Quviqni teshgandan 4 soat o'tgach, kasılmalar yo'q. Amniotomiya masalasi: qovuq ponksiyonining ijobiy va salbiy tomonlari

Bolani kutish davri har bir ayolning hayotidagi eng ajoyib. Kelajakdagi ona o'zining qoni bilan birinchi uchrashuvni juda kutmoqda, chunki u bu kichkina bo'lakni iloji boricha tezroq o'ziga siqib olishni, unga qarashni juda xohlaydi.

Ammo, har qanday jozibaga qaramay, bu davrga hamroh bo'ladigan yoqimli his-tuyg'ular mavjud emas. Yosh ona yuzma-yuz turli xil muammolarga duch kelishi kerak. Biron bir sababga ko'ra kasılmalar boshlamaydigan holatlar mavjud va chaqaloqning normal tug'ilishi uchun shifokorlar ularni o'z qo'llari bilan chaqirishlari kerak.

Tug'ilishni qo'zg'atadigan eng keng tarqalgan variantlardan biri amniotik suyuqlikni teshishdir. Ushbu protseduradan qo'rqishning hojati yo'q, chunki bu bola farovonligi uchun qilingan va unga hech qanday zarar etkazmaydi.

Kasılmalarsız ponksiyon

Ko'pincha homilador ayollarda ushbu organni ochish juda katta hayajonga sabab bo'ladi, chunki ozgina odam bu manipulyatsiya qanday amalga oshirilishini biladi. Birinchi qadam, ushbu protsedura qaysi holatlarda majburiy ekanligini va u holda buni amalga oshirishning iloji bo'lmagan holatlarni aniqlashdir. Qanday bo'lmasin, ayol haqiqatni bilishi kerak, agar shifokor unga siydik pufagi teshilishi kerakligini aytgan bo'lsa, siz rad etmasligingiz kerak.

Ko'pincha qabariqni teshish kerak, chunki chaqaloq hayoti uchun ma'lum bir tahdid mavjud. Manipulyatsiya turli sabablarga ko'ra amalga oshiriladi, eng keng tarqalgan tahdid va. Shuningdek, ayolda qandli diabet, gipertoniya, buyrak faoliyati buzilishi kabi kasallik bo'lsa, siydik pufagi teshiladi.

Ko'pincha, shifokorlar tug'ruqni shu tariqa chaqaloqning intrauterin o'limi bilan, homiladorligi esa qoldirilgan holda qo'zg'atishga majbur qilishadi.

Kasılmaların muntazam ravishda paydo bo'lmasligi ham sodir bo'ladi. Bunday holatda, tug'ruq paytida ayol o'zini o'zi tug'dira olmaydi. Bachadon bo'yni bachadonining ochilishi juda sekinlashadi va bola normal chiqa olmaydi. Amniotik suyuqlikda prostaglandinlar mavjud bo'lib, ular mehnat faoliyatini sezilarli darajada yaxshilaydi. Shuning uchun ular amniotomiya qilishga qaror qilishadi. Agar bunday manipulyatsiyadan kutilgan effekt natija bermagan bo'lsa, unda tug'ruq paytida ayolga faollashtiradigan maxsus dorilar AOK qilinadi.

Ayollar ushbu protsedura qanday amalga oshirilishini bilmoqchi. Avval aytib o'tganimizdek, siydik pufagi ponksiyonundan xavotirlanishga hojat yo'q. Dastlab, tug'ruqxona ishchilari ayol jinsiy a'zolarini antiseptik vositalar bilan davolashadi, qo'shimcha ravishda analjezik ta'sirida unga ichimlik berishadi.

Biroz vaqt o'tgach, og'riq qoldiruvchi vosita ishlagandan so'ng, shifokor qin bo'shlig'ini kengaytiradi va asta-sekin ilmoqni kiritadi. Ushbu maxsus vosita yordamida qabariq ushlanib, ko'pikning devorlari yorilib ketguncha muloyimlik bilan o'ziga tortiladi. Bundan tashqari, kelajakdagi ona 30 daqiqa davomida kuzatiladi. Agar hamma narsa to'g'ri bajarilgan bo'lsa, unda kasılmalar yaqinda emas - ular deyarli darhol boshlanadi.

Bu mutlaqo xavfsiz protsedura. Murakkabliklar kam uchraydi. Manipulyatsiya faqat zarurat tug'ilganda, faqat tug'ruq paytida ayolning ruxsati bilan amalga oshiriladi. Shifokor mumkin bo'lgan oqibatlarga maslahat berishi kerak.

Bu xomilalik gipoksiya, bachadon ichidagi infektsiya (juda kamdan-kam hollarda bo'ladi), qon ketishi, bolada yurak urishining zaiflashishi, kindik halqalarining yo'qolishi bo'lishi mumkin. Va eng muhimi shundaki, siydik pufagi ochilgandan so'ng, tug'ilish boshlangunga qadar 20 soatdan oshmasligi kerak. Bola uzoq vaqt suvsiz qolishi mumkin emas, bu uning hayoti uchun xavfli.

Pufakchani teshish zarar qiladimi?

Quviq og'riqsiz yoriladi, chunki mevali membranada asab retseptorlari yo'q. Ushbu protsedura uzoq davom etmaydi - bir necha daqiqa. Biroq, deyarli barcha holatlarda, tug'ruq paytida ayoldan qo'rqish shifokorlarning tushuntirishlaridan yuqori bo'lib chiqadi va qin mushaklarining spazmlari paydo bo'ladi. Ayni paytda, ayol bitta pozitsiyani egallashi va harakat qilmasligi kerak, shunda shifokor ichki zarar etkazmaydi.

Agar siz o'zingizni to'g'ri sozlasangiz va protsedura davomida to'liq dam olsangiz, unda og'riq ham bo'lmaydi, hatto eng kichigi ham. Ayolning his qilishi mumkin bo'lgan yagona narsa bu qindan suv oqishi.

Yuqorida aytib o'tilganidek, siydik pufagi faqat katta ehtiyoj bo'lgan taqdirda teshiladi va agar shifokor bemorga bunday muolajani bajarish kerakligini aytgan bo'lsa, u bundan bosh tortmasligi kerak.

Amniotomiyadan keyin chaqaloq tirnaladi

Ko'plab xotinlar kichkintoyning boshida tirnalgan joylarni ko'rganda qo'rqishadi. Ha, bu haqiqatan ham ba'zan sodir bo'ladi. Agar tug'ruq uchun siydik pufagi ishlatilgan bo'lsa, u holda bola siydik pufagi teshilishi uchun maxsus kancadan boshida qolgan tirnalgan holda tug'ilishi mumkin.

Albatta, bunday ko'rinish yoqimli emas. Ammo tashvishlanmaslik kerak - bu umuman xavfli emas. Kasalxonaning steril sharoitida ishqalanish tezda shifo topdi.

Odatda bunday izlar amniotomiya paytida qoladi. Darhaqiqat, bu holatda membranalar chaqaloqning boshida joylashgan.

Tug'ruqdan oldin amniotik pufakchani teshish zarurati mehnatdagi barcha ayollarning faqat 10 foiziga kerak. Biroq, ko'pchilik, bunday protseduraning o'ziga xos xususiyatlarini tushunmasdan, og'riqli ponksiyondan qo'rqishadi. Tug'ruqdan oldin siydik pufagini teshish og'riqli emasmi va nega bunday protsedura kerak bo'lishi mumkin?

Tug'ruq paytida siydik pufagi ponksiyon kasılmalar bo'lmagan taqdirda yoki ular bilan ishlashni rag'batlantirish uchun amalga oshiriladi. Quviq ponksiyonundan keyin tug'ilish qancha davom etadi va tug'ruq aslida qanday davom etadi, bu qo'shimcha stimullashsiz oddiy mehnatdan farq qiladimi?

Quviq tug'ruqdan oldin homiladorlikning uzaytirilishi holatida qisqarishsiz teshiladi. Shunday qilib, bugungi kunda, agar homiladorlik 41 haftadan ko'p bo'lsa va mehnat faoliyati kuzatilmasa, homilador ayollar uchun amniotomiya (yoki amniotik pufak teshilishi) amalga oshiriladi.

Quviqni ochgandan so'ng, tug'ruqdagi ayollarning 60 foizida kasılmalar boshlanishi mumkin, qolganlari esa tug'ruq boshlash uchun qo'shimcha oksitotsin in'ektsiyalari yuboriladi. Bunday usullar stimulyatsiya deb ataladi, u faqat shifokorning ko'rsatmalariga binoan amalga oshiriladi, bolaning ahvolini doimiy ravishda kuzatib boradi.

Ko'pgina homilador ayollar, bunday protsedura bilan bolaning qanchalik tez tug'ilishi va stimulyatsiya bilan rejalashtirilgan tabiiy tug'ilishdan qanchalik farq qilishi haqidagi savolga qiziqish bildirmoqda? Quviq yorilganda, bachadon tabiiy ravishda (oksitotsin ishtirokida) qisqarishni boshlaydi. Rag'batlantiruvchi mehnat va tabiiy mehnat o'rtasida katta farq yo'q. Ammo, bunday muolajani amalga oshirishdan oldin shifokor:

tayyor bo'lish vaqtida tug'ilish kanalini tekshiring;
bachadon bo'yni ochilish darajasini belgilash (shuning uchun, agar qisqarish bo'lmasa, davr 41+ ni tashkil qiladi va bachadon bo'yni eskirgan, yumshoq va elastik bo'lsa, bachadon qattiq bo'lsa va tug'ilish kanali tug'ruq uchun tayyor emas, ponksiyon tavsiya etilmaydi);
mehnatda bo'lgan ayolga stimulyatsiya o'tkazilishi to'g'risida xabar bering.

Nima uchun bu mehnat deb ataladi va nega siydik pufagi teshilishi kerak? Ko'pgina hollarda amniotomiya allaqachon qisqarishni boshdan kechirayotgan va bachadon bo'yni kengayish darajasi 6 sm dan oshgan yoki tug'ilish boshlanishini "kechiktiradigan" homilador ayollar uchun amalga oshiriladi.

Bolani nazorat qilish uning sog'lig'iga salbiy ta'sir qiladi:

homilaning kislorod etishmovchiligi rivojlanishi mumkin;
bosh suyagining suyaklari 42 haftadan so'ng qattiqlasha boshlaydi, bu esa tug'ruq paytida miya yarim palsi xavfini keltirib chiqaradi;
bolada ozuqa moddalari etishmaydi, chunki platsenta zaxirasini shu vaqtgacha tugatgan;
amniotik suyuqlik ko'p miqdorda zararli moddalarni to'playdi.

Aynan shunday tushunarli sabablarga ko'ra homiladorlik bilan 40 haftadan ko'p bo'lgan ayollarni kasalxonaga yotqizish, dastlabki 5-7 kunni kuzatish, bachadon bo'yni tayyorlash va keyin tug'ruq bo'lmaganda siydik pufagini teshish tavsiya etiladi.

Amniotik suyuqlikning ponksiyonining asosiy ko'rsatkichlari

Amnotomiya uchun (siydik pufagini suv bilan manipulyatsiya qilish) aniq sabablarga ko'ra aniq ko'rsatmalar zarur. Shunday qilib, shifokorlar ponksiyon zarurligini quyidagi holatlarda ko'rib chiqishlari mumkin:

bolaning etukligi 41 hafta +;
ehtimol xomilalik gipoksiya (kislorod etishmasligi);
homiladorlikning asoratlari (prenatal amnotomiya);
bachadon 8-10 sm ochilganda (o'z vaqtida);
bachadonning 5 santimetrgacha zaif qisqarishi bilan ochilishi (erta).

Tug'ruq paytida siydik pufagi teshilishi, nima uchun va qanday qilib ponksiyon qilishadi

Tug'ilishdan oldin nima uchun siydik pufagini teshish kerak va bunday taqdirni oldini olish mumkinmi? Ko'pgina homilador ayollar shunchaki bolaning sog'lig'idan qo'rqishadi, chunki ponksiyon to'g'ridan-to'g'ri chaqaloqning boshiga yaqin joyda amalga oshiriladi. Darhaqiqat, siydik pufagi teshilishi hech qanday xavf tug'dirmaydi, og'riqli hislarni keltirib chiqarmaydi.

Gap shundaki, bola birinchi oylar davomida erkin suzib yuradigan amniotik suyuqlik bilan pufakchada asab tugashi yo'q. Shuning uchun protsedura mutlaqo og'riqsizdir. Tug'ruq paytida ginekologik tekshiruv kreslosida oyoqlari ko'tarilib, yon tomonlari bir-biridan ajratilganda ponksiyon amalga oshiriladi.

Mummiyalarning bolaga kirish xavfidan qo'rqishlari behuda: ginekolog ponksiyon uchun joyni aniq belgilab beradi va chaqaloqning boshi bachadon bo'yni qismidan ancha yuqori, bosim hali sezilmaydi. Shuning uchun bunday protsedura bola va onaga hech qanday xavf tug'dirmaydi.

Amniotik suyuqlikni ochish faqat ikkita holatda talab qilinadi.

Aslida, ilgari aytib o'tilganidek, juda ko'p sabablar bo'lishi mumkin, ammo amnotomiya zarurligining eng muhim sababi bu:

keyingi bosqichlarda kasılmadan, lekin eskirgan bachadon bo'yni borligida mehnatni rag'batlantirish;
bachadonni ochish paytida teshik tug'ilishi, tug'ruq uchun urinishlarni amalga oshirish mumkin bo'lganda va homila pufagi yorilib ketmagan.

Manipulyatsiyani boshlashning asosiy talabi tug'ilish kanalining tayyorligi, eskirgan bachadon bo'yni.

Xomilalik siydik pufagi qanday bajariladi

Tug'ruq paytida siydik pufagi qanday va qanday teshiladi, bu qanchalik xavfli? Bachadon bo'yni bilan manipulyatsiya qilgandan so'ng (ginekolog uni barmoqlari bilan cho'zadi), qiniga metall ginekologik asbob kiritiladi, uning uchi biroz bukilgan. Ushbu uchi xomilalik siydik pufagini tutadi va uni keskin harakat bilan o'ziga tortadi. Ayni paytda xomilalik siydik pufagi yorilib, suv oqib chiqadi, bachadon qisqarishni boshlaydi.

Quviq teshilgandan so'ng, tug'ruqdan oldin, tug'ruqning barcha bosqichlarida chaqaloqning yurak urishi kuzatiladi (tug'ruq paytida ayol KGTga ulanadi yoki vaqti-vaqti bilan kuzatiladi). Teshikni faqat tug'ruqni davom ettiradigan akusher emas, balki shifokor amalga oshiradi. Bunday protsedura bola va onaga xavf tug'dirmaydi. Aksincha, mehnat faoliyatini rag'batlantirish kasılmaların intensivligini tezlashtiradi, chaqaloq tezroq tug'iladi.

Amniotik suyuqlik teshilganda ayol nimani his qiladi

Ushbu operatsiya paytida tug'ruq paytida ayol o'zini nimani his qiladi? Pufakchani teshishda u qanday his qiladi? Amnotomiyani boshdan kechirgan mehnatdagi ayollar operatsiya davomida og'riqli hislar mavjud emasligini aytishadi. Bundan tashqari, eng og'riqli narsa, bu shifokor tomonidan majburiy bo'lgan bachadon bo'yni barmoqlari bilan cho'zilishi.

Quviqni teshgandan so'ng, ayol suyuqlikning chiqib ketishini sezadi. Shifokor akusherlik stulining pastki qismida havzani oldindan o'rnatadi, taxminan suyuqlik miqdorini hisoblab chiqadi. Bu holda suv qon, shilimshiq va chirigan hid aralashmalarisiz, ochiq, shaffof yoki shaffof rangda bo'lishi kerak. Oddiy deb hisoblangan oq donalarning mayda chayqalishlari bo'lishi mumkin.

Teshikdan so'ng, ayolga mehnatni kuchaytirish uchun ko'proq yurish tavsiya etiladi. Agar kerak bo'lsa, oksitotsin tomir ichiga yuboriladi (tomchilar), bu ta'sirni kuchaytiradi. Bundan tashqari, bachadonning qisqarishi bilan oksitotsin va endorfin tabiiy ravishda hosil bo'ladi, tug'ish normal ritmda, stimulyatsiyalanmagan qisqarishdan farq qilmaydi.

Tug'adigan ayollardan siz tug'ruqdan oldin siydik pufagini ponksiyon kabi bunday tushunchani eshitishingiz mumkin. Ushbu protsedura amniotomiya deb ataladi. Odatda tug'ruqdagi ayollarning taxminan 7-10% bunga duch keladi. Ko'p homilador ayollar amniotomiya haqida eshitib qo'rqishadi. Ushbu protseduraning to'g'riligi va zarurligi to'g'risida hech qanday tasavvurga ega bo'lmagan ayollar o'zlarini salbiy holatga keltirdilar.

Xomilalik siydik pufagi qisqarishdan oldin yorilib ketsa nima bo'ladi?

Ba'zi hollarda bola tug'ilishi suvning to'kilishi bilan boshlanadi. Bundan tashqari, u to'liq yoki qisman bo'lishi mumkin. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, bunday og'ish barcha ayollarning 12 foizida bo'lishi mumkin. Ushbu jarayon deyiladi

Ayollar bu hodisani darhol sezishadi, ayniqsa, bu katta miqdordagi suv bilan sodir bo'lsa.

Amniotik suyuqlik och yoki pushti va hidsiz bo'lishi kerak. Agar unga qora, jigarrang yoki yashil rang aralashtirilsa, demak, bu suvda yangi tug'ilgan chaqaloqning najasi bor. Bu xomilaning kislorod etishmovchiligini boshdan kechirganligini ko'rsatadi, bu esa tezda etkazib berishni talab qiladi. Sariq rang aralashmasi Rh-mojaroning mavjudligini anglatishi mumkin, bu ham tezkor harakatni talab qiladi.

Uyda suv ketganda, tug'ruq paytida ayol zudlik bilan kasalxonaga borishi kerak. Kasalxonada bir ayol ularning ketish vaqtini aniq xabar qilishi kerak.

Agar tanasi bola tug'ilishiga to'liq tayyor bo'lsa, kasılmalar darhol yoki suv o'tgandan keyin bir muncha vaqt o'tgach boshlanadi.

Amniotomiya nima?

Amniotomiya - bu amniotik xaltachani ochadigan operatsiya. Bachadonda homila maxsus membrana - amniotik suyuqlik bilan to'ldirilgan amnion bilan himoyalangan. Bu bolani zarbalar va qindan yuqtirishdan himoya qiladi.

Agar otopsi yoki yorilish tabiiy ravishda ro'y bersa, u holda bachadon homilani ajratish jarayonini boshlaydi. Natijada kasılmalar rivojlanib, bola tug'iladi.

Tug'ilgunga qadar siydik pufagini qisqarishsiz teshish operatsiyasi chaqaloq boshining yumshoq to'qimalariga ta'sir qilmaslik uchun uning og'irligi aniqlanganda ilgak shaklidagi maxsus moslama bilan amalga oshiriladi.

Amniotomiya turlari

Tug'ilgunga qadar siydik pufagini operatsiya vaqtiga qarab bir necha turga bo'lish mumkin:

Tug'ruqdan oldin. Tug'ilishni boshlash uchun kasılmaların boshlanishidan oldin amalga oshiriladi.
Erta. Agar bachadon bo'yni ochilishi 7 sm gacha bo'lsa bajariladi.
O'z vaqtida. Agar bo'yin 8-10 sm gacha ochiq bo'lsa.
Kechiktirilgan. Xomilani chiqarib yuborish paytida amalga oshirilishi mumkin. Ushbu protsedura tug'ruq paytida ayollarda xomilalik gipoksiya yoki qon ketishining oldini olish uchun ishlatiladi.

Tug'ilish jarayoni umuman o'zgarmaydi va tabiiyga to'g'ri keladi. Xomilaning holati, albatta, KGT apparati yordamida qayd etiladi.

Amniotomiya qachon zarur?

Favqulodda vaziyatda etkazib berish zarurati tug'ilganda, siydik pufagi teshilishi bilan mehnat rag'batlantiriladi. Jarayon kasılmalar bo'lmagan taqdirda amalga oshirilishi mumkin:

Postterm homiladorlik. Oddiy homiladorlik 40 hafta davom etadi, agar u uzoqroq bo'lsa, u holda akusherlik yordamiga ehtiyoj haqida savol tug'iladi. Bunday vaziyatda platsenta qariydi va o'z vazifalarini bajara olmaydi. Natijada, bola azob chekadi, kislorod ochligini boshdan kechiradi.
Gestosis. Ushbu kasallik shish, yuqori qon bosimi va siydikda oqsil mavjudligi bilan tavsiflanadi. Gestosis ona va homila sog'lig'iga salbiy ta'sir qiladi, shuning uchun amniotomiya kerak.
Rhesus mojarosi. Bunday homiladorlik qiyin deb hisoblanadi, shuning uchun ushbu operatsiya mehnatni rag'batlantirishga yordam beradi.

Agar tug'ilish boshlangan bo'lsa, unda quyidagi hollarda jarrohlik amaliyotiga murojaat qilinadi:

Agar kasılmalar kuchaymasa, lekin ular zaiflashsa, bachadon bo'yni tug'ish jarayonini sekinlashtiradi va to'xtamasligi uchun siydik pufagi teshiladi. Ish paytida ayol 2 soat davomida kuzatiladi, agar ijobiy dinamika bo'lmasa, u holda "Oksitotsin" ga murojaat qilish to'g'risida qaror qabul qilinadi.
Polihidramnios. Ko'p miqdordagi amniotik suyuqlikning mavjudligi bachadonning tabiiy ravishda qisqarishi mumkin emasligiga olib keladi.
Yuqori qon bosimi. Buyraklar va yurak kasalliklari, gestosis qon bosimining oshishiga yordam beradi, bu esa tug'ruq jarayoni va homila holatiga salbiy ta'sir qiladi.
Yassi xomilalik siydik pufagi. Bunday vaziyatda oldingi suvlar deyarli yo'q bo'lib, bu mehnat faoliyatini qiyinlashtiradi va uning tugashi mumkin.
Platsentaning past joylashishi. Platsentaning bu holati uning ajralishiga va qon ketishiga olib kelishi mumkin.

Ba'zi hollarda, ushbu protsedura uchun kontrendikatsiyalar mavjud.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar mavjudmi?

Tug'ilishdan oldin siydik pufagining teshilishi tug'ilish jarayonini engillashtirishga yordam beradi, ammo ba'zi hollarda protseduraning ba'zi cheklovlari mavjud. Amniotomiya bajarilmaydi, agar:

homilador ayolning jinsiy a'zolarida o'tkir bosqichda gerpes mavjud;
platsenta past;
kindik ichakchasidagi ilmoqlar operatsiyaga xalaqit beradi;
tabiiy tug'ish tavsiya etilmaydi;
homilani qiyalik, ko'ndalang va qisma shaklda topish.

Bachadon bo'yni izlari va boshqa patologiyalar mavjud bo'lganda, onaning yurak xastaligi bo'lsa, protsedura taqiqlanadi.

Quviq qanday teshilgan?

Tug'ilgunga qadar siydik pufagi nega va qanday qilib teshiladi? Amniotomiya operatsiyaga teng, ammo anesteziolog va jarrohning ishtiroki ixtiyoriy. Vaginal tekshiruvdan so'ng shifokor siydik pufagini ochadi. Jarayon bir necha bosqichlarni o'z ichiga oladi:

Operatsiyadan oldin ayol No-Shpu yoki boshqa spazmolitikni qabul qiladi. Preparat ta'siridan keyin ayol ginekologik stulga yotadi.
Keyin mutaxassis qo'lqop kiyib, asbobni qinga kiritadi. Amniotik suyuqlik shifokor tomonidan yorilib ketguncha ulanadi va tortib olinadi. Shundan so'ng amniotik suyuqlik to'kila boshlaydi.
Manipulyatsiya tugagandan so'ng, ayol 30 daqiqa davomida gorizontal holatidadir. Xomilaning holati KGT apparati tomonidan nazorat qilinadi.

Quviq kasılmalar bo'lmaganda ochilishi kerak, bu operatsiya qulayligi va xavfsizligiga olib keladi.

Amniotomiya paytida ayol nimani his qiladi?

Tug'ilgunga qadar siydik pufagi teshilishi - bu zarar qiladimi yoki yo'qmi? Har qanday ayol mumkin bo'lgan og'riq tufayli bunday tartibdan qo'rqadi. Ammo, bu holda, yoqimsiz hislar kuzatilmaydi, chunki amniotik suyuqlikda asab tugashi yo'q.

Ayol nafaqat dam olishi va qulay pozitsiyani egallashi kerak. To'g'ri bajarilgan protseduradan so'ng u faqat amniotik suyuqlik oqishini his qilishi mumkin.

Mushaklarning kuchlanishida yoqimsiz hislar va salbiy oqibatlar qin devorlariga shikast etkazish shaklida paydo bo'lishi mumkin.

Majburiy shartlar

Tug'ilgunga qadar qovuq teshilishi uchun qanday sharoitlar mavjud? Jarayon paytida asoratlarni oldini olish uchun siz ba'zi qoidalarga rioya qilishingiz kerak. Bunga quyidagilar kiradi:

homila (bosh) ning to'g'ri namoyishi;
homiladorlik, uning davomiyligi kamida 38 hafta;
tabiiy etkazib berish va bunga cheklovlarning yo'qligi;
tug'ilish kanalini tayyorlash;
bitta homila bilan homiladorlik.

Bachadonning tayyorligi va etukligida muhim ahamiyatga ega. Amaliyotni bajarishda u Bishop shkalasi bo'yicha 6 ballga to'g'ri kelishi kerak.

Amniotomiyaning asoratlari va oqibatlari

Tug'ruqdan oldin qovuqni xatosiz ponksiyon qilish bilan butun jarayon xavfsizdir. Ammo amniotomiyadan keyin tug'ruq qiyinlashishi mumkin bo'lgan bir nechta istisnolar mavjud. Quyidagi oqibatlar mavjud:

qon ketishiga olib kelishi mumkin bo'lgan membranaga yopishgan bo'lsa, kindik ichak tomirining shikastlanishi;
bolaning ahvoli yomonlashadi;
kindik ichakchasidagi halqalar yoki homila a'zolari (qo'llar, oyoqlar) tushib ketadi;
bolaning yurak urishini buzish;
tezkor mehnat faoliyati;
ikkilamchi tug'ilishning zaifligi.

Xomilalik siydik pufagi kerakli natijaga olib kelmasligi va mehnat faollashmasligi xavfi mavjud. Shuning uchun shifokorlar kasılmalara olib keladigan dorilarni qo'llashga murojaat qilishadi. Ba'zi hollarda ayol sezaryen bilan shug'ullanadi, chunki bolaning uzoq vaqt suvsiz qolishi salbiy oqibatlarga olib keladi.

Tug'ilguncha siydik pufagi teshilgandan keyin tug'ilish qancha davom etadi? Ushbu protseduradan o'tgan ayollarning sharhlari quyidagicha:

birinchi marta tug'gan ayollar uchun tug'ilish 7-14 soat ichida sodir bo'ldi;
ko'p qavatli ayollarda bu 5-12 soat davom etishi mumkin.

Quviq ponksiyonini o'z ichiga olishi mumkin bo'lgan har qanday aralashuv, ba'zida har doim ham ijobiy bo'lmagan oqibatlarga olib keladi. Amniotomiya barcha zarur sharoitlarda bajarilishi kerak, bu esa har xil turdagi asoratlar xavfini kamaytiradi. Shuning uchun, agar ushbu protsedura zarur bo'lsa, ayollar tug'ruq paytida zarur bo'lgan operatsiya va boshqa manipulyatsiyalardan bosh tortmasliklari kerak.

Nima uchun amniotomiya kerak? Sizsiz buni qila olasizmi? U onaga yoki bolaga zarar etkazadimi? Biz buni mutaxassisimiz - Yuliya DRYOMOVA, Avitsenna tibbiyot markazining akusher-ginekologi bilan birgalikda aniqlaymiz.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, amniotomiya yoki oddiy qilib aytganda, xomilalik siydik pufagi bizning mamlakatimizda yuzta tug'ilishdan ettitasida qo'llaniladi.

Sibmama ma'lumotlari yaqinda tug'ilgan ayollarni so'rovlari asosida ( ) , rasmiy statistikadan tubdan farq qiladi: o'tgan yili xomilalik siydik pufagi tug'ruq jarayonida eng ko'p ko'rilgan aralashuvga aylandi: u kamida 2-sonli tug'ruqxonada (38% hollarda) murojaat qilingan, ko'pincha 25-tibbiy bo'limning tug'ruqxona (68% holatlar).

2015 yilda amniotomiyani tugatgan mehnatdagi 1426 ayoldan 541 nafari, yangi o'tkazilgan so'rov natijalariga ko'ra, (ular orasida sezaryen bilan og'riganlar ham bor, ya'ni amniotomiya kamida har uchinchi ayolda amalga oshiriladi).

Tug'ruq paytida homila siydik pufagi bilan nima sodir bo'ladi

Xomilalik siydik pufagi - chaqaloqning birinchi "uyi" - kuchli, ingichka va juda elastik "sumka". To'ldirilgan (tibbiy tilda ular amniotik suyuqlik deb ataladi): bolani tashqi ta'sirlardan ishonchli himoya qiladigan iliq (taxminan 37 daraja) qulay muhit: shovqin, bosim, ko'tarilayotgan infektsiyalar.

Kasılmalar boshlanganda xomilalik siydik pufagi bilan nima sodir bo'ladi? Bachadon mushaklari uni kuch bilan siqib chiqara boshlaydi. Amniotik suyuqlik harakatlana boshlaydi va suyuqlikning bir qismi (taxminan 200 ml) pastga qarab harakatlanib, o'ziga xos "suv yostig'i" ni hosil qiladi, u bachadonning har bir qisqarishi bilan bachadon bo'yni ustiga bosilib ochilishiga yordam beradi. Odatda, siydik pufagining yorilishi bachadon bo'yni etarlicha keng bo'lganda paydo bo'ladi - 4-6 sm gacha, qovuqning pastki qismi serviksin ichki osiga chuqurroq kirib boradi, bosim kuchayadi, siydik pufagi sinadi va amniotik quyida joylashgan suyuqlik quyiladi.

Shu paytdan boshlab bolaning boshi to'g'ridan-to'g'ri bachadon bo'yni bosa boshlaydi, ochilish tezlashadi va chaqaloq tug'ilish paytini yaqinlashtiradi. Bu nafaqat bosimning oshishi bilan bog'liq, balki siydik pufagining yorilishi bachadon qisqarishini rag'batlantiradigan biologik faol moddalar - prostaglandinlarning chiqishi bilan ham kechadi.

Nima uchun amniotomiya kerak

"Nega hatto suv o'z-o'zidan ketib qolsa, homila siydik pufagini ochish kerak va agar bu stimulyatsiya tug'ruqning tabiiy yo'lini buzsa nima bo'ladi?" - tug'ruqdagi ko'plab ayollar bunday tashvishlarini bildiradilar. Ammo haqiqat shuki, tug'ish tabiiy ravishda va asoratsiz sodir bo'lganda, amniotomiyaga ehtiyoj tug'ilmaydi. Oddiy qilib aytganda, agar siz homila pufagini teshmasdan qilsangiz, shifokorlar buni qilishdan mamnun.

Bola yoki onaning ahvoli shoshilinch etkazib berishni talab qilganda yoki tug'ruq zaif bo'lganda protsedura talab qilinishi mumkin. Shuningdek, ponksiyon - bu umumiy jarayonning tabiiy ketma-ketligi buzilgan bir qator holatlarda chiqish usuli. Xomilalik membranalar shunchalik kuchli bo'lishi mumkinki, ular buzilmaydi va ponksiyon zarur, tug'ruq paytida amniotomiyaning yana bir keng tarqalgan sababi bu "tekis pufak" deb ataladi, uning pastki qismida suyuqlik yo'q va homila membranalari tanglikni kuchaytiradi. bolaning boshi va uning rivojlanishiga va bachadon bo'yni oshishiga xalaqit beradi.

Biroq, ushbu protsedura ko'rsatmalarini eslab qolish umuman zararli emas, shuning uchun agar kerak bo'lsa, nima bo'layotganini tushunish yaxshi bo'ladi.

Mutaxassis sharhi

Amniotomiya ko'rsatmalari:

uzaytirilish paytida tug'ruqni induktsiya qilish;

mehnatning zaifligi;

, ;

"Yassi" xomilalik siydik pufagi (homila membranalari homila boshi bo'ylab cho'zilgan, uning tug'ilish kanali orqali harakatlanishiga xalaqit beradi);

bachadon tomog'ining to'liq ochilishi, agar homila pufagi o'z-o'zidan ochilmasa (zich membranalar);

birinchi homila tug'ilgandan keyin ko'p homiladorlik bilan, ikkinchi xomilalik siydik pufagining amniotomiyasi;

xomilalik gipoksiya va platsentaning erta ajralishiga shubha qilish;

homiladorlikni davom ettirishga imkon bermaydigan homilador ayolning holati;

amniotomiyani amalga oshirish, og'riqni og'riqni engillashtirmasdan oldin, uzoq muddat foydalanish kerak .

Quviqning yaxlitligi buzilgan paytdan boshlab, orqaga burilish bo'lmaydi - bu soatlab hisoblab chiqiladi, chunki suvsiz davr abadiy davom etishi mumkin emas (odatda shifokorlar siydik pufagi ochilishidan to tug'ilish boshlanishigacha bo'lgan vaqt oralig'ini cheklashni maslahat berishadi) 10-12 soat, ammo bu masala har bir holatda alohida hal qilinadi).

Maqolada tug'ruq paytida siydik pufagini qanday teshish haqida gap boradi. Sizga ushbu protsedura nima uchun amalga oshirilganligi va zarar etkazadimi-yo'qligini aytib beramiz. Teshik uchun qanday kontrendikatsiyalar mavjudligini bilib olasiz.

Amniotik suyuqlikning qiymati

Amniotik suyuqlik tug'ruqda muhim rol o'ynaydi. Odatda ular tug'ilish jarayoni boshlanganidan ko'p o'tmay tark etishadi. Agar suv sizning uyingizga ketgan bo'lsa, darhol kasalxonaga borishingiz kerak. Kanalizatsiyani o'tkazib yuborishdan qo'rqmang. Hajmi bo'yicha ular taxminan bir stakanga teng.

Xo'sh, amniotik suyuqlikning o'rni qanday? Kasılmalar, bo'yin ustida ishlaydi va uning ochilishiga yordam beradi. Shuningdek, ular bolani tug'ilish kanali orqali targ'ib qiladilar. Bachadon bo'yni yumshaydi va ochiladi va bu jarayon bachadon mushaklarining qisqarishi bilan sodir bo'ladi. Ammo homila pufagi ta'sirlanganda ham ochilish sodir bo'ladi.

Kasılmalar sabab bo'ladi, bu organ ichidagi bosim kuchayadi, siydik pufagi taranglashadi. Bunday holda, amniotik suyuqlik pastga yo'naltiriladi. Qovuqning pastki qismi ichki tomoqqa kirib, bo'yin ochilishiga yordam beradi.

Ko'pincha, agar bo'yin to'liq yoki qisman ochilgan bo'lsa, siydik pufagi yorilib ketadi. Birinchidan, bolaning boshi oldida joylashgan oldingi suvlar oqib chiqadi. Bunday holda, tug'ruq paytida ayol hech narsani boshdan kechirmaydi, chunki xomilalik siydik pufagida asab tugashi yo'q.

Ba'zi hollarda siydik pufagi bachadon devori bilan aloqa qilish joyida yorilib ketadi. Shu sababli, suv tez oqib chiqmaydi, faqat tomchilab tushadi, bu har doim ham yalang'och ko'z bilan sezilmaydi.

Oddiy suvlar tiniq rangda va hidsiz. Bulutli suv yoki yoqimsiz hid homilador ayolning tanasida yuqumli kasalliklar yoki so'nggi kasalliklarning mavjudligini anglatadi.

Xomilalik siydik pufagi o'z-o'zidan yorilib ketmasa, mutaxassislar amniotomiya qilishadi. Bu amniotik suyuqlikni ochish operatsiyasining nomi.

Amniotomiya nima?

Ponksiyonning bir nechta turlari mavjud:

prenatal - kasılmaları va mehnatni rag'batlantirish uchun amalga oshiriladi;
erta - bo'yin 7 sm gacha ochilganda bajariladi;
o'z vaqtida - bo'yin 8 dan 10 sm gacha ochilganda amalga oshiriladi;
kechiktirilgan - bolada gipoksiya va onada qon ketishining oldini olish uchun amalga oshiriladi.

Ponksiyon qilinganida, tug'ish jarayoni oddiy tug'ilishdan farq qilmaydi, bunda siydik pufagi tabiiy usul bilan yoriladi. Shu bilan birga, mutaxassislar homila holatini KGT yordamida kuzatadilar.

Quviqni teshish kerak bo'lganda

Qoida tariqasida amniotomiya shoshilinch etkazib berish holatlarida amalga oshiriladi. Ba'zida protsedura quyidagi holatlarda kasılmaların yo'qligi tufayli amalga oshiriladi:

Postterm homiladorlik. Odatda homiladorlik 40 hafta davom etadi. Agar kelajakdagi ona ushbu davrda yursa, shifokorlar siydik pufagi teshilishi haqida o'ylashni boshlaydilar. Bu platsentaning qarishi boshlanishi va uning funktsiyalarini bajarish qobiliyatini yo'qotishi bilan bog'liq. Avvalo, bu bolaning sog'lig'iga salbiy ta'sir qiladi, chunki gipoksiya boshlanadi.
Gestosis - bu kasallik, uning asosiy belgilari shish, qon bosimi, siydikda oqsil borligi. Kasallik homilador ayol va homila farovonligiga salbiy ta'sir qiladi.
Rhesus ziddiyati. Ushbu homiladorlik qiyin deb tasniflanadi, shuning uchun tug'ilish jarayonini rag'batlantirish talab etiladi.

Agar tug'ilish jarayoni boshlangan bo'lsa, unda ponksiyon qo'llaniladi:

Zaif mehnat bilan. Agar ma'lum vaqtdan so'ng kasılmalar o'sish o'rniga zaiflashsa, bachadon bo'yni mehnat jarayonini sekinlashtirsa, u holda amniotomiya qilinadi. Ushbu chora kasılmaları tezlashtirishga imkon beradi. Agar ponksiyondan bir necha soat o'tgach o'zgarishlar bo'lmasa, u holda tug'ruq paytida ayolga oksitotsin tomiziladi.
Qachon, chunki ko'p miqdordagi suv bachadonning qisqarishini oldini oladi.
Qon bosimi ortishi bilan. Buyraklar va yurak kasalliklari, shuningdek gestosis qon bosimining oshishiga sabab bo'ladi. Bu holat tug'ruq jarayoni va homila holatiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Yassi qabariq bilan. Bunday holatda, oldingi suv deyarli yo'q, chunki tug'ish jarayoni qiyin yoki to'liq to'xtatilgan.
Past platsentatsiya bilan. Platsentaning bu holati qon ketishiga yoki platsentaning ajralishiga olib kelishi mumkin.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Ba'zida amniotomiya taqiqlanadi. Aynan:

homilador ayolning jinsiy a'zolarida herpes mavjudligi;
kindik ichakchasidagi halqalar teshilishga xalaqit beradi;
tabiiy tug'ish istalmagan;
homilani bosh ko'rinishida emas topish.

Amniotomiya qanday amalga oshiriladi?

Quviq ponksiyoni operatsiyaga teng, ammo uning davomida anesteziolog va jarrohning ishtirokiga ehtiyoj qolmaydi. Onalarning protsedura bo'yicha mulohazalari ijobiydir, chunki bu bezovtalik va og'riq keltirmaydi.

Shifokor bo'lajak onani stulda tekshirgandan so'ng, u ponksiyonga o'tadi. Amniotomiya bir necha bosqichlarni o'z ichiga oladi:

Operatsiyadan oldin homilador ayol antispazmodik qabul qiladi. U ishlay boshlagach, homilador ayol ginekologik kresloga yotadi.
Mutaxassis qo'lqop kiyadi. Keyin u yumshoq harakat bilan ayolning jinsiy a'zosiga maxsus asbobni kiritadi. U pufakchani asbob bilan ilib, yorilib ketguncha o'ziga tortadi. Keyin suv quyiladi.
Teshikdan so'ng, kelajakdagi ona yarim soat davomida yotgan holatda bo'lishi kerak. Ayni paytda bolaning ahvoli KT yordamida nazorat qilinadi.

Kasılmalar bo'lmasa, ponksiyon qilinadi, bu esa operatsiyani to'liq xavfsiz qiladi.

Amniotomiya faqat maxsus holatlarda amalga oshiriladi. Siz undan qo'rqmasligingiz kerak, chunki u homilador ayolga ham, homilaga ham og'riq keltirmaydi. Teshikdan keyin mehnat faoliyati yaxshilanadi, ya'ni yangi tug'ilgan chaqaloq bilan uchrashishdan oldin vaqt kamayadi.

Tug'ruq paytida shifokorlarga bo'ysuning va hech narsadan qo'rqmang! Faqat bu holatda tug'ilish muvaffaqiyatli bo'ladi va hech qanday asoratlarsiz! Sog'lom bo'ling va oson etkazib bering!

Keyingi maqolada ko'rishguncha!