Podpazušie. Axilárna jamka, jej steny, otvory, ich účel

Axilárna jamka. fossa axillaris, je priehlbina medzi laterálnou plochou hrudnej steny a mediálnou plochou ramena. Pri maximálnej abdukcii ramena je depresia dobre definovaná. Ak odstránite kožu pokrývajúcu jamku, spodnú fasciu a uvoľnené tukové tkanivo, nájdete výraznú axilárnu dutinu, cavum axillare, blížiacu sa tvaru štvorstrannej pyramídy, s vrcholom nahor a základňou nadol. Základom pyramídy je tiež spodný otvor axilárnej dutiny. V oblasti vrcholu je vytvorený horný otvor axilárnej dutiny.

Existujú štyri steny, ktoré obmedzujú axilárnu jamku: stredná, laterálna, predná a zadná. Mediálnu stenu tvorí m. serratus anterior, bočný -m. coracobrachialis a caput breve m. bicipitis brachii, predná - mm. pectorales, major et minor, zadná stena - m. subscapularis, m. teres major a latissimus dorsi. Pri abdukovanej paži sú zreteľne viditeľné ďalšie dva otvory v axilárnej jamke, ktoré vznikli prechodom dlhej hlavy tricepsového svalu medzi veľkým a malým svalom. Vnútorný okraj dlhej hlavy vonku, malý sval nad a veľký sval pod ním obmedzujú trojstranný otvor (foramen trilaterum).

Bočne k dlhej hlave tricepsového svalu sa nachádza štvoruholníkový foramen (foramen quadrilaterum), kde vnútorná strana je vonkajší povrch dlhej hlavy tricepsového svalu, horná je m. teres minor, pri pohľade zozadu, alebo m. subscapularis, pri pohľade spredu nižšie - m. Teres major a vonkajšia strana -

Čítať: V2: Topografická anatómia orgánov retroperitonea a zadnej brušnej steny. A) obojstranne pozdĺž bradových otvorov s odsadením Anatómia stenových žliaz tenkého čreva. Topografia, účel, druhová charakteristika domácich zvierat a vtákov. Inervácia, prekrvenie, odtok lymfy. otvor aorty menší ako 0,75 cm2; b). všetci pacienti, ktorí majú Tepny a žily hornej končatiny: topografia, vetvy, oblasti krvného zásobovania. Tepny a žily hlavy a krku: topografia, vetvy, oblasti krvného zásobovania. Tepny a žily dolnej končatiny: topografia, vetvy, oblasti krvného zásobenia. Bazálne gangliá telencefalu. Bočné komory mozgu: topografia, rezy, štruktúra. Vagus (X) nerv: formácia, topografia, vetvy, oblasti inervácie.

Axilárna jamka (axilárna jamka), (fossa axillaris) - oblasť ohraničená:

Pred veľkým prsným svalom (m. pectoralis major)

Zozadu - široký sval chrbta (m. latissimus dorsi)

Z vnútra - predný pílovitý sval (m. serratus anterior)

Vonku - krátka hlava biceps brachii (m. biceps brachii) a brachiocoracoid sval (m. coracobrachialis).

Zospodu sa axilárna dutina otvára otvorom a smerom nahor sa zužuje a komunikuje s oblasťou krku. Dutina je naplnená tukovým tkanivom, ktoré obsahuje nervy, cievy a lymfatické uzliny: vonkajšie, hrudné - na vnútornej stene; podlopatkové - na zadnej stene; centrálne a apikálne - v hornej časti axilárnej dutiny. Hlboké lymfatické uzliny sú spojené s povrchovými a medzi sebou v jedinom axilárnom lymfatickom plexe, z ktorého dochádza vľavo pozdĺž podkľúčového kmeňa do ductus thoracica vpravo do v. subclavia (v. subclavia).

Neurovaskulárny zväzok axilárnej jamky pozostáva z axilárne tepny (a. axillaris), rovnomennej žily (v. axillaris) a sekundárnych zväzkov a nervov brachiálneho plexu. Na prednej stene axilárnej jamky sa rozlišujú 3 trojuholníky, v rámci ktorých sa určuje topografia krvných ciev a nervov, ktoré sa tu nachádzajú. Ide o klavipektorálny, prsný a inframamárny trojuholník.

Klavipektorálny trojuholník (trigonum clavipectorale), smerovaný svojim vrcholom laterálne, je zhora ohraničený kľúčnou kosťou a dole horným okrajom malého prsného svalu.V jeho hraniciach sa nachádza axilárna artéria a žila, mediálny zväzok brachiálneho plexu.

Prsný trojuholník (trigonum pecrorale) zodpovedá malému prsnému svalu. Tu sa laterálna hrudná tepna odchyľuje od axilárnej tepny a prechádza cez dlhý hrudný nerv.

V substernálnom trojuholníku (trigonum subpectoral), ktorý sa nachádza medzi dolnými okrajmi malých a veľkých prsných svalov, prechádza axilárna artéria a žila, ako aj stredný, muskulokutánny, ulnárny a iné nervy. V tom istom trojuholníku odstupuje množstvo veľkých vetiev z axilárnej tepny (subskapulárne, predné a zadné tepny, circumflex humerus).

A dve diery:

1. Bočné, štvoruholníkové, foramen quadrilaterum, tvorené menovanými svalmi a kosťou (prechádzajú ňou a. circumflexa humeri posterior a n. axillaris).

2. Mediálne, trilaterálne, foramen trilaterum (prechádza ním a. circumflexa scapulae), obmedzené len menovanými svalmi.

Axilárna jamka (axilárna jamka) je oblasť ohraničená vpredu veľkým prsným svalom, vzadu m. vastus dorsi, vnútri svalom serratus anterior a zvonku vnútorným povrchom ramena (obr.). Koža axilárnej jamky je tenká, pohyblivá, pokrytá vlasmi a obsahuje veľké množstvo potných a mazových žliaz. Na podkožnú tukovú vrstvu a povrchovú fasciu nadväzuje vlastné a potom tukové tkanivo, v ktorom leží axilárna tepna so žilou, nervami a lymfatickými uzlinami.

Zo zápalových ochorení axilárnej jamky sú najčastejšie hidradenitída (pozri), vyskytujú sa vriedky. Keď sa zápalový proces rozšíri do hĺbky, pod veľký prsný sval, rozvinie sa (pozri).

Pri poranení axilárnej jamky môže dôjsť k poškodeniu veľkých ciev, čo vedie k život ohrozujúcemu arteriálnemu krvácaniu a hrozí krvácanie zo vzduchu (pozri), ak je žila poranená. Jediným spoľahlivým spôsobom, ako dočasne zastaviť krvácanie z ciev axilárnej jamky, je položiť ruku úplne za chrbát a pevne ju priviazať k telu. Z benígnych nádorov sú lipómy pozorované v axilárnej jamke a z malígnych. Keď sa metastázy zvyčajne tvoria najskôr v lymfatických uzlinách axilárnej jamky.

Axilárna jamka (fossa axillaris; synonymum axilárna jamka) je vpredu ohraničená veľkým prsným svalom (m. pectoralis major), vzadu širokým chrbtovým svalom (m. latissimus dorsi), zvnútra predným svalom pílovitým (m. serratus anterior), zvonku krátkou hlavou biceps brachii (m. biceps brachii) a brachiocorakoidný sval (m. coracobrachialis) (obr.).

Topografia axilárnej jamky:
1 - m. veľký prsný sval (hlavný prsný sval);
2 - m. pílovitý mravec. (serratus anterior sval);
3 - m. latissimus dorsi (latus dorsi);
4 - m. teres major (veľký okrúhly sval);
5 - m. triceps brachii (caput longum) (dlhá hlava tricepsového svalu);
6 - m. coracobrachialis (sval coracobrachialis);
7 - m. triceps brachii (caput mediale) (vnútorná hlava m. triceps brachii);
8 - m. biceps brachii. (biceps brachii).

Koža podpazušia je pokrytá vlasmi a obsahuje veľké množstvo potných a mazových žliaz. V podkožnom tukovom tkanive sa nachádza 5-8 povrchových lymfatických uzlín. Povrchová fascia je slabo vyvinutá; vlastná fascia je na okrajoch axilárnej jamky hustejšia a v strede tenká. V hĺbke axilárnej jamky sa nachádza axilárna dutina vyplnená tukovým tkanivom, v ktorej prechádza hlavný neurovaskulárny zväzok a nachádzajú sa hlboké lymfatické uzliny.

V tukovom tkanive axilárnej jamky je päť hlavných skupín hlbokých axilárnych lymfatických uzlín: vonkajšie (Inn. acillares laterales) - na vonkajšej stene axilárnej jamky; prsný sval (Inn. axillares pectorales) - na vnútornej stene; subscapularis (Inn. axillares subscapulares) - na zadnej stene; centrálna (Inn. axillares centrales) a apikálna (Inn. axillares apicales) - v hornej časti axilárnej dutiny. Hlboké lymfatické uzliny sú spojené s povrchovými a medzi sebou v jedinom axilárnom lymfatickom plexe, z ktorého dochádza vľavo pozdĺž podkľúčového kmeňa do ductus thoracica vpravo do v. subclavia (v. subclavia).

Neurovaskulárny zväzok axilárnej jamky pozostáva z axilárne tepny (a. axillaris), rovnomennej žily (v. axillaris) a sekundárnych zväzkov a nervov brachiálneho plexu.

Axilárna artéria je pokračovaním podkľúčovej artérie (pozri) - v oblasti axilárnej jamky vydáva množstvo vetiev: najvrchnejšia hrudná artéria, torakoakromiálna, laterálna hrudná, podlopatková, predná a zadná cirkumflexná artéria humerálna a. thoracica suprema, a. thoracoacromialis, a. thoracica lat., a. subscapularis, a. circumflexa humeri ant., a. circumflexa humeri post.), pokračujú ďalej do brachiálnej tepny (a. brachialis). Vo vzťahu k tepne sú prvky neurovaskulárneho zväzku axilárnej jamky umiestnené nasledovne: smerom von z tepny - stredný nerv (n. medianus) s laterálnou nohou a muskulokutánny nerv (n. rnusculocutaneus), smerom dovnútra od tepna - lakťový nerv (n. ulnaris) a vnútorná noha stredného nervu, axilárna žila (v. axillaris), kožné vnútorné nervy ramena a predlaktia (n. cutaneus brachii med. et n. cutaneus antibrachii med.), za tepnou radiálny nerv (n. radialis) a axilárny (n. axillaris).

Poškodenie axilárnej jamky je často sprevádzané porušením integrity neurovaskulárneho zväzku. Uzavreté poškodenie krvných ciev a nervov sa pozoruje pri dislokáciách ramenného kĺbu (pozri) a pri uzavretých zlomeninách chirurgického alebo anatomického krku ramena. Strelné poranenia ciev a nervov axilárnej jamky sa v čase vojny pozorujú pomerne často.

Pri poškodení celistvosti neurovaskulárneho zväzku je indikovaná chirurgická liečba: sutúra ciev a nervov. Podviazanie axilárnej tepny má za následok vysoké percento nekrózy končatín (až 15 %).

Hnisavé procesy (flegmóna, abscesy) v axilárnej jamke môžu komplikovať proces rany alebo vznikajú lymfogénnou cestou. Charakteristickým znakom hnisavých procesov v axilárnej jamke je tvorba hnisavých netesností rôznej lokalizácie: na ramene (pozdĺž neurovaskulárneho zväzku), v podlopatkovom priestore, pod deltovým svalom, pod veľkým prsným svalom. Keď sa purulentno-zápalový proces rozšíri do tkaniva pod veľkým a malým prsným svalom, vytvorí sa hlboký adenoflegmón (tzv. subpektorálny flegmón). Diagnostika týchto flegmónov je niekedy náročná, najmä ak sú vstupné brány infekcie malé. Symptómy: asymetria hornej časti hrudníka, stuhnutosť prsných svalov, zhoršená funkcia končatín, bolesť, horúčka, leukocytóza. Flegmóna je otvorená pozdĺž vonkajšieho okraja veľkého prsného svalu.

Infekcia potných žliaz v podpazuší môže viesť k hidradenitíde (pozri); vriedky (pozri) a karbunky (pozri) sú tiež bežné v axilárnej jamke.

Pri malígnych nádoroch prsníka sa metastázy vyskytujú v axilárnych lymfatických uzlinách, ktoré sa zväčšujú, stávajú sa hustými a neaktívnymi. Stav lymfatických uzlín axilárnej jamky sa určuje palpáciou; V poslednej dobe sa rozšírila aj lymfadenografia (pozri Lymfografia).

Obsah témy "Topografia hornej končatiny.":

Topografia hornej končatiny. Topografia axilárnej oblasti (regio axillaris) alebo axilárnej jamky (fossa axillaris)

Keď je rameno unesené, je to jasne viditeľné axilárnej oblasti. Jeho hranice(s pažou unesenou) vpredu - spodný okraj m. pectoralis major, za - spodný okraj m. latissimus dorsi a m. teres major, mediálne - podmienená čiara spájajúca okraje uvedených svalov na hrudi, vonku - čiara spájajúca rovnaké okraje na vnútornom povrchu ramena.

Pri odstránení fascie, ktorá spolu s kožou tvorí dno axilárnej jamky, sa v axilárna dutina, cavitas axillaris. Steny axilárnej dutiny: predné -mm. pectorales major et minor, posterior - mm. latissimus dorsi, teres major et subscapularis, mediálne - mm. serratus anterior, laterálny humerus s m, ktorý ho pokrýva. coracobrachialis a krátka hlava m. biceps brachii.

Dole axilárna dutina sa otvára otvorom a smerom nahor sa zužuje a komunikuje s oblasťou krku. Dutina je vyplnená tukovým tkanivom, ktoré obsahuje nervy, krvné cievy a lymfatické uzliny.

Na presnejšie opísanie topografie krvných ciev a nervov je predná stena axilárnej dutiny rozdelená na 3 trojuholníky, ktoré sú umiestnené postupne pod sebou. Najvyšší je tvorený kľúčnou kosťou a horným okrajom m. malý prsný sval - trigonum clavipectorale.

Stredný zodpovedá m. malý prsný sval - trigonum pectorale. Spodná je ohraničená spodným okrajom m. pectoralis minor, dolný okraj m. pectoralis major a m. deltoideus - trigonum subpectorale.

ENCYKLOPÉDIA MEDICÍNY „SEKCIA^

ANATOMICKÝ ATLAS

Podpazušie

Podpazušie (axila) je približne pyramídový priestor, ktorého vrchol sa spája s hrudníkom. Obsahuje niekoľko dôležitých štruktúr, ako sú krvné cievy a nervy, ktoré prechádzajú do hornej končatiny a z nej.

Cez axilu prechádzajú všetky nervy, cievy a lymfatické cievy zásobujúce hornú končatinu. Tieto formácie sú obklopené tukovým spojivovým tkanivom, ktoré vypĺňa axilárny priestor.

AXILNÁ TEPINA

Axilárna tepna a jej vetvy zásobujú hornú končatinu okysličenou krvou. Táto axilárna artéria prechádza podpazuší a vydáva niekoľko vetiev, ktoré zásobujú okolité štruktúry ramena a oblasť prsných svalov.

AXILÁRNA ŽILA

Axilárna žila prechádza cez podpazušie na vnútornej strane axilárnej tepny. Vzor žíl a venózny odtok je odlišný; Axilárna žila zbiera krv hlavne z venóznych vetiev, ktoré prebiehajú rovnobežne s vetvami axilárnej tepny.

NERVY AXILÁRY

HOLLOWS_

Nervy umiestnené v podpazuší sú súčasťou komplexnej siete známej ako brachiálny plexus.

LYMFATICKÝ SYSTÉM V tukovom spojivovom tkanive podpazušia sa nachádza niekoľko skupín lymfatických uzlín, ktoré sú spojené lymfatickými cievami. Lymfatické uzliny sa dajú nahmatať cez tukové tkanivo podpazušia.

Štruktúry podpazušia, pohľad spredu na rameno

▲ Axila je miestom prelínania veľkých štruktúr zásobujúcich hornú končatinu. Obsahuje hustú sieť nervov, krvných ciev a lymfatických štruktúr.

Laterálna hrudná tepna

Vedie pozdĺž spodného okraja malého svalu a vydáva vetvy, ktoré zásobujú krvou vonkajšiu časť mliečnej žľazy

Priechod krvných ciev a nervov

Axilárna fascia

Pochádza z hlbokej fascie krku. nachádza sa ďalej, obopína dôležité štruktúry axily

Cievne

Viedeň klame

na internom

obkľúčený

V ľudskom tele sa tepny, žily a nervy často spájajú vo forme neurovaskulárnych zväzkov. Takto sú umiestnené krvné cievy a nervy hornej končatiny, ktoré prechádzajú cez podpazušie.

AXILNÁ PLÁŠKA Vnútri podpazušia (ktorá je veľmi citlivá na poranenie najmä zospodu) tieto

<4 На разрезе подмышечной впадины изображены мышцы, сосуды, кости и лимфатические узлы. Нервы и сосуды видны как подвижные структуры под слоем соединительной ткани.

dôležité štruktúry sú chránené a obklopené vrstvou hustého spojivového tkaniva nazývaného axilárna fascia. Pod ňou je žila umiestnená mediálne k tepne spolu s nervami (časťami brachiálneho plexu) obklopujúcimi tepnu.

Tepna, žila a nervy zásobujúce hornú končatinu sú umiestnené úplne v ochrannej axilárnej fascii.

To je dôležité pre anestéziu. Ak je dolný okraj fasciálneho cípu zablokovaný digitálnym tlakom, injekcia anestetika do proximálnej časti fasciálneho cípu spôsobí blokádu brachiálneho nervu.

Subskapulárna artéria

Veľká vetva axilárnej tepny, klesajúca pozdĺž vonkajšieho okraja subscapularis svalu

Axilárna žila

Vzniká sútokom brachiálnych a mediálnych safénových žíl hornej končatiny; keď axilárna žila opúšťa vrchol axily, nazýva sa to podkľúčová žila

Axilárna artéria

Pokračovanie podkľúčovej tepny, ktorá sa po opustení axily nazýva brachiálna tepna

Thorakoakromiálna artéria

Delí sa na 4 vetvy na prekrvenie rpy/ffion a brachiálnej oblasti

Horná hrudná tepna

Smerom dole. : zásobovanie pobrežných svalov prvých dvoch ^■rebrových priestorov a pílovitého predného svalu

Stredný nerv

Jeden z niekoľkých nervov, ktoré sa rozvetvujú z brachiálneho plexu, siete nervov, ktorá obklopuje a vedie pozdĺž axilárnej tepny

Lymfatické uzliny

zbierať

a filtrujú lymfu z nadlaktia a hrudníka