možné jazvovité zúženie krčka maternice, čo následne zabraňuje počatiu a normálnemu priebehu tehotenstva. Pri veľkom objeme odobratého tkaniva môže na povrchu krčka maternice rásť stĺpcový epitel z jeho kanálika a môže sa vyskytnúť ektópia (pseudoerózia).

výsledky

Čo ukazuje cervikálna biopsia?

Histologickým vyšetrením získaného materiálu lekár zisťuje, či sú na povrchu orgánu zmenené bunky. Tieto poruchy nemusia mať vážne následky alebo môžu byť znakom prekancerózy a malígneho nádoru.

Podľa klasifikácie WHO existujú mierne, stredne ťažké alebo ťažké dysplázie a karcinóm in situ - skoré štádium rakoviny. Stanovuje sa aj stupeň cervikálnej intraneoplázie (CIN). Toto delenie sa uskutočňuje podľa hĺbky prieniku modifikovaných buniek do hrúbky epitelu a základného tkaniva. Okrem toho sa určujú zmeny v krčku maternice spôsobené vírusom papilomatózy.

Dešifrovanie výsledkov analýzy nám umožňuje zaradiť zistené zmeny do jednej z nasledujúcich skupín:

Ktoré sa nezmenia na prekancerózu, ale môžu slúžiť ako základ pre rozvoj choroby:

• dishormonálna hyperplastika (endocervikóza, polyp, papilóm bez známok atypie, jednoduchá leukoplakia a endometrióza);
• zápalové (skutočná erózia, cervicitída);
• poúrazové (cervikálna ruptúra, ektropium, jazvy, cervikovaginálna fistula).

Ktoré ešte nie sú malígne, ale s určitou pravdepodobnosťou (asi 50%) sa môžu premeniť na nádor, ak sa neliečia:

• dysplázia na zdravom krku alebo s procesmi na pozadí;
• leukoplakia s atypiou;
• adenomatóza.

Priamo malígne formácie:

• predklinické – skoré štádium ochorenia, asymptomatické (rakovina in situ, s počiatočnou inváziou, mikrokarcinóm);
• klinicky vyjadrené (skvamózne, žľazové, svetlobunkové, slabo diferencované).

V závislosti od toho, aké zmeny sa u pacienta zistia, lekár stanoví diagnózu a predpíše rôzne spôsoby liečby. Biopsia je preto nenahraditeľnou metódou, ktorá v mnohých prípadoch umožňuje rozpoznať rakovinu v počiatočnom štádiu a pomôcť pacientovi včas.

Spoľahlivosť údajov z biopsie na detekciu prekanceróznych lézií a rakoviny je 98,6 %. To znamená, že ak sa získajú takéto výsledky, v drvivej väčšine prípadov je vylúčená diagnostická chyba.

Biopsia riadená biopsiou zlepšuje kvalitu diagnostiky o 25 %. Povinnou súčasťou postupu by preto mala byť kolposkopická kontrola.

Jedinou nevýhodou metódy je obmedzená možnosť použiť ju niekoľkokrát u tej istej ženy. Preto na otázku, ako často je možné vykonať biopsiu, je odpoveď takáto: opakované vyšetrenie je predpísané iba v prípade, že je to absolútne nevyhnutné. Poranenie krčka maternice môže viesť k zjazveniu, ktoré skomplikuje tehotenstvo a pôrod. Rekonizácia sa najčastejšie vykonáva skôr za účelom liečby ako diagnózy.

Vzorka biopsie sa odošle do laboratória. Tam sa spracováva a pripravujú rezy, ktoré patológ skúma pod mikroskopom. Výsledok testu je zvyčajne pripravený 2 týždne po biopsii, ale v niektorých inštitúciách je toto obdobie skrátené na 3 dni.

Mnohé ženy sa po získaní údajov z biopsie cítia zmätene a nechápu, čo tieto informácie znamenajú. Ak sa pacientovi vysvetlenie lekára nezdá dostatočne jasné, môže sa obrátiť na iného odborníka, aby získal „druhý názor“ a rozptýlil svoje pochybnosti o diagnóze a taktike liečby.

Biopsia a tehotenstvo

Odstránením kúska tkaniva z krčka maternice sa následne vytvorí malá jazva pozostávajúca zo spojivového tkaniva. Je neelastický a pri pôrode sa nevyťahuje. Preto, keď sa narodí dieťa, zvyšuje sa riziko prasknutia krčka maternice.

Veľké jazvy môžu deformovať krčok maternice, čo spôsobí, že steny cervikálneho kanála sa neuzavrú tesne. To môže viesť k hrozbe potratu a iných komplikácií.

Biopsia krčka maternice u nulipar by sa preto mala vykonávať čo najopatrnejšie. U takýchto žien by sa nemala používať elektrická excízia alebo diatermokoagulácia (odstránenie tkaniva pomocou elektricky vyhrievanej slučky), pretože tento postup spôsobuje mierne poleptanie okolitej sliznice. To zvyšuje pravdepodobnosť zjazvenia. Najlepšou možnosťou pre ženy plánujúce budúce tehotenstvo je biopsia rádiových vĺn.

Tehotenstvo po biopsii prebieha normálne, ak bol postup vykonaný pomocou lasera, ultrazvuku alebo rádiového noža. V iných prípadoch môže výsledná jazva spôsobiť cervikálnu nekompetentnosť.

Biopsia krčka maternice počas tehotenstva je predpísaná iba vo výnimočných prípadoch, napríklad na diagnostiku rakoviny, pri ktorej nie je možné donosiť dieťa. V prvom trimestri sa zvyčajne nevykonáva, pretože zvyšuje riziko potratu. V druhom trimestri je tento postup bezpečnejší. V treťom trimestri sa biopsia tiež zvyčajne nepoužíva, aby sa nevyprovokoval predčasný pôrod.

Konizácia sa vykonáva len pri dôvodnom podozrení na rakovinu. Kyretáž krčka maternice sa počas tehotenstva nepoužíva.

Sexuálna aktivita je povolená po úplnom zahojení krčka maternice, to znamená 4-8 týždňov po manipulácii, v závislosti od jej typu. Stupeň zotavenia určuje lekár pri druhom vyšetrení. Ak sa rana zahojila bez komplikácií, môžete byť sexuálne aktívna a otehotnieť.

Gynekológ, gynekológ

Dohodnite si stretnutie s doktorkou Borisovou

Životopis gynekológa Borisova

Gynekológia – informácie pre pacientov

Vybrané témy z gynekológie

Gynekológ - o špecializácii

Gynekológia - ambulancie

Cervikálna biopsia

Cervikálna biopsia je akt zovretia/odrezania kúska tkaniva z povrchu krčka maternice s kyretážou cervikálneho kanála alebo bez nej.

Biopsia krčka maternice - indikácie. Indikáciou pre biopsiu je identifikácia patologickej oblasti/oblastí na krčku maternice/vagíne počas kolposkopie.

Biopsia sa zvyčajne vykonáva na:

Oblasti bieleho epitelu, ktoré sa objavia po použití kyseliny octovej;

Jód-negatívne zóny na povrchu krčka maternice.

Biopsia krčka maternice je postup s nízkou bolesťou, ktorý zvyčajne nevyžaduje anestéziu. Ak má však pacientka nízky prah bolesti alebo je plánovaná biopsia z viacerých oblastí krčka maternice, potom sa zákrok vykonáva s použitím lokálnej anestézie. Na tento účel použite buď sprej s lidokaínom (môže spôsobiť mravčenie vo vagíne), ktorý sa nastrieka na povrch krčka maternice, a/alebo injekciu roztoku lidokaínu priamo do krčka maternice.

Biopsia krčka maternice sa vždy vykonáva pod kontrolou kolposkopie:

Buď pomocou špeciálnej pinzety, potom sa kúsok epitelu odštipne z povrchu krčka maternice;

Alebo pomocou zariadenia Surhydron; potom sa vyreže kúsok cervikálneho epitelu.

Biopsia krčka maternice sa môže vykonať ihneď po kolposkopii. Lekár môže tiež naplánovať vykonanie biopsie na iný deň. Vo väčšine prípadov sa biopsia vykonáva v prvej fáze menštruačného cyklu, t.j. 3-5 dní po skončení menštruácie. prečo je to tak? Pretože miesto biopsie sa zvyčajne zahojí do 2 týždňov a je potrebné, aby k tomuto zahojeniu došlo do začiatku ďalšej menštruácie.

Výsledok cervikálnej biopsie (histologické vyšetrenie) je zvyčajne pripravený do jedného dňa.

Cervikálna biopsia - možné komplikácie:

Krvácanie z ciev krčka maternice (na zastavenie je niekedy potrebné šitie krčka maternice);

Vývoj infekcie / zápalu v mieste biopsie (niekedy je potrebný priebeh antibakteriálnej liečby).

Tieto komplikácie sa vyskytujú u menej ako 0,5 % všetkých výkonov cervikálnej biopsie.

Biopsia krčka maternice - pokyny po biopsii.

Po cervikálnej biopsii môžete mať:

Mierna dotieravá bolesť v dolnej časti brucha, niekedy kŕče - v priemere 3-5 dní;

Mierne/stredne silné krvácanie z genitálneho traktu – v priemere 5-10 dní

Mali by ste okamžite zavolať kliniku/svojmu gynekológovi, ak:

Krvavý výtok z genitálneho traktu je silnejší ako vaša bežná menštruácia;

Máte silný krvavý výtok z genitálneho traktu alebo veľa zrazenín;

Máte silnú bolesť v dolnej časti brucha;

Telesná teplota nad 37,5;

Spozorujete nezvyčajný výtok s nepríjemným zápachom

Biopsia krčka maternice, čo by ste nemali robiť:

Zdvihnite závažia nad 3 kg

Majte intimitu v priebehu nasledujúcich 2 týždňov

Choďte do kúpeľa, sauny, kúpte sa ďalšie 2 týždne (môžete sa umyť v sprche).

Vezmite aspirín; Tento liek riedi krv a zabraňuje tvorbe krvných zrazenín v oblasti biopsie, čo môže viesť k predĺženému / silnému krvácaniu.

Môžete užívať Indometacin/Nurofen 200 mg per os na zníženie pocitov ťahania v podbrušku.

Konzultačný lekár-gynekológ, Ph.D. Borisová Alexandra Viktorovna

Výtok po cervikálnej biopsii - normálny alebo abnormálny

Fenomén výtoku po cervikálnej biopsii a krvácanie po cervikálnej biopsii spôsobuje u žien výrazný strach. Aké alarmujúce sú tieto príznaky, stojí za to sa o to obávať, aké výsledky cervikálnej biopsie sú normálne - tieto otázky by sa mali podrobne preskúmať.

Biopsia krčka maternice je gynekologický výkon, ktorého účelom je odber jedného alebo viacerých kúskov slizničného tkaniva na histologické vyšetrenie. V podstate možno takúto manipuláciu považovať za malý chirurgický zákrok, ktorý nevylučuje komplikácie počas tohto obdobia. Každá žena, ktorej bol predpísaný takýto test, by mala byť o tom informovaná. Výtok po cervikálnej biopsii a mierne krvácanie po cervikálnej biopsii sú prítomné u každej ženy, takže to nie je niečo, čo by sa malo znepokojovať.

Výtok po cervikálnej biopsii

Krvácanie po cervikálnej biopsii je pomerne bežný jav a nepovažuje sa za komplikáciu, ale skôr za prirodzený proces hojenia. Počas tohto obdobia môže žena pociťovať nevýraznú dotieravú bolesť v podbrušku, ako pri menštruácii. Ako hojenie postupuje, špinenie po cervikálnej biopsii sa postupne zmenšuje, rana sa zjazví a po piatich až šiestich dňoch sa pacientka môže vrátiť k svojej bežnej rutine. Po cervikálnej biopsii môže výtok pretrvávať pomerne dlho. Aby sa predišlo komplikáciám, stačí dodržiavať pravidlá osobnej hygieny a lekárske odporúčania:

• používať hygienické vložky;
• nepoužívajte injekčnú striekačku;
• nenavštevujte bazén, kúpeľ, saunu;
• vylúčiť ťažkú ​​fyzickú aktivitu;
• odmietnuť intímne vzťahy (obdobie určí lekár);
• neužívajte lieky, ktoré obsahujú aspirín (aspirín riedi krv a môže sa zvýšiť krvácanie).

Každý lekár je povinný varovať svojho pacienta: keď bola vykonaná biopsia krčka maternice, výtok môže byť krvavý, slabý a netrvá dlho. Hoci výtok po cervikálnej biopsii môže mať rôznu povahu v závislosti od typu biopsie: napríklad výtok po cervikálnej biopsii konizáciou je hojnejší a dlhší. Ale výtok po cervikálnej biopsii pomocou metódy rádiových vĺn môže byť extrémne skromný a krátkodobý. Krvácanie po cervikálnej biopsii je pri šetrnejších technikách vždy menej výrazné.

Po vykonaní biopsie krčka maternice by výtok nemal spôsobiť pacientovi obavy. Biopsia krčka maternice zvyčajne nemá žiadne následky a je lepšie ju urobiť v prvej polovici cyklu. Je známe, že práve v tomto období je regenerácia tkaniva najvyššia. Po vykonaní biopsie krčka maternice je výtok indikátorom zdravia. Pravdepodobnosť komplikácií sa zvyšuje, ak pacient nedodržiava lekárske odporúčania. Následky získané po manipulácii s cervikálnou biopsiou sa môžu vyskytnúť, ak bola biopsia vykonaná počas menštruácie. Ak sa plánuje biopsia krčka maternice, menštruačné krvácanie môže vyžadovať odloženie postupu.

Nebezpečné príznaky po zákroku

• krvácanie jasnej šarlátovej alebo tmavej farby so zrazeninami;
• zvýšená telesná teplota nad 37 ° C;
• nepríjemný zápach výtoku;
• silná kŕčovitá bolesť v dolnej časti brucha;
• mierna nevoľnosť.

Ak sa vykoná biopsia krčka maternice, krvácanie je komplikované uvedenými sťažnosťami - je naliehavo potrebná lekárska starostlivosť, pretože došlo k infekcii. Ako liečba je predpísaná intenzívna antibakteriálna terapia. Keď je krvácanie po cervikálnej biopsii závažné, prijmú sa opatrenia na jeho zastavenie. Po cervikálnej biopsii je normálne možný len slabý krvavý výtok, akýkoľvek iný výtok je dôvodom na návštevu kliniky. Treba poznamenať, že krvácanie po cervikálnej biopsii môže byť spôsobené zlým systémom zrážania krvi u žien, takže pred napísaním odporúčania musí lekár predpísať potrebné testy. Nevyhnutný je aj skríning na vírusové infekcie (hepatitída), infekcie HIV a AIDS.

Prítomnosť ochorenia, ako je erózia krčka maternice, je sama osebe indikáciou na biopsiu. Na eróziu je predpísaná biopsia krčka maternice podľa uváženia lekára. Pred zákrokom je vhodné získať výsledky PAP testu (náter z flóry z pohlavného traktu na prítomnosť malígnych buniek) a kolposkopie. Práve toto vyšetrenie umožňuje pri zväčšení identifikovať zmenené oblasti – jódovo negatívne zóny, ktoré sa objavia pri použití Lugolovho roztoku. Biopsia krčka maternice na eróziu však nie je nevyhnutným predpokladom a rozhodnutie o predpísaní tohto postupu sa prijíma po komplexnom vyšetrení. Biopsia krčka maternice počas erózie vám umožňuje vylúčiť alebo odhaliť rakovinu krčka maternice v najskorších štádiách, čo vám umožní začať liečbu včas a úplne sa zbaviť tejto hroznej diagnózy.

Výsledky cervikálnej biopsie spravidla naznačujú rôzne patológie. S ich pomocou sa stanoví konečná a presná diagnóza. Predpokladanú diagnózu možno tiež odstrániť (biopsia krčka maternice počas erózie môže vylúčiť rakovinu).

Bunkové zmeny sú rozdelené podľa závažnosti, existujú tri z nich:

• cervikálna dysplázia prvého stupňa (jedna tretina modifikovaných buniek);
• cervikálna dysplázia druhého a tretieho stupňa (indikuje prítomnosť veľkého počtu abnormálnych buniek).

Pri cervikálnej dysplázii prvého stupňa je liečba predpísaná podľa uváženia lekára na základe výsledkov náterov z flóry a kolposkopie. Druhý a tretí stupeň vyžadujú povinnú liečbu.

Biopsia krčka maternice je teda lekársky zákrok, ktorého výsledky určujú presnú diagnózu. A pamätajte: ak sa u vás objaví silné krvácanie po biopsii krčka maternice alebo po vykonaní rozšírenej biopsie krčka maternice, výtok začne zapáchať alebo zmení farbu – ihneď kontaktujte kliniku, pretože len skorý začiatok liečby zabezpečí jej úspech!

Najdôležitejšie a najzaujímavejšie novinky o liečbe neplodnosti a IVF sú teraz v našom telegramovom kanáli @probirka_forum Pridajte sa k nám!

Všetci, ktorí sme sa stretli s témou ART, sa celkom dobre orientujeme v IVF, ICSI, stimulačných schémach

Hormón kisspeptín je predmetom pozornosti výskumníkov už dve desaťročia.

Trendom moderného sveta je mladosť, mladosť a ešte raz mladosť.

• Neplodnosť
  • Diagnóza neplodnosti
  • Ženská neplodnosť
  • Mužská neplodnosť
  • Laparoskopia
• Všetko o IVF
  • IVF v rámci povinného zdravotného poistenia
  • IVF podľa kvóty
  • Technológie a programy
  • Štatistiky
  • Embryológia
  • Psychológia
  • Osobné príbehy
  • IVF a náboženstvo
  • v zahraničí
  • Kliniky: tehotenstvo po IVF
  • Tehotenstvo a pôrod po IVF
• Darcovské programy
  • Darcovstvo oocytov
  • Darovanie spermií
• Náhradné materstvo
• Umelé oplodnenie
• životný štýl
  • Výživa a diéty
  • krásu a zdravie
  • Slávni ľudia
• Farmakológia
• deti
  • Zdravie
  • Psychológia a vývoj
  • Adopcia
• Legislatíva
  • Regulačné akty
  • Štandardné dokumenty o náhradnom materstve
• Užitočné informácie
  • Slovník pojmov
  • Adresár chorôb
  • Hodnotenie kliniky
  • Kalkulačky
  • zaujímavé
  • Ankety

Všetky materiály zverejnené na stránke www.probirka.org vrátane názvov sekcií,

sú výsledkom duševného vlastníctva, ku ktorému výhradné práva

patrí do SweetGroup IT LLC.

Akékoľvek použitie (vrátane citácie spôsobom predpísaným v článku 1274 obč

Kód Ruskej federácie) materiály lokality, vrátane názvov sekcií, jednotlivých stránok lokality, je možné len prostredníctvom aktívneho indexovaného hypertextového odkazu na www.probirka.org.

Fráza „TEST TUBE/PROBIRKA.RU“ je komerčné označenie, výhradné právo na používanie, ktoré ako prostriedok individualizácie organizácie patrí spoločnosti SweetGroup IT LLC.

Akékoľvek použitie obchodného označenia „TEST TUBE/PROBIRKA.RU“ je možné len spôsobom stanoveným v odseku 5 článku 1539 Občianskeho zákonníka Ruskej federácie.

©, SweetGroup IT LLC, 16+

G. Moskva, sv. Oktyabrskaya, 98, budova 2

Biopsia krčka maternice na eróziu: čo to je? Po kolposkopickom vyšetrení je často ďalším krokom mikroskopické vyšetrenie. Počas tohto postupu sa pacientovi odoberie malý kúsok tkaniva z povrchu tohto orgánu na vyšetrenie pod mikroskopom.

Indikácie pre štúdiu

Biopsia na eróziu by sa nemala vždy vykonávať. Zvyčajne na takúto diagnózu stačí urobiť Pap ster a podstúpiť testovanie.

Štúdia je predpísaná iba vtedy, ak sa spolu s pseudoeróziou zistili takzvané podozrivé kolposkopické príznaky:

• oblasti nezafarbené jódom po Schillerovom teste;
• biele plochy po vystavení roztoku kyseliny octovej.

Biopsia krčka maternice počas erózie potvrdzuje alebo vyvracia túto diagnózu a používa sa aj na vylúčenie prekancerózy a onkopatológie.

Vlastnosti postupu

Biopsia sa robí v dňoch 5-7 menštruačného cyklu bezprostredne po skončení menštruácie. Je to nevyhnutné na to, aby sa rana zahojila pred začiatkom ďalšieho menštruačného krvácania. V opačnom prípade sa zvyšuje riziko infekcie v krčku maternice, ako aj pravdepodobnosť jej vzniku v budúcnosti.

Odber materiálu je možný len pri absencii infekčných chorôb. Preto príprava na cervikálnu biopsiu zahŕňa náter na mikroflóru. Ak sa zistí infekcia, žene sa najskôr predpíše vhodná liečba a po zotavení sa vykoná biopsia.

Zákrok sa vykonáva ambulantne v priebehu niekoľkých minút.

Je bolestivé alebo nie vykonať biopsiu krčka maternice v prítomnosti erózie?

Toto vyšetrenie je nebolestivé, pretože v krčku maternice nie sú citlivé nervové zakončenia, preto sa vykonáva bez anestézie. Nepríjemný pocit môže byť spojený so zavedením gynekologického zrkadla do vagíny. Okrem toho sa v reakcii na pôsobenie nástrojov môže maternica mierne stiahnuť, čo spôsobuje krátkodobé nepohodlie v podbrušku.

Biopsia by sa mala vykonávať pod vedením kolposkopie. Krčka maternice je ošetrená Lugolovým roztokom, zatiaľ čo patologické oblasti zostávajú svetlé. Pre presnejšie odoberanie vzoriek materiálu sa krčka maternice vyšetruje pod zväčšením pomocou kolposkopu.

Príprava na štúdium

2 dni pred biopsiou musíte prestať používať vaginálne tampóny a nahradiť ich hygienickými vložkami. Odporúča sa umývať sa každý večer teplou vodou a mydlom, vyhýbať sa sprchovaniu. Čapíky a vaginálne tablety sa môžu používať len podľa predpisu lekára. 2 dni pred zákrokom by ste sa mali zdržať pohlavného styku.

Holenie perinea sa zvyčajne nevyžaduje, ale tento problém je možné objasniť s gynekológom.

Pred biopsiou sa vykonajú testy na vylúčenie infekčného procesu vo vagíne a blízkych orgánoch:

• všeobecná analýza krvi;
• náter z flóry (kvapavka, trichomoniáza);
• testy na mykoplazmózu, ureaplazmózu, chlamýdie, infekciu HIV, syfilis, hepatitídu.

Zrážanlivosť krvi sa kontroluje pomocou koagulogramového testu.

Pred biopsiou je potrebné vykonať kolposkopiu na určenie miesta odberu materiálu.

Štúdia sa nevykonáva pri akútnych zápalových ochoreniach pohlavných orgánov, počas menštruácie alebo počas tehotenstva. Erózia nie je taký nebezpečný stav, ktorý by ohrozoval zdravie nenarodeného dieťaťa.

Pred zákrokom musíte informovať svojho lekára o nasledujúcich skutočnostiach:

• zoznam užívaných liekov, predovšetkým na riedenie krvi;
• alergie na lieky alebo potraviny;
• ochorenia krvi u rodinných príslušníkov alebo samotného pacienta;
• sprievodný diabetes, hypertenzia alebo ischemická choroba;
• utrpel hlbokú žilovú trombózu, tromboflebitídu, pľúcnu embóliu.

Možnosti postupu

Materiál na mikroskopické vyšetrenie je možné získať rôznymi spôsobmi. Ako odobrať cervikálnu biopsiu na eróziu:

• najčastejšie sa používajú špeciálne kliešte (konchotóm) na odoberanie kúskov tkaniva z rôznych častí krčka maternice - v tomto prípade sa na povrch orgánu aplikuje sprej s lidokaínom na úľavu od bolesti;
• punkčná biopsia sa vykonáva pomocou ihly, do ktorej vstupuje oblasť zmeneného tkaniva;
• je možné získať bioptický materiál počas liečby erózie prístrojom Surgitron, ktorý využíva rádiové vlny (); po takomto postupe prakticky neexistujú žiadne zmeny jaziev na krčku maternice, čo umožňuje použitie rádiového noža u mladých žien; kvalita výsledného materiálu však nie je vždy dobrá;
• iné možnosti - laserová a slučková biopsia - sa používajú menej často; laser je dobre tolerovaný, ale vyžaduje intravenóznu anestéziu; po elektroexcízii slučky môžu na krčku maternice zostať jazvy, ktoré následne zasahujú do nosenia dieťaťa;
• Najspoľahlivejším spôsobom získania tkaniva na vyšetrenie je vyrezanie podozrivej oblasti pomocou skalpelu.

V druhom prípade je štúdia predpísaná ženám, ktoré už porodili a neplánujú mať deti. Táto manipulácia sa vykonáva pri lokálnej alebo intravenóznej anestézii a v niektorých prípadoch sa vykonáva v nemocnici.

Ako sa vykonáva biopsia?

V prípade erózie sa biopsia vykonáva ambulantne, v ambulancii gynekológa. Na vyšetrenie je pacientka umiestnená na gynekologickom kresle. Pomocou zrkadla lekár roztiahne vagínu a dobre sa pozrie na krčok maternice. Sliznica sa čistí vatovým tampónom namočeným v sterilnom fyziologickom roztoku. V tomto štádiu je možné vykonať kolposkopiu so Schillerovým testom.

V prípade potreby sa do oblasti krčka maternice vstrekne anestetikum alebo sa nastrieka vo forme spreja. Potom sa z podozrivej oblasti vyreže malý kúsok tkaniva pomocou ktorejkoľvek z vyššie uvedených metód. Vloží sa do sterilného roztoku a odošle sa do laboratória.

Miesto, kde sa biopsia odoberie pomocou tampónu, sa ošetrí antiseptikom. Ak testované miesto krváca, ošetrí sa roztokom dusičnanu strieborného. Potom sa dezinfikuje oblasť vonkajších genitálií. Rana na sliznici krčka maternice je veľmi malá, nie sú na nej umiestnené žiadne stehy.

Vyšetrenie netrvá dlhšie ako pol hodiny, potom pacient dostane odporúčania lekára a ide domov. Opakované stretnutie na posúdenie stavu pohlavných orgánov a oboznámenie pacienta s výsledkami štúdie je naplánované po 2 týždňoch.

Obdobie zotavenia

Vo väčšine prípadov je postup bezpečný a nespôsobuje komplikácie. V priebehu 3-5 dní môže dôjsť k slabému krvácaniu z pošvy, ktoré sa postupne zastaví.

Rizikové faktory komplikácií po biopsii:

• nadmerná hmotnosť;
• dlhá história fajčenia;
• starší vek;
• vysoká hladina cukru v krvi;
• zlyhanie obličiek a pečene;
• vysoký krvný tlak;
• chronické pľúcne ochorenia;
• podvýživa a anorexia;
• časté krvácanie z nosa;
• autoimunitné ochorenia;
• imunodeficiencie.

Ak má žena jeden alebo viac uvedených faktorov, môže mať pri diagnostikovaní erózie nasledujúce negatívne dôsledky cervikálnej biopsie:

• krvácanie trvajúce viac ako týždeň;
• nepríjemný zápach výtoku;
• zmena ich farby;
• bolesť brucha;
• zvýšenie telesnej teploty na 37,5 stupňov alebo viac;
• zlý pocit.

Ak sa objavia takéto príznaky, mali by ste sa poradiť s gynekológom.

Tieto príznaky sa nevyskytujú, ak žena dodržiava všetky pokyny lekára: neodporúča sa používať sprchové alebo vaginálne tampóny. Počas toho istého obdobia sa pohlavný styk neodporúča.

V tomto čase by ste nemali zdvíhať predmety vážiace viac ako 3 kg, navštevovať kúpeľ, bazén, saunu alebo sa kúpať v horúcom kúpeli.

Ak pocítite miernu bolestivú bolesť v bruchu, môžete si vziať bežný liek proti bolesti, napríklad Paracetamol alebo No-shpu.

Lekár môže predpísať niektoré lieky, ktoré urýchľujú proces obnovy sliznice:

• vaginálne čapíky Terzhinan na prevenciu infekcie;
• Tablety metronidazolu perorálne na rovnaký účel;
• rektálne čapíky Genferon, ktoré zlepšujú lokálnu imunitnú obranu a urýchľujú hojenie rán;
• vaginálne čapíky Betadine, ktoré účinne pôsobia nielen na baktérie, ale aj plesne a vírusy.

Od 10. do 20. dňa po zákroku sa predpisujú lieky, ktoré zlepšujú procesy regenerácie tkanív a zabraňujú tvorbe jaziev:

• vaginálne čapíky Depantol;
• vaginálne čapíky s imunostimulačným účinkom Galavit.

Po biopsii na eróziu je žena zvyčajne schopná pracovať nasledujúci deň. Iba ak sa značná časť krčka maternice odstráni nožom v nemocničnom prostredí, doba práceneschopnosti môže byť niekoľko dní.

Po biopsii noža môže na sliznici zostať malá jazva. Niekedy narúša oplodnenie deformáciou krčka maternice. V iných prípadoch sa tkanivo jazvy počas pôrodu dobre nenaťahuje, čo sťažuje jeho prirodzený priebeh. Pri erózii je však objem bioptického materiálu veľmi malý, takže nedochádza k hrubým zmenám jaziev.

výsledky

Prečo berú cervikálnu biopsiu na eróziu?

Hlavným cieľom tejto štúdie je vylúčiť sprievodné prekancerózne stavy alebo rakovinu krčka maternice. Na základe mikroskopického vyšetrenia buniek môže lekár určiť tieto zmeny:

• rôzne stupne závažnosti;
• atypické alebo jednoduché;
• malígny nádor;
• polypy;
• zápal;
• erózia.

Štúdia je potrebná u nosičov onkogénnych typov na včasné rozpoznanie skorých prekanceróznych zmien. Výsledky testov teda normálne nenaznačujú prítomnosť cervikálnej intraneoplázie. V prípade komplikácií spôsobených ektopiou (pseudoerózia) alebo skutočnou eróziou (ektropium), dekódovanie zahŕňa údaje o stupňoch CIN I-III. Toto je už prekancerózny stav.

Skutočná erózia počas biopsie je charakterizovaná objavením sa defektu (poškodenia) vo viacvrstvovom epiteli lemujúcom povrch krčka maternice. Na dne erodovaného povrchu rastie granulácia (spojivové tkanivo) a hromadia sa leukocyty. Dochádza k prekrveniu tepien a opuchu povrchových vrstiev sliznice. Skutočná erózia sa často zahojí sama.

Pseudoerózia nastáva, keď cylindrický epitel z cervikálneho kanála presahuje vonkajší os maternice a vytvára kruh na vaginálnej časti krčka maternice. Ektopia alebo pseudoerózia môže byť troch typov:

1. Žľazový.
2. Papilárne.
3. Nezrelé skvamózne.

Prvý typ je charakterizovaný prítomnosťou žľazových útvarov pod epitelom. Rozvetvené žľazové kanáliky sú lemované vysokým stĺpcovým epitelom. Okolo takýchto žliaz sú vyjadrené mikroskopické príznaky zápalu. Pri papilárnej ektópii sa vytvárajú rozširujúce sa papily, tvorené podkladovým spojivovým tkanivom a pokryté cylindrickým epitelom.

Rozdiel v mikroskopickom obraze umožňuje rozlíšiť medzi skutočnou a falošnou eróziou. Tieto stavy majú rôzne príčiny a spôsoby liečby.

Po obdržaní výsledkov biopsie je potrebné prediskutovať s lekárom ďalšie kroky na liečbu zistenej erózie. Ak materiál odhalí známky cervikálnej intraneoplázie, bude si to vyžadovať hĺbkovú diagnostiku.

Ak je kolposkopický obraz a biopsia ženy s eróziou v medziach normy, riziko vzniku rakoviny krčka maternice je u nej nízke. Odporúča sa, aby takýto pacient pravidelne podstupoval Pap ster. Ak Pap test, kolposkopia a biopsia vykazujú odlišné výsledky, je predpísaný ďalší bioptický test na odstránenie väčšieho množstva tkaniva.

Výsledok biopsie môže byť poskytnutý inému lekárovi na vytvorenie takzvaného „druhého názoru“. Tým sa nielen zníži pravdepodobnosť diagnostických chýb, ale pomôže to aj ošetrujúcemu gynekológovi sformulovať správny plán liečby pacientky. „Druhý názor“ na základe výsledkov biopsie je možné získať na rôznych klinikách, vrátane zahraničných, odoslaním vzoriek poštou.

Každá z týchto metód je svojím spôsobom dobrá, niekedy lekári používajú kombinácie týchto metód na získanie kvalitného materiálu na histologické vyšetrenie.

Ponáhľame sa uistiť našich čitateľov, že cervikálna biopsia je úplne bezbolestný postup. Faktom je, že krčka maternice je bez receptorov bolesti, takže v zásade nemôže ochorieť ani cítiť bolesť.

Pacient môže cítiť dotyk, chlad nástrojov, pocit ťažkosti v podbrušku, tlak, nie však bolesť. Preto je zákrok vo všeobecnosti dobre znášaný, nevyžaduje anestéziu a netrvá dlhšie ako 20 minút.

Zdroj: uromedik.ru

Medzi vedľajšie účinky patrí menšie krvácanie z genitálneho traktu po zákroku. Maximálne takéto vypúšťanie trvá 3 dni. Počas tohto obdobia je lepšie obmedziť sexuálnu aktivitu, navštíviť kúpeľ a bazén, plávať v nádržiach a ležať.

Existuje určitý zoznam stavov, pri ktorých sa biopsia nedá urobiť alebo je lepšie ju na nejaký čas odložiť:

• Tehotenstvo. U tehotných žien sa biopsia odoberá veľmi zriedkavo kvôli vysokému riziku krvácania a stimulácii predčasného pôrodu alebo potratu. To sa robí v extrémnych prípadoch, keď je podozrenie na rakovinu krčka maternice a postup sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí.
• Živé zápalové procesy krčka maternice a vagíny. Prítomnosť zlých náterov, neošetrené sexuálne prenosné infekcie sú kontraindikáciou pre odber biopsie z dôvodu rizika infekčných komplikácií po chirurgickej manipulácii.
• Krvácanie z genitálneho traktu – normálna menštruácia aj abnormálne krvácanie mimo cyklu. Biopsia sa nevykonáva kvôli nedostatku vysokokvalitnej vizualizácie krčka maternice.
• Systémové ochorenia krvi a užívanie liekov ovplyvňujúcich zrážanlivosť krvi sú zriedkavými kontraindikáciami. Takíto pacienti majú zvýšené riziko krvácania, takže akékoľvek chirurgické zákroky by mali byť prísne obmedzené.

Indikácie

Indikácie pre cervikálnu biopsiu sú nasledujúce ochorenia a stavy:

• Podozrenie na rakovinu krčka maternice – na základe výsledkov cytologických sterov a kolposkopického obrazu.
• Cervikálna dysplázia je prekancerózny stav krčka maternice, ktorý sa zvyčajne zistí na základe výsledkov cytologických sterov počas bežnej gynekologickej návštevy.
• Prítomnosť vírusovej lézie krčka maternice je nosičom ľudského papilomavírusu, ktorý sa identifikuje štúdiom náterov a škrabancov z krčka maternice pomocou metódy PCR.
• Leukoplakia krčka maternice - oblasti abnormálneho rastu a keratinizácie sliznice krčka maternice. Leukoplakia je tiež prekancerózny stav.
• Nejasné útvary na krčku maternice – endometrióza a endometrioidné cysty krčka maternice, útvary zaberajúce priestor, polypy, papilómy, vredy, veľké cysty krčka maternice, skutočné erózie (nezamieňať s „pseudoeróziou“ krčka maternice – teda ektopiou prizmatického epitelu!)

Mnoho gynekológov zastáva názor, že pri pozorovaní ektopie prizmatického epitelu alebo „pseudoerózie“ sa oplatí pravidelne odoberať biopsiu z jeho okrajov, to znamená z transformačnej zóny. Pred akoukoľvek deštruktívnou metódou liečby krčka maternice, kauterizáciou, sa musí vykonať biopsia, aby sa určilo množstvo deštrukcie alebo excízie tkaniva.

Otázky

Kedy sa odoberá cervikálna biopsia?

Mnoho pacientov sa zaujíma o otázku: "V ktorý deň cyklu sa robí biopsia krčka maternice a je možné urobiť biopsiu krčka maternice pred menštruáciou?" V tejto veci neexistujú žiadne prísne a kategorické odporúčania, samozrejme, výnimkou je obdobie menštruácie.

Mnohí lekári sa tiež vyhýbajú predpisovaniu kolposkopie s cielenou biopsiou uprostred cyklu, pretože proces ovulácie je často sprevádzaný hojným hlienovým výtokom, ktorý narúša kvalitný prehľad.

Preto sú ideálne dni na túto manipuláciu:

• 7-10 dní po ukončení menštruácie;
• 7-10 dní pred očakávanou menštruáciou. Krčná biopsia pred menštruáciou tiež lepšie odhalí cervikálnu endometriózu.

Ako často sa môže robiť biopsia krčka maternice?

Tento test je pomerne jednoduchý a bezpečný, ale robiť ho príliš často jednoducho nie je praktické. Spravidla pri sledovaní nejakého nie nebezpečného stavu (ektópia prizmatického epitelu, vírusová infekcia krčka maternice) sa raz ročne robí kolposkopia s cielenou biopsiou. Závažnejšie stavy, ako je dysplázia alebo leukoplakia, môžu vyžadovať tento test dvakrát ročne. Nemá zmysel vykonávať biopsiu častejšie.

Aké sú možné výsledky cervikálnej biopsie?

Materiál získaný počas biopsie, kúsky krčka maternice, sa fixujú vo formalínovom roztoku a posielajú sa patológovi alebo histológovi. Tam sa z kusov vyrábajú mikrovzorky, ktoré sa farbia špeciálnymi farbivami a skúmajú sa pod mikroskopom. Výsledky rozborov biopsie krčka maternice teda nie sú ničím iným ako záverom patológa o zmenách v tkanivách.

Dekódovanie

Chcel by som hneď povedať, že dešifrovanie cervikálnej biopsie je čisto lekárska úloha. Možné závery len stručne naznačíme:

Endocervikóza je jednou z najčastejších možností uzatvárania biopsií zo zdravého alebo prakticky zdravého krčka maternice. Tento stav histologicky alebo mikroskopicky charakterizuje bežnú diagnózu erózie krčka maternice.

Správne sa tento stav nazýva cervikálna ektopia a spočíva v presune cylindrického alebo prizmatického epitelu krčnej stolice do jeho vonkajšej časti – ektocervixu. Pri absencii príznakov zápalu alebo vírusovej infekcie ide o úplne normálny stav, ktorý si nevyžaduje liečbu.

Stratifikovaný skvamózny epitel alebo MPE je tiež jednou z možností normálnej biopsie z nezmeneného krčka maternice. Toto je epitel, ktorý pokrýva hornú tretinu vagíny a vonkajšiu časť krčka maternice.

Epidermizácia je proces postupného nahrádzania buniek stĺpcového epitelu v oblastiach endocervikózy alebo ektopie bunkami vrstveného dlaždicového epitelu. Jednoducho povedané, epidermizácia je dôkazom, že erózia krčka maternice sa uzdravuje.

Cervikálna deciduóza je skupina bunkových a tkanivových znakov krčka maternice, ktoré sú charakteristické výlučne pre tehotenstvo. Tieto zmeny sú neškodné, spôsobené tehotenstvom a vymiznú s jeho koncom.

Nabothova cysta, retenčná cysta, fragmenty Nabothovej cysty sú tiež jednou z možností pre relatívne normálne a bezpečné stavy krčka maternice. Nabothovské cysty sa vyskytujú v dôsledku zablokovania žliaz, ktoré produkujú hlien krčka maternice. Slizničný sekrét sa hromadí vo vnútri žľazy a vytvára cystu - druh „pupienka“ na povrchu krčka maternice.

Cervikálna endometrióza je jednou z foriem vonkajšej endometriózy, pri ktorej sliznica maternice produkuje abnormálne úniky do iných tkanív. Jedným z týchto skríningov sú endometrioidné cysty alebo „oči“ krčka maternice.

Cervicitída alebo endocervicitída je zápalový proces v tkanivách krčka maternice. Histológ spravidla popisuje, o aký proces ide - akútny, chronický, s exacerbáciou alebo bez nej, a môže dokonca naznačiť možnú príčinu - chlamýdie, vírusy, gonokoky.
Infiltrácia leukocytov je synonymom zápalového procesu, podobne ako v predchádzajúcom bode.

Parakeratóza je nadmerná keratinizácia epitelových buniek, ktorá je znakom chronického zápalu, ako aj vírusového poškodenia tkaniva.

Leukoplakia krčka maternice je extrémnym prejavom parakeratózy, ktorá sa vyznačuje výskytom belavej hustej škvrny na sliznici, ktorá je viditeľná voľným okom. Je to stav, ktorý spôsobuje onkologickú bdelosť.

Príznaky vírusovej infekcie krčka maternice. Tento stav zahŕňa množstvo špeciálnych znakov, viditeľných pri mikroskopickom vyšetrení tkanív, charakteristických pre inváziu ľudského papilomavírusu (HPV) a menej často herpes a cytomegalovírus (CMV). Medzi takéto zmeny patrí parakeratóza, ktorú sme už spomenuli, ako aj akantóza, poikilocytóza a iné prísne špecifické bunkové zmeny.

Papilóm, plochý kondylóm krčka maternice sú lokálne lézie spôsobené vírusmi, ktoré tvoria obmedzenú oblasť tkaniva viditeľnú voľným okom.

Cervikálna dysplázia alebo CIN je prekancerózna zmena bunkového zloženia krčka maternice. Dysplázia má tri stupne závažnosti – prvý stupeň alebo CIN I, druhý stupeň alebo CIN II a najnovší a závažný tretí alebo CIN III. Biopsiou potvrdená dysplázia sa považuje za definitívnu diagnózu vyžadujúcu okamžitý zásah a liečbu.

Rakovina krčka maternice in situ je najzačiatočnejším štádiom rakoviny krčka maternice, ktorá sa vyznačuje obmedzením rastu rakoviny v bazálnej membráne stratifikovaného dlaždicového epitelu - to znamená, že rakovina sa ešte nerozšírila do základného tkaniva. To vytvára priaznivú prognózu pri rýchlej a kvalitnej liečbe.

Invazívna rakovina je rakovina krčka maternice, pri ktorej sa proces rozšíril do základného tkaniva.

Ešte raz upozorňujeme čitateľov, že tieto podmienky sú poskytované len na informačné účely. Konečnú diagnózu na základe výsledkov biopsie by mal stanoviť gynekológ. Tiež predpisuje jednu alebo druhú možnosť liečby a rozhoduje o potrebe konzultácie s onkológom pre každého konkrétneho pacienta.

Erozia zistená počas vyšetrenia u gynekológa si vyžaduje sériu štúdií na stanovenie presnej diagnózy a určenie taktiky liečby.

Jednou z dôležitých metód výskumu erózie je cervikálna biopsia. Tento postup sa však nevykonáva u každej ženy s podobnou patológiou. V tomto článku pochopíme, prečo a v akých prípadoch je potrebná biopsia na eróziu, kto ju predpisuje a ako sa táto analýza vykonáva.

Je pri ochoreniach krčka maternice vždy potrebná biopsia?

Pojem „erózia“ môže skrývať rôzne stavy vrátane ektopie. Odborníci WHO dnes tvrdia, že ide o bežný jav u žien, no nie je to choroba a netreba ju liečiť.

Moderní lekári sa domnievajú, že nejde o defekt epitelu alebo vred, ktorý sa mení na rakovinu. Vzniká „vyliezaním“ intracervikálneho epitelu na vonkajší povrch krčka maternice. Pri vyšetrení môže lekár vidieť jasne červenú škvrnu okolo cervikálneho hltana. A to je normálna fáza vývoja ženského reprodukčného systému.

S vekom telo začne nezávisle pokrývať túto oblasť úplnejším ochranným epitelom, ktorý sa presúva hlbšie do cervikálneho kanála a vo veku 30 rokov už nie je viditeľná vrodená ektópia.

Kvôli , zdá sa, že je možné ju identifikovať až pri vyšetrení u gynekológa.

Mali by ste si však uvedomiť, že oblasť s eróziou je veľmi náchylná na infekciu. Akékoľvek zápalové činidlo (vírusy, baktérie), ktoré sa dostane do pošvy, ju môže zraniť. V tomto prípade má erózia komplikovaný priebeh a vyžaduje ďalšie vyšetrenie.

Je dôležité vedieť

Bunky zo zóny ektopie (pseudoerózie) musia byť vyšetrené na rakovinu! Je potrebné si byť úplne istý, že procesy vyskytujúce sa na krčku maternice sú benígne.

Biopsia na eróziu nie je indikovaná u všetkých žien, ale iba u tých, u ktorých je riziko vzniku rakoviny alebo prekanceróznych ochorení.

Rizikové faktory sú:

• Skorý nástup sexuálnej aktivity;
• Promiskuitný pohlavný styk;
• Prítomnosť ľudských papilomavírusov (HPV) onkogénnych typov 16, 18 v tele;
• Veľký počet predchádzajúcich potratov;
• Znížený imunitný stav (najmä v prítomnosti infekcie HIV);
• Hormonálna nerovnováha;
• Časté zápalové procesy pohlavných orgánov.

Včasný nástup sexuálnej aktivity môže byť jedným z nepriaznivých faktorov podieľajúcich sa na vzniku erózie na krčku maternice.

Ak sa u ohrozenej ženy zistí erózia, vykonajú sa povinné štúdie:

• Odoberanie cytologických náterov na identifikáciu atypických buniek (PAP test);
• kolposkopia;
• PCR na detekciu onkogénnych typov HPV;
• Skríning na iné STI (ak je indikovaný).

Potom môže lekár rozhodnúť, či je potrebná biopsia.

V akých prípadoch je predpísaná biopsia na eróziu krčka maternice?

Podstatou tejto analýzy je odštipnúť alebo vyrezať klinovitý kúsok postihnutej oblasti z povrchu krčka maternice, aby sa objasnila povaha patologických zmien v orgáne.

Znie to, samozrejme, hrôzostrašne. Ide však o jednoduchý lekársky postup potrebný na stanovenie presnej diagnózy v modernej onkológii a gynekológii. Pomocou histologického vyšetrenia výslednej biopsie (vyrezaného kusu tkaniva) je možné presne identifikovať patologické zmeny v tkanivách a odhaliť patológiu krčka maternice v najskorších štádiách jeho vývoja.

Na poznámku

Na vykonanie biopsie existujú určité predpoklady. Lekárska prax však ukazuje, že je lepšie vykonať túto operáciu bez prísneho dodržiavania indikácií s následnou histologickou diagnózou, ako podceniť závažnosť procesu a vykonať tento rozbor príliš neskoro.

Biopsia krčka maternice je potrebná v nasledujúcich prípadoch:

• Ak po rutinnom vyšetrení lekár zistí odchýlky od normálnej štruktúry krčka maternice (zmeny farby sliznice, erodované oblasti alebo ulcerácie), ktoré s vysokou pravdepodobnosťou naznačujú prítomnosť HPV infekcie alebo malígnej degenerácie;
• Náter je pozitívny na ľudský papilomavírus alebo iné sexuálne prenosné infekcie;
• Ak náter na onkocytológiu (Pap test) obsahuje modifikované bunky a príznaky zápalového procesu;
• Po kolpocytologickom vyšetrení sa zistila prítomnosť atypického epitelu (pri ošetrení krčka maternice 5% roztokom jódu alebo kyseliny octovej sa patologické oblasti zbeleli a z nich sa odoberie cielená biopsia);
• Ak sa zistia cervikálne polypy, kondylómy;
• Pred chirurgickou liečbou krčka maternice (napríklad pred kauterizáciou patologického zamerania).

Ak je výsledok testu na ľudský papilomavírus (HPV) pozitívny, vyžaduje sa biopsia.

Obmedzenia pre odber biopsie sú:

• Akútne zápalové procesy alebo exacerbácia chronických ochorení v oblasti ženských pohlavných orgánov;
• Choroby spojené s poruchami zrážanlivosti krvi.

Ako sa pripraviť na zákrok a kedy je najlepší čas na biopsiu?

Lekár predpisuje biopsiu na eróziu krčka maternice na vylúčenie malígnych procesov a ak sa potvrdia, okamžite začne liečbu.

Tento postup sa vykonáva s písomným súhlasom ženy a na jeho vykonanie existujú tieto podmienky:

• Predbežná kolposkopia;
• Je potrebné urobiť náter na vaginálnu mikroflóru s dobrým výsledkom (stupeň čistoty I-II);
• Všeobecná laboratórna diagnostika (klinické a biochemické krvné testy, koagulogram, všeobecný test moču, stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora);
• Sérologický krvný test na HIV, syfilis, hepatitídu B a C.

Posledné dva body sú uvedené, ak sa biopsia bude vykonávať v anestézii.

Na poznámku

Ak sa zistí zápalový proces, najskôr sa vykoná protizápalová terapia a vaginálna sanitácia. Biopsia je predpísaná až po obdržaní testov kontrolného náteru

Okrem toho by príprava mala zahŕňať niektoré ďalšie rovnako dôležité aspekty:

• Zdržte sa sexuálnych vzťahov 1-2 dni pred vykonaním testu;
• Nepoužívajte tampóny ani sprchy;
• Ak plánujete použiť anestéziu, 12 hodín pred testom by ste nemali jesť jedlo ani tekutiny.

Materiál sa odoberá na konci menštruácie, medzi 5. až 7. dňom menštruačného cyklu. Je to potrebné, aby rana z odberu materiálu mala čas na zahojenie pred začiatkom ďalšej menštruácie. Bude to trvať 2 týždne.

Typy biopsie na patológiu krčka maternice

Dnes existuje niekoľko typov biopsií. Akú metódu použiť, rozhodne lekár. Výber závisí od predbežnej diagnózy, výsledkov kolposkopického vyšetrenia a oblasti zmenenej oblasti.

1. Trefinová biopsia. Zvyčajne sa to robí z niekoľkých častí krčka maternice, relatívne vzdialených od seba, aby sa určila oblasť poškodenia orgánov;
2. Kruhový alebo kruhový. Počas analýzy je zmenené cervikálne tkanivo vyrezané vo forme kužeľa pomocou lasera alebo skalpelu v zdravom tkanive;
3. Ihlová biopsia. Na výskum sa odoberie minimálny kúsok upraveného tkaniva;
4. Cielená biopsia. Vykonáva sa pod kontrolou kolposkopie. Po vykonaní Schillerových testov (s Lugolovým roztokom alebo kyselinou octovou) sa patologicky zmenené tkanivá stanú jódovo negatívnymi alebo zbelejú, čo pomáha lekárovi presne vykonať analýzu z požadovanej oblasti;
5. Slučka. Na vyrezanie tkaniva sa používa zariadenie - drôtená slučka, cez ktorú prechádza malý výboj elektrického prúdu;
6. Metóda rádiových vĺn je najmodernejšia. Dnes sa mu dáva prednosť najmä kvôli množstvu výhod. Táto metóda je optimálna pre nulipárne ženy, nemá žiadne negatívne dôsledky, nevyžaduje úľavu od bolesti, hojenie prebieha rýchlo a nie sú žiadne komplikácie;
7. Kyretáž cervikálneho kanála. Pri podozrení na rakovinu krčka maternice sa zoškrabuje špeciálnou kyretou, podobne ako lyžica s dlhou rúčkou;
8. Biopsia noža. Stará metóda, pri ktorej sa skalpelom vyreže podozrivá oblasť krčka maternice.

V závislosti od spôsobu odberu vzorky tkaniva existujú punkčné a kruhové (alebo klinové) biopsie.

Široko používanými metódami sú punkčná biopsia, cielená biopsia a metóda rádiových vĺn.

Ako sa postup vykonáva a je bolestivý?

Postup sa vykonáva v súlade s pravidlami asepsie a antiseptík. Operácia trvá približne 5 minút a pozostáva z niekoľkých etáp:

1. Pacient je umiestnený na gynekologickom kresle;
2. Po dezinfekcii vonkajších genitálií a kože hrádze lekár otvorí vagínu pomocou gynekologického zrkadla a vaginálna časť krčka maternice sa stáva jasne viditeľnou;
3. Viditeľná časť krčka maternice sa utrie antiseptickým roztokom (alkohol, jód) a chytí sa špeciálnym nástrojom - kliešťami. Okrem toho by „guľové pištole“ mali zachytiť krk mimo postihnutej oblasti;
4. Pomocou predtým zvolenej metódy a nástroja sa zmenená lézia vyreže vo forme kužeľa v zdravom tkanive. To znamená, že lekár sa snaží zachytiť nielen postihnutú oblasť, ale aj prvky zdravého tkaniva. Veľkosť kúska odobratého na analýzu by mala byť približne 1 cm;
5. V závislosti od veľkosti vyrezanej oblasti a závažnosti krvácania sa vykonáva buď elektrokoagulácia rany (kauterizácia rany elektrickým prúdom), alebo jej šitie. Ak sa manipulácia uskutočnila pomocou konchotómu, potom sa vaginálna tamponáda uskutoční s použitím 5% roztoku kyseliny aminokaprónovej. Pri podozrení na rakovinu krčka maternice sa na ranu nikdy neumiestňujú stehy. Nádorové bunky spolu s niťou sa môžu dostať hlboko do hrúbky krčka maternice, čo prispeje k šíreniu nádorového procesu;
6. Vyrezaný kus krku sa umyje z krvi a umiestni sa do fľaše s 10% roztokom formaldehydu alebo 96-stupňovým alkoholom;
7. Ďalej vyplňte smer, kde je uvedené vaše celé meno. pacienti, vek, predbežná diagnóza, kde bol kus odobratý na analýzu;
8. Materiál sa dodáva do laboratória na histologické vyšetrenie.

Slučková biopsia je jednou z najmodernejších metód súčasnosti. Tento postup je prakticky bezbolestný a bez krvi a potom nie sú potrebné žiadne stehy.

Biopsia krčka maternice na eróziu sa môže vykonať v gynekologickej nemocnici alebo ambulantne v prenatálnej ambulancii.

Cena operácie sa značne líši: všetko závisí od typu biopsie, stavu kliniky a samozrejme od regiónu bydliska. V európskej časti Ruska (Moskva, Petrohrad) budú náklady na operáciu od 6 000 do 13 000 rubľov. Za Uralom, na Sibíri a v regióne Ďalekého východu sa náklady na túto lekársku službu pohybujú od 300 do 5 500 rubľov. Ak máte uzatvorené povinné zdravotné poistenie vo verejných zdravotníckych zariadeniach, postup sa vykonáva bezplatne.

Sledovanie po biopsii: dôležité úvahy

Po ambulantnej operácii je pacient práceneschopný alebo je prepustený z práce na 1-2 dni.

Po biopsii s kyretážou cervikálneho kanála, vykonanej v nemocničnom prostredí, je žene vystavené potvrdenie o práceneschopnosti po dobu 10 dní.

Termín kontrolného vyšetrenia u gynekológa je naplánovaný po 4 týždňoch.

Jednou z dôležitých otázok, ktoré znepokojujú ženu pred tým, ako podstúpi manipuláciu, je, ako bolestivý je tento postup. Niektorí pacienti môžu dokonca kvôli očakávaniu bolesti túto analýzu na nejaký čas odložiť, a to márne. Je známe, že krčka maternice nemá nervové zakončenia a všetky manipulácie, ktoré sa na ňom vykonávajú, sú prakticky bezbolestné. Nepríjemné pocity sa môžu vyskytnúť, ak žena prežíva strach a je veľmi napätá a nemôže sa uvoľniť.

Pre tvoju informáciu

Ak máte nízky prah citlivosti na bolesť alebo nie ste psychologicky naklonení tomuto postupu, podeľte sa o svoje obavy so svojím lekárom. Keď lekár vidí vaše obavy, ponúkne vám úľavu od bolesti: buď vo forme lokálneho postriekania krčka maternice anestetickým roztokom, alebo intravenóznej anestézie.

Recenzie na operáciu: pripomienky pacientov

Na internete je veľa recenzií o tomto postupe a väčšina z nich hovorí, že by ste ho nemali ignorovať. Nie je to až také strašidelné.

„Keď vo mne lekár objavil eróziu, bál som sa. A potom, čo mi predpísali biopsiu krčka maternice, jednoducho som prepadla panike. Najprv som sa bála, že to bude bolieť. Potom som si začal myslieť, že mi diagnostikujú rakovinu. Ale doktorka ma rýchlo upokojila (vďaka nej!) a vysvetlila, prečo je potrebná táto biopsia. Aby sme pochopili, či tam sú alebo nie sú rakovinové bunky. Samozrejme, je lepšie vedieť. Vo všeobecnosti som mal v deň operácie náladu. A musím povedať, že všetko prebehlo rýchlo a bezbolestne. Len som mala pocit, že vo mne niečo robia. A potom ma začalo trochu bolieť brucho. A tam bola mierna mazanica 2 dni. Po 2 týždňoch sa dostavil výsledok - neboli žiadne rakovinové bunky! Cervicitída. Lekár povedal, že je možné kauterizovať moju eróziu. Mimochodom, všetky vyšetrenia a operácie sú v rámci povinného zdravotného poistenia bezplatné. Takže to nie je také strašidelné!"

Julia, 30 rokov, región Vladimir

Aby sa minimalizovali možné negatívne dôsledky, po vykonaní cervikálnej biopsie na eróziu sa musia dodržiavať tieto odporúčania:

1. Vyhnite sa sexuálnym vzťahom po dobu 4 týždňov (toto bude trvať, kým sa rana úplne zahojí);
2. Nepoužívajte tampóny;
3. Nedvíhajte závažia presahujúce 3 kg;
4. Obmedzte fyzickú aktivitu a šport;
5. Vyhnite sa horúcim kúpeľom, návštevám kúpeľov, sáun;
6. Neužívajte lieky na riedenie krvi, ako je aspirín;
7. Dodržiavajte intímnu hygienu.

Ak budete postupovať podľa týchto tipov, nebudú to mať žiadne vážne negatívne dôsledky. Niekedy, ak sa porušia pravidlá správania, po biopsii sa môže objaviť hnisavý výtok so zápachom, ako aj zvýšenie telesnej teploty. Výskyt týchto príznakov bude dôvodom na okamžitú konzultáciu s lekárom.

Komplikácie po biopsii

Tento postup spravidla nespôsobuje vážne komplikácie a následky, pretože zásah do organizmu je minimálny.

Komplikácie, ako je krvácanie z miesta biopsie počas alebo po operácii, pridanie infekčného procesu a objavenie sa zmien jaziev na krčku maternice, sú extrémne zriedkavé.

Je prijateľné mať krvácanie ihneď po operácii. Nemali by však byť hojné a trvať dlhšie ako 5–7 dní. Ak mierne krvácanie pretrváva dlhší čas, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Minimálna bolesť alebo nepohodlie v dolnej časti brucha sa vyskytuje ihneď po manipulácii, ale zmizne po niekoľkých hodinách alebo do konca prvého dňa.

Čo hovoria výsledky analýzy?

Histologický výsledok získaný z cervikálnej biopsie je „zlatým štandardom“ pri stanovení diagnózy. Po „histológii“ sa diagnóza stáva konečnou a nemožno o nej pochybovať.

Na výsledky testov musíte počkať 10–14 dní a ich interpretáciu musí vykonať odborník.

1. Absencia zmien v bunkách sa interpretuje ako normálna;
2. Menšie zmeny v bunkách sa považujú za benígne bunkové zmeny alebo zápaly;
3. Keď ľudský papilomavírus cirkuluje v krvi ženy, nájdu sa modifikované bunky krčka maternice – koilocyty. Normálne sa nevyskytujú. Ich detekcia poukazuje na vysoké riziko vzniku prekanceróznych stavov alebo rakoviny krčka maternice;
4. Cervicitída je zápal cervikálneho kanála. Po predpísaní protizápalovej liečby zmenená lézia zmizne;
5. Akantóza, parakeratóza, hyperkeratóza, leukoplakia – tieto pojmy naznačujú, že dochádza k nadmernej keratinizácii sliznice krčka maternice. Toto ešte nie je prekancerózny stav alebo rakovina. Ale stále je lepšie takéto podozrivé oblasti odstrániť;
6. Dysplázia je prekancerózny stav. Pri miernom stupni závažnosti procesu sú prijateľné vyčkávacie taktiky a dynamické pozorovanie;
7. Mikrokarcinóm. Malígne ochorenie krčka maternice, ktoré dobre reaguje na liečbu;
8. Karcinóm – rakovina krčka maternice. Je indikované odstránenie orgánu.

Na stanovenie prítomnosti malígnych buniek je potrebná histologická analýza. Štúdia je presná a pomáha určiť konečnú diagnózu.

Je dôležité vedieť

Časom alebo pri vyliečení zápalového procesu alebo úprave hormonálnych porúch sa stav sliznice krčka maternice mení, dysplastické procesy môžu byť menej výrazné alebo úplne vymiznúť. Preto mierna dysplázia nie je predmetom liečby, ale pozorovania.

Ak biopsia ukáže strednú alebo ťažkú ​​dyspláziu, pravdepodobnosť vzniku rakoviny krčka maternice sa výrazne zvyšuje. Po takomto histologickom vyšetrení je indikovaná chirurgická liečba.

Na zničenie (zničenie) patologického zamerania sa používa:

• (vplyv vysokofrekvenčného prúdu na patologické oblasti krku);
• Cryodestruction (zničenie bunkových štruktúr kvapalným dusíkom);
• Laserová koagulácia atypických oblastí;
• terapia rádiovými vlnami;
• Ablácia argónovej plazmy.

Cauterizácia erózie sa vykonáva po obdržaní výsledkov biopsie, to znamená po 14 alebo viacerých dňoch. Ďalšia možnosť je možná, keď sa analýza vykoná bezprostredne pred zákrokom. V tomto prípade môže lekár po obdržaní výsledkov biopsie zmeniť taktiku ďalšej liečby.

Ak sa zistí stredne ťažká a ťažká dysplázia, mikrokarcinóm alebo karcinóm, je potrebná konzultácia s gynekologickým onkológom a okamžitá liečba.

Ako je uvedené vyššie, lekár predpíše biopsiu, aby pochopil, ktoré bunky (benígne alebo malígne) sa nachádzajú v zmenenej oblasti krčka maternice. A výsledkom tejto analýzy bude odpoveď na otázku: liečiť alebo neliečiť?

Dnes je dokázané, že cervikálna ektópia nevyžaduje terapiu. Liečbe podliehajú iba komplikované erózie, prekancerózne ochorenia a rakovina krčka maternice.

Po histologickom závere sa môže ukázať, že podozrivá oblasť nie je vôbec patológia, ale ektopia, ktorá sama o sebe nie je nebezpečná. Ak nie sú žiadne známky zápalu, nelieči sa, ale dlhodobo sa pozoruje.

Ak výsledky biopsie nie sú uspokojivé, nie je to ešte dôvod na paniku. Zlá biopsia nie je rozsudkom smrti. V modernej gynekológii mnohé patologické procesy krčka maternice dobre reagujú na terapiu. Po liečbe sa žena vráti do plnohodnotného života.

Užitočné video o biopsii: ako sa vykonáva a aké bolestivé je?

Prečo je potrebná biopsia krčka maternice?