Metode za pregled bešike. Simptomi raka mokraćne bešike kod žena u ranoj fazi

Ultrazvučni pregled (UZ) mokraćne bešike ima široku primenu u dijagnostici bolesti urinarnog sistema. Ova metoda ispitivanja je prilično informativna, nema kontraindikacija i potpuno je sigurna, stoga je dopuštena za upotrebu čak i kod djece.

Vrste ultrazvučne dijagnostike mokraćnog mjehura

Postoji nekoliko načina za obavljanje ultrazvučnog pregleda mokraćne bešike. Izbor metode određuje liječnik u zavisnosti od preliminarne dijagnoze i individualnih karakteristika pacijenta.

Transabdominalni ultrazvuk mokraćne bešike

ovo je najpopularniji način. Pogodan je za muškarce, žene (uključujući trudnice) i djecu.

Transabdominalni ultrazvuk mokraćnog mjehura se izvodi kroz prednji trbušni zid pomoću vanjske sonde.

Obavezan uslov za obavljanje pregleda ovom metodom je puna bešika. Dijagnostika vam omogućava da procijenite stanje mjehura u cjelini: odredite njegov oblik, veličinu, lokaciju, strukturu i prisutnost patologija.

Transrektalni ultrazvuk mokraćne bešike (TRUS)

izvode se kroz rektum za žene sa netaknutim himenom, pacijente koji imaju kontraindikacije za transabdominalni ultrazvuk i muškarce (za identifikaciju veze između bolesti prostate i stanja mokraćnog mjehura). Za studiju se koristi poseban rektalni senzor;

Transvaginalni ultrazvuk mokraćne bešike (TVUS)

Mnogi stručnjaci ga smatraju najinformativnijom dijagnostičkom metodom zbog odsustva sloja masnog tkiva između vagine i bešike.

Osim toga, TVUS se koristi kao alternativna metoda (ako postoje kontraindikacije za transabdominalni ultrazvuk) i izvodi se na prazan mjehur pomoću vaginalne sonde;

Transuretralni ultrazvuk mokraćne bešike (TUUS)

vrsta dijagnoze u kojoj se senzor ubacuje u uretru kako bi se identificirala veza između patologije mokraćnog mjehura i uretre.

Koristeći TUUS, stručnjaci određuju stepen oštećenja uretre i okolnih tkiva. Ova metoda je vrlo informativna, ali se rijetko koristi, jer zahtijeva posebnu medikamentoznu pripremu pacijenta (upotrebu anestezije). Osim toga, tokom transuretralnog ultrazvuka postoji rizik od oštećenja uretre.

Indikacije za ultrazvuk mokraćnog mjehura

Koji lekar propisuje test i zašto?

Urolog obično propisuje ultrazvuk mokraćnog mjehura kao dio sveobuhvatnog pregleda karličnih organa. Indikacije za postavljanje dijagnoze su:

• često i/ili bolno mokrenje;
• razne nečistoće u urinu (talog, krv);
• akutna retencija urina;
• sumnja na urolitijazu;
• oštar bol u donjem dijelu trbuha.

Ultrazvučno snimanje u realnom vremenu koristi se u sljedećim hirurškim zahvatima:

• uklanjanje tumora mokraćne bešike;
• cistolitotomija (drobljenje i uklanjanje kamenca);
• transuretralna resekcija prostate (endoskopsko uklanjanje adenoma kroz mjehur);
• hirurške intervencije na mokraćovodima i uretri.

Kod tumora mokraćnog mjehura ultrazvuk se izvodi dinamički prije i nakon tretmana. Takođe, neophodan je redovan ultrazvučni pregled radi otkrivanja metastaza u bešici zbog kancerogenih lezija susednih organa (maternica, prostata, bubrezi).

Ultrazvuk mokraćnog mjehura igra važnu ulogu u diferencijalnoj dijagnozi drugih bolesti koje su klinički slične patologiji urinarnog trakta, na primjer:

• prostatitis (upala prostate);
• salpingitis, salpingooforitis (upala jajnika i jajovoda);
• upala i abnormalnosti u razvoju uretera;
• patologija bubrega (pijelonefritis, glomerulonefritis) itd.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za ultrazvuk mokraćnog mjehura zavise od metode dijagnoze.

Transabdominalna metoda (kroz trbušni zid):

• urinarna inkontinencija (ultrazvuk se izvodi samo na punoj bešici);
• prekomjerna težina (debeli sloj potkožne masti otežava skeniranje i smanjuje dijagnostičke informacije);
• kožne lezije u donjem dijelu trbuha (pioderma, herpes, rane, opekotine, infektivne lezije uzrokovane sifilisom i HIV-om);
• defekti mokraćne bešike (šavovi i ožiljci na zidu bešike).

Transrektalna metoda (kroz rektum):

• upalne bolesti crijeva u akutnoj fazi (fisure, hemoroidi, dizenterija, Crohnova bolest itd.);
• odsutnost rektuma (kao rezultat operacije i zamjene ovog organa umjetnom anostomijom za uklanjanje fecesa);
• suženje (striktura) i opstrukcija rektuma;
• netolerancija na lateks (medicinsku gumu).

Transvaginalna metoda (kroz vaginu):

• alergija na lateks;
• prisustvo himena;
• trudnoća duže od 12 sedmica;
• genitalne infekcije.

Transuretralna metoda (kroz uretru)

• netolerancija na medicinske lijekove protiv bolova;
• upalne bolesti uretre.

Priprema za ultrazvuk

Priprema za ultrazvuk mokraćne bešike takođe varira u zavisnosti od metode pregleda.

Transabdominalni ultrazvuk mokraćne bešike radi se sa punom bešikom i praznim crevom.

Priprema bešike:

• 2-3 sata prije zahvata potrebno je popiti oko 1 litar tekućine i ne mokriti. Neposredno prije testa, pacijentu se daje tableta diuretika kako bi se ubrzalo stvaranje mokraće u bubrezima.

Priprema crijeva:

• 1-2 dana prije pregleda osobe koje pate od nadimanja i zatvora moraju se pridržavati dijete koja ograničava namirnice koje podstiču stvaranje plinova u crijevima (sirovo povrće i voće, mahunarke, mliječni proizvodi, alkohol, gazirana pića, kafa, slatka peciva i crni kruh);
• uoči postupka potrebno je očistiti crijeva davanjem mikroklistira ili glicerinskih supozitorija;
• Da biste smanjili količinu plinova, možete uzeti aktivni ugljen.

Priprema za transrektalni ultrazvuk mokraćnog mjehura uključuje pražnjenje rektuma, koje se provodi uoči zahvata uzimanjem laksativa, davanjem glicerinskog čepića ili klistir za čišćenje.

Transvaginalni ultrazvuk mokraćnog mjehura ne zahtijeva njegovo punjenje i može se obaviti bilo kojeg dana menstrualnog ciklusa. Jedina preporuka za ovu vrstu studije je da se crijeva očiste od izmeta i plinova (kako bi se povećao sadržaj informacija).

Transuretralni ultrazvuk mokraćnog mjehura izvodi se pod lokalnom anestezijom, stoga, kako biste izbjegli negativne reakcije tijela na lijek, trebate:

• tokom dana prije zahvata potpuno isključite unos alkohola, jer je njegova interakcija s lijekovima nepredvidiva;
• na dan pregleda, ujutro, ograničite se na lagani doručak i ne pušite 1-2 sata prije ultrazvuka, jer hrana i nikotin u pozadini djelovanja anestetika mogu izazvati mučninu;
• obavijestiti liječnika o prisutnosti kardiovaskularnih i bubrežnih patologija, bolesti respiratornog sistema, alergija na lijekove, zloupotrebe alkohola i stalnoj upotrebi vitalnih lijekova.

napomena: punjenje mjehura nije potrebno samo u jednom slučaju - kod izvođenja transvaginalnog ultrazvuka kod žena. Za sve druge metode istraživanja, balon mora biti pun.

Metodologija

Najčešća od svih vrsta ultrazvuka mokraćne bešike je transabdominalna (eksterna) metoda. Doktor tretira glavu senzora posebnim gelom (za poboljšanje prijenosa ultrazvučnih valova) i skenira abdominalni dio iznad pubisa i ispod pupka. Za pojašnjenje rezultata eksternog pregleda koriste se i druge metode.

U svakom slučaju, dijagnostičku metodu određuje liječnik, uzimajući u obzir spol i individualne karakteristike pacijenta, dob, dijagnozu, popratne bolesti i druge faktore.

Ultrazvuk mokraćne bešike kod žena

Kod žena se ultrazvuk mokraćne bešike može uraditi i transvaginalno ili transrektalno (za djevice) pri čemu se dodatno ispituje stanje materice i njenih dodataka.

Ove vrste studija nam omogućavaju da dobijemo najpotpuniju sliku o stanju ženskih genitourinarnih organa.

Ultrazvuk mokraćne bešike kod muškaraca

Osim standardnog vanjskog ultrazvuka kod muškaraca, transrektalnom metodom mogu se dijagnosticirati patologije mjehura i prostate. Ako postoji sumnja na probleme s prostatom, tada se prilikom ultrazvuka mokraćne bešike kod muškaraca izračunava rezidualni urin. Za ovu proceduru od pacijenta se traži da urinira, a zatim se podvrgne pregledu koji mjeri preostalu količinu tekućine u mjehuru.

Transuretralni ultrazvuk provodi se podjednako i za muškarce i za žene.

Ultrazvuk bešike kod deteta

Za djecu se ultrazvučna dijagnostika radi samo transabdominalno. Postupak se ne razlikuje od ultrazvuka odraslih.

Ultrazvuk mokraćne bešike tokom trudnoće

Trudnice do 12 sedmica mogu se pregledati ultrazvukom vaginalnom i rektnom metodom. U 2. i 3. trimestru trudnoće ultrazvuk se radi samo transabdominalno.

Rezultati ultrazvuka

Mjehur je šuplji mišićni organ koji se može lako dijagnosticirati ultrazvukom ako je pun.

Glavni parametri mokraćne bešike, koji nose važne informacije za specijaliste, su:

• forma;
• veličina (volumen);
• struktura;
• debljina i glatkoća zida;
• stepen punjenja i pražnjenja;
• priroda sadržaja mehurića;
• količina preostalog urina.

Dešifriranje ovih pokazatelja omogućava liječniku da procijeni stanje mjehura i, uz pažljivu analizu kliničke slike, postavi ispravnu dijagnozu.

Norme za ultrazvuk mokraćne bešike

• zavisi od stepena njegove punoće i stanja okolnih organa. Na poprečnim fotografijama je zaobljen organ, na uzdužnim fotografijama jajolik. Konture mjehurića su jasne i ujednačene. Kod žena na oblik bešike utiče prisustvo trudnoće i broj porođaja. Za razliku od muške bešike, ženski je više komprimovan na vrhu i proširen sa strane. Ovi faktori se moraju uzeti u obzir pri tumačenju ultrazvuka.

Struktura

• Obično eho negativan. Što je pacijent stariji, to je veća ehogenost (zbog kroničnih upalnih bolesti).

• prosječan kapacitet mjehura kod žena je 250-550 ml,
• za muškarce - 350-750 ml.

Zidovi bešike

• treba da budu iste debljine po celoj površini: od 2 do 4 mm (u zavisnosti od stepena napunjenosti). Ako se u jednom ili više područja primijeti lokalno zadebljanje / stanjivanje zida, onda se ova pojava smatra patologijom.

Rezidualni urin

• Obavezno ga je izmjeriti prilikom ultrazvuka mokraćne bešike. Normalno, količina preostalog urina ne bi trebala biti veća od 50 ml.

Tumačenje ultrazvuka mokraćnog mjehura može otkriti ozbiljne patologije, čije liječenje treba biti hitno:

• cistitis (upala mokraćne bešike);
• neoplazme, uključujući kancerozne tumore;
• kamenci u bešici (urolitijaza);
• prisustvo stranih tela;
• razne vaskularne patologije;
• vezikoureteralni refluks (povratni protok urina iz mokraćne bešike u uretere);
• upalni procesi;
• kongenitalne anomalije razvoja mjehura kod djece i stečene u odraslih;
• hiperaktivnost (povećana funkcionalnost) mjehura;
• enureza (urinarna inkontinencija);
• divertikule mokraćne bešike (izbočenje zida sa formiranjem vrećastog rezervoara za urin).

Gdje se radi ultrazvuk mokraćne bešike?

Dijagnozu mokraćnog mjehura ultrazvučnim pregledom možete podvrgnuti bilo kojoj medicinskoj ustanovi, ali je najbolje otići u specijaliziranu koja je specijalizirana za dijagnostiku i liječenje uroloških bolesti.

Instrukcije

Prilikom pregleda mokraćnog mjehura potrebno je proći nekoliko testova urina - testove OAM, Zimnitsky i Nechiporenko, te bakteriološke testove. Na osnovu rezultata ovih pregleda može se suditi o različitim procesima koji se dešavaju u bubrezima i bešici. U pravilu, mjehur zahtijeva paralelni pregled s bubrezima, jer primarni uzrok patologije često leži u oštećenoj funkciji bubrega.

Pri prvom mokrenju ujutro treba uzeti opći test urina. Nakon temeljne perinealne higijene, pustite prvi dio urina u posudu, zatim srednji dio u teglu, a ostatak u toalet. Za analizu je dovoljno 50 mililitara urina. Imajte na umu da prilikom prikupljanja urina za analizu žena mora pokriti vaginu štapićem od pamuka ili gaze. Posuđe za analizu treba dobro oprati, prokuhati i osušiti ili koristiti posebnu plastičnu posudu za jednokratnu upotrebu koja se prodaje u ljekarnama.

Rezultati OAM studije pokazuju prisustvo upale bešike – ako ima sluzi, ljuskica, velikog broja leukocita. Na osnovu otkrivenih crvenih krvnih zrnaca ocjenjuju se procesi koji oštećuju integritet stijenke organa, na primjer, kada se kamenac pomjeri. Velika količina soli u analizi ukazuje na prisustvo pijeska u bubrezima i mjehuru.

Prema Zimnitskyju, potrebno je skupljati urin u 8 posuda dnevno, odnosno svaka 3 sata u posebnu teglu. Na osnovu rezultata ove analize, o funkcionisanju mokraćnog sistema sudi se određivanjem zapremine urina i njegove koncentracije, te se utvrđuje vreme u kojem dolazi do najvećeg odliva mokraće. Prisutnost inkluzija: šećera, soli, sluzi, leukocita, eritrocita, proteina i drugih, omogućava nam da prosudimo patološke procese u organima za izlučivanje.

Za test urina prema Nichiporenko, morate prikupiti samo srednji dio prilikom mokrenja; obavezno tretirajte vanjske genitalije antiseptičkom otopinom. Prisustvo gipsa (soli), crvenih krvnih zrnaca i bijelih krvnih zrnaca u rezultatima ove studije ukazuje na patološke procese u mjehuru.

Bakteriološko testiranje može identificirati bakterije u urinu. Urin za ovu analizu prikuplja se samo u sterilnu posudu i kroz kateter. Normalno, urin je nužno sterilan; prisustvo mikroorganizama u njemu ukazuje na infekciju urinarnog trakta.

Ultrazvučni pregled pomaže u određivanju funkcije mokraćne bešike, odnosno lekar procenjuje kako se bešika kontrahuje i ostaje li sadržaj nakon mokrenja (refleksna bolest). Ultrazvukom se mogu otkriti kamenci, pijesak u mjehuru, kao i tumorski procesi. Ovom testu treba da se podvrgnete sa punom bešikom; lekar vam može propisati dodatni test nakon mokrenja.

Cistoskopija je pregled mokraćnog mjehura pomoću posebnog uređaja - cistoskopa. Doktor ubacuje fleksibilnu cijev prečnika oko 3 mm, unutar koje se nalazi fleksibilni optički sistem. Takav pregled vam omogućava da vizualno procijenite zidove mjehura, prepoznate kamenje i tumorske procese. Ako se posumnja na tumor, samo kod ove vrste pregleda moguće je uzeti biopsiju, odnosno otcijepiti komadić neoplazme radi daljeg pregleda pod mikroskopom.

Postoji mnogo razloga za nelagodu u bešici. Tome mogu doprinijeti različiti infektivni procesi, izrasline tumora, urolitijaza i drugi.

U kojim situacijama je potrebno hitno pregledati?

Morate da pregledate bešiku ako:

• postojali su stalni ili periodični bolovi u donjem dijelu trbuha, koji su se pojačavali tokom čina mokrenja, pojava neugodnih osjećaja peckanja;
• želja za pražnjenjem mjehura je učestalija, čak i nakon posjete toaletu postoji osjećaj prenatrpanosti;
• urin je promijenio prirodnu boju ili miris, tragovi krvi ili gnoja vidljivi su golim okom;
• širenje bola duž stražnjeg dijela leđa, kod žena može zračiti u usne ili karlične organe;
• postoji osjećaj nepotpunog pražnjenja šupljine mokraćnog mjehura, porcionalno oslobađanje urina, osjećaj grčeva tokom čina mokrenja;
• na pozadini disuričnih poremećaja, postoje znakovi sindroma intoksikacije (groznica, obilno znojenje, ubrzan puls, itd.).

Ako pacijent ima tegobe vezane za urinarne disfunkcije, to je direktna indikacija za pregled mokraćnog mjehura

Šta može uzrokovati nelagodu?

Pacijenti se često obraćaju terapeutu ili urologu sa pritužbama na probleme s mokrenjem i bolne senzacije različite jačine.

Kod muškaraca stagnaciju mokraće u mjehuru i razvoj upalnog procesa pospješuje patologija prostate, koja svojim rastom sprječava njen normalan odljev.

Kod žena su najčešći simptomi cistitis, upalne promjene u šupljini maternice ili njenim privjescima (salpingooforitis, endocervicitis i drugi), koji se mogu proširiti na sluznicu urinarnog trakta. Osim toga, u praksi ginekologa često se susreće stanje kao što je endometrioza mjehura.

Široko rasprostranjena patologija je urolitijaza (kalkulus može ući u šupljinu mjehura iz gornjih dijelova ili se direktno formirati u njegovom lumenu).

Ne može se isključiti tumorska priroda gore navedenih simptoma, što je podjednako često i kod muškaraca i kod žena.

Pravovremena posjeta specijalistu omogućit će pravovremenu dijagnozu tumorskih izraslina u zidovima organa.

Dijagnostičke metode

Nakon pregleda pacijenta, liječnik će propisati niz laboratorijskih i instrumentalnih studija, uzimajući u obzir karakteristične tegobe pacijenta. Provjera balona je sljedeća.

Analiza urina je najrutinskija i najobaveznija metoda pregleda, koja vam omogućava procjenu urinarnog sedimenta. Jednostavno je potrebno postaviti ispravnu dijagnozu. Kako bi se dobili najpouzdaniji rezultati, prije prikupljanja analize vrši se temeljita toaleta genitalnih organa. Ne preporučuje se upotreba antiseptičkih sredstava, jer mogu dovesti do nepouzdanog smanjenja koncentracije jedinica koje formiraju kolonije (CFU). Za žene tokom menstruacije, bolje je odgoditi studiju za kasniji period.

Urin se sakuplja u sterilne posude, koje se mogu kupiti u bilo kojoj ljekarni. Srednji dio je podložan dijagnozi, odnosno pacijent mora prvo pustiti prvi dio u toalet. Nekoliko dana prije planiranog testa preporučuje se prestanak uzimanja antibiotika i drugih lijekova koji utiču na sastav urinarnog sedimenta. Takođe ne bi trebalo da pijete alkoholna pića.

Najpouzdaniji rezultat postiže se ispitivanjem urina najkasnije 1 sat od trenutka uzimanja, što će spriječiti patološku proliferaciju mikroorganizama. Također, prilikom transporta testova važno je paziti da se posuda sa sadržajem ne smrzne (govorimo o hladnoj sezoni), jer mogu ispasti soli, što doktora može odvesti u pogrešnom smjeru prilikom postavljanja dijagnoze. Specijalista procjenjuje urinarni sediment, odnosno sadržaj leukocita, crvenih krvnih zrnaca i drugih komponenti u vidnom polju mikroskopa.

Prva faza svake dijagnoze je proučavanje komponenti uključenih u urinarni sediment.

Analiza urina prema Nechiporenko

Analiza urina prema Nechiporenko-u pomaže doktoru u dijagnosticiranju upalnih procesa u mokraćnom sistemu ako se nakon tumačenja opće analize pojave pitanja. Mjere za pravilnu pripremu pacijenta za prikupljanje urina ne razlikuju se od gore opisanih. Studija se izvodi u laboratorijskim uslovima uz određivanje tačnog broja cilindara, leukocita i crvenih krvnih zrnaca u 1 ml urina. Ova metoda ima veću pouzdanost i specifičnost za razliku od opće kliničke analize.

Sakupljanje urina prema Zimnitskyju je dodatna metoda ispitivanja i omogućava vam da procijenite sposobnost koncentracije bubrega i mjehura određivanjem gustoće urina, njegovog dnevnog volumena i raspodjele ovog volumena tijekom dana. Ova studija ne zahtijeva nikakvu posebnu opremu, stoga je javno dostupna i prilično jednostavna. Od pacijenta se traži da u određenim intervalima tokom dana (8 puta) sakuplja urin u sterilne tegle nakon pravilnog tretmana genitalija. Zatim se testovi šalju u laboratoriju, nakon čega doktor tumači rezultate.

Bakteriološki pregled urina sastoji se od njegove kulture uz dalje određivanje tačnog uzročnika određenog patološkog procesa. Normalno, urin apsolutno zdrave osobe treba da bude sterilan, odnosno da ne sadrži nikakve infektivne agense. Nakon što je urin sakupljen prema svim potrebnim pravilima i dostavljen u laboratoriju, inokulira se na različite hranljive supstrate. Na osnovu uzgojenih kolonija mikroorganizama može se precizno procijeniti koji je od njih uzrokovao bolest. Također, ova dijagnostička metoda omogućava identifikaciju osjetljivosti patogena na određeni antibakterijski lijek nanošenjem nekoliko kapi lijeka na podlogu sa uzgojenim kulturama.

Za određivanje vrste patogena koji je izazvao bolest, biološki materijal se inokulira na posebnim podlogama u laboratoriju.

Rendgen mokraćne bešike

Rendgen mokraćne bešike je javno dostupna i neinvazivna metoda pregleda. Može se izvesti samo uz upotrebu posebnih kontrastnih sredstava koja omogućavaju vizualizaciju šupljeg organa. Nekoliko dana prije planirane studije, pacijent se treba pridržavati dijete koja isključuje hranu koja može uzrokovati pojačano stvaranje plinova u crijevnim petljama. Suština ove metode je uvođenje kontrastnog sredstva kroz uretru, nakon čega slijedi rendgenska slika mjehura. Ova studija se zove uzlazna urografija. Osim toga, izvodi se silazna verzija urografije, kada se mjehur vizualizira nakon ubrizgavanja kontrasta u krvotok pacijenta.

Ova metoda pregleda pomaže u dijagnosticiranju divertikula, tumorskih izraslina u lumenu mjehura, stranih tijela i kamenaca, fistula i patološkog refluksa mokraće iz mokraćovoda natrag u mjehur.

Ultrazvuk se pacijentu radi samo kada je mokraćna bešika puna (volumen urina treba da bude najmanje 150-200 ml). Pacijent popije oko 2 litre negazirane tečnosti za nekoliko sati. To je neophodno kako bi se procijenili oblik, veličina, konture organa, debljina stijenke i druge karakteristike. Pregled se vrši kroz trbušni zid. Ako situacija to zahtijeva, moguće je ubaciti senzor kroz rektum (na primjer, kod osoba s viškom tjelesne težine ili kada postoji sumnja na patologiju prostate). Ultrazvuk je apsolutno bezbolan i bezopasan. Rasprostranjena je i zauzima jedno od vodećih mjesta među modernim dijagnostičkim metodama.

Ultrazvuk pomaže doktoru u postavljanju dijagnoze i obavezna je metoda pregleda.

Cistoskopija

Cistoskopija se odnosi na endoskopsku metodu pregleda koja se izvodi pomoću posebnog uređaja koji omogućava tačnu dijagnozu direktnom vizualizacijom unutrašnjih struktura. Specijalista može detaljno procijeniti sve procese u zidovima organa. Endoskop se ubacuje u lumen uretre, a zatim u šupljinu mokraćne bešike, a slika se prenosi na veliki ekran kompjutera. Također, cistoskopija se iz dijagnostičke procedure može pretvoriti u terapijsku proceduru, na primjer, prilikom uklanjanja polipa. Ova metoda je invazivna i prilično bolna, pa se pacijent izvodi u lokalnoj ili epiduralnoj anesteziji, au težim slučajevima koristi se i opća anestezija. Česte posledice nakon pregleda su uretritis ili cistitis, kao i uzlazno širenje infekcije, do parenhima bubrega sa razvojem pijelonefritisa.

Upotreba MRI omogućava pacijentu da izbjegne takve neugodne i bolne postupke kao što su cistoskopija ili uzlazna urografija

CT i MRI

CT ili MRI daju najtačnije i detaljnije informacije o stanju mokraćne bešike i prisutnosti bilo koje patologije u njoj, kao io stepenu i obimu patološkog procesa. Oni pokazuju sloj po sloj sliku organa koji se proučava. Često samo ovi pregledi pomažu doktoru da postavi tačnu dijagnozu. Osim toga, studija je bezbolna, sigurna i što je moguće informativnija. Ne zahtijeva posebne pripremne postupke. Ove metode se sve više uvode u sve oblasti medicine, ali ponekad pacijent može odbiti da se podvrgne istraživanju iz finansijskih razloga.

Patologije mokraćnog sistema nisu neuobičajene. Često se pacijentu preporučuje da se podvrgne pregledu mokraćne bešike ako postoji sumnja na patologiju ovog konkretnog unutrašnjeg organa. Da biste identificirali patologiju i propisali ispravan tretman, trebali biste proći cijeli dijagnostički kompleks, koji će propisati terapeut, urolog ili nefrolog. Dijagnoza u pravilu uključuje laboratorijske i instrumentalne metode za pregled mjehura i bubrega.

Osnovne metode pregleda i skrininga

Za bolesti mokraćnog mjehura, organ se može pregledati pomoću nekoliko metoda, od kojih će svaka otkriti jednu ili drugu abnormalnost. Glavne dijagnostičke metode su:

• opšti klinički pregled;
• laboratorijski testovi;
• ultrazvučni pregled mokraćnog mjehura;
• rendgenski pregled;
• Magnetna rezonanca;
• urodinamski pregled;
• pregled endoskopom;
• izvođenje histologije (biopsija);
• neurofiziološka dijagnostika.

Koristeći sve dijagnostičke metode, liječnici su u mogućnosti da u većoj mjeri prouče odstupanje i što preciznije postave dijagnozu.

Povratak na sadržaj

Opće kliničke metode kod odraslih i djece

Kod prvih znakova bolesti treba se obratiti ljekaru.

Opće kliničke metode pregleda mjehura uključuju inicijalni pregled pacijenta i prikupljanje anamneze. Ova metoda je ista za odrasle i djecu. Pregledi bešike kod dece se rade u prisustvu roditelja, koji daju važne informacije o stanju deteta. Prije svega, doktora zanima koliko često dolazi do mokrenja. Tokom normalnog funkcionisanja unutrašnjeg organa, urin se izlučuje oko 8 puta dnevno.

Za praćenje stanja i detaljno proučavanje problema, liječnik preporučuje vođenje dnevnika za pacijenta i praćenje cijelog procesa. Važno je zabilježiti koliko je tekućine popijeno i koliko mokrenja dnevno, količinu izlučenog urina, da li je prisutna inkontinencija i pod kojim okolnostima se urin spontano oslobađa.

Zatim doktor pregleda trbušnu šupljinu i palpacijom utvrđuje stanje mjehura. Kada je sadržaj urina u njemu veći od 150 ml, mjehur se nalazi iznad maternice i predstavlja elastičnu formaciju u obliku lopte. Prilikom skrininga doktor pribjegava dvoručnom pregledu koji se obavlja na ginekološkoj stolici. Na taj način se može procijeniti stanje mišićnog tonusa perinealnog područja i da li su unutrašnji organi opušteni.

Povratak na sadržaj

Laboratorijske metode

Možete pregledati mjehur koristeći sljedeće laboratorijske metode:

• opća analiza urina;
• analiza prema Zimnitskom;
• pregled prema Nechiporenko;
• opća analiza krvi;
• bakteriološka kultura urina;
• bris iz uretre.

Analiza razmaza iz uretre pomaže u isključivanju drugih bolesti.

Kada je mokraćna bešika upaljena, detektuje se povećan broj srednjih leukocita i povećava se brzina sedimentacije eritrocita. U slučaju patologije, opći test urina pokazat će leukocite, gnoj, bakterije i krv. Uzima se bris iz uretre kako bi se utvrdilo postoje li druge patologije koje negativno utječu na funkcioniranje mokraćnog mjehura. Omogućava vam da utvrdite da li je poremećena mikroflora unutrašnjih organa genitourinarnog sistema.

Povratak na sadržaj

Ultrazvučni pregled

Bešika kod žena i muškaraca se pregleda ultrazvučnom dijagnostikom. Ova metoda je bezbolna i indicirana je za novorođenčad i stariju djecu. Prije izvođenja manipulacije, mjehur mora biti pun kako bi se dobile najpouzdanije informacije. Postupak se izvodi na nekoliko načina:

• transabdominalni (pristup kroz trbušni zid);
• transvaginalni (koristeći vaginalni senzor);
• transrektalno (uvođenje senzora kroz rektum).

Ultrazvučni pregled je danas najprihvatljivija dijagnostička metoda, koja daje najtačnije informacije. Koristi se za utvrđivanje prisustva tumora i kamenca u bešici. Istovremeno, liječnik može identificirati abnormalnosti u radu maternice i dodataka kod žena. To će vam omogućiti da odaberete najprikladniji i najefikasniji tretman. Uretra i ureteri koji se nalaze u donjem dijelu mogu se pregledati transurektalno.

Povratak na sadržaj

Rentgenska dijagnostika

Prije rendgenske dijagnostike indicirana je klistir.

Ova dijagnostička metoda je indicirana za sve pacijente koji pate od uroloških patologija. Da biste dobili pouzdane podatke, trebali biste znati kako se pripremiti za proceduru. Prije zahvata ne treba jesti povrće, mliječne proizvode ili hranu koja sadrži ugljikohidrate. Bolesniku se uveče daje klistir, a ujutro se daje lagani doručak koji se sastoji od čaja i komadića hljeba. Rendgenski pregled počinje opštom slikom urinarnog sistema. Tako se urolitijaza može odmah otkriti.

Povratak na sadržaj

Sorte

Glavne metode rendgenskog pregleda uključuju:

• ekskretorna urografija;
• cistografija.

Ekskretorna urografija se koristi za procjenu strukture i funkcija organa mokraćnog sistema. Tokom postupka pacijentu se daje intravenska tečnost, koja je istaknuta na rendgenskom snimku. Zatim se u različitim vremenskim intervalima prave fotografije iz kojih se može utvrditi kako i kojom brzinom urin prolazi. Koristeći ovu metodu, liječnici otkrivaju tumore mokraćne bešike.

Uz pomoć cistografije, doktori su u mogućnosti da pregledaju cijelu bešiku iznutra. Postupak se izvodi pomoću kontrastnog sredstva, koje se ubrizgava u unutrašnji organ kroz kateter. Glavna stvar tokom ove procedure je utvrditi da li postoji ruptura zida organa ili fistule.

Povratak na sadržaj

CT - kompjuterizovana tomografija

Kompjuterskom tomografijom se mogu otkriti zarazne bolesti.

Preporučljivo je provjeriti mjehur kompjuterskom tomografijom, u kojoj se cijelo područje unutrašnjeg organa može detaljno pregledati na kompjuteru. Kompjuterizovanom tomografijom moguće je kombinovati slike delova bešike i njenih struktura u jednu sliku. Djeci se ne preporučuje CT skeniranje zbog značajnog izlaganja zračenju tokom postupka.

Povratak na sadržaj

Magnetna rezonanca (MRI)

Mjehur se često pregleda magnetnom rezonancom, koja koristi magnetsko polje koje utječe na atome vodika koji se nalaze u tkivima ljudskog tijela. Nakon obavljene procedure i primljenog zračenja, rezultat se obrađuje na kompjuteru i proučava stanje mjehura. Ova metoda je sigurna jer ne izlaže tijelo zračenju.

Magnetna rezonanca se radi kod pacijenata koji sumnjaju na rak mokraćne bešike.

Za razliku od kompjuterizovane tomografije, MRI omogućava precizniju procenu faze rasta malignog tumora u zidove unutrašnjeg organa. Ova dijagnostička metoda je vrlo informativna i indicirana je za pacijente bilo koje dobne kategorije. U budućnosti se očekuje da će magnetna rezonanca postati standardna procedura u dijagnostici bolesti mokraćnog mjehura.

Povratak na sadržaj

Istraživanje radioizotopa

Radioizotopsko ispitivanje koristi se za proučavanje ljudskih organa i sistema u cilju prepoznavanja bolesti.

Tokom radioizotopske dijagnostike unutrašnjeg organa, pacijentu se ubrizgava supstanca koja učestvuje u metaboličkom procesu. Na njega je pričvršćena radioaktivna oznaka tako da je moguće otkriti abnormalnosti u protoku krvi i poremećenu ishranu bešike. Vezikoureteralni refluks se može otkriti radioizotopskom renocistografijom. U tom slučaju, tokom postupka, oni se pobrinu da radioaktivni tragovi izađu zajedno s urinom.

Povratak na sadržaj

Scintigrafija

Radioizotopska scintigrafija mokraćnog mjehura se koristi relativno nedavno i smatra se modernom metodom ispitivanja. Ovim postupkom lekar sagledava stanje unutrašnjeg organa i da li su njegove funkcije i struktura narušene. Metoda uključuje ispitivanje zračenja, tokom kojeg se u organizam unose radioizotopi, zbog čega se na ekranu prikazuje slika. Scintigrafija se izvodi pomoću medicinske opreme koja se zove gama tomograf. Uređaj je sposoban da detektuje zračenje radionuklidnih elemenata koji se nalaze u telu.

Povratak na sadržaj

Urodinamski pregled

Urodinamska dijagnoza mokraćnog mjehura kod muškaraca i žena usmjerena je na proučavanje kretanja urina kroz mokraćni sistem u donjem dijelu. Urodinamski pregled je prilično informativan, ali nisu svi pacijenti u mogućnosti da mu se podvrgnu, jer je zahvat skup i ne izvodi se u svim klinikama. Kompleksna urodinamska dijagnostika sastoji se od sljedećih metoda:

• uroflowmetrija;
• cistometrija;
• profilometrija uretre;
• elektromiografija.

Urodinamski pregledi se rade kada pacijent ima urinarnu inkontinenciju ili neurogenu bešiku.

Povratak na sadržaj

Punkcija unutrašnjeg organa

Punkcija mokraćnog mjehura se radi u terapeutske ili dijagnostičke svrhe.

Punkcija je indicirana kada pacijenti imaju bolesti kod kojih je otežano uklanjanje urina ili je proces mokrenja otežan. Dijagnostička procedura uključuje punkciju mjehura i zatim vađenje urina iz nje. Punkcija se izvodi ležeći na leđima, pacijent se probuši posebnom iglom. Ako urin počne da teče kroz iglu, to ukazuje da se nalazi u lumenu organa. Nakon što se mjehur isprazni, igla se brzo uklanja. Na mjesto gdje je napravljena punkcija stavlja se naljepnica.

Povratak na sadržaj

Endoskopske dijagnostičke metode

Endoskopska dijagnoza i terapija veliki su napredak u modernoj medicini. Ova metoda je najpopularnija jer efikasno identifikuje abnormalnosti u unutrašnjem organu. Endoskopska dijagnoza uključuje umetanje cistoskopa u područje mjehura kroz uretru. Tokom postupka koristi se gel koji otupljuje bol. Postoje sljedeće vrste endoskopske dijagnostike:

• TUR mokraćne bešike;
• cistoskopija;
• hromocistoskopija.

Povratak na sadržaj

TUR mokraćne bešike

Koristeći transuretralnu resekciju, liječnik pregledava mjehur pacijenta, može identificirati vrstu maligniteta i odrediti stanje mišićnog sloja stijenke organa. Prilikom postavljanja dijagnoze pacijent zauzima položaj litotomije. Zatim liječnici pregledaju formirani tumor, njegovu strukturu i veličinu. Nakon čega se pacijent, pomoću resektoskopa umetnutog u mjehur, uklanja elektrohirurškim putem.

Povratak na sadržaj

Pomoću cistoskopa urolog pregleda mjehur.

Ova dijagnoza se često koristi kod cistitisa, urolitijaze, malignih tumora i divertikuloze. Tokom zahvata, doktor koristi cistoskop, kojim dijagnostikuje stanje sluznice bešike i uretre. Ženama se dodatno prikazuje kolposkopija, koja je slična cistoskopiji, ali se radi na vagini i grliću materice.

Povratak na sadržaj

Hromocistoskopija

Pomoću kromocistoskopije liječnici utvrđuju nefunkcionalni bubreg ili ureter. Boja se ubrizgava intravenozno u pacijenta, a zatim se tokom cistoskopije uočava na kojoj strani se obojeni urin pojavljuje u ustima. Ako urin ne izlazi nakon nekog vremena, to ukazuje na patologiju u ureteru.

Povratak na sadržaj

Biopsija bešike

Biopsijom se uklanja tkivo iz unutrašnjeg organa kako bi se izvršio mikroskopski pregled. Biopsija mokraćnog mjehura kod žena i muškaraca izvodi se pomoću dvije glavne metode:

1. Primjena hladne biopsije uključuje transuretralnu dijagnostiku, u kojoj se koriste pincete sa žlicama s dvije oštrice. Zatim, putem cistoskopa, doktor ulazi u bešiku i vrši pregled.
2. TUR biopsiju mokraćne bešike radi hirurg i na taj način je moguće precizno proceniti koliko je maligni tumor duboko prodro i proširio se. Ovaj postupak je i dijagnostička i metoda liječenja.

Povratak na sadržaj

Morfološki pregled

Citologija urina

Važna stvar je citološki pregled urina, u kojem je moguće precizno dijagnosticirati rak unutarnjeg organa. Citologija mokraćnog mjehura otkriva abnormalne krvne stanice. Ponekad se koristi kao neka vrsta "razmazivanja" urina. Najbolje je koristiti materijal prikupljen ujutro za analizu. Ova metoda se koristi kada ljekar prati pacijenta koji je pretrpio površinski maligni tumor mokraćne bešike.

Povratak na sadržaj

Histološki pregled biopsijskog materijala mokraćne bešike

Histološki pregled materijala dobivenog iz biopsije vrši se nakon zamrzavanja dobivenog tkiva unutrašnjeg organa. Zatim se posebnim nožem reže mali sloj i tkivo se ispituje pod mikroskopom. Ponekad je neophodan hitan histološki pregled koji se radi direktno tokom operacije. Kada je zakazan rutinski pregled, tkiva se stavljaju u poseban rastvor, a zatim se potapaju u parafin, prave se rezovi i boje. Rutinski pregled traje oko 10 dana.

etopochki.ru

Šta je cistoskopija?

Cistoskopija je endoskopska metoda pregleda koja vam omogućava da pregledate unutrašnju površinu mokraćnog mjehura i urinarnog trakta. Vrijedi napomenuti da je ova procedura od izuzetno važnog dijagnostičkog značaja, jer pomaže da se utvrdi prisutnost određenih bolesti, pa čak i provedu neke terapijske mjere bez pomoći kirurga.

Cistoskop je poseban uređaj u obliku dugačke uske cijevi. Vanjska strana cijevi je okružena metalnim cilindrom, kao i posebnim sistemom rasvjete. Postoje i dodatni kanali u središtu cilindra, koji su dizajnirani za umetanje instrumenata u mjehur (na primjer, kateteri, pincete, elektrode, itd.).

Također je vrijedno napomenuti da se danas koriste dvije vrste cistoskopa. Postoje standardni kruti uređaji i takozvani fleksibilni cistoskopi, koji pružaju manje nelagode.

Ova procedura se izvodi na pacijentima oba pola. Međutim, vjeruje se da je cistoskopija mokraćnog mjehura kod muškaraca mnogo teža i nužno zahtijeva lokalnu anesteziju - teška nelagoda povezana je s osobitostima anatomske strukture.

Indikacije za postupak

Ukoliko postoje problemi u mokraćnom sistemu, pacijentima se preporučuje endoskopski pregled. Cistoskopija mokraćnog mjehura kod žena, muškaraca i djece se izvodi u prisustvu takvih tegoba i simptoma kao što su:

• prisustvo krvi u uzorcima urina;
• česte upale mjehura;
• poremećaji mokrenja čiji se uzrok nije mogao otkriti drugim dijagnostičkim metodama;
• enureza;
• kronični bol u donjem dijelu trbuha i zdjelici;
• prisustvo atipičnih ćelija u uzorcima urina;
• povećana kontraktilna aktivnost mjehura;
• prisustvo ili sumnja na prisustvo kamenaca u urinarnom traktu;
• neoplazme u bešici koje su otkrivene ultrazvukom ili kompjuterizovanom tomografijom (cista, polip, tumor itd.);
• sumnja na razvoj intersticijalnog cistitisa.

U svakom slučaju, treba imati na umu da samo liječnik može propisati takav postupak.

Priprema za cistoskopiju mokraćne bešike

Naravno, da bi postupak dao što preciznije rezultate, potrebno se za njega pravilno pripremiti. Vaš ljekar će Vam reći preciznije o mjerama opreza i preporukama. Međutim, obavezno obavijestite svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate, jer neki mogu utjecati na točnost rezultata. Konkretno, lista zabranjenih lijekova uključuje različite nesteroidne protuupalne lijekove, lijekove za liječenje artritisa, kao i neke lijekove protiv bolova. Također biste trebali prestati uzimati aspirin i antikoagulanse barem privremeno, jer ovi lijekovi povećavaju vjerovatnoću krvarenja.

Osim toga, cistoskopija mokraćnog mjehura kod žena se ne izvodi za vrijeme menstruacije - u takvim slučajevima se postupak jednostavno odgađa za neko drugo vrijeme. Uveče, uoči postupka, preporučuje se uzimanje antibakterijskog sredstva širokog spektra (na primjer, lijek "Monural", iako će vam liječnik to preciznije reći). Jedna vrećica će pomoći da se riješite mnogih komplikacija u budućnosti.

Čistoća spoljašnjih genitalija je takođe izuzetno važna. Stoga priprema za cistoskopiju mokraćnog mjehura uključuje jutarnje higijenske procedure, jer u suprotnom postoji velika vjerovatnoća unošenja bakterijske ili gljivične infekcije u urinarni trakt. Ako se postupak provodi u općoj anesteziji, onda je bolje ne jesti ništa ujutro.

Za lokalnu anesteziju u pravilu se koriste posebni lijekovi protiv bolova koji se ubrizgavaju direktno u uretru. Pacijent obično mora sam kupiti takve lijekove - o tome svakako pitajte svog liječnika.

Postoji mišljenje da ne biste trebali ići u toalet prije cistoskopije, jer mjehur mora biti pun. Zapravo, ova izjava je netočna, jer ako je potrebno, liječnik će sam unijeti potrebnu količinu tekućine u šupljinu mjehura.

Kako se izvodi cistoskopija mokraćne bešike? Opis postupka

Odmah je vrijedno napomenuti da se cistoskopija može izvoditi iu ambulantnim i bolničkim uvjetima. Prije početka, liječnik utvrđuje da li je pacijentu potrebno ublažavanje bolova. Opća anestezija je indikovana za hirurške intervencije i medicinske zahvate, u takvim slučajevima anesteziolog treba biti pored pacijenta.

Radi praktičnosti, od pacijenta se traži da sjedi u posebnoj stolici, sličnoj ginekološkoj. Ako je osoba pri svijesti, uretra se tretira anestetikom, na primjer, Prilocaine ili Lidocaine - ove tvari imaju svojstva smrzavanja i čine tkiva manje osjetljivim. Danas su sve popularniji specijalni gelovi koji ne samo da anesteziraju unutrašnje zidove uretre, već i dobro podmazuju urinarni trakt i eliminišu trenje.

Kako izgleda cistoskopija? Prvo se cistoskop temeljito podmazuje sterilnim glicerinom. Ovaj proizvod je odličan kao mazivo, jer ne ometa transparentnost optičkog medija.

Nakon umetanja instrumenta u šupljinu mokraćnog mjehura, doktor oslobađa rezidualni urin. Zatim se tamo isporučuje otopina furatsilina za ispiranje i dezinfekciju zidova mjehura. Nakon toga, liječnik određuje kapacitet mjehura - u tu svrhu se u njega unosi ista otopina furatsilina. Od pacijenta se traži da kaže doktoru da osjeća potrebu za mokrenjem.

Kada se bešika napuni, lekar može da počne da pregleda sluzokožu. Posebna se pažnja poklanja dnu mjehura, jer se najčešće tu lokaliziraju upalni ili patološki procesi.

U nekim slučajevima, postupak se kombinira s kromocistoskopijom. Tokom ove procedure, pacijentu se intravenozno ubrizgava rastvor indigo karmina, plave boje. Korištenje kontrastnog sredstva omogućuje određivanje aktivnosti svakog od uretera i, shodno tome, procjenu rada bubrega.

Rigidna cistoskopija i njene karakteristike

Pored standardne procedure, postoji i rigidna cistoskopija. Ova tehnika se široko koristi ne samo za pregled sluznice mjehura, već i za uklanjanje određenih formacija. Konkretno, ovako se radi cistoskopija sa biopsijom mokraćne bešike kada lekar zahteva laboratorijske pretrage uzoraka tkiva. Osim toga, endoskop se može koristiti i za uklanjanje polipa, malih cista, tumora itd.

Često se ova vrsta cistoskopije izvodi u općoj anesteziji. Moguća je i lokalna anestezija - anestetik se ubrizgava u leđa, jer to pomaže umrtvljenju tijela ispod struka.

Cistoskopija i terapijske procedure

Često je cistoskopija kod žena, muškaraca i pedijatrijskih pacijenata povezana s različitim terapijskim mjerama. Konkretno, tokom endoskopskog pregleda mokraćne bešike, lekar može da izvrši procedure kao što su:

• zaustavljanje krvarenja, čiji je izvor tkivo urinarnog trakta;
• uklanjanje benignih ili malignih tumora u mjehuru;
• uklanjanje prepreka;
• blago uništavanje kamenaca u bešici ili mokraćnim putevima;
• disekcija postojeće strikture na ušću uretera ili uretre;
• ugradnja katetera;
• izvođenje punch biopsije.

Kao što vidite, cistoskopija mokraćnog mjehura (postoji fotografija u članku) nije samo dijagnostička, već i minimalno invazivna terapijska procedura. I ovo je takođe važno.

Šta očekivati ​​nakon zahvata?

Nakon cistoskopije, doktor će vam gotovo odmah moći reći o prisutnosti određenih problema, kao i dati potrebne preporuke. Jedini izuzetak su oni slučajevi kada postupak uključuje biopsiju - morat ćete pričekati rezultate laboratorijskih testova.

Treba napomenuti da najčešće nekoliko dana pacijenti osjećaju bol različitog intenziteta prilikom mokrenja. Ova pojava je sasvim normalna – samo treba biti strpljiv dok sve ne prođe. Ali upotreba lijekova protiv bolova se ne preporučuje, jer većina ovih lijekova razrjeđuje krv i povećava vjerojatnost krvarenja.

Cistoskopija mokraćnog mjehura kod žena (i muškaraca) može uzrokovati mučan bol u donjem dijelu trbuha, koji također nestaje nakon nekoliko dana. Prvog dana može se promijeniti boja urina – često je smećkasta, a ponekad i sa vidljivim nečistoćama krvi. Ovo se takođe smatra sasvim normalnim. Pacijentima se savjetuje da piju više tekućine kako bi se mjehur brže očistio i promijenio hemijski sastav urina.

Ponekad liječnici pacijentima propisuju antibakterijske lijekove - ovo je preventivna mjera koja pomaže u sprečavanju razvoja zaraznih bolesti i upalnih procesa.

Ukoliko se Vaše stanje pogoršava svakim danom, potrebno je da se obratite lekaru. Potencijalno ozbiljne situacije uključuju bol u donjem dijelu leđa, zadržavanje mokraće, povišenu tjelesnu temperaturu i stvaranje krvnih ugrušaka u mokraći - ovdje ne možete bez pomoći stručnjaka.

Ima li komplikacija?

Mnoge pacijente, kada se pripremaju za zahvat, zanima da li postoje nuspojave do kojih cistoskopija može dovesti. Komplikacije u ovom slučaju su moguće. Najčešće posljedice su ozljede uretre. Ponekad se tokom zahvata povrijedi i mokraćna cijev, a pacijent može razviti takozvani “lažni prolaz” za urin.

Zadržavanje mokraće je još jedno opasno stanje, koje se, međutim, ne dijagnostikuje baš često. Povreda određenih delova mokraćnog sistema dovodi do krvarenja – ponekad krvni ugrušci mogu blokirati urinarni trakt, što predstavlja opasnost po ljudsko zdravlje.

Najčešće komplikacije uključuju infekcije urinarnog trakta. Prodor i djelovanje bakterijskih, virusnih i gljivičnih mikroorganizama dovodi do uretritisa i cistitisa (upala sluznice mokraćnog mjehura). U težim slučajevima, infekcija prodire dublje, zahvatajući bubrežno tkivo, što rezultira pijelonefritisom. Na sreću, profilaktička upotreba antibakterijskih sredstava smanjuje mogućnost bakterijske upale na minimum.

Kontraindikacije za cistoskopiju

Odmah je vrijedno napomenuti da se takav postupak ne provodi u svakom slučaju, jer postoje kontraindikacije. Na primjer, cistoskopija mokraćnog mjehura kod muškaraca se ne radi ako se tijekom dijagnostičkog procesa kod pacijenta otkriju egzacerbacije određenih bolesti prostate i testisa.

Kontraindikacije su i akutne upalne bolesti koje zahvaćaju sluznicu uretre. U takvim slučajevima prvo se mora provesti odgovarajuća terapija. Cistoskopija je također zabranjena u prisustvu svježe ozljede uretre. A opstrukcija uretre čini proceduru gotovo nemogućom.

Opće kontraindikacije uključuju krvarenje nepoznatog porijekla – u takvim slučajevima pacijentima se savjetuje da se podvrgnu pregledu, identifikuju izvor krvarenja i podvrgnu neophodnu terapiju. Cistoskopija se ne preporučuje u pozadini takozvane resorptivne groznice, čija je pojava uzrokovana oslobađanjem toksina u krv iz žarišta gnojnog procesa ili bakterijske upale.

Endoskopski pregled mokraćnog mjehura: pregledi pacijenata

Danas je mnogim pacijentima propisana ova procedura. Cistoskopija se smatra izuzetno važnom dijagnostičkom metodom, koja omogućava pravovremeno otkrivanje velikog broja bolesti. Ali, naravno, važno pitanje ostaje povratna informacija pacijenata koji su prošli proceduru.

Prije svega, vrijedno je napomenuti da cistoskopija uvijek daje željeni rezultat i pomaže u postavljanju dijagnoze i zakazivanju daljnjih termina za pacijente. Što se tiče subjektivnih osjeta tokom postupka, ovdje su važni mnogi faktori, a posebno fiziološke i anatomske karakteristike ljudskog tijela, prag boli, te vještina i profesionalnost ljekara. Neki pacijenti se žale na samo manju nelagodu, dok drugi doživljavaju pravi bol. U svakom slučaju, zahvat ne traje dugo, a lokalna anestezija ga može učiniti manje neugodnim.

Nakon cistoskopije, mnogi pacijenti se žale na nelagodu, bol i bol tokom mokrenja. Ali, opet, ovi osjećaji prolaze nakon 1-2 dana.

Još jedno zanimljivo pitanje: u kojim ordinacijama se radi cistoskopija mokraćne bešike? Gdje obaviti ovu proceduru? Neke klinike pacijentima nude pregled mokraćne bešike direktno u ordinaciji urologa. U krajnjem slučaju, možete koristiti usluge privatne klinike. Obavezno o tome pitajte ljekara koji vam je propisao cistoskopiju.

fb.ru

Zašto se radi ultrazvuk i šta se može utvrditi?

Ultrazvučni postupak pomaže u prepoznavanju širokog spektra abnormalnosti u funkcioniranju organa i procjeni različitih parametara:

• određivanje kontura, volumena, veličine i debljine zidova dotičnog organa;
• utvrđivanje volumena takozvanog rezidualnog urina;
• procjena funkcioniranja uretera;
• pravovremeno otkrivanje prisustva neoplazmi;
• dijagnosticiranje urolitijaze;
• prepoznavanje patologija u razvoju organa;
• pronalaženje žarišta upale.

Dakle, ako je organ mali, liječnik može dijagnosticirati fibrozu zidova i kronični cistitis. Ako je veličina povećana, moguće je da ima kamenaca u bešici ili da se razvija adenom prostate. Nakon dekodiranja podataka, oni se prenose specijaliziranom specijalistu (urologu ili nefrologu), koji postavlja dijagnozu.

Vrijedi napomenuti da se ultrazvuk preporučuje čak i u nedostatku očitih znakova bolesti barem jednom u nekoliko godina, jer će takva prevencija izbjeći razvoj komplikacija i započeti liječenje prije nego što bolest postane kronična.

Normalni pokazatelji za bešiku

Mjehur je organ koji može mijenjati svoju veličinu ovisno o tome koliko je pun. Ultrazvuk mokraćne bešike pomaže da se identifikuju sledeći parametri:

1. Forma. Opis: mokraćna bešika može poprimiti različite oblike, u zavisnosti od stepena napunjenosti i stanja organa koji se nalaze pored nje. Na primjer, kod ženskih predstavnica oblik je direktno povezan s lokacijom maternice, porodom (njihovim brojem) i stanjem trudnoće.
2. Strukturna struktura. Struktura mokraćne bešike u normalnom stanju treba da bude eho-negativna. Na parametar kao što je ehogenost utječe dobni kriterij: sa starenjem se pojačava ako su prisutni upalni procesi kronične prirode.
3. Volume. Volumen organa kod muškaraca je nešto veći nego kod ženki i u prosjeku se kreće u rasponu od 350-750 mililitara. Za ženske predstavnike ova vrijednost varira između 250-550 mililitara. Ne mogu se isključiti značajne promjene ovog parametra zbog trudnoće, prisutnosti tumorskih formacija, patologija promjena u organima koji se nalaze u neposrednoj blizini, prethodnih operacija i drugih faktora.
4. debljina zida. Nastaju od vanjske fibrozne i unutrašnje sluzokože. Stepen punjenja organa utiče na debljinu zida, zbog čega u prosjeku može dostići 2-4 milimetra. Za bilo kakvo kršenje lokalnog tipa parametra, u pravilu se ocjenjuje pojava patologije.
5. Punjenje i pražnjenje. Brzina punjenja je obično najmanje 50 mililitara na sat. Kada se nakupi više od 100 mililitara mokraće, osoba osjeća prvu potrebu za mokrenjem. Odrasla osoba treba da isprazni bešiku najmanje 4 puta dnevno, sa 150-250 mililitara urina koji se normalno oslobađa u jednom činu.
6. Količina ostatka urina. Ovaj pokazatelj ne bi trebao prelaziti 50 mililitara prema utvrđenim standardima, suprotna situacija ukazuje na moguće prisustvo odstupanja u radu organa.

Interpretacija rezultata ultrazvuka

Ultrazvučni pregled pomaže identificirati simptome koji su u osnovi početne dijagnoze. Informacija dobijena kao rezultat postupka može se različito tumačiti ovisno o tome kako je provedena. Kvalifikacije stručnjaka također imaju uticaja.

Od velike važnosti u dijagnostici je ispravna provedba svih pripremnih postupaka prije podvrgavanja studiji. Glavni zahtjevi za pripremu za ultrazvuk isti su i za muškarce i za žene. Treba imati na umu da organ koji se ispituje mora biti pun, zbog čega se morate suzdržati od pražnjenja i popiti potrebnu količinu tekućine - oko 2 litre nekoliko sati prije početka postupka.

Također, na pripremu za ultrazvuk mokraćne bešike utiče i način izvođenja studije. Postoje 4 glavne metode.

Transabdominalna metoda

Kod transabdominalnog načina izvođenja zahvata potrebno je izvršiti preliminarne mjere koje se sastoje od pripreme crijeva i punjenja mjehura. Da biste to učinili, morate slijediti posebnu dijetu 1-2 dana prije testa.

Takođe se preporučuje da se iz prehrane isključi povrće i voće koje nije termički obrađeno. Da bi se smanjili plinovi, tijelo treba pripremiti pomoću mikroklistira, glicerinskih čepića, aktivnog ugljena ili drugih lijekova.

Takođe je potrebno pripremiti bešiku. Otprilike 4-5 sati prije zahvata potrebno je popiti 2-3 čaše vode i pokušati se suzdržati od odlaska u toalet. Ako dođe do kašnjenja u punjenju bešike, možete uzimati diuretike koje vam je propisao lekar.

Transrektalna metoda

Transrektalna ultrazvučna metoda uključuje pražnjenje rektuma. Postoji nekoliko metoda pripreme, uključujući upotrebu mikroklistira, glicerinskih supozitorija i upotrebu biljnih laksativa.

Da biste koristili mikroklistir, morate imati sljedeće stvari: Janet špric, rastvor i sredstvo za podmazivanje vrha. Kao rješenje možete pripremiti izvarak kamilice ili fiziološki rastvor, dodati ulje i zagrijati neposredno prije upotrebe. Zatim uzmite otopinu, namažite vrh vazelinom ili nekom vrstom masne kreme. Rastvor se mora unositi polako, uz duboko disanje. Nakon uklanjanja kanistera, preporučuje se da ležite na boku najmanje 15 minuta.

Pražnjenje crijeva olakšava se uzimanjem lijekova koji imaju laksativni učinak, na primjer, fitolaks, senadeksin, mukofalk i drugi.

Druge metode istraživanja

Transvaginalna metoda izvođenja ultrazvuka zahtijeva čišćenje crijeva kao preduvjet. Nema potrebe za punjenjem organa.

Transuretalna metoda uključuje praćenje pripremnih mjera kako bi se osigurala dobra podnošljivost lijeka. Dakle, prije istraživanja zasnovanog na ovoj metodi, potrebno je isključiti konzumaciju velikih količina hrane, alkoholnih pića i duhanskih proizvoda.

• jednokratna pelena ili ručnik;
• salvete;
• kondom;
• navlake za cipele.

Kako funkcioniše procedura?

Najčešća transabdominalna metoda istraživanja.

Prije svega, pacijent leži na kauču. Nakon oslobađanja donjeg abdomena od odjeće slijedi postupak nanošenja specijalnog gela. Doktor zatim postavlja sondu na područje na kojem se nanosi gel i, uz lagani pritisak, pomiče je preko abdomena kako bi pregledao mjehur i organe u neposrednoj blizini.

Trajanje studije je oko 20 minuta. Nakon toga, pacijentu se daje obrazac u kojem se navode rezultati postupka.

Kontraindikacije za studiju

Općenito, ultrazvuk se ne može izvesti ako:

• opekotine;
• pioderma;
• herpes;
• kožna tuberkuloza;
• Liamova bolest;
• upalnih procesa.

Stoga je prije izvođenja postupka neophodno konzultirati liječnika kako biste spriječili moguće komplikacije.

urohelp.guru

Indikacije

Cistoskopija je najinformativnija dijagnostička metoda od ultrazvuka ili rendgenskih zraka. Omogućuje vam procjenu stanja zidova mokraćnog mjehura i uretre, identifikaciju različitih patologija i provođenje potrebnih terapijskih intervencija. Urolog propisuje ovu proceduru za sljedećih devet indikacija:

• infekcije genitourinarnog i probavnog sistema: stafilokok, gonokok, ureaplazma, klamidija ili E. coli;
• prisustvo crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih zrnaca, proteina, gnoja i jajašca šistozoma u urinu;
• pojačan nagon za mokrenjem;
• bol u donjem dijelu trbuha i zdjelice, težina u perineumu;
• cistitis, kamen u bubregu;
• sumnja na razne formacije u području mjehura;
• dokaz akutne ili refleksne urinarne inkontinencije;
• nokturija (nagon za mokrenjem uglavnom noću);
• specifičan miris amonijaka urina.

Kontraindikacije

U slučaju lokalnih kontraindikacija - upale genitourinarnog sistema (uretritis, cistitis), krvarenja unutrašnjih organa, opstrukcije uretre - treba pričekati oporavak. U suprotnom, operacija može pogoršati stanje pacijenta i dovesti do komplikacija.

Cistoskopija se ne smije raditi kod pacijenata koji imaju jedno od sljedećih sedam stanja:

• vrućica;
• loše zgrušavanje krvi;
• infarkt miokarda;
• zatajenje bubrega;
• virusne i bakterijske infekcije;
• svježe ozljede genitalnih organa i sluzokože;
• bolesti prostate i testisa.

Priprema za proceduru

Posebna priprema za cistoskopiju nije potrebna, ali treba se pridržavati nekih pravila. Prije zahvata potrebno je oprati vanjske genitalije, kao i ukloniti stidne i perinealne dlake.

Studija se provodi na prazan želudac, punjenje mjehura nije bitno. Pacijent mora biti psihički pripremljen da cistoskopija izaziva nelagodu, ali je sama procedura bezbolna, jer se u većini slučajeva koristi anestezija. Nakon operacije možete osjetiti nelagodu prilikom mokrenja, ali ona će nestati u roku od jednog dana.

Sprovođenje istraživanja

Trajanje zahvata je oko 5-10 minuta u slučaju pregleda, a ne više od sat vremena kada se rade dodatni medicinski zahvati. Ovisno o uređaju koji se koristi, postoje dvije opcije za rad.

Rigidna cistoskopija se izvodi pomoću cistoskopa sa čvrstom cijevi dužine oko 30 cm, opremljenom velikim brojem optičkih vlakana i sočiva, koji omogućavaju dobijanje vrlo tačnih podataka o stanju organa mokraćnog sistema. Doktor pregleda sluznicu mokraćne bešike optičkim sistemom, odnosno okom. Postupak je bolan i uvijek se izvodi pod anestezijom.

Nedavno je fleksibilna cistoskopija zamijenila krutu cistoskopiju. Zakrivljenost cijevi uređaja pomaže da se operacija izvrši mekše i preciznije. Iako su rezultati manje jasni, pokretljivost glave uređaja, koja sadrži video kameru, omogućava detaljan pregled mjehura i prikazuje sliku na monitoru.

Anestezija je obavezna za muškarce, a opciona za žene. Najčešći lokalni anestetik je novokain (2% rastvor) ili lidokain gel. Opća anestezija je pogodna za djecu, pacijente sa mentalnim poremećajima i osobe bez svijesti.

Napredak studije

Prije početka zahvata, doktor govori o predstojećim događajima i traži od vas da potpišete saglasnost za izvođenje cistoskopije. Pacijent leži na leđima sa blago savijenim i raširenim nogama. Nakon toga, uretra se higijenski tretira antiseptikom.

Ako je potrebno, urolog uvodi anestetik, a zatim cistoskop, prethodno podmazan vazelinom ili glicerinom. Mjehur se umjetno prazni, ispere furatsilinom, a zatim se napuni posebnim fiziološkim rastvorom u zapremini od 200 ml, koji ispravlja nabore i omogućava detaljnije proučavanje sluzokože.

Prilikom pregleda lekar posebnu pažnju obraća na boju i odsustvo tumora, čireva i crvenila. Normalno, boja sluznice je žućkasto-ružičasta pri pažljivom pregledu i sivkasta u sjeni. Posebna pažnja posvećena je Lietovom trokutu, koji sadrži unutrašnje otvore uretre i oba mokraćovoda, što doprinosi njegovom čestom zapaljenju.

Tehnika izvođenja zahvata, u kojoj se cistoskop ubacuje kroz uretru, omogućava i pregled uretera i bubrega. Nakon pregleda aparat se pažljivo skida, u slučaju lokalne anestezije pacijent odmah odlazi kući, ako je korištena anestezija, osoba se šalje u sobu za oporavak do povratka svijesti. Preporučuje se mirovanje u krevetu i pijenje dosta tečnosti.

Ova procedura se često kombinuje sa hromocistoskopijom. Da biste to učinili, intravenozno se ubrizgava otopina 0,4% indigo karmina. Doktor prati vrijeme i intenzitet oslobađanja boje u mokraći. Obično se bojenje javlja u roku od 3-5 minuta; odstupanja od vremena ukazuju na oštećenje bubrega.

Rezultati cistoskopije

Provođenje ove procedure pomaže u određivanju lokalizacije procesa bolesti, identifikaciji brojnih bolesti, kao što su cistitis, rak genitourinarnih organa, upala različitog stepena u području zdjelice, te otkrivanje otvora fistule ili kamenca.

Moguće komplikacije

Vjerovatnoća komplikacija nakon operacije je 0,5%. Postoje rizici od infekcije, krvarenja, erozije, ozljede i narušavanja integriteta sluzokože mokraćne cijevi ili mjehura, pojave uretritisa, pijelonefritisa i cistitisa.

Prvi put nakon cistoskopije bolan je odlazak u toalet, bolovi u donjem dijelu trbuha, povišena temperatura, a u mokraći se mogu naći kapi krvi. Ako ovi simptomi traju duže od dva dana, odmah se obratite ljekaru.

Karakteristike kursa različitih kategorija

Razlike u anatomskoj strukturi uretre, starosti i svrsi studije otkrivaju posebnosti operacije u različitim kategorijama građana.

Kod žena, uretra je 3-5 centimetara, što omogućava infekciji da lako pređe direktno na bešiku, uretere i bubrege. Stoga se cistoskopija kod žena izvodi češće, što omogućava identifikaciju cistitisa, nefrolitijaze ili tumora. Pregledi praktički ne izazivaju nelagodu i u većini slučajeva se izvode bez anestezije.

Muška mokraćna cijev je 15-18 centimetara, pa je zahvat bolan i neophodna je anestezija. Cistoskopija mokraćne bešike kod muškaraca je teža jer put cistoskopa prolazi kroz prostatu. Ako se pregled obavi pogrešno, postoji opasnost od ozljede sluznice, upale sjemenog tuberkula i oslabljenog potencije. Ovaj postupak vam omogućava da identificirate upalne procese, tumore, kamenje i povećanu prostatu.

Cistoskopija mokraćnog mjehura kod djece radi se fleksibilnim cistoskopom, koji je manji od običnog, a potrebna je pismena saglasnost roditelja. Cistoskopija tokom trudnoće je moguća, ali se preporučuje sačekati dok se beba ne rodi. Mjehur se nalazi uz maternicu, pa postoji opasnost od oštećenja stijenke reproduktivnog organa, što može dovesti do prijevremenog porođaja ili pobačaja.

Pregled mjehura cistoskopom trenutno je jedna od najinformativnijih dijagnostičkih procedura. Ova metoda je endoskopska - instrument se ubacuje u organ kroz prirodni vanjski otvor uretre.

Šta je cistoskopija

Cistoskopija je pregled sluznice koja oblaže unutrašnjost mokraćne bešike pomoću endoskopskog cistoskopa.

Postoje sljedeće vrste ove manipulacije:

• jednostavna anketa (dijagnostika);
• kromocistoskopija, koja kombinira endoskopski pregled unutrašnje površine mjehura i proučavanje funkcije bubrega pomoću boje (indigo karmin) ubrizgane u venu;
• operaciona sala - koristi se za manje endoskopske intervencije, na primjer, u svrhu biopsije ili uklanjanja tumora i stranih predmeta iz mjehura.

Cistoskopija se izvodi kroz uretru

Takozvana fotocistoskopija podrazumeva fotografisanje patološki izmenjene sluznice bešike tokom zahvata, nakon čega sledi izrada i proučavanje snimaka.

Video: šta doktor vidi unutar bešike tokom hromocistoskopije

Kako radi cistoskop?

Ovaj uređaj je konstruisan na način da izvor električne svjetlosti uveden u organ ispunjen posebnim rastvorom omogućava uvid u stanje potonjeg pomoću optičkog sistema za uvećanje. Cistoskop, ili endoskop, ima šuplju cijev (cijev), paviljon (vanjsku ručku) i kljun. Na spoljnom delu uređaja nalaze se uređaji koji obezbeđuju paljenje i gašenje svetla, dotok i odliv rastvora za pranje, kao i fiksiranje optičkog sistema. Sijalica je pričvršćena na zakrivljeni kljun cistoskopa, električna žica od koje prolazi unutar cijevi.

Cistoskop se sastoji od kljuna (1), cijevi (2) i paviljona (3)

Uređaj se ubacuje u lumen mokraćne bešike zajedno sa mandrinom - takozvanim obturatorom. Ovaj uređaj je posebna žičana šipka koja privremeno daje krutost fleksibilnom cistoskopu. Nakon što se kljun instrumenta nađe unutar mokraćne bešike, mandrina se uklanja i umesto nje se u cev postavlja sistem osvetljenja.

Mandrin izgleda kao igla za pletenje ili štap

Postoje cistoskopi posebno dizajnirani za odrasle i za djecu. Međusobno se razlikuju po promjeru i dužini.

Prednosti i nedostaci metode

Zbog visokog sadržaja i preciznosti, cistoskopija ima nesumnjivu prednost u odnosu na druge dijagnostičke studije. U mnogim slučajevima može biti vrlo korisna za rano otkrivanje i pravovremeno liječenje bolesti mjehura.

Tokom cistoskopije, područje trougla mjehura je od najvećeg interesa.

Međutim, cistoskopija je moguća samo pod četiri uslova:

1. Dobar kapacitet bešike (treba da sadrži najmanje 100 ml rastvora).
2. Normalna prohodnost uretre.
3. Bistrina tečnosti koja ispunjava bešiku. Odnosno, pacijent ne bi trebao imati obilno krvarenje (hematuriju) ili istjecanje gnoja u šupljini ovog organa.
4. Smireno ponašanje pacijenta i odsustvo akutnih bolnih senzacija tokom zahvata.

U slučaju jake nelagode u mokraćnom mjehuru ili nekontroliranih učestalih nagona za mokrenjem, manipulacija se može izvesti tek nakon što se ovi fenomeni povuku.

Postupak je neugodan i nije ravnodušan prema pacijentu, a to je njegov glavni nedostatak. Osim toga, cistoskopija je puna nekih komplikacija:

• stvaranje lažnog prolaza u donjem urinarnom traktu - to je povezano s grubim, prisilnim umetanjem instrumenta u prisustvu cicatricijalnog suženja uretre;
• trovanje krvi (sepsa);
• cistitis;
• pijelonefritis;
• uretritis;
• epididimitis (upala epididimisa kod muškaraca);
• prostatitis;
• vezikulitis (upala sjemenih mjehurića).

Postupak zahtijeva iskustvo, tačnost i visoku kvalifikaciju liječnika, jer je tokom njegove provedbe instrumentom lako ozlijediti sluzokožu uretre ili mjehura.

Indikacije i kontraindikacije za manipulaciju

Cistoskopija se nudi pacijentu u sljedećim situacijama:

• krvarenje iz urinarnog trakta nepoznatog porijekla;
• sumnja na neoplazme, strane objekte ili divertikule (vrećaste izbočine zida) mjehura;
• kronični upalni procesi u bubrezima ili ureterima;
• sumnja na rupturu ili mehaničku povredu bešike;
• poremećaji mokrenja;
• potreba za razlikovanjem bubrežne kolike od drugih bolesti trbušne šupljine (provodi se hromocistoskopija);
• karcinom maternice i dodataka, rektuma ili sigmoidnog kolona za određivanje opsega tumora i stepena kompresije uretera;
• teška ozljeda bubrega, koja ne dozvoljava ekskretornoj urografiji (rendgenski pregled s intravenskim kontrastnim sredstvom) da se identificira strana lezije;
• veziko-vaginalna ili veziko-rektalna fistula - za utvrđivanje prisutnosti takvog defekta i određivanje njegove lokacije u odnosu na vrat mjehura, usta uretera i druge elemente organa.

U slučaju navodnog traumatskog narušavanja integriteta mokraćne bešike, ova manipulacija se izvodi u bolničkim uslovima direktno na operacionom stolu, tako da je moguće žrtvi pružiti hitnu hiruršku pomoć ukoliko se ukaže potreba.

Urolog pacijentu propisuje cistoskopiju s velikim oprezom, jer ova dijagnostička procedura ima mnogo kontraindikacija. To je apsolutno nemoguće pod sledećim uslovima:

• akutne upalne bolesti vanjskih genitalija i uretre;
• cistitis;
• prostatitis;
• ozljeda ili striktura (suženje) uretre i vrata mokraćne bešike.

Ako postoji striktura uretre, neće biti moguće ubaciti cistoskop u pacijenta.

Kromocistoskopija je kontraindicirana kod kronične bubrežne insuficijencije, dubokog teškog oštećenja bubrežnog parenhima, kao i kod šoka, kolapsa ili uremičke kome kod bolesnika. U takvim uslovima urinarni organi neće lučiti supstancu za bojenje u urinu, tako da studija nema smisla.

Priprema za cistoskopiju

Prije zahvata, pacijenta pregleda ljekar kako bi odredio prečnik vanjskog otvora uretre. Na osnovu toga se odabire cistoskop odgovarajućeg kalibra. Ako je mokraćna cijev preuska, a pregled je izuzetno neophodan, onda se ona dilatira (dilatira) posebnim instrumentom.

Prevencija komplikacija

Muškim pacijentima koji imaju kronični infektivni proces u genitourinarnim organima prije cistoskopije propisuje se antibiotska terapija lijekovima širokog spektra. Preventivni tretman počinje 3 dana prije zahvata i završava se na dan zahvata. Neophodno je spriječiti pogoršanje upale koje je moguće nakon endoskopskog umetanja instrumenta. Takva prevencija posebno je potrebna pacijentima koji imaju stagnaciju mokraće u mjehuru.

Ponekad je dovoljno na dan zahvata dati pacijentu jednu intramuskularnu injekciju antibiotika, na primjer cefalosporina, sat vremena prije cistoskopije ili intravenozno neposredno prije nje.

Osim toga, svi muškarci bi trebali biti podvrgnuti digitalnom pregledu rektuma kako bi se otkrio benigni rast prostate ili druge bolesti prostate. Kod takvih patologija cistoskop će se ugraditi posebnom metodom koja se razlikuje od klasične. U suprotnom će biti moguće ne samo oštećenje sluznice uretre, već i opasnije komplikacije, poput stvaranja lažnog trakta.

Digitalni rektalni pregled. obavljena uoči cistoskopije pomoći će liječniku da odluči o načinu umetanja instrumenta

Položaj pacijenta

Kako bi ublažio anksioznost i strah, doktor govori pacijentu o postupku. Zatim se pacijentkinja smjesti u posebnu stolicu, sličnu ginekološkoj. Torzo mu je smješten pod uglom od 45°, a donji udovi su mu savijeni u zglobovima kuka i koljenima. Međunožje treba gurnuti prema ivici stolice.

Cistoskopija se najpogodnije izvodi kada pacijent leži na leđima sa podignutim i savijenim nogama.

Studija se provodi u aseptičnim i antiseptičkim uvjetima, tako da se pacijent prekriva sterilnom pelerinom s rupom u kojoj ostaju vidljive vanjske genitalije. Potonji se dezinfikuju tretiranjem dezinfekcionim rastvorom.

Anestezija

Obično ženama nije potrebna posebna anestezija prilikom izvođenja cistoskopije. Da biste uklonili neugodne senzacije u uretri, dovoljno je podmazati kljun uređaja gelom s ksilokainom.

Prije zahvata, muškarci se podvrgavaju uretralnoj anesteziji otopinom lidokaina ili novokaina. Anestetička tečnost se ubrizgava u uretru štrcaljkom s gumenom mlaznicom nekoliko minuta.

Međutim, ako se očekuju dugotrajne manipulacije u mjehuru, njegov mali volumen ili s patološkim izraslinama u donjem mokraćnom traktu (na primjer, višestruki papilomi), potrebno je pribjeći kratkotrajnoj intravenskoj anesteziji.

Opća anestezija je opasna jer osoba u stanju opojnog sna ne osjeća ništa i ne može na vrijeme reći doktoru o svom bolu. Kao rezultat toga, postoji velika vjerovatnoća mehaničkog oštećenja urinarnog trakta.

Tehnika izvođenja dijagnostičke cistoskopije

Neposredno prije zahvata pacijent treba samostalno isprazniti mjehur. To će, ako je potrebno, pomoći u određivanju prisutnosti preostalog urina u organu.

Procedura:

Ako je ton mokraćnog mjehura smanjen i kod pacijenta se otkrije rezidualni urin, otopina iz organa mora se potpuno osloboditi na kraju studije. U nedostatku ovih patologija, pacijent mokri prirodnim putem nakon zahvata.

Često je tokom cistoskopije potrebno osloboditi dio otopine iz mjehura ili, obrnuto, dodati tekućinu. To se radi kako bi se dobila jasnija slika o stanju sluznice organa.

Ponekad, u istu svrhu, doktor pritisne rukom prednji trbušni zid u suprapubičnoj regiji. Ova tehnika pomaže u pronalaženju lokacije fistule ili apscesa koji se probija u mjehur, kao i boljem pregledu neoplazme koja se nalazi na prednjem zidu organa, koja je teško vidljiva.

Cistoskopija kod djece

Najčešće je potrebno pribjeći ovom zahvatu kod djece kada postoji sumnja na prisustvo kamenaca, tumora i stranih tijela u mjehuru, kao i kada se otkriju urođene malformacije organa. Poseban dječji pregledni cistoskop omogućava pregled sluznice i neke intravezikalne manipulacije čak i kod novorođenčadi.

Uslovi za pregled su isti kao i za odrasle. Kapacitet bešike kod dojenčadi treba da bude najmanje 50 ml, a kod starije dece - najmanje 100 ml.

Prije pregleda dijete mora samostalno mokriti. Kod novorođenčadi i dojenčadi, bešika se čisti od urina pomoću katetera ili cistoskopa.

Cistoskopija se kod djece izvodi u ležećem položaju sa blago podignutim i savijenim nogama. Djeca predškolskog uzrasta i starija pregledaju se na posebnoj urološkoj ili ginekološkoj stolici. Uvodi se cistoskop, oslobađa se rezidualni urin, pere se i pregledava bešika kod malih pacijenata po istom postupku kao i kod odraslih.

Cistoskopija se kod male djece radi pod intravenskom anestezijom

Tabela: količina tečnosti za ispiranje ulivena u bešiku i uzrast deteta

Dekodiranje rezultata

Unutrašnja površina zdravog mjehura obojena je blijedo ružičasto-žućkastom bojom; glatko je i sjajno. Jasno je vidljiva delikatna mreža krvnih sudova nalik drvetu. Rub sfinktera organa je glatki i jasno izražen, često ima poprečno preklapanje. Područje trokuta mjehura je intenzivnije i svjetlije obojeno, žile na ovom mjestu su mnogo veće od ostalih, a ima ih više.

Otvori mokraćovoda, koji se nalaze simetrično na malim brežuljcima, mogu imati različite oblike - u obliku proreza, u obliku polumjeseca, okrugli ili ovalni. Kod male djece, vezikalni trokut nije uvijek jasno vidljiv. U tom smislu može biti teško pronaći otvore uretera.

Ušća uretera su normalno locirana simetrično

Prilikom pomicanja kljuna cistoskopa prema vratu mjehura, ako zamolite pacijenta da se napreže, kod muških pacijenata može se vidjeti sjemeni tuberkul.

Normalno, prilikom izvođenja kromocistoskopije, liječnik može vidjeti oslobađanje plave mokraće iz otvora oba uretera u roku od nekoliko minuta nakon injekcije boje (Indigo carmine) intravenozno ili intramuskularno. To ukazuje na očuvanu funkciju bubrega i dobru prohodnost mokraćovoda.

Normalno, ubrzo nakon primjene indigo karmina, plavi urin počinje da se oslobađa iz ušća uretera

Ako tokom cistoskopije postoje abnormalnosti u mokraćnoj bešici:

• pronalaze razne upalne pojave, čireve, tumore i sl. na sluznici;
• utvrditi njihovu rasprostranjenost i lokaciju;
• kamenje ili strani predmeti, patološki gnojni ili krvavi iscjedak nalaze se u lumenu organa;
• uočite kašnjenje ili potpuno odsustvo oslobađanja plave mokraće iz otvora jednog ili dva uretera kada se provodi test s indigo karminom;
• otkriti razvojne anomalije, kao što je, na primjer, dupliciranje uretera ili ulaz u divertikulum.

Galerija fotografija: cistoskopska slika nekih bolesti mokraćne bešike

Polip mokraćne bešike je opasan zbog mogućnosti maligne degeneracije Divertikul mokraćne bešike se na cistoskopiji pojavljuje kao okrugla rupa. Kamen u bešici: a - urati na zdravoj sluzokoži, b - jednostruki oksalat kod hronične upale bešike Tumori mokraćne bešike: a - papilomatoza, b - papilarni karcinom

Video: kako izgleda kronični cistitis tokom cistoskopije