Struktura radijusne kosti ljudske ruke - vrste prijeloma, liječenje i rehabilitacija. Simptomi, liječenje i restauracija radijusa ruke nakon prijeloma Pomaknuti prijelom radijusa bez operacije

Prijelomi radijusa uzrokovani su traumatskim faktorom i individualnim karakteristikama tijela pacijenta. Međutim, rehabilitacijske mjere za razne ozljede u ovom anatomskom području su približno iste.

Šta je prijelom, vrste prijeloma

Prijelom je narušavanje integriteta kosti uzrokovano vanjskim mehaničkim djelovanjem s deformacijom okolnih tkiva i narušavanjem funkcije oštećenog dijela. Prijelomi se dešavaju:

• otvoren ako je oštećen integritet kože;
• zatvoreno;
• rascjepkana, uključujući fragmentirana kada se formira veliki broj fragmenata;
• nema krhotina.

Osim toga, prijelomi se klasificiraju u odnosu na osovinu:

• poprečno,
• uzdužni,
• koso,
• fragmentiran,
• od savijanja,
• dovezen,
• spiralni.

Prema prirodi miješanja fragmenata:

• u širini,
• po dužini,
• pod uglom
• na periferiji.

Prijelomi uzrokovani tumorom, osteomijelitisom i drugim bolestima nazivaju se patološkim.

Prema lokalizaciji razlikuju se:

• metafiza,
• dijafiza,
• epifizni,
• intraartikularno.

Prelomi se klasifikuju na osnovu broja zahvaćenih kostiju:

• izolovano - jedna kost je povređena;
• višestruko - zahvaćeno je nekoliko kostiju;
• kombinovano - kosti i unutrašnji organi su oštećeni.

Prijelomi radijusa naglo smanjuju radnu sposobnost pacijenata i manifestiraju se jakim bolom u podlaktici i otokom. Ovisno o vrsti prijeloma, simptomi mogu biti dopunjeni prisustvom hematoma, rupturom tkiva sa izlaskom kosti u ranu, prisustvom deformacije u području prijeloma s netaknutom kožom itd.

Dijagnoza se postavlja na osnovu ankete, pregleda, palpacije, prisutnosti patoloških sindroma (crepitus, patološka pokretljivost), kao i skupa rezultata instrumentalne dijagnostike.

Principi liječenja radijalnih prijeloma

Cilj tretmana je vraćanje anatomskog integriteta kosti i funkcije oštećenog dijela.

Postoje dvije vrste liječenja prijeloma: operativno i konzervativno. U ekstremnim slučajevima iu prisustvu određenih indikacija za ovu metodu liječenja pokušavaju pribjeći hirurškim intervencijama.

Prijelomi radijusa se klasificiraju ovisno o traumatskom faktoru i individualnim karakteristikama tijela pacijenta.

Pogledajmo neke od njih u nastavku.

Prijelom bez pomaka fragmenata je najpovoljniji za pacijenta, ne zahtijeva hiruršku intervenciju i omogućava pacijentu da se brzo oporavi. Javlja se na različitim visinama radijusa. Kod izoliranog prijeloma (sa integritetom lakatne kosti), njegova dijagnoza može biti teška. Liječenje se sastoji od fiksiranja mjesta prijeloma dvodijelnim gipsom, a zatim zamjene kružnim gipsom.

Prijelom s pomakom fragmenata u pojedinim slučajevima zahtijeva osteosintezu (vanjsku, transkosnu ili intraoskualnu) pločama, šrafovima, vijcima ili žičanim šavovima.

U prisustvu ekstraartikularnih nekominutivnih prijeloma, izvodi se ručna repozicija fragmenata u lokalnoj anesteziji i postavlja se dvodijelni gips. Nakon što se otok spusti, mijenja se u kružni gips do kraja perioda imobilizacije.

U nekim situacijama prijelomi radijusa kombiniraju se s dislokacijom glave lakatne kosti. U ovom slučaju, pored repozicije fragmenata, potrebno je ponovno poravnati glavu lakatne kosti.

Imobilizacija: fiksacija gipsom od baze prstiju do gornje trećine ramena u fiziološkom položaju.

Prijelomi radijusa u vratu i glavi su sljedećih tipova:

• bez pomicanja fragmenata kosti;
• s pomakom fragmenata kosti;
• usitnjeni prijelom sa pomakom;
• intraartikularni prelom.

Prije svega, potrebno je dijagnosticirati prijelom i utvrditi postoji li pomak koštanih fragmenata. Nakon toga se razvijaju taktike liječenja. Ako nema pomaka fragmenata, propisuje se konzervativno liječenje koje se sastoji od anestezije i nanošenja gipsa. Ako dođe do pomaka fragmenata ili fragmentacije glave kosti, potrebno je kirurško liječenje koje se sastoji od osteosinteze.

Ako je glava radijalne kosti zgnječena ili usitnjena, može se ukloniti. Međutim, takve mjere se ne praktikuju kod djece, kako ne bi utjecale na područje rasta kostiju.

Jedna od najčešćih ozljeda podlaktice je prijelom radijusa na tipičnoj lokaciji. Tada se područje loma lokalizira u donjem dijelu grede. Ova ozljeda nastaje kao posljedica pada na ispruženu ruku sa savijenim ili ispruženim zglobom ručnog zgloba.

Imobilizacija: od metakarpofalangealnog zgloba do gornje trećine podlaktice. Trajanje: od 1 mjeseca (prijelom bez pomaka koštanih fragmenata) do 1,5-2 mjeseca (sa pomakom fragmenata kosti).

Terapeutska gimnastika: vježbe disanja, gimnastički kompleksi za zglobove bez gipsa uz obavezno zahvaćanje prstiju.

Period nakon imobilizacije: vježbe se izvode ispred stola sa glatkom površinom kako bi se olakšalo klizanje šake. Korisne su vježbe u toploj vodi, kao i svakodnevne aktivnosti, posebno briga o sebi. Neophodno je izbjegavati nošenje teških predmeta i vješanje. Masaža zahvaćenog ekstremiteta je veoma korisna.

Vrlo često se prijelom radijusa na tipičnoj lokaciji kombinira s avulzijom stiloidnog nastavka. Dijagnoza se postavlja na osnovu pregleda, pregleda, palpacije (sindrom krepitacije fragmenata), kao i rezultata rendgenskog pregleda.

Pomicanje stiloidnog nastavka tijekom prijeloma može biti ne samo u dorzalnoj ili palmarnoj regiji, već i pod različitim uglovima. Taktike liječenja odabiru se strogo individualno u svakom konkretnom slučaju nakon rendgenskog pregleda, au nekim slučajevima i kompjuterske tomografije.

Jedan od vidova liječenja ovog prijeloma je ručna repozicija fragmenata u lokalnoj anesteziji, nakon čega slijedi gipsana imobilizacija ekstremiteta. Međutim, ovaj pristup može rezultirati sekundarnim pomakom fragmenata kosti, što će otežati daljnje liječenje prijeloma.

Opće metode rehabilitacije nakon prijeloma radijusa

Rehabilitacija prijeloma kosti podlaktice za različite tipove prijeloma u datoj anatomskoj regiji neznatno varira. Važno je poznavati opće smjernice mjera restauracije i varirati tehnike ovisno o karakteristikama pojedinog prijeloma.

Prvi period: imobilizacija

U slučaju prijeloma radijusa, nakon upoređivanja fragmenata kosti, nanosi se gips od baze prstiju do gornje trećine ramena. Ruka treba biti savijena u zglobu lakta pod uglom od 90 stepeni i poduprta maramom. Vrijeme imobilizacije: za izolirani prijelom radijusa - 1 mjesec, za višestruke prijelome (radijus i ulna) - 2 mjeseca.

U tom periodu izvode se vježbe terapijske gimnastike za zglobove bez gipsa: aktivni, pasivni i statični, kao i zamišljeni pokreti (ideomotori) u zglobu lakta.

1,5 tjedana nakon prijeloma koristi se magnetna stimulacija mišića i zahvaćenih živaca, pulsni UHF EP (izlaganje direktno kroz gips) ili crveni (u gipsu se izrezuju rupe za emiter).

Masaža okovratnika, opšte ultraljubičasto zračenje.

Drugi period: skidiva ortoza

Nakon što je gips zamijenjen gipsanom ortozom koja se može skinuti, gimnastika treba biti usmjerena na sprječavanje pojave kontrakture u zglobovima: svi zglobovi se razrađuju uzastopno od prstiju do ramena. Dodana je radna terapija: obnavljanje vještina samopomoći. U ovom periodu veoma su korisni: termalna fizioterapija, terapeutske vežbe u toploj vodi (hidrokineziterapija), mehanoterapija.

Termalni režim pri vježbanju u vodi treba biti mekan. Temperatura vode: od 34 do 36 °C. Gimnastika se izvodi sa rukom (podlakticom, šakom) potpuno uronjenom u vodu. Hidrokineziterapija se propisuje nakon skidanja gipsa.

Pažnja se posvećuje svim zglobovima od prstiju do laktova. U početnim fazama pacijent sam sebi pomaže da radi vježbe zdravom rukom. Sve pokrete treba izvoditi prije sindroma boli, a ne kroz njega.

Vježbe počinju sa fleksijom i ekstenzijom zglobova, zatim se rade adukcija i abdukcija, pronacija i supinacija.

Sasvim je moguće dopuniti vježbe u vodi vježbama s mekim spužvama i loptama, nakon toga bi se veličina predmeta trebala smanjiti. Za treniranje finih motoričkih sposobnosti, dugmad se spuštaju u vodu, koje pacijent mora zgrabiti i izvući.

Fizički faktori koji se koriste u periodu nakon imobilizacije: lidaza, kalijum, ultrafonoforeza lidaze, slane kupke.

Treći period: nema fiksacije

U trećoj fazi, kada fiksacija nije potrebna, opterećenje zahvaćenog ekstremiteta nije ograničeno. Prilikom izvođenja kompleksa fizikalne terapije koristi se dodatna oprema za utege, kao i vježbe vješanja i otpora. U ovom periodu akcenat je na potpunoj restauraciji ekstremiteta i otklanjanju rezidualnih efekata preloma.

Terapeutska fizička kultura uključuje komplekse gimnastike, mehanoterapije i hidrokineziterapije.

Hidrokineziterapija: nastava se izvodi kao u prethodnoj fazi, ali je dopunjena izvođenjem kućnih manipulacija. Dizajnirani su tako da povećaju opseg pokreta u zglobovima i omogućuju pacijentu da proširi obim vježbi: imitacija pranja ruku i suđa, pranje i gnječenje itd.

Terapijsko fizičko vaspitanje nadopunjuje se radnom terapijom (obnavljanje svakodnevnih vještina i funkcija samozbrinjavanja).

Potpuni oporavak ekstremiteta nastupa nakon 4-5 mjeseci za izolirani prijelom i nakon 6-7 mjeseci za višestruki prijelom.

Terapija udarnim talasima

Propisuje se kod loše zarastanja prijeloma i stvaranja lažnih zglobova. Ova metoda se temelji na ciljanom utjecaju ultrazvučnog vala na područje prijeloma kako bi se stimulirali procesi regeneracije tkiva i ubrzalo stvaranje kalusa. Ova vrsta terapije vam omogućava da ubrzate vrijeme rehabilitacije iu određenim slučajevima je odlična alternativa kirurškom liječenju.

Komplikacije

Komplikacije nakon prijeloma radijusa mogu biti izazvane prirodom prijeloma, nepravilnim taktikama liječenja ili postupcima pacijenta. Dijele se na rane i kasne.

Rane komplikacije:

• Povezivanje infekcije s razvojem gnojnog procesa u otvorenom prijelomu.
• Sudeckov sindrom.
• Poremećaji cirkulacije.
• Sekundarni pomak fragmenata kosti zbog nepravilne primjene gipsa ili nepravilne repozicije fragmenata.
• Oštećenje tetiva, ligamenata sa formiranjem dijastaze između kostiju ili priraslica između tetiva (uzrok ukočenosti u zglobovima).
• Turnerov neuritis.

Kasne komplikacije:

• trofički poremećaji;
• ishemijska kontraktura;
• nepravilnog zarastanja preloma.

Prijelomi u području radijusa razlikuju se po težini. U tom smislu, njihov tretman će se razlikovati. Ali postupci rehabilitacije su isti. Ljekar koji prisustvuje može kombinirati restorativne tehnike ovisno o stanju pacijenta i karakteristikama njegovog prijeloma.

Video na temu "fizikalna terapija nakon sloma ruke":

TV kanal "Belorusija-1", program "Zdravlje" na temu "Prelom radijusa i druge povrede šake: da li se rehabilitacija može zanemariti?":

Prijelom je ozljeda kosti koja nastaje djelomičnim ili potpunim narušavanjem njenog integriteta pod utjecajem traumatskog faktora. Prijelomi radijusa na tipičnoj lokaciji obična su patologija za bolnicu za traumatologiju. Zapravo, zato su mu dali tako "govorno" ime. Posebno je česta povreda distalnog dijela, onog koji se nalazi bliže šaci.

Anatomija

Normalno, podlakticu čine dvije kosti koje se nalaze paralelno jedna s drugom: radijus i ulna. Mogu se rotirati oko duge ili uzdužne ose, budući da su međusobno povezani sa dva pomična zgloba i membranom:

1. Zglob lakta. Povezuje kosti na mestu gde se spajaju sa ramenom.
2. Interosseous membrane. Smješten u prostoru između kosti radijusa i ulne, sadrži krvne žile i živce koji opskrbljuju podlakticu. Osim toga, to je svojevrsni separator za neke mišiće podlaktice.
3. Zglob zgloba. Ima ligamente koji povezuju kosti radijusa i lakatne kosti.

Kao jedinstvena struktura, podlaktica uključuje ne samo kosti, već i ligamente, zglobove, mišiće, krvne sudove i živce.

Kosti i zglobovi

1. Epifiza je proširenje kosti kako bi se formirala zglobna površina. Sastoji se od porozne spužvaste tvari i sadrži crvenu boju
2. Metafiza je mali dio kosti koji karakterizira brza dioba stanica. Zahvaljujući njemu rastemo.
3. Dijafiza je glavna dužina kosti. To je šuplja cijev izgrađena od guste tvari. Unutar njega je žuta koštana srž.

Na vrhu je svaka cjevasta kost prekrivena periostom, koji hrani glavnu tvar, osigurava njeno zadebljanje i ima veliki broj nervnih završetaka. Često upravo ova karakteristika pomaže u dijagnosticiranju prijeloma, jer je sama kost lišena receptora za bol.

Postoje samo dva zgloba, ali njihova struktura je složena, jer se formiraju od tri ili više kostiju:

1. Zglob lakta - formiran od radijusa, ulne i humerusa, može vršiti fleksiju, ekstenziju i rotaciju ograničenu amplitudom.
2. Zglob ručnog zgloba sadrži donji dio radijusa i gornji red karpalnih kostiju. Raspon pokreta je prilično širok.

Mišići

Za pružanje takve raznovrsnosti pokreta potreban je veliki broj mišića. I moraju biti dovoljno tanke, ali u isto vrijeme jake i elastične. Svi mišići podlaktice dijele se na:

1. Fleksori: nalaze se na prednjoj površini podlaktice. Postoje površne i duboke. Njihova tačka fiksacije je donji kraj humerusa, a tačka kretanja su kosti ručnog zgloba i njihova funkcija je savijanje šake i prstiju.

2. Ekstenzori: nalaze se na zadnjoj strani podlaktice. Odgovoran za ekstenziju šake i prstiju. Njihove tačke pričvršćivanja su iste.

3. Mišići koji rotiraju podlakticu: nalaze se između kosti radijusa i ulne.

Sve grupe mišića su prilično graciozne i imaju duge tanke tetive koje prolaze kroz šaku. Dakle, u slučaju ozljeda podlaktice dovoljna je mala sila da bi motoričke sposobnosti pokreta bile narušene zbog oštećenja mišićnog okvira.

Sudovi i nervi

Duž podlaktice prolaze velike žile, čije oštećenje dovodi do brzog gubitka krvi i ozbiljnih posljedica za tijelo. To su grane brahijalne arterije, koje su u području kubitalne jame podijeljene na radijalnu i ulnarnu.

Prvi obezbeđuje ishranu mišića podlaktice, kao i šake i prstiju sa dlana. Ovde lekari pipaju puls.

Drugi ide paralelno sa radijalnim. Odaje mnoge grane koje se prepliću u mišićnu fasciju i njeguju ih. Formira dubok arterijski luk šake.

Vene na podlaktici, kao i u ostatku tijela, dijele se na površne i duboke. Prema njihovom nazivu, prvi idu direktno ispod kože, a drugi prate istoimene vene.

Inervacija podlaktice dolazi od brahijalnog nervnog pleksusa. Od njega odstupaju osjetljive i motoričke grane. Najveći od njih su ulnarni nerv (kontrolira fleksore i medijalni dio dlana), radijalni nerv (odgovoran za rad fleksora) i srednji živac (sudjeluje u regulaciji šake).

Vrste i vrste prijeloma

Iz školskog predmeta fizike znamo da se na mjestu primjene prekomjerne sile pojavljuje prijelom. Ali ovaj faktor sam po sebi nije dovoljan. Također je potrebno smanjenje čvrstoće kostiju i određena tačka primjene kinetičke energije. Ovaj princip je bio osnova za klasifikaciju svih vrsta prijeloma.

1. Patološki. Kada je sila primijenjena na kost niska, ali zbog smanjenja snage, ona se ipak lomi. To je zbog genetskih), metaboličkih ili endokrinih patologija djeteta, kao i procesa rasta malignih neoplazmi. Povećana krhkost može biti i manifestacija starosti, kada je metabolizam kalcijum-fosfora poremećen kod starijih ljudi.
2. Traumatično. Kada intenzitet sile premaši gustinu kostiju. To je po pravilu posljedica nezgoda, saobraćajnih nezgoda i sportskih povreda. Prilikom pada, osoba instinktivno gura ruku naprijed, pokušavajući zaštititi lice ili grudi, a cijeli udar pada na šaku i podlakticu.

Prema statistikama, traumatski prijelomi su češći, opasniji su, jer kao rezultat toga, osim kosti, mogu biti oštećeni i krvni sudovi, živci i mišići. Rizik od invaliditeta je veoma visok.

Prema mehanizmu nastanka, prijelomi su:

1. Poprečno - kada je primijenjena sila okomita na osu kosti.
2. Kosi - smjer sile je pod uglom. Može nastati bilo direktnim utjecajem na dio tijela ili indirektno.
3. Zavojni - ako je kost bila podvrgnuta snažnoj rotaciji sa fiksiranim jednim krajem. Na primjer, tokom saobraćajne nesreće.
4. Uzdužno - linija prijeloma je paralelna sa dužinom kosti. Obično se javljaju zbog jakog pritiska i udara tupim predmetom o neograničenu površinu (asfalt, zemlja).
5. Usitnjeno - ima više od dva fragmenta kosti, nema jasne linije prijeloma.
6. Udareno - javlja se prilikom pada sa visine. Smjer sile prolazi duž uzdužne ose kosti, a nakon prijeloma fragmenti "ulaze" jedan u drugi.

Kod bilo koje od ovih ozljeda moguće je pomicanje fragmenata kostiju i dodatna trauma mekih tkiva. Ali prijelomi radijusa na tipičnoj lokaciji obično izbjegavaju male fragmente.

Postoji još jedna klasifikacija koja ukazuje na stepen oštećenja kože. Ona sve prijelome dijeli na otvorene i zatvorene. Otvoreni, kako bi bilo logično pretpostaviti, oštećuju kožu, a fragmenti kostiju vidljivi su golim okom. Opasni su zbog velike vjerovatnoće infekcije rane i značajnog gubitka krvi. Zatvoreni prijelomi imaju povoljniji tok i ne komuniciraju sa vanjskim okruženjem.

Lokalizacija

Traumatolog, znajući gdje se prijelomi najčešće javljaju, može precizno dijagnosticirati povredu. dakle:

1. Područje glave i vrata radijusa, pored zgloba lakta. Nastaje pri padu na ispruženu ruku.
2. Radijalna dijafiza - nastaje kada se primjenjuje prekomjerna sila. Često u kombinaciji s prijelomom lakatne kosti.
3. Prijelom radijusa na tipičnoj lokaciji je tri centimetra od šake. Javlja se pri padu na savijenu ruku sa ispruženom rukom. Češće kod starijih žena zbog postmenopauzalne osteoporoze.
4. Prijelom sa dislokacijom glave lakatne kosti.

Simptomi

Jasno je da se glavne pritužbe osobe s dijagnozom frakture kosti na tipičnoj lokaciji ne razlikuju od onih s drugom lokacijom ozljede, ali se ipak vrijedi usredotočiti na simptome.

Dakle, pacijent u hitnoj pomoći će se žaliti na bol u području ozljede, koji se pojačava pritiskom i kretanjem. Patološka pokretljivost oštećene podlaktice se uočava ako su fragmenti pomaknuti ili kosti zgnječene. Zbog edema će se primijetiti otok ruke i simptom fluktuacije. Oštećenje velikih krvnih sudova često je naznačeno hematomom. Osim toga, nakon ozljede može doći do vizualno ili instrumentalno uočljivog skraćivanja ekstremiteta (zbog pomaka koštanih fragmenata), kao i do simptoma crepitusa (krckanja) pri pokušaju palpacije mjesta ozljede. Zatvoreni prijelom radijusa na tipičnoj lokaciji karakterizira deformacija i defiguracija zgloba ručnog zgloba s patološkom fleksijom ili ekstenzijom šake, pomicanjem fragmenata i narušavanjem reljefa ručnog zgloba.

Dijagnostika

Sastoji se od nekoliko faza:

1. Ispitivanje (pritužbe, mehanizam povrede, životna i zdravstvena istorija).
2. Pregled (boja kože, prisustvo tečnosti ispod nje, puls, stepen oštećenja i patološki pasivni i aktivni pokreti na mestu preloma).
3. ozlijeđeni ekstremitet u dvije projekcije).
4. Linearna i kompjuterska tomografija (koristi se u posebno složenim slučajevima za otklanjanje dijagnostičkih grešaka ili za pripremu za rekonstruktivnu operaciju).
5. Angiografija (radi se kako bi se isključilo oštećenje krvnih žila podlaktice).

Hitna njega

Budući da se prijelomi radijusa na tipičnoj lokaciji javljaju prilično često, ne bi bilo naodmet govoriti o prvoj pomoći žrtvama.

1. Obavezno pozovite hitnu pomoć.
2. Imobilizirajte ud što je više moguće kako biste spriječili pomicanje fragmenata.
3. Stavite led na mjesto prijeloma, ali svakako umotajte komad leda u ručnik kako biste spriječili promrzline.
4. Uzmi lek protiv bolova.

Najčešće dolazi do prijeloma desnog radijusa na tipičnom mjestu, jer je to radna ruka za većinu ljudi. Osoba se instinktivno pokušava zakloniti ili nasloniti na nju i zadobiva ozljedu. Međutim, ne zaboravite da je prijelom lijevog radijusa na tipičnoj lokaciji također moguć (i kod dešnjaka i kod ljevaka). Sve zavisi od situacije. Stoga, ljekari ne bi trebali spustiti oprez.

Tretman

Osnova terapije, kao iu drugim slučajevima, je imobilizacija ekstremiteta i ublažavanje boli. Da biste to učinili, stavite gips ili udlagu i uzmite lijekove protiv bolova. Ali liječenje prijeloma radijusa na tipičnoj lokaciji se tu ne završava. Žrtva mora biti vakcinisana protiv tetanusa, dati antibiotici i imunoglobulini kako bi se povećala otpornost organizma (posebno preporučljivo kod otvorenih preloma). Nošenje gipsa traje do 2-2,5 mjeseca. Operacija može biti potrebna ako se pojave komplikacije.

Komplikacije

Nitko nije imun od problema čak ni s tako uobičajenom pojavom kao što je lom radijusa na tipičnoj lokaciji. Komplikacije se obično otkrivaju u fazi dijagnostike. To uključuje:

• otvoreni prelom;
• dodatni prijelom lakatne kosti;
• prisutnost dislokacije ili subluksacije;
• značajno pomicanje fragmenata;
• kompresija živaca ili oštećenje krvnih žila;
• patološki prijelom;
• usitnjeni prelom.

Oporavak

Sljedeća faza nakon skidanja gipsa je dugotrajan proces fizioterapije, koji je neophodan za vraćanje funkcije podlaktice i šake. To se obično događa 2-3 mjeseca nakon dijagnoze prijeloma radijusa na tipičnoj lokaciji. Rehabilitacija je neophodna za jačanje mišićnog okvira ekstremiteta i postupno vraćanje njegove pokretljivosti nakon duže imobilizacije. Poteškoće se mogu javiti kod starijih osoba, pacijenata sa šećernom bolešću, oštećenom funkcijom jetre, bubrega i smanjenim imunitetom.

Prijelomi radijusa na tipičnoj lokaciji su prilično obična i rutinska dijagnoza u hitnoj pomoći, ali to ne čini patologiju manje važnom ni za liječnika ni za pacijenta.

- Ovo je povreda integriteta radijalne kosti kao rezultat traumatskog udara. Može se pojaviti na bilo kojoj razini: u području glave i vrata grede, u donjoj i srednjoj trećini. Najčešći su radijalni prijelomi neposredno iznad ručnog zgloba (na tipičnoj lokaciji). Manifestira se otokom, bolom, deformacijama i ograničenjem pokreta. Za pojašnjenje dijagnoze koristi se radiografija i, rjeđe, CT. Liječenje je konzervativno; ako je adekvatna redukcija nemoguća i teški usitnjeni prijelomi, indikovana je operacija.

Opće informacije

Prijelom radijusa jedna je od najčešćih povreda mišićno-koštanog sistema. Obično se javlja kada padnete na ruku. Može se otkriti kod ljudi bilo koje dobi i spola, međutim, ozljede gornjeg dijela radijusa i prijelomi dijafize češće se nalaze kod djece, srednjih i mladih pacijenata, a prijelomi radijusa na tipičnoj lokaciji nalaze se kod starijih osoba. Ova razlika je posljedica određenih razlika u mehanizmu ozljede, različitim nivoima i prirodi motoričke aktivnosti, kao i starosnim karakteristikama mišićno-koštanog sistema.

Prijelomi radijusa mogu biti izolirani ili kombinirani s drugim ozljedama. U traumatologiji i ortopediji češća je kombinacija prijeloma radijusa i lakatne kosti. U slučaju atipičnog mehanizma povređivanja (saobraćajne nezgode, industrijske nesreće, padovi sa visine), kombinacije sa prelomima drugih kostiju ekstremiteta, prelomima rebara, prelomima kičme, prelomima karlice, TBI, oštećenjem bubrega, povredama grudnog koša, oštećenjem mokraćne bešike moguća je i tupa trauma trbuha. Liječenje radijalnih prijeloma provode traumatolozi.

Patanatomija

Radijus je jedna od dvije kosti podlaktice. Nalazi se sa strane prvog prsta i ide skoro paralelno sa lakatnom kosti, nalazi se sa strane malog prsta. U gornjem dijelu poluprečnik se istanjuje, prelazi u vrat i završava se malom glavom, koja se na svom „kraju“ spaja s humerusom i na bočnoj površini sa lakatnom kosti. U području dijafize radijus se širi, a ulna sužava, a njihov promjer postaje gotovo isti. U donjem dijelu radijus postaje još širi i zauzima veći dio ručnog zgloba, spajajući se s tankim distalnim dijelom lakatne kosti i kostima ručnog zgloba.

Klasifikacija

Uzimajući u obzir gore navedene anatomske karakteristike, razlikuje se nekoliko tipova izoliranih radijalnih prijeloma i složenijih ozljeda kod kojih su zahvaćene i radijalne i ulnarne kosti. Izolirane ozljede uključuju prijelome vrata i glave radijusa, izolirane prijelome dijafize i frakture distalnog dijela (prijelomi na tipičnoj lokaciji). Istovremeno oštećenje radijusa i lakatne kosti uočava se kod prijeloma dijafize obje kosti podlaktice i kod Galeazzijeve ozljede, koja je kombinacija prijeloma radijusa u donjem ili srednjem dijelu dijafize sa iščašenjem. distalni kraj ulne u zglobu ručnog zgloba.

Vrste radijalnih fraktura

Prijelomi glave i vrata

Prijelom radijusa u predjelu glave obično nastaje kao posljedica pada na ispruženu i blago abduciranu ruku. Čini oko 20% od ukupnog broja povreda lakatnog zgloba. U 50% slučajeva kombinuje se sa oštećenjem drugih anatomskih struktura, u 10% slučajeva - sa dislokacijom kostiju podlaktice. Manifestuje se bolom i otokom u predelu lakta. Bol se pojačava palpacijom, pokušajem okretanja ili savijanja ruke. Krepitacija nije otkrivena. Da bi se razjasnila dijagnoza, propisana je rendgenska slika zgloba lakta. Liječenje je obično konzervativno. Za ozljede bez pomaka nanosi se gips, ako postoji pomak, vrši se zatvorena redukcija, a zatim se prave kontrolne fotografije.

Ako je rezultat kontrolne radiografije nezadovoljavajući, vrši se ponovljena redukcija uz fiksaciju glave iglom. Zatim se stavlja gips, žica se uklanja nakon 2-3 sedmice, imobilizacija se nastavlja 4-5 sedmica. U slučaju višestrukih ozljeda i značajnog razaranja glave indicirana je kirurška intervencija - resekcija glave ili endoprotetika glave silikonskom protezom. Posljednja metoda se obično koristi u liječenju mladih pacijenata.

Izolovani prelomi osovine

Prijelom radijusa u području dijafize nastaje kao posljedica udarca u radijalnu stranu podlaktice i opaža se prilično rijetko. Simptomi se obično brišu. U području oštećenja javlja se otok, pacijenti se žale na bol koji se pojačava palpacijom i pokretima, posebno rotacijskim. Krepitacija i patološka pokretljivost su obično odsutne, jer su fragmenti radijalne kosti poduprti cijelom lakatnom i međukoštanom membranom. Dijagnoza se pojašnjava radiografijom kostiju podlaktice.

Za oštećenja bez pomaka, nanosi se gips 8-10 sedmica. Ako postoji pomak, indikovana je zatvorena redukcija praćena imobilizacijom na 8-12 sedmica. Ako se fragmenti ne mogu porediti (obično se dešava kada se meko tkivo ubaci između fragmenata kosti), neophodna je hirurška intervencija – osteosinteza radijusa pločicom ili iglom.

Šteta za Galeazzi

Opisao ga je italijanski hirurg Galeazzi u prvoj polovini dvadesetog veka. To je kombinacija prijeloma radijusa i dislokacije lakatne kosti u zglobu ručnog zgloba. Takve ozljede čine oko 7% ukupnog broja prijeloma kostiju podlaktice i nastaju pri padu na proniranu ruku. Prati bol u donjoj i srednjoj trećini podlaktice, jak otok i stvaranje potkožnih hematoma. Pokreti u zglobu ručnog zgloba su ograničeni.

Karakteristike ove ozljede su česta popratna oštećenja živaca, razvoj kompartment sindroma (kompresija živaca, vena i arterija edematoznim mekim tkivima) i potreba za hirurškom intervencijom radi uspostavljanja normalnih anatomskih odnosa kostiju podlaktice. Znakovi koji upućuju na oštećenje živaca su gubitak osjeta i pokreta u području ruku. Povećana napetost mekih tkiva, nesnosni sve jači bol i pojačan bol pri povlačenju prstiju ukazuju na prisustvo kompartment sindroma.

Dijagnoza se postavlja na osnovu rendgenskog snimka podlaktice zahvaćenog zglobom ručnog zgloba. U sumnjivim slučajevima rade se uporedne radiografije obje podlaktice ili se prepisuje CT kostiju. Ako se sumnja na ozljedu živca ili vaskularno oštećenje, propisuju se konsultacije sa vaskularnim hirurgom i neurologom. Za kompartment sindrom neophodna je hitna fasciotomija. Kirurško liječenje – otvorena repozicija i osteosinteza radijusa pločom. Ako je potrebno, glava lakatne kosti se dodatno fiksira iglom. Imobilizacija se nastavlja 6-8 sedmica, zatim se propisuju rehabilitacijske mjere, uključujući terapiju vježbanja, masažu i fizioterapiju. Za stare ozljede primjenjuju se uređaji za distrakciju.

Prijelom na tipičnoj lokaciji

Prijelomi radijusa na tipičnoj lokaciji (odmah iznad zgloba ručnog zgloba) najčešći su prijelomi kostiju podlaktice. Često se opaža kod djece i mladih, međutim, najčešće se nalaze kod starijih osoba, zbog osteoporoze. U pravilu se javljaju prilikom pada s osloncem na ispruženu ruku, a mogu, ali i ne moraju biti praćene pomakom fragmenata. Uzimajući u obzir prirodu pomaka, razlikuju se dvije vrste takvih ozljeda - prijelomi Collesa i prijelomi Smitha. Kod prijeloma Collesa, distalni fragment je pomaknut prema stražnjoj strani, kod frakture Smitha - na dlan. Osim toga, takvi prijelomi mogu biti intraartikularni ili ekstraartikularni, otvoreni ili zatvoreni.

Oštećenje je praćeno jakim bolom, otokom i krvarenjem. Moguća je krepitacija i patološka pokretljivost. Kada se pomakne, vidljiva deformacija se otkriva neposredno iznad zgloba ili u njegovoj projekciji. Pokreti i palpacija su oštro bolni. Dijagnozu potvrđuju rezultati radiografije zgloba ručnog zgloba. Za složene frakture i tokom preoperativne pripreme mogu biti potrebni CT zgloba ručnog zgloba i MRI. Liječenje je u velikoj većini slučajeva konzervativno.

Kod prijeloma radijusa bez pomaka nanosi se gips, u slučaju pomaka se radi zatvorena redukcija, nakon čega slijedi nanošenje gipsa. Po potrebi se koristi perkutana fiksacija iglama za pletenje radi boljeg zadržavanja fragmenata. Zatim se pacijent šalje na kontrolni rendgenski snimak. Ako su fragmenti u zadovoljavajućem stanju, gips se čuva 4-5 sedmica. Ako repozicija ne uspije, pokušava se ponovno smanjenje. Ako se fragmenti ne mogu podudarati, indikovana je operacija.

Operacija se izvodi u bolničkim uslovima. Moguća je osteosinteza distalne metaepifize radijusa pločom ili zavrtnjima. U slučaju složenih otvorenih prijeloma, primjena metalnih konstrukcija u području rane je kontraindicirana, stoga se u takvim slučajevima koriste uređaji za vanjsku fiksaciju. U postoperativnom periodu propisuju se UHF, lijekovi protiv bolova i antibiotici. Vrijeme početka rehabilitacijskih mjera ovisi o vrsti osteosinteze. Stabilna fiksacija pločom omogućava vam da počnete s fizikalnom terapijom u roku od tjedan dana nakon operacije, s drugim metodama liječenja, razvoj zgloba se odgađa za kasniji datum.

Povrede distalne metaepifize (DME) radijusa čine preko 16% svih patologija skeletnog sistema. Prelomi radijusa česti su u svim starosnim grupama, ali žene starije od 45 godina su česte žrtve povreda. Doktori to pripisuju slabljenju koštanog sistema i hormonskim promjenama. Prijelom radijusa na tipičnoj lokaciji nije opasan poremećaj, ali brzina oporavka je određena individualnim karakteristikama tijela i dobi žrtve.

Klasifikacija

Prijelom distalne metaepifize često je praćen komplikacijama. To uključuje prisutnost mnogih fragmenata i njihovo pomicanje jedan u odnosu na drugi, oštećenje mišića nervnih vlakana. Usitnjeni prijelom radijusa pogoršava mišićna aktivnost - pokreti ruke su praćeni napetošću mišića. Svaki povlači fragmente u svom smjeru, funkcije udova su narušene. Oštećenje donje trećine radijusa često je praćeno dislokacijom.

Najčešći prijelom je radijalna glava. Javlja se kada dođe do pada uz istovremeni pokret podlaktice. Trauma je tipična za distalnu glavu. Ova vrsta štete može biti regionalna ili centralna. Među prijelomima radijusa na tipičnoj lokaciji, posebno mjesto zauzimaju ozljede koje su podijelile kost na pola. Druga grupa ozljeda uključuje prijelome vrata radijusa, au djetinjstvu se uočavaju ozljede periosta s patologijom ploča rasta.

Među pomaknutim prijelomima, impaktirani prijelom se izdvaja. Nastaje zbog pada na ruke, kada se čini da jedna kost ulazi u drugu. Dva elementa čine jednu kost sa vezom na pregibu. Često je to zatvoreni prijelom radijusa bez značajne kontuzije mekog tkiva.

Ozljede lijeve šake predstavljaju manje ozljeda, a češće se uočavaju intraartikularni prijelomi desne kosti zbog činjenice da je ruka vodeća, odnosno potporna. Kod obrnutog trzaja dolazi do prijeloma stiloidnog nastavka.

Prema specifičnostima povreda razlikuju se:

• kose ozljede - nastaju pri padu na savijeni dlan;
• spiralna - karakterizirana pomakom kao rezultatom kretanja kostiju;
• uzdužni - rezultat su efekata kompresije;
• poprečno - nastaju zbog direktnog udarca.

Zatvoreni prijelom radijusa bez pomaka karakteriziraju modrice, ali bez rupture tkiva. Otvoreni prijelom je prilično čest i praćen je pomakom fragmenata.

Šifra traume prema ICD 10

U međunarodnom klasifikatoru takvim ozljedama je dodijeljena šifra S52. Za prijelom radijalne glave dodjeljuje se S52.1. Ako postoji povreda dijafize ulne ili radijusa, tada se dodjeljuju kodovi S52.2 i S52.3. Druge vrste nespecificiranih oštećenja označene su kao S52.9.

Uzroci

Povrede mogu nastati zbog nesreća, nepridržavanja sigurnosnih propisa na radu ili zbog nemara. Većina prijeloma nastaje kao posljedica padova. Ako je došlo do pada s podrškom na dlanovima, onda se oni pojavljuju. U slučaju direktnog udarca, zagarantovan je prijelom radijusne kosti ruke na sredini. Među najčešćim uzrocima ozljeda:

• pad teškog predmeta na ispruženu ruku;
• rane od vatrenog oružja;
• osteoporoza i bolesti kostiju;
• ekstremni sport;
• nedostatak kalcijuma u organizmu.

Patološke ozljede nastaju kao posljedica izlaganja manjim silama. U takvim slučajevima dolazi do uništenja kostiju čak i uz malu kompresiju. Endokrini poremećaji, onkologija i osteomijelitis mogu uzrokovati slabljenje kostiju. Uočavaju se frakture stiloidnog nastavka radijusa i oštećenja dijela šake zbog određenog otpora pri udaru. Pogonski prijelom nastaje kao rezultat značajne sile ili pada sa velike visine.

Uzroci i vrste prijeloma određuju simptome i prvu pomoć. sa pomaknutim fragmentima praćeni su jakom boli i teže se liječe. Ovi prijelomi nastaju kao posljedica ozbiljnih nesreća ili tokom rada sa teškom opremom.

Simptomi

Povrede šake su često kombinovane sa dislokacijama, modricama i krvarenjima. Jedan od najkarakterističnijih znakova narušavanja integriteta koštanog tkiva je deformacija ekstremiteta. U nekim slučajevima dolazi do pukotina u dijafizi kostiju. U ovom slučaju je očuvan anatomski oblik šake. Znakovi prijeloma uključuju:

• otok i otok na mjestu ozljede;
• bol pri palpaciji i pokretu;
• hematomi;
• smanjenje krvnog pritiska.

Ako je ruka otečena, to nije uvijek simptom prijeloma. Ovako nastaje modrica ili... Kada se otoku ruke nakon prijeloma radijusa doda utrnulost, moguće je oštećenje nervnih vlakana i mišićnog tkiva. Simptomi otvorenog prijeloma su izraženiji. Puknuće krvnih sudova i kože povećava rizik od infekcije. U tom slučaju trne i prsti, a kost se ozbiljno deformiše.

Prijelom radijalne glave dovodi do patološke pokretljivosti i crepitusa. Otok u području ozljede može se proširiti na cijelu ruku. Funkcioniranje ekstremiteta je ozbiljno ograničeno. Ako je praćeno rupturom krvnih sudova, tada nije moguće osjetiti puls u arteriji.

Zbog kršenja odljeva venske krvi, ruka može postati plava. Ovo stanje je posebno opasno jer meka tkiva i krvni sudovi počinju odumirati.

Simptomi u velikoj mjeri ovise o mjestu prijeloma. Sa impaktnom ozljedom, ozlijeđeni ekstremitet postaje kraći. Narušene su funkcije cijele ruke, pacijent ne može pomicati prste ili mu napori otežavaju i rezultiraju nepodnošljivim bolom. Situacija se pogoršava fragmentiranom traumom. Tako fragmenti uništavaju unutrašnja tkiva i oštećuju krvne sudove. Neophodno je minimizirati negativan učinak traumatskog faktora na kost i pružiti adekvatnu pomoć žrtvi.

Prva pomoć

Uz minimalnu traumu, pacijent se može samostalno prevesti u ambulantu. U slučaju ozbiljnih povreda poziva se hitna pomoć. Prije dolaska specijalista, ozlijeđena ruka se imobilizira. Osnovna njega i rehabilitacija se provode u bolničkom okruženju. Na licu mjesta, žrtvi možete dati lijek protiv bolova i staviti led kako biste smanjili oticanje.

Prva pomoć kod sumnje na prijelom uključuje fiksiranje lakta. Sav nakit treba skinuti sa šake, ruku držati pod uglom, osim ako je reč o impaktiranom prelomu radijusa i lakatne kosti. Odaberite odgovarajuću udlagu, nanesite je od lakta do i zavijte. U slučaju oštećenja ruke pomoći će udlaga.

Ako je prijelom glave radijalne kosti popraćen rupturom kože, tada se provodi antiseptički tretman koji izbjegava infekciju. U slučaju otvorene ozljede, izbočeni fragmenti strše, ali s njima se ne mogu izvoditi nikakve manipulacije, inače će se fragmenti pomaknuti.

Kako bi se spriječile komplikacije nakon prijeloma radijusa, potrebno je osigurati odmor udovima. Kada su žile i živci podlaktice oštećeni, može doći do arterijskog ili venskog krvarenja. U prvom slučaju ne možete bez nanošenja podveza. Za lopova je dovoljan zavoj pod pritiskom. Kako bi se izbjegle moguće posljedice, žrtva se hitno odvodi u bolnicu. Podvez se ne ostavlja dugo na ekstremitetu, jer nekroza počinje nakon 2 sata od krvarenja.

Dijagnostika

Glavna metoda instrumentalne dijagnoze prijeloma radijusa na tipičnoj lokaciji je radiografija. Na fotografijama u dvije projekcije moguće je vidjeti lokalizaciju oštećenja i pratećih ozljeda. Rentgenska dijagnoza prijeloma radijalne kosti smatra se informativnom metodom, na temelju koje se odabire optimalno liječenje.

Traumatolog palpira ruku, procjenjuje stanje mišićnog i vaskularnog sistema, opipava puls. MRI se preporučuje kod sumnje na distalne prelome epimetafize sa velikim oštećenjem radijusa. Ultrazvuk se propisuje za hematome i edeme radi otkrivanja nakupljanja krvi.

CT i radioskopija se smatraju informativnim metodama. Uz njihovu pomoć moguće je uočiti prateće smetnje i najsitnije nedostatke, čime se otklanjaju dijagnostičke greške.

Tretman

Samo traumatolog može vam reći kako izliječiti prijelom u određenoj situaciji. Ne treba se oslanjati na narodne lijekove za liječenje prijeloma. Zbog nedostatka kvalifikovane pomoći nastaju komplikacije. Konsolidovani prelom je tipična manifestacija neadekvatne terapije. Kao rezultat toga, fragmenti se spajaju sami, ali ne uvijek ispravno, zbog čega. Smanjuje funkcionalnost šake i čini koštano tkivo ranjivim. Zbog nepravilne fuzije dolazi do kontrakture – ukočenosti ili potpune nepokretnosti.

Kod nekompliciranih rana vrši se zatvorena redukcija fragmenata, nakon čega slijedi nanošenje gipsa. Ovo je najčešći tretman za frakture radijusa. Fragmenti se upoređuju pod radiološkom kontrolom, čime se eliminišu greške i nepravilna fuzija. Nanošenje gipsa vrši se nakon repozicije. Ruka je savijena u laktu i dovedena prema tijelu. Daljnji tretman se odvija kod kuće.

Prijelom stiloidnog nastavka avulzijskog tipa zahtijeva preciznost u poređenju fragmenata. Smanjenje prijeloma može biti otvoreno ako ozljeda prođe kroz zglob. Glavna metoda liječenja je dugotrajna imobilizacija uz rendgensku kontrolu. Prilikom hirurške redukcije koristi se ortoza umjesto gipsa.

Hirurško liječenje

Povrede stiloidnog nastavka radijusa često zahtevaju hirurško lečenje. Operacija uključuje pričvršćivanje fragmenata vijcima ili pločama. Uz jaku fragmentaciju, ne mogu se sakupiti svi fragmenti. U ovom slučaju, dio kosti je umjetno uzgojen.

Indikacije za operaciju su:

• povezana oštećenja krvnih sudova, mišića, nerava;
• usitnjeni prijelom radijusa sa značajnim pomakom;
• prijelom radijalne glave s dislokacijom;
• nepravilno zarasli prelom.

Jedna od metoda kirurškog liječenja je restauracija radijusa pomoću aparata Ilizarov. Nakon operacije igle ostaju u ruci. Uklanjaju se nakon što se fragmenti spoje. Ponovljena operacija je potrebna ako smanjenje nije ispravno. U ovom slučaju, vrijeme zarastanja pomaknutog prijeloma radijalne kosti ruke bit će duže, ali će ruka i dalje zadržati određenu ranjivost.

Dugotrajna imobilizacija kod prijeloma glave radijalne kosti lakatnog zgloba nije potrebna. U slučaju preloma lakatne kosti i radijusa, period zarastanja će trajati 2-3 puta duže. Opšte termine lečenja, kao i prateće procedure za oporavak, određuje lekar na osnovu kliničke slike.

Koliko dugo liječiti i nositi gips

Vrijeme zarastanja prijeloma radijusa ruke konzervativnim tretmanom traje od 4 do 10 sedmica. Koliko brzo se ruka može vratiti u zdravlje ovisi o specifičnostima ozljede, dobi pacijenta i individualnim karakteristikama njegovog tijela. Kod mladih ljudi vrijeme zarastanja prijeloma radijalne kosti je uvijek kraće, kao i negativne posljedice. U starosti se tkiva sporije oporavljaju, a u prisustvu bolesti koštanog sistema ili povećane krhkosti nastaju problemi.

Gips se može ukloniti kada kost potpuno zacijeli. Ako je radijus oštećen, potrebno je 8-10 sedmica. U slučaju istovremene dislokacije i komplikovanih rana, gips se ostavlja 2 mjeseca. Ako se radijusna kost ne pomjeri tokom prijeloma ruke, dovoljno je 6 sedmica imobilizacije.

Koliko dugo treba nositi gips za otvoreni prijelom radijusa ovisi o metodi liječenja. Hirurška redukcija ne zahtijeva dugotrajnu imobilizaciju. Tradicionalno se koristi, što ograničava kretanje uglavnom u ruci.

Ako vas ruka boli nakon prijeloma, tada se propisuju analgetici, ali opsesivni bol ukazuje na probleme u terapiji. Ako vas je slomljena ruka zaboli nakon operacije, nakon nekoliko dana nelagoda bi trebala nestati. Bol može biti uzrokovan upalom. Zato se za otvorenu redukciju propisuju antibiotici i lijekovi za imunitet.

Rehabilitacija

U slučaju operacije, rehabilitacija nakon višestrukog prijeloma radijusa sa pomakom traje 6-8 sedmica. Ne najmanje važni su obim oštećenja i složenost hirurških zahvata. Prijelomi lakše zarastaju nakon padova. Period oporavka nakon saobraćajnih nesreća i katastrofa je teži. Metode rehabilitacije utiču na oporavak šake. Pacijentima se preporučuje da razvijaju ud pod nadzorom specijaliste.

U prvoj fazi rehabilitacije nakon prijeloma radijusne kosti ruke daju se manja opterećenja. Forsiranje procesa dovodi do ponovljenih ozljeda, jer kost ostaje osjetljiva na vanjske utjecaje. . Ispravna ishrana.

U ovom trenutku tijelu su potrebna proteinska hrana, vitamini i minerali. Posebno je korisno konzumiranje aspika, fermentisanog mlijeka i morskih plodova nakon loma radijusa. Najbolji izvor vitamina D za ljude ostaje riblje ulje.

Fizioterapija, balneoterapija i nježna masaža pomoći će da se ubrza oporavak nakon kompliciranog prijeloma radijusa. Ako je radijalni nerv oštećen, period rehabilitacije se povećava. Koliko je vremena potrebno za potpuni oporavak ovisi o mnogim faktorima. Ali odmah nakon skidanja gipsa trebali biste razviti ruku, obnoviti cirkulaciju krvi i trenirati oslabljene mišiće.

Fizioterapija

Fizički faktori su fundamentalni u fazi rehabilitacije. Fizikalna terapija kod nekomplikovanog prijeloma radijusa je obavezna. Ali tehnike fizikalne terapije prijeloma toliko su raznolike da zaslužuju posebnu pažnju.

Hardverska terapija daje odlične rezultate u fazi oporavka. Fizioterapija nakon sloma ruke uključuje:

• magnetna terapija niske frekvencije– aktivira molekularnu i ćelijsku obnovu. Anestezira, smiruje, ublažava upalu i sprječava oticanje. Indicirano nakon uklanjanja gipsa. Provodi se u 10-dnevnom kursu od 30 minuta;
• UHF ekspozicija– tretman visokofrekventnim elektromagnetnim poljem pospješuje spajanje kostiju. Metoda je indikovana 3. dan nakon prijeloma. Za oporavak je dovoljno 10 sesija. Tokom postupka, tkiva se zagrijavaju, poboljšava se cirkulacija krvi i inhibiraju se atrofični procesi. Povećava se regeneracija, kosti se spajaju brže i bez komplikacija;
• elektroforeza– kalcijum se tradicionalno koristi za povećanje efikasnosti glavnog tretmana. Ako su prijelomi radijalne kosti uzrokovani slabljenjem mišićno-koštanog sustava, onda je ova metoda nezamjenjiva. Postupak se izvodi od druge sedmice nakon ozljede. Minimalno trajanje ekspozicije – 20 minuta;
• UV terapija– fizioterapeutsko zračenje pospješuje kapilarnu cirkulaciju, aktivira proizvodnju vitamina D, sprječava oticanje i upale. Izvode se samo 3-4 sesije sa razmakom od 3 dana.

Zaslužuje posebnu pažnju mehanoterapija. Pomaže u razvoju šake i vraćanju njene funkcionalnosti. Sprave za vježbanje biraju se uzimajući u obzir dopušteno opterećenje i željeni rezultat. Hidrokineziterapija ima sličan učinak, ali se ne provodi u svim ustanovama. Terapeutska gimnastika u prvim danima nakon ozljede je isključena, ali tehnike terapijskog fizičkog treninga ne isključuju pasivnu gimnastiku koja pomaže u održavanju aktivnosti prstiju i normalizaciji dotoka krvi u ozlijeđeni ekstremitet.

Kako razviti ruku nakon prijeloma radijusa

Gimnastika je usmjerena na razvoj mišića koji su dugo imobilizirani. Sve tehnike su dostupne pacijentima. Ako je vježbe bolje raditi prvi put sa specijalistom, tada tokom narednih treninga pomoć liječnika nije potrebna. Važno je pridržavati se rasporeda rada i odmora kako bi se ruka postepeno oporavljala.

Set vježbi nakon prijeloma radijusa uključuje:

• stisnuvši ruku u šaku - nakon skidanja gipsa ova će vježba biti najkorisnija. Omogućava vam da raspršite krv, koristite mišiće koji su bili u mirovanju i bez oštećenja zgloba. Rad s malom loptom ili plastelinom pomoći će povećati učinkovitost nastave;
• prstima po predmetima - čini se da je ovo jednostavna vježba, ali koliko koristi donosi! Prvo se usavršava preciznost pokreta. Nakon gipsa, prsti, kao i šaka u cjelini, ne žele poslušati. Trening finih motoričkih vještina eliminira ovaj problem. Drugo, opterećenje zgloba je minimalno, a mišići rade vrlo dobro. Kao rezultat toga, poboljšava se opskrba krvlju i pojavljuje se snaga u rukama;
• kružne rotacije - pomažu vraćanju pokretljivosti ruku. Ali treba da rotirate ruku glatko i polako. Ne bi trebalo biti bola, ali lagano škripanje može pratiti trening. On će naknadno otići;
• Podizanje i spuštanje ramena - ova vježba se može raditi sinhrono i naizmjenično. Rameni pojas nije direktno povezan s mjestom ozljede, ali njegovo izvođenje će povećati motoričku aktivnost udova i ublažiti ukočenost;
• fleksija u laktu - treba naizmjenično savijati i ispravljati ruku, ali ova vježba se radi nakon što udovi dobro funkcionišu. Takav trening je neophodan za povećanje funkcionalnosti zgloba i ublažavanje napetosti mišića tokom duže imobilizacije ruke u savijenom položaju.

Kada se završi prva faza oporavka, vrijedi uključiti vježbe poput pljeskanja ispred i iza sebe, podizanja ruku u stranu i gore, spajanja prstiju iza leđa. Opterećenje, kao i vrijeme treninga, postepeno se povećava. Tokom treninga ne bi trebalo da postoji bol ili nelagodnost.

Massage

Ako je radijusna kost oštećena, masaža postaje glavni element treninga odmah nakon ozljede. Usmjeren je na stimulaciju cirkulacije krvi, sprječavanje atrofije, povećanje mišićnog tonusa i ublažavanje bolova. Zbog imobilizacije tkiva ne dobijaju dovoljno kiseonika, što loše utiče na zarastanje kostiju i stanje kože. U slučaju prijeloma radijusa na tipičnom mjestu, preporučljivo je izvršiti nježnu masažu:

• Ozlijeđena ruka se miluje laganim pokretima gore-dolje. Nema pritiska. Vrhovi prstiju nežno prelaze po površini kože. Ova tehnika vam omogućava da održite osjetljivost, poboljšate kapilarnu cirkulaciju krvi i aktivirate nervne receptore;
• trljanje – uključuje intenzivnije pokrete duž ruke. Ne uskraćujemo pažnju bočnoj strani dorzalne površine podlaktice. Nakon zahvata ruka postaje blago ružičasta, što ukazuje na poboljšanu prokrvljenost tkiva. Ne bi trebalo biti agresivnih pokreta;
• štipanje i pritiskanje - najbolje ih je izvoditi posebnim masažerima, na primjer, igličastim valjcima. Budući da gips eliminiše kretanje unutrašnje i spoljašnje rotacije šake, nema potrebe da brinete o mogućim oštećenjima šake tokom masaže. Ostat će ležati na ravnoj površini, a aplikatori i valjci s „izbočinama“ će intenzivno utjecati na površinska tkiva, sprječavajući stagnaciju;
• u završnoj fazi masaže vraćaju se na maženje. Smiruju i opuštaju. Za masažu možete koristiti specijalna ulja koja će njegu kože učiniti efikasnijom i olakšati klizanje tokom postupka.

Masaža se može uraditi u slučaju preloma radijusa na tipičnom mestu već 3. dan. Ali liječnik će vam reći o svim potrebnim manipulacijama nakon što pacijent bude otpušten kući. Glavni razvoj ruke će započeti čim se gips ukloni, iako se period oporavka može ubrzati u fazi imobilizacije.

Komplikacije i posljedice

Zbog nepravilno zacijeljenog prijeloma radijusa javlja se većina negativnih posljedica. Funkcionalnost ekstremiteta naglo se smanjuje. Često se problem ne može riješiti ni fizioterapijom ni intenzivnom gimnastikom. Povreda se mora ponovo otvoriti i repozicionirati. Sekundarni pomak nastaje nakon restauracije fragmenata kosti. Slučajan pokret pacijentove ruke ili grč mišića mogu uzrokovati odvajanje fragmenata. U slučaju otvorene redukcije, takve manifestacije su isključene, jer su fragmenti fiksirani metalnim konstrukcijama.

Posljedice prijeloma pomjerenog radijusa također uključuju ukočenost. Na primjer, ruka nije u stanju napraviti punu rotaciju ili postoje problemi sa stiskanjem prstiju u šaku. Za to su odgovorna oštećenja mišića i nerava. Posttraumatska distrofija u medicini se naziva Sudeckov sindrom. Najčešće se javlja upravo nakon traume radijusa (više od 60% slučajeva). Rano skidanje gipsa, stavljanje preuskog zavoja ili intenzivne vježbe neposredno nakon režima imobilizacije mogu dovesti do takve komplikacije.

Ovaj sindrom nakon prijeloma radijusa na tipičnom mjestu uzrokuje jake bolove i uzrokuje imobilizaciju zgloba. U patološki proces su uključene koštane strukture i nervna tkiva. Uočava se jak otok, koža mijenja boju od crvene do plavičaste, a kost postaje lomljiva. Terapija lijekovima vam omogućava da se nosite s komplikacijom.

Negativne manifestacije prijeloma radijusa na tipičnoj lokaciji uključuju: Ako zarastanje ne zacijeli kako treba nakon prijeloma, formira se koštani kalus. Fragmenti kostiju se izglađuju trenjem, formirajući lažni zglob ili pseudartrozu nakon prijeloma. Poremećaj se otkriva radiografijom. Slika prikazuje patološko tkivo i jaz između fragmenata. Tradicionalno, problem se rješava hirurški.

Među komplikacijama nakon prijeloma radijusa, sinostoza je rijetka, ali se još uvijek javlja - fuzija kostiju ulne i radijusa. Posttraumatska sinostoza ograničava pokretljivost. Liječi se prvenstveno hirurški.

U slučaju otvorene povrede, infekcija se ne može isključiti. Patogeni mikroorganizmi se brzo razmnožavaju u mekim tkivima. Mikrobi mogu uzrokovati gnojnu upalu i razaranje kostiju. Osteomijelitis se smatra posebno opasnom komplikacijom prijeloma. Zbog toga se trude da ne pribjegavaju otvorenom redukciji u slučaju ozljede osim ako za tim postoji hitna potreba. Velika većina epizoda posttraumatskog osteomijelitisa povezana je s kirurškim liječenjem.

Poštovani čitatelji web stranice 1MedHelp, ako još uvijek imate pitanja na ovu temu, rado ćemo vam odgovoriti. Ostavite svoje recenzije, komentare, podijelite priče o tome kako ste doživjeli sličnu traumu i uspješno se nosili s posljedicama! Vaše životno iskustvo može biti korisno drugim čitaocima.

Povreda integriteta radijalne kosti nakon mehaničkog utjecaja koji uključuje okolna meka tkiva u patološki proces je česta ozljeda. Deformacija anatomske strukture grede zauzima 2. mjesto među traumatskim patologijama ruku. Radijus kost je tanke strukture, starosne promene ili metabolički disbalans dovode do osteoporoze, pa je veća verovatnoća da će stariji pacijenti patiti od ove povrede. Na listi faktora rizika su i djeca, koja stalno padaju sa visine na zapešća, što dovodi do razaranja kostiju i stalnih žalbi na bol.

Faktori koji dovode do prijeloma radijusa jednog ili oba ekstremiteta mogu se podijeliti u dvije kategorije: egzogeni (trauma nakon udarca) i endogeni (trauma zbog kroničnih somatskih patologija). Ove kategorije objedinjuje mehanički udar, nakon čega se narušava integritet kosti u obliku pukotine, otvorenog ili zatvorenog prijeloma.

Lista uzročnih faktora koji dovode do radijalnih prijeloma:

1. ozljeda nakon neuspješnog skoka, pada, trčanja, sudara s nekim predmetom, kompresije ruku gornjih udova;
2. povrede ruku nakon nesreće;
3. intenzivan sportski trening sa čestim padovima i udarima;
4. menopauza s povećanim ispiranjem kalcija i iscrpljivanjem hrskavičnih ploča kod žena (u menopauzi kod muškaraca, osteoporoza se razvija sporije);
5. povećana pokretljivost djece;
6. patologija razvoja koštanog skeleta i tkiva hrskavice;
7. nepravilni pokreti u starosti;
8. povrede zgloba na radu;
9. dijabetes melitus plus moždani udari zraka;
10. kaheksija u onkološkim patologijama;
11. endokrine bolesti;
12. bolest urolitijaze;
13. bolesti sa metaboličkim poremećajima.

Pažnja! Ako pacijent nakon udarca ili pada osjeti oštar bol, specifično škripanje u predjelu ručnog zgloba, stvaranje udubljenja ili kvržice, kao i pojavu hematoma, crvenila s temperaturom na ovom području - to je jasno znaci preloma radijusa. U tom slučaju preporučuje se hitna konsultacija sa traumatologom ili kirurgom.

Mnogo je slučajeva kada se utrnulost, trnci, poremećena biomehanika + privremeno odsustvo refleksne funkcije udova mogu pomiješati sa rezidualnim efektima nakon kompresije ruku tokom nezgode, zemljotresa ili bilo kakvog mehaničkog štipanja udova.

Vrste oštećenja zraka

Povreda anatomske strukture radijalne kosti (prelomi ručnog zgloba jednog ekstremiteta ili obje ruke) nakon bilo kakvog vanjskog udara dijele se u 2 vrste, koje ovise o mehanizmu pomaka radijalne kosti: prelom savijanja ( Smithov prelom) kada su fragmenti usmjereni prema dlanu i ekstenzoru ( Prijelom točka) - fragmenti kosti ručnog zgloba su pomaknuti prema stražnjoj strani.

Prijelomi radijusa ruke dijele se na:

• Povrede unutar zglobova (intraartikularne): zahvaćeni su neki delovi kosti, poput stiloidnog nastavka, intraartikularne komponente (burza, ligamenti, hrskavične ploče) su blago zahvaćene, a meka tkiva su potpuno zdrava.
• Prijelomi izvan zglobne zone (ekstraartikularni): struktura kostiju je poremećena, zglobna struktura (sinovijalna burza, ojačavajući elementi vezivnog tkiva) nije zahvaćena.
• Prijelomi zatvorenog tipa, kod kojih je kost djelomično ili potpuno slomljena, a mišićno-ligamentni korzet je zdrav (osim formiranja malih hematoma).
• Destrukcija kostiju, mekih tkiva, krvnih sudova i nerava su otvoreni prijelomi.
• Smješani tip frakture kosti (prijelom se može pojaviti na više mjesta kosti ili kostiju u isto vrijeme).
• Udareni tip: ostaci inertnog tkiva su ugrađeni jedan u drugi. Ovaj tip se javlja u izolovanim slučajevima.

Ovoj klasifikaciji može se dodati i kombinovani tip prijeloma, kada je nekoliko kostiju slomljeno odjednom, plus zahvaćeni zglobovi i meka tkiva. Ova vrsta oštećenja nastaje nakon nezgode, pada s visine ili jakih udaraca tupim predmetima.

Simptomi prijeloma

Nakon bilo kakvog mehaničkog udara na gornje udove, uključujući i područje ručnog zgloba, prvo što se osjeti je bol + utrnulost u ruci. Ozbiljnost ovih simptoma varira ovisno o individualnoj toleranciji boli. Odnosno, neki pacijenti ne reagiraju tako akutno na jaku bol, dok se drugi mogu onesvijestiti istim udarcem.

Klinička slika prijeloma ručnog zgloba:

Simptomi	Kratki opis
Bolni sindrom	Priroda bola je akutna. Kada pokušate da pomerite prste ili savijete ili ispravite ruku, bol se pojačava. Ova reakcija se javlja kada je mišićno-ligamentni korzet napet. Bol kod otvorenog i rascjepkanog tipa prijeloma kostiju ruke može biti nepodnošljiv.
Oticanje područja prijeloma	Nakon oštećenja kosti dolazi do poremećaja inervacije i dotoka krvi u zglob. Zastoj tekućine plus hematom rezultira oticanjem područja prijeloma. Tiskularna tečnost se akumulira u mišićnom tkivu i masnom tkivu. Klinička slika je kršenje anatomskih parametara šake plus promjena nijanse kože (plavkasto-ljubičasta boja).
Neodgovarajući pokreti udova	Slomljena ruka ima neadekvatnu biomehaniku, što ukazuje na narušavanje integriteta kostiju. Kako bi se osigurala sigurnost komplikacija, posebno kod otvorenih ozljeda, preporučuje se samo ljekarska kontrola prijeloma. U suprotnom, fragmenti će moći oštetiti veće površine, a mogu utjecati i na centralne živce i veće krvne žile.
Ruka ili obje ruke su skraćene	Ud postaje kraći nakon što se fragmenti pomaknu ili nabiju. Ovaj simptom je vidljiv golim okom, bez obzira na vrstu prijeloma.
Krepitacijski simptom	Krepitus je specifičan znak prijeloma radijusa. Ovaj simptom provjerava isključivo traumatolog. Samostalni pokušaji provjere prijeloma dovest će do većeg pomaka fragmenata.

Otvoreni prijelom, pored naznačenih simptoma, karakteriziraju poderana koža, pokidana mišićna vlakna, ostaci ligamenata, stalno krvarenje (posebno pri pokušaju pokretanja ruke) i otkrivene kosti. U tom slučaju pruža se prva pomoć za zaustavljanje krvarenja, davanje injekcija protiv bolova s ​​analgetskim lijekovima i dezinfekciju rane (otopinom kalijevog permanganata, furatsilina ili joda). Preporučuje se da ne pomerate ruku do dolaska lekara kako biste izbegli komplikacije.

Dijagnostičke metode

Stupanj oštećenja radijusa nakon mehaničkog udara, kao i pojašnjenje dijagnoze, vrši se instrumentalnim pregledom.

Spisak dijagnostičkih procedura uključuje:

1. Rendgen šake u tri položaja: Ovo je najbrža metoda za razjašnjavanje opsega oštećenja i preciznu dijagnozu lokacije fragmenata.
2. MRI: Ova metoda se izvodi kod kombinovanih prijeloma plus ukošenih vrsta ozljeda. Koristeći magnetnu rezonancu, možete odrediti stepen oštećenja nerava i centralnih sudova koji opskrbljuju ud.
3. Kompjuterska tomografija Preporuča se koristiti kao krajnje sredstvo, kada je klinički nemoguće razjasniti prirodu prijeloma; to se odnosi na intraartikularni tip.

Za operaciju, kompjuterska tomografija je najvažniji faktor u određivanju lokacije koštanih fragmenata.

Prva pomoć za prijelom

Imobilizacija, dezinfekcija, anestezija su glavne tačke za frakture kostiju. Nepokretnost lokomotornog organa postiže se nanošenjem udlage od drvene daske koja se učvršćuje elastičnim ili jednostavnim zavojem. Ako postoji otvoreni prijelom, potrebno je postaviti podvezu iznad rane, zatim tretirati područje dezinficijensima i staviti sterilni zavoj iz kućne kutije prve pomoći.

Za uklanjanje nepodnošljive boli preporučuje se intramuskularna ili intravenska injekcija otopine Analgina, Baralgina ili Ketanova. Lokalno se preko područja prijeloma postavlja hladni ledeni oblog. Pacijenta treba poslati u bolnicu, a ne pokušavati liječiti tradicionalnim metodama.

Postupci liječenja

Na odjelu traume pacijentu se radi radiografija u tri projekcije, čime se utvrđuje tačna lokacija i dubina zone prijeloma, kao i radijus patologije. Postupak redukcije + upoređivanje oštećenih kostiju izvodi se tek nakon anestezije. Preciznost spojenih fragmenata je uspjeh brzog i pravilnog spajanja kostiju.

Terapijske mjere se dijele na:

1. Fiksacija oštećenih fragmenata kosti plus regeneracija osteocita.
2. Rehabilitacijski procesi za vraćanje funkcionalnosti ruku. Razdoblje rehabilitacije prolazi brže uz korištenje fizioterapeutskih postupaka + korištenje posebnih vježbi.

Upoređivanje (repozicija) fragmenata prijeloma radijalne kosti izvodi se na više načina, kao što je nanošenje gipsa (konzervativna metoda) i umetanje metalnih igala za pletenje. Prva metoda se široko koristi u traumatologiji i ima visoku ocjenu učinkovitosti. Druga opcija liječenja je rizičnija, jer fiksiranje koštanih fragmenata metalnim pločama + vijcima može uzrokovati odbacivanje kao da su strano tijelo ili postoji rizik od mikrobne infekcije. Ova metoda ima svoje prednosti - precizno prikuplja fragmente kostiju, dajući im priliku da zajedno srastu u svoju prethodnu anatomsku konfiguraciju.

Nehirurško liječenje

Nehirurške intervencije za frakture radijusa uključuju manje frakture, frakture bez pomjeranja i zglobne frakture. Takvi slučajevi se liječe samo gipsom. Ruka bi trebala biti nepokretna oko 1-1,5 mjeseci, ovisno o pratećim patologijama. Nakon rendgenskog pregleda, gips se skida, a pacijentu se propisuje masaža, dijeta i fizikalna terapija.

Pažnja! Ako na ovu ozljedu ne reagirate na vrijeme, šaka će izgubiti punu funkcionalnost, podložna ranoj artrozi.

Ako je proces pokrenut, pacijent se treba posavjetovati s traumatologom, moguća je operacija, nakon čega slijedi period rehabilitacije, plus konzervativno liječenje u stacionarnom okruženju.

Hirurško liječenje

Nepravilna redukcija radijalnih koštanih strugotina ili složena redukcija slomljenih kostiju direktna je indikacija za hiruršku intervenciju. Ove dvije vrste traume teško se ispravljaju gipsom, a nakon regeneracije moguće su komplikacije u vidu nepravilnog spajanja. Stoga liječnici pribjegavaju metodi fiksacije iglama za pletenje. Uključuje ručno podešavanje fragmenata i umetanje metalnih žbica. Ova metoda ima svoje nedostatke i prednosti, a to su: suppuration of fracture zone with fistula formacijama, dugotrajan postupak nošenja gipsa, dug period paralize pokreta ruke, što dovodi do dugotrajne rehabilitacije ekstremiteta.

Fragmenti kostiju se ubacuju na svoje mjesto otvorenom metodom ili vanjskim fiksacijskim uređajima. Prva opcija za repozicioniranje fragmenata provodi se incizijom mišića, potiskivanjem tetiva, plus repozicioniranjem kostiju. Restauratorska konstrukcija je fiksirana metalnim pločama bez potrebe za gipsom. Ako postoji opasnost od odbacivanja ploča, žica, šrafova, preporučuju se vanjski uređaji za pričvršćivanje . Otvoreni prijelomi su indikacija za hirurške intervencije. Rana se tretira, zašije, a zatim se oko oštećenog područja pričvrsti fiksator.

Dijeta za prijelom radijusa

Dijetalna jela uključuju hranu bogatu vitaminima B, kao i C, D, A, E. U velikim količinama se nalaze u ribi, govedini, jajima i mlijeku. Svježi sir je neophodan kod prijeloma kostiju skeleta, ima dovoljnu količinu kalcija da eliminira osteoporozu, a efikasan je i za brzo zacjeljivanje oštećenog područja. Povrće, voće + bobičasto voće sadrži kompletan vitaminski kompleks koji je neophodan za jačanje kostiju i mekih tkiva. Riblji proizvodi su bogati fosforom, ovaj element je dio koštanog tkiva.

Savjet! Ljudi koji u svojoj ishrani stalno konzumiraju svježi svježi sir, maslinovo ulje, ribu i morske plodove vrlo rijetko dožive prijelom radijusa, pa se preporučuje da ove proizvode uključite u svoj jelovnik svaki dan.

Karakteristike prijeloma radijusa kod djeteta

Fiziološki podaci kostiju djeteta imaju svoje karakteristike, a to su elastičnost periostalnog tkiva i same kosti. Područja rasta osteocita su snabdjevena obiljem krvotoka + inervacija. Kod bilo kakvog udara, osim teškog mehaničkog oštećenja, periosteum može samo puknuti, čak i nakon jakog savijanja. Prilikom prijeloma praktički nema fragmenata, tako da kosti brzo zarastaju bez stvaranja koštanih izraslina. Dječija kost se poredi sa zelenom grančicom, odnosno nakon ozljede periost je netaknut, ali je kost napukla. Takvi prijelomi se saniraju mnogo brže nego kod odraslih.

Bitan! Ako roditelji ne potraže pomoć na vrijeme, iz nekog razloga ili zbog vlastitog previda, oštećeni udovi kod djece će pogrešno zarasti, što će dovesti do narušavanja njihovog anatomskog oblika i narušavanja pune funkcije organa za kretanje. Ove disfunkcije ruku će ostati doživotno.

Oporavak nakon prijeloma

Period zarastanja slomljenih kostiju zavisi od vrste preloma ili od individualnih fizioloških kvaliteta ljudskog organizma, kao i od pratećih bolesti. Obični prelomi zarastaju nakon 1,5 - 2 mjeseca, otvorene ili kombinovane ozljede radijusa zarastaju nakon 2,5 mjeseca, u zavisnosti od čistoće rane, kompatibilnosti metalnih elemenata koji pričvršćuju kosti sa ljudskim tkivom, kao i od efikasne konzervativne + hirurške tretman.

Bol i utrnulost mogu biti prisutni još dugo nakon ozljede, a ovi simptomi će potpuno nestati tek nakon 1-2 godine. Redovne procedure kao što su masaža + vježbe mnogo će brže dovesti ruku u zdravu fazu funkcionalnosti.

Rehabilitacija i kako razviti ruku nakon prijeloma radijusa

Duži boravak uda u jednom položaju narušava motoričku funkciju šake, mišića, ligamenata, pokretljivost prstiju, pa je neophodna rehabilitacija organa za kretanje. Preporučuje se da nakon nanošenja gipsa (ako gips ne pokriva cijelu šaku) pažljivo i polako istegnete prste 10-15 puta dnevno u trajanju od 5 minuta. Nakon 5 dana, morate pokušati ispraviti + saviti prste. Ove vježbe će pomoći u brzoj rehabilitaciji ozlijeđene ruke. Ako se javi jak bol ili otok, vježbe zagrijavanja treba prekinuti. Nakon skidanja fiksirajućih zavoja, pacijenti se podvrgavaju masaži, fizioterapiji i terapiji vježbanjem.

Massage

Masažnim pokretima plus lijekovima na bazi nesteroidnih protuupalnih lijekova i hondroprotektora poboljšava se opskrba krvlju i inervacija šake. Povećava se metabolizam, što pospješuje efikasno zacjeljivanje slomljenih kostiju. Masaža počinje od ramenog pojasa, polako se spuštajući kroz mišiće ruke do zone prijeloma. Trajanje postupaka masaže je tačno 15-20 minuta. Ako postoji bol, propisuju se masti ili gelovi na bazi analgetika.

Fizioterapijske metode

Fizioterapeutske procedure pomažu u ublažavanju boli i razvoju osteocita. Lista procedura uključuje UHF, jontoforezu, elektroforezu, blato i parafinske jastučiće. Ovi fizioterapeutski postupci ubrzavaju nakupljanje vitamina D i kalcijuma, koji su dio koštanog tkiva.

Časovi terapije vježbanjem

Fizikalna terapija se sastoji od nekoliko efikasnih vježbi za razvoj prstiju i kostiju šake, posebno radijusa. Prva vježba: ozlijeđenu ruku, dlanovima prema dolje, stavite na sto. Polako i pažljivo izvodite pokrete fleksije-ekstenzije 50-60 puta u jednoj sesiji. Tokom ekstenzije razvija se zglob ručnog zgloba. Druga vježba se sastoji od rotiranja otvorenog dlana duž površine stola. Rubovi dlana trebaju naizmenično čvrsto dodirivati ​​površinu. Preporučljivo je ponoviti ovu vježbu 50-55 puta.

Nakon ovih pokreta razvijaju se zglobovi lakta i ramena, što će poboljšati protok krvi + inervaciju ruke. Možete razviti svoje prste, kao i motoriku ruku općenito, prebiranjem malih predmeta kao što su pasulj, grašak i kuglice. Skupljanje zagonetki, crtanje, rad s plastelinom, kao i "bubnjanje" prstima po stolu brzo će vratiti narušenu funkciju ruke. Set vježbi s gumenom loptom ili "krofnom" ojačat će zglobove, mišiće i vezivno tkivo udova. Učestalost vježbanja će ubrzati proces oporavka i dati punu funkcionalnost.

Komplikacije i moguće posljedice

Komplikacije ozljeda šake uključuju puknuće živaca koji su odgovorni za reakciju na toplinu, kretanje, osjetljivost na hladnoću + osjet predmeta. Povreda integriteta tetiva odgovornih za proces fleksije/ekstenzije i refleksa hvatanja. Ako je ozljeda s prijelomom bila otvorena, postoji opasnost od slabe opskrbe krvlju zbog razaranja krvnih žila. Nakon rupture mišića pojavljuju se strikture + kontrakture, a sami mišići se skraćuju. Rana se može inficirati, što može dovesti do osteomijelitisa. Jaka fragmentacija kosti je izvor nepravilnog zarastanja prijeloma, uz daljnju promjenu konfiguracije šake.

Nakon zadobijenog udarca ili pada, na šakama se javljaju akutni bol, oteklina, oštećenje motoričke funkcije i crepitus kostiju. Ovi znakovi su direktan dokaz oštećenja radijusa, pa treba odmah pozvati hitnu pomoć. Ako ne odgovorite na vrijeme, može doći do raznih komplikacija koje će dovesti do invaliditeta. Prijelomi radijusa su ozbiljna ozljeda koja dovodi do smanjene funkcije ruke i gubitka prestižnog posla. Da biste izbjegli takve incidente, morate znati sve o prijelomu radijusa ruke - simptomi, liječenje i oporavak.