Senzačný vírus Coxsackie v Turecku v roku 2017 vystrašil mnohých turistov, ktorí si rezervovali letné dovolenkové balíčky. Hoci v tureckých letoviskách už niekoľko rokov varujú pred nebezpečenstvom ochorenia, až tento rok nadobudla choroba vážne rozmery.

V súčasnosti Rospotrebnadzor napriek tomu uznal niektoré letoviská v Turecku za nebezpečné z hľadiska zdravotných problémov, hoci turecké ministerstvo zdravotníctva stále označuje všetky prichádzajúce informácie za špekulácie.

V každom prípade, nikto nechce namiesto bezstarostnej dovolenky na pláži ležať s vysokou horúčkou a byť izolovaný od zábavy. Okrem toho chorobu do Ruska, na Ukrajinu a do ďalších krajín prinášajú dovolenkári. Preto by mal každý vedieť, ako sa vírus Coxsackie prejavuje, prečo je nebezpečný a aké opatrenia podniknúť v prípade podozrenia na ochorenie.

Čo je vírus Coxsackie a ako sa prenáša?

Vírus Coxsackie je skupina enterovírusov (asi 30 sérotypov), ktoré prenikajú do ľudského tela cez ústnu sliznicu a rýchlo sa množia v črevách. Vírus sa často nazýva „turecké ovčie kiahne“, ale choroba má charakteristické rozdiely a niekedy sa vyskytuje v ťažkej forme s poškodením mozgu, srdca a pečene.

Vírus je vo vonkajšom prostredí pomerne stabilný, patogénnym mikroorganizmom sa darí vo vodnom prostredí (pitná voda, bazény), na ovocí a uhynú len pri varení alebo vystavení vysokým teplotám. Vírusom sa môžete nakaziť vzdušnými kvapôčkami, kontaktom (hračky v škôlke, špinavé ruky, kúpanie v bazéne a v mori) a jedlom (mliečne výrobky, neumyté ovocie, voda).

Najčastejšie ochorejú deti vo veku 4-10 rokov, ale môžu sa nakaziť aj dospelí. Pre bábätká do 3 mesiacov infekcia nie je nebezpečná, pred ochorením ich chránia protilátky získané z materského mlieka. V tomto prípade môže byť ochorenie celkom mierne a môže byť diagnostikované ako akútna respiračná infekcia, alebo môže viesť k vážnym následkom a vyžadovať hospitalizáciu pacienta.

Inkubačná doba vírusu Coxsackie je 2-7 dní. Pacient je nákazlivý pre ostatných od prvého dňa nástupu bolestivých symptómov a zostáva nebezpečný z hľadiska infikovania iných ľudí až do úplného zotavenia.

Po ochorení sa vytvorí stabilná imunita, ale len na špecifický sérotyp vírusu. Preto existuje veľká šanca, že znova ochoriete vírusom Coxsackie iného sérotypu.

Všeobecné príznaky vírusu Coxsackie

Vírus Coxsackie spôsobuje symptómy charakteristické pre enterovírusové infekcie. Klasický obraz priebehu ochorenia je nasledovný:

• Nástup choroby: intoxikácia

Náhle sa teplota infikovanej osoby zvýši na 39-40ºC. Dospelí hlásia bolesti hlavy, slabosť a ospalosť a bolesti celého tela. U detí vírus Coxsackie často vyvoláva zvracanie a kŕče na pozadí vysokej horúčky. Bábätká odmietajú jesť, sú kňučavé a ich tep sa zvyšuje. V hrdle sa často objavuje začervenanie a zväčšujú sa submandibulárne lymfatické uzliny. Charakteristickým znakom vírusovej intoxikácie je biely alebo žltkastý povlak na jazyku.

• Vyrážka: syndróm ústa-ruka-noha

Po 1-2 dňoch od nástupu hypertermie sa stav pacienta zhoršuje, na vnútornom povrchu líc a pier a v okolí úst sa tvoria vodnaté pľuzgiere s priemerom asi 2 mm. Ich samovoľné otváranie vedie k tvorbe vredov.

Na rozdiel od bežnej stomatitídy majú vredy v ústach s Coxsackieho chorobou jasne červené dno.

Počas tohto obdobia sa pozoruje hojné slinenie a dieťa úplne odmieta jesť kvôli silnej bolesti. Súčasne s vyrážkami v ústach sa na koži objavujú rovnaké pľuzgiere. Dlane a chodidlá sú posiate malými prvkami, jednotlivé prvky vyrážky možno nájsť na zadku a ohýbacom povrchu predlaktia (od zápästia po lakeť).

Dôležité! Na rozdiel od ovčích kiahní kožná vyrážka spôsobená vírusom Coxsackie nesvrbí a nerozšíri sa po celom tele. Deti si však môžu vodnaté pľuzgieriky poškriabať, čo môže spôsobiť ich hnisanie, najmä v horúcom počasí.

• Obdobie zotavenia

Po 5 dňoch imunitný systém začne produkovať protilátky, T-lymfocyty sa ponáhľajú na miesto vírusovej infekcie: príznaky ochorenia začnú miznúť a stav pacienta sa postupne zlepšuje. Obdobie zotavenia trvá 5-7 dní, vredy sa hoja.

Imunitný systém spravidla úplne zničí vírus. V zriedkavých prípadoch (imunodeficiencia, individuálne vlastnosti tela) však Coxsackie pretrváva v nervových zakončeniach, ako je herpes vírus. V tomto prípade sa vytvorí chronická forma ochorenia alebo nosiča vírusu.

Špecifické symptomatické formy Coxsackieho choroby

V závislosti od prevládajúcej lokalizácie špecifických vyrážok a závažnosti symptómov sa vírus Coxsackie u dieťaťa môže vyskytnúť s atypickými scenármi:

• Forma podobná chrípke

Zvyčajne sa prejavuje pri opätovnej infekcii vírusom, najľahším priebehom ochorenia. Príznaky ochorenia sú podobné ako pri akútnych respiračných vírusových infekciách, a preto sa Coxsackieho choroba s takýmito príznakmi nazýva „trojdňová horúčka“ alebo „letná chrípka“. Forma podobná chrípke je charakterizovaná hypertermiou počas 3 dní, vyrážky na koži a slizniciach sú zriedkavé alebo úplne chýbajú. Od 4. dňa začína zotavenie, nie sú žiadne vážne následky.

• Črevná forma

Najčastejšie sa vyskytuje Coxsackieho choroba s ťažkým črevným syndrómom. Hlavné príznaky ochorenia: bolesť brucha a hnačka až 8-krát denne, sprevádzaná rachotom a nadúvaním, počas 3 dní. U detí môže vírus Coxsackie s prevládajúcim dyspeptickým syndrómom spôsobiť nevoľnosť a zvracanie.

Výkaly sú vodnaté, v zriedkavých prípadoch sa objavuje hlien a krv. Ťažká dyspepsia trvá až 3 dni, všetky príznaky úplne vymiznú po 10-14 dňoch.

Dôležité! U detí mladších ako 2 roky vyvoláva vírus Coxsackie, ktorý inhibuje syntézu enzýmu laktózy, neznášanlivosť mliečnych výrobkov. Deti reagujú na príjem mlieka náhlym zvracaním.

• Herpangina

Charakteristické príznaky sa zvyčajne objavia po 1-2 týždňoch. po infekcii vírusom Coxsackie. Na mandlích a sliznici horného podnebia (okolo jazýčka je viac vyrážkových prvkov ako na mandliach) sa najskôr objavia vodnaté pľuzgieriky (tým sa odlišuje vírusová infekcia od klasickej angíny) a potom sa vytvoria malé biele vredy. Príznaky ochorenia, za predpokladu, že nie sú infikované bakteriálnou flórou, vymiznú po 1 týždni.

• Hemoragická konjunktivitída

Vyvíja sa po 2 dňoch od kontaktu s infekciou. Bolestivé príznaky sa najprv objavia v jednom oku a potom v druhom. Pocit piesku v očiach sprevádza svetloplachosť, nadmerné slzenie a bolesť pri žmurkaní.

Na vnútornom povrchu opuchnutých viečok možno nájsť viacnásobné krvácanie - červené bodky. Hnis sa často vypúšťa z očí, ale príznaky vírusovej intoxikácie (vysoká horúčka, slabosť atď.) Sú mierne. Úplné zotavenie nastáva po 2 týždňoch.

• Enterovírusový exantém („Bostonská horúčka“)

Charakterizované všeobecným rozšírením kožnej vyrážky. Vodnaté pľuzgiere sa šíria do všetkých rúk, ramien, hrudníka a možno ich nájsť aj na hlave. Prasknuté bubliny sú rýchlo pokryté kôrkou. Zvyčajne neexistujú žiadne komplikácie, s výnimkou hnisania česaných prvkov. Po zahojení exantémov sa koža často šúpe a odlupuje a nechty sa odlupujú.

Dôležité! Vírus Coxsackie, ktorý sa prejavuje ako exantém, sa najviac podobá ovčím kiahňam. Bublinky však zmiznú oveľa rýchlejšie - do 3-5 dní.

Ťažké formy ochorenia

Vírus Coxsackie, ktorý sa šíri krvou, môže ovplyvniť životne dôležité orgány. V tomto prípade je ochorenie mimoriadne ťažké, často život ohrozujúce.

• Serózna meningitída

Vírus Coxsackie v Turecku v roku 2017 sa často vyskytuje s poškodením mozgových blán. V tomto prípade môže byť inkubačná doba skrátená na 1-2 dni. Pre vírusovú meningitídu sú charakteristické tieto príznaky:

• Náhly nástup s vysokou horúčkou, silnou bolesťou hlavy a silnou slabosťou, až ospalosťou a mdlobou;
• Tuhosť svalov krku - pacient nemôže nakloniť hlavu dopredu a priviesť bradu k hrudníku;
• Fotofóbia, nekontrolovateľné zvracanie bez úľavy;
• Úplný nedostatok chuti do jedla, bolesť hrdla, niekedy kašeľ a výtok z nosa;
• Dyspeptický syndróm - hnačka, kŕčovité bolesti brucha, nadúvanie;
• Paréza - zníženie sily v končatinách, silná svalová slabosť.

Symptómy začnú ustupovať do 3-5 dní.

• Vírusové ochorenie srdca

Vyskytuje sa extrémne zriedkavo - pri infekcii enterovírusom Coxsackie skupiny B. Najčastejšie je táto forma ochorenia diagnostikovaná u novorodencov od 3 mesiacov. Vírus môže preniknúť do všetkých výsteliek srdca a spôsobiť perikarditídu, endokarditídu alebo myokarditídu. Na pozadí vysokej teploty sa objavuje bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, klesá krvný tlak a zrýchľuje sa pulz (tachykardia).

Pacient je silne oslabený, neustále v polospánku. Často sa objavuje edém a arytmia, vzniká hepatomegália a v závažných prípadoch sú možné dlhotrvajúce konvulzívne záchvaty. Bez neodkladných resuscitačných opatrení nastáva smrť v priebehu niekoľkých hodín od začiatku ochorenia.

• Forma podobná poliomyelitíde

Na pozadí horúčky, vyrážok a hnačky sa paralýza rýchlo rozvíja. Poškodenie motorických nervov však nie je také hlboké ako pri rovnomennom ochorení, svalový tonus sa po zotavení úplne obnoví.

Dôležité! Na rozdiel od infekcie vírusom Coxsackie sa paralýza pri detskej obrne vyvíja postupne.

• Vírusová myozitída

Extrémne zriedkavá forma ochorenia. Vírus, ktorý sa rýchlo množí vo svaloch, vedie k bolestiam v rôznych častiach tela spolu so zvýšením telesnej teploty. Najčastejšie je však lézia lokalizovaná v medzirebrových priestoroch.

Bolesť sa zintenzívňuje pri dýchaní/kašľaní, pohyboch (chôdza, otáčanie tela) v určitých intervaloch, preto sa táto forma ochorenia nazýva „diablova kontrakcia“. Názov „pleurodýnia“ neodráža celkom správne vírusovú léziu: pleura nie je zahrnutá do patologického procesu.

• Hepatitída

Príznaky poškodenia pečene vírusom Coxsackie sú úplne v súlade s hepatitídou. Na pozadí zväčšenej pečene sa objavuje grganie žlče, ťažkosť na pravej strane a žltačka.

Fotografovanie môže byť nepríjemné

Vírus sa môže preniesť na dieťa pri narodení

Keď je tehotná žena infikovaná v prvom trimestri, riziko potratu sa zvyšuje o 20%. Nie je isté, či vírus Coxsackie spôsobuje malformácie plodu. U novorodencov od matiek, ktoré mali určité sérotypy vírusu Coxsackie, sa však prudko zvyšuje riziko vzniku diabetes mellitus 2. typu.

Choroba sa môže prejaviť nielen počas novorodeneckého obdobia, ale aj v 10-15 rokoch. S určitosťou je tiež známe, že počas pôrodu chorá matka (sú prítomné príznaky ochorenia) v 50% prípadov prenesie infekciu na dieťa.

Ako liečiť vírus Coxsackie u detí a dospelých? Potrebujete antibiotiká?

Nekomplikovaný priebeh Coxsackieho choroby – bez známok poškodenia mozgových blán, srdca a pečene – nevyžaduje antibakteriálnu terapiu. Liečba zvyčajne spočíva v symptomatickej terapii:

• Teplotu môžete znížiť pomocou Ibuprofenu (Ibufen sirup pre dojčatá, Mig-400 pre dospelých), Paracetamol (najlepšia voľba pre deti, sviečky rýchlejšie uvoľňujú teplo);
• Aby ste predišli dehydratácii a zmiernili príznaky intoxikácie, mali by ste piť veľa vody (varenej!);
• Pri hnačke je vhodné užívať Enterosgel, Aktívne uhlie (pre dospelých až 8 tabliet na dávku), spastickú bolesť v črevách dokonale vyrovnáva No-shpa;
• Gély používané na prerezávanie zúbkov u dojčiat (Kalgel, Dentinox) alebo roztok lidokaínu v ampulkách na lubrikáciu lézií môžu pomôcť uľahčiť jedenie a zmierniť bolesť v ústach (lidokaín obsiahnutý v géloch môže spôsobiť alergickú reakciu a znížiť krvný tlak, ak sa používa príliš často);
• Na rýchle hojenie a prevenciu infekcie vredov v ústach sa používajú Orasept, Ingalipt, Hexoral;
• Pri silnej úzkosti a svrbení je opodstatnené užívanie antihistaminík (pre bábätká sú najlepšie kvapky Fenistil).

Pri liečbe vírusu Coxsackie treba brať do úvahy závažnosť symptómov ochorenia a celkový stav tela. Vlastnosti liečby choroby:

• Vírus Coxsackie u dospelých má zvyčajne mierny priebeh typu ARVI.
• Antibiotiká na vírus Coxsackie nezaberajú! Užívanie antibakteriálnych látok sa odporúča iba v prípade hnisania vredov (masť Levomekol, Bactroban), závažných ochorení (napríklad meningitída).
• Užívanie antivírusových liekov sa odporúča len u oslabených ľudí.
• Studené nápoje a zmrzlina môžu pomôcť zmierniť bolesť v ústach.
• Po každom jedle by ste si mali vypláchnuť ústa prevarenou vodou pri izbovej teplote. Skvelým doplnkom by bolo zriedenie 1 lyžičky v pohári vody. sóda alebo soľ.
• Nikto nemôže predpovedať závažnosť ochorenia. Núdzové volanie je potrebné pri silných bolestiach hlavy a napätí krku, dýchavičnosti a ťažkej tachykardii, polomdlobách a delírnych stavoch, ako aj pri kritickej teplote a zriedkavom močení u malých detí alebo pri ťažkej hypertermii trvajúcej viac ako 5 dní bez tendencie k normalizovať teplotu.
• Podávanie imunoglobulínu pacientom nie je opodstatnené. Ľuďom, ktorí sú v kontakte s chorým človekom alebo sú pri zdroji infekcie, však podanie imunoglobulínu, hoci ochorenie neodstráni, pomôže tolerovať Coxsackieho chorobu v ľahkej forme a predchádzať komplikáciám.
• Pacient je izolovaný počas 1,5-2 týždňov, kým príznaky ochorenia úplne nezmiznú.

Prevencia vírusovej infekcie

Hoci je vírus Coxsackie mimoriadne nákazlivý – pri kontakte s pacientom dochádza k infekcii s takmer 100% pravdepodobnosťou – preventívne opatrenia sú zamerané na zabránenie rozsiahlemu šíreniu infekcie. Prevencia zahŕňa:

• Izolujte pacienta na 1-2 týždne. Až do úplného vymiznutia príznakov ochorenia.
• Ak ste v ohnisku infekcie (napríklad v letovisku v Turecku), vyhnite sa návšteve kúpalísk a verejných podujatí. Takéto obmedzenia sa týkajú najmä detí.
• Dvakrát denne mokré čistenie v miestnosti, kde sa nachádza pacient, a pravidelné vetranie.
• Podávanie imunoglobulínu malým deťom a tehotným ženám, ktoré boli v mieste infekcie.
• Varenie vody, dôkladné umytie ovocia a následné zaliatie vriacou vodou.
• Dodržiavanie teplotných podmienok a skladovateľnosti mliečnych výrobkov.
• Dezinfekcia príborov, hračiek, vyváranie spodnej bielizne chorého a posteľnej bielizne. Pre pacienta je k dispozícii samostatný riad a uteráky.
• Časté umývanie rúk, ošetrenie antiseptikmi obsahujúcimi alkohol.

Letné infekcie by ste nemali liečiť nezodpovedne, často vedú k vážnym komplikáciám. Väčšina pacientov infikovaných vírusom Coxsackie nevyžaduje hospitalizáciu, nemá žiadne negatívne dôsledky a zotavuje sa do 10-14 dní.

Najťažšie ochorenie sa vyskytuje u detí do 2 rokov a ľudí s imunodeficienciou. Deti sú vystavené vysokému riziku vzniku dehydratácie, najmä pri vracaní a hnačke. Dôležitá je aj včasná diagnostika vírusovej infekcie a lekárska starostlivosť pri rozvoji kritických stavov. V závažných prípadoch ochorenia je potrebné laboratórne potvrdenie prítomnosti vírusu Coxsackie, ale nie všetky kliniky takúto analýzu vykonávajú.

Symptómy Coxsackie sú vonkajšie prejavy a príznaky vstupu vírusov Coxsackie do tela. Je známe, že správna a adekvátna interpretácia symptómov ochorenia prispieva nielen ku kompetentnej diagnóze, ale aj k predpísaniu vhodného liečebného režimu.

Ak sa choroba zistí včas, je ľahšie sa jej zbaviť a výrazne sa zvyšuje pravdepodobnosť, že telo nebude postihnuté nebezpečnými následkami a komplikáciami. A pri infekciách, ako je turecký vírus Coxsackie, toto pravidlo funguje naplno, keďže celá liečba v prípade infekcie je založená na princípe ovplyvňovania symptómov. Ochorenie dostalo názov „turecký vírus“ alebo „turecká infekcia Coxsackie“, pretože je bežné v oblastiach s miernym podnebím vrátane Turecka.

Samozrejme, identifikácia a identifikácia patogénov sa neobmedzuje len na analýzu vonkajších prejavov. Prítomnosť a úroveň aktivity Coxsackie sa dá určiť v laboratóriu. Na tento účel absolvujú všeobecný krvný a močový test, krvné testy na kontrolu hladiny špecifických protilátok, ako aj PCR - štúdium vírusu pomocou polymerázovej reťazovej reakcie, ktorá umožňuje izolovať genotypy mikroorganizmov a ich množstvo v krvi a iných fyziologických tekutinách.

Napriek tomu sú rôzne atypické stavy tela to prvé, na čo si každý človek všíma, ak začne pociťovať niečo iné ako vždy.

Typy infekcií vírusom Coxsackie

Veda doteraz identifikovala viac ako 30 sérotypov vírusov Coxsackie podľa séroskupín, ktoré obsahujú. Každý z nich má svoje vlastné charakteristiky, napríklad typ 16A často postihuje tehotné ženy.

Pre ľahkú klasifikáciu a podobnosť účinku sú všetky typy kombinované do skupín vírusov Coxsackie. Skupina A aktívne ovplyvňuje kožu a sliznice, zatiaľ čo vírusy skupiny B sa zameriavajú na rôzne vnútorné orgány – srdce, pečeň, mozog a iné.

Prvé príznaky infekcie u detí

Vírus Coxsackie je enterovírus, ktorý napáda organizmus najčastejšie cez horné dýchacie cesty. Infekcia sa po vstupe do ľudského tela zvykne hromadiť vo všetkých orgánoch, kam sa môže dostať, no najmä sliznice tráviaceho traktu, nosohltanu a pečene sú priaznivé pre premnoženie mikroorganizmov.

Infekcia u detí je takmer vždy charakterizovaná náhlym objavením sa akútnych príznakov intoxikácie. Dieťa sa stáva rozmarným a letargickým, v dôsledku zvýšenej teploty pociťuje ospalosť, stratu chuti do jedla a letargiu. Vysoká teplota dosahuje 39-40 stupňov, je ťažké ju rozložiť.

Častým „spoločníkom“ detských enterovírusov, vrátane vírusov Coxsackie, je lymfadenopatia – zväčšenie krčných, ušných, axilárnych lymfatických uzlín (menej často inguinálnych).

Zistilo sa, že deti ťažšie znášajú infekciu vírusmi a chorobami, ktoré spôsobujú. Ochorenie môže sprevádzať strata hmotnosti a poruchy správania. Po určitú dobu po zotavení sa dieťa cíti slabé a podlieha silnej ospalosti.

Zvláštnosťou detskej herpetickej angíny, ktorú vyvolal Coxsackie, je to, že mandle sa nezväčšujú, hoci sliznica, ktorá sa na nich nachádza, je úplne pokrytá vredmi a pľuzgiermi. Prvý deň dieťa pociťuje začervenanie uvuly, podnebia a mandlí. Na druhý deň sa na mäkkom podnebí, jazylke a mandliach objavia biele papuly s tekutinou vo vnútri, veľké až 4 milimetre. Potom sa tieto papuly zmenia na uzliny s červenými obrysmi a už štvrtý deň začnú praskať. Na ich mieste vznikajú vredy, ktoré sa hoja asi 5-7 dní. Enterovírusový ekzém sa u detí vyskytuje približne v rovnakom rytme, je však sprevádzaný silným svrbením a po prasknutí pľuzgierov sa na ich mieste vytvorí kôra, ktorá sa následne začne odlupovať a odlupovať.

Dospievajúci chlapci sú vystavení riziku vzniku zápalu semenníkov v dôsledku vírusov Coxsackie. Príznaky sú podobné ako pri mumpse, ale odznejú ľahšie a rýchlejšie. Je charakterizovaný syndrómom akútnej intoxikácie, bolesťou v semenníkoch, zväčšením ich veľkosti a zväčšením inguinálnych lymfatických uzlín.

Novorodenci môžu byť diagnostikovaní s encefalomyokarditídou a myokarditídou, ak bola matka infikovaná vírusom počas tretieho trimestra tehotenstva. Vírusová záťaž sa prenáša na dieťa buď v maternici, alebo bezprostredne po narodení. Pre dojčatá je takáto infekcia smrteľná, pretože môže spôsobiť edém mozgu a kardiovaskulárne zlyhanie, ako aj závažné nervové patológie. Symptómy zahŕňajú letargiu, odmietanie jedla, ospalosť, vysokú horúčku, sivastú farbu kože, modranie končatín a tváre, dýchavičnosť, kŕče, zrýchlený tep.

Je potrebné dávať veľký pozor, aby sa z jednoduchej chrípkovej formy alebo herpetickej angíny nevyvinuli nebezpečnejšie ochorenia, akými sú serózna meningitída alebo srdcové problémy, pretože takéto ochorenia často spôsobujú vážne komplikácie. Musíte byť obzvlášť citliví na malé deti, ktoré nie vždy vedia vysvetliť, čo presne, kde a ako ich bolí, prečo nechcú alebo nemôžu jesť. Ak je to možné, je lepšie okamžite prerušiť všetky možné kontakty s inými ľuďmi (vziať si práceneschopnosť v škôlke alebo škole) a kontaktovať detského lekára.

Príznaky lézií Coxsackie, ktoré sa objavujú u dospelých

Príznaky infekcie u dospelých môžu mať trochu iný výraz ako u dieťaťa. Ich prejavy priamo závisia od toho, aký typ vírusu Coxsackie vstúpil do tela. Ak hovoríme o víruse skupiny A, potom môže byť ochorenie vo všeobecnosti asymptomatické.

Ak sa imunitný systém nedokáže vyrovnať s infekciou, prvé príznaky budú:

• krátkodobé zvýšenie teploty a sprievodná zimnica;
• malá ružovkastá vyrážka s výraznými papulami (vezikuly alebo vriedky s tekutinou vo vnútri);
• sčervenanie kože na niektorých miestach.

Zvyčajne tieto prejavy vymiznú do 3-6 dní a človek sa opäť cíti zdravý.

Vírusy skupiny B nie sú telom ľahko tolerované a ich reprodukcia a vývoj v orgánoch a tkanivách vedie k vzniku:

• bolesť svalov;
• vyrážka a svrbenie, a to aj na chodidlách a dlaniach;
• bolesť brucha;
• bolestivé rany a vyrážky v ústach;
• silné zvýšenie teploty, zimnica, slabosť, bolesti svalov;
• nevoľnosť, vracanie, hnačka.

Príznaky Coxsackie v závislosti od formy ochorenia

Priebeh ochorenia, v závislosti od toho, ktoré orgány sú vírusom najviac postihnuté, môže mať rôzne formy:

• podobný chrípke;
• podobné hepatitíde;
• črevné;
• ako obrna;
• enterovírusový exantém;
• herpangína;
• hemoragická konjunktivitída, uveitída;
• pleurodýnia;
• zhoršenie kardiovaskulárneho systému;
• serózna meningitída.

Lekári rozdeľujú všetky syndrómy postihnuté vírusom Coxsackie na typické a atypické. Medzi typické patria:

• herpetické bolesti hrdla;
• enterovírusový exantém;
• aseptická meningitída.

Atypické formy prejavu:

• asymptomatické;
• katarálny zápal horných dýchacích ciest;
• myokarditída, perikarditída;
• meningoencefalitída, enterovírusová encefalitída (zápal mozgového tkaniva);
• uveitída (zápal cievovky) a hemoragická konjunktivitída;
• akútna hepatitída.

Forma ochorenia podobná chrípke

Už z názvu tohto typu ochorenia je jasné, aké sú jeho príznaky. Táto forma sa nazýva aj trojdňová chrípka alebo turecká Coxsackie chrípka, považuje sa za najľahšiu verziu infekcie, ktorá sa v tejto forme rozvinie do 3-4 dní. Telesná teplota sa prudko zvyšuje na 39-40 stupňov, ale tento príznak rýchlo zmizne s odpočinkom na lôžku. Okrem syndrómu ostrej intoxikácie nemá táto forma žiadne iné prejavy a aj tie v krátkom čase úplne vymiznú.

Vysoká teplota môže byť sprevádzaná:

• bolesti tela;
• letargia, únava;
• znížená chuť do jedla;
• sčervenanie hrdla a podnebia;
• bolesť hlavy;
• pocit striedavého „vrhnutia“ do tepla a chladu.

Enterovírusový alebo epidemický exantém

Tento názov označuje nepríjemnú kožnú vyrážku, ktorá sa objaví u človeka postihnutého infekciou. Môže sa vyvinúť spolu s enantémom, podobnou léziou slizníc. Tento príznak je charakteristický hlavne pre vírusy Coxsackie skupiny A.

Spočiatku dochádza k miernemu zvýšeniu teploty, nie vyššej ako 38 stupňov. Tým sa líši napríklad od formy podobnej chrípke. Často sprevádzané sčervenaním hltana a podnebia, zadnej steny hrdla. Silná horúčka zvyčajne trvá asi 2-3 dni, potom sa teplota vráti do normálu. A práve v tomto období sa na koži začínajú objavovať kožné vyrážky. Prvé „zvončeky“ sa tvoria okolo úst, na sliznici ústnej dutiny, ako aj na rukách a nohách, preto sa tento prejav choroby nazýval príznakom „ruka-noha-ústa“. Následne sa lokalizácia vyrážky rozširuje. Malé pľuzgiere a rany sa šíria na pokožku hlavy, hornú časť tela (ramená, chrbát), zadok a oblasť slabín. Už po niekoľkých dňoch začnú pľuzgiere praskať a na ich mieste sa vytvorí kôra, môže sa začať olupovať alebo odlupovať koža. Táto forma infekcie vírusom Coxsackie sa dá ľahko zameniť s osýpkami alebo ovčími kiahňami, ale na rozdiel od ovčích kiahní prechádza oveľa rýchlejšie a postihuje chodidlá a dlane. Kvôli prípadom nákazy turistov v Turecku týmto vírusom s charakteristickými prejavmi sa nazýva aj turecké ovčie kiahne Coxsackie.

Herpetické bolesti hrdla spôsobené vírusom

Tento variant priebehu ochorenia sa považuje za závažnejší ako napríklad chrípka. „Dozrievanie“ infekcie, jej inkubačná doba, už netrvá 2-4 dni, ale až dva týždne. Hlavné ohnisko lézie je v hltane: slizničné tkanivá sú posiate malými vredmi, pokryté ranami a pľuzgiermi naplnenými tekutinou, ktoré po chvíli prasknú. Obraz choroby viac pripomína stomatitídu, ale sprevádza ju bolesť hlavy a hrdla, horúčka a celková slabosť. Môžu sa objaviť príznaky lymfadenopatie, ako aj výtok z nosa a upchatý nos. Rany a erózie v ústach a na koreni jazyka sú zvyčajne pokryté bielym povlakom, ktorý je pri vyšetrení jasne viditeľný.

Pri adekvátnej lokálnej liečbe príznaky zvyčajne ustúpia do 7-10 dní.

Príznaky hemoragickej konjunktivitídy

Prejavy tejto choroby sa prejavia veľmi rýchlo - doslova do 2-3 dní po infekcii. V tomto prípade trpia oči: v očiach sa objaví pocit pálenia a „piesok“. Začínajú sa aj bolestivé reakcie na svetlo, slzenie podobné alergii, bolesti, opuchy viečok, hnisavý výtok. Oči doslova opuchnú hnisom a treba ich umývať niekedy aj niekoľkokrát denne. Hlavným príznakom, ktorý môže vystrašiť deti a dospelých, sú početné malé krvácania. Drobné krvné cievky v oku praskajú, čo spôsobuje, že je veľmi červené. Príušné lymfatické uzliny sa môžu zapáliť.

Zvyčajným obrazom choroby je poškodenie očí, najskôr jedného, ​​potom druhého. Najčastejšie choroba prechádza ľahko a zotavenie sa vyskytuje v priebehu 12-14 dní. Nemožno však nespomenúť možné komplikácie: môže ísť o hnisavú konjunktivitídu alebo keratitídu (zápal dúhovky). Preto je lepšie vykonávať proces liečby pod dohľadom lekára.

Črevná forma infekcie

Tento typ ochorenia je vyjadrený v prejavoch typických pre črevné infekcie. Človek trpí silnou hnačkou, stolica je tmavej farby. Okrem toho sa poruchy trávenia prejavujú nevoľnosťou, vracaním, silnými bolesťami v črevách a žalúdku. Deti môžu tiež pociťovať zvýšenú telesnú teplotu, nádchu a bolesť hrdla, ktoré sa objavujú spolu s poruchami trávenia. Počas niekoľkých dní sa pacient začne zlepšovať.

Forma ochorenia podobná poliomyelitíde a jej príznaky

Typ vírusovej choroby Coxsackie podobný detskej obrne má všetky rovnaké prejavy ako detská obrna: vyvíjajú sa prudké, ale nie príliš silné záchvaty svalovej obrny, ktoré rýchlo miznú. Dôvodom je poškodenie neurónov medulla oblongata a miechy. Syndróm intoxikácie nie je v tomto prípade typický. Môže sa objaviť znížený svalový tonus, bolesť končatín, svalová triaška a ťažkosti s močením. Postihnuté svaly sa zotavia rýchlejšie ako pri detskej obrne – po 4-8 týždňoch.

Hepatitída ako Coxsackieho syndróm

Vírusy Coxsackie, šíriace sa po tele, napádajú okrem iného aj pečeňové bunky. Forma, ktorá je spojená s hepatitídou, sa vyznačuje zväčšením veľkosti pečene, výskytom pocitov ťahania a bolesti na pravej strane. Okrem toho vzniká žltačka a dochádza k narušeniu funkcie pečene. Tento typ ochorenia je miernejší ako napríklad vírusová hepatitída. Avšak u novorodencov môže tento typ poškodenia tela spôsobiť smrť.

Pleurodýnia, epidemická myalgia

Svalové lézie spôsobené aktívnou proliferáciou infekcie v tele sa vyznačujú ostrou, vlnovitou bolesťou. Pocity bolesti sú lokalizované hlavne v medzirebrovom priestore, v oblasti pľúc. Pri chôdzi alebo pri náhlych pohyboch sa nepohodlie zintenzívňuje, môže prekážať pri aktívnom pohybe a niekedy dokonca spôsobuje ťažkosti s dýchaním. Táto forma ochorenia, ako typ infekcie vírusom Coxsackie, je pomerne zriedkavá.

Epidemická myalgia alebo pleurodýnia je výsledkom myozitídy (zápalu svalového tkaniva) v celom tele. Vývoj ochorenia je charakterizovaný prejavmi intoxikácie - prudkým nárastom teploty na 39-40 stupňov, všeobecnou slabosťou, zimnicou a bolesťami hlavy. Hlavným príznakom je ostrá bolesť svalov v rôznych častiach tela.

Bolestivé pocity prichádzajú prudko a majú povahu útokov. Takéto záchvaty môžu trvať od 30 sekúnd do 10 minút, opakujú sa s určitou frekvenciou a prinášajú pacientovi vážne utrpenie. Je známy prípad, keď bolestivé kontrakcie vyvolané epidemickou myalgiou trvali dva dni.

Pretože symptómy môžu byť lokalizované v bruchu a pupku, niekedy sa mýlia s apendicitídou, črevnou obštrukciou alebo peritonitídou. V svaloch krku, rúk, nôh a tváre sa môže objaviť aj zápal, ale nie taký závažný.

Zápal sprevádzaný bolesťou zvyčajne trvá 2 až 4 dni, po ktorých sa pacient zotaví. Je však možné, že útoky sa v druhom kole zopakujú. Obavy vyvolávajú aj možné komplikácie – výskyt seróznej meningitídy.

Popísané príznaky sú vážnym dôvodom na konzultáciu s lekárom.

Možné problémy so srdcom

Vírusy Coxsackie môžu spôsobiť rozvoj myokarditídy (zápal srdcového svalu), perikarditídy (zápal a objavenie sa tekutiny v srdcovom vaku), endokarditídy (zápal vnútornej výstelky srdca).

Znamenia:

• náhly nástup dlhotrvajúcej horúčky;
• silná bolesť v oblasti srdca;
• dyspnoe;
• poruchy srdcového rytmu;
• zmeny v elektrokardiograme;
• výskyt cyanózy nasolabiálneho trojuholníka;
• krátkodobé mdloby.

Môže sa vyskytnúť aj hypotenzia, zväčšenie pečene a edém. Opísaná forma je extrémne zriedkavá, trvá dlho a vyžaduje povinnú hospitalizáciu, pretože je nebezpečná pre rozvoj srdcového zlyhania.

Serózna meningitída

Ochorenie je zápalový proces v tkanivách výstelky mozgu. Táto forma ochorenia sa po prvé vyskytuje u infikovaných ľudí pomerne často a po druhé vždy predstavuje nebezpečenstvo pre pacienta. Môže byť izolovaný alebo sa môže objaviť na pozadí iných syndrómov: herpetická angína, myalgia alebo epidemický exantém.

Hlavné príznaky, ktorými sa začína serózna (nehnisavá) meningitída:

• prudké zvýšenie teploty na 39-41 stupňov, bolesť hrdla, slabosť a zimnica;
• vracanie, ktoré sa vyskytuje bez ohľadu na jedlo;
• konštantná a silná bolesť hlavy;
• poruchy vedomia, kŕče.

Ak sa zistia takéto príznaky meningitídy, mali by ste urýchlene vyhľadať lekársku pomoc. V nemocničnom prostredí lekár určí diagnózu meningitídy na základe viacerých reakcií. Tuhosť krčných svalov spôsobuje, že človek nemôže ohýbať krk tak, aby sa dostal bradou do oblasti hrudníka a u detí, keď sa v ľahu snažia zdvihnúť hlavu, trup sa zdvihne. Takzvaný horný Brudzinského symptóm spočíva v tom, že keď sa pokúšate predkloniť hlavu v ľahu na chrbte, vaše nohy sa mimovoľne začnú ohýbať v kolenách a bedrových kĺboch. Okrem toho poľský lekár Brudzinski opísal stredné, bukálne a spodné symptómy, ktoré patria do meningeálnej skupiny, ale neobjavujú sa pri seróznej meningitíde spôsobenej Coxsackie.

Najpresnejším spôsobom, ako určiť prítomnosť zápalových procesov v mozgových blánoch, je rozbor mozgovomiechového moku, ktorý v prípade potreby predpisuje ošetrujúci lekár.

Včasná a adekvátna liečba je zárukou, že do 3-7 dní po prvých prejavoch sa stav pacienta zlepší. Po 10-14 dňoch môže byť proces hojenia dokončený.

Symptómy v rôznych štádiách infekcie

Infekcia Coxsackie je charakterizovaná výrazným syndrómom intoxikácie v prvom štádiu poškodenia tela. Vysoká horúčka, bolesti svalov, nevoľnosť a vracanie a pohyby čriev naznačujú myšlienky na črevnú infekciu. Keď táto prvá reakcia tela pominie, začnú sa rozvíjať prejavy vo forme kožnej vyrážky podľa vzoru „ruky-nohy-ústa“, na sliznici úst sa objavia rany a vredy, svrbenie a začervenanie kože v mieste vyrážky.

Ďalší priebeh ochorenia spôsobeného Coxsackie úplne závisí od toho, ktoré orgány a tkanivá sú vírusom najviac postihnuté – príznaky špecifických syndrómov sa neprejavia okamžite, ale približne 3-7 dní po prvých príznakoch prítomnosti vírusu v objaví sa telo. Môže ísť o bolesti hrdla, zväčšené mandle a lymfatické uzliny, bolesti svalov, hnačky, bolesti v brušnej dutine, pálenie v očiach a tvorba hnisavého výtoku v nich, stuhnuté krčné svaly, silné bolesti hlavy, ochrnutie svalov a iné.

Choroby spôsobené vírusmi Coxsackie môžu byť také rozmanité, že ich symptómy zahŕňajú najmenej 35 rôznych znakov a prejavov. Jednoduché formy priebehu, ako je herpetická angína alebo chrípka, sa vyznačujú príznakmi typickými pre ARVI, chrípku či stomatitídu a napríklad seróznu meningitídu môže so stopercentnou pravdepodobnosťou potvrdiť až lekár po hospitalizácii. vyšetrenie. Napriek tomu stále stojí za to poznať klasifikáciu prejavov infekcie Coxsackie, najmä pre rodičov malých detí, pretože choroba sa týka detí. Práve deti od šiestich mesiacov do 10-12 rokov sú najnáchylnejšou skupinou na infekciu. U detí sa choroby môžu prejavovať rôznymi spôsobmi, často sú podobné iným detským chorobám – rubeola, ovčie kiahne, angína. Iba pediater môže pochopiť príznaky a stanoviť správnu diagnózu.

Dnes je známa celá skupina infekčných agens známych pod všeobecným názvom „Coxsackie virus“. Vírus u dospelých môže spôsobiť širokú škálu chorôb, dokonca aj smrteľných. Neexistuje proti nemu žiadna vakcína, ani liek určený na zničenie tohto konkrétneho patogénu. Medzi základné preventívne opatrenia patrí dôkladné umývanie rúk a nutnosť zakryť si ústa vreckovkou alebo aspoň dlaňou pri kašli a kýchaní.

Rozširovanie, šírenie

Infekcia sa prenáša z človeka na človeka. Vírus je prítomný v sekrétoch a telesných tekutinách pacientov a môže sa šíriť kontaktom s respiračnými sekrétmi. Ak si infikovaná osoba potrie nos (a ochorenie je charakterizované nádchou) a dotkne sa akéhokoľvek predmetu, vírus zostane na povrchu tohto predmetu a zmení sa na Zdravému človeku stačí, aby sa dotkol infikovanej veci, a potom jeho ústa alebo nos, aby prispeli k šíreniu choroby.

Ľudia s očnou infekciou (konjunktivitída) môžu infikovať ostatných opakovaným dotykom očí a predmetov. Konjunktivitída sa vyvíja veľmi rýchlo a môže sa objaviť už v prvý deň infekcie. Vo výkaloch sú prítomné patogénne mikroorganizmy, čo je dôvodom šírenia infekcie medzi deťmi v škôlkach, kde sa používajú plienky.

Symptómy

Najbežnejšia je asymptomatická infekcia spôsobená patogénom Coxsackie. Vírus môže spôsobiť bežnú nádchu alebo kožnú vyrážku u dospelých (najmä počas letných mesiacov). Pomerne časté príznaky zahŕňajú hnačku a bolesť hrdla, podobne ako pri akútnej faryngitíde.

Existujú aj závažnejšie prejavy infekcie, ale sú pozorované oveľa menej často. Hovoríme o takých príznakoch infekcie vírusom, ako je meningitída (zápal membrán miechy alebo mozgu), encefalitída (zápal mozgu), pleuralgia (bolesť na hrudníku) a myoperikarditída (zápal srdca). Najnebezpečnejšie príznaky infekcie sa pozorujú u novorodencov.

Ochorenia dýchacích ciest

Vírus Coxsackie najčastejšie spôsobuje horúčkovitú infekciu horných dýchacích ciest s bolesťou hrdla a nádchou. Niektorí ľudia pociťujú kašeľ, ktorý je bežný pri bronchitíde. Menej často spôsobuje vírus zápal pľúc.

Kožná vyrážka

Kožné vyrážky môžu tiež naznačovať infekciu. Najčastejšie ide o nešpecifickú mnohopočetnú červenú vyrážku (žihľavku) alebo malé zhluky dokonca červených škvŕn. Vo väčšine prípadov sa vyrážka objaví počas obdobia zotavenia. Aj keď svojím vzhľadom často pripomína mierne spálenie od slnka, nevyznačuje sa olupovaním.

Malé, mäkké pľuzgiere na chodidlách a vnútri úst môžu byť tiež spôsobené vírusom coxsackie. Vírus u dospelých má však túto formu zriedkavo; Tieto znaky sú častejšie pozorované u detí mladších ako desať rokov. Ide o relatívne mierne ochorenie, ktoré si nevyžaduje liečbu.

Konjunktivitída (zápal spojoviek)

Akútna hemoragická konjunktivitída spôsobuje opuch oka a krvácanie do bielka. Zvyčajne infekcia postihuje oba orgány zraku. Pacienti s konjunktivitídou sa sťažujú na pocit cudzieho predmetu v oku alebo pálivú bolesť. Príznaky vymiznú do týždňa.

Meningitída

Vírusová meningitída - zápal membrán miechy alebo mozgu - môže byť spôsobená niektorými typmi príslušných infekcií. Vírus Coxsackie u dospelých môže vyvolať rozvoj takzvanej aseptickej meningitídy, pretože kultúry buniek mozgovomiechového moku poukazujú na nedostatočný rast počtu baktérií (stane sa to len preto, že štúdie kultúr pomáhajú identifikovať baktérie, nie vírusy). Pacienti s týmto ochorením sa sťažujú na bolesti hlavy a horúčku, sprevádzané stuhnutím šije. Môže sa objaviť aj kožná vyrážka. sú častejšie u detí ako u dospelých, no tí dospelí často trpia pocitom únavy, ktorý trvá aj týždne po zotavení.

V zriedkavých prípadoch vírus súčasne spôsobuje zápal mozgu (meningoencefalitídu). Pacienti strácajú zmysel pre orientáciu v čase a priestore a môžu upadnúť do letargie. Charakteristickým príznakom tohto ochorenia je zvýšenie telesnej teploty.

Slabosť a paralýza

Coxsackie je vírus u dospelých, ktorého symptómy zahŕňajú také zriedkavé poruchy, ako je slabosť horných alebo dolných končatín a dokonca čiastočná paralýza. Tieto znaky sú porovnateľné, ale nie sú ani zďaleka také intenzívne. Paralýza alebo slabosť môžu nasledovať po záchvate akútnej hemoragickej konjunktivitídy alebo sa môžu objaviť ako nezávislé príznaky infekcie. Dôležité! Príslušný typ enterovírusu nespôsobuje trvalú paralýzu a slabosť.

Pleurodýnia

Pleurodýnia je zápal svalov na hrudníku. Je spojená s pleuralgiou - náhlymi záchvatmi akútnej bolesti na hrudníku, ktorá sa zhoršuje hlbokou inšpiráciou. Bolestivý syndróm môže byť lokalizovaný aj v brušnej oblasti. Pocity nadobúdajú charakter vĺn alebo kŕčov. Pleurodýnia zvyčajne zmizne sama do piatich dní, ale záchvaty sa môžu opakovať po 7 až 14 dňoch.

Myoperikarditída

Myoperikarditída je jedným z najnebezpečnejších príznakov infekcie patogénom Coxsackie. Vírus u dospelých (príznaky, ktoré sú najčastejšie pozorované, sú uvedené vyššie), našťastie veľmi zriedkavo spôsobuje takéto poruchy. Myoperikarditída je zápal srdca a jeho membrány a stav pacienta môže byť mierny alebo ťažký. V druhom prípade môže choroba viesť k zlyhaniu srdca, infarktu alebo smrti. Najčastejšie sa myoperikarditída pozoruje u mladých pacientov, ktorí vedú aktívny životný štýl. Medzi príznaky patrí dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, únava a opuchnuté nohy. Poškodenie srdca môže byť trvalé.

Diagnostika

Ak pri diagnostikovaní iného ochorenia lekár objaví infekciu (vírus Coxsackie), liečba u dospelých často nie je ani potrebná, najmä ak je stav asymptomatický. Ak je jediným príznakom prechladnutie alebo kožná vyrážka, odborníci spravidla ani nepredpisujú diagnostické testy. Ak sa zistí konjunktivitída, váš lekár pravdepodobne vyšetrí vaše oči pomocou ručného oftalmoskopu, aby potvrdil diagnózu. Ak má pacient bolesť hrdla, budete musieť odobrať náter na analýzu, aby ste rozlíšili akútnu faryngitídu.

Pri aseptickej meningitíde lekár odoberie vzorku (prostredníctvom procedúry, ako je napichnutie miechy.) Väčšina pacientov s touto poruchou bude mať zvýšený počet bielych krviniek vo vzorke spolu s normálnou hladinou cukru a normálnou alebo mierne zvýšenou hladinou bielkovín . Tieto zmeny v zložení tekutiny, aj keď sú nepríjemné, stále nie sú také nebezpečné ako príznaky bakteriálnej meningitídy. Vzorka cerebrospinálnej tekutiny sa vyšetruje na prítomnosť pôvodcu infekcie Coxsackie. Vírus (liečbu u dospelých musí v tomto prípade predpísať špecialista) možno zistiť aj metódou rýchlej polymerázovej reťazovej reakcie. Táto metóda odhalí 66-90 percent infekcií.

Myoperikarditída je nebezpečný stav a vyžaduje diagnostiku pomocou elektrokardiogramu (EKG) a ultrazvuku srdca (echokardiogram). Elektrokardiogram ukazuje poruchy rytmu spôsobené zväčšeným srdcom a tiež pomáha identifikovať zápalový proces. Echokardiogram ukazuje špecifickú veľkosť orgánu a umožňuje posúdiť kvalitatívne ukazovatele jeho fungovania. Okrem toho výsledky tohto testu môžu určiť, či je okolo srdca tekutina. Na vyhodnotenie stavu iných vnútorných orgánov sa odoberajú krvné testy.

Liečba

Hoci sa infekcia najčastejšie vyskytuje u malých detí, lekári často diagnostikujú Coxsackievírus u dospelých. Príznaky a liečba ochorenia sú v niektorých prípadoch podobné príznakom a liečbe infekcie u detí. Bohužiaľ, v súčasnosti neexistuje žiadny špecifický liek zameraný na zničenie tejto konkrétnej patogénnej mikroflóry. Na druhej strane, ľudský imunitný systém je takmer vždy schopný zničiť vírus Coxsackie sám. Prevencia a liečba u dospelých sú dôležité len v prípadoch, keď ide o vážne poškodenie organizmu. Žiaľ, v prípade vážnych komplikácií môžu lekári ponúknuť len odstránenie následkov infekcie – boj priamo s vírusom je stále v oblasti experimentálnej medicíny. Podľa výsledkov niektorých štúdií sa teda stav pacientov zlepšuje po intravenóznom podaní imunoglobulínu, vyrobeného z ľudského krvného séra obsahujúceho protilátky.

Príznaky a následky infekcie sa teda liečia v závislosti od konkrétnych príznakov ochorenia. Napríklad myoperikarditída je sprevádzaná zhoršením činnosti srdca, čo prispieva k zníženiu krvného tlaku, a preto je v tomto stave potrebné užívať vhodné lieky na normalizáciu tlaku. V núdzových prípadoch je indikovaná transplantácia srdca.

Liečba doma

S pomalou infekciou, dokonca aj doma, je celkom možné vyliečiť vírus Coxsackie u dospelých. Ako liečiť túto chorobu? Aby ste sa zbavili bolesti a horúčky, užívajte acetaminofén, ibuprofén a podobné lieky. Akýkoľvek voľne predajný liek sa môže použiť, ak zmierňuje príznaky prechladnutia (dekongestanty alebo sirup proti kašľu), ale nepomáhajú vám zlepšiť sa a môžu spôsobiť vedľajšie účinky, ako je ospalosť alebo sucho v ústach.

Prevencia

Čo by ste mali urobiť, aby ste sa vyhli chyteniu vírusu Coxsackie? Prevencia u dospelých zahŕňa časté umývanie rúk – to platí pre chorých aj zdravých ľudí. Nie je potrebné používať špeciálne gély s obsahom alkoholu – stačí obyčajná voda a mydlo. Pri kýchaní alebo kašľaní by ste si mali zakryť ústa dlaňou, alebo ešte lepšie vreckovkou. Plienky a ich obsah treba čo najskôr dôkladne poskladať a vyhodiť. Povrchy (napr. nábytok) je potrebné udržiavať v čistote. Kontaminované predmety sa odporúča ošetrovať dezinfekčnými prostriedkami. Na tento účel je vhodné bežné bielidlo pre domácnosť - jedna polievková lyžica látky sa zriedi v štyroch pohároch vody. Vírusu Coxsackie u dospelých (fotografie preukazujúce príznaky patológie sú uvedené na stránke) sa dá ľahko zabrániť, ak budete dodržiavať vyššie uvedené preventívne opatrenia.

Vírus Coxsackie je skupina 30 kmeňov patogénnych odrôd enterovírusovej infekcie u detí a menej často u dospelých. Choroba bola prvýkrát identifikovaná v druhej polovici dvadsiateho storočia v Spojených štátoch a o niečo neskôr sa kvôli vysokej infekčnosti rozšírila do celého sveta. Vírus Coxsackie je najčastejšie diagnostikovaný u detí. O príčinách, charakteristických symptómoch a znakoch priebehu patológie u mladých pacientov budeme hovoriť v našom prehľade.

Druhá najčastejšia choroba po ARVI v detstve sa považuje za enterovírusovú infekciu. Pojem "enterovírus" zahŕňa niekoľko typov patogénov spojených spoločným reprodukčným prostredím - ľudským gastrointestinálnym traktom. Sú rozdelené do troch veľkých skupín:

• poliovírusy;
• echovírusy (vírusy ECHO);
• Coxsackie vírusy.

Keďže v Rusku sa povinné očkovanie vykonáva proti prvej skupine vírusov, ktoré spôsobujú detskú obrnu, a ECHO postihuje iba pacientov s imunodeficienciou, hlavným epidemiologickým nebezpečenstvom je infekcia vírusom Coxsackie.

Kto je náchylnejší na infekciu?

Vírus Coxsackie je extrémne nákazlivý, takže sa ním môže nakaziť každý, kto nemá v krvi špecifické protilátky. Po infekcii, najmä ak ju mal človek v detstve, sa imunita vytvorí, ale trvá len 10-15 rokov. Následne je celkom možné opäť sa stretnúť s tou istou chorobou. Okrem toho obrana tela „pracuje“ iba proti jednému kmeňu vírusu a Coxsackie ich má 29.

Najčastejšie sa infekcia vyskytuje u detí vo veku 3-10 rokov. Odborníci to pripisujú dochádzke dieťaťa do škôlky či základnej školy, kde je v aktívnom kontakte s inými deťmi. Novorodenci a deti do jedného roka sú pred enterovírusmi chránené materskými protilátkami prenášanými cez placentu počas tehotenstva (iba ak infekciu prekonala samotná žena). Imunita je zachovaná aj počas dojčenia.

Ako sa prenáša vírus Coxsackie?

Zdrojom nákazy je vždy chorý človek alebo nosič vírusu, no môže sa prenášať rôznymi spôsobmi. Vírus Coxsackie je extrémne nákazlivý, pretože sa prenáša:

• vzdušnými kvapôčkami - keď drobné kvapôčky slín uvoľnené počas kýchania a kašľa vstupujú do dýchacieho systému;
• vodou - keď kontaminovaná odpadová voda (kde vírusové častice pretrvávajú až dva roky) vstúpi do otvorených vodných útvarov alebo do vodovodného systému;
• fekálno-orálna cesta - ak sa nedodržiavajú hygienické pravidlá a jedia sa neumytá zelenina a ovocie;
• prostredníctvom kontaktných a domácich prostriedkov - v úzkom kontakte so zdrojom infekcie (zvyčajne v detských skupinách);
• vertikálne - s intrauterinnou (transplacentárnou) infekciou plodu od chorej matky.

Coxsackie „miluje“ teplé a vlhké podnebie. Preto sa v Rusku vyskytujú ohniská chorobnosti v letných mesiacoch a začiatkom jesene. V teplých krajinách a v prímorských letoviskách sa môžete nakaziť po celý rok. Vzhľadom na nepriaznivú epidemiologickú situáciu v Turecku, ktorá je v médiách široko diskutovaná, niektoré zdroje začali označovať Coxsackieho za turecký vírus.

Ako sa choroba vyvíja

Po vstupe do tela sa vírus začne aktívne množiť a stáva sa príčinou infekcie. Jeho priebeh má niekoľko fáz:

1. Inkubačná doba (2-10 dní). V tomto čase nie sú žiadne príznaky ochorenia, ale patogén sa aktívne hromadí v slizniciach nosa a hltana, ako aj v lymfoidnom tkanive čreva. Na určenie možného zdroja nákazy a všetkých kontaktných osôb je dôležité vedieť, koľko dní trvá inkubačná doba.
2. Virémia je vstup Coxsackieho do celkového krvného obehu. Sprevádzané objavením sa prvých príznakov infekcie.
3. Diseminácia je usadzovanie patogénov v špecifických orgánoch a tkanivách. Pri enterovírusoch sú to najčastejšie svaly, kĺby, srdce a mozog. Vyvíjajú sa ďalšie príznaky choroby.
4. Rekonvalescencia – aktivácia imunitného systému a tvorba protilátok. Víťazstvo tela nad chorobou.

V dôsledku širokej antigénnej variability sa vírus Coxsackie u dieťaťa vyskytuje s rôznymi príznakmi. Existujú typické aj atypické formy.

Medzi typické patria:

• izolované lézie vnútorných orgánov - tonzilitída, hepatitída, myalgia, gastroenteritída, exantém a enantém (vyrážka v krku, na tele a slizniciach);
• patológie nervového systému - meningitída, encefalitída (zvyčajne sa vyvíja u novorodencov a oslabených pacientov);
• zápalové zmeny srdcového svalu - myokarditída, endokarditída, perikarditída;
• problémy s urogenitálnym systémom - cystitída, epididymitída, orchitída.

Atypické varianty priebehu enterovírusovej infekcie sa vyznačujú vymazaným, rozmazaným klinickým obrazom. Ich diagnostika je náročná aj pre skúseného odborníka. Práve tie sa najčastejšie stávajú príčinou komplikácií.

Klinické prejavy

Nebezpečenstvo vírusu Coxsackie spočíva v tom, že v počiatočnom štádiu choroba napodobňuje bežnú ARVI. Prvé príznaky infekcie sú dôsledkom intoxikácie. Najčastejšie rodičia poznamenávajú, že dieťa je choré, keď má:

• prudko sa rozvíja horúčkovitý stav (teplomer stúpa na 39-40 stupňov);
• celkový zdravotný stav sa zhoršuje;
• Rozvíja sa myalgia a artralgia, hlava silne bolí.

O niečo neskôr, po 1-2 dňoch, sa klinický obraz prejaví nasledujúcimi príznakmi:

• výskyt bolestivých pľuzgierov a malých vredov (s priemerom menším ako 2 mm) na vnútornom povrchu líc a ústnej sliznice.
• vyrážky na dlaniach a chodidlách vo forme bublín s kvapalinou.
• dyspeptický syndróm, ktorý sa prejavuje vracaním a hnačkou: stolica sa stáva častejšou až 8-10 krát denne, stáva sa tekutou, ale bez patologických nečistôt.

V tomto štádiu môže byť choroba zamenená s ovčími kiahňami, avšak s infekciou spôsobenou V. Herpeszosterom sa vyrážka nachádza po celom tele a s infekciou vírusom Coxsackie - iba na končatinách a v ústach. V medicíne sa tento syndróm nazýva „ruka-noha-ústa“.

Ďalší priebeh ochorenia závisí od toho, akým kmeňom vírusu bolo dieťa infikované, v akom stave je jeho imunita a akými infekčnými či somatickými patológiami trpelo predtým. Najbežnejšie syndrómy sú uvedené v tabuľke nižšie.

syndróm	Popis
Horúčka	Jeho klinické prejavy sa podobajú bežnému ARVI. Sprevádzané prudkým zvýšením teploty a celkovou slabosťou. Nepozoruje sa žiadna vyrážka ani hnačka.
Herpangina	Je charakterizovaný výskytom hojnej vezikulárnej vyrážky na mandlích a hltane. Po 1-2 dňoch bubliny prasknú a na ich mieste zostane plytká erózia pokrytá belavým povlakom. Zvyčajne sa epitelizuje do 7.-8. dňa choroby.
Exantém	Zaznamenáva sa sčervenanie kože a tvorba vezikúl na dlaniach a chodidlách. Po prasknutí pľuzgierov zostávajú na svojom mieste niekoľko dní odlupujúce sa a olupujúce sa kožné defekty. Niektorým deťom sa nechty odlupujú v dôsledku infekcie.
Konjunktivitída	Je charakterizovaný opuchom a začervenaním spojovky jedného alebo oboch očí. Okrem toho sa deti sťažujú na fotofóbiu a slzenie. Tieto príznaky môžu trvať až 14-15 dní.
Gastroenteritída	Sprevádzané nepríjemnými pocitmi, nadúvaním a bolesťou brucha. Stolica sa uvoľní a zmení sa na tmavožltú alebo hnedú. Trvá od 3 do 14 dní.
Akútna hepatitída	Prejavuje sa hepatomegáliou, bolesťou a nepohodlím v pravom hypochondriu. Niekedy sú tieto príznaky sprevádzané nevoľnosťou a pálením záhy. Úplná obnova pečeňových buniek nastáva 6-8 týždňov po nástupe ochorenia.
Myozitída	Je charakterizovaná silnou bolesťou vo svaloch (najmä v epigastrickej oblasti a hrudníku), ktorá sa zhoršuje pohybom. V závislosti od závažnosti infekcie trvá myozitída 3-6 týždňov.
Carditis	Sprevádzané akútnou bolesťou na hrudníku, tachykardiou a poruchami srdcového rytmu. K zotaveniu dochádza po 3-6 mesiacoch.
Meningitída	Hlavnými príznakmi sú intenzívne bolesti hlavy, vracanie, ktoré neprináša úľavu, príznaky neurologického deficitu (kŕče, paralýza). Vydrží 1-2 týždne.

Ak je možné enterovírusovú horúčku, exantém alebo herpangínu liečiť ambulantne, potom liečba meningitídy, karditídy alebo akútnej hepatitídy vyžaduje povinnú hospitalizáciu pacienta. Následky neliečenej infekcie môžu viesť k invalidite dieťaťa alebo dokonca k smrti.

Diagnostické metódy

Diagnóza infekcie spôsobenej vírusom Coxsackie je založená na:

• zber sťažností a anamnézy;
• klinické vyšetrenie dieťaťa;
• imunologické testy (stanovenie RNA patogénu a protilátok proti nej v krvnom sére);
• PCR štúdie výkalov, kožných škrabancov alebo výplachov zo slizníc.

V praxi pediatri a špecialisti na infekčné choroby nevykonávajú ďalšie laboratórne testy na charakteristické znaky ochorenia (napríklad herpangína alebo syndróm ruka-noha-ústa). V iných prípadoch je povinná diferenciálna diagnostika vírusu Coxsackie s ARVI, rubeolou, osýpkami, detskou obrnou a inými patológiami.

Podľa indikácií sa konzultácie vykonávajú:

• kardiológ;
• neurológ;
• oftalmológ;
• ORL lekár.

Liečebné prístupy

Bohužiaľ, špecifický liečebný režim pre enterovírusové infekcie ešte nebol vyvinutý. Preto terapia ochorenia zahŕňa všeobecné odporúčania (pokoj na lôžku počas horúčky, ľahko stráviteľné a obohatené jedlo), ako aj predpisovanie symptomatických a detoxikačných prostriedkov. Je nesprávne liečiť vírus Coxsackie antibiotikami.

• dostatok teplých nápojov;
• kloktanie antiseptickými roztokmi a cmúľanie protizápalových pastiliek a pastiliek (Aji-Sept, Lizobakt, Strepsils);
• ošetrenie kože s vyrážkami s fukorcínom alebo brilantnou zelenou;
• pri teplotách nad 38 °C - užívajte antipyretiká (Paracetamol, Ibuprofen).

V prípade závažnej infekcie, ktorá sa vyskytuje pri poškodení nervového systému alebo vnútorných orgánov, je indikované použitie liekov na báze ľudského interferónu. Takéto lieky pomáhajú imunitnému systému bojovať proti vírusu a zotavenie nastáva rýchlejšie.

Prevencia

Vírus Coxsackie je pri prenose z človeka na človeka vysoko nákazlivý. Okrem toho je schopný udržať si životaschopnosť vo výkaloch alebo vo vode až dva roky. Aby sa zabránilo rozvoju ochorenia u dieťaťa, každý rodič by mal poznať jednoduché preventívne opatrenia.

Lekári radia:

• nepite vodu z vodovodu;
• pred jedlom dôkladne umyte ovocie a zeleninu;
• nekúpte svoje dieťa v pochybných vodných útvaroch;
• umývajte si ruky čo najčastejšie (nevyhnutne po návšteve toalety, chôdzi, pred jedlom);
• ihneď po použití ihneď zlikvidujte plienky, utierky a iné hygienické potreby;
• Ak teplota stúpa, poraďte sa s lekárom: to vám umožní včas stanoviť správnu diagnózu a chrániť dieťa pred rozvojom komplikácií.

Samozrejme, nebudete môcť chrániť svoje dieťa pred všetkými chorobami. Riziko nákazy vírusom Coxsackie však môžete výrazne znížiť. Dodržiavanie jednoduchých preventívnych opatrení ochráni vaše dieťa pred väčšinou infekcií a jeho detstvo bude šťastné a bezstarostné.

Coxsackievírus u detí - ako prebieha

Vírus Coxsackie je jedným z mnohých predstaviteľov enterovírusových infekcií. Vyznačuje sa tým, že má tropizmus (vlastnosť výberu miesta na rozmnožovanie) do svalov, srdca, sliznice žalúdka a čriev, nervového systému a lymfatických uzlín. Preto sa vírus Coxsackie môže vyskytovať veľmi rôznorodým spôsobom: od vysokej horúčky s katarálnymi príznakmi, nevoľnosťou, vracaním a kožnými vyrážkami až po zápal mozgových blán (meningitídu) a paralýzu. Najčastejšie sú postihnuté deti vo veku od 3 do 10 rokov.

Z článku sa dozviete:

Inkubačná doba vírusu Coxsackie u detí

Vírus Coxsackie je reprezentovaný dvoma typmi A a B, ktoré sa ďalej delia do skupín. Coxsackie A obsahuje 24 odrôd vírusu a typ B obsahuje iba 6 skupín. Prítomnosť veľkého počtu typov a skupín tohto vírusu spôsobuje veľmi rôznorodý klinický obraz.

Inkubačná doba sa pohybuje od 1 do 11 dní. Trvanie periódy závisí od skupiny a typu vírusu Coxsackie, ako aj od stavu imunity dieťaťa. Vírus sa do tela dostáva vzdušnými kvapôčkami cez sliznicu nosa a orofaryngu (kýchaním, kašľom alebo jednoducho pri komunikácii s chorým človekom) a fekálno-orálnou cestou cez sliznicu tráviaceho traktu (neumyté ruky, zelenina , ovocie a pod.).

Vírus Coxsackie - koľko dní je dieťa nákazlivé

Po úplnom zotavení už dieťa nie je nákazlivé. Existuje však niečo ako nosič vírusu. Nosičom vírusu je človek, v ktorého tele sa vírusy množia a uvoľňujú ich do okolia, no nie sú uňho žiadne známky ochorenia. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že osoba (dieťa) bola chorá bez príznakov. Nemal žiadne prejavy choroby, ale je nákazlivý, vylučuje vírusy a infikuje ďalšie deti. Takéto dieťa môže byť nákazlivé dlho - až 2 - 3 mesiace.

Priebeh tohto vírusu je veľmi rôznorodý. Vzhľadom na vysoký tropizmus vírusu pre rôzne orgány sa príznaky ochorenia v niektorých prípadoch môžu značne líšiť.

Bežné formy prejavu vírusu Coxsackie:

Serózna meningitída. Vyskytuje sa najmä u detí vo veku 5 - 10 rokov. Prejavuje sa akútnym nástupom, zvýšením teploty na 39 - 40 stupňov Celzia, nechutenstvom, silnými bolesťami hlavy, halucináciami, kŕčmi. Dochádza k jednorazovému zvracaniu. Tvár a hrdlo sú červené. Už od začiatku ochorenia sa objavujú pozitívne meningeálne príznaky. Môže existovať asymetria tváre. Ak sú takéto prejavy ochorenia prítomné, musíte okamžite zavolať sanitku na hospitalizáciu. S poklesom teploty miznú príznaky meningitídy a poškodenia centrálneho nervového systému (CNS). Táto forma je bežná.

Bronholmská horúčka(epidemická myalgia alebo pleurodýnia), začína prudkým zvýšením teploty o 38 - 40 ° C. Táto forma je charakterizovaná silnou bolesťou svalov (ruky, nohy, chrbát, brucho). Bolesť sa vyskytuje pri záchvatoch trvajúcich 15 až 30 minút. Bolesť sa zintenzívňuje pohybom a dýchaním. Často bolesť brucha napodobňuje apendicitídu. V tomto prípade sú prítomné katarálne javy (sčervenanie hrdla a sliznice hltana, slzenie z očí atď.).

Paralytická forma(podobné poliomyelitíde). Telesná teplota je normálna alebo zvýšená na úroveň subfebrilu (do 37,5 ° C). Prejavuje sa najmä ako poškodenie nervového systému v podobe ochrnutia, slabosti nôh či rúk. Dieťa má ťažkosti s chôdzou kvôli slabosti nôh. Porušenia sa rýchlo obnovia, neexistujú žiadne zvyškové porušenia. Vyskytuje sa častejšie u detí vo veku 4 až 8 rokov.

Herpangina(vezikulárna faryngitída). Charakteristickým znakom tejto formy vírusu Coxsackie je prítomnosť najprv škvŕn a potom bublín na mandlích, jazylke a podnebí, ktoré časom prasknú a tvoria vredy, ktoré spôsobujú silnú bolesť pri prehĺtaní. Bolesť hrdla je sprevádzaná celkovou intoxikáciou a katarálnymi príznakmi: vysoká teplota 39 - 40 °C, zväčšené a bolestivé krčné a podčeľustné lymfatické uzliny, nevoľnosť, prípadne jednorazové zvracanie.

Bostonská choroba(enterovírusový exantém). Charakterizované akútnym nástupom, stredne závažnými katarálnymi príznakmi (bolesť hrdla, bolesti hlavy, výtok slizníc, nízka teplota - do 38 °C). Zo začiatku sa prejavuje ako mierna nádcha, ale hneď po poklese teploty, a to na 2. – 3. deň, sa na tele dieťaťa objavia vyrážky. Súčasne sa na hlave, trupe a končatinách objavujú makulopapulárne vyrážky, ktoré po 2 - 5 dňoch bez stopy zmiznú. Niekedy môže vyrážka spôsobiť mierne nepohodlie u dieťaťa vo forme svrbenia.

Táto forma sa môže prejaviť ako vyrážka na sliznici hltana, dlaní a chodidiel vo forme škvŕn a pľuzgierov, ktoré tiež po niekoľkých dňoch bez stopy zmiznú. Táto forma sa nazýva "ruka - noha - ústa".

Letná chrípka(respiračná katarálna forma). Vyskytuje sa hlavne v lete a vyskytuje sa ako prechladnutie. Sprevádzaná nízkou teplotou, cca 38 stupňov. Bolesť hrdla, stredne silné bolesti hlavy, výtok z nosa a upchatý nos, ktoré môžu byť sprevádzané miernou nevoľnosťou. Príznaky ochorenia zmiznú bez stopy po 3 až 4 dňoch.

Črevná forma(enterovírusová hnačka). Vyznačuje sa poškodením sliznice tráviaceho traktu, následkom čoho je zvýšenie teploty na 38 stupňov Celzia, nevoľnosť, opakované vracanie a hnačka. Objavuje sa aj začervenanie hrdla, slabosť a bolesti hlavy. Táto forma je nebezpečná, pretože sa vyvíja u malých detí do 5 rokov a ak sa včas nelieči, môže viesť k dehydratácii dieťaťa.

Encefalomyokarditída a neonatálna myokarditída. Vyskytuje sa u detí, ktoré boli infikované in utero alebo od matky. Priebeh tejto formy je ťažký, pretože akútny začiatok, vysoká horúčka, hnačka, vracanie, dýchavičnosť, poškodenie srdca a pečene, kŕče a veľmi nízky vek (častejšie sú postihnuté novorodenci) často končia smrťou.

Enterovírusová horúčka(ľahké ochorenie). Bežná forma ochorenia, charakterizovaná miernym priebehom. Teplota spravidla trvá asi 2-3 dni a nepresahuje 38 stupňov. Sprevádzané sčervenaním hrdla, miernou bolesťou hlavy, zväčšenými lymfatickými uzlinami, nevoľnosťou a hlienovým výtokom z nosa. Na tele môžu byť škvrnité vyrážky. Prúd je priaznivý.

Ako liečiť vírus Coxsackie u detí

Počas liečby je potrebné dodržiavať pokoj na lôžku a diétu. Strava by mala obsahovať iba ľahko stráviteľné potraviny a nemala by obsahovať potraviny, ktoré spôsobujú alergie.

Neexistuje žiadna špecifická liečba, ktorá by mohla ovplyvniť vírus. Liečba je čisto symptomatická a závisí od formy prejavu vírusu Coxsackie.

Pri horúčke sa používajú NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), ktoré majú antipyretické a analgetické účinky. Pre deti sa používa ibuprofén (Nurofen) a paracetamol (Panadol).

Vasokonstrikčné kvapky, rôzne pastilky a spreje do krku.

Liečba vyrážok anilínovými farbivami (fukorcín alebo tekutý Castellani, brilantná zelená - brilantná zelená), aby sa zabránilo pridaniu bakteriálnej infekcie.

Dehydratačné činidlá. Pri zvracaní a hnačke sa používajú prostriedky, ktoré dopĺňajú stratu tekutín (Trisol, Disol, Regidron atď.)

Detoxikačná terapia. Používa sa na ústavnú liečbu. Intravenózne podávanie roztokov, ktoré zastavujú pôsobenie toxínov (reosorbilakt, Ringer laktát, reopolyglucín atď.).

Antibiotiká sa používajú iba pri sekundárnych bakteriálnych infekciách.

V závažných prípadoch sa používajú hormonálne lieky - dexametazón, prednizolón atď.

Neexistujú žiadne špecifické (špeciálne) preventívne opatrenia proti tomuto vírusu. Je potrebné mať na pamäti, že približne vo veku 10 rokov už väčšina detí ochorie na túto skupinu vírusov. Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné včas konzultovať s lekárom, pretože včasná diagnostika a včasná hospitalizácia zabráni rozvoju komplikácií. V oblastiach infekcie môže byť deťom predpísaný interferón 5 kvapiek do nosa 3-krát denne počas 14 dní. Tí, ktorí boli v kontakte s pacientom, sú izolovaní počas celej inkubačnej doby vírusu (10 - 14 dní). Je potrebné dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. Naučte deti správne si umývať ruky, nejesť špinavú zeleninu a ovocie a umývať si ruky vždy pred jedlom.