Srčana ishemija. Dijagnostičko liječenje srčanih bolesti IBS klinike

Patologija kardiovaskularnog sistema je, prema zvaničnim podacima SZO, dugi niz godina vodeći uzrok smrti, i to je razumljivo, jer je složena višestepena, ali izuzetno krhka struktura podložna brojnim spoljnim agresivnim faktorima. Čak i kada ima priliku da vidi bilo kojeg doktora, ali nema specifično znanje u ovoj specijalnosti, pacijentu može postati problem pronaći specijaliste ili kardiološke centre u Moskvi i drugim gradovima Ruske Federacije.

Mogućnosti njege srca za pacijenta

Prije nego što odaberete određeni centar u kojem se pružaju kardiološke usluge, važno je odlučiti koja je vrsta pomoći potrebna u vašoj konkretnoj situaciji?

Može postojati nekoliko opcija za kardiološke usluge.

Osoba koja dolazi u ambulantu je zdrava osoba koja nema pritužbi na funkcionisanje kardiovaskularnog sistema.. Na primjer, neophodan je ljekarski pregled. U ovom slučaju obim usluga će biti sljedeći: elektrokardiogram sa tumačenjem, konsultacije sa terapeutom ili kardiologom. Gotovo svaki multidisciplinarni medicinski centar na plaćenoj osnovi ili javna klinika može pružiti takav spektar.

Posjeta klinici - osoba sa novim simptomima(osjećaj smetnji u radu srca, promjene pritiska i pulsa, bol u grudima). Ovi uslovi mogu biti hitni slučajevi!

Bol iza grudne kosti ili u predelu srca ozbiljan je razlog za konsultaciju sa kardiologom

Ako se pojave takvi simptomi, ne možete odgoditi posjetu specijalistu: ako osjetite bol u grudima, neuobičajeno povećanje/smanjenje krvnog tlaka, aritmiju, pozovite hitnu pomoć koja će vas odvesti u najbližu kardiološku bolnicu. U bolnici će se raditi: elektrokardiogram sa interpretacijom, analiza krvi na specifične markere koji se povećavaju tokom srčanog udara, ECHO-CG (ultrazvučni pregled srca), konsultacije sa specijalistima.

Po potrebi će se obaviti zahvati liječenja, a pacijent može biti i preusmjeren u drugu (specijaliziranu) kliniku za instrumentalnu dijagnostiku i kirurško liječenje (koronarografija, stentiranje). Takve manipulacije ne provode sve bolnice u Moskvi, već samo one multidisciplinarne koje imaju odjele za kardiohirurgiju i odjele u kojima se rade kardiovaskularne procedure. Takve multidisciplinarne bolnice uključuju, na primjer, Gradsku kliničku bolnicu br. 15, u Vešnjakovskom okrugu u Moskvi.

Kvalitetna dijagnostika u kardiologiji osnova je efikasnog liječenja

Postoje i odvojene, isključivo kardiološke klinike koje pružaju cijeli niz savjetodavne, minimalno invazivne i kardiohirurške skrbi. Takvi centri uključuju one poznate širom Rusije i svijeta - Naučni centar za kardiovaskularnu hirurgiju nazvan po akademiku A.N. Bakuleva (NCSSH) („Kuća srca“ na Rublevskoj šosi i na teritoriji Gradske kliničke bolnice br. 1, stanica metroa Oktjabrskaja kružne linije). Institut Bakulev, na čijem je čelu dugi niz godina izvanredni kardiohirurg (L.A. Bockeria), ogroman je kompleks koji pruža kardiološke tretmane za odrasle i djecu iz cijele zemlje. Ništa manje poznat po iskustvu svojih specijalista i složenosti izvedenih zahvata nije Institut za kliničku kardiologiju nazvan po. A.L. Myasnikova.

Osoba koja dolazi u ambulantu je osoba koja već duže vrijeme boluje od bolesti kardiovaskularnog sistema.. Ovisno o specifičnoj nozologiji, takav pacijent treba kontaktirati klinike različitih profila. Dakle, kod dugotrajne arterijske hipertenzije neophodna je hospitalizacija u terapijskoj bolnici, gdje će se provesti optimalan režim liječenja.

U svakoj državnoj klinici u Moskvi postoje terapeutska odjeljenja. U slučaju patologije sudova miokarda, žila vrata, koronarne bolesti sa teškom vaskularnom stenozom, kada je očigledna potreba za hirurškim lečenjem, ono se sprovodi planirano, nakon odgovarajuće pripreme. Klinika (poliklinika, odjel) u kojoj je pacijent prethodno promatran priprema svu potrebnu dokumentaciju za prijavu u velike kardiološke centre (Nacionalna poljoprivredna bolnica N.A. Bakulev, Institut A.L. Myasnikov, specijalizirana odjeljenja velikih kliničkih bolnica grada Moskve, privatne klinike i mnoge druge ).

Mnogi od navedenih centara imaju stalnu liniju komunikacije putem koje možete razjasniti informacije o kvotama za besplatno liječenje, procedurama hospitalizacije i spisku potrebnih dokumenata i studija. Također je moguće kontaktirati putem interneta ili e-mailom kako bi dobili kompletnu informacijsku podršku za pacijenta.

Potrebno je pažljivo odabrati liječnika, jer zdravlje pacijenta ovisi o njegovoj profesionalnosti

Odabir specijaliziranog tretmana i medicinskog centra

Stoga je kardiološka njega danas kompleks složenih, visokoprofesionalnih manipulacija koje zahtijevaju specijaliziranu opremu i kompetentno osoblje.

Uprkos očiglednim poteškoćama, dobiti kvalifikovanu i besplatnu pomoć ako je potrebno nije teško; prvi korak u rešavanju srčanog problema uvek će biti ambulanta (opštinska ambulanta, privatni centar sa konsultantskim kardiologom i terapeutom, ambulanta bolnica).

Specijalista će moći da proceni trenutno stanje kardiovaskularnog sistema i predloži dalje opcije za medicinsko, hirurško lečenje i rehabilitaciju. Zajedničkim radom ambulantni i stacionarni nivoi medicinske njege omogućavaju da se pacijent u najkraćem mogućem roku uputi na potrebne studije i manipulacije.

Koronarna bolest srca (CHD) je patologija miokarda uzrokovana relativnim nedostatkom kisika u koronarnom krvotoku. Ovaj nedostatak može biti povezan i sa apsolutnim smanjenjem efikasnosti protoka krvi (na primjer, s aterosklerotskim sužavanjem koronarnih arterija), i s relativnim povećanjem potrebe miokarda za kisikom, na primjer, s teškom fizičkom aktivnošću, ekstremnom anksioznošću , sa povećanjem intenziteta tkivnog metabolizma zbog tireotoksikoze i dr. d. Međutim, kao rezultat svih ovih razloga nastaju hipoksične promjene u miokardu, prvo reverzibilne, a zatim organske (ireverzibilne). IHD uključuje bolesti kao što su angina pektoris, infarkt miokarda i njihovi intermedijarni oblici.
Ateroskleroza je na prvom mjestu među uzrocima smrtnosti i invaliditeta u razvijenim zemljama svijeta. Više od 95% svih ljudi starijih od 60 godina ima vaskularnu aterosklerozu. Više od milion ljudi pati od infarkta miokarda svake godine u Sjedinjenim Državama.
Etiologija. Jedan od glavnih uzroka koronarne bolesti srca je ateroskleroza, odnosno prekomjerno taloženje lipida u unutrašnjoj oblogi (intimi) koronarnih arterija. Utvrđeno je da aterosklerotski proces počinje već u dobi od 20-30 godina (stadij lipidnih pruga i mrlja), a zatim se nastavlja različitom brzinom u zavisnosti od tzv. faktora rizika. Faktori rizika nisu uzroci IHD, već njegovi neophodni preduslovi. Patološki podaci pokazuju da 20% ljudi u dobi od 26-30 godina već ima aterosklerozu koronarnih arterija.
Najvažniji faktor rizika je visok nivo holesterola u krvi, koji „pokreće“ aterosklerotski proces. Kod hiperholesterolemije iznad 260 mg% (zbog zloupotrebe masne hrane ili nasljedne predispozicije), IHD stabilno napreduje.
Utvrđeno je da holesterol i masne kiseline direktno štetno deluju na zid krvnih sudova (aterogeni efekat), što „gura“ aterosklerotski proces. Posebno je štetno prejedanje prije spavanja. Kod nekih osoba hiperholesterolemija je nasljedna, a kod njih se komplikovana ishemijska bolest srca (npr. infarkt miokarda) javlja već u mladim godinama, što se objašnjava povećanom sintezom kolesterola i aterogenih lipoproteina niske gustine, te smanjenom sintezom zaštitnih visoko- lipoproteini gustine.
Hiperholesterolemija se održava nedovoljnom fizičkom aktivnošću (hipodinamija), tako tipičnom za savremene urbane stanovnike, kao i hroničnom nervnom napetošću i umorom. Utvrđeno je da se kod fizički neaktivnih osoba incidencija infarkta miokarda povećava za 3 puta.
Sljedeći ozbiljan faktor rizika za koronarnu bolest srca je gojaznost. Tjelesna težina koja prelazi normu za 30% ili više već ograničava fizičku aktivnost osobe, stvara povećano opterećenje na kardiovaskularni sistem i doprinosi hipoventilaciji pluća (zbog ograničenog ekskurzije dijafragme). Sve to izaziva ishemijsku bolest srca. Dokazano je da je prejedanje štetno i u detinjstvu.
Najvažniji faktori rizika za koronarnu bolest srca su dijabetes melitus i visok krvni pritisak. Kod dijabetesa dolazi do acidoze tkiva i pogoršanja mikrocirkulacije. Utvrđeno je da u prefekturi Akita (Japan), gdje stanovnici konzumiraju oko 25 g soli dnevno, naglo raste hipertenzija, koja komplikuje koronarnu arterijsku bolest.
Imajte na umu da se u starijoj dobi obično sumiraju navedeni faktori rizika, što naglo pojačava aterosklerotski proces. IHD se uočava mnogo češće (2-3,6 puta) kod muškaraca; Kod žena estrogeni imaju određeni zaštitni efekat.
Kombinacija faktora rizika (na primjer, hiperholesterolemija, arterijska hipertenzija i pušenje) uvelike povećava rizik od infarkta miokarda.
Većina istraživača kao faktore rizika ubraja pušenje (više od 10 cigareta dnevno), zloupotrebu alkohola i pretjeranu konzumaciju čaja i kafe. Utvrđeno je da alkohol direktno toksično djeluje na miokard, povećava zgrušavanje krvi, krvni tlak, razinu kolesterola i adrenalina, uzrokuje acidozu i hiperglikemiju, a često se kod alkoholizma javlja i nedostatak proteina u ishrani.
Kod visokog stupnja ateroskleroze dolazi do oštrog zadebljanja zida koronarnih arterija, parijetalne tromboze u području ateromatoznih plakova i taloženja kalcijevih soli; ponekad plak po obodu prekriva koronarnu arteriju, smanjujući njen lumen na debljinu dlake. Naravno, ove promjene otežavaju proširenje arterija; što je neophodno za vrijeme fizičkog ili emocionalnog stresa, pa stoga dolazi do kisikovog gladovanja (ishemije) miokarda.
Rezerve koronarne cirkulacije su velike, pa se aterosklerotična vazokonstrikcija, čak i za 50%, još ne manifestira klinički; ni pacijent ni doktor još ne sumnjaju da je proces koronarne bolesti već otišao daleko, a tek kada se koronarna bolest lumen je sužen za 75% pojavljuju se simptomi angine pektoris i promjene u EKG podacima.
IHD je najčešća u Skandinaviji, SAD-u i zapadnoj Evropi; vrlo je rijetka u zemljama u razvoju i polukolonijalnim zemljama Afrike, Latinske Amerike i jugoistočne Azije. Uglavnom pogađa ljude koji se bave mentalnim radom.
Klinička manifestacija prilično duboke, ali kratkotrajne (i stoga reverzibilne) ishemije miokarda je angina pektoris. Glavni simptom angine je bol u predelu srca.
Prema kliničkom toku, angina pektoris se razlikuje između napora i mirovanja. Bol tijekom angine naprezanja izazvana je fizičkom aktivnošću, najčešće je lokalizirana iza grudne kosti, ponekad blago lijevo, ima pritisnu ili stiskajuću prirodu različitog intenziteta, najčešće bol počinje postepeno, a zatim se pojačava. U trenutku napada pacijenti pokušavaju zadržati nepomičan položaj, boje se duboko udahnuti, u nekim slučajevima dolazi do bljedila kože zbog grča krvnih žila, kože i pojačanog znojenja. Ponekad se javljaju pekući bolovi, koji podsećaju na žgaravicu, praćeni stezanjem u grudima, ukočenošću u grlu, vratu i osećajem gušenja. Tipično je zračenje bola u ruke, najčešće lijevo duž unutrašnje površine do malog prsta. Vrlo često bol zrači u lijevu lopaticu, vrat i donju vilicu.
Na početku napada angine može se javiti osjećaj utrnulosti u lijevoj ruci, osjećaj da se ježica puzi po cijelom tijelu. Bol može biti "pucajući" ili stiskajući. Neki pacijenti imaju potrebu za mokrenjem i defekacijom. Ponekad počinje mučnina, povraćanje, vrtoglavica i drhtanje po cijelom tijelu. Obično napad traje 5-10 minuta, rjeđe - do 30 minuta. Sve su to vrlo važni diferencijalno dijagnostički simptomi.
Tokom napada, puls se usporava ili ubrzava, a krvni pritisak obično raste. Granice srca ostaju nepromijenjene perkusijama, srčani tonovi su često prigušeni. U nekim slučajevima se tokom napadaja mogu pojaviti ekstrasistole, a vrlo rijetko naizmjenični puls.
U većini slučajeva napad se brzo zaustavlja, 1-2 minute nakon uzimanja validola ili nitroglicerina, što je također diferencijalno dijagnostički test.
Nakon napada, pacijenti se neko vrijeme osjećaju slabo i umorno, a bljedilo kože prelazi u hiperemiju.
Hlađenje povećava protok adrenalina iz nadbubrežnih žlijezda u krv. Po hladnom vremenu pacijenti često moraju da stanu. Napad obično počinje tokom hodanja, prolazi kada prestanete, a zatim se ponovo nastavlja.
Glavni elektrokardiografski znaci angine su pomicanje ST segmenta, promjene u T valu - njegovo spljoštenje, negativnost ili povećanje („džinovski“ T val). Karakteristično je da je u svim ovim slučajevima T talas jednakokračan. Ako smanjenje ST segmenta i negativan T val perzistiraju nakon napada, onda se može pretpostaviti kronična koronarna insuficijencija.
Utvrđeno je da je za ranu dijagnozu koronarne insuficijencije najvredniji elektrokardiografski test sa doziranom fizičkom aktivnošću, a manje vrijedna koronarna angiografija - metoda sondiranja ušća aorte uz uvođenje radioprovidne supstance u koronarne arterije. Slika periferne krvi i biohemijski testovi se ne mijenjaju.
Starije i senilne osobe vrlo često razvijaju bezbolni oblik angine, koji se manifestuje otežanim disanjem ili značajnim poremećajem cirkulacije; ponekad se javlja bolni napad na pozadini paroksizmalne tahikardije ili atrijalne fibrilacije.
Angina u mirovanju se manifestira paroksizmalnom anginoznom boli koja se javlja uz minimalnu fizičku aktivnost (na primjer, okretanje u krevetu), uz najmanje uzbuđenje, ponekad i noću.
Vrlo blizak angini u mirovanju je ovaj oblik IBO kao stanje prije infarkta. Karakterizira ga duboka insuficijencija koronarne cirkulacije i, u pravilu, završava infarktom miokarda ako pacijent nema vremena za adekvatno liječenje.
Bol u grudima u predinfarktnom stanju ima ista svojstva kao i kod angine pektoris, međutim, bolni napadi postaju stalno progresivni, učestali su (do 20-30 puta dnevno), javljaju se noću, trajanje im se povećava na 20- 30 minuta, nove zone ozračivanja. Vrlo karakterističan znak je slabo dejstvo nitroglicerina; ponekad je moguće ublažiti bol tek nakon uzimanja 20-30 tableta nitroglicerina ili sustacamita. Stoga se dijagnoza predinfarktnog stanja zasniva na pažljivom ispitivanju pacijenta, analizi pritužbi i anamnezi.
Postoje i atipične varijante predinfarktnog stanja: astenični (bolesnik ima slabost, vrtoglavicu, nesanicu, a bol nije izražen), astmatični (pojačava se nedostatak daha), abdominalni (bol je lokalizovan u epigastričnoj zoni), aritmični , kada je vodeći simptom ekstrasistola, napad tahikardije, srčani blok itd. Lako je uočiti da ove opcije odgovaraju opcijama za akutni infarkt miokarda, koji često završava (bez liječenja) u predinfarktnom stanju.
Među razlozima koji uzrokuju prelazak iz angine u predinfarktno stanje su nervno i psihičko preopterećenje, sukobi u porodici i na poslu, pijenje alkohola, pušenje itd. EKG karakteriše smanjenje visine T talasa. u grudnim odvodima (do negativnih), umjereno izraženi horizontalni ili lučni pomaci ST segmenta u istim odvodima. Za razliku od infarkta miokarda, ove promjene su nestabilne, normaliziraju se u roku od 1-2 sedmice (uz adekvatan tretman pacijenta).
U predinfarktnom stanju nisu uočene nikakve laboratorijske promjene (promjene krvi, biohemijske i enzimske reakcije).

Infarkt miokarda- najopasnija manifestacija IHD. U 20-25% svih slučajeva, akutni infarkt miokarda dovodi do smrti, au 60-70% slučajeva - u prva 2 sata bolesti. Podsjetimo, u 20% svih slučajeva infarkta miokarda uočavaju se tromboembolijske komplikacije, uporne blokade i aritmije, aneurizma srca.
Klasičan opis simptoma akutnog infarkta miokarda dali su 1909. godine ruski lekari V.P. Obrazcov i N.D. Stražesko. Identificirali su 3 glavne kliničke varijante bolesti: anginoznu, astmatičnu i gastralgičnu.
Za anginozne varijante vodeći simptom je bol u grudima, kao i kod angine pektoris, samo jači („morfijum”), ponekad suzeće prirode, ne nestaje u mirovanju i ne ublažava se nitroglicerinom.
Temeljna analiza svojstava bola će u većini slučajeva omogućiti bolničaru da prepozna infarkt miokarda u anginoznoj varijanti, čak i prije snimanja elektrokardiograma. Dokazano je da samo zračenje bola nema veliku informativnu vrijednost, iako je omiljena zona ozračivanja anginoznog bola lijeva ruka (ponekad samo šaka), lijeva lopatica, a rjeđe vrat, zube i jezik. Međutim, svaki četvrti slučaj infarkta miokarda je atipičan ili asimptomatski.
Gastralgičnu (abdominalnu) varijantu infarkta miokarda karakteriziraju dispeptički poremećaji: žgaravica, mučnina, povraćanje, disfagija i „pekući“ bol u epigastričnoj regiji. Nešto češće se ova opcija opaža s oštećenjem stražnje dijafragmalne zone lijeve klijetke. Karakteristično je da je trbuh obično mekan, nema iritacije potrbušnice ili poremećaja stolice.
U anginoznoj varijanti infarkta miokarda primjećuju se i dispeptički poremećaji: bol u epigastričnoj regiji, nadutost, štucanje, objašnjavaju se iritacijom splanhničkih i simpatičkih živaca i oslobađanjem biogenih amina - histamina, serotonina, bradikinina itd.
Akutni ulkusi želuca i crijeva, često sa krvarenjem, tokom infarkta miokarda uzrokovani su arterijskom hipotenijom i šokom. Pacijenti također mogu doživjeti refleksnu parezu gastrointestinalnog trakta.
U astmatičnoj verziji infarkta miokarda vodeći simptom je akutna cirkulatorna insuficijencija koja se manifestuje cijanozom, hladnim znojem, jakim nedostatkom daha i padom krvnog pritiska.
Slušanjem srca u toku infarkta miokarda otkriva se tupost zvukova, ponekad sistolni šum, razne aritmije, a ponekad i šum trenja perikarda. Kod udaraljki se granice srca često šire. Ponekad pacijent s infarktom miokarda doživi nagli pad broja otkucaja srca na 60-40 u minuti, što obično ukazuje na potpuni atrioventrikularni blok ili bigeminiju; ovaj simptom bi vas trebao upozoriti.
Zbog činjenice da klinički simptomi infarkta miokarda nisu uvijek uvjerljivi, elektrokardiografska metoda istraživanja postaje ključna u dijagnostici.
Najraniji elektrokardiografski simptom - konveksna elevacija ST segmenta u području koje odgovara oštećenju miokarda - bilježi se već u prvom satu srčanog udara. Nešto kasnije formira se dubok i širok Q val, koji odražava nekrozu srčanog mišića (vidi sliku). Takođe postoji smanjenje amplitude R talasa (“dip”) u područjima koja odgovaraju infarktu. Posterobazalni infarkt miokarda nije lako prepoznati čak ni uz pomoć elektrokardiografije - nema "direktnih" infarktnih promjena ni u jednom od općeprihvaćenih odvoda, samo se u odvodima V 1, V 2 primjećuju "zrcalne" EKG promjene - povećanje u R i T talasima.
Naglašavamo obaveznu registraciju EKG-a u slučajevima sumnje na infarkt miokarda. Statistike nas uvjeravaju da se 25% svih slučajeva akutnog infarkta miokarda ne dijagnostikuje na vrijeme, jer se ili ne snima EKG ili je pogrešno procijenjen.
Prema elektrokardiografskoj slici razlikuje se akutni stadijum infarkta miokarda koji traje 5-7 dana, subakutni stadijum (5-7 nedelja) i hronični (ožiljak) stadijum koji traje praktično doživotno.
Za infarkt miokarda tipično je umjereno povećanje tjelesne temperature (do 37,5 °C) od 2. do 5.-8. Od 1. do 7.-10. dana u krvi se opaža neutrofilna leukocitoza (do 9000-12.000 po μl), umjereno ubrzanje ESR od 2. do 20-25. dana i različite promjene u biohemijskom spektru krv. U kardiološkim klinikama dijagnoza infarkta miokarda može se potvrditi i procjenom nivoa kreatin fosfokinaze, laktat dehidrogenaze i njenih izoenzima.
Infarkt miokarda je opasan zbog svojih komplikacija, a najtipičniji su kardiogeni šok i srčane aritmije. Utvrđeno je da je šok tokom infarkta miokarda uzrokovan kako nesnosnim bolom i prekomjernom stimulacijom stanica centralnog nervnog sistema, tako i smanjenjem kontraktilnosti miokarda zbog prisustva područja nekroze i edema susjednih zona. Glavna karakteristika kardiogenog šoka je pogoršanje mikrocirkulacije u vitalnim organima: mozgu, srcu, bubrezima, jetri.
Na osnovu analize stotina slučajeva akutnog infarkta miokarda, ustanovljeno je da je sistolna hipotenzija ispod 100 mm Hg. Art. duže od 4 sata naglo pogoršava prognozu bolesti. Ozbiljna komplikacija infarkta miokarda je plućni edem zbog slabosti lijeve komore. Rani simptomi plućnog edema su sve veće bljedilo, cijanoza, zviždanje u plućima, a zatim pjenušavo disanje, oslobađanje pjenaste tekućine iz usta.
Teške srčane aritmije javljaju se u 40% ili više svih slučajeva infarkta miokarda, uzrokovane su nekrozom ili edemom srčanog provodnog sistema, kao i poremećajem ekstrakardijalne nervne i humoralne regulacije (“simptomatska oluja”). Obično se opaža ekstrasistola, može doći do napada atrijalne fibrilacije ili treperenja; razni poremećaji provodljivosti. Najopasniji simptomi su grupne i rane ventrikularne ekstrasistole. Detaljna dijagnoza aritmija moguća je samo uz pomoć elektrokardiografije. U 20% svih slučajeva infarkta miokarda primećuje se srčani zastoj (asistola), u 8-10% - ventrikularna fibrilacija. U 12-20% svih slučajeva uočavaju se tromboembolijske komplikacije - infarkt pluća, bubrega i mozga.

Uzrok nastanka akutne srčane aneurizme često je arterijska hipertenzija, neblagovremena dijagnoza srčanog udara (pacijent nastavlja da ide na posao), kao i kršenje odmora u krevetu od strane pacijenta. Kod ekstenzivnog ili transmuralnog infarkta miokarda može doći do rupture srca uz tamponadu i srčani zastoj. U pozadini koronarne arterijske bolesti mogu se pojaviti ponovljeni infarkt miokarda (3 mjeseca ili više nakon prvog infarkta); kaže se da se ponavljajući srčani udar javlja ako se dogodio ranije.

Diferencijalna dijagnoza. Tonzilokardijalni sindrom se može javiti uz bol u srcu, ali bol nije anginozne prirode.
Fenomen "neuroze u menopauzi" razvija se kod 10-12% žena tokom menopauze, što se smatra kao rezultat restrukturiranja hipotalamičkih nervnih centara vezanih za starenje. Bol u srcu je u ovom slučaju konstantan, lokaliziran u predjelu bradavice ili u trećem, četvrtom interkostalnom prostoru lijevo od grudne kosti, a karakterizira ga opsežna zračenje, uključujući i lijevu ruku. Veza sa fizičkom aktivnošću je nejasna, bol se pojačava u mirovanju, nakon uzbuđenja. Nitriti nemaju značajan efekat. Kod nekih pacijenata bol u srcu je praćen vegetativnim krizama, osjećajem nedostatka zraka, znojenjem i lupanjem srca. Na. EKG pokazuje smanjenje amplitude T talasa ili njihovu negativnost, ali za razliku od IHD, T talasi nisu jednakokraki, a ST segment se može blago smanjiti. Najčešće se ove promjene pojavljuju u nekoliko grudnih odvoda bez jasno definiranog fokusa. Nema pogoršanja EKG-a nakon vježbanja; ponekad se EKG čak i vrati u normalu. Uvođenje beta blokatora (Inderal itd.) takođe dovodi do normalizacije EKG-a.
Anginu također treba razlikovati od torakalnog radikulitisa uzrokovanog osteohondrozom, u kom slučaju bol “u predjelu srca” nije izazvan fizičkom aktivnošću, već okretanjem tijela, dubokim disanjem, ovi bolovi traju dugo i ne ublažavaju se nitritima. .
Podsjetimo, bol u grudima može se javiti i kod ezofagitisa, duodenitisa, holecistitisa, a uzrokovan je iritacijom solarnog pleksusa i povezan je s unosom hrane.
Pekuća bol u grudima kod akutnog infarkta miokarda mora se razlikovati od disecirajuće aneurizme aorte, akutnog pankreatitisa, perforiranog gastričnog ulkusa i plućne embolije. Pravilna i pravovremena procjena elektrokardiograma je po pravilu ključna u ovim slučajevima.

Koronarna bolest srca (CHD)– organsko i funkcionalno oštećenje miokarda uzrokovano nedostatkom ili prestankom dotoka krvi u srčani mišić (ishemija). IHD se može manifestovati u akutnim (infarkt miokarda, srčani zastoj) i hroničnim (angina pektoris, postinfarktna kardioskleroza, zatajenje srca) stanjima. Klinički znaci IHD-a su određeni specifičnim oblikom bolesti. IHD je najčešći uzrok iznenadne smrti u svijetu, uključujući ljude u radnoj dobi.

ICD-10

I20-I25

Opće informacije

To je ozbiljan problem savremene kardiologije i medicine općenito. U Rusiji se godišnje zabilježi oko 700 hiljada smrtnih slučajeva uzrokovanih različitim oblicima IHD, a u svijetu je smrtnost od IHD oko 70%. Koronarna bolest srca najčešće pogađa muškarce aktivne dobi (55 do 64 godine), što dovodi do invaliditeta ili iznenadne smrti.

Razvoj koronarne bolesti srca temelji se na neravnoteži između potrebe srčanog mišića za opskrbom krvlju i stvarnog koronarnog protoka krvi. Ova neravnoteža može se razviti zbog naglo povećane potrebe miokarda za opskrbom krvlju, ali njegove nedovoljne provedbe, ili s normalnom potrebom, ali naglog smanjenja koronarne cirkulacije. Nedostatak prokrvljenosti miokarda posebno je izražen u slučajevima kada je koronarni protok krvi smanjen, a potreba srčanog mišića za protokom krvi naglo raste. Nedovoljna prokrvljenost tkiva srca, njihovo gladovanje kiseonikom manifestuje se raznim oblicima koronarne bolesti srca. Grupa IHD uključuje akutna i kronična stanja ishemije miokarda, praćena naknadnim promjenama: distrofija, nekroza, skleroza. Ova stanja u kardiologiji smatraju se, između ostalog, samostalnim nozološkim jedinicama.

Uzroci i faktori rizika

Velika većina (97-98%) kliničkih slučajeva koronarne bolesti uzrokovana je aterosklerozom koronarnih arterija različite težine: od blagog suženja lumena aterosklerotskim plakom do potpune vaskularne okluzije. Sa 75% koronarne stenoze, ćelije srčanog mišića reaguju na nedostatak kiseonika, a pacijenti razvijaju anginu pektoris.

Drugi uzroci IHD su tromboembolija ili spazam koronarnih arterija, koji se obično razvijaju u pozadini postojeće aterosklerotične lezije. Kardiospazam pogoršava opstrukciju koronarnih sudova i izaziva manifestacije koronarne bolesti srca.

Faktori koji doprinose nastanku IHD uključuju:

hiperlipedemija

Pospješuje razvoj ateroskleroze i povećava rizik od koronarne bolesti srca za 2-5 puta. Najopasnije u smislu rizika od koronarne bolesti srca su hiperlipidemija tipova IIa, IIb, III, IV, kao i smanjenje sadržaja alfa-lipoproteina.

Arterijska hipertenzija povećava vjerovatnoću razvoja koronarne arterijske bolesti za 2-6 puta. Kod pacijenata sa sistolnim krvnim pritiskom = 180 mmHg. Art. i više, koronarna bolest srca se javlja i do 8 puta češće nego kod hipotenzivnih pacijenata i osoba sa normalnim krvnim pritiskom.

pušenje

Prema različitim podacima, pušenje cigareta povećava učestalost koronarne bolesti za 1,5-6 puta. Smrtnost od koronarne bolesti srca kod muškaraca 35-64 godine koji puše 20-30 cigareta dnevno je 2 puta veća nego među nepušačima iste starosne kategorije.

fizička neaktivnost i gojaznost

Fizički neaktivni ljudi imaju 3 puta veću vjerovatnoću da će razviti koronarnu arterijsku bolest od ljudi koji vode aktivan način života. Kada se tjelesna neaktivnost kombinira s viškom tjelesne težine, ovaj rizik se značajno povećava.

poremećena tolerancija na ugljene hidrate

angina pektoris (stres):

stabilan (sa određivanjem funkcionalne klase I, II, III ili IV);
nestabilna: novonastala, progresivna, rana postoperativna ili postinfarktna angina;

spontana angina (sin. specijalna, varijantna, vazospastična, Prinzmetalova angina)

3. Bezbolni oblik ishemije miokarda.

velikofokalni (transmuralni, Q-infarkt);
malo-fokalni (ne Q-infarkt);

6. Poremećaji srčane provodljivosti i ritma(forma).

7. Zatajenje srca(forma i faze).

U kardiologiji postoji koncept „akutnog koronarnog sindroma“ koji kombinuje različite oblike koronarne bolesti srca: nestabilnu anginu, infarkt miokarda (sa i bez Q-zupca). Ponekad je u ovu grupu uključena i iznenadna koronarna smrt uzrokovana ishemijskom bolešću srca.

Simptomi IHD

Kliničke manifestacije IHD-a određene su specifičnim oblikom bolesti (vidi infarkt miokarda, angina pektoris). Općenito, koronarna bolest srca ima talasast tok: periodi stabilnog normalnog zdravlja smjenjuju se s epizodama egzacerbacije ishemije. Oko 1/3 pacijenata, posebno sa tihom ishemijom miokarda, uopšte ne oseća prisustvo koronarne arterijske bolesti. Napredovanje koronarne bolesti srca može se razvijati polako tokom decenija; istovremeno se oblici bolesti, a samim tim i simptomi, mogu promijeniti.

Uobičajene manifestacije IHD uključuju bol u grudima povezan s fizičkom aktivnošću ili stresom, bol u leđima, ruci i donjoj vilici; kratak dah, pojačan rad srca ili osjećaj nepravilnosti; slabost, mučnina, vrtoglavica, zamagljivanje svijesti i nesvjestica, pretjerano znojenje. Često se IHD otkriva već u fazi razvoja kronične srčane insuficijencije s pojavom edema u donjim ekstremitetima, jake kratkoće daha, prisiljavajući pacijenta da zauzme prisilni sjedeći položaj.

Navedeni simptomi koronarne bolesti srca obično se ne javljaju istovremeno, kod određenog oblika bolesti uočava se prevladavanje određenih manifestacija ishemije.

Prekursor primarnog srčanog zastoja kod koronarne bolesti srca mogu biti paroksizmalni osjećaji nelagode u grudima, strah od smrti i psiho-emocionalna labilnost. U slučaju iznenadne koronarne smrti, pacijent gubi svijest, disanje prestaje, nema pulsa na glavnim arterijama (femoralna, karotidna), ne čuju se srčani tonovi, zjenice se šire, a koža postaje blijedo sivkasta. Slučajevi primarnog srčanog zastoja čine do 60% smrtnih slučajeva od koronarne arterijske bolesti, uglavnom u prehospitalnoj fazi.

Komplikacije

Hemodinamski poremećaji u srčanom mišiću i njegovo ishemijsko oštećenje uzrokuju brojne morfo-funkcionalne promjene koje određuju oblike i prognozu IHD. Rezultat ishemije miokarda su sljedeći mehanizmi dekompenzacije:

insuficijencija energetskog metabolizma ćelija miokarda – kardiomiocita;
„omamljeni“ i „uspavani“ (ili hibernacijski) miokard – oblici poremećene kontraktilnosti leve komore kod pacijenata sa koronarnom bolešću, koji su prolazne prirode;
razvoj difuzne aterosklerotične i fokalne postinfarktne kardioskleroze - smanjenje broja funkcionalnih kardiomiocita i razvoj vezivnog tkiva na njihovom mjestu;
kršenje sistoličkih i dijastoličkih funkcija miokarda;
poremećaj funkcija ekscitabilnosti, provodljivosti, automatizma i kontraktilnosti miokarda.

Navedene morfo-funkcionalne promjene miokarda kod koronarne arterijske bolesti dovode do razvoja perzistentnog smanjenja koronarne cirkulacije, odnosno zatajenja srca.

Dijagnostika

Dijagnozu koronarne arterijske bolesti provode kardiolozi u kardiološkoj bolnici ili ambulanti primjenom specifičnih instrumentalnih tehnika. Prilikom intervjuisanja pacijenta, razjašnjavaju se pritužbe i prisutnost simptoma karakterističnih za koronarnu bolest srca. Pregledom se utvrđuje prisustvo edema, cijanoza kože, šumovi u srcu i poremećaji ritma.

Laboratorijski dijagnostički testovi uključuju proučavanje specifičnih enzima koji se povećavaju tokom nestabilne angine i srčanog udara (kreatin fosfokinaza (u prvih 4-8 sati), troponin-I (7-10. dana), troponin-T (10.-14. ), aminotransferaza, laktat dehidrogenaza, mioglobin (prvog dana)). Ovi intracelularni proteinski enzimi, kada su kardiomiociti uništeni, oslobađaju se u krv (resorpciono-nekrotizirajući sindrom). Provodi se i ispitivanje nivoa ukupnog holesterola, lipoproteina niske (aterogene) i visoke (antiaterogene) gustine, triglicerida, šećera u krvi, ALT i AST (nespecifični markeri citolize).

Najvažnija metoda za dijagnosticiranje srčanih bolesti, uključujući koronarnu bolest, je EKG – snimanje električne aktivnosti srca, što omogućava otkrivanje poremećaja u normalnom funkcioniranju miokarda. EchoCG je ultrazvučna metoda srca koja vam omogućava da vizualizirate veličinu srca, stanje šupljina i zalistaka, te procijenite kontraktilnost miokarda i akustičnu buku. U nekim slučajevima, u slučaju koronarne arterijske bolesti, radi se stres ehokardiografija – ultrazvučna dijagnostika uz doziranu fizičku aktivnost, snimanje ishemije miokarda.

Funkcionalno testiranje na stres se široko koristi u dijagnozi koronarne bolesti srca. Koriste se za identifikaciju ranih faza koronarne bolesti, kada se poremećaji još ne mogu utvrditi u mirovanju. Hodanje, penjanje uz stepenice, vježbanje na spravama za vježbanje (bicikl za vježbanje, traka za trčanje), praćeno EKG snimanjem indikatora srčane funkcije, koriste se kao testovi stresa. Ograničena upotreba funkcionalnih testova u nekim slučajevima je uzrokovana nemogućnošću pacijenata da izvedu potrebnu količinu opterećenja.

Liječenje bolesti koronarnih arterija

Taktike liječenja različitih kliničkih oblika koronarne bolesti srca imaju svoje karakteristike. Međutim, moguće je identificirati glavne smjernice koje se koriste u liječenju koronarne arterijske bolesti:

terapija bez lijekova;
terapija lijekovima;
izvođenje hirurške revaskularizacije miokarda (koronarna arterijska premosnica);
korištenje endovaskularnih tehnika (koronarna angioplastika).

Terapija bez lijekova uključuje mjere za korekciju načina života i prehrane. Za različite manifestacije koronarne bolesti indicirano je ograničenje režima aktivnosti, jer se tijekom fizičke aktivnosti povećava potreba miokarda za opskrbom krvlju i kisikom. Neuspjeh u zadovoljavanju ove potrebe srčanog mišića zapravo uzrokuje manifestacije IHD. Stoga, u bilo kojem obliku koronarne bolesti srca, pacijentov režim aktivnosti je ograničen, praćen postupnim proširenjem tijekom rehabilitacije.

Dijeta za koronarne arterijske bolesti uključuje ograničavanje unosa vode i soli hranom kako bi se smanjilo opterećenje srčanog mišića. Kako bi se usporilo napredovanje ateroskleroze i suzbila gojaznost, propisuje se i dijeta sa malo masti. Sljedeće grupe namirnica su ograničene i po mogućnosti isključene: masti životinjskog porijekla (maslac, mast, masno meso), dimljena i pržena hrana, brzo apsorbirani ugljikohidrati (peciva, čokolada, kolači, bomboni). Za održavanje normalne težine potrebno je održavati ravnotežu između utrošene i utrošene energije. Ukoliko je potrebno smršati, deficit između utrošenih i utrošenih energetskih rezervi treba da bude najmanje 300 kC dnevno, s obzirom da osoba tokom normalne fizičke aktivnosti potroši oko 2000-2500 kC dnevno.

Terapija ishemijske bolesti srca propisana je prema formuli „A-B-C”: antiagregacijski lijekovi, β-blokatori i lijekovi za snižavanje kolesterola. U nedostatku kontraindikacija moguće je prepisivanje nitrata, diuretika, antiaritmika itd. Nedostatak efekta terapije lijekovima za koronarnu bolest srca i opasnost od infarkta miokarda indikacija su za konsultaciju sa kardiohirurgom radi rješavanja problema. hirurškog lečenja.

Hirurškoj revaskularizaciji miokarda (premosnica koronarne arterije - CABG) pribjegava se kako bi se obnovila opskrba krvlju ishemijskog područja (revaskularizacija) u slučaju rezistencije na farmakološku terapiju (npr. kod stabilne angine pektoris III i IV klase) . Suština CABG metode je stvaranje autovenske anastomoze između aorte i zahvaćene arterije srca ispod područja njenog suženja ili okluzije. Ovo stvara premosni vaskularni krevet koji isporučuje krv do mjesta ishemije miokarda. CABG operacije se mogu izvesti pomoću kardiopulmonalne premosnice ili na srcu koji kuca. Minimalno invazivne hirurške tehnike za ishemijsku bolest srca uključuju perkutanu transluminalnu koronarnu angioplastiku (PTCA) – balon „proširivanje“ stenotičnog suda uz naknadnu implantaciju okvira stenta koji drži lumen žile dovoljan za protok krvi.

Prognoza i prevencija

Određivanje prognoze za ishemijsku bolest srca zavisi od međuodnosa različitih faktora. Kombinacija koronarne bolesti srca i arterijske hipertenzije, teških poremećaja metabolizma lipida i dijabetes melitusa nepovoljno utiče na prognozu. Liječenje može samo usporiti stabilno napredovanje IHD, ali ne i zaustaviti njegov razvoj.

Najefikasnija prevencija IHD je smanjenje štetnih efekata faktora ugrožavanja: izbjegavanje alkohola i pušenja, psihoemocionalni stres, održavanje optimalne tjelesne težine, vježbanje, kontrola krvnog tlaka i zdrava prehrana.

Koronarna bolest srca (CHD) je bolest uzrokovana neskladom između potrebe miokarda za kisikom i njegove isporuke, što dovodi do disfunkcije srca. Vodeći uzrok razvoja IHD u 96% svih slučajeva je ateroskleroza. Postoje takozvani faktori rizika za koronarnu bolest srca – stanja i stanja koja doprinose nastanku bolesti.

klasifikacija:

1. Iznenadna koronarna smrt

1.1.Iznenadna klinička koronarna smrt uz uspješnu reanimaciju

1.2.Iznenadna koronarna smrt sa smrtnim ishodom.

2. Angina pektoris

2.1.1. Stabilna angina pektoris sa oznakom FC.

2.1.2 stabilna angina pektoris sa nepromenjenim podacima angiografije koronarnih sudova (koronarni sindrom X)

2.2. Vasospastična angina

2.3. Nestabilna angina

2.3.1. Angina pektoris koja se javila prvi put, do 28 dana (promjene na EKG-u su prolazne)

2.3.2. Progresivna angina

2.3.3. Rana postinfarktna angina (od 3 do 28 dana).

3. Akutni infarkt miokarda

3.1. Q talas MI

3.2. MI bez Q talasa

3.3. Akutni subendokardni MI

3.4. Akutni infarkt miokarda, nespecificiran

3.5. Rekurentni IM (od 3 do 28 dana).

3.6. Ponovljeni MI (nakon 28 dana)

3.7. Akutni koronarni sindrom (koristi se kao preliminarna dijagnoza)

4. Kardioskleroza

4.1. Focal

4.1.2. Post-infarkt

4.1.3. Hronična srčana aneurizma

4.1.4. Fokalni c/s nije uzrokovan prethodnim infarktom miokarda

4.2. Difuzni fps

5. B/Bolan oblik IHD.

Klinički simptomi

Kod IHD najčešće pritužbe su:

Bol u grudima povezan s fizičkom aktivnošću ili stresom;

Teška kratkoća daha;

Znakovi srčane insuficijencije (otok koji počinje od donjih ekstremiteta, prisilno sjedenje);

Prekidi u radu srca;

slabost;

Osjećaj poremećaja srčanog ritma.

Važan dijagnostički znak koronarne bolesti srca je osjećaj nelagode u grudima ili leđima koji se javlja tokom hodanja, određenog fizičkog ili emocionalnog stresa i nestaje nakon prestanka ovog stresa. Karakterističan znak angine je i brz nestanak nelagode nakon uzimanja nitroglicerina (10-15 sekundi).

Anamneza

Iz anamneze, trajanja i prirode bola, aritmije ili kratkog daha, njihovog odnosa sa fizičkom aktivnošću, stepena fizičke aktivnosti koju pacijent može da izdrži bez napada, efikasnosti različitih lekova tokom napada (npr. efikasnost nitroglicerina) su od suštinskog značaja. Veoma je važno saznati da li postoje faktori rizika.

Pregled

Tokom ove studije mogu se otkriti znaci srčane insuficijencije (crepitus i vlažni hropovi u donjim dijelovima pluća, hepatomegalija, „srčani“ edem). Ne postoje objektivni simptomi specifični za IHD koji bi se mogli identificirati bez instrumentalnog ili laboratorijskog pregleda. Za svaku sumnju na bolest koronarne arterije potreban je EKG.

Dijagnoza i liječenje koronarne bolesti srca

Prema standardima medicinske nege Ministarstva zdravlja Ukrajine, usvojena je sljedeća lista pregleda za koronarnu bolest srca:

1. Pokazatelji metabolizma lipida i reologije krvi.

3.24-satni Holter EKG monitoring.

4. Stepeni VEM.

5. Farmakološki test dipiridamola.

6. Farmakološki test dobutamina.

Na osnovu laboratorijskih pretraga kardiolog propisuje sljedeće liječenje koronarne bolesti srca:

Dijeta br. 10.

beta-blokatori, antagonisti kalcijuma.
Nitrati + (β-blokatori (verapamil, iltiazem).
Nitrati + antagonisti kalcijuma (verapamil, diltiazem).
β-blokatori + antagonisti kalcijuma (nifedipin).
β-blokatori + nitrati + antagonisti kalcijuma.
Acetilsalicilna kiselina.
Lijekovi za snižavanje lipida.

Koristite OSNOVNO pravilo u liječenju bolesti koronarnih arterija.

Hirurško liječenje koronarne arterijske bolesti (angioplastika + stentiranje)

Prevencija: odricanje od nikotina, prekomjerna konzumacija alkohola, normalizacija prehrane, povećanje fizičke aktivnosti, poboljšanje psiho-emocionalne pozadine, normalizacija krvnog tlaka, glikemije, kolesterola,

Ovu bolest karakterizira promjena brzine otkucaja srca - ubrzanje ili usporavanje. Većina manifestacija aritmije su bezopasne i jednokratne prirode. Međutim, u nekim slučajevima simptomi mogu ugroziti život osobe.

Patološko stanje organizma koje sprečava stabilan rad srca. Jedan od ovih uslova je poremećaj provodljivosti miokarda, pojavljuje se kada dođe do neuspjeha u prijenosu impulsa od mozga do srca da signalizira kontrakcije.

Jedan od oblika aritmije u kojem srce ne radi stabilno na normalnoj frekvenciji, ali izbacuje krv vrlo visokom frekvencijom, ponekad dostižući 300 otkucaja u minuti - fibrilacija. Ako se ne liječi duže vrijeme, fibrilacija može biti uzrokovana promjenama u srčanim komorama i njihovim patološkim stanjem.

Kada je srce prerano uzbuđeno i nastaje jak impuls zbog pogrešnog impulsa iz mozga, ekstrasistola. Pojedinačne ekstrasistole se javljaju kod 75% ljudi i osjećaju se kao jaki otkucaji srca praćeni kašnjenjem prije sljedećeg impulsa.

Inflamatorne bolesti srca

Unutrašnja površina sluznice srca može se upaliti, ova bolest se zove - endokarditis. Često je bolest popraćena upalnim procesima zalistaka i obližnjih krvnih žila.
Kada se u tijelu pojave toksini i infekcije, može se razviti upala u srčanom mišiću - miokarditis. Bolest može biti samostalna ili postojati u pozadini drugih bolesti.
Perikarditis karakterizira nakupljanje tekućine u perikardu, što dovodi do disfunkcije srčanog mišića. Popratne manifestacije bolesti su upalni procesi u visceralnim i parijetalnim slojevima perikarda.

Arterijska hipertenzija i hipotenzija

– bolest kod koje je visok krvni pritisak stalno prisutan u organizmu. Javlja se kada je protok krvi otežan zbog loše prohodnosti krvnih žila. Srcu je potrebno više napora da potisne krv, što rezultira patologijama. Ili se bolest naziva i upornim visokim krvnim pritiskom. Često uobičajena bolest srca koja nema lijeka. Hipertenzija se može samo kontrolisati. Ako se ne liječi, povećava se rizik od razvoja niza srčanih bolesti.
- smanjenje krvnog tlaka za više od 20% u odnosu na početne/uobičajene vrijednosti srednjeg arterijskog tlaka. Nizak krvni pritisak može biti akutan ili hroničan.

Ishemijske lezije

Zaustavljanje dotoka krvi u bilo koji dio srca u roku od 15 minuta dovodi do smrti dijela ovog vitalnog organa. Infarkt miokarda– rezultat ovog incidenta i, istovremeno, akutnog oblika koronarne bolesti srca.
Srčana ishemija– gladovanje kiseonikom u koronarnim arterijama. Bolest koja je rezultat uznapredovale ateroskleroze i koja uzrokuje rizik od infarkta miokarda.
Kombinacija koronarne bolesti srca i ateroskleroze, koja otežava protok krvi, dovodi do bolesti kao npr. angina pektoris. Na zidovima krvnih sudova pojavljuju se karakteristični plakovi koji uzrokuju slab protok krvi i bol u srcu.

Oštećenje krvnih sudova srca

Kardioskleroza– patologija zamjene srčanog tkiva ožiljnim tkivom. Kao rezultat, povećava se opterećenje miokarda, što dovodi do njegovog povećanja i promjena u preostalim dijelovima srca.
Koronarne bolesti srca– skup bolesti koje negativno utiču na prohodnost krvi u koronarnim žilama. Takve bolesti nastaju zbog krvnih žila na čijim se zidovima stvaraju plakovi koji se sastoje od masti, slanih naslaga itd.
Ateroskleroza, u pravilu se odnosi na starije osobe i karakterizira ga nakupljanje plakova na krvnim žilama, što dovodi do poteškoća u protoku krvi i gubitka elastičnosti krvnih žila.

Patološke promjene

Defekti ventila

Suženje mitralnog zaliska - mitralna stenoza, što dovodi do fuzije zidova otvora u lijevoj atrijalnoj komori. Najčešće se ova bolest razvija nakon oboljelih od reume, rjeđe - nakon srčanih bolesti.
Mitralna insuficijencija bolest zalistaka - bolest u kojoj se krv koju izbaci lijeva komora djelomično vraća nazad, povećavajući pritisak i volumen sadržaja komore. Bolest dovodi do stagnacije krvi u srcu.
Prolaps mitralnog zaliskaČesta je kod mladih ljudi i pogađa oko 15% populacije. Prolaps se izražava kao oticanje krila mitralne valvule. Bolest je urođena ili nasljedna.
Među stečenim srčanim manama najčešća je aortna stenoza. Svakih 10 ljudi starosne dobi za penzionisanje je podložno ovoj bolesti. Pojavljuje se kao rezultat patologija klapni u aortnom zalistku.
Insuficijencija aortne valvule– gubitak sposobnosti zaliska da efikasno zatvori lijevu komoru zbog obrnutog toka krvi iz aorte. Bolest je povezana sa teškom dijagnozom, jer na početku bolesti nema bolova, a pacijent kasno dolazi u bolnicu sa tegobama.
Srčana bolest– deformisana struktura delova srca koja se javlja tokom života ili pri rođenju. Dovodi do kvara cijelog krvožilnog sistema u cjelini i ometa normalno funkcioniranje srca u različitim varijacijama, ovisno o prirodi i položaju deformiteta.

Hipotenzija (hipotenzija) je značajno smanjenje krvnog (ili arterijskog) pritiska.

Ovo stanje rijetko dovodi do razvoja neke ozbiljne bolesti, ali može uzrokovati nelagodu kod osobe.

Koji su uzroci hipotenzije i kako se nositi s njom?

Simptomi

Mnogi ljudi su iskusili nizak krvni pritisak. Ovo stanje ima naziv - hipotenzija, sa A/D vrijednostima smanjenim za više od 20% od normalne (120/70).

Komentari

U životu moderne osobe stalno postoje faktori koji negativno utiču na stanje kardiovaskularnog sistema.

Nedostatak kretanja, stres, loše navike, prejedanje - sve to dovodi do povećanja krvnog pritiska, a u hroničnom obliku - do arterijske hipertenzije (AH). Ova bolest uzrokuje primjetno pogoršanje dobrobiti i smanjenje kvalitete života, a nakon toga često postaje uzrok srčanog ili moždanog udara.

Stoga je važno prepoznati bolest u najranijim fazama, kada je proces još reverzibilan. Još bolje, pokušajte to izbjeći.

Komentari

Bolest u kojoj osoba ima visok krvni pritisak, u medicinskim krugovima se naziva hipertenzija.

Krvni pritisak je stabilan, počevši od 160/95.

Mora se evidentirati najmanje tri puta u roku od 15 dana.

Bolest je opasna, jer ako je hipertenzija, ova bolest, otišla daleko, može dati komplikacije u vidu fatalnog srčanog udara, gubitka svijesti i moždanog udara.

Komentari

Jedna od čestih patologija srca je poremećena provodljivost miokarda. Ovu patologiju možete pronaći i pod nazivom "srčani blok".

Ovo je relativno česta pojava koja može biti uzrokovana čitavim nizom abnormalnosti i bolesti, pa je treba detaljno razmotriti.

Šta je to

Tačnije, poremećaj provodljivosti miokarda nije bolest/patologija, već čitava grupa bolesti/patologija.

Komentari

Hipertrofija lijevog atrija je bolest u kojoj se lijeva srčana komora zadebljava, zbog čega površina gubi elastičnost.

Ako se zbijanje srčanog septuma odvija neravnomjerno, mogu se dodatno pojaviti poremećaji u radu aortnih i mitralnih zalistaka srca.

Danas je kriterij za hipertrofiju zadebljanje miokarda od 1,5 cm ili više. Ova bolest je trenutno glavni uzrok rane smrti među mladim sportistima.

Komentari

Zašto je bolest opasna?

Osoba koja pati od aritmije je u opasnosti od moždanog udara i infarkta miokarda. To je zbog činjenice da se za vrijeme aritmije srce nepravilno kontrahira, što rezultira stvaranjem krvnih ugrušaka.

S protokom krvi ti se ugrušci raznose po cijelom tijelu i tamo gdje se ugrušak zaglavi, doći će do blokade i osoba će se razboljeti.

Komentari