Mnogo se govori i piše o potrebi razrjeđivanja krvi za liječenje i prevenciju mnogih teških bolesti. Nedavno se povećao i broj lijekova koji obavljaju ovaj zadatak. Sami birati ih je opasno, samo ih liječnik treba odabrati za određenog pacijenta.

Ali svaka odrasla osoba treba da ima ideju o tome koji se lijekovi za razrjeđivanje krvi trenutno koriste u medicini. Bez pretjerivanja možemo reći da svaka druga osoba starija od 60 godina prima takve lijekove, a sa starenjem se učestalost njihovog propisivanja samo povećava.

Zašto trebate razrjeđivati ​​krv?

Koncept “razrjeđivanja krvi” ne znači toliko smanjenje njene “debljine” koliko smanjenje njene sposobnosti stvaranja krvnih ugrušaka. Krv je složen samoregulirajući sistem; u njoj cirkulišu mnogi faktori, kako zgrušavajući tako i antikoagulacijski, koji bi inače trebali biti u idealnoj ravnoteži.

Međutim, kako tijelo stari, većina ljudi doživljava promjenu u ovoj ravnoteži prema povećanju koagulacije. Mehanizmi toga su različiti, neki nisu u potpunosti shvaćeni, ali ostaje činjenica: moždani udari, srčani udari, tromboza i tromboembolija su krvni ugrušci koji začepljuju lumen žile i zaustavljaju protok krvi u određenom dijelu našeg tijela. Ove vaskularne nezgode su veoma opasne, nikada ne prolaze bez traga: bez pravovremene pomoći to znači ili smrt ili invaliditet.

Stoga razrjeđivači krvi zauzimaju prvo mjesto u prevenciji tromboze i tromboembolije, a samim tim i sprječavaju kardiovaskularni mortalitet. Osim u preventivne svrhe, koriste se i za liječenje već formiranih tromboza.

Glavne grupe razrjeđivača krvi

Stvaranje krvnih ugrušaka aktiviraju mnogi faktori zgrušavanja koji se nalaze u krvi. Ovo je složena kaskadna reakcija. Postoji:

• Primarna trombocitna hemostaza. Aktivirani iz različitih razloga, trombociti se lijepe jedni za druge i vaskularni zid i začepljuju lumen male žile.
• Sekundarna, koagulativna hemostaza. Aktivacija faktora koagulacije plazme i stvaranje fibrinskog tromba. Tipičan je za plovila srednjeg i velikog kalibra.

Shodno tome, razrjeđivači krvi se dijele na:

• Antiagregacijski agensi (sprečavaju agregaciju trombocita, inhibiraju vaskularno-trombocitnu hemostazu).
• (blokiraju faktore koagulacije plazme i sprečavaju stvaranje fibrinskog ugruška).

Antiagregacijski agensi

Liječenje antiagregacijskim sredstvima je propisano:

• at ;
• nakon transfera;
• pacijenti s poremećajima ritma;
• sekundarni ili TIA;
• primarna prevencija kod osoba sa visokim rizikom od komplikacija;
• nakon bilo kakvih operacija na srcu i krvnim sudovima;
• pacijenata sa oboljenjem perifernih arterija.

Lijekovi koji sadrže aspirin

Acetilsalicilna kiselina (ASA, aspirin) je najpoznatije i prvo sredstvo protiv trombocita. Njegovo svojstvo blokiranja enzima uključenih u aktivaciju trombocita otkriveno je 1967. I još uvijek je “zlatni standard” s kojim se upoređuju svi drugi antiagregacijski agensi.

Dokazano je da je doza aspirina dovoljna za stvaranje antitrombocitnog efekta 100 mg dnevno. Kada se koristi za sekundarnu prevenciju, ASA može smanjiti broj smrtnih slučajeva za 25-30%. Ovo je prilično efikasan lijek, jeftin i dostupan širokom spektru pacijenata. Aspirin se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, njegovo djelovanje se javlja u roku od 1-2 sata i traje cijeli dan. Stoga ga uzimajte jednom dnevno nakon jela dugo vremena.

Farmakološka industrija proizvodi preparate aspirina u potrebnoj dozi od 50-150 mg, što je vrlo pogodno za primjenu. Kako bi se smanjio iritirajući učinak na želučanu sluznicu, ova količina ASK obično je zatvorena u enteričku oblogu.

Ako se sumnja na akutni koronarni sindrom, pacijentu se daje obična neobložena tableta aspirina za žvakanje u dozi od 325-500 mg.

Osnovni preparati koji sadrže aspirin za dugotrajnu upotrebu

Trgovačko ime	doza	Pakovanje/cijena	Prosječna cijena za 1 tabletu
Trombo ACC	50 mg	28t/42rub	1,5 rub
Trombo ACC	100 mg	28 t/46 rub.	1,6 RUR
Trombo ACC	100 mg	100 t/150 r	1,5 rub
Trombo ACC	100 mg	60 t/105 r	1,7 RUR
Acecardole	100 mg	30 t/28 r	90 kopejki
Aspicor	100 mg	30 t/66 r	2.2 r
Cardiask	50 mg	30 t/74 r	2.4 r
Cardiask	100 mg	30 t/88 rub.	3 rublje
kardiomagnil (ASA + magnezijum hidroksid)	75 mg	30 t/140 r	4,6 RUR
Cardiomagnyl	75 mg	100 t/210 r	2.1 r
Cardiomagnyl	150 mg	30 t/195 r	6,5 rub
Cardiomagnyl	150 mg	100 t/330 r	3,3 r
Aspirin kardio	300 mg	30 t/90 r	3 rublje
Aspirin kardio	100 mg	56 t/189r	3,3 r
Agrenox (aspirin + dipiridamol)	25+200 mg	30 kapi/920 RUR	30 RUR

Glavna nuspojava ASK-a je njeno ulcerogeno djelovanje, odnosno može uzrokovati erozije, čireve i krvarenje iz želučane sluznice. Prilikom propisivanja aspirina, liječnik procjenjuje moguće rizike i upoređuje ih s potencijalnim dobrobitima uzimanja.

Stoga, čak ni tako široko reklamiran i široko dostupan lijek kao što je aspirin ne morate sami sebi prepisivati. Štaviše, prema rezultatima nedavnih studija, pokazalo se da je njegov učinak u primarnoj prevenciji kardiovaskularnih komplikacija nedokazan. Odnosno, ako niste imali moždani ili srčani udar, ne morate ga sami uzimati „za svaki slučaj“ bez konsultacija. Samo ljekar može procijeniti sve postojeće faktore rizika i odlučiti o potrebi uzimanja ASK.

Preparati ASA su kontraindicirani kod erozivnih i ulcerativnih lezija gastrointestinalnog trakta, unutrašnjih krvarenja, alergija i trudnoće. Koristiti s oprezom kod osoba sa bronhijalnom astmom i (krvni pritisak treba smanjiti na 140/90 mm h.s.)

Ipak, doktori su skloni vjerovati da ASA ima više koristi nego štete. Još jedna stvar koju vrijedi spomenuti je da se pokazalo da redovno uzimanje aspirina smanjuje rizik od raka debelog crijeva.

Antiagregacijski agensi bez aspirina

Nuspojave ASA natjerale su naučnike da potraže druge, sigurnije razrjeđivače krvi sa sličnim efektom. Kao rezultat toga, nekoliko neaspirinskih lijekova s ​​antitrombotičkim svojstvima se trenutno koristi u kliničkoj praksi.

Ali sjećamo se da u ovoj skupini nema apsolutno sigurnih lijekova, svaki od njih ima svoje kontraindikacije i ograničenja, a također ih propisuje samo liječnik. Neki novi antiagregacijski lijekovi se propisuju kao dodatak aspirinu.

dipiridamol (zvonce) Po mehanizmu djelovanja je inhibitor fosfodiesteraze, djeluje vazodilatatorno i antitrombocitno. Učinak je nešto slabiji od aspirina, ali je sasvim opravdan ako je potonji netolerantan. Takođe, dipiridamol je jedino sredstvo protiv trombocita odobreno za upotrebu kod trudnica i dojilja. Uzimajte 75 mg 3-4 puta dnevno, ako je potrebno, dnevna doza se povećava na 450 mg. Dostupan u tabletama: 25 mg svaki (100 tableta, 415 rubalja) 75 mg svaki (40 komada, 430 rubalja). Lijek sa trgovačkim nazivom "Curantil" (proizvoda Berlin Chemie) koštat će 620, odnosno 780 rubalja.

Tiklodipin (Ticlid) Jedan od najranije registrovanih inhibitora ADP (adenozin difosfat). Inhibira agregaciju trombocita, smanjuje viskozitet krvi i produžava vrijeme krvarenja. Tiklid se propisuje 250 mg 2 puta dnevno. Terapeutski efekat se postiže 3-4 dana primene. Nuspojave - krvarenje, trombocitopenija, leukopenija, bol u abdomenu, dijareja. Cijena: 30 tableta oko 1500 rubalja.

klopidogrel (Plavix) Mehanizam djelovanja sličan je tiklodipinu, ali je znatno efikasniji i sigurniji. U upotrebi od 1998. Uzimajte 75 mg 1 put dnevno, bez obzira na obroke. Prema velikoj studiji CAPRIE, klopidogrel je efikasniji od aspirina u prevenciji i. Ali njegov trošak je nekoliko puta veći, posebno brendirani analozi koje karakterizira visok stupanj pročišćavanja: Klopidogrel 28 stolova oko 350 rubalja, Plavix– oko 930 rubalja, Plagril– 430 rubalja, Aegitromb– 916 rubalja, Sylt — 950 Klopidogrel se koristi: Za ACS (akutni koronarni sindrom) – 300 mg jednokratno. Za prevenciju tromboze stenta nakon stentiranja koronarnih ili drugih arterija, kao i nakon CABG. U nedostatku kontraindikacija, koristi se zajedno sa aspirinom. Nakon infarkta miokarda ili ishemijskog moždanog udara. Kod pacijenata sa okluzijom periferne arterije.

tikagrelor (brilinta) Relativno nov lijek (registrovan 2010. godine). Princip djelovanja je sličan klopidoglelu. Prema najnovijim preporukama, ovo drugo je poželjnije kod pacijenata koji se podvrgavaju stentiranju ili CABG-u. Dostupan u tabletama od 60 i 90 mg, uzimaju se 2 puta dnevno. Ovo je prilično skup lijek. Među nuspojavama, pored krvarenja, potrebno je istaći otežano disanje (u 14%). Cijena: mjesečni tretman Brilintom – oko 4.500 rubalja.

prasugrel (efikasan) Takođe relativno novo sredstvo protiv trombocita (koristi se od 2009. godine). Koristi se kod pacijenata sa ACS-om kojima je predviđeno stentiranje. Smatra se efikasnijim od klopidogrela, ali se u isto vrijeme češće javljaju nuspojave. Ne može se koristiti kod pacijenata koji su imali moždani udar. Cijena jednog paketa je oko 4.000 rubalja.

Cilostazol (Pletax) Lijek sa antiagregacijskim i vazodilatacijskim djelovanjem. Najefikasnije širi arterije donjih ekstremiteta (femoralne i poplitealne). Koristi se uglavnom za obliterirajuća oboljenja ovih arterija (intermitentna klaudikacija). Doza – 100 mg 2 puta dnevno. Cijena pakovanja od 60 tableta je oko 2000 rubalja.

Pentoksifilin (Trental) Lijek koji kombinuje antitrombocitne i vazodilatatorne efekte. Smanjuje viskoznost krvi i poboljšava mikrocirkulaciju. Koriste se i rastvor za intravensku infuziju i tablete. Cijena pakiranja od 60 tableta od 100 mg iznosi 550 rubalja.

Koncept antikoagulansa

Antikoagulansi su lijekovi koji inhibiraju aktivnost faktora koagulacije plazme. Koriste se u slučajevima kada sami antiagregacioni agensi nisu dovoljni, za lečenje tromboembolijskih komplikacija, kao i za prevenciju, kada je rizik od ovih komplikacija veoma visok.

Postoje apsolutne indikacije za terapiju antikoagulansima:

• Plućna embolija (PE).
• Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta.
• Infarkt miokarda, akutni period.
• Ishemijski moždani udar.
• Atrijalna fibrilacija kod pacijenata sa koronarnom bolešću.
• Pretrpio je moždani udar zbog atrijalne fibrilacije.
• Protetski srčani zalisci.
• Tromb u atrijumu.
• Stenoza stenta.
• Prevencija stvaranja tromba tokom hemodijalize.
• Prevencija plućne embolije kod pacijenata nakon zamjene zgloba.

Postoje takve grupe ovih lijekova:

• Direktni antikoagulansi. Oni inaktiviraju trombin direktno u krvi. Ovo heparin i njegove različite modifikacije, kao i hirudin.
• Indirektni antikoagulansi. Oni blokiraju stvaranje faktora koagulacije plazme u jetri. To uključuje kumarine (antagoniste vitamina K), od kojih je najpoznatiji Varfarin. Manje se koristi Fenilin, neodkumarin, sinkumar.
• Novi oralni antikoagulansi (NOAC).

Direktni antikoagulansi

Nefrakcionisani heparin (UFH) Prirodni je antikoagulant i prisutan je u mnogim tkivima našeg tijela. U krvnoj plazmi inaktivira trombin, čime se smanjuje sposobnost stvaranja krvnih ugrušaka. Heparin se primjenjuje parenteralno (intravenozno ili subkutano) u visokim dozama za liječenje tromboze (akutni infarkt miokarda, tromboza arterija ekstremiteta, plućna embolija), u malim dozama za prevenciju tromboembolije. Lijek se propisuje s oprezom pod kontrolom zgrušavanja krvi i APTT-a i samo u bolnici. Postoje i masti i gelovi sa heparinom za lokalnu upotrebu (Heparin mast, Lyoton, Venitan, Venolife). Prepisuju se za proširene vene i hemoroide.

Heparini niske molekularne težine (LMWH) Ovi lijekovi su izvedeni iz UFH depolarizacijom njegovog molekula. Niža molekularna težina povećava bioraspoloživost heparina kao i njihovo trajanje djelovanja. Obično se daju supkutano 1-2 puta dnevno. Dostupan u špricevima za jednokratnu upotrebu. Najčešće propisani LMWH su: Dalteparin (Fragmin) 2500 IU/0,2 ml – pakovanje od 10 špriceva košta oko 2200 rubalja. Nadroparin (Fraxiparin) – Dostupan u različitim dozama, cijena paketa od 10 komada je od 2100 do 4000 rubalja. Enoxparin (Clexane) – doze u špricama od 2000 do 8000 jedinica, cijena jedne šprice je od 300 do 400 rubalja. Bemiparin (Cibor) –špricevi 3500 IU 10 komada 3900 rub. Glavno područje primjene niskomolekularnih heparina je prevencija tromboze kod postoperativnih pacijenata. Mogu se prepisivati ​​i trudnicama sa antifosfolipidnim sindromom.

Sulodexide (Wessel) antitrombotički lijek koji se sastoji od dva glikozaminoglikana izolirana iz crijevne sluznice svinja. Mehanizam djelovanja je sličan LMWH. Koristi se uglavnom za prevenciju mikrotromboze kod osoba sa dijabetesom. Prednost je njegova dobra podnošljivost, kao i mogućnost primjene ne samo u injekcijama, već i oralno u kapsulama. Cijena pakovanja od 10 ampula je oko 2000 rubalja, 60 kapsula - 2600 rubalja.

Varfarin

Varfarin je prvi put sintetiziran 1948. godine, a do 2009. bio je praktično jedini antikoagulant koji je propisan za dugotrajnu upotrebu. Još uvijek se smatra standardom s kojim se upoređuju svi novi lijekovi sa istim učinkom. U jetri blokira metabolizam vitamina K i na taj način sprječava stvaranje nekoliko faktora koagulacije plazme. Kao rezultat toga, krv značajno gubi sposobnost stvaranja krvnih ugrušaka.

Kada se uzima dugotrajno, varfarin smanjuje učestalost moždanog udara za 64%. Ali ovaj lijek je nesavršen, vrlo je nezgodan za stalnu upotrebu.

Glavni nedostaci:

• potreba za čestim laboratorijskim praćenjem (INR se mora držati u strogim granicama od 2 do 3) i stalnim prilagođavanjem doze,
• striktno pridržavanje određene dijete,
• nekompatibilnost s mnogim lijekovima,
• česte komplikacije u vidu krvarenja.

Varfarin i dalje ostaje najčešće korišteni antikoagulant, uglavnom zbog svoje pristupačne cijene. Doza varfarina se bira pod kontrolom INR-a, ponekad izbor optimalne doze traje nekoliko mjeseci.

Dostupan je u tabletama od 2,5 mg. Cijena 100 tableta varfarina je od 90 do 150 rubalja, ovisno o proizvođaču.

Novi oralni antikoagulansi (NOAC)

Nelagodnost povezana s uzimanjem varfarina navela je naučnike da potraže nove lijekove koji se mogu uzimati dugoročno kako bi se smanjio rizik od krvnih ugrušaka. Ovi lijekovi nove generacije (NOAC) tek su nedavno uvedeni u kliničku praksu (2009.), ali su ih zdravstveni radnici i pacijenti brzo prihvatili.

Sve PLA mogu se podijeliti u 2 grupe:

• direktni inhibitori trombina(Dabigatran) i
• direktni inhibitori faktora Xa(Rivaroksaban, Apiksaban, Endoksaban).

Njihov učinak je uporediv sa varfarinom, ali rad s njima je mnogo praktičniji i za liječnika i za pacijenta. Glavna prednost je što ne zahtijevaju sistematsko laboratorijsko praćenje. Glavni nedostatak ostaje njihova visoka cijena.

dabigatran (pradaxa) Prvi lijek koji je "razbio" monopol varfarina. Primjenjivo od 2010. Inhibira trombin i na taj način sprječava konverziju fibrinogena u fibrin. Dobro se apsorbuje iz gastrointestinalnog trakta. Njegov efekat je uporediv sa varfarinom. Nuspojave (krvarenje) se javljaju rjeđe, a upotreba je mnogo praktičnija. Dostupan u kapsulama u dozama od 75, 110 i 150 mg, uzimaju se 1-2 puta dnevno, dnevnu dozu odabire ljekar ovisno o namjeni recepta. Kontraindicirano u slučaju krvarenja, nedavnog hemoragijskog moždanog udara, teškog zatajenja bubrega, trudnoće. Laboratorijsko testiranje obično nije potrebno. Cijena pakiranja od 30 kapsula od 150 mg je oko 1800 rubalja.

Rivaroksaban, Apiksaban, Edoksaban Mehanizam njihovog djelovanja je gotovo identičan. Oni inhibiraju i slobodni i ugrušak vezan faktor Xa. Evo kratkog pogleda na njihova trgovačka imena: rivaroksaban - Xarelto Apixaban - Eliquis endoksaban – Lixiana(još nije registrovan u Ruskoj Federaciji). Indikacije za upotrebu su slične varfarinu. Sva tri lijeka se brzo apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta. Ako govorimo o razlikama, onda se Rivaroxaban (Xarelto) tablete moraju uzimati s hranom, ostalo - bez obzira na hranu. Apixaban (Eliquis) – 2 puta dnevno, ostatak – 1 put.

Djelotvornost kod različitih patologija i rizika od krvarenja u usporedbi s varfarinom:

Oblici izdavanja i cijena:

Kako razrijediti krv bez lijekova

Održavajte ravnotežu tečnosti

Gusta krv je prvenstveno nedostatak vode.

• Pijte najmanje 2 litre čiste vode (tačnije 30g na 1 kg tjelesne težine). Znači voda, a ne čaj, kafa, razna gazirana pića itd. Ali u isto vrijeme, nekvalitetna voda s viškom soli može samo naštetiti.
• U situacijama kada se gubi tečnost, pijte u skladu sa tim. Tečnost gubimo pregrijavanjem, intenzivnim fizičkim radom, povraćanjem i proljevom.

Odbijanje alkohola, uključujući pivo.

Pljuvačka pijavica sadrži direktni antikoagulant - hirudin. Stoga je hirudoterapija pogodna za ljubitelje prirodnog liječenja. Samo nemojte to sami, vjerujte stručnjacima.

Ishrana

Postoje liste namirnica koje zgušnjavaju ili razrjeđuju krv. Ali generalno, nećemo pogriješiti ako se pridržavamo principa zdrave prehrane s dovoljnom količinom povrća i voća, ograničavajući se u šećeru, soli, crvenom mesu, isključujući konzervanse i dimljenu hranu. Svježe cijeđeni sokovi su veoma korisni.

Fitoterapija

Mnogim biljkama se pripisuju svojstva razrjeđivanja krvi. Službena medicina prepoznaje samo dva od njih, koji zapravo sadrže aktivne tvari koje sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.

• Kora bijele vrbe sadrži salicilat. Iz njega je, zapravo, prvi put dobijen aspirin. Apoteke prodaju i prirodnu osušenu koru i zdrobljenu u kapsulama ( Salivitelin, trombomin) ili filter vrećice ( Ivapirin). Skuvajte koru po 1 supene kašike na čašu ključale vode u termosici, ostavite 6-8 sati, pijte po 2 kašike 3 puta dnevno pre jela. Kapsule se uzimaju 2 puta dnevno.
• sadrži prirodne kumarine. 1 supenu kašiku suve djeteline (prodaje se u apoteci) prelijte čašom kipuće vode. Ostavite da se kuva 30 minuta. Uzimajte po 1 supenu kašiku 3 puta dnevno.

Biljni preparati se koriste u kursevima od 3-4 nedelje. Nemojte misliti da su apsolutno bezbedni. Upute uvijek opisuju kontraindikacije.

Odgovor na pitanje

Koji testovi pokazuju da je krv gusta?

• Prije svega, ovo je (omjer tekućeg dijela krvi i njene ćelijske mase). Ne bi trebao biti veći od 0,55.
• Broj crvenih krvnih zrnaca je iznad 6X/l.
• Viskozitet krvi je iznad 4.
• Povećanje količine proteina, protrombina i fibrinogena u plazmi je veće od prihvaćenih normi.

Ali samo zdravi ljudi bi se trebali fokusirati na ove pokazatelje. Kod pacijenata s visokim rizikom od razvoja vaskularnih komplikacija, lijekovi za smanjenje zgrušavanja propisuju se čak i kada su hematokrit i viskozitet normalni. Gusta krv i sklonost stvaranju krvnih ugrušaka su još uvijek nešto drugačiji pojmovi.

Da li svi ljudi stariji od 50 godina moraju uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi?

Sada se dovodi u pitanje tvrdnja da svi stariji od 50 godina moraju uzimati razrjeđivače krvi. Najnovija istraživanja pokazuju da ako nema bolesti koronarne arterije, nema istorije moždanog ili srčanog udara i ako osoba nije bila podvrgnuta operaciji srca, onda nema potrebe da se takve lijekove uzimaju bezobzirno. Ipak, imaju mnogo nuspojava.

Međutim, postoje situacije u kojima je rizik od razvoja vaskularnih komplikacija vrlo visok. Samo liječnik opće prakse ili kardiolog može procijeniti vjerovatnoću njihovog razvoja i odmjeriti potencijalnu korist i štetu. Stoga - bez samostalnih termina!

Koji lijekovi su sigurniji za osobe sa stomačnim problemima?

Ako su razrjeđivači krvi vitalni, ali postoje želučani problemi (gastritis, čir), najsigurnije je uzimati dipiridamol (Curantyl) i, u manjoj mjeri, klopidogrel. Ali ipak, tokom teške egzacerbacije, preporučuje se privremeno prestanak uzimanja.

Vrlo često, kako bi se smanjio rizik od želučanog krvarenja, pacijentima se propisuju inhibitori protonske pumpe (omeprazol, rabeprazol, pantoprazol i drugi PPI) istovremeno s antiagregacijskim lijekovima. U 2009. objavljeni su podaci da kombinovana upotreba klopidogrela i PPI povećava rizik od ponovnog infarkta miokarda. U manjoj mjeri to se odnosi na pantoprazol (Nolpaza). Stoga, ako lekar prepiše Nolpazu istovremeno sa klopidogrelom, ne treba je zameniti jeftinijim omeprazolom.

Koje testove treba da uradim da bih pratio unos aspirina?

Pacijenti često postavljaju ovo pitanje. Dakle, ASA ni na koji način neće utjecati na rezultate općeg testa krvi. I nije tačno da se smanjuje. Može doći do blagog povećanja vremena zgrušavanja (više od 5 minuta), ali to je cilj liječenja. Postoje posebni testovi za funkcionalnu aktivnost trombocita, ali se propisuju za posebne indikacije. Stoga, nema smisla donirati krv da bi se “pratio učinak aspirina”. Kako bi se spriječile komplikacije, FGDS (godišnje ili kada se pojave želučani simptomi) će biti od velike koristi za praćenje želučane sluznice.

Bojim se da uzimam antikoagulanse. Može li se bez njih?

Ako je liječnik propisao antikoagulanse, tada pacijent ima vrlo visok rizik od nastanka krvnih ugrušaka. Da, ovi lijekovi se obično propisuju doživotno. Da, ima previše nuspojava i neugodnosti prilikom uzimanja. Ali sjećamo se da oni smanjuju učestalost ozbiljnih komplikacija za više od 2 puta. Ako postoji takva šansa, zašto je ne iskoristiti?

Doktor je prepisao nekoliko lijekova za smanjenje zgrušavanja. Da li je ovo neophodno?

Ponekad se propisuje dvostruka ili čak trostruka antitrombotička terapija, kada je potrebno uzimati više lijekova odjednom (aspirin + klopidogrel, aspirin + varfarin, aspirin + heparin, aspirin + klopidogrel + varfarin). Ovo je međunarodni standard liječenja. Lekari su dužni da takve kombinacije propisuju u strogo određenim situacijama i da ih ukinu samo u slučaju komplikacija. Tipično, dvostruka ili trostruka terapija se propisuje samo na određeni vremenski period (na primjer, 12 mjeseci nakon stentiranja ili operacije koronarne arterijske premosnice).

Ažurirano: 30.1.2019. 12:37:35

Ekspert: Boris Kaganovič

*Recenzija najboljih stranica prema urednicima. O kriterijima odabira. Ovaj materijal je subjektivne prirode, ne predstavlja oglašavanje i ne služi kao vodič za kupovinu. Prije kupovine potrebna je konsultacija sa specijalistom.

Ovaj pregled će se fokusirati na lijekove koji se obično nazivaju "razrjeđivačima krvi". Na RuNetu postoje brojni materijali na ovu temu, u kojima možete pronaći informacije o raznim sredstvima. Takvi članci opisuju različite lijekove koji nisu namijenjeni samo poboljšanju tečnosti, odnosno reologije krvi, već su i narodni lijekovi. Date su informacije o supstancama dobijenim iz živih struktura (hirudin), o lijekovima za razrjeđivanje za liječenje proširenih vena na bazi biljnih komponenti. Ovakvo “slobodno smještanje” svih ovih brojnih, vrlo različitih lijekova, bioloških preparata i biljnih ekstrakata u grupu “razrjeđivača krvi” nije sasvim ispravno.

Naime, postoji prilično ograničen broj lijekova koji imaju dokazanu efikasnost i sistemsko djelovanje, a koji spadaju u kategoriju takozvanih dezagreganata, odnosno onih koji poboljšavaju reološka svojstva krvi (poboljšavajući njenu tečnost).

Malo o debljini krvi i njenim reološkim svojstvima

Ali prije nego počnemo opisivati ​​dezagregante - ove važne profilaktičke lijekove koji razrjeđuju krv i koji su spasili stotine hiljada života, morate razumjeti šta je "pogoršanje tečnosti" krvi i kako se takva krv razlikuje od "guste krvi".

Postoji tako jednostavan laboratorijski indikator kao što je hematokrit. Hematokrit je procentualni, volumni odnos između tečnog dijela krvi, odnosno njene plazme, i ćelija - formiranih elemenata. Što je ovaj omjer veći, to je krv gušća. Ova gustina može nastati zbog apsolutnog faktora, na primjer, prekomjerne proliferacije svih krvnih stanica s normalnom količinom plazme (vera policitemija ili Vaquezova bolest).

Ali mnogo češće se hematokrit povećava zbog smanjenja količine tekućeg dijela krvi i naziva se relativnim. Na primjer, ovo je teška crijevna infekcija s ponavljanim proljevom i povraćanjem kada se krv zgusne zbog gubitka tekućine. Dolazi i do fiziološke dehidracije. Na primjer, produženi teški fizički rad u suhoj, vrućoj klimi i intenzivno znojenje.

Da li se krv zgušnjava tokom ovih procesa? Naravno da se zgusne. Da li su u ovom slučaju potrebni razrjeđivači krvi? Naravno da nije potrebno. Dovoljno je vratiti promijenjenu ravnotežu tekućine i krv će dobiti izgubljena reološka svojstva. Koji se lijekovi onda nazivaju agensima koji ga razrjeđuju? To su lijekovi iz dvije grupe: antikoagulansi i dezagreganti.

1. Antikoagulansi, odnosno lijekove koji inhibiraju procese zgrušavanja krvi, propisuje samo ljekar i ne prodaju se u apotekama bez recepta. To uključuje neke tablete, na primjer varfarin, fenilin. Ali mnogo češće se koriste takvi lijekovi koji se propisuju subkutano. Ovo je heparin i njegove modifikacije, koje pripadaju modernijim niskomolekularnim frakcijama, na primjer, Fraxiparin. Budući da ovi lijekovi mogu izazvati značajan broj nuspojava kada se samoliječe, ovi lijekovi neće biti razmatrani u ovom pregledu.
2. Droga iz grupe dezagreganata(razrjeđivanje) smanjuju prianjanje krvnih stanica jedna na drugu (smanjuju njihovu agregaciju, a prije svega trombocita). One sprečavaju stvaranje takozvanog mulja, odnosno kolona krvnih zrnaca, koje su "klice" krvnih ugrušaka. Kao što je poznato, tromboza je u osnovi vaskularnih nezgoda koje dovode do smrti, kao što su srčani i moždani udar.

Stoga su opće indikacije za upotrebu sredstava za razrjeđivanje: bit će povećan rizik od tromboze, prisutnost progresivnih proširenih vena, određenih oblika hipertenzije sa visokim rizikom od srčanog i moždanog udara, ateroskleroze i povećane koncentracije kolesterola u krvnoj plazmi. Posebna indikacija za propisivanje antitrombocitnih sredstava je opći povećani rizik od srčanog i moždanog udara u populaciji. Dakle, velika većina muške populacije velikih gradova u Rusiji nakon 45 godina ima takav rizik, pa ako muškarac stariji od 45 godina ima sklonost sjedećem radu, ima prekomjernu težinu, ima loše navike i posebno puši, tada mu je lijek indikovan.

U svetskoj praksi nema mnogo lekova iz ove grupe koji su dokazali svoju efikasnost, ali svaki od njih je godinama testiran na desetinama hiljada volontera i pacijenata sa najrazličitijim patologijama, koji su uvršteni u rejting. Otvara se tako dobro poznatim lijekom kao što je acetilsalicilna kiselina, kolokvijalno nazvana jednim od najstarijih trgovačkih naziva - "Aspirin".

Ocjena najboljih razrjeđivača krvi

Acetilsalicilna kiselina (Cardiomagnyl, Thrombo-Ass, ASA - Cardio, Aspirin-Cardio)

Acetilsalicilna kiselina je osnivač velike i vrlo važne grupe lijekova koji se nazivaju nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Prva riječ - "nesteroidni" - znači da nemaju nikakve veze sa steroidnim hormonima, koji imaju najmoćniju sposobnost suzbijanja upale.

Acetilsalicilna kiselina je umjetno poboljšana prirodna sorta jednog od salicilata, koji se ranije koristio u medicini kao antipiretik. Najviše ga je bilo sadržano u kori bijele vrbe (salicin), a ima ga i u malinama. Umjetna molekula acetilsalicilne kiseline je mnogo jača supstanca.

Tokom 20. veka nastalo je mnogo različitih proizvoda iz ove grupe, kao što su Ibuprofen, Meloksikam, Nimesulid i drugi. Svi oni, u različitom stepenu, mogu suzbiti razvoj upale, smanjiti bol i imati antipiretski učinak.

Usput se pokazalo da niske doze acetilsalicilne kiseline, koje nisu dovoljno visoke da smanje visoku temperaturu, uz planiranu i dugotrajnu primjenu, pomažu u značajnom smanjenju rizika od tromboze i razvoja srčanog i ishemijskog moždanog udara. Utvrđeno je da nakon jedne doze acetilsalicilne kiseline učinak poboljšanja protoka krvi traje čitavu sedmicu.

Mehanizam djelovanja zasniva se na blokiranju enzima ciklooksigenaze tipa 1 (COX-1). To dovodi do pokretanja kaskade procesa: blokira se sinteza prostaglandina, tromboksana i drugih supstanci, a to dovodi do smanjenja agregacije, odnosno ljepljivosti trombocita jedni za druge i supresije indukcije tromboze. Utvrđivanje ove činjenice bio je pravi dar za medicinu. Tokom decenija nakupila se velika količina praktičnog materijala, a trenutno minimalna doza koja može, kada se uzima dnevno, smanjiti rizik od razvoja vaskularnih nezgoda je 75 mg. Standardna doza se kreće oko 100 mg u smislu acetilsalicilne kiseline.

Svi srčani aspirini su dizajnirani za dugotrajnu upotrebu i uzimaju se prije jela s puno tekućine. Glavne indikacije, kao što je već spomenuto, su prevencija akutnog infarkta miokarda, sekundarna prevencija srčanog i ishemijskog moždanog udara. Srčani aspirin se koristi za prevenciju tromboembolijskih komplikacija nakon operacija i raznih vaskularnih intervencija. Indikacije za upotrebu ASK (acetilsalicilne kiseline) su vrlo široke. To su dijabetes melitus i gojaznost, angina pektoris i rizik od razvoja vaskularnih nezgoda. Koristi se u prisustvu loših navika, a posebno kod pušenja. Upotreba acetilsalicilne kiseline poboljšava stanje koronarnih implantata i raznih transplantacija, uključujući nakon operacije zalistaka i nakon premosnice koronarne arterije.

Međutim, acetilsalicilna kiselina, čak i u tako malim dozama, ali se koristi dugo vremena, ima svoje kontraindikacije. Prije svega, ovo je pogoršanje čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, kao i erozivni gastritis. To su stanja s visokim rizikom od gastrointestinalnog krvarenja, niskog zgrušavanja krvi i hemoragijske dijateze. Ni u kom slučaju se ne sme koristiti tokom trudnoće, dojenja i kod osoba mlađih od 18 godina. Djeci je strogo zabranjeno uzimanje acetilsalicilne kiseline zbog mogućeg razvoja Reyeovog sindroma, čak i smrti, pa se djeci prepisuje ili ibuprofen ili paracetamol za smanjenje temperature i smanjenje upalnih simptoma.

Aspirin je kontraindiciran kod takozvane astme izazvane aspirinom i rekurentne nazalne polipoze. Ne treba ga koristiti u slučajevima teškog zatajenja bubrega i jetre. Postoji i veliki broj relativnih kontraindikacija, kao što su giht, hiperurikemija i stanja prije operacije zbog mogućeg razvoja krvarenja.

Mogu se pojaviti i simptomi predoziranja koji su posebno opasni kod starijih osoba, stoga samo lekar treba da prepisuje ASK za dugotrajnu upotrebu.

Trenutno se u ljekarnama može kupiti veliki broj vrsta acetilsalicilne kiseline u niskim dozama, takozvanih “srčanih aspirina”. Dakle, ako uzmemo u obzir popularnu dozu od 100 mg, onda jedno pakiranje, dizajnirano za mjesečnu upotrebu, a sastoji se od 30 tableta, ima drugačiju, ali nisku cijenu, ovisno o proizvođaču. dakle:

1. ASK - Cardio, domaćeg proizvođača Medisorb, koštat će u prosjeku 50 rubalja;
2. Aspicor domaćeg proizvođača JSC Vertex u istoj dozi i količini košta 56 rubalja;
3. Cardiask proizveden od strane Canonpharma Production CJSC - 60 rubalja.

Kao što vidite, cijena domaćih lijekova je približno ista. Ako uzmemo u obzir uvezeni lijek, na primjer, Trombo - ACC u istoj dozi i u količini od 28 tableta, proizveden od strane austrijske kompanije Lannacher, tada će njegov trošak biti isti - 52 rublje. po paketu.

O enteričkim oblicima i sistemskom djelovanju

Trenutno su na farmaceutskom tržištu veoma popularni takozvani “enterički rastvorljivi oblici” acetilsalicilne kiseline, ili tablete za razrjeđivanje krvi koje zaobilaze želudac i otapaju se samo u tankom crijevu. Ova činjenica se postiže dodavanjem posebne ljuske za tablete acetilsalicilne kiseline, koja se sastoji od magnezijum hidroksida. Svi znaju da je ova baza dio antacidnih lijekova i jednostavno pomaže acetilsalicilnoj kiselini da zaobiđe kiselo okruženje želuca.

Prema navodima proizvođača, ovaj uređaj pomaže u smanjenju rizika od najčešćeg sporednog simptoma - povećanog rizika od želučanog krvarenja, pogoršanja ulceroznih i erozivnih procesa u želučanoj sluznici.

Ali u stvari, već duže vrijeme je dokazano da je ulcerogeni, odnosno efekat acetilsalicilne kiseline koji potiče čir na želucu, sistemski efekat. To znači da ASA šteti želucu ne samo lokalno, jer je u njemu, već je već u potpunosti prošao kroz cijeli gastrointestinalni trakt i apsorbirao se u krv. To znači da će oslanjanje samo na lokalnu pokrivenost prilikom uzimanja acetilsalicilne kiseline biti nedovoljan način zaštite od sistemskih nuspojava, a to se može smatrati elementom reklamne strategije.

Možda najpoznatiji lijek iz ove grupe je Cardiomagnyl. Također možete imenovati takve agense kao što su Trombital, Trombomag, Fazostabil i tako dalje. Cijena ovih tableta je nešto viša nego samo tablete bez zaštitnog premaza otpornog na kiseline. Dakle, paket Cardiomagnyla u 30 tableta od 75 mg, dizajniran za mjesec dana, u prosjeku košta 135 rubalja.

Prednosti i nedostaci ASK-a

Bez obzira na nedostatke acetilsalicilne kiseline, svejedno, prednosti su znatno veće od svih vrsta mana (naravno, ako je propisivanje i primjena lijeka pod medicinskim nadzorom). Glavni nedostaci će biti apsolutne kontraindikacije - pogoršani čir na želucu, rizik od gastrointestinalnog krvarenja, djetinjstvo i sva gore navedena stanja. Može doći do krvarenja ako se vađenje zuba i druge manipulacije obavljaju tijekom uzimanja aspirina. Postoji činjenica o razvoju aspirinske astme, individualne netolerancije na ovaj lijek i drugih stanja.

Ali ipak, uzimajući u obzir sve kontraindikacije i nuspojave, svi ovi slučajevi su znatno manji od broja pacijenata kojima je potrebno smanjiti rizik od srčanog i moždanog udara, što uključuje milione ljudi. Tablete acetilsalicilne kiseline su jeftine, velika većina pacijenata ih dobro podnosi i smatra se da zapravo produžuju život u prisustvu kardiovaskularnih faktora rizika.

kurantil (dipiridamol)

Dipiridamol ili Curantil je drugi lijek iz grupe razrjeđivača krvi sa dokazanom djelotvornošću, ali se propisuje nešto rjeđe od acetilsalicilne kiseline. I to je neopravdano: reklama ASA je toliko jaka da je "gurnula u sjenu" dipiridamol. Curantil ne samo da poboljšava reološka svojstva krvi i pomaže u smanjenju agregacije trombocita, već ima i druge sistemske hemodinamske efekte. Dakle, širi krvne sudove, a ovaj efekat je posebno primetan na malim koronarnim arterijama i arteriolama.

Kao rezultat toga, Curantil smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor, pomaže u snižavanju krvnog tlaka, a dodatno pomaže u normalizaciji venskog odljeva. U mozgu smanjuje cerebralni vaskularni otpor, au akušerstvu i ginekologiji može poboljšati placentni krvotok, posebno u raznim opasnim stanjima. Osim toga, dipiridamol aktivira imunološki sistem i povećava aktivnost sistema indukcije interferona. Kao rezultat toga, ova tvar ima ne samo antiagregacijske, već i angioprotektivne i imunomodulatorne učinke.

Curantil se propisuje na isti način kao i acetilsalicilna kiselina za prevenciju arterijske i venske tromboze, tromboembolije i poremećaja mikrocirkulacije. Posebna indikacija će biti prevencija plućne embolije nakon operacije, nakon operacije zalistaka. Curantil je indiciran kao lijek za ublažavanje placentne insuficijencije tokom komplikovane trudnoće. Za prevenciju potrebno je uzimati Curantil u dozi od 75 do 225 mg dnevno, podijelivši dnevnu dozu u nekoliko doza. Lijek se koristi kao vazodilatator i za prevenciju dugo vremena, pod nadzorom ljekara.

Posebna indikacija, i prilično neobična za razrjeđivače, bit će prevencija gripe i respiratornih virusnih infekcija. U tu svrhu lijek se koristi u minimalnoj dozi od 25 mg 2 puta dnevno (jedan dan). Ova doza se koristi samo jednom sedmično, tokom mjesec dana. Odnosno, osoba koristi Curantil samo 4 dana mjesečno.

Curantil proizvodi poznata njemačka farmaceutska kompanija Berlin-Chemie, grupa Menarini. Paket od 120 tableta s dozom od 25 mg koštat će u prosjeku 650 rubalja. Ako je pacijentu propisana minimalna doza od 75 mg dnevno, ta količina će trajati oko mjesec i po dana. Ako je potrebna dvostruka doza, onda ovaj paket može trajati samo mjesec dana ili čak i manje. Postoje i domaći analozi, na primjer dipiridamol, koji proizvodi farmaceutska kompanija Obolenskoye. Dakle, 120 tableta može se kupiti za samo 387 rubalja. To je, naravno, znatno manji iznos.

Prednosti i nedostaci

Prednost dipiridamola, ili Curantyl, je mogućnost da se koristi kao vazodilatator (vazodilatator), što nedostaje acetilsalicilnoj kiselini. Pacijentima ga treba propisivati ​​nekoliko puta dnevno, pri čemu je važan fleksibilan pristup u odnosu na dnevnu dozu koja se kreće od 75 do 600 mg. Mogućnost korištenja u akušerstvu i ginekologiji je važna, uključujući ne samo u preventivne, već iu terapeutske svrhe.

Nekoliko stručnjaka propisuje dipiridamol kao antivirusnu ili imunomodulatornu supstancu, ali je, ipak, akumulirano određeno iskustvo u njegovoj primjeni u periodima ARVI i epidemija gripa. Naravno, dipiridamol se smatra skupljim lijekom od brojnih trgovačkih naziva acetilsalicilne kiseline, ali on također “radi” ne samo kao dezagregant. Ne samo da utiče na reološka svojstva krvi, već i poboljšava hemodinamiku u srcu, mozgu i placentnim sudovima.

Naravno, dipiridamol ima i kontraindikacije, kao što su akutni srčani udar, nestabilna angina pektoris, teški oblici hipertenzije i hipotenzije, hemoragijski poremećaji i djetinjstvo. Posebno je važno zapamtiti da kafa i čaj, koji se konzumiraju u značajnim količinama, oslabljuju djelovanje Curantyl-a.

Plavix, Deplatt, Zilt, Clopigrant, Lopirel, Egitromb (klopidogrel)

Plavix, ili klopidogrel (INN), bit će ozbiljan lijek, a također je i dezagregant, poput ASA, razrjeđivač krvi. Naravno, veća snaga i snaga Plavixa nikada neće potisnuti ASA na drugu i treću poziciju. Činjenica je da je aspirin nemjerljivo jeftiniji, a također je rasprostranjen i siguran za upotrebu. Klopidogrel ima potpuno drugačiji mehanizam djelovanja, povezan s ireverzibilnom promjenom posebnih receptora na trombocitima.

Klopidogrel je prvi put uveden u kliničku praksu 1997. godine, a u početku se koristio kod prilično ozbiljnih srčanih pacijenata. Indikacije za upotrebu su bili akutni koronarni sindrom, uključujući one sa EKG promjenama, perkutana koronarna intervencija i drugi slučajevi. Prilično visoka efikasnost je uočena kod pacijenata sa nestabilnom anginom pektoris. U ambulanti je važno da je stečeno veliko iskustvo u primjeni klopidogrela kod pacijenata s aterosklerozom, posebno s kroničnom cerebralnom ishemijom. Stoga, ako pacijent ima rezistenciju na antitrombotičku terapiju, a sam aspirin ne izlazi na kraj s poboljšanjem reoloških svojstava krvi, tada je klopidogrel lijek izbora ili proširenja režima, posebno ako je kardiovaskularni sistem već ugrožen miokardnim infarkt ili prisustvo nestabilne angine.

Jedna od važnih prednosti klopidogrela u odnosu na acetilsalicilnu kiselinu bit će mogućnost prepisivanja pacijentima s nestabilnom anginom, koja se temelji na vazospazmu, a aspirin je kontraindiciran za ovu dijagnozu.

Važno je da se Plavix može koristiti ne samo kao monoterapija, već i zajedno sa acetilsalicilnom kiselinom, pa čak i kao dio trostruke antitrombotičke terapije. Dakle, Plavix je bio efikasan u tako složenoj kombinaciji kao što je kombinovana upotreba sa acetilsalicilnom kiselinom i antikoagulansom Varfarinom. Ova kombinacija može biti neophodna kod pacijenata sa atrijalnom fibrilacijom i protetskim srčanim zaliscima.

Tipično, standardna doza Plavixa kod pacijenata sa aterosklerotskim vaskularnim promjenama koji su nedavno pretrpjeli srčani ili moždani udar iznosi 75 mg dnevno. Već pri ovoj dozi postoji statistički značajno smanjenje rizika od ponovnog srčanog udara, moždanog udara i kardiovaskularne smrti. Važno je da je upotreba klopidogrela bila povezana sa značajno manjim brojem nuspojava kao što je gastrointestinalno krvarenje u poređenju sa acetilsalicilnom kiselinom. Plavix je potrebno uzimati duže vrijeme.

Trenutno u ljekarni možete kupiti kako originalne lijekove za razrjeđivanje - Plavix proizvođača Sanofi, tako i generike. Dakle, paket Plavixa s dozom od 75 mg, dizajniran za mjesečni kurs, košta u prosjeku 990 rubalja. Indijski generici, na primjer, kao što je Clapitax, koštat će upola manje. Clopidogrel Canon, koji proizvodi domaća farmaceutska kompanija CJSC Canonpharma Production, koštat će 340 rubalja. Možda je ovo jedan od najjeftinijih analoga na domaćem tržištu.

Prednosti i nedostaci

Prije svega, morate zapamtiti da je Plavix, ili bilo koji klopidogrel, ozbiljan lijek za kompromitirane pacijente. Ne bi ga trebali uzimati relativno mladi ljudi sa niskim nivoom fizičke aktivnosti, viškom kilograma i lošim navikama. U ovom slučaju, acetilsalicilna kiselina će se dobro nositi s prevencijom. Ali pacijenti sa razvojem sistemske aterotromboze, nakon raznih operacija srca, ili koji su imali srčani ili moždani udar, moraju koristiti ovaj lijek za sekundarnu prevenciju.

Vrlo veliki plus će biti činjenica da se kombinuje sa acetilsalicilnom kiselinom, a kod takvih osoba značajno smanjuje rizik od srčane smrti u poređenju sa uzimanjem same ASK. Nedostatak klopidogrela je njegova prilično visoka cijena, te potreba da se prilikom upotrebe redovito prate različite vrste krvarenja, kao i da se prati funkcionalno stanje jetre.

Trental, Agapurin, Vazonit (pentoksifilin)

Raniji lijekovi, kao što su acetilsalicilna kiselina i klopidogrel, regulirali su zgrušavanje krvi mijenjajući svojstva trombocita. Trental (pentoksifilin prema INN-u) ima učinak razrjeđivanja na nekoliko načina. Smanjuje agregaciju trombocita, ali utiče i na crvena krvna zrnca. Poboljšava njihovu sposobnost da podnose deformacije, posebno prodiranje kroz male kapilare. Pentoksifilin smanjuje koncentraciju fibrinogena, koji regulira brzinu stvaranja krvnih ugrušaka, i smanjuje sposobnost bijelih krvnih stanica da prianjaju, odnosno adheziju, na unutarnji vaskularni zid. Stoga, kao rezultat toga, normalizacija reoloških svojstava krvi je dopunjena poboljšanjem mikrocirkulacije i vazodilatacijskim ili vazodilatacijskim učinkom.

Pentoksifilin je aktivni sastojak, a mehanizam djelovanja ovog spoja povezan je sa smanjenjem aktivnosti fosfodiesteraze (PDE) u vaskularnim mišićnim stanicama i krvnim elementima.

Velika vrijednost ovog lijeka je poboljšanje kapilarnog krvotoka, odnosno mikrocirkulacije, u područjima gdje su one poremećene. Stoga su pentoksifilin i njegove vrste indicirane za sve vaskularne bolesti koje su praćene poremećajima kapilarnog krvotoka.

To su različiti trofični ulkusi na nogama, uključujući i one sa dijabetesom i teškim stadijumima proširenih vena. Pentoksifilin se propisuje za dijabetičku angiopatiju i razne cerebrovaskularne nezgode. Trental se najčešće prepisuje pacijentima sa cerebralnom aterosklerozom, ali se može koristiti i kod osoba sa posttraumatskom i alkoholnom encefalopatijom, sa vrtoglavicom i oštećenjem pamćenja. Trental je indiciran u slučajevima razvoja senzorineuralnog gubitka sluha i poremećaja cirkulacije u retini. Propisuje se u ambulantnoj praksi u tabletama od 100 mg, tri puta dnevno, nakon čega slijedi postupno udvostručenje doze. U tom slučaju ne možete koristiti pentoksifilin više od 1200 mg dnevno u tri doze, odnosno pojedinačna doza ne smije prelaziti 400 mg. Moguće je i liječenje malim dozama, posebno kod pacijenata s niskim krvnim tlakom. Uostalom, Trental ima vazodilatacijski učinak i može samostalno sniziti krvni tlak. Trajanje kursa određuje lekar.

Trental proizvodi proizvođač Sanofi-Aventis, a prosječna cijena pakiranja od 60 tableta od 100 mg je 530 rubalja. Uz prosječnu dozu od 600 mg dnevno, takav paket će trajati samo 10 dana, a mjesečni trošak tečaja iznosit će oko 1.600 rubalja. Stoga se Trental ne može smatrati jeftinim lijekom.

Prednosti i nedostaci

Velika prednost Trentala će biti sposobnost da utiče na mikrovaskularnu cirkulaciju. To mu omogućava da se nosi s prilično složenim stanjima u kojima se javljaju različiti trofički poremećaji. Međutim, kontraindicirana je u slučaju masivnog krvarenja, raznih akutnih procesa, poput srčanog i moždanog udara, krvarenja u retini. Ne koristi se kod trudnica, dojilja i dece. Postoji mnogo relativnih kontraindikacija. Jedna od njih je zajedničko prepisivanje Trentala s klopidogrelom i acetilsalicilnom kiselinom. Za razliku od svojih prethodnika, ovaj lijek se ne koristi s drugim antiagregacijskim lijekovima. No, unatoč svim nedostacima, pentoksifilin je nezamjenjiv u velikim grupama pacijenata koji u starijoj dobi pate od kroničnih poremećaja periferne cirkulacije, bilo u donjim ekstremitetima, retini ili mikrovaskulaturi mozga.

Wessel Due F, Angiofluks (sulodeksid)

Možda se posljednji u kohorti "velikih" lijekova za razrjeđivanje krvi može nazvati Wessel Due F. Njegov aktivni sastojak je sulodeksid, a analoga na domaćem farmaceutskom tržištu gotovo da i nema. Možete pronaći i Angioflux, koji proizvodi domaća kompanija Sotex Pharma. Originalni Wessel Due F proizvodi italijanska farmaceutska kompanija Alpha Wasserman. Ovaj lijek za razrjeđivanje krvi dostupan je u ampulama, kapsulama koje sadrže po 250 jedinica, a paket sulodeksida u 50 kapsula koštat će od 2.700 rubalja.

Kao što vidite, sulodeks je veoma skup za prosečnog ruskog potrošača droge. Zašto je tako skupo? Sulodeksid poboljšava reološka svojstva krvi, smanjuje stvaranje tromba, štiti krvne sudove i istovremeno ima antikoagulantni učinak. Odnosno, ne djeluje samo na ćelijsku, trombocitnu komponentu, već i na faktore plazma hemostaze. Sulodeksid je prirodni spoj životinjskog porijekla. Izoluje se iz sluzokože crijeva svinje. Glavna komponenta je frakcija niske molekularne težine slična heparinu. Dakle, lijek ne utječe na trombocite ili njihovu sklonost stvaranju tromboze, ali pokazuje poseban afinitet prema određenim faktorima koagulacije: antitrombin III i heparin kofaktor II.

Stoga se antitrombotički učinak ostvaruje na potpuno drugačiji način od acetilsalicilne kiseline, klopidogrela i pentoksifilina. Aktivacija faktora koagulacije u plazmi X je potisnuta, lučenje prostaciklina je povećano i količina fibrinogena je smanjena. Zbog toga je Vessel Due F skup: djeluje nježno, ali istovremeno na nekoliko dijelova hemostaze, i ćelijske i plazme. Ovo je dezagregant i antikoagulant „u jednoj bočici“.

Sulodexide je indiciran za primjenu kod pacijenata s visokim rizikom od tromboze: nakon srčanog udara, s različitim oblicima hipertenzivne encefalopatije komplicirane aterosklerozom. Wessel Due F je indiciran u kompleksnoj terapiji za pacijente s dijabetesom melitusom, hipertenzijom i vaskularnom demencijom. Ovaj lijek se uspješno koristi kod osoba s okluzivnim lezijama arterijskih žila donjih ekstremiteta u pozadini ateroskleroze i dijabetesa. Vrlo važna indikacija je liječenje posebne komplikacije koja se naziva heparinom indukovana trombocitopenija. Ponekad se razvija nakon uzimanja heparina.

U početku se lijek obično koristi intramuskularno 2-3 tjedna, a zatim oralno, jedna kapsula dnevno između obroka mjesec dana.

Prednosti i nedostaci

Prednost Wessel Due F je njegova efikasnost i dobra podnošljivost. Predoziranja su rijetka, nuspojave su blage. Najčešće se mogu javiti različiti funkcionalni poremećaji gastrointestinalnog trakta i alergijske reakcije. Ovaj lijek mogu koristiti trudnice i dojilje pod medicinskim nadzorom, osim tokom 1. trimestra trudnoće. Preosjetljivost i pojačano krvarenje, odnosno manifestacija hemoragijske dijateze, mogu se smatrati strogom kontraindikacijom. Možda tako blago djelovanje i mali broj kontraindikacija diktira prirodno porijeklo sulodeksida. Wessel Due F trenutno je nezamjenjivo sredstvo u kompleksnoj terapiji različitih trombotičkih stanja, poremećaja periferne cirkulacije, posebno u slučajevima kada pacijent ima intoleranciju ili kontraindikacije za primjenu acetilsalicilne kiseline i njenih analoga.

Zaključno, možemo reći da u ovu ocjenu lijekova za poboljšanje reoloških svojstava krvi nisu uključeni lijekovi dobiveni od pijavica, lijekovi za liječenje proširenih vena na bazi hesperidina, diosmina i escina, mnogi lijekovi na bazi ljekovitog bilja i narodni lijekovi. za razrjeđivanje krvi. Ova ocjena uključuje samo one lijekove koji imaju dokazanu svjetsku efikasnost i veliku bazu kliničkih istraživanja, a istovremeno imaju sistemsko djelovanje.

Pojava kvarova ili promjena u sastavu krvi dovodi do negativnog utjecaja na tijelo u cjelini i signalizira njegovo opće nezadovoljavajuće stanje.

Jedan od ovih poremećaja je stvaranje preguste krvi, što zauzvrat može izazvati pojavu krvnih ugrušaka i začepljenje krvnih žila.

U tom slučaju morate se posavjetovati s liječnikom kako bi on mogao pojedinačno odabrati lijekove za razrjeđivanje krvi.

Razrjeđivači krvi

Potrebno je razmotriti koje se tablete za razrjeđivanje krvi najčešće koriste.

Heparin

Heparin spada u grupu antikoagulansa koji imaju direktno dejstvo. Ovaj lijek nije dostupan u obliku tableta. Može se koristiti intravenozno, intramuskularno ili supkutano. Jetra, odakle je prvi put izdvojena, odlikuje se visokim sadržajem heparina, kao i pluća, skeletni mišići, srčani mišić i slezena.

Heparin se odlikuje brzim antikoagulansnim dejstvom, ali je kratkotrajan. Da bi se postigao dugotrajan efekat, heparin se mora davati svakih 4-6 sati.

Lijek ima hipoholesterolemijski učinak, pomaže u snižavanju krvnog tlaka, povećanju vaskularne permeabilnosti, suzbijanju agregacije trombocita i na kraju smanjenju zgrušavanja krvi. Moguća je i upotreba masti i gelova koji sadrže heparin, koji mogu postići antitrombotički i protuupalni učinak.

Chime

Među onima koji se koriste za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka su zvončići. Tablete mogu djelovati kao antianginalni agens, angioprotektor i antiagregacijski agens.

Ova tvar se proizvodi u obliku dražeja, ampula s otopinom za injekcije i filmom obloženih tableta žute ili zelenkasto-žute boje.

Doziranje i period upotrebe zvončića zavise od oblika bolesti, težine toka i osjetljivosti pacijenta na lijek i treba ih odrediti liječnik.

Phlebodia

Esencijalni lijekovi koji pomažu kod vaskularnih bolesti i njihovih posljedica su angioprotektori, među kojima je i flebodija.

Phlebodia tablete, koje razrjeđuju krv i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, ružičaste su, okrugle, bikonveksnog oblika i prekrivene su filmskom oblogom. Njihova upotreba je efikasna kod proširenih vena. Osim toga, upotreba ovog lijeka namijenjena je u sljedeće svrhe:

povećanje venskog tonusa;

stimulacija venskog protoka;

smanjenje zagušenja;

obnavljanje limfne drenaže;

poboljšanje trofizma tkiva;

sprječavanje lijepljenja krvnih stanica i stvaranja ugrušaka;

stimulisanje cirkulacije kože.

Uzimanje flebodije, u pravilu, nije praćeno pojavom nuspojava ili njihovim kratkotrajnim i manjim manifestacijama. Većina pacijenata dobro podnosi ovaj lijek.

Mexidol

Mexidol spada u grupu antioksidativnih lijekova, čija upotreba može spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka.

Mexidol karakterizira velika lista farmakoloških svojstava. Njegova upotreba doprinosi:

pružanje antihipoksičnih, nootropnih, antikonvulzivnih, membranskih zaštitnih efekata;

povećanje otpornosti organizma na različite štetne faktore;

poboljšanje metabolizma mozga;

smanjena agregacija trombocita;

stabilizacija membranskih struktura eritrocita i trombocita;

smanjenje viskoznosti membrane i povećanje njene fluidnosti.

Detralex

Detralex je tableta koja ima venotonski i angioprotektivni učinak. Dostupne u obliku ovalnih filmom obloženih tableta, narandžasto-ružičaste boje i heterogene strukture.

Upotreba Detralexa indicirana je u sljedeće svrhe:

smanjenje rastezljivosti vena;

smanjenje venske stagnacije;

obnavljanje tonusa i mikrocirkulacije krvi u kapilarama;

smanjenje lomljivosti i povećanje elastičnosti i plastičnosti kapilara;

povećanje kapilarnog otpora;

poboljšanje venskog tonusa.

Prije nego počnete koristiti Detralex, morate se posavjetovati sa svojim ljekarom.

Za postizanje maksimalnog efekta u liječenju poremećaja povezanih s venskom cirkulacijom, preporučuje se vođenje zdravog načina života koji uključuje hodanje, gubljenje viška kilograma i izbjegavanje dugotrajnog izlaganja suncu.

Troxevasin

Troxevasin pripada grupi angioprotektivnih lijekova, koji se uglavnom koriste za liječenje venskih bolesti. Oblik oslobađanja su kapsule ili gel.

Upotreba troksevazina indicirana je u sljedeće svrhe:

smanjenje otoka i bolova uzrokovanih venskom insuficijencijom;

poboljšava cirkulaciju - za razrjeđivanje krvi i sprječavanje krvnih ugrušaka;

pružanje protuupalnog djelovanja;

smanjenje pojave napadaja;

liječenje hemoroida, otklanjanje boli, svrbeža, krvarenja;

liječenje proširenih vena i trofičnih ulkusa;

jačanje zidova krvnih sudova.

Mehanizam djelovanja troksevazina je djelovanje njegove glavne komponente, trokserutina, na krvne sudove. Njegovo djelovanje pomaže u smanjenju krhkosti zidova krvnih žila, poboljšava protok krvi, što dovodi do uklanjanja otoka i boli. Sprječavajući stvaranje krvnih ugrušaka, troksevazin povoljno djeluje na stanje krvi.

Vrijedi napomenuti da askorbinska kiselina u kombinaciji s uzimanjem ove tvari pomaže u poboljšanju učinka.

Actovegin

Actovegin je lijek koji pomaže aktiviranju metabolizma, poboljšava trofizam i stimulira proces regeneracije.

Oblici puštanja ovog proizvoda su različiti. Može se predstaviti u obliku otopine za injekcije prozirne, žućkaste boje, gotovo bez stranih čestica; dragee; gel ili mast.

Upotreba Actovegina je dozvoljena u prisustvu sljedećih indikacija:

metabolički i vaskularni poremećaji mozga;

arterijski i venski vaskularni poremećaji;

angiopatija, trofični ulkusi i druge posljedice uzrokovane bolestima vena;

termičke i hemijske opekotine;

radijacijske lezije kože.

Actovegin je efikasan kod proširenih vena i prisutnosti poremećaja povezanih s venskom cirkulacijom.

Venarus

Još jedan efikasan lijek koji pomaže u rješavanju proširenih vena je venarus. Spada u angioprotektore i korektore mikrocirkulacije. Oblik oslobađanja ove tvari je bikonveksna tableta, obložena karakterističnom svijetlo ružičasto-narandžastom bojom.

Venarus karakteriše pružanje angioprotektivnih i venotoničkih efekata. Zahvaljujući njegovoj upotrebi, povećava se tonus vaskularnih zidova, smanjuje se njihova rastezljivost, krhkost i propusnost, a venska stagnacija se značajno smanjuje.

Pravilnom i sistematskom upotrebom Venarusa možete postići smanjenje izraženih znakova bolesti kao što je kronična venska insuficijencija.

Među indikacijama za primjenu Venarusa su: prisutnost edema, konvulzije, osjećaj težine u ekstremitetima, uočavanje promjena u boji kože, sklonost trofičnim čirevima, teški hemoroidi.

Druge droge

Pored navedenih lijekova, lijekovi koji razrjeđuju krv i jačaju zidove krvnih žila uključuju:

Sermion. Oblik oslobađanja predstavljen je narančastim tabletama okruglog, konveksnog oblika. Upotreba lijeka pomaže u smanjenju agregacije trombocita i poboljšanju hemoheoloških parametara krvi, povećavajući brzinu kretanja krvi u ekstremitetima.

Diacarb. Odnosi se na slabe diuretike. Lijek je indiciran u prisustvu edematoznog sindroma blage ili umjerene težine, razvoja glaukoma, epilepsije i sklonosti planinskoj bolesti. Važna kontraindikacija za uzimanje ove supstance je preosjetljivost na određene komponente, što može dovesti do nuspojava opasnih po život. Stoga, Diacarb treba uzimati samo prema preporuci ljekara, a ako imate i najmanje simptome neželjenih dejstava, prestanite da ga uzimate.

Diosmin i hesperidin također razrjeđuju krv. Imaju angioprotektivno i venotonično farmakološko djelovanje. To su lijekovi koji sprječavaju nastanak venske stagnacije. Sustavna upotreba pomaže u smanjenju izraženih manifestacija venskih bolesti.

Angiovitis je kombinovani farmaceutski proizvod koji sadrži vitamine B. Upotreba ovog vitaminskog kompleksa pomaže u sprečavanju razvoja vaskularne tromboze.

Omega-3 odnosi se na polinezasićene masne kiseline koje imaju neprocjenjiv učinak na ljudski organizam. Upotreba ovog kompleksa pomaže u poboljšanju funkcioniranja kardiovaskularnog sistema u cjelini i funkcionisanja nervnog sistema.

Tablete za razrjeđivanje krvi i protiv zgrušavanja krvi navedene na ovoj listi daleko su od iscrpnog popisa lijekova. Tržište farmaceutskih lijekova je vrlo raznoliko.

Brzo zgrušavanje krvi popularno se naziva gusta krv. Ako njegovi pokazatelji nisu u granicama normale, onda to doprinosi razvoju ozbiljnih bolesti.

kao što su:

• onkologija,
• tromboza,
• srčane bolesti,
• Proširene vene,
• Moždani udar i druge bolesti i patologije.

U slučaju brzog zgrušavanja krvi propisuje se terapija koja razrjeđuje krv, poboljšava prolaz krvi kroz vaskularne kanale i smanjuje opterećenje srca.

Otapanje ugruška

Bilješka! Čestom upotrebom ovakvih lijekova dolazi do kolapsa zidova želuca i crijevnog sistema, trajanje terapije treba propisati ljekar!

Zbog štetnog djelovanja lijekova na želudac, ljudi su sve više zainteresirani za tradicionalne metode razrjeđivanja krvi. Takvi proizvodi pomažu u postizanju istog rezultata, bez upotrebe tečajeva terapije.

Glavni faktori koji utiču na ukapljivanje su:

• lijekovi,
• etnonauka,
• Pijete dovoljno vode
• Prava hrana
• Zdravog načina života.

Zašto da razrijedim svoju krv?

Ako vas gornji argumenti još nisu uvjerili, pogledajmo detaljniju sliku.

Prekomjerna konzumacija hrane bogate proteinima i malo ugljikohidrata:

• Mliječni proizvodi,
• sirevi,
• orasi,
• mesne prerađevine,
• Jaja.

Kao rezultat, povećava se alkalna reakcija krvi, zbog čega se u krvi stvaraju stanične adhezije, ona se zgušnjava, što dovodi do hipertenzije.

Posljedice hipertenzije

Razvoj ateroskleroze Gusta krv takođe provocira. Zbog činjenice da se masti i soli kalcija talože na zidovima arterija, njihova elastičnost značajno opada i čini ih krutima.

Stvaranje krvnih ugrušaka na unutrašnjoj strani vena dovodi do njihove upale. U redoslijedu kojim se dijagnosticira tromboflebitis.

Pažnja! Kod ove dijagnoze krvarenje se povećava tokom operacija ili porođaja, što može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Jačanjem krvnih sudova krv se zgušnjava u situacijama s proširenim venama. Uzimanjem proizvoda za razrjeđivanje možete izbjeći ove bolesti i duge terapije. To uključuje namirnice s visokom koncentracijom vitamina C i P, a bioflavina, svježe voće i povrće sadrže njihovu povećanu koncentraciju.

Šta može uzrokovati zgrušavanje krvi?

Zadebljanje crvenih krvnih zrnaca uzrokovano je faktorima na koje osoba sama utiče, rjeđe patologijom.

Razlozi koji posljedično zahtijevaju ukapljivanje:

• Loša prehrana.
  Nezdrava ishrana i nezdrav način života doprinose nastanku mnogih bolesti. Visoka koncentracija masti i šećera u hrani povećava gustinu krvi,
• Vitaminska kriza
  Nedostatak vitamina E, B6 i C u organizmu dovodi do toga da se krv mora nasilno razrjeđivati. Nedostatak ovih vitamina često se opaža kod trudnica i loše ishrane. Kao rezultat povećanog estrogena, povećava se mogućnost stvaranja krvnih ugrušaka.
• Pijenje malih količina vode
  Zapamtite da ljekari preporučuju 1,5-2 litre čiste vode dnevno, odnosno uz čaj, kafu, slatke napitke, supe itd. Isušivanje tijela dovodi i do gubitka vode u krvi.
• Nervni slomovi
  Stresne situacije i stalna napetost ubijaju vitamine i mikroelemente u organizmu, sužavaju krvne sudove, što povećava krvni pritisak.
• Alkohol i cigarete
  Alkoholna pića oduzimaju vodu iz organizma, a prilikom pušenja potrebno je unositi mnogo više vitamina nego inače.

Formiranje krvnog ugruška

Bilješka! Učinak crnog vina na krv je dvosmislen. Ovo alkoholno piće, kada se konzumira umjereno, razrjeđuje ga, donoseći blagodati. Glavna stvar je da to ne zloupotrebljavate.

• Patologije
  Proširene vene, dijabetes melitus, visok holesterol u krvi, visok nivo hemoglobina, bolesti slezene i druge bolesti povećavaju opterećenje srčanog sistema, jer se zidovi krvnih sudova ne kontrahuju, a krvne ćelije se spajaju u krvne ugruške.

Kakvu opasnost predstavlja gusta krv?

Krv koja zahtijeva razrjeđivanje ima povećanu koagulabilnost.

Prvi simptomi su:

• Konstantna pospanost
• Smanjenje memorije
• Apatija.

Bitan! Ako se otkriju simptomi, bolje je odmah otići u bolnicu na pregled. Zapamtite da rano otkrivanje bolesti smanjuje troškove i trajanje liječenja.

Posljedice nemara prema vašem tijelu.

Ne obraćanje pažnje na simptome može dovesti do:

• Tromboza arterija u plućima (tromboembolija),
• srčani udari,
• udarci,
• Hipertenzivna kriza,
• Tromboflebitis.

Naučnici također vjeruju da je loša cirkulacija krvi uzrok razvoja raka.

Sredstva koja razrjeđuju guste koncentracije u krvi

Sredstva za razrjeđivanje uključuju:

• lijekovi,
• Određene namirnice
• Ljekovito bilje (narodni lijekovi),

Prije svega, potrebno je normalizirati unos čiste vode za piće, jer u trenucima nestašice tijelo počinje da je uzima iz krvnih stanica i tkiva, čime se krv zgušnjava. Za dobro razrjeđivanje krvi trebate piti najmanje 1,5 litara čiste negazirane vode za piće tokom dana.

Značaj vode za organizam

Fermentirani mliječni proizvodi se ukapljuju, pa će njihova redovita konzumacija smanjiti rizik od povećanog zgrušavanja.

i:

• sirće,
• prirodna jabuka,
• Sok od grožđa razblažen sa malo vode.

Proizvodi koji sadrže polinezasićene masne kiseline jačaju krvne sudove i povećavaju njihovu elastičnost.

Koje su sadržane:

• U maslinovom ulju
• Halibut,
• losos,
• skuša,
• Ili u posebnim Omega vitaminima (3, 6 ili 9, ili kompleksima 3-6-9).

Drugi naziv za njih je riblje ulje. Obavlja sve iste funkcije, ali će koštati mnogo manje od svakodnevnog jedenja crvene ribe.

vitamin A razrjeđuje krv, suprotstavlja aterosklerozu.

vitamin E– neophodan za oči, kožu i jetru, bori se protiv stresa i nervozne napetosti, plus čisti vene od krvnih ugrušaka i smanjuje rizik od nastanka krvnih ugrušaka.

Biti pažljiv! Upotreba preparata za razrjeđivanje krvi u kombinaciji s lijekovima koji imaju isti učinak dovodi do krvarenja, pa čak i moždanog udara.

Savjet! Prilikom konzumiranja sjemenki suncokreta, tijelo će istovremeno dobiti i magnezijum i vitamin E.

Koji lijekovi uzrokuju razrjeđivanje krvi?

S obzirom na to da lijekovi za razrjeđivanje krvi oštećuju želudac, trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom o uzimanju terapije (količina i vrijeme uzimanja lijekova). Za smanjenje viskoznosti koriste se sljedeći lijekovi (tabela 1):

Aspirin	¼ tab. 1 put dnevno, tokom obroka	Najpoznatije sredstvo za razrjeđivanje, sprječava stvaranje krvnih ugrušaka
Fenilin	Pijte u toku tri dana, za detaljniji opis pogledajte uputstvo	Sprečava lepljenje trombocita u ugruške. Djeluje 8-10 sati nakon primjene i traje 30 sati.
Chime	Uzimaju se u dozama od 75 mg do 225 mg. ovisno o situaciji (vidi upute)	Sprečava trombozu, poboljšava cirkulaciju krvi u mozgu
ThromboAss	50-100 mg lijeka 1 put dnevno, prije jela	Smanjuje zgrušavanje krvi, sprečava stvaranje krvnih ugrušaka, razrjeđuje
Ginkgo biloba	Tok tretmana je najmanje 3 mjeseca	Poboljšava cirkulaciju krvi, uključujući i mozak. Pozitivno utiče na pamćenje, koncentraciju i pažnju
	1 kapsula 1 put dnevno
Cardiomagnyl	Za prevenciju - 75 mg dnevno, za liječenje - 150 mg	Lijek djeluje na usporavanje koagulacije i protiv tromboze
Aescusan	12-15 kapi 3 puta dnevno pre jela	Propisan za proširene vene. Normalizira cirkulaciju krvi, ublažava bol i oticanje
	Kurs od 2 sedmice do 3 mjeseca
Aspecard	Od 100 do 300 mg. 1 put dnevno, 30-60 minuta prije jela.	Sprječava stvaranje s dugotrajnim efektom

Zapamtite! Bolje je konsultovati se sa kvalifikovanim lekarom o prepisu lečenja, doziranju i trajanju kursa.

Koje namirnice će pomoći u razrjeđivanju krvi?

Ako održavate pravilnu prehranu, možete i bez lijekova. Za početak, trebali biste dovesti u red ishranu tako što ćete smanjiti konzumaciju namirnica koje zgušnjavaju krv.

Povećana koagulabilnost uzrokovana je:

• Hrana napravljena od životinja, takva hrana pohranjuje mnogo holesterola i masnih kiselina. Ne isplati se potpuno izbaciti iz prehrane, ali smanjenje potrošnje je moguće. Ovo ne uključuje mliječne proizvode,
• Pržena i dimljena jela,
• Hrana bogata proteinima,
• Brzi ugljeni hidrati (šećer, bombone, pločice, kolači, peciva, krompir),
• Alkoholna pića i gazirana pića.
• banane,
• Jaki čaj i kafa,

Određene vrste biljaka također utiču na povećano zgrušavanje:

• svježa kopriva(!),
• stolisnik,
• čičak,
• igle,
• Burnet,
• i drugi.

Pažnja! Ne biste trebali oštro ograničavati potrošnju gore navedenih proizvoda, jer neki od njih sadrže i korisne komponente. Trebalo bi samo postepeno smanjivati ​​njihovo prisustvo u prehrani.

• Zeleni čaj – jača krvne sudove, koristan kod proširenih vena,
• Borovnice – sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka, a ujedno su i prirodno antimikrobno sredstvo,
• 4 svježa paradajza dnevno i ravnoteža vode u krvi će se stabilizirati, smanjiti rizik od tromboflebitisa i srčanog udara,
• Biber – rastvara krvne ugruške, poboljšava metaboličke procese,
• Beli luk je prirodni razređivač, po delovanju je ekvivalentan aspirinu,
• Đumbir – smanjuje šećer i razrjeđuje,
• Celer sak, sok od maline,
• morska riba,
• jogurti i kefiri,
• Nemasno meso (puretina i piletina),
• orasi,
• Sjemenke suncokreta
• Maslinovo ulje,
• i drugi.

Savjet! Konzumirajte sve u granicama normale kako biste izbjegli probleme s protokom krvi i druge bolesti.

Narodni lijekovi za razrjeđivanje:

• Kora vrbe – sprečava stvaranje ugrušaka, razrjeđuje krv,
• sok od maslačka,
• sušena kopriva,
• aloja,
• Kalanchoe,
• Korijen božura.

Gotovo svi ovi proizvodi se mogu kupiti u ljekarnama u vašem gradu.

Bitan! Istodobna konzumacija proizvoda za razrjeđivanje u kombinaciji sa ljekovitim biljem može dovesti do krvarenja. Bolje je da sve lične nijanse razjasnite sa svojim lekarom.

Kako razrijediti krv tokom trudnoće?

U trenutku gestacije, ukapljivanje je važnije nego ikad. Tokom trudnoće, krv postaje viskozna kod svih žena. Takvi se pokazatelji smatraju normalnim, a nakon porođaja se vraćaju u normalu.

Međutim, ovaj proces treba pratiti, jer se mogu razviti proširene vene, nedostatak kisika u fetusu, pobačaj ili krvni ugrušci.

O lekovima koje smete da uzimate dok nosite dete možete saznati kod svog lekara.

Uzimanje lijekova tokom trudnoće se ne preporučuje, što znači da u ishranu morate uključiti sljedeće namirnice:

• agrumi,
• Bobičasto voće: crne ribizle, brusnice, jagode, morska krkavina, maline, šljive,
• Povrće: beli luk, luk, paradajz, tikvice,
• kakao,
• čokolada,
• Mint.

Pažljivo! Konzumiranje bobičastog ili citrusnog voća može izazvati alergije. Za upotrebu u tako važnom periodu, trebalo bi da se obratite lekaru.

Tromboza i tromboflebitis su ozbiljne bolesti kod kojih je narušen normalan sastav krvi. Postaje deblji i povećava se rizik od krvnih ugrušaka. Za takve patologije liječnici često propisuju lijekove koji razrjeđuju krv i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Pogledajmo najčešće lijekove i opća načela njihove upotrebe.

Koja je opasnost od guste krvi

Lijekovi za razrjeđivanje krvi za trombozu su važan dio terapije lijekovima. Kada je krv normalne debljine, sva tkiva u telu dobijaju dovoljnu ishranu. Zgušnjavanje krvi dovodi do činjenice da ona prestaje u potpunosti obavljati svoju funkciju. Manje kapilare ne primaju kiseonik i dolazi do hipoksije pojedinih tkiva.

Ako se gusta krv ne razrijedi, to dovodi do opasnih posljedica po zdravlje i život. Neka akutna stanja mogu uzrokovati trenutnu smrt.

Razrjeđivanje krvi tijekom tromboze može biti potrebno u pozadini sljedećih predisponirajućih bolesti:

• flebeurizma;
• Prethodni srčani udar;
• Aterosklerotske promjene u krvnim žilama;
• Stroke;
• Tromboflebitis.

Stručno mišljenje!

Često pacijenti koji piju malo vode moraju razrijediti krv. Uzimanjem dovoljno tečnosti dnevno možete zaštititi svoj kardiovaskularni sistem od ozbiljnih bolesti.

Opasnost od guste krvi je visok rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Počinje proces lijepljenja crvenih krvnih zrnaca, oni stvaraju ugruške. Tromboza može postati gušća i povećati volumen. Međutim, ne prianjaju uvijek čvrsto uz zid posude. Jednog dana može doći do odvajanja. To dovodi do činjenice da će se ugrušak kretati duž krvotoka duž venske mreže. Najveća opasnost je to što može prekinuti dotok kisika u mozak, plućnu arteriju i druge vitalne organe. Rezultat je smrt.

Izbor lijekova

Razrjeđivače krvi za tromboflebitis treba odabrati od strane ljekara. Greška u terapiji može vas koštati života.

Prilikom uzimanja razrjeđivača krvi važno je stalno pratiti krvnu sliku, jer neki lijekovi mogu uzrokovati sklonost unutrašnjem krvarenju.

Pacijente zanima koji lijekovi razrjeđuju krv i krvne ugruške. Vrijedno je uzeti u obzir da je većina lijekova dizajnirana za smanjenje viskoznosti krvne tekućine, ali otapanje ugruška je težak zadatak za takve lijekove.

U liječenju tromboze koriste se sljedeće grupe lijekova:

• Antiagregacijski agensi;

Lijekovi prve grupe pomažu u usporavanju procesa stvaranja tromba u lumenu žile. Lijekovi druge kategorije su dizajnirani da smanje zgrušavanje krvi potiskivanjem proizvodnje određenih tvari i mogu je razrijediti.

Napomenu!

Upotreba lijekova u ovim kategorijama je samo hitna pomoć u borbi protiv tromboze. Razrjeđivanje krvi je međufaza na putu do potpunog oporavka od patologije.

Najefikasniji lekovi

Tromboza se mora sveobuhvatno liječiti. Važno je piti dovoljno vode, konzumirati vodu i uzimati lijekove koje vam je propisao ljekar. Ni u kom slučaju ne smijete mijenjati dozu koju vam je propisao ljekar.

Razrjeđivanje krvi se često radi sa sljedećim lijekovima:

• Heparin;
• Varfarin;
• Cardiomagnyl;
• Aescusan;
• Phenilin;
• Trental;
• Chimes.

Lijekovi su dostupni u tabletama ili kapsulama. Svaki lijek pomaže u razrjeđivanju krvnih ugrušaka. Lijekovi imaju karakteristike koje pacijent mora uzeti u obzir prije početka upotrebe.

Heparin

Heparin je dostupan u obliku gela i tableta. Lekar može propisati istovremenu upotrebu nekoliko oblika leka.

Lijek poboljšava cirkulaciju krvi u donjim ekstremitetima, pomaže u razrjeđivanju krvi i uklanjanju mikro ugrušaka. Ne treba ga uzimati bez lekarskog recepta, jer može izazvati ozbiljne neželjene efekte. Dugotrajna upotreba lijeka dovodi do smanjenja čvrstoće koštanog tkiva, osteoporoze i odumiranja kože.

Lijek je dozvoljen u malim količinama za trudnice i ne utječe na fetus. Djeci i starijim osobama može se razrijediti krv, ali uz veliki oprez.

Ne koristiti kao razrjeđivač krvi u sljedećim slučajevima:

• Visoka vaskularna permeabilnost;
• Sklonost krvarenju;
• Hemoragijska dijateza;
• Bakterijski endokarditis;
• Bolesti nervnog sistema;
• Anemija.

Cijena zavisi od oblika prijave. Ploča tableta košta oko 70 rubalja.

Varfarin

Lijek je lijek koji sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Aktivna tvar blokira proizvodnju vitamina K, koji je odgovoran za proizvodnju faktora zgrušavanja.

Koristi se za duboku vensku trombozu. Može se koristiti kao hitno liječenje plućne embolije zbog začepljenja krvnog suda.

Ne koristiti kod pacijenata sa tendencijom krvarenja. Važno je prekinuti liječenje ovim lijekom u roku od 3 dana od datuma operacije. Kontraindikacije su zatajenje bubrega, aneurizma aorte i cerebralnih arterija, te lumbalna punkcija.

Neželjene reakcije su sljedeće:

• Hemoptiza;
• Krvarenje desni;
• Krvarenje u konjunktivu oka;
• Hematurija;
• Modrice.

Pakovanje od 100 tableta košta oko 150 rubalja. Na cijenu utiče politika lanca ljekarni i količina aktivne tvari.

Cardiomagnyl

Lijek za ukapljivanje krvnih ugrušaka dostupan je u tabletama. Koristi se za sljedeće dijagnoze:

• IHD (koronarna bolest srca) u akutnom i hroničnom obliku;
• Sklonost trombozi.

Lijek se koristi za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka. Proizvod je namijenjen razrjeđivanju krvi. Lijek sadrži acetilsalicilnu kiselinu. Trajanje toka liječenja određuje liječnik pojedinačno, na osnovu stanja pacijenta.

Nemojte koristiti lijek u prisustvu sljedećih patologija i stanja:

• Preosjetljivost na acetilsalicilnu kiselinu;
• Otkazivanja bubrega;
• Peptički ulkusi;
• Astmatična stanja;
• Otkazivanje Srca.

Lijek se ne može kombinirati s metotreksatom u dozi većoj od 15 mg sedmično.

Od neželjenih reakcija najčešći su probavni poremećaji i razvoj erozivnih pojava. Moguća su krvarenja različite lokalizacije i obima.

Cijena lijeka u količini od 30 tableta kreće se oko 130-150 rubalja. Točne informacije možete dobiti u ljekarni.

Aescusan

Ovaj lijek, namijenjen razrjeđivanju krvi, dostupan je u obliku kapi. Lijek sadrži alkoholni rastvor ekstrakta divljeg kestena.

Lijek se propisuje u sljedećim slučajevima:

• Oticanje donjih ekstremiteta;
• Noćni grčevi mišića potkoljenice;
• Proširene vene;
• Svrab u venama nogu;
• Osjećaj težine.

Lijek se može koristiti za sprječavanje edema nakon operacije. Aescusan se ne koristi kod zatajenja bubrega, alergija i preosjetljivosti.

Neželjeni efekti se javljaju rijetko. Mogu se javiti glavobolja, tahikardija i bol u stomaku. Ponekad se kod pacijenata javljaju alergijske reakcije. Javlja se osip, urtikarija, au rijetkim slučajevima i angioedem.

Boca od 20 ml košta oko 140 rubalja. Prije početka upotrebe, posavjetujte se sa svojim ljekarom.

Razrjeđivanje krvi dio je kompleksne terapije u borbi protiv tromboze. Kompetentna terapija će očuvati zdravlje unutrašnjih organa i sistema i zaštititi pacijenta od opasnih posljedica tromboflebitisa.